時(shí)間：2024-02-23 14:37:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本概念，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)進(jìn)入美容養(yǎng)生領(lǐng)域，并成為一朵行業(yè)奇葩，然而，有多少人真正了解中醫(yī)養(yǎng)生?
中醫(yī)養(yǎng)生在全國掀起一股熱潮，幾乎所有的美容院都開始經(jīng)營中醫(yī)養(yǎng)生美容項(xiàng)目。然而，很多美容院老板包括養(yǎng)生顧問卻連中醫(yī)養(yǎng)生的基本概念都弄不清楚。什么是中醫(yī)?什么又是中醫(yī)養(yǎng)生?
中醫(yī)并非中國醫(yī)學(xué)的簡稱
什么叫中醫(yī)?很多人的理解都是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或是中國大夫用中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看病。我們不能說這樣的觀點(diǎn)不正確，但也正是這種觀點(diǎn)在很長一段時(shí)間誤導(dǎo)了人們對中醫(yī)內(nèi)涵的理解。
中醫(yī)的“中”，并不是指“中國”。我們知道，中國文化的基礎(chǔ)來源于《易經(jīng)》，它將世間萬物所有的事情都按陰陽來劃分，包括哲學(xué)、社會(huì)、軍事、天文、地理、醫(yī)學(xué)等。中國人的處世之道講中庸，立場講中立、中正；中國古代的醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為人的身體臟腑只有陰陽中和才會(huì)不生病，如果陰陽失去平衡，則百病必來。中醫(yī)大夫有“持中守一而醫(yī)百病”的說法，意思是說身體既無陽燥又不陰虛，直保持中和平衡之氣，人就會(huì)健康而不生病。所以，中醫(yī)之“中”的真正含意是“尚中”和“中和”，而不是為了和西醫(yī)劃分取中國的“中”的意思。
養(yǎng)生其實(shí)是養(yǎng)身與養(yǎng)心
很多人都認(rèn)為養(yǎng)生是老年人的事，只有上了年紀(jì)的人才有養(yǎng)生的必要，其實(shí)不然。養(yǎng)生從字面上我們不難理解――養(yǎng)：養(yǎng)護(hù)、保養(yǎng)：生生命、身體。養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命和身體的意思。一般人在25歲以后身體各個(gè)器官趨于成熟就會(huì)向反方向發(fā)展，那么養(yǎng)生就絕對不是老年人長壽的秘笈，而應(yīng)成為年輕人養(yǎng)護(hù)身體的一門必修課。
中醫(yī)養(yǎng)生奇葩綻放
調(diào)和我們的身體，使之不陽燥、不陰虛，保持各個(gè)臟腑機(jī)能的平衡中和之氣，以保養(yǎng)生命和身體，謂之中醫(yī)養(yǎng)生。
隨著對生活質(zhì)量的要求和對美的追求的不斷提高，現(xiàn)代女性已經(jīng)不僅僅局限于用那些祛斑、去皺等表面的方法來塑造美麗，而是打出了“美是由內(nèi)而外的思想潮流”的旗號，開始追求自然美、整體美。如此調(diào)理內(nèi)因、平衡陰陽以達(dá)到健康美的中醫(yī)養(yǎng)生美容無疑是最佳選擇。
市場需求推動(dòng)了中醫(yī)養(yǎng)生美容的發(fā)展，開辟了中醫(yī)養(yǎng)生美容的新天地，也使得中醫(yī)養(yǎng)生在中國美業(yè)奇葩綻放。
【關(guān)鍵詞】五行學(xué)說 中醫(yī)養(yǎng)生
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)作為與人性命息息相關(guān)的一門科學(xué)融入了中國哲學(xué)思想，其中五行學(xué)說是其精華部分。中醫(yī)學(xué)將人體視為統(tǒng)一的整體，有其自身的情志變化，并受外界環(huán)境的影響，這些均可由歸納比象推演為五行，五行中的各元素相互聯(lián)系和制約著人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)。
一、五行學(xué)說基本概念及其基本關(guān)系
五行最初稱為“五材”，后發(fā)展為五行學(xué)說。五行，即木，火，土，金，水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。木日曲直，火日炎上，土日稼檣，金日從革，水日潤下。這五種物質(zhì)相互滋生，相互制約構(gòu)成物質(zhì)世界，從而保證了各元素問協(xié)調(diào)穩(wěn)定。它們之間有相生和相克的關(guān)系，以此維持自然界的穩(wěn)定。
二、五行學(xué)說在中醫(yī)養(yǎng)生中的具體應(yīng)用
(一)中醫(yī)學(xué)理論核心——五藏學(xué)說
五藏學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論核心，由五行學(xué)說發(fā)展而來。木，五臟屬肝，具有生長，生發(fā)，條達(dá)的性質(zhì)。可條達(dá)氣機(jī)和藏血，助疏泄，濡養(yǎng)肝，同時(shí)也防止陽氣升騰過度。對脾胃運(yùn)化功能和情志活動(dòng)有重要影響，因此情志抑郁可由影響脾主運(yùn)化功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“’提出“動(dòng)則血溢于諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝藏”，因此助肝條達(dá)需適度運(yùn)動(dòng)；反過來肝病患者應(yīng)多臥床休息以促進(jìn)血對肝的濡養(yǎng)功能。“肝為痞極之本”，易勞累與肝有關(guān)。肝開竅于目，在液為淚，在體合筋，其華在爪。腿肚轉(zhuǎn)筋合并指甲色淡為氣血虧虛不養(yǎng)筋，食木瓜白芍湯以養(yǎng)肝。火，五臟屬心，具有溫養(yǎng)作用。主神明。主血脈，溫以推動(dòng)血行。血脈宜溫養(yǎng)，冬氣寒，寒主收引可導(dǎo)致血脈淤阻，故胸痹病人更需在冬季益氣扶陽、保暖防寒。心開竅于舌，在體合脈，在液為汗，其華在面。汗出過多可致心氣損傷而面色恍白無華，可攪舌咽津法固護(hù)汗液。土，五臟屬脾，后天之本，具有運(yùn)化作用。位于中焦運(yùn)化水谷，將精華物質(zhì)運(yùn)于全身。脾為陰中之至陰，陰極甚而陽不足，因此飲食需固護(hù)脾陽，不可過飽過味，濕味有余及生冷會(huì)傷脾陽而影響運(yùn)化和吸收。《勿藥元詮》提出“怒時(shí)勿食”。脾主統(tǒng)血升清，因此腹瀉、低血壓、氣虛出血當(dāng)補(bǔ)脾氣。脾開竅于口，在體合肉，在液為涎，其華在唇。唇白無華或肌肉不豐為脾虛，多食薏米、山藥、粳米等。金，五臟屬肺，對呼吸、全身氣機(jī)、血液運(yùn)行和津液代謝起到調(diào)節(jié)作用。可清潔肅降保證肺氣下降、呼吸通暢和水液輸布正常。調(diào)理氣機(jī)與肝協(xié)同，防止生痰與脾協(xié)同。肺開竅于鼻，在體合皮，在液為涕，其華在毛。肺氣虛導(dǎo)致易感冒或嗅覺下降宜從肺治，如食療豬肺燉山藥。水，五臟屬腎，先天之本，藏精之所。主水液代謝及納肺所人清氣。腎有兩枚，左箱為腎，藏志；右為命門，藏精。命門之火為元陽，命門之水為元陰，是五臟六腑陰陽的來源。腎精虧虛可致早衰。腎開竅于二陰，在體合骨，在液為唾，其華在發(fā)。固牙養(yǎng)發(fā)應(yīng)著手于腎，多食桑葚、首烏護(hù)發(fā)，熟地、龜版膠養(yǎng)骨固齒，耳源性眩暈從腎治。五臟問借由相生相克達(dá)到人體的平衡及各項(xiàng)生理功能的正常。
由五行及五藏學(xué)說推納而來的養(yǎng)生理論
1，五昧。飲食對人體生理有重要的影響。如過食甜影響氣機(jī)而礙脾，辛促血行卻不利于痔疾。可根據(jù)顏色分為黑色食物入腎抗衰老、紫色食物入肝行氣補(bǔ)血、白色食物補(bǔ)肺氣、黃色食物健脾除濕、紅色食物養(yǎng)心血活血化淤。如日食山楂活血化淤預(yù)防心臟病。《太平圣惠方》日：水腫病，食黑豆；咳嗽，食杏仁粥。依據(jù)食物性昧可分為酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。同時(shí)根據(jù)自身的疾病特點(diǎn)遵循上述原則，如病在筋少食酸。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“肝氣青，宜食甘；心氣赤，宜食酸；脾氣黃，宜食咸；肺氣白，宜食苦；腎氣黑，宜食辛。”肝病色青、脾病色黃為病臟氣盛宜補(bǔ)所克之臟，因此肝病食甘味、脾病食咸味；心病、腎病須補(bǔ)其母臟使生化有源，因此心病食酸、腎病食辛；肺病白其氣欲散，每多影響心故食苦，苦也可堅(jiān)外散之氣。
2 五神及五志。《老子》曰：谷神不死。指出人只要神明存在就可以健康長壽，說明了養(yǎng)神對于人體的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出謂之魄，所以任物者謂心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志”五臟藏五神。心藏神，神為一切生命能力的最高主宰。魄，藏于肺，陰神，屬心神之下，先天而來，與本能有關(guān)，如呼吸、痛癢等。魂，藏于肝，陽神，心神之下，后天學(xué)習(xí)而來，與認(rèn)識思維相關(guān)的高級反映。意，藏于脾，主記憶。志，藏于腎，指思維集中能力。記憶力下降為營血不足，心脾兩虛；言語錯(cuò)亂，手足不能支配是肺氣不足，陰神不藏；多夢恍惚失眠是肝血不足，陽神不藏；精神不能集中是腎藏精不足；而一切神志活動(dòng)都在心神的支配下。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“人有五勝化五氣，以生喜怒悲思恐。”怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下，均可導(dǎo)致臟腑異常。情志過激損害健康，過怒使肝疏泄太過，逆則嘔血同時(shí)食逆上；子病及母傷腎則喜忘前言；母病及子上擾神明可出現(xiàn)狂證。發(fā)生情志疾病須以五行相克恢復(fù)其平和狀態(tài)。怒可制思，思可制恐，恐可制喜，以喜勝悲。
3 五音。即角，徽，宮，商，羽。《壽世保元》日：脾好音樂，聞聲即動(dòng)而磨食。《儒門事親》中載：“以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛。”說明聲音對人體積極作用。宮音和平雄厚，莊重寬宏；商立慷壯哀郁，慘阮健捷；角音圓長通澈，廉直溫恭，徽音婉約流利，雅而柔順；羽音高潔澄清，淡蕩清邈。五音分入五臟，如宮為脾音，過思傷脾用宮之亢奮使之憤怒，以治過思。
4 五體。華佗曰：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳。動(dòng)搖則谷氣相消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽。”他創(chuàng)立五禽戲通過模仿不同特性的動(dòng)物以養(yǎng)五臟，一日虎戲，勇猛矯健，歸于肝，可補(bǔ)肝強(qiáng)筋；二日鹿戲，輕靈快捷，歸于腎，可補(bǔ)骨益腎；三日熊戲，沉穩(wěn)有力，歸于脾，治療消化不良；四日猿戲，輕靈活潑，歸于心，可條暢情志血脈，治療精神疾患；五日鳥戲，輕靈飄逸，歸于肺，通達(dá)肺氣皮毛和關(guān)節(jié)。
中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)認(rèn)為只有臟腑形體官竅四肢各司其職，相互密切配合；飲食無偏嗜；情志無過激人才能達(dá)到健康狀態(tài)。這種狀態(tài)是通過五行及其生克關(guān)系予以平衡。因此我們需要利用五行理論對人體的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，才能最終實(shí)現(xiàn)“陰平陽秘，精神乃制”。
參考文獻(xiàn)
1 任秀玲，《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)藥理論的基本范疇——五行[J]，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)2008，23(4)：241
2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》嗍，天津古籍出版社2000：121—466
系統(tǒng)健康學(xué)是在系統(tǒng)科學(xué)基本思想和原理、中國傳統(tǒng)文化中的生命哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生思想指導(dǎo)下，采用系統(tǒng)科學(xué)的思想、原理和方法，研究探索人類的生命活動(dòng)（或過程）的本質(zhì)以及衡量其質(zhì)量的重要參數(shù)-健康和影響健康的相關(guān)因素，并以其研究成果用于指導(dǎo)人類保健與養(yǎng)生等健康實(shí)踐，達(dá)到提高人類生命過程的質(zhì)量、提高人類健康水平、有效延長人類壽命的目的的一門學(xué)科。
2、系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和地位
系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科性質(zhì)屬于一門邊緣學(xué)科，廣泛涉及了養(yǎng)生學(xué)、體質(zhì)學(xué)、西方基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育與傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、哲學(xué)等在內(nèi)。
系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科范圍處于人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)之間。人體科學(xué)研究人類的超正常的功能，比如氣功和人的某些特異功能及其開發(fā)；而醫(yī)學(xué)主要研究人類的疾病狀態(tài)及其諸相關(guān)因素。除開這兩類人群之外，大多數(shù)的健康正常人的生命質(zhì)量狀況、健康及其諸影響因素則由系統(tǒng)健康學(xué)來研究。這是對大多數(shù)的人的關(guān)懷，值得大投入去研究。
3、系統(tǒng)健康學(xué)產(chǎn)生的時(shí)代背景
（社會(huì)歷史原因）
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文明的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注健康，需求健康的層次不斷提高。傳統(tǒng)意義上的臨床醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、預(yù)防醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))已經(jīng)不能滿足人們對健康的要求，使傳統(tǒng)意義上保健的概念由既往的偏重于消極地去除致病危險(xiǎn)因子，提升為現(xiàn)代積極地追求健康智慧長壽。圍繞著健康的新定義與標(biāo)準(zhǔn)，許多生物學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)學(xué)專家、心理學(xué)家、哲學(xué)家把目光轉(zhuǎn)向?qū)】道碚摰幕A(chǔ)和應(yīng)用技術(shù)的研究，取得了不少成果。但關(guān)于健康的知識和學(xué)說，當(dāng)下仍然是零散的，未能規(guī)范化并構(gòu)成科學(xué)體系。
自二十世紀(jì)以來，自然科學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了許多重要發(fā)現(xiàn)。這些科學(xué)事實(shí)具有兩種重要的哲學(xué)意義:一是表明自然界的所有存在，在物質(zhì)結(jié)構(gòu)、存在狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)形式等方面，均具有系統(tǒng)的特性;二是在具備系統(tǒng)特征的前提下，它們在內(nèi)容上呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點(diǎn)。在思維方式上，系統(tǒng)論提供了多向的、全方位的系統(tǒng)思維，在處理事物深層的多元復(fù)雜關(guān)系時(shí)更為科學(xué)；在方法上，提供了系統(tǒng)研究技術(shù)體系。現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，開闊了健康工作者的眼界，為他們研究健康科學(xué)提供了認(rèn)識論和方法學(xué)指導(dǎo)。
4、系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
任何的理論體系都有自己的哲學(xué)基礎(chǔ)。健康問題，歸根到底，就是關(guān)于人類完善自身存在的學(xué)問。那么，系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)問題也就是生命存在的哲學(xué)問題包括生命存在的本體論（生命存在的本質(zhì)是什么）、認(rèn)識論（能否被認(rèn)識）和方法論（如何認(rèn)識）。
以現(xiàn)代系統(tǒng)觀和東方傳統(tǒng)文化的“禪與悟”作為系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)可知：第一，“人的生命是以有智慧本能的系統(tǒng)的形式存在于自然界的過程”。―回答了生命存在的本質(zhì)是什么的問題。第二，關(guān)于人的生命的所有問題，用系統(tǒng)論和“禪與悟”的思維方式是可以進(jìn)行認(rèn)識的―回答了生命存在能不能被認(rèn)識的問題。第三，認(rèn)識人的生命存在的過程，需得采用系統(tǒng)論、還原論和“禪與悟”相結(jié)合的認(rèn)識方法―回答了認(rèn)識生命存在的方法論問題。
中國古典哲學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有“天人合一”觀，說明了人與自然的統(tǒng)一性；有“人與天地相應(yīng)”觀《靈樞?邪客》，實(shí)質(zhì)上論述的是人與自然的關(guān)系，其中蘊(yùn)藏著系統(tǒng)觀的萌芽；還有“天人和中”觀，體現(xiàn)了儒家推崇的“貴和”“尚中”思想。《易經(jīng)?乾卦》就精僻地論述了人與自然應(yīng)有的關(guān)系，“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序，與鬼神合其兇吉，先天而天弗違，后天而奉天時(shí)”。
從上面的觀點(diǎn)得知，自然界是一個(gè)超大的自然系統(tǒng)，是無數(shù)系統(tǒng)的集合，而人是自然系統(tǒng)中的一部分，是自然系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中的一個(gè)層次，人與自然界之間的關(guān)系應(yīng)該是整體的、同一的、和諧的，人類生命系統(tǒng)與自然系統(tǒng)保持和諧對于生命存在是必要的，只有這樣才有利于人類生命系統(tǒng)的和諧、有序與健康。
人與自然界統(tǒng)一于系統(tǒng)這個(gè)層次，就是說“系統(tǒng)科學(xué)”這把“鑰匙”能打開人、自然界這兩把“鎖”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代科學(xué)在這一點(diǎn)上不謀而合。
5、系統(tǒng)健康學(xué)的研究對象
系統(tǒng)健康學(xué)有明確的研究對象，就是研究人的生命狀態(tài)（人本體）和人的生命狀態(tài)的主要質(zhì)量指標(biāo)-健康及其決定因素；目的就是保護(hù)和增進(jìn)人類健康，提高人類的生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對人類的終極關(guān)懷。
人的生命是個(gè)極其復(fù)雜的過程。除了人的軀體外，還應(yīng)該包括人的心理、精神狀態(tài)、思想意識形態(tài)和社會(huì)性等多個(gè)方面。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)看，人體是一個(gè)高度復(fù)雜的有機(jī)體，不但非常復(fù)雜，而且非常精細(xì)、非常協(xié)調(diào)。它的狀態(tài)變量（或參數(shù)）或子系統(tǒng)數(shù)目是成千上萬，形成一個(gè)十分龐大的具有耗散結(jié)構(gòu)的巨系統(tǒng)。就系統(tǒng)論觀點(diǎn)而言，當(dāng)一個(gè)系統(tǒng)達(dá)到巨系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)性質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)飛躍，并發(fā)生質(zhì)的變化，功能狀態(tài)就成為該系統(tǒng)顯現(xiàn)出來的顯著特點(diǎn)。同樣，人體這個(gè)巨系統(tǒng)，也存在著并表現(xiàn)為功能態(tài)。因此，健康科學(xué)的研究，主要是對人體巨系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)展、衰變直至結(jié)構(gòu)等各種功能態(tài)進(jìn)行研究，對系統(tǒng)各種功能態(tài)的存在、保持和優(yōu)化所需條件進(jìn)行分析考查，對反映功能態(tài)的參數(shù)和控制變量進(jìn)行篩選、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，并闡明其機(jī)理。同時(shí)，不僅要研究人體功能態(tài)本身，而且要對不同功能態(tài)進(jìn)行比較，研究其相互轉(zhuǎn)換、優(yōu)化過程，以全面理解人體系統(tǒng)的存在和生命過程的本質(zhì)，從而揭開人類生命現(xiàn)象的奧秘，在更高的層次上掌控并提高人類生命的質(zhì)量。
系統(tǒng)論對于人類生命研究提供了指導(dǎo)思想和認(rèn)識方法，但對于人生命的全部來說，僅有系統(tǒng)論的方法還不夠，人類的生命終歸是物質(zhì)與精神的同一，系統(tǒng)論產(chǎn)生于對生物學(xué)的研究，適于對生命的物質(zhì)層面的認(rèn)識，而對人類精神領(lǐng)域和身心相互關(guān)系的認(rèn)識，總的來看還是顯得無能為力。在這方面，與中國古典哲學(xué)一脈相承的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一貫認(rèn)為，在生命過程中，人可以對其生命過程的某些狀態(tài)，通過思維、意識、潛意識等心理與精神的方法進(jìn)行內(nèi)在的自作，此即所謂“我命在我而不在天”。這些自作的范例比如修煉瑜伽和養(yǎng)生功法等。人類的這種內(nèi)在的意識性的自作所產(chǎn)生的對生命狀態(tài)的效應(yīng)，直接影響人的健康狀況，可以提高人的生命境界。健康科學(xué)的任務(wù)之一就是要用本學(xué)科的基本概念和知識，對其發(fā)生機(jī)制做出科學(xué)的闡釋，合理利用這些機(jī)制，為人類的健康服務(wù)。所謂“健康掌握在自己手里”的深層次含義即在于此。
6、系統(tǒng)健康學(xué)的認(rèn)識論和研究方法
系統(tǒng)科學(xué)理論關(guān)于一般系統(tǒng)的定義認(rèn)為，系統(tǒng)是由若干要素以一定結(jié)構(gòu)形式聯(lián)結(jié)成的具有某種功能的有機(jī)整體。其中含有系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)、功能四個(gè)概念，至少涉及要素與要素、要素與系統(tǒng)、系統(tǒng)與系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境三個(gè)方面存在著的關(guān)系。人體系統(tǒng)是自然系統(tǒng)（整個(gè)宇宙體系）演化過程的產(chǎn)物，是自然系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。人體系統(tǒng)與自然系統(tǒng)在開放性、自組織性、整體性、動(dòng)態(tài)平衡性等多個(gè)作為系統(tǒng)所具有的特征上呈現(xiàn)出一致性，決定了人體系統(tǒng)與自然系統(tǒng)，在組織結(jié)構(gòu)秩序、功能屬性、狀態(tài)保持等方面具有一致性和對應(yīng)性。
系統(tǒng)論的認(rèn)識與思維方法，是把研究對象當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、現(xiàn)象與狀態(tài)，把握系統(tǒng)、要素、系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境三者的相互關(guān)系和發(fā)生變化的規(guī)律，確定達(dá)成系統(tǒng)優(yōu)化的途徑和方法。
系統(tǒng)健康學(xué)是在系統(tǒng)科學(xué)基本思想和原理的指導(dǎo)下，在充分認(rèn)識了人的生命與健康科學(xué)的特殊性的基礎(chǔ)上，在生命存在之本體論的高度上，建立起自己的基本概念和范疇，同時(shí)重新認(rèn)識和定位西方醫(yī)學(xué)用還原論和試驗(yàn)方法獲得的關(guān)于人的生命過程中存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理學(xué)和生物化學(xué)的知識在生命現(xiàn)象中的含義，從系統(tǒng)的觀點(diǎn)出發(fā)，篩選確定有典型意義的生命現(xiàn)象并把它們作為限定（或表征）生命現(xiàn)象的意義的指標(biāo)，特別是要對人生命過程中，人對自己生命狀態(tài)的內(nèi)在性操作的方法和效果的深層意義進(jìn)行考查。研究生命過程中的現(xiàn)象及現(xiàn)象所反映的狀態(tài)的本質(zhì)及現(xiàn)象與狀態(tài)間的內(nèi)在聯(lián)系，從而獲得關(guān)于提升生命質(zhì)量的理論和方法，最終實(shí)現(xiàn)對人類的終極關(guān)懷。而人類對自己生命狀態(tài)的內(nèi)在性操作的方法和效果則是實(shí)施健康管理、進(jìn)行健康教育、實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的最深層的基礎(chǔ)所在。
7、系統(tǒng)健康學(xué)的理論淵源和基本內(nèi)核
（1）系統(tǒng)健康學(xué)的理論淵源主要是中國哲學(xué)經(jīng)典《周易》、作為中醫(yī)“醫(yī)經(jīng)”之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)、健康體質(zhì)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及行為學(xué)、現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)和社會(huì)學(xué)。
（2） 系統(tǒng)健康學(xué)的基本內(nèi)核
系統(tǒng)健康學(xué)的基本內(nèi)核包括以下幾點(diǎn)：①人本身是一個(gè)有許多不同級別子系統(tǒng)的巨大的系統(tǒng)，但它仍然處于另一個(gè)更大的系統(tǒng)中，即“天人合一”“天人相應(yīng)”“天人和中”；人與自然的和諧是人類健康的重要因素。②人體是個(gè)具有耗散結(jié)構(gòu)的自組織系統(tǒng)。人體及其生命過程具有作為一個(gè)系統(tǒng)所必然具有的全部特征，系統(tǒng)科學(xué)的基本原理可用于指導(dǎo)人及其生命過程的研究；③人類有著對自己的某些狀態(tài)通過意識進(jìn)行內(nèi)在性自作的能力，即“我命在我而不在天”。這正是健康人通過正確的養(yǎng)生過程，健康狀態(tài)可以保持或發(fā)生飛躍的理論基礎(chǔ)之所在。④人的健康致少涉及生物、人本體、社會(huì)性三個(gè)層面，而對人類的終極關(guān)懷――健康與長壽，需得在東方生命哲學(xué)的指引下方有可能實(shí)現(xiàn)。
8、系統(tǒng)論的基本觀點(diǎn)
系統(tǒng)論認(rèn)為，整體性、關(guān)聯(lián)性、層次等級性、自組織性等是所有系統(tǒng)的共同基本特征。
系統(tǒng)的整體性：是系統(tǒng)論的理論核心，整體性是說不能把系統(tǒng)割裂成要素而孤立地進(jìn)行研究，并由此引出一個(gè)基本的系統(tǒng)觀：“系統(tǒng)整體功能大于組織系統(tǒng)要素的功能和。”對人的存在的認(rèn)識要從整體性來把握。
系統(tǒng)的層次性：即從結(jié)構(gòu)上看系統(tǒng)是分為等級不同的層次的。
關(guān)聯(lián)性和自組織性：是說系統(tǒng)中的各要素不是孤立地存在著的，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置，通過系統(tǒng)內(nèi)部的自組織化，要素之間在結(jié)構(gòu)和功能上相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體，完成一個(gè)自然目的。人類機(jī)體的不同構(gòu)成要素之間同樣存在著結(jié)構(gòu)和功能上的聯(lián)系。當(dāng)然這是從人的物質(zhì)層面來看的。人類還可以通過意識進(jìn)行內(nèi)在的自作從而對生命狀態(tài)產(chǎn)生影響，精神層面與物質(zhì)層面由此聯(lián)系起來。
9、系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)框架：
9. 1生命作為具有耗散結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)的特性
耗散結(jié)構(gòu)理論是一種關(guān)于非平衡系統(tǒng)自組織的理論。依該理論看來，人是一種“活”的結(jié)構(gòu)，具有下面所述幾個(gè)特性，遵循“最小熵產(chǎn)生原理”。
9.1.1開放性：是指與系統(tǒng)外界有物質(zhì)、能量和信息的交換。在交換過程中從環(huán)境中獲取負(fù)熵流，并且使系統(tǒng)產(chǎn)生的熵可以輸送到外界，使系統(tǒng)處于低熵的有序狀態(tài)。人的機(jī)體無疑是一個(gè)開放系統(tǒng)，人要從外界攝取食物，吸入氧氣、排出二氧化碳和其它代謝廢物，在體內(nèi)進(jìn)行生物氧化，以滿足生命的能量需要。
9.1.2遠(yuǎn)離平衡態(tài)：是指系統(tǒng)內(nèi)可測的物理性質(zhì)極不均勻的狀態(tài)。人體內(nèi)不同的區(qū)域的物理性質(zhì)就是極不均勻的，如肝臟和肌肉的物理性質(zhì)大不相同，肝小葉結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)也是不均勻的，很明顯人的機(jī)體是處于遠(yuǎn)離平衡態(tài)的。
9.1.3非線性機(jī)制：系統(tǒng)產(chǎn)生耗散結(jié)構(gòu)的內(nèi)部動(dòng)力學(xué)機(jī)制，正是子系統(tǒng)間的非線性相互作用，在臨界點(diǎn)上或臨界點(diǎn)周圍小區(qū)域內(nèi)，非線性機(jī)制放大微漲落為巨漲落，使原先的結(jié)構(gòu)分支失穩(wěn)，在控制參數(shù)超過臨界點(diǎn)時(shí)，非線性機(jī)制對漲落產(chǎn)生抑制作用，使系統(tǒng)穩(wěn)定到新的耗散結(jié)構(gòu)分支上。在腫瘤研究中發(fā)現(xiàn)了“腫瘤負(fù)荷”的概念，即全身腫瘤細(xì)胞數(shù)占機(jī)體細(xì)胞總數(shù)的比例。處于不同的比例時(shí)，腫瘤細(xì)胞與機(jī)體免疫系統(tǒng)的對抗?fàn)顟B(tài)是不同的。小于這個(gè)比例時(shí)，免疫系統(tǒng)的抗瘤效應(yīng)占主導(dǎo)，腫瘤生長被抑制；大于此比例時(shí)，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抵制免疫系統(tǒng)的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)抗瘤功能被抑制，腫瘤進(jìn)入充分生長狀態(tài)。這個(gè)比例作為臨界點(diǎn)，成為腫瘤或生長或被抑制的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在腫瘤綜合治療中，減輕機(jī)體“腫瘤負(fù)荷”成為提高療效的重要一環(huán)。另外，在臨界點(diǎn)附近的小區(qū)域內(nèi)，演化還存在著可逆與非可逆兩種趨勢。非線性理論對于健康問題的研究有很大意義，掌握了各種具體機(jī)能狀態(tài)的臨界點(diǎn)及臨界點(diǎn)附近的非線性區(qū)內(nèi)可逆與不可逆兩種發(fā)展趨勢，對于我們有效控制具體機(jī)能狀態(tài)的演化趨勢、維護(hù)健康、優(yōu)化機(jī)能狀態(tài)，疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、防病于未然和早期疾病診斷與治療有重要現(xiàn)實(shí)意義。
9.1.4漲落與突變：一個(gè)由大量子系統(tǒng)組成的系統(tǒng)，其可測的宏觀量是眾多子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)平均效應(yīng)的反映。但系統(tǒng)在每一時(shí)刻的實(shí)際測度并不都精確地處于這些平均值上，而是或多或少有些偏差，這些偏差就叫漲落。由于整個(gè)系統(tǒng)對于其子系統(tǒng)來說非常大，這時(shí)的漲落相對于平均值是很小的，即使偶爾有大的漲落也會(huì)立即耗散掉，系統(tǒng)總要回到平均值附近。然而，在臨界點(diǎn)（閾值）附近就不同了，這時(shí)漲落可能不能自生自滅，而是被處于不穩(wěn)定狀態(tài)的系統(tǒng)放大，最后使系統(tǒng)達(dá)到新的宏觀有序態(tài)。這就是漲落導(dǎo)致有序的論斷。在臨界點(diǎn)附近微小的控制參數(shù)的變化導(dǎo)致系統(tǒng)狀態(tài)明顯的大幅度變化的現(xiàn)象叫做突變。在控制參數(shù)越過閾值時(shí)，原先的分支狀態(tài)失去了穩(wěn)定，同時(shí)產(chǎn)生新的穩(wěn)定的耗散結(jié)構(gòu)分支，可見閾值對系統(tǒng)性質(zhì)的變化有根本性的意義，是有序無序轉(zhuǎn)化的支點(diǎn)。人體內(nèi)大量存在的酶促反應(yīng)都具有非線性的特點(diǎn)。在正常情況下，機(jī)體內(nèi)可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量血小板偶爾聚集，但在其觸發(fā)凝血過程開始之前，即被抗凝系統(tǒng)及時(shí)地清除，抗凝與凝血系統(tǒng)就是這樣處于一種動(dòng)態(tài)的均衡態(tài)。在機(jī)體發(fā)生損傷性出血時(shí)（失穩(wěn)而無序），凝血系統(tǒng)因局部損傷（這是不同于正常情況的一種變化）而產(chǎn)生的觸發(fā)激活因子所激活（扳機(jī)作用），通過酶促反應(yīng)，產(chǎn)生瀑布樣級聯(lián)放大效應(yīng)，發(fā)揮止血作用（有序）。像止血這樣的酶促反應(yīng)就是典型的非線性過程，在體內(nèi)是大量存在的。再比如體內(nèi)葡萄糖代謝與胰島素需求量的關(guān)系，正常情況下，兩者是動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。血糖升高，對胰島素的需求加大，引起胰島素分泌增加，促進(jìn)糖代謝使血糖下降。但對代謝綜合征的人來說，因其體內(nèi)存在著“胰島素抵抗”的現(xiàn)象，導(dǎo)致胰島素效能降低，這里就涉及胰島素分泌量相對不足還是絕對不足的問題和是給胰島的分泌功能（胰島的負(fù)荷）加壓還是減壓的問題。處理不當(dāng)?shù)脑挘蜁?huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。如果能采取正確的綜合性措施，如改變飲食結(jié)構(gòu)-減少糖來源；增加運(yùn)動(dòng)量-幫助糖消耗；早期使用胰島素-減輕胰島β－細(xì)胞負(fù)荷，以及采取降低體重等綜合性措施，就能緩解胰島素的供需矛盾，使糖代謝趨向于正常，有效防止糖尿病發(fā)生。可見確定胰島素量與效的供需平衡的臨界點(diǎn)，掌握臨界點(diǎn)附近非線性區(qū)內(nèi)各種影響胰島素供需平衡的因素，對于預(yù)防糖尿病發(fā)生是很有意義的。
9.1.5自組織：具有自組織性的系統(tǒng)無需外界指令而能自行組織、自行創(chuàng)生、自行演化，即能自主地從無序走向有序。人體生命本身就是高度自組織化的結(jié)構(gòu)，生命過程存在著大量的自組織現(xiàn)象，比如生物體內(nèi)大量存在的反饋機(jī)制。
自組織與“已經(jīng)預(yù)定的演化”是不同的，個(gè)體的生命從受精卵開始直至發(fā)育成熟過程就屬于后者，因?yàn)閭€(gè)體生、長、壯、老、已全部生命過程所需全部信息都已預(yù)存于DNA當(dāng)中。
人的機(jī)體時(shí)刻都在有序無序的轉(zhuǎn)化中。有序無序的轉(zhuǎn)化是“生命”的表現(xiàn)形式和必然過程。
9.2 系統(tǒng)健康學(xué)的基本問題
9.2.1人體的結(jié)構(gòu)與層次
人體系統(tǒng)是由眾多的要素單元組成的。不同的要素單元結(jié)構(gòu)和功能各有不同。從結(jié)構(gòu)上看人體結(jié)構(gòu)是分層次的，而且是從生物大分子開始，分細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)、生命功能單元、人軀體、人類種群，此之前為“有形”層次，直至人的心理和精神世界，即最高的“無形”層次。從這一點(diǎn)來看，人的存在大體可分為“形而上”和“形而下”兩大部分，與老子的“形而上者謂之道”和“形而下者謂之器”之論相吻合，而人則居于中，即“形而中”者謂之人。“道”與“器”通過有意識能思維的“人”這個(gè)中介體而聯(lián)系起來。
作為人個(gè)體，其整體結(jié)構(gòu)具有穩(wěn)定性、層次性、可變性、相對性。
9.2.2人體各級各類子系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)
神經(jīng)―內(nèi)分泌―免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)與各級各類子系統(tǒng)和基本生命功能單元的聯(lián)系與協(xié)調(diào)
9.2.3人體基本生命功能單元
人體基本生命功能單元是系統(tǒng)健康學(xué)理論體系中，個(gè)體生命系統(tǒng)的功能性基本單元，它的狀態(tài)如何是界定生命健康與疾病、存在與死亡的分界點(diǎn)。這些基本生命功能單元作為生命存在的基本條件，以結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)和有序的變化為自身存在的先決條件，生命的質(zhì)量狀況取決于這些基本生命功能單元的有序性，它們也正是生命存在的表現(xiàn)。這些基本生命功能單元不是靜態(tài)的，而是動(dòng)態(tài)的。這種動(dòng)態(tài)過程固有的有序性，并不是因預(yù)先確立的結(jié)構(gòu)才形成的，就是說，不是結(jié)構(gòu)決定了功能而是功能需要維持了結(jié)構(gòu)。作為功能單元的動(dòng)態(tài)過程自身就具有有序性，它表現(xiàn)為自我調(diào)節(jié)的穩(wěn)態(tài)。基本生命功能單元包括下列各個(gè)單元。
① 感覺與信息處理單元
人類的兩種感覺系統(tǒng)：外部感覺系統(tǒng)（第一感覺系統(tǒng)）和內(nèi)部感覺系統(tǒng)（第二感覺系統(tǒng)）。外部感覺系統(tǒng)是指傳統(tǒng)意義上的視、聽、嗅、味、溫、痛、觸、壓、圖形辨別等深淺感覺系統(tǒng)。內(nèi)部感覺系統(tǒng)是免疫功能的一部分，是機(jī)體內(nèi)部負(fù)責(zé)區(qū)分“自我”與“非我”的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)識別并協(xié)同處理各類健康有害因子或自體變異細(xì)胞、衰老細(xì)胞，擔(dān)負(fù)內(nèi)部監(jiān)視和清除的“自穩(wěn)”任務(wù)。
兩類感覺系統(tǒng)在接受到相應(yīng)的信息后，經(jīng)神經(jīng)（電活動(dòng)）和或體液（細(xì)胞因子）的途徑，通知至高級皮質(zhì)中樞，引發(fā)全身性和或局部性反應(yīng)。
②能量與物質(zhì)代謝單元
包括消化吸收排泄系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生物分子合成與分解代謝系統(tǒng)、酶系統(tǒng)、解毒系統(tǒng)等。主要負(fù)責(zé)人體的能量供應(yīng)和部分生物分子的合成與分解。
③ 機(jī)械運(yùn)動(dòng)單元
該單元包括神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)。負(fù)責(zé)完成身體的機(jī)械性活動(dòng)。“生命在于運(yùn)動(dòng)”說明了運(yùn)動(dòng)與機(jī)體健康的關(guān)系。
④整合單元
負(fù)責(zé)個(gè)體整體水平結(jié)構(gòu)與功能方面的整合。這個(gè)單元包括：結(jié)締組織與間充質(zhì)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。
⑤運(yùn)輸單元
包括脈管系統(tǒng)及其循環(huán)的動(dòng)力系統(tǒng)心臟、骨骼肌等。負(fù)責(zé)體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸和某些信息載體的傳遞。
⑥內(nèi)外環(huán)境安全單元
包括免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、凝血與抗凝系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)及細(xì)胞因子系統(tǒng)。負(fù)責(zé)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的健康危害因子如有害微生物、變異與衰老細(xì)胞、各種損傷的識別和處理。
⑦生殖復(fù)制與遺傳單元
包括DNA及其相關(guān)系統(tǒng)，與遺傳與先天性疾病、分子疾病等有關(guān)。人的和生殖功能。對人類來說，遺傳經(jīng)生殖過程實(shí)現(xiàn)，并在某種程度上完成自我復(fù)制。
⑧ 生命內(nèi)驅(qū)力單元
生命內(nèi)驅(qū)力也可稱為生命原動(dòng)力，這個(gè)的概念目前已是一個(gè)很成熟的概念，但從人類生命孕育受精卵形成的那一刻開始，生命過程的生、長、壯、老、死，不同形態(tài)與階段的發(fā)展變化，無疑是有某種驅(qū)動(dòng)力在起作用。它在人體不同功能單元發(fā)生組織化的過程中，處于“領(lǐng)導(dǎo)者”地位，推測其是DNA的某些功能形式，經(jīng)神經(jīng)―內(nèi)分泌―免疫系統(tǒng)而發(fā)揮作用，有時(shí)間方向性。
中醫(yī)學(xué)對此有深刻的認(rèn)識。《素問?寶命全形論》指出：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成，天地合氣，命之日人。”《素問?上古天真論》論述了腎中精氣與人體生、長、壯、老、已的關(guān)系，“女子七歲，腎氣盛，齒更……八八，則齒發(fā)去”，腎中精氣的盛衰變化，外在表現(xiàn)為生、長、壯、老、已的生命必然過程，其中提到了一種叫“天癸”的物質(zhì)。
人類的養(yǎng)生就是通過各種方法，顧護(hù)身體的“精氣”，貯備生命原動(dòng)力，達(dá)到健身延壽的目的。
體質(zhì)學(xué)說概述
中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說，是研究人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、變化過程的影響，并以此指導(dǎo)對疾病進(jìn)行診治和預(yù)防的理論。
一、體質(zhì)的概念
人類不僅在臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精氣血津液等形質(zhì)及其功能活動(dòng)方面具有普遍的共性，而且在神、魂、魄、意、志等神的活動(dòng)及喜、怒、悲、思、恐等情志活動(dòng)方面也是相同的。但在人群中，不同個(gè)體在形質(zhì)、功能、心理上又存在著各自的特殊性，這種個(gè)體在生理上的身心特性便稱之為體質(zhì)。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)認(rèn)識到人體個(gè)體間存在著差異，如說：“是人者，素腎氣勝”，“此人者質(zhì)壯”等。這“素”與“質(zhì)”便是指體質(zhì)而言。《傷寒論》又稱為“家”，如“汗家”、“亡血家”；《千金方》稱為“稟質(zhì)”；張景岳稱“氣質(zhì)”；葉天士等則稱“體質(zhì)”。在前人有關(guān)體質(zhì)現(xiàn)象論述的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代研究者對體質(zhì)的概念進(jìn)行了更為科學(xué)的表述。
（一）體質(zhì)的基本概念 體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命活動(dòng)中表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特性。這種特性是由遺傳性和獲得性因素所決定的。換言之，體質(zhì)就是人群及其中的個(gè)體，得自于先天，受后天影響，在其生長、發(fā)育和衰老過程中所形成的人體個(gè)性特征，這種特征是與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)并相對穩(wěn)定的。舉例說，寒帶與熱帶、歐洲與亞洲的不同人群具有不同的體質(zhì)特征，而不同人群中的不同個(gè)體又有不同的體質(zhì)特性。因此，體質(zhì)實(shí)際上就是人類在生理共性的基礎(chǔ)上，不同人群及人群中的個(gè)體所具有的生理特殊性。
體質(zhì)通過人體的形態(tài)、機(jī)能和心理活動(dòng)的差異表現(xiàn)出來。可分為生理和病理方面的差異表現(xiàn)。生理方面表現(xiàn)為機(jī)能、代謝和對外界刺激反應(yīng)等的個(gè)體差異，病理方面則表現(xiàn)為對某些證和疾病是否易感易患，以及發(fā)生病變的類型、疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的差異。總之，每個(gè)人都有其體質(zhì)特點(diǎn)，這種特點(diǎn)或隱或顯地體現(xiàn)于健康或疾病過程中。體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命現(xiàn)象的一種重要表現(xiàn)形式，它具有相對穩(wěn)定性、動(dòng)態(tài)可變性、個(gè)體差異性、群體趨同性（群類性）和形神一體性。
（二）體質(zhì)的構(gòu)成 人是形與神的統(tǒng)一體，故體質(zhì)的概念包括了形、神兩方面的內(nèi)容。形，即人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)（包括體表及內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)），神即精神心理活動(dòng)。一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)必然產(chǎn)生出相應(yīng)的生理功能和心理特征，而良好的生理活動(dòng)和心理特性是正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的反映，二者是互相依存、互相影響的。《類經(jīng)》說：“形神俱備，乃為全體。”因此，體質(zhì)的構(gòu)成包括了形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三方面的差異。
1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性 形態(tài)結(jié)構(gòu)有內(nèi)、外之分。外部的形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的表象，內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等）是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。外部的形態(tài)結(jié)構(gòu)最為直觀，并且與內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，觀察外部的形態(tài)結(jié)構(gòu)即可測知內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)。因此，人的體質(zhì)特征首先表現(xiàn)為體表形態(tài)、體格、體質(zhì)的差異。
體表形態(tài)包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。體格的強(qiáng)弱是生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況的反映，可以通過觀察和測量身高、體重、肩寬、胸圍以及身體各部分的生長比例、勻稱情況來判斷，是衡量體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一。體型又稱身體類型，則是衡量體格的重要指標(biāo)。觀察體型主要是觀察形體的肥瘦高矮，皮之厚薄，肉之堅(jiān)松，色之枯澤等等。其中肥瘦最有代表性。如《靈樞?陰陽二十五人》說：“其肥而澤者血?dú)庥杏啵识粷烧邭庥杏嘌蛔悖荻鵁o澤者，氣血俱不足。”前人尚有肥人多氣虛，肥人多痰，多濕；瘦人多陰虛，瘦人多火等說法。另外，同是肥胖者，又因其形態(tài)特征不同而有膏型、脂型和肉型的差異。
2.生理功能的差異性 形態(tài)結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，若形態(tài)結(jié)構(gòu)的特性不同，其產(chǎn)生的生理功能自然亦異。反之，生理功能又會(huì)反作用于形態(tài)結(jié)構(gòu)，使之發(fā)生改變。因此，生理功能的差異也是個(gè)體體質(zhì)特征的組成部分。
人體的生理功能是內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)（如臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液）功能活動(dòng)的體現(xiàn)。因此，個(gè)體生理功能的差異，包括消化、呼吸、血循、水液代謝、生長發(fā)育、生殖，以及感覺運(yùn)動(dòng)、精神意識、思維活動(dòng)等各方面功能的強(qiáng)弱差異，均可反映出其臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液功能的盛衰。通過觀察和測知上述功能活動(dòng)的表現(xiàn)，諸如心率、心律、面色、舌象、脈象、呼吸狀況、語聲高低、飲食偏好、對寒熱的喜惡、二便情況、性機(jī)能、生殖能力、形體的動(dòng)態(tài)及活動(dòng)能力、各種感覺的靈敏程度、皮膚肌肉的彈性、毛發(fā)疏密及光澤等等，即可作為了解體質(zhì)的重要內(nèi)容。
3.心理特性的差異性 心理是感覺、知覺、情感、記憶、思維、性格、能力等的總稱，屬于中醫(yī)學(xué)“神”的范疇。人體是形與神的統(tǒng)一體，某種特征的形態(tài)結(jié)構(gòu)總會(huì)表現(xiàn)為某種特定的心理狀態(tài)。如《靈樞?陰陽二十五人》說：木形之人的形態(tài)特征是，皮膚蒼色，頭小、面長，肩背寬大，身直，手足小；其表現(xiàn)的心理特征則有才智，好用心機(jī)，多憂勞于事物等。再如土形之人“黃色、圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱”，其心理特征則是“安心、好利人、不喜權(quán)勢、善附人”等。此外，不同臟腑的功能活動(dòng)，常表現(xiàn)為某種特點(diǎn)的情志活動(dòng)，如《陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”正是因?yàn)椴煌说呐K腑精氣及其功能活動(dòng)有不同，故其表現(xiàn)的情志活動(dòng)也有差異，如有的人善悲，有的人善怒，有的人膽怯等。
即使形態(tài)結(jié)構(gòu)屬于同一類型的人，由于不同個(gè)體的生活經(jīng)歷、人文素養(yǎng)及所處的社會(huì)文化環(huán)境不同，其心理特征亦有差異。如《靈樞?陰陽二十五人》中有木、火、土、金、水五種類型形態(tài)結(jié)構(gòu)特征的人，每一種類型的均有五種心理類型。
一、英語教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生人文素養(yǎng)的主要內(nèi)容
中華傳統(tǒng)人文思想和知識涉及諸多領(lǐng)域，具有豐富博大的內(nèi)涵和內(nèi)容，需要根據(jù)實(shí)際在英語教學(xué)中要有計(jì)劃、有步驟地在教學(xué)中推介。根據(jù)目前大學(xué)英語教學(xué)實(shí)際和學(xué)生的需要，筆者認(rèn)為這些內(nèi)容主要是：第一，傳統(tǒng)哲學(xué)基本思想。中華傳統(tǒng)哲學(xué)尤其是古代哲學(xué)有豐富的思想內(nèi)涵。例如陰陽、仁、道、德等基本文化哲學(xué)概念的介紹，嘗試以英語方式理解這些傳統(tǒng)思想，能夠讓學(xué)生掌握傳統(tǒng)文化基本概念的英文表述方式，乃至能夠體會(huì)東西文化演化脈絡(luò)的差異，從而為學(xué)生將來國際化背景下的學(xué)習(xí)與生活奠定良好的基礎(chǔ)。第二，傳統(tǒng)文化藝術(shù)。中華傳統(tǒng)文化具有豐富的內(nèi)容，在英語教學(xué)中可以開展的具體有古典詩詞、繪畫、書法等。以古典詩詞為例，比如我國著名翻譯學(xué)家許淵沖教授的歐陽修的《采桑子》如下：群芳過后西湖好，狼藉殘紅，飛絮濛濛，垂柳闌干盡日風(fēng)；笙歌散盡游人去，始覺春空，垂下簾櫳，雙燕歸來細(xì)雨中。Allfollowerspassedaway,WestLakeisquiet;Thefallenbloomsrunriot.Catkinsfromwillowtrees.Flylikemistalldayalongbeyondtherailsinbreeze.Flutesongsnolongersungandsightseersgone,Ibegaintofeelspringlone.Loweringtheblindsinvain,Iseeapairofswallowscomebackintherain.如果能夠在課堂上進(jìn)行這種跨文化的教學(xué)，通過這種跨文化的藝術(shù)推介，學(xué)生既能夠領(lǐng)略古典詩詞的韻律和節(jié)奏，有能夠把握英語的表達(dá)方式的內(nèi)在靈活性和方式，逐步提高學(xué)生的語言翻譯組織等能力，從而加深了文化修養(yǎng)和人文素養(yǎng)，也錘煉了語言能力。這應(yīng)該成為通過英語教學(xué)傳播傳統(tǒng)文化的主要內(nèi)容。第三，傳統(tǒng)養(yǎng)生與體育項(xiàng)目。中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有大量養(yǎng)生與體育項(xiàng)目，比如就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來說，在課堂教學(xué)中，可以嘗試將基本的經(jīng)絡(luò)、穴位等翻譯成英文并介紹給學(xué)生，或者通過學(xué)生和老師之間演示的方式來增進(jìn)對這些知識的掌握，在必要時(shí)可以請專業(yè)的醫(yī)生和相關(guān)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)。也可以讓參加太極拳等訓(xùn)練的學(xué)生用英文寫出對這些傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)的感受，等等。由于這些內(nèi)容實(shí)用又玄遠(yuǎn)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，是能夠發(fā)生實(shí)際價(jià)值的文化傳播內(nèi)容。第四，傳統(tǒng)建筑和旅游景點(diǎn)等文化景觀。中華傳統(tǒng)建筑和旅游景點(diǎn)等人文景觀具有恒久的歷史文化價(jià)值，其注重整體平衡和自然秩序，在世界文化中具有特殊價(jià)值。在英語課堂教學(xué)中，可以初步地介紹中國古典建筑尤其是園林建筑的基本原理、著名建筑物的地理分布、建筑風(fēng)格演化過程等基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生搜集和翻譯一些建筑的名城等，增進(jìn)學(xué)生對中華建筑文化的了解，嘗試通過中西文化比較的方式來理解建筑藝術(shù)的演進(jìn)歷程。這也是人文素養(yǎng)的重要內(nèi)容。
二、在英語教學(xué)中強(qiáng)化人文素養(yǎng)的主要方式
第一，課堂討論。課堂討論是學(xué)生與教師直接交流的主要方式，具有其它方式不能替代的作用。在人文素養(yǎng)和文化符號等方面的討論中，教師需要掌握豐富的人文、歷史和文化知識，能夠相對自由地進(jìn)行跨文化的推介和講授，這對于學(xué)生掌握文化符號和提高人文素養(yǎng)是重要的條件。學(xué)生能夠在課堂討論中將自己掌握的歷史文化知識豐富化、系統(tǒng)化，從而提升了對歷史文化發(fā)展的認(rèn)識。第二，實(shí)際考察。實(shí)地考察，就是讓學(xué)生在文化古跡、人文景觀等所在地進(jìn)行觀摩、尤其是中西文化交匯比較多的東部地區(qū)如香港、廈門等城市，切身感受西方文化和中華文化相處的狀態(tài)和問題，從而加深文化對人的精神狀態(tài)等方面的影響，增強(qiáng)人文素養(yǎng)對于人的全面發(fā)展的重要性的認(rèn)識，以及人文素養(yǎng)對于跨文化合作與交流的重要性的認(rèn)識。教師可以通過給學(xué)生布置寫考察報(bào)告或者感想等形式來讓學(xué)生增強(qiáng)語言應(yīng)用能力。第三，情景模擬。文化教育中的情景模擬，就是讓老師和學(xué)生就某一個(gè)歷史場景、歷史典故等進(jìn)行情景模擬，通過生動(dòng)活波的方式來讓傳統(tǒng)文化再現(xiàn)或復(fù)活，從而加深學(xué)生對文化符號等發(fā)展的理解。這是能夠帶動(dòng)學(xué)生積極性的一種可行的教學(xué)方式，很受廣大大學(xué)生的歡迎和好評，也是教育專家積極推介的一種教學(xué)模式。
三、推進(jìn)人文素質(zhì)教育與英語教學(xué)優(yōu)化發(fā)展的教育政策措施
第一，逐步充實(shí)和豐富傳統(tǒng)文化符號在英語教材中的內(nèi)容。在教材改革中，應(yīng)該倡導(dǎo)多元文化的交流與融合，注重將傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的內(nèi)容增加到教材中來，切實(shí)提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)教材的材料豐富性和體例完整性，為提高人文素質(zhì)典型材料基礎(chǔ)。第二，采取多種措施提升教師在英語教學(xué)中推進(jìn)人文教育的積極性。推進(jìn)跨文化教育模式是對教師的一個(gè)重大考驗(yàn)，需要采取多種措施鼓勵(lì)教師探索和嘗試的積極性，主要包括對教師的獎(jiǎng)勵(lì)措施，提供基礎(chǔ)的保障條件，等等。教育主管部門可以通過規(guī)劃等形式來制定相應(yīng)的政策，鼓勵(lì)教師在跨文化教育中勇敢嘗試的積極性。第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，強(qiáng)化英語教學(xué)中的人文教學(xué)。對英語教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)技術(shù)培訓(xùn)，提高他們使用信息化平臺的能力，增強(qiáng)用信息技術(shù)強(qiáng)化人文素養(yǎng)教育的主動(dòng)性，從而減少教學(xué)環(huán)節(jié)中的各類失誤和缺點(diǎn)，更好地推進(jìn)素質(zhì)教育。第四，積極促進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活中的中外青年學(xué)子的文化交流。當(dāng)今社會(huì)，隨著文化交流的日益頻繁，在中國高校校園里來自異國的年輕學(xué)子處處可見。學(xué)校特別是任課教師應(yīng)積極為中外學(xué)生的交流創(chuàng)造合適的平臺，可通過把他們請進(jìn)課堂或者通過茶話會(huì)或者聯(lián)歡會(huì)的形式讓中外學(xué)生有面對面交流的機(jī)會(huì)，如此一來，學(xué)生不僅可以把課堂知識用于實(shí)踐，從而激發(fā)其繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情和提高學(xué)生的英語能力，也能為中華文化的傳播做出一定的貢獻(xiàn)。
四、總結(jié)與討論
文化是個(gè)體生命的精神寄托，也是民族在世界文化環(huán)境中的身份證。在英語教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)從單詞、短語和句法到文化符號的轉(zhuǎn)變，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將文化通過潛移默化的形式傳承下去，從而為培養(yǎng)復(fù)合型人才做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。對于更好地推進(jìn)傳統(tǒng)文化與英語教學(xué)的結(jié)合問題，還存在諸多問題值得研究，比如，如何確定合理的文化介紹材料的比例，如何培養(yǎng)學(xué)生跨文化的思維和行為模式，等等，這些問題的探索在今后的教學(xué)研究中將會(huì)逐步深入下去。
作者：劉亞杰單位：河南大學(xué)大學(xué)外語教學(xué)部
關(guān)鍵詞：象；模型；思維方式；中醫(yī)學(xué)
前言
綜觀20世紀(jì)的易學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，可以說走過了一條“之”字形的道路。20世紀(jì)初，唐宗海寫成了醫(yī)易學(xué)專著《醫(yī)易通說》（1915年上海千頃堂印本），目的在于“為醫(yī)學(xué)探源，為易學(xué)引緒”，唐氏是最早提出“中西醫(yī)匯通”的醫(yī)學(xué)家，本書從一個(gè)特定層面論證了中醫(yī)并非不科學(xué)，在醫(yī)易相關(guān)方面著重論述了人身八卦理論及其生理、病理、診斷、治療原理，既是對前代醫(yī)易研究的總結(jié)，又開創(chuàng)了20世紀(jì)醫(yī)易研究的新路。近代大醫(yī)惲鐵樵是反對“廢醫(yī)存藥”、捍衛(wèi)中醫(yī)的主將，主張以中醫(yī)本身學(xué)說為主加以改革，他在《群經(jīng)見智錄》中論述了醫(yī)與易的關(guān)系，認(rèn)為“《易》理不明，《內(nèi)經(jīng)》總不了了”，“《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》則其源同也”。可以說，20世紀(jì)前半葉，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)易會(huì)通”是醫(yī)家的共識。
然而，50年代以后，“醫(yī)易”研究趨于低潮，尤其是十年“”時(shí)期，《易經(jīng)》和中醫(yī)“陰陽五行”都被打入封建迷信的行列，醫(yī)易研究成為。
80年代以來，醫(yī)易研究逐漸趨熱，到90年代初達(dá)到。在短短的十幾年中，研究“醫(yī)易”的著作出版了十幾本，①有關(guān)“醫(yī)易”的專門學(xué)術(shù)會(huì)議開了八九次，②論文竟高達(dá)數(shù)百篇之多。在醫(yī)與易關(guān)系如“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”上，大部分研究者是持肯定態(tài)度的，也有一些研究者提出相反的意見，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)理論與《易》無關(guān)”。③“《易經(jīng)》、《易傳》都不是中醫(yī)學(xué)的直接理論淵源，自《易經(jīng)》產(chǎn)生后直到隋唐以前，在此長達(dá)一千六百多年的時(shí)間內(nèi)，它對醫(yī)學(xué)幾無影響”。④“將醫(yī)理放入《周易》之中，認(rèn)為醫(yī)生必須通曉《周易》，是從明末才開始的思潮，是一部分醫(yī)家的認(rèn)識和主張”。⑤由上述可見兩派在對待隋唐以后“醫(yī)易會(huì)通”這一點(diǎn)上是一致的，分歧的焦點(diǎn)是在隋唐以前，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《周易》有沒有關(guān)系的問題上，肯定派承認(rèn)兩者有密切關(guān)系，《周易》對《內(nèi)經(jīng)》有影響；否定派不承認(rèn)兩者之間有關(guān)系。本人是持肯定態(tài)度的，并從實(shí)踐操作層面、文字載體層面、思維方式層面對《周易》對《內(nèi)經(jīng)》作了詳盡的探討⑥，此不重復(fù)。近20年的醫(yī)易研究應(yīng)該說取得了不少成績，但也不能不看到不少研究還處在低層面地比附、無根據(jù)地猜想、想當(dāng)然的拔高和低水平地重復(fù)之中。對深層面的理論本質(zhì)、思維方式的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
本文旨在探討易與醫(yī)的共同的思維方式、思維模型，并從中探討中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)及其未來發(fā)展方向。
一、“象”思維方法與“象”思維模型
考察《內(nèi)經(jīng)》與《周易》在思維方式上是否一致，不但是判斷易學(xué)與中醫(yī)學(xué)有無關(guān)系的重要依據(jù)，而且是探討易學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)的必由之路。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》與《周易》都是采用了“象數(shù)思維方式”，因“象數(shù)”的“數(shù)”實(shí)質(zhì)上也是一種特殊的“象”，因此“象數(shù)思維方式”實(shí)質(zhì)上就是“象”思維方式。
“象”思維方式的特點(diǎn)是：以取象（包括運(yùn)數(shù)）為思維方法，以陰陽“卦象”為思維出發(fā)點(diǎn)和思維模型，以具有轉(zhuǎn)換性能的“象數(shù)”、“義理”兩種信息系統(tǒng)為思維的形式和內(nèi)涵，以外延界限模糊的“象”（或稱“類”）概念對指謂對象及其發(fā)展趨勢作動(dòng)態(tài)的、整體的把握和綜合的、多值的判斷。
1．“象”思維方法
所謂“象”思維方法即取象（包括運(yùn)數(shù)）的方法，是《周易》的基本方法。從本質(zhì)上說，“象”思維方法是一種模型思維方法。中醫(yī)采用據(jù)“象”歸類、取“象”比類的整體、動(dòng)態(tài)思維方法。所謂“象”指直觀可察的形象，即客觀事物的外在表現(xiàn)。以《周易》為代表的取象思維方法，就是在思維過程中以“象”為工具，以認(rèn)識、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或類比，它的理論基礎(chǔ)是視世界萬物為有機(jī)的整體。取象比類即將動(dòng)態(tài)屬性、功能關(guān)系、行為方式相同相近或相互感應(yīng)的“象”歸為同類，按照這個(gè)原則可以類推世界萬事萬物。
中醫(yī)即采用這種方法，有學(xué)者稱之為“唯象”的方法。中醫(yī)在分析人的生理功能結(jié)構(gòu)時(shí)，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動(dòng)與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等按功能屬性分門別類地歸屬在一起。《素問五臟生成篇》：“五臟之象，可以類推。”如心臟，其基本功能是主神明，主血脈，宇宙萬物中的赤色、徵音、火、夏、熱、南方、苦味、七數(shù)、羊、黍、熒惑星等均可歸屬于心。五臟均以此類推。這種取象的范圍可不斷擴(kuò)展，只要功能關(guān)系、動(dòng)態(tài)屬性相同，就可無限地類推、類比。如果客體實(shí)體與之發(fā)生矛盾，那么也只能讓位于功能屬性。中醫(yī)有一個(gè)“左肝右肺”的命題，歷來爭議很大。肝在人體實(shí)體中的位置應(yīng)該在右邊，這什么說“左肝”呢？其實(shí)這是從功能、動(dòng)態(tài)屬性上說的，肝有上升、條達(dá)的功能，故與春天、東方等歸為一類，東方即左邊。同時(shí)這個(gè)方位又是“象”模型的方位。
中醫(yī)在對疾病的認(rèn)識上，也是據(jù)象類比的。中醫(yī)重“證”不重“病”。將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證”。如眩暈欲撲、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動(dòng)搖的特征，與善動(dòng)的風(fēng)相同，故可歸為“風(fēng)證”。中醫(yī)“同屬異治，異病同治”的原則，就是根據(jù)動(dòng)態(tài)功能之“象”類比為“證”而制定的。因此，有些病的病因癥狀相同，卻分屬不同的“證”；有些病的病因癥狀不同，卻歸為同一“證”。關(guān)鍵在于是否有相同的病機(jī)，而不是取決于癥狀或病因。例如慢性腹腔、脫肛、子宮下垂這三種不同的疾病，其癥狀（象）不盡相同，發(fā)病的原因也不同，但它們的病機(jī)（動(dòng)態(tài)功能）都有可能屬于“中氣下陷”，故可歸為同一“證”，都可采用補(bǔ)中益氣湯法治療。
中醫(yī)以“象”建構(gòu)了天人相合相應(yīng)、人的各部分之間相合相應(yīng)的理論體系，取象
可以不斷擴(kuò)展，沒有范圍限制。這種“象”已超出了具體的物象、事象，已經(jīng)從客觀事物的形象中超越出來，而成為功能、關(guān)系、動(dòng)態(tài)之“象”。由靜態(tài)之“象”到動(dòng)態(tài)之“象”，使得無序的世界有序化，使得人體與宇宙的關(guān)系有序化。
所謂運(yùn)數(shù)思維，就是以“數(shù)”為思維工具來把握客觀世界。值得一提的是，運(yùn)數(shù)之“數(shù)”實(shí)質(zhì)上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性。《素問·金匱真言論》將五臟中肝、心、脾、肺、腎與八、七、五、九、六相配，這是依五行生成數(shù)圖（即后世所謂的“河圖”）中的成數(shù)配五臟，木的成數(shù)為八，火的成數(shù)為七，土的成數(shù)為十，金的成數(shù)為九，水的成數(shù)為六。中醫(yī)理論中“五”臟、“六腑”、“十二“經(jīng)脈、奇經(jīng)”八“脈、”“十二”經(jīng)別、“三”陰“三”陽、“五”運(yùn)“六”氣、“五”輪“八”廓、“六”“七”情、“三”部“九”候、“八”綱辨證、“八”法、“四”氣“五”味、“五”腧穴、“八”會(huì)穴、靈龜“八”法、飛騰“八”法，等等，均是運(yùn)數(shù)思維的體現(xiàn)，其數(shù)字雖帶有量的規(guī)定，但主要是為了表性，“數(shù)”與其說成“數(shù)”不如說成“象”，同時(shí)也是為了滿足象數(shù)思維模式的需要。在后世的了展中，中醫(yī)理論大量吸收了天文、歷法、卦爻的知識和框架，擴(kuò)大取象范圍。《靈樞·陰陽系日月》將十二經(jīng)脈與十二月相配，《素問·陰陽別論》：“人有四經(jīng)十二順（從），四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二順（從）應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。”楊上善進(jìn)一步解釋：“四經(jīng)，謂四時(shí)經(jīng)脈也。十二順，謂六陰爻、六陽爻相順也。肝心肺腎四脈應(yīng)四時(shí)之氣，十二爻應(yīng)十二月。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·陰陽雜說》在診斷辨證學(xué)說中，無論是脈診、舌診、眼診、尺膚診、都有遵循全息的八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，依此規(guī)律可取象比類。《傷寒論·傷寒例》提出外感病決病法，直接以四時(shí)、八節(jié)、二十四氣、七十二候觀測外感病，以乾坤陰陽爻的消長取象比類說明一年四時(shí)陰陽變化規(guī)律及外感病發(fā)病規(guī)律。而運(yùn)氣學(xué)說、子午流注則是將天文歷法之“象”與人體生理、病理綜合研究的代表，是“天人合一”思想的具體體現(xiàn)。
2、“象”思維模型
“象”思維方法是和“象”思維模型分不開的。“象”實(shí)際上就是一種思維“模型”。所謂“模型”，是人們按照某種特定的目的而對認(rèn)識對象所作的一種簡化的描述，用物質(zhì)或思維的形式對原型進(jìn)行模擬所形成的特定樣態(tài)，模型可以分為物質(zhì)模型與思維模型兩大類。《周易》“象”模型是一種思維模型，而不是物質(zhì)模型。“象”模型導(dǎo)源于《周易》經(jīng)傳及其其他先秦經(jīng)典，由漢后“易學(xué)”總其成。“象”模型是中醫(yī)思維所采用的理論模型。作為一種思維范式，“象”模型具有程式化、固定化、符號化的特點(diǎn)。“象”模型主要有卦爻模型、陰陽模型、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等。
（1）卦爻模型：《周易》用卦爻作為思維模型，卦爻最基本的符號是陽爻—和陰爻--，陰陽爻的三次組合構(gòu)成八卦(23＝8)，陰陽爻的六次組合構(gòu)成六十四卦(26＝64)，六十四卦也可看成是八卦的兩兩相重構(gòu)成(82＝64)。六十四卦是《周易》的基礎(chǔ)模型，這個(gè)模型不僅包含六十四卦的卦象符號，而且包括它的排列次序。卦爻辭及《易傳》則可看成是對這個(gè)模型的文字解說或內(nèi)涵闡發(fā)。陰陽卦爻既有生成論意義，也有結(jié)構(gòu)論意義，是象數(shù)思維的基點(diǎn)。其余六十二卦可看成是乾坤二卦的交合與展開。六十四卦是宇宙生命變化規(guī)律的完整的符號系統(tǒng)，也是理想的“象”（符號）模型。
中醫(yī)有關(guān)生命的藏象模型有多種，其中就有一種是八卦藏象。如《靈樞·九宮八風(fēng)篇》直接將九宮八卦與臟腑配合，以九宮八卦占盤作為觀察天象、地象及人體、醫(yī)學(xué)的工具，將八卦、八方虛風(fēng)與病變部位有機(jī)對應(yīng)，以文王八卦作為代表符號，表示方位（空間），顯示季節(jié)物候（時(shí)間）變化特征。后世基本依據(jù)這種配屬關(guān)系。不過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種藏象模型并不占主要地位，除此篇以外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾乎沒有直接運(yùn)用卦爻模型的記載。
（2）陰陽模型：“陰陽”模型從實(shí)質(zhì)上看正是卦爻模型的文字形式。雖然“陰陽”的概念《周易》經(jīng)文中并沒有出現(xiàn)，而是首見于《國語·周語上》，時(shí)為西周末年，然而陰陽的觀念則至遲在殷、周時(shí)期已相當(dāng)成熟，當(dāng)時(shí)成書的《易經(jīng)》（《周易》經(jīng)文）的卦爻符號、卦名等已說明這一點(diǎn)。而《易傳》則毫無疑問是先秦“陰陽”哲學(xué)的集大成者。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然不是主要采用卦爻模型，但卻采用陰陽思維模型。在《內(nèi)經(jīng)》中，無論是作為生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說，均是陰陽思維模型的運(yùn)用。中醫(yī)說到底就是“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》）。中醫(yī)以“陰陽”模型闡釋人天關(guān)系與人體生命結(jié)構(gòu)功能。中醫(yī)認(rèn)為人體和宇宙萬物一樣充滿“陰陽”對立統(tǒng)一關(guān)系，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）中醫(yī)認(rèn)為人體組織結(jié)構(gòu)符合“陰陽”模型：上部、頭面、體表、背部、四肢外側(cè)為陽，下部、腰腹、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)為陰；六腑為陽，五臟為陰；手足三陽為陽，手足三陰為陰；氣為陽，血、津?yàn)殛帯Ｎ迮K按部位、功能又可分陰分陽，每一臟腑又分陰分陽。可層層劃分。中醫(yī)運(yùn)用“陰陽”以闡釋人體生理功能，人體病理變化、疾病的診斷辨證、治療原則以及藥物的性能等等。陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化用以闡釋人體生命現(xiàn)象的基本矛盾和生命活動(dòng)的客觀規(guī)律以及人體與自然相應(yīng)的整體聯(lián)系。陰陽模型是中醫(yī)的最基本模型。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展為三陰三陽。三陰三陽用以闡釋經(jīng)絡(luò)，手足分別配以太陰、陽明、少陰、太陽、厥陰、少陽，共十二經(jīng)脈，三陰三陽有開合樞的序次和功能。三陰三陽還指傷寒熱病邪侵入經(jīng)絡(luò)以后的傳變次第、地球公轉(zhuǎn)形成的氣候周期（主氣）、日月星等天體運(yùn)動(dòng)變化形成的氣候周期（客氣）。《內(nèi)經(jīng)》中還有四陰陽說，《靈樞·陰陽系日月篇》將心、肺、肝、腎分別稱為“陽中之太陰”、“陽中之少陰”、“陰中之少陽”、“陰中之太陽”。加上脾為“陰中之至陰”，該模型又與五行模型相通。
（3）易數(shù)模型：《周易》以及后世易學(xué)還構(gòu)建了“易數(shù)”模型，如爻數(shù)、天地?cái)?shù)、大衍數(shù)、河圖數(shù)、洛書數(shù)、五行生成數(shù)等，筆者認(rèn)為這些數(shù)并不是表示數(shù)量的，而是表示功能屬性的，實(shí)際上就是一種特殊的
“象”，屬于“象”模型范疇。
《內(nèi)經(jīng)》已開始用易數(shù)模型解釋人體生理、病理現(xiàn)象。《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)易“數(shù)”模型建構(gòu)了中醫(yī)生理、病理、診療理論體系。如以“八”、“七”為周期論述男女生長的節(jié)律，以五行生成數(shù)與九宮數(shù)論證五臟學(xué)說，以天地之至數(shù)了論述三部九候、九竅、九臟、九針，以六位數(shù)論述三陰三陽……如上文所言《素問·金匱真言論》中“八、七、五、九、六”配屬五臟，乃是河圖中五行之成數(shù)。“左肝右腑”除上文所述是取動(dòng)態(tài)、功能之“象”，同時(shí)還是遵循后天八卦模式中的方位規(guī)律，并不是指形體上的解剖位置。十二經(jīng)絡(luò)的形成也與卦爻模型有關(guān)。馬王堆漢墓帛書記載的經(jīng)脈還只有十一條（見《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》），并且還沒有完整的“手足”“陰陽”的名稱。從馬王堆帛書到《內(nèi)經(jīng)》，從十一脈發(fā)展到十二脈，《周易》六爻模型起了一定作用。運(yùn)氣學(xué)說更是遵循河洛卦爻模型，《素問·五常政大論》除“五運(yùn)平氣之紀(jì)所應(yīng)”之?dāng)?shù)為河圖生成數(shù)外，還將五臟病變與洛書九宮數(shù)相聯(lián)系。
（4）五行模型：“五行”模型雖然在通行本《周易》中沒有出現(xiàn)，而是最早出現(xiàn)于《尚書》中的《甘誓》篇與《洪范》篇，但帛書本《周易》已言“五行”，更重要的是漢以后講“五行”的主要是易學(xué)家，“五行”成為漢以后易學(xué)的基本內(nèi)容。
中醫(yī)把五行作為人體與事物的歸類及相互聯(lián)系的模型，體現(xiàn)人體的功能分類及生克乘侮、亢害承制的變化規(guī)律，并用以解釋人體生理、病理現(xiàn)象，用以說明診斷、辨證和治療原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“五行”模型與“陰陽”模型相結(jié)合，共同構(gòu)成闡釋生命現(xiàn)象和規(guī)律的理想模型。在五行模型中，五行與五臟的配屬為中心，五行是個(gè)紐帶，將器官（五官）、形體（五體）、情志（五志）、聲音（五聲）以及方位（五方）、季節(jié)（五時(shí)）、顏色（五色）、味道（五味）、生化（五化）等納入其中，以此說明人與自然的統(tǒng)一性、人本身的整體性。五行的生克乘侮是事物聯(lián)系、人體功能活動(dòng)聯(lián)系的法則。五行相生、相克說明臟腑之間資生與制約的聯(lián)系，五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的生理聯(lián)系，這種聯(lián)系把五臟構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。病菌理上相生表主母及子、子病犯母的傳變過程，相克代表相乘（相克太過為病）與相侮（反克為害）的傳變過程。五行模型還廣泛地用于診斷、治療等方面。五行模型是中醫(yī)最基本模型，它與陰陽模型互為補(bǔ)充、互為印證。
（5）干支模型：天干、地支也同樣不是最早出現(xiàn)于《周易》，而是甲骨文，但漢以后易學(xué)家將干支納入易學(xué)，從而成為象數(shù)易學(xué)的重要內(nèi)容。
中醫(yī)學(xué)特別重視時(shí)間，從某種意義上說，中醫(yī)學(xué)就是時(shí)間醫(yī)學(xué)。因此作為表示時(shí)間、歷法的天干、地支，在中醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用，從藏象、經(jīng)絡(luò)、脈象、證象等生理病理學(xué)說，到運(yùn)氣、針灸、處方、用藥等診斷治療學(xué)說，無不有對干支的運(yùn)用。
總之，卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支是“象”思維的子模型，從屬于“象”模型的大范疇。各級“象”模型其實(shí)是同源、同質(zhì)而且同構(gòu)的關(guān)系，只是有的偏于表示數(shù)理（如易數(shù)河洛模型），有的偏向于表示關(guān)系（如五行模型），有的偏于表示方位和時(shí)間（如八卦模型），有的偏于表示分類（如陰陽模型），把它們綜合起來可稱為“象”統(tǒng)一模型。
“象”模型是中華傳統(tǒng)思維方式的基本模型，決定了中華文化的面貌和走向，也深深影響著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論建構(gòu)，成為中國傳統(tǒng)科學(xué)文化的本質(zhì)要素。象數(shù)模型是與象數(shù)方法緊密聯(lián)系在一起的，象數(shù)方法也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)理論體系的基本方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用取象運(yùn)數(shù)的方法，創(chuàng)立了藏象、脈象、證象以及治則治法學(xué)說。后世如《傷寒論》、《千金方》、《素問》王冰注、金元四大家、孫一奎《醫(yī)易緒余》、張介賓《類經(jīng)圖翼》、邵同珍《醫(yī)易一理》、何夢瑤《醫(yī)碥》、唐宗海《醫(yī)易通說》等都直接或間接運(yùn)用或發(fā)展了這個(gè)模型。尤其是隋唐以后，醫(yī)學(xué)家自覺地引易入醫(yī),最明顯的表現(xiàn)則是采用了卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支等“象”思維模型。
二、從“象"思維的特征看中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其走向
1．“象”思維的特征
“象”思維方式的特征主要表現(xiàn)在以下方面⑦：
（1）重整體、類比，輕個(gè)體、分析。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體。這就是所謂的“人身小宇宙，宇宙大人身。”在這個(gè)理論基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。對人體各部分不作個(gè)體的、深入的分析，對人與外界事物為什么“合一”、怎樣“合一”不進(jìn)行具體的分析，只重視在模型范式上的歸類“合一”。中醫(yī)對疾病的認(rèn)識也體現(xiàn)這一特點(diǎn)。如“齲齒”，甲骨文中已有文字記載，說明“蟲”是病原、病因，后來從整體上考察，認(rèn)為胃熱、虛火是其病因。
（2）重動(dòng)態(tài)、功能，輕實(shí)體、結(jié)構(gòu)。中醫(yī)類比之“象”是動(dòng)態(tài)、功能之“象”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實(shí)體結(jié)構(gòu)。《靈樞·陰陽系日月》說：“陰陽者，有名而無形。”“陰陽”已從“日月”的實(shí)體意義抽象為動(dòng)態(tài)范疇，是泛指，指事物的共性，而不是指具體事物的形體。中醫(yī)“臟腑”概念絕非指生理解剖意義上的實(shí)體結(jié)構(gòu)，而是指功能相同、時(shí)空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)。“左肝右肺”絕非指肝在左邊，肺在右邊，而是指“左”與“肝”具有上升的陽，“右”與“肺”具有下降的陰。“左”與“右”的動(dòng)態(tài)功能由太極象數(shù)模型的規(guī)定性所決定。
（3）重直覺、體悟，輕實(shí)證、量化。直覺體悟是中國傳統(tǒng)的認(rèn)知方法，中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說明不是由實(shí)證方法得出的。經(jīng)絡(luò)主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。與西醫(yī)運(yùn)用儀器、直接從病變部位攝取體質(zhì)方面的信息來把握病變機(jī)理的實(shí)證、量化方法有所不同。中醫(yī)診斷辨證有高明與低劣、正確與錯(cuò)誤的差異，主要取決于認(rèn)知主體----醫(yī)生認(rèn)知、感悟能力的高低，中醫(yī)尚缺乏一套具有量化規(guī)定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（4）重程式、循環(huán)，輕創(chuàng)造、求異。中醫(yī)理論體系從本質(zhì)上說是一種程式化的體系。從生理學(xué)說看，早期是從解剖實(shí)體形態(tài)出發(fā)認(rèn)識臟腑的，如古文《
尚書》、《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》均認(rèn)為脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水（參見孔穎達(dá)《禮記正義疏》），而今文《尚書》和《內(nèi)經(jīng)》則從功能出發(fā)，確定了肝木、脾土、心火、肺金、腎水的模式，并一直沿用下來，成為中醫(yī)生理的最基本框架。經(jīng)絡(luò)的定型同樣也是程式化的產(chǎn)物。中醫(yī)診斷、辨證也可以說是程式化的，如面部診、寸口脈診、尺膚診、舌診等，其與內(nèi)臟相對應(yīng)的部位排布均是依準(zhǔn)后天八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，筆者提出一維和二維的八卦全息結(jié)構(gòu)模式。再如八綱辨證，六經(jīng)辨證，主要是遵循陰陽模式。注重程式、模型，注重循環(huán)往復(fù)，必將導(dǎo)致創(chuàng)造性、求異性的缺乏，幾千年來中醫(yī)的理論基本沒有突破。
總之，以象數(shù)為思維模型、以取象運(yùn)數(shù)為思維方法，注重天人的整體性、全息性，注重生命的功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時(shí)序性，注重認(rèn)知方法的直覺、體悟、程式、循環(huán)，是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。⑧
2．中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別與優(yōu)劣比較
（1）中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的差別。關(guān)于中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別，學(xué)術(shù)界有“元?dú)庹摗迸c“原子論”、“整體論”與“還原論”、“系統(tǒng)論”與“分析論”、“功能論”與“結(jié)構(gòu)論”等觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的本質(zhì)差別是“模型論”與“原型論”的差別。⑨中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)生命科學(xué)采用的是“模型論”思維方式，即從功能模型、關(guān)系虛體出發(fā)，建構(gòu)人體生命系統(tǒng)；西醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)是“原型論”思維方式，即從解剖原型、物質(zhì)實(shí)體出發(fā)建構(gòu)人體生命系統(tǒng)。
西醫(yī)學(xué)采用“原型論”的思維方式，遵從“原子論”和“二元對立”的哲學(xué)傳統(tǒng)，采用分析、實(shí)驗(yàn)還原的方法認(rèn)識人體生命。西方傳統(tǒng)認(rèn)為原子是世界本原，有限、有形的原子構(gòu)成物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的根源在原子的外部，原子與原子之間是間斷的、虛空的，要認(rèn)識“原子”，必須采用分析、還原的方法，由此發(fā)展出十七世紀(jì)以機(jī)械自然觀為背景的西文近代實(shí)證科學(xué)。在對生命的認(rèn)識上，由古希臘四體液學(xué)說，到19世紀(jì)30年代德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)細(xì)胞，并逐漸發(fā)展為以細(xì)胞學(xué)說為基礎(chǔ)的近代生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)和治療法，直到進(jìn)入當(dāng)代分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平。統(tǒng)觀這個(gè)過程，其實(shí)都是在運(yùn)用分析、實(shí)驗(yàn)、還原的方法，探求構(gòu)成物質(zhì)、生命的最基本元素、基本結(jié)構(gòu)功能，這就是“原型”。西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)等均從人體“原型”出發(fā)，以闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病治療為目的，解剖學(xué)、生理學(xué)是西醫(yī)的理論基礎(chǔ)。西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)從物質(zhì)結(jié)構(gòu)層面將人體生命還原成分子生物結(jié)構(gòu)，并可望在近幾年內(nèi)提前完成人類基因組計(jì)劃。可以說西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)在人體生命“原型”的研究方面所取得的成就是無可替代的。
中醫(yī)學(xué)采用的是“模型論”思維方式，遵從“元?dú)庹摗焙汀疤烊撕弦弧钡恼軐W(xué)傳統(tǒng)，在“象”模型支配下，采用橫向、有機(jī)整合的方法認(rèn)知生命。中國則形成并遵從“元?dú)庹摗钡膫鹘y(tǒng)。從《周易》、道家到中醫(yī)無不講“氣”。“氣”是世界本源，“氣化”運(yùn)動(dòng)是事物發(fā)展變化的源泉，這種運(yùn)動(dòng)是“氣”內(nèi)部的相互作用。“氣”是連續(xù)不斷、流動(dòng)有序的，是介于有形有狀的粒子與無形無狀的虛空的中間狀態(tài)，可雙向轉(zhuǎn)換。中醫(yī)在對待人的生命時(shí)，即從“氣”入手，“氣”既是生命的最小物質(zhì)又是生理動(dòng)態(tài)能。“氣”的生命體現(xiàn)必然導(dǎo)致整體性、功能性、直覺性、程式化的方法論。“氣”是中醫(yī)學(xué)的最基本模型，“氣”也是一種“象”。如上所述，氣-陰陽-五行-象數(shù)模型是中醫(yī)學(xué)的思維模型。《黃帝內(nèi)經(jīng)》遵循這個(gè)思維模型，一開始就沒有走向機(jī)械、分析之路。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人看成一個(gè)有機(jī)的、開放的系統(tǒng)，而不看成是個(gè)不斷分割的機(jī)體。在人體這個(gè)系統(tǒng)中人體小時(shí)空對應(yīng)天地大時(shí)空，對應(yīng)天時(shí)、物候、方位及萬事萬物，這種對應(yīng)是由象數(shù)模型決定的。因此人體和整個(gè)宇宙在中醫(yī)看來都是很容易把握的，只要用這個(gè)模型去推測、比擬就可以了。中醫(yī)所謂的“模型”與科學(xué)所謂的“模型”內(nèi)涵不盡相同，科學(xué)“模型”分為思維模型與物質(zhì)模型，對此筆者已另文論述。就中醫(yī)學(xué)“模型”與現(xiàn)代科學(xué)“模型”的區(qū)別而言，主要表現(xiàn)在以下三方面：一是現(xiàn)代科學(xué)的“模型”是定量化的，包括了數(shù)學(xué)模型，能從一定的基本概念和數(shù)量關(guān)系出發(fā)進(jìn)行推理和演算，對有關(guān)問題和現(xiàn)象作出定量的回答和解釋；而中醫(yī)學(xué)的“模型”是定性化的，五行并不表量而是表性，不是作為數(shù)量的依據(jù)，而是提供定性的參考性推論。二是現(xiàn)代科學(xué)的模型是一種純科學(xué)模型，不包含社會(huì)政治、哲學(xué)文化等非科學(xué)因素；中醫(yī)學(xué)模型則帶有濃厚的人文色彩，中醫(yī)模型方法包含哲學(xué)的、主觀的、體悟式的方法。三是目的不同，現(xiàn)代科學(xué)的模型方法是以自然或人的“原型”為目的，最終是要揭示自然或人體的實(shí)體本質(zhì)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其功能、規(guī)律，關(guān)注的是“原型”；而中醫(yī)學(xué)關(guān)注的是“模型”，“原型”往往服從于“模型”，“藏象”即是一種典型的模型，對藏象模型的構(gòu)建成為中醫(yī)人體生命科學(xué)的目的。“模型”只是現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段，并不是研究的目的和思維方式，而“原型”才是其研究目的和思維方式。
（2）中西醫(yī)思維方式的優(yōu)劣。中醫(yī)和西醫(yī)在思維方式上各有優(yōu)劣，主要體現(xiàn)在以下方面：
在生命觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在生命的精神層面、功能層面、整體層面、動(dòng)態(tài)層面，體現(xiàn)在對生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺觀測、靈性感悟、整體把握上。與之相比，西醫(yī)則在生命的物質(zhì)層面、結(jié)構(gòu)層面、個(gè)體層面、靜態(tài)層面，以及對生命現(xiàn)象的知性觀測、數(shù)理分析、微觀把握上占有優(yōu)勢。
在疾病觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢體現(xiàn)在未病養(yǎng)生的預(yù)防觀念、辨“證”求“本”的診斷方法、發(fā)掘正氣潛能、自穩(wěn)自組自調(diào)節(jié)的治療原則上。西醫(yī)的優(yōu)勢在于對病因病理病位的物質(zhì)性指標(biāo)的精確把握，對疾病病灶的定位、定量的準(zhǔn)確消除上。
在醫(yī)學(xué)模式上，西醫(yī)主要采用生物醫(yī)學(xué)模式，而中醫(yī)則是一種綜合性的、大生態(tài)、大生命的醫(yī)學(xué)模式，以五行—五臟模型而言，它既包含有文化社會(huì)的因素，又包含有自然科學(xué)的因素；既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。自從1977年恩格爾(G.L.Engel)提出超越生物醫(yī)學(xué)模式的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，中西醫(yī)都面臨著如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的任務(wù)，而在這點(diǎn)上中醫(yī)學(xué)因其比較重視整體和綜合，因此在這個(gè)轉(zhuǎn)變中有著一
定的優(yōu)勢和機(jī)遇。
在思維方法上，西醫(yī)采用縱向的、機(jī)械的、還原分析的方法，導(dǎo)致對人的認(rèn)識從器官、組織、細(xì)胞到DNA、RNA，注重生命微觀的縱深探討，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、細(xì)節(jié)上達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨龋加邢喈?dāng)?shù)膬?yōu)勢。中醫(yī)采用橫向的、有機(jī)的、整合的方法，從整體、宏觀、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。
3．中醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展
在中醫(yī)的未來發(fā)展戰(zhàn)略問題上，目前有“傳統(tǒng)派”與“現(xiàn)代派”之爭。筆者屬于“傳統(tǒng)派”。筆者認(rèn)為“現(xiàn)代派”提出的最響亮的口號“中醫(yī)現(xiàn)代化”實(shí)際上已構(gòu)成一個(gè)悖論，我稱之為“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論”⑩，這個(gè)“悖論”可描述為“中醫(yī)要實(shí)現(xiàn)不改變其非現(xiàn)代科學(xué)形態(tài)的現(xiàn)代科學(xué)化”。也就是說所謂的“現(xiàn)代化”在相當(dāng)多的人看來就是要“現(xiàn)代科學(xué)化”（其實(shí)“現(xiàn)代化”的含義遠(yuǎn)非這么簡單），而中醫(yī)學(xué)是一種傳統(tǒng)科學(xué)，不是現(xiàn)代科學(xué)，要“現(xiàn)代科學(xué)化”就是丟棄自己的特色；而不現(xiàn)代化，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)面前又難以保持自己的特色。如何既保持自己的特色（傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)）又實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代科學(xué)化”，無疑構(gòu)成了一個(gè)“悖論”，自從筆者提出這一“悖論”以來，已引起業(yè)內(nèi)、業(yè)外人士的較大注意，并引發(fā)了一場中醫(yī)存亡世紀(jì)大論爭。如何走出這個(gè)“悖論”的怪圈?的確需要我們好好研究，而首先應(yīng)當(dāng)解決的當(dāng)然就是中醫(yī)理論模型問題。
就“象”思維模型而言，我是持“修補(bǔ)”觀點(diǎn)的。醫(yī)易“象”模型是古人仰觀天文、俯察地理、中通人事逐步摸索出來的，是對天地人(三才)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一種形象、模糊的圖示，它是建立在以天道推及人道、天道即是人道(天人合一)的認(rèn)識基礎(chǔ)上的，它原本關(guān)注的是天道的動(dòng)態(tài)功能。這個(gè)模型對天地包括人的運(yùn)動(dòng)大規(guī)律是基本適合的，它揭示了在對立面的相互作用下呈現(xiàn)盛衰消長、周而復(fù)始的運(yùn)動(dòng)變化的根本規(guī)律。中醫(yī)即用它來建構(gòu)五臟生命模型，應(yīng)該說通過二千多年的醫(yī)療實(shí)踐，五行—五臟模型還是基本能夠反映人體的功能特征和生命運(yùn)行規(guī)律的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用“象”思維方式，以橫向、有機(jī)、整合的方法認(rèn)知生命，這無疑是生命科學(xué)的大方向，但也不能不看到中醫(yī)“象”思維模型并不能完全精確地、數(shù)量化地反映人體各個(gè)臟器實(shí)體的所有生理結(jié)構(gòu)功能、病理變化，不能不看到中醫(yī)不重量化、不重分析的思維取向?qū)е聦ι聿±淼募?xì)節(jié)認(rèn)識不清，診斷辨證的較大“藝術(shù)性”、“模糊性”，理論框架的萬能化甚至僵化，造成了中醫(yī)發(fā)展的緩慢，造成了中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的隔閡，可見象數(shù)的思維方式給中醫(yī)帶來的正負(fù)面影響都是巨大的。
關(guān)鍵詞： 中西醫(yī)結(jié)合; 慢性病; 老年人; 綜述;
Abstract： Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.
Keyword： Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;
慢性非傳染性疾病(慢性病)是指病程超過3個(gè)月的非傳染性疾病。有數(shù)據(jù)顯示80%的老年人患有慢性病,特別是心腦血管疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病[1],且慢性病已成為我國居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平穩(wěn),需要的是用藥依從性和良好生活方式的堅(jiān)持[3]。有研究表明,科學(xué)合理的護(hù)理方式對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。其中以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,將優(yōu)化的中醫(yī)單病種護(hù)理方案進(jìn)一步規(guī)范化,使護(hù)理步驟更為清晰、明確,加強(qiáng)對于臨床護(hù)理行為的指導(dǎo)與監(jiān)督,同時(shí)突出中醫(yī)特色[5],對老年人較規(guī)范的常見病和多發(fā)病的臨床治療和護(hù)理應(yīng)用效果較好[6]。
1、 老年慢性病患者特點(diǎn)
1.1、 生理特點(diǎn)
世界衛(wèi)生組織將慢性病定義為病情持續(xù)時(shí)間長、發(fā)病緩慢的疾病[7]。中醫(yī)認(rèn)為慢性病具有病程時(shí)間長、病情反復(fù)、正虛邪戀、氣機(jī)不暢等特點(diǎn)[8]。在老年人漫長的病程中,正邪相爭會(huì)耗傷正氣,從而出現(xiàn)不同程度的臟腑虧虛之證。虛則氣血、水液運(yùn)行不暢,繼而可能會(huì)出現(xiàn)氣郁、濕郁、痰郁等癥狀,故慢性病基本病理特征表現(xiàn)為虛和郁[9,10]。且老年人生理健康狀況較差,需要護(hù)理人員在日常工作中更注重細(xì)節(jié),稍有不慎則易出現(xiàn)病情加劇,增加治療難度以及減緩康復(fù)進(jìn)程[11]。
1.2、 心理特點(diǎn)
由于老年人心理脆弱,且慢性病病程纏綿、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,再有在慢性病的治療過程中,患者往往需要忌口、控制飲食,生活質(zhì)量下降,這都會(huì)導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生郁悶、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,損及脾腎。且在漫長的病程中,當(dāng)病情加重時(shí),患者往往會(huì)產(chǎn)生厭世感傷,甚至?xí)芙^接受治療,形成惡性循環(huán),即所謂“七情不快,始而傷氣,繼而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照護(hù)能力有限,在疾病過程中通常需要家人子女給予更多額外的照顧,這可能會(huì)令老年患者對其自身照護(hù)能力缺乏自信、主觀能動(dòng)性降低,從而過度依賴他人,形成退行性行為,影響疾病的康復(fù)。
老年慢性病管理中中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用綜述
2、 中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑
臨床護(hù)理路徑是針對特定的患者群體設(shè)定的護(hù)理圖式或日程計(jì)劃表,以時(shí)間為橫軸,以各種護(hù)理手段為縱軸,對何時(shí)該做哪項(xiàng)護(hù)理、病情達(dá)到何種程度、何時(shí)可出院等進(jìn)行詳細(xì)說明與記錄,在患者因病情變化影響預(yù)后時(shí),護(hù)理人員需采取必要干預(yù)措施,并在臨床護(hù)理路徑表上做好記錄與標(biāo)注的一種以患者為中心的護(hù)理模式[12]。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑結(jié)合中醫(yī)“治未病”、整體觀等預(yù)防保健方面的知識,使護(hù)理計(jì)劃更具指向性,依照證候的差異性分別給予更具針對性的護(hù)理措施,不僅將傳統(tǒng)護(hù)理模式由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),還有利于提高護(hù)理人員工作的自覺性和工作效率,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性和高效性,符合我國當(dāng)前醫(yī)療形勢以及“以人為本”的護(hù)理理念,患者為最大獲益者,可在一定程度上緩解當(dāng)前我國慢性病高死亡率的嚴(yán)峻形勢[13,14,15]。臨床應(yīng)用中其內(nèi)容一般包括四步:成立專業(yè)小組;制定路徑、形成最佳護(hù)理方案;實(shí)施;監(jiān)測、評價(jià)以及改進(jìn)。
3 、中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在老年慢性病管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
3.1、 對治療依從性的影響
2016年有研究報(bào)告指出,我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.84%,其中慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低,僅為4.66%[16]。而且部分病程長的老年慢性病患者會(huì)依據(jù)自身“經(jīng)驗(yàn)”任意加減藥量,依從性差。由于老年患者的受教育水平以及認(rèn)知水平較低,一般短時(shí)間的健康教育很難讓其徹底認(rèn)識到依從性差對自身健康的危害。而現(xiàn)有研究證明,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑中系統(tǒng)化的健康宣教、康復(fù)流程講解、服藥注意事項(xiàng)及膳食指導(dǎo)等有序的護(hù)理過程,不同于在常規(guī)護(hù)理中將所有知識和注意事項(xiàng)在短時(shí)間內(nèi)一齊授于患者,耐心、細(xì)致、有序的講解有助于減少老年患者對疾病的恐懼、焦慮心理,加強(qiáng)了患者自我管控能力,提高治療依從性[17]。
3.2、 對住院時(shí)間和住院費(fèi)用的影響
WHO統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在中國醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)中,慢性病的防治費(fèi)用將占據(jù)80%,其帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳染病和其他傷害[18]。而且我國正處在老齡化高速發(fā)展階段,長期帶病生存的老年慢性病患者給家庭和社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力更是不言而喻。研究發(fā)現(xiàn),在臨床工作中按照中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)操作,保證各項(xiàng)治療和健康教育的連續(xù)性和及時(shí)性,能夠有效降低醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的隨機(jī)性、盲從性,從而能夠防止不必要的消耗[19]。可有效地提高消渴目病[20]、糖尿病周圍神經(jīng)病變[21]、腦卒中[22]等患者治療的有效率,進(jìn)而降低住院時(shí)間及費(fèi)用,還可提高醫(yī)院住院床位的周轉(zhuǎn)率[23],較好地體現(xiàn)了衛(wèi)生資源的合理利用,與我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)相符合[24]。
3.3、 對并發(fā)癥發(fā)生率的影響
老年患者自護(hù)能力較差,病情易發(fā)生變化,而緊湊、有序的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑使護(hù)理人員能盡早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施,減少并發(fā)癥的發(fā)生[25]。例如,研究發(fā)現(xiàn)帕金森患者常并發(fā)抑郁、便秘、睡眠障礙、損傷等并發(fā)癥,運(yùn)用臨床護(hù)理路徑,把健康教育知識貫穿于整個(gè)過程,連續(xù)反復(fù)的健康教育使患者學(xué)會(huì)主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥,從而避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生[26]。還有研究表明,中西醫(yī)護(hù)理對策在心血管病患的壓瘡預(yù)防中起到了很好的護(hù)理預(yù)防效果,在降低壓瘡發(fā)生率和提高病患護(hù)理滿意度上都取得了很好的成績[27]。
3.4、 對知識掌握率及護(hù)理滿意度的影響
對老年人患病率較高的糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高血壓等進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑組的知識掌握率及總滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑可使中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)護(hù)理程序相結(jié)合,使健康教育的方法更為科學(xué),使患者及家屬知道在治療的過程中需做哪些檢查與治療,了解如何正確調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)以及如何進(jìn)行情志疏導(dǎo),提高了健康教育的實(shí)效性,避免了科室因年輕護(hù)理人員多、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教[30]。從而達(dá)到在向患者科普疾病知識的同時(shí),還可增強(qiáng)患者對護(hù)士的理解和信任,提高其護(hù)理滿意度的效果,利于老年患者在出院后進(jìn)行有效的自我管理。
3.5、 對護(hù)理人員的影響
中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑其內(nèi)容包含參考標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果判斷指標(biāo),因此可在一定程度上避免由于護(hù)士個(gè)人能力的不同造成的護(hù)理缺陷[25]。路徑中注明每天應(yīng)該實(shí)施的內(nèi)容和患者需達(dá)到的目標(biāo)[19],確保了各項(xiàng)護(hù)理工作按計(jì)劃分次少量進(jìn)行[31]。而且每完成一項(xiàng)內(nèi)容,都需在路徑表單上打勾確認(rèn)記錄,成功避免了因交班等情況帶來的漏項(xiàng)缺項(xiàng),也避免了非必要項(xiàng)目的實(shí)施[19]。這可增加護(hù)士職業(yè)責(zé)任感、提高工作效率,從而節(jié)約人力資源,符合當(dāng)前我國護(hù)士短缺的現(xiàn)狀。護(hù)士在該路徑中扮演著制定者、實(shí)施者、評價(jià)者等多種角色,護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng),督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和知識,利于護(hù)士的個(gè)人成長。再有,對管理者而言,護(hù)士長需要依據(jù)路徑表的內(nèi)容督促、檢查每天的護(hù)理實(shí)施情況,且需對路徑進(jìn)行評價(jià)和改進(jìn),利于提高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理質(zhì)量。
4、 中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在臨床應(yīng)用的影響因素
4.1、 社會(huì)認(rèn)同不足
根據(jù)對我國14個(gè)省份進(jìn)行的調(diào)查,在認(rèn)知度上,63.18%的慢性病患者確診后愿意選擇在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療,對中醫(yī)相對較為認(rèn)可;在疾病不同階段,31.62%的患者在疾病加重時(shí)選擇應(yīng)用中醫(yī)藥來治療,35.24%的患者在確診后立即應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療[20]。總體上,大部分患者對于應(yīng)用中醫(yī)防控慢性病較為認(rèn)可,但整體滿意度較低[14]。患者不僅會(huì)對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)本身的療效存在疑慮,還會(huì)對護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是否可靠存在質(zhì)疑,這可能是因?yàn)榕R床上較少選用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作對患者進(jìn)行治療、護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用率較低造成的。因此,需要通過對全社會(huì)進(jìn)行廣泛的宣傳教育,讓大眾在潛移默化中接受和認(rèn)同中醫(yī)中藥,消除患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的不信任感[32]。
4.2 、臨床護(hù)士中醫(yī)知識水平有限
有研究顯示,護(hù)理人員中醫(yī)底蘊(yùn)欠缺成為制約中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平的瓶頸[33],護(hù)士對常見證候要點(diǎn)、特色技術(shù)的培訓(xùn)需求仍較高[32]。追其原因主要是因?yàn)槟壳芭R床上的護(hù)士大都是西醫(yī)院校畢業(yè),中醫(yī)院校的護(hù)士所占比例仍舊較小。即使是中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,培養(yǎng)過程也存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置不合理、培養(yǎng)內(nèi)容西化等現(xiàn)象,導(dǎo)致畢業(yè)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱,臨證能力缺乏,整體知識構(gòu)架未能顯現(xiàn)中醫(yī)特色,中醫(yī)思維方式難以建立等諸多問題[32]。中醫(yī)和西醫(yī)不同,中醫(yī)的理論知識在中醫(yī)的傳播和使用中扮演著重要的角色。即使在醫(yī)院中會(huì)接受短期培訓(xùn),但這對中醫(yī)來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,因此,需要高校和醫(yī)院共同努力,培養(yǎng)一批理論扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的臨床護(hù)理人才[31],促進(jìn)中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的發(fā)展。
4.3 、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未能落實(shí)到位
中醫(yī)講究“藥食同源”,許多食物具有治病、補(bǔ)體的作用,若飲食調(diào)護(hù)得當(dāng),可以提高藥物療效,縮短療程,反之可以加重病情[34]。再者,諸如糖尿病、高血壓、哮喘等老年人,都需要注意飲食禁忌以及提供結(jié)構(gòu)合理的飲食。然而大部分醫(yī)院的營養(yǎng)食堂目前尚不能提供特色的中醫(yī)辨證膳食,具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)僅局限于健康指導(dǎo)層面,無法真正實(shí)施。護(hù)士雖對患者進(jìn)行了相應(yīng)的飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo),但患者能否按健康指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行日常的膳食,其依從性是護(hù)士無法控制的,所以飲食調(diào)護(hù)也只能僅限于健康指導(dǎo)這一層面。
4.4 、醫(yī)護(hù)協(xié)作的一致性有待提高
雖然中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理工作,但檢查類、醫(yī)囑類等項(xiàng)目的順利進(jìn)行同樣離不開醫(yī)療小組、醫(yī)技部門等相關(guān)專業(yè)的支持。在制定中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑前,首先需要研究醫(yī)生版的中醫(yī)臨床路徑,同時(shí)還要對診療、檢查、用藥等醫(yī)囑類項(xiàng)目進(jìn)行篩選和規(guī)范,并把初步擬定好的臨床護(hù)理路徑(護(hù)理版和患者版)交由醫(yī)生評閱,避免由于醫(yī)護(hù)之間的工作不夠統(tǒng)一、不能很好的配合而使得患者誤會(huì),從而出現(xiàn)很多不必要的困擾[19]。而有研究顯示,93.8%的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生很少開出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)囑是影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展最主要的原因[35],但護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)必須遵照醫(yī)囑[34]。因此提高臨床醫(yī)生對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重視,提高醫(yī)護(hù)協(xié)作的一致性才更有利于中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在臨床上的開展。
5 、小結(jié)
《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2017—2025)》強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的交流,同時(shí)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)養(yǎng)生保健為措施降低老年群體慢性病發(fā)病率與死亡率,實(shí)現(xiàn)將中醫(yī)藥理論技術(shù)應(yīng)用到我國的基本疾病控制體系中[16]。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑正是融入了簡便、易行、價(jià)廉、有效[36]的中醫(yī)情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、耳穴壓豆等多種傳統(tǒng)特色療法,中西并重,對老年慢性病患者進(jìn)行辨證施護(hù)[37]。不僅規(guī)范了臨床護(hù)理流程,保證整個(gè)護(hù)理流程有條不紊地進(jìn)行[14],還可通過同病異護(hù)、異病同護(hù),達(dá)到提高老年慢性病患者的依從性、減少住院費(fèi)用、減少并發(fā)癥等目的,有一定的應(yīng)用價(jià)值。但該護(hù)理路徑還在初步發(fā)展階段[38],仍存在著專業(yè)護(hù)理人員缺乏、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不一致等諸多問題。這需要學(xué)校、醫(yī)院以及社會(huì)的共同努力,從而構(gòu)建適合我國的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,以減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān),提高老年慢性病患者的生存質(zhì)量。
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