時間：2022-05-02 02:02:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
目的探討中醫(yī)護(hù)理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策，提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。方法對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會與患者面談了解患者對中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理健康教育實施者理論知識欠缺、經(jīng)驗不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個體化特點(diǎn);患者接受程度有限，效果評價難以統(tǒng)計。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理健康教育實施者的中醫(yī)理論知識的培訓(xùn)，提高其實施健康教育的能力;實施責(zé)任制整體化護(hù)理模式，增設(shè)營養(yǎng)科，加強(qiáng)護(hù)士溝通及心理評估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護(hù)理健康教育評價，使中醫(yī)護(hù)理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護(hù)理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］?，F(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對每月護(hù)士長檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問題有:護(hù)士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時未給患者交代注意事項，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點(diǎn)護(hù)士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護(hù)士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進(jìn)行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理保?。?］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強(qiáng)對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計劃并有效地落實，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學(xué)習(xí)積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。
3.2實施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實施動態(tài)的教育及評價。
3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當(dāng)今社會十分推崇的一個新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。
3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評價指標(biāo)量化如今的社會是信息化的時代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價值逐步可以量化。“品管圈”在護(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低?？偨Y(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。
參考文獻(xiàn)
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倫敦皇家自由醫(yī)院（RoyalFreeHospital）是英國領(lǐng)先的教學(xué)和研究醫(yī)院之一，醫(yī)院創(chuàng)建于1828年，是國民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（NationalHealthService，NHS）的成員，也是倫敦大學(xué)學(xué)術(shù)健康科學(xué)合作伙伴（UCLPartners）的創(chuàng)始成員，旗下有三家分院（RoyalFreeHospital、BarnetHospital、ChaseFarmHospital）。醫(yī)院擁有高級隔離病房，是世界上第一家成功治愈埃博拉病毒感染者的醫(yī)院。倫敦皇家自由醫(yī)院國民醫(yī)療服務(wù)信托基金會雇傭來自100多個國家的1萬名員工，每年接待來自世界各地160萬名患者，共1500張床位，作為國家免費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年業(yè)務(wù)量達(dá)九千萬英鎊。醫(yī)院以“明顯的放心、清晰的溝通、主動的尊重、積極的歡迎”為理念，倡導(dǎo)一流的技術(shù)及特色護(hù)理，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療及護(hù)理，提升患者的就醫(yī)體驗。
2護(hù)理人員及服務(wù)質(zhì)量管理
2．1護(hù)理人員分級與專科護(hù)士發(fā)展護(hù)士從低
到高分為1～9層級。不同層級的護(hù)士具備不同的資質(zhì)、專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷與實踐和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。1～4級主要是健康操作助理員（nursingassistant，NA），輔助護(hù)士照護(hù)患者。5級即注冊護(hù)士，系大學(xué)畢業(yè)取得相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理?？茖W(xué)生。6～9級則根據(jù)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、臨床經(jīng)驗、工作年限，進(jìn)行面試和考核逐級提升。英國具有規(guī)范的健康操作助理員在職培訓(xùn)體系，健康操作助理員可到大學(xué)接受3年護(hù)理專業(yè)課程教育，取得相應(yīng)護(hù)理本科學(xué)歷成為注冊護(hù)士。英國護(hù)士來自世界各國，不同文化、不同膚色。工作中護(hù)士不戴工作帽，可佩帶項鏈、耳釘，允許各類發(fā)型及紋身，著裝為統(tǒng)一制服，根據(jù)制服顏色區(qū)別護(hù)士等級及職務(wù)。醫(yī)院注重?？谱o(hù)士培養(yǎng)，6級及以上護(hù)士參加6個月的?？评碚撝R和臨床實踐技能培訓(xùn)，并通過相應(yīng)?？瓶己巳〉觅Y質(zhì)即可成為?？谱o(hù)士。7級及以上護(hù)士有資格參與臨床管理工作。英國?？谱o(hù)士分科細(xì)，專業(yè)覆蓋廣，如腫瘤?？谱o(hù)士、血友病專科護(hù)士、營養(yǎng)?？谱o(hù)士、疼痛?？谱o(hù)士、腎臟?？谱o(hù)士、造口?？谱o(hù)士等；7級以上的?？谱o(hù)士具有開具處方的權(quán)利，能夠獨(dú)立行胃鏡、陰道鏡操作；助產(chǎn)、胃腸顧問?？谱o(hù)士可負(fù)責(zé)診斷。英國已培養(yǎng)數(shù)位外科護(hù)理操作員（surgicalcarepracti－tioner，SCP），SCP可以獨(dú)立進(jìn)行簡單的護(hù)理手術(shù)操作，這是除管理外?？谱o(hù)士可選的另一職業(yè)發(fā)展方向，這使專科護(hù)士可以持續(xù)在臨床一線為患者提供醫(yī)療救護(hù)。英國醫(yī)院對?？谱o(hù)士的重視，增加了專科護(hù)理能力，護(hù)士可以有自己清晰的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，有極大的發(fā)展升值空間，充分發(fā)揮個人價值［1］。
2．2以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2．2．1儀表禮儀
護(hù)士注重患者的就醫(yī)體驗，工作中面帶微笑，主動詢問，言語親切、溫柔，解釋病情條理清晰，將禮儀與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，融入到工作中。
2．2．2尊重患者
醫(yī)院非常尊重患者的宗教信仰，設(shè)有禱告室；尊重患者的獨(dú)立性，如行動不便的患者或老人沒有向護(hù)士提出幫助的情況下，護(hù)士不會輔助或攙扶，因為這是尊重患者人格獨(dú)立的表現(xiàn)?；颊邌为?dú)診療，一人一診間，病房男女不同室，無混住現(xiàn)象。無論是病房、門診還是康復(fù)治療室，任何操作前都會使用床簾，任何診療操作，醫(yī)護(hù)人員先征求患者意見，得到許可后方能進(jìn)行。醫(yī)院各部門設(shè)專有廢紙投棄柜，涉及患者信息等隱私的廢棄材料禁止帶出醫(yī)院，走廊內(nèi)張貼禁止拍照告示。
2．2．3多系統(tǒng)支持
英國實行全民醫(yī)療免費(fèi)制度，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完善，設(shè)備齊全先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員配置充足，生活護(hù)理深入細(xì)致［2］。護(hù)士幫助患者擦洗身體、喂飯、翻身、更換傷口敷料等，滿足患者需求，真正實現(xiàn)了零陪護(hù)。住院期間，醫(yī)院提供免費(fèi)飲食。護(hù)士每周1次使用營養(yǎng)評估表評估患者營養(yǎng)情況，決定患者飲食搭配，當(dāng)評分屬于重度營養(yǎng)失調(diào)，則由護(hù)士通知營養(yǎng)師，由營養(yǎng)師介入進(jìn)行評估，調(diào)整膳食搭配。患者從住院第1天起至出院，康復(fù)師全程給予康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)指導(dǎo)并協(xié)助訓(xùn)練。一位患者由醫(yī)生、護(hù)士、?？谱o(hù)士、康復(fù)治療師、藥劑師、心理治療師、營養(yǎng)師等人共同照護(hù)，多系統(tǒng)支持，以獲得最佳治療。
2．2．4節(jié)力設(shè)備
病房提供輪椅式坐便器，患者可在床邊使用，方便移動。病床與手術(shù)床之間轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，使用轉(zhuǎn)運(yùn)板，增加患者舒適度；病房設(shè)有醫(yī)用起重機(jī)，若長期臥床、行動不便、重度肥胖的患者外出檢查或需更換預(yù)防壓力性損傷，可用固定帶將患者吊起，起重機(jī)可改變方向、高度，同時擁有測量體質(zhì)量功能，操作方便，協(xié)助護(hù)士起到節(jié)力作用。
2．2．5危重護(hù)理
英國醫(yī)院使用早期預(yù)警評分表做為護(hù)士觀察病情所需表格，在傳統(tǒng)的生命體征項目下添加了氧流量、意識、疼痛。護(hù)士根據(jù)評分將病情分為輕、中、重三度，不同危重程度對應(yīng)相應(yīng)處理流程，該表格幫助醫(yī)護(hù)人員及時識別潛在的危重患者，一旦發(fā)生病情變化，護(hù)士通過患者情況、背景、評估及建議四方面內(nèi)容報告住院醫(yī)生。若患者發(fā)生緊急突發(fā)狀況，撥打內(nèi)線特定電話，搶救組將在5min內(nèi)趕到現(xiàn)場參與救治。
2．2．6老年護(hù)理
歐洲國家老齡化問題突出，阿爾茨海默病不僅關(guān)乎個人健康，也對家庭甚至社會造成很大的影響，因此英國政府十分重視相關(guān)政策的制定，醫(yī)院也為阿爾茨海默病患者提供特殊化服務(wù)［3－4］。阿爾茨海默病患者缺乏自我照護(hù)能力，醫(yī)院針對阿爾茨海默病患者建立特色病房，對該類缺乏自我照護(hù)能力的患者實行人性化服務(wù)。病房房頂由各種色彩豐富的圖畫組成，定時播放彩色動畫投影。護(hù)士耐心、溫柔，對患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。對于焦慮患者，護(hù)士安排有趣的游戲，指導(dǎo)患者聽舒緩輕松的音樂。對于抑郁患者，護(hù)士主要負(fù)責(zé)交流、談心，鼓勵家人探視。英國護(hù)士尊重阿爾茨海默病患者，從不使用禁止、命令的語言，與患者建立信賴關(guān)系。
2．2．7延續(xù)性護(hù)理
皇家自由醫(yī)院設(shè)有由護(hù)士、物理康復(fù)治療師和護(hù)送隊共同組成的出院協(xié)調(diào)交通組。該團(tuán)隊職責(zé)是從患者入院開始就需要了解患者出院后的去處及相應(yīng)治療計劃，即起到了醫(yī)院、患者、家屬和社會之間的溝通和協(xié)調(diào)作用。遵循出院計劃，當(dāng)患者康復(fù)，在確定有照護(hù)保障前提下方可出院，特別是生活照護(hù)能力缺失、孤寡老人、偏癱癱瘓等特殊人群，出院協(xié)調(diào)交通團(tuán)隊安排聯(lián)系家屬、養(yǎng)老院、社會福利機(jī)構(gòu)，提供交通工具?；颊叱鲈汉髮⒂猩鐓^(qū)護(hù)士醫(yī)生接管，社區(qū)護(hù)士將提供管道維護(hù)、換藥、康復(fù)鍛煉等后續(xù)護(hù)理，這降低了患者的再次入院率、復(fù)診率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高了患者的就醫(yī)滿意度。
2．3科學(xué)管理
2．3．1制度化管理
工作嚴(yán)格遵守指南，講究有據(jù)可循，checkout（有創(chuàng)操作前核查制度）、check－list（核查表）、臨床路徑已成為常態(tài)工作。TheNationalInstituteforHealthandCareExcellence（NICE）Guidance保證了不同醫(yī)護(hù)人員處理原則的一致性［5］。
2．3．2正確面對不良事件
NHS（NationalHealthService）系統(tǒng)中，所有醫(yī)院共享同一不良事件上報系統(tǒng)，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切不安全事件均通過該系統(tǒng)上報，系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計反饋。各醫(yī)院可登錄系統(tǒng)查詢信息，借鑒規(guī)避不良事件的方法，但系統(tǒng)不會顯示患者信息。醫(yī)院設(shè)有差錯反饋小組，每周定期1d與當(dāng)事護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長共同分析差錯原因，總結(jié)整改。倡導(dǎo)積極上報差錯、不良事件，從中獲取教訓(xùn)以及預(yù)防同類事件再次發(fā)生，對當(dāng)事護(hù)士無懲罰、無責(zé)備，故醫(yī)院護(hù)士均樂意主動上報［6］。
2．3．3感染預(yù)防與控制
免洗手衛(wèi)生消毒劑、消毒濕巾、各型號醫(yī)用手套、各色垃圾袋、塑料圍裙，隨手可取。護(hù)士操作使用一次性塑料圍裙，一人一換。操作臺、護(hù)士站、治療車、心電監(jiān)護(hù)儀一切設(shè)備都有消毒標(biāo)簽，標(biāo)明清潔消毒時間。感染控制科負(fù)責(zé)全院感染預(yù)防與控制工作，監(jiān)管每月的區(qū)域儀器設(shè)備、衛(wèi)生設(shè)施、整體環(huán)境。工作重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生、抗生素的安全合理使用、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】 腫瘤患者；預(yù)防壓瘡；工作模式
壓瘡實質(zhì)決定其是難以避免的臨床并發(fā)癥[1]。癌癥晚期患者，不論是求生欲強(qiáng)烈，還是消極悲觀者，前者不愿承認(rèn)現(xiàn)狀，對治療護(hù)理很挑剔，后者感到生命的限度，不愿花錢更不配合治療護(hù)理，這兩種心態(tài)給壓瘡的預(yù)防護(hù)理都帶來一定的難度，再加上癌癥晚期患者本身營養(yǎng)狀況差，皮膚彈性及抵抗力減弱，引發(fā)壓瘡的幾率增高。我科從2010年1月起，采用知識培訓(xùn)-評估-高危、不良事件上報-健康宣教，風(fēng)險告知并簽字-護(hù)理干預(yù)-疑難會診-總結(jié)反饋的工作模式開展預(yù)防壓瘡護(hù)理工作，并在各護(hù)理程序，設(shè)計表格，使防壓瘡護(hù)理簡潔化、程序化、人文化，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 預(yù)防壓瘡護(hù)理的工作模式
1.1 預(yù)防壓瘡的知識培訓(xùn)
將預(yù)防患者壓瘡納入科室的患者安全管理目標(biāo)，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容；壓瘡的基礎(chǔ)知識；高危因素；《Braden壓瘡危險因素評分法》的應(yīng)用；《壓瘡評估護(hù)理表》應(yīng)用與實踐；預(yù)防壓瘡的健康宣教內(nèi)容；《難免壓瘡風(fēng)險告知書》及《拒絕壓瘡護(hù)理告知書》的應(yīng)用；《患者壓瘡高危因素評估上報表》及發(fā)生壓瘡上報程序；如何進(jìn)行科間會診等。
1.2 壓瘡高危風(fēng)險評估
1.2.1 評估方法 《Braden壓瘡危險因素評分法》；查閱病歷；問診與查體。
1.2.2 評估環(huán)節(jié) 入院時；轉(zhuǎn)入時；病情發(fā)生變化時。
1.2.3 評估頻次 ①評分﹥18分者，住院期間評估1次。②評分13～18分者，每周評估2次。③評分﹤12分者，進(jìn)行評估1次/d。④評分≤9分者，每班進(jìn)行評估1次。
1.2.4 評估高危因素 《Braden壓瘡危險因素評分法》中項目：感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力與剪切力，合計﹤18分者；疾病因素：如腦血管疾病、外周神經(jīng)病、糖尿病、腫瘤晚期脊椎骨轉(zhuǎn)移；年齡；止痛藥和鎮(zhèn)靜藥；組織灌注量減少：如動脈硬化、貧血、出血；各種原因?qū)е碌膹?qiáng)迫[2]。
1.2.5 評估皮膚內(nèi)容 皮膚有無破損，破損的部位、程度、范圍，并記錄于壓瘡評估表上。
1.3 高危、不良事件上報
建立主動上報壓瘡事件通報制度，鼓勵護(hù)士主動上報壓瘡事件，報告者不必?fù)?dān)心因為報告而受到責(zé)備和處罰。
1.3.1 Braden評分﹤12分者，向護(hù)理部或壓瘡管理小組上報壓瘡高危事件。
1.3.2 Braden評分≤9分者；評分﹤12分者，并具備其他高危因素者，如強(qiáng)迫，拒絕防壓瘡護(hù)理者。當(dāng)估計壓瘡難以避免時，需向護(hù)理部或壓瘡管理小組“申報難免壓瘡”[3]。
1.3.3 發(fā)生壓瘡后，須向護(hù)理部上報不良事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。
1.4 健康宣教
對癌癥晚期壓瘡高?；颊呒凹覍龠m時進(jìn)行壓瘡健康教育是預(yù)防和降低壓瘡發(fā)生的必要途徑。我們與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出共同的評估，運(yùn)用《壓瘡風(fēng)險告知書》，讓患者和家屬了解引起壓瘡的相關(guān)危險因素，防范壓瘡的措施，需要家屬配合的事項，拒絕護(hù)理的后果等，與家屬共同制定個人壓瘡預(yù)防方案，《壓瘡風(fēng)險告知書》一式二份，一份存于病歷，一份便于患者家屬相互傳閱轉(zhuǎn)告。讓病員和家屬了解預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性，使病員與家屬變被動為主動，積極參與自我護(hù)理。
1.5 實施防壓瘡干預(yù)
評估有壓瘡風(fēng)險因素的患者，在床頭掛防壓瘡警示標(biāo)志，時刻提醒患者和照顧者及醫(yī)護(hù)人員該患者有壓瘡風(fēng)險。護(hù)士根據(jù)評估確定患者的危險因素，進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)和宣教。
1.5.1 須進(jìn)行翻身，每2 h1次，定時變換或者采取局部減壓措施，皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄。
1.5.2 保持皮膚清潔與干燥，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。
1.5.3 大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，合理使用大小便器，避免擦傷皮膚。
1.5.4 注意全身營養(yǎng)。
1.5.5 骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。
1.5.6 使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊、手架等。
1.5.7 健康教育和壓瘡風(fēng)險告知并簽字。
1.5.8 拒絕治療護(hù)理者，在《拒絕治療護(hù)理告知書》簽字。
1.5.9 當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，請會診。
1.6 對疑難病例進(jìn)行會診
在預(yù)防壓瘡護(hù)理過程中，遇到復(fù)雜、疑難病例，書寫會診單，請壓瘡管理小組護(hù)士進(jìn)行會診，或?qū)⒉±蠄笞o(hù)理部，由護(hù)理部組織病例討論，壓瘡管理小組護(hù)士、腫瘤科護(hù)士參加，由腫瘤科護(hù)士匯報病例及護(hù)理問題，共同討論，制定護(hù)理計劃。
1.7 及時進(jìn)行效果反饋，以便及時調(diào)整護(hù)理措施
為患者進(jìn)行防壓瘡干預(yù)后，仍需觀察患者和家屬的依從性，措施實施后的效果如何，是否加強(qiáng)了安全防范意識，如措施無法實施或無效果須立即重新制定新的護(hù)理措施。
2 效果
增強(qiáng)了護(hù)士的壓瘡風(fēng)險管理意識，提高了預(yù)防壓瘡護(hù)理能力，簡化護(hù)理流程，增進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)了患者或其家屬的防范和參與意識，提高了患者滿意度，達(dá)到了預(yù)防壓瘡的效果。
3 體會
壓瘡是一個非常重要的護(hù)理質(zhì)量問題，關(guān)鍵是管理者要注重前饋管理。預(yù)防壓瘡護(hù)理工作模式的運(yùn)行，使壓瘡護(hù)理成為常規(guī)化、程序化、人文化，使壓瘡管理制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，不但讓患者受益，也讓臨床護(hù)士和護(hù)理管理者受益。
參考文獻(xiàn)
[1] 歐小英，李廣群.壓瘡防護(hù)標(biāo)識及防護(hù)方案的設(shè)計與使用.中華護(hù)理雜志，2010，1，（45）：68.
【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672－3783（2013）01－0155－02
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，高新技術(shù)時代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對這一形勢，骨科護(hù)理人員迫切需要提高和更新?？评碚摵妥o(hù)理技術(shù)，那么，如何適應(yīng)骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展，是擺在每位骨科護(hù)士面前的緊迫問題，在此，談?wù)劰强谱o(hù)士的繼續(xù)教育。
做法：
1 強(qiáng)化骨科護(hù)士繼續(xù)教育的意識：明確骨科護(hù)士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護(hù)理人員梯隊建設(shè)的鋪路石，也是提高護(hù)士應(yīng)變能力的加油站，更是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。
2 制定骨科護(hù)士繼續(xù)教育計劃：對不同職稱的護(hù)士進(jìn)行不同難度和深度的?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，熟練掌握骨科常用護(hù)理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合、骨科護(hù)理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護(hù)理評估、常見癥狀及護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、常用藥物護(hù)理等），逐步掌握?？聘骷膊∽o(hù)理。
2.1 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除了學(xué)習(xí)對常見病的護(hù)理外，還要對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行?？谱o(hù)理講課，借鑒他人的護(hù)理經(jīng)驗、掌握新的?？谱o(hù)理方法，并進(jìn)行多次PPT講課，使護(hù)士們了解新的理論和技術(shù)。
2.2 定期進(jìn)行護(hù)理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護(hù)士的床邊綜合能力，并且找出護(hù)理問題，針對護(hù)理問題，加深護(hù)理人員對骨科常見護(hù)理問題的認(rèn)識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。
2.3 組織疑難病例討論：針對病人情況，由護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)及護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，便于護(hù)士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)該疾病的知識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。
3 做好知識的鞏固：運(yùn)用晨會提問的方式，對?？谱o(hù)理知識進(jìn)行提問。一人回答，另外一人補(bǔ)充，最后由護(hù)士長全面點(diǎn)評。
總結(jié)：
作為護(hù)理人員，應(yīng)該面對現(xiàn)實，面對未來，變壓力為動力，變被動為主動，轉(zhuǎn)變意識，通過繼續(xù)教育使護(hù)士的整體素質(zhì)、醫(yī)護(hù)水平和技術(shù)得到提高，使個人適應(yīng)醫(yī)院和社會快速發(fā)展的需求。
【關(guān)鍵詞】新生兒橈動脈采血；相關(guān)因素；對策
【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0150-02
新生兒患兒因為病情變化快，需要隨時采血做檢查的機(jī)會多，來協(xié)助臨床診斷和治療，隨著現(xiàn)代新生兒重癥救護(hù)技術(shù)的提高，以及動脈血?dú)夥治鲈贜ICU中的廣泛應(yīng)用，動脈采血術(shù)也成為NICU護(hù)士必須熟練掌握的急救技術(shù)之一。但在臨床采血時，任何一個熟練地護(hù)士都會遇到采血失敗，因此筆者對影響采血的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查和分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理對策。2009-09/2010-09我們共用橈動脈穿刺方法采血266例，失敗32例。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2009年9月1日至2010年9月1日在我科住院需采血的新生兒266例。其中男145例，女121例。日齡10分鐘-28天。采血量1-5ml。在采血時，達(dá)到計劃采血量為采血成功，采血失敗32例。
1.2 橈動脈穿刺方法
1.2.1 用物準(zhǔn)備：（1）常規(guī)消毒皮膚；（2）橈動脈采血針，無菌一次性5或10ml注射器一個，小兒頭皮針一個，治療巾；（3）肝素（1：500）適量，無菌軟木塞或橡膠塞。操作方法：選擇穿刺部位，選擇橈側(cè)腕屈肌腱與橈骨莖突之間，橈動脈搏動明顯并且觸摸有條梭狀感之處作為橈動脈穿刺部位較適合，采血時，小兒上肢外展至床邊，手垂直于床沿下，或腕關(guān)節(jié)下墊一小軟枕，手心朝上，以繃緊皮膚，在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，動脈波動明顯處為進(jìn)針點(diǎn)[1]。
2 相關(guān)因素
2.1 患者因素
2.1.1 肥胖患兒皮下脂肪厚，動脈搏動部明顯，穿刺時部好掌握血管的深淺度。
2.1.2 嚴(yán)重循環(huán)衰竭的患兒，由于血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。
2.1.3 高熱患兒高熱可使血管擴(kuò)張，脆性增加，易刺破血管。
2.1.4 早產(chǎn)兒肢端循環(huán)差。
2.1.5 疼痛引起患兒哭吵，穿刺肢體緊張，僵硬，操作者不能隨意調(diào)整穿刺方向。
2.2 護(hù)理人員因素
2.2.1 心理因素主要是指操作者緊張焦慮煩躁。緊張是兒科護(hù)士操作中最常見的一種負(fù)性心理，特別是年輕護(hù)士表現(xiàn)明顯。遇有試管嬰兒（珍貴兒），危重癥患兒時更為明顯。有些護(hù)士對自身能力認(rèn)識不足，缺乏足夠的信心，一種潛在的擔(dān)心使操作者焦慮不安。工作繁忙，心情不好等均會影響操作。
2.2.2 業(yè)務(wù)水平因素主要是技術(shù)操作部熟練，見于新上崗護(hù)士及實習(xí)護(hù)士，對血管解剖位置不熟悉，穿刺時沒有把握好進(jìn)針的角度，深度及走向，且橈動脈易滑動，操作時動脈固定不良是橈動脈采血失敗的主要因素。
2.3 環(huán)境因素
2.3.1 病房的光線暗淡夜間在昏暗的燈光下進(jìn)行穿刺，判斷易出現(xiàn)偏差，致使動脈穿刺失敗。
2.3.2 氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細(xì)，導(dǎo)致穿刺困難。
2.4 其他因素
2.4.1 準(zhǔn)備不足沒有選好血管就盲目穿刺，穿刺前沒有認(rèn)真檢查注射器，針頭是否達(dá)到穿刺要求.
2.4.2 操作者手上及患兒穿刺部位有油脂。
3 護(hù)理對策
3.1 護(hù)理人員充分的自信心和良好的心態(tài)是保證穿刺成功的首要條件。采血護(hù)士在采血時應(yīng)精神集中，按操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行操作，保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遇到穿刺不順利或血流不暢時，不可驚慌，要認(rèn)真觀察，冷靜分析原因，必要時可以請其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。
3.2 在患兒穿刺前即給予非營養(yǎng)性吸吮?？蓽p輕患兒的疼痛反應(yīng)，減少患兒哭吵，防止因采血部位的活動導(dǎo)致采血失敗，同時可降低護(hù)理人員因患兒的哭吵導(dǎo)致緊張，急躁等不適情緒。對于門診來源的新生兒，此法也可舒緩患兒家長的心理壓力。更為重要的是，這樣可緩解因長時間哭吵后引起血氧分壓的改變致血?dú)夥治鲋蹈淖?，影響臨床診斷及藥物的應(yīng)用。在美國，患兒的疼痛是除體溫，脈搏，呼吸及血壓以外，護(hù)理人員要每天觀察的第五個生命體征[1]。新生兒疼痛在醫(yī)療操作中常見，疼痛的經(jīng)歷可能影響幼兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)[2]。研究者報道非營養(yǎng)性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺傳導(dǎo)的5羥色胺釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，減輕新生兒的激惹狀態(tài)，同時使患兒處于安靜狀態(tài)，也是細(xì)節(jié)護(hù)理的充分體現(xiàn)[ 3 ]。
3.3 熟悉橈動脈的解剖特點(diǎn) 橈動脈在前臂中遠(yuǎn)段走行于肱橈肌和橈側(cè)屈腕肌向，在橈骨莖突部末端分為兩支，一支拇長展肌和拇短伸肌腱深面，繞至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，末端與尺動脈 深支吻合，構(gòu)成掌深弓；一支在魚際肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，與尺動脈末端吻合，形成掌淺弓，在橈骨莖突掌面，橈動脈分支行于不同方向，動脈淺顯[ 4]。護(hù)士要熟練掌握橈動脈的解剖位置，準(zhǔn)確找到穿刺點(diǎn)。
3.4 完善工作的嚴(yán)密性和科學(xué)性，穿刺前準(zhǔn)備好用物，選擇合適的針頭，作血?dú)夥治鰰r肝素要適量，常規(guī)消毒皮膚，穿刺點(diǎn)按壓要符合規(guī)定時間，以免滲血，采血后的拔針按壓動作要迅速，用棉簽按壓時采取直壓法，使皮膚針眼及血管針眼同時按壓，在針尖離開皮膚的瞬間，迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管，這樣可以防止損傷血管壁，按壓時間為5min以上，以減少皮下血腫的發(fā)生，也利于再次采血。
3.5 穿刺者（護(hù)士）要保持良好的心態(tài)，沉著，冷靜，不受外界因素干擾，進(jìn)針后要防止因動脈痙攣導(dǎo)致回血延遲而急于改變進(jìn)針角度與長度。如穿刺處血液循環(huán)差時，要給與保暖或熱敷后再穿刺。通過多次實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗 改進(jìn)方法，提高采血的成功率。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 文章編號：1004-7484（2012）-04-0461-01
泌尿系結(jié)石在泌尿系統(tǒng)疾病中較為常見，包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石，及尿道結(jié)石，我們喀什地區(qū)為結(jié)石病高發(fā)區(qū)，2009年在援疆醫(yī)生的帶領(lǐng)下我科利用四個月時間對我縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1899名居民進(jìn)行了泌尿系結(jié)石的流行病調(diào)查，并對結(jié)石直徑大于1cm,經(jīng)常發(fā)生絞痛，非手術(shù)不能排出，合并嚴(yán)重梗阻，感染的患者實施手術(shù)，我在對結(jié)石病患者手術(shù)的幾年護(hù)理工作中總結(jié)了一些體會總結(jié)如下:
1.術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理:我科收治的手術(shù)患者大多為農(nóng)民，由于對手術(shù)不了解怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)有危險，常常產(chǎn)生緊張，恐懼心里，護(hù)士針對病人的心里特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項，指導(dǎo)病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。
2.術(shù)后的護(hù)理
泌尿結(jié)石手術(shù)的患者在術(shù)后常留置各種引流管，引流管的護(hù)理十分重要。
2.1 長期留置導(dǎo)尿的男病人每日用0.2%的碘伏溶液擦洗尿道口，女病人進(jìn)行會陰沖洗，并保持尿道口清潔干燥。
2.2 術(shù)后患者平臥6小時后護(hù)士協(xié)助其翻身更換臥位，在更換時，避免因翻身活動過大造成尿管、引流管脫出，所以護(hù)理人員要認(rèn)真講解翻身的要點(diǎn)，指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身及入廁，如果是膀胱結(jié)石手術(shù)的術(shù)后要行膀胱沖洗，在沖洗過程中要經(jīng)常擠壓導(dǎo)尿管防止尿管扭曲受壓，防止有血塊堵塞尿管，并觀察沖洗引流是否通暢，沖洗液的溫度，引流出尿液的顏色性質(zhì)，沖洗速度隨引流顏色調(diào)節(jié)。
2.3 有引流管的患者護(hù)士應(yīng)30分鐘一次對病人進(jìn)行巡視，觀察引流液的顏色，性質(zhì)，有無血塊，組織等沉淀物，引流是否通暢，管道是否扭曲受壓，引流不暢時可擠壓，交待患者翻身幅度不宜過大，以免造成引流管脫出，每日對引流連接口消毒并更換引流袋。
2.4 觀察尿液的量，顏色，鼓勵病人多飲水，日飲水2000ml以上，起到內(nèi)沖洗作用，忌辛辣刺激性食物，矚進(jìn)食粗纖維，高維生素食物。
2.5 為防止感染，留置導(dǎo)尿管期間預(yù)防性使用抗生素。
2.6 鼓勵患者早期下床活動。
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)1
通過三個月的進(jìn)修時間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
在進(jìn)修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認(rèn)識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護(hù)的手法和時機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會陰縫合。
在進(jìn)修期間，我認(rèn)識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。
總的來說，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用！”
我于2010年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點(diǎn)學(xué)科、山東省重點(diǎn)學(xué)科，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù)。
這里的患者絡(luò)繹不絕，每個角落都是加床，相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識。
宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范。學(xué)習(xí)期間，在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我努力爭取實際動手操作機(jī)會，結(jié)合圖書，不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、IUD的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及O型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》，使理論與實踐得已良好結(jié)合。
通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)2
20xx年12月至20xx年3月我有幸被醫(yī)院選送到南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任，同時也是對我自身的一次挑戰(zhàn)。通過在南京市第一醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我增長了知識、提高了技能、拓寬了視野，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將3個月進(jìn)修所學(xué)心得總結(jié)如下：
一、先進(jìn)的管理模式
我所在的南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科包括心血管導(dǎo)管室，903，904，905，三個心血管病區(qū)，共設(shè)150張病床。還有心血管重癥監(jiān)護(hù)病房，即CCU病房。
我第一個月在905病區(qū)，這是心血管內(nèi)科病房，共設(shè)52張床位。每天大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專職衛(wèi)生工，負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院還配有營養(yǎng)師，可以根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和個人要求提供的營養(yǎng)菜譜，幫助患者制定健康飲食計劃。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。
病區(qū)非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。病房很清潔，每個病區(qū)均有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。給我印象深刻的是他們的24小時交接班制度，每班護(hù)士對病區(qū)病人真正做到了全面的掌握。并且這樣也能體現(xiàn)了護(hù)士對病人護(hù)理的連續(xù)性。還有護(hù)士長在護(hù)士分層管理上也有值得我們學(xué)習(xí)的。
二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度
我們感受到醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對病人及病人家屬關(guān)懷備至，真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非?？蜌獾貙λ麄冋f“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護(hù)士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請”、“謝謝”、 “對不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。說話時永遠(yuǎn)面帶微笑。即使是患者在發(fā)怒時，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因為醫(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個性化人性化的護(hù)理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
三、崇高的敬業(yè)精神
南京市第一醫(yī)院的護(hù)士們除了視病人為親人外，她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。首先，她們每天能夠堅持提前半小時到達(dá)單位，而且是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，即便這樣，她們依然會把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認(rèn)為讓病人感覺舒適、愉悅才是護(hù)理的意義所在。其次，她們能夠?qū)Υ魏位颊叨家灰曂剩o(hù)理臨床工作細(xì)致入微。患者入院時，護(hù)士熱情的接待，由主管責(zé)任組長介紹病房環(huán)境及注意事項，交代的非常仔細(xì)(如：如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時間來床頭定餐等)，做檢查前可以預(yù)約，檢查單也由工作人員負(fù)責(zé)取回。
另外要特別推薦的是，她們晨間護(hù)理做的非常扎實，責(zé)任組長進(jìn)病房先向患者問“早上好!”，詢問夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢問患者有何不適?有什么需要?記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時處理和解決。每班次交接班時，都要對手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。老年患者如無家屬陪同，口服藥必須協(xié)助服下方可離開。合理優(yōu)化工作流程，有更多的時間關(guān)心、幫助病人，例如：治療車，規(guī)定好所放的物品，每班及時補(bǔ)充，減少護(hù)士在護(hù)士站和治療室的工作時間，真正做到把護(hù)士交給病人。在這里時時處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如做完手術(shù)第一次下床時必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地。
四、良好業(yè)務(wù)素質(zhì)
在導(dǎo)管室的一個月，對我來說是最充實的一個月，因為這里的每一樣儀器我都是陌生的。我的帶教老師是甘老師，她個子不高，顯的有些柔弱。但是她的業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)，她是全國的專科護(hù)士。那是我在導(dǎo)管室的第一周，三導(dǎo)室迎來了它的第三位病人(每天導(dǎo)管室都要做二三十臺手術(shù))這位病人是位心肌梗塞的病人。四十幾歲，一進(jìn)手術(shù)室時他顯的很輕松，并且還有一點(diǎn)兒漫步經(jīng)心。手術(shù)開始時很順利，我也很輕松，但就在這個時候病人說他有點(diǎn)胸悶，我還沒來的及反應(yīng)過來，那邊心電圖顯示是發(fā)生了室顫，只見甘老師一把拿過除顫儀就給病人除顫，手術(shù)醫(yī)生也給與病人胸外心臟按壓，搶救工作有條不紊的進(jìn)行著，經(jīng)過幾分鐘的搶救，病人轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)繼續(xù)順利完成。事后我問甘老師，她當(dāng)時怎么那么鎮(zhèn)靜呢?她說在導(dǎo)管室這是每天都有可能遇到的事情，時時刻刻都要對病人密切觀察，不能有絲毫松懈。工作是辛苦的，但工作之余還是要努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)呀。這是我在導(dǎo)管室的切身體會。
五、優(yōu)良的團(tuán)隊協(xié)作精神
在CCU的一個月是我進(jìn)修的最后一個月，在這里給我體會最深的是他們的合作工作的精神。CCU病區(qū)的成立時間也不是很長，可以說是一個年輕的團(tuán)體。這里面還有一層意思他們的護(hù)士都佷年輕。CCU的排班是按組排班，一組四五個人，白班是三組，小夜班，大夜班各一組。各組里的護(hù)士是新老搭配，各負(fù)其職。平時工作中的配合很默契，CCU接受的病人都是危重病人，危重病人的搶救和護(hù)理都是很繁重的工作，這就需要護(hù)士之間的配合。這一點(diǎn)在CCU每個護(hù)士身上都能夠體現(xiàn)。
三個月的進(jìn)修時間很快過去了，在南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)，使我對一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得帶教老師的好評。同時也使認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，并明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時爭取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實際情況，在我院進(jìn)行落實運(yùn)用，為我院的跨越發(fā)展做出自已最大的貢獻(xiàn)。
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)3
20xx年12月10日至15日對今年新上崗的15名護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)。培訓(xùn)目的：基本掌握護(hù)理三基理論和操作技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，能盡快適應(yīng)臨床工作。培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)患溝通、醫(yī)院感染知識、護(hù)理文件的書寫、預(yù)防保健知識、護(hù)理工作制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理自我職業(yè)生涯規(guī)劃、新形勢下護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量內(nèi)涵、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、口腔護(hù)理、吸氧、鼻飼、吸痰、翻身拍背。培訓(xùn)要求：人人參與、認(rèn)真聽課、課后復(fù)習(xí)、嚴(yán)格考核。
10月14日14：00—16:00進(jìn)行了三基理論考核。新上崗15名護(hù)士全部參加，卷面分值100分，題型為單項選擇題、多項選擇題、填空題和問答題。從考試結(jié)果看，成績較為理想；從卷面看，平均得分86分，最高分96分。其中單項選擇題正確率較高，大部分護(hù)士問答題答題內(nèi)容不夠全面。
競聘演講的小技巧：
講真話講實話心里就會踏實。
在演講臺上，一定要講真話實話，平時對這個職位是怎么思考的，對這個工作是怎么設(shè)想的，就怎么說。那種在網(wǎng)絡(luò)上搜索的，或是別人的代刀之作的官話套話，對你自己也不適合，講起來就不自然，心里難免緊張。尤其是要求脫稿演講的時候，就會真實的再現(xiàn)，你的所思所想，評委就會真切的體察你的動機(jī)與目的。
還有一種，平時在工作中假公濟(jì)私，言行不一的人演講起來也會不自然。評委也不會給予較高的分值。
對講稿要反復(fù)修改。
如果對這個工作有較好準(zhǔn)備的選手，最好是反復(fù)修改講稿，做到爛熟于胸，先是在自己的家里，熟人面前，先試講一番，看哪些語言需要修改，哪些段落需要調(diào)整，直到任何人都能聽懂抓住你的主要觀點(diǎn)。小范圍試講成功后，對自己的信心是個極大的提高，對自己的講稿也會由是不熟到熟練。
熟悉演講場景做到臨而不亂。
如果有條件，先到演講的地方，做一個實地的考察，場景是怎樣設(shè)置的，主席臺與演講者的位置是怎樣安排的，爭取熟悉到，從哪里進(jìn)，哪里出，演講的手勢，演講的話筒的位置擺放，以及臨場道具的使用，都應(yīng)做到心中有數(shù)。
找準(zhǔn)熟悉的面孔給自己以信心。
掌握一些適當(dāng)?shù)难葜v技巧。
利用盲視，既可達(dá)到與觀從交流的效果，也會對緊張感的消除有相當(dāng)?shù)膸椭?。所謂盲視，就是固定一個熟悉的面孔，然后用余光象盲人一樣看到整個會場，在觀眾席上，大家以為在注視自己，達(dá)到與觀眾交流的境地，而事實上，只有你自己才知道這是一種方法，是一種減輕壓力的方法。另外，上場前做做深呼吸也會有助于壓力的減輕。
【護(hù)士長職位競聘演講稿范文】
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同仁：
大家下午好!
我，xxx，xx歲，本科學(xué)歷，1998年參加工作，2007年參加副護(hù)士長競聘上崗，先后在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科、血液內(nèi)科等多個科室輪轉(zhuǎn)。自2009年至今在腎病風(fēng)濕免疫科擔(dān)任副護(hù)士長一職。2011年和全體醫(yī)護(hù)人員共同努力通過省廳關(guān)于腹膜透析室的驗收，受到省級專家的好評。2012到xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后配合科主任積極開展床旁血液凈化技術(shù)，我科無肝素床旁血液濾過、血液透析濾過及血漿置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟。2013年1月與消化科和兒科合作，首次開展了膽紅素吸附技術(shù)和兒童床旁血液濾過技術(shù)。工作中我勤于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，先后在《護(hù)理管理雜志》、《中國護(hù)理管理》雜志、《解放軍護(hù)理雜志》、《護(hù)理研究》等知名護(hù)理雜志7篇。
我今天要競聘的崗位是護(hù)士長一職，護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中最基層的管理者，其工作范圍涉及面廣，責(zé)任重大。既要帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理人員，同心協(xié)力的完成臨床護(hù)理工作，又要承擔(dān)護(hù)理行政管理職責(zé)，協(xié)助科主任做好科室工作。一個好的護(hù)士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預(yù)防問題之外，更重要的是對護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)要懂得激發(fā)和應(yīng)用。護(hù)理管理工作就仿佛是讓天使自動翩翩起舞的樂章，給她們創(chuàng)造寬松、舒暢、和諧的氛圍?？茖W(xué)的管理是門藝術(shù)，欣賞她的就是天使和每一個經(jīng)過天使身邊的人。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理工作模式及管理模式的改進(jìn)，當(dāng)全國護(hù)理改革的號角吹響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之花在我院遍地開放，護(hù)理的春天來了?；锸晨瓶朔щy為病人送餐到病區(qū);營養(yǎng)科積極開展?fàn)I養(yǎng)膳食治療;后勤科2345做到隨叫隨到;檢驗科派出人員二次收化驗標(biāo)本;藥劑科送藥到科室，不遠(yuǎn)的將來中心靜脈配制中心的投入使用將會為臨床提供更高效的服務(wù);護(hù)士也開始學(xué)會仔細(xì)的觀察患者和判斷患者的病情，重新做回了醫(yī)生的哨兵。泰戈爾說：天空中沒有鳥的痕跡，但是鳥曾經(jīng)飛過。就像我們所做的，或許微不足道，沒有太深的痕跡，可是我們都看到春意正在一點(diǎn)點(diǎn)綻放在醫(yī)院的每一個角落。
回首6年來的副護(hù)士長工作，我愧疚，我的護(hù)士姐妹在下了班，因為搶救病人需要床旁透析經(jīng)常得加班至深夜，有時候甚至還要連上24小時，而因為工作的失誤或不完美，我還曾經(jīng)對他們發(fā)脾氣;我愧疚，我們科室的獎金在全院始終處在下游水平，可是我的護(hù)士沒有1個人去找護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)申請調(diào)整科室，而我還曾經(jīng)因為個別護(hù)理人員的基本素質(zhì)而抱怨過;我愧疚，沒有給我的病人提供一流的服務(wù)，讓他們在自己最為無助的時候感受到白衣天使的溫暖;我愧疚，因為自己沒有主動將科室管理好，而讓我的科主任為一些小事及事物性工作操心，讓科主任不能將主要精力放在業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生護(hù)士的培養(yǎng)，病人的有效治療、科室的業(yè)務(wù)拓展上!
我感謝醫(yī)院給我這個機(jī)會，讓我重新站在這里，接受大家的考評，也接受自己對自己的檢閱，認(rèn)真反思自己在這個崗位上的職責(zé)履行情況;我感謝各個曾經(jīng)和我們協(xié)作的科室和個人，沒有你們的支持、協(xié)作，我們的腹膜透析、血液透析以及床旁血液凈化技術(shù)將無從開展，在此，我謹(jǐn)代表科室感謝各位的傾情相助;我感謝我的病人，感謝他們的信任、包容、理解和認(rèn)可;感謝我的護(hù)士，感謝她們的付出，感謝他們的支持和配合;感謝我的2位科主任，正是他們的培養(yǎng)、支持、關(guān)愛和對我不足的包容，才讓我一步步走到今天;感謝護(hù)理部，對我不斷的指導(dǎo)、教誨和培養(yǎng);感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們搭建展現(xiàn)自己的平臺。
我科的腹膜透析工作和床旁血液凈化技術(shù)在全市都是首家開展，但現(xiàn)在卻都有被趕超的趨勢，我們的長期中心靜脈導(dǎo)管置管技術(shù)和腎臟穿刺病理檢查技術(shù)仍未能全面開展，而現(xiàn)在終末期腎臟病卻以極高的發(fā)病率在逐年遞增。如今，全省的風(fēng)濕免疫專業(yè)如雨后春筍般快速成長，我們的風(fēng)濕免疫科還是一個年輕的科室，需要大家的支持和幫助。面臨國家對終末期腎臟病的優(yōu)惠政策，我們科室的發(fā)展還有極大的空間，我堅信在不遠(yuǎn)的將來，我們將會為更多的病人服務(wù)，我們只需現(xiàn)在厲兵秣馬，做好一切的準(zhǔn)備。
如果我今天競聘成功，我將努力做到，將來面對我的病人、我的護(hù)士、我的科室、我的醫(yī)院，能夠不感到愧疚。
站在這個舞臺，我沒有豪言壯語，我只想用我6年副護(hù)士長工作的反思來證明自己，告訴大家，我認(rèn)識這個崗位，我知道我要怎樣才能做到最好;我還知道我的能力勝任這個崗位;我更知道我喜歡這個崗位。因為再沒有任何一個職業(yè)像護(hù)士長這個職業(yè)鍛煉人，這是任何職業(yè)也無法得到的能力鍛煉，善于與不同人交流、給予不同人于關(guān)懷和幫助、具有利落敏銳的處理問題的能力、接待協(xié)調(diào)任何事物及人的圓滿、豐富專業(yè)的健康指導(dǎo)知識及能力!因為我想成為這樣的護(hù)士長，所以我來了，我做好了一切的準(zhǔn)備。美國著名管理大師邁克爾波特曾說：一個管理者的能力表現(xiàn)并不在于指揮別人，而是在指揮自己跳出最美的舞蹈。給我一次機(jī)會，我會指揮自己跳出最美的舞蹈，所以我來了
1 項目簡介
靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品已廣泛應(yīng)用于臨床，而很多新生兒由于皮膚薄、嫩，血管細(xì)、脆性大等原因，給留置針的使用造成了一定的困難。即使穿刺成功，在輸液的過程中也很容易出現(xiàn)局部滲出、腫脹等現(xiàn)象，很難達(dá)到理想的留置效果。而腋下靜脈穿刺是一個非常正確的選擇。因為腋下靜脈距離上腔靜脈較近，血管相對較粗、直、血流量也大，留置針隨血流漂浮在血管中，對血管壁刺激性小。在平常治療中，新生兒需要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營養(yǎng)治療，對于普通血管，經(jīng)過持續(xù)的藥物刺激易發(fā)生滲漏甚至靜脈炎。本組資料表明，留置針置于腋下的靜脈炎明顯低于四肢留置部位，留置時間也長于后者。另外，在急救下，往往需要快速擴(kuò)充及輸注某些特殊刺激性藥物，如20%甘露醇、多巴胺等，而腋下靜脈血液流速可高達(dá)200～300 ml/min，而建立腋下靜脈通道能克服因刺激性強(qiáng)、滲透壓高的溶液引起靜脈炎的缺點(diǎn)，又能最大限度滿足急救狀態(tài)下靜脈用藥。因此，新生兒腋下靜脈留置針優(yōu)于四肢留置。
2 項目來源和工作開展情況
靜脈輸液是危重新生兒接受治療及攝入營養(yǎng)的重要途徑。早產(chǎn)兒尤其是出現(xiàn)水腫的早產(chǎn)兒，因四肢或頭皮靜脈細(xì)小，管壁薄，患兒過度活動等原因，留置針置管后容易出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。維持留置時間有些連一天都不到。而反復(fù)的穿刺對早產(chǎn)兒來說，是一種不小的創(chuàng)傷。再則頻繁的搬動，極易引起患兒、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。造成護(hù)士的極大困擾，為了解決這一難題， 2009年8月我科從哈爾濱兒童醫(yī)院引進(jìn)了腋下靜脈留置針穿刺技術(shù)。開始只有年資高的護(hù)士能進(jìn)行操作，并且穿刺率成功率也很低。經(jīng)過不斷的臨床操作、經(jīng)驗積累、總結(jié)、在培訓(xùn)，2011年腋下留置針穿刺技術(shù)在我科已是一項成熟的技術(shù)操作，并且廣泛的開展。主要選擇使用高滲溶液、長期靜脈營養(yǎng)、早產(chǎn)兒為操作對象。2011年1―12月，新生兒住院376人，腋下留置針穿刺108例，2012年1―3月，新生兒住院116人，腋下留置針穿刺45例。保留時間5―7天。新生兒避免了反復(fù)穿刺的痛苦，穿刺部位無血腫、感染、靜脈炎的發(fā)生。
3 項目的可行性
3.1 隨著社會的發(fā)展醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對就醫(yī)的要求日益增高，即要有誠信的服務(wù)理念、優(yōu)良的環(huán)境更要有專業(yè)化的技術(shù)水平。新生兒腋下留置針穿刺技術(shù)在臨床應(yīng)用中證明是一項專業(yè)化技術(shù)操作，平均保留5-7天，優(yōu)于以往的穿刺技術(shù)。適于臨床為新生兒減輕穿刺痛苦。
3.2 新生兒病房患兒往往病情危重，需要24 h持續(xù)靜脈用藥，常常因血管細(xì)小、輸入藥液滲透性大（如多巴胺類藥、靜脈營養(yǎng)類藥物等），致使留置針局部藥物外滲、局部血管收縮硬化變白，不得不頻繁更換穿刺部位。而腋下靜脈管徑粗直，留置針穿刺后軟管隨血流漂浮在血管中，減少藥物對血管壁的刺激，適用于臨床使用高滲溶液和刺激性藥物。避免因藥物外滲造成組織壞死或靜脈炎。
3.3 本技術(shù)操作方法簡單。減輕了護(hù)士工作中壓力和家屬的擔(dān)憂，降低了護(hù)士工作量及患兒住院費(fèi)用，達(dá)到良好的近期和遠(yuǎn)期效果，值得推廣。
4 項目的優(yōu)點(diǎn)和先進(jìn)性
4.1 在雞西市為首家應(yīng)用單位，填補(bǔ)我市項目空白。
4.2 本技術(shù)可有效的減輕新生兒反復(fù)穿刺的痛苦，保留時間長，不易脫落，減少靜脈炎的發(fā)生，降低住院費(fèi)用，為護(hù)士減輕心理負(fù)擔(dān)，方便工作。優(yōu)于其他部位的留置針置管。
4.3 新生兒采用腋下靜脈留置針置管術(shù)，為臨床醫(yī)護(hù)工作提供了方便，保證了用藥安全，避免了并發(fā)癥，減少了護(hù)患糾紛。
5 項目的技術(shù)難點(diǎn)
需要由技術(shù)熟練、經(jīng)驗豐富并能掌握留置針置管護(hù)理相關(guān)知識的護(hù)理人員進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)造成血管損傷和物品浪費(fèi)、增加新生兒痛苦。
隨著與病人及其家屬接觸的增多，醫(yī)患之間產(chǎn)生的矛盾也在增多，護(hù)理人員在工作中承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險也隨之增大?，F(xiàn)將在實際工作中護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因以及護(hù)理人員如何進(jìn)行自我心理疏通總結(jié)如下：
1 護(hù)理方面原因
1.1 高素質(zhì)的護(hù)理人員數(shù)量不足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要投入大量人員尤其是高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理人員承擔(dān)家屬的角色。目前醫(yī)院臨床人員仍然缺乏，隨著護(hù)理工作量的增大，一線護(hù)理人員普遍心理負(fù)荷過重、與患者的交流不夠，從而造成患者和家屬的誤解和不滿。
1.2 服務(wù)態(tài)度。部分護(hù)理人員對患者態(tài)度冷漠、缺乏關(guān)心，對患者及家屬提出的問題和要求不能完全解決。
1.3 理論知識缺乏、操作不當(dāng)。部分護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、操作技術(shù)不精，對患者提出的病情相關(guān)問題不能解答或含糊其辭，無法讓患者信服。
1.4 自身問題。責(zé)任心不夠，工作態(tài)度散漫。
1.5 角色轉(zhuǎn)換。護(hù)患雙方各自承擔(dān)著不同的角色，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會換位思考，自發(fā)自動地與患者同呼吸共患難。
2 患者的原因
2.1 患者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識?；挤接捎谌狈︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識，未認(rèn)識到醫(yī)療行業(yè)的高技術(shù)性和高風(fēng)險性，一旦原有的期望與結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，便可能從肉體和精神痛苦或經(jīng)濟(jì)損失的心態(tài)失衡中轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)護(hù)人員的懷疑和不信任。
2.2 患方受社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響。由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，患者認(rèn)為護(hù)士只會打針、發(fā)藥、伺候人，沒有知識，所以對護(hù)士的信任度和順從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
2.3 醫(yī)療體制。由于我國公費(fèi)醫(yī)療制度給患者造成了高期望的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),無形中沖淡或減低了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和滿意度，更有甚者充滿敵意。
2.4 醫(yī)療費(fèi)用。患者對醫(yī)療費(fèi)用問題比較敏感，認(rèn)為花了錢，治療效果不明顯時，就會引起護(hù)理糾紛。
2.5 對醫(yī)院不滿的轉(zhuǎn)移?；颊咦≡浩陂g因各種原因產(chǎn)生不滿，但覺得醫(yī)生不能得罪，便發(fā)泄到護(hù)士身上，護(hù)士成了出氣筒。
2.6 其它。現(xiàn)在媒體對于醫(yī)療的負(fù)面報道層出不窮，容易誤導(dǎo)患者對正常的護(hù)理工作產(chǎn)生過多猜疑。
3 臨床護(hù)理人員的自我心理疏通方法
臨床工作是份高風(fēng)險的職業(yè)，護(hù)士更是戰(zhàn)斗在第一線，每天護(hù)理人員被謾罵甚至毆打的事情都在上演。護(hù)理人員應(yīng)在盡量防止糾紛發(fā)生的同時，積極進(jìn)行自我心理疏通，以便更好為臨床服務(wù)?，F(xiàn)將臨床護(hù)士應(yīng)如何做好心理疏通淺談如下：
3.1 保持樂觀的情緒。勤自我反省，遇到不如意的事應(yīng)該積極以適當(dāng)?shù)耐緩阶龊侠淼男?，贏得朋友、家人的理解和支持。
3.2 培養(yǎng)良好的興趣。護(hù)理工作相對單調(diào)、枯燥，護(hù)理人員要善于發(fā)掘自己的興趣、愛好并加以培養(yǎng)。
3.3 處理好人際關(guān)系。要理解、寬容、尊重別人，真誠對待他人，與同事友好相處。
3.4 合理的目標(biāo)設(shè)定。不鉆牛角尖，多讀有益身心的書，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>
3.5 增強(qiáng)適應(yīng)能力。工作中難免遇到挫折，要學(xué)會客觀分析、正確判斷，不退縮和逃避，不斷自我完善。
3.6 生活習(xí)慣。保持充足的睡眠和營養(yǎng)有助于更好的完成各項工作任務(wù)。
我國已快速進(jìn)入老齡化社會，社區(qū)醫(yī)療力量相對不足的實際國情造成大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)患之間產(chǎn)生的矛盾也在增多。筆者將實際工作中護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因以及護(hù)理人員如何進(jìn)行自我心理疏通進(jìn)行了梳理、總結(jié)，為我科在今后的工作中更有針對性的避免產(chǎn)生護(hù)理糾紛、轉(zhuǎn)變護(hù)理模式提供一定的借鑒。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：護(hù)理小查房；在職教育；能力提高
護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展與實施，對護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了新的要求，護(hù)士不僅要具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理、人文、心理及相關(guān)學(xué)科的知識，還要具備觀察、分析、解決問題的能力。為了提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，為患者和家屬提供健康指導(dǎo)和有關(guān)疾病診斷、治療、康復(fù)的信息，適應(yīng)整體化護(hù)理的需求，我科自2014年1月始開始以護(hù)理小查房的形式對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，收到較好的效果。現(xiàn)匯報如下。
1 查房時間及對象
1.1查房時間 ①早晨護(hù)理床邊交接班時；②床邊護(hù)理小查房每天10：00或16：00之后；③下午交接班時；④下午下班前；⑤責(zé)任護(hù)士對護(hù)理措施有疑問時。
1.2查房對象 ①新入院病情較重的患者；②新入院病情特殊的患者；③大手術(shù)及新開展的手術(shù)后的患者；④病情較重隨時會發(fā)生變化的患者；⑤基礎(chǔ)疾病較多，需要特別護(hù)理的患者；⑥存在護(hù)理疑難問題的患者
1.3查房者 責(zé)護(hù)組長及其組員，也可帶領(lǐng)其他組的新進(jìn)護(hù)士和實習(xí)生：由組長帶領(lǐng)本組在班的護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對本組患者進(jìn)行護(hù)理查房。查房前責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患者病情和檢查、治療情況，介紹病情，掌握護(hù)理情況。提出需解決的護(hù)理問題，由查房者給出意見。責(zé)護(hù)組長做出查房總結(jié)。
2 查房形式及內(nèi)容
2.1檢查式
2.1.1新患者的入院介紹與心理指導(dǎo)落實情況，入院評估的符合率有病情較復(fù)雜的新患者時，責(zé)任組長帶領(lǐng)小組成員到到新患者實地查看本組護(hù)士評價入院評估的評估內(nèi)容，入院介紹與心理指導(dǎo)是否使每位新入院患者產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信賴和消除住院的恐懼。入院評估是否只是為了完成任務(wù)，草草問完患者或憑主觀印象或部分資料直接抄襲醫(yī)生資料，敷衍了事，最終導(dǎo)致入院評估不全面，遺漏一些重要的護(hù)理信息，形成安全隱患。通過檢查，及時指導(dǎo)護(hù)士改正，讓護(hù)士掌握正確的入院宣教方法。
2.1.2重大治療或手術(shù)前患者的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決。對于即將進(jìn)行重大治療或手術(shù)的患者，護(hù)理人員是否對其在手術(shù)前提供改變其行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，對其是否表示關(guān)心和詢問患者的心理感受。通過檢查使護(hù)士能提供給患者高質(zhì)量的治療前或術(shù)前教育，可以使患者治療前或術(shù)前做好必需的準(zhǔn)備，并且能夠促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。
2.1.3術(shù)后患者存在的護(hù)理問題是否及時給予解決，檢查護(hù)士對術(shù)后患者所提的存在的護(hù)理問題是否準(zhǔn)確，解決問題是否及時。
2.1.4對危重患者進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，評價護(hù)理效果。檢查護(hù)士對危重患者是否進(jìn)行了仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，了解了患者的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)了需要護(hù)士解決的護(hù)理問題和預(yù)防可能發(fā)生的護(hù)理問題，危重患者配合程度差，需要重點(diǎn)快速檢查，是否有重點(diǎn)無遺漏，評價原有護(hù)理問題的護(hù)理效果。
2.1.5檢查出院患者指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，患者或家屬是否掌握。檢查出院患者指導(dǎo)內(nèi)容著重于出院后活動強(qiáng)度、如何用藥、是否需要復(fù)查、自我護(hù)理與自救、飲食與營養(yǎng)、生活起居與情緒、休息與鍛煉等各個方面的問題。
2.2講解式 在查房過程中，注重患者的需要，及時給予健康指導(dǎo)。責(zé)任組長帶領(lǐng)組員針對較為罕見的病例，特殊危重病例，復(fù)雜的大手術(shù)，開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行查房。查房前責(zé)任組長必須針對患者病情做好準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)組員做好護(hù)理工作，指導(dǎo)患者如何配合。
2.3提問式 能發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容患者未接受，應(yīng)限期完成。責(zé)任組長通過對組員及患者的提問，了解護(hù)士對護(hù)理程序的落實及患者對健康指導(dǎo)內(nèi)容的接受程度，對于未落實的限期完成。注意：在整個查房過程中，注意對護(hù)理效果進(jìn)行評價，收集新的護(hù)理資料，提出新的護(hù)理定相應(yīng)的護(hù)理措施，督促護(hù)理措施的落實。
3 效果
3.1提高了護(hù)士的實際工作能力 使護(hù)士能理論和實際相結(jié)合，責(zé)任護(hù)士通過了解病情，結(jié)合查體進(jìn)行評估，提出護(hù)理措施，培養(yǎng)了護(hù)士和患者的溝通能力及運(yùn)用護(hù)理程序的能力。
3.2提高了護(hù)士分析問題的能力 護(hù)士根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過查體，詢問病史，對患者提出一些護(hù)理要點(diǎn)，大家在查房時分析是否恰當(dāng)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，在分析問題、解決問題過程中，培養(yǎng)了護(hù)士創(chuàng)造性思維能力和分析問題、解決問題的能力。
3.3提高了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性 通過護(hù)理查房，加深了護(hù)士對本科護(hù)理常規(guī)的理解，一些同時患有其他疾病的患者，通過護(hù)士長和老護(hù)士的講解，使大家了解相關(guān)學(xué)科的護(hù)理知識，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗。
3.4通過了護(hù)士書寫護(hù)理記錄的能力 每天的護(hù)理小查房可以檢測護(hù)士對患者書寫的護(hù)理記錄是否符合病情，護(hù)理診斷是否正確，護(hù)理措施是否恰當(dāng)，有無下一班需要解決的問題，通過分析討論，提高了護(hù)士書寫護(hù)理記錄的能力。
3.5提高了護(hù)士健康教育的能力 通過護(hù)理查房，使護(hù)士在工作中能夠充分發(fā)揮主觀能動作用，用豐富的臨床知識，通俗易懂的語言和患者交流，取得患者的信任，是患者樂意接受護(hù)理人員傳授的知識，提高了健康教育的效果。
3.6提高了患者滿意度 患者來到陌生的住院環(huán)境，既有軀體不適，也有心理壓力，通過與患者的溝通，促進(jìn)了情感交流，消除了患者的孤獨(dú)感和恐懼心理，為健康教育的實施打下良好的基礎(chǔ)。
3.7提高了搶救成功率 開展護(hù)理查房以來，護(hù)理人員不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗，很多病例在醫(yī)生來到之前護(hù)士已做出病情評估，并采取了必要的措施，為搶救患者生命起到了關(guān)鍵作用，提高了搶救成功率。
3.8鍛煉了護(hù)士獨(dú)立思維能力 啟發(fā)護(hù)士提出新的問題，為撰寫論文提供信息，并根據(jù)信息做出分析，為書寫論文提供依據(jù)。
4 討論
護(hù)理小查房不等同與每月的護(hù)理大查房，它形式多樣，靈活多變，不拘泥于一種方式，可以穿插在工作中的每個時間段，時間不長，不影響正常工作。護(hù)理小查房主要是實施小組長護(hù)理查房制度，使護(hù)理更加層次化、細(xì)節(jié)化、精細(xì)化[2]。通過護(hù)理查房，可以加強(qiáng)護(hù)士的在職教育培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的護(hù)理人才，定期培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，統(tǒng)一規(guī)范查房程序，及時總結(jié)，建立一支業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理隊伍，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情，及時告知醫(yī)生，及時處理。改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。
5 結(jié)論
實施小組長護(hù)理查房制度，能促進(jìn)護(hù)理人員對知識的掌握和更新，提高了護(hù)理小組長的綜合能力，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 老年；女性；糖尿病；泌尿系感染；護(hù)理
糖尿病患者免疫功能低下，易于發(fā)生感染，尤以泌尿系感染最多見(43.4%)［1］，其女性患病率約為男性的8倍，特別是在老年女性糖尿病患者這一特殊群體中，合并有或無癥狀泌尿系感染者更為常見。因其感染往往不易控制，常誘發(fā)高血糖危象(如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷)，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量和壽命，故通過有效護(hù)理，協(xié)同藥物治療，盡快徹底糾正感染、控制血糖至關(guān)重要。今就我科2010年1月至2011年7月住院的60例老年女性糖尿病合并泌尿系感染患者的護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 研究對象 所有病例均來自我科2010年1月至2011年7月住院的老年女性糖尿病患者，平均年齡(73.2±8.1)歲。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①按照1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，已確診為糖尿病的患者。②不伴有其他部位感染。③有或無泌尿系統(tǒng)感染癥狀，在抗生素應(yīng)用前，清潔中段尿標(biāo)本留取合格的前提下，尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥5個/HP，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
2 護(hù)理方法
2.1 責(zé)任護(hù)士實行分組管理患者，高年資護(hù)士擔(dān)任組長，24 h組內(nèi)都有護(hù)士，并嚴(yán)格交接班，患者治療、護(hù)理都有連續(xù)性。
2.2 加強(qiáng)教育，首先是入院教育，發(fā)放糖尿病教育手冊，提高患者積極治療糖尿病、有效控制及穩(wěn)定血糖、糾正代謝紊亂的自覺意識，最大限度的降低因血糖控制不良并發(fā)泌尿系感染的機(jī)率。
2.3 囑患者嚴(yán)格糖尿病飲食，避免辛辣刺激性食物，同時戒煙限酒；對于進(jìn)食不良的危重患者，及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂和營養(yǎng)不良狀態(tài)。
2.4 關(guān)注患者心理健康狀況，由責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長及時評估患者，發(fā)現(xiàn)其情緒波動，并協(xié)助其排除焦慮、煩躁、自暴自棄等不良情緒，增強(qiáng)其控制疾病、提高生活質(zhì)量的信心；并根據(jù)患者實際情況，制定個體化教育方案，鼓勵其適當(dāng)運(yùn)動，全面提高機(jī)體抵抗力。
2.5 提醒患者注意保持會清潔，指導(dǎo)其正確掌握清洗會的方法及內(nèi)衣褲挑選、換洗等問題；教會患者盆底肌群和膀胱功能鍛煉方法，督促其養(yǎng)成按時排尿的習(xí)慣，盡量避免由于衛(wèi)生習(xí)慣不良或尿潴留引起的泌尿系統(tǒng)感染。
2.6 鼓勵患者適當(dāng)多飲水、勤排尿，以沖洗膀胱和尿路，避免細(xì)菌在尿路中停留和繁殖，誘發(fā)或使感染遷延不愈。
2.7 盡量避免使用尿路器械，必須導(dǎo)尿時，嚴(yán)格消毒，閉式引流，定期沖洗，盡早撤除導(dǎo)尿管，并于拔管后做尿細(xì)菌培養(yǎng)；必須留置導(dǎo)尿者，按時更換引流袋，消毒尿道外口，定期做尿細(xì)菌檢查，以及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。
3 結(jié)果
采用上述護(hù)理方法后，所有患者泌尿系統(tǒng)感染治療時間均明顯縮短，且治愈后復(fù)況顯著下降；患者相關(guān)知識掌握水平及抗病信心和能力大幅度提高。
4 討論
糖尿病患者的高血糖狀況有利于細(xì)菌的生長繁殖，并且可以抑制白細(xì)胞的趨化、移動、黏附、吞噬及殺菌能力；其并發(fā)血管病變后，血流緩慢、血液供應(yīng)減少，也會阻礙白細(xì)胞的動員和移動；伴有營養(yǎng)不良與低蛋白血癥時，免疫球蛋白、抗體與補(bǔ)體的生成明顯減少，這些都會降低糖尿病患者的免疫功能，減弱其抗病能力，易于合并感染。而由于老年女性的生理及心理特點(diǎn)，加上個別女性糖尿病患者不能良好控制飲食、不愛活動、注重會清潔卻并未掌握科學(xué)的清潔方法，導(dǎo)致泌尿系感染高發(fā)，藥物控制效果不良，容易遷延及反復(fù)，增加了患者的住院時間及治療費(fèi)用。
基于此，近年來本科高度重視對于老年女性糖尿病患者的教育及臨床護(hù)理，收到了良好的效果，獲得醫(yī)生及患者的雙重肯定。
參 考 文 獻(xiàn)
