時(shí)間：2022-04-20 00:24:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】：肝癌；中醫(yī)辯證施護(hù)；臨床效果
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0203-01
近些年來(lái)，在全球危害性最大的幾種疾病中，肝癌高居榜單，且死亡率極高。肝癌是指肝臟部位產(chǎn)生惡性腫瘤，進(jìn)一步惡化導(dǎo)致癌變。肝癌臨床表現(xiàn)為腹部右上部位出現(xiàn)輕微疼痛、肝臟部位有持續(xù)性或間歇性的疼痛、全身發(fā)熱、局部發(fā)生水腫、出現(xiàn)黃疸等，而且患者食欲明顯消退，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)展到晚期則有腹部積水等。本院在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用中醫(yī)整體綜合治療理念和辨證治療的理論，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以人為本，減輕治療過(guò)程中患者的痛苦。有效的改善了患者的理療環(huán)境使患者的愉快治療不再是夢(mèng)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下
1 資料與方法
1.1 一般資料：將在2006年-2011年期間在本院治療的100肝癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行差異比較分析。所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，均確診為肝癌患者。所以根據(jù)本院入住患者的先后順序，將患者分為中醫(yī)護(hù)理治療組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，每組50例患者。患者在身高，體重，性別以及年齡等方面相對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義（p>0.05）。
1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而治療組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者在接受不同護(hù)理后，在病情發(fā)展變化，心理心情及生活信心、生活質(zhì)量等方面的情況。
1.3 護(hù)理措施
1.3.1 常規(guī)護(hù)理：癌患者一般體質(zhì)孱弱，治療過(guò)程中應(yīng)創(chuàng)造舒適的環(huán)境盡量滿足患者的康復(fù)需要，而且保持患者的舒適感對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息的患者必不可缺。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)勤翻身拍背，更換坐、臥姿勢(shì)等以防止壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生，做到“五防、“六潔”，再通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié)培養(yǎng)一種健康的生活習(xí)慣。而且肝癌患者的心理都很脆弱，容易出現(xiàn)煩悶、緊張、恐懼、絕望輕生等，因此有必要進(jìn)行適度的心理干預(yù)，使患者保持心情愉快、平靜、淡定對(duì)生活充滿希望，讓患者的康復(fù)更加順利。
1.3.2中醫(yī)辨證施護(hù)：
1.3.2.1氣滯血瘀型：肝臟府氣郁結(jié)，亦或是受外邪入侵，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不暢，日積月累后導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢通，進(jìn)而形成血瘀塞，瘀血在肝臟內(nèi)淤積，就表現(xiàn)為肝之積癥。其癥狀表現(xiàn)為脅下積塊呈針刺痛或是脹痛，不能按，還有就是脅下隱痛，特別是入夜之后更甚，感覺(jué)乏力疲倦，感覺(jué)腹脹，食欲不振，大便不調(diào)，舌苔紫黯或有瘀斑，薄白或薄黃。護(hù)理時(shí)應(yīng)該以活血化瘀、固本培元、梳理肝氣為原則。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多臥床休息，另外多給患者翻身、拍背。生活上鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且溫馨體貼地與患者及其家屬交流，指導(dǎo)患者的家屬營(yíng)造一個(gè)輕松愉快和諧的家庭氛圍，多給予患者鼓勵(lì)和安慰的語(yǔ)言，使患者保持心情舒暢。患者的飲食宜清淡為主，忌辛辣、油膩干硬的食物。多食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，取其汁與粳米一起煮，煮熟后加入適量白沙糖即可。
1.3.2.2 肝膽濕熱型：癥狀表現(xiàn)為肋間刺痛，心煩易怒、眉目發(fā)黃、身體發(fā)熱、口干口苦、食欲不振、不喜油膩，常伴有惡心嘔吐，腹部鼓脹、大便干結(jié)等。護(hù)理時(shí)應(yīng)以清熱利濕，側(cè)重解毒消退黃疸為原則。護(hù)理時(shí)應(yīng)囑咐患者在休息時(shí)，要保持病房通風(fēng)、干燥無(wú)異味，及時(shí)更換衣服，疼痛時(shí)多拍背忌用熱敷。飲食方面宜食清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的軟食，忌辛辣，口渴可喝梨汁、藕汁等。大便干結(jié)的患者可以用生大黃泡水代茶喝有利于排除濁濕、熱毒使大便通暢。
1.3.2.3肝腎陰虛型：癥狀表現(xiàn)為右肋肋間有輕微痛感、腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。耳鳴目眩、夜間盜汗、惡心嘔吐。病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)I血、便血等。護(hù)理時(shí)應(yīng)以滋陰養(yǎng)肝、涼血化堅(jiān)為原則。本類型患者容易煩心、焦慮，應(yīng)常與患者交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)做好思想工作，做到對(duì)癥下藥。飲食則忌辛辣，多食溫和的流質(zhì)食物，可用生地黃搗成汁水煮成稀米粥，最好食枸杞百合粥：以枸杞子30 g、百合30 g、粳米200 g水煮成粥，再加入適量白沙糖一起熬煮。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，p
2 結(jié)果
在對(duì)肝癌患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理一系列治療后，患者康復(fù)進(jìn)展情況相對(duì)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者有巨大的提升，觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)5例，相關(guān)的并發(fā)癥包括：腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。兩組患者的臨床表現(xiàn)差異比較見表1（P< 0.05）。
表1 兩組患者的臨床表現(xiàn)差異比較
3 討論
在中國(guó)，肝癌的發(fā)病率很高，肝癌同時(shí)也是臨床上最常見的惡性腫瘤[1]。由于發(fā)病最初的臨床表現(xiàn)不太明顯，所以在臨床上肝癌癥狀表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候多為中晚期，所以在治療效果上收效甚微。肝癌病變的速率超乎想象，護(hù)理時(shí)有一定的難度。但是，中醫(yī)護(hù)理對(duì)肝癌患者的康復(fù)有著較為積極的效果。特別是在臨床護(hù)理中能調(diào)動(dòng)肝癌病人身體的內(nèi)在潛力，如抽絲化繭般的化解患者的病痛，在這護(hù)理的過(guò)程中既培固了患者的身體本元又抵消了病毒的攻勢(shì)。此消彼長(zhǎng)之下病人的康復(fù)就變得遙遙可期了，雖緩慢但無(wú)后患，不用擔(dān)心病情的反復(fù)。
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特性和系統(tǒng)性以及其眾所周知的溫潤(rùn)能使患者得到全方位的護(hù)理。經(jīng)過(guò)多起臨床試驗(yàn)證明，中醫(yī)護(hù)理經(jīng)得住考驗(yàn)，適合在臨床治療中推廣使用。
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0295-02
概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為休克是由于機(jī)體受到感染、出血、脫水、心力衰竭、過(guò)敏、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等致病因素侵襲后出現(xiàn)的一系列癥候群。其主要特點(diǎn)是全身臟器組織中的微循環(huán)灌注不足，以致造成組織缺氧，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的功能障礙。休克的常見類型為感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性休克等。從休克的病因、分類、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)看，中醫(yī)可歸屬在“閉證”、“厥證”與“脫證”范疇中。
2.休克的中醫(yī)病機(jī)厥證的基本病機(jī)是陽(yáng)氣或陰氣先衰于下，陰陽(yáng)之氣不相順接所致。病情進(jìn)一步發(fā)展或失治誤治，致使元?dú)夂纳ⅲ庩?yáng)虛損，不能相互維系，終至陰陽(yáng)離決，則為脫證的基本病機(jī)。《類證治裁 脫證》指出：“生命以陰陽(yáng)為樞紐，陰在內(nèi)，陽(yáng)之守；陽(yáng)在外，陰之使。陰陽(yáng)互根，互抱不脫，素問(wèn)所謂陰平陽(yáng)秘，精神乃治也”；并指出脫證：“總由陰陽(yáng)樞紐不固”。可見休克早期為陰陽(yáng)氣衰為主，晚期則元?dú)夂慕撸鲫幫鲫?yáng)。本病病位主要在心，可涉及肝、腎、肺、脾等臟。
3.休克的中醫(yī)護(hù)理包括一般護(hù)理與辨證施護(hù)
3.1一般護(hù)理 ①病人居室環(huán)境應(yīng)安靜，室內(nèi)光線充足而不直射頭面部，空氣要新鮮，溫濕度應(yīng)適宜。（溫度22-25℃濕度70%左右） ②可采取平臥位或頭部及下肢各抬高30°，以增加回心血量，保持氣道通暢。 ③觀察病情時(shí)首先注意神志，生命體征，出現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理并記錄。 ④記錄出入量，患者每2 4小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理并記錄。 ⑤出現(xiàn)四肢厥冷、大汗淋漓時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理并記錄。 ⑥給藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑宜溫服。 ⑦飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 ⑧情志護(hù)理：患者元?dú)庖阉ィ瑒裎堪捕ɑ颊叩那榫w，注意靜養(yǎng)，做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。
3.2辨證施護(hù)
3.2.1厥證發(fā)病應(yīng)立即讓病人臥床休息，吸氧，可針灸人中、十宣、涌泉。同時(shí)加強(qiáng)精神護(hù)理，嚴(yán)格記錄出入量，保證靜脈輸血輸液的通暢。
3.2.2閉證應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，由閉轉(zhuǎn)為脫危象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。昏迷的病人保持呼吸道通暢，牙關(guān)緊閉時(shí)注意防止咬傷舌頭；大便不通可開塞露塞肛通便；尿潴留可加壓按摩小腹部，并針灸中極、三陰交，必要時(shí)導(dǎo)尿。
3.2.3脫證病人要密切觀察呼吸、血壓、脈象、舌苔變化，尤其是出汗情況。若見出如油，脈象虛弱為亡陽(yáng)，四肢溫，熱汗出，脈細(xì)數(shù)大而無(wú)力而亡陰，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，汗出過(guò)多注意更換衣服，預(yù)防感冒和褥瘡的發(fā)生。還應(yīng)耐心護(hù)理并注意安全，床邊加床檔，當(dāng)病人人興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，感覺(jué)遲鈍時(shí)，應(yīng)警惕病情變化。同時(shí)要注意病人皮膚色澤與肢端的溫度，皮膚蒼白轉(zhuǎn)為紫紺，說(shuō)明病已從早期進(jìn)入產(chǎn)生休克狀態(tài)，從紫紺到出現(xiàn)皮下瘀血點(diǎn)，說(shuō)明病人入血分為惡證，肢端發(fā)熱為熱毒過(guò)盛，正不勝邪。四肢厥冷 則為陰寒內(nèi)盛，寒邪入里。另外，不應(yīng)忽視密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及舌苔脈象。血壓、脈搏、呼吸應(yīng)在病情穩(wěn)定后1～2h測(cè)量并記錄，
開展培訓(xùn)
1評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)和接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)而沒(méi)有接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過(guò)一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)理論，更沒(méi)有參加過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過(guò)多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評(píng)估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有簡(jiǎn)單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對(duì)一的帶教培訓(xùn)
對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對(duì)一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對(duì)一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。
（1）樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個(gè)帶教培訓(xùn)過(guò)程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過(guò)程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對(duì)護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長(zhǎng)與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過(guò)科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請(qǐng)考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)。考核時(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、打分。
思考
1對(duì)帶教教師的影響
為確保對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評(píng)為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評(píng)為“星級(jí)”護(hù)士。
2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響
醫(yī)院和科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計(jì)劃和可行的措施，使實(shí)習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對(duì)培訓(xùn)及考核。實(shí)習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對(duì)于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵(lì)了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)，也逐漸學(xué)會(huì)了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長(zhǎng)為一名護(hù)士[6]。我院每一個(gè)護(hù)理單元均開展兩項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，全院共有14個(gè)細(xì)化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對(duì)頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對(duì)治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對(duì)調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對(duì)圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運(yùn)用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽(yáng)穴進(jìn)行艾灸，對(duì)手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，易于接受。這些操作簡(jiǎn)單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：中醫(yī);護(hù)理;特點(diǎn);優(yōu)勢(shì);發(fā)展
【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)05-0088-01
1 中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)
1.1 中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體。人體與自然界的相互關(guān)系以及人體本身的統(tǒng)一性都是在中醫(yī)學(xué)上面非常重視的。自然環(huán)境與人體密切相關(guān)。自然界影響著人體的病理和生理上面的變化。人體的各器官、臟器以及組織有著不同功能，中醫(yī)講到肺主氣、司呼吸，心主血脈、主神志。生五臟各自的功能是整體活動(dòng)中一個(gè)組成部分，人體的各器官、臟器以及組織和生理上是相互影響的，來(lái)維持生理活動(dòng)的平衡和協(xié)調(diào)。在護(hù)理的過(guò)程中，需要從整體出發(fā)，通過(guò)對(duì)病人外在變化的觀察，然后再來(lái)提出護(hù)理的問(wèn)題以及確定采用的護(hù)理措施。
1.2 人與自然的統(tǒng)一性，生活在自然界中的人類，與自然界存在著賴以生存的關(guān)系，人體間接或者直接的被自然界的不斷變化所影響著，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，如果超出生理的范圍之內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生病理的變化。比如：春、夏、秋、冬這四個(gè)季節(jié)，氣候在不斷的產(chǎn)生變化，對(duì)人體會(huì)有影響，春天比較暖和，夏天非常的炎熱，而秋天比較涼爽，冬天非常的寒冷，這樣的氣候變化是有規(guī)律的。萬(wàn)物都隨著這樣的氣候變化發(fā)生著相應(yīng)的變化。同樣，人體也是這樣，保持與之相適應(yīng)的環(huán)境才可以保持身體健康。做好春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的護(hù)理工作，了解人與自然的統(tǒng)一性，做好氣象護(hù)理工作，根據(jù)四季的自然規(guī)律，做好四時(shí)生活起居的護(hù)理工作。同時(shí)，夜間多觀察晝夜變化對(duì)疾病有何影響。
2 中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)以及特點(diǎn)
2.1 中醫(yī)有預(yù)防為主的思想，主要強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變。在平時(shí)的日常生活中，做好預(yù)防、保健方面的工作，中醫(yī)護(hù)理切合了保健、預(yù)防、治療、康復(fù)等幾方面的需要，深獲人心，人們都很認(rèn)可和喜歡，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮著巨大的作用。
2.2 護(hù)理有很多技術(shù)的操作，都收到了廣大群眾的喜愛(ài)和歡迎，并且這些中醫(yī)療法適應(yīng)的范圍比較廣，操作起來(lái)比較方便和簡(jiǎn)單，沒(méi)有毒副作用，效果好并且見效快，價(jià)格實(shí)惠。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作有：火罐、艾灸、熱敷、推拿、日光浴、捏脊、針刺、溫泉浴等等。
2.3 日常生活當(dāng)中，生活起居的護(hù)理工作也是很重要的，人類和大自然是息息相關(guān)的，密不可分，人類想要獲得健康，生活起居方面必須要適應(yīng)自然界的變化，這方面在《內(nèi)徑》里面也有被提到。年紀(jì)比較大的人，年老體弱的在夏天的時(shí)候最好是晚睡早起，在冬天的時(shí)候最好是早睡晚起。
2.4 運(yùn)動(dòng)鍛煉身體的護(hù)理對(duì)預(yù)防疾病以及提高身體的素質(zhì)非常重要，拉拉筋骨，動(dòng)動(dòng)肢節(jié)，通過(guò)有規(guī)律的呼吸和全身肢體的適量運(yùn)動(dòng)，提高身體的抗病能力非常有幫助。通過(guò)集中精神以及靜心，來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡。
2.5 飲食方面的護(hù)理，可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，保持人體的陰陽(yáng)平衡，中醫(yī)的飲食護(hù)理，并不是單一的有一套方案每個(gè)人都可以用的，是因人而異的，根據(jù)每個(gè)人不同的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作。體熱的人適合選擇清淡的食物。而體寒的人適合吃一些桂圓、羊肉等溫補(bǔ)的食物。選擇正確的飲食護(hù)理方案對(duì)身體的快速痊愈是非常有幫助的。因此，在這方面要特別注意，不得盲目行事。認(rèn)真仔細(xì)研究分析好之后再制定護(hù)理方案。
2.6 人的心情、心態(tài)方面的護(hù)理也非常重要，要保持一個(gè)平和、積極、樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)身體健康也非常的重要。
2.7 對(duì)于整體護(hù)理，它的思想是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程的始終的。從整體的角度進(jìn)行護(hù)理工作。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體的辯證觀指導(dǎo)之下的護(hù)理方法。
3 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景
3.1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展在就業(yè)方面的前景，可以在學(xué)校、醫(yī)院、康復(fù)療養(yǎng)等單位工作。通過(guò)一些主要課程的不斷深入學(xué)習(xí)和研究，學(xué)到的知識(shí)都會(huì)用到工作當(dāng)中。需要在扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)之下，不斷的研究和學(xué)習(xí)。
3.2 目前，我們國(guó)家已經(jīng)有兩千多個(gè)中醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了，其中，有上萬(wàn)名的人在從事中醫(yī)的護(hù)理工作，是一直強(qiáng)大的專業(yè)隊(duì)伍，成為了我們國(guó)家中葉事業(yè)不可缺少的一部分。經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐研究工作，我們國(guó)家臨床護(hù)理已經(jīng)有了一套到理論到臨床的辯證施護(hù)方法，并且操作技術(shù)是具有中醫(yī)特色的。療法有刮痧、拔罐、放血、敷藥等等非常多的治療方法，并且效果非常好。
3.3 早在原始社會(huì)的時(shí)候中醫(yī)就出現(xiàn)了，中醫(yī)理論基本的形成是在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。李時(shí)珍的《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)的沒(méi)落，是在明朝后期的時(shí)候。清朝末年時(shí)，中醫(yī)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的沖擊，由于我們國(guó)家受到西方的侵略，西醫(yī)開始涌入中國(guó)。到了期間，中醫(yī)才得到了政策上面的支持，這可以發(fā)展起來(lái)，在我們國(guó)家，中醫(yī)還是比較常用的一種治療疾病的手段。在國(guó)際上面，我們國(guó)家的針灸等引起了各個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)界學(xué)者的興趣，并且還受到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可和支持。
4 結(jié)語(yǔ)
本文探討了中醫(yī)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，講述了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)、中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)以及中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景，讓我們對(duì)中醫(yī)護(hù)理有了一定的了解。中醫(yī)，是我們國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，很多現(xiàn)在的研究成果都是依賴與古代人對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)，不禁讓我們感嘆古代人的偉大。珍惜古人給我們帶來(lái)的財(cái)富，在這基礎(chǔ)之上還需繼續(xù)努力創(chuàng)新和研究，促進(jìn)我們國(guó)家中醫(yī)事業(yè)的不斷發(fā)展。文中提到的中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，注重各個(gè)方面的護(hù)理，對(duì)我們的身體健康非常的有幫助。現(xiàn)在人們的生活水平提高了，對(duì)健康很重視，因此，中醫(yī)護(hù)理很多技術(shù)操作，也受到了人們的關(guān)注和歡迎。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理方面的發(fā)展。為了我國(guó)中醫(yī)護(hù)理工作能夠更好的發(fā)展，需要相關(guān)護(hù)理人員對(duì)專業(yè)技能要熟知、扎實(shí)。不斷的深入研究學(xué)習(xí)，這樣才能夠發(fā)揮更好的作用。
參考文獻(xiàn)
中醫(yī)護(hù)理;分診;應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽\(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對(duì)患者及人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科［1］。在生活起居、情志、飲食、以及衛(wèi)生保健、預(yù)防等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)。
1 優(yōu)勢(shì)
1.1 理論優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)護(hù)理主張從人的圣體、心理、精神以及社會(huì)等各方面調(diào)理患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到上世紀(jì)末才把生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)成生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)“整體護(hù)理”的理念，到今天才知道以“人”為中心。中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛(ài)。在人類最求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
1.2 方法優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)治療疾病的方法有八法：汗、吐、下、溫、清、消、補(bǔ)，這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)不分家，即“三分醫(yī)，七分護(hù)”，相對(duì)西醫(yī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，中醫(yī)更注重服藥時(shí)間、飲食等方面的配合。在非藥物治療方法方面，針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、藥枕、面浴、足浴、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快、費(fèi)用低廉、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，深受群眾歡迎。
1.3 應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、參與性強(qiáng)，易于推廣。中醫(yī)護(hù)理的方便性、實(shí)用性是其他現(xiàn)代護(hù)理無(wú)法比擬的，因此也就擁有更廣大的用武之處。按摩、氣功、藥浴等方法很容易掌握和運(yùn)用；中醫(yī)“四氣五味”理論對(duì)飲食分類，指導(dǎo)患者飲食調(diào)養(yǎng)，亦很容易被理解和運(yùn)用。中醫(yī)有著非常廣泛的應(yīng)用前景，一些西醫(yī)不能有效控制的疾病，運(yùn)用中醫(yī)就會(huì)起到很好的療效。
2 中醫(yī)護(hù)理在分診中的應(yīng)用
2.1 獨(dú)特的診療技術(shù)
望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)采集病史，收集疾病資料，作出診斷，實(shí)施治療的最基本、最有效的手段,也是我們對(duì)患者病情作全面了解，準(zhǔn)確反映病情，正確地預(yù)檢分診
2.1.1 望 觀察患者的神、色、形、態(tài)、頭、五官、皮膚, 如有甲亢體征患者分診到內(nèi)分泌科。
2.1.2 聞 根據(jù)聽患者說(shuō)話聲音的高低，呼吸聲以及咳嗽、嘔吐、呃逆聲音的變化，來(lái)判斷病位的深淺、虛實(shí)、寒熱等，以采取適宜的護(hù)理方法，做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，解除患者的痛苦。 如聲音嘶啞者分診到耳鼻喉科。
2.1.3 問(wèn) 通過(guò)詢問(wèn)患者及家屬，了解患者的一般情況，生活、飲食習(xí)慣、家族史和既往史。根據(jù)這些資料, 及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行分診, 不能主觀導(dǎo)問(wèn)或暗示患者, 以免分診不準(zhǔn)。例如頭痛為例, 頭痛僅是一科癥狀, 可由多種原因引起。因此, 在詢問(wèn)病史時(shí),要了解發(fā)生頭痛原因, 性質(zhì)和規(guī)律。若系持續(xù)性頭痛并伴有進(jìn)行性加重, 應(yīng)考慮安排到神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)。如為外傷后引起的頭痛, 就有可能是腦外傷后遺癥, 由神經(jīng)外科檢查比較合適。如高熱, 頭痛, 耳內(nèi)有膿性分泌物, 考慮是中耳炎引起的, 應(yīng)分診到耳鼻喉科就醫(yī)。
2.1.4 切 門診患者述說(shuō)有心悸, 心累時(shí), 我們應(yīng)脈診, 了解是否是急癥。
3 飲食護(hù)理
中醫(yī)飲食保養(yǎng)：是指通過(guò)飲食的方法來(lái)治療與調(diào)護(hù)和預(yù)防疾病，包括藥膳、藥酒、藥茶、藥粥、藥飲等.食療既有利于疾病的治療與調(diào)護(hù)、病后的調(diào)理，又有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、婦女的養(yǎng)顏美容。中老年人的延年益壽抗衰老［2］。如當(dāng)歸羊肉生姜湯中羊肉得姜配合加強(qiáng)溫補(bǔ)之功，起協(xié)同作用，可治療虛寒性腹痛。如有些高血壓、高血脂的患者喜好大魚大肉，此時(shí)應(yīng)耐心講解危害性，改變其飲食習(xí)慣，宜進(jìn)清淡飲食。肥胖患者應(yīng)予清淡、化痰食物：體瘦者多食滋陰生津、補(bǔ)血食物、老年人及久病者脾胃功能虛弱，宜予清淡有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，孕婦和哺乳期宜食富于營(yíng)養(yǎng)易消化的清淡飲食；兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，宜食谷肉果菜營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；哮喘患者和過(guò)敏體質(zhì)者忌食魚、蝦等海腥及一些甘溫、香燥之品。
4 基本護(hù)理操作應(yīng)用
如可遵醫(yī)囑對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化不良、痛經(jīng)者予以溫灸理療：又如體質(zhì)虛弱者可教患者經(jīng)常按摩足三里穴以起到保健作用；呃逆患者按壓合谷穴可止呃逆等。
5 結(jié)語(yǔ)
培養(yǎng)分診護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)，要求處處關(guān)心患者，一心撲在患者身上，一絲不茍對(duì)待分診工作，經(jīng)常關(guān)心患者的病情，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，貫徹天人合一的整體觀和辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理理念，才能使中西醫(yī)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)互補(bǔ)，臨床并用，才能使患者受益。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中醫(yī)護(hù)理；疼痛情況
帶狀皰疹易發(fā)于春秋季節(jié)，多見于成人以及老年人，發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著上升[1]。其是主要是由于帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致的急性皮膚感染性疾病，而兒童感染此種病毒后如果沒(méi)有免疫力則會(huì)發(fā)生水痘。有些患者感染病毒后并沒(méi)有明顯癥狀而是病毒攜帶者。由于此種病毒具有神經(jīng)性等特點(diǎn)，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥[2]。主要的特征為集簇性，單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本文調(diào)查分析了中醫(yī)護(hù)理對(duì)帶狀皰疹患者疼痛中應(yīng)用后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對(duì)象均來(lái)自本院2014年～2015年就診的帶狀皰疹患者，共80例。其中男性31例，女性49例；年齡22歲～73歲，平均年齡為45.5歲。患者均無(wú)精神類及智力上的疾病，并自愿積極配合護(hù)理人員完成全部護(hù)理過(guò)程。將患者病例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法而觀察組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法。兩組在其他方面（如性別、年齡及治療方法等）均無(wú)顯著性差異（P>0.05），即具有可比性。
1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 本組80例患者均為我院門診收入確診者，研究對(duì)象選擇年齡在20歲～79歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①正接受相關(guān)治療，可能對(duì)本研究觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響者；②患有嚴(yán)重肝、腎、心等系統(tǒng)性疾病者；③特征人群，包括孕婦、未成年、嬰幼兒、精神病患者等[3]。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1常規(guī)護(hù)理 保持室內(nèi)干凈整潔，通風(fēng)良好，避免潮濕。衣物，床單，被褥常常換洗保持清潔干燥。注意保暖，避免加重病情。鼓勵(lì)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，并保持營(yíng)養(yǎng)平衡攝入，提高自身免疫力，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在外敷用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)細(xì)心，動(dòng)作溫柔，防止水泡破損，均勻涂藥。由于帶狀皰疹患者常常伴有疼痛，護(hù)理人員還應(yīng)該給予精神上的安撫，使患者避免消極情緒從而以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。
1.3.2中醫(yī)護(hù)理 每天給患者進(jìn)行中藥青黛散膏止痛貼敷，能很好促進(jìn)血液循環(huán)及皰疹消散吸收，從而起到活血化瘀、止痛的作用。肝經(jīng)郁熱證患者還可以給予局部的中藥"清熱消腫洗劑"和針灸圍刺、半導(dǎo)體激光照射治療等治療，具有止痛、消炎效果；氣滯血瘀證的患者紅外線局部照射1～2次/d，每次20～30min，同時(shí)配合拔罐等中醫(yī)綜合治療也能緩解疼痛、效果也比較明顯[5，6]。
1.4判定指標(biāo) ①主要采用形象化的疼痛模擬評(píng)分法來(lái)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)估。重度疼痛平均為8分及以上分?jǐn)?shù)；中度疼痛平均為4～7分；輕度疼痛平均為0～3分。②主要采用滿意度調(diào)查表的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)初步錄入EXCEL進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析；并采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后疼痛感平均分的比較 兩組護(hù)理前的疼痛感平均分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組護(hù)理后的疼痛感平均分明顯低于對(duì)照組，且消除值明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意率的比較 研究組的患者護(hù)理滿意率97.5%明顯高于對(duì)照組的57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3結(jié)論
近年來(lái)，隨著社會(huì)科學(xué)和技術(shù)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式也隨之不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。帶狀皰疹主要是由于帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致的急性皮膚感染性疾病[7]。主要特征為集簇性，單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。護(hù)理對(duì)于減輕患者疼痛具有重要臨床意義[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可使護(hù)理體系更加完善，更加科學(xué)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將科學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理避免了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的主觀性與單一性。與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理有效地降低了患者疼痛程度，縮短了病程，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，為帶狀皰疹患者提供了更好更令人滿意的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]趙國(guó)敏，何紅.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，11（5）：1-2，3.
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關(guān)鍵詞：妊娠期；甲狀腺功能減退癥；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；臨床效果
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
隨機(jī)選取2017年5月-2018年5月來(lái)我院接受診治的120例妊娠期甲減患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組年齡21～28歲，平均（25.3±2.5）歲。觀察組年齡23～30歲，平均（28.2±3.2）歲。經(jīng)過(guò)兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
1.2.1對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理
主要詳細(xì)的向患者介紹這種疾病的危害性以及應(yīng)該怎樣采取預(yù)防的措施來(lái)治療這種疾病，幫患者建立治療疾病的信心，向患者講解各種檢查以及治療的意義和該疾病的注意事項(xiàng)等，在護(hù)理的時(shí)候要根據(jù)患者的不同癥狀和自身的實(shí)際情況采取不同的處理方法，定期向患者檢查甲狀腺功能。
1.2.2觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
從中醫(yī)的角度上解釋甲減發(fā)病的原理它屬于氣陰兩虛，甲狀腺這種疾病是屬于癭病的范圍，給予患者溫陽(yáng)養(yǎng)陰的湯藥，其中包括仙茅10g，仙靈脾10g，生地10g，山茱萸5g以及澤瀉10g，進(jìn)行煎服2次/d，并且同時(shí)采用食療的方法護(hù)士囑咐患者多食用海帶等里面富含碘物質(zhì)的食物，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，并且要定期的檢查患者的甲狀腺功能的激素水平以及宮內(nèi)胎兒的發(fā)育狀況，還有要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在入院的時(shí)候，讓患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，消除心理壓力，對(duì)患者提出的問(wèn)題認(rèn)真詳細(xì)的解答。在妊娠期內(nèi)每隔1～2個(gè)月對(duì)促甲狀腺激素（TSH）值進(jìn)行檢測(cè)一次，根據(jù)患者的TSH水平來(lái)調(diào)整患者的藥量，每天給患者定時(shí)的測(cè)量胎動(dòng)次數(shù)和脈搏，密切觀察患者的身體是否出現(xiàn)乏力或者心慌和出汗的現(xiàn)象[2-4]。在患者的藥物上，隨著患者妊娠月份不斷的增加，甲狀腺激素的需要?jiǎng)┝恳矐?yīng)該相應(yīng)的增加。在生產(chǎn)之后，應(yīng)該加強(qiáng)母親和孩子的監(jiān)測(cè)。甲狀腺疾病患者一般都要進(jìn)行終生的用藥，根據(jù)研究表明，產(chǎn)婦口服的甲狀腺藥物不會(huì)通過(guò)乳汁傳播給新生兒，因此在生產(chǎn)之后可以進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)。
1.3觀察指標(biāo)
（1）觀察比較兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結(jié)局，包括（死胎、胎兒畸形、新生兒窒息以及早產(chǎn)）；（2）觀察比較兩組妊娠期間甲減患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括（妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期高血壓）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結(jié)局比較觀察
組在妊娠合并甲減患者的死胎、胎兒畸形、新生兒窒息和早產(chǎn)明顯低于對(duì)照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以明顯的改善患者的妊娠結(jié)局，其效果明顯，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果觀察組妊娠結(jié)局總發(fā)生率為1.67%，低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組妊娠合并甲減患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀
察組在妊娠合并甲減患者的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫和妊娠期高血壓明顯低于對(duì)照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，其效果明顯，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.
1中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法
1.1檢查前中醫(yī)護(hù)理干預(yù)此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描中極為重要，對(duì)患者能否順利完成檢查起到事半功倍的作用。CT增強(qiáng)掃描是一種有風(fēng)險(xiǎn)性的檢查，患者初次做該檢查，對(duì)未知的檢查程序及陌生的環(huán)境會(huì)感到恐懼，加之增強(qiáng)掃描使用的對(duì)比劑存在藥物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)檢查的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，認(rèn)識(shí)上存在著誤區(qū)，易引起心理性及軀體性應(yīng)激反應(yīng)。患者常常具有恐懼、焦慮等心理，護(hù)理人員特別要注意接診態(tài)度，認(rèn)真與病人溝通，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診所獲得的病情資料，運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念對(duì)患者做出評(píng)估，了解病人的心理狀態(tài)、既往病史及有無(wú)藥物過(guò)敏史，通過(guò)辨證因人施護(hù)，因人而異，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，做到有的放矢，主動(dòng)向病人介紹檢查程序，掃描的相關(guān)知識(shí)，向患者講解增強(qiáng)掃描檢查的目的是為了更進(jìn)一步明確診斷，檢查時(shí)要使用造影劑可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及發(fā)生的概率，消除患者的緊張和恐懼心理，通過(guò)正面說(shuō)理開導(dǎo)，調(diào)和情志，使病人情志正常，臟氣調(diào)和，助正抗邪，保持樂(lè)觀情緒，減輕緊張恐懼等不良心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)配合，減輕應(yīng)激反應(yīng)，以最佳的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行檢查，保證檢查工作的完成。
1.2檢查中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)選擇上臂橈靜脈或肘靜脈為穿刺部位，能滿足CT增強(qiáng)掃描檢查的要求，也可以提高靜脈穿刺的成功率保證一次性穿刺成功，減輕患者痛苦，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言行動(dòng)等方式，調(diào)動(dòng)病人積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，保持樂(lè)觀情緒。協(xié)助病人躺在CT床上，認(rèn)真擺好患者檢查，對(duì)非檢查部位進(jìn)行必要的屏蔽，盡量減少患者接受X線的量。訓(xùn)練腹式呼吸，使全身肌肉放松，囑病人聽廣播指示配合掃描，不要隨意變更，掃描中會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱等反應(yīng)，囑病人盡量放松，根據(jù)廣播提示，進(jìn)行吸氣及呼氣，護(hù)士全程觀察穿刺部位有無(wú)滲漏、溢漏現(xiàn)象和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。掃描間歇期通過(guò)對(duì)講器詢問(wèn)病人情況并備好搶救物品，開通綠色急救通道，做好一切搶救準(zhǔn)備。
1.3檢查后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)由于CT增強(qiáng)掃描檢查是一種較先進(jìn)的檢查方法，很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)其原理還不完全了解，特別是接受檢查的患者和家屬，更是知道甚少，難免有恐懼和焦慮的心理顧慮，護(hù)理人員要做好各項(xiàng)解釋工作，解除他們的顧慮。更要熟練地掌握搶救技術(shù)，一旦有過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)停止注射掃描，立即搶救。檢查完成后，協(xié)助病人下檢查床，交待病人檢查時(shí)所用對(duì)比劑是通過(guò)腎臟代謝，囑其在醫(yī)生及病情允許的情況下多飲水，促進(jìn)其排泄。檢查完畢后囑其不要馬上離開，告知其檢查后常見反應(yīng)，使其有一定的心理準(zhǔn)備，如惡心、嘔吐等，一般不需特殊處理，回病房后如出現(xiàn)頭暈、蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、面色蒼白、聲嘶、出冷汗、血壓下降等不適，立即通知病房醫(yī)生、護(hù)士，做好對(duì)癥處理。檢查當(dāng)日及以后1～2天不要擅自外出。無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的住院患者回病房休息，門診患者需留觀30分鐘，無(wú)特殊反應(yīng)方可離開。
2結(jié)果
100例患者無(wú)一例試敏陽(yáng)性，注藥時(shí)26例出現(xiàn)渾身短暫的微熱感，減慢推藥速度很快消失，2例發(fā)生輕微反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐，幾分鐘后自行緩解，繼續(xù)推造影劑完成掃描，無(wú)中重度變態(tài)反應(yīng)，順利完成增強(qiáng)掃描檢查。
3討論
CT增強(qiáng)掃描是一種為臨床疾病診斷提供非常重要依據(jù)的檢查，當(dāng)一個(gè)人被診斷為有病，特別是難以確診而需要進(jìn)一步檢查時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，而精神因素是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的重要因素。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的目的在于使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。《素問(wèn)?湯液醪醴》曰:“精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)也。”故護(hù)理人員應(yīng)視人猶己，關(guān)心、同情和體諒病人，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與之分憂，病人悲觀時(shí)，要熱情予以鼓勵(lì)，護(hù)理人員要注意到言詞、態(tài)度，以解除病人不必要的思想負(fù)擔(dān)，使情緒安定，保持良好的情志狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，更好的配合檢查。患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后對(duì)檢查的配合程度明顯提高，提高了其心理與生理耐受能力，降低機(jī)體對(duì)應(yīng)激的高反應(yīng)性，有利于檢查的順利進(jìn)行，提高了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。
作者：韓淑梅段巖松邵雅華單位：黑龍江省中醫(yī)研究院CT室
糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為，其病因多由素體陰虛，常因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度致肺燥、胃熱、腎虛而成。其病機(jī)主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若遷延日久，陰損及陽(yáng)，可致氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛。若治療、康復(fù)過(guò)程中失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。故不僅要辨證施治，而且要辨證施護(hù)，正確地予以康復(fù)護(hù)理。
1 生活起居護(hù)理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界的關(guān)系極為密切。故在治病及康復(fù)期間，環(huán)境和起居條件的好壞，直接影響其療效。糖尿病患者宜在室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18～20℃ ，濕度50％ ～60％ 的環(huán)境下生活。醫(yī)護(hù)人員要做到文明禮貌，服務(wù)周到，使患者時(shí)時(shí)處處感到溫暖、舒適、方便和安全。病者入院后應(yīng)測(cè)身高、體重，以便計(jì)算飲食和藥量。以后每周測(cè)體重1次，密切注意尿液數(shù)量及色味變化。觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。若患者出現(xiàn)頭暈頭痛，食欲不振，惡心嘔吐，煩躁不安，呼氣有爛蘋果氣味，或重癥病人出現(xiàn)神昏，呼吸加快，血壓下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。使用胰島素時(shí)應(yīng)在每餐前測(cè)尿糖，嚴(yán)格掌握準(zhǔn)確的時(shí)間和用量，并經(jīng)常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時(shí)，必須按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量，觀察用藥后的效果和反應(yīng)。若有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)給一杯糖水口服，或給予50％葡萄糖溶液40～60 ml靜脈滴注。病情輕者可讓其自由活動(dòng)，重者應(yīng)臥床休息。天氣寒冷時(shí)要注意保暖，防止著涼。要加強(qiáng)皮膚、口腔及外陰護(hù)理，勤剪指甲，勤用溫水洗澡，勤換洗衣服、被褥、鞋襪。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花、甘草水漱口。外陰瘙癢者，可用千里光煎水或膚陰潔溶液熏洗坐浴。皮膚潰爛者，可用雙料喉風(fēng)散噴敷。手足蒼白或發(fā)紺冰涼者，可用當(dāng)歸紅花酒精涂搽［1］。
2 情志護(hù)理
情志失調(diào)是糖尿病的病因之一。患病之后，患者又容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦急等情緒，對(duì)治療和康復(fù)十分不利，甚至加重病情。因此，護(hù)理人員要多加關(guān)心體貼，經(jīng)常與其談心，使其了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利因素。交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)治療信心。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，由于病痛的折磨，常有、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任感和同情心給予護(hù)理，為其排憂解難，使患者感到有所依靠。還應(yīng)做好患者家屬的情志護(hù)理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更大的精神壓力。
3 飲食護(hù)理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺腎之陰。也可發(fā)為糖尿病。根據(jù)“食藥同源”的原理和“食藥同治”的邏輯關(guān)系，糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營(yíng)養(yǎng)，忌吃肥甘厚味和醇酒炙熵、辛辣刺激之品，禁食含糖較高之物。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)(如瘦肉、豆制品等)。如按規(guī)定食量進(jìn)食仍覺(jué)饑餓者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑。口渴甚者，可用鮮蘆根或天花粉、麥冬、淮山、葛根等煎水代茶飲。苦瓜、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，益肺補(bǔ)脾，對(duì)治療有利，可多［2］。若并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、黑攬、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)性食物。
4 康復(fù)護(hù)理及指導(dǎo)
糖尿病是一種慢性疾病，其康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。由于受到各種條件的限制，患者不可能長(zhǎng)期住院治療，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血糖、尿糖及其并發(fā)癥得到較好控制后可予以出院。但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)，如教其學(xué)會(huì)測(cè)血糖、尿糖，注射胰島素，堅(jiān)持按時(shí)服藥，節(jié)制飲食和，預(yù)防感染和感冒，建立有規(guī)律的作息制度，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加文娛活動(dòng)和體育鍛煉等。還應(yīng)給患者發(fā)送一張卡片，注明姓名、病名、住址、所在單位、聯(lián)系人姓名及電話號(hào)碼等，囑其隨身攜帶，以防發(fā)生意外時(shí)便于救治，且要囑患者如病情變化時(shí)隨時(shí)復(fù)診。
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一、護(hù)理方法
1、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)激性潰瘍出血
對(duì)應(yīng)激性潰瘍出血的患者，運(yùn)用中藥大黃粉，白芨粉、田七粉，把3種藥粉各5g混合，配100ml溫開水調(diào)成糊劑，從胃管注入，1次/6h，夾管3~4h后開放，此種治療方法使藥物直接作用于病變部位，可最大限度的發(fā)揮藥效，較快的起到治療作用。大黃是常用的藥材之一，有涼血止血的作用，對(duì)于消化道出血有較好的療效。白芨可收斂止血，消腫生肌；而三七具有“止血神藥”之稱，可以去瘀止血，消腫定痛。中藥糊劑胃管注入治療應(yīng)激性潰瘍出血可有效減輕出血癥狀，相較于西醫(yī)治療創(chuàng)痛較小，刺激性弱，有助于患者恢復(fù)身體元?dú)狻?/p>
2、中藥直腸滴注
直腸滴注法是中醫(yī)治療中內(nèi)病外治的方法之一，根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，將煎好的中藥水裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導(dǎo)尿管（PVC管）進(jìn)行直腸滴注，由直腸滴注給藥的方式來(lái)治療疾病。肺與大腸相表里。大腸的主要功能是傳化糟粕，吸收部分水液，在吸收水液的同時(shí)，大腸也可以將藥物吸收入體內(nèi)。因此，大腸吸收的藥物可通過(guò)經(jīng)脈上達(dá)于肺，而肺有“朝百脈”的功能，便可以將藥物輸布全身，起到治療疾病的作用。急危重癥患者常神志昏蒙，腹大脹滿，感邪深重，作者用大承氣湯加減煎水200ml，進(jìn)行直腸滴注以達(dá)到驅(qū)邪外出的目的。
3、穴位注射
穴位注射是一種針刺與藥物相結(jié)合的療法，又稱為“水針?lè)?rdquo;。穴位注射是指將相應(yīng)的中西醫(yī)藥物注入到相關(guān)穴位、體表觸診陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)，在針刺穴位和藥物療效的雙重作用下提升治療疾病的效果。例如患者若出現(xiàn)胃腸道疾病可通過(guò)針灸足三里穴位進(jìn)行治療，“足三里”是足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，不論腸胃疾病是虛是實(shí)，是寒是熱，針灸足三里都可起到緩解病痛、健脾和胃的作用。對(duì)于危重患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床造成腸胃蠕動(dòng)減弱造成腹脹的現(xiàn)象，可采用新斯的明1mg足三里穴位注射進(jìn)行治療，新斯的明1mg足三里穴位注射治療可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、提高腸胃消化能力，增強(qiáng)新陳代謝。穴位注射的劑量雖然小，但是和刺激穴位同時(shí)作用，可有效減輕患者病痛。
二、討論
中醫(yī)藥學(xué)博大精深，在危急重癥中輔助予中醫(yī)護(hù)理，可以有效改善患者癥狀，減輕患者的痛苦。治療過(guò)程中的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高重癥患者的救治成功率和生存率，中醫(yī)的治本正氣作用可提高患者治愈后的生活質(zhì)量。另外，相對(duì)于西藥來(lái)講，重要具有價(jià)格低、用途廣的作用，可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
作者：姜清華 于雪芝 霞 單位：即墨市中醫(yī)醫(yī)院
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；護(hù)理；管理
“三分治、七分養(yǎng)”是中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)的在疾病治療與康復(fù)期間尤其要重視的關(guān)鍵問(wèn)題，而對(duì)于患者的調(diào)養(yǎng)，護(hù)士的護(hù)理工作則顯得尤為重要[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的不斷重視，對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，中醫(yī)護(hù)理工作的質(zhì)量急需改革，以建立良好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為廣大患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。本次采用多種方法對(duì)我院護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行了培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅度提升，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年1月期間的90名護(hù)士隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組重視提高中醫(yī)護(hù)理技能。其中對(duì)照組45例，男性1例，女性44例，年齡21-38歲，平均年齡28.75±5.72歲，本科1例，大專16例，中專28例；實(shí)驗(yàn)組45例，全部為女性，年齡21-36歲，平均年齡28.31±5.75歲；本科1例，大專14例，中專30例。兩組在年齡、性別及學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法。實(shí)驗(yàn)組采用多種辦法以提高中醫(yī)護(hù)理技能。主要方法包括：①宣傳動(dòng)員：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本科室病種以及患者的需求，開展中醫(yī)護(hù)理技能操作培訓(xùn)；②提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)：醫(yī)院定期為護(hù)理人員提供各種技能學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。其中包括院內(nèi)講課、自學(xué)、外出參加培訓(xùn)等方法，并鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。③開展特色中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)：中醫(yī)護(hù)理技能以其技術(shù)操作較為簡(jiǎn)單、適用范同廣、療效顯著以及對(duì)患者的損傷小被患者樂(lè)于接受。本院開展的中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理操作中醫(yī)適宜技術(shù)八項(xiàng)護(hù)理操作有：耳針?lè)ǎǘ穸梗姆ā位鸸蕖⒀ㄎ话茨Α⒐勿鸱ā穹蠓ā⑼克幏ā⒀捶ǖ龋患忍岣咦o(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、豐富護(hù)理工作內(nèi)容，又明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。④加強(qiáng)中醫(yī)辯證施護(hù)情志護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，注重向患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)教育，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者由于悲觀情緒而影響疾病的治療及恢復(fù)。并對(duì)患者家屬采取具有保護(hù)性原則的教育工作，使患者家屬能夠在日常護(hù)理和精神層面幫助患者。⑤中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”。因此，如同中藥一般，很多食物具有“四氣五味”的功效，可以同時(shí)發(fā)揮治療的作用。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中，為患者制定適宜的飲食方案，從飲食方面協(xié)助患者治療。
1.3觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，比較兩組結(jié)果。
2 結(jié)果 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
國(guó)家中醫(yī)藥管理局2010年下發(fā)了《2010年中醫(yī)院例護(hù)理工作指南》（試行），“以患者為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”的質(zhì)量管理年活動(dòng)在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院開展起來(lái)。我院積極響應(yīng)，按照指南要求開展中醫(yī)護(hù)理技能服務(wù)，抓好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，切實(shí)將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者的痛苦及家庭的負(fù)擔(dān)得到有效的減輕，讓患者得到了真正的實(shí)惠[2]。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技能的提高，可以有效地促進(jìn)護(hù)士提高護(hù)理技術(shù)，進(jìn)而能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士由于技能提高了，工作效率也明顯得到提高，這對(duì)于臨床護(hù)理工作的開展十分有利。
相比西醫(yī)而言，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，比如器械簡(jiǎn)單、操作方便、易于掌握、療效顯著等，對(duì)急癥患者和慢性病患者都有著奇特的效果[3]。有研究顯示[4]，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技能的提高，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高。護(hù)士在為患者進(jìn)行治療的同時(shí)，可將有關(guān)疾病的康復(fù)和保健知識(shí)傳授給患者，既增長(zhǎng)了患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，也增加了護(hù)患的溝通，使護(hù)患關(guān)系更加緊密，患者對(duì)護(hù)士的信任感及對(duì)治療、護(hù)理的依從性明顯提高，對(duì)于患者身心健康的恢復(fù)十分有利[5]。這樣，護(hù)理工作在患者治療及恢復(fù)中的作用明顯得到提升，患者對(duì)服務(wù)的滿意度也顯著提高，樹立了護(hù)士較好的專業(yè)形象[6]。本次結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士通過(guò)多種方式提高中醫(yī)護(hù)理技能，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量提高，患者的滿意度提高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，通過(guò)進(jìn)行多種中醫(yī)護(hù)理手段 ，通過(guò)提高中醫(yī)護(hù)理技能有助于提高中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，對(duì)于護(hù)理人員素質(zhì)和患者疾病的治療康復(fù)均有十分有效的作用。
參考文獻(xiàn)
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整體觀念
整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中,維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護(hù)理等各個(gè)方面。
1.人體是有機(jī)的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽(yáng)、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心,腎水凝聚,這樣就會(huì)出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟(jì)”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運(yùn)正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運(yùn)也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。
人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽(yáng)的盛衰。因此,我們?cè)谧o(hù)理病員過(guò)程中,必須從整體出發(fā),通過(guò)觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問(wèn)題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過(guò)瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。
2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。
季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外,必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣。”說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽(yáng)氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。
晝夜黃昏對(duì)人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽(yáng)變化過(guò)程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應(yīng)。如:《素問(wèn)。生氣通天論》中說(shuō):“故陽(yáng)氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉。”《靈樞?順氣一日分四時(shí)》記載:“以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”人體的陽(yáng)氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。晝夜晨昏的變化,同時(shí)也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也。”說(shuō)明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因?yàn)樵绯俊⒅形?黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。
了解人與自然統(tǒng)一性后,在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理,加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。如春三月,應(yīng)夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應(yīng)養(yǎng)生;夏三月,應(yīng)夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使氣得泄,以夏氣之應(yīng)養(yǎng)長(zhǎng);秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應(yīng)養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,以冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點(diǎn),做好“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的護(hù)理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復(fù)和預(yù)防病癥的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)晝夜變化對(duì)疾病的影響,夜間應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,以防邪氣獨(dú)居于身,導(dǎo)致病情的突變。
辨證施護(hù)
辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
辨證和施護(hù),在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,證和癥有不同的概念。“癥”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說(shuō):“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證。”這就是說(shuō)病可概括證。如《傷寒論》對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫?zé)嵴摗穼?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚,才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給
豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法;若屬風(fēng)熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證,在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。
所謂“同病異護(hù)”是指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同,或處在不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例,由于發(fā)病季節(jié)不同,施護(hù)方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒,宜采用中藥溫?zé)岱?給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達(dá)汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由于其發(fā)病季節(jié)不同,而施護(hù)的方法也不一樣。又如風(fēng)溫,在發(fā)病的不同階段而施護(hù)方法也各異。如:風(fēng)溫初起,邪在衛(wèi)分,病位在表,宜用發(fā)汗解表的護(hù)理原則。若邪熱進(jìn)入肺胃的氣分證時(shí),由于病邪由表入里,護(hù)理上應(yīng)用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應(yīng)采用清、涼的措施。對(duì)高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營(yíng)血證時(shí),護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí),護(hù)理重在“調(diào)”字上,通過(guò)調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。
