時間：2022-05-08 19:20:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區健康檔案管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】居民健康檔案；居民健康檔案的管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0829-01
三年醫改以來，國家高度重視社區衛生工作，將發展社區衛生服務作為深化醫藥衛生體制改革、緩解居民看病難、看病貴和方便群眾就醫及提高全民健康水平的重要舉措，是實現“人人享有衛生保健”目標的基礎環節。居民健康檔案是社區衛生服務機構為轄區居民提供公共衛生服務過程中的規范記錄，是社區衛生工作的一項基礎工作，被列為十一類公共衛生服務項之首[1]，可見，建立完整真實的居民健康檔案、科學管理居民健康檔案具有重要的意義。
截止到2012年底，筆者所在街道共建立居民健康檔案66171人，合格率99%，建檔率為95%。隨著居民健康檔案建設工作全面鋪開，檔案內容的更新深化，檔案管理部門也需及時跟進，指導管理和完善社區居民健康檔案建設工作的順利發展。
1社區居民健康檔案的作用
1.1 社區居民健康檔案對促進居民健康意義重大
建立完整的社區居民健康檔案，除了滿足衛生服務需求，保障全科醫療實踐，實施預防醫學措施，建立全科醫療制度，規范社區衛生服務，合理利用衛生資源，評價醫療衛生質量，提供管理決策依據和科研教學九大功能之外，社區居民健康檔案還有更深層次、更重要的社會學意義，其真實性、科學性、完整性、連續性和可用性還將發揮不可估量的健康檔案本身以外的社會作用。如果不及時采取有效的管理措施，甚至引起社區居民健康檔案作用的異化。
1.2 社區居民健康檔案對流行疾病、地區性疾病及身體素質發展方向的研究具有重要作用[2]
通過居民健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，進行慢病管理奠定基礎，為突發公共衛生事件的應急處理提供及時、準確的居民健康信息。隨著社區居民健康檔案內容的發展，體驗內容的進一步增加，基因檢測、疾病預測將普遍應用，這將產生深遠的社會影響，社區居民健康檔案甚至事關中華民族身體素質發展方向的研究。
1.3 社區居民健康檔案是評價醫務人員的服務質量和技術水平的依據
健康檔案可用于評價基層醫療機構全科醫生的服務質量和技術水平，有時還可能作為處理醫療糾紛的法律依據。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利于為社區居民提供預防保健服務。
1.4 社區居民健康檔案是醫學教學科研的重要參考資料
社區居民健康檔案系統、全面、動態地記錄了個人基本信息、健康狀況及疾病發生、發展和治療的全過程，具有連續性、邏輯性。對于全科醫生來說，規范、完整、系統的居民健康檔案是最好教學資料和科研資料，有利于培養學生的臨床思維和處理病人的能力。
2 社區居民健康檔案管理存在的問題
2.1社區居民健康檔案建檔效率不高
一是年初缺乏計劃，年底沒有考核，檔案管理狀況同管理人員的考評沒有直接掛鉤，缺乏規范化的措施；二是宣傳不到位，檔案管理人員和社區居民對建立健康檔案認識不夠，檔案管理水平參差不齊，沒有按照規定收集檔案的現象依然存在，檔案的管理職責有待進一步加強；三是由于社區居民健康檔案管理制度不夠健全、規范，缺少適應社會主義市場經濟體制的綜合性醫院檔案管理的新模式，裝備參差不齊，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴重脫節，人力和空間浪費現象嚴重。
2.2檔案管理意識不強
長期以來對社區檔案管理缺乏嚴格的考核，在實際工作中往往出現檔案痕跡留存可有可無的模糊認識。尤其是領導干部，對檔案管理意識還較淡薄，同時由于受人員、設施、經費等方面的限制，檔案管理工作受到冷遇。正是因為存在這些問題，導致個別同志為了方便自己利用，任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料，或者干脆沉睡在架子上或紙盒里，成為死檔，失去應有的價值。
2.3檔案管理人員素質有待提高
檔案管理人員知識更新不夠，業務素質不高。從目前看，各部門的檔案管理人員多為兼職人員，檔案信息處理復合型人才就更為缺少，大部分檔案人員專業水平偏低。
3 提高社區居民健康檔案的管理措施
3.1加強領導、重視宣傳、增強全員檔案管理意識
社區衛生服務機構應切實加強對檔案工作的領導。領導重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為社區發展的重要內容來抓，與社區建設同步規劃、同步發展。要大力宣傳檔案工作，使社區領導、管理者都能充分認識檔案工作的重要性，認識檔案與日常工作和生活的密切關系，更好地支持檔案管理工作。
3.2 依法管理社區居民健康檔案
社區衛生服務機構要把居民健康檔案納入自己的職責范圍，依法管理，加強行政監督。從定期歸口收集管理入手，對檔案人員進行統一培訓，增強檔案室的行政監督力度，使社區居民健康檔案工作走上法制軌道。依法保護社區居民健康檔案的各種載體信息材料和生物材料等資源，防止被竊取外流；依法保護社區居民健康檔案的隱私記錄，維護尊重人格，防止破壞社會穩定的非法行為發生，保持社會、家庭的和諧穩定。
3.3 健康檔案應實現網絡連接
紙質的信息資料不但查找麻煩、受區域的限制，而且信息收集也受到了區域的局限，患者在其他醫院的診療記錄無法及時補充到居民健康檔案之中，內容不能及時完善，檔案內容的完整性、連續性都得不到保障。電子健康檔案的應用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權醫生無論在什么時間、什么地點都能得到居民全面可靠的健康相關信息，并能隨時錄入本次就診結果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續性動態管理。
3.4 建立和完善社區居民健康檔案管理模式[3]
建立分類大綱，把居民健康檔案納入單位檔案的管理范疇，建立臺帳，分配全宗號。年度統計資料和專項分析材料應列為永久保存的檔案材料定期收集進館，為以后的發展比較和工作決策提供本底資料。社區居民的健康檔案是動態資料，其建檔方式通常采用群體建檔和個體分別建檔相結合的方式。其基本方法是在確定了建檔對象后，對所有的建檔對象通過個人健康檢查，家庭調查等途徑獲取的資料，填入個人健康檔案。對日后新加入的居民則采取個別建檔的方式，把平時就診資料記錄進檔，通過不斷積累逐步完善個人健康檔案。個人健康檔案使用期限是人的終生，為便于檢索，對已故之人要有專門的銷號檢索，以減少貯存空間占用，為統計帶來方便。設置卷內目錄，按目前我國統一的居民健康檔案的內容一般為十項：即一般資料、長期性健康問題、暫時性健康問題、體檢記錄、接診記錄、會診記錄、轉診記錄、輔助檢查和其他資料。由于檔案是動態形式，為便于翻閱查找和內容擴充，一要使用打孔活頁裝訂；二要用不同顏色的紙張做卷內目錄，便于卷內檢索；三是將不同型的資料進行打孔、折疊、粘帖后歸類，保持案卷整齊；四要對特殊載體材料（如x光膠片、CT膠片、核磁共振膠片等）另行編號，分開存放，并在報告單和目錄上注明存放號。
3.5 發揮社區居民健康檔案的重要作用
居民健康檔案在醫學科研中具有重要的利用價值，在于資料的全面性、連續性、可檢索性，是不可多得的好教材。計算機的應用，將使社區居民健康檔案在科學計算、信息管理、過程控制、記錄查詢、保密檢索、音像動態、遠程會診、互聯網傳遞和資源共享等方面，帶來了巨大的發展空間。因此，檔案管理應采用現代化管理技術，做好社區居民健康檔案方面的管理、指導和協調作用，同時也將為檔案部門的業務工作開辟一片新天地。
參考文獻：
[1] 十一類公共衛生服務項目：居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理. 衛生監督協管、項目管理與督導。
關鍵詞：社區衛生服務中心；健康檔案；管理使用
衛生部《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》明確定義了居民健康檔案內容為以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄[1]。
我院社區衛生服務中心成立于2009年，建立了居民電子健康檔案數據庫，主要包括居民個人健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等九大部分，其中居民基本信息是通過居民醫療保險數據庫中個人信息部分整合而來，通過身份證信息、參保信息、參合信息進行比對來進行有效識別，建立了自動檔案"因需建檔，隨診隨建"的機制，把居民健康檔案建成"活檔"。筆者結合社區衛生服務中心健康檔案管理工作的實踐經驗，與同行們對健康檔案管理與使用中存在的問題進行探討，報告如下。
1問題
1.1準確率低 健康檔案前期輸入的基礎數據錯漏較多，使用范圍小，部分為死檔。
1.2完整性差 健康檔案對老年人、婦女及慢性病人以前的健康狀況不甚了解，而且目前我國的醫療保健工作體制和工作方式也無法完整、詳細地記錄和保留一個完整的健康檔案。
1.3查閱人次少 如何利用健康檔案提供的基礎信息，開展醫療衛生服務服務還存在許多障礙，醫務人員不習慣利用檔案，仍然憑經驗看病，居民個人不知道利用檔案向醫生提供病歷，健康檔案幾乎成了死檔。
1.4居民知曉率不高 根據對社區服務中心所轄居民對社區公共衛生知識的掌握程度，分別從健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等方面對居民進行調查，發現總居民知曉率僅為53.2%。其中對的知曉率健康檔案、傳染病管理、重性精神病管理等知識僅達到分別是30.4%。
1.5信息采集難 建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。
2對策
2.1提高準確性 首先保證身份的準確性，確保健康檔案數據采集建立在唯一身份識別基礎上進行，確保相同個體在不同機構和系統中的數據能夠準確匯總到同一份健康檔案，不會出現張冠李戴的現象。其次，數據盡量從業務系統中采集，盡量從客觀數據上采集，減少手動填寫、人工轉錄等方式，減少數據上報的差錯性。
2.2確保完整性 健康檔案內容不僅包括基本信息，還要有醫療服務信息、兒童保健信息、婦女保健信息、慢病管理信息、計劃免疫信息和健康體檢信息等，確保居民登錄健康網站時，能夠看到自己在不同時間、不同地點、不同機構和不同系統中的健康信息，真正形成以個人為中心，以健康活動為半徑，以生命歷程為周期的全面覆蓋網絡。
2.3做到及時性 將上述數據通過專用網絡及時上傳到信息平臺健康檔案當中，可以通過定時或者實時傳輸兩種方式，使居民可以及時查閱自己的健康信息。同時，對于已經遷走或去世的居民要及時合理銷毀個人檔案，減少儲存空間。
2.4活頁裝訂整理檔案 為了方便查閱和擴充健康檔案，要對健康檔案打孔活頁裝訂，并使用不同顏色和樣式的紙張做好目錄，有利于檔案檢索。另外，保證檔案案卷整齊，對于特殊載體材料，要做好編號，分類管理。
2.5使用居民健康卡 一方面通過健康卡的身份識別、信息采集和跨業務系統協同功能提高健康檔案數據質量，另一方面通過將健康卡的管理信息和賬戶信息上傳到健康檔案，使居民可以登錄健康網站查看卡的賬戶信息，如總額、消費額和余額信息。
2.6加強宣傳、廣泛參與 一方面以政府公信力為基礎，向全人群推廣社區衛生服務，尤其是對那些知曉率低的（如健康檔案等）免費社區公共衛生服務項目予以公示，提高居民知曉率；另一方面，對重點人群的需求做出有效判斷[2]。要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體作用，積極宣傳建立城鄉居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質量。
3體會
社區居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具[3～5]。動態健康檔案管理是完善檔案的重要工作。定期對居民做好健康檢查工作，利用家庭調查等方式，認真填寫居民健康檔案，并將居民平時就診資料進檔，逐漸完善居民健康檔案。要加強居民健康檔案動態性管理，對社區居民健康狀況做好跟蹤調查工作，及時調整健康檔案內容。
規范社區健康檔案網絡化管理。電子健康檔案信息的兼容性使居民在不同部門接受到的衛生服務信息與健康信息均記錄在電子健康檔案內，使衛生服務中心內各部門、衛生服務中心之間共用居民健康檔案信息，提高了居民健康信息的利用率，減輕居民看病難、看病貴的難題[6]。
實現健康檔案的基本信息資料等信息共享。要統一信息化規劃，合理利用信息資源，實現健康檔案的基本信息資料等信息共享，各個相關部門之間也要實現信息共享。做好相同地區檔案信息的交換和共享目的。
最后，要加強專業人才的培訓工作，實現復合型專業化管理人才，結合社區衛生服務工作的實際情況，采用科學有效方式加強工作人員全科醫師崗位培訓工作，加大專業化人才的培訓力度。只有技術過硬、素養合格的全科醫生才能更好的為社區居民服務，才能更大更全面發揮社區居民健康檔案的作用。
參考文獻：
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[2]張成勉，孫永發，吳華章.我困社區衛生服務中政府購買公共衛生服務項目的難點和建議[J].中國全科醫學，2009，12（4）：570-572.
[3]沈偉珍，龔幼龍，王光榮，等.居民電子健康檔案的建立與作用.中華醫院管理雜志，2006，22（8）：519-521.
[4]顧英華.關于建立社區居民健康檔案的幾點思考[J].北京檔案2013（8）：221-222.
關鍵詞：社區衛生服務中心；衛生檔案管理；優化
社區衛生服務中心具備一般醫院的基本功能，重視預防，能夠滿足周邊居民對保健的基本需求。在中國，社區衛生服務中心更應該大力推廣，從而保障居民的健康。鑒于社區衛生服務中心的重要性，其公共衛生檔案管理工作也成為社區衛生服務服務中心需要高度重視的問題。這些檔案隨著公共衛生服務工作的不斷細化，其管理也出現了一定的問題，因此，需要不斷規范檔案管理，優化管理過程，為社區衛生服務中心工作的順利開展做好充分的后勤保障。
1 社區衛生服務中心公共衛生檔案管理現狀
1.1 檔案管理意識不強
社區衛生服務中心是一個保健系統，其所涵蓋的服務內容主要是預防、保健、治療、康復、健康教育等一系列工作[1]。社區衛生服務中心的工作公益性質很濃，時刻以居民的需求為導向，所以其工作的主要內容比較集中，同時日益復雜。社區衛生服務中心的工作人員通常一職多能，所以承擔的任務十分繁重，而且無編制人員較多，待遇不夠完善，導致社區衛生服務中心的工作人員時常會出現離職的情況。在人手不足的情況下，檔案管理工作就很難完善。當人員出現頻繁流動時，就會給檔案管理帶來更大的難題。每個社區衛生服中心雖然有國家的補助，但由于并不帶有營利性質，所以其補助也十分有限，在檔案管理方面的投入更是少之又少。
在日常檔案管理工作中，工作人員的檔案管理意識較為薄弱，對檔案管理的認識層面僅限于將材料妥善保管即可，卻不知道該工作真正的意義。一般情況下，社區衛生服務中心的檔案管理工作并不是有專人接管，護士等其他工作人員兼職進行管理者比比皆是，這樣的檔案管理工作很難做到專業與規范。
1.2 員工素質有待提升
目前，社區衛生服務中心的員工整體素質有待提高。一些工作人員的專業素質不夠，甚至專業不對口，這樣就會降低社區衛生服務的質量，不能將服務做到進一步細化，為居民提供滿意的服務[2]。還有一些工作人員缺乏編制，對工作沒有安全感，因此在工作中時常得過且過。一些檔案管理人員在工作中缺乏積極性和主動性，面對較為單一的檔案管理工作，很容易漫不經心，而且許多管理人員缺乏專業的培訓。
1.3 檔案缺乏真實性和完整性
隨著社會的不斷進步和居民對自身健康的重視，社區衛生服務中心工作日益繁瑣，需要不斷細化，這就對公共衛生管理工作提出了嚴格的挑戰。有些工作人員對檔案管理工作不重視，在日常繁重的工作之中就很容易造成檔案不真實和不完整。比如，社區衛生服務中心針對居民的健康檔案的收集工作通常會十分困難。這是因為社區衛生服務中心的服務質量不被一些居民看好，致使健康檔案的收集工作因居民的不配合建立而出現檔案不完整、不真實的問題。居民健康檔案的建檔率高低將關系到社區衛生服務中心公共衛生的考核成績，這樣就更難以保證是否會存在檔案作假的行為。基于檔案管理所存在的不真實、不確定的可能性，使得許多居民還是傾向于醫院的服務，卻并不信任社區衛生服務中心，由此形成了惡性循環，健康檔案管理依然有待完善。
1.4 管理制度建設不完善
目前，社區衛生服務中心公共衛生檔案管理之所以存在一定的問題，主要是制度不夠完善。缺乏完善的制度，就會造成檔案收集不完善，關鍵時刻找不到重要的檔案資料。檔案得不到妥善的保管，雜亂無章，就會導致檔案和信息不對稱。目前，檔案信息化正在逐步在各大社區衛生服務中心應用，但是卻沒有落到實處，無法與實際工作相結合，很難真正提升檔案管理的效率，甚至只是走形式。還有的社區衛生服務中心并不重視非病例檔案，而是隨意放置，這也體現了社區檔案管理制度的不完善[3]。
2 優化社區衛生服務中心公共衛生檔案管理策略
2.1 提高檔案管理意識
為了提高社區衛生服務中心的檔案管理工作質量，首先要提高檔案管理意識。檔案管理工作是社區公共衛生工作中的重要部分，通過準確記錄居民健康管理的情況，其可以為附近居民的健康提供完善的保障。此外，規范、完善的檔案管理能夠協助監測轄區衛生疾病疫情及防控。因此，需要管理人員了解檔案管理的重要性，并以此為參考，及時調整工作方向，找到處理問題的正確方式。社區衛生服務中心要定期開展檔案管理培訓，使檔案管理人員真正認識到工作的重要性，從而認真對待檔案管理，力求建立完善、真實的檔案。
2.2 提高員工綜合素質
為了改善檔案管理的現狀，不僅要提升員工的檔案管理意識，還要提高員工的綜合素質，建立一支強大、穩定、專業的高素質社區衛公共衛生人才隊伍。政府需要加大人才培養的力度，解決社區員工的編制問題，提高員工的福利待遇，這樣才能提升員工工作的積極性，逐漸適應日益繁瑣的社區服務工作。公共衛生服務工作自身不帶有營利色彩，因此需要一批心靜、踏實的工作人員，全心全意為居民提供良好的服務，做好檔案管理工作，使居民能夠充分信任社區公共衛生服務。
2.3 規范信息材料收集和整理工作
目前的社區檔案管理之所以不完善，主要就是因為管理不規范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康檔案建檔率不高。這樣就需要對該項工作進行相應的規范，將居民的建檔工作作為重點，統一各種報表的填寫，確保各項數據完善，為居民建立完整的健康檔案。為了促進轄區居民充分配合社區建檔的工作，社區衛生服務中心要對居民開展健康教育，結合互聯網等媒體宣傳建立健康檔案的重要性，使居民能夠自動配合社區開展建檔。社區公共衛生服務需要各轄區各部門、機構的支持，因此要積極與居委會等重要的部門取得聯系，使其能夠了解到為居民建立健康檔案的意義，這樣就可以促進檔案收集與整理工作的有效開展[4]。
2.4 健全檔案管理制度
社區衛生服務中心的檔案管理若得到進一步完善，就必須要懂得無規矩不成方圓的道理，因此，建立有效的檔案管理制度是關鍵，通過制度規范行為，就可以進一步規范檔案管理工作。檔案管理制度的完善需要結合工作的實際情況，按照本轄區的檔案管理現狀制定相應的管理制度，這樣才能落到實處，真正規范檔案管理工作。檔案管理制度的制定要遵循相關法律法規，將檔案管理的每一個環節都要詳細進行規定，做到有法可依，有章可循。通過健全檔案管理制度，就能夠完善相應的收集、登記、儲存等一系列重要的工作，減少檔案丟失、遺漏的可能性。
3 結束語
綜上所述，為了完善社區衛生服務中心的檔案管理，需要找到問題所在，制定相應的解決對策，方可提升檔案管理質量。完善檔案管理才能夠更好地為轄區居民提供完善的公共衛生服務，使居民的健康得到充分的保障。
⒖嘉南
[1]艾麗，龔太曉. 社區衛生服務中心公共衛生檔案管理優化策略[J]. 辦公室業務，2016，05：75.
[2]章朝霞，袁家麟，許振慧，莊華東，戚潔萍. 社區衛生服務站公共衛生服務管理模式實踐與研究[J]. 中國全科醫學，2013，03：341-343.
【關鍵詞】農村檔案；社區檔案；檔案管理；問題和對策
我國城鎮化的進程不斷的加快，城鄉結合部的管理也成為當前政府工作的重點內容，我國的農村新型社區工作中，出現了大量的文字、圖像、照片等記錄形式，需要進行建檔保存，以保證未來發展過程中能夠有所依據。可見在進行農村新型社區建設過程中，對檔案的管理工作十分必要，為社區居民提供更加便捷的檔案服務，減少檔案管理失效所帶來的問題，提高檔案管理效率，能夠為未來農村新社區建設帶來更多的便利。
一、農村新型社區的檔案管理特點
1.1檔案內容較為繁雜
農村新型社區具有我國當前較為復雜的社會形態，即是社區形態，也不能完全脫離農村生活方式，因此涉及的內容較多，相對的檔案的種類和內容也較多。在檔案內容當中，包括土地規劃、村居改造、居民創業、就業等基本建設內容，也有公共教育、醫療衛生、社會保障、計劃生育等內容，還包括社會救助、殘疾人權益等內容。這些內容都具有其相應的檔案管理需求，也使得農村新型社區的檔案管理呈現出內容繁雜的特點。
2.2形成周期差異較大
許多農村新社區建設過程中，有著規劃-建成-投入使用等較長的時間跨度。時間跨度大，意味著農村新社區檔案的形成跨度較大，對農村新社區的檔案收集和管理，需要較長的形成周期，而不同的是，如計劃生育、醫療、社保等檔案的形成周期較短，這使得檔案管理工作過程中，這對不同形成周期的檔案，需要不同方式的管理。
二、農村新型社區檔案管理問題探究
2.1檔案管理意識不強
許多農村新型社區在建設過程中，經常將社區建設和居民利益放在首位，進而忽視了檔案管理的工作需求，特別是領導層，對檔案管理的認識不足，造成當地新社區的工作重心都放在了工程建設、美化建設上，新社區檔案管理工作無法跟上發展步伐，甚至出現未設立相關管理部門的問題，檔案資源嚴重不足，檔案利用率低下的問題。
2.2未建立起相應的檔案管理制度
在農村新型檔案的管理工作當中，一些新社區并未設置檔案管理制度，使得檔案管理工作處于“閑置”狀態，而一些新社區雖然建立了相應的管理制度，但在管理過程中，并未按照管理制度的規定進行檔案管理工作，造成檔案管理工作的制度缺失，最終直接影響了新社區檔案管理工作的效率。建立檔案不夠全面，無法健康開展新社區的檔案管理工作。
1.4檔案管理投入不足
當前許多新社區的檔案管理部門不受重視，造成檔案管理工作空間非常狹小，甚至有些沒有固定的部門辦公室和檔案存儲室，檔案在公共區或借用的臨時辦公室內放置，不單單影響檔案的歸檔和分類，在檔案收取時造成檔案的管理問題。而信息化檔案管理在農村新社區檔案管理工作當中極為少見，許多檔案的收集、利用和管理都需要工作人員通過手寫方式進行，這極大的降低了檔案管理的工作效率和工作質量。
三、提高農村新型社區檔案管理工作對策
3.1加強農村新型社區的檔案管理意識
從認識上提升檔案管理的工作意識，是保障檔案管理工作質量的關鍵。這對當前許多農村新型社區的檔案管理意識不足，對檔案管理的重視程度不夠這一問題。可以從社區領導層開始，進行宣傳和培訓，幫助領導層充分認識到檔案管理的重要性，并在日常工作當中重視檔案管理工作的指導和安排。與此同時，對新型社區的工作人員進行檔案管理和收集意識的宣講，充分的在整個社區工作過程中將檔案管理工作深入人心。對于出現村、居合并形成新型社區的，則要充分保證原檔案的完整性，并在原檔案的基礎上，對新的檔案進行銜接，保證檔案的合理性和時效性。作為新社區檔案的關鍵，將農村新檔案的變革資料保存完整，是幫助未來新社區建設和管理的保障和前提。
3.2建立嚴密的規范制度
科學、嚴格的管理制度是保證工作質量的關鍵和基礎。特別是當前的新型社區建設過程中，檔案的管理工作更加復雜，為了保證工作的科學性，對檔案管理工作設置嚴密的規范制度十分必要。當前我國對檔案管理制定了一定的管理規范和管理標準，規范中嚴格要求了檔案管理過程中的相關工作內容，如檔案裝具的消毒、出事和消防措施；檔案的調閱、查詢流程等。農村新型社區在進行檔案管理制度建設過程中，可以借鑒和把握上述管理規范的原則，將管理制度與管理現狀充分的融合起來，使檔案管理制度更加科學。在已經制定了相關管理制度，但并未有效開展和實施的新型社區，則要對管理制度建立相應的考核制度。嚴格規范日常工作，并保證檔案管理制度的有效落實。
2.4提高檔案管理硬件水平
針對當前檔案管理硬件設施不夠完善，無法保證檔案管理工作有效落實的問題，應充分的認識到檔案管理硬件設施完善對檔案管理工作的重要性，加大對檔案管理工作的硬件設施投入，積極的建設高配置的檔案管理設施，特別是當前檔案管理工作的復雜性越來越高，建立起信息化的檔案管理辦公室，并進行檔案管理的信息化存儲、調閱體系，通過信息化技術幫助檔案管理制度的高效性和準確性。
參考文獻：
[1]徐蔚. 對農村新型社區檔案管理工作的探討[J]. 北京檔案，2014，01（01）：28-29.
關鍵詞:社區服務;檔案管理;探究;措施
社區服務中心與人們的生活息息相關，社區服務中心的檔案不僅真實記錄著社區服務中心成立以來的發展過程，也記錄著社區服務中心在各個領域獲得的建設成績。加強對社區服務中心檔案的管理工作，可以有效地促進社區服務中心的建設，提高人們的生活質量。
1社區服務中心檔案管理的意義
將社區活動中具有一定存在意義的信息，通過文字、圖像、圖表、聲音等方式記錄下來的承載體即為檔案。社區服務中心的檔案又可以分為基礎設施檔案、財務檔案、聲像圖片檔案、文書檔案以及科研技術檔案等，主要對社區服務中心的醫療、文化活動、教育、私法援助以及社區服務中心的發展等狀況進行反映。社區服務中心從事的工作具有長期性、復雜性，工作的主要目標就是幫助人們克服人與人、人與社會間的問題。社區服務中心的工作已經逐步涉及人們日常生活的各個領域，社區服務中心檔案所面對的對象以及檔案的內容也隨之擴展。社區服務中心在開展有關的工作或者活動前，通過社區檔案對社區居民的真實情況進行了解和分析，有利于工作或者活動的順利開展，同時將此次的工作或者活動的情況進行記錄并整理歸入檔案，為下次提供參考意見。社區服務中心檔案管理工作就是通過社區人民的有關信息進行活動的組織，促進社區人民的交流溝通，達到服務與社區人民的目的。
2社區服務中心檔案管理的基本現狀
2.1檔案管理人員的檔案管理意識不足
在我國目前社區服務中心檔案管理的實際工作過程中，相關的管理人員以及一些基層的工作人員都或多或少地對檔案管理存在不夠重視問題，大部分的工作人員將記錄、整理、登記、裝訂等內容當做是檔案管理工作的主要內容，并不會主動地對相關的材料進行積極的收集，同時對于檔案內容書寫的是否規范也并不重視，導致社區服務中心的檔案記錄出現書寫內容不規范、記錄內容不完整或者不準確等現象的出現。
2.2檔案管理的體系和管理制度不完善
由于我國社區服務中心的起步較晚，社區服務中心的工作人員多為基層單位選派的新手，檔案管理的業務能力不強，沒有建立起完善的檔案管理體系和管理制度，導致檔案管理工作人員在進行檔案資料的采集、整合、分類、歸檔等工作過程中出現操作不規范的現象。很多有價值、有意義的文件材料沒有專門的檔案管理人員進行收集和整理，無法及時地建檔、存檔，導致檔案管理工作在材料數據收集方面的工作效率不高。
2.3檔案管理的硬件設施不健全
社區服務中心的管理者對檔案管理工作的不重視，在檔案管理工作中投入的人力和物力并不充足，甚至可以說很少，導致社區服務中心檔案管理的硬件基礎設施不夠健全。社區服務中心的管理負責人除了為檔案管理工作中提供一定的檔案室、檔案架和其他所必須擁有的辦公用品之外，再沒有其他辦公條件建設。
2.4檔案管理的方式過于陳舊且人員不足
社區服務中心是基層服務的公共組織，進行辦公的地點和人力都十分的有限，導致檔案的存儲空間有限、檔案管理人員不足。許多社區服務中心的檔案工作人員年齡出現老化現象，由于工作人員文化水平較低，沒有掌握足夠的專業管理技巧，社區服務中心檔案管理的工作方式還沿用傳統的管理方式，以紙質版為主，無法跟上信息時代的腳步，檔案管理的方式過于陳舊。使用紙質的材料作為檔案信息的承載體，不僅不利于資料的保存，資料本身也容易被篡改和泄露，社區居民的隱私受到威脅。許多檔案管理的工作人員對建檔后的維護工作不夠重視，導致許多檔案資料在建檔后出現破損、丟失等現象。
3社區服務中心檔案管理的完善措施
3.1加強宣傳，提高檔案管理人員的管理意識
在社區服務中心檔案管理的工作過程中，應通過各種宣傳手段，不斷提高檔案管理人員以及基層工作人員的管理意識，促使其綜合素質的提高，使得管理者可以采用更為有效的管理方法管理社區服務中心的檔案工作，保證社區服務中心檔案管理工作逐漸呈現規范化、科學化的發展趨勢，進而對檔案資料的科學性、完整性、系統性以及連續性提供有力的保障，避免在檔案管理過程中出現檔案凌亂、丟失以及損壞等現象。例如，可以通過組織社區服務中心的全體工作人參與到關于《中華人民共和國檔案法》的學習教育與宣傳活動中，提高社區服務中心全體工作人員的檔案觀念，促進社區服務中心檔案管理工作的有效開展。也可以通過對社區服務中心檔案管理人員以及基層工作人員進行定期的培訓，提高管理人員以及基層工作人員對檔案管理工作的意識和重視程度。對檔案工作人員的日常的管理工作進行不定時、突擊性的檢查，并依據相關的管理制度對檔案工作人員的進行獎勵或者批評，以完善的獎懲制度鞭策檔案工作人員不斷進步，進而提升其整體的職業素質。通過加強宣傳，不斷提高社區檔案管理人員的管理意識，可以有效促進檔案管理理念的不斷創新，進而使得社區服務中心檔案管理工作的工作質量不斷提升。
3.2建立完善的檔案管理體系和管理制度
在社區服務中心檔案管理工作的實施過程中，通過建立完善的檔案管理體系和管理制度，可以保障社區服務中心檔案管理工作的規范性、全面性，有益于社會服務中心的建設與發展。社區服務中心的檔案管理人員應將管理工作的實際情況與相關的法律法規結合，對檔案管理中資料的收集、登記、歸檔、保管、保密、借閱、移交以及銷毀等工作的規章制度進行逐步的完善，保證社區服務中心檔案管理工作實現動態化，保證當出現檔案受損或丟失等情況時，檔案工作人員能夠進行及時的補充，進而保證了社區服務中心檔案資料的完整性。社區服務中心檔案管理工作的針對范圍十分的廣泛，導致工作內容也相對繁瑣得多，因此檔案管理工作的責任必須嚴格落實到社區服務中心的檔案管理部門之中，實現社區服務中心檔案管理的規范化工作。例如，可以將社區服務中心的檔案管理工作歸納到社區服務中心日常的工作會議之中，通過會議明確強調社區服務中心檔案管理工作的重要性，將檔案管理工作的責任明確落實到具體的部門、個人，使得社區服務中心檔案管理工作的責任落實得到保證。社區服務中心可以加強檔案管理部門的自我檢查工作力度，保證社區服務中心檔案管理工作的質量，同時建立相關監管部門和社區居民監督系統，在工作的管理過程中靈活運用法律、經濟、行政等管理手段，促進社區服務中心檔案管理工作的規范化發展。社區服務中心檔案部門以及檔案管理的工作人員，在日常的檔案管理工作的過程中，也應做好自己分內的工作，使自己的本職工作發揮出應有的工作效果，使得社區服務中心檔案管理工作在日常的運行中就保持一定的規范性。
3.3加強檔案管理的硬件設施的建設
社區服務中心檔案管理工作的硬件設施是開展檔案管理工作的基礎性保障，在社區服務中心檔案管理工作的實施過程在中，應加強硬件設施的建設情況。檔案的存儲庫房應具備防塵、防潮、防蟲、防光、防盜、防火、防高溫以及防有害氣體等設備，設立獨立的工作崗位對這些設備進行專門的維護管理工作。對于檔案存儲庫房內的溫度和相對濕度進行定時的記錄，如果發現庫房內溫度或者相對濕度的數值發生嚴重偏離正常數值范圍的情況時，要及時展開排除工作并采取積極有效的辦法進行處理，降低存儲庫房內的安全隱患。在社區服務中心的檔案管理工作中，還需要配備專門的照相機、攝影機、掃描儀、打印機以及計算機等設備，這些專業的設備可以提升社區服務中心檔案管理工作中檔案的立卷、檢查、查詢、編目、統計以及借閱等工作環節的工作效率。
3.4利用信息技術，改善檔案管理的方式、解放人力
在信息技術高速發展的當今社會，社區服務中心陳舊的檔案管理方式已經無法滿足人們的需求，還浪費了一定的人力資源。將信息化的技術手段應用到社區服務中心的檔案管理工作中，以電子檔案的形式取代傳統的紙質版存檔的方式，實現社區服務中心檔案的電子化管理，一定程度上保證了檔案資料的保存效果，也解放了一定的人力資源。電子版的檔案與紙質版的檔案相比，大大減小了對存儲空間和人力的要求。將電子檔案以光盤、硬盤等形式進行存儲，不僅縮減了存儲空間，檔案管理人員對檔案的維護整理的工作也可以得到最大限度的降低，檔案管理人員的精力和時間得到有效的節約，解放了一定的人力資源，且電子檔案一定程度上解決了檔案保管安全方面的問題。為了信息化檔案管理方式的順利實施，需要對社區服務中心檔案管理人員的信息技術進行一定的指導與培訓，在其掌握一定的專業技術后，再實行權限分配式的信息化檔案管理方式，進而提升檔案管理工作人員對工作的積極性，保證檔案管理工作的質量和效率。電子化的檔案管理方式也使得檔案管理工作的管理者可以更加便利地對檔案管理工作的工作人員進行監督、指導和考核，例如，電子版的檔案管理節省了工作人員大量的工作時間，檔案管理的工作人員可以將每一個月、每一個季度以及每一年的管理工作情況進行整體的匯報和總結，方便了上級領導對檔案管理工作的指導與監督。
4總結
綜上所述，檔案管理工作對社區服務中心的建設和發展都有著重要的意義，社區服務中心可以通過增強檔案管理人員的檔案管理意識、建立完善的管理體系與制度、投入足夠的硬件設施并且活用電子信息技術，不斷提高社區服務中心檔案管理工作的工作質量和效果。
參考文獻
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[3]王穎.社區服務中心檔案管理的規范化措施分析[J].大家健康:學術版,2016(10):293-294.
1、檔案管理規范化的必要性
首先， 檔案管理中作的標準規范化，是醫療衛生體制改革的必須條件之一。現階段而言，人們對于社區衛生服務管理中心的檔案管理工作還比較陌生，通過最初的探索和研究，對社區衛生服務管理的檔案管理工作的分類、功能和管理方法有了最初的認識，在實際工作中檔案管理缺乏標準，對社區衛生服務管理的檔案管理工作影響較大。其次，對社區衛生服務管理中心檔案管理的規范化，也是為適應國家檔案建設的要求。眾所周知，社區衛生服務管理中的服務檔案記錄著社區衛生服務的真實工作，是重要的檔案內容，唯有提升社區衛生服務中心檔案管理的管理水平，方能促進國內檔案資源管理的服務水平。最后，對于社會發展的自動化管理方面也要求檔案管理必須要標準規范化。步入新社會以來信息化和自動化一直在高速發展中，社區衛生服務管理中心檔案管理也會往這個方向發展，如果在自動化管理檔案工作時，檔案內容不統一、管理方法和方式不標準，將無法實行檔案管理的信息化和自動化工作。
2、我國社區衛生服務中心檔案的管理的現狀與存在問題
2.1檔案管理的意識不強。
對于社區衛生服務中心成立的前身和其特點，部分社區衛生服務中心的管理者只將眼光放在衛生業務管理制度上，對檔案管理的重要性意識不高，不重視檔案管理工作，沒有將檔案工作擺在正確的位置，也沒將檔案管理工作納入議事日程；檔案管理工作人員的專業水平不高，對檔案管理隨心所意，時長會發生檔案內容登記錯誤的現象。
2.2檔案管理制度不夠完善，缺乏健全的網絡體系。
在社區衛生服務中心檔案管理的日常工作中，如果沒有健全的檔案管理制度，在日常執行中數據信息就會收集不齊，管理分散。檔案管理制度的不完善將使得檔案資料收集工作滯后，使得信息管理與檔案管理不能有機的融合，使得檔案資料不健全，不能為社區衛生服務中心提供真實有效的數據支撐。與此同時，不健全的檔案資料所構建的網絡體系也存在一定的問題，只流于形式，可操作性較差。在檔案日常管理工作日，往往偏重于老年人的健康檔案，其它類型的檔案沒有引起相關部門的重視，具有一定的片面性。
2.3資金投入少，致使?n案室設備不全
由各種各樣的原因直接導致社區單位對檔案管理的資金投入較少，通常這些資金的投入都是購買一些必需的辦公用品，不會對檔案管理的其它設備上進行投入太多。社區環境復雜，有些社區房屋資源有限，為此檔案存放的房間也比較狹小簡陋，使得所有的檔案文件都堆砸在一起，非常不利于查閱檔案資料；另外一些社區沒有獨立的計算機管理檔案資源，以至于信息化技術無法運用到檔案管理工作中，還是使用傳統的手工登記檔案資料的方式，嚴重妨礙了檔案管理的信息化開展工作和檔案內容的有效利用。
3、加強社區衛生服務的中心檔案管理的措施
3.1組織領導，建立檔案管理網絡
為了保證檔案管理的網絡組織建設開展檔案管理信息化，領導的重視程度是其中的關鍵，社區服務中心的領導管理者要加強對檔案工作的重視，建立健全的檔案管理網絡，可以讓院長分管，副院長領導，辦公室主任負責，再由各職能部門負責人和檔案員為組員的檔案三級網絡管理模式，設立綜合檔案室，最少需要配備一位專職檔案人員負責日常檔案的管理工作，同時各科兼職檔案員協助檔案管理工作。
3.2建立健全各項規章制度，做到有法可依、有章可循
檔案工作是一項服務性、管理性和政治性都很強的工作。在檔案管理中，堅決按照“統一領導、分級管理”的基本原則，將檔案的安全性與完整性做到最好，然后再進行適當的信息加工，為社區衛生醫療和其它社區活動提供有力的支持。因此，社區衛生服務中心一定要按照《檔案法》和其相關法律法規的要求，再結合社區衛生服務中心的實際情況，來建立社區衛生服務的檔案管理的規章制度，認真做好檔案的管理、分析和支撐的工作，做到有法可依、有章可循，讓檔案管理規劃化落到實處。
3.3增強服務意識，做好開發利用工作
檔案管理的工作也屬于服務性行業，檔案管理工作的最終目的就是檔案信息的加工并開發利用，所以檔案管理員的服務水平和服務意識也決定了檔案管理工作的好壞。檔案資料的利用率、方便程度和真實性，就能夠反映檔案員的專業知識和服務管理水平。唯有將檔案信息轉換為臨床醫療所服務，方能使得醫生充分認識到檔案資料對臨床試驗工作指導意義和價值，檔案使用者也能夠進一步的增強檔案意識，為臨床實踐提供更有力的支持。這就要求改變檔案管理員的傳統工作方式，由“等、靠、要”的被動管理轉變為主動管理，由封閉式管理轉變為開發式管理，增強檔案管理員的專業能力和服務意識，把檔案信息資源充分發揮，也將檔案工作與醫療衛生服務的經濟效益和社會效益相關聯，做好主動服務、跟蹤服務和開發再利用，不斷的更新檔案內容和持之宇恒的完善檔案信息，不斷提高檔案工作質量，讓社區衛生服務以檔案資料開發利用為依據，不斷的提高檔案工作在社區衛生服務中心的地位。更重要的是提高服務水平，制定服務措施，提供最方便最快捷的檔案內容給臨床醫生和其它需求者，充分發揮檔案工作的工作內容，提供優質的醫療衛生服務做支撐。
3.4創新檔案管理理念、加大硬件設施建設
對于檔案管理工作來說，有些檔案管理者對于傳統工作方式以根深蒂固，需要對這類檔案管理工作人員樹立全新的工作理念，改變現有的工作觀念。一定要充分利用先進的管理方式和設備，以檔案文件的保密性、查詢便捷方面入手，在輔于規范化的標準為基點，合理編制檔案信息的檢索工具。另外，檔案管理的預算要合理規劃，購置較為先進的硬、軟件設備，改變過去傳統的檔案管理工作方式，要利用好社會發展帶來的科技成果，大大的提高檔案管理的工作俠侶，讓檔案管理規范化。具體來講，就是社區根據自身的條件，配備獨立的檔案管理庫房，要達到一定的要求。在檔案日常管理工作中，要安排專門的人員保管檔案資料，每天記錄好檔案存放室的溫度、濕度。一旦發現檔案存放室的環境變化，要及時采取相對應的措施進行解決。另外需要設置功能獨立的檔案辦公室和檔案預覽室。
關鍵詞 健康檔案 管理 利用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203
居民健康檔案的建立
建立社區居民健康檔案的主要內容是以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向;建檔主要對象是以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點;建檔的主要目的是以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的。建立居民健康檔案的方式是多樣的,我們在開展“六位一體”的社區衛生服務過程中均可建立居民健康檔案。如在預防、醫療門診中,在患者就診的時候給予建立居民健康檔案,在開展老年人保健指導、殘疾康復指導、健康教育活動中為參加活動的人群建檔,在開展慢性病篩查、義診活動中,均可同時開展建檔工作,做到邊篩查、邊義診、邊建檔、邊健教、邊指導的模式進行融為一體的社區衛生服務。
居民健康檔案的管理
計算機管理:當今世界,信息管理數字化非計算機莫屬,只有利用計算機技術,使用我國統一標準的健康檔案表格,開發居民健康檔案網絡管理系統軟件,設置居民健康檔案的計算機編號,并制作居民健康信息卡,通過網絡管理系統軟件錄入已建立的居民健康檔案信息,建立電子健康檔案,居民在每次就診時攜帶居民健康信息卡或向提供居民健康檔案的計算機編號,醫生利用健康息卡或計算機編號提取對應的健康檔案,獲得關于患者及家庭的健康信息,并詳細記錄居民本次就診過程中所發現的健康問題和處理情況等,實現居民健康檔案信息在轄區范圍內的網絡信息交換和共享,利用計算機技術,對慢性病患者健康檔案實現連續的動態管理。
紙質檔案管理:紙質的居民健康檔案存放和管理要便于居民和全科醫師的提取與存檔,居民在每次就診時,通過計算機讀取健康信息卡或根據居民提供健康檔案編號,提取到相應的電子檔案和紙質檔案,電子檔案通過網絡傳輸到預約的全科醫師計算機的管理系統中已掛號窗口等待診療。紙質檔案由居民攜帶給全科醫師做診療過程記錄。做好紙質檔案的管理,社區衛生服務機構須要購置抽屜式檔案柜,將居民健康檔案按一個居委為一個檔案存放區域,按健康檔案的計算機編號順序排列,放入檔案夾內,每個檔案夾存放一個家庭成員的健康檔案,并按個人檔案編號排序于檔案夾內,同時,也可以把各種慢性病分別用不同顏色的檔案夾存放,以便標色分類,為便于查找,通常在檔案柜面板上標出檔案的編號范圍,并在檔案夾的上面標出檔案編號,這樣在居民就診時,就可快速提取相應的檔案了。
居民健康檔案的利用
建立了居民健康檔案就要充分利用健康檔案,開展社區衛生服務,避免為追求建檔率而盲目建檔,出現毫無意義的“死檔”現象。社區衛生服務機構的科室布局和診療流程要合理,居民健康檔案柜的存放位置要方便提取和管理,筆者認為把健康檔案柜放置在掛號、病案室內由專人專職管理,更有利于居民就診時提檔,醫師在診療完畢,填寫好檔案記錄后,將居民健康檔案送回到掛號、病案室,這樣的操作辦法,將會提高居民健康檔案的利用率。
討 論
建立和管理社區居民健康檔案是社區衛生服務機構的主要服務內容之一,要做好社區居民健康檔案管理與利用,需要應用計算機技術和網絡技術,做到科學、規范地建立和管理健康檔案。目前,我國衛生部將居民基本信息、疾病控制、婦幼保健、醫療服務和社區衛生等5項居民電子健康檔案標準,以統一電子健康檔案的建立,實現醫療機構間的信息互聯互通,健康信息共享[1]。
社區衛生服務是有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務,穩定的社區衛生服務隊伍。同時,政府部門要完善考核機制,評價合理,這樣才能真正把社區衛生服務工作做好。
1、社區居民健康檔案的建立
2009年4月7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》提出,將促進基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現,是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具。從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,并實施規范管理。
居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件,是社區順利開展各項衛生保健工作,滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體"的衛生服務需求;也是提供經濟有效的、綜合全面的基層衛生服務的重要保證。但是,在社區居民健康檔案的建立過程中也存在一些問題,比如:居民的健康檔案是在社區體檢的時候建立起來,保存一些居民健康的基本信息,之后便成為一個無人問津的“死庫”等,這些問題使得居民的健康檔案有名無實,浪費了人力、財力、物力資源,卻沒有發揮應有的作用。筆者認為,要想對社區居民健康檔案“才盡其用”,首先是要建立起完善的社區居民健康檔案。
建立完善的社區居民健康檔案牽扯兩個問題,首先是“誰來建”的問題。一般來講,居民健康檔案是由社區衛生服務機構建立,但是在實際的實施過程中,由于宣傳不到位,很多居民對社區醫護人員的工作持抵觸態度,由于居民不配合,遭遇閉門羹是常有的事。要想解決這一問題,必須與街道和社區居委會干部共同合作,達成共識,共同組織了由街道、社區居委會干部和社區樓長為核心的領導小組,先進行宣傳發動、摸底調查,再由樓長帶領入戶做健康調查,把健康教育和健康促進貫穿在與居民接觸的每一個環節中,在進行健康調查的同時建立居民健康檔案。
其次面臨的問題是“怎么建”。從目前的情況看,必須從加強信息化建設的角度出發,建立以電子健康檔案為核心的“居民健康卡”集成系統。通過刷“居民健身卡”,電腦上就會顯示其所有的健康記錄,包括每年體檢的記錄,就診的歷史記錄等,對社區居民的健康狀況更全面了解。同時,除了直接生成的數字化檔案信息外,還要注意對其他載體（比如紙質等載體）檔案信息的數字化,這樣建立起來的檔案管理系統才是完整的、合理的。
2、建立社區居民健康檔案的意義
社區居民健康檔案的建立,對社區衛生服務機構而言,尤為重要,因為社區衛生服務機構要為居民提供連續性,綜合性,協調性,和完整的醫療保健服務,所以要求掌握居民的資料,以便在工作井然有序,有條不紊。同時對于社區醫療的教學和科研來說,居民健康檔案也是理想的資料來源,所以建立居民健康檔案,是社區衛生服務機構的重要工作內容。(1)通過建立居民健康檔案,能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成,了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征,為篩選高危人群,開展疾病管理,采取針對性預防措施奠定基礎。由于我國各個地區的發展不平衡,不同地區經濟,衛生事業發展有很大的差異,其衛生資源,主要的衛生問題也不盡相同,因此,建立社區居民健康檔案,對控制流行疾病和地區性疾病起到重要作用。(2)建立社區居民健康檔案對保持居民的個人健康意義重大。居民健康檔案是健康保健不可或缺的醫學資料。他記錄了個人的疾病發生、發展和治療的全過程。通過檔案的積累,動態觀察健康的所有數據,通過動態的對比,就可以發現個人健康狀況的變化。通過對疾病的發展趨向,治療效果等情況的及時掌握,最大成度的避免對機體造成傷害的不利因素的發生,更有利于下一步健康保健策略的制定。例如,高血壓病人根據血壓變化,更好的掌握控制血壓的方法;糖尿病病人可通過了解血糖的變化規律,做到對自己的病情心中有數,合理的調節飲食、運動以及藥物的使用。不僅如此,居民健康檔案的建立還有助于個人就醫。同時,居民健康檔案還可作為法律依據,用于處理處理醫療糾紛。對于社區衛生機構來說,居民健康檔案是良好的參考資料,建立以問題為中心的健康記錄,重視背景資料的作用,反映了心理社會方面的問題具有連續性邏輯性,利于培養學生的臨床思維和處理病人的能力,所以規范,完整系統的健康檔案最好教學資料和科研資料。
3、社區居民健康檔案的管理
對居民健康檔案的有效管理是使居民健康檔案發揮作用的必由之路,管理工作的優劣直接決定著檔案發揮作用的大小。在對居民健康檔案的管理過程中,首先,要確保居民健康檔案的齊全、完整。如果檔案殘缺不全,檔案發揮作用將無從談起。居民健康檔案不是簡單地將紙質病歷記載的各項內容輸入電腦,它還記載了居民平時生活中的點滴健康相關信息,它可在任何時間、任何地點收集居民的健康信息,不僅能記錄病史、病程、診療情況,還可以完成以居民健康為中心的信息集成。這些記錄形式多樣,其形成有些是定期的、有些是不定期的,但無論是哪種類型的記錄,都將為做好社區居民健康工作提供必要的依據和憑證。所以,要及時收集整理各種形式、各種載體的居民健康記錄,及時更新和維護社區居民健康檔案管理系統,使之處于一種動態狀態,從而確保系統的活力,為這些檔案發揮作用打下良好的基礎。
關鍵詞：社區醫療服務；病歷管理；健康檔案管理
引言
隨著社會的不斷發展和人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始關注自身的健康問題。在我國的許多城市中，由于經濟的快速發展、醫療水平的提高、老齡人口的增加、疾病譜的改變、醫療制度的改革、計劃生育國策的實施、醫學模式的轉變等諸多因素的影響，人們越來越迫切需要大量的社區醫療服務中心來提供經濟便利的醫療衛生服務[1]。目前，全國98%的地級以上城市、93%市轄區都不同程度地開展了社區醫療衛生服務工作，社區衛生服務機構約2.3萬個，擁有全科醫師26萬人，各級黨委和政府都把發展社區衛生服務作為城市醫療衛生改革的突破口，作為加強公共衛生事業，解決群眾看病難、看病貴問題的一項基礎性工作[2]。
社區醫療服務在整個醫療體系中起著基礎保障的作用，提高社區醫療服務的水平對于提高居民的健康水平、降低醫療費用起著至關重要的作用。在社區醫療服務中心的建設發展過程中，信息化建設又是極其重要的。因為醫療服務過程高度依賴于信息，醫生對病人診斷治療的過程本質上是一個不斷獲取信息的過程，并利用信息和醫學領域的知識進行決策和執行。而醫療服務中心的各部門之間，通過患者信息的共享、傳遞和協同完成醫療工作。因此，搞好社區醫療服務中心的信息化建設工作，充分發揮網絡信息技術的優勢，做到信息和數據高效便捷的管理及共享，不僅有利于患者的診治，更加有利于對醫療服務中心資源的管理及信息的收集整理和決策分析。低成本、高效地推廣和展開相應的服務，提高社區醫療部門服務水平及服務質量，緩解我國醫療資源相對不足的情況[3]。
1 系統分析
生活水平的提高使人們更加注重醫療條件和醫療管理制度的發展和完善，越來越多的人選擇到社區醫療服務中心進行就診，這就要求服務中心要有更雄厚的醫療團隊和更加完善的管理制度。并在此基礎上擁有一個基于B/S模式的管理系統，以便廣大社區醫療服務中心利用網絡互相交流，互相促進，實現和患者之間的交流與信息反饋，并不斷增加自身的核心競爭力。為此，開發社區醫療服務中心管理系統，旨在促進社區居民與社區醫療服務中心的交流，為廣大社區患者提供一個安全、快捷、人性化的社區醫療服務體系平臺，以滿足不同用戶的需要。
社區醫療服務中心管理系統以社區醫療服務中心為對象，按照一般醫療體系內部管理流程進行設計，滿足大多數社區醫療服務中心的基本管理需求，可以實現數據的查詢、添加、修改、刪除等功能，為服務中心領導提供數據支持，方便服務中心內部管理，提供迅速、高效的服務，減免手工處理的繁瑣與誤差，及時、準確地反映服務中心內部的相關信息，使醫生和患者都可以方便快捷地獲得自己所需的第一手資料。從而提高醫療服務中心的運作效率，為患者提供更好的服務，促進社區醫療服務中心在社會競爭中良性發展。
2 系統設計
根據系統分析的結果，社區醫療服務中心管理系統主要包括系統管理模塊、基礎信息管理模塊、病歷管理模塊、健康檔案管理模塊和統計分析模塊五個部分。其中，系統管理主要是對用戶權限的管理。基礎信息管理模塊主要用來管理服務中心各部門的基本信息、行醫人員的基本信息、藥品信息以及檢查項目信息。病歷管理模塊主要用來管理患者每次就診的門診記錄信息、處方明細信息、檢查明細信息以及患者的基本信息。社區居民健康檔案管理主要是對社區居民健康檔案的管理，可以通過調用的方式把健康檔案與患者信息相結合，做到更人性化的服務。統計分析模塊主要是為統計工作提供數據分析，可以得出統計區間內醫療中心各部門、相關行醫人員的工作業績，或者是針對某一種疾病的抽樣分析，對社區醫療服務中心醫療水平的提高和下一個階段的工作重點提供有力的依據。
系統各模塊的具體功能如下：
1.基礎信息管理模塊
（1）部門基本信息管理
根據社區醫療服務中心的具體情況錄入相關部門的信息，比如部門編號、名稱、聯系電話、辦公地點還有相關負責人等。可根據實際情況，實現對部門信息的添加、修改及查詢等操作。
（2）行醫人員基本信息管理
當醫療中心聘用行醫人員后，根據行醫人員的具體情況錄入、修改及查詢相應的信息，如人員編號、人員姓名、行醫資格證編號、聯系電話、住址、所屬部門等相關信息。
（3）藥品基本信息管理
對醫療中心的藥品信息進行添加、修改和查詢操作，如藥品編號、藥品名稱、用法用量、注意事項、藥品單價、計量單位等等。
（4）檢查項目信息管理
針對醫療中心里面種類繁多的檢查項目相關信息進行添加、修改、查詢等操作，如檢查項目編號、檢查項目名稱、收費標準等。
2.病歷管理模塊
（1）患者就診記錄信息管理
對患者每次就醫的就診記錄信息進行管理，如就診編號、診斷時間、病歷號、所就診科室、主治大夫、就診類別、是否用藥、是否檢查、就診記錄等。
（2）患者處方明細信息管理
對患者就醫所用藥物明細進行管理，如門診編號、用藥序列、藥品編號、用量用法、藥品相應收費信息等。
（3）患者檢查明細信息管理
對患者就醫所進行的檢查項目進行管理，如門診編號、檢查序列、檢查項目編碼、檢查項目名稱、收費信息等。
（4）患者基本信息管理
患者來醫療服務中心進行就診，就要為患者建立電子賬戶，記錄患者的相關自然信息，可根據社區居民健康檔案進行關聯。比如患者病歷號、患者姓名、性別、年齡、身份證號、血型、有無醫保等。
3.社區居民健康檔案管理模塊
社區居民健康檔案為社區醫療服務中心對于該社區居民提供的一項人性化服務，可以讓居民們隨時關注自己的健康狀況，當有該社區居民前來醫療服務中心就診時，首先要從數據庫中調用該居民的健康檔案，使醫生快速了解該患者的身體情況，以便更加準確地判斷病情。該模塊體現了在醫療服務業高速發展的今天，社區醫療服務中心也更加注重對于患者的人性化服務。
4.統計分析模塊
（1）部門信息統計
利用統計分析模塊可以針對某一部門在一段時間內接納患者的總數和平均值進行抽樣調查，以便制定下一階段該部門的發展計劃，更加合理的分配時間和人員，為患者更好地提供醫療服務。
（2）醫生信息統計
針對某一個醫生進行考核，可以橫向和縱向地考察該醫生的專業水平和患者滿意程度，對于社區醫療服務中心醫生醫療水平的提高起到監督的作用。
（3）病歷統計
可以為工作人員提供一段時間內該社區的常見疾病，統計出該種疾病的發病高峰期，易發人群。可以使醫療服務中心提前做好防范準備，并提醒該社區居民多加注意，做到防患于未然。與此同時，通過病歷統計還可以計算出某一患者在一段時間內的就醫次數、門診記錄、用藥記錄、檢查項目記錄以及消費信息等，為該患者提出下一階段的就醫建議和注意事項，為患者提供更好地服務。
3 結論
社區醫療服務中心管理系統使社區醫療服務中心的管理趨于規范化、合理化，為社區醫療服務工作者和廣大社區居民提供了便利。其中，系統的社區居民健康檔案管理模塊，將社區居民的基本身體狀況與就診的患者基本信息相互關聯，當患者前來醫療服務中心就診時，首先要調動該患者的健康檔案，使醫患雙方可以更好地交流，也使醫生可以更準確地了解患者的身體狀況，以便更好地為患者服務。統計分析模塊更是體現了人性化的特點，方便工作人員快速準確地統計出所需的信息。系統的應用大大拉近了醫療服務中心與患者之間的距離，為對患者的進一步治療提供了依據，可以根據現階段所出現的問題進行系統分析，確定最優的解決方案。此外，醫療中心對于該段時間的易發病也可以提前做好準備，防患于未然。系統權限設置尊重了患者隱私，符合社會道德規范。
參考文獻
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一、前言
近年來，我國社會經濟發展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農村居民的生活也有很大改善。但是關于農村醫療衛生、居住環境方面還是有很多需要改進的地方。在農村，尤其是比較偏遠的地方，發展比較落后，村民長期從事體力勞動，一旦生病，就不得不面對看病難、看病貴的現實問題，農村居民的健康得不到保障。2009年，我國啟動了建立農村居民健康檔案的工作，全國各地都開始逐步建立居民健康檔案，并開始實施規范化的管理。
二、農村居民健康檔案的惠民作用
健康檔案是指與個體健康有關的更廣義的信息資料，包括個體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動狀況、營養健康狀況、工作行為等。當前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫生對居民健康進行持續服務，上門服務的醫療服務模式也可以實現，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮居民健康管理，這一工作在農村的開展遇到了很多問題。
三、農村居民健康檔案管理建設中存在的問題
（一）農村居民建檔意識薄弱
由于農村特殊的環境條件，大多數村民都沒有很好的健康意識，不能跟上黨和國家的政策。為此，農村醫療工作難以順利開展，村民看病就醫是個很棘手的問題。建立農村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對看病難問題提出的很好的措施。但是，由于相關的工作人員對建檔的意識不強，村民對此沒有重視，給建檔工作帶來了不小的困難。
（二）健康檔案不真實不完善
農村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎上實施的，其中很重要的一部分資料是醫院對于村民患病、看病、治病整個醫療過程的記錄。雖然建立健康檔案的有關工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒有完整的關于村民患病及整個治療過程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實地反映出村民的健康狀況，失去了真實性。
（三）農村居民健康檔案中的隱私問題
健康檔案信息具有特殊性，這主要表現在健康檔案中記錄著特定的人的成長過程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對于患者而言，這些信息是很私密的，而當健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對其生活造成不良影響。
（四）補助費用落實不到位
對于健康檔案工作的實施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門層層截留和挪用，真正能落實到建檔工作實處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質有量的完成，只是徒有虛名而沒有落實好。
四、完善農村居民健康檔案管理對策
（一）加大宣傳建檔的重要性，增強村民健康意識
由于農村居民沒有認識到建檔的重要性，導致了建檔工作很難開展，這就要求各地政府及相關部門對健康檔案的服務理念進行宣傳，調動村民積極性，讓村民主動投入到建立健康檔案的過程中去，安排有責任心有能力的人來建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門求醫、被動治療的服務模式，對村民的健康有很好的管理。
（二）保證農村居民健康信息采集的真實性和完整性
為了把建立農村健康檔案管理的工作落實好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農村居民常患疾病的規律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關采集信息的工作人員應該深入地了解村民的健康狀況，認真審核、嚴格把關，不遺漏重要的信息，保證其真實可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實，才能保證和提高村民健康檔案的質量。
（三）建立全面的信息平臺
建立農村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來改善農村居民的健康狀況。[2]對于健康信息的資源共享，建檔部門還要有計算機相關專業的人才，來開發存儲健康信息資源的平臺，設計良好的人機交互界面、錄入數據、以及平臺維護等等。這樣，就能夠通過信息平臺很方便的進行數據的錄入、導出以及更新。對于導出的數據，則可以與統計相關軟件進行交互使用，這樣就能實現數據資源的共享。
（四）及時更新農村居民健康信息
由于信息是一直變化的，農村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時而又動態地掌握居民健康資料才能及時地處理和控制病情。因此，要求在實際管理過程中注意信息的時間效應，努力做好及時更新健康數據信息。
（五）確保健康檔案管理的安全保密性
當下，很多健康檔案管理的隱私性并沒有很好的保障，機構工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數據的人員要認真負責，要把健康檔案用到實處。此外，還要確保信息平臺的安全性、網絡傳輸系統的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。
（六）加大行政監察力度，強化考核和問責機制
對于健康檔案建立的費用問題，有關行政部門應當監督，切不可讓建檔費用被挪用和截留。這是落實農村居民健康檔案管理工作的前提條件。
五、結論
建立農村居民健康檔案管理是一項艱巨而又意義重大的工作。對于解決農村居民的健康問題有實質性的幫助，有了健康檔案，就能對患者進行全程觀察和治療，這對于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農村居民生活質量。針對建檔過程中的問題和困難，需要政府、社會、村民以及建檔相關人員的共同努力去解決和克服。
參考文獻：
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擔任街社區衛生服務站站長職務。2010年，受組織的委派。依靠區、局主管部門及婦幼保健站站長的正確領導和關懷指導，依靠各科室主任的密切配合，依靠社區全體工作人員的大力支持，依照新時期衛生工作方針和衛生工作的總體要求，進一步解放思想，更新觀念，深化改革，開拓進取，奮力拼搏，服務站的預防”醫療”保健”健康教育”康復”計劃生育技術指導”等各項衛生工作取得了令人可喜的成果，為社區居民提供平安、有效、便利、經濟、繼續的公共衛生服務和基本醫療服務，作出了積極的貢獻。現在從以下幾個方面向各位領導述職，請予評議。
一、依法履行職務情況
(一)積極推進醫療衛生體制改革。
以提高居民健康水平為核心，站對照社區衛生服務站的考核規范完善各項工作職能。強化質量意識，服務意識，實現管理水平不時提升，建立了有效的利息核算體系，切實降低服務本錢、醫療本錢，減少各種開支，減輕社區居民的經濟負擔。2010年社區衛生服務站藥品收入16380元，其它各項診療費用6710.60元，共計23090.60元。
(二)面向社區群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
醫務人員對來站的病人主動熱情、親切關懷，站以社區居民為中心。不只為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進行健康教育，預防疾病的發生。社區衛生服務站覆蓋城區人口達12183人。全年向轄區內居民提供健康處方12種，健康指導手冊2種；舉辦健康教育板報7期；舉辦健康教育講座9次；循環播放健康教育影像資料6種；利用節假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費測血壓3340人次，免費為1095名65歲以上的老年人進行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規范做好轄區內特殊人群和慢病管理工作
社區衛生服務站在原有居民健康檔案管理的基礎上，今年。建立了電子健康檔案管理系統，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實做好社區計劃免疫和污染病預防工作
全年我社(區管理0-7歲兒童377人，社區衛生服務站積極配合疾控部門開展兒童計劃免疫和突發衛生事件應對工作。建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區內臨時、臨時居住的兒童和轄區內兩所學校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規定不準做的絕對不做。嚴格執行各項醫療護理工作制度，積極參與上級布置的指令性醫療任務和社會公益性的醫療活動，堅持依法執業，廉潔行醫，顧全大局，團結協作，和諧共事，保證醫療質量和安全，做個稱職的社區衛生服務站站長。
(二)加強醫德醫風建設。全心全意為人民服務；增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。文明禮貌，優質服務，認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
文章編號：1004-7484（2013）-02-0922-02
1 一般情況介紹
萬市鎮社區位于浙江省富陽市西北部，屬亞熱帶氣候，四季分明，全年平均氣溫15度，平均相對濕度70%，年降水量2100毫米。轄區總面積155.14平方公里，離富陽市中心52公里路程。鎮地域面積大，丘陵山區地形，村落分布較散，多數偏遠村距中心均有15公里以上路程。鎮戶藉人口23000余，常住人口18000余。經濟總體以農業經濟為主，收入水平為中下。
社區居民主要從事農業、商業，轄區企業欠發達，群眾安居樂業，人口相對穩定。社區合作醫療制度健全，運轉良好，保證了社區居民的基本醫療費用。
2 人口與流行病學情況
我社區總人口為23001人，男女比例為1：0.9753，其中60歲以上老年人4258人，7歲以下兒童1221人，出生率為6.46%，死亡率6.33%，人口自然增長率0.13%。
近3年居民粗死亡率6.21%，死因順位：依次為：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒、心臟病、消化系統病、精神病、泌尿生殖系統病、內分泌代謝病、傳染病與寄生蟲。
近3年主要慢性病死亡率變化趨勢：近3年來，影響社區居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，腦血管病的死亡率有上升的趨勢。
經過調查發現，按照發病率高低排位依次為高血壓、胃及十二指腸疾病、結石、慢性肝病、惡性腫瘤、冠心病、糖尿病、腦血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血壓患者發現率14%，糖尿病患者發現率1.2%、另本社區有肢體、聾啞、智障、盲人等殘疾病人483名，精神殘疾病人22名，雖然人數占總人口比例不多，但因為大多屬于勞動能力喪失者，對家庭的生活質量造成了較大的影響。這些人是社區康復的主要對象。
3 社區健康管理情況
自2009年開始，通過杭州市社衛生服務信息系統，為我鎮居民進行了電子健康檔案的建立，對慢性病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、農民健康體檢均通該系統進行管理。目前共建電子健康檔案21055，高血壓發現率10.05%，高血壓檔案管理數2281，糖尿病發現率1.52%，糖尿病檔案管理數343，老年人檔案管理數4258。
我中心根據《浙江省基本公共衛生服務規范》，對老年人、高血壓病人、糖尿病病人進行規范管理。在實際工作中還存在以下主要問題：部分老年人隨訪工作開展不規范，缺少電子健康評價和健康指導。部分村高血壓病管理未能達到《浙江省基本公共衛生服務規范》的要求，未按要求對分級分類高血壓病人進行規范隨訪，存在隨訪次數不足、虛假隨訪的問題；隨訪管理表信息填寫不完整，部分填寫信息與實際調查不符。糖尿病管理仍存在管理不規范、虛假隨訪、填寫不完整的問題，主要表現為無血糖監測，服藥信息有誤等。
4 社區基本醫療情況
自2010年底開始執行實施基本藥物制度后，門診人次明顯增加達56679人次，2011年較2010年增加47.7%，門診均次費用明顯下降。再加上醫保農保報銷，使就診病人配藥費用支出大大下降，特別輸液治療病人費用下降更明顯，故門診配藥與輸液病人數大大增加，工作量明顯上升，壓加大。
基本藥物制度實施后，對于住院病人適用的藥物品種缺少，如手術室用藥、搶救用藥及二、三線抗生素等，為規避醫療風險，我們一般建議病人到上級醫院住院治療，雖然住院費用下降明顯，但住院病人數增加不多。
5 討論
5.1 社區合作醫療制度保證了社區居民的基本醫療費用 農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。[1]加快農村衛生體制改革，打破部門和所有制界限，引進競爭機制，綜合利用醫療衛生資源，推進農村藥品供應和監督網絡建設，并采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長，為農民提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務。使農民病有所醫，他們有了病也不在家里養了，預防保健意識增強。
5.2 隨著人口老齡化進程的加速，老年病所占死因比例增大 我社區60歲以上老年人口比例18.51%，符合WHO（世界衛生組織）規定的“60歲以上老年人口大于總人數的10%的標準。由此引起的慢性非傳染病尤其是心腦血管疾病比例有上升的趨勢。死因排在前三位的分別是腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病；發病率高低排在前三位依次為高血壓、胃及十二指腸疾病、結石；此外還有慢性康復患者。意味著由行為生活方式引起的身心疾病占優勢，由于人們生活水平的提高，高脂高膽固醇飲食以及活動減少[2]，給健康教育和健康促進帶來課題[3-4]。
5.3 社區健康管理方面對社區居民建立電子檔案并定期隨訪 大部分社區居民都建立了電子檔案，老年人全部建立了電子檔案。不僅對一般資料比如性別、年齡、身高、體重有詳細記錄；而且對其醫學信息比如體溫、脈搏、呼吸、血壓有動態描述；更重要的是對其健康狀況及治療用藥有如實描繪。這樣可以及時掌握社區第一手資料，為社區居民健康的動態平衡提供統計學依據，并有利于對居民實行電子健康評價和健康指導。同時設有專門的信息互動平臺，及時力所能及地解決社區居民的健康問題。
5.4 社區基本醫療情況門診量增加明顯，住院量增加不明顯 社區居民的自我保健意識增強，稍有不適就到醫院就診，大部分就診者并非有病，而是感覺不適，相當于亞健康狀態，有必要給予正確的健康指導。而真正查出疾病之后，由于新農合在各個醫院都能報銷，而且社區醫院的軟硬件設施都不為他們所堅信，有些醫務人員也怕給自己帶來麻煩，所以就依著他們，他們自然會選擇中等大小的醫院去實施醫護，這樣導致社區醫院病人住院率的提高遠遠小于就診率的提高。
參考文獻
[1] 百科名片.新型農村合作醫療[Z/OL].http：///view/229771.htm.
[2] 攀冬梅，劉紅建，黃靈.泰興市高血壓患病情況流行病學調查[J].職業與健康，2005.08，21（8）：1211.
