時間：2023-01-06 09:30:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇營養(yǎng)管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通過對20多種原料的分析測驗與反復(fù)試驗，篩選出理化性狀較好且生產(chǎn)簡便的多種原料，如鋸木屑、刨花、枯枝落葉、種菇廢渣、爐渣灰、泥炭、工廠濾泥、珍珠巖、蛙石等，再添加有機與無機肥料、有益微生物和其他化學(xué)、生物添加劑等。有機材料采用先進技術(shù)快速腐熟，經(jīng)過嚴格的生產(chǎn)工序加工而成。
在生產(chǎn)工藝上，研究制定了一套較簡便易行且省時節(jié)能的生產(chǎn)流程。
復(fù)合型花卉營養(yǎng)基質(zhì)的特點:
1.養(yǎng)分齊全、有效含量高。與國內(nèi)外同類產(chǎn)品相比，本基質(zhì)含有豐富的氮、磷、鉀和有機質(zhì)、腐殖酸，酸堿適度;其中氮、磷、鉀緩效養(yǎng)分含量高，栽培前期不燒苗，后期養(yǎng)分供應(yīng)充足。
2.質(zhì)輕多孔、保水保肥。本基質(zhì)主要由纖維類有機原料制得，質(zhì)量輕、疏松、孔隙度大、水氣通透性好、保水保肥力強，同時于時不開裂、不板結(jié)，濕時不泥濘。
3.清潔衛(wèi)生，無異味。本基質(zhì)在栽培和放置過程中無臭、無異味，適宜于屋內(nèi)外的美化、綠化。
4.改土培肥，提高地力。多年的應(yīng)用實踐證明，基質(zhì)對土壤理化性質(zhì)具有顯著的改良效果。
5.栽培適應(yīng)性強、綠化范圍廣。本基質(zhì)適用于草本、木本等花卉。已應(yīng)用于綠化栽培各種園林花木和名貴樹種，效果均優(yōu)于國內(nèi)外同類產(chǎn)品。
6.具有防蟲、驅(qū)蟲、增強花卉抗病力。營養(yǎng)基質(zhì)系列產(chǎn)品含驅(qū)蟲殺蟲原料，在盆栽應(yīng)用上，植物根系未見蟲害，花卉抗病能力增強。
[摘要] 目的 觀察健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中的護理效果。 方法 擇取該院68例糖尿病患者作為該次試驗的觀察對象，按照隨機分組的方式分配為觀察組與對照組，每組患者均為34例，觀察組采用健康教育護理的方法，對照組則只采用常規(guī)的護理方式，對兩組護理的實踐效果進行評價與比較。 結(jié)果 通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過護理后均有明顯的改善，但觀察組的護理效果明顯要比對照組好，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者對護理的滿意度評分也比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 健康教育應(yīng)用于糖尿病患者護理中具有很顯著的效果，值得臨床推廣與使用。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；效果評價
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02
Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients
CHEN Cai-xia
Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China
[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.
[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect
近年恚由于人們生活、工作不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡等導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會帶來很大的壓力。健康教育一直以來都在很多醫(yī)療領(lǐng)域被重視，也在較多的領(lǐng)域取得很好的成績[1]。健康教育形式的護理主要是通過講解糖尿病可能產(chǎn)生的因素，以及對患者心理上進行護理，緩解患者由于患病帶來的緊張情緒。該文便針對健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護理中的效果進行對比研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數(shù)為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時間、患病嚴重程度、年齡、性別進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機分配的方法，分成對照組與觀察組，每組均分為34例，通過告知患者及家人相關(guān)情況后，讓其在同意書上簽署意見。
1.2 方法
1.2.1 嚴格的健康教育護理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經(jīng)過合理的規(guī)劃，并由接受專業(yè)培訓(xùn)過且具有一定臨床經(jīng)驗的護理師進行健康教育護理。健康護理的形式分為單獨的交流、集體講授以及針對式的講解等形式。
具體實施情況：自患者入院檢查開始，健康教育護理師便將相關(guān)的檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)以及無名指尖的血糖檢測方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預(yù)先做好心理準備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對其進行陪同護理。相關(guān)的常規(guī)檢查完畢以后，在等待結(jié)果的過程中，護理師便對患者進行相應(yīng)的心理健康教育，積極聽取患者的意見，并將一些病因、癥狀和相關(guān)的預(yù)防方法講給患者聽。拿到檢查結(jié)果后，要將結(jié)果報告上的數(shù)據(jù)情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產(chǎn)生緊張情緒，心情越放松，康復(fù)的機會越大，達到康復(fù)狀態(tài)的時間會越短，病情越不容易惡化。在患者進行專門針對性的檢查治療后，將正確的健康飲食習(xí)慣、作息規(guī)律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規(guī)律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時間調(diào)整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運動，喝一杯淡鹽水，白天的其他時間要多喝水，多排尿。醫(yī)院給患者開設(shè)的一些藥物治療方法，護理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時間、服用的頻率等都有作相應(yīng)的解釋，并時常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復(fù)的方法重復(fù)講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時常提醒患者應(yīng)該注意的事項，避免烹煮高糖食物。
1.2.2 糖尿病患者常規(guī)護理方法（對照組） 自患者入院開始就帶領(lǐng)患者進行相關(guān)的檢查，并簡單的介紹一下生活中應(yīng)注意的事項，例如飲食營養(yǎng)、作息規(guī)律、生活環(huán)境的要求。由于每個人的身體素質(zhì)各有差異，發(fā)病因素也因人而異，所以主要針對預(yù)防措施、患病以后需要注意的事項，例如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時增減衣物，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 評價方法
患者出院前1 d，對患者相應(yīng)的血糖指標進行檢測，對比入院時的血糖變化，分析o理效果。制定專用的護理評價表格，表格中設(shè)有患者姓名、性別、年齡、患病時間等資料，并配以評價指標優(yōu)良中差四等。效果評價采用百分制，以85～100分為優(yōu)，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。
1.4 統(tǒng)計方法
采用醫(yī)用Excel專用表格進行數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計，再使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量的資料采取（x±s）表示，進行t檢驗方法，P
2 結(jié)果
通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測結(jié)果顯示，并發(fā)癥和新發(fā)癥的對比結(jié)果以及患者體重等方面的對比，前期和后期均沒有明顯的差異性變化；兩組患者在經(jīng)過護理后均有明顯的改善，但在護理觀察前期的空腹血糖數(shù)據(jù)對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義；后期護理結(jié)果顯示，觀察組的護理效果明顯要比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病是我們現(xiàn)代生活中常見的一種身體疾病，嚴重的糖尿病較有可能導(dǎo)致慢性腎衰竭情況的發(fā)生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經(jīng)常食用高糖物質(zhì)導(dǎo)致的糖尿病、生活作息不規(guī)律導(dǎo)致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過臨床的治療和改變生活、飲食習(xí)慣達到康復(fù)狀態(tài)，較嚴重的糖尿病就很難達到完全康復(fù)，但通過治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉(zhuǎn)。糖尿病也是一種經(jīng)常反復(fù)的疾病，早上康復(fù)，晚上就有可能復(fù)發(fā)，因此需要規(guī)范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護理方法有助于患者康復(fù)，該論文通過試驗研究的結(jié)果表明，健康教育護理法在糖尿病患者的臨床護理中具有明顯的效果，且患者對健康護理方法的評價也相對要高，如此可以說明，健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護理中的效果較好，值得相應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)推廣。
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北京協(xié)和醫(yī)院紀檢監(jiān)察處，北京 100730
[摘要]該文通過醫(yī)藥企業(yè)對公立醫(yī)院捐贈資助的分類、形式、問題分析，進一步完善醫(yī)院接受捐贈資助的管理規(guī)范和操作程序，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在受贈過程中的規(guī)范意識，從而杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。
[
關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療機構(gòu)；捐贈資助；管理規(guī)范；商業(yè)賄賂
[中圖分類號]R5[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者簡介]張玉珍（1965-），女，北京人，護師，干事，主要從事醫(yī)院廉政建設(shè)工作。
公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助是醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在現(xiàn)象，也是當前治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的敏感性問題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐，醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系，而這種聯(lián)系則是以市場方式運行，通過商品購銷方式實現(xiàn)的。
1 對捐贈資助的認識
捐贈是一種常見的社會現(xiàn)象。從法律的角度講，捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產(chǎn)無償轉(zhuǎn)讓給受贈人所有的行為；從經(jīng)濟學(xué)的角度講，捐贈是一種貨幣收入或財產(chǎn)單向流動的市場性再分配的經(jīng)濟行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予，而是社會捐贈，亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團和公益性非營利的事業(yè)單位進行捐贈。捐贈的財產(chǎn)應(yīng)當是其有權(quán)處分的合法財產(chǎn)[1]。
2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)性及捐贈資助形式
2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類主要醫(yī)藥企業(yè)
①醫(yī)藥企業(yè)，大體可分為四種類型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備（大、中、小型）、醫(yī)用耗材（高值、低值）、醫(yī)用試劑。
②輔助醫(yī)療產(chǎn)品（例如奶粉、配鏡、護膚、營養(yǎng)劑、尿墊床墊等）的生產(chǎn)及經(jīng)銷商。
③與醫(yī)院間接產(chǎn)生購銷行為的采購機構(gòu)，政府統(tǒng)一招標采購平臺機構(gòu)。
④醫(yī)用軟件開發(fā)公司及其公司。
在采購方式上，醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅持“保證質(zhì)量、價格合理、安全（醫(yī)療安全、人員安全）高效”的原則，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認定的其他方式和程序進行采購。
2.2 醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)院的捐贈資助形式
醫(yī)藥企業(yè)資助形式，一般分為資金、設(shè)備、實物三種。例如：學(xué)術(shù)會議資助、新技術(shù)培訓(xùn)、各類公益活動、設(shè)備、儀器、試劑捐贈資助等。
①藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會議、新藥推廣會、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。
②設(shè)備廠商一般采用捐贈設(shè)備、試用設(shè)備（廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對設(shè)備的選擇），資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會，臨床試用、培訓(xùn)參觀，醫(yī)療科研合作等方式。此外，還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長維保期、贈送配件等（廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng)）。
③醫(yī)用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購中標價格基礎(chǔ)上贈送產(chǎn)品，資助組織及參加相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議。包括參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，新技術(shù)推廣會議。
公司在與醫(yī)院交往過程的財務(wù)列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費、研發(fā)費、會議費、教育費、培訓(xùn)費、公關(guān)費用或績效獎金等，各類公司由于內(nèi)部政策及利潤空間的不同，而采取不同的資助方式，進而列入不同賬目。
3 規(guī)范捐贈資助管理對策
3.1 正確認識醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助問題
一方面，按照國際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)的資助，能夠促進國際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時也是醫(yī)藥企業(yè)對社會公益事業(yè)的責任；另一方面要明確政策界限，規(guī)范管理，杜絕違法行為，對于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準原因，對于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準原因要針對商業(yè)賄賂的利益鏈條，分析產(chǎn)生的原因，從根本上解決藥價虛高而造成的商業(yè)賄賂。
3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈資助，強化廉潔風險防范意識
①嚴格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）、國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門，管理辦法法制化，補充細則具體化，便于基層依法操作。
②規(guī)范捐贈資助財務(wù)及資產(chǎn)管理，獲贈資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受，明示入賬、預(yù)算列支，由醫(yī)院財務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用[2]。醫(yī)院科室、個人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀嚴肅處理，嚴厲打擊商業(yè)賄賂。對媒體曝光和涉案公司，落實黑名單制度，不得接受其捐贈資助。
3.3 結(jié)合不同企業(yè)的資助特點和不同形式的捐贈行為，有針對性地加強醫(yī)院接受捐贈資助的管理[3]
3.3.1 規(guī)范接受學(xué)術(shù)會議資助，按規(guī)定歸口審批 出國參加國際學(xué)術(shù)會議，必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關(guān)國際性學(xué)會、協(xié)會等學(xué)術(shù)團體的理事、會員或會議的領(lǐng)導(dǎo)成員外，參會者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門審核參會學(xué)術(shù)價值。參會人員不得借會議之機，從事與其會議內(nèi)容不符的一切活動。接受公司資助參會，要按國際慣例、學(xué)術(shù)會議規(guī)律，規(guī)定每人每年參會次數(shù)。
企業(yè)組織的會議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會議資助不予接受。企業(yè)（藥廠）的邀請信不能作為參加國際學(xué)術(shù)會議的出訪依據(jù)。企業(yè)（藥廠）與學(xué)術(shù)團體共同主辦的研討會或?qū)W習(xí)班，必須有會議舉辦方的邀請函。
公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會，需提交“捐贈資助項目意向書”，說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。
3.3.2 規(guī)范接受設(shè)備資助 接受捐贈資助設(shè)備，需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設(shè)備、物價、財務(wù)等主管部門備案申請，主管部門按職責分工及業(yè)務(wù)規(guī)范履行備案審批職責，紀委履行監(jiān)督職責。科室及個人未經(jīng)審批，不得私自接受醫(yī)療設(shè)備違規(guī)在院使用。
招標采購過程中，不得接受投標廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規(guī)避招投標，防范利益沖突和不良競爭投訴。
要防止廠家通過設(shè)備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗設(shè)備，要對試劑及耗材進行技術(shù)評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設(shè)備的維保做出說明，給予最大限度的維保支持。
3.3.3 其他方面 如科研資助、教學(xué)捐贈、臨床觀察、設(shè)備試用、醫(yī)藥耗材、技術(shù)合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對醫(yī)院的各類捐贈資助，要結(jié)合業(yè)務(wù)特點及科學(xué)管理規(guī)范，參照《辦法》、國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》，制定相應(yīng)的管理措施。通過精細化、科學(xué)化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權(quán)益；影響公平的不正當競爭；以及變相的商業(yè)賄賂。
陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實，暗箱使用捐贈財產(chǎn)通常會產(chǎn)生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象，唯有將捐贈曝曬在太陽之下。《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》第四條明確規(guī)定不準違規(guī)接受社會捐贈資助，《捐贈法》和《辦法》都專設(shè)了捐贈財產(chǎn)的管理和使用一章，《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開制度，都是接受捐贈、捐贈財產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈財產(chǎn)的陽光。接受捐贈人的查詢，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職工和社會的監(jiān)督，行政部門的監(jiān)督和管理，是捐贈公開透明、合法有序的保障[4]。
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