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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高等醫學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本次調查采取分類分層的方法，從廣州地區抽取了有代表性的6所高等醫學院校的四年級醫學生(已修完全部臨床專業課程及衛生法規，尚未進入臨床實習)和五年級醫學生(已修完全部臨床專業課程及衛生法規，并完成臨床實習面臨畢業)作為研究對象，這些高校是：中山大學、暨南大學、南方醫科大學、廣州中醫藥大學、廣州醫學院、廣東藥學院。這6所高校中，有“2l1”重點大學，有一般省屬院校，有一般市屬院校；有綜合性大學中的醫學院，有獨立設置的地方高等醫學院校。本次調查共發放問卷720份，收回問卷682份，回收率94．7，其中有效問卷670份，有效率93．1。研究調查時間為2009年4月～2010年4月。調查對象院校分布情況。
2調查結果與分析
2．1涉法現狀
某市屬醫學院校曾有實習生脫離帶教老師的監督，擅自為患者進行婦科檢查，但因操作技術生硬不熟練，引起患者的不滿，并由此導致醫療糾紛；某部屬醫學院校也曾被媒體報道其實習醫生代主治醫生開藥，開錯藥導致4齡患童死亡，造成醫療事故。調查結果顯示，這兩所醫學院校均僅有不到1O的被調查學生知道該事，其他高校的學生知道該事的更是少之又少。這在一定程度上說明醫學教育臨床教學實踐涉法問題會給學校和臨床教學基地帶來極大的法律風險，會損壞學校和醫院的良好聲譽和對外形象，甚至影響醫學教育的發展，很多醫學院校和醫院在碰到此類糾紛和事故時，多數選擇息事寧人。
2．2醫學生醫療法制教育情況
2．2．1對學習醫療衛生法律知識的態度
356名五年級學生和314名四年級學生的反應，見圖2，其中A為“有利于工作后依法行醫，很有必要學習，學校應設置專門的必修課來傳授此類知識”，B為“有必要學習，學校可設置一些選修課來傳授此類知識”，c為“無所謂，可學可不學”，D為“設必要學習”。調查結果顯示，大部分同學認識到學習衛生法律知識的重要性，有明確的學習目的，而且已經完成臨床實習的學生比尚未進入臨床實習的學生更加認識到其重要性，說明經過醫療實踐的醫學生已切身體會到學習衛生法律知識在執業過程中的重要作用。但仍有小部分同學不重視此類知識的學習，尤其是尚未進入實習的同學。
2．2．2對醫療衛生法律知識的了解和掌握情況
調查結果顯示，大部分同學認識到學習衛生法律知識的重要性，有明確的學習目的，而且已經完成臨床實習的學生比尚未進入臨床實習的學生更加認識到其重要性，說明經過醫療實踐的醫學生已切身體會到學習衛生法律知識在執業過程中的重要作用。但仍有小部分同學不重視此類知識的學習，尤其是尚未進入實習的同學。
2．2．2對醫療衛生法律知識的了解和掌握情況
從學校到臨床，從理論教學到實踐，醫學院校普遍不夠重視醫學生的醫療風險意識培養，無論是教學還是管理，都沒有將防范、駕馭醫療風險能力作為學生的必備能力來考慮。從師資隊伍看，大多數醫學院校從事人文課程教學的教師醫療知識欠缺，從事醫學基礎課教學的教師脫離臨床，缺少對醫療風險的感性認識。學生管理側重于生活管理，校園文化生活很少以醫療風險意識教育為主題。只有到了臨床實習，學生才會得到較好的醫療風險教育。
2．3帶教老師帶教情況
調查統計顯示，在670名被調查者中，只有34．3的學生反映實習期間在接觸病人時帶教老師一直和他們在一起，36．4的學生反映實習期間帶教老師事先和病人說清楚再帶教，此外，還有49．6的學生表示曾經獨立值班，高達70．1的學生表示帶教老師除了傳授醫學知識，培訓醫療技能之外，很少對其進行醫療法律和醫學倫理教育?？梢?，醫學生的實習活動并非都是在帶教老師的指導和監督下進行的，帶教之前的告知義務也履行得不好，患者的醫療安全權、隱私權和知情同意權等存在被侵害的可能。此外，不少帶教老師法律意識淡薄，只重視對學生技術操作及理論知識的灌輸，而忽略了對醫學生醫療風險意識教育和職業道德教育，從而增加了差錯發生率，為醫療糾紛和醫療事故的發生埋下了隱患。
3討論與建議
3．1對當前臨床教學實踐涉法問題要有清晰的認識
隨著《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》和《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等法律法規的陸續出臺，高等醫學教育臨床教學實踐不再是簡單的醫療行為或教學行為，它涉及到教學醫院、臨床教師、臨床醫學生以及患者合法利益，稍有不慎就容易引發醫療糾紛甚至醫療事故。無論是高等醫學院校還是教學醫院，都要對當前高等醫學教育臨床教學實踐涉法問題有清晰的認識，要從培養合格人才的高度重視醫學生醫學法制教育，加強醫學生醫療風險意識培養和醫學法律知識傳授，強化帶教老師依法帶教意識，消除醫學生在實習和未來工作中發生醫療事故和醫療糾紛的隱患，以保障臨床教學質量和臨床醫療安全。
3．2開設內容豐富、形式多樣的醫療法律教育
3．2．1將醫療法律教育貫穿醫學生五年的學習生活
學生選擇醫學職業的理由多種多樣，對職業認識的模糊度或期望值過高，使之容易忽視甚至無視行業風險的存在。因此，在入學教育中，學校有必要將醫學職業的神圣感與職業風險危機并重；在課程設置中，有必要設置專門的衛生法律知識課程；在平時的校園文化活動中，可通過開展專題講座、舉案說法、板報宣傳、社會調查、文藝小品、演講征文等多種方式以醫療風險和醫療法律知識為主題經常開展各種教育活動，加強醫學生醫療法律教育。
3．2．2在各類課程授課過程中滲透法律知識和法制精神涵養
醫學生專業課程負擔繁重，單純將法律知識的教育重擔寄托在課程數目的增添，有悖于學生的實際情況，更何況，一般性的法律教育課程對于學生了解醫學豐富的社會文化內涵、理解多維性仍有差距。因此，在13常的人文課程教學中，應將基本的衛生法律法規與學生的醫療行為緊密聯系，使學生將醫療風險的法律標準、道德標準內化為自己的觀念，提升職業的責任感；在醫學基礎課和醫學專業課授課過程中，應將醫療行為的風險、后果、防范等滲透于理論課和實驗課教學內容，使學生對于醫療風險的多況有所認識，識別風險隱患，理解醫療活動的整體性，規范Ih己的臨床實踐學習行為。
[中圖分類號]R－4 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0067-02
中醫學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界傳統醫學中一枝獨秀，是中華民族優秀傳統文化的瑰寶。目前中醫藥診療仍是我國衛生事業的重要組成部分，中醫藥學是醫學教育的重要內容之一。但是，在西醫院校，由于培養目標不同，中、西醫又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫教學內容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續課的聯系鞏固，加上中醫理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫也就失去興趣，甚至產生偏見。如何在有限的時間內改革教學方法，培養學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。
1、中西醫理論體系不同，培養學習興趣，增強認同感
現代醫學是以實體結構為基礎，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統，偏重于將人體分解為部分來認識，從整體、器官、細胞一直深入到亞細胞與分子、基因水平，即向人體結構的微觀方向深入，注重疾病的客觀表現和局部組織器官的病理損害。中醫學的理論體系是中國人長期同疾病作斗爭積累的極為豐富的經驗總結，是在古代的唯物論和辯證法思想指導下，形成的以陰陽五行學說，臟腑經絡、氣血津液氣機升降為理論基礎，運用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫學問題的學科，其研究注重于從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動和疾病發生、發展、演變規律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內在聯系，也強調人與自然界的協調統一。因此，兩種醫學屬于兩個截然不同的理論體系。
中醫學課程一般在3年級開設，學生已經較全面地接受了西醫理論，形成了比較穩定的現代醫學思維模式，學習中醫學時，常有“先入為主”的思想，習慣將中醫的“心”與西醫的“心”、中醫的“腎”與西醫的“腎”相比較，對“心藏神，腎藏精”等中醫理論感到不可思議，難以認同，并認為中醫是“玄學”，甚至否認中醫的科學性，其認同感相對較差。
通過導論的講解，讓學生了解中醫藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫學的認同感，同時從中西醫學不同的認知方式及其理論特點來分析中西醫學不同的思維方式。如對“病”和“證”的認識，西醫重視對病的研究，擅長對疾病從病因病機，發展過程及預后做出判斷，重視局部的器質和功能變化；而中醫重視證，重視不同個體在當下的整體狀況，治療更具靈活性、多樣性，有“同病異治”“異病同治”“三因制宜”等不同的治療原則。此外，還可適當介紹現代中醫、中西醫結合的科研成果，以激發學生學習的積極性及對未知領域探索的好奇心。如青蒿素的研究開發成功，不僅是中藥開發的突破和新途徑，也是我國第一個有自主知識產權的藥物，為人類作出了巨大貢獻。通過這些生動具體的事實與成就的介紹，可以極大地激發學生對中醫的興趣，引導他們積極認真學習《中醫學》。
2、精心設計教學內容，認真寫好教案
教學大綱是教師組織教學的基本依據，只有吃透了教學大綱，課程目標的確定、教學內容的取舍才有充分的依據、才有針對性。明確教材中哪些是必須講授的中醫基礎理論和基本知識，哪些內容可以讓學生自學，區分對待基本教學內容與可選教學內容，分清要讓學生了解、熟悉或掌握哪些知識和技能。課堂教學主要圍繞要求掌握的基本教學內容進行，其次是要求學生熟悉的教學內容，對要求學生了解的就少講授些。教師在安排教學內容時一定要有選擇性，把最基本、最重要的知識和技能傳授給學生。
教學內容組織的清晰程度對學生的注意力有十分重要的影響。教案是教師為傳授中醫學的基本知識和基礎理論、訓練學生而制定的教學實施方案；是教師為實現自己的課程教學目標、完成教學任務而將特定時段的教學活動及其內容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。這就要求教師在教學準備過程中，以教材為藍本，認真總結自己以前教學的經驗教訓或借鑒同事們的教學經驗，在深入學習和深刻領會教材內容、認真了解學生特點的基礎上，精心設計教學內容，對教學內容按照一定的邏輯關系重新進行調整，合理組織，撰寫清晰教案。
3、教學方法多樣，技術手段先進
中醫學是一門非常抽象的課程，如何使該門課程的內容生動化、形象化是講好這門課必須解決的關鍵問題。教學方法多樣化，對于培養高素質學生必不可少。除了傳統的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫理論通過圖片、圖表等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量?？筛鶕虒W大綱制作出適合西醫院校學生學習的多媒體教學課件，其色彩的多樣性可以提高學生的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學們對教學內容的理解和記憶。譬如說，在講到中醫的陰陽五行、針灸經絡的循行路線時，借圖片的動態演示來闡明五行的關系和經絡的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引同學們，幫助理解記憶。通過多媒體課件學習，可使學生對望診及切診尤其是中醫特色“舌診”及“脈診”產生直觀感性的認識，易于掌握及理解，并將舌診、脈診的現代研究進展通過多媒體介紹給學生，以擴大知識面。中藥是中醫學的重要組成部分，通過多媒體教學課件，將相關中藥的圖譜展示給學生，增強學生對中藥的感性認識，激發學習興趣。
4、加強中西醫結合，結合臨床采用病案分析法授課
西醫院校畢業的同學大多數將會從事西醫臨床工作，因此在講授中醫學時結合西醫相關知識，讓同學們能體會到治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫各自的優勢和劣勢，這樣學生將來在臨床上就會心中有數，顯然更能適應臨床需要，也能更好地推廣，發展中醫。如面神經麻痹，西醫教材上僅區分中樞性、周圍性，教學時若能將中醫不同的辨證與西醫辨病結合起來講授，對臨床顯然有一定的實用價值，同時可以結合中西醫臨床，來比較說明針灸治療此病的優勢。
病案分析法就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫學的教學，較大幅度提高了中醫學臨床教學效果，可以加深學生對中醫理論知識系統的回顧，以及對中醫臨床的深入了解。在教學過程中筆者發現學生一般都喜歡聽教師講臨床病案，他們對教師脫離臨床實踐照本宣科的講解感到乏味?？梢妼W生對臨床實踐感興趣，對知識的應用感興趣。要想取得良好的教學效果，就必須調動學生學習的積極性和主動性，在中醫學教學中應用病案教學不失為一個調動學生學習積極性和主動性的好方法。病案既可以是自己臨床親身經歷的，也可以是以前經典病案；既可以是現代的，也可以是古代的，這樣的授課，學生興趣盎然，理解深刻。
5、注重教學藝術，營造學習氛圍
教育論認為教學中存在著“知識對流線”和“情感對流線”，“情感對流”促進“知識對流”，以情動人和以情為中介傳授科學之理。學生的主體結構是知識系統和情感系統組成的完整的動態系統，教師通過責任、希望、贊揚和愛心去碰撞學生心靈，產生共鳴與學習興趣，并反過來促進教師的教學能動性，達到完美的教學環境，這就是教學的藝術。
教師在教學中要把課堂當作劇場，把自己當成演員，注重教學氛圍的創造，充分調動學生學習的積極性。在上課前先讓學生對本堂課要講什么、學什么、掌握什么、如何學，做到心中有數；在課堂上適時介入別具匠心的設疑和巧妙的提問，啟發、引導學生發現問題、提出問題、分析解決問題，激起師生之間情緒的交流，進而通過問題的探究和解答，使學生從質疑到釋疑，達到深化認識，觸類旁通的境界，從而提高教學效果。俄羅斯教育家(B)波拉夫采夫曾說過：“學校經常碰到教學大綱和教科書存在缺點的現象。但我們認為，全部工作都取決于教師，一個知識淵博的、熱愛自己工作、生機勃勃的精力充沛的教師一定會使任何教學大綱變活，并補正最差的教科書。”教學中教師自然流露出對中醫學的熱愛，將自己對學科的深入探索、研究和感受，隨教學內容一道傳遞給學生，以撥動和引發他們的情感漣漪和共鳴。同時注意接受學生反饋的情感信息，以便及時調整自己的教學狀態。
6、改革考試方法，重視臨床考核
科學地考核評價，對教與學兩個方面均有明顯的激勵作用，是提高教學質量的有效手段。以往的考試往往是一張卷子定成績，考試題目一般均能在書上找到現成答案，學生依賴考前的突擊記憶，養成讀死書、死讀書的習慣，知識掌握不牢固，更談不上對所學知識的理解和綜合運用。改革后考試方式要適當調整，應加入考察學生的臨床表現，參與的積極性和態度，對中醫的感悟能力、應變能力、診療操作的規范性、創新精神等。筆者曾鼓勵學生走上講臺，就某一主題內容進行試講，結果計人平時成績，同學們興致很高，調動了學習積極性，活躍了思維，拓展了知識的廣度和深度，并且印象深刻，多年后仍記憶猶新，避免滿堂灌輸式教法，教學效果很好。中醫學是一門實踐性很強的臨床學科，所學的理論知識只有在臨床實踐中加以運用，才能得到充分理解和鞏固。對西醫院校學生進行《中醫學》考核時，也可采取結合臨床考核，讓同學們到中醫門診、中醫病房，針對具體的患者參與中醫辨證治療，這不僅有助于對所學知識的靈活運用，更重要的是讓同學們加深了對中醫辨證治療的理解，從而也加深了對中醫這門學科的認識和理解。這樣的教學安排能夠避免學生對中醫產生若即若離的神秘感，從根本上改變學中醫走過場、應付考試的被動局面，對學生未來的醫療實踐也將產生不可估量的作用。
總之，中醫藥是個偉大的寶庫，是其他現代醫學無法替代的一門獨立的學科，是我國衛生事業的重要組成部分，它有其獨立的理論體系、思維方式及臨床技能，與現代醫學共同承擔提高人民健康水平的任務。我國教育部門十分重視西醫院校的中醫教育工作，西醫院校學生學習中醫課程不僅是發展我國中醫藥事業的基本要求和民族感情的需要，而且可以擴大學生知識面和培養全面正確的臨床思維，尤其對全面認識人類生命現象、人與自然、社會環境的關系，樹立整體觀念和辨證思維，豐富l臨床診療技術，拓寬視野，開闊思路是大有裨益的。
參考文獻：
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關鍵詞：高等醫學檢驗；特色專業建設；研究
前言：根據教育部[2008]208號《關于加強“質量工程”本科特色專業建設的指導性意見》的指示精神，高等醫學院校在以注重內涵和強化特色等基本原則下積極地進行教育教學實踐和專業性發展等，進行全面的探索改革，突出強調內涵，以使得院校能夠源源不斷地培養出綜合素質全面發展的專業性較強的，并且具有建設性和創造性的高素質醫學人才。
一、高等醫學檢驗技術特色專業建設的研究
1、加大教學管理力度，健全質量監控體系
要想確保制定的教學計劃落到實處，首先要確保教學和管理方面的制度的完整性，還要能夠不斷地進行完善，并且有一定的執行力。高校應不斷地規范教學流程管理工作，持續完善課堂教學管理制度、實踐教學管理制度等。對質量監控組織進行結構優化，建立更加完善完整的教學質量監控體系，在學校和學院之間形成一個二級的教學質量監控體系，與此同時，依照學校和學院的具體方針，對教學的各個環節制定質量監控的準繩以及教學評估檢查等制度。除了按照以上各種教學管理制度進行外，還應當不斷地進行合理有效的改革，推陳出新，還應當多多舉辦一些有利的活動，比如教師教學的經驗研討會、學生對教師教學評價會等，立足規范教學的理念，在教學方面不斷完善相應的管理制度，以滿足對教學質量、水平方面的要求。尤其要切合實際情況，對本專業一些能夠從根本上提高學生的理論方面學習能力的方針策略進行修訂。經常性地策劃一些豐富多樣的活動或者比賽，讓學生能夠在基本知識的支撐下進行實踐，提高學生的動手能力，加深學生對知識的理解，使得學生不僅能夠順利畢業，而且成為專業性較強的創新型人才。
2、科學制定人才培養計劃，制定合理有特色專業課程
制定出一套合理化的人才培養計劃，設置一些具有特色的課程，形成相應的課程體系，一直以來都是高等醫學特色專業培養的重中之重，而且極具困難，要想使得教學改革能夠有所突破就必須攻克這個難點。在培養檢驗專業特色人才的過程中，要以增強能力、全面發展為基本培養目標，有效設置專業基礎課程與特色專業模塊課程。專業基礎課程主要涵蓋人文社科類、學科基礎類以及專業類等課程。特色專業課程主要涉及到以下幾類課程：第一類，細胞形態實驗課程，主要涵蓋臨床病理檢查與排泄物等細胞檢查等課程。第二類，儀器維護課程，主要涵蓋醫用物理學與醫用電子學等課程。第三類，檢驗儀器課程和試劑營銷課程模塊，例如市場營銷課程與人際交往課程等第四類，考驗課程類，要有針對性的對英語、政治及相關專業進行教學。
二、針對學生特色專業方向進行分組培養特色人才
可以通過多種多樣的方法對學生進行宣傳，讓他們能夠積極主動地參與各種專業講座以及到相應的崗位進行學習并參與實踐，以達到讓學生深刻認知檢驗特色專業方向人才培養的重要性及相應培養目標。根據檢驗特色專業方向人才培養要求，最大程度的尊重學生的個性發展及性格特點，讓他們根據自己的興趣，依照個人意愿加入相應的特色專業方向興趣小組。當然這種極具特色的人才培養小組對于學生的綜合素質有很高的要求，例如：要想加入細胞形態小組就必須要心細，有耐心，而且能夠有甘愿奉獻的精神；檢驗儀器保養與維修小組要求必須要有一定的的計算機、數理方面的知識；高等醫學檢驗技術自然也需要有一定的器材進行試驗、檢驗等，要求學生要有耐心；如果想加入考驗小組，就要求本身具有理想遠大，有持之以恒精神的學生報名參加。
三、高等醫學檢驗技術特色專業存在的問題及解決措施
1.高等醫科學校的學生需要在短短幾年的有限時間將相關特色專業的課程的學習全部完成，時間緊任務重。要想從根本上解決這個問題，就不能再使用以往的教育模式進行教學和學習，在傳統模式的基礎上進行改革，積極探索出新的教學方法，著重培養學生的實踐動手能力?；镜睦碚摶A側重于使用性的要求，專業知識主要著重培養學生特色專業方向的技能。
2.有一部分本校學生的學習指導澆水綜合方面的素質不夠達標，甚至一些院校教師人數不夠充足，而聘請的外來教師難以有效的進行管理。所以要對外校聘用的教師進行崗位培訓，明確相應的責任和權利等，加強管理。對本校的指導教師加強專業技能方面的培訓。
3.由于客觀存在的因素，對于公開出版的，具有專業特色的教材極端匱乏，因此教師們可以根據平時教育教學經驗進行教材編寫。
4.由于實訓基地建設中所投入的具體費用不足的客觀原因，實訓的基地建設很難按時完成，另外管理方面也有很大的難度。為了使實訓基地能夠順利建成，以及降低管理難度，定期開展評估工作與整改工作。
講臺上教師既要向學生傳授醫學知識，又要對學生進行愛祖國愛人民的政治思想教育;既是學生接受醫學知識的啟蒙者，又應成為學生思想品德的塑造者;不僅使學生掌握一定的理論和技能，培養和發展學生的能力和智慧，同時還要逐步地培養他們的人生觀和良好的品德修養。無論在課堂內外主動地與學生聯系、接觸，談人生、理想、學習，不要造成學生對教師敬而遠之的現象。教師本身須注意自己的言談舉止、氣質風度、品德修養，這是因為教師無時不在學生的嚴格監督之下。
2知識性要素
高等醫學院校有三寶:人才、圖書和儀器。其中人才至關重要。當今社會知識信息倍增，據統計全世界每年有500萬篇科學，有30萬項發明創造專利申請，科學知識每年的增長率已由60年代的9.5%增至90年代的12.5%。因此，醫學院校教師應充分利用圖書的優勢，無止境的向專業知識縱深發展。只有具備寬厚的專業基礎和廣博的文化素養，才能精通業務，跟上知識更新的速度。
3開拓性要素
現代醫學院校的教學改革目標之一，就是要建立培養學生的創新能力的教學體系。創新性學習與其說是醫學生創造性勞動和創新能力的發揮，不如說是教師創造性勞動和創新能力的發揮。教師的創造性勞動絕非是單純性傳播前人的勞動成果，它是一種科學的發展的具有創新性腦力勞動。創新性思維便是開拓性要素中的法寶。思維要具有敏捷性，要在傳遞迅速和大量的反饋科學技術、信息中經常地進行科學論文的交流，參加必要的會議，從中迅速捕捉最新信息。善于觀察、思考、分析、綜合教學和科學實踐中潛藏的科學知識。只有開拓性教師，才可能造出銳意創新、有所作為的人才。
4組織性要素
教學效果很大程度上取決于教師教學組織能力和教學水平的發揮，只有這樣才有可能把全部思想的誘人性、豐富性展示給學生。只有堅持思考，在思考中表現自己，用思考主宰，才能成為學生的教育者和指導者?，F代醫學的整體性滲透越來越強，知識的結合程度越來越高，許多學科之間出現了交叉，已無明顯的界限。掌握相關學科知識，按學生認識規律，合理組織教材，創造性組織教學，調動學生思維的主動性，因材施教，運用新的教學手段，緊跟科學發展步伐，達到最佳的教學效果。
一個優秀的教師應德才兼備，能把復雜的醫學理論知識轉變為鮮明的、活生生的形象，使學生能順理成章的理解掌握。否則，教師即便是滿腹經綸也無法得以傳授。醫學生要及時、準確、高效地解決在校學習和未來工作中遇到的各種錯綜復雜的矛盾，絕非死讀書能達到，至為重要的是要讓學生掌握思維和行動方法。而任何一種有效的思維方法和處事技巧的根基都離不開教師的組織性要素。其本質的東西還是熟知萬物運動變化的規律和辯證法。
5總結
[關鍵詞] 醫用高等數學；教學模式；創新能力
[作者簡介] 譚楊(1980-)，男，貴州銅仁人，銅仁職業技術學院信息工程學院，講師，碩士，從事高等數學教學工作。(貴州省 銅仁市 554300)
[中圖分類號] G642.3
高等職業教育是一種特殊類型的教育，注重職業性與應用型，有明顯的實踐性強的特點。其教育的目的是為國家和社會培養“生產、建設、服務、管理第一線的更高端技能型專門人才”，它是伴隨著社會進步與產業升級而產生和發展起來的。高職教育是以傳授相對更高深的技術知識和技能為主要責任。從科技發展的總體趨勢來看，數學基本理論和常用的數學方法是未來技術工作人員必備的知識工具之一。1999年，教育部在《高職高專高等數學》課程基本要求中提出了高職數學課程應該“以應用為目的，以夠用為度”的原則。而我們在“醫用高等數學”的教學過程中，側重于將其作為專業服務的基礎理論課，在較短的學時內完成教學任務，不太注重于后續專業知識的銜接，忽視了培養學生應用能力。因此我們改革的方向要在培養高職學生基本素質的基礎上注重學生思維模式、理論聯系實際、提出和解決實際問題、團隊合作、創新能力的培養?！搬t用高等數學”是高職醫藥類專業開設的一門基礎課程，其任務是使學生較為系統地掌握現代醫藥學所需的數學基礎理論，獲取微積分、常微分方程和概率統計的基礎知識，掌握基本概念、基本理論、基本運算和方法，幫助學生樹立辯證的唯物主義思想，為學習其它后續課程以及將來從事醫療衛生和科研工作奠定必要的數學基礎。由于傳統數學教學體系和學生相對薄弱的數學基礎，使得“醫用高等數學”始終是教師難教、學生難學的基礎理論課。下面作者根據自身的教學實踐，對高職醫科類72學時高等數學的教育教學問題提出一些看法。
一、“醫用高等數學”課程教學的現狀
1、培養目標不夠明確，對高等數學重要性的認識不足。在職業教育當中，處于中心地位的毋庸置疑是專業課，學生的認識中也僅重視專業課學習，片面的認為只要學好專業課就能很好的掌握能夠很好就業的技能。另外公共基礎課程中的兩科教育和體育教育也有相應的國家政策支持，心理教育課程也逐步引起重視。而數學課程似乎并沒有引起足夠的重視，數學的重要性與實用性沒有充分的體現在專業應用方面。一方面的原因就是，能單純用數學知識解決的問題實際并不多見，常常需要同其他各類專業知識結合起來，而在解決問題過程中，人們往往看重的是專業知識技能，忽略了數學知識的必要性。例如，在醫學方面重要的醫學統計、藥劑效應、傳染病動力學模型等研究方向都需要扎實的數學知識。
2、教學模式落后單一。盡管我院早已實現了教師的多媒體化，但大部分教師的定向思維不容易改變，認為數學的教學必須是理論性的講解。因為數學本身就是抽象的代表，對于高等數學的講授大部分仍然是一本教案、一支粉筆、一塊黑板的傳統教學模式，現代的教學方法和手段走進課堂的速度較慢，部分老教師對現代多媒體教學手段接受不了?？菰锏慕虒W方法無法提高學生的學習積極性，學生沒有學習數學的動力，也無法體驗到數學學習的重要性。
3、教學內容過于強調邏輯性和理論性，缺乏對實際問題的應用解決?，F有的醫用高等數學教學過程中，一方面是使用的教材注重理論知識的傳授，要求過于嚴謹，計算復雜，過于注重理論推導，忽視知識的實踐應用性，這與“以應用為目的，以夠用為度”的原則相違背。
二、醫用高等數學課程改革的方向
1、結合教學內容和專業課程，重視對應用性知識的理解和掌握，切實堅持理論教學內容“必需”和“夠用”的原則。眾所周知，高等數學中的許多概念都是從實際問題中抽象出來的，有著深刻的已用過、幾何或工程背景。因此在教學過程中，應該結合醫藥專業的特點，針對該專業對數學的實際需要及教學要求而設計教學內容。比如說用定積分的概念和方法解決醫藥類中的血液藥物含量問題，從求和與平均的運算中理解定積分的概念。再比如說多元微積分學，在醫藥方向的應用相對較少，教學過程中可適當減少學時，“夠用”即可。另外，概率統計知識在醫藥學的學習和研究中應用得非常多，比如臨床抽樣、疾病傳染率監測、藥品毒性試驗檢測等，它為之后的專業課之一《醫學統計》打下堅實基礎，在教學過程中可調整講授順序，花費較多課時講授。
2、結合現代多媒體教學方法，設計動態教學課件。實現教學目標、提高教學質量的關鍵就是教學方法和教學手段?！搬t用高等數學”教學方法改革的重點就是在遵循教學目標要求的前提下，面對高職學生數學基礎普遍較差，要解決如何提高學生學習數學的積極性和學習興趣，如何教會學生在學習和工作中使用數學邏輯的方法分析和解決醫學實際問題的能力。傳統常規的黑板教學模式過于程式化，簡單且枯燥，學生學習的積極性不高，但信息量不多，教學時間不長，較為靈活，比如定理和公式的推導環節，用粉筆在黑板上進行推導既方便又靈活，再加上教師的肢體語言也往往有助于學生產生深刻的理解?，F代多媒體化的教學方法，能夠創造生動、形象的教學情境，能較為有效的提高教學質量和效率，比如極限、定積分、行列式等概念，可以通過制作相應的圖形動畫進行演示，學生面對動態的原理解釋有助于知識的接受，但這樣的教學方法所需的信息量大，花費時間較長。我們不能單一的認為哪種教學方法是更適合教學實踐，應該是“教無定法”，看具體的教學效果而定。以個人經驗來看，兩種方法綜合起來的教學效果是比較明顯的。
3、結合醫學類專業工作研究的實際，在教學過程中要融入數學建模的思想。數學建模是用數學的語言概括或近似描述現實世界事物的特征、數量關系和空間形式的一種數學結構。它是運用數學語言和工具對現實世界一些信息的適當簡化，經過推理和運算，是對相應的數據進行整理、分析、決策的過程，并進過實踐檢驗。在醫學專業中，很多地方都體現了數學建模的思想，比如藥物在人體中的表現作用(藥代動力學模型)、分析藥品治療效果的(統計模型)、傳染病動力學建模等都需要較強的數學理論知識。因此，在教學過程中引入數學建模的思想將有助于培養醫科學生的學習興趣，拓展知識面，能給學生提供豐富的想象空間。通過對各種醫學實際問題的分析研究，培養具備將現實問題轉化為數學問題的能力。當然，由于高職學生的數學基礎普遍較差，額外增加一門“數學建模”的課程不太現實，而教學過程中適當的引入相關的建模思想，或者可對部分有強烈興趣的學生可利用課外時間進行輔導，也可參加省級或國家級的相關比賽。
4、逐步改進考核機制，重視平時的學習實踐，降低考試分數在總評中的比例。傳統的教學考核模式注重學生計算能力、解決理論問題的能力，考評形式較為單一，無法考查學生對數學基礎知識和數學應用能力水平。通常的總評計算方法是
總評成績 = 平時成績×30% + 期末考試成績×70%，
一次性的理論考試所占的比重較高，也無法體現出學生數學應用的能力水平。筆者認為，在“醫學高等數學”的教學改革中，應該以學生平時的數學應用能力為主要考查依據，一次性的理論考試成績作為輔助依據。比如說平時成績所占比例可改為20%，期末考試成績所占比例調整為30%，數學建模報告或團隊數學應用實踐報告可作為另外的50%比例。這樣的考核方式有助于提升學生的團隊合作能力、創作能力、數學方法應用能力、分析和解決實際問題的能力，重視學生掌握理論水平和實際應用能力，適合現階段學生整體發展的需要。
總之，高職院校醫科類“醫用高等數學”教學的改革是一個循序漸進的過程，相應的教學方法和手段的改革需要各方面的配合，如果僅僅是對課程設置、教學方法和手段的改進，而其他相應的配套設施原封不動的話，改革必將失敗。數學教學改革的最終目標是培養適應新形勢的專業性技術人才，除了理論研究以外還需要結合各院校教學實際情況，同時建設一支整體素質較高的教學人才，高要求的教學目標也需要高素質的教學人才才能實施。另外需要一些必要的硬件設備，學院在政策和資金上應予以大力支持。
[參考文獻]
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【關鍵詞】醫學高等院校；數學建模；醫學；數學
醫學高等數學是醫學高等院校學生極為重要的一門基礎課程，是以數學基礎和理性思維教育模式為主，以數學與醫藥學相結合教育模式為輔.數學模型是對所研究的醫學問題構造出相應的模型假設，通過數學中的概念、公式等對應相應的現實原型，抽象總結出相應的數學公式，解決實際醫學問題.在醫學高等數學中滲入數學模型不僅啟發學生思考數學與醫藥學的聯系，提高學生對數學的興趣，傳授學生建立數學方法和數學建模思想，還能借助計算機工具處理醫藥實際問題，提高學生解決實際問題的能力，同時介紹生命科學研究新成果.
1.醫學高校數學教育趨勢
近年來高等醫學院校數學教學發展趨勢有以下三個方面問題：
（1）學生學過高等數學后，最終感到數學無用；
（2）近年多個醫學諾貝爾獎都是數學與生命科學相結合，通過數學模型和數學方法借助計算機編程實現結果；
（3）隨著高等教育改革的深化，越發明確數學教學的培養方向是具有創新型人才、研究型人才和具有個性發展的綜合性人才.
2.醫學高校數學中滲透數學模型的意義
目前，學生遇到的實際醫學問題不能運用合理的數學知識和方法去解答，因此把數學模型思想融入到醫學高等數學教學勢在必行.如導數應用于求最值及最優解問題，定積分、廣義積分、二重積分應用于計算平面面積、極限面積、立體體積，微分應用于誤差估計，矩陣應用于解決區域連線等相關問題，正態分布應用于反映日常變化規律.
在講授數學知識時也可滲透數學建模的思想，方便學生對概念的理解和應用.函數性質如連續性、有界性、極限等，就可以用數學建模思想以 “桌子為平面”進行劈開、邊緣、趨勢的分析，吃透概念本身反映的內容，提高學生分析其他概念的能力.數學建模在多維度及多元醫學數學領域的應用更為顯著.一個球、一個方塊、一個圓柱等現實的立體模型為學生的空間感建立提供了直觀、精確的信息，便于學生解決復雜、層次多的問題.
3.幾個在醫學領域中應用的數學模型
2003年我國深受H1N1病毒的影響，2013年我國又一次爆發H7N9大型禽類傳染病，近年來全球也陸續發生流感等病毒傳播.傳染病毒已成為人們關注的焦點.
模型一：設某個城市居民總數為M，yn為第n天已經患有某種傳染病的居民人數，第n-1天尚未患傳染病的人數為M-yn-1.由于傳染病主要是通過健康人和病人的接觸而傳播，而健康人和病人的接觸機會與這兩種人數的乘積yn-1·（M-yn-1）成正比，因而我們假設第n天新增的病人數yn-yn-1與之成正比.由此可列出下面的方程：解得yn=kyn-1M+1k-yn-1.
模型二：對上述模型進行細化，把人群分為易感者G、發病者N和退出者R（包括死亡和治愈）.在某一相同時段t內這三類人在總人數中的比例為G（t）N（t）R（t）.于是可得
（1）G（t）+N（t）+R（t）=1.
（2）N（t）隨G（t）的增加而增多成正比關系，記：N（t）=k1G（t）.
（3）R（t）也會隨N（t）的增加而增多成正比關系，記：R（t）=k2N（t）.
設每個發病者平均每天有效接觸的易感者數為μG（t）個， MN（t）個發病者平均每天能使μG（t）·MN（t）個易感者成為病毒潛伏者.
模型三：再一步進行細化，將發病者分為輕度N1和重度N2，在某一相同時段t內發病人中輕度、重度在發病人數中的比例為N1（t）N2（t），排除個體體質差異，N1（t）與N2（t）與易感者G在某段時間t內發現記：G（θt）相關.于是可得
（1）N1+N2=N和N1（t）+N2（t）=1.
（2） R（t）也會隨N1（t）的增加而增多成正比關系，也會隨N2（t）的增加而增多成正比關系，記R（t）=k3N1（t）+k4N2（t）.
（3）病毒發現在某一時間前治愈率大，之后治愈率小，記：
N1（t）=γ1G（θt）和 N2（t）=1-γ1G（θt）.
于是上述模型可進一步多構建出以下模型：
數學建模在醫學方面的靈活應用讓醫學細膩化，它精細地解決了醫學因素對個體的影響程度.在高等醫學院校教學中滲透數學建模對將來從事醫學實踐的同學來說受益匪淺.但就目前醫學中數學模型研究的深度和廣度還不夠，需要更加重視數學建模在醫學中的應用，為這個領域內添磚加瓦！
【參考文獻】
[1]馬建忠.醫學高等數學 [M].北京：科學出版社，2007.
[2]李帥. 醫學高等數學教學中數學模型思想的應用[J].齊齊哈爾醫學院報，2011（4）604-606.
（一）機構設置的獨立性
在美國，中心通常由學校學術辦公室領導，由分管學術事務的副校長或教務長負責實施。中心設主任、副主任或主任助理、項目協調員、教學發展顧問、項目秘書各一名及兼職研究生若干。主任一般從全校教師中選拔，或從有經驗的專業教師發展工作者中提拔，員工中有同時兼任教師的，也有專門的中心工作者。中心配備的員工數量根據中心的規模而定，他們大都是高等教育學和教師發展領域的專家和專業工作者，具備一定的教育學、心理學或教育技術學的專業知識。
（二）服務對象的廣泛性
中心的服務對象主要是教師和研究生（包括博士生）。美國高校非常注重教師隊伍的建設，在教師培養方面，中心為全校所有教師、研究生（包括博士生）助教提供一系列有助于提高教學能力的幫助。1．新入職教師新教師入職，意味著教學生涯的開始，身份的轉變和適應新的環境。中心主要的任務是幫助新教師掌握必要的教學技能和熟悉新環境?；窘虒W技能培訓方面主要是從了解教學環節入手，如設定教學目標、根據目標開展教學以及學生反饋和評價等。關于課堂教學，教師須具備基本的溝通和表達技巧。新教師培訓一般具有強制性色彩。在幫助新教師適應新環境方面，通行做法是召開全校或全院的教員大會，利用晚餐或茶會時間增進同事間的了解，其中教員大會的一個重要活動是頒發教學獎，這無疑可以幫助新教師更好地認識自己的職業定位。2．職業中期教師美國學者鮑爾溫將高校教師職業生涯進行了分段，界定在高校教學12～20年的教師或年齡在40～55歲的教師為“職業中期教師”。這一階段的教師在美國高校占相當比重，其特點是：人數多、易被忽視、瑣事多、時間少、可能遭遇中年危機［5］。職業中期教師教學發展項目的內容主要包括：（1）協同科學管理時間，平衡科研、教學和家庭的關系；（2）分析其職業發展瓶頸，修訂職業生涯規劃；（3）對教師成績給予嘉獎，保持其工作積極性和熱情度；（4）鼓勵教師交換項目，幫助克服職業倦怠。3．未來教師未來教師是相對在職教師而言的。在美國，研究生（包含博士生）一般擔任著助教的任務，職責是幫助教授安排有關工作，對教授的授課內容進行詳細闡述并負責組織學生的部分學習活動。例如在哈佛，有些研究生還擔任著本科生導師的職責。1995年，哈佛大學研究生開始涉獵教學培訓，這不僅能提高研究生的教學能力，也為其畢業后的求職提供了優勢。這些研究生在博士畢業后進入大學能夠很快勝任教學工作，有利于教學質量的提高［6］。4．其他人員中心的服務還面向兼職教師、領導者、學術專家、行政管理人員、本科生和留學生等。例如，普林斯頓大學的麥克格教學中心在為教師和研究生助教提供服務的同時也為本科生提供一系列服務，服務內容包括“工作坊”和個人咨詢等，目的是促進本科生成為獨立的、富有創造性和擁有卓越能力的學習者。
（三）服務內容的多元化
中心的工作內容呈現多元化趨勢，主要包括為教師和助教提供教學輔導，為教師專業發展提供服務、同行評議、評價教師、資金支持和咨詢服務等。1．教學輔導主要包括教學大綱和課程設計，多媒體的使用，課堂教學和評價，課堂討論等與教學相關的工作。2．專業發展服務主要針對新入職教師，幫助其適應新環境和實現角色轉化。包括組織新教師共同參加會議，新老教師交流會議，加強教師間的交流和增進彼此間的了解。3．同行評議中心為個人和各部門提供同行評議的服務，如有效課堂評議包括課前、課堂觀察和課后概括與反思記錄，每一程序持續2～3小時不等。中心專職人員和申請者的同行共同參與評議，這不僅有利于申請者教學質量的提高，同時也加強了教師間的交流學習，有利于教學學術的繁榮。4．評價教師美國教師終身教授身份的授予非常重要，盡管每個學校和學院的授予標準不同，但教學情況始終是考察的重要方面之一。為此，中心通過提供教師評價手冊、有關教師評價主題的研討會和有關個人和部門的咨詢等，來為評價教師服務。5．個人獎勵和資金支持（1）個人教學卓越表現的獎勵，獎勵金額約在1000～2000美元不等；（2）為個人和部門提供相關的基金咨詢或主動為教師向相關部門爭取基金支持；（3）中心通過項目的形式為教師提供基金支持，如康奈爾大學教學卓越中心針對講師和終身教授開展的專業發展項目和教師基金項目。申請成功后將獲得來自Menshel1500美元的基金支持。
（四）活動方式的多樣性
中心的活動方式豐富且具有吸引力，可以滿足不同教師群體的專業發展需求，概括起來特色活動主要有模擬教學、微格教學、建立教學檔案袋與教學錄制和“多主題”研討會等。1．模擬教學這是一種分組進行的培訓方式，在新入職教師和教學助理培訓中比較常見，目的是以模擬課堂的形式幫助教師在友善的環境中練習教學。培訓中，新入職教師或教學助理分別準備一個簡短的（5～10分鐘）講課，在教員大會或教學討論會上模擬課堂講授，然后由小組其他成員針對其講課中的優缺點進行反饋，有的聽眾還會模仿學生提問題，要求教師回答。分組主要依據課程內容的關聯性，一般5～6人一組，每組都會有一個經驗豐富的指導教師參加。指導教師在教師講完后要進行評價，以起到以老帶新的作用。這種方法給了新入職教師一個模擬的課堂空間，非常有利于受訓者掌握基本的教學技能和實現教師身份的轉化。2．微格教學又稱“微型教學”、“微觀教學”、“小型教學”等?！拔⒏窠虒W”是一種以現代教育理論為基礎，利用現代化教學技術手段，依據反饋和教學評價原理，分階段系統培訓教師教學技能的活動。它實際上是一個縮小了的、可控的教學環境，使日常復雜的課堂教學得以精簡，并能使練習者有可能獲得大量的反饋意見和集中掌握某一特定的教學技能與教學內容。本項目主要是通過一些簡短的、小型的模擬教學情境活動，幫助其克服緊張情緒、學會發現教學重點、界定相關教學問題以及客觀地認識自我，同時也為資深教職員工提供一個觀察教學研究員、研究生助教教學能力與特點的機會，以期達到互幫互助的作用。3．建立教學檔案袋與教學錄制教學檔案袋是有關教師教學信息的見證，通過真實的數據，可客觀反映教師教學方式改革和經驗積累過程。檔案袋可為教師終身職位的授予或決策改進提供基礎性評定資料。材料內容主要包括：（1）教學目標，陳述個人教學目標、教學理念、教學計劃和原則，（2）教學職責和責任，撰寫課程教學方法、學生評價，（3）教學成果，學生成就和教師教學效果，（4）教學評價，包括教師自我評價、學生評價、同行評估、學生和校友的信件、課堂錄像等。教學錄制，是將教師課堂教學過程錄制下來，由教師本人和專家顧問共同觀看，討論分析，目的是使教師本人了解自己課堂教學情況，同時專家、同行的建議為本人教學提供建設性參考。教學錄像帶可以保留在教學檔案袋中，有利于教師成長。4．“多主題”研討會（1）工作坊（workshop），具有開放性，可為擁有不同觀點和立場的人提供思想交流、問題探討、經驗借鑒的機會。高校教師教學發展中心開展的“多主題”工作坊主要是指根據教師發展內容，召集教師參加討論、學習及交流教學知識、教學經驗與技能等的教師發展方法。主要包括小型討論、迷你課程等形式，工作坊一般對所有教師和學生都是開放的。（2）討論會（seminar），是德國大學最早出現的一種教學和研究制度，根據教師發展目標，明確研討主題，召集教師參加討論、學習及交流教學知識、教學經驗與技能的教師發展方法。主題可由中心確定或根據教師需求確定，教師以自愿報名的形式參與。主題研討會對主持人的教學能力和組織能力要求較高。（3）午餐會，是教學交流的形式之一，目的是為教師搭建交流的平臺。教師之間可以分享成功的經驗和先進的教學理念。（五）經費來源的多渠道化根據森塔（JohnA．Centra）1975年對美國700所高等院校的中心經費預算來源的調查顯示，校內經費預算占絕對比重，約為70％；來自聯邦政府及基金會的經費大約是20％；來自州政府的撥款比重為7％；來自校友捐助、特殊項目經費的約為3％［7］。美國教師教學發展中心的經費來源渠道廣泛，大部分來自校內基本預算（大部分來自教務長），同時也有來自政府撥款、校外基金會、校友及企業的捐贈，這無疑保障了中心的良性運轉。
二、美國高校教師教學發展中心的特點
在長期的實際運行中，美國高校教師教學發展中心不斷改進、更新，逐漸形成了以下5個特點：
（一）服務性
在美國，中心作為教師教學發展的服務支持機構，其突出的功能之一是服務導向功能。哈佛大學的中心通過提供共性與個性相結合的培訓服務，以期改進和提高教師的教和學。針對不同群體提出的各種培訓需求，中心都會認真對待。中心服務項目流程尤其能體現其服務的導向性。首先，中心會將培訓計劃、內容、方式及特殊要求通過互聯網或其他形式提前告知。其次，中心開展各種項目活動，同時主動錄制培訓資料和對其他資料進行搜集和整理歸類。最后，中心還會開展調查研究，為教師教學和學生學習或高校改革提供依據。
（二）學術性
美國學者厄內斯特·博耶認為，大學中所指的學術包括四個方面，即探究的學術、整合的學術、應用知識的學術和傳播知識的學術（教學學術）。美國卡內基教學促進基金會主席李·舒爾曼（LeeShulman）則認為教學成為學術基于兩點：第一，教學過程具有探索性。教學實踐和科研一樣，同樣需要經歷問題選擇、資料查找、確定問題實施方案及對所得結果的分析和反思；第二，從成果來看，教學成果同樣具有公開、交流、評價和建構的特點。如上所述大學中的教學學術同等重要，教學支撐著學術，沒有教學的支撐，學術發展將難以為繼。例如美國斯坦福大學非常重視教師教學發展，該中心的重要目的之一便是采取有效措施使教學和研究變得同樣重要［8］。
（三）研究性
中心以教學研究為導向，引領教學改革。教學改革源于教學實踐，但最終又為教學實踐服務。美國著名大學的中心一般將教學研究作為重要職能之一，并配備專門的研究人員，幫助教師完成教學改革。如密歇根大學“學習與教學研究中心”的使命是開展如何促進學習和教學的研究，形成相關成果，向全校乃至全美教師宣傳和推廣研究成果，以此支持和改善本校的學習和教學。該中心2010－2011年度共出版研究專著1本，發表研究論文36篇，這些研究成果極大地推動了該校教學改革的實踐。
（四）職業性
中心開展教師培訓，提高了教師教學能力，促進了教師職業發展。1976年，美國森塔（J．A．Centra）的調查顯示，截至20世紀70年代早期，美國已有60％的大學建立了類似“教師教學發展中心”的教師職業發展組織，使得教師職業發展從關注研究發展向關注教學發展轉變。哈佛的博克教學和學習中心———美國大學教師職業發展機構標桿，通過教師接受培訓和自我反思提高教學能力，從而促進教師教學職業發展［9］。
（五）專業性
中心獨立設置，配備專門人員，以研究為前提，促進教學學術發展為目標。中心的設置是為彌補教學服務職能的缺失，使學校教學制度化和系統化。其組織化程度越高，服務的專業水準和品質也就越高。中心的專業化特點主要表現在兩個方面：第一，開展專業教學研究；第二，開展專業課程評價。
三、美國高校教師教學發展中心的啟示
高等醫學院校是我國培養高級醫療衛生人才的重要基地，隨著醫學科學的迅猛發展和醫療衛生系統改革的不斷推進，高等醫學教育需要通過推動自身變革來應對各種挑戰。教師是醫學教育改革的主體，教學是人才培養的基本環節，教師的教學能力是影響人才培養質量的重要因素。因此，針對上述問題，解決的路徑之一便是高等醫學院校立足實際，建立適合本校發展的教師教學發展中心。在此，借鑒美國高校教師教學發展中心的發展經驗，結合我國高等醫學院校教師教學發展現狀，探索其建設路徑。
（一）我國高等醫學院校教師教學發展中心建設的必要性
1．青年教師的大量入職由于我國高等教育大眾化進程的快速推進，高等醫學院校教師和學生人數同步激增，大量年輕教師的入職，使得部分高校青年教師的教學能力不能適應高等教育大眾化背景下的人才培養要求。這些教師大都剛畢業于非師范類的高等醫學院校，雖具備醫學專業知識，但大都沒經過專業化的教師培訓，缺乏系統的教育理論知識和教學技能的訓練，教學水平相對較低。2．教學精力不足目前，高等醫學院校承擔臨床教學的教師大多是醫院兼職人員，其主要的工作陣地是醫院，他們主要負責臨床醫療和臨床科研工作。臨床工作的繁重性無疑占用了其臨床教學的精力。同時，臨床實踐和理論知識的授予也有一定的差異，再加上教師個體教學態度和能力的差異，導致教學水平參差不齊。3．學術觀念的障礙在高等醫學院校存在著嚴重的“重科研、輕教學”的現象，教師的活動大都圍繞著某個醫學難題或疑難雜癥，較少聚焦在教學理論知識和實踐技能的研討上，這與教師評價制度有直接的關系。目前，很多高校將教師的數、出版著作量與職稱評定和物質利益直接掛鉤，導致許多教師“重科研、輕教學”，教師教學能力難以提高。4．缺乏內驅力在我國，教師發展或教師培訓的實踐活動和理論研究主要集中在基礎教育和中等教育領域，而在高等教育領域，尤其是高等醫學院校大學教師作為知識的精英和專業領域的權威，其教學能力的發展與提高常常得不到重視，缺乏內驅力。再者，高校沒有真正建立鼓勵教師教學的相關激勵機制。高校政策和規定中大都將教師的科研能力與專業技術職務評定、晉升和經濟福利待遇直接掛鉤，而并未將教學能力納入其中，教師缺乏自我發展的內驅力。5．機構設置的不合理性目前，我國高等醫學院校的教師教學發展需求旺盛，教師教學發展中心的整體規劃科學合理，但是許多醫學院校還未真正建立符合本校教師發展需求的中心，教師發展工作大都散落在教務處、人事處、科研處、教育培訓管理處、研究生院（部）與師資辦等部門。中心沒有配備專職人員，中心主任均是兼職，他們除了擔任中心主任之外還兼任教務處或人事處等部門要職?？梢钥闯觯褐行囊环矫嬗行姓拇罅χС?；另一方面行政權力過大，中心沒有完全獨立。此外，中心的設置有趨同傾向。
（二）我國高等醫學院校教師教學發展中心建設的建議
關鍵詞：醫學院校；人文社會科學；定位
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）34-0201-02
目前我國醫學院校中人文精神的缺失已是不爭的事實，引起了學術界以及社會的廣泛關注。人文精神的缺失在傳統的醫學教育中體現為過分強調醫學科學技術以及醫學科學理性的培養，忽視道德追求和價值判斷，把醫學生設置為對象化的客體，從而剝奪了其主體性。實現人文精神的歸復無疑成為傳統醫學教育改革無法避開的話題，而在醫學院校中大力發展人文社會科學對于醫學人文精神的復歸無疑起到關鍵的作用；本人就人文社會科學在醫學院校中的定位和未來發展進行了深入思考。
一、高等教育擔負著國民素質教育的重任
眾所周知，高等學校是國家和民族的精神文化中心，大學教育不僅僅傳授具體的知識與技能，更需要傳播科學精神、理性精神、人文精神。社會對于大學的需求，除了經濟的市場的需求外，還有更加廣泛的文化精神需求、價值需求和理想需求。在市場經濟條件下，虛妄的消費時尚、急功近利的經濟行為、喧囂躁動的物質欲望破壞了大學校園內純潔的求知氛圍，更使年輕學子們無暇靜心閱讀理解人類那些古老的智慧與思想。在此情形下，大學應以自己的科學理性精神和文化品格對其加以引導提升，從而使大學所擔負的傳播科學文化、理性精神、人文價值理想的職責更具有一種特殊而廣泛的現實意義。
高等學校要發揮自身的精神文化功能，一個重要的前提是要賦予大學教育一種以人為本的精神蘊涵。從近代以來世界各國人文科學研究與教育事業發展的進程來看，一般都不會任由市場原則與贏利原則的自發力量來左右人文科學教育事業。這些學科的建設與發展，總是會與市場、與社會物質生活保持著一定的距離與獨立性，否則，將會對人文科學教育產生嚴重的消極影響。政府和教育部門必須對人文社會科學教育與人文科學研究給予專門的扶持與保護，可以說是人文社會科學發展的一個基本特點。
二、人文社會科學教育與醫學教育
人文社會科學教育與醫學教育應該成為高等醫學院校的兩個不可偏廢的方面，醫學教育是基礎，人文社會科學教育是一個理想引導。醫學生接受人文社會科學教育，目的不是將來從事專業性的人文社會科學研究與教學工作，也不是為了用掌握的人文社會科學知識作為謀生的手段與工具，而是通過人文社會科學教育培養自身的人文素質和人文精神，塑造完善的人格和健全的個性，通過人文素養的內化過程，學會對周圍世界的理解、關愛與寬容，學會從一個更富有人性意義的層面上來理解醫學的意義，學會承擔自己的人生責任和社會責任，為今后的人生奠定一個厚實的文化精神底蘊，在未來的人生實踐中追求真善美的理想人生境界。醫學生接受人文社會科學教育的主要途徑是在醫學領域中重塑人文精神，醫學人文精神體現的是一種對生命及其人的存在的根本態度,是“以人為本”的人文宗旨的彰顯。醫學領域中人文精神的缺失已經成為嚴峻的社會焦點問題,引起了學術界的廣泛關注。“在醫學領域中重塑人文精神以促使醫生個體理性與價值的和諧統一,這是個人自由全面發展的基礎;彰顯醫生個體“存在者之為存在者”[1]的意義,這是個人自由全面發展的終極目標;實現醫生個體的“人的類本質同人相異化”的積極揚棄,這是個人自由全面發展的途徑,從而實現醫生個體的本質的自由而全面的發展”。據研究，目前我國醫學教育中對醫學人文教育缺乏足夠的認識，醫學人文課程設置不合理,教學內容、方法單一，人文學科建設滯后,學科力量單薄，導致“醫學生畢業后有良好的醫學技能基礎,卻缺乏必要的人文素質和底蘊,反映在臨床上即面對病人時,習慣單純用生物醫學的眼光和思維模式去審視疾病,對病人冷漠,對復雜狀況無法應對,甚至出現醫學生進入臨床“變壞” 的現象,醫患之間不信任情緒加深” [2]。因此，一個出色的醫生不僅要有豐富的醫療知識和技能，還要具備高尚的品質和素養，這種全面素質的培養呼喚醫學教育中的人文社會科學。正如美國著名生命倫理學家佩雷格里諾所說：“醫學的人文學科教育，不僅僅只是教授一種紳士的品質，也不是為了顯示醫生的教養，而是臨床醫生在制定謹慎和正確決策中應該具備的基本要素，如同作為醫學基礎知識和臨床技能一樣?！?/p>
三、國內外醫學教育中的人文科學教育
基于人文素養和人文精神對于醫療從業者的重要性，國外醫學院校都很重視在醫學教育中開展對醫學生的人文科學教育。通過開設醫學人文教育課程、搭建醫學人文素養實踐平臺等途徑，加強醫學生人文素養的提升。美國早在20世紀60年代就著手推進人文教育改革，強化了醫學教育中的人文教育。1967年，美國賓夕法尼亞州立大學醫學院首次開設了醫學人文課程，到1995年美國幾乎所有醫學院都開設了人文課程，并得到了聯邦基金支持。生命倫理學的誕生則直接體現了美國醫學院校中人文精神的復興，“生命倫理學是當代美國醫學人文思想的主要實踐載體之一,它承襲了人文思想的核心,即對人的尊重、對人類價值的關愛。這種直面問題的學科態度,解決問題時的多學科的或跨學科的融合,儼然已經成為生命倫理學學科的本質屬性之一” [3]。
近些年來，西方多個國家的醫學院逐漸形成了以綜合性大學人文社會學科優勢為依托、圍繞醫學以及與之相關的醫學人文學科群，包括哲學、歷史、文學、宗教、人類學、倫理學以及法律等人文課程，作為必修及選修課貫穿于臨床前期及臨床實踐的整個教學過程中。美國的SanJuan Bauti sta醫學院，通過教育改革把人文課程設置為一項長達四年的基礎學科，課程設置中包括一系列與醫學道德、公眾健康、合法行醫和醫學歷史等相關的內容，通過課堂傳授、小組討論、互動的講座、案例分析、習作能力訓練、閱讀思考文獻等方式，增強學生的人文素養。
20世紀80年代以后，我國大陸教育界圍繞人文醫學展開的教學和研究工作在各醫學院校也陸續興起。來自醫學史、自然辯證法、醫學倫理學以及政治理論課的教學研究人員，在承擔傳統醫學人文學科的教學研究的同時，也開設了一些新興的人文社會科學課程并開拓了新的研究領域。1990年代后，國內一些學者開始注意到建設醫學人文學科學術共同體的必要性，各地分別召開過醫學人文的學術研討會，相關雜志也有呼吁和討論醫學人文的文章，部分哲學社會科學界和新聞出版界人士也開始關注醫學人文的問題，研究醫學人文教育的相關機構有了一定發展。這些舉措表明國內對醫學人文教育的建設有了一定共識。
2008年，我國公布了《本科醫學教育標準――臨床醫學專業（試行）》，本科臨床醫學專業教育標準中明確規定課程計劃中必須安排行為科學、社會科學和醫學倫理學課程，還要安排人文素質教育課程?！稑藴省愤€專門注釋：行為科學、人文社會科學以及醫學倫理學課程，通常包括心理學、社會醫學、醫學社會學、醫學倫理學、衛生經濟學、衛生法學、衛生事業管理等學科的內容；人文素質教育課程通常包括文學藝術類、醫學史等知識內容。
然而仍然存在一些不足之處，主要表現在：在教育理念上，沒有完全認同人文科學應該是現代醫學的重要組成部分；在培養目標設定上，沒有明確將人文素質列入其中；在教學體系設置上，相關學科分散在醫學之外，沒有形成具有特色的醫學－人文學科體系、教材和課程設置等；在教學過程中，沒有形成課程教學和第二課堂教育相得益彰的環境和架構；在教學評價體系中，缺乏對醫學生人文素質的評價指標。
四、人文社會科學在醫學院校的發展定位
醫學院校應該把培養既有醫學等專業技術知識又具有人文科學素養的全面人才作為追求的目標，從以人為本的角度理解大學教育理念，將人文精神和科學精神滲透到學校所有專業和學科的教學之中，實現人文精神和科學精神在教育思想和教育過程中的互滲互補。毋庸諱言，目前我國醫學院校過分倚重醫學類學科、忽視人文社會科學的傾向非常明顯。由于種種原因，人文社會科學的生存空間日漸閉塞，其存在合理性似乎已成為一個問題。時代需要人文社會科學，大學需要人文社會科學，醫學院校更加需要人文社會科學。但是，醫學院校中人文社會科學要有所作為，絕非一朝一夕之功可竟其成，需要全校廣大教師長期不懈的努力。本人認為探索醫學院校的人文社會科學教育應當著眼于兩個方面：一是通識性的人文社會科學課程，如文藝、藝術、政治、經濟方面的課程，作為學生的常識性基礎；二是為醫學生提供理解醫學的復雜性和洞察病人個人體驗的人文精神的實踐養成。正如諾貝爾和平獎獲得者史懷哲醫生所說的那樣：“一位偉大的醫生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時他也在職業生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸?！?。
參考文獻:
[1]戈文魯. 論醫學領域中重塑人文精神的意義―――基于個人的自由全面發展的維度[J].醫學與哲學，2010,（6）:22.
【關鍵詞】 醫學信息學 教育
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(a)-0031-01
隨著計算機應用技術的飛速發展,醫學領域出現了許多醫療服務新模式,信息技術在醫療機構日益受到重視,并得到廣泛應用。傳統的以計算機文化基礎教育為核心的教學內容已不能滿足高等醫學院校學生的需求。醫學信息學即在這種背景下應運而生,醫學信息學(Medical Informatics)又稱醫藥信息學,國際上將其定義為“一門涉及醫學實踐、教育、科研中信息加工和信息交流的學科”,是醫學、計算機學、人工智能、決策學、統計學和信息管理學等多學科交叉的新型學科。它以信息論、系統論、計算機科學技術為理論基礎,幾乎全方位地涉及所有的醫藥衛生領域,已成為現代和未來醫學發展的基石。
1 醫學信息學研究內容
1.1 計算機化病歷
計算機化病歷是醫學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統中的電子病歷,這個系統可支持使用者獲得完整、準確的資料;提示和警示醫療人員;給予臨床決策服務;連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其它設備。電子病歷的優點如下:完整的電子病歷存儲系統支持多個用戶同時查看,保證個人醫療信息的共享與交流;通過網絡,醫師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷;同時可根據不同的用戶給予不同的資料查詢權限,從而保證了病歷的安全性,授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。此外,電子病歷不再是一個被動的醫療記錄。通過與圖像信息的整合,可提供實時醫療監控,藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。
1.2 醫學信息系統
醫學信息系統包括企業資源規劃系統(ERP)、患者關系管理系統(PRM)、數據挖掘及決策支持系統等。ERP技術將信息整合為一體(整合的數據庫),各系統都提供一致的數據。一次輸入,多次使用,有效地降低了輸入費用,并保證各系統得到完整、實時、一致的數據。其次,ERP系統可用來決策醫療設備訂購、管理和維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統。記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等,醫院從而可提供更加個性化的醫療服務。同時通過PRM,患者也可向醫院詢問醫療方案。對于特定的用戶來說,前端界面可能有所不同,但是后端數據必須是一體化和標準化的。
1.3 醫療決策系統
醫學實踐最重要的是作出正確的醫療診斷,因此醫學信息學將研究重點也放在決策系統上。決策系統不僅需要先進的信息科學技術和工具,而且需要理解醫師如何利用推理知識作出醫療判斷。當前決策系統主要基于兩種方法論:著重于統計分析的定量分析法,以及側重于邏輯推理的專家系統法。
1.4 影像信息學技術
界面友好的醫學影像數據庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫學影像信息學帶入了一個嶄新的時代?，F代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規則、醫學術語、信息壓縮、圖像數據庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”到“虛擬人”,當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。
1.5 遠程醫療與互聯網
隨著寬帶網進入千家萬戶,遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能,遠程醫療成為新的研究熱點。通過網絡電視和無線技術,使醫師及患者能隨時傳遞相應的醫學相關信息,從而為遠程醫療開創了更為廣闊的應用前景。同時互聯網的發展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能,此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
1.6 數據標準
電子病歷和病案的大量應用、醫療設備和儀器的數字化,使得醫院數據庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數據庫的低端操作,數據的集成和分析以及醫學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數據進行加工和分析,數據必須以特定的結構方式來存儲。醫護人員必須有一約定俗成的數據標準。這一數據標準明確了數據庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣,起到咨詢和定義的功能。
2 開展醫學信息學課程的意義
(1)可以提高醫學生的信息素質。醫療機構是信息和知識密集型單位,良好的信息素質是信息時代對醫務工作者的基本要求。醫學信息學以信息技術特別是計算機技術在醫學工作中的應用作為主要研究內容,因此,醫學信息學教學可以更好地使學生理解計算機在醫學中應用的方式、優點以及潛力和局限性,有助于他們進一步明確信息類課程的學習目的,增強學習的自覺性和目的性。
(2)可以促進醫院信息化的發展進程。醫院信息化是信息時代醫院發展的必然趨勢,是進一步提高醫院管理水平和臨床工作質量的有效保證。目前,國內醫院信息化的步伐比較緩慢,一個重要的原因就是醫務工作者缺乏這方面的知識,對醫院信息化的意義認識不足。而醫院信息化是醫學信息學研究的重要內容,通過醫學信息學教育,必將提高學生對醫院信息化的認識,培養更多的既懂醫學又懂信息科學的復合型人才,促進醫院信息化的快速發展。
(3)可以促進循證醫學在臨床工作中更好地開展。循證醫學被稱為“二十一世紀的臨床醫學”,循證醫學要求醫務工作者將最佳的臨床證據與自己的工作經驗相結合,為病人提供最好的治療。信息學的教學,一方面可以提高臨床醫生的醫學信息檢索技能,另外一方面,醫學輔助決策支持系統和電子病歷系統還可以為醫生獲取證據提供更為直接的幫助。
3 醫學信息學教學中需要解決的幾個問題
(1)教材問題。由于醫學信息學在國內教學時間尚短,迄今為止還沒有全國統編的教材出現,組織編寫高水平教材是我國醫學信息學教學中需要解決的首要問題。
(2)師資問題。由于醫學信息學的多學科性質,要求醫學信息學教師具有多專業背景,在計算機專業、醫學專業和管理學專業等方面的研究都要達到一定的深度。目前,醫學高等醫院符合這些要求的教師還是鳳毛麟角,因此,解決醫學信息學的師資問題就只能靠多部門的聯合。
(3)教學方式。醫學信息學是一門理論性和應用性都很強的學科,對教學方式有較高的要求。首先,應采用多媒體教學,許多圖像和圖表才能得到充分的展示;其次,要充分調動學生的積極性,通過提問、布置作業等方式,促使學生進行思考;第三,應采取一定比例的雙語教學,既可以促進學生專業外語水平的提高,也有利于他們吸收國外的新成果。
(4)實踐問題。醫學信息學的教學必須充分重視實踐環節,注重理論聯系實際。在重點學習理論的基礎上,增強學生的動手操作能力。因此,應選擇信息化水平較高的醫院作為實習場所,加強學生實際操作的訓練,提高學生分析與解決實際問題的能力和水平。
參考文獻
1中國高等醫學教育專業認證標準體系的初步構建
根據國際專業認證的認可，中國醫學專業認證工 作推進源于國際醫學教育標準的本土化。2002年教 育部召開專題會議部署本科醫學教育全球標準本土化的研究工作，并組建“醫學教育國際標準本土化研究與 實踐”課題組。2003年，教育部、衛生部聯合委托中國 高等教育學會醫學教育專業委員會設立專門項目組建 “中國醫學教育質量保證體系研究與實踐”研究課題 組，正式批準研究和制定《中國本科醫學教育標準》 2004年該課題組在廣泛調研論證的基礎上基本完成 和制定了《中國本科醫學教育標準》和《中國本科醫學 教育認證辦法》（討論稿）；2005年6月向教育部提交 研究成果并正式出臺《中國本科醫學教育標準》2008 年9月教育部衛生部聯合《本科醫學教育標準一 臨床醫學專業（試行）》，標志著由兩部委共同的首 個中國醫學專業認證標準產生。中醫學、藥學、口腔醫 學、護理學、中藥學等在其專業教指委組織下相繼制定 (詳見表1)。至此，中國醫學專業認證標準體系初步 構建。
2中國高等醫學教育專業認證的制度化
建設醫學教育專業認證的有效推進是以認證工作的規 范化、科學化、制度化、持續化為主要標志的。我國醫 學專業認證的制度化建設主要表現為以下方面：①制 度化的認證標準和辦法。除了專業性的專業認證標準 以外，各醫學專業還制定了配套的專業認證辦法。如 《中國臨床醫學專業認證辦法》、《全國藥學類本科專業 認證實施辦法》、《中醫學專業認證工作辦法》和《中醫 學專業認證工作委員會章程》等。②制度化的原則和 程序。一般而言，醫學專業認證遵循自愿申請的原則。 認證程序主要分為申請認證（或認證申請）、學校自評 (或專業自評）、審閱《自評報告》、現場考察（或入?？?察，包涵實地考察、各類座談會等）、專家審議和做出結 論、認證狀態保持（或認證回訪）等階段。我國醫學認 證原則、程序與國際通行的醫學專業認證基本一致。 ③制度化的組織機構。一般而言，各專業認證機構都 由教育部委托各醫學專業行業學會（或協會）和教學指 導委員會，成立專門的專業認證專家委員會和認證工 作委員會，并配備認證工作委員會秘書處。專家組成 員一般來自各行業學會（或協會以及教學指導委員會 的專家、部分上級主管部門代表、本專業領域具有豐富 教育教學或教育管理經驗的專家。專家隊伍組成保證 并凸顯了專業認證評估的專業性，而非行政干預性或 指令性。體現了多元主體或多利益方共同參與醫學教 育管理與發展的辦學理念與模式。④制度化的認證結 果認定與方式。目前各專業認證結論基本分為完 全認證、有條件認證和不予認證（不通過認證）三種。 考慮到專業辦學標準的差異，三種認證結論的有效期 略有差異。臨床醫學專業認證通過有效期一般為8 年，年，5年不等；藥學專業認證有效期一般為6年，3 208 年或不通過。論證結果公布主要通過專業認證網站面 向全國。⑤制度化的監督反饋運行機制。部分專 業認證的監督反饋機制還在進一步探索實施中。
3中國高等醫學教育專業認證工作的逐步實施
我國第一個接受全球醫學（臨床醫學專業）本科教 育認證試點的醫學院校是哈爾濱醫科大學。此后，國 內醫學院校藥學、中醫學、中藥學、護理學和口腔醫學 等專業認證陸續實施。除了一批正在籌備2012年醫 學專業認證工作的院校外，目前，我國臨床醫學專業、 藥學專業、中醫學專業、中藥學專業、護理學專業、口腔 醫學專業已經通過認證的院校分別有7，5，9，1，6，3 所，共31所（詳見表1)。
4中國高等醫學教育專業認證的實施效應
促進現代醫學教育觀念的傳播與更新。無論是國 際醫學教育標準，還是我國國內的醫學教育標準都促 進了現代教育理念的傳播。一是以學生為中心的人才 培養理念。學生不僅是教與學的雙邊主體，也是教學 管理的重要主體。醫學院校要切實以學生為中心，加 強教學改革研究，培養醫學生自主學習的能力，促進醫 學生創新精神與能力、終身學習能力的養成。二是形 成性評價與結果性評價并重的醫學教育評價理念。三 是政府、社會、學校、家庭、學生等多利益方共同參與的 教育質量管理與保障理念。
促進內外結合、多元主體參與的醫學教育質量保 障體系和模式的構建與完善。由教育部委托相關行業 學會(或協會)和各專業教指委具體組織實施的外部醫 學專業認證必然帶動學校內部各專業認證工作的開 展，促進院校內部與外部相結合的醫學教育質量保障 體系與模式的建立與完善。同時，醫學專業認證能充 分發揮上級主管部門、各行業協會（或學會）、用人單 位、家長、學生、醫學院校等多利益方參與醫學院校醫 學教育管理及其人才培養工作，將院校發展主要由上 級主管部門行政干預的管理和發展模式轉變到多利益 主體共同參與學校醫學教育發展及其人才培養工作的 管理軌道上來。
促進醫學院校辦學水平的提高和學校整體發展。 醫學專業認證是醫學院校促進教學改革與建設、加快 學校全面建設與發展的新契機，必將為院校發展邁向 新的發展階段提供新動力、注入新活力。醫學專業認 證中行業專家的參與，能夠充分發揮專家對院校發展 的診斷與指導作用，為院校發展注入新的思路，確保學 校投入有的放矢，保證醫學人才培養質量。醫學專業 認證可以規范院校及其專業辦學行為，確保辦學質量提升辦學水平，為醫學專業人才職業準入和職業發展 奠定基礎。促進醫學教育的國際化。醫學專業認證是國際專會、學校，還是專家等多利益方都必須對專業認證定位業質量保障的通用做法。我國部分醫學院校醫學專業和實質、專業認證結果都有明確的認識與把握。逐步認證采用全球醫學教育標準、聘用國際醫學教育專家讓醫學專業認證成為院校教育教學工作的常規，積極的做法便是醫學教育國際化的有效嘗試。我國中醫學落實，不懈怠也不夸大。隨著院校多個專業認證的逐專業認證試點工作的開展，則為《世界中醫學本科步推進及各專業認證有效期之后還面臨重新認證的問(CMD前）教育標準》的制定及其認證工作的推定做出題，各醫學院?？筛鶕拘Ｆ放坪吞厣珜I等實情制了努力和貢獻，促進了中醫學教育的國際化。定科學的實施方案，掌握專業認證投入力度的均衡性，5中國高等醫學教育專業認證進一步實施的思切勿讓專業認證成為壓力源，而是學校和專業發展的考與建議新契機和新動力。
促進醫學教育的國際化。醫學專業認證是國際專業質量保障的通用做法。我國部分醫學院校醫學專業認證采用全球醫學教育標準、聘用國際醫學教育專家的做法便是醫學教育國際化的有效嘗試。我國中醫學專業認證試點工作的開展，則為《世界中醫學本科（CMD前）教育標準》的制定及其認證工作的推定做出了努力和貢獻，促進了中醫學教育的國際化。
5 中國高等醫學教育專業認證進一步實施的思考與建議
與世界不同國家和地區的醫學專業認證工作相比，我國的醫學專業認證工作起步相對較晚。雖然已經取得了一些認證工作的實際效應，但其發展完善和良性機制的形成還面臨許多待思考和解決的問題。
專業資質的認定及其特色的保持和發展。醫學專業認證的結果能否完全作為專業資質認定的依據？目前來看，專業認證結論表述不是很多，單一的認證有效期的認定難以概括醫學院校專業辦學的資質，尤其是院校專業辦學特色的保持以及專業辦學的未來發展。
這些仍需要院校結合學校辦學實際和辦學條件等綜合考慮加以確定。
[關鍵詞]實驗技術隊伍；高等醫學教育；角色
[中圖分類號]G640 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）07（a）-167-02
高等醫學是一門理論嚴謹、實踐性很強的學科，最終目標定位在培養理論基礎扎實、實踐能力強、富有創新精神并具有健全人格的醫生。隨著高等醫學教育改革的逐步深化，實驗教學完全附屬于理論教學，只是驗證和強化傳統理論的觀念已經過時。實驗教學已成為既與理論密切結合，又是特色鮮明的獨立教學過程；既有強化理論教學的功能，又有培養學生實踐能力、啟迪學生創新思維的功能。我院實驗教學承擔的任務量和資金投入也越來越多，現在年均約43萬人學時，連續5年共投入3 853.15萬元用于實驗室建設，實驗教學越來越被重視，發揮的作用和影響也越來越深遠，現在已經在整個高等醫學教育過程中擔當了重要的角色，實驗教學的承擔者――實驗技術人員也從高等醫學教育的幕后走到了前臺。
1 實驗技術隊伍的素質在實驗室建設與管理方面擔當主要角色
實驗室建設和管理的主體是實驗技術人員，實驗室是實驗教學、科學研究、技術開發的實體，是高等醫學院校的重要組成部分，是辦好高等醫學教育的基本條件，特別是對學生創新思維和創新能力的培養、綜合素質的提高方面發揮著極其重要的作用。實驗室建設和管理水平是反映高等醫學教育質量、科研水平、管理水平的重要指標之一。由于歷史原因，以往的實驗教學始終處于被動的從屬地位，學校對實驗技術隊伍建設不夠重視，使得我院實驗技術人員的學歷層次、知識結構和專業技能等基本素質普遍較低，達不到現代高等醫學教育的要求。合校后，隨著高等醫學教育改革不斷深入，對實驗教學在高等醫學教育中所起的作用有了新的認識。新的教學觀念認識到如果沒有先進的實驗室、實驗教學和高水平的實驗技術隊伍作保障，就不可能培養出一流的高素質人才。為此，我院從兩方面著手：一方面從年輕教師隊伍中選出學歷層次高、經驗豐富的青年教師替代實驗技術人員從事實驗教學工作；另一方面學校制定了嚴格的專職實驗技術人員招聘條件，規定應聘實驗室技術的人員必須是具有碩士以上學位，且第一學歷必須是全日制本科，申請人需要經過綜合學科知識筆試、心理素質測試、面試等諸多環節，這樣保證各實驗室都有一支高素質的實驗技術隊伍，并且鼓勵實驗技術人員攻讀在職的碩士和博士學位，提高實驗技術人員的學歷層次。隨著實驗技術隊伍素質的提高，建設和管理實驗室的能力也進一步加強，實驗技術人員已經承擔起建設和管理實驗室的重任。
2 實驗技術隊伍在實驗室儀器使用率和運行方面擔當主要角色
高等醫學教育的發展離不開先進的儀器設備，實驗技術人員的主要任務之一就是管理、使用和維護實驗室的儀器設備，保證實驗室儀器設備能夠正常運轉，最大限度地發揮儀器設備的作用。儀器設備又是高等醫學實驗教學和科學研究的主要硬件，但是如果沒有高素質的實驗技術隊伍管理和維護，再先進的儀器設備也只能作為陳列品，發揮不了任何作用。因為隨著高等醫學教育的發展，儀器設備的品種、數量在增加，共計3 469臺件，總價值達42 287.65萬元。雖然儀器的精密度程度提高了，維護和保養的難度加大，但由于實驗技術人員出色的工作使實驗室的設備完好率達95%。所以只有配備高水平的實驗技術隊伍對儀器設備積極地進行專業維護、保養，才能使儀器設備正常運行，才能提高儀器設備的使用率，才能開發出儀器設備的功能，做到物盡其用，從而使實驗教學能夠正常進行。
3 實驗技術隊伍在實驗教學改革方面擔當主要角色
實驗技術隊伍是實驗教學改革的執行者，隨著我國高等醫學教育改革的逐步深入和單位用人的標準提高，從對人才單純的學歷要求，轉向對人才的創新和實踐能力的要求，而實驗教學是提高學生綜合能力的必要手段。實驗教學完全附屬于理論教學，只是驗證和強化傳統理論的觀念已經被拋棄。隨著新觀念的形成，實驗教學改革勢在必行，針對以往實驗教學完全附屬和依賴理論教學、相關學科的實驗內容重疊、實驗設備重復的弊端，我院對相關學科的實驗教學內容進行了有機的整合，避免了重復實驗；對相關學科的實驗教學設備進行了優化配置，防止了設備的重復購置。對實驗教學內容進行整合，開始了以培養學生能力為核心，以開設綜合性、開放性和研究型實驗為基本思路的實驗教學改革。基于這種改革思路，根據“學科交叉、設備共享”的原則構建了醫學形態學、醫學機能學、細胞與分子醫學和臨床基礎四個醫學基礎實驗教學平臺，并建立了大學生開放創新實驗室，為醫學專業的本科生和研究生開設了基礎性、綜合性和研究性三個層次的實驗教學課程，并為學生科學研究提供了先進的設備和技術支撐，改革后不但實現了教學資源的充分利用，而且更有利于學生實踐和創新能力的培養。
4 實驗技術隊伍在實驗方法和手段革新方面擔當主要角色
實驗技術隊伍承擔著實驗方法和實驗手段的改革創新任務，沒有先進的實驗方法和實驗手段就不可能培養出符合時代要求的高水平創新型人才。我院引進實驗技術人員、吸收當今科學技術發展成果，開展創新性研究，針對不同的教學內容，采取不同的靈活的教學方法：一，基礎與綜合性實驗授課，采用以實驗教師現場指導為主導的教學方式，學生接受式學習；二，研究創新型實驗，在具有博士學位的講師或副教授、教授的指導下，以學生自主學習為主導的教學模式，即學生利用各種信息資源，自行查閱資料、設計實驗、開題答辯、實驗操作、完成實驗項目和總結實驗報告；三，自主開放型實驗：平臺為學生提供實驗場所和儀器設備，學生自帶實驗項目或自選開放型實驗項目，自行規劃安排實驗準備、實驗操作、小組討論、總結完成研究報告；四，以病例或按實驗選題提出問題（PBL），小組討論實驗教學；五，教師科研成果演示法實驗教學。通過實驗方法和手段的改革創新，讓學生在求學期間盡可能較多掌握先進的實驗方法和實驗手段，為培養出具有創新精神、實踐能力的高素質人才奠定堅實的基礎。
5 實驗技術人員在醫學生綜合能力培養方面擔當重要角色
實驗教學是培養學生創新能力和實踐能力的必要手段，為達到提高學生綜合能力這一培養目標，我院改變了實驗教學附屬于理論教學的傳統觀念，推出了一系列改革措施，創建了培養學生實踐和創新能力的實驗教學平臺。實驗技術人員肩負著培養適應當今社會科學和技術的迅猛發展、高素質、高水平的醫學人才的使命。為此，我院加強了實驗技術隊伍建設，抽調高學歷、高層次的青年骨干教師充實到實驗技術隊伍中替代實驗技術人員的實驗教學工作，極大地提高了實驗技術隊伍的教學能力，實現了實驗教學平臺對本科生和研究生開放，開放內容的著重點放在培養學生的創新思維和創新實踐能力上，學生可以根據自己的興趣選擇實驗室和實驗內容，實驗技術人員指導學生進行課題設計、課題實施、課題總結，大大地提高了學生創新能力和實踐能力。
關鍵詞： 高等醫學院校；英語教師；職后教育；模式
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）16-0210-01
0引言
筆者通過對我國近年來高校英語教師教育的文獻檢索閱讀與研究分析發現：高等院校英語教師的職前教育研究頗多，而職后教育研究甚少，且大多為文獻研究，實證研究少之又少。為此，陜西中醫學院英語系從成立之初，就從多方面狠抓教師的職后教育，旨在為高等醫學院校英語教師的職后教育探索出一條高效可行的教育模式。
1確立英語教師職后教育的目標
英語系在成立之初就通過問卷形式對全院非英語專業大二學生進行了一次調查，答卷學生是從各個院系中隨機抽取的。問卷分析的結果表明，學生最喜愛的英語老師應該具備的能力排名前五位的分別是：①知識淵博、融貫中西；②口語發音標準，課堂有吸引力；③能在教學中滲透醫學英語知識；④風趣幽默，有人格魅力；⑤要與時俱進，不斷更新知識。
隨后系上又對全體教師進行了問卷調查與座談，得到的結論主要有三點：①多數教師畢業于非師范院校，沒有系統的教育理論及教學法的學習經歷，希望在此方面得到一些指導；②非醫學英語專業畢業的教師居多，他們希望能夠在課堂中滲透必要的專業知識，但是沒有系統醫學知識的學習經歷，所以希望能有機會進行學習；③很多教師都是本科學歷，科研能力較為欠缺，希望能夠得到科研方面的指導或能夠有繼續學習深造的機會。
通過對學生和教師雙方面的需求分析，系上最終確立了如下的英語教師職后教育目標：①提升教師的整體學歷及科研能力；②加強教師的教育教學知識；③加強教師的基礎醫學知識。
2根據目標選用多種策略對教師進行職后教育
根據確立的職后教育目標，英語系召開了多次黨政聯系會議及全系教師大會，最終確立了“以教師自身發展為主，系上政策鼓勵及活動支持與督促為輔”的職后教育模式，并在實踐中不斷地改進與完善，主要策略有以下幾點。
2.1 青年教師導師制根據每一位新進教師所學的不同專業和各自的專業喜好與副高以上職稱教師的專業特長，采取自由組合與系上統籌安排相結合的方法，為每一位新進教師確定一位副高以上職稱的教師為其導師。在新進教師工作的前兩年里，每個學期初導師需與新進教師協商制定學習計劃，聽課計劃，并在學期中與學期末進行督促檢查。這樣的要求主要是為了幫助新進教師盡快提升工作能力，同時督促他們學習一些醫學基礎知識。學期末新進教師需要向系辦公室上交一學期來的聽課記錄，學習心得與總結報告。這些都將作為年終考核的支撐材料。
2.2 教研活動每周三下午7-8節課定為教研活動時間，各個教研室自行制定教研活動，主要形式為：骨干教師示范授課，青年教師賽教，集體備課，教學法探討，科研立項與科研方法探討等等。這樣的活動主要是為了在整個系里建立良好的教學與科研氛圍，并且為教師提供一個相互學習，取長補短，資源共享的平臺。
2.3 聘請專家進行系列講座每學期系里都會從省內外一些知名大學聘請有關專家教授（包括外籍專家）為教師進行講座，講座內容包括教育教學方法研究、大學英語改革趨勢、英語教師發展趨勢、英語測試方法研究，等等。
2.4 鼓勵教師再深造制定相應政策鼓勵教師考研考博以及進行各種形式的進修與學習。
2.5 獎勵機制每年年底，系里都會統計每位教師當年，申報課題，出版著作等的數量，并根據統計結果結合論文所發期刊級別與課題級別，出版物的出版社等指標來制定相應的獎勵政策。
3職后教育所取得的初步成效
在近7年的職后教育探索中，陜西中醫學院英語系教師的學歷水平、教學與科研能力都有了明顯的提高。
到目前為止，已有約85%的本科學歷教師獲得或正在攻讀碩士學位；平均每年每位教師發表專業論文3—4篇；有75%以上的教師以主編、副主編、及編者的身份參與了各種醫學英語教材、詞典等的編撰工作；全系申報省部級以上課題3項，市局級課題5項，校內課題8項；并有不少教師參與了醫學專業等書籍的翻譯工作；而且英語系教師的正高職稱率已達到8.11%，這在任何全國高等院校的外語院系中都是名列前茅的。同時，英語系教師在各級各類教學比賽中頻頻獲獎，如陜西省大學英語教學大賽，課件制作比賽，等等。
更重要的是，已有52%的非醫學英語專業畢業的教師能夠從事醫學英語的教學工作。前不久英語系隨機抽取了200名大一畢業，即將升入大二的非英語專業學生進行了一次對英語教師滿意度的問卷調查，調查中有一道題目為：英語教師是否能在課堂上滲透醫學專業知識，回答“是”的學生比例為92.3%。
4結束語
陜西中醫學院英語系教師職后教育所取得的初步成效證實了這種根據醫學院校具體特點制定教育目標及策略的職后教育模式是成功的，希望它能夠給其他高等醫學院校英語教師職后教育提供一定的借鑒作用。
參考文獻：
[1]高云峰，李曉光.近十年我國高校外語教師教育研究文獻評析[J].外語界，2007（4）：56-64.
