時(shí)間：2022-07-23 18:04:31
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1如何提高教學(xué)質(zhì)量
由上述分析可知，重視度不高、教學(xué)形式單一、教學(xué)內(nèi)容枯燥、實(shí)踐課程、平臺(tái)缺乏是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的具有代表性的問(wèn)題，筆者針對(duì)以上問(wèn)題，在本部分中提出了具體的應(yīng)對(duì)措施和建議。
1.1宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改革課程體系在開(kāi)展課程前，應(yīng)通過(guò)講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、預(yù)防醫(yī)學(xué)在保健、健康管理、疾病預(yù)防、壽命延長(zhǎng)中的重要作用、預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究成果、預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景等進(jìn)行介紹，提升學(xué)員對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并促使其踴躍參與到本項(xiàng)課程的學(xué)習(xí)中。而在課程設(shè)置上，要求醫(yī)科院校應(yīng)將預(yù)防醫(yī)學(xué)納入到非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課范疇，并予以足夠的課時(shí)、納入實(shí)踐課程，而對(duì)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要求在條件允許的情況下以會(huì)議形式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)[5]。
1.2提倡創(chuàng)新式互動(dòng)教學(xué)、調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、教學(xué)手段單一、課程創(chuàng)新力不足是導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)、影響課程質(zhì)量的重要因素。為增強(qiáng)課程吸引力，在教學(xué)內(nèi)容和形式上，要求教師在課前結(jié)合自身教學(xué)特點(diǎn)設(shè)定出課件，并以理論和實(shí)踐相結(jié)合、圖文并茂的原則進(jìn)行架構(gòu)，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過(guò)采用反映疾病癥狀的圖片引出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要意義，將預(yù)防醫(yī)學(xué)所應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)化成圖片、影像，將相關(guān)原理制成動(dòng)態(tài)圖形等；在互動(dòng)性上，通過(guò)組織有獎(jiǎng)問(wèn)答、知識(shí)競(jìng)賽、課后測(cè)驗(yàn)、課堂分組討論等活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學(xué)效果[6]。
1.3設(shè)置教學(xué)實(shí)踐課程、促進(jìn)理論和實(shí)際相結(jié)合學(xué)員理論知識(shí)的掌握、提高并不能完全體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量，而對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程而言，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在一定程度上比相關(guān)理論的掌握更加重要，這也要求我們?cè)诒菊n程中要特別注重實(shí)踐教學(xué)課程的設(shè)置和開(kāi)展。上文提到，預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本目的是通過(guò)提升醫(yī)療人員對(duì)于疾病的預(yù)防意識(shí)和能力從而有效預(yù)防相關(guān)疾病和傷殘發(fā)生、提高人類健康水平及生活質(zhì)量，而相關(guān)疾病的發(fā)生與遺傳因素、合并癥影響、環(huán)境因素、發(fā)病人群的社會(huì)學(xué)特征(飲食及生活習(xí)慣、性別、年齡等)具有密切關(guān)聯(lián)，因此通過(guò)分析、評(píng)價(jià)疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)影響因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并通過(guò)采取相關(guān)措施降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、有效防控疾病則是預(yù)防醫(yī)學(xué)需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題[7]。這也要求學(xué)員能夠按照要求收集相關(guān)信息、進(jìn)行可靠的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)處理，通過(guò)組織實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員收集信息、實(shí)際調(diào)研的能力，而通過(guò)設(shè)置專門(mén)的數(shù)據(jù)處理課程，則能鍛煉學(xué)員的數(shù)據(jù)處理、分析能力，通過(guò)組織預(yù)防措施討論會(huì)則能集思廣益，幫助學(xué)員養(yǎng)成討論、思辨、概括、總結(jié)措施的能力，而通過(guò)將學(xué)員推薦至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，也可促使學(xué)員將預(yù)防措施應(yīng)用在實(shí)際過(guò)程中，以培養(yǎng)其組織能力、執(zhí)行能力和管理能力，并能夠通過(guò)觀察預(yù)防效果評(píng)價(jià)其教學(xué)質(zhì)量[8]，值得在教學(xué)中推廣和實(shí)踐。
2總結(jié)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性、應(yīng)用性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，該課程不僅要求學(xué)員具備醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，還要求學(xué)生能夠利用所學(xué)知識(shí)、理論工具、科學(xué)技術(shù)去分析特定疾病發(fā)生的影響因素、提出相關(guān)的預(yù)防對(duì)策和方案、并在管理實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證和探索，而預(yù)防意識(shí)則是本門(mén)課程對(duì)學(xué)生的基本、核心要求，而預(yù)防醫(yī)學(xué)在我國(guó)日益受到關(guān)注。預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防、健康管理和人體保健，并要求本專業(yè)人才具有管理能力、信息的收集、分析能力、科研能力，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)在未來(lái)的醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用前景十分廣闊、對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的要求也將越來(lái)越高。然而目前在預(yù)防教學(xué)中卻普遍存在著重視度不高、教學(xué)形式單一、教學(xué)內(nèi)容枯燥、實(shí)踐課程、平臺(tái)缺乏等問(wèn)題，筆者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)針對(duì)以上問(wèn)題提出了宣傳教學(xué)、課程設(shè)置改革、創(chuàng)新教學(xué)、生動(dòng)教學(xué)、互動(dòng)教學(xué)、實(shí)踐性教學(xué)的建議，有助于提高專業(yè)人才的培養(yǎng)水平，同時(shí)也有助于醫(yī)療從業(yè)人員疾病預(yù)防意識(shí)、能力的提升，值得參考和借鑒。
作者：凱賽爾江·艾合買(mǎi)提 楊晶 黃濤 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨2科 烏魯木齊總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科
預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心是疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。
目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關(guān)的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病，居于我國(guó)疾病死亡譜的前列。同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，導(dǎo)致各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出，加之傷害已被公認(rèn)為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，相應(yīng)地，醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。群體一預(yù)防～社區(qū)保健的治療模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
在今后一個(gè)時(shí)期，預(yù)防醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生主要服務(wù)對(duì)象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)尤顯重要，因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專科學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既有較強(qiáng)的臨床技能，又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識(shí)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這就要求我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
1認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個(gè)學(xué)科，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學(xué)相比，有比較顯著的特點(diǎn)：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過(guò)程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。工作對(duì)象側(cè)重與健康人群，研究中重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學(xué)中使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到未來(lái)的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作，尤其是當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)人才，對(duì)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要性的認(rèn)識(shí)是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的先決條件。另外，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應(yīng)用，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識(shí)運(yùn)用能力，同時(shí)為進(jìn)入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果
運(yùn)用多媒體技術(shù)，將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動(dòng)畫(huà)等多種形象、生動(dòng)、貼切的表達(dá)方式，使教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)單、清晰、準(zhǔn)確，學(xué)生更易于理解和掌握，提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學(xué)中及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害與健康等，觸目驚心的畫(huà)面信息會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，對(duì)教學(xué)內(nèi)容充實(shí)而起到很好的促進(jìn)作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點(diǎn)，成為教師利用國(guó)內(nèi)外廣泛資源掌握學(xué)科發(fā)展的最新信息，完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，進(jìn)行學(xué)科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學(xué)效果的一項(xiàng)非常重要的手段。
3培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新能力
加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生怎樣去進(jìn)一步學(xué)習(xí)，并把學(xué)到的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。在教學(xué)方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學(xué)方法，充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一些問(wèn)題，如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略等，進(jìn)行小組研究討論。對(duì)于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題。并讓學(xué)生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果，提高學(xué)生的組織能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。該教學(xué)方法具有使用科學(xué)的思維方法進(jìn)行主動(dòng)探索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不斷創(chuàng)新的精神特征，并對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。
4密切聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生的各種動(dòng)手能力
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容與日常生活聯(lián)系緊密，始終貫穿以人群健康和個(gè)體保健以及“預(yù)防為主“的觀念，因此在教學(xué)要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的力度，注重學(xué)生的動(dòng)手能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用。尤其是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境變化的加劇，生活方式的改變，自2003年非典爆發(fā)以來(lái)，諸多公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件接踵而來(lái)，如豬流感、禽流感、手足口病及H1N1甲型流感等等，加之全球范圍的頻發(fā)地震，如2008年的震驚世界汶川大地震等自然災(zāi)害，嚴(yán)重威脅著人們的健康。在教學(xué)中要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生人群健康和預(yù)防為主的觀念，并把這些觀念應(yīng)用現(xiàn)實(shí)生活中，教學(xué)效果的考核不必要僅僅停留在卷面分?jǐn)?shù)上，如考核時(shí)可以讓學(xué)生進(jìn)行糖尿病病人的食譜編制；食物中毒爆發(fā)的調(diào)查與治療；地震等自然在害的預(yù)防與自我防護(hù)和救助；或制定傳染病如甲流的防治措施及效果考核等。都可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，取得較好的教學(xué)效果。總之，在醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中，要貫徹基本理論、基本知識(shí)、基本技能，更要與時(shí)俱進(jìn)，牢固樹(shù)立“預(yù)防為主”的觀念，面向基層和社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，更好的服務(wù)社會(huì)。
人類疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。
2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足
預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差
雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。
4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)策
4．1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視
如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢(shì)，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時(shí)，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會(huì)在開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級(jí)預(yù)防，對(duì)影響人類健康的因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制，對(duì)人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國(guó)家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來(lái)衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級(jí)預(yù)防”觀念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會(huì)直接影響我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對(duì)所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，其結(jié)果都會(huì)事半功倍，在某些方面會(huì)比預(yù)防專業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們?cè)谖磥?lái)社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點(diǎn)、群體觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類的健康。通過(guò)在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從未來(lái)角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。
4．2提高教師隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)
我國(guó)政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財(cái)政對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國(guó)已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會(huì)的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問(wèn)題，如對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對(duì)目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解也較少，提高一線預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。
4．3加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
［關(guān)鍵詞］預(yù)防醫(yī)學(xué)；就業(yè)導(dǎo)向；教學(xué)改革
農(nóng)村醫(yī)學(xué)是河源市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)校”）開(kāi)設(shè)的一個(gè)特色專業(yè)，由政府資助開(kāi)辦，旨在緩解農(nóng)村醫(yī)療人才緊缺以及農(nóng)村醫(yī)療水平落后的問(wèn)題。本專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生主要面向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健科、基層企事業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，從事鄉(xiāng)村常見(jiàn)病防治、衛(wèi)生保健、防疫和健康教育咨詢工作，擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有健全的科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生既要治病救人，又要開(kāi)展預(yù)防保健工作，肩負(fù)著全科醫(yī)生的職責(zé)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程之一，是醫(yī)學(xué)生必不可少的一門(mén)學(xué)科。它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生實(shí)用性很強(qiáng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)能彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的“裂痕”，加強(qiáng)學(xué)生的預(yù)防保健能力，使培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生既有較強(qiáng)的臨床技能，又能夠結(jié)合病人、家庭、社區(qū)的需求，開(kāi)展適宜的預(yù)防保健［1］。
1學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
預(yù)防醫(yī)學(xué)目前在學(xué)校只在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)，課程定位為考查課，目前使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的第三版全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校教材。該教材包括七大方面內(nèi)容：環(huán)境衛(wèi)生，職業(yè)衛(wèi)生，流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生，傳染病，社區(qū)衛(wèi)生。課程安排為每周4節(jié)課，總課時(shí)72學(xué)時(shí)。其中，理論課56學(xué)時(shí)，實(shí)踐課16學(xué)時(shí)。授課方式以理論教學(xué)為主，實(shí)踐課主要采取案例討論的方式進(jìn)行。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不受重視
我國(guó)對(duì)于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動(dòng)階段，預(yù)防保健還沒(méi)有深入國(guó)人的內(nèi)心。預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)論在醫(yī)院還是在學(xué)校并不被重視。該課程目前是考查課。學(xué)生對(duì)考查課一直停留在有興趣就了解，沒(méi)興趣就忽略的認(rèn)識(shí)上，思想上沒(méi)有重視這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為這門(mén)課可有可無(wú)，被當(dāng)作業(yè)余拓展課。而農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)后面向的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)，在日后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中非常實(shí)用。
2.2教學(xué)內(nèi)容繁雜與實(shí)際需求脫節(jié)
本教材將預(yù)防醫(yī)學(xué)七大學(xué)科濃縮成一本書(shū)，內(nèi)容之間缺少聯(lián)系，跨度大，部分內(nèi)容難度較大。而中職院校的學(xué)生大部分是初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)薄弱，自學(xué)理解能力較差，教師教得辛苦，學(xué)時(shí)學(xué)得辛苦。教材內(nèi)容跟日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作相脫節(jié)，不能學(xué)以致用。
2.3授課方法單一缺乏實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)課
課程基本以理論教學(xué)為主，重理論輕實(shí)踐。純學(xué)院式的教學(xué)使學(xué)生不了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。考核內(nèi)容不夠全面，未能引導(dǎo)學(xué)生全面復(fù)習(xí)及系統(tǒng)掌握本門(mén)學(xué)科。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
為了全面鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的醫(yī)療知識(shí)，提高學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生的就業(yè)率，筆者結(jié)合多位教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，提出了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探索。具體可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。
3.1提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的地位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)防保健是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)很重要的一個(gè)部分。預(yù)防醫(yī)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生部分系統(tǒng)講解了農(nóng)村生活飲水污染、住宅衛(wèi)生、糞便管理、生活垃圾管理，流行病學(xué)部分講到流行病學(xué)調(diào)查基本方法，營(yíng)養(yǎng)與食品安全部分講到食物中毒、肥胖、高血壓等，社區(qū)衛(wèi)生部分講了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健與健康教育的內(nèi)容。這些都是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍面臨的問(wèn)題，對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生日后從事預(yù)防保健及醫(yī)療工作非常適用。因此，這門(mén)課程首先應(yīng)被提升為考試科目。只有學(xué)校重視了，才會(huì)引起大部分學(xué)生的注意并給授課教師提供一個(gè)重視的平臺(tái)。中職生對(duì)待考試課的態(tài)度和考查課的態(tài)度就像大學(xué)生對(duì)待必修課和選修課的態(tài)度。不僅是學(xué)生態(tài)度不一樣，授課教師也是如此。授課教師對(duì)考試課和考查課的授課目標(biāo)明顯不一樣。只有學(xué)校、教師和學(xué)生都從思想上重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程了，才能從行動(dòng)到認(rèn)真對(duì)待。
3.2改革教學(xué)內(nèi)容
目前所選的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容太多，內(nèi)容之間缺乏互相的聯(lián)系，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際相互脫節(jié)，缺乏針對(duì)性，而學(xué)生基本來(lái)源于本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)并最終回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)。據(jù)劉禎［2］等對(duì)某市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，現(xiàn)有教材中自然環(huán)境與健康、流行病學(xué)、預(yù)防保健的戰(zhàn)略等內(nèi)容，學(xué)生在工作中接觸應(yīng)用較少，而生活方式與健康、慢性病的預(yù)防、飲食與健康、社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)等內(nèi)容在工作中應(yīng)用較多，一部分工作人員甚至回到學(xué)校進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。針對(duì)這種情況，學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，逐步編寫(xiě)并完善預(yù)防醫(yī)學(xué)校本教材。在環(huán)境衛(wèi)生部分減少生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境的相關(guān)內(nèi)容，保留生活飲水污染、居住環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾管理等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健聯(lián)系密切的章節(jié)。在職業(yè)衛(wèi)生部分重點(diǎn)講解粉塵與塵肺、農(nóng)村主要?jiǎng)趧?dòng)衛(wèi)生問(wèn)題和防制對(duì)策。在流行病學(xué)部分重點(diǎn)介紹病例對(duì)照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查方法。由于澩校學(xué)生基本是初中畢業(yè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)于這樣一個(gè)起點(diǎn)的學(xué)生而言，難度較大，故衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)盡可能安排在日后的繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)中，在本課程中不作保留。隨著人口老齡化的到來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民患慢性病的比率不斷增大，慢性病的防治應(yīng)保留并更新。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生重點(diǎn)介紹鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見(jiàn)食物中毒，如每年都有發(fā)生的毒蘑菇中毒。社區(qū)衛(wèi)生保健方面保留健康教育、自我保健與群體保健部分，其余刪減。傳染病防治因農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)有單獨(dú)的傳染病學(xué)這門(mén)課程，故在此刪除。
3.3改革教學(xué)方法
在課堂理論及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)改變目前純學(xué)院式的教學(xué)，盡可能采用學(xué)生主動(dòng)參與型教學(xué)方式。理論課適當(dāng)增加以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，應(yīng)重點(diǎn)突出以問(wèn)題為中心。如以鄉(xiāng)鎮(zhèn)近期發(fā)生的食物中毒案例為先導(dǎo)，將內(nèi)容設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的情景問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，進(jìn)而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。實(shí)驗(yàn)課可適當(dāng)采用項(xiàng)目教學(xué)法。師生共同討論確定項(xiàng)目的題目。學(xué)生在教師的幫助下開(kāi)始設(shè)計(jì)自己的活動(dòng)。教師啟發(fā)和幫助學(xué)生設(shè)計(jì)項(xiàng)目活動(dòng)中要調(diào)查和解決的問(wèn)題并根據(jù)實(shí)際條件開(kāi)始實(shí)地工作和實(shí)地考察。項(xiàng)目不在于大，而在于貼近生活，如生活飲用水調(diào)查、農(nóng)村糞便管理、地方病的防治等。學(xué)生大部分來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些項(xiàng)目均方便學(xué)生進(jìn)行實(shí)地考察，盡量利用現(xiàn)有的天然的實(shí)踐基地，最大限度地激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，逐漸轉(zhuǎn)變由被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過(guò)一系列的教學(xué)方法改革，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題、主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，加強(qiáng)人際交流與溝通的技能。
3.4改革考核內(nèi)容與考核方式
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，考試是最好的鞏固知識(shí)的契機(jī)。一門(mén)課程，學(xué)生最認(rèn)真的階段便是考試前的復(fù)習(xí)階段。利用好這一個(gè)非常學(xué)習(xí)階段，能有效提高學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)踐技能。目前，學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容多側(cè)重大體概念、、籠統(tǒng)的預(yù)防方法。農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生在日后實(shí)際工作中面臨的更多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的個(gè)體事件應(yīng)急處理、慢性病的個(gè)體預(yù)防保健方案、傳染病的報(bào)告制度等。結(jié)合就業(yè)實(shí)際，改革考核內(nèi)容，能有效地將學(xué)生的精力引導(dǎo)到實(shí)用的領(lǐng)域，掌握更多實(shí)用性強(qiáng)、應(yīng)用頻率高的知識(shí)。此外，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)考試試題單一，或單純以病例討論形式性的考核，或全部以選擇題形式出題，不利于考核學(xué)生分析解決問(wèn)題的綜合能力。應(yīng)適當(dāng)豐富考試題型，集選擇、判斷、簡(jiǎn)答、分析為一體，適當(dāng)增加案例分析的比重。考核方式應(yīng)多樣化。在傳統(tǒng)期末理論考核的基礎(chǔ)上，增加平時(shí)實(shí)踐課方案設(shè)計(jì)、課堂抽查等考核方式，培養(yǎng)學(xué)生在條件簡(jiǎn)陋的情況下對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。中職衛(wèi)校要全面貫徹“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的宗旨，樹(shù)立新的教育教學(xué)觀念，以就業(yè)為導(dǎo)向，深化開(kāi)展教學(xué)改革，以職業(yè)、崗位、工作為基本依據(jù)改革教學(xué)模式，實(shí)施工學(xué)結(jié)合，建立結(jié)構(gòu)合理的、就業(yè)導(dǎo)向的課程體系，最大限度地促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。
參考文獻(xiàn)
［1］肖煥波，趙玉玲，魯楊，等.以社區(qū)為導(dǎo)向的3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革探索［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（4）：716-717.
圍繞“培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力”這一核心，以全面提高學(xué)生公共衛(wèi)生思維、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)四個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目，建立八個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，科學(xué)整合與創(chuàng)立跨學(xué)科的全新預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。實(shí)踐教學(xué)改革在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力方面提供了一個(gè)更高的可操作性平臺(tái)。
關(guān)鍵詞：
公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);崗位勝任能力如何培養(yǎng)具有獨(dú)立崗位勝任能力、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育者面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題［1］。目前，高校在理論課程教學(xué)計(jì)劃中做了一些改革，但是尚缺乏形式多樣、操作性好的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)模式可資借鑒［2］。本次“以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革”項(xiàng)目正是順應(yīng)新時(shí)期我國(guó)社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才的發(fā)展要求而提出。
一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)新平臺(tái)
學(xué)院圍繞“環(huán)境與人群健康”這一主線，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力為核心，以提高公共衛(wèi)生思維、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性四個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。整合現(xiàn)有省部級(jí)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)資源，建立“預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、傳染病與分子流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)、衛(wèi)生毒理與環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、食品質(zhì)量與安全評(píng)估、婦幼衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急與應(yīng)對(duì)演練、公共衛(wèi)生信息與管理”八個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊的“1—3—4—8”實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。在系統(tǒng)完善、功能齊全、開(kāi)放共享的高水平實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)上開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。
1．夯實(shí)學(xué)生崗位勝任能力，提升公共衛(wèi)生思維與實(shí)踐及創(chuàng)新能力。一體化整合公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，建立上述預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)等八個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)四個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目，鞏固以基本技能訓(xùn)練為主的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和以教師為主體的綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生為主體的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，積極探索實(shí)習(xí)基地與大學(xué)合作開(kāi)設(shè)的研究性實(shí)驗(yàn)，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生思維、實(shí)踐及創(chuàng)新能力，夯實(shí)學(xué)生崗位勝任能力。
2．強(qiáng)化“一個(gè)制度、兩個(gè)對(duì)接、三個(gè)早期”的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。將培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才作為教育教學(xué)的首要目標(biāo)，探索公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才所需要的“專業(yè)理念—思維—知識(shí)—技能—能力—素質(zhì)”的轉(zhuǎn)歸過(guò)程，已經(jīng)形成“一個(gè)制度、兩個(gè)對(duì)接、三個(gè)早期”的學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式，并進(jìn)一步強(qiáng)化、充實(shí)和拓展。(1)強(qiáng)化“本科生導(dǎo)師制”的制度功能。加強(qiáng)師生互動(dòng)，傳道—授業(yè)—解惑，促進(jìn)交流。以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目等為抓手，培訓(xùn)教師的創(chuàng)新理念和技能，轉(zhuǎn)化導(dǎo)師培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力教育，鼓勵(lì)教師引導(dǎo)學(xué)生自行開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。(2)充實(shí)“教與學(xué)”和“理論與實(shí)踐”兩個(gè)對(duì)接的內(nèi)涵。將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)作為兩個(gè)對(duì)接的結(jié)合點(diǎn)。結(jié)合科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)大框架內(nèi)跨學(xué)科、跨專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)實(shí)施開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合豐富的公共衛(wèi)生實(shí)踐，尤其是當(dāng)前公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題，全面培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新精神。(3)拓展“早期接觸社會(huì)，早期了解社會(huì)，早期服務(wù)社會(huì)”的實(shí)踐活動(dòng)。在三個(gè)早期活動(dòng)中激發(fā)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)的靈感，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐，培育并養(yǎng)成學(xué)生強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)服務(wù)意識(shí)，磨練意志，探索一條預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特色之路。
3．加強(qiáng)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享。以本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主體，輻射研究生及衛(wèi)生系統(tǒng)等專業(yè)技術(shù)人員，構(gòu)建開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)安徽省高等醫(yī)學(xué)教育合作委員會(huì)成員高校資源共享。在初步建立的網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)建設(shè)，聯(lián)合醫(yī)學(xué)教育合作委員會(huì)高校和衛(wèi)生、食品監(jiān)管、檢驗(yàn)檢疫等系統(tǒng)單位，開(kāi)發(fā)建設(shè)虛擬公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)等模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，豐富網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共建共享。
4．個(gè)性化服務(wù)學(xué)生，建立大型分析設(shè)備使用培訓(xùn)制度。根據(jù)我國(guó)中西部地區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備、特別是大型分析性儀器設(shè)備的熟練操作人才不足的實(shí)際，探索建立并實(shí)施本科生大型分析設(shè)備使用培訓(xùn)制度，并于2012年開(kāi)始在衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、食品質(zhì)量與安全專業(yè)試行，幫助通過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生畢業(yè)后盡快勝任崗位工作。
5．健全管理機(jī)制，完善實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制。按“統(tǒng)籌規(guī)劃、模塊操作、資源共享、有效利用”的總體原則，不囿于學(xué)科界限，打破原有專業(yè)實(shí)驗(yàn)課分屬各學(xué)科系教師組織、實(shí)驗(yàn)中心提供幫助的管理格局。在運(yùn)行機(jī)制方面，對(duì)基礎(chǔ)性和綜合性實(shí)驗(yàn)采取集中授課、集中實(shí)驗(yàn)方式;設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和科研課題研究性實(shí)驗(yàn)采用分散預(yù)約方式;短期培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)采取集中預(yù)約方式。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系
從公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合三個(gè)專業(yè)(預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫和食品質(zhì)量與安全)和兩個(gè)專業(yè)分流方向(婦幼保健醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染控制)的實(shí)際，突出科學(xué)研究方法與實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，建成并完善科學(xué)研究帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)推動(dòng)科學(xué)研究的科教實(shí)驗(yàn)新體系。
1．充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的功能，促進(jìn)教學(xué)與科研緊密結(jié)合。根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行課程體系建設(shè)，加強(qiáng)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)合，整合現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)課程，豐富和提高跨學(xué)科綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及比例，積極探索設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)。本科生與實(shí)習(xí)基地帶教老師、校本部教師可通過(guò)參加現(xiàn)有科研課題、申報(bào)實(shí)驗(yàn)中心的開(kāi)放式課題、申請(qǐng)省部級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，參加有關(guān)競(jìng)賽、假期社會(huì)實(shí)踐等多種途徑，充分利用好實(shí)驗(yàn)中心平臺(tái)，寓教學(xué)于科研，以高水平科學(xué)研究支撐高質(zhì)量人才培養(yǎng)，在科學(xué)研究中培養(yǎng)人才。
2．強(qiáng)化“導(dǎo)師制”功能，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新，培養(yǎng)本科生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＲ劳斜究粕鷮?dǎo)師制平臺(tái)，教師從低年級(jí)帶教和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并要求教師將科研課題延伸至實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革之中，培養(yǎng)學(xué)生鉆研自然科學(xué)之謎，探究公共衛(wèi)生問(wèn)題成因，分析環(huán)境與健康關(guān)系的興趣，激勵(lì)學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。結(jié)合學(xué)生研究興趣與特長(zhǎng)，指導(dǎo)教師利用國(guó)家級(jí)、省級(jí)和校級(jí)的創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目三類項(xiàng)目資助，優(yōu)化設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。常規(guī)化開(kāi)展寒暑假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，就公共衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展調(diào)查研究，激發(fā)學(xué)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的熱情，促進(jìn)實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3．促進(jìn)科研成果應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，按公共衛(wèi)生實(shí)踐需要調(diào)整完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)。根據(jù)公共衛(wèi)生實(shí)踐發(fā)展需要，探索新技術(shù)新方法，及時(shí)追蹤最新科技成果，并充實(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容之中去。一是要讓教師將研究方法和技術(shù)轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生真切地感受到最新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法學(xué)的進(jìn)展。二是聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家舉行學(xué)術(shù)講座，使學(xué)生能夠及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。三是定期聘請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫等機(jī)構(gòu)專家就當(dāng)前公共衛(wèi)生問(wèn)題舉行報(bào)告會(huì)，使學(xué)生能夠及時(shí)了解社會(huì)需求及公共衛(wèi)生服務(wù)熱點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目;鼓勵(lì)教師根據(jù)社會(huì)需求改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。
4．推進(jìn)高校—實(shí)踐基地協(xié)同育人，探索公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)新機(jī)制。加強(qiáng)與臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院(所)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫機(jī)構(gòu)、食品生產(chǎn)企業(yè)等教學(xué)實(shí)習(xí)單位協(xié)同育人。建設(shè)獨(dú)具特色的實(shí)踐基地，如現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)銅陵疾病預(yù)防控制中心研究性實(shí)驗(yàn)基地、創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化金域基地(合肥、廣州)，婦幼衛(wèi)生復(fù)合應(yīng)用型人才實(shí)踐基地(馬鞍山、銅陵)等。積極探索社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)基地模式，安排暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中親身體驗(yàn)到普通老百姓的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、使命感和社會(huì)服務(wù)意識(shí)，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題能力，激發(fā)探究科學(xué)問(wèn)題的靈感，自覺(jué)將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在社會(huì)服務(wù)中培養(yǎng)人才，全面提升安徽省醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與人才培養(yǎng)水平。
三、教學(xué)成果與特色
1．構(gòu)建的“5個(gè)平臺(tái)”具有明顯的集成創(chuàng)新。課題組經(jīng)過(guò)幾年的集成創(chuàng)新構(gòu)建的“5個(gè)平臺(tái)”，為真正實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生公共衛(wèi)生思維和實(shí)踐能力的提高提供了可操作性的“抓手”。這些平臺(tái)的構(gòu)建，改革了長(zhǎng)期以來(lái)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中“重后期、輕前期”(通過(guò)早期“走進(jìn)公共衛(wèi)生”平臺(tái)得到解決)、“重學(xué)科知識(shí)的條塊分割、輕學(xué)科間的融合”(通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化“自主學(xué)習(xí)與訓(xùn)練”平臺(tái)逐步得到改進(jìn))、“重理論，輕實(shí)踐”(通過(guò)“理論與實(shí)踐對(duì)接”平臺(tái)加以改變)、“重驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、輕綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”(通過(guò)“模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)”平臺(tái)加以改善)。通過(guò)5個(gè)平臺(tái)，打破傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生教育封閉式的培養(yǎng)模式，充分利用社會(huì)實(shí)踐資源和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源來(lái)彌補(bǔ)學(xué)院現(xiàn)有實(shí)踐條件的相對(duì)不足，為我國(guó)公共衛(wèi)生教育改革提供了新的思路和寶貴經(jīng)驗(yàn)。
2．研究性課程實(shí)驗(yàn)可望成為實(shí)驗(yàn)改革的一個(gè)方向。課題組鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)來(lái)自于社會(huì)實(shí)踐的課題，形成研究性實(shí)驗(yàn)，即以解決公共衛(wèi)生問(wèn)題為核心，以學(xué)生為主體，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、實(shí)習(xí)基地帶教老師、校本部教師共同參與，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)施課題和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、資料收集、樣本采集與檢測(cè)，并完成完整的研究性實(shí)驗(yàn)報(bào)告。有力地將理論學(xué)習(xí)、科研思維和創(chuàng)新能力有機(jī)結(jié)合，既發(fā)揮了教師駕馭理論和實(shí)踐教學(xué)的能力，又發(fā)揮了學(xué)生創(chuàng)造性和鉆研精神，可望成為今后實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要方向之一。
參考文獻(xiàn)：
［1］葉懷莊，余運(yùn)賢，周旭東，等．高等學(xué)校公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)與體會(huì)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(1):60-62，86．
關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 模塊化實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying， ZHOU Zhiyuan
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training
針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實(shí)需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)模式顯然不能很好地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)人員不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程進(jìn)行改革，已成為當(dāng)務(wù)之急。
模塊化教學(xué)是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校與嘉定區(qū)政府合作建設(shè)的公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式作了改革和實(shí)踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)體系提供借鑒。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
研究對(duì)象：為上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級(jí)學(xué)生71人和G11級(jí)學(xué)生80人，該兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與相關(guān)臨床課程，已具備預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理論知識(shí)。
1.2 方法
研究方法：設(shè)計(jì)社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練模塊體系，經(jīng)過(guò)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐訓(xùn)練后，采用學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的方法。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容涉及學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)模式與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的總體滿意度比較、教師和教學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)影響、實(shí)踐教學(xué)管理效果以及對(duì)學(xué)生的社會(huì)心理適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)和知識(shí)技能擴(kuò)展等方面。
1.2.1 模塊系統(tǒng)設(shè)計(jì)
本預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模塊體系設(shè)計(jì)的目標(biāo)是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠獨(dú)立完成社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，具有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)生用本系列模塊進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，可以很好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的教學(xué)效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生的操作能力和自信心的優(yōu)勢(shì)[5]。
從基于社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件處置的實(shí)際工作來(lái)看，所有的模塊實(shí)際上可以認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)基層實(shí)際工作開(kāi)展的適宜技術(shù)集。因此，為了解決“綜合性”與“專門(mén)化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對(duì)知識(shí)與能力進(jìn)行有目的的綜合。每個(gè)模塊既是實(shí)踐教學(xué)體系的有效組成部分，又是相對(duì)完整獨(dú)立的實(shí)踐訓(xùn)練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓(xùn)練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務(wù)規(guī)范編寫(xiě)，綜合考慮學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實(shí)際工作的需求和模塊化教學(xué)的要求，整個(gè)體系包含70個(gè)模塊[6]。
1.2.2 單個(gè)模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
模塊設(shè)計(jì)以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件的能力為目標(biāo)，設(shè)計(jì)層次清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)分、歸納、精練，最終落實(shí)到實(shí)際工作的應(yīng)用現(xiàn)實(shí)層面。
模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預(yù)備知識(shí)提示；②知識(shí)要點(diǎn)；③教學(xué)資源準(zhǔn)備；④教學(xué)流程；⑤建議討論要點(diǎn)；⑥思考與練習(xí)；⑦知識(shí)與技能擴(kuò)展。模塊前部的預(yù)備知識(shí)用于提示學(xué)生在模塊的實(shí)踐學(xué)習(xí)之前需要的背景知識(shí)，并提供知識(shí)溯源；知識(shí)要點(diǎn)含有知識(shí)、技能和心理3個(gè)層次，使學(xué)生清楚關(guān)鍵學(xué)習(xí)點(diǎn)，這些要點(diǎn)最終落實(shí)到社區(qū)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)事件；教學(xué)資源準(zhǔn)備闡明了模塊教學(xué)執(zhí)行中所需要的社會(huì)資源、設(shè)備資源等；教學(xué)流程是按照實(shí)際社區(qū)開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學(xué)方法的建議，為教師編寫(xiě)個(gè)性化教案和組織教學(xué)擴(kuò)展思路，并附有實(shí)際工作的表單和文件。考慮到各地業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)和側(cè)重，教材中盡量按照國(guó)家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學(xué)生參考；建議討論要點(diǎn)與思考練習(xí)根據(jù)教學(xué)要求，對(duì)該模塊的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用層面的復(fù)習(xí)；設(shè)計(jì)教學(xué)器材準(zhǔn)備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學(xué)資源提供方便；模塊的后部提出知識(shí)與技能拓展的建議，并提供相應(yīng)的知識(shí)溯源，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的能力提高知識(shí)與技能的廣度和深度，為學(xué)生今后的教育和持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造接口和條件。
1.2.3 實(shí)踐教學(xué)中的模塊選擇
在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時(shí)，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和社區(qū)實(shí)際工作情況來(lái)選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的不同時(shí)空里可以相對(duì)自由地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。同時(shí)，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業(yè)對(duì)理論、技能和心理社會(huì)適應(yīng)能力的基本素質(zhì)要求。針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)在本體系的模塊群中建立起自己獨(dú)特的“模塊庫(kù)”，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行模塊調(diào)用，完成教案的設(shè)計(jì)。
本研究中的教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，針對(duì)地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)，選用的模塊是：①醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)，由性病教研室實(shí)施；②預(yù)防接種實(shí)施，由免疫規(guī)劃教研室實(shí)施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)整理分析，由學(xué)校衛(wèi)生教研室實(shí)施；④個(gè)人防護(hù)用品的正確使用，由防疫消毒教研室實(shí)施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實(shí)施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實(shí)施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應(yīng)急處置，由病媒生物教研室實(shí)施。
1.2.4 問(wèn)卷設(shè)計(jì)
學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷分為4個(gè)部分。第一部分是關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的喜好興趣和重視程度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)實(shí)踐對(duì)學(xué)生的吸引力，含4個(gè)子項(xiàng)；第二部分是關(guān)于學(xué)生對(duì)教師、教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)管理的滿意度，含29個(gè)子項(xiàng)；第三部分是關(guān)于學(xué)生經(jīng)過(guò)社區(qū)實(shí)踐訓(xùn)練后對(duì)自己的基本素質(zhì)提高的評(píng)價(jià)，含18個(gè)子項(xiàng)；第四部分是主觀描述，對(duì)實(shí)踐訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評(píng)價(jià)內(nèi)容與其它學(xué)科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行類比，評(píng)價(jià)采用5分等級(jí)描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。
2 結(jié)果
本次問(wèn)卷調(diào)查參加的學(xué)生共151人，發(fā)出問(wèn)卷151份，回收151份。對(duì)各部分的子項(xiàng)分值進(jìn)行累加后得出均值，然后作出模塊化實(shí)踐教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的差值。
第一部分的選項(xiàng)中，91%的學(xué)生選擇繼續(xù)參加疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的模塊化實(shí)踐訓(xùn)練，而選擇二級(jí)醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。
第二部分的選項(xiàng)中，模塊化實(shí)踐教學(xué)模式總體滿意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)模式為541.00分，差值為162.00；對(duì)教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)實(shí)踐訓(xùn)練的明顯不同。
第三部分選項(xiàng)中，學(xué)生的知識(shí)技能擴(kuò)展、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)、社會(huì)心理適應(yīng)能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實(shí)踐訓(xùn)練在學(xué)生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是社區(qū)心理適應(yīng)能力提高的分值差達(dá)到163.84，說(shuō)明模塊化實(shí)踐訓(xùn)練體系中的社會(huì)心理適應(yīng)能力的訓(xùn)練設(shè)計(jì)具有明顯效果。
第四部分的學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)的看法與建議中，大多數(shù)學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)的新穎性表示感興趣。喜歡用學(xué)過(guò)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實(shí)際工作場(chǎng)所，具備真正現(xiàn)場(chǎng)時(shí)空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)景，具備動(dòng)態(tài)的社會(huì)環(huán)境和與之適應(yīng)的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學(xué)不到的知識(shí)與技能，真正擴(kuò)展了學(xué)生的思路和實(shí)際工作崗位的技能。另一方面，學(xué)生也提出了改進(jìn)建議，建議集中在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力訓(xùn)練過(guò)程中如何提高社會(huì)心理適應(yīng)能力。
3 討論
通過(guò)本次模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐和問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模塊體系有了一定的認(rèn)識(shí)和了解，為進(jìn)一步研究能夠勝任基層社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學(xué)模式設(shè)計(jì)提供了一定的參考依據(jù)。
就模塊化實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)而言，教師能夠根據(jù)教學(xué)對(duì)象和實(shí)踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時(shí)空條件選擇模塊，進(jìn)行靈活的教案設(shè)計(jì)，同時(shí)也是注重體現(xiàn)提高學(xué)生社會(huì)心理適應(yīng)能力的最佳教學(xué)路徑與方法。
模塊化教學(xué)要求訓(xùn)練對(duì)象需要有前期的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)具備實(shí)踐教學(xué)所需的初步社會(huì)心理適應(yīng)能力和公共關(guān)系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會(huì)資源來(lái)完成基于社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，這對(duì)教師提出了更高的要求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；社區(qū)實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）21-0188-02
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀
1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認(rèn)為熟練地掌握臨床課程知識(shí)即可，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識(shí)對(duì)以后工作沒(méi)有幫助，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學(xué)生對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣，有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門(mén)課程僅僅是為了應(yīng)付考試。
2.理論與實(shí)踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主，很少安排實(shí)踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個(gè)體患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性，僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授，很難讓學(xué)生樹(shù)立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實(shí)施及其有何社會(huì)意義。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時(shí)展的需要。隨著中國(guó)新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對(duì)于提升“六位一體”綜合能力也不合時(shí)宜。不了解新的歷史條件下基層單位對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來(lái)幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。
二、教學(xué)模式改革的探索
1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點(diǎn)，真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報(bào)道，就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示：在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認(rèn)為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個(gè)問(wèn)題是過(guò)于偏重理論，教師花了很多時(shí)間講解，學(xué)生費(fèi)力許多心血學(xué)習(xí)，到頭來(lái)收獲很小，并且所學(xué)理論知識(shí)在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實(shí)際。本科教育只是基礎(chǔ)教育，讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能就算達(dá)到了目的，而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實(shí)際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實(shí)踐性內(nèi)容，以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行，學(xué)生每2~3人組成1個(gè)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人，以轄區(qū)所有居民為主要對(duì)象，以面對(duì)面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測(cè)量，血壓測(cè)量，心、肺聽(tīng)診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測(cè)，并在調(diào)查中進(jìn)一步對(duì)居民感興趣的保健問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過(guò)程中遇到問(wèn)題及時(shí)和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開(kāi)學(xué)生討論會(huì)，把同學(xué)們?cè)趯?shí)踐調(diào)查中遇到的問(wèn)題匯總起來(lái)進(jìn)行討論，各組同學(xué)互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng)，邊學(xué)邊干，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也加深了學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際；社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的研究素質(zhì)。
3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐完成后，通過(guò)學(xué)生反饋的信息、成績(jī)分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評(píng)價(jià)等，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，成績(jī)明顯提高。通過(guò)與學(xué)生交流及現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革，認(rèn)為這樣不僅使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì)，使他們對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績(jī)考核也顯示，學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生，說(shuō)明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。（2）著重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生掌握獨(dú)立開(kāi)展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力，知識(shí)上收獲比較大，也比較扎實(shí)。通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的討論，不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力，對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其基本對(duì)策，使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)服務(wù)觀念，理論聯(lián)系實(shí)際，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。
2.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開(kāi)展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動(dòng)并進(jìn)行調(diào)查研究，不但可以強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，而且可以提高綜合能力和素質(zhì)，特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐相結(jié)合，注重個(gè)性發(fā)展，提高了學(xué)生科研素質(zhì)。
四、結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)階段，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果，但我們?cè)诮虒W(xué)改革中也遇到了許多問(wèn)題和困難。如：規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量，學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持。如何解決這些問(wèn)題，構(gòu)建適合我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式值得我們探索。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王秀蘭.關(guān)于開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐的思考[J].中醫(yī)教育，2001，（06）：9-11.
[3]由娟.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社區(qū)實(shí)踐教學(xué)探索[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）：1910.
基金項(xiàng)目：瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011040）；瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011037）；四川省教育廳項(xiàng)目（0310179）。
成果
1一般情況2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名學(xué)生均為英語(yǔ)考生，其中四級(jí)通過(guò)45名，通過(guò)率為88.24%，六級(jí)通過(guò)24名，通過(guò)率為47.06%。
2學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教師教學(xué)方法與手段的效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中教師英語(yǔ)水平、中英文銜接、重難點(diǎn)講解、教學(xué)方法與手段、師生互動(dòng)以及學(xué)習(xí)方法等方面的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表1。
3學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)認(rèn)同的效果評(píng)價(jià)主要針對(duì)學(xué)生在雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，個(gè)人在教學(xué)進(jìn)度，教學(xué)效果滿意度、英語(yǔ)能力及專業(yè)知識(shí)等方面的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表2。
4對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的效果評(píng)價(jià)
4.1學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握的情況51名學(xué)生中，有3.92%（2/51）的學(xué)生表示完全能聽(tīng)懂雙語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容，有29.41%（15/51）的學(xué)生認(rèn)為能夠聽(tīng)懂80%以上的內(nèi)容，有33.33%（17/51）的學(xué)生表示能夠聽(tīng)懂60%～80%的內(nèi)容，有33.33%（17/51）的學(xué)生表示僅能夠聽(tīng)懂60%以下的內(nèi)容。
4.2學(xué)生雙語(yǔ)教學(xué)前后專業(yè)英語(yǔ)掌握情況對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)前后學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)測(cè)試成績(jī)的構(gòu)成比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.435，P<0.001），表明雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)成績(jī)存在著一定差別，意味著雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的提高起到了一定的作用，結(jié)果見(jiàn)表3。
討論
1雙語(yǔ)教師教學(xué)方法與手段
大多數(shù)（74.51%）學(xué)生認(rèn)為教師的英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音與專業(yè)水平良好，側(cè)面反映了近年來(lái)本院在教師英語(yǔ)能力培養(yǎng)上的成效，教研室每年都會(huì)選派教師參加外語(yǔ)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化教師的專業(yè)外語(yǔ)與口語(yǔ)水平。黑明燕等[2]報(bào)道，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為使用雙語(yǔ)教學(xué)是否會(huì)影響學(xué)生對(duì)專業(yè)課的興趣之關(guān)鍵在于雙語(yǔ)教師的英語(yǔ)水平。彭偉蓮[3]的研究顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的英語(yǔ)水平限制了其與國(guó)際間的信息和學(xué)術(shù)交流，為此，還應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)教師英語(yǔ)能力的培養(yǎng)力度。教師中英文比例及銜接“良好”評(píng)價(jià)的比例為64.71%，表現(xiàn)的中規(guī)中矩，尚需一定程度的提高，這就需要教師在課程設(shè)計(jì)等方面做好充足的準(zhǔn)備；授課重難點(diǎn)把握、教學(xué)方法與手段運(yùn)用以及師生互動(dòng)等方面評(píng)價(jià)良好的比例略有偏低（50%左右），在這些方面亟需改善，應(yīng)合理利用多媒體課件的制作，做到生動(dòng)、形象、直觀，要充分鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)用英文討論與交流，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣。68.63%的學(xué)生對(duì)布置預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、思考與討論等方面給予“良好”的評(píng)價(jià)，每次進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)前，教師都將雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容涉及的關(guān)鍵詞匯、概念的材料分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生就有足夠充分的時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)。且對(duì)于一些重難點(diǎn)內(nèi)容、疑難單詞、重要概念重點(diǎn)加以解釋說(shuō)明，從而加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。
2雙語(yǔ)教學(xué)的效果
學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)效果的認(rèn)同方面，鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)較多，相對(duì)起來(lái)不易理解：80%以上的學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的總體效果、專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及專業(yè)英語(yǔ)水平的提升等方面給予了很高的評(píng)價(jià)，60%～70%的學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)度與綜合英語(yǔ)能力提升方面給予較高的評(píng)價(jià)，一定程度上說(shuō)明了學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)還是比較認(rèn)同的，另外側(cè)面也反映了雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合能力起到了一定的作用，雙語(yǔ)教學(xué)在本科教學(xué)的效果還是令人滿意的；54.9%的學(xué)生感覺(jué)雙語(yǔ)教學(xué)會(huì)增加學(xué)習(xí)的壓力，另有50.98%的學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)表現(xiàn)出不是很感興趣。雙語(yǔ)教學(xué)是一種中英文不斷切換的一種教學(xué)思維模式，學(xué)生要想達(dá)到知識(shí)理解與接受的滿意程度，就得花費(fèi)大量的時(shí)間、精力在雙語(yǔ)教學(xué)的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)上，自然會(huì)感到壓力所在。如果雙語(yǔ)教師在課堂設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)上準(zhǔn)備不足，可能會(huì)導(dǎo)致雙語(yǔ)課堂趣味性的缺乏，學(xué)生聽(tīng)起課來(lái)會(huì)感覺(jué)到枯燥、無(wú)味，久而久之，學(xué)生便失去了對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣。作為雙語(yǔ)教師，一定要將雙語(yǔ)教學(xué)課堂成為一種既能傳授知識(shí)，又充滿趣味、激情活力的課堂。如何結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，通過(guò)教學(xué)方式及教學(xué)手段的改進(jìn)來(lái)提高學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣成為授課教師重點(diǎn)考慮的問(wèn)題[4]。
3雙語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)英語(yǔ)
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)課程
臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)應(yīng)用學(xué)科，對(duì)學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹(shù)立疾病三級(jí)預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方面的知識(shí)為學(xué)生們?cè)诖髮W(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實(shí)驗(yàn)課也非常重要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，還可以提高學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)課程體系存在把重點(diǎn)放在具體實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題和探索研究問(wèn)題的能力，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的學(xué)科，是一門(mén)遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過(guò)總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)也為制訂科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施提供依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，開(kāi)展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。
1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中，教師都是重理論輕實(shí)踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計(jì)算，鞏固理論知識(shí)。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實(shí)驗(yàn)步驟，計(jì)算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒(méi)有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對(duì)結(jié)果怎樣，以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會(huì)遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會(huì)總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且會(huì)增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實(shí)踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見(jiàn)。要學(xué)會(huì)適時(shí)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)行自身改進(jìn)。“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，從中及時(shí)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中進(jìn)行介紹，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在臨床流行病的實(shí)驗(yàn)課上存在著給學(xué)生講解一個(gè)案例，讓學(xué)生計(jì)算相關(guān)的指標(biāo)，掌握一些指標(biāo)的計(jì)算方法。至于為什么要按照這樣的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、利用所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)等問(wèn)題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒(méi)有融會(huì)貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問(wèn)題單一片面，不會(huì)總結(jié)，無(wú)法通過(guò)已有的證據(jù)總結(jié)新的問(wèn)題。但是，隨著科技的發(fā)展，當(dāng)某一項(xiàng)結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問(wèn)題，如：同一個(gè)因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和書(shū)本來(lái)講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。
3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，能根據(jù)我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實(shí)踐，利用掌握的知識(shí)來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實(shí)驗(yàn)課中存在簡(jiǎn)單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測(cè)，基本不讓學(xué)生發(fā)問(wèn)。這樣學(xué)生只會(huì)被動(dòng)接受，但是營(yíng)養(yǎng)和食品問(wèn)題是存在爭(zhēng)議的，標(biāo)準(zhǔn)也是時(shí)刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)更新自己知識(shí)。循證營(yíng)養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來(lái)的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營(yíng)養(yǎng)政策和營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐中的應(yīng)用”。循證營(yíng)養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個(gè)客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評(píng)價(jià)，從而幫助制定營(yíng)養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭(zhēng)議的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題提供決定性的證據(jù)。在“營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測(cè)是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒(méi)有證據(jù)去證明確實(shí)需要改進(jìn)。如：三鹿奶粉事件以及阜陽(yáng)奶粉事件對(duì)于奶制品衛(wèi)生問(wèn)題的檢測(cè)，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測(cè)的證據(jù)到底準(zhǔn)確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測(cè)不出，及時(shí)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測(cè)方法的不足，并為新的檢測(cè)方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹(shù)立起時(shí)刻更新知識(shí)理念，改進(jìn)一成不變的思想。
4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程內(nèi)容在設(shè)置過(guò)程中，很多實(shí)驗(yàn)都是一些在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的模擬實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證分析或形成物質(zhì)檢測(cè)等；對(duì)實(shí)際存在的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實(shí)際工作脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練與實(shí)際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中的運(yùn)用就能解決這個(gè)問(wèn)題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課大氣采樣過(guò)程中，可以讓學(xué)生去不同地點(diǎn)采樣，將每個(gè)地點(diǎn)采樣的結(jié)果作為一個(gè)證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點(diǎn)空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為具有爭(zhēng)議的相關(guān)問(wèn)題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測(cè)定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測(cè)定”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問(wèn)，才可以讓學(xué)生更好地進(jìn)步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進(jìn)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)性、實(shí)效性。
5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對(duì)象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計(jì)、輕培養(yǎng)，僅僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)且按已有的方法開(kāi)展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，得到預(yù)想的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，無(wú)法真正發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來(lái)越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開(kāi)展勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)空氣質(zhì)量檢測(cè)、按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣象條件測(cè)定、大氣中SO2濃度測(cè)定、空氣中鉛濃度測(cè)定、空氣中粉塵濃度測(cè)定、粉塵分散度測(cè)定等項(xiàng)目，并且強(qiáng)調(diào)一定要走出校門(mén)，選擇合適的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動(dòng)過(guò)程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點(diǎn)不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程的各個(gè)部分都可以很好的應(yīng)用。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問(wèn)題、尋找科研證據(jù)、解決問(wèn)題和進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問(wèn)題，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用知識(shí)［6］。
作者:穆敏 劉國(guó)禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)
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1針對(duì)預(yù)防專業(yè)特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)典型案例，編寫(xiě)人體寄生蟲(chóng)教學(xué)的案例集
教學(xué)病例的編寫(xiě)是教學(xué)成功與否的前體，教學(xué)案例的編寫(xiě)緊密結(jié)合教學(xué)目的，緊扣大綱。在病例編寫(xiě)中，要把教學(xué)病例的編寫(xiě)與教學(xué)內(nèi)容、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)相關(guān)病例的研討，使學(xué)生更好的理解掌握相應(yīng)內(nèi)容。首先，要結(jié)合真實(shí)性編寫(xiě)教學(xué)病例:案例盡量為真實(shí)的具有可操作性的例子，來(lái)源于工作實(shí)踐。如2009年云南蘭坪群體暴發(fā)旋毛蟲(chóng)病，具有地方性、群體性和食源性等特點(diǎn);2006年北京生吃福壽螺事件，23人得廣州管圓線蟲(chóng)病，具有食源性和群體性特點(diǎn);2010年河南蜱蟲(chóng)咬死人事件，等等，通過(guò)這些實(shí)在的病例，加深學(xué)生對(duì)于寄生蟲(chóng)病危害程度的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)的緊迫感和自覺(jué)性。其次，要具備知識(shí)性即有一定的知識(shí)涵義，使學(xué)生從中獲得知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如2008年，一位老人因食用半生豬肉而導(dǎo)致全身癱瘓、大小便失禁，這是什么原因引起的，通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)最終使學(xué)生掌握豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生活史治病，又是如何預(yù)防如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn);啟發(fā)性即啟發(fā)學(xué)生思維;針對(duì)性即案例與教學(xué)內(nèi)容相一致;趣味性可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;實(shí)踐性即能與學(xué)生的崗位需求和上崗需求相吻合，對(duì)工作有指導(dǎo)意義。如2006年瘧疾在安徽省感染率躍居全國(guó)之首，針對(duì)這樣嚴(yán)峻棘手的問(wèn)題，在現(xiàn)實(shí)面前對(duì)我們預(yù)防專業(yè)的同學(xué)該如何應(yīng)該，讓學(xué)生在思考中進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中解決問(wèn)題。
2課堂實(shí)施案例教學(xué)法
2．1案例教學(xué)方法分別在預(yù)防醫(yī)學(xué)2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)人體寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了嘗試。提前一周發(fā)放病例分析材料，學(xué)生5－8人分為一個(gè)小組，進(jìn)行資料查找、分析、總結(jié)等準(zhǔn)備工作，并制作PPT，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)進(jìn)行討論，教師在學(xué)生討論時(shí)進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，并在討論結(jié)束時(shí)，教師對(duì)案例進(jìn)行歸納總結(jié)，指出學(xué)生在分析、討論過(guò)程中的成績(jī)和不足，進(jìn)行彌補(bǔ)性、提高性講解，使他們從中受到啟示，提高其臨床思維能力。學(xué)生課后遞交討論報(bào)告，教師根據(jù)學(xué)生討論時(shí)的表現(xiàn)及討論報(bào)告綜合評(píng)定成績(jī)。學(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)期末考試成績(jī)比較評(píng)價(jià)此教學(xué)改革的成效。2．2案例教學(xué)法結(jié)果案例教學(xué)組編寫(xiě)了適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的《人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)案例集》，總案例數(shù)24個(gè)，并裝訂成冊(cè);所有參與案例教學(xué)的教師均參加了培訓(xùn)，勝任案例教學(xué)工作;分別在2009、2010、2011級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)施了案例法教學(xué)，受教學(xué)生人數(shù)約4000人;對(duì)案例法教學(xué)效果進(jìn)行了調(diào)查評(píng)價(jià):召開(kāi)了6場(chǎng)師生座談會(huì)，發(fā)放了240問(wèn)卷調(diào)查教學(xué)效果，評(píng)價(jià)效果良好。
3授課教師要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
首先，授課教師要對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，只有在吃透教材、精通專業(yè)的基礎(chǔ)上，才能做到舉一反三，觸類旁通，才能對(duì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中可能提到的各方面疑問(wèn)有正確、合理的解答。其次，教師要扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并具備提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。教師要時(shí)時(shí)關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向和最新研究成果，及時(shí)更新知識(shí)，對(duì)于教師的自我學(xué)習(xí)提出了更高的要求。再次，要培訓(xùn)較好的教學(xué)技巧，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂(lè)，控制課堂節(jié)奏。最后，授課教師要集體備課，總結(jié)不足，暢談自己的教學(xué)心得，教師之間互相觀摩學(xué)習(xí)，以期共同提高。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的最大不同，在于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成為主流，在這個(gè)過(guò)程中，如何把學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)引導(dǎo)到相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)上來(lái)，讓學(xué)生在枯燥的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，就需要教師不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)、提高自己的教學(xué)技巧。
4案例教學(xué)成果
通過(guò)項(xiàng)目的執(zhí)行、總結(jié)，獲得以下成果:編寫(xiě)了《人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)案例集》案例集;培養(yǎng)了學(xué)生能力:培養(yǎng)了預(yù)防專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力;培養(yǎng)了學(xué)生分析綜合判斷能力;培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的精神;培養(yǎng)了學(xué)生資料查新的能力和組織表達(dá)能力，取得了預(yù)期效果;鍛煉了教師隊(duì)伍:進(jìn)一步提升了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)技能，全體教師均勝任各專業(yè)層次的案例教學(xué)任務(wù);攝制了案例教學(xué)錄像，并將其公開(kāi)于安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程網(wǎng)站;探尋了人體寄生蟲(chóng)學(xué)案例教學(xué)的具體實(shí)施模式，并在全國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)研討會(huì)做大會(huì)交流，并在兄弟院校推廣;編輯制作了學(xué)生案例討論P(yáng)PT集。
5案例教學(xué)執(zhí)行中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
首先，要選擇典型案例，恰當(dāng)?shù)陌咐浅晒?shí)施這一教學(xué)法的先決條件。在明確教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，必須選擇與學(xué)生所學(xué)知識(shí)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的案例，并提出問(wèn)題，以適應(yīng)教學(xué)需要;第二，要精心設(shè)計(jì)教案，營(yíng)造理想的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。案例教學(xué)的關(guān)鍵因素是設(shè)法引起學(xué)生的自主思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與交流的積極性。通過(guò)閱讀、討論、發(fā)言和總結(jié)等環(huán)節(jié)，讓經(jīng)驗(yàn)得到交流，使心靈得到溝通，讓理論得到升華，使認(rèn)識(shí)得到飛躍;第三，要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，在案例教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)者和推動(dòng)者，還要引導(dǎo)學(xué)生去探尋特定案例情景復(fù)雜的過(guò)程及隱含的各種因素和發(fā)展變化的可能性。同時(shí)，教師在授課過(guò)程中，更要注重提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的整體駕馭能力，有意識(shí)有重點(diǎn)的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容;第四，要有合理有效地組織實(shí)施模式，合理有效地組織實(shí)施模式是保證高質(zhì)量進(jìn)行案例教學(xué)法教學(xué)的關(guān)鍵因素之一。如何對(duì)大量學(xué)生即實(shí)施案例教學(xué)，又能保證體現(xiàn)病例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生能力方面的優(yōu)勢(shì)，這就需要在組織實(shí)施模式上進(jìn)行有效探索。
作者：王媛媛 楊小迪 陶志勇 方強(qiáng) 夏惠 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫(yī)療條件的改善以及人們健康觀念的變化,預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略[1],培養(yǎng)具有提供綜合能力的人才是目前國(guó)內(nèi)外高等教育普遍關(guān)注的問(wèn)題[2]。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才規(guī)格
1·1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才規(guī)格:1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)教育處Boelen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”的概念,已經(jīng)被許多國(guó)家和地區(qū)所接受。“五星級(jí)醫(yī)生”應(yīng)具備的能力為:衛(wèi)生保健提供者,決策者,健康教育者,社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)管理者[2]。未來(lái)的臨床醫(yī)生,不僅僅要精于醫(yī)術(shù),同時(shí)應(yīng)勝任服務(wù)于個(gè)體和群體,并能承擔(dān)包括臨床治療在內(nèi)的集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的職責(zé)。
1·2在職醫(yī)生、專家咨詢座談會(huì)就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面。
2我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及既往的改革探索
2·1我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀:《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育臨床專業(yè)本科生的必修課程之一,其教學(xué)的主要目的是:通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使醫(yī)學(xué)生建立起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹(shù)立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念,掌握有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、健康危險(xiǎn)因素與促進(jìn)因素、人與環(huán)境的關(guān)系等基本知識(shí),具備保護(hù)、促進(jìn)人群健康等基本技能。
目前,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué),大體上可以分為兩類模式。一是以所謂“三大衛(wèi)生”(即環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式。其使用的教材為衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的《衛(wèi)生學(xué)》規(guī)劃教材,它實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版[3]。二是以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式,其對(duì)應(yīng)的教材為《預(yù)防醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材[4]。
2·2存在的問(wèn)題:綜觀國(guó)內(nèi)臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,不同程度地存在教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際需要相脫節(jié)的問(wèn)題,主要表現(xiàn)在教材和課程設(shè)置主要針對(duì)群體預(yù)防,無(wú)論理論教學(xué),還是實(shí)習(xí)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié),即使是諸如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)方法學(xué)亦與醫(yī)療實(shí)踐相去甚遠(yuǎn),不能學(xué)以致用,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng),因而教學(xué)效果不理想。
2·3既往國(guó)內(nèi)的改革探索:目前,較有特色的改革如下:(1)以上海醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[5]:加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人群-環(huán)境-健康觀念,強(qiáng)化預(yù)防為主的意識(shí),使預(yù)防醫(yī)學(xué)教育貫穿于臨床專業(yè)人才培養(yǎng)全過(guò)程。即建立預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系;預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教育;統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí);環(huán)境醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和部分社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí);實(shí)踐教學(xué)。(2)以華西醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[6]:將流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)從衛(wèi)生學(xué)中剝離開(kāi)來(lái),分成3門(mén)課程,并在衛(wèi)生學(xué)中融入社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,將社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)有機(jī)結(jié)合。(3)以天津醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[7,8]:預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合,重點(diǎn)是建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場(chǎng)所。此外,還有一些院校分別采用了以上3種改革方式的部分內(nèi)容,在教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了有益的嘗試[9,10]。
3今后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向與改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)
國(guó)內(nèi)各高校既往在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方面做了有益的探索,但如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生、尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防保健能力,彌合臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生間的“裂痕”,使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既具有較強(qiáng)的臨床技能,又深曉以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的預(yù)防服務(wù),是各國(guó)教育改革的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。今后,改革的重點(diǎn)無(wú)疑應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出針對(duì)個(gè)體疾病或健康問(wèn)題的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,使高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)人才能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,亦即符合服務(wù)市場(chǎng)的需求。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革；微課
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）38-0275-02
預(yù)防醫(yī)學(xué)是由環(huán)境與職業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)三大部分共同構(gòu)成的一門(mén)完整的課程體系。教學(xué)由理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)組成，二者相輔相成，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要補(bǔ)充。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分不宜輕視，只有在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中不斷改革、探討，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，才能從根本上提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)質(zhì)量。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始由以疾病為主轉(zhuǎn)向以健康為主，工作的重心也逐漸向醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)靠攏，與此同時(shí)，人們對(duì)健康和疾病的觀念有了新的認(rèn)識(shí)。在這種形勢(shì)下，社會(huì)更加迫切地需要大批同時(shí)兼?zhèn)浼膊『徒】道砟睿苋跁?huì)貫通預(yù)防、保健、康復(fù)等多學(xué)科知識(shí)的全科型醫(yī)學(xué)人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分不宜輕視，只有在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中不斷改革、探討，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，才能從根本上提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)質(zhì)量。而傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方法已經(jīng)跟不上醫(yī)學(xué)的新進(jìn)程和新標(biāo)準(zhǔn)，因此，通過(guò)進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革來(lái)培養(yǎng)更多符合醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的綜合性素質(zhì)的人才，是當(dāng)今時(shí)代下的必要之舉。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的具體方法
1.明確教學(xué)目的以及更新教學(xué)觀念。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解；通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作，提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、分析數(shù)據(jù)及獨(dú)立思考能力。教學(xué)觀念應(yīng)從傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)到以學(xué)生自己動(dòng)手為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)目的應(yīng)該要更加明確，為今后的醫(yī)務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。優(yōu)化、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，建立新的與工作崗位相結(jié)合的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系勢(shì)在必行。教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該用最新的案例且應(yīng)與生活或工作密切相關(guān)，如此來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中來(lái)，因此達(dá)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。
3.更新適合學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。首先，采用打破傳統(tǒng)教學(xué)方法。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要是在課堂進(jìn)行理論知識(shí)的傳授，這在一定程度上消減了學(xué)生們的積極性，壓抑了課堂的活躍氛圍。因此，采用新的教學(xué)模式可以有效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣。我們提倡微課的應(yīng)用，微課具有目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)和教學(xué)時(shí)間短的特點(diǎn)，視頻加上音樂(lè)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)的效率。
三、微課在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的應(yīng)用
1.微課的含義以及制作流程。所謂“微課”，就是指教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)比如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)或技能等單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行精簡(jiǎn)教學(xué)的一種授課方式，具有針對(duì)性強(qiáng)、目標(biāo)明確和教學(xué)時(shí)間短的特點(diǎn)。視頻為微課的主要載體，主要記錄某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)中開(kāi)展的簡(jiǎn)短完整的教學(xué)活動(dòng)。
微課的制作流程主要包括：準(zhǔn)備階段、錄制視頻階段、添加素材階段、編輯階段、美化階段、生產(chǎn)視頻、保存文件七個(gè)流程。微課，作為一種新型的教學(xué)方式，不僅適合于個(gè)性化、深度學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者，能有效滿足學(xué)生的需求，更有利于于移動(dòng)學(xué)習(xí)時(shí)代的背景下知識(shí)的傳播。簡(jiǎn)而言之，微課是課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充形式；作為一種典型的泛在式網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源形式，以其短而精的授課方式，受到越來(lái)越多的人喜愛(ài)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，微課的課堂教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，互聯(lián)網(wǎng)的普及使得微課在新一代的教學(xué)中充當(dāng)著越來(lái)越重要的角色。
2.微課在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用原則。（1）精簡(jiǎn)精巧。因?yàn)槲⒄n主要是針對(duì)幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者是對(duì)幾個(gè)概念進(jìn)行的教學(xué)，它的時(shí)間一般控制在五到八分鐘，最長(zhǎng)不宜超過(guò)十分鐘，那么微課的內(nèi)容劃分得精細(xì)、語(yǔ)言表述得簡(jiǎn)潔明了就成了基本的要求，即通過(guò)精簡(jiǎn)清晰概括的文字來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思考，幫助學(xué)生自主地完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握知識(shí)點(diǎn)。除了精簡(jiǎn)之外，微課的設(shè)計(jì)還應(yīng)做到精巧，毫無(wú)疑問(wèn)，精巧的視頻會(huì)吸引學(xué)生的眼球，會(huì)起到事半功倍的效果。（2）具體生動(dòng)。每一次的微課不僅要有導(dǎo)入，還需要和結(jié)論，除了需要具體的教學(xué)內(nèi)容外，還應(yīng)做到主題清晰、結(jié)構(gòu)完整。微課中的具體內(nèi)容往往會(huì)采用實(shí)際生活中的事例，將一些單調(diào)乏味的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象的實(shí)踐，這將有助于學(xué)生更好地掌握教學(xué)內(nèi)容。與此同時(shí)，微課的傳達(dá)表述形式也需要做到靈便，利用學(xué)生的好奇心理制作一些視頻畫(huà)面的設(shè)計(jì)，層層推進(jìn)、創(chuàng)設(shè)懸念、激發(fā)興趣，將教學(xué)的內(nèi)容貫穿融合于具體生動(dòng)的微課之中。
四、微課在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的具體應(yīng)用
1.課前準(zhǔn)備。課前的準(zhǔn)備不僅是整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，更是必備環(huán)節(jié)。結(jié)合具體的教學(xué)工作，設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)的計(jì)劃確定下來(lái)之后，那么教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)也就隨之了然。此時(shí)，教師便可以根據(jù)教學(xué)目的來(lái)收集相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，進(jìn)而制作出相應(yīng)的微課精美視頻。
課前準(zhǔn)備不僅是老師需要做的工作，還是學(xué)生需要完成的任務(wù)。做了充足的課前準(zhǔn)備和分析工作，學(xué)生就能夠有針對(duì)性地在課堂中對(duì)自己不懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)和理解學(xué)習(xí)，而教師同樣也能從學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況種了解到學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握和領(lǐng)悟程度。這不僅有助于教師及時(shí)優(yōu)化改進(jìn)教學(xué)方案，更有助于教師在具體的教學(xué)過(guò)程中針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的問(wèn)題來(lái)做出詳明的解答。
2.課堂教學(xué)。整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn)落在課堂教學(xué)，是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中最重要的組成部分。教師可以把學(xué)生在課前準(zhǔn)備過(guò)程中所遇到的不懂的疑難問(wèn)題收集起來(lái)，再在教學(xué)課堂上有針對(duì)性地講解先前所收集的疑難問(wèn)題。結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的適應(yīng)性以及教學(xué)本身的特點(diǎn)來(lái)確定具體的教學(xué)方法，在分析教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合教師所能運(yùn)用的教學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)情景這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)的過(guò)程應(yīng)遵循“導(dǎo)入、講解、總結(jié)”的普遍原則。
3.課后思考及評(píng)價(jià)。在課堂教學(xué)結(jié)束之后，教師根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行思考并改進(jìn)，還可以登錄課后互動(dòng)平臺(tái)來(lái)進(jìn)行反饋教學(xué)，進(jìn)而完善微課教學(xué)。另一方面，學(xué)生也有機(jī)會(huì)再次觀看微課，來(lái)溫習(xí)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，而且還可以對(duì)于課堂上未能理解的內(nèi)容進(jìn)行再次的思考與推敲，完成課后拓展練習(xí)題，以此來(lái)鞏固所學(xué)的內(nèi)容，及時(shí)掌握知識(shí)點(diǎn)。其次，課后習(xí)題應(yīng)少而精，并且要與上、下知識(shí)點(diǎn)連貫，方便學(xué)生形成知識(shí)體系。
與此同時(shí)，教師也可以根據(jù)學(xué)生的反饋信息來(lái)進(jìn)行和反概括和思考，從而進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方案，進(jìn)一步做好微課的完善改進(jìn)工作。
五、結(jié)束語(yǔ)
提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)興趣，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的邏輯思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革刻不容緩。微課以一種全新的教學(xué)模式，是傳統(tǒng)教育與信息技術(shù)的結(jié)合。“微課”這一新型教學(xué)模式從出現(xiàn)到應(yīng)用，就以其趣味性、簡(jiǎn)潔性等一些優(yōu)點(diǎn)受到了教師及學(xué)生的一致好評(píng)。將微課應(yīng)用于高校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅有利于教師完善教學(xué)方案、豐富備課資料，而且有利于教師深入了解學(xué)生，更有利于學(xué)生在課堂上集中注意力，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。綜合而言，把新型教學(xué)方式――微課深入到課堂，應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中無(wú)疑是一個(gè)好的選擇。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革微課建設(shè)能夠深化學(xué)生們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)知，有利于其綜合素質(zhì)的提高，使其與傳統(tǒng)教學(xué)模式相輔相成，進(jìn)而使學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，提高學(xué)生的科研能力，為社會(huì)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才來(lái)滿足社會(huì)的需要，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
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