時間：2022-05-27 06:04:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)總結會領導發(fā)言，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、同理共情：從“專注于事”走向“成事成人”
很多管理者往往專注于“事”，卻忽略了“人”。在此次活動中，我們不僅關注“成事”。更關注“成人”。
“幸福作業(yè)”研究源于我校2016屆8班對作業(yè)的設想和研究。2014年。由該班班主任和語文教師發(fā)起。與學生和家長合作。進行語文學科的作業(yè)設計、實施和評價，將學科關鍵能力培養(yǎng)與班級、家庭、社區(qū)生活整合，將一周作業(yè)結構化為七個作業(yè)項目。該研究在促進班級建設、家校和諧、學生學業(yè)成績與綜合素養(yǎng)提升方面成效顯著。后來，該研究被學校以統(tǒng)領性課題的方式逐漸輻射至所有學科。發(fā)展為學校的品牌研究：并且在該班師生的驅動下。拓展至寒暑假“幸福作業(yè)”變革。
2016年，我校將暑假“幸福作業(yè)”的主題確定為“學生假期生活與期初生活重建”。各班班主任在指導學生完成作業(yè)的過程中會遇到哪些困難？作業(yè)品評活動從學生新學期報到的第一天就要啟動。面對開學常規(guī)工作及學校第一次承辦的如此大規(guī)模的活動。班主任們將會承擔怎樣的壓力？
學校管理團隊在項目起步之時就注重換位思考，通過訪談了解班主任們的需求，用行動積極化解他們的憂慮：當班主任擔心學生能力不足不能完成作業(yè)時，校長讓出修業(yè)式上的發(fā)言時間。讓8班學生組成一至六年級六個項目組。對全體學生進行暑假“幸福作業(yè)”的指導和培訓：當班主任們擔心假期里沒有足夠精力與學生、家長進行對話指導時，學校允許班主任在QQ群里“潛水”，而由負責此項目的分管校長以及課程教學處和學生發(fā)展處主任發(fā)言，解決家長的疑問……
當看到學校領導不僅關注研究的推進。更關注班主任的情緒調適和能力培養(yǎng)時，班主任們從保持沉默走向了主動發(fā)聲，開始愿意和學校領導討論交流，積極引領班級學生的活動，主動挖掘作業(yè)研究的價值，自身也獲得了成長。A班主任在朋友圈曬出學生的作品并評論：我們帶著孩子參加這樣的假期作業(yè)研究。累并快樂著。二年（4）班星光中隊在社區(qū)成功開展了“夜間party――幸福作業(yè)匯報演出活動”。我們引導無比興奮的班主任進一步搜集家長、學生的感悟。指導其撰寫質量較高的研究報告。并幫助教師在期刊上發(fā)表。
二、同促共醒：從“下達命令”走向“價值喚醒”
對于現(xiàn)場會的籌備，也可以敷衍湊合，學校當然不能“命令”班主任全力以赴。但可以喚醒他們！管理團隊經過數(shù)次商討，在全體教師會議上變“命令”為“動員”，用基于學生渴望變革的數(shù)據(jù)激發(fā)班主任創(chuàng)造的動力：用優(yōu)秀班主任創(chuàng)建的優(yōu)質資源喚起他們創(chuàng)造的勇氣：用已經在國際期刊發(fā)表的關于2016屆8班“幸福作業(yè)”的研究成果。讓班主任認識到該研究的重要價值從而生成行動的意義感：用“幸福作業(yè)”品評活動能吸納國內優(yōu)秀同行的智慧激發(fā)班主任創(chuàng)造的熱情……領導團隊還用自身的示范引領。學生、家長的熱情參與。感染班主任投入到活動中。很多班主任都被學校領導及家長的付出感動了。B班主任說：“22個家庭都在雙休日指導孩子參加‘幸福作業(yè)最佳小隊’海選活動。真是令人感動：孩子們在品評活動中擺脫了開學恐懼癥，讓人欣慰。”
三、同行共創(chuàng)：從“被動配合”走向“共同創(chuàng)造”
很多管理者只強調班主任的“配合”。卻忽略了班主任的“創(chuàng)造”。在任務實施過程中。學校領導注重“留白”。給班主任留下創(chuàng)造的空間。以作業(yè)品評活動為例。一是學校領導在制定方案過程中召開班主任座談會。聽取意見。共同決策。二是在實施過程中。給予班主任和學生創(chuàng)造的空間。如在“幸福作業(yè)最佳小隊”年級“海選”環(huán)節(jié)。我們把活動組織權交給了班主任和學生。他們在年級整體表現(xiàn)形式的框架內實現(xiàn)了各美其美。例如：一年級的作業(yè)主題是“來自小荷競技場的邀請函”。年級海選形式為“美羊羊親子競技秀”，而各班又有不同。有歌舞形式“秀”假期古文學習成果的，有情景再現(xiàn)“家庭奧運會”“秀”假期體育練習成果的，有親子制作水果拼盤“秀”假期廚藝學習成果的……學校領導只作為各年級邀請的嘉賓評委參與其中。
學校領導還注重重心下移，通過強調責任人與合作者機制，讓年級組長引領班主任、邀請的學校領導、社區(qū)嘉賓等組成的團隊做好年級“海選”工作：讓班主任引領學生、家長組成的團隊做好班級參選工作……在共同創(chuàng)造中。班主任提升了自信心和自豪感。
四、同思共進：從“順利完成”走向“優(yōu)質生成”
（一）夯實德育隊伍建設。
1、強化全體教師愛崗敬業(yè)意識。通過集中學習和印發(fā)相關材料自學相結合的方式，組織全體教師學習《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》等法律法規(guī)，營造一個“人人講師德，事事講師德，時時講師德”的氛圍。近幾年，學校中、小學德育組定期開展“師德教育月”活動，通過師德論壇、師德講座等形式不斷深化全體教師，特別是班主任隊伍的師德意識。
2、加強班主任隊伍建設，提高班主任隊伍整體素質。
①近幾年學校中小學德育組積極貫徹落實《區(qū)中小學班主任工作評估方案》，不斷完善《學校班主任工作評估制度》，進行班主任工作量化。幾年來通過落實《學校班主任工作評估制度》形成良好的工作競爭機制，從而公平、公正地反映班主任工作的實績。
②幾年來積極進行“每周的班主任研討會”、“德育工作每月總結會”（月例會）及班主任外出培訓工作。我校的周研討會的主要內容是總結一周來工作的得與失，并有針對性的專題討論及布置下一周的工作重點；對于工作中出現(xiàn)的不足講清講透；月總結會主要是總結一月工作情況，反饋班主任月工作情況。通過上述“兩會”真真正正地查找不足，樹立典型。定期利用“兩會”部分時間開展班主任培訓及業(yè)務講座活動（落實校本培訓工作）；同時定期在會上展示、交流班級管理特色和班級特色活動，互通有無，使各班、各班任互學、互比、互相展示，共同提高。這些活動的開展都在不同程度上提高了班主任及德育干部的整體專業(yè)素養(yǎng)和實際工作能力。
③落實《市關于建立中小學班主任證書制度的意見》，現(xiàn)我校已考取《班主任證書》的教師占教師隊伍的46%，做到班主任100%持證上崗。認真落《市關于建立中小學見習班主任制度的意見》工作，不斷為班主任隊伍注入充滿活力的新鮮血液。我校安排每年新分配的教師及不足三年的年輕教師擔任見習班主任并與經驗豐富的老班任進行師徒結對活動。讓見習班主任在工作第一天就走進班級，走近學生，讓他們參與班主任研討會，為他們創(chuàng)造培訓及學習的機會，使見習班主任在實際工作中不斷熟悉班主任工作，使他們盡快成長起來。實踐證明，擔任過見習班主任職務的教師在正式帶班時都能有出色的表現(xiàn)。中學部的孫紅老師、小學部的喻傳龍老師就是個例子。我校現(xiàn)有取得心理健康教師資格的老師一人。全體班主任均已取得心理健康c類證書。沒有專門的心理健康教師和心理咨詢室。
④“不放棄每一位學生”為責任教育創(chuàng)設氛圍。我校學生的人數(shù)較少，但我們在各項活動中，本著發(fā)揮每一位學生的特長為宗旨，不放棄任何一名學生。中學部教職員工每人自主承包一至兩名學困生，其中行政管理成員每人負責兩名雙差生，一名學優(yōu)生。老師們定期與學生進行談話，對學生的進步及時提出表揚，并指出學生身上存在的不足。我校定期召開“德育工作會議”，優(yōu)秀班主任、優(yōu)秀德育工作者定期進行表彰。把這項制度堅持并日趨完善，全校上下形成了良好的氛圍。現(xiàn)我校形成了一支整體素質高，業(yè)務能力強的德育隊伍，為我校德育工作的順利開展提供了人員保障。
（二）完善管理機制，促進學生自我成長。
在不斷地探索下，我校形成了德育校長—德育主任—年級組長—班主任—班委—學生，一整套科學系統(tǒng)的金字塔式的管理機制。實踐證明，這套機制在工作中環(huán)環(huán)相扣，運行良好。我校有著一套完善的德育工作管理制度：《幫雙差促學優(yōu)制度》、《學校學生獎懲制度》、《學校班級德育量化評比制度》、《班級管理與班主任工作量化評估制度》等，這些制度執(zhí)行的前提是我們讓每位教職員工，每位同學都能先做到明理，即清楚制度制定的目的、制度內容、制度執(zhí)行的標準，讓他們去自覺遵守制度，而不是一味卡、壓。實踐證明，在明理的前提下，全體學生都能在公開、透明的制度下，自主管理，自我完善。
（三）落實養(yǎng)成教育，夯實常規(guī)行為基礎。
每學期學校中、小學部定期并經常性地利用校會、班會課時間對學生集中進行《中小學生守則》、《中小學生日常行為規(guī)范》及五尊五不五遠離教育，并在開學的1-2周進行“常規(guī)行為訓練周”評比活動，對各班進行量化考核。我校一向狠抓學生日常行為的養(yǎng)成教育，進一步發(fā)展學生的文明素養(yǎng)，提升學校的文明形象。中、小學部制訂了詳實的常規(guī)評比制度，以錦旗鼓勵的形式對成績較好的班級每周進行表彰。每學期的各月開展常規(guī)行為專項檢查與評比活動（如儀表專項檢查月、衛(wèi)生專項檢查月、課間紀律專項檢查月等）。我校幾年來積極落實《市中小學生操行指導與評價手冊》（操行評定）工作，制訂了學校操性評價方案，并在每學期末積極予以落實。
（四）以重大節(jié)日為契機，開展主題活動，使學生得到各方面的教育。
學校中、小學部幾年來充分以重大節(jié)日為契機，開展豐富多彩的主題教育活動，使學生得到各方面的教育。如，“3、5”學雷鋒日深入社區(qū)及敬老院進行社會實踐活動；“六、一”兒童節(jié)開展豐富多彩的表彰、藝術節(jié)及外出參觀、游玩活動；每年的教師節(jié)開展給教師鮮花活動；每年開展慶元旦活動；每年的9月開展“民族精神月”朗誦比賽等。
（五）法制、科技、心理健康等教育，我們已告別靠岸，行進。
由于學校生源少只又少、師資力量薄弱等特殊情況，上述工作為學校薄弱環(huán)節(jié)。近一兩年，以上各項教育工作我們已經開始逐漸規(guī)范落實。我們要求各班要定期調劑召開法制、心理健康教育課，書寫規(guī)范的教案（留下工作痕跡）；小學部“二課堂棋類活動”開展已堅持近兩年，學生100%參加，并在每學期開展“二課堂棋類比賽”；中學部自上學期起，開展了健美操、書法、美術、信息技術等社團活動，學生參與率達到100%。我們深知我們的上述教育活動還不是很完善、很豐富，但我們有決心、也有信心，打破一切艱難險阻，搞好我校的上述教育工作。使學生接受各方面收益。
（六）加強生命安全教育為學生健康成長提供保障。
2010年4-5月學校中、小學部開展了“安全教育”系列活動。在我校全體學生中開展了“珍愛生命、注意安全”主題教育系列活動。并開展了專題校會；主題教育班會；主題手抄報、征文比賽；“安全疏散”演練；校舍、學生安全排查等共計6項活動。通過這樣的系列活動進一步引導學生認識了自我，學生珍愛生命，保護生命的意識不斷生根發(fā)芽。這樣的活動今后我們每年將會定期的開展，進一步的夯實。
（七）積極落實責任教育，不斷強化學生責任教育言行。
1、領導重視，通力合作。
幾年來，學校重視責任教育的落實，每學年都成立責任教育領導小組，并定期召開“責任教育”推動會，在會上我們討論責任教育在我校如何開展，如何開展活動具有實效性使責任教育不是口號，不走過場。我校是一所九年一貫制的學校，如何做好責任教育的銜接，使學校整體的責任教育工作環(huán)環(huán)相扣，這些都是我們經常溝通探討的主要內容。我們想只有領導重視，通力合作，這才是我們實施學校責任教育工作的前提與保障。
2、以豐富并有序的責任教育系列活動為載體，機智、創(chuàng)造性的教育方式，達到責任教育的實效性。
（1）活動開展有序性。為了使責任教育更具實效性，更具針對性，我們將每一年的責任教育內容分解進行，每月設立1-2個責任教育內容，這樣就使教育活動更具針對性，教育主題更加明確，學生更易“一目了然”，更加貼切。如的責任教育內容為“家庭因我而更和美、學校因我而更和諧、家鄉(xiāng)因我而更美麗、祖國因我而更強大”的四愛教育，我校將他們分兩個學期開展。結合每學年初的常規(guī)教育和“母親節(jié)”教育契機，我們將“家庭因我而更和美、學校因我而更和諧”兩項教育內容放在第一學期開展；結合“建國60年大慶”與“創(chuàng)建文明城區(qū)”，我們將“家鄉(xiāng)因我而更美麗、祖國因我而更強大”兩項教育活動放在第二學期開展。這樣使教育活動更具實效性，并結合節(jié)日特點彰顯了教育的內在意義。
（2）溫故知新，常抓不懈。
責任教育在我局已開展了5個年頭，歷經了“文明禮儀篇”、“誠實守信篇”、“四愛教育篇”等。我們在落實每一年度的“責任教育”內容時，不忘對前面“責任教育”內容的常抓不懈與深化教育。如在開展“誠實守信篇”責任教育時，我們結合“五、一”“十、一”假期安全教育，教育學生出行要遵守交通法規(guī)，守紅綠燈指示，乘坐公交車見到老弱要讓坐。學校并開展了“遵守交通規(guī)則，做尊老愛幼的小公民”倡議活動，學生紛紛承諾做到學校的要求，并將“文明禮儀篇責任教育”與“誠實守信篇責任教育”有機結合。
（3）點面結合，重抓基層，百花齊放、百家爭鳴。
幾年的的責任教育使我們深深的體會到，責任教育不只是一句口號，一、兩個活動儀式就能達到預期效果的。我們的責任教育如果要開展好，要他生機盎然，使他具有活力、具有實效性、深刻性，我們工作的重點應放在教育的最基層---班級。學校既要開展“點”的活動，以此來烘托責任教育的氛圍，引領教育活動的開展，還要在基層各班中強化“面”的工作，挖掘班級開展責任教育的潛力，而正是班級的活動，才是距離學生最近的教育。所以“點面結合，重抓基層，百花齊放、百家爭鳴”，這是我們近2年來的一個重要指導思想。上學年我們結合近年來的責任教育成果，要求各班要在班內開展“責任教育班級自主特色活動”。工作一經布置，各班勁頭十足，活動形式多樣，活動的內容與教育點可謂“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”。1-2年級針對現(xiàn)在孩子動手能力比較差的出發(fā)點，開展了“家務大筆拼”即疊衣服、釘口子活動，學生通過這樣的活動提高了動手能力；3-4年級和7-9年級開展了“疼惜父母提升能力”即包餃子活動，并將部分學生家長請到了活動現(xiàn)場，通過活動學生體會到父母的辛勞，紛紛表示今后要孝敬父母，在家中要做一些力所能及的事情，家長的發(fā)言更加體現(xiàn)了對孩子的愛與期望，該活動既提升了孩子的動手能力又將濃濃的親情表現(xiàn)得淋漓盡致，達到了感恩教育的目的；5-6年級開展了“校園環(huán)境因我而更美麗”即拾撿白色垃圾活動，教育學生愛護環(huán)境。通過這樣的班級自主活動，我們在活動的現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)此時孩子臉上流露的是真實地活動所得，真實地所獲。今后，我們還將不斷的集思廣益，開展具有實效的責任教育活動，把活動的面進一步拉到各班、各人。
3、注重家長的通力合作，責任教育需要家長的支持與理解。
要想使責任教育貫穿于學生的校內外，家長隊伍是一支不可忽視的力量。幾年來，我校十分重視與家長的溝通與交流，從而取得家長對責任教育工作的了解與支持。每一年我們都將責任教育內容以“致家長的一封信”的形式向家長進行宣傳，以取得家長的廣泛支持，并要求班主任加大家訪的力度，在家訪中要向家長宣傳我校開展責任教育的一些成果與做法，了解孩子在家中的責任言行。學校小學部近兩年還開展了“學生日常責任行為跟蹤記錄”活動，把學生一日的責任行為表現(xiàn)每日進行分數(shù)記錄，每一周此記錄與家長反饋，讓家長時刻了解孩子在學校的一日常規(guī)表現(xiàn)，并督促孩子的言行。通過一系列的家長工作，我們發(fā)覺學生的言行正在轉變，責任意識正在內化。
（八）存在的不足。
1、學校的德育檔案還不是很規(guī)范，不是很齊全，有待于進一步的規(guī)范與整理。
2、法制、心理健康及科技藝術教育還不是很全面、到位，有待進一步完善、開展。
培訓與考察的主要情況
按照考察培訓日程安排，考察團訪問了新加坡衛(wèi)生部、保健促進局和衛(wèi)生科學局，聽取了關于“新加坡醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)管制度”、“新加坡醫(yī)療融資”和“新加坡輔助醫(yī)療保健管理”等專題講座，了解了新加坡衛(wèi)生部、保健促進局和衛(wèi)生科學局的職能定位和工作任務，參觀考察了新加坡中央醫(yī)院、心理衛(wèi)生學院、邱德拔醫(yī)院、仁慈社區(qū)醫(yī)院、新加坡保健服務集團紅山綜合診療所5家不同類型和層次的醫(yī)療機構，其中既有綜合性醫(yī)院，也有專科醫(yī)院，既有社區(qū)醫(yī)院，也有綜合診療所。
考察團結合實地考察及所見所聞，深入思考新加坡醫(yī)療衛(wèi)生模式，并與新加坡衛(wèi)生部有關官員、醫(yī)院管理人員充分交流、探討和研究。盧國慧團長也向新方詳細介紹了中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥發(fā)展的有關情況。
1. 新加坡基本概況
新加坡位于東南亞中心，馬來半島南端，屬熱帶海洋性氣候，是個多民族的國家，土地700平方公里，人口約500萬，其中華裔占74.2%，其余的分別是馬來裔、印度裔和歐亞裔。官方語言是英語，漢語普及很高，中國人在此是沒有語言障礙的。隨著1819年英國人萊佛士開埠新加坡后，中國和東南亞各地的華裔同胞陸續(xù)移居到新加坡。中國傳統(tǒng)醫(yī)學，尤其是中醫(yī)藥也隨著華人定居而傳入，成為新加坡重要的醫(yī)療體系，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢作用。
2. 新加坡衛(wèi)生服務體制及其最新進展
根據(jù)新加坡衛(wèi)生部提供的《2010年新加坡健康數(shù)據(jù)》，截止2009年底，新加坡每1000人的新生人口數(shù)為9.9、死亡人數(shù)為4.3、嬰兒死亡人數(shù)為2.1。男性平均壽命79.0歲，女性平均壽命83.7歲，導致死亡的四大主要病因為：癌癥（29.3%）、心臟疾病（19.2%）、肺炎（15.3%）和中風/類似腦血管疾病（8.0%）。新加坡醫(yī)生總數(shù)為8323人，其中公立醫(yī)療機構中的醫(yī)生數(shù)量為4610人，私立醫(yī)療機構中的醫(yī)生數(shù)量為3123人，每一千人擁有醫(yī)生數(shù)為1.7人。護士總數(shù)為26792人，每一千人擁有護士人數(shù)為5.4人。藥師總數(shù)為1658人，每一千人擁有藥師數(shù)為0.3人，每年診治患者370萬人次，每年手術量197,000臺。
（1）醫(yī)療衛(wèi)生管理體系
新加坡衛(wèi)生管理體系主要由衛(wèi)生部及其直屬的健康促進局和衛(wèi)生科學局組成。衛(wèi)生部負責對醫(yī)療機構實行注冊和認證等；衛(wèi)生科學局主要任務是明智地管理醫(yī)療保健，為司法提供服務，保障國家血液供應及保障公眾健康；保健促進局主要任務是幫助新加坡人關注生理和心理健康，通過開展疾病預防和健康教育工作，提高國民身體素質，減低患病風險。
新加坡醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理主要體現(xiàn)在三個方面：一是按照一定指標（主要為治愈人數(shù)）測算并支付醫(yī)療衛(wèi)生機構40%~50%的服務成本；二是審批頒發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構營運執(zhí)照；三是制定醫(yī)療衛(wèi)生機構相關管理標準。隨著國家醫(yī)療市場形勢的演變，新加坡政府不斷完善補助方式，先后三次進行調整。自2005年，政府開始推行“總體預算”方式，主要依據(jù)醫(yī)院以往的工作量，提供一個相對固定的資助額，每年遞增2%~4%，這樣國家在客觀上對全國的醫(yī)療保健費用的增長進行了適當?shù)目刂疲苊饬烁麽t(yī)院由于不斷擴大工作量而使國家財政補助不斷上漲的問題。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
新加坡實行雙軌的醫(yī)療保健服務體系，即政府提供非營利性醫(yī)療保健服務體系，私人醫(yī)生提供營利性醫(yī)療保健服務。在新加坡醫(yī)療衛(wèi)生服務分工比較明確，門診主要由私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師、公立醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務中心（即綜合診所）提供，而住院服務則主要由公立醫(yī)院提供。在公立醫(yī)療機構就診一般需要預約，無法選擇醫(yī)生，就診等待時間稍長；而在私立醫(yī)療機構就診一般不需要預約，可以選擇醫(yī)生，就診等待時間短。新加坡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務量差別很大，公共體系和私營體系在醫(yī)療市場中所占的份額：門診病人分別是20%、80%；住院病人分別是80%、20%。當然公立醫(yī)院也提供少部分自費病人的醫(yī)療服務，其服務和收費主要靠市場調節(jié)。
新加坡衛(wèi)生部介紹，私營機構在基本醫(yī)療服務方面由于市場的競爭，一般都能有效地將服務價格維持在較低水平。同時，政府也認識到醫(yī)療市場具有局限性，尤其在提供高度專業(yè)化的醫(yī)療服務時，政府必須進行調控，其手段是仍以公立醫(yī)院作為住院服務的主要提供者，這使政府能控制醫(yī)院的床位數(shù)和利用率，還可以控制費用增長。綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構成城市兩級醫(yī)療服務體系。截至2011年12月1日，新加坡有29家醫(yī)院、67家護理院（含養(yǎng)老院）、118家臨床檢驗中心和3258家醫(yī)療和牙科診所。
（3）集團式醫(yī)院管理模式
2000年新加坡針對政府直接管理醫(yī)院工作效率低，員工缺乏積極性，醫(yī)院服務質量差等狀況采取了一系列改革措施，重組了公立醫(yī)療機構，形成兩大醫(yī)療集團，即新加坡保健服務集團（SHS）和國立健保集團（NHG）。國立健保集團包括4所醫(yī)院（國立大學醫(yī)院、板橋醫(yī)院、亞歷山大醫(yī)院和陳篤生醫(yī)院），兩個專科中心（皮膚和傳染病）、9個社區(qū)醫(yī)療服務中心。新保集團則包括3家醫(yī)院（中央醫(yī)院、竹腳婦幼醫(yī)院和樟宜醫(yī)院）、4個專科中心(眼科、牙科、心臟和癌癥)以及8個社區(qū)醫(yī)療服務中心。公立醫(yī)院重組后，衛(wèi)生部對兩大集團的重點監(jiān)管領域為員工比例、醫(yī)院硬件、臨床服務類型、新儀器和新技術的引進、培訓的標準等是否達到注冊要求；監(jiān)管臨床指標和醫(yī)院指標，以及津貼服務等是否達到衛(wèi)生部簽署的協(xié)議要求。
兩大醫(yī)院集團按東、西兩大區(qū)域統(tǒng)一管理和經營新加坡的公立醫(yī)院和聯(lián)合診所。政府對集團醫(yī)院基礎設施、信息化設備、人力資源培養(yǎng)和科研等進行必要投資，在具體運營和管理上賦予了集團很大的自，政府要求集團虧損自負，但也不以營利為目的，超過一定標準的盈利要上交政府，保證集團運用有限的政府投入承擔國民保健的任務。
醫(yī)院集團分別由各自董事會管理，董事會由醫(yī)療專業(yè)人士和非醫(yī)療專業(yè)人士組成，董事由衛(wèi)生部任命，集團具體事務由集團總裁負責，該總裁由衛(wèi)生部和董事會聯(lián)合任命。新加坡公立醫(yī)院院長由董事會委派，并下設醫(yī)藥委員會和醫(yī)院籌劃委員會，分別由臨床主管和行政主管負責，負責醫(yī)療業(yè)務和行政后勤事務。
醫(yī)院集團按市場規(guī)律管理醫(yī)院，醫(yī)院從就診病人的政府補貼、現(xiàn)金支付、健保儲蓄、健保雙全和保健基金中獲取收入，政府不再負責醫(yī)院的一切開支，也不再收繳醫(yī)院的收入。政府將撥付醫(yī)院一切支出的經費直接補貼住院和門診患者。
醫(yī)院集團內實行雙向轉診，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務中心的作用，通過各級衛(wèi)生保健提供更好的合作和協(xié)作，既提高了醫(yī)療質量，又降低醫(yī)療費用。同時醫(yī)院集團內部的互補作用可以減少醫(yī)療服務的重復建設，提高了機構服務的有效性、減少了醫(yī)療機構的重復建設、防止了醫(yī)療服務容量的過度擴張。
集團所屬各醫(yī)療機構從市場上聘任醫(yī)生、護士等職員，自行制定員工業(yè)績評審制度、年薪制、基本工資、個人表現(xiàn)獎金與年終獎金。醫(yī)院最大的支出為人力成本，約占總支出的60%。
3. 醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
新加坡政府自八十年代起采用了一套由保健儲蓄計劃、健保雙全計劃和保健基金三部分組成的較為科學的醫(yī)療保健體系。其中，保健儲蓄是一項帶強制性的全國儲蓄計劃，個人儲蓄，以用于支付住院費用。每一個有工作的人，包括個體業(yè)主，都需要按法律要求，將每月工資收入的6%~8%存入保健儲蓄，直至退休，利息免交個人所得稅；健保雙全計劃也被稱為大病保險計劃，是一項低保費醫(yī)藥保險計劃，目的是幫助公積金存戶支付長期患病或重病所帶來的高額醫(yī)療費和特定醫(yī)藥費。每年的保費介于12新元至249新元之間，可用保健儲蓄支付，最高受保年齡是75歲。保健基金是保健儲蓄計劃的補充，是于1993年由政府出資設立的捐贈基金，根據(jù)財政收入和國家經濟狀況，政府每年撥1-2億新元，主要資助保健儲蓄仍不足以支付醫(yī)療費的貧困病人。近年來，新加坡開始實行新生兒自動全保制度。三種保健方式的使用，明確了在衛(wèi)生籌資方面公民個人的責任，這種個人責任一方面用法律手段強制執(zhí)行，一方面又具有互助的性質。
4. 傳統(tǒng)醫(yī)學在新加坡的發(fā)展情況
在新加坡，西醫(yī)藥是主流醫(yī)藥體系，但作為輔助和補充的中醫(yī)藥，近年來取得了很大的發(fā)展。1995年，衛(wèi)生部成立中醫(yī)藥辦公室；1997年，衛(wèi)生部設立中醫(yī)藥管理局，專司中醫(yī)藥事務；2000年，國會通過了中醫(yī)注冊法令，賦予了中醫(yī)師法定地位，有力地推動了中醫(yī)事業(yè)的進一步發(fā)展。在中醫(yī)注冊法令的授權下，2001年2月，成立了新加坡中醫(yī)管理委員會，下設學術組、審計組、投訴組、認證組、道德行規(guī)組和考試組等工作小組。
中醫(yī)管理委員會主要負責管理新加坡中醫(yī)師注冊、鑒定注冊者的學歷、處理對注冊者的投訴案件、管理注冊者的行為和道德以及教育培訓等事務。自2002年1月1日起，只有在中醫(yī)管理委員會注冊的針灸師，才有資格在針灸領域合法行醫(yī)；自2004年起，只有在中醫(yī)管理委員會注冊的中醫(yī)師，才有資格在中醫(yī)全科領域合法行醫(yī)。截至2010年12月31日，新加坡注冊中醫(yī)職業(yè)者的總數(shù)是2540人，其中有1204人同時注冊為中醫(yī)師和針灸師，1118人注冊為中醫(yī)師，218人注冊為針灸師。
新加坡中醫(yī)藥發(fā)展是純中醫(yī)的，執(zhí)業(yè)范圍上中醫(yī)只能開中藥而不能開西藥，中醫(yī)學院也只設立中醫(yī)課程，這樣做的結果是臨床上限制了中醫(yī)藥治療方法的改進提高，適應不了疾病譜的變化要求，學術上制約了中醫(yī)藥學的發(fā)展創(chuàng)新，沒有與現(xiàn)代科學和現(xiàn)代醫(yī)學有機結合。好在近年來已有醫(yī)院設中醫(yī)、針灸科室的嘗試，但要全面進入醫(yī)院還需要一個漫長的過程。
5. 輔助醫(yī)療保健產品管理
新加坡衛(wèi)生科學局下設醫(yī)療保健產品管理司，對包含中成藥在內的輔助醫(yī)療保健產品進行管理。中成藥在新加坡華人中廣泛使用，是當?shù)剌o助醫(yī)療保健產品的主要方式。新加坡政府將中成藥嚴格定義為任何用于傳統(tǒng)中醫(yī)治療的藥品，該藥物制成品含有一種或多種有效成分必須完全源自植物、非人源性動物或礦物。醫(yī)療保健產品管理司對中成藥上市前后進行管理，要求中成藥商憑執(zhí)照營業(yè)，以保證產品符合法律要求，從而確保在市場上銷售的中成藥具有安全和品質保證，并能在必要時迅速將藥品從市場上收回。
6. 預防保健工作情況
新加坡通過保健促進局積極開展預防保健工作。保健促進局下設樂齡保健署、成人保健署、青少年保健署、研究與策略計劃署、企業(yè)推廣與通信署、企業(yè)服務署和首席資訊官辦公室，主要為青少年、成人、樂齡人群（55周歲以上人群）提供保健服務。保健促進局采取設立中心和派往單位的形式對全體國民開展體能測試、膳食營養(yǎng)、心理健康教育，并對不同年齡段人群各有側重。其中，對青少年主要關注口腔健康、心理健康、成癮物質預防、性教育、傳染病、近視、兒童傷害預防計劃，且直接承擔學生體檢、牙科保健等服務工作；對成年人主要關注成癮藥物防范、傳染病教育（包括HIV病毒、流感、肺結核病等）；對樂齡人群則重點關注肥胖癥、防范跌倒、慢性病管理和保健推廣等。
新加坡的經驗和面臨的挑戰(zhàn)
1. 值得借鑒的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度
新加坡小而富裕，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻大而強，其體現(xiàn)的“衛(wèi)生一盤棋”的大衛(wèi)生概念使考察團成員感受很深。新加坡實行全民健康教育、人人享有醫(yī)療保健、養(yǎng)老助殘、失業(yè)救濟等全方位的社會福利制度。由政府組織醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，并基本免費向全體居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時保持了較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出。原因是國家衛(wèi)生服務體系集醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和服務監(jiān)管功能于一體，政府能夠全面規(guī)劃衛(wèi)生資源配置，將政府職能、醫(yī)療衛(wèi)生機構利益和公民利益有效地統(tǒng)一起來，醫(yī)療機構和醫(yī)生基本沒有以醫(yī)謀利的動機和條件，政府對居民就診按需要提供，患者按疾病程度有序就醫(yī)。相對于高費用的醫(yī)療服務，新加坡政府醫(yī)療支出僅占人均GDP的4.2%，與英、美、日等國家相比是最低的。“投入少，收效好”的主要原因除了人口年輕以及在過去20年里新加坡經濟快速增長，還包括以下四項主要因素：
（1）醫(yī)療費用“雙方”分擔
新加坡醫(yī)療費用由政府和個人“雙方”分擔，主要有以下三個特點：一是“確保真正需要的人享有醫(yī)療服務”；二是“通過共同付費的方式分擔責任，避免出現(xiàn)免費醫(yī)療”；三是“有條件的人可選擇更高的費用、享受更好的服務”。政府資助主要通過政府衛(wèi)生津貼實現(xiàn)，按照住院和門診治療分別制定補貼標準。其中， A級病房住院費用（1~2個床位/病房，內設空調）全部由個人支付；B1級病房（4個床位/病房，內設空調）政府補貼金額20%；B2級病房（6個床位/病房，無空調）政府補貼金額50%~65%；C級病房（8個床位/病房，無空調）政府補貼金額80%。每次總住院費超過500新元（C級）至1000元（B2級），即可啟動保健儲蓄。門診病人在綜合診療所和專科門診部的政府補貼標準有所不同，綜合診療所就診的政府補貼比例高于綜合和專科醫(yī)院門診部，這大大有利于病人向社區(qū)醫(yī)院分流。
（2）醫(yī)藥采購規(guī)范有序
“只做可能做的事”是新加坡政府的一貫做法。新加坡衛(wèi)生部門只是從宏觀上、法律法規(guī)上對醫(yī)療機構進行調控，不插手醫(yī)院具體事務，更不去組織醫(yī)院藥品、設備等的招標采購事項。對醫(yī)院的質量監(jiān)管通過有關專業(yè)公司，價格管理只公布有關信息讓市場選擇。
新加坡公立醫(yī)院的藥品采購，采取市場化運作，全部委托給專業(yè)醫(yī)藥供銷機構負責，而不是由政府采購；大型醫(yī)療設備均由衛(wèi)生部所屬的控股企業(yè)采購供應，采購納入預算，而且嚴禁重復采購；此外，政府還通過低藥品價格補貼方式對公立醫(yī)院進行資助，嚴格規(guī)定公立醫(yī)院藥品收入上限，超出則按一定比例上繳財政等方式控制藥品價格。私立衛(wèi)生機構無論是基礎設施還是醫(yī)療設備，都自行出資解決，藥品采購更是采取市場化運作。無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院基本不存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。
（3）政府補貼政策靈活
新加坡政府實行基于個人收入水平測試的政府補貼政策，通過建立數(shù)學模型，進行精確計算和評估，一方面確保政策能落到實處，另一方面也根據(jù)實際情況隨時進行調整，實現(xiàn)精細化管理。收入水平不同的新加坡國民在選擇不同等級病房時補貼標準有所不同，比如月收入低于3200新加坡元的國民屬于低收入人群，選擇C級病房可以得到高達80%的補貼，但選擇B2級病房只能得到65%的補貼；而月收入高于5201新加坡元的國民選擇C級病房只能得到65%的補貼，選擇B2級病房的補貼金額為50%，政府鼓勵高收入人群“支付更高的費用，享受更好的服務”。
據(jù)新加坡衛(wèi)生部介紹，其基本醫(yī)療保障也面臨不少挑戰(zhàn)，包括弱勢群體（失業(yè)人群、“上有老、下有小”經濟負擔重的中年人群、低收入人群）投保不夠帶來嚴峻的衛(wèi)生問題，以及政府投入與個人交納比例、財務測試的準確性和合理性、專業(yè)人才外流等問題，政府一方面主動了解和學習先進國家經驗，研究和制定相應對策。另一方面，引入競爭機制，建立醫(yī)療服務信息平臺，及時公布醫(yī)院等級、服務質量、等待時間等信息，病人可以選擇任何公立醫(yī)院就診，促進公立醫(yī)院之間的競爭，努力提高醫(yī)療服務質量和服務效率。
新加坡政府也意識到由于人口老齡化速度的加快，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療保健體系也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，新加坡正在探索設立區(qū)域性整合型醫(yī)療系統(tǒng)，以適應當?shù)鼐用袢找嬖鲩L的醫(yī)療服務需求。
2. 以人為本的服務理念
新加坡始終堅持醫(yī)院管理核心是服務，轉變“以管為主”的傳統(tǒng)管理理念，將服務病人貫穿于管理全過程，從醫(yī)院規(guī)劃布局、床位設施、醫(yī)院環(huán)境等各細節(jié)，充分考慮病人的需要，在候診、檢查、繳費、取藥、住院等各個環(huán)節(jié)都以病人便利、舒適為出發(fā)點和落腳點，盡量緩解病人的思想壓力、減緩病人的疾病痛苦。
考察團成員還從以下幾點深層次地感受和體會到新加坡公立醫(yī)院“一切以病人為中心”的服務理念：
一是設立術前檢查中心，病人的手術種類一旦確定，其等待手術治療時間必須在10小時之內，合理安排住院病人，緩解醫(yī)院病房緊張的壓力，保證病人及時住院手術。
二是建立醫(yī)療信息咨詢平臺，居民可以在任何一個他們選擇的家庭醫(yī)生那里登記并享受免費醫(yī)療服務，經全科醫(yī)生轉診可以自由選擇醫(yī)院就診。
三是以信息化促進醫(yī)療服務，通過移動醫(yī)生工作站、移動護士工作站、移動檢驗等信息化手段，強化服務意識，形成“不是病人找醫(yī)生，而是醫(yī)生找病人”的良好格局，最大程度滿足病人臨床醫(yī)療服務的需求。
四是醫(yī)院為方便病人，配備有各種無線設備和RFID讀寫設備，設置了電子屏幕叫號、數(shù)字病床、無線呼叫等系統(tǒng)，真正做到在服務中實施管理，在管理中體現(xiàn)服務，實現(xiàn)以人為本理念。
3. 功能齊全的社區(qū)醫(yī)療
新加坡政府非常重視社區(qū)醫(yī)療中心的建設，通過財政高投入、高補貼建立起較完善的公立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，覆蓋全體居民，并采取了一系列推進機制。
（1）明確的醫(yī)院功能定位，建立靈活的雙向轉診機制。
新加坡的醫(yī)療機構分為兩層：底層是社區(qū)醫(yī)院和一般診所，主要負責基礎醫(yī)療保健服務；上層是綜合性或專科性的大醫(yī)院，負責綜合醫(yī)療服務。新加坡強調國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系建設應以社區(qū)服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構主要承擔基礎性醫(yī)療保健服務，如急性與慢性病護理、婦女健康、兒童健康、健康檢驗等，此外還承擔應急準備、傳染疾病監(jiān)控、基層醫(yī)療培訓和研究等任務。為了切實發(fā)揮社區(qū)機構的基礎功能，緩解綜合和專科醫(yī)院的壓力，衛(wèi)生部制定了嚴格的病人逐級轉院制度：除急診外，病人先到社區(qū)醫(yī)療中心就診，如其無治療能力，再由社區(qū)醫(yī)療中心推薦轉入綜合醫(yī)院，這樣既堅持了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，又避免綜合醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費現(xiàn)象。
為鼓勵人們到社區(qū)首診，新加坡政府對于那些由社區(qū)醫(yī)院轉診的病人給予優(yōu)惠，而對于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價，用經濟手段予以調節(jié)。同時病人在大醫(yī)院診療后，根據(jù)病情的穩(wěn)定情況適時轉入社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)“手術在大院，康復在社區(qū)”，有效緩解公立醫(yī)院壓力。
（2）擴展家庭醫(yī)生功能，更好地推動社區(qū)醫(yī)療服務。
為了緩解綜合診療所的壓力，新加坡衛(wèi)生部積極探索，將原本“各自為政”的私人診所醫(yī)生組織起來，與醫(yī)院、專科醫(yī)生、護士等緊密合作，采取了以團隊型為基礎的基層衛(wèi)生醫(yī)療體系。
一是設立社區(qū)保健中心，為同一區(qū)的家庭醫(yī)生提供他們缺乏的設備、檢查和營養(yǎng)咨詢等服務。2010年8月，在新加坡淡濱尼開設了第一所社區(qū)保健中心，第二所社區(qū)保健中心正在籌備。根據(jù)衛(wèi)生部提供的2010年基層醫(yī)療調查表，新加坡綜合診療所的醫(yī)生人數(shù)只有300多個，占基層醫(yī)生人數(shù)的14%，擔負45%的慢性病人醫(yī)療，私人診所醫(yī)生2000多個，擔負55%的病人醫(yī)療。
二是與私人診所集團相似，激勵“志同道合”的家庭醫(yī)生合作，開辦全科醫(yī)療診所，具體經營模式由醫(yī)生決定，政府從中協(xié)調，并在起步階段幫助尋找合適地點，診所也可以使用社區(qū)保健中心的設施和服務。
三是開辦醫(yī)療中心，中心長期配備多名家庭醫(yī)生，政府給予的支持是調派專科醫(yī)生為病人進行無需住院的日間手術。根據(jù)衛(wèi)生部官員介紹，第二和第三項措施將在2012年正式施行。新加坡政府還將以家庭醫(yī)生為基礎建立電子病歷系統(tǒng)，與全國電子病歷系統(tǒng)建設接軌。
4. 獨具特色的醫(yī)院文化建設
新加坡非常重視醫(yī)院文化建設。各醫(yī)院都有自身的核心價值觀和宗旨，并圍繞這種價值觀來樹造醫(yī)院自身的服務文化。
一是注重醫(yī)院精細化管理。建立健全醫(yī)院的質量控制體系和部門，設立醫(yī)學護理質量改進小組、感染控制小組、病例審查小組等；重視醫(yī)療質量的持續(xù)改進，定期對病歷審查、用藥和輔助檢查的適宜性和合理性進行檢查，對醫(yī)療糾紛進行分析和總結；實行按病種付費（DRGs），嚴格控制醫(yī)療費用和住院天數(shù)；積極引入第三方機構，開展JCI認證、ISO認證，提高服務能力和水平。
二是強調醫(yī)院人文關懷。注重培養(yǎng)醫(yī)生與病人間的親情關系，不將病人視為特殊人群，弱化病人患者身份；護理人員配備充足，醫(yī)生和護士人員比在1:3左右；緩解病人緊張情緒，最大程度減少醫(yī)務人員和病人間物理隔閡；定期進行病人“推薦率”滿意度調查等，營造和諧醫(yī)患關系。
三是強化醫(yī)院凝聚力。積極創(chuàng)造和提供員工各種深造和培訓機會，舉辦各種進修班和學術討論，不斷提高醫(yī)生的診療水平以及政府向公眾公示各個醫(yī)院的信息；建立文化墻，開展內部評比，表彰和激勵先進，營造醫(yī)院內部團隊文化。
四是提供多種信息咨詢平臺。在醫(yī)院每個病區(qū)公示感染率等重要的醫(yī)療指標，方便病人查詢；建立互聯(lián)網醫(yī)療信息平臺，為患者提供更多的信息和選擇。
五是重視花園式醫(yī)院綠化建設，合理布局美化醫(yī)院環(huán)境，引進便利店、蛋糕店等生活場所，營造輕松舒適的就醫(yī)氛圍。
建議與思考
本次培訓，加強了兩國醫(yī)療衛(wèi)生領域的交流和學習。新加坡的衛(wèi)生體制效率較高，有許多值得學習和借鑒之處。我局應進一步加強雙方在中醫(yī)藥政策、衛(wèi)生管理機制等方面的交流，為落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提供經驗。
1. 采取多種模式，提高對醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效監(jiān)管
當前，正值我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體推進的關鍵時期，新加坡雖然管理體制與我國不同，但對醫(yī)療機構改革和管理中許多經驗和做法值得我們學習和借鑒。一是政府舉辦的公立醫(yī)院進行重組改革，實行國有民營、公司化管理；二是衛(wèi)生行政部門只是從宏觀上、法律法規(guī)上進行調控，不插手具體事務。如對醫(yī)院的質量監(jiān)管通過有關專業(yè)公司，價格管理只公布有關信息讓市場選擇。特別是經過重組改革后建立起來的綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構成城市兩級醫(yī)療服務體系，使在公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）和公立醫(yī)院之間無障礙雙向轉診，醫(yī)院和醫(yī)生唯一要考慮的是病人的病情的需要。而各級醫(yī)療機構各司其責，既合理分流了病人，又減輕了患者就醫(yī)的經濟負擔。
雖然新加坡與我國一樣，都主要由政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，但兩國公立醫(yī)院除少數(shù)社會捐贈外，醫(yī)院建設、設備購置及日常運營等經費幾乎主要來源政府撥款，而我國公立醫(yī)院財政撥款不足醫(yī)院支出的10%，中醫(yī)醫(yī)院的財政撥款更低，主要靠向病人收費維持運轉，發(fā)展建設主要靠自行創(chuàng)收。依據(jù)我國國情，應逐步加大政府對初級醫(yī)療保健的投資力度，
目前國內對公立醫(yī)院主要通過打包方式進行財政補償，不夠明確。可參照新加坡政府以治愈人數(shù)為主要指標，或其他可測試、可衡量的指標為依據(jù)，核定政府補助方式和額度，著力優(yōu)化調整補償機制，引入市場機制，更大程度上調控醫(yī)療資源配置，全方位、多渠道、分層次完善初級醫(yī)療保健模式。同時，還要大力發(fā)展新型農村醫(yī)療合作制度，提高新農合的籌資水平，縮小城鄉(xiāng)差距，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的效應。
2. 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生功能，深化初級衛(wèi)生醫(yī)療服務體系
新加坡政府高度重視基層衛(wèi)生工作。建國之初就在總結各國經驗教訓的基礎上，精心設計了一套既不同于歐洲高福利國家，又不同于美國的高度市場化、獨具特色的社區(qū)醫(yī)療保健服務體系。在我國，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。學習新加坡經驗，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，從制度上幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構提高服務能力，從政策上有效引導居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務是當務之急。一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，根據(jù)社區(qū)服務群體合理配置相應的社區(qū)衛(wèi)生機構；二是建立社區(qū)醫(yī)務人員專業(yè)知識的提高與培訓機制，通過提高社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療水平和服務能力，吸引更多患者就近就醫(yī)；三是鼓勵多模式辦醫(yī)，通過私立、保健等醫(yī)療機構的發(fā)展，擴大醫(yī)療服務的范圍，使人人享有公平的初級保健。
3. 推動我國衛(wèi)生醫(yī)療服務轉型，提高中醫(yī)藥貢獻率
中醫(yī)醫(yī)療服務體系應當是多層次醫(yī)療機構組合的一個有機整體，中醫(yī)藥簡便、價廉等顯著優(yōu)勢，在基層有著廣大的群眾基礎。然而，其現(xiàn)存系統(tǒng)結構有缺陷，影響了中醫(yī)藥資源的合理配置和各組成要素在功能上的整合。中醫(yī)藥優(yōu)勢服務并未實現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全覆蓋，部分地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務體系“短腿”，無法深及基層。
按照衛(wèi)生改革的原則，要真正做到“廣覆蓋、保基礎、可持續(xù)”，必須要有中醫(yī)藥的廣泛參與，特別是在推進基本醫(yī)療保障制度建設中，要學習新加坡經驗，研究制定既能鼓勵醫(yī)療機構提供，又能引導患者選擇中醫(yī)藥服務的相關政策。我們不但要注重提高中醫(yī)醫(yī)院疾病診療的能力和水平，也要注重將治療和預防、養(yǎng)生、保健、康復服務結合起來，向社區(qū)和基層推進，形成具有中醫(yī)特色的多元化綜合服務模式。要充分利用中醫(yī)藥自然、人才資源優(yōu)勢，大幅度提高中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中所占比重，走出一條低成本、供得起、保公平、可持續(xù)的醫(yī)改之路。
4. 充實基層中醫(yī)人才，定向培養(yǎng)中醫(yī)類全科醫(yī)生
隨著醫(yī)改不斷深入和提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，為保證人人享有基本的初級衛(wèi)生服務項目，需要大量的全科醫(yī)生充實基層醫(yī)療機構。新加坡醫(yī)學院畢業(yè)生，經過三年醫(yī)院實習培訓，一小部分通過進一步深造，成為專科醫(yī)生；大部分通過良好的教育、增加培訓機遇等，成為全科醫(yī)生，從事家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務。中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生從事全科醫(yī)療，不僅具有中西醫(yī)知識結構上的優(yōu)勢，中醫(yī)學與全科醫(yī)學在醫(yī)學理念、思維方法、診治特點、服務模式等方面都有相似之處。一是借鑒新加坡全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將經過臨床實習和崗位培訓的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，訓練成符合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務要求的中醫(yī)類全科醫(yī)生，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務；二是制定相應的中醫(yī)類全科醫(yī)生準入、執(zhí)業(yè)、晉升的配套制度和政策；三是借鑒新加坡專科醫(yī)生培養(yǎng)模式，注重臨床能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，探索一條培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)類全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)新路子。
5. 擴大交流范圍，推動中醫(yī)藥在新加坡的發(fā)展
目前，西醫(yī)在新加坡本地衛(wèi)生保健系統(tǒng)中占主導地位，而中醫(yī)發(fā)展薄弱，未進入醫(yī)療衛(wèi)生主流，僅僅作為一種輔助和補充，所有的公立西醫(yī)院都未設立中醫(yī)科室，中醫(yī)無法進入醫(yī)院服務，只能是開個體診所，需求和服務提供與華人占人口總數(shù)74.2%的新加坡不相襯。1999年7月22日在北京簽署《中新中醫(yī)藥合作計劃書》，將開展針灸進修考核及考試等作為協(xié)議重要內容，對兩國的中醫(yī)藥應用與推廣等發(fā)揮著重要作用，也為兩國長期以來在衛(wèi)生與中醫(yī)藥管理部門多層次的溝通與協(xié)作奠定了堅實基礎。因此，應當進一步利用此合作平臺，拓展中醫(yī)臨床與應用等方面合作領域，不斷夯實兩國衛(wèi)生與中醫(yī)藥全面合作伙伴關系基礎。
