時(shí)間：2023-06-05 10:15:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理案例分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1992-7711（2012）06-010-1
一、案例介紹
洋洋，一個(gè)剛滿九歲的小女孩，上學(xué)期從外地轉(zhuǎn)入我們班，她成績優(yōu)異，善于表現(xiàn)自己，喜歡參加學(xué)校和班級組織的各項(xiàng)活動。父母都在外地打工，收入較高，家庭條件較優(yōu)越，又是家中的獨(dú)苗，爺爺奶奶都圍著她一個(gè)人轉(zhuǎn)，再加上這孩子天資聰穎，家人更是十分溺愛。在學(xué)校，教師器重她，同學(xué)崇拜她。但稍加留意就會發(fā)現(xiàn)洋洋經(jīng)常會因?yàn)槠渌瑢W(xué)多得一朵小紅花或受到老師的表揚(yáng)而悶悶不樂，看到別人衣服漂亮她也不高興，甚至有時(shí)還會故意找別人的不是。洋洋的這些表現(xiàn)是典型的嫉妒心理。
二、案例分析
（一）自身原因
洋洋由于年齡小，知識較少，認(rèn)知水平較低，喜歡表現(xiàn)自己，而自我控制能力又不足。在生活和學(xué)習(xí)中，她因自身?xiàng)l件比較優(yōu)越，在心理上認(rèn)為比其他同齡孩子高一等，希望得到家長、教師的肯定和表揚(yáng)。因此當(dāng)看到別的同學(xué)得到表揚(yáng)或超過自己時(shí)，內(nèi)心就會一時(shí)失衡，但又不能理性的對待，不能控制自己的情緒，于是便產(chǎn)生了嫉妒。
（二）家庭因素
洋洋在家庭中是“小公主”，是一個(gè)家庭的核心。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽都圍著她轉(zhuǎn)，家人總是盡最大的限度滿足她的各種要求。在學(xué)校里雖然教師器重她，同學(xué)崇拜她，但是她并不是獨(dú)一無二的，她只是一個(gè)大集體中的普通一員，也就失去了特殊地位。在這樣的心理變化下，孩子容易產(chǎn)生了一種包含著厭惡與羨慕、惱怒與怨恨、猜疑與失望、自慚與虛榮，以及傷心與悲痛，甚至帶有破壞性的負(fù)面感情，也就是妒忌。
（三）學(xué)校和社會因素
因?yàn)槎喾矫娴脑颍處熯^分強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)，在班級中按分?jǐn)?shù)排隊(duì)，把學(xué)生的“升降進(jìn)退”與其他同學(xué)對比，使學(xué)生感到其他同學(xué)對自己是一種威脅。某些家長在生活上一味攀比，也容易使學(xué)生產(chǎn)生嫉妒心理。
三、輔導(dǎo)過程
（一）幫助家長建立正確教育觀
1．提示家長要當(dāng)好榜樣，以身作則。
榜樣的力量是無窮的，生活在充滿妒忌家庭的孩子，也往往嫉妒心較強(qiáng)。因而作為家長須留意自己的言行，家庭成員之間不能相互猜疑或當(dāng)著孩子的面去議論別人、貶低別人，對鄰里、同事等人取得成績和財(cái)富時(shí)更不能橫加指責(zé)，甚至惡語中傷。
2．建議家長要客觀正確地評價(jià)孩子。
告訴家長不能因疼愛和喜歡就對孩子過分贊賞；也不能因自己的孩子在某方面不如別人，就經(jīng)常埋怨、指責(zé)孩子，而應(yīng)當(dāng)幫助孩子提高這方面的能力；當(dāng)孩子犯錯時(shí)，也不能大發(fā)雷霆，而要幫助孩子認(rèn)識錯誤，教育孩子勇于改錯。
3．教給家長要學(xué)會聆聽孩子的心聲。
當(dāng)孩子嫉妒心發(fā)作時(shí)要安靜地傾聽她的訴說。她也許會描繪說，她正體驗(yàn)著強(qiáng)烈的不快，而這種情緒的起因是一名好朋友新近有了一輛新的玩具小火車。此時(shí)，你最好不要勸慰說：“我給你買一輛更好看的。”因?yàn)椋@在大多數(shù)情況下，這不僅于事無補(bǔ)，而且還可能誘發(fā)孩子更大的貪欲或攀比。其實(shí)，此刻孩子最需要的是向親人將自己的不安和煩躁和盤托出，希望有人能傾聽其傾訴，并進(jìn)而理解、體諒。待你聽完她也許是語無倫次的訴說后，你不必加以評論，相反可以輕松地說：“呀，我還以為有什么大不了的事情哩！”要知道，你的輕松和微笑，可以有效地使孩子控制住自己的妒嫉心態(tài)，強(qiáng)烈的負(fù)面情緒即可能漸漸隱退。
（二）幫助學(xué)生建立正確競爭觀
1．幫助孩子正確認(rèn)識嫉妒心理的危害。
鑒于小學(xué)低年級學(xué)生理性思維水平不高的現(xiàn)狀，我組織了《向嫉妒說“不”》的主題班會，以周瑜和諸葛亮、韓非子和李斯、龐涓和孫臏的故事為例，為學(xué)生剖析嫉妒之害。對學(xué)生進(jìn)行教育使學(xué)生引以為戒。另一方面，列舉能控制其嫉妒之心從而取得巨大成績的古今中外名人的故事：如馬克思和恩格斯、周培源和高士奇的故事，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的榜樣。引導(dǎo)他們正確對待別人的進(jìn)步，正確看待榮譽(yù)，正確估計(jì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，取人之長，補(bǔ)己之短。此外又組織學(xué)生摘錄關(guān)于嫉妒有害的名人格言，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際，采取多種形式組織他們消化這些格言，凈化孩子的心理，使他們普遍能見賢思齊，踏實(shí)學(xué)習(xí)，與別人友好相處。
2．培養(yǎng)孩子寬闊的胸懷。
心胸狹窄、氣量小、容不得別人是妒忌者的主要特點(diǎn)。對有這些心理特點(diǎn)的學(xué)生，我們教師要引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)老一輩革命家“心底無私天地寬”的優(yōu)良心理品質(zhì)，驅(qū)逐私心雜念，提高自身水平，寬以待人，從心底把對方當(dāng)朋友。所以緊接著我又組織開展了《我為你喝彩》、《你是我們的驕傲》等主題中隊(duì)活動。在活動中我有意讓洋洋等一些特殊角色發(fā)言，有針對性地培養(yǎng)她寬以待人的品質(zhì)。
3．教育學(xué)生學(xué)會心理位移。
一次學(xué)校組織的作文競賽后，洋洋取得了優(yōu)異的成績，老師和同學(xué)為她高興，她自己更是樂得合不攏嘴。這時(shí)我和她進(jìn)行了一次單獨(dú)談話：你取得了好成績、得到了表揚(yáng)，老師很高興，你也很高興，如果別的同學(xué)對你不滿或者怨恨，你心中會有什么感受?并適時(shí)引導(dǎo)她認(rèn)識：如果其他同學(xué)取得了成績，也是為班級、為學(xué)校爭得了榮譽(yù)，我們應(yīng)為他們驕傲，并且向他們學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞： 趨避式?jīng)_突 空椅子技術(shù) 合理情緒療法
1.求助者一般資料
陳某，女，24歲，家中獨(dú)生子女，父母均為普通職工，大專畢業(yè)生。
2.求助者自述
個(gè)人陳述：主要是情緒不好。回憶兩個(gè)月前，經(jīng)人介紹認(rèn)識一位正在讀研究生的男性，對方愿意和自己建立戀愛關(guān)系，但考慮到自己只是個(gè)專科學(xué)歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當(dāng)初不努力，造成現(xiàn)在的被動。內(nèi)心著急，又不知從何處下手，心煩意亂，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。近一個(gè)月來，上床遲遲不能入睡，入睡后多夢、易醒，導(dǎo)致情緒很不好、做事也老是走神。
3.咨詢師觀察和了解到的情況
咨詢師觀察了解到來訪者儀容及衣裝服飾均正常，通過對其父母的交流，了解到來訪者從小學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，聽話、性格內(nèi)向。高中轉(zhuǎn)學(xué)后，性情大變，常回家說同學(xué)有車接送、有電腦、有手機(jī)，要求父母買給她，父母無法滿足其要求時(shí)就哭鬧不去上學(xué)，學(xué)習(xí)成績下降。高考不理想，本來父母想讓她重新再考，她自己不想學(xué)習(xí)，就上了專科。在大專上學(xué)期間，很少與同學(xué)交往，業(yè)余時(shí)間大部分用在上網(wǎng)聊天上。
4.評估與診斷
4.1心理評估
針對求助者的情況咨詢師對其進(jìn)行了心理健康的測試，應(yīng)用的是SCL一90（心理癥狀量表），測試結(jié)果如下:
SCL一90各因子分結(jié)果
抑郁自評量表SDS：粗分39，標(biāo)準(zhǔn)分46分；焦慮自評量表SAS：粗分46，標(biāo)準(zhǔn)分58分。提示有輕度焦慮。
4.2鑒別診斷
該來訪者的主要癥狀是焦慮、煩躁易怒、易激惹、自卑、情緒低落、入睡困難、睡眠障礙。對該來訪者的評估是：一般心理問題，評估依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病；（2）從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該來訪者雖然是以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月。從社會功能來看，來訪者社會功能未受到嚴(yán)重影響，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。
5.病因分析
5.1生物原因
該來訪者經(jīng)醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。
5.2社會原因
存在負(fù)性生活事件，如考學(xué)失敗、男朋友分手。
5.3心理原因
5.3.1存在明顯的認(rèn)知錯誤：無法與同學(xué)攀比就自卑，沒有考上好的大學(xué)就被人看不起。
5.3.2缺乏有效解決問題的行為模式：父母不能滿足自己的要求就哭鬧、不上學(xué)，沒考上理想大學(xué)就不好好學(xué)習(xí)，不知道怎樣努力改變。
5.3.3被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。
5.3.4人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。
5.3.5個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，爭強(qiáng)好勝。
6.咨詢目標(biāo)與咨詢方案
在相互尊重、平等協(xié)商的氣氛下，咨詢師與來訪者商定了雙方認(rèn)同的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。主要涉及近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)、咨詢方法、雙方責(zé)權(quán)、咨詢時(shí)間等方面的內(nèi)容。
6.1咨詢目標(biāo)
6.1.1具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解焦慮情緒，消除睡眠障礙，習(xí)得良好的行為模式，克服自卑心理，處理好戀愛關(guān)系。
6.1.2最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：構(gòu)建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其自信心，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力；促進(jìn)來訪者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。
6.2咨詢理論與技術(shù)
來訪者的主要問題是面對研究生男友，擔(dān)心自己不夠優(yōu)秀配不上，從而焦慮不安，難以抉擇是否應(yīng)該與其繼續(xù)交往。其原因是其有這樣的錯誤信念：我一直是個(gè)失敗者，自己能力低沒有考上理想的院校，不夠優(yōu)秀因而導(dǎo)致與前男友分手。來訪者思維清晰，求助愿望較為強(qiáng)烈，年齡較輕，易于改變不良認(rèn)知。合理情緒療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個(gè)過程應(yīng)以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，輔之以放松訓(xùn)練和空椅子技術(shù)，緩解其焦慮情緒，解決其內(nèi)心沖突，改善其精神面貌。
6.3雙方權(quán)利和義務(wù)
6.3.1求助者的權(quán)利和義務(wù)：求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；遵守咨詢行業(yè)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
6.3.2咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利。當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者明確說明，并且轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。
7.咨詢過程
此次咨詢過程分三個(gè)階段六次咨詢，第一階段是診斷階段，建立良好的咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。此階段主要通過第一次咨詢來完成。
第二階段是咨詢階段，首先幫助來訪者分析和解決問題，改變其不合理認(rèn)知，消除焦慮情緒，重樹對自我的信心，勇于面對戀愛問題。此階段主要是通過第二、三、四、五次咨詢完成。向來訪者介紹合理情緒療法的基本原理，與來訪者一起尋找其不合理認(rèn)知，布置家庭作業(yè)，讓來訪者與不合理認(rèn)知進(jìn)行辯論；與來訪者共同探討有效的應(yīng)對方式，改善行為方式，勇于與同學(xué)朋友交往，引導(dǎo)來訪者積極地應(yīng)對與男朋友的戀愛問題。
第三階段是鞏固與結(jié)束階段，來訪者能把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。此階段是通過第六次咨詢完成的，鼓勵建議來訪者將ABC理論運(yùn)用到生活的各個(gè)方面，促進(jìn)自我成長。
8.咨詢效果評估
8.1來訪者評價(jià)
來訪者感覺終于找回了自己，睡眠困難、焦慮情緒已經(jīng)遠(yuǎn)去，自己變得自信起來，覺得內(nèi)心很充實(shí)、生活很有意義。
8.2咨詢師評價(jià)
通過回訪和跟蹤，咨詢達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，消除了陳某的焦慮情緒，解決了睡眠問題，改變了原有的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了自信心，提高了適應(yīng)社會的能力。同時(shí)與研究生男友的戀愛關(guān)系得到了很好的發(fā)展，并著手復(fù)習(xí)打算參加下一年的函授本科考試。
參考文獻(xiàn)：
［1］郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材基礎(chǔ)知識［M］.北京:民族出版社，2005.
【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;咨詢;病案;學(xué)生
【中圖分類號】 G 444 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)08-0950-02
Analysis on 280 College Students of Mental Counseling Contents of Science and Technology College Students/LI Li. Jiangxi Science and Technolgy University, Ganzhou (341000),Jiangxi Province,China
【Abstract】 Objective To explore the different types and characteristics of the counseling contents of science and technology students, and to provide evidence for developing the psychological counseling. Methods 280 counseling notes of science and technology college students from Sep 2008 to June 2009 in science and technology university. Results The love(50, 17.9%) and interpersonal relation(46, 16.4%) and emotional problem(41, 14.6%) were the most serious among the counseling contents of science and technology college students. Falling out of love(16, 32.0%) and gender's relationship(10, 16.0%) were common love problems. Fear of contact(19, 41.3%) and how to deal with the conflict(15, 32.6%) between students were common interpersonal problems. Depression(9, 22.0%), mood fluctuation(9, 22.0%) and frustration of the psychological pressure (8, 19.5%) were common emotion problems. Conclusion Colleges and universities should take various measures to help students solve mental problems and improve students' mental health.
【Key words】 Mental health;Counseling;Medical records;Students
根據(jù)一項(xiàng)對全國12.6萬名大學(xué)生為對象的調(diào)查顯示,有中等程度心理問題的學(xué)生比例約為20%[1-2]。在現(xiàn)實(shí)中,由于心理問題引發(fā)的大學(xué)生退學(xué)、休學(xué)、自殺、危害他人與社會的現(xiàn)象屢見不鮮,說明在大學(xué)生中廣泛推廣心理健康教育迫在眉睫。為更好地了解大學(xué)生的心理特點(diǎn),筆者對某高校心理咨詢中心2008年9月至2009年7月280例來訪者的咨詢記錄進(jìn)行分析,以期對心理健康教育和咨詢工作提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 2008年9月至2009年7月一學(xué)年中某高校心理咨詢中心學(xué)生的咨詢記錄,共接待來訪學(xué)生280人,其中男生164人,女生116人。
1.2 方法 統(tǒng)計(jì)匯總來訪者的咨詢記錄,使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 大學(xué)生最常見的心理咨詢問題 尋求心理咨詢幫助的學(xué)生當(dāng)中有18人患有嚴(yán)重心理障礙,包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、暴食癥、疑病癥等神經(jīng)癥、人格障礙和精神類疾病,這些學(xué)生有的在入校之前就曾患病,因此,大都轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療或處于密切關(guān)注狀態(tài)中。除此之外,大學(xué)生咨詢的問題還包括由身體患病造成的心理壓力、睡眠問題、時(shí)間管理問題、網(wǎng)絡(luò)成癮問題、自我認(rèn)識問題、家庭問題、新生適應(yīng)及如何處理班級工作等方面的問題。男、女生都很關(guān)注戀愛、人際關(guān)系和情緒問題。見表1。
表1 某理工科院校不同性別大學(xué)生最常見的心理咨詢問題
性別人數(shù)戀愛人際關(guān)系情緒學(xué)業(yè)自信心心理障礙考研就業(yè)性格
男 16424(14.6)23(15.8)24(14.6)18(11.0)10(6.1)9(5.5)9(5.5)13(7.9)
女 11626(22.4)23(19.8)17(14.7)8(6.9)8(6.9)9(7.8)7(6.0)3(2.6)
合計(jì)28050(17.9)46(16.4)41(14.6)26(9.3)18(6.4)18(6.4)16(5.7)16(5.7)
性別人數(shù)生活目標(biāo)睡眠家庭新生適應(yīng)工作自我認(rèn)識時(shí)間管理網(wǎng)絡(luò)成癮
男 16410(6.1)6(3.7)2(1.2)6(3.7)4(2.4)2(1.2)2(1.2)2(1.2)
女 1163(2.6)3(2.6)5(4.3)1(0.9)1(0.9)2(1.7)0 0
合計(jì)28013(4.6)9(3.2)7(2.5)5(1.8)4(1.4)2(0.7)2(0.7)2(0.7)
注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。
【作者簡介】 李莉(1980- ),女,江西南昌人,碩士,講師,主要從事大學(xué)生心理健康教育研究。
【作者單位】 江西理工大學(xué)文法學(xué)院,贛州 341000。
2.2 大學(xué)生在戀愛方面存在的主要困惑 失戀16人(32.0%);如何處理戀愛中兩性相處之間的矛盾10人(20.0%);其他8人(16.0%);對異性有好感,卻不知如何表白7人(14.0%);對喜歡的異性表白遭拒絕6人(12.0%);戀愛中感情受騙,對方與其他異性有交往4人(8.0%);如何處理學(xué)習(xí)與戀愛的關(guān)系1人(2.0%);同性戀問題1人(2.0%)。
2.3 大學(xué)生在人際關(guān)系方面存在的困惑 在人際交往中比較被動,害怕與他人交往19人(41.3%);如何處理與同學(xué)之間的矛盾15人(32.6%);交往中很在意別人的看法5人(10.9%);如何提高自己的人際交往能力4人(8.7%),如何克服異往障礙2人(4.3%)。
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2.4 大學(xué)生在情緒方面存在的主要困惑 情緒低落、抑郁、對什么事情都不感興趣9人(22.0%);情緒波動大,暴躁,無法控制自己的情緒9人(22.0%);因?qū)W習(xí)、生活、家庭、就業(yè)等問題引起的心理壓力8人(19.5%);尋求釋放心理壓力的辦法5人(12.2%);因身體不好所帶來的心理壓力4人(9.8%);覺得大學(xué)生活很空虛、無聊2人(4.9%);因嫉妒他人所造成的心理困擾1人(2.4%);因工作繁多所引起的煩躁1人(2.4%)。
2.5 咨詢學(xué)生的咨詢次數(shù)分析 2008年9月至2009年7月接待的280例來訪學(xué)生中,只有33名學(xué)生堅(jiān)持咨詢,占該年度總咨詢?nèi)藬?shù)的11.8%。其中咨詢次數(shù)為1次的學(xué)生257人(91.8%);咨詢次數(shù)為2次的學(xué)生29人(10.4%);咨詢次數(shù)為3次的學(xué)生3人(1.1%);咨詢次數(shù)為4次的學(xué)生1人(0.4%)。從調(diào)查結(jié)果來看,大部分學(xué)生在咨詢過程中都沒有堅(jiān)持長期咨詢,咨詢次數(shù)為1次的學(xué)生占91.8%。此外大部分學(xué)生對心理咨詢認(rèn)識不足,且存在一些誤區(qū),認(rèn)為一次咨詢就能解決問題,沒必要繼續(xù)咨詢下去。
3 討論
3.1 大學(xué)生咨詢的問題主要以發(fā)展性問題為主 調(diào)查顯示,2008-200年出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生18人,占總咨詢?nèi)藬?shù)的6.4%;而因一般的發(fā)展性問題來咨詢的學(xué)生262人,占總咨詢?nèi)藬?shù)的93.6%。可以看出,大學(xué)生咨詢的問題主要以發(fā)展性問題為主,大部分學(xué)生的心理問題還是在成長過程中的矛盾與沖突的心理碰撞[4]。研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生咨詢最多的是戀愛問題和人際關(guān)系問題,這與王瑤等[5]的研究結(jié)果一致;其次為情緒問題、學(xué)習(xí)問題[6-8];此外,如何建立自信心、性格問題和如何規(guī)劃大學(xué)生活也是大學(xué)生比較關(guān)注的問題。需指出的是,每位學(xué)生求助的心理問題并不是單一的一個(gè)問題,而是多個(gè)問題交叉在一起,如有一位學(xué)生在一次咨詢中就談到了戀愛、學(xué)業(yè)及人際關(guān)系3個(gè)方面的問題。
3.2 大學(xué)生咨詢的主要問題依次為戀愛、人際關(guān)系和情緒問題 結(jié)果表明,大學(xué)生咨詢最多的問題依次為戀愛問題50人(17.9%)、人際關(guān)系問題46人(16.4%)和情緒問題41人(14.6%)。在戀愛問題上,大學(xué)生比較關(guān)注失戀、如何處理戀愛中的矛盾、不敢向喜歡的異性表白、對喜歡的異性表白遭拒絕以及如何處理戀愛中感情受騙等方面的問題;在人際關(guān)系問題上,大學(xué)生咨詢較多的是在人際交往中比較被動,害怕與他人交往、如何處理與同學(xué)之間的矛盾以及交往中很在意他人的看法;在情緒問題上,大學(xué)生咨詢最多的問題是情緒低落、情緒波動大以及經(jīng)歷重大挫折后如何調(diào)節(jié)情緒。
3.3 心理咨詢覆蓋面小及咨詢深度不夠 據(jù)了解,該校有本科生及研究生1.4萬人,而尋求心理幫助的學(xué)生只有280人,僅占總在校人數(shù)的2.0%。很多學(xué)生反映自己大學(xué)4 a從未去過心理咨詢中心,甚至有的學(xué)生不知學(xué)校有這一機(jī)構(gòu)。此外,大部分學(xué)生對心理咨詢存在一些偏見,認(rèn)為心理有問題的人才去咨詢,且在咨詢過程中,很多學(xué)生表示不希望被自己的同學(xué)或教師知道,甚至有些學(xué)生在咨詢預(yù)約時(shí)不填真實(shí)信息。研究發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生的咨詢次數(shù)都為1次,真正能堅(jiān)持咨詢的學(xué)生很少,如2008-2009年第1學(xué)期接待咨詢學(xué)生人數(shù)133人,而咨詢的次數(shù)卻只有146人次。
3.4 患有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生主動求助意識差 研究發(fā)現(xiàn),真正出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的學(xué)生是不愿意或根本不愿意去中心求助的。據(jù)相關(guān)研究表明,網(wǎng)絡(luò)成癮問題是大學(xué)生中較常見的心理問題[9]。但從本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,因網(wǎng)絡(luò)成癮問題來咨詢的學(xué)生很少。此外,一些有自殺念頭或曾有過自殺行為的學(xué)生對心理咨詢大都比較排斥,基本上都不愿意去中心求助。
3.5 研究生及教師的心理健康問題亟待重視 研究發(fā)現(xiàn),該校具有研究生人數(shù)1 040人,而主動尋求心理幫助的只有3人,占在校研究生總數(shù)的0.3%;相對于本科生來說,研究生主動尋求心理幫助的意識更差。2005-2007年上半年北京市高校大學(xué)生自殺事件38起,其中15名為碩士以上研究生[10]。目前高校開展的心理健康教育工作都只是針對本科生,研究生的心理健康教育工作基本處于停滯狀態(tài)。此外,高校的咨詢機(jī)構(gòu)都沒有設(shè)立專門為教師服務(wù)的窗口,教師遇到心理問題時(shí)沒有途徑尋求幫助,而在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)有很多教師來中心咨詢孩子的教育問題、工作問題以及家庭問題等。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 鐘志宏,李金萍.大學(xué)生心理健康教程.武漢:武漢大學(xué)出版社,2009:1.
[2] 周婷.高校心理咨詢現(xiàn)狀分析―以某校449例次心理咨詢記錄資料為例.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào),2006,6(6):137-140.
[3] 李莉,周小金.理工科院校學(xué)生心理咨詢問題分析.中國健康心理學(xué),2009,9(2):148-149.
[4] 夏紀(jì)林.理工科院校學(xué)生心理問題特點(diǎn)及實(shí)施教育的途徑.黑龍江高教研究,2005,137(9):146-148.
[5] 王瑤,顧紅.河南大學(xué)心理咨詢中心大學(xué)生心理咨詢案例分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(5):424-425.
[6] 鄭華萍,張瑜.新時(shí)期大學(xué)生日常心理問題及對策研究.理論導(dǎo)刊,2010,35(1):95-97.
[7] 宋志英.某高校大學(xué)生心理咨詢主要問題分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2):165-166.
[8] 吳史慧,任越.學(xué)生常見心理問題及其預(yù)防.教學(xué)與管理,2009,24(8):43-44.
[9] 宋園藝,李莉,畢來峰.理工科院校排查學(xué)生心理問題分析.現(xiàn)代企業(yè)教育,2008,120(20):184-185.
[10]孫昊哲,王紅.北京市高校學(xué)生心理健康普查工作現(xiàn)狀分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2):163-164.
1989年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康作了新的定義，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康 ”。其中心理健康和社會適應(yīng)性是人們智力發(fā)展和腦功能健康的重要標(biāo)志，有助于確立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，是培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎(chǔ)，但由于種種原因，許多中學(xué)生容易產(chǎn)生苦悶、猜疑、多慮、孤獨(dú)、易怒、抑郁等情緒，進(jìn)而發(fā)展為逆反心理、狹隘心理等心理問題。曾經(jīng)有這樣一個(gè)令人震驚的案例：某中學(xué)生由于母親總是要求他考試名列前茅，但他自己卻無所謂，期末考試他又未能達(dá)到母親的要求，于是便用錘子砸死了自己的母親。案例中的那個(gè)中學(xué)生本應(yīng)該是活潑開朗、樂觀向上、富有生命力的青少年，為什么會上演這樣一出慘劇呢？針對這個(gè)問題人們展開了廣泛的討論，就我看來，這其實(shí)是逆反心理發(fā)展到極致的一種表現(xiàn)。自己的意愿與母親的期望背道而馳，自己又不愿遵從母親的意愿便以砸死母親來表示自己的反抗。看來，中學(xué)生的逆反心理已經(jīng)發(fā)展到了令人堪憂的地步。作為一名多年從事初中班主任工作的教師，我將以班級個(gè)別學(xué)生為案例，對初中生逆反心理進(jìn)行分析，并總結(jié)出一些對策，希望對初中生逆反心理的矯正有所幫助。
【真實(shí)材料】
吳某，男，15歲，初二學(xué)生。
某個(gè)星期天接到吳某媽媽的求助電話，原因是星期天早上媽媽想讓孩子早點(diǎn)（七點(diǎn)左右）起床，先洗澡，然后進(jìn)行學(xué)習(xí)。可是吳某在媽媽的三催四請下仍然無動于衷，賴在床上，媽媽就數(shù)落了他兩句，誰知他就把自己一直關(guān)在房間里，對母親不理不睬。吳某媽媽沒有辦法打電話給我進(jìn)行求助。在我印象中，吳某在校是勞動委員，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，與同學(xué)、老師的交往中顯得活潑開朗，但在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)得有些木訥。
【案例分析】
所謂逆反心理是指人們在接受教育過程中產(chǎn)生的一種與“原有的理所當(dāng)然的觀點(diǎn)或行為”發(fā)生背離的內(nèi)發(fā)的反向力量，在現(xiàn)實(shí)中表現(xiàn)為不接受教育或“反教育”的心理。通俗地說就是在一定的條件下，你說正，卻使我產(chǎn)生一種負(fù)的感覺；你本想叫我向東，我卻偏偏產(chǎn)生一種向西的要求；你不許我這樣做，倒反而使我增強(qiáng)了想這樣做的欲望。其實(shí)逆反心理也并非中學(xué)生所特有，它往往隱藏于我們每個(gè)人的內(nèi)心深處。中學(xué)生這方面表現(xiàn)得尤為突出，往往有以下幾種表現(xiàn)：
1、超限逆反。刺激過多、過強(qiáng)或作用過久，會引起極不耐煩或逆反的心理現(xiàn)象
2、情境逆反。指客觀環(huán)境要求與主體需要不相符時(shí)（如下課了，老師仍講解再三；周未了，班主任卻津津樂道），導(dǎo)致其可能拒絕接受本來可能接受的東西。
3、信度逆反。表現(xiàn)為主體對信息傳遞者的人格或所傳遞內(nèi)容虛假產(chǎn)生懷疑。在“狼來了”的故事中人們對待牧童的心理即是一種典型的信度逆反心理。
4、禁果逆反。指理由不充足的禁止反而會激發(fā)人們更強(qiáng)烈的探究愿望的一種心理反應(yīng)。如中學(xué)生的好奇心極強(qiáng)，往往成年人向他們鄭重宣布禁止的東西，他們反而越想接觸。
5、自主逆反。指主體地位、尊嚴(yán)受到威脅時(shí)出現(xiàn)的逆反心理。如家長或老師動機(jī)良好，但卻用打罵、喝斥、諷刺、強(qiáng)行禁止等簡單、粗暴手段對待學(xué)生；或從相反的角度不關(guān)心、不理睬、不管教學(xué)生等等，都會引起主體對施教者的不滿、抵觸，如雙方互相打罵、或互不理睬等。
上述案例中的吳某屬于自主逆反心理的表現(xiàn)。自主逆反在一些處于“心理斷乳期”的初中生中表現(xiàn)得尤為突出。究其原因：其一，與青春期青少年心理發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)。一方面青春期的少年，其心理發(fā)展處于依附與反抗的矛盾之中，隨著獨(dú)立性及成人意識的增強(qiáng)，他們需要學(xué)校和家長給自己自由思考活動的空間來滿足其日益增長的成人感、自尊心的需要。他們認(rèn)為自己是大人了，不希望別人將自己當(dāng)小孩看，他們反抗成人的約束，以表現(xiàn)自己已經(jīng)長大，因而更容易產(chǎn)生“自主沖動”以至“自主逆反”。 所以處于青春期的中學(xué)生往往會讓父母感嘆：“這孩子真長大了，連我們的話也不聽。”另一方面他們?nèi)允呛⒆樱噪x不開成人的支持與保護(hù)，這是心理發(fā)展的必然過程，屬正常現(xiàn)象。其二，整個(gè)社會、學(xué)校及家長給中學(xué)生所造成的壓力。現(xiàn)代社會競爭日益激烈，也越來越重視知識和人才，所以在社會、學(xué)校及家長眼中好成績成了衡量一個(gè)學(xué)生好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這在無形中給中學(xué)生們造成了巨大壓力。當(dāng)他們遭受挫折時(shí)便產(chǎn)生了一種反抗情緒，有的甚至故意有違父母的意愿不好好學(xué)習(xí)。其三，由于學(xué)校和家長的關(guān)愛不夠或教育方式不當(dāng)，使學(xué)生心理發(fā)展的需要未能得到適當(dāng)滿足，致使他們表現(xiàn)出極強(qiáng)的逆反性，從而使正常的教育失效，有的甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果。在后來與吳某的交談中，反應(yīng)出他母親對他過于嚴(yán)厲，事事都為他安排，不允許有任何“不”的現(xiàn)象，一旦有“不”就會大發(fā)雷霆。雖然他也知道母親是為了他好，但是他對母親的這些行為很不理解，結(jié)果就導(dǎo)致親子沖突的發(fā)生。
【對策】
在每個(gè)人的成長過程中都不可避免地要經(jīng)過青春期這個(gè)特殊的階段，它是架設(shè)在幼稚與成熟之間的一座橋梁，也是人生理和心理上發(fā)生巨大變化的過渡期，而我們的中學(xué)生正處于這樣一個(gè)非常時(shí)期，他們在生理上已經(jīng)顯現(xiàn)出了不同于兒童的性征，在心理上也具備了強(qiáng)烈的自我意識，但他們還不夠成熟，所以我們有責(zé)任去引導(dǎo)他們從青澀走向成熟。
首先，了解，尊重、關(guān)愛學(xué)生。我們要充分認(rèn)識學(xué)生新發(fā)展起來的成人感和強(qiáng)烈的獨(dú)立意識，從學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)出發(fā)，不要師道尊嚴(yán)，要時(shí)刻考慮學(xué)生的自尊心，采取民主、平等的態(tài)度，縮小彼此間的距離，充分尊重學(xué)生的興趣和意愿，注意換位思考，把自己置于學(xué)生的心理位置去認(rèn)識、體驗(yàn)和思考問題，產(chǎn)生師生情感上的共鳴，可以有效控制學(xué)生的自主逆反。
其次，改進(jìn)教育的方式方法。對有逆反心理的學(xué)生千萬不要冷眼相待，甚至放棄教育，堅(jiān)決克服簡單、粗暴，甚至挖苦、諷刺、體罰學(xué)生的做法，這只會增強(qiáng)他們的逆反心理，導(dǎo)致學(xué)生自暴自棄，破罐子破摔，最終使教師和學(xué)生都陷入困境，甚至使學(xué)生走向歧途，同時(shí)教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和個(gè)性特點(diǎn)，分析學(xué)生的心理特征，找出他們產(chǎn)生逆反心理的原因，對學(xué)生提出實(shí)事求是的目標(biāo)要求，以免對學(xué)生造成過重的心理負(fù)擔(dān)；對學(xué)生要表揚(yáng)、鼓勵為主，充分肯定學(xué)生取得的成績，有策略性的指出學(xué)生的不足，以增強(qiáng)學(xué)生的自信心。讓他們感到老師確實(shí)沒有嫌棄他們，而是在重視、關(guān)心、愛護(hù)他們，從而打開他們的心靈之門，使他們揚(yáng)起前進(jìn)的風(fēng)帆。
再次，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會三位一體的溝通模式。溝通促進(jìn)和諧，也促進(jìn)學(xué)生心理安全的形成，合理運(yùn)用溝通技巧，加強(qiáng)與學(xué)生交流構(gòu)建良好的溝通渠道是促進(jìn)學(xué)生心理安全的必由之路，所以教師必須主動加強(qiáng)與家長的溝通，增強(qiáng)家長與學(xué)生溝通的意識，搭建學(xué)生的親子溝通平臺，引導(dǎo)學(xué)生主動和父母溝通。社會要加強(qiáng)正確積極的輿論宣傳和導(dǎo)向，要減少社會不良因素對中學(xué)生的影響。三者之間要加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)促進(jìn)三者的協(xié)同一致發(fā)展，最大程度地消除學(xué)生在青春期產(chǎn)生的困惑感，使他們在心理上產(chǎn)生一種認(rèn)同感和成就感。
[中圖分類號]B84 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-175-02
一個(gè)剛考上研究生的漂亮女學(xué)生，因考研和現(xiàn)實(shí)的原因與在異地的男朋友分手，半年后仍走不出失戀后的情緒低落狀態(tài)，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活。本文通過四次咨詢，對求助者心理問題的形成原因和發(fā)展進(jìn)行了解與分析，采用認(rèn)知療法、求助者中心療法，幫助求助者對自己的問題進(jìn)行分析，改善了情緒狀態(tài)。
1求助者的一般資料
患者，女，22歲，未婚，研一學(xué)生，城市人口，家庭經(jīng)濟(jì)一般。14歲時(shí)父親因病去世，此前沒有患過重大的身體疾病和嚴(yán)重的心理障礙，無家族精神病史及遺傳病史。
2求助者自述
主訴：自己在外地（B城）讀大學(xué)，因?yàn)橐貋碚疹櫮赣H和為了自己喜歡的專業(yè)，決定考研，考回自己長大的A城，而男友是家中的獨(dú)子，不可能跟她到A城。考研成功后，兩人分手，自己很難過。剛分手的兩個(gè)月自己天天以淚洗面，而且因?yàn)榕履赣H知道會心情不好，都只能偷偷地哭。現(xiàn)在好一些，不再哭了，可每每想起他，想起和他在一起的日子都會難過。現(xiàn)在別人提起以前和男友在一起的城市，或者稍微有一點(diǎn)關(guān)系的事情、圖片或新聞，心里都會很難過，覺得自己很難從這種抑郁的情緒中走出來。
3咨詢師觀察了解到的情況
求助者走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，顯得有些拘謹(jǐn)，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下來說話的時(shí)候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張。目光接觸中有接受咨詢，改變現(xiàn)狀的要求。
4心理測驗(yàn)結(jié)果
SCL90癥狀自評量表： 抑郁因子2.5分，其余各因子均小于2分，提示抑郁方面有問題，需要進(jìn)一步咨詢。
抑郁自評量表SDS：標(biāo)準(zhǔn)分60分，提示有輕度抑郁。
5病因分析
5.1生理原因
來訪者為女性，22歲，正處在青年期與異性建立親密感的階段，易受戀愛的影響。
5.2社會原因
社會原因包括：①負(fù)性生活事件的影響，與男朋友分手是直接原因。②家庭教育的原因，家教嚴(yán)格。③14歲時(shí)父親病逝。④性格內(nèi)向，與人交流較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。⑤未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。
5.3心理原因
心理原因包括：①存在認(rèn)知錯誤。覺得美好的戀情不會屬于自己；分手后不能接受其他異性的感情，覺得接受了是對之前兩人美好愛情的玷污。②情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決。③性格內(nèi)向，個(gè)性追求完美，爭強(qiáng)好勝。
6咨詢過程
6.1第一階段――診斷階段
第一次咨詢。
目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。
方法：咨詢開始時(shí)，在充分尊重求助者的前提下，用開放性問題收集一些詳細(xì)資料，了解到來訪者從小對自己要求嚴(yán)格，小學(xué)時(shí)就要求自己一定要當(dāng)三好生，當(dāng)時(shí)父母帶她去做心理咨詢，咨詢師的診斷是強(qiáng)迫型人格傾向。自己也覺得有強(qiáng)迫傾向和完美主義。但也沒覺得這樣不好，覺得正因?yàn)檫@樣自己的成績才能一直名列前茅。同時(shí)通過傾聽、共情等，讓其盡情傾訴，與其建立良好咨詢關(guān)系，并完成測驗(yàn)。
6.2第二階段――咨詢階段
幫助來訪者分析和解決問題，幫助來訪者體驗(yàn)和發(fā)泄不良情緒，在此過程中讓來訪者意識到一些更深一層的問題。
第二次咨詢。
來訪者知道自己不應(yīng)該再難過，道理也分析得很清楚，但就是沒辦法抑制自己的難過。在整個(gè)敘述過程中來訪者有強(qiáng)烈情緒（傷心、難過），但都被來訪者壓抑，覺得難過也沒有用。她習(xí)慣了用這種方式讓自己感到不難過和不傷心。她說父親去世后，她變得更乖，更懂事，習(xí)慣了把自己的不開心藏起來，不讓母親擔(dān)心；漸漸的她習(xí)慣了不讓周圍的同學(xué)和老師看到她不開心。所以她因失戀而引起的傷心和難過都被自己壓抑，連哭都不讓自己痛快地哭。在咨詢師的共情和鼓勵下，來訪者讓自己的傷心和難過得到一點(diǎn)點(diǎn)的宣泄。咨詢結(jié)束時(shí)咨詢師建議她學(xué)著去察覺自己的情緒，在難過的時(shí)候去難過，如果當(dāng)時(shí)不能表達(dá)，至少可以讓自己知道此時(shí)自己是難過的。之后找個(gè)安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。
第三次咨詢。
咨詢師讓來訪者試著去感受自己的難過，告訴她這個(gè)環(huán)境很安全，她可以不用顧忌，想哭就可以哭出來。隨后來訪者的感情流露變多，傷心處會流淚，說到分手時(shí)她特別難過，讓她體會在那一刻她特別想說的那句話是什么，她說：“我想永遠(yuǎn)和你在一起。”在帶著感情重復(fù)這句話時(shí)，來訪者的情緒有了宣泄。之后她說在她覺得以后再也找不到那么適合她的人了，也找不到那么好的感覺。兩人在一起特別開心，特別放松，很舒服。這種感覺就像以前跟父親交流時(shí)的感覺。但其實(shí)在一起的第一天她就知道兩個(gè)人不可能在一起。兩人在一起越開心，心里有一部分就越痛苦，因?yàn)閮扇硕际羌抑形ㄒ坏暮⒆樱豢赡茈x開媽媽待在B城，而男友也不可能跟她到A城。所以這么美好的感情始終要失去的。就像秋天黃色的落葉注定要離開枝頭，它再也回不到那棵樹上了。
第四次咨詢。
當(dāng)問來訪者，和男友分手時(shí)的痛苦感覺，她之前是否有過時(shí)，來訪者想了想說，那種感覺就像父親去世離開自己時(shí)的痛苦。當(dāng)問到他父親去世時(shí)她的感受時(shí)，她看見14歲的自己很傷心地縮在角落，她很不舍、內(nèi)疚、自責(zé)，覺得是自己不夠好，父親才會去世。而那時(shí)的她要裝作很堅(jiān)強(qiáng)，要照顧母親的感受。這所有的一切感受她沒法跟人說，只能一個(gè)人扛著。在咨詢師的共情和陪伴下，來訪者表達(dá)了那時(shí)自己壓抑的情緒，并意識到父親的去世并不是自己的錯。
6.3第三階段――鞏固與結(jié)束階段
第五次咨詢。
對前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，來訪者覺得經(jīng)過幾次的咨詢，自己不那么抑郁，對現(xiàn)實(shí)的工作和生活的影響小了，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中求助者的成長。
在本案例中，求助者因?yàn)槿烁裼型昝乐髁x的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上求助者14歲父親去世時(shí)的心理創(chuàng)傷沒有解決，與男友的分手勾起了14歲喪父的痛苦回憶，所以求助者很難自己從痛苦中走出來。當(dāng)失戀的痛苦得到宣泄，而且求助者意識到這與喪父的感覺相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時(shí)，求助者就能從抑郁中走出來。咨詢員與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，和求助者共同了解到了發(fā)生心理問題的具體情景和可能導(dǎo)致問題的原因。求助者的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對求助者的成長經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在咨詢過程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助求助者調(diào)整認(rèn)識觀念，改變了求助者的負(fù)性情緒，并輔助來訪者中心療法和積極暗示法，使咨詢?nèi)〉昧溯^好的效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師(三級)[M].北京：民族出版社，2005. 38-45.
[2]鐘又彬.認(rèn)知領(lǐng)悟療法[M].貴陽：貴州教育出版社，1998.179-190.
[3]張小喬.心理咨詢治療與測驗(yàn)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社，1993.
關(guān)鍵詞：英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生；非智力因素；不良心理因素
隨著改革開放和中國的國際影響力日益增強(qiáng)，英語學(xué)習(xí)的必要性日益提高。英語學(xué)習(xí)對學(xué)生將來就業(yè)、升學(xué)都必不可少。然而隨著高招人數(shù)逐年遞增，學(xué)校中學(xué)習(xí)困難的學(xué)生的人數(shù)相當(dāng)多，英語學(xué)習(xí)困難的學(xué)生更是高達(dá)20%-30%。究其原因，這些學(xué)生并非智力低下，很多情況是心理因素――非智力因素的影響。因此關(guān)注英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生，從理論上探討其對策來培養(yǎng)學(xué)生正常的心理因素，就成為一個(gè)英語教育工作者急需解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又迫切的問題。
一、英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生與非智力因素
英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生通常是指那些智力水平正常（智商在中等以上者）在英語學(xué)習(xí)、心理發(fā)展等方面相對落后或困難的學(xué)生。這些學(xué)生由于在英語學(xué)習(xí)中遇到過困難、失敗、挫折，從而產(chǎn)生厭學(xué)、懼學(xué)、過度焦慮、抑郁悲觀等不良心理因素并產(chǎn)生心理障礙，如果不加以正確的教育和引導(dǎo)，就會嚴(yán)重影響了他們知識的掌握、能力的提高以及正常人格的形成與發(fā)展。很多老師在多年的英語教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)造成英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生的原因盡管多種多樣，但主要是他們的非智力因素不正常。非智力因素指的是智力以外的心理因素、環(huán)境因素、生理因素以及道德品質(zhì)因素等。心理研究表明：非智力因素雖不直接參與學(xué)習(xí)過程，但對學(xué)習(xí)活動具有動力、維持和調(diào)節(jié)作用，是學(xué)習(xí)活動的動力系統(tǒng)。美國心理學(xué)家特曼（Terman，I.M.）對1000多名學(xué)生進(jìn)行了64年的跟蹤研究，一個(gè)人的成就同智力高低（指智商在中等以上者）并無多大關(guān)系，決定成就大小的是非智力因素。實(shí)踐證明，凡智力水平相等或相近的學(xué)生學(xué)外語，學(xué)習(xí)效果好壞的決定因素是他們的非智力水平的高低，影響學(xué)習(xí)困難學(xué)生學(xué)習(xí)的非智力因素是多方面的，概括起來不外乎內(nèi)部心理環(huán)境和外部心理環(huán)境兩個(gè)方面。
二、英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素及分析
（一）英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生的具體案例
案例1：學(xué)生馬某（河南機(jī)電高等專科學(xué)校06級某專業(yè)一班），經(jīng)常在英語課堂上不聽講而是看其他科目的書，在大學(xué)一年級期末英語考試43分。問其不學(xué)英語的原因，答：“英語單詞太多，而我太懶，所以不想學(xué)。”經(jīng)過與馬某的同學(xué)、同宿舍室友交談等進(jìn)一步了解，馬某除了英語成績較差外，而其他科目都很優(yōu)秀，擅長書法、繪畫等，是一個(gè)多才多藝、非常勤奮的學(xué)生。對英語厭學(xué)的主要原因在于高二文理分科時(shí)，馬某想選美術(shù)專業(yè)，但其班主任也正是高中階段的英語老師反對他的選擇，既然拗不過老師，索性自暴自棄，厭惡英語學(xué)習(xí)。高考英語僅考50多分，才到了今天的學(xué)校，用他自己的話講：我現(xiàn)在本應(yīng)該是坐在重點(diǎn)院校的美術(shù)專業(yè)的課堂上。
案例2：張某，女，23歲，某師范大學(xué)文科類學(xué)生，為獨(dú)生子女。家庭成員之間的關(guān)系和睦，父母對其很關(guān)愛，她對父母也很好。經(jīng)詳細(xì)詢問，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥，家族無精神疾病歷史。曾經(jīng)到醫(yī)院精神科就診，診斷為輕度的抑郁，為其開了一些抗抑郁的藥物，但其對藥物有抵觸情緒，一直未按時(shí)服藥，因此病情并未好轉(zhuǎn)。張某在學(xué)習(xí)和生活上一直都很順利，沒有受過較大的挫折。張某學(xué)習(xí)努力，成績優(yōu)秀，尤其是在英語學(xué)習(xí)方面十分優(yōu)秀，深得英語老師的喜愛。同時(shí)，她經(jīng)常幫助其他同學(xué)，也深受同學(xué)們歡迎。高三期間，英語成績一直是全年級第一，經(jīng)常與其他同學(xué)談?wù)撚⒄Z學(xué)習(xí)問題，其中包括英語成績也很好的后座的男生。但是該男生除此之外沒有擅長的科目，而且很不安分，是班級里面的搗亂分子，老師頭痛的學(xué)生。
（二）由案例分析英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素
以上兩個(gè)案例中，造成他們英語學(xué)習(xí)困難的直接原因就是外部心理環(huán)境，即非智力因素――英語老師的強(qiáng)制性手段或家長和老師的武斷觀點(diǎn)或?qū)W生自己的不成熟追星意識導(dǎo)致了心理不健康，從而對英語學(xué)習(xí)失去了興趣，情緒上心灰意冷、自暴自棄，最終導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)英語的內(nèi)在驅(qū)動力。這些學(xué)生的心理不健康主要地反映在以下幾個(gè)方面：
1.英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生表現(xiàn)出更明顯的強(qiáng)迫癥狀，這意味著他們比非英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生更突出地表現(xiàn)出明知沒有必要，但又無法擺脫無意義的思想、沖動及行為。
2.英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生有較為嚴(yán)重的抑郁苦悶心情，缺乏活動愿望以及興趣減退，他們在思想、感情及行為等方面比非英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生更具有敵對性。
三、克服不良心理因素的對策
以上不良心理因素猶如學(xué)生前進(jìn)道路上的絆腳石，嚴(yán)重影響了這些學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，使許多學(xué)生英語學(xué)習(xí)的水平難以提高。教師對英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生應(yīng)及時(shí)提供幫助，消除他們在英語學(xué)習(xí)中遇到的心理障礙，這對于提高他們的英語成績，促進(jìn)他們身心健康都有重要的意義。針對以上不利的心理因素，英語老師可以采取以下措施。
（一）培養(yǎng)學(xué)生正確的自我意識水平
教師應(yīng)采取多種方法幫助英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生改變錯誤的自我意識，提高他們的自我評價(jià)水平。首先，啟發(fā)誘導(dǎo)他們找出最初對自己影響最大的經(jīng)歷，分析問題的癥結(jié)，找出影響他們學(xué)習(xí)的各種不利因素，重新認(rèn)識自我。其次，要注意發(fā)現(xiàn)他們的長處，善于找出他們身上的“閃光點(diǎn)”，并結(jié)合他們出現(xiàn)的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵，使他們認(rèn)識到自身的潛在優(yōu)勢，有意識地引導(dǎo)他們進(jìn)行積極的自我期待，從而使他們逐漸對自己產(chǎn)生信任感，對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。
（二）采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)對策
英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生的心理障礙主要表現(xiàn)在對待學(xué)習(xí)上，因此，我們需要通過教學(xué)活動來引導(dǎo)他們克服種種困難。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動機(jī)
陶行知先生說過：“學(xué)生有了興趣，就肯用全副精神去做事，學(xué)與樂不可分。”教師要運(yùn)用一定的教學(xué)藝術(shù)，讓學(xué)生感受到知識的趣味，在積極的情緒體驗(yàn)中產(chǎn)生興趣。
2.克服偏見，在課堂內(nèi)外對他“偏愛”
曾記得捷爾任斯基說過：“只有用愛才能教育好孩子。”教師對學(xué)生的愛，是無私的，是高尚的，這是教師一切行為的內(nèi)在動力。但一般說來，教師的愛的“甘露”一般灑向那些聰明伶俐成績好的學(xué)生比較多，我注意到了這個(gè)問題，便采取了與此不同的做法，我認(rèn)為“差生”更需要“愛”；較之于好生，“差生”更需要關(guān)心，需要老師的愛的滋潤。
（三）與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系
四、總結(jié)語
本文主要由案例分析了英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素，并探討了解決這些不利心理因素的對策。英語學(xué)習(xí)困難學(xué)生的形成是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，他們的轉(zhuǎn)化是一個(gè)綜合性的問題，需要建立在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。英語學(xué)習(xí)困難也不是一個(gè)階段性的問題，它有發(fā)展的連續(xù)性，所以，在英語教學(xué)過程中，教育者盡量要做到以下兩點(diǎn)：
一、中職學(xué)校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間心理現(xiàn)狀
中職學(xué)生在短暫的一年頂崗實(shí)習(xí)過程中，要實(shí)現(xiàn)從消費(fèi)者向勞動者過渡，校園生活向職業(yè)生活的過渡，頂崗實(shí)習(xí)期間對新角色的認(rèn)知偏差導(dǎo)致的緊張心理、因不能良好適應(yīng)新環(huán)境帶來的煩躁心理，因工作強(qiáng)度過大帶來的挫敗心理，人際交往能力缺乏導(dǎo)致的孤獨(dú)心理。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生的心理障礙和不良情緒，消除實(shí)習(xí)學(xué)生的消極心態(tài)和不良情緒，有效避免負(fù)面情緒、消極怠工、曠工和提前終止頂崗實(shí)習(xí)情況的發(fā)生，幫助學(xué)生順利完成頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)，完善學(xué)生心理調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)中職學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生心理健康的發(fā)展，這是關(guān)系到校企合作良性發(fā)展的關(guān)鍵因素。
二、中職學(xué)校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間心理案例分析
（一）對新環(huán)境不適應(yīng)、新角色認(rèn)知偏差導(dǎo)致的緊張心理
學(xué)生到企業(yè)接受幾天短暫的崗前培訓(xùn)后，分配到具體的崗位正式工作，才有對新角色的感受和認(rèn)識，對高產(chǎn)量的要求、質(zhì)量嚴(yán)格檢查、工作繁重，進(jìn)而產(chǎn)生緊張心理。李某，女，18歲，在省外頂崗實(shí)習(xí)期間，因?yàn)榫o張過度，例假推遲兩個(gè)月，臉上長痘，嚴(yán)重影響其身心健康。心理學(xué)認(rèn)為職業(yè)角色是現(xiàn)代人獲取物質(zhì)利益和精神滿足的肯定性形式，在頂崗實(shí)習(xí)過程中，中職學(xué)生由學(xué)生向工人、消費(fèi)者向勞動者的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變，有很多潛在不可預(yù)見的挑戰(zhàn)，這種認(rèn)知偏差容易導(dǎo)致緊張心理。
（二）因工作強(qiáng)度壓力過大帶來的挫敗心理
據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的中職學(xué)生都存在頂崗實(shí)習(xí)工作壓力，個(gè)別學(xué)生因工作強(qiáng)度壓力過大帶來自卑挫敗心理，對工作沒有熱情，長期處于亞健康狀態(tài)，身體機(jī)能出現(xiàn)紊亂，皮膚病等久治不愈等情況偶有發(fā)生。張某，男，19歲，到省外頂崗實(shí)習(xí)期間，因氣候、飲食等改變，勞動強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，加班加點(diǎn)等原因出現(xiàn)濕疹反復(fù)不能痊愈，對實(shí)習(xí)環(huán)境和企業(yè)產(chǎn)生失落，便產(chǎn)生曠工和提前終止頂崗實(shí)習(xí)的想法，進(jìn)而出現(xiàn)消極挫敗心理，嚴(yán)重影響工作效率和身心健康。中職學(xué)生大都沒有經(jīng)受過挫折的考驗(yàn)，心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力較差，情緒波動性大，情感較為脆弱，缺乏對待挫折的準(zhǔn)備和考驗(yàn)。
（三）人際交往能力缺乏的心理障礙
由于中職生的家庭、成長環(huán)境和心理等方面的原因，正確處理周圍環(huán)境和對外界信息的吸收、轉(zhuǎn)化能力有限。趙某，女，18歲，到省外頂崗實(shí)習(xí)期間，由于性格內(nèi)向，不愛和宿舍人交流，上班獨(dú)來獨(dú)往，一次中午在沖泡方便面時(shí)，被開水燙傷，她沒有告訴舍友，也沒有及時(shí)打電話給駐廠老師，下午有同學(xué)看見腿燙傷后，同學(xué)給老師打的電話。據(jù)了解，趙某平時(shí)在家什么事都是依賴父母，不愛和人交流，人際交往能力缺乏。到了新環(huán)境后，她依然把自己孤立起來，內(nèi)心卻希望得到別人的關(guān)注，不能正確積極處理自己遇到的問題。
（四）不良情緒負(fù)面宣泄心理
心理宣泄雖然有積極的作用，但也可能引起不良后果。王某，男18歲，在省外一家臺資企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，他所在產(chǎn)線管理嚴(yán)格，生產(chǎn)任務(wù)繁重，經(jīng)常加班，管理粗暴，王某覺得無法適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，心理產(chǎn)生負(fù)面情緒，請假、遲到、甚至?xí)绻ぁＲx開企業(yè)時(shí)，王某就發(fā)信息辱罵領(lǐng)班，甚至打領(lǐng)班。“宣泄”并不是指縱情發(fā)泄，不能把宣泄誤解為“想說就說，想做就做”或“想打就打，想罵就罵”的“盡情發(fā)泄”。在宣泄不良情緒的時(shí)候，要注意不要給自己和他人造成傷害。沒有節(jié)制宣泄情緒會養(yǎng)成一種不顧后果的隨意發(fā)泄習(xí)慣。
三、增強(qiáng)中職頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生心理素質(zhì)的舉措
（一）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和心理健康教育
對于處于心理斷乳期的中職學(xué)生，心理健康教育和職業(yè)教育是個(gè)循序漸進(jìn)的過程。學(xué)校應(yīng)開設(shè)職業(yè)能力素養(yǎng)課程和心理健康教育課程，進(jìn)一步完善駐廠老師跟進(jìn)管理和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生的角色認(rèn)同、人際交往技巧和挫折教育，讓中職學(xué)生在校期間具有積極心理體驗(yàn)，學(xué)會積極地看待自己所處的職業(yè)環(huán)境，增強(qiáng)自信心，緩解焦慮和挫敗感，認(rèn)同中職學(xué)生的社會角色。
（二）企業(yè)人性化的管理和教育學(xué)生
制度規(guī)范、管理人性化和企業(yè)文化濃厚的企業(yè)有利于學(xué)生實(shí)習(xí)階段鍛煉和成長。企業(yè)需定期通過座談會、經(jīng)驗(yàn)交流會傾聽學(xué)生心聲，通過營造真實(shí)的企業(yè)文化氛圍，引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)人際交往技巧，培養(yǎng)吃苦耐勞精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作意識；正確面對頂崗實(shí)習(xí)中的挫折和困難，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，積極應(yīng)對職業(yè)生涯中遇到的變化和復(fù)雜問題。
（三）學(xué)生應(yīng)具備頂崗實(shí)習(xí)期間心理方面的準(zhǔn)備
中職學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)的前做好專業(yè)知識和心理上的準(zhǔn)備。充足的專業(yè)知識和良好的心理狀態(tài)，能激發(fā)學(xué)生的好奇心和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)，減少新環(huán)境、新工作和新人際關(guān)系不適帶來的焦慮感和挫敗感，增強(qiáng)企業(yè)歸屬感和認(rèn)同感，能使中職學(xué)生理解出現(xiàn)心理不適是正常的，逐漸學(xué)會自我疏導(dǎo)，盡快適應(yīng)新環(huán)境、新角色，在實(shí)習(xí)企業(yè)中找到自己的位置，處理好新的人際關(guān)系。
（四）注重家庭教育，重視心理健康親子教育。培養(yǎng)積極健康的心理應(yīng)從家庭教育和家長抓起，證據(jù)表明，具有心理障礙的青少年常常來自缺乏關(guān)愛溝通、家庭暴力、家庭秩序混亂的家庭。家長應(yīng)經(jīng)常與學(xué)生溝通、及時(shí)了解學(xué)生內(nèi)心變化，減少因離開家庭和父母帶來的心理不適。家長要在人際交往、生活應(yīng)對等方面發(fā)揮潛移默化的作用，熏陶子女樂觀的性格和積極的情感。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到的心理問題與家庭教育有很大關(guān)系，家長應(yīng)積極參與和支持，提高解決實(shí)習(xí)學(xué)生心理問題的有效性。
參考文獻(xiàn)：
一、個(gè)案背景
2013年9月3日，這是我們學(xué)校13級新生報(bào)到注冊的日子，在報(bào)到注冊現(xiàn)場，我們發(fā)現(xiàn)，一位新生(女生)呆呆的坐在報(bào)到注冊現(xiàn)場旁的臺階上，一言不發(fā)，其入學(xué)手續(xù)由其家人代為辦理。在交談中發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生名叫李某，18歲，團(tuán)員，來自河南農(nóng)村一個(gè)經(jīng)濟(jì)困難的家庭，家里四口人，父母和弟弟，母親身體有病，需要長期服藥，沒有勞動能力。弟弟讀高中，家里的經(jīng)濟(jì)就是靠父親打工每月2000多元。父女倆來學(xué)院報(bào)到也只帶了1800元，如果將全部1800元交費(fèi)后，連父親回程路費(fèi)和學(xué)生的日常生活費(fèi)都成問題。令我們感到驚訝和意外的是，在交談中，該學(xué)生表現(xiàn)極度痛苦。種種跡象表明，該學(xué)生在心理上可能有一定問題，經(jīng)與家長、學(xué)生本人深談，家長、學(xué)生都說能上學(xué)，認(rèn)為學(xué)生沒有心理問題，并強(qiáng)烈表達(dá)要在大學(xué)努力學(xué)習(xí)。經(jīng)過與家長單獨(dú)的深入的交談，家長反映，李某有上進(jìn)心，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)一直以來相當(dāng)困難，學(xué)費(fèi)也沒有湊足，焦慮煩躁，憂心忡忡，又有強(qiáng)烈的自卑感。據(jù)此，我們認(rèn)定該生為貧困大學(xué)生心理障礙患者，當(dāng)即采取了以下處理措施：
(一)根據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確的信息反饋，確定工作思路，實(shí)行團(tuán)隊(duì)聯(lián)動。新生入學(xué)是一個(gè)忙碌的時(shí)期，要求輔導(dǎo)員以其特有的職業(yè)敏感性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)準(zhǔn)確反饋信息，學(xué)院及時(shí)介入。建立了由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，輔導(dǎo)員牽頭，心理咨詢師與班主任組成的工作小組，從該生報(bào)到當(dāng)天起投入工作，摸清情況，按照既要穩(wěn)妥處理好個(gè)案，保護(hù)個(gè)人的隱私，又要穩(wěn)定大局，保護(hù)全體同學(xué)的思路開展工作。
(二)通過綠色通道辦理該生入學(xué)手續(xù)，穩(wěn)定家長和學(xué)生的情緒。由于該學(xué)生及家長均有強(qiáng)烈的求學(xué)愿望，結(jié)合考慮其家庭經(jīng)濟(jì)困難，學(xué)院決定通過綠色通道辦理該生入學(xué)手續(xù)，穩(wěn)定家長和學(xué)生的情緒，也體現(xiàn)學(xué)院對該生的關(guān)懷。
(三)實(shí)事求是，積極溝通，以情動人，爭取家長的理解和支持，進(jìn)而讓學(xué)生配合后續(xù)各項(xiàng)工作。通過持續(xù)的觀察和交談，心理咨詢老師初步判斷，該生有嚴(yán)重的心理問題。為了安全起見，從該生入學(xué)的第一天開始，組織其的宿舍的同學(xué)召開會議，要求室友熱情、主動幫助她。同時(shí)要求宿管員配合，使該該生在宿舍的生活能在宿管員的關(guān)看之中。并且對該生在生活上給予了很多的指導(dǎo)和關(guān)懷，讓其真正感受到學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)懷。
二、主要問題分析
在我國高等教育向著大眾化方向邁進(jìn)的過程中，隨著高職院校的擴(kuò)招貧困大學(xué)生人數(shù)在增多，經(jīng)濟(jì)、社會、學(xué)習(xí)、家庭等各方面的壓力使部分貧困生的心理健康、精神健康問題日益突出。
(一)繳費(fèi)上學(xué)對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生來說，既是巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，又是沉重的心理壓力，他們有強(qiáng)烈的自卑感，交往退縮，有的人因此產(chǎn)生心理障礙。在與李某的溝通中，她多次流露出對學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)的擔(dān)憂，當(dāng)老師向其耐心說明國家的助學(xué)政策、學(xué)院勤工助學(xué)制度的時(shí)候，家長及該同學(xué)緊鎖的雙眉慢慢展開。
(二)環(huán)境改變、角色轉(zhuǎn)換與心理適應(yīng)障礙。由于環(huán)境的改變，新生容易出現(xiàn)矛盾、困惑心理。其中一部分學(xué)生表現(xiàn)出對現(xiàn)實(shí)的失落感。有一部分學(xué)生表現(xiàn)出對生活環(huán)境的不適應(yīng)。這種不適應(yīng)如果得不到及時(shí)調(diào)整，便會產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題。
三、采取的對策
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，輔導(dǎo)員、心理咨詢師和班主任，只有給予相應(yīng)的幫助和心理疏導(dǎo)，促使其在心理上能逐步健康，成績能不斷提高，能力不斷加強(qiáng)。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么樣的病更為重要。了解了她的心理特點(diǎn)及其成因后，必須有針對性地加強(qiáng)其心理建設(shè)，加強(qiáng)心理監(jiān)護(hù)，使其心理健康發(fā)展，樹立信心，從本質(zhì)上轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步提高教育實(shí)效。
(一)當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理疾病，甚至精神疾病時(shí)候，應(yīng)如何正確對待?在人們心目中，對心理疾病或精神疾病往往存在兩種不正確的認(rèn)識，一是過分害怕和恐懼;另一種是認(rèn)為可恥。正是這兩種認(rèn)識，讓患者或家長不愿面對疾病，錯過治療良機(jī)，從而會使心理疾病或精神疾病越來越嚴(yán)重。必須克服這兩種錯誤的心理。
(二)要相信心理疾病或精神疾病是可以治好的，不必害怕和恐懼。心理疾病或精神疾病的原因可能是多方面的，甚至是復(fù)雜的，其療程可能也比較長，但是，一般的心理疾病或精神疾病，在治療上，比起生理的疾病也有其有利的一面，比如通常不容易危害人們的生命，只要正確面對疾病，增強(qiáng)治愈的信心，給予足夠的關(guān)懷，懂得相應(yīng)的一些有關(guān)心理疾病或精神疾病的基本知識，加上有效的專業(yè)治療方法和技術(shù)，遲早會治愈的。
四、教育效果
關(guān)鍵詞：考試 方法 改進(jìn) 探討
中圖分類號： D691.46 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
進(jìn)入職業(yè)技術(shù)院校的學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動性差、普遍存在著厭學(xué)心理、厭煩考試，考試抄襲作弊屢禁不止，考試成績不及格大有人在，考場紀(jì)律難以維持的尷尬現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，只好死記硬背，考完的題目，過后仍然不會，也沒有多大的收獲，到頭來學(xué)生心里空蕩蕩的，覺得什么也沒學(xué)到。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？究其主要原因是我們在教學(xué)中并沒有真正從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，沿襲傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式。面對這一客觀現(xiàn)實(shí)，如何才能從根本上改變應(yīng)試教育模式的這種沉悶狀況？這是擺在我們廣大教育工作者面前的首要任務(wù)，也是國家示范校建設(shè)的重要內(nèi)涵。
1.職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生考試的目的
職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生考試不僅要考查學(xué)生掌握科學(xué)文化知識狀況、基本技能水平，而且要考查學(xué)生認(rèn)知能力、動手能力、反應(yīng)能力、自學(xué)能力等，還要求學(xué)生應(yīng)用專業(yè)技術(shù)去分析問題和解決問題，激發(fā)創(chuàng)造思維達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)要求。
考試是為提高教育教學(xué)質(zhì)量服務(wù)的，是培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)識、自我體驗(yàn)、自我調(diào)整、自我評價(jià)、自我改進(jìn)的重要方法，科學(xué)的考試方法對建立先進(jìn)的教育理念、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容等起積極的指導(dǎo)作用，對實(shí)施素質(zhì)教育、提高課堂教學(xué)效率起著不可低估的作用。
為此我們應(yīng)針對職業(yè)技術(shù)院校生源特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容、就業(yè)趨勢，改變“知識本位”，確立“能力中心”，考試由單一走向多元化，考試內(nèi)容要淡化識記，考試重點(diǎn)應(yīng)放在突出能力培養(yǎng)方面。
2.職業(yè)技術(shù)院校傳統(tǒng)考試制度的思考
傳統(tǒng)考試制度在考試模式僵化，重分?jǐn)?shù)、輕導(dǎo)向、內(nèi)容不合理、方法單一、記分方式不科學(xué)，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性，不適合職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生這一特殊群體，不利于職業(yè)技術(shù)院校教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
傳統(tǒng)的考試題型（填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡答）單調(diào)、答案唯一、一卷定成績，學(xué)生只有按照老師制定的標(biāo)準(zhǔn)答案作答才能“得分”，基礎(chǔ)差的學(xué)生因考不出好成績而對學(xué)習(xí)喪失了信心，學(xué)習(xí)好的學(xué)生很輕松地就能考出好成績從而抑制了進(jìn)一步求知的欲望。這嚴(yán)重的限制了學(xué)生思維的發(fā)散性，更不利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展和學(xué)生整體素質(zhì)提高。
在一個(gè)學(xué)期中最痛苦的時(shí)光莫過于期末考試，學(xué)生作弊、交白卷時(shí)有發(fā)生。成績公布后，多個(gè)學(xué)科成績不及格的學(xué)生便沒有了學(xué)習(xí)興趣和積極性，有的干脆破罐子破摔混日子，個(gè)別的甚至第一學(xué)期下來就想到退學(xué)。
現(xiàn)有的考試制度是統(tǒng)一命題、監(jiān)考、閱卷，這樣使教師及教務(wù)工作人員都很累。在復(fù)習(xí)考試過程中占用了大量的課時(shí)及精力，學(xué)習(xí)效果也不是很好。老師辛辛苦苦的講課、出題考試，結(jié)果只是讓學(xué)生學(xué)了大量考試之后很快就被遺忘的知識，這樣做不能使學(xué)生能力有所提高，也不能使學(xué)生獲得最佳發(fā)展。
差生他們成績差是天生的嗎？顯然不是。之所以成績差，是由于他們屢考屢敗，中考失利或高考落榜、心態(tài)失衡、心理受措，只有失敗的痛苦，沒有成功的歡樂，以致使學(xué)習(xí)興趣之火熄滅了。我們身為教師就是盡可能發(fā)現(xiàn)這些所謂差生身上的閃光點(diǎn)，挖掘出他們身上的潛能，把他們培養(yǎng)成為企業(yè)需要的適用型技能人才。
實(shí)踐告訴我們：有的學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績很優(yōu)秀，但到企業(yè)的工作業(yè)績卻并不怎么突出，相反，有的學(xué)習(xí)成績差的同學(xué)卻在走向社會后取得了令人羨慕的成就。究其原因主要是在能力上的不同，可見能力大小不是由分?jǐn)?shù)高低決定的。因此，縮小在學(xué)習(xí)成績上的差距，把考試的重點(diǎn)應(yīng)放在能力的培養(yǎng)上，抑制高分低能的現(xiàn)象發(fā)展，然后有的放矢地圍繞提高學(xué)生能力和綜合素質(zhì)開展教學(xué)。
面對文化基礎(chǔ)差、本來就不愛學(xué)習(xí)的這一特殊群體，本身就反感考試，我們是否也有必要延續(xù)一成不變的期末復(fù)習(xí)考試制度呢？
當(dāng)務(wù)之急需要探索一種既適合教學(xué)實(shí)際情況且密切與企業(yè)生產(chǎn)相結(jié)合、同時(shí)又被學(xué)生所接受的行之有效的考試方法才是至關(guān)重要的，這是我們值得研究和探討的重要課題。
3.職業(yè)技術(shù)院校專業(yè)課考試改革實(shí)踐探討
作為一名職業(yè)技術(shù)院校專業(yè)課教師，深知學(xué)生們渴望學(xué)到理論與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合的專業(yè)知識。為此在教學(xué)實(shí)踐中摸索總結(jié)出了一套切合實(shí)際的教學(xué)新方法，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、語言文字表達(dá)能力及自學(xué)能力。把教學(xué)與企業(yè)產(chǎn)品相結(jié)合進(jìn)行案例分析取代考試制度，對學(xué)生專業(yè)知識進(jìn)行檢驗(yàn)，消除了學(xué)生、老師間的那種彼此緊張的情緒，讓學(xué)生的潛能都得以有效發(fā)揮。這樣，老師教的輕松，學(xué)生學(xué)的有勁，知識掌握的牢固。
專業(yè)課有較強(qiáng)的針對性和實(shí)用性，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和接受能力，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識進(jìn)行案例分析取代考試制度。
通過“收集資料、制作方案、答辯、評價(jià)方案”幾個(gè)考試環(huán)節(jié)，采用分組、小組交流評議、雙向互動的合作方式，培養(yǎng)學(xué)生在做方案過程中發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，提升與人相處、合作共事的能力，懂得要做好一個(gè)方案（工作），集體的力量是不容忽視的，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生的競爭意識。
具體做法是制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)間安排：案例分析一般四周完成，其中：下廠參觀調(diào)研學(xué)習(xí)、收集資料、要點(diǎn)講析留出一周時(shí)間；資料查找整理留出二周時(shí)間，文字處理留出一周時(shí)間。
案例分析目的是使學(xué)生把所學(xué)的有關(guān)專業(yè)知識融匯貫通起來，讓學(xué)生掌握案例分析寫作技巧！培養(yǎng)并提高學(xué)生自學(xué)和分析問題及解決問題的能力，讓學(xué)生在案例分析過程中得到鍛煉，并使學(xué)生業(yè)務(wù)技能得以提升。
根據(jù)專業(yè)課內(nèi)容結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，考慮中等職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生的認(rèn)知能力，給學(xué)生設(shè)立的案例分析題目如下：
（1）、《焊工工藝學(xué)》案例分析題目為：Q235鋼板結(jié)構(gòu)吊運(yùn)斗焊接案例分析。讓學(xué)生掌握低碳鋼焊接性能及焊接工藝參數(shù)（焊條直徑、焊接電流、焊接速度等）的選定。
（2）、《液壓技術(shù)》案例分析題目為：制動液壓回路技術(shù)案例分析。讓學(xué)生掌握動力元件（液壓泵）、執(zhí)行元件（油缸）、控制元件（溢流閥、控制閥）、輔助元件（油箱及管路）的作用及如何使用。
（3）、《金屬切削機(jī)床概論》我給學(xué)生設(shè)立的題目為：冶金運(yùn)輸車主軸機(jī)械切削加工案例分析。讓學(xué)生掌握CA6140車床的性能、車削加工工藝參數(shù)（背吃刀量、進(jìn)給量、切削速度）的確定。
（4）、《機(jī)械基礎(chǔ)》案例分析題目為：縫紉機(jī)曲柄搖桿機(jī)構(gòu)案例分析。讓學(xué)生掌握四桿機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)生活中的實(shí)際應(yīng)用及運(yùn)動分析和工作原理。
（5）、《鉗工工藝學(xué)》案例分析題目為：冶金車輪鉗工劃線案例分析。讓學(xué)生掌握劃線工藝及工具和量具的正確使用方法。
（6）、《機(jī)械工程材料》案例分析題目為：C616車床主軸材料及熱處理案例分析。讓學(xué)生掌握材料的化學(xué)成分、力學(xué)性能、合金元素的作用、熱處理方法等專業(yè)知識。
在案例分析過程中，能力強(qiáng)的愛學(xué)習(xí)的學(xué)生，就會愛鉆研，把方案做得詳盡透徹；少數(shù)不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生對弄不懂的問題也不得不用腦去想，會加深他們常識性專業(yè)問題的記憶；保護(hù)學(xué)生的自尊心，體現(xiàn)差異性，尤其是對學(xué)習(xí)差、反映慢的學(xué)生更是一種愛護(hù)，給學(xué)生留有補(bǔ)償?shù)挠嗟亍?/p>
不同的學(xué)生對知識的領(lǐng)悟與掌握就會不同，不以同一標(biāo)準(zhǔn)要求所有學(xué)生，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，使每個(gè)學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。
教學(xué)要能夠接納、認(rèn)可學(xué)生的多樣性和差異性，尊重學(xué)生的個(gè)性，允許學(xué)生有不同的觀點(diǎn)，不要求每個(gè)學(xué)生都一樣，讓學(xué)生體現(xiàn)出個(gè)人價(jià)值。
評卷只對精華之處進(jìn)行點(diǎn)評，在課堂上面帶微笑，用和藹可親的語調(diào)，主要采用鼓勵或表揚(yáng)的方式，因?yàn)楸頁P(yáng)與鼓勵比批評與指責(zé)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)與創(chuàng)造性。只設(shè)優(yōu)、良、合格三個(gè)檔次，沒有不及格這一檔次，不再用分?jǐn)?shù)人為的劃分等級。
通過案例分析，教師適當(dāng)點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生一環(huán)接一環(huán)地發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，讓學(xué)生積極參與和互幫互助，用興趣來作為他們的老師，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，搭建一個(gè)和諧向上的學(xué)習(xí)互動平臺，締結(jié)一種新型的師生友誼。
為每位學(xué)生提供展示自我機(jī)會，啟迪學(xué)生的創(chuàng)造靈感，激發(fā)創(chuàng)新思維，點(diǎn)燃想象力的火花，開發(fā)學(xué)生的智力。讓學(xué)生運(yùn)用所掌握的一些基本觀點(diǎn)、思路和方法，獨(dú)立地思考和解決一些問題。
案例分析不僅鍛煉了學(xué)生的思維能力和語言表達(dá)能力，同時(shí)也使學(xué)生的人際溝通與合作能力得到了鍛煉。讓學(xué)生學(xué)會交流和尊重他人的觀點(diǎn)，這樣使學(xué)生的知識得以延伸、能力得到拓展。
4.結(jié)束語
教師不僅是知識的傳授者，而且是學(xué)生聰明才智的培養(yǎng)者，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，獲得思維能力的訓(xùn)練比獲得專業(yè)知識還要重要，因?yàn)橐磺心芰Φ奶岣叨茧x不開思維能力的培養(yǎng)，學(xué)生思維能力越好，認(rèn)識事物的能力就越強(qiáng)，將來工作愈有成就。只有讓學(xué)生學(xué)懂學(xué)會，學(xué)到真正的東西才是最好的教學(xué)，讓學(xué)生健康快樂成長，把學(xué)生培養(yǎng)成為企業(yè)需要的適用性人才，這才是最適合職業(yè)技術(shù)院校的教育。
職業(yè)教育是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，以上只是在教學(xué)實(shí)踐中對職業(yè)技術(shù)院校專業(yè)課教學(xué)考試方法改革做了一點(diǎn)嘗試，作為專業(yè)課教師深感任重而道遠(yuǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中還需要不斷創(chuàng)新，還需做深層次的探討與思考、有待進(jìn)一步提高，更上一層樓。
參考文獻(xiàn)
[1]邵瑞珍.教育心理學(xué)[M].上海:上海教育出版社, 1997，6
[2]衛(wèi)星.更新教學(xué)觀念 改變教學(xué)模式[J].現(xiàn)代技能開發(fā)，2002，11
[3]雷海艷.對職業(yè)院校培養(yǎng)高技能人才的幾點(diǎn)建議[J].中國培訓(xùn)，2008，6
[4]孫永霞.課堂教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)[J].職業(yè)培訓(xùn)，2011
作者簡介：
關(guān)鍵詞：案例分析法；低年資護(hù)士；培訓(xùn)
案例分析法，又稱個(gè)案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運(yùn)用，在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，開發(fā)學(xué)生的潛能，以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。臨床低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高護(hù)理人員解決問題的綜合能力，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn).取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008～2012年進(jìn)院的259例低年資護(hù)士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學(xué)歷：中專26例，專科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護(hù)士采用案例分析法進(jìn)行學(xué)習(xí)事物能力、觀察能力、適應(yīng)新情況能力、執(zhí)行業(yè)務(wù)操作能力的培訓(xùn)，為期6個(gè)月48課時(shí)。實(shí)施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護(hù)理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點(diǎn)和疑點(diǎn)。④布置教學(xué)小組成員查閱資料，集合相關(guān)知識點(diǎn)。⑤組織案例分析討論會，包括：？主講教師匯報(bào)案例，提出問題。？教學(xué)組成員回答問題，講述相關(guān)知識點(diǎn)。？參訓(xùn)護(hù)理人員提問或發(fā)表觀點(diǎn)，提出護(hù)理對策。？組織者總結(jié)，包括案例的關(guān)鍵點(diǎn)、相關(guān)知識要點(diǎn)、思維方法、護(hù)理措施等。⑥討論結(jié)束后評估培訓(xùn)效果，收集意見，持續(xù)改進(jìn)。
2討論
2.1增加學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理專業(yè)知識水平 此教學(xué)方法可激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護(hù)士的培訓(xùn)從教學(xué)授課、提問、老師解答、分享臨床經(jīng)驗(yàn)、討論、點(diǎn)評多個(gè)環(huán)節(jié)人手，充分發(fā)揮低年資護(hù)士的主觀能動性，主動參與到學(xué)習(xí)與討論中。通過特殊案例的特點(diǎn)引出相關(guān)的知識難點(diǎn)，進(jìn)行回顧或?qū)W習(xí)，擴(kuò)展了知識面，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)和難點(diǎn)。再由培訓(xùn)老師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，對低年資護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，對整個(gè)學(xué)習(xí)過程有效的整體把握，有效地提升了護(hù)理專業(yè)知識水平。
2.2提高護(hù)士臨床溝通能力 護(hù)患溝通屬于實(shí)踐性技能，不同于理論知識的學(xué)習(xí)，必須要將理論運(yùn)用于實(shí)踐，并反復(fù)練習(xí)方可見成效[2]。良好的護(hù)患溝通技巧對化解緊張的護(hù)患關(guān)系、預(yù)防護(hù)患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與模擬案例，討論、分析、總結(jié)，累積了護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和技能，溝通能力得到提高。
2.3案例分析法教學(xué)有利于低年資護(hù)士落實(shí)核心制度 教學(xué)案例來自臨床，真實(shí)生動、直觀具體，在低年資護(hù)士的思考和老師的引導(dǎo)下，問題的解決過程呈現(xiàn)出核心制度的每一條具體內(nèi)容，激發(fā)了低年資護(hù)士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護(hù)士對護(hù)理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進(jìn)為實(shí)質(zhì)性認(rèn)知，便于低年資護(hù)士對核心制度的記憶和掌握。
2.4加強(qiáng)低年資護(hù)士的安全防范意識 通過對低年資護(hù)士進(jìn)行不良事件案例分析討論，幫助護(hù)士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，重視護(hù)理安全隱患要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)，使其對護(hù)理安全防范有了進(jìn)一步認(rèn)識，更好地按照操作規(guī)程和制度進(jìn)行醫(yī)療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發(fā)生。
2.5案例分析法可以提高低年資護(hù)士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實(shí)的問題情景.幫助護(hù)理人員作為某種角色進(jìn)入特定的情景和學(xué)習(xí)過程；通過現(xiàn)場主講人的啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實(shí)際問題的方案，這種以質(zhì)疑為起點(diǎn)的案例分析學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應(yīng)用過程中，通過講述護(hù)士熟悉的案例，更容易幫助其進(jìn)入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養(yǎng)低年資護(hù)士獨(dú)立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時(shí)也將所學(xué)的理論知識和推理模式相聯(lián)系，把頭腦中孤立、分離的知識轉(zhuǎn)化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實(shí)踐的距離。通過對案例相關(guān)的難點(diǎn)知識進(jìn)行系統(tǒng)回顧或?qū)W習(xí)，在掌握了一定的專科疑難重癥觀察知識的基礎(chǔ)上，對患者存在的護(hù)理問題作出綜合評判，實(shí)施正確的護(hù)理處置措施，每位受培訓(xùn)的護(hù)理人員必須提出自己的觀點(diǎn)和方法，吸取案例的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn).最后通過組織者總結(jié)歸納，提高護(hù)士的評判與處置能力。根據(jù)學(xué)習(xí)的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。
3結(jié)論
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題作為案例，交給受訓(xùn)學(xué)員研究分析，培養(yǎng)學(xué)員的分析能力、判斷能力、解決問題及執(zhí)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)方法[6]。案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，不僅增加護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專業(yè)知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實(shí)核心制度，加強(qiáng)了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]丁曉莉.案例分析法在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.
[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：633-635.
[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005.3：72-73.
[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852.
【關(guān)鍵詞】 案例分析法； 護(hù)理安全； 護(hù)理管理
中圖分類號 R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不因護(hù)理失誤或過失而使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保患者生命安全[1]。保障患者安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。案例分析法是最生動、最形象、最直接的安全教育之一，通過定期開展案例分析討論，提高護(hù)理人員安全意識，減少護(hù)理差錯事故，提高護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院是一所二級綜合性醫(yī)院，全院護(hù)理人員113人，自2013年開始，每年定期開展案例分析討論，舉行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，以院內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理差錯的實(shí)例討論為借鑒，提高護(hù)理人員的安全意識，減少護(hù)理差錯及糾紛發(fā)生。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 案例收集方法 護(hù)理部部署由臨床各科室一名資深護(hù)理人員或護(hù)士長負(fù)責(zé)收集于網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、同行醫(yī)院及筆者所在醫(yī)院等近5年內(nèi)發(fā)生的典型的醫(yī)療護(hù)理案例56例，時(shí)間為期3個(gè)月。
1.2.2 案例整理方法 護(hù)理部將收集的56例案例進(jìn)行分類整理，整理出跌倒/墜床、管道脫落/拔出、給藥錯誤、操作失誤、發(fā)生壓瘡、藥物外滲、走失、自殺、猝死、燙傷/燒傷、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、責(zé)任心不強(qiáng)、識別患者錯誤、健康教育缺陷及服務(wù)態(tài)度不好引起的糾紛等15大類，根據(jù)案例資料及防范措施，進(jìn)行分類整理，裝訂成冊，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 將整理好的案例資料，護(hù)理部每年定期開展案例分析討論，通過講授或幻燈片播放方法，針對性進(jìn)行學(xué)習(xí)教育，使護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕或防止差錯發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院及護(hù)理部還進(jìn)行護(hù)理安全知識競賽和考試，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）觀察比較護(hù)理人員安全意識、法律保護(hù)意識、執(zhí)行查對制度、提高用藥安全、醫(yī)護(hù)或（護(hù)患）之間有效溝通、規(guī)范護(hù)理文書、臨床“危急值”報(bào)告、主動報(bào)告不良事件及護(hù)理工作質(zhì)量等，每項(xiàng)評分為100分。（2）滿意度調(diào)查表，采用筆者所在醫(yī)院自制“患者滿意度調(diào)查表”，在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 案例分析法培訓(xùn)前后護(hù)理人員的安全意識效果比較
案例分析法培訓(xùn)前后進(jìn)行比較，在全院護(hù)理人員113人中發(fā)放100份醫(yī)院自制的問卷表格，培訓(xùn)前后收回有效問卷均為98份。通過案例分析法培訓(xùn)后，護(hù)理人員安全意識、法律保護(hù)意識、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、提高用藥安全、規(guī)范護(hù)理文書、臨床“危急值”報(bào)告、主動報(bào)告不良事件、護(hù)理工作質(zhì)量及疾病健康宣教知識等都獲得明顯提高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 案例分析培訓(xùn)前后患者對醫(yī)院、護(hù)理人員滿意度比較
隨機(jī)抽取案例分析培訓(xùn)前護(hù)理部發(fā)放給患者滿意度問卷調(diào)查表100份，與開展案例分析培訓(xùn)后由護(hù)理部發(fā)放給患者填寫滿意度問卷調(diào)查表100份，進(jìn)行比較，通過案例分析法培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，患者對對護(hù)理人員滿意度都獲得提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 案例分析法實(shí)施前后護(hù)理不良事件主動報(bào)告率比較
案例分析法實(shí)施初期，存在報(bào)告問題少、分析少等情況。隨著案例分析法的開展和持續(xù)進(jìn)行，使越來越多的“當(dāng)事人”自愿走出來與大家共同分析“案發(fā)現(xiàn)場”的情景，剖析原因，從中獲得提醒和警鐘，安全意識得到強(qiáng)化。案例分析法實(shí)施前后護(hù)理不良事件主動報(bào)告率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=30.635，P
3 討論
3.1 提高護(hù)理人員法律意識
隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們生活水平的提高，對健康的要求越來越高，社會對護(hù)理工作的要求也越來越高，患者及家屬的法律意識明顯提高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多，要求經(jīng)濟(jì)賠償和追究法律責(zé)任的案件增多。其次，護(hù)理人員的法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，忽視潛在性的法律問題，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多。通過開展案例分析討論，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例討論作為借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到醫(yī)療糾紛處理過程中所消耗的時(shí)間、精力、財(cái)力，以及糾紛對個(gè)人、科室及醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益和社會效益上造成的損失，給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員帶來的壓力[2]。因此，護(hù)士在工作中自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中的自我保護(hù)意識和責(zé)任意識增強(qiáng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，根據(jù)護(hù)理級別，按時(shí)巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相督促、互相提醒，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，共同做好患者的治療及護(hù)理，提高工作質(zhì)量。
3.2 提高護(hù)理人員安全意識，減少護(hù)理差錯發(fā)生率
護(hù)理安全是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理安全是關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患者的康復(fù)、醫(yī)院的信譽(yù)及發(fā)展。通過定期開展案例分析討論，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，強(qiáng)化全院護(hù)理人員的安全意識，增強(qiáng)工作責(zé)任心，做到警鐘長鳴[3]。護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，與患者及家屬進(jìn)行有效地溝通，將護(hù)理操作中存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素、潛在的危險(xiǎn)及防范措施告訴患者，與患者達(dá)到共識，使高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)士和患者間明朗化[4]，護(hù)患之間的有效溝通是降低護(hù)患矛盾和糾紛的重要措施。同時(shí)，通過案例分析討論，增加護(hù)理人員的防范意識，在護(hù)理實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，建立使用“腕帶”作為識別患者的標(biāo)志，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的名字，保證治療用藥護(hù)理對象的準(zhǔn)確性，徹底消除患者識別錯誤發(fā)生。
3.3 提高患者對護(hù)理工作的滿意度
護(hù)理安全是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。通過開展案例分析討論和舉行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員從中吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，對患者增加理解，學(xué)會換位思考。在患者入院時(shí)，護(hù)士熱情主動接待患者及家屬，介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師及相關(guān)規(guī)章制度等，使患者感到親切安全。在進(jìn)行治療過程中，給予同情、理解、安慰及鼓勵，使患者克服悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[5]。護(hù)士對患者的關(guān)心和愛護(hù)，增加對護(hù)士的信任和理解，積極地配合治療及護(hù)理，提高工作質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[6]。
綜上所述，護(hù)理安全管理直接影響到醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，影響到護(hù)理人員自身安全和患者身心健康，影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。出現(xiàn)護(hù)理糾紛主要源于疏于安全管理和法律意識淡薄，通過開展案例分析討論，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，在護(hù)理實(shí)踐中學(xué)用法律維護(hù)自己合法權(quán)益的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，與患者進(jìn)行有效溝通。學(xué)會換位思考，改善服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，贏得患者的信任和理解，減少護(hù)理差錯事故及糾紛發(fā)生。
參與文獻(xiàn)
[1]張淑卿.案例分析法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（17）：1559-1560.
[2]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852-853.
[3]尹建華，郝建春，楊歡，等.案例分析法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：60-61.
[4]葛學(xué)娣，李冰，凌霞，等.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查[J].護(hù)理雜志，2011，28（2B）：24-26.
[5]韋蓮絲，韋利菊，韋連素.案例分析在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（17）：1603-1605.
關(guān)鍵詞：高中地理；案例教學(xué)；探索與反思
中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）10-394-01
案例分析教學(xué)法，是指教師在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生提供具體的案例情境，引導(dǎo)學(xué)生對這些地理情境進(jìn)行觀察、分析、思考、討論及歸納的教學(xué)手法。案例分析教學(xué)已成為高中地理課堂教學(xué)的重要教學(xué)手段，得到了教師的關(guān)注與重視，因?yàn)樗粌H能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新意識，對于提高教學(xué)質(zhì)量以及提升課堂教學(xué)效率起著積極的促進(jìn)作用。本文結(jié)合筆者的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，闡述了對于高中地理案例教學(xué)的幾點(diǎn)看法。
一、對于高中地理案例分析教學(xué)法的探索
1、利用案例提出地理問題
高中生面臨高考壓力，很多學(xué)生往往會產(chǎn)生焦躁厭煩心理，對于文化課的學(xué)習(xí)不感興趣，尤其是地理這門課程，知識點(diǎn)雜，需要記憶的東西比較多，致使學(xué)生沒有學(xué)習(xí)動力，在課堂上的表現(xiàn)不夠活躍，不能主動參與。因此，在課堂上采用案例分析教學(xué)法應(yīng)以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)為目的，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在這一點(diǎn)上，筆者的做法是精心選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，并針對這一案例提出相關(guān)的問題，讓學(xué)生本能地想知道這是為什么，并主動查閱相關(guān)資料，探尋問題的答案。
例如筆者在教授高中地理人教版必修2第三章第2節(jié)“以種植為主的農(nóng)業(yè)地域類型”時(shí)，在課前對學(xué)生提出了幾個(gè)問題：1.你們都知道哪些地區(qū)是以農(nóng)業(yè)種植為主的？2.我們所在的城市種植的農(nóng)作物主要有哪些？3.不同的地域種植不同的農(nóng)作物，這是受什么因素的影響？這樣就能使每個(gè)學(xué)生都能進(jìn)行都進(jìn)行思考，大大提高了學(xué)生在課堂教學(xué)中的參與性。然后再帶領(lǐng)學(xué)生在課本中找到問題的正確答案，讓學(xué)生對于所學(xué)知識有了更加深刻的印象，便于更好的掌握地理教材。
2、利用案例分析及解決地理問題
教師在地理教學(xué)中所使用的案例應(yīng)來源于實(shí)際生活，案例應(yīng)具有詳細(xì)的資料與數(shù)據(jù)，并且貼近生活，形象直觀，能夠幫助學(xué)生更好的理解地理知識，并對地理現(xiàn)象進(jìn)行深入的思考和探討。在案例分析教學(xué)過程中，教師要要求學(xué)生通過已有的地理知識對案例進(jìn)行剖析，即找到案例的關(guān)鍵點(diǎn)，根據(jù)自己的看法與見解對于案例中存在的地理問題進(jìn)行有效的解決。
例如，在教授高中地理人教版必修3第二章第一節(jié)“荒漠化的防治”時(shí)，筆者先給出一組土地荒漠化的圖片，讓學(xué)生分析圖片中反映了怎樣的環(huán)境現(xiàn)象及造成這種現(xiàn)象的原因，并讓學(xué)生假想自己是相關(guān)部門的工作人員，在解決這一現(xiàn)象時(shí)可采取哪些有效措施，怎樣具體實(shí)施這些措施等。這樣不僅有效提高了學(xué)生的綜合分析能力，還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。
3、利用案例證明地理原理
地理原理，即地理規(guī)律，是指所有地理事物在其發(fā)展過程中由客觀原因造成的、必然會產(chǎn)生的規(guī)律現(xiàn)象。地理原理有難有易，因此教師可在實(shí)際教學(xué)中設(shè)定不同的地理案例情景，并引導(dǎo)學(xué)生對這些案例層層分析，逐步歸納，總結(jié)出正確且普遍存在的地理規(guī)律。另外，教師也可改變傳統(tǒng)教學(xué)策略，通過對于地理案例的分析與教學(xué)，為已有地理原理進(jìn)行驗(yàn)證，以幫助學(xué)生對于抽象的地理原理有更深刻的理解。如2012年12月7日于日本東北地區(qū)發(fā)生的里氏7.3級的地震，震源深度為10公里。此次地震造成大面積房屋倒塌，人員傷亡慘重，道路交通嚴(yán)重受阻，日本地震廳還發(fā)出了海嘯預(yù)警。通過對這一案例的分析，揭示出板塊運(yùn)動規(guī)律及地震的成因，加深學(xué)生對于地震這一地理現(xiàn)象的了解。
二、高中地理案例分析教學(xué)中的常見問題及反思
第一，受教材版本、教學(xué)條件、教學(xué)對象的影響，有些教學(xué)案例的選擇受到了限制。這種局限性為課堂案例的分析與討論造成了一定困難。對于這種狀況，教師要適時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)策略，選擇適合學(xué)生自身發(fā)展的教學(xué)方法，避免教學(xué)案例內(nèi)容枯燥、方式單一的現(xiàn)象。
第二，案例教學(xué)是通過幾種典型的案例讓學(xué)生對于某個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行深入研究與探討，使學(xué)生對于該知識點(diǎn)有更為深刻的了解，但是對整個(gè)知識系統(tǒng)很難全面了解。因此教師要精心選擇教學(xué)案例，爭取做到以點(diǎn)帶面，由一個(gè)知識點(diǎn)引出所有相關(guān)的知識，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系，便于記憶。
第三，案例教學(xué)的主要目的是調(diào)動學(xué)生積極性，主動參與到課堂教學(xué)當(dāng)中。但是一節(jié)課的時(shí)間有限，要想讓學(xué)生對于案例進(jìn)行更好的討論與研究，就會占用大量學(xué)習(xí)時(shí)間。這就要求教師在上課前對于教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)精心設(shè)計(jì)，計(jì)算好進(jìn)行每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，在保證學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間充足的情況下開展案例教學(xué)，讓案例教學(xué)更好地為課堂教學(xué)服務(wù)。
第四，有些教師授課時(shí)過于注重案例的數(shù)量而忽略了案例分析所帶來的實(shí)際效應(yīng)。高中地理案例教學(xué)所采用的案例應(yīng)與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)，這樣才能吸引學(xué)生注意力。因此教師在選擇案例時(shí)，要注重其時(shí)代感與現(xiàn)實(shí)性，以幫助學(xué)生更好的觀察生活，關(guān)注身邊的地理現(xiàn)象，更好的將所學(xué)知識與生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合，避免了教師對于這些地理現(xiàn)象的枯燥陳述，使學(xué)生形成積極主動、不斷探索的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
