時(shí)間：2023-08-14 17:27:46
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療聯(lián)合體；分級(jí)診療；雙向轉(zhuǎn)診；區(qū)域醫(yī)療協(xié)作；遠(yuǎn)程會(huì)診
Abstract：Hierarchical medical system is a new way for national medical system reform in recent years.It encourages medical institutions of all levels to regulate the number of patients and allocate medical resources optimally.This thesis analyzes the First People's Hospital medical association unit in Zhenjiang City and its information construction solutions.The practice has proved that the solutions has not only relieved visits pressures of higher level hospitals effectively，but also enhanced the service capacity of primary health care institutions.Meanwhile it presents a reference of medical association units and information constructions for other hospital association units.
Key words：Medical association unit；Hierarchical medical system；Two-way referral；Regional medical cooperation；Remote consultation
2006年衛(wèi)生部提出在全國(guó)范圍內(nèi)推廣分級(jí)診療制度，鼓勵(lì)基層醫(yī)院實(shí)行“首診制”，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。分級(jí)診療就是要按照疾病的輕、重、緩、急和治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)、護(hù)理等工作分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，節(jié)約更多醫(yī)療資源，為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的患者提供更好的診療服務(wù)。
然而截止到2013年底，除了北京、上海、鎮(zhèn)江等部分省市區(qū)推行分級(jí)診療外，全國(guó)范圍內(nèi)的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度還未能真正得到確定，而且面臨實(shí)施難、認(rèn)可度不高等諸多困難[1]。2014年，總理首次在政府報(bào)告中提出“健全分級(jí)診療制度”，使得分級(jí)診療的概念再次成為熱點(diǎn)，而如何將制度真正落實(shí)，仍任重道遠(yuǎn)。本文以鎮(zhèn)江市分級(jí)診療模式入手，從醫(yī)療聯(lián)合體建立和信息化建設(shè)等角度介紹“鎮(zhèn)江模式”，為其他省市分級(jí)診療的實(shí)施提供參考與借鑒。
1 鎮(zhèn)江市分級(jí)診療模式
分級(jí)診療制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。2009年鎮(zhèn)江正式組建以?xún)杉胰揍t(yī)院為核心的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)。其中江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)是以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為核心，聯(lián)合三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院），三級(jí)婦幼保健醫(yī)院（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院），二級(jí)綜合醫(yī)院（鎮(zhèn)江市新區(qū)分院），以及13個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療聯(lián)合體。
在資源整合方面，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源優(yōu)化整合，組建了臨檢、影像、采購(gòu)配供、消毒供應(yīng)、信息和社區(qū)衛(wèi)生管理6大中心[2]。在配套政策等方面，鎮(zhèn)江充分發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了以總額預(yù)算、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等方式相結(jié)合的組合支付方式改革。同時(shí)，完善醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，形成適當(dāng)?shù)睦娣峙錂C(jī)制。以上方式促進(jìn)了醫(yī)聯(lián)體一體化管理和集約化發(fā)展，讓集團(tuán)成員共享醫(yī)療資源，降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，也從一定程度上提高了民眾的接受度，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。
2 基于分級(jí)診療機(jī)制的醫(yī)療聯(lián)合體建立
江蘇康復(fù)理療集團(tuán)以第一人民醫(yī)院為核心，聯(lián)合第二人民醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、鎮(zhèn)江新區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心5家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家社區(qū)衛(wèi)生中心，促使集團(tuán)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院向社區(qū)提供技術(shù)、人才、設(shè)備等多方面的支持，使得基層醫(yī)療服務(wù)能力及服務(wù)品質(zhì)得到快速提升。目前，康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)所轄10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)全面完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其中2家被確認(rèn)為國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，6家被確認(rèn)為省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[3]。
2.1依托醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)一體化管理 集團(tuán)先后與潤(rùn)州區(qū)政府、鎮(zhèn)江新區(qū)管委會(huì)簽訂合作協(xié)議，按照“政府辦、集團(tuán)管”的模式共同組建社區(qū)衛(wèi)生管理中心，并制定《江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服帳堤寤運(yùn)行實(shí)施方案》，以建成連鎖化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌為導(dǎo)向，從“管理規(guī)范、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、形象設(shè)計(jì)、績(jī)效考核”等六個(gè)方面，對(duì)集團(tuán)內(nèi)所有醫(yī)療單位統(tǒng)一管理、監(jiān)督及考核評(píng)價(jià)。
2.2完善政策措施，實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作 ①集團(tuán)制定了雙向轉(zhuǎn)診管理辦法，完善轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診指征、重點(diǎn)病種、轉(zhuǎn)診流程等，醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程；②通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)保引導(dǎo)，制定二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者的病種和規(guī)范[4]；③建立家庭責(zé)任醫(yī)生制，通過(guò)“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)與社區(qū)居民建立契約式服務(wù)關(guān)系，引導(dǎo)居民主動(dòng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)首診制度落實(shí)。
2.3統(tǒng)籌資源調(diào)配，形成常態(tài)聯(lián)動(dòng)
2.3.1引導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)社區(qū) 醫(yī)聯(lián)體建立上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到社區(qū)坐診制度，開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、特色門(mén)診、健康教育等活動(dòng)。醫(yī)院選派副高以上職稱(chēng)的專(zhuān)家擔(dān)任定點(diǎn)社區(qū)首席健康顧問(wèn)，協(xié)助社區(qū)醫(yī)生處理疑難病癥、教學(xué)查房等。
2.3.2引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)社區(qū) 集團(tuán)建立免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)制度和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員技術(shù)水平。
2.3.3引導(dǎo)資源進(jìn)社區(qū) 集團(tuán)為社區(qū)配備DR（CR）機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，推進(jìn)社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；幫扶社區(qū)信息化建設(shè)，建立全科醫(yī)生工作站、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、轉(zhuǎn)診預(yù)約系統(tǒng)、居民健康檔案管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通；設(shè)立臨檢中心、影像中心、病理診斷中心等醫(yī)療服務(wù)支撐平臺(tái)，為社區(qū)衛(wèi)生單位提供醫(yī)療技術(shù)支持[5]。
2.3.4引導(dǎo)患者進(jìn)社區(qū) 醫(yī)聯(lián)體已建立醫(yī)院、社區(qū)一體化的“康復(fù)聯(lián)合病房”和“慢病聯(lián)合門(mén)診”，同時(shí)各社區(qū)已分別建成了糖尿病、高血壓、慢病綜合、康復(fù)、腎病、中醫(yī)藥、老年護(hù)理中心等特色專(zhuān)科，方便患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診康復(fù)。
3 基于分級(jí)診療制度的醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)
3.1建立上下信息互通的醫(yī)療平臺(tái) 在分級(jí)診療模式下，集團(tuán)建立了區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療單位間系統(tǒng)高效互通，有力支撐了跨單位醫(yī)療事務(wù)的開(kāi)展?；颊呤自\在社區(qū)，信息存儲(chǔ)于區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，全科醫(yī)生診斷后，如需將患者上轉(zhuǎn)，社區(qū)醫(yī)生可直接通過(guò)信息系統(tǒng)在上級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)[6]?；颊遻掛號(hào)單在指定時(shí)間到上級(jí)醫(yī)院就診，診間醫(yī)生可通過(guò)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)查看患者健康檔案和相關(guān)就診信息。
當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，可將患者下轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在電子病歷中填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單下轉(zhuǎn)患者，社區(qū)接診該患者時(shí)，能通過(guò)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)查看患者所有就診信息，包括病歷文書(shū)、醫(yī)囑和檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)等，見(jiàn)圖1。
3.2建立方便快捷的遠(yuǎn)程會(huì)診新模式 傳統(tǒng)的會(huì)診模式要求會(huì)診雙方需在指定時(shí)間，在指定地點(diǎn)參與患者進(jìn)一步治療的討論，而新型遠(yuǎn)程會(huì)診打破了這種傳統(tǒng)模式。通過(guò)部署相應(yīng)的軟硬件設(shè)備，利用視頻會(huì)議系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診功能，會(huì)診雙方可以在各自辦公的地點(diǎn)參與會(huì)診，包括申請(qǐng)會(huì)診、上傳會(huì)診資料、安排會(huì)診以及填寫(xiě)打印會(huì)診報(bào)告等[7]。新型遠(yuǎn)程會(huì)診模式為集團(tuán)單位提供了高效醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化。
主要流程有：①發(fā)送會(huì)診請(qǐng)求。請(qǐng)會(huì)診方首先在會(huì)診系統(tǒng)中發(fā)起會(huì)診請(qǐng)求，確定患者基本信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告以及會(huì)診時(shí)間和人員；②會(huì)診中心中收到會(huì)診請(qǐng)求后，安排會(huì)診時(shí)間和人員，并向會(huì)診雙方發(fā)送會(huì)診安排；③相關(guān)會(huì)診人員和申請(qǐng)者還會(huì)收到短信通知，其中包含會(huì)診鏈接，方便雙方登陸系統(tǒng)，做好會(huì)診準(zhǔn)備工作；④會(huì)診結(jié)束后生成相關(guān)會(huì)診記錄，并將整個(gè)過(guò)程以視頻形式保存，方便日后查閱。見(jiàn)圖2。
3.3成立影像中心和病理檢查中心 由于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資源短缺，人力資源有限，很多社區(qū)醫(yī)院沒(méi)辦法為患者提供很好的檢查條件，為此江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)成立影像中心和病理檢查中心協(xié)助醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療單位參與遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)區(qū)域級(jí)醫(yī)療資源、信息共享，提高信息利用率，促進(jìn)集團(tuán)醫(yī)療服務(wù)改善和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)影像中心主要利用先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將集團(tuán)單位所攝影像片集中存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)中心，各級(jí)醫(yī)院能夠通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)影像接口、相關(guān)管控權(quán)限，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程閱片、診斷和報(bào)告調(diào)閱打印等功能，見(jiàn)圖3。利用病理檢查中心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠遠(yuǎn)程診斷、查閱病理報(bào)告，方便患者就診，加強(qiáng)病理科質(zhì)量管理控制，為分級(jí)診療的落實(shí)提供有力保障[8]。2015年鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院免費(fèi)為各合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)共完成影像報(bào)告9755次、心電報(bào)告1930次；病理合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)61家，完成病理報(bào)告11000份。
在此模式下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需配備拍片設(shè)備和操作醫(yī)生，不用培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的閱片醫(yī)生，節(jié)約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力成本；患者在社區(qū)醫(yī)院就能享受到三甲醫(yī)院同質(zhì)化檢查服務(wù)，同時(shí)享受有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，既克服了百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“不信任”，又節(jié)約了很多醫(yī)療費(fèi)用和等待時(shí)間，真正解決了百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題[9]。
新型醫(yī)聯(lián)體模式符合國(guó)家醫(yī)改的總體方向，能夠有效的配置醫(yī)療資源，提高社會(huì)效率。目前，鎮(zhèn)江市已建成16家基層康復(fù)聯(lián)合病房，覆蓋全市7個(gè)轄市區(qū)，全市常住居民電子健康檔案建檔率、完整率達(dá)到85%。另外，鎮(zhèn)江市社區(qū)和大醫(yī)院之間的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診已經(jīng)取得明顯成效，2015年下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者789人[10]。今年以來(lái)，市區(qū)社區(qū)門(mén)診就診率已經(jīng)超過(guò)52%，有效減輕了全市大醫(yī)院床位壓力，盤(pán)活了基層醫(yī)療資源，增強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。數(shù)據(jù)表明鎮(zhèn)江模式已取得一定成效，本文介紹的以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為核心的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和信息化建設(shè)方法也為其他省市的醫(yī)聯(lián)體和相關(guān)信息化建設(shè)提供了借鑒思路。
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關(guān)鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)；電子政務(wù)；信息惠民
中圖分類(lèi)號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）18-0252-02
Promote the Focus Areas，Information Benefit See Results ― Comments on the Construction of Information Management Model City of Wuhu City
LI Zuo
（Anhui Economic Information Center， Hefei 230001， China）
Abstract：Wuhu City Information Huimin pilot city construction work organization guarantee and the key Huimin area go hand in hand， integrated with remarkable results， the high degree of public satisfaction， in the information sharing platform， social service management informationization construction， integration of government information service for the people， has reached a high level， the overall information Huimin work in Anhui Province has a demonstration effect. In this paper， the work of information management in Wuhu city as a sample， a comprehensive evaluation of the pilot work in Wuhu city and put forward the next step of work， trying to put forward the comprehensive solution of urban information.
Key words：internet； e-government； information benefiting
蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)工作以提升全市信息基礎(chǔ)設(shè)施集約化水平和信息化協(xié)同共享水平為基本目標(biāo)，建立健全信息惠民體制機(jī)制，完善信息惠民支撐體系和政策體系，探索加快信息惠民的創(chuàng)新舉措，使全市信息惠民基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，體制機(jī)制更加優(yōu)化，公共服務(wù)水平和政府行政效能顯著提升。2015年，受安徽省發(fā)改委委托，安徽省經(jīng)濟(jì)信息中心承擔(dān)全省試點(diǎn)市信息惠民項(xiàng)目階段性建設(shè)效果的預(yù)評(píng)價(jià)工作，目前對(duì)蕪湖市的預(yù)評(píng)價(jià)工作已經(jīng)結(jié)束，有關(guān)情況如下。
1 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)概況
蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)工作的主要任務(wù)主要有以下幾個(gè)方面。一是推進(jìn)信息惠民政策制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系建設(shè)，建立健全信息惠民規(guī)劃方案、項(xiàng)目和資金管理等規(guī)章制度，制定各類(lèi)資源共享標(biāo)準(zhǔn)體系。二是推進(jìn)電子政務(wù)提升政府管理服務(wù)效能建設(shè)。按照“內(nèi)部辦公與對(duì)外公眾服務(wù)同步協(xié)調(diào)推進(jìn)”的思路，把“電子政府”建設(shè)由政府公務(wù)人員為中心轉(zhuǎn)向以服務(wù)群眾為中心，建設(shè)以人為本的“電子政府”。三是推進(jìn)社會(huì)保障領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的網(wǎng)上查詢(xún)、申報(bào)、受理等功能，打造“公共服務(wù)大廳”。四是推進(jìn)健康醫(yī)療領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè)，加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，建立覆蓋全市城鄉(xiāng)各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化網(wǎng)絡(luò)體系。五是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè)，建立老齡事業(yè)信息化協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，建立老齡信息采集、分析數(shù)據(jù)平臺(tái)，健全城鄉(xiāng)老年人生活狀況跟蹤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。六是推進(jìn)公共安全領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè)，積極推進(jìn)“天網(wǎng)工程”建設(shè)，構(gòu)建視頻監(jiān)控資源共享平臺(tái)，提高公共安全保障水平。七是推進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè)，全力打造“0553”社會(huì)服務(wù)管理信息化的蕪湖模式。
蕪湖的信息惠民示范城市建設(shè)主要分為規(guī)劃整合階段、全面建設(shè)階段和深化應(yīng)用階段，一是規(guī)劃整合階段（2014年1月-2014年12月），主要做好規(guī)劃與方案制訂、標(biāo)準(zhǔn)研究、現(xiàn)有資源梳理整合，確定典型應(yīng)用示范等工作；二是全面建設(shè)階段（2014年1月-2016年12月），內(nèi)容包括加強(qiáng)信息惠民基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和各類(lèi)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，利用云資源開(kāi)展集約化建設(shè)；三是深化應(yīng)用階段（2015年1月-2016年12月），主要是積極探索信息惠民的新方法、新途徑，深化惠民信息系統(tǒng)的應(yīng)用。
2 蕪湖市各信息惠民重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)情況
1）社保領(lǐng)域
截至目前，蕪湖市全市采集社保卡數(shù)據(jù)277萬(wàn)人，銀行開(kāi)戶257萬(wàn)人，制卡252萬(wàn)人，發(fā)卡225萬(wàn)人，社?？ㄉ绫＜せ盥?00%，金融賬戶激活率85%，批量發(fā)卡工作基本完成。社?？ㄈ巳焊采w范圍為73%，社?？蓱?yīng)用服務(wù)事項(xiàng)數(shù)有6大項(xiàng)。在社?？☉?yīng)用方面，蕪湖市實(shí)現(xiàn)了原醫(yī)保卡所有功能的承接，完成了社?？ㄈ〈t(yī)?？ǖ霓D(zhuǎn)換；實(shí)現(xiàn)了社?？ňW(wǎng)上提取醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)和異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)功能；實(shí)現(xiàn)了市區(qū)職工養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，縣區(qū)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，民師等各類(lèi)群體相關(guān)補(bǔ)貼等金融功能。
蕪湖市一是開(kāi)發(fā)了基層自助服務(wù)終端系統(tǒng)，自助終端服務(wù)分社?？ǚ?wù)、查詢(xún)服務(wù)、繳費(fèi)服務(wù)、業(yè)務(wù)辦理服務(wù)、醫(yī)院就診服務(wù)、便民服務(wù)六大類(lèi)。二是搭建了網(wǎng)上辦事大廳，設(shè)置七個(gè)欄目，已完成社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)、核定、人員增減功能，網(wǎng)上繳費(fèi)正在開(kāi)發(fā)中。三是推出了微信移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)提供信息、政策查詢(xún)、社會(huì)保險(xiǎn)信息查詢(xún)、社?？I(yè)務(wù)受理、特殊功能訂閱、其他便民服務(wù)等功能。四是推進(jìn)“一卡通”診間結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，建立“一卡通”診間結(jié)算平臺(tái)，將系統(tǒng)延伸到社區(qū)自助服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)在社區(qū)自助終端預(yù)約掛號(hào)和查詢(xún)。五是建立社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)時(shí)繳費(fèi)平臺(tái)。轉(zhuǎn)變?cè)鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳方式、數(shù)據(jù)交換方式、對(duì)賬方式，實(shí)行平臺(tái)化征收。截至目前，共有96.9萬(wàn)人通過(guò)信息化平臺(tái)繳納保費(fèi)。
目前，蕪湖市基于市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)，社保數(shù)據(jù)已實(shí)現(xiàn)與省人社廳、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生局等部門(mén)間的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享；利用社保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了與其他市直部門(mén)數(shù)據(jù)的比對(duì)清洗，充實(shí)并完善了市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)中人口信息字段；通過(guò)市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)，將數(shù)據(jù)推送至“易戶網(wǎng)”“易企網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、企業(yè)的實(shí)名認(rèn)證以及社保信息的網(wǎng)上查詢(xún)。
2）醫(yī)療領(lǐng)域
蕪湖市在全市范圍內(nèi)推廣“銀醫(yī)一卡通”，蕪湖區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了居民社?？ā⑸矸葑C號(hào)、醫(yī)院診療卡的關(guān)聯(lián)，推動(dòng)網(wǎng)上掛號(hào)、就診預(yù)約、電子健康檔案查詢(xún)等新型服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展；以身份證號(hào)碼為主索引，實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案的在全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱；同時(shí)，通過(guò)實(shí)名注冊(cè)“蕪湖市衛(wèi)生健康網(wǎng)”，居民可在家中實(shí)時(shí)調(diào)閱自己的電子健康檔案信息。
蕪湖市雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋8家醫(yī)院，65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，142家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，149家村衛(wèi)生室。建立了全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，居民可以通過(guò)登陸“蕪湖衛(wèi)生健康網(wǎng)”完成各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約就診，截至目前，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)已經(jīng)完成了在4家市屬醫(yī)院的部署和實(shí)施工作。
蕪湖市在市、縣級(jí)醫(yī)院建立了一套成熟的衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)，截至目前，已經(jīng)覆蓋10家醫(yī)院，65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，142家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，149家村衛(wèi)生室，以及婦幼機(jī)構(gòu)、藥管中心、急救中心、血站等機(jī)構(gòu)?；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，蕪湖市建立了區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域影像中心，統(tǒng)一了全市的診療服務(wù)編碼，實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查提醒功能。該功能目前已覆蓋市屬8家公立醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、市內(nèi)所有基層社區(qū)醫(yī)院。
根據(jù)市政府工作部署，居民健康卡將與蕪湖市市民卡一并發(fā)放，覆蓋率將達(dá)到100%。使用居民健康卡就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到100%。居民電子健康檔案，建檔率達(dá)到了82.81%，基本實(shí)現(xiàn)患者電子病歷與居民電子健康檔案信息的同步。
3）社區(qū)領(lǐng)域
蕪湖市將政府各職能部門(mén)所有與居民相關(guān)的行政審批和公共服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)一整合到“一站通”平臺(tái)，并延伸至所有村（居）委會(huì)和公共服務(wù)中心，收到了減員70%，辦事效率提升67%以上，居民辦事滿意率100%的成效。蕪湖市依托社區(qū)管理信息系統(tǒng)，已全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化管理，使社區(qū)管理向科學(xué)化、精細(xì)化目標(biāo)發(fā)展，社區(qū)管理水平得以提升。蕪湖市大力實(shí)施城市社區(qū)便利店電子商務(wù)促進(jìn)工程，在全市范圍內(nèi)推廣試行“利安社區(qū)電超市”服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供水、電、氣、通訊等繳費(fèi)和訂購(gòu)火車(chē)票、飛機(jī)票、汽車(chē)票、旅游景點(diǎn)門(mén)票以及農(nóng)資配送、家電銷(xiāo)售等信息化便民服務(wù)，給廣大社區(qū)群眾帶來(lái)工作、生活便利。
社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域在線辦理事項(xiàng)占全部事項(xiàng)的50%，主動(dòng)式服務(wù)數(shù)量70項(xiàng)，社區(qū)集中采集數(shù)據(jù)支撐委辦局?jǐn)?shù)量達(dá)到80%，社區(qū)服務(wù)綜合利用數(shù)據(jù)涉及20多個(gè)委辦局。
3 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)成果評(píng)價(jià)
蕪湖市信息惠民試點(diǎn)城市建設(shè)工作組織保障有力，綜合成效顯著，公眾滿意度較高，在信息共享平臺(tái)搭建、社會(huì)服務(wù)管理信息化建設(shè)、整合政府信息為民服務(wù)等方面已經(jīng)達(dá)到了較高的水平，在信息共享標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、多渠道多元化推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)等方面進(jìn)行了大量卓有成效的探索，信息惠民整體工作在安徽省具有示范作用。
蕪湖市信息惠民試點(diǎn)城市建設(shè)工作還存在以下幾個(gè)問(wèn)題。
1）部分信息惠民領(lǐng)域還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
從國(guó)家要求的九大領(lǐng)域來(lái)看，蕪湖市存在著建設(shè)水平不一、服務(wù)能力不均等的問(wèn)題，下一步還需在醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、教育等領(lǐng)域進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息系統(tǒng)增強(qiáng)政府服務(wù)能力，提高公眾滿意度。
2）各部門(mén)信息共享和協(xié)同服務(wù)能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
總體來(lái)看，雖然蕪湖市依托信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了各部門(mén)信息數(shù)據(jù)的匯總，但依托信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各部門(mén)協(xié)同服務(wù)能力還有待加強(qiáng)，各部門(mén)內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量繁多，各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通還未充分實(shí)現(xiàn)。安徽省將政府權(quán)力清單公開(kāi)運(yùn)行與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，將政府大數(shù)據(jù)與政務(wù)服務(wù)相結(jié)合，將提升政府運(yùn)行效能與提高群眾滿意度為根本目標(biāo)，力爭(zhēng)打造“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”新模式，全面提升政務(wù)服務(wù)水平。
4 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)下一步推進(jìn)建議
建議蕪湖市在今后的建設(shè)工作中著力于以下三個(gè)方面：
1）繼續(xù)推進(jìn)集約化服務(wù)能力建設(shè)。
建議蕪湖市充分總結(jié)“易戶網(wǎng)”、“易企網(wǎng)”建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步梳理全市各惠民領(lǐng)域信息系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)交換平臺(tái)為支撐，全面整合政府信息資源和服務(wù)渠道，打造更高水平的全市集約化服務(wù)平臺(tái)，努力把信息服務(wù)功能集中到“一張卡”、“一張網(wǎng)”，真正實(shí)現(xiàn)惠民“一站式”服務(wù)。
2）繼續(xù)推進(jìn)延伸化服務(wù)能力建設(shè)。
建議蕪湖市充分引導(dǎo)各政府部門(mén)依托信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)基層公眾的服務(wù)能力，通過(guò)信息手段促進(jìn)“醫(yī)療均等化”、“教育均等化”、“養(yǎng)老均等化”，在加強(qiáng)各類(lèi)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建設(shè)的同時(shí)，注重對(duì)基層公眾的引導(dǎo)，使全市人民對(duì)信息惠民工作的認(rèn)知度進(jìn)一步加深。
如何加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與管理,真正實(shí)現(xiàn)“小病到社區(qū),大病去醫(yī)院”的目標(biāo),是當(dāng)前醫(yī)療部門(mén)面臨的重要課題川。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還處在起步階段,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在體制上、政策上還面臨許多困難和問(wèn)題。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)存在的主要問(wèn)題
1.1 資金不足 主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是政府投入有限,支出額度根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口、社區(qū)疾病預(yù)防控制的重點(diǎn)來(lái)確定。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大都是從街道衛(wèi)生所改建而來(lái),資金緊張、底子薄。改建社區(qū)衛(wèi)生中心需要一定的用房、相應(yīng)人員、設(shè)備,需要有營(yíng)運(yùn)資金,而街道衛(wèi)生所以往的效益都很差,積累很少,難以應(yīng)付這種新型改制局面。
1.2 轉(zhuǎn)診困難 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院之間的“雙向轉(zhuǎn)診”難落實(shí),即社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將危重患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,上級(jí)醫(yī)院將康復(fù)的和慢性病的患者及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而從實(shí)際情況看,從下級(jí)醫(yī)院往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)很順利,而從上級(jí)醫(yī)院往下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)時(shí)卻很難落實(shí)。原因有來(lái)自患者自身的,也有來(lái)自醫(yī)院方面的。
1.3 體制不合理 醫(yī)保的體制不合理,衛(wèi)生資源得不到合理利用。醫(yī)保保住院不保門(mén)診,保治不保防,難使預(yù)防工作前移,“預(yù)防為主”變成“治療為主”。
1.4 人力資源缺乏 醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)艱難,目前全國(guó)全科醫(yī)生數(shù)占醫(yī)生總數(shù)僅為3.5%,一方面要求社區(qū)醫(yī)生必須是全科醫(yī)生,全科醫(yī)生與普通的臨床醫(yī)生有很大不同,他們必須具備處理各種基本情況的能力,這就涉及人員的培訓(xùn),衛(wèi)生部規(guī)定,全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)需脫產(chǎn)4年,轉(zhuǎn)型培訓(xùn)需脫產(chǎn)5個(gè)月或半脫產(chǎn)2年。一方面社區(qū)醫(yī)院由于自身的局限性,例如社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)少,收入低、評(píng)職稱(chēng)難等原因,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都不愿意進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院,導(dǎo)致人手緊缺。
1.5 硬件配備不足 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備落后或者是配發(fā)設(shè)備但卻苦于受人員素質(zhì)或維護(hù)經(jīng)費(fèi)所限而束之高閣,難以滿足群眾的診療需求,結(jié)果是群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不信任。上述問(wèn)題最終指向了民眾最關(guān)心也是最關(guān)鍵的社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題之上,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不高讓很多市民“望而卻步”,致使大多數(shù)民眾恐怕寧愿多花錢(qián)也不愿去社區(qū)醫(yī)院。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展的策略
要真正實(shí)現(xiàn)“小病放心在社區(qū)、大病順利進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)愿意回社區(qū)”和“預(yù)防、保健落實(shí)在基層”,目前來(lái)看,就必須依托大醫(yī)院。由大醫(yī)院整合或承辦社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),利用大醫(yī)院的信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)和人員優(yōu)勢(shì)。創(chuàng)新“以人為本”,“服務(wù)優(yōu)先”和以醫(yī)院、社區(qū)信息流程為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式,為老百姓提供方便、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.1 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)信息化建設(shè)利用綜合醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行資源整合,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接技術(shù),建立覆蓋大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療的信息綜合服務(wù)平臺(tái),在社區(qū)醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷、轉(zhuǎn)診等數(shù)字醫(yī)療功能,達(dá)到大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療中心之間醫(yī)學(xué)資源共享,雙向交流。同時(shí)帶動(dòng)健康檔案建立、慢性病的管理、傳染病的預(yù)報(bào)等。例如:社區(qū)醫(yī)療中心不具備某些化驗(yàn)項(xiàng)目、B超、放射、CT等這些檢查的設(shè)備、醫(yī)生和技術(shù),也不需要再在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心投資購(gòu)置這些設(shè)備。這就需要建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接檢查遠(yuǎn)程申請(qǐng),建立醫(yī)療檢查遠(yuǎn)程預(yù)約、檢查結(jié)果報(bào)告、圖像瀏覽等功能,做到醫(yī)院與社區(qū)之間患者檢查結(jié)果數(shù)據(jù)共享:另一方面實(shí)現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療中心做相關(guān)檢查,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)接舍t(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生出報(bào)告,社區(qū)醫(yī)生工作站瀏覽報(bào)告。
2.2 合理規(guī)劃 拓寬社區(qū)醫(yī)療服務(wù)思路,開(kāi)展多元化、多層次特色社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的合理格局為目標(biāo),利用資源優(yōu)勢(shì),將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員投入到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中,使群眾在家門(mén)口即可享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2.1 社區(qū)醫(yī)療開(kāi)展“家庭病床” 依托大型綜合醫(yī)院資源,社區(qū)醫(yī)療除了有貼近社區(qū)居民,方便常見(jiàn)病就診的優(yōu)勢(shì)之外,對(duì)于居民的慢性病,社區(qū)醫(yī)療也不乏優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)實(shí)中,心腦血管等慢性病正在成為影響人們生命和健康的頭號(hào)殺手,而綜合醫(yī)院卻不可能對(duì)居民提供慢性病的長(zhǎng)期跟蹤觀察與治療,這也是很多猝死病例發(fā)生的關(guān)鍵原因所在。而社區(qū)醫(yī)療由于貼近居民,完全可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管等慢性疾病的長(zhǎng)期跟蹤治療。并及時(shí)對(duì)患者發(fā)出預(yù)警。某種程度上,完全可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于殺手型慢性病的最有效治療,一方面降低醫(yī)療費(fèi)用成本,另一方面提高居民健康行為形成率。
2.2.2 準(zhǔn)確定位,明確重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象 如今人口流動(dòng)頻繁,家庭日趨小型化,空巢家庭、留守家庭、單親家庭越來(lái)越多,老年人也越來(lái)越孤獨(dú)。對(duì)他們而言,自己到醫(yī)院排隊(duì)看病取藥,簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)大戰(zhàn)役。大多數(shù)老年人也就是一些常規(guī)性、季節(jié)性的老年病、慢性病,只需及時(shí)診療、拿藥、打針、輸液調(diào)理等,多數(shù)情況下是用不著大費(fèi)周折上醫(yī)院的。另一側(cè)重點(diǎn)為兒童。兒童期健康是成人期健康的基礎(chǔ),社區(qū)醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于預(yù)防保健,包括健康教育、計(jì)劃免疫、兒童生長(zhǎng)發(fā)育體檢、心理衛(wèi)生及常規(guī)性疾病防治。
2.2.3 借助強(qiáng)大的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì) 一是醫(yī)院可以通過(guò)返聘優(yōu)秀老專(zhuān)家到社區(qū)醫(yī)療中心坐診、巡診,對(duì)疑難疾病會(huì)診,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓社區(qū)居民在家門(mén)口就能享受到專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù),既節(jié)省了看病費(fèi)用,又縮短了看病時(shí)間。二是提供培訓(xùn)提高社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立和完善管理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范,免費(fèi)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生和管理人員進(jìn)修,安排社區(qū)醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),幫助提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
2.3 開(kāi)展特色醫(yī)療服務(wù),打造社區(qū)衛(wèi)生新亮點(diǎn)
2.3.1 建立健康檔案 首先確定為社區(qū)中的重點(diǎn)人群比如60歲以上老人和新生兒建立健康檔案,然后逐步為社區(qū)內(nèi)每個(gè)人都建立健康檔案。通過(guò)建立個(gè)人健康檔案,可以對(duì)居民進(jìn)行個(gè)性化健康管理,并對(duì)每個(gè)人進(jìn)行個(gè)性化健康教育和指導(dǎo)。對(duì)于老人側(cè)重于健康評(píng)估和醫(yī)療診斷,記錄以往病史,包括藥物過(guò)敏史等,例如對(duì)于突發(fā)疾病,醫(yī)院可以調(diào)取健康檔案中的個(gè)人資料,確定治療方案,正確及時(shí)實(shí)施救治。對(duì)于兒童,從胎兒期就對(duì)孕婦進(jìn)行調(diào)查,從嬰兒期開(kāi)始建立檔案,定期隨訪,個(gè)人的健康記錄是終身追蹤的,便于對(duì)兒童早期不易發(fā)現(xiàn)的疾病例如齲齒、斜視、發(fā)育不良、小兒貧血及早的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、治療。
關(guān)鍵詞：完善 分級(jí)診療 借鑒 改革
如何將優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至基層，實(shí)現(xiàn)近距離的健康服務(wù)，是一個(gè)復(fù)雜的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課題，是建立在四大醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上。一邊是大醫(yī)院患者人滿為患，一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者門(mén)可羅雀，如何引導(dǎo) “小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，也是醫(yī)改的一個(gè)方向。分級(jí)診療服務(wù)模式是在根本改變就醫(yī)者“80%集中在大醫(yī)院，僅有20%在基層醫(yī)院”的無(wú)序就醫(yī)問(wèn)題及社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，是解決“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)。
一、改革措施
（一）多舉措創(chuàng)新管理機(jī)制
全國(guó)各地進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體、集團(tuán)化模式試點(diǎn)，以管理、資產(chǎn)和技術(shù)為紐帶，在市區(qū)以三甲綜合醫(yī)院為核心，二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部整建制并入。如上海統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局；在聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)行人員柔性流動(dòng)；加快推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理等服務(wù)；通過(guò)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)首診服務(wù)。鎮(zhèn)江利用醫(yī)療集團(tuán)資源優(yōu)化配置與整合的平臺(tái)，重點(diǎn)推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)、信息化建設(shè)、人力資源等一體化管理；探索學(xué)科一體化管理，成立臨檢、影像、病理三個(gè)臨床診斷中心。
（二）探索聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式
全國(guó)各地積極進(jìn)行聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式的探索，創(chuàng)新建設(shè)基層服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變 。（表1）
（三）加強(qiáng)政策引導(dǎo)
1、向社區(qū)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源
包括：三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家查房會(huì)診、設(shè)立社區(qū)首席健康顧問(wèn)等人才支持；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)，整合建立診斷、影像技術(shù)中心等技術(shù)、設(shè)備支持。
2、醫(yī)保積極引導(dǎo)管理
明確二、三級(jí)醫(yī)院需向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)病種，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)下轉(zhuǎn)病人建立家庭病床或住院康復(fù)治療，參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)核算。
3、物價(jià)杠桿調(diào)節(jié)
實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，適當(dāng)拉開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院部分診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
二、取得的成效
（一）分工協(xié)作機(jī)制初步形成
通過(guò)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)施上下聯(lián)動(dòng)和分工協(xié)作，讓患者在附近的社區(qū)得到更加便捷、規(guī)范的診療。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的能力，讓康復(fù)期患者回到社區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療，讓二、三級(jí)醫(yī)院節(jié)省出更多衛(wèi)生資源、工作精力用于疑難重癥患者的搶救治療、醫(yī)療隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)科建設(shè)，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)的的效率和效益，緩解“看病難、住院難”。
（二）社區(qū)醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系
十八屆三中全會(huì)改革思路提出 “完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”，各試點(diǎn)城市作為醫(yī)改先行者已在進(jìn)行探索和嘗試，爭(zhēng)取早日讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭、更加親民化。如上海市已在17個(gè)區(qū)（縣）的180家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度建設(shè)，共有家庭醫(yī)生3212人，簽約常住居民588萬(wàn)人，常住居民簽約率達(dá)到32%，簽約居民利用過(guò)家庭醫(yī)生診療服務(wù)的比例為56%，建立健康檔案率達(dá)到94%。上海的家庭醫(yī)生采取定期上門(mén)提供家庭保健、健康咨詢(xún)、康復(fù)治療等服務(wù)方式，已成為居民健康的守護(hù)人。2012年11月份，鎮(zhèn)江設(shè)置康復(fù)聯(lián)合病房，推進(jìn)“大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同為下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者提供后續(xù)治療、護(hù)理服務(wù)，給社區(qū)居民帶來(lái)健康福音，提高了社區(qū)診療水平。
（三）群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效降低
通過(guò)醫(yī)保政策引導(dǎo)，群眾小病就近能獲得便捷、低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，大病能順利的轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，從而降低了就醫(yī)成本。主要引導(dǎo)政策有：社區(qū)基本藥物目錄中的藥品實(shí)行零差率；降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人自付比例；規(guī)定診斷和治療方案明確的慢性疾病參保病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院均次費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上。
三、存在的問(wèn)題
以上是2010年-2012年X市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況分析表，從中可以看出：（表2）
財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出比例從2010年的4.64%已上升至21.36%，但仍顯得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入主要來(lái)源于業(yè)務(wù)收入。
大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配備不到位，醫(yī)療設(shè)備配備不全，技術(shù)力量不足，服務(wù)形式仍以為門(mén)診慢性病人、老年人開(kāi)藥、輸液為主，門(mén)診收入占比仍在80%以上，藥占比超60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力很難提高，影響居民到社區(qū)就診的積極性。
目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未充分發(fā)揮在慢性病管理中的關(guān)鍵作用。因慢性病用藥品種不全的問(wèn)題，導(dǎo)致參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)頻繁建檔撤檔，沒(méi)有根據(jù)疾病初期、治療康復(fù)期病人的不同健康需求，健全慢性病健康檔案。
四、其他國(guó)家的借鑒意義
英國(guó)、澳大利亞的分級(jí)診療服務(wù)模式執(zhí)行較完善，有以下值得借鑒之處：
（一）英國(guó)借鑒
1、各司其職的團(tuán)隊(duì)化管理，共同發(fā)揮服務(wù)效能
全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)包括：全科醫(yī)師、地區(qū)護(hù)士、執(zhí)業(yè)護(hù)士、健康管理助手等。全科醫(yī)師為居民家庭提供初級(jí)保健和健康管理服務(wù)。地區(qū)護(hù)士每天安排督促服藥，主要負(fù)責(zé)進(jìn)行臨終關(guān)懷，開(kāi)展慢性病隨訪以及健康教育等。執(zhí)業(yè)護(hù)士的工作職責(zé)是糖尿病，哮喘護(hù)理以及兒童計(jì)劃免疫等。健康管理助手負(fù)責(zé)對(duì)居民進(jìn)行健康檔案管理及健康教育等。
2、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆圆」芾眢w系，實(shí)現(xiàn)健康檔案的有效建立
通過(guò)信息系統(tǒng)中居民健康檔案的建立，能讓全科醫(yī)師方便識(shí)別慢性病人，將其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，并按照不同的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)數(shù)進(jìn)行疾病診斷。同時(shí)信息系統(tǒng)中會(huì)非常的人性化、智能化地提供給全科醫(yī)師診斷及治療方案，動(dòng)態(tài)化管理居民健康檔案。
（一）澳大利亞借鑒
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形式多樣，滿足不同人群需求
澳大利亞的各類(lèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供特色化的衛(wèi)生服務(wù)，如專(zhuān)門(mén)為出院后尚需治療或康復(fù)病人提供服務(wù)的社區(qū)及老年保健中心；專(zhuān)門(mén)為兒童提供保健服務(wù)的兒童保健中心；專(zhuān)門(mén)為老年人提供醫(yī)療照顧的護(hù)理之家和老年公寓等。
2、社區(qū)護(hù)士成為服務(wù)主體，進(jìn)一步拓展服務(wù)功能
護(hù)士在社區(qū)分成很多專(zhuān)業(yè)，如全科社區(qū)護(hù)士、老年保健護(hù)士、精神衛(wèi)生護(hù)士等。社區(qū)護(hù)士通過(guò)對(duì)居民定期進(jìn)行健康檢查，能及早發(fā)現(xiàn)居民的健康問(wèn)題，還能通過(guò)對(duì)居民宣教預(yù)防、保健知識(shí)。
（二）借鑒意義
建設(shè)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，規(guī)范其工作職責(zé)，使其能分工協(xié)作，不斷提升開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的效能，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正走入家庭，系統(tǒng)化、全程化地服務(wù)居民。
由于我國(guó)疾病譜變化，屬于慢性病高發(fā)國(guó)家，以社區(qū)為良好服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行慢性病科學(xué)管理，重視醫(yī)療的同時(shí)，不輕視防治，引導(dǎo)居民在社區(qū)體檢，對(duì)轄區(qū)居民的電子健康檔案進(jìn)行分析，以提高健康檔案的使用效率。
我國(guó)人口老齡化、引導(dǎo)“康復(fù)回社區(qū)”等原因，迫切需要特色服務(wù)機(jī)構(gòu)，以滿足不同人群需求，針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，才能保障人民群眾身體健康。
最大化地發(fā)揮護(hù)士服務(wù)效能，進(jìn)行護(hù)士分層管理，不僅能配合全科醫(yī)師的診斷治療，而且將服務(wù)功能從治療護(hù)理向疾病預(yù)防、身心康復(fù)轉(zhuǎn)變。
五、改革方向
（一）增加經(jīng)費(fèi)投入，建立財(cái)政投入保障機(jī)制
政府財(cái)政應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中 “強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重”以及“調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生” 的要求增加經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)醫(yī)療設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和信息化建設(shè)項(xiàng)目安排專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算資金，探索建立政府財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)規(guī)范的投入保障機(jī)制，提高資金使用效率。
（二）加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平
將培養(yǎng)全科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)護(hù)士列入每年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展計(jì)劃。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)和診斷、影像等技術(shù)中心的建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的輻射。
要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂幫扶協(xié)議，一方面安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期進(jìn)修或短期培訓(xùn)；另一方面安排二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)進(jìn)行坐診，定期舉辦講座，提供技術(shù)支持。
通過(guò)工資待遇、職稱(chēng)聘任等方面的政策傾斜，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀人才向社區(qū)流動(dòng)，將優(yōu)質(zhì)管理理念融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。
（三）完善配套改革制度，積極引導(dǎo)分級(jí)診療服務(wù)
1、積極推行分級(jí)醫(yī)療和社區(qū)首診制度
根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)制定的雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，并納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容，對(duì)上轉(zhuǎn)病人建立就診綠色通道；對(duì)下轉(zhuǎn)病人做好跟蹤服務(wù)，提供后續(xù)治療方案。
2、擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍
從政策上引導(dǎo)參保人員主動(dòng)進(jìn)行健康體檢，增強(qiáng)參保人員的預(yù)防保健意識(shí)；適當(dāng)擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄，滿足慢性病患者的治療需求，提升改革成效。
3、實(shí)行更多優(yōu)惠政策保障
如各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)執(zhí)行“惠民醫(yī)院”優(yōu)惠政策，優(yōu)惠減免的醫(yī)藥費(fèi)用由救助基金或同級(jí)政府財(cái)政承擔(dān)。
（四）拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，彰顯健康守門(mén)人的作用
因目前“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍較突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
應(yīng)積極推行以全科醫(yī)生為主的服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，發(fā)揮護(hù)士的作用，對(duì)于慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群，以上門(mén)隨訪、家庭病床等服務(wù)形式為主，對(duì)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象開(kāi)展綜合性、持續(xù)性、可及性的健康管理服務(wù)。
根據(jù)多元化的服務(wù)需求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、心理咨詢(xún)師等專(zhuān)業(yè)人員，或通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)院社區(qū)坐診形式，開(kāi)展中醫(yī)藥、口腔護(hù)理等特色服務(wù)。
豐富社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，拓展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)內(nèi)容從治療延伸到預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、計(jì)劃生育。積極發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)，探索建立兒童保健中心、老年保健中心。
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信息化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方向
社區(qū)衛(wèi)生信息化的整體需求包括：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入居民家庭服務(wù)時(shí)，可隨時(shí)使用信息系統(tǒng)。居民在家中可隨時(shí)從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取個(gè)人醫(yī)療信息及健康信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要，隨時(shí)將健康教育、健康指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)信息向居民發(fā)送。為滿足以上需求，可以明確以下建設(shè)方向。
實(shí)現(xiàn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理：健康信息能通過(guò)居民每一次體檢、門(mén)診或住院中的電子病歷信息收集和完善。打破了傳統(tǒng)上孤立的、靜態(tài)的健康檔案管理模式，形成了一體化的、動(dòng)態(tài)的電子健康信息倉(cāng)庫(kù)。也可利用移動(dòng)設(shè)備和手持PDA在居民家中將血壓、心率及患者的一般情況等信息直接采集并傳入系統(tǒng)。
建立全生命周期健康檔案：一個(gè)人出生到死亡的各種健康和醫(yī)療信息分散在不同部門(mén)的不同系統(tǒng)之中，而建立全生命周期電子健康檔案要求以個(gè)人為中心來(lái)組織信息。與現(xiàn)有的其他健康信息相比具有內(nèi)容完整、信息規(guī)范的特點(diǎn)，采用模塊式組合，由核心部分和專(zhuān)項(xiàng)部分構(gòu)成。核心檔案部分主要包括人口學(xué)資料、健康狀況、簡(jiǎn)單的物理學(xué)指標(biāo)、主要危險(xiǎn)因素和社會(huì)適應(yīng)以及對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用。專(zhuān)項(xiàng)部分主要為適應(yīng)老年人、婦女、兒童等各種重點(diǎn)人群和疾患者群管理需要而設(shè)計(jì)。為方便用戶使用，系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)據(jù)從外部傳入后再次編輯，可以將各地傳來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次加工、處理，減少了操作時(shí)的麻煩。
建立健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)：在任何地方都可能有健康信息瀏覽和查詢(xún)的需求。利用無(wú)線設(shè)備，使用者非常方便地將社區(qū)有關(guān)人群的健康信息及與健康信息相關(guān)的信息調(diào)取出來(lái)，能夠把個(gè)人的疾病歷程進(jìn)行串聯(lián)，使全科醫(yī)生能夠根據(jù)病程，做出準(zhǔn)確快速的診斷，并且系統(tǒng)支持跨平臺(tái)管理。當(dāng)患者到三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院就診時(shí)接診醫(yī)生也能將有關(guān)健康信息調(diào)出，有助于診斷分析，大大節(jié)約了時(shí)間和重復(fù)檢查。
建立以電子病歷為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)：以電子病歷、電子健康檔案為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)保數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和智能分析。并運(yùn)用數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、商業(yè)智能系統(tǒng)將居民的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)加工和數(shù)據(jù)分類(lèi)選取、調(diào)用，可以輔助健康指導(dǎo)及健康問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性分析。數(shù)據(jù)分析能夠直接反映每位居民的健康狀況及潛在的健康問(wèn)題，同時(shí)也為衛(wèi)生管理部門(mén)及醫(yī)保管理部門(mén)提供決策支持。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息共享
社區(qū)衛(wèi)生信息化主要是指應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的信息技術(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容概括為預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)的“六位一體”業(yè)務(wù)，也是實(shí)現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的底層，也是衛(wèi)生相關(guān)信息的重要采集源頭。因此，建立健全社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)不僅有助于完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的深入發(fā)展，而且有助于促進(jìn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整體進(jìn)展、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。根據(jù)各地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)模式與衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)模式是緊密相關(guān)的。
在社區(qū)與居民家庭互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建中，實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的聯(lián)網(wǎng)拓展?？紤]到各家庭的不同情況，可采用如下方式：有電腦和寬帶接入的用戶，可通過(guò)VPN接入社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的互通；有電腦沒(méi)有寬帶的家庭，增加寬帶接入或通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備實(shí)現(xiàn)“離線聯(lián)網(wǎng)”和信息傳遞；沒(méi)有電腦的，可通過(guò)手機(jī)短信互動(dòng)等實(shí)現(xiàn)信息溝通和傳遞；既無(wú)電腦也無(wú)手機(jī)者，可通過(guò)社區(qū)雙向?qū)χv系統(tǒng)或有線電話實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音溝通和交流。
系統(tǒng)體系構(gòu)架采用J2EE技術(shù)體系，結(jié)合SOA（面向服務(wù)架構(gòu)）、Web Services構(gòu)建整合型醫(yī)療信息交互平臺(tái)系統(tǒng)，并以此為基礎(chǔ)建立整合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用信息交互平臺(tái)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診、電子病歷互傳及處方共享等工作。
標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)架由基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)代碼規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)組成。數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)目前已建成的醫(yī)院HIS、社保（醫(yī)保）系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。與異構(gòu)系統(tǒng)的交互通過(guò)Web Services實(shí)現(xiàn)。
社區(qū)信息化建設(shè)要堅(jiān)持以人為本。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、熱線等方式為社區(qū)居民提供各類(lèi)信息服務(wù)，加強(qiáng)信息技術(shù)在日常生活中的應(yīng)用，讓廣大人民群眾充分享受信息化帶來(lái)的效率與方便。
交互整合平臺(tái)的主要功能
集成平臺(tái)主要功能特點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：
靈活的數(shù)據(jù)采集：數(shù)據(jù)采集是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的關(guān)鍵步驟，集成平臺(tái)提供了兩種可配置的數(shù)據(jù)采集模式，一種是Adapter方式的數(shù)據(jù)被動(dòng)采集，一種是標(biāo)準(zhǔn)接口方式的數(shù)據(jù)主動(dòng)推送采集。同時(shí)這兩種模式都支持標(biāo)準(zhǔn)的HL7 等數(shù)據(jù)內(nèi)容。
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)：區(qū)域的信息共享沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是不可能實(shí)現(xiàn)的，集成平臺(tái)采用國(guó)際醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)國(guó)內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行大量本地化工作，同時(shí)參考和采用國(guó)內(nèi)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。目前集成平臺(tái)支持HL7、IHE XDS、IHE PIX、HL7 CDA、DICOM等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
可視化配置管理：集成平臺(tái)擁有較多的基礎(chǔ)組件，每一種組件都有較多的配置，有些可以由開(kāi)發(fā)人員或?qū)嵤┤藛T做初始化配置，但更多的需要客戶來(lái)持續(xù)配置管理。因此集成平臺(tái)需提供可視化的配置管理，界面操作應(yīng)直觀明了、簡(jiǎn)單易用，大體提供數(shù)據(jù)源地址配置、采集規(guī)則配置、標(biāo)準(zhǔn)化映射、采集啟停管理及各個(gè)組件如Fusion XDS、Fusion eHR等等配置管理。
標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)管理：在一個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，必須采用統(tǒng)一字典、術(shù)語(yǔ)等。集成平臺(tái)提供元數(shù)據(jù)和術(shù)語(yǔ)的統(tǒng)一維護(hù)功能，包括增、刪、改、查詢(xún)等。集成平臺(tái)的術(shù)語(yǔ)管理目前支持HL7、LOINC、SNOMED等主流術(shù)語(yǔ)，元數(shù)據(jù)管理支持國(guó)標(biāo)，衛(wèi)生部元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。
交互整合平臺(tái)的設(shè)計(jì)
為實(shí)現(xiàn)上述平臺(tái)功能，在設(shè)計(jì)交互整合平臺(tái)時(shí)應(yīng)注重以下幾個(gè)方面：
統(tǒng)一用戶、資源、權(quán)限管理：集成平臺(tái)對(duì)外提供的數(shù)據(jù)、服務(wù)、功能都視為資源，提供統(tǒng)一的用戶，權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)資源訪問(wèn)的管理。基于平臺(tái)之上的應(yīng)用涉及到用戶和權(quán)限都使用該功能。
多通道傳輸支持：集成平臺(tái)的數(shù)據(jù)傳輸功能以通道方式實(shí)現(xiàn)，它支持多種通道并存，這些通道包括：TCP通道、HTTP/HTTPS、SOAP、JMS、DICOM、Database直連通道等等。
數(shù)據(jù)傳輸路由功能：集成平臺(tái)的數(shù)據(jù)傳輸可通過(guò)可視化界面配置將數(shù)據(jù)路由到不同數(shù)據(jù)接收地，且可以依據(jù)接收地的接收協(xié)議配置對(duì)應(yīng)的傳輸協(xié)議。
多種方式共享：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息針對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)需求機(jī)構(gòu)是多種多樣的，為應(yīng)對(duì)各種需求，集成平臺(tái)提供多種共享方式，支持HL7消息請(qǐng)求、CDA文檔和Web Service訪問(wèn)。
數(shù)據(jù)安全管理：醫(yī)療數(shù)據(jù)往往涉及到隱私、商業(yè)價(jià)值，受到法律法規(guī)的保護(hù)。集成平臺(tái)在實(shí)現(xiàn)采集和共享時(shí)充分考慮到了這一因素，對(duì)患者基本信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)特別是敏感數(shù)據(jù)都進(jìn)行了一些安全處理，如訪問(wèn)權(quán)限控制、敏感信息過(guò)濾、身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)加密等安全技術(shù)。
運(yùn)行狀態(tài)節(jié)點(diǎn)管理：社區(qū)服務(wù)中心信息共享通常都會(huì)關(guān)聯(lián)到多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從管理的角度來(lái)看需要了解各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)組件運(yùn)行的情況。節(jié)點(diǎn)管理提供了這樣一個(gè)功能，通過(guò)節(jié)點(diǎn)管理可以實(shí)時(shí)了解到有哪些機(jī)構(gòu)接入了平臺(tái)，以及當(dāng)前運(yùn)行狀態(tài)如何等功能。
信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)
首先通過(guò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析，可以得出100萬(wàn)人口區(qū)域內(nèi)，城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的典型分布情況。在此例中，通過(guò)POS接入層分析可以得出，100萬(wàn)人口規(guī)模的區(qū)域，社區(qū)衛(wèi)生POS接入數(shù)量為86，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接入帶寬為512Kb/s，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接入帶寬為1Mb/s。
在匯聚層分析中，根據(jù)ADSL方式匯聚需求，86個(gè)POS采用ADSL方式接入，共有96個(gè)終端需要建立VPN連接，因此基于Internet方式連網(wǎng)的匯聚設(shè)備至少需要支持96個(gè)以上的VPN隧道數(shù)。經(jīng)計(jì)算，VPN支持?jǐn)?shù)據(jù)吞吐量應(yīng)至少為19Mb/s。若需專(zhuān)線方式匯聚，由于專(zhuān)線采用點(diǎn)到點(diǎn)鏈路，因此根據(jù)接入采用專(zhuān)線方式的POS數(shù)量可以計(jì)算出專(zhuān)線匯聚設(shè)備的需求，同時(shí)考慮設(shè)備、鏈路的冗余特性，至少需要2臺(tái)匯聚設(shè)備。
在核心層分析過(guò)程中，需分別確定核心架構(gòu)及設(shè)備數(shù)量和核心層設(shè)備選型。核心層網(wǎng)絡(luò)采用交換機(jī)組網(wǎng)，并從網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)穩(wěn)定性考慮至少需要2臺(tái)核心設(shè)備。匯聚設(shè)備與核心設(shè)備采用雙鏈路連接，確保網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)穩(wěn)定。
核心層需要負(fù)責(zé)整個(gè)平臺(tái)所有數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)發(fā)，因此在設(shè)備選型時(shí)要充分考慮要求。其中，業(yè)務(wù)系統(tǒng)區(qū)、EHR系統(tǒng)區(qū)、數(shù)據(jù)災(zāi)備區(qū)、安全管理區(qū)、外聯(lián)出口區(qū)均采用1000M鏈路，匯聚設(shè)備與核心設(shè)備之間采用100M或1000M鏈路連接，考慮高性能數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)的需求，建議核心層設(shè)備采用10000M核心設(shè)備。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的通信技術(shù)應(yīng)用
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所涉及到的通信技術(shù)主要包括兩個(gè)類(lèi)型：社區(qū)與家庭間的醫(yī)療協(xié)同通信、社區(qū)與醫(yī)院間的醫(yī)療協(xié)同通信。
社區(qū)與家庭間的醫(yī)療協(xié)同通信為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了整合平臺(tái)。全科醫(yī)生的責(zé)任是滿足轄區(qū)內(nèi)居民從出生到死亡的終身的健康服務(wù)需求，并與居民保持長(zhǎng)久的合作伙伴關(guān)系，在家庭與社區(qū)間、醫(yī)院與家庭間的區(qū)域背景下工作。這就要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建立起一套便捷、高效的溝通方式，實(shí)現(xiàn)相互間的互動(dòng)、協(xié)作。
社區(qū)與家庭間的醫(yī)療協(xié)同通信大體可分為如下幾類(lèi)：對(duì)家庭病患進(jìn)行定期健康改善跟蹤，在家庭與社區(qū)之間實(shí)現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療沙龍及基本醫(yī)療常識(shí)等遠(yuǎn)程健康教育，對(duì)行動(dòng)不便的病患提供遠(yuǎn)程健康跟蹤服務(wù)及病情診斷等。
大家好！根據(jù)會(huì)議安排，我代表醫(yī)院作匯報(bào)發(fā)言，具體如下：
一、三季度以來(lái)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況
醫(yī)院xxx月份實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)收入XXX萬(wàn)元（其中XX分院完成XX萬(wàn)元），1-xxx月份共完成經(jīng)營(yíng)收入XXX萬(wàn)元（其中三江分院完成XXX萬(wàn)元），完成全年XXX億元目標(biāo)收入的XXX%。
二、主要工作推進(jìn)情況及主要成果
三季度以來(lái)，整體業(yè)務(wù)量持續(xù)回升，醫(yī)院整體工作平穩(wěn)向好。
（一）疫情防控方面
嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)疫情防控常態(tài)化下的相關(guān)要求，醫(yī)院疫情防控和正常醫(yī)療工作更加科學(xué)有序。
（二）學(xué)科建設(shè)方面
一是胃腸鏡正式投入使用，極大提高了我院消化道疾病的診斷及治療水平，推動(dòng)消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
二是結(jié)合疫情防控常態(tài)化下的專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)，按省衛(wèi)健委下發(fā)的通知要求，在呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)上完成“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
三是實(shí)施醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)提升計(jì)劃，院外三甲醫(yī)院專(zhuān)家到我院講課、查房、會(huì)診等工作已經(jīng)常態(tài)化，促進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。
（三）健康體檢方面
一是完成XXX余人次的職工體檢。
二是XXXX余人次的體檢義診。
（四）經(jīng)營(yíng)管理方面
一是聘任運(yùn)營(yíng)總監(jiān)，牽頭組織醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，進(jìn)一步理順醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，下一步經(jīng)全力實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效。
二是制定實(shí)施方案，推動(dòng)全員參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院共建、共享、共治目標(biāo)。
（五）保障方面
一是完成醫(yī)用分子篩（制氧機(jī)）采購(gòu)程序，醫(yī)院醫(yī)用供氧從傳統(tǒng)的鋼瓶供氧時(shí)代邁向?qū)I(yè)化集中供氧時(shí)代，保障了臨床用氧需求。
二是完成老病區(qū)病房改造，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境，提升了患者滿意度。
（六）黨建引領(lǐng)發(fā)展方面
一是醫(yī)院黨委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院治理體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，將領(lǐng)導(dǎo)班子工作重新調(diào)整分工，各條線工作相互配合、相互監(jiān)督、協(xié)同推進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善了醫(yī)院治理體系建設(shè)，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
二是組織“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，審醫(yī)者初心，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。
三是組織慶祝建黨99周年表彰大會(huì)暨黨委書(shū)記講黨課活動(dòng)，要求各支部及全體黨員干部要貫徹落實(shí)黨委的各項(xiàng)部署，不斷提升履職盡責(zé)能力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
四是積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，開(kāi)展職工棋類(lèi)活動(dòng)和羽毛球比賽活動(dòng)，進(jìn)一步凝聚人心，增強(qiáng)活力。
三、存在的問(wèn)題
醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理和人資源管理等方面面臨新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，整體病員量不足，經(jīng)營(yíng)壓力較大，需要深入研究和創(chuàng)新改革。
四、下一步主要工作計(jì)劃
（一）xx月份計(jì)劃完成經(jīng)營(yíng)指標(biāo)：xxx萬(wàn)元，到第三季度結(jié)束，完成xxx萬(wàn)元，占全年xxx億元目標(biāo)的xxx%。
（二）重點(diǎn)任務(wù)：圍繞整體病員量不足的突出問(wèn)題，根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》要求，各條線協(xié)同推進(jìn)，打出一套組合拳，具體如下：
1.業(yè)務(wù)技術(shù)條線：圍繞“學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全管理、兌現(xiàn)品質(zhì)承諾和提高患者滿意度”推進(jìn)工作。
一是著力打造專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，按《醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)科聯(lián)盟新方案》要求，形成體制機(jī)制，半固定一批醫(yī)聯(lián)體中心醫(yī)院專(zhuān)家人才，穩(wěn)步推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，同步提升我院學(xué)科建設(shè)水平。
二是完成社區(qū)“健康證”資質(zhì)辦理和醫(yī)院眼科門(mén)診部資質(zhì)辦理。力爭(zhēng)血液透析中心、眼科門(mén)診和新口腔門(mén)診在xxx月份投入運(yùn)行。
三是進(jìn)一步挖掘和開(kāi)發(fā)醫(yī)技醫(yī)輔科室新技術(shù)，在遵從醫(yī)療規(guī)范和安全的前提下，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備價(jià)值。
四是優(yōu)化就診服務(wù)流程，強(qiáng)化質(zhì)量與安全管理，兌現(xiàn)醫(yī)院品質(zhì)承諾，相對(duì)固定一批技術(shù)骨干醫(yī)師到門(mén)診工作，通過(guò)便捷優(yōu)質(zhì)的門(mén)診就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者滿意度。
五是繼續(xù)實(shí)施護(hù)理開(kāi)道工作，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度。
六是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作，醫(yī)保條線相對(duì)獨(dú)立，將藥械設(shè)備管理納入醫(yī)保管理，深入研究醫(yī)保政策，用好醫(yī)保政策，開(kāi)發(fā)醫(yī)保市場(chǎng)，用好醫(yī)保著實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七是繼續(xù)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好醫(yī)院疫情防控常態(tài)化相關(guān)工作，保障醫(yī)院運(yùn)行安全。
2.經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線：圍繞“市場(chǎng)拓展、品牌提升和宣傳推廣”推進(jìn)工作。
一是進(jìn)一步做實(shí)服務(wù)社區(qū)和服務(wù)xxx工作，積極推進(jìn)家庭醫(yī)師簽約，做好行業(yè)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的品牌推廣，特別是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，做好社區(qū)老年人體檢和婦檢工作，拓展市場(chǎng)，挖掘病員。
二是設(shè)計(jì)具有針對(duì)性，主題鮮明的院內(nèi)外義診活動(dòng)，全院動(dòng)員，全員參與，力爭(zhēng)取得更大實(shí)效。
三是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要，在宣傳推廣上，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)公司策劃和實(shí)施。
四是條線分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，對(duì)每個(gè)科室運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入剖析和研判，對(duì)癥下藥，一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出可行措施，提升科室整體運(yùn)營(yíng)水平。
3.保障考條線：圍繞“保障有力、考核到位”推進(jìn)工作。
一是落實(shí)醫(yī)院優(yōu)秀人才引進(jìn)辦法，加大優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)力度，為醫(yī)院發(fā)展提供有力人才保障
二是圍繞員工滿意，以激勵(lì)為主，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值，實(shí)施門(mén)診醫(yī)師激勵(lì)方案，落實(shí)員工素養(yǎng)提升計(jì)劃，抓實(shí)員工健康運(yùn)動(dòng)及休假工作，重視員工身心靈健康，提升員工歸屬感。
三是組建人力資源績(jī)效考核中心，落實(shí)員工績(jī)效考核管理，推進(jìn)薪酬改革與醫(yī)院發(fā)展相匹配。
四是強(qiáng)化條線工作考核，針對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)條線按“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)考核；針對(duì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線按任務(wù)指標(biāo)考核。
五是有序推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升整體醫(yī)院信息水平，做好信息網(wǎng)絡(luò)保障。
4.堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，按標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)院黨建工作。
一是按公立醫(yī)院黨建工作要求和任務(wù)清單，有序推進(jìn)黨建工作，并按要求完成省國(guó)資委對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的調(diào)研和考核。同時(shí)推進(jìn)樣板黨支部建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用。
二是強(qiáng)化班子建設(shè)，持續(xù)抓好的條線工作，以結(jié)果、目標(biāo)為導(dǎo)向，不斷深化醫(yī)院治理體系建設(shè)建設(shè)。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照統(tǒng)籌解決流動(dòng)人口問(wèn)題、維護(hù)社會(huì)公平、構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求，以創(chuàng)新體制機(jī)制為核心，堅(jiān)持公平對(duì)待、服務(wù)至上、合理引導(dǎo)、完善管理的原則，通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)推進(jìn)、建立健全流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障流動(dòng)人口的基本權(quán)利和發(fā)展權(quán)利，促進(jìn)流動(dòng)人口與城市居民服務(wù)均等、和睦相處，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
加快流動(dòng)人口市民化進(jìn)程，通過(guò)實(shí)施基本公共服務(wù)均等化，初步建立健全“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與、保障有力”的流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化運(yùn)行機(jī)制。構(gòu)建全區(qū)流動(dòng)人口綜合信息平臺(tái)；實(shí)行相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)合辦公“一站式服務(wù)”；實(shí)現(xiàn)政府資源、社會(huì)資源、公共資源合理有效配置。2011年，流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達(dá)到60%以上；2012年，流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達(dá)到80%以上；2013年，流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達(dá)到100%。
三、工作任務(wù)
（一）建立健全流動(dòng)人口基本公共服務(wù)統(tǒng)籌管理、綜合決策工作機(jī)制
成立黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，每季度召開(kāi)一次協(xié)調(diào)會(huì)，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。制定和完善流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化相關(guān)政策，落實(shí)部門(mén)責(zé)任，形成相關(guān)部門(mén)協(xié)同推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作合力。
區(qū)政府各相關(guān)部門(mén)要全面履行流動(dòng)人口服務(wù)管理工作職責(zé)，各鎮(zhèn)（街道）要強(qiáng)化流動(dòng)人口屬地化管理、市民化服務(wù)工作理念，認(rèn)真指導(dǎo)村（社區(qū)）加強(qiáng)流動(dòng)人口屬地化管理，為轄區(qū)居民（含流動(dòng)人口）提供“一站式”公共服務(wù)。
（二）大力推進(jìn)流動(dòng)人口信息化建設(shè)
將流動(dòng)人口計(jì)劃生育信息化建設(shè)納入政府信息化建設(shè)體系，加大信息技術(shù)推廣應(yīng)用力度，提高信息共享程度。
由區(qū)政府牽頭，依托公安部門(mén)流動(dòng)人口信息系統(tǒng)，對(duì)流動(dòng)人口綜合信息管理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)升級(jí)，構(gòu)建權(quán)威、統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息平臺(tái)。建立健全流動(dòng)人口信息系統(tǒng)應(yīng)用、管理規(guī)章、制度。根據(jù)相關(guān)職責(zé)部門(mén)的業(yè)務(wù)工作需求，設(shè)置不同的信息應(yīng)用和管理權(quán)限。
暫住人口協(xié)管員應(yīng)嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時(shí)采集全員流動(dòng)人口信息，錄入信息系統(tǒng)。
加強(qiáng)流動(dòng)人口信息化硬件建設(shè)，2011年全區(qū)所有村（社區(qū)）都必須配備流動(dòng)人口服務(wù)管理專(zhuān)用微機(jī)。
（三）實(shí)行村（社區(qū)）“一站式”服務(wù)管理體制
由區(qū)政府牽頭，公安、人社、人口計(jì)生、民政、司法、住房保障、教育、衛(wèi)生、工商等部門(mén)共同研究出臺(tái)“一站式”服務(wù)管理工作辦法。運(yùn)用統(tǒng)籌的方式，整合各種社會(huì)資源，創(chuàng)新工作載體，建立流動(dòng)人口綜合服務(wù)體系。各職能部門(mén)根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)和流動(dòng)人口的實(shí)際需求，在村（社區(qū)）設(shè)置專(zhuān)門(mén)服務(wù)窗口，為流動(dòng)人口提供相關(guān)服務(wù)，形成村（社區(qū)）“一站式”服務(wù)管理工作格局。
區(qū)政府各相關(guān)部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，完善流動(dòng)人口公共服務(wù)政策，履行部門(mén)職責(zé)。
人口計(jì)生委負(fù)責(zé)使流動(dòng)人口享有與戶籍人口同等的計(jì)劃生育基本公共服務(wù)，建立運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化運(yùn)行機(jī)制。
綜治辦積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，整合部門(mén)管理力量和信息資源，推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化。
財(cái)政局負(fù)責(zé)按照與戶籍人口同等投入的標(biāo)準(zhǔn)，研究制定流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化管理項(xiàng)目和開(kāi)支，將流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化所需經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算，確保流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作正常開(kāi)展。
人社局落實(shí)好農(nóng)民工聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)解決農(nóng)民工重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題；積極推動(dòng)外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作，將穩(wěn)定就業(yè)6個(gè)月以上外來(lái)務(wù)工人員納入就業(yè)、失業(yè)登記范圍，免費(fèi)提供崗位信息。
社保局健全和完善流動(dòng)人口社會(huì)保障制度，積極推進(jìn)流動(dòng)人口參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)，提高流動(dòng)人口社會(huì)保障的覆蓋面和社會(huì)保障水平。
公安派出所負(fù)責(zé)做好出租屋房東的管理，落實(shí)“以房管人”措施，對(duì)符合落戶條件的流動(dòng)人口，根據(jù)本人意愿，準(zhǔn)予其戶籍遷入本市落戶；強(qiáng)化暫住人口協(xié)管員的管理，督促其及時(shí)采集流動(dòng)人口的基本信息，及時(shí)錄入流動(dòng)人口信息系統(tǒng)。
教體局結(jié)合區(qū)實(shí)際，堅(jiān)持以流入地屬地安排為主，以公辦學(xué)校為主的原則，完善流動(dòng)人口同住子女接受義務(wù)教育的政策，保障外來(lái)務(wù)工人員同住子女享有公平均等接受義務(wù)教育的權(quán)利，并對(duì)流動(dòng)人口計(jì)生家庭戶的同住子女入托、入學(xué)提供優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)。
衛(wèi)生局充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的優(yōu)勢(shì)，積極向流動(dòng)人口宣傳計(jì)劃生育、性病、艾滋病防治等生殖健康知識(shí)；為實(shí)行計(jì)劃生育的流動(dòng)人口家庭辦理就醫(yī)卡，可在我轄區(qū)醫(yī)院就醫(yī)就診，免除“掛號(hào)費(fèi)”，扶助檢查費(fèi)免20%（依據(jù)《市區(qū)人民政府關(guān)于建立和完善流動(dòng)人口計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策的實(shí)施意見(jiàn)》（惠政文〔〕70號(hào)）），為流動(dòng)人口提供與區(qū)域內(nèi)戶籍人口同等的傳染病防治、兒童預(yù)防接種、婦幼保健等均等化服務(wù)。
住房保障服務(wù)中心督促物業(yè)管理單位積極配合社區(qū)居委會(huì)采集物業(yè)管理范圍內(nèi)的流動(dòng)人口基本信息；加強(qiáng)房屋出租管理，為流動(dòng)人口提供符合衛(wèi)生和安全條件的居住場(chǎng)所。
司法局加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的法律援助。
工商分局在辦理各種證照時(shí)為流動(dòng)人口提供與戶籍人口同等的服務(wù)。
（四）全面落實(shí)流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化
各級(jí)人口計(jì)生部門(mén)在常住人口和流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理方面，要做到同宣傳、同服務(wù)、同管理、同投入、同考核。
1．宣傳教育服務(wù)。強(qiáng)化宣傳教育的針對(duì)性和有效性，結(jié)合婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)，積極開(kāi)展關(guān)愛(ài)流動(dòng)人口的主題宣傳服務(wù)活動(dòng)，制作和發(fā)放免費(fèi)宣傳品，普及人口和計(jì)劃生育政策法規(guī)以及優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健科普知識(shí)，保障流動(dòng)人口免費(fèi)參加有關(guān)人口和計(jì)劃生育法律知識(shí)以及生殖健康知識(shí)普及活動(dòng)，引導(dǎo)流動(dòng)人口樹(shù)立科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念。流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策知曉率達(dá)到95%以上。
2．免費(fèi)技術(shù)服務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）要完善政策，免費(fèi)為流動(dòng)人口提供國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃生育基本服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定為流動(dòng)人口提供免費(fèi)的孕情環(huán)情檢查。流動(dòng)已婚育齡婦女在區(qū)接受健康檢查免費(fèi)率達(dá)到100%，流動(dòng)人口免費(fèi)藥具獲得率達(dá)到93%。
3．優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)。全面啟動(dòng)流動(dòng)人口“優(yōu)生優(yōu)育促進(jìn)工程”，對(duì)符合生育政策的流動(dòng)已婚待孕婦女組織開(kāi)展免費(fèi)新婚培訓(xùn)、孕前優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，孕前優(yōu)生篩查（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)病毒、單純皰疹病毒），對(duì)高危人群提供葉酸或復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素等服務(wù)項(xiàng)目。推廣出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開(kāi)展出生缺陷一級(jí)預(yù)防，開(kāi)展幼兒早教。做好宣傳倡導(dǎo)，防止發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要的選擇人工終止妊娠行為，保證母嬰安全。
4．生殖健康服務(wù)。各級(jí)人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為流動(dòng)人口提供生殖健康咨詢(xún)指導(dǎo)，免費(fèi)落實(shí)四項(xiàng)手術(shù)，提供必要的隨訪服務(wù)，每2年進(jìn)行一次婦科病普查，實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)實(shí)名登記制度，及時(shí)更新相關(guān)信息，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。
5．獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待服務(wù)。建立和完善流動(dòng)人口計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，對(duì)自覺(jué)落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施的流動(dòng)育齡夫妻，要按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)；流動(dòng)人口晚婚晚育或在現(xiàn)居住地實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的，享受與戶籍人口同等的休假等待遇。為重病和夭折的獨(dú)生子女父母開(kāi)展特殊救助。
四、方法步驟及時(shí)間安排
（一）制定方案、動(dòng)員部署（年12月—2011年1月30日）。區(qū)級(jí)制定方案、成立領(lǐng)導(dǎo)小組。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，做好流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化活動(dòng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)開(kāi)展流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化活動(dòng)進(jìn)行安排部署，為工作扎實(shí)開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）工作開(kāi)展階段（2011年2月1日—3月30日）。各鎮(zhèn)（街道）、各責(zé)任單位按區(qū)政府要求制定方案，有重點(diǎn)、有計(jì)劃地制定開(kāi)展流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化的具體措施，并組織實(shí)施。
（三）工作推進(jìn)階段（2011年4月1日至10月30日）。各鎮(zhèn)（街道）、各責(zé)任單位根據(jù)方案要求，結(jié)合本轄區(qū)、本部門(mén)的工作實(shí)際，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化。流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查。
（四）考核總結(jié)階段（2011年11月1日—12月15日）。對(duì)各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位開(kāi)展流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。
（五）鞏固提高階段（2012-2015年）。全面總結(jié)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作經(jīng)驗(yàn)，基本實(shí)現(xiàn)均等化服務(wù)全覆蓋。
五、保障措施
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件）；各鎮(zhèn)（街道）也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，明確分工。各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位要切實(shí)履行流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，健全流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作協(xié)調(diào)機(jī)制，組織協(xié)調(diào)落實(shí)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化措施，落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任，兌現(xiàn)目標(biāo)獎(jiǎng)懲措施，形成統(tǒng)籌管理、綜合治理的流動(dòng)人口服務(wù)管理工作體系。
（二）加強(qiáng)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化隊(duì)伍建設(shè)。各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位根據(jù)流動(dòng)人口服務(wù)管理需要，建立好流動(dòng)人口行政管理隊(duì)伍。各村（社區(qū)）要根據(jù)實(shí)際工作需要，按照每500名流動(dòng)人口設(shè)1名專(zhuān)（兼）職工作人員的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。各公安派出所的流動(dòng)人口協(xié)管員要認(rèn)真履行工作職責(zé)，做好流動(dòng)人口信息采集工作。各類(lèi)社會(huì)組織和經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)依據(jù)流動(dòng)人口規(guī)模配備流動(dòng)人口管理人員。明確基層流動(dòng)人口工作人員職責(zé)，落實(shí)待遇，建立績(jī)效考評(píng)機(jī)制。
今年，我區(qū)共報(bào)告法定染病病種17種，發(fā)病數(shù)1042例，總體發(fā)病率279.06/10萬(wàn)，較去年同期下降了18.65%，無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，無(wú)麻疹病例發(fā)生。為了及時(shí)應(yīng)對(duì)各類(lèi)傳染病的暴發(fā)和流行，我們加強(qiáng)了預(yù)案體系建設(shè)，先后完善傳染病防控預(yù)案9個(gè)。加強(qiáng)了甲型H1N1流感、人禽流感、不明原因肺炎等重大傳染病的常規(guī)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急監(jiān)測(cè)和高危人群監(jiān)測(cè)工作。對(duì)結(jié)核病等高發(fā)病種，我們認(rèn)真分析，及時(shí)應(yīng)對(duì)，對(duì)區(qū)內(nèi)結(jié)核病高發(fā)的中學(xué)學(xué)生進(jìn)行了全面體檢，共體檢4640名學(xué)生，對(duì)篩查出的22名學(xué)生，采取了積極措施，給予了免費(fèi)治療。為控制各種傳染病的發(fā)生、流行，我區(qū)還加強(qiáng)了計(jì)免工作，進(jìn)一步規(guī)范了疫苗接種門(mén)診和接種點(diǎn)建設(shè)，由以村為單位多點(diǎn)接種改為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位集中接種，有效保證了接種質(zhì)量和接種率。今年，我們還把手足口病防控工作擺在突出位置，落實(shí)綜合防控措施，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保了疫情在可控范圍內(nèi)。同時(shí)，加強(qiáng)防病知識(shí)宣傳，發(fā)放各類(lèi)健康知識(shí)宣傳單28.5萬(wàn)張，電視講座12次，利用新聞媒體專(zhuān)題報(bào)道防病知識(shí)20篇條。
二、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
今年，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作以專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)為著力點(diǎn)，以提高整體工作質(zhì)量為目標(biāo)，全面推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作。開(kāi)展了公共場(chǎng)所衛(wèi)生整治，查處取締無(wú)證無(wú)照經(jīng)業(yè)戶22家。加強(qiáng)了職業(yè)病監(jiān)督監(jiān)測(cè)，對(duì)全區(qū)廠、礦等生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行了全方位監(jiān)測(cè)，對(duì)存在職業(yè)病危害的煤礦等企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)，深入廠礦進(jìn)行了職業(yè)病防治知識(shí)宣傳，從業(yè)人員職業(yè)健康體檢率達(dá)到100%。 地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我區(qū)召開(kāi)。對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整治，通過(guò)清理整頓，依法取締非法行醫(yī)5家；對(duì)存在安全隱患的個(gè)體診所和村衛(wèi)生所進(jìn)行了行政處罰，并督促進(jìn)行了整改。加強(qiáng)了醫(yī)療廢棄物處理監(jiān)督，區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位醫(yī)療廢棄物實(shí)現(xiàn)了集中收集，統(tǒng)一處置。開(kāi)展了學(xué)校衛(wèi)生集中檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生安全隱患的各類(lèi)學(xué)校，提出了相應(yīng)的整改意見(jiàn)，有效保障了廣大師生的身體健康。
三、衛(wèi)生應(yīng)急工作
我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作，從加強(qiáng)應(yīng)急組織體系建設(shè)入手，完善了《 區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案》、《重點(diǎn)傳染病及各種自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案》，建立了與交警、教育、農(nóng)業(yè)等部門(mén)的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，并與臨近市、縣、區(qū)建立了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，完善了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)全覆蓋的報(bào)告體系。加強(qiáng)了應(yīng)急物資儲(chǔ)備和人員隊(duì)伍培訓(xùn)，針對(duì)霍亂及流感開(kāi)展了應(yīng)急演練，全面提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。在12月2日長(zhǎng)青公路70.5公里發(fā)生的四死一傷特大交通事故中，我局接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)《應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案》，責(zé)成區(qū)120中心，出動(dòng)3臺(tái)急救車(chē)趕往現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向區(qū)政府及市局應(yīng)急辦報(bào)告，并與交警等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)療救援，通過(guò)及時(shí)、有效的應(yīng)急反映，傷者經(jīng)過(guò)搶救脫離了生命危險(xiǎn)，目前正在恢復(fù)當(dāng)中。
四、中醫(yī)工作
堅(jiān)持中西并重方針，在鞏固我區(qū)“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”成果基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，很抓了中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)及適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用。同時(shí)，突出中醫(yī)養(yǎng)生保健“三進(jìn)”工程和中醫(yī)“三名”評(píng)選活動(dòng)，經(jīng)市局組織的專(zhuān)家評(píng)審，我區(qū)中醫(yī)院的內(nèi)科、婦產(chǎn)科被評(píng)為名科，3名同志被評(píng)為市級(jí)名醫(yī)或基層名醫(yī)。目前，全區(qū)12家衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)立了中醫(yī)科和中藥房，中藥飲片均達(dá)到300種以上，中成藥達(dá)到80種以上。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)130個(gè)，開(kāi)展適宜技術(shù)都在4種以上，在中藥使用上有20家中藥飲片達(dá)100種以上，有的中成藥達(dá)50種以上。今年，區(qū)政府將血液透析工作作為民生工程落戶到區(qū)中醫(yī)院，投入100萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了5臺(tái)血液透析機(jī)，中醫(yī)院又自籌資金購(gòu)置了2臺(tái)，目前，已有固定患者26名進(jìn)行透析治療。
五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作
我區(qū)高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將居民健康檔案建檔率等指標(biāo)納入?yún)^(qū)政府主要工作任務(wù)中，成立了以主管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了工作方案，建立了以獎(jiǎng)代補(bǔ)、末位懲戒機(jī)制。并將區(qū)級(jí)配套納入財(cái)政預(yù)算，建立公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政專(zhuān)戶，保障了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，加大宣傳力度，在 區(qū)電視臺(tái)晚間新聞欄目播報(bào)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)信息15次，在本地《光華縱覽》刊登相關(guān)信息25條，設(shè)專(zhuān)欄15期；在區(qū)政府網(wǎng)站開(kāi)辦《社區(qū)衛(wèi)生》專(zhuān)欄，點(diǎn)擊率累計(jì)達(dá)8萬(wàn)余人次；開(kāi)展社區(qū)健康講座105次，主題宣傳162次，發(fā)放健康宣傳單16萬(wàn)份；更新畫(huà)廊56次；制做宣傳條幅35條，播放音像147次，通過(guò)多種形式的宣傳有效促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。截至11月末，我區(qū)累計(jì)建立居民紙質(zhì)檔案264489份，建檔率為68.7%，電子檔案260208份，建檔率68%。
六、新農(nóng)合工作
2011年，我區(qū)參合人數(shù)為257089人，參合率為98.82%。從5月份開(kāi)始，按全省統(tǒng)一規(guī)定調(diào)高了部分報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例，將新生兒相關(guān)診療項(xiàng)目和人工耳蝸等納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償范圍，年度補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的4萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元。為保證新農(nóng)合制度有效運(yùn)行，我們加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，采取定期或不定期的形式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了住院票據(jù)微機(jī)打印、住院患者日?qǐng)?bào)制度及風(fēng)險(xiǎn)金預(yù)留制度，有效避免了基金流失。截止到11月末，今年我區(qū)共有47558人次受益，累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)5408萬(wàn)元，基金使用率為90.6%，預(yù)計(jì)到年底我區(qū)基金使用率將達(dá)到98%至99%。2012年的參合工作正在緊鑼密鼓的進(jìn)行，現(xiàn)在參合率已達(dá)到了99.6%。
七、婦幼保建工作
加強(qiáng)兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，兒童保健覆蓋人數(shù)21354，覆蓋率90.07 %,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)11187，覆蓋率91.12%。開(kāi)展了新生兒疾病篩查工作，出生缺陷28 例,缺陷發(fā)生率11.86‰。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.01%，住院分娩率達(dá)到99.89%。開(kāi)展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助工作，截止到目前，共救助 1223 人，救助資金36.69萬(wàn)元。通過(guò)新聞媒體、社區(qū)講座、散發(fā)宣傳單等形式，加強(qiáng)了對(duì)婦幼保健工作的宣傳。區(qū)婦幼保健所于2011年3月被評(píng)為 市“三八”紅旗集體、6月份被評(píng)為“十一五”期間 市婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位。今年，還代表 地區(qū)接受了省里檢查，得到了省里的好評(píng)。
八、醫(yī)改工作
今年，我們把醫(yī)改作為衛(wèi)生工作的重中之重。按照省市要求，我區(qū)于今年1月1日開(kāi)始，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度。在經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償上，按照全市統(tǒng)一要求實(shí)行了“721”補(bǔ)償機(jī)制。經(jīng)過(guò)一年來(lái)的運(yùn)行，取得較好的成效，主要體現(xiàn)在：藥品銷(xiāo)售價(jià)格下降60%以上，門(mén)診單處方均值同比下降50%以上，住院次均費(fèi)用同比下降30%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能得到進(jìn)一步發(fā)揮，社會(huì)滿意度不斷提高。今年，按照省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的有關(guān)意見(jiàn)精神，我們還對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，實(shí)行全員聘用，合同管理，同時(shí)，采取績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)行了績(jī)效工資。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，對(duì)4個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了改、擴(kuò)建；完成了區(qū)醫(yī)院門(mén)診樓改造和區(qū)中醫(yī)院改擴(kuò)建規(guī)劃，正在辦理前期手續(xù)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作沒(méi)有在我區(qū)進(jìn)行，但我區(qū)根據(jù)國(guó)家省市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的有關(guān)精神和要求，在區(qū)醫(yī)院積極探索公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制改革工作，在8個(gè)科室開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)，選擇了8個(gè)專(zhuān)業(yè)20個(gè)病種71個(gè)病例實(shí)施了臨床路徑管理，目前該項(xiàng)工作，正逐步進(jìn)入規(guī)范化管理軌道。同時(shí)，落實(shí)了“萬(wàn)名醫(yī)師支援縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目”和“縣級(jí)醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生院項(xiàng)目”。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
九、行風(fēng)建設(shè)
今年，我局行風(fēng)建設(shè)工作，以打造文明行業(yè)為統(tǒng)領(lǐng)，將今年做為“行業(yè)作風(fēng)建設(shè)年”，以“三好一滿意”、機(jī)關(guān)效能建設(shè)和民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)等活動(dòng)為載體，認(rèn)真解決群眾反映突出的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，全面提升服務(wù)水平。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，利用正反兩方面典型，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)。通過(guò)開(kāi)展公開(kāi)點(diǎn)評(píng)處方活動(dòng)（截止11月末區(qū)級(jí)醫(yī)院點(diǎn)評(píng)處方9380張），避免了大方、花方現(xiàn)象。通過(guò)開(kāi)展不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)厲打擊收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為，在全系統(tǒng)上下形成了風(fēng)清氣正的良好氛圍。結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，開(kāi)展了“規(guī)范服務(wù)示范崗”、“黨員示范崗”等活動(dòng)，倡導(dǎo)“患者至上，誠(chéng)信服務(wù)”的理念，開(kāi)展規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化、人性化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，使衛(wèi)生依法行政能力進(jìn)一步增強(qiáng)，衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)進(jìn)一步改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，群眾滿意度進(jìn)一步提高。
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)療；融合
一、引言
物聯(lián)網(wǎng)是利用傳感器、執(zhí)行器、RFID及各種智能裝置對(duì)物理空間進(jìn)行感知識(shí)別，依托通信網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸和互聯(lián)，利用計(jì)算設(shè)施和軟件系統(tǒng)進(jìn)行信息處理和知識(shí)挖掘，實(shí)現(xiàn)人與物、物與物的信息交互和生產(chǎn)生活信息流的無(wú)縫鏈接，進(jìn)而達(dá)到對(duì)物理世界的實(shí)時(shí)控制、精確管理和科學(xué)決策。
醫(yī)療領(lǐng)域是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的主要應(yīng)用領(lǐng)域之一。物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的條碼化病人身份管理、移動(dòng)醫(yī)囑，診療體征錄入、移動(dòng)藥物管理、移動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本管理、移動(dòng)病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用、嬰兒防盜、護(hù)理流程、臨床路徑等管理中，均能發(fā)揮重要作用。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用有利于病人獲得最佳的醫(yī)療效果，最低的醫(yī)療費(fèi)用、最短的醫(yī)療時(shí)間、最少的中間環(huán)節(jié)、最滿意的健康服務(wù)。
二、研究基礎(chǔ)和核心技術(shù)
（一）研究基礎(chǔ)
物聯(lián)網(wǎng)是一種技術(shù)變革，代表了計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)未來(lái)的發(fā)展方向。而物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展依賴(lài)于很多重要領(lǐng)域的技術(shù)。（1）RFID物體識(shí)別技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)的核心就是物體的識(shí)別，一個(gè)準(zhǔn)確的、代價(jià)低的物體識(shí)別系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的，只有這樣才能準(zhǔn)確地獲取所需數(shù)據(jù)并進(jìn)行處理。（2）傳感器技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)中需要時(shí)刻關(guān)注物體物理狀態(tài)的變化，這需要傳感器技術(shù)從環(huán)境中搜集數(shù)據(jù)、產(chǎn)生信息，并對(duì)狀態(tài)變化產(chǎn)生告警。（3）兩化融合技術(shù)，兩化融合是信息化和工業(yè)化的高層次的深度結(jié)合，是指以信息化帶動(dòng)工業(yè)化、以工業(yè)化促進(jìn)信息化，走新型工業(yè)化道路；兩化融合的核心就是信息化支撐，追求可持續(xù)發(fā)展模式。（4）M2M（Machine to Machine）技術(shù)，M2M是一種理念，也是所有增強(qiáng)機(jī)器設(shè)備通信和網(wǎng)絡(luò)能力的技術(shù)的總稱(chēng)。M2M作為機(jī)器與機(jī)器之間的無(wú)線通信手段，為制造業(yè)的信息化提供了一種新的解決思路。這種物對(duì)物的信息交換就是物聯(lián)網(wǎng)的思想。
（二）核心技術(shù)
1、RFID自動(dòng)識(shí)別技術(shù)
RFID射頻識(shí)別可以用于距離識(shí)別，可以在物體模糊及視線范圍不確定條件下，通過(guò)射頻來(lái)自動(dòng)識(shí)別和標(biāo)記物體，而不需要用戶進(jìn)行操作。
2、傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
以傳感器技術(shù)作為基礎(chǔ)，傳感器可以收集到數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的整理工作由嵌入式的系統(tǒng)來(lái)完成，而對(duì)于收集到的數(shù)據(jù)的上報(bào)則是由無(wú)線通訊來(lái)完成的。
3、人工智能技術(shù)
這種技術(shù)體現(xiàn)智能化的信息處理。物聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)泛在網(wǎng)絡(luò)，其物-物相聯(lián)的現(xiàn)實(shí)物理屬性存在著多樣負(fù)責(zé)的邏輯關(guān)系，這種關(guān)系的處理不只是數(shù)據(jù)收集、計(jì)算、分析和整理那么簡(jiǎn)單。需要類(lèi)似于人腦的可以邏輯思考、現(xiàn)實(shí)感知的智能軟件、智能系統(tǒng)、智能網(wǎng)絡(luò)?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理分析生成結(jié)果，通過(guò)控制部件實(shí)現(xiàn)需要的操作。這里可能要用到數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在人工智能中需采取多樣的知識(shí)發(fā)現(xiàn)手段。
4、納米技術(shù)
研究物體的構(gòu)成在納米范圍內(nèi)的性質(zhì)的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)無(wú)處不在，覆蓋面廣，所以要想實(shí)現(xiàn)緊密融合，開(kāi)發(fā)體積輕便的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，就應(yīng)該借助于納米技術(shù)。這種微縮技術(shù)可以改變?nèi)哂喾爆崳瑢?shí)現(xiàn)小到元器組件，大到巨型網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之間的交融相連。生產(chǎn)制造的芯片越來(lái)越小，耗費(fèi)的成本也會(huì)降低，所以這是一項(xiàng)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益的技術(shù)。
三、物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療的應(yīng)用
物聯(lián)網(wǎng)涉及感知、識(shí)別、測(cè)量、定位、網(wǎng)絡(luò)通信、微電子、計(jì)算機(jī)、軟件技術(shù)等眾多技術(shù)。在智能醫(yī)療領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要可以應(yīng)用于醫(yī)療物資的監(jiān)督管理、醫(yī)療信息數(shù)字化和遠(yuǎn)程醫(yī)療三個(gè)方面。
（一）醫(yī)療物資的監(jiān)督管理
借助物資管理的可視化技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動(dòng)到使用過(guò)程的全方位實(shí)時(shí)監(jiān)控。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向具體有以下幾方面：
1、醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽
RFID 標(biāo)簽依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識(shí)具有唯一性，難以復(fù)制，可以起到查詢(xún)信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產(chǎn)品一個(gè)非常重要的查處措施。
2、全程實(shí)時(shí)監(jiān)控
藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個(gè)過(guò)程中，RFID 標(biāo)簽都可進(jìn)行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時(shí)候，在產(chǎn)品自行自動(dòng)包裝時(shí)，安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動(dòng)識(shí)別每個(gè)藥品的信息，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù)，流通的過(guò)程中可以隨時(shí)記錄中間信息，實(shí)施全線監(jiān)控。通過(guò)藥品運(yùn)送及儲(chǔ)存環(huán)境條件監(jiān)控，可達(dá)成運(yùn)送及環(huán)境條件監(jiān)控，確保藥品品質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也可以根據(jù)藥品名稱(chēng)、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷(xiāo)售等信息，實(shí)施全程追溯。
3、醫(yī)療垃圾信息管理
通過(guò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作，借助RFID 技術(shù)建立一個(gè)可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。
（二）醫(yī)療信息數(shù)字化
目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療信息管理及應(yīng)用主要分為以下幾方面：
1、病患信息管理
病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過(guò)敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助；醫(yī)生和護(hù)士可以做到對(duì)病患生命體征、治療化療等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息，杜絕用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等現(xiàn)象，自動(dòng)提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。
2、醫(yī)療急救管理
在傷員較多、無(wú)法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下，借助RFID技術(shù)可靠、高效的信息儲(chǔ)存和檢驗(yàn)方法，快速實(shí)現(xiàn)病人身份確認(rèn)，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料，完成入院登記手續(xù)，為急救病患爭(zhēng)取到治療的寶貴時(shí)間。
3、藥品存儲(chǔ)
將RFID技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲(chǔ)、使用、檢核流程中，簡(jiǎn)化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類(lèi)似的藥品名稱(chēng)、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強(qiáng)化藥品管理，確保藥品供給及時(shí)、準(zhǔn)確。
4、血液信息管理
將RFID技術(shù)應(yīng)用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識(shí)別，減少血液污染，實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識(shí)別，提高數(shù)據(jù)采集效率。
5、藥品制劑防誤
通過(guò)在取藥、配藥過(guò)程中加入防誤機(jī)制，在處方開(kāi)立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫(kù)存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品制劑的信息化管理，確認(rèn)病患使用制劑之種類(lèi)、記錄病人使用流向及保存批號(hào)等，避免用藥疏失，確保病患用藥安全。
6、醫(yī)療器械與藥品追溯
通過(guò)準(zhǔn)確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的地區(qū)、問(wèn)題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問(wèn)題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。
7、信息共享互聯(lián)
通過(guò)醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個(gè)發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì)，患者也可以自主選擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院；另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，能實(shí)時(shí)地獲取專(zhuān)家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。
8、新生兒防盜系統(tǒng)
將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識(shí)別管理、嬰兒防盜管理、通道權(quán)限相結(jié)合，防止外來(lái)人員隨意進(jìn)出，為嬰兒提供一種切實(shí)可靠防止抱錯(cuò)的保護(hù)措施。
9、報(bào)警系統(tǒng)
通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號(hào)，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本正常。
（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療
遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建以患者為中心，基于危急重病患的遠(yuǎn)程會(huì)診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)不僅可以減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù)，隨著高精尖傳感器在患者的體域網(wǎng)（body-area）范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效通信，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r(shí)提供救命信息、交流醫(yī)療方案。目前有關(guān)技術(shù)主要包括：專(zhuān)為生物醫(yī)學(xué)信號(hào)分析而設(shè)計(jì)的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS 能量收集器。
1、遠(yuǎn)程會(huì)診
將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過(guò)無(wú)線和視頻方式傳送到后方，建立個(gè)人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會(huì)診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專(zhuān)家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸；構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。
2、移動(dòng)醫(yī)療
通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、心跳等一些生命體征，為每個(gè)客戶建立一個(gè)包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實(shí)時(shí)分析人體健康狀況，并將生理指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位，及時(shí)為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。
四、智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)注意的問(wèn)題
由于物聯(lián)網(wǎng)剛剛建立試點(diǎn)不久，正處于技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體系的摸索期，很多與之相配備的制度和管理法規(guī)尚處于真空階段，因此，智能醫(yī)療系統(tǒng)的建立應(yīng)重點(diǎn)處理好以下幾個(gè)方面：
（一）對(duì)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)和引進(jìn)要采取科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度
當(dāng)前是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的初始階段，各階層、各行業(yè)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的熱情高漲，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)美好前景的描述也讓對(duì)現(xiàn)代化程度要求最高的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)其充滿期待。但在具體推進(jìn)上，筆者建議采取科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度，不能不顧醫(yī)院的規(guī)模和實(shí)際的情況下盲目開(kāi)展建設(shè)工作，浪費(fèi)財(cái)力、物力。建議采取科學(xué)合理的態(tài)度，在充分理解智慧醫(yī)療建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上，從部分大型醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，重點(diǎn)推進(jìn)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)，為全面建設(shè)智慧醫(yī)院做好技術(shù)鋪墊。
（二）對(duì)物聯(lián)網(wǎng)感知系統(tǒng)應(yīng)采取統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)
目前，在傳感器領(lǐng)域，傳感器生產(chǎn)廠家較多，感知手段不一而足，標(biāo)準(zhǔn)各異，各種傳感器之間，并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為了壟斷和控制市場(chǎng)，兼容問(wèn)題一直不能夠?qū)崿F(xiàn)，這就造成在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和推廣中，感知信息的數(shù)據(jù)格式不一而足，不能形成統(tǒng)一的集中調(diào)控，因此，在物聯(lián)網(wǎng)的大范圍推廣前政府必須出面加強(qiáng)這方面的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，制定規(guī)范的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)，使用兼容的信息系統(tǒng)管理軟件，使得醫(yī)院資源能夠統(tǒng)一管理，感知到的數(shù)據(jù)能夠共享和合并處理，以提高管控水平。
（三）不同設(shè)備采取不同的感知手段有利于降低建設(shè)成本
智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)涉及的項(xiàng)目很多，各種感知對(duì)象讀感應(yīng)資源的反映情況差別也較大，感知定位的要求又不一而足，因此，如果對(duì)所有感知對(duì)象采取統(tǒng)一的感知技術(shù)手段，不僅很難達(dá)到對(duì)感知對(duì)象的精確掌握，而且會(huì)造成大量信息冗余，增加運(yùn)營(yíng)成本。因此，要對(duì)不同感知對(duì)象區(qū)別使用不同手段，如普通醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等可以使用二維碼、被動(dòng)式射頻標(biāo)簽對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)和感知；救護(hù)車(chē)、物資車(chē)、重大器械等可以采用主動(dòng)式射頻標(biāo)簽，衛(wèi)星定位等技術(shù)進(jìn)行定位追蹤；而一些重要區(qū)域可以利用智能傳感器芯片對(duì)其周邊環(huán)境進(jìn)行感知，了解其安全狀態(tài)。這樣，既做到了量體裁衣，又有效節(jié)約了成本。
（四）與原有系統(tǒng)有效整合、綜合利用的問(wèn)題
由于目前很多國(guó)營(yíng)和大型私立醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能視頻監(jiān)控，并且對(duì)其他信息系統(tǒng)也采用了較為先進(jìn)的處理系統(tǒng)，因此，物聯(lián)網(wǎng)在建設(shè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的過(guò)程中，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的系統(tǒng)，與現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行兼容性設(shè)計(jì)，減少重復(fù)開(kāi)發(fā)的成本。
五、總結(jié)與展望
物聯(lián)網(wǎng)將人類(lèi)生活的環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化和信息化，結(jié)合了物理世界和信息空間，是未來(lái)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的趨勢(shì)。代表基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息化建設(shè)，借鑒科學(xué)先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)療和技術(shù)完美結(jié)合，通過(guò)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能醫(yī)院建設(shè)，可以?xún)?yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，進(jìn)而提高資源利用率，降低醫(yī)療過(guò)程中的物耗，減少醫(yī)療事故發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)水平?？傊?，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景和范圍非常廣闊，也將進(jìn)一步推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，隨著物聯(lián)網(wǎng)極其相應(yīng)技術(shù)的不斷發(fā)展和技術(shù)成本的不斷降低，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能醫(yī)療體系也必將會(huì)大規(guī)模使用和推廣。從而造福整個(gè)人類(lèi)，為人類(lèi)的健康作出卓越的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)信息化；物聯(lián)網(wǎng)；應(yīng)用
一、國(guó)外文獻(xiàn)綜述
（一）發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)業(yè)信息化發(fā)展情況1、美、法兩國(guó)不同的農(nóng)業(yè)信息化服務(wù)模式。美國(guó)實(shí)現(xiàn)集約化的農(nóng)業(yè)信息化生產(chǎn)方式，依托的是高度發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)信息服務(wù)體系，主要體現(xiàn)在：“政府投入型”為主的投入模式，包括重點(diǎn)投資基礎(chǔ)設(shè)施而不是農(nóng)作物和提供低息貸款；“政府主導(dǎo)型”的組織模式，包括政府主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)信息化組織結(jié)構(gòu)和完善的法律規(guī)章制度體系；現(xiàn)代信息技術(shù)的信息傳播方式，包括網(wǎng)絡(luò)媒體、電話服務(wù)和圖書(shū)館查詢(xún)。法國(guó)作為歐盟最大的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)國(guó)，與美國(guó)相比，雖然起點(diǎn)比較低但是發(fā)展速度快，這得益于其成功的農(nóng)業(yè)信息化服務(wù)體系：一是“政府型+商業(yè)型”的投入模式，這種雙方面的資源投入擴(kuò)大了資金來(lái)源，相關(guān)企業(yè)通過(guò)這種方式進(jìn)行投資獲益，也鼓勵(lì)了他們繼續(xù)投資；二是“多方合作型”的組織模式，法國(guó)服務(wù)主體眾多，包括各級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)、農(nóng)業(yè)事業(yè)聯(lián)盟、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)商會(huì)等，他們?cè)诜?wù)內(nèi)容、對(duì)象、規(guī)模上各自有所側(cè)重，形成互補(bǔ)；三是“傳統(tǒng)+現(xiàn)代”的信息傳播服務(wù)模式，除了網(wǎng)絡(luò)媒體、電話、圖書(shū)館之外，主要還有會(huì)議、廣播、報(bào)紙、刊物、傳真等形式，呈現(xiàn)出分散、直接、多渠道的特征；四是不斷完善的法律法規(guī)等制度保障體系。2、美、德先進(jìn)的農(nóng)業(yè)信息化技術(shù)體系。美國(guó)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化其他技術(shù)集成的基礎(chǔ)上形成了成熟的精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)，主要應(yīng)用的技術(shù)有農(nóng)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、遙感技術(shù)、地理信息系統(tǒng)。同時(shí)，先進(jìn)的農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得近20%的農(nóng)場(chǎng)主選擇網(wǎng)上交易，農(nóng)業(yè)電子商務(wù)占總電子商務(wù)的8%，在所有行業(yè)中排行第五。德國(guó)在農(nóng)業(yè)信息采集、存儲(chǔ)、處理決策和控制方面均運(yùn)用了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和其他信息化技術(shù)，并注重技術(shù)之間的集成，以保環(huán)境促發(fā)展為目的。
（二）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用情況。MichaelChui、MarkusLofflerandRogerRoberts（2010）認(rèn)為可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)對(duì)員工行為的感知，以此來(lái)改善公司管理。同時(shí)，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的傳感器驅(qū)動(dòng)的決策分析，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于石油和天然氣行業(yè)，可以降低開(kāi)發(fā)成本。RFID技術(shù)應(yīng)用于零售業(yè)可以改善供應(yīng)鏈管理、縮短零售周期、提高供應(yīng)鏈可見(jiàn)度、提高企業(yè)知名度和未來(lái)盈利能力。未來(lái)在零售行業(yè)中RFID技術(shù)有望取代條形碼技術(shù)，因?yàn)樗恍枰僮魅藛T的視線關(guān)注并能夠提供更多功能，提高了處理速度和效率。而專(zhuān)業(yè)技術(shù)的缺乏、不確定性和復(fù)雜性也是RFID技術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述
（一）我國(guó)農(nóng)業(yè)信息化發(fā)展情況。在農(nóng)業(yè)信息化服務(wù)體系方面，我國(guó)采用的是“政府主導(dǎo)型”投入模式，主要包括：屬于無(wú)償放款的撥款方式；使資金得到高效、有償使用的貸款方式；補(bǔ)貼、補(bǔ)助和貼息方式。組織模式是以國(guó)家農(nóng)業(yè)部門(mén)為主導(dǎo)，其他涉農(nóng)部門(mén)為輔。信息傳播模式在傳統(tǒng)方式的基礎(chǔ)上，不斷投入使用先進(jìn)的農(nóng)業(yè)信息傳播方式，比如“三電合一”“、百萬(wàn)農(nóng)民上網(wǎng)工程”“、農(nóng)報(bào)110”等。在農(nóng)業(yè)信息化技術(shù)體系方面，我國(guó)農(nóng)業(yè)信息采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理決策方面的技術(shù)得到深化，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索了一系列適合我國(guó)農(nóng)業(yè)信息化發(fā)展的項(xiàng)目，使相關(guān)技術(shù)落地生根；一些集成化技術(shù)已應(yīng)用于精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)。廣東省發(fā)展農(nóng)業(yè)信息化在區(qū)位、資源、政策、經(jīng)濟(jì)上占有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)初步建立了比較健全的省、市（地）、縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)體系。河北省也已初步建立了全省性、區(qū)域性和特色農(nóng)業(yè)網(wǎng)站三大類(lèi)網(wǎng)站，并在“十二五”期間全力推進(jìn)全省農(nóng)業(yè)信息化“114工程”，進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)信息化體系。
（二）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于農(nóng)業(yè)方面的研究。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的感知、傳輸技術(shù)已成功應(yīng)用于大田種植、設(shè)施園藝以及農(nóng)產(chǎn)品物流等方面。傳感器可以感知采集目標(biāo)檢測(cè)區(qū)內(nèi)的空氣溫濕度、土壤溫濕度、二氧化碳濃度、光照強(qiáng)度等，為精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)、溫室種植環(huán)境監(jiān)控提供了有效的解決方案。中國(guó)移動(dòng)依托土壤墑情和作物用水規(guī)律研發(fā)出智能化滴灌控制系統(tǒng)，解決了新疆石河子墾區(qū)農(nóng)業(yè)灌溉用水利用率低的問(wèn)題。利用二維條碼和RFID技術(shù)可以建立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)。中國(guó)電信建立智能農(nóng)業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)管理與溯源平臺(tái)，提升了企業(yè)食品安全意識(shí)和消費(fèi)者信任感。北京派得偉公司參與了科技部“農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)測(cè)控系統(tǒng)”重大項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)傳感感知、傳輸通訊和分析處理功能。農(nóng)戶可以通過(guò)移動(dòng)客戶端查看數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)操作，在此基礎(chǔ)上還可以農(nóng)產(chǎn)品供求信息，通過(guò)音視頻互動(dòng)方式與農(nóng)業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行線上交流，為作物病害進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。
（三）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在生活方面的應(yīng)用情況1、交通領(lǐng)域。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立公交無(wú)線視頻監(jiān)控平臺(tái)，通過(guò)安裝GPS定位系統(tǒng)和車(chē)載監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)車(chē)輛的實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)度。另外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以控制車(chē)輛行駛狀態(tài)、在高速公路上不停車(chē)使用ETC收費(fèi)，等等。2、房地產(chǎn)領(lǐng)域。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等通訊技術(shù)將傳感器安置于地產(chǎn)開(kāi)發(fā)涉及到的人員和物體、機(jī)器及各種終端設(shè)備，將小區(qū)醫(yī)院、幼兒園、停車(chē)場(chǎng)等公共場(chǎng)所、設(shè)施的信息上傳、匯總，實(shí)現(xiàn)人與物、物與物的互通，達(dá)到遠(yuǎn)程控制和智能化管理。3、醫(yī)療領(lǐng)域。未來(lái)的小區(qū)以及家庭內(nèi)部將建立起與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通互診的健康檢查系統(tǒng)，使醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就可以對(duì)在社區(qū)內(nèi)的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的診治。浙江大學(xué)附屬一院何前鋒提出了簡(jiǎn)約數(shù)字醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，認(rèn)為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是以醫(yī)生、病人、藥品、醫(yī)療器械為代表的“物”，同基于一定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程的“網(wǎng)”之間信息的交互。4、物流領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改變了物流信息的采集方式，改變了從生產(chǎn)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)到銷(xiāo)售各環(huán)節(jié)的物品流動(dòng)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)的管理水平，極大地提高了物流效率。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以建立集物流配載、電子商務(wù)、資金質(zhì)押、信息跟蹤、倉(cāng)儲(chǔ)管理、安保警備、海關(guān)安檢等功能為一體的綜合的物流信息服務(wù)平臺(tái)。
（四）物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展仍存在的問(wèn)題1、信息集成技術(shù)落后，信息共享渠道不通暢。使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，用目前的存儲(chǔ)方法保存會(huì)占用很大的硬盤(pán)空間，存儲(chǔ)成本也比較高。同時(shí)，由于部分鄉(xiāng)村通訊手段非常落后，很容易形成“信息孤島”問(wèn)題，信息難以實(shí)現(xiàn)共享、流通困難。相關(guān)產(chǎn)業(yè)、相似流程的信息不能共享，缺少借鑒、重復(fù)作業(yè)增加了成本，提高了失敗率。2、商業(yè)模式待完善，相對(duì)成本較高。目前，我國(guó)農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式有三種：政府支持的示范性項(xiàng)目、物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)做的示范性推廣項(xiàng)目、國(guó)有大型農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目。在這三種模式下，不論由誰(shuí)提供資金，都存在著相對(duì)成本高、產(chǎn)業(yè)鏈成員參與不主動(dòng)的問(wèn)題。所以，構(gòu)建穩(wěn)定共贏、規(guī)?；⒂欣蓤D的物聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式是推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)非常重要的部分。相對(duì)成本較高：一是人力成本較低；二是采納物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成本較高。用整套的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)代替人工勞動(dòng)力，投入必然會(huì)增加，尤其是在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，這一點(diǎn)成為阻礙物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣的重要因素。3、開(kāi)放性不足，規(guī)模化應(yīng)用少。目前，我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用主要局限在小規(guī)模、企業(yè)內(nèi)部，大規(guī)模的、企業(yè)之間的甚至是跨境的應(yīng)用并沒(méi)有非常成功的案例。4、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為新興技術(shù)，在初期推廣的過(guò)程中，信息采集、傳輸、人機(jī)互交接口的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組織比較分散，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致上下游企業(yè)之間不能進(jìn)行有效的合作。對(duì)于廠商而言，缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)參照，不能進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)，進(jìn)而影響終端產(chǎn)品的穩(wěn)定性和成本。5、相關(guān)法律法規(guī)仍有待健全。工信部雖在2011年提出《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，就我國(guó)2011～2015年物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的主要任務(wù)、保障措施等給出了明確的指示，但針對(duì)各省市具體環(huán)境、現(xiàn)實(shí)背景的更細(xì)化的政策文件仍有待完善。各級(jí)政府也缺少比較詳細(xì)的物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃，使得物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣大多只是紙上談兵。
（五）影響物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的因素研究。總結(jié)眾多專(zhuān)家學(xué)者的觀點(diǎn)，基于Tornatzky和Fleischer提出的技術(shù)組織環(huán)境（TOE）分析框架分析物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響因素。1、技術(shù)本身特性（T）。主要包括技術(shù)的復(fù)雜性、兼容性、感知效益和成本等。首先，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的復(fù)雜性與接觸物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一線人員本身的素質(zhì)、能力掛鉤。在各行業(yè)（尤其是農(nóng)業(yè)）中推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)地操作人員對(duì)該技術(shù)的理解程度、熟練程度直接影響到推廣成效。若技術(shù)太過(guò)復(fù)雜，會(huì)增加了人員操作的難度、降低操作人員的信心，導(dǎo)致抵觸心理的產(chǎn)生；其次，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的兼容性決定了推廣的規(guī)模。兼容性好的技術(shù)可以快速、有效地與原有企業(yè)、其他上下游企業(yè)業(yè)務(wù)流程契合；最后，感知效益和成本是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣的決定性因素。帶有明顯營(yíng)利性質(zhì)的企業(yè)最看重的因素：一是應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是否減少了人力成本、提高了運(yùn)行效率；二是增加硬件設(shè)施成本以及相關(guān)維護(hù)成本是否不大于原先的人力成本。2、所處組織特征（O）。就是指企業(yè)規(guī)模、高層支持、技術(shù)知識(shí)、供應(yīng)鏈企業(yè)間相互信任等方面。規(guī)模較大的企業(yè)，在面對(duì)新技術(shù)的推廣、實(shí)驗(yàn)時(shí)有足夠的資金支持，包括購(gòu)買(mǎi)硬件設(shè)備和聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員等；承擔(dān)新技術(shù)實(shí)驗(yàn)失敗風(fēng)險(xiǎn)的能力也比小規(guī)模的企業(yè)要大些。高層決策人員對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的關(guān)注和支持程度，相關(guān)人力、物流、財(cái)力的支出程度，也影響著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是否會(huì)被采納。供應(yīng)鏈企業(yè)之間較好的利益分配機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，對(duì)采納物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有正向促進(jìn)作用；而眾企業(yè)若想共同推進(jìn)新技術(shù)的采納，就需要相互之間的信任和協(xié)作。3、周?chē)h(huán)境因素（E）。主要包括競(jìng)爭(zhēng)壓力和政府支持。競(jìng)爭(zhēng)壓力一方面是由于同業(yè)企業(yè)采納物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，激烈的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致企業(yè)不得不采納以跟上行業(yè)的整體步伐；另一方面是合作企業(yè)要求而應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。另外，政府方面在出臺(tái)一系列政策支持物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展和推廣的基礎(chǔ)上，還需撥出專(zhuān)項(xiàng)資金來(lái)幫助更多的企業(yè)進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)改革。政府政策的傾斜往往是具有超越一切其他因素的影響力的。
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為貫徹落實(shí)《X省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
span=““>加快第五代移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策>的通知》精神，搶抓5G通信發(fā)展機(jī)遇，發(fā)揮5G對(duì)X經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)作用，結(jié)合X實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)、以應(yīng)用帶動(dòng)為突破口、以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為主攻方向，加快構(gòu)建具有X特色的5G產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，為全市經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐；推動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)的柔性化、個(gè)性化與云化部署，實(shí)現(xiàn)全市域覆蓋，提供隨時(shí)即取的大容量、高帶寬、低時(shí)延網(wǎng)絡(luò)支撐能力，實(shí)現(xiàn)各行業(yè)間深度應(yīng)用、融合賦能。
2020年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)X市中心城區(qū)建成區(qū)信號(hào)連續(xù)覆蓋、縣城區(qū)重點(diǎn)區(qū)域信號(hào)覆蓋。啟動(dòng)建設(shè)X高新區(qū)應(yīng)用示范區(qū)，重點(diǎn)推進(jìn)智慧園區(qū)、智慧媒體、智慧教育、智慧醫(yī)療等4項(xiàng)5G示范應(yīng)用。
2021年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)縣城區(qū)建成區(qū)信號(hào)連續(xù)覆蓋、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)覆蓋。加快推進(jìn)智慧機(jī)場(chǎng)、智慧交通、智慧旅游、智慧公安、智慧養(yǎng)老、智慧應(yīng)急管理、智慧城市等一批5G示范應(yīng)用。
2022年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)連續(xù)覆蓋、所有普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)覆蓋。形成10項(xiàng)重點(diǎn)示范應(yīng)用；積極培育一批5G應(yīng)用領(lǐng)域創(chuàng)新型企業(yè)。
二、主要任務(wù)
（一）加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1．統(tǒng)籌5G建設(shè)規(guī)劃。加快X市通信基站專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃（5G規(guī)劃）的修改完善及審批工作步伐，明確鐵塔、基站、機(jī)房、管線等設(shè)施的規(guī)模、布局、用地安排及相關(guān)控制要求。將5G基站站址、機(jī)房及管線、電力等配套設(shè)施納入市政基礎(chǔ)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，將交通干線與重要交通樞紐場(chǎng)所基站納入建設(shè)規(guī)劃。國(guó)網(wǎng)X供電公司在電力建設(shè)規(guī)劃中要統(tǒng)籌考慮5G基站建設(shè)規(guī)劃，做好與5G基站建設(shè)規(guī)劃的有效銜接。各級(jí)規(guī)劃委員會(huì)要將中國(guó)鐵塔X市分公司及其各區(qū)域辦事處納入成員單位，參與編制各類(lèi)法定空間規(guī)劃中的鐵塔及相關(guān)站址配套設(shè)施規(guī)劃。〔責(zé)任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市通管辦、市住建局（市人防辦）、市交通運(yùn)輸局、市城管和綜合執(zhí)法局、國(guó)網(wǎng)X供電公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府，排名第一的為牽頭單位，下同。〕
2．加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)及鐵塔公司等5G相關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)橫向聯(lián)系，謀求共建共享、合作共贏、共同發(fā)展的合作模式，按照“園區(qū)優(yōu)先、工礦區(qū)優(yōu)先、城市優(yōu)先”原則，充分利用現(xiàn)有配套通信設(shè)施，加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在基站及鐵塔建設(shè)方面，由中國(guó)鐵塔X市分公司統(tǒng)籌集約利用社會(huì)資源，采取宏基站覆蓋和“微基站+智慧桿塔”相結(jié)合的方式快速部署5G網(wǎng)絡(luò)；在機(jī)房及管線建設(shè)方面，由各通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)按照資源集約利用的原則，加快匯聚機(jī)房、傳輸管線建設(shè)進(jìn)程。在5G基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，要貫徹落實(shí)省直有關(guān)部門(mén)制定的多功能桿塔規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和“多桿合一”智能桿塔指導(dǎo)意見(jiàn)，統(tǒng)籌多功能智能桿塔規(guī)劃建設(shè)和合理布局布點(diǎn)。〔責(zé)任單位：中國(guó)鐵塔X市分公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、市住建局（市人防辦），各縣市區(qū)人民政府〕
3．加大公共資源開(kāi)放力度。按照“鐵塔統(tǒng)籌、政府支持、開(kāi)放共享、服務(wù)社會(huì)”原則，各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)所屬建筑物（含人防工程與人防疏散場(chǎng)所）和公共區(qū)域應(yīng)免費(fèi)為5G提供建設(shè)場(chǎng)地。各級(jí)政府要協(xié)調(diào)相關(guān)單位，免費(fèi)開(kāi)放公共場(chǎng)所、學(xué)校、展覽館、旅游景點(diǎn)、人防工程、高等院校、科研院所、文化體育場(chǎng)等所屬構(gòu)筑物和機(jī)場(chǎng)、公路、鐵路、橋梁、隧道、地鐵、鐵路車(chē)站、公路客運(yùn)站、公路服務(wù)區(qū)、醫(yī)院、公共綠地、人防疏散場(chǎng)所、公共地下空間等公共區(qū)域，以及城市照明桿、交通標(biāo)識(shí)桿、公安監(jiān)控桿、非指揮工程的人防報(bào)警站（塔）等各類(lèi)桿塔與地下通信管道、綜合管廊資源；積極推動(dòng)居民小區(qū)、商務(wù)樓宇為5G網(wǎng)絡(luò)站址建設(shè)提供場(chǎng)地支持。對(duì)沒(méi)有政策依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目，要加強(qiáng)清理；對(duì)有政策依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目，參照最低標(biāo)準(zhǔn)收取，切實(shí)減少信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)單位在資源占用、施工管理、設(shè)備維護(hù)等方面的費(fèi)用支出。各類(lèi)資源資產(chǎn)擁有方應(yīng)配合做好站址建設(shè)工作，積極向中國(guó)鐵塔X市分公司提供各類(lèi)基礎(chǔ)性資料?！藏?zé)任單位：市發(fā)改委、市教育局、市住建局（市人防辦）、市公安局、市交通運(yùn)輸局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市文旅廣體局、市城管和綜合執(zhí)法局、市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國(guó)網(wǎng)X供電公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府〕
（二）推進(jìn)5G示范應(yīng)用
加快行業(yè)應(yīng)用帶動(dòng)，推動(dòng)5G與垂直行業(yè)融合發(fā)展，依托X資源優(yōu)勢(shì)及區(qū)位優(yōu)勢(shì)，著力打造新型產(chǎn)業(yè)集群應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)施5G+智能化可復(fù)制可推廣應(yīng)用項(xiàng)目在重點(diǎn)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。爭(zhēng)取5G應(yīng)用領(lǐng)域步入全省先進(jìn)行列。
4．智慧醫(yī)療。依托X市第一人民醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極探索基于5G技術(shù)的創(chuàng)新業(yè)務(wù)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)網(wǎng)專(zhuān)線、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等服務(wù)。基于5G網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、人員管理、資產(chǎn)追蹤等管理創(chuàng)新模式，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源輻射到縣市區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)支撐醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療協(xié)同和資源下沉，助力X貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)等扶貧業(yè)務(wù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)。同時(shí)，積極與省內(nèi)和外省醫(yī)療單位開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等互動(dòng)業(yè)務(wù)，建立基于5G+云計(jì)算的以病患為中心的新型醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心，形成省內(nèi)5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)務(wù)示范基地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
5．智慧機(jī)場(chǎng)。探索5G技術(shù)在X機(jī)場(chǎng)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)中的創(chuàng)新應(yīng)用，利用5G網(wǎng)絡(luò)提升機(jī)場(chǎng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)機(jī)場(chǎng)內(nèi)智能網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地接入，供給旅客手機(jī)終端和工作人員移動(dòng)設(shè)備最高性能的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，部署5G終端展區(qū)、VR游戲體驗(yàn)、機(jī)械手臂互動(dòng)、當(dāng)?shù)鼐皡^(qū)4K/8K直播等休閑娛樂(lè)區(qū)域，提升機(jī)場(chǎng)乃至整個(gè)X市的品牌效應(yīng)，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)人流智能檢測(cè)、信息實(shí)時(shí)推送、超清視頻通話等能力，實(shí)現(xiàn)旅客在機(jī)場(chǎng)內(nèi)全流程無(wú)紙化、人臉注冊(cè)/購(gòu)票、刷臉值機(jī)/托運(yùn)、智慧航顯、貴賓迎送、機(jī)艙復(fù)檢、擺渡車(chē)提示和遠(yuǎn)機(jī)位復(fù)核等能力，通過(guò)智能監(jiān)控?cái)z像環(huán)境部署、無(wú)人物流車(chē)控制和智能芯片行李管控，實(shí)現(xiàn)行李全流程可視化監(jiān)控、貨物自動(dòng)配送和快速減客分艙，極大提升機(jī)場(chǎng)物流管控和運(yùn)營(yíng)效率。（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市工信局、中國(guó)電信X分公司，X區(qū)人民政府）
6．智慧園區(qū)。利用5G網(wǎng)絡(luò)輔助X重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)園區(qū)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮5G速率、時(shí)延、連接能力在工業(yè)制造單位研發(fā)生產(chǎn)、物流運(yùn)輸、人物管理、銷(xiāo)售服務(wù)等方面的適配應(yīng)用。在X高新區(qū)內(nèi)的臺(tái)灣工業(yè)園建設(shè)5G基站120個(gè)，實(shí)現(xiàn)園區(qū)內(nèi)區(qū)域全覆蓋。通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)承載現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在重點(diǎn)安防區(qū)域、車(chē)間庫(kù)房等安全重地布放高清攝像頭980個(gè)，實(shí)時(shí)保證園區(qū)安全；在廠線連續(xù)布放高清攝像頭、球鏡200個(gè)，借助5G網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)園區(qū)數(shù)據(jù)可管可控、人與物靈活調(diào)度、生產(chǎn)制造降本提效，將5G與現(xiàn)代工業(yè)智造緊密結(jié)合完成商務(wù)模式應(yīng)用落地。（責(zé)任單位：市工信局、市發(fā)改委、X高新區(qū)管委會(huì)、X經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
7．智慧交通。積極拓展5G與X市交通系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用場(chǎng)景，聚焦交通安全、道路建設(shè)、信息傳遞和指揮控制等方面的業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建路面交通5G智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)靈活布控，協(xié)助交通部門(mén)運(yùn)維管理，實(shí)現(xiàn)交通安全高效實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警，節(jié)省人力成本，提高工作效率。將智慧路燈改造形成智慧路燈、無(wú)人機(jī)充電樁、信息中轉(zhuǎn)站等多能力處理站點(diǎn)，將停車(chē)場(chǎng)改造成無(wú)人泊車(chē)、信息集散點(diǎn)等多功能智慧停車(chē)場(chǎng)，利用路面交通備件輔助智慧城市信息能力建設(shè)。在交通指揮中心建立“5G智慧綜合指揮中心”，利用5G網(wǎng)絡(luò)將所有監(jiān)控、應(yīng)用、智慧功能接入進(jìn)行統(tǒng)一控制，整體提升X市內(nèi)交通環(huán)境和流通能力。（責(zé)任單位：市公安局交警支隊(duì)、市交通運(yùn)輸局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司）
8．智慧媒體。發(fā)揮廣電優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展4K/8K超清直播、360°互動(dòng)直播、VR/AR直播等創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景的高新視頻服務(wù)。借助5G實(shí)現(xiàn)媒體業(yè)務(wù)移動(dòng)展開(kāi)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)超清直播、遠(yuǎn)程超清直播、多機(jī)位超清直播等服務(wù)，針對(duì)礦博會(huì)等大型文體活動(dòng)以及熱點(diǎn)事件進(jìn)行5G直播，提升城市品牌效應(yīng)。提供融合新媒體云播控業(yè)務(wù)、向用戶提供新媒體業(yè)務(wù)，為內(nèi)容生產(chǎn)者提供交易、所需的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，為管理部門(mén)進(jìn)行內(nèi)容管控和技術(shù)管理提供支撐。（責(zé)任單位：市文旅廣體局、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
9．智慧教育。建設(shè)校園5G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，為教學(xué)和安防服務(wù)。在X推選創(chuàng)新教育示范點(diǎn)，進(jìn)行5G與教育行業(yè)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新試點(diǎn)。通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)4K高清直播和全息遠(yuǎn)程教學(xué)的方式達(dá)到遠(yuǎn)程高清課堂直播、跨校聯(lián)動(dòng)，提升互動(dòng)性和教學(xué)效果。通過(guò)5G技術(shù)加強(qiáng)校園安防力量，平安校園人臉識(shí)別與5G相結(jié)合，AR眼鏡連接云端數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)采集圖像進(jìn)行特征提取，實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別及告警，監(jiān)控中心實(shí)時(shí)依據(jù)異常情況聯(lián)動(dòng)安保人員及時(shí)采取行動(dòng)。（責(zé)任單位：市教育局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
10．智慧旅游。5G智慧旅游平臺(tái)應(yīng)用為游客提供更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的服務(wù)，在A級(jí)景區(qū)形成5G網(wǎng)絡(luò)能力，實(shí)現(xiàn)5G數(shù)字化定制旅游。通過(guò)對(duì)用戶業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，接入5G實(shí)現(xiàn)景區(qū)導(dǎo)覽服務(wù)，為每個(gè)游客提供游覽服務(wù)，推薦景點(diǎn)信息及配套交通食宿等。接入5G實(shí)現(xiàn)AR輔助講解，為不同類(lèi)型的游客推送不同的講解材料，實(shí)現(xiàn)旅游信息定制化推送。隨著基于5G的泛連接數(shù)據(jù)鏈的建立，為游客提供游前、游中、游后的專(zhuān)屬定制服務(wù)。（責(zé)任單位：市文旅廣體局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
11．智慧公安。實(shí)行5G警務(wù)智能安防，將警務(wù)通、執(zhí)法記錄儀、對(duì)講機(jī)等裝備集成到警用智能頭盔中，運(yùn)用5G+AR人臉識(shí)別技術(shù)，在人臉、車(chē)牌認(rèn)證比對(duì)中實(shí)時(shí)獲取被查人身份特征，大幅提高執(zhí)法效率。推廣便于單兵攜帶或車(chē)載的5G單兵布控安防系統(tǒng)，用于臨時(shí)通道卡口檢查安防、重要場(chǎng)所安全檢查、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)人像采集記錄和比對(duì)等。（責(zé)任單位：市公安局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
12．智慧養(yǎng)老。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化與智能化，搭建具備老年信息管理、養(yǎng)老服務(wù)訂單監(jiān)控、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)管理、分級(jí)分區(qū)運(yùn)營(yíng)管理、養(yǎng)老服務(wù)呼叫、養(yǎng)老服務(wù)智能健康管理等綜合功能的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，采用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)精準(zhǔn)匹配和精準(zhǔn)對(duì)接供需兩端智慧化養(yǎng)老服務(wù)，整合養(yǎng)老政策、服務(wù)、產(chǎn)品、設(shè)施等信息，推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用，以信息化平臺(tái)和各類(lèi)實(shí)體服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的線上線下結(jié)合運(yùn)營(yíng)方式，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老信息和資源互聯(lián)互通，線上線下有效互動(dòng)。（責(zé)任單位：市民政局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
13．智慧應(yīng)急管理。在整合改造氣象、自然資源、水利、地震、農(nóng)牧、林草等領(lǐng)域已建監(jiān)測(cè)設(shè)備的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步針對(duì)地質(zhì)、水旱、地震、氣象、森林火災(zāi)、農(nóng)業(yè)、城市主要基礎(chǔ)設(shè)施等自然災(zāi)害重點(diǎn)區(qū)域分批次進(jìn)行監(jiān)測(cè)站點(diǎn)建設(shè)，通過(guò)后端云計(jì)算實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)害處置現(xiàn)場(chǎng)視頻、語(yǔ)音、文本、圖片、身份、定位等數(shù)據(jù)高效處理，大幅提升自然災(zāi)害監(jiān)測(cè)預(yù)警、分析研判、指揮調(diào)度、評(píng)估分析、信息能力。（責(zé)任單位：市應(yīng)急管理局、市自然資源和規(guī)劃局、市水利局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市城管和綜合執(zhí)法局、市林業(yè)局、市地震局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）
14．智慧城市。結(jié)合大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等信息技術(shù)，推動(dòng)智慧城市應(yīng)用演進(jìn)升級(jí)。在城市建設(shè)管理中，借助5G網(wǎng)絡(luò)打造城市大腦，融合智慧政務(wù)、智慧城管、智慧安防、智慧交通、智慧電力、智慧社區(qū)等城市功能單元，增強(qiáng)城市運(yùn)營(yíng)和治理能力。充分發(fā)揮5G高性能無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能力，將智慧城市建設(shè)與5G網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)效益快速增長(zhǎng)?！藏?zé)任單位：市工信局、市衛(wèi)生健康委、市教育局、市公安局、市人社局、市住建局（市人防辦）、市民政局、市城管和綜合執(zhí)法局、市交通運(yùn)輸局、市文旅廣體局、市行政審批服務(wù)局〕
（三）積極發(fā)展5G產(chǎn)業(yè)
15．培育引進(jìn)5G企業(yè)。支持本地軟件開(kāi)發(fā)、傳感器、人工智能等領(lǐng)域發(fā)展基礎(chǔ)較好的企業(yè)，盡早布局5G產(chǎn)品研發(fā)等工作，培育本地5G產(chǎn)業(yè)。開(kāi)展精準(zhǔn)招商，大力引進(jìn)技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的5G領(lǐng)軍企業(yè)落戶我市。積極推動(dòng)5G骨干企業(yè)與我市重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)對(duì)接合作。（責(zé)任單位：市工信局、市商務(wù)局、市發(fā)改委，各縣市區(qū)人民政府）
16．支持產(chǎn)業(yè)平臺(tái)建設(shè)。鼓勵(lì)圍繞5G相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)業(yè)化眾創(chuàng)空間、產(chǎn)品認(rèn)證、應(yīng)用測(cè)試、產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)分析等各類(lèi)培育載體和公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。各級(jí)財(cái)政相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)資金要重點(diǎn)支持5G產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新、示范應(yīng)用等公共平臺(tái)建設(shè)，對(duì)首次通過(guò)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)認(rèn)定的研發(fā)平臺(tái)、企業(yè)孵化器和5G公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，由受益財(cái)政采取后補(bǔ)助方式給予資金支持。（責(zé)任單位：市科技局、市發(fā)改委、市工信局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣市區(qū)人民政府）
17．加快產(chǎn)業(yè)鏈條培育。鼓勵(lì)發(fā)展光交換、基帶、中高射頻、圖像處理等5G高端芯片、元器件及砷化鎵、氮化鎵等化合物半導(dǎo)體，發(fā)展基于5G技術(shù)高超清視頻終端、可穿戴設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（VR/AR）、全息影像等終端產(chǎn)品。將5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目列入年度市級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)影響大、帶動(dòng)強(qiáng)的重大項(xiàng)目，采取“一事一議”方式給予支持。鼓勵(lì)企業(yè)間開(kāi)展協(xié)作配套，支持本地企業(yè)舉辦或參加國(guó)內(nèi)外5G產(chǎn)品展銷(xiāo)活動(dòng)。發(fā)揮政府采購(gòu)政策引導(dǎo)作用，對(duì)符合首臺(tái)套采購(gòu)政策規(guī)定的5G產(chǎn)品，可由采購(gòu)人采取競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性磋商或單一來(lái)源等非公開(kāi)招標(biāo)方式進(jìn)行首次采購(gòu)。（責(zé)任單位：市工信局、市發(fā)改委、市科技局、市商務(wù)局、市財(cái)政局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
建立由市工信局牽頭，市直及中省駐市有關(guān)單位參與的部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市5G建設(shè)和應(yīng)用相關(guān)工作，協(xié)調(diào)解決5G建設(shè)中的跨部門(mén)重大問(wèn)題。各縣市區(qū)人民政府要成立工作專(zhuān)班，按照屬地管理和分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，加強(qiáng)對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、示范應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促政策落到實(shí)處，不斷壯大縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。各縣市區(qū)要定期向中國(guó)鐵塔X市分公司公布免費(fèi)開(kāi)放站址資源清單，向市工信局報(bào)送半年和年度工作推進(jìn)情況。中國(guó)鐵塔X市分公司要及時(shí)收集5G基站建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提交部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制研究解決。
（二）加強(qiáng)要素保障。
各級(jí)人民政府要加大5G站址用地支持力度，將站址建設(shè)納入國(guó)土空間規(guī)劃，并在控制性詳細(xì)規(guī)劃中嚴(yán)格落實(shí)。自然資源和規(guī)劃主管部門(mén)要積極指導(dǎo)涉地縣級(jí)政府做好征地補(bǔ)償安置和用地報(bào)批資料的組織，切實(shí)做好用地服務(wù)。林業(yè)主管部門(mén)要及時(shí)指導(dǎo)建設(shè)方做好設(shè)計(jì)占用林地的手續(xù)辦理工作。各供電企業(yè)要在用電申請(qǐng)、電力增容和轉(zhuǎn)供電改造上為5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供最大便利。電網(wǎng)擴(kuò)容時(shí)要依據(jù)5G基站建設(shè)主體提出的用電負(fù)荷水平和安裝位置明細(xì)預(yù)留5G基站用電需求。大力推進(jìn)5G基站轉(zhuǎn)供電改直供電，鼓勵(lì)參加市場(chǎng)化交易，簡(jiǎn)化申請(qǐng)報(bào)裝程序；尚無(wú)法改直供電的5G基站應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)供電最高限價(jià)。市市場(chǎng)監(jiān)管局要加大巡查力度，及時(shí)糾正轉(zhuǎn)供電環(huán)節(jié)中發(fā)生的亂加價(jià)行為，對(duì)拒不糾正的堅(jiān)決予以查處。市工信局要加強(qiáng)對(duì)頻率資源的管理，規(guī)范公用干擾器使用，加大頻率干擾查處力度，確保5G網(wǎng)絡(luò)可靠運(yùn)行。5G基站設(shè)置與使用單位應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)解決合法無(wú)線電臺(tái)（站）使用單位的干擾問(wèn)題，無(wú)線電臺(tái)（站）使用單位應(yīng)積極配合。
（三）強(qiáng)化安全保障。
市委網(wǎng)信辦要加強(qiáng)5G通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施安全的整體布局、頂層設(shè)計(jì)和綜合防控能力建設(shè)等方面的管理和督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)與安全防護(hù)設(shè)施同步規(guī)劃、建設(shè)和運(yùn)行。5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)單位要嚴(yán)格依法落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度等網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)技術(shù)措施。提升5G應(yīng)用安全防護(hù)能力，終端、網(wǎng)絡(luò)、平臺(tái)、應(yīng)用層要按照“誰(shuí)提供服務(wù)，誰(shuí)保障安全”的原則，落實(shí)各項(xiàng)安全保障措施。
（四）優(yōu)化審批流程。
嚴(yán)格執(zhí)行光纖到戶國(guó)省標(biāo)準(zhǔn)，將移動(dòng)通信基礎(chǔ)設(shè)施、光纖設(shè)施納入市政公用服務(wù)報(bào)裝、竣工并聯(lián)驗(yàn)收范疇。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留5G網(wǎng)絡(luò)配套機(jī)房、電源、管道和屋面站址等，實(shí)現(xiàn)與工程主體同步設(shè)計(jì)、同步施工、同步驗(yàn)收。對(duì)老舊小區(qū)改造工程，要合理規(guī)劃5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施所需站址及配套資源，并在設(shè)計(jì)、施工環(huán)節(jié)同步實(shí)施。對(duì)其他既有工程，要加強(qiáng)5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施站址、配套資源的供給，積極落實(shí)5G規(guī)模部署所需的必要條件。各級(jí)各部門(mén)要推動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“最多跑一次”服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化審批流程，壓縮審批時(shí)限，滿足5G網(wǎng)絡(luò)快速規(guī)模組網(wǎng)需求。
（五）維護(hù)建設(shè)秩序。
各縣市區(qū)人民政府要按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決本行政區(qū)域內(nèi)阻撓施工或維護(hù)、非法逼遷、非法破壞、非法占用（或挪用）通信資源等一切妨礙信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與安全保護(hù)的行為，組織相關(guān)部門(mén)積極協(xié)調(diào)解決群眾投訴集中的通信覆蓋難點(diǎn)問(wèn)題。市住建局負(fù)責(zé)督促物業(yè)服務(wù)企業(yè)支持配合住宅小區(qū)光纖、管道、基站、各類(lèi)通信機(jī)房等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維護(hù)工作，嚴(yán)禁開(kāi)發(fā)商或物業(yè)服務(wù)企業(yè)收取進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、接入費(fèi)、協(xié)調(diào)費(fèi)、分?jǐn)傎M(fèi)等任何不合理費(fèi)用。市公安局負(fù)責(zé)聯(lián)合通信管理、住建等部門(mén)依法查處破壞信息基礎(chǔ)設(shè)施、阻撓信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維護(hù)、妨礙應(yīng)急通信保障及通信設(shè)施搶修救險(xiǎn)、違規(guī)干擾等違法行為。各級(jí)各部門(mén)對(duì)因征地拆遷、城鄉(xiāng)建設(shè)（市政公用設(shè)施除外）等造成的信息基礎(chǔ)設(shè)施遷移或損毀的，嚴(yán)格按照通信設(shè)施拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償；對(duì)遷移或損毀的通信基站按照同等數(shù)量提供替代站址并保證傳輸便利，遵循“先建后拆”的原則，確保5G網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量不受影響。
