時(shí)間：2022-03-20 20:51:37
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1一般資料
本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機(jī)分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對(duì)照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，年齡26~74歲，體重42~70kg。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對(duì)手術(shù)前、中、后注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，鼓勵(lì)患者以輕松心態(tài)面對(duì)手術(shù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下：①術(shù)前心理護(hù)理：重點(diǎn)介紹患者關(guān)心的問(wèn)題，包括疾病知識(shí)及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類(lèi)疾病多個(gè)成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營(yíng)養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、正確認(rèn)識(shí)疼痛及不適、放松身心、同時(shí)動(dòng)員家屬一起做好患者思想工作、對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)和肯定。
1.3觀察指標(biāo)
①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評(píng)分。②采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分0~10：0分為無(wú)痛；10分為重度疼痛）分別評(píng)估兩組術(shù)后3天，并計(jì)算其平均得分。③出院時(shí)所有患者填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表（分滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意）。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者一般資料比較
兩組患者性別構(gòu)成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術(shù)種類(lèi)、時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)評(píng)分比較
入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均高于國(guó)內(nèi)正常人測(cè)試結(jié)果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說(shuō)明手術(shù)患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護(hù)理后，焦慮、抑郁心理有所好轉(zhuǎn)，且術(shù)后SAS及SDS得分情況均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；Ⅰ組術(shù)后疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較
觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)是一種侵入性操作，得知要行手術(shù)治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理的重要內(nèi)容—心理護(hù)理，對(duì)疾病的愈后及機(jī)體的康復(fù)可達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進(jìn)行心理護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉(zhuǎn)，可使患者的心理、生理調(diào)整到較理想的狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)治療。作為外科手術(shù)的副產(chǎn)物，術(shù)后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡(jiǎn)單的感覺(jué)而且具有主觀特性，許多研究證實(shí)，患者的負(fù)性心理可增加疼痛，術(shù)前焦慮、抑郁等情緒可增加術(shù)后疼痛敏感性。本研究也證實(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組明顯減輕，其原因正是通過(guò)心理干預(yù)措施，幫助患者降低負(fù)性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)控機(jī)制，緩解患者的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者的治療、康復(fù)效果，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。
4結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產(chǎn)生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。
1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查
在42例肝病住院患者心理特征表現(xiàn)中，出現(xiàn)沮喪心理13例；揣測(cè)心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過(guò)護(hù)士對(duì)癥下藥進(jìn)行心理護(hù)理，病情有所控制。
2、結(jié)果
沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯(lián)想到疾病經(jīng)久不愈，需長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復(fù)發(fā)率顯高的背景看，患者因受不了長(zhǎng)期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會(huì)精神萎靡，一蹶不振；同時(shí)由于肝病不能堅(jiān)持工作，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，周?chē)艘脖杀∑缫暎o工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、社交活動(dòng)帶來(lái)影響，使患者灰心喪氣、孤獨(dú)失望或表現(xiàn)相反，患者到外訴苦，牢騷滿(mǎn)腹，辦事不如意，動(dòng)則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發(fā)泄。揣測(cè)心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現(xiàn)治不愈或反復(fù)發(fā)作，其心理顧慮較多。其心理表現(xiàn)為：肝功能指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就情緒高漲，癥狀稍有新的發(fā)展就聯(lián)想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對(duì)各種化驗(yàn)、檢查的結(jié)果都比較熟悉，不少患者經(jīng)常翻閱關(guān)于自己所患疾病知識(shí)的書(shū)籍，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有所了解，可謂“久病成醫(yī)”。一位肝硬化患者并發(fā)膽囊炎，平日里肝區(qū)即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區(qū)劇烈疼痛，隨即認(rèn)為自己患了肝癌，并對(duì)子女做了“臨終”交代。揣測(cè)心理嚴(yán)重影響肝病患者的身體健康，使本來(lái)可以好轉(zhuǎn)甚至可以治愈的肝病變得難以恢復(fù)，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類(lèi)心理表現(xiàn)在我院肝病患者中占據(jù)17例。因?yàn)槁愿尾〈蠖嗍莻魅静。行┘覍俨欢孟靖綦x方法，產(chǎn)生懼怕心理，對(duì)患者采取避諱甚至厭煩的態(tài)度，周?chē)呐笥选⑼乱灿兴檻]，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產(chǎn)生“老天不公平”的感覺(jué)，因此肝病患者會(huì)在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉(zhuǎn)出院后到公眾場(chǎng)合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現(xiàn)自殺心理患者的5例中，多數(shù)是那些病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)來(lái)源比較困難的農(nóng)村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費(fèi)用，對(duì)他們負(fù)擔(dān)很重。因此這類(lèi)病人往往表選對(duì)這段治療無(wú)動(dòng)于衷，出現(xiàn)自我損害的表現(xiàn)，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬發(fā)脾氣，對(duì)生命延續(xù)失去信心，往往會(huì)想到自殺，離開(kāi)人間的念頭。
3、護(hù)理對(duì)策
3.1加強(qiáng)心理護(hù)理診斷
在護(hù)理診斷中不僅要了解患者所有的心理護(hù)理問(wèn)題，還應(yīng)對(duì)潛在的影響和可能的變化做出預(yù)測(cè)，應(yīng)分析患者心理障礙的原因，對(duì)可能發(fā)生的心態(tài)變化做到心中有數(shù)，及時(shí)采取應(yīng)變措施做好宣傳咨詢(xún)工作，讓其從不利的心態(tài)中解脫出來(lái)，教會(huì)患者運(yùn)用有效的心理應(yīng)變措施來(lái)控制和調(diào)整自己的心態(tài)，并可適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)充實(shí)患者頭腦，鼓勵(lì)其樹(shù)立信心，積極配合治療。
3.2進(jìn)行有效的心理護(hù)理
根據(jù)心理護(hù)理診斷，對(duì)患者的心理變化和表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察。對(duì)每個(gè)患者采取相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，做到關(guān)心體貼患者，了解其心理障礙的原因，幫助患者正確對(duì)待疾病。沮喪者心理護(hù)理要讓其認(rèn)識(shí)到慢性肝病雖無(wú)特殊治療，但只要掌握疾病的規(guī)律，就有希望治愈疾病。如保持情緒穩(wěn)定，少思勿躁，清心靜養(yǎng)；飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質(zhì)(肝昏迷患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入)，及充足的維生素B和維生素C，脂肪不宜太多，但不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，禁止飲酒；根據(jù)病情適當(dāng)休息，避免過(guò)度疲勞；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。如此疾病雖然沒(méi)有徹底痊愈，但患者還是能夠維持一定的健康水平，并且能夠參加力所能及的工作。揣測(cè)心理患者護(hù)理要讓其以及疾病基本知識(shí)，以及疾病和情志之間的關(guān)系，告知患者慢性肝病與內(nèi)傷七情關(guān)系密切，多由郁怒憂(yōu)思而成，軀體疾病與心理疾病可以相互轉(zhuǎn)化，相互作用[2]。“因郁致病”和“因病致郁”都是常見(jiàn)的，鼓勵(lì)患者隨時(shí)調(diào)整心態(tài)，以樂(lè)觀向上的心態(tài)積極配合治療，以利疾病的穩(wěn)定和恢復(fù)。忿世嫉俗患者心理護(hù)理肝病患者借助各種理由與其親屬、醫(yī)護(hù)人員及周?chē)娜顺臭[，對(duì)任何事情都感到不順心，有的患者認(rèn)為身邊所有的人都嫌棄自己，看不起自己，甚至與醫(yī)護(hù)人員不說(shuō)話、撒謊，拒絕接受治療。因此，護(hù)理人員要對(duì)他們態(tài)度誠(chéng)懇，尊重他們的人格，注意與他們談話的藝術(shù)和技巧，觀其言行，剖析其心理，通過(guò)具體的生活小事來(lái)感化他們[3]。比如:幫助患者買(mǎi)藥、送水、打飯、周末送鮮花等形式，使患者從心靈深處感覺(jué)到溫暖，從而減輕其冷漠憤怒的心理。
未婚先孕因其在家庭、社會(huì)中都難取得支持，故未婚先孕的年輕人受因到家庭、社會(huì)、傳統(tǒng)習(xí)俗、文化程度等客觀因素的影響需行人工終止妊娠，直接影響到引產(chǎn)者特別是妊娠超過(guò)28周者的身心健康、學(xué)習(xí)和工作。對(duì)引產(chǎn)患者實(shí)施正確的護(hù)理，給予適宜的心理疏導(dǎo)及健康教育，從而保證引產(chǎn)者產(chǎn)后身體、心理、與家庭成員或社會(huì)群體的關(guān)系恢復(fù)。
1臨床資料
2003年1～11月產(chǎn)科收入院未婚先孕行晚期引產(chǎn)患者4例。足月活產(chǎn)1例，死亡1例，毀形引產(chǎn)1例，死胎引產(chǎn)1例。4例患者均為初中文化，農(nóng)村戶(hù)口，其中2例為在校學(xué)生。
2患者的心理反應(yīng)
2.1緊張焦慮未婚先孕終止妊娠者，一般處于多重心理應(yīng)激中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁。體現(xiàn)出對(duì)周?chē)氖挛锬魂P(guān)心;少言寡語(yǔ);極力掩飾自己的病情;對(duì)前途喪失信心等［1］。動(dòng)機(jī)可能是害怕家人朋友知道，又期望他們的關(guān)心和注意，擔(dān)心以后生活中出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)引產(chǎn)的胎兒抱歉和產(chǎn)生好奇感。
2.2自卑自責(zé)未婚先孕者有共同的心理，明白自己不論在家庭、社會(huì)都會(huì)受到指責(zé)和嘲諷，故陷于顧慮重重或極度懊悔之中。表現(xiàn)愁眉不展、敏感，渴望尋求能使自己確認(rèn)絕對(duì)安全與放心的保證及許諾，但往往又擔(dān)心引產(chǎn)術(shù)后是否會(huì)造成不孕，對(duì)引產(chǎn)的胎兒不舍，如果目前的戀愛(ài)關(guān)系不能維持，今后怎么辦，等等;或醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠，嘲笑自己;使她們得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增強(qiáng)，更加沮喪、消沉［1］。
2.3恐懼相關(guān)研究指出，即將進(jìn)行各種手術(shù)的病人中約70.0%的個(gè)體將會(huì)出現(xiàn)焦慮性反應(yīng)，臨近手術(shù)前夕約50.0%左右會(huì)有暫時(shí)的恐懼感［2］。恐懼來(lái)源有以下幾個(gè)方面:（1）不了解手術(shù)過(guò)程;（2）怕痛;（3）怕永遠(yuǎn)不能生育;（4）怕醫(yī)生技術(shù)水平不高;（5）怕失去愛(ài)情;（6）其他病人的［2］。
2.4疼痛在引產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，主訴最多的是手術(shù)時(shí)疼痛及精神緊張，其中以疼痛是患者在生產(chǎn)過(guò)程中最艱難的時(shí)刻。而對(duì)未婚先孕者來(lái)講，對(duì)疼痛的恐懼心理明顯高于已婚者。
3心理護(hù)理措施
3.1入院時(shí)心理護(hù)理（1）當(dāng)接收病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)以熱情、文雅得體的態(tài)度接待病人，問(wèn)好后親自帶到病房，做好自我介紹及主管醫(yī)師、科室有關(guān)規(guī)定的介紹，取得病人的合作。盡快通知醫(yī)生給病人體檢，護(hù)士盡可能陪伴在病人左右。這樣會(huì)使剛到陌生環(huán)境的病人倍感親切，消除護(hù)患之間的陌生感，縮短護(hù)患距離，為下一步與病人溝通奠定基礎(chǔ)。（2）為這類(lèi)病人安排病床少，人員流動(dòng)少的房間，如經(jīng)濟(jì)條件允許可安排單人房留陪人。以免碰到熟人，給其增加壓力。同時(shí)，應(yīng)盡量滿(mǎn)足病人的生活所需取得她們的信任。（3）詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)盡量避免第三者在場(chǎng)，尊重病人的隱私。護(hù)士?jī)x表要端莊，嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和。這時(shí)護(hù)士應(yīng)做到:聚精會(huì)神地傾聽(tīng)，不要隨便打斷病人的語(yǔ)題保持耐心，問(wèn)完病史后不要與別人交頭接耳，以免引起病人的誤解。
3.2術(shù)前的心理護(hù)理術(shù)前對(duì)病人情況全面了解，注意關(guān)心體貼受術(shù)者，用肯定的語(yǔ)氣、溫和的語(yǔ)言，向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的安全性，手術(shù)過(guò)程需要配合的事項(xiàng)，以及行手術(shù)對(duì)自己、家庭、社會(huì)的好處，并不失時(shí)機(jī)地對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生宣教和正面引導(dǎo)，建立真摯的護(hù)患關(guān)系，取得病人信任［3
3.3術(shù)中的心理護(hù)理當(dāng)患者將要分娩時(shí)，由助產(chǎn)士送入產(chǎn)房，給予陪伴。上產(chǎn)床后助產(chǎn)士要關(guān)心、體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋、指導(dǎo)需有耐心。注意培養(yǎng)產(chǎn)婦的毅力，分散注意力，提高分娩痛閾，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，解釋每一階段情況，要守護(hù)在產(chǎn)婦旁邊撫摩腰部、腹部，挽住產(chǎn)婦的手，充分利用扶觸療法使產(chǎn)婦能最大限度調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性［4］，使其順利分娩。注意保護(hù)會(huì)陰，將產(chǎn)時(shí)的損傷減少到最低限度。
3.4術(shù)后的心理護(hù)理術(shù)后產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)到病房，盡可能將產(chǎn)婦安排在原來(lái)的單人房間。護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注產(chǎn)婦的失落、自責(zé)、痛苦的心理，評(píng)估產(chǎn)婦生理及心理的特殊需求給予適當(dāng)護(hù)理及指導(dǎo)。執(zhí)行護(hù)理操作或檢查時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、細(xì)致并講解目的，取得合作。作出詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，做好回乳的宣教和準(zhǔn)備。溝通過(guò)程中要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，以免損害病人的自尊心。嚴(yán)格保護(hù)性醫(yī)療制度，保護(hù)其隱私權(quán)，避免醫(yī)源性刺激。
3.5健康教育做好宣教工作，向患者介紹女性生殖保健常識(shí)、避孕措施，同時(shí)也要說(shuō)明未婚先孕對(duì)社會(huì)、家庭及本人的危害，樹(shù)立重新生活的信心，教育她們建立正確的性道德觀念，正確對(duì)待戀愛(ài)、婚姻關(guān)系。
4結(jié)論
近年來(lái)未婚先孕問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。未婚先孕給未婚者的身心、生殖健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)護(hù)理者和教育者的角色給予這類(lèi)求醫(yī)者及時(shí)正確的護(hù)理和教育，使她們盡快恢復(fù)健康，樹(shù)立信心，重新回到健康的生活中。
參考文獻(xiàn)
1李琳.未婚先孕者人流術(shù)時(shí)的心理分析及心理疏導(dǎo).黑龍江護(hù)理雜志，2000，6（2）:25-26.
2郭仁妃.未婚先孕行羊膜腔穿刺術(shù)者的心理護(hù)理.海南醫(yī)學(xué)，2000，11（5）:81-82.
【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)心理護(hù)理
人工流產(chǎn)手術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說(shuō)人工流產(chǎn)手術(shù)是較小的手術(shù)，但是對(duì)于很多意外妊娠者來(lái)說(shuō)還是有很大的心理負(fù)擔(dān)，多數(shù)病人在手術(shù)前會(huì)有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴(yán)重者有血壓升高，心率加快，上手術(shù)床時(shí)突然出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，使手術(shù)效果受到影響[1]。還有些病人因精神過(guò)于緊張及術(shù)中擴(kuò)張宮頸、負(fù)壓吸引引起的疼痛與不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細(xì)弱或血壓下降等癥狀，甚至出現(xiàn)人流綜合征。因此，對(duì)病人實(shí)施正確的心理護(hù)理，給予適宜的心理疏導(dǎo)，對(duì)減少病人術(shù)中痛苦和減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產(chǎn)手術(shù)640例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。
2病人的心理特征
2.1普遍的心理特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前常有如下心理活動(dòng)：對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出現(xiàn)意外，是否會(huì)有后遺癥等[2]。病人普遍表現(xiàn)為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體的損害，影響日后的生育、工作等。
2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征懷孕對(duì)于這類(lèi)病人來(lái)說(shuō)是一種沉重的負(fù)擔(dān)，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔(dān)心受到家庭和社會(huì)的指責(zé)和嘲諷而自責(zé)、悔恨、羞愧。
2.3有對(duì)抗情緒的已婚婦女的心理特征部分有避孕或節(jié)育措施但失敗的病人，存在忿恨、無(wú)可奈何、恐懼甚至極度不安的心態(tài)；還有部分是違反計(jì)劃生育政策被動(dòng)員來(lái)做手術(shù)的因思想不通而鬧情緒，甚至滿(mǎn)腹怒氣，這類(lèi)病人術(shù)中不配合，經(jīng)常大哭大鬧。
3心理護(hù)理措施
3.1術(shù)前護(hù)理根據(jù)病人不同的心理特征，有針對(duì)性地做好心理指導(dǎo)。對(duì)未婚先孕者，護(hù)士應(yīng)針對(duì)其自卑、羞愧的心理，選擇個(gè)體化心理護(hù)理方式，充分保護(hù)病人的尊嚴(yán)和隱私權(quán)，以理解、關(guān)愛(ài)、同情的態(tài)度與其溝通，使她們感到被關(guān)心，被重視，以提高患者的合作程度和適應(yīng)能力[3]。對(duì)有對(duì)抗情緒者要做到耐心、關(guān)心，盡量滿(mǎn)足她們提出的合理要求，用親切的語(yǔ)言，關(guān)懷的態(tài)度宣傳計(jì)劃生育政策，使之認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育這一重要國(guó)策是每個(gè)公民的義務(wù)。同時(shí)告知病人隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，避孕用具及措施會(huì)不斷進(jìn)步，將會(huì)給她們帶來(lái)較大的幫助。轉(zhuǎn)貼于中國(guó)
3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中對(duì)宮頸的牽拉、擴(kuò)張及對(duì)宮壁的負(fù)壓吸引等刺激給病人帶來(lái)很大的痛苦，護(hù)士應(yīng)囑其深呼吸，同時(shí)采用暗示轉(zhuǎn)移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫(yī)生，否則越緊張?jiān)教弁吹牡览韀4]。
3.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后告知病人手術(shù)已順利完成，協(xié)助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時(shí)評(píng)估生理及心理的需要，對(duì)術(shù)后不適及時(shí)解釋。詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)：常規(guī)休息2周，禁性生活1個(gè)月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營(yíng)養(yǎng)食物；保持會(huì)陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不干凈應(yīng)及時(shí)復(fù)診；流產(chǎn)后卵巢會(huì)很快恢復(fù)排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。
4體會(huì)
人工流產(chǎn)手術(shù)是目前終止妊娠最常見(jiàn)的方法，雖然是婦科小手術(shù)，但對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不僅是身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且還帶來(lái)一定的心理沖擊，直接影響手術(shù)的進(jìn)行和引起人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，而心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解病人不同的心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其順利進(jìn)行手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重威脅著人民健康，近50年來(lái)，由于高效抗結(jié)核藥物的問(wèn)世和合理應(yīng)用，結(jié)核病得到了成功的控制，但在眾多發(fā)展中國(guó)家結(jié)核病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的需要高度重視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題［1］。為了更好的治療結(jié)核病患者，幫助疾病的恢復(fù)，我們從心理因素方面對(duì)2002年1月～12月31日我院收治的結(jié)核病患者進(jìn)行了心理問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示結(jié)核病患者的心理特征有其特殊性，依據(jù)結(jié)核病患者的心理特征，采取以疏導(dǎo)為主的護(hù)理方法，收到了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象132例病例均為我院2002年1月～12月31日的住院病人，其中男59例，女73例，年齡10個(gè)月～84歲，發(fā)病多為17～35歲，青少年學(xué)生10例，病情種類(lèi)有:原發(fā)性肺結(jié)核62例，粟粒型肺結(jié)核15例，血源播散型肺結(jié)核10例，空洞型肺結(jié)核22例，結(jié)核性胸膜炎15例，結(jié)核性腦膜炎1例，淋巴結(jié)核3例，盆腔結(jié)核2例，骨結(jié)核2例。
1.2方法本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐懼、焦慮六項(xiàng)基本問(wèn)題，發(fā)放問(wèn)卷132張，回收率100%。
2結(jié)果及分析
人在生命過(guò)程中，不斷地產(chǎn)生生理和心理上的需求，當(dāng)人們的需求與滿(mǎn)足需求的能力不相適應(yīng)或發(fā)生矛盾時(shí)，則心理上就會(huì)出現(xiàn)不平衡［2］，給精神生活帶來(lái)不良影響，表現(xiàn)為緊張、焦慮等，進(jìn)而給病人心身健康帶來(lái)影響，同時(shí)對(duì)于來(lái)自不同階層、不同文化結(jié)構(gòu)、不同病程的病人而言，他們的心理需要還具有某些特殊性，據(jù)調(diào)查了解132例結(jié)核病患者心理特征見(jiàn)表1。
表1132例結(jié)核病人的心理特征
2.1焦慮與恐懼是預(yù)感會(huì)發(fā)生不良后果，自己無(wú)能為力的一種情緒反應(yīng)［3］。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)病人焦慮占77.3%，恐懼者占56.8%。這是因?yàn)?（1）擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，結(jié)核病是一種慢性傳染病，過(guò)去素有“癆病”之稱(chēng)，治愈時(shí)間長(zhǎng)，大多勞動(dòng)能力受限，特別是農(nóng)村居民，因而不少家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，加上用藥時(shí)間長(zhǎng)、藥物昂貴，許多村民只好望醫(yī)而嘆，病情一拖再拖，直到病情嚴(yán)重才入院治療，或稍有好轉(zhuǎn)就停藥，致使病情嚴(yán)重;（2）擔(dān)心治療后是否會(huì)傳染他人;（3）擔(dān)心影響今后的學(xué)習(xí)、工作，甚至個(gè)人婚姻，如此種種給患者造成了較大的心理負(fù)擔(dān)。
2.2意志消沉，缺乏治愈疾病的信心本組病人占65.9%，結(jié)核病治愈時(shí)間長(zhǎng)，加之病情的反復(fù)致使患者喪失信心，久治不愈使患者疲乏不堪、無(wú)心再治，再耽誤疾病的治愈。
2.3多疑多慮，有自卑感和抑郁心理由于結(jié)核病患者屬傳染病，菌陽(yáng)性者可通過(guò)密切接觸，母嬰傳播或呼吸道傳播而傳染他人，疾病因素致使患者不能生育、肢體疼痛變形等，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，常遭人歧視，產(chǎn)生自卑和壓抑的心理。有的缺乏結(jié)核病保健常識(shí)或因經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持服藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)而表現(xiàn)出抑郁、傷感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行非常敏感，情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重破壞機(jī)體內(nèi)的平衡，對(duì)自身健康不利。
2.4期望幾乎所有初次患病的病人都有此種心理，在治療過(guò)程中，他們對(duì)治療效果存在美好的“向往”，需要人們，尤其是醫(yī)師、護(hù)士的理解，希望自己是集體中“平等”的一員，不受歧視，希望能夠得到最好的治療。
心理護(hù)理
3.1幫助病人樹(shù)立信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者了解到，隨著人民生活的不斷提高，醫(yī)療條件的不斷完善，為有效地控制結(jié)核病提供了可靠的保證，結(jié)核病已是“治有辦法，防有措施”的疾病，只要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)律用藥，定期復(fù)查是完全能夠治愈的;（2）應(yīng)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，對(duì)病人所作的給予充分的肯定，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心;（3）告知病人結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，治療需經(jīng)一定的時(shí)間，其中病情還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，這些都屬正常，不可過(guò)于心切。
3.2消除患者的自卑心理針對(duì)結(jié)核病患者的心理狀況，病人入院時(shí)滿(mǎn)腔熱情地予以接待，使他們感到溫暖和欣慰，與此同時(shí)懷著深切的同情心，以嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)，逐漸與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常了解他們的心理狀態(tài)，多與他們談心、交心，生活上盡量體貼關(guān)懷，用各種方法給予安慰，將心比心，設(shè)身處地的進(jìn)入病人的內(nèi)心世界，體驗(yàn)他們的難處，把自己對(duì)疾病的理解告訴他們，將自己對(duì)人生的態(tài)度，如何處理心理沖突的方法告訴他們，引起病人的共鳴，最終使他們丟掉包袱，振作精神，消除自卑心理，積極配合治療。
3.3加強(qiáng)與家屬的溝通和配合針對(duì)兒童或老年結(jié)核病患者，其家屬承受著很大的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地做好家屬的思想工作，讓家屬?gòu)纳硇慕】怠⑸钇鹁拥确矫娼o予患者更多的幫助，不要歧視他們，讓家屬充分了解結(jié)核病知識(shí)，與家屬共同建立護(hù)理計(jì)劃，使患者從家屬的鼓動(dòng)和支持中吸取力量，克服自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4避免焦慮心理對(duì)不同原因引起的焦慮，我們要有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)由于抗癆藥使用時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題成為產(chǎn)生焦慮、抑郁的主要原因，因此我們根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件盡量使用最基本的抗癆藥，減輕病人的費(fèi)用，使病人安心住院，減輕焦慮、抑郁的心理，配合治療［4］。幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，關(guān)心和了解病人思想、生活和工作情況，以消除病人的緊張心理。
3.5做好健康教育（1）飲食指導(dǎo):①宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物;②戒煙、酒。（2）用藥指導(dǎo):①必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，切不可未經(jīng)醫(yī)生同意擅自更改或增加藥物;②結(jié)核病服藥時(shí)間長(zhǎng)，且藥物毒副作用大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋各種藥物的毒副作用，不科學(xué)的用藥會(huì)引發(fā)藥物的各種毒副反應(yīng)或使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性;③結(jié)核病用藥應(yīng)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥［5］。（3）出院指導(dǎo):①加強(qiáng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，注意保暖，預(yù)防感冒;②保證充足睡眠，避免勞累;③定期回院檢查。本文承蒙護(hù)理部主任涂曉燕老師的指導(dǎo)，特此致謝!
參考文獻(xiàn)
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開(kāi)放式護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)的封閉管理模式相比具有很大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于心理科來(lái)講，患者家屬的陪護(hù)是非常重要的，家屬陪護(hù)是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護(hù)對(duì)于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對(duì)患者重返社會(huì)起到積極作用，同時(shí)家屬對(duì)患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領(lǐng)和安全監(jiān)護(hù)架起了患者和社會(huì)之間的橋梁。很多患者家屬對(duì)患者的病后生活照顧缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，患者對(duì)家屬的過(guò)于依賴(lài)使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對(duì)堅(jiān)持服藥意識(shí)的淡薄會(huì)造成患者服藥依從性差進(jìn)而不愿意服藥的后果，這些錯(cuò)誤的精神衛(wèi)生意識(shí)和管理思想都會(huì)給患者的康復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響。心理科開(kāi)放式護(hù)理管理模式通過(guò)對(duì)患者家屬精神衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，讓患者家屬對(duì)患者的病情和相關(guān)方面的知識(shí)有所把握，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)工作。面對(duì)這一個(gè)心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護(hù)理員必須具備專(zhuān)業(yè)的職業(yè)技能與素養(yǎng)，具有心理疾病的患者心理構(gòu)造并不健全，心理構(gòu)造的殘缺會(huì)導(dǎo)致思維發(fā)生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現(xiàn)實(shí)，對(duì)客觀事物不能正確到位的理解與認(rèn)識(shí)，以至于不能很好的適應(yīng)社會(huì)生活。受病態(tài)支配的心理科患者不僅對(duì)自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發(fā)生譬如自殺、傷人、破壞公務(wù)或者走失等意外。由此可見(jiàn)，針對(duì)心理科患者的護(hù)理工作必須是全方位的，不僅對(duì)患者進(jìn)行日常的發(fā)藥和輸液等基礎(chǔ)護(hù)理還要對(duì)心理患者進(jìn)行開(kāi)放式護(hù)理，開(kāi)放式護(hù)理包括對(duì)患者的行為約束、心理疏導(dǎo)護(hù)理工作以及對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育等幾方面內(nèi)容。心理科開(kāi)放式護(hù)理管理模式的展開(kāi)工作是十分必要的，要依據(jù)不同患者的狀況提供一套科學(xué)的、個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，使患者盡快康復(fù)。
2.心理科開(kāi)放式護(hù)理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認(rèn)識(shí)十分必要，到位的心理護(hù)理工作不僅能啟發(fā)患者正視自身的疾病，還能認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)起精神病患者的主觀能動(dòng)性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來(lái)。只有徹底消除患者的心理顧慮和內(nèi)心的恐懼不安才能避免患者出現(xiàn)自棄的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心痛苦的感受與體驗(yàn)，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價(jià)值觀、人生觀，在患者主動(dòng)尋求幫助的時(shí)候及時(shí)傳授給患者緩解危機(jī)的方法。
2.2家屬管理
加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對(duì)患者病情有著及時(shí)的認(rèn)知，在住院期間護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項(xiàng)。護(hù)理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項(xiàng)，尤其是藥品監(jiān)管與監(jiān)服這一項(xiàng)目，患者家屬一定要及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項(xiàng)副作用等狀況，護(hù)患之間的及時(shí)溝通交流可以確保患者的順利康復(fù)。除此之外，護(hù)理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)指導(dǎo)糾正患者陪床的陪護(hù)方法存在的問(wèn)題并且可以給患者家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，要重視起患者家屬對(duì)于患者病況的一些反應(yīng)，做到及時(shí)進(jìn)行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項(xiàng)，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩(wěn)定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項(xiàng)問(wèn)題。
2.3護(hù)士管理
護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要加強(qiáng)對(duì)患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進(jìn)行思考，要對(duì)患者的生活習(xí)慣有著深入的了解，并且盡量滿(mǎn)足患者的各種需求。護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務(wù)的意識(shí)，為患者解決生活上的問(wèn)題并且醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核。護(hù)理工作人員在上崗工作之前，醫(yī)院一定要統(tǒng)一對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理安全有著正確的認(rèn)識(shí)，減少由于自身言語(yǔ)或者行為上的過(guò)失給患者帶來(lái)心理上的再度影響或者生活當(dāng)中的不安全感。護(hù)理工作人員的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)一定要過(guò)硬，醫(yī)院要對(duì)那些技術(shù)水平低下或者不熟練的護(hù)理工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或者淘汰，醫(yī)院的護(hù)理工作人員的數(shù)目一定要充足，要給患者提供周到的服務(wù)，要對(duì)每一床的患者及時(shí)做到巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且及時(shí)解決問(wèn)題。
3.結(jié)語(yǔ)
1在精神科護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展心理健康教育的重要性
1.1精神科護(hù)理學(xué)的含義《精神科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神科疾病的防治和護(hù)理以及精神科患者的科學(xué)管理方法的一門(mén)學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。因此，作為臨床醫(yī)護(hù)人員都須具備一定的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，幫助學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí)、優(yōu)化個(gè)性人格品質(zhì)、提升心理整合能力及社會(huì)適應(yīng)能力，具備良好的人際溝通協(xié)調(diào)能力，預(yù)防和緩解心理問(wèn)題，是精神科護(hù)理教學(xué)中的重要舉措。
1.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生和其他專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生相比，既有相同點(diǎn)，又有其特殊性。不但要儲(chǔ)備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握相應(yīng)的操作技能。要具備理論聯(lián)系實(shí)際的能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動(dòng)手能力等。加之社會(huì)文化環(huán)境中的不良因素，對(duì)身心健康具有極大的影響，長(zhǎng)時(shí)間作用于個(gè)體就會(huì)引發(fā)精神緊張，情緒不穩(wěn)定，在一定條件下，會(huì)導(dǎo)致心理健康狀況的損害，因此，醫(yī)學(xué)生群體的心理健康狀況不容樂(lè)觀，他們不同程度的存在一些心理健康問(wèn)題，教育工作者應(yīng)高度重視。
1.3在精神科護(hù)理教學(xué)中滲透心理健康教育是尊重學(xué)生的主體地位在進(jìn)行精神科護(hù)理教學(xué)中客觀地將醫(yī)學(xué)與心理健康教育有機(jī)地結(jié)合，改變教學(xué)中只注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)而不重視學(xué)生心理健康教育的單一性。通過(guò)心理健康教育，既滿(mǎn)足學(xué)生知識(shí)的渴求，又培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，提高學(xué)生面對(duì)問(wèn)題的識(shí)別力和心理保健意識(shí)，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、人際交往、婚戀、社會(huì)適應(yīng)能力等問(wèn)題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差、情緒障礙和不良行為。
2心理健康教育方法
2.1教師在教學(xué)過(guò)程中自覺(jué)地、有意識(shí)的運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中的認(rèn)知、情感和行為水平。在課堂中創(chuàng)設(shè)一種幫助學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的“教育－發(fā)展”模式，優(yōu)化課堂心理環(huán)境，創(chuàng)造和諧氣氛，從而提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。
2.2在課堂上調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺(jué)性、積極性，使學(xué)生不僅是接受知識(shí)的主體，更是心理發(fā)展的主體，要深入挖掘出教材潛在的智力價(jià)值和心理價(jià)值，確定每一節(jié)課的心理培養(yǎng)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容既有意義又富有情趣。
2.3利用各種教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和范例來(lái)揭示各種心理問(wèn)題表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)方法、負(fù)面情緒的宣泄方法、全納觀念的意義及養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制，從而達(dá)到自我發(fā)展。
2.4以臨床各科在日常工作中可能經(jīng)常遇到的與精神科有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題為主，講授精神科常見(jiàn)的精神疾病的臨床表現(xiàn)，診斷和治療以及護(hù)理，理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生了解包括精神因素在內(nèi)的社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識(shí)，能初步對(duì)常見(jiàn)的精神科疾病患者進(jìn)行有效護(hù)理的同時(shí)正確評(píng)價(jià)自身心理健康狀況，并能及時(shí)調(diào)整或治療。
2.5通過(guò)心理健康宣教，讓學(xué)生掌握各種心理問(wèn)題的癥狀表現(xiàn)及危害，增強(qiáng)心理保健意識(shí)，掌握有關(guān)心理健康的知識(shí)和調(diào)節(jié)、維護(hù)心理健康的技巧。使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)了解自己，提高駕馭情緒的能力和方法，以更好適應(yīng)環(huán)境的變化。
作者：肖爽單位：長(zhǎng)春市心理醫(yī)院
論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護(hù)理
結(jié)核性腦膜炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過(guò)綜合治療，全面而系統(tǒng)的護(hù)理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時(shí)治療，精心護(hù)理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿(mǎn)意的臨床效果怎么寫(xiě)論文。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時(shí)間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時(shí)予激素、脫水、對(duì)癥、支持及營(yíng)養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。
2 護(hù)理重點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理 本病病程長(zhǎng)，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對(duì)結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對(duì)治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂(lè)觀面對(duì)本病。
2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量
脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵(lì)其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對(duì)血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對(duì)皮膚黏膜的刺激怎么寫(xiě)論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過(guò)大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽(tīng)力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時(shí)也可減少其副反應(yīng)。
2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測(cè)量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。對(duì)于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫(xiě)論文。
2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時(shí)速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時(shí)要注意觀察有無(wú)低鉀血癥。
2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個(gè)月。出院時(shí)囑患者必須按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結(jié)核性腦膜炎周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻(xiàn)】1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.
關(guān)鍵詞：面子維護(hù)；碩士；畢業(yè)論文；答辯；應(yīng)用
1. 引言
面子理論最早是由Brown 和 Levinson 提出的，該理論在語(yǔ)用學(xué)研究里受到廣泛的關(guān)注。本為以研究生碩士論文答辯為例，來(lái)談面子維護(hù)理論在答辯時(shí)的應(yīng)用。
2． 面子維護(hù)理論在碩士畢業(yè)論文答辯中的應(yīng)用
在碩士畢業(yè)論文答辯特定環(huán)境下，如果有威脅面子的行為產(chǎn)生，交流者有必要采取措施來(lái)挽回面子。在維持正常交流的情況下，通常交流者首先考慮盡力維持自我面子。
2.1答辯人維護(hù)自我面子
關(guān)于自我面子方面，自我評(píng)價(jià)在現(xiàn)實(shí)情景下能起到非常重要的作用，也就是說(shuō)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)時(shí)，在不丟面子的情況下，談話者不能對(duì)自我評(píng)價(jià)過(guò)高，當(dāng)然也不能過(guò)低的評(píng)價(jià)自我，比如說(shuō)：
例1答辯人：“我做過(guò)一些這方面的研究，對(duì)于這個(gè)理論相對(duì)比較熟悉，所以想進(jìn)一步來(lái)進(jìn)行研究。”
通過(guò)使用，’相對(duì)’ 這個(gè)詞，在此表達(dá)了謙虛準(zhǔn)則，同時(shí)用‘熟悉’和‘曾做過(guò)這方面的研究’表明自己的理解程度，從而維護(hù)了自我面子。
2.2 維護(hù)教授的面子
在研究生碩士畢業(yè)論文答辯中，不僅要維護(hù)自我面子，同時(shí)也要考慮到教授的面子，尊敬師長(zhǎng)也是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，所以在回答教授的提問(wèn)時(shí)，一定要考慮保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再進(jìn)行一些特殊文本分析的話會(huì)更好些”
答辯人：謝謝你！我非常感謝您的建議，我會(huì)認(rèn)真考慮的。
以上例子中，答辯者應(yīng)用了禮貌原則，很好的保全了教授的面子，他通過(guò)使用‘非常感謝’和‘認(rèn)真考慮’表達(dá)了對(duì)教授的尊重，這種情況下，如此回答有利于交際的順利進(jìn)行。
3． 維護(hù)答辯人面子
在交際中，只有雙方的面子都維護(hù)了，才能有和諧的交流環(huán)境。對(duì)于即將畢業(yè)的答辯者來(lái)說(shuō)，順利通過(guò)答辯對(duì)他們是非常重要的事情，所以答辯者心理容易產(chǎn)生緊張不安或焦慮的情緒，但是如果過(guò)于心理緊張就不利于答辯的進(jìn)行。作為答辯委員，教授有責(zé)任維持相對(duì)輕松的答辯氛圍，減輕答辯人的緊張感，所以面子維護(hù)理論在提問(wèn)和糾正環(huán)節(jié)中也存在應(yīng)用的價(jià)值。
3.1 提問(wèn)
碩士論文答辯中，論文本身是否有意義很重要，所以答辯委員會(huì)圍繞論文的意義而提問(wèn)，同時(shí)教授會(huì)問(wèn)答辯者相關(guān)的問(wèn)題，以檢驗(yàn)他們對(duì)研究領(lǐng)域是否熟悉。提問(wèn)時(shí)教授的態(tài)度會(huì)影響到答辯同學(xué)的表現(xiàn)和發(fā)揮，溫和而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶釂?wèn)最好，如果措辭鋒利，勢(shì)必造成答辯同學(xué)緊張。比如
例1 教授 ：你能試著把這個(gè)概念的意思講一下嗎？
例2 教授：為什么用這個(gè)案例來(lái)證明你的理論？你必須給我們說(shuō)你的原因！
在例1中“你能試著把這個(gè)概念的意思講一下嗎？”很明顯，這是一般疑問(wèn)句，很容易理解，而且給答辯人留有一定的余地。而在例2中，“為什么”有明顯的責(zé)備的意思，很容易造成答辯人心理緊張，在緊張的情況下，很不利于答辯人思路的清晰，同時(shí)“必須”更進(jìn)一步增加答辯人的緊張感，面子威脅產(chǎn)生。
3.2建議
答辯委員對(duì)于答辯的內(nèi)容及相關(guān)文章一般都有研究，在相關(guān)領(lǐng)域具有一定的權(quán)威。答辯時(shí)答辯委員會(huì)給答辯人一些建議，這些建議對(duì)論文的進(jìn)一步完善有很大的幫助，能夠讓論文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你還可以用相反的例子證實(shí)你的研究，不過(guò)這是我個(gè)人的看法。”
在這個(gè)例子中，教授所用的“也可以”屬于委婉語(yǔ)，很明顯，給建議的老師，對(duì)這方面一定有大量的研究，是經(jīng)過(guò)深思熟慮的。教授使用的委婉語(yǔ)保留了答辯人的面子，答辯人在心理上沒(méi)有壓力感，“這是我個(gè)人看法”更進(jìn)一步表明答辯老師尊重答辯人的想法，給答辯人有一定的思考空間，很好的維護(hù)了雙方的面子。
3.3 糾正
研究生畢業(yè)論文答辯中，答辯老師會(huì)指出答辯論文的一些錯(cuò)誤，讓答辯人進(jìn)行糾正，比如文章標(biāo)題，關(guān)鍵詞，語(yǔ)法錯(cuò)誤，陳述錯(cuò)誤，參考文獻(xiàn)缺失等問(wèn)題。在教授糾正環(huán)節(jié)，作為答辯人一般會(huì)比較緊張，如果這時(shí)答辯人感到丟面子的話勢(shì)必影響接下來(lái)的表現(xiàn)，所以對(duì)于答辯者來(lái)說(shuō)，答辯教授鼓勵(lì)性的言語(yǔ)更有利于答辯的順利進(jìn)行。比如
教授：首先，我們翻到第三章，在目錄上說(shuō)第三章從3.1到3.5。但是在正文里，我沒(méi)有看到3.5 ，你似乎是忘記了嗎？
答辯人：是的，我發(fā)現(xiàn)了，很抱歉，是我的失誤。,
教授：好的，沒(méi)關(guān)系，隨后一定要記得改正。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，教授沒(méi)有指責(zé)，相反是清晰明確的表達(dá)了錯(cuò)誤，用語(yǔ)輕松而不失幽默，在答辯人意識(shí)到錯(cuò)誤，道歉并自我糾正時(shí)，教授進(jìn)一步用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，“沒(méi)關(guān)系”來(lái)減輕答辯人緊張感，給答辯人留了面子，有利于答辯人更好的表現(xiàn)。
4. 總結(jié)
本文舉例并討論了碩士研究生畢業(yè)論文答辯時(shí)，如何應(yīng)用面子維護(hù)理論來(lái)保全自我面子和答辯老師的面子。面子維護(hù)理論的研究和應(yīng)用，有助于為答辯現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)造和諧的氣氛，更有利于答辯的順利進(jìn)行。面子維護(hù)理論在我們的生活當(dāng)中應(yīng)用廣泛，對(duì)面子維護(hù)理論的研究，有助于我們?cè)谏鐣?huì)生活中與他人建立起良好的交際關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
[1]Brown P，S Levinson. Universals in language usage: Politeness phenomena [A].In Goody, E, N. ed.: Questions and Politeness[C]. Cambridge: Cambridge University Press. 1978.
1.存在的問(wèn)題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫(xiě)的護(hù)理綜述類(lèi)文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見(jiàn)護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫(xiě)護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納整理而寫(xiě)成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫(xiě)成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫(xiě)教科書(shū)上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書(shū)本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫(xiě)論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫(xiě)作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫(xiě)作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍?zhuān)銖?qiáng)成文。評(píng)閱分析所見(jiàn)，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專(zhuān)著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課和學(xué)術(shù)論文專(zhuān)題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開(kāi)設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫(xiě)畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫(xiě)作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫(xiě)講座，幫助考生明確論文撰寫(xiě)的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量
開(kāi)題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫(xiě)作與質(zhì)量。撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告前，應(yīng)講清開(kāi)題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專(zhuān)家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無(wú)價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)論文寫(xiě)作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開(kāi)展研究或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門(mén)提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開(kāi)題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫(xiě)、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理
科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門(mén)科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度。科研成果獎(jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。
1.2方法
通過(guò)我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來(lái)源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。
二、現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全
我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專(zhuān)職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無(wú)護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。
2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視
我院護(hù)理人員本、專(zhuān)科學(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒(méi)有明確的區(qū)分，無(wú)論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫(xiě)能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。
2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)
護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒(méi)有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒(méi)有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫(xiě)論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護(hù)理科研管理組織
護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織。科研小組由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)。科研小組負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開(kāi)展。
3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才
護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫(xiě)等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢(shì)，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問(wèn)題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。
3.3指明護(hù)理科研方向
護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類(lèi)生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類(lèi)健康水平的護(hù)理方法。英國(guó)的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。
鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問(wèn)題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。
3.4開(kāi)發(fā)護(hù)理科研資源
在院內(nèi)爭(zhēng)取設(shè)立護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門(mén)合作，拓寬科研基金來(lái)源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭(zhēng)取學(xué)會(huì)、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。
四、小結(jié)
護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長(zhǎng)期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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論文關(guān)鍵詞：全棉自粘性彈力繃帶，小兒留置針
現(xiàn)在，小兒靜脈輸液治療已成為醫(yī)療護(hù)理中最常用的一種治療手段。靜脈留置針的應(yīng)用解決了護(hù)士穿刺難的問(wèn)題，避免了重復(fù)穿刺，減輕了嬰幼兒的痛苦和家長(zhǎng)的心理壓力，為用藥提供了方便，極大地提高了護(hù)士的工作效率。我科從 2001年開(kāi)展靜脈留置針，存在下列問(wèn)題如：小兒由于恐懼哭鬧不配合經(jīng)常自行將留置針拔出或小兒出汗多造成3M透明敷料粘不住造成敷料卷邊或滑脫等諸多原因造成無(wú)效固定靜脈留置針，使留置針脫出，打折甚至造成液體外滲使得留置針保留時(shí)間大大縮短，增加了小兒再次靜脈穿刺時(shí)的痛苦并給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成患兒及家屬的不滿(mǎn)。我科從2006年開(kāi)始應(yīng)用自粘性彈力繃帶固定靜脈留置針在一定程度上減少了留置針滑脫打折及小兒自行拔針及過(guò)敏等現(xiàn)象發(fā)生。現(xiàn)將臨床資料及使用方法介紹如下：
1.1 一般資料：對(duì)2010年11月--2010年12月入住我科使用靜脈留置針輸液的患兒，年齡在30天--10歲的患兒，將500名患兒分成兩組，一組使用普通的3M透明敷料固定，一組使用3M透明敷料加自粘性彈力繃帶固定，觀察靜脈留置針保留的天數(shù)以及脫出，彎折，皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥。
1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘彈性繃帶護(hù)理論文護(hù)理論文，寬約10cm，3M透明敷料一片，蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BD兢瑪密閉式靜脈留置針1個(gè)，3M醫(yī)用透氣膠帶1卷.
1.3 方法：常規(guī)消毒皮膚行靜脈留置針穿刺成功后，用一條用3M醫(yī)用透氣膠帶固定針柄后，用透明敷料作封閉式固定，再用另一條醫(yī)用透氣膠帶在針柄處做交叉固定。必要時(shí)需加強(qiáng)穿刺部位的固定（如小兒出汗多時(shí)）再用透氣膠帶以穿刺點(diǎn)為起點(diǎn)環(huán)形固定一周（注意暴露穿刺點(diǎn)上方），最后用全棉彈性自粘繃帶固定，抽出左手將彈性繃帶兩端要求重疊5～10cm。按壓住繃帶將留置針延長(zhǎng)管盤(pán)曲使靜脈帽位于針眼上方粘貼與繃帶重疊處（預(yù)防堅(jiān)硬的靜脈帽將患兒嬌嫩的皮膚壓破），頭部根據(jù)頭圍大小取長(zhǎng)短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一長(zhǎng)約5CM-7CM的開(kāi)口，固定時(shí)可暴露大拇指、足跟、肘關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)影響固定效果。松緊以?xún)芍笇挒橐恕?M透明敷料上的紙質(zhì)膠帶撕下固定在兩個(gè)黃色Y型管處上寫(xiě)上穿刺的日期及時(shí)間。
2..結(jié)果 2組效果比較見(jiàn)表1結(jié)果顯示自粘性彈力繃帶的效果明顯優(yōu)于透明敷料:表1 3M透明敷料固定與3M透明敷料加自粘性彈力繃帶的效果
組別
例數(shù)
平均保留天數(shù)
彎折
皮膚過(guò)敏 脫針
3M透明敷料
250
2—3天
48
9 35
自粘性彈力繃帶
250
4—7天
