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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫護理基礎知識培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02
目前，隨著人們對養生意識的不斷提高，中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值，護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性，都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術，更好地發揮中醫護理的優勢和特色，重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用，促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用，促進中西醫護理操作技術的有機結合，，相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示，中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現象，各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配，按需設立崗位，分層使用人力資源：改良醫院輸液體制，節約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫護理技術，促進中醫護理質量的提高，提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以，醫生不開醫囑，護士就無法實施這些技術操作。因此，護理工作者應加強與醫生的合作聯系，使醫生下達相關遺囑,，醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作，突出其特色。同時，建議衛生相應部門建立完善的法律法規，使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確，更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練，扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱，可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓，要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍，形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓，隨后護理部組織考核，通過相應的強化培訓，促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握，為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃，內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練，中醫護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術，展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠，使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術，護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術，各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作，并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定，各科室建立常見中醫操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備，不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練，形成一套規范化、標準話的操作流程，為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展，提高患者滿意度。
總之，隨著積極和社會的發展、疾病譜變化，人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久，在現在和未來的醫療衛生服務發展中，中醫護理具有強大的發展潛力，同時，醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展，促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭，并且廣泛應用與中醫護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作，各科室應該協調醫護配合，普及中醫護理操作技術，廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力，大力推廣優化中醫護理技能，不斷滿足患者的服務需求，不斷提高患者滿意度。
參考文獻
[1]黃瑾華.積極推行中醫護理技術操作在臨床使用的體會[J],醫學理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036
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[3]賀霞，蔣谷芬,彭麗麗，等.我院中醫護理操作技術培訓的探討研究[J].中醫藥導報，2011,17（4）：139-140
【關鍵詞】等級評審；中醫護理質量；推進
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0751-01
2012年7月24日，我院召開了中醫醫院等級醫院評審全院職工動員大會，會議的宗旨為：迎接湖北省衛生廳組織的中醫醫院等級復評工作，把持續改進醫療質量和醫療安全作為醫院管理的核心內容，推進祖國傳統醫學的發展，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷的中醫醫療服務。中醫護理工作是醫院組織管理體系的組成部分，是中醫醫院工作中體現中醫特色優勢的重要方面。我院護理部在不斷深化國家中醫藥管理局組織編寫的《中醫醫院護理工作指南（試行）》的基礎上，針對二甲復審對護理質量管理及中醫臨床護理，患者安全等方面的要求，對二級中醫醫院等級評審細則進行了仔細解讀，同時進行了自查自糾，并對護理工作中存在的薄弱點及不足進行了評價，分析，制定了相對應的改進措施。以圓滿完成復審工作為目標，以“落實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理示范工程”活動為服務方向，切實加強了中醫臨床護理服務工作，達到了以評促進的效果，推動了我院護理事業的全面發展。
現將我院的具體工作介紹如下：
1 護理質量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 護理管理者的能力不足使護理團隊無活力
我院的護理管理者外出進修機會較少，無法更新觀念，知識的更新通常靠自考大專或本科來完成，對臨床管理技巧無體驗，不會科學的，系統的，有計劃的實施護理質量控制和教學培訓，護士長不敢大膽實施管理職能，經常陷于瑣碎的事物中，護理管理工作僅滿足于不出差錯，完成各項護理質控標準，團隊發展無活力。
1.2 中醫護理人力資源缺乏對中醫護理質量的影響
現代社會人們的健康意識越來越強，對中醫養生，保健，康復知識有強烈的渴求。而我院護士大多畢業于西醫院校，對中醫基礎知識的缺乏直接影響著中醫護理質量，無法通過專業知識為患者提供整體護理，實現中醫“陰陽平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護為患者提供整體調理的護理方法。
1.3 臨床中醫護理特色體現不夠，護士對中醫護理常規運用不能得心應手
護士中醫護理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫特色護理服務。中醫護理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護的內容，護理工作難以正常開展，影響了中醫特色護理工作的進程。臨床開展中醫護理操作對護士無權自主執行中醫護理操作。
1.4 護理崗位的績效考評機制滯后，未能起到激勵作用
護理人員質控考核標準只按高、中、初級進行對年輕護士工作無觸動，影響了護理人員的工作積極性。
1.5 中醫護理整體管理機制不健全，未形成以中醫理論為指導的護理管理體系和質控標準，給管理工作帶來困難
目前在中醫醫院中尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系，很多指標缺少量化，導致中醫護理無法順暢實施。
2 護理改進措施
2.1 加強管理人員的自身素質，組織護理管理人員參加省、市級中醫護理管理培訓班，有計劃的將護士長送到三甲醫院進修學習，提高護理人員管理水平。要求各科室護士長制定年、季、月計劃，周日安排使護士長的工作能有序進行，提高工作效率。
2.2 根據醫院護理人員的知識結構和中醫護理專業水平，請醫務科組織副高級中醫專業為全院護士進行中醫基礎知識及中醫特色技術培訓，送護理技術骨干到省、市級中醫院學習中醫護理技術操作，以點帶面，推動全院適宜護理中醫技術在臨床中的應用，通過對不同層級護士的中醫基礎，中醫護理常規，中醫護理技術培訓和考核，提高了全院護士的中醫護理技能。
2.3 加強與醫生的溝通，醫護共同制定專科疾病護理常規，中醫健康教育處方，并請醫生指導臨床護士在對患者行中醫康復指導的方法，中藥煎劑的服法，請醫生在醫囑中開“XX疾病的中醫護理常規”，指導性的開中醫特色適宜技術，如灸“關元”穴等，組織護士學習中醫護理病歷書寫培訓，提高護士對中醫護理病歷的書寫能力。
2.4 建立了規范的護理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護士績效考核細則，使收入分配與職稱、晉升考核、評優掛鉤，穩定了臨床護理隊伍，充分調動了臨床護士工作積極性和學習積極性。
2.5 完善了各項質量考評標準及質量評價標準
如護理核心制度質量考核標準、中醫特色護理質量控制標準、健康教育質控標準、護理文書質量標準、危重患者考核標準、分級護理質量標準、中醫特色技術評價方案等，建立了垂直的護理質量管理體系，使護理質量評價工作做到定期檢查與不定期抽查相結合，對重點環節進行專項檢查，將各項質量考核與科室績效，個人年終績效掛鉤，從而使中醫護理管理能夠順暢實施。
3 小結：
通過二甲復評工作，我院中醫護理工作得到了很大的推動，雖然離省市級中醫醫院護理質量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評審我們以評促進，理順了醫院內部護理管理職能，建立了有效的護理管理體系，使中醫護理服務得以有效實施，護理人員的專業服務水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護理質量。
參考文獻
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場經濟的推動和醫院人事制度的改革，編制護士遠遠滿足不了臨床需求和患者需求，大量編制外合同護士進入醫院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護士，至今本院合同護士已占臨床護士的52％，在大部分科室合同護士已成為科室的業務骨干和中堅力量，個別科室已達到了70％。面對如此龐大和具有影響力的隊伍，結合本院實施的中醫護理特色，如何開展合同護士中醫規范化培訓是一直在探討的問題，本院自2006年開始實施對合同護士進行中醫規范化培訓，經過幾年的摸索，發現了一些問題和總結了一些經驗，現介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護士參加培訓。年齡：最大36歲，最小20歲，平均27歲；學歷：中專87人，大專20人，本科5人；參加工作時間；大于等于3年72人，3年內40人。
2 培訓方法
制定《中醫臨床護士規范化培訓大綱和辦法》，按照學歷的不同進行培訓：本科1年、大專3年(分兩階段進行)、中專5年(分三階段進行)，每階段結束考核合格方可進入下一階段的培訓，內容包括中西醫護理技術操作、中醫基礎知識、專科辨證施護知識、心理學以及部分人文知識等。
3 存在問題
3.1 合同護士基礎職業素質參差不齊 各醫院面向社會招聘的合同護士越來越多，合同護士由于學歷不同、畢業的學校不同、年齡大小各異，所表現出的職業素質參差不齊，即使同一學歷，也存在很大的差異，但目前由于護士資源有限，各醫院篩選余地小，造成，臨床使用的合同護士職業素質參差不齊，給培訓帶來很大的困難。
1崗前培訓是關鍵
新護士的規范成長離不開管理制度的束縛，因此在新護士進入科室前，醫院安排為期兩周時間的崗前培訓，針對醫院的管理體系、護士的核心制度、護理突發事件處理流程的學習，等等，并制定統一的標準，使他們了解護理中各項工作的操作程序;同時，由醫院人事科安排專人講授，重點學習醫院的各項規章制度、醫院中醫文化，開展醫患溝通技巧的培訓，幫助他們掌握運用語言和行為溝通的方式和技巧。通過培訓，使新護士明確了自己的工作內容和責任，有利于提高他們的責任心與服務意識，更好地完成本職工作。
2兩個環節是重點
入職后的理論學習與實踐操作是學校教育的深化和延伸，也是對在校所學知識的進一步強化。而新護士由一名護理畢業生成為合格的臨床護士不是一蹴而就的，而是一個多階段的連續過程，特別是參加工作后的繼續教育對護士的發展和成長至關重要。因此，醫院護理部設立了專門的護理示教室，把“厚基礎、強能力”當做目標，把強化中醫“三基”訓練作為重點工作來抓。以此為基點，醫院投入大量資金，完善護理培訓基礎設施，充分利用現代教育技術和手段開展教學培訓，以提高年輕護士的業務能力。與此同時，護理部對年輕護士制定了完善的培訓管理制度，將教學活動統一歸檔，月月考核，并將學習成績通過內網在醫院進行公示，并為每個護理人員建立業務檔案，由此而建立了科學、合理、高效的培訓管理體系。同時，醫院為了將培訓工作進一步的落實到位，形成了由大內科、大外科和門診部護士長擔任組長，由各科護士長擔任組員的病歷書寫組、護理操作組、質量控制組，定期對科室的工作進行檢查，以便及時發現工作中的漏洞，及時糾正，全面提高年輕護理人員乃至全院護理人員技術水平。具體做法如下。
2.1中醫理論基礎的學習
中醫理論基礎主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識。為普及中醫理論基礎知識，由醫院科教科制定了詳細的培訓計劃及學習制度，聘請臨床經驗豐富的主任醫師為年輕的醫學院校畢業的護理人員對“陰陽五行、藏象、氣血津液、經絡、病因與發病、病機、防治原則”等七部分進行講述。制度中規定具體學習時間定在每周一、四下午下班后，學習時間為兩個半小時，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實行打卡制度，并公示參加學習人員名單，將學習課時納入年終考核指標之一。該制度的制定、實施，基本形成了醫院有具體政策，科室負責監督落實的良好局面，很大程度提高了年輕護理人員中醫理論基礎知識的儲備能力。通過學習，很多西醫院校畢業的護士生對中醫基礎理論的認識有了長足的進步，為中醫護理操作及護理病歷的書寫奠定了基礎。
2.2中醫適宜技術的培訓
中醫適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫藥技術，也稱為“中醫傳統療法”，它是祖國傳統醫學的重要組成部分，其內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，因具有“簡、便、效、廉”的特點，而被我院廣泛應用于臨床各個科室。應醫院管理年評審要求，護理人員必須掌握的十項中醫操作技術，從考核，人人過關，并按要求應用于臨床。護理部以《中醫臨床護理技術操作評價指南》為指導，對常用穴位的灸法、穴位按摩、拔罐、刮痧、熏洗療法、耳穴壓豆、穴位注射等十余項中醫操作進行了操作目的、評估患者、操作方法、注意事項等項目的培訓并考核。對適用性強的護理技術在全院進行推廣，如:耳穴壓豆治療高血壓、冠心病、失眠、近視;艾灸治療胃病、腸炎、腰腿疼;胃復安足三里穴位注射治療惡心、嘔吐等等。該項目的推廣也得到了廣大患者的好評。
近五年，我院累計應聘護士將近500名，經過規范的培訓和管理，這些護理人員已經進入醫院的各臨床科室，她們正以良好的精神面貌、優質的服務、優良的中醫護理技術和嚴謹的工作態度贏得了同行的認可及患者的歡迎。當然，通過近幾年來的規范化管理，雖然我院在聘用護士的管理和培訓過程中摸索出一些經驗，但隨著護理模式的不斷更新，臨床一線需要更多的優秀護士，如何把年輕護士培養成一支適應醫院發展需求的護理隊伍，仍是護理管理者面臨的重要問題。
作者：李有紅
摘要：目的 了解中醫護理臨床教學路徑在針灸康復科臨床教學中的應用價值。方法 對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生進行抽樣，選取90例名隨機分成兩組，其中對照組予以傳統帶教法，實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，比較兩組實習生培訓前后考核成績。結果 實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 在針灸康復科臨床教學中積極應用中醫護理臨床教學路徑，可顯著提高實習生中醫理論與實際操作水平，保證臨床教學質量。
關鍵詞：中醫護理；臨床教學路徑；針灸康復科；臨床教學
臨床教學主要是指協助實習生將所學基礎知識與實踐進行結合，進而獲取繼續教育所需的個人技能。在現階段，受傳統教育模式的束縛，中醫醫院推行的臨床帶教方法主要以西醫護理為導向，缺乏中醫特色。為貫徹執行《中醫護理工作指南》要求，彰顯中醫護理特色，必須要加大中醫護理人才培訓[1]。基于此，本文主要對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生應用中醫護理帶教臨床路徑進行帶教，旨在探究臨床應用效果，相關報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，專科32名，中專13名。采用隨機平行對照法，將這90例名實習生隨機分成兩組進行對比觀察，每組45名，兩組實習生年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
對照組予以傳統帶教法，待學生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導，并進行評估考核，闡述規章制度、科室環境，講解日常工作流程。依據實綱要求，每周進行1次講課，每月進行1次查房，并做好出科考核，其余時間跟班，按照工作與病人具體情況，當班老師進行適當講解。實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，第1d由帶教老師進行接待，基于當天教學工作完成后進行入科教育與評估考核；第2d闡述常見疾病護理常規，并熟悉患者；第3、4d進行操作示范，予以實踐指導；第5d至2周介紹中醫護理基本理論，闡述中醫操作技術；第4周進行大綱要求實踐，予以評估與綜合素質考核。
1.3 觀察指標
出科時，考核小組對實習生進行中醫理論考核與技能考核，掌握臨床實習效果。
1.4 統計學方法
應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。
2 結果
經過一段時間的精心培訓后，與對照組相比較，實驗組中醫理論、操作、綜合測評成績明顯較高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。
表1兩組實習生培訓前后理論、操作及綜合測評成績綜合比較（分）
組別 例數 培訓前 培訓后
理論 操作 綜合測評 理論 操作 綜合測評
實驗組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）
3 討論
臨床路徑作為一種新型醫療模式，主要以患者為中，在現代護理質量管理等方面得到了廣泛應用與發展，并取得了較好的效果。據相關研究報道顯示，哈佛醫學院在護理專業實習生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進行有機結合，實習生動手能力得到了極大的提高[2]。針對護理臨床教學方法而言，以往主要應用學生跟班制，依據當天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當班老師進行適當講解，在時間安排上具有不確定性，同時教學目標要求執行不固定，往往容易受帶教老師素質或工作等因素影響而出現漏講、不講等現象，教學質量不高。在護理臨床教學中，將臨床路徑引入其中，做好時間管理，可有效控制質量。本文研究結果顯示，實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應用價值。具體而言，在帶教中，把教學計劃進行直接，細化到各個護生實習生身上，并依據時間管理計劃，帶教老師以教學計劃為導向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學行為進行了規劃，可避免出現重復教學等現象，從而保證了教學質量[3]。
綜上所述，中醫護理臨床教學路徑應用于針灸康復科臨床教學中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
[1]李朝霞,李青.臨床路徑式教學法在中醫院護理教學中的應用研究[J].中醫藥管理雜志,2012（11）:1084-1086.
【關鍵詞】中醫技能；護理管理；護理質量
隨著現代社會的發展，中醫治療疾病逐步廣泛，人們對健康要求也隨著增加，在中醫學的角度對于患者制定一套合理的健康教育與預防保健方案是非常重要的，可以減少患者發病機率。臨床中醫治療主要是強調在疾病治療與患者康復期間，做到三分治療、七分調養，主要是突出護理人員護理工作中的重要性[1]。隨著醫療技術的不斷進步，護理工作的要求也隨之不斷的提高，而中醫護理技能管理急需重新的改革，最終達到最優秀的中醫護理服務團隊。我院采取多種護理方法對中醫護理技能進行改善，導致整體的護理質量出現大幅度的上升，現將具體內容報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取80名護理人員作為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組中女士36名，男士4名，年齡在19-39歲，平均年齡為28.19±3.29歲，學歷：本科4名，大專28名，中專8名；觀察組中女士37名，男士3名，年齡在20-38歲，平均年齡為28.27±3.63歲，學歷：本科3名，大專27名，中專10名。兩組護理人員的年齡、性別、學歷、工作年限等一般資料進行比較無統計學差異（P
1.2方法對照組護理人員采用常規護理技能方法；對照組實施中醫護理技能的護理管理方法，具體方法如下：
1.2.1重視對中醫護理的繼續教育工作護理管理者根據護理人員的不同工作層次，對護理人員整體的進行系統和規范的繼續教育工作，院內定期組織開展中醫護理技能的比武，并對護理技能成績設立獎勵制度，帶動和激發護理人員學習中醫護理技能的積極性和興趣。
1.2.2培養專業的護理人員根據護理人員的不同學歷，每個人的護理知識的掌握能力和程度不同，因此，我院對于學歷較高的護理人員以及中醫基礎知識掌握強的護理人員進行了重點的培養，成立一支具有中醫護理的專業技能的特殊護理團隊。此團隊中的人員并在臨床護理工作中，為其他護理人員樹立榜樣，以全面推動護理人員的整體護理技能。
1.2.3提供進修學習的機會醫院定期為護理人員提供各項中醫學習的機會，主要學習內容包括：院內中醫知識講座、視頻中醫技能學習、外出進修培訓等多種方法[2]，并鼓勵護理人員努力的學習先進的中醫護理技能知識。
1.2.4開展特色中醫護理技能對于本院的中醫護理技能，主要的中醫護理技術操作適用范圍廣，而且較為簡單，臨床應用可以取得較好的治療療效，中醫護理技能操作不會出現任何的副作用。結合臨床治療的諸多優勢，主要中醫的護理技能包括刮痧、中藥洗泡、艾灸、拔罐等技術，并且對于每一項護理工作要逐一的豐富內容，在臨床實施時提高患者的滿意度。
1.2.5加強中醫情志護理工作中醫學認為，真精元氣是生命始生之物質，因此精神和意志是人的根本，人的精神意志與人的心理、生理以及病理有著密切的關系。經常遭受強烈、反復的精神刺激因素，可以導致人體氣機的逆亂，氣血失調、陰陽失調，從而導致老年人發病。在疾病的過程中，神志不暢會導致疾病的惡化：精神愉快有利于疾病康復，有利于疾病預防。《素問·移精變氣論》說：“得精神者昌，失精神者亡”，《素問·上古天真論》說：“恬談虛無，精神內守，病安從來”強調人要注意調攝精神、保持精氣，這樣老年人可以增強正氣，抵制外邪，則有益于身心健康。中醫健康教育也強調社會因素對疾病的影響。在社會地位的改變以及社會遭遇不同變化時，亦會影響老人的情緒，造成一定的心理護生理的損害，繼而導致疾病的發生。現代醫學發展認為，精神和社會因素在疾病的發生和發展中起到重要的作用。隨著老年人的生活形式的改變以及人們的情緒經常處于緊張之中，許多老年人會出現失眠，健忘等精神衰弱的表現，甚至導致精神障礙，因此要從中醫的角度加強健康教育。
1.2.6加強飲食、休息護理飲食起居要有規律，避免勞累：《素問·上古田真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，不妄勞作，起居有常，飲食有節，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去。”此文章指出能適應自然變化的規律，起居定時，勞逸適度，飲食合理，正確安排生活方式方法的人可以益壽延年。倘若“以酒為漿，醉以入房，以妄為常，以耗散其精，以欲竭其精，不時御神，不支持滿，逆生于樂，務快其心，起居無節”，必會“半百而衰之”。孫思邈注重飲食的療法，曾經強調“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣”，此言充分說明了合理飲食的重要性[3]。
1.3觀察指標我院組織開展的護理技能比賽，兩組護理人員技能考核成績統計，滿分100分，有護理部調查兩組護理人員的護理工作質量和患者滿意度，工作質量，均滿分100分。
1.4數據處理此組數據均使用t檢驗進行組間對比。統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，P
2結果
觀察組護理人員的中醫護理技能成績、護理質量以及患者滿意度均明顯的提高并且與對照組進行比較具有顯著差異（P
3討論
中醫治療中中醫護理是其中的一項重要組成部分，能夠有效地完善中醫護理工作，提高整體的護理質量，并且使患者滿意度大大的提高，此項中醫護理技能則是護理管理者不斷研究的新重點[4]。
通過護理管理中實施中醫護理技能，更加的促進護理人員護理技術的提高，因此，能夠將護理更好的實施與臨床之中。中醫護理技術使護理人員長期堅持不斷的學習，創造良好的醫院文化學習的環境[5]。護理人員通過技能的不斷提高，護理工作效率在不斷的上升，提高了主動積極性，有利于護理工作在臨床的開展。
綜上所述，在護理管理中開展中醫護理技能有助于提高整體的護理質量，臨床中應廣泛實施，并且需要護理管理者采用多種方法促進護理人員的技能提高。
參考文獻
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這一年我們將全面落實科學發展觀，以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。現將急診科護理工作計劃如下：
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下，以黨的xx大精神為指導，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院復審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系
要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。
6.中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體，西醫為用”的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程，使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在30%以上。
7.推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救
1方法
1.1防范對策分析：①前瞻性分析：對護理工作中潛在危險因素進行識別，防止技術失效，提高高危護理環節的安全性。就患者關心的問題加以解決，以提高患者滿意度，保障護理安全。②提升專業技術：更新知識、不斷學習，提高護理技術水平及自身綜合素質，以滿足患者需求。開辦專科護理技能培訓，就護理人員基礎知識運動能力及操作能力加以鍛煉，確保護士對各種護理風險可正確識別[2]。③人力資源管理：加強職業道德教育、規章制度、護理安全教育的學習，加強差錯事故及不安全因素的管理。對排班和值班科學安排，確保護理人員獲得有效的調節和休息。設置績效考評機制，就團隊理念加以培養。提高護理人員的榮譽感和職業感，保障護理質量。④加強護理記錄：注重細節護理，與家屬建立有效溝通，客觀、準確、及時的書寫護理記錄，對病情變化真實反映，以防范醫療事件。⑤人才隊伍建設：激發護士成長動力，增強職業成就感和工作滿意度，為護士提供發展及晉升機會，提高工作積極性。⑥加大護理設施投入：加強毒麻藥品、急救器材管理，提高應急處理突發事件的能力，對病情危重、小兒、老年、神經不清者加護床欄，防止墜床、燙傷，保持地面干燥，防止滑倒[3]。⑦加強溝通：提高全體醫護人員素質，加強與患者及家屬溝通，行心理危機疏導，降低風險事件率。1.2統計學分析：使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組護理滿意度為99%，壓瘡形成、感染、墜床等風險事件率為2%，對照組分別為80%及10%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。
3討論
風險管理是護理質量的根本保證，為臨床護理管理工作的重要內容。骨科疾病多由高能量創傷所致，病情復雜，復合傷及多發傷較多，病程較長，有較高護理風險存在，加強防范具有非常重要的意義。本次研究中，觀察組分析骨科風險原因，如設備不足、基礎知識缺乏、有效溝通缺乏、護理技術水平欠缺等，加強前瞻性分析、提升專業水平、加強人力資源管理、加大護理設施投入、人力資源建設及護理記錄等。結果顯示，觀察組風險事件率顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，分析骨科護理的風險因素并針對性防范，可顯著降低不良事件率，提高護理質量。（本文來自于《吉林醫學》雜志。《吉林醫學》雜志簡介詳見.）
作者：涂嬋 單位：廣東省廣州市番禺區中醫院
關鍵詞：肝膽外科；護理質量；因素；對策
近年來，肝膽外科疾病的發生率呈逐步升高的趨勢，臨床護理工作也由此變得更加復雜和困難，同時也面臨較大的風險[1]。筆者從多年的肝膽外科護理經驗出發，綜合分析影響肝膽外科疾病護理質量的因素并提出相應的對策，使肝膽外科疾病的護理質量從根本上得到了提高。
1肝膽外科護理質量的影響因素分析
1.1護理人員方面
1.1.1護理人員風險防范意識淡薄 肝膽外科疾病的病情通常比較嚴重，常常引起較多的并發癥，有些疾病還具有傳染性，這使得護理工作變得困難，也使護理人員面臨著較大的安全風險。如護理人員在與患傳染性疾病的患者接觸時，存在可能被患者傳染的安全隱患。在肝膽外科疾病的臨床護理工作中，要提高護理人員的風險防范意識。
1.1.2護理人員的責任意識缺乏 肝膽外科疾病的患者較多，護理工作也復雜困難，部分護理人員由于責任意識不強，不能及時滿足患者的需要和提醒患者用藥時的注意事項，對患者病情的發展與轉歸也不能做出正確的評估，觀察不到肝膽外科疾病特有的癥狀。同時，護理文書的書寫也會缺乏完整性、全面性和專科性。例如，護理人員未能完整記錄肝膽疾病住院患者的護理情況。責任心的缺乏與護理人員的素質密切相關，加強護理人員的責任意識對提高肝膽外科疾病的護理質量有不可忽視的作用。
1.1.3護理工作人員的專業知識匱乏 具有夯實的專業基礎知識和熟練的臨床操作技術是肝膽外科疾病護理工作中的重要條件。某些患肝膽外科疾病的病人，當發生病情變化時需要進行靜脈穿刺時，若護理人員沒有熟練的靜脈穿刺操作技術，穿刺一次不能成功，拖延了患者治療的最佳時機，同樣也易引起患者的不滿。肝膽外科疾病的治療需要進行的手術次數多，有的患者在手術后還需要植入多個引流管[2]，護理人員沒有夯實的專業基礎知識，對每個管道的引流目的不熟悉，容易忽略管道引流的重要性，未對病人和活動正確指導，管道管理不到位，容易造成導管滑脫，為患者帶來不安全的隱患。此外，某些護理人員不能正確指導患者服用藥物時的禁忌和注意事項，忽視患者用藥后是否會出現不良反應的現象，也會為患者造成不安全的隱患，這些都容易誘發肝膽外科疾病護理糾紛的發生。
1.1.4護理人員的溝通能力不強 肝膽外科疾病需要的護理人員較多，護理人員的工作量大。醫院對肝膽外科的專業護理人員配備不足，且不能對現有的護理人員進行合理的協調安排培訓。在對肝膽疾病患者進行護理治療時，不能提前與患者進行有效的溝通，導致護理人員和患者之間產生矛盾。此外，有些護理人員不能與患者有效溝通，未能保證患者以積極樂觀的態度參與到護理工作中。
1.2患者及其家屬方面 隨著我國法律知識和法律意識的逐漸普及，病人的自我保護意識也逐漸加強，對護理人員的服務水平也不斷提高。因此，面對護理過程中一些問題和行為，患者可能會通過法律的途徑要求院方做出合理的解釋。如果院方不能很好地與患者及其家屬進行溝通，這不僅會影響護理工作的治療，同時也可能引起醫療糾紛問題的產生。面對肝膽外科疾病，風險大，費用高，患者及其家屬承受的精神壓力和物質壓力較大，這也將影響護理工作中的護理質量。
1.3醫療設施和醫護環境方面 住院環境中硬件設施的安全隱患也是影響護理質量的主要因素。例如，病床、輪椅未能定期進行維修和保養，當患者使用時可能導致患者受傷。手術切口感染是肝膽外科疾病手術后經常發生的并發癥之一。手術醫療器械未消毒或者消毒工作不徹底就進行二次操作，植入材料過期或者包裝破損，從而對手術切口造成感染，增加患者的疼痛[3]。
2采取的措施
2.1完善護理風險管理機制，提高護理防范意識 完善風險管理機制是護理安全的基礎保障，提高護理人員的安全意識是護理安全的前提條件，加強護理人員的規范化培訓是護理安全的基礎[4]。醫院管理人員要定期組織護理人員學習相應的法律法規以及相關的各項規章制度，培訓護理人員防范護理風險的各項措施。成立由專業人員組成的風險管理小組，評估日常護理過程中可能存在的風險環節，預防發生護理事故。樹立護理風險意識應始終貫徹在日常護理工作的各個環節和過程中，提高護理人員的護理防范意識有利于提高護理質量。
2.2增強護理人員的責任心，提高護理人員的責任意識 護理是一種服務性的工作，具有一定的特殊性，因此，護理人員需要樹立高度的責任心。加強護理人員責任心教育，時刻記住把患者的利益放在首位，使這種意識普及到每位護理人員。通過學習教育，使護理人員明白具有高度的責任心是做好護理工作的前提。此外，護理工作要落實在每位護理人員身上，使其明白自己的任務和職責，并互相監督。
2.3夯實專業基礎知識，提高工作能力 護理人員要不斷學習專業基礎知識的學習，夯實其專業基礎，掌握熟練的操作技能，提高工作能力。此外，護理人員也要熟練與肝膽疾病相關的各種操作技能，如膽管手術后T型管的護理，要注意T型管固定的牢固性且保證T型管時刻引流暢通，拔管前的準備工作是否做好[5]。因此，具有扎實的專業基礎知識和熟練的操作技術，可以有效的提高護理質量。
2.4學習溝通交流技巧，加強護患的溝通 護理人員要加強與患者之間的溝通，減輕患者及其家屬的精神壓力，保證患者能夠以積極樂觀的態度參與到疾病的治療和護理過程中。在進行各種診療操作前，要提前與患者進行溝通，患者簽字同意后再進行相關操作。此外，各科室的護理人員也要加強交流，合理協調人員的組成，避免某些護理人員的長時間進行超負荷勞動，達不到患者的護理要求。
2.5加強硬件設施的維護，消除安全隱患 組織專業人員對醫院的硬件設施進行定期維修和保養，確保每種硬件設施的質量好、安全性高，定期檢查急救儀器、設備，使其長時間處于良好的備用狀態。此外，對于意識不清的嚴重患者、兒童和老年患者，在病床周圍加床欄，防止患者移動時墜落病床。良好的醫護環境有利于提高肝膽外科疾病的護理質量，定期對醫院住院部的樓梯通道、病房等進行清潔消毒，加強對手術器械和醫護用品的消毒，保證患者在一個安全舒適的環境條件下接受治療。
3結論
總之，肝膽外科疾病的護理工作是一項非常復雜且困難的過程，且具有一定的風險性。在日常的護理工作中，護理人員在思想上要重視起來，規范風險管理體制，提高護理人員的安全風險意識，加強護理人員的責任心，夯實護理人員的專業知識水平，注重護理人員與患者及其家屬、護理人員與護理人員之間的交流，加強硬件設施的維護。旨在通過一系列綜合性措施，提高護理工作質量，降低肝膽外科疾病護理糾紛事件的發生率。
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1.1掌握了讀書報告會的基本方法和流程
讀書報告會多由護士長主持,要求全科護士參加。每次報告會之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎,結合匯報者口頭講解的形式進行匯報,內容包括急救技術的新進展、急救藥物的臨床應用、對臨床護理工作的思考、存在的困惑或問題,小結或體會［1］。匯報時間為30min,匯報完畢后進行大約十多分鐘的討論,由主持人和護士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護理經驗和體會。再由護士長和督導專家進行點評和指導,最后確立下一期讀書報告會的主題。讀書報告會每月舉行2次,時間大約40min/次左右。科室做好學習記錄,督導專家將評價結果送交護理部備存。
1.2創建了一種良好學習氛圍,實現資源共享
讀書報告會的開展使護士利用業余時間聚集在一起,共同學習,共同探討和交流護理工作經驗,相互借鑒,共同提高;要求護士廣泛閱讀近5年內有關專業知識方面的文獻(含書籍、報紙、核心期刊的紙質版或電子版)等并對內容進行總結。使護士經歷查找、閱讀、分析、總結、匯報、討論、質疑、解答等一系列學習過程,這是對所學知識進行回顧、梳理、總結及進一步深化的過程,增進知識的系統性,不僅有助于護士鞏固基本的急救理論知識和技術,而且有助于了解國內外最新護理動態與進展,學習并嘗試使用新的護理理念與技術,加速知識的更新,更好地指導臨床護理實踐,提高急診護理隊伍的整體素質；增進彼此的感情和交流,增強科室的凝聚力。實現“一人讀書、人人受益、知識共享的”目的,大大提高學習的效率,營造積極向上的學習氛圍［2］。
1.3激發護士的學習興趣,增強其學習主動性
由于臨床護理工作的特殊性質、承擔工作和家庭等多方面的壓力,導致護士缺乏學習的主動性,很少關注護理方面的最新進展和方向。舉行讀書報告會以來,通過引導護士思考,設定問題,有針對性地查閱相關核心期刊和文獻,使護士們的學習由被動變為主動,培養了良好的閱讀習慣和獨立學習、獨立解決問題的能力,有效激發自主學習的動機和興趣［3］。
1.4在知識增長的同時提高了各種能力
讀書報告會開展后護士自身能力均較報告會開展前有了很大程度地提高,該方法使護士在鞏固基礎知識的同時,不僅掌握了新概念、新進展、新方法、新技術,理論知識和臨床實踐相結合,培養護士形成良好的臨床思維,而且還提高了護士查找文獻、閱讀并分析、撰寫、制作電子課件、語言表達等能力［4］。教會護士如何查閱期刊和文獻以及有效利用圖書館的豐富資源,閱讀各種護理期刊,篩選出科學性、實用性、先進性較強的知識,再進行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書報告［5］。這使護士的檢索、閱讀、分析、運用文獻的能力不斷得到鍛煉和提高。同時撰寫讀書報告、制作電子課件及匯報演講的能力也不斷提高。整理讀書報告會的內容不僅要反映國內外最前沿的護理進展和動態,還要具有先進性、開創性及實用性。通過這種方式使護士掌握了讀書報告會的基本流程、PPT的制作要求、開闊視野、拓寬知識的廣度和深度,提升個人綜合素質［6］。
1.5提高了護士的語言表達和溝通能力
良好的語言表達能力和溝通能力是護士進行讀書報告會的必備條件,每個人都要經歷在報告會上向專家和其他護士進行匯報的過程,因此,每名護士都必須反復練習,充分鍛煉自己的口才和演講能力［7］,注意掌握好語音、語速和語調,口齒清晰地將內容展現給大家,并通過與其他護士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導專家之間的交流
每月由護理部安排2名護士長作為督導專家到指定的科室進行督導,此過程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導專家在為科室提出意見和建議的同時,也吸取了督導科室的專業知識和特色之處,博采眾長,進一步提升自己的理論知識和專業水平［8］。
1.7為開展科學研究奠定基礎
在準備讀書報告會的過程中,護士需要進行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書報告,這樣讀書報告具有一定的回顧性、綜合性、評述性、邏輯性。文獻檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進行科研工作的基本能力,使護士們得到很好地鍛煉。另外,文獻是刊載、儲存和傳播護理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護理發展動向,獲取科研知識和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開展科學研究奠定基礎［9］。
2對臨床護理工作具有積極的指導作用
隨著現代醫學地不斷發展、現代護理模式的轉變對護理工作提出了全新的、更高的要求,護理專業的發展也日益專業化和具體化,護理人員必須通過不斷學習更新知識來適應這一新的變化,滿足新時代的要求,與國際接軌。通過讀書報告會,護士們受益匪淺,感覺自身有了很大程度地提高,使其能及時了解護理領域的前沿理念和技術,學以致用,理論和實際相結合,指導臨床護理工作向更高層次發展［10］。
3小結
作為一家綜合性兒科教學醫院,各醫護人員要與時俱進,積極探索,不斷對培訓方式進行改革創新,改變傳統的培訓模式,將多種有效的培訓方式應用于臨床培訓中以提高教學和培訓質量,提高科室醫護人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務于每例患兒。開展讀書報告會為護士創建了一種良好的學習氛圍,實現資源共享,激發學習興趣,鍛煉多種能力,且為開展科學研究奠定理論基礎,提高了護士的急救技能、理論水平和綜合素質,是一種值得推薦的培訓方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫院重癥醫學科急診室
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關鍵詞:老年服務與管理應用型本科專業;實踐教學體系;構建;管理
老年服務與管理應用型本科專業是一門隨著中國人口老齡化的日益加劇新興的專業，也是一門助人的專業。該專業著力培養系統掌握養老機構經營管理、社區養老服務等方面必備的基本理論和基本知識，具備機構管理、老年人生活照料、疾病護理、心理護理、康復保健技能，適應人口老齡化社會發展需要，面向城鄉各級養老機構、社區養老服務中心以及居家養老等相關領域從事老年社會工作、管理、護理、保健等工作崗位的復合應用型人才。因此，老年服務與管理應用型本科專業應注重培養學生的技術應用能力，而培養學生應用能力的一個重要環節就是實踐教學。
1實踐教學目標體系
實踐教學體系構建的核心是實踐教學目標，我們應該確立這樣的目標:學生通過實踐教學環節，進一步完善專業的基礎知識，掌握老年服務與管理專業最前言的新技能，運用專業知識和理論方法發現問題、分析問題和解決問題，通過實踐形成良好的職業道德素養和工作作風，使學生的工作能力、社交能力、創新能力得到培養和提高。
2實踐教學體系的構建路徑
2．1深化校企合作的人才培養模式
學校緊密圍繞老年服務與管理應用型本科方向的人才培養目標要求，堅持走“產教融合、校企合作”的內涵式專業發展道路。積極與用人單位進行合作，通過“引企入校、引校入企”等多種方式，拓展校企合作育人的途徑與方式，促進行業企業參與人才培養全過程，實現校企協同育人。為了培養用人單位所急需的“用得上、留得住、干得好”的養老專業人才，學校積極為用人單位“量身定做”，采用“訂單式”培養模式，與相關養老機構共同完成對專業人才的培養。
2．2強化實踐教學課程建設
實踐教學應該重點加強實用性建設，加大學科專業建設力度，完善實踐教學的課程體系。在編制教學計劃過程中，要處理好實踐教學與理論教學的關系，不能采用傳統的方法:按理論課安排實踐教學的方式。實踐教學與理論教學是教學體系的兩個相輔相成，相互促進的組成部分，兩者各具特色，不分主輔。應該以人才培養方案為指導思想，系統的編寫課程實踐教學大綱、實踐技能訓練、校本教材、學生技能訓練計劃、實習指導書等，一個成熟、完善的實踐教學體系，才能發揮其應有的作用。還要根據老年服務與管理專業的要求，努力開拓具有應用性、創新性強的實踐課程內容，培養學生的應用能力和創新能力。
3加強師資隊伍建設
教師是教育的眾多因素里面非常重要的一個，直接影響到人才培養質量，一個學校師資隊伍不具備強大的社會實踐能力，就很難擔當起培養高質量的應用型人才的任務。加強師資隊伍建設，進一步完善師資隊伍結構。主要的措施有:一是引進醫務護理專業管理一線人才;二是加大校內教師的培訓力度，有目的、有計劃、分期分批選派專業教師到老年服務管理一線掛職鍛煉，有目的、有計劃、分期分批選派專業教師出國進修，接受國外先進的教育理念和管理思想;三是加強校企合作，積極聘請校外行業專家為本專業的客座教授;四是適時地進行校際間的交流，加強校際合作，實行資源共享。
4加強實踐基地建設
實踐基地建設包括校內實訓室和校外實訓基地建設兩個方面。在校內實訓室建設上，學校應該加大經費投入力度，為實踐性教學環節提供物質基礎。完備的校內實訓基地應根據老年服務與管理專業人才培養的需要，通過與養老服務行業全面合作設立校內實訓中心，建成老年醫護實訓室、老年康復治療技術實訓室、老年養護基地、老年產業基地4個設備先進、功能完備、管理科學的校內實驗實訓基地。老年醫護實訓基地可滿足本專業《醫學基礎知識》、《基礎護理技術》、《老年病學基礎》等醫學課程的實驗、實訓所需;老年康復治療技術實訓基地，能夠滿足本專業《養老護理員培訓課程》、《老年護理和老年常見疾病康復》、《中醫傳統康復技術》等專業核心課程教學所需;老年養護基地能夠滿足本專業《養老機構經營管理概論》、《養老護理員培訓課程》、《老年心理咨詢與治療》等專業核心課程教學所需;老年產業實訓基地可以滿足《養老機構經營管理》、《老年產品開發》、《社區居家養老》等課程的教學需要。為了彌補校內實踐條件的不足，提高學生的動手操作能力，學校應充分利用資源，積極探索校企共建、校企合作，建立相對穩定的實踐教學基地。積極鼓勵學生參與課余專業實踐活動，如鼓勵學生參加省級的護理技能大賽，全國民政行業養老護理員大賽等、鼓勵學生參與教師課題研究，支持學生參與專業調研活動，鼓勵學生在不影響專業課程學習的前提下到企業做兼職工作，形成重視和支持學生在課余時間提高自身專業實踐能力的良好氛圍。營造一種良好的實踐教學環境，形成一種開放式與社會化的實踐模式對工商管理類專業學生能力的培養是相當重要的。在老齡化進程日趨加劇，養老服務行業人才緊缺，國家大力推進養老服務事業發展的背景下，老年服務與管理專業要樹立培育新型養老人才理念，建立協同、協作，培育養老人才模式;加強專業群建設、構建養老人才的現代學徒制培養體系;實施養老人才培養工程、養老課程、教材體系、教學資源庫協同聯動建設;加強師資隊伍建設，使師資水平逐步提檔升級;繼續加大與優秀養老企業進行合作的力度，實行訂單式培養，形成完善高效的校企合作人才培養機制，將老年服務與管理專業發展壯大。
作者:魏紅敏 單位:鞍山師范學院
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關鍵詞：中醫康復護理 常規內科護理 腦梗死患者功能康復效果
在實際的生活中，腦梗死患者功能康復是目前社會發展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對于人們的身體生活有著重要的作用。在實際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環境變化，其他不良因素等影響，往往會出現一些不良現象，不利于后面的治療和干預，因此必須及時地進行干預護理。而該文采用中醫康復護理與常規內科護理2種方式的對比實踐，逐步理解其中的護理方式的不同所帶來的效果的某些差異。
1 護理方式
1.1 情志護理
在現階段的社會發展中，護理工作中最主要的就是要做到情志護理，情志護理符合中醫內經中所提出的思想，逐步根據現有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對原有的腦梗死疾病的患者采取針對性的親切和藹的態度，這樣可以逐步揭開患者的心結，樹立起其面對疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業性的護理知識。
1.2 飲食護理
在現階段的社會發展中，必須要根據實際需求將由于腦動脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進行嚴格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營養均衡效果，提高對外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對于護理工作來說還要根據患者的實際飲食需求來對其進行調整和管理，這樣可以加強其足夠的功效，充分體現設計因素，做到最好的飲食管控結果。
1.3 運動護理
在現階段的社會發展中，腦梗死患者的病情可以通過運動護理的方式對其進行有效管控，與實際的患者活動進行有機結合，促進其四肢血液的循環，為恢復四肢的功能和患者的行走活動奠定基礎。在進行護理時還需要根據患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項進行調整，告知患者注意事項以及其鍛煉強度，逐步地幫助恢復患者的基礎性的身體功能。
1.4 起居護理
在現階段的社會發展中，必須要根據患者的病情指導患者合理有效地安排休息時間，保證患者具有充足的休息時間，逐步地促使患者體內的陰陽得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復，增強患者對外界不良因素的抵御功能，這樣才能進一步推動患者的自身恢復效果。而與常規護理不同的是，中醫的辨證治療能夠保證患者在進行治療時逐步了解患者的身體內部的各項指標，根據患者的實際檢測結果制定針對性的處理方式，提高其護理效果。
2 護理方式相關討論
在中醫學的治療管理中，必須要根據患者的實際情況將腦梗死疾病進行有機分類，一般來說，其應該是屬于中風類疾病。在實際的治療中，還可以根據患者的病情將每一個階段進行有機劃分。一旦患者體內的陰陽產生失調就會產生一定的真氣脫散情況，四肢也會出現麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產生是醫學治療與護理上的一大重要難題，也是社會管理中重要的、全面性的要點因素，必須要根據實際需求進行針對性的護理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機體免疫力，制定好針對性的護理方案，提高患者的生活實踐能力，以此來對護理方案進行創新，這樣才可以將不同的護理工作進行有機的開展。
3 中醫康復護理與常規內科護理存在安全隱患的原因
3.1 中醫康復護理與常規內科護理人員的綜合素養不足
在實際的工作過程中，經過詳細地調查研究分析，我國現階段的醫院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫康復護理與常規內科護理工作人員自身沒有做好具體的工作培養和崗前培訓，綜合素質水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現在以下幾個方面。
(1)在實際的工作中，醫院部分的中醫康復護理與常規內科護理人員沒有進行基本的崗前實習培訓，對于基本知識的理解不足，在護理過程中一旦遇到不會的知識就容易脾氣暴躁，服務態度和服務水準水平較低，基本的工作職業道德缺乏，容易與患者之間產生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫護工作者還容易使得患者對其產生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復，這會嚴重影響中醫康復護理與常規內科護理工作的有效開展，也會造成整體的護理效果低下。
(2)在實際的工作中，中醫康復護理與常規內科護理人員必須具備一定的專業知識和崗位技能以及相應的證書。并且在實踐中有專業的老前輩進行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業知識。這樣的話，不僅可以及時在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫康復護理與常規內科護理質量的有效提升。經過實際的調查研究發現，我國現階段的中醫康復護理與常規內科護理患者大部分在進行具體的工作中都沒有及時地與患者進行有效溝通，未能充分滿足患者的實際需求。而且很多時候中醫康復護理與常規內科護理工作人員對于基本的護理技術掌握不扎實，往往會出現一些明顯的錯誤，這樣會嚴重影響實際的工作形象和醫院的聲譽。
3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因
在實際的工作過程中，大多數患者都會懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下，護理工作很難在患者具有抵觸情緒下進行開展。但是一旦這種情況出現，患者的家屬容易把患者現階段情況惡化產生的結果的責任推卸到中醫康復護理與常規內科護理工作人員身上。因此，中醫康復護理與常規內科護理工作者必須掌握熟練的技術，具備專業的知識理論，給患者帶來安全感，使得患者能夠給予護理工作人員信任，進一步推動中醫康復護理與常規內科護理工作的順利開展。在進行治療時，很多家屬都不理解中醫康復護理與常規內科護理工作者的具體內容，往往把很多責任都推卸到護理工作沒有做好，對于患者的實際情況不理解，偏向于自己的家人。
3.3 醫院的中醫康復護理與常規內科護理工作環境原因
在實際的中醫康復護理與常規內科護理工作中，醫院的周邊環境也會對中醫康復護理與常規內科護理安全產生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護理技能較好的護理工作人員來進行疾病的治療。但是就我國現階段中醫康復護理與常規內科護理工作的情況來看，醫院的中醫康復護理與常規內科護理工作人員，技術熟練的中醫康復護理與常規內科護理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時，往往要等待過長的時間。在這種情況下，必須要求醫院安排合理的護理工作人員進行陪護工作，避免患者等待時間過長，而造成一些不良后果。
4 對策
4.1 建立健全中醫康復護理與常規內科護理工作人員的護理體系
在實際的中醫康復護理與常規內科護理工作中，為了能夠進一步促進患者進行有效的治療，避免出現中醫康復護理與常規內科護理安全的隱患，首先要保證中醫康復護理與常規內科護理工作者具有較高的護理工作知識或者豐富的護理經驗。這樣可以在實際護理中能夠解決一些最基本的問題，完成具體護理工作不會出現差錯。對于新入職的員工要進行基礎知識的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識的鞏固理解，考核合格后需要進行1～3個月的崗前培訓，加強新員工對于知識的理解和科室的文化認同感。與此同時，可以定期或者不定期舉行相關的講堂知識培訓，培養護理工作人員的責任意識和認真負責的工作態度，建立起相關的制度體系培養重要的人才。不僅如此，針對實際的中醫康復護理與常規內科護理工作，必須及時加強與患者的溝通，理解現階段患者的實際需求，減少部分隱患的產生。
4.2 優化醫院的中醫康復護理與常規內科護理環境
在實際的工作中，必須要及時解決工作中所出現的中醫康復護理與常規內科護理安全隱患，醫院也要定期的優化中醫康復護理與常規內科護理環境，為中醫康復護理與常規內科護理提供一個有效干凈的場所。不僅如此，對于中醫康復護理與常規內科護理人才也要及時進行招聘、培養和挖掘，進一步提高整個醫院的人才資源隊伍質量。在進行中醫康復護理與常規內科護理工作時必須要及時教導相關人員學習新進的知識、掌握進鮮的技能以及和工作相關的技術。與患者進行交流的同時，及時了解患者新階段的病情，并且針對現有的病情及時查找相關的資料文件，對某些癥狀進行特定性的分析，進一步提高護理工作效率。在進行護理時，了解患者病情產生的原因，針對不同的情況，與醫生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。
4.3 加強護理工作人員和患者及家屬的溝通
根據現階段的研究調查發現，很多護理工作安全隱患產生的原因就是護理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時常會出現一些分歧矛盾。針對這些情況，護理工作人員必須要進一步改善自己的服務工作態度，及時對每一天的工作進行總結，讓患者和家屬都認識到中醫康復護理與常規內科護理的價值與作用，并且能夠讓他們認可這種工作的實際效用。不僅如此，在后續的護理中也要加強與腦梗死患者家屬之間的聯系，及時反饋一些患者在醫院的現狀以及現有的情緒波動問題，根據自己的專業素養，提出一些合理化的建議，及時地從根源上排除患者的中醫康復護理與常規內科護理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎。
4.4 提高護理人員的護理安全意識
在實際的工作中，應該積極組織護理工作人員，學習相應的法律法規制度，進一步學習醫院的護理工作條例，加強護理工作病歷的書寫規范。從具體情況出發，理論上降低護理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫院進行交流合作，定期組織相應的專家進行知識的傳授，以專人代教的方法，保證每個護理工作人員都能達到國家規定的考核標準。與此同時，還需要積極鼓勵護理工作人員加深自身的思想學習覺悟，主動學習和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學習小組，定期對相關知識進行學習考察，明確基本的規章制度，減少人為因素對護理工作造成的威脅，進一步提高護理工作人員的學習積極性和工作積極性。
5 結束語
綜上所述，現階段國家越來越重視腦梗死患者功能康復的管理工作。為了進一步提升患者的日常生活水平，必須要根據患者的實際情況將其疾病的變化情況及時記錄，逐步提升患者的生活質量以及生活水平，促進該項技術的創新與發展。
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