時間：2022-05-14 23:23:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
我們也深深地意識到：從事教育工作的每位同志都是一顆螺絲釘，擔負著自己的職責和責任;工作中任何一個環節出現任何失誤，都可能給教育教學工作帶來影響，造成學生終生遺憾，甚至釀成事故。為此，對待每一項工作，學校每位教職員工都要努力做到小心示范，認真育人。親愛的讀者，小編為您準備了一些優秀教師經驗總結，請笑納!
優秀教師經驗總結1__年的全員遠程教師培訓，為我們教師營造了一個嶄新的網絡學__臺，這次學習，更給我帶來了新的教學觀念。在這段時間的培訓學習中我通過看視頻、聽講座、看簡報，看各位老師們的作業、發表的文章、學到了很多新知識，真是受益良多。
一、樹立“活到老，學到老”的終身學習觀。
作為一名工作了多年的教師 ，自己在教學過程中還存在一些問題，所用的教學方法有些過于陳舊，網絡知識比較缺乏，還需要自己不斷的學習學習再學習。而參加這次培訓，正是充實和完善自己的好機會。我覺得培訓真是內容豐富，形式多樣，。專題報告中教育專家的講座、一線教師的講座和各位老師圍繞專題所做的作業。使我有了理論上的提高，也使我有了知識上的積淀，教學技藝的增長。所以，這是收獲豐厚的一次培訓，也是促進我教學上不斷成長的一次培訓。
現代的社會要求教師要不斷的學習提高，做創新型教師、研究型教師、引導型教師。教師如果沒有認識到自己學習的必要性、重要性，總是用陳舊的知識和老化的觀念去教育現在的學生，那其結果必然是失敗。由此可見，作為一名教師，應同時具備雙重身份：既是教師，又是學生，教師為“育人”而學習。
二、開拓了視野、增長了見識。
遠程研修平臺上的老師都在努力地學習，他們積極地發表文章和評論，他們的文章：觀點獨特新穎、方法行之有效。在和這些老師交流的過程中，我深深感到自身的淺薄，感到加強學習的重要性。所以在遠程研修的學習中，我一直是抱著向其他老師學習的態度參與的，多學習他們的經驗，反思自己的教學過程。另外，參加培訓，使我對教科研方面的認識有進一步提高，我會不斷提高自己的理論和業務水平，跟上了教育改革的步伐，提高了自己課堂教育能力和教學質量。
三、教師的專業成長是必須的
培訓是短暫的，但收獲是充實的。它讓我站在了一個嶄新的平臺上審視了我的教學，使我對今后的工作有了明確的方向。這一次培訓活動后，我要把所學的教學理念，咀嚼、吸收，轉化為自己的教學思想，指導自己的教學實踐。要不斷搜集教育信息，學習教育理論，增長專業知識。人生沒有捷徑，教學工作亦如此。雖然我的作業不是優秀的，但是讓我看清楚了其中的差距，鞭策我不斷的努力。相信自己，別人能做到的，我經過努力一定也能做得到。
展望未來，在今后的教學活動中，我將虛心地利用網絡學習，利用網絡成長;兢兢業業的奉獻，踏踏實實的工作;理論結合實際，實現自己的教育夢想。培訓只是一個手段，一個開端。對于培訓給我的清泉，我要讓它細水長流，它給我補了元氣、添了靈氣、去了傲氣，使我煥發出無限生機。幾個月的學習，我感到更多的是責任，是壓力，更是無窮的動力。
總之，這次遠程研修學習活動啟示我，教學是不斷探究，不斷發展，不斷完善的過程，養成學習實踐、反思和總結的習慣，要多學習，多學別人的優點，繼續努力。
優秀教師經驗總結2從事教育工作的我需要不斷地學習，以適應社會的需求。本學期，我從自己的教學實際出發，不斷養成自我學習與自我反思的習慣。從自己的教學中尋找突破口，為了促使自己今后的工作再上一個新臺階，現將個人校本研修成果總結如下：
1、樹立優良學風，刻苦鉆研業務，不斷學習新知識，探索教育教學新規律。
鉆研教材，寫好每一個教案，上好每一堂課，多聽同組同事的課，多學習別人的優點和長處。另外，業余時間多學習信息技術，適應現代教學的要求。
2、在課改的課堂教學中，不斷探索適合學生愉悅學習的好的教學模式，向同組的老師學習她們的先進教學方法。
我要多學習其他老師的先進經驗，
3、培養學生課堂上會靜下心來思考的能力。
有些同學的特點是比較浮躁，在問題面前不知從哪兒下手回答，甚至沒有讀清問題的要求，就開始回答。這學期我在課堂上引導學生在這方面有所提高。
4、善于總結自己在教育教學中的點點滴滴，嚴以律己，從小事做起，當學生的表率。
從小事中總結大道理，不斷改進自己的教育方式。
5、在課改中，多和同組的老師一起備課，一起商量課堂中出現的問題。
，多向有經驗的老師請教，在課堂中怎樣激發學生的學習興趣，怎樣培養學生探究性的能力，最后提高學生的學習水平。
6、勤于動筆，善于積累總結教育教學中和班級管理中的一些典型的事情。
從這些事情中，不斷反思自己的教育教學行為，對于好的做法積累經驗，對于不好的做法及時反思及時改正。以此提高自己的教育教學水平。
校本研修工作，是一項常做常新、永無止境的工作。社會在發展，時代在前進，學生的特點和問題也在發生著不斷的變化。作為有責任感的教育工作者，必須以高度的敏感性和自覺性，及時發現、研究和解決學生教育和管理工作中的新情況、新問題，掌握其特點、發現其規律，盡職盡責地做好工作，以完成我們肩負的神圣歷史使命。“一份春華，一份秋實”，在教書育人的道路上我付出的是汗水和淚水，然而我收獲的卻是那一份份充實，那沉甸甸的情感。讓我把一生矢志教育的心愿化為熱愛學生的一團火，將自己最珍貴的愛奉獻給孩子們，相信今日含苞欲放的花蕾，明日一定能盛開絢麗的花朵。
優秀教師經驗總結3我們教師的工作對象是學生，教師的專業素養和教育教學能力直接影響學生的發展。教師自我發展的信念、自我調控的科學實踐過程中所表現出來的執著與嚴謹的品行，將影響學生的終生。隨著課程改革的深入，素質教育的全面推進，教師現有的文化知識、教育思想和教育理念、現代教育技術的運用等方面，已跟不上高質量的推進素質教育的需要。為了適應時代的需求,促進自己專業發展，跟著目前的信息潮流，掌握教改動態，提高課堂效率，增長自己的見識，要樹立終身學習的意識。
廣泛閱讀各類書目，充實、更新自己的專業知識，領悟生活化、情境化課堂教學的真諦，提高自己的教學水平。同時，注意多鉆研、勤思考，將自己的教育教學實踐與理論結合起來，在總結和反思中來形成自己的教學風格。在近期內，我精讀了《新課程背景下的有效課堂教學策略》等有關教育教學方面的書刊，及時更新教育理念。工作之余，我還欣賞一些文學書籍，寫好讀書感想，從而不斷充實自己。
堅持不懈地學。活到老，學到老，樹立終身學習的觀念。多渠道地學。做學習的有心人，在書本中學習，學習政治思想理論、教育教學理論和各種專業知識，增強自己的理論積淀;廣泛地閱讀各類有益的書籍，學習各種領域的知識、技能，特別要學習現代信息科技，不斷構建、豐富自己的知識結構。
堅持用腦子工作，力爭做到反思昨天——在反思中揚長;審視今天——在審視中甄別;前瞻明天——在前瞻中創新。時刻把工作與思考相結合，在思考中工作，在工作中思考，創造性地開展工作。
目前進行的新課改對我來說是一種挑戰，同時也是一次難得的鍛煉機會。我積極向同伴學習，在“無字處”學習，學習他人高尚的師德修養，豐富的教學經驗，以達到取長補短的目的廣泛地學。走進同組教師和優秀教師的課堂，虛心向大家學習。積極參加校內校外的教研活動，平時就當天發生的教學突發事件，教學感悟反思，學生的思想問題及解決方法等與同組教師交流學習。在實踐中提高自己的教學能力。
在教學中我嘗試運用多種靈活的教學方法，來激發學生的學習興趣。及時對每節課進行反思，本學期寫了多篇質量較高的反思和教學設計。同時，堅持寫較高質量的教育教學論文。并一如既往地準時參加校內外教科研培訓活動，提升教學研究能力。
面對自己將來的工作，我充滿了信心，也有許多美好的設想。我將帶著自己的激情和規劃步入這富有挑戰性的工作，在實踐中不斷積累經驗，促使自己盡快成長起來。走進學生心靈，創造多彩人生，學習，再學習，在學習中不斷超越自己。
優秀教師經驗總結4理學家馬斯洛認為：一個學生如果失去愛和尊重，那么他將很難健康地發展。因此教師必須在理解、尊重、愛護學生的情感基礎上，為他們創設一個信任、接納、理解、尊重的情感氛圍，這樣才能有利于學生的身心發展，有利于德育工作的實施。為什么要加強師德建設，恐怕每個人都有自己的認識。
國家的興衰，取決于教育;教育的興衰，取決于教師。 教師是立校之本，而師德則是教育之魂。從古至今，在人們心目中，似乎很難找出比教師更受敬重的職業。只要用真誠的心去感化學生，用真誠的愛去引導學生，只有真的愛學生才能當之無愧地說愛教育事業。著名教育家斯霞曾經說過：“要使學生的品德高尚，教師自己首先應該是一個品德高尚的人。”教師是學生的一面鏡子，言談舉止，為人處世，衣著穿戴……都是學生私下議論的話題。為人師表不能說一套做一套，應嚴以律己，言行一致，表里如一，成為學生的表率。孔子說得好：“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從。”
任何教育的結果，都是伴隨著一定的師生關系產生的，其結果的好壞有時受師生關系好壞的影響，不同的師生關系往往導致不同的教育結果。今天的學生需要有一個安靜、和諧、健康的學習環境。這也是江在《關于教育問題的談話》中不斷強調的。在教育過程中，教師與學生之間要進行多方面的互動，會產生種種矛盾。倘若教師沒有尊重，關心和熱愛學生，即沒有與學生溝通關系的法寶“博愛之心”。熱愛學生是建立民主、平等、和諧的師生關系的基礎。在創建和諧社會的時代背景下，教師在課堂教學中也應該努力營造“民主、和諧”的課堂教學氛圍，生動活潑與嚴肅守紀的辨證統一，因材施教與面向全體相結合。從某種意義上來說，這種師生關系是教師正確的學生觀和良好素質的反映。
在知識的海洋里，宇宙間的任何事物都只有其中的一朵浪花，一粒泥沙，而教師如同一葉扁舟，常年累月航行于其中，將一批又一批渴望成才的求知者送達理想的彼岸，風雨無阻，無怨無悔。浪頭上行舟，難免驚心動魄，但也有欣慰與歡暢，誰說不是呢?選擇了教師職業就選擇了艱辛和挑戰。胸無點墨，混跡社會，腰纏萬貫者大有人在，但我們無法想象，更不能容忍一個濫竽充數的教師堂而皇之立于那些求知若渴者目光聚焦的神圣講壇。教書育人是教師的天職。教師在任何時候都不能忘記，自己不單單是為教書而教書的“教書匠”，而應是通過教學活動在學生心靈上精心施工的工程師。
教師的職業道德品質是否高尚，主要從以下方面看：看他否忠誠于人民的教育事業，能否堅定不移地全面貫徹執行黨的教育方針;看他是否熱愛學生，能不能做到既教書又育人。隨著社會的發展，黨和國家對教育的深切關注，真誠地熱愛學生已被視為當代教師的師德之魂。
老師對學生的愛，會被學生內化為對教師的愛，進而把這種愛遷移到教師所教的學科上，正所謂“親其師，信其道”而“樂其道”，因此愛的教育是我們教學上的巨大推動力。在教育中，我們對學生的愛應該是正直、公正、坦蕩、無私的，不是偏狹、庸俗的。因權勢而愛，因門第而愛，因金錢而愛，這種愛只會敗壞社會風氣，污染學生純潔的心靈。如果我們希望學生成為有熱愛美好事物而仇恨丑惡等行為的真正公民，我們就應當真誠地對待他。
在我的課堂教學上，我帶給我的學生是一種語言學習的輕松，語言習得的充實這樣的感受：明朗而高效的節奏感，嚴肅而活潑的氛圍，重積累與聯系，重學法指導，重語言運用，重合作意識的培養，重情感交流。在新課標下，我覺得教師的教學要放在激發學生學習英語語言的內趨力，引導學生主動探求語言知識;指導學生學習英語的方法，使學生由“學會”到“會學”，變“被動學習”為“自主學習”。我堅信，興趣是學習任何知識最好的老師。正因為如此，學生們在適應了我的授課模式以后，漸漸地從對我的課堂發生興趣轉向對英語學習感興趣。我是發自內心地感動于這種良性的循環。同時，在英語課堂教學中我能夠適時適當地利用多媒體教學設備充分調動學生的非智力因素，消除學習緊張感和焦慮感，激發學生探索未知的本能和強烈的好奇心、求知欲，這樣既充實豐富了課堂，又提高了學生學習英語的興趣。
愛是教師美麗的語言，我們教師應有那顆與學生溝通的法寶博愛之心，用愛去對待學生，影響學生，關心他們的成長。我們應該用先進的理念、恰當的方法帶給學生鮮活的知識與技能，努力培養出具有世界胸懷、中國靈魂、適應現代社會的有用之才。教學，是一曲愛的奉獻，我們的生命會因奉獻而精彩，因開拓而閃亮，因耕耘而芬芳，因奮斗而更美麗。
優秀教師經驗總結5遠程研修為一線教師特別是農村中學的一線教師的交流搭建了一個很好的平臺，在這里我們可以暢所欲言，解惑釋疑。今年我有幸參加淄博市第二期遠程培訓，有幸聆聽各位專家講座讓我感慨頗深，受益匪淺。在這段的學習生活中，作為網絡研修的一員，我忙碌著、勞累著，卻充實著、收獲著，我們每天累著并快樂著……因為，我們不但收獲了知識更收獲了友情。通過研修，我全面提升了自己的基本素養和業務綜合能力，對于個人今后的發展起到了積極的促進作用，對教育教學工作也有了一種新的理解。
一、勤勤懇懇，積極研修
在研修過程中，我堅持每天進行網上學習，認真觀看各個專家的視頻錄象，通過學習，解決了我在實際教學中遇到的很多疑難問題，使自己在師德修養、教育理念、教學方法、等各方面有了很大的提升,駕馭課堂、把握教材、交流溝通、教學設計、班級管理、教學反思的技能也有了很大的提高,同時更新了教育理論，豐富了教學經驗,為今后從事英語教學和班級管理工作,進一步提高課堂教學效益打下了良好的基礎。同時也結識了許多優秀的教師，開闊了視野，充實了自己。具體做到了以下幾點：1、積極認真的觀看視頻學習，到目前為止在線學習時間達：11687分鐘，并且在觀看視頻的時候積極提出自己的問題，課程、話題留言達到314條，并發起了181條話題，認真撰寫日志200篇。 2、積極建立個人工作室，并積極參與英語九班協作組的建設，被評為小組之星。3、積極參與班級資源管理，上傳資源226條，得到廣大老師的應用和好評。積極配合班主任和指導教師的工作，積極參與班級建設，被推薦為第一批學員導師，被評為：第四期學員之星。同時被班主任和指導教師推薦為：學習研修組長，協助、幫助我校英語教師的研修學習，我校的研修教師全都圓滿完成了研修學習任務。 4、認真獨立完成作業16篇，每次完成的作業均得到輔導老師和班主任的好評與認可，其中有3篇被評為優秀作業，多篇作業、留言等在班級簡報中得到引用并得到好評。5、熟練運用班級沙龍，留言板，TQ，學習交流區，學習論壇，視頻會議室等平臺的管理功能，積極參加各種網上學習交流活動。與專家、學員進行及時有效的研修交流，成功地主持主講了視頻會議：《在英語課堂教學中如何科學有效的實施小組合作性學習》效果很好，收獲頗豐。
二、受益匪淺，感受頗深
我勤勤懇懇的研修學習，不僅提高了自己基本素養和業務綜合能力，同時自己的付出也得到了領導們的認可與鼓勵，我被淄博市第二期網絡研修優秀學員，使我對此次研修有了新的認識，她成為了我人生歷程中一段含義深刻的文化之旅，也是生命與智慧迅即聚核與綻放的過程。我通過課程視頻聆聽了專家的專題講座;通過課程文本加深了對專題的理解; 通過課程作業反思了以往和展望即將啟動的教學改革;通過網上探討尋找到了思想的沉淀和共鳴。沒有震動就沒有覺醒;沒有反思就沒有進步。新的課程理念、新的教學方法、新的評價體系,都使自己對英語教學與教研工作有了新的認識與思考。
三、繼續努力，力求完美
彌河鎮石河小學縣管校聘經驗總結
依據市、縣關于推行教師“縣管校聘”試點工作的文件精神及要求，我校根據學校發展和辦學實際，在多次召開教職工大會、教代會的基礎上，通過醞釀、討論并廣泛聽取師生員工的意見、建議基礎上，認真制定了教職工競聘上崗實施方案。同時，將該方案在校內進行公示，確認無異議后，才按照方案有步驟地推進縣管校聘相關工作。
首先根據教育局核定的教職工數及《石河小學縣管校聘實施方案》，我校在規定時限內，共有42人提交申請。考核組逐個對申請人進行嚴格資格審查，對符合崗位競聘條件的申請人結果公示無異議后，學校競聘上崗考核小組從師德師風、業務能力、敬業表現、工作業績、情商等維度對已審查合格的競聘人進行考核打分。2019年8月15日進行了我校教職工申請人競聘專題會議，競聘人提出申請，評聘考核小組對競聘人進行現場打分，以10分計入考評總分，現場統計匯總競聘成績，并根據核定職數，現場統計公布考評得分，并當場公布擬聘人員、落聘人員名單。
此次競聘過程全程公開透明，教管辦“縣管校聘”工作小組監督，合格人員為我校相應崗位擬聘人員，并于2018年8月16日―8月20日對得分和最后確定的擬聘用人員校內進行公示，公示期滿無異議后將結果上報教育局審查決定聘用。
（一）此次縣管校聘管理教職工競聘上崗工作我校嚴格做到了公開、公平、公正。從方案制訂到具體實施，每個步驟、環節、進展情況都及時在校內公示，讓全體教職工知曉工作進程、知曉工作結果，并自覺接受全體教職工的監督，確保了工作的順利進行。
（二）通過實行教師聘任制，能不斷優化競爭機制。在教師任命制基礎上，實行崗位聘任與職務聘任相結合，在干部、職工中形成能上能下，能進能出，人盡其才的氛圍，使有能力、有責任心的優秀教師能夠充分發揮才干與潛力，使那些不思提高教學質量、混日子的教師產生“危機感”，增加壓力，不斷優化競爭機制。
（三）實行教師聘任制，能啟動學校的內部活力。實行教師聘任制，能使學校有用人管人的自主權，教職工也有了選擇崗位的權利。學校內部每個教職工能否上崗，擔任什么職務，承擔什么責任，都與他的政治思想素質、文化業務水平、工作態度及效果有直接關系，每個人都存在被聘、辭聘、待聘或落聘的可能性。實行教師聘任制能有力地激發教師工作的積極性，在教師中形成一種努力做好本職工作，爭取不被解聘，而且能獲得較好的心理動因，從而能啟動學校的內部活力，提高工作效率，提高教育教學質量。
（四）通過此次縣管校聘工作的順利開展，不僅使我校全體教職工加深了對“縣管校聘”工作意義的理解，也促使了全體教職工對自己工作的審視，目標的明確，職責的界定，會更加立足“和諧發展，快樂成長”的辦學理念，爭取優異的成績！
青州市彌河鎮石河小學
2019年10月29日
經橈動脈途徑因橈動脈直徑小、位置表淺術后可即刻拔管、止血相對更容易優點，從而成功避免了股動脈途徑的缺點，同時術后住院時間縮短、住院費用減少，故更容易被患者接受。所以經橈動脈途徑是一種安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入治療方法，在很多醫院已經成為經皮冠狀動脈造影及介入治療的首選途徑。但橈動脈相對于股動脈而言較為細弱，穿刺難度增大，尤其心血管內科患者病情相對較重，尤其在冠心病的患者，盡快完成橈動脈穿刺實施急診PCI治療極其重要，但當患者血壓低、橈動脈波動弱時，給橈動脈采血帶來困難，并且在動脈粥樣硬化的患者中，橈動脈波動比較彌散，也給穿刺帶來了一定困難。除常規方法外，現總結筆者在橈動脈途徑實施冠脈照影及PCI治療時采取的橈動脈綜合技巧總結如下：
通過對比觀察近二年來穿刺的150例患者，發現采取綜合技巧以來，穿刺成功率明顯增高，患者滿意度明顯提高，穿刺時間縮短，橈動脈痙攣發生率減少，兩組比較差異有統計學意義（P
見表1。
1.1 壓迫尺動脈法：
增加橈動脈血流量，橈動脈搏動增強，觸摸較清楚，自然而然會增加橈動脈穿刺成功率。
1.2 橈動脈壓痕法：
方法：（1）患者取平臥位， 手臂自然伸直， 掌心向上， 手腕下墊小枕（ 亦或卷紙、毛巾、礦泉水等物替代） 使腕關節背伸 。
（2）操作者左手食指和中指置于前臂掌側腕關節上方2～ 3 cm處， 即橈動脈搏動最明顯處， 以食指指甲輕壓留痕， 作為橈動脈體表定位標記。（3）右手持橈動脈穿刺針， 沿所留定位指痕， 在與動脈走向呈30b ～45b的角度刺入橈動脈， 見有動脈血頂出， 停止進針。
橈動脈管徑相對較細， 且埋藏于肌肉、脂肪層， 體表不能直觀， 部分老年患者往往皮膚松弛， 動脈易于滑動， 繃緊皮膚后亦降低了手指觸摸動脈搏動的感覺。使橈動脈穿刺這項操作具有一定的難度和風險性。傳統方法完全依賴手指感覺， 盲目性較強。而采用改進方法后， 橈動脈被指痕體表定位， 穿刺點清晰、直觀， 進針有依據； 指痕定位后， 既便患者腕部背伸，操作者的觸摸感覺減弱， 亦不影響操作。
1.3 選擇合適的穿刺點有助于提高穿刺的成功率。由于橈動脈越靠近遠端其走行越為表淺， 但其分支也越多， 如果穿刺點的選擇過于靠近遠端， 誤入分支血管的可能性就會增加； 如果穿刺點過于靠近近心端， 也會增加穿刺的難度， 而且一旦在選定部位穿刺失敗， 常需要在向近心端前移重新選擇穿刺點。通常穿刺點一般選擇在橈骨莖突近端1 cm處， 因為該部位橈動脈的走行較直且相對表淺， 穿刺容易成功，而且橈動脈在該部位的分支相對較少， 穿刺誤入分支血管的幾率較少。橈動脈自肱動脈分出后， 走向肘窩尖， 先在肱橈肌深面下降， 至腕部則位于肱橈肌腱與橈側腕屈肌腱之間。此后它至橈骨下端繞橈骨莖突經拇指的三個長肌腱的深面至手背面， 而橈神經至前臂中下1/ 3 交界處離開橈動脈轉向外側， 穿深筋膜淺出至于手背面， 所以在進行橈動脈穿刺時安全性強， 決不會損傷橈神經 。
1.4 對血管條件差和末梢循環不良的患者， 可先行局部熱敷，局部水腫造成穿刺困難的患者， 術者可先用拇指適度按壓。理想的穿刺點應選擇在橈動脈走行較直且搏動明顯的部位。
1.5 橈動脈穿刺過程中常見的問題及處理
同一部位反復穿刺不成功 常見的原因有：（1）未能刺中橈動脈： 如果此時仍有橈動脈搏動， 不要急于重復穿刺， 應用左手食指、中指、無明指再次感覺橈動脈搏動。對于較硬易于滾動搏動很強的橈動脈， 要用力按住并固定橈動脈， 加大進針的角度和穿刺的速度， 對于較細搏動很弱的橈動脈， 應減小角度緩慢進針。（2）橈動脈發生痙攣： 表現為搏動捫不及， 此時應拔出穿刺針等待橈動脈搏動恢復后再行穿刺。（3）穿刺局部形成血腫： 應避開血腫部位重新選擇穿刺點。
穿刺針刺入橈動脈，但植入導絲不順暢 常見的原因有： （1）穿刺針尖斜面緊貼管壁： 這時可旋轉針尖位置使斜面面向管腔；（2） 穿刺針誤入橈動脈分支： 此時穿刺針需向近心端前移，待確定穿刺部位后再次進針。
1.面試結束（中文），應充分將自己的經歷展示給面試官。
2.專業面試，最重要的是將自己導師正在做的或是正在研究的課題闡述清楚，比如我們老王的DTN網絡概要；另外是自己有無參加過實習或有過實踐經歷，要把曾經做過什么或者是參與過什么項目展示清楚。
3.再一輪專業面試，肯定會提出一些專業基礎知識，比如通信原理或計算機網絡上的基本知識點，對于學通信的來說，這個暑假應該重點將《通信原理》、《計算機網絡》、《操作系統》幾門課深入研究復習。
4.綜合面試，考察的主要是心理素質，所以面試官多會提出一些比較棘手和糾結的問題，令很多人很難下手回答。這樣的問題確實很討厭，感覺主要還是把自己的語言組織好，能夠把自己的思想表達清晰，當然還需要平時多去積累知識，拓寬自己的知識面。
5.綜合面試后的一關是英語面試，對于我們這樣英語底子差的人簡直是最煎熬的事，不得不將自己蹩腳的口語展示給人家看，我看唯一的補救措施就是在面試之前從網上下載英語面試自我介紹來狂背一下。
6.還有最后一關，竟然是筆試，凡是去參加考試的同學多半都會被打擊的無地自容……當然想考好的話還是要有強硬的基本功，還需要網羅網絡上以前所考過的知識。太難了！
就我個人近年來農遠工作的切身感受來說，我覺得要做一個優秀的農管員，應在“教、用、管、護、責”五個字上多下功夫。
一、教
國家在振興教育的重大工程中，特別重視“農遠”工作，這對農村偏遠落后地區迅速改變辦學條件是一個絕好機遇，但存在的一個很大問題是，這些偏遠落后學校，既使有了農遠設備，絕大部分教職員工不會使用！因而我覺得農管員的第一個關鍵任務，就是要對本校老師進行設備的使用培訓，這就是“教”。當然，對于大多數對電腦一竅不通者來說，學習起來有很大的心理障礙。在這方面，我的具體做法是：
1.鼓勵大家大膽接觸。電腦作為工具，是不怕用的，不怕用壞，就怕放壞，打電腦不“打”怎么能行？為了使大家敢上機，我努力掃除大家的害怕心理。
2.手把手教大家如何開機、如何關機等基本操作。
3.通過各種途徑，運用各種方法，讓大家熟悉鍵盤、牢記鍵盤。指導大家對鍵盤進行分區使用練習。
4.就幾種常見打字法進行介紹和使用培訓------這是引領大家進入電腦世界的關鍵。
5.上機演示，就如何利用農遠資源、如何網上查詢資料對大家進行現場培訓。
6．培訓教師最常用的幾種軟件，如辦公軟件，課件制作軟件等。
7.手把手教大家如何使用現成課件、如何制作自己的課件。
在“教”這個環節上，一定要由表及里，興趣誘導，特別注意解除不少初學者的畏懼心理。
二、用
教技術，只是手段和途徑，教使用，使學習者能得心應手的使用才是目的。我的具體做法是：
1.演示課件的制作、使用全過程。
2.鼓勵、指導大家參與到設備使用活動中來，親自動手將理論學習與實踐反復結合，逐步提高使用能力。
3.跟蹤學習者使用過程，隨時加以指導。隨堂指導教師的具體操作，現場解決意料外的問題。
4．每期舉行一次電腦基礎知識競賽，課件制作比賽。
通過這樣的工作，絕大多數教師克服了畏懼心理，敢上機，能使用，會使用，爭著用，現在看來多媒體教室、微機室已經“缺編”了，大家對“農遠設備”的利用技術越來越好。
三、管
為有效利用遠程教育資源，由我起草，并由校委會研究通過，制定了一整套農遠設備的使用制度，以鼓勵、規范要求大家迅速有效地利用農遠教育資源，進行教學，并將農遠設備利用情況納入了工作的實際績效考核之中。
四、護
“農遠設備”的使用率高了，緊跟著的連帶問題就是維修、管護、故障排查等問題。我在這個方面，主要采用勤于查看、精心護養、及時發現問題、迅速排查解決故障的做法。遇到疑難問題，立即查閱有關資料，或網上學習，或請教有關專家。幾年來的農遠工作，我的工作準則是：努力管護好，盡量正常化，發現有故障，處理不過夜。堅決做到不耽誤設備的正常化使用。
五、責
農遠工程管理員，看起來只是個不起眼的崗位，但做起來，責任卻非常重大！農村偏遠地區，教育教學條件本身就已經是非常落后了，而解決“落后”問題的最及時有效的辦法，就是有效地利用好農遠資源。自擔任此項工作以來，我常與寂寞為伍，常跟“問題”為伴。有時為解決一些棘手問題，我常恨自己的技術不精。徹夜不眠、寢食難安的事經常出現。為此，家人怨我，不理解我的人笑我------但我自己明白，這是一份責任！一個小小農管員，肩上擔負的卻是改變家鄉教育條件、提高家鄉教育質量的重大責任！無論再苦再難，我都會在這個工作崗位上盡職盡責的。
以上所言，句句肺腑，談不上經驗總結，就算是述職吧。
回顧這學期所從事的初二美術教學工作，基本上是比較順利地完成任務。當然在工作中我享受到收獲喜悅，也在工作中發現一些存在的問題。以下是為大家整理的繪畫課工作經驗總結資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。
繪畫課工作經驗總結一
歲月如梭，轉眼一個學期過去了。回顧這學期所從事的初二美術教學工作，基本上是比較順利地完成任務。當然在工作中我享受到收獲喜悅，也在工作中發現一些存在的問題。我所享有的收獲我會用于下個學期的工作中，我所碰到的問題我要認真反思改進。現作一番總結，以便擇優汰劣，取長補短以待以后的教學水平更上層樓。
一、教學計劃貫徹情況
學期初，和教研組的老師一起，認真學習學校工作計劃和教務處工作計劃，明確了學期工作的目標和任務，結合本美術組工作的現狀和特點，按照《初中美術教學大綱》的要求，本學期新課開始之前即已制定了周密詳盡的教學計劃。教學中認真遵照教學大綱要求，認真貫徹黨的教育方針，堅持思想教育和技能教育，大力推廣素質教育，按時按質地完成了本期的教育教學工作。
二、教學情況
1、按照學校工作管理規定，認真備好課，寫好教案，努力上好每一節課。美術科學校安排的課時比較少(一周每班一節)這對于學生來講的很重要的一節課;對老師來講是比較難上的一節課。所以怎么上好每節課對老師對學生都是很關鍵的。除了備好課、寫好教案外，還通過上網以及制定一些美術書刊查找相關材料。
2、利用學科特點，和自身條件，組織部分學生參加學校書畫協會,利用星期六下午的時間給他們上課,在安全方面上與家長作好聯系,學期末在校科技文化節術節舉辦了作品展覽,取得了較好的影響。參加的還是以初一的學生為主,在這個過程中他們的水平進步的很大。
3、在美術課教學中有的放矢，有重點有難點，注意美術課內容的調整，教學中注意體現民族特點，充分發揚我國民族、民間優秀的藝術傳統，增強學生的民族自豪感。美術教學中體現時代精神，適應社會發展的趨勢。充分利用本地區的美術資源，查找課外的內容,豐富美術教學的內容。美術教學中注意適合學生的心理和生理特點，注意循序漸進和趣昧性。貫徹理論聯系實際的原則，教學內容的選擇注意到聯系學生生活的實際，按10--20%的課時比例補充鄉土內容，以反映當地社會與經濟發展的實際。通過美術教學，培養學生對美術的興趣與愛好;學習美術的基礎知識和基本技能，培養學生健康的審美情趣、初步的審美能力和良好的品德情操;提高學生的觀察能力，想像能力、形象思維能力和創造能力。
4、在教學之余，我也注重自身發展進步。除了聽課，評課，參加教研組教研活動外，還積極到兄弟學校參加開展的一些公開課的聽課,評課,我還注意到要自學,提高自身的專業素質。在生活上注意形象，為人師表。作為教師教學工作是主要的，但除了教學工作外，我也積極參加學校組織其它活動。
三、經驗和教訓
1、要充分發揮美術教學情感陶冶的功能，努力培養學生健康的審美情趣，提高中生的審美能力。
2、要貫徹啟發式原則，采取多種教學形式，充分調動學生的學習積極性，使他們生動活潑地學習，大膽地進行藝術表現和創造。
3、教師應加強示范，并充分利用展示圖片、美術作品、錄像片等教學手段和現代教育技術進行直觀教學。
4、要關心美術教學的改革和發展，積極進行教學改革實驗，努力提高教學質量。
5、美術教學要盡量注意學科間的聯系。如在講到點、線、面等概念時，可聯系數學中的相關概念來解釋。
總之，本學期工作順利圓滿完成，不足之處也是在所難免的，通過總結反思，我將在下學期的工作中，戒驕戒躁，以飽滿的熱情，取長補短，以待來年教學水平更上一層樓。
繪畫課工作經驗總結二
轉眼間一個學期又要結束了，回顧這學期所從事的美術教育教學工作，基本上比較順利圓滿的。可以說，在工作中我享受到了收獲的喜悅，但也在工作中發現一些存在的問題。現對這一個學期中的美術課教學工作總結如下，以便取長補短，教學水平能更上一層樓。
一、美術課堂
這學期我擔任初二年和高一年的美術課教學工作。初中學生的美術基礎普遍較為薄弱，在動手作業這塊會表現不盡理想，但是我們可以取長補短，在指導技巧的同時，鼓勵表現主義的創作手法。在美術認知領域里，初中生也表現得較為懵懂，但是教材里豐富的課題可以給他們帶來許多新奇的感受。我認為牢牢抓住他們的新奇感，調動他們的學習興趣，是上好美術課的一個情感要素!那么怎么樣讓學生一直保持著這份學習的積極性呢?
首先是創設愉悅的學習氛圍，讓學生感受到美術學習的樂趣。在日常的課堂教學中，我選擇將教材里的課題進行擴展，在上好教材重難點的情況下，不忘介紹學生們感興趣的內容。然后，把進度調慢，讓學生有足夠的時間來掌握這些他們喜歡的東西。例如，在上繪畫課時，我不是給學生一個題目，規定他們去畫什么，而是給學生提一個要求，允許他們大膽的去畫、去表現自己的創作思路。并且通過多媒體使學生多欣賞多觀察，在每次上課時，對一些容易出現問題的學生進行糾正、鼓勵;而對一些畫得好的學生則進行表揚，把好的作品貼在黑板上讓大家欣賞點評，同時也可以培養學生的鑒賞能力。在手工課上，我讓學生走出課堂，到課外尋找內容。當學生看著自己的一件件作品，瞪大眼睛，或許他都不敢相信自己會做出這么漂亮的東西來，一下子學生們的積極性就上來了，學習緊張的神經也放輕松了。現在，學生的積極性提高了，而我上課也輕松了許多，或許這就是“寓教于樂”道理吧。
其次培養學生豐富的想象力，豐富的想象力對學生創作美術作品是必不可少的。沒有豐富的想象力，創作畫面就會顯得呆板，相反，當學生產生了豐富的想象力后畫面就會充滿了浪漫的色彩。
再者，提高學生的表現欲也很重要。只有讓學生在自己高高興興地參與學習實踐中，才能使得他們的思維高度集中，創新的火花迸發，從而在不知不覺中把課堂知識掌握了高一年這邊課堂教學以美術鑒賞為主，重點從對各類藝術作品的欣賞討論中，讓學生獲得正確的審美觀、藝術觀。課堂教學涉及的知識面很寬，需要精心備課，收集大量可能被學生提問到的資料。精心準備用于多媒體幻燈片的圖片和視頻，有效引導學生進入課題主題。另有開設美術特長生的課，為周一、周三、周五下午第三節第四節課，旨在注意挖掘有美術稟賦且有意踏上藝術道路的學生，提高其欣賞及藝術感悟能力，使每堂課都能讓學生有所收獲。學生在課后也很積極的自動留下提問和繪畫。雖然超出工作時間，但是看到學生那么積極也是一種很大的動力。總之，在實際教學中，我都以培育學生能力，提高學生的素質為目的，力求讓美術教學對學生的成長和發展起到更大的作用。
二、教師自身素質的培養
教學之余，我除認真參加學校及教研組組織的各種業務學習外，還訂閱了教育教學刊物，從理論上提高自己，完善自己，并虛心向其他教師學習，取人之長，補己之短。從而使自己更好地進行教育教學工作上能更快地適應二十一世紀的現代化教學模式。
三、任勞任怨，完成學校其他工作
對于學校布置下來的每一項任務，我都能以自己的熱情把它完成好，做到“任勞任怨、優質高效”。按時上崗，盡職盡責，與同事們和諧相處。
這一年的工作中，有收獲也有不足。比如控制不好課堂長度、紀律控制不夠理想等。我會好好總結教學經驗，再接再厲。
繪畫課工作經驗總結三
我們都習慣用一眨眼的功夫來形容時間的流逝。這不，暑假又快要到了,一學期又快要過去了，那到底收獲的又是什么呢?今在此作一番的總結，以便擇優汰劣，取長補短以待今后的教學水平更上一層樓。現回顧這一學期的工作如下：
一、教學計劃貫徹情況：
學期初，認真學習學校工作計劃和教務處工作計劃，明確了學期工作的目標和任務，結合本教研組工作的現狀和特點，按照《初中美術教學大綱》的要求，本學期新課開始之前即已制定了周密詳盡的教學計劃。教學中認真遵照教學大綱的要求，認真貫徹黨的教育方針，堅持思想教育和技能教育，大力推廣素質教育，按時按質地完成了本期的教育教學工作。
二、教學工作的總結：
1、教學工作情況：教育教學是我們教師工作的首要任務。本學期，我努力將所學的新課程理念應用到課堂教學實踐中，立足“用活新老教材，實踐新理念。”力求讓我的美術教學更具特色，形成獨具風格的教學模式，更好地體現素質教育的要求，提高美術教學質量。
我任教初一初二的美術課，共十二個班，一個班每周一節課。在日常教學中，我堅持切實做好課堂教學“五認真”。課前認真作好充分準備，精心設計教案，并結合各班的實際，靈活上好每一堂課，盡可能做到課堂內容當堂完成，課后仔細批改學生作業，不同類型的課，不同年級采用不同的批改方法，使學生對美術更有興趣，同時提高學生的美術水平。另外，授課根據得失及時寫反思，目的是為以后的教學積累經驗。同時，因為初一初二處于叛逆時期，我還積極和班主任進行溝通，了解學生，改進教法，突破學法。針對舊教材內容陳舊、單一、脫離學生實際問題，我積極進行校本課程的開發與設計，設計了”葉貼畫”,”吹塑紙版畫的制作“等課程，著重培養學生的綜合實踐能力和創新思維能力。美術課教學中，我采用系統性、階段性相結合的原則，做到每堂課都能讓學生有收獲。總之，不管在課堂教學，還是在課外教學中，我都以培養學生能力，提高學生的素質為目標，增強學生的創新精神，力求讓美術教學對學生的成長和發展起到更大的作用。
2、考核成績：本學期考核還是按照以平時作業完成情況為主，期末理論考試為輔，綜合評定學生的成績。初中美術教師工作總結
3、教學研究的計劃完成情況：積極參加校際、教研組、備課組教研活動，認真做好聽課，評課。還積極參加學校的運動會宣傳工作，以及學校宣傳欄的宣傳。
4、課外興趣小組工作情況：利用每星期六下午的時間指導初一初二的學生參加美術興趣小組活動，主要開設了美術基礎課程：石膏幾何素描，風景速寫等，同時加以一些水果拼盤，花鳥寫意國畫等等，取得了較好的效果。
三、自身素質的提高：
課堂之余，我認真參加了學校以及教研組組織的各種政治業務學習外，參加進修學校組織的每次遠程教育網絡學習活動，以及每個寒假暑假都參加了泉州師院的函授本科學習，同時還訂閱了教育教學刊物從理論上提高自己，完善自己，并虛心向其他的一些新老教師學習，取人之長，補己之短，從而使自己能更好的進行教育教法工作，從而能夠更快地適應二十一世紀的現代化教學模式。
四、加強反思，及時總結教學得失。
一、認真謀劃，確立工作思路，明確工作三原則。
小額保險工作思路分為三步走，第一步：由鄉政府召集各村支書及小額保險負責人召開啟動會，拉開小額保險工作的序幕；第二步：由鄉政府統一安排干部，深入各村召開村組培訓及啟動會議；第三步：由鄉政府牽頭成立農村小額保險領導小組辦公室，深入各村組，開展督促、培訓、收費工作。開展工作三原則，一是農村小額保險是政府為群眾該辦的事，堅定開展此項工作的信心；二是明確小額保險是合療的有力補充；三是明確小額保險是一項民生工程，必須形成規模。
二、鄉政府集中資源、人力、物力支持小額保險工作的順利開展。
小額保險工作領導小組辦公室，科學成立培訓組、報道組、接待組、工作組、檔案組，各組有分工，更有配合，辦公室定期向主管領導做好匯報工作。制作小額保險工作牌，明確鄉鎮分工，做到分工明確，責任到人，實行專人負責制。
三、會議管理、科學部署及時分析研究解決疑難問題。
每天下午5點時集中解決大家下鄉過程中遇到的問題，交流心得，并進行適時推廣。工作要求做細，做實，保費收入為檢驗效果的唯一手段。不同村采取靈活多樣收費形式，經濟條件好的村實行統保，稍好的村子實行村組補助形式，稍差的村子采取村干部等給補貼形式進戶收費。充分調動各級人員積極性，摸清村組關鍵人物進行有效攻關，強抓力促，確保工作順利開展。
四、有效利用春節時機，突擊開展收繳。
抓住春節期間農民工返鄉過節和青年男女春節回家結婚增多的有利時機，組織全鄉和村干部逐戶進行小額保險收繳工作。
五、強化督促嚴考核。
【關鍵詞】危重癥患者；標本采集；經驗總結
臨床檢驗結果是反映機體病理生理狀態的客觀指標，可為臨床疾病的診斷和治療提供可靠的依據。尤其危重患者往往需要反復多次采集動脈血、靜脈血、痰液、尿液等各種標本進行化驗，這就要求護士必須有熟練的技術及豐富的經驗，及時、準確、無誤地采集各種標本，以保證檢驗結果的零誤差，為醫生提供準確的信息。現將我們在臨床工作中總結的幾種標本采集經驗介紹如下。
1 血氣分析標本的采集
血氣分析的結果對危重患者的搶救及治療至關重要，是必檢項目之一。
1.1采血時應注意的問題①消除患者緊張情緒。如為意識不清者、狂躁不安者可先給予鎮靜劑待其安靜后再采血。②無咳痰能力者吸痰后20min方可采血。
1.2動脈血管的選擇病情危重需多次采血的患者，為保護血管對表淺動脈進行編號，輪流穿刺，以減少并發癥。①橈動脈，直徑0.3cm。適宜肥胖患者。②股動脈，直徑1cm。此血管直徑粗，血流豐富，易于穿刺。③肱動脈，直徑0.4cm。此處不受病情影響，適合瘦弱可平臥患者。④足背動脈，位置淺，皮下脂肪分布少，活動度差，穿刺成功率較高。⑤動脈留置針，只適合在短期內需多次采集血氣分析標本的患者。
1.3掌握搏動點及穿刺角度準備7號針頭注射器，用濃度為100U／mL肝素稀釋液管壁至1.0～1.5刻度處，棄掉稀釋液。股動脈在搏動明顯處垂直進針。橈動脈、肱動脈45°角在搏動點下方1cm處進針。足背動脈25°～30°角在搏動點下1cm處進針。刺人動脈后無需用力抽拉，避免氣泡混入。混有空氣時將針頭向上刺入無菌干棉簽內排盡空氣，迅速將針頭刺入橡皮塞以隔絕空氣。標本采集后15min之內送檢。
2 靜脈血標本的采集
危重患者搶救中，常需一天幾次進行電解質、肝功等生化檢查，這就需要反復穿刺，既損傷了血管又增加了護士的工作量。而這些危重患者往往因為需要測中心靜脈壓大量輸血、輸液而留置了深靜脈導管，我們根據這一特點，采用深靜脈導管采血，取得了滿意效果。
2.1采血時應注意的問題①鼻飼者暫禁食水10～12h。②選用無菌干燥注射器。③深靜脈導管內避免進入空氣。
2.2采集方法①暫停輸液，分離輸液管道，向深靜脈導管內快速注入10mL無菌注射用水，停留20～30s后回抽2mL血棄掉，接著用另一無菌干燥注射器抽取所需的血標本。然后繼續輸液。②暫停輸液，分離輸液管道，用一個20mL注射器由深靜脈導管內抽出15mL血液，迅速更換新注射器，抽取所需的血標本后再連接第一次抽血的注射器，將血液注入深靜脈導管。繼續輸液。患者如為DIC高凝期，禁用此方法。
2.3深靜脈血管的特點深靜脈針留置位置一般為頸內靜脈、鎖骨下靜脈，它們與上腔靜脈接近，且血管粗，血流快，輸入的藥液很快循環到全身，并且在采血時中斷了輸液。方法一：用10mL注射用水注入靜脈，起到了沖洗管道的作用。方法二：先抽出15mL含有藥液的血液，更換注射器后再采集血標本。因此，血液中不含有藥液成分，檢驗結果無明顯差異。
3 痰標本的采集
痰培養的留取在危重患者的護理中也是一項重要操作。不正確的細菌培養結果會誤導醫生用藥，延誤最佳的治療時間。很多病人因昏迷、氣管插管、氣管切開而不能自主咳嗽。正確、及時地留取痰標本的關鍵在于護士的操作技巧及知識能力。
3.1標本留取前的準備①痰液黏稠不易咳出者，給予5～10min霧化液霧化吸入，霧化液內加無菌蒸餾水，勿加入藥物。②協助患者翻身叩背。
3.2采集方法①把一次性吸痰器與負壓引流器相接，直接吸痰，痰液會流入吸痰器瓶內，將兩側接頭折曲，用膠布粘牢，送檢。②沒有一次性吸痰器時用1mL或5mL無菌注射器，取出針栓放回袋內備用。空針筒末端用無菌棉球堵塞，接負壓吸引器接頭，端接吸痰管。吸痰后消毒針筒與吸引器接頭處，取出針栓插入針筒，將空針內的痰液推人培養盒送檢。
4 尿標本的采集
尿液檢查是臨床最常用的檢驗項目之一。
4.1尿標本的采集時間標本力爭在未使用抗生素之前采集，盡量取早晨第一次尿液。
關鍵詞： 名醫經驗；張曉丹；缺乳；中醫療法
1 細審病因,謹守病機
1.1 重視產后多虛
中醫學認為,乳汁為血所化,賴氣以行,資于沖任。《傅青主女科》曰：“婦人產后絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知是氣與血兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也,無血固不能生乳汁,無氣亦不能生乳汁。”《婦人大全良方》曰：“乳汁乃氣血所化,若元氣虛弱,則乳汁短少。”分娩之時,產門大開,血隨氣耗,產后惡露要排,腠理疏松,極易汗出,且要哺乳育嬰,故產后多氣血虛弱。若產后調攝得當,則機體陰陽調和,氣血復原較快,可免缺乳之苦；若產后調攝失宜,或素體脾胃虛弱,或思慮過度傷脾,或失血過多,操勞過度,均可導致脾氣虛弱運化不力,以致乳汁生化乏源,則乳汁甚少或全無。
1.2 勿忘產后挾郁
乳房為足陽明胃經所過,屬足厥陰肝經支絡所屬。乳汁乃氣血所化生,資于沖任,源于肝腎,但其疏泄與調節則有賴于肝氣。若產前精神緊張,或產后情志抑郁,肝失條達,氣機不暢,以致經脈澀滯,阻礙乳汁運行,則致乳汁少。
2 病證結合,依證施治
產后耗氣傷血,陰血絕對不足；產后惡露產生,瘀血內阻；產后百節空虛,腠理疏松,易感外邪。所以,產后病特點是多虛多瘀,治療須掌握“勿拘于產后,勿忘于產后”的原則。張師注重整體觀,結合患者的個體差異辨病審證,認為缺乳有虛實兩端。一般乳房柔軟、乳汁清稀者,多為虛證；乳房脹硬而痛、乳汁濃稠者,多為實證。虛者補氣養血,常用黨參、黃芪、白術、當歸、茯苓、麥冬、黃精、熟地黃等；實者疏肝解郁,常用柴胡、青皮、枳實、白芍、香附等。無論虛實,均宜佐以通乳之品,如穿山甲、王不留行、路路通、通草、桔梗、漏蘆、絲瓜絡等。產后體虛,選方宜簡,用藥宜少,用量宜小；另外,注意產后惡露的排出情況,宜先服用生化湯,以免瘀血內阻,影響乳汁的產生；且應避免選用麥芽、神曲、蟬蛻等回乳之品。本病在臨床辨證施治過程中,以氣血虛弱型及肝郁氣滯型最為常見。
2.1 氣血虛弱型
證見產后乳少,甚或全無,乳汁清稀,乳房柔軟,無脹滿感,神倦食少,面色無華,舌淡,苔少,脈細弱。辨證屬氣血虛弱,乳汁生化乏源。治以補氣養血,佐以通乳。方藥：増乳湯加減(黨參、黃芪、通草、麥冬、桔梗、全瓜蔞、天花粉、漏蘆、黃精等)。若納少便溏者,酌加炒白術、茯苓、山藥以健脾止瀉。本型除了藥物治療外,還應注意：①營養和休息,要保證產婦充分的睡眠和足夠的營養,但不可滋補太過,以免影響脾胃運化,更使乳少。②早哺乳,早治療。治療越早,效果越好。③用藥不可偏燥,以免耗陰傷血。
案例1：患者,女,26歲,2007年5月14日初診。自訴產后10 d,乳汁稀少,曾服鯽魚湯、豬蹄湯,效不著。現查體：乳房柔軟,面色少華,舌質淡,苔薄白,脈虛細。方藥：黃芪25 g,黨參25 g,當歸15 g,麥冬10 g,路路通15 g,桔梗10 g,豬蹄1對。5劑,水煎服,每日1劑。二診：服上藥后乳汁增加,乳房漸脹,總量仍不足。上方加全瓜蔞25 g、漏蘆30 g、黃精20 g,繼服3劑。三診：服上藥乳汁總量可,遵二診方繼服3劑,后患者特告知乳汁足量。
2.2 肝郁氣滯型
關鍵詞 椎間盤突出癥 牽引療法 經驗總結doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.069
椎間盤突出癥是本科主治病癥之一，2010年1月～2012年1月收治椎間盤突出癥患者75例，均接受牽引療法。在上述患者治療過程中，筆者對整個治療情況作了細致的觀察和認真的梳理，現將其中的治療經驗極其治療效果報告如下。
資料與方法
收治適應牽引治療的腰椎間盤突出癥患者75例，男49例，女26例，以中老年人居多。患者主訴腰痛、下肢放射痛、肢體麻木等癥狀，利用X線攝片以及CT、MRI檢查確診為椎間盤突出癥。75例患者中，L3～4椎間盤突出3例。L4～5椎間盤突出32例，L5～S1椎間盤突出29例，L4～5、L5～S1椎間盤均突出11例。其中其中2例椎間盤突出后破裂呈游離型，4例椎間盤鈣化，2例合并強直性脊柱炎椎管狹窄，經牽引治療后無效，改用其他治療方式。
治療方法：①手法牽引按抖療法：患者取俯臥。痛劇者可于L4～5、L5～S1兩側消毒后，用0.25%普魯卡因60～80ml，注射于椎體兩側。疼痛不重，體質好者可不用。在患者下胸及髂股部各墊一枕，使下腰部懸空，兩端由助手牽引，以增寬椎間隙，術者有節律地快速按抖腰椎間盤突出椎節段。②骨盆持續牽引法：患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰部固定，帶的左右兩側各連接1根牽引繩至床的足端，或用雙下肢皮牽引引出牽引繩，牽引繩通過滑輪后每側懸掛5～10kg重物，床腳抬高10～15cm以產生反牽引力。牽引可24小時不間斷，牽引重量可逐漸增加。一般臥床3～4周，隨癥狀好轉可允許每天少量起床活動，慢慢增加活動量，再鞏固療效2～3個月。若不抬高床腳，則須固定上身，以對抗下肢的牽引力。③大力水平短暫牽引法：患者平臥，胸部和骨盆用牽引衣固定，牽引力控制在30～60kg，持續20～30分鐘。這種大力牽引可以將韌帶拉松，使椎體間隙增大，以利于突出椎間盤的回納。牽引后患者應平臥休息，數日后再進行下1次治療。牽引重量應視患者體質情況靈活掌握，切忌牽引太猛引發病情加重。④機械牽引：自動脈沖牽拉治療床，床面分上半身和下半身，均可控制來回滑動。上半身床面主要控制患者上半身作自動間歇往返慢牽引及持續靜牽引；下半身床面控制患者下半身作脈沖牽拉。振動牽引床在靜止牽引5～8分鐘后，可將床板中段上升，抵住患者腰骶部，并振動2～3分鐘，休息片刻，然后慢慢放松牽引，再休息數分鐘。⑤垂直懸吊牽引：本療法是利用身體自身重量作為牽引力。此法不同于平臥牽引，后者由于軀干與床面的磨擦力大，故牽引重量雖重，而作用在腰部的牽引力卻小。另外在懸空下作擺動時，可加大牽引力。上身體重約占全身體的40%，對腰椎間盤壓力較大，祛除載荷后腰椎間盤內壓力減低，同時骨盆和下肢牽引又進一步減低腰椎間盤壓力，使后縱韌帶緊張，髓核部分回納，從而可使癥狀減輕或消失。通過對牽引下患者的腰椎攝片觀察，間隙可增寬0.2～2.5mm，其中以L3～5為最明顯。
結 果
根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》椎間盤突出癥的治愈為腰腿痛消失[1]，直腿抬高70°以上，能恢復原工作；好轉即腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈則癥狀、體征無改善。以上述標準衡量，接受牽引治療75例患者中，49例治愈，18例好轉，8例無效，總有效率88.2%。
討 論
牽引可減輕椎間盤壓力，解除肌肉痙攣，促進炎癥消退，以及解除腰椎后關節負載。牽引療法是治療腰椎間盤突出癥的一種非常有效的療法。臨床應用中，有著許多長處。它的不良反應相對較小，患者容易接受，簡單易行，臨床上廣為使用。但應對這種療法有更加深刻的了解，才能更加有效地緩解患者的痛苦，達到治療的目的。
通過本次的醫療實踐，牽引治療對腰椎間盤突出癥較為有效，但一定要選擇好其適應證，因為并不是每個患者都適合于牽引治療，只有下列情況才可實施牽引治療：①初次發作并且病程較短的患者，一般病程不超過6個月。②病程雖長（超過6個月），但病狀及體征較輕者。③由于其他疾病而不宜施行手術者。
[關鍵詞] 慢性前列腺炎； 診治； 綜合療法
[中圖分類號] R697+.33[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-01-062-01
慢性前列腺炎是較為常見的成年男性疾病之一，發病率約占成年男性的25%-30%，雖然對于患者的生命不造成威脅，但是不同程度影響到患者的生活質量。在國內外現代醫學研究中，尚未完全探明慢性前列腺炎的病理生理學及發病機制，臨床癥狀主要表現為：尿急、尿痛、排尿后滴尿、排尿后滴白等[1]。目前，國內臨床中對于慢性前列腺炎患者的治療以綜合療法為主，其中包括藥物治療、使用腎上腺α-受體阻滯劑、心理治療、物理治療等措施。本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例，均接受綜合療法，現將臨床診治與經驗總結如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例，年齡27-62歲，平均（33.8±4.2）歲。病程：4個月-7年，平均（2.4±1.5）年。其中慢性細菌性前列腺炎79例，慢性非細菌性前列腺炎53例。經直腸指診，經存在前列腺飽滿，有壓痛、大小正常或稍腫大、中央溝存在。本組病例的臨床癥狀主要表現為：尿頻110例，尿急103例，尿痛87例，排尿緩慢65例，排尿不盡59例，排尿后滴白46例，排尿后滴尿31例。伴有頭暈73例，神疲乏力55例，失眠37例，痛減退34例，遺精29例，23例，不育11例。
1.2 臨床診斷標準
本組病例均采用前列腺液和B超常規檢查，診斷標準為：①卵磷脂低于60%;②白細胞超過10個/HP以上。
1.3 治療方法
本組132例病例臨床治療以綜合治療為主，其中接受藥物治療127例，使用腎上腺α-受體阻滯劑108例，心理治療130例，物理及其他治療93例。①藥物治療：根據患者接受治療前采取的細菌培養及抗生素藥敏實驗結果，合理選擇低電離性、小分子量、弱堿性、半衰性長的藥物，本組病例主要應用喹諾酮類藥物，包括左旋氧氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。左旋氧氟沙星的用法是：2次/d，200mg/次。氧氟沙星的用法是：2-3次/d，100-200mg/次。環丙沙星的用法是：2次/d，200-250mg/次。；②使用腎上腺α-受體阻滯劑，患者堅持服藥3個月以上，對于出現口服腎上腺α-受體阻滯劑不適的24例患者，改用切其他藥物；③心理治療：本院組織由專業心理醫師組成的心理治療隊伍，為患者提供專業、規范的心理治療，引導患者以科學的心態面對疾病，協助患者建立戰勝疾病的信心，積極配合臨床治療與護理工作。④物理及其他治療：本組病例中，接受前列腺按摩93例，同時應用5α還原酶抑制劑63例，非甾體類抗炎藥物39例，皮質類固醇激素27例，精神類藥物17例，花粉提取物及中成藥物12例。
1.4 療效判定標準
本組病例的臨床療效評定標準為：顯效：患者臨床癥狀完全消失或明顯減輕；有效：患者大部分臨床癥緩解狀均有所緩解或者部分癥狀消失；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重。
2 結果
經過綜合治療后，本組病例中，顯效107例(81.1%)，有效18例(13.6%)，無效7例（5.3%)，總有效率為94.7%。對本組全部病例進行6個月-3年的隨訪，失訪29例，隨訪103例，癥狀復發者37例（35.9%），按照NIH分型標準進行劃分，其中Ⅱ型9例(24.4%)，Ⅲa型11例(29.7%)，Ⅲb型17例(45.9%)。
3 討論
據我國醫療衛生部門統計：在我國成年男子中，慢性前列腺炎患者數量約為3500萬以上，占城市醫院泌尿外科男性患者的35%左右，近年來發病率呈上升趨勢。慢性前列腺炎常見的誘發因素包括：酗酒、不適當性活動、長期食用辛辣食品、包皮過長、過勞、久坐等[2]。目前，在國內外男性泌尿科的臨床研究中，對于慢性前列腺炎的發病機制尚未完全探明，國內男性科醫學專家、學者普遍認為慢性前列腺炎不是一種單純性的疾病，而是由生殖、泌尿等系統互相影響而形成的一種綜合性病癥。慢性前列腺炎又可分為：慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎，其中慢性細菌性前列腺炎患者多存在包皮過長、包莖等情況，或在過性生活時不注意衛生，導致病菌經尿道上行感染而引起；慢性非細菌性前列腺炎患者普遍由于性生活不規律、經常中斷或忍精不射等因素，而導致盆腔及前列腺長期充血所引起。
在慢性前列腺炎患者患病初期，患者不易察覺，導致患者的病程普遍較長，一般為6個月-5年，延誤了最佳治療時間。在臨床治療中，因為慢性前列腺炎患者的解剖位置特殊，加之病情反復，體內免疫水平偏低等，所以其療程相對較長，一般需要15-45d才能達到有效控制的效果。目前，在國內臨床中對于慢性前列腺炎患者的治療以綜合療法為主，細菌培養及抗生素藥敏實驗結果，確定具體的治療法案和選擇藥物，根據治療目標是達到緩解患者局部疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量的效果[3]。同時，根據患者的臨床癥狀和實際病情，還可以選用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥、皮質類固醇激素、精神類藥物、花粉提取物及中成藥物等進行輔助治療，以達到快速患者臨床癥狀的療效。
綜上所述，慢性前列腺炎在臨床診治中表現出高發病率、高復發率、治療方法不統一等特點，在臨床治療中采取綜合療法不但可以有效提供治愈率，而且可以同時控制患者相關并發癥，對于患者的預后具有極為重要的作用和意義。
參考文獻
[1] 胡小朋，白文俊，朱積川，等.慢性前列腺炎細菌及免疫學研究[J].中華泌尿外科雜志，2002，23(1)：29-31.
本院魏品康教授出身于中醫世家，從醫40余年，臨證經驗豐富，尤其在藥物運用方面頗有心得，且擅長使用“對藥”。筆者有幸師從于側，受益匪淺，茲采擷其應用對藥治療咳嗽經驗之一二，以饗讀者。
1 常用對藥
1.1 麻黃-杏仁
肺為清肅之臟，以宣通為常，以壅滯為病。患者外感初期，皮毛受邪，若內傳肺臟，則見咳嗽、氣喘，當以宣肺解表為治療大法。麻黃發汗以療喘逆，其味辛苦性溫，長于升散，功能宣肺解表平喘；杏仁潤肺燥止嗽，其味苦性溫，色白入肺，功能降利肺氣而平喘咳。兩藥相配，一升一降，宣降相宜，既防麻黃辛散太過，又助杏仁止嗽之功，如此則肺氣通調，止咳平喘益彰。合用出自《局方》三拗湯，常用治外感風寒咳嗽、氣喘者，兼見身痛、鼻塞、痰白稀者。
臨床所見外感風寒咳嗽之患者，前來就診時已過表證初期階段，多已入里化熱。若見痰白粘或變黃者，魏師常加一味石膏，以麻杏石甘湯加味作為基本方，因為從病程的衍進和痰的變化過程來看，患者正處于由外及里、從寒證向熱證轉化的階段，這段時間常較為短暫，此時佐以石膏，可以提前布局，為化熱做好準備，但若見痰白稀或患者脾胃虛寒、陰虛內熱者，應慎用。
1.2 浙貝母-川貝母
貝母，由于產地不同，有川貝母與浙貝母之分。川貝母味苦、甘，性微寒，功能清熱化痰、潤肺止咳、散結消腫；浙貝母味苦性寒，功能清熱化痰、開郁散結。兩者雖都能止咳化痰，但臨床應用各有所長。川貝母偏于潤肺，潤肺止咳力強，常用于內傷久咳、燥痰、熱痰之證；浙貝母偏于清肺，清熱散結力大，適用于有表證的風熱咳嗽。臨床所見咳嗽多為寒熱糾結、虛實錯雜，且隨時間推移病情有所變化，魏師常將二貝合用，既可潤肺止咳，又可清熱化痰，無論風熱犯肺之初咳，或肺虛痰結之久咳，皆可用之。若咳嗽屬于寒痰、濕痰引起，則不宜使用。
川貝母在臨床多與杏仁合用。杏仁味苦性溫，功能降利肺氣而平喘咳；川貝母潤肺化痰、清熱止咳。二藥合用，川貝母重在潤，杏仁重在降，一潤一降，痰氣并治，潤降結合，止咳化痰甚效。因肺與大腸相表里，杏仁既可潤腸通便，又可降氣止咳， 若再配合桔梗質輕升浮，開宣肺氣，解表利咽，祛痰排膿，一升一降，宣降肺氣。
川貝母亦多與知母合用，知母苦寒，氣味俱厚，功能滋陰降火、化痰止咳、潤燥滑腸，兩藥相配，并走上焦，清氣滋陰、降氣潤燥，化痰止咳力量增強。合用出自《和劑局方》二母散，常用治陰虛咳嗽發熱。
1.3 桑白皮-地骨皮
桑白皮主喘息，味甘、性寒，入肺中氣分，功能瀉肺平喘、利水消腫；地骨皮有退熱除蒸之效，味甘、性寒，走血分，清肺中伏火，功能涼血除蒸、清肺降火。桑白皮清肺中氣分之邪，地骨皮清肺中血分之邪，兩藥相配，一氣一血，氣血并清，清肺熱、瀉肺火、降肺氣、祛痰嗽、平喘逆。合用出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》瀉白散。魏師治療咳嗽注重清熱，因咳嗽多為受寒或受風引起，表證會很快入里化熱，故臨證多見熱證咳嗽，如風熱犯肺、邪熱壅肺、余熱未清等引起的咳嗽，治療上均可采用宣肺清熱、止咳化痰的方法。但臨床上亦可見某些寒證咳嗽，咳白粘痰，同樣也可用清肺熱的方法，并不必拘泥于見黃痰才清熱，少佐清熱藥可以阻止病情由寒向熱轉化，故多與黃芩、浙貝母等聯用；若兼見皮膚蒸熱、午后發熱、舌紅、苔黃、脈細數者，用之最宜。
1.4 全瓜蔞-黃連-半夏
黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒；半夏辛溫，燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，二藥合用，辛開苦降，善治痰熱內阻；全瓜蔞味甘、微苦，性寒，功能清熱散結、潤肺化痰、滑腸通便。三藥合用，共奏蕩熱滌痰、寬胸散結之功。合用出自《傷寒論》小陷胸湯，原治小結胸病，證見痰熱互結、胸脘痞悶、按之則痛、咳痰黃稠、舌苔黃膩、脈滑數者。魏師常用于痰熱內結壅盛，癥見胸悶痞滿而嗽者。
1.5 葶藶子-大棗
葶藶子瀉肺喘而通水氣，味辛、苦，性大寒，功能瀉肺平喘、行水消腫；大棗甘溫，補中益氣、養血安神。兩藥相配，用大棗甘溫之緩，挽葶藶子性急瀉肺下降之熱，以防其瀉下太過，共奏瀉痰行水、下氣平喘之功。合用出自《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯。魏師常用于治療痰邪壅盛、咳喘胸滿不得臥，若臨床影像學證實兼有胸水者，療效更佳。
1.6 當歸-熟地黃
當歸補虛而養血，其味甘、辛，性溫，功能補血活血、調經止痛潤腸，又主咳逆上氣；熟地黃補血且療虛損，其味甘，性微溫，功能補血滋陰、益精填髓，又可益腎納氣。兩藥相配，滋陰補血、益腎平喘之功益彰。當歸一味，《本經》言其“定咳逆上氣”，紫蘇子降氣湯中亦以當歸為佐，而伍用治久咳，首推張景岳用之最善，即益腎納氣，金水相生之理也。魏師常用此對藥于久咳、久喘患者，其他方劑療效不顯時，若并見陰虧血虛者，投之常顯奇效。
1.7 天冬-麥冬，南沙參-北沙參
天冬味甘、苦，性大寒，功能養陰潤燥、清火生津；麥冬味甘、微苦，性微寒，功能養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。合用出自《張氏醫通》二冬湯。魏師認為，二冬皆為甘寒清潤之品，二者養陰潤燥之功相似，相須為用，其功益彰，又兼麥冬入肺經以養肺陰，天冬兼入腎經以潤腎燥，二藥結合，有金水相生之妙。
北沙參味甘、微苦，性微寒，功能養陰清肺、益胃生津；南沙參味甘，性微寒，功能養陰清肺、化痰益氣。《本草求真》云：“沙參有南、北兩種，北沙參質堅性寒，南沙參體虛力微。”《本草便讀》謂南北沙參“清養之功，北遜于南，潤降之性，南不及北”。魏師認為，南沙參養陰生津力強，潤肺止咳力弱；北沙參潤肺止咳力強，養陰生津力弱，臨床常將二者合用，相互促進，共奏養陰生津、潤肺止咳之功。
2 典型病例
患者，女，35歲，2007年3月14日初診。感冒后咳嗽1周。咳聲重濁，氣粗，痰粘色白難咳，口干，舌紅，苔白膩，脈滑數。曾口服頭孢克洛膠囊，效果不明顯，前來就診。患者發病雖只1周，但表證初期已過，未見化熱之征，卻有入里之象。故擬處方：炙麻黃9 g，生石膏(先煎)30 g，杏仁9 g，炙桑白皮15 g，炙枇杷葉15 g，浙貝母9 g，川貝母3 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎服。2劑尚未服完，患者即出現發熱，體溫38.5 ℃，痰黃質稠量多，伴胸悶。胸部正側位片示：兩肺紋理增多。此時痰熱里實已成，治以清熱化痰、宣肺止咳為法。上方加黃芩15 g、地骨皮15 g、桔梗6 g、魚腥草30 g、冬瓜子30 g。服藥后咳出大量黃痰，5劑后咳嗽明顯減少，胸部脹悶感明顯減輕，痰少色白，仍覺口干，上方去魚腥草30 g、冬瓜子30 g，加天花粉15 g，再進4劑而愈。
