公立醫(yī)院內(nèi)部審計論文3篇

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公立醫(yī)院內(nèi)部審計論文篇1

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計概述

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)背景第一，國家方針政策要求公立醫(yī)院進行信息化建設(shè)。在2021年全國審計工作會議召開的背景下，事業(yè)單位為響應(yīng)會議號召，紛紛開始以提升審計質(zhì)量為目標(biāo)的改革與嘗試，并從信息化角度入手探尋有效手段[1]。同時，信息化技術(shù)從出現(xiàn)至今一直影響著我國社會經(jīng)濟發(fā)展方向，在各行各業(yè)的進步中扮演了不可替代的重要角色，在這種情況下，融合信息化技術(shù)和公立醫(yī)院內(nèi)部審計，可謂是順理成章。從一部分已經(jīng)進行了信息化建設(shè)的公立醫(yī)院審計情況來看，科技強審的方式確實在一定程度上提升了內(nèi)部審計的有效性。第二，是公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展要求。國家審計部門提出了內(nèi)部審計的有關(guān)要求，認為內(nèi)部審計需要成為單位發(fā)展的根本風(fēng)險控制手段，充分發(fā)揮應(yīng)有的審計抵御、審計揭露、審計預(yù)防等功能。另外，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作本身比較復(fù)雜、涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容非常繁雜，以傳統(tǒng)的審計模式很難取得預(yù)計的效果，審計工作質(zhì)量得不到保證，因此將信息化技術(shù)和公立醫(yī)院內(nèi)部審計結(jié)合起來是大勢所趨。第三，這符合公立醫(yī)院改革要求。新型醫(yī)療制度改革修補落實，人們進行支付的手段也不斷發(fā)生變化，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營壓力越來越大，在這種情況下想要解決問題、持續(xù)發(fā)展，就必須要認識到內(nèi)部審計的重要性，在保證信息化建設(shè)質(zhì)量的同時，提升對內(nèi)部經(jīng)營活動的管理力度、加強風(fēng)險管理工作有效性，從根本上保證公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細化。

（二）公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)存在的問題第一，內(nèi)部審計信息化管理制度缺失。俗話說沒有規(guī)矩不成方圓，內(nèi)部審計信息化建設(shè)本身有一定的復(fù)雜性，在沒有有效管理制度進行引導(dǎo)的情況下，其信息化建設(shè)水平將會十分有限。目前一部分公立醫(yī)院存在對內(nèi)部審計信息化建設(shè)不重視的問題，在沒有制度約束的情況下，信息化審計的效果可想而知。另外，還有一部分公立醫(yī)院存在領(lǐng)導(dǎo)層支持不到位、內(nèi)審信息化運行機制不夠健全的問題，這必然會給信息化內(nèi)部審計帶來一定的負面影響。第二，內(nèi)部審計信息化短板凸顯。在一段時間的嘗試和努力下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作已經(jīng)取得了一定的成果，醫(yī)院方面也積累了這方面的建設(shè)經(jīng)驗，各種各樣的先進技術(shù)已經(jīng)開始在公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)中發(fā)揮作用。一些醫(yī)院通過HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的高效處理目標(biāo)，保證了內(nèi)部審計的有效性，從一定程度上保證了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的順暢度。但是也必須要看到，有一部分醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中遇到了難題，信息化技術(shù)普及率比較低、內(nèi)部審計信息化系統(tǒng)和其他軟件不匹配的問題比比皆是，這導(dǎo)致了公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化數(shù)據(jù)無法共享、無法快速完成審計目標(biāo)[2]。第三，內(nèi)部審計質(zhì)效有待提高。在基本生活需求得到滿足的情況下，人們對健康的關(guān)注度越來越高，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也因此不斷增長，涉及的、產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息越來越龐大。在這種情況下，內(nèi)部審計人員往往需要付出大量的時間和精力才能完成工作，工作效率非常低。而在應(yīng)用信息化技術(shù)以后，內(nèi)部審計工作的效率將會有所提升，工作人員不需要重復(fù)機械性地工作，可以將更多的精力放在保證內(nèi)部審計體系建設(shè)上。但是在公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的現(xiàn)狀下，其內(nèi)部審計的質(zhì)量和效率仍然存在較大的問題。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)策略

（一）充分認識信息化建設(shè)的重要性公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)本身具有一定的重要意義，但是目前并沒有得到應(yīng)有的重視，在今后的發(fā)展中，除了要讓審計工作者認識到信息化建設(shè)的重要性之外，還需要從以下兩方面入手：第一，要不斷加強頂層設(shè)計。即需要從全醫(yī)院的角度出發(fā)做好內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作，學(xué)習(xí)和借鑒先進建設(shè)經(jīng)驗，不斷提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)資金投入數(shù)額，要求醫(yī)院內(nèi)部各個部門做出相應(yīng)的配合，打造優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定的制度體系，為公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)提供有力支持。醫(yī)院的管理層也必須要調(diào)整思想，充分理解進行信息化建設(shè)的價值，要求院長辦公室、法務(wù)、醫(yī)院財務(wù)等部門進行密切配合，保證醫(yī)院長遠穩(wěn)定發(fā)展。第二，要盡快擴大內(nèi)審覆蓋面，通過信息化技術(shù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對內(nèi)部審計進行著重研究，在原有信息化系統(tǒng)的支持下，實現(xiàn)內(nèi)部審計信息的順利傳遞和共享，最終達到提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量的效果[3]。

（二）實施人才隊伍建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)是否能夠取得應(yīng)有的效果，很大程度上取決于醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)，只有保證審計工作人員的信息化水平，才能使建成的信息化審計系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有的作用。根據(jù)實際情況來看，保證公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化人才水平的策略主要可以分成以下幾方面來理解：第一，務(wù)必要拓寬審計人員來源渠道。①公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作非常復(fù)雜，需要大量審計人員才能保證審計水平，因此可以積極引進熟悉各類業(yè)務(wù)的專職人員，使他們成為內(nèi)部審計隊伍的生力軍。②要盡快引進和招聘擁有信息化素養(yǎng)的審計工作者，從高校畢業(yè)生、社會就業(yè)人員、醫(yī)院內(nèi)部專職人員等群體中進行篩選，確保內(nèi)部審計人員的信息化水平。③要盡快加強復(fù)合型人才培養(yǎng)工作，安排專業(yè)化考核、鼓勵醫(yī)院內(nèi)部推薦，選擇學(xué)習(xí)能力突出、實踐能力穩(wěn)定的復(fù)合型人才參加公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化隊伍，從而確保審計隊伍的綜合素質(zhì)。第二，要盡快建立審計信息化培訓(xùn)長效機制。公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作的重點內(nèi)容在于進行人才培養(yǎng)，因此盡快建立長期化內(nèi)部審計人員培訓(xùn)體系可謂勢在必行，主要對內(nèi)部審計的工作內(nèi)容、信息化審計系統(tǒng)的應(yīng)用方法進行培訓(xùn)，使每一個內(nèi)部審計人員都能掌握信息化技術(shù)的應(yīng)用方法。①要加強銀行業(yè)務(wù)知識及信息化審計理論的學(xué)習(xí)。公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員必須要打破過去思維模式的禁錮，積極參加醫(yī)院組織的各類學(xué)習(xí)活動，對信息化的審計方法與技術(shù)進行學(xué)習(xí)，同時還需要考慮公立醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，為后續(xù)更好地進行審計工作打下堅實的基礎(chǔ)。②開展內(nèi)部審計系統(tǒng)應(yīng)用的專業(yè)化培訓(xùn)。公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)背景下，必須要將審計工作和信息化技術(shù)應(yīng)用結(jié)合起來，每隔一段時間進行一次專業(yè)化考核，確定內(nèi)部審計人員是否掌握了信息化系統(tǒng)的應(yīng)用方法。另外，還需要盡快加強復(fù)雜功能的培訓(xùn)工作，比如說系統(tǒng)風(fēng)險監(jiān)測、審計模型和遠程審計查證等，也需要審計人員進行學(xué)習(xí)和掌握。③培養(yǎng)專業(yè)的內(nèi)部審計信息化人員。對審計工作者進行培訓(xùn)，要求他們能夠了解公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，并在此基礎(chǔ)上建立內(nèi)部審計信息化人員的管理標(biāo)準(zhǔn)，從根本上提升內(nèi)部審計人員進行數(shù)據(jù)采集和分析的能力，為保證內(nèi)部審計質(zhì)量做出努力。第三，要建立必要的考核激勵機制。公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)背景下，內(nèi)部審計人員需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容越來越多、工作流程越來越復(fù)雜，稍有不慎就可能出現(xiàn)一系列審計問題。想要有效規(guī)避這一問題，就必須要建立健全激勵機制對內(nèi)部審計人員的信息化水平進行確認，并對優(yōu)秀的工作人員進行一定的獎勵和支持，從物質(zhì)獎勵到精神獎勵并重，確保內(nèi)部審計人員能夠在學(xué)習(xí)和應(yīng)用信息化系統(tǒng)的過程中有所收獲，解決過去公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員敷衍了事的問題。除此之外，還需要真正為內(nèi)部審計人員提供成長發(fā)展的平臺和渠道，真正建成以信息化水平為基礎(chǔ)、以審計工作能力為導(dǎo)向的晉升制度，對在公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)中作出了巨大貢獻的工作人員進行獎勵，確保他們能夠得到多方面的激勵，提升內(nèi)部審計人員的學(xué)習(xí)積極性[4]。

（三）打造審計預(yù)警機制公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)有一定的復(fù)雜性，必須要始終秉持著防治并舉的原則，根據(jù)現(xiàn)階段內(nèi)部審計信息化建設(shè)中存在的一系列問題，建立健全全程審計預(yù)警機制，保證內(nèi)部審計信息化系統(tǒng)能夠覆蓋整個工作流程，從以下幾方面保證審計預(yù)警機制的合理性。第一，要盡快進行內(nèi)部溝通，對黨和國家的有關(guān)政策要求進行系統(tǒng)性分析，著重考慮其中關(guān)于信息化建設(shè)的內(nèi)容，同時要做好年度審計計劃編制工作，為本年度的內(nèi)部審計工作建立明確清晰的目標(biāo)，確定內(nèi)部審計小組的成員結(jié)構(gòu)，并調(diào)整信息化模式下內(nèi)部審計的運行流程。第二，要做好事中預(yù)警工作。以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)建設(shè)完整的預(yù)警體系，加強內(nèi)部審計工作的即時性監(jiān)督，對其中存在的不足之處、重點問題進行著重監(jiān)管，保證風(fēng)險評估的有效性。第三，要根據(jù)公立醫(yī)院的具體問題和實際情況，確定戰(zhàn)略工作目標(biāo)，并建立事后警示機制，根據(jù)內(nèi)部審計的流程，編制標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部審計文件，保證內(nèi)部審計工作的有效性[5]。

（四）實現(xiàn)內(nèi)部審計全流程管理公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)并不是一朝一夕就能取得成果的工作，醫(yī)院方面必須要將內(nèi)部審計信息化建設(shè)納入單位長遠發(fā)展目標(biāo)當(dāng)中去，對信息化建設(shè)的方案策略進行優(yōu)化，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)、云技術(shù)等先進技術(shù)的優(yōu)越性，從根本上提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)質(zhì)量。首先，要盡快引入專業(yè)化審計管理理念，在與專業(yè)化機構(gòu)進行合作的基礎(chǔ)上，充分了解醫(yī)院內(nèi)部審計的需求和特點，對財務(wù)指標(biāo)、非財務(wù)指標(biāo)進行全程化管理。其次，要盡快解決內(nèi)部審計工作信息化系統(tǒng)和原有系統(tǒng)不匹配的問題，對財務(wù)軟件、資產(chǎn)軟件、信息軟件等進行更新?lián)Q代，使之能夠更好地和內(nèi)部審計工作進行匹配，通過更加緊密的信息化處理模式，降低人工處理導(dǎo)致誤差的可能性。最后，要建立審計風(fēng)險日常的評價指標(biāo)體系，通過定性定量相結(jié)合的方式確定內(nèi)部審計風(fēng)險點，為后續(xù)工作打下堅實的基礎(chǔ)。

（五）加強信息數(shù)據(jù)安全管理工作公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)是一把雙刃劍，它能夠為公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作帶來巨大的推動力，但是與此同時也可能導(dǎo)致一定程度上的內(nèi)部審計數(shù)據(jù)安全風(fēng)險[6]。為了確保信息化內(nèi)部審計工作的有效性，必須要盡快做好數(shù)據(jù)安全管理工作，特別是在引入大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)的情況下，內(nèi)部審計數(shù)據(jù)可能會被提取等，給公立醫(yī)院正常經(jīng)營發(fā)展帶來不利影響。在今后的工作中，可通過建立信息化安全保障系統(tǒng)、建立數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)等方式，避免重要數(shù)據(jù)被竊取或丟失，通過權(quán)限識別等方式避免非法分子入侵系統(tǒng)，從根本上保證內(nèi)部審計安全性。

（六）建立內(nèi)部審計信息化執(zhí)行規(guī)范只有保證內(nèi)部審計信息化的執(zhí)行效果，進行信息化建設(shè)才有意義。第一，必須要結(jié)合公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展情況，調(diào)整長期性審計目標(biāo)，內(nèi)部審計部門需要結(jié)合黨和政府的有關(guān)政策、醫(yī)院的長期發(fā)展需求等，建立健全內(nèi)部審計目標(biāo)體系，使公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)能夠擁有清晰的目標(biāo)，第二，要建立內(nèi)部審計工作手冊，將內(nèi)部審計制度、行業(yè)準(zhǔn)則等納入手冊，同時從數(shù)據(jù)分析、信息安全、資料管理等角度分別出發(fā)，保證手冊內(nèi)容具有參考性和全面性[7]。第三，要充分了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)外公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗，達到取人之長補己之短的效果，及時解決目前存在的不足之處，為提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)質(zhì)量做出努力。

（七）其他內(nèi)部審計信息化策略除了上文已經(jīng)提到過的幾方面策略之外，公立醫(yī)院在進行內(nèi)部審計信息化建設(shè)的過程中，還需要考慮以下問題：第一，要開展非現(xiàn)場審計監(jiān)督。開展非現(xiàn)場審計的監(jiān)督模式是保證審計質(zhì)量的必然舉措，能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部審計風(fēng)險的有效控制，還能夠使傳統(tǒng)的內(nèi)部審計事后監(jiān)督模式轉(zhuǎn)型為事中監(jiān)督和事前監(jiān)督，從根本上提升內(nèi)部審計的有效性。另外，還需要做好人員開支等方面的非現(xiàn)場審計監(jiān)督工作，利用先進的信息化技術(shù)實現(xiàn)審計目標(biāo)。第二，要創(chuàng)新審計方法。公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作并非易事，必須要確保內(nèi)部審計信息化系統(tǒng)和軟件等，能夠和其他部門的日常運營情況相匹配，雙方共同在技術(shù)、策略方面進行努力，保證公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)質(zhì)量。除此之外，要充分認識到醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位的特殊性，在學(xué)習(xí)和借鑒其他單位內(nèi)部審計信息化建設(shè)策略的過程中，有意識地進行細化分析，使信息化建設(shè)模式更符合公立醫(yī)院內(nèi)部審計的實際需求[8]。信息化技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，給社會各行各業(yè)帶來了不可估量的重要影響，特別是在審計工作等精細度比較高、處理內(nèi)容比較復(fù)雜的工作中，信息化技術(shù)更是以其突出的運算能力、便捷的操作方式得到了人們的一致認可。在今后的發(fā)展中，公立醫(yī)院方面應(yīng)結(jié)合自身內(nèi)部審計的具體需求，采取實現(xiàn)內(nèi)部審計全流程管理、加強信息數(shù)據(jù)安全管理工作、建立內(nèi)部審計信息化執(zhí)行規(guī)范等一系列措施，提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的質(zhì)量。

作者:彭俊寧 單位:巴中市中心醫(yī)院

公立醫(yī)院內(nèi)部審計論文篇2

有研究表明，近些年來，醫(yī)療機構(gòu)中的內(nèi)部審計由于多種原因，造成了對審計工作不夠重視，審計作用得不到顯現(xiàn)，審計問題整改落實不嚴，降低了審計在醫(yī)院管理人員心中的價值，影響了內(nèi)部審計業(yè)務(wù)進一步發(fā)展。還有研究指出，部分醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院財務(wù)方面，比如收入和支出等涉及醫(yī)院財務(wù)方面進行審計，出具財務(wù)審計報告，提出內(nèi)部審計建議，但較少對在醫(yī)院占重大比例的業(yè)務(wù)活動與經(jīng)營管理進行審計，長此以往無助于醫(yī)院效益提高，也不利于達到醫(yī)院精細化管理的效果。因此，每家醫(yī)院需根據(jù)醫(yī)院本身的特點和實際情況，有針對性的制定審計計劃，實施審計步驟，指出存在問題，監(jiān)督落實整改工作。

1醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容

首先是監(jiān)督內(nèi)部控制。在內(nèi)部控制監(jiān)督方面，首先是評估醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入是不是符合現(xiàn)行法規(guī)、制度或辦法要求，比如醫(yī)院總收入以及其他收入等。其實就是評估服務(wù)費用是不是在符合國家規(guī)范的有關(guān)規(guī)定范疇之內(nèi)，比如醫(yī)院費用等。同時還會對醫(yī)院的決策、經(jīng)營管理制度執(zhí)行情況、公立醫(yī)院各類業(yè)務(wù)收費規(guī)范、招標(biāo)采購流程能否按照國家的審批流程等方面進行評價。然后是對公立醫(yī)院的運營活動效果與效率進行評價。在醫(yī)院的運營績效上主要著重檢查經(jīng)營利潤與成本及費用之比，以判斷運營活動成效進而實現(xiàn)較好的經(jīng)濟效益，更具體的主要是通過評估被審計部門管理資產(chǎn)措施及其非財務(wù)管理活動狀況等。最后對財務(wù)管理情況與運營活動信息進行綜合評估，主要是通過檢查用以確認、分類、計量等處理經(jīng)濟信息的方法。此外，還會對重大經(jīng)濟項目實際狀況進行專門調(diào)查，保證醫(yī)院經(jīng)濟活動的真實、合法、有效，規(guī)范項目運行。

2審計工作在醫(yī)院內(nèi)部的重要意義和影響

2.1內(nèi)部審計部門的工作能力獲得了提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門因為規(guī)范和規(guī)章制度的不足，在監(jiān)督管理方面出現(xiàn)相應(yīng)的漏洞，想要保障該院內(nèi)部審計活動的順利進行和高效執(zhí)行，就需要建立健全有關(guān)法規(guī)規(guī)章制度，確保內(nèi)部審計活動能夠依法實施，其管理與績效也獲得了更進一步的提高。

2.2財務(wù)部門管理能力提高，合理使用財政資金醫(yī)院通過對內(nèi)部審計活動的管理不斷加強，提升了經(jīng)濟業(yè)務(wù)運營管理體系，醫(yī)院財務(wù)與運營活動變得更加標(biāo)準(zhǔn)化，提高了資金的使用效率，財政資金使用更加規(guī)范，經(jīng)營管理水平也大大提高。

2.3強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部管理與監(jiān)察工作，防范廉政風(fēng)險內(nèi)部審計工作的完善，使醫(yī)院管理人員可以嚴格地遵循事前、事中、事后的有關(guān)流程和要求進行辦事，有效阻止和抑制了違法違紀(jì)行為的出現(xiàn)，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作也具有了必要的監(jiān)督和控制功能，有效防范廉政風(fēng)險，保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2.4有利于促進醫(yī)院全面發(fā)展第一，通過審核醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)，可以盡可能減少因為決策不當(dāng)造成經(jīng)濟方面的損失，幫助提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。第二，內(nèi)部審計信息系統(tǒng)具有及時反饋作用，能夠促進醫(yī)院成本費用在合理范圍內(nèi)增加，間接推動了醫(yī)院全要素、全成本、全費用的管理工作，為糾治大處方、多檢查等“頑疾”提供了有效抓手，醫(yī)院的藥品收入占比逐漸下降，使患者減輕經(jīng)濟負擔(dān)，得到更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),提升就醫(yī)滿意度。

3醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題

3.1審計職能失效目前，醫(yī)院很多審計部門除了進行財務(wù)審計以外，還有另一個重要的職能就是進行醫(yī)院建設(shè)項目的造價審核。醫(yī)院基本建設(shè)項目投資大、周期長、固有風(fēng)險高，是內(nèi)部審計關(guān)注的重點業(yè)務(wù)，內(nèi)部審計部門通過各種內(nèi)部控制制度保障項目順利進行，但在工程造價審核階段仍有可能存在著職能失效的問題。工程造價審核，是對醫(yī)院建設(shè)項目的預(yù)算真實性和有效性進行詳細審核的過程。上級管理部門也對醫(yī)院建設(shè)項目內(nèi)部審計工作進行監(jiān)督，但有時并不能滿足上級管理部門對建設(shè)項目結(jié)算審計的需求，這可能是由于對內(nèi)審計部門的不夠重視，再加上內(nèi)部審計部門多以書刊文字等形式培養(yǎng)、提高內(nèi)審醫(yī)院的專業(yè)勝任能力，這就導(dǎo)致了建設(shè)項目工程造價審核必須遵循相關(guān)造價指導(dǎo)信息。

3.2審計對象不廣泛良好的內(nèi)部控制有助于內(nèi)部審計工作的開展。醫(yī)院內(nèi)部審計主要以財務(wù)審計為基礎(chǔ)，主要審計經(jīng)濟業(yè)務(wù)，這些審計主體，都是檢查醫(yī)院各個部門財務(wù)管理開支狀況的重要組成部分。這些審計經(jīng)濟業(yè)務(wù)的手段，能夠在內(nèi)部控制健全的情況下，對存在的問題進行發(fā)現(xiàn)，而如果內(nèi)部控制存在瑕疵，則會影響內(nèi)部審計的效果。所以，單純對財務(wù)管理開支情況進行審計仍不夠充分，醫(yī)院內(nèi)部審計還必須以醫(yī)院的全部業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，向著各個目標(biāo)拓展，以更有效的滿足對醫(yī)院精細管理的不斷追求，調(diào)高醫(yī)院整體的經(jīng)濟性、效益型和效果性。

3.3審計方式滯后醫(yī)院各方面業(yè)務(wù)已深入融合在了互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)中。一方面，信息技術(shù)大幅提高了醫(yī)院運行的效率，另一方面，審計對象要求內(nèi)部審計人員不僅需要掌握審計方法和技術(shù)，還需要掌握較深的信息技術(shù)，它可以幫助內(nèi)部審計人員提高審計效率，增加發(fā)現(xiàn)深層次問題的可能性否則，非但無法提高審計效率，而且還可能與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求不一致，妨礙內(nèi)部審計部門職責(zé)履行。

3.4內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)有待加強當(dāng)前，大多醫(yī)院成立了獨立的內(nèi)部審計部門，配備了專業(yè)的工作人員，但人員一般較少，構(gòu)成專業(yè)主要由財務(wù)人員為主，其他專業(yè)為輔。這些內(nèi)部審計人員盡管有財務(wù)審計背景，但卻對非經(jīng)濟管理類專業(yè)，諸如基本建設(shè)、信息技術(shù)、醫(yī)療管理等不夠精通，而且內(nèi)審工作需要個人專業(yè)知識面廣、綜合能力強，對內(nèi)需要較高地專業(yè)勝任能力，對外還需要較強地溝通和協(xié)調(diào)能力。除此以外，隨著當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)雜化和信息化，還需要內(nèi)部審計人員掌握足夠的信息技術(shù)，包括大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，最初簡單地財務(wù)審計工作已無法滿足醫(yī)院精細化管理和高質(zhì)量發(fā)展的要求。

4醫(yī)院內(nèi)部審計工作改進措施

4.1組建內(nèi)部審計委員會以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，可以根據(jù)醫(yī)院實際情況，采用多種領(lǐng)導(dǎo)方式，組建內(nèi)部審計委員會，內(nèi)部審計部門負責(zé)具體執(zhí)行，增強內(nèi)部審計權(quán)威性。同時重視內(nèi)部審計的“保健”功能，以新的視角看待內(nèi)部審計工作，通過事前、事中、事后的審計，改變以往只是單純的審計問題發(fā)現(xiàn)和查處。

4.2拓展審計工作對象由于醫(yī)院內(nèi)外對內(nèi)部審計都提出了更嚴格的要求，內(nèi)部審計的工作對象也進行了相應(yīng)拓展。內(nèi)部審計對象不僅限于財務(wù)審計，還需要在醫(yī)院近、中、遠期的發(fā)展規(guī)劃框架下，對醫(yī)院業(yè)務(wù)統(tǒng)籌進行內(nèi)部審計。既可以對具體基建項目進行審計，也可以對醫(yī)院整體規(guī)劃進行評價；既可以對招標(biāo)采購業(yè)務(wù)進行審計，也可以對應(yīng)急物資管理進行盤查；既可以對醫(yī)療設(shè)備管理進行審計，也可以對科研資金提出建議。對財務(wù)管理的審核，可以促進醫(yī)院財務(wù)相關(guān)流程更加清晰，找到關(guān)鍵控制點，制定相關(guān)制度，加強內(nèi)控；對運營活動的審計，促進先進管理理念引入醫(yī)院日常管理；對醫(yī)用耗材的審計，分析物資流動速度，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益。

4.3優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計方式隨著信息技術(shù)在醫(yī)院各個業(yè)務(wù)的應(yīng)用不斷推進，從最簡單的預(yù)約掛號、門診繳費，到醫(yī)療物資的穩(wěn)定供應(yīng)，再到輔助醫(yī)護人員選擇具體治療方案。在進行內(nèi)部審計工作時，就需要醫(yī)院根據(jù)當(dāng)前的經(jīng)營狀況，將現(xiàn)代化管理方法和信息技術(shù)運用其中，從而使內(nèi)部審計工作從以往的紙質(zhì)工作底稿，向著電子化、動態(tài)化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。內(nèi)部審計的信息化建設(shè)作為醫(yī)院整體信息化建設(shè)的一部分，推動內(nèi)部審計工作與醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的充分整合，從而達到對包括經(jīng)濟業(yè)務(wù)在內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，從而促進醫(yī)療審計工作人員管理水平與效益的提高。在實施內(nèi)部審計工作的過程中，通過將計算機信息技術(shù)運用于其中，還可以有效減少人為因素的影響，從而降低了內(nèi)部審計人員的審計風(fēng)險。

4.4建立機制，強化內(nèi)審人員履職能力一要加強對內(nèi)部審計人員的多元化培訓(xùn)。醫(yī)院幫助內(nèi)審人員進行業(yè)務(wù)能力提升時，要緊跟醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的方向，了解內(nèi)部審計專業(yè)的最新動態(tài)，特別是信息技術(shù)、經(jīng)濟管理、建設(shè)工程和職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，為內(nèi)部審計人員開展業(yè)務(wù)指明方向，提供專業(yè)支持，為內(nèi)部審計人員運用最新理論成果提供實踐機會，同時鼓勵內(nèi)部審計人員更新知識系統(tǒng)，以實踐來總結(jié)業(yè)務(wù)開展經(jīng)驗，為醫(yī)院內(nèi)審工作理論創(chuàng)新提供有利條件，以提升自身的專業(yè)知識能力和綜合素養(yǎng)。二要注重內(nèi)部審計人員的職業(yè)道德素質(zhì)，提高審計工作人員的社會使命感和責(zé)任心，增強內(nèi)部審計部門共同攻堅克難的能力。三要構(gòu)建健全的機制。在現(xiàn)階段，盡管部分醫(yī)院已構(gòu)建了人員考評激勵機制，但仍面臨著若干問題，如人員考評激勵機制不完善、職稱晉升較慢等。長此以往，勢必嚴重挫傷內(nèi)審計工作人員的積極性。總之，醫(yī)院提高內(nèi)部審計發(fā)揮的價值時，就需要形成相對固定的機制，既可以提升內(nèi)部審計人員的績效考核水平，又對表現(xiàn)優(yōu)秀的內(nèi)部審計人員加以實質(zhì)性獎勵，如晉升等。另外，還應(yīng)該完善內(nèi)部審計質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，以科學(xué)地衡量審計人員的綜合素質(zhì)，從而合理地履行好內(nèi)部審計的工作職責(zé)，推動內(nèi)部審計標(biāo)準(zhǔn)化管理工作，以增強內(nèi)部審計工作的實效。

5結(jié)語

綜上所述，隨著社會主義市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，更多的醫(yī)院都已意識到了內(nèi)部審計系統(tǒng)所發(fā)展出來的重要作用。而醫(yī)院之所以進行內(nèi)部審計活動，除了為了提升自己的管理水平之外，還需要順利開展監(jiān)管工作，防范廉政風(fēng)險。然而，目前階段國內(nèi)部分醫(yī)院所進行的內(nèi)部審計活動仍然存在許多問題，因此，必須進一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度，監(jiān)管醫(yī)院進行的各種經(jīng)營活動，最終促進醫(yī)院整體管理水平的提高。

作者:楊旭 單位:甘肅省中醫(yī)院

公立醫(yī)院內(nèi)部審計論文篇3

一、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要作用

1.控制風(fēng)險作用。內(nèi)部審計機構(gòu)通過對公立醫(yī)院各部門的監(jiān)督，有助于強化單位內(nèi)部管理制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)問題糾正錯誤，堵塞管理漏洞，減少損失，保護資產(chǎn)的安全與完整，提高會計資料的真實性、可靠性。同時，可以提出相應(yīng)的解決對策，有效識別風(fēng)險和規(guī)避風(fēng)險，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展筑牢防護網(wǎng)。

2.評價鑒證作用。隨著公立醫(yī)院規(guī)模的增大，管理層級越來越多，管理部門需要對各院區(qū)的營運結(jié)果進行考核和評價，以最直觀的方式掌握各院區(qū)的運營狀況。通過內(nèi)部審計的評價和鑒證，及時對各院區(qū)的運營活動作出客觀、公正地評價和建議。

3.服務(wù)與促進作用。內(nèi)部審計機構(gòu)作為組織內(nèi)部的一部分，熟悉整個單位的運營情況，工作相對便利。因此，通過內(nèi)部審計，能夠及時發(fā)現(xiàn)運營過程中存在的弊病，揭露醫(yī)院發(fā)展過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。進而通過這種方式，可以有效改善醫(yī)院運營管理、深挖內(nèi)在潛力、降低運營成本、優(yōu)化資源配置、提高效率和效益、最終起到強化醫(yī)院核心競爭力的積極促進作用。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀分析

1.內(nèi)部審計隊伍建設(shè)設(shè)置不合理，內(nèi)部審計制度體系不健全。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計力量不足，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，缺乏有工程造價、信息技術(shù)、法律等專業(yè)背景的人才，內(nèi)部審計的工作質(zhì)量與效果的提升在一定程度上受到影響。據(jù)調(diào)查了解，大多數(shù)公立醫(yī)院沒有完善的制度約束及保障，導(dǎo)致審計人員在具體工作中無法可依、無章可循，審計監(jiān)督的隨意性加大，內(nèi)審工作也就漸漸流于形式，淺嘗輒止，其所出具的審計報告和意見建議因為沒有相應(yīng)的制度保障作為執(zhí)行依據(jù)而難以落到實處，導(dǎo)致審計效果大打折扣。缺乏相應(yīng)的內(nèi)審獎懲制度將使得對內(nèi)審人員工作的考核變得毫無意義，而內(nèi)審質(zhì)量亦無法獲得保證。

2.內(nèi)部審計部門工作缺乏獨立性，審計監(jiān)督效能不高。目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)還存在和財務(wù)或紀(jì)檢監(jiān)察合署辦公的情況。同時，大多數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)院內(nèi)部審計部門與財務(wù)部門歸屬同一院領(lǐng)導(dǎo)主管，這種錯誤的管理隸屬關(guān)系不能較好地實現(xiàn)內(nèi)部審計的獨立性，最終影響了內(nèi)部審計結(jié)果的客觀性。作為公立醫(yī)院的職能部門，內(nèi)部審計的獨立性如果不強，內(nèi)部審計人員在工作進行過程中就可能面臨各種客觀因素的影響，從而不能保證公正、獨立地開展工作，也不能保證最終審計結(jié)果的公正有效，審計結(jié)果和意見也不能很好傳遞到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，在很大程度上會對審計的監(jiān)督效能產(chǎn)生消極影響。

3.審計范圍狹窄，利用信息化手段不足。目前公立醫(yī)院的內(nèi)部審計審計重點側(cè)重于賬務(wù)收支審計，醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督檢查范圍，較少關(guān)注重大決策的執(zhí)行、內(nèi)控制度的質(zhì)效評價等組織價值增值型的審計模式，也未對醫(yī)院運營的重點環(huán)節(jié)、重要事務(wù)和重大事項的關(guān)鍵節(jié)點和薄弱環(huán)節(jié)進行有效把控。同時，內(nèi)部審計在廉政風(fēng)險防控和免疫體檢的作用未能很好的得到體現(xiàn)。調(diào)查還顯示，絕大部分醫(yī)院審計重點仍然停留在對醫(yī)院運營管理的事后審計，偏重于事后監(jiān)督，對事前事項的預(yù)判管控和事中事項的發(fā)展走勢控制把控不足，對業(yè)務(wù)整體的事前、事中、事后的跟蹤審計力度不夠。目前多數(shù)公立醫(yī)院的審計手段停留在以手工查閱紙質(zhì)的會計憑證以及報表等相關(guān)資料，絕大部分的公立醫(yī)院仍未采用專業(yè)的審計軟件進行審計。內(nèi)部審計發(fā)展的信息化節(jié)奏嚴重滯后于醫(yī)院經(jīng)營管理信息化的發(fā)展速度，內(nèi)部審計人員如果不能轉(zhuǎn)變信息化審計思維，就不能和醫(yī)院信息化進程進行匹配，也會造成內(nèi)部審計人員的基礎(chǔ)工作效率低下。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的改進措施

1.完善內(nèi)部審計制度，優(yōu)化提升內(nèi)審人員質(zhì)效，適時引入獎懲激勵機制。公立醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院管理目標(biāo)，明確各項工作內(nèi)容，確定相關(guān)的審計范圍，完善各項監(jiān)管流程。另外，需要重視內(nèi)審制度細節(jié)上的優(yōu)化，對內(nèi)審工作環(huán)節(jié)進行進一步明確，規(guī)定相關(guān)內(nèi)審人員的職能，落實每一項工作權(quán)限，確保內(nèi)審的最終效果是科學(xué)的、合理的。在完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度的過程中，衛(wèi)生行政主管部門需要擬定方向和規(guī)劃，制定合理的政策，同時讓社會運行監(jiān)督不斷加強，從外部環(huán)境上對醫(yī)院內(nèi)審制度的完善制造有利條件。醫(yī)院要定期組織對內(nèi)審人員的培訓(xùn)，使其不斷更新現(xiàn)有的知識體系，引進更先進的審計工具，掌握新的審計理論，熟知各項新的審計制度，從而提高其審計能力。再者，為保證審計人員工作能力，應(yīng)當(dāng)加強內(nèi)審人員與院內(nèi)其他科室的交流與學(xué)習(xí)，深入了解醫(yī)院藥品、耗材管理方式、欠費退款價格管理、醫(yī)保結(jié)算管理、信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等各方面內(nèi)容，增強審計人員的宏觀思維。只有主動地、深入地了解醫(yī)院運營情況，實行追因管理，才能提供高質(zhì)量的信息和管理建議，為醫(yī)院提供管理增值服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極吸納新的具有不同專業(yè)背景的審計力量。對法律法規(guī)、政策要求和風(fēng)險導(dǎo)向要有清晰地認知，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)和專業(yè)審計能力，培養(yǎng)匹配內(nèi)審業(yè)務(wù)發(fā)展復(fù)合型人才。建立合理的獎懲機制，用以提高審計人員的工作主動性和高效性。

2.增強內(nèi)部審計的獨立性，切實發(fā)揮內(nèi)部審計職能。為切實的發(fā)揮內(nèi)部審計工作效能，一是設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，由醫(yī)院院長直接管理。從而不但保持了其獨立性，還保證了其權(quán)威性。建立審計委員會也是保障內(nèi)部審計獨立性，審計委員會具有權(quán)威性，可以對審計工作進行監(jiān)督，這也是審計委員會的主要職能。二是審計委員會通過對內(nèi)審制度、審計計劃、審計結(jié)果核查，最大程度上保障了內(nèi)審機構(gòu)的獨立性，使其審計工作不受干擾。除此之外審計委員會負責(zé)整合內(nèi)外部審計資源，可以獨立、公正、有效地評價內(nèi)部控制的有效性及財務(wù)報告的可靠性并直接向單位負責(zé)人報告，以確保其審計結(jié)果受到足夠的重視，從而切實發(fā)揮內(nèi)部審計職能。

3.擴寬內(nèi)審業(yè)務(wù)范圍，加快內(nèi)部審計工作信息化建設(shè)，促進內(nèi)部審計價值提升。首先要重視單位內(nèi)部控制體系的建立，從傳統(tǒng)的財務(wù)收支審計向內(nèi)部控制效果評價審計、重大決策審計、價值增值性管理審計轉(zhuǎn)變，推動內(nèi)部控制體系的建立和完善，重點檢查國有資產(chǎn)保值增值及安全完整的情況。同時，檢查重點也要放在巡查重點地帶、落實中央八項規(guī)定的情況上、發(fā)揮好內(nèi)部審計的免疫功能和在廉政風(fēng)險防控中的作用。其次，改變以往的事后審計模式，積極推進事前和事中審計，尤其是三重一大項目的審計，常態(tài)化列席醫(yī)院重要會議，為醫(yī)院的發(fā)展提出切實可行且意義重大的政策性建議。再次，成立審計委員會吸納醫(yī)院運營管理中重要部門的負責(zé)人為組成人員，院長作為委員會的組長，這樣一來審計的層級就相對提高，審計的范圍就相應(yīng)的擴大，可以揭示出醫(yī)院運營中的體制機制問題，控制運營風(fēng)險，降低運營能耗，達到促進醫(yī)院完善治理、增加組織價值，安全運營的效果。積極推進醫(yī)院HRP系統(tǒng)上線，該系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)院的各項工作歸集在一起，自動匯總各項數(shù)據(jù)，讓各項工作流程化，并且對各項工作都可以追溯到源頭，即每個工作都可以以一條線的方式完整的體現(xiàn)在我們面前，每個步驟都留有痕跡，便于跟蹤比對。而內(nèi)部審計作為該系統(tǒng)中的一個模塊，則可以隨意提取所需數(shù)據(jù)進行分析調(diào)查，為審計工作帶來便捷。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院發(fā)展面臨著各種挑戰(zhàn)，從優(yōu)化資源配置，大力推進分級診療到轉(zhuǎn)變醫(yī)院運行機制，從粗放性規(guī)模擴張型到精細化內(nèi)涵質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)型，密切關(guān)系國計民生的公立醫(yī)院需高質(zhì)高速發(fā)展。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計部門是重要的職能部門，它在維護醫(yī)院的運營安全穩(wěn)定性上起到至關(guān)重要的作用，新常態(tài)下公立醫(yī)院的內(nèi)審工作需要樹立明確的目標(biāo)，采取科學(xué)優(yōu)化的政策才能彌補內(nèi)審工作的不足之處。所以，公立醫(yī)院內(nèi)部審計的實際工作狀況應(yīng)做到深入、細致的研究，針對內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀和存在的突出問題，提出了對應(yīng)的對策和建議。這些建議有對衛(wèi)生行政主管單位工作方向的展望，有對公立醫(yī)院具體工作部署的淺見，希望通過本文的研究能讓公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作朝著健康、有序、規(guī)范的發(fā)展方向前行。

參考文獻

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作者:代瀟瀟 單位:鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院