時(shí)間：2022-02-18 05:37:45
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理文化，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)
首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，以教育著手，通過(guò)上課、報(bào)告會(huì)、大型座談?dòng)懻摃?huì)、演講等系列活動(dòng)，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。
二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容
1、制定護(hù)理理念：仁人之心，關(guān)愛(ài)病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求；
2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開(kāi)展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂(lè)、宣教等各種措施和方法。
3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與的三級(jí)質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開(kāi)展整體護(hù)理病房達(dá)50%。
4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開(kāi)"瓶頸"，做到“來(lái)者不拒”開(kāi)放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開(kāi)設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊(duì)聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開(kāi)設(shè)"311"急救專(zhuān)線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。
三、服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效
1、手術(shù)室開(kāi)展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容包括：
(1)術(shù)前出室訪視；
(2)術(shù)中播放背景音樂(lè)；
(3)建立信息窗口；
(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。
2、急診室開(kāi)展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究具體措施為：
（1）建立鮮明識(shí)別系統(tǒng)；
（2）建立急救呼叫系統(tǒng)；
（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)；
（4）設(shè)立綠袖章專(zhuān)職服務(wù)員；
（5）開(kāi)展共青團(tuán)示范群體竟賽；
（6）急診觀察室病房化；
（7）開(kāi)設(shè)本市第一條急救專(zhuān)線電話急診室綠色通道服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，深受群眾歡迎，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。電臺(tái)、電視臺(tái)及全市各報(bào)刊先后七次報(bào)道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎(jiǎng)。
3、心內(nèi)科開(kāi)展規(guī)范化健康教育的研究采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報(bào)化、書(shū)面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時(shí)化、靈活化、實(shí)用化，每天對(duì)住院病人進(jìn)行集體或個(gè)別健康教育時(shí)間達(dá)30分鐘左右。使病人的滿意率從原來(lái)的90%上升到98.5%。此項(xiàng)工作還延伸到社會(huì)與家庭，組織了"起搏器之友聯(lián)誼會(huì)"為健康教育開(kāi)闊了前景。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員； 護(hù)理管理； 護(hù)理文化
文化是影響人們行為的傳統(tǒng)習(xí)慣、倫理、道德、行為準(zhǔn)則、思維方式、價(jià)值觀念和理想信念等觀念性理論的總和。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開(kāi)展，多元文化護(hù)理及以人為本的護(hù)理成為主要發(fā)展趨勢(shì)，特別是目前全國(guó)都在開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理文化作為社會(huì)文化、醫(yī)院文化在護(hù)理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，對(duì)提高護(hù)理人員的凝聚力和綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理發(fā)展有著非常重要的作用。因此，如何在新形勢(shì)下建設(shè)符合時(shí)代要求的先進(jìn)的護(hù)理文化已成為護(hù)理管理者的重要工作內(nèi)容。
1 護(hù)理文化的內(nèi)涵
護(hù)理文化是在醫(yī)院文化大環(huán)境下，護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相對(duì)應(yīng)的制度載體的總和，它反映和代表了護(hù)士思想，共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，合乎時(shí)代要求的倫理道德和行為準(zhǔn)則以及追求發(fā)展的文化素質(zhì)。
護(hù)理文化包括三個(gè)層次結(jié)構(gòu)：物質(zhì)文化層、制度文化層及精神文化層。物質(zhì)文化層是將護(hù)理理念和價(jià)值觀，通過(guò)統(tǒng)一的視覺(jué)識(shí)別規(guī)范，將護(hù)士形象準(zhǔn)確、有計(jì)劃、快捷地傳播給社會(huì)公眾，使之形成持久而深刻的品牌效應(yīng)，包括：護(hù)理環(huán)境、護(hù)士自身的形象、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度等。制度層是科學(xué)管理，主要是由醫(yī)院護(hù)理的組織管理形式和各項(xiàng)規(guī)章制度組織，包括護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則等。精神文化層是文化管理，主要指護(hù)理人員共同信守的基本理念，如以患者為中心的整體護(hù)理理念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德及精神風(fēng)貌。它是護(hù)理文化的核心。上述三個(gè)層面的護(hù)理文化相互間互相影響、相輔相成，共同筑出護(hù)理文化這一獨(dú)特的職業(yè)文化現(xiàn)象。
2 護(hù)理文化在護(hù)理管理中的功能
護(hù)理文化是護(hù)理人員職業(yè)形象、職業(yè)行為、職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德的集中體現(xiàn)，是一種團(tuán)結(jié)和凝聚全體護(hù)士的無(wú)形的、巨大的文化力量，對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理事業(yè)有著深刻的影響。先進(jìn)的醫(yī)院護(hù)理文化能對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的價(jià)值觀和行為方式起著導(dǎo)向、凝聚、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、規(guī)范、陶冶、同化和穩(wěn)定作用，使護(hù)士們?cè)跐撘颇薪邮芟冗M(jìn)的護(hù)理哲理、形成強(qiáng)烈的使命感，使護(hù)士從內(nèi)心深處自覺(jué)產(chǎn)生不斷創(chuàng)新、積極向上的拼博精神，同時(shí)提高全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神（形成利益共同體和命運(yùn)共同體），增強(qiáng)護(hù)士凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是一種新型的人本管理理念，有助于護(hù)理科學(xué)管理；有利于培養(yǎng)時(shí)代需求的合格護(hù)士；有利于改善醫(yī)院及護(hù)士的形象，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
3 加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)
建設(shè)護(hù)理文化，關(guān)鍵以人為本，以文化人，根據(jù)護(hù)理組織的自身特點(diǎn)及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)確定自己的基本信念、價(jià)值觀及道德規(guī)范，并使全員達(dá)成共識(shí)，只有認(rèn)真抓好各環(huán)節(jié)的文化建設(shè)，才能形成良好的護(hù)理文化氛圍，促進(jìn)有效管理。
3.1 建設(shè)護(hù)理文化的物質(zhì)層
3.1.1 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，良好的醫(yī)院環(huán)境能使患者感到溫馨與關(guān)懷，縮短患者與醫(yī)務(wù)人員的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。醫(yī)院環(huán)境建設(shè)首先應(yīng)包括環(huán)境、衛(wèi)生和秩序等。要求環(huán)境清潔、綠化、幽雅、有醒目的路標(biāo)和親切的問(wèn)候語(yǔ)等，醫(yī)院本身也應(yīng)有嚴(yán)格的自律條例，如醫(yī)德規(guī)范等，病區(qū)內(nèi)應(yīng)為患者提供安全、舒適和清潔的環(huán)境，可以根據(jù)各科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，設(shè)立讀書(shū)屋、溫馨候診室、健康宣傳欄等，還可向患者贈(zèng)送健康教育手冊(cè)或卡片等。
3.1.2 規(guī)范護(hù)理服務(wù)、塑造護(hù)士形象。護(hù)理人員儀表端莊，態(tài)度和藹可親，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富能使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感，患者的滿意度增加。從而有利于提高護(hù)士的社會(huì)形象和醫(yī)院形象。因此，一方面要規(guī)范護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作技術(shù)及服務(wù)流程，管理者應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，可以通過(guò)隨機(jī)、定期地對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)階段性的業(yè)務(wù)考核、評(píng)價(jià)護(hù)理患者的實(shí)際效果，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)的滿意度等，也可以通過(guò)舉辦各種操作比賽、評(píng)選“業(yè)務(wù)標(biāo)兵”和“青年崗位能手”等來(lái)提高護(hù)理人員的操作技能，使其職責(zé)明確，操作規(guī)范；另一方面對(duì)著裝、服務(wù)、儀表要有明確要求，通過(guò)多種形式的護(hù)士培訓(xùn)及繼續(xù)教育活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文科學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和相結(jié)合的應(yīng)用，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力及自身素質(zhì)，為患者提供以人為本的護(hù)理。
3.2 建設(shè)護(hù)理文化的制度層 制度是長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是客觀工作規(guī)律的反映，護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理文化規(guī)范人和物的行為方式的部分，嚴(yán)格的規(guī)章制度、操作規(guī)程以及護(hù)理人員行為規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、職業(yè)形象規(guī)范等，對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理人員具有約束力，能保證護(hù)理工作有序進(jìn)行，從而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理規(guī)章制度的制定一是要以《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等為依據(jù)，依法管理；二是要體現(xiàn)人本原理，尊重護(hù)士、關(guān)心護(hù)士、激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性；三是要有整體護(hù)理觀，制定出既符合本院實(shí)際，又符合行業(yè)要求，且在法律保護(hù)和約束范圍內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作管理制度、操作規(guī)程、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。
3.3 建設(shè)護(hù)理文化的精神層
3.3.1 樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理理念又稱(chēng)護(hù)理人員的共同價(jià)值觀。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，護(hù)理工作要堅(jiān)持以患者為中心，決定了護(hù)理文化建設(shè)必須樹(shù)立人本觀念，堅(jiān)持以人為中心，因此，醫(yī)院首先要建立明確的，符合時(shí)代要求的以人為本的護(hù)理理念，可以建立與現(xiàn)代護(hù)理觀相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)流程，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要根據(jù)患者不同的文化程度和心理狀態(tài)，家庭背景，對(duì)患者的生活方式、文化信仰、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)及目前的病情全面了解，心目中有個(gè)適合個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃，尊重患者人格，保護(hù)患者合法權(quán)益，滿足患者生理、心理需求。
3.3.2 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德。道德是由社會(huì)輿論力量和個(gè)人良心驅(qū)使來(lái)支持的行為規(guī)范的總和。或者是社會(huì)調(diào)整人們之間及個(gè)人與社會(huì)之間的行為規(guī)范總和。護(hù)理道德是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德，護(hù)理職業(yè)直接關(guān)系到人的健康和生命。因此，需要很高的職業(yè)道德來(lái)指導(dǎo)和約束護(hù)理人員的言行，加強(qiáng)護(hù)理道德建設(shè)對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感，樹(shù)立良好的護(hù)理組織形象，形成健康的組織氣氛都有著積極的作用。因此，醫(yī)院必須注重提高護(hù)理人員的職業(yè)道德，從精神文化層次激發(fā)護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
3.3.3 促進(jìn)發(fā)展和創(chuàng)新，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作內(nèi)容轉(zhuǎn)向以患者為中心，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，護(hù)士除了提供治療性護(hù)理外，還應(yīng)提高優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，提示新時(shí)代的合格護(hù)士要做到觀念及時(shí)更新，有良好的專(zhuān)業(yè)技能、教育能力和自我學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求。因此，管理者應(yīng)提供發(fā)展創(chuàng)新的氛圍，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)、更新、拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
4 結(jié)論
關(guān)鍵詞：護(hù)理文化建設(shè)；護(hù)理實(shí)踐；價(jià)值
護(hù)理文化是醫(yī)院護(hù)理組織在醫(yī)院特定的護(hù)理環(huán)境下，日積月累所形成的行為準(zhǔn)則、基本信念、共同價(jià)值觀、自身形象以及為了提高護(hù)士綜合素質(zhì)所制定的相應(yīng)制度的總和[1]。本文討在了臨床實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院于2014年4月～2015年2月開(kāi)展了護(hù)理文化建設(shè)的調(diào)查與預(yù)實(shí)驗(yàn)，從全院護(hù)理中選取280名能夠承擔(dān)本職工作的在職、在崗護(hù)士為研究對(duì)象。其中132名內(nèi)科護(hù)士，107名外科護(hù)士，41名其他；年齡21～53歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；文化水平：16名中專(zhuān)，264名大專(zhuān)及以上；職稱(chēng)：205名初級(jí)，68名中級(jí)，7名高級(jí)。
1.2方法
1.2.1護(hù)理文化范疇的建立 護(hù)理文化包含三個(gè)層面，分別為物質(zhì)層面、制度層面與精神層面。①物質(zhì)層面：物質(zhì)層面屬于護(hù)理文化的表層，可通過(guò)創(chuàng)建良好的醫(yī)院環(huán)境、塑造護(hù)士形象、培訓(xùn)護(hù)士業(yè)務(wù)技能等。②制度層面：制度層面即為護(hù)理文化的中間層，對(duì)護(hù)士服務(wù)理念的強(qiáng)化與統(tǒng)一，護(hù)士?jī)x表與行為的規(guī)范起著重要作用，主要包括：建立"以患者為中心"的護(hù)理理念；完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，明確護(hù)士崗位職責(zé)；制定護(hù)士行為規(guī)范等，為護(hù)士自身行為的改善提供一個(gè)正確的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)；建立考核制度與獎(jiǎng)懲制度。③精神層面：精神層面屬于護(hù)理文化的核心，主要為明確護(hù)理理念，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理要求，以患者為中心，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。
1.2.2編印天使形象實(shí)踐手冊(cè) 為護(hù)士綜合素質(zhì)的提升提供一個(gè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，包括：護(hù)理理念、儀表、自身修飾、行為與服務(wù)形象規(guī)范5個(gè)篇章。
1.2.3實(shí)施護(hù)理文化建設(shè) 包括四個(gè)方面：①在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)制定的護(hù)理文化建設(shè)方案加強(qiáng)護(hù)理理念、護(hù)士?jī)x表、修飾、行為與服務(wù)形象的管理。②成立質(zhì)控小組，并根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、糾正護(hù)理行為；③完善獎(jiǎng)懲制度：根據(jù)科研成果，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士或護(hù)士集體給予獎(jiǎng)勵(lì)。④開(kāi)展相關(guān)文化活動(dòng)：護(hù)理知識(shí)與技能操作比賽、開(kāi)展"5.12"護(hù)士節(jié)護(hù)士形象規(guī)范表演比賽等。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 護(hù)士綜合素質(zhì)，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士護(hù)理哲理、行為、修飾與禮儀進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為100分，分值越高表明護(hù)士綜合素質(zhì)越高；護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)分值為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù)，組間比較運(yùn)用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施前后綜合素質(zhì)評(píng)分比較 護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后的綜合素質(zhì)評(píng)分為（87.85±1.58）分，高于實(shí)施前的（72.33±12.08）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2護(hù)理文化實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理文化實(shí)施后整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3結(jié)論
護(hù)理文化建設(shè)是以文化為載體，以提高護(hù)士綜合素質(zhì)、工作績(jī)效及護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)而開(kāi)展的一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理文化建設(shè)不但有助于護(hù)士建立正確的價(jià)值取向，而且通過(guò)制定各項(xiàng)人性化的規(guī)章制度以及對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行規(guī)范，體現(xiàn)了護(hù)理工作的嚴(yán)肅性，使護(hù)士維持了良好的工作形象[3]；護(hù)理工作中秉承"以病人為中心"的服務(wù)理念，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，營(yíng)造了良好的工作氛圍，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，體現(xiàn)了護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[4]，這樣才能更好地為病人服務(wù)。
在本次研究中，護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后護(hù)士護(hù)理哲理、行為、修飾與禮儀各項(xiàng)評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，說(shuō)明護(hù)理文化的建設(shè)提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，為現(xiàn)代護(hù)士塑造了一個(gè)新形象，符合護(hù)理美學(xué)的要求[5]。在本次研究中，護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)踐中對(duì)護(hù)士實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)，不但可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，同時(shí)還可提高護(hù)理工作質(zhì)量，有助于醫(yī)院形象的改善，對(duì)提高醫(yī)院影響力具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理；新方向；多元文化
現(xiàn)代護(hù)理模式經(jīng)歷了以疾病為中心，以患者為中心，以人的健康為中心三個(gè)階段的不斷發(fā)展[1]。隨著改革開(kāi)放的深入,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,跨國(guó)界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會(huì)――多元文化社會(huì)體系[2]。于是，傳統(tǒng)的生物護(hù)理模式很難滿足當(dāng)今骨科患者的需求。這就需要護(hù)士更新護(hù)理觀念，掌握新的文化知識(shí)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)換護(hù)士的角色向多元化角色發(fā)展，以適應(yīng)不同民族、國(guó)家患者的共同需求――健康，從而適應(yīng)現(xiàn)代骨科護(hù)理發(fā)展的要求，讓骨科患者早日康復(fù)。
1 般資料
選擇骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者500例，年齡2~97歲，平均年齡55歲。病種包括：慢性骨髓炎、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血性壞死、大面積皮膚脫套傷、胸腰椎等骨折；民族包括：漢族、藏族、哈薩克斯族、蒙古族、彝族、羌族等；國(guó)際包括:中國(guó)、美籍華人、哈薩克斯坦。
2 多元文化
2.1 多元文化概念 是指不同民族、人類(lèi)在社會(huì)的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。
2.2 多元文化來(lái)源 多元文化護(hù)理無(wú)論構(gòu)思多美妙，都要靠護(hù)士在工作中的實(shí)踐來(lái)完成。因此，首先要提高護(hù)士的多元文化意識(shí)，除認(rèn)真學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)外，還應(yīng)自覺(jué)學(xué)量涉及非專(zhuān)業(yè)的不同文化民族的習(xí)慣，禮儀修養(yǎng)、法律知識(shí)等，提高自身素質(zhì)，并應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，陶冶情操和規(guī)范行為。
3 多元文化在骨科護(hù)理中運(yùn)用
3.1 護(hù)士的心理素質(zhì) 南丁格爾說(shuō)：“一個(gè)護(hù)士必須十分清醒，絕對(duì)忠誠(chéng)，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心”要成為一名優(yōu)秀護(hù)士，除了具有全面扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及熟練的臨床操作技術(shù)外，還必須具有良好的心理素質(zhì)。然而由于職業(yè)的特點(diǎn)、特殊工作環(huán)境壓力、長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作、相關(guān)社會(huì)因素及護(hù)士本身內(nèi)在性格等方面因素，直接影響著護(hù)士的身心健康和工作的質(zhì)量[3]。因此，護(hù)士作為一個(gè)高應(yīng)激的職業(yè)群體，工作對(duì)象是患者，其良好的心理健康狀況對(duì)工作質(zhì)量及患者的康復(fù)進(jìn)程有著積極作用[4] 。
3.2 隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，護(hù)理學(xué)與自然、社會(huì)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進(jìn)，在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科。中華民族傳統(tǒng)文化,儒家思想，全方位地影響了中華民族精神的形成與定位，它強(qiáng)調(diào)以人為本、天人合一，強(qiáng)調(diào)寬容博愛(ài)、豁達(dá)樂(lè)觀，強(qiáng)調(diào)與人為善、誠(chéng)信待人，強(qiáng)調(diào)自強(qiáng)不息、艱苦創(chuàng)業(yè)，這些博大精深的儒家思想，也是中國(guó)走向世界的軟實(shí)力[5]。
3.3 儒家思想運(yùn)用于骨科護(hù)理 本組500例骨科患者，在護(hù)理上除采用現(xiàn)有基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、骨科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、心理護(hù)理外，儒學(xué)文化思想也運(yùn)用于其中。在護(hù)理中主要針對(duì)以下幾種儒家思想：①“仁者愛(ài)人”，儒家思想以“仁”為核心，就是正確處理好人與人之間的關(guān)系。于是，對(duì)知識(shí)缺乏的病人，要做術(shù)前、術(shù)后訪問(wèn)、耐心傾聽(tīng)他們的主訴、熱情回答他們的提問(wèn)、深入淺出地介紹手術(shù)的意義、方法、術(shù)后功能鍛煉和預(yù)后等，建立良好護(hù)患關(guān)系。②“三人行，必有我?guī)熝伞保褪侵灰撔那蠼蹋教幎加欣蠋煛Ｗo(hù)理工作的對(duì)象均來(lái)自不同國(guó)家、民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價(jià)值觀、生活習(xí)俗等方面的差異，會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康與生命的不同認(rèn)識(shí)理解，于是要不斷學(xué)習(xí)多元文化，才能滿足當(dāng)今人類(lèi)的需求。③“默而識(shí)之”指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化，且牢記于心，運(yùn)用其中。
4 結(jié)果
骨科護(hù)士把不同國(guó)家、不同民族知識(shí)、習(xí)俗、理念、技術(shù)以及儒家文化思想相結(jié)合，運(yùn)用于500例骨科手術(shù)患者中取得了滿意的效果，滿意度為98％，護(hù)患糾紛下降為0。實(shí)踐證明，多元文化護(hù)理運(yùn)用于骨科手術(shù)前的病人，對(duì)手術(shù)的安全有信心，對(duì)恐懼、應(yīng)激反應(yīng)、怕術(shù)后疼痛、手術(shù)中出血過(guò)多發(fā)生意外、失眠、血壓升高、食欲減退等影響了人體正常的新陳代謝及相應(yīng)的并發(fā)癥，能降至到最低。術(shù)后病人的運(yùn)用多元文化護(hù)理能將疼痛減輕讓病人感到舒適提高了手術(shù)的成功率，恢復(fù)到理想的功能，達(dá)到滿意的效果，提高了人們的生活質(zhì)量。
5 討論
儒家文化及其多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向,護(hù)理學(xué)發(fā)展的過(guò)程也是沿著這一方向去發(fā)展。因此,要開(kāi)展這一更高層次的護(hù)理,需要通過(guò)在提高自身思想認(rèn)識(shí),保持良好心理健康狀態(tài)，確定研究范圍,加強(qiáng)全方位教育和護(hù)理人員培訓(xùn)等諸多方面作進(jìn)一步的探討,以加速現(xiàn)代骨科護(hù)理的發(fā)展,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。
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【關(guān)鍵詞】多元文化，護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)士
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，國(guó)內(nèi)及國(guó)際交流日益密切，多元文化相互交流，在醫(yī)療領(lǐng)域的融合也逐漸凸顯[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來(lái)自不同國(guó)家、不同民族、不同地區(qū)、不同文化背景的病人迅速增加，使護(hù)理人員廣泛處于多元文化情境中[2]。因此，臨床護(hù)理工作中，建設(shè)多元文化護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)多元文化護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士，提供與病人文化背景相一致的文化照護(hù)勢(shì)在必行。多元文化護(hù)理也稱(chēng)跨文化護(hù)理或泛文化護(hù)理，由美國(guó)護(hù)理學(xué)家M．Leininger于20世紀(jì)60年代提出[3]。指護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀、價(jià)值觀、、生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式，滿足不同背景下的健康護(hù)理需求[4]，其關(guān)鍵是提供以文化為基礎(chǔ)的關(guān)懷和照顧，本質(zhì)是文化照顧。多元文化護(hù)理是適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種高層次的護(hù)理，其從患者的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等需要出發(fā)去考慮患者的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，解決患者的實(shí)際需要[5]。近年來(lái)，我院培養(yǎng)了多名多元文化護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士，廣泛運(yùn)用于臨床，在多元文化護(hù)理方面取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1建立多元文化護(hù)理團(tuán)隊(duì)
成立多元文化護(hù)理委員會(huì)：一名多元文化護(hù)理專(zhuān)家負(fù)責(zé)多元文化護(hù)理指導(dǎo)與策劃；一名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任執(zhí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的推動(dòng)；另在臨床各科室各選擇一位專(zhuān)科護(hù)士，承擔(dān)科室多元文化護(hù)理知識(shí)傳達(dá)與講解的工作。而后建立多元文化護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)：語(yǔ)言幫助小組、指導(dǎo)小組、風(fēng)俗習(xí)慣照護(hù)小組、臨終關(guān)懷小組、疼痛評(píng)估小組、母嬰文化關(guān)懷小組、團(tuán)體健康教育小組、特殊人群（智障、抑郁、弱勢(shì)人群等）等。
2制定多元文化護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案
2.1培訓(xùn)方法
由高校多元文化護(hù)理教師及相關(guān)領(lǐng)域臨床護(hù)理專(zhuān)家為多元文化護(hù)理團(tuán)隊(duì)授課。此外，舉辦繼續(xù)教育培訓(xùn)班，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家授課。并建立多元文化專(zhuān)科護(hù)士微信群，傳播網(wǎng)絡(luò)多元文化護(hù)理知識(shí)供團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)與參考。多元文化護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期組織活動(dòng)，討論多元文化護(hù)理實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題并尋求解決途徑，上報(bào)典型案例，相互學(xué)習(xí)共同提高。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容
（1）尊重病人的。不同的宗教有其不同的需求，基督教需要禱告，佛教需要念經(jīng)，伊斯蘭教也有他們的禁忌。護(hù)士要了解各種宗教的相關(guān)知識(shí)，以滿足臨床病人對(duì)宗教文化的需求。（2）尊重不同民族的飲食習(xí)慣。例如，西方人喜歡吃生冷食物，在他們看來(lái)可增進(jìn)健康，而東方人則可能視其為致病的原因，每個(gè)文化群體都有其明確的飲食戒規(guī)，如滿族、錫伯族禁食狗肉，蒙古族禁食牛肉，回族禁食豬肉等[6]，沿海人群習(xí)慣吃海鮮，四川、湖南人喜歡辣的飲食。護(hù)士在不影響病人疾病治療的前提下，應(yīng)尊重其飲食習(xí)慣，有利于病人心情愉悅及疾病的恢復(fù)。（3）消除語(yǔ)言障礙。為解決護(hù)患溝通障礙問(wèn)題，培養(yǎng)多元文化護(hù)士為不同背景下的病人提供語(yǔ)言的幫助，以及非語(yǔ)言溝通的人群，例如使用呼吸機(jī)的病人、嬰幼兒、聾啞病人等。
2.3評(píng)價(jià)方法
制定多元文化護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行學(xué)習(xí)積分、理論知識(shí)考核積分、傳播多元文化護(hù)理知識(shí)積分、多元文化護(hù)理實(shí)踐案例上報(bào)積分制度。為業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)積分優(yōu)秀的專(zhuān)科護(hù)士給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中給予適當(dāng)加分。
3臨床護(hù)理中的實(shí)施
3.1語(yǔ)言溝通護(hù)理
成立英語(yǔ)小組，寧波老話小組，普通話小組等。為有溝通障礙的病人解決語(yǔ)言障礙問(wèn)題。此外，在溝通過(guò)程中減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)，使用病人能理解的語(yǔ)言與其溝通。
3.2的護(hù)理
為的病人提供需求的幫助。各科室為病人提供活動(dòng)的場(chǎng)所，在不影響醫(yī)療安全的情況下，允許他們?cè)诨顒?dòng)場(chǎng)所抄經(jīng)送佛、祈禱、信奉與膜拜，不干預(yù)他們對(duì)宗教的虔誠(chéng)，不冒犯風(fēng)俗禁忌，并聯(lián)絡(luò)各類(lèi)機(jī)構(gòu)隨時(shí)為病人提供服務(wù)。
3.3為外籍、外地病人提供多元文化護(hù)理
有調(diào)查研究顯示，外籍病人對(duì)多元文化護(hù)理需求迫切，尤其重視、風(fēng)俗禁忌等方面的內(nèi)容[7]。針對(duì)外籍人士的不同需求，給予相應(yīng)的多元文化護(hù)理服務(wù)。此外，我國(guó)是多民族國(guó)家，不同地域、不同民族的群體具有鮮明的文化特色，有各自不同的信仰與民俗。因此，針對(duì)我國(guó)的外地病人，也要考慮多元文化內(nèi)容，重視多元文化護(hù)理。
3.4安寧照護(hù)
組織安寧照護(hù)小組，為臨終病人提供安寧照護(hù)，減輕病人肉體和精神癥狀。詢問(wèn)病人希望的治療手段，以維護(hù)病人的尊嚴(yán)，同時(shí)盡量避免不適當(dāng)?shù)摹⒂袆?chuàng)傷的治療。著重病人的癥狀護(hù)理，保持清潔的環(huán)境，處于舒適的，控制疼痛評(píng)分在4分以下。此外，在病人還能交流時(shí)，給病人和家屬提供充分的時(shí)間相聚。給病人家庭提供治喪方面的幫助，醫(yī)院設(shè)置往生室等。
4實(shí)施多元文化護(hù)理成效
2015年11月～2016年10月，多元文化專(zhuān)科護(hù)士與各病區(qū)上報(bào)225個(gè)多元文化案例。其中，調(diào)解宗教沖突35例，解決語(yǔ)言障礙38例，尊重風(fēng)俗習(xí)慣63例，不同地域文化休克得到幫助50例，臨終關(guān)懷39例。值得一提的是，2位臨終病人因?yàn)樽o(hù)士的關(guān)懷和死亡教育獻(xiàn)出眼角膜，3例癌癥晚期病人臨終前實(shí)現(xiàn)自己了的心愿。收到多元文化護(hù)理表?yè)P(yáng)信245封，收到錦旗38面，均比同期增長(zhǎng)20%。病人滿意度從94.1%提高到98.7%。多元文化護(hù)理在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是社會(huì)文化發(fā)展的必然要求，是全世界各族人民的健康所需，也是護(hù)理學(xué)的一個(gè)新內(nèi)容[8]。實(shí)施多元文化護(hù)理是護(hù)理多元文化特征的內(nèi)在要求，能為不同文化背景的病人提供與其文化相適應(yīng)的護(hù)理文化服務(wù)。制定多元文化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案，全面、連續(xù)、多樣的理論與實(shí)踐的培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，可以顯著提高護(hù)士多元文化護(hù)理能力、護(hù)士更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)于不同文化背景的病人，提升護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深化和醫(yī)院品牌的創(chuàng)建打下良好的基礎(chǔ)。
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[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0203-01
文化是指人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,特指精神財(cái)富。醫(yī)院文化是指特定的群體在醫(yī)療及與之相關(guān)領(lǐng)域的的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。具有導(dǎo)向、育人、激勵(lì)、凝聚、約束、調(diào)節(jié)、管理等功能,醫(yī)院服務(wù)文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分,屬實(shí)踐形態(tài)文化,可分為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)文化、物質(zhì)服務(wù)文化、意態(tài)服務(wù)文化。醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍等成為醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)中的熱點(diǎn)問(wèn)題,因此成為各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵是很豐富,它是醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的基礎(chǔ),也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作。
近年來(lái)醫(yī)療實(shí)踐證明,在同一地區(qū),特別是規(guī)模相同、功能相同、技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn),現(xiàn)把我院近兩年具有特色的護(hù)理服務(wù)文化總結(jié)如下:
1 確立護(hù)理文化建設(shè)目標(biāo)
首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,特請(qǐng)專(zhuān)家作禮儀規(guī)范和人際關(guān)系學(xué)講座,開(kāi)展“醫(yī)德良心”等醫(yī)德教育活動(dòng),院辦領(lǐng)導(dǎo)分別與科室掛鉤結(jié)對(duì),不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。5.12護(hù)士節(jié)又搞了一次大型演講比賽,內(nèi)容生動(dòng)感人,大大激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情,提高了護(hù)理人員的素質(zhì),使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)。確立了“惠民崇人,務(wù)實(shí)創(chuàng)新”的精神。
2 護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容
2.1 制訂護(hù)理理念:在“求精、務(wù)實(shí)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的基礎(chǔ)上形成了護(hù)理服務(wù)理念“健康需要的,就是我們執(zhí)著追求的”。服務(wù)宗旨“病人永遠(yuǎn)是對(duì)的”。
2.2 改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度;良好的服務(wù)態(tài)度是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。為此,我院開(kāi)展了“假如我是一個(gè)病人”的討論,進(jìn)行換位思考,開(kāi)展全方位、多層面的服務(wù),提倡微笑服務(wù)。積極開(kāi)展心里護(hù)理、健康教育、內(nèi)容豐富、形式多樣,采取錄像、錄音、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去等各種措施和方法。
2.3 狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量:修訂了護(hù)士考核條例,制訂了各項(xiàng)操作規(guī)程,強(qiáng)化了三基三嚴(yán)訓(xùn)練。使差錯(cuò)事故降低到零,病人滿意率達(dá)99.5%。
我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱(chēng):副主任護(hù)師及以上43名，占2．83%;主管護(hù)師324名，占21．36%;護(hù)師864名，占56．95%;護(hù)士286名，占18．85%。學(xué)歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專(zhuān)680名，占44．83%;中專(zhuān)108名，占7．12%。
2方法
2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個(gè)“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開(kāi)始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①?gòu)?qiáng)調(diào)非懲罰性原則，鼓勵(lì)當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動(dòng)上報(bào)。②強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報(bào)。④分析不良事件時(shí)注重系統(tǒng)問(wèn)題和環(huán)節(jié)問(wèn)題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵(lì)上報(bào)未遂事件［7］，并獎(jiǎng)勵(lì)杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識(shí)別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識(shí)規(guī)范、病情變化報(bào)告流程、各類(lèi)意外事件緊急處理預(yù)案等多項(xiàng)制度和流程。同時(shí)，在實(shí)習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計(jì)劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹(shù)立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類(lèi)、應(yīng)對(duì)和報(bào)告流程。
2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格
目前上報(bào)內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格，見(jiàn)表1。根據(jù)事件特點(diǎn)，各類(lèi)上報(bào)表格的報(bào)告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、護(hù)理等級(jí)等)、經(jīng)過(guò)描述、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規(guī)范報(bào)告流程
在上報(bào)種類(lèi)中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報(bào)告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)患者健康的損害。②立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過(guò)電話2h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部。⑤各級(jí)護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時(shí)聯(lián)系其他部門(mén)取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類(lèi)登記護(hù)理不良事件。
2．5定期分析反饋
對(duì)導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時(shí)連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門(mén)合作等多方面綜合分析，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲意見(jiàn)(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報(bào)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時(shí)與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門(mén)溝通，從醫(yī)院管理體系上爭(zhēng)取保障或落實(shí)整改措施。已經(jīng)討論過(guò)的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，實(shí)現(xiàn)信息共享，使一個(gè)人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。
2．6護(hù)理不良事件管理與專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展相結(jié)合
不良事件的細(xì)化分類(lèi)和深入管理隨著專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報(bào)告，被報(bào)告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個(gè)別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識(shí)和技能不斷充實(shí)，培訓(xùn)也越來(lái)越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口專(zhuān)科護(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個(gè)類(lèi)別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計(jì)劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類(lèi)，分別予以報(bào)告、處理與防范。
2．7開(kāi)發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個(gè)別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn)，一類(lèi)直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下，將其基本信息直接帶入表單;另一類(lèi)放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動(dòng)帶入填寫(xiě)人、填寫(xiě)病區(qū)等信息。再將各類(lèi)事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)、羅列，讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡(jiǎn)單方便。同時(shí)根據(jù)護(hù)理管理的三級(jí)體系設(shè)計(jì)上報(bào)、查詢、統(tǒng)計(jì)的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報(bào)精神，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào)，并保護(hù)填報(bào)人隱私;又實(shí)現(xiàn)了逐級(jí)審簽、處理等功能。“護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開(kāi)發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報(bào)、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實(shí)客觀而且便于追溯和統(tǒng)計(jì)，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護(hù)理不良事件上報(bào)率提高(見(jiàn)表2)
3．2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低(見(jiàn)表3)
4體會(huì)
4．1實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報(bào)率
結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報(bào)告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時(shí)收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對(duì)改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時(shí)間，需要所有管理者共同營(yíng)造［10］。在一種無(wú)懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問(wèn)題，從而更有利于解決問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和臨床各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)，保障患者安全。通過(guò)完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫(xiě)，并增加不良事件上報(bào)的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報(bào)率。
4．2實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理理論；腫瘤護(hù)理；臨床應(yīng)用
隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，特別是我國(guó)加入WTO之后，與國(guó)際文化出現(xiàn)更多的接觸，并且也越來(lái)越多的外國(guó)人來(lái)到我國(guó)發(fā)展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現(xiàn)象也不斷發(fā)生。因此，在臨床疾病護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要了解更多的外國(guó)文化，了解不同患者的生活方式、價(jià)值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護(hù)理理論［1］，本文針對(duì)外國(guó)患者的實(shí)際特征，采取跨文化護(hù)理理論進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的外國(guó)腫瘤患者20例進(jìn)行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國(guó)生活的時(shí)間都超過(guò)3年，并且在日常生活中能夠運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學(xué)生，另外，有8例患者的妻子為中國(guó)人。
1.2護(hù)理方法
1.2.1文化維持醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，在交流的時(shí)候，要注重東西方文化差異會(huì)對(duì)語(yǔ)義理解造成的歧義，按照醫(yī)生規(guī)定的叮囑對(duì)患者進(jìn)行給藥以及個(gè)體化的護(hù)理，運(yùn)用跨文化護(hù)理理論貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護(hù)個(gè)人隱私，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者的病房以及進(jìn)行近距離接觸的時(shí)候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問(wèn)涉及隱私的問(wèn)題［2］。
1.2.2文化協(xié)商可以針對(duì)患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫(huà)像等，還可以在患者的病房放置《圣經(jīng)》，讓患者能夠在空閑時(shí)間閱讀；另外，每逢周日，可以請(qǐng)牧師到醫(yī)院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導(dǎo)致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫(yī)護(hù)人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進(jìn)展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準(zhǔn)備；另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬提供心靈上的關(guān)懷，引導(dǎo)他們述說(shuō)心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過(guò)“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，充分體現(xiàn)腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的有效性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行跨文化護(hù)理理論的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療配合度，從護(hù)理前的50.0%上升到護(hù)理后的95.0%；另外，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也有所提高，從護(hù)理前的20.0%上升到護(hù)理后的90.0%；對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
跨文化護(hù)理理論來(lái)源于實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的內(nèi)在邏輯性，指出護(hù)理理論的各項(xiàng)概念之間的相輔相成性，在目前的護(hù)理研究與教育以及臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用以及更進(jìn)一步的發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，有效提高護(hù)理效率［3］。
本文選取的20例外國(guó)腫瘤患者中，在腫瘤護(hù)理工作中采取跨文化護(hù)理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護(hù)理效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］鄭儒君，李俊英.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.
關(guān)鍵詞 高職護(hù)理教育 醫(yī)院護(hù)理文化 融合
中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.019
Abstract The aim of higher vocational nursing education is to cultivate the applied talents with good professional career development， so that it can be well qualified for medical and health services at all levels. The integration of nursing education and hospital nursing culture in higher vocational colleges is of great significance to the realization of students' active learning， career orientation， the formation of the concept of human nature and behavior norms. The higher vocational nursing education definition and characteristics to make paper， on the basis of the exploration of the importance of Higher Vocational Education in nursing care in hospital of TCM culture， and further puts forward the higher vocational nursing education the application of hospital nursing culture， fusion and suggestions for reference.
Key words vocational nursing education； hospital nursing culture； integration
伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的需求日益增加，促進(jìn)了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的迅速發(fā)展。目前高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)單位是醫(yī)院的臨床護(hù)理，學(xué)生在校時(shí)對(duì)醫(yī)院物質(zhì)、精神、制度、行為等護(hù)理文化的體會(huì)決定了其能否盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。如何做好高職護(hù)理教育同優(yōu)秀醫(yī)院護(hù)理文化之間的有效融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理文化引領(lǐng)作用的良好發(fā)揮，是當(dāng)下的高職院校迫切關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。
1 高職護(hù)理教育的定義與特點(diǎn)
1.1 定義
護(hù)理教育是基于普通教育所發(fā)展而來(lái)的理論學(xué)科，具有高度的專(zhuān)業(yè)化。護(hù)理教育學(xué)在教育學(xué)的理論指導(dǎo)下將護(hù)理教育這一教育形式作為研究的主要對(duì)象，旨在利用相應(yīng)的護(hù)理教育規(guī)律、教學(xué)方式及教學(xué)原則為社會(huì)培養(yǎng)出各類(lèi)專(zhuān)門(mén)護(hù)理人才。高職護(hù)理教育依據(jù)國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)被劃分為5B類(lèi)，屬于專(zhuān)科學(xué)歷層面上的護(hù)理教育。目前我國(guó)的高職護(hù)理教育大多是高職、高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院所創(chuàng)辦的，還有少部分由本科醫(yī)學(xué)院舉辦，其宗旨是為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送一線高等應(yīng)用型護(hù)理人才。我國(guó)開(kāi)展高等護(hù)理教育的時(shí)間較早，在建國(guó)初期時(shí)受多方面因素影響造成高等護(hù)理教育停辦并轉(zhuǎn)為中專(zhuān)教育為主，到20世紀(jì)80年代，高職護(hù)理教育才逐步恢復(fù)并得到了快速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的人員中專(zhuān)科學(xué)歷學(xué)生占據(jù)了40%左右，每年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士人員里，大專(zhuān)學(xué)歷學(xué)生占據(jù)了近50%。
1.2 特點(diǎn)
我國(guó)高職護(hù)理教育的特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①相關(guān)研究多但質(zhì)量不高。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步發(fā)展的背景下，人們對(duì)護(hù)理事業(yè)的重視度越來(lái)越高，更多的人開(kāi)始關(guān)注護(hù)理工作，使得護(hù)理人才供不應(yīng)求，高職護(hù)理教育也得到了很好的發(fā)展。但目前我國(guó)針對(duì)高職護(hù)理教育方面所發(fā)表的期刊較少，影響力也較低，對(duì)高職護(hù)理教育工作的推進(jìn)貢獻(xiàn)不大；②研究力量小。高職護(hù)理教育的研究主要集中在職業(yè)院校，目前還沒(méi)有完善的教育體系，在財(cái)力、人力方面的投入還有待加強(qiáng)；③教育方法和課程設(shè)置不夠合理。當(dāng)前高職護(hù)理教育的課程設(shè)置以理論知識(shí)居多，對(duì)護(hù)理實(shí)踐課程的設(shè)置相對(duì)缺乏，注重理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性而忽視了崗位技能知識(shí)、操作技術(shù)的培養(yǎng)，在教學(xué)方法和理念上也有待做出進(jìn)一步創(chuàng)新。
2 醫(yī)院護(hù)理文化在高職護(hù)理教育中的重要性探究
（1）培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價(jià)值觀。護(hù)理文化包括護(hù)理行為、護(hù)理形象、護(hù)理制度以及護(hù)理價(jià)值觀，作為護(hù)理文化核心內(nèi)容，價(jià)值觀是對(duì)護(hù)理工作態(tài)度和信念的體現(xiàn)，能直接決定護(hù)理行為，是衡量職業(yè)行為的關(guān)鍵尺度。在高職護(hù)理教育中融入醫(yī)院護(hù)理文化有利于學(xué)生核心價(jià)值觀的塑造。
（2）幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)定位。職業(yè)定位是高職護(hù)生的一大困惑，在穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展等方面都具有重要意義。醫(yī)院護(hù)理文化同護(hù)理教育的融合能夠讓學(xué)生更深刻地把握護(hù)理職業(yè)發(fā)展與行業(yè)特性，形成正確的護(hù)理理念，免受社會(huì)負(fù)面因素影響，盡早做好職業(yè)生涯規(guī)劃。
（3）促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)工作。貼近企業(yè)與社會(huì)是高職教育的主要特點(diǎn)，傳統(tǒng)的高職護(hù)理教育因與企業(yè)文化交融不足，往往使學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)醫(yī)院崗位，在實(shí)習(xí)時(shí)頻繁出現(xiàn)紀(jì)律差、責(zé)任心低下、毅力不足等問(wèn)題，而醫(yī)院護(hù)理文化同護(hù)理教育的融合可以有效減少學(xué)生對(duì)陌生環(huán)境的心理沖突。
（4）促使學(xué)生主動(dòng)展開(kāi)學(xué)習(xí)。醫(yī)院護(hù)理文化能夠讓學(xué)生切身體驗(yàn)到護(hù)理實(shí)踐中責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的重要作用，感受到醫(yī)院人才之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)，在使命感、危機(jī)感與緊迫感的促使下自覺(jué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，在強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)目的性指引下提升護(hù)理成績(jī)。
（5）塑造學(xué)生以人為本理念。現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理文化強(qiáng)調(diào)以患者為中心，充分體現(xiàn)了關(guān)愛(ài)生命、尊重人性等思想，旨在為患者提供舒適滿意的護(hù)理服務(wù)，在同患者的交流溝通中確立個(gè)性化護(hù)理方案，既能規(guī)范學(xué)生的護(hù)理行為，也能幫助學(xué)生形成以人為本的護(hù)理觀念。
3 高職護(hù)理教育中醫(yī)院護(hù)理文化的應(yīng)用與融合
3.1 深入貫徹護(hù)理職業(yè)道德
職業(yè)道德是對(duì)醫(yī)院護(hù)理文化中誠(chéng)信為本、仁德為基、因勢(shì)利導(dǎo)、文雅有理、心正動(dòng)善等優(yōu)秀思想的繼承與弘揚(yáng)。在對(duì)高職護(hù)理教育和醫(yī)院護(hù)理文化進(jìn)行融合時(shí)要堅(jiān)持以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理工作中給予患者權(quán)利、隱私充分的尊重與重視，向患者提供具有愛(ài)心、責(zé)任心、耐心的人性化護(hù)理服務(wù)。高職院校需貫徹全員育人、全程育人和全方位育人的職業(yè)道德培養(yǎng)模式，通過(guò)課堂教學(xué)、學(xué)生活動(dòng)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)等實(shí)現(xiàn)全體教職員工的管理育人、教書(shū)育人以及服務(wù)育人。借助參觀醫(yī)院、介紹護(hù)理工作性質(zhì)、切身了解患者需求等形式來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)情感，在理論學(xué)習(xí)和護(hù)理實(shí)踐中獲得職業(yè)道德情操的陶冶和行為習(xí)慣的培養(yǎng)。
3.2 加強(qiáng)護(hù)理課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)
作為護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高職護(hù)理課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院文化的主要途徑。
（1）課堂教學(xué)。學(xué)生在課堂教學(xué)中所接受的護(hù)理信息、花費(fèi)的學(xué)時(shí)都是最多的，因此，課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生醫(yī)院文化的培養(yǎng)作用最為顯著，必須從課程分配、師資建設(shè)和教學(xué)內(nèi)容、方法方面做出適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新。首先，要增加護(hù)理的人文素質(zhì)課時(shí)，增設(shè)護(hù)理禮儀、健康教育、護(hù)患溝通等有助于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的課程；其次，要增加雙師型護(hù)理教師，多聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家到校展開(kāi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，將醫(yī)院文化更好地引進(jìn)護(hù)理課堂，讓學(xué)生在課堂上獲得熏陶；最后，要合理采用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等多種教學(xué)方法，提升課堂教學(xué)的質(zhì)量。
（2）護(hù)理實(shí)訓(xùn)。高職院校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)景展開(kāi)現(xiàn)代化、仿真化設(shè)計(jì)，采用融合了操作技能、臨床思維、溝通交流和人文關(guān)懷的訓(xùn)練模式，引進(jìn)功能完備的先進(jìn)儀器保障理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐的一體化，讓學(xué)生在細(xì)化的訓(xùn)練操作標(biāo)準(zhǔn)下完成護(hù)理操作，更加深刻地理解護(hù)理流程。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)反復(fù)模擬練習(xí)提升操作技能，為今后的護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。
（3）畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是高職院校培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高職院校應(yīng)在省內(nèi)外積極建立實(shí)習(xí)基地，利用與綜合醫(yī)院的合作給學(xué)生實(shí)行提供充分的保障。學(xué)校可以同醫(yī)院一起商議確定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，由醫(yī)院專(zhuān)人進(jìn)行一對(duì)一帶教，讓學(xué)生盡可能地學(xué)習(xí)護(hù)理技能和經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)生實(shí)習(xí)前，學(xué)校與醫(yī)院要做好崗前技能訓(xùn)練和集中培訓(xùn)，可通過(guò)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)講解來(lái)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院文化的感悟。此外，高職院校還要做好同醫(yī)院的交流，邀請(qǐng)護(hù)理部人員開(kāi)展工作流程、紀(jì)律制度等講座，重視對(duì)學(xué)生面試的組織，逐步實(shí)現(xiàn)一體化實(shí)習(xí)就業(yè)。
3.3 課外活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐并重
高職院校應(yīng)當(dāng)通過(guò)豐富的課外活動(dòng)來(lái)為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐平臺(tái)，例如，在學(xué)年初制定以職業(yè)素質(zhì)教育作為中心的課外活動(dòng)計(jì)劃、開(kāi)展醫(yī)院護(hù)理文化主體演講比賽、舉辦模擬就業(yè)面試、組織護(hù)理技能大賽、邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士做報(bào)告、評(píng)選護(hù)理操作能手等。合理創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的形式，可組織學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)宣傳、去養(yǎng)老院展開(kāi)生活護(hù)理等，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得良好的鍛煉，盡早養(yǎng)成正確的護(hù)理意識(shí)與行為。
4對(duì)高職護(hù)理教育的建議
高職護(hù)理教育需將服務(wù)作為宗旨、將就業(yè)作為導(dǎo)向展開(kāi)辦學(xué)，在確保學(xué)生就業(yè)目標(biāo)的引導(dǎo)下幫助學(xué)生更好地適應(yīng)時(shí)展需求與工作崗位要求。高職護(hù)理教育具有實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性的特點(diǎn)，同醫(yī)院護(hù)理文化密切相關(guān)。在高職護(hù)理教育中融入醫(yī)院文化是對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的提升和職業(yè)情感的激發(fā)。高職院校應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)確把握融入醫(yī)院護(hù)理文化重要性的基礎(chǔ)上，以精神融合為中心、以物質(zhì)融合為基礎(chǔ)，從深入貫徹護(hù)理職業(yè)道德、課外活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐并重以及加強(qiáng)護(hù)理課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理文化與護(hù)理教育的有機(jī)融合，利用醫(yī)院護(hù)理文化來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價(jià)值觀，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)定向并展開(kāi)主動(dòng)學(xué)習(xí)，逐步形成以人為本的護(hù)理理念，在畢業(yè)后更快地適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作崗位。
總之，在高職護(hù)理教育中融入醫(yī)院護(hù)理文化適應(yīng)了新時(shí)代培養(yǎng)護(hù)理人才的需求，有利于良好護(hù)理服務(wù)形象的塑造，通過(guò)全過(guò)程全方位的融會(huì)貫通和優(yōu)化組合提升高職護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐技能，從而實(shí)現(xiàn)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的成才與成人，為社會(huì)輸送更多高素質(zhì)與高質(zhì)量的護(hù)理人才。
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一、儒家文化和護(hù)理文化的關(guān)系概述
護(hù)理人員的核心價(jià)值觀會(huì)受到護(hù)理文化的深切影響，并能夠從他們的日常護(hù)理工作中體現(xiàn)出來(lái)。護(hù)理文化可以讓護(hù)理人員產(chǎn)生無(wú)形的精神力量，有助于護(hù)理人員良好社會(huì)形象的樹(shù)立。從這一層面來(lái)看，護(hù)理文化和儒家文化是一脈相承的，都具有“仁愛(ài)”“博愛(ài)”和“關(guān)懷”的精髓，二者在本質(zhì)上是一致的[2]。傳承儒家文化對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展具有非常重要的意義，不僅可以規(guī)范護(hù)理行為，還可以提高其工作能力，更有助于創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)其人文素養(yǎng)，樹(shù)立以“仁愛(ài)”為中心的職業(yè)信仰[3]。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是傳承儒家文化的具體表現(xiàn)
1.積極開(kāi)展“專(zhuān)精”的護(hù)理工作
在傳承儒家文化的背景下開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)涵就是要對(duì)患者給予仁愛(ài)精神和誠(chéng)信行為的無(wú)私關(guān)懷[4]。以老年患者的護(hù)理為例，由于年齡較大，他們的生活自理能力有限，心理承受力較差，受到疾病和其他因素的影響，擔(dān)心增加子女的負(fù)擔(dān)，所以會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，需要家人和護(hù)理人員給予更多的關(guān)懷和照顧。從我院住院患者的陪護(hù)方式來(lái)看，主要有三種。第一種，由配偶照顧。但是配偶自身的年齡也較大，難免有照顧不周之處。第二種，由子女照顧。但是由于現(xiàn)在很多家庭都是獨(dú)身子女，夫妻雙方要承擔(dān)4個(gè)老人的贍養(yǎng)，同時(shí)還要撫育子女，生活壓力較大，沒(méi)有多余的時(shí)間和精力來(lái)親自照顧老年患者。第三種，由護(hù)工照顧。但是從醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，很多護(hù)工并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，無(wú)法保證護(hù)理質(zhì)量。因此，老年患者身邊出現(xiàn)的護(hù)理人員，一定要尊老敬老。在護(hù)理過(guò)程中，注意使用禮貌用語(yǔ)，行為端莊，和患者交流時(shí)盡量面帶微笑，對(duì)其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等進(jìn)行全方位護(hù)理，從細(xì)節(jié)中徹底貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念。
2.貫徹落實(shí)中西醫(yī)結(jié)合中的無(wú)痛護(hù)理
在中華傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)中，中醫(yī)護(hù)理是其中的重要組成部分。很多著名的醫(yī)藥學(xué)家都認(rèn)為“醫(yī)是一種仁術(shù)”[5]。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理和儒家文化是相互滲透和相互影響的。當(dāng)儒家文化在現(xiàn)代護(hù)理理念中進(jìn)行傳承時(shí)，可以充分發(fā)揮品管圈的作用，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛管理。護(hù)理人員可以采用專(zhuān)用的疼痛量表對(duì)其疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)其疼痛級(jí)別進(jìn)行準(zhǔn)確劃分，在醫(yī)護(hù)合作的基礎(chǔ)上，幫助患者選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)，例如按摩穴位、針灸等方式來(lái)緩解患者的疼痛和不適感，從而改善患者因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的焦慮、抑郁、失眠等情緒不良和其他功能障礙，盡量讓患者處于一種沒(méi)有疼痛的舒適狀態(tài)中，這樣不僅可以維護(hù)患者的個(gè)人尊嚴(yán)，改善其生活質(zhì)量，還能讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。
3.充分發(fā)揚(yáng)“仁愛(ài)”精神，提高溝通效果
在護(hù)理工作中，護(hù)理人員如何和患者進(jìn)行有效的溝通是一門(mén)博大精深的學(xué)問(wèn)和藝術(shù)，具有一定的特殊性，可以展現(xiàn)出護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從當(dāng)前護(hù)理工作的實(shí)際情況來(lái)看，患者和護(hù)理人員這兩個(gè)群體都有自身的獨(dú)特性，導(dǎo)致其在相處的過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生矛盾，甚至因此而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，究其原因，最重要的就是兩者之間沒(méi)有進(jìn)行溝通，或溝通無(wú)效。“仁愛(ài)”是儒家文化的核心思想，其內(nèi)涵就是要對(duì)他人懷有仁愛(ài)之心，也就是我們常說(shuō)的“仁者愛(ài)人”[6]。在我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，明確了提出了如下要求：護(hù)理人員在和患者和家屬進(jìn)行溝通的過(guò)程中，首先，合理利用現(xiàn)代護(hù)理理論中的溝通技巧；其次，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化中“仁愛(ài)”這一思想核心，讓患者真切感受到溫暖親切的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善預(yù)后效果。儒家文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的傳承中，要求懷抱一顆充滿仁愛(ài)的心來(lái)關(guān)懷和照顧患者，并主動(dòng)進(jìn)行換位思考，感受患者的痛苦和內(nèi)心的需求，全心全意為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
三、儒家文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的傳承
1.大力倡導(dǎo)并樹(shù)立“和諧”意識(shí)
在傳統(tǒng)的儒家文化的管理思想中，“和諧”在其中具有重要地位，是一項(xiàng)非常重要的價(jià)值原則，而“人和”則是儒家文化整體管理思想中的主要戰(zhàn)略之一。由此可知，儒家文化的管理突出的是“以和為貴”以及“和而不同”的理念。在儒家文化中，“和諧”所表達(dá)的意義就是，在管理的過(guò)程中要相互團(tuán)結(jié)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作。具體到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中，護(hù)士長(zhǎng)就是最基層的護(hù)理管理者，除了要做好自己病區(qū)之內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的交流、溝通，獨(dú)立解決問(wèn)題，對(duì)病區(qū)進(jìn)行科學(xué)管理之外，還需要堅(jiān)持與人為善的原則，關(guān)心每一個(gè)護(hù)理人員的身心健康，合理安排值班表，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力。讓每一個(gè)護(hù)理人員在這個(gè)集體中有榮譽(yù)感和自豪感，樹(shù)立主人翁意識(shí)，群策群力，共同做好病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理。
2.堅(jiān)持“以人為本”的人文思想
堅(jiān)持“以人為本”的思想就是指，在管理的過(guò)程中要從人的角度出發(fā)，將人作為管理的中心，充分調(diào)動(dòng)人的積極性和主觀能動(dòng)性。而強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值也是儒家思想主要特征之一。儒家認(rèn)為，尊重賢能，善于聽(tīng)取意見(jiàn)，集思廣益可以為管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障。在護(hù)理管理中，要貫徹“以人為本”的管理思想，需要護(hù)士長(zhǎng)具備較高的綜合素質(zhì)，以儒家思想中“己所不欲，勿施于人”的要求規(guī)范管理，和護(hù)理人員之間建立相互信任的關(guān)系，體現(xiàn)比較民主的人文管理。綜合來(lái)說(shuō)，就是指護(hù)理管理者既要有仁愛(ài)之心，又要能夠嚴(yán)格要求自己，規(guī)范自己的行為，以身作則。護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中要轉(zhuǎn)變理念，變集權(quán)式管理為參與式管理，既能引導(dǎo)護(hù)士自覺(jué)形成尊老愛(ài)老的職業(yè)道德和行為標(biāo)準(zhǔn)，也有助于在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中樹(shù)立威信[7]。
3.做到以“禮”服人
儒家思想的領(lǐng)軍人物之一的孟子認(rèn)為：“仁者愛(ài)人，有禮者敬人，愛(ài)人者人恒愛(ài)之，敬人者人恒敬之。”在這一思想的指導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的過(guò)程中，需要了解每一位護(hù)理人員的特點(diǎn)，學(xué)會(huì)欣賞他們，讓他們?cè)谌粘５淖o(hù)理工作中充分發(fā)揮出自身優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，秉持“人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)”的思想，包容護(hù)理人員的過(guò)錯(cuò)，寬容帶人。另外，對(duì)于年輕護(hù)士，努力為其創(chuàng)造更多培訓(xùn)和鍛煉的機(jī)會(huì)，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提高，快速成長(zhǎng)起來(lái)。儒家思想中有“學(xué)而優(yōu)則仕”的思想，我們雖然不鼓勵(lì)這種思想，但是可以結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際對(duì)其加以創(chuàng)新，促進(jìn)護(hù)理人員為人之道的養(yǎng)成和提高，完善自我教育和自我修養(yǎng)。我們可以組織專(zhuān)業(yè)和人文知識(shí)的講座，鼓勵(lì)大家自學(xué)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，與同行交流，接受醫(yī)療與護(hù)理前沿的信息，不斷拓寬視野，全面促進(jìn)科室形成學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)造良好的工作效率。
四、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；安全文化；護(hù)理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.289 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5031-01
在醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理安全問(wèn)題是其中的一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容。然而，由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，導(dǎo)致患者大多具有較大的生理和心理壓力及負(fù)擔(dān)等，從而容易導(dǎo)致在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)或糾紛，給護(hù)理工作帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)。本文選擇自2007年03月——2013年03月期間，我院婦產(chǎn)科收治的268例患者，分別對(duì)她們進(jìn)行安全文化理念護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2007年03月——2013年03月期間，我院婦產(chǎn)科收治的患者268例，并將她們隨機(jī)的分成兩組（即觀察組和對(duì)照組）。其中，觀察組134例患者：年齡大約在22歲-49歲之間，平均年齡為28.35±3.35歲；病理類(lèi)型中，子宮肌瘤患者10例，宮外孕患者4例，剖宮產(chǎn)患者120例；受教育程度中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷的患者28例，高中（中專(zhuān)）學(xué)歷患者60例，初中及以下學(xué)歷的患者有46例。對(duì)照組134例患者：年齡在25歲-47歲之間，平均年齡為27.23±2.14歲；病理類(lèi)型中，子宮肌瘤患者8例，宮外孕患者5例，剖宮產(chǎn)患者121例；受教育程度中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷的患者23例，高中（中專(zhuān)）學(xué)歷患者75例，初中及以下學(xué)歷的患者有36例。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理管理。
1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用安全文化理念護(hù)理措施。即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入安全文化的護(hù)理工作理論。
1.2.2.1 積極完善科室的護(hù)理管理規(guī)章制度，并深入到護(hù)理工作一線，走訪護(hù)理人員，從而尋找婦產(chǎn)科室護(hù)理管理工作當(dāng)中的不足和漏洞，進(jìn)而積極的進(jìn)行制度完善和落實(shí)。
1.2.2.2 加強(qiáng)安全性教育工作，包括對(duì)護(hù)理人員的安全教育以及對(duì)患者及其家屬的護(hù)理安全教育。通過(guò)集中培訓(xùn)、宣傳、講座等方式，提高醫(yī)患雙方在護(hù)理工作方面的安全性知識(shí)和能力，從而更好地確保患者護(hù)理工作的安全。
1.2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通與協(xié)作，樹(shù)立“護(hù)理安全人人有責(zé)”的觀念，并通過(guò)護(hù)理人員之間、醫(yī)患之間的彼此溝通和監(jiān)督，不斷減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，從而不斷提高護(hù)理工作的安全性和有效性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0軟件對(duì)全部268例患者的臨床護(hù)理治療情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量比較分析 經(jīng)過(guò)對(duì)比分析顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為98.98±0.48，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為91.37±0.81，觀察組高于對(duì)照組，評(píng)分比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
醫(yī)院婦產(chǎn)科由于患者全部為女性，因此患者在情緒、心態(tài)、承受力等方面的情況普遍較差，這就很容易導(dǎo)致患者因配合不好延誤治療，加重心理負(fù)擔(dān)，減弱治療效果，因此，必須要保障患者的護(hù)理安全。經(jīng)過(guò)研究分析顯示，在268例患者中，將安全文化理念引入護(hù)理工作中的患者在護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及護(hù)理工作差錯(cuò)率方面均優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)理文化；展示平臺(tái)；病人認(rèn)可度
護(hù)理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護(hù)理組織在特定護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則以及與之相應(yīng)的制度載體的總和［1］。在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理文化建設(shè)顯得尤為重要，護(hù)理文化建設(shè)實(shí)質(zhì)是為了全面提高醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)，塑造當(dāng)代白衣天使形象，從整體上講包括集體的價(jià)值觀念、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系、技能水平等，從個(gè)體而言，是指護(hù)理人員的思想意識(shí)、道德行為、知識(shí)技能、奉獻(xiàn)精神等［2］。文化建設(shè)是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中看不見(jiàn)的手，雖然間接，但其作用更持久更深遠(yuǎn)。而護(hù)理文化不僅要注重內(nèi)涵建設(shè)，更要多方位拓展護(hù)理文化建設(shè)展示平臺(tái)，做到讓病人了解，為病人服務(wù)，使病人滿意，一切以病人為中心，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理文化建設(shè)的全方位提升。自2012年10月起，本科積極拓展護(hù)理文化建設(shè)展示平臺(tái)，使科室護(hù)理文化得到弘揚(yáng)，病人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知得到較好的改善，提升了護(hù)患雙方的合作信任度及病人的依從性。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
2012年5月—2014年10月本科進(jìn)行了該課題的基礎(chǔ)調(diào)研和預(yù)實(shí)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上確立研究對(duì)象，干預(yù)前選取2012年5月—2012年10月本科收治的100例病人，干預(yù)后選取2014年5月—2014年10月本科收治的100例病人，其中參與兩次調(diào)研的老病人22例，研究對(duì)象平均住院日為12d。1．2 干預(yù)方法1．2．1 以病區(qū)環(huán)境布置為載體，傳遞對(duì)腫瘤病人的關(guān)愛(ài)
1．2．1．1 美化病房環(huán)境
利用色彩搭配來(lái)消除腫瘤給病人帶來(lái)的恐懼感。研究表明綠色是生命的色彩，給人生機(jī)蓬勃之感。綠色環(huán)境能使皮膚溫度下降1℃～2℃，心率減少4／min～8／min，呼吸均勻，益于病人休養(yǎng)康復(fù)。病房?jī)?nèi)宜使用綠色的窗簾，宜用花卉、綠色植物進(jìn)行點(diǎn)綴，使病人進(jìn)入病房高度緊張的心情得到舒緩和釋放；在每張病床周?chē)煤焽鷵酰共∪四軌蛴凶约合鄬?duì)獨(dú)立的私人空間；每個(gè)VIP病房安放沙發(fā)、茶幾、冰箱、電視、空調(diào)等，使病人有一個(gè)舒適的治療環(huán)境；每個(gè)VIP病房墻壁上鑲掛設(shè)計(jì)精美的裝飾畫(huà)，并且粘貼小護(hù)士卡通提示語(yǔ)，如小心跌倒、預(yù)防墜床、勤翻身、預(yù)防壓瘡等。為病人創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，讓病人安心。
1．2．1．2 病區(qū)走廊的布置
墻面上粘貼科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展簡(jiǎn)史圖，展示護(hù)士七彩風(fēng)貌，讓病人和醫(yī)護(hù)工作人員一同體驗(yàn)護(hù)理服務(wù)渾厚的文化以及一點(diǎn)一滴護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累過(guò)程；走廊扶手上放置免洗手消毒液，并且粘貼提示語(yǔ)以及七步洗手法標(biāo)識(shí)，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
1．2．1．3 布置護(hù)理文化墻
劃出星語(yǔ)心愿墻供家屬及病人述說(shuō)祝福，釋放壓力；劃出護(hù)理禮儀墻，將護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)的一品一行展示給病人，讓病人體會(huì)護(hù)士的優(yōu)雅風(fēng)貌以及護(hù)理服務(wù)的細(xì)致與周到；劃出健康養(yǎng)生墻，定期由指定護(hù)士輪流更新展示內(nèi)容，內(nèi)容可涉及食療、運(yùn)動(dòng)療法、有氧保健、中醫(yī)理療等相關(guān)知識(shí)，并且附上提供該信息的護(hù)士信息，方便有需要的病人進(jìn)行深一步咨詢。
1．2．2 以微信平臺(tái)為載體，為腫瘤病人提供遠(yuǎn)程無(wú)距離服務(wù)
建立公眾賬號(hào)（訂閱號(hào)），為病人提供前沿咨詢、推送重要通知。內(nèi)容以官方數(shù)據(jù)為主，可以是護(hù)理工作中的文化亮點(diǎn)、技術(shù)革新、護(hù)理最新動(dòng)態(tài)等。建立公眾賬號(hào)（服務(wù)號(hào)），此平臺(tái)主要致力于提升護(hù)理人員的服務(wù)理念，主要為病人進(jìn)行一對(duì)一的交流，針對(duì)病人的特殊疑問(wèn)，為病人提供一對(duì)一的對(duì)話解答服務(wù)，如預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床號(hào)、病情咨詢、用藥指導(dǎo)等。護(hù)士在工作時(shí)間設(shè)置必要的自動(dòng)回復(fù)，做到有問(wèn)必有答。并且將平臺(tái)二維碼以及ID號(hào)張貼于每個(gè)病房以及護(hù)理文化墻。
1．2．3 印制腫瘤家庭護(hù)理小貼士手冊(cè)
印制腫瘤家庭護(hù)理小貼士手冊(cè)，讓病人在出院后也可以在護(hù)士的指導(dǎo)下自我養(yǎng)生、康復(fù)。
1．2．4 舉辦護(hù)患溝通會(huì)
定期舉辦護(hù)患溝通會(huì)，每個(gè)月選定一個(gè)主題。一方面使護(hù)理服務(wù)更民主，讓病人暢所欲言，另一方面可將反饋信息整合，運(yùn)用于指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)中來(lái)。
1．2．5 播放病區(qū)小廣播
每日播放病區(qū)小廣播。內(nèi)容主要以科室原創(chuàng)為主體，風(fēng)格以輕松幽默為主，護(hù)士將每日發(fā)生在病房?jī)?nèi)的感人、幽默小故事進(jìn)行改編，向病人展示護(hù)理工作，包括護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)士的忙碌、護(hù)士的不被理解，從而讓病人理解護(hù)理工作的不易，減少在工作中的摩擦，營(yíng)造一個(gè)和諧的治療環(huán)境。
1．2．6 邀請(qǐng)病人觀摩護(hù)理部舉辦的有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的各種比賽
觀摩護(hù)理操作技能大賽，讓病人了解護(hù)士扎實(shí)的基本功，使護(hù)士進(jìn)一步取得病人業(yè)務(wù)上的信任。觀摩帶教老師教學(xué)講課比賽及護(hù)理論文大賽，讓病人了解一個(gè)帶教性醫(yī)院為實(shí)習(xí)護(hù)士的成長(zhǎng)所作出的努力，了解每位資深帶教老師的學(xué)識(shí)，而非認(rèn)為他們護(hù)理工作中只會(huì)輸液打針。觀摩護(hù)理才藝大賽，不僅能舒緩性情，還可以展示護(hù)士的多姿風(fēng)采。
1．3 評(píng)價(jià)方法
調(diào)查對(duì)象出院前填寫(xiě)調(diào)查表，向病人說(shuō)明填表的意義和要求后，被調(diào)查者無(wú)記名投票打鉤選擇。該調(diào)查采取回避式填寫(xiě)，具有可信度和可比度。在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，自從2012年10月起，本科積極探索各種護(hù)理文化的展示平臺(tái)，通過(guò)病區(qū)環(huán)境布置、建立微信平臺(tái)、健康小廣播、發(fā)放健康手冊(cè)等等方式展示護(hù)士積極的工作熱情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嫻熟工作能力以及無(wú)私的奉獻(xiàn)精神等。采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)進(jìn)行護(hù)理文化展示前后效果比較，分析病人對(duì)護(hù)理態(tài)度、服務(wù)、技術(shù)方面的滿意度以及病人對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)、價(jià)值量方面的認(rèn)可度，進(jìn)而判斷其專(zhuān)業(yè)效益。
2小結(jié)
干預(yù)后病人對(duì)護(hù)理工作各方面認(rèn)識(shí)及滿意度均有不同程度的提升。其中，干預(yù)后護(hù)理態(tài)度得到病人優(yōu)評(píng)的份數(shù)較干預(yù)前增加了14份，提升率為45．16％。干預(yù)后護(hù)理服務(wù)得到病人優(yōu)評(píng)的份數(shù)較干預(yù)前增加了20份，提升率為43．47％，且護(hù)理服務(wù)得到了病人的零差評(píng)。干預(yù)后護(hù)理技術(shù)得到病人優(yōu)評(píng)的份數(shù)較干預(yù)前增加了9份，提升率為22．50％。干預(yù)后得到病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士例數(shù)增加了12例，提升率為300％，且無(wú)提出批評(píng)的護(hù)士。同時(shí)，干預(yù)后護(hù)患配合度以及病人信任度、病人依存度均有所提升，病人入院回頭率提升10．1％。在護(hù)理文化建設(shè)中，不僅要抓內(nèi)涵建設(shè)，還要多方位拓展護(hù)理文化建設(shè)展示平臺(tái)，通過(guò)多種渠道將護(hù)理人員的價(jià)值觀、信念、行為準(zhǔn)則、自身形象得以展示。兩手抓才可以提升病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、病人依存度和對(duì)護(hù)士的信任度，進(jìn)而增加醫(yī)療護(hù)理工作中護(hù)患配合度，提高病人入院回頭率。所以，多方位拓展護(hù)理文化建設(shè)展示平臺(tái)，能夠使護(hù)理文化這只看不見(jiàn)的手在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮顯而易見(jiàn)的作用。
參考文獻(xiàn)：
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