發布時間：2022-04-02 10:46:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇全科護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行專科護理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行專科護理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法。患者一旦發作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標:
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統計學方法:
應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的專科護理已經無法滿足臨床需求。基于此，全科護理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。
3結語
綜上所述，對哮喘病患者應用全科護理相比專科護理效果更為優越，且臨床滿意度較高，值得推廣使用。
作者：張曉萍 單位：河南省濮陽市范縣中醫院
1資料與方法
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行專科護理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行專科護理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法。患者一旦發作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標:
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統計學方法:
應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的專科護理已經無法滿足臨床需求。基于此，全科護理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。
3結語
綜上所述，對哮喘病患者應用全科護理相比專科護理效果更為優越，且臨床滿意度較高，值得推廣使用。
作者：張曉萍 單位：河南省濮陽市范縣中醫院
1醫院推廣全科護理的重要性分析
在醫院的護理服務中，一般都是采用專科護理的方式，主要就是針對于疾病進行專業的護理，而對于患者的心理方面，健康教育方面以及衛生保健方面護理的非常少，進而也帶來了很多護理上的問題，由于患者對護理知識了解的非常少，在出院之后，患者家屬無法對其進行正確的護理操作，進而導致患者的疾病沒有進一步康復，反而加重，這種情況，不利于患者疾病更好的恢復，也影響到醫院的整體聲譽，不利于醫院的長遠發展。另外，伴隨著就診人數的不斷增加，人們的健康意識的提高以及法律意識的提高，在護理中，常常會出現護患糾紛的情況，影響到護理工作的順利進行，而采取全科護理的方式，對患者進行全面的護理，能夠有效的減少護患糾紛的問題，進而有助于進一步提高護理的水平，促進患者的康復，促進醫院的發展。由此可見，醫院積極的推廣全科護理，對醫院，對護理人員以及對患者都具有非常重要的意義。
2全科護理在醫院護理中推廣的方法分析
2.1明確護理目標，進行醫院護理改革
為了培養高質量護理人才，有必要對傳統的護理進行改革，由臨床護理應用型模式向臨床護理實用型模式轉變。明確培養方向，提倡培養全科護理人才。既根據醫院的護理特點，普及護理相關知識，培養既能掌握內外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業知識與護理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業理論實際應用能力以及良好的職業道德素質的全科護理人才。
2.2采取靈活的全科護理人才培養方式
在全科護理人才的培養上，醫院應該采取靈活的人才培養方式，具體可以采用以下幾種人才培養的方式。一是，可以采取崗位培訓的方式，主要就是定期對護理人員進行全科護理知識的培訓，使護理人員能夠進一步掌握全科護理的技能，提高護理的水平，為患者提供更為優質的護理服務。二是，采取進修的方式，主要就是選派一批業務水平較高的護理人員到專門的全科護理院校進行學習，在學習的過程中，全面的掌握全科護理的相關理論和實際操作，護理人員在進修之后能夠更好的掌握全科護理方面的技能，有助于更好的推動醫院全科護理工作的順利開展。另外，針對于護理人員的護理水平，醫院應該定期進行考核，主要考核的內容就是全科護理知識，包括，護理學、急救護理學、社會醫學、人際交往與溝通技巧等內容進行考核，以進一步促進護理工作的順利開展。
2.3建立完善的競爭機制
在醫院推廣全科護理服務的同時，還應該建立完善的競爭機制，只有具備完善的競爭機制，才能夠進一步提高醫院的全科護理水平，促進患者的康復。首先，應該建立完善的獎勵機制。針對于護理人員在全科護理工作中，表現突出，業務水平高，操作專業，服務態度好的，應該給予一定的獎勵，以起到激勵的作用，促進護理人員業務水平的進一步提高。其次，醫院還應該建立完善的懲罰機制，針對于在全科護理工作中，護理人員責任心不足，業務水平較低以及在工作中經常出現護理問題的護理人員，進行相應的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫院全科護理工作的順利開展和護理水平的提高。
2.4以患者的需求為導向
在全科護理工作中，還應該指導護理人員的護理內容以患者的需求作為導向。由于患者之間存在著個體的差異，患者疾病的不同，因此，在護理工作中，針對于不同的患者應該采取不同的全科護理方法，才能夠提高護理的水平，促進患者的康復。在實際的全科護理工作中，護理人員應該與患者建立良好的護患關系，并且詢問患者的需求，對于患者合理的需求，應該盡量的做到滿足，才能夠促進全科護理工作的順利開展，為患者營造良好的護理環境，提供優質的護理服務，促進患者早日康復。
2.5為護理人員提供更多實踐的機會
在全科護理工作中，需要護理人員對各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規的操作，因此，在實際的工作中，應該為護理人員提供更多實踐的機會。一方面應該要求護理人員到臨床各科去學習，掌握基本的護理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護理技術。另外一方面，護理人員還應該熟悉不同的護理保健的特點，提高自身的健康指導的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學的能力。這樣才能真正認識人、理解和幫助人，才能夠進一步提高全科護理的水平，促進醫院的長遠發展。
3結語
本文針對于全科護理在醫院護理中的應用與推廣進行了具體的分析和研究，通過本文的探討，我們了解，全科護理在醫院的推廣與應用中，不僅護理人員自身需要不斷的努力，醫院也應該給予大力的政策上的支持以及資金上的支持，進而全面的促進全科護理在醫院的推廣，促進整個醫院護理水平的大幅度提高，促進護理工作的順利進行，促進醫院的長遠發展。
作者：夏吾吉 單位：青海省河南蒙古族自治縣蒙藏醫院
[摘要]目的 探討全科護理對于社區健康水平的影響。方法 選擇2014年5月～2015年5月我社區接受全科護理的患者作為研究組，選擇2013年4月～2014年4月在我社區未接受全科護理的患者作為對照組，各100例。對照組僅給予常規的護理方式進行護理；觀察組均給予全科護理方式進行護理。護理后，通過調查問卷的形式將患者對整個護理工作的質量、滿意度及原有疾病復發或惡化情況進行詳細記錄并進行統計學分析與比較。結果 觀察組護理質量及滿意程度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞]全科護理；社區健康水平；影響
相對于專科護理來講，全科護理是目前一種新型護理模式，其主要以患者身心健康為優秀，以患者為主體，集結對患者疾病的預防、護理、健康以及保健于一體，從而使患者的健康水平得到大幅度的提高[1-2]。由于我國的大部分基層醫院面臨著醫療資源嚴重匱乏的窘境，其護理人員數量不足且醫療服務質量與水平較差，從而致使社區居民的患病率呈現大幅度升高狀態。針對上述主要問題，全科護理逐漸映入人們的眼簾[3]。在基層醫院以及社區中實施全科護理能夠為廣大的患者提供有效的護理，對于疾病發生率的降低及治療效果的提高具有重要的意義[4-5]，因此本次研究重點分析全科護理對社區健康水平的影響，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年5月～2015年5月在我社區接受全科護理的患者作為研究組，選擇2013年4月～2014年4月在我社區未接受全科護理的患者作為對照組，各100例。觀察組中男性47例，女性53例，年齡（49.3±15.5）歲，身高（151±37.8）cm，體重（42.4±33.8）kg；對照組中男性51例，女性49例，年齡（52.5±14.8）歲，身高（153±39.4）cm，體重（44.3±42.7）kg。所有患者均無其他器官系統的疾病影響。本研究經過患者及其家屬的知情同意以及醫院相關部門的批準后實施。兩組患者在性別、年齡、身高、體重等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 給予常規護理方式進行護理：①保持病室環境安靜整潔，保證患者睡眠，定期靠窗通風，維持病室合適的溫濕度；②監測患者的呼吸、體溫、心跳等生命體征，調整患者合適體位等。
1.2.2觀察組 給予全科護理，主要內容如下。①提高護患雙方溝通水平：對于建立良好的護患關系來說，護患雙方存在正確的溝通方式是非常重要的。由于不同患者的文化背景存在不同程度的差異，因此在就醫時對于就醫環境、醫療氛圍以及綜合醫療服務水平均有著不同程度的要求及期望。全科護理過程中要實時注意與患者進行有效的溝通，體現護士高素質及良好尊重程度的同時要盡力滿足不同文化背景患者的需求，不斷適應多元化服務理念的挑戰。②擁有過硬的各項基礎專科護理操作技能：目前，社會醫療服務領域的分科越來越細致，同時對于護理專業的要求也愈來愈高，所以對臨床上的全科護士有更高的要求，不僅能夠熟練的掌握使用各項臨床護理技能，且還要擁有熟練的技術操作、精妙的溝通技巧以及相關心理學護理的關鍵技巧。護理工作者要在臨床工作中不斷地積累工作經驗，且護士長要在各項專業培訓中起到良好的帶頭作用，帶動全體護理工作者的積極性，從整體上提高全科護理工作者的全面素質。③完善的全科護理服務：加快全科服務的發展進程，同時加大護理力度，不僅僅在一定程度上提升居民的養生程度，且還應該加強對患者保健、心理輔導以及其他疾病相關的知識宣傳教育。另外，建立重點護理對象和長期患者的個人資料檔案，充分建立健全全科護理服務的電子呼救網絡系統，利用多層次、多元化及全方位的護理措施，為以后的護理工作提供更為廣闊的空間。在護理結束后通過調查問卷的形式將患者對整個的護理工作質量及滿意程度進行調查統計分析[6-9]。
1.3觀察指標
護理質量的高低采用評分制，分值越高護理質量也就越高，分值低的護理質量相應的低；患者的滿意度采用評分制，滿意度高分值高，滿意度低分值低。對患者的護理工作質量及護理工作后患者的滿意度進行詳細記錄與分析。
1.4統計學分析
采用SPSS l6.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者護理質量及護理滿意度的比較
觀察組護理質量及滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者原有疾病復發或惡化情況的比較
觀察組原有疾病復發或惡化的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
隨著我國經濟水平不斷進步及社會的高速發展，應廣大人民的追求，醫療行業也在進一步發展，與此同時社區護理也發展到了一個新的高度[10]。目前社區護理的主要發展趨勢是從單一的護理模式逐漸發展到全科護理的一種蛻變模式，很大程度上提高了各個醫院以及社區護理中的整體水平[11]。
全科護理是一種新型的醫療服務模式，其在近幾年中受到了人們的廣泛關注。全科護理能夠為患者提供便利、經濟、優質的護理服務，具有個性化、持續性以及綜合性等各種優點[12]，其護理內容包括針對患者建立健康檔案、了解服務對象的需求、制定有效的治療及健康管理方案等。全科護理不僅僅涉及單純的臨床醫學學科，其涉及的主要內容還包括社會學、心理學等各個方面，其中全科護士與患者之間的聯系較為密切，其對于獲得患者的好感，提高護理質量有著直接性的作用，所以護理工作者的專業培訓以及素質的提高對整個護理過程有著非常重要的作用[13-14]。
本研究結果顯示，采用全科護理的患者具有更好的護理質量，而且患者對于整體護理過程具有較好的滿意度，從整體上促進了社區的整體健康水平，很大程度上彌補了目前社區中存在的主要缺陷及問題。
綜上所述，在社區醫療工作中開展全科護理對于臨床護理產生非常重要的意義和影響，與此同時對于以后社區醫療發展以及醫療體制的建設起到重要的推動作用。如果將全科護理的理念切實運用到社區服務中，將社區醫療機構作為中心，同時以家庭作為基本單位，將會全面而有效地提升社區居民的生活質量以及身體健康[15]，針對我國目前的醫療水平以及存在的主要問題，全科護理模式非常值得推廣應用。
摘要：目的 探討全科護士參與科室質量監控在護理質量管理中的應用效果。方法 將2014年1月～12月我科實施全科護士參與科室質量監控前作為對照組，將2015年1月～12月我科實施全科護士參與科室質量監控后作為研究組，調查分析實施前后我科護理質量檢查情況及服務滿意度。結果 在實施全科護士參與科室質量監控后，我科基礎護理、危重癥護理、病區管理、急救物品、消毒隔離、護理文書及患者滿意度有很大提高（P
關鍵詞：全科護士；質量監控；效果
護理質量是指護理人員為患者提供護理技術和服務的效果以及程度，是通過護士工作實現的，因此護理質量管理的實質是護理工作的全面質量管理[1]。 護理質量監控是護理質量管理中的重要環節[2]。 增強全面的護理質量觀，建立群眾性的監控小組與完善環節質量相關的監控系統是必要的。現階段，在"以患者為中心、以質量為優秀"的護理模式下，為了提高護理質量，確保護理安全，讓患者正真得到實惠，我科從2015年1月～12月開始實施全科護士參與護理工作質量監控與護士長質量檢查相結合的方法進行質量管理，通過全員參與，對科室護理工作進行檢查、督導，并及時反饋、追蹤，取得一定效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
1.1.1護士概況資料 2014年1月～12月全科1名護士長，15名護士，均為招聘護士；年齡20～38歲；學歷：本科10名，大專6名；職稱結構：中級職稱4名，初級職稱12名。16名護士在這2年內無變動。
1.1.2臨床資料 隨機抽取我科2014年1～12月在我科住院患者500名作為對照組，所有患者均為女性，年齡11～78歲之間，平均年齡48.5歲，均無智力或認知障礙者。隨機抽取2015年1～12月在我科住院患者500名為實驗組，年齡12～81歲，平均年齡49.6歲，均無智力或認知障礙者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、身體條件及社會經歷等方面無顯著性差異，一般資料完全具有臨床可比性，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1參照醫院統一的《護理質量評價表》，結合我科情況設計《科內護理質量評價標準》及《科內護理質量自查登記本》。
1.2.2檢查方法
1.2.2.1現場講解 護士長帶領全科護士進行護理質控，在質控過程中講解護理質量控制的標準，指導護士如何+進行質量控制，如何填寫《科內護理質量自查登記本》等。通過現場帶教，使每位護士明白質控的內容及運作過程，提高全科護士的質控能力。
1.2.2.2護士質量自查 每位護士根據自己當天工作職責進行自查，并做好記錄，對工作中的意見和建議記錄在意見登記本上，交給本周質控護士整理。自查項目包括各班護理工作完成情況、護士儀容儀表、護士言行舉止、病區管理、基礎護理管理、危重患者管理、急救物品管理、感染管理、文書書寫質量管理 等。
1.2.2.3質控護士檢查 每周分別由一名護士負責全科室的質量監控，她不但要從事臨床工作，而且還要根據《科內護理質量評價標準》對護理工作進行檢查、督查，落實責任人，對發現的問題進行原因分析，提出整改措施，并追蹤前一周質控存在的護理問題及整改落實情況，在《科內護理質量自查登記本》上做好登記，交護士長審閱、核實和確認。
1.2.2.4護士長檢查 護士長每天利用晨交班的時間對護理質量進行檢查、指導，對出現的問題當面糾正。在崗期間隨時抽查，處理一些突發棘手事件，負責人員調配，聽取患者意見，盡量滿足患者需要，提高滿意度。
1.2.2.5質量總結、分析 每月1號召開護士會議，護士長對上月的護理工作情況進行總結、分析、追蹤檢查，組織討論護理質量問題、修訂護理流程、安排本月工作重點，制定工作計劃，對出現護理質量問題較多的護士，給予教育及培訓。
1.3評價方法 將實施前及實施后500人次的患者滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度為非常滿意+滿意。同時比較實施前后全年各項護理質量指標分值情況，每項滿分100分。
1.4統計學方法 采用spss11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1患者滿意度實施前后比較 見表1。
2.2各項護理質量指標實施前后比較 見表2。
3 討論
3.1增強了護士責任心，提高了護士的業務能力及質量管理意識。通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，營造了人人參與管理、人人重視管理的氛圍，使全科護士明確了質量管理不是護士長個人的事，而是關系到個人、整個科室、醫院及患者的利益，從而對護理質量檢查不再是消極抵制，而是積極配合、參與，增強了護士的責任心及質量管理意識，體現了護士的自身價值[3]。 護士通過對護理質量的檢查，可以更加明確護理質量考評標準，從而能自覺、主動地按護理質量標準進行各種護理工作；也可以學習其他護士的好方法，提高自己的工作效率；還可以借鑒其他護士存在的護理缺陷，從中吸取教訓，防止重犯，確保護理安全，不斷提高 護士的業務水平。
3.2加強了環節質量控制監控力度，通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，每天有質量自查及質控護士及護士長檢查 ，避免了以往的單由護士長監控科內質量時有中斷的現象，實行全程無縫隙監控，從而及時發現科室存在的護理安全隱患，及時反饋，及時糾正，防范差錯事故的發生。
3.3促使護理質量持續改進，使患者更加受益。通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，對護理工作不間斷進行檢查、登記、反饋、追蹤，做到"兩不放過"，即責任人不明確不放過，整改措施未落實不放過，以反饋促改進，以追蹤促效果，不斷提高護理質量。從表1可以看出患者對護理工作更加認可，對護士更加信任，提高了滿意度。從表2可以看出，各項護理質量指標實施后較實施前有很大進步，說明各項護理工作落到實處，切實為患者提供了全程、全方位和均衡的護理質量和服務[4]，確立護理管理"以患者為中心，以質量為優秀"的服務理念，護理質控由終末控制變為過程控制，使患者得到真正的優質護理，有利于建立和諧的護患關系[5]。
總之，實施全科護士參與護理質量監控提高了護士的業務水品和管理能力，提升了科室護理質量的層次和患者對護理工作的滿意度，減少了醫患矛盾，使科室、醫院、患者獲得最大的利益。
摘要：隨著經濟水平和醫療技術的不斷發展，我國的衛生服務體系也在不斷的完善當中。“人人享有基本醫療衛生服務”是社區衛生服務體系的目標和宗旨。目前而言，全科護理在我國取得了重大的進展和突破，為人們的醫療健康做出了重要貢獻，但是全科護理在社區護理的推廣和使用中依然存在一些問題，本文將以此作為切入點，尋找推廣全科護理的措施和方法。
關鍵詞：全科護理;社區護理;措施
一、全科護理的概念和特征
（一）全科護理的概念
顧名思義，全科護理是與專科護理相對應的概念，是指以個人的健康為中心，圍繞著每一個個體所進行的一系列護理活動，而不單單是針對某一專科疾病進行護理。通常而言全科護理是以家庭為單位的，主要適用于社區護理當中。針對社區中的每個家庭、每個成員的健康進行綜合性、全方位的護理，以護理為重點，以預防、保健、康復為輔助手段，最大限度的保障病人的健康問題。
（二）全科護理的特征
與醫院專科護理相比，全科護理主要有以下幾個特點：首先，全科護理主要適用于社區當中。醫院的管理結構與社區不同，它的管理、運行以及人員的安排上更加細化，并且醫院的病人數量更多，如果不實行專科護理，會給醫院的工作困擾，同時也不利于病人的康復。而社區不同，它所面對的病人數量比較少，而且管理結構也比較簡單，全科護理更符合社區的特點，同時也有利于病人病情的康復。
其次，全科護理的工作范圍廣。醫院的專科護理主要是以某一專科為范圍進行護理，例如，神外的護理人員只負責神外方面疾病病人的護理，但是全科護理是以個人為單位，涉及到基礎護理，各種專科護理以及心理護理等各個方面。因此對全科護理人員來說，要求更多，挑戰更大。
第三，全科護理的靈活性更強。可以說全科護理是一種彈性的護理方式，根據實際情況的變化可以隨時調整工作內容，雖然一些常規的工作內容大體一致，但是當出現急診時，診斷、病床以及一些處置工作都是臨時決定的。雖然相較醫院而言不利于管理，約束性比較差，但是也具備自身獨特的優點，能夠提高工作效率，更好的為病人服務。
全科護理在我國的起步比較晚，目前仍然處于探索階段，隨著社區護理的不斷完善以及今后社會發展的不斷變化，全科護理的應用范圍將會進一步擴大，有效的發揮其作用。
二、全科護理在社區護理的推廣與應用中存在的問題
任何事物的存在和發展都有其一定的規律，都要在不斷的實踐中找出存在的問題并加以改善。全科護理也不例外，它在社區護理的推廣和應用中主要存在以下幾點問題：
（一）醫護隊伍不健全
在整個全科護理當中，醫護人員處于優秀地位，對患者的健康起著決定性的作用，因此這就需要醫護人員具有精湛而全面的護理知識、敏銳的判斷能力以及崇高的職業道德。一方面，在專業知識上，全科護理比專科護理的要求更高，在這種工作模式下，每一個護理人員都要熟練掌握多種護理知識，不僅涉及到各種專科知識，還包括心理護理等方面。一方面，醫護人員的專業技能不夠。我國的全科護理起步比較晚，在護理人員的培養上仍然沒有形成全科護理觀念，雖然隨著時代的不斷發展，全科護理的適用范圍在不斷的擴大，全科護理的人才嚴重匱乏。這對醫護人員本身以及我國醫護人員的培養機制來說，都是很大的挑戰，如果全科護理人員的知識不夠全面、實踐經驗不夠豐富，很難應對全科護理中可能出現的各種問題。另外，社區的工作內容較多，對醫護人員的要求更高，但是工資水平較醫院又比較低，大多數的醫護人員更愿意到醫院工作，如此一來便導致社區全科護理人員緊缺。護理工作能否順利進行，取決于護理人員，但是人才的緊缺，制約了全科護理在社區護理中的推廣和應用，為了實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，解決醫護人員緊缺的問題是當務之急。
（二）全科護理發展機制不健全
上個世紀80年代初期，社區護理模式開始引進中國，在社區護理的實踐當中人們逐漸認識到了實行全科護理的必要性，并由此開始全科護理探索的腳步。而國外的全科護理已經存在并發展了一百多年，早已日趨完善，我國的全科護理模式還是在借鑒國外的全科護理明尼蘇達模式基礎上建立起來的。目前，全科護理在我國仍然沒有引起足夠的重視，關于全科護理的理論研究者較少。一套完善的發展模式必須要有科學而充分的理論知識做基礎，我國在全科護理方面沒有權威的專家學家。雖然現在一些高校開設了全科護理的研究課程，但是仍然以培養醫院專科護士作為主要目標，因此收效甚微，并沒有取得突破性的進展。
從本質上講，社區的護理人員與醫院的醫護人員工作是一樣的，甚至工作量更多，但是實踐中社區工作人員的待遇普遍低于醫院的工資水平，在這樣的待遇環境下，人們自然更愿意到醫院工作。另外由于社區護理仍然探索階段，人們對它的認識并不多仍然存在一定的認識誤區，所以也給全科護理的推廣和應用帶來了阻礙。
（三）組織結構不完善
與醫院的臨床專科護理相比，社區的全科護理的特點之一便是它的靈活性。社區服務體系仍然處于發展完善的階段，在很多方面還沒有形成統一的模式和定論，再加上社區護理自身的性質，使得全科護理的組織結構變化性比較大，難以形成一套固定的組織結構。首先，社區護理的硬件設備不齊全。社區接受的患者數量比較少，客流量較為固定，而且各方面的重視度不夠，資金投入少，難以支付各種器材的購買費用。其次，社會衛生保障體系的不一致，人們的經濟收入和承受能力的不同等原因使得全科護理在發展中一直沒有形成統一的收費標準，因此也使得社區的全科護理工作面臨著尷尬的局面。此外，社區護理術語、交通信息聯絡體系等方面也有待改善。
三、完善全科護理在社區護理中推廣應用工作的措施
（一）加強醫護人員隊伍建設
若想成為一名合格的全科護理人員，豐富而全面的專業知識、良好的職業道德素養是必不可少的，這比專科護理的要求更高。為了滿足社區護理的要求，建立健全社區服務體系，應當重視全科護理人才的培養。一方面，應當加強對全科護理人員專業知識的培訓，保證護理人員能夠具備精湛的專業知識，應對工作中可能出現的各種狀況，保障患者的生命健康安全。醫護人員也應形成良好的工作素養，自覺主動的接受再教育。隨著時代的變化、護理要求的提高，醫護人員為了適應社會發展的需要，保證自己不被淘汰就必須不斷進行再教育，全科護理內容復雜，需要面臨各種問題，加強醫護人員職業技能培訓已經成為發展之必然。此外，針對社區全科護理人員的工資水平比醫院臨床護士低的現狀，應當適當的提高全科護理人員的待遇問題，通過保障基本的工資以及獎金、保險等福利，提高人們對社區全科護理工作的積極性，積極的投身到社區全科護理工作當中。從以上兩方面同時著手可以有效的環節工作人員短缺的問題。
（二）建立健全全科護理發展機制
若要建立完善的全科護理發展機制，理論模式的探索和人才的供應是必不可少的。基于此，高校應當提高重視，建立全科護理人才的培養基地。通過教學研究，摸索出適合中國國情的全科護理發展模式，為實踐提供充足的理論基礎。此外，高校作為人才輸出的教育機構，培養社會需要的人才是其不可推卸的責任，而隨著全科護理適用范圍的不斷擴大，專業人員的需求量會不斷增加，建立專門培養全科護理人才的學校是必然趨勢，通過高校教育培養更多的人才。為了保障專業人才培養出來之后能夠學有所用，高校與社區間應當加強合作，以保證培養的人才符合社區護理的要求，也確保今后的就業問題。建立專門的全科護理培養學校，可以使得全科護理的發展模式在實踐中不斷的加以完善，最大限度的保證患者的健康問題。
（三）完善社區全科護理的組織結構
為了實現國家以人為本的治國理念，我國在醫療方面做出了重大的變革，而社區護理是解決人們“看病難”問題的關鍵措施，因此如何完善社區全科護理的組織結構以實現“病有所醫”成為了重點問題。首先，設備和儀器是進行全科護理的手段和基礎，如果沒有儀器，醫術再精湛也難以保證疾病診斷工作的順利進行。對此，國家相關部門應當加強對社區全科護理的資金和技術支持，從而保證社區的設備和儀器齊全，當居民來看病時能夠滿足基本的設備需求。其次，在滿足社區護理營利性的前提上，綜合考慮人們的經濟水平、我國的醫療水平等因素，制定統一的收費標準。形成統一的收費標準是完善社區全科護理組織結構的前提和基礎，因此社區護理應當盡量克服靈活多變的特點，制定統一的收費標準。
四、結束語
經濟社會的迅速發展和醫療技術水平的提高，使得我國的醫療護理水平取得了突破性進展，全科護理的特點和作用決定其今后將成為社區護理的重點。雖然全科護理在我國的發展時間不長，在理論和實踐上仍然存在一些不足，但是通過在高校建立全科護理人才培訓基地、建立健全全科護理發展機制以及完善社區全科護理的組織結構，可以有效的解決目前所存在的問題，相信在各方面的共同努力之下，我國的全科護理一定能夠在社區護理中得到有效的推廣和應用。
摘要：目的 探討全科護理在衛生院綜合護理中的應用價值。方法 選取2012 年6 月～2014年 4月來我鎮衛生院接受治療的86例外科骨骼創傷患者，根據對患者在治療過程中護理方案的不同隨機分為對照組與觀察組，其中對照組患者采用臨床的常規護理方案，觀察組患者采用全科的護理方案，觀察兩組患者對護理的滿意程度。結果 對照組患者護理后患者的滿意率為81.4%，觀察組患者的滿意率為95.3%，觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組患者，兩組患者的滿意率進行比較有顯著性差異（P
關鍵詞：全科護理；應用價值
隨著我國人口老齡化速度的加快，人們對社區醫療服務質量的要求越來越高，對我國的醫療服務體系提出了更高的要求[1，2]，在醫療體系中，醫院的護理是醫院治療過程中的一個重要環節，對于提高治療效果具有十分重要的作用，傳統的醫院護理多為臨床的專科護理，近年來采用全科的護理方案逐漸在臨床上得到廣泛的應用[3，4]。本文就2012 年6 月～2014年 4月來我鎮衛生院接受治療的86例外科骨骼創傷患者，在患者手術后分別采取不同的護理方案，觀察兩組不同護理方案的護理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選擇的對象為2012 年6 月～2014年 4月來我鎮衛生院接受治療的86例外科骨骼創傷患者，年齡35～63歲，平均年齡（49.3±14.3）歲，其中男性46例，女性40例。根據對患者護理方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者43例。其中對照組：男性23例，女性20例，平均年齡為（50.2±15.1）歲；觀察組男性23例，女性20例，平均年齡（48.8±14.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行比較。
1.2 方法
1.2.1 護理方法 根據對患者護理方案的不同將其隨機分為對照組與觀察組，其中對照組患者采用臨床的常規護理（主要為專科護理）方案，觀察組患者采用全科的護理方案（主要包括對患者的疾病護理：在患者住院期間要密切觀測患者的病情進展，并且及時做好記錄，保證患者的病情向著預期的方向發展；預防護理：對患者病情有影響的因素做好預防的工作；心理護理：由于患者在治療過程中時常會出現焦慮以及情緒不安的情況，對其不良情緒的疏導可以有效的緩解對病情的影響，護理人員要注重對患者心理的疏導，使患者保持積極向上的心理狀態；健康教育：針對患者的疾病，對患者進行相關疾病預防、控制的知識，使患者形成自我保健的意識）。
1.3 評價指標 觀察的指標主要包括兩組患者對護理效果的滿意程度的比較。評分標準：滿意程度的比較采用評分法，由患者對醫院的護理水平打分，滿分為100分。非常滿意：90～100分；滿意：75～89分；一般：60～74分；不滿意：小于60分。滿意率=非常滿意+滿意+一般/總數
1.4統計學方法 在本實驗中，采用SPSS16.0作為數據處理軟件包，計數資料比較采用？字2檢驗，組間比較采用t值檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者不同護理方案后患者滿意度的比較 對照組患者護理后患者的滿意率為81.4%、觀察組患者的滿意率為95.3%，兩組患者的滿意率進行比較有顯著性差異（P
3 討論
骨骼損傷是臨床上一種較為常見的外科疾病，其引發因素較多，并且骨骼損傷患者的數量近年來有逐漸升高的趨勢，在臨床上，對患者的護理是整個醫院醫療體系的一個重要的輔助部分[5]，對于整個醫療具有十分重要的意義。傳統對于患者的護理多為針對專門科室的專科護理，但隨著人們生活條件的不斷提高，對醫療護理的要求也不斷提高，單純的專科護理已經遠遠無法滿足人們的臨床需求。
全科護理是一種對護理人員要求更高，對患者的護理更加完善的一種新型的護理方案，在全科的護理過程中，護理人員對患者進行健康指導、疾病預防、健康教育、保健咨詢、心理輔導等[6]，從心理以及生理方面使患者的病情盡快得到恢復。在本實驗中，我們選擇在本鎮衛生院接受治療的86例骨骼損傷的患者，對患者采取不同的護理方案，分別為專科的護理方案以及全科的護理方案，結果顯示，采用全科護理方案的患者對護理的滿意程度要顯著性的高于對照組患者，說明采用全科的護理方案可以提高患者的臨床滿意度，值得進行臨床的推廣。
【摘要】目的 探討腹部手術病人術后疼痛的全科護理干預效果。方法 選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫院接受腹部術的40例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組和觀察組，各20例；對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予全科護理，比較兩組患者術后疼痛情況。結果 在疼痛評價VAS評分方面：護理1d后，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05；護理3d后，觀察組和對照組的優良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p
【關鍵詞】腹部手術；全科護理；術后疼痛；預后效果
腹部手術患者術后都會出現不同程度的痛疼，輕度的疼痛不影響患者恢復，但是重度疼痛將對患者康復產生不利的影響，因而，如何減輕腹部手術病人術后疼痛一直是醫護人員研究的重點。本院從護理的角度，對腹部手術病人術后疼痛的全科護理方法進行了探究，并選擇于2012年5月至2014年6月期間在我院接受腹部術的40例患者作為研究對象進行了臨床護理效果對比，證實了全科護理減輕患者腹部疼痛的有效性，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫院接受腹部術的40例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男13例，女7例，平均年齡（45.6±18.9）歲，肝膽手術4例，腸道手術16例；對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男14例，女6例，平均年齡（46.1±18.7）歲，肝膽手術5例，腸道手者15例。兩組患者在年齡、手術器官等一般資料方面，無顯著差異（ P>0.05），認為具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者術前、術后均接受常規護理，護理內容有：術前指導、術后傷口護理，術后疼痛干預等。觀察組患者術前、術后給予全科護理，具體護理措施如下：
1.2.1術前全科護理
（1）心理干預
術前患者較為緊張，對手術及術后效果較為擔憂，因而護理人員要與患者進行溝通，告知其手術的責任人、手術過程、術后疼痛特點，術后注意事項等，減輕患者對手術的擔憂，便于患者配合治療，提高術后依從性[1]。
（2）健康教育
護理人員要患者術前及時給予健康教育，告知其本次手術的重要意義，并告知患者疼痛的生理學和心理學，并告訴患者如何在術后出現疼痛時依靠心理調節減輕疼痛，如轉移注意力法等[2]。
1.2.2術后護理
（1）疼痛護理
術后，護理人員要加強對患者的疼痛護理。護理人員要注意開導患者，不要懼怕、過分關注傷口疼痛，而是要調整心態，正確看待疼痛，反而會增強機體對疼痛的耐受力。護理人員要注意與患者及家屬的溝通，要求患者及家屬及時報告疼痛情況，便于醫護人員及時處理，從而提高治療效果[3]。
（2）用藥指導
癥狀比較明顯患者，采取定時給藥的方式。在使用鎮痛藥物時，要保證用藥合理性，杜絕濫用現象。給藥過程，要密切觀察患者的體征變化，先少量給藥，查看患者的接受程度，在判斷是否急需給藥。用藥后，要定時觀察患者呼吸、心率等情況。
1.3疼痛評價
本次研究兩組患者均采用VAS，即視覺模擬評分法作為疼痛評價標準，滿分10分（0～10分），兩組患者分別在護理1d和3d后進行評分。VAS分值越高，證實疼痛越強烈，并采用優良率表示疼痛情況，其中優為0～2分，良為3～5，可為6～8分，差為8分以上，優良率=（樣本數-可-差）例數/樣本數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18. 0 統計學軟件分析本次研究所有數據，計量資料采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料， P
2結果
在疼痛評價VAS評分方面：護理1d后，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05，認為無統計學意義；護理3d后，觀察組和對照組的優良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，
3討論
腹部手術屬于有創性治療方式，術后患者會感到較為劇烈的疼痛，但是術后疼痛的程度受患者自身因素影響較大。因此，在護理工作中，應對患者疼痛影響因素進行干預，減少其對患者疼痛的影響。本次研究中，給予觀察組患者全科護理，護理1d后，在疼痛評價VAS評分方面，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著；但是在護理3d后，觀察組和對照組的優良率出現了顯著差異，分別為90.0%和55.0%。總體來看，觀察組患者疼痛程度優于對照組，可見全科護理可改善患者術后疼痛狀況。
在臨床治療中，護理人員與病人接觸很多，護理人員要在術后加強巡視，發現患者疼痛無法耐受時，可根據患者的手術情況，給予鎮痛藥物，以減少患者痛苦。護理人員要在術后早期告知患者，傷口疼痛屬于正常現象，不是手術效果不佳。此外，護理人員要注意與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求，最大限度提高患者依從性，
從本次研究來看，在護理中給予患者術前、術后的干預，對患者護理效果影響較大。術前，護理人員實施心理護理和健康教育，對患者心理影響較大，患者可以較為從容的應對術后疼痛，自我耐受和心理控制能力均較佳，為此，應推廣使用全科護理。
【摘要】目的 探討全科護理意識在衛生院綜合護理中的意義。方法 分析當前衛生院綜合護理的特點，基于現代基層醫療單位的服務要求，研究護理意識對于衛生院綜合護理的重要意義，并探討如何將全科護理意識推廣至衛生院中，以提升基層衛生服務質量。結果 全科醫療的發展，護理工作不僅要突出綜合性，還要凸顯服務性，同時護理質量也要求提升，應基于全科醫療，在此發展趨勢下，推廣全科護理意識，逐漸建立起衛生院全科護理模式。全科護理意識可有效推動衛生院綜合護理發展，應將全科護理意識推廣至衛生院護理工作中。
結論 全科護理意識對于提升衛生院的綜合護理水平具有重要意義，應將全科護理意識推廣至衛生院護理工作中，并逐步擴大到社區衛生室等下級醫療機構，從而帶動轄區內整體醫療服務質量提升和發展。
【關鍵詞】衛生院；綜合護理；全科護理；基層醫療
我國是一個人口基數較大的國家，近年來老齡化程度逐漸加深，因而對社會保障制度提出了更高的要求。為解決這一問題，我國針對基本社會保障進行改革，醫改是其中的重要組成部分。在醫改中，對我國各級醫療機構的服務對象和內容進行了劃分，以滿足各部分人群的醫療服務需求。衛生院屬于基層醫療機構，也是地區的醫療中心，其承擔了轄區內的保健、預防等醫療服務，凸顯了醫院自身的服務性。在衛生院綜合護理中，對護理人員的服務性要求逐漸提高，為此，其護理開始轉向全科護理發展。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇基層醫療全科護理相關文獻資料、衛生部關于基層醫療機構的相關文件、本院綜合護理工作資料等作為研究資料，分項整理、記錄、統計并分析。
1.2研究方法
針對衛生院工作的綜合護理工作的工作內容，進行具體的分析。選擇基層醫院的主要服務目標和服務要求，分析全科護理意識在衛生院綜合護理中的意義。
1.2.1衛生院綜合護理工作的特征
衛生院承擔轄區內的基本醫療服務，包括公共衛生、傳染病預防等。衛生院的主要服務對象為基層群眾，院內設置基礎科室，推行全科醫療，可應對常見病的診療，同時衛生院也履行協助轉診的義務，幫助搶救危重患者。衛生院護理工作屬于綜合護理，由于護理人員相對較少，因而護理人員要負責多種疾病的護理，工作十分龐雜，不僅需要按醫囑執行各項護理操作，還要登記電子病例，實施護理管理，做好交接班記錄等[1]。
1.2.2全科醫療對護理人員的要求
隨著醫改的深化，對衛生院醫療服務提出了更高的要求，并開始推行全科醫療。作為衛生院護理人員，其應協助醫生完成治療工作，因而綜合護理工作也要向全科護理轉型，要求護理具備全科護理意識，提升衛生院護理工作質量[2]。
2結果
從衛生院綜合護理工作分析來看，其綜合性特征較為突出，而隨著全科醫療的發展，護理工作不僅要突出綜合性，還要凸顯服務性，同時護理質量也要求提升，應基于全科醫療，在此發展趨勢下，推廣全科護理意識，逐漸建立起衛生院全科護理模式，真正使衛生院醫療水平提高。由此可知，全科護理意識可有效推動衛生院綜合護理發展，應將全科護理意識推廣至綜合護理工作中。
3討論
作為衛生院，應加快全科護理意識的推廣工作，促進基層衛生服務質量的提升，本院總結了全科護理意識的推廣的相關對策，如下所示：
3.1提升護理人員綜合素質，塑造全科護理意識
基層衛生院要做好常見病和多發病的治療工作，因而要求護理數量掌握這些疾病的護理方法，具備較高的護理操作技能，這樣才能滿足全科醫療的要求。衛生院可通過培訓和專題學習提升護理人員綜合素質，培訓（學習）內容為：全科醫療知識、全科護理服務要求、各科臨床專業基礎知識、基礎護理知識、先進技能資料（圖片、視頻、紙質材料等）等[4]。培訓（學習）后，院內要對護理人員統一考核，保證其學習效果良好，并樹立起全科護理意識。
同時，院內還要進行業務講座，針對具體的全科護理工作進行探討，進一步深化鞏固全科護理意識。除統一培訓以外，院內鼓勵護理人員加強專業知識自學，追求更好的專業水平。
3.2改善護理工作態度，進一步強化護理工作服務性
全科護理強調了護理工作的服務性，護理人員應展現出良好的精神風貌，關注患者的精神需求，提升衛生院的整體服務質量。在提供醫療服務的過程中，護理人員也應重視服務對象的心理需求和心理狀態，通過護理服務滿足基層群眾的醫療需求。作為護理人員，要強化其思辨能力、觀察能力，院內應加強心理學相關知識的輔導，使護理人員更善于體察患者的心理變化[4]。護理人員也要提升自身修養，可由護士長組織進行禮貌用語、儀表、風度學習，
培養護理人員樂觀的服務態度及自我調節的方法。
3.3加強護理工作中的健教宣傳，提升護理工作的教育性
對于衛生院來說，健康教育不僅是一項重要的工作，其本身也是重要的資源，因此，在
護理工作中重視健康教育，也是醫療服務進步和提升的表現。在全科護理意識中也注重護理服務本身帶來的教育和指導意義，可有效彌補衛生資源不足和分配不均的缺陷，因而推行健康教育宣傳勢在必行。在具體的護理工作中，護理人員要積極的向服務對象傳播科學的保健健身知識，如低鹽飲食、禁煙、鍛煉、血壓控制、體重控制等方面的知識。尤其要注意對慢性病人群的健康教育，從而減少患者對醫療服務的依賴性，養成健康生活方式。護理人員有意識的普及健康教育知識本身就是全科護理意識的體現。作為醫院，要強化護理人員對健康教育宣傳工作的責任感，使其充分利用各種有利時機，向基層群眾傳達健康知識，提高群眾的疾病預防意識和基礎保健意識。
綜上所述，在衛生院綜合護理中應用全科護理模式，在一定程度上轉變了護理人員對護理工作的態度，增加了護理人員的專業知識儲備，改善了護理管理環境，提升了護理行為的質量和效率，應在基層醫療機構中推廣全科護理模式。
摘 要 目的：研究分析浦東上鋼社區居民對全科團隊護理服務的利用情況。方法：采用自行設計的問卷對上鋼社區全科團隊服務的3個站點150名社區居民進行調查。結果：社區居民利用過的服務項目為靜脈輸液等常規項目，對護理服務態度評價較高，但對護理技術水平評價不高。結論：社區居民對社區護理服務利用度不高。社區站點應拓寬服務項目，提高護理人員的技術水平，促進居民對社區護理的利用。
關鍵詞 全科團隊服務 社區護理 利用 影響因素
上鋼社區衛生服務中心在1998年率先提出和探索了“全科型、網絡化家庭醫生責任制”服務模式。2003年6月，上海市衛生和計劃生育委員會提出的社區衛生服務機制體制改革舉措之一是全科團隊服務模式。全科團隊服務依托衛生服務站點，為附近居民提供“六位一體”服務。其隊伍構成為全科醫生、社區護士、預防保健人員及其他人員（包括收費人員或藥房、中醫醫生）。目前上鋼社區衛生服務中心共有6個衛生服務站點及相應的6個全科服務團隊。為了解社區居民對全科團隊的社區護理利用情況，筆者于2012年上半年對上鋼社區利用過社區護理服務的居民進行了調查。
對象和方法
對象
隨機選擇上鋼社區3個全科團隊服務站點，每個站點抽樣利用過社區護理的居民各50名，共150名。要求被調查者需來自不同的家庭，年齡、性別不限。疾病診斷根據二級以上醫院的病歷記載或患者的癥狀、體征、實驗檢查結果等回顧診斷記錄。
方法
根據調查目的自行設計調查問卷。問卷由居民一般情況、疾病狀況、健康意識、對社區護理的理解和利用情況、對社區護理的認可度5個部分組成。社區居民的健康意識及對社區護理的認可程度分為5級，即“非常認可”、“比較認可”、“一般”、“不太認可”、“不明確”。調查者通過該問卷，對利用過社區護理的居民進行面對面調查，當場回收問卷。
統計方法
計數資料的處理采用率描述，統計學分析采用EXCEL軟件分析。
結果
社區居民的一般情況
被調查的3個站點中，男女比例分別為1：1.1、1：0.92、1：1.13。此次調查中，男性32人，占21.3%，女性118人，占78.7%；年齡（71.0l±2.35）歲，其中60歲以上者占78.0%。文化程度：文盲13.3%，小學28.0%，初中25.3%，高中或中專23.4%，大專及以上10.0%。婚姻狀況：已婚60.0%，單身40.0%。家庭人口數：1人占14.7%，2人26.6%，3人及以上58.7%。個人月收入：2 000元占2.7%。所有的被調查者均有醫療保險。
社區居民疾病狀況
150名居民中，90.7%有慢性病史，53.3%患有2種以上慢性病。其中患高血壓占54.7%，冠心病占43.3%，糖尿病占16.0%，支氣管病占18.0%。近2周患病率為54.0%。
社區居民的健康意識
150名居民中，認為患病嚴重的有62人（41.3%），對自身健康評價較好的有106人（70.7%），對健康較為重視的有125人（83.3%，表1）。
居民對社區護理的了解情況
150名居民對社區護理服務項目中靜脈輸液了解的占98.7%，肌肉注射占98.7%，健康教育占44.0%，測量體溫占38.7%，健康咨詢占28.7%，皮下注射占24.7%，快速血糖檢測占20.7%，測量血壓占18.0%，靜脈注射占12.0%，吸氧占9.4%，家庭護理指導占6.0%，心理護理占4.0%。
社區居民對全科團隊社區護理服務利用情況
150名居民利用過的社區護理服務項目總共為12項，其利用率按順序排列依次為：靜脈輸液84.0%，快速血糖檢測36.7%，健康教育33.3%，測量血壓20.0%，肌肉注射13.3%，吸氧9.4%，健康咨詢8.0%，靜脈注射6.7%，測體溫4.0%，家庭護理指導2.7%。心理護理2.7%，皮下注射1.3%。
討論
社區居民對全科團隊社區護理服務利用的情況
本次調查結果表明，居民對社區護理的利用主要為靜脈輸液等護理項目。因此，居民對社區護理的利用比較局限。全科團隊服務模式強調整個團隊的合作，社區護理作為其重要組成部分，應該發揮自己的特長，承擔團隊中更多的工作內容，從而擴展社區護理利用的廣度和深度。
影響社區居民對全科團隊社區護理服務利用的因素
目前我國關于社區護理利用的影響因素相關報道較為少見。國外有調查顯示，社區護理利用的影響因素有年齡、性別、種族、文化程度、職業、居住環境、家庭規模大小、經濟狀況、疾病類型、病情等級、醫療保險制度、對社區護理的認識以及交通因素等。本次調查的影響因素如下。
人群結構
本次調查顯示，利用社區護理的居民中，男性占21.3%，女性占78.7%。60歲以上老年人占78.0%。可見社區護理的利用者中，大多數為女性，且多為老年人。隨著社會經濟的發展、居民期望壽命的延長，老年人口比重越來越大，對社區護理的需求也不斷增加。老年女性作為一個特殊人群，在生理和心理方面都有其特點。社區護士應重視對他們身、心兩方面的照護。另外，此次調查發現，居民文化程度越高，對社區護理的利用越低。學歷高的人群可能認為社區護理水平較低而不愿意利用社區護理服務[1]。
家庭狀況
41.4%的家庭人口數為1～2人，缺少親人的照顧是他們尋求護理服務的原因之一。社區護理應為這些居民提供相對應的心理護理，減輕他們的孤獨感。居民的個人月收入大多在500～1 500元（92.0%）范圍內，來源主要為退休工資，低收入使得他們更愿意接受基層的醫療衛生服務。
疾病狀況
有慢性病者占90.7%，53.3%的人患有2種以上慢性病，主要病種為高血壓、心臟病、糖尿病等。為此，社區護士應承擔照顧者的角色，對患有慢性病的居民進行疾病和心理方面的照顧。
健康重視程度
大部分居民對健康的認識比較有局限性。因此，社區護士應承擔健康教育者的角色，增強居民的預防意識，與服務對象共同預防以降低危險因素的影響。
對社區護理工作的了解情況
居民對社區護理的了解主要是“靜脈輸液”等傳統護理工作項目，這與目前社區護士在團隊中承擔的實際工作以及醫護人員對社區護理的宣傳程度有關。在全科團隊中應合理分工，讓社區護士承擔多樣化的工作，比如社區護士可以介入健康教育宣教，甚至可以獨立進行糖尿病足的護理、糖尿病飲食、高血壓患者護理[2]等內容的宣教。護士也可以作為家庭醫生的助理，補充和完善社區慢性病患者的隨訪工作，從而提升社區護士的服務質量，促進居民對社區護理的了解。
3對社區護理的認可度
居民對社區護士的技術水平和服務態度都比較滿意，說明社區護士的護理技能、知識水平和素質都得到了居民的認可，這與團隊服務及社區護士扎實的技術水平和工作態度有關。社區護士應保持優良的工作作風，從影響社區居民就醫行為方面對社區居民進行健康教育，提高社區居民對護理的認可度[3]。
建議
從本次項目的調研結果可以看出：社區居民以老年患者為主，他們對護理的傳統項目特別是靜脈補液比較熟悉，對護士的專業技術和服務態度較為滿意，說明社區衛生服務中心的護士具有較好的服務意識。但是對于護士還能夠提供諸如健康資訊、家庭護理指導、心理指導等服務，社區居民并不了解，這與原先的社區衛生服務政策強調基本醫療為主有一定關系，居民片面的認為護士只能提供輸液服務，無法提供其他相關護理服務。隨著衛生改革的不斷深入，我們應根據社區居民的不同情況采取相應的服務措施，促進社區居民對社區護理的認識程度，提高對社區護理的利用率。
為此，建議從以下幾個方面加以改進。
加強護理服務的宣傳
利用墻報宣傳和義診等機會，把社區護理的工作內容和工作范疇，向社區居民予以介紹。同時在社區開展護理相關知識的健康教育，宣傳家庭護理和心理護理等項目，讓居民了解和熟悉相關內容。
利用家庭醫生平臺開展工作
在家庭醫生制工作開展的過程中，護士可以作為家庭醫生助理，參與全科醫生團隊服務工作，為居民提供全方位的功能健康服務[4]。特別在慢性病患者的隨訪和健康行為干預指導方面，可以發揚其親和力強的特點，進行健康知識宣傳，開展家庭護理服務，做好醫生和患者間的溝通橋梁和健康服務的紐帶。
加強社區護士的自身能力和素養建設
護士的家庭護理、健康咨詢和心理護理對于社區居民來說是一個嶄新的領域，另一方面對護士來說同樣是一個新的挑戰。家庭護理和健康知識的更新補充，是這項服務工作得以生存發展的基礎，只有熟練掌握和靈活應用才會有良好的效果。對于心理護理，一方面建議護士經過相關正規培訓，掌握一些心理護理的技巧和知識，開展心理疏導和心理護理工作，還可以通過對社區居民針對性開展心理健康大課堂、陽光聊天室等社區心理護理工作模式[5]，充分發揮社區護士的心理服務優勢。另外在部分中心，可以通過舒緩療護服務，將社區心理護理加以實踐和推廣。
[摘要] 目的 分析全科護理的薄弱環節及重要環節，了解社區居民對全科護理的質量要求，探討PKU-VPSM工具對護理質量管理的積極作用。 方法 本次研究自2011年6月～2013年6月展開調查，隨機選取深圳市鹽田區兩家社康中心作為觀察組，另選取兩家管理模式、政策環境、中心規模及社區類型相似的社康中心為對照組。在每家社康中心隨機選取100位居民進行問卷調查。調查后，觀察組根據調查結果進行有針對性的護理管理及護理干預，對照組不作任何改變。1年后，兩組進行第二輪問卷調查，分析并比較調查結果。 結果 第一輪護理滿意度調查結果顯示，兩組比較相關指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。第二輪護理滿意度調查，觀察組護理人員態度、禮貌及耐心程度，對您治療及病情的了解情況，為您提供幫助的情況，護理技術服務水平，服務總體水平，中心清潔度及中心環境，診室隱私保護程度及安靜舒適方面得分更高，分別由之前的（3.57±0.31）、（4.01±0.42）、（3.81±0.50）、（4.11±0.35）、（3.62±0.38）、（3.01±0.52）、（3.24±0.44）分提升到（4.09±0.31）、（4.14±0.41）、（3.93±0.51）、（4.11±0.35）、（4.22±0.38）、（4.56±0.32）、（4.26±0.41）分（P < 0.05）。觀察組患者不僅候診時間更短，而且接受關于疾病知識、治療的指導更多、更全面（P < 0.05）。 結論 PKU-VPSM工具，有利于社區對居民進行有針對性的全科護理，可顯著改善護理質量，提高居民滿意度，促進全科護理持續發展。
[關鍵詞] PKU-VPSM；質量管理；全科護理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）07（a）-0134-04
滿意度是患者的主觀感受[1]。滿意度易受個人期望及偏好的影響[2]。醫療機構的服務能滿足患者期望，則患者感到滿意。也可能出現盡管醫療機構服務質量不高，但因患者期望值較低，致使滿意度較高的狀況。現今，傳統的滿意度調查已經不能滿足醫療機構對質量控制的要求。PKU-VKSM，它是一種新型的滿意度調查工具，它不僅可監測患者滿意度，還可監測患者在醫療服務中的體驗，以患者的體驗為主，客觀的反應醫療服務質量。本研究中，應用PKU-VKSM工具對社康中心護理質量進行改進，收效良好。報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究自2011年6月～2013年6月展開調查，隨機選取兩家社康中心（深圳市鹽田區）作為觀察組，另選取兩家管理模式、政策環境、中心規模及社區類型相似的社康中心為對照組。調查對象：鹽田區社康中心接受護理服務的居民。在每家社康中心外100米處，隨機選取100位居民進行問卷調查，調查總人數為400例（若調查對象為兒童，則由其監護人完成問卷）。
1.2 調查方法[3]
調查隊伍由研究者單位的醫護人員組成。調查人員均接受過專業培訓（即明確調查目的，學習調查技巧及如何進行問卷解說等）。考核合格之后，方可參與調查工作。本研究根據PKU-VPSM工具進行資料收集[4]。調查人員根據問卷逐一解釋、詢問調查相關內同，并根據居民的回答，如實填寫問卷，完成問卷后，檢查有無漏項、不合理及缺項等狀況，確保問卷無質量問題后，將其送至質控員處。當天調查結束之后，質控員分析、總結調查中出現的問題。并針對性出現問題不斷完善調查，以保證調查質量。全部問卷均由質控員當天發放及回收。觀察組與對照組均進行兩輪調查問卷。
1.3 護理干預[5]
對照組護理工作不做任何調整；觀察組針對調查問卷體現的薄弱環節及居民需求，進行有針對性的護理干預，1年后，進行第二輪問卷調查，并比較兩組調查結果。
觀察組主要進行以下護理干預：①根據相關文獻[6]，對護理人員進行思想教育、獎勵、監督及懲罰等干預。②加強流程化護理[7]。規范就診流程，有效縮減患者候診時間[8]。③加強護士思想教育，責任心教育，增強護士使命感，積極性。④定期清潔，確保中心整潔[9]。確保流程化就診，使患者井然有序。⑤診室設屏風，注重保護患者隱私。⑥積極主動為患者提供護理服務[10-12]。此外，重要項目是社康中心的優秀競爭力，應努力發展并維持優勢。
1.4統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 第一輪問卷調查結果比較
居民第一輪護理滿意度調查情況顯示，兩組護理人員態度、禮貌及耐心程度，護理人員對您治療及病情的了解情況，護理人員為您提供幫助的情況，護理技術服務水平，服務總體水平評價，中心清潔度及中心環境，診室隱私保護程度及安靜舒適比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05）。第一輪護理常見問題調查情況顯示，未向患者詳細闡述疾病相關知識，未向患者詳細較交代治療信息，未直接到收費處登記、收費處人員未詢問患者個人信息，收費處人員不禮貌、不耐心，候診時間過長，診治時間過短較為常見，但兩組比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05）。
2.2 第二輪問卷調查結果比較
經過1年的護理管理及干預后，觀察組護理人員態度、禮貌及耐心程度，護理人員對您治療及病情的了解情況，護理人員為您提供幫助的情況，護理技術服務水平，服務總體水平評價，中心清潔度及中心環境，診室隱私保護程度及安靜舒適滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。觀察組未向患者詳細闡述疾病相關知識，未向患者詳細較交代治療信息，未直接到收費處登記、收費處人員未詢問患者個人信息，收費處人員不禮貌、不耐心，候診時間過長，診治時間過短等比例均低于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3、4。
3 討論
根據本次研究結果顯示，影響醫護工作人員護理水平的關鍵因素是醫護人員對患者病情的了解情況，工作人員護理水平以及護理人員給患者提供幫助情況等。通過對比表2、4可以發現，在沒有使用PKU-VPSM工具之前，醫護工作人員為向患者詳細闡述疾病相關知識的情況所占比例達到25.5%，在使用之后這部分變化情況明顯好轉，已降低到12.0%。此外，之前為向患者詳細交代治療信息的護理問題達到14.0%，而經過護理干預之后，降低到5.0%。同時，收費處人員未詢問患者個人信息、候診時間過長等方面的問題都得到明顯的改善，分別由之前的26.0%、36.0%降低到11.5%和12.0%。由此可見，在使用PKU-VPSM工具之后，醫護工作人員在工作中的態度以及行為都發生很大的變化，醫院注重對醫護工作人員護理服務質量的考察，醫護工作人員也逐漸提升對自身服務水平的認識程度。
通過本次調查研究，醫護工作人員整體服務水平都得到提高，醫護工作人員在工作中堅持“以患者為中心”，努力為患者提供更好地服務，向患者詳細闡述疾病相關知識，提高患者對疾病的認知能力。其次，醫護工作人員愿意積極主動向患者詳細交代治療信息。此外，在登記方面，收費處工作人員也盡可能詳細的填寫患者資料，詳細詢問患者個人信息，如實填寫患者基本病理情況，使得患者排隊等候時間盡量縮短，全面提高了護理服務質量和水平。
PKU-VPSM工具可解決傳統護理滿意度調查中虛假高分的現象，有利于臨床護理人員發現護理過程中的薄弱環節及重要環節，為制定有針對性的改進措施、不斷提升臨床護理質量提供可靠依據[13-15]。PKU-VPSM工具充分體現“以患者為中心”的服務理念[16]。本研究中，觀察組應用PKU-VPSM工具，分析社康中心護理工作中的薄弱環節及重要環節，并針對薄弱環節進行有針對性的護理管理及干預，1年后，觀察組護理人員態度、禮貌及耐心程度；診室隱私保護程度及安靜舒適；中心清潔度、中心環境及服務總體水平評分均顯著提高。此外，居民就診過程中存在的主要問題均得到改善。
綜上所述，PKU-VPSM工具，有利于社區對居民進行有針對性的全科護理，可顯著改善護理質量，提高居民滿意度，促進全科護理持續發展。
[摘要] 目的 探討全科護理干預在骨骼創傷患者中的應用效果。 方法 抽取2012年1月～2013年12月本院收治的骨骼創傷患者128例，將其按照護理方式不同分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受全科護理干預，對比分析兩組患者的護理效果。 結果 觀察組患者康復效果優于對照組（P
[關鍵詞] 高質量護理；全科護理；護理干預；護理滿意度
臨床上高質量的護理服務可有效改善臨床治療效果，提高患者滿意度。近幾年隨著醫療模式的轉變，以患者為中心的模式對護理工作質量提出了更高的要求。近幾年全科護理工作逐漸受到廣大醫務工作者和患者的重視[1]。全科護理的重要意義及工作要點為目前臨床護士必須具備素質。在開展全科護理的過程中護士需要對各個專科護理的技能及要點予以掌握，特別是應注重急救護理與基礎護理，同時應對發病率較高的疾病展開積極的預防、治療及康復處理[2]。本研究探討高質量護理服務背景下全科護理干預在骨骼創傷患者中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1月～2013年12月本院骨科收治的骨骼創傷患者128例作為研究對象，將其按照護理方式不同分成對照組和觀察組，每組64例。對照組中男43例，女21例，年齡17～72歲，平均（44.6±12.8）歲，單上肢創傷38例，單下肢創傷21例，上肢和下肢均有創傷5例；觀察組中男44例，女20例，年齡16～71歲，平均（45.3±13.4）歲，單上肢創傷37例，單下肢創傷22例，上肢和下肢均有創傷5例；兩組患者的性別、年齡及骨骼創傷類型差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組治療期間接受常規護理。
1.2.2 觀察組
觀察組治療期間實施科學的全科護理干預措施。
1.2.2.1 全科護理原則[3]
①在患者術后第一時間展開康復護理；②加強對患者的思想和心理教育，對患者進行功能鍛煉進行積極的引導，同時對患者的職業、社會、身體及心理等多個方面展開全方位的護理；③以患者的具體情況為依據對康復計劃進行隨時調整，為患者制訂一套有針對性的科學的康復護理方案。
1.2.2.2 全科護理工作要點[4]
1.2.2.2.1 對患者病情進行合理評估 醫護人員應在患者入院后及時對骨骼創傷的位置、傷害程度及術后骨骼牢固程度進行了解和評估，及時向主治醫師報告，自身根據評估結果對康復護理方法進行適當的調整。
1.2.2.2.2 對患者的身體進行合理評估 護理人員在評估患者病情的同時也需要對患者的身體其他各個部位做出正確的評估，如患者的腎臟功能是否健康、生命體征是否正常、身體基本活動是否存在障礙。
1.2.2.2.3 對患者的心理進行合理評估 護理人員對患者的心理是否存在消極、擔憂、痛苦、失望等進行正確的評估，觀察患者是否愿意積極配合治療，并觀察家屬是否支持等。
1.2.2.2.4 病房護理 在患者入院后將其安置在硬件設施配套完整的病房中，對室內的溫度進行控制，一般維持在20～25℃，從而實現對患者的全身加溫。通過空氣交換器對病房的濕度進行調整，一般維持在50%～60%，病房中應放置溫度計和濕度計，護理人員定期進行查看，及時作出適當的調整，為患者營造一個舒適的康復環境。應定期對患者的病房進行消毒，避免出現細菌感染現象。
1.2.2.2.5 階段護理 早期護理階段一般在術后1～2周完成，在這個階段內應保證患者足夠的休息時間，對在病床上進行大小便應適應，保證患者身體不會出現過度的翻滾，不可下床。同時需要對患者的創傷處展開必要的常規肌肉按摩，對于傷口愈合有益。注意患者的飲食，應盡量食用清淡的食物，切忌辛辣、油膩和刺激性食物，不可給予患者滋補食物。中期護理階段是在患者術后2～3周完成，護理人員需對患者鍛煉創傷部位的關節及身體力量進行積極的引導。飲食方面應注意補氣血，適當補充鈣質、蛋白質、纖維素等。晚期護理階段是在患者術后6～8周完成。在該階段護理人員應對患者進行全身關節康復鍛煉進行引導，使患者全身的關節活動得以恢復。在飲食方面應注意強筋健骨，可允許患者飲少量的補酒，在對患者進行功能鍛煉的過程中應注意勞逸結合。
1.3 觀察指標
對比分析兩組的護理效果，觀察指標包括：康復效果、疼痛評分、護理滿意度及并發癥發生率等。
1.4 康復效果評價
通過患者的吃飯、穿衣、洗澡及上廁所等方面對患者的康復效果進行評價[5]，若患者上述四項指標均實現全面自理，則視為生活自理；若是患者某些指標需要在幫助下完成則視為生活部分自理；若是幾乎全部指標均需要幫助下完成則視為生活不能自理。
1.5 滿意度評價
在患者出院前有護士長采取自行設計問卷對患者及其家屬對護理工作的滿意情況進行評價，并將評價結果分成非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。
1.6 統計學處理
采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組康復效果的比較
觀察組康復效果顯著優于對照組（P
2.2 兩組術后疼痛評分的比較
觀察組患者術后疼痛評分為（2.1±0.5）分，對照組患者術后疼痛評分為（3.9±1.1）分，觀察組患者術后疼痛評分顯著低于對照組（P
2.3 兩組患者對護理滿意度的比較
觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組（P
2.4 兩組術后并發癥發生率的比較
觀察組患者術后出現創口感染1例，肌肉萎縮1例，并發癥發生率為3.13%；對照組患者術后出現創口感染4例，肌肉萎縮5例，壓瘡3例，并發癥發生率為18.75%。觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（P
3 討論
諸多臨床實踐證實，對骨骼創傷患者實施正確積極的康復護理可有效改善患者的臨床康復效果，提高治療有效率，并且可有效縮短患者的住院時間，減少患者的痛苦和經濟負擔，為醫院帶來良好的經濟與社會效益[6]。近幾年關于全科高質量護理的臨床應用效果研究逐漸增多。本研究結果發現，接受全科護理干預的觀察組患者術后康復效果顯著優于對照組，術后疼痛評分低于對照組，對護理工作的滿意度顯著高于對照組，術后并發癥如創口感染、壓瘡、肌肉萎縮等發生率較對照組顯著降低，這一結果與相關文獻報道結果一致[7]，證實了全科護理干預在骨骼創傷患者的康復治療中發揮了重要的臨床價值，值得關注。
全科護理可以對醫院的各項護理工作予以處理，并且對同一個患者通過詳細的分析后，全科護士可采取不同的手段開展護理工作，盡最大努力為患者提供更加優質的護理服務。與專科護士相比，全科護士對護理知識的掌握更加全面且豐富，能夠緩解醫院護理人員數量不足、人力資源緊缺現狀[8]。由于醫療模式已經逐漸向以患者為中心跨越，使得全科護理所面臨的挑戰逐漸增加，高質量護理服務背景下，要求全科護理人員掌握多方面的護理技能與護理知識，同時需要拓寬視野，具備堅定的信念及盡職盡責的敬業精神[9]。目前而言，全科護理在臨床中的作用越來越受到重視，發揮了不可替代的作用，全科護理人員已經成為新世紀護理人才發展的一種必然趨勢，醫院及護理人員均應勇敢地承擔起服務于人的重任，為患者提供更加優質、全面的護理服務，進而積極配合臨床治療，以實現改善臨床療效、提高患者滿意度的效果，進而使醫院整體醫療水平得到提高[10-12]。
綜上所述，全科護理在臨床工作中占有重要地位，且發揮了無可替代的作用，在今后的臨床護理管理工作中，應注重培養全科護理人才，為臨床護理工作輸注高質量的護理人力資源，使全科護理覆蓋面更加廣泛，進而改善臨床護理效果，提升醫院整體醫療水平，為廣大患者提供更加優質的醫療服務。
摘要：目的：探討老年糖尿病患者治療過程中并發低血糖癥的全科護理。
方法：回顧性分析我院2012年3月至2013年3月80例老年糖尿病患者的臨床資料。
結果：80例患者中，有5例嚴重低血糖癥經搶救后轉院治療，其余患者均好轉或痊愈出院。
結論：在全科護理過程中通過嚴密觀察、用藥指導、及時評估、飲食指導、心理護理、運動指導、健康指導等措施可以用來預防老年糖尿病患者低血糖的發生。
關鍵詞：老年糖尿病 低血糖 危害 全科護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0374-02
糖尿病（DM）是老年常見病、多發病[1]，嚴重影響老年人的健康，低血糖癥是糖尿病較常見且危險的并發癥之一，以老年人為多見，往往病情比較隱匿，臨床上容易誤診，若不及時診斷和處理則會出現不可逆的腦損害，甚至導致死亡[2]。筆者對2012年3月至2013年3月80例老年DM患者低血糖反應的原因及護理措施進行總結，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。2012年3月至2013年3月本院80例糖尿病患者中，男35例，女45例，年齡60～86歲。糖尿病病程1～30年，均為2型糖尿病，診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中并發腦梗死30例，高血壓25例，腎病20例，冠心病22例，發病時血糖測定值1.3～2.8mmol/L，平均（1.99±0.13）mmol/L。
1.2 臨床特征。本組80例糖尿病患者的低血糖多在午餐和晚餐前發生，也有少部分發生在夜間和清晨空腹時。臨床表現為：無明顯心慌、手抖、饑餓感、癥狀不明顯者16例，有出汗、心慌、饑餓感者60例，發生嗜睡7例，精神異常3例，昏迷1例。
1.3 低血糖原因。老年人腎上腺激素β受體興奮性降低，而微血管病變、植物神經病變等合并癥致腎上腺反應缺陷，使胰島素儲備過量，肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發生低血糖反應；老年患者各種器官功能衰退，常伴有各種糖尿病并發癥，降糖藥物在體內的吸收、代謝、分解及排泄作用下降，導致低血糖反應發生[3，4]。磺胺藥、H2-受體拮抗藥、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強降糖藥物的作用，可誘發低血糖癥；治療中出現飲食不當、用藥后未按時就餐，應用藥物劑量過大或病情減輕后不監測血糖，胰島素仍未及時調整劑量致低血糖發生。
1.4 處理及結果。輕癥者囑其進食水果、餅干等后癥狀迅速緩解。重癥者立即靜脈給予50%葡萄糖液40～80ml靜脈注射，根據患者癥狀及血糖情況續點葡萄糖溶液，直至患者病情好轉，血糖穩定在7～10mmol/L以上，密切監測血糖，最長觀察治療72h。本組經過積極搶救治療，低血糖癥狀迅速緩解，控制了病情的發展，75例患者治愈，5例患者轉院治療。
2 全科護理
2.1 心理護理。老年糖尿病患者低血糖發生率較高，發作前無癥狀，突發性意識障礙在患者心理上造成一種恐懼、抑郁，應多與患者溝通、交流、關心體貼患者，及時掌握心理狀理狀態并予以疏導，告知患者低血糖是可以預防的，鼓勵患者進行正確治療，使患者樹立戰勝疾病的信心。
2.2 一般護理。絕對臥床休息，輕者立即口服糖水或進食含糖高的食物，神志不清者給予50%葡萄糖液20～100ml靜脈注射，并以5%葡萄糖液靜脈滴注維持，每1～2h監測1次血糖，直到患者神志轉清晰，血糖穩定在7～10mmol/L，以后72h內嚴密監測血糖變化；對昏迷患者給予吸氧，糾正缺氧狀態，促進代謝，維持機體生命體征。嚴密觀察患者意識狀態瞳孔大小及對光反射、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，預防壓瘡和繼發感染，留置導尿，準確記錄出入液體量。
2.3 藥物治療。避免重復使用較強的降糖藥物，不強求血糖必須控制在正常范圍。24h尿糖定量10～20g，餐后2h血糖11.1mmol/L（200mg/dL）。護理人員應向患者介紹藥物的種類、成分、劑量、作用高峰時間、用餐時間等知識，囑其不可隨意增減藥物劑量。使用胰島素治療時應從小劑量開始，監測血糖變化，逐步調整至合適的劑量。
2.4 飲食指導。按個人習慣，結合病情、年齡、標準體重、身高計算每天所需的總熱量。讓患者了解飲食要求，合理分配每餐熱量，每天至少三餐，用餐時間、食量相對固定，飲食量和藥量保持平衡。
2.5 運動指導。運動能增加胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。運動時間應相對固定，在空腹和應用降糖藥物后，不宜立即運動，可在餐后1h進行。運動時間和強度增加時，應適當增加食物攝入。注射胰島素的患者，不宜在運動肢體注射胰島素，以免活動增加胰島素的吸收而發生低血糖。
2.6 家庭急救。囑患者隨身攜帶糖塊、餅干或飲料，并攜帶一張寫有患者姓名、所患疾病、家庭地址、聯系電話，以免出現低血糖反應癥狀時及時被發現并得到幫助。對使用強效降糖藥的患者應密切監測血糖，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀，以便調整藥物劑量。因低血糖多在夜間或凌晨空腹時發生，因此晚上加服降糖藥時須特別慎重。對肝腎功能不全及體弱消瘦導致肝糖原儲備不足、年齡過大者要高度警惕。
3 小結
由于老年人對藥物的敏感性較高，尤其是對作用強而持久的降糖藥物可能引起低血糖。要嚴密監測血糖，根據血糖情況由醫生及時調整降糖藥物的劑量。使用胰島素治療時，劑量必須準確，注射部位不能按摩，避免在運動肢體注射胰島素，以免加速胰島素吸收而引起低血糖。注射胰島素30min后必須按時進餐，防止發生低血糖反應。鼓勵患者參加力所能及的體育活動，能消耗糖、脂肪、蛋白質產生的能量（ATP），增加肌肉組織對葡萄糖的充分利用，減少脂肪堆積，減少肥胖，從而達到降低血糖的目的。最好采取有氧運動，如步行、慢跑、太極拳、健身操，原則循序漸進，持之以恒，以不感到疲勞為度。運動時間選擇在餐后1h進行，以30min為宜。老年糖尿病患者對低血糖耐受性差，而低血糖臨床表現多不典型，過長時間的低血糖可引起心肌和腦部缺氧造成嚴重損害，因經應及早識別并及時處理，以防止并發癥的發生。
【摘 要】分析了全科助理醫師掌握護理技能操作困難的原因及防范對策。認為正確的認識醫學生掌握護理技能操作困難的特點，采取積極的應對措施，有利于提高醫學生的操作技術，從而達到其熟練掌握操作的目的。
【關鍵詞】全科助理醫師；護理操作技能；困難；原因；對策
2012年首都醫科大學懷柔教學醫院迎來了燕京醫學院首批為北京遠郊區培養的專升本的36名全科助理醫師。他們畢業后將會走上農村、社區等基層醫療機構。面對的患者90%是農民，大部分是常見病的診治，轉診前處理、慢性病隨訪管理等工作。為培養實用型衛生工作者，經過規范護理操作培訓、練習、考核，使醫學生們掌握護理操作方法，達到獨立操作的目的。針對醫學生掌握護理操作技能困難的原因進行分析及防范對策。
1 原因
1.1 護理教師因素
1.1.1 我院護理教師隊伍偏年輕化，大部分教師與學生的年齡相近，不能立即樹立威信。
1.1.2 教授醫學生是新的嘗試，況且實際工作中都是醫生下醫囑護士執行，護理教師有很重的思想負擔
1.1.3 與學生間缺乏溝通，以前或平時工作中教授的都是護生且以女生為主，第一次教授醫學生且男生很多，老師們不知道怎么去溝通。
1.2 醫學生因素
1.2.1 思想上未重視，醫學生本身是學習醫療專業的，存在抵觸心理，不能積極主動去學習。
1.2.2 大部分醫學生是獨生子女，很多人存在責任心不強、不能吃苦、工作不主動等缺點。
1.2.3 與患者缺乏溝通技巧，表現在操作中與患者交流少，為了完成操作而操作。
1.2.4 此次教授的是有過2-3年的臨床經驗的醫學生，以前工作中遺留一些不規范的操作很難糾正。
1.2.5操作評估意識不強，缺乏評估能力，影響了臨床護理技術操作質量[1]
1.3外在因素
1.3.1 學時有限，醫學生缺少練習的機會。
1.3.2 現在的患者健康意識、維權意識、法律意識逐漸增強，患者不可能像過去那樣無條件充當臨床教學模型來配合我們的臨床教學工作。這就使得醫學生臨床操作機會減少，從而直接影響了醫學生臨床實踐技能的獲得。
1.3.3 臨床中存在醫療教師與護理教師爭奪學生現象，科教科安排醫學生到一個新的科室后，醫學生用一周時間與護理教師學習相應的護理操作，可是有些科室醫療教師總是安排醫學生去寫病歷、看病人等工作，所以醫學生實踐練習護理操作的時間減少。
2 防范措施
2.1選擇有豐富臨床經驗的護理教師
此次面授的是有過2-3年的臨床經驗的醫學生，示教過程中會提出一些臨床工作中的問題，因此為了樹立教師的威信，應選擇有豐富臨床經驗的護理教師，規范示教。
2.2護理教師加強自身的學習
雖然選擇的是具有豐富的護理教學經驗的教師，但是教授醫學生還是新的嘗試，況且面對的90%以上是男生，男生的思維方式與女生不同，在課堂上提出一些教師無法回答的問題，督促教師利用業余時間加強自身的學習。
2.3 護理教師與醫學生加強溝通
建立友好的朋友式的關系，有利于操作技術的提高及提高學生的學習熱情。。
2.4 從臨床工作出發，有利于臨床工作中準確開醫囑
醫學生掌握護理技能操作的適應證與禁忌證，不僅在以后的工作中實用性很強，同時因為明確了操作的步驟，有利于準確的開醫囑，避免非正確的侵入性治療對病人的傷害。
2.5 從自身利益出發對醫學生加強思想教育
教育醫學生熟練掌握操作技術，不光給工作帶來便利條件，使患者減輕痛苦，自己的親人、朋友也會受益，還可以在區域內樹立威信。
2.6 帶教中注重吃苦耐勞精神的培養
多鼓勵，注意表揚和批評方法的使用，做到及時表揚，在學生有錯時，選擇合適場合，先表揚其做得好的一面，再對不好的指出，不在多人面前呵斥學生[2]
2.7 平時多與患者交流，建立感情
利用查房或閑暇時多與患者交流，關懷備至，讓患者體會到“親人”的感覺，并將人性化的服務貫穿操作過程中可以提高操作效果[3]
2.8 教學方法要適應醫學生的特點
醫學生的理解力、思維能力都勝過護生，因此，操作步驟不宜過細，點到即可。針對個別問題，有針對性輔導并強化練習。
2.9 體會當患者的感受，一對一“實戰”，有助于建立和諧的醫患關系。
例如靜脈輸液、肌肉注射，可以在教師指導下進行一對一“實戰”，不但學習了技術同時也讓學生體會到當病人的感受，既鍛煉了他們的動手能力，又提高了護患溝通的技巧，有助于建立和諧的醫患關系。
2.10 針對共性問題，集中分析，下次練習或實踐中重點練習，收到了滿意的效果。
2.11 提供操作練習的時間和場所，提高醫學生的積極性
鼓勵醫學生利用業余時間進行練習，縮短了醫學生護理技能操作從不熟練到熟練的過程，提高了護理操作技能。
2.12 與科教科溝通，向科室主任傳達臨床護理實踐的重要性，配合護理工作，使醫學生的護理技能得到更好的提高。
作者簡介：
孫艷平（1975-） 女； 中國北京懷柔 護理部副主任 主管護師；本科 北京市懷柔區第一醫院。
【摘要】 目的 探討和分析在流行性腮腺炎患者中實施全科護理所獲的成效。 方法 選取近幾年我院收治的60例流行性腮腺炎病患，全部患者均實施了全科護理。 結果 通過全科護理的實施，在這60例流行性腮腺炎病患中，全部病患都治愈出院，未出現嚴重并發癥，且沒有出現死亡病例，病患對于這種全科護理方式的滿意度為94.3%。 結論 從本次護理的結果來看，對流行性腮腺炎病患在實施了常規性臨床治療后，再來實施全科護理，不僅有利于臨床效果的改善，同時可有效防止并發癥的出現，所獲得成效較為明顯，在臨床中值得推廣以及應用。
【關鍵詞】 流行性腮腺炎；病患；全科護理；分析
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本次研究中，研究對象為我院收治的60例流行性腮腺炎病患，其中男性病患有22例，女性病患為38例，病患的年齡范圍在5-20歲間，相對于男性而言，女性的發病率相對較高。此外，病患住院的時間在7天-12天間，全部病患都滿足流行性腮腺炎臨床診斷的標準[1]。在這60例病患中，其中有20例病患沒有接種腮腺炎疫苗，有10例病患的接種史不詳，另外有30例病患有接種史。病患臨床表現為兩側或者一側腮腺腫大、惡心、伴高熱、食欲減退、局部疼痛、嘔吐、寒顫以及頭痛等[2]。
1.2 全科護理方式
1.2.1 口腔粘膜與消毒隔離護理 每天實施兩次口腔護理，對病患口腔粘膜狀況進行嚴密監測，為確保口腔內的清潔，在進食以后應該及時利用鹽水或者漱口液來漱口，并囑咐病患大量的飲水，防止出現細菌感染現象，如果病患口腔粘膜出現糜爛或者潰瘍，則需要在局部采用相應的抗生素稀釋液來實施護理，以免出現化膿性腮腺炎[3]。因流行腮腺炎為呼吸系統傳染疾病，因此在護理過程中，需將病患隔離，并指導病患與探視者戴上相應的口罩，最好降低病患探視的次數，同時每天還應定期開窗，確保室內具有良好的通風。除此之外，還應對病房實施相應的消毒處理，避免病毒的傳播。
1.2.2 心理護理 在病患入院時，經常會產生焦慮或者恐懼等一些不良情緒，鑒于此，必須要加強病患的心理護理，以便于更好地鞏固治療效果。在本次研究中，兒童所占的比例較大，因兒童對于打針與輸液存在著一定的恐懼心理，避免不了會產生害怕、哭鬧以及緊張等情緒。對此，在護理過程中，護理人員必須要采取一種溫和且親切的態度來對待病患，獲得其信任，同時在護理中盡量用生活化語言來和病患交流與溝通，多鼓勵病患與夸獎病患，使其能夠在輸液或者打針中積極地配合，爭取在輸液中穿刺一次成功，以免多次穿刺對兒童病患造成影響或者刺激。
1.2.3 并發癥護理 ①并發腦膜炎護理，在護理過程中，應對病患意識情況進行嚴密檢測，觀察病患的生命體征、瞳孔情況、嘔吐情況、頭痛情況以及其瞳孔情況等，對于嗜睡與處于昏迷狀態的病患，需專人來進行陪護，同時還應設置相應的床檔，以免病患出現墜床現象。如果病患出現躁動癥狀，可基于實際情況來采取約束護理方式，防止病患受傷。此外，還應加強基礎護理，確保病患口腔與皮膚的清潔，定時進行翻身與叩背，避免出現壓瘡問題。②并發胰腺炎護理，在護理過程中，應加強病患意識變化情況的觀察，加強病患生命體征的監測，并且囑咐病患應連續禁水和食物3-5天，對病患飲食情況進行記錄。因受到嘔吐或者禁食等相關因素的影響，病患容易出現繼發性口腔感染。對此，在并發胰腺炎護理中，要特別加強口腔上的護理。
1.2.4 飲食護理 在護理中，食物溫度不可過高，嚴格按照少食多餐的原則來進食，且其飲食應該清淡。如果在護理中，病患出現厭食或者拒食，可采取靜脈給養的方式來補充病患身體所需的營養。
2 結 果
通過全科護理的實施后，這60例病患臨床癥狀基本都明顯緩解，且所有病患都完全治愈并出院，沒有出現嚴重臨床并發癥和死亡病例，病患對上述這些護理方式滿意度為94.3%。
3 討 論
流行性腮腺炎為一種常見的病毒性傳染疾病，引發該疾病的一個主要原因就是腮腺炎病毒對腮腺的侵犯，該病毒除可侵犯腮腺以外，同時還可侵犯神經系統、肝、關節、腎、各種腺組織以及心臟等各器官，其污染源為病人，傳播途徑為飛沫的吸入。其主要表現為兩側或者一側耳垂下腫大，表面發熱且存在角痛，在張口或者咀嚼時局部會感到疼痛。近年來，隨著環境污染的加重，這種疾病的發病率也不斷上升，為避免這種疾病產生更多的不利影響，使病患盡早康復，除了要加強常規的治療，還應實行相應的全科護理，從而使病患康復的速度得以加快。從本次研究的結果來看，本次所采用的這種全科護理措施，獲得成效較為明顯，具有較好的推廣價值與應用價值。
摘要：目的：哮喘是一種慢性的病情，因為這種病的發生，還經常會引起其他病情的發作，這種病情發生率也比較高，在發病的時候會經常出現哮喘，而且還會反復地發作胸悶氣短的的病情，最后炎癥發生后，炎癥導致氣道對各種刺激敏感。
方法：隨即抽取我院2000年1月到2010年1月哮喘病200例患者，研究其護理方式。
結論：哮喘病復雜多變，有時候會經常引起其他的嚴重病情發生。
關鍵詞：哮喘護理反復發作
對“三高一低”這一現象，公立哮喘氣管炎醫院呼吸內科姜主任指出，最根本的原因在于標準化規范化治療不普及所致。一方面是有些地區缺醫少藥狀況尚未根本解決，部分地區江湖游醫和偽劣假藥屢禁不止，愈演愈烈；另外姜主任根據三十余年來臨床經驗分析，不能進行規范化治療患者自身普遍也存在的嚴重認識問題：發病初期的患者由于對疾病癥狀初期表現不了解，并且普遍認為是小病，并不嚴重，拖兩天就好了，往往是把小病拖成大病；很多患者是典型的諱疾忌醫，對醫院醫生有一種恐懼心理，怕到醫院檢查，逃避病情逃避治療；另一類臨床上比較常見的患者是雖然意識到疾病嚴重性，但慌不擇路，盲目治療，從而導致不能對癥治療，長期治療反復發作，病情不斷惡化。
1護理中的要點
護理要點主要是注意：體位、飲食、環境指導，消除緊張焦慮情緒，觀察病情，合理用藥，預防復發，健康教育。
2護理方面采取的措施
2.1休息與活動：急性發作期應臥床休息，抬高床頭，取舒適端坐位或半坐臥位，以利呼吸。
2.2心理指導與干預：由于長期反復哮喘發作，病人多有悲觀及緊張焦慮情緒，醫生應根據社會心理因素和心理環境的不同，同病人分析哮喘發生的原因，探討主要治療方案，采取多種社會心理手段。2.3補充營養：給營養豐富、高纖維素的流質或半流質為主，忌食易過敏食物和油膩食物，多飲水。
2.4環境：保持室內空氣流通、新鮮，溫度、濕度適宜。不宜在室內放花草，不宜用羽毛枕頭，注意避免房間內塵埃飛揚。
2.5注意觀察病情變化，如血壓、脈搏、呼吸、神志等變化。
3預防的方式
制止哮喘發作的最好方法是預防，在發作時應及時就診，以及早確定診斷，制定有效的治療方案，發作后應與病人或家屬一起查找是什么引起了此次發作，正確鑒定和控制觸發因素。最常見的觸發因素是塵螨、煙草煙霧、有皮毛的動物、蟑螂變應原、花粉和霉菌以及燒木材爐子發出的煙霧，病毒性呼吸道感染和體力活動也是常見的觸發因素。
4在醫療上的治療方法
氣道炎癥是所有各種程度哮喘的基本病變，控制哮喘需要避免觸發因素和選擇適當藥物以預防哮喘癥狀，也需要選擇哮喘發作時能迅速控制癥狀的藥物，醫生與病人應建立長期的伙伴關系，制定長期治療管理計劃。藥物治療的選擇：哮喘的藥物治療是用來逆轉及預防癥狀和氣流受限。包括控制藥物和緩解藥物。
4.1控制藥物是長期和每日都使用的藥物，它包括抗炎藥和長效支氣管擴張劑。
4.2緩解藥物包括短效支氣管擴張劑，它能快速緩解支氣管收縮及其他伴隨的急性癥狀。
4.3傳統治療方法如中草藥、針灸可作為輔助措施，應注意某些中草藥具有潛在危險。
5哮喘病護理當中的教育方法
應針對哮喘的病因、預防、用藥、保健等內容，對病人進行反復的教育、咨詢或解釋。雖不能治愈哮喘，但當病人學會控制他們的哮喘時，他們就可以工作、游戲和上學，應使病人了解有很多新的方法可以控制他們的疾病，使其過正常人的生活。
5.1醫生和病人建立伙伴關系以長期控制哮喘：應幫助病人學會控制他們的哮喘，可在家中及時治療任何輕度的哮喘發作，預防嚴重的哮喘發作。可定期去醫院隨診，完成長期治療管理的計劃。病人成為醫生的伙伴。
5.2教會病人使用峰速儀：峰速儀可幫助病人了解哮喘發作的嚴重程度，評估肺功能晝夜變化程度幫助醫生隨時不斷地了解哮喘控制情況，甚至可以在出現喘息或咳嗽癥狀之前發現呼吸方面的問題，以指導提前使用預防用藥，長期哮喘病人應自備峰速儀。
5.3教會病人使用氣霧吸入器：在哮喘的防治中，氣霧劑占有最重要的地位，應教會病人正確使用氣霧吸入器：摘下蓋子，搖晃吸入器；起立，深呼氣；把吸入器放入你的嘴里或剛好放在嘴的前部，當你開始吸氣的同時，按下吸入器的頂部并繼續慢慢吸氣；屏氣10秒鐘，呼氣；兒童可用儲霧器進行吸入：將藥物一次噴入儲霧器中，然后深吸氣并屏氣10秒鐘，將呼氣到儲霧器中，再次吸氣，但不用再噴藥。
5.4保健：增強全身體質可改善氣道局部癥狀，并可增強抵抗病毒感染的能力，在緩解期應鼓勵患者參加力所能及的體育活動，如氣功、太極拳、跑步、游泳等，積極參加文娛活動以調整緊張情緒，保證充足睡眠時間及生活規律，可參加當地哮喘病人俱樂部或哮喘之家，以獲取哮喘防治的知識，并從個人經驗交流中獲益。應多參加唱歌活動，增加肺活量，還應多吃富含維生素的食物，避免可引起過敏的食物。
6總結
經過以上的分析，我們才知道，應該保持哮喘病人病室的空氣清新、空氣的流通，不要讓室內存在讓哮喘病發作的物質出現，室內空氣的一直保持著溫暖，這也是最重要的，如果患者遇到了較冷的空氣，這會讓哮喘患者的病情加重。我們要多弄一些相關的藥物，在一定危險的情況下，進行搶救的措施。而對于患者來說，應該讓他們多注意下飲食上的調節，不能太飽，或者過度的油膩，還要避免食物、飲料的刺激，護理工作人員應該更加的注意觀察，提高和患者之間的溝通，這樣才可以預防哮喘病的發作。
【摘要】 認識護理工作是一門科學，也是一門藝術，其科學性和服務性都很強，只有提高對護理專業的認識和樹立獻身精神，才能滿腔熱情地去從事護理臨床實踐，在全心全意為患者服務的實踐中創造出符合我國國情的護理模式。這是當前護理人員必備的基本條件，也是全科護理人員必備的條件。本文主要探討護理人員如何適應新形勢下全科護理的需要。
【關鍵詞】 護理人員；全科護理；需要
護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治康復過程中護理理論與技術的科學。隨著社會的進步，科學技術的迅猛發展，人民生活水平的提高以及對健康需求的增加，護理學也由簡單的醫學輔助學科逐漸發展成為健康科學中的一門獨立學科。任何一門學科都是建立在一定的理論基礎之上，而理論則是由相關的概念來表達的。
1 臨床護理教育的組織管理
醫院的臨床護理教育管理組織結構是在主管院長或護理部主任的領導下，成立護理教學管理小組負責全院的教學管理，并在各臨床科室成立教學小組負責實施具體臨床護理教育的管理。①護理教學管理小組：有醫、教、研任務的大型綜合性醫院，應在醫院護理副院長或護理部主任領導下，設立護理教學管理小組，其成員由高水平的護理專家和護理部教學管理負責人等組成，任務是研究制定與修改臨床教學計劃并組織實施，定期了解和檢查臨床教育的進展情況，并考核和評價臨床護理教育的效果。條件不具備的醫院，應由護理部定專人負責上述工作。②科室教學小組：每個臨床科室應有科室護理教學管理小組。一般在科主任或護士長的領導下，由主管護師及護師3-4人組成，負責本科室的教學管理制度實施和全科護理人員的培訓和考核。
2 臨床護理教育制度的制定
臨床護理教育制度和教學計劃是在護理管理者的領導下，由護理教學管理小組的專家根據國家的相關法規，結合所在醫院的具體情況及人才需求等多方面因素制定并不斷完善的。我國衛生部頒發的《臨床護士規范化培洲試行辦法》和《臨床護士規范培訓大綱》，是針對護士規范化培訓的主要法規，《繼續護理學教育試行辦法》是針對護士繼續教育而言的規范。各醫院應遵循上述法規，制定出符合醫院實際情況的培訓制度和計劃，有利于有計劃、有目的臨床護理教育。
3 護理管理者對臨床護理教育的責任
護理管理者對臨床護理教育的作用是關鍵的。護理管理者有責任加強護理人員的繼續培訓和教育，提高護理人員對崗位的適應能力和對社會發展的適應能力，最終提高護理人員的素質，提高護理服務質量。①轉變觀念：管理者的觀念指導其行為。要想更好的加強臨床護理管理工作的開展，護理管理者必須轉變觀念。目前，我國的從業護理人員大多是專科教育，卻承擔著日益現代化的護理服務工作。因此，護理管理者首先應認識到加強臨床護理教育的必要性和急需性。②成為育才型領導：護理管理者要變“管人”為“用人”和“育人”。在護理隊伍中營造學習氛圍，打造學習型的護理學科，是管理者的應盡職責。因此，護理管理者應努力成為“育才型領導”，在完成工作任務的同時，使廣大護理工作人員不斷進步，提高素質，進入良性循環，將培養人才作為護理管理者的重要職責。③教與學的責任：護理管理者本身也是臨床護理教育的一員，應參與到學習中去，成為學習的模范。同時，護理管理者也是護理的教育者，要承擔一定的教學任務。
4 加強對護理人員的績效考核
4.1 評價應全面 評價時應包括長處與不足兩方面，尤其是長處。評價中應列舉充分麗具有代表性的行為，小心地評價經常性、一致性的行為，避免夸大一項優異或不好的特例行為。應避免暈環效應，即對下屬行為評價得過高，某一方面好即得到比實際更高的績效。也應避免觸角效應，即對護理人員評價過低的現象，如考核前夕犯了一個錯誤，而得到比實際更差的評價。在評價的基礎上，雙方還應確定改進不足的措施，改進行動與步驟。此為對護理人員考核的優秀問題，應使被考核者明確要改正什么。
4.2 控制和考核應適當 應注意防止兩種傾向，即對護理人員控制得過嚴和控制過少或不控制。考核標準過高，控制過嚴會使下屬不滿意，僅聽從管理者行事，工作積極主動性及反饋會減少；沒有考核或控制過少，標準的落實沒有保證，則工作有效性很難掌握。有效的考核控制應做到護理人員個人心情舒暢，又使工作不斷得到改進。
5 結 論
護理學中，人、健康、環境和護理被公認為影響和決定護理實踐的四個最基本的概念。在這些概念中，護理實踐的優秀是人，從人可引導出其他概念。有的學科也可能涉及這些概念中的一個、兩個乃至予三個（如醫學），然而，缺乏這些概念中的任何一個，護理都不可能發展成為一門學科，也不可能步入專業實踐的領域。
