中醫(yī)藥畢業(yè)論文

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫(yī)藥畢業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥畢業(yè)研究生就業(yè)情況分析

【摘要】總結(jié)近三年廣西中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)情況，并對(duì)研究生所學(xué)專業(yè)的就業(yè)情況及就業(yè)單位地域分布進(jìn)行分析，提出要認(rèn)清形勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)研究生政策引導(dǎo)，幫助中醫(yī)藥研究生科學(xué)認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待就業(yè)，把握政策和區(qū)域優(yōu)勢(shì)給中醫(yī)藥帶來的機(jī)遇，拓寬就業(yè)渠道，提高服務(wù)水平。高校要根據(jù)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，優(yōu)化課程設(shè)置，提高培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、具有全面知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手技能的高級(jí)復(fù)合人才。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；畢業(yè)研究生；就業(yè)分析

隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)研究生人數(shù)逐年增加，畢業(yè)研究生的就業(yè)形勢(shì)日趨緊張。而當(dāng)今在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的醫(yī)療體制中，作為中醫(yī)藥院校的畢業(yè)研究生，則面臨更大的挑戰(zhàn)。與以往的就業(yè)情況相比，廣西中醫(yī)學(xué)院碩士生的就業(yè)日趨緊張，為了把握當(dāng)前及今后的就業(yè)態(tài)勢(shì)，有針對(duì)性地做好畢業(yè)研究生的就業(yè)指導(dǎo)工作，現(xiàn)就我院近三年的碩士生就業(yè)情況進(jìn)行總結(jié)，分析存在問題，尋找有效對(duì)策。

一、近三年畢業(yè)研究生基本情況

我院2007屆、2008屆及2009屆三年碩士畢業(yè)生共696人；畢業(yè)生專業(yè)分布為中醫(yī)基礎(chǔ)理論29人、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)33人、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)7人、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)122人、中醫(yī)骨傷科學(xué)75人、中醫(yī)婦科學(xué)20人、中醫(yī)兒科學(xué)21人、中醫(yī)五官科學(xué)12人、針灸推拿學(xué)45人、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)14人、中西醫(yī)結(jié)合臨床171人、藥物分析學(xué)28人、藥理學(xué)27人及中藥學(xué)92人?；厩闆r見表1。

二、近三年研究生就業(yè)情況

（一）就業(yè)率

就業(yè)率統(tǒng)計(jì)時(shí)間為每年8月31日。近三年我院碩士生就業(yè)情況總體較好，就業(yè)率均在90%以上，三年就業(yè)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.O5），見表2。

（二）專業(yè)分布

為便于了解研究生就讀專業(yè)的就業(yè)情況，分別按基礎(chǔ)、臨床和藥學(xué)統(tǒng)計(jì)就業(yè)率，其中基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)；臨床學(xué)科專業(yè)有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)五官科學(xué)、針灸推拿學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合臨床；藥學(xué)專業(yè)有藥物分析學(xué)、藥理學(xué)及中藥學(xué)。我院三年來研究生就讀專業(yè)的就業(yè)情況見表3。

（三）就業(yè)單位地域分布三年來我院研究生90%以上在市級(jí)以上區(qū)域就業(yè)，在直轄市、省會(huì)城市就業(yè)者達(dá)50%以上。三年研究生就業(yè)地域分布比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.O5），見表4。

三、就業(yè)現(xiàn)狀分析

（一）就業(yè)趨勢(shì)分析

從2000年實(shí)施研究生擴(kuò)招政策以來，我院碩士生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，2000年我院研究生招生規(guī)模為30人，到2009年招生331人，十年間規(guī)模擴(kuò)大了11倍。近三年來我院畢業(yè)研究生人數(shù)每年增幅分別為61.40%、23.34%及25.55%，迅猛增幅的中醫(yī)藥人力資源，使得碩士生就業(yè)難度逐年加大，與以往一次就業(yè)率100%相比，近三年的就業(yè)率相對(duì)降低，但近三年的就業(yè)率仍在90%以上，高于全國平均水平，三年的就業(yè)率持平，差別無顯著意義(P0.05)

（二）專業(yè)就業(yè)分析

專業(yè)是影響研究生就業(yè)的重要因素之一。由于專業(yè)的課程設(shè)置、研究范圍、培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)不同，社會(huì)對(duì)畢業(yè)研究生就讀專業(yè)的需求有不同的傾向，臨床學(xué)科專業(yè)的人才依然走俏，而社會(huì)對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)的需求相對(duì)少，造成基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)研究生就業(yè)難的態(tài)勢(shì)。我院近幾年基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)研究生的就業(yè)率雖然與臨床學(xué)科專業(yè)的就業(yè)率無差異，但從實(shí)際的就業(yè)狀況看，到高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的畢竟是少數(shù)，多數(shù)還是考博繼續(xù)深造為多，且他們報(bào)考博士的專業(yè)是以臨床學(xué)科為主。社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求穩(wěn)中有升，特別是生活水平提高以后，人們對(duì)保健品的需求在增大，企業(yè)對(duì)藥學(xué)人才比較青睞，而從事藥品開發(fā)、研究的職業(yè)，對(duì)專業(yè)能力的要求高，相應(yīng)地對(duì)學(xué)歷等各個(gè)方面的要求也高，因此，藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)研究生在就業(yè)競爭中占有一定的優(yōu)勢(shì)。位于西部地區(qū)的廣西壯族自治區(qū)，擁有豐富的中草藥資源和海洋藥物資源，面向東南亞有利的地理環(huán)境和政府政策的扶持，使廣西中藥產(chǎn)業(yè)保持著強(qiáng)勁的勢(shì)頭，因此，我院藥學(xué)專業(yè)研究生的就業(yè)具有較好的前景。

（三）就業(yè)地域分析

由于直轄市、省會(huì)城市在現(xiàn)代化程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活條件及就業(yè)環(huán)境等方面較為完善，而在人才競爭中，研究生依然具有一定的優(yōu)勢(shì)，因此，畢業(yè)研究生的就業(yè)在地域選擇上，首選直轄市、省會(huì)城市。表4顯示，近幾年來我院畢業(yè)研究生半數(shù)以上在直轄市、省會(huì)城市就業(yè)，而縣級(jí)及以下單位極少人問津，說明研究生的就業(yè)考慮比較現(xiàn)實(shí)。在目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，研究生讀研的目的是多元化的，有的是為了做學(xué)問，而相當(dāng)多是為了找一份好工作、改變生活境遇，因此畢業(yè)研究生就業(yè)地域首選多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，如直轄市、省會(huì)城市及東部沿海發(fā)達(dá)城市，待遇偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限是影響醫(yī)學(xué)研究生不愿意選擇基層單位的主要原因。

四、思考與對(duì)策

（一）認(rèn)清形勢(shì)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)

2010年將有630萬大學(xué)畢業(yè)生，加上往屆沒有實(shí)現(xiàn)就業(yè)的學(xué)生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量將大大增加，就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，尤其在當(dāng)今的醫(yī)療體制中，西醫(yī)占著主導(dǎo)地位，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生的就業(yè)更顯得嚴(yán)峻。然而，隨著人們的環(huán)境意識(shí)、保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，中醫(yī)藥也越來越受到人們的青睞，加之國家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，并給與了政策的扶持，多種現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)形式給中醫(yī)藥院校畢業(yè)研究生的就業(yè)提供了廣闊的舞臺(tái)。認(rèn)清目前的形勢(shì)，利于對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)研究生進(jìn)行政策引導(dǎo)，幫助研究生科學(xué)認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待就業(yè)，把握西部大開發(fā)戰(zhàn)略、中國東盟區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作、泛北部灣經(jīng)濟(jì)合作等給中醫(yī)藥帶來的機(jī)遇，引導(dǎo)研究生樹立正確的價(jià)值觀、擇業(yè)觀。

（二）優(yōu)化課程設(shè)置，提高培養(yǎng)質(zhì)量

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，對(duì)研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力也提出了新的要求。這就要求我們高校轉(zhuǎn)變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程設(shè)置，增加應(yīng)用性、操作性、技能性的課程，使課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容符合實(shí)際需要，讓研究生參與導(dǎo)師的科研、醫(yī)療、教學(xué)等工作，使研究生在實(shí)踐中掌握知識(shí)、掌握技能，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、具有全面知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手技能的高級(jí)復(fù)合人才。

（三）拓寬就業(yè)渠道，提高服務(wù)水平

畢業(yè)研究生就業(yè)難不僅僅是研究生擇業(yè)觀念與價(jià)值取向的問題，更多的是人才的需求與供給結(jié)構(gòu)的失衡與錯(cuò)位，同時(shí)還有經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等方面的因素。作為研究生管理部門除了加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)研究生思想教育和就業(yè)指導(dǎo)外，還必須通過各種方式積極擴(kuò)寬就業(yè)市場(chǎng)，收集就業(yè)信息，如加大宣傳力度，不斷優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，吸引更多的用人單位前來招聘；發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，具有專業(yè)性、針對(duì)性和可信度高的就業(yè)信息，為研究生提供豐富的就業(yè)信息平臺(tái)；充分發(fā)揮導(dǎo)師作用，利用導(dǎo)師自身在本行業(yè)中的各種優(yōu)勢(shì)，向一些用人單位推薦研究生；發(fā)揮校友資源優(yōu)勢(shì)，獲取就業(yè)需求信息，推薦研究生就業(yè)。此外，必須加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍的建設(shè)，建立一支具有強(qiáng)烈事業(yè)心和責(zé)任感、有較高理論水平和專業(yè)知識(shí)、有良好服務(wù)態(tài)度的就業(yè)工作隊(duì)伍，做好畢業(yè)研究生和用人單位的橋梁，努力使畢業(yè)研究生順利走上滿意的工作崗位。

基金項(xiàng)目：本文系廣西教育科學(xué)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)課題（2005B52）、廣西學(xué)位與研究生教育改革發(fā)展專項(xiàng)重要課題研究(200710600R08)的研究成果。

作者簡介：

楊美春，廣西中醫(yī)學(xué)院研究生處副書記，副教授，醫(yī)學(xué)博士。

姜建萍，廣西中醫(yī)學(xué)院研究生處書記，教授，醫(yī)學(xué)博士。

梁金葵，廣西中醫(yī)學(xué)院研究生處學(xué)籍管理科科長。

柳俊輝，廣西中醫(yī)學(xué)院研究生處招生就業(yè)辦助教，醫(yī)學(xué)碩士。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:論中醫(yī)藥畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)

[摘 要]目的：通過調(diào)研，了解用人單位對(duì)中醫(yī)藥畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)的要求和中醫(yī)藥畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀，為學(xué)校相關(guān)部門人才培養(yǎng)及在校學(xué)生職業(yè)規(guī)劃提供參考。方法：采用自行設(shè)計(jì)的用人單位滿意度調(diào)查表，根據(jù)本校2007—2011屆畢業(yè)生的流向確定用人單位作為調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用構(gòu)成比，卡方檢驗(yàn)等對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：用人單位在挑選畢業(yè)生時(shí)最重視的因素為所學(xué)專業(yè)、思想品德和學(xué)習(xí)成績；我校畢業(yè)生在專業(yè)素質(zhì)方面較為突出，在協(xié)作創(chuàng)新方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。結(jié)論：醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和較高的思想素質(zhì)，同時(shí)應(yīng)注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以適應(yīng)不斷變化的人才市場(chǎng)需求。

[關(guān)鍵詞]用人單位 滿意度 畢業(yè)生 職業(yè)素質(zhì)

近年來，由于大學(xué)生數(shù)量的增加以及勞動(dòng)力市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)性失衡，大學(xué)生就業(yè)難問題開始凸顯，在此背景下，中醫(yī)藥人才的就業(yè)形勢(shì)也不容樂觀。用人單位作為畢業(yè)生的使用方，他們對(duì)大學(xué)畢業(yè)生的滿意度及其評(píng)價(jià)，是大學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要反饋，培育出適合用人單位發(fā)展的人才是解決就業(yè)難問題的關(guān)鍵。用人單位需要什么樣的人才？他們?cè)谔暨x畢業(yè)生的時(shí)候看重哪些條件？他們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)我校畢業(yè)生的職業(yè)素質(zhì)？為了弄清楚這些問題，研究者對(duì)我校近五年畢業(yè)生的就業(yè)單位進(jìn)行了調(diào)查。

一、資料與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

選取北京中醫(yī)藥大學(xué)2007-2011屆本碩（博）畢業(yè)生，根據(jù)畢業(yè)生的流向確定用人單位數(shù)據(jù)源，選取數(shù)據(jù)源中在校內(nèi)舉行宣講會(huì)、招聘會(huì)中用人單位為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷121份，回收問卷115份，其中有效問卷為108份，有效率為93.91%。參與調(diào)查的單位以企業(yè)為主，占樣本總數(shù)63.89%；事業(yè)單位占樣本總數(shù)28.70%；其他為科研機(jī)構(gòu)等單位。

（二）調(diào)查方法

采用問卷法，調(diào)查前自行設(shè)計(jì)《北京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生用人單位滿意調(diào)查問卷》，內(nèi)容涉及用人單位基本信息、挑選畢業(yè)生重視因素、對(duì)我校畢業(yè)生各類素質(zhì)評(píng)價(jià)狀況等部分。利用校內(nèi)宣講會(huì)、招聘會(huì)對(duì)用人單位發(fā)放問卷，問卷主要由用人單位人事部門工作人員或熟悉我校畢業(yè)生工作情況的工作人員填寫。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，了解用人單位對(duì)我校畢業(yè)生各方面的滿意度。

二、結(jié)果與分析

（一）用人單位在挑選畢業(yè)生時(shí)重視的因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用人單位更注重學(xué)生所學(xué)專業(yè)、思想品德和學(xué)習(xí)成績等方面，分別占總樣本數(shù)的71.03%、63.55%、45.79%。由于中醫(yī)藥行業(yè)較強(qiáng)的專業(yè)性，所學(xué)專業(yè)成為用人單位篩選簡歷的第一道門檻；盡管思想品德這一素質(zhì)無法在較短時(shí)間內(nèi)加以判斷，因其對(duì)組織的影響之大，也是用人單位重點(diǎn)考慮因素；學(xué)習(xí)成績一方面可反映出畢業(yè)生的專業(yè)知識(shí)水平，另一方面也是其智商水平和學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。另外，溝通能力、動(dòng)手能力、學(xué)歷等，受到用人單位的重視。

（二）用人單位對(duì)我校人才培養(yǎng)的總體評(píng)價(jià)

被調(diào)查單位對(duì)我校人才培養(yǎng)總體評(píng)價(jià)較高。其中24.27%用人單位表示很滿意，63.11%用人單位表示滿意，他們對(duì)我校人才培養(yǎng)模式持肯定態(tài)度；同時(shí)，部分用人單位認(rèn)為仍存在提升空間，需進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）用人單位對(duì)我校畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示用人單位對(duì)我校畢業(yè)生各類職業(yè)素質(zhì)均較為滿意，用人單位評(píng)價(jià)為“很滿意”和“滿意”的占60%以上。在各種職業(yè)素質(zhì)中，用人單位對(duì)我校畢業(yè)生職業(yè)優(yōu)秀素質(zhì)評(píng)價(jià)最高，作為用人單位在挑選畢業(yè)生時(shí)最重視的因素之一，理論知識(shí)和基本技能是大學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的主干和優(yōu)秀，大學(xué)教育在基礎(chǔ)教育階段應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)這些素質(zhì)以提高畢業(yè)生在勞動(dòng)力市場(chǎng)的競爭力。

此外，我校畢業(yè)生在學(xué)習(xí)能力和組織管理能力方面也有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，贏得用人單位好評(píng)。然而，對(duì)于職業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，用人單位的滿意度相對(duì)較低。在經(jīng)濟(jì)全球化的市場(chǎng)社會(huì)中，人們負(fù)壓前行，一心想要成功，反而忽視了身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，而這些素質(zhì)是職業(yè)生存所必須具備的基礎(chǔ)素質(zhì)。

（四）我校畢業(yè)生的優(yōu)勢(shì)與不足

與其他高校畢業(yè)生相比，用人單位認(rèn)為我校畢業(yè)生在專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)和社會(huì)交往與適應(yīng)素質(zhì)方面比較突出，這是大部分用人單位熱衷于來我校招聘的原因所在；然而，在職業(yè)生涯規(guī)劃與設(shè)計(jì)、靈活應(yīng)變能力和外語應(yīng)用能力方面，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、討論

如今，人才市場(chǎng)的供需矛盾日益突出，用人單位難尋人才，大學(xué)畢業(yè)生難尋合適工作。本調(diào)研旨在研究通過用人單位對(duì)畢業(yè)生滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)一步研究畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)，分析總結(jié)出需要加強(qiáng)的方面，給予一定意見。

（一）加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)，提高實(shí)踐動(dòng)手能力

高校擴(kuò)招使得就業(yè)市場(chǎng)由賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向買方市場(chǎng)，就業(yè)競爭日趨激勵(lì)，此就業(yè)環(huán)境下，較強(qiáng)的專業(yè)技能是畢業(yè)生成功就業(yè)的法寶，也是工作中高質(zhì)量高效率的保證。用人單位反映部分畢業(yè)生雖基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)卻無法很好地運(yùn)用到實(shí)際工作中，缺乏活學(xué)活用的能力。因此，教育工作者應(yīng)采用正確的培養(yǎng)方式，而非填鴨式教學(xué)；學(xué)生應(yīng)認(rèn)真夯實(shí)專業(yè)理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐動(dòng)手能力。

（二）重視綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

學(xué)校除了給學(xué)生傳授專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)重視學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，如思想品德、創(chuàng)新能力、社交能力等影響學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的因素。大學(xué)生首先應(yīng)端正思想態(tài)度，利用學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)、暑期實(shí)踐等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)提升自身各方面素質(zhì)。當(dāng)今社會(huì)，科技的進(jìn)步推動(dòng)著各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，社會(huì)復(fù)雜化程度越來越高，由此對(duì)工作人員的要求也越來越高，畢業(yè)生只有具備各種優(yōu)秀素質(zhì)才能滿足工作的需要。

（三）制定可行的職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的就業(yè)觀

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，“預(yù)則立，不預(yù)則廢”，職業(yè)生涯規(guī)劃顯得十分重要。教育工作者應(yīng)幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)真分析個(gè)人性格特征的基礎(chǔ)上結(jié)合自己專業(yè)特長和知識(shí)結(jié)構(gòu)，將現(xiàn)實(shí)環(huán)境和長遠(yuǎn)規(guī)劃相結(jié)合，給自己的職業(yè)生涯一個(gè)清晰的定位。部分畢業(yè)生在選擇就業(yè)時(shí)好高騖遠(yuǎn)，不考慮自身實(shí)際情況而定下較高的目標(biāo)以致無法解決就業(yè)問題；工作后心態(tài)浮躁，缺乏實(shí)干精神，過分重視物質(zhì)回報(bào)而妨礙了自己職業(yè)生涯的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）豐富實(shí)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

實(shí)習(xí)實(shí)踐是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)，通過實(shí)習(xí)實(shí)踐，能加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)實(shí)際動(dòng)手能力，同時(shí)還能使學(xué)生提前走向社會(huì)了解社會(huì)并適應(yīng)社會(huì)，為將來邁向工作崗位做充分準(zhǔn)備。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作者應(yīng)拓寬渠道，盡可能為更多在校生提供專業(yè)對(duì)口的實(shí)踐實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)；在校生應(yīng)利用好機(jī)會(huì)，施展所學(xué)做好本職工作給實(shí)習(xí)單位留下好的印象。

（五）提高外語應(yīng)用能力

在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，掌握外語的優(yōu)勢(shì)越發(fā)明顯。中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，正在走向世界，其過程離不開外語應(yīng)用；工作中，尤其是外企工作者，更需要掌握熟練的外語。如今，部分企業(yè)招聘時(shí)甚至有對(duì)持優(yōu)秀托業(yè)成績的應(yīng)聘者免試的優(yōu)待，可見良好的外語應(yīng)用能力也是求職的籌碼。

解決人才供需矛盾，關(guān)鍵在于學(xué)校的培養(yǎng)方法和學(xué)生的自身能力的培養(yǎng)和提高，作為人才市場(chǎng)的主體，在校學(xué)生只有不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)，提高綜合實(shí)踐能力，培養(yǎng)符合時(shí)展的技能，才能在競爭激烈的職場(chǎng)中獲得競爭優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向調(diào)查分析

摘 要：本文希望通過對(duì)地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)掌握目前地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向的影響因素和存在的問題，解決地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生區(qū)域性就業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾，提升地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：地方性中醫(yī)藥院校 畢業(yè)生 跨區(qū)域 就業(yè)意向

大學(xué)生就業(yè)問題作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)優(yōu)秀問題，一直備受社會(huì)關(guān)注?！半S著我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)的不平衡發(fā)展，高校畢業(yè)生雙向選擇就業(yè)制度的推行和大學(xué)生文化、就業(yè)等價(jià)值觀念的變化，大學(xué)生就業(yè)流向具有明顯的區(qū)域差異性。”而畢業(yè)生就業(yè)流向的區(qū)域差異是諸多因素共同作用下的產(chǎn)物。結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料和筆者從事就業(yè)指導(dǎo)工作所掌握的數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生區(qū)域就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出，一方面是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生源較多的地區(qū)在編人員需求少，門檻高，但求職者人滿為患，畢業(yè)生很難找到適合的崗位；另一方面，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、生源較少的地區(qū)，尤其是邊疆少數(shù)民族地區(qū)對(duì)醫(yī)護(hù)人員需求量大，卻很少有畢業(yè)生愿意選擇去這些地方就業(yè)。因此，本文希望通過對(duì)地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)掌握目前地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向的影響因素和存在問題，結(jié)合各區(qū)域?qū)χ嗅t(yī)藥畢業(yè)生的需求情況，有針對(duì)性地提出引導(dǎo)對(duì)策，引導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀和擇業(yè)觀，努力營造良好的就業(yè)環(huán)境，同時(shí)還可以給地方性中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)方案的制定和專業(yè)設(shè)置提供參考，提升地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)競爭實(shí)力，為畢業(yè)生拓寬就業(yè)渠道，進(jìn)而提升就業(yè)質(zhì)量。

“跨區(qū)域就業(yè)”是指勞動(dòng)者到其戶籍所在地以外的區(qū)域去從事一定的社會(huì)勞動(dòng)并取得勞動(dòng)報(bào)酬或經(jīng)濟(jì)收入的活動(dòng)。跨區(qū)越的分析單位可以是國家、省份、地區(qū)、縣區(qū)或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等，本文以縣區(qū)為最小的分析單位，所指的跨區(qū)域就業(yè)是指畢業(yè)生到生源地所在市、縣以外的其他區(qū)域就業(yè)的情況。

1 調(diào)查對(duì)象與研究方法

本文以云南中醫(yī)學(xué)院2015屆畢業(yè)生作為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法發(fā)放問卷。共計(jì)發(fā)放460份問卷，收回有效問卷451份，有效率為98%。調(diào)查對(duì)象覆蓋中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、市場(chǎng)營銷等14個(gè)專業(yè)。其中，男生128人，女生323人；云南省農(nóng)村生源318人、城鎮(zhèn)生源79人，外省農(nóng)村生源26人、城鎮(zhèn)生源28人；黨員107人，非黨員344人；獨(dú)生子女95人，非獨(dú)生子女356人；學(xué)習(xí)成績排班級(jí)前50%有404人，50%以后的有47人；經(jīng)常參加社團(tuán)活動(dòng)的有120人，偶爾參加的有297人，從不參加的有34人。

2 調(diào)查結(jié)果分析

王文波、宋琦等人在《大學(xué)生區(qū)域性流動(dòng)研究述評(píng)》中認(rèn)為：“家庭因素對(duì)大學(xué)生區(qū)域性流動(dòng)產(chǎn)生關(guān)鍵影響”，“個(gè)人因素是影響大學(xué)生區(qū)域性流動(dòng)的最直接因素”。因此，本文以個(gè)人因素和家庭因素做參考，其中個(gè)人因素主要以性別、政治面貌、是否是獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績和參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)的情況作為參考，家庭因素主要以家庭人均年收入、父親的受教育程度、父親的職業(yè)、家庭所在地和家庭的社會(huì)關(guān)系為參考。

2.1 個(gè)人因素對(duì)畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的影響

從畢業(yè)生的個(gè)人因素對(duì)畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的影響進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)地方性中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生在選擇就業(yè)區(qū)域時(shí)目標(biāo)很明確，同時(shí)，不同的個(gè)人因素對(duì)就業(yè)區(qū)域的選擇呈現(xiàn)出不同的影響特征。生源地市區(qū)或縣區(qū)是畢業(yè)生首選的就業(yè)區(qū)域，50%左右的畢業(yè)生都愿意選擇在生源地市區(qū)或縣區(qū)就業(yè)，其中40%以上的獨(dú)生子女和經(jīng)常參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)的學(xué)生更傾向于在生源地市區(qū)就業(yè)，這與畢業(yè)生對(duì)就業(yè)區(qū)域生活環(huán)境以及對(duì)周邊人際關(guān)系的熟悉程度考慮有關(guān)。從跨區(qū)域就業(yè)的區(qū)域選擇看，所占比例較高的是學(xué)校所在地昆明，其中35%以上的獨(dú)生子女和學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗉?jí)前5%的畢業(yè)生自我認(rèn)同度更高，選擇在學(xué)校所在地就業(yè)，而出于對(duì)自身在求職中競爭能力的考慮，僅有11.11%的學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗉?jí)50%的畢業(yè)生選擇在學(xué)校所在地就業(yè)；其次是離家較近的縣城，其中17.19%的男生和32.14%的學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗉?jí)50%以后的同學(xué)出于能順利就業(yè)的考慮，愿意選擇在離家較近的縣城就業(yè)，其他個(gè)人因素的影響所占比例在10%左右。而愿意選擇到外省中小城市就業(yè)的畢業(yè)生比例不到10%，愿意到外省大城市就業(yè)的比例不到5%，其中獨(dú)生子女無人選擇跨省就業(yè)，男生、學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗉?jí)50%以后以及從不參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)的畢業(yè)生無人選擇到外省大城市就業(yè)。

2.2 不同家庭（家人）對(duì)畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的態(tài)度

從以上數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，來自不同家庭、家人對(duì)畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)的態(tài)度也呈現(xiàn)出不同的特征。總體來說，大部分家庭對(duì)于畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)持“一般支持”的態(tài)度。從家庭經(jīng)濟(jì)情況來看，40%以上的家人對(duì)于畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)持“一般支持”態(tài)度，其中出于家庭對(duì)求職成本和回報(bào)的考慮，家庭人均年收入在10000元以上的中等收入的家庭更加支持畢業(yè)生離開家鄉(xiāng)到外地就業(yè)。從父親的受教育程度來看，對(duì)于畢業(yè)生選擇到外地就業(yè)時(shí)，53.62%的父親受教育程度為大專及以上的家庭表示“尊重畢業(yè)生個(gè)人的就業(yè)意愿”。從父親的職業(yè)因素來看，35%左右的來自父親在企事業(yè)單位的公職人員和公務(wù)員家庭的畢業(yè)生，較其他情況而言，家人更加尊重畢業(yè)生的個(gè)人意愿，同時(shí)，29.27%的來自父親是自主創(chuàng)業(yè)的家庭非常支持畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)。從生源地來看，較省內(nèi)的畢業(yè)生而言，省外生源的畢業(yè)生其家人更加支持畢業(yè)生到新的環(huán)境去就業(yè)，占30%以上，而省內(nèi)的家庭所占比例不到省外家庭的一半。從家庭社會(huì)關(guān)系來看，家庭社會(huì)關(guān)系較為廣泛的家人可以利用家人在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)關(guān)系網(wǎng)為畢業(yè)生求職提供幫助，因此25%以上的“社會(huì)關(guān)系較為廣泛”的家庭不支持畢業(yè)生外出求職，25%以上的家庭社會(huì)關(guān)系一般和較少的家庭表示尊重畢業(yè)生個(gè)人的意愿。

2.3 阻礙畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的因素

阻礙您到生源地以外的其他城市就業(yè)的最主要的原因是：

從以上的分析中我們可以看出，36.14%的畢業(yè)生在選擇是否跨區(qū)域就業(yè)的主要阻礙因素是對(duì)家人的牽掛，可見，親情仍然是90后畢業(yè)生較大的牽絆，“父母在，不遠(yuǎn)游”這一傳統(tǒng)的思想觀念對(duì)90后畢業(yè)生的影響依然很大。其次，因?yàn)閬碜约彝ナ杖胼^低的畢業(yè)生所占比例較大，所以考慮到就業(yè)的交通成本和住宿費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)問題，17.07%的畢業(yè)生認(rèn)為其跨區(qū)域就業(yè)的主要阻礙因素是就業(yè)成本高。同時(shí)，16.85%的畢業(yè)生認(rèn)為對(duì)其他區(qū)域生活環(huán)境的不熟悉是他們選擇跨區(qū)域就業(yè)最主要的阻礙因素。而沒有熟人、單位是否有編制和工資待遇這幾項(xiàng)因素的比例均在10%以內(nèi)。只有7.76%的畢業(yè)生表示到生源地以外的其他城市就業(yè)毫無阻礙。

3 對(duì)策及建議

解決區(qū)域性就業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾，實(shí)現(xiàn)地方性中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)是一項(xiàng)全面而系統(tǒng)的工程，存在諸多困難和阻力，需要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量共同參與，共同努力。

第一，政府方面。首先，針對(duì)這種區(qū)域性就業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾，政府在繼續(xù)推進(jìn)完善目前的大學(xué)生基層就業(yè)項(xiàng)目的同時(shí)，還應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)打造政策“洼地”，構(gòu)筑人才“高地”。改善經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，提升基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，為他們提供更多的培訓(xùn)、進(jìn)修機(jī)會(huì)，在職稱評(píng)定和職務(wù)晉升方面，可以優(yōu)先考慮常年在基層工作的醫(yī)護(hù)人員。保證經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅引得進(jìn)人才，還要留得住人才。其次，在人才輸出方面，為了鼓勵(lì)更多的畢業(yè)生“走出去”就業(yè)，應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)貧困生的求職補(bǔ)助，為貧困畢業(yè)生解決因?yàn)榫蜆I(yè)成本造成的跨區(qū)域就業(yè)障礙。政府應(yīng)加大與其他省份區(qū)域的人才輸出戰(zhàn)略的構(gòu)建，幫助畢業(yè)生搭建“走出去”的平臺(tái)，為畢業(yè)生拓寬外出就業(yè)渠道。

第二，學(xué)校方面。首先，結(jié)合自己的地方特色，加強(qiáng)具有地方特色的中醫(yī)藥專業(yè)建設(shè)，構(gòu)建一張屬于自己的地方性中醫(yī)藥院校的名片。其次，在進(jìn)行招生時(shí)，學(xué)校應(yīng)針對(duì)地方基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的需求，適當(dāng)增加經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的招生名額。同時(shí)，還應(yīng)該多了解省內(nèi)各區(qū)域以及省外各地對(duì)中醫(yī)藥畢業(yè)生的需求情況和行業(yè)準(zhǔn)入情況。根據(jù)市場(chǎng)需求來調(diào)整人才培養(yǎng)方案，提高辦學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的考核，提升人才質(zhì)量。再次，為了更好地輸出人才，學(xué)校可以多為學(xué)生提供一些出省實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生深入到外面的醫(yī)院崗位去了解和熟悉外省醫(yī)院的需求，提前適應(yīng)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境。

第三，老師方面。就業(yè)指導(dǎo)中心的老師、輔導(dǎo)員和班主任應(yīng)該及時(shí)向?qū)W生就業(yè)信息，做好就業(yè)形勢(shì)與政策的宣傳，讓畢業(yè)生能結(jié)合自己的求職競爭能力來理性定位自己的求職目標(biāo)。專業(yè)課教師更應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特色，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀。

第四，畢業(yè)生本人方面。對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，在校期間學(xué)好專業(yè)知識(shí)，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，及早奠定自己的求職資本。同時(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，根據(jù)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和自身的競爭力，理性地定位自己的求職目標(biāo)。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥院校藥學(xué)類畢業(yè)生基層就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析及培育策略

【摘 要】2013年，全國普通高校畢業(yè)生699萬人，比上年增加19萬人，就業(yè)壓力增大。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要到醫(yī)院藥劑科、制藥廠、醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等方面的工作，也有很多畢業(yè)生從事藥品銷售。總體來看，藥學(xué)類畢業(yè)生供小于求，各醫(yī)藥公司、制藥廠是吸收這類畢業(yè)生的大戶，制藥業(yè)對(duì)人才的需求是穩(wěn)中有升。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)；中醫(yī)類；基層就業(yè)觀

《中共中央辦公廳關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》中辦發(fā)[2005]18號(hào)提出，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，一方面高校畢業(yè)生就業(yè)面臨著一些困難和問題，另一方面廣大基層特別是西部地區(qū)、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和艱苦行業(yè)以及廣大農(nóng)村還存在人才匱乏的狀況。要求切實(shí)做好引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)工作，努力建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的長效機(jī)制。近年來，中醫(yī)藥高等教育出現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，中醫(yī)藥院校藥學(xué)類本科畢業(yè)生人數(shù)急劇增加，本科生想進(jìn)公立大中型醫(yī)院、研發(fā)機(jī)構(gòu)越來越困難。隨著國家新醫(yī)改政策的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到大力發(fā)展，面向基層就業(yè)已成為時(shí)代和市場(chǎng)的要求。[1]

1 我國中醫(yī)藥院校藥學(xué)類畢業(yè)生基層就業(yè)現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)藥院校藥學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

因無法獲得我國中醫(yī)藥院校藥學(xué)類畢業(yè)生的總體就業(yè)狀況及數(shù)據(jù)，通過與其他中醫(yī)藥院校的藥學(xué)院溝通，了解到其他高校藥學(xué)院的畢業(yè)生存在著相似的情況，本文主要以福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院近三年的就業(yè)狀況為依據(jù)進(jìn)行分析。

我院畢業(yè)生在不設(shè)區(qū)的市（縣）以下基層就業(yè)的比例占1/3左右，2/3左右的同學(xué)在地級(jí)以上城市就業(yè)。在基層崗位就業(yè)的畢業(yè)生人數(shù)不足1/3。

1.2 畢業(yè)生基層就業(yè)的認(rèn)知

2014年4月共向藥學(xué)院本科畢業(yè)生發(fā)放調(diào)查問卷286份，回收254份，有效問卷254份，回收有效問卷率88.81%，覆蓋學(xué)院本科畢業(yè)生65.80%。問卷采取問答的形式進(jìn)行，經(jīng)過匯總整理后發(fā)現(xiàn)，影響畢業(yè)生就業(yè)去向的因素主要包括：職業(yè)發(fā)展前景、城市、薪資待遇。

影響畢業(yè)生基層就業(yè)觀的因素主要包括：51.20%的學(xué)生認(rèn)為邊遠(yuǎn)地區(qū)薪資水平較低、32.11%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)發(fā)展前景不清晰、17.44%的學(xué)生認(rèn)為戶籍制度下后代的教育問題、14.56%的學(xué)生認(rèn)為生活配套設(shè)施不夠完善、9.01%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)知識(shí)無法得到應(yīng)用。

2 畢業(yè)生基層就業(yè)的困境及原因

2.1 畢業(yè)生基層就業(yè)的困境

我國中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的藥學(xué)類畢業(yè)生以中藥方向?yàn)橹鳎壳拔覈t(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展進(jìn)程中，中醫(yī)藥的發(fā)展速度要明顯落后于西醫(yī)藥，大中城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中藥方向的就業(yè)崗位明顯偏少。隨著中醫(yī)藥院校的不斷發(fā)展，培養(yǎng)的畢業(yè)生數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)。我國制藥企業(yè)對(duì)中醫(yī)院校的藥學(xué)類人才需求量巨大，但是企業(yè)基本分布在城市郊區(qū)或者縣級(jí)以下的地區(qū)，提供的就業(yè)崗位也屬于艱苦崗位，對(duì)畢業(yè)生的吸引力不足。根據(jù)2013年在福建醫(yī)科大學(xué)和福建中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的全省醫(yī)療衛(wèi)生單位大型招聘會(huì)收集的信息顯示，福建省的中醫(yī)藥院校藥學(xué)類的供需比關(guān)系中，基層單位、基層崗位基本處于供不應(yīng)求，大中城市醫(yī)療衛(wèi)生單位處于供大于求狀態(tài)。

表1 福建省2014屆中醫(yī)藥院校畢業(yè)生供需表

2.2 原因分析

我國中醫(yī)藥院校的藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況雖然比較樂觀，但是專業(yè)對(duì)口率較低，基層就業(yè)率偏低，專業(yè)對(duì)口率反映社會(huì)對(duì)人才的利用效率?；鶎訂挝缓突鶎訊徫粚I(yè)對(duì)口卻因?yàn)榉N種原因無法吸引畢業(yè)生。其中可以從畢業(yè)生和用人單位兩方面來探尋原因。

2.2.1 畢業(yè)生基層就業(yè)觀念較差

對(duì)基層就業(yè)的定位不夠準(zhǔn)確。大學(xué)生由于受到從眾心理和社會(huì)輿論的影響，在就業(yè)取向上常表現(xiàn)為“非大城市不去”和“非公務(wù)員不為”，需要大批畢業(yè)生去服務(wù)、去建設(shè)的偏遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村地帶幾乎元人問津，每年的事業(yè)單位和公務(wù)員考試則變成了千萬就業(yè)大軍拼搶廝殺的必經(jīng)之路。但是，另一部分選擇到基層就業(yè)的大學(xué)生中也不乏抱有“退而求其次”心態(tài)的人，他們或把基層就業(yè)當(dāng)作一種鍍金手段，以此獲得公務(wù)員考試加分或其他有利就業(yè)政策的機(jī)會(huì)；或把基層就業(yè)作為權(quán)宜之計(jì)，認(rèn)定基層就業(yè)只是自己最終就業(yè)的中轉(zhuǎn)站，認(rèn)為在基層待不久，服務(wù)期滿就會(huì)離開。[2]

對(duì)基層崗位工作性質(zhì)和內(nèi)容不了解。很多同學(xué)對(duì)醫(yī)療單位、制藥企業(yè)等基層工作崗位缺乏深入了解，“制藥企業(yè)從事的工作只需要初中文化就可以了”。一位在藥廠實(shí)習(xí)的同學(xué)反映。據(jù)藥廠反映，企業(yè)需要大學(xué)生在入職以后在多個(gè)工作崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，熟悉基層崗位的性質(zhì)和內(nèi)容后，才可以從事相關(guān)技術(shù)性較高的崗位或者管理崗位。畢業(yè)生和制藥企業(yè)的這點(diǎn)分歧是比較明顯的，畢業(yè)生剛踏入社會(huì)，生活壓力較大，急需向社會(huì)證明自己的價(jià)值，有急功近利的心態(tài)是可以理解的。

2.2.2 用人單位缺乏人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃

制藥企業(yè)缺乏長期的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃，儀器設(shè)備普遍價(jià)格昂貴，擔(dān)心畢業(yè)生在技術(shù)崗位上進(jìn)行操作損壞儀器設(shè)備，沒有將人才培養(yǎng)放在戰(zhàn)略高度。畢業(yè)生到醫(yī)藥企業(yè)后，兩三年內(nèi)都需要在技術(shù)含量較低的崗位上工作，畢業(yè)生感覺不到自己和知識(shí)的價(jià)值，所以兩年內(nèi)的跳槽率偏高。通過信息傳遞，下一批次的應(yīng)屆畢業(yè)生到企業(yè)相關(guān)崗位工作的積極性出現(xiàn)下降。

3 培育畢業(yè)生基層就業(yè)觀念的對(duì)策和建議

制藥行業(yè)屬于高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，需要大量的專業(yè)技術(shù)人才。目前我國中醫(yī)藥院校藥學(xué)類人才培養(yǎng)方案偏向于基礎(chǔ)知識(shí)等理論方向，本科生的實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)用性操作技術(shù)等方面較為缺乏。隨著高校的擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)不斷增長，實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)沒有相應(yīng)提高，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)器材無法跟上，課時(shí)也無法充足保證。在目前的現(xiàn)實(shí)狀況下，只有積極培育畢業(yè)生的基層就業(yè)觀念，通過鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持畢業(yè)生到基層就業(yè)，激發(fā)學(xué)生的基層就業(yè)積極性，到企事業(yè)單位基層崗位學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)，為我國的制藥行業(yè)的發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。3.1 加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念

國家和高校對(duì)基層就業(yè)的宣傳還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。這一方面表現(xiàn)在，在中部及其他一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多畢業(yè)生和家長仍抱持著非城市不去，鐵飯碗，一次就業(yè)定終身、到行政事業(yè)單位就業(yè)等陳舊擇業(yè)觀，缺乏扎根基層和參與競爭、進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的意識(shí)和激情。這就造成經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和重要城市人才密度過大，就業(yè)困難，而基層人才匱乏的局面。另一方面表現(xiàn)在，畢業(yè)生和家長對(duì)到西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層就業(yè)發(fā)展缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)國家相關(guān)基層就業(yè)的政策不了解。[3]通過宣傳教育，培育畢業(yè)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)大學(xué)生敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、勇于拼搏、吃苦耐勞的新風(fēng)尚。在畢業(yè)季可以在學(xué)校的公共宣傳欄、微博微信等新媒體中大力進(jìn)行基層就業(yè)宣傳。通過樹典型、學(xué)模范等活動(dòng)推動(dòng)宣傳力度，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生的就業(yè)觀念，樹立良好的基層就業(yè)觀。

3.2 推動(dòng)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

我國的中醫(yī)藥院?；旧蠈儆诒究圃盒?，大部分屬于教學(xué)研究型大學(xué)，培養(yǎng)的人才需要具有研發(fā)能力，研發(fā)能力是以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)的，所以在課程改革的過程中不能犧牲主干課程?？梢栽诒ＷC專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程的前提下適當(dāng)增加教學(xué)實(shí)踐課，推動(dòng)學(xué)生走出去，安排一定的課時(shí)到制藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)操作技能課適當(dāng)增加，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

3.3 完善就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助學(xué)生科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯

目前我國高校主要以《就業(yè)指導(dǎo)》和《職業(yè)生涯規(guī)劃》兩門課程對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，多數(shù)高校是輔導(dǎo)員進(jìn)行授課，缺乏專職的教師。輔導(dǎo)員本身的工作任務(wù)繁重，而且多數(shù)沒有受過專業(yè)的培訓(xùn)，沒有相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位的知識(shí)，導(dǎo)致授課缺乏針對(duì)性，偏重于理論方面的引導(dǎo)，授課效果不是很明顯。部分高校已經(jīng)開始引入相關(guān)專業(yè)的校外專家和企業(yè)中高層管理層來校進(jìn)行授課，校外的專家和技術(shù)人員長期工作在生產(chǎn)一線，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠吸引學(xué)生的聽課熱情，效果良好。但是因?yàn)樾Ｍ鈱＜液图夹g(shù)人員的授課無法融入教學(xué)體制內(nèi)，存在無法形成長效機(jī)制的問題。解決這個(gè)問題只有加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，并進(jìn)行教學(xué)體制改革。

總體而言，我國中醫(yī)藥院校的藥學(xué)類畢業(yè)生基層就業(yè)的積極性還不是很高，而且在基層從事專業(yè)技術(shù)工作的技術(shù)能力也存在欠缺，解決這個(gè)問題就需要政府、高校、企業(yè)和學(xué)生幾方面共同努力來解決。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥院校構(gòu)建本科畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的探討

摘 要 畢業(yè)實(shí)習(xí)是中醫(yī)藥院校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是課堂教學(xué)轉(zhuǎn)入理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，可以幫助學(xué)生鞏固和提高本專業(yè)應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，有利于全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的中醫(yī)藥技術(shù)人才。①②本文以當(dāng)前畢業(yè)實(shí)習(xí)管理中存在的管理癥結(jié)為突破口，通過強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織管理，探討并建立一種畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以期能有利于提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合新時(shí)代中醫(yī)藥需求的實(shí)用型、復(fù)合型人才。

關(guān)鍵詞 畢業(yè)實(shí)習(xí) 質(zhì)量監(jiān)控 信息反饋 人才培養(yǎng)

畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生走上社會(huì)的預(yù)演和學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量好壞將直接影響到人才培養(yǎng)質(zhì)量。所以，學(xué)校、 教師和學(xué)生都應(yīng)非常重視這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。本文通過分析畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的管理癥結(jié)，就如何建立畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系為切入點(diǎn)，闡述了建立畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義，并從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)、制度保障等四個(gè)方面對(duì)如何構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系進(jìn)行了探討。

1 畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的管理癥結(jié)

我省是教育大省，有120余所高校，在校生約109萬人，由于在校生的校園環(huán)境較單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活規(guī)律容易把握，學(xué)生管理工作也因此相對(duì)容易開展。但到了學(xué)生實(shí)習(xí)期間，大部分學(xué)生離開校園進(jìn)入其他實(shí)習(xí)單位，成為“半社會(huì)人”，管理上的“真空”現(xiàn)象讓部分學(xué)生思想上出現(xiàn)松懈，在生活和工作上相對(duì)散亂，影響了畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。近幾年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人才的競爭，特別是社會(huì)對(duì)高層次中醫(yī)藥人才的需求，使得學(xué)生感到就業(yè)的壓力以及前途的迷茫，激發(fā)了考研的決心，而就業(yè)、考研與畢業(yè)實(shí)習(xí)在時(shí)間上的重疊度高，引發(fā)了學(xué)生們?cè)谌邥r(shí)間分配上的矛盾。以上種種原因，導(dǎo)致了畢業(yè)實(shí)習(xí)這一動(dòng)態(tài)教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾，作為高校教育重要環(huán)節(jié)的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量大幅下降，影響了大學(xué)生實(shí)踐能力的提高和就業(yè)競爭力的增強(qiáng)。③④

2構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義

如何應(yīng)對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理，_保學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量；如何協(xié)調(diào)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的矛盾，是目前國內(nèi)外高等教育工作者亟須思考的問題。對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋的管理工作模式思路過程，實(shí)質(zhì)上是主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求和教育需求的過程，而體系的構(gòu)建也有有助于學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的監(jiān)控管理，可進(jìn)一步的加快、滿足社會(huì)和教育的需求。因此，建立合理的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠有效解決畢業(yè)實(shí)習(xí)中的管理癥結(jié)，是加強(qiáng)學(xué)校教育管理，提高教育教學(xué)質(zhì)量的有力保障。同時(shí)，能為教育行政部門的宏觀管理提供大量反饋信息，為學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升提供科學(xué)的調(diào)節(jié)、控制和決策依據(jù)。因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥院校畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織管理，制定切實(shí)可行且科學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

3 畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的構(gòu)建策略

建立和完善科學(xué)合理的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以促進(jìn)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提高為最終目的，以學(xué)校、教師、學(xué)生和實(shí)習(xí)基地為主要對(duì)象。在體系構(gòu)建思路中，我們首先必須理清他們各自對(duì)體系的需求、理清社會(huì)和教育對(duì)體系的需求。初步考慮可以從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)和制度保障等四個(gè)方面構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。⑤具體的實(shí)施策略如下：

3.1 管理模式

按照三層次、三階段進(jìn)行實(shí)施管理。

三層次：學(xué)校管理部門、各實(shí)習(xí)輔導(dǎo)部門和老師、各實(shí)習(xí)學(xué)生小組。

（1）學(xué)校管理部門通過充分了解學(xué)生的意愿與實(shí)際情況，統(tǒng)一部署實(shí)習(xí)任務(wù)，制定切實(shí)有效的實(shí)習(xí)方案。

（2）各實(shí)習(xí)輔導(dǎo)部門和老師通過充分學(xué)習(xí)學(xué)校有關(guān)管理部門制定的實(shí)習(xí)方案，進(jìn)一步對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行組織與安排。

（3）各實(shí)習(xí)學(xué)生小組通過認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，并且根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容的指示，認(rèn)真完成具體的實(shí)習(xí)任務(wù)。

三階段：實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)期、實(shí)習(xí)結(jié)束。

（1）實(shí)習(xí)前：學(xué)院開展實(shí)習(xí)動(dòng)員活動(dòng)，并進(jìn)行實(shí)習(xí)前學(xué)生心態(tài)的調(diào)查，適時(shí)地調(diào)整實(shí)習(xí)方案，從而達(dá)到提高學(xué)生實(shí)習(xí)積極性、加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理質(zhì)量的目的，進(jìn)一步提高畢業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的效果。

（2）實(shí)習(xí)期：打破傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式，將實(shí)習(xí)期分散分配。將實(shí)習(xí)期前段時(shí)間安排給學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)培訓(xùn)或其他與畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)工作，從而有效地緩解學(xué)生考研與到外單位實(shí)習(xí)的時(shí)間沖突矛盾。此外，在校內(nèi)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，學(xué)院相關(guān)管理部門能夠進(jìn)一步對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)進(jìn)行調(diào)整，從而更好地為實(shí)習(xí)期的后一部分做好準(zhǔn)備工作。學(xué)生也能夠在前段時(shí)間對(duì)自己的心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，以此來更好地進(jìn)入之后的實(shí)習(xí)階段。

（3）實(shí)習(xí)結(jié)束：學(xué)校管理部門對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，規(guī)范實(shí)習(xí)后的學(xué)生論文答辯等流程。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)，找出畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中學(xué)生與學(xué)校管理部門中存在的問題，分析出問題出現(xiàn)的具體原因，并提出相應(yīng)的解決方案，為下年實(shí)習(xí)方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)過以上過程實(shí)施，最終形成科學(xué)的管理模式、規(guī)范的管理流程。

3.2 信息反饋方式

各種渠道或信息源反映的與實(shí)習(xí)方面有關(guān)的問題、建議、改革思路和現(xiàn)狀能夠及時(shí)地反應(yīng)出學(xué)院整體教學(xué)工作的質(zhì)量狀態(tài)。

學(xué)院管理部門需要及時(shí)地收集有關(guān)信息，并且根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的跟蹤調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)的信息，及時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)方針與內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，通過開展各項(xiàng)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)校各個(gè)部門、相關(guān)教師、應(yīng)屆和往屆畢業(yè)生、實(shí)習(xí)基地的各個(gè)部門、學(xué)生家長等對(duì)象的積極性，從而達(dá)到明確分工、拓展渠道的效果。

同時(shí)，設(shè)立院主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)信箱、教學(xué)辦公室主任信箱、黨支部書記信箱等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)信箱。公開相關(guān)職能部門的電話，使信息的收集更加簡便、快捷、直接，更加有效地提高信息反饋的效率。

3.3 畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)

建立實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要涉及學(xué)校、實(shí)習(xí)基地、教師、學(xué)生四個(gè)方面的相互評(píng)價(jià)及自我評(píng)價(jià)。

采用量化質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，按照對(duì)實(shí)習(xí)生的要求將實(shí)習(xí)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，各種必須掌握的實(shí)習(xí)技能賦予一定的分值，并且要求在各科實(shí)習(xí)完成后必須達(dá)到一定的分值，對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。

對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行研究，制定出合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使其具體化和量化，具有可測(cè)量性，最終反映出學(xué)生的主觀能動(dòng)性、綜合能力、投入幅度、技術(shù)掌握熟練程度等，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過程進(jìn)行量化的評(píng)分，以此評(píng)分作為畢業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)考核的最終成績。同時(shí)，對(duì)帶教老師的工作情況在組織與管理方面進(jìn)行思考，具體考慮帶教老師工作過程是否到位、是否按時(shí)填寫工作情況匯報(bào)、是否及時(shí)解決學(xué)生碰到的問題等，從而形成一種規(guī)范化的建設(shè)模式。

3.4 制度保障

始終堅(jiān)持對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)、對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、以人為本的原則，將畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及信息反饋的全部要素、要求和規(guī)定納入文件，形成文件系統(tǒng)，制定相應(yīng)的制度，并匯編成冊(cè)。如《畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)注意的事項(xiàng)》、《藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)流程》、《學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)管理及考核規(guī)范》、《本科畢業(yè)論文寫作規(guī)范》等，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中存在的問題，實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果、體系的運(yùn)行暢通提供保障。

4 展望

我校藥學(xué)院每年畢業(yè)生高達(dá)800余人，其中藥學(xué)專業(yè)的有200余人。畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的成功構(gòu)建將打破傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，加快學(xué)校的教學(xué)管理信息化建設(shè)，提高教學(xué)管理的質(zhì)量和效能。同時(shí)，能極大的提高我校學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高畢業(yè)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，以及提高畢業(yè)生實(shí)踐能力和增強(qiáng)就業(yè)競爭力，并能進(jìn)一步促M(fèi)我校院系及學(xué)科的發(fā)展，為社會(huì)提供大批新時(shí)代實(shí)用型、復(fù)合型人才。此外，在省內(nèi)乃至國內(nèi)推廣優(yōu)質(zhì)教學(xué)管理模式，構(gòu)筑的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系可供其他院校借鑒，以進(jìn)一步提升我校在國內(nèi)知名度。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)研究

1國內(nèi)就業(yè)質(zhì)量研究概述

對(duì)于就業(yè)質(zhì)量內(nèi)容的研究，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者是在微觀層面上開展研究，注重畢業(yè)生的個(gè)人感受。張桂寧[2]認(rèn)為就業(yè)質(zhì)量包括了一切與就業(yè)者個(gè)人工作狀況相關(guān)的要素，具體來說可分為以下8個(gè)方面：工作性質(zhì)、工作條件、工作安全、尊嚴(yán)、福利、培訓(xùn)可能性、平等參與、晉升機(jī)會(huì)等；李軍峰[3]指出就業(yè)質(zhì)量的內(nèi)涵分為工作性質(zhì)、工作條件、穩(wěn)定與安全、個(gè)人尊重、健康與福利、社會(huì)保障、職業(yè)發(fā)展、勞資關(guān)系、機(jī)會(huì)平等9個(gè)層次；陳韶[4]進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，畢業(yè)生最需要考慮的指標(biāo)選擇中，從多到少依次是發(fā)展空間、薪酬水平、專業(yè)對(duì)口、事業(yè)成就感、行業(yè)、職業(yè)升遷、工作氛圍、個(gè)人幸福感等。

2高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)特征

與高職高專其它專業(yè)相比，中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)存在如下特征：一是執(zhí)業(yè)資格轉(zhuǎn)入制度，要從事相關(guān)工作必須要取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；二是就業(yè)質(zhì)量顯現(xiàn)的時(shí)間滯后性較其它專業(yè)要長；三是肩負(fù)著中醫(yī)藥文化傳承的使命，只有具備深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)才能更好的做好本職工作。

3構(gòu)建高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

3.1就業(yè)率

就業(yè)率反映了社會(huì)對(duì)人才的需求狀況，需求越大則畢業(yè)生可選擇的就業(yè)機(jī)會(huì)就越多。從經(jīng)濟(jì)學(xué)中的供求關(guān)系可知，需求越大、供給越少，則價(jià)格越高，同樣的對(duì)于畢業(yè)生的需求也是如此，就業(yè)機(jī)會(huì)越多則畢業(yè)生可獲得的報(bào)酬或收入就越高。

3.2就業(yè)對(duì)口率

高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)培養(yǎng)的是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等一線高技能應(yīng)用型人才，其專業(yè)性較強(qiáng)，只有提高就業(yè)對(duì)口率，才能更大程度上發(fā)揮中醫(yī)藥類畢業(yè)生的專長，提高畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。

3.3薪酬福利

薪酬福利包括工資收入、企業(yè)基本福利和企業(yè)補(bǔ)充福利三個(gè)部分。其中工資收入和企業(yè)基本福利是維持員工生活和改善生活狀況的基本保障，在很大程度上決定著畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的高低。

3.4職業(yè)發(fā)展前景

職業(yè)發(fā)展前景包含行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和晉升機(jī)會(huì)兩個(gè)方面。中醫(yī)藥是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是中華民族的瑰寶，近年來，隨著我國對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持力度不斷加大，中醫(yī)藥行業(yè)得到了空前的發(fā)展，這為中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的不斷提升創(chuàng)造了良好條件。其次，晉升機(jī)會(huì)也是分析職業(yè)發(fā)展前景的一個(gè)重要影響因素，單位能否為畢業(yè)生提供充分發(fā)揮才能的舞臺(tái)和機(jī)會(huì)，一個(gè)科學(xué)合理的晉升機(jī)制來實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值是高就業(yè)質(zhì)量的體現(xiàn)。

3.5執(zhí)業(yè)資格證

中醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行執(zhí)業(yè)資格轉(zhuǎn)入制度，因此，執(zhí)業(yè)資格證的獲取情況與畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量密切相關(guān)。

3.6滿意度

滿意度包括個(gè)人滿意度、用人單位滿意度和社會(huì)認(rèn)可度三個(gè)方面。在三個(gè)方面中個(gè)人滿意度是衡量畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的最重要指標(biāo)，是畢業(yè)生對(duì)就業(yè)質(zhì)量的主觀感受，與個(gè)人定位及職業(yè)生涯規(guī)劃息息相關(guān)。廣義上來看用人單位對(duì)畢業(yè)生滿意，表明畢業(yè)生的工作效率較高，但是用人單位滿意度和畢業(yè)生滿意度之間往往存在著對(duì)立性，真正的高質(zhì)量就業(yè)應(yīng)該要實(shí)現(xiàn)個(gè)人與就業(yè)單位的雙贏。某一就業(yè)崗位或職業(yè)能得到更高的社會(huì)認(rèn)可和更多人的尊重，本身就體現(xiàn)著較高的就業(yè)質(zhì)量。

3.7工作環(huán)境

工作環(huán)境包括工作穩(wěn)定性、工作強(qiáng)度、人際關(guān)系、硬件條件等方面。員工置身于一定的工作環(huán)境中，其行為必然受到環(huán)境的影響。良好的工作環(huán)境、和諧的工作氛圍能使員工積極投入工作，有利于提高員工工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，進(jìn)而提高員工的工作績效。同時(shí)，工作環(huán)境的好壞也直接影響著畢業(yè)生對(duì)就業(yè)質(zhì)量的主觀判斷。

3.8區(qū)域中醫(yī)藥文化

文化是指組織成員所持有的共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則。一定范圍的地理區(qū)域內(nèi)會(huì)形成一個(gè)主流文化和無數(shù)的亞文化，中醫(yī)藥文化在該區(qū)域文化中所處的地位與中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量密切相關(guān)。

4結(jié)束語

高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，且其會(huì)隨著社會(huì)環(huán)境及畢業(yè)生就業(yè)觀念的變化而不斷變化。在高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，要充分認(rèn)識(shí)到畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的重要性，研究就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的目的就是在于更好的指導(dǎo)人才培養(yǎng)過程，將就業(yè)質(zhì)量融入人才培養(yǎng)工作之中，更好的促進(jìn)高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)的健康快速發(fā)展。

作者：楊麒 周月傾 單位：云南省保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)藥系

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥研究生教育現(xiàn)狀研究論文

【摘要】該文從目前中醫(yī)藥研究生教育的現(xiàn)狀分析出發(fā)，結(jié)合實(shí)踐來探尋提高中醫(yī)藥研究生教育的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥研究生教育；現(xiàn)狀；思考

中醫(yī)藥學(xué)是一門科技含量極高的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其完整的學(xué)科體系、博大精深的理論和科學(xué)思想，具有很高的研究和發(fā)展價(jià)值。大力發(fā)展中醫(yī)院校研究生教育，既是時(shí)展的需要，也是促進(jìn)學(xué)校學(xué)科建設(shè)，提高學(xué)校綜合實(shí)力的重要保證。

1中醫(yī)藥研究生教育現(xiàn)狀

1978年首次招收中醫(yī)藥研究生至今已有30年的歷史，研究生教育的發(fā)展非常迅速，已達(dá)到一定規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了與國家學(xué)位制度的接軌，取得了很大的成就。但是，當(dāng)前我國中醫(yī)藥研究生教育還存在一些需要解決的現(xiàn)實(shí)問題，這些問題在很大程度上制約和阻礙著我國中醫(yī)藥研究生教育質(zhì)量的提高。

1.1大學(xué)擴(kuò)招的影響

為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,1999年以來我國高校擴(kuò)招規(guī)模不斷“升級(jí)”，研究生教育也以每年20％～30％的速度增長，這與我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人才需求的數(shù)量多和層次高的現(xiàn)實(shí)國情有一定的聯(lián)系。但是，教育規(guī)模的過度擴(kuò)張使得生源質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時(shí)由于教育投資機(jī)制不健全、教育資源投入有限，在研究生數(shù)量擴(kuò)大的同時(shí)，其質(zhì)量并未同比提升，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高幅度不盡如人意，研究生教育質(zhì)量得不到保證。在中醫(yī)藥研究生教育中也不可避免地出現(xiàn)了同樣的問題。

1.2生員素質(zhì)的缺陷

目前的中醫(yī)藥研究生中普遍存在著中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的問題。中醫(yī)藥專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，本科學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)無法深入，這就使得學(xué)生在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)視野、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能上，都與研究生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)相去甚遠(yuǎn)。同時(shí)受經(jīng)濟(jì)條件、就業(yè)形勢(shì)的影響，很多學(xué)生報(bào)考研究生，繼續(xù)學(xué)習(xí)是一種權(quán)宜之計(jì)，其選擇考研，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的一種功利主義的表現(xiàn)。由于這些短期行為和功利主義思想的存在，根本不可能激發(fā)他們對(duì)中醫(yī)藥深入研究的熱情。

1.3導(dǎo)師素質(zhì)的差異

研究生導(dǎo)師能否按照教育規(guī)定施教，將主要精力有效地注入有潛力的學(xué)生身上，是提高教育質(zhì)量的主要因素。由于目前學(xué)術(shù)界學(xué)風(fēng)浮躁的影響，有些導(dǎo)師急于求成，有些教師則整日忙于兼職或者繁重的行政事務(wù)，同時(shí)研究生的持續(xù)擴(kuò)招導(dǎo)致師生比例不斷擴(kuò)大，許多導(dǎo)師負(fù)擔(dān)過重，沒時(shí)間潛心于學(xué)問，以致自身的科研能力止步不前［1］。

1.4課程設(shè)置的不合理

我國現(xiàn)有的中醫(yī)藥研究生課程還存在不少缺點(diǎn)：內(nèi)容落伍，跟不上學(xué)科發(fā)展；課程設(shè)置過分狹窄，只關(guān)注學(xué)科本身的邏輯和結(jié)構(gòu)，而缺乏了對(duì)人發(fā)展的關(guān)注；和本科內(nèi)容重復(fù)過多，甚至是本科課程的翻版；對(duì)研究生的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)仍然是考試成績等等這些根本不可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更不可能提高學(xué)習(xí)的積極性。

2提高中醫(yī)藥研究生教育的思考與建議

中醫(yī)藥事業(yè)的大力發(fā)展，關(guān)鍵在教育。為了中醫(yī)藥更廣泛地走向世界的需要，中醫(yī)藥研究生教育應(yīng)順應(yīng)目前的形勢(shì)，把握機(jī)遇，培養(yǎng)各種外向型中醫(yī)藥人才，既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又具有較高學(xué)術(shù)水平，以便適應(yīng)目前對(duì)中醫(yī)藥人才的需求。這些除了知識(shí)需要長時(shí)間積淀和融合這一因素之外,我們需要對(duì)中國的中醫(yī)藥研究生教育體制進(jìn)行一些思考。

2.1提高導(dǎo)師素質(zhì)要想培養(yǎng)研究生具有較高的學(xué)術(shù)水平,首先要有一支治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)風(fēng)正派的導(dǎo)師隊(duì)伍。發(fā)揮導(dǎo)師在研究生教育中的主導(dǎo)和優(yōu)秀作用,提高導(dǎo)師隊(duì)伍的總體素質(zhì)和學(xué)術(shù)能力。引入評(píng)估淘汰機(jī)制,嚴(yán)格導(dǎo)師遴選條件,進(jìn)行任期考評(píng),打破導(dǎo)師職務(wù)“終身制”;采取留學(xué)深造、參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流合作,承擔(dān)重大中醫(yī)藥科研項(xiàng)目等形式,不斷提高導(dǎo)師素質(zhì);大力做好中青年導(dǎo)師的培養(yǎng)工作,切實(shí)保證新老導(dǎo)師正常交替;推行集體指導(dǎo)和聯(lián)合指導(dǎo)研究生制度,發(fā)揮每個(gè)導(dǎo)師之長,使具有不同知識(shí)結(jié)構(gòu)的導(dǎo)師共同合作培養(yǎng)研究生;充分發(fā)揮導(dǎo)師的教書育人作用,使研究生在治學(xué)和為人兩個(gè)方面都達(dá)到中醫(yī)藥人才的要求［2］。

2.2開辦七年制本碩連讀教育根據(jù)新的發(fā)展需求，積極進(jìn)行研究生招生和培養(yǎng)等相關(guān)學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，逐步建立和健全中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)位教育與學(xué)科教育體系，為社會(huì)提供更多的智力支持和人才支撐。將傳統(tǒng)碩士研究生教育與本碩連讀的后期實(shí)踐教育融為一體；按照重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)模式改革，加強(qiáng)其產(chǎn)、學(xué)、研協(xié)同培養(yǎng)研究生的探究，搭建研究生實(shí)踐教育的平臺(tái)，與中醫(yī)藥繼續(xù)教育相銜接，培養(yǎng)適應(yīng)性強(qiáng)的專科應(yīng)用型人才。

2.3建立評(píng)估制度為有效地保證我國研究生教育質(zhì)量，打破學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的終身制，促進(jìn)學(xué)位授予單位不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，鞏固和提高教學(xué)水平，國家應(yīng)定期開展對(duì)研究生授權(quán)點(diǎn)的評(píng)估工作。學(xué)位與研究生教育方面的社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)也應(yīng)對(duì)學(xué)校進(jìn)行的評(píng)估，并且將評(píng)估名次向社會(huì)公布。授權(quán)點(diǎn)應(yīng)經(jīng)常性的開展自我評(píng)估工作，每一年或間隔一年評(píng)估一次,把評(píng)估工作作為學(xué)校日常性工作長抓不懈。在自評(píng)工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，建立起具有自我完善功能的質(zhì)量保證和監(jiān)控體系，形成良好的質(zhì)量約束體制,以保障研究生教育有序、健康發(fā)展。

2.4調(diào)整課程體系知識(shí)經(jīng)濟(jì)呼喚以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標(biāo)的創(chuàng)新教育，尤其是大力發(fā)展以培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才為目標(biāo)的研究生創(chuàng)新教育。知識(shí)越豐富，基礎(chǔ)越寬厚，就越有利于創(chuàng)新。因此學(xué)生在掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，掌握本學(xué)科研究領(lǐng)域有關(guān)的相鄰學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的理論和先進(jìn)技術(shù)方法，具有堅(jiān)實(shí)的外語基礎(chǔ)和其它科學(xué)文化知識(shí)的前提下，中醫(yī)學(xué)院校要在課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容等方面大膽進(jìn)行調(diào)整創(chuàng)新，將中醫(yī)學(xué)研究生教育辦出特色，辦出水平［3］。

3小結(jié)

中醫(yī)藥研究生教育肩負(fù)著為國家現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次創(chuàng)造性人才的重任，我們將不斷研究、不斷實(shí)踐、不斷改革，努力提高中醫(yī)藥研究生教育質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)更大的發(fā)展。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥治療食道癌方藥分析論文

【摘要】為了更好地指導(dǎo)臨床和科研組方用藥，對(duì)近20年來公開發(fā)表的治療食管癌的方藥進(jìn)行了分析。用藥頻次較多的有補(bǔ)益藥、活血化淤藥、清熱藥、化痰藥、解毒藥；總體用藥、中西醫(yī)結(jié)合用藥和針對(duì)食管癌梗阻用藥情況有異，總體及中西醫(yī)結(jié)合以補(bǔ)益藥最多（24.4%,31.140%），特別是中西醫(yī)結(jié)合；食管癌梗阻以清熱藥(16.79%)、化痰藥(16.79%)較多；同時(shí)還對(duì)所用頻次較多的藥物進(jìn)行了排序和分析，反映現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和用藥特點(diǎn)及規(guī)律，指導(dǎo)臨床組方和科研選藥。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥食道癌用藥分析

我國是食管癌高發(fā)區(qū)，又是死亡率最高的國家，河南省世界人口調(diào)整年死亡率為32.22/10萬［1］。為了更好地指導(dǎo)臨床和科研組方用藥，筆者對(duì)近20（1986-06～2005-05）年來公開發(fā)表的治療食管癌的方藥進(jìn)行了分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1方法

1.1方藥選擇標(biāo)準(zhǔn)凡1983-06～2002-05《中國醫(yī)學(xué)文摘·中醫(yī)》收錄的有關(guān)食管癌的完整方藥，皆進(jìn)行收集整理。

1.2整理方法對(duì)于辨證用方，每一證型有方者，所處方按一個(gè)單獨(dú)方藥處理，如果是基本方加減用藥，只能按一個(gè)方處理；剔除針對(duì)放化療、手術(shù)后遺癥或含中藥不明的中成藥處方；注明中西醫(yī)結(jié)合和針對(duì)食管癌食道梗阻治療的處方。

1.3分析項(xiàng)目總體用藥頻度；總體用藥類型情況，中藥分類依據(jù)六版教材；中西醫(yī)結(jié)合治療用藥頻度和類型情況；針對(duì)食管梗阻用藥頻度和類型情況。

2結(jié)果

2.1總體情況共得方101首，其中中西醫(yī)結(jié)合治療用方者34首，針對(duì)食管梗阻者14首，總用藥次數(shù)898，藥物種數(shù)194種，類別28個(gè)，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)氣藥）219次，占24.4%；清熱解毒藥101次，占11.2%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血、涼血止血，清熱藥共143次，占15.9%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）52次，占5.8%；活血化淤藥146次，占16.3%；化痰藥112次，占12.5%；其他藥物占25.1%。

排在前30位的藥物是：半夏30，黃芪30，黨參26，甘草25，白術(shù)24，當(dāng)歸23，茯苓20，丹參20，半枝蓮18，蛇舌草17，代赭石17，旋覆花16，陳皮16，威靈仙16，瓜蔞16，守宮14，太子參13，沙參13，山豆根12，硵砂12，急性子12，莪術(shù)11，薏苡仁11，黃藥子10，南星10，人參10，蜈蚣10，貝母9，郁金9，桃仁9。

2.2中西醫(yī)結(jié)合用藥情況用藥350次，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)氣藥）109次，占31.14%；清熱解毒藥35次，占10%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血，清熱藥共53次，占15.14%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）6次，1.71%；活血化淤藥54次，占15.43%；化痰藥36次，占10.29%，其他藥物占26.29%。

排在前10位的藥物:黃芪17，甘草14，白術(shù)、黨參12，茯苓12，當(dāng)歸11，丹參11，半夏10，太子參10，蛇舌草10。

2.3針對(duì)食管癌梗阻用藥情況用藥137次數(shù)，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥，無補(bǔ)陽、補(bǔ)血藥）21次，占15.33%；清熱解毒藥14次，占10.22%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血，清熱藥共23次，占16.79%；活血化淤藥22次，占16.06%；化痰藥23次，占16.79%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）6次，占4.38%；平抑肝陽9次，占6.57%，其他24.08%。

排在前10位的藥物是：半夏7，瓜蔞5，黨參4，代赭石4，硵砂3，甘草3，南星3，蜈蚣3，郁金3，丹參3

3討論

由上結(jié)果可知，總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥，都以補(bǔ)藥為最多，特別是補(bǔ)氣藥，所占比例較大，說明各醫(yī)家都認(rèn)為在食道癌病理過程中正氣虛為主要矛盾，因此以扶正為先。特別是中西醫(yī)結(jié)合治療，補(bǔ)藥更為重要，可能因?yàn)楦麽t(yī)家都認(rèn)為放化療和手術(shù)療法最易傷正的緣故。由藥物排序也可看到，黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸等補(bǔ)益藥在總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥中都排在前10位?，F(xiàn)代研究表明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，由于機(jī)體的免疫功能紊亂，體內(nèi)突變的細(xì)胞不能被免疫系統(tǒng)有效清除而逃逸，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。腫瘤發(fā)生后，腫瘤組織細(xì)胞由于快速增生，要消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)；同時(shí)，由于腫瘤對(duì)機(jī)體的損害，導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛等及胃腸道功能低下，特別是食道癌，阻滯食物的攝入，使機(jī)體攝入減少。如此種種導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力進(jìn)一步下降。中藥中的補(bǔ)益藥現(xiàn)已證明可以改善胃腸道功能、提高機(jī)體免疫力，增加由于放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少等，同時(shí)，有些補(bǔ)益藥還可以直接針對(duì)腫瘤細(xì)胞，如黨參、人參主要成分人參皂苷，甘草中有效成分甘草甜素等可抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［2，3］。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展與痰、淤、熱關(guān)系比較密切。由于各種原因?qū)е聶C(jī)體氣機(jī)失調(diào)（如氣虛），從而使津液、血液運(yùn)行受阻，產(chǎn)生淤血、痰飲，日久而發(fā)腫瘤。因此從淤從痰論治腫瘤始終是中醫(yī)的一大特色。由上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，活血化淤、化痰藥所占比例較重，也說明了這點(diǎn)。值得一提的是，在藥物排序中化痰藥半夏，活血化淤藥丹參在總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥中都在前10位。特別有趣的是，半夏在總體用藥中是第1位，這可能因?yàn)榘胂募瓤梢曰弟泩?jiān)，又能和胃降逆，對(duì)食管癌有針對(duì)性的緣故。有些報(bào)道還特別指出半夏要生用，值得進(jìn)一步研究。丹參一味，功蓋四物，說明丹參既可活血又可補(bǔ)血，因此用的次數(shù)也比較多。現(xiàn)代研究表明活血、化痰藥可改善血液循環(huán)，阻滯腫瘤轉(zhuǎn)移，有些藥物還可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡與分化，如薏苡仁提取物康萊特［4］，被廣泛用于臨床。腫瘤之熱多由痰阻淤血日久所化，放療也可致熱。因此清熱藥也為治療腫瘤常用，特別是清熱解毒藥。由統(tǒng)計(jì)數(shù)字可知，半枝連、蛇舌草為治療食道癌的常用清熱解毒藥，現(xiàn)代研究證明此兩味中藥具有一定的抗腫瘤作用［1］，這也可能是多被選用的原因。

毒與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，腫瘤的發(fā)生不論是由于氣滯血淤，或是痰凝濕聚，或熱毒內(nèi)蘊(yùn)，久之總會(huì)蘊(yùn)積化毒。所化毒邪進(jìn)一步損傷機(jī)體，而產(chǎn)生多種復(fù)雜證候，因此邪毒結(jié)于病體是腫瘤的根本之一。中醫(yī)在治療腫瘤時(shí)還多從毒論治，食道癌也不例外。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，中醫(yī)治療食道癌除選用清熱解毒藥外，還用一些其他解毒藥，特別是有毒中藥，所謂以毒攻毒。如硵砂、硼砂、蜈蚣、全蝎等，有的還選用砒石、蟾酥。現(xiàn)代研究認(rèn)為一些有毒中藥可以從多種途徑起抗腫瘤作用，如對(duì)砒石As2O3研究已經(jīng)享譽(yù)中外，As2O3因此已經(jīng)在各國應(yīng)用于治療急性早幼粒性細(xì)胞白血?。?］。因此有必要對(duì)有毒中藥進(jìn)一步挖掘研究，如對(duì)硵砂的研究，有可能由此而找到治療食道癌新的突破口。

在針對(duì)食管癌梗阻所用藥物中，補(bǔ)益藥比例明顯減少。在排序中前10位化痰藥有3味，補(bǔ)益藥2味，活血化淤2味，其他解毒藥2味，另一味是代赭石，沒有清熱解毒藥。說明針對(duì)梗阻以攻為先，選用藥物多峻猛有毒，如南星、半夏、硵砂、蜈蚣等，兼顧補(bǔ)益。而在一般用藥，特別是中西醫(yī)結(jié)合用藥時(shí)，以補(bǔ)益為主，兼顧攻邪。

還有一些藥物值得提及，如代赭石、旋覆花、守宮等。代赭石在總體用藥中排第11位，針對(duì)食管癌梗阻時(shí)為第4位，在統(tǒng)計(jì)時(shí)它被歸為平抑肝陽類，它的重鎮(zhèn)降逆作用被針對(duì)性地用于治療食管癌所引起的嘔吐、吞咽困難等胃氣上逆證，且常和旋覆化同用，說明各醫(yī)家有取旋覆代赭湯之意。值得一提的是，《神農(nóng)本草經(jīng)》說它還主“腹中毒邪氣”。《衷中參西錄》云：“能生血兼涼血”。因此有必要對(duì)本藥進(jìn)一步研究，如對(duì)其主要成分Fe2O3進(jìn)行體外抗腫瘤實(shí)驗(yàn)等。守宮也為常用之藥，多與黃酒合用，值得對(duì)其有效成分進(jìn)一步分析提取研究。

總之，由于我們所選方藥是以《中國醫(yī)學(xué)文摘·中醫(yī)》為依據(jù)，基本上能反映近年來中醫(yī)藥治療食道癌的用藥情況，對(duì)其用藥規(guī)律及用藥特點(diǎn)的分析，對(duì)于指導(dǎo)臨床和科研組方用藥有一定幫助。但也有不足之處，如選方涉及的文獻(xiàn)不能囊括所有公開發(fā)表的，因此有一定局限性。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥治療痛風(fēng)方法探討論文

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)中醫(yī)藥痹證

痛風(fēng)病是嘌呤代謝障礙所致的疑難病，血（尿）中嘌呤代謝最終產(chǎn)物——尿酸持續(xù)增高為基本病因而引起各種病變的疾病。過去我國此病被認(rèn)為是罕見病種，近年來由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風(fēng)病的發(fā)病率已逐年增高，嚴(yán)重危害著人們的健康。

人體尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤，經(jīng)酶的作用分解而來。尿酸在細(xì)胞外液的濃度取決于尿酸生成的速度和經(jīng)腎排出尿酸速度的平衡關(guān)系。尿酸生成增多、或排泄減少，或雖排泄不減但生成超過排泄，均可使尿酸積累而出現(xiàn)高尿酸血癥。長期高尿酸血癥，尿酸鹽在組織內(nèi)沉積，引起痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)均可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。本文所言，主要是指原發(fā)性痛風(fēng)。

高尿酸血癥的產(chǎn)生，多數(shù)病例主要是由于尿酸排泄不足。腎排尿酸通過腎小球?yàn)V出、腎小管重吸收和腎小管分泌3個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。原發(fā)性痛風(fēng)排尿酸不足，主要是因?yàn)槟I小管分泌尿酸功能障礙所致；少數(shù)病例主要是由于尿酸生成過多，或生成過多伴排出減少。此外，由于酶的缺陷，也可導(dǎo)致尿酸生成過多；陽性家族史、肥胖、糖尿病、高血壓常與痛風(fēng)伴發(fā)；高嘌呤食物對(duì)于具有痛風(fēng)素質(zhì)者可成為發(fā)病的促發(fā)因素；飲酒、創(chuàng)傷、受寒可使急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

原發(fā)性痛風(fēng)的初期是高尿酸血癥，但高尿酸血癥患者只有一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)，因此，高尿酸血癥和臨床痛風(fēng)兩者間的界線往往不容易劃分。痛風(fēng)的典型表現(xiàn)為：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，多于夜間或清晨發(fā)作，受累關(guān)節(jié)以拇趾、第一跖趾關(guān)節(jié)多見，其次為踝、足跟、膝、腕、指和肘；肩、胸鎖、下頜、脊柱、骶髂和髖等處偶可受累。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，并有發(fā)熱、局部皮膚脫屑和瘙癢、關(guān)節(jié)腔積液，約數(shù)天或數(shù)周后緩解。每因受寒、勞累、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲酒、進(jìn)食高嘌呤飲食等誘發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作后，則轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)腫大、僵硬及畸變。②痛風(fēng)石：以對(duì)耳輪、耳輪、跖趾、指間、掌指等部位常見。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚破損可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。③腎尿酸鹽結(jié)石：常致泌尿道阻塞而引發(fā)腎絞痛和血尿發(fā)作。不少患者可有腎性高血壓和蛋白尿，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

本病的診斷主要根據(jù)血尿酸（BUA）增高，男性在380μmol/L，女性于更年期前在309μmol/L以上，更年期后與男性相同。另外尿液中尿酸增高（正常為2.36～5.9mmol/L）；急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；慢性期有關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、腎功能損害等。

1從痹論治的源流和局限

中醫(yī)早就有“痛風(fēng)”之稱，如朱丹溪《格致余論》中就曾撰“痛風(fēng)論”專篇，并設(shè)有“上中下通用痛風(fēng)方”，不過此言痛風(fēng)，大抵指風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，致肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸楚，麻木，重著及活動(dòng)障礙，實(shí)為“痹證”。痹的病名，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”；“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”?！侗哉摗氛J(rèn)為：風(fēng)寒濕邪留連于筋骨，則疼痛難已；病深日久，營衛(wèi)之行澀，皮膚不營，則麻木不仁；病邪深入，內(nèi)傳于五臟六腑，則導(dǎo)致臟腑之痹。巢元方《諸病源候論》在《素問·痹論》的基礎(chǔ)上，把痹證分作“風(fēng)濕痹”“風(fēng)痹”“風(fēng)不仁”“風(fēng)冷”“風(fēng)四肢拘攣不得屈伸”等證候，其論述對(duì)唐宋醫(yī)家影響很大，唐《千金方》《外臺(tái)秘要》，宋《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等重要著作，都遵巢氏之說，把痹證和歷節(jié)加以分別，而都納入“風(fēng)”病門中論述。

目前，中醫(yī)學(xué)術(shù)界在辨治痛風(fēng)時(shí)，多根據(jù)患者的某些臨床癥狀和Gout的漢語譯名“痛風(fēng)”而將此病辨證與中醫(yī)學(xué)中的“痛風(fēng)”相等同，而在治療上多從痹論治，籠統(tǒng)施以風(fēng)門諸通套藥，關(guān)節(jié)癥狀可暫得緩解，但降低尿酸效果殊欠理想，或僅有近效而無遠(yuǎn)功。故而在認(rèn)識(shí)和療效上存在極大局限性。

2對(duì)痛風(fēng)病的探索和再認(rèn)識(shí)

從痹論治痛風(fēng)之局限，促發(fā)了眾多中醫(yī)學(xué)者對(duì)痛風(fēng)的深入探索和再認(rèn)識(shí)。近代中醫(yī)界有提出痛風(fēng)癥乃濁毒淤滯使然，其名風(fēng)而實(shí)非風(fēng)，癥似風(fēng)而本非風(fēng)采用運(yùn)脾滲濕法治療；也有認(rèn)為痛風(fēng)病與中醫(yī)關(guān)于“腳氣”病的某些認(rèn)識(shí)相符，故運(yùn)用溫宣降濁，行氣決壅等治法；為數(shù)不少者認(rèn)為痛風(fēng)病實(shí)屬“歷節(jié)”范疇。即便是古代醫(yī)家亦對(duì)祛風(fēng)藥的濫用提出了質(zhì)疑，張子和《儒門事親·指風(fēng)痹瘺厥近世差玄說》對(duì)隋唐以降，風(fēng)痹痿厥腳氣均混入風(fēng)門中提出了批評(píng)。他認(rèn)為這些病“本自不同，而近世不能辨，一概作風(fēng)冷治之，下虛補(bǔ)之，所以曠日彌年而不能愈者”。顧松園《醫(yī)鏡》認(rèn)為熱痹不僅可由感受濕熱之邪而起，就是風(fēng)寒濕邪，“邪郁病久，寒變?yōu)闊?，濕變?yōu)樘怠?，亦為濕熱，提出以通絡(luò)活血、疏散邪滯，降火、清熱、豁痰的治療大法。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》還提出痹為淤血致病說，唐容川《血證論》、張錫鈍《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有頗多闡發(fā)。葉天士對(duì)于痹久不愈者，有“久病入絡(luò)”之說，倡用活血化淤及蟲類藥物，搜剔宣通絡(luò)脈。

筆者經(jīng)過廣泛查閱文獻(xiàn)，聯(lián)系臨床實(shí)際，認(rèn)為痛風(fēng)的病機(jī)乃酒醴乳肥過度，傷脾生濕化熱，濁濕毒邪流注于下，聚于隱白、解溪等處，治則為清熱利濕，祛淤止痛。

3清熱利濕的實(shí)踐和療效

筆者在臨床實(shí)踐中，首選清熱利濕法治療痛風(fēng)，尤其是在急性關(guān)節(jié)炎期，以三妙散化裁，大劑量黃柏、知母、車前子、澤瀉、蒼術(shù)，加強(qiáng)清熱利濕作用，實(shí)踐證明，該法療效可靠，療程較短，效果鞏固。

4活血化淤的依據(jù)與驗(yàn)證

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)踐已證實(shí)，痛風(fēng)患者除血（尿）中尿酸高外，血液流變學(xué)的檢測(cè)提示高黏血證、高聚血證等淤血指標(biāo)者占有絕大多數(shù)，而中醫(yī)亦素有“久病入絡(luò)”之說及病處固定屬淤等經(jīng)驗(yàn)，故在治療痛風(fēng)時(shí)加入活血化淤及少量蟲類藥物，如丹參、玄胡、水蛭、牛膝、乳沒、路路通等，往往可收事半功倍之效，關(guān)節(jié)紅腫疼痛之消退尤速。

5中西優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的思路與方法

目前，西醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的治療多采用抑制尿酸生成如別嘌呤醇，促進(jìn)尿酸排泄如丙磺舒及急性期的消炎鎮(zhèn)痛如消炎痛、秋水仙堿等，尚不能徹底治愈本病，且服用化學(xué)藥物因其副作用較大而難以長期堅(jiān)持。

有鑒于此，應(yīng)用中西理論，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)尤有意義，往往能提高療效，縮短療程，亦為患者樂于接受，筆者有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：①痛風(fēng)患者多為尿酸排泄不足所致，故宜多采用促進(jìn)排泄藥而少用抑制生成藥，改變目前有尿酸高則用別嘌呤醇的現(xiàn)狀。②消炎藥宜多采用靜脈給藥以減輕其胃腸道反應(yīng)，且藥物選擇以青霉素類為主。③辨病與辨證相結(jié)合，多采用含生物堿較多的中藥，中和血尿中的尿酸，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，如黃連、吳萸、土茯苓等。④多用中藥止痛藥，減少秋水仙堿的用量，甚至完全替代之。如山慈姑的主要成分即為秋水仙堿，急性期使用止痛迅速，幾乎無副作用及不良反應(yīng)。玄胡、蚤休、尋骨風(fēng)等亦可選用。中藥截血散、消炎膏等外敷亦為有效治療手段。

綜上所述，對(duì)痛風(fēng)病非風(fēng)致病的觀點(diǎn)是有依據(jù)和經(jīng)得起臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的。應(yīng)用清熱利濕，化淤止痛，結(jié)合痛風(fēng)專病用藥的治療方法，值得倡導(dǎo)和更深入的研究。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的科學(xué)價(jià)值研究論文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥學(xué)；傳統(tǒng)文化；科學(xué)價(jià)值

我國的中醫(yī)藥學(xué)在經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨飄搖之后，其獨(dú)特的整體協(xié)調(diào)、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來風(fēng)，都會(huì)有其生成的土壤、陽光和水分。中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究傳統(tǒng)是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的，也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展見證了中國特定時(shí)代人類的認(rèn)識(shí)能力和社會(huì)的變遷。隨著科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，西方科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，映射出向東方回歸的痕跡，后現(xiàn)代主義哲學(xué)思想與中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)思想有著深深的默契，后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也與中醫(yī)藥學(xué)存在明顯的暗合。可以說，后現(xiàn)代科學(xué)的腳步正是使中醫(yī)藥學(xué)感受到強(qiáng)烈共振的空谷足音，它預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)將在21世紀(jì)與后現(xiàn)代化邂逅。這些都說明，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)涵著大量的科學(xué)合理性和現(xiàn)實(shí)啟發(fā)性，其優(yōu)勢(shì)必須保持。

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國古代存在著典型的有機(jī)整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個(gè)世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學(xué)說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則，認(rèn)為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。

植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體，并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點(diǎn)受到國際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結(jié)合起來”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對(duì)四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用，同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥，非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽學(xué)說、五行說、太極圖等學(xué)說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行，而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過程，通過人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化，元?dú)鈱W(xué)說闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強(qiáng)調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實(shí)踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實(shí)踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機(jī)建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹從小就對(duì)中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進(jìn)行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領(lǐng)域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機(jī)伶。”［4］老莊的思想在湯川秀樹的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發(fā)，提出了時(shí)空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺和理性總是互補(bǔ)存在，這種直覺賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學(xué)家卡普拉所說：“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式?！保?］卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用，他通過中醫(yī)和《易經(jīng)》來體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡，通過《華嚴(yán)經(jīng)》來體驗(yàn)事物的相互依賴和時(shí)空的相互滲透，通過中國哲學(xué)中道與氣的學(xué)說體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來，從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場(chǎng)論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”［6］，因?yàn)橹袊鴤鹘y(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過觀察、體驗(yàn)和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能，達(dá)到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點(diǎn)，以其舉世公認(rèn)的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具，用機(jī)械論觀點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系?，F(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開始強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官，管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速復(fù)興，中國經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細(xì)胞再深入基因，希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測(cè)基因在復(fù)雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)?？?，其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點(diǎn)越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對(duì)人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。從以上的優(yōu)勢(shì)和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿?？茖W(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢(shì)、思維優(yōu)勢(shì)將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展論文

論文關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進(jìn)展

論文摘要：近年來，我國中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機(jī)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究3個(gè)方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展。

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢(shì)，近年來，中醫(yī)藥對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展作一綜述如下。

1病因病機(jī)研究

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。飲食不節(jié)、形體肥胖、起居不慎為基本病因，脾腎虧虛、清濁不分、熱毒為患是病機(jī)關(guān)鍵，熱毒、痰濁、瘀血交相為患是主要病理產(chǎn)物。何國珍等[1]認(rèn)為本病為平素過食肥甘厚味，以致濕熱郁結(jié)，日久累及臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻經(jīng)脈而成。許樹柴等[2]認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)從濕熱阻痹(臟腑功能失常，濕濁內(nèi)生)、瘀熱阻滯等來辨證。廖竹芬等[3]認(rèn)為本病之邪來自脾胃濕熱，久而釀生痰瘀，以致濕熱痰瘀流注凝澀，故本病當(dāng)屬內(nèi)傷實(shí)證之范疇。王乙黎等[4]認(rèn)為，無論是六淫諸邪，還是痰濁、瘀血，對(duì)本病而言，最終均可歸結(jié)為“毒”，其邪毒的來源主要有三：一是飲食偏嗜致毒，二是“六淫之毒”，三是七情化毒。

2臨床研究

2.1辨證分型論治丘青中[5]把痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為濁毒瘀滯型和痰濕阻滯型。濁毒瘀滯型方用自擬消痛湯Ⅰ號(hào)方，藥用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、車前草、萆薢、蒲公英、地龍、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰濕阻滯型方用自擬消痛湯Ⅱ號(hào)方，藥用黃芪、土茯苓、防風(fēng)、薏苡仁、白術(shù)、車前草、蠶砂、陳皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]將其分為4型：(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)型：白虎加桂枝湯加減。(2)瘀熱阻滯型：身痛逐瘀湯加減。(3)痰濁阻滯型：蠲痹湯加減。(4)肝腎陰虛型：三痹湯加減?？傆行?9.47%。方策[7]將本病辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)者治以活血散結(jié)、清熱解毒，方用四妙散加減；瘀熱阻滯者治以清熱散瘀、通絡(luò)止痛，方用枝藤湯加減；痰濕阻滯者治以滌痰化濁、散瘀泄熱，方用滌痰湯加減；肝腎陰虛者治以六味地黃湯加減，收效良好。

2.2專方治療王政[8]治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期以清熱瀉濁通絡(luò)為主，酌加健脾之品，黃柏、知母、蒼術(shù)、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黃、白術(shù)、木瓜、蠶砂；恢復(fù)期以健脾益腎化濁為主，白術(shù)、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黃芪、茯苓、杜仲、補(bǔ)骨脂、雞血藤、川芎，治療25例，臨床痊愈23例。張賢等[9]方選羌活湯，藥用羌活、蒼術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陳皮、甘草。風(fēng)甚加防風(fēng)；濕重加蒼術(shù)；熱重倍黃芩、瓜蔞、枳實(shí)、竹瀝；偏寒加川烏；上肢加白芷、威靈仙；下肢加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發(fā)熱加柴胡。

2.3針灸推拿療法董建萍等[10]采用純中藥制劑正青風(fēng)痛寧針刺穴位注射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，選穴：合谷、足三里、陽陵泉、昆侖、照海、八風(fēng)、阿是穴。總有效率80%。潘紅玲[11]應(yīng)用梅花針加拔罐治療痛風(fēng)39例，有效率100%。方法：將患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛處常規(guī)消毒，用梅花針重叩至皮膚出血，立即加拔火罐，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次為1個(gè)療程。熊曼琪[12]點(diǎn)按大椎、風(fēng)池、腎俞，揉拿手、足三陰經(jīng)，點(diǎn)按手三里、肩貞、合谷。每次20min，每日1次，7次為1個(gè)療程，使用于痛風(fēng)各癥。

2.4綜合治療倪毓生[13]用四妙丸加味合別嘌醇內(nèi)服，辨證使用外洗藥，紅腫不甚者用生川烏草、生半夏、生南星等，紅腫甚者用雙柏散(大黃、側(cè)柏葉等)治療9例，療效理想。許吉梅等[14]用針?biāo)幉⒂?，?nèi)外合治法，針刺三陰交、商丘、丘墟、太白、八風(fēng)均雙側(cè)，瀉法，留針0.5h，留針期間每10min捻轉(zhuǎn)1次，并取繼發(fā)病灶部位穴和相應(yīng)的背穴，陽性反應(yīng)點(diǎn)，針刺加拔罐。內(nèi)服清熱解毒、活血化瘀中藥，并外敷金黃膏加青黛散以水醋或蜂蜜調(diào)和之。治療35例，全部有效。

3實(shí)驗(yàn)研究

陳文照等[15]將尿酸鈉溶液注入大鼠踝關(guān)節(jié)內(nèi)造成急性痛風(fēng)模型，實(shí)驗(yàn)顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)的膠原酶活性明顯增高，膠原纖維斷裂成片明顯，且秋水仙堿和防己黃芪烏苡湯均能顯著抑制膠原酶活性，減輕膠原纖維斷裂，但防己黃芪烏苡湯的作用較秋水仙堿更為強(qiáng)烈。張史照[16]應(yīng)用痛風(fēng)洗劑對(duì)大鼠痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療后，顯示其能明顯降低大鼠周圍軟組織K+、NE、DA、5-HT、PGE濃度，從而起到鎮(zhèn)痛作用。張明等[17]研究發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)沖劑能顯著抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹和二甲苯所致的耳廓腫脹，降低巴豆油致炎小鼠炎癥滲出液中的白細(xì)胞數(shù)量。認(rèn)為痛風(fēng)沖劑治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與其增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，減少致炎物質(zhì)的釋放有關(guān)。

4討論

近年來，由于生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者日益增多，積極防治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。

西藥秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒、非甾體類消炎藥等能降低尿酸，減輕癥狀，但由于副作用大，臨床應(yīng)用受到了限制。10余年來，中醫(yī)藥在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究方面都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，由于療效確切，毒副作用少，顯示出了一定的中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。但尚存在著一些問題：①臨床研究方面，樣本量少，科研設(shè)計(jì)欠合理，結(jié)論的可信度不高，缺乏前瞻性研究。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀念，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲的臨床研究，已迫在眉睫。②實(shí)驗(yàn)研究方面，量很少，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組，系統(tǒng)研究的則更少。全面、系統(tǒng)、深入地進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)進(jìn)一步篩選有效中藥，探討其作用機(jī)制，為研發(fā)新藥作準(zhǔn)備，意義重大。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:肩至手綜合征中醫(yī)藥治療論文

【摘要】肩-手綜合征是卒中后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此療法有限，中醫(yī)藥在治療該病方面則療效獨(dú)特。該文就近5年來中醫(yī)藥治療該病現(xiàn)狀作一綜述。

【關(guān)鍵詞】肩-手綜合征腦卒中中醫(yī)藥治療進(jìn)展

肩-手綜合征(shoulder-handsyndrome,SHS)，又稱卒中后反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征(reflexsympatheticdystrophy,RSD)，是偏癱患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在12%～74.1%［1］。根據(jù)臨床表現(xiàn)，RSD可分3期：Ⅰ期表現(xiàn)為手部腫脹，色澤改變，肩、手部有疼痛性運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅱ期表現(xiàn)為肩、手部疼痛性運(yùn)動(dòng)障礙減輕，腫脹和色澤改變部分減輕或完全消失，開始出現(xiàn)肌肉萎縮；Ⅲ期表現(xiàn)為手和肩部呈營養(yǎng)不良性改變，肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，攣縮［2］。RSD如不及時(shí)治療，手部皮膚肌肉萎縮，手指攣縮，X線上有廣泛的骨腐蝕，手功能喪失［3］。中醫(yī)藥在治療SHS方面療效獨(dú)特，但是單用一種療法起效慢，收效低，一般治療本病是以一種療法為主，其他療法與之相結(jié)合?，F(xiàn)將近5年來中醫(yī)藥治療SHS的進(jìn)展綜述如下：

1中藥治療

1.1中藥外用

蔡超群［4］報(bào)道將燙療藥(由川斷、寬筋藤、獨(dú)活等組成，用紗布包裝成小袋，每包150g)對(duì)患者進(jìn)行患側(cè)穴位燙療，取患肢肩貞、肩髃、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷及阿是穴等，每穴治療時(shí)間30min，有效率為92.5%。余恒旺等［5］治療SHS將患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用舒筋活絡(luò)散（藥物組成為生川烏、生草烏、膽南星、生半夏、麻黃、紅花各10g，桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20g，寬筋草、松節(jié)各30g。制成散劑），50g/次，用風(fēng)濕跌打酒調(diào)勻裝入布袋中，煮沸，熱敷患處，2次/d。對(duì)照組采用冷水交替法。兩組都配合運(yùn)動(dòng)療法，共進(jìn)行4周，治療組總療效91.67%，顯著高于對(duì)照組總療效70.83%（P＜0.05）。吳?？频龋?］將患者隨機(jī)分成兩組，治療組將舒筋洗藥顆粒(由透骨草、威靈仙、蘇木、鉤藤、田基黃各15g組成)水溶后浸洗患肢。對(duì)照組用冷水交替法。兩組都配合運(yùn)動(dòng)療法，4周后治療組總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組70%（P＜0.05）。史利軍［7］報(bào)道采用整體熏蒸療法治療SHS。治療組將中藥熏蒸藥袋(藥物以桂枝湯加味，含桂枝、芍藥、生姜、大棗、乳香、沒藥、川芎、甘草為主方。氣虛加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術(shù)；局部畏寒加防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸；局部腫脹加細(xì)辛、地龍、延胡索；手指拘攣加木瓜、葛根、延胡索、制何首烏)置于熏蒸治療儀內(nèi)治療患者。先熏蒸督脈30min，后熏蒸患肢30min，1次/d。同時(shí)將上述藥物研粉，加入氮酮、甘油制成膏劑貼敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外關(guān)穴，1次/d。對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法。針刺選穴與藥物貼敷穴位相同，1次/d。兩組均于治療2療程（14d為1個(gè)療程）后統(tǒng)計(jì)療效。治療組總療效91.7%，顯著高于對(duì)照組72.2%（P＜0.05）。

1.2中藥內(nèi)服劉玉霞［8］

對(duì)治療組以補(bǔ)陽還五湯加味治療SHS，處方：黃芪30g，當(dāng)歸、川芎各15g，地龍、赤芍、桃仁、紅花、川牛膝各10g。加減：肢體麻木甚者加全蝎3g，炮穿山甲、絲瓜絡(luò)、木瓜各10g，丹參20g；疼痛甚者加炒乳香、炒沒藥、徐長卿、木瓜各10g，延胡索15g；浮腫甚者加茯苓15g，車前子（包）、澤瀉各20g；偏氣虛者加太子參20g，茯苓、白術(shù)各10g；偏陽虛者加杜仲、菟絲子、威靈仙各10g；偏陰虛者加沙參、天花粉、玉竹各15g，蘆根20g。水煎服。對(duì)照組予彌可保、維生素B1、潑尼松治療。兩組治療8周后，治療組總有效率為91.4%，明顯高于對(duì)照組50%（P＜0.01）。馬云枝等［9］對(duì)治療組用桂枝湯加減治療，氣虛血淤者加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術(shù)；局部畏寒惡風(fēng)者加防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸、川芎；局部腫脹疼痛劇烈者加玄胡、細(xì)辛、地龍；手指拘攣明顯者加川木瓜、葛根、玄參、制首烏；痛劇影響睡眠者加姜半夏、珍珠母、酸棗仁、夜交藤等。水煎服。同時(shí)采用常規(guī)針刺方法，取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷為主穴；肩手痛者配關(guān)沖；病久配大椎、肩外俞；肘部拘攣配曲澤；腕部拘攣配大陵。并且指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。而對(duì)照組僅用常規(guī)針刺和康復(fù)訓(xùn)練。兩組觀察6周后，治療組總有效率為90%，高于對(duì)照組70%（P＜0.05）。馬衛(wèi)琴等［10］對(duì)治療組采用益氣活血通絡(luò)方，方為：生黃芪30g,當(dāng)歸、廣地龍、杭白芍各15g，粉葛根、丹參、雞血藤、川桂枝、茯苓皮、木瓜各10g，紅花8g，全蝎5g，杜仲、炙甘草6g。水煎服。同時(shí)以藥液熱敷于疼痛處。若氣虛明顯加黨參、白術(shù)；痛劇加徐長卿、元胡；睡眠差加珍珠母、酸棗仁、夜交藤；局部腫脹明顯者加豬苓、大腹皮；青紫甚者加蜈蚣。對(duì)照組予雙氯芬酸鈉。兩組連續(xù)觀察6周。治療組總有效率為91.11%，高于對(duì)照組70%（P＜0.05）。

2針灸治療

2.1體針療法張琳等［11］

以針刺為主治療腦卒中后SHS，采用（1）針刺取穴：主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交；輔穴：頸臂、外天柱；配穴：肩髃、天宗、養(yǎng)老、合谷、腕骨等。（根據(jù)不同的癥狀適當(dāng)加用配穴）。操作：針刺主穴時(shí)嚴(yán)格按照“醒腦開竅針刺法”的規(guī)范要求操作之后，取輔穴。（2）刺絡(luò)拔罐：用三棱針于肩貞等穴及手腫脹高點(diǎn)處點(diǎn)刺，閃火拔罐放血。（3）康復(fù)訓(xùn)練與推拿：①首先松動(dòng)骨關(guān)節(jié)。②對(duì)患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③視患者情況予適當(dāng)?shù)钠餍涤?xùn)練。以上治療15d為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程?？傆行蕿?1.39%。蔣明珠等［12］報(bào)道采用針刺配合促通儀治療肩-手綜合征，針刺治療取穴：主穴：肩三針(肩前、肩髃、肩后)、手三針(曲池、外關(guān)、合谷)；配穴：中渚。兩天1次。以上60d后（均為兩療程）評(píng)定療效總有效率85%。于桂杰［13］利用針刺結(jié)合體位療法和手法治療，針刺取穴：主穴取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；配穴：肩手痛者配關(guān)沖，病久配大椎，肩外俞，肘部拘攣配曲澤；腕部拘攣配大陵。方法體位治療：臥位時(shí)患肢適當(dāng)抬高，坐位時(shí)患肢放置于腕關(guān)節(jié)輕度背屈狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重喪失者可用石膏制一小夾板，使手腕處于輕度背屈狀態(tài)。手法治療：首先對(duì)患肢進(jìn)行提捏、按揉、搓等手法，然后點(diǎn)按肩髃、天宗、肩井、曲池、外關(guān)、后溪、三間等穴。再做肩關(guān)節(jié)各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)背屈運(yùn)動(dòng)。然后放松手法收尾。3個(gè)療程（1個(gè)療程10d）結(jié)束總有效率為92%。

2.2電針療法電針治療

一般在進(jìn)針得氣后進(jìn)行，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度。孫增強(qiáng)等［14］對(duì)治療組采用電針結(jié)合中西藥物治療和功能鍛煉治療腦卒中后SHS，電針治療方式為：取患側(cè)上肢肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等4穴，用疏密波。而對(duì)照組僅予中西藥物治療和功能鍛煉。觀察兩療程（20d）后，治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為90%。唐強(qiáng)等［15］對(duì)治療組用電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療SHS，針刺法取側(cè)臂、肩髃、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、后溪，選用斷續(xù)波?？祻?fù)訓(xùn)練方法：采用Bobath方法為主的綜合康復(fù)方法。同時(shí)介入OT治療，肢體腫脹明顯的病人配合向心加壓纏扎法。以上兩種方法10次為1個(gè)療程。1療程后休息2d，重復(fù)第2個(gè)療程。而對(duì)照組僅采用康復(fù)訓(xùn)練方法。治療組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組73.33%（P＜0.05）。李梅等［16］用電針并上翹夾板治療腦卒后SHS，（1）電針治療：取穴，肩三針（肩、肩前、肩臂）、曲池、外關(guān)、合谷。采用疏密波。（2）按摩及功能鍛煉：首先在手三陰、三陽經(jīng)上進(jìn)行按、揉、捏、拿，然后按壓穴位上的敏感點(diǎn)，再進(jìn)行肩臂的搓拍。在按摩的同時(shí)盡量讓患者做肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、手指等的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（3）在非治療期間，保證患者的手不懸垂在一邊，并用上翹夾板固定，保證腕關(guān)節(jié)背曲。以上治療20次為1療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。總有效率98%。

2.3穴位注射

趙敬東等［17］報(bào)道穴位注射治療腦卒中后肩-手綜合征患者35例，選用丹參注射液，取肩髃、肩貞、肩前、曲池、合谷、手三里、手五里、阿是穴，每穴注入藥液1～2ml，隔1～2d1次，30d為1個(gè)療程?？傆行?4.29%。

3推拿治療

董福生等［18］對(duì)治療組采用手法治療，方法為：（1）肩的運(yùn)動(dòng)：使脫位的肩關(guān)節(jié)復(fù)位，然后緩慢將上肢前方上舉90°，一手握住患者手指成懸吊位，擺動(dòng)上肢做各種運(yùn)動(dòng)；（2）肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：術(shù)者一手控制肩的活動(dòng)并使肘屈曲、伸展，反復(fù)活動(dòng)；術(shù)者一手固定肘關(guān)節(jié)，另手握住前臂遠(yuǎn)端，做旋前、旋后運(yùn)動(dòng)；（3）手的運(yùn)動(dòng)：保持上臂水平位，肘最大限度伸展位，術(shù)者與患者合掌，將腕關(guān)節(jié)背屈，活動(dòng)各指關(guān)節(jié)并左右扭動(dòng)；（4）按摩：患側(cè)肩手進(jìn)行按摩。以上手法連續(xù)、反復(fù)進(jìn)行，共進(jìn)行3個(gè)月。對(duì)照組進(jìn)行無規(guī)則的被動(dòng)或隨意運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后，治療組180例中顯效32.8%，有效58.3%；對(duì)照組128例中顯效4.6%，有效21.9%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4結(jié)語

中醫(yī)藥治療腦卒中后肩-手綜合征療效獨(dú)特，但是單一的治療方法療效難以令人滿意多是采用以一種療法為主，其他療法相結(jié)合的治療方式。中藥外治法主要將活血化淤通絡(luò)止痛之品外敷、經(jīng)皮給藥于穴位或患處；中藥內(nèi)服以補(bǔ)陽還五湯、桂枝湯等加化淤通絡(luò)止痛藥物為主；針刺一般取穴陽明經(jīng)，正所謂“治痿獨(dú)取陽明”；而推拿按摩療法多能活血通絡(luò)除痹痛。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥治療食道癌分析論文

【摘要】為了更好地指導(dǎo)臨床和科研組方用藥，對(duì)近20年來公開發(fā)表的治療食管癌的方藥進(jìn)行了分析。用藥頻次較多的有補(bǔ)益藥、活血化淤藥、清熱藥、化痰藥、解毒藥；總體用藥、中西醫(yī)結(jié)合用藥和針對(duì)食管癌梗阻用藥情況有異，總體及中西醫(yī)結(jié)合以補(bǔ)益藥最多（24.4%,31.140%），特別是中西醫(yī)結(jié)合；食管癌梗阻以清熱藥(16.79%)、化痰藥(16.79%)較多；同時(shí)還對(duì)所用頻次較多的藥物進(jìn)行了排序和分析，反映現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和用藥特點(diǎn)及規(guī)律，指導(dǎo)臨床組方和科研選藥。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥食道癌用藥分析

我國是食管癌高發(fā)區(qū)，又是死亡率最高的國家，河南省世界人口調(diào)整年死亡率為32.22/10萬［1］。為了更好地指導(dǎo)臨床和科研組方用藥，筆者對(duì)近20（1986-06～2005-05）年來公開發(fā)表的治療食管癌的方藥進(jìn)行了分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1方法

1.1方藥選擇標(biāo)準(zhǔn)凡1983-06～2002-05《中國醫(yī)學(xué)文摘·中醫(yī)》收錄的有關(guān)食管癌的完整方藥，皆進(jìn)行收集整理。

1.2整理方法對(duì)于辨證用方，每一證型有方者，所處方按一個(gè)單獨(dú)方藥處理，如果是基本方加減用藥，只能按一個(gè)方處理；剔除針對(duì)放化療、手術(shù)后遺癥或含中藥不明的中成藥處方；注明中西醫(yī)結(jié)合和針對(duì)食管癌食道梗阻治療的處方。

1.3分析項(xiàng)目總體用藥頻度；總體用藥類型情況，中藥分類依據(jù)六版教材；中西醫(yī)結(jié)合治療用藥頻度和類型情況；針對(duì)食管梗阻用藥頻度和類型情況。

2結(jié)果

2.1總體情況共得方101首，其中中西醫(yī)結(jié)合治療用方者34首，針對(duì)食管梗阻者14首，總用藥次數(shù)898，藥物種數(shù)194種，類別28個(gè)，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)氣藥）219次，占24.4%；清熱解毒藥101次，占11.2%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血、涼血止血，清熱藥共143次，占15.9%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）52次，占5.8%；活血化淤藥146次，占16.3%；化痰藥112次，占12.5%；其他藥物占25.1%。

排在前30位的藥物是：半夏30，黃芪30，黨參26，甘草25，白術(shù)24，當(dāng)歸23，茯苓20，丹參20，半枝蓮18，蛇舌草17，代赭石17，旋覆花16，陳皮16，威靈仙16，瓜蔞16，守宮14，太子參13，沙參13，山豆根12，硵砂12，急性子12，莪術(shù)11，薏苡仁11，黃藥子10，南星10，人參10，蜈蚣10，貝母9，郁金9，桃仁9。

2.2中西醫(yī)結(jié)合用藥情況用藥350次，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)氣藥）109次，占31.14%；清熱解毒藥35次，占10%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血，清熱藥共53次，占15.14%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）6次，1.71%；活血化淤藥54次，占15.43%；化痰藥36次，占10.29%，其他藥物占26.29%。

排在前10位的藥物:黃芪17，甘草14，白術(shù)、黨參12，茯苓12，當(dāng)歸11，丹參11，半夏10，太子參10，蛇舌草10。

2.3針對(duì)食管癌梗阻用藥情況用藥137次數(shù)，其中補(bǔ)藥（補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥，無補(bǔ)陽、補(bǔ)血藥）21次，占15.33%；清熱解毒藥14次，占10.22%；如加清熱燥濕、清熱瀉火、清熱涼血，清熱藥共23次，占16.79%；活血化淤藥22次，占16.06%；化痰藥23次，占16.79%；其他解毒藥（拔毒化腐、解毒殺蟲，熄風(fēng)止痙：全蟲、蜈蚣、牛黃等）6次，占4.38%；平抑肝陽9次，占6.57%，其他24.08%。

排在前10位的藥物是：半夏7，瓜蔞5，黨參4，代赭石4，硵砂3，甘草3，南星3，蜈蚣3，郁金3，丹參3。

3討論

由上結(jié)果可知，總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥，都以補(bǔ)藥為最多，特別是補(bǔ)氣藥，所占比例較大，說明各醫(yī)家都認(rèn)為在食道癌病理過程中正氣虛為主要矛盾，因此以扶正為先。特別是中西醫(yī)結(jié)合治療，補(bǔ)藥更為重要，可能因?yàn)楦麽t(yī)家都認(rèn)為放化療和手術(shù)療法最易傷正的緣故。由藥物排序也可看到，黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸等補(bǔ)益藥在總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥中都排在前10位?，F(xiàn)代研究表明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，由于機(jī)體的免疫功能紊亂，體內(nèi)突變的細(xì)胞不能被免疫系統(tǒng)有效清除而逃逸，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。腫瘤發(fā)生后，腫瘤組織細(xì)胞由于快速增生，要消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)；同時(shí)，由于腫瘤對(duì)機(jī)體的損害，導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛等及胃腸道功能低下，特別是食道癌，阻滯食物的攝入，使機(jī)體攝入減少。如此種種導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力進(jìn)一步下降。中藥中的補(bǔ)益藥現(xiàn)已證明可以改善胃腸道功能、提高機(jī)體免疫力，增加由于放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少等，同時(shí)，有些補(bǔ)益藥還可以直接針對(duì)腫瘤細(xì)胞，如黨參、人參主要成分人參皂苷，甘草中有效成分甘草甜素等可抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［2，3］。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展與痰、淤、熱關(guān)系比較密切。由于各種原因?qū)е聶C(jī)體氣機(jī)失調(diào)（如氣虛），從而使津液、血液運(yùn)行受阻，產(chǎn)生淤血、痰飲，日久而發(fā)腫瘤。因此從淤從痰論治腫瘤始終是中醫(yī)的一大特色。由上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，活血化淤、化痰藥所占比例較重，也說明了這點(diǎn)。值得一提的是，在藥物排序中化痰藥半夏，活血化淤藥丹參在總體和中西醫(yī)結(jié)合用藥中都在前10位。特別有趣的是，半夏在總體用藥中是第1位，這可能因?yàn)榘胂募瓤梢曰弟泩?jiān)，又能和胃降逆，對(duì)食管癌有針對(duì)性的緣故。有些報(bào)道還特別指出半夏要生用，值得進(jìn)一步研究。丹參一味，功蓋四物，說明丹參既可活血又可補(bǔ)血，因此用的次數(shù)也比較多?，F(xiàn)代研究表明活血、化痰藥可改善血液循環(huán)，阻滯腫瘤轉(zhuǎn)移，有些藥物還可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡與分化，如薏苡仁提取物康萊特［4］，被廣泛用于臨床。腫瘤之熱多由痰阻淤血日久所化，放療也可致熱。因此清熱藥也為治療腫瘤常用，特別是清熱解毒藥。由統(tǒng)計(jì)數(shù)字可知，半枝連、蛇舌草為治療食道癌的常用清熱解毒藥，現(xiàn)代研究證明此兩味中藥具有一定的抗腫瘤作用［1］，這也可能是多被選用的原因。

毒與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，腫瘤的發(fā)生不論是由于氣滯血淤，或是痰凝濕聚，或熱毒內(nèi)蘊(yùn)，久之總會(huì)蘊(yùn)積化毒。所化毒邪進(jìn)一步損傷機(jī)體，而產(chǎn)生多種復(fù)雜證候，因此邪毒結(jié)于病體是腫瘤的根本之一。中醫(yī)在治療腫瘤時(shí)還多從毒論治，食道癌也不例外。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，中醫(yī)治療食道癌除選用清熱解毒藥外，還用一些其他解毒藥，特別是有毒中藥，所謂以毒攻毒。如硵砂、硼砂、蜈蚣、全蝎等，有的還選用砒石、蟾酥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為一些有毒中藥可以從多種途徑起抗腫瘤作用，如對(duì)砒石As2O3研究已經(jīng)享譽(yù)中外，As2O3因此已經(jīng)在各國應(yīng)用于治療急性早幼粒性細(xì)胞白血?。?］。因此有必要對(duì)有毒中藥進(jìn)一步挖掘研究，如對(duì)硵砂的研究，有可能由此而找到治療食道癌新的突破口。

在針對(duì)食管癌梗阻所用藥物中，補(bǔ)益藥比例明顯減少。在排序中前10位化痰藥有3味，補(bǔ)益藥2味，活血化淤2味，其他解毒藥2味，另一味是代赭石，沒有清熱解毒藥。說明針對(duì)梗阻以攻為先，選用藥物多峻猛有毒，如南星、半夏、硵砂、蜈蚣等，兼顧補(bǔ)益。而在一般用藥，特別是中西醫(yī)結(jié)合用藥時(shí)，以補(bǔ)益為主，兼顧攻邪。

還有一些藥物值得提及，如代赭石、旋覆花、守宮等。代赭石在總體用藥中排第11位，針對(duì)食管癌梗阻時(shí)為第4位，在統(tǒng)計(jì)時(shí)它被歸為平抑肝陽類，它的重鎮(zhèn)降逆作用被針對(duì)性地用于治療食管癌所引起的嘔吐、吞咽困難等胃氣上逆證，且常和旋覆化同用，說明各醫(yī)家有取旋覆代赭湯之意。值得一提的是，《神農(nóng)本草經(jīng)》說它還主“腹中毒邪氣”?！吨灾袇⑽麂洝吩疲骸澳苌鏇鲅?。因此有必要對(duì)本藥進(jìn)一步研究，如對(duì)其主要成分Fe2O3進(jìn)行體外抗腫瘤實(shí)驗(yàn)等。守宮也為常用之藥，多與黃酒合用，值得對(duì)其有效成分進(jìn)一步分析提取研究。

總之，由于我們所選方藥是以《中國醫(yī)學(xué)文摘·中醫(yī)》為依據(jù)，基本上能反映近年來中醫(yī)藥治療食道癌的用藥情況，對(duì)其用藥規(guī)律及用藥特點(diǎn)的分析，對(duì)于指導(dǎo)臨床和科研組方用藥有一定幫助。但也有不足之處，如選方涉及的文獻(xiàn)不能囊括所有公開發(fā)表的，因此有一定局限性。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:狼瘡腎炎中醫(yī)藥治療研究論文

【摘要】從病因病機(jī)、臨床治療等方面對(duì)近年來中醫(yī)藥治療狼瘡腎炎的進(jìn)展進(jìn)行了綜述，著重在臨床治療上，從分期治療、分型治療、中成藥的應(yīng)用、固定方治療四方面進(jìn)行了綜述，并提出存在的問題及努力的方向。

【關(guān)鍵詞】狼瘡腎炎中醫(yī)藥治療

狼瘡腎炎(Lupusnephritis，LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemiclupuserythematosus，SLE)累及腎臟引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎。在SLE患者中，70%有明顯的腎損害，腎組織檢查光學(xué)顯微鏡下顯示90%的患者有腎損害。結(jié)合免疫熒光和電子顯微鏡檢，則100%累及腎臟，在我國腎活檢病例中占繼發(fā)性腎臟病之首位［1］。而約20%的患者可在5年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)LN發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等藥物的應(yīng)用及血漿置換、干細(xì)胞移植等療法的開展，LN的治療取得了長足性進(jìn)展，但仍存在療效不一、價(jià)格昂貴、毒副作用大、臨床難以普及、停藥后復(fù)發(fā)率高等弊端和不足。近年來，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合在防治LN方面取得較好的療效。筆者就中醫(yī)藥治療LN的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無LN的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“陰陽毒”“紅蝴蝶瘡”“日曬瘡”“水腫”“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LN的發(fā)生是由人體先天稟賦不足，陰陽氣血失調(diào)，加之毒邪侵入，導(dǎo)致毒邪內(nèi)蘊(yùn)于腎，血脈凝滯而致。故本病以肝腎虧虛為本，熱毒瘀結(jié)為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)的癥狀貫穿疾病的始終。葉任高等［2］認(rèn)為，LN的發(fā)病基礎(chǔ)是腎虛，熱毒內(nèi)侵是發(fā)病的誘因，熱毒內(nèi)蘊(yùn)、瘀血停滯是貫穿疾病始終的特征性病機(jī)，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。孟如認(rèn)為，LN的病因多與感受邪毒有關(guān)，熱毒為患是關(guān)鍵，熱毒傷陰可致陰虛火旺。在內(nèi)則素體陰虛，易感邪熱。虛熱與實(shí)火，兩熱相加，同氣相求，肆虐不已，戕害臟腑，損傷氣血［3］。錢桐蓀認(rèn)為，LN以陰虛為本，由陰虛而致內(nèi)熱，熱阻脈絡(luò)。因此，在治療中均加用清熱解毒、活血化瘀藥［4］。陳以平［5］認(rèn)為，LN的形成有內(nèi)外兩方面因素，內(nèi)因多為稟賦不足，或飲食起居失調(diào)，或七情過用，勞倦過度以及經(jīng)孕產(chǎn)乳耗傷陰血等，導(dǎo)致五臟陰精受損；外因?yàn)闊岫厩忠u，如烈日曝曬或服食毒熱之品(如藥物)等。其中以腎為本病的病變中心，而以腎陰虧虛，熱毒熾盛為病機(jī)關(guān)鍵。

2臨床治療

2.1分期治療

將LN分急性活動(dòng)期和緩解期加以治療，急性活動(dòng)期宜清熱解毒、涼血活血或清熱解毒，兼顧養(yǎng)陰；緩解期以虛為本，肝腎陰虛、氣陰兩虛多見，重在培補(bǔ)元陽元陰或益氣養(yǎng)陰,扶正祛邪。史偉等［6］認(rèn)為潑尼松首始治療階段分為三型：陰虛火旺型、熱毒壅盛型、瘀血內(nèi)停型，分別采用養(yǎng)陰清火、清熱解毒、活血化瘀為治療原則;潑尼松減量治療階段為肺腎陽氣虧虛和氣虛血淤兩型，分別以補(bǔ)益肺腎之陽氣為主，佐以活血化瘀；激素維持量階段辨證為腎陽不足、陰精虧虛，治宜溫腎助陽、滋陰填精。在治療過程中，始終加入活血化淤之品。經(jīng)過1～2年治療，36例患者中狼瘡?fù)Ｖ够顒?dòng)28例。結(jié)果表明中醫(yī)藥具有減輕西藥副作用，改善自覺癥狀，增加療效，調(diào)整機(jī)體免疫功能，降低復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn)。陳秋月［7］將54例LN患者隨機(jī)分為2組:治療組28例，采用中西醫(yī)結(jié)合療法；對(duì)照組26例單用激素加環(huán)磷酰胺治療。臨床表現(xiàn)有SLE病情活動(dòng)癥狀、屬急性期者，辨證多為熱毒熾盛，治以清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，方用犀角地黃湯加減。病情緩解，激素減量階段，患者多表現(xiàn)為肝腎陰虛，治以滋陰活血為主，方用六味地黃丸合二至丸加減。表現(xiàn)為脾腎陽虛者，多見于LN慢性期、病程較長的患者，而且對(duì)激素不敏感，治以溫補(bǔ)脾腎為主，結(jié)果治療組的完全緩解率、總有效率、平均緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率、毒副作用發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。伍強(qiáng)等［8］認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本虛為肝腎陰虛，在不同階段可夾水濕、熱毒、淤血等標(biāo)實(shí)之象。熱毒內(nèi)蘊(yùn)、淤血阻滯是本病的特征，并貫穿疾病的始終，故在治療中以清熱解毒利濕、活血化瘀為治療基礎(chǔ)，辨證用藥，隨證加減。LN急性期以熱毒熾盛為主，應(yīng)著重涼血化淤、清熱解毒，方用牛角地黃湯或清瘟敗毒飲加減；處于相對(duì)緩解期時(shí)表現(xiàn)為肝腎陰虛，所以在滋養(yǎng)腎陰基礎(chǔ)上，配合清熱解毒、活血化瘀法，方用六味地黃湯加減。大量激素所導(dǎo)致的陰虛火旺，可加滋養(yǎng)腎陰中藥；而在激素撤減時(shí)，可增加溫腎補(bǔ)氣中藥，以防止反跳和激素撤減綜合征。朱辟疆［9］認(rèn)為LN活動(dòng)期及應(yīng)用大劑量激素期間，中醫(yī)證型主要為熱毒熾盛，陰虛內(nèi)熱兩型，前者常用清瘟敗毒散合犀角地黃湯化裁，后者用知柏地黃湯合五味消毒飲加減；緩解期及激素減量期，臨床證候以肝腎陰虛及氣陰兩虛兩型多見，前者常用六味地黃丸合二至丸化裁，后者用參芪地黃湯或六味地黃湯合補(bǔ)中益氣湯加減；穩(wěn)定期及激素少量維持期，中醫(yī)證型為脾腎氣虛及氣陰兩虛兩型，常用金匱腎氣丸合四君子湯化裁并適當(dāng)加上仙靈脾、肉蓯蓉等補(bǔ)腎藥以興奮腎上腺皮質(zhì)功能。

2.2分型治療

左振素［10］將LN分為熱毒熾盛、氣營熱盛，陰虛內(nèi)熱，陰虛火旺，氣虛腎氣不固四型，分別治以清熱瀉火，涼血活血；清熱養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血化痰；養(yǎng)陰瀉火和胃；補(bǔ)腎益氣固澀；并將化痰活血法貫穿治療的始終。盧葉明等［11］辨證分為：熱毒熾盛型治以清熱解毒、涼血養(yǎng)陰，方選犀角地黃湯加減；脾腎陽虛型治以溫補(bǔ)脾腎、通陽利水，方選真武湯加減；陰虛內(nèi)熱型治以養(yǎng)陰清熱、涼血解毒，方選二至丸和大補(bǔ)陰丸加減；肝腎陰虛型治以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰清熱，方選杞菊地黃湯合二至丸加減；每方必加用活血化淤藥物，以增加清熱解毒功效。結(jié)果：中西醫(yī)組總有效率為89.7%，復(fù)發(fā)率為7.7%，西醫(yī)組分別為72.2%，34.7%。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；中西醫(yī)組的病死率和副作用發(fā)生率明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)。李世宏等［12］將LN分為熱毒熾盛型，脾腎陽虛型，陰虛火旺型，氣陰兩虛型四型；分別治以清熱解毒，佐以養(yǎng)陰；健脾補(bǔ)腎；養(yǎng)陰清熱；益氣養(yǎng)陰。并將活血化瘀法貫穿治療的始終。治療組有效率91.67%，對(duì)照組61.70%，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

2.3中成藥的應(yīng)用

楊玉貴等［13］在常規(guī)治療32例LN的基礎(chǔ)上，對(duì)其中20例LN患者加用燈盞細(xì)辛注射液，對(duì)照組則不用燈盞細(xì)辛注射液。兩組療程均為1個(gè)月。兩組臨床活動(dòng)癥狀積分及slL-2R明顯降低，C3、C4增高。治療組治療后，C3、NK細(xì)胞及CD4明顯上升，尿蛋白明顯下降(P<0.05)。治療組總有效率82%，對(duì)照組總有效率74%。高延霞等［14］將62例LN患者隨機(jī)分兩組，均給予激素加環(huán)磷酰胺加低分子肝素常規(guī)治療。其中實(shí)驗(yàn)組32例給予杏丁注射液20ml靜點(diǎn)，1個(gè)療程治療后，患者臨床癥狀、體征明顯改善。血脂、尿蛋白及腎功（BUN、Cr）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、D-二聚體降低，使凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、抗凝血酶Ⅲ抗原（AT-Ⅲ）升高，與對(duì)照組相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。關(guān)惠儀等［15］將38例LN患者分為治療組20例和對(duì)照組18例。對(duì)照組采用激素標(biāo)準(zhǔn)療程、環(huán)磷酰胺沖擊治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用黃芪和丹參注射液靜脈滴注。結(jié)果顯示治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。石韞珍等［16］將24例LN患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各12例。對(duì)照組采用激素標(biāo)準(zhǔn)療程治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用磷酸川芎嗪注射液靜滴,療程與治療組一致。分別比較兩組之間及治療前后血漿TXB2及IL-6、TNF-α水平。結(jié)果顯示治療組治療后血TXB2及IL-6水平較治療前明顯下降(P<0.05)，其下降程度亦明顯高于對(duì)照組；TNF-α水平兩組均無明顯變化。周麗華等［17］將48例LN患者分為治療組35例，對(duì)照組13例。治療組加服中藥百令膠囊治療，對(duì)照組單純西藥治療；觀察兩組治療后NK細(xì)胞活性，T淋巴細(xì)胞亞群的變化。結(jié)果顯示兩組治療前NK細(xì)胞活性均下降，淋巴細(xì)胞亞群明顯上升或下降。兩組治療后NK細(xì)胞活性升高，淋巴細(xì)胞亞群均有改善，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.4固定方治療

葉任高等［18］以自擬狼瘡腎衰方加減治療熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型LN，并主張?jiān)诩毙云谟么髣┝考に貢r(shí)加滋陰降火中藥，在緩解期則加益氣溫陽中藥，因使用環(huán)磷酰胺致白細(xì)胞下降者加養(yǎng)血益氣中藥，共治療尿毒癥28例，總有效率為92.9%。陳湘君等［19］以補(bǔ)腎固精方(生地黃、生黃芪、桑螵蛸、白花蛇舌草、丹參、莪術(shù)、金櫻子等)治療LN37例，并以糖皮質(zhì)激素為對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率為89.2%，明顯高于對(duì)照組77.3%的總有效率(P<0.05)。治療組在降低24h尿蛋白定量、血沉、抗ds-DNA抗體，提高補(bǔ)體水平，減少激素用量方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。王岸俊［20］報(bào)道，將87例經(jīng)腎活檢確診為Ⅳ型LN患者隨機(jī)分為兩組。雙沖擊治療組(對(duì)照組)42例，采用甲基潑尼松龍和環(huán)磷酰胺為主雙沖擊治療；雙沖擊加中藥治療組(治療組)45例，雙沖擊治療的同時(shí)給予自擬中藥方（白術(shù)、知母、生甘草、當(dāng)歸、生地、玄參、麥冬、忍冬藤、益母草、虎杖、紫丹參、白花蛇舌草、龍石芮）。比較兩組副作用，結(jié)果對(duì)照組和治療組副作用發(fā)生率分別為40.3%，14.3%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。鐘池晃［21］將53例LN患者隨機(jī)分為中西結(jié)合治療組(治療組)27例，西醫(yī)治療組(對(duì)照組)26例。對(duì)照組用激素標(biāo)準(zhǔn)療程、環(huán)磷酰胺沖擊治療；治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，參考葉任高教授狼瘡方，自擬經(jīng)驗(yàn)方(白花蛇舌草、半枝蓮、紫草、野菊花、烏梢蛇、全蝎、柴胡、黃芩、黃芪、熟地、山萸肉、丹參、益母草)為基礎(chǔ)，辨證加減。結(jié)果治療組有效率92.6%，對(duì)照組69.2%(P<0.05)，對(duì)照組副作用及復(fù)發(fā)率均明顯高于治療組。

3問題與展望

綜合文獻(xiàn)報(bào)道可以看出，近年來LN的中醫(yī)藥研究取得了較大進(jìn)展，病因病機(jī)、辨證用藥在多樣化的基礎(chǔ)上日漸趨向一致，中西藥合用、辨證與辨病相結(jié)合治療LN已有了初步規(guī)律性，尤其在減少西藥毒副作用、降低復(fù)發(fā)率、提高療效等方面作用肯定，而中西醫(yī)結(jié)合已被普遍接受。但同時(shí)也存在以下一些問題：如多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道僅局限于主觀經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和臨床資料匯總，隨意度較大，效行性較差；用于治療LN的中藥很多，但仍未能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論予以充分闡述；臨床觀察重復(fù)報(bào)道多，觀察指標(biāo)反映性差且重復(fù)，等等。筆者認(rèn)為，在今后的研究工作中，應(yīng)重視下述三方面的工作：①開展多中心、大樣本、隨機(jī)化LN中醫(yī)藥研究，逐漸形成統(tǒng)一的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)和辨治規(guī)律，從而更好地指導(dǎo)臨床。進(jìn)一步驗(yàn)證和探索中西醫(yī)結(jié)合治療“LN”的近中期和遠(yuǎn)期療效，及不同中藥方案的療效差異。②進(jìn)行LN辨證治療和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、腎臟病理相關(guān)性方面研究，使辨證治療客觀化、更具針對(duì)性。以整體觀念為辨證指導(dǎo)思想的中醫(yī)證候?qū)W與微觀的病理改變?cè)谝欢ǔ潭壬峡梢韵嗷⒖?，?yīng)用辨證分型結(jié)合病理類型，來統(tǒng)一診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)LN的中西醫(yī)結(jié)合治療。③加強(qiáng)對(duì)治療LN行之有效的單味藥或中藥復(fù)方篩選，并進(jìn)行藥理、藥動(dòng)學(xué)等分析，進(jìn)一步深化中西藥合用配伍規(guī)律的研究力求從細(xì)胞分子水平闡明中醫(yī)藥治療LN的作用機(jī)制。隨著上述研究的開展和深入，中醫(yī)藥將在LN治療方面顯示優(yōu)勢(shì)和前景。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度探討論文

[論文關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)

[論文摘要]中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是我國目前在國際上占有優(yōu)勢(shì)的少數(shù)領(lǐng)域之一。為了促進(jìn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展，鼓勵(lì)創(chuàng)新，防止發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的不當(dāng)攫取，應(yīng)對(duì)我國目前對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，在符合國際國內(nèi)法要求的前提下完善現(xiàn)有法律制度，并建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的特殊保護(hù)制度。

一、中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

隨著經(jīng)濟(jì)全球化帶來的多元文化相互交流的不斷擴(kuò)展，中醫(yī)藥在世界范圍的傳播與影響日益擴(kuò)大，中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)品開始全面走向國際。因?yàn)樵械募膊]有得到充分治療，新的疾病不斷出現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，許多發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家都在重新關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用和價(jià)值，世界衛(wèi)生組織也提出，為了實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)推廣使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，從而給以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥帶來了廣闊的發(fā)展前景。

中醫(yī)藥是目前我國在國際上占有優(yōu)勢(shì)的少數(shù)學(xué)科領(lǐng)域之一，其蘊(yùn)含著中華民族的智慧和幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥具有一套與西藥完全不同的理論體系，近年來隨著中醫(yī)藥在防治重大疾病，常見病，疑難病方面優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，中醫(yī)藥的科學(xué)性已逐步得到全球各地區(qū)認(rèn)可。

由于發(fā)達(dá)國家在技術(shù)、資金方面的優(yōu)勢(shì)，我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失非常嚴(yán)重。中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)目前基本隨著資本在流動(dòng)。一方面我國在技術(shù)方面落后于發(fā)達(dá)國家，難以在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥驗(yàn)方中按照西藥的開發(fā)模式開發(fā)出符合西藥標(biāo)準(zhǔn)的新藥，另一方面，一些企業(yè)即使開發(fā)出來了，也往往在產(chǎn)業(yè)化之前由于資金方面的問題而被國外的公司參股或控股。

2007年1月11日，科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局等國務(wù)院十六個(gè)部門聯(lián)合《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》。從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā)，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》確定了“繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國際化”四個(gè)方面的基本任務(wù)。如何在中國加入WTO后對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度進(jìn)行改革，以促進(jìn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和防止國外發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的攫取是一個(gè)急切需要解決的問題。

二、我國中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀

知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)涉及專利、版權(quán)、商標(biāo)等。就傳統(tǒng)藥品而言，主要涉及專利保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、著作權(quán)保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)和行政保護(hù)，其中影響較大的是專利保護(hù)和行政保護(hù)。

1984年我國頒布的專利法規(guī)定對(duì)藥品和用化學(xué)方法獲得的物質(zhì)不授予專利權(quán)。1993年我國專利法第一次修訂，增加了對(duì)藥品的保護(hù)，保護(hù)的內(nèi)容包括：

（一）作為藥物活性成分的藥品化合物、生物制品和藥物組合物可依法獲得產(chǎn)品專利

（二）制備藥品的方法

（三）藥品的用途專利

2000年第二次修訂后的專利法沿襲了1993年的規(guī)定，也就是說所有醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)明都可在中國依法得到專利保護(hù)。

國務(wù)院于1992年以第106號(hào)令頒布實(shí)施《中藥品種保護(hù)條例》，列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種均可申請(qǐng)中藥品種保護(hù)。2001年2月第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議修訂的《藥品管理法》第三十六條規(guī)定：“國家實(shí)行中藥品種保護(hù)制度。具體辦法由國務(wù)院制定。”中藥品種保護(hù)正式進(jìn)入國家法律規(guī)范?；仡欀兴幤贩N保護(hù)工作的歷程，《中藥品種保護(hù)條例》對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)生存和發(fā)展起到了積極的作用。條例實(shí)施以來，已有2224個(gè)品種獲得品種，涉及企業(yè)1030個(gè)，同時(shí)中止了1645個(gè)中藥同品種生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的效力。

總體來說，我國國內(nèi)中藥企業(yè)對(duì)專利申請(qǐng)的積極性不高，主要原因有1.由于中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)不同于現(xiàn)代的中醫(yī)藥，在專利申請(qǐng)時(shí)難以確定專利技術(shù)應(yīng)具有的“三性”：即新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性。2.專利的專有權(quán)獲得是以公開其技術(shù)為代價(jià)的，而傳統(tǒng)中藥的復(fù)方一旦公布，往往給“二次開發(fā)”提供資源，使得擁有技術(shù)和資金優(yōu)勢(shì)的企業(yè)或發(fā)明人利用先進(jìn)的提取分離技術(shù)、分析技術(shù)開發(fā)出療效更加明確、質(zhì)量更加可控的產(chǎn)品。3.專利的申請(qǐng)審批周期長，保護(hù)期限為自申請(qǐng)日起20年，而中藥行政保護(hù)審批周期為最長6個(gè)月且最長保護(hù)期為30年，并可申請(qǐng)延長。同時(shí)專利侵權(quán)訴訟所需要花費(fèi)的財(cái)力物力巨大，時(shí)間漫長，而《中藥品種保護(hù)條例》第十七條：“被批準(zhǔn)保護(hù)的中藥品種，在保護(hù)期內(nèi)限于由獲得《中藥保護(hù)品種證書》的企業(yè)生產(chǎn)?！痹谛姓徟h(huán)節(jié)，行政部門即保護(hù)了已獲得中藥品種保護(hù)證書企業(yè)的權(quán)益。

三、中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)行政保護(hù)和專利保護(hù)的沖突

由于近年來我國對(duì)《專利法》、《藥品管理法》等法律的修改，出現(xiàn)了中藥品種的行政保護(hù)權(quán)和專利權(quán)之間的沖突?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》第2條：“申請(qǐng)專利的中藥品種，依照專利法的規(guī)定辦理，不適用本條例。”《中藥品種保護(hù)條例》是行政法規(guī)，在法律效力上低于專利法，所以依據(jù)專利法，未經(jīng)專利人許可，即使企業(yè)獲得中藥品種保護(hù)證書，依然不能制造、使用和銷售該產(chǎn)品；2001年我國修訂《藥品管理法》后，《中藥品種保護(hù)條例》具有特別法的效力，法理上其效力應(yīng)優(yōu)于作為一般法的專利法?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》和《專利法》的沖突需要在今后的修訂中解決。

另外,我國于1985年加入了巴黎公約，巴黎公約是當(dāng)今國際社會(huì)保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)最基本、最重要的一個(gè)全球性多邊公約。中國加入WTO后必須履行《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議（TRIPS）》。而我國對(duì)中藥的行政保護(hù)與巴黎公約、TRIPS協(xié)議存在權(quán)力保護(hù)主體方面的沖突?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》第2條規(guī)定：“本條例適用于中國境內(nèi)生產(chǎn)制造的中藥品種，包括中成藥、天然藥物的提取物及其制劑和中藥人工制成品?！边@一規(guī)定與巴黎公約和TRIPS的國民待遇原則相沖突。

四、中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的對(duì)策探討

我國完善目前中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律體系的工作應(yīng)同時(shí)考慮三個(gè)方面：挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的寶庫，鼓勵(lì)中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥國際化，為我國中醫(yī)藥進(jìn)入國際主流市場(chǎng)奠定好法律保護(hù)的基礎(chǔ)；系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系，寶貴知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，防止中醫(yī)藥在現(xiàn)代化的進(jìn)程中西醫(yī)化；防止發(fā)達(dá)國家利用資金和技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)對(duì)我國在中醫(yī)藥的傳統(tǒng)知識(shí)方面的相關(guān)權(quán)利不當(dāng)占有或不公平利用。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律保護(hù)體系的建設(shè)應(yīng)在專利保護(hù)的根基下同時(shí)拓展傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的途徑。這是一個(gè)保護(hù)“現(xiàn)在”和一個(gè)保護(hù)“未來”的問題。

（一）完善專利制度及相關(guān)法律

1.采用國際耗盡原則。所謂耗盡原則，就是規(guī)定專利權(quán)人在首次將產(chǎn)品投放市場(chǎng)后，即喪失行銷控制權(quán)的原則。這是一種避免專利權(quán)人控制整個(gè)銷售體系得規(guī)定。發(fā)達(dá)國家多采用國內(nèi)耗盡原則，主要目的是禁止專利產(chǎn)品平行進(jìn)口，保持技術(shù)輸出國的優(yōu)勢(shì)；而發(fā)展中國家因?yàn)槎酁榧夹g(shù)輸入國，國內(nèi)所授權(quán)的專利多為外國人擁有，為保護(hù)國內(nèi)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，多采用國際耗盡原則?！抖喙浴访鞔_了成員可以采用權(quán)利國際用盡原則，宣言指出：TRIPS協(xié)定的這些規(guī)定的作用，是使每個(gè)成員自由地、不受挑戰(zhàn)地建立各自的權(quán)利用盡原則。

目前我國專利法采用的是國內(nèi)耗盡原則，這不利于保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和促進(jìn)行業(yè)的創(chuàng)新，以及提高中醫(yī)藥企業(yè)的市場(chǎng)競爭能力。但，如果我國專利法采取專利國際耗盡原則，將會(huì)減少國內(nèi)企業(yè)對(duì)技術(shù)研發(fā)的限制，提高我國中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)技術(shù)競爭力。

2.制定中醫(yī)藥專利強(qiáng)制許可的規(guī)則?！抖喙浴访鞔_了：TRIPS協(xié)定各成員國依據(jù)各自決定的范圍授予強(qiáng)制許可。我國目前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)水平低下，與國外發(fā)達(dá)國家比較，在申請(qǐng)中醫(yī)藥的專利方面缺乏競爭力。我國應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，制定有關(guān)中醫(yī)藥專利強(qiáng)制許可的規(guī)則，對(duì)利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源獲得的專利進(jìn)行強(qiáng)制許可，進(jìn)行二次開發(fā)，以推進(jìn)我國企業(yè)引進(jìn)、吸收消化先進(jìn)技術(shù)，從事原始性創(chuàng)新的積極性和持續(xù)性。

3.要求披露利用的傳統(tǒng)中醫(yī)藥來源信息。印度于2002年對(duì)其專利法進(jìn)行修改，規(guī)定專利申請(qǐng)人必須在其說明書中公開涉及的任何生物物質(zhì)的來源和地理起源，并規(guī)定允許以整個(gè)說明書沒有公開或不正確地提及發(fā)明所用的生物材料的來源或地理起源為由，對(duì)專利提出異議。建議我國在專利法中也采用相應(yīng)的規(guī)定，對(duì)盜用傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源的專利申請(qǐng)人起到一定的震撼作用，應(yīng)可為我國建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)利益的特殊保護(hù)制度做一個(gè)鋪墊。（二）構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)新制度

傳統(tǒng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥分別建立于兩種完全不同的科學(xué)體系之上，中醫(yī)藥學(xué)重視整體，“辯證施治，隨癥加減”，其創(chuàng)新主要依靠臨床實(shí)踐，缺乏數(shù)據(jù)上的實(shí)證。這一特性很難適應(yīng)按現(xiàn)代科學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法規(guī)體系。傳統(tǒng)中醫(yī)藥專利的“新穎性、創(chuàng)造性、實(shí)用性”的認(rèn)定存在難點(diǎn)也是大家公認(rèn)的。

1993年12月29日生效的《生物多樣性公約》（ConventiononBiologi

calDiversity，CBD）確立了尊重傳統(tǒng)知識(shí)和鼓勵(lì)公平分享利用傳統(tǒng)知識(shí)創(chuàng)新而獲得的惠益的原則。近年來發(fā)展中國家呼吁修改現(xiàn)有專利制度，增加保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的內(nèi)容，但這一要求遭到對(duì)TRIPS有重要影響的發(fā)達(dá)國家的抵制。2004年在馬來西亞吉隆坡舉行的CBD第七次締約方大會(huì)上，雙方經(jīng)過磋商和妥協(xié)，通過了“制定保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)、創(chuàng)新和做法的特殊制度的基本組成部分”。

目前越來越多的發(fā)展中國家已在國內(nèi)立法并尋求區(qū)域性合作，以保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)。一種是單獨(dú)立法，如泰國；一種是綜合立法，即將傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)納入傳統(tǒng)知識(shí)一并立法，不做專門區(qū)分，如：巴西、巴拿馬、葡萄牙、秘魯、菲律賓等。為了促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展，和防止發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的攫取，我國應(yīng)盡快建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的特殊制度。

中醫(yī)藥畢業(yè)論文:中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化論文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥學(xué)；傳統(tǒng)文化；科學(xué)價(jià)值

我國的中醫(yī)藥學(xué)在經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨飄搖之后，其獨(dú)特的整體協(xié)調(diào)、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來風(fēng)，都會(huì)有其生成的土壤、陽光和水分。中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究傳統(tǒng)是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的，也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展見證了中國特定時(shí)代人類的認(rèn)識(shí)能力和社會(huì)的變遷。隨著科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，西方科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，映射出向東方回歸的痕跡，后現(xiàn)代主義哲學(xué)思想與中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)思想有著深深的默契，后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也與中醫(yī)藥學(xué)存在明顯的暗合?？梢哉f，后現(xiàn)代科學(xué)的腳步正是使中醫(yī)藥學(xué)感受到強(qiáng)烈共振的空谷足音，它預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)將在21世紀(jì)與后現(xiàn)代化邂逅。這些都說明，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)涵著大量的科學(xué)合理性和現(xiàn)實(shí)啟發(fā)性，其優(yōu)勢(shì)必須保持。

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國古代存在著典型的有機(jī)整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個(gè)世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學(xué)說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則，認(rèn)為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。

植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體，并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點(diǎn)受到國際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結(jié)合起來”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對(duì)四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用，同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥，非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽學(xué)說、五行說、太極圖等學(xué)說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行，而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過程，通過人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化，元?dú)鈱W(xué)說闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強(qiáng)調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實(shí)踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實(shí)踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機(jī)建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹從小就對(duì)中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進(jìn)行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領(lǐng)域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機(jī)伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發(fā)，提出了時(shí)空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺和理性總是互補(bǔ)存在，這種直覺賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學(xué)家卡普拉所說：“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式?！保?］卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用，他通過中醫(yī)和《易經(jīng)》來體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡，通過《華嚴(yán)經(jīng)》來體驗(yàn)事物的相互依賴和時(shí)空的相互滲透，通過中國哲學(xué)中道與氣的學(xué)說體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來，從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場(chǎng)論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”［6］，因?yàn)橹袊鴤鹘y(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過觀察、體驗(yàn)和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能，達(dá)到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點(diǎn)，以其舉世公認(rèn)的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具，用機(jī)械論觀點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系。現(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開始強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官，管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速復(fù)興，中國經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細(xì)胞再深入基因，希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測(cè)基因在復(fù)雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)專刊，其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點(diǎn)越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對(duì)人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。從以上的優(yōu)勢(shì)和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿?？茖W(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢(shì)、思維優(yōu)勢(shì)將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。