時(shí)間：2022-05-17 08:55:55
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)護(hù)理學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵字：高職護(hù)理學(xué)生；社區(qū)護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式
《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門綜合性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的科目，實(shí)踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時(shí)，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)展開(kāi)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，才能讓高職護(hù)理學(xué)生建立較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)精神，發(fā)展個(gè)人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因?yàn)槭艿椒N種因素的影響，社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)行探索具有非常重大的
意義。
一、對(duì)象
選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2010年級(jí)1-2班高職院校護(hù)理學(xué)生作為對(duì)照組，80名2010年級(jí)3-4班高職院校護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用改革后的模式，即綜合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式。
二、 方法
2.1 理論教學(xué)法
護(hù)理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識(shí)面、思維模式、個(gè)性特征進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中?？梢詫?duì)教學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行分類和優(yōu)化，將社區(qū)護(hù)理學(xué)課程分成社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐三類。根據(jù)各類別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護(hù)理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進(jìn)行從優(yōu)的選擇。
2.2 實(shí)踐教學(xué)法
在高職護(hù)理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行分析，制定護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開(kāi)發(fā)新資源。可以把社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：見(jiàn)習(xí)階段-模擬階段-實(shí)習(xí)階段。
2.2.1 見(jiàn)習(xí)階段
在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識(shí)后，將護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分租后參與到社區(qū)健康評(píng)測(cè)中，按照實(shí)踐教學(xué)的目的給各組分配見(jiàn)習(xí)工作，護(hù)理學(xué)生可以借助課余時(shí)間到學(xué)校附近的社區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)評(píng)測(cè)。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過(guò)老師對(duì)社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評(píng)測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括對(duì)評(píng)測(cè)儀器的使用、對(duì)各組人員的工作安排、健康評(píng)測(cè)相關(guān)信息的收集等；之后讓護(hù)理學(xué)生對(duì)所評(píng)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、研究和總結(jié)；最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評(píng)測(cè)報(bào)告。
2.2.2 模擬階段
在已經(jīng)完成見(jiàn)習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐技能成績(jī)比較好的學(xué)生進(jìn)行肯定，同時(shí)也指出他們需要改進(jìn)的地方，并要求學(xué)生立即進(jìn)行改進(jìn)，為之后的實(shí)踐階段打下基礎(chǔ)。
2.2.3 實(shí)習(xí)階段
分析社區(qū)護(hù)理的需求，以理論知識(shí)、見(jiàn)習(xí)資料和模擬經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，從而提升高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能。在實(shí)習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3 教學(xué)考核法
2.3.1 理論考核
理論考核的成績(jī)?cè)O(shè)為總成績(jī)的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中隨機(jī)選取，以閉卷考的模式對(duì)高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識(shí)和理解運(yùn)用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)知識(shí)運(yùn)用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2 實(shí)習(xí)階段考核
實(shí)習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實(shí)踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實(shí)習(xí)技能和設(shè)計(jì)性實(shí)踐能力的全方面考量。
2.3.3 問(wèn)卷調(diào)查考核
通過(guò)對(duì)162名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)理解、能力提升、對(duì)教學(xué)法的態(tài)度等方面。問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個(gè)人獨(dú)立完成，填寫完后立即提交，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：
（1）兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)平均成績(jī)比較，見(jiàn)表1：
表1 兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)成績(jī)比較（分）
從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)則學(xué)生的理論和實(shí)習(xí)成績(jī)都明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。
（2）兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見(jiàn)表2：
表2 兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查（分）
從表2中可以看出，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時(shí)也能提高他們對(duì)理論知識(shí)的理解能力以及護(hù)理技能方面的提升。
三、總結(jié)
要實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合技能，就要在護(hù)理學(xué)教學(xué)上進(jìn)行改善，重點(diǎn)將教學(xué)中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來(lái)，全面提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式教學(xué)；社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)；兒科護(hù)理
體驗(yàn)式學(xué)習(xí)泛指學(xué)習(xí)者親身介入實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟，在實(shí)踐過(guò)程中獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度的方法。這種學(xué)習(xí)方法開(kāi)始于20世紀(jì)40年代的英國(guó)。1941年遷居英國(guó)的德國(guó)教師科翰（kurt Hahn）在威爾士成立了一所"戶外學(xué)校"，用來(lái)訓(xùn)練軍人、工商業(yè)人員、學(xué)生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質(zhì)，由此創(chuàng)立了體驗(yàn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先河[1]。近些年來(lái)，我們國(guó)家的基礎(chǔ)教學(xué)中也開(kāi)始了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的探索。這種教學(xué)方法被廣泛的應(yīng)用于中小學(xué)理化教學(xué)、高校經(jīng)濟(jì)管理類課程、電子商務(wù)、市場(chǎng)營(yíng)銷、職場(chǎng)培訓(xùn)等課程中，如案例式教學(xué)、角色體驗(yàn)式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、情感體驗(yàn)式教學(xué)等形式都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的范疇。
《兒科護(hù)理學(xué)》是高等護(hù)理教育體系中的主干課程，分為理論與技能操作兩部分。在傳統(tǒng)的《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，由于教學(xué)條件的限制，所有的實(shí)踐課程均使用嬰兒模型模擬護(hù)理過(guò)程。為了能進(jìn)一步提高教學(xué)效果，筆者對(duì)所在學(xué)院的護(hù)理班學(xué)生進(jìn)行了社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年9月入學(xué)的護(hù)理專業(yè)大專班學(xué)生，均為女生，年齡18～20歲。隨機(jī)選取40名學(xué)生，分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，各為20名學(xué)生。
1.2方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護(hù)理操作。學(xué)習(xí)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以下干預(yù)試驗(yàn)：將實(shí)驗(yàn)組20名學(xué)生隨機(jī)分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組，在社區(qū)服務(wù)站里，設(shè)置免費(fèi)示范3～12個(gè)月齡的健康嬰兒的護(hù)理點(diǎn)，并與10名嬰兒家屬達(dá)成口頭共識(shí)，在每周二下午，帶嬰兒到社區(qū)服務(wù)站里，讓學(xué)生與嬰兒接觸，練習(xí)與嬰兒溝通技巧，并向家屬傳播護(hù)理知識(shí)，10組學(xué)生每周輪換，分別與不同的嬰兒接觸。試驗(yàn)期為1個(gè)月。對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)室采用嬰兒模型進(jìn)行練習(xí)。
1.3操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)結(jié)束后，分別從體重測(cè)量、身長(zhǎng)（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括：①是否樂(lè)于接受體驗(yàn)式教學(xué)？②在體驗(yàn)式教學(xué)中遇到的問(wèn)題和困難有哪些？③體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)你的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生了哪些影響？④你認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)以后從事的工作有什么樣的影響？
2 結(jié)果
2.1干預(yù)前后各項(xiàng)操作成績(jī)比較 為期1個(gè)月的試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行護(hù)理操作成績(jī)?cè)u(píng)定，見(jiàn)表1。兩組學(xué)生在體重測(cè)量、身長(zhǎng)（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個(gè)方面均有顯著性差異，P0.05，兩組學(xué)生成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生訪談結(jié)果 在試驗(yàn)結(jié)束后，接受訪談的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生全部愿意或十分愿意接受體驗(yàn)式教學(xué)，見(jiàn)表2。在遇到困難和問(wèn)題中，主要集中為：在課堂或嬰兒模擬護(hù)理中，從未考慮過(guò)真正的嬰兒是活潑好動(dòng)的，以至于面對(duì)的時(shí)候無(wú)從下手；缺乏對(duì)護(hù)理嬰兒力度的掌握；嬰兒的哭鬧使得普通的護(hù)理變得異常困難；與嬰兒交流存在困難。有90%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)有積極的影響。對(duì)以后從事工作的影響，有20%的學(xué)生認(rèn)為自己以后不適合從事嬰兒護(hù)理相關(guān)工作，30%的學(xué)生認(rèn)為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學(xué)生認(rèn)為這是積極的影響，有利于以后工作性質(zhì)的選擇。
3 討論
3.1社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的循環(huán)模式 卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式一共有六部分組成（圖1中橢圓形框）。感知作為新學(xué)習(xí)的開(kāi)始，然后進(jìn)入體驗(yàn)，然后進(jìn)入分享交流，進(jìn)而整合，最后把所學(xué)習(xí)到的新知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用。這是一個(gè)循環(huán)模式[2]。兒科護(hù)理的體驗(yàn)式教學(xué)與卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式如出一轍。從課堂教學(xué)形成抽象概念（感知），到教師實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)示范模型護(hù)理（體驗(yàn)），然后由學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)模型的護(hù)理技巧（分享與交流），進(jìn)而多次練習(xí)深化操作（整合），最后在社區(qū)里進(jìn)行嬰兒護(hù)理（應(yīng)用）（圖1中長(zhǎng)方形）。體驗(yàn)式教學(xué)在學(xué)習(xí)知識(shí)以外，更重視的是實(shí)踐。試驗(yàn)的結(jié)果也表明，單純?cè)趯?shí)驗(yàn)室里用模型練習(xí)操作的效果，低于在社區(qū)里進(jìn)行健康嬰兒護(hù)理的效果。
3.2社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生操作技能成績(jī)的影響 在七項(xiàng)護(hù)理操作技能中，實(shí)驗(yàn)組有五項(xiàng)操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明體驗(yàn)式教學(xué)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。通過(guò)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)使學(xué)生進(jìn)入到真實(shí)護(hù)理工作情景中，有助于培養(yǎng)愛(ài)心和工作耐心，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入到專業(yè)護(hù)理人員的角色、處境和掌握工作要領(lǐng)。因此，在試驗(yàn)期結(jié)束后，參加社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的學(xué)生操作技能成績(jī)得到了普遍的提高。
3.3社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的影響 社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)與學(xué)生的理論學(xué)習(xí)是同步的，與畢業(yè)前一年的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是完全不同的。在進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練的時(shí)候，通過(guò)實(shí)際行動(dòng)親身經(jīng)歷兒科護(hù)理，增加學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知力的理解，從而在心里層面上接受和熱愛(ài)自己將要從事的工作。對(duì)于專業(yè)認(rèn)知不清，左右搖擺的學(xué)生，這樣的體驗(yàn)式教學(xué)能進(jìn)一步強(qiáng)化他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。但對(duì)于學(xué)習(xí)主體來(lái)講，由于興趣愛(ài)好各異，即使面對(duì)同一事物，體驗(yàn)也會(huì)有所不同[3]。一少部分學(xué)生也可以通過(guò)這樣的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到自己是否將來(lái)真的能接受這樣的工作形象，從而更好進(jìn)行人生規(guī)劃。
4 小結(jié)
總之，社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中能充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，在理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過(guò)程中起到關(guān)鍵性作用。同時(shí)在專業(yè)認(rèn)知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)的仍在探索階段，本文證明了該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性，希望能為專科護(hù)士的培養(yǎng)提供一條優(yōu)化的教學(xué)途徑。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁園園，江智霞，張永春.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：880-882.
一、2002-2011年我國(guó)國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的發(fā)展?fàn)顩r
通過(guò)查閱2002-2011年間全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)公布的各年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，對(duì)近10年我國(guó)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的數(shù)量、地區(qū)分布及內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)。近10年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。根據(jù)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的題目，將2002-2011年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行分類，分為臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)六大類，其中臨床護(hù)理所占比例最高，共1757項(xiàng)，占58．12%;其次為護(hù)理管理，共606項(xiàng)，占20．05%;而護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)之和僅為21．83%。各類繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的具體構(gòu)成情況及變化趨勢(shì)如附圖所示。
二、討論
1．國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量逐年遞增，但總量不足。國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量逐年遞增，特別是近5年發(fā)展更是快速，項(xiàng)目數(shù)量達(dá)到2，232項(xiàng)，占10年項(xiàng)目總量的73．83%，這與我國(guó)近5年護(hù)理教育和學(xué)科發(fā)展速度較快相一致。表1反映出:近10年繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)占國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目7．39%，雖然每年數(shù)量逐步上升，但幅度不大。《2011年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》［2］顯示:截止2011年末，我國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士224．4萬(wàn)人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。然而，2011年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目占當(dāng)年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目比例僅為8．57%，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)還應(yīng)有很大發(fā)展空間。
2．國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育在各地區(qū)普遍開(kāi)展，但發(fā)展不平衡。從表2看出，雖然全國(guó)有29個(gè)省、自治區(qū)及直轄市承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目，但在數(shù)量上，各地區(qū)間存在較大差異，其中北京、上海和廣東的國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)位居全國(guó)前三位，達(dá)1，283項(xiàng)，占全國(guó)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)的42．44%，可能與上述三個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和教育較為發(fā)達(dá)、醫(yī)學(xué)院校較多及地方護(hù)理學(xué)會(huì)重視有關(guān)。而寧夏自治區(qū)、自治區(qū)、、山西省和江西省未承擔(dān)或承擔(dān)很少量的國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目，可能會(huì)導(dǎo)致這些地區(qū)的護(hù)理人員接受高水平繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的機(jī)會(huì)相對(duì)較少或需要負(fù)擔(dān)較多經(jīng)費(fèi)去參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。今后，應(yīng)加強(qiáng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育基地的建設(shè)，合理布局，使更廣泛的護(hù)士能就近就便接受高水平的繼續(xù)教育。
3．國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容比較全面，但比例應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。2002-2011年臨床護(hù)理項(xiàng)目累計(jì)達(dá)1757項(xiàng)，占國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)項(xiàng)目總數(shù)的58．12%，護(hù)理管理項(xiàng)目為606項(xiàng)，占20．05%，而護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)之和僅為21．83%，其中社區(qū)護(hù)理累計(jì)項(xiàng)目為74項(xiàng)，僅占國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)的2．45%，近3年甚至不足2%，說(shuō)明我國(guó)十分重視臨床護(hù)理和護(hù)理管理領(lǐng)域的繼續(xù)教育，這與近年來(lái)我國(guó)大力開(kāi)展整體護(hù)理、?？谱o(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相符合，但社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育還存在著較大差距，難以滿足社區(qū)護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求，社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育工作還沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。同時(shí)，缺乏針對(duì)不同職稱、不同職務(wù)、不同學(xué)歷等護(hù)理人員的繼續(xù)教育項(xiàng)目。今后，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理及有針對(duì)性的繼續(xù)教育。
三、小結(jié)
10年來(lái)，國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目有了較快發(fā)展，但仍存在一些問(wèn)題，建議衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)建設(shè)布局合理的國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育基地，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，科學(xué)規(guī)劃國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目。
作者：安力彬李文濤周曉華徐晶謝書紅工作單位：吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程改革；社區(qū)護(hù)理
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-120X（2016）35-0079-02 收稿日期：2016-10-13
作者簡(jiǎn)介：熊 瓊（1983―），女，苗族，湖南懷化人，講師，碩士研究生，主要從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。
現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求為具有較高的整體素質(zhì)，又具有更廣泛的知識(shí)、更強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力和更高的就業(yè)崗位適用性。護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域由醫(yī)院拓展到家庭和社區(qū)，護(hù)理服務(wù)的范圍由協(xié)助疾病治療擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等方面。根據(jù)近幾年的調(diào)研，我們把護(hù)理專業(yè)歸并為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理兩大職業(yè)崗位群。針對(duì)現(xiàn)在高職教育的定位和用人單位招聘的趨勢(shì)，專科學(xué)歷層次的護(hù)士更多的是走向社區(qū)，走向基層醫(yī)院。
一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革的必要性
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是護(hù)士進(jìn)入臨床必須掌握的知識(shí)和技能的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生形成專業(yè)基本概念、基本技能起著重要的作用。教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生今后的護(hù)理質(zhì)量。隨著護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的延伸，需要護(hù)理教育者重新審視培養(yǎng)目標(biāo)定位，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法與內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和綜合臨床能力。而各層次培養(yǎng)目標(biāo)定位尚不明確，且與實(shí)際護(hù)理崗位需求的關(guān)聯(lián)度存在一定差異。因此，如何培養(yǎng)有崗位勝任力的護(hù)士，改革相關(guān)的課程體系和教學(xué)方法，在專業(yè)基礎(chǔ)核心課程中培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床能力，使之成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理人才，是高職護(hù)理教育面臨的重要課題。
二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.課程教學(xué)內(nèi)容滯后臨床，更新幅度低
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科技發(fā)展非常迅速，護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展及設(shè)備更新日新月異，而縱觀現(xiàn)今各種版本的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材，絕大多數(shù)的內(nèi)容依舊維持原狀，更新幅度低，導(dǎo)致學(xué)校和臨床的差距越來(lái)越大。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)感到很茫然，感覺(jué)學(xué)校所學(xué)知識(shí)沒(méi)有很大作用。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，由于理論不能很好地結(jié)合實(shí)際導(dǎo)致護(hù)生在理論學(xué)習(xí)時(shí)缺乏感性認(rèn)識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)又不能有效將理論聯(lián)合實(shí)踐，這一定程度上影響了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
2.實(shí)踐模式和實(shí)踐場(chǎng)所單一
現(xiàn)代高等護(hù)理教育的實(shí)踐模式絕大多數(shù)是“學(xué)校實(shí)訓(xùn)加醫(yī)院實(shí)習(xí)”的模式，實(shí)踐模式和實(shí)踐場(chǎng)所比較單一。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，以護(hù)理實(shí)訓(xùn)室仿真模型為依托進(jìn)行各項(xiàng)操作的訓(xùn)練，然后在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段進(jìn)行熟練和掌握，而平時(shí)的臨床見(jiàn)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐機(jī)會(huì)卻很少。在校學(xué)習(xí)階段，依靠仿真實(shí)訓(xùn)室的實(shí)踐模式脫離了臨床環(huán)境，只注重技術(shù)的掌握，忽略了作為真正的人的服務(wù)及個(gè)體差異性，不利于整體護(hù)理的開(kāi)展。有研究表明護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)踐聯(lián)系卡每周末到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，改變了過(guò)去被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)定勢(shì)。通過(guò)早期實(shí)踐中與患者的交往，認(rèn)識(shí)到只有在臨床勤學(xué)多練才能嫻熟地掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)才能更快適應(yīng)。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全，社區(qū)護(hù)理工作將承擔(dān)更多的初級(jí)衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等工作。許多發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，社區(qū)護(hù)理將形成一支穩(wěn)定的隊(duì)伍，約占護(hù)理人員總數(shù)的一半。而現(xiàn)階段，我國(guó)社區(qū)護(hù)士基本上是臨床護(hù)理，專業(yè)畢業(yè)后直接到社區(qū)工作或由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗至社區(qū)。作為未來(lái)更多地走向社區(qū)的高職護(hù)士，對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐知之甚少，跟崗位設(shè)置還相距甚遠(yuǎn)。
3.忽視專業(yè)價(jià)值和情感的培養(yǎng)
長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中“重技術(shù)、輕人文”的現(xiàn)象非常普遍。同時(shí)相當(dāng)一部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生報(bào)考的原因是就業(yè)前景好，到學(xué)校學(xué)習(xí)后對(duì)護(hù)理專業(yè)談不上熱愛(ài)，所以在校學(xué)習(xí)的積極性不高，到醫(yī)院實(shí)習(xí)亦對(duì)工作缺乏熱情，這將直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)相互滲透、相互交織的應(yīng)用學(xué)科。如今護(hù)理工作已滲透到人文與科技、道德倫理與社會(huì)價(jià)值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系。社會(huì)的發(fā)展需要護(hù)士改變服務(wù)理念，將“以患者為中心”的理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中；需要護(hù)士除了有精湛的技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，還需要有良好的溝通能力、評(píng)判性思維能力、自我發(fā)展能力等多種綜合素質(zhì)。人文能力已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)士的重要職業(yè)能力，而人文素質(zhì)的培養(yǎng)途徑和方法也是現(xiàn)代護(hù)理教育要探討的重要問(wèn)題。
三、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革對(duì)策
1.課程教學(xué)內(nèi)容緊跟臨床
護(hù)理教學(xué)應(yīng)與臨床相結(jié)合，改革傳統(tǒng)教材。在教材的編寫中緊跟臨床實(shí)際，及時(shí)補(bǔ)充新理論、新技術(shù)，縮小和臨床的差距，力求與臨床護(hù)理實(shí)踐和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐接軌，培養(yǎng)適應(yīng)崗位的無(wú)縫隙對(duì)接的護(hù)士。對(duì)于其中不能隨著學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展，不符合臨床實(shí)際工作的部分進(jìn)行適當(dāng)?shù)男抻喓驮鰟h是相當(dāng)必要的。
2.充分依托社區(qū)進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐
學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)校院合作。一方面要拓展社區(qū)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，將教育培訓(xùn)與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。有研究表明社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的服務(wù)意識(shí)、溝通交流能力、健康教育能力。另一方面學(xué)校―社區(qū)―醫(yī)院聯(lián)合共育實(shí)用型護(hù)理人才的實(shí)踐體系突破了我國(guó)現(xiàn)有的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐體系，對(duì)于加快護(hù)理教育改革，培養(yǎng)社會(huì)所需的實(shí)用型護(hù)理人才，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。它可以有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)高等護(hù)理教育“學(xué)校實(shí)訓(xùn)加醫(yī)院實(shí)習(xí)”的實(shí)踐模式缺陷，使學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)和護(hù)理專業(yè)核心能力得到全方位的提高，以此培養(yǎng)的學(xué)生不僅能從事臨床護(hù)理，而且能較快地成為適應(yīng)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的臨床實(shí)用型人才。
3.重視護(hù)理人文教育和專業(yè)價(jià)值觀的形成
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)的第一門專業(yè)核心課程，學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度，直接影響其對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的興趣及今后的職業(yè)觀。因此，始終將情感教育、知識(shí)教育、技能教育融為一體，不僅促進(jìn)學(xué)生專業(yè)思想的形成，還能培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生的專業(yè)情感，是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)重點(diǎn)。有研究表明在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行人文關(guān)懷教育，有助于增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，建立一種“以關(guān)懷為價(jià)值觀，以關(guān)愛(ài)為先導(dǎo)”的理念。有助于穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度，為臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)：本專業(yè)培養(yǎng)掌握具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健基本知識(shí)及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能，具有中醫(yī)特色，能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 解剖組胚學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在各級(jí)各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健等工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取人力資源和社會(huì)保障部保健按摩師中級(jí)職業(yè)技術(shù)證書、養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)職業(yè)技術(shù)證書。
市場(chǎng)營(yíng)銷（藥品營(yíng)銷）（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥學(xué)和市場(chǎng)營(yíng)銷的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有較強(qiáng)藥品營(yíng)銷業(yè)務(wù)與管理實(shí)踐能力，能在各類醫(yī)藥工商企業(yè)、藥品監(jiān)督管理及相關(guān)機(jī)構(gòu)從事有關(guān)藥品、生物制品營(yíng)銷業(yè)務(wù)與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)、藥劑學(xué)、藥品市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)概論、臨床藥物治療學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理學(xué)基礎(chǔ)、市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)、醫(yī)藥營(yíng)銷技術(shù)、藥事管理與法規(guī)、商務(wù)談判與禮儀、物流管理學(xué)等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)、醫(yī)院藥房及社會(huì)零售連鎖藥店等部門從事醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷業(yè)務(wù)，藥品經(jīng)營(yíng)、保管、養(yǎng)護(hù)及管理工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取高級(jí)營(yíng)銷員、物流師、電子商務(wù)師、營(yíng)銷師、市場(chǎng)營(yíng)銷經(jīng)理助理。
藥物制劑技術(shù)（三年制高職）
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥物制劑技術(shù)專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能，能在醫(yī)藥行業(yè)從事藥物制劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝改進(jìn)及其企業(yè)管理與藥品營(yíng)銷等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程：有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥學(xué)概論、實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)、天然藥物化學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物檢測(cè)技術(shù)、藥物制劑設(shè)備、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業(yè)年限：三年
山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)：
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，面向社會(huì)，具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究的實(shí)用型高級(jí)護(hù)理人才；
課程設(shè)置：護(hù)理學(xué)專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)為主干學(xué)科，開(kāi)設(shè)課程主要有英語(yǔ)、生理學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病原微生物及免疫學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、急重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等；
畢業(yè)去向：可到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校從事臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)研究等工作；
學(xué)位授予：該專業(yè)為山西省普通高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問(wèn)題；解決措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合起來(lái)的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問(wèn)題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問(wèn)題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢(shì)群體作為重點(diǎn)的研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對(duì)這些弱勢(shì)群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問(wèn)題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對(duì)社區(qū)弱勢(shì)群體進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合以往對(duì)社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會(huì)對(duì)社會(huì)護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來(lái)對(duì)應(yīng)的找出存在的問(wèn)題，并在問(wèn)題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問(wèn)題比較集中，通過(guò)不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開(kāi)展的更加順利。存在的主要問(wèn)題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來(lái)，護(hù)理工作還不被人們所熟識(shí)。例如：護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過(guò)程中就缺乏相應(yīng)的自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不夠全面。在對(duì)此社區(qū)的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對(duì)象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)上不能夠達(dá)到要求，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問(wèn)題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會(huì)所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開(kāi)展。
3 討論
針對(duì)所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問(wèn)題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來(lái)，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對(duì)象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會(huì)使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢(shì)群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，需要國(guó)家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展，為社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來(lái)，為他們營(yíng)造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過(guò)制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過(guò)程中一定會(huì)遇到許多的困難或問(wèn)題，但是只有認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，還能更好地解決問(wèn)題。本論文對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問(wèn)題敘述了出來(lái)，并針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢？我們?cè)趯懽鳟?dāng)中要注意什么呢？大家在寫作中都考慮這些了嗎？關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)查看更多優(yōu)秀的論文參考文獻(xiàn)，以下是小編整理的社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)，歡迎大家閱讀借鑒。
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我是**大學(xué)**系護(hù)理學(xué)專業(yè)的一名應(yīng)屆本科畢業(yè)生。
大學(xué)四年，是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在這大好時(shí)光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴(kuò)大知識(shí)面，并加強(qiáng)能力鍛煉的原則，大量汲取知識(shí)財(cái)富，鍛煉了自己的各種能力。
我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識(shí)，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，多次名列前茅，連年獲得獎(jiǎng)學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。等課程。
通過(guò)幾年的學(xué)習(xí)，本人具備以下幾方面的知識(shí)和能力：
1.掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí);
2.掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能;
3.掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)，?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理;
4.具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;
5.熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī);
6.了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。
我是xx大學(xué)xx系護(hù)理學(xué)專業(yè)的一名應(yīng)屆本科畢業(yè)生。
大學(xué)四年，是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在這大好時(shí)光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴(kuò)大知識(shí)面，并加強(qiáng)能力鍛煉的原則，大量汲取知識(shí)財(cái)富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識(shí)，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，多次名列前茅，連年獲得獎(jiǎng)學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。等課程。
通過(guò)幾年的學(xué)習(xí)，本人具備以下幾方面的知識(shí)和能力：
1、掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)。
2、掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能。
3、掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)，?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。
4、具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力。
5、熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)。
6、了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，隨著中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展和國(guó)際間的交流的日漸增多，中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外護(hù)理界的關(guān)注，然而我國(guó)目前很多西醫(yī)院校本科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為考查課、選修課甚至不開(kāi)設(shè)這門課程，下面就筆者對(duì)于中醫(yī)護(hù)理學(xué)這門課程的設(shè)置和教學(xué)的一些粗淺認(rèn)識(shí)，談?wù)勛约旱挠幸恍┬牡皿w會(huì)。
1.中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來(lái)愈重視。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，在這些方面有獨(dú)到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強(qiáng)身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預(yù)防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，為人類疾病的預(yù)防及護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。
2.課程設(shè)置的體會(huì)
一般本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級(jí)醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護(hù)理及預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等工作。而中醫(yī)是我們國(guó)家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才，應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上，掌握最基本的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，以滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)的渴望，適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開(kāi)設(shè)這門課程，那么培養(yǎng)出的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生連最基本的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷，就很難適應(yīng)目前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平，逐步開(kāi)設(shè)這門課程，并逐步將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)體會(huì)
3.1 加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的教學(xué)與實(shí)踐 依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的一方面，同時(shí)也是用人單位看重的重要知識(shí)領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預(yù)防及治療無(wú)明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護(hù)理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識(shí)理論體系，具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力，因此，在課程中就應(yīng)突出對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實(shí)踐力度，可以到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)觀摩。
3.2 開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，即PBL教學(xué)，是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。基于本科生思維能力較好，反應(yīng)較為敏捷，自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護(hù)理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案，將學(xué)生分為幾個(gè)小組，將病案及討論的問(wèn)題告訴學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行自我收集資料。幾天之后進(jìn)行病案分析與討論，學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護(hù)理對(duì)策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。
3.3 提到教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣 大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實(shí)證科學(xué)之后，將會(huì)不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式，認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學(xué)性，對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長(zhǎng)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性、甚至國(guó)外醫(yī)學(xué)專家潛心研究中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，來(lái)激發(fā)對(duì)未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生熱愛(ài)，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強(qiáng)民族自豪感及對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進(jìn)行教學(xué)，來(lái)提高學(xué)生的注意力，加深理解。例如在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)章節(jié)加入陰陽(yáng)太極圖，五行學(xué)說(shuō)章節(jié)插入現(xiàn)實(shí)生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡(jiǎn)單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外，在中醫(yī)護(hù)理整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題的能力。
總之，中醫(yī)護(hù)理學(xué)在本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程設(shè)置中應(yīng)該占有一席之地，只要教學(xué)方法靈活，抓住教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，就可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，較好的掌握中醫(yī)護(hù)理的精華內(nèi)容，為以后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理知識(shí)體系，更好的為病人服務(wù)。
作者：楊瑩（西安醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710021）
關(guān)鍵詞：以學(xué)習(xí)者為中心；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2017）05-0056-04
2011年3月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第二十六次會(huì)議修訂了學(xué)科目錄，新增護(hù)理學(xué)為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)開(kāi)始獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理工作者和護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)患關(guān)系的變化，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，培養(yǎng)實(shí)用型、能力型護(hù)理人才迫在眉睫。目前，護(hù)理教育的對(duì)象為樂(lè)于接受新生事物的“90后”大學(xué)生，他們個(gè)性、自我、好奇、叛逆、現(xiàn)代，熱衷于手機(jī)、QQ、微信等自媒體，對(duì)書本的興趣減少，對(duì)他們的教學(xué)應(yīng)與時(shí)代同步，與生活相融[1]。面對(duì)受教育對(duì)象的個(gè)性化和社會(huì)對(duì)護(hù)理的高要求，護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)。以建構(gòu)主義思想為基礎(chǔ)的“以學(xué)習(xí)者為中心”的觀念正影響著學(xué)校教學(xué)，以學(xué)習(xí)者為中心就是以學(xué)習(xí)者的需求為中心，也就是用最適合的方法教給學(xué)生最需要、最關(guān)注的東西，旨在使每一位學(xué)習(xí)者都得到充分發(fā)展的教育，而教育的最高境界是充分滿足每一個(gè)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要。教育部了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見(jiàn)》，高校實(shí)踐育人工作得到進(jìn)一步重視。實(shí)踐教學(xué)是高校教學(xué)工作的重要組成部分，是學(xué)生獲取、掌握知識(shí)的重要途徑，是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要環(huán)節(jié)，但是實(shí)踐育人特別是實(shí)踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)是尤為注重實(shí)踐能力的學(xué)科，因此，如何培養(yǎng)人才并保證培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足公眾和社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求，成為亟需解決的重要問(wèn)題[2]。筆者擬以社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)為研究視角，探討以學(xué)習(xí)者為中心教學(xué)理念指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式和改革策略，以期對(duì)今后的實(shí)踐教學(xué)發(fā)揮指導(dǎo)作用。
一、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)況分析
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的方向是社區(qū)護(hù)理。我國(guó)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)正在從以醫(yī)院為中心向以社區(qū)為中心轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的護(hù)士將走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理[3]。近年來(lái)，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革與社區(qū)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)護(hù)理院校紛紛開(kāi)始建設(shè)并逐步完善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地，但在以下方面仍然存在不足。
（一）實(shí)踐基地方面
一方面，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)起步不久，處于發(fā)展期，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量少，能成為合格的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則更少。有的護(hù)理院校雖然開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，但社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地的建設(shè)幾乎是空白[4]，說(shuō)明以學(xué)習(xí)者為中心的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)“硬件”不硬。另一方面，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有明確、要求沒(méi)有統(tǒng)一、實(shí)踐條件相差很大，不能很好地完成社區(qū)護(hù)理實(shí)踐目標(biāo)。再者，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具體目標(biāo)含糊、教學(xué)內(nèi)容各不相同，缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量控制。
（二）帶教師資方面
社^護(hù)理實(shí)踐帶教人員缺乏、師資培養(yǎng)和優(yōu)化不夠，說(shuō)明以學(xué)習(xí)者為中心的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的“軟件”偏軟。我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚，對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)不到位，被簡(jiǎn)單地認(rèn)為是醫(yī)院臨床護(hù)理的延伸；對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)科重視不夠，部分院校未開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，或未設(shè)置專門的社區(qū)護(hù)理學(xué)科，社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)教師少，社區(qū)護(hù)理理論講授教師往往由臨床護(hù)理教師兼任，表現(xiàn)為理論知識(shí)豐富，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏；已成為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶教師資雖然有社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但普遍存在從業(yè)時(shí)間短、學(xué)歷低、理論知識(shí)薄弱、沒(méi)有受過(guò)專門教育訓(xùn)練、缺乏專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等問(wèn)題[5]，帶教教師需完成繁重的社區(qū)護(hù)理日常工作，鮮有時(shí)間帶教，因而不能很好地勝任社區(qū)護(hù)理實(shí)踐帶教工作。
以上問(wèn)題的存在，影響社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展、影響護(hù)理教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量，因此需要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式，挖掘和優(yōu)化社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)資源，改革教學(xué)策略，以更好地實(shí)施社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。
二、以學(xué)習(xí)者為中心教學(xué)理念指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式及改革
（一）構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式
我國(guó)以教師為中心的應(yīng)試教育備受人們的批評(píng)，而美國(guó)以學(xué)生為中心的獨(dú)特教育理念，在美國(guó)的人才培養(yǎng)方面起到了不可忽視的主導(dǎo)作用[6]。以學(xué)習(xí)者為中心主要體現(xiàn)為以學(xué)生為主體和以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心、教育教學(xué)活動(dòng)以學(xué)習(xí)者的需求為中心。高等教育的本質(zhì)問(wèn)題是一個(gè)長(zhǎng)期困擾高等教育學(xué)界的基本理論問(wèn)題，雖然至今尚無(wú)一致意見(jiàn)，但無(wú)論何時(shí)，高等教育必須擔(dān)負(fù)傳承文化、培育高級(jí)專門人才的使命[7]。筆者擬借鑒美國(guó)盛行的以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)模式三大要素“情境”“協(xié)作”“教師”進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)踐改革探討。
1.要素一：情境
情境就是有效學(xué)習(xí)環(huán)境，是有助于學(xué)習(xí)的軟、硬件設(shè)施[6]。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者要完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，即達(dá)到對(duì)該知識(shí)所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)，即通過(guò)直接經(jīng)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的情境是指有助于學(xué)習(xí)的社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)，包括實(shí)踐基地的軟、硬件建設(shè)，如大樓、圖書館、社區(qū)實(shí)踐環(huán)境、社區(qū)文化等有效學(xué)習(xí)環(huán)境的建設(shè)。
2.要素二：協(xié)作
在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的協(xié)作可以是社區(qū)和教師的協(xié)作、社區(qū)和護(hù)生的協(xié)作、教師和護(hù)生的協(xié)作、護(hù)生和護(hù)生的協(xié)作等。協(xié)作學(xué)習(xí)是指圍繞教學(xué)目標(biāo)，護(hù)生以小組或團(tuán)隊(duì)的形式，在一定教學(xué)環(huán)境和資源支持下，通過(guò)討論、合作等方法完成小組共同目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。協(xié)作學(xué)習(xí)可以在多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，如社區(qū)健康評(píng)估、社區(qū)調(diào)研、參與健康體檢、家庭訪視、健康教育等社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的協(xié)調(diào)配合。具體做法如下：教師了解護(hù)生現(xiàn)有學(xué)習(xí)狀況后，按“互補(bǔ)互助、協(xié)調(diào)融洽”原則將班級(jí)分成一定規(guī)模的學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，如實(shí)踐任務(wù)的分工、小組討論的組織、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分享等。學(xué)習(xí)小組間是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，也可以是合作關(guān)系，教師對(duì)各小組在實(shí)踐活動(dòng)中的表現(xiàn)及時(shí)點(diǎn)評(píng)并記錄。護(hù)生通過(guò)實(shí)踐體驗(yàn)、思考，促進(jìn)新知識(shí)和能力的建構(gòu)。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作的實(shí)踐活動(dòng)能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、提高溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力。
3.要素三：教師
以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)模式中，教師和學(xué)生處于平等地位，相互信任，教師作為朋友為學(xué)生提供有效的實(shí)踐教學(xué)方法；教師是學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者、合作者。在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中根據(jù)護(hù)生的興趣和特點(diǎn)共同制定個(gè)性化的實(shí)踐安排，以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、彌補(bǔ)劣勢(shì)，切實(shí)解決護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的困難，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)護(hù)生獲取知識(shí)、增強(qiáng)技能。
（二）以學(xué)習(xí)者為中心教學(xué)理念指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革策略
“情境、協(xié)作、教師”構(gòu)建了以學(xué)習(xí)者為中心的三要素模式。為了更好地運(yùn)作三要素模式，要相對(duì)應(yīng)地在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施“建點(diǎn)、搭臺(tái)、擴(kuò)隊(duì)”等策略，以推進(jìn)以學(xué)習(xí)者為中心的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革。
1.建點(diǎn)
以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)理論倡導(dǎo)創(chuàng)設(shè)有效學(xué)習(xí)環(huán)境，即社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地的建設(shè)。一是建設(shè)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。以護(hù)生所在地理位置為中心，按護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，由學(xué)?；?qū)W院出面裼叛窕礎(chǔ)條件較好、“六位一體”功能較到位的周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為實(shí)踐基地；學(xué)校與社區(qū)實(shí)踐基地簽訂教學(xué)實(shí)習(xí)基地的合作協(xié)議書，確定雙方的職責(zé)與義務(wù)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)遵循PDCA管理機(jī)制（P：計(jì)劃、D：執(zhí)行、C：檢查、A：處理）[8]，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，堅(jiān)持優(yōu)勝劣汰。二是建設(shè)基于學(xué)校的社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室：騰出一間房、挪進(jìn)一張床、擺入一瓶花，建設(shè)一個(gè)溫馨的家庭模擬病房，進(jìn)行家庭訪視模擬實(shí)踐教學(xué)。三是在學(xué)校附近單獨(dú)或與地方政府聯(lián)合創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)于社區(qū)群眾，建立高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。
2.搭臺(tái)
為實(shí)現(xiàn)協(xié)作學(xué)習(xí)搭建溝通交流平臺(tái)。在協(xié)作學(xué)習(xí)活動(dòng)之前，教師講清協(xié)作學(xué)習(xí)目的、具體要求，師生協(xié)作、學(xué)生之間協(xié)作，護(hù)生人人參與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，以提高實(shí)踐能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力，在獲得知識(shí)和技能的同時(shí)，護(hù)生獲得成功體驗(yàn)。因此，為便于協(xié)作學(xué)習(xí)，應(yīng)鼓勵(lì)“90后”護(hù)生利用現(xiàn)代化工具（如qq、微信）集圖文、音視頻以及多人群聊等功能，為協(xié)作學(xué)習(xí)搭建溝通平臺(tái)，提供支架工具，發(fā)揮“溝通媒介”和“腳手架”作用，支持護(hù)生的學(xué)習(xí)。
3.擴(kuò)隊(duì)
擴(kuò)充壯大社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍。要保證以協(xié)作形式進(jìn)入社區(qū)實(shí)踐的各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的落實(shí)，每個(gè)護(hù)生都有同等機(jī)會(huì)在教師的指導(dǎo)下嘗試各種社區(qū)護(hù)理活動(dòng)，因此需要聘請(qǐng)更多的社區(qū)護(hù)士參與護(hù)生的實(shí)踐指導(dǎo)。高素質(zhì)的師資力量是培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的前提。在教師隊(duì)伍數(shù)量上得到滿足后，還需注重師資隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，培養(yǎng)形成具備社區(qū)護(hù)理、教學(xué)、科研多種能力的“學(xué)校―社區(qū)”聯(lián)合型教師隊(duì)伍：既站得了講臺(tái)、又能深入社區(qū)；把社區(qū)護(hù)理作為科研方向，實(shí)踐社區(qū)、研究社區(qū)、探索社區(qū)，在實(shí)踐中提升能力，在研究中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，在探索中開(kāi)辟方向，將研究成果“反哺”教學(xué)，理論教學(xué)與社區(qū)實(shí)踐緊密結(jié)合，以教促研、以研帶教，在課堂中引導(dǎo)護(hù)生、在實(shí)踐中指導(dǎo)護(hù)生，詮釋以學(xué)習(xí)者為中心的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)?！皩W(xué)校―社區(qū)”聯(lián)合型護(hù)理教師培訓(xùn)的內(nèi)容及預(yù)期效果主要包括以下幾點(diǎn)：
一是提升教學(xué)理念。以護(hù)生為主體，以護(hù)生的需求為中心教學(xué)理念。
二是明確教學(xué)目標(biāo)。注重知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀培養(yǎng)，注重護(hù)生社區(qū)護(hù)理能力養(yǎng)成。
三是掌握教學(xué)過(guò)程。這是有目的、有計(jì)劃、有組織的教學(xué)活動(dòng)，教和學(xué)各自為活動(dòng)與發(fā)展的主體。包括教師的“三定”：評(píng)定護(hù)生現(xiàn)有水平及護(hù)生的需求和能力，確定護(hù)生參加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐目標(biāo)，擬定教學(xué)任務(wù)及方法；護(hù)生的“三主”：學(xué)習(xí)任務(wù)的主角（自主學(xué)習(xí)），學(xué)習(xí)小組的主人（護(hù)生分組及組內(nèi)角色分配），社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的主體（協(xié)作學(xué)習(xí)下的護(hù)理實(shí)踐）。
四是聚焦教學(xué)方法。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容豐富，如社區(qū)咨詢、健康體檢、家庭訪視、健康教育、社區(qū)急癥和災(zāi)害急救護(hù)理、常見(jiàn)病和多發(fā)病的治療護(hù)理等。為滿足不同層次護(hù)生的要求，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育要探索以護(hù)生為中心的多元化教學(xué)形式和教學(xué)方法。
（1）實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練式或引導(dǎo)探究式教學(xué)法。以護(hù)生需求為引導(dǎo)、以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向、以社區(qū)問(wèn)題為基礎(chǔ)、以社區(qū)科研項(xiàng)目為依托，項(xiàng)目引領(lǐng)內(nèi)容、問(wèn)題激發(fā)興趣，學(xué)中做，做中學(xué)，在實(shí)踐中成長(zhǎng)，在鍛煉中成熟，獲取直接經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)合作能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力。
（2）語(yǔ)言傳遞信息式教學(xué)法。如討論式教學(xué)，分實(shí)踐前、實(shí)踐中、實(shí)踐后的討論。在討論式教學(xué)中了解護(hù)生在實(shí)踐中的困惑、解決護(hù)生在實(shí)踐中的困難、分享護(hù)生在實(shí)踐中的成果，學(xué)有余力的護(hù)生可將自己掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)教給學(xué)習(xí)較困難的護(hù)生，使學(xué)習(xí)較困難的護(hù)生在寬松的氛圍中汲取經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)護(hù)生溝通能力，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力。
（3）直接感知式教學(xué)法。利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC等現(xiàn)代教育技術(shù)提供的立體化教學(xué)方式獲取間接經(jīng)驗(yàn)。護(hù)生根據(jù)個(gè)人興趣和實(shí)際需要選擇，按照自身情況安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，形成自主學(xué)習(xí)意識(shí)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，并為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
五是注重教學(xué)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的目的是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。由于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間短，部分實(shí)踐內(nèi)容只能觀摩未能親自實(shí)踐，所以社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方式要靈活，要實(shí)施“三結(jié)合”評(píng)價(jià)：注重知識(shí)、態(tài)度和技能評(píng)價(jià)相結(jié)合（重點(diǎn)關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和努力程度）、注重過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)評(píng)價(jià)相結(jié)合（重點(diǎn)關(guān)注過(guò)程性評(píng)價(jià)），注重護(hù)生自評(píng)或互評(píng)、教師、利益方（如社區(qū)病人）多元評(píng)價(jià)相結(jié)合（重點(diǎn)關(guān)注護(hù)生自評(píng)或互評(píng)），如圖1所示。
以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)主體是護(hù)生，情境、協(xié)作、教師是以學(xué)習(xí)者為中心的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的三大要素，創(chuàng)設(shè)有利于護(hù)生建構(gòu)有意義的情境是社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)最重要的環(huán)節(jié)，師生協(xié)作、學(xué)生之間協(xié)作應(yīng)該貫穿于整個(gè)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師需要更新以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)理念，掌握以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)過(guò)程，聚焦以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方法，做好以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)評(píng)價(jià)，并應(yīng)不斷提升自身能力，方能發(fā)揮好教學(xué)主導(dǎo)作用。
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