時間：2022-05-07 03:31:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公立醫(yī)院管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
所謂激勵就是指盡可能的滿足個體的需求，激勵個體堅(jiān)持不懈的努力，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。激勵定義中的關(guān)鍵之處在于三個方面，一個是努力，一個是組織目標(biāo)，另一個則是需要。因而，在建立激勵機(jī)制的時候可以上述三個方面為思考方向。可將醫(yī)技人員作為主要激勵對象，加強(qiáng)對護(hù)理人員、行政后勤人員的管理，做好護(hù)理科研工作；可將獲獎成果、資助經(jīng)費(fèi)或是一些新的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)作為激勵因素，不僅要重視量的積累，更要實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍；可突出精神激勵的作用，以競爭方式為激勵的基礎(chǔ)形式，通過物質(zhì)上的獎勵來保障激勵機(jī)制的作用；可將激勵貫穿于整個組織活動中，除了要重視活動開展前的激勵，還要做好開展過程中和完成之后的激勵工作。
二、激勵的類型
1.競爭激勵
所謂競爭激勵是利用適當(dāng)?shù)母偁巵砑ぐl(fā)個體的潛力，提高個體的進(jìn)取心，使其具有挑戰(zhàn)精神。在激勵機(jī)制中競爭是重要的動力因素，能夠幫助個體或是組織迎難而上，克服自己的惰性，以在激烈的競爭環(huán)境中占有一席之地。為此，公立醫(yī)院必須制定完善的考核制度，能夠統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)。
2.正面激勵
（1）經(jīng)濟(jì)激勵經(jīng)濟(jì)激勵主要是利用了人對利益的追求心態(tài)。在公立醫(yī)院中主要是以臨床治療為主，許多醫(yī)學(xué)科研工作都只能在業(yè)余時間內(nèi)開展。鑒于這種狀況，在建立激勵機(jī)制的時候，公立醫(yī)院應(yīng)該在物質(zhì)激勵的基礎(chǔ)上結(jié)合其他的激勵手段，以遵循多勞多得的原則，從而調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。這種經(jīng)濟(jì)激勵方式不僅能滿足醫(yī)護(hù)人員的個人利益，還能為醫(yī)院帶來更多的效益。（2）精神激勵精神激勵也是正面激勵中的重要形式，其主要立足于個體的精神層次方面，力求從個體的社會地位來激勵其全身心的投入于工作中。可以職位、個人榮譽(yù)等作為醫(yī)院知識分子們的報(bào)酬，以此可促使其在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。為此，公立醫(yī)院可加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，制定完善的晉升制度，以使醫(yī)務(wù)人員保持對科技創(chuàng)新的興趣，不斷地提升自身的醫(yī)技水平。
3.負(fù)面激勵
負(fù)面激勵有兩種形式，一種是約束，一種是懲罰。約束是制定相應(yīng)的規(guī)章制度，確定目標(biāo)和方向，以此來規(guī)范個體的工作行為。懲罰則是當(dāng)個體出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)墓ぷ餍袨椋蚴瞧涮幱谙麡O工作狀態(tài)，則要對其行為進(jìn)行否定，通過批評、懲罰等來促使其改善不良工作行為，減少錯誤。
三、激勵機(jī)制在醫(yī)院的使用
1.加強(qiáng)正面激勵的有效作用
在公立醫(yī)院中，要充分利用激勵機(jī)制的作用，以提高醫(yī)院的管理水平。每個醫(yī)院在分配制度上都存在著差異，但是總體發(fā)展方向基本保持一致。建立健全的激勵機(jī)制，有利于優(yōu)化醫(yī)院人力資源的優(yōu)化配置，可增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，使其堅(jiān)守各自的崗位，充分發(fā)揮自身的主觀能動性。為有效利用正面激勵，公立醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整醫(yī)務(wù)人員的固定工資和績效工資，可將績效部分的工資比例提高至總工資的百分之二十。另外，要以醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績、貢獻(xiàn)等作為考核的重要部分，完善醫(yī)院的福利制度，將醫(yī)院文化滲透于每個醫(yī)務(wù)人員的工作中。既要滿足醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)需求，又要從精神方面提高其工作積極性。
2.科學(xué)應(yīng)用負(fù)面激勵
負(fù)面激勵的主要目的在于規(guī)范工作人員的行為操守，避免其出現(xiàn)不符合組織要求的現(xiàn)象。無論是醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)，還是制定的政策制度，都具有穩(wěn)定性，從本質(zhì)上對醫(yī)務(wù)人員的工作提出了要求，具有全面性。例如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)范了醫(yī)師的職業(yè)操守，使其必須嚴(yán)格按照此法執(zhí)行工作；《衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革》則制定了相應(yīng)的人事制度，建立了競爭機(jī)制，對加強(qiáng)醫(yī)院管理具有重要意義。
四、引入先進(jìn)的信息技術(shù)來制定激勵體系
在醫(yī)院管理中應(yīng)用計(jì)算信息技術(shù)，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化。在建立健全的激勵體系時，可充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，形成信息化系統(tǒng)平調(diào)整，以制定科學(xué)而合適的績效考核和評估體系，采用正確的考核方式，遵循相應(yīng)的考核制度，具有重要的作用。完善的信息化系統(tǒng)，能夠使醫(yī)院各個部門、各個人員的工作狀況全面的呈現(xiàn)出來，具有透明化，保障了考核制度的客觀性。醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺，可將醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議或是其所撰寫的心得體會，以電子檔的形式傳入整個醫(yī)院信息中心，以對其進(jìn)行有效的處理，再將其傳輸于各個部門中。當(dāng)這些有效信息傳送于各個部門之后，各負(fù)責(zé)人員可以此為依據(jù)，給予醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的獎勵。
五、討論
【摘要】 通過對上海院前急救模式下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和成因進(jìn)行分析，從社會、醫(yī)方、患者和政府的不同角度，結(jié)合相關(guān)資料和經(jīng)驗(yàn)，對如何構(gòu)建和諧的院前急救醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行研究和探討。
【關(guān)鍵詞】 院前急救模式 醫(yī)患關(guān)系 和諧
【Abstract】Through analyzing the status and the causes of physician-patient relationship in Shanghai pre-hospital emergency mode，this paper aims at discussion on how to establish harmonious physician-patient relationship under the pre-hospital emergency mode.It can be realized by combining related materials and experiences from different perspectives of society，physicians，patients and government.
【Keywords】pre-hospital emergency mode physician-patient relationship harmony
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)者及其相關(guān)人群與患者及其相關(guān)人群在醫(yī)療實(shí)踐中，因健康需求而形成的一種特殊的人際關(guān)系，它是社會中最重要的人際關(guān)系之一[1]。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前社會的熱點(diǎn)，是影響社會和諧發(fā)展的重要因素之一。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)之一[2]。分析上海院前急救模式下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，探討上海院前急救模式下醫(yī)患關(guān)系管理的方法，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)和諧社會具有重要意義。
1上海市院前急救醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.1患者及其家屬缺乏對上海市院前急救運(yùn)行模式的認(rèn)知
伴隨著城市經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，上海市院前急救模式從八十年代中期起，由原來的“單純運(yùn)輸”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸呵凹本扰c快速轉(zhuǎn)
運(yùn)相結(jié)合”獨(dú)立型模式。但是很多市民對上海的院前急救模式缺乏認(rèn)知，主要有以下三種情況：一是把現(xiàn)在的上海院前急救模式當(dāng)做是單純運(yùn)輸?shù)墓ぞ撸钟写擞^點(diǎn)的甚至包括一些院前急救的從業(yè)人員和個別急救醫(yī)師；二是把獨(dú)立型的上海院前急救模式與國內(nèi)其他地區(qū)的院前急救模式混淆；三是不確定院前急救人員中誰是急救醫(yī)生，甚至不確定是否有急救醫(yī)生。
1.2現(xiàn)有急救網(wǎng)絡(luò)難以滿足患者和家屬對院前急救的期望和需求
大多數(shù)患者和家屬對于突發(fā)疾病都缺乏心理準(zhǔn)備和認(rèn)識，在正常的應(yīng)激反應(yīng)作用下，總是期望120救護(hù)車和急救人員一叫就能到，一救就能活。但是現(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療技術(shù)水平離人們的期望和不斷增長的需求還有較大距離，叫車難，車到慢的情況時有發(fā)生，增加了院前急救醫(yī)患關(guān)系的緊張和矛盾。
1.3醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)為明顯的信任缺失及由此引發(fā)的問題
在當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系中，信任缺失是很常見的現(xiàn)象[3]。而上海院前急救模式下的醫(yī)患關(guān)系的信任缺失主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是患者和家屬經(jīng)常否決急救醫(yī)師建議轉(zhuǎn)送的醫(yī)院；二是患者和家屬不信任急救醫(yī)生在現(xiàn)場和途中所采取的醫(yī)療急救措施。
1.4院前院內(nèi)急救鏈脫節(jié)引發(fā)患者和家屬不滿
急救鏈脫節(jié)主要有兩種情況：一是病人轉(zhuǎn)送到院內(nèi)急診后，院內(nèi)急診沒有做好接診準(zhǔn)備，導(dǎo)致一些患者送達(dá)醫(yī)院后無人接診和救治；二是由于患者轉(zhuǎn)送前院前與院內(nèi)未進(jìn)行有效溝通，送達(dá)的醫(yī)院不具備該疾病的診療能力，或院內(nèi)急診就診患者集結(jié)太多，超過了急診的接診能力，迫使患者不得不多次轉(zhuǎn)院，引發(fā)患者和家屬對醫(yī)療工作的不滿。
2原因分析
2.1急救模式的多樣性和院前急救的自身特點(diǎn)混淆了人們對院前急救的認(rèn)識
人們對院前急救運(yùn)行模式的認(rèn)知不足主要有以下二個方面的原因：一是國內(nèi)院前急救模式多樣性以及各個地區(qū)的發(fā)展不平衡性，使人們對院前急救缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。二是在上海市院前急救人員中，急救醫(yī)師跟急救駕駛員和擔(dān)架員的工作服沒有明顯的區(qū)別標(biāo)志，而在人們的慣性思維中，認(rèn)為只有穿白大褂的才是醫(yī)生。
2.2上海市城市規(guī)模的快速發(fā)展和總?cè)丝跀?shù)量的不斷增長提高了人們對院前急救的需求，城市道路擁堵限制了急救車的快速反應(yīng)
一方面伴隨著上海地區(qū)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長，城市的規(guī)模越來越大，總?cè)丝跀?shù)量的急劇增長，人們對院前醫(yī)療急救的需求也急速增長，而院前急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)相對滯后，導(dǎo)致了院前急救叫車難狀況的發(fā)生。另一方面，城市交通日益加劇擁堵狀況，救護(hù)車也經(jīng)常被堵在路上，導(dǎo)致了患者和家屬經(jīng)常會遇到車到慢的情況。
2.3社會輿論和社會風(fēng)氣的誤導(dǎo)導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的不信任
在社會輿論對衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的片面和錯誤的宣傳下，以及受社會風(fēng)氣的不良影響，很多患者和家屬認(rèn)為醫(yī)生就是千方百計(jì)為了拿回扣一個群體，把醫(yī)療過程中少數(shù)的醫(yī)德敗壞形象看做是整體的醫(yī)德敗壞。同時，在當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系影響下，醫(yī)務(wù)人員也對患者和家屬產(chǎn)生了防備心理。
2.4院前與院內(nèi)缺乏信息溝通機(jī)制是導(dǎo)致急救脫節(jié)的主要原因
上海院前急救模式有其自身的優(yōu)點(diǎn)，但是由于院前與院內(nèi)的各自獨(dú)立性，因此也容易產(chǎn)生急救鏈的脫節(jié)。現(xiàn)在上海各醫(yī)療急救中心與院內(nèi)的預(yù)報(bào)模式，大多數(shù)都采用間接預(yù)報(bào)模式，即急救醫(yī)師通過調(diào)度員向要轉(zhuǎn)送的醫(yī)院進(jìn)行預(yù)報(bào)。也有很多情況，院前急救醫(yī)師不向院內(nèi)預(yù)報(bào)，直接送入醫(yī)院，使該醫(yī)院并未做好接診的準(zhǔn)備。交接的形式也主要是口頭交接，甚至存在著院前與院內(nèi)根本不進(jìn)行任何信息溝通的情況。由于急救鏈的脫節(jié)，經(jīng)常引起家屬對院前急救和院內(nèi)急診工作的不滿，有時還引發(fā)院前急救和院內(nèi)急診工作人員之間的矛盾。
3討論和建議
目前，我國的院前急救管理模式主要有：單純型模式、指揮型模式、獨(dú)立型模式、依附型模式、消防合作模式、聯(lián)動型的蘇州模式等六種類型[4]。上海市院前急救模式采用獨(dú)立型模式，主要承擔(dān)市民的日常院前急救服務(wù)，各類突發(fā)性災(zāi)害事件的應(yīng)急醫(yī)療救援，在滬舉行的各類重大活動的醫(yī)療保障；同時還承擔(dān)危重病人的轉(zhuǎn)院或出院及一些特殊病人出院的非急救轉(zhuǎn)送工作。主要功能定位于現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中的醫(yī)療急救，維持病人的基本生命體征，防止再損傷，并快速送達(dá)醫(yī)院。上海作為中國大陸第一大城市，是國內(nèi)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)人口最稠密的地區(qū)之一，也是世界了解中國的一扇重要窗口。因此構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對于上海尤其具有重要的意義。筆者結(jié)合相關(guān)資料和經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系可從以下五大方面考慮：
3.1加強(qiáng)急救團(tuán)隊(duì)的自身建設(shè)，建立科學(xué)的考核和管理機(jī)制
在上海市院前急救模式下，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，首先要加強(qiáng)院前急救團(tuán)隊(duì)的自身建設(shè)和科學(xué)管理，通過制定科學(xué)的培訓(xùn)和考核機(jī)制，不斷提高院前急救人員的職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)和溝通技巧，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系夯實(shí)基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)對急救調(diào)度員的培訓(xùn)和管理，要著重培養(yǎng)調(diào)度員的良好職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，包括耐心接聽患者和家屬的呼救電話、快速記錄信息的能力、對病情初步判斷的能力、調(diào)度指揮能力，同時還包括在急救人員到達(dá)現(xiàn)場前穩(wěn)定調(diào)節(jié)家屬和患者心理的能力[5]。二是加強(qiáng)駕駛員和擔(dān)架員的培訓(xùn)和管理，要側(cè)重于培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)意識、病情觀念、以及服從和協(xié)同急救醫(yī)師搶救病人的能力和素養(yǎng)。三是加強(qiáng)急救醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高急救醫(yī)師診治能力和與患者及家屬的溝通能力。另外對急救醫(yī)師應(yīng)該設(shè)有明顯的標(biāo)示，讓患者和家屬一眼就能識別急救團(tuán)隊(duì)中誰是急救醫(yī)師，這種視覺信息能夠更快緩解患者和家屬的緊張不安的心理，以及更好的取得他們的配合。
3.2加大社會宣傳和教育力度，提高患者和家屬對醫(yī)療的認(rèn)識
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，其次要加大社會宣傳和教育力度，讓市民了解、支持和配合醫(yī)療工作。筆者認(rèn)為可以采取以下五個方面的措施：一是加強(qiáng)健康知識教育，提高全民的醫(yī)學(xué)知識水平，樹立正確的疾病觀和生命觀；二是是可以通過社會媒體，讓他們多宣傳一些院前急救積極的一面，比如說我們參與的重大事件的醫(yī)療救援和保障工作，以及院前急救取得的新進(jìn)展；三是走進(jìn)社區(qū)，宣傳急救知識和院前急救制度，擴(kuò)大社會影響力和增加社會知名度，同時還可以通過與紅十字會合作的方式提高市民對于院前急救的知曉率；四是建立患者回訪制度，增強(qiáng)與患者和家屬的溝通，同時彌補(bǔ)在院前急救中溝通不足引發(fā)的矛盾；五是利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，引導(dǎo)人們樹立正確的醫(yī)患觀念。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，在網(wǎng)上尋找醫(yī)療信息的人越來越多，網(wǎng)絡(luò)信息對于醫(yī)患關(guān)系的影響會越來越大。利用網(wǎng)絡(luò)的效應(yīng)改善醫(yī)患關(guān)系，在國外已有相關(guān)研究和報(bào)道[6]。
3.3完善相關(guān)法制建設(shè)，構(gòu)建法律和制度規(guī)范下醫(yī)患關(guān)系
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，還需要完善相關(guān)法制的建設(shè)：一是通過完善法制建設(shè)規(guī)范急救人員的權(quán)利和義務(wù)，以及規(guī)范患者和家屬的權(quán)利和義務(wù)；二是通過完善法制建設(shè)規(guī)范投訴管理體系，使在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的矛盾、糾紛能夠得到迅速、妥善解決，減少醫(yī)患關(guān)系惡化的機(jī)率[7]；三是建立醫(yī)患第三方協(xié)調(diào)機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制 [8]。
3.4完善院前與院內(nèi)的信息交流機(jī)制，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
上海院前急救模式有其自身的優(yōu)點(diǎn)，但院前與院內(nèi)的各自獨(dú)立性，也容易引起院前與院內(nèi)急救鏈的脫節(jié)[9]。因此完善院前與院內(nèi)的信息交流機(jī)制，增強(qiáng)院前與院內(nèi)的信息溝通，對于緩解和避免因急救鏈脫節(jié)引發(fā)的醫(yī)患矛盾，以及院前急救人員和院內(nèi)急診工作人員之間的矛盾都具有重要意義。完善院前和院內(nèi)信息交流機(jī)制，可以從以下幾個方面考慮：一是規(guī)劃各區(qū)域內(nèi)院內(nèi)急診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范轉(zhuǎn)送目標(biāo)醫(yī)院，明確院前急救醫(yī)師具有確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院的權(quán)利；二是建立聯(lián)接調(diào)度指揮中心與各定點(diǎn)接診醫(yī)院的信息系統(tǒng)，定點(diǎn)接診醫(yī)院實(shí)時向調(diào)度指揮中心可以接診各種病人的信息；三是建立院前急救人員、調(diào)度指揮人員和院內(nèi)急診醫(yī)務(wù)人員的實(shí)時溝通機(jī)制，以及患者院前院內(nèi)的醫(yī)療信息資源的共享機(jī)制；四是建立院前急救醫(yī)師和院內(nèi)急診醫(yī)師的交流和互換機(jī)制，促進(jìn)急救醫(yī)師和急診醫(yī)師對于急救全過程的了解，增進(jìn)相互了解和相互配合，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[10]。
3.5政府加大對院前急救的關(guān)注和投入
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，也需要各級政府加大對院前急救的關(guān)注和投入。可以從以下五方面入手：一是促進(jìn)全民急救知識和醫(yī)療法規(guī)的普及，同時通過精神文明建設(shè)，不斷提高人民的文明素養(yǎng)；二增加院前先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的投入，提高院前診療技術(shù)水平；三是統(tǒng)一院前急救模式，制定一個能夠滿足我國國情和對外開放需要，能充分體現(xiàn)現(xiàn)代化城市應(yīng)急能力和城市文明水平，安全、快捷、高效的院前急救體系[11]；四是實(shí)驗(yàn)和開展空中立體救護(hù)，培養(yǎng)空中立體救護(hù)隊(duì)伍，緩解地面救護(hù)在道路交通方面的壓力；五是增加財(cái)政投入，完善急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，解決叫車難，車到慢的問題。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療技術(shù)、衛(wèi)生體制、衛(wèi)生政策以及社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化、倫理等諸多因素綜合作用的結(jié)果[12]。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系必須綜合考慮影響醫(yī)患關(guān)系各主要相關(guān)因素，僅從醫(yī)方單方面的努力是不夠的[13]。因此，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)方、患者、社會和政府部門的共同努力和參與，各方都應(yīng)盡好各自的責(zé)任，承擔(dān)好各自的義務(wù)，在生活和工作中多一些相互溝通，多一些換位思考，多一些客觀認(rèn)識，多一些建設(shè)意見，共同構(gòu)建我們的和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)我們和諧社會的發(fā)展。
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