時間：2022-06-18 21:09:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇影像技術實習自我報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：就業 發展空間 前景 對策
由于連續多年的高校擴招，畢業生數量逐年增多，就業壓力明顯加大；我國目前正處在醫療改革的關鍵時期，改革的前景還不明朗，醫療體制政策還不完善，較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫護人員處于超負荷工作狀態，醫療事故頻發，同時，部分專業的醫學畢業生明顯供過于求，導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業困難的情況下，我院實習的醫學影像學生保持了較高的就業率，現將原因分析如下：
一、就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31個醫學影像學生的就業情況進行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級以下醫院7人，占22.6%，已經或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術工作的8人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術工作的4人，占12.9%，均在縣級以下醫院工作；通過以上調查，得出影像學生近幾年的就業率達到83.9%，加上已經或正在專升本的5人，就業率達到100%。
二、就業前景分析
1、醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣，整體性強，發展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫學、包括傳統的X線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發射計算機斷層照相（PET）和介入核醫學。
2、醫療技術及醫療事業的發展
1970年代，電子計算機X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發明和應用，被譽為自倫琴發現X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術越來越強，能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析，迅速成像；20世紀后期，世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命，出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學，通過最新影像診斷技術，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展，一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查，另一方面在目前緊張的醫患關系下，各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張，出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫療衛生投入，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30所，以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展，特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院，導致目前中國較多醫療衛生單位，特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大；在目前這種醫療體制下，醫療衛生單位需要影像專業人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫療衛生單位不得不以招聘影像學生來解決這種矛盾。
3、醫院自身的發展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都靠自我創收維持發展，床位越多，病人越多，設備越先進，創收就越多。為了保持領先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫院規模上壓倒對方，同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方，先進儀器設備中大部分為影像設備；同時，部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員，為了醫院的發展，必須新招收專業的影像技術人才；以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
三、就業對策
1、努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結，盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來，做到有的放矢，有意去培養良好的思維方式，為今后的工作打好基礎。
2、增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現；加強學生在教學活動中的主體地位，培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生，反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。
醫生優秀實習工作總結
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時刻的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，透過各位老師的幫忙指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。透過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
透過在手術室這段時刻的實習，我個性感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，發奮改善自己的不足之處，持續自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
醫生優秀實習工作總結
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識。
在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多。
在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
一、明白實習學什么，也就是實習的目的
關于實習學什么？我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：
一、內一（心血管）內科實習：
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科（骨科）的實習：
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則（骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療）及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科（呼吸內科）實習
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）實習：
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現（包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現）及其靜脈尿路造影（KUBIVP）檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室（普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術）七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記；加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快；學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床；初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢！
醫生優秀實習工作總結
不知不覺中，實習已經悄然結束，現在回想起來時間過得真的很快，轉眼間自己即將真正踏上社會的大船，去乘風破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實習是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學生到醫生，一個華麗蛻變的轉折點。實習對于每個人來說都是極其重要的。實習像一條紐帶，將理論知識和臨床操作緊密聯結在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導臨床操作。在實習中經過不斷學習，不斷努力，不斷積累，不斷進步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實習的時不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時，不可能上面躺著個病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至會要求換醫生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當我們一無所知的站在患者面前時，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實習，端正態度。可能有的人會說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業知識都不懂的人，其次我們再也不是以一個學生的身份去工作，而是一名醫生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負相應的法律責任。在興義市京州口腔醫院實習這10個月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動搖，也有堅持。但更多的是成長。
關鍵詞：微助教；預防醫學；實驗教學
1資料與方法
1.1一般資料
于2017年9月—2018年1月選擇湖北醫藥學院2015級臨床醫學（400人），口腔醫學（100人），麻醉學（100人），影像學（100人）等專業部分學生共計700人為研究對象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年齡18~23歲，平均20歲。其中臨床醫學專業共計10個班級，以隨機數字表方法選取4個教學班為實驗組和對照組，其中實驗組為1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教輔助實驗教學模式；對照組為3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用傳統實驗教學模式。2組學生的性別、年齡以及學習授課的課程內容差異均無統計學意義（P0.05）。其余學生（542人）均采用微助教輔助實驗教學模式。
1.2教學方法
1.2.1實驗教學的內容和目標
預防醫學課程實驗教學內容以醫學統計學和流行病學內容為主。醫學統計學內容有課題設計調查和資料錄入、定量資料的統計描述、定量資料的統計推斷、分類變量資料的統計分析，秩和檢驗、直線相關與回歸，統計圖表等5個SPSS電腦實驗模塊，共15個學時。流行病學內容有病例對照研究，隊列研究，臨床療效研究設計，診篩試驗評價，案例討論等5個討論分析模塊，共15個學時。教學目標為掌握流行病學方法的有關知識與方法，掌握SPSS軟件的基礎操作，通過課程考核。
1.2.2實驗組實驗教學方法
實驗組采用微助教輔助實驗教學模式。（1）流行病學實驗內容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習教室里聽講，課后在微助教里布置作業，要求作業提交；（2）醫學統計學實驗內容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數據、統計描述、統計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內容進行鞏固訓練，并在微助教里答題并進行提交。
1.2.3對照組實驗教學方法
對照組實驗教學采用傳統實驗教學模式。（1）流行病學實驗內容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習報告上手寫作業，由老師批改；（2）醫學統計學實驗內容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數據、統計描述、統計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內容進行鞏固訓練，并手寫實習報告交由老師批改。
1.2.4上機操作成績
實習課程結束實驗組和對照組統一進行上機操作考試，具體實施方法如下：利用網絡教室，考試時由教師下發試題，學生接收后作答并進行提交，由老師批改，統計學生分數。
1.2.5實驗教學效果問卷調查
實驗課結束后利用微助教進行調查問卷，對2015級臨床醫學，口腔醫學，麻醉學，影像學等專業部分學生共計700名學生進入相應問卷課堂編號，匿名填寫兩種方式的實驗教學效果評價問卷，由教師進行總結評分，根據學生提出的意見進行反饋。問卷調查采用電子問卷，回收率100%。
1.2.6評價方法
（1）實驗成績：每次實驗報告；（2）上機操作成績；（3）實驗教學效果調查：學生學習效果自我評價、實習課作業方式認同感等。
1.2.7統計學方法
采用SPSS22.0軟件進行統計分析，2組的年齡、成績、微助教輔助實驗教學效果評價比較采用兩獨立樣本的t檢驗分析，2組的性別分布比較采用х2檢驗分析。
2結果
2.1成績比較
（1）實習成績：實驗組實驗報告成績平均分為（90.88±4.45）分，對照組實驗報告成績平均分（91.08±4.86）分，差異無統計學意義（t=0.164，P=0.870）；（2）上機操作成績：實驗組上機操作成績平均分為（76.45±7.50）分，對照組期末總評成績平均分（76.12±6.14）分，差異無統計學意義（t=0.122，P=0.903）。
2.2學生學習效果自我評價調查
在對實驗組和對照組的學生進行問卷調查后結果顯示，有高達87.43%的學生更傾向于電子化作業，只有7.57%的學生傾向于手寫實驗報告的模式，有5%的學生認為兩者均可。
優化生源結構是保證高質量兒科醫學專業研究生的前提。湖南省兒童醫院研究生主要來自臨床醫療、臨床醫療(兒科方向)應屆本科畢業生。由于研究生的個人經歷與閱歷不同，基礎知識結構和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫院嚴格掌握復試標準，注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫學專業學位研究生培養。另外，為了保證研究生招生質量，嚴格把關報考資格，對跨專業報考采取了相應限定條件:一是非醫學門類不允許填報;二是護理、檢驗專業2門學科之間允許跨專業報考，但均不允許跨至其他臨床醫學專業(包括影像醫學與核醫學);三是醫學影像學專業(影像診斷)允許跨至臨床專業，影像技術專業不允許跨至臨床專業。同時，在導師選擇方面，湖南省兒童醫院采取了“研究生-導師雙向選擇制”，既提高了優秀研究生錄取率又保證了其個人學習興趣。通過這些措施充分吸納優秀生源和提高教學質量。
2強化培養過程提升培養質量
2．1提前進入研究生角色
為學生提供提前入科實施方案。一般而言，從本科畢業至研究生入學近2個月時間，準研究生基本上處于學習、管理的真空狀態。為了充分利用這段時間，湖南省兒童醫院遵循自愿原則，提前為準研究生提供入科實習機會。一方面可以幫助其熟悉科室環境、常見病以及相關診療程序;另一方面加強與導師的溝通，以便導師根據學生特點和要求提早擬定臨床培訓的方案及研究方向，研究生根據自己的科研方向提前查閱文獻、撰寫綜述及課題設計等。當正式開始科室臨床輪轉時，導師對其研究進展宏觀把控，這對研究生培養十分有益。
2．2強化臨床能力培養
沒有培養過程的質量管理就沒有真正的培養質量。在研究生培養過程中，湖南省兒童醫院強調“臨床能力培養為主線，科研能力培養為基礎，綜合素質提高為目標”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養、臨床考核要求等方面完善每個細節，醫院根據每位研究生專業要求、導師意見，在科教部和醫務部參與下制訂最佳輪科標準。并按照住院醫師規范化培訓的標準培養研究生臨床能力，例如急救專業研究生除在急救系統輪科1年左右外，仍需半年內科輪轉培訓，輪科過程中在高年資帶教老師指導下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機參數設置等急救技能，同時還運用Semi-nar教學法進行循證醫學思維培養。目前湖南省兒童醫院有急救、兒童保健、外科等6個教研室，每個教研室根據各自特色制訂出嚴格的考核指標，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機抽選、選用最新模擬人設備，以保證考核真實有效。
2．3提升科研意識
每位研究生開題均邀請所在專業的專家、流行病學和統計學方面的專家、所涉及實驗領域的技術指導員參與并嚴格把關。不定期要求院內外專家進行科研學術講座，對研究生綜述、論文及標書寫作、科研思維與方法學培養進行指導。醫院還要求在指定范圍內學術期刊，鼓勵參加省部級學術會議，對獲得學術及科研成績的學生予以一定獎勵。
3加強師資隊伍建設筑牢教育發展基石
導師隊伍建設是培養高質量研究生的關鍵，研究生導師質量的好壞是決定研究生培養質量的關鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫院十分重視導師遴選、考評及培養，以“理想的導師=高尚的政治素養+嚴謹的治學態度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準則，在研究生導師遴選時嚴格按照思想品德、臨床能力、學歷、經費、論文等綜合條件進行，克服重業務、輕品德，重經費、輕能力的做法。嚴格研究生導師的遴選條件，安排選拔的導師參加學校及國內外舉辦的師資培訓。鼓勵導師加強學術交流，積極參與國際及省部級學術活動，吸取各種學術營養，博采眾長，使導師不斷更新知識，拓寬專業面，了解科學發展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導師綜合考核，對優秀導師實行獎勵，對達不到要求的給予停招直至取消研究生導師資格。醫院還從導師的科研項目、科研經費、學術水平;研究生的臨床、科研、教學實踐等培養情況;研究生的開題報告、論文交流、專業技能及學位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導師復審考核制度，不斷調整學術梯隊，提高導師質量，真正實現研究生培養過程量和質的雙重飛躍。
4創造英語交流環境強化學生國際交流能力
調查結果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養也是湖南省兒童醫院研究生培養的關注點，湖南省兒童醫院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標，還通過以下4個途徑為研究生創造良好的英語學習平臺:一是每周二舉行全院英語角活動，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學員進行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學習，湖南省兒童醫院急救系統研究生還參與系統內讀書報告，定期翻譯專業最前沿的英語文章;三是在國際班擔任輔導員:湖南省兒童醫院每年承辦4～5期由商務部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫院學習，通過自主選拔由研究生擔任輔導員，部分研究生在科室中擔任帶教老師或者翻譯，極大培養學生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫院與美國紐約州立基礎研究院合作的兒童孤獨癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學習機會，不僅極大提高科研能力，同時也提供英語學習的機會，促進研究生全方位素質的發展。
5規范日常管理凸顯研究生培養特色
【關鍵詞】醫學生 影像診斷學 理論學習 讀片能力 探究
1 醫學生影像診斷學理論學習和讀片能力現狀
1.1醫學生影像診斷學理論學習現狀
科技的進步使影像設備的發展得到了質的飛越。但是，光有先進的儀器設備對于疾病的診斷是遠遠不夠的，經驗豐富、基本知識扎實的影像醫生才是診治疾病的關鍵。對于病人的負責和生命的尊重，要求我們對疾病的診斷不能有絲毫的差錯。理論知識是將來診斷疾病的基礎。因此，我們對醫學生影像診斷學理論知識的掌握情況以及學習方式進行了調查。通過調查我們發現，僅約6.9%的學生對影像診斷學知識掌握在80%以上，而有約57.1%的學生對于基礎知識的掌握在50%以下。同樣，大約37.5%的學生上課時僅僅是簡單的畫書，約9%的學生上課時隨便聽聽，而僅有53.5%的學生上課時認真聽講，同時注重理解和記憶。約17.5%的學生課后花1～3小時的時間學習影像診斷學，而約79.9 %的學生課后學習時間少于1小時或者根本不學習。通過這些數據，我們發現醫學生影像診斷學理論知識的學習情況是不容樂觀的。理論學習是基礎，是將來診斷疾病的關鍵。a
1.2醫學生影像診斷學讀片能力現狀
學習知識的最終目的是應用。一個影像科醫生或者影像專業的學生其能力的最終評判標準都是以臨床讀片能力為基礎。理論知識的積累是為將來走上臨床、診斷疾病做準備。而在問卷調查中，我們發現僅約有13.2%的學生讀片能力是能夠詳細地描述影像圖片，大約49.7%的學生只能簡單地描述，而約有37.1%的學生根本不知道該如何描述。當前，醫學生影像診斷的實際讀片能力還是十分欠缺的。影像診斷是臨床診治疾病最初步的，同時也是最直接的依據，及時的診斷對于早期發現和治愈疾病發展都起著不可替代的作用。
2 醫學生影像診斷理論學習和讀片能力現狀分析
2.1學習態度不夠端正
態度決定高度。作為醫學生首先要端正自己的態度，要知道學醫是為了解除病人的痛苦，是為了救死扶傷。在調查中我們發現約6.4 %的人根本不喜歡醫學。很多人學醫可能是由于父母所迫，也有人可能是為了謀求一份體面的工作，但是沒有學習的興趣，也就缺乏了該有的專注。端正學習態度，培養學習興趣，是學習影像診斷學以及任何一門醫學課程所必需的。正確的態度在日常的學習生活中以及將來的臨床工作中都起著極為重要的作用。
2.2缺乏自我思考的能力
不斷的思考是取得進步的關鍵。當前，影像診斷課程學習主要以老師講授和PPT展示的方式進行。在授課的過程中，我們發現很多學生就是一味地接受，沒有反思，更沒有對老師所講內容的質疑。這樣一種被動的，不交流的學習方式很大程度使得我們的學習變得低效。通過思考，我們才會知道某種疾病為何會出現這樣的征象，才能在理論學習的過程中達到事半功倍的效果。一味的被動接受，通過死記硬背的方式去應付考試，則讓我們的思維變得僵化、刻板，缺乏創新。
2.3缺乏足夠的讀片練習
醫學是一門綜合了理論學習和臨床實踐的科學，但其終究還是要應用于臨床，為臨床服務。臨床讀片能力的提高依賴于大量的讀片練習。但是，我們在學習影像診斷學過程中缺乏讀片的練習。課堂的時間是有限的，通過課堂上老師講解的數量有限的影像圖片根本無法滿足學生掌握這門課程的需要。同樣，在影像診斷課程中也鮮有臨床見習的機會，這在無形中進一步束縛了學生的學習和探究。與此同時，學校也缺乏相應的適合學生使用的影像讀片庫。課堂時間有限，而課后練習不足，使得我們的讀片能力無法得到實質的提高。臨床讀片能力的培養沒有捷徑可走，需要的是不斷的重復和不斷的練習。
2.4課本典型表現與臨床無法銜接
當前在我們的課堂上或書本中所講授的影像圖片都是關于某些疾病最基本的、最典型的影像表現。然而，在臨床工作中，我們面對的是不同的病人，每種疾病的影像表現未必都像書本上描述的那樣典型和直觀。面對這些不典型的影像圖片時，很多人往往表現得無所適從。典型的表現是為了更直接地去了解這種疾病，是初學者入門的橋梁和導師。說到底，非典型的影像特征也是從典型發展而來的。這就要求我們抓住根本特征和主要矛盾，順藤摸瓜，從而正確地診斷疾病。
3 提高醫學生影像診斷學理論學習和讀片能力的策略
3.1扎實基本知識 建立學科聯系
影像診斷是通過影像圖片對患者所患疾病進行初步診斷的重要手段。通過一張張影像圖片就要對部分疾病進行診斷是一件極其困度的事情，因此要求我們首先要具備扎實的解剖學基礎知識。比如，當你拿到一張影像片，你首先要知道這是人體的哪個部位，是頭部，胸部還是四肢。其次，要對臨床常見疾病，常見的征相高度熟悉。每一個疾病的發展都有其特征性的變化。熟悉疾病的常見表現可以讓我們在診斷的過程中形成初步的概念和印象。再者任何疾病的發生、發展和轉歸都有一定的病理過程，不同的階段、不同的時間所獲得的影像圖片，其所表現出的特征是不一樣的。這就要求我們加強各學科間的學習和聯系。解剖、病理、內科和外科，這些都是和影像診斷學密切相關的學科。在學習的過程中，不斷問幾個為什么，為什么會出現這樣的表現？是什么原因導致的？接下來會出現怎樣的變化？疾病最終的轉歸是怎樣的？通過一連串的問題，不斷的思考，進而提高自己的影像診斷學理論水平。
3.2畫圖和觀察病理標本
人體的每一個組織結構都有其特征，每一種疾病在影像圖片上都有其特殊的表現。面對錯綜復雜的影像表現，我們的認知能力和記憶力是有限的。在學習的過程中，尤其是基礎解剖學，我們可以通過自己畫圖，將人體各個局部的影像特點了然于心。畫圖是一種手腦并用的形式。通過我們的繪畫，包括肢體的協動，使得我們對疾病有更深層次的認識，加強了我們的記憶，同時也便于理解。而病理標本可以讓我們從組織層面，觀察病變器官的形態，對于其最終影像表現的形成有更加深刻的了解和認知。通過這些感性的方法，進而提高我們的影像診斷能力。
3.3建立適合學生的影像圖片庫
影像讀片能力的提高歸根到底需要我們不斷的練習。當前，全國各大醫學院校很少有適合學生使用、對學生開放的影像圖片庫。影像圖片庫可以讓學生更加自由、不受約束地學習自己感興趣的疾病，很大程度上激發學習的熱情，對于提高其讀片能力大有裨益。當前，建立影像圖片庫，加強讀片練習可以說是提高醫學生讀片能力最直接、最有效的方法。
3.4建立合理的考核方式
合理的考核方式對于學生建立正確的學習方式和端正學習態度具有重要作用。當前絕大多數高校的考核方式都是通過試卷的形式對基礎理論知識進行檢查。然而，這樣的考核模式在很大程度上壓抑了學生的學習興趣。試卷的形式、基本理論知識，無疑讓很多的學生覺得只要通過考前突擊就可以通過考試。同樣，理論知識并不能代表一個學生最真實的讀片能力。我認為，當前我們的考核應以讀片能力為重點。通過提供影像圖片、病史，以及其他相關的檢查報告，給學生自我診斷的機會。影像圖片和病史報告是反映疾病狀況最重要的依據。這樣的模式可以激發熱情，同時對學生來說也是一種挑戰。通過這樣一種合理有效的考核方式，可以端正學生的學習態度，同時提高學習效率，提高讀片能力。
4 提高醫學生影像診斷學理論學習和讀片能力總結
醫學生影像診斷學理論學習和讀片能力的提高并非一朝一夕。扎實的理論知識是基礎，大量的讀片練習是關鍵，但最根本的是樹立正確的態度和觀念。對于這門課程的學習，以及如何提高效率，提升能力仍需我們進一步的探索和努力。
【參考文獻】
[1]邵成偉，田建明，左長京，蕭毅，王敏杰，任麗. 影像醫學科實習醫生讀片能力的培養[J].實用醫技雜志， 2006（6）.
總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們一起來學習寫總結吧。但是總結有什么要求呢?下面是小編為大家整理的放射科個人工作總結，希望能夠幫助到大家!
放射科個人工作總結120__年即將過去，回顧這一年來我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”。我科全體醫務人員努力學習，鉆研業務，使各級人員的自身素質和業務水平都上了一個臺階。全科人員同心同德圓滿完成醫院下達的各項工作任務，現將本年度的工作
總結如下：
一、加強科室管理
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
二、努力鉆研業務
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
三、樹立良好的醫德醫風
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格執行醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
四、把好質量關，提高經濟效益
自年1月1日至年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次、特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長。增長率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。總收入為532萬，其中線收入為305萬，ct227萬人均創收為38萬比年增長18萬增長率為3.5%、
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫療責任事故發生。
放射科目前的問題：
1、書寫報告不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床不信任放射報告。
2、攝片質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，有技術因素，有暗房及膠片因素。
3、部分醫生服務態度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務宗旨。
放射科個人工作總結2放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的直接領導下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實，認真履行各級各類人員崗位職責，不斷簡化檢查流程，不斷總結和改進工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業務技術水平和思想文化素質。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達的各項工作目標任務，無一例醫療差錯事故發生。
現就以下幾個方面分別進行工作總結：
一、業務發展方面：
一年來，放射科著重質量建設，不斷提高全員業務技術素質，提高診斷質量。制定了科室的業務學習計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質量講評分析討論會，每個人完成了兩次業務串講。
20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質量有了一個大的'飛躍。影像質量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網上傳送功能更是實現了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統的全面應用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數字化儲存率也達到了100%。
按照五年發展規劃要求，本年度我科引進人才兩名，不斷的完善了人才梯隊建設，為科室今后的業務發展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫院進修學習，并要求其學習結束后，把省人民醫院先進的檢查技術設備以及檢查流程全面反饋到科室每一個人。
本年度我科也開展了新的診斷技術，如：全脊柱、四肢自動拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項目，擴寬了檢查范疇。
20__年我科共接診患者：dr檢查3萬余人次，cr檢查1萬余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長約20%。在此基礎上，全科的衛生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節支方面也作出我科室的突出貢獻。
全科40歲以下人員全部接受了急救技術知識的培訓和實際操作及考核，并取得了較好的成績。
二、醫德醫風，勞動紀律方面
20__年全科人員先后重點學習了各項規章制度，各類人員崗位職責，執業醫師相關法律法規。樹立了良好的醫德風尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進行耐心細致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負責任的醫院”，是一個有溫暖有愛心的醫院，讓患者體會到了工作人員發自內心的關懷和責任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關心患者，保護患者隱私。加強患者多部位的防護，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設法為他們排憂解難。
勞動紀律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀律和醫德醫風患者投訴納入到了全科質量考核指標中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、設備保養及安全管理工作
20__年我科制定了一系列設備保養制度、措施以及安全管理工作方面的應急預案。要求每臺機器都有專人保養維護，并認真填寫保養維護記錄。如發生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設備的正常運行。
20__年全科人員全部參加了市衛生監督所主持開展的每年一次的安全管理及防護知識培訓，加強了對科室人員及患者的安全防護意識。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業務總收入有了大幅提高，業務技術水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機器設備運行正常，全員盡職盡責，團結上進，人才培養及新技術開展工作也穩步推進。全科無一例醫療差錯事故發生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫院”的標準仍有很大差距。
具體如下：
(一)責任心有待加強
(二)技術水平有待進一步提高
(三)引進人才的層次有待提高
(四)規范化建設方面有待加強
(五)合理開發pass系統功能有待加強
(六)科室內會診制度應進一步落實和加強
(七)業務學習制度應認真落實。
總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫院的全面建設做出放射科的努力和貢獻。
放射科個人工作總結320__年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：
一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。
首先，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。
最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。
業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
放射科個人工作總結4我作為一名基層醫院的醫學影像醫生，兼負普放與CT的技術操作及診斷工作，責任繁重且瑣碎。現將20__年—20__年這三年職責工作做如下報告。
一、放射工作。
在這三年里瑣碎的事情很多，我的工作也像大家想的那樣每天在重復著機械般的工作，但我沒有簡單去機械重復，對待每一個病人認真做好檢查及診斷工作，最高限度要求自己，盡最大能力做到不誤診、漏診，不出任何技術差錯。同時也在不斷貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的有內涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能把工作真正做好。工作之余認真做好科內相關器械的檢修及保養工作，最大限度減少因器械設備故障原因所引起的損失;隨著設備不斷更新替換，認真學習、鉆研，以最快的時間適應新的環境。
二、CT室工作。
自CT機投入使用至今，為開展更多的檢查項目、最大限度利用設備，工作中不斷地摸索、探討CT機的應用及操作;為減少誤診、漏診，定制不同影響雜志及書籍，工作中若遇到解決不了的主動請教老師及上級同仁;因CT機老化等原因，設備經常出現不同故障，為不影響正常機器運轉及收入，在技術工程師技術指導下認真做好檢修工作，實在處理不行最快速度請求現場維修。
三、進修工作。
20__年上半年我曾到醫院放射科或CT室進修學習。在這期間我遵守各科室規章制度，認真學習各種常見病、多發病及各種疑難病癥的診斷與鑒別。
放射科個人工作總結5今年以來，本人在醫、科領導的指導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了放射醫生的崗位職責，現總結個人今年來的工作情況，從政治思想及職業道德、工作及業務水平幾方面進行述職如下：
一、加強政治業務學習，把醫務人員醫德規范作為自己的行動指南，不斷提高自身素質。
遵守憲法和國家法律、法規及醫院的條例和規章制度，積極響應醫院的號召，定期接受社會主義醫德教育，培養個人高尚的醫德品質，樹立社會主義醫德新風，全心全意為保障人民健康服務。時刻以醫務人員醫德規范作為指導個人醫療活動的思想和行為的準則。救死扶傷，實行社會主義人道主義。時刻為病人著想，前方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格和權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位和財產狀況，都一視同仁。文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫謀私，拒絕各種“紅包”。對病人不出現“冷、硬、拖”等現象，自覺為病人保守醫密。努力認真完成醫院及科室布置任務。
同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過日常醫院及科室各項工作實踐活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作，業務水平不斷提高。
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，“以病人為中心，千方百計為病人解除病痛”是醫院文明建設的核心內容。為此，我本著對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。
1、堅持業務學習不放松。
通過借閱及定購放射領域核心及重要刊物(如中華放射學雜志，介入放射學，實用放射學等)學習本學科理論研究的新成果及堅持不懈地溫習本專業理論知識(如臨床ct診斷學，_線診斷學，新版影像診斷學等)，了解本專業的發展現狀和發展趨勢，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。
2、認真履行放射科醫師工作職責，在科主任及上級醫師指導下，完善崗位工作程序，努力完成各項工作任務。
兩年來，完成_線片診斷4500例以上;透視及特殊檢查500多例;ct的技術操作1000例以上與閱片1500例以上。認真進行病例追蹤，保持影像與臨床、影像與病理的密切聯系性。熟練掌握各系統常見病、多發病影像診斷，能獨立處理本專業較復雜疑難技術問題，不斷總結實踐及理論經驗，并不間斷進行回顧性分析，使診斷符合率有效提高及積累豐富的臨床經驗，從而使自己業務水平邁向新的臺階。
3、努力完成帶教工作任務，同時對實習生、進修生及低年資同事起到“傳、幫、帶”作用。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是意不容辭的責任。嚴格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
關鍵詞：電視攝像；教學課件；實驗教學；實戰訓練
電視攝像是高等院校廣播電視新聞學專業主干課程，以講授攝像造型的基礎理論和攝像機的操作使用技巧為主要目的。要求學生掌握攝像造型的基本元素，電視攝像的表現手法，以及攝像構圖的要素與原則；熟練掌握攝像機的各種操作規程與使用方法，能準確攝取指定的對象，并符合電視畫面的造型要求與藝術構思。結合電視攝像實踐性強、集藝術和技術于一體的課程特點，幾年來在重視課件設計，加強實驗教學和有效利用實驗基地三個方面進行了研究與探討，并取得了一定的效果。
一、重視教學課件的設計與制作
實驗心理學家赤瑞特拉曾經做過兩個著名的心理實驗，其中一個是關于人類獲取信息的來源。他通過大量的實驗，證明人類獲取的信息83%來自視覺，11%來自聽覺，這兩項加起來就有94%，還有3.5%來自嗅覺，1.5%來自觸覺，1%來自味覺［1］。多媒體教學課件具有聲像并茂的特點，主要刺激學生的視聽器官，而電視本身又是視聽結合的藝術，自身承載的信息以視聽的方式對外展現。因此，電視攝像課使用多媒體課件輔助教學，具有得天獨厚的優勢，把信息技術合理有效地與課堂教學整合起來，使教學內容直觀易懂，便于學生理解記憶；能充分調動學生的視聽感官，吸引學生的注意力，增強學生的學習興趣；也能優化教學結構，獲得最佳的教學效果，全面提高教學質量。
在課件的設計與制作中要注重知識傳授的科學性、整體性和連續性。基于電視攝像課程本身的特點，其課件中應該包括教學內容、視聽素材、實驗項目三大部分。教學內容是課件中的主要成分，要按照教學大綱的要求科學、準確地傳遞電視攝像的理論知識；視聽素材用來為理論知識提供足夠的感性支持，以及強化教學中的重點和難點問題；實驗項目則要指導學生的攝像操作，檢驗課堂教學的成果。
電視是視聽同步且時空一體的平面造型藝術，它通過具體直觀的畫面形象來表現內容、傳遞信息和反映主題［2］。在課件設計與制作過程中，必須充分考慮電視本身的特點，采取相應的表現形式，從平面造型和畫面運動兩個方面來詮釋電視造型藝術的表現特性。在課件制作中通過鏈接與教學內容緊密相關的各類圖片和FLASH動畫，為學生展示電視畫面的景別、拍攝角度和構圖形式、電視信號的形成過程、電視場面調度等重要的教學內容，學生在欣賞這些具體直觀的圖片和動畫形象的過程中，很好地理解了教學內容，輕松解決了教學中的難點問題；為了體現電視表現活動畫面的特性，將電視攝影造型、電視攝像藝術講座、優秀電視作品、學生DV大賽獲獎作品等影像資料鏈接在課件之中，按照教學計劃及時為學生展播，通過具體直觀的活動畫面使學生加深對電視畫面藝術表現力的理解，達到了事半功倍的效果。
電視攝像課件在教學實踐中發揮了重要的作用，它改變了傳統的教學模式，豐富了教學內容，獲得了較好的教學效果。該課件榮獲教育部第五屆全國教學課件大賽高校組優秀獎。
二、加強和完善實驗教學環節
眾所周知，電視攝像是一門應用技術廣泛、設備更新迅速、以實驗為基礎的應用型學科。而當今大學生普遍存在的問題莫過于創新能力差、實踐操作技能薄弱。因此根據學科自身的特點和學生的實際情況，培養學生的創新意識和實踐技能必然成為教學的重點內容。實驗教學具有直觀具體、形象生動的特點，在實際操作過程中，學生經歷了從感性到理性，從具體到抽象的過程，適合學生的身心特點，符合學生的認知規律，實驗教學是培養學生創新意識，提高實踐操作技能的最好方法。
廣播電視新聞學專業屬于人文學科，學生大多數是高考的文科生，長期以來，他們已經習慣了教師講授，我來接受的傳統教學模式，對待實驗教學的態度是既欣喜又恐懼，面對需要自己動手操作的攝像機時常有一種不知所措的感覺。為此必須有意識地加強和完善實驗教學環節，為學生提供更多動手實踐的機會，真正提高他們的攝像操作技能。首先是加強實驗設備建設，幾年來先后購置NV-M9000模擬攝像機20臺，DSR-PD190/DVCAM格式攝像機4臺，HDR-SR11高清硬盤攝像機15臺，AG-HPX173/P2卡攝像機3臺，確保學生的人均實驗學時數，同時讓學生接觸到最新的電視攝像設備。二是制訂實驗教學大綱、自編實驗教學指導書，大綱中明確指出實驗目的與要求，實驗項目與內容等，指導書中詳細介紹具體的實驗步驟、方法、考核標準等。大綱中為學生設計的實驗項目共7個：（1）攝像機的使用與調整；（2）電視攝像的造型元素；（3）固定畫面的拍攝；（4）運動畫面的拍攝；（5）運用攝像操作要領的綜合拍攝；（6）軸線規則與三角形機位原理；（7）電視專題片的拍攝，共計20學時。三是建立實驗報告制度，每一個實驗結束后學生都要及時撰寫實驗報告，報告中包括實驗目的、實驗內容、實驗步驟、收獲和體會、對該實驗的意見和建議等內容。通過報告對實驗進行認真的總結，有利于及時發現實驗中的不足，對下一個實驗具有很好的促進作用。實驗報告和實驗拍攝的素材是平時成績的主要依據。
幾年來的實驗教學取得了顯著的成果，先后有多名學生在國家及省、市級電視作品比賽中獲獎；在央視和省、市級電視臺也活躍著我們的畢業生；在教育部對我校的教學水平評估中，新聞系展示的電視節目采、編、播、制作一體的實踐教學成果，得到了專家的肯定。
三、有效利用實驗教學基地
有效利用校內外實驗教學基地，為學生搭建專業訓練的實戰平臺，在實戰中磨練學生的技能，培養學生的藝術素養，全面提高學生的實戰水平［3］。
渤海大學校園電視臺始建于2000年11月8日，她既是一個以傳播校園文化、關注校園動態、活躍校園生活、構建和諧校園為主旨的校園媒體，也是重要的校內實驗教學基地。目前開辦有校園新聞、校園專題、校園文藝、校園生活、校園文化、校園觀察、校園休閑等七個欄目。電視臺的各類節目制作由專業教師指導，學生自主完成節目的選題、策劃、攝像、編輯、制作等任務，全程參與到節目的制作過程之中，這種依賴于學生自主性、創造性的綜合實踐活動，對于訓練學生的電視攝像技能，全面掌握電視節目制作的流程，以及提高學生的綜合素質大有益處。幾年來的實踐發現，凡經歷過校園電視節目制作實戰訓練的學生，都掌握了扎實的電視攝像及電視節目制作的綜合技能，在畢業實習和求職應聘時普遍受到用人單位的好評。
校外實驗教學基地是學生接觸社會、了解社會、服務社會的主渠道，通過校外基地的實習可以提高學生解決工作中實際問題的能力［4］。幾年來學生分別到央視、省市級電視臺實習，他們和電視臺記者、攝像師一起完成各類題材節目的攝像、制作和播出。2010年初，錦州電視臺推出全臺唯一一檔時長1小時的地方電視新聞雜志類直播節目――直播錦州，以“民生主流，向上力量”為主旨的節目一經播出，便在市民百姓中引起強烈反響，他們第一次看到了真正反映自己身邊人情世故的民生新聞直播節目。特別值得一提的是節目中的都市資訊、熱線報道、記者調查等欄目，全部由實習記者負責采編，而這些實習記者絕大多數是來自我校新聞專業的學生。他們以記者的身份去親身實踐電視節目制作的全過程，把所學的基礎理論和技能直接應用到實踐中去，通過鏡頭及時、準確、客觀、全面地傳播新聞信息。在進行電視攝像實踐的同時，強化和提高了作為一名電視攝像記者的責任感和基本素養。經過校外實驗教學基地實戰訓練的學生，大幅度提高了實踐操作技能，培養出更強的創新意識。
在電視攝像的教學實踐中我們也發現了一些問題并及時提出了解決辦法。比如：（1）實驗和實習過程中教師對學生的指導不夠，學生分散在校園各處完成規定的實驗，現場指導的難度非常大，我們就通過增加實驗成果講評的課時，補充現場指導的不力。（2）實驗設備的數量不能確保人均實驗學時數，我們采取開放實驗室的辦法，滿足學生實驗的需求。（3）由于學校經費的原因，實驗設備的更新速度跟不上科技發展的步伐，極大地束縛了學生的創作欲望，我們的對策是盡可能及時購入教師用機，通過演示實驗讓學生認識最新的攝像設備，待條件允許時購入學生實驗用機。
電視攝像是集藝術和技術于一體的綜合性學科，教學過程中，要結合課程的特點，勇于探索、不斷創新，既要注重學生藝術素質的培養，又要強化學生的實踐操作技能，實現培養合格電視攝像人才的目的。
參考文獻：
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［2］ 任金州，陳剛.電視攝影造型基礎［M］.北京：北京廣播學院出版社，2002.
化工分離的教學體系主要包括理論教學和實踐教學。實踐教學具體又可分為化工分離專業實驗和化工分離生產實習兩大模塊。對于理論教學而言，該課程的綜合性很強，涉及面較廣，學生普遍感到原理多、公式長，計算繁，主動學習的興趣不高。對于實踐教學而言，由于在校的大學生普遍不具備化工廠生產操作經驗，如何讓學生牢固地掌握化工分離的理論知識，并能將其靈活應用于化工生產實踐是任課老師不得不面對的難題。將現代化的數字技術、網絡技術應用于化工分離的教學改革能克服以上困難，取得事半功倍的效果。
一、數字化在化工分離理論教學中的應用
化工分離理論教學是其后繼實驗、生產教學的基礎。課堂教學是理論教學的主要環節。傳統的教學方式主要靠黑板、掛圖和少量教學模具，而學生初涉化工領域，對分離過程及設備缺乏必要的感性認識，因此不易講清化工分離單元操作的過程理論、復雜設備的原理結構、物流內部的相變及運動狀態等工程概念較強的內容。
隨著現代化教育技術的飛速發展，數字化的計算機輔助教學(Computer Assisted Instruction，CAI)技術逐漸發展成熟。其實時操作與大屏幕投影產生的仿真動畫并配以影音的多媒體數字教學模式，解決了化工分離傳統教學中某些內容單靠黑板和掛圖很難講解的問題，如：超臨界萃取分離，由于受條件的限制，課堂上看不到真實的相變現象，會造成教師講授難度大，學生理解困難的問題。利用Flash、3D MAX等軟件制成相應的動畫CAI課件之后，因其三維形象逼真，教師講授起來輕松，學生理解得也很清楚，從而有效地強化了課堂教學過程，實現了教學手段的現代化和信息化，大大提高了教學效率和效果。
我們綜合了幾所高校的化工分離權威教材，以及部分英文最新版相關教材(如：Separation Process Principles)。按教學大綱要求組織了數字化教學課件的主要內容。當講解到具體的分離單元操作時，再使用Html語言實現超文本鏈接到用Photoshop、Animagic等軟件開發的萃取、變壓吸附、膜分離等具體分離單元操作的多維動畫上，從而使復雜的分離單元操作過程在幾分鐘內直觀、形象地得以演示講解完畢。每堂課結束前，數字課件后都附有我們用JavaScript編寫的化工分離練習題，供學生進行課堂解答，系統自動判斷對錯，然后再組織學生開展小討論，提高了學生的互動性，極大地活躍了課堂氣氛。
數字化在化工分離理論教學中的應用，大大降低了教學課時數，學生有更多的時間參與討論，這反過來又促進了學生對化工分離理論知識的理解，形成了良性循環。
二、數字化在化工分離專業實驗中的應用
化工分離課程的特點決定了其實踐性很強，化工分離專業實驗是對理論教學內容的復習并將其應用于實踐的檢驗。化工分離的實驗普遍較化工原理復雜，如反應精餾、噴霧干燥、變壓吸附分離等。為了強化實驗教學，達到綜合訓練、培養學生實際動手能力的目的，采用了Author-ware和Delphi編寫的實驗數字模擬軟件，使學生在進實驗室之前，必須完成計算機仿真實驗。在進行仿真實驗過程中，某一步操作錯誤，系統就會立即給出錯誤反饋信息，使其不能進行下一步操作，迫使學生認真地找出錯誤的原因，并提供再次練習的機會。這樣學生在具體動手實驗之前就能直觀，形象地理解整個實驗過程，熟悉正確的操作步驟及注意事項，對具體分析和解決實際遇到的問題起了極大的促進作用。
實驗完畢后，再用數字化的過程模擬計算軟件，如Matlab、MathCAD、Labview、Aspen、Proll等，進行分離過程中典型設備的工藝操作參數優化計算。學生還可以自由改變參數，反復運算，對有關參數在化工分離操作中的作用理解更加深刻，而且也可檢查實驗數據的準確性。最后整個試驗流程再用AutoCAD等數字軟件繪制出來。這樣，在提高學生實踐動手能力的同時還引導學生學會利用軟件進行實驗數據處理，鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力。
數字化在化工分離實驗中的應用，不但提高了學生對實驗的興趣，使學生熟練進行實驗和數據處理，而且印象深刻，強化了實驗的效果和目的，還進一步提高了化工分離實驗的效率。
三、數字化在化工分離生產實習中的應用
化工分離生產實習是對其所學的分離知識的全面總結與應用。有些工廠分離操作環境噪聲很大，很難在現場給眾多學生作清晰的講解，而且學生進廠實習時間有限，不可能對每一步操作都進行具體實習。我們利用每年去不同化工廠生產實習的機會，用DC和DV拍攝下相關分離操作設備及工藝流程的數字化影像，通過音頻、視頻數字軟件對其進行編輯處理，并不斷補充完善，最后制作成化工分離生產實習用數字化教學課件。下廠實習前，先利用這些教學課件對實際生產的分離單元操作原理、工藝流程進行詳細講解，然后輔以化工分離實習軟件，可使學生較清楚地認識工廠的實際生產情況并模擬相關分離單元操作。如在計算機上模擬完成變壓吸附、多效蒸發、超濾膜分離等具體化工分離單元操作。數字化實習軟件能對操作中不正確的步驟予以指出，對操作的正確程度進行評分。這樣，學生能及時了解操作錯誤的原因所在，并掌握正確的操作要領。現在許多化工廠都實現了計算機遠程控制。而學生模擬的分離操作情況與工廠控制室的實際情況類似，這樣能將所學的化工分離理論知識與工廠實際生產情況有機地結合起來，提高了學生的興趣和操作技能。
利用數字化進行化工分離生產實習教學，再讓學生到生產現場實地實習后進行比較總結，加深了學生對分離單元操作過程的理解和認識，有效地避免了學生到生產實習基地去僅是走馬觀花，事倍功半的遺感。
四、網絡化在化工分離教學中的應用
化工分離教學是教與學的有機結合。除了教師的認真講授，學生的主動學習過程也是很重要的。現在我校已全部搬到新校區，教學樓絕大部分都是新建的多媒體教室，學生宿舍也是全部聯網。這為化工分離教改全面實現網絡化提供了可能。我們建立了化工分離數字交互網站，學生的電子版作業、實驗報告等文件在宿舍就可以通過自己的用戶名和密碼上傳到網站相應數據庫，供教師在線批改。教師的化工分離教學相關文件，如備課筆記，復習要點等均放到網站相應頁面，學生可以通過任意一網的電腦訪問電子教案，課前預習教師將要講授的內容。重要知識和習題點講解用PowerPoint制作成可供自動播放的幻燈片，學生可以通過網絡在課后復習使用。在線訪問的SQL化工分離試題庫系統，可以讓學生在完成答題后給出正確的答案和步驟，學生可以及時檢查所學知識的掌握情況。交互網絡為大多數“我想學”的學生主動學習提供了極大的便利。
現在的大學生很少愿意當面向老師提出學習中遇到的問題，我們采用了ASP編程的網絡論壇(BBS)模式，學生可以自由地通過匿名發帖提問或提教學建議，老師和學生一起回帖參于討論，大家互相平等，更為融洽，而且外校師生也可通過Internet網廣泛地參與其中，真正實現全球網絡化教學的需要。我們還將部分高校歷年化工分離考研試題及考研咨詢到論壇，供學生復習備考使用。即使假期里，學生在家也可正常登陸論壇，與全國的師生一起交流考研復習經驗和心得體會，使化工分離的教學不再局限于校園。
網絡化在化工分離教學中的應用，方便了學生預習、復習、自我檢測，并大大提高了學習的主動性。
關鍵詞：PBL；教學改革；顱腦損傷；協同育人
中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2020）07-0105-04
PBL教學法（problem-basedlearning，PBL）是一種以問題為基礎而進行一系列教學的教學方法，是在加拿大McMaster大學首先創立的一種教學方法，PBL主要是以問題為基礎，學生為主題，自學與教學相結合，通過幾人或多人建立小組討論而對具體病例進行研討的方法，用此方式來培養學生提出問題、分析問題、解決問題等多方面的綜合能力[1].傳統的教學方法是以教師為中心，通過在大班課堂上的講授及課間實習等方式向學生進行傳授，其教學方式單一，學生也是被動的學習.傳統的教學方法能夠大量的節約教師資源，能夠系統性、準確性和連貫性知識，但對學生的基本功要求低，在傳授中主要注重知識的記憶，缺乏臨床醫學綜合知識的培養，學生的積極性差，不能獨立思考、分析及解決問題，對于日后工作的培養效果不理想.因此PBL教學方法近年來在醫學院的教學中得到廣泛的應用，合理的PBL教學方法可以使學生的綜合能力得到提升，使醫學院的教學質量得到提高.
在醫學院校的教學中，實踐與理論的結合是很重要的，最終的目標是將學生培養成為合格的醫生.而PBL教學法可以將相關醫學知識與專業技術有效結合，進一步培養學生的臨床診療思維，使學生提出問題、分析問題、解決問題的能力得到提升，從而實現基礎到臨床的一個過渡.
目前臨床醫學是醫療領域中比較重要的部分，是高等醫學院校教育中的核心課程，對于該階段的專業學生將實際學習與理論知識以及實踐知識的相結合的難度較大，而目前的教師在教學工作中仍采用傳統的基礎性的教育方式，無法正確指導學生參與到操作活動中，嚴重影響教學水平.因此我們需結合國內外的先進教學理念，結合傳統教學方式及PBL教學相結合的教學改革.現對目前我們預實行過程中的體會有以下幾方面.
1PBL教學法興起的必然性
（1）PBL教學法符合目前要求的新教學觀念、創新意識以及改革的要求.在目前高等醫學教育形勢下，醫學院校要更新教育觀念，加強教育、教學改革，培養創新人才培養的新模式，不斷促進醫學教育教學的水平和新一代醫學人才培養質量的提高.PBL教學打破了傳統灌輸式教學模式的束縛，改變了學生的死記硬背，臨近考試的突擊學習的學習模式，而是讓學生作為教學的主體，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思維能力和學習技巧，鍛煉了學生的臨床思維，擴散了學生的臨床思路.
（2）PBL是在西方較為成熟教學模式，現逐漸被我國所接受[2]，現代醫學科學知識的快速發展，新的亞專業醫學領域的不斷涌現，傳統的醫學教學模式已經難以適應大容量，多層次，快速更新的知識體系，因此，改革醫學教學模式和新教學方法就成為醫學教育發展的必然性.PBL教學法是一種新型的教學模式，在西方教育發達國家及地區獲得了良好的教學效果，因此我們需要進一步改進醫學教育觀念.
2PBL教學法在醫學臨床教育的優勢
2.1有效地提高了教師教學的積極性
PBL的教學方式讓教師脫離講臺，但教師卻賦予了更多的教學任務，教師不能只是常規的做課件、備課、講課就行了，他成為課堂上一名指導者、組織者，雖然話語少了但要在恰當的時候引導學生由案例問題切入課堂，雖然叫學生進行小組討論，但對學生的討論結果所提供反饋，需進一步幫助學生所探討的問題過程進行整合、協調基本知識，在討論時需鼓勵學生積極參與，積極互動，把握討論的主流，避免過渡偏離主題.PBL教學也是對新時期的臨床教師提出了更高的挑戰，需要臨床教師不斷的提高自身的專業素質，才能在設置的學習案例中發揮出更大的教學作用，從而提高學生在學習的過程中發散思維，創新理念，在教學過程中也是對教師的能力提升的一種益助，使學生與教師共同進步，從而真正達到教學相長的效果.
2.2調動了學生的學習主動性
學生在傳統教學中是被動接受知識，而在PBL的課堂上每個人扮演不同的角色主動的去接受；傳統講授的內容是一樣的，而在PBL的課堂上每一組的討論人群不一，因此在分析案例的過程中所了解的知識也有不同，但最終通過各方面的分析及學習達到最終的教學目的，從而對那些理解力強，知識接受能力強的學生，會學到更多的知識，對于有些學生思維跟不上，知識一知半解，在PBL課堂上所遇到問題能夠及時、準確地做出解答，從而達到最終教學大綱的教學目的.在發現教學的過程中，每個學生都可以通過自己獨特的思維方式，進行分析問題，從而促進學生的發散思維，更有助于學生的自我完整知識體系的構建，對于能力較高的學生在PBL教學模式下更能充分涉獵到此領域.PBL教學模式也很注重學生的自我表達及團隊合作，學生是通過小組討論將自己所學醫學知識表達出來，如何讓自己所了解的知識更有效地被別的同學所理解吸收，也是一項技能的體現，在討論學習過程中還鍛煉了學生的語言組織能力及思維邏輯能力，從而更有利的培養學生心理素質，樹立起學習的信心.
3PBL教學法存在的問題.
（1）加重了學生們的學習負擔.一個好的案例成功地達到教學目的需要學生們主動配合，課前準備資料，結合病例查閱檢索相關文獻資料，有可能一個案例需要多學科的知識整理及梳理，需要時間較長，遠遠超出普通課堂上的學習時間.現在醫學的課業負擔仍然是其他專業無法匹敵的，該模式教學可能會占據很多醫學生的課余時間，從而會使學生產生抵觸的情緒及心理，逐漸出現抵抗情緒而出現準備不到位，在一定程度上影響了教學效果.
（2）學生基礎知識欠扎實.PBL教學法是圍繞臨床問題為引導的基礎理論及相關學科的整合教學模式學習，課程內容較少.較傳統式教學法，使學生們的注意力大部分集中到問題的解決方面，從而就在對知識點的掌握理解方面有一定程度上的忽略，導致所學知識缺乏系統性和連貫性，對相關病例以外的相關知識了解較少.從實際操作中會發現在PBL教學模式學習后很多學生根本不能回憶起相關的理論知識.
（3）對不同性格學生們會出現相反態度.因在教學中學生的性格、能力和主觀能動性上的差異，都會很大程度上影響了學生們對于PBL教學法效果的評價及反饋.現在的大學之前的教學模式還主要以傳統的授課模式為主，對于自學能力較差、性格內向、適應力差的和不喜歡PBL教學模式的學生們，還愿意接受傳統的醫學教育模式.而對性格外向、適應力強、善于表達、自學能力較好的學生會更喜歡PBL教學法，更愿意接受新的教學模式.
4PBL教學法在臨床醫學專業教學中的應用
作為一名神經外科老師，在臨床工作中顱腦損傷是臨床中常見的外科損傷，它可以單獨的發生，也可以與其他專業學科損傷性疾病合并發生[3]（如骨科、普外科、泌尿外科、頜面外科等）.臨床工作中接診的顱腦損傷患者由外向內地劃分為頭皮損傷、顱骨損傷，腦損傷及復雜的顱腦損傷等多種表現類型[4].不管是臨床應用還是臨床教學，顱腦損傷都是高等院校的臨床醫學專業學生教學環節中的一項重要組成部分，因此在神經外科教學中擇取和運用適當教學方法，對于確保臨床醫學專業對于神經外科中顱腦損傷帶教工作取得更好的效果具有重要意義[5].因此我從工作中總結了部分教學辦法進行分析.
4.1資料與方法
4.1.1一般資料
選取2019年1月—2020年1月在赤峰學院附屬醫院實習醫師40名，在神經外科專業實習1個月.俊文顱腦損傷的帶教臨床醫學專業，將學生隨機等分為兩組，年齡在20-23歲之間，平均年齡為（20.2±0.8）歲.研究組學生與參照組學生，在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）.
4.1.2考核方法
將對照放置于神經外科一病區運用常規方法進行臨床帶教，對于研究組放置于神經外科二病區運用PBL教學法展開臨床帶教，將實習學生均由兩個病區具有豐富臨床實踐經驗的高年資主治醫師擔任帶教老師，帶教老師需結合本身參與臨床工作中所獲取的經驗，對學生進行講解顱腦損傷患者的發病原因、臨床表現，影像學分析以及治療原則等相關理論知識，讓學生更為系統地了解關于顱腦損傷患者在臨床處置干預訓練環節.對于臨床帶教老師的要求是要結合自身在顱腦損傷患者救治中所面對的實際情況，為學生布置相應場景的臨床實踐問題，督促學生，使學生更加直觀且深入地認識及理解顱腦損傷的基礎理論知識以及臨床操作技能的實際應用，從而達到對顱腦損傷的臨床治療處置及技能的掌握.從而對照兩組學生對學習結果滿意度指標、理論知識考試成績指標，以及操作及技能考試成績的指標.
4.1.3統計學方法
采用SPSS軟件（版本20.0）對數據進行統計學分析及處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義.
4.2結果
4.2.1兩組學生的滿意度情況
研究組的學生滿意度指標遠高于對照組P<0.05見表1.
4.2.2理論知識考試成績指標及操作技能考試成績指標比較
研究組的實際技能操作成績及理論知識考核成績均高于參照組（P<0.05）見表2.
4.3討論
臨床醫學是一門自然科學和人文科學相結合的學科.隨著先進的技術發展以及患者群體對基礎醫學的理解及獲取途徑的提高，從而使目前的傳統醫學教育無法滿足當今時代的需要.因此醫學教育改革已經是長久以來不管是國內還是國外醫學教育專家所面臨的共同問題[6].
現就基礎知識學習而言，不管是傳統教學還是PBL教學都是單純以記憶為主，因此研究兩種教學法應無明顯的差異.但在本研究實驗研究中顯示實驗組平均分略高于參照組，可能為PBL教學中學生在查找時更加傾注于課本有關.我們在此次研究中可以體會到傳統教學法講解中的優越性為效率高、學生接受能力強，接受快的特點，但目前的中國學生從小學到高中已經習慣了靜坐聽講.因此我們不能否定醫學教育體系中傳統教學所起到的作用.但根據此次研究結果表明，PBL在實際教學中可以通過強記靈活應用中獲得的基礎知識.所達到的效果更加明顯不管是課堂上的討論還是在實際操作中的病例研究均能對基礎知識起到鞏固作用，因此傳統的教學與PBL教學在實際中綜合運用更能起到良好的效果.
對于此次研究的顱腦損傷是神經外科最常見的疾病之一，占我院神經外科病房的三分之一，最常見的因素為交通事故、墜落，以及意外跌倒作用而引致的腦部組織損傷.在過去多年間，隨著神經外科的不斷發展及醫院實行綠色通道的救治，對于顱腦損傷的患者搶救及治療獲取了一系列進展，但在現實中顱腦損傷的致死率及致殘率仍為較高的水平[7].
從外科學的基礎理論角度展開闡釋，通常分為直接性顱腦損傷和間接性顱腦損傷的表現類型.直接性顱腦損傷指的是外界暴力直接作用于人體頭部而引致的顱腦損傷；間接性顱腦損傷指的是在外界暴力作用其他部位，因傳導作用而導致的顱腦損傷[8].
重度顱腦損傷患者的搶救及治療是體現一名神經外科水平的重要表現之一，在臨床醫生第一時間接收治顱腦損傷患者時，應當做好患者的入院查體和病史詢問，了解患者的受力機制及受傷時間，通過查體明確患者的受傷程度，對于常規的輔助檢查中如X線平片影像學檢查、CT影像學檢查及MRI影像學檢查，我們一般首選頭顱CT檢查，頭顱CT的優勢為時間，對于顱骨及腦實質均有明確的診斷，而X線檢查隨對顱骨檢查效果明顯但對腦組織的損傷情況不能明確，而MRI影像學檢查對腦組織檢查更加精細，多種條件下對腦組織的損傷進行評估，但對顱骨的條件不如頭顱CT及放射線，再加MRI檢查時間較長對于顱腦損傷的患者無法更好的配合，因此對于顱腦損傷的患者首選為頭顱CT檢查.根據患者的臨床表現、受傷機制、受傷時間及輔助檢查的表現來制定科學的救治方案，確保患者能夠順利獲取到最佳臨床治療處置結果[9，10].
關鍵詞：微型視頻案例；案例教學；教育研習；教育實習
中圖分類號：G434 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8454（2016）03-0072-04
一、教師教育與案例教學
1.案例教學及其發展
案例教學最早產生于1870年的哈佛大學法學院，后推廣到醫學教育，揚名于商學院的MBA教育，在全球范圍內產生了重要影響[1]。簡單地說，案例教學是將具矛盾沖突的真實問題以案例形式――以語言和各種視聽手段描述的特定情景帶到課堂，以便學習者能夠站在當事人的角度，對相關教育問題進行分析和討論，并提出相應的解決方案。其主要有以下特征：案例選擇上，必須是真實發生的事件，并且其中存在無可回避的爭議與沖突，反映的問題必須具有普遍性；知識來源上，主要產生于生生、師生間的分析與討論，“30%來源于教師、70%來源于同學”[2]；知識性質上，案例教學是一種無結論的課堂，訓練的是思考與解決問題的方法；形式上，課前要求學生研讀案例，課中分組討論，教師負責組織與引導。斯皮羅將知識分為良構領域（well-structured domain）與非良構領域（ill-structured domain），前者在概念、規則與原理上具有相對嚴密的層次性，后者則復雜而不規則[3]，在結構上不可預見，要求參與者能夠在不確定的情況下作出判斷，案例教學是處理這類知識的一種“高級學習”方法。教師實踐性知識研究作為一種典型的非良構領域，于上世紀20年代引入案例教學法[4]，在數字視頻技術發展之后，形成了教師教育領域獨特的案例教學法――視頻案例教學。視頻案例教學有別于中小學教研活動的“視頻案例研究”，后者由“現場觀摩課”發展而來，以視頻代替現場教學，為研修活動提供時空便利，也使原本轉瞬即逝的教學事件得以停留與回放，促進研修活動的深度開展。確切地說，視頻案例研究的對象是課例而非案例。在分析方法上傾向于由整體到細節的全面展開。因此，視頻案例研究與案例教學有著本質的區別。
2.教師專業發展知識觀視域下的案例教學
根據對知識本質認識的不同，研究者們將教師專業發展分為理智取向、實踐DD反思取向、生態取向三種途徑。[5]理智取向者認為教師專業知識分為學科知識與教育知識，兩類知識構成了教師行為變化的基礎，通過在掌握知識基礎上應用理論，就可轉化為良好的實踐。實踐DD反思取向的教師專業發展觀則認為構成教師知識的，除外部給予的理論知識外，還存在著內隱于教育實踐的“行動中的知識”，這種知識有賴于教師個體經驗的積累，是一種建立在反思基礎上的實踐性知識，并且實踐性知識的重要性，在教師專業知識構成中猶如冰山的水下部分。然而，實踐性知識作為個人意圖與社會習性、歷史、情境等因素綜合作用的結果[6]，卻無法通過諸如理論學習般的簡單“傳授”獲得。生態取向的教師專業發展觀認為，教師在教育實踐中并非處于孤立狀態，也會通過他人學習，個體教學風格的形成更是受到所在群體“教學文化”的影響，正是這種文化，為教師工作提供了意義、支持和認同。
理論假設直接影響著案例的選取與應用。在持理智取向的研究者看來，教師教育效果不佳的原因在于理論與實踐的脫節。案例教學的價值在于為教育理論聯系實際提供了橋梁，因此案例的選取一定要能反映理論，是“理論的具體化”，案例反映的問題要具有普遍性，否則案例教學就沒有意義。然而問題在于，教育理論目前為止并不能說已經是一個非常完備的體系，用托尼?比徹的話講，學科理論體系“是一件滿是補丁的破衣裳”[7]，現有理論可能僅是學科知識這座冰山的水面部分。再者，教育實踐本身是一個結構不良的領域[8]，與理論并不存在著固定的一一對應關系。以這種本身不完善、不具普遍性的理論指導案例教學，會造成兩個問題，首先是會把可能有價值的實踐案例排除在外，只有那些與現有理論有對應關系的才能被選入；其次是認為案例學習就是對理論的解釋過程，而不是從案例中學會解決問題的方法。另一個極端則是忽視理論知識的儲備，認為知識全部可由案例教學這一形式得來，造成學生知識缺乏系統性，甚至有學生表示“不知道學了什么”。實際上，案例教學需要以一定的基本理論知識與方法為基礎，許多原理甚至用講授方式反而更為高效，這方面經驗已經有研究者做了總結[2]。
二、教師教育案例編制
1.從文本案例到視頻案例
案例教學的開展有賴于高質量案例庫的支撐。首先在案例選材上，要求事件真實，事件中存在不可避免的矛盾沖突，沖突所反映的問題也要具有一定的普遍性；其次在于案例撰寫，這被認為是一個超出常規的難題[2]，不僅在于撰寫人的專業水平與文字功底，更需要撰寫人在秉持中立的同時還要恰當表達矛盾雙方的觀點。哈佛大學商學院設有專門的案例編寫小組，除少數案例由任課教師自行編寫，絕大部分都由專業人員編制，每個案例的編制費用高達1.5～5萬美元。除了案例質量的要求，為特定內容教學所選擇的案例總量需要足夠大，同時隨著時間推移，還存在案例時效性喪失的問題，哈佛大學的做法是許多案例存在A、B、C等若干版本，這是不斷更新的結果。
案例庫建設的困難阻礙了案例教學在教師教育中的應用，數字視頻技術的運用一定程度上減少了對案例撰寫人專業水準的依賴，因為視頻以鏡頭而非撰寫人“眼睛”表述問題，相對更接近于客觀，而將分析問題的視角交還給使用者。文本案例撰寫中，盡管要求作者秉持中立立場，仍難免受撰寫人價值觀、知識背景等選擇性影響，將復雜的過程簡單化而丟失一些信息。通常情況下要形象、生動、準確地描述一個場景是很難的，有的時候甚至不可能。并且，即使授課教師具有超強的語言表達能力，可以將一個場景描述的非常生動，由于學生的個體差異，不同學生在將教師的語言還原為場景的過程中也會出現偏差。視頻不僅能展現更為客觀的問題情境，也能容納更大的信息量。因此，視頻極大地減小了案例開發的難度與成本，使得教師甚至學生都有可能參與到案例開發中。
2.視頻案例的微型化
案例教學對于教學對象有較高的要求。哈佛商學院的案例教學定位于研究生層次的教育，不涉及本科階段的教學，對于MBA學生而言，已經普遍具有工作經驗，部分人甚至已成為某個領域的專家，因此同學可成為知識學習的重要來源[9]。有學者在面向師范類本科生開設的“教學論案例研究”教師教育專業課中實施案例教學，并進行了為期四年的研究，發現案例教學“并不必然受到學生的歡迎”[10]，其問題一是在于學生對“確定性思維”的習慣性追求，認為案例教學沒有解決“問題”，沒有學到實質性的“知識”，對相對思維、復雜思維與不確定性思維難以接受；二是學生缺乏知識儲備，尤其是實踐性知識，致使學生無法積極主動地參與到討論之中，討論也難以深入地開展。除此之外，案例教學通常要求學生投入大量的時間精力，需要在課前研讀案例、閱讀材料、準備方案，而不止于課堂時間。以哈佛商學院MBA課程為例，學生在課前需要花費4～6小時的準備時間[10]。對于本科教學而言，學習任務繁重，通常會同時修習多門課程，以案例教學這樣的時間投入是不可想象的。
那么，案例教學究竟是否適用于本科階段的教師教育課程？近年來，案例有微型化發展的趨勢，微型案例是相對于復雜的綜合案例而言的，通常只包含單個問題，內容短小但結構完整，供在有限的時間內完成學習。[11][12]微型案例為本科階段課堂引入案例教學提供了可能，精簡的體量，使用者在較短時間內就可完成研讀，甚至只需在課內完成準備工作，不占用額外時間；同時，微型案例強調集中思考一個問題，有利于案例分析的深入。
三、教師教育實踐教學微型視頻案例庫建設機制
1.實踐教學過程――微型視頻案例的來源
微型視頻案例在師范生培養中既作為例證材料，也為缺乏教學經驗的師范生提供了直觀的替代性經驗。這種案例根據來源可分為兩類：一是優秀案例，通常來自優秀中小學教師，具有一定的權威性。二是實習案例，來源于師范生培養教育實習、研習與微格教學訓練等過程，授課者教學水平尚在較低發展層次，在經驗豐富的教師看來，甚至問題眾多。然而，實習案例對師范生培養卻具有特殊價值，相似的經歷與發展軌跡，使學習者容易產生心理與情感上的共鳴，案例反映的問題，是學習者同樣容易遭遇的，就連案例中的錯誤，后來者也是那么相似。另一方面，案例中所能達到的優秀水平，也不是那么遙不可及，以師范生現有起點，通過努力是可以達到的，也即發展目標在他們的“最近發展區”。
然而，實習案例的價值得以發揮并非易事，“有用”信息總是淹沒于龐雜的原始視頻之中。事實上，潛在地包含有用信息的視頻并不缺乏，如本研究所在學校為師范生教育實習配備便攜式數字攝像機，供拍攝實習課堂與指導教師教學視頻，加上前期的微格教學訓練，實習實訓視頻在數量上相當可觀。但這些視頻重用率極低，主要原因在于內容冗長，視頻媒體本身線性的技術特征使之無法通過檢索等方式快速定位，也即無法快速地從視頻中找到所關注信息。使用者必須看完整個視頻，或者漫無頭緒地快進、拉動進度條，才能找到重點，這使他們失去耐心。也有教師從中選擇典型事例，剪成視頻片段作為教學所用，但所提取的數量十分有限，不足以開展案例教學所需。因此，需要設計一種微型案例編寫機制，由實習生作為編制者，在不影響甚至能夠提高實習效果的前提下，完成微型視頻案例的編制。
2.教育研習――從課堂中心到問題中心
傳統的教師教育實踐環節包括見習、微格訓練與實習，近年，包括本研究所在學校在內的許多師范院校加設了“教育研習”課程，旨在通過系統的教學反思活動提升實習效果，培養未來教師教學研究能力。教育研習緊接著實習在大學校內集中開展，以教育實習期間攝制的視頻為媒介開展反思活動，指導教師的職責是組織研討與總結，不進行講授，活動方式主要參照職后教師“視頻案例研究”模式，每堂課安排一位實習生展示課例，先由實習生簡要介紹課例設計思路、授課效果及反思，在此基礎上全班同學圍繞課例開展討論。[13]然而這種方式沒有達到“研習”的初衷，盡管實習生自我感受頗多，但大而全的課例分析方式，受制于實習生發展水平――不同于職后教師來源于豐富經驗的敏感性，師范生通常難以找到要害問題，課堂交流易陷入同多異少的模式化，難以引發深入討論。
因此，有必要調整教育研習課程實施模式，變“視頻案例研究”為以微型視頻為媒介的案例教學模式，變“課堂中心”為“問題中心”――要求師范生選取自身教學、管理或自我發展中問題為研習內容。圍繞著問題，要求預先編制成微型案例，案例以視頻為主要媒介，長度通常15分鐘以內。以問題為中心的微型案例教學，不僅使問題得以聚焦，討論容易深入；也節約了案例閱讀的時間，留下更多的時間用于交流與討論。同時，案例編制過程本身更是一種“高級學習”，能有效促進自我反思，增進“教學研究”能力的提升，有師范生針對某個教學問題的理解，總結自身從見習時的“看”、微格教學中的“練”到實習時的“做”等不同階段的變化，這也正是“研習”的目標所在。
由此，在教育研習課程中，通過師范生編制、指導教師篩選，并以“分數”形式表現于對學生的評價，形成了學生編制、教師審核的微型視頻案例編寫機制。盡管由教師編制的案例可能具有更好的質量，但成本的高昂使這幾乎成為不可能。在現有條件下，這是一種編制教師教育微型視頻案例經濟、有效的途徑。案例的采集，以不影響課程、甚至提高課程效果為原則，在不增加學生和教師負擔的前提下開展。若以犧牲實踐教學效果、增加教學投入為代價，既違教育倫理，實踐中也難以操作。除了以上案例編制機制，也需對整個教師教育實踐環節進行有意識地調整，并借助一定的技術手段達成。
3.網絡支撐平臺與技術培訓
從以上分析可知，微型視頻案例在實踐環節的實施過程中提取，以改進實踐環節教學效果、不增加師生負擔為前提，使案例采集成為提升教學效果的一種“副產品”，過程如圖所示。縱向上為教育見習、微格訓練、教育實習、教育研習四個階段，前三階段是案例素材的來源，其中以教育實習為主，此時實習生首次以“教師”身份進入課堂，充斥著期望與現實的沖突，是“實踐感”形成的時期，在教育研習環節編制與加工案例，最終形成案例庫。橫向上分別由實施措施與教師教育實踐教學網絡平臺，對實踐環節教學實施、資源存儲與案例提取提供支持。
建立貫通實踐教學各階段的網絡平臺，注重案例資源與過程數據的保存。當前師范院校為實踐教學提供的數字化設施，如數字微格教學實驗室、教學遠程觀摩系統以及數字攝像機等，為數字案例資源采集提供了條件。然而，產生于實踐教學各階段的資源，分散保存于教師、學生或系統，“過期清空”。因此，有必要建立統一的網絡支持平臺，不僅作為案例采集的載體，也是個體發展、過程性評價的數據倉庫。
以視頻為微型案例主要介質，減少了對案例編制者經驗的依賴，對視頻表現與處理技術則提出了一定的要求，系統的技術與案例編制培訓成為必要。培訓主要始于教育實習前期，通過“實習動員大會”、“組長培訓”、“實習試講”分層開展。實習動員大會面向全體實習生，闡述教育實習與研習的意義、總體安排與要求；組長培訓專門針對實，就教學視頻拍攝、攝像機維護、視頻處理、網絡平臺使用等技能進行集中培訓，在此基礎上由組長組織開展組內培訓；實習試講期間，除開展學科教學訓練，指導教師也對實習期間的資源儲備提出要求，為研習做好準備。近年技術影響在一些教學活動中有上升的趨勢，由以往的邊緣性地位――使用了可能可以增強表達效果，不使用也不影響教學活動的開展，發展成為基礎性地位――不使用這些媒體將無法開展正常的教育研習活動。這對學生的基本信息能力尤其是視頻表現能力提出了較高的要求，要求學生能嫻熟地運用視頻表達教學信息。技能層次的問題通過相對簡單的培訓可以解決，但視頻表現手法則建立在長期理解與體驗的基礎上。幸而這種能力對于許多同學已不再陌生，因為用圖文、視頻表達思想與情感，已經成為現代生活與學習的一部分，也是未來教師信息能力的重要組成部分，隨手可得的手機使得這種活動甚至不再一定需要專門的影像設備。我們建議在師范生培養早期，如在教師教育必修課程“現代教育技術”實施中就注重相關內容的訓練，前期的研究也證明了這種做法的可行性[14]。
四、結束語
教學能力作為一種實踐性知識，有別于理論性知識，除需要以自身教學經驗的積累為基礎，組織文化以及對他人經驗的學習也發揮著重要作用，其中反思能力是生成實踐性知識的催化劑，是內隱性知識轉化為外顯性實踐知識的重要手段。[15]教學視頻案例是教學經驗缺乏的職前教師形成實踐性知識的一種有效途徑，來自于職前教師培養的微型視頻案例，其所反映的問題位于職前教師“最近發展區”，相似的發展軌跡與經歷使他們具有情感上的共鳴，微型化的體量則使得這種教學活動適合于職前教師的培養。因此，教師教育實踐教學微型視頻案例是一種不可替代的教學資源，具有特殊的價值。
為了建立在質量與數量上均能滿足開展案例教學所需的實踐教學微型視頻案例庫，應該結合教學改革與技術兩種手段，通過教師教育實踐環節的實施過程，以學生制作、指導教師審核的方式，形成科學、生態的案例采集機制。在這個過程中，微型視頻案例的形成是教師教育實踐環節實施的一種“副產品”，案例的采集要有助于實踐環節本身教學效果的提高，以此最大限度地避免來自倫理、利益等各方面的障礙，得到來自管理者、教師與學生的支持。微型視頻案例制作本身是一種教學研究的過程，是職前教師日后開展教學研究的一種訓練。微型視頻案例通過教師教育課程或職前教師自助學習得到再次應用，使得后來者能借助于前人經驗學習，前人經歷將對后人專業發展產生影響，從而形成教師專業發展生態取向者所述的職前教師培養文化。
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關鍵詞：器官系統；預防醫學；課程整合
1臨床醫學專業預防醫學教學存在的問題
1.1重視臨床診療，輕視預防保健
長期以來，臨床醫學專業預防醫學課程未得到足夠重視，無論是課程設置還是學生學習，都存在重視臨床診療輕視預防保健、重視“治已病”忽視“治未病”、重視臨床技能培養輕視預防醫學實踐等現象[4-5]。臨床醫學專業學生對醫學知識尤其是臨床醫學知識的學習很重視，更關注各種疾病的臨床表現、診斷及治療方法等，而對疾病預防相關內容很少關注。
1.2預防醫學教學與臨床脫節
當前醫學教育中，臨床醫學與預防醫學課程未實現有機整合，內容脫節，導致預防醫學教學內容很難體現臨床工作需要，而全科醫學、循證醫學和健康管理學等內容在臨床教學中涉及較少甚至沒有涉及。臨床以診斷和治療疾病為目的，預防醫學的前瞻性防控理念及前沿防治結合理論難以應用于一些慢性疾病的臨床診療實踐。
1.3教學方式單一，缺乏創新
臨床醫學專業預防醫學教學方法單一，一般采用以教師為主導的填鴨式教學法，很少開展PBL、TBL、CBL等教學。學生上課只是被動聽講和記筆記，創新思維得不到充分鍛煉。另外，預防醫學實驗教學缺乏創新，開設的實驗多為驗證性實驗，設計性和綜合性實驗較少；實驗教學中學生主動參與實驗設計的機會很少，大多數時候只是被動完成實驗操作；預防醫學實習實訓基地建設滯后，也影響了實踐教學的順利進行。
2基礎與臨床貫通，臨床與預防一體的課程整合探索
2.1整合教學團隊
在前期以器官系統為中心的課程教學團隊基礎上，進一步優化整合，組建具有基礎醫學、臨床醫學和預防醫學等專業交叉背景的跨院系、跨學科的10個新型教學團隊。團隊實行負責人負責制，負責人有強大的凝聚力和高度的責任感。團隊負責人定期組織教學交流研討會，組織集體備課，師教學思想，討論各學科有關知識刪減與銜接等問題[3，6]。團隊教師在教學過程中不斷總結與溝通，及時調整教學內容，既要避免知識點的重復，又要避免知識碎片化問題，注重知識的系統性、連貫性，做到教學內容的有機融合。團隊教師互相聽課并評價，不斷完善自身知識結構，基礎醫學和預防醫學課程教師要積累臨床經驗，臨床醫學課程教師要提高自身科學素養，不斷提升綜合能力和整體素質。
2.2優化教學內容
以器官系統為主線，整合人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、影像診斷學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、預防醫學、流行病學、循證醫學等課程，按照“形態結構—功能—疾病—藥理—癥狀—診斷—鑒別診斷—治療—預防”的認知規律組織內容，系統闡述解剖結構、胚胎發生、組織形態特點、功能特點、疾病、藥物、癥狀、細微解剖結構、診斷要點、鑒別診斷、治療方案、合理用藥、流行病學與循證醫學、預防醫學等，構建以器官系統為中心，基礎臨床全線貫通、臨床與預防一體的醫學課程體系。通過課程整合，圍繞臨床問題的解決和臨床能力的培養，實現基礎與臨床、臨床與預防、醫學與人文、疾病與健康等知識的整體融合。
2.3改革教學方法
積極開展教學改革，探索有效的教學方法，使學生綜合素質得到提高。一是采用PBL教學法。PBL教學案例由臨床醫師提供，任課教師結合各學科學習目標進行設計加工，以案例為載體，將預防醫學知識、醫學人文精神等融入專業課程教學中，突出基礎與臨床貫通、臨床與預防一體。PBL教學激發了學生學習熱情，推動了“以學生為中心”的自主學習，培養了其自主查閱文獻能力、發現并解決問題能力、團隊協作能力、臨床思維能力和自我管理能力。二是采用多種形式的小組討論法，如專題討論法、選題小組討論法等。以實際問題為焦點，通過小組討論調動學生學習積極性，使學生深入學習，提高教學效果，實現基礎與臨床、臨床與預防、理論與實踐的融合。三是加強實踐教學。醫教結合，強化臨床實踐教學環節，將循證醫學思想引入臨床實踐教學，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題能力。積極采用現代教育技術和手段，將模擬技術、虛擬技術、標準化病人、網絡技術等與臨床實踐有機結合，提高教學效果，培養學生綜合能力。
2.4完善評價體系
制定醫學生學業成績評定標準，積極探索和開展考核方式改革，將學生學習過程納入考核體系，注重知識、技能、行為和態度等方面的綜合評價。積極探索建立重過程、分類別的終結性評價和全過程、多元化的形成性評價相結合的學生學業成績評定體系。傳統課程考核以筆試為主，包括涉及基礎、臨床和預防等多個學科的多選題，以病例為基礎的分析題等。整合后的課程采取綜合評價模式，即理論考試、實驗考試和PBL評價相結合，加大小組討論評分在學生總成績中的比重；積極探索非標準答案的考試，包括論文、總結報告等反映學生知識整合和應用能力的考試形式；臨床實踐考核綜合采用標準化病人、客觀結構化臨床考試、迷你臨床演練評估等方法。通過建立終結性評價和形成性評價相結合的學生學業成績全過程評價體系，充分發揮課程考核的導向作用，調動學生學習積極性，引導學生更好地學習。
關鍵詞：項目實踐教學 分組學習 GIS原理
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）02（c）-0000-00
作者簡介：楊葉濤 （1979-），男，漢族， 湖北枝江人，副教授，博士，研究方向：GIS生態環境建模。
1 前言
地理信息系統原理（GIS）是一門關于GIS基礎理論和實踐的課程，其中實踐部分是對未來學習和工作上使用GIS工具進行的提前培訓[1]。傳統上， GIS原理是以課堂教學的方式進行理論學習，以預先準備好的實習內容按步驟進行實踐運用學習。這樣的教學形式對和結構安排使得沒有任何GIS背景知識的初學學生對課程內容的理解與應用面臨困難[2，3]。在課堂理論教學部分，大部分學生被從未接觸過的理論所困擾；而實踐運用部分，則被GIS軟件本身的復雜性和固定的實習步驟等問題所限制。結合項目實踐的教學模式作為一種新的教學模式，學生在真實的分組項目實踐環境下，同專業的學生一起相互交流、相互合作，可以更加有效地理解課程的原理和以及原理在真實世界實踐[4～6]。這樣的課程教學模式具有加深學生對理論知識的理解，培養學生的動手實踐能力等優點，是以往只關注理論的原理教學所不能比擬的。要做到結合分組項目實踐進行GIS原理課程教學，教師必須在課程中將課堂講授、開發訓練和項目實踐高效結合起來。
2 結合項目實踐的教學方法
傳統的GIS原理課程通常是學生在課堂上聽老師講述基礎理論，之后再單獨進行實踐練習，將實踐和理論區分開。特別是分專業的大型課堂，在上課過程中不可能讓學生有機會真正的動手實踐，對理論的理解也經常模棱兩可。而實踐部分，實習步驟完全是一系列的“指令操作”，不允許學生提出新的問題，也不允許學生提出新的解決方案。學生在這種教學模式下學習，將極度缺少和同學交流協作的互動機會和獲得解決問題的能力。如果每個學生單獨按步驟完成實習，他們的交流對象只會是助教或者教師，這樣，學生只會按照實習指導書的“指示”重復實驗，而不會創造性的解決問題。而GIS技術的精髓在于系統性的數據分析與成果獲取，因此在結合項目實踐的GIS原理課程中，如何平衡老師的指導和自主學習是其中的重點和難點。
結合項目實踐GIS原理教學模式，是一種基于問題的團隊學習模式，它需要在遇到開放性問題時，團隊成員之間相互討論相互交流。在基于問題解決的項目實踐教學中，最開始是老師帶領學生學習，勾勒出完成項目的大致方法，以此來指導學生GIS技術在實踐中的運用。項目實踐可以是一個指定的題目，也可以是分組團隊根據自身特點自行設計的題目。結合項目實踐GIS原理教學模式創造了一個解決實際問題、可以創造性思維和其他高效學習策略的環境，讓學生知其然并知其所以然。
結合項目實踐的GIS原理課程教學模式對學生的幫助更加明顯。它采用一個實際項目為案例，創建真實GIS應用環境。在項目實施過程中，一個團隊或者小組的同學會遇到各種各樣的問題，他們需要查閱資料，相互討論解決所有問題最終完成項目。在這個過程中，一個有相關項目經驗的“負責人”可以在小組中指導和幫助那些沒有接觸過GIS基礎理論的其他成員。通過經驗豐富的負責人直接指導小組成員，在不斷的交流中，負責人就充當老師的角色教會了小組成員課堂中的內容。通過與這些項目負責人的交流以及小組成員間的交流，這讓他們能夠問更多的問題，提高他們的專業技能，以此有能力面對其他不確定的問題。
圖1 結合項目實踐的GIS原理學習優點，項目負責人獲得項目管理和領導經驗，但在通常情況下，他們不會有獨立研究項目的經驗，同時他們通過與項目成員的合作，學習到了不同技能。項目成員接觸到不同的、新的內容，可以將課程作為一個整體，直接的詢問問題，解決項目中的實際難題。
項目負責人在這樣的項目實踐過程中同樣能夠獲益。在完成項目的過程中，項目負責人通過和項目成員的溝通，以及對整個項目全局性的分析和規劃，可以在專業知識方面得到更全面的鍛煉。項目負責人管理項目的經驗是GIS學習的另一個重點，這個經驗在之后的學習和工作中具有重要作用。項目實踐可以讓項目負責人完整的經歷項目從立項、策劃、實施、完成等各個階段，獲得各階段的學習經驗。除了擁有項目管理經驗，項目負責人在管理項目中可以學到的重要內容還有歸納總結項目成員的不同技術和能力并將其分配到適合他們的崗位。在項目實踐中，如何發現項目組中的每個成員的有點和能力，是項目負責人優化項目效率和凝聚項目成員的重點。當項目負責人沒有有效的將小組成員放在適合他們工作的位置上，項目的工作效率會下降。這樣，項目負責人在實踐過程中通過教導其他學生慢慢的就有了項目管理經驗。
3.GIS原理課程教學模式設計
在結合項目實踐的GIS原理課程教學模式設計中，學生不再只是參與傳統的課堂教學，而是通過分組，在研究生或高年級的本科生帶領下，以小組為單位獨立完成項目。研究生或高年級的本科生也要參與到課程學習中來，他們與初次接觸GIS的學生緊密聯系，一起參與課堂學習、實驗練習、項目實踐，只是研究生和高年級本科生在分組項目實踐中承擔不同的角色和內容。這種緊密聯系使得不同層次學生都能從中受益，便于相互之間的交流與學習。
課程教學模塊結構，不僅僅包括課堂和實驗部分。在課程的開始階段，研究生或高年級學生開始將他們的項目設計思路告訴其他GIS初學學生，以此來吸引初學GIS學生加入他們的項目。學生領導的團隊通過完成一個新穎而獨立的研究項目，最終通過成果展示或者高質量的研究報告進行考核。總的來說，在課程成績組成上，項目實踐部分占學生總成績的一小部分（如本科生占20%；研究生占30%）。項目的確定應該在課程開課的第一個月中完成，同時完成的還有大部分的理論課堂教學、實驗練習以及項目初始準備工作。
項目負責人擁有處理項目事務的權利，包括組織小組會議、分配任務，帶領小組努力實現項目設計的目標。一旦項目建立，通過小組會議明確小組成員的職責，并對未來工作進行組織和安排。在項目實踐學習和課堂理論學習中，學生以項目研究小組為基本單位學習，可以更好的學習GIS工具在真實使用過程中技巧、過程和方法。項目負責人作為這個GIS研究項目的“專家”，在與初學GIS的同學交流互動時提出他們自己對項目的不同理解，提供額外的幫助和指導。項目負責人明確目標、制定工作安排和管理項目其他事情。在真實項目實施過程中，會遇到各種各樣的計劃和工作流程問題，這些問題不僅僅是人際關系和溝通。
項目一般從文獻整理與瀏覽開始，在具有完成項目的大致輪廓知識后，開始著手進行數據收集與分析，并在此基礎上完成項目報告和最終的成果展示。每個小組設計的項目的研究內容均相互獨立，一般與項目負責人研究興趣與研究方向一致。其中一個案例項目是城市熱島效應分析，這個項目需運用熱紅外遙感數據，提取城區的地表溫度分布；將行政區域圖與溫度分布專題信息進行疊加分析， 按行政區域分析溫度分布差異；為方便查詢信息， 進行地理信息系統二次開發， 建立輻射溫度查詢系統。在該項目實踐中， 學生需要收集或者老師提供熱紅外影像數據、地形圖、行政區域圖、控制點數據。學生在以小組為單位，在項目負責人帶領下， 自行設計工作流程并獨立工作。這些項目實踐中要求學生使用不同的GIS技術和交互，但是所有的項目都有機會學習到核心的GIS技術和方法。
在期末考試之前的最后一堂課對學生進行調查問卷，他們需要填寫關于對本課程中所參與項目理解，回答有關課程的理論概念和項目實踐內容等開放性問題。每個學生還完成了一個在課程中技能學習、貢獻度、生產力的自我評估，項目負責人也要對小組成員進行評估，這些評估數據可以用來比較不同小組之間的學習成績。
4. 總結
經驗調查研究表明，基于項目實踐的GIS原理課程教學，受到GIS初學學生和研究生這兩類學生的歡迎，他們對這種學習方法表示贊同，認為對GIS原理學習有幫助。基于項目實踐的GIS課程涉及動手能力、直接解決問題能力和與項目成員合作解決研究問題的能力。調查結果顯示，學生贊同這種開放式的教學模式，喜歡這種在項目實踐中遇到問題，并在實踐中不斷解決問題的學習方式。他們喜歡解決這種融合了基本的課堂學習和項目實踐學習的課程模式所帶來的挑戰。
結合項目實踐的GIS原理教學對初學GIS的低年級本科而言，可以學習到“真實”的GIS技術運用，并有機會在這樣的環境中解決GIS遇到的問題。通過項目小組內部成員的團隊合作，有計劃有組織的研究和解決問題，學習處理多方面地理空間問題的能力，大學生在GIS實踐中得到越來越多的鍛煉，專業技能也得到提高。對作為項目負責人的研究生而言，可以在管理這個實踐工程中學習到很多有用的東西。他們處理不同技術上的難題，管理他們的項目團隊，協調團隊的溝通。
傳統的教學是用一個模式化的線性教學課程，直接是照本宣科，而基于項目實踐的教學是給學生一個項目，讓他們獨立完成并解決未知的問題。在完成項目的過程中，本科生會對項目進程有一個了解，協助研究生完成項目。總結項目的優缺點和課程安排的制定建議，有利于修改之后的課程結構。盡管這種模式在教學管理和提供教學方法上存在一定的困難，但是我們相信在未來，基于項目實踐的GIS原理課程教學使學生的專業技能得到提高，在同行業中更具競爭力。
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