時(shí)間：2024-04-17 15:35:44
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；建議
一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
1.缺乏合理規(guī)范的資金管理制度
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)來(lái)說(shuō)取得了巨大的進(jìn)步，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，隨意性強(qiáng)，基礎(chǔ)工作落實(shí)不到位，收費(fèi)與支出管理方式落后，信息登記缺乏規(guī)范，記載信息與實(shí)際情況差別較大，缺乏系統(tǒng)有效的管理制度。部分衛(wèi)生院直接將收入現(xiàn)金用于日常開(kāi)支，而現(xiàn)金使用過(guò)程不規(guī)范造成現(xiàn)金管理混亂，違規(guī)操作現(xiàn)象很普遍。更有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工職務(wù)管理紊亂，甚至出現(xiàn)一人身兼多職的嚴(yán)重現(xiàn)象，這些都增加了正常工作的難度，并且我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)比較松散、工作效率相對(duì)落后，嚴(yán)重影響了工作效率并且容易滋生腐敗。
2.監(jiān)督控制力度不夠
有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控制度缺失，更缺少相關(guān)的監(jiān)控規(guī)范，違規(guī)操作現(xiàn)象嚴(yán)重。且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與實(shí)際不符，弄虛作假現(xiàn)象普遍，醫(yī)院收支失衡，經(jīng)費(fèi)預(yù)算粗糙，支出無(wú)節(jié)制，超支現(xiàn)象嚴(yán)重，資金控制利用效率低，甚至造成財(cái)政赤字。另外，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量較大，但是由于級(jí)別較低上級(jí)重視程度不高、對(duì)財(cái)務(wù)狀況監(jiān)管、審查較為松散。而衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理觀念較為落后，有的處于新舊交替階段，缺乏完善的切實(shí)有效的借鑒，只能摸索執(zhí)行，造成財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)管能力缺失。內(nèi)外困境導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為基層違法亂紀(jì)行為的高發(fā)區(qū)。
3.財(cái)務(wù)人員的能力不足
財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)缺乏，職業(yè)能力不高。日常工作中經(jīng)常違反正規(guī)操作程序，如對(duì)原始資料的重視程度不夠、賬務(wù)處理不及時(shí)，重要信息缺失嚴(yán)重；賬目詳細(xì)內(nèi)容不全，記賬流程不嚴(yán)謹(jǐn)，有些賬目編撰主觀臆斷成分居多，偏離規(guī)定程序；財(cái)務(wù)報(bào)表編制沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范要求，科目編造雜亂、記載混亂、形式混亂，內(nèi)容繁雜，準(zhǔn)確度低且難以審核校正，記載信息的準(zhǔn)確程度也較低，難以反映現(xiàn)狀；財(cái)產(chǎn)管理方面能力欠缺，財(cái)務(wù)債券與固定資產(chǎn)管理方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范章程，個(gè)別衛(wèi)生院對(duì)債券管理沒(méi)有具體事實(shí)依據(jù)，僅憑當(dāng)事人記憶，長(zhǎng)久造成債務(wù)混亂現(xiàn)象，而固定資產(chǎn)管理體系不完善，固定資產(chǎn)入賬、沖賬管理不及時(shí)，賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值差額較大，造成固定資產(chǎn)價(jià)值損失嚴(yán)重。
4.財(cái)務(wù)管理制度不健全
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，在由基本核算型向管理型職能轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，專業(yè)人員能力欠缺，上層領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)管理方面的關(guān)注力度不夠，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)自身的制度與能力均不完善等問(wèn)題給衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常的轉(zhuǎn)型帶來(lái)了強(qiáng)大的阻力。因此，完善并健全財(cái)務(wù)管理制度，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平迫在眉睫。在我國(guó)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，由于管理制度不完善，執(zhí)行能力不足，工作人員職業(yè)能力分工不明確，過(guò)渡滯后而造成的財(cái)產(chǎn)損失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。在另一方面，衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面的用人制度也存在較大漏洞，很多非專業(yè)型的人員占據(jù)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的主要崗位，長(zhǎng)期占用國(guó)家資源，違反了我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定。更有甚者，部分地方存在用人唯親是現(xiàn)象，財(cái)務(wù)系統(tǒng)成為家族式管理，這對(duì)正規(guī)財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展造成很大的難度，這些都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常工作的展開(kāi)造成了很大的難度，因此合理的財(cái)務(wù)管理制度迫在眉睫。
5.基層內(nèi)部控制系統(tǒng)不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)控制系統(tǒng)不夠合理完善，財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效考核不夠明確規(guī)范，財(cái)務(wù)收支狀況不夠公開(kāi)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的建議
1.建立合理的財(cái)務(wù)集中分配管理模式
合理完善的資金管理制度能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門的職能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)提高衛(wèi)生院整體工作運(yùn)行效率有很大幫助，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需盡快結(jié)合自身實(shí)際，因地制宜，建立一套規(guī)范合理、行之有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。只有徹底掌握資金管理這一利器，才能統(tǒng)籌規(guī)劃各部分職能，清楚掌握資金運(yùn)用情況，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)性發(fā)展，保證衛(wèi)生院良好的工作環(huán)境與作風(fēng)、提升整體工作秩序。同時(shí)針對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的不合理現(xiàn)象以及違法亂紀(jì)行為，要予以堅(jiān)決制止與打擊。嚴(yán)格貫徹實(shí)施《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，保障財(cái)務(wù)安全。嚴(yán)把現(xiàn)金收入、支出關(guān)，提高財(cái)務(wù)工作效率與執(zhí)行力度，當(dāng)天財(cái)務(wù)務(wù)必當(dāng)天結(jié)算清楚，杜絕糊涂賬，同時(shí)減少中間環(huán)節(jié)損耗，財(cái)務(wù)工作做到細(xì)致透明。比如我鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，由于之前缺乏合理的資金管理制度，資金收入和支出不明，財(cái)務(wù)登記方法陳舊落后，造成了財(cái)務(wù)管理的紊亂和管理水平的低下，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的管理水平和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。通過(guò)進(jìn)行改革創(chuàng)新，明確了資金管理的重要作用，加強(qiáng)各部門人員的職責(zé)和分工，制定合理規(guī)范的資金管理制度，提高了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)營(yíng)能力。
2.加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督控制力度
加強(qiáng)上級(jí)管理部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)體系的監(jiān)督力度，財(cái)務(wù)狀況定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、整改，有責(zé)任事故絕不姑息，全面提高監(jiān)管力度。同時(shí)提高衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，增加內(nèi)部監(jiān)控力度，開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度明確責(zé)任劃分并規(guī)范財(cái)務(wù)部門操作行為，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的價(jià)值。建立行之有效的費(fèi)用控制體系，加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)控力度，健全費(fèi)用審批流程，明確各相關(guān)環(huán)節(jié)責(zé)任人職責(zé)與權(quán)限；細(xì)化各部門經(jīng)費(fèi)核算，增加整體工作人員的經(jīng)費(fèi)控制意識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)較好的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、審批、使用環(huán)境；基層領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮模范帶頭作用，擯棄不良風(fēng)氣，創(chuàng)造出有利于財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的良好的工作環(huán)境。
3.提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德修養(yǎng)，聘用人才時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，剔除專業(yè)知識(shí)較低、能力不足的無(wú)關(guān)人員。定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提供深造機(jī)會(huì)，提高專業(yè)工作素質(zhì)。同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德與法律素質(zhì)培養(yǎng)，定時(shí)開(kāi)展道德與法治教育，提升財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技能與法律道德素質(zhì)，大幅度提升工作效率。
4.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度
根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，完善衛(wèi)生院基層財(cái)務(wù)管理制度，包括收支審批、稽核責(zé)任與崗位考核等制度，做到分工明確，責(zé)任清晰，杜絕財(cái)務(wù)工作權(quán)力集中現(xiàn)象，并建立對(duì)應(yīng)計(jì)量驗(yàn)收與財(cái)產(chǎn)清查制度規(guī)范，明確相關(guān)管理人員職責(zé)；改革現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作人員體制系統(tǒng)，由政府專門機(jī)構(gòu)派遣專業(yè)工作人員管理衛(wèi)生院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作系統(tǒng)的獨(dú)立性，財(cái)務(wù)管理工作人員的任職與衛(wèi)生院體系相對(duì)獨(dú)立，減少衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)財(cái)務(wù)工作的干預(yù)力度，并適當(dāng)增加財(cái)務(wù)管理人員的權(quán)威性，增強(qiáng)對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況的合理監(jiān)督管理力度。
5.加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制
健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部的管理控制體系，對(duì)相同專業(yè)崗位的財(cái)務(wù)管理人員內(nèi)部施行輪崗考核制度，在另一方面全面提升財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。并在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部建立一系列有關(guān)績(jī)效考核、責(zé)任、審批與稽查的管理制度，劃分責(zé)任、明確權(quán)限，增加公共財(cái)產(chǎn)收支狀況的透明度。
三、結(jié)論
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療改革的深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨新的機(jī)遇，因此我們有必要對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，提出建設(shè)性的對(duì)策建議，促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，指出了在農(nóng)村醫(yī)療改革和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須規(guī)范自身的財(cái)務(wù)管理工作，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率與信息公開(kāi)的透明度，并且結(jié)合自身的實(shí)際狀況制定出合理的可行的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，從而加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行，進(jìn)行有力的監(jiān)督和審核，為改變我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平提供動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)：
[1]張?jiān)葡?如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)外資.2012（10）
[2]顏素珍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì).2010（09）
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理;對(duì)策
中圖分類號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2016）03-0125-02
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當(dāng)不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是其運(yùn)營(yíng)過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，只有規(guī)范而有效地實(shí)施財(cái)務(wù)管理收支計(jì)劃，才能提高其經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)提高全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體醫(yī)療水平，減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)是指其占有或者使用的能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其他相關(guān)活動(dòng)中取得的非償還性資金，以及上級(jí)下發(fā)的補(bǔ)助收入、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其輔助工作發(fā)生的基本支出和項(xiàng)目支出，包括購(gòu)買醫(yī)療成本支出、醫(yī)藥成本支出、上繳上級(jí)支出等。
1 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
1.1 重視度不夠高
①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理重視度不夠高，存在重視醫(yī)療而輕財(cái)務(wù)的現(xiàn)象，沒(méi)有起到很好的帶頭作用。
②由于衛(wèi)生院大部分職員都是醫(yī)療工作者，普遍認(rèn)為衛(wèi)生院應(yīng)以醫(yī)療為主，做好自己本職工作就行，財(cái)務(wù)科只是可有可無(wú)的附屬部門，甚至認(rèn)為形同虛設(shè)。
1.2 專業(yè)性欠缺
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件原因，人員需求緊張，會(huì)計(jì)人員欠缺，專職管理人員不足，部分存在一人多崗，醫(yī)生兼職會(huì)計(jì)或者出納崗位，更有部分衛(wèi)生院不回避直系親屬關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬（直系親屬關(guān)系有：夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親以及配偶親關(guān)系）擔(dān)任會(huì)計(jì)或者出納，很多情況下造成業(yè)務(wù)辦理不規(guī)范，財(cái)務(wù)管理流程不熟練，不能嚴(yán)格做到相互制約、相互監(jiān)督，缺乏內(nèi)部控制管理，最終導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門無(wú)法擔(dān)其重任。
1.3 財(cái)務(wù)管理制度不健全
1.3.1 收入管理制度不健全
由于工作人員內(nèi)部協(xié)調(diào)性不足，在原先制定好的收費(fèi)程序的運(yùn)作過(guò)程中，常常因?yàn)橄嚓P(guān)財(cái)務(wù)人員制定憑證不合理、記賬不及時(shí)、交易數(shù)據(jù)繁雜等，造成交易時(shí)間難以掌控，交易數(shù)據(jù)錯(cuò)亂，最終造成賬面金額與實(shí)際交易金額不符，日積月累很難查清賬目出現(xiàn)的根本問(wèn)題，形成收入賬目混亂的局面。由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實(shí)性、合法性。對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。
1.3.2 支出管理制度不健全
在資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退等環(huán)節(jié)沒(méi)有相應(yīng)完整的制度準(zhǔn)則，醫(yī)療服務(wù)等支出出現(xiàn)盲目鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，專項(xiàng)資金支出出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良現(xiàn)象，同時(shí)缺乏對(duì)預(yù)算支出的合理控制。
1.4 績(jī)效考核制度不健全
大部分地區(qū)任然實(shí)行收支兩條線的經(jīng)營(yíng)管理模式，雖然一定程度上切斷了藥品銷售、醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的利益聯(lián)系，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)百姓“看病貴”的問(wèn)題，更加符合非盈利性的體制，但是在績(jī)效考核制度不健全的形勢(shì)下，職工工作積極性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整體較低等現(xiàn)象。
為了解決我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的普遍性財(cái)務(wù)管理上的問(wèn)題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展，保證百姓的安居樂(lè)業(yè)，提高我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系需要完善，管理效率有待提高。
2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理所存在問(wèn)題的對(duì)策
2.1 提高整體重視度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理要加大重視度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)調(diào)完善財(cái)務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。
2.2 提高專業(yè)性
2.2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的任用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置會(huì)計(jì)部門，并設(shè)置專職會(huì)計(jì)人員和出納，人員任用應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格考核評(píng)選，經(jīng)上級(jí)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后正式聘用，會(huì)計(jì)專職人員必須要有會(huì)計(jì)從業(yè)資格才能上崗，但是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得在本單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出納工作，需要回避直系親屬關(guān)系。
2.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)操作應(yīng)規(guī)范
會(huì)計(jì)人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)該遵從會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)法律法規(guī)，不得填制虛假會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，作為填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿依據(jù)的原始憑證，必須經(jīng)辦會(huì)計(jì)人員簽字或蓋章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或其授權(quán)審批人審批簽字或蓋章。
2.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育
為提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排會(huì)計(jì)人員定期進(jìn)行教育學(xué)習(xí)和考核，學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容不僅包括專業(yè)知識(shí)，還要包括會(huì)計(jì)法律知識(shí)、會(huì)計(jì)道德規(guī)范、計(jì)算機(jī)知識(shí)，以提升會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)、自身規(guī)范意識(shí)以及計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的操作能力。
2.3 建立健全財(cái)務(wù)管理制度
2.3.1 建立健全收入管理
①確保收費(fèi)體系協(xié)調(diào)性。在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該遵循發(fā)生一筆業(yè)務(wù)記一筆賬的原則，有條不紊的將賬目記錄清楚，合理制定相關(guān)收入的憑證，確保相關(guān)憑證的真實(shí)性、合法性、真實(shí)性和正確性。
②確保收入的真實(shí)性、合法性。國(guó)家自從實(shí)行基本藥品制度之后藥品價(jià)格普遍得到控制，新醫(yī)改實(shí)施之后百姓醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)得到緩解，但在收費(fèi)過(guò)程中仍應(yīng)做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，嚴(yán)格遵從國(guó)家統(tǒng)一的物價(jià)政策，不得存在任何巧立名目收多收的現(xiàn)象。為確保收入的真實(shí)性、合法性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該配備相應(yīng)的物價(jià)管理監(jiān)督員，從而實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員多方相互監(jiān)督、內(nèi)部控制的監(jiān)督體系。
③國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入。新醫(yī)改政策性，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重視度提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入進(jìn)行規(guī)范、真實(shí)記錄，對(duì)于國(guó)家財(cái)政撥款，不論直接支付還是授權(quán)支付，直接記入“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目。
④上級(jí)補(bǔ)助收入。為了核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從上級(jí)取得的非財(cái)政性收入，設(shè)置“上級(jí)補(bǔ)助收入”。會(huì)計(jì)人員應(yīng)明確上級(jí)補(bǔ)助收入的用途及確定的數(shù)額分配，例如確定為：基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、績(jī)效工資轉(zhuǎn)移經(jīng)費(fèi)等應(yīng)寫明其具體數(shù)額，避免出現(xiàn)款項(xiàng)挪用等非法事項(xiàng)，起到監(jiān)督制約作用。
⑤預(yù)算收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合本年的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的收入目標(biāo)來(lái)確定預(yù)算收入總額，確保預(yù)算收入的合理性。為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每季開(kāi)展預(yù)算執(zhí)行情況分析，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每月進(jìn)行情況分析，在全員參與的情況下考核、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的不合理狀況，對(duì)漏洞問(wèn)題進(jìn)行考察，提出進(jìn)一步改進(jìn)的意見(jiàn)，確保全年總收入預(yù)算的順利實(shí)現(xiàn)，也為擬定下一年度預(yù)算做準(zhǔn)備。同時(shí)，會(huì)計(jì)人員應(yīng)該依照真實(shí)情況編制部門預(yù)算收入表。
2.3.2 建立健全支出管理
①加強(qiáng)支出管理工作。成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出核算管理小組，全面負(fù)責(zé)對(duì)全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)具體的支出核算工作。
②完善支出核算的基礎(chǔ)工作。一方面醫(yī)院在對(duì)資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)要建立嚴(yán)格、合理、合法的制度準(zhǔn)則，嚴(yán)加預(yù)防醫(yī)藥管理人員自行與藥商聯(lián)系購(gòu)藥，從中獲取提成等現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面要建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進(jìn)行電算化操作，簡(jiǎn)化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時(shí)應(yīng)當(dāng)確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進(jìn)行對(duì)比確認(rèn)。不可列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療成本的支出項(xiàng)目應(yīng)該不納入支出項(xiàng)目核算，如：被沒(méi)收的財(cái)物;為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)，購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出;已按規(guī)定提取的職工福利，工會(huì)和職工教育費(fèi)開(kāi)支以及國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出等。
③醫(yī)療服務(wù)支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)支出項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)本著勤儉節(jié)約的原則，不鋪張浪費(fèi)、不盲目花費(fèi)，嚴(yán)格貫徹國(guó)家相關(guān)政策，遵守相關(guān)財(cái)務(wù)制度。
④專項(xiàng)資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項(xiàng)資金的使用要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核，一致通過(guò)后才能使用，同時(shí)要嚴(yán)格按照實(shí)際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項(xiàng)資金。從財(cái)政部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴荆磿r(shí)上級(jí)報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政及上級(jí)部門的檢查驗(yàn)收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、大型房屋修繕及基建等項(xiàng)目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)請(qǐng)示，將財(cái)務(wù)人員制作的支出明細(xì)上報(bào)上級(jí)，由上級(jí)批準(zhǔn)通過(guò)后方可實(shí)施，同時(shí)大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項(xiàng)資金的使用，在使用過(guò)程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理人員、衛(wèi)生院?jiǎn)T工多方進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。
⑤預(yù)算支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支應(yīng)當(dāng)結(jié)合上年度的實(shí)際支出，合理編制本年度的支出預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出的控制。由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理人員共同成立預(yù)算支出考核小組，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確保支出的合理、合法，及時(shí)對(duì)支出預(yù)算不合理部分進(jìn)行糾正，研究對(duì)策，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
2.4 建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度
定期考核與不定期督查相結(jié)合，采取公平、公正的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性，堅(jiān)持考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)助、收入待遇等相結(jié)合，結(jié)合崗位系數(shù)和考核分?jǐn)?shù)對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行分配。該考核結(jié)果作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)，一方面提高縣市級(jí)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視度，另一方面可以降低單一的采取收支兩條線經(jīng)營(yíng)管理模式造成的員工積極性降低等問(wèn)題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工積極性和運(yùn)行效率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011，
（12）.
[3] 景文霞.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，
2014，（10）.
[4] 高瑞華，王金茂.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理亟待加強(qiáng)[J].山西財(cái)稅，2015，（11）.
[5] 張?jiān)葡?如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)外資，2012，（10）.
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理
中圖分類號(hào):R19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3791(2011)09(c)-0187-01
財(cái)務(wù)管理對(duì)于我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作有著重要的作用。財(cái)務(wù)工作是非常重要的一項(xiàng)工作,但由于各衛(wèi)生院規(guī)模較小,人員也少,一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)更為重視醫(yī)院的規(guī)模建設(shè),對(duì)于財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題并不十分重視,很多的衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為業(yè)務(wù)對(duì)于衛(wèi)生院的生存和發(fā)展是非常重要的,這樣就直接影響著單位的財(cái)務(wù)管理水平,從而直接導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范程度。作為我國(guó)從事社會(huì)公益事業(yè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,財(cái)政給予一部分差額補(bǔ)助。同時(shí),醫(yī)院還有一部分非稅收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,保證各項(xiàng)開(kāi)支,更好地服務(wù)于社會(huì),就必須要充分的重視財(cái)務(wù)管理工作。目前,我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作都出現(xiàn)了一些問(wèn)題,下面我們針對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。
1提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視
只有整個(gè)衛(wèi)生院,尤其是領(lǐng)導(dǎo)充分重視了財(cái)務(wù)管理工作,才能真正的促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提高。首先,對(duì)于衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō),進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。可以將經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)作為任期考核的重要指標(biāo)。以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行考核。任期內(nèi)有重大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的院長(zhǎng),嚴(yán)格按照規(guī)定處理,決不縱容姑息。其次,衛(wèi)生行政主管部門與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂財(cái)務(wù)工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。對(duì)單位的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)分配、成本核算等實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。責(zé)任書(shū)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé),會(huì)計(jì)人員具體實(shí)施。第三,加強(qiáng)審計(jì)、紀(jì)檢、財(cái)政等外部監(jiān)管部門的監(jiān)管力度。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)察力度,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,最重要的是提出相應(yīng)的整改措施,限期糾正。對(duì)于改正問(wèn)題不及時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予相應(yīng)的懲罰。
2建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)控制制度
財(cái)務(wù)管理工作貫穿衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的始終,必需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)控制制度的建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)法的規(guī)定,制定有效的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。健全授權(quán)審批制度,會(huì)計(jì)、出納、收費(fèi)員不得互相兼任。嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》規(guī)定,建立財(cái)務(wù)管理親屬回避制度,用人唯賢;建立財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制度和考核制度,明確責(zé)任和權(quán)限;進(jìn)行定期或不定期的崗位輪換,杜絕利用職務(wù)便利謀私利;建立計(jì)量驗(yàn)收與財(cái)產(chǎn)清查制度,確定財(cái)產(chǎn)物資管理人員并明確其責(zé)任;建立收支審批和稽核制度,明確審批和稽核的權(quán)限、程序。
建立陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制,公開(kāi)采購(gòu)環(huán)節(jié)和渠道。對(duì)于重大事項(xiàng),建立集體審批制度,改變重大決策領(lǐng)導(dǎo)一人說(shuō)了算的現(xiàn)象。另外要制定行之有效的財(cái)務(wù)管理制度。各項(xiàng)收支憑證必須要有合理合法的原始單據(jù);各支出要嚴(yán)格把關(guān),對(duì)不正規(guī)單據(jù)拒絕接收;對(duì)手續(xù)不正規(guī)、記錄不完善的單據(jù)拒絕受理;對(duì)固定資產(chǎn)、藥品或衛(wèi)生材料等要設(shè)專賬管理;嚴(yán)格報(bào)廢處置程序。財(cái)務(wù)部門要參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理辦法的制訂,在管理辦法中明確應(yīng)檢查控制的財(cái)務(wù)項(xiàng)目,檢查經(jīng)濟(jì)合同是否明確規(guī)定雙方經(jīng)濟(jì)利益和義務(wù)及違約責(zé)任。合同的簽訂程序和審批權(quán)限要規(guī)范化。
3提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)
由于各種原因?qū)е铝诵l(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)不高。如果要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理,十分迫切的任務(wù)就是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),只有確保財(cái)務(wù)人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)雙項(xiàng)過(guò)硬,才能有效處理財(cái)務(wù)工作中發(fā)生的實(shí)際問(wèn)題。可以從以下幾個(gè)方面入手:第一,采用行政手段配備財(cái)務(wù)人員。嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定配備財(cái)務(wù)人員。在會(huì)計(jì)人員的選拔和任用上,應(yīng)堅(jiān)持任人唯賢的原則。客觀公正地選拔對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)熟悉、具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格的人。對(duì)于兼職人員,優(yōu)先考慮那些既有醫(yī)技資格又有會(huì)計(jì)資格的人兼任財(cái)務(wù)管理工作。實(shí)行“定崗、定編”,切實(shí)保障財(cái)務(wù)管理人員的合法權(quán)益。第二,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育。采用強(qiáng)制性規(guī)定,“內(nèi)外結(jié)合、內(nèi)輔外導(dǎo)”的方式,對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員每年進(jìn)行一次會(huì)計(jì)后續(xù)教育培訓(xùn)。培訓(xùn)的知識(shí)包括會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)政策、會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德等。第三,采用激勵(lì)措施。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)崗位“定經(jīng)費(fèi)”。通過(guò)工資激勵(lì)、獎(jiǎng)金、福利等來(lái)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員的工資熱情。
4加強(qiáng)成本費(fèi)用的核算與控制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系,從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復(fù)雜,但如果僅僅把它作為會(huì)計(jì)人員的附加工作,恐怕很難勝任。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)必須理解成本核算對(duì)建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性,劃出獨(dú)立科室、配備專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致核算。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)改變現(xiàn)行的只為分獎(jiǎng)金的核算形式,而是應(yīng)當(dāng)確定一套行之有效的成本核算方法,采用全面成本核算的理念,達(dá)到控制支出、節(jié)能降耗、降低運(yùn)營(yíng)成本的目的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將和科室有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用全部記入科室支出,如衛(wèi)生材料、低值易耗品、房屋醫(yī)療設(shè)備折舊、醫(yī)護(hù)人員工資、水電費(fèi)、差旅培訓(xùn)費(fèi)等,并測(cè)定各科室的最高成本費(fèi)用限額,作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務(wù)的輔助部門,所以他們的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先按比例分配計(jì)入醫(yī)療支出和藥品支出,然后再層層分?jǐn)傆?jì)入各醫(yī)技科室,以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本核算形成一個(gè)完整的體系。最后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單病種的成本費(fèi)用核算,以此制定單病種的費(fèi)用限價(jià),盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
5結(jié)語(yǔ)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)院己自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也是越演越烈,同時(shí),我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理缺乏系統(tǒng)控制,其中成本核算不全面等問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)影響巨大,藥品折扣的隱瞞、醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)等問(wèn)題對(duì)患者就診產(chǎn)生不利影響。這些問(wèn)題的凸現(xiàn),顯示出我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在諸多隱患,并對(duì)醫(yī)療體制改革產(chǎn)生了一定程度的不利影響。本文定位于我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究,通過(guò)總結(jié)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。
參考文獻(xiàn)
[1]杜喜平.保定市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2009(4).
[2]鄭小玉.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及建議[J].會(huì)計(jì)師,2011(3).
一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用
醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級(jí)醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和龍頭作用，推進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)?dòng)并提升了基層醫(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級(jí)醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。
二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式
目前我國(guó)醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。
（一）是對(duì)口支援，縣級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。
（二）是領(lǐng)建，縣級(jí)以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色專科，提供特色服務(wù)。
（三）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì)診中心平臺(tái)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對(duì)口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。
三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式
為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級(jí)醫(yī)院落實(shí)專門崗位對(duì)醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶分設(shè)、收付分離、采購(gòu)監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開(kāi)展會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。
屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專職會(huì)計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分別對(duì)下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級(jí)的相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會(huì)和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會(huì)計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì)計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì)計(jì)資料。
屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對(duì)核算單位報(bào)送的原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)逐級(jí)報(bào)告，對(duì)記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對(duì)工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來(lái)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺(tái)賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性。
對(duì)于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”原則，不得以購(gòu)代支，以領(lǐng)代支，以存定銷，為確保基本藥物貨款的及時(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購(gòu)資金專戶”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專戶”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶。
同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對(duì)屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。
四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益
1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過(guò)對(duì)口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。
2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。
3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見(jiàn)》要求，經(jīng)過(guò)了廣泛征求各方意見(jiàn)，局黨政聯(lián)席會(huì)議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。
一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開(kāi)放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入12.2萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入30.9萬(wàn)元，占71.1%；按年度決算報(bào)表反映，總支出104萬(wàn)元。通過(guò)8萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額12萬(wàn)元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。
（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問(wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。
（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱5人，占25%；高級(jí)職稱僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒(méi)有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
三、工作思路及工作舉措
（一）指導(dǎo)思想
年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來(lái)的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開(kāi)展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。
(二）工作思路
關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療;發(fā)展;完善;可持續(xù)發(fā)展
中圖分類號(hào):F323文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2009)29-0036-02
農(nóng)村合作醫(yī)療有助于防止農(nóng)民因病致貧,因病返貧,有利于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,提高農(nóng)民健康水平,是我國(guó)農(nóng)村最基本的醫(yī)療保障制度,但在運(yùn)行中還存在一些問(wèn)題,影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展,必須及時(shí)加以解決,需要采取相應(yīng)的改革措施。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的影響因素
(一)農(nóng)民缺乏互助共濟(jì)意識(shí)
農(nóng)民的參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利運(yùn)行的關(guān)鍵。但從目前部分試點(diǎn)情況來(lái)看,農(nóng)民的參合率還是不高,究竟原因何在呢?關(guān)鍵在于一部分農(nóng)民在觀念上還不認(rèn)可新型農(nóng)村合作醫(yī)療,還存在僥幸心理,認(rèn)為自己不會(huì)得病,交錢也是給別人花,所以即使有錢,也不參加合作醫(yī)療。還有在參保第一年度已經(jīng)得到補(bǔ)償,第二年卻不續(xù)保。這種互助共濟(jì)意識(shí)的缺乏,將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力不強(qiáng)
近幾年來(lái),我國(guó)雖然對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了改造,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足、醫(yī)護(hù)人才缺乏和服務(wù)能力差的問(wèn)題依然存在,與參合農(nóng)民就醫(yī)的需求有著明顯的差距,很難滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求,致使農(nóng)民選擇到城里醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),增加了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),更會(huì)造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的惡性循環(huán),實(shí)在令人擔(dān)憂。
(三)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,加大了基金潛在的支付風(fēng)險(xiǎn)
隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展,農(nóng)村的青壯年富余勞動(dòng)力外出打工,留在農(nóng)村的人口大部分是老弱病殘者。這些人群的慢性病的患病率較高,他們?cè)敢膺x擇參加合作醫(yī)療。即使采用以家庭為單位參保,這種現(xiàn)象也很難改變,加重了合作醫(yī)療資金潛在的支付風(fēng)險(xiǎn)。另外,目前各地試點(diǎn)中對(duì)待外出人員的政策是在家參保,在外患病回來(lái)報(bào)銷。而外出務(wù)工人員在外的疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不同于在家務(wù)農(nóng),也許會(huì)增加合作醫(yī)療的道德風(fēng)險(xiǎn)。
二、推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善和可持續(xù)發(fā)展的幾點(diǎn)對(duì)策
在當(dāng)前的形勢(shì)下,要實(shí)施、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能持續(xù)發(fā)展,應(yīng)從以下幾方面著手:
(一)加大宣傳力度,提高農(nóng)民參合自覺(jué)性
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加合作醫(yī)療是推行合作醫(yī)療的基礎(chǔ)工作。對(duì)于宣傳工作不能只做表面上,要切實(shí)考慮到農(nóng)民對(duì)信息的接受途徑與方式。宣傳是要以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言將合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策向群眾講解清楚,尤其要將報(bào)銷的比例、報(bào)銷程序、可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、個(gè)人賬戶的使用等講清楚,解除農(nóng)村群眾疑慮;要使廣大農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致殘和參加合作醫(yī)療的重大意義,使合作醫(yī)療制度深入人心,不斷被群眾所理解和接受,形成自覺(jué)參加合作醫(yī)療的行為;要進(jìn)行必要的行政動(dòng)員,積極引導(dǎo)群眾,轉(zhuǎn)變思想觀念,增加健康投入,讓群眾轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,認(rèn)識(shí)到參合不應(yīng)一味地追求眼前利益,而應(yīng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重,暫時(shí)的“不受益”意味著長(zhǎng)遠(yuǎn)的最大的受益,要?jiǎng)訂T群眾不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。
(二)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力,改善農(nóng)民就醫(yī)條件
1.要合理設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)其自身建設(shè)。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,及時(shí)撤銷醫(yī)療條件差、技術(shù)水平低、群眾反映強(qiáng)烈的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療點(diǎn),建議將綜合條件好的集體所有制醫(yī)院納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇;加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè),增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,更新和配置各種檢查設(shè)備及治療儀器等,改善住院條件;同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí),制定優(yōu)惠政策招聘人才,鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才危機(jī);提高技術(shù)水平改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),讓病人住得下,花錢少,治得好,從而改變“大病出城,小病在村”的局面,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“真空”問(wèn)題,使群眾無(wú)需出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能在衛(wèi)生院診斷、治療一些常見(jiàn)病、多發(fā)病,方便群眾,滿足他們的治病需求。
2.要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè),盡早安裝好相關(guān)軟件,并盡可能簡(jiǎn)化報(bào)銷程序,提高群眾藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)效,解除群眾顧慮。
3.要進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度。將農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購(gòu)范圍,完善藥品購(gòu)銷制度,最大限度地降低醫(yī)療成本,讓利于民,受惠于民,同時(shí)發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門的職能作用,提高藥品質(zhì)量,規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)藥品“同質(zhì)同價(jià)”;實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新局面,讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的監(jiān)督管理權(quán),切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益。
4.要強(qiáng)化監(jiān)管力度。衛(wèi)生局要履行監(jiān)督主管職能,建立管理精細(xì)、操作性強(qiáng)、懲處嚴(yán)格的制度體系;努力調(diào)動(dòng)農(nóng)民的維權(quán)意識(shí),建立健全咨詢、投訴和舉報(bào)制度,開(kāi)辟群眾參與監(jiān)督的各種渠道,引導(dǎo)鼓勵(lì)他們支持合作醫(yī)療管理制度的完善。
5.推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。要結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療,加大財(cái)政投入力度,盡快修復(fù)并完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系,落實(shí)人員、設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),增強(qiáng)農(nóng)村健康保障能力。可以加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和深化農(nóng)村衛(wèi)生改革為切入點(diǎn),實(shí)行“政府推動(dòng),資源整合,三級(jí)聯(lián)網(wǎng),一體運(yùn)作”,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生室歸口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”管理:機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一調(diào)配、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、財(cái)務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管、業(yè)績(jī)統(tǒng)一考核、制度統(tǒng)一執(zhí)行,不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療打造便捷高效的服務(wù)載體。
6.加強(qiáng)管理,控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。要堅(jiān)持費(fèi)用控制原則,防止實(shí)行醫(yī)療保障給農(nóng)民帶來(lái)的利益被醫(yī)療費(fèi)用的上漲所吞食。一要規(guī)范醫(yī)療行為,控制目錄外用藥。要公布合作醫(yī)療基本用藥目錄,還可向農(nóng)民印發(fā)用藥目錄明白表。二要控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的暢銷機(jī)制。可實(shí)行“五查五核實(shí)”:查病人,核實(shí)是否“冒牌”;查病情,核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定;查病歷,核實(shí)是否對(duì)癥;查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;查清單,核實(shí)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。三要強(qiáng)化藥品管理,降低藥品成本。四要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,一年進(jìn)行一次考核和確認(rèn)。五要完善相關(guān)政策,合理分流病人。六要加強(qiáng)評(píng)估檢查,實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)。
(三)完善制度,擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋范圍
近年來(lái),農(nóng)村外出務(wù)工人員增多,在現(xiàn)行的體制下,這部分人也應(yīng)該作為農(nóng)村醫(yī)療保證制度的保障對(duì)象看待。因?yàn)槌鞘械纳鐣?huì)保障體制基本是將他們排除在外的,而他們?cè)谀撤N程度上又是最需要社會(huì)保障的群體,在這樣的制度下,農(nóng)村務(wù)工人員的醫(yī)療保障問(wèn)題應(yīng)該回歸到農(nóng)村來(lái)解決。這部分人相對(duì)于其他農(nóng)民來(lái)說(shuō)覺(jué)悟相對(duì)較高,收入水平也比較高,他們能真切體會(huì)到社會(huì)保障體系對(duì)自身的重要性,所以在參合時(shí)會(huì)具有更高的積極性。
(四)建立機(jī)構(gòu),規(guī)范管理
2009年衛(wèi)生工作的總體思路是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、建設(shè)和諧社會(huì)為主題，以提高全縣人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健和衛(wèi)生執(zhí)法工作，嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第
一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無(wú)資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。
五、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。將教育與管理相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。二是全面推行院務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。三是建立治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)辦法，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)到品種、到價(jià)格，解決不同時(shí)間、不供應(yīng)商藥價(jià)不同的問(wèn)題。擴(kuò)大招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步把全縣所有合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院全部納入藥品聯(lián)合招標(biāo)的范圍。四是落實(shí)惠民政策，方便患者就醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)濟(jì)困病房制度，落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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一、整體情況和存在的問(wèn)題
（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績(jī)方面:
20*年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長(zhǎng)了27，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長(zhǎng)了27，均高于去年增長(zhǎng)水平。從衛(wèi)生院情況看，增長(zhǎng)幅度在30以上有以下單位：市*；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長(zhǎng)幅度在30以上單位主要有：*31。
2、變動(dòng)支出率方面的考核：
從今年收入和支出執(zhí)行情況來(lái)看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56以內(nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過(guò)60(*)，
（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理制度
1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：*、*兩家衛(wèi)生院。
2、各單位在對(duì)單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績(jī)考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。
3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資崗位系數(shù)工資績(jī)效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如*、*、*、*。
（三）、財(cái)務(wù)管理方面
1、藥庫(kù)藥品的管理。一是購(gòu)入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒(méi)設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫(kù).藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：*衛(wèi)生院藥庫(kù)沒(méi)有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫(kù)記賬不及時(shí)，如：*、*兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對(duì)帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴思想,如：*、*、*、*、雙塘、*、*.。
2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)新購(gòu)固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、*、*、雙塘、*。
3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：*、*、瓦窯、*、二院、*。
4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、*.；
（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來(lái)帳結(jié)算不及時(shí)問(wèn)題。
（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：
1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如*、*、*。
2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤點(diǎn)，如*衛(wèi)協(xié)會(huì)，*衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。
3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（*、*、、*，*，*衛(wèi)協(xié)會(huì)）。
4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：*，*，二院，*
5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如*，*，*，*，*，*，*）。
6衛(wèi)生室人員工資沒(méi)發(fā)到個(gè)人的（*，*）
二、整改建議：
*：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫(kù)分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。
衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開(kāi)展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。
*：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4，透支21.7萬(wàn)元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。
衛(wèi)協(xié)會(huì)往來(lái)款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬(wàn)元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對(duì)處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。
*：衛(wèi)生院要及時(shí)對(duì)往來(lái)帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好ct大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).
衛(wèi)協(xié)會(huì)對(duì)應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。
雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。
衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，對(duì)罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。
*：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對(duì)衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.
*：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
*：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。
衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來(lái)帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對(duì)應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.
*：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。
*：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開(kāi)展打好基礎(chǔ)。
*：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對(duì)往來(lái)帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。
一、工作要點(diǎn)及責(zé)任分工
（一）深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十精神（2項(xiàng)）
1.以黨的十精神為指導(dǎo)，推動(dòng)思想觀念進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十精神作為首要政治任務(wù)，按照縣委統(tǒng)一部署要求，圍繞提升境界標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高技術(shù)水平、強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)等主題，適時(shí)開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)，豐富活動(dòng)載體，大力弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)、拼搏進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新實(shí)干的精神，推進(jìn)干部職工進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，激發(fā)內(nèi)部動(dòng)力活力。
2.以規(guī)范發(fā)展、服務(wù)民生為重點(diǎn)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)的實(shí)施辦法》，健全領(lǐng)導(dǎo)干部調(diào)查研究制度，落實(shí)一線工作法，年內(nèi)完成重大調(diào)研課題至少10個(gè)。完善學(xué)習(xí)、會(huì)議、考勤等各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)學(xué)風(fēng)、會(huì)風(fēng)、文風(fēng)，厲行勤儉節(jié)約，嚴(yán)格廉潔自律。加強(qiáng)精神文明建設(shè)，深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，強(qiáng)化工作人員服務(wù)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員不良服務(wù)行為記分制度，暢通群眾舉報(bào)投訴信息通道，加大明察暗訪、檢查抽查工作力度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
（二）推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)（4項(xiàng)）
3.完成、等衛(wèi)生院中央投資項(xiàng)目建設(shè)。認(rèn)真做好項(xiàng)目規(guī)劃、審批及籌備工作，落實(shí)“周調(diào)度、月督導(dǎo)、季考核”制度，確保按照規(guī)劃進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。3月底前，完成項(xiàng)目前期籌備工作，4月份全面開(kāi)工建設(shè)，年底前完成建設(shè)任務(wù)。
4.完成急救服務(wù)體系建設(shè)。新建縣120急救調(diào)度中心，4月底前，落實(shí)相關(guān)規(guī)劃審批手續(xù)，5月份開(kāi)工建設(shè)，年底前完成建設(shè)任務(wù)。積極爭(zhēng)取上級(jí)資金及設(shè)備支持，進(jìn)一步完善急救體系裝備力量，中心配備急救全程電子監(jiān)控系統(tǒng)，完善各急救站點(diǎn)急救藥品、設(shè)備，補(bǔ)充配備2輛急救車輛，提高院前急救能力水平
5.完成縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓項(xiàng)目建設(shè)。科學(xué)制定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)項(xiàng)目用地、審批等事項(xiàng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，定期督導(dǎo)，確保按照質(zhì)量進(jìn)度要求完成建設(shè)任務(wù)。5月底前，完成項(xiàng)目審批等手續(xù)，6月份開(kāi)工建設(shè)，年底前完成主體四層以上工程。
6.完成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)。學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，制定我縣衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃方案。明確責(zé)任目標(biāo)及功能定位，依托電子政務(wù)外網(wǎng)，以健康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)健康檔案信息及時(shí)查詢，及時(shí)更新，新農(nóng)合、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度等系統(tǒng)互聯(lián)互通，信息資源融合共享。積極與有關(guān)部門、單位協(xié)調(diào)溝通，加快推進(jìn)力度，3月份啟動(dòng)實(shí)施，6月底前，完成縣醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息設(shè)備配置；7—8月份，完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入，開(kāi)展軟件系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)；9月份，安裝服務(wù)軟件，融合醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等信息系統(tǒng)并試運(yùn)行；10月份正式啟用。
（三）深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（1項(xiàng)）
7.全面落實(shí)醫(yī)改工作年度目標(biāo)任務(wù)。按照省市統(tǒng)一安排部署和工作要求，深入組織實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，科學(xué)制定推進(jìn)方案，嚴(yán)格項(xiàng)目管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，每季度組織1次督導(dǎo)考核，根據(jù)考核結(jié)果合理安排使用項(xiàng)目資金，確保按照項(xiàng)目質(zhì)量和進(jìn)度要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全面落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，完善基本藥品采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保實(shí)施單位所有基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)，零差率銷售。提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用水平，配備率達(dá)95%以上，以銷售金額計(jì)使用率高于45%。完善“先看病、后付費(fèi)”政策，擴(kuò)大政策實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。積極學(xué)習(xí)借鑒先行市縣公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真做好相關(guān)基線調(diào)研，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
（四）不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力（5項(xiàng)）
8.加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。健全完善疾病預(yù)防控制工作機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾控工作人員定期培訓(xùn)制度。鞏固加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫工作，深入實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，規(guī)劃內(nèi)各類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)到98%以上，加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)90%以上。禁止違規(guī)向接種人群推介使用二類疫苗。推進(jìn)基層疾控機(jī)構(gòu)數(shù)字化接種門診建設(shè)，年內(nèi)所有衛(wèi)生院數(shù)字化門診實(shí)現(xiàn)全覆蓋。加強(qiáng)傳染病防控工作，健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告和應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)麻疹、手足口病、流行性出血熱等重大傳染病的實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期對(duì)流行態(tài)勢(shì)進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)估，及時(shí)重點(diǎn)傳染病情況通報(bào)，強(qiáng)化落實(shí)防控措施，確保無(wú)重大傳染病暴發(fā)流行。
9.加強(qiáng)婦幼保健工作。制定全縣婦幼保健工作三年規(guī)劃。健全完善婦幼保健工作機(jī)制，充實(shí)加強(qiáng)基層工作隊(duì)伍，強(qiáng)化對(duì)基層專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考評(píng)，扎實(shí)推進(jìn)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理等各項(xiàng)工作。全縣0—6歲兒童保健管理率和孕產(chǎn)婦保健管理率分別達(dá)到95%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬(wàn)以下，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下。深入開(kāi)展免費(fèi)婚檢工作，以“縣”為單位婚檢率達(dá)到55％以上。
10.加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急報(bào)告制度。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化應(yīng)急物資儲(chǔ)備。以處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點(diǎn)，年內(nèi)組織開(kāi)展2次衛(wèi)生應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。推進(jìn)省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣創(chuàng)建工作，力爭(zhēng)年內(nèi)通過(guò)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。
11.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。理順城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理體制，許商街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)整體轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)對(duì)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。建立社區(qū)首診制度及與縣級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)功能。推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)，在鄭路、玉皇廟、賈莊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村社區(qū)中新建3個(gè)公辦社區(qū)衛(wèi)生室。積極與有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)溝通協(xié)調(diào)，確保將社區(qū)衛(wèi)生室納入待建新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。
12.大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合全縣“雙創(chuàng)”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村改廁項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，認(rèn)真搞好項(xiàng)目宣傳發(fā)動(dòng)、督導(dǎo)考核和驗(yàn)收評(píng)估，11月底前，完成1萬(wàn)座農(nóng)村改廁工作任務(wù)。加強(qiáng)健康教育工作，充分利用各類媒介載體，普及宣傳健康衛(wèi)生知識(shí)。廣泛開(kāi)展健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)，組織深入基層一線，每月集中開(kāi)展活動(dòng)至少1次。鞏固深化環(huán)境建設(shè)，深入實(shí)施綠化、美化、亮化、凈化工程，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生日常管理，健全完善保潔機(jī)制，提升單位環(huán)境形象。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理（2項(xiàng)）
13.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)技術(shù)要素準(zhǔn)入，5月底前，開(kāi)展1次對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員督查排查，確保縣內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，制定完善我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理方案及評(píng)價(jià)細(xì)則。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)督，實(shí)施動(dòng)態(tài)考評(píng)，建立督查通報(bào)制度和限期整改制度，針對(duì)督查結(jié)果和整改效果，每季度集中通報(bào)1次。定期組織開(kāi)展病例評(píng)審，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。重視并加強(qiáng)院感控制工作，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。深入推進(jìn)臨床路徑管理，年內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行臨床路徑病種不少于10個(gè)。深入實(shí)施“三雙”（“雙降”—降低藥品收入比重、降低衛(wèi)生材料支出比重、雙控—控制醫(yī)療成本、控制次均醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、范—規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目）行動(dòng)，加大督查力度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。每月通報(bào)重點(diǎn)藥品、衛(wèi)生材料銷售排名，嚴(yán)肅查處藥品、衛(wèi)生材料回扣問(wèn)題。完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，確保及時(shí)化解各類矛盾糾紛，落實(shí)醫(yī)療糾紛調(diào)處不力責(zé)任追究制度。組織實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三基”理論培訓(xùn)活動(dòng)，根據(jù)全市統(tǒng)一安排，完成年度培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)人員考核合格率達(dá)到100%。深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，年內(nèi)分別組織開(kāi)展1次醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)與技能競(jìng)賽。
14.加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥體系建設(shè)，縣中醫(yī)院所有臨床科室均能發(fā)揮中醫(yī)診療服務(wù)特色，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有1個(gè)中醫(yī)特色專科，村衛(wèi)生室普及使用中醫(yī)藥技術(shù)占所有村衛(wèi)生室比例達(dá)到30%以上。深化中醫(yī)薪火傳承工程，建立中醫(yī)人才專家?guī)欤瑢?shí)施中醫(yī)帶徒行動(dòng)，啟動(dòng)縣內(nèi)名老中醫(yī)驗(yàn)方搜集整理工作。推進(jìn)中醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，年內(nèi)創(chuàng)建2個(gè)市級(jí)以上重點(diǎn)專科。
（六）深入實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程（3項(xiàng)）
15.做好衛(wèi)生人才招聘工作。總結(jié)2007年以來(lái)公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合崗位需求，制定完善招聘方案。出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引高學(xué)歷衛(wèi)生專業(yè)人才來(lái)我縣就業(yè)。完善考試考核機(jī)制，嚴(yán)格程序，按照全縣統(tǒng)一招聘計(jì)劃，完成年度衛(wèi)生人才招聘工作任務(wù)。
16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。加強(qiáng)衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)，以集中培訓(xùn)方式為主，年內(nèi)，組織開(kāi)展1期衛(wèi)生系統(tǒng)管理干部培訓(xùn)班，各醫(yī)療衛(wèi)生單位自行組織中層以上干部培訓(xùn)活動(dòng)至少2次，突出培訓(xùn)效果。深入開(kāi)展師徒帶教培訓(xùn)工作，啟動(dòng)第四批培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，及時(shí)掌握培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，確保工作成效。建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉升高級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作1年的長(zhǎng)效機(jī)制，年內(nèi)落實(shí)不少于10人次。探索衛(wèi)生人才交流的新思路、新舉措，出臺(tái)激勵(lì)政策，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，鼓勵(lì)縣直單位工作人員到基層工作。
17.推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室管理，健全完善各項(xiàng)管理制度，結(jié)合信息化建設(shè)、基本藥物制度及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，積極創(chuàng)新管理機(jī)制舉措。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理，落實(shí)“421”工作要求，即：每月到轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室監(jiān)督指導(dǎo)至少4次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少2次，業(yè)務(wù)考核至少1次。認(rèn)真落實(shí)村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助政策，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步整頓規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，完善村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施“雙提”工程，年底前，所有村衛(wèi)生室達(dá)到“雙提”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。深入開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，以公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范等內(nèi)容為培訓(xùn)重點(diǎn)，年內(nèi)全縣所有鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍，人均培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于120學(xué)時(shí)。
（七）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作（2項(xiàng)）
18.加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，每月組織開(kāi)展法律知識(shí)培訓(xùn)至少1次，提高執(zhí)法人員依法行政水平。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，確保衛(wèi)生監(jiān)管全覆蓋、無(wú)縫隙。全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)督、公共場(chǎng)所監(jiān)督和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，規(guī)模以上企業(yè)單位、公共場(chǎng)所和生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%。加強(qiáng)醫(yī)政監(jiān)督，深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲查處無(wú)證行醫(yī)和超范圍執(zhí)業(yè)行為，確保群眾就醫(yī)安全。暢通舉報(bào)信息渠道，加大對(duì)違法行為的查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，非法行醫(yī)舉報(bào)查處率100%。
19.規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為。按照衛(wèi)生行政許可審批程序，依法辦理行政許可事項(xiàng)，及時(shí)審核，及時(shí)發(fā)放，衛(wèi)生行政許可及時(shí)辦結(jié)率達(dá)到100％。認(rèn)真落實(shí)窗口各項(xiàng)制度規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，展示衛(wèi)生行政服務(wù)窗口良好形象。
（八）深入實(shí)施衛(wèi)生惠民工程（1項(xiàng)）
20.深入實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳，全面完成年度籌資任務(wù)，確保全縣農(nóng)民應(yīng)參盡參。科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，統(tǒng)籌測(cè)算報(bào)銷比例，避免出現(xiàn)基金風(fēng)險(xiǎn)。按照上級(jí)要求，認(rèn)真組織實(shí)施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作。推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，探索推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，6月底前啟動(dòng)實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立動(dòng)態(tài)稽查機(jī)制，加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)控醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。落實(shí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，健全完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立新農(nóng)合運(yùn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制，每月對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研分析，形成調(diào)研報(bào)告。完善新農(nóng)合報(bào)銷機(jī)制，優(yōu)化報(bào)銷流程，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)。
（九）加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。（4項(xiàng)）
21.加強(qiáng)工作宣傳。深入發(fā)掘工作中好的經(jīng)驗(yàn)做法，積極總結(jié)創(chuàng)新，加大對(duì)上宣傳工作力度，提升行業(yè)形象。年內(nèi)在市級(jí)以上媒體發(fā)表信息不少于100篇。
22.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，完善落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，舉辦1期系統(tǒng)財(cái)會(huì)人員專題培訓(xùn)班。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，聯(lián)合縣財(cái)政局開(kāi)展1次財(cái)政票據(jù)專項(xiàng)檢查。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中核算中心，提高財(cái)務(wù)管理工作水平。
23.加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作。建立健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度，對(duì)各單位財(cái)務(wù)收支、各項(xiàng)專款等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理。年內(nèi)審計(jì)不少于6個(gè)單位。
24.加強(qiáng)廉政建設(shè)和工作。全面貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和縣委關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾、厲行勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)工作的有關(guān)規(guī)定要求，加強(qiáng)反腐倡廉教育，加大明察暗訪、督查抽查工作力度，暢通群眾舉報(bào)投訴信息渠道，嚴(yán)格責(zé)任追究。全面落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，及時(shí)穩(wěn)妥處置突出矛盾問(wèn)題，確保不出現(xiàn)嚴(yán)重上訪事件。認(rèn)真做好“12345”投訴熱線及其他投訴事項(xiàng)辦理，各類投訴事項(xiàng)及時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%。
（十）加強(qiáng)考核監(jiān)督，推進(jìn)工作落實(shí)。（2項(xiàng)）
25.完善工作目標(biāo)管理績(jī)效考核體系。圍繞各項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)，進(jìn)一步健全完善考核機(jī)制、考核辦法和考核細(xì)則，突出重點(diǎn)工作、重點(diǎn)項(xiàng)目、業(yè)務(wù)管理、工作創(chuàng)新等內(nèi)容，提高考核指標(biāo)的針對(duì)性和實(shí)效性，科學(xué)設(shè)置考核內(nèi)容和獎(jiǎng)項(xiàng)，制定完善衛(wèi)生系統(tǒng)2013年工作目標(biāo)管理績(jī)效考核意見(jiàn)。扎實(shí)做好上級(jí)考核工作，確保工作成效在市縣考核中得到充分體現(xiàn)。
26.做好考核工作。完善考核機(jī)制，加強(qiáng)考核日常檢查，每季度匯總通報(bào)督查及問(wèn)題整改情況，強(qiáng)化對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用。認(rèn)真執(zhí)行考核制度，力求考核工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。加強(qiáng)考核人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)籌安排全年考核工作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，簡(jiǎn)化程序，提高效率，確保考核結(jié)果客觀公正。
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施新制度存在的問(wèn)題
新制度以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革為框架，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了強(qiáng)化了預(yù)算管理，簡(jiǎn)化了核算程序，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平不斷提高的基本功思路，基本運(yùn)行良好，但也存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
（一）財(cái)務(wù)人員和會(huì)計(jì)人員總體素質(zhì)偏弱
實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)一名財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員，財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員缺乏應(yīng)有的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。其次很多財(cái)務(wù)工作人員年齡偏大，思想上、業(yè)務(wù)上停滯不前，不能及時(shí)掌握新的財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用，不能熟知財(cái)務(wù)軟件的功能和信息并熟練操作，他們的業(yè)務(wù)能力有待提高。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)新舊制度的銜接不足
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)新舊制度在內(nèi)容和執(zhí)行方面有所沖突，新舊制度在進(jìn)行銜接時(shí)也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如在財(cái)務(wù)核算“醫(yī)療衛(wèi)生支出”中“醫(yī)療支出”與“公共衛(wèi)生支出”的劃分沒(méi)有明確的、可參考的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)了賬目不清楚、賬目錄入失誤、財(cái)務(wù)報(bào)表不準(zhǔn)確等情況。這些問(wèn)題在銜接的時(shí)候未轉(zhuǎn)到新的規(guī)定科目中。
（三）新制度實(shí)施后內(nèi)部牽制功能弱化
財(cái)務(wù)監(jiān)督外部加強(qiáng)，但內(nèi)部弱化。會(huì)計(jì)集中核算中心將記賬、算賬、等中心工作集中于中心管理，而對(duì)實(shí)物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟(jì)仍然分散在單位，使單位的賬務(wù)管理工作脫節(jié)，弱化了單位自身的財(cái)務(wù)管理。單位財(cái)務(wù)知情面范圍縮小，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人一支筆審批，財(cái)務(wù)支出不公開(kāi)透明。會(huì)計(jì)集中核算中心雖然在記賬也履行了監(jiān)督職能，但由于置身于單位外部，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)真實(shí)性無(wú)法掌握，復(fù)雜情況難以辨別經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性。每天面對(duì)大量票據(jù)，無(wú)法進(jìn)行深入研究和分析。當(dāng)出現(xiàn)虛假會(huì)計(jì)信息或遺漏核算事項(xiàng)時(shí)，由于核算中心不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)核算中心和核算單位之間的相互推諉，責(zé)任不清的局面。
（四）新制度實(shí)施資金周轉(zhuǎn)壓力大
首先，新制度取消了藥品差價(jià)，控制了藥占比，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展范疇，而基本藥物補(bǔ)償額太少，從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入大幅度下降。
其次，在部份地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行醫(yī)院先墊付，財(cái)政后支付的原則，然而地方財(cái)政會(huì)因各種原因不能將墊付資金及時(shí)足額補(bǔ)償?shù)轿弧；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，報(bào)銷比例最高可達(dá)80%，醫(yī)院的業(yè)務(wù)旺季，病人較多，業(yè)務(wù)量較大，醫(yī)院的60%資金，使得醫(yī)院入不敷出。新農(nóng)合報(bào)銷金一般都是由所在衛(wèi)生院先墊資，再整理每月數(shù)據(jù)上報(bào)，有關(guān)部門再按月下?lián)芮耙粋€(gè)月的報(bào)銷金。因此醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度應(yīng)用的對(duì)策
（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)
會(huì)計(jì)核算中心就定期組織報(bào)賬員參加政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高報(bào)賬員的業(yè)務(wù)素質(zhì)并對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期舉行，并考核其對(duì)各項(xiàng)支出的劃分，以便對(duì)工作中出現(xiàn)的未及時(shí)銜接的業(yè)務(wù)認(rèn)真處理。同時(shí)加強(qiáng)思想道德的學(xué)習(xí)和提高。定期召開(kāi)核算中心例會(huì)，及時(shí)反饋報(bào)賬員在報(bào)賬過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)報(bào)賬與會(huì)計(jì)中心財(cái)務(wù)人員之間的溝通。其次，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)對(duì)報(bào)賬員工作進(jìn)行定期抽查。具體包括：審核原始憑證的真實(shí)性完整性；現(xiàn)金管理的合法性，是否有坐收坐支情況，收費(fèi)是否亂，是否日清月結(jié)。再次，要及時(shí)核查業(yè)務(wù)單位的往來(lái)款項(xiàng)是否及時(shí)入賬。最后，要核實(shí)固定資產(chǎn)是否管理建賬，是否賬實(shí)相符。報(bào)賬員在報(bào)賬過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)中心的管理有不足之處，也應(yīng)及時(shí)指出，共同推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的全面提高。
（二）建立完善的內(nèi)部控制制度
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有效地進(jìn)行內(nèi)部控制，從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，要根據(jù)自身單位的實(shí)際情況建立與其業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的管理與控制職能。上至院長(zhǎng)，下至單位各財(cái)務(wù)人員都要層層把關(guān)，杜絕不合理開(kāi)支。建立成本核算機(jī)制，強(qiáng)化資金管理。將成本結(jié)合工作量落實(shí)到人，采取獎(jiǎng)罰制度進(jìn)行控制績(jī)效工資。每月考核，提高醫(yī)療資源的利用，達(dá)到人人可以監(jiān)督，關(guān)系個(gè)人利益，人人愿意監(jiān)督。明確財(cái)務(wù)人員職權(quán)。在單位內(nèi)部建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的審計(jì)小組，定期對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性合法及財(cái)務(wù)收支的合理性進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)排查、修正。審計(jì)小組定期對(duì)資產(chǎn)的情況進(jìn)行盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符，及時(shí)處理。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制比較薄弱，應(yīng)注意各部門職能的科學(xué)劃分，做到簡(jiǎn)單、高效、協(xié)調(diào)，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要做好思想宣傳工作，讓廣大職工培養(yǎng)堅(jiān)持內(nèi)部控制的良好習(xí)慣，堅(jiān)持按原則辦事，堅(jiān)持按制度辦事。培養(yǎng)人才，打好基礎(chǔ)，保障內(nèi)部控制的有效進(jìn)行與發(fā)揮。
（三）放慢改革的步伐，不能過(guò)度追求業(yè)績(jī)
編者按：我縣衛(wèi)生局以加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、提高衛(wèi)生保障能力、建設(shè)和諧社會(huì)為主題，以提高全縣人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健和衛(wèi)生執(zhí)法工作，嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時(shí)開(kāi)展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從20**年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長(zhǎng)凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對(duì)所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實(shí)報(bào)銷公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級(jí)管理平臺(tái)，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。來(lái)源于/
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問(wèn)題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)對(duì)性病、艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實(shí)告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時(shí)率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅(jiān)持每月例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時(shí)。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無(wú)資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。來(lái)源于/
五、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。將教育與管理相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。二是全面推行院務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。三是建立治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)辦法，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)到品種、到價(jià)格，解決不同時(shí)間、不供應(yīng)商藥價(jià)不同的問(wèn)題。擴(kuò)大招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步把全縣所有合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院全部納入藥品聯(lián)合招標(biāo)的范圍。四是落實(shí)惠民政策，方便患者就醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)濟(jì)困病房制度，落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
第一條為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》(財(cái)政部令第8號(hào))以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。
第四條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。
第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗。
三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。
第七條醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。
第二章單位預(yù)算管理
第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。
醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第九條國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。
定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門(或舉辦單位)，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。
第十條醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。
第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門(或舉辦單位)。
主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。
財(cái)政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對(duì)主管部門(或舉辦單位)申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。
第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門(或舉辦單位)審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。
收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。
第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。
