時間：2023-05-30 10:56:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)居民健康檔案工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
椒房社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務椒金山街道轄區(qū)內(nèi)的椒北社區(qū)居民委、椒中社區(qū)居民委、礦北社區(qū)居民委和金泉社區(qū)居民委，面積3.28平方公里，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口23104人、戶數(shù)8877戶。其中60歲以上老年人，4835人，占總?cè)丝诘?0.9％；
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達1056平米。流動人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。
二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況：
（一）中心建有全科服務團隊支，每支團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務方式，為社區(qū)居民提供預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。
服務中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復指導、計劃生育技術(shù)指導及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設簡易診療及中醫(yī)、康復適宜技術(shù)等服務。與二、三級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況：門診自開展簽約服務以來，開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態(tài)管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態(tài)管理和有效使用。
中心大力開展弱勢人群服務，提供多項便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務體系，每季度由團隊公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復服務”工作。全科團隊與轄區(qū)內(nèi)11名有康復需求的各類殘疾人建立了康復服務體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進行一次康復指導、提供健康教育等服務；為解決社區(qū)內(nèi)獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛(wèi)生服務站開設簡易門診，提供代配送藥等服務；同時，積極開展慈善幫困助醫(yī)活動，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務受到了社區(qū)群眾的歡迎和認可。
（二）慢性病監(jiān)測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區(qū)高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規(guī)和強化管理。
1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級管理數(shù)129人，管理率100％，三級管理數(shù)107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險因素調(diào)查641人；
2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩(wěn)定的精神病人；對出現(xiàn)病情變化、反復者，及時聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復中心，對病人及家屬進行康復指導。
（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區(qū)慢病管理、計劃生育技術(shù)指導和醫(yī)療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優(yōu)化服務流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設，增加經(jīng)費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面。現(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫(yī)務人員健康知識培訓29場次，參加人數(shù)537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟條件和健康情況不同，制定相應的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹鳎恢笇в盟幰詢r廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結(jié)合開展免費查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個方面資料。
（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：
適應信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡平臺，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級階段，即：以紙質(zhì)檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細明確，為了保證任務的按時、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進醫(yī)學高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發(fā)現(xiàn)，在門診設立預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設發(fā)熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項重要指標，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務成功與否的一個重要坐標。根據(jù)中心實際情況，采取長遠規(guī)劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛，實實在在，無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)特有平臺和技術(shù)優(yōu)勢，推動老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。
今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項工程。
戶籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責任負責制，一年來為轄區(qū)居民實行了走訪和宣傳共計參加人數(shù)4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務，對于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會更加努力高標準的完成的。
殘疾人康復指導方面：在康復室一年來共開展了12次培訓，參加人數(shù)43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復治療方面我社區(qū)會加強管理為更多的殘疾人服務。
計劃生育指導方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓和相關(guān)義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓2次，培訓人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關(guān)記錄，臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計工作圓滿完成了，以后中心會繼續(xù)高標準完成生命統(tǒng)計工作。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面：進行清掃衛(wèi)生29次，發(fā)放消毒液4次，消毒7次發(fā)放宣傳材料和處方570余份，宣傳板4塊。中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立了長效的運作機制和組織領導，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范奠好了根基。
居民社區(qū)工作計劃的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，根據(jù)《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務行動計劃（2007—2011年）》，結(jié)合《廣元市關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，社區(qū)衛(wèi)生工作計劃有以下六點：
一、指導思想
以黨的“十七”大精神為指導，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務為體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務體系及內(nèi)涵建設項目為重點，以完善服務功能和提高服務能力為核心，使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到明顯提高。
二、原則
一是堅持政府主導，分級負責，強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的責任；二是堅持轉(zhuǎn)變職能，完善內(nèi)涵建設，創(chuàng)新運行機制，提高效能，穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質(zhì)量和水平；三是堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、健康促進，努力滿足居民日益增長健康需求。
三、目標
1.進一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設；
2.加強人才隊伍建設，本年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的隊伍整體素質(zhì)得到提高，觀念轉(zhuǎn)變到位；
3.充分發(fā)揮好“六位一體”的功能，強化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設和能力建設；
4.進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，加大衛(wèi)生服務覆蓋面，本年度在條件成熟的片區(qū)力爭新建2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務站；
5.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度，增設服務內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務工作真正落到實處，使本年度城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率、服務利用率和服務滿意率分別達到85%、75%的80%以上。
四、主要工作
1.堅持政府主導，鼓勵社會參與，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理布局，嚴格機構(gòu)準入，完成09年2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設任務。
2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的內(nèi)涵建設和高質(zhì)量的居民健康檔案，配備必要的基本設備，充實“六位一體”服務功能，加大人才培養(yǎng)力度，加強專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓，積極推廣中醫(yī)藥服務，開展慢病防治、殘疾人康復、健康教育等促進活動，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，使社區(qū)居民知曉率達到85%以上，享受服務在75%以上，逐步完善2007年民居民健康檔案內(nèi)容，新建健康檔案達到10%以上。
3.轉(zhuǎn)變觀念，更新服務模式，主動開展上門服務、延伸服務、連續(xù)服務和臨終關(guān)懷服務，實施好社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)惠政策，具體落實“五免兩降”（免掛號費、免首診費、免出診費、免注射費、免健康咨詢費，降低住院費和降低住院治療費），開展愛心服務，推行家庭病房、家庭護理，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)、廉價的社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)醫(yī)生每月下社區(qū)不少于15天，慢病管理上門服務每人每年不少于10次。
4.創(chuàng)新運行機制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務長效機制，深入社區(qū)、深入家庭，這次社區(qū)工作計劃中要重點關(guān)注老年人、婦女、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，提高慢病管理質(zhì)量，開展好一年一次的健康體檢。做好社區(qū)醫(yī)療首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全面落實公衛(wèi)人員下沉，強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健院的功能定位和職責分工，加強工作銜接和資源共享，積極開展幫扶指導和雙向交流，方便群眾就近就醫(yī)，確保醫(yī)療安全。兒保建證、建卡率達100%，規(guī)劃免疫接種率達95%，孕產(chǎn)婦管理率達80%、住院分娩率達95%、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%，并開展產(chǎn)后訪視每孕產(chǎn)婦不少于三次。
5.加強人事管理和人才培養(yǎng)，落實全科醫(yī)生、全科護士崗位培訓，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要嚴格執(zhí)行名額培訓計劃，安排好各培訓人員，不則不扣地完成任務。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，積極探索可行的工資分配方案，建立社區(qū)醫(yī)生績效考核評價機制，實行崗位責任、目標管理和量化考核，其考核結(jié)果與個人獎懲掛鉤，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)生服務的主動性和積極性，體現(xiàn)效率優(yōu)先、多勞多得、獎勤罰懶。嚴格社區(qū)衛(wèi)生人才準入，實行公開招聘、合同聘用，建立和完善辭聘制度，做到“辦事養(yǎng)人、能進能出”。
6.加強監(jiān)督和業(yè)務指導，推行藥品集中采購，統(tǒng)一配送，規(guī)范、壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品成本，選擇與社區(qū)常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療藥物，使居民享受社區(qū)基本的廉價服務，醫(yī)療設備嚴格實行政府采購。
7.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作，特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會及部門間的聯(lián)系，提高社區(qū)居民的知曉率；加強信息報送，實行微機網(wǎng)絡化管理，搭建社區(qū)信息平臺，形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡化，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供科學依據(jù)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實。
五、工作步驟及要求
一是繼續(xù)鞏固2007年社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的成績，打造社區(qū)衛(wèi)生服務的亮點，突出各中心的特點，拓展服務功能，在服務觀念上更新方式、方法，讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務。共2頁,當前第1頁1
二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的宣傳，積極開展便民服務、主動服務和上門服務，為居民提供多種形勢的健康教育知識講座，增強居民的自我防病意識，加強與街道辦事處、社區(qū)居委會的聯(lián)系，充分利用居委會的力量擴大宣傳面。
三是完善居民健康檔案，增添檔案新的內(nèi)容。使社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋居民達100%，居民建檔率達到85%以上，居民檔案利用率達到75%以上，重點抓好居民健康檔案的建立質(zhì)量，杜絕“死檔案”。
四是調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服模式，加大人才培養(yǎng)力度，充實社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，落實固定的社區(qū)衛(wèi)生服務人員，配備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準實施意見》，以及《廣元市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》的要求，落實好社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的編制審定，并將納入編制內(nèi)的全科醫(yī)師、全科護士和公共衛(wèi)生人員實行政府財政預算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的穩(wěn)定。
五是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務工作制度，推廣應用衛(wèi)生部制定的"17項適宜技術(shù)"規(guī)范；探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理；建立退出機制，實行動態(tài)管理；建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務平臺、共享信息平臺、交流咨詢平臺和健康教育平臺，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務管理層級化和快速化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務管理效能。
六、保障措施
1.加強組織領導。在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領導小組的領導下，開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排，落實專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責任，加強與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認真履行職責，共同推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組，負責業(yè)務培訓、技術(shù)指導和項目監(jiān)測、評估等工作。
2.嚴格機制管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程，納入2009年年度目標任務，建立協(xié)調(diào)機構(gòu)，定期與社區(qū)居委會進行工作協(xié)調(diào)和信息反饋，加強與居民的聯(lián)系，及時了解居民對健康的需求；區(qū)衛(wèi)生局將組織督導組，隨時督察社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況和工作中存在問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務長效機制的建立
本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為： 名，在管人數(shù) 人，非在管人數(shù) 人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。
2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：
一、一年工作計劃：
制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。
三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。
六、健康指導工作
作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費體檢工作
為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。
出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫(yī)生簽約
認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預約和專家會診服務。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應急處置
按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。
在現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病專科醫(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級專科醫(yī)院聯(lián)系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關(guān)部門。
十五、做好保護患者隱私工作
家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。
在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認可，再上一個臺階。
健康是人人應當享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標志和潛在的動力，進入新世紀以來，社區(qū)健康教育與健康促進作為"醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務六位一體"的社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，己成為普及健康知識，倡導健康文明的生活方式，促進社區(qū)居民健康的一個重要基石，是鞏固文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，提高全體居民的健康知識知曉率，健康行為形成率的重要措施，是提升社區(qū)品位、提高居民生活質(zhì)量、提高健康文明素質(zhì)的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。
一、目標
通過對社區(qū)范圍內(nèi)的健康教育與健康促進活動，提高社區(qū)群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及自我保健，群體保健能力，促進社區(qū)對健康的廣泛支持，推動社區(qū)衛(wèi)生服務，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高社區(qū)群眾健康水平和生活質(zhì)量。
二、時間安排
一月份：教育重點是常見疾病的防治和自我檢查。
二月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育。
三月份：3.24世界結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳結(jié)核病防治知識。
四月份：宣傳母乳喂養(yǎng)基礎知識。
五月份：結(jié)合世界無煙日，重點開展健康教育、青少年吸煙、吸毒危害等知識教育。
六月份：高血壓、糖尿病、心腦血管病等常見病防治知識。
七月份：結(jié)合全國計劃免疫宣傳日開展宣傳活動。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界神精衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
三、措施
(一)、提高認識、加強領導。健康教育是“低投入，高產(chǎn)出，高效率”的服務手段，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。各級領導要高度重視，將其納入工作重要日程，實行目標管理。確保有專人負責，有必須的工作經(jīng)費，有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)、健全網(wǎng)絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮社區(qū)領導和群眾的用心性，定期開展業(yè)務培訓，提高健康教育員的工作潛力。透過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)、利用社區(qū)資源、推進健康教育。要建立固定的社區(qū)健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。
(四)、做好評估、注重質(zhì)量。要針對社區(qū)存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響社區(qū)評價的主要環(huán)境和社會衛(wèi)生問題。建立禮貌衛(wèi)生的社區(qū)環(huán)境，提高居民健康知識知曉率和健康行為構(gòu)成率，傳染病、慢性病發(fā)病率逐步下降。
知法、守法、用法的人更多了同時群眾對居委會的工作變得理解、支持和信任，能有事就找組織和社區(qū)幫忙解決，不再意氣用事了。這里給大家分享一些關(guān)于2021社區(qū)司法工作計劃，供大家參考。
社區(qū)司法工作計劃120--年----司法所社區(qū)矯正工作的重點是在提高社區(qū)矯正工作質(zhì)量上下功夫，加強對社區(qū)矯正對象的銜接控管。按照“積極穩(wěn)妥、依法規(guī)范、協(xié)調(diào)配合、質(zhì)量為本”的原則，探索個案矯正、分類矯正、心理矯正等措施，逐步完善社區(qū)矯正工作規(guī)章制度。為確保此項工作順利進行，現(xiàn)制定20--年----街道司法所社區(qū)矯正工作計劃：
一、進一步完善隊伍建設，加強基層社區(qū)矯正工作網(wǎng)絡
1、建立健全工作機構(gòu)。
根據(jù)湯泉街道人員變動情況，及時調(diào)整社區(qū)矯正工作領導小組成員，完善社區(qū)矯正工作網(wǎng)絡。建立以街道分管政法工作副主任劉駿為組長，主任助理陳法耕為副組長，司法所、派出所、綜治辦、財政所、民政辦、工商所、地稅分局、國稅分局、團委、婦聯(lián)、勞動所等單位為成員的社區(qū)矯正工作領導小組，領導小組辦公室設在司法所，陳法耕同志任辦公室主任，孫立蘋同志任辦公室副主任負責日常工作。
2、抓好社區(qū)矯正工作者和志愿者兩支隊伍的建設。
加強對社區(qū)矯正工作者和社區(qū)矯正志愿者的培訓、管理和考核獎勵，不斷提高社區(qū)矯正工作者和志愿者的業(yè)務水平。積極參加區(qū)矯正辦組織的社區(qū)矯正工作者集中培訓，使社區(qū)矯正工作者達到“六清”：矯正流程清、法律政策清、對象動態(tài)清、風險趨勢清、幫教措施清、考核獎懲清。為提高社區(qū)矯正志愿者和工作者的工作積極性，要建立一定的激勵獎懲機制，不斷加強隊伍的規(guī)范化建設。
二、依法開展社區(qū)矯正工作，完善相關(guān)制度規(guī)定，創(chuàng)新工作思路
1、進一步完善檔案臺帳管理制度，堅持電子臺帳與紙質(zhì)臺帳“兩手抓”、“兩手都要硬”。
社區(qū)矯正臺帳要做到整潔、規(guī)范、資料齊全、查找方便，按照矯正對象一人一檔的'要求，建立每名矯正對象的個人檔案，及時、規(guī)范完善相關(guān)資料并錄入移動信息平臺。對每個解矯對象要提前辦理相關(guān)手續(xù)，防止超期解矯現(xiàn)象發(fā)生。對解除矯正的矯正對象檔案做到資料真實有效、歸檔材料齊全、裝訂順序正確。
2、依法開展各項工作，強化日常管理。
要抓好矯正對象集中教育、個別思想教育和法制教育，提高矯正對象服刑的自覺性，做到積極認罪服法，努力改造自己，按時匯報自己的思想工作情況，嚴格遵守社區(qū)矯正的規(guī)定;抓好矯正對象的監(jiān)督、幫教工作，對符合救助的矯正對象積極努力開展救助工作，保障矯正對象正常的社區(qū)生活;抓好對矯正對象的等級測量管理工作，通過信息平臺加強社區(qū)矯正日常管理，并開展風險評估工作，對重點對象進行手機定位跟蹤管理。
3、積極樹立矯正對象轉(zhuǎn)化改造典型。
對矯正對象在矯正監(jiān)管期間助人為樂、有重大貢獻等突出表現(xiàn)的，可以作為矯正對象的正面典型進行宣傳，激勵矯正對象積極改造;同時，對在矯正期間不服從管理，不遵守法律法規(guī)和矯正制度的矯正對象，根據(jù)每月、每季計分考評結(jié)果予以一定的懲處，達到警示矯正對象的目的。
三、加大宣傳力度，動員全社會來關(guān)心支持社區(qū)矯正工作
通過“以會帶訓”的形式，在辦事處會議上進行宣傳，通過各種相關(guān)活動進行宣傳，爭取社會各界的關(guān)心和支持，為社區(qū)矯正工作的順利開展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
社區(qū)司法工作計劃220--年，全縣基層司法行政工作要解放思想，求真務實，開拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮基層司法所職能作用;深入推進社會矛盾化解、社會管理創(chuàng)新、公正廉潔執(zhí)法，為全縣和諧社會又好又快發(fā)展提供更加有力的法律服務和法律保障。
一、強化司法所規(guī)范化建設，激發(fā)工作人員干事創(chuàng)業(yè)新活力。
1、大力推進標準化司法所用房建設。
強化督查指導，按規(guī)定落實好司法所辦公用房達標，并能夠為自己使用，設有所長室、調(diào)解室、矯正室等。
2、完善司法所各項工作機制。
制定《20--年度司法所工作考評細則》，使司法所崗位目標責任細化、量化、項目化，形成系統(tǒng)科學的基層司法所工作管理運行機制。
3、加強檔案(臺賬)規(guī)范管理。
按照市局要求，統(tǒng)一規(guī)范基層司法所各項業(yè)務文書制作、臺賬登記、檔案管理。制定20--年度司法所人民調(diào)解和所務管理工作臺賬，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)調(diào)委會人民調(diào)解工作臺賬和調(diào)解卷宗的立案登記、受理、調(diào)處、調(diào)解協(xié)議格式、結(jié)案、立卷、歸檔等內(nèi)容統(tǒng)一。
4、指導“司法行政基層工作信息管理平臺”有關(guān)人民調(diào)解、社區(qū)矯正、司法所建設等報表的上報，確保市局信息化工作考核目標任務落實，并在每月3日前對上月任務完成情況進行通報。
6、開展司法助理員業(yè)務工作培訓，每上半年組織全體司法助理員進行一次基層業(yè)務工作和信息化應用操作培訓，實現(xiàn)全體司法助理員“會調(diào)解、會協(xié)調(diào)、會寫、會操作”的四種能力。
7、開展司法所業(yè)務培訓交流活動。
組織基層司法所業(yè)務人員到兄弟單位參觀、學習、考察，提高業(yè)務水平。將各司法所工作臺賬(卷宗)統(tǒng)一到基層股相互進行交流，抓綜合亮點工作交流，誰的亮點多、特色新，就定其為先進典型的交流點。通過對照，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗，促進推進司法所向科學化管理目標邁進。進一步激活司法所人員干事創(chuàng)業(yè)的工作激情。
8、創(chuàng)新考核機制，嚴格績效考核。
為確保司法所各項工作都能按序時進度完成，組織對司法所進行半年、年終工作考核，并將考評結(jié)果直接與各司法所經(jīng)費保障、評先評優(yōu)掛鉤。
二、強化人民調(diào)解工作，在維穩(wěn)化解糾紛上有新舉措。
1、加大人民調(diào)解工作宣傳力度，提高人民調(diào)解工作的群眾知曉率。
組織司法所、法律服務工作者利用周末時間，設“人民調(diào)解宣傳臺”，宣傳典型調(diào)解案例，維護社會和諧穩(wěn)定。
2、針對性組織人民調(diào)解員業(yè)務培訓。
一是在年初各司法所組織人民調(diào)解員集中培訓，培訓以人民調(diào)解法、人民調(diào)解程序、人民調(diào)解卷宗制作、經(jīng)驗交流等為主要內(nèi)容，要形成工作材料。二是基層股將對去年調(diào)解工作考核存在的問題，采取集中學與重點學相結(jié)合的方法，分別舉辦培訓班，提高人民調(diào)解員業(yè)務水平。
3、發(fā)揮調(diào)解職能優(yōu)勢，努力化解社會矛盾。
在扎實做好日常(鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月、村居每周、村民小組每天)排查調(diào)處的同時，在節(jié)假日及敏感時期，著力開展集中排查化解以土地確權(quán)與流轉(zhuǎn)等矛盾糾紛專項活動，司法所組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居人民調(diào)解員每月至少一次下基層開展巡回調(diào)解，化解各類疑難矛盾糾紛，并及時登記，履行指導、協(xié)調(diào)、督辦職責。最大限度地做到“小糾紛不出組、大糾紛不出村、重大疑難糾紛不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。
4、落實調(diào)解經(jīng)費。
按照《人民調(diào)解法》的要求，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居將人民調(diào)解工作經(jīng)費、人民調(diào)解委員會補助經(jīng)費和人民調(diào)解員補貼經(jīng)費納入財政預算。年終，全面實行人民調(diào)解“以案定補”工作，推動我縣人民調(diào)解工作進入一個嶄新的發(fā)展時期。
5、加強行業(yè)性調(diào)委會建設。
對已成立的行業(yè)調(diào)委會，進一步完善制度，鞏固提高，規(guī)范運作。
6、發(fā)揮全縣人民調(diào)解委員會的職能作用，積極推動人民調(diào)解與行政調(diào)解、司法調(diào)解相結(jié)合工作機制，積極探索新的工作思路，引導群眾把人民調(diào)解工作作為解決矛盾糾紛的主要選擇，減少訟累、降低訴訟成本。
三、法律服務要有新突破。
1、加強基層法律服務所規(guī)范化建設。
每年召開一次法律知識培訓，提高法律工作者業(yè)務水平;上半年組織一次業(yè)務交流活動，引導基層法律服務行業(yè)及其工作者遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律，推動基層法律服務行業(yè)健康有序發(fā)展;把好法律工作者“出入關(guān)”，抓好法律服務所和法律工作者年檢注冊工作。
2、指導基層法律服務所把服務“三農(nóng)”放在突出位置。
接受農(nóng)村基層組織、村級經(jīng)濟組織和農(nóng)民群眾的委托，積極參與土地征用補償、農(nóng)民工外出務工、農(nóng)村金融信貸等涉農(nóng)涉法事項的法律服務。訴訟非訴訟案件，按照收費標準下限收取。法律服務所20--年度人民調(diào)解案件不低于20件，法律援助案件不低于10件。
總之，要圍繞局黨組中心工作，推動基層司法行政工作全面發(fā)展。
社區(qū)司法工作計劃31、制定普法工作計劃，進一步落實普法工作規(guī)劃。
2、加強少年的法制教育，繼續(xù)聯(lián)系社區(qū)民警定期給學生上法制課，增強學生的法制觀念。
3、堅持和律師事務所加強聯(lián)系，給社區(qū)居民提供更好的法律援助。
4、通過大力宣傳安置幫教工作的重要性和緊迫性，爭取社會各界的'支持和重視，使安置幫教工作落到實處，確保此項工作的順利開展。
5、加強民調(diào)工作能力，為搞好社區(qū)穩(wěn)定工作繼續(xù)努力。
通過我們一年的努力工作，使轄區(qū)內(nèi)的居民群眾法律、法制觀念普遍加強，知法、守法、用法的人更多了。同時群眾對居委會的工作變得理解、支持和信任，能有事就找組織和社區(qū)幫忙解決，不再意氣用事了。總而言之，我轄區(qū)居民能安居樂業(yè)，鄰里和睦相處，社區(qū)治安綜合治理取得了階段性的成果，這些成績的取得，離不開大家的共同努力，特別是各級領導和正確指導和幫助以及群眾的支持和配合。今后我們有決心，有信心把轄區(qū)的社會穩(wěn)定和法律宣傳工作做得更好，決不辜負領導和群眾的期望。
社區(qū)司法工作計劃4使轄區(qū)內(nèi)的居民群眾法律、法制觀念普遍加強，通過我一年的努力工作。知法、守法、用法的人更多了同時群眾對居委會的工作變得理解、支持和信任，能有事就找組織和社區(qū)幫忙解決，不再意氣用事了總而言之，轄區(qū)居民能安居樂業(yè)，鄰里和睦相處，社區(qū)治安綜合治理取得了階段性的成果，這些成績的取得，離不開大家的共同努力，特別是各級領導和正確指導和幫助以及群眾的支持和配合。今后我有決心，有信心把轄區(qū)的社會穩(wěn)定和法律宣傳工作做得更好，決不辜負領導和群眾的期望。
進一步落實普法工作規(guī)劃。
1制定普法工作計劃。
繼續(xù)聯(lián)系社區(qū)民警定期給學生上法制課，
2加強少年的法制教育。增強學生的法制觀念。
給社區(qū)居民提供更好的法律援助。
3堅持和律師事務所加強聯(lián)系。
爭取社會各界的支持和重視，
4通過大力宣傳安置幫教工作的重要性和緊迫性。使安置幫教工作落到實處，確保此項工作的順利開展。
為搞好社區(qū)穩(wěn)定工作繼續(xù)努力。
5加強民調(diào)工作能力。
社區(qū)司法工作計劃51、制定普法工作計劃，進一步落實普法工作規(guī)劃。
2、加強少年的法制教育，繼續(xù)聯(lián)系社區(qū)民警定期給學生上法制課，增強學生的法制觀念。
3、堅持和律師事務所加強聯(lián)系，給社區(qū)居民提供更好的法律援助。
4、通過大力宣傳安置幫教工作的重要性和緊迫性，爭取社會各界的支持和重視，使安置幫教工作落到實處，確保此項工作的順利開展。
5、加強民調(diào)工作能力，為搞好社區(qū)穩(wěn)定工作繼續(xù)努力。
為進一步鞏固國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，不斷改善城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生水平，全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量，推進健康城鎮(zhèn)的建設。根據(jù)縣愛衛(wèi)會工作目標和要求，結(jié)合城鎮(zhèn)實際情況,制定健康教育工作計劃如下：一、目標：
通過開展各種形式的健康教育活動，進一步指導各社區(qū)(村)的健康教育工作，以達到營造健康的環(huán)境，培育健康的理念，優(yōu)化健康的設施、完善健康的服務，擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生保健常識，增強大衛(wèi)生意識、創(chuàng)建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為規(guī)范，倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。二、計劃安排：
1、辦好健康教育學校。以各社區(qū)健康教育學校為主，做到授課有計劃安排、有教師、有教材、有課時、有記錄。開課率100%。
2、廣泛開展宣傳活動。緊緊圍繞今年第十五個愛國衛(wèi)生月“人人動手、清潔家園”和世界衛(wèi)生日“媽媽健康、寶寶平安”的主題積極開展宣傳活動，組織轄區(qū)單位設立宣傳臺、涌躍參加黑板報聯(lián)展，進行評比；各社區(qū)村居委會定期在宣傳欄中進行健康知識宣傳，利用宣傳形成一個較強烈的愛國衛(wèi)生工作宣傳氛圍。
3、繼續(xù)發(fā)揮示范點的表率作用。配合縣有關(guān)部門通過抓好示范點的健教工作在轄區(qū)各單位中推廣，各類公共場所、飲食、工廠等要求單位根據(jù)自身的行業(yè)特點開展健康教育活動，對照《公共場所管理條例》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等法則、法規(guī)、條例，教育職工加強大衛(wèi)生意識，嚴格操作規(guī)程，防止疾病傳播；加強職工的“五期”保健教育，注意保護職工身體健康。
4、開展“健康社區(qū)”、“健康家庭”的試點工作。學習先進經(jīng)驗，結(jié)合城鎮(zhèn)道實際，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在環(huán)南東路社區(qū)居委會開展“健康社區(qū)”“健康家庭”的試點工作。努力改善社區(qū)環(huán)境及體育設施，組織居民開展各類強身益體的文化體育活動；利用社區(qū)紅十字診所；開展醫(yī)療咨詢，編印健康知識材料普及健康知識，提高居民的自我保健意識和抗病能力。
5、控煙教育。加強對公共場所控煙單位的控煙宣傳，鞏固無吸煙單位成果。
6、定期組織對轄區(qū)社區(qū)村居委會的健康教育檔案進行檢查。
做好環(huán)保工作是落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社區(qū)的重大舉措，為社區(qū)居民創(chuàng)建一個干凈和諧的生活環(huán)境，是關(guān)注民生、提高社區(qū)環(huán)境面貌，提升轄區(qū)發(fā)展空間的重大任務。下面是小編帶來關(guān)于2021年度社區(qū)環(huán)保工作計劃范文的內(nèi)容，希望能讓大家有所收獲!
2021年度社區(qū)環(huán)保工作計劃范文(一)根據(jù)四方區(qū)環(huán)境保護委員會關(guān)于《四方區(qū)2021年度市、區(qū)長環(huán)境保護責任書工作實施方案》的通知(四環(huán)委發(fā)[2013]2號要求，全面開展創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動，結(jié)合我管區(qū)實際，特制定如下工作計劃。
一、創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動的目的
通過開展創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動，結(jié)合“三項”整治，以改善城市環(huán)境質(zhì)量和生態(tài)環(huán)境為目標，提高全民環(huán)境保護意識，引導社區(qū)居民自覺參與環(huán)境保護，營造整潔優(yōu)美生活環(huán)境。
二、創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動的主要內(nèi)容
創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動，在辦事處創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”領導小組的領導下進行，并設立辦公室，負責對全管區(qū)創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動進行督促、指導等工作。選出2個社區(qū)居委會爭創(chuàng)“綠色環(huán)保社區(qū)”具體創(chuàng)建標準如下。
1、確定專人負責環(huán)境保護工作，分工明確，責任到位。
2、環(huán)境管理措施切實可行，注重社區(qū)生態(tài)建設，社區(qū)環(huán)保工作計劃和各項環(huán)保管理制度健全，并能嚴格執(zhí)行。
3、社區(qū)人居環(huán)境良好，區(qū)域環(huán)境噪聲達到《青島市城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準適應區(qū)域劃分規(guī)定》的標準，無在室外使用高音喇叭的經(jīng)營性店鋪，垃圾分類收集水平不斷提高，綠色率高，社區(qū)內(nèi)無違法建筑，無廢棄煤池，無生活廢水亂排現(xiàn)象。
4、社區(qū)居民環(huán)境意識較高，有一定的環(huán)境文化氛圍，經(jīng)常開展和參與環(huán)保公益活動，社區(qū)內(nèi)設置環(huán)境保護宣傳欄1-2塊，每月更換宣傳內(nèi)容。
5、社區(qū)居民在日常生活中，樹立了良好的環(huán)境道德和行為規(guī)范，積極參與綠色消費，抵制破壞環(huán)境的生活方式。
6、居民對社區(qū)環(huán)境質(zhì)量滿意率達90%以上。
三、創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動具體時間安排，共分5個階段
1、制定方案階段：5月31日前完成。
成立創(chuàng)建活動領導機構(gòu)，選出創(chuàng)建社區(qū)，制定創(chuàng)建活動實施方案，并報區(qū)創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”辦公室，經(jīng)審核同意后組織實施。
2、組織實施階段：9月20日前完成。
組織實施工作計劃，對創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的問題及時解決或上報區(qū)創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”辦公室，統(tǒng)一研究解決，確保創(chuàng)建工作順利完成。 3、自查申請階段：10月20日前完成。街道辦事處自查合格后，向區(qū)創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”辦公室提出驗收申請，由區(qū)創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”辦公室組織驗收后，將驗收合格的“綠色環(huán)保社區(qū)”上報市“創(chuàng)綠”辦公室，并向其提出對創(chuàng)建單位進行命名的申請。
4、檢查驗收階段“11月30日前完成。
市“創(chuàng)建”辦公室組織專家成立檢查組，通過檢查檔案、現(xiàn)場抽查和問卷調(diào)查等方式進行檢查驗收。
5、總結(jié)表彰階段：12月30日前完成。
由市“創(chuàng)綠”工作領導小組辦公室對創(chuàng)建單位進行命名表彰。
創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”活動作為創(chuàng)建文明城市工作的一項重要內(nèi)容。今年將納入全市創(chuàng)建文明城市工作的年終考核評比。各社區(qū)要高度重視此項活動，加強領導，確保創(chuàng)建活動的順利開展;要結(jié)合實際，制定切實可行的創(chuàng)建計劃、創(chuàng)建標準和時間表，使創(chuàng)建工作具有較強的可操作性;要及時進行總結(jié)，加強交流，并將創(chuàng)建活動信息及時上報街道創(chuàng)建“綠色環(huán)保社區(qū)”辦公室。
2021年度社區(qū)環(huán)保工作計劃范文(二)2021 年環(huán)境保護工作的指導思想是：以全國、全省、全市環(huán)境保護大會精神為指導，按照國務院、省政府《關(guān)于落實科學發(fā)展觀加強環(huán)境保護的決定》精神堅持以人為本，加強污染防治，加大執(zhí)法力度，以環(huán)境保護優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、改善生態(tài)環(huán)境，提高人民群眾生活質(zhì)量，在發(fā)展中加強保護， 在保護中促進發(fā)展。現(xiàn)制定2021年工作計劃如下：
一、加強組織領導，建立良好的創(chuàng)建工作運行機制
創(chuàng)建國家壞境保護模范城市，適宜創(chuàng)業(yè)大戰(zhàn)，適宜生活居住的社區(qū)壞境，是一項重大舉措，為此，社區(qū)高度重視，不斷加大力度，扎實推進。
(1)、健全工作機構(gòu)
平安社區(qū)始終堅持市委、市政府以及街道辦事處統(tǒng)一領導，全是上下整體推進的原則。社區(qū)成立了社區(qū)領導牽頭，成員包括轄區(qū)各單位、個體工商戶、各轄區(qū)物業(yè)，創(chuàng)建國家壞境保護模范城市領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責創(chuàng)模日常工作;各單位創(chuàng)模領導機構(gòu)和工作機構(gòu)組成了較為健全的工作網(wǎng)絡，并在此基礎上建立了聯(lián)席會議制度和聯(lián)絡員會議制度，定期召開會議，協(xié)調(diào)各單位工作，研究和解決問題，從而形成了上下聯(lián)動、運作高效的工作運行機制。
(2)、科學制定規(guī)劃，落實工作責任
為了明晰工作職責，確保創(chuàng)模各項工作落到實處，根據(jù)庫爾勒市迎接國家環(huán)保模范城市復查工作領導小組的要求，結(jié)合我社區(qū)實際，將各項考核指標轉(zhuǎn)化為具體的工作任務，根據(jù)工作職能分解到各單位，落實到崗到人，并以創(chuàng)模負責包干到人的形式明確責任主體、任務項目、工作要求和完成時限，從而確保責任落實、工作到位。
(3)、強化考評監(jiān)督
建立督導督辦制度，由建設街道辦事處牽頭，加強對各單位、各物業(yè)轄區(qū)、個體工商戶巡查、抽查和暗訪。為了建立長效管理機制，鞏固創(chuàng)建工作成果。根據(jù)工作特點，采取實地考察，明檢與暗檢相結(jié)合，暗檢為主的方式，分別安年度、季度、月度實施綜合考評，考評結(jié)果通報，對不符合要求的單位、小區(qū)、個體工商戶發(fā)出限期整改通知書。
二、精心規(guī)劃社區(qū)建設，夯實創(chuàng)模工作基礎
我社區(qū)圍繞創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市目標，按照建設綠色社區(qū)理念，制定設施了《社區(qū)生態(tài)環(huán)境規(guī)劃》，優(yōu)化社區(qū)空間布局，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強基礎設施建設，努力打造“天藍、地綠、風情”的生態(tài)社區(qū)格局。
近年來，我社區(qū)根據(jù)全面加強城市生態(tài)環(huán)境建設，完成社區(qū)綠地綠化面積37、6555平方米。
三、深入開展創(chuàng)模宣傳教育，營造濃厚的創(chuàng)建氛圍
緊緊依靠社會組織和廣大社區(qū)居民的力量，以貼近生活、貼近實際、貼近群眾的方式，深入動員社區(qū)居民主持創(chuàng)模、參與創(chuàng)模。通過新聞宣傳、社會宣傳和公眾參與形成強大的創(chuàng)模宣傳聲勢，在社區(qū)營造“爭當環(huán)保模范市民，爭創(chuàng)環(huán)保模范城市”的強烈社會輿論氛圍。 抓住基層社區(qū)的特點，樹立公眾參與意識，把“庫爾勒是我家，創(chuàng)模靠大家”和“新庫爾勒、新社區(qū)、新環(huán)境”理念深入到千家萬戶，建立社區(qū)環(huán)保監(jiān)督員、宣傳員，使社區(qū)居民樹立“保護環(huán)境光榮，破壞環(huán)境可恥”的良好風尚。
創(chuàng)建綠色社區(qū)，需要得到社區(qū)居民的支持和參與，只有這樣才能使創(chuàng)建工作取得實效。為此，平安社區(qū)按照《“綠色社區(qū)”創(chuàng)建活動實施方案》的要求，制定了創(chuàng)建“綠色社區(qū)”工作計劃、活動方案和居民環(huán)境行為規(guī)范。與此同時，他們注重發(fā)揮社區(qū)黨員、積極分子、志愿者的作用，成立環(huán)保志愿者隊伍，利用節(jié)假日開展愛綠護綠和環(huán)境整治活動。
(1)、組織開展形式多樣的創(chuàng)模宣傳活動
為提高社區(qū)居民的環(huán)保意識，他們還充分利用社區(qū)內(nèi)的宣傳欄和宣傳櫥窗，定期宣傳環(huán)境保護知識，宣傳節(jié)水、節(jié)能、綠化家居等生活小竅門。在小區(qū)道路兩側(cè)和綠地上，提示居民愛護花草樹木的警示牌，時刻提醒居民關(guān)注綠色，重視環(huán)保。小區(qū)內(nèi)還按垃圾可回收和不可回收分類，設置了不同顏色的垃圾回收桶，提高了居民的環(huán)保意識。企業(yè)和小區(qū)內(nèi)精心設計的園林景點和休閑涼亭，為社區(qū)居民提供了休閑娛樂場所。管理規(guī)范、環(huán)境優(yōu)雅，充滿了人文關(guān)懷的綠色社區(qū)——平安社區(qū)，已經(jīng)成為社區(qū)居民倍加珍愛的美好家園。 號召社區(qū)居民共同努力，人人參與，爭創(chuàng)國家環(huán)保模范城市，營造適宜創(chuàng)業(yè)發(fā)展和生活居住的城市環(huán)境，共建綠色家園。
(二)是以創(chuàng)模為載體推進環(huán)境教育工作落實。
結(jié)合庫爾勒市環(huán)境模范城市的創(chuàng)建工作，開展創(chuàng)建綠色環(huán)境學校和創(chuàng)建花園式單位活動。
(三)是創(chuàng)建人與自然和諧生態(tài)城市為遠期目標
創(chuàng)建適宜生活居住、適宜創(chuàng)業(yè)發(fā)展的社區(qū)環(huán)境，是社區(qū)堅定不移的目標，同時也是社區(qū)居民的共同心愿。我們將在建設街道辦事處的大力幫助、支持和指導下，一如既往地扎實推進各項創(chuàng)建工作，為早日實現(xiàn)創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市目標和創(chuàng)建生態(tài)城市目標而不懈努力。
2021年度社區(qū)環(huán)保工作計劃范文(三)近來老城區(qū)片的環(huán)境衛(wèi)生問題有反彈，為了使居民有一個健康、愉悅的生活環(huán)境，就要將衛(wèi)生意識貫穿到每家每戶每個人的心中，所以我們居委會專門組織了人員帶領大家共同行動。
一、指導思想 以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務體系及內(nèi)涵建設項目為重點，以完善服務功能和提高服務能力為核心，使我們社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到明顯提高。
二、工作目標
1、搞好環(huán)境綜合整治。
以“集中治臟，除害滅病，根治陋習”為重點。
2、加大除四害工作力度。
重點開展夏季殺蚊蠅，滅鼠滅蟑活動，防止病媒生物傳播疾病。衛(wèi)生做好了，就防止了“病從口入”。
3、建立衛(wèi)生目標責任制。
整治衛(wèi)生任務以責任狀的形式細化分解給個人，每個人要各司其職、分頭負責，抓好落實。
4、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。
我們繼續(xù)開展“紅袖標”工程，對管轄區(qū)內(nèi)的單位和居民區(qū)的衛(wèi)生進行嚴格管理，做到垃圾收集有序，不亂倒垃圾，不亂潑污水等。
三、工作步驟及要求
1、加強組織領導。
落實專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責任，加強與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認真履行職責，共同推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
2、加大保護社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境意識的宣傳。
積極開展便民服務，充分利用社區(qū)的宣傳欄和發(fā)放傳單的形式，對居民進行宣傳，為居民提供多種環(huán)境衛(wèi)生知識。增強居民的自我防病意識，充分利用居委會的力量擴大宣傳面。
3、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務工作制度。
關(guān)鍵詞：基層；社區(qū)衛(wèi)生服務；慢性病；效果
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0055-02
近年來，雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態(tài)監(jiān)測，并實施相應管理措施，現(xiàn)對其操作過程回顧性分析回下。
1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析
1.1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴重的管理問題分析
1.1.1 慢性病管理缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄。
1.1.2 只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制。
1.1.3 缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪。
1.1.4 慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與。
1.1.5 社醫(yī)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。
1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案：詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座，指導社區(qū)人員進行疾病防治，調(diào)整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
2 針對管理問題制定相應管理措施
2.1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務管理的干預措施
2.1.1 掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務點和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展。
2.1.2 建立慢性病技術(shù)指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執(zhí)行力度。
2.1.3 建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史。
2.1.4 制定慢性病三級預防工作計劃。
2.1.5 形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進 行評價。
2.1.6 社區(qū)針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區(qū)在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關(guān)防治知識，使其調(diào)節(jié)功能盡快恢復，避免進一步發(fā)展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發(fā)病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。
2.2 組織管理流程分析：依據(jù)社區(qū)情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區(qū)慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區(qū)醫(yī)生實施分片包干和責任到人。
2.3 操作技術(shù)流程分析：要求社區(qū)衛(wèi)生服務的工作量社區(qū)責任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
2.4 督導監(jiān)管流程分析：對社區(qū)責任醫(yī)護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫(yī)生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。
2.5 信息收集流程分析：在對局民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關(guān)工作人員的責任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用，社區(qū)護理人員應對家庭責任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務工作積極配合，醫(yī)護人員需對社區(qū)居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[2]。
3 結(jié)論
社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高，慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[3]。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務以全科醫(yī)生服務團隊為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難．若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學模式相結(jié)合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫(yī)療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務作用，將慢性病入納入系統(tǒng)管理，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻
[1] 葉金朝，馬志華．社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)學與臨床，2006，5(5)：74-75
1構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡落實雙向轉(zhuǎn)診
組建全科服務團隊1支，由11名醫(yī)務人員組成(其中全科醫(yī)生3名、全科護士3名、公衛(wèi)醫(yī)生3名、鄉(xiāng)村醫(yī)生2名)。實行網(wǎng)格化戶籍制家庭保健管理，推行團隊長責任制、全科醫(yī)生負責制管理模式。覆蓋全轄區(qū)1萬戶籍人口，1．8萬流動人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理。依據(jù)地域現(xiàn)狀建立雙向轉(zhuǎn)診制度，利用區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務平臺，與上級醫(yī)院構(gòu)建綠色通道。充分利用二級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，建立專家門診、健康宣講團，使社區(qū)居民能就近享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務。
2建立團隊績效考核機制強化服務意識
實行院科二級考核機制，推動團隊績效考核。切實將社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度納入考核中來，實現(xiàn)團隊成績與獎金切實掛鉤，以提高團隊人員的工作積極性和服務熱情。提升團隊人員素質(zhì)。服務站將人才的培養(yǎng)作為自身發(fā)展的基礎，積極鼓勵在職醫(yī)務人員參加學歷教育、職稱教育、全科醫(yī)生、全科護士培訓以及健康管理師培訓。通過各種學習培訓，全科服務團隊的服務意識和水平得到了鞏固和提高。
3實行高血壓細節(jié)管理提高服務質(zhì)量
對各個管理細節(jié)進行完善，通過設立健康管理專員崗位、加強醫(yī)生培訓、患者自我管理、引入家庭支持、制訂個性化干預方案、加強雙向轉(zhuǎn)診等方法，提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。設立健康管理專員3名，主要職責是促進公共衛(wèi)生資源的合理利用，提高患者依從性和自我健康管理能力，協(xié)助團隊醫(yī)生為患者制訂和執(zhí)行個人健康方案，同時充分利用現(xiàn)有資源開展針對性的健康教育工作。通過高血壓患者危險因素水平，采取針對性的健康指導和行為干預，主要以飲食、控煙、規(guī)律服藥、運動、老年高齡、自我效能為主。評估血壓控制效果(患者知曉率、服藥行為、生活方式的改變、血壓水平、高血壓危象、并發(fā)癥)，服務的滿意度，服務成本效益。
4體會
通過多年的工作，高血壓患者得到規(guī)范管理，依從性提高，自我保健意識增強。對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者，利用社區(qū)居民服務軟件進行動態(tài)管理，定期測壓、隨訪，并對控制不良對象進行個體干預、針對性指導。通過努力，現(xiàn)居民測壓率和知曉率有明顯上升。對社區(qū)居民建立健康檔案，利用現(xiàn)代信息化管理，制定完善的工作計劃及預警方案，對居民定期隨訪、正常干預、健康教育、使其樹立健康意識等是防治高血壓的重要措施。
為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的順利完成，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃如下：
一、進一步加強領導，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調(diào)整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛(wèi)生服務項目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。
2.要求責任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務：
1.建立健全各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔任，對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達90%。
3.責任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務
1.責任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。
3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。
2.各責任醫(yī)生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。
3.負責好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%，由兒保醫(yī)生負責。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
3.對健康檔案進行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準確上報。
（八）、重點疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時上報，協(xié)助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。
5、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。
（九）、公共衛(wèi)生信息收集與報告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站，各責任醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行國家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。
2.各責任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。
（十）、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作，使農(nóng)村糞便進行無害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導農(nóng)戶進行衛(wèi)生廁所改造。
2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測，進行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓。必須要有資料匯總。
（十一）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓工作，體檢、培訓率達100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學校衛(wèi)生檔案，每年進行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫(yī)活動。
（十二）、協(xié)助落實疾病防控措施
市政府辦公室《關(guān)于進一步加強全市殘疾人康復工作的實施意見》提出到2013年全市實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標。為如期實現(xiàn)這一目標，各地各有關(guān)單位在積極推進基層社區(qū)康復服務工作中進行了有效探索。實踐證明，殘疾人社區(qū)康復具有低投入、廣覆蓋、受益面大、簡便易行的特點，符合廣大殘疾人就地就近獲得康復服務的實際需要。是今后殘疾人康復工作的重點和有效形式，也是實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標的基礎性策略之一。
為了進一步加強殘疾人社區(qū)康復工作，省殘聯(lián)、衛(wèi)生廳于今年初聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步將殘疾人社區(qū)康復工作納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務的實施意見》。根據(jù)《實施意見》精神，現(xiàn)結(jié)合我市實際，特制定本實施意見。
一、指導思想
根據(jù)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會同步發(fā)展要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)社區(qū)建設、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及廣大殘疾人日益增長的康復需求，建立以社區(qū)為基礎平臺，將殘疾人社區(qū)康復納入基層衛(wèi)生服務，提高康復服務能力，改善康復服務質(zhì)量，使殘疾人普遍得到康復服務。
二、基本原則
（一）堅持政府主導、部門配合、社會參與、齊抓共管的殘疾人康復社會化工作的原則。鼓勵和引導社會力量廣泛參與，共同推進殘疾人社區(qū)康復工作。
（二）堅持“低投入、廣覆蓋”，推廣適宜康復技術(shù)，以滿足殘疾人基本康復需求的原則。選擇殘疾人迫切需要又有可能做到的項目，實施重點工程與康復服務相結(jié)合的康復工作模式，使殘疾人普遍得到康復服務。
（三）堅持因地制宜、分類指導，探索建立和完善與各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，并可持續(xù)發(fā)展的殘疾人社區(qū)康復工作長效機制的原則。拓展康復內(nèi)容，增加服務項目，注重新技術(shù)新項目在康復領域的應用，以提高服務能力與水平。
三、主要措施
（一）依托基層衛(wèi)生等機構(gòu)加強殘疾人社區(qū)康復服務工作
依托城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務站和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室，社區(qū)生活服務中心、學校、幼兒園、福利企事業(yè)單位、工（農(nóng)）療站、社區(qū)殘疾人協(xié)會等其他公共服務機構(gòu)，建立滿足殘疾人康復需求的社區(qū)康復站。社區(qū)康復站要根據(jù)當?shù)貙嶋H做到“8個有”，即：有組織服務網(wǎng)絡、有工作制度、有工作計劃和服務內(nèi)容、有一名經(jīng)過全科醫(yī)學培訓的醫(yī)務人員為骨干的專（兼）職康復業(yè)務人員和一批康復志愿者、有康復需求對象、有康復服務檔案、有適用的康復訓練設備和有康復知識普及讀物。
（二）鼓勵社會力量參與殘疾人社區(qū)康復
各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要將殘疾人社區(qū)康復服務工作納入職責范圍和社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃。對社會力量參與殘疾人社區(qū)康復的，市衛(wèi)生局和殘聯(lián)將給予必要的政策支持和業(yè)務指導。
（三）發(fā)揮區(qū)域康復服務體系的整體作用
市康復中心和市級醫(yī)療機構(gòu)在直接為各類殘疾人提供康復訓練與服務的同時，要承擔對殘疾人社區(qū)康復工作的技術(shù)培訓和業(yè)務指導任務。市級康復中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)之間要大力開展橫向縱向業(yè)務合作，建立相互轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介的業(yè)務關(guān)系和技術(shù)指導的工作關(guān)系，形成區(qū)域內(nèi)一體化的殘疾人康復服務體系，提高區(qū)域整體康復服務的能力。
（四）加強管理，切實保障基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的康復服務職責得到落實
為進一步加強管理，落實職責，市衛(wèi)生局，將把基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展殘疾人康復服務的情況列入年度工作考核指標；將基層康復業(yè)務人員的培訓納入全科醫(yī)學教育計劃，并將基層康復業(yè)務人員開展殘疾人社區(qū)康復工作的情況作為績效考核及技術(shù)職稱晉升的內(nèi)容之一。
四、社區(qū)殘疾人康復的工作職責、內(nèi)容
（一）殘聯(lián)部門
1、負責殘疾人社區(qū)康復工作的組織、管理、計劃制定，協(xié)調(diào)實施和宣傳發(fā)動及指導落實康復任務。
2、組織人員進行殘疾人康復需求調(diào)查，掌握殘疾人康復需求，根據(jù)殘疾人的殘疾狀況，康復需求，協(xié)助各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建立康復檔案，并提供和正確使用全國統(tǒng)一標準的表卡。
3、指導各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）康復訓練場所建設，負責提供必要的康復訓練器具及康復訓練器具使用說明、注意事項，并作相關(guān)項目的技術(shù)指導。
4、配合各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）做好家庭康復訓練對象的指導服務及個訓檔案的填寫工作，對上門進行訓練指導的醫(yī)務人員給予適當?shù)慕?jīng)濟補助。
5、利用宣傳媒體，舉辦培訓班、專題講座、發(fā)放普及讀物及社區(qū)黑板報、宣傳窗等形式，開展殘疾預防和普及性康復知識的宣傳教育，促進社區(qū)無障礙設施的建設、改造和維護。
6、根據(jù)社區(qū)殘疾人、老年人、慢性病患者等人群的特殊需求，提供功能補償性用品用具和家庭用無障礙設備的有關(guān)信息，并提供代購、租賃、出借和使用指導以及轉(zhuǎn)介等服務。
7、根據(jù)各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對殘疾人康復服務工作開展狀況，完成任務指標以及殘疾人滿意程度等，對從事殘疾人康復服務的醫(yī)務工作人員，會同衛(wèi)生部門進行考核，成績突出的給予獎勵。
（二）衛(wèi)生部門
1、將殘疾人社區(qū)康復工作納入各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作計劃及工作職責范圍和年度考核指標。
2、參與社區(qū)殘疾人康復需求調(diào)查工作，掌握殘疾人康復需求，根據(jù)殘疾人的殘疾狀況、康復需求，建立康復檔案，并列入居民健康檔案之中。
3、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責提供與康復需要相適應的訓練場所，原則上（中心）不低于40平方米，（站）不低于20平方米。也可與其他服務設施共同使用；并設有方便老年人和殘疾人使用的無障礙設施。
4、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括衛(wèi)生服務中心（站）指定一名經(jīng)全科醫(yī)學培訓的全科醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)兼職康復員，負責轄區(qū)內(nèi)的殘疾人社區(qū)康復工作。
5、建立雙向轉(zhuǎn)介（診）服務制度，開設綠色通道。對各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）無法滿足康復需求的殘疾人，應及時轉(zhuǎn)介（診）到上級醫(yī)療或康復機構(gòu)。對需在家庭進行康復訓練對象要求康復員每月定期直接進行技術(shù)指導或培訓其家屬，并填寫康復個訓檔案。
6、將殘疾預防和普及性康復知識納入社區(qū)居民健康教育內(nèi)容。通過舉辦培訓班、義診咨詢、刊出墻報、發(fā)放普及讀物等形式，開展康復宣傳服務活動；普及科學補碘、合理用藥，兒童計劃免疫和慢性病防治等健康知識，減少藥物和疾病致殘；開展婚孕期醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩要性和必要性的宣傳教育；宣傳促進社區(qū)無障礙設施的建設、改造和維護。
7、根據(jù)殘疾人康復需求及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的職能、條件，為殘疾人提供以下相應的社區(qū)康復服務。
（1）為偏癱、截癱、腦癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、麻風畸殘、骨關(guān)節(jié)疾病等肢體功能障礙者，制定訓練計劃，指導社區(qū)開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練，進行效果評估。
（2）提供精神衛(wèi)生和心理咨詢服務。早期發(fā)現(xiàn)疑似患精神病者，并及時轉(zhuǎn)送當?shù)赜芯窦膊≡\治能力的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒別診斷；對康復期的精神病患者，采取定期門診治療和綜合性康復，督促病人預防服藥，監(jiān)護隨訪病人，對復發(fā)病人及時轉(zhuǎn)診。通過心理咨詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，幫助殘疾人親友理解和關(guān)心殘疾人。
（3）在有條件的基層衛(wèi)生服務機構(gòu)，為視力障礙者進行眼科常規(guī)檢查，對有手術(shù)指征的白內(nèi)障患者，及時轉(zhuǎn)介到具備條件的醫(yī)療機構(gòu)實施復明手術(shù)；對低視力的患者，及時轉(zhuǎn)介到醫(yī)院眼科、或開展此項服務的殘疾人康復機構(gòu)、定點眼鏡店驗配助視器，并接受助視器使用訓練。
（4）結(jié)合社區(qū)兒童保健服務，對發(fā)現(xiàn)的疑似聾兒，應及時轉(zhuǎn)介到有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行鑒別診斷，對其中的確診者及時給予治療。對治療后聽力無法恢復的聾兒，應及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)機構(gòu)進行助聽器驗配和聽力語言康復訓練。
（5）開展社區(qū)兒童生長發(fā)育監(jiān)測和腦癱兒童篩查。對發(fā)現(xiàn)的發(fā)育遲緩和腦癱等殘疾兒童，及時轉(zhuǎn)介到有關(guān)部門進行早期干擾、早期預防、早期治療和早期康復訓練。
一、各項公共衛(wèi)生任務目標都得到認真落實。
按照年初制定的xx年公共衛(wèi)生計劃，采取社區(qū)宣傳、義診、健康大講堂、入戶訪視、電話隨訪、免費體檢、康復訓練指導等措施和院領導、全科醫(yī)生分包社區(qū)等方式，深入到社區(qū)、商場、機關(guān)，促進居民健康建檔；慢病建檔及管理；健康教育；傳染病防控；預防接種；婦、兒保健；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等各項公共衛(wèi)生服務工作，各項工作都取得較好的成績。
（一）公共衛(wèi)生服務取得較好成績。
1、新增居民健康檔案3500人份，建檔人數(shù)達74002人，建檔率達96%；規(guī)范電子檔案建檔率達54%；65歲以上老年人5531人，已建檔5438人，建檔率達98%，管理率達100%。
2、六種慢病非傳染性疾病建立專項健康檔案4127人，并全部納入管理。其中，高血壓2253人，管理率達100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；腦卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；腫瘤29人，管理率100%。
3、重性精神病已建檔39人，管理率100%。
4、開展社區(qū)健康大講堂8次；社區(qū)義診健康咨詢24次；宣傳材料，健康教育處方，宣傳手冊等新增印6個品種10000余份；制作社區(qū)宣傳宣傳欄15塊，并每季度更換宣傳內(nèi)容，投入資金五萬余元。社區(qū)受益居民2400余人。
5、門診大廳設置測血壓點和片醫(yī)深入到社區(qū)、居戶免費檢測血壓3200人次；免費測血糖100余人；康復訓練250人次，社區(qū)出診263人次；增強了社區(qū)居民對中心的了解，提高了社區(qū)居民的滿意度。
6、完成一類疫苗接種3500人次，二類疫苗接種1500人次，無一例不良反應發(fā)生，接種率達到98%以上。
7、0-6歲兒童建卡1128人，服務率85%以上。
8、婦保工作經(jīng)人員調(diào)整后，服務人數(shù)達到40人，較去年有一定增加。
9、傳染病上報及時，無漏報；手足口病防控完成了上級布置的防控任務。
10、完成市衛(wèi)生局下達的婦科“兩癌”篩查xx人，六一兒童免費康檢2400人工作任務。
各項公共衛(wèi)生工作的落實，極大地提高了社區(qū)居民健康、保健意識，彰顯了黨和政府親民愛民政策，為構(gòu)建和諧社區(qū)做出了我們應有貢獻。
（二）醫(yī)改在北下街社區(qū)取得了實際成效。
1、基本藥物制度在中心已實施2年多，今年上半年又取得一定進展；在基藥價格大幅下調(diào)的情況下，居民確實感到來中心就藥品價降下來了，門診就醫(yī)居民不斷增加，門診平均藥品費24元/人次。上半年中心基藥銷售采購100余萬元，較去年同期持平。
2、中醫(yī)中藥進社區(qū)工作取得實際進展。
按照市、區(qū)衛(wèi)生局的要求，中心將二樓約700㎡醫(yī)療用房作為中醫(yī)綜合服務區(qū)來進行建設，屆時將中醫(yī)10個職能科室集中設置，重新裝飾改造，使其充滿中醫(yī)文化氣息。充實調(diào)整中醫(yī)藥人員，引進中醫(yī)適宜推廣技術(shù)，使中醫(yī)科在北下街中心成為亮點工程，在中醫(yī)進社區(qū)中發(fā)揮更大作用。
3、中心人員編制已經(jīng)確定；崗位設置，競爭上崗已落實完成；績效考核已全面施行；收支兩條線管理基本建立。
中心醫(yī)改目標的到位，促進了中心公共衛(wèi)生的發(fā)展和人員的穩(wěn)定，確保各項公共衛(wèi)生服務任務目的落實。
二、醫(yī)療服務進一步發(fā)展
xx年醫(yī)院圍繞著進一步推進“三好一滿意”活動，注重提高服務能力，服務質(zhì)量為目的，轉(zhuǎn)變管理方式推行績效考核，促進醫(yī)療衛(wèi)生再上新臺階。
（一）針對醫(yī)院醫(yī)療用房不足，某些科室缺無，院領導年初規(guī)劃對七樓頂層進行改造，規(guī)劃設計已經(jīng)完成，屆時不僅建立一個符合規(guī)范要求的消毒供應室，還可以調(diào)整增加20-30張床位，此計劃的落實將給醫(yī)院缺無科室建設，醫(yī)療效益的提高提供了前提，對醫(yī)療服務的發(fā)展產(chǎn)生有力的推進。其次ct室的建設已列入醫(yī)院發(fā)展計劃，預計年內(nèi)可付諸實施。服務范圍的擴展，能力的提高將給醫(yī)院未來發(fā)展奠定堅實基礎。
（二）引進專業(yè)人才，大力發(fā)展專科醫(yī)療。
醫(yī)院確定內(nèi)科、外科、婦科、五官科、康復科等為醫(yī)療重點學科，內(nèi)科以心腦血管病為主，擬引進電子胃鏡拉動消化內(nèi)科，設置心理咨詢門診拉動心理病診療；引進臭氧、藥氧治療技術(shù)，推進腦心血管病治療；努力把內(nèi)科打造成醫(yī)院醫(yī)療中堅科室。婦科、外科進行整合，增加服務項目，拓展床位，提高綜合服務能力。中醫(yī)康復治療是醫(yī)院發(fā)展的重點學科，已對二樓中醫(yī)綜合服務區(qū)重新規(guī)劃設計，屆時整個二樓近700㎡的面積建立10個中醫(yī)類別的診療科室，開展針灸、牽引、杵針、刮痧、熏蒸、手法復位等中醫(yī)治療技術(shù)和皮膚，肛腸、腎病、腫瘤等疾病特色療法。按照專科建設的需要，著力引進人才，上半年引進副高醫(yī)務人員1名，中級醫(yī)務人員3名，大中院校畢業(yè)生10名，充實在臨床、醫(yī)技等科室。促進了醫(yī)院醫(yī)療服務快速提高。
（三）深入開展“三好一滿意”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
為認真落實市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動實施方案，醫(yī)院制定了xx年度“三好一滿意”活動實施方案；優(yōu)化醫(yī)院門急診和整體服務流程；制定一系列優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠措施；推廣護理優(yōu)質(zhì)服務；改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通；實行醫(yī)務公開；打造平安醫(yī)院。落實醫(yī)務質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系；嚴格規(guī)范診療服務行為；強化“三基三嚴”訓練。加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度，進一步完善醫(yī)德醫(yī)風考核規(guī)范；加強廉政風險防控機制建設；嚴肅行業(yè)紀律堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務違規(guī)違紀現(xiàn)象。力求本院行風建設取得實效。
（四）上半年醫(yī)療服務取得的成效
門診就診25930人次，較去年同期增長18%，門急診1500人次；醫(yī)技檢查6345人次；收治住院病人741人次，較去年同期增長37%；開展各類手術(shù)43臺次；未發(fā)生醫(yī)療重大糾紛及醫(yī)療事故。
醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)療服務能力的提高，服務態(tài)度的改善，醫(yī)療服務質(zhì)量的提高及基本藥物制度的實施，各項優(yōu)惠政策的落實增強了患者的信任度。促進了門診、住院病人的增加，取得較好的社會和經(jīng)濟效益。
三、存在的困難和問題
（一）中心達標建設由于受條件的制約，遲遲不能達標；預防接種門診建設還不規(guī)范；預檢門診、腸道門診設置不到位，功能作用未發(fā)揮；片醫(yī)的穩(wěn)定性較差，辦公條件需要改善；傳染病防控負責人還需進一步培訓；婦保服務人數(shù)較少等。
（二）醫(yī)院搬遷遲遲未確定，嚴重影響到醫(yī)院的遠期發(fā)展；科室設置還需進一步完善；大型專業(yè)設備缺無；人員結(jié)構(gòu)，特別是學科帶頭人缺少高素質(zhì)人才；缺乏特色優(yōu)勢科室，市場競爭能力低下；年初制定的工作目標特別是頂層改造項目還未落實。
四、下半年工作打算
（一）全面落實完成xx年各項公共衛(wèi)生服務任務目標。醫(yī)院已經(jīng)在人員，管理方式，考核方案進行必要的調(diào)整，按照年初制訂的工作計劃，分月、周推進，確保今年工作計劃的落實。
（二）積極創(chuàng)造條件：改善片醫(yī)護辦公條件；規(guī)范預防接種門診建設；10月份前落實中醫(yī)科建設的各項任務；加強傳染病防控人員專業(yè)培訓，提高傳染病報告和管理水平；努力增加圍保服務人員；積極開展爭創(chuàng)示范社區(qū)活動，爭取年內(nèi)中心七個社區(qū)達標；計劃明年中心參與國家級示范中心爭創(chuàng)活動，完成國家級示范中心建設任務。
（三）爭取九月份前完成頂層改造工作，屆時可增加600㎡的房屋用于臨床科室的建設和床位的拓展。完成消毒供應室，預防接種門診，片醫(yī)護辦公室等科室建設，使醫(yī)院工作環(huán)境、工作條件，服務功能有很大改善。
（四）ct室建設已經(jīng)作為今年衛(wèi)生發(fā)展項目報區(qū)委、區(qū)政府，積極爭取項目的落實，爭取今年能夠把ct室的建設列入?yún)^(qū)項目規(guī)范。
（五）大力發(fā)展以康復醫(yī)療為主的康復學科建設，積極引進培養(yǎng)專業(yè)人才，培育優(yōu)勢學科；強化內(nèi)部管理，加大市場開發(fā)力度。
全體醫(yī)務人員，在區(qū)委、區(qū)政府，衛(wèi)生局黨委的正確領導和大力支持下，更加努力工作，xx年工作一定會取得更大的成績。
管城回族區(qū)人民醫(yī)院
