時間：2023-06-29 17:10:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論及應用，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1中醫基礎理論特點中醫學不斷在臨床實踐中獲得完善與發展，是綜合化、系統化、動態化的一門科學體系。總的來說，中醫基礎理論具有三大特點，分別是開放系統性、實踐指導性與哲學思辨性。中醫基礎理論的這些特點是中醫學發展的基礎，也是中醫學發展的必然要求。中醫基礎理論具有開放系統性，能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫基礎理論發展之初，便將各種學科融合作為基礎理論產生與發展的基礎。中醫基礎理論發展過程中也不斷吸收融合社會學與自然學的研究成果，融匯成綜合的理論體系，在中醫基礎理論發展中這些學科理論占據著理論基礎與源泉的地位。中醫基礎理論具有實踐認知性，中醫基礎理論之所以具有實踐認知性是因為基礎理論的發展同步于臨床實踐應用，中醫基礎理論源于實踐，又反作用于臨床實踐，并在實踐中不斷發展，因而具有實踐認知性。中醫基礎理論還具有哲學思辨性，中國古代的中醫學屬于自然科學范疇，其形成與發展與哲學密切相關，如其中的陰陽五行學說等都是中國哲學的基礎理論，中醫也有相關的應用研究，并已發展成中醫學的基礎理論。1．2中醫基礎理論研究方法與創新近年來，中醫基礎理論學科體系不斷完善，研究方法也不斷發展，已呈現出多元化的特點，且多元研究方法的應用也提升了中醫基礎理論研究的系統性與科學性?，F階段，應用比較廣泛的中醫基礎理論研究方法包括文獻研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學科研究等。其中文獻研究主要是針對中國古代的醫學文獻解讀與參考；理論研究主要是針對中醫基礎理論及理論學科框架進行的研究；臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等；實驗研究則是利用現代化的實驗設備與手段進行的藥理研究與療效研究，并基于實驗進行藥理診療理論闡述；中醫基礎理論研究中的交叉學科研究主要是將醫學與數學、信息科學、天文學、哲學與氣象學等結合，并進行醫學實踐闡述醫學理論。中醫基礎理論研究方法還在不斷完善，而且創新因素不斷增加，信息化水平與現代化水平不斷提升，甚至有學者著力進行技術方法創新以不斷推進中醫基礎理論的研究。
2中醫基礎理論發展規律與態勢研究
2．1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學，其基本理論體系發展成熟于漢代之前，是中國現代中醫學的基礎，中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動，并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結，并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中，眾多醫學大家的醫學理論探討，對中醫基礎理論的形成意義突出，也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心，其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架，也不能進行中醫基礎理論的片面取舍，導致中醫研究精髓缺失。2．2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性，現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究，并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用，對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義?，F階段，中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢，主要表現在以下幾點。首先，中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合，并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結，近年來更多的是與西方現代科學的結合?，F階段，中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動，還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變，又加入了現代科技因素，發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎，但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力，可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的，由此看來，中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合，但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證，這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加，迎來了新的發展。近年來，中醫不斷與西方學說理論相結合，各種假說應運而生，如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系，并就傳統中醫經典學說進行論證，這是對中醫科學化水平的創新探索，意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過程中術語混亂，規范性缺失，且由于語言障礙，眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外，中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新，剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯，推進了中醫理論的系統發展。
3中醫基礎理論創新發展途徑
3．1中醫基礎理論創新性發展的必要性中醫基礎理論的發展是整個中醫學發展進步的關鍵所在，隨著近年來中醫學發展的新要求，中醫基礎理論研究必須進行理論創新，與時俱進。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢，但我們仍應注重中醫基礎理論創新，并在理論創新的同時加大理論與臨床實踐的結合應用，力求在實踐中檢驗理論，用成熟正確的理論指導臨床實踐。3．2中醫基礎理論創新發展的途徑中醫基礎理論發展與創新具有必要性與緊迫性，進行有效的中醫基礎理論創新需先進行創新途徑探討，筆者認為中醫基礎理論的創新需遵照中醫理論發展的趨勢，以自然科學為基礎不斷推進中醫理論研究，此外，中醫基礎理論的創新還要加大中醫理論與其它多學科的結合，加大創新宣傳。筆者認為要將中醫基礎理論研究引向科學實證研究的方向，是當代中醫理論發展的趨勢所在，以實現中醫理論的實質進展。
4結語
本文著重探討了中醫基礎理論的發展問題。筆者認為中醫基礎理論作為中醫學的核心環節，其創新與發展對中醫學的發展具有重大的現實意義。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢，這對中醫學的進一步發展與傳播具有戰略意義，我們應加大中醫學發展與創新的有效途徑。
作者：潘永昕 單位：包頭醫學院 職業技術學院
作者：王曉陽 單位：北京市金臺中醫醫院
長期以來,中西醫眼科以各自不同的理論及思想體系為主導,都在臨床取得了輝煌的成就。本文試就兩種理論作一分析比較,并結合循證醫學來展望眼科臨床未來的發展方向。
1中醫眼科理論
中醫認為,眼部是人體重要組成部分,并與五臟六腑具有密切的聯系,其中眼與肝的關系最為密切,因為肝開竅于目,肝受血而能視。《靈樞•大惑論》說:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束裹擷,筋骨之血氣而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中?！毖劬εc十二經脈及奇經八脈有著廣泛的聯系,臟腑經絡失調,精氣不能上榮于睛珠、神膏、視衣、目系等部分,易患眼病。筋骨肌肉氣血,又分屬于五臟,所謂“眼通五臟,氣貫五輪”,中醫治療眼底是根據“五輪八廓”臟腑、經絡并結合四診八綱,將眼的各個部位與全身臟腑密切聯系起來,進行辨證施治。中醫臨床治療使用中藥、針灸、點穴、按摩等方法是獨特的,是西醫所不具備的。眼部與人體全身息息相通,“因視目之五色,以知五臟而決死生”。通過對眼部不同部分形色的診斷,就可知人體臟腑變化,《審視瑤函•五輪不可忽論》說:“臟有所病,必現于輪,……大約輪標也,臟本也,輪之有證,由臟不平所致?！惫梳槾躺眢w有關部位的穴位可治眼病,針刺眼部穴位,也可治療人體有關方面的疾病,尤如“一月普現一切水,一切水月一月攝?！贬t易同源,中醫合理地應用了周易理論指導實踐,也為周易提供了一個廣闊的醫學陣地,促進了周易學理論的發展,同時使中醫理論更富有全息統一、整體協同的特色。中醫學中有很多世界上其他醫學體系無法企及的東西,本身就是一門獨特的科學。
2西醫眼科理論
西醫認為,眼是由多層次、多性質、多功能的不同組織所構成,眼的組織結構細微,基礎理論包括解剖、生理、生化、病理、免疫等方面。眼是由眼球及其輔助器官以及有關的血管、神經構成的復雜結構,位于眼眶中。眼接受外來光的刺激,通過視覺傳導,將光的沖動傳至大腦半球的視覺中樞,而引起視覺。眼科病理學是以實驗研究及結構變化為主的“細胞病理學”,細胞病理學說是1958年德國病理學家創立的理論體系,它是以局部定位觀點為指導的,認為“一切病變都是細胞的病變”,當手術后或眼外傷恢復期時,需要更多的能量修復。眼睛的能量直接來源是三磷酸腺苷的分解,能量的基本來源是糖、蛋白質、脂肪在體內的氧化分解,根據生理需要轉化成機械能、生物電能、化學能。三大營養物質的代謝過程,所伴隨著的能量釋放,轉移和利用稱能量代謝,通過消化、吸收,在神經系統和體液因素的調節下,互相配合,協調進行。今天,隨著儀器精度的提高,眼科臨床日益精細化,準分子激光手術已經普及,StephemKwok在《眼科生物力學》一文中指出:“(21世紀),手術效果應建立在眼組織生物力學知識之上,逐漸地達到分子工程學技術水平,利用局部組織張力的力學特性來矯正局部組織條件?！盵1]正是由于解剖、生理、生化、病理、免疫等基礎理論的研究,才能使人工晶體普遍使用,使人工角膜在體內存留的時間較前延長,人工眼的研究也已集中在視網膜、視神經和枕葉皮質刺激器3個方向。這些是中醫所無法企及的。
3眼科中西醫基礎理論的差異
通過眼科兩種理論的對比,可以看到,在不同的思維模式下,東西方對事物的考察方法有著顯著的差異?；舅季S方式的不同,對基本關系和基本概念理解的差異采取相異的觀察方式,從而建立不同的理論和模式,也就形成了不同的科學體系,繁衍出不同的眼科醫學內容,這是東西方醫學的分野所在。中醫用整體全方位的方法應用于眼科臨床時,就難以同時應用分析分割的方法,也就難以進化到人工眼的研究;西醫應用到眼科臨床進行分解分析時,又難以顧及到整體,比如曾經發生過眼球摘除術后才發現患者是個孕婦。一種著眼于分析,顧“小”而失其“大”;另一種縱觀整體,求“全”卻存其“粗”,這本身就是社會的客觀存在。當然,中西醫理論各有千秋,都在眼科臨床實踐中各自取得了偉大的成就。眼科兩種理論的差異（表略）
4眼科臨床的未來發展方向
目前,循證醫學方興未艾。循證醫學要求:將現有的最好的臨床研究證據結合起來綜合分析,做出最佳醫療決策,要求醫生不斷尋求和更新知識及技能,使用最新的證據,收集最新科學研究依據,找到更安全有效的治療手段和更方便價廉的防治疾病的方法,從而作出綜合評價,達到最佳治療效果和生活質量。全面收集有關研究依據,系統評價和薈萃分析,它應用于眼科的趨勢是多種方法的聯合,以提高治療效果,如為了減低放射劑量和并發癥,采取局部切除聯合放射敷貼治療和激光光凝,放射敷貼治療和微波治療等等,都顯示出良好的效果。[2]隨著現代醫學科學思維方式向系統思維方式轉變,中西醫的互補性決定了兩者將在科學自身的發展中,將起到越來越重要的作用。
【關鍵詞】中基；雙主教學；應用研究
《中醫基礎理論》是中醫學的必修課，是醫學生必須掌握的“三基”內容。傳統的課堂理論講授很難收到預期的效果，特別是?？圃盒５膶W生在校時間不長，常處于被動接受知識的狀態，學習興趣不高，主動性不強，再加上安排臨床實踐的機會不多，也缺少專門系統訓練辨證分析思路的課程，所以大多學生對臨床實習既憧憬又畏懼。如何才能實現并加快理論到實踐的跨越，如何改變單純的書本知識灌輸現狀，提高學生的學習興趣及分析、解決問題的能力，使其盡早勝任臨床實習，為以后臨床實踐打下夯實基礎，筆者對本校08級中醫專業的學生在實習前強化訓練中分別采用傳統教學法和“病案導入雙主教學”法進行嘗試，取得較為滿意的效果?，F介紹如下。
1對象和方法
1.1對象
選取本校08級中醫專業大二下實習點前的在校大專生作為實驗對象，然后隨機分組，其中實驗組76人，對照組80人。兩組學生均經過全國統一招生考試入學，且兩年度中必修課（中基、中藥、方劑等）成績經統計學無明顯差異（P>O．05)，即兩班具有可比性。
1.2方法
學內容，其中試驗組為以“病案導入雙主教學法教學，強化中醫基礎理論教學法”為教學模式；對照組以“統編教材為藍本，系統串講陰陽五行、臟腑、經絡、病病與病機、診法、辯證、預防與治則等中醫基礎理論進行”為教學模式。其中，實驗班實施病案教學法的步驟為：病案引導教師精講課堂討論教師總結，尤其在討論的環節要注意啟發誘導，調動學生的主動性，促進學生的臨床思維。
1.3評估方法
學生實習返校參加畢業考試，中基實行統一命題、統一考試、統一閱卷，考試分為純理論考試(占70％)和病案綜合題(占30％)?？荚嚱Y束后對實驗班和對照班考試成績的總分、純理論分數、病案綜合題三部分進行統計學檢驗(t檢驗)。另外給實驗班學生每人發了一份含10個問題的調查問卷，每個問題設滿意、基本滿意、不滿意三個等級，以了解學生對中基“病案導入雙主教學”法對強化實習生各種能力的評價。
2結果
2.1實驗班與對照班中基畢業會考成績結果，如表1。
表1實驗班與對照班中基畢業會考成績結果比較（ s）
分類 實驗班（n=76） 對照班（n=80） T P
總分 84.22±8.15 79.94±5.92 3.916 P
純理論 60.68±6.11 58.3±4.40 2.807 P
病案綜合題 23.54±3.18 21.58±2.55 4.318 P
由上表可知，實驗班與對照班純理論成績、病案綜合題、總分比較，差異有顯著性( P
2．2學生評價 見表2。
表2學生對中基“病案導入雙主教學”法強化實習生各種能力的問卷調查（n=76）
項目 滿意 基本滿意 不滿意 滿意率（％）
對該教學法在提高自己與患者交流能力方面 68 6 2 97.37
該教學法在提高理解能力方面 65 3 8 89.47
該教學法對提高學習積極性和主動性方面 63 9 4 94.74
該教學法在提高臨床疾病基本診斷能力方面 59 8 9 88.16
該教學法在提高分析與綜合能力方面 59 9 8 89.47
該教學法在提高臨床協作精神和溝通能力方面 63 8 5 93.42
該教學法提高自己的學習效率方面 66 6 4 94.74
該教學法在提高自己自主學習能力方面 61 9 6 92.11
該教學法在啟發臨床思維方面 62 7 7 90.79
該教學法在提高理論聯系實際能力方面 62 6 8 89.47
由上表可知，對實驗班同學的調查資料表明，100％學生贊同病案導入雙主教學法，認為可激發學習動機，加深理解，增強記憶，有助于協作精神動手能力的培養，能很好地提高邏輯思維能力以及自身處理問題的綜合能力。
3討論
高職高專的學生在校時間有限，學習任務繁重，能動性也不高，再加上傳統以教師講授為主的“注入式”或“填鴨式”的教學模式使教學質量大打折扣，它因缺乏活力，缺乏時代的氣息，不利于培養創新開拓型人才[1]。在這種模式培養出來的大多學生在實習時感覺縛手縛腳，動手動腦能力不強。俗話說“好的開頭是成功的一半”，所以在實習前進行中基內容的強化訓練既讓學生趁熱打鐵為進入臨床實習鋪路架橋，又能增加學生的自信，是臨床實踐的開端。宋述財[2]認為案例教學即理論和實踐相結合的教學方法，是培養21世紀中醫藥人才的有效途徑之一。病案教學將長期以來習慣的“被動學習”過程變成一個“主動學習”過程，改變傳統教學模式，以學生為主體，采用課堂提問、課堂討論、組織自講等方式，讓學生積極參與教學過程，引導學生開闊思路，積極思考，把基礎理論更好地與臨床實踐聯系起來，縮短了理論與臨床的差距。以強化學生的主體地位，激發學生的學習積極性和主動性，活躍課堂氣氛，從而達到提高學生的分析能力、綜合能力、思維能力，以期盡快適應臨床。正如某些同學所說，病案教學使他們有一種“身臨其境”的感覺，在老師的潛移默化中掌握了正確的學習方法和思維方式，培養、提高了他們獨立獲取知識的能力，讓他們終身受益。同時也可以體會到醫學的價值所在和當醫生的成就感，對即將到來的臨床實習有種躍躍欲試的期盼。但同時病案教學在運用中也凸現出它的不足，它對老師和學生提出了更高要求，都要花費較大的精力和時間，開展不好會流于形式，影響本門課程知識傳授的穩定性和連續性。而且在傳授知識的系統性方面也有欠缺，學生也有可能從一兩個案例上形成一個概括化認識，也許遠遠不能說明事物的整體，這樣就出現了一種過度概括化的現象[3]。因此要不斷改進，勇于探索，使病案教學逐步完善。
參考文獻
[1] 張文敏，黃愛民，晉雯，等．病理學實驗課中PBI 教學模式的應用[J]．山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2005，7(3)：296-297．
[2] 宋述財．案例教學在《中醫基礎理論》教學中的運用[J]．遼寧中醫學院學報，2006，6(4)：344．
關鍵詞：中醫英語；ESP教學；中醫院校
一、ESP教學理念
ESP教學理念主要以建構主義的教學理論、需求分析理論、主體性教育理論為基礎。建構主義教學理論指，知識不是簡單地通過傳授而學到的，而是基于學習者已有的知識體系和個人經驗加以建構，學習是一個積極主動的內化過程。它是ESP教學理論的核心。需求分析理論是指，英語課程設計和教學內容應以滿足社會需求和學習者需求為前提，通過需求分析，及時科學地調整教學策略和教學方法，提高教學效果和教學效率。這也是有別于EGP教學的一個重要部分。主體性教育理論是指在ESP教學過程中，把學習者放在教學活動的主置，充分調動學習者的學習主動性和能動性。通過設計形式多樣的教學環節，激發學習者的創造力，創建寬松、包容、融洽、民主的學習環境，使學習者在良好的教學環境中，完成學習任務和個體全面發展，實現現代教學的主體性教育功能。
二、中醫英語課堂教學現狀
（一）教學目的不明確，教學地位模糊
雖然大學英語學習階段和專業英語學習階段的教學內容與教學目的不同，但長期以來，中醫英語課教師把不同學習階段的教學方法混為一談，沒有區分和差別，仍以大學英語階段的聽、說、讀、寫、譯為主要教學手段，導致中醫英語課程地位尷尬，很難凸顯其實用性、應用性強的特點。學生學習目的模糊，學習興趣也受到影響。中醫英語是一門新興學科，是中醫學和英語語言學的交叉學科，有些教師側重中醫學知識的英譯或教學，有些教師則將它歸為中醫學下的一個分支。這就會導致中醫英語課程的邊緣化，其主體性得不到重視，教學效果大打折扣，不能培養出全面、適應市場和時展的中醫藥新型人才，無法很好地服務中醫國際化發展。
（二）教學理念落后，教學方式單一
中醫英語是專業英語的一個組成部分，以實用性強、教學目的明確為主要特征。很多中醫院校的中醫英語課程，其教學理念沒有建立在學生就業需求和社會發展需求的基礎上，盲目地為了完成教學任務而采取單一的教學手段。授課過程中，它沿襲閱讀+翻譯的教學法，沒有引導學生對知識進行探索，較少設置形式多樣的課堂活動和環節，一味強調中醫英語的詞匯積累和分析語法現象，以句法結構為單位，進行“填鴨式”教學。
（三）師資隊伍匱乏，課程設置單一
中醫英語課程既需要語言技能的傳授，也需要醫學專業知識的解析。目前，這種“雙師型”師資較為缺乏，英語語言能力突出的大學英語教師往往缺乏醫學專業基礎，對一些中醫專業術語和中醫典籍不甚了解。多數中醫院校開設的課程由中醫英語翻譯為主，設置不合理，課時嚴重不足。
（四）教學效果評價形式單一，教材亟須改進
目前，中醫英語教學評價體系仍以終結性評價為主，學生的課程成績主要是試卷考試。此外，中醫英語教材缺乏統一性，高校各自為政，或訂購教材，或自編教材，沒有根據學習需求和社會需求進行科學評估和考察，教學內容乏善可陳，教材編寫缺乏連貫性和全面性，教材使用缺乏針對性，創新性不夠。
三、構建ESP教學理念下的中醫英語教學模式
（一）以需求分析為基礎，完善課程體系
從ESP教學需求分析出發，了解學生的學習需求、社會需求、教師需求以及學習者的學習動機和情感。對需求的了解，可以幫助教師了解實際情況，制訂教學計劃，編寫和使用授課教材，采用科學的教學方法。中醫英語課程教學應根據學生學習水平，進行分層教學。入學時根據學生英語成績，已經具有扎實英語知識基礎和較好應用能力的學生，可以在一年級學習相應的中醫英語課程；英語基礎較為薄弱的學生，可以在一年級和二年級大學英語學習的基礎上，在三年級學習中醫英語課程。教學內容不應采取“一刀切”的方法，而應細分為語言知識、學術能力、職業培養等，著力鍛煉學生運用英語進行交流的能力，采取多樣化原則，以培養獨立思考和思辨能力作為教學活動和學習環節的核心。通過開設不同的中醫英語課程，循序漸進開展中醫英語課程教學。大學英語學習階段，普通英語的聽、說、讀、寫、譯在中醫英語學習階段體現為不同階段的課程設置和能力培養。初級階段，可以開設中醫基礎理論、中醫英語聽說課程；中級階段，可以開設中醫文化、中醫古籍、中醫翻譯理論與實踐；高級階段，可以開設中醫英語學術寫作、中醫英語國際演講和國際會議講座等課程。結合中醫專業需求，開設中醫推拿、中醫針灸、中醫護理、中醫養生、中醫醫古文、中醫文獻檢索、中醫方劑學等具有特色的專業英語課程，豐富學生學習內容，提供個性化學習的環境和教學，增強課程設置的實用性和實踐性，培養學生中醫英語語言技能和臨床實踐能力。
（二）以學生為中心，靈活選擇教學形式
合理設置課程的前提下，還需要靈活的教學形式和方法確保教學活動的順利展開。二者相輔相成。中醫英語是一門實踐性強的課程，應借鑒大學英語多樣化的授課方式，以學生自主學習為中心，在教學活動中積極與學生互動。充分利用現代教育技術和網絡資源，讓學生在課余時間利用網絡資源自主學習，閱讀中醫類英文學術刊物，課上課下學習相結合，培養學生的綜合應用能力，鞏固學習效果。
（三）加強師資隊伍建設，完善教學評估體系
一方面，對中醫藥專業的教師進行英語培訓，包括英語技能和英語教學法的培訓，使學生的語言應用能力達到授課要求；另一方面，對英語專業教師進行中醫基礎理論及中醫相關專業課程培訓，可以采取隨堂旁聽或獲得第二學位的方式，普及和扎實他們的中醫專業知識。定期對中醫英語教師進行審核，保證他們的授課水平和授課質量。中醫英語課程的教學評價應采取多樣性原則，將過程性評價和終結性評價相結合，將教師評估和學生評估相結合。過程性評價較為客觀真實，通過課堂表現、小測驗、語言技能測試等方法，較完整地對學生學習情況進行評估和測定，對教學效果鑒定和教學改革有積極的作用。終結性評估不應被摒棄，其優點在于運用知識性試題考核學生的記憶力和理解力。
[關鍵詞] 中醫診斷學；轉化醫學；研究生；能力培養
[中圖分類號] R642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）06（c）-0005-03
研究生實踐應用能力是研究生教育的重要素質之一。轉化醫學[1]（亦稱應用醫學）是一個新興的多學科融合的領域，該領域的主旨就在于促進基礎醫學研究向臨床應用的轉化，同時根據臨床醫學的需求提出前瞻性的應用基礎研究方向；中醫診斷學課程是基礎與臨床應用的橋梁，也是近年來深受歡迎的研究生選修課。本研究基于轉化醫學理念，就現有教育體制下存在的中醫診斷學課程研究生實踐應用能力的問題，在查閱文獻資料[2]的基礎上，設計問卷并進行調查，對相應的關鍵特征指標進行論述和評價。本文對目前研究生在實踐應用能力方面的存在問題及其相應策略做了詳細探討，包括研究生自主學習、外語應用能力、專業書籍閱讀、導師指導等方面。本研究對研究生的培養提供了更切實有效的思想指導。
1 研究設計與取樣
1.1 研究目的
對研究生培養實踐應用能力的現狀進行探討研究，為研究生的培養思路提供重要的借鑒。
1.2 調查形式和范圍
主要采取問卷的調查方式。本次問卷的調查對象為廣州中醫藥大學在校研究生（包括七年制、碩士、博士、非醫攻博的在讀碩士研究生），問卷發放360份，收回309份。
1.3 研究方法
統計資料用頻數分析進行描述性統計。本研究調查結果顯示，培養類別與問卷的問題相比較，兩者差異無統計學意義（χ2 = 3.482，P ＞ 0.05）。結果表明，培養類別與所調查問題無關，本文將對研究生與調查問題進行探討。
2 結果
2.1 基于轉化醫學理念，培養“教學、科研與臨床三結合人才”
轉化醫學的目的是為了打破基礎醫學與臨床醫學之間固有的屏障、彌補基礎實驗研發與臨床應用間的鴻溝，為研究新的治療方法開辟出一條新途徑，從而把基礎研究獲得的知識、成果快速轉化為臨床上的治療新方法，因而它又被稱為“從實驗臺到病床”（bench to bedside）的一種連續過程，把基礎研究獲得的知識、成果快速轉化為臨床上的治療新方法[3]。在國家關于研究生培養方案的指導下，中醫診斷學研究生培養目標為“教學、科研與臨床三結合人才”，亦即在中醫診斷學專業的基礎上，具有從事理論研究、臨床診療和實驗研究的知識技能；而中醫診斷學研究生經過一定的實踐后，應能較快地適應臨床醫師、專業教師和科研人員之一的職務，這一目標的確定，主要是依據中醫診斷學橋梁課程的特點及其研究的對象、范圍、內容來確立的。本項目調查例數為308例，結果顯示，同學認為研究生培養目標的指標，選擇“教學、科研與臨床三結合人才”的人數為119人，排在第1位，占調查人數比例的38.6%；其次是“科研型與臨床型相結合人才”的人數為100人，占32.5%；選“臨床型人才”的人數是65人，占21.1%；選“科研型人才”的人數是24人，占7.8%。由此得出，“教學、科研與臨床三結合人才”為培養目標最為重要，因此對于學習中醫診斷學課程的研究生來說，基于轉化醫學理念的三結合人才培養模式至關重要，同學不僅要具有系統、扎實的中醫藥基礎理論及中醫診斷學專業科研技能與臨床技能，從而適應社會的需要。
2.2 以廣博知識為關鍵，搭好基礎和臨床的橋梁
廣博的知識結構是研究生進行創新的堅實基礎。從研究生培養目標的要求來看，研究生要有扎實的基礎知識和專業理論知識，并具有廣博的相關學科知識，做到專博合一[4]。培養方案為了貫徹這一目標，在課程設置和參考書目的指定上都做出了明確的要求，但實際狀況卻不夠理想。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：認為自己能夠讀完指導教師指定的全部專業參考書目：選擇“不能”的人數是213人，占調查人數比例的68.9%；選擇“能”的人數是96人，占31.1%。由此說明絕大多數同學不能讀完指定的全部參考書目，研究生在培養過程中大部分研究生閱讀專業書目的數量明顯偏少。不能讀完指定書籍的理由：選擇“沒有時間”的人數是57人，占43.5%；選擇“對書目不感興趣不想讀”的人數是36人，占27.4%；選擇“學校和導師并沒有強求”的人數是20人，占15.4%；選擇“無法購買或借閱其中的部分指定書”的人數是18人，占13.7%。由此得出，絕大多數同學認為沒有時間讀完指導教師指定的全部專業參考書目。進一步分析其原因，一方面，與研究生的自主學習時間偏少有關，有的研究生將大量的時間用于導師的科研課題研究，有的在外兼職賺錢，這些都使研究生沒有時間閱讀導師指定的相關專業書籍；另一方面，學校與導師對研究生的學習缺乏嚴格的督導和相應的考核機制。中醫診斷學是基礎和臨床的橋梁，只有掌握廣博的知識，才能搭好基礎和臨床的橋梁。
2.3 科研創新是目標，重在觀察與動手的能力
科研創新必須擁有必要的實驗條件和學科平臺，中醫診斷學課程具備國家重點實驗室的條件。中醫診斷學學科于2007年成為省級重點學科，同年列入國家重點學科建設行列，現依托于國家重點學科中醫基礎理論及其國家重點實驗室的條件，已建立起中醫診斷實驗室，面向全校學生開放中醫診斷學實驗選修課。課堂上適時組織學生分組望診練習或交互診脈，鞏固掌握的診法。近兩年又面向全校開設了包括紅外熱像望診、唾液淀粉酶活性測定、舌苔脫落細胞測定等內容的實驗選修課，深化了對中醫診斷學基礎理論、基本知識、基本技能的客觀化認識，培養了科研與創新意識，訓練了動手能力，提高了實際操作技巧，顯著改善了學生的知識結構，開拓科研思路，提高實驗技能，深受學生們歡迎。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：實踐是檢驗真理的唯一標準，同學認為最能影響科研過程中實際研究能力的指標：選擇“敏銳的觀察力與較強的動手能力”的有220人，占調查人數比例的71.1%；選擇“導師的得力指導”的有55人，占18%；選擇“良好的實驗環境”的有25人，占8%；選擇“其他”的有9人，占2.9%。由此得出，絕大多數同學認為最能影響科研過程中實際研究能力的為：敏銳的觀察力與較強的動手能力。實際上，觀察力和較強的動手能力也為科研創新打下堅實的基礎。
2.4 課程建設是基礎，加強研究生應用能力
中醫診斷學課程于1994年評為校級重點課程，1997年被廣東省教委評為省級重點課程，2003年成為廣東省精品課程，中醫診斷學課程內容是通過多媒體形式，由教學經驗豐富的老師主講，圍繞“名家醫案導讀”、“經典著作導讀”、“診法拓展”、“中醫誤診學”四個方面進行講解，每次講座只涉及一個專題，內容豐富，針對性強，病例典型，綜合性的講解體現了理論和臨床實踐的緊密結合。在講座的基礎上可開展互動式提問、討論，為不同專業方向、不同知識結構的學生提供一個相互交流、探討專業知識的機會。本項目調查例數為306例，結果顯示：研究生認為最喜歡的中醫診斷學內容是：選擇“名家醫案導讀”的人數是193人，占30.4%；選擇“經典著作導讀”的人數是181人，占28.5%；選擇“診法拓展”的人數是145人，占22.9%；選擇“中醫誤診學”的人數是115人，占18.1%。由此看出，研究生最喜歡的中醫診斷學內容是：名家醫案導讀，貼近臨床，生動具有說服力，同學有更大的收獲；其他如經典著作導讀比較喜歡。精品課程的建設為研究生加強應用能力提供了良好的平臺。
2.5 中醫藥走向世界，必須提高外語學術交流水平
中醫藥的發展需要與世界交流，必須提高研究生的外語學術交流水平。我國的科技水平在絕大多數領域與國際先進水平有很大的差距，外語作為交流工具對科研工作中的文獻查閱、學術交流和外文寫作具有特殊的重要作用[5]。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：同學覺得自己的外語水平最高能夠用于的方面有：認為能夠用于“外語學分課考試”的有167人，占調查人數比例的54%；其次，能夠用于“文獻查閱”的有68人，占22.1%；能夠用于“外文寫作”的有48人，占15.5%；能夠用于“國際學術交流活動”的有26人，占8.4%。由此得出，同學們的外語水平基本上僅能應付“外語學分課考試”。而在外文寫作、國際學術交流活動與文獻查閱等應用能力方面顯著不足。目前，外語能力已經成為很多學科特別是自然學科科研人員把握國際學術前沿動態，進行學術創新的基礎能力。因此，在研究生培養方案中大多對研究生的外語水平做出了一定的要求，要求研究生具有基本的外文閱讀能力和基本的寫作能力，部分學科專業要求必須具備一定的國際學術交流能力。但在實際培養過程中，研究生的外語水平僅能用于外語學分考試，這種情況與研究生對外語交流和文獻閱讀等應用能力的重視程度有關，如有出國交流的機會和需要，才會去主動學習和運用英語。同時也反映了我國現行教育體制下外語的教育在應用能力的提高方面還有待改善。目前世界上美國、日本與英國等許多國家都在積極發展中醫藥，建立自己的中醫院校，中醫藥走向世界是未來的趨勢，所以針對現有存在問題，必須加大力度提高研究生的外語學術交流水平。
3 討論
綜上，基于轉化醫學理念，加強研究生應用能力的培養，其關鍵在于加強自主學習、抓好課程教學、充分發揮導師的引導作用這三個著力點。
首先，加強自主學習，完善研究生的知識結構，實現三結合人才的培養目標。擁有廣博的知識結構，是實現三結合人才培養的基礎。針對目前研究生自主學習時間很少的問題，第一需要我們在思想上足夠重視，以培養研究生不僅具有堅實的理論基礎與豐富的科學知識，還具有勇于創新的精神。第二國家高等教育也必須采取相關舉措使研究生真正擁有能夠自由支配的自主學習研究時間，完善自身的知識結構，為創新奠定扎實的知識基礎，才能促進自身綜合能力的提高，從而促進研究生自主創新能力的充分發揮，實現教學、科研與臨床三結合。
其次，抓好課程建設，積極進行轉化醫學教育，切實提高實踐應用能力[6]。中醫診斷學是基礎和臨床的橋梁，今后在教學培養過程中，針對本學科的特點，除了抓好基礎知識、基本理論、基本技能以外，還要進行轉化醫學教育，運用增設研究方法和選修課程等方法，創造機會讓同學更多地去實踐。如增加臨床診斷辨證思維訓練、中醫診斷學的外語應用能力訓練、閱讀相關專業書籍交流活動等，通過一系列實踐活動，學生在實踐中靈活運用所學知識，提高研究生應用能力、動手能力。總之，在抓好課程建設的基礎上，積極進行轉化醫學教育，改善目前存在的醫學碩士、博士培養無法滿足臨床實際需要的現象，切實提高實踐應用能力，培養具有轉化醫學能力的醫學精英，提高我國的醫療隊伍水平，促進醫療事業發展。
最后，加強管理機制，充分調動導師的積極性，發揮導師的引導作用。在研究生的培養過程中，導師起著至關重要的作用。因此學校要加強對導師的管理和指導，真正讓導師擔起重任，通過導師提高研究生的培養質量，提升研究生的綜合能力。作為研究生教育的參與主體，研究生能夠充分認識到實踐能力的重要性。因此，需要高等院校在實踐能力培養環境上著眼，尋找和發現有利于應用能力培養的新方法、新理論，以實踐創新的精神繼續構建和完善研究生培養體系，以引導和充分發揮研究生的自主創新能力，更好地服務于社會。
[參考文獻]
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[2] 余峰.基于創新能力的研究生培養模式改革研究[D].武漢：華中師范大學，2009.
[3] 呂祥，劉靜，胡國華.從轉化醫學談中醫藥轉化研究的發展趨勢[J].中醫藥導報，2011，17（5）：1-3.
[4] 何澤，高林花.淺談中醫學研究生的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（4）：25-26.
[5] 樊紅.研究生專業課程雙語教學中創新能力的培養[J].基礎醫學教育，2011，13（1）：85-86.
關鍵詞 醫學微生物學 維吾爾醫學 教學
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Exploration on the Reform of Medical Microbiology
Teaching of Uighur Medicine
Azierguli·abudukerimu， Delixiati·yimiti， CHEN Feng， WANG Hongying，
Abuduhabaer·abudykerimu， Zilaiguli·mijiti
（Xinjiang Medical University， Urumchi， Xinjiang 830011）
Abstract Infectious diseases in the daily life and the most clinically common， whether it is western medicine， traditional Chinese medicine， Uighur medicine， medical doctors often in face， in order to fundamentally treatment to achieve the best effect in the treatment of infectious diseases， must have the aid of Pathogenic Microbiology Identification and micro biological laboratory tests to find the cause and treatment. Uyghur medical education is a breakthrough in the Xinjiang area of Xinjiang higher education， is also the medical career and of higher medical education characteristics and advantages. Based on the Uygur Medicine， Uighur medicine with western medicine， on reality， combined with clinical， starting from the culture with modern medical needs of the medical personnel， a series of reforms of medical microbiology teaching， to achieve better teaching effect.
Key words medical microbiology； uighur medicine； teaching
醫學微生物學（Medical Microbiology）是生命科學的重要分支學科，是主要的專業基礎課程。醫學微生物學的內容涉及到臨床醫學、醫藥學、中醫學、免疫學、生物化學等多種學科。主要研究與醫學相關病原微生物的生物學性狀、致病機理、診斷技術及防治措施等。醫學微生物這門課程專業性、實踐性及應用性強，是連接基礎課程與臨床課程的橋梁。
1 維吾爾醫學教育的重要性
維吾爾醫學是維吾爾民族的醫藥學。它是一門歷史悠久的醫藥科學，它既不同于古希臘醫學，也不同于古阿拉伯和印度醫學，它是我國古代西域古代維吾爾人民和各族人民幾千年以來，同疾病作斗爭的經驗總結，是我國醫藥學的一個不可缺少的組成部分。維吾爾族人民很長時間以來通過根據把脈，觀察病人面色、舌頭、精神狀態、大小便等一般狀況及病程，癥狀等特點進行診斷并治療民間發生的各種病，積累了關于維吾爾醫藥學方面的很多經驗，他們把這些經驗不斷地運用到實踐和疾病做斗爭過程中逐漸創造出了維吾爾醫藥學基礎理論、臨床治療方法及維吾爾醫藥物。 維吾爾醫藥學的運用范圍廣，實用性強，具有濃厚的民族特色和地方特色。維吾爾醫藥學長期的歷史過程中形成了獨具特色的理論體系和治療方法，所以廣大維吾爾族群眾把它認同為可靠、信賴的醫學領域。因此要想將維吾爾醫藥學更廣泛地利用到醫學領域、更深入的運用到醫學治療過程，甚至要發展維吾爾醫藥學并盡快擺脫目前所面臨的困境，融入到我國醫學領域和醫學高等教育體系，對中國特色醫學衛生事業的建設與繁榮有著重要的意義。①
2 維吾爾醫學專業開展病原微生物學教學的重要性
感染性疾病在臨床上與日常生活中面臨的最常見的醫學問題。不管是臨床醫生或傳統醫學醫生都會遇到各種感染性疾病只不過是他們分析問題及解決問題的思路及治療技術方面有區別，但是引起疾病的病原微生物及檢查方法還是離不開病原微生物這門基礎課程知識。
維吾爾醫藥學是以種屬于宏觀醫學的醫學領域，維吾爾醫藥學理論認為人體本身的統一性，完整性以及其與自然界的相互關系是非常重要。人體的整體性觀念是維吾爾醫藥學的主要特點，而且正因為這些特點的存在使維吾爾醫藥學具有局限性和限制性。②
維吾爾醫學的學科特點決定了在維吾爾醫學教學中醫學微生物學應該有自身的教學體系，而不同于臨床醫學。對于存在的這些問題在教學中啟發及引導學生、培養學生的臨床思維能力，激發學生思考問題、解決問題的能力，而且將病原生物學與中醫學、西醫學、維吾爾醫學進行有機的結合。學好這些基礎課程為專業課程奠基出，運用到實踐中去，為專業課做服務。因此在教學過程中應該掌握維吾爾醫藥學方面的基本知識，基礎理論及技能技術的基礎上，加強病原微生物學這門橋梁學科的教育體系。
3 維吾爾醫學專業病原微生物教學中現存的問題
3.1 教學內容多，課時安排少
維吾爾專業教學對象是少數民族學生，本專業學生的專業課程都是維吾爾語授課而且專業課設置量大因此這一系列自身的特點對微生物學這門課程的傳授及學生的掌握比其他專業學生來說有一定的緊迫感。因此考慮學生的實際情況根據學校的條件盡量給學生增加課時，安排有關維吾爾藥物方面實驗操作。這樣不僅能幫助學生掌握知識，也能提高學生的實際操作能力。
3.2 對微生物學的重要性認識不足
維吾爾醫藥學專業的學生普遍認為只要學好有關維吾爾醫藥學方面的理論知識、診斷及治療方法就能對自己在臨床上遇到的各種疾病進行診斷及治療至于病原微生物學知識與自己的專業關系不大，學生更不能把維吾爾醫藥學知識與病原微生物學知識聯系在一起，沒能真正意識到病原微生物學的學習對維吾爾醫學工作的重要性。病原微生物學不僅是基礎學科，還是應用、實踐性很強的一門學科，對于感染性疾病的診斷、治療及防治，病原微生物學具有很重要的指導意義。病原微生學這門課程與臨床醫學，中醫學，西方醫學，維吾爾醫學等各個醫學專業關系很密切。
4 維吾爾醫學專業病原微生物學教學改革
4.1 激發學生上課的興趣
學習興趣是學生對學習的一種積極的情緒狀態。學生對學習的興趣決定于他對學習的態度，一個學生的學習興趣可以成為學習的原因；興趣又是在學生的學習活動中產生的，可以決定學習的結果。學生的學習興趣是提高學習效果的一種推動力，要提高教學效果，就必須改善教學方法的同時還要引發學生對學習的興趣。要激發學生的學習興趣，首先吸引學生對新生事物的好奇心，在教學過程中舉一些和我們的日常生活有關的一些實際例子來引發學生的聯想，使學生克服思維中的依賴性，發揮學生的主觀能動性，引導學生積極思考，從被動轉為主動。 讓學生理解醫學微生物學不僅對今后臨床工作而且是我們的日常生活關系很密切，對我們工作、生活中必不可少的一門課程。向學生介紹自古以來在世界發生的一些生物戰爭。例如，二戰時期，日軍731部隊曾對中國10余個省施放鼠疫、霍亂、傷寒和炭疽桿菌等10余種戰劑、英國在格魯尼亞島試驗了一顆炭疽桿菌炸彈，至今該島仍不能住人、美國9.11事件也有一些利用炭疽桿菌粉末導致多人致病和死亡的事件等。通過這些案例，可引起學生對各種細菌、病毒，病原體的興趣，并激發學生思考更多有關微生物學方面的一些問題。③由于微生物是體積很小肉眼看不到的，對于形態，結構等知識的講解還是借助于多媒體課件，給學生演示各種病原體的形態圖，結合實驗室自己在顯微鏡觀察的病原體和老師講解的結合起來。有關傳染性強，教學實驗室不能培養，學生不能在實驗室觀察的病原體及其培養過程的一些內容老師用多媒體給學生講，讓學生用眼去體驗，合理運用多媒體的優勢。這樣不僅可以提高學生的學習興趣還可以節省時間，將教學內容生動、直觀地展現在學生面前，達到很好的教學效果。
4.2 加強微生物學基礎內容的教學
學習醫學微生物學基礎理論知識，特別是學習與維吾爾醫藥學相關內容，對于維吾爾醫藥學專業的學生今后從事用維吾爾醫學治療一些感染性疾病、維吾爾藥物的生產、藥物鑒定、銷售管理、新藥物的研究并開發等各種相關工作都將起到很重要的指導作用。比如：病原微生物的形態與結構、致病因素、發病機制、營養、代謝、生長、生態、控制、遺傳變異等方面的相關知識與維吾爾藥物的通過微生物學方法檢測、鑒定、藥物作用靶點的研究、藥物的生產與研發、微生物學診斷、治療等具有緊密的聯系。掌握醫學微生物學基礎理論知識將為維吾爾醫學專業的學生今后從事維吾爾藥的開發、制造、臨床使用等相關工作奠定堅實的理論及實踐基礎。維吾爾醫學理論認為，體液（Hilit）是在火、氣、水、土等自然界四大物質和人體氣質的影響下，以攝取的各種飲食為基礎，通過肝臟的正常功能所產生的膽液質、血液質、粘液質和黑膽質等四種體液。④
這四種體液失去平衡引起各種感染性疾病，這四種體液質人群飲食、生活習慣、遺傳因素、體質、抵抗力都不一樣對感染性疾病的易感性也不一樣，因此從這些特點出發把維吾爾醫學基礎理論和病原微生物真正地聯系起來講述給學生，使學生理解它們之間的內在聯系。
4.3 優化實驗教學內容
微生物學是應用性、實踐性很強的一門學科，實驗課是很重要的教學環節，通過實驗課可以培養學生分析能力及操作能力，實驗室是學生踏入工作之前的很重要的一個實習基地。經過微生物學實驗教學，不僅可以培養學生“嚴謹、求實、勤奮、創新”的科學態度，還可以培養學生的合作能力、團隊精神、環境素養等基本素質。我們將醫學微生物學實驗根據其內容劃分為基本技能訓練模塊、驗證性實驗模塊、綜合運用性實驗模塊和研究性實驗模塊。前兩者為學生掌握基本理論知識及操作過程中加深對客觀知識的理解，對于維吾爾醫學專業學生來說后兩者對本專業的發展提供很多理論基礎，實驗思維能力，實驗操作方法，目前關于某些感染性疾病與維吾爾體液理論之間的關系進一步開始研究，因此激勵學生參與老師們各種科研課題從而鍛煉學生科研思維能力，動手能力等。也推進教師們的科研進程。
4.4 提高老師們的科學素養
飛速發展的醫學教育對教師的學術水平和科學素養提出了更高的要求，教師應重視自身的全面教育及發展，通過參加一些學術活動、學術會議、專業交流會、培訓班等，同時對維吾爾專業的學生來說老師不僅要精通微生物學專業還要了解維吾爾醫學基礎理論尤其是要學習有關感染性疾病與維吾爾醫學體液論之間的相互關系，用實際的臨床例子來給學生解釋這兩門學科之間的相互關系，所以這方面老師們要下功夫進一步學習一些相關學科的理論知識、技能技術、新的研究成果，新的研究進程等，豐富自身的周邊知識，提高學術水平、擴展原有的知識結構，提高自身的科學素養，以適應新的醫學教育，培養對社會、對人民有用的實用性醫學人才。
總而言之，維吾爾醫學專業病原微生物教學過程是教與學雙方互相促進、協同完成的過程。只有教師、學生的共同努力，才能不斷提高維吾爾醫學教育的教學質量，培養出符合中國特色醫學界所需要的醫護人員。
注釋
① 哈木拉提·吾甫爾，劉西平.加強高等醫學教育，發展維吾爾醫學專業[J].中國高等醫學教育，2007（8）：38-55.
② 凱賽爾·阿不都克熱木.民族地區維吾爾醫學教學改革的實踐與探索[J].新疆醫學，2012（42）：170-181.
1.中醫學的知識本體解析及啟示
2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫學期刊論文引文分析
關鍵詞：陰陽五行學說 形意拳 應用
中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5643（2013）03-0038-02前言
“拳起于易，理成于醫”已高度概括了武術理論與醫學之間的緊密關系，以至于練武應懂得醫學，武術、中醫、氣功都是引用了陰陽思想這一哲理，中醫是在陰陽理論的指導下解釋人體，武術、氣功則是通過鍛煉人體來健身的。形意拳是中華武術遺產中的一個重要組成部分，它具有人體攻防原理的技擊防身價值、強身健體的鍛煉價值、民俗的娛樂價值、增強人與人之間的凝聚力價值等，它與太極、八卦、少林拳并成為中華武術的四大名拳。宋劍君認為：傳統醫學之基礎理論如陰陽學說、五行學說、臟腑學說、精氣神學說、武術健身理論研究經絡學說等被廣泛的用來解釋拳理。將中醫陰陽五行學說與形意拳的有關知識相結合，不難發現形意拳的有關內容融入的恰恰就是中醫之陰陽五行的精髓。
1 形意拳
形意拳是中華武術遺產中的一個重要組成部分，在古拳譜中稱為“心意拳”、“心意六合拳”，它與太極、八卦拳并稱為上三門拳法，與太極、八卦、少林拳并稱為中華武術四大名拳。
1.1形意拳的基本知識
形意拳分為單拳、套路、對練和樁功四個方面的內容。單拳是形意拳的基本功，包括五行拳和十二形拳。五行拳由劈拳、崩拳、鉆拳、炮拳和橫拳五部分組成；十二形拳是在十二種動物的動作特點上演變而來，包括龍、虎、猿、馬、蛇、鼉、雞、鷂、燕、鮐、鷹、熊十二種身法。無論是練習五行拳還是十二形拳都必須要遵循六合，即形與意合、意與氣合、氣與力合、手與腳合、肘與膝合、肩與髖合。前三合為內三合，后三合是外三合，兩者互輔互助統一于形意拳這個整體。同時，形意拳套路有徒手套路和器械套路，它的對練有徒手對練、器械對練和徒手對器械對練，套路與對練的方式也是多種多樣，各有千秋。另外，形意拳樁功的練習講究內外兼修，其主要形式就是三體勢。形意拳自有萬法不離三體勢之說，三體勢既是形意拳的基本姿勢，也是形意拳的收勢動作，同時也是形意拳的標志動作。
1.2形意拳的特點
形意拳的內功講究“練精化氣，練氣化神，練神還虛”。形意拳自有三步功夫即易骨、易筋、洗髓與三種練法即練明勁、練暗勁、練化勁之說，同時非常注重精、氣、神、意、勁五個方面的鍛煉，在練習時更是講究內外兼修、剛柔相濟、動靜結合、靜如儒生、動如雷霆、輕如貍貓、迅如猛虎等特點。形意拳中萬法不離三體勢，三體勢有上、中、下三種姿勢，聯系時可根據自身條件來進行調節，三體勢首先要求調整姿勢，放松身體，排除雜念；其次要求意守丹田，在意念導引下把氣通過十二經絡、奇經八脈等送往五臟六腑及全身各部位，從而達到疏通經絡，氣血通暢，培元固本，強身健體的目的。
2 中醫陰陽五行學說與形意拳有關內容的相同之處
2.1陰陽理論及其在形意拳中的應用
《荀子?禮記》中說到：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起?！标庩枌W說認為物質世界是在陰陽二氣作用下產生、發展、變化的。世間一切事物都有陰陽兩方面，所謂陰陽就是代表著事物相互對立又相互聯系的兩個方面，如事物的上與下、左與右、內與外、前與后、動與靜、剛與柔、實與虛、進與退等。世界是物質的整體，自然界的任何事物都包括陰和陽兩個方面，而對立的陰與陽又是相互對立、相互消長、相互轉化、相互統一與整體的，陰與陽兩個方面是相對的，相互統一于整體的。
《靈樞》之陰陽系日月篇云：“心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰?！比耸且粋€有機的整體，都可以用陰陽兩方面來加以概括說明。人體臟腑組織的陰陽屬性。就大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰；外側屬陽，內側屬陰。就體內臟腑來說，六腑屬陽，五臟屬陰，心、肺屬于陽，肝、腎屬陰。具體到每一個臟腑，又有陰陽之分，如心有心陰心陽，腎有腎陰腎陽等?！瓣枤飧陉?，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。人體內若保持陰陽平衡，則外邪不得侵入，百病皆無，氣血順暢，身體必然會健康；如若人體內陰陽失去平衡，則外邪得以入侵，疾病便會纏身。
我們對形意拳的理解應該是辨證的，形意拳中認為人體的上部為陽，下部為陰，外部為陽，內部為陰，左為陽，右為陰，形為陽，神為陰，陽濟陰，陰補陽。在形意拳行拳中，雞形的剛烈與燕形的柔順，龍形的裹括與蛇形的鉆拔，熊形的膀勁與猴形的縮蹲，鷹形的疾爪與鷂形的翻躦，虎形的前撲與馬形的后躦等，分別為形意拳中的陽與陰。
2.2五行理論及其與形意拳的聯系
五行學說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。形意拳主要拳法五行拳為劈、崩、鉆、炮、橫五拳，取意金、木、水、火、土。五行拳即“劈、崩、鉆、炮、橫”，劈拳其形如斧，五行屬金，五臟養肺。崩拳之形似箭，五行屬木，五臟屬肝。鉆拳其形如閃電，五行屬水，五臟補腎。炮拳之形似炮，五行屬火，五臟養心。橫拳其形象彈，五行屬土，五臟屬脾（見表1）。
五行拳也遵循“五行相生相克”的原理，形成了各種拳法和套路。五行拳之間的相生關系是：劈拳變鉆拳，鉆拳變崩拳，崩拳變炮拳，炮拳變橫拳，橫拳變劈拳。橫拳為五拳之母，因為萬物土中生，土是萬物的根本，所以稱橫拳為母拳。五拳之間的相克關系是：劈拳克崩拳，崩拳克橫拳，橫拳克鉆拳，鉆拳克炮拳，炮拳克劈拳。
【關鍵詞】 辨體施膳；糖耐量異常；營養干預
【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0126-02
糖耐量異常（institute of gas technology，IGT）是糖尿病發生、發展過程于中的一個中間階段，也是發生糖尿病和心血管疾病的高危因素。飲食治療是糖尿病防治的重要手段之一，合理的膳食結構及熱量攝入有助于血糖控制，利于血糖穩定[1-2]。中醫體質理論是中醫學的精髓之一，且中醫藥膳在廣東有著深厚的群眾基礎。本研究通過中醫體質理論及食物交換份法對糖耐量異?；颊哌M行飲食干預，觀察其血糖及相關指標。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年 1月 至2014年12月在我院營養門診、糖尿病?？崎T診及其他相關門診收集糖耐量異?；颊?0例。其中男性41例，女性39例，平均年齡（59.38±10.25）歲。按隨機原則將患者分為對照組和干預組，每組40例，兩組患者性別、年齡、血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數等基本情況差異無統計意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.1.1 入選標準 ①符合1999年世界衛生組織與國際糖尿病聯盟糖尿病專業委員會公布的IGT診斷標準[3]。②按照中華中醫藥學會頒布的中醫體質判定標準和北京中醫藥大學王琦教授的《中醫體質測評量表》[4]對IGT患者進行體質辨識。③年滿18周歲及此上，自愿參加，意識清楚，無聽力障礙。
1.1.2 排除標準 ①排除上呼吸道感染、應激、甲狀腺功能亢進及其他相關疾病引起的血糖異常、排除妊娠和其他繼發性血糖異常等。②排除精神疾病。
1.2 方法 對照組給予一般的營養健康教育（糖尿病飲食指導），干預組給予辨體施膳的系列營養干預方案，具體如下。
1.2.1 體質辨識方法 按照中華中醫藥學會頒布的中醫體質判定標準和北京中醫藥大學王琦教授的《中醫體質測評量表》[4]對IGT患者進行體質辨識。
①判定方法：回答全部問題，每一問題按5級評分計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。
原始分=各個條目分值相加。
轉化分數=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100
②判定標準：見表2。
1.2.2 IGT營養干預方案 筆者在前期研究基礎上，根據中醫藥理論，辨證與辨病相結合，制定防治IGT9種體質的營養干預方案，主要包括兩個方面：①根據身高、體重、腰圍、血糖及血脂等指標為患者制定飲食總熱量、飲食種類、飲食數量等建議表，并按糖尿病的食物交換份法[5]給予患者飲食指導；②中醫辨體施膳，根據不同體質選用“藥食同源”的中藥，指導患者制作藥膳燉湯：瘦肉100g，再加相應的中藥，加水250ml燉1-1.5小時，加鹽適量食用，每天1次。中藥具體如下。
平和質：枸杞、玉竹、百合、黃芪等平補類中藥，具有平補陰陽氣血之功。
氣虛質：人參（黨參）、黃芪、山藥、大棗等益氣類中藥，具有補氣健脾之功。
陰虛質：沙參、麥冬、石斛、百合、枸杞等補陰類中藥。具有滋陰生津之功。
陽虛質：杜仲、補骨脂、益智仁、蛤蚧等補陽類中藥，具有溫腎助陽之功。
痰濕質：茯苓、薏苡仁、陳皮、白術、蒼術等化濕類中藥，具有利濕健脾之功。
濕熱質：、金銀花、淡竹葉、黃芩、知母等清熱類中藥，具有清宣肺熱之功。
瘀血質：川芎、丹參、三七、紅花等活血類中藥，具有活血祛瘀之功。
氣郁質：玫瑰花、佛手、柴胡、陳皮等行氣類中藥，具有疏肝理氣之功。
特稟質：白術、黃芪、人參（黨參）等補虛類中藥，具有益氣扶正之功。
1.3 觀察指標 治療前、治療1個月、3個月分別進行血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數相關指標的檢測，作為臨床療效評定的依據。
1.4 統計學方法 用SPSS13.0軟件包進行相關數據統計，計量資料用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
干預組治療1個月、3個月后血糖、甘油三酯、膽固醇及體重指數優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。并且治療6個月后干預組有37例的血糖轉為正常，糖耐量異常轉歸情況顯著優于對照組 （P<0.05）。見表3～5。
3 討論
中醫體質學說以中醫理論為基礎，研究各種體質特征與體質類型的生理病理特點，并以此分析疾病的反應狀況、病變性質及發展趨勢，從而成為指導疾病和治療的一門學科。中醫體質理論是中醫學的精髓之一，首現于《黃帝內經》中的論述。中醫體質的現代研究興于20世紀70年代，近年來研究取得了較多的進展。
中醫體質學說認為各種偏頗體質是疾病發生、發展與轉歸的內在依據，針對偏頗的體質，中醫都有一套建立在中醫理論和臨床經驗基礎上的調整對策。通過調理體質、改善體質，對疾病的治療和預后具有重要的意義。
IGT的營養調治以中醫營養學提倡的均衡營養、平衡膳食為原則，以中醫基礎理論為核心，強調整體觀念、辨證論治，結合飲食性味涼熱對人體的影響，糾正患者體質的偏頗現象。從食物的性味來分析食物的作用，重視食物性味與五臟的關系，強調調養脾胃，同時也注重IGT飲食禁忌[6-8]。本研究針對糖耐量防治，開展飲食治療結合辨體施膳，取得了明顯的干預效果。干預組治療1個月、3個月后血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數指標較對照組均得到明顯改善（P<0.05），干預6個月后，干預組糖耐量異常轉歸情況明顯優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，糖耐量異常的早發現、早干預是預防糖尿病的重要舉措。本研究初步觀察了辨體施膳對IGT防治的應用效果，值得進一步研究，以期為IGT非藥物治療提供更便捷、更經濟有效的手段。
參考文獻
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[關鍵詞] PDCA；中t住院醫師；規范化培訓；帶教管理；思考
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
隨著我國《中醫藥法》的頒布，中醫學教育培訓越來越受到各界的重視，中醫住院醫師規范化培訓是中醫臨床隊伍建設的基礎環節，目的是通過培訓造就一支具有良好醫德、扎實基礎、具有全面診療能力的中醫醫師隊伍。在近年來的教學實踐中，我們深刻領悟到該項培訓的生命力在于強化培訓質量，如何提高中醫住院醫師規范化培訓質量對中醫事業的發展有著極為深遠的意義。因此，在培訓中引入PDCA循環方法，以尋找出一種適合我院現有條件及實際情況的培訓方式，并在實施中不斷完善，使培訓流程更優化、更切實可行，提高培訓質量。
1 PDCA簡介
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程[1]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系[2-3]。PDCA 是plan（計劃）、do（實施）、check（檢查）、action（運行）四個詞的縮寫，它非運行一次就結束，而是周而復始地運行，一個循環結束，解決一些問題，將未解決的事宜再重新進入下一循環，每循環一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中醫住院醫師規范化培訓中的應用
我們在中醫住院醫師規培過程中依據PDCA 系統原理，將其應用到我院培訓的帶教管理中，使教學目標更明確，教學過程更流暢，教學質量得到及時監控，能使培訓質量不斷提高。
2.1計劃階段（PLAN）
根據“浙江省中醫住院醫師規范化培訓方案”有關精神和國家中醫藥管理局關于《中醫住院醫師培訓試行辦法》、《中醫住院醫師規范化培訓細則》結合我院實際情況，對住院醫師規范化培訓制定目標：經過規范化培訓，使培訓對象全面具備住院醫師崗位工作的要求，達到專業技術人員任職條件所規定的醫師水平。
2.1.1 制定培訓目標和切實可行的規章制度及教學計劃 規范化培訓工作有它的特殊性，它需要培養住院醫師較強的責任心及全面的技術能力。根據規范化培訓實施細則，結合我院特點，制定切實可行的輪轉帶教計劃。培養受訓醫師具有良好的醫德醫風與職業素質；掌握較扎實的專業基礎理論和較系統的專業知識；掌握基本的醫患溝通技能及臨床診療技能，具有獨立診斷和處理常見病和某些疑難病癥的能力；具備科學的臨床思維能力和工作方法，增強科研和教學能力。
2.1.2 建立帶教質量雙向考評機制[7-8] 由科室教學秘書制定科學的教學計劃，具體由帶教老師進行落實。科教科定期對帶教科室、帶教老師、學員進行考評，建立教學管理體系，保證教學質量。
2.2 執行階段（DO）
2.2.1 加強醫德及人文教育 在醫德醫風培養上，將平時工作中醫德高尚、醫技高超、作風嚴謹的高年資主治及以上醫師挑選出來作為帶教老師，將醫德教育融入日常工作的點滴，滋養醫德的種子，使它在住院醫師的心中播種、生根、發芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫德醫風教育、醫患溝通技巧及醫療糾紛防范等方面的學習和專題培訓活動。通過培訓讓每位住院醫師均具備良好的服務態度和嚴謹的工作作風，更優質地服務于廣大患者，也有利于構建和諧的醫患關系[10]。
2.2.2 強化帶教師資的培訓 對帶教老師進行一年兩次的師資培訓，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫院科教科組織召開科主任和教學秘書動員會進行師資培訓工作部署，繼而對基地的8個學科的科主任、教學秘書及帶教骨干進行培訓。再由各科教學秘書安排各科室帶教老師逐個培訓，并將培訓情況上報科教。定期召開帶教老師反饋會議，組織帶教老師進行規培結業考核模擬考試演練。師資培養是一項持續不斷的系統工程，絕不僅僅是幾次培訓就能夠完成的，需要不斷填充、更新內容，落實到每一位教師[11]。只有在教師專業能力基礎上，提升教學能力，全面促進師資素質的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫師規范化培訓任務。
2.2.3 嚴格學員輪轉的過程管理 規培醫生必須遵守醫院及各科室規定的規章制度、請假制度，根據科室排班按時到崗。學員在臨床輪訓時，需按時填寫《輪轉手冊》，詳細記載每一個操作完成的病例數，這樣一來方便學生及時查漏補缺，也方便管理人員及時抽查學員的培訓情況。
2.2.4 培養學員傳承和創新理念 培養一名優秀的中醫住院醫師不僅需要過硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創新和中醫傳承能力[12]。組織學員每月進行讀書報告會，敦促他們搜索文獻資料、廣泛閱讀醫學期刊，了解相應領域的新技術、新方法和新進展，以此培養他們對醫學的學習興趣和學習能力，了解醫學科學的前沿，開闊眼界和診斷思維，養成自我學習的習慣，培養其創新能力和創新思維。
中醫住院醫師規范化培訓核心不僅體現在臨床能力培養上，對于中醫特色的把握也是至關重要[13]，因此我院開展學經典活動，為學員購置經典學習圖書，聆聽黃煌老師、徐曉東老師等資深學者的經典學習講座，各級名中醫授課分享經典在臨證中的應用經驗等方式學習經典、領悟經典，挖掘前人留下的知識寶庫，使在培學員基礎能得到鞏固和提升，形成完整的知識體系，為進行科學研究奠定基礎。
2.2.5 加強人文關懷，增加學員歸屬感 針對規培醫師給予相應心理支持，進行鼓勵教育，激發規培醫師的主觀能動性；加強師生溝通，了解規培醫師的心理變化，增進師生感情，培養學員對醫院的歸屬感，使其主動參與醫院及科室的各項建設。
2.3 檢查（CHECK）
建立并完善從日常培訓考核到結業考核完整的教學體系。通過各種形式的考核方式檢查是否達到了培訓目的，培訓大綱、輪轉安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進的地方，培訓硬件能否滿足需要，培訓學員有無其他建議和要求等?？己思仁菣z驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[14-15]。凡到我院規培的學員統一使用《培訓輪轉手冊》、《跟師記錄本》、《跟師醫案、心得記錄本》，實時進行記錄，帶教老師負責督導檢查和批閱，教學秘書每季度進行審核和反饋，學員及時整改。每月帶教科室對學員進行出科考核，科教科對帶教科室進行小講課、教學查房考核。每位學員輪轉結束時，進行個人小結，并由科主任和考核組老師進行審核簽字，科教科進行不定期抽檢。每年培訓結束后參加市衛計委統一組織的理論和技能考評，合格者方能進入下一階段的培訓。
2.4 行動（ACTION）
定時召開座談會，將平時考核的結果及問題及時反饋、總結，進入下一個PDCA 循環。在實際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標準；把存在較多的共性問題及需要改進的地方摘錄下來， 提出整改措施，對成功經驗進行交流推廣，對表現突出的優秀帶教老師給予適當的激勵。
3應用結果
將PDCA 循環應用到規范化培訓的帶教管理中，可以優化培訓流程，抓住薄弱環節和關鍵步驟，動態監控培養質量并持續改進，取得了較好的實施效果。
（1）PDCA 循環應用后，學員技能考核成績有普遍的提升，2016年度結業考核基地的通過率也較2015年有所提升，達到了95%。（2）學員滿意度有所提升。學員的滿意度由原來的85%上升到94%。（3）通過問卷調查顯示同上一年結業的學員相比，PDCA 循環帶教管理的住院醫師動手能力更強、人文關懷思想更豐富。
4討論及展望
中醫住院醫師規范化培訓的目的是培養優秀的中醫臨床人才，是醫學生成長的必經之路，是對從事中醫醫療工作的住院醫師進行的一種規范化的繼續教育形式，是整個中醫人才隊伍建設的基礎。但中醫類別住院醫師規范化培訓起步晚，目前尚在初級階段，而中醫臨床人才又有自己獨特的規律和特點，體現整體性、系統性和實踐性，以中醫臨床實際需要為出發點，立足于中醫基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養，所以很多工作不能盲目照搬西醫住院醫師規范化培訓的經驗。如何提高中醫住院醫師規范化培訓的質量，培養合格的中醫人才已是當前中醫藥人才培養的重點項目之一。本文從我院實際出發，將PDCA 法則運用到規培帶教管理工作中，能使培訓工作更有序地開展，促使教學水平穩步提高[16-17]，同時為中醫住院醫師規范化培訓構建更科學合理的體系提供思路和參考。
中醫住院醫師規范化培訓是我國衛生醫療培養體系中的一部分，存在醫師培訓的共性，如醫學知識要反復學習和不斷更新學習，同時也存在它的特殊性，主要表現為接受培訓的中醫住院醫師對現代醫學的掌握程度不夠、中西醫概念知識混淆等，且由于中醫學自身的特點，如需要長期的跟師臨證學習體會；有明顯的經驗醫學痕跡，短時間內難以掌握等，由于社會文化以及社會認知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫學發展舉步維艱，接受培訓的中醫住院醫師的積極性也要重要考慮。因此在中醫醫師規范化培訓的教學管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問題，通過制定科室教育計劃和學員自身學習計劃，反復學習，強化現代醫學知識；同時，通過計劃組織跟師臨證，強化中醫學理論學習和臨床實踐。解決住院醫師現代醫學處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫學學術經驗繼承的不足，符合學員長期目標和近期目標相結合的愿景。同時接受培訓的中醫住院醫師的積極性是順利實現前者的重要一環，學習積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環。如何解決好這一問題，讓住院醫師提高培訓的積極性和參與熱情是值得重視的問題。本文的調研結果顯示中醫住院醫師規范化培訓如果能像全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作開展般將醫學碩博士學位授予相結合，把兩種人才的培養制度相互聯系， 對學員的學習動力有極大的促進作用，從而不單單被認為是“免費勞動力”，有助于顯著提高學員對該項培訓的“忠誠度”。而且已有研究表明，住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育并軌，有效促進了畢業后醫學教育的良性發展[18]，對于深化中醫臨床醫學專業學位研究生的教育和教學改革，探索符合中醫學專業學位培養的新模式具有重要理論意義和實踐價值[19-20]。
住院規范化培訓是醫生成長的基礎性階段，也是一個關鍵階段，貫穿職業生涯的全過程。特別是當今社會，各種價值觀和世界觀處于交織碰撞的時期，醫患矛盾加深，醫療行業時時處于各種社會變革的風口浪尖，如何進行正確的醫學道德教育，樹立正確的社會價值觀和人生觀是非常重要的，中醫學是我國衛生與健康事業的重要組成部分和傳統優勢領域，有著深厚的歷史文化內涵，在規范化培訓中用PDCA方法穿插傳統文化教育，大力弘揚中醫藥文化核心價值和理念，倡導“大醫精誠”的職業精神，引導學員自覺培養高尚的精神追求，對形成良好行業風尚、營造和諧的社會環境有重要意義。目前，在醫師規范化培訓中，在如何促進住院醫師養成良好的職業操守、培養臨床思維能力、提高臨床實踐技能仍是大家共同追求的目標，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實踐和持續改進。時間證明，PDCA法則可以更好地促進中醫住院醫師規范化培訓，同時也相信隨著實踐經驗的積累，經過社會以及各培訓基地的共同努力，中醫住院醫師規范化培訓教學質量管理體系一定會更加完善，為社會培養更多具有良好職業素養的優秀中醫人才。
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關鍵詞：腫瘤學；教學方法；醫學教育；
惡性腫瘤發病率和死亡率呈明顯上升趨勢，其防治是新世紀醫學工作者的中心任務之一，在20世紀90年代，歐洲醫學院校就已經開設腫瘤學課程[1]。我國由于種種原因，在醫學本科教學中未開設腫瘤學課程，或以選修課的形式開設，缺乏統一的教學大綱及教材，嚴重制約著我國腫瘤學專業人才隊伍的建設和腫瘤學科的發展。因此，在醫學院校臨床醫學本科教學中開設腫瘤學課程，加強腫瘤學教學十分必要和迫切。
1腫瘤流行病學現狀
惡性腫瘤的發病率及死亡率呈上升趨勢，目前惡性腫瘤死亡率已位居各類疾病死因的第1位。世界衛生組織2003年公布的數據顯示，2000年全球共有惡性腫瘤患者1000萬，因惡性腫瘤死亡者高達620萬，占總死亡人數的12%[2]。2010年，國際抗癌聯盟的數據表明，2008年全球有1270萬例新發惡性腫瘤，死亡人數則高達760萬。如果不采取有效措施，預計到2030年，每年將出現2600萬新增病例，死亡人數將達到1700萬，中低收入國家將成為高發區。
我國惡性腫瘤發病率總體呈上升趨勢，以年均3%-5%的速度遞增，2004年癌癥發病率為250.03/10萬，中標率為138.98/10萬；2007年發病率升高到276.16/10萬，中標率145.39/10萬，并在今后一段時間內仍將維持此趨勢。因此，我們需要大量的腫瘤學專業人才，以加強腫瘤防治的技術力量，從而提高惡性腫瘤的預防和治療的總體水平。
2腫瘤治療存在的問題
目前惡性腫瘤的治療手段主要包括手術治療、放射治療、化學治療、生物治療、分子靶向治療、中醫中藥治療等。雖然臨床腫瘤治療發展迅速，并取得了巨大成績，但仍然存在著許多問題。
我國惡性腫瘤的治療效果與發達國家仍有明顯差距。世界衛生組織(WHO)的統計資料顯示發達國家的惡性腫瘤5年生存率已達65%，而我國大中城市約為40%-45%，平均到全國水平，5年生存率平均15%左右。
從中醫和西醫整體診療方式上來看，中醫診療缺乏規范性，沒有統一的標準；而在西醫診療方面出現各個系統各自為政，許多腫瘤根據其所屬系統不同分散在各個科室治療，缺乏統一及專業的整體治療，而且各個地區之間差異明顯。
治療過程中也容易出現以下失誤：一是過度治療、二是缺乏整體評估和綜合治療規劃、三是只注重治療，而忽視腫瘤固有的生物學特性、四是腫瘤的預防未受到應有的重視。分析原因主要以下幾點：一是我國高等醫藥院校在校生的腫瘤學教育薄弱，相當一部分腫瘤科醫師由其他學科轉行而來，沒有接受正規的腫瘤學相關基礎學科的培訓，基礎較差；二是全民防癌科普教育和科普宣傳不足；三是醫療秩序混亂，許多醫院和科室都沒能實行專病專治，只顧各行其是；四是經濟原因，我國經濟發展不平衡，許多患者不能受到應有的治療。
3腫瘤學教學現狀及存在的問題
隨著社會的進步及醫學模式的轉變，如何更好地開展腫瘤學教學工作成為高等醫學教育工作者面臨的一項新的挑戰[3]。盡管目前我國腫瘤學教學已取得一定進步，腫瘤學教育仍未得到足夠的重視，腫瘤學教育現狀及臨床實踐中仍然存在許多問題[4]。與發達國家非常重視醫學生腫瘤學理論知識的系統學習與培養相比，我國腫瘤學教育仍需大力加強[5]。何義富等認為腫瘤學教學的問題主要集中在缺乏材，腫瘤學相關基礎知識更新快及教學模式陳舊等方面[6]，不能適應目前培養腫瘤學專業人才的需要，教學體系有待改革，多存在以下幾方面問題。
3.1學科設置及教學機構設置
我國大多數醫學院校尚未單獨設立腫瘤學課程，缺乏腫瘤學教學的專職機構，不管是學校基礎部，還是各附屬醫院，大都未單獨設置腫瘤學教研室。有些醫學院校開設了腫瘤學選修課，但課時少，內容少，不能進行系統學習。腫瘤學的內容分散于基礎醫學及臨床醫學的各個?？平虒W中，如病理學、病理生理學、分子生物學、免疫學、流行病學、影像學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、耳鼻咽喉科學等。各個專業講授內容僅涉及本專業相應的腫瘤學知識，缺乏橫向和縱向聯系，基礎與臨床聯系松散，學生獲得的腫瘤學知識零散、陳舊，缺乏系統性和整體性。
3.2教材及教學大綱
目前尚無統一的腫瘤學教學大綱及教材，教科書將腫瘤學知識分散在各系統疾病中介紹，而沒有把腫瘤單獨而系統地列出，且腫瘤部分所占比例小，課程設置時間少。腫瘤學發展迅速，涉及內容日益豐富，而我們的教學大綱的修改則明顯滯后，沒有及時修改、及時調整。在這樣教學現狀下的醫學生，無法系統學瘤學的基礎理論和臨床課程，全面掌握腫瘤學的專業基礎理論及腫瘤的綜合治療知識。雖然已經有八年制腫瘤學教材，但大部分高等醫藥院校尚未開設腫瘤學，也就沒有應用該教材，且該教材也并不適用于五年制醫學生，導致醫學本科生對腫瘤學專業知識沒有系統的認識。有些院校的本科高年級開設了腫瘤學，但是通常只是簡單重復之前的課程，并沒有進一步的縱向、橫向聯系和融會貫通，因此需要制訂規范合理的教學大綱與統一規范的系統教材。
3.3師資隊伍及教學方法
目前專業的腫瘤學教師數量少，師資力量薄弱，醫學本科生的腫瘤學教育分散于各個學科、各個系統，由各學科授課教師講授其相應知識，缺乏專門的、全面的腫瘤學教師。而且，腫瘤學專業知識更新速度快，腫瘤分子生物學、腫瘤遺傳學、循證醫學、腫瘤心理學、腫瘤多學科綜合治療以及個體化治療等概念的引入要求教師要有全面、系統、專業的知識，必須通過不斷學習，及時更新自身知識儲備，充實自己以提高教學能力，這些也給臨床腫瘤專業教師增加了教學難度。
同時，腫瘤學是一門實踐性很強的科學，而當前腫瘤學教學多采用講授為主的傳統模式，師生互動性差，學生動手機會少，臨床實踐不足。大多醫學院校在實習期間，僅重視內、外科等臨床科室的實習，忽視了腫瘤科臨床實習，對于腫瘤化學治療、放射治療、生物靶向治療、腫瘤的康復與姑息治療等相關知識沒有直接感受。
綜上，我國醫學院校腫瘤學的學科設置、教材及教學大綱、師資隊伍及教學方法等方面都存在一定問題，要想培養出合格的腫瘤科醫生，必須抓好校內教育，打好理論基礎[7]。在這一方面我們可借鑒國外的一些做法，加強腫瘤學教育，制訂規范合理的教學大綱，探討腫瘤學教學的新模式，以便快速改善我國目前腫瘤學教育中的不合理現狀[8]。
4加強腫瘤學教育的方法及措施
4.1開設腫瘤學必修課程，制定統一規范的教學大綱，編寫教材
腫瘤學已經逐漸發展成為一門獨立的學科，為了讓課程設置更合理、更規范，更能適應醫學科學的發展，應該在臨床專業本科教育中開設腫瘤學必修課程。統一的教學大綱及教材是實施腫瘤學教學的前提，根據教學目的和對象，制定規范合理的教學大綱至關重要。大綱要立足于基本理論、基礎知識，也要能反映腫瘤學領域的發展現狀，及時更新。腫瘤學教材要適應大綱要求，針對不同對象，制定不同層次的腫瘤學教材，以適應培養多層次腫瘤學人才。
4.2加強教師培養，提高師資力量
醫學人才的培養必須要有高素質的教師隊伍，提高教師素質是提高教學質量的前提。臨床腫瘤學涉及內容廣泛，要求教師必須不斷學習新知識、新技術、新方法，及時了解腫瘤治療前沿的新進展，及時更新。同時要增強教師的教學責任感，糾正部分教師重醫療和科研、輕教學的思想傾向，經常性地進行教學觀摩和教學評比活動，開展教學講座和學術講座，加強學術風氣建設，培養出高素質的教師隊伍。
4.3豐富腫瘤學教學內容
腫瘤學教學不但要包括病理生理、分子生物學、診斷學、影像學等基礎理論及外科、內科、放射等基本治療方法，還要樹立醫學生的腫瘤學綜合治療理念、培養循證醫學思維。多學科協作的規范化、個體化和綜合治療是提高腫瘤治療效果的有效措施，也是今后腫瘤治療發展的趨勢[9]。綜合治療要求根據病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、病期和發展趨勢，有計劃的、合理地綜合應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善生活質量。在教學過程中，要求學生掌握常見惡性腫瘤的臨床表現與診斷方法，熟悉各種常見腫瘤的綜合治療原則、方法和步驟，在以后的臨床工作中能系統化、規范化、個體化地診治腫瘤患者。
循證醫學是21世紀醫學生教育的重要內容，代表了現代醫學教育的發展方向，幫助醫學生和醫務工作者掌握自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧，對未來醫學科學的發展及醫學教育有著深遠的意義[10]。循證醫學在腫瘤學學習及腫瘤診治方面十分重要。培養學生應用循證醫學來指導診治，首先要培養學生提出問題的能力，要善于抓住面臨的主要問題；其次是指導學生帶著問題查閱文獻資料；再次是教會學生評價檢索結果，找出最為可信的研究結論；最后是使學生結合臨床經驗，把疾病的共性與患者的具體情況相結合，制定治療方案及療效評價，通過訓練使學生養成用循證醫學方法來指導臨床決策的思維模式。
4.4改革腫瘤學教學方法
當前腫瘤學教學模式多采用講授法，教學方式缺乏新鮮感，師生互動少，因此應該改善當前教學方法，提高教學質量。教學方法的改進可以借鑒的有臨床PBL、RBL教學法、NCCN指南教學法等。
PBL(problem-basedlearning)教學是指以問題為基礎，以學生為中心，以教師為指導的小組討論及自學的教學模式[11]。臨床PBL教學是指以臨床實際病例為基礎，以問題為教學手段，二者相結合形成的一種新的案例學習方法[12]。它采用真實病例，使教學從書本直接延伸到臨床，成為臨床專業理論和臨床實踐的橋梁，有利于激發學生的學習興趣，提高自學能力，并彌補了傳統教學中存在的實踐性及實用性欠缺的問題，有助于提高臨床思維能力，加深知識的理解和記憶，提高自學能力及增強交流與合作能力[13]。而RBL(resource-basedlearning，基于資源的學習)是一種在建構主義學習理論基礎上產生的學習模式，它將學習過程變成個人的探索與發現過程，可以通過了解醫學問題、確定醫學問題、醫學問題調查、醫學問題總結四個階段進行實施[14]。
中圖分類號：R274文獻標識碼：A
文章編號：1007-2349（2012）01-0001-03
李永康教授是云南中醫學院第一附屬醫院骨傷科教授，主任醫師，云南省著名中西醫結合骨傷科專家，云南省名中醫，國家級名老中醫學術經驗繼承工作指導老師。導師出生于中醫世家，師從于全國著名骨科專家方先之、尚天裕教授，從事骨傷科醫、教、研工作45載，治學嚴謹，學貫中西，博采眾長，擅長以中西醫結合診治骨傷科疾病，并形成較為完整的臨證思維方法。筆者有幸跟師學習多年，受益匪淺，現將其學術思想總結如下。
1 中西合璧，衷中參西
導師認為中西醫結合是中醫、西醫兩種醫學的取長補短，相輔相成，互相滲透。辨證論治是中醫的特點，體現了中醫的整體全局觀，強調具體情況具體分析，因人施治。西醫以辨病為主，重視局部的器質和功能變化，運用現代科學技術和手段，在診斷和治療方面也有許多優勢。因此，將中醫的辨證和西醫的辨病結合起來，就能更好的為患者服務。在臨床工作中不斷學習和總結，逐步形成了自己一整套的經驗理論思想體系。在云南省首先開展了骨傷科中西醫結合的治療方法，倡導手法整復四肢骨折小夾板固定的原則和方法；在臨床實踐中大量運用中醫中藥治療骨傷科的疑難雜癥并取得了良好的療效，彌補了西醫骨科在治療慢性勞損性疾病的不足。中醫、西醫是辨證統一的而不是水火不相容的，關鍵是要弄清楚中西醫的產生和思維方式，中醫是我國勞動人民在數千年與疾病作斗爭的過程中產生的實踐性科學，屬于樸素唯物主義的思維方式；而西醫則是以現代科技發展為基礎所形成的實驗性科學，根據人體解剖和具體病種進行治療的思維方式。治療骨傷科疾病關鍵是掌握好適應癥，找到治療的結合點，選取兩種方法的精華，針對性治療，往往能收到事半功倍的效果。要學好中醫骨傷科必須從古籍中吸取養分，總結經驗并付之實踐。要學好西醫骨科就必須從解剖入手真正讀懂X片，CT片和MRI片并明白其所代表的病情輕重,掌握各種先進的檢查方法，但也不能完全依賴各種檢查方法，而忽略了人的主觀能動性，只有真正掌握了各種疾病的臨床診查方法，加之豐富的臨床經驗，才能明確診斷，確定治療方案。因此導師反復強調，現代的檢查技術越來越先進，醫生看病診治也越來越依靠各種檢查方法，但作為一名醫師，首先應該掌握的仍然是最最基本的臨床檢查方法，不能根據X片就確定治療方案，為了X片手術而手術。一定要根據患者的具體情況，仔細診察，才能確定具體的治療方法，這樣才能真正做到更好的為患者服務。許多患者就是在導師認真細致的問診下，詳細熟練的體檢中，明確了病情，避免了誤診。因此，導師認為“四診”作為診斷疾病的主要手段，是辨證的基礎，立法的前提，組方用藥的依據，取得療效的關鍵。骨科醫生還需要加一個“摸”，同時充分利用現代化的檢查手段，才能識病知因，提高診斷的準確性，給予正確的治療方案。中醫學是幾千年來古今醫家長期臨床實踐經驗的總結，擁有極為豐富的實踐經驗，并且有一整套完整的、獨立的科學體系。歷代醫家皆對其理、法、方、藥有過不斷的研究及探索，但因歷史條件的限制及其中醫基礎理論是以“陰陽學說”、“藏象學說”為核心，因此長期以來對中醫學的認識采取分析、歸納和推理的方法，口傳心授，雖說對中醫學的發展起到了一定的促進作用，但總體看，研究進展緩慢，低水平重復勞動較多，不能得到廣泛的推廣應用。導師在肯定中醫基礎理論的同時，強調中醫藥要發展，要適應現代社會發展的需要，就不能墨守成規，必須走中醫藥與現代自然科學及現代醫學相結合的道路，即廣泛應用現代科學的新方法、新技術，多學科、多側面的綜合研究中醫藥，發展中醫藥，走中醫現代化的道路，走中西醫結合的道路。
2 理法方藥，貴在變通
導師臨證譴方用藥提倡“方從法立,以法統方”。選方用藥必須以治法為依據，才能配伍組方，方劑從屬于治法，治法是應用方劑和創造新方劑的根據；同時方劑又是治法的具體體現，用藥治病，離不開方劑，若有法而無方，治法就無從體現，也就不能完成辨證論治的全過程。方劑必須以治法為綱，以此為前提來運用方劑。治法產生之后，又反過來指導臨床的處方用藥，才能擬定出大量有效的經驗方，正是這些有效經驗方的存在，治法才有了豐富的內涵。因此不論治療任何疾病，都不能以方套病，而應以法統方。方劑與治法的關系極為密切，既不能有法無方，又不能有方無法,法立之后，才能選方，二者是辯證統一的,缺一不可。導師臨證選方用藥充分考慮將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，切實做到了“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。方劑的組成雖有嚴格的規矩準繩，又要視不同情況靈活變化。在臨證選方時應根據病情的變化，視患者體質、年齡、四時氣候，地域差異等靈活運用。只有將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，才能更好地達到治療目的。導師遺方用藥臨床療效甚佳，主要精華為“貴在變通”。其“變”主要表現有三：①藥味加減的變化：指在君藥不變的情況下，因病情需要，可以改變其臣、佐、使藥的配伍，其一為隨癥加減即君藥及主癥不變，隨次要癥狀或兼夾癥，增減其次要藥味以適應病情的需要；其二為藥物配伍的變化，方劑在主要配伍藥物變化時，直接影響該方劑的主要作用，雖然君藥不變，但臣、佐藥變了，同樣會改變原方的性質和作用。②藥量的變化：有些方劑，藥物完全相同，但由于變化了藥物的用量，因而改變了該方功用和主治證侯。③劑型更換的變化：是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區別。從這些變化方式可以看到，導師對方劑的運用，既有原則性，又有靈活性。這些變化方式可以單獨應用，也可以合并使用，很難截然分開。但通過這些變化，能充分體現出方劑在臨床中的具體運用特點，只有掌握這些特點，才能制裁隨心，以應萬變的病情，達到預期的治療目的。
3 手法復位，穩妥精準
導師在長期的臨床實踐中，積累了豐富的診療骨折、脫位及各類創傷的經驗，自成體系，同時運用現代的解剖生理學和病理學知識對其進行了規范整理。在保持療效的基礎上，簡化精煉了手法，形成了自己獨具特色的正骨手法。手法復位穩妥、準確、輕巧而不增加損傷。對《醫宗金鑒.正骨心法要旨》中“傷有輕重，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之羅列序屬，又各不同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。法之所施，使患者不知其苦方稱為手法也……蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效……較之以器具從事于拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉”的理論及其在骨折脫位整復治療中的重要意義有相同的認識。認為絕大多數骨折可用手法復位，且療效好，費用低，患者所受痛苦少。
導師指出，“筋喜柔不喜剛”，在手法運用上尤其強調輕柔綿軟、外柔內剛，穩妥輕巧。手法正骨突出一個“巧”字，主張巧妙利用患者心理，順應解剖，因勢利導，一氣呵成，正確應用杠桿原理，在短時間內，甚至患者不知痛苦的情況下就能準確復位成功。導師這一學術思想，在其豐富的臨床實踐經驗中得到了充分的體現。
4 動靜結合，內外兼治
祖國醫學認為人體是一個統一的整體，其正常生命活動依賴于氣血、臟腑、筋骨、經絡等正常運行維持，若機體遭受損傷，則正?；顒颖貢艿接绊?，產生功能紊亂，出現一系列的病理改變和臨床癥狀。《正體類要•序》指出“機體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不合”。因此在骨傷科治療原則中，導師認為應以辨證論治為基礎，遵循中西醫結合治療骨折的四大原則：固定與活動統一（動靜結合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內外兼治），醫療措施與患者的主觀能動性密切配合（醫患合作）的治療原則。導師認為“動”與“靜”是骨折治療中的主要矛盾，動靜結合中的“動”是絕對的，也是治療的最終目的，“靜”是相對的。動與靜是對立的，也是統一的。要辯證地對待，沒有相對的靜止狀態，組織骨骼就無法修復；沒有適當的運動，組織關節就無法恢復原有的功能活動，只有將動與靜有機地結合起來，才能收到良好的療效。筋骨并重則是在治療骨折的同時，注重軟組織、血管、神經的損傷與修復。
導師認為機體局部的損傷，必然會影響機體全身的代謝。因此，肢體的骨折不能僅僅解決局部的問題，應該同時注重全身的調節。從機體的整體觀念出發，才能取得好的療效。傷科內外治法，從全身論治及分期辨證施治，均有獨到之處，較西醫單純局部治療優越。臨床上將內傷證分為傷氣、傷血和氣血兩傷，或根據傷勢深淺分為傷表皮、傷經絡、傷筋骨、傷臟腑等。由于氣血循行于經絡，且相輔相成，故傷氣比傷血，傷血比傷氣，不過兩者所傷輕重不同而已。因此，在治療過程中，要氣血兼顧各有偏重。由于經絡內聯臟腑，外絡枝節，故除局部施以治療，還要根據受傷部位、時間、經絡、臟腑加以辨證施以內治，方能收到預期的療效。
導師認為骨折早期，跌打損傷，必使血脈受損，惡血留滯，壅塞于經道，瘀血不去新血不生?！端貑?#8226;繆刺論》曰：“人有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前后，先飲利藥。”故受傷后有瘀血停積者采用攻下逐瘀法。損傷后有氣滯血瘀者，采用行氣活血法。對損傷引起的錯經妄行、創傷感染、火毒內攻、熱邪蘊結或壅聚成毒等證采用清熱涼血法。
