發(fā)布時間：2022-07-12 04:30:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著人類的疾病譜和前十位死因從以往的傳染病轉(zhuǎn)向環(huán)境、職業(yè)、生活方式和社會條件等所致的慢性非傳染性疾病,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥(或手術(shù))”的單純治療型和為個體被動式服務(wù)向為群眾-預(yù)防-保健-健康促進和主動服務(wù)轉(zhuǎn)變,人們越來越認識到人類的健康與其所生活和工作的環(huán)境具有密切的關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)正是一門研究環(huán)境與健康關(guān)系的綜合性學(xué)科,其內(nèi)容包括環(huán)境與健康,人群健康研究的統(tǒng)計學(xué)方法,人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法及疾病的預(yù)防和控制等。隨著人們對健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)教育中越來越顯示其重要性。
傳統(tǒng)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容組織方式主要以理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。雖然許多學(xué)校較重視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)工作,在課程建設(shè)方面已經(jīng)進行了多次改革,然而在實際的理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)過程中仍然存在著許多不合理之處,如教學(xué)計劃安排不夠合理,教學(xué)內(nèi)容比較陳舊,教學(xué)方法比較單調(diào),許多學(xué)生認為這一學(xué)科不重要,沒有臨床學(xué)科實用,等等。因此,導(dǎo)致這門課程沒有真正被學(xué)生掌握而充分發(fā)揮它應(yīng)有的作用[1]。本文將根據(jù)醫(yī)學(xué)院校《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀,談?wù)勅绾芜M行非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)改革,為該課程的教學(xué)改革提供建議。
1非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀
一直以來,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都積極響應(yīng)國家衛(wèi)生工作方針,強調(diào)“預(yù)防為主”,較重視加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn),在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)計劃中添加了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段。另外由于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現(xiàn)不愿意花時間學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識的現(xiàn)象,這些因素給《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中教授帶來了不利影響[2]。
另外,目前許多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主,教學(xué)方式主要是黑板板書結(jié)合多媒體教學(xué),不過多媒體教學(xué)通常也只是簡單的幻燈片演示,內(nèi)容多是以教材為主,沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和國際互聯(lián)網(wǎng)信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經(jīng)驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務(wù)繁重,學(xué)科系沒有時間對每節(jié)課內(nèi)容組織集體備課和聽課,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內(nèi)容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學(xué)內(nèi)容,所以學(xué)生不能很好地將理論知識與實際工作聯(lián)系起來,從而出現(xiàn)在以后的工作中學(xué)生雖然學(xué)過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。
此外,由于大多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計劃是安排在學(xué)習(xí)的最后一年,也就是在學(xué)生完成一年臨床專業(yè)實習(xí)后,畢業(yè)前的最后一個學(xué)期,由于這個時期正好是學(xué)生找工作的時期,所以很多學(xué)生由于找工作與學(xué)習(xí)發(fā)生沖突而影響了該課程的學(xué)習(xí),導(dǎo)致缺乏對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的了解。
2非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革建議
2.1強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性針對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)而忽視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的情況,應(yīng)反復(fù)強調(diào)此學(xué)科的重要性,在教學(xué)中使學(xué)生充分認識到,未來的臨床醫(yī)生不僅要能承擔臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合服務(wù)的工作。另外,在教學(xué)過程中強調(diào)疾病預(yù)防意識,鼓勵學(xué)生將所學(xué)的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。可通過一些例子強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用,例如強調(diào)如果沒有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展,恐怕衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命運動中,“反應(yīng)停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科的高度重視。同時應(yīng)讓學(xué)生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預(yù)防衛(wèi)生工作,要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要,成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者,不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué),更需要學(xué)好《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預(yù)防”原則,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳
“三級預(yù)防”原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀理念,也是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要內(nèi)容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或發(fā)展。因而醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)疾病的自然史采取相應(yīng)的預(yù)防原則:第一級預(yù)防為病因預(yù)防;第二級預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;第三級預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強康復(fù)工作,預(yù)防控制疾病發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生命質(zhì)量。另外,由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容繁雜,還需廣泛地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生系列活動,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳,通過在活動中激發(fā)學(xué)生,尤其是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學(xué)相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環(huán)境中掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生知識。
2.3運用新的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
在傳統(tǒng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中采用的基本上都是以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動接受,然而有研究顯示該教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有較大的不利影響,甚至有的學(xué)生對該教學(xué)方法存在反感。這可能與學(xué)科特點有關(guān),由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》包含幾個不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容多、知識面廣、比較抽象,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味,影響了學(xué)習(xí)的積極性。所以,必須對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進行改革,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)達到更加滿意的效果。
多媒體技術(shù)可以將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學(xué)過程簡單、清晰,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。同時多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,學(xué)生更易于理解和掌握,適合在教學(xué)中及時更新專業(yè)知識,補充學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài),使教學(xué)內(nèi)容充實而新穎。所以,應(yīng)加強多媒體教學(xué)方法在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外,近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,也可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué),鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行主動探索,培養(yǎng)學(xué)生利用信息的素養(yǎng)和獨立解決問題的能力[5]。
在教學(xué)中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。針對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)科特點,教學(xué)方法應(yīng)以LBL教學(xué)為主,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學(xué),實習(xí)課采用PBL教學(xué)[6]。此外,為促進與國外該學(xué)科的發(fā)展接軌,也可以在教學(xué)過程中適當使用雙語教學(xué),提高學(xué)生專業(yè)英語水平,同時學(xué)習(xí)國外在專業(yè)問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學(xué)資源共享,加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程
建設(shè)自教育部于2003年8月啟動“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”以來,精品課程建設(shè)一直是其中的一項重要內(nèi)容[7]。通過加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè),整合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)資源,可以為提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程提供豐富的教學(xué)素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量[8]。但該課程的精品課程建設(shè)首先應(yīng)當以人為本,根據(jù)不同專業(yè)、不同類型學(xué)生的差異,統(tǒng)籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內(nèi)精品課程在建設(shè)過程中常出現(xiàn)“重申請,輕建設(shè),少利用”等現(xiàn)象,這違背了精品課程建設(shè)的初衷,也不利于學(xué)科的發(fā)展,因此,在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程申報過程中要加強精品課程建設(shè),在課程評估結(jié)束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設(shè)資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學(xué)生的科研及實際工作能力《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為一門很實用的學(xué)科,在向非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教授該門課程時應(yīng)結(jié)合非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施,使學(xué)生能運用知識預(yù)防不良因素的危害;加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法和流行病學(xué)研究方法的講授,使學(xué)生掌握運用這些方法解決實際問題,培養(yǎng)發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個性發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容的完善是一個不斷變化的動態(tài)過程,根據(jù)目前的形勢,在以后的課程中還應(yīng)加入公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理、不明原因疾病暴發(fā)的控制等內(nèi)容,以加強學(xué)生在未來工作中遇到各種突發(fā)事件的處理能力[10]。
另外,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習(xí)基地建設(shè)一樣,充分利用當?shù)匦l(wèi)生資源,與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)建立密切聯(lián)系,積極建立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地,聘任有教學(xué)經(jīng)驗的老師作為兼職教師,通過聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,使高校和實習(xí)基地的關(guān)系更加密切和穩(wěn)定。建立實習(xí)基地,也是培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的需要。適當增加非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗教學(xué)、社區(qū)實習(xí)及進入疾病預(yù)防控制中心實習(xí)的機會,增加社區(qū)實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環(huán)境意識的教育,使學(xué)生對環(huán)境有較客觀的認識,了解職業(yè)衛(wèi)生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學(xué)過程中將臨床專業(yè)課、預(yù)防醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,可加深學(xué)生對“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后工作中更好地做到防治結(jié)合,應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。
2.6合理安排學(xué)習(xí)與就業(yè),避免二者發(fā)生沖突
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要課程,其主要教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合素質(zhì),對醫(yī)學(xué)生形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹立預(yù)防為主和為人群健康服務(wù)的觀念具有非常重要的作用。所以學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作,避免該課程的教學(xué)與畢業(yè)生工作就業(yè)相沖突,可以將該課程學(xué)習(xí)安排在臨床實習(xí)前完成,從而避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受到外界因素的干擾,保證《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。
3小結(jié)
在整個醫(yī)學(xué)教育中,非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生占醫(yī)學(xué)生總數(shù)的90%以上,這些數(shù)目龐大的群體將是以后衛(wèi)生體系的主要構(gòu)成者。然而由于以上種種原因?qū)е骂A(yù)防醫(yī)學(xué)知識的薄弱,醫(yī)務(wù)工作者不能面對新形勢下的衛(wèi)生挑戰(zhàn)。由于許多疾病在發(fā)生的早期有一定的征象,如果采取有效的預(yù)防措施,疾病是可以有效預(yù)防的。但是如果不采取預(yù)防措施,疾病一旦發(fā)展到晚期則很難取得很好的療效。但是很多醫(yī)生在醫(yī)療實踐中往往局限于本學(xué)科疾病的救護,并沒有很好貫徹三級預(yù)防的思想,導(dǎo)致一些疾病慢性進展直至晚期。這充分暴露出國內(nèi)非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的薄弱。通過以上幾個方面進行教學(xué)改革,啟發(fā)學(xué)生的思維,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力,在理論教學(xué)與社會實踐中樹立預(yù)防觀念,培養(yǎng)出既具有臨床專業(yè)技能,又能夠提供醫(yī)療服務(wù),又具有保護、促進人群健康等基本技能,同時懂得如何開展臨床預(yù)防的醫(yī)學(xué)生,以適應(yīng)新時期對新型復(fù)合型人才的需要。
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫(yī)療條件的改善,以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,預(yù)防為主,防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。20世紀80年代,教育部發(fā)出了“加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知,90年代教育部又在“面向21世紀高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目。各醫(yī)藥院校紛紛開展各種形式的改革,目的是使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識[1-2]。2003年SRAS疫情后,各級領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)倍加重視[3],教育部向全國高校了《教育部辦公廳關(guān)于加強預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的通知》(教電[2003]190號,特急)文件,使預(yù)防醫(yī)學(xué)教育遇到了良好的發(fā)展機遇。我校地方性本科院校,辦學(xué)條件和規(guī)模與國內(nèi)許多院校相比存在較大差距,醫(yī)學(xué)類專業(yè)的畢業(yè)生主要去向是基層各醫(yī)療機構(gòu)。針對我校實際,為使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生成為既能夠提供醫(yī)療服務(wù),又懂得臨床預(yù)防的臨床醫(yī)生。自2004年起,我系對臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中存在的問題和原因進行了剖析,并提出相應(yīng)的改革措施,取得了較好效果。
1目前《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)存在的問題
1.1預(yù)防觀念淡薄教學(xué)中仍存在重視基礎(chǔ)和臨床教育,忽視預(yù)防教育,甚至把預(yù)防醫(yī)學(xué)作為普通的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)處于分裂和脫節(jié)的狀態(tài)。
1.2教學(xué)內(nèi)容及教材不適宜教材是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。盡管目前教材發(fā)行周期縮短,更新較快,但總的來說教材內(nèi)容還是落后于學(xué)科的進步和形勢的發(fā)展。而且從內(nèi)容來看,目前非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材大體上分為兩種模式,即以“三大衛(wèi)生”(環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生)和統(tǒng)計學(xué)方法為主要內(nèi)容的模式和以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)方法為主要內(nèi)容的模式,其對應(yīng)的教材為《衛(wèi)生學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(規(guī)劃教材)[4-5]。教材內(nèi)容包羅萬象,缺乏針對性,給教學(xué)帶來不便。
1.3授課學(xué)時不足目前,各院校包括我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》授課學(xué)時一般在40~80學(xué)時之間,學(xué)時數(shù)明顯不足,難以按質(zhì)按量地完成教學(xué)任務(wù),成為制約預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的重要因素。
1.4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在仍是先基礎(chǔ)、后臨床、再預(yù)防的教學(xué)過程和以課堂為中心、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生缺乏主動參與機制,處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài),學(xué)習(xí)積極性不高,思維不活躍;由于教學(xué)經(jīng)費的限制,一些院校教學(xué)、實驗設(shè)備和器材匱乏,或設(shè)備陳舊,教學(xué)資源嚴重不足,再加上授課學(xué)時的不足,一些院校壓縮實驗課,導(dǎo)致學(xué)生實驗課“縮水”,學(xué)生實踐能力受到一定影響。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對策
2.1強調(diào)樹立預(yù)防為主的思想教育SRAS疫情既暴露了預(yù)防觀念淡薄的危害,同時也告誡我們預(yù)防勝于治療,進行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)學(xué)生樹立預(yù)防為主的觀念極為重要。因此我們在學(xué)生中加強了預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的教育,從學(xué)生入校開始,采用各種形式的活動如學(xué)生入學(xué)教育,疾病預(yù)防保健講座,帶領(lǐng)學(xué)生參加社區(qū)保健預(yù)防實踐等來有效地增強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防為主的觀念。
2.2調(diào)整和充實預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與內(nèi)容針對目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)時數(shù)少,教學(xué)內(nèi)容繁多的現(xiàn)象,我們一方面采取向教務(wù)部門申請適當增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課時數(shù);同時根據(jù)授課對象,調(diào)整現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的類型、學(xué)時、內(nèi)容,將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程分為必修課和選修課兩種類型,必修課的內(nèi)容包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)總論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法三部分,同時將必修課改為考試課;選修課包括:健康教育學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)科研方法等課程。
2.3重視教材建設(shè)和改革教學(xué)方法在教材選擇上,堅持選用最新出版的規(guī)劃教材;同時編寫一些補充教材以替換教材中某些過時或不能滿足實際需要的內(nèi)容或章節(jié),編寫了“艾滋病防治”、“突發(fā)性公共事件處理”和“預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)”等講義。在教學(xué)方法改革探索中,為了提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)他們解決預(yù)防醫(yī)學(xué)實際問題的能力,在課堂教學(xué)中特別注意采用了案例教學(xué)的方法,在不同章節(jié)的教學(xué)上,引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進行講授分析,增加了教學(xué)的針對性和實用性,提高了臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認識,收到了良好的效果。同時采用了多種形式的小組討論法,如以問題為中心的小組討論法等,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效率,訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。
2.4重視實踐性教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能和科研能力開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)是培養(yǎng)防治結(jié)合的跨世紀醫(yī)學(xué)人才的一項重要措施,也是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育根本目標的體現(xiàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐一方面使學(xué)生將學(xué)過的預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識融會貫通,另一方面給學(xué)生了解社會、增強使命感提供機會。為了培養(yǎng)學(xué)生的實踐活動能力,我們在學(xué)生沒有接觸到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)之前,利用第二課堂活動,與當?shù)丶部夭块T聯(lián)系,組織學(xué)生去社區(qū)進行實踐,使學(xué)生對社區(qū)預(yù)防保健有一個初步的了解;在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之后,分期、分批組織學(xué)生去社區(qū)進行不同內(nèi)容的實踐,使學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識有計劃、有目的地完成實習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容,加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)的理解,提高開展預(yù)防服務(wù)的能力[6]。我們還鼓勵學(xué)生參加與疾病防治相關(guān)的社團組織,如我系2005年在各相關(guān)部門的支持下,組織成立了以防治“艾滋病”為主題的“湘南學(xué)院紅絲帶協(xié)會”;鼓勵學(xué)生參加科研活動,指導(dǎo)學(xué)生申報課題和動員學(xué)生參加教研室承擔的科研課題。學(xué)生一入校就接觸到疾病防治的實踐活動,提高了對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識,培養(yǎng)了實踐活動能力。
3教學(xué)改革效果
經(jīng)過3年改革探索,收到了較好的效果。不僅提高了教師的業(yè)務(wù)水平和責任感,而且學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)有了新的認識,也提高了其實踐能力。在教研室組織的反饋調(diào)查中,同學(xué)們一致反映實施上述教學(xué)改革措施“有效地增強了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防為主的觀念”。2005級學(xué)生問卷式反饋調(diào)查中,54%的同學(xué)反映有很大收獲,46%的同學(xué)有較大收獲。尤其是參加“湘南學(xué)院紅絲帶協(xié)會”等社團的學(xué)生收益更大。
隨著疾病譜、醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革與教學(xué)質(zhì)量的提高勢在必行。然而,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一項長期而艱巨的工作,受到許多因素的制約。為培養(yǎng)和造就一批具有現(xiàn)代預(yù)防意識,具有創(chuàng)造性思維能力的醫(yī)學(xué)人才,必須端正認識,加強領(lǐng)導(dǎo),積極采取有效的對策,對傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中的不足進行改革,才能培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
為了適應(yīng)我國現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,順應(yīng)時展的要求,本文在借鑒國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育改革的成功經(jīng)驗,結(jié)合我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,擬從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢,我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,新形勢對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求三個方面談?wù)劶訌姺穷A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐的必要性。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢
1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士發(fā)表了題為《醫(yī)學(xué)教育改革需要全球行動》的論文中提出培養(yǎng)“五星級醫(yī)生”(fivestardoctor)的概念,在醫(yī)學(xué)教育界引起較大反響,已經(jīng)被許多國家和地區(qū)所接受。該概念反應(yīng)或順應(yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,體現(xiàn)了民眾的需要,亦為醫(yī)學(xué)教育指明了方向。“五星級醫(yī)生”應(yīng)具備如下能力:衛(wèi)生保健提供者(careprovider);決策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者(communityleader)和服務(wù)管理者(serviceman-ager)。在這五項能力中有三項(衛(wèi)生保健、健康教育、社區(qū))都和預(yù)防醫(yī)學(xué)直接相關(guān),表明了預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中優(yōu)秀地位。在新的時期我們的醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)只停留在治病上,而正逐步轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防為主,防病與治病相結(jié)合的階段。這一醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢也決定了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育必須重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育。
2我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步,醫(yī)學(xué)也取得了突飛猛進的發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三大組成部分,三者在醫(yī)學(xué)中的地位應(yīng)該是預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念為優(yōu)秀,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為源泉,臨床醫(yī)學(xué)為手段。醫(yī)學(xué)教育的最終目的是要將三者緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)促進全民健康的醫(yī)務(wù)工作者。然而在我國現(xiàn)階段,由于社會利益及經(jīng)濟利益等多種原因?qū)е赂鞑糠职l(fā)展極不協(xié)調(diào),重點表現(xiàn)為重臨床,輕基礎(chǔ)與預(yù)防,特別是輕預(yù)防。很多高等醫(yī)學(xué)院校的臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)不能達到預(yù)期的效果,成了學(xué)生為了應(yīng)付考試,教師為了完成教學(xué)任務(wù)的局面。綜合分析造成這種局面的原因有以下幾點:1、各級政府、衛(wèi)生部門及高等醫(yī)學(xué)院校對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性認識不足,支持不夠,使預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到限制。2、傳統(tǒng)的輕視預(yù)防的觀念根深蒂固,使學(xué)生甚至教師對預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀感到失望,對她的前景缺乏足夠的信心,缺乏積極性。3、長期以來預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和實踐及臨床脫離,學(xué)生在實踐過程中不能熟練的運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,導(dǎo)致錯誤認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)沒什么用。4、目前在我國各大醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生均不同程度地缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)的專題實習(xí),使學(xué)生無法通過實習(xí)體會學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐意義。5、借“非典”的東風(fēng),目前我國很多醫(yī)學(xué)院校都建立了公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),對于這種形勢,作為一位預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者,可以說是喜憂參半,喜的是預(yù)防醫(yī)學(xué)受到這么多年的冷落后,終于引起了黨和國家的重視,也引起了廣大民眾的關(guān)注;憂的是新催生的這些預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是否會流于形式,只是為了順應(yīng)社會的潮流,而不是踏踏實實的著眼于新時期下的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。還有一個值得擔憂的是,當前,國家和政府確實對疾病預(yù)防控制系統(tǒng)增加了投入,然而卻依然忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的投入,長此以往,必將造成預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐脫節(jié),教學(xué)儀器設(shè)備和實踐單位儀器設(shè)備的巨大差距,會使學(xué)生感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西到了實習(xí)或工作單位變得毫無用處。會嚴重影響預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的長遠發(fā)展。
3新形勢對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求
對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)院校的宗旨是培養(yǎng)服務(wù)于大眾的好醫(yī)生,隨著當前的醫(yī)學(xué)模式將進一步向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的一個醫(yī)生對一個病人的純治療的模式已不能適應(yīng)當前新形勢的要求,必將向群體-預(yù)防-社區(qū)保健的模式轉(zhuǎn)變。因此高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新世紀的醫(yī)學(xué)人才必須實現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變:1)從培養(yǎng)注重掌握專門知識和技能的單一型人才向復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變;2)從培養(yǎng)單純的醫(yī)師向掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等多種綜合衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)變;3)本科教育應(yīng)著重培養(yǎng)可塑性較強的復(fù)合型人才,以利于更好的服務(wù)于社會及一部分在研究生教育后轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)型、科研型的專門人才。針對目前我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,為了應(yīng)對當前的新形勢,對我們預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也必須有相應(yīng)的要求:
1.首先,我們必須積極
爭取國家和政府的支持和投入,贏得衛(wèi)生部門及醫(yī)學(xué)院對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重視,從管理層面上改變“重臨床輕預(yù)防”的陳舊觀念。
2.抓住“非典”這一有利契機,加強宣傳教育,讓廣大民眾深入了解什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實生活中有何作用?讓“預(yù)防為主的觀念”深入民心,扭轉(zhuǎn)以往對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育宣傳力度不夠的局面。
3.切實加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與實踐。
預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景歸根結(jié)底還是取決于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)成效,因此,切實加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐是實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略措施轉(zhuǎn)變的重中之重。就我院目前臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀是,課時不足,師資力量不足,缺乏先進的教學(xué)手段和預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐。目前我院采用的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,濃縮了三大衛(wèi)生、流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)分析方法,內(nèi)容多,信息量大,在僅有的110~120學(xué)時內(nèi)完成,按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段很難達到預(yù)期的教學(xué)效果。針對我院的實際情況,可采取以下相應(yīng)的對策:1)合理安排教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)中以樹立學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念為優(yōu)秀,認真抓好人群-環(huán)境-健康這一主線,運用好流行病學(xué)研究方法和統(tǒng)計學(xué)分析方法這兩大工具,以彌補課時不足的缺陷。2)積極開展形式多樣的教學(xué)方式,可考慮在不同階段以選修或講座的形式開展營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程,使預(yù)防醫(yī)學(xué)教育貫穿整個五年的醫(yī)學(xué)教育中,改變以往臨床專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)了就忘,學(xué)了就丟的局面。3)積極健全完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專題實習(xí),以往由于我們對臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的忽視,很少甚至沒有開展臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)專題實習(xí),造成我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐脫離的局面。因此應(yīng)考慮在臨床專業(yè)學(xué)生中開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專題實習(xí),實習(xí)形式、地點可以多樣化。可以第二課堂的形式開展科研課題項目,使學(xué)生熟悉科研流程,培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和積極性,并在科研實習(xí)中強化預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念和相關(guān)知識;也可在疾病預(yù)防控制或衛(wèi)生監(jiān)督部門實習(xí)有關(guān)疾病流行及防治、控制方面的知識;或在一些社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心實習(xí)以加深其對社區(qū)預(yù)防的認識和理解。培養(yǎng)造就一批掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等多種綜合衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生,以適應(yīng)新時期對新型復(fù)合型醫(yī)師的需要。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式從單純生物型向社會一心理一生物型醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,在健康與疾病方面形成了一些新概念。1977年世界衛(wèi)生組織提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的宏偉目標,這就對醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,尤其是為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,為社會培養(yǎng)出切實可用的、高質(zhì)量、實用型醫(yī)務(wù)人才,即加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,這是當前不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革的重要環(huán)節(jié),為達到此目的,本文僅就如何更好地加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量談幾點看法。
1加強師資隊伍建設(shè)
高等教育的發(fā)展,人才是一切發(fā)展的根本。只有加強師資隊伍建設(shè),并使之成為結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)水平較高、相對穩(wěn)定的教師隊伍,才能真正提高教學(xué)質(zhì)量,并促進學(xué)科的發(fā)展。同時加強教師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測。一方面采取集體備課,試講,檢查講義和教案;另一方面采取教研室主任聽課,同行聽課以及學(xué)院教學(xué)老專家督導(dǎo)組聽課;再者召開教學(xué)相長會和發(fā)放任課教師上課質(zhì)量調(diào)查表,將教學(xué)質(zhì)量的信息及時地反饋給任課教師,并督促其改正教學(xué)不足之處;最后,不斷地改進教學(xué)方法和教學(xué)手段,以達到全面提高教師教學(xué)水平。
2嚴格教材的選用
臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重點應(yīng)是培養(yǎng)學(xué)生對預(yù)防觀念、群體觀念和環(huán)境觀念的認識與思維,樹立以預(yù)防為主的觀念,因此需要一本質(zhì)量高,符合我國國情的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材。我們采用教材的原則是根據(jù)《三個面向》的要求,體現(xiàn)理論聯(lián)系實際的原則選用教材,即選用衛(wèi)生部和教育部規(guī)劃教材及面向二十一世紀教材,只有這樣選擇好的教材,才能確保教學(xué)質(zhì)量的提高。
3改革教學(xué)的方式
3.1理論教學(xué)突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式和框框的約束,對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來說尤為重要,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。以前,教學(xué)中采用的基本是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動接受,同時,由于學(xué)科上的特點,預(yù)防醫(yī)學(xué)包含幾個不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容雜,也比較抽象。這兩方面因素,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥無味,索然無興,影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。目前我們利用現(xiàn)代化的手段采用多媒體教學(xué)。具體以PBL形式的教學(xué)為主,傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔,并使之有機地結(jié)合貫穿整個預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)。尤其是PBL(Problem-basedLearning)形式的教學(xué),現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定,已成為國際上流行的一種教學(xué)方式[1]。因此PBL式教學(xué)在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等方面具有不可否認的優(yōu)勢[2]。但實踐表明,PBL打破了基礎(chǔ)理論知識的完整性,遺漏了一些內(nèi)容,比不上傳統(tǒng)教學(xué)模式所強調(diào)的理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性,因此需結(jié)合PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法各自的特點,摸索兩種教學(xué)方法的有效融合方式,發(fā)揮其各自的教學(xué)優(yōu)勢,才能更好的提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2實驗教學(xué)通過以評促建,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室現(xiàn)在可以利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段采用多媒體教學(xué)。具體的實驗教學(xué)可以分為三種形式的教學(xué),分別是驗證性、設(shè)計性和綜合性實驗教學(xué)。與以前相比較,實驗課的形式多樣化,知識量更加豐富。通過實驗課的教學(xué),不但使學(xué)生加深了對理論課知識的理解,更注重培養(yǎng)了學(xué)生的自主創(chuàng)新能力,同時活躍了學(xué)生思維,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,最終達到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
4加強實習(xí)基地的建設(shè)
加強實習(xí)基地的建設(shè),為學(xué)生參加社區(qū)預(yù)防實踐創(chuàng)造必要的條件,這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容決定了它的主要課堂不僅在教室或?qū)嶒炇?還可以在實習(xí)基地。開展實習(xí)基地的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),不僅使學(xué)生有機會以直接的身份參與處理與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的問題,使培養(yǎng)的學(xué)生具有獨立解決和處理實際問題的能力[3,4],同時又使學(xué)生加深對課堂理論知識的理解和消化,最終達到提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
5科研促進教學(xué)
教學(xué)與科研是相互依賴、相互促進、不可分離的一體,而科研是提高教學(xué)質(zhì)量的推進器,以科研促進教學(xué)是提高大學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。一方面,教研室在抓教學(xué)質(zhì)量的過程中,特別強調(diào)科研對教學(xué)的促進作用,要求和鼓勵教師把科研與教學(xué)有機地結(jié)合起來,把科研成果帶入課堂,把最新的知識和信息傳遞給學(xué)生,以促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。另一方面,教研室強調(diào)組織學(xué)生參與科研活動,把學(xué)生所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生認識和解決實際問題的能力。具體表現(xiàn)在以下四個方面:①對實驗教學(xué)的改革,在驗證性實驗的基礎(chǔ)上增加了設(shè)計性和綜合性實驗,提高學(xué)生科研設(shè)計的能力。②開放實驗室,讓學(xué)生對本教研室大型儀器的用途及使用方法有著比較深入的了解,增強對科研的感性認識和動手能力。③鼓勵學(xué)生參與教師的科研工作,使學(xué)生對基本知識能做到活學(xué)活用。④通過專題講座,使學(xué)生了解本學(xué)科的發(fā)展和研究熱點,進一步加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的理性認識。通過上述四個方面的培訓(xùn),學(xué)生反映參于這些項目的活動能極大地調(diào)動他們科研的積極性,培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維能力,提高了他們對教科書的理解能力。
總之,以教學(xué)為中心、不斷提高教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)工作永恒的主題。對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué),要根據(jù)他們培養(yǎng)的要求和特點,通過相應(yīng)地改變預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和形式,達到提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
為了適應(yīng)21世紀醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的需要,世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢之一就是強化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)如何加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,是各國醫(yī)學(xué)教育研究的熱點問題,也是我國培養(yǎng)跨世紀醫(yī)學(xué)高級人才面臨的一個重要問題[1]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念培養(yǎng),直接關(guān)系到我國衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)與發(fā)展,在我國醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革背景
教育部提出了我國高等醫(yī)學(xué)教育面向21世紀改革和發(fā)展的戰(zhàn)略目標,要求主動適應(yīng)21世紀衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要,改革高等醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)教育思想、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法的現(xiàn)代化,即“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”[2]。世界衛(wèi)生組織也已將HealthforAll/2000進一步擴展為21世紀的預(yù)防衛(wèi)生保健工作,將工作重點由獲得健康轉(zhuǎn)向主動的健康促進及健康保護。在國內(nèi),隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的要求越來越高:不僅僅是疾病的診斷與治療者,還應(yīng)當是交流能手、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者、社會保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者[3]。當前我國主要的公共衛(wèi)生問題包括兩方面:一方面我國的疾病譜和死亡譜已發(fā)生改變,由急性傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊橹?另一方面,傳染病特別是新的傳染病,時時威脅人民健康,地方病、營養(yǎng)不良和環(huán)境衛(wèi)生問題以及勞動保護問題,都威脅著人民的健康[4]。
2003年SARS疫情的發(fā)生,突顯了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的薄弱,這是我國醫(yī)學(xué)教育的通病。為此,教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教育的通知》,要求加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,補充群體預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)、心理健康及非典治療與防護等預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程,使廣大畢業(yè)生能以更全面的知識和能力走上工作崗位。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類:
《衛(wèi)生學(xué)》教材,包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學(xué)和衛(wèi)生組織保健,其體系是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系,是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”;《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和健康促進與疾病預(yù)防;該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系,圍繞群體-環(huán)境-健康的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合,并要求增加為期一月的社會衛(wèi)生實踐。
長期以來醫(yī)學(xué)教育忽視了進行有益的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),不管選用哪種預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)科的融合,困難也逐步體現(xiàn)出來。由于該學(xué)科長期被人輕視,對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,專業(yè)聯(lián)系較疏遠,他們是為了完成學(xué)業(yè)的規(guī)定不得不學(xué)習(xí)該課程[5]。在教學(xué)上,重理論輕實踐,純學(xué)院式的教學(xué)使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不了解中國的衛(wèi)生現(xiàn)狀,缺乏應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。雖然《預(yù)防醫(yī)學(xué)》正被越來越多的院校所采用,要求增加了為期一個月的社會衛(wèi)生實踐。但苦于多數(shù)無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力或條件,很少開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會衛(wèi)生實踐。目前全國各醫(yī)學(xué)院校已開始著手改革《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,以彌補以往教學(xué)中的不足,但沒有現(xiàn)成經(jīng)驗。
我校預(yù)防醫(yī)學(xué)系在全日制本科層次已開設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學(xué)》和《臨床營養(yǎng)學(xué)》等課程,其中以《預(yù)防醫(yī)學(xué)》為重點,各專業(yè)均開課,并且整個教學(xué)重點在衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學(xué)研究方法,培養(yǎng)學(xué)生一定的科研設(shè)計和分析能力;在教學(xué)安排上,有理論和實驗課,但沒有社會衛(wèi)生實踐;《社會醫(yī)學(xué)》為選修課;《臨床營養(yǎng)學(xué)》只對護理本科專業(yè)開課,大多數(shù)學(xué)生在群體預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)、健康教育、全科醫(yī)學(xué)、流病調(diào)查等方面知識欠缺。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期,但目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能起到推動醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用,因而預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,將會極大地影響或促進該模式的應(yīng)用[3]。教育部和衛(wèi)生部在最近十多年來,也多次發(fā)文要求各高等醫(yī)學(xué)院校加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與改革,以應(yīng)對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。為此,我系結(jié)合多年來的教學(xué)實踐和“本科教學(xué)大綱的重新制定”的時機,進行了新的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革探索。
1.改革教學(xué)內(nèi)容。
新的教學(xué)大綱采用新版《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,全面體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我們重點調(diào)整了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容,從群體與預(yù)防角度出發(fā),努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)的整體觀,實現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一;課時總數(shù)也由104節(jié)增加到120節(jié);多媒體課件根據(jù)新教材和內(nèi)容進行調(diào)整。具體見表1。
新的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,其中包括群體健康及其影響因素、健康促進與疾病預(yù)防,重點講授對各種不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用,使學(xué)生能真正做到運用所學(xué)的知識來預(yù)防各種不良社會因素,真正通過健康促進來達到健康保護的目的。樹立正確的健康觀,讓學(xué)生能深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。
2.建立和實施新的課程體系。
多年來我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室在全日制本科層次開設(shè)的課程只有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學(xué)》和《臨床營養(yǎng)學(xué)》,為了加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略,調(diào)整了課程體系,申請開設(shè)了《社會醫(yī)學(xué)》、《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》、《艾滋病健康教育》和《臨床科研設(shè)計與統(tǒng)計分析》等四門選修課,對部分專業(yè)學(xué)生增設(shè)了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《流行病學(xué)》、《科研設(shè)計》、《社會醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》和《運動營養(yǎng)學(xué)》等必修課。具體情況見表2。
3.改革教學(xué)方法。
以往我們的理論課教學(xué)方法較單調(diào),主要為傳統(tǒng)的板書和投影形式,教師備課工作量大,傳遞信息量小。從2002年開始,我院在各教室安裝了多媒體設(shè)備,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室各位教師自制多媒體課件,改變傳統(tǒng)教學(xué)方法,采用多媒體課件授課,提高了教學(xué)效率。目前,在理論課教學(xué)中,100%采用多媒體課件教學(xué)。見表3。
4.改革考試方法。
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的考試內(nèi)容以往側(cè)重概念和重要原理、方法的考核,學(xué)生在沒有理解的基礎(chǔ)上,通過強記也能獲得高分,但在實際工作中不會應(yīng)用。通過改革,從考核學(xué)生的理論知識轉(zhuǎn)向考核學(xué)生的綜合能力(包括思維、操作、交流能力),特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)部分,增加了分析題和辨析題,充分考察學(xué)生對知識的靈活應(yīng)用。
四、存在的問題
1.實踐基地的問題。
我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),城市規(guī)模小,學(xué)院經(jīng)費緊張,人力資源也較為緊張,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地至今尚未建立,無法開展為期一月的社會衛(wèi)生實踐,這對于改善和提高我院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的預(yù)防戰(zhàn)略意識會有較大影響。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行一定時間的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐,可以加深學(xué)生對于“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后的工作中更好地做到防治結(jié)合,以應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。在SARS疫情發(fā)生之后,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地是亟待解決的問題,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習(xí)基地建設(shè)一樣,積極建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地。
2.“研究型學(xué)習(xí)”的開展。
多媒體教學(xué)方法相比傳統(tǒng)教學(xué)方法有它的優(yōu)點,但運用不當或準備不足,會加快教學(xué)進度,出現(xiàn)3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容在2學(xué)時完成的現(xiàn)象,或為湊教學(xué)時間不斷簡單重復(fù)的現(xiàn)象[7],并且如果多媒體教學(xué)方法不改變“填鴨式”教學(xué)方法,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會受一定影響,教學(xué)質(zhì)量也會受到影響。當前,我們雖然開展了多媒體教學(xué)方法,但應(yīng)試教育的成分較多,素質(zhì)教育的成分較少。“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式對改善當前教育現(xiàn)狀有一定的作用,這正是我們的薄弱之處。
“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是指教師在教學(xué)過程中,以事先設(shè)計好的板塊化課堂教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ),圍繞其教學(xué)目的和目標,提出相應(yīng)的“研究問題”,在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下,組織全體學(xué)生共同參與、探討、交流和協(xié)作,積極尋求解決“研究問題”的方式、方法、手段和途徑,最終共同完成解決問題的一個或多個方案[8]。“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是在一種平等、交流、互動、合作的學(xué)習(xí)氛圍中進行的,是一種能動的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)過程,能夠大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、熱情和積極性,是素質(zhì)教育的體現(xiàn)。
如今,對應(yīng)試教育的問題中小學(xué)談的較多,其實大學(xué)的應(yīng)試教育較明顯。培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力,關(guān)系到中國的未來發(fā)展,今后開展“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是大勢所趨。
