時(shí)間：2022-10-23 13:28:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇調(diào)查與分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
近年來我院發(fā)現(xiàn)團(tuán)體式醫(yī)托在門診各個(gè)樓層流竄，以發(fā)放報(bào)紙、小廣告、和患者打招呼套近乎，讓人放松警惕，之后再現(xiàn)身說法，聲稱自己或是親屬也有類似病，是在某某地方治好的，言語懇切，不由得你不信。也有些"醫(yī)托"往往會說諸如掛不上專家號、今天這位專家休息、專家在別的地方坐診等等謊言欺騙就診患者。
1.現(xiàn)存問題
1.1 醫(yī)院范圍較廣，人員不足，門診格局^分散；
1.2 醫(yī)院保全系統(tǒng)較不完善，呼叫后無人回應(yīng)；
1.3 醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)意識不強(qiáng)，旁觀太度；
1.4 醫(yī)托呈團(tuán)體性，分工明確，一發(fā)現(xiàn)問題，馬上混入人群，難以辨別；
1.5 無孔不入，十分猖獗，與醫(yī)務(wù)人員“你退我進(jìn)，你進(jìn)我退”；
1.6 醫(yī)托往往有專門人員接應(yīng)，有人放風(fēng)；
1.7 病人及家屬文化程度低，容易受他人游說；
1.8 病人及家屬看病急切，往往病急亂投醫(yī)；
1.9 患者自我保護(hù)意識簿弱，自感利益受傷害，仍然不敢報(bào)警或通過法律方法保護(hù)自己利益；
1.10 患者及家屬抱著破財(cái)免災(zāi)的想法，最終不了了事；
1.11 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)托不夠重視，上報(bào)后無專門人員來解決；
1.12 醫(yī)院沒有制定相關(guān)規(guī)定解決方法；
1.13 國家沒有專門有關(guān)醫(yī)托法律。
2.解決方法
2.1 醫(yī)院制專門應(yīng)對醫(yī)托方案；
2.2 醫(yī)院在顯著地方列出醒目的防騙警示；
2.3 利用漫畫、圖片等通俗的形式，把案例、相關(guān)騙術(shù)介紹清楚；
2.4 病人及家屬就診前提前查好相關(guān)醫(yī)院醫(yī)生情況；
2.5 醫(yī)院加派保全人員，派專門人員巡邏；
2.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)加強(qiáng)自查，衛(wèi)生部門應(yīng)時(shí)常監(jiān)督、掌握情況；
2.7 醫(yī)院設(shè)置預(yù)約掛號平臺、醫(yī)院醫(yī)生情況等求醫(yī)信息；
2.8 年齡較大的患者應(yīng)由家屬陪同前往醫(yī)院就診。
3.總結(jié)
“醫(yī)托”不但侵犯了患者的合法權(quán)益，患者在上當(dāng)受騙后不僅經(jīng)濟(jì)上受到損失，還延誤了病情。同時(shí)，對正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名譽(yù)造成了損害。所以，整治醫(yī)托刻不容緩，我們需要衛(wèi)生、工商、公安及藥監(jiān)等職能部門共同綜合治理，加強(qiáng)醫(yī)院周邊日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并依法查處“醫(yī)托”違法行為。
參考文獻(xiàn)
⑴王振東，任緒功，醫(yī)院“醫(yī)托”現(xiàn)象的SWOT分析及其對策，中國醫(yī)院管，2006，7；26-7
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，2011年，國家衛(wèi)生部了《關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），要求各地積極推進(jìn)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。2012年，太原市按照《指導(dǎo)意見》的要求，組建了以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員為主的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)施兩年來，在一定程度上幫助、提高了轄區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)也暴露出了諸多不足[1-3]。為了解衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀，分析目前影響衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的因素，為進(jìn)一步做好衛(wèi)生協(xié)管工作提供科學(xué)規(guī)范、行之有效的方法和意見，本課題組對太原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作情況進(jìn)行了全面調(diào)查。
1研究對象與方法
1.1調(diào)查對象與分組。2015年，選取太原市10個(gè)縣（市、區(qū)）261名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員為調(diào)查對象，進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷261份，收回問卷249份，問卷回收率95.4%。本次研究的第一部分，以2014年各衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核排名情況，將全部對象進(jìn)行分組，各轄區(qū)考核成績優(yōu)異的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員構(gòu)成“優(yōu)秀組”，再依次將其余參與調(diào)查的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員分為“良好組”和“一般組”，分組點(diǎn)為各轄區(qū)考核（百分制）成績排名第33—67位，共三組每組為83人。同時(shí)，為進(jìn)一步研究不同管理模式和運(yùn)行模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響，將本次調(diào)查中，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員考核平均得分最高的太原市小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作為研究對象，與其余縣（市、區(qū)）對比分析其在運(yùn)行模式方面的差異。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均采用。Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組間連續(xù)性變量的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t法，兩組間連續(xù)性變量的比較采用t檢驗(yàn)，率及構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果分析。2.1.1全部調(diào)查對象一般信息。表1顯示，除年齡、學(xué)歷、職稱外，其他各因素比較，三組間均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,對年齡、學(xué)歷和職稱進(jìn)行比較可知，優(yōu)秀組與一般組比較均出現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）。2.1.2調(diào)查對象衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)及開展情況。調(diào)查對象衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作情況的分析結(jié)果顯示，各調(diào)查項(xiàng)目中除“所轄區(qū)域的管理機(jī)構(gòu)數(shù)”無差異外，其余調(diào)查項(xiàng)目優(yōu)秀組與一般組均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中在對“與上級衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的互動程度”、“從事協(xié)管工作的平均時(shí)間”、“轄區(qū)所在地”三個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查中，優(yōu)秀組與良好組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。2.1.3調(diào)查對象對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的主觀認(rèn)知及感受。為便于統(tǒng)計(jì)分析，將調(diào)查問卷中“對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的主管認(rèn)知及感受”部分的調(diào)查項(xiàng)目，按照秩次對應(yīng)賦值為“1,2,3,4”（見表3）。意義，所轄機(jī)構(gòu)配合良好，但在對工作難易程度和滿意度的調(diào)查中，優(yōu)秀組與一般組比較，認(rèn)為此項(xiàng)工作較容易，滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2不同管理模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響分析。2.2.1全市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員考核情況。表5顯示，在2014年度的考核中，太原市小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核成績在太原市全部縣（市、區(qū)）中得分最高，且與全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員總體的平均考核成績相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步分析本次問卷調(diào)查情況發(fā)現(xiàn)，在前述的調(diào)查項(xiàng)目中，“與上級衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的互動程度”及“工作滿意度”兩項(xiàng)，小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的年平均互動次數(shù)30.9±6.1，工作滿意度3.6±0.3，分別高于總體平均水平23.6±11.71和3.1±0.5（P<0.05），其他項(xiàng)目的情況與總體相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.2.2小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的特點(diǎn)。通過調(diào)查我們認(rèn)為，與太原市其他縣（市、區(qū)）相比，小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有以下特點(diǎn)。2.2.2.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的日常考核由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督部門直接組織實(shí)施。在太原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍成立的2012年，小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所就積極與上級部門溝通，使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的日常考核直接由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)組織實(shí)施，且衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)經(jīng)費(fèi)的撥付與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考核工作直接關(guān)聯(lián)，根據(jù)考核情況來決定撥付給每名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的服務(wù)經(jīng)費(fèi)數(shù)額。2.2.2.2建立理論培訓(xùn)及現(xiàn)場帶教制度。小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員采取崗前集中培訓(xùn)與年度在職培訓(xùn)相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場帶教相結(jié)合的方式，且對不同培訓(xùn)方式的培訓(xùn)學(xué)時(shí)數(shù)均有較為詳細(xì)的規(guī)定。2.2.2.3建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作例會制度。小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所將每月25日定為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作例會日，利用每月例會，安排部署衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項(xiàng)工作任務(wù)，研討工作中遇到的問題，并及時(shí)溝通工作的信息。
3討論
為促進(jìn)國家公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，2012年以來，全國各地陸續(xù)成立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍。多年的實(shí)踐表明，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管在促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置，保障基層人民群眾健康等方面發(fā)揮了重要的作用。但也暴露出了許多的問題，如：規(guī)范化建設(shè)不足，人員投入不足[1]，工作內(nèi)容單一[2]，年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理[3]等，而針對上述問題的研究大多只通過調(diào)查描述的方式進(jìn)行，并無嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析依據(jù)。3.1一般因素對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響。本課題以太原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員群體為研究對象，調(diào)查收集數(shù)據(jù)并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述問題進(jìn)行分析。3.1.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員個(gè)體一般因素中年齡、學(xué)歷、職稱在不同工作表現(xiàn)組間出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示年齡、學(xué)歷、職稱為影響衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的個(gè)體因素。3.1.2在協(xié)管工作情況因素中“與上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動程度”及“轄區(qū)所在地”在不同組間出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且呈現(xiàn)互動程度越高，轄區(qū)所在地越靠近市區(qū)，工作開展越好，工時(shí)耗費(fèi)越短的趨勢，提示上級衛(wèi)生行政部門與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的及時(shí)互通對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的開展有極大的促進(jìn)作用；同時(shí)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作仍有待加強(qiáng)，在開放式訪談中，受訪者提出，由于農(nóng)村地區(qū)所轄機(jī)構(gòu)分布較散，客觀上日常巡查距離偏長，變相地導(dǎo)致了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工時(shí)的延長，加之地理位置遠(yuǎn)離城市中心地帶，與上級部門互通困難，更加劇了此項(xiàng)工作開展的難度。3.1.3在對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的主觀認(rèn)知和感受調(diào)查中，對工作難易程度的認(rèn)知，各組不盡相同，結(jié)合開放式訪談的結(jié)果及對基層工作的分析，“工作難易的感受”、“考核結(jié)果的比較”與“工作滿意度”三者之間可能存在互為因果的關(guān)系。3.2不同運(yùn)行模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步研究不同管理模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響按照不同行政轄區(qū)將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核成績進(jìn)行比較，分析之后發(fā)現(xiàn)：對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作的日常考核及經(jīng)費(fèi)發(fā)放方式、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)方式以及衛(wèi)生監(jiān)督部門與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的信息溝通情況，直接影響了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的開展。具體如下：3.2.1與實(shí)踐工作緊密結(jié)合的公平公正的考核制度以及與此直接相關(guān)的經(jīng)費(fèi)發(fā)放機(jī)制從根本上調(diào)動了每一位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作積極性。在對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的訪談中，我們發(fā)現(xiàn)，不恰當(dāng)?shù)目己艘约敖?jīng)費(fèi)發(fā)放方式，成為了許多協(xié)管員工作滿意度不高的主要原因。3.2.2理論培訓(xùn)及現(xiàn)場帶教制度對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作能力提升極大。許多衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在從事協(xié)管工作之前均為各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生技術(shù)人員，對衛(wèi)生監(jiān)督工作認(rèn)識不夠，專業(yè)理論和實(shí)踐技能較為匱乏。理論學(xué)習(xí)與現(xiàn)場帶教相結(jié)合的方式能更好更快地使這支兼職的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍適應(yīng)崗位，發(fā)揮更大的作用。3.2.3有制度保障的上下互通渠道對及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中存在的問題，并及時(shí)指導(dǎo)基層協(xié)管工作促進(jìn)極大。小店區(qū)的協(xié)管工作例會制度，作為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作上下互通的一個(gè)范例值得在更大范圍內(nèi)推廣和實(shí)踐。3.3對策建議。就上述調(diào)查結(jié)果，結(jié)合目前國家及省、市開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀，對此項(xiàng)工作今后的開展提出如下建議。3.3.1加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。暢通用人機(jī)制，注重選拔聘用優(yōu)秀青年人才，努力打造一支年輕化、專業(yè)化、知識化的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍。3.3.2注重農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的工作開展。上級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在工作中要注重與農(nóng)村地區(qū)的上下聯(lián)動、信息互通與交流，同時(shí)在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的資源配置上，要適當(dāng)考慮向農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，農(nóng)村地區(qū)所轄機(jī)構(gòu)相對分散，遠(yuǎn)離上級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常工作的中心區(qū)域，且人員法制意識相對薄弱，反而容易成為衛(wèi)生行政違法案件的高發(fā)區(qū)。將資源配置的重心向這一地區(qū)傾斜，應(yīng)該更能發(fā)揮該地區(qū)協(xié)管人員“前哨站”、“警戒網(wǎng)”的作用。3.3.3適當(dāng)改變機(jī)構(gòu)及人員隊(duì)伍的組建模式。太原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組建模式過于單一，均為依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（市區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（農(nóng)村地區(qū)）組建而來。在下一步工作中，建議適當(dāng)放寬條件，學(xué)習(xí)其他省份及地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)[4]，例如，在工作難于開展的特殊地區(qū)，轉(zhuǎn)變思路，依托村委或居委會等基層組織組建衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，同時(shí)聘用專職協(xié)管人員。一方面使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作更“接地氣”，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)亟M織和群眾的聯(lián)系；另一方面，適當(dāng)聘用專職人員，減少不利因素的干擾，更有利于組建專業(yè)化的隊(duì)伍。3.3.4建立公平公正的考核機(jī)制及經(jīng)費(fèi)撥付制度3.3.5轉(zhuǎn)變目前多地存在的只注重理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式，將現(xiàn)場帶教方式融入到對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)工作中，以更好地提升協(xié)管隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)和工作實(shí)踐能力。3.3.6嘗試推廣工作例會制度，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中上下級溝通的渠道通過制度確定下來，保障信息互通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。3.3.7進(jìn)一步提升衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作滿意度。目前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管群體出現(xiàn)了工作滿意度下降的問題。這可能是由于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員多為兼職，日常主要從事計(jì)劃免疫、傳染病管理等，工作任務(wù)繁重，加之衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有限，協(xié)管員待遇偏低，且經(jīng)費(fèi)發(fā)放與工作考核脫鉤，很大程度上導(dǎo)致了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管群體工作積極性普遍不高，工作滿意度差。這一點(diǎn)在開放式訪談中已經(jīng)得到部分證實(shí)。這就需要我們在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，改善協(xié)管員群體的工作狀態(tài)，提升其工作滿意度，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作更好地開展。
作者:金雪龍 張永雷 杜一嬌 王小剛 賈靜宇 單位:太原市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
【關(guān)鍵詞】兒童;齲齒
【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0184-01
齲齒是最常見的一種危害人體健康的口腔疾病，在兒童時(shí)期發(fā)病率較高。為了掌握我市城區(qū)兒童齲齒的發(fā)病情況，尋找兒童時(shí)期的發(fā)病原因，采取針對性措施，我站與2010年6月對城區(qū)三所幼兒園562名3-6歲兒童進(jìn)行了調(diào)查。在調(diào)查前我們對所有參加調(diào)查的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，同意了診斷標(biāo)準(zhǔn)和記錄 方法。
1 調(diào)查情況
2-6歲年齡組共計(jì)562人，齲齒230人，患病率40.93%。4歲半以上至5歲辦調(diào)查188人，患齲75人，患齲率為39.89%，5歲半以上至6歲調(diào)查194人，患齲94人，患齲率48.45%，隨著年齡增長患齲率逐漸增高。但男女性別間無明顯差異。
2 病因分析
2.1 齲齒與口腔衛(wèi)生習(xí)慣根據(jù)有無刷牙習(xí)慣，我們將200名兒童分為兩組，進(jìn)行齲齒發(fā)病情況分析對比。發(fā)現(xiàn)100名無齲兒童中，經(jīng)常刷牙的59人占59%，不經(jīng)常刷牙的41人占41%。100名有齲齒組兒童中，經(jīng)常刷牙的35人占35%；不經(jīng)常刷牙的65名占65%。兩組差異顯著，說明齲齒發(fā)病與不刷牙有密切關(guān)系。
2.2齲齒與甜食習(xí)慣通過兩組兒童飲食習(xí)慣情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)甜食對齲齒發(fā)病有很大的關(guān)系。無齲齒組100名兒童中，喜歡吃甜食的42人占42%，不喜歡吃甜食的59人占59%。有齲齒組100名兒童中，喜歡吃甜食的65人占65%，不喜歡吃甜食的35人占35%。兩組差異顯著，說明喜歡吃甜食的兒童齲齒發(fā)病率明顯高于不喜歡吃甜食的兒童。
2.3 齲齒與其它因素齲齒發(fā)病除了與口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)外，與下列因素也有很大的關(guān)系。如鈣 、磷 、維生素D和B、蛋白質(zhì)、氨基酸缺乏引起營養(yǎng)不良，使牙齒發(fā)育不好，導(dǎo)致齲齒。同時(shí)與母親妊娠期、小兒哺乳期的蛋白質(zhì)、鈣、磷維生素D攝入量不足也有關(guān)。
3 討論
3.1 齲齒在兒童保健中，雖被劃分為缺點(diǎn)，不屬于疾病范圍，但卻發(fā)病率高，危害大，如引起牙髓炎等，影響小兒全身健康。
3.2 牙齒是攝取和消化食物的重要器官之一，是食物消化吸收的第一步，患齲齒后食物不能很好咀嚼，直接影響食物消化和吸收，從而影響兒童的生長發(fā)育。
3.3 預(yù)防兒童時(shí)期口腔保健的重點(diǎn)是預(yù)防齲齒的形成和早期治療。根據(jù)齲吃的發(fā)病分析，認(rèn)為有效的預(yù)防小兒齲齒的發(fā)生，必須從以下幾個(gè)方面做起：
3.3.1建立健全兒童齲齒防治組織，在三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)中開設(shè)兒童保健門診，定期對兒童齲齒普查普治。
3.3.2在婦幼保健隊(duì)伍中，培訓(xùn)口腔專業(yè)技術(shù)人員，有效的發(fā)揮他們的作用。
3.3.3采取多種形式，對兒童家長、幼兒教師和兒童進(jìn)行防齲齒知識及宣傳。
3.3.4 加強(qiáng)兒童健康教育，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。3歲以內(nèi)的小兒要漱口，尤其是食后和睡前。3歲以后的小兒，就應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙，并適用保健牙刷，保持口腔清潔。
3.3.5 改變兒童的飲食結(jié)構(gòu)，少吃零食、糖果、高點(diǎn)等甜食物，應(yīng)多食粗糧。
關(guān)鍵詞：中職生 戀愛狀況 調(diào)查
中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2014）03-0271-01
近年來中職生的戀愛率逐年攀升，青春期戀愛已成為中職學(xué)生的實(shí)際問題。戀愛現(xiàn)象在中職校園里的普遍，而中職學(xué)生缺乏對戀愛的正確認(rèn)識以及充分的心理準(zhǔn)備，戀愛中的波折往往成為心理問題的應(yīng)激源，由此而引發(fā)的心理問題，惡性事件時(shí)有發(fā)生?！爸新殞W(xué)生談戀愛已經(jīng)成為當(dāng)今中職校園里一個(gè)不可能回避也無法回避的客觀事實(shí)，而學(xué)生戀愛中出現(xiàn)的不良傾向及帶來的消極影響更是不容忽視”[1]。引導(dǎo)中職學(xué)生正確對待戀愛、預(yù)防心理問題的發(fā)生是中職學(xué)校健康教育的關(guān)鍵。此研究對中職學(xué)生戀愛狀況進(jìn)行調(diào)查，分析中職學(xué)生戀愛特征，為有針對性地開展性健康教育、保障中職學(xué)生健康提供依據(jù)。
一、對象與方法
1.對象
以江西4所中職學(xué)校一、二年級的在校學(xué)生為調(diào)查對象，年齡為15-19歲。
2.方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容包括戀愛動機(jī)、戀愛原因、對失戀的態(tài)度、對在校中職學(xué)生發(fā)生的態(tài)度、性接觸狀況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的老師向抽樣到的各班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，向?qū)W生說明調(diào)查的目的、意義并保證絕對保密。問卷采取現(xiàn)場答卷方式、不記名填寫、一次性收回。共調(diào)查1970人，收回有效問卷1917份，有效回收率97.3%。男生528人、女生1389人；一年級962人、二年級955人，計(jì)1917人。
3.數(shù)據(jù)處理
用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
二、結(jié)果
1. 中職學(xué)生戀愛狀況
1.1 戀愛現(xiàn)狀 調(diào)查顯示，有789名學(xué)生曾有過戀愛經(jīng)歷或正在戀愛，占總?cè)藬?shù)的41.2%。其中男生274人，占男生人數(shù)的51.9%；女生515人占女生人數(shù)的37.1%。這表明談戀愛在中職學(xué)生中較普遍。
1.2 戀愛動機(jī) 調(diào)查顯示，男生 27.2%的認(rèn)為空虛寂寞、13.2%的認(rèn)為滿足好奇心、44.7%的認(rèn)為想找一個(gè)人生伴侶；女生29.9%的認(rèn)為是從眾心理、18.1%的認(rèn)為是滿足好奇心、40.6%的認(rèn)為想找一個(gè)人生伴侶。也就是說，55.0%以上的學(xué)生戀愛動機(jī)有或多或少的問題。
1.3 戀愛原因 調(diào)查顯示，男生 46.6%的因?yàn)樯羁仗撆沤夤陋?dú)寂寞、21.8%的因?yàn)閷Ξ愋院闷妗?0.2%的因?yàn)楹猛骈_心；女生32.3%的因?yàn)樯羁仗摗?9.4%的因?yàn)楹猛骈_心、16.4%的因?yàn)閷Ξ愋院闷妗?/p>
1.4 對失戀的態(tài)度 調(diào)查顯示，男生 52.7%的認(rèn)為不成戀人則成朋友、17.6%的認(rèn)為悲傷不知所措、28.6%的認(rèn)為吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)發(fā)奮學(xué)習(xí)；女生37.1%的認(rèn)為不成戀人則成朋友、7.3%的認(rèn)為悲傷不知所措、42.5%的認(rèn)為吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)發(fā)奮學(xué)習(xí).
2. 中職學(xué)生的性態(tài)度
2.1 對在校中職生戀愛的態(tài)度 調(diào)查顯示，男生64.7%的認(rèn)為無所謂順其自然、28.9%的羨慕并支持；女生68.4%的認(rèn)為無所謂順其自然、13.1%的羨慕并支持。
2.2 對在校中職生發(fā)生的看法 調(diào)查顯示，男生47.2%的認(rèn)為在校中職生生理心理都不成熟應(yīng)該控制、49.2%的認(rèn)為只要雙方同意就可以；女生75.6%的認(rèn)為在校中職生生理心理都不成熟應(yīng)該控制、14.4%的認(rèn)為只要雙方同意就可以。女生中認(rèn)為應(yīng)該控制不可以的占75.6%，顯著多于男生的47.2%，這說明男生對于性觀念更開放，與李致平的調(diào)查結(jié)果一致[2]。
2.3 中職生傾向 調(diào)查顯示，有戀愛經(jīng)歷的789人，男生274人、女生515人。男生中有過性關(guān)系占17.0%、有擁抱接吻行為的占28.4%、有撫摸行為的占15.5%。女生中有過性關(guān)系占2.2%、有擁抱接吻行為的占16.1%、有撫摸行為的占2.8%。發(fā)生性關(guān)系及邊緣的男生都多于女生，這與謝立春[3]等人的調(diào)查結(jié)果相一致。
三、 討論
不同性別的中職生在性態(tài)度、上有著較大的差異。男生對于性觀念更開放，男生中有戀愛經(jīng)歷的占51.9%、女生為37.1%；反對在校中職生發(fā)生的女生占75.6%、男生占47.2%；在校中職生中男生17.0%發(fā)生過性關(guān)系、發(fā)生過性關(guān)系的女生占2.2%。這些提醒家長和學(xué)校不能忽視，除了關(guān)心他們的學(xué)習(xí)外，也要密切注意他們學(xué)校之外的活動，特別是男生的行為[4]。
在調(diào)查的學(xué)生中，有51.9%的男生有戀愛經(jīng)歷； 37.1%的女生有戀愛經(jīng)歷。我們應(yīng)承認(rèn)中職生戀愛現(xiàn)象的存在有其的合理性。中職生處于性生理發(fā)育的開竅期、性意識已形成、對異性產(chǎn)生好感。在新的陌生的環(huán)境和陌生的人中，出現(xiàn)了“饑渴”，孤獨(dú)空虛隨之產(chǎn)生，自然在校園生活中尋找感情的交流和滿足[5]?！皭矍椤睂τ诳释楦屑耐械闹新毶鷣碚f是無法拒絕的，所以加強(qiáng)對中職學(xué)生的戀愛心理教育是中職學(xué)生健康成長的客觀需要。
中職生戀愛最主要的原因，調(diào)查顯示為生活空虛、排解孤獨(dú)寂寞。男生中占到46.6%、女生中占到32.3%。所以學(xué)校多開展豐富多彩的校園文化活動，充分利用各種社團(tuán)來吸引學(xué)生的興趣和愛好，利用寒暑假多舉辦社會實(shí)踐活動來充實(shí)學(xué)生的校園生活，讓他們真正成為校園文化活動的主體。同時(shí)感恩教育、自信心教育、立志教育、優(yōu)秀畢業(yè)生回訪校園活動等，讓學(xué)生知道有比談戀愛更重要的事情去做，開闊其視野和思路，引導(dǎo)學(xué)生從就業(yè)方面認(rèn)識人才的需求來提高自身的素質(zhì)，提升自己的人生價(jià)值，讓學(xué)生真正明白在這個(gè)時(shí)期學(xué)習(xí)的重要性。
中職學(xué)校及時(shí)適度的開展戀愛、性健康教育如性道德、與異性保持正常交往、少女流產(chǎn)的危害、性沖動的對策、女生如何自我保護(hù)、科學(xué)的避孕方法等。為學(xué)生提供綜合的性教育[6]。直面中職學(xué)生的戀愛問題，正確加以引導(dǎo)，讓沒有涉足愛情的學(xué)生全身心投入學(xué)業(yè)，已經(jīng)擁有愛情的學(xué)生把戀愛變成學(xué)習(xí)的動力，才能讓風(fēng)華正茂的學(xué)生們妥善處理好愛情與學(xué)業(yè)、愛情與友誼、愛情與婚姻的相互關(guān)系，理智而健康地對待愛情和自己的未來。
總之，中職生戀愛現(xiàn)象是一個(gè)比較普遍而又復(fù)雜的問題，教育學(xué)生擺脫這種情感上的糾纏，使之專注于學(xué)習(xí)，健康成長，需要社會、學(xué)校、家長的通力配合，共同努力。
參考文獻(xiàn)
[1]吳思群.關(guān)于中職生心理健康教育思考[J].職業(yè)，中旬，2010， （6）.
[2]李致平.廣州市青少年性相關(guān)問題調(diào)查研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2000，2l（2）
[3]謝立春，忽興泰.深圳和香港青少年性知識、態(tài)度、行為比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（2）.
[4]韓麗春.中高職大學(xué)生戀愛心理分析及對策[J].中國成人教育， 2007， （23）.
【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0435-01
1 資料與方法
1.1 資料來源：選取轄區(qū)內(nèi)年齡為36～65歲的已婚婦女為調(diào)查對象，4年期間共調(diào)查58893人次，調(diào)查中如有疾病，給予免費(fèi)治療。
1.2 調(diào)查方法：使用統(tǒng)一制定的普查表及問卷，由婦產(chǎn)科、婦幼保健站、社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員按表格內(nèi)容逐一問診后填寫，婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)婦科體檢，查白帶常規(guī)、宮頸刮片、腹部子宮附件B超等項(xiàng)目檢查。
2 結(jié)果
2.2 對926例前后要求取環(huán)患者都順利地為其取出IUD，134例嵌頓中，形狀改變有108例，經(jīng)用藥后宮頸變軟、宮口變松，宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張較順利。875例順利取出，無1例發(fā)生子宮穿孔，有15例出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，經(jīng)用止血消炎激素藥對癥處理，1個(gè)月內(nèi)均治愈。經(jīng)B超檢查恢復(fù)正常，未見其他異常。
3 討論分析
3.1 本次調(diào)查的年齡段為中老年婦女文化層次相對較低，接受知識能力差。自我意識不強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣差，如：無清洗外陰習(xí)慣或清洗方法不爭氣造成逆行感染；外衣、內(nèi)衣、襪子同洗，造成交叉感染；自我感知差，發(fā)現(xiàn)疾病未及時(shí)就醫(yī)；經(jīng)濟(jì)困難舍；心理障礙；未到正規(guī)醫(yī)院 做檢查。
3.2 做好患者思想工作，醫(yī)務(wù)工作者耐心指導(dǎo)患者如何用藥，對重病患者用藥3個(gè)療程，輕的1～2個(gè)療程，做到服務(wù)上門跟蹤治療，直至痊愈。需做手術(shù)者說服患者行手術(shù)治療。如果取環(huán)較困難的，取環(huán)鉤也拉不住、止血鉗也夾不住的情況下，要考慮環(huán)絲斷裂，要在B超指引下用小刮匙輕輕刮IUD的表面內(nèi)膜，再用小血管鉗住向外牽引，用拉鋸的方法將IUD取出，注意不要拉斷以免殘留在官腔內(nèi)。經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明，此方法效果好，出血少，避免了從腹部開刀取環(huán)的手術(shù)痛苦，也大大減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給計(jì)劃生育工作樹立了良好形象贏得患者的滿意。
3.3 在查治患者中有453例中老年婦女由于受傳統(tǒng)思想的影響，因家務(wù)事多、家庭經(jīng)濟(jì)、自我保健知識等原因未治療過。因此，做好婦女生殖保健是當(dāng)務(wù)之急，必須動員全社會參與、多部門配合，使個(gè)人、家庭、社會了解生殖健康的重要意義[1]。
在定期進(jìn)行婦女病普查普治的同時(shí)，大力開展計(jì)劃生育、產(chǎn)前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康等內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育[3]，改變他們不良的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣；醫(yī)院應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、安全、經(jīng)濟(jì)、有效地診療和保健服務(wù)，積極治療生殖道感染患者，注意保護(hù)患者的隱私，鼓勵患者的同時(shí)檢查和治療；婦幼保健機(jī)構(gòu)深入進(jìn)行調(diào)查研究，正確掌握各時(shí)期危害婦女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究對策，積極防治，達(dá)到降低婦女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高個(gè)人生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳志敏，周國模.農(nóng)村老年婦女生殖健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22 （11）：241
關(guān)鍵詞：桑蠶生產(chǎn)；投入產(chǎn)出；技術(shù)供求
我國桑蠶產(chǎn)業(yè)擁有著5000多年的發(fā)展歷史［1］，至今仍然具有巨大發(fā)展?jié)摿?，更是在國際市場上占據(jù)主導(dǎo)地位的優(yōu)勢傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。自1970年我國蠶繭和生絲質(zhì)量分別超過日本之后，一直是世界上最大的繭絲綢生產(chǎn)國與貿(mào)易國［2］。近年來，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活水平逐步提高的背景下，消費(fèi)水平的提升和消費(fèi)理念的變化促使消費(fèi)者更加注重服飾的質(zhì)量與檔次。絲綢和絲織衣服具有良好的舒適性和環(huán)保性，因此蠶絲產(chǎn)品在國內(nèi)外市場均具有較大的拓展空間。合理、有效提升桑蠶產(chǎn)業(yè)競爭力，不僅是我國調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的重大問題，更是增加農(nóng)民收入和提高我國消費(fèi)品國際競爭力的需要。山東省桑蠶養(yǎng)殖歷史悠久，并且具備桑蠶養(yǎng)殖的較多優(yōu)勢。首先，山東省自然生態(tài)條件優(yōu)越。山東省地處黃河下游，溫度、濕度條件適宜，可以充分保證桑蠶養(yǎng)殖過程對溫、光、水的需求；第二，山東省桑蠶養(yǎng)殖的技術(shù)支持較為先進(jìn)。隨著桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越先進(jìn)的桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)在山東省得以研發(fā)，并加以運(yùn)用，從而促進(jìn)了蠶絲產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量的雙重提升。第三，山東省對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易活躍，擁有廣闊的銷售前景。目前，已有較多學(xué)者針對桑蠶生產(chǎn)進(jìn)行了研究，研究角度主要包括桑蠶生產(chǎn)的時(shí)空特征［2－3］、桑蠶生產(chǎn)效率［4］、桑蠶生產(chǎn)成本變化［5］等角度。因此，對山東省桑蠶養(yǎng)殖及桑蠶制品進(jìn)行問卷調(diào)查，了解近年來山東省桑蠶生產(chǎn)的技術(shù)需求與供給情況、投入產(chǎn)出情況對促進(jìn)蠶農(nóng)收益穩(wěn)定增長、提高我國桑蠶產(chǎn)業(yè)國際競爭力具有重大意義。
1數(shù)據(jù)來源及受訪農(nóng)戶基本特征
1．1數(shù)據(jù)來源
數(shù)據(jù)采集利用2015年暑假時(shí)間，對山東省萊西市、海陽市、安丘市等蠶桑生產(chǎn)地區(qū)的桑蠶養(yǎng)殖者進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查問卷以封閉式問題為主，包括：農(nóng)戶基本特征、桑蠶生產(chǎn)的基本情況、農(nóng)戶技術(shù)需求和技術(shù)供給情況和農(nóng)戶桑蠶生產(chǎn)的投入產(chǎn)出情況。共發(fā)放調(diào)查問卷450份，實(shí)際收回401份，有效問卷352份，占87．8％。
1．2受訪農(nóng)戶基本特征
桑蠶生產(chǎn)受訪農(nóng)戶基本特征如表1和表2所示。主要包括受訪者的性別、年齡、文化程度、家庭總?cè)藬?shù)、務(wù)農(nóng)人數(shù)及家庭收入等。有效問卷中，男性受訪者占91．18％，女性受訪者占8．82％；在年齡分布上，多數(shù)受訪者年齡集中在51～60歲的區(qū)間上，占所有受訪者的61．11％；在文化程度構(gòu)成上，小學(xué)及以下和初中文化水平占比最大，分別達(dá)到23．08％和60％，表明調(diào)查農(nóng)戶文化程度普遍不高；家庭總?cè)丝谥饕?人及以下為主，占比50％；務(wù)農(nóng)人口則以2人居多，達(dá)到了81．94％。從家庭總收入角度看，多數(shù)受訪者家庭收入集中在20000～50000區(qū)間上，占比達(dá)到51．39％；其次則為大于80000區(qū)間，占比達(dá)到20．83％，僅有5．56％的受訪者家庭總收入低于10000元?？傮w來看，受訪者家庭收入水平相對較為可觀。
2調(diào)查結(jié)果分析
2．1農(nóng)戶桑蠶投入產(chǎn)出特征
投入指標(biāo)主要包括直接費(fèi)用、每畝間接費(fèi)用、每畝人工成本以及桑園種植面積等（見表3）。首先，農(nóng)戶養(yǎng)殖桑蠶的直接費(fèi)用主要集中在400～600、600～1000、1000～2000元三個(gè)區(qū)間，分別占比31．25％、20．31％、32．81％。在直接費(fèi)用的支出結(jié)構(gòu)中，蠶種費(fèi)、化肥費(fèi)、蠶藥費(fèi)占主導(dǎo)地位。其次，與直接費(fèi)用相比，每畝間接費(fèi)用相對較低，多集中在200元以下，主要費(fèi)用為固定資產(chǎn)折舊。第三，每畝人工成本中，費(fèi)用多集中在500～2000元區(qū)間內(nèi)，占比達(dá)到64．06％。最后，桑園種植面積以2畝及以下、2～5畝和5～8畝為主，分別占比20．31％、43．75％和31．25％。此外，受訪農(nóng)戶桑樹品種主要有湖桑、選792和農(nóng)16，且主要以選792為主，占比達(dá)到77．05％；桑蠶養(yǎng)殖類型以密植桑園為主；飼養(yǎng)模式主要以大棚條桑育為主，占比達(dá)到71．83％。桑蠶產(chǎn)出指標(biāo)主要包括蠶繭年總產(chǎn)量和年銷售收入（見表4）。蠶繭年總產(chǎn)量多集中于200～500、500～1000千克，占比達(dá)到42．19％、29．69％。養(yǎng)蠶收入水平多集中在10000元及以下、10000～20000元以及20000～30000元區(qū)間內(nèi)，分別占22．22％、47．22％和19．44％。聯(lián)系農(nóng)戶桑蠶養(yǎng)殖投入數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶桑蠶養(yǎng)殖投入產(chǎn)出具有如下特征：首先，桑樹品種、桑蠶養(yǎng)殖類型以及飼養(yǎng)模式較為單一，尚未達(dá)到桑蠶的多樣化養(yǎng)殖；其次，桑園種植面積大小不一，最大值與最小值相差較大，較多地區(qū)的桑蠶培育尚未達(dá)到產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；a(chǎn)；第三，雖然年銷售收入相對較高，但投入成本依然有可降低的空間。其中人工成本投入較高，說明當(dāng)前桑蠶養(yǎng)殖仍然是建立在以勞動力投入為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)殖方式上，機(jī)械化養(yǎng)殖尚未得到有效推廣。
2．2受訪農(nóng)戶技術(shù)需求意愿
在技術(shù)需求與滿足情況方面，本次調(diào)查設(shè)計(jì)的需求類型主要有桑蠶良種技術(shù)、桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)、蠶藥使用與病蟲害防控技術(shù)、蠶絲加工技術(shù)等等。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)農(nóng)戶在以上幾種技術(shù)上均存在不同程度的技術(shù)需求。在現(xiàn)有技術(shù)評價(jià)上，A代表滿足，B代表基本滿足，C代表有待提高，D代表亟待提高（詳見表5）。桑蠶良種技術(shù)主要可以分為提高蠶絲產(chǎn)量品種技術(shù)和提高蠶絲品質(zhì)品種技術(shù)（見表5）。在對提高蠶絲產(chǎn)量的品種需求上，有46．77％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，8．06％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，37．10％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高，8．06％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)亟待提高；在對提升蠶絲品質(zhì)的品種需求上，44．07％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，5．08％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，45．76％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高，5．08％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)亟待提高。二者對比來看，農(nóng)戶對蠶絲品質(zhì)改進(jìn)技術(shù)的需求意愿高于對蠶絲產(chǎn)量提高技術(shù)的需求意愿。桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)主要可以分為節(jié)本高效養(yǎng)殖技術(shù)與機(jī)械省工技術(shù)（見表6）。節(jié)本高效養(yǎng)殖技術(shù)方面，43．10％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，44．83％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，12．07％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高。絕大多數(shù)農(nóng)戶對現(xiàn)有的節(jié)本高效養(yǎng)殖技術(shù)持認(rèn)可態(tài)度，表明當(dāng)前具備的節(jié)本高效養(yǎng)殖技術(shù)已經(jīng)能夠較大程度地滿足農(nóng)戶桑蠶養(yǎng)殖的需求。省工機(jī)械技術(shù)方面，31．03％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，31．03％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，20．69％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高，17．24％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)亟待提高。調(diào)查表明，當(dāng)前桑蠶養(yǎng)殖存在機(jī)械化程度較低的問題，仍然需要依賴于較多人工勞動力的投入。在今后的桑蠶養(yǎng)殖與蠶絲生產(chǎn)過程中，提高省工機(jī)械技術(shù)、提升機(jī)械化程度將會是降低勞動力投入成本、提高農(nóng)戶收益的重要舉措。在蠶藥使用方面（見表7），29．31％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，53．45％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，17．24％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高。總體來看，當(dāng)前蠶藥使用已經(jīng)能夠滿足絕大多數(shù)農(nóng)戶的技術(shù)需求。在病蟲害防控技術(shù)方面，34．48％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，25．86％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，32．76％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高，6．9％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)亟待提高。當(dāng)前農(nóng)戶在病蟲害防控技術(shù)方面仍然處于依賴蠶藥投入的傳統(tǒng)防控方式，而尚未能夠達(dá)到“綠色防控”。蠶絲加工技術(shù)方面（見表8），25．86％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)滿意，46．55％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，27．59％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高。提高蠶絲加工技術(shù)、實(shí)現(xiàn)蠶絲的精加工是有效提升農(nóng)戶桑蠶養(yǎng)殖收益的重要途徑。因此，有效推廣蠶絲加工技術(shù)，是廣大農(nóng)戶的迫切需求。
2．3桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)供給特征
此次調(diào)查主要從技術(shù)供給推廣水平和技術(shù)供給推廣途徑方面厘清桑蠶養(yǎng)殖的技術(shù)供給特征（見表9）。從技術(shù)供給推廣水平來看，有11．11％的受訪農(nóng)戶經(jīng)常參加技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修，有52．78％的受訪農(nóng)戶偶爾參加，有36．11％的農(nóng)戶沒有參加過技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修。因此，目前桑蠶養(yǎng)殖的技術(shù)推廣已經(jīng)取得了較大進(jìn)步，約有63．89％的農(nóng)戶參加過技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修。但系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過全套桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的農(nóng)戶卻相對較低：在農(nóng)閑時(shí)學(xué)習(xí)過全套的桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的受訪技術(shù)滿意，25．86％的農(nóng)戶對現(xiàn)有技術(shù)基本滿意，32．76％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)有待提高，6．9％的農(nóng)戶認(rèn)為現(xiàn)有技術(shù)亟待提高。當(dāng)前農(nóng)戶在病蟲害防控技術(shù)方面仍然處于依賴蠶藥投入的傳統(tǒng)防控方式，而尚未能夠達(dá)到“綠色防控”。農(nóng)戶占到37．50％，在農(nóng)忙時(shí)現(xiàn)場學(xué)習(xí)過全套桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)內(nèi)容的受訪農(nóng)戶達(dá)到44．07％。這表明當(dāng)前桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)供給推廣尚未能夠達(dá)到持續(xù)性、系統(tǒng)性的供給。另一方面，在農(nóng)忙時(shí)現(xiàn)場學(xué)習(xí)過全套的桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的農(nóng)戶數(shù)量仍然有待提高。在桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)推廣過程中，更應(yīng)注重將技術(shù)供給與農(nóng)戶桑蠶養(yǎng)殖實(shí)踐相結(jié)合，使農(nóng)戶在實(shí)踐中學(xué)習(xí)養(yǎng)殖技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)桑蠶的高效養(yǎng)殖和蠶絲的規(guī)?；a(chǎn)。從技術(shù)推廣途徑來看（見表10），農(nóng)戶獲得技術(shù)推廣的首要途徑是依靠政府各級農(nóng)技推廣站的農(nóng)技人員傳授，占比達(dá)到54．54％，其次則依次為依靠向其他農(nóng)戶學(xué)習(xí)、自己摸索、合作的農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)等途徑。在所有技術(shù)供給途徑中，農(nóng)民專業(yè)合作組織的指導(dǎo)、培訓(xùn)所占比重較低，僅為4．41％，表明當(dāng)前農(nóng)民專業(yè)合作組織尚未能夠充分發(fā)揮技術(shù)推廣的功能。因此，下一階段更要注重桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)供給推廣途徑的多元化，依靠農(nóng)技推廣站、農(nóng)民專業(yè)合作組織以及農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)等多種途徑推廣，提升農(nóng)業(yè)技術(shù)供給效率。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，目前山東省桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的推廣和供給情況與以往相比已經(jīng)有了一定程度的完善與提高，但仍然在某些方面存在不足，例如在獲得相關(guān)技術(shù)的途徑中，農(nóng)民專業(yè)合作組織的指導(dǎo)與培訓(xùn)并沒有充分發(fā)揮其效用，因此桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的推廣仍然具有較大的提升空間。
3結(jié)論與政策建議
3．1研究結(jié)論
基于2014－2015年對山東省萊西市、海陽市、安丘市等地區(qū)桑蠶養(yǎng)殖農(nóng)戶的問卷調(diào)查，分析了山東省桑蠶養(yǎng)殖投入產(chǎn)出特征與技術(shù)供需情況，主要研究結(jié)論：桑樹品種、桑蠶養(yǎng)殖類型以及飼養(yǎng)模式較為單一，尚未達(dá)到桑蠶的多樣化養(yǎng)殖；桑蠶培育尚未達(dá)到產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；a(chǎn)；絕大多數(shù)農(nóng)戶對省工機(jī)械技術(shù)、提升蠶絲品質(zhì)品種技術(shù)具有較高的需求意愿；當(dāng)前桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)供給推廣尚未能夠達(dá)到持續(xù)性、系統(tǒng)性的供給；技術(shù)供給途徑仍然在較大程度上以農(nóng)技站推廣為主，農(nóng)民專業(yè)合作組織等其他技術(shù)推廣方式仍然未能夠充分發(fā)揮其作用。
3．2政策建議
1）促進(jìn)桑蠶組織化、規(guī)模化與產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。山東省桑蠶養(yǎng)殖多以家庭為單位，范圍較為分散，且養(yǎng)殖規(guī)模較小。這種養(yǎng)殖方式的缺陷在于單位農(nóng)戶的桑蠶養(yǎng)殖成本較高，且較為不穩(wěn)定。在今后的桑蠶養(yǎng)殖中，更應(yīng)該促進(jìn)科研機(jī)構(gòu)、加工企業(yè)和農(nóng)戶組件多元化的桑蠶經(jīng)營合作組織，建立并推廣桑蠶專業(yè)合作社，推行“公司＋基地＋農(nóng)戶”、“龍頭企業(yè)＋農(nóng)戶”以及“科研機(jī)構(gòu)＋農(nóng)戶”等多種經(jīng)營模式，形成規(guī)?；?jīng)營，實(shí)現(xiàn)蠶絲的高效率、高品質(zhì)生產(chǎn)。2）加強(qiáng)桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)創(chuàng)新與推廣。通過桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)的提升，可以有效增加桑蠶產(chǎn)品的附加值，從而實(shí)現(xiàn)桑蠶產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。因此，必須加強(qiáng)桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)創(chuàng)新，并實(shí)現(xiàn)多元化推廣。在推進(jìn)桑蠶生產(chǎn)組織化、規(guī)?；c產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的同時(shí)，通過開展技術(shù)培訓(xùn)班、專題講座、科技報(bào)告會等多種形式的培訓(xùn)，大力推進(jìn)桑蠶新品種以及桑蠶病蟲害防控新技術(shù)，促使農(nóng)戶全面、系統(tǒng)地了解與掌握全套桑蠶養(yǎng)殖技術(shù)，通過標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，確保蠶絲的穩(wěn)產(chǎn)與品質(zhì)。3）推廣生態(tài)養(yǎng)蠶，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。農(nóng)戶可以充分利用桑蠶、桑樹、菌類以及家畜等養(yǎng)殖模式，積極開展桑園套種、套樣，充分利用水、光、熱等自然條件，促進(jìn)桑蠶的高效率養(yǎng)殖和收益的最大化。與此同時(shí)，增加有機(jī)肥的投入量，提高桑園的土壤肥力，實(shí)現(xiàn)資源的再生循環(huán)利用，增加桑蠶產(chǎn)品的附加值。
參考文獻(xiàn)
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摘要：語言能力和素養(yǎng)作為人的綜合素質(zhì)倍受企業(yè)重視，經(jīng)濟(jì)全球化促進(jìn)中國企業(yè)員工英語服務(wù)語言（EASL）能力的發(fā)展。本文以酒店行業(yè)為例，通過對企業(yè)員工EASL能力現(xiàn)狀調(diào)查和分析，提出建議以期推動企業(yè)服務(wù)的競爭力。
關(guān)鍵詞：企業(yè)員工；EASL能力；調(diào)查；分析
中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）50-0081-02
一、文獻(xiàn)綜述
語言的綜合運(yùn)用能力往往被看作是語言素養(yǎng)，劉穎[1]認(rèn)為英語素養(yǎng)是一個(gè)“多維度的概念”，包括個(gè)體英語能力、個(gè)體所掌握的英語知識及個(gè)體的語言價(jià)值觀三方面。但林芝雅/沈先君[2]強(qiáng)調(diào)語言素養(yǎng)的社會性，是指社會人在語言方面所具有的日常修養(yǎng)，包括感知、理解語言的能力和組織、運(yùn)用語言的能力。著名教育家陶本一先生認(rèn)為“語言素養(yǎng)”是指以語言文字為載體的人的認(rèn)知、情感和操作等幾種因素在學(xué)習(xí)、交際、創(chuàng)造和自身發(fā)展中的綜合體現(xiàn)。胡培安[3]從內(nèi)隱成分的緯度將語言素質(zhì)的包括語匯、理論知識和語言意識三個(gè)方面。個(gè)體語言綜合能力的培養(yǎng)目的就是實(shí)現(xiàn)其社會價(jià)值，尤其在專I人才培養(yǎng)方面。梁楷明[4]就高職酒店管理英語人才培養(yǎng)提出了“提高學(xué)生的酒店英語服務(wù)技能，增強(qiáng)他們的職業(yè)競爭力”。而劉美娟[5]認(rèn)為提高語言表達(dá)能力是要讓他們的語言文字素質(zhì)能適應(yīng)時(shí)代和社會，強(qiáng)調(diào)了語言素質(zhì)的社會價(jià)值性。高美紅認(rèn)為語言素質(zhì)在一個(gè)全面的、開放性的、綜合性體系是“可以培養(yǎng)的”。對于成人在英語學(xué)習(xí)中對英語語言素養(yǎng)的培養(yǎng)的忽視，蔣旭峰分析了原因并指出成人的口語能力仍然相當(dāng)薄弱。
企業(yè)是人才需求之地，要了解企業(yè)員工語言EASL能力現(xiàn)狀才能把握語言能力的培養(yǎng)途徑，提高企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和競爭實(shí)力。
二、企業(yè)員工EASL能力調(diào)查――以酒店行業(yè)為例
1.EASL能力。本文中提到的EASL能力即English As Service Language，指使用英語作為服務(wù)用語的語言能力，這種能力在服務(wù)行業(yè)中的酒店、娛樂、餐飲、旅游等企業(yè)中尤為重要。
2.企業(yè)員工EASL能力調(diào)查。本論文基于企業(yè)實(shí)踐、行業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取佛山某酒店進(jìn)行員工EASL能力案例分析，制定、發(fā)放并收集員工EASL能力調(diào)查問卷及行業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)來完成企業(yè)員工EASL能力調(diào)查。《企業(yè)員工EASL能力調(diào)查問卷》包含38個(gè)調(diào)研內(nèi)容，從多個(gè)緯度來獲取受訪者的信息，因受酒店的受訪者工作時(shí)間的局限，調(diào)研對象的數(shù)量擬定為70位。該問卷于2016年1月使用問卷之星進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)推送，其內(nèi)容包括：個(gè)人信息；就職的單位；是否了解EASL能力；單位招聘員工是否提出語言能力的要求；單位招聘員工是否提出英語語言能力的要求；所在的企業(yè)工作是否需要使用英語語言進(jìn)行服務(wù)；使用英語為客人/客戶的服務(wù)的經(jīng)歷；工作中最常用的英語語言能力；最難掌握的英語語言能力；有外賓需要服務(wù)時(shí)的表現(xiàn)；使用英語語言提供服務(wù)時(shí)的表現(xiàn)；對自己的英語語言能力的希望；對英語語言能力要求明確的部門；一線服務(wù)工作崗位招聘對英語語言能力要求明確；企業(yè)員工的英語語言能力是否重要；所在的企業(yè)是否提供英語語言能力培訓(xùn)；企業(yè)可以通過什么途徑了解員工的語言能力；所在的企業(yè)對員工基本語言能力的要求；所在的企業(yè)是否對員工進(jìn)行語言能力測試；開展員工語言能力培訓(xùn)對解決企業(yè)服務(wù)/工作質(zhì)量的作用；所在的企業(yè)是否進(jìn)行英語語言培訓(xùn)；所在的企業(yè)中英語語言能力偏高者；女性員工的英語語言能力是否較男性員工偏高；所在的酒店企業(yè)中英語語言能力偏高者的崗位；所在的企業(yè)是否存在職位越高，英語語言能力越高的情況；企業(yè)對于一線服務(wù)員工的英語語言要求；關(guān)于員工英語語言能力的看法（內(nèi)含七項(xiàng)，此處省略）；哪些語言（或方言）比較重要；“語言能力”中，是否包含身體語言；“面部微笑”是否是語言表達(dá)的一部分；是否可以從員工的言談中判斷他的個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)；學(xué)校培養(yǎng)人才是否應(yīng)注意英語語言能力的培養(yǎng)；以前在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)英語語言能力是否得到培養(yǎng)；在學(xué)校獲得的英語語言能力如何；學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的英語語言能力；是否會繼續(xù)參加有關(guān)英語語言能力培訓(xùn)或進(jìn)修；是否愿意參與免費(fèi)的便捷的英語語言學(xué)習(xí)網(wǎng)站學(xué)習(xí)；計(jì)劃每天花多長時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、企業(yè)員工EASL能力分析與建議
1.企業(yè)員工EASL能力分析。《企業(yè)員工EASL能力調(diào)查問卷》推送70份（主要是佛山本地高星級酒店），獲得有效答卷59份，84.28%的有效率。（1）企業(yè)對員工EASL能力要求明顯但具有差異性。調(diào)查結(jié)果表明72.88%的人表示前臺接待工作崗位明確要求EASL能力；其次是前臺行政樓層（占8.47%）；然后是前臺總機(jī)（6.78%）；隨后是前臺禮賓、其他部門和前臺預(yù)定部（3.39%），最后是前臺商務(wù)中心（1.69%）。前臺是一線服務(wù)崗位，所以是英語語言能力要求明確和較高的部門，而其他部門的崗位如餐飲部門的咨客、餐飲服務(wù)員、康樂服務(wù)員、客房樓層服務(wù)員以及客房房間服務(wù)員的EASL能力沒有做明確要求。說明企業(yè)在進(jìn)行崗位工作的EASL能力研判時(shí)主要優(yōu)先前臺而忽略其他部門，顧此而失彼。（2）企業(yè)員工對EASL能力要求意識不夠強(qiáng)。數(shù)據(jù)表明員工對于自己的EASL能力具有愿景，66.1%的員工希望自己英語能力水平優(yōu)秀且能輕松應(yīng)對客人需求。33.9%的員工希望自己能合格地基本應(yīng)付客人的需求，對自己的英語語言能力要求不高。（3）企業(yè)對員工EASL能力重在招聘、強(qiáng)在培訓(xùn)、弱在評價(jià)。單位招聘員工時(shí)提出語言能力的要求，尤其是以提供服務(wù)為中心的酒店企業(yè)，數(shù)據(jù)表明88.14%的單位都提出了語言能力的要求。對客服務(wù)中一線的服務(wù)人員和二線的行政人員，語言能力是評價(jià)一個(gè)人是否符合服務(wù)行業(yè)或企業(yè)的主要參考值。培訓(xùn)是提升員工EASL能力的有效途徑和方式，66.1%的受訪者肯定了企業(yè)有進(jìn)行培訓(xùn)，說明了企業(yè)強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)的優(yōu)勢。28.81%的受訪者則表示企業(yè)沒有進(jìn)行培訓(xùn)；還有5.08%的受訪者表示不清楚。從數(shù)據(jù)分析來看，大約七成酒店是注重員工的EASL能力培訓(xùn)的，而且進(jìn)行常規(guī)性的培訓(xùn)，這是企業(yè)長期發(fā)展的戰(zhàn)略。5.08%的受訪者表示不清楚，這說明酒店的培訓(xùn)項(xiàng)目不明確，或指導(dǎo)性不強(qiáng)，沒能給員工提供清晰的培訓(xùn)內(nèi)容致使員工不清楚是否有這樣的英語語言能力培訓(xùn)。當(dāng)然也有可能是員工自己沒有清楚或沒理解相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容和目的。但數(shù)據(jù)顯示企業(yè)在培訓(xùn)后評價(jià)的手段比較單一，主要以員工平時(shí)工作表現(xiàn)為主。這弱化了員工的后續(xù)反省和提高能力。（4）企業(yè)員工對EASL能力側(cè)重明顯，其難點(diǎn)和重點(diǎn)相輔相成。英語語言能力包括聽、說、讀、寫、譯，從獲得的數(shù)據(jù)中看出員工對英語口語表達(dá)最常用，占55.93%，其次為聽的能力（占35.59%）。聽說兩項(xiàng)能力占了91.52%，這是因?yàn)樵趯头?wù)中采用最多的是面對面的交流方式――聽說的比例占了絕對優(yōu)勢，這也是我們對英語聽說能力要求強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。對于翻譯和讀的使用不多（僅占約8%），但受調(diào)查者表示最不常用的是寫的能力，其原因是在服務(wù)行業(yè)中與客人接觸的場合往往不需要書寫材料的媒介，文書的使用也比較少，所以寫的需求幾乎為零。還有數(shù)據(jù)表明受調(diào)查者覺得最難掌握的英語語言能力為說的能力（占42.37%），然后依次為聽與譯的能力（均占22.03%）、寫的能力（11.86%和讀的能力（1.69%）。這也是與前面調(diào)查項(xiàng)目中英語能力的重要性的選擇一致。這些數(shù)據(jù)再一次證明服務(wù)企業(yè)（高星級酒店）需要員工的EASL能力的重點(diǎn)和難點(diǎn)是一致的。
2.企業(yè)員工EASL能力建議。（1）建立長效的EASL能力培養(yǎng)機(jī)制，落實(shí)招聘、培訓(xùn)、評價(jià)各個(gè)環(huán)節(jié)對員工的EASL能力要求和實(shí)現(xiàn)途徑。（2）強(qiáng)化企業(yè)員工對自我EASL能力遠(yuǎn)景規(guī)劃。（3）逐漸縮小員工EASL能力要求的差異，實(shí)現(xiàn)語言綜合素質(zhì)的提高，優(yōu)化EASL能力結(jié)構(gòu)。
四、總結(jié)
在經(jīng)濟(jì)全球化趨勢促進(jìn)了全球市場經(jīng)濟(jì)的一體化的今天，中國成為世界經(jīng)濟(jì)主要競爭之地，這勢必對企業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)和國際語言能力提出更高要求。作為提高服務(wù)質(zhì)量和提升員工綜合素質(zhì)的EASL能力在企業(yè)核心競爭力的發(fā)展中必須得到重視并采用積極的方式推進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞： 夜市 招牌語言 抽樣調(diào)查 分析
引言
招牌語言即寫有商店名稱或經(jīng)營業(yè)務(wù)內(nèi)容，作為商店標(biāo)志的牌子所傳達(dá)的信息語言招牌語言不僅僅是一種特殊的符號識別系統(tǒng),更重要的是商家要利用它營造一種文化氛圍,以此引起消費(fèi)者的注意,刺激消費(fèi)者的購買欲望,促使消費(fèi)者購買。因此招牌語言是廣告語言的一部分，但它不同于廣告語言和一般的文學(xué)語言，招牌語言有其獨(dú)到的特征。為了方便對招牌語言的分析，筆者將以南寧市中山路夜市為例收集語料，對中山路夜市兩旁商店等設(shè)施的招牌進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查并記錄了一百余條招牌用例。為了方便統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)抽取其中的一百條招牌語言用例進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。以期望通過這些分析反映出招牌用語的一般規(guī)律。
一 調(diào)查結(jié)果及現(xiàn)狀分析
筆者將從招牌名的音節(jié)數(shù)，招牌名的組合形式等方面對此次收集到的招牌名進(jìn)行定量分
析：
（一）招牌語言的音節(jié)選擇
表一 招牌名的音節(jié)選擇統(tǒng)計(jì)表①
■
由表一可見，一百個(gè)招牌名里面，音節(jié)最短的為三個(gè)，占總數(shù)的11%；而八音節(jié)以上的也只占總數(shù)的13%。同時(shí)，我門可以看到，招牌名以四音節(jié)，五音節(jié)居多，分別占總數(shù)的27%，23%。招牌語言可以看作是店主與顧客的心理對話，以使顧客了解該店。為了使對話能夠順利進(jìn)行下去，必須遵循一些會話原則。在此，大多數(shù)招牌名選擇了四到五個(gè)音節(jié)，應(yīng)該是遵循了方式準(zhǔn)則（Manner Maxim）下的簡練次則. 只有簡單明了的招牌更容易讓顧客記住。
（二）招牌名的組合形式
形形的招牌名看得人眼花繚亂，各商家都卯足了勁兒在招牌名上做文章以吸引顧客。仔細(xì)觀察，就可以發(fā)現(xiàn)，中山路夜市上的招牌語言大概由以下幾種形式組合而成：
（1） 店主姓/名+經(jīng)營項(xiàng)目
此處的經(jīng)營項(xiàng)目是指該店的主要經(jīng)營范圍。這種招牌名在國內(nèi)外都已經(jīng)有很長的歷史了。唐代杜牧詩“千里鶯啼綠映紅，水村山郭酒旗風(fēng)”，這“酒”字旗就是招牌，而酒就是其經(jīng)營項(xiàng)目。早期的商業(yè)招牌大多以店主的姓氏命名，如“張記”、“李記”、等。國外的有大家耳熟能詳?shù)腗acdonald’s. 現(xiàn)在，在中山路夜市上，這類組合形式也比較多，比如：宋記秘制烤魚，欒記燒烤，阿峰烤魚,冒記美食館等。諸如此類有店主的姓或名加上經(jīng)營項(xiàng)目的組合方式，可以使消費(fèi)者根據(jù)自己的需要來確定去哪家，想吃粉的人就不用去燒烤店浪費(fèi)時(shí)間。
（2） 地名+經(jīng)營項(xiàng)目
此處的地名往往是與其經(jīng)營項(xiàng)目相關(guān)的地名，一般該地區(qū)的這種食品在全國都小有名氣。而店主所經(jīng)營的到并不一定是來自該地區(qū)的正宗食品，只不過是借其名氣招徠顧客而已。
比如：羅秀米粉，還有蘭州拉面，山西刀削面等。
（3） 暗示經(jīng)營項(xiàng)目的質(zhì)量的詞+店主姓名/地名+經(jīng)營項(xiàng)目
這些暗示經(jīng)營項(xiàng)目質(zhì)量的詞比如說老牌，正宗等經(jīng)常放在招牌名的最前面，以顯示自己所經(jīng)營項(xiàng)目的質(zhì)量上乘，以期望通過上乘的質(zhì)量來吸引顧客。舉個(gè)例子說，在夜市入口處，赫然擺著一招牌――正宗武漢精武鴨脖。這種鹵制品幾年前因了作家池莉的小說而紅遍整個(gè)中國。所以店主打出“正宗”的牌號，但是，到底這鴨脖是否正宗，比者不得而知。只是此攤點(diǎn)前面倒還圍有不少食客。像這樣的組合形式還很多，比如：，老牌郭家瓦煲飯等等。
（4） 形容詞+經(jīng)營項(xiàng)目
這里的形容詞一般是指與所經(jīng)營項(xiàng)目的某一種品質(zhì)相關(guān)的形容詞。中山路夜市多是食品以及飲品店，所以這里的形容詞多以香，美，新（指新鮮）為主。比如中潤甜品店，和香美食館，脆酸園酸品等等。
（5） 稱謂語+經(jīng)營項(xiàng)目
稱謂語用在招牌名里是為了在顧客心中產(chǎn)生一種親切感，從而認(rèn)可這家店。比如，六叔燒烤，牛媽鐵炒堂。但是，在中山路夜市象這樣的命名形式不是很多。
（6） 招牌名里面帶有數(shù)字或是字母
這種情況在中山路夜市僅有三家，1+1快餐，美食佳168燒烤以及天天sa肉美食坊。
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第四種組合形式的招牌名最多，占總數(shù)的23%。而求奇求新的數(shù)字或是字母形招牌名僅有三例。在筆者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這三家店的老板都是年輕人，由此推測，這種命名方式與年輕人容易接受新事物有關(guān)。
二招牌語特點(diǎn)
根據(jù)筆者的調(diào)查分析，招牌語言作為廣告語的一部分，在語音以及詞匯上都有著其自身的的特點(diǎn)。
（一）語音方面
招牌語言在音節(jié)選擇上趨向于用五到六個(gè)音節(jié)的店名。這樣長度的店名已經(jīng)足夠把自己的店和別人的店區(qū)分開來，同時(shí)其簡潔明了方便顧客記憶。而且，在筆者收集到的這些語料里，也存在音仿現(xiàn)象。音仿是仿用人們所熟知的成語，俗語，慣用語等，用音同或音近且與招牌名有關(guān)的語素去代替這些固定語中的某些語素，從而仿造新詞!利用聽覺和視覺的差異引起注意，啟發(fā)聯(lián)想。比如美食佳飯莊。一方面，這類招牌名從視覺上給人以親切感；另一方面，聽覺上是“美食家”，告訴人們此店經(jīng)營質(zhì)量，可謂一箭雙雕。
（二）詞匯方面
招牌語主要作用是招攬顧客，所以語言應(yīng)該是凸顯店鋪的特點(diǎn)。招牌詞組組合義很容
易起到這樣的效果。比如說：吮手香螺。這個(gè)招牌一下子就把自己店所經(jīng)營項(xiàng)目的質(zhì)量展示出來了，這個(gè)別出心裁的名字也就吸引了顧客的眼球。 同時(shí)，因?yàn)橹猩铰芬故兄饕墙?jīng)營食物類的東西，所以與食物的某些特征有關(guān)的餓形容詞也就經(jīng)常被用于招牌語當(dāng)中。這些形容詞可以展示出店家所經(jīng)營項(xiàng)目的特點(diǎn)。比如甜蜜蜜鮮果汁，香香美食等。
（三） 語用方面
筆者在前面提及招牌語言可以看作是店主與顧客的心理對話，以使顧客了解該店。著名的美國語言哲學(xué)家格萊斯在1967年提出，為了保證會話的順利進(jìn)行，談話雙方必須共同遵守一些基本原則，特別是“ 合作原則”。雖然招牌語言從某種意義上說是單方面的談話，
即店主對顧客的談話，但他也遵守或違反“ 合作原則”達(dá)到與顧客繼續(xù)談話，使顧客對招牌產(chǎn)生回應(yīng)這一目標(biāo)。
具體地說，“ 合作原則”包括四個(gè)范疇，每個(gè)范疇包括一條準(zhǔn)則和一些次則（ Grice，1975）。筆者通過對所收集的語料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，所有的招牌用語都遵守其中的一個(gè)準(zhǔn)則。而我們在現(xiàn)實(shí)生活的對話中也是重視其中一個(gè)準(zhǔn)則，而忽略或是違反其它的準(zhǔn)則。由此可見，會話準(zhǔn)則對招牌語言同樣適用。比如說在量的準(zhǔn)則方面，招牌用語一般由三到八個(gè)字組成，其經(jīng)營項(xiàng)目一般控制在四個(gè)字以內(nèi)。以六叔燒烤為例，燒烤兩個(gè)字就包含了交談目的所需要的信息，說明是燒烤而不是甜品 。同時(shí)，該招牌語言里面沒有把烤茄子，燒烤菜花等字眼寫上去，所以沒有包含超出需求的信息。這就是符合量的準(zhǔn)則的。對關(guān)系準(zhǔn)則和方式準(zhǔn)則的遵守也是顯而易見的。招牌語言里的“香”，“甜”，“美”，“新”以及“武漢”，“蘭州”等字眼都是與其經(jīng)營項(xiàng)目有關(guān)系的。在方式準(zhǔn)則上，幾乎所有的招牌語言都在三到八個(gè)音節(jié)，這肯定是符合簡練次則的。
三 結(jié)語
總之，招牌語言作為店家最直接的宣傳資料，要求在表明自己店鋪特點(diǎn)的同時(shí)區(qū)別于別的店鋪。因此，作為廣告語言的一部分，不同于一般文學(xué)語言，在語音，詞匯方面有自身的規(guī)律和特點(diǎn)，從而傳達(dá)特殊的語用效果。本文所考察的是南寧市中山路夜市的招牌語言，雖然我們窺一斑可以知全豹，本文所描述的招牌語言的特點(diǎn)在一定程度也反映了所有招牌語言的共性，但畢竟所選取的語料不是很充分，關(guān)于招牌語言的問題我們還需要作進(jìn)一步的探索和研究。
注釋：
①來自于筆者的調(diào)查
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【關(guān)鍵詞】白族 生活狀況 ?？诖?/p>
1.引言
洱源縣位于云南省西北部、大理白族自治州北部，全縣設(shè)6鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，下轄88個(gè)村委會、2個(gè)社區(qū)居委會，國土面積2614平方千米。洱源縣是以白族為主的多民族聚居縣，白、漢、彝、回、傣、僳僳等為世居民族，民族以大雜居小聚居的形式分布。據(jù)統(tǒng)計(jì)該縣2010年年末總?cè)丝?87833人，其中白族人口總計(jì)為179550人，占全縣總?cè)丝诘?2.4% 。
本文選取洱源縣茨碧湖鎮(zhèn)?？诖遄鰹檎{(diào)查對象。該村白族人口占村總?cè)丝诘?9% 。本次調(diào)查選取了白族的三類人群，即：公務(wù)員、村干部和農(nóng)民，目的是分析這三類人群生活狀況的現(xiàn)狀與存在的問題，并比較異同。調(diào)查采用結(jié)構(gòu)、半結(jié)構(gòu)訪談和參與式調(diào)查方法，共調(diào)查農(nóng)戶樣本30戶。
2.白族居民生活狀況現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
2.1生活水平狀況
?？诖逵懈乜偯娣e2225畝，人均耕地0.72畝；擁有林地3980畝，其中經(jīng)濟(jì)林果1500畝，人均經(jīng)濟(jì)林果0.4畝。全村以水產(chǎn)、乳蓄養(yǎng)殖、水稻、蠶豆、大蒜種植、梅果以及外出務(wù)工等為主要經(jīng)濟(jì)來源。2011年農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入10920萬元，農(nóng)民人均純收入3570元。
2012年?？诖宕迕竦钠骄晔杖霝?860元，比2011年上漲了8.1%，相應(yīng)的當(dāng)?shù)鼐用衲耆司M(fèi)為2210元。
當(dāng)?shù)卮迕裰饕氖杖雭碓词丘B(yǎng)殖業(yè)和糧食種植，收入渠道單一，由于市場物價(jià)的不穩(wěn)定性，因而當(dāng)?shù)卮迕袷杖氲姆€(wěn)定性也很難保證。
2012年?？诖宕迕窦彝ハM(fèi)比重最大的是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)，其次是子女教育消費(fèi)和醫(yī)療消費(fèi)，村民的衣食消費(fèi)只占到3.3%。
2.2精神生活狀況
海口村村民每家都擁有了電視機(jī)，但是擁有電腦的家庭只占到了6.7%。通過調(diào)查得知，?？诖宕迕竦臉I(yè)余文化生活主要以聊天為主，文化娛樂消費(fèi)支出這一項(xiàng)幾乎為空白。
關(guān)于婚姻關(guān)系、鄰里關(guān)系、朋友關(guān)系、家庭關(guān)系的調(diào)查，93%的村民都認(rèn)為自己所處家庭、鄰里、朋友的氛圍非常的和諧。
2.3基礎(chǔ)設(shè)施狀況
全村已經(jīng)實(shí)現(xiàn)通水、通電、通路、通電視和電話。2011年有758戶完成農(nóng)村電網(wǎng)改造，擁有電視機(jī)808臺，有719戶使用移動電話和固定電話，建有小水窖12口、沼氣池78口，中心完小1所、衛(wèi)生室1所、幼兒園1所，建有公廁3座，有68戶居住磚混結(jié)構(gòu)住房、有171戶居住磚木結(jié)構(gòu)住房、有519戶居住于土木結(jié)構(gòu)住房，人均家庭住房面積26m2。該村交通比較便利，現(xiàn)已建成村內(nèi)水泥路面4.6公里，供電設(shè)施健全，很少會出現(xiàn)斷電的情況，村內(nèi)綠樹成蔭，空氣清新。
2.4社會保障程度
2011年海口村全村參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)3018人占總?cè)丝诘?8%，參加農(nóng)村合作醫(yī)療3036人占總?cè)丝诘?9%，享受低保107人占總?cè)丝诘?.4%。
2.5教育水平
被調(diào)查者文化程度， 初中學(xué)歷占46.7%，其次是小學(xué)學(xué)歷占到了30%，高中和中專學(xué)歷占到13.3%，沒有上過學(xué)的居民占10%。
隨著九年制義務(wù)教育的普及，當(dāng)?shù)貙W(xué)生的入學(xué)率已經(jīng)達(dá)到了97%。
被調(diào)查對象對當(dāng)?shù)亟虒W(xué)水平的評價(jià)，46.7%的居民對當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)水平基本滿意，其次26.7%的人感覺當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)水平一般。當(dāng)?shù)匕鬃宓那嗌倌暌话愀咧挟厴I(yè)就外出務(wù)工，繼續(xù)讀大學(xué)的人數(shù)極為有限。
2.6法制建設(shè)
海口村被調(diào)查者參加村委工作情況，海口村的白族村民中76.7%的人幾乎每次都參加村務(wù)工作，10.0%的人經(jīng)常參加，偶爾參加或不參加村務(wù)工作的人占到很小的部分。
2.7干部、公務(wù)員和農(nóng)民不同人群之間生活狀況的差別
干部、公務(wù)員和農(nóng)民不同人群之間生活狀況的差別，被調(diào)查的?？诖宓拇甯刹?012年家庭年人均收入集中分布在3001到4000元之間，公務(wù)員家庭年人均則集中在4001到5000元之間，而農(nóng)民家庭年人均收入集中分布在1000到4000元之間，當(dāng)然也有部分農(nóng)民家庭年人均收入在6001到8000元之間。村干部和公務(wù)員年人均消費(fèi)都集中在2001到3000元之間，而一般農(nóng)村居民年人均消費(fèi)940到2000元的占到了43.33%，2001到3000元占到了30%，也有6.67%的農(nóng)村居民消費(fèi)達(dá)到了5001到6000元。村干部和公務(wù)員學(xué)歷都在初中水平以上，而大多數(shù)村民文化水平處于文盲、小學(xué)、初中水平。
整體來看，村干部和公務(wù)員要比一般家庭收入水平和消費(fèi)水平都高，但是差距不是很大，也有部分白族居民比較有經(jīng)濟(jì)頭腦，其收入水平和消費(fèi)水平在海口村都是排到前列的。
3.白族居民生活狀況存在的問題
3.1生活水平偏低
?？诖宕迕袷杖霕?gòu)成中，主要的收入來源是養(yǎng)殖業(yè)和糧食種植，增收渠道單一，且受市場物價(jià)影響波動較大，當(dāng)?shù)匾矝]有形成特色產(chǎn)業(yè)及產(chǎn)品深加工的產(chǎn)業(yè)鏈。
2012年?？诖宓募彝ト司晗M(fèi)約2210元，消費(fèi)能力不足，家庭消費(fèi)比重最大的是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)，其次是子女教育消費(fèi)和醫(yī)療消費(fèi)，根據(jù)和村民的深入訪談得知，村民的日常飲食幾乎不需要花錢購買，大多是種什么吃什么，衣物的購買也極為有限，所以村民的衣食消費(fèi)比重排在最末位。
3.2精神生活水平和方式匱乏
當(dāng)?shù)鼐用竦膴蕵焚Y訊比較單一。通過調(diào)查得知，海口村村民的業(yè)余文化生活主要以聊天為主，娛樂方式顯得單調(diào)無趣。且被調(diào)查的海口村村民在文化娛樂消費(fèi)支出這一項(xiàng)，幾乎是空白，當(dāng)?shù)匚幕瘖蕵匪捷^低。
3.3教育素質(zhì)有待提高
被調(diào)查的?？诖灏鬃寰用裾w文化素質(zhì)偏低，其中最高學(xué)歷是高中和中專學(xué)歷，且人數(shù)有限，占比重最大的則是初中學(xué)歷，還有部分居民沒有上過學(xué)。當(dāng)?shù)氐慕逃庾R淡薄，完成九年義務(wù)教育大多數(shù)是迫于法律的威嚴(yán)，當(dāng)?shù)氐慕逃郊按迕竦慕逃刭|(zhì)有待提高。
4.白族生活狀況問題的解決對策
4.1多渠道提高農(nóng)村居民的收入水平
第一，調(diào)整當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)及農(nóng)業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，向農(nóng)業(yè)的深度和廣度進(jìn)軍，發(fā)展當(dāng)?shù)靥厣?jīng)濟(jì)，拓展居民的增收渠道，開發(fā)農(nóng)產(chǎn)品的品牌經(jīng)營，建立市場化運(yùn)行、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營、科學(xué)化管理的新型農(nóng)業(yè)，同時(shí)要積極推進(jìn)土地的規(guī)模化經(jīng)營和集約化進(jìn)程。第二，充分利用茨碧湖這個(gè)旅游資源，發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。第三，發(fā)展當(dāng)?shù)佚堫^企業(yè)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，推廣“公司+農(nóng)戶”的經(jīng)營模式，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營利益的共享。第四，扶持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的快速發(fā)展，要給予土地、資金等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵發(fā)展農(nóng)村服務(wù)業(yè)，不斷提高農(nóng)村市場體系的完善程度，同時(shí)繼續(xù)加快小城鎮(zhèn)建設(shè)，著力發(fā)展農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)。
4.2提高當(dāng)?shù)鼐裆钏?/p>
建議相關(guān)部門在當(dāng)?shù)亟ㄒ粋€(gè)適宜的文化娛樂廣場，為白族居民在茶余飯后提供一個(gè)娛樂場所，居民可以在此表演本民族的舞蹈，演唱本民族的歌曲，這也有利于本民族文化的傳承。在當(dāng)?shù)匕鬃逄赜械摹袄@三靈”“三月街”“耍海會”等節(jié)日期間，相關(guān)部門可以給白族居民資金補(bǔ)貼，提高其參與的熱情與激情。此外，還可以在此地推行電影下鄉(xiāng)等文化下鄉(xiāng)活動。
4.3提高當(dāng)?shù)亟逃?/p>
首先，建立多元化教育投資體制，通過多樣化方式創(chuàng)新辦學(xué)，解決教育資金投入不足的問題。其次，提高當(dāng)?shù)亟處煹墓べY收入，完善教師競爭上崗機(jī)制，從而提高當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)水平。再次，教育內(nèi)容要多樣化，并著重增加農(nóng)林牧副漁相關(guān)知識的傳授，使更多的人掌握農(nóng)林牧副漁的相關(guān)相關(guān)技能，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，才會使當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)騰飛。最后，教育方式要多樣化，除九年制義務(wù)教育外，當(dāng)?shù)乜梢蚤_展成人教育、職業(yè)教育及職業(yè)技能培訓(xùn)等多樣化教育方式，全方位的提高當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕刭|(zhì)。
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作者簡介：
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;師資培訓(xùn);現(xiàn)狀
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，越來越多的護(hù)理實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，他們在醫(yī)院的學(xué)習(xí)和實(shí)踐離不開帶教老師的指導(dǎo)。教師是教學(xué)過程兩大要素之一，教師的素質(zhì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生舉足輕重的作用[1]。有了一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊(duì)伍，才能與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命[2]。擁有一支高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的管理，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的主要途徑[3]。雖然護(hù)理人員學(xué)歷層次不斷提高[4]，但是由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距，加強(qiáng)對帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施[5]。本文旨在發(fā)現(xiàn)臨床帶教中存在的問題 ，從而為提高帶教質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 上海市5所三級甲等醫(yī)院的帶教老師，共62名，年齡20～40歲，其中研究生5名(8%)，本科13名(21.1%)，大專39名(62.9%)，中專5名(8%)。帶教時(shí)間：1～2年22名(9.7%)，3～4年18名(29%)，5～8年17名(27.4%)，8年以上5名(8.1%)。
1.2 研究方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括帶教老師的基本資料(學(xué)歷、年齡、帶教時(shí)間、帶教學(xué)生等)、培訓(xùn)的理論形式、實(shí)踐形式和內(nèi)容、培訓(xùn)的滿意度等。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查表當(dāng)場發(fā)出，當(dāng)場收回。問卷共發(fā)放65份，回收62份，回收有效率為95.4%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 培訓(xùn)時(shí)間、對象等情況 見表1。表1 培訓(xùn)時(shí)間、對象情況
2.2 培訓(xùn)理論與實(shí)踐形式情況結(jié)果 見表2、表3。表2 培訓(xùn)理論形式情況 例(%)表3 培訓(xùn)實(shí)踐形式情況 例(%)
2.3 培訓(xùn)內(nèi)容情況結(jié)果 見表4。表4 培訓(xùn)內(nèi)容情況 例(%)
2.4 培訓(xùn)滿意度結(jié)果 見表5。表5 培訓(xùn)滿意度
3 討論
3.1 培訓(xùn)形式有待于改善 (1)研究結(jié)果顯示，有53.2%的比例顯示，所有帶教老師都接受相同的培訓(xùn)，而不是根據(jù)不同層次開展不同的培訓(xùn)形式和內(nèi)容。因此，醫(yī)院可在培訓(xùn)內(nèi)容方面設(shè)置必修課、選修課等，帶教老師可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇，而不需要上所有的課，這樣可以節(jié)約時(shí)間用于其他方面的學(xué)習(xí)。(2)研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)的理論形式以專題講座為主，專題講座是一個(gè)獲得知識的好途徑，可以通過講座的形式獲得相關(guān)方面有用的知識，補(bǔ)充新知識[6]。而運(yùn)用遠(yuǎn)程授課這一形式的只有8.1%，是培訓(xùn)最少的一種形式，而帶教老師們認(rèn)為需要增加的培訓(xùn)形式的第一位便是遠(yuǎn)程授課(54.8%)，遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)模式是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)向培訓(xùn)的帶教老師提供豐富的資源，因此增加遠(yuǎn)程授課這一培訓(xùn)形式是非常有必要的。教師互訪是帶教老師們認(rèn)為最好的培訓(xùn)形式，因此帶教老師可以通過加強(qiáng)各個(gè)學(xué)院之間的相互協(xié)作交流，教師互訪，畢業(yè)生交換，圖書館資料信息共享[7]以及聘請國外護(hù)理專家進(jìn)行遠(yuǎn)程授課等[8]形式來提高帶教老師的素質(zhì)。各個(gè)醫(yī)院也可派出一部分的護(hù)理教師到國內(nèi)走在前列的護(hù)理學(xué)院進(jìn)修或作為訪問者出國進(jìn)修[9]。這樣有利于各個(gè)學(xué)院之間的交流，也為帶教老師提供了對外交流的機(jī)會。(3)培訓(xùn)時(shí)間形式方面，以操作示范(96.8%)為主，但同時(shí)也是需要改進(jìn)的第一位(16.1%)，而最好的形式是教學(xué)查房(71.0%)，教學(xué)查房，根據(jù)臨床不同病例進(jìn)行教學(xué)查房，是帶教老師能在臨床工作中不斷提高自身的護(hù)理教學(xué)和帶教能力。帶教老師還可以在培訓(xùn)課余聽取各類理論課授課法，完成教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教案書寫[10]。
3.2 培訓(xùn)內(nèi)容有待于增加 研究結(jié)果顯示，醫(yī)院在培訓(xùn)內(nèi)容方面，人文素質(zhì)(24.2%)、醫(yī)療法規(guī)(27.4%)和專業(yè)英語水平(22.6%)這三方面的培訓(xùn)有所欠缺，而帶教老師認(rèn)為需要加強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容的前三位恰恰是專業(yè)英語水平(40.3%)、人文素質(zhì)(38.7%)和醫(yī)療法規(guī)(33.9%)。由此可見，醫(yī)院在綜合素質(zhì)方面的培訓(xùn)還有所欠缺。當(dāng)今社會，不論什么職業(yè)，人文素質(zhì)越來越受到人們的重視，更何況是護(hù)士這一與人打交道的職業(yè)，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，有助于改善醫(yī)院的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在科研能力方面，與國外相比相差甚遠(yuǎn)，因此可以通過確定教師的科研方向[11]來帶動和促進(jìn)培訓(xùn)。
3.3 健全教學(xué)管理機(jī)制 在培訓(xùn)老師方面，40.4%的比例顯示是聘請外院或護(hù)理學(xué)院專家作為老師，僅有22.9%的比例是以老帶新的形式。以老帶新是一個(gè)非常實(shí)用的形式，老專家、老前輩可以將自己的帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教方式傳授給新上任的帶教老師，有助于新帶教老師更快、更好的適應(yīng)帶教這一新的角色。目前，一些醫(yī)院進(jìn)行了臨床教師教學(xué)資格認(rèn)證的嘗試，既調(diào)動了高資歷、高學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與教學(xué)的積極性，又強(qiáng)化了教學(xué)管理機(jī)制，提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[12]。
3.4 健全教學(xué)評價(jià)機(jī)制 采用自我評價(jià)、專家評價(jià)和學(xué)生評價(jià)相結(jié)合的方式，通過對帶教老師培訓(xùn)結(jié)果的評價(jià)，明確臨床教師的整體水平及教學(xué)能力的優(yōu)劣勢，找出教師能力結(jié)構(gòu)的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn)，或用于選拔考評，或用于反饋提高，以促進(jìn)教師的成長和組織績效的提高[13]。4 結(jié)論通過對上海市三級甲等醫(yī)院師資培訓(xùn)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)的形式及內(nèi)容方面還存在許多不足，為了提高護(hù)理教育的質(zhì)量和水平，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該在加強(qiáng)師資方面多下工夫，提高護(hù)理教育的層次，并且在今后的臨床護(hù)理改革中，不斷積極探索新的臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動臨床護(hù)理的教學(xué)。
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[關(guān)鍵詞] 中藥注射劑；藥品說明書；合理用藥；分析
[中圖分類號] R932 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0197-02
中藥注射劑改變了中藥傳統(tǒng)的給藥方式，使藥物可以直接進(jìn)入人體組織、血液或器官內(nèi)，具有作用迅速、療效明顯、使用方便的特點(diǎn)。但隨著中藥注射劑臨床應(yīng)用的日益廣泛，有關(guān)其發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，致人死亡的嚴(yán)重不良反應(yīng)也屢見報(bào)道，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心也多次發(fā)出中藥注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)警示。筆者對本院2011年臨床使用中藥注射劑的情況進(jìn)行調(diào)查與分析，為臨床合理使用中藥注射提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽查本院2011年1月～12月應(yīng)用中藥注射劑住院病歷360份，所抽病歷涉及臨床各科，共計(jì)使用中藥注射劑21種，患者中男女比例為1∶0.87，男性多于女性，年齡段分布＜39歲71例，40～59歲117例，＞60歲172例，平均年齡 67.82歲，以老年患者居多。
1.2 方法
統(tǒng)計(jì)患者基本情況、臨床診斷、使用中藥注射劑用法用量、療程、溶媒選擇、聯(lián)合用藥等信息，參考藥品說明書、《中藥注射劑臨床使用基本原則》對其進(jìn)行合理性評價(jià)。
2 結(jié)果
抽查病歷中藥注射劑均采用靜脈滴注方式給藥，根據(jù)藥品說明書及《中藥注射劑臨床使用基本原則》進(jìn)行評價(jià)，臨床診斷與中藥注射劑說明書規(guī)定使用適應(yīng)證符合率為71.38%（257/360）；使用劑量均符合說明書規(guī)定，無超劑量使用情況，但高限劑量使用現(xiàn)象比較普遍，達(dá)到53.89%（194/360）；溶媒選擇符合說明規(guī)定的占75.28%（271/360），溶媒用量符合說明書規(guī)定的占74.17%（267/360）；同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑病歷113份，占31.39%，與其他藥物聯(lián)用有31份，占8.61%，聯(lián)用主要表現(xiàn)為與中藥注射劑混合加入氯化鉀注射液、胰島素、氨溴索注射液及地塞米松注射液等；應(yīng)用中藥注射劑平均療程平均8.69 d，最長使用32 d，使用療程大于15 d有132份（36.67%）；有藥物過敏史使用中藥注射劑17份（4.72%）。
3 討論
3.1 溶媒使用不規(guī)范
中藥注射劑多為成分復(fù)雜的混合物，內(nèi)含苷類、黃酮類、生物堿及未除盡的蛋白質(zhì)等物質(zhì)，多以膠體狀態(tài)存在于藥液中，當(dāng)中藥注射劑與輸液配伍時(shí)容易因pH變化、溶媒相改變而使有效成分或雜質(zhì)析出，從而導(dǎo)致出現(xiàn)沉淀、變色、不溶性微粒增加，輸液后容易發(fā)生不良反應(yīng)。部分臨床醫(yī)師沒有深入了解所選用藥物與溶媒配伍的穩(wěn)定性，或未詳細(xì)閱讀藥物說明書，憑經(jīng)驗(yàn)選擇使用溶媒，易造成用藥安全隱患。如注射用炎琥寧+0.9%NaCl注射液： 炎琥寧為穿心蓮內(nèi)酯提取物，應(yīng)選用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液，因葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液pH值為3.2～5.5，藥物在此pH范圍內(nèi)不易水解，而氯化鈉注射液pH值為4.5～7.0，容易水解甚至析出油滴樣乳狀沉淀。
在選擇適當(dāng)溶媒后，應(yīng)按說明書規(guī)定劑量使用溶媒，以保證患者用藥安全，但臨床為控制輸入液體總量或其他原因而隨意減少溶媒使用量，會因藥物血濃度過高引起不良反應(yīng)，尤其是老年患者大多數(shù)具有多種疾病、臟腑功能減弱、對藥物代謝能力差等因素更易發(fā)生不良反應(yīng)。如血塞通注射液400 mg+5%葡萄糖注射液150 mL稀釋后滴注，與說明書規(guī)定5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋相比明顯偏少。
3.2 聯(lián)用藥物間存在配伍禁忌
根據(jù)《中藥注射劑臨床使用基本原則》規(guī)定，中藥注射劑宜單獨(dú)使用，禁與其他藥物混合配伍使用，這是因?yàn)槠涑煞謴?fù)雜，穩(wěn)定性差，易發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道中藥注射劑不良反應(yīng)中2 種以上藥品聯(lián)合用藥發(fā)生不良反應(yīng)的占50.22%[1]。但臨床有氯化鉀注射液、地塞米松注射液、胰島素、氨溴索注射液等加入中藥注射劑中使用，會因 pH 值改變或氧化、縮合、水解等反應(yīng)而析出，即使混合藥液外觀沒有改變，但不溶性微粒大量增加，使不良反應(yīng)發(fā)生率增高。如胰島素+參麥注射液，胰島素作為異體蛋白質(zhì)激素，除其本身的副作用外，變態(tài)反應(yīng)較常見，而變態(tài)反應(yīng)亦是中藥注射劑主要的不良反應(yīng)，二者配伍使用除影響混合藥液的穩(wěn)定性外，也容易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，而參麥注射液說明書規(guī)定不得與其他藥物混合使用。
1產(chǎn)銷現(xiàn)狀
臨汾市是山西省第二大蘋果主產(chǎn)區(qū)，全市蘋果面積8.5萬hm2，蘋果總產(chǎn)量達(dá)110萬t。中早熟蘋果呈現(xiàn)產(chǎn)銷兩旺；以嘎拉為主的早熟蘋果3元/kg；晚熟蘋果品種銷售前快后慢，價(jià)格前高后低。據(jù)調(diào)查分析：進(jìn)入11月份全市晚熟蘋果銷售量占到產(chǎn)量的40%～50%，仍有一半蘋果急需銷售，且蘋果價(jià)格與采收期相比下跌30%。以襄汾縣南賈鎮(zhèn)為例，全鎮(zhèn)種植蘋果400 hm2左右，全年產(chǎn)蘋果1 300萬kg，銷售約1/3，還有800～1 000萬kg蘋果需要出售，蘋果價(jià)格套膜袋由采收期每1 kg 3元降到2元，膜袋+紙袋蘋果由每1 kg 3.8元降到2.4元。蘋果無銷路，果農(nóng)沒有貯藏設(shè)施，只能將蘋果堆放在簡陋的場所里或者院落里等待商機(jī)。
2問題與分析
2.1蘋果產(chǎn)量增加
2012年水果生產(chǎn)獲得豐收，臨汾市產(chǎn)量達(dá)到110萬t，與往年相比增加15.6%，其中蘋果增幅18%。相鄰陜西、山東、河北、甘肅等蘋果生產(chǎn)大省同樣獲得了豐收。分析產(chǎn)量增加原因：一是蘋果產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢區(qū)調(diào)產(chǎn)取得成功，2006年以后新發(fā)展果園進(jìn)入掛果期，以臨汾市為例，新增掛果面積約1.3萬hm2。二是推廣樹形改造，伐密間稀已被果農(nóng)初步接受，667 m2留株數(shù)向55株以下推進(jìn)。每667 m2留枝量控制在10萬條以下，果園郁閉程度下降，通風(fēng)透光條件改善，蘋果樹易形成花芽，開花坐果率提高了10%～20%，晚熟蘋果果個(gè)普遍增大一個(gè)規(guī)格。
2.2果農(nóng)期望值高
受近3年來果品高價(jià)位運(yùn)行影響，農(nóng)民期盼蘋果賣個(gè)大價(jià)錢，價(jià)格出現(xiàn)下滑難以接受。以臨汾市吉縣為例，2011年全縣蘋果平均銷售價(jià)格每1 kg 6元，高的每1 kg達(dá)到8元；2012年蘋果平均銷售價(jià)格下降到每1 kg 5元左右。其次是2012年蘋果采收期價(jià)位高漲有市場，而采收后卻下跌銷售不暢，出現(xiàn)了蘋果價(jià)格高開低運(yùn)行、果品銷售緩慢、果品滯銷的局面。
2.3勞動力市場價(jià)格上揚(yáng)
據(jù)襄汾北賈坊蘋果經(jīng)紀(jì)人戴振和介紹，勞務(wù)市場用工緊缺，勞務(wù)用工工資大幅上漲，一個(gè)男勞動力日工資100～120元，一個(gè)女勞動力日工資50～60元。由于經(jīng)銷蘋果利潤低，許多商販從事其他高收入行業(yè)，果品銷售末端鏈條中斷。經(jīng)紀(jì)人調(diào)回蘋果不能及時(shí)出手，長時(shí)間積存出現(xiàn)虧本經(jīng)營。
2.4果品貯藏條件滯后
蘋果產(chǎn)業(yè)高效益讓農(nóng)民嘗到了甜頭，于是經(jīng)濟(jì)不富裕的農(nóng)民把資本都投入到蘋果生產(chǎn)過程中，而無能力投資費(fèi)用較高的貯藏設(shè)施建設(shè)。出現(xiàn)了采后集中上市，急于銷售，低價(jià)出手，豐產(chǎn)不增收的局面。除此之外，由于2011年果品貯藏企業(yè)不規(guī)范，許多有錢人轉(zhuǎn)向果品貯藏行業(yè)，在不懂市場、不懂技術(shù)情況下盲目高價(jià)收果貯存，導(dǎo)致2012年春季80%果品貯藏商都賠錢，無力二次創(chuàng)業(yè)。
2.5果農(nóng)期望優(yōu)果優(yōu)價(jià)
近年來新的科技成果在引進(jìn)優(yōu)種、改造樹形、果實(shí)套袋、無公害（綠色、有機(jī)）果品生產(chǎn)中得到應(yīng)用，蘋果質(zhì)量明顯提高，優(yōu)質(zhì)果率提高到60%以上，商品果率達(dá)到95%以上。加之，生產(chǎn)成本相應(yīng)加大，果農(nóng)希望優(yōu)果優(yōu)價(jià)，事實(shí)卻是一流果子三流價(jià)格，出現(xiàn)產(chǎn)銷兩難的局面。
2.6其他水果沖擊市場
據(jù)市場調(diào)查，2012年我國南方水果橘子、香蕉同樣獲得大豐收，果品價(jià)格偏低，果品市場多樣化，這也成為蘋果銷售緩慢的一大間接因素。
3采取對策
3.1建設(shè)貯藏設(shè)施，緩解蘋果集中銷售壓力
近年蘋果產(chǎn)業(yè)發(fā)展擴(kuò)大了生產(chǎn)規(guī)模，增加了蘋果產(chǎn)量，但蘋果采后貯藏尚未完善，農(nóng)民蘋果采后必需很快銷售，否則堆放在院落、房屋內(nèi)待機(jī)銷售，甚至低價(jià)銷售，出現(xiàn)豐產(chǎn)不增收的現(xiàn)象。因此，建設(shè)蘋果貯藏設(shè)施緩解蘋果集中上市所帶來的壓力，是解決蘋果滯銷、增加農(nóng)民收入和保障產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。鑒于目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，借轉(zhuǎn)型發(fā)展機(jī)遇，應(yīng)多方面采取措施加以解決。一是政府制定優(yōu)惠的土地、稅收、補(bǔ)貼及獎勵政策機(jī)制，鼓勵民間資本和果農(nóng)投資建設(shè)貯藏庫，以解決資金缺乏的矛盾。二是加快水果產(chǎn)業(yè)化發(fā)展步伐，各級政府要象抓發(fā)展一樣，快速轉(zhuǎn)向貯藏加工、銷售、信息服務(wù)、品牌包裝等，提高產(chǎn)業(yè)化水平，保障蘋果產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。三是學(xué)習(xí)借鑒襄汾縣景毛鄉(xiāng)北賈坊村經(jīng)驗(yàn)，家家戶戶不僅種蘋果，同時(shí)家家戶戶搞貯藏，通過貯藏業(yè)增加果農(nóng)收入。
3.2收集蘋果產(chǎn)銷信息，指導(dǎo)價(jià)格
多年市場經(jīng)濟(jì)實(shí)踐證明，我們的果農(nóng)在千變?nèi)f化的市場條件下，經(jīng)受了各種挫折，形成追風(fēng)售果，盲目追求高價(jià)位，而錯(cuò)失銷售機(jī)遇，以至憐惜出售。蘋果產(chǎn)業(yè)屬特色經(jīng)濟(jì)作物，與種糧相比之下技術(shù)要求高、投入大，經(jīng)濟(jì)效益顯著，投入產(chǎn)出比在1︰3.5之間，所以用工業(yè)化理念推行蘋果指導(dǎo)價(jià)，減少果農(nóng)、經(jīng)紀(jì)人購銷盲目性是非常必要的。指導(dǎo)價(jià)格=生產(chǎn)成本+ 風(fēng)險(xiǎn)投資+利潤，通過系統(tǒng)計(jì)算評估分析，最終來確定當(dāng)年蘋果銷售價(jià)格，向社會，指導(dǎo)果品銷售、貯藏、加工等等。
3.2加快中介組織建設(shè)，充分發(fā)揮專業(yè)組織紐帶橋梁作用
幾年來果農(nóng)專業(yè)合作社、果農(nóng)協(xié)會得到了快速發(fā)展，成為連接市場和果農(nóng)的橋梁紐帶，中介組織采取了統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一物資供應(yīng)，統(tǒng)一產(chǎn)品銷售，統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)（噴藥、修剪、產(chǎn)品銷售等等）四統(tǒng)一管理模式，有效解決了一家一戶松散經(jīng)營模式的弊端，降低了生產(chǎn)成本，增加了農(nóng)民收入。翼城縣南管莊蘋果專業(yè)合作社，多年來采取這種服務(wù)模式使入社后果農(nóng)享受到一站式農(nóng)資供應(yīng)，每667 m2果園減少投資成本15%～20%，免費(fèi)享受專家技術(shù)培訓(xùn)和田間技術(shù)指導(dǎo)和及早收到合作社生產(chǎn)銷售訂單，果品不愁賣，且售價(jià)比不入社農(nóng)戶的每1 kg高0.2元左右，果農(nóng)得到實(shí)惠。
3.4推廣土地流轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施果園節(jié)本增效技術(shù)
當(dāng)前農(nóng)村果園是在農(nóng)村土地承包后發(fā)展起來的，多為一家一戶傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，管理水平差異較大，增加了新技術(shù)推廣應(yīng)用難度和生產(chǎn)成本。因此，借鑒農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)做法，采取不同形式把果園集中起來實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一經(jīng)營分戶管理，應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，抓住生產(chǎn)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如減少防治病蟲害用藥量和用藥次數(shù)，科學(xué)配方施肥，提高肥料和農(nóng)藥利用率，提高果園噴藥、施肥、灌溉、采摘機(jī)械化水平，減少農(nóng)民勞動強(qiáng)度，做到省工、省時(shí)、高效、省力化管理栽培。
3.5提高蘋果產(chǎn)業(yè)化水平
臨汾市的蘋果產(chǎn)業(yè)起步于解放初期50年代，多年來注重于鮮食生產(chǎn)，蘋果深加工比較落后，在上世紀(jì)七八十年代只生產(chǎn)一些蘋果、桃、梨罐頭，吉縣曾生產(chǎn)蘋果干紅酒。但是都由于生產(chǎn)規(guī)模小，生產(chǎn)工藝落后，產(chǎn)品科技含量低，加之企業(yè)管理、資金、產(chǎn)品流通等方面不利因素，被迫停產(chǎn)。當(dāng)前全市除隰縣天天飲料公司生產(chǎn)的梨汁外，幾乎沒有蘋果加工企業(yè)，蘋果采后商品化處理非常滯后。因此，采取多種形式提高蘋果產(chǎn)業(yè)化水平，是保障蘋果產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，增加農(nóng)業(yè)收入的戰(zhàn)略性措施。
