時(shí)間：2022-09-16 03:14:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)生 崗位準(zhǔn)備 護(hù)理專業(yè)
中圖分類號(hào)：R276.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中非常重要的部分，是護(hù)生學(xué)習(xí)階段中理論聯(lián)系實(shí)踐的紐帶，是護(hù)生成為護(hù)士的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理工作是為人的健康服務(wù)的職業(yè)，護(hù)士在醫(yī)療保健工作中具有不可替代的作用；人民群眾對(duì)健康的期望有了新的概念，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量和生存質(zhì)量有了更高的要求，對(duì)護(hù)士的要求也有了更高的期望。為了使護(hù)生在入院臨床實(shí)習(xí)中能較快適應(yīng)護(hù)士角色， 圓滿完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)，保障實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的工作安全，保障護(hù)理對(duì)象的健康安全，我校對(duì)即將實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行全方位的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，為學(xué)生進(jìn)入臨床崗位開展護(hù)理工作做好充分準(zhǔn)備。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本素質(zhì)教育、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職業(yè)防護(hù)、護(hù)理禮儀和護(hù)患溝通技巧及實(shí)習(xí)生管理制度等。
1 加強(qiáng)思想教育，從心理上適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)
畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為一名合格護(hù)士不可缺少的經(jīng)歷。進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，多數(shù)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生既興奮又焦慮的情緒。興奮的是在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)多年，即將踏入社會(huì)，初次嘗試將要成為自己終生職業(yè)的工作；但實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境是陌生的，帶教老師是陌生的，擔(dān)心病人是否接受實(shí)習(xí)生等，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生懼怕的心理。針對(duì)這些問題，學(xué)校在學(xué)生實(shí)習(xí)前開展一系列活動(dòng)，讓學(xué)生做好實(shí)習(xí)前的心理準(zhǔn)備。
（1）利用課堂自習(xí)時(shí)間，專門安排實(shí)習(xí)班主任到每個(gè)實(shí)習(xí)班級(jí)進(jìn)行情況介紹，如各醫(yī)院基本概況，醫(yī)院的規(guī)章制度，帶教教師的基本要求，護(hù)士工作的作息時(shí)間及各班主要工作內(nèi)容。要求實(shí)習(xí)班主任作出講授計(jì)劃，時(shí)間安排在教學(xué)課表中，以保證培訓(xùn)效果。
（2）利用課堂班會(huì)時(shí)間，請(qǐng)高年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，談實(shí)習(xí)體會(huì)，如何與老師溝通，與病人交流，建立良好的師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的重要性和技巧。高年級(jí)實(shí)習(xí)生與學(xué)生們年齡接近，學(xué)生們?cè)敢饴牪⑷菀捉邮堋?/p>
（3）利用“5.12護(hù)士節(jié)”慶?；顒?dòng)，請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師來(lái)講述真實(shí)的發(fā)生在身邊的小事，體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)謹(jǐn)優(yōu)良的工作作風(fēng)與為病人服務(wù)的護(hù)理理念，讓學(xué)生深深了解與認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。
2 嚴(yán)格實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，從能力上適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)
（1）鞏固理論知識(shí)。實(shí)習(xí)前每月進(jìn)行一次理論綜合考試，涉及基礎(chǔ)護(hù)理和各?？谱o(hù)理內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)在校期間所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理知識(shí)，有一個(gè)溫習(xí)、融合和鞏固的過程，這對(duì)臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際有重大的幫助。
（2）強(qiáng)化護(hù)理技能。護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)作為一門課程，安排在學(xué)生實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)。課程中重點(diǎn)練習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作中最常見和最使用最多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，如壓瘡的預(yù)防、生命體征的測(cè)量、無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、各種注射、吸氧心肺復(fù)蘇術(shù)等。通過強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生操作更熟練了，對(duì)臨床實(shí)習(xí)充滿了信心。
（3）嘗試語(yǔ)言溝通技巧。護(hù)理工作是對(duì)人的健康進(jìn)行服務(wù)的，護(hù)士要有很多的時(shí)間與各層次人員進(jìn)行溝通，護(hù)士不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，良好的語(yǔ)言溝通技能也是醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。因此，要求學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，處處嘗試溝通技巧。如在護(hù)理操作練習(xí)中，進(jìn)行角色扮演，演練護(hù)患之間的溝通。日常生活學(xué)習(xí)中，體會(huì)學(xué)生與老師、學(xué)生與學(xué)生之間的溝通。充分讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到溝通是形成良好第一印象、建立良好護(hù)患關(guān)系、圓滿完成臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。
（4）訓(xùn)練文書書寫。護(hù)理人員要經(jīng)常書寫各種護(hù)理文書，提供病人的信息資料。為保證護(hù)理文書的清晰性和規(guī)范性，實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生的文字書寫能力進(jìn)行訓(xùn)練，每周安排2學(xué)時(shí)的寫字課，從寫好規(guī)范漢字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的正確使用開始，抄寫衛(wèi)生宣教的短文，逐步練習(xí)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述病情，書寫交班報(bào)告、護(hù)理記錄等，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)地練習(xí)，更是讓學(xué)生體會(huì)到護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致。
3 重視護(hù)理安排和護(hù)理職業(yè)防護(hù)，保障病人和自身安全以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)
（1）實(shí)施護(hù)理安全，保證病人生命安全。對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理安全教育，樹立醫(yī)院工作“安全第一”的觀念，提高學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，如查對(duì)制度、交接班制度、急?；颊邠尵戎贫?、分級(jí)護(hù)理管理制度等，防止護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。（2）增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識(shí)，保障工作時(shí)身心安全。護(hù)理工作由于職業(yè)性質(zhì)和特殊的工作環(huán)境，在工作中有潛在的職業(yè)危害。學(xué)生將要從學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院工作，非常缺乏自我安全保護(hù)意識(shí)。因此教育學(xué)生具有對(duì)職業(yè)危害的防范意識(shí)，自覺做好職業(yè)防護(hù)，可以通過講座、影像、事例討論等多種形式進(jìn)行防護(hù)教育，如對(duì)銳器損傷的防范和處理，醫(yī)療廢物的處理，藥物傷害的處理等。
4 承諾實(shí)習(xí)保證書，全方位準(zhǔn)備迎接臨床實(shí)習(xí)
為把好實(shí)習(xí)之路第一關(guān)，使學(xué)生走好職業(yè)生涯第一步，學(xué)生在實(shí)習(xí)前認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)校制定的關(guān)于實(shí)習(xí)工作的規(guī)章制度，每位學(xué)生簽署安全實(shí)習(xí)承諾書，并將承諾書和簽名張貼在教室，使學(xué)生每天都看到自己的簽名并意識(shí)到自己的責(zé)任。
關(guān)鍵詞：護(hù)生教學(xué)；專業(yè)帶教；方法研究
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)未來(lái)護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高的要求，臨床實(shí)踐技能是護(hù)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，更是其從事臨床護(hù)理工作必備的基本能力。近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)招明顯，護(hù)生數(shù)量逐年增加，臨床實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)短缺[1]，同時(shí)隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量要求的不斷增高及對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德的日益重視，以患者為主要訓(xùn)練對(duì)象的傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式面臨極大困難[2]。加上臨床護(hù)理人員日常工作任務(wù)繁重等原因，導(dǎo)致臨床護(hù)理帶教工作面臨很大困難，護(hù)生動(dòng)手能力普遍較差，我院護(hù)理學(xué)教研室通過采用新的帶教方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而提高了臨床帶教質(zhì)量和臨床護(hù)理工作滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2012年實(shí)習(xí)護(hù)生118人設(shè)為對(duì)照著，采取傳統(tǒng)的帶教模式，將2013年同校同層次護(hù)生護(hù)生120人設(shè)為觀察組，采取新的教學(xué)方法。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組的傳統(tǒng)帶教模式 護(hù)生首先進(jìn)行1～2d的崗前培訓(xùn)，然后進(jìn)入臨床各病區(qū)輪轉(zhuǎn)，一對(duì)一帶教，帶教老師對(duì)實(shí)綱中基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作的指導(dǎo)，遇到典型病例隨時(shí)講解，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，出科考核以帶教教師為主，考核后直接進(jìn)入下一個(gè)病區(qū)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后即可畢業(yè)。
1.2.2觀察組新的教學(xué)方法
1.2.2.1建立組織架構(gòu)：建立健全護(hù)理帶教管理制度，帶教老師實(shí)施責(zé)任制，我院成立了護(hù)理帶教管理體系，建立護(hù)理學(xué)教研室及臨床各病區(qū)教研組。
1.2.2.2崗前培訓(xùn)
1.2.2.2.1醫(yī)院崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)生進(jìn)入正式實(shí)習(xí)前醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解醫(yī)院歷史、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、安全防護(hù)、職業(yè)道德等知識(shí)培訓(xùn)后進(jìn)入臨床各病區(qū)輪轉(zhuǎn)。
1.2.2.2.2入科室崗前培訓(xùn)：帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、科室專業(yè)特點(diǎn)等。崗前培訓(xùn)為實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色前做好了充分準(zhǔn)備。
1.2.2.3帶教老師選聘：以病區(qū)為單位，每個(gè)病區(qū)選聘理論知識(shí)扎實(shí)，具有良好溝通能力，護(hù)師以上、具有本科學(xué)歷的護(hù)士為帶教老師。
1.2.2.4制定教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)活動(dòng)安排：
1.2.2.4.1護(hù)理部教研室以護(hù)生實(shí)綱為藍(lán)本，制定教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)活動(dòng)安排。
1.2.2.4.2各病區(qū)臨床教研組遵照護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃并結(jié)合各科特色制定帶教計(jì)劃。
1.2.2.5輪轉(zhuǎn)科室：以病區(qū)為單位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)4w，輪轉(zhuǎn)病區(qū)與對(duì)照組相同，分別是內(nèi)科、外科等10個(gè)病區(qū)。
1.2.2.6科室?guī)Ы踢^程控制：科室嚴(yán)格把握帶教要求，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查帶教老師工作計(jì)劃，按照實(shí)綱要求結(jié)合本科室專業(yè)完成教學(xué)，要求老師多講解、多示范、學(xué)生勤思考、多參與。對(duì)實(shí)習(xí)生堅(jiān)持"放手不放眼"嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求正確書寫，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析，制定改進(jìn)措施。
1.2.2.7科室教與學(xué)雙向評(píng)價(jià)：科室根據(jù)教學(xué)大綱安排1次/w講課，師生互動(dòng)，對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度老師進(jìn)行提問，當(dāng)時(shí)解答護(hù)生提出的疑難問題，如出現(xiàn)差錯(cuò)科室組織帶教老師及時(shí)分析總結(jié)原因。
1.2.2.8出科考核：根據(jù)4w制定的帶教計(jì)劃和要求，出科前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論考試和技能考試。進(jìn)行綜合打分、評(píng)價(jià)成績(jī)及不足。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1實(shí)習(xí)人數(shù)增加：2012年實(shí)習(xí)人數(shù)118人，2013年實(shí)習(xí)人數(shù)156人，增長(zhǎng)率：1.3。
1.3.2護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)評(píng) 每個(gè)病區(qū)隨機(jī)抽取22例患者，患者住院1w以上，于出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，10個(gè)病區(qū)的總滿意度作為該護(hù)生地護(hù)理服務(wù)滿意度。自設(shè)住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷，觀察組滿意度：89.55，對(duì)照組滿意度：80.91。
1.3.3實(shí)習(xí)帶教模式滿意度測(cè)評(píng) 定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教模式滿意度測(cè)評(píng)，自設(shè)滿意度問卷，觀察組滿意度：92.50對(duì)照組滿意度：77.97。
2 討論
2.1增加護(hù)生人數(shù) 經(jīng)過新的帶教方法，到我院實(shí)習(xí)人數(shù)同期相比增加，增長(zhǎng)率為1.3。
2.2新的帶教方法可提高患者對(duì)護(hù)生地護(hù)理服務(wù)滿意度 患者對(duì)觀察組護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，新的帶教方法使護(hù)生理論扎實(shí)，操作熟練，增強(qiáng)護(hù)生尊重生命，愛護(hù)生命的職業(yè)責(zé)任感和以人為本的服務(wù)意識(shí)[3]從而提高患者的滿意度水平率、臨床護(hù)理質(zhì)量也隨之提高。
2.3新的帶教方法可提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)滿意度 觀察組護(hù)生對(duì)新的帶教方法滿意度高于對(duì)照組，一對(duì)一的帶教模式與由一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)教學(xué)工作，做到縱向有深度，橫向有聯(lián)系，避免重復(fù)，更能體現(xiàn)學(xué)科全貌，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的[4]提高護(hù)生對(duì)臨床技能的掌握程度，提高護(hù)生對(duì)臨床帶教工作的滿意度。
2.4規(guī)范臨床帶教模式 新的帶教方法改變了傳統(tǒng)帶教模式的隨意性，避免由于忽視科室之間帶教內(nèi)容的整體性和連貫性，做到帶教計(jì)劃全面、目標(biāo)明確、各階段帶教有重點(diǎn)，對(duì)帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生都提出了明確的階段性要求，整個(gè)教學(xué)過程有計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的PDCA循環(huán)，規(guī)范了帶教模式。
2.5提升臨床教學(xué)水平 新的教學(xué)方法規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，護(hù)生的理論與操作考核成績(jī)有了明顯提高。我院的臨床教學(xué)工作達(dá)到了雙贏的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]何慧敏，楊曉榮，李國(guó)熊，等.提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的嘗試[J].健康研究，2011，31（2）：152-154.
[2]高蘋，雷紅，吳小燕，等.醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，22（4）：106-107.
摘要：護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中會(huì)遇到在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)未曾遇過的問題，比如掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)不牢固、護(hù)理實(shí)踐技能不熟練，特別是沒有良好的心理素質(zhì)、角色轉(zhuǎn)換等問題。根據(jù)這些問題分析如何對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的教育，幫助他們順利完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，更好地為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生；存在問題；教育方法
作為一名護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，工作的對(duì)象是病人，工作的內(nèi)容是圍繞“病人的健康”進(jìn)行的，是人的生命，職責(zé)賦予了“神圣”的意義，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，這就要求護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的操作技能、良好的心理素質(zhì)、健康的身體，在臨床實(shí)習(xí)階段不斷積累，學(xué)習(xí)豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將所學(xué)理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合。老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，認(rèn)清護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理難點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，建立完善的解決方法。
一、護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生問題分析
1.沒有良好的心理素質(zhì)：護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多是女生，獨(dú)生子女比較多，沒有獨(dú)立性，習(xí)慣任何事依賴于父母，心理素質(zhì)差。在校期間上實(shí)訓(xùn)課我們便發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)心理緊張，手發(fā)抖，特別是真人操作和考核時(shí)，情況更嚴(yán)重。一旦在工作上遇到了挫折、人際關(guān)系壓力等問題時(shí)便會(huì)產(chǎn)生恐懼、退縮、放棄的心理，根本無(wú)法勝任自己的臨床工作。遇到緊急情況時(shí)，比如搶救患者時(shí)，心理素質(zhì)差的學(xué)生便會(huì)驚慌失措，束手無(wú)策。這些學(xué)生以后進(jìn)入臨床是很難和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，很難取信于患者的。2.角色適應(yīng)不良：剛從學(xué)校走進(jìn)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生；面對(duì)的人群由在學(xué)校時(shí)的老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人及病人的家屬；討論問題的氛圍發(fā)生了改變；到醫(yī)院后，原來(lái)在學(xué)校規(guī)律的生活作息習(xí)慣完全被打破，開始了邊學(xué)習(xí)邊工作的生活，跟著帶教老師值班，上夜班，上早班等，休息時(shí)間也可能在工作。由于在學(xué)校里面一直是學(xué)生的角色，做事情還是具有孩子氣，不太成熟，到了臨床進(jìn)入社會(huì)，仍然未將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為一名護(hù)士，不覺得自己已經(jīng)是一名救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作人員，這樣導(dǎo)致在工作過程中缺乏一定的責(zé)任感。3.專業(yè)知識(shí)掌握不牢固：護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)特別多，涉及面廣，諸如患者入院出院的護(hù)理、休息與活動(dòng)、安全與舒適、生命體征的評(píng)估、靜脈輸液與輸血、急危重癥患者的護(hù)理，護(hù)理文件的書寫等。很多護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生到了實(shí)習(xí)階段才會(huì)意識(shí)到在校期間沒有努力而導(dǎo)致的專業(yè)理論知識(shí)掌握不牢固，護(hù)士資格證合格率降低，直接影響到臨床護(hù)理實(shí)踐，嚴(yán)重者還會(huì)為病人的生命埋下隱患。4.護(hù)理基本操作技術(shù)掌握不扎實(shí)：在校期間護(hù)理基本操作技術(shù)雖然有練習(xí)，但基本是在模擬人、模型上練習(xí)，找不出對(duì)真實(shí)患者操作時(shí)的感覺，只是學(xué)到了操作方法，還不能生巧。到了臨床實(shí)踐過程中面對(duì)的是真實(shí)的患者，實(shí)習(xí)生開始變得恐懼、緊張，不知道從何下手，驚慌失措。比如為病人進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候做不到一針見血，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，引發(fā)護(hù)患關(guān)系緊張的問題。
二、對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的教育方法分析
1.要求實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院以后著裝整潔，穿護(hù)士服，護(hù)士褲，戴護(hù)士帽，穿平跟軟底鞋子；言談舉止得體，形象端莊大方，化淡妝上班，不允許戴任何首飾；男生不留胡須，長(zhǎng)發(fā)等。2.嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生遵守醫(yī)院規(guī)章制度，無(wú)規(guī)矩不成方圓。實(shí)習(xí)生在工作期間要認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的相關(guān)制度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)護(hù)理操作流程，不遲到，不早退，不允許在工作時(shí)間嬉戲、打鬧、大聲喊叫，有事需向相關(guān)負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。3.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的復(fù)習(xí)與考核：在臨床實(shí)踐階段是將理論知識(shí)融于實(shí)踐中的好時(shí)機(jī)，對(duì)專業(yè)知識(shí)的提升特別重要，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的講解、豐富、拓展，多提問，多考核，多培訓(xùn)。制定相關(guān)的獎(jiǎng)罰措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。4.多為實(shí)習(xí)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)：護(hù)理是一門技術(shù)，帶教老師應(yīng)該讓學(xué)生參與到操作過程中，才能提高他們的技能水平，才能做到熟能生巧，逐步提高素質(zhì)，做一名合格的護(hù)理人員。比如每天組織學(xué)生學(xué)會(huì)交接班，在病房旁針對(duì)病人病情給予相關(guān)問題的提問，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。第一次可由老師講解示教，第二次便可由學(xué)生獨(dú)立操作，老師進(jìn)行指導(dǎo)即可，操作后對(duì)所出現(xiàn)的問題立即予以提出并整改。在操作過程中嚴(yán)格要求學(xué)生一切按行為規(guī)范，動(dòng)作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生熟悉輕微患者的病情，對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理，實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生多實(shí)踐的目標(biāo)。5.提高實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)：護(hù)理人員的心理素質(zhì)直接關(guān)系專業(yè)技能的發(fā)揮和工作能力的體現(xiàn)，若是對(duì)病人操作時(shí)不成功，則會(huì)使病人的信任度降低。因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理素質(zhì)的培養(yǎng)變得非常重要，我們可以對(duì)其進(jìn)行心理素質(zhì)教育，多開展鍛煉心理素質(zhì)的活動(dòng)，多給予心理的安慰與疏導(dǎo)，樹立其在工作中的信心，提高自信能力，掌握熟練的操作技能和牢固的專業(yè)知識(shí)。6.幫助其適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換：很多實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，通過很長(zhǎng)時(shí)間或很難將自己從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換為醫(yī)務(wù)工作者，依然缺乏作為一名護(hù)理人員應(yīng)具備的責(zé)任心、耐心、細(xì)心、關(guān)心、同情心。因此，教育學(xué)生最根本最重要的是要通過自己的努力，然后配合老師的講解示教，言傳與身教相結(jié)合，在臨床老師的協(xié)助下多實(shí)踐，這樣才能更好地進(jìn)入角色。7.指定專人對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理，制訂實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)綱，實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)。入科前或入科后對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，正確地將理論與實(shí)際相結(jié)合，按照基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)及?？萍膊√厥庾o(hù)理規(guī)定有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)，定期考核。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐及應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)過程，是學(xué)生參加工作前的預(yù)煉，更是學(xué)生走向社會(huì)，參加工作前的角色轉(zhuǎn)變的過渡階段。只要抓住了實(shí)習(xí)學(xué)生所出現(xiàn)的這些管理難點(diǎn)，做到對(duì)癥下藥，就能解決問題。
作者：李珊珊 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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1前言
1.1研究背景
在我校以建設(shè)國(guó)家示范校的大環(huán)境下，各個(gè)專業(yè)的教師都在為工作努力著，而護(hù)理教研室也需要在工作中不斷進(jìn)步與提高，特別是需要進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)的建設(shè)，為醫(yī)院輸送有用人才是中職院校的主要辦學(xué)宗旨，從而為社會(huì)培養(yǎng)有用型人才。
1.2學(xué)生和課程現(xiàn)狀
1.2.1學(xué)校教育以學(xué)生為主體
學(xué)校的生存與發(fā)展離不開學(xué)生，而學(xué)生畢業(yè)之后能否在社會(huì)中有用武之地也很重要。目前護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的表現(xiàn)是一線教師最了解的，每位學(xué)生都有各自的特點(diǎn)，每個(gè)班級(jí)學(xué)生參差不齊，而學(xué)生們普遍存在著年齡?。?5～18歲）、學(xué)習(xí)成績(jī)差（初中未考上高中）、學(xué)習(xí)興趣不足的現(xiàn)象，甚至不知道為何學(xué)習(xí)，盲目學(xué)習(xí)、形式上的學(xué)習(xí)、機(jī)械的學(xué)習(xí)，這種不良的學(xué)習(xí)行為顯然對(duì)學(xué)生是不利的，也許三年光陰會(huì)悄無(wú)聲息得消逝。
1.2.2課程設(shè)置與醫(yī)院需要的關(guān)系
學(xué)校的課程設(shè)置分為必修課和等候課，在護(hù)理專業(yè)的課程中，必修課主要包括基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，以及相關(guān)的文化課程，這種設(shè)置的合理性和實(shí)用性只在學(xué)校范圍內(nèi)是很難得到結(jié)果的，需要調(diào)研臨床實(shí)踐中他們的實(shí)用性有多高，才能認(rèn)定課程設(shè)置是否合理。
1.3關(guān)于調(diào)研思考
護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作中是否存在懶散、沒有學(xué)習(xí)興趣呢？各級(jí)各類醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都需要什么類型的人才呢？教師應(yīng)在教學(xué)中通過什么教學(xué)方法和策略使學(xué)生在這些欠缺的方面進(jìn)行提升呢？都是我們值得深思的問題。因此，我們調(diào)查了5個(gè)院所，希望可以得到答案。
2 調(diào)研過程及內(nèi)容
2.1調(diào)研方法 主要采用訪談法。
2.1.1與同行交流 初次調(diào)研為了保證工作順利進(jìn)行，在調(diào)研之前在教研由教研室吳主任組織，各位教師在一起討論調(diào)研目的、方法、過程等，為實(shí)施調(diào)研打基礎(chǔ)。
2.1.2與調(diào)研對(duì)象交流 面談交流最大的優(yōu)勢(shì)就是人際間的交流，這種交流是互動(dòng)的、真誠(chéng)的，可就問題的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容提出建設(shè)性意見。
2.2調(diào)研單位及對(duì)象
2.2.1調(diào)研單位
調(diào)研了三院一站，即長(zhǎng)治婦幼保健院、潞城醫(yī)院、平順縣人民醫(yī)院、長(zhǎng)治淮海醫(yī)院、新華第二衛(wèi)生所，其中長(zhǎng)治婦幼保健院為三級(jí)醫(yī)院，平順縣人民醫(yī)院和淮海醫(yī)院為兩所二級(jí)醫(yī)院，新華第二衛(wèi)生所屬于衛(wèi)生局發(fā)執(zhí)照的私人衛(wèi)生所。
2.2.2調(diào)研對(duì)象
主要是各院各科護(hù)士長(zhǎng)，他們既有管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也有多年工作經(jīng)驗(yàn)，和每屆實(shí)習(xí)生接觸較多，有足夠的發(fā)言權(quán)。
2.3調(diào)研內(nèi)容
護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)或已在該院工作期間，關(guān)于職業(yè)素養(yǎng)、操作技能、理論知識(shí)、課程設(shè)置等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出建議與需要，因此設(shè)計(jì)了如下問題：
1）對(duì)學(xué)生在該院/所實(shí)習(xí)期間的職業(yè)素養(yǎng)有何評(píng)價(jià)和要求？
2）對(duì)實(shí)習(xí)生的操作技能和理論知識(shí)有什么評(píng)價(jià)和要求？
3）對(duì)中職生的計(jì)算機(jī)技能掌握情況及要求是什么？
4）近些年有否中專畢業(yè)生在該院/所就業(yè)？
5）對(duì)我校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置有什么樣的評(píng)價(jià)和建議？
3 調(diào)研中存在的問題
3.1調(diào)研單位專業(yè)、等級(jí)不同
長(zhǎng)治婦幼保健院屬于?？菩缘尼t(yī)院，因此實(shí)習(xí)生及就業(yè)主要選擇助產(chǎn)、婦幼專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，護(hù)理專業(yè)相對(duì)要少。在調(diào)研單位中有三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站，由于等級(jí)的不同，使各醫(yī)院在用人或選擇實(shí)習(xí)生時(shí)有明顯的不同，比如三級(jí)醫(yī)院用人標(biāo)準(zhǔn)較高，而衛(wèi)生服務(wù)站則低些。
3.2調(diào)研者與調(diào)研對(duì)象的主觀因素
由于每位調(diào)研對(duì)象的觀念、閱歷、經(jīng)驗(yàn)、工作年限、科室、接觸中職實(shí)習(xí)生或在職中職生情況、在訪談中由于工作繁忙不能全身心投入到訪談中等因素的影響，因此在訪談中每位調(diào)查對(duì)象所反映的情況肯定會(huì)有差異。對(duì)于調(diào)研者來(lái)說，看到調(diào)查對(duì)象工作繁忙可能會(huì)迅速結(jié)束訪談，對(duì)于容易溝通的調(diào)查對(duì)象可能訪談的內(nèi)容會(huì)細(xì)致些。無(wú)論從調(diào)研對(duì)象還是調(diào)研者本人來(lái)講，這些因素或多或少會(huì)影響調(diào)研結(jié)果。
3.3設(shè)計(jì)問題的合理性
3.3.1關(guān)于計(jì)算機(jī)技能的掌握
計(jì)算機(jī)已在生活中較為普及，中職生掌握計(jì)算機(jī)甚至不足為提，至于掌握什么樣的軟件，各個(gè)院所都不同，因此只要掌握基本工作軟件便可很快熟悉醫(yī)院的護(hù)理站軟件。
3.3.2關(guān)于課程設(shè)置選擇
當(dāng)我們把護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程擺在調(diào)查對(duì)象的面前時(shí)，年輕的護(hù)士長(zhǎng)他們的對(duì)課程較熟悉，而年長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)課程的熟悉程度稍差，因?yàn)槭畮啄昵暗淖o(hù)理專業(yè)課程安排和現(xiàn)在大相徑庭，因此在課程設(shè)置這部分調(diào)查難度較大，可以重新調(diào)整調(diào)查對(duì)象。
4 調(diào)研結(jié)果及分析
4.1調(diào)研結(jié)果
圍繞設(shè)計(jì)的五個(gè)問題，訪談單位共5個(gè)，訪談對(duì)象共30人，調(diào)研結(jié)果如下：
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；學(xué)生實(shí)習(xí)；管理和指導(dǎo)；措施
中圖分類號(hào)：G647文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-120X（2016）08-0081-02收稿日期：2015-12-25
1987年國(guó)家教委首次指出臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中占有重要地位，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》文件精神，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必經(jīng)的階段，借助臨床實(shí)習(xí)可以歷練學(xué)生的護(hù)理技能、職業(yè)態(tài)度和行為，為學(xué)生獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格夯實(shí)基礎(chǔ)。
一、云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)管理概況
云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院是經(jīng)教育部批準(zhǔn)具有獨(dú)立頒發(fā)學(xué)歷文憑資格的全日制應(yīng)用型普通本科高校，學(xué)院創(chuàng)建于1992年，2012年招收第一屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生，2014年7月派送首批護(hù)理專業(yè)學(xué)生到實(shí)習(xí)單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，2014年學(xué)院經(jīng)教育部批準(zhǔn)由全日制普通高等?？坡殬I(yè)院校升格為本科院校，護(hù)理專業(yè)也隨之成為學(xué)院醫(yī)學(xué)類首個(gè)申報(bào)本科的專業(yè)。近年來(lái)，隨著護(hù)理教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，以及云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院生源擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)在校生人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)（見表1），護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生將不斷增多。
目前，為解決護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)問題，學(xué)院成立了教學(xué)醫(yī)院，并與多家醫(yī)院簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。將護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、昆明市第二人民醫(yī)院、延安醫(yī)院高新分院、石林天奇醫(yī)院、安寧鑫湖醫(yī)院等單位實(shí)習(xí)。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)生實(shí)習(xí)工作，然而護(hù)理臨床實(shí)習(xí)管理涉及學(xué)院、實(shí)習(xí)單位、指導(dǎo)教師、學(xué)生等諸多方面，當(dāng)前學(xué)院對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和指導(dǎo)還處于摸著石頭過河的階段。云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)管理，呈現(xiàn)集中實(shí)習(xí)與自主實(shí)習(xí)并存、實(shí)習(xí)單位數(shù)目逐年增多，實(shí)習(xí)單位分散、大多數(shù)同學(xué)選擇校外住宿的特征。表2顯示了2012―2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的基本情況（見表2）。
二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)管理和指導(dǎo)中存在的問題
（一）學(xué)院實(shí)習(xí)管理層面的問題
1崗前培訓(xùn)機(jī)制缺失
每年派送護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，學(xué)院總是應(yīng)付性地安排科任老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容偏向護(hù)士禮儀、職業(yè)指導(dǎo)等方面，然而這樣的崗前培訓(xùn)由于科任老師專業(yè)知識(shí)的參差不齊導(dǎo)致培訓(xùn)整體效果較差，很難抓住培訓(xùn)要點(diǎn)。究其原因，在于學(xué)院沒有形成一種規(guī)范、有效的護(hù)理崗前培訓(xùn)機(jī)制。
2實(shí)習(xí)生考核評(píng)價(jià)制度不完善
目前，學(xué)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)主要是通過檢查學(xué)生的《實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》，借助手冊(cè)中實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)人對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，再結(jié)合實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師意見，最終評(píng)定出實(shí)習(xí)成績(jī)。這種考核評(píng)價(jià)制度不夠完善，不能具體衡量出學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，只能看得到出勤情況和學(xué)生出科成績(jī)；而學(xué)生的出科成績(jī)也多由帶教教師根據(jù)印象主觀打分，這在一定程度上影響了護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，無(wú)法系統(tǒng)有效地對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
3學(xué)生安全管理教育制度待完善
從表2可看出，絕大部分實(shí)習(xí)學(xué)生均選擇校外住宿，學(xué)生在外租房住宿存在一定的安全隱患。自主實(shí)多分散在各地實(shí)習(xí)，安全管理更是存在許多隱患而無(wú)法排查。在筆者帶教過程中，實(shí)習(xí)學(xué)生雖無(wú)重大安全事故發(fā)生，但也時(shí)有宿舍偷盜事件發(fā)生，存在宿舍使用大功率電器等安全問題。究其原因，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生管理制度還應(yīng)該進(jìn)一步完善。
（二）學(xué)生實(shí)習(xí)過程中凸顯的問題
1學(xué)生理論差
由于近年來(lái)生源擴(kuò)招，學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平差，加上三年制學(xué)生在校時(shí)間短，護(hù)理理論知識(shí)不扎實(shí)，受到了醫(yī)院帶教老師的歧視，甚至讓極個(gè)別理論差且學(xué)習(xí)態(tài)度也不好的學(xué)生找個(gè)地方坐著玩手機(jī)，給實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
2學(xué)生溝通能力欠缺
有效溝通能力是護(hù)士應(yīng)具備的一種職業(yè)核心能力。在實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作中，偶有學(xué)生打電話給筆者，訴說護(hù)士長(zhǎng)嫌其笨難溝通，讓學(xué)生自己玩手機(jī)，這說明部分學(xué)生的溝通能力較差。在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生面對(duì)不同文化程度和信仰的患者，不同科室的帶教老師，往往會(huì)不知道該如何與其交流，溝通時(shí)表現(xiàn)拘謹(jǐn)，甚至只埋頭做事而無(wú)任何語(yǔ)言交流。
3學(xué)生心理問題多
實(shí)習(xí)是學(xué)生首次接觸實(shí)踐工作，期間難免遇到各種挫折。學(xué)生的自我心理調(diào)適能力不足，在實(shí)習(xí)過程中，她們又經(jīng)常面對(duì)病人死亡、病情突變、急危重癥病人的搶救及經(jīng)常的輪換工作班次等各種職業(yè)應(yīng)激，沉重的心理壓力導(dǎo)致她們的心理健康水平下降，產(chǎn)生了一系列的心理問題。
三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)管理和指導(dǎo)工作的建議和措施
（一）健全管理制度，提高管理質(zhì)量
1形成有效的崗前培訓(xùn)制度，縮短學(xué)生適應(yīng)期
（1）完善技能培訓(xùn)制度。學(xué)院?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年后，便會(huì)被分配到實(shí)習(xí)單位進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為八個(gè)月。為了使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色，學(xué)院應(yīng)該高度重視學(xué)生崗前基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，完善技能培訓(xùn)制度，讓學(xué)生熟練掌握較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后就能縮短適應(yīng)期。
（2）崗前心理抗壓培訓(xùn)。針對(duì)學(xué)生自信度不高、自我管理意識(shí)薄弱、溝通能力不強(qiáng)的實(shí)際，學(xué)院應(yīng)該舉辦一些講座，堅(jiān)定學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心，讓學(xué)生提早了解護(hù)生在實(shí)習(xí)中容易遇到的問題，醫(yī)院規(guī)章制度，常見的心理問題及應(yīng)對(duì)策略。從而打消學(xué)生參加實(shí)習(xí)前的顧慮，堅(jiān)定他們完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心。
2優(yōu)化實(shí)習(xí)學(xué)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善“校―院―班”三級(jí)管理
當(dāng)前，學(xué)院推行實(shí)習(xí)生“校―院―班”三級(jí)管理機(jī)制，頂層機(jī)構(gòu)為就業(yè)處實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)組，主要職責(zé)是統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)學(xué)校實(shí)習(xí)管理工作；第二層機(jī)構(gòu)為二級(jí)學(xué)院，主要職責(zé)是選派和管理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，全程實(shí)施實(shí)習(xí)學(xué)生管理；第三層就業(yè)機(jī)構(gòu)是班級(jí)，從班級(jí)成員中選定實(shí)組長(zhǎng)和小組長(zhǎng)，參與學(xué)院實(shí)習(xí)管理，服務(wù)實(shí)習(xí)學(xué)生。
目前，這套體系修改了兩次，已經(jīng)基本適用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理，但在今后的工作中還要不斷去改進(jìn)和完善，只有結(jié)合現(xiàn)存的問題，對(duì)這套體系進(jìn)行修改，才能提升管理水平。
3落實(shí)“四方聯(lián)系機(jī)制”，做好實(shí)習(xí)學(xué)生安全管理
云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理形成了“四方聯(lián)系機(jī)制”，所謂四方，即校方、實(shí)習(xí)單位、學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師有責(zé)任對(duì)這四方進(jìn)行定期聯(lián)系，對(duì)遇到問題的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一幫扶，幫扶的形式可以多種，如面授、電話、郵箱、微信、QQ等，并建立臺(tái)賬。同時(shí)與實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)人溝通交流，詢問學(xué)生實(shí)習(xí)情況，并將學(xué)生在實(shí)習(xí)單位的表現(xiàn)及時(shí)反饋給學(xué)院和學(xué)生家長(zhǎng)。
實(shí)習(xí)學(xué)生的安全管理一直受到學(xué)院的高度重視，學(xué)院應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持以下做法：在實(shí)習(xí)前與每一位學(xué)生簽訂安全協(xié)議，與醫(yī)院簽訂安全管理協(xié)議；要求實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師定期走訪學(xué)生宿舍，排查安全隱患；加強(qiáng)安全教育及宣傳，讓學(xué)生注意實(shí)習(xí)安全。
4領(lǐng)導(dǎo)重視，提高實(shí)習(xí)管理質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果
只有領(lǐng)導(dǎo)重視實(shí)習(xí)管理工作，才能提高畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果。當(dāng)學(xué)院具備了高質(zhì)量的實(shí)習(xí)管理水平，才能培養(yǎng)出專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人才，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)得以保障。學(xué)院優(yōu)質(zhì)的就業(yè)工作勢(shì)必助推學(xué)院招生工作的進(jìn)步，進(jìn)而為學(xué)院搭建一個(gè)良性循環(huán)的工作鏈，從而加快學(xué)院的發(fā)展步伐。
（二）提升實(shí)習(xí)指導(dǎo)水平，幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)困惑
1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和指導(dǎo)
（1）強(qiáng)化實(shí)習(xí)前期理論學(xué)習(xí)。一是加強(qiáng)課堂督查。通過教學(xué)督導(dǎo)、輔導(dǎo)員對(duì)課堂進(jìn)行糾察提升教學(xué)質(zhì)量。二是落實(shí)留級(jí)制度。對(duì)理論成績(jī)較差的學(xué)生要求留級(jí)。三是實(shí)習(xí)前進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，只有成績(jī)合格者才可進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，并對(duì)派送學(xué)生進(jìn)行理論強(qiáng)化訓(xùn)練。
（2）加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的理論學(xué)習(xí)督查和指導(dǎo)。實(shí)習(xí)中要求學(xué)生鞏固理論知識(shí)，學(xué)院可以集中護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀教師，編寫《走進(jìn)執(zhí)考》等學(xué)習(xí)教材，要求實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師定期監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并定期匯總反饋，實(shí)習(xí)單位每個(gè)季度安排一次出科理論考試。定期指派專業(yè)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論指導(dǎo)，提升學(xué)生理論知識(shí)水平，為實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做鋪墊。
2為學(xué)生開設(shè)國(guó)家職業(yè)核心課程，重視實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師技能培訓(xùn)
針對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間溝通能力弱、適應(yīng)能力不強(qiáng)、心理問題多的問題，學(xué)院在實(shí)習(xí)前的教學(xué)中，應(yīng)注重學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，開設(shè)更多的職業(yè)指導(dǎo)課程，目前，學(xué)院開設(shè)了國(guó)家職業(yè)核心能力測(cè)評(píng)課程，但都是大班教學(xué)，沒能達(dá)到應(yīng)有的效果。學(xué)院應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化國(guó)家職業(yè)核心課程教學(xué)，在派送實(shí)習(xí)前完成教學(xué)任務(wù)，切實(shí)提升學(xué)生的表達(dá)、溝通能力。在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)院應(yīng)當(dāng)借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，增設(shè)系列職業(yè)指導(dǎo)課程，提升學(xué)生的綜合能力。
實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中起著重要作用，學(xué)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師技能的培訓(xùn)，對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師開展護(hù)理職業(yè)、溝通交流、心理咨詢、突發(fā)事件處理等技能的培訓(xùn)，提高指導(dǎo)教師指導(dǎo)水平。實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師有了較強(qiáng)的指導(dǎo)技能，才能對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)，幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)過程中遇到的困惑。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生 帶教 心得體會(huì)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0201-02
護(hù)理實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程是將學(xué)到的理論知識(shí)在臨床帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用到實(shí)踐中，是實(shí)現(xiàn)從護(hù)理學(xué)院學(xué)生過渡到正式護(hù)士的關(guān)鍵。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、搶救工作的重要場(chǎng)所，除要求手術(shù)室人員必須具備良好的職業(yè)道德、熟練的操作技能和廣泛的學(xué)科知識(shí)外，還要求眼明心快、手腳靈活、應(yīng)變能力強(qiáng)。因此，護(hù)生帶教工作不同于其他臨床科室。
通過對(duì)2008-2012年152名護(hù)理大中專實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將帶教的心得體會(huì)總結(jié)如下：
1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育
1.1 樹立牢固的專業(yè)思想。護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀逐步形成的時(shí)期，具有較大的可塑性。實(shí)習(xí)期間是職業(yè)道德和專業(yè)思想培養(yǎng)的最有效、最直接的時(shí)期。在當(dāng)今商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，覺得護(hù)士工作又累又臟，收入不高，地位低，后悔選擇護(hù)理專業(yè)的并不是個(gè)例。應(yīng)注意以“治病救人、救死扶傷”為基本點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)思想教育。并請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作先進(jìn)事跡講座；組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展“如何才能成為一名合格的護(hù)士”專題討論等活動(dòng)，讓使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要作用。
1.2 培養(yǎng)良好的慎獨(dú)修養(yǎng)。慎獨(dú)，即在無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能堅(jiān)持信念，自覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，全力救護(hù)患者。護(hù)理工作在多數(shù)情況下都是獨(dú)立操作，要時(shí)刻站在患者的角度著想，任何時(shí)候考慮的都是患者的安危，不計(jì)較個(gè)人得失，形成良好的職業(yè)道德。
1.3 注重專業(yè)知識(shí)的教育、技術(shù)操作的訓(xùn)練。除了復(fù)習(xí)和鞏固學(xué)校學(xué)到的知識(shí)，還要將理論知識(shí)與工作實(shí)踐相結(jié)合，遇到問題學(xué)會(huì)分析，提高解決問題的能力。苦練各項(xiàng)操作技術(shù)，做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，既能減輕患者痛苦，也能贏得患者信任，給患者以安全感。
2 護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中存在的問題和對(duì)策
2.1 存在的問題。手術(shù)室屬相對(duì)封閉式設(shè)施的高危科室，其工作環(huán)境、工作內(nèi)容具有特殊性，手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間存在不同程度的不適應(yīng)反應(yīng)。①護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)新的陌生環(huán)境、陌生的帶教老師、緊張的工作氛圍而感到恐懼不知所措。②理論與實(shí)踐結(jié)合上無(wú)從下手，如護(hù)生在處理病人緊急情況時(shí)插不上手，從而產(chǎn)生自卑沮喪，自信心不足。
2.2 根據(jù)roy適應(yīng)模式制定帶教計(jì)劃。羅伊適應(yīng)模式指出：人應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激的適應(yīng)水平與人的適應(yīng)能力有關(guān)，每個(gè)人的適應(yīng)水平是不同的，即使同一個(gè)人在不同時(shí)期其適應(yīng)水平也是變化的。
2.2.1 適應(yīng)環(huán)境：實(shí)習(xí)學(xué)生入科前3天由專人集中帶教，學(xué)習(xí)手術(shù)室各種規(guī)章制度、掌握手術(shù)室的區(qū)域劃分，熟悉環(huán)境及物品擺放位置，熟悉手術(shù)室工作流程；強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；示范正規(guī)操作流程，并進(jìn)行練習(xí)。從而消除實(shí)習(xí)同學(xué)面對(duì)陌生環(huán)境，陌生工作狀態(tài)，學(xué)習(xí)內(nèi)容多而產(chǎn)生的畏懼感和壓力感。
2.2.2 采取一對(duì)一帶教，并制定科學(xué)帶教計(jì)劃：手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間安排為6周。一般為第一周見習(xí)，熟悉環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)是術(shù)前訪視及接送患者的規(guī)則。第二周為無(wú)菌持物鉗的使用及無(wú)菌物品的取放，系統(tǒng)介紹無(wú)菌包的打開及一般手術(shù)的常規(guī)備物，做到放手不放眼。第三周為術(shù)中藥品的使用原則，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際。第四周可讓護(hù)理實(shí)習(xí)生了解手術(shù)步驟，由帶教老師一對(duì)一讓護(hù)生了解器械護(hù)士的職責(zé)、手術(shù)步驟及手術(shù)器械的清洗與保養(yǎng)，第五、六周開始可增加護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而達(dá)到由了解到掌握的學(xué)習(xí)目的。
2.3 注重溝通交流，營(yíng)造輕松氛圍：距離感對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)說意味著忽略和遺忘，導(dǎo)致他們認(rèn)為自己不重要或不被作為獨(dú)立的個(gè)體被尊重[1]。當(dāng)學(xué)生感覺被忽略、被邊緣化時(shí)，易使實(shí)習(xí)同學(xué)產(chǎn)生陌生、緊張、畏懼、逃避等不良情感體驗(yàn)，而往往表現(xiàn)出失眠、頭痛、疲勞、食欲不振等生理反應(yīng)，因此帶教老師在臨床教學(xué)過程中要注意對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的態(tài)度，關(guān)心實(shí)習(xí)學(xué)生存在的心理、生理、社會(huì)方面的問題，搭建有效地溝通交流平臺(tái)。使實(shí)習(xí)同學(xué)在輕松、溫馨的環(huán)境中渡過實(shí)習(xí)階段。
2.4 耐心講解：一些實(shí)習(xí)學(xué)生會(huì)認(rèn)為在手術(shù)室實(shí)習(xí)只有做器械護(hù)士才是最重要的，對(duì)于巡回護(hù)士工作不太熱心，認(rèn)為巡回護(hù)士就是輸液、給藥、傳遞物品等。作為帶教老師要仔細(xì)講述巡回護(hù)士的職責(zé)、重要性，巡回護(hù)士和器械護(hù)士一樣是手術(shù)配合中不可或缺的重要組成部分。另外在此階段，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生存在無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌原則把握不到位的問題，這就要求帶教老師不厭其煩、耐心地指導(dǎo)同學(xué)，同時(shí)為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，達(dá)到實(shí)習(xí)學(xué)生預(yù)期的期望值。
3 總結(jié)
通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行識(shí)別，并根據(jù)羅伊適應(yīng)模式制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)生能在最短的時(shí)間適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，強(qiáng)化無(wú)菌操作理論，克服緊張、畏懼心理。從而達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，在帶教老師的指導(dǎo)下，很好的完成了手術(shù)的配合，從而順利完成了在手術(shù)室的實(shí)習(xí)階段任務(wù)，為進(jìn)入臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象選取我校2011級(jí)及2012級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生共有15個(gè)班級(jí)，均作為對(duì)照組；2012級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生共有11個(gè)班級(jí)，均作為實(shí)驗(yàn)組。兩組性別均為女性，年齡均在16歲―20歲，兩組的性別、年齡與前期學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。
2.方法
2.1教學(xué)方法兩組學(xué)生均使用的是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教科書，并由相同的教師授課，同樣為第三學(xué)期開課，每次上課均為一個(gè)班級(jí)，每堂課為4個(gè)學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，多在多媒體教師進(jìn)行授課，多以教師講授為主；實(shí)驗(yàn)組采用的是理實(shí)一體化教學(xué)模式，多在模擬病房進(jìn)行授課，多以學(xué)生、析、設(shè)計(jì)護(hù)理操作內(nèi)容，再由教師演示操作。
2.2對(duì)照組教學(xué)方法2011級(jí)15個(gè)班級(jí)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師先在課堂講授理論，實(shí)驗(yàn)課時(shí)額
2.3實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法2012級(jí)11個(gè)班級(jí)均采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，具體方法分為3個(gè)步驟：①護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)計(jì)。教師在授課前先進(jìn)行集體備課，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，確定適合于基于工作過程理實(shí)一體的教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)臨床護(hù)理操作實(shí)際工作任務(wù)要求，貼合臨床實(shí)際案例，編寫出教學(xué)案例。②提出教學(xué)任務(wù)。教師將編寫好的教學(xué)案例布置給學(xué)生，學(xué)生可分組對(duì)臨床案例進(jìn)行分析，最后找出解決的護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理問題設(shè)計(jì)護(hù)理操作流程。③組織學(xué)生完成護(hù)理操作。組織學(xué)生按班級(jí)有序的進(jìn)入模擬病房，利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行理實(shí)一體化授課。教師先通過提問了解學(xué)生案例分析情況，再按照護(hù)理程序邊進(jìn)行護(hù)理理論授課邊進(jìn)行護(hù)理操作的演示，然后將學(xué)生分成小組進(jìn)行練習(xí)，每組選出操作優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行督促練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)操作，最后針對(duì)學(xué)生集中問題進(jìn)行操作重點(diǎn)、難點(diǎn)的總結(jié)。
3效果評(píng)價(jià)
3.1考試成績(jī)學(xué)期課程結(jié)束后，理論考試均由學(xué)校統(tǒng)一安排教師出題后綜合試卷考試。閱卷采取盲法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流水線閱卷。操作技能考試均為每班隨機(jī)抽取30名同學(xué)抽簽進(jìn)行考試，每三名教師分為一組，任課教師不參加本班技能測(cè)試的考核，教師根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，最后取其平均分。
3.2技能大賽成績(jī)2011級(jí)和2012級(jí)護(hù)理專業(yè)同學(xué)均從中挑選出優(yōu)秀的學(xué)生參加了2013年和2014年全省護(hù)理技能大賽的選手進(jìn)行技能操作比賽。參加比賽的時(shí)間相同，參加比賽的技能操作內(nèi)容相同，參加比賽的前期訓(xùn)練時(shí)間相同，參加比賽的指導(dǎo)教師均為同一人。評(píng)委老師均為全省各大醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)任，每三名教師分為一組，教師均嚴(yán)格按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，最后取其平均分。
3.3臨床實(shí)習(xí)帶教老師評(píng)價(jià)通過學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)的評(píng)語(yǔ)以及我校教師對(duì)所實(shí)習(xí)各家醫(yī)院的回訪獲得臨床實(shí)習(xí)帶教老師分別對(duì)2011級(jí)和2012級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)。
二、結(jié)果
1.兩組學(xué)生理論及操作考試成績(jī)平均分比較
⒉兩組學(xué)生技能大賽成績(jī)比較2013年全省護(hù)理技能大賽由我校2011級(jí)一名同學(xué)獲得一等獎(jiǎng)，平均分為90.5分，其全省排名在第四名；2014年全省護(hù)理技能大賽由我校2012級(jí)兩名同學(xué)獲得一等獎(jiǎng)，一名同學(xué)獲得二等獎(jiǎng)，平均分分別為93.65、92.5、89.5分，其全省排名分別在第一名、第三名、第七名。
3.臨床帶教老師對(duì)兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間的能力評(píng)價(jià)比較臨床帶教老師對(duì)2012級(jí)實(shí)習(xí)生的技能操作水平、理論知識(shí)的掌握以及應(yīng)激護(hù)理問題的能力評(píng)價(jià)大大高出于2011級(jí)實(shí)習(xí)生。
三、結(jié)論
⒊1考試成績(jī)表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)理論成績(jī)和技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組的同學(xué)，說明理實(shí)一體化教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。
3.2技能大賽成績(jī)從兩組選手的兩屆技能大賽成績(jī)看出，2012級(jí)參加比賽同學(xué)成績(jī)明顯高于2011級(jí)參加比賽同學(xué)成績(jī)；2012級(jí)參加比賽同學(xué)的排名明顯高于2011級(jí)參加比賽同學(xué)成績(jī)；2012級(jí)參加比賽同學(xué)獲獎(jiǎng)的人數(shù)明顯高于2011及參加比賽同學(xué)成績(jī)。由此說明理實(shí)一體化教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生技能操作水平明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生。
1前言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)，人們的健康問題也日益突出。新時(shí)期背景下，健康被提到了一個(gè)前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)人們不斷增長(zhǎng)的健康需求，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，由單純治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。這種新型的醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，有效地提高我國(guó)臨床帶教的整體水平，本文結(jié)合我院臨床帶教的實(shí)際情況，探討如何跟隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，改進(jìn)臨床帶教。
2改進(jìn)臨床帶教的策略研究
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給臨床帶教工作帶來(lái)了新的機(jī)遇，促進(jìn)臨床帶教工作的順利發(fā)展，同時(shí)也給臨床帶教工作帶來(lái)新的更高的要求，對(duì)此，帶教教師必須給予高度的重視，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取強(qiáng)有力的措施改進(jìn)其臨床帶教的實(shí)踐工作，使臨床帶教工作更加地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，為醫(yī)院提供更多更優(yōu)秀的人才。目前，改進(jìn)醫(yī)院臨床帶教的策略主要有以下幾個(gè)方面。
2.1強(qiáng)化思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)
作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應(yīng)以身作則，不斷提高其思想與職業(yè)道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻(xiàn)的榜樣。以筆者從事30年護(hù)理工作的切身感受，闡述“無(wú)論何時(shí)何地，護(hù)士永遠(yuǎn)為您服務(wù)”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發(fā)展至現(xiàn)在“以病人為中心”的真實(shí)意義。同時(shí)在臨床帶教中不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的思想及職業(yè)道德的培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)不僅僅是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)與技能的平臺(tái)，更是護(hù)理實(shí)習(xí)生確立衛(wèi)生服務(wù)信念、樹立良好的職業(yè)道德觀念的重要實(shí)踐活動(dòng)。強(qiáng)化實(shí)習(xí)生思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生對(duì)衛(wèi)生服務(wù)有了進(jìn)一步的理解，并認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)的重要性及基礎(chǔ)性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項(xiàng)工作做好。
2.2強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)
2.2.1嚴(yán)格要求
為醫(yī)院和社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，一定要防止出現(xiàn)“跟老師上班，學(xué)會(huì)護(hù)理操作不出差錯(cuò)就可以了”的平庸思想。無(wú)論執(zhí)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作還是實(shí)施新護(hù)理技術(shù)都要一絲不茍地嚴(yán)格按護(hù)理程序進(jìn)行，執(zhí)行前按規(guī)范做示范，著重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格規(guī)范操作是良好素質(zhì)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格要求同時(shí)也包括帶教老師自身。我國(guó)的護(hù)理專業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近幾十年發(fā)展很快。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床帶教也應(yīng)不斷改進(jìn)，提高老師的知識(shí)層次，對(duì)促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)十分有益。閱讀專業(yè)雜志，參加學(xué)術(shù)交流以獲得最新信息，融入帶教內(nèi)容中，護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的護(hù)理理論知識(shí)已不斷更新，這種能力的培養(yǎng)，應(yīng)從護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)就開始。如果老師的知識(shí)層次未得到提高，而給予學(xué)生不正確的指導(dǎo)，將會(huì)打擊他們的工作學(xué)習(xí)的信心，而且?guī)Ы汤蠋煵粦?yīng)只著眼于培養(yǎng)醫(yī)院及時(shí)可用的護(hù)理工作者，更重要的是培養(yǎng)新一代能更新護(hù)理領(lǐng)域，回應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)不同健康要求的護(hù)理工作者。
2.2.2樹立信心
每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生在開始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都有不同程度的思想壓力，因?yàn)槠湟呀?jīng)開始面對(duì)病人，這時(shí)老師應(yīng)善于觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，也應(yīng)注意接受護(hù)理對(duì)象（病人）的情況。在面對(duì)病人之前，先向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹對(duì)本病人進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)和技巧。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生向病人進(jìn)行有準(zhǔn)備的健康教育。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)常直接面對(duì)病人，有時(shí)其能力會(huì)受到病人的懷疑，應(yīng)該讓其明白，挫折是不可避免的，對(duì)此，帶教教師應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生如何的應(yīng)對(duì)挫折與困難，使實(shí)習(xí)生在應(yīng)對(duì)挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達(dá)能力及交際能力等等，使實(shí)習(xí)生在提高自身能力的同時(shí)更加堅(jiān)定衛(wèi)生服務(wù)的信念，并樹立起衛(wèi)生服務(wù)工作的信心。
2.2.3心理素質(zhì)的培養(yǎng)
護(hù)理實(shí)習(xí)生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實(shí)習(xí)期間能多學(xué)到知識(shí)和技能，更注重得到帶教老師的愛護(hù)和關(guān)心，尊重和理解、充分發(fā)揮自己的才華，體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值。既然心理護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理的重要部分，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)也就應(yīng)該是帶教的重要部分。帶教老師對(duì)學(xué)生的愛是教學(xué)的前提，平等的師生關(guān)系關(guān)心其的工作進(jìn)步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實(shí)踐心理護(hù)理的一個(gè)最能使護(hù)生切身感受的教學(xué)內(nèi)容。不要隨便指責(zé)學(xué)生的一個(gè)工作失誤，應(yīng)著眼于激發(fā)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)范。牢固的理論知識(shí)的要求，目前在我國(guó)護(hù)理教育中相關(guān)法律法規(guī)教育剛剛開始，如何在護(hù)理帶教中提高護(hù)生的法律意識(shí)顯得尤為重要。關(guān)心其最初踏足社會(huì)時(shí)的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當(dāng)護(hù)生感受到帶教老師溫暖的心時(shí)，此時(shí)也學(xué)習(xí)到一個(gè)很好的心理護(hù)理方法。而融洽的師生情感能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心，提高學(xué)習(xí)的能力。
2.3嚴(yán)格“三查七對(duì)”
無(wú)論醫(yī)學(xué)模式如何改變，護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)等方面如何發(fā)展，“三查七對(duì)”仍然是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵制度，在帶教全過程中，由始至終都應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)該制度，每項(xiàng)護(hù)理護(hù)理操作都離開查對(duì)制度，在帶教中以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，舉出每項(xiàng)護(hù)理中違反查對(duì)制度造成的可怕后果。在護(hù)生踏入社會(huì)前一定要強(qiáng)化反面教育，讓其在臨床實(shí)習(xí)時(shí)就牢牢地認(rèn)識(shí)“三查七對(duì)”的必要性和重要性。
【關(guān)鍵詞】護(hù)生；帶教老師；指導(dǎo)教師
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)常規(guī)教學(xué)的重要組成部分，通過建立良好的管理機(jī)制和正常的運(yùn)行，才能使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由一名護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格的臨床護(hù)士，當(dāng)然部分專業(yè)性強(qiáng)的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養(yǎng)一名專業(yè)護(hù)士。通過對(duì)近幾年我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核，與各實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對(duì)實(shí)習(xí)前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今社會(huì)、家庭等環(huán)境對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系，同時(shí)也為了全面了解就業(yè)市場(chǎng)對(duì)我院畢業(yè)生的評(píng)價(jià)，對(duì)問卷調(diào)查表加入就業(yè)意向等部門題目，內(nèi)容涉及業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織能力、協(xié)作能力、敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力、溝通能力、思想素養(yǎng)、管理能力等八個(gè)方面。共發(fā)放問卷150份，回收136份，通過調(diào)查，認(rèn)真總結(jié)分析。
一、認(rèn)真總結(jié)分析護(hù)生實(shí)習(xí)情況和存在的問題
1．在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動(dòng)去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會(huì)主動(dòng)為其講解臨床護(hù)理知識(shí)，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確對(duì)待，也會(huì)造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動(dòng)關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)時(shí)要善于表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評(píng)時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的提高溝通能力以及校方針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。
2．結(jié)果中認(rèn)為實(shí)際動(dòng)手能力需要加強(qiáng)的大約有80%以上，這使得剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)生很難進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢以簩W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動(dòng)手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目。
3．同時(shí)有將近75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，使得部分學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，但學(xué)生日常積累下來(lái)的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無(wú)法一一滿足的。為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對(duì)一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對(duì)所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動(dòng)向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。
4．結(jié)果顯示50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對(duì)角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對(duì)遲緩，使得心理成熟水平、社會(huì)閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對(duì)護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)。
二、面對(duì)上述結(jié)果，工作應(yīng)該有的針對(duì)性措施
1．針對(duì)實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前根據(jù)各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的規(guī)格要求，分層次選拔學(xué)生，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行定向的集中培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，以滿足不同醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人力資源的需求。重點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無(wú)菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對(duì)每個(gè)學(xué)生獨(dú)立考核，不及格者重新培訓(xùn)，直到考核及格才允許進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。
2．加強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理形體禮儀、人際溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、整體護(hù)理能力的培訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)的核心能力。
3．加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。提供學(xué)生將要實(shí)習(xí)醫(yī)院的各種信息，進(jìn)行個(gè)人簡(jiǎn)歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導(dǎo)。加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度的教育，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊(cè)的相關(guān)問題，確保在就業(yè)前取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和法律資格。
4．規(guī)范崗前教育。實(shí)習(xí)生上崗前由教務(wù)辦、學(xué)工辦、護(hù)理教研室、外聘主管教學(xué)的護(hù)理部主任、分級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置及專業(yè)特色、硬件配備等，使護(hù)生盡快了解醫(yī)院環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
5．堅(jiān)持教學(xué)查房。在實(shí)習(xí)期間配備專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，每個(gè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)20～30名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和指導(dǎo)教師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng)，指導(dǎo)教師每隔至多一個(gè)月必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告，并需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行總結(jié)。指導(dǎo)教師教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)堅(jiān)持每月1～2次護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合典型病例或某個(gè)問題、某種疾病、某種現(xiàn)象組織學(xué)生進(jìn)行討論，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題的能力。通過每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。
6．定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)。關(guān)注護(hù)生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為他們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境，從而提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度，促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力的提高。護(hù)理部每月召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求他們對(duì)教學(xué)的意見，討論并解決實(shí)習(xí)過程中遇到的實(shí)際問題，對(duì)不能立即解決的問題會(huì)后及時(shí)反饋到有關(guān)部門，為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
關(guān)鍵詞： 健康評(píng)估 臨床應(yīng)用 護(hù)理實(shí)習(xí)生 改革思考
健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對(duì)患者做出正確、全面的評(píng)估是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。本文對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康評(píng)估的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并將健康評(píng)估對(duì)護(hù)理人員的重要性進(jìn)行闡述。
1.資料與方法
以湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評(píng)估的重要性、學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況及途徑等方面。發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，回收率為100%。為了得到真實(shí)的答案，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。
2.結(jié)果
2.1一般情況
調(diào)查湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽(yáng)、岳陽(yáng)、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。
2.2健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)
護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認(rèn)為對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估很有必要，15%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無(wú)必要，35%認(rèn)為無(wú)太大必要，10%認(rèn)為完全無(wú)必要。在臨床工作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認(rèn)為很重要，10%認(rèn)為較重要，10%認(rèn)為有一定的重要性，40%認(rèn)為不重要或不太重要，10%認(rèn)為沒有必要。
調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有40%認(rèn)為護(hù)理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)，20%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無(wú)必要，30%認(rèn)為無(wú)太大必要，10%認(rèn)為完全無(wú)必要。
2.3護(hù)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況
調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有95%認(rèn)為學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)，5%認(rèn)為沒有學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)，學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)。
2.4需要學(xué)習(xí)的健康評(píng)估知識(shí)
調(diào)查中30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得自己需要學(xué)習(xí)問診，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評(píng)估，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識(shí)別，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評(píng)估，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)護(hù)理診斷與思維，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估整體知識(shí)，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估記錄。
2.5護(hù)理人員能進(jìn)行評(píng)估的情況
在行為方面，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己不能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估。
80%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)是在臨床上應(yīng)用最多的技能。
10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問診是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，7%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)。
2.6護(hù)理人員在臨床獲取健康資料史的途徑
1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過系統(tǒng)地健康評(píng)估患者獲取患者的資料，45%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過部分來(lái)自于健康評(píng)估、部分來(lái)自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。
2.7護(hù)理人員覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難來(lái)源
40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于健康評(píng)估的知識(shí)缺乏，20%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于溝通能力差，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于身體評(píng)估技能差。
3.結(jié)論
3.1健康評(píng)估在護(hù)理工作中的地位
雖然目前很多護(hù)理人員能認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估對(duì)于臨床護(hù)理工作的重要性，對(duì)其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識(shí)，但我國(guó)的護(hù)理教育，近幾年才真正開展健康評(píng)估的教學(xué)活動(dòng)。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評(píng)估課程，但仍然以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對(duì)健康評(píng)估的教學(xué)未引起足夠的重視。
健康評(píng)估是一門新興的課程，具有理論性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的特點(diǎn)，是護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需要。以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的整體護(hù)理正在國(guó)內(nèi)廣泛開展，健康評(píng)估是護(hù)理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必備的基本技能，故護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估掌握程度如何，對(duì)護(hù)理實(shí)施效果有直接影響。
應(yīng)用健康評(píng)估能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)健康問題，為醫(yī)療護(hù)理提供準(zhǔn)確信息，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。健康評(píng)估課程在護(hù)理教育中占有非常重要的地位。
3.2臨床帶教的重要性及改革思考
國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性，以及有對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護(hù)理人員使用健康評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的護(hù)理人員少，很多健康評(píng)估的資料來(lái)自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔(dān)護(hù)理工作量較大，所以對(duì)于教學(xué)就會(huì)力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識(shí)、法律知識(shí)及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識(shí)陳舊。
作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，加強(qiáng)帶教的師資隊(duì)伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識(shí)掌握相對(duì)較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；年資長(zhǎng)的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)學(xué)過健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)。因此，帶教老師應(yīng)多抽時(shí)間鉆研教學(xué)方法及更新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對(duì)全院護(hù)理帶教老師進(jìn)行健康評(píng)估課程的理論知識(shí)、溝通技巧及實(shí)踐操作等知識(shí)分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護(hù)理人員由于工作忙，基本上沒有給患者進(jìn)行整體評(píng)估，有些甚至不會(huì)評(píng)估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對(duì)護(hù)生有著重要的影響。
3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌
護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床實(shí)踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實(shí)踐服務(wù)。然而，護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際護(hù)理工作存在嚴(yán)重的脫節(jié)問題，這一直是困擾和制約護(hù)理教學(xué)發(fā)展、影響護(hù)理專業(yè)就業(yè)的重要因素。
為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)?？刹扇∫韵麓胧┻M(jìn)行改革：（1）學(xué)校教師在健康評(píng)估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識(shí)給護(hù)生，還應(yīng)注意時(shí)刻告知學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理臨床的作用，以增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力及對(duì)臨床工作中對(duì)健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)。（2）選派高校教師外出進(jìn)修。學(xué)校可有計(jì)劃地選派教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短。（3）加強(qiáng)高校教師的臨床經(jīng)驗(yàn)。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)少、臨床經(jīng)驗(yàn)少等問題；老教師因脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)，觀念陳舊，不能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對(duì)本課程重視，但未有實(shí)際行動(dòng)；對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進(jìn)修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開闊視野，更新知識(shí)。（4）學(xué)校組織實(shí)習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動(dòng)每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄?duì)口學(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。
參考文獻(xiàn)：
[1]路桂鳳，楊鳳玲.臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理教學(xué)的啟發(fā)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，9：70-71.
[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新；教學(xué)體系；護(hù)理專業(yè)；傳統(tǒng)教學(xué)
[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02
我國(guó)自開設(shè)護(hù)理專業(yè)以來(lái)，一直秉承與時(shí)俱進(jìn)的原則，隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的不斷發(fā)展而不斷創(chuàng)新。在高職教育日趨完善的今天，為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的教育思想和理念都需要進(jìn)行不斷改革，因此，如何培養(yǎng)高職專業(yè)護(hù)理人才，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，逐漸縮短與國(guó)際護(hù)理教育間的差距，是目前我國(guó)護(hù)理學(xué)高職教育所面臨的重要問題[1]。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)揮高職教育的資源優(yōu)勢(shì)，本院對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行了改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，堅(jiān)持以實(shí)踐教育為基礎(chǔ)，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院護(hù)理系2007～2009級(jí)的1393名學(xué)生，其中，女生1340名，男生53名。選擇2007級(jí)417名學(xué)生作為對(duì)照組，2008、2009級(jí)976名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲；學(xué)歷：?？疲瑢W(xué)制3年。
1.2 教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)，即2年校內(nèi)教學(xué)加1年畢業(yè)實(shí)習(xí)；實(shí)驗(yàn)組采用新實(shí)踐教學(xué)模式培養(yǎng)，即按高職教育“就業(yè)向?qū)?、能力本位、?shí)踐主導(dǎo)、校企合作”的本質(zhì)特征為基礎(chǔ)而構(gòu)建的“臨床見習(xí)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)畢業(yè)實(shí)習(xí)”循環(huán)遞進(jìn)式教學(xué)流程[2]，先對(duì)2008、2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，再進(jìn)行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，然后安排2008級(jí)護(hù)生于2010年5月～2011年5月進(jìn)行實(shí)習(xí)，2009級(jí)護(hù)生于2011年5月～2012年5月進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期滿后委托協(xié)作醫(yī)院使用本校下發(fā)的評(píng)價(jià)體系對(duì)所有實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核打分。
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)士的工作表現(xiàn)，制訂兩個(gè)評(píng)價(jià)考核體系：①患者對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，主要考核內(nèi)容有入院護(hù)理情況、平時(shí)的專業(yè)態(tài)度與護(hù)理操作等；②同行專家對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，主要考核內(nèi)容為醫(yī)德、基本技能及工作態(tài)度等。兩個(gè)評(píng)價(jià)體系均分4個(gè)檔次，分別為差、一般、良好、優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)范圍為1～4分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組入院護(hù)理、專業(yè)態(tài)度、健康教育、病情觀察、護(hù)理操作及出院護(hù)理的評(píng)分均高于對(duì)照組；且專家對(duì)實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
本院在實(shí)踐教學(xué)中采取校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的漸進(jìn)式方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，即在初始兩個(gè)學(xué)年里進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)，第3學(xué)年進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)[3]。結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從側(cè)面反映了近幾年的實(shí)踐教學(xué)改革取得了良好的效果。
3.1 以在教學(xué)早期接觸社會(huì)和醫(yī)院為切入點(diǎn)，提高學(xué)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
在實(shí)踐教學(xué)體系中，以早期接觸醫(yī)院和社會(huì)為切入點(diǎn)，利用課余實(shí)踐，在第1、2學(xué)年開展護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐體驗(yàn)，讓學(xué)生能盡早接觸到醫(yī)院，感受其中的環(huán)境，提前了解患者對(duì)護(hù)理的需要，體驗(yàn)護(hù)士同患者之間的角色，盡早認(rèn)同護(hù)士的職業(yè)精神和價(jià)值觀[4]。同時(shí)，提前學(xué)習(xí)和掌握患者對(duì)護(hù)理的需求，了解各種疾病的發(fā)病機(jī)理和癥狀，以及對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷和護(hù)理原則等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和消化，達(dá)到理論與臨床的完美融合，鍛煉學(xué)生的社會(huì)交際能力和溝通能力，加快學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)速度[5]。
3.2 以開展義務(wù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)為媒介，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德教育
本院堅(jiān)持以人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)作為學(xué)生培養(yǎng)的重要部分，通過組織學(xué)生進(jìn)行愛心社區(qū)、醫(yī)療下鄉(xiāng)等活動(dòng)，安排學(xué)生深入社區(qū)、福利院、養(yǎng)老院等單位，開展義務(wù)護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理應(yīng)用能力。學(xué)生既從服務(wù)中學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握更多的臨床護(hù)理技巧，又接受到了濟(jì)世扶貧，奉獻(xiàn)愛心的高尚醫(yī)德教育的熏陶，增加了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地發(fā)揮作用，細(xì)心為患者服務(wù)，解除患者痛苦。
3.3 以教師帶教臨床為方法，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力
在教授臨床課程期間，專門安排臨床見習(xí)時(shí)間，由護(hù)理專職教師帶教，將理論、技術(shù)與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理理論知識(shí)與專業(yè)技能運(yùn)用的統(tǒng)一性[7]。帶領(lǐng)學(xué)生逐步熟悉醫(yī)院臨床護(hù)理的各環(huán)節(jié)，參與護(hù)理工作，臨床解決護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)和潛在的各種問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和應(yīng)變能力，熟悉基礎(chǔ)與專科護(hù)理的特點(diǎn)，了解新護(hù)理技術(shù)在實(shí)際工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步適應(yīng)未來(lái)的護(hù)理工作。同時(shí)，在邊學(xué)邊實(shí)踐的過程中，教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)一步提高了學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的理解和能力的提升，感受社會(huì)、患者對(duì)護(hù)理工作的迫切需求，為接下來(lái)的畢業(yè)實(shí)習(xí)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。
4 小結(jié)
在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系中，只有不斷進(jìn)行探索和創(chuàng)新教學(xué)方法，才能不斷提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)出適合當(dāng)代要求的高素質(zhì)專業(yè)人才[9]。本院在針對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的改革中，學(xué)生的實(shí)踐能力得到顯著的提升，獲得了用人單位的高度認(rèn)可。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周瑾，王建華，俞愛月，等.創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系提高學(xué)生綜合素質(zhì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26（11）：26-29.
[2] 左鳳林，趙慶華，羅玉琳，等.高職、高專護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)體系的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（23）：2442-2443.
[3] 邵愛和.護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：26-27.
[4] 王麗華.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探討[J].全科護(hù)理，2009，7（4）：925-927.
[5] Pakhomov S，Pedersen T，Chute CG.Abbreviation and acronym disambiguation in clinical discourse[J].AMIA Annu Symp Proc，2005，12（3）：589-593.
[6] Lapkin S，Levett-Jones T.Effectiveness of patient simulation manikins in teaching clinical reasoning skills to undergraduate nursing students：a systematic review[J].Clin Simulation Nurs，2010，6（6）：207-222.
[7] Hossein KM，F(xiàn)atemeh D，F(xiàn)atemeh OS，et al.Teaching style in clinical nursing education：a qualitative study of iranian nursing teachers’experiences[J].Nurse Educ Pract，2010，10（1）：8-12.
[8] Bourgeois S，Drayton N，Brown AM.An innovative model of supportive clinical teaching and learning for undergraduate nursing students：the cluster model[J].Nurse Educ Pract，2011，11（2）：114-118.
[關(guān)鍵詞]護(hù)理；醫(yī)院感染學(xué)；醫(yī)院感染預(yù)防
[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-157-03
醫(yī)院感染是目前醫(yī)院所面臨的重要問題，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，受到醫(yī)學(xué)界與社會(huì)各界的共同關(guān)注，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題[1]。醫(yī)院感染涉及到日常護(hù)理工作的各個(gè)方面，對(duì)護(hù)理操作細(xì)節(jié)的規(guī)范與掌握成為控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及相關(guān)預(yù)防行為的養(yǎng)成對(duì)于臨床上醫(yī)院感染的控制起到重要的影響[2]。我校每年向臨床輸送大批的護(hù)理專業(yè)人員，為了切實(shí)有效的提高臨床護(hù)理人員在醫(yī)院感染方面的認(rèn)識(shí)與行為，在其未進(jìn)入工作崗位之前即開展醫(yī)院感染學(xué)課程，做好護(hù)理人員理念基礎(chǔ)建設(shè)，從根源上提高醫(yī)院感染護(hù)理方面控制效果。我校對(duì)2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展醫(yī)院感染學(xué)課程，對(duì)比未開展此課程的學(xué)生觀察其認(rèn)知與臨床操作的差異，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生95例作為觀察組，其中男5例、女90例，年齡19～21歲，平均（20.3±1.1）歲，護(hù)理專業(yè)課程成績(jī)平均（86.37±5.28）分；另選取未開展醫(yī)院感染學(xué)課程的2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生95例作為對(duì)照組，其中男6例、女89例，年齡19～21歲，平均（20.6±0.9）歲，護(hù)理專業(yè)課程成績(jī)平均（87.28±6.07）分。對(duì)兩組學(xué)生基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
所有學(xué)生均為參加全國(guó)普通高考統(tǒng)一招生入學(xué)，所選專業(yè)均為護(hù)理專業(yè)，品學(xué)端正，智力、認(rèn)知正常，機(jī)體正常、無(wú)殘疾或傷病；排除日常成績(jī)及專業(yè)課成績(jī)不合格學(xué)生，精神性疾病史或家族史患者，近期外傷史或嚴(yán)重疾病史無(wú)法保障課堂出席率學(xué)生等[3]。
1.2 調(diào)查方法與觀察指標(biāo)
觀察組學(xué)生在教學(xué)任務(wù)中開展《醫(yī)院感染學(xué)》課程，并在開展課程前后對(duì)學(xué)生的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，而后在兩組學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)后對(duì)其實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為進(jìn)行評(píng)分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)比分析相應(yīng)臨床數(shù)據(jù)。
醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、態(tài)度使用我校自制調(diào)查問卷，包括知識(shí)、態(tài)度2個(gè)子問卷，知識(shí)子問卷共24題、分值0～24分，態(tài)度子問卷共15題、分值5～75分[4]。臨床實(shí)習(xí)相關(guān)預(yù)防行為評(píng)估包括無(wú)菌操作、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置、職業(yè)性防護(hù)等方面，由臨床實(shí)習(xí)帶教人員進(jìn)行評(píng)估[5]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用15.0版本SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)課程后，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及態(tài)度評(píng)分均明顯升高，且臨床實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在目前醫(yī)院管理中，對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度正在逐漸上升，其意義已經(jīng)不僅在于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，而逐漸成為社會(huì)性公共衛(wèi)生話題。相關(guān)報(bào)道顯示在國(guó)外醫(yī)院感染發(fā)生率約在10%左右，而我國(guó)的感染發(fā)生率與其相近[6-7]。另一方面，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性防護(hù)意識(shí)較差，也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員具有較高的醫(yī)院感染率，且這一比例明顯高于外國(guó)同期水平[8]。醫(yī)院感染對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員乃至醫(yī)院與社會(huì)均造成不必要的損傷，如何管理、控制醫(yī)院感染成為提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的重要研究方向。
醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及理念也逐漸成為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作所必須的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染預(yù)防理念及相應(yīng)的行為習(xí)慣不僅對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)，也對(duì)醫(yī)務(wù)工作者自身職業(yè)安全負(fù)責(zé)[9]。因此，臨床上已經(jīng)對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)重視，并組織開展對(duì)于相關(guān)知識(shí)、理念的培訓(xùn)及繼續(xù)教育。但作為醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)、輸送基地的醫(yī)學(xué)院校卻沒有及時(shí)的更新教育方案以配合臨床需求。
醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識(shí)與理念的培養(yǎng)與臨床常會(huì)有一定的脫節(jié)，無(wú)法跟上臨床更新速度及其需求，這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校中沒有得到相應(yīng)的培訓(xùn)、建立良好的理念并形成扎實(shí)的基礎(chǔ)，在進(jìn)入臨床后無(wú)法快速形成正確、良好的行為習(xí)慣。而醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育雖然能夠提升工作人員的相關(guān)方面知識(shí)與技術(shù)，但無(wú)法有效改變其思維與觀念中的慣性，所起到的作用遠(yuǎn)不及學(xué)校培養(yǎng)效果[10]。
目前醫(yī)學(xué)院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生所受到的醫(yī)院感染相關(guān)教育較為薄弱，學(xué)生獲取相關(guān)知識(shí)的來(lái)源主要通過內(nèi)外婦兒等基礎(chǔ)性專業(yè)課，而這些課程內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)的制定導(dǎo)致其教育重點(diǎn)多在疾病與臨床操作等方面，醫(yī)院感染僅能作為穿插內(nèi)容進(jìn)行輔助教育，因此對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)過于零散，缺乏系統(tǒng)性及全面性[11]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生由于在校期間沒有受到系統(tǒng)的相關(guān)教育，沒有醫(yī)院感染及預(yù)防的概念，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)操作不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)，需要多次的進(jìn)行指導(dǎo)糾正，而無(wú)法形成統(tǒng)一的理念。同時(shí)自我職業(yè)性防范意識(shí)較差，臨床操作導(dǎo)致自身?yè)p傷率較高，這就導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中或日后走入工作崗位時(shí)，增加了患者醫(yī)院感染及自身感染的風(fēng)險(xiǎn)[12]。
因此，需要將醫(yī)院感染單獨(dú)成立一門獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)。我校在護(hù)理專業(yè)2011級(jí)學(xué)生中開展醫(yī)院感染學(xué)課程，其內(nèi)容可涵蓋醫(yī)院感染概念、常見病原體相關(guān)知識(shí)、重點(diǎn)防范與控制部位、消毒隔離及無(wú)菌操作等相關(guān)基本技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物處置與管理、自身防護(hù)措施等。全面的提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)院感染概念、知識(shí)的掌握及預(yù)防理念的認(rèn)知程度，為學(xué)生樹立正確的態(tài)度并形成預(yù)防行為，進(jìn)入臨床后能夠快速的規(guī)范相關(guān)操作。
由本文研究結(jié)果可知，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)課程后，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及態(tài)度評(píng)分均明顯升高，且臨床實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 邢介紅，張文，杜圣潔，等.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知及影響因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4494-4496.
[2] Ward DJ.Attitudes towards infection prevention and control： An interview study with nursing students and nurse mentors[J].BMJ Quality & Safety，2012，21（4）：301-306.
[3] 王興泰，黎紅斌，盧昌明，等.護(hù)理專業(yè)增設(shè)醫(yī)院感染流行病學(xué)課程的教學(xué)體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2003，2（1）：23-24.
[4] 宋衛(wèi)紅，趙淑珍，張曉英，等.行為轉(zhuǎn)變理論在培養(yǎng)護(hù)生預(yù)防醫(yī)院感染行為中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（15）：20-22.
[5] 李靜，張思溪.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染預(yù)防能力的調(diào)查與對(duì)策究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（29）：104-105.
[6] Pattillo RE.Useful resource for teaching infection control provided by HHS[J].Nurse educator，2011，36（5）：196-196.
[7] 陳燕，晉溶辰.護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)”醫(yī)院感染預(yù)防與控制”課程的構(gòu)想[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（8）：136-139.
[8] 楊蕓，郝春霞.醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)普及率的調(diào)查、分析及對(duì)策[C].//第十三屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì).2006：141-144.
[9] 林夢(mèng)，馮先瓊，黃悅，等.不同年級(jí)和專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識(shí)、態(tài)度和行為比較[J].中國(guó)感染控制雜志，2013，12（6）：424-427，434.
[10] 蒲麗輝，馮先瓊，林夢(mèng)，等.護(hù)理本科學(xué)生醫(yī)院感染知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（16）：11-14.
[11] 尹冬梅，卜鴻翔，王雷，等.臨床實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控理論及行為調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1423-1424.
