時間：2023-07-06 17:16:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
病理學
病理學是研究人體疾病發生原因、機制、規律以及疾病過程中機體形態結構、功能變化的一門學科。許多學者運用病理學方法對慢性胃炎中醫證候進行研究。胡玲等從炎癥的角度研究慢性胃炎脾胃濕熱證的發生機制，發現核因子-B和熱休克蛋白70這兩種因子的相互作用可形成脾胃濕熱證。肖政華等認為慢性胃炎證候的發生與各種炎性細胞釋放的細胞因子造成胃黏膜損傷有關。高碧珍等探討了慢性胃炎不同證候胃黏膜病理變化及其與細胞增殖指數的關系，從細胞增殖的角度闡明本病同病異治的基礎和依據。
微生態學
研 究 顯 示，慢 性胃炎證 候 的 形成 與幽門螺 旋 桿 菌（helicobacter pylori，HP）感染有一定關系。熊哲錕發現濕熱是HP生長、繁殖的病理基礎。姜力也認為HP感染與脾胃濕熱證密切相關。馮春霞發現脾胃濕熱證患者胃黏膜損傷程度比脾虛證患者嚴重，而且脾胃濕熱證伴HP感染患者的胃黏膜炎癥情況更加嚴重，但認為HP只是加重濕熱程度的因素。柯曉等則提出截然相反的結論，認為慢性胃炎的證候虛實變化與HP感染無關。
免疫學
中醫理論認為脾為之衛，說明脾具有協助機體抵抗外邪的生理功能，這點與人體免疫系統的作用十分相似，故脾虛就可能出現免疫功能紊亂。羅云堅等發現慢性胃炎脾虛證患者外周血白細胞中CD9、CD164、PF4、RARB基因表達下調，IGKC、DEFA1、GNLY基因表達上調，說明脾虛證的發生與免疫相關。陳晴清認為HP感染可能啟動了胃黏膜局部免疫反應，導致輔T淋巴細胞亞群的平衡失調，這或許是脾胃濕熱證纏綿難愈的病理機制之一。
生物化學
張聲生發現在慢性胃炎脾胃虛弱證脾虛痰濕證脾胃濕熱證的演變過程中，胃泌素（gastrin，Gas）逐漸升高，脾胃濕熱證組升高明顯，認為此時發生了質的變化，提示Gas可能與痰濕有關，并且與濕熱關系更為密切，Gas可能是證從熱化的一項指標，而降鈣素基因相關肽可能與證從寒化較為密切。另外，劉衛紅等的實驗結果顯示慢性胃炎不同證候患者的一氧化氮、超氧化物歧化酶和前列腺素E2水平具有顯著性差異。劉曉秋等發現慢性胃炎脾虛證患者總唾液糖蛋白及唾液淀粉酶N-聚糖結構發生了顯著變化，提示這可能與脾虛證患者酸刺激后唾液淀粉酶活性低下及脾功能低下有關。
分子生物學
近年來，分子生物學的發展較為迅速，該學科從分子水平研究生物大分子的結構與功能，以此闡明生命現象的本質。目前，眾多學者從細胞凋亡的角度探討慢性胃炎證候的形成機制。任健等認為Bcl-2和Bax的改變可能是慢性胃炎肝郁證的生物學基礎。徐珊等的研究顯示慢性萎縮性胃炎不同中醫證型與胃黏膜細胞增殖調控基因蛋白（PCNA、EGFR及C-myc）的表達存在一定的相關性。另外，還有學者探討了水通道蛋白、三葉因子1和細胞間黏附分子1、環氧合酶-2、TFF1-MUC5AC-EGRFR及MEK/ERK相關通路等與慢性胃炎證候形成的關系。
基因組學
隨著人類基因組測序工作的完成，越來越多的醫學研究熱點轉移到了基因組學。目前對于證候的研究也已經達到了基因水平。陳蔚文等研究發現脾氣虛證在營養物質代謝及免疫調節相關基因表達上明顯呈下調趨勢。楊澤民指出B3GNT1、ST、RAB等15個基因可能與脾虛證密切相關。陳晴清推測HLA-DQA1*0103基因可能是脾胃濕熱證的易感基因，而HLA-DQA1*0601基因可能是該證的保護性基因，進一步說明脾胃濕熱證存在著一定的免疫遺傳學基礎。
蛋白組學
蛋白組學以蛋白質組為研究對象，分析細胞內動態變化的蛋白質組成成分、表達水平與修飾狀態，在整體水平上研究蛋白質組成與調控的活動規律。王憶勤等對慢性胃炎濕證患者的血清蛋白質譜進行分析，發現濕證患者的蛋白質表達譜質荷比為3.2、6.4和8.1D，出現高表達趨勢。徐珊等欲通過蛋白表達調控的變化及其規律建立微觀辨證指標體系，為證候的動物基因模型復制提供思路。王濟國對患者唾液的蛋白質譜進行檢測，初步篩選出了可用于臨床病證結合診斷的特異性生物標記物，并探索建立了病證結合的診斷模型。
代謝組學
代謝組學是繼基因組學、蛋白組學之后的第三大組學，它通過代謝物中所隱含的信息揭示生物學事件發生的原因和經過。因為其傾向于一系列事件的最終結果，因而更能夠準確反映機體的狀態，這點與強調整體性的中醫學之間有明顯的相似性。童寧寧對受試者的唾液進行代謝組學檢測，發現濕熱蘊脾證組患者的白氨酸、苯丙氨酸、丙酸鹽等10種物質的含量與對照組比較有明顯差異。鄭麗紅也認為脾氣虛證和濕熱蘊脾證患者唾液中的代謝網絡與正常組存在明顯差異：脾氣虛證患者唾液中的鈣、鎂、磷、尿素氮、乳酸、乙醇含量明顯增高，而鈉明顯降低；濕熱蘊脾證患者唾液中的鎂、磷、谷草轉氨酶、甘油三酯、醋酸鹽和丙酸鹽含量明顯增高等。
評價與建議
近10年來，國家對中醫藥科研經費的投入也逐漸加大，為保證有限的中醫藥科技資源得以優化配置，提高中醫藥科技項目管理水平和科學研究的效率，對中醫藥科技項目進行績效評估成為中醫藥持續發展的內在要求。由于不同類型中醫藥科技項目研究過程與結果具有很大差異，需要不同的評價指標與之相適應，因而對中醫藥績效評估指標體系的深入研究提出了迫切的需求。在2011年中醫藥行業科研專項“中醫藥科研項目績效評估與體系建設研究”課題資助下，筆者對中醫藥科技項目績效評估指標體系進行了研究，現總結如下。
1中醫藥科技項目特點
1.1注重繼承與創新
繼承中醫藥理論的科學內涵和豐富臨床經驗，保持和發揚中醫藥的特色和優勢；與時俱進，不斷發展，提出新思路，探索新方法，開展創新實踐，爭取新突破。
1.2基礎研究與臨床研究相結合
以臨床療效為基礎，在臨床實踐中發現問題，總結規律，提出新觀點，開展基礎研究，促進基礎理論的發展與創新，用創新基礎理論指導臨床實踐的拓展與提高。
1.3中藥研究與中醫研究相結合
重視中醫與中藥研究的整體性，以中醫理論為指導，結合臨床實踐開展中藥研究；中藥研究以提高臨床療效、解決臨床用藥的新途徑、新方法及安全性等問題為目的，提高臨床服務能力。
1.4傳統方法與現代方法相結合
遵循中醫藥自身發展規律，注重運用傳統方法和現代科學技術，加強跨學科、跨領域的交流與合作，研究解決中醫藥發展中的基本科學問題，促進可持續性發展。
2中醫藥科技項目績效評估指標體系的構建原則
確定評估維度及指標是績效評估體系構建的最大難點和關鍵所在，其構建原則應在通用指標篩選標準的基礎上結合中醫藥研究特點來確定，主要包括四方面。①提取關鍵績效指標：針對不同類型項目，從研究實際出發科學提煉合理的關鍵績效指標，以保證真實、有效的支撐項目總體目標。②中醫藥繼承與創新的有機結合：應通過繼承來找到創新點，并對創新的起點給予合理評價，其主要目的是評估創新。③定量指標與定性指標相結合：定性分析基礎上的定量研究是中醫藥科技項目績效評估的特點，因此，應在對特定類型中醫藥科技活動特征深入分析的基礎之上，從定性、定量兩方面選擇評價指標。④其他：包括注意指標體系的系統性和針對性、注意直接指標和間接指標配合使用、注意掌握好指標的互斥性與有機結合，以及注意解決指標體系的系統性和簡潔性的矛盾等。
3中醫藥科技項目績效評估的整體框架
指標體系的構建是開展績效評估的基礎，其根本目的是通過多維指標還原科技項目績效的形成過程。目前，國內許多研究針對科研績效評估框架進行了探討，如有學者提出國家自然科學基金合作與交流類項目的績效評估維度應包括目標相關性、效率性、效果性、組織管理及實施4個維度[1]；科研重點實驗室的績效評估維度分為人員、設備、教學、科研四大方面[2]；基礎研究項目重點從政策導向性、知識創新性、外溢績效性及管理效率性方面進行績效評估，應用研究項目重點從現實需求性、技術水平性、成果績效性及管理效率性方面進行績效評估[3]；地方科技計劃項目的績效評估維度包括人員績效、學術績效、社會績效和經濟績效4個維度[4]等。本研究在借鑒其他科研績效評估指標體系研制經驗的基礎上、結合中醫藥特點，搭建了中醫藥科技項目績效評估的整體框架。
3.1項目整體目標的實現
項目整體目標是否實現是把項目作為一個整體進行評估，而不是局限于對單一研究成果的考評，既能衡量項目是否真正解決了實際問題，也能驗證項目立項時確定的總體目標是否科學合理，是中醫藥科技項目績效評估的核心指標。如中醫藥基礎研究以提出新理論、新觀點、新學說、新發現、新方法，并闡明其科學價值為整體目標；中醫臨床研究以解決具體實際臨床問題，建立新的、有療效的診療方案和診療技術為整體目標；軟科學研究以戰略規劃是否被行政管理部門采用，并產生一定的社會影響或經濟效益為整體目標；方法學研究成果評價，應以在相關學科應用范圍及提高相關學科研究水平為核心；中藥新藥研究以拿到臨床批件或新藥證書為整體目標。所有不同整體目標的實現均應得到行業公認或推廣應用為前提。不管項目整體目標是否實現，均應對“目標合理性”進行再評價，有利于項目主管部門針對實際需求調整科技計劃，避免和杜絕“為了科研而科研”的現象。
3.2可信度
研究結果是否可信，是績效評估的前提和基礎。美國國家科學基金會通過對評估數據的專門研究指出，科學項目評估的最大障礙是缺少可靠數據。如何保障可信度，首先要將被評估項目的研究成果與其他類似項目研究成果有機剝離，被評估課題組要能說明本研究與前期研究、同期類似研究、后續研究的異同點和新的貢獻度，并提供相關可靠證據以保障被評估項目的投入產出是真實有效的。項目研究證據的來源主要為同行專家意見、專家論證會會議紀要、調查問卷及數據庫、受試者知情同意書、受試者滿意度調查、典型案例、項目完成情況報告、科技查新報告、科技獎勵、論文專著（影響因子、他引次數、再版次數）、授權專利及成果推廣證明等。3.3任務完成情況
包括科研任務的完成情況、考核指標的完成情況，主要考察項目是否完成任務書預計的內容、工作量和考核指標，并對項目立項時確定的考核指標是否科學合理、考核指標對總體目標的支撐作用、部分任務未完成的原因及獲得了哪些超出預期的成果等方面進行說明。
3.4繼承與創新
繼承與創新是最能體現中醫藥科技項目績效評估的特色指標。“繼承不泥古，發揚不離宗”，中國工程院張伯禮院士認為，繼承與創新是中醫藥發展兩個始終不能偏離的主線，繼承是創新的基礎，創新是繼承的動力，必須傳中有創，創植根于傳。沒有繼承，創新就如同無源之水，無本之木。屠呦呦教授從《肘后備急方?治寒熱諸瘧方》獲取靈感，發明了用乙醚提取青蒿素的新方法，一舉奪得國際醫學大獎拉斯克獎，充分說明繼承是中醫藥創新的源泉和起點。
繼承與創新這個維度主要包括中醫理論的繼承、中醫臨床技術的繼承、研究方法的創新、技術手段的創新等，其主要目的是通過繼承找到新的創新點，旨在評估創新。中醫藥理論的繼承應通過溯源來體現，強調理論的來源、出處且傳承脈絡清晰。中醫藥理論的創新從創新的來源、創新的依據、創新的過程、與國內外同類研究相比的優勢等方面來體現。實際評估中，要結合創新點，對創新的起點給予合理評價。此外，針對一些項目如用傳統方法對中醫藥古籍的整理研究，項目評估不能一味強調創新，更應該重視其在中醫藥繼承方面的貢獻度。
3.5效果和影響
效果和影響評估包括項目后續資助、科研能力、醫療服務能力、經濟效益、推廣應用、科技支撐條件等方面直接的、或長期的、或預期的，以及積極的、或消極的應用效果和影響。尤其要重視負面影響，有利于發現并解決研究過程中所存在的問題，快速提升后續研究能力。評估效果和影響時，應結合實際情況給予客觀分析。如一些簡便有效的中醫特色診療技術，限于當前的成本定價模式，導致收費低，得不到廣泛的推廣應用，應客觀分析和評估該項目的衛生經濟效益，發現問題，為管理部門后續的推廣應用提供相關依據，以便成果快速、合理轉化和推廣應用；如有企業牽頭的新藥研發、診療儀器開發等產業化項目，應通過投入產出考察其成本收益，重點評價中醫藥科技成果所體現出的資金使用效率。
3.6管理合規性與效率
包括經費使用的合規性、資源配置效率和組織管理效率，可通過項目財務審計報告、項目管理制度、項目管理運行模式及項目合作單位的反饋等方面進行評價。關于主管部門的管理效率應分為好的做法和存在問題兩個方面，其中項目研究目標的合理性評價、項目研究目標與評估目標的一致性評價、項目聯合攻關的運行模式、項目技術路線、考核指標的動態調整機制等方面是評估管理績效的重要組成部分。
3.7相關性
包括與中醫藥發展戰略的相符性、與民眾中醫藥服務需求的相關性、與項目定位的相符性、與學科建設需求的相關性、與人才培養需求的相關性及與其他科研項目需求的相關性等。
4項目實際評估中需要注意的問題
在項目評估實踐中，我們應遵循目標導向、分類評估的原則，充分注意不同類型中醫藥科技項目的基本屬性與特點，明確評估目的及要求，選取合理的績效評估指標、注重關鍵績效指標、結合同行評議、建立量化評估指標體系。應該根據評估目標、項目研究性質的不同，結合文獻調研和專家咨詢，選擇主要的、關鍵性的維度及指標，不必面面俱到，定性與定量相結合，采用同行評議法或問卷調查法，真實有效的評估科技項目。指標體系確定后，要考慮各指標對評估結果的貢獻度，根據實際需要采用Delphi法、層次分析法、模糊綜合評價法、逐步線性回歸、Logistic回歸、條件概率、判別分析、相關分析、因子分析等方法確定各指標的權重系數[5-7]。此外，在實際評估過程中，還應注意以下幾點。
首先，從研究實際出發科學提煉合理的關鍵績效指標，以保證真實、有效的支撐項目總體目標。基礎研究項目主要對項目的原始創新性、科學價值作出評價；應用研究項目主要從技術的創新和集成、技術標準研制等方面作出評價，側重于應用基礎研究的項目還應考察學術論文的質量；產業化項目的后期績效評價以市場評價為主，采用定性評價法和經濟計量法從經濟效益、社會效益等方面作出評價；科技條件建設和支撐服務項目的后期績效評價注重社會效益及服務效果。
關鍵詞 推拿方法 脊柱推拿，中國式 研究
中國脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫基礎理論。中國推拿的歷史源遠流長，在秦漢時期，推拿已普遍使用。宋代時的按摩療法主要用于骨傷科和小兒科病證的治療，這孕育了后世推拿學中正骨推拿與小兒推拿的學科分化。明代是中國推拿發展史上的第二個盛世。我們今天采用的"推拿"，這一學科名稱，正是這一時期首先提出來的。脊柱推拿手法的使用散布于中醫各科。在手法術式與治療風格上，往往帶有明顯的地域和人文提出了脊柱旋轉手法。現已廣泛應用于治療如頸椎病和腰椎間盤突出等病變。但目前中國的脊柱推拿手法治療者尚無自己單獨的學術團體，只是分散于中醫推拿按摩、康復、理療等學術團體之中。1979年7月在上海首次召開全國性的推拿學術經驗交流會。全國27個省市108名代表參加。脊柱推拿事業在全國逐步得到發展。
1 出版物及院校
1.1 雜志 在80年代后期以前，有關脊柱推拿的專業文章，只是散布于有限的幾本中醫和中西醫結合的醫學雜志中。在此之后，相關的出版物不斷涌現。目前已有的相關雜志有《中醫正骨》、《中國骨傷》、《中國中醫骨傷科》、《按摩與導引》、《頸腰痛雜志》及一些中醫和中西醫結合雜志中。這些雜志為脊柱推拿手法研究的重要交流園地。過去10年里發表了數以千計的臨床和基礎研究文章。
1.2 書籍 同雜志一樣，80年代以前有關脊柱推拿及相關的書籍零散于中醫各科書籍之中。同現代醫學不同的是，中國古代有關推拿的經典書籍，至今仍是推拿界學習的重要必讀書籍。如黃帝內經等書籍[1]。70年代影響較大的推拿書籍是馮天有的《中西醫結合治療軟組織損傷》，其中明確提出了應用脊柱旋轉手法治療頸椎病和腰椎間盤突出癥等與脊柱相關的疾病[2]。70年代以來有關推拿書籍如雨后春筍，較有影響的是俞大方的《推拿學》[3]。它是作為全國中醫院校推拿系的材使用。其余雖然不乏一些好書，但多數缺乏新意。
1.3 院校 1956年，中國上海開辦了第一屆推拿訓練班。其中教授的脊柱推拿手法包括頸腰椎的扳法和拔伸法等。1958年又成立了上海推拿門診部；同年，又開了設了推拿專科學校。1974年上海中醫學院首先成立針推骨傷系，后又專設推拿系。而后其他一些中醫院校相繼開設推拿專業。1987年中國成立推拿學會[4]。國內外學術交流逐漸開展。推拿系學生在全面學習中醫的基礎上，專門教授推拿技藝，但脊柱推拿手法沒有從一般的推拿按摩手法中分化出來，而形成單獨的推拿手法。另外，全國的中醫院有不少設有推拿科，專門從事推拿治療工作，其中也包括脊柱推拿，也是培養推拿人員的一個基地。
2 臨床應用脊柱推拿手法在我國使用的相當廣泛，有中醫骨傷科、推拿科、針灸科、康復科和理療科等。隨著基礎研究的深入，治療的疾病也比較多，主要是頸椎病、椎間盤突出、急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛以及一些脊柱源性的內臟疾病等。由于醫療行政管理部門對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定，因而，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂。由于其基礎研究相對滯后，一些脊柱推拿的基本問題沒有得到很好地解決，如：脊柱推拿手法的治療依據，特別是能否將棘突偏歪做為使用旋轉手法的依據等。在臨床上使用比較多的是馮天有的脊柱旋轉手法、王福根的牽引下斜扳手法[5]和龍層花的垂直牽引下的頸椎復位手法[6]等。這些專家的特點是均為西醫出身，然后學習中醫推拿手法，根據現代醫學知識，不斷改進傳統的脊柱推拿手法，從而發展和豐富了脊柱推拿手法。中國脊柱推拿手法主要有以下幾種：(如圖)
3 基礎研究
3.1 解剖學 主要是集中在腰椎上，觀察內容有腰椎旋轉和后伸時腰神經根受牽拉及椎板移動情況［7-10］。少數在頸椎。研究頸椎拿手法的安全性和作用機理以及有關脊柱推拿基礎理論內容，如：枕大神經、枕小神經、耳大神經和椎動脈的行程及分布特點等[11]和棘突偏歪等問題。
3.2 脊柱生物力學 在脊柱推拿手法的生物力學研究方面，主要研究集中在脊柱旋轉手法的機理研究上，而且主要在腰椎上[12～15]，由于研究條件所限，如缺乏新鮮尸體的來源和必要的生物力學儀器設備等。頸椎生物力學研究很少，對頸椎旋轉手法進行篩選[16、17] 。
3.3 影像學 這部分研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響、頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響[18、19]、腦血流圖和腦電圖等檢查及頸椎半脫位的臨床意義[20]。
4 國際交流與合作由于以前條件所限，對外交流甚少。隨著時間的推移，在中國流傳數千年的按摩，包括脊柱推拿手法能與世界各國的脊柱推拿手法進一步交流，以利提高。我希望這篇簡介有助于國內外同道們了解我國脊柱推拿手法的概況，有利于推動我國脊柱推拿的健康發展。
參考文獻
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【關鍵詞】 中藥;方劑;配伍
中藥復方是中醫臨床治療疾病的主要手段，通過配伍組成的復方與單味藥相比，有提高療效，減少毒副作用，以主證為主，兼顧兼證的整體作用等優越性［1］ 。
1 研究現狀
目前國外對中醫藥的研究方興未艾，但西方社會多把它列入保健品出售，而不是作為藥品上市［2］ ，但在日本和韓國，由于融入了現代科學技術，使中藥研制出高效、標準制劑推向國際市場，如日本的救心丹，為日本創造了巨大的經濟效益［3，4］ 。中醫藥在我國經歷了幾千年的臨床實踐，不僅形成了一套比較系統的理、法、方、藥理論體系，而且傳承下來豐富的治療經驗，是祖國傳統醫藥文化的寶貴財富。方劑是中藥的最主要的組成部分，方劑作用的物質基礎、作用機制及配伍理論則是中藥研究的最核心科學問題，經過近幾十年來的研究已經發現許多有生理活性的有效成分。但是中藥方劑基礎研究依然面臨許多問題，在研究有效化學成分時，過分強調單一化學成分的作用是不恰當的，這種研究思路基本不符合中醫藥理論，也沒有保持和突出中醫藥特色，更不符合科學的系統理論。現在的研究表明中藥復方的作用方式是多靶點、多層次的整體調節方式，復方中藥的藥理作用和作用機制是復方中藥中眾多的有效分子組合對機體生物分子網絡進行調節的結果 ［5］ 。日本學者木村正康在分子水平上進行中藥復方機制和組方原則的闡釋研究［6］ 。
2 研究思路與方法
2.1 中藥復方物質基礎研究應遵循整體性原則 中醫理論的特色之一就在于強調“人”的整體觀，發揮藥物的整體調節作用，并用辨證施治的思維方法來處方用藥。現代藥理學研究已初步證明中藥復方藥效的發揮并非是簡單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發生的協同、制約等作用，使復方達到預期的治療目的。因此，與以尋求單體對特定局部作用為目標的化學藥物相比，中藥具有在整體水平上對機體功能進行綜合調節的特點，這就要求中藥復方的物質基礎研究必須遠離應用植物化學手段進行分離提取的還原論的方法，只有以保留方劑傳統的整體作用優勢為前提，以中醫藥基本理論為指導，綜合運用現代科技手段，才能真正達到揭示方劑配伍規律及其效用機制，提高臨床療效，指導新藥開發，進而推進中醫藥現代化進程的最終目的［7］ 。
2.2 中藥復方的藥效學相關性研究 經典的中藥藥效物質基礎研究停留在分步提取、藥效追蹤的體外水平。即將中藥復方采用不同極性的溶媒進行分段提取，提取的各部分再通過藥效試驗的方法確定出有效的部分，然后再進行分離，依此類推地最終獲得單體化合物。此種方法周期長、耗費大，同時所得成分量少，難以滿足藥效試驗的需要，多數成分停留在結構鑒定水平。又由于中藥多成分、多靶點的作用特點，單獨分離某一成分進行活性研究，不一定產生明顯的活性，而有些成分即使體外有活性，體內卻無明顯作用，或不能被吸收，而有的成分需要代謝后才能產生活性物質。因此經典的藥效物質基礎的研究方法往往難以闡明藥效的真正物質基礎［8］ 。王喜軍等在2001年發表了“中藥血清藥物化學研究方法的建立與實施”的系統研究工作，將“中藥血清藥物化學”的理論及方法實現了系統化及規范化。通過口服給藥后血清中成分分析，確定中藥及復方的體內直接作用物質，必將會成為迅速、準確地研究確定中藥藥效物質基礎的有效途徑［9］ 。
2.3 中藥復方有效成分和作用的物質基礎 中藥復方的有效成分研究實質就是對中藥復方作用物質基礎的研究。藥物產生治療作用，必然通過一些具體的物質和特定的方式，調節機體的狀態和功能，達到治療疾病的目的［10］ 。
根據當前研究的結果，中藥復方治療作用的物質基礎是十分復雜的，主要特點表現為:①多種成分共同發揮作用，而不是單一成分或單一物質，因此中藥復方的有效成分是一個復雜的多成分組合，而且這種組合具有一定的規律和理論基礎;②中藥復方有效成分可能是中藥原藥材中不存在的物質，這些有效成分可能在復方煎制過程中通過多種成分相互作用產生，也可能是藥物進入體內后，經過體內代謝產生的;③有些有效成分可能是間接途徑發揮作用，在脫離機體整體后單獨成分可能不能表現出應有的作用;④有些作用可能是我們目前尚未認識的作用，對這些成分，在研究中可能被忽視 ［11］ 。
2.4 中藥復方藥動學研究 目前，中藥復方的藥物代謝動力學研究主要有兩大類方法:一類是針對成分（有效成分或指標成分）明確的中藥復方而進行的藥物動力學研究，該類主要以血藥濃度法為研究對象;另一類是成分尚不明確的中藥復方，該類主要以生物效應法為研究手段，主要有藥理效應法，藥物累積法，效量半衰期法，微生物法等［12］ 。
3 結語與展望
當前中藥復方的現代研究是中藥現代化的主旋律，從近年中藥復方藥理學研究的現狀來看，主要有以下幾個方面的特點，一是從局限于對中藥復方某種藥理作用的研究走向從多系統多功能的角度進行系統的藥理學研究;二是逐步與化學研究進行合作，結合物質基礎的研究進行研究，這將有助于使中藥復方藥理作用的研究走向微觀;三是新技術已廣泛應用于中藥復方藥效物質基礎的研究，如隨著人類基因組計劃研究的不斷深入和功能基因組、藥物基因組學及蛋白質組學研究的開展，對中藥復方物質基礎的研究產生了巨大的影響，分子生物學技術正在被廣泛的應用于中藥復方藥理學的研究，已有許多關于中藥復方影響基因表達的研究報道，將中藥復方物質基礎的研究推向了基因水平;四是逐步開展了中藥復方藥代動力學的研究，中藥復方是一個復雜的化學體系，方中所含多種化學成分的相 互作用對中藥復方的藥效具有顯著的影響，研究中藥復方藥代動力學對于闡述中藥復方的組方原理、方中有效成分的相互作用及活性形式都具有重要意義。雖然由于中藥復方藥效物質基礎的限制給中藥復方藥代動力學的研究帶來一定的困難，但對于一些中藥復方中的已知成分藥代動力學研究還是取得了很大的成績［13］ 。
中藥復方對機體的作用復雜，尤其受到活性成分不明的限制，距闡明其作用機制尚有相當的距離，中藥復方藥理學的研究近年來雖然發展很快，但畢竟還處于探索階段，因此在中藥復方的研究中應遵循“百花齊放”的原則，鼓勵多學科參與、從不同的角度、在多種思路的指導下展開。當今生物醫學的迅速發展給中藥復方的研究帶來了新的契機，新技術的發展給中藥復方的研究提供了新的手段，融會運用中西醫藥學和現代多學科的理論與方法，深入開展中藥復方物質基礎的研究，必將闖出新路，最終揭示中藥復方的作用機制。
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［11］梁國剛.中藥復方化學成分研究方法的探討［J］.中國中 藥雜志，1999，24（2）:67～69.
【摘要】從《中藥化學》與《天然藥物化學》兩門學科的理論基礎及研究內容兩個方面闡述了兩者教材的異同。兩者分別屬于中醫藥與西醫藥兩種不同的理論體系，但兩者研究的主要內容都包括提取、分離、結構鑒定三個方面。由于這兩門學科的特殊性，它們都起著溝通中西醫學橋梁的作用。
【關鍵詞】《中藥化學》；《天然藥物化學》；異同
【中圖分類號】11311
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8517（2013）11-0045-01
在從事教學、科研工作的近10年時間里，筆者既教授了《中藥化學》，也教授了《天然藥物化學》。就理論層面而言，兩者分屬于不同的理論體系：中醫藥理論體系與西醫藥理論體系。但兩者研究的內容有很大的相似性，主要都包括提取、分離、結構鑒定三個方面。同時，兩者都扮演著十分特殊的角色，它們都屬于溝通中西醫學的重要學科。之前還未見有對兩者本科教材的對比分析，在此筆者對此進行了一簡要的比對。
肖崇厚主編的《中藥化學》是經典教材，目前仍在使用。書中首先就對中藥化學進行了明確的定義，中藥化學是一門結合中醫中藥基本理論，運用化學原理和方法來研究中藥化學成分的學科。隨著時代的發展，國家中醫藥管理局又組織了一批專家編寫了一期《中藥化學》教材，這就是匡海學主編的《中藥化學》。同樣的，這本書也首先就對中藥化學進行了明確的定義，中藥化學是一門結合中醫藥基本理論和臨床用藥經驗，主要運用化學的理論和方法及其它現代科學理論和技術等研究中藥化學成分的學科。從兩者定義的差別，可清楚的看到學科的發展。兩本書的內容也有較大變化，肖崇厚主編的《中藥化學》教材中有較多的中藥研究實例，包括比較詳細的提取分離流程圖等。而匡海學主編的《中藥化學》中減少了中藥研究實例，同時減少了實例中的流程圖；但增加了生物合成的內容。并在最后增加了一章新的內容：中藥復方藥效物質基礎研究。在這一章，作者明確提出中藥復方藥效物質基礎研究可搭建中西醫結合的紐帶和橋梁。對于中藥的研究，妥帖的辦法是在正視中藥復雜性和整體性的基礎上，通過深入細致而又提綱挈領的辦法對其藥效物質進行全面系統的研究，既不要讓復雜性、整體性搞得昏頭昏腦，又不要過分追求簡明清晰而顧此失彼。
同樣的，吳立軍主編的《天然藥物化學》教材開篇也對天然藥物化學學科下了定義：天然藥物化學是運用現代科學理論與方法研究天然藥物中化學成分的一門學科。并對我國的中醫藥事業做了簡要的介紹。各章節的內容基本能反映最新的研究狀態，提取分離與結構解析并重，在闡述基本原理的同時，適當的舉一些研究實例。最后一章是天然藥物的研究開發，首先介紹了從天然藥物或中藥中開發新藥的五種形式。這五種形式涉及藥物研發的各個層次，當然也包括中藥復方的開發研究。
由于《中藥化學》與《天然藥物化學》屬于不同的理論體系。一般而言，選擇《中藥化學》作為研究方向的同仁一般中醫藥方面的知識要強一些；而選擇《天然藥物化學》作為研究方向的同仁一般化學方面的知識要強一些。《中藥化學》偏重于對于一些傳統、重要的中藥材中的化學成分進行研究。《天然藥物化學》偏重于提取分離手段、結構鑒定方法的研究、新化合物的發現等。
綜上，《中藥化學》與《天然藥物化學》學科均是溝通中西醫學的橋梁。因此，學好這兩門課程十分重要。因為涉及中西醫兩個理論體系，所以更需要大家的通力合作。
（收稿日期：2013.04.25）
[關鍵詞]中藥藥性；寒熱藥性；物質成分
中圖分類號：TM58 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）01-0345-01
中藥作為我國傳統醫學的重要組成部分，是我國先民在疾病預防、診療以及養生保健領域逐漸發展形成，且經過長期實踐逐漸完善的醫學知識。藥性理論作為中醫診療的根基，是中藥的最核心學術特征，它在目前的臨床用藥中有著積極指導作用。寒熱藥性作為中藥藥性的根本，對其進行物質研究的目的在于探尋一種能調治不同層次寒熱癥狀的響應中藥，并分析該類藥物基礎的共同性、規律性，從而為醫學工作的現代化發展做貢獻。
1、中藥物質成分調理寒熱癥狀的起效途徑
眾所周知，藥物的寒熱藥性是決定藥物療效的關鍵，也關系到藥物的組成成分與內在物質。在具體研究中，寒性、熱性藥物是調整人體寒癥、熱癥的主要舉措，因此需具備一定的物質基礎，這種物質基礎不但包含了中藥固定的物質成分，也包含了一定的代謝物質成分。對于不同的寒熱癥狀而言，藥物寒熱藥性的調治作用也不盡相同。
在中藥物質成分中，調理寒熱癥狀是一個系統、綜合的流程，它包含了中藥整體成分、中藥煎煮前后的物質成分、中藥代謝物成分、肝臟代謝物成分以及組織成分等多種不同內容。由此可見，在中藥有效物質成分的研究中，這些成分的起效途徑主要包含有：首先，某些藥物成分在進入人體之后，經過消化、代謝之后便能被機體吸收，從而發揮診療作用。其次，某些藥物成分在進入人體之后，經過消化酶和腸道產生一定的代謝物，這些代謝物便會被機體吸收，從而發揮診療作用。再次，一些藥物成分在進入人體之后，經過肝臟等特殊部位的代謝酶作用后，會產生一定的代謝物，從而被機體吸收發生診療組作用。最后，某些特殊的藥物成分在進入人體之后，無法直接被機體吸收需要通過血液、腸道等多種不同器官和組織代謝之后方可被機體吸收，從而發揮治療疾病的作用。
就上述診療方式進行分析，中藥物質成分在進入人體之后到發揮藥效是一個系統的過程，其中容易涉及到多種不同的干擾和調節因素。當機體分別處于正常狀態和寒熱狀態的時候，中藥物質成分經過代謝物分泌之后便會被機體吸收，并且產生一定的物資組群。當然此時的物質族群中正常機體和寒熱機體的組群數量、種類以及存在方式有著顯著的變化，也就說明同一種中藥在不同功能的狀態下，所發揮的診療效果有著很大的差異。這一標準在目前已經被人們所證實，比如在黃芩、穿心蓮等藥物的應用中，對正常人使用該類藥物并沒有降低體溫的作用，但是對于發燒的患者來說，降熱作用非常的明顯。這種藥物使用方案說明，黃芩與穿心蓮在正常人與熱癥患者的作用存在很大的差異，也正是因為這種差異的存在導致這些中藥在人體機體發生的作用也不盡相同。
2 關于中藥物質成分調理寒熱病證機制的共性特征
廣義上的中醫寒熱證候應該各自存在一種具有共性特征的機體功能變化，從而表現出本質相同的一系列癥狀體征。在這一變化的背后，存在著一組導致這一功能變化發生的靶反應群。也就是說，正是由于各種原因，導致機體這一靶點群的功能作用發生變化，表現出一系列癥狀體征，人們才據此辨識其為寒證或熱證的。而寒熱屬性中藥就是通過干預這一靶點群中的部分甚至全部靶點，促使其功能復常，使機體異常寒性或熱性癥狀體征消失，而表現出有效性的。寒熱屬性中藥的這一功效作用肯定存在相應的物質基礎，其調節上述靶點群的原始物質群無疑來源于其本身。
因此，可以調節這些靶點的寒熱屬性中藥的物質基礎，在存在相異之處的同時，也肯定存在一定程度的共性特征。存在共性特征的理由是存在共有靶點；存在相異特征的理由是靶點不同，起效的物質基礎也應不同。雖然存在同一種或同一類物質成分可以調節多個靶點的客觀現象，但實踐證明，前者仍是主要方面。
3 關于中藥寒熱藥性物質基礎研究的重點方向
通過上述分析，我們認為，開展中藥寒熱藥性物質基礎研究，必須重點圍繞以下幾方而系統開展，方可由博返約，從大量科研數據中發現共性，尋找規律。①基于相同類別中藥組群，探尋其可能存在的相對統一的可有效表征中藥寒熱屬性的物質成分組群。這種物質成分組群的種類、含量、存在形式、配比關系，一定程度上決定了其固有的寒熱藥性屬性。②同一種或同一類中藥表征寒性藥性的物質成分組群和表征熱性藥性的物質成分組群的總體比例關系與寒熱藥性的相關規律。這種比例關系可能從根本上決定了中藥的固有寒熱藥性屬性。③炮制、配伍等制劑過程對中藥寒熱藥性屬性的影響及其規律。從根本上講，炮制、配伍等制劑過程也是通過影響中藥固有物質成分的種類、含量、存在形式、配比關系的變化，最終導致其寒熱藥性屬性發生一定程度的改變。
4 應采取分層研究、逐步深入的工作思路
中藥寒熱藥性物質基礎研究應充分考慮到不同物質層級狀態均可能存在一定的物質一藥性表達規律的可能性。因此，應采取分層研究、逐步深入的工作思路。
首先，立足于相同類別中藥組群（如活血化瘀中藥），探討其物質成分與寒熱藥性的相關規律，在此基礎上，漸次擴大，逐步上升到整個研究群體。采取這種方法學研究路線，既不會影響研究進程與結果，還能最大限度地從整體層次和次級群體層次分別探討物質成分與藥性間可能存在的規律。
其次，進行初生物質成分研究時，也應注意研究的層次性。中藥所包含的蛋白質、糖類和脂肪成分，其在體內的代謝均存在一個共有過程，即在消化酶的作用下，被分解為小分子量的氨基酸、小膚、寡膚和多膚成分（小分子鏈糖或單糖、脂肪酸等），才能被機體吸收利用。這些代謝產物，有的作為原材料參與構成機體的骨架結構；有的作為調節因子調節機體的代謝變化；有的成為轉錄因子調控基因表達；有的成為免疫因子調控機體的免疫狀態。其中，有些調節使機體趨向于能量合成和能源物質的積累代謝狀態；有些調節使機體趨向于能量分解和能源物質消耗狀態。
5、結束語
綜上所述，藥物的寒熱藥性是作為藥物藥效的主要特征，它用于機體的共性靶標而產生一定的生物效應。同時，寒與熱作為一個統一、對立的病癥規律，利用中藥藥性物質基礎來對其進行研究，能達到應用生物效應參數識別藥物寒熱屬性的目的，從而為藥物寒熱屬性的判定提供科學方法，也為拓展中藥新資源提供策略。
參考文獻
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Abstract: Human movement science is a young branch discipline in the river of science development. It explores life's mysteries from all the levels of body movement and their relationships. It covers body's movement regulation in motion condition. From the development course and characteristics the effect of advanced scientific instruments and techniques are very important. It gets more quickly development as interactive permeation and comprehensive research of modern science. The popularity of national fitness and the improvement of China's sports level make human movement science continuously innovation in new area, which producing many scientific research with high level.
關鍵詞： 運動人體科學；研究特征；進展
Key words: human movement science；research characteristics；progress
中圖分類號：G804.21文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）28-0267-02
1 運動人體科學概述
1.1 運動人體科學概念 運動人體科學是研究體育運動與人的機體的相互關系及其規律的學科群。包括運動解剖學、運動生理學、運動生物力學、運動生物化學、保健康復及運動醫學等學科。它是經過有關專家醞釀，討論后于1997年在原學科專業目錄基礎上概括拓寬而形成的專業。
1.2 運動人體科學的研究對象 運動人體科學以人體為研究對象，研究人體在運動過程中機能活動的變化特點、規律和與外界環境的關系，有助于增進健康、提高人體機能能力的一門科學。人體是一個復雜的動態的整體，從宏觀看是由細胞、組織、器官、系統組成；從微觀看細胞又是由細胞器、生物大分子、分子、原子等組成。因此，我們研究運動人體科學時，要運用整體的、系統的、時空的觀點去理解人體運動，這樣才能更好地揭示其實質與規律。[1]
1.3 運動人體科學的作用 運動人體科學知識和技能在全民健身和競技體育中有十分重要的作用。運動人體科學的理論和方法可為促進人體健康、增強體質、防治疾病及運動康復等提供必要的生物學基礎知識及實踐技能，也可對運動員選材、動作技術分析、機能評定與訓練監控、延緩運動性疲勞及促進恢復、合理營養等提供必需的科學依據和技術支持。
2 運動人體科學的研究特征
2.1 以系統整體觀點綜合宏觀與微觀研究 運動人體科學的研究與科學技術的發展息息相關。回顧運動人體科學的早期研究，受當時科學水平的限制，集中在耐力運動的生理機制、運動與環境生理反應、運動與營養、衰老和高海拔氣候的應激性等宏觀研究。隨著近代醫學理論、生物技術和儀器設備的發展，運動人體科學的研究進入了微觀研究時代。肌肉活檢、電鏡觀察、微電極生理和超微量分析等技術的誕生，逐步把現代運動人體科學研究的視野帶進以分子為基礎的微觀世界。
20世紀分子生物學的建立，開辟了現代運動人體科學從本質上認識運動機體規律的全新局面。21世紀運動人體科學研究中若干重大學術前沿問題的研究，如功能基因組學、蛋白質組學、信號轉導、受體、細胞凋亡、離子通道等基礎研究和基因選材、基因治療、低氧訓練、營養調控、疲勞消除等應用性研究也不斷深入到細胞、亞細胞與分子水平的宏觀與微觀結合研究。
2.2 從多層次、全方位開展跨學科研究 運動人體科學是一門應用性學科，隨著基礎研究在科學前沿全方位拓展，以及在微觀和宏觀層面的深入發展，許多運動人體科學研究課題的范圍、規模和復雜性遠遠超出本學科的能力，必須依賴于不同學科之間的交叉與融合，從其他學科汲取營養才能在前沿領域醞釀新的突破。
運動人體科學借助體育學、生物學、醫學、計算機科學與人文社會科學等生命科學和非生命科學之間的有機交叉，促進整個運動人體科學領域從分子水平到整體水平的全方位跨學科研究，活體內分子識別的實時、動態分析，在運動狀態下研究生物大分子間相互作用定量、動態規律等。運動人體科學與其他學科之間進行高度的交叉、協作、融合與協同將推動運動人體科學自身的發展。
2.3 依托基礎性研究突出應用特點 早期運動人體科學研究領域主要以運動代謝與心肺功能等應用研究為主。順應現代分子微觀水平科技發展，運動人體科學在分子、細胞和生物體等多個層次上全面揭示生命現象的本質。在細胞和分子水平上探討運動對機體功能活動影響的基本問題，注重從整體水平研究運動對人體生理功能活動影響的基本問題，注重從整體水平研究運動人體生理功能影響及其調控機制，例如信號傳導途徑、神經―內分泌―免疫網絡理論、細胞凋亡等基礎研究的理論成果對運動實踐中的應用研究具有指導和啟發作用。
2.4 研究基礎與應用研究交融并舉 當今，運動人體科學的基礎研究與應用研究交融并舉的互動關系十分密切。運動人體科學在高住低訓、中藥結合運動免疫、抗疲勞研究中有關中醫藥的作用及機理、運動訓練的效果監控等基礎研究進行的如火如荼。另外，在傳統中醫藥對運動員的體液免疫功能調理、針刺鎮痛與運動疲勞損傷機制、激光運動醫學研究、運動技術的生物力學診斷、體育鍛煉健身防病治病機理的研究等領域，也逐步形成了若干具有重要科學意義和應用前景的研究領域，通過基礎和應用研究的融合貫通充分發揮基礎研究的應用價值。
2.5 研究手段借助先進儀器設備和技術 運動人體科學研究水平的突飛猛進得益于20世紀后期先進實驗技術和儀器設備的普及應用。20世紀分子生物學和生物技術發展中多個重大的里程碑，如DNA雙螺旋結構、DNA的重組和轉化、聚合酶鏈反應技術的突破以及納米科技、生物芯片等技術的廣泛應用，也奠定了運動人體科學實驗技術的基礎。
為促進、提高我國的醫療衛生保健水平，推動研究成果的轉化，我國科學家們廣泛開展相關的醫學研究。他們孜孜以求，不懈探索和創新，以現代生物醫學研究的新方法和新技術，結合中醫藥的理論實踐，研究神經相關疾病的中西醫防治新途徑。
南京中醫藥大學神經疾病中醫藥防治重點實驗室，正是這樣一個致力于將鮮明的中醫藥特色，與現代生物醫藥研究元素創新結合，致力于打造中西醫兼備的神經疾病研究機構。在唐宗湘教授、黃熙教授、王福順教授、貢岳松教授、朱靜教授、閆麗萍研究員等中西醫專家的參與和引領下，實驗室著眼于建立起中醫藥研究的創新平臺（包括新技術和新方法），通過3-5年的努力創造一批擁有自主知識產權的科研成果，以提高未來中國在生物醫學領域特別是中醫藥對神經系統疾病防治的國際競爭力。
志同道合 逐夢神經疾病科研創新
科研和實驗室的靈魂在于人才。南京中醫藥大學神經疾病中醫藥防治重點實驗室，之所以不斷前行，正是因為集聚了一群學有所長、志同道合的科研逐夢者。
作為實驗室主任，唐宗湘教授有著深厚的科研積淀。他是近五年來多項美國NIH基金、HHMI基金和其他一些美國基金項目的主要參與者；從美國約翰霍普金斯大學引進到南京中醫藥大學后，是江蘇省首屆特聘教授，也是江蘇省創新人才、江蘇省“青藍工程”優秀科技創新團隊學科帶頭人和江蘇省“六大人才高峰”高層次人才A類，并獲得多項國家自然基金、海外及港澳學者合作研究基金江蘇省自然基金資助。
2011年，唐宗湘教授在海外留學工作多年后只身回國，希望帶著自己半生的醫學研究積累，為中國醫學貢獻一份力量，并開啟了其在南京中醫藥大學神經疾病中醫藥防治重點實驗室“科研創新/創業”征程。
和唐宗湘教授一起前行的，還有一群有相同志向，在各自細分領域有著相當影響力的專家。他們中西互補，哿ν心，朝著創建一流的中西醫兼備的神經疾病研究機構而攜手并進。
其中，方向帶頭人黃熙教授，是一位主任醫師，也是一位中西醫結合專家，具有很強的中醫和西醫背景，獲國自8項，發表百余篇論文含中醫SCI論文35篇，他引近千篇次。2001與2011年，黃熙教授分獲國家科技進步二等獎與湖南省科技進步一等獎，分獲國家杰出青年科學基金（2001）、總后科技銀星（2002）和首屆湖南省醫學領軍人才，是一位實力派的科研專家。
王福順教授，2002年獲得中山大學博士W位后，先后在美國新澤西大學醫學院做博士后、羅徹斯特大學助理教授，2012年全職回國，受聘江蘇省特聘教授，現為南京中醫藥大學教授。主要從事星形膠質細胞對大腦功能的調節研究。在這期間，有許多成果發表在國際上十分有影響力的雜志上，包括在影響因子很高的 Cell Stem Cell，和Nature Medicine。
貢岳松教授，也有著豐富的科研積淀，先后就讀于南京中醫藥大學、中國藥科大學、中國醫學科學院、和美國Northwestern University；歷任美國Northwestern University、美國Drexel University College of Medicine、和南京中醫藥大學 Research Scientist、首席研究員或教授等職務，主要研究老年性神經疾病及中醫藥防治。
團隊最年輕的朱靜教授，大學畢業后就留學美國，先后在美國辛辛那提大學、約翰霍普金斯大學和哥倫比亞大學獲得博士學位和接受博士后訓練，2015年受聘江蘇省特聘教授后加入該團隊。主要研究領域： 神經疾病藥物、新型輪烷藥物載體。近年來在從事研究領域的國際主流期刊上發表SCI論文10篇，其中第一作者/通訊作者SCI論文8篇以及獲得專利6項。
閆麗萍研究員是一位從事針灸鎮痛的一位專家，長期站在科研和教學第一線并積累了豐富的經驗。她的研究方向為“電針干預神經病理性痛中樞敏化的機制研究”，并取得了諸多創新性研究成果。
唐宗湘教授表示，正是聚集了這么多優秀的專業人才，南京中醫藥大學神經疾病中醫藥防治重點實驗室才能將生物醫藥的新技術和中醫院的理論實踐不斷融合創新，逐漸在業界“嶄露頭角”，并朝著當初設立的目標前行。
攻堅克難 探尋神經疾病的中醫藥防治途徑
在神經學領域，一系列關于痛和癢的問題一直困擾著醫學科研工作者。專攻“痛癢”難題的唐宗湘教授，在美國期間就已經開始疼痛和瘙癢形成的機制研究了，并取得了系列開創性成果，在生物醫學研究領域中重要期刊（如：Cell， Nature Neuroscience等）發表了幾十篇研究論文。
回國后，唐宗湘教授便開始組建團隊，帶領實驗室的科研人員依舊選擇挑戰疼痛和瘙癢頑癥，并以中醫藥防治為研究目標，充分利用實驗室不同學科背景專家的實踐經驗和專業知識，展開了將現代“疼痛”和“癢”研究的最新成果應用到傳統中醫藥鎮痛和止癢的研究工作，用以闡釋中醫藥鎮痛和止癢的機制。
圍繞“疼痛”和“癢”研究的內容，唐宗湘從不同側面開展“疼痛”和“癢”產生的細胞分子機制、中醫藥鎮痛止癢研究。基礎研究是應用研究的基礎，成果的轉化和應用是科學研究的目標。在一系列基礎研究的基礎上，唐宗湘教授已經開始尋找與疼痛和瘙癢密切相關的應用研究。近年來，他花了大量時間熟悉中醫藥在鎮痛和止癢中的作用，并出版了相關的著作。他希望在中醫藥鎮痛止癢方面能夠找到較好的方法和途徑，在國家非常重視中醫藥發展的有利形勢下，順勢而為，利用好中醫藥的寶庫，為疼痛和瘙癢患者尋找新的福音。
黃熙教授多年來一直致力于中醫肝藏象相關疾病、中醫腦病、中西醫結合基礎與臨床、中藥藥理等方面的研究。目前主要對抑郁共病肝郁證的腦平滑肌軸機理展開了研究。他先后提出證明證治藥動學假說，首次闡明代表方劑療效的藥效成分，首次提出/驗證疏肝-抗抑郁促動力假說與應激-腦腸軸紊亂的腦腸共享調節分子。
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是一種典型的神經相關疾病。實驗室王福順教授的研究正是以抑郁癥的中醫藥個體化治療作為切入點，運用現代醫學的技術和方法揭示中醫藥治療情志疾病的生物學機制，并進行臨床藥物開發。另外，他還一直致力于星形膠質細胞對大腦功能的調節研究，目前主要對中醫情志理論進行深入研究，探究神經體液因素改變-情緒-疾病的關系，從實證研究的角度揭示七情致病的內在科學原理，為情緒心理疾病的防治工作提供了有力的科學依據。
神經退行性病變一般是發生在老年人身上的神經性疾病，在該領域的研究上，有著廣泛的國外深造經歷的貢岳松教授最有發言權。他曾用二十多年的時間致力于中醫藥和現代生物醫學防治老化相關神經退性疾病的研究。早在上世紀九十年代初，就已經篩出中藥單體衍生物Berbamine E6作為Calmodulin選擇性抑制劑，現與經典的工具藥W-7齊名，并應用于如《Nature Medicine》等頂尖的研究論文中，并被Nature Medicine 等著名雜志所引用。他還曾率先研究骨質疏松與阿爾茲海默癥的關系，以及采用人參皂苷進行防治的研究，并在國際上首先提出了老年癡呆癥在特定的時間是可以預防和逆轉，為老年癡呆癥的R床診斷，藥物篩選及免疫治療，早期防治開拓了新的方向，同時改變了幾十種類淀粉樣蛋白質疾病的研究。目前，貢岳松教授正在中醫精氣神理論指導下，致力于神經退行性病變的防治和中醫藥轉化應用研究。
在開發新方法和藥物的過程中，對神經疾病藥物、新型輪烷藥物載體有著深入研究的朱靜教授有著很大優勢。另外，對電針干預神經病理性痛中樞敏化的機制有著深入研究的閆麗萍研究員，也將為痛覺的治療提供新的思路和方法，她的相關研究指出，神經病理性痛是最為難治的疼痛，電針干預在臨床上運用頗多，相應的基礎研究將進一步揭示其機制，以尋找新的針刺鎮痛有效靶點及物質基礎，豐富針刺干預神經病理性痛的基礎理論，為針灸臨床干預治療神經病理性痛提供實驗依據。
學有所長又“殊途同歸”，南京中醫藥大學神經疾病中醫藥防治重點實驗室的所有專家們，聚集在這里，讓科研合力得到了迸發，為了打造中西醫兼備的神經疾病研究機構，他們無畏艱險，執著前行。
結 語
病證結合概念剖析
病證結合是一種理論，也是一種方法。其中病不應糾纏于中西之分，其二者的本質都是在整體上把握疾病發展的病機，也就是疾病進展在哪一個階段(證)都要謹守的核心癥結，只有據此辨證，才能有的放矢，不至偏差。證是疾病某一階段本質的體現，辨證是針對病的靜態過程的分析手段，如衛氣營血辨證，是以4個具體的位置為橫軸，病情進展的具體時間為縱軸，形成一個相對靜止的區點，使辨證更加明確，施法用藥也更加準確。但這樣二維的分析方法，畢竟是片面的、不穩定的。故應將其放入疾病整體的過程中，使其成為一個三維的分析體系，據此將相對的靜態辨證轉化為絕對動態的病證結合診療手段。醫者依此可以從一個較為立體的角度去分析患者的狀態，既把握現存之證，又可展望疾病預后，使得立法處方兼顧前后。這正是同病異證與異病同證的精髓所在，也是病證結合的最佳體現。
病證結合的基礎研究
疾病與證候相結合的模型制作則成為這一方法的瓶頸。劉麗梅等［3］以具體的病種作為載體，建立相應的病證結合動物模型，并結合現有的單因素病制備動物模型，再疊加其他與中醫病因、病機相關因素制備復合病證結合動物模型。在動物實驗時做到病證結合、方證相應，已成為解決這個難題的突破口。病證結合機制研究隨著研究的逐步深入，病證結合的基礎性研究已成為本領域的研究重點。尤其探索病證的微環境物質及其內在聯系，闡明微環境與病證發生的機制的研究已成為中西醫基礎研究的重點，諸多發現證明了二者之間的聯系。蔡小軍等［4］認為，代謝組學是生物體整體功能狀態的生化表型，可以用來表征中醫思想中諸內，中醫思想與代謝組學思想是外與內的結合。因此，代謝組學以生物體整體代謝物為研究對象，闡明整體功能狀態的基本思想與中醫理論的整體觀是相對應的。
病證結合臨床應用研究
臨床療效評價研究病證結合的醫學理論，正逐漸被廣大醫務工作者廣泛地應用于臨床實踐，對臨床研究及治療具有重要的指導作用［5］。首先，不斷完善中醫臨床證候觀察指標的客觀化與量化。如申春悌等［6］采用設計—衡量—評價(DME)方法收集病—證的臨床信息，并利用結構方程模型(SEM)及界點理論進行病—證辨證標準的研究，形成了完整的中藥新藥療效評價體系。同時，多元模式的臨床醫療也移入了本研究，包括目標病種選擇、研究方法思考、評價標準的整體復合，從而建立增強式的病證結合，宏微觀和整體局部統一的循證醫學模式［7］。其次，通過臨床實踐豐富病證結合理論。陳大舜等［8］將2型糖尿病進行證型分析，并建立病證結合診療方案，將病與證有機結合，使得中西醫優勢互補，顯著提高了臨床療效。故在開展中醫藥臨床療效評價時，應有針對性的設計到療效評價指標體系中，有利于建立突顯中醫療效優勢的評價指標體系［9］。然而，在證的標準化、客觀化研究中，存在病證孤立研究的現狀［10］，這也成為研究的桎梏，促使我們進行更加深入的思考，進而完善病證結合的理論與實踐的結合。方證相關研究病證結合是以證為根本，以癥為參考，以病為過程，三者互參，形成的一種動態的、整體的、宏觀的診療體系［11］，進行辨證，確定治法，組方遣藥。臨床實踐中應遵循病證結合、方證對應，才能把握辨證論治的精髓，取得最佳的臨床療效［5］。王師菡等［12］通過引入病證結合方證對應、方證次對應、常規西藥3種治療方式，干預冠心病心絞痛，其發現方證對應治療不僅能夠改善中醫臨床證候積分，并從生物學基礎方面詮釋了病證結合方證對應的臨床療效優于方證次對應治療及單純西藥治療，進而將病證結合拓展至方證對應的研究思路上來。方證對應研究有利于明晰復方作用的物質基礎—證。研究證病理機制，觀察證—方、方—證的相互關系以進一步加強中藥復方的針對性，改善方證之間所存在的特殊對應關系，對于提高中醫藥臨床療效有著切實意義［13］。病證結合的中西醫結合研究部分學者將病的涵義擴展為西醫的病。王階等［14］認為，病證結合即西醫辨病與中醫辨證相結合，以借助于現代醫療檢測手段、現代醫學理論、思維方法對患者做出疾病診斷，在此基礎上運用中醫辨證思維進行辨證，確定治法，組方遣藥，最終達到提高療效的目的。故中西醫學在病證結合理論上得到了有機結合。中西醫在證與病之間的有機結合，是基于二者在生理和病理上的相似性。西醫的診病方法，是一種從病理解剖與病理生理學為切入點的微觀診療方法，而中醫學則是以證為根本，以癥為參考，以病為過程，三者互參，形成的一種動態的、整體的、宏觀的診療體系，即王永炎所提出的內實外虛、動態時空、多維界面［11］。故在以上2種思路的融合下，就形成了西病中證的結合模式，其涵義是以西醫病的基本病機作為主線，將貫穿于相互關聯的證型，病與證、證與證之間形成有機的聯系［15］，從而揭示了病機演變規律，同時也反映了疾病各階段主要矛盾。這樣利用西醫學的微觀分析，促進和充實中醫學對基本病機的認識。
討論
故中醫學是以證為根本，以癥為參考，以病為過程，三者互參，形成的一種動態的、整體的、宏觀的診療體系。證是疾病某一階段本質的體現，辨證是針對病的靜態過程的分析手段，但應將其放入疾病整體的過程中，使醫者既把握現存之證，又可展望疾病預后，使立法處方兼顧前后。現代診療思路已由單純的疾病治療轉變為預防、保健、治療、康復相結合的模式。學者常以體質—亞健康—病證演變關系軸來表述其內在聯系和發展規律［16］，故建立符合現代中醫臨床實踐的病證結合診療模式，展現了其廣泛的應用前景。故病證結合并非單純的手段或方法，而是一種完整的中醫診療思路，其自身具有獨特的理論框架，以此指導臨床，將為中醫提高臨床療效奠定堅實的基礎。同時，將中醫學思維特征與現代科學設計融合的研究思路，也是病證結合研究的發展方向之一。
作者：馬捷 李峰 宋月晗 劉晶 劉曉萌 吳鳳芝 單位：北京中醫藥大學基礎醫學院
英文名稱：Chinese Manipulation & Qi Gong Therapy
主管單位：廣東省中醫藥局
主辦單位：廣東省中醫研究所
出版周期：月刊
出版地址：廣東省廣州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-1879
國內刊號：44-1214/R
郵發代號：46-114
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1985
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期刊簡介
一、少數民族傳統醫學的特點
要發展民族醫藥，首先必須把政策落到實處，跳出思想的局限，獨立自主地進行發展。至于為何要把少數民族傳統醫學從現在的中醫學范疇中提取出來獨立發展，我們認為這主要是由少數民族傳統醫學和中醫學的重大區別所決定的。
1、文化背景不同。根據其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數民族傳統醫學學科可分為若干類系：
(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結合青藏高原的疾病防治經驗和藥物資源，逐漸發展形成了藏醫學、蒙醫學。而傣醫學則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。
(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫典》的影響，并結合自身的醫學實踐而發展出了維吾爾醫藥、回回醫藥、哈薩克醫藥等。
(3)受朝鮮古典醫學影響，并融合中朝古代醫學特點，發展出朝鮮族醫藥。
(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區醫療實踐中發展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫藥知識體系。從少數民族傳統醫藥所植根的文化背景而言，其與中醫藥并非源和流、主干和分支的關系，而是一個不同于中醫藥的多元的、復雜的、獨立的文化體系。
2、理論體系不同。文化背景、哲學理念的不同，必然導致少數民族傳統醫藥和中醫藥理論體系的重大差異。中醫學以天人相應和陰陽學說為哲理觀，以臟腑、氣血、經絡為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構成中醫學的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面：一是以“天人相應”為一般規律的整體衡動觀；二是以臟腑、經絡、氣血為構架的功能生理學；三是以陰陽為基礎的矛盾平衡說；四是以四診、八綱為內容的診斷學；五是以天然藥物和方劑為主的治療學。而蒙醫基礎理論主要研究人體生理、病理、疾病的診斷和治療原則以及治療方法等，對臨床各科具有指導意義的一門學科。
蒙醫學理論來源于臨床實踐，又反過來指導臨床實踐，并在實踐中不斷得到充實和發展。它不僅僅是醫療經驗的積累，而且具有從實踐中升華出來的一套學術理論。在漫長的歷史發展過程中，接受古代樸素唯物主義和辯證思想―陰陽、五行學說的影響，吸收了印度醫學、藏醫學、中醫學的部分基礎理論，不斷地得到了充實和提高。蒙藥學是對蒙藥進行全面研究的學科，主要研究每味蒙藥的來源、形態、產地、品種和真偽的鑒別、性味、功效以及采收、加工、炮制、貯藏等。蒙藥學還總結出了一整套用藥規律，應用于臨床，而達到防病、治病和健身目的。方劑學是以蒙醫基礎理論為指導，為防病、治病而研究配制、藥物應用的一門學科。內容包括蒙藥的配置原則、配方規則、配方劑型、配制工藝、方劑功能、主治、用法與用量等。蒙醫臨床各科包括內科、外科、溫病科、婦科、兒科、傳統療術科、骨傷科、五官科、皮膚科等。都以蒙醫基礎理論為指導，對疾病進行辯證分析、診斷和治療的具有獨具特色的學科。
二、少數民族傳統醫學的發展趨勢
一方面，加強對民族醫藥學理論的整理、加工，繼承發揚，形成疾病診療的理論支撐；少數民族群體疾病表達譜的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用現代研究技術，加強民族醫藥的研究開發力度和深度。例如；對民族藥材資源分布、生態環境、同功品種、易混品種以及種植加工、特性鑒別、質量標準等系列專項研究；對新開發的藥品中活性成分的理化性質及藥理毒理進行規范研究；對少數民族的單方或復方制劑進行作用機理的基礎研究、劑型研究、制備工藝技術研究、質量標準研究、臨床實驗研究等等，為民族醫藥的開發提供科學嚴謹的數據，改變過去經驗性的標準和手工作坊式的藥品生產方式，推進資源轉化，提高產品的附加值，增大民族藥品在國內外市場的競爭優勢，從而推動學科的飛躍。
三、少數民族傳統醫學的應用前景
【摘要】：何立人論治高脂血癥,認為肝、脾、腎功能失調為其本,痰濁、瘀血、熱毒、積滯膠著為其標;靈活運用健脾助運、疏肝益腎以治其本,化痰濕、祛瘀血、清熱毒、消積滯以治其標。
【關鍵詞】： 高脂血癥 痰濁 瘀血 熱毒 積滯
【正文快照】：
高脂血癥指高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高密度脂蛋白水平低下或脂蛋白代謝紊亂,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等[1],屬于中醫學“痰濁”“痰瘀”等范疇。有效地控制高脂血癥是防治心、腦血管疾病的重要手段。何立人為滬上名中醫,
【參考文獻】
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2 葛淑芬;益氣養陰湯治療糖尿病60例小結[J];中國社區醫師;1995年07期
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6 蔣曉紅;痰瘀同治高脂血癥48例[J];江蘇中醫;1997年12期
