時間：2023-07-12 17:07:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫美容的基本原則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
從飲食中吃出健康
想通過飲食來調養身體，就要趨利避害，建立起科學的飲食習慣，克服那種想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少的不良飲食習慣。，以提高生命的整體質量。
中醫認為，規律用餐、合理搭配是“食養”的基本原則。食物要種類多樣，搭配合理，五味適中；進食時要細嚼慢咽，不可暴飲暴食；同時還要心緒安和。另外，食物還要與年齡、體質、地域環境、季節天氣相適應。
食物吃法有講究
對于味道好、營養價值高的食物，人們自然喜歡多吃，但中醫認為，食物本身的營養價值固然重要，其食用方法對食物營養的吸收和腸胃健康更重要。
按時進餐是維護人體對營養物質有節律性地吸收和利用的關鍵，是食養中的重要因素之一。適量飲食，是保持人體陰陽平衡的重要環節之一。
細嚼慢咽可充分發揮口中的津液灌溉五臟六腑，潤澤周身的作用，因為津液中的多種酶、維生素、有機酸等物質具有助消化，潤口腔、抗菌、抗毒和防癌等作用。而過量飲食，暴飲暴食，縱容口腹，大吃大喝，極易損傷脾胃而飲食得不到充分消化，酷烈之氣易內蝕臟腑而引發疾病。
食物也有“四氣五味”
傳統醫學認為，食物具有寒、熱、溫、涼四種屬性，還有酸、辛、苦、咸、甘五種味道。不同屬性與味道的食物，對身體的作用也不同。
寒性、涼性的食物都有利于熱性疾病的康復。如：苦瓜性寒，能清熱解毒，可用于熱病或暑熱煩渴，肝熱引起的目赤痛。寒涼只是程度的不同，如蘋果、香蕉都屬于涼性水果，都有生津止渴的作用，用于熱傷陰津出現的煩熱口渴。熱性、溫性的食物對寒性病癥的治療有好處。如：羊肉、狗肉性溫，都有溫中暖腎作用，可用于脾腎虛寒出現的腹痛少食，腰膝痿軟，陽痿。
同時，中醫認為食物味道不同作用就不同。酸味能收能澀，如櫻桃能滋養肝腎而止瀉；辛能散能行，如蔥白、香菜能散風寒；苦味能瀉火，如苦瓜能清熱解暑，解毒；咸味能軟堅潤下，如紫菜、海帶都能軟堅散結；味能補虛，如龍眼肉能補脾胃，養血安神，棗可補脾胃，養氣血。
食物顏色事關美麗
橙黃的蜂蜜 蜂蜜被譽為“大自然中最完美的營養食品”，具有延年益壽的功能。由于蜂蜜營養全面而豐富，常食可使皮膚白嫩光滑，防止皮膚干裂。常食蜂蜜還可以提高血液中血紅蛋白的含量，從而使面容紅潤有光澤。現在，蜂蜜的原料――花粉的美容作用也引起世界各地的廣泛重視，以蜂蜜水代替飲料將會給你的肌膚帶來無窮的魅力。
紅色的枸杞子 古人云：“枸杞能留得青春美色。”明代大醫學家李時珍《本草綱目》中也介紹，用枸杞子泡酒，長期飲用可以防老駐顏。近代科學研究發現，枸杞子含有大量的胡蘿卜素、維生素A、B1、B2、C、煙酸、磷、鐵等滋補強壯、養顏潤膚的營養物質。作為美容食療簡方，枸杞可泡酒，也可與桂圓(即龍眼)肉及冰糖、蜂蜜等一起制成杞圓膏，或與其他食物一起配制成藥膳，如枸杞子懷山藥燉豬腦、杞子紅棗煲雞蛋、杞子燉雞、杞子燉羊腦等。
淺黃的當歸 人體內的酪氨酸酶能產生導致雀斑、黑斑、老人斑的黑色素。其活性越高，則老年斑等出現得越早，而且數量也越多。現代科學試驗證明，當歸的水溶液抑制酪氨酸酶活性的功能很強，因而具有抗衰、美容的作用。當歸用水煎后取藥汁，可與米、面一起釀成當歸酒。當歸與羊肉、黃芪、黨參一起可燉成當歸羊肉湯。當歸還可與其他食物一起制成藥膳。作為普通人家，可每天取當歸5克左右，用開水泡，再沖少許蜂蜜代茶，非常方便。
黑色的黑芝麻 黑芝麻含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E，對延緩皮膚衰老非常有益。黑芝麻可做成烏麻散。其制作方法是：將黑芝麻用溫水拌勻，入鍋蒸，待大汽冒起時，即離火，再暴曬干。如此蒸曬幾遍，研成細末。空腹以溫水調服10克，飯前服下。
雪白的白蘿卜 中醫認為，蘿卜可“利五臟，輕身益氣，令人白凈肌肉”。現代研究證明，白蘿卜所以能具有這種功能，是由于其含有豐富的維生素C，因而常食可抑制黑色素的形成，減輕皮膚色素的沉積。一些學者認為，腸道不暢，腸道內大腸桿菌會分解蛋白質產生有毒的氨類物質，吸收進入血液后會對人體產生不良影響，加速機體老化。而白蘿卜的利腸作用，正可以抑制這種不利因素，從而起到養顏益血的作用。
《財智》：您如何評價中國美容行業20年來的發展歷程和成就?
林舂偉：花都公司到今天正好走過了20年，也見證了中國美容行業發展的20年。可以這么說，美容業基本上經歷了一個從無到有、從小到大、從弱到強的過程，在第三產業中形成了
個集研發、生產、營銷、教育、服務為一體的完整產業鏈條，并且在整個行業中又有不斷的細分，從最初簡單的面部保養到身體護理、豐胸減肥、文繡美甲到精油SPA，再到目前大行其道的中醫藥油、生殖美療、針劑項目等等，包羅萬象、琳瑯滿目，已經遠遠超過了美容本身的字面含義。毫不夸張地說，中國美容行業短短20年之路，甚至超越了歐美等發達國家百年的美容歷程。不僅如此，美容市場的快速發展在解決人員就業、創業以及拉動內需方面也起到了積極的促進作用，對一個自發形成、迄今沒有任何國家專項基金扶持的行業來說，不能不說是一個奇跡。
《財智》：您覺得這20年中國美容市場最大的遺憾或者沒有解決好的問題是什么?
林舂偉：中國美容市場近20年來直沒有解決好的還是誠信問題。誠信缺失是中國市場經濟發展歷程中各行各業普遍存在的現象，根據權威統計數字表明，每年因為誠信缺失而導致的經濟損失達5880多億元人民幣。美容行業的誠信問題更多表現在夸大其辭的宣傳、不切實際的承諾。美容的秘訣在于良好的心態、適當的運動、充足的睡眠和良好的飲食習慣，適當的護理和美容保養只是第五輔助手段，因此美容行業更多的意義在于為消費者提供一種正確的美容觀念的引導，而并非包治百病。所以當消費者把一個個不切合實際的期望加諸于美容行業的頭上，而部分不負責任的廠商又為了迎合這種期望而極盡欺詐之能事，由此導致廠商之間、商家與消費者之間的互信缺失，甚至愈演愈烈。要解決誠信危機，還需要整個行業的共同努力，只有誠信問題得到了解決，美容市場這塊蛋糕才有可能越做越大。
《財智》：那么企業如何通過具體的行動去做出表率?可否分享一下在企業發展中讓您印象最深刻的事情?
林春偉：在2005年，我們有個市場的商，因為自身原因經營不善，最后圈了加盟店筆貨款玩起了失蹤。按常理來說，冤有頭債有主，商跑路了廠家完全可以不用負任何責任。然而，當加盟店打電話給我反映這個事情的時候，我的第反應就是不能讓加盟店吃虧。于是花都公司馬上在當地雜志上刊登啟示，通知所有被騙店家立即與我們聯系，要貨的我們立即安排從廣州發貨，要求退錢的我們一分不少地替商退回貨款。雖然這個事情導致我們平白無故損失了幾十萬元，但取得了很好的口碑，也給后來的新商留下了一塊干凈的、沒有任何紛爭的市場。付出總有回報，一直到今天，這個市場仍然是花都公司網點最多、銷售業績最好的市場。
《財智》：從目前的發展狀況來看，中國美容市場處于什么樣的階段?
林春偉：今天，中國已成為全球增長最快的美容市場之一，這是行業自發努力的最好回報。但是，嚴格來說，中國美容市場仍處于低層次的、較為不成熟的發展階段，具體表現在：一、仍然缺乏真正意義上受消費者認可的本土品牌，核心研發技術和高端產品仍然掌握在外國品牌手中，后者壟斷了美容高端市場并且深受消費者青睞，這是不爭的事實，國內企業在無可奈何中更顯底氣不足。二、行業的不自律是制約發展的道坎，在切膚之痛中更是到了難以自拔的窘境；假冒、偽劣、抄襲、模仿等低競爭力的產品大行其道；即使些長線經營的品牌，由于受到技術等的限制，產品未成熟時便急著拿到市場上去銷售，拿廣大的消費者做實驗的現象，并不罕見。三、行業的不規范、不自律經營所帶來的詬病引發了一些大眾媒體不負責任的誤導和夸大其辭行為，加重了廣大消費者對美容行業的誤解，是這個行業永遠的痛。
《財智》：在產品和服務越來越同質化的今天，花都如何突顯自己的優勢?
林春偉：產品和服務的同質化是一個不可避免的市場現象，這不僅僅是美容行業的問題。花都始終堅信一點：產品和服務可以雷同，但是人才、團隊是無法同質化的，花都以教育立本，以培訓見長，始終把對員工的教育、團隊的打造作為一項基本原則來進行。我們非常驕傲的是這么多年來，我們擁有了一套非常科學完善的人才、團隊復制機制。可以這么說，擁有一支充滿激情、行動高效、注重成果的團隊是花都的核心優勢。
《財智》：入行20多年，從開學校到建廠做品牌，您的心態跟以前有什么不一樣?
林春偉：無論是開學校還是做品牌，我的個人理念是“幫助更多的人成功”，這種付出成就他人的心態，一直沒有任何的改變。我認為企業之間的競爭，不是產品的競爭，也不是技術或服務層面的競爭，而是老板的競爭，更確切點說，是老板的思想的競爭，老板的思想決定了企業能走多久、走多遠。就本人而言，我希望在幫助員工、客戶實現他們夢想的同時，順便實現自己的夢想。事實證明，花都20年來培養了無數的業界巨子，我非常欣慰地看著他們一步步地在接近或者實現自己的夢想，甚至有些人的企業已經遠遠超越了花都的規模。當然，這么多年的付出，我本人也收獲了很多，因為社會各界給了我、給了花都很多的榮譽，我現在還擔任著幾個社會團體、行業協會的會長職務，反過來也必將更好地踐行我的個人理念。
《財智》：公司的發展目標是什么?您能否給我們描繪一下公司未來幾年甚至下一個20年的發展藍圖?
林春偉：我現在基本上不再管理公司的具體事務，而將更多的精力放在思考如何解決美容行業高速發展所帶來的技術、信息、人才的問題，因為這種問題不得到解決，必然會影響美容業標準化、規范化、科學化的發展。利用歐中美容商會和我在美國的資源，我也在做一些有益的嘗試，比如引進具備國際化視野的高端人才、歐美成熟的技術以及開展歐中美容論壇、信息交流等等。對于花都公司而言，我們的目標是做具備國際化運作的品牌公司，未來幾年，花都不僅僅要做好自己的品牌，在中國美容市場要取得足夠大的銷售份額，更要打造全方位的花都商學院，使之成為中國美容界的哈佛大學，教育制勝，培養更多的優秀人才、優秀企業家。20年前，花都開辦了中國第一所美容美發學校，引領了中國美容教育培訓的開端，我同樣有理由相信，下一個20年，花都將通過自身持續不斷的努力，整合國內外資源，進一步引領整個美容行業走向標準化、規范化、科學化之路。
關鍵詞：高職；基礎美容技術；課程設置；教學內容；教學方法與手段
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）12-0023-03
2004年6月，教育部等七部委召開了全國職教工作會議，會議指出：提高職業教育質量的關鍵在于切實加強技能性和實踐性環節，即積極推進產學合作，促進職業教育人才培養模式的改革，大力加強實踐性環節的教學。《基礎美容技術》是化妝品營銷與使用技術專業的必修專業課之一，也是一門技能操作性較強的綜合性課程。該課程的特點是實踐重于理論，強調對學生動手能力的培養，通過學習使學生熟練掌握皮膚護理的技術操作，同時又能幫助學生順利通過美容師職業資格考試，為學生今后就業奠定良好的基礎。這與高職教育“以服務為宗旨，以就業為導向”的理念相互吻合。筆者在教學過程中與教研室全體教師共同努力，在該課程的設計等方面作了大量教學改革嘗試，現將教學過程中的經驗進行歸納總結。
《基礎美容技術》課程整體設計
課程設計理念 本課程強化知識的應用性、針對性和技能的可操作性，在整個實訓過程中以學生為主體，突出對學生動手能力的培養，以素質為基礎，以能力為本位，注重創新意識和創新能力的培養，力求體現“以職業活動為導向，以職業技能為核心”的指導思想，突出職業培訓的特色。
課程設計思路 根據課程特點和教學大綱，以美容崗位職業能力培養為中心，將課程內容劃分為幾個不同的模塊，以實際美容操作項目為主線，并參照《美容師——國家職業標準》制定基礎美容實訓課程內容，使學生通過該課程的訓練真正掌握美容基本技能，以實踐帶動理論的掌握。學生不僅在課堂上進行模擬練習，還在實際生活中擔任美容師相關工作。在學生學習過程中，還要注重加強學生意志、品質、職業道德和修養的培養，增強學生的團隊合作意識、與顧客的溝通能力、口頭語言表達能力及應用專業知識綜合分析問題的能力。
整體課程教學目標 通過專業理論教學和專業技能訓練，使學生掌握美容基礎知識和相關專業知識，并能熟練掌握不同類型皮膚全套面部護理及相關的美容專業服務技能，達到能基本獨立上崗的水平，將學生培養成具有良好職業道德、身心健康的高素質勞動者和高級實用型專業人才。
1.職業能力目標：（1）通過對美容院接待基本情況的了解，使初學者更好地適應市場需要，走好進入美容業的第一步；（2）了解美容院前臺接待的基本要求，為提高服務水平起到很好的指導作用；（3）面部皮膚基礎護理是美容服務項目中的重要內容，應熟練掌握各個步驟；美容按摩是學習重點，應在理解理論知識的基礎上，加強按摩手法的訓練，以達到熟練掌握的程度；（4）熟練操作使用常用美容儀器，如美容放大鏡、噴霧儀、超聲波美容儀等，提高實際工作能力；（5）熟練地掌握不同部位的幾種脫毛方法；（6）掌握為顧客植假睫毛和燙睫毛的操作方法。
2.知識目標：（1）了解美容院接待的重要性、主要職能及基本程序；（2）了解顧客資料登記表和面部皮膚護理方案的基本形式及內容；（3）掌握面部皮膚護理的基本程序及要求；（4）掌握面部按摩的基本手法和面部成套按摩手法；（5）理解并掌握各種類型皮膚護理的基本原則及日常家庭護理常識；（6）掌握美容放大鏡、噴霧儀、超聲波美容儀的作用及原理；（7）了解人體毛發生理知識及脫毛方法的分類；（8）了解睫毛的生理特點、燙睫毛的作用原理。
3.職業素質目標：（1）教與學互動，充分發揮學生的主動性和參與性，培養學生的實踐能力和動手操作能力；（2）為培育美容產業中、高級技術人才，在實訓教學過程中，除了讓學生較好地掌握實踐技能外，更應該加強學生意志、品質、職業道德的培養，增強學生的團隊合作意識、與顧客溝通能力、口頭語言表達能力及應用專業知識綜合分析問題的能力；（3）強調學生核心能力的養成，即健康美容專業能力、化妝品應用能力、創新與審美能力及美容產業綜合服務能力等。
課程教學內容的選擇
課程教學內容主要是以美容的專業知識為基礎，與美容師、美容導師職業工作過程高度吻合，與美容行業發展同步，內容翔實、豐富、直觀。該課程教學內容項目多，不僅是單純的技能要求，還包括美容專業的服務素質要求，并且技能要求應緊隨社會時尚潮流而變化。我們根據美容師工作崗位的職業技能要求分解了美容實訓能力模塊，并且制定了詳細的能力訓練項目表（如下頁圖1、下頁表1所示）。
教學方法和手段
教學方法 美容教學內容豐富多彩，因此，教學形式更宜靈活多變。本課程在堅持傳統教學方法優勢的基礎上，采取多種形式的教學方法，引導學生多思考，突出教學的知識性、科學性、趣味性、藝術性。主要采用的教學方法有：啟發式教學，討論式教學，激勵教學（成功激勵、表揚激勵、競爭激勵），趣味教學等。
教學手段 本課程教學具有直觀性、操作性強的特點，在教學過程中應強化基本技能教學，實現技能教學程序化：熟悉理論、領會要點操作示教、加深理解（教師操作演示與提示要點）模仿示教、練習操作模擬訓練、規范手法熟練操作、運用自如。
該課程教學方法取得了一定的效果。近年來，學生對任課教師的教學評價是：教學認真負責，工作有熱情，指導學生能力強，課堂效果反映良好，對每位任課教師的教學評分均在85～98分之間。同時，越來越多的學生認識到通過該模塊的學習不僅可學到專業美容知識與技能，而且可積累必需的服務經驗，為今后從事行業工作打下基礎。學生參加人力資源和社會保障部職業鑒定中心組織的中級美容師考證通過率達到99%，學生的專業美容技能也得到了企業的首肯。
課程特色
首先，在實訓內容考核中，主要將職業資格考證與實訓內容有機結合，以職業資格鑒定考級要求為標準，進行實訓考核標準的制定與改革實踐，確定了相應的、詳細的分項綜合考核標準。
其次，針對不同的美容實訓技能模塊項目，融合美容服務素質要求，分別制定了美容技術考核程序及流程圖（見下頁圖2）。在美容技術考核操作過程中，先進行分項實訓考核，根據其過程評價反饋信息，再進行實訓綜合考核，對結果二次評價反饋后，才進行職業資格鑒定考級，獲取職業資格證書。少數學生也可以根據意愿選擇其他類型的職業資格鑒定考級，可在綜合考核與評價反饋后獲取學分。
再次，根據美容操作教學內容的不同，分別采取不同的考核方式，在突出技能考核為主的同時，更加注重學生各種職業能力的培養。一是在創意項目考核時，根據考核要求讓學生每人設計出一組圖案，并附上創意說明，逐步培養學生的創新能力和文字表達能力。二是在對皮膚護理考核時，引入口試提問的考核方式，讓學生分析判斷模特的皮膚類型，培養學生應用專業知識綜合分析問題的能力。三是在綜合進行問題性皮膚護理時，要求學生分組、分工合作完成文獻查閱，并模擬服務情境分別以小品、訪談等形式完成綜合服務環節，教師現場進行點評，然后讓學生互相評估打分。每個人都親自參與考核評價環節，可以增強學生的團隊合作意識及口頭語言表達能力的培養。
存在的問題及對策
應加強實訓室的管理與建設 實訓室是開展實訓教學的場所，是實踐教學的基本保證，在教學中發揮著重要作用。因此，應根據實踐教學內容的需要進一步更新儀器設備，規范操作規程和管理制度，不斷完善現有實訓室，以保證實踐教學有序順利地開展。可以采取校企合作、掛牌實訓、建立校外實訓基地等方式。
應加強師資隊伍的建設 要不斷加強“雙師型”師資隊伍的建設，聘請有多年實踐經驗的教師參與教學實踐，定期安排教師培訓、業務進修等繼續學習的機會。
應加強學生職業道德的培養 在實訓教學過程中，除了讓學生較好地掌握實踐技能外，更應該加強學生意志、品質、職業道德的培養，使學生在校期間就養成良好的職業道德。
應進一步開展教學研究與改革 要不斷充實《基礎美容技術》課程的教學內容，改進教學方法和教學手段，完善多媒體教學環境，逐步落實本課程的網絡教學。
雖然經過幾年的教學實踐探索，取得了一點成績，但在今后的教學工作中，還應不斷地總結提高，深入進行教育改革和教學研究，為培養適應市場需求的高素質美容化妝技術人才繼續進行不懈的努力。
參考文獻：
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一 PBL教學模式下教師及學生角色的轉變
在PBL教學模式下，教師與學生的角色都發生了較大的轉變。教師作為課堂教學活動的組織者和引導者，負責對學生的學習過程進行觀察和評價，同時對學生遇到的困難進行指導，將更多的時間還給學生;而學生課堂中主體的地位也可以獲得充分體現，同時學生也有了更多獨立思考的空間，可以使學生對學習的知識隨時進行深化記憶，也有利于培養學生的自主學習能力。
1 教師角色的轉變
首先，教師要轉變傳統的教學觀念，對自身在課堂中組織者和指導者的定位進行明確，為學生創造更多課堂學習的空間;其次，教師要不斷加強自身的學習，提高自己的專業知識和技能水平，尤其是與臨床醫學密切相關的專業知識。教師學習能力的提升，可以有效的促進課堂教學內容的豐富，同時也可以根據不同的教學目標設計出不同的課堂教學模式，有利于為PBL教學模式的應用創造更多基礎;第三，在應用PBL教學法時，教師需要對教學案例以及比例的選擇做出適當的篩選，并且針對病例選擇合適的問題，通過良好的問題情境的創設，可以更有效的激發學生的學習熱情，使他們積極的參與到課堂學習中;最后，要注重培養學生的問題意識，根據不同的病例引導學生開展相應的提問，也可以針對他們日常生活和學習中遇到的病例進行探討，這種問題情境的創設，一方面可以通過教師與學生共同創造和諧、民主的課堂氛圍，學生在輕松的環境下開展學習，會激發出更多的興趣和熱情;另一方面可以增強學生對理論知識的運用能力，通過發現問題、分析問題、解決問題這個過程可以幫助學生形成系統的理論思想，這對于學生日后參與臨床實踐有著重要的指導意義。
2 學生角色的轉變
首先，在傳統的教學模式下，學生習慣了被動的接受知識，簡單的重復和記憶等方法對于學生的學習效果幫助甚小，因此在PBL教學模式應用的過程中，可以充分尊重學生的主體地位，學生也需要由以往被動的接受轉變為主動的探究和參與解決問題的討論;其次，學生的職能也發生了轉變。一方面，學生需要不斷拓寬自己獲取知識的途徑，從以往單純來自教師傳授的途徑，轉變為自己上網查閱、聽講座、參與討論以及反思等途徑獲取。另一方面，則需要在問題情境中激發學生的主觀能動性，懂得發揮自己的主體地位，并且主動與其他學生形成一個學習共同體，共同承擔學習的責任和義務，有利于課堂學習效果的顯著提升。
二 PBL教學法實施內容及設立問題的原則
與傳統的課堂教學模式相比，PBL教學模式更加注重學生能力的培養，而且對于不同學習基礎的學生都會產生明顯的影響。所以，PBL教學法在進行內容設置時，除了與教學目標相關的理論和臨床知識外，還包括對學生臨床思維能力、人際溝通交流能力、分析及解決臨床問題的能力、學生自學能力培養等多方面的教學目標，將這些目標進行綜合考慮，才能確定最為合理的教學內容。
在PBL教學模式運用過程中應當遵循的基本原則有：第一，確定PBL教學模式的實施與學生實際的知識水平相匹配，才能保證教學質量;第二，保證PBL教學法的實施可以幫助學生提高他們的學習能力，尤其是在自主學習能力方面的培養;第三，明確教學目標，可以考慮在一次小組討論中將學生定位于一個或者多個教學目標上，有利于幫助學生形成科學的、系統的理論知識體系。
三 PBL的實施方法
PBL教學法的實施，應當堅持以能力為導向的基本原則，著重培養醫學生的臨床能力[5]。目前，我國醫學類院校在人才培養方面，注重的是知識、能力和素質的綜合培養，而教學方法和手段的更新是實現這一教育目標的重要途徑，因此，如何有效的實施PBL教學法顯得十分重要。PBL教學法又稱以問題為基礎的教學法，顧名思義，就是將學習內容與某個具體的案例結合，將其設置成為特定的情境，學生通過思考和觀察發現其中包含的信息，并且按照提出問題、分析問題和解決問題的思路進行深入探索。從本質上說，PBL教學法是一種以問題為驅動力、培養學生問題意識和思維技巧的教學過程。
在PBL教學法的實施過程中，筆者將學生按照6～8人一組分成若干個小組，每組由學生推選出一名小組長和一名記錄員，組長負責主持和協調小組內討論，記錄員負責對主要問題和討論結果進行記錄，具體的實施過程主要包括以下幾方面。
1 闡明術語
對于教學過程中涉及到的專業術語，以及超出學生當前知識水平的問題進行明確指出，由教師進行說明，并且由負責記錄的學生將問題記錄，當小組內討論結果不理想時，由負責記錄的學生將問題列出。
2 明確問題
對于小組需要討論的問題，應當經過小組成員討論后進行記錄和明確，帶著問題開展學習活動可以更有針對性，也有利于學生問題意識的培養。
3 集體討論
對于在小組內討論沒有得到明確答案的問題，可以做出記錄，然后再通過集體討論，以此獲得相應的問題解決方案，并且由記錄員將其涉及到的知識范圍和尚待擴展的知識結構進行記錄。
4 設計解決方案
對問題相關的章節和內容進行復習，然后由學生針對問題進行答案的討論和解決方案的設計，并且做好相應的記錄。
5 闡述學習目標
經過上述討論后使組內在學習目標上達成一致，教師在此時可提供指導及適當的引導，從而確保學習目標具有全面性、適當性及可完成性。
6 信息檢索
搜集每個學習目標相關的知識，教師可在本階段指導學生選擇數據庫及檢索的方法，并教授學生如何組織、整理搜集到的信息等。
7 綜合
當學生將收集的信息和資料進行綜合以后，再次進行討論，并且針對某一個具體的個人或家庭健康問題或社區常見健康問題提出處理方案及建議，學生之間可以對討論成果進行分享和評價，再由教師對整個學習過程和成效進行評估。
8 成果分析
為了保證PBL教學法的有效實施，在全科醫學概論教學中，需要結合全科醫學的相關概念、知識和基本原則，并且在教學過程中加入疾病預防、保健、康復、健康教育等方面的知識，培養學生有效掌握社區常見疾病診治的關鍵點以及健康照顧方案[6-7]。通過在全科醫學概論中應用PBL教學法，發現學生學習的積極性和主動性都獲得顯著提升，學生的循證醫學知識、查找與應用文獻的能力、自學的能力及語言表達能力都有較大提高，而且在整合病史、分析和診療疾病、臨床思維能力上都有了明顯改進。
綜上所述，本文首先論述了PBL教學模式下教師及學生角色的重要轉變，進而闡述了PBL教學法實施內容及設立問題的原則，最后著重探討了全科醫學概論教學中PBL的實施方法和應用效果。通過本文論述可以得到以下結論：PBL教學法是一種以學生為主體、靈活、開放的教學方法，將其合理運用到全科醫學概論的課堂教學中，可以增強教學的針對性和實用性，可以有效的激發學生的積極性和主動性，可以使學生對全科醫學理論有更深入、更扎實的掌握;同時可以提高學生的溝通表達能力、分析及解決問題能力;而且通過將典型案例用情境創設的方式開展小組討論學習，彌補了我國目前臨床實習和社區見習中病人缺乏的不足，有利于實現醫學教育持續、健康的發展。
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全民講質量 質量利全民
產品質量連萬家，利益關系你我他，我們需要“質量”的生活。對于整個社會而言，民眾的一切需求最終都要靠質量來保障。因此，質量監督對我們日常生活來說尤為重要，“吃得放心、住得安心、行得順心、穿得舒心”都離不開質量監督為我們“保駕護航”。
近年來，因道德誠信缺失，導致的質量違法行為逐漸增多，質量安全事件頻發，在影響社會誠信體系建設的同時挫傷了群眾消費信心，損害了社會消費環境。為了提高公眾的質量安全意識，普及質量方面的科技知識，提高生活品質，5月17日，由云南省質監局和云南省科協聯合主辦的“云南科普大講壇”質量系列講座在云南省圖書館報告廳正式啟動。這是繼健康系列之后，云南省質量技術監督局和云南省科協經過半年多的精心準備和策劃，邀請質量戰線上的專家團隊，圍繞日常生活中老百姓熱切關心的熱點、焦點問題所作的系列專題科普報告。
啟動儀式后，云南省珠寶玉石質量監督檢驗研究院培訓中心主任、工程師湯俊以《翡翠飾品選購要訣》為題展開首場報告，吸引了400多名市民前來聽講，報告廳內座無虛席。質量系列科普公益講座從5月份開始，每月舉辦一講，分別以鉆石選購要訣、食品安全、標準計量、電梯安全等為主題，解答公眾的質量知識盲點，提升公眾對質檢工作的認知度，提高公眾的質量安全意識。同時，還將開展質量知識“進商場、進企業、進社區、進農村、進學校”和“科技下鄉”等系列活動，推動全民關心質量、重視質量、監督質量、享受質量的良好社會氛圍的形成。
消除養生誤區 健康重于財富
健康與財富孰重孰輕？這道選擇題已經擺在每一個富起來的中國人面前。這架天平如果失衡，那么我們就會越來越深陷“前半生用命換錢，后半生用錢養命”的怪圈。生命會失去應有的華彩。正是看到了中國社會面臨的這一問題，千奇百怪的“養生熱談”才大行其道，一個又一個養生大師，一本又一本關于營養和保健的書籍。他們教你，哪種吃法營養？如何把吃出來的病吃回去？一段時間以來，這些養生書籍備受百姓青睞。很多因為就醫難、看病難而不愿意到醫院看病的人，紛紛依靠各類養生大師的建議進行自我保健。可這樣的保健究竟科不科學呢？隨著新聞出版總署收回銷毀24種不合格養生書籍，如何健康養生成為人們急需了解的知識。
正是針對這些困惑，“云南科普大講壇”消除養生誤區的健康系列講座于2010年7月26日走進百姓生活。“健康重于財富——走進公務員”由著名營養專家、中國營養學會名譽理事長葛可佑擔任首講嘉賓，葛可佑教授給大家帶來了《平衡膳食合理營養促進健康》的講座。隨后，第三講“營養與健康——您的孩子吃得安全嗎？”告誡大家合理的飲食習慣和科學的運動才是健康的源泉，第九講主講專家為公眾講解如何改變健康的觀念、維護健康體質，真正做自己健康的主人，第十三講帶領公眾走出“沒有疾病的身體就是健康的身體”的誤區，提醒大家要養成“不治已病治未病”的觀念。這些與健康、養生息息相關的話題由一位位有資質的專家教授為公眾現場解惑釋疑；從心理疾病的中西醫調適，到如何應對亞健康，從管住你的口，邁開你的腿，做好慢性病防治，到如何健康吃油，科普專家們深入淺出、貼近生活的報告，深受聽眾喜愛。一些嘉賓在進行講座的同時，還帶來一些科普小冊子，如《中國居民膳食指南》、《關注學齡兒童營養與健康》和《吃動兩平衡——慢性病人的吃與動》等，希望多角度幫助普通公眾更好地了解與養生相關的健康常識，走出誤區。
以民本課堂 打造城市科普新品牌
云南省科協秉承科學普及這一基本原則，從2010年7月開始推出“云南科普大講壇”，至此已與春城百姓相約20講次，聽眾近萬人，受眾范圍和社會影響不斷擴大，得到了社會各界的一致好評。這個以廣大干部群眾普遍關注的健康保健問題為主題，以普及性、群眾性、社會化為主要特點，貼近生活，結合公眾需要和社會熱點的講壇，在近2年的定時、定點、持續報告中，分別以“如何調適心理壓力”、“糖尿病的危害及其防治”、“不治已病治未病”、“別讓油脂偷走您的健康”、“皮膚的科學保健與美容”、“心理疾病的中西醫調適”、“告訴您真實的腫瘤”、“防治‘中風’中醫有良方”等為題，深入淺出地解析公眾關心的健康問題，為公眾帶來了一場場“科普及時雨”，受到市民的持續關注和追捧。
耳朵和腳一樣是有多種穴位，也都和五臟六腑相對應，按摩耳朵可以幫助你按摩你的內臟，耳朵還可以變成你的疾病“報警器”，保養好耳朵就可以讓你輕松保健，讓身體保持最佳狀態。
按摩耳朵功效
預防感冒：用拇指、食指相對壓迫耳廓上的耳屏，重點按壓外鼻、內鼻、咽喉等對應穴位，一壓一松，每個部位做10~30次，雙耳交替進行。或借助鈍頭的小木棒或火柴棒，面對鏡子，按照耳觸壓耳廓上的外鼻、耳尖、感冒、枕穴等，具有很好的預防感冒的作用，特別對于那些體弱多病的人。
失眠：用拇指、食指相對，對壓耳廓上的三腳窩、對耳屏、對耳屏后溝等處，重點按壓神門、暈點、腦點、失眠等穴位，每部位揉按10~30次，每天2~4次，雙耳交替進行，這樣對于改善睡眠有顯著效果，在睡前按壓效果尤其顯著，往往在揉按中就進入夢鄉了。
肥胖：網上流傳很久的按耳朵減肥法的確是有根據的。用拇指、食指相交，對壓在耳廓上的三腳窩、耳甲艇、屏間切跡、耳屏等處，重點按壓便秘點、大腸、內分泌、饑點、腎上腺等穴位。一壓一松，用力適中，每部位揉按10~35次，每天3~5次，尤以飯前、飯后為主。雙耳交替，每天按摩幾分鐘比吃減肥藥更健康。
痛經：用拇、食指相交，對壓耳廓上的三腳窩、對耳屏、耳垂背面外側部等處，重點按壓子宮、卵巢、會陰等對應穴位。用力適中均勻，每部位揉按20~40次，每天進行3~5次，尤在痛時為最好，雙耳交替進行。
健康“報警器”
人體的器官都在耳朵上有相應的刺激點，當受到疾病侵害，耳朵上的特定穴位就會產生預警。中醫中早就有通過觀察耳朵的色澤、形態的變化來輔助診斷及鑒別病癥的方法。所以經常按摩耳朵穴位和觀察耳朵，可以更早發現疾病。不過也不用僅僅因為耳朵的一些變化，而杞人憂天，耳朵是個“報警器”，如果身體剛好也有相關的疾病，再做相關檢查即可。
關鍵詞：顏色、結節、腫痛、耳垂皺紋
正常人耳朵紅潤而有光澤，這是先天腎精充足的表現；
耳朵干枯沒有光澤，可能是由于機體腎精不足；耳朵顏色淡白的人，大多怕冷惡風，手腳冰涼；
耳朵紅腫，多是“上火”的表現，常見于肝膽火旺或濕熱；
耳廓干枯焦黑，多發于傳染病后期或糖尿病。在耳朵的某些局部呈點狀或片狀紅暈、暗紅、暗灰等，則有可能是胃炎、胃潰瘍等消化系統疾病的表現。
如果耳朵局部有結節狀或條索狀隆起、點狀凹陷，多提示有慢性器質性疾病，如肝硬化、腫瘤等；
耳朵局部血管過于充盈、擴張，可見到圓圈狀、條段樣等改變的，常見于有心肺功能異常的人，如冠心病人、哮喘病人等；
耳朵養生手到擒來
日常保養篇
1保持良好的精神狀態。當人情緒激動或著急之后，人的腎上腺素分泌增加，可使內耳小動脈血管發生痙攣，小血管內血流緩慢，造成內耳供氧不足，導致突發性耳聾；
2養成科學的飲食習慣。多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，從而有助于擴張微血管，改善內耳的血液供應，防止聽力減退；
3慎用或禁用對聽神經有損害的藥物。氨基糖甙類抗生素是引發耳蝸損害最多的一種耳毒性藥物，因此，避免濫用這類抗生素是降低藥物性耳聾的一項重要措施。家族中有耳毒性藥物過敏史者更應慎用此類藥物；
4避免長時間接觸高分貝噪音。長時間接觸高分貝的噪音會損害聽毛細胞，損傷內耳，從而導致噪音性耳聾。工廠的噪音會導致職業性的噪音性耳聾，卡拉OK等噪音很大的娛樂場所應盡量不去，另外也應避免長時間聽耳塞，否則會引起聽力減退；周圍環境的噪聲不要超過65分貝。如果在噪聲超過65分貝的環境下工作，要適當采取措施(如戴耳塞或耳罩)以保護聽力，否則將會引起永久性的聽力減退。
5經常按摩耳朵。按摩可促進內耳血液循環，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩頸后發際兩側凹陷處的風池穴。也可閉目靜坐，將兩手食指分別插入兩耳孔中，然后迅速抽出，如此連續做10次；
6不要掏耳朵。掏耳朵時如果用力不當容易引起外耳道損傷、感染，導致外耳道癤腫、發炎、潰爛。掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力；
7積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病等疾病。這類疾病可能會引起耳朵的病變。
8洗澡或游泳時，要注意防止污水進入耳道，避免誘發耳道感染。如果有污水進入耳道，要用消毒棉簽將水吸干，必要時可用少許酒精消毒。
預防疾病篇
人體各部分都通過經絡與耳朵有著密切的聯系，而且耳朵上分布有79個穴位。經常拍打耳朵，可刺激穴位，按摩經絡，促使氣血運行，保持相對的生理平衡，使耳膜保持良好功能；還能消除疲勞，振奮精神，促進思維，清神醒腦；活躍腎臟內氣，抗衰防老；促進膽汁分泌，有利于膽道的通暢，防治膽囊炎、膽石癥等疾病的發生、發展；能促進血液循環，防止動脈硬化，抑制高血壓形成。
1.提拉耳垂法
雙手食指放耳屏內側后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自內向外提拉，手法由輕到重，牽拉的力量以不感疼痛為限，每次3~5分鐘。此法可治頭痛、頭昏、神經衰弱、耳鳴等疾病。
2.手摩耳輪法
雙手握空拳，以拇、食二指沿耳輪上下來回推摩，直至耳輪充血發熱。此法有健腦、強腎、聰耳、明目之功，可防治陽痿、尿頻、便秘、腰腿痛、頸椎病、心慌、胸悶、頭痛、頭昏等病癥。
3.提拉耳尖法
用雙手拇、食指夾捏耳廓尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15~20次，使局部發熱發紅。此法有鎮靜、止痛、清腦明目、退熱、抗過敏、養腎等功效，可防治高血壓、失眠、咽喉炎和皮膚病。
4.搓彈雙耳法
兩手分別輕捏雙耳的耳垂，再搓摩至發紅發熱。然后揪住耳垂往下拉，再放手讓耳垂彈回。每天兩三次，每次20下。此法可促進耳朵的血液循環，有健腎壯腰之功效。
5.雙手拉耳法
左手過頭頂向上牽拉右側耳朵數十次，然后右手牽拉左耳數十次。這一鍛煉還可促進頜下腺、舌下腺的分泌，減輕喉嚨疼痛，治慢性咽炎。
6.雙手掩耳法
兩手掌掩兩耳廓，手指托后腦殼，用食指壓中指彈擊24下，可聽到“隆隆”之聲，曰擊“天鼓”。此刺激可活躍腎臟，有健腦、明目、強腎之功效。
7.全耳按摩法
雙手掌心摩擦發熱后，向后按摩腹面(即耳正面)，再向前反折按摩背面，反復按摩5~6次。此法可疏通經絡，對腎臟及全身臟器均有保健作用。
8.雙手掃耳法
以雙手把耳朵由后面向前掃，這時會聽到“嚓嚓”的聲音。每次20下，每日數次，只要長期堅持，必能強腎健身。
9.牙齦腫痛按耳垂
耳垂相當于面部，當因“上火”導致牙齒、牙齦腫痛，或臉上長小疙瘩時，可以用拇指和食指揉捏耳垂，或者去醫院在耳垂上點刺放血，有很好的治療效果。經常按捏耳垂還能美容養顏。
10.心絞痛按下耳窩
經常刺激耳甲腔部位，俗稱下耳窩，對血液和循環系統有保健作用。下耳窩相當于胸腔內臟器官。心絞痛時首先要保持鎮定，不要驚慌，立即停止活動，臥床休息，最好抬高上身，然后可對下耳窩進行按壓。方法是，將食指放到耳孔處，拇指放到耳的背面捏揉。這是最簡便有效的急救方法，可以迅速緩解心絞痛，度過危險期.
11.打嗝按上耳窩
上耳窩，即耳甲腔上方的耳甲艇，相當于人的腹腔，按摩此處有助于消化，并有強腎健脾之功。打嗝，中醫稱為呃逆，就是由于脾胃處虛弱，以及生吃不良食物、暴飲暴食引起的胃氣上逆。
12.失眠上下耳窩都要按
失眠，中醫稱“不寐”，它是由心、脾虛弱造成，可按揉下耳窩中的“心”、及其上方上耳窩中的“脾”兩穴位。可將食指放到耳孔處，拇指放到耳的背面捏揉即可。
13.四肢疼痛揉耳輪
耳廓的外周耳輪相當于軀干四肢，頸肩腰腿痛等軀體.
飲食篇
基本原則：清淡為主，多食米、面、豆類、蔬菜水果;適量食用瘦肉、雞蛋及動物腎臟等，避免肥肉辛辣之品，戒煙酒。
適用于中老年人腎虛所致的耳鳴耳聾
(1)枸杞子粥：枸杞子10克，粳米100克，同煮成粥。有補益肝腎、聰耳明目的作用，適用于肝腎虧虛所致的耳鳴耳聾。
(2)山藥粥：山藥20克，粳米100克，同煮成粥。有健脾補腎的作用，適用于脾腎不足所致的耳鳴耳聾、神疲乏力、大便溏泄等。
(3)豬腎粥：豬腎1個，去其內部白膜(即腎盂、腎盞部分)，洗凈切碎，大米100克，同煮成粥。有以腎補腎、防治聽力減退的作用，適用于腎虛所致的耳鳴耳聾、腰膝酸軟等。
(4)核桃仁：每日嚼食10~20克，有補腎益肺的作用，適用于肺腎虛損所致的咳嗽氣喘、耳鳴耳聾等。
護耳保健操
(1) 首先取端坐位，將兩手搓熱，做好準備工作。
(2) 用雙手捏住雙耳上部耳輪，拇指位耳輪內側，其余四指位于耳輪外側，揉搓36次。
(3) 用雙手捏住雙耳的下部，大拇指位于耳輪外側，食指彎曲，位于內側，揉搓36次。
(4) 將雙手掌心緊貼兩耳，其余四指向后至枕部，兩手中指相互對接。再將雙手食指放于中指上，從中指用力滑下，叩擊腦后枕部，叩36次。
有業內人士提到，當前醫患糾紛呈現群體性積極化、暴力傾向嚴重、媒體輿論參與、越級上訪增多等新特點。這些特點已經將醫患之間的矛盾推到了一個危險的境地。面對持續增加的醫患沖突，公安機關雖積極介入處理，但是比例仍然較低，缺乏強有力的警力保障，未能有效遏制醫患沖突的上升趨勢，更沒有使患者的合法權益得到保障，同時也給醫院和醫生的權益造成了一定的損傷。由于社會轉型期所帶來的道德失范、制度失缺、誠信失約、利益失衡等現象，更是加劇了醫患糾紛的程度。這不僅對醫患權益和社會和諧構成危害，而且也對醫院的生態環境和醫學的發展帶來不利影響。醫患糾紛從表面上看似乎是患者對醫方醫療行為不滿所引發的沖突和矛盾，但實質上，醫患糾紛的背后所反映出來的卻是醫患雙方在法律地位上的失衡而引起的法律問題。由于我國在立法上缺乏對醫患雙方法律關系的準確定位，從而導致了醫患雙方法律地位在法律上存在較大的模糊性，進而導致了在發生醫療爭議之后，患者一方無法通過合法有效的正常救濟途徑獲得公平合理的權益保護，這才形成了患者為了維權而不得不從體制外尋求幫助，最終導致了“醫鬧”等現象的發生。當然，醫患矛盾加劇的一個重要原因是當前醫患糾紛解決機制的失范所引起的一種“社會并發癥”，但醫患糾紛解決機制存在的問題恰恰是由于沒有從法律關系層面理清醫患雙方法律地位而導致的。因此，從這個角度來說，對醫患雙方法律關系的性質及醫患雙方的法律地位進行準確的定位，成為當前對醫患矛盾解決機制制度設計的關鍵。
二、醫患關系的法律特征
1.醫患關系具有復雜性
醫患法律關系是法律所確認和調整的醫患關系，是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，它必須有一定的法律事實形成。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和患者，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”這段話精辟地闡明了整個醫學最本質的東西是“醫師與患者”的關系。現代醫學的高度發展更加擴充了這一概念，“醫”已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工；“患”也由單純求醫者擴展為與其相關的每一種社會關系，包括其人、近親屬以及利害關系人。因此，從這個角度來說，醫患關系在范圍上并不僅僅指主治醫師與患者本人之間的關系，而是對于醫師及所屬的醫療機構與患者及其人、近親屬以及利害關系人之間所形成的一種較為復雜的法律關系。
2.醫患雙方的主體關系不同與一般的民事主體關系
在大多數情況下，醫療機構及其醫務人員與患者，具有平等地位，是各自獨立的主體。民事主體的平等指的是一種互不隸屬關系，參加法律關系的主體的任何一方都不能僅僅依據自己所占有的地位，以自己的意志決定另一方的意志與行為。就醫患雙方而言，醫院既不能以其意志強迫患者前來診治；患者也不能以自己的意志強迫醫院為其診治。但在特殊情況之下，二者又并完全是一種平等主體之間的關系，例如醫療機構對于重大流行疾病進行強制的隔離與治療、醫院必須無條件接收危重病人進行搶救等，這些又體現了醫患雙方的不對等性，這種不對等性并不表現為哪一方占據著絕對的主導地位，而表現為特殊情況下某一方為了社會公共利益必須犧牲自身的某一部分權利而維護社會的整體權利。
3.醫患雙方形成的醫療行為不具有完全的等價有償性
等價有償是指權利與義務的對等性及其價值的相當性。一般來說，醫療機構負有救治病人的義務，同時也享有的獲得報酬的權利，二者在某種程度上來說是大致相等的。雖然病人因被救治獲得的健康甚至生命與其付出的金錢雖然不可以劃等號，但從整個社會的角度講，醫院與病人之間的利益也應是基本平衡的。但事實上，由于醫療行業具有較強的公益性，患者與醫院之間并不是完全是等價有償的。一方面，由于國家對于公立醫療機構的補貼與扶助，致使公立醫院并不是完成純粹的市場主體，不能完全以營利為目的，將獲取利潤作為其從事醫療行為的根本出發點；另一方面，由于醫療行為具有一定的特殊性，它事關國民的生命健康安全。因此，有些時候并不能完全以等價和有償的原則來指導醫療行為，例如，對于一些緊急危重病人，醫院不能以未繳清費用而拒絕治療，而是應該以患者的生命健康為第一考慮要素，積極予以救治。這與純粹的等價有償的市場行為具有較大的差異。
4.醫患關系的內容一般不由當事人自行確定
在醫療行為中，其基本內容都是根據醫學科學的有關規律和基本原則來確定的，其醫療內容不能由雙方當事人自由設定。由于醫療行為的特殊性，導致了醫患關系中的權利義務關系一般不是由當事人雙方自由創設，而是在總結確認醫學科學基本規律的前提下，由相關法律、法規、規制及醫療操作規程來確定的，患者一方只能選擇接受或者不予接受，而不能自行約定相關的醫療服務內容。
三、我國公立醫院醫患關系的法律性質分析
法律關系的性質決定了法律關系主體法律地位的確定，因為任何地位都是相對于某種具體關系來說的。對于醫患關系性質的不同理解會產生對患者法律地位的不同認識和理解。因此，研究患者法律地位問題首先就需要確定醫患關系的性質。
1.目前我國醫患關系法律性質的現狀
從法律層面上講，醫患關系分為“一般”的醫患關系與“特殊”的醫患關系兩類。所謂“特殊”的醫患關系，是指在諸如傳染病、突發公共衛生事件、強制疫苗等活動中所形成的醫患關系。在這種“特殊”的醫患關系中，醫患雙方在法律地位上處于管理和被管理的關系，有時甚至需要出動國家暴力機關來強制地維持這種關系，因此，從法律性質上來講，二者應該屬于行政法律關系的范疇，這一點在立法上規定的很明確，學界一般也不存在爭議。而“一般”的醫患關系，是指在一般醫療活動中，由患者和醫方所形成的醫患關系。這種醫患關系的法律屬性在立法上缺乏明確的規定，因此也導致在實踐中人們對其認識和理解存在較大的爭論。在本文所研究的過程中，除了特殊說明，其所指的對象主要是指“一般”的醫患關系。
2.立法上對醫患關系法律性質的規定
在我國當前的醫療行為立法上，并沒有對醫患關系的具體性質進行明確規定。《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病例管理規定》、《職業醫師法》等法律規范只是從行政管理的角度對醫患關系進行了定位，其中缺乏對醫患雙方民事關系和責任的規定。《合同法》、《消費者權益保護法》等民事法律規范也未將醫患關系納入到其調整的范圍之內。雖然，2010年起實施的《侵權責任法》將醫療侵權納入到了其調整的范圍，但也僅僅是在“患方遭受損失，醫方存有過錯”的情形時的才能以侵權責任來追究醫方的法律責任，除此之外，醫患雙方的法律關系仍然存在一個空白狀態。
3.對于醫患關系法律性質的理論探討
在學術界，關于醫患關系的法律性質主要有三種不同的觀點：第一，行政法律關系說。這種觀點認為由于公立醫院具有社會公益屬性，而且在“在醫療行為中，由于患者對于醫學知識的缺乏，治療方案完全由醫生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”故而，雙方的法律地位并不平等，醫患關系應該是一種行政法律關系，而不是民事法律關系，醫患關系不應受民法調整。這種觀點在“特殊”醫患關系的范疇內顯然是成立的，但隨著醫療體制改革的完善，私立醫院的發展以及個性化治療方案的出現，這種完全將醫患關系定位為行政法律關系的做法也逐漸被學者所拋棄。第二，民事法律關系說。這種觀點又分為三個派別：消費關系說、合同關系說以及侵權關系說。消費關系說主張醫患雙方是一種完全的消費者和經營者的關系，醫方作為醫療服務的提供者需要向所有患者提供平等的醫療服務，而患者到醫療機構就診就是一種醫療消費行為。二者的關系與一般的消費關系在本質上并無二致，都是消費者（患者）付出金錢，接受經營者（院方）的服務（醫療行為），只是這種“服務”更為專業，也更為直接地涉及到消費者的健康與生命安全；合同關系說，主張患者到醫院就診，醫院在接診后醫患雙方就達成了一種民事合同關系。合同主體就是醫患雙方，合同標的就是醫療行為本身，而如果任何一方違約都應當承擔違約責任。這種觀點還將“手術前簽字”等事項作為醫患關系屬于合同關系的一個重要佐證，否則如果將醫患關系定位為其他性質的法律關系，那么“術前簽字”行為就解釋不通，成為多此一舉了；侵權關系說則主張患者在接受醫療行為過程中所受到的來自醫務人員對其造成的身心方面的損失是對患者的一種民事侵權，進而可以要求醫方承擔相應的侵權責任。而且持這種觀點的學者認為《侵權責任法》對醫療侵權行為予以專章規定，正是從立法上強化了這一種觀點，也為徹底解決醫患糾紛提供了一種明確的思路。第三，特殊醫事法律關系說。這種觀點認為醫患關系既不完全屬于行政法律關系調整的范圍，也不全屬于民事法律關系，而是一種混合了行政關系、民事關系的特殊醫事法律關系，應該建立專門的醫事法加以調整。
4.對上述觀點的評述
對于上述觀點，筆者認為有合理之處，但也有不足與遺漏的地位，具體評析如下：（1）對于“特殊”醫療行為過程中，其醫患關系屬于行政法律關系這一點，前文已經予以了說明，而且對于這一點理論界也基本不存在爭議，故此筆者就不在此進行過多贅述。而對于“一般”的醫患關系而言，認為醫患關系屬于行政法調整的范圍，筆者認為這并不符合當前我國的實際情況。持這種觀點的人主要是受當時計劃經濟年代，國家對于醫療機構的定位和職能要求有關。在計劃經濟時期，國家主導了對醫療機構的管理和發展，醫療機構也呈現出純粹的公益性和社會福利性。大家享受的是公費的醫療，那時的醫患關系在某種程度屬于一種間接的行政法律關系。然而隨著我國市場經濟的發展，我國的醫療體制已經發生了重大的變化，醫療機構已經不再是完全由國家財政供養的純福利性和公益性的事業單位，而是具有一定市場化水平，需要自負盈虧的非營利性單位。雖然，國家每年對于公立醫院也有一定的財政投入，但這是作為一種國家對于醫療事業的財產補貼，并不同于計劃經濟時期的財政“大包大攬”。更何況，隨著民營醫療機構的發展與壯大，大量的非公立性醫院也開始進入醫療市場。對于這些民營私立醫院已經完全成為以獲取利潤為目的，為患者提供醫療服務的市場經營者，它們與政府的關系不再是供養與被供養的關系，而是監管與被監管的關系，因此，從這個角度來說，一般的醫患關系已不再屬于行政法律關系調整的范圍。（2）對于特殊醫事關系說，筆者認為這雖然是一種比較理想化的設想，在實踐中還存在比較大的障礙。雖然，在客觀上筆者也認同，在當前我國醫療體制之下，醫患關系確實具有一定的混合性，特別是對于廣大的公立醫院來說，一方面在醫療管理體制、經費補貼、醫院人事制度等方面，公立醫院還沒有完全變成市場化的主體，仍然具有較強的社會公益性質，但從醫院的職能定位、醫院運營方式等角度來說，公立醫院又具有了一定市場的特征。基于公立醫院上述特征，將醫患關系的法律性質界定為一種混合型的新型法律關系也無可厚非。但這只是一種理論上的設想，與當前我國醫療衛生體制乃至整個醫患關系的法律關系的實際狀況還有很大的不同。一方面，我國現有的醫療衛生管理體制無法支持一個全新的醫患關系法律體系。也就是說，除非對我國現有的醫療管理體制重新推倒之后進行重構，否則無法建立一套全新的醫患法律關系體系，但從目前的情況來看，這些做法幾乎不可能，也較為脫離實際。另一方面，從我國現有的法律制度資源來說，無須另起爐灶重新建立一種所謂的“混合型”醫患關系體系，而只需對現有的醫患法律關系進行完善就能夠滿足當前解決醫患矛盾的需要。基于上述兩點，筆者認為特殊醫事關系說，雖然具有一定合理性，但是其制度設想過于超前，與我國當前實際不符，因此，也不是最佳的理論構想。（3）民事法律關系說中又包括了消費關系說、合同關系說及侵權關系說。
對于這幾種說法雖然比較貼近當前醫患關系法律性質的實質，但是也存在不完善的地方，需要進一步立法加以完善。對于消費關系說，如果把醫患關系完全定義為一種消費者與經營者的關系，也略有不妥。理由在于，雖然這一說法有利于保護患者的權利，但是卻忽視了醫療行業的特殊性，從而導致了對醫方的權利保護不夠。這表面上看起來對于患者有利，但是事實上卻不是如此。由于醫療行為具有很強的專業性，從醫療行為本身來講，患者事實上存在一種被動的地位。就算從法律地位上向患者一方傾斜，那么導致的一個結果就是“過度醫療”。也就是說，醫方為了規避自身的責任，那么在醫療行為中，必然會選擇對自己有利的策略，那么在醫療行為中一些以前可檢可不檢、可治可不治的項目醫生為了保護自身權益就會一概的采取保守措施要求患者去檢查和治療，這樣反過來會導致過度醫療，最終增加了患者負擔，浪費了大量的醫療資源。而且，醫院也不是完全意義上的市場主體，其醫療行為本身也不完全是一種商業行為，醫院所肩負的職能還包括促進醫學進步，擔負人類健康發展的責任。而從我國消費者權益保護法的立法精神來說，其調整的領域只包括純粹的市場經營行為，因此，在消費者權益保護法的體系之下，無法完全涵蓋醫患關系所確定法律關系內涵。在醫患關系中，醫療服務行為本身并不一定會促使病情好轉或者完全治愈，而這在消費關系法律關系中是一種嚴重的違約行為，“消費者”是有權不支付費用或者向“經營者”進行索賠的。但這在醫療領域顯然是不合理的。因此，對于完全將醫患關系定位與消費者權益保護法的調整領域之內也是不合適的。
合同關系說雖然在一定程度上解釋了“術前簽字”行為的法律意義，但與消費關系說一樣，也不能簡單地將醫患關系納入到合同關系調整的范疇，醫患關系也不完全是民事合同關系。導致醫患關系不能完全融入到合同法調整的體系的一個重要原因還在于醫療行為的特殊性，這種特殊性導致了合同法中的一些規則不能適用于醫療行為之中。最典型的一個例子就是醫療行為中醫方不能行使合同法中同時履行抗辯權的問題，同時履行抗辯權是合同法中最重要的一個規則，其基本原則就是在合同行為中沒有履行先后的合同當事人，在另一方不履行合同義務的時，也有不履行自身合同義務的權利。然而，在醫療行為中，醫方卻不能因為患者不履行合同義務（繳納醫療費）而拒絕為危重病人提供救治（服務）。因此，從這個角度來說，合同關系說也有不完善的地方，這也是合同法未將醫療合同納入到調整范圍的一個重要原因。
侵權關系說是國外解決醫療損失賠償案件的一個主要思路，該觀點在醫療損失行為發生之后將醫患關系定性為一種侵權關系，醫方為侵權人，患者為被侵權人，這樣就將醫療糾紛納入到侵權責任法調整的范圍。這種方式作為國外解決醫患糾紛的一種典型方式具有很大的優勢，也受到國內越來越多學者的認同。我國《侵權責任法》也開始嘗試通過設置醫療侵權的責任承擔機制，希望以此解決日益增多的醫患糾紛。筆者認為按照侵權行為理論雖然能夠很好地解決醫療損害行為發生之后的法律關系問題，但是卻也無法完全對醫患關系的全部階段的法律性質問題作出界定。理由在于，侵權行為法只能調整醫患雙方在醫療損害行為發生之后的法律關系，而無法對醫療損害行為發生之前或出現醫療損害但醫方卻沒有任何過錯與責任的情形進行調整。另外，侵權行為的舉證責任問題也是困擾醫患雙方的一個重要問題。立法者考慮到普通患者因缺乏專業醫學知識而在醫療糾紛中無法舉證的問題，從而確立了“舉證責任倒置”的原則，這一規則從表面上看是有利于患者合法權益的保護，但是實質上這一規則本身也帶來了較大的問題。由“舉證責任倒置”所帶來的一個典型后果就是“過度醫療”，醫方為了保護自己，在醫療行為中采取“過度醫療”的方式來規避自身的責任，從而增加了患者的負擔，浪費了醫療資源。從這個角度來說，侵權關系說雖有合理之處，但也存在有不足之處。
筆者認為在上述幾種觀點中，都有其合理之處，但也都存在這樣和那樣的不足。從短期內來看，筆者比較傾向于在對于“一般”的醫患關系采取民事法律關系說較為合理。至于采取民事法律關系說中的“消費關系說”還是“合同關系說”抑或是“侵權關系說”，筆者認為不能一概而論，而是應當根據不同的情況加以不同的界定。如果涉及到一些民營醫院從事諸如像美容、保健或其他非涉及生命健康安全的醫療行為，由于其具有較強的市場化特征，可以將其界定為一種消費關系；而對于簡單、危險系數較小的醫療行為，也可以將其看成是一種合同行為，醫患雙方可以是醫療合同的當事人；而在醫療損害行為發生之后卻院方負有責任的情況下，則可以將醫患雙方確定為侵權行為關系。因此，總的來說，筆者認為醫患關系應該主要表現為一種民事法律關系，這是對醫患雙方法律關系最基本的定位，但對于每個具體的醫療行為又可以產生不同更為具體的民事法律關系，從根據這些法律關系性質的不同確定醫患雙方的法律定位。從長遠的角度來看，筆者認為可以考慮特殊醫事關系說的觀點，將醫患關系重新立法定義為一種新的法律關系，從而徹底解決當前條件下無法解決的立法協調性的問題。當然，這個過程也許是較為漫長的，但是卻并不妨礙我們從理論上進行研究和探討，并因此來推動我國醫患關系法律性質理論研究的發展和進步。
四、結語
關鍵詞： 非營利性 醫療機構 稅收政策
一、關于非營利性醫療機構和其稅收優惠政策
1、關于非營利性醫療機構
所謂的非營利性醫療機構是指一個運營醫療機構為社會公眾提供服務，并不以營利作為運營的目的，非營利性醫療機構的收入主要用于彌補醫療服務的成本。
2、非營利性醫療機構稅收優惠政策
對社會資本進行非營利性醫療機構的舉辦，能夠享受和公立醫療機構相同的稅收優惠政策，稅收優惠政策主要體現在：一是對非營利性醫療機構按照國家所規定的價格獲得的醫療服務收入，免征其各項稅收。二是對非營利性醫療機構自產自用制劑，對其增值稅進行免征。三是對非營利性醫療機構取得的非醫療服務的收入直接用在改善醫療衛生服務條件的那些部分，經過相關稅務部門的審核批準，可以對非營利性醫療機構應該納稅的所得額進行抵扣，對非營利性醫療機構的余額征收其企業所得稅。四是對非營利性醫療機構自用的車船、土地以及房產免征收其車船使用稅、城鎮土地使用稅以及房產稅。五是鼓勵對社會資本舉辦非營利性醫療機構進行一定的捐贈，對其符合相關稅收法律法規所規定的可以使其享受相關的稅收優惠政策。
二、非營利性醫療機構與營利性醫療機構區別
營利性醫療機構與非營利性醫療機構的區別主要表現在營利性醫療機構與非營利性醫療機構經營目標不同、分配方式不同、處置財產方式不同、收支結束用途不同、是否享受財產補貼不同以及價格標準不同等等。
其中，經營目標的不同主要體現在，營利性醫療機構所運行的主要目的就是追求其利潤的最大化，而非營利性醫療機構所運行的重要目標是特定社會目標，非營利性醫療機構并不以賺錢作為自己經營的目的。營利性醫療機構與非營利性醫療機構的分配方式不同，營利性的醫療機構進行盈利以后，投資者對于營利性醫療機構稅后的利潤可以進行分紅，而非營利性醫療機構由于其并不以賺錢作為經營的目的，但是為了擴大其自身的醫療規模，也可以適當的盈利，但是這種盈利只能用于以后自身的發展，投資者并不能對其進行分紅。營利性和非營利性醫療機構處置財產的方式也不同，營利性的醫療機構由于其自身經營不善而終止了服務，投資者個人就可以對其剩余的資產進行處置，然而，非營利性醫療機構如果終止了其自身的服務以后，其剩余的財產只能夠由相關的社會管理部門或者是其他的非營利性醫療機構進行處置。營利性醫療機構與非營利性醫療機構這二者在收支結束用途不同主要表現在，營利性的醫療機構收支和結余都是用于對投資者的回報，非營利性醫療機構的結余、收支并不能用于其投資者的回報，也不能夠用于為其自身職工的變相分配，非營利性醫療機構的所有盈余和利潤都只能夠投入到醫療機構的再次發展之中，可以用于引進先進的技術、購買設備以及開展新的服務項目，或者向公民提供成本比較低的醫療衛生服務等等。營利性與非營利性醫療機構在是否享受財產補貼這方面也不同，對于政府辦的縣級以及縣級以上的非營利性醫療機構，主要以定向的補助為主，這一定向補助主要是由同級的財政進行安排。營利性的醫療機構則沒有任何的財政補助。這二者的不同還體現在價格標準不同，營利性的醫療機構所提供的醫療服務一般都實行市場調節價，營利性醫療機構主要根據實際的服務成本或者是市場實際的供求情況進行自主的制定價格，非營利性醫療機構所提供的醫療服務主要實行政府的指導價格，非營利性醫療機構主要按照主管部門進行制定的基準價格，并且在其浮動的范圍之內，對基本的單位實行醫療無服務價格確定。
三、非營利性醫療機構相關稅收政策
國家稅務總局、國家財政部的《關于醫療、衛生機構有關稅收政策的通知》中，明確了對非營利性醫療機構的稅收政策，筆者對其進行概括：第一，對非營利性醫療機構按照國家規定所取得的醫療收入進行各種稅收的免征，但是，非營利性醫療機構不按照國家所規定價格而取得的收入，不能夠享受這項稅收政策。第二，對于非營利性醫療機構從事非醫療服務所取得的收入，應該按照相關稅收的規定進行各種稅收的征收。第三，非營利性醫療機構將自己所得到的醫療服務收入，應用于改善自身醫療條件的那部分，經過相關稅務部門的批準，可以和其應該繳納所得稅額進行抵扣，并且就其自身的余額進行企業所得稅的征收。第四，
對于非營利性醫療機構自己用的車船、房產以及土地，免征收車船使用稅、房產稅以及城鎮土地使用稅。
1、非營利性醫療機構稅收政策之現行價格政策
（1）現行價格政策政府定價。政府的定價主要體現在政府對于基本的特種藥品、列入城鎮職工基本醫療保險用藥目錄藥品、醫療服務以及列入新型農村合作醫療用藥目錄藥品等等，這里所指的特種藥品，例如計劃生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化學藥品。對這些類型的藥品實行嚴格的政府定價政策。這一價格的制定主要參照《價格法》的規定進行的，主要由價格的主管部門按照其管理的權限進行定制，非營利性醫療機構則必須要嚴格的按照政府制定價格進行收費，目的主要是為了人民群眾提供了收費低廉、安全可靠的醫療服務，政府的財政對非營利性醫療機構按照所承擔的任務進行補助的給予，與此同時，非營利性醫療機構享受免稅收政策。而在美國，其醫藥衛生事業主要采用hmo的醫療模式，也就是利用健康維護組織來為人們提供醫療衛生服務，hmo的資金來源于各種社會稅收，而所籌集的資金，則是依照基金或者是其他形式的金融產品的模式來進行管理運作的，所以國家不予征收負稅。
（2）現行價格政策政府指導價。對于非營利性醫療機構來說，政府指導價主要體現在一些藥品上面，除了上述所實行的政府定價藥品之外，其他的藥品銷售都實行政府的指導價。相關的政府價格主管部門對非營利性醫療機構藥品只制定其最高的零售價格，非營利性醫療機構可以根據自身利益的需要和市場的需求，進行自主的制定藥品的銷售價格，然后進行銷售。
（3）現行價格政策市場調節價。所謂的市場調節價一般都適用于非營利性醫療機構開展特種的醫療收費服務，例如醫學保健、健身以及美容等等少數的服務項目，對于這些服務項目，國家有相應的措施進行管理和限制。
2、非營利性醫療機構稅收政策之現行稅收政策
2000年7月10日，經過國務院批準，國家財政部、國家稅務局聯合了《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》，該通知對非營利性醫療機構的稅收政策做了如下的規定。
（1）對于非營利性醫療機構中按照國家相關規定的價格所取得的醫療服務收入，國家對其免收各項稅收。
（2）對于非營利性醫療機構從事非醫療服務所取得的相關收入，例如非營利性醫療機構培訓收入、非營利性醫療機構財產轉讓收入、非營利性醫療機構租賃收入、非營利性醫療機構對外投資收入等等，應該按照國家的規定征收各項稅收。對非營利性醫療機構而言，其非醫療服務所得從本質上來講隸屬于營利所得，已經超出了其自身公益性的非營利特征，因而對于非營利性醫療機構來講，機構從事非醫療服務所取得的收入當中，直接用于改善其自身的醫療衛生服務條件的那部分，經過相關稅務部門的審核和批準，可以對其應該繳納的所得稅額進行抵扣，但剩余部分則應當依照企業所得稅的征收方式予以征收。
（3）對于非營利性醫療機構自產自用的制劑，免征收其增值稅。
（4）對于非營利性醫療機構藥房分立為獨立藥品零售的企業，應該按照國家相關規定進行其各項稅收的征收。非營利性醫療機構將藥房分立成為獨立的藥品零售企業，該藥品零售企業的基本屬性已經不再是公益性的醫療服務機構，而是一個營利性的企業，其根本目的不是為人民群眾提供醫療衛生服務，而是通過藥品的銷售來實現醫療機構的盈利。這部分盈利有少數會被用于非營利性醫療機構的自身建設中，對于這部分所得可予以免收各種稅收，但是對于剩余的部分，則應當依照相關規定進行如數征收。
（5）對于非營利性醫療機構，自用的房產、車船以及土地，免征收其房產稅、車船使用稅以及城鎮土地使用稅。
對于以上筆者所闡述的稅收優惠政策非營利性醫療機構具體應該包括：城鄉衛生院、臨床檢查中心、療養院、護理院（所）、急救中心（站）、門診部（所）以及各類各級非營利性醫院等等，他們所提供都是對患者進行治療、計劃生育、接生、保健、康復、預防保健、診斷、檢查以及和這些相關的提供病房住宿、伙食、救護車等等業務。
四、結論
本文中，筆者首先從關于非營利性醫療機構以及非營利性醫療機構稅收優惠政策這兩個方面對關于非營利性醫療機構和其稅收優惠政策進行了淺談，接著又對非營利性醫療機構與營利性醫療機構區別進行了簡要的分析，最后，筆者從非營利性醫療機構稅收政策之現行價格政策以及非營利性醫療機構稅收政策之現行稅收政策這兩個方面對非營利性醫療機構稅收政策進行了探討。在進行非營利性醫療機構稅收政策之現行價格政策時，筆者主要從現行價格政策政府定價、現行價格政策政府指導價以及現行價格政策市場調節價這三個方面來闡述。
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