時間：2023-05-30 09:57:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇常見內科疾病的護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞： 《內科護理學》 說課 設計方法
說課是指教師在備課的基礎上，在領導、同行或評委面前，主要用口頭語言講解具體敘述教學設計及其依據的一種教學研究活動[1]。說課是提高教學質量的有效形式，它可以促進教師作理性思考，呈現備課的隱性內涵，強化教師之間的交流和討論。本文就《內科護理學》進行課程說課設計，與大家共同探討。
1.課程設置
1.1課程性質與作用
《內科護理學》是護理專業核心職業技能課程。主要闡述的是成人階段內科疾病的護理基本理論、基本知識和基本技能，具有專科性、實踐性和綜合性的特點。這門課程以護理程序為主線，很好地體現了現代整體護理觀。學習《內科護理學》有助于提高學生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團隊協作等綜合護理能力，這些能力是從事臨床各科護理工作必須具備的，具有普遍意義，為學生職業能力的培養和職業素養的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學目標及依據
依據高職高專護理專業人才培養目標、內科護理崗位需求調查、內科護理技術操作行業標準及護士執業資格考試大綱，確定如下課程教學目標：①知識目標：掌握內科常見疾病的臨床表現及治療要點，熟悉內科各系統疾病常見癥狀和體征，了解內科常見疾病的概念、病因及發病機制。②能力目標：具有規范的內科護理專科基本操作技能；具有應用護理程序對內科常見病、多發病患者實施整體護理的能力；具有對內科常見疾病用藥護理的能力；具有對個體、家庭、社區提供護理和健康教育的能力。③素質目標：具有良好的人際溝通能力和協作能力；具有不斷進取和創新的科學探索精神。
2.課程教學內容
2.1教材
為了突出職業能力的培養，我們選取經學校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫大學出版社出版、適用于高職高專護理專業的《內科護理學》校本教材。該教材的優勢在于以護理工作任務為導向設計教學過程，敘述每種疾病前均有引導案例，設置護理場景，提出問題，使學生學會思考，形成科學的評判性思維方法，提高學生解決問題的能力。該教材注意了與職業基礎課和臨床護理工作的緊密銜接，同時體現了護士資格考試的要求。
2.2教學內容選取及重點、難點
根據內科護理職業崗位的實際需要，選取與序化了8個成人階段內科常見病、多發病的護理學教學內容模塊（分別是呼吸、循環、消化、泌尿、血液及神經系統疾病病人的護理、內分泌及代謝疾病和結締組織病病人的護理），其中重點是呼吸、循環、消化系統疾病病人的護理、糖尿病、腦血管病病人的護理。為什么把這些內容劃為重點呢？原因是隨著社會發展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發病率逐年增高，越來越常見。難點是循環系統疾病病人的護理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點的原因是這部分內容比較抽象，而我校的護理專業學生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護理工作任務的大量案例分析、視頻、心電圖實訓操作及講解來解決。
2.3教學內容的組織與安排
根據護理專業的整體課程設置，我校將該課程安排在學生入校后第四學期，共102學時，其中理論課82學時、實訓課20學時，比例為4∶ 1。學時分配合理，能夠滿足學生學習的需求，實現了理論與實踐教學一體化。理論課在多媒體教室上課，實訓課安排在我院的河南省臨床實訓技能中心進行。第五學期學生開始進入實習階段（共10個月），有河南省人民醫院等四十余家醫院為學生提供實習基地。
3.教學設計
3.1教學模式設計
為保證學生在校學習與臨床實際護理工作的一致性，我們針對性地采取任務驅動、項目導向、課堂與實訓地點一體化等行動導向的教學模式。
3.2教學方法
為了強化學生的職業能力和職業素質的培養，我們采取了靈活多樣的教學方法、主要是情景教學法、角色扮演法、案例教學法，根據教學內容適時應用PBL教學法、自學討論法等。情景教學法生動、形象、直觀，便于學生理解，增強感性認識；角色扮演法可以模擬護理場景，讓學生體會護理崗位特點，提高人際溝通和協作能力；案例教學法可以提高學生分析和解決問題的能力。
該課程均實行多媒體教學。在使用多媒體課件和其他影音資料進行教學的過程中，穿插本課程相關的網上信息源片段和內科護理技術操作剪輯，使課堂教學變抽象為具體，變單調為生動。
3.3師資情況
承擔該課程教學任務的教師共16人，均為具備教師資格證和醫師資格證的專職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學嚴謹，執教能力強，很多老師具有豐富的臨床實踐經驗。
4.教學對象
4.1學情分析
授課對象是我校三年制普招護理專業二年級學生。優點：①知識上：學過了《護理應用解剖學》、《正常人體功能學》、《護理藥理學》、《護理學基礎》、《健康評估》等基礎課程和職業技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強。缺點：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識，習慣被動聽課，沒接觸過臨床，缺乏感性認識，動手實踐能力較差。
4.2措施
通過一些實例讓學生認識護理工作，正確理解“三分治療、七分護理”的重要性，從而重視和熱愛護理工作。在此基礎上，采取理論與實踐一體化的教學模式和靈活多樣的教學方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學習方法，鼓勵學生積極參與到教學過程中，激發和培養學習興趣，變被動學習為主動學習，變抽象學習為“身臨其境”的學習，逐步提高學生的職業能力和職業素質。
5.課程評價
為了達到教學相長的目的，我們采取了雙向評價方式。
5.1評學
兼顧學習過程與結果的綜合評價，制定理論考試（80%）+平時成績（20%）的考核方法評價學生的學習效果。結果顯示我校學生護士資格考試通過率逐年上升，最高一年達96%。
5.2評教
校內評價由督導組、學生和同行共同針對教學內容是否符合護理專業人才培養目標進行動態評價；校外評價由醫院護理專家、實習學生和社會人士共同針對學生是否具備了面向河南省基層護理工作的能力和素質進行評價。根據評價結果，及時分析、整改和完善教學內容及實施方案。
隨著高職教育教學改革的不斷深入，說課作為一種重要的教研活動形式，對教師素質和課堂教學質量的提高均有促進作用，日益受到教學管理人員和專業教師的重視而得到推廣。
【摘要】目的 消化內科胃潰瘍臨床護理方法研究分析。 方法 對我院的80例胃潰瘍患者進行全方面的臨床護理，根據患者的治療情況以及復況進行統計記錄，和治療前進行對比分析。 結果 經過全方面的臨床護理后，胃潰瘍患者的臨床癥狀明顯減輕，生活質量獲得提升，康復效果理想。 結論 臨床護理能夠幫助消化內科胃潰瘍患者快速的恢復，促進預后效果的提升。
【關鍵詞】消化內科；胃潰瘍；患者；護理
1.前言
消化性胃潰瘍是臨床中常見內科疾病，患者主要是出現噯氣、反酸、周期疼痛等癥狀，致病因素可為壓力、飲食問題為主。患者在接受診斷后確診為消化性胃潰瘍，則必須盡快的接受治療，因為病情拖延容易引發更加嚴重的疾病，例如胃癌等。消化內科胃潰瘍臨床護理是為了讓患者盡快的恢復健康，所以在胃潰瘍治療中非常的重要。本文回顧性分析了我院消化內科胃潰瘍患者的臨床護理情況，先進性如下報道。
2.資料與方法
2.1臨床資料
從我院接受胃潰瘍治療的消化內科患者中選出符合此次研究的80例患者， 在80例消化內科胃潰瘍患者中，有26例為HP感染，10例為復發患者。80例胃潰瘍患者均經過電子胃鏡檢查得以確診。
2.2護理方法
2.2.1用藥護理
護理人員應當明確的使患者了解到，消化性胃潰瘍是一種慢性疾病，并且有著非常大的復發可能性，如果要先使其完全愈合，那么就離不開長期用藥。所以，在消化內科胃潰瘍的臨床護理這種，護理人員要切實的囑咐患者，切勿見到臨床癥狀有一定的好轉便終止用藥，也切勿頻繁不斷的更換藥物。通常消化性胃潰瘍患者一個療程服藥時間為4周至6周，等到患者的病痛癥狀明顯得以緩解后，還需要為期1個月至3個月的鞏固，所以，護理人員必須將患者的用藥指導做好。
2.2.2腹痛護理
消化內科胃潰瘍患者發病的時候難免會出現腹部疼痛感，這是不可以避免的，為了能夠緩解患者的這種疼痛感，護理人員需要對患者進行腹部護理，以降低疼痛感。 消化內科胃潰瘍患者較為突出的臨床癥狀就是節律性的腹部疼痛，并且還時常伴發反酸、灼熱、嘈雜和噯氣等情況，所以，護理人員在對患者腹部疼痛特點明確的加以了解后，可以有選擇性的采取熱敷、針灸和理療等治療手段，以此來患者腹部疼痛的情況，與此同時，還應當囑咐患者避免過度的勞累，盡可能多休息，并且詳細的觀察患者病情的變化情況，以避免消化道出血或者消化道穿孔等并發癥的出現。
2.2.3并發癥護理
幽門梗阻、胃穿孔以及胃出血是消化內科胃潰瘍患者主要的并發癥，嚴重時甚至還會導致癌變的發生，其中，最為常見的一種并發癥就是胃出血。通常嚴重的胃出血，會使得患者出現昏厥、頭暈及休克的現象。胃穿孔患者會有突發性疼痛的表現，有著尤為劇烈的疼痛感，還會因咳嗽、翻身等活動而得以加劇。對于幽門梗阻的患者，往往會有腹脹感產生，嚴重的會出現嘔吐、惡心的癥狀。胃潰瘍向癌癥轉變有著1%的概率，所以，護理人員在加強患者的并發癥護理的同時，還應當告知患者不用過度擔心，只要與臨床護理和臨床治療積極的配合，便能夠得以治愈。
2.2.4飲食護理
消化內科胃潰瘍患者一般都有著不良的飲食習慣，例如喜好辛辣食物、常飲咖啡等，這些習慣會讓患者的腸胃功能紊亂，加重了胃潰瘍病情，延緩了治療效果。因此，護理人員需要對患者的飲食進行護理，囑咐患者進食要細嚼慢咽，飲食定量，不吃生食，戒煙酒，不食辛辣食物，這樣幫助患者盡快的恢復身體健康。
2.2.5心理護理
患者的心理狀態對于胃潰瘍的治療也會產生影響。消化內科胃潰瘍的臨床護理中需要注意對患者的心理護理，通過消除患者的心理負面情緒來穩定情緒，起到促進治療效果的作用。臨床護理中國要想辦法分散患者的疼痛感，以此降低因疼痛而引起的緊張和焦慮；讓患者保持良好的心態，幫助他們建立信心來對抗疾病的折磨，以積極的心態來配合醫務人員的工作，進行治療。
3.結果
對消化內科胃潰瘍患者進行全面護理后，患者的臨床病癥減輕，生活品質提升，比起護理前，患者的康復效果很理想。
4.討論
根據我院消化內科的統計來看，消化性胃潰瘍患者的數量還是很多的，患者在患有此疾病后，常出現反酸、噯氣、疼痛等等癥狀，治療不及時容易引發嚴重的其他疾病，影響患者的身體健康。因此，臨床中積極的進行有效的護理能夠幫助患者康復。總的來說，導致這種疾病的因素比較復雜，社會壓力、飲食問題、生活習性以及身體的其他病變都有可能導致消化性胃潰瘍。患者在被確診為消化性胃潰瘍后，應該積極的配合醫務人員的治療工作，不要過度的緊張和焦慮。護理人員需要根據患者的不同特征來進行護理方案的制定，這樣能夠有針對性的去解決問題，幫助患者盡快的恢復，心理護理、飲食護理、藥物護理、并發癥護理等護理方式都是這類患者所需要的。 根據此次回顧性研究來看，消化性胃潰瘍患者的身體和心理都受到了疾病的折磨，對他們的生活和工作都產生了極大的影響，因此需要努力做好護理工作，幫助患者從疾病狀態恢復健康，這是護理工作者的職責，此次研究確定了全面護理對于消化性胃潰瘍患者的重要性，可以在臨床治療中推廣使用。
參考文獻
[1]沙莎.消化內科胃潰瘍臨床護理觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012（4）.
[2]張永紅.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].中國誤診學雜志，2008（11）.
【關鍵詞】內科臨床；人性化護理；應用效果
內科疾病是臨床上常見的疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以促進患者病情的改善，并有效提高患者的生活質量。但是由于各種因素的影響，導致患者在治療過程中容易出現各種不良反應，對此需要給予患者有效的護理干預，以降低患者發生不良反應的機率[1]。人性化護理是臨床上一種新的護理理念，對于提高患者的護理滿意度具有重要意義。現在選取我院收治的內科疾病患者，對其應用人性化護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2009年1月——2012年3月間收治的88例內科疾病患者，其中，男性48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為42.5歲，女性40例，年齡在19-71歲之間，平均年齡在43.1歲，所有患者均經臨床確診為內科疾病，需要及時進行對癥治療。將其隨機分為兩組，觀察組45例患者實行人性化護理，對照組43例患者實行常規護理，對比兩組患者的護理效果。
1.2方法對照組患者在治療過程中實行常規護理，對于患者出現的并發癥及不良反應等情況進行分析，并給予患者對癥護理。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上給予患者人性化護理，具體護理措施如下。
1.2.1心理護理患者由于受到疾病的影響，容易產生恐懼和焦躁心理，尤其是老年患者，由于他們已經不再是社會及家庭的主角，由此產生孤獨、寂寞的心理情緒，從而對其治療產生一定的影響，不利于病情的快速康復。對此，醫護人員應當給予患者積極的心理護理，耐心聆聽患者的傾訴，并給予患者適當的建議，同時告訴患者其病情發展情況及需要采取的治療措施，并向患者提供一些治療成功的病例，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而促進患者積極配合治療[2]。
1.2.2飲食護理患者在進行疾病治療期間，由于疾病的困擾及其他因素的影響導致其食欲不佳，針對此種情況，醫護人員可以指導患者家屬為患者提供一些色澤鮮亮的食物，并合理搭配，以引起患者的食欲。同時多鼓勵患者喝水，并多食用一些新鮮的水果和蔬菜，以促進患者補充充足的營養，從而不斷增強患者的機體免疫力，更好地滿足患者的疾病治療需要。
1.2.3康復指導患者出現內科疾病的主要原因在于其對內科疾病知識的了解較少，因此，醫護人員在患者出院時應當向患者宣傳疾病知識，以使患者充分了解患病原因，并采取有效措施進行預防和控制，以免再次出現此種疾病，從而實現患者生活質量的提高[3]。
1.3統計學分析對于本文中所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對所有患者的年齡、性別等一般性指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對于兩組患者實行不同護理干預的效果進行對比分析，差異顯著，有統計學意義（P
2結果
觀察組45例患者中，護理滿意的有25例，一般滿意的有16例，不滿意的有4例，護理滿意度為91.1%，對照組43例患者中，護理滿意的有17例，一般滿意的有15例，不滿意的有11例，護理滿意度為74.4%。
3討論
對于患者內科疾病的治療，需要臨床上給予其適當的護理，傳統的護理方法雖然對于減少患者的不良反應及并發癥有一定幫助，但難以實現患者護理滿意度的提升。人性化護理是臨床上新引進的一種現代化的護理理念，以患者為中心，確保患者的護理舒適度，對患者實行全方位的護理措施，以促進患者病情的改善，并實現患者護理滿意度的提升[4]。在本文的研究過程中，通過對觀察組患者實行人性化護理，患者的護理滿意度為91.1%，對于其生活質量的提高效果顯著，而對照組的護理滿意度為74.4%，顯著低于觀察組，由此可見，臨床上對于內科護理疾病的治療，應用人性化護理的效果較為顯著，值得進行推廣應用。
參考文獻
[1]屈樹娟，董瑞馨.人性化護理在心內科優質護理服務中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，52（11）：65-66.
[2]趙娟珍，趙霞.人性化護理在基層臨床護理工作中的運用[J].護理實踐與研究，2011，85（06）：102-103.
【關鍵詞】神經內科；老年患者；護理工作
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0218—02
患有神經內科疾病的老年人，通常意識障礙及精神障礙等癥狀，如果無人護理，極易發生意外，同時在護理過程中的疏忽也同樣會造成嚴重的后果。因此，對患有神經內科疾病的老年患者進行護理在其治療過程中占有非常重要的地位。
1 資料與方法
1.1 一般資料 搜集2011年2月-2012年5月期間在我院進行治療的神經內科老年患者120例，其中男性病例72例，女性病例48例，年齡在66-82歲（平均70歲）。在住院期間，發生跌倒、走失及其他差錯的患者共23例，占19.1%。
1.2 護理干預 對于對照組患者只是基于常規的護理，而觀察組的患者則除了常規護理外還要進行相關的積極護理干預措施。
1.2.1 頭痛 患有頭痛癥狀的患者，要安排其住在安靜的病房中；指導老年患者進行呼吸鍛煉，使其放松心情；對患有神經內科疾病的患者進行心理輔導工作，使其不再過分關注病情發展狀況，幫助他們樹立戰勝疾病的信心；當患者病情嚴重時，可以適當地進行藥物或按摩止痛方式。
1.2.2 意識障礙 當患有神經內科疾病的患者出現意識障礙的癥狀時，要進行以下的護理方式：（1）在日常生活中，要保證患者的病床清潔，幫助患者常換洗衣物。（2）對意識障礙的老年人要進行下胃管鼻飼的喂食方式，同時要保證食物富含高蛋白及高纖維等營養，還要補充適量的水分。（3）要時刻保證患者的呼吸道暢通，防止患者出現窒息狀況。（4）對患者的病情進展進行實時監測。
1.2.3 語言障礙 當患者出現語言障礙的癥狀時，要采取以下的護理方式：（1）對患者進行相關的語言康復訓練，鼓勵老年患者積極表達自己的需求，幫助患者克服害羞的心理，大聲說話。（2）護理人員要多與患者進行非語言的交流，增加對患者的性格及背景的了解，采取適當的溝通方式，比如適當的觸摸及豐富的肢體姿勢，這樣可以幫助老年患者理解護理人員的關心與幫助。
1.2.4 感覺障礙 當患者出現感覺障礙的癥狀時，首先要排除是因為疾病導致的感覺障礙，接著采取適當的護理措施；保證患者的床鋪時常保證清潔，避免身體的某個部位長期受壓；把握好熱水袋及冰袋的使用溫度，注意每天需要用熱水擦身，加速血液循環，同時還要對身體進行被動活動恢復。
1.2.5 運動障礙 當患者出現運動障礙的癥狀時，要將日常用品放到其能夠直接接觸到的位置。同時，護理人員要為患者提供一個舒適的療養氛圍。一旦病情穩定下來，護理人員就應幫助患者進行相關的康復訓練。另外，還要保證患者的臥位姿勢正確，鍛煉老年患者的協調能力。
1.3 統計學處理 應用專業的統計學軟件進行數據處理，兩組之間的對比利用x2檢驗。P
2 結果 通過觀察組及對照組的患者進行分析發現，在實施護理干預后，觀察組的患者的身體健康狀況及心理狀況都好于對照組（P
3 討論
3.1 心理護理 通常患有神經內科疾病的患者心理狀態都不夠良好。護理人員對患者進行貼心的護理能夠在很大程度上幫助患者的康復。喜歡與護理人員交流的患者借此宣泄自己內心的煩悶，因此護理人員應對其進行耐心的指導，幫助患者樹立良好的信心。而對于相對比較沉默的患者，則需要護理人員在護理過程中引導患者交流，充分了解患者的心理狀況。同時，每名患者還要有專門負責其病情的護理人員，對患者進行定期的幫助，掌握患者的情況，對患者的護理治療進行指導。
3.2 密切觀察病情的變化 老年人患者的病情具有一定的隱蔽性，因此在對患者進行日常護理的過程中，要注意對患者的病情進行時刻監測，包括患者的呼吸、意識等生命特征。另外，還要觀察患者在日常生活中的行為變化情況，及時與家人進行溝通。
3.3 積極處理合并癥 如果患者出現合并癥的狀況，則需要在對其進行神經內科疾病治療的同時還要做好相關的健康教育工作。通過專業醫生的幫助，在用藥及飲食方面逐漸改善其并發癥的狀況。
3.4 強化護理安全 保證患者病房的安全性，地面鋪設防滑地板，在床邊設置防護欄，對患者的行為進行約束。同時行動不方便的患者要有專人進行護理。
參考文獻：
[1] 葉欽清.從護理角度看神經內科住院病人的安全問題及應對措施[J].護理實踐與研究，2007（10）.
選取2011年6月至2012年6月我院消化內科收住入院的患者84例，按照護理方法不同，隨機分為觀察組和對照組，其中男性51例，女性33例，年齡在24-68歲之間，疾病種類有十二指腸潰瘍43例，胃潰瘍24例，復合型潰瘍7例，肝硬化10例。所選患者排除有嚴重心腎肺等基礎疾病，排除精神疾患患者。兩組患者一般情況差異不明顯，有可比性。
2研究方法
2.1按照護理方式的不同將所選患者分為觀察組和對照組，對照組實施單純的一般護理主要包括飲食、藥物護理、健康宣教等，觀察組在一般護理基礎上實施心理護理，具體的心理護理措施有［2］：。
2.1.1支持性心理護理主要包括傾聽、解釋和指導、鼓勵宣泄以及提高患者自信等方法，耐心傾聽患者的訴說，對其表示理解和關心，發現導致患者出現不良情緒的原因，有針對性的進行引導，鼓勵其適當宣泄，調整自我情緒，消除不良心理，能以積極主動的心態面對疾病。其目的是幫助存在心理問題但是自己不能解決的患者，它強調建立治療性的護患關系。良好護患關系的培養，能明顯增強患者面對疾病的信心。
2.1.2重新適應在患者出現急性應急反應或者適應存在障礙時，護理人員宜采取重新適應療法。具體為：患者提供咨詢，了解患者存在的問題，按輕重緩急考慮解決的辦法，并付諸行動；當患者面臨重大事件影響心理狀態時，給予及時的干預，減輕患者當前的心理壓力。
2.1.3恢復功能，主要包括三種療法即行為治療、認知治療及精神動力學治療，進行治療的護理人員需要進行專業的知識培訓，具體的方法有：系統脫敏法、快速暴露或滿貫法、厭惡療法、操作改造、自控法等。例如有的患者因對疾病不了解而感到恐懼，我們就應該講解適當的疾病知識，主要包括疾病的原因、發病過程、相應治療及可能的轉歸，包括可能出現的嚴重不良預后，對患者進行全盤托出，讓患者了解疾病，從而一定程度上敢于面對疾病，戰勝疾病。
2.1.4放松訓練放松訓練是心理護理的手段之一，主要是在患者煩躁不安、情緒波動較大時給予放松，具體做法是先深吸氣同時慢慢握緊拳頭，然后慢慢呼氣，拳頭逐漸放松，用心感受放松的感覺，繼續同理放松頭部、四肢及軀干，如此反復多次，達到精神上的放松狀態。此外，音樂放松法，傾聽舒緩的輕音樂也不失為一個良好的放松技巧［3］。
2.2評估指標
利用問卷調查法，依據綜合醫院焦慮抑郁量表（由Zigmond與Snaith于1983年創制，主要應用于綜合醫院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查），對所選患者在入院時進行焦慮、抑郁評分，出院前再次進行評分，并比較改變情況；患者疼痛程度評估，疼痛緩解即指患者疼痛消失或者疼痛從Ⅱ級、Ⅲ級減輕至Ⅰ級。
2.3數據處理
用SPSS12．0統計學軟件。以頻數表示計數資料，用(χ±s)表示計量資料，率的比較用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P＜0.05為具有統計學意義。
3結果
3.1兩組患者焦慮抑郁情況比較觀察組護理后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組(P＜0．05)，見表1。
3.2兩組患者護理效果比較通過調查，觀察組訴疼痛緩解的有18例（42.8%），對照組疼痛緩解的有13例（30.9%），觀察組護理效果明顯高于對照組。
4討論
隨著新醫學模式的出現，對醫務工作人員的要求也有所提高，護理人員不僅要關注患者的身體健康，也要關注患者的心理健康，治療疾病的同時，提高患者的生活質量。心理護理是現代護理手段中重要組成部分之一，主要是針對在醫療過程中患者出現的不良心理情緒，護理人員發現心理問題，并應用相應的心理護理方法去解決問題，通過適當的心理護理干預緩解患者產生的不良心理，幫助患者適應角色的改變，增強抵抗疾病的信心，從而盡快恢復身體健康。
【關鍵詞】 呼吸內科；呼吸系統；護理干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178
呼吸系統疾病是近年來高發的一種呼吸內科疾病， 此病病程比較長， 且發病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護理容易存在安全隱患及護理風險。如果護理不當， 難免會發生意外突發事件[1]， 為了進一步減少護理風險， 防止意外事件的發生， 有必要對呼吸系統疾病患者實施安全護理模式。選取2015年2～11月對本院呼吸內科收治的58例患有呼吸系統疾病的住院患者實施安全護理模式， 取得了良好的護理效果， 現總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內科收治的116例患有呼吸系統疾病的住院患者為研究對象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機分成研究組與對照組， 每組58例。
1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對照組實施常規護理， 密切關注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導患者科學飲食， 加強心理護理。研究組則在對照組的基礎上實施安全護理干預措施：①加強醫療器械及藥品質量的監管：對呼吸內科常見的醫療器械加強監管， 對藥品的質量進行監管， 確保醫療器械使用安全及用藥安全。②強化護理人員培訓力度：通過講座、專門培訓等方式加強護理人員， 尤其是新進護理人員的業務技能培訓， 提高其綜合護理素質。培訓內容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風險事故應急方案等。③規范臨床護理操作：指導護理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護理操作技能， 進一步熟悉臨床氧療的注意事項、吸氧方式等。④優化護理環境：護理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標志， 安置床檔， 防范意外事故的發生。對患者的病房實施定期消毒及通風， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強化患者的安全教育：護理人員要對患者定期實施安全教育， 提高患者安全防護的意識[2]。⑥強化醫護溝通和合作：醫護人員要主動跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調動患者配合治療的積極性。
1. 3 觀察指標 觀察患者的護理滿意度， 評估護理風險事件的發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為94.8%（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 兩組護理風險事件發生情況比較 干預后， 研究組患者護理風險事件發生率為3.4%（2/58）， 對照組患者護理風險事件發生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
呼吸內科發生醫療糾紛的幾率比較高， 究其原因為患有呼吸系統疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發作突然、機體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎疾病也比較多， 使用藥物較復雜等[3]， 導致呼吸內科老年患者的護理工作相對繁瑣， 護理要求也相對較高， 也容易出現醫療糾紛。為此， 應該加強護理干預， 尤其是安全護理， 進而消除安全隱患， 防止意外事件的發生。
臨床上引發呼吸內科護理風險事件的原因主要是人為因素， 如護理人員及患者的安全意識不夠、護理管理制度不健全、醫療器械使用不當、醫患之間缺乏溝通、護理人員護理技能缺乏、護理經驗不足、應對護理風險事件的處置經驗嚴重缺乏等[4-6]。為此， 針對上述問題， 作者實施安全護理模式。研究結果表明， 研究組患者護理滿意度為94.8 %（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述， 在呼吸內科實施安全護理模式， 能夠明顯提升呼吸內科整體護理質量， 提高護理滿意度， 有效控制護理風險事件的發生， 可在呼吸內科臨床護理中選擇使用。
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關鍵詞：早期綜合護理干預 腦梗塞 臨床療效
腦梗塞近年來已成為神經內科最常見的疾病[1]。患者多以老年人為主。臨床常見患者頭痛昏厥，不省人事，一側肢體失去知覺等。腦梗起病后患者多數發生認知方面的障礙以及行動上的不便，嚴重影響了正常的生活。為患者提供早期護理干預配合藥物治療對于腦梗塞患者的恢復與預后起到了較好的效果。本文回顧性分析我院2012年12月-2013年3月64例腦梗塞患者的臨床資料，比較早期護理干預與一般護理作用于腦梗塞的療效與影響，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇2012年12月-2013年3月本院神經內科腦梗塞患者64例。按照隨機的分組原則分為干預組和一般組，各32例。干預組中男22例，女10例，年齡45-72歲，平均（58.3±13.4）歲；一般組中男17例，女15例，年齡41-77歲，平均（59.6±18.4）歲。兩組患者入院時一般情況均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 一般組患者給予日常護理與藥物進行治療；干預組此基礎上，提供早期綜合護理干預，包括：（1）醫護人員應及時與患者家屬交代病情發展情況，使患者家屬對患者病情有所了解，積極配合醫生治療。記錄整理并向醫生交代患者每日病情變化，包括患者各項檢查指標，一般體征等，制定適宜患者的診療方案；（2）遵照醫囑每日叮囑患者服藥，秉持嚴謹負責的態度詳細為患者說明服藥方法、劑量等。主動與患者家屬交流，講述疾病發生的機理以及針對病情做出的治療方案，為其消除顧慮和焦慮緊張的不良心理，為患者及家屬樹立面對疾病的信心和勇氣；（3）按時服藥的前提下，指導病人進行適當的四肢關節活動，避免肌肉萎縮、水腫等；（4）腦梗一定程度上會影響患者語言及認知能力，護理人員應交代家屬多與患者進行言語上的交流和溝通，對于語言功能障礙較嚴重者，可循序漸進，從單個字到詞再到短句，逐漸訓練其語言功能。另外，對患者每日進行面部肌肉的運動，以更好地恢復吞咽功能；（5）當患者有能力進行一定強度的活動時，可訓練患者在家屬的陪同下進行如緩慢行走、自行穿衣、洗臉漱口等活動，促進患者早日恢復機體功能；（6）飲食方面給予流食或液體食物，保證提供患者充足的熱量和營養，避免其發生營養不良或發生吞咽困難等情況，更好的幫助疾病痊愈和身體恢復；（7）保持病房干凈整潔通風，采光適度等，為患者提供良好的治療環境。
1.3療效觀察 比較兩組患者認知能力，治療恢復時間等指標。認知能力采用MMSE精神狀態檢查量表進行評估[2]。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者不同程度護理后認知能力對比 干預組定向能力9.03±2.68，記憶力17.88±6.32均顯著優于一般組5.21±3.21，12.35±4.35，結果具有統計學意義（P
3 討論
隨著社會不斷向前發展，人們在追求物質文明的基礎上，對于精神生活需求也不斷增加[3]。對于病人來說，藥物治療能緩解身體上的痛苦，而體貼細心的護理能夠更好的從精神方面促進疾病的恢復和預后。近年來，腦梗塞患者人數呈明顯增高趨勢，成為神經內科常見危重病證[4]。除了日常服用藥物進行針對性治療外，優質全面的早期護理干預對于腦梗塞患者疾病的恢復起到不可或缺的作用。一方面細致的護理干預為患者減輕精神心理上的負擔，消除負面情緒，樹立對抗疾病的勇氣和信心。另一方面護理人員與患者家屬共同配合，對于軀體的運動功能和語言認知功能進行恢復鍛煉，根本上加快疾病的恢復速度，提高疾病治愈率，恢復患者的生活質量[5]。本研究分別采用早期護理干預與一般護理兩組方式進行治療，結果顯示：兩組患者護理干預后疾病恢復以及認知能力等指標，干預組均顯著優于一般組，結果具有統計學意義（P
參考文獻：
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關鍵詞：心腦血管疾病；護理措施分析；改進護理措施
引言
近年來隨著社會經濟的發展，人們的生活方式得到了改變，人們生活壓力的增加，使得一些慢性疾病的發病率得到了提升。其中高血壓、高血糖、高血脂更是首當其沖[1]。高血壓、高血糖、高血脂，在現代統稱為三高，三高對于人們的生活帶去了很大的影響，其中最主要的便是心血管疾病[2]，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等。對于心血管疾病來講，有效的護理措施，可以保障患者的有效治療，改善患者的生活質量。為此，以我院收治的心血管疾病患者為研究對象，探討改進的護理措施在心血管疾病治療中起到的積極作用。具體如下：
1患者資料和護理方法
1.1患者臨床資料
選取我院2015年1月至2016年12月收治的心血管疾病患者500例為研究對象，所選患者中中位年齡為68歲，平均年齡為（69.5±4.8）歲。所選患者的病種包括：心律失常、冠心病、急性心梗死等。將所選患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者之間的年齡構成、性別比例、疾病程度以及家庭經濟條件等一般資料進行比較無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2護理方法
對照組患者采取一般護理常規方案，觀察組患者采取根據分析后的需要改進地方制定的有效護理措施。1.2.1創造良好的醫院環境良好的病房環境有利于患者營造良好的心理環境，使得患者保持愉悅的心情。良好的病房環境包括良好的空氣質量、適宜的休息溫度、合適的空氣濕度等。室內要注意定時的空氣流通，開窗通風等，尤其是在冬春季節，要注意空氣流動，減少并發呼吸道疾病的可能[3]。另外，對于有需要的部分患者可以在室內為其播放適當的休閑音樂，放松患者心情。1.2.2建立良好的護患關系良好的護患關系可以取得患者在治療過程中更好的配合，因此護理工作人員應該做好對于患者的溝通工作，保證良好護患關系的建立，提升患者的治療效率，同時增加我科良好的口碑。1.2.3協同病人和家屬配合各項治療在對于患者治療乃至整個康復過程中家人的有效配合可以起到治療上事半功倍的效果，因此要對患者進行有效的溝通，取得患者家屬的配合，消除其對治療以及各護理措施中的疑慮。
1.3觀察指標
通過患者對于護理質量的滿意度，護理質量以及護理過程中的風險發生率來評價兩組護理方法的效果。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件對全部數據進行分析，計數資料采用百分率表示，檢驗進行組間數據比較，（P<0.05）為顯著差異，具有統計學意義。
2結果
通過臨床實際對比發現，采取改進措施的觀察組患者其患者對于護理的滿意度情況要明顯高于采取一般護理措施的對照組，同時觀察組的護理質量也明顯高于對照組，而且在護理風險時間發生率上觀察組要顯著低于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。
3心腦血管疾病的護理要點
對于心血管疾病的護理要從該疾病的特點來開展，如該疾病給患者帶來的心理影響，該病的慢性病特點要求患者出院后對于疾病的耐心調理等。
3.1心理誘導幫助患者消除恐懼感
心血管疾病患者憚于該疾病對于自己生活上的影響，心理會產生莫名的恐懼，擔心自己預后的生活質量很差，甚至萌生輕生的念頭，因此護理工作人員要根據患者的實際情況來及時對患者進行有效溝通，使得患者不良的心理情緒得到有效的緩解，增加患者對于康復的信心[4]。
3.2鼓勵患者生活中能自理的盡量自理
心血管疾病后續的有效康復依賴于出院后生活的繼續調理。因此在對于患者住院期間應該培養患者的生活自理能力。相對于其他疾病，心血管疾病對于患者的生活能力影響相對較小。因此患者在經過有效的治療后，生活能力往往能夠恢復到病前狀態，只是需要避免過重的勞動[5]。綜上所述，有效的護理措施可以顯著改善心腦血管疾病的治療效果，提升患者的生活質量，降低了心腦血管并發癥發生率，保障了患者的有效康復。具有較大的臨床推廣價值。
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關鍵詞：呼吸內科；老年患者；心理護理
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01
老年人經歷了幾十年的社會生活，各系統、組織、器官功能隨著時間的流逝在逐步的退化，呼吸內科住院老年患者多患有慢性病，治療時間長，長期服藥和輸液，而且病情常常反復發作，給患者帶來沉重的心理負擔，從而對患者的工作學習以及日常生活造成不同程度的影響[1]，會對疾病的恢復帶來很大的影響，我們必須根據不同對象的不同需求，為老年提供適合的護理，以達到藥物所不能達到的作用，下面筆者就淺談一下護理體會：
1 呼吸內科老年患者的心理
1.1 焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每位患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者人院第1周最為明顯[2]。患者由于一時不能徹底解除病痛而引起焦慮心理，他們對自己患的什么病，嚴重到什么程度，什么時候才能治好等還不怎么清楚，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳，煩躁不安等，同時擔心所患的疾病會影響以后的生活質量，甚至怕會有生命危險而導致焦慮。
1.2 悲觀消極
人到老年就自然會對衰老有種恐懼的心理，對死亡會產生畏懼，一旦生病后，往往由于疾病反復發作、病情得不到緩解，老年病人考慮問題就很多，就會使心理極其脆弱，很容易就產生悲觀失望的心理，認為自己老了，沒有用了，還給別人增加負擔，對疾病本身所帶來的后果和預后產生擔憂，怕對家庭子女及親屬的生活產生影響，或是怕成為他們的累贅，所以往往悲觀消極的對待治療，主動配合性差，對疾病的治療產生巨大的負面效果，這種情況常見于平時生活獨立性較強及自尊心和病情較嚴重的患者。
1.3 恐懼緊張
主要見于病情嚴重得不到緩解或短時間內病情迅速加重或患癌癥的老年患者，對疾病知識的缺乏，對疾病的預后過于悲觀，從而產生恐懼心理。心理上認為自己病入膏肓，已經無藥可救了，自己正在向死亡靠近，但本能上又有強烈的求生欲望，因此產生恐懼心理。
1.4 懷疑和不信任
一般存在兩種心理情況，一種是對自己所患的疾病產生否認心理，懷疑醫生的診斷的正確性以及懷疑檢查結果的準確性，另一種會由于在疾病早期由于對疾病缺乏一定的認識，加上病情反復發作導致疾病久治不愈，懷疑醫務人員和親屬沒有對自己講實話，覺得自己患的病肯定比醫生說的嚴重，覺得自己的病可能治不好了，特別是當醫生和家屬小聲或私下討論其病情的時候，會認為是在隱瞞自己的病情，產生多疑、不信任心理。
1.5 情緒急躁不穩定
由于呼吸系統疾病的原因，老年患者住進呼吸內科，生活的環境發生了巨大改變，由家變成了充滿消毒水味道的醫院，有些老年人甚至沒有親屬陪伴，缺少家庭溫暖，這些因素都極易導致有些老年患者情緒不穩定，遇事易沖動，容易產生過激的行為，有時甚至與親屬、病友及醫護人員發生沖突。
1.6 對醫療費用的擔心
老年患者大多數都已經退休，在經濟收入上十分有限，甚至有的老年患者沒有退休金，住院費用往往需要自費，這種情況下就會十分擔心住院期間所產生的治療費用，在思想上就會產生很大的壓力，從而產生不安的心理。
2 護理方法
2.1 在入院時要全面準確評估患者情況
在入院后應全面收集患者的資料，包括患者的既往史以及現病史，現在有哪些不適癥狀、生活自理的程度、對自己所患疾病的了解程度、心理上的接受程度以及家庭經濟條件和家屬的情況等。同時在患者入院時，病區的護理人員應主動熱情的進行接待，積極的做好入院宣教，詳細想患者介紹病區環境，告知其病區內各種設施的使用方法，介紹病區或同病室其他病友認識，幫助消除老年患者新入院時的陌生和孤獨感。
2.2 善于穩定住院老年患者的各種消極負面的情緒
老年患者住院考慮的問題較多，如擔心自己的病情的嚴重情況，是否能夠治愈，疾病的預后怎么樣等等一系列問題，從而產生各種負面情緒。護理人員應該在患者入院后對患者進行詳細的健康教育，告知其所患疾病的相關知識以及護理方法和預后的情況，并針對病情加以解釋和安慰，給他們以足夠心理上的支持，引導病人從心理上自我調節，建立良好的心理狀態。
2.3 護理人員應注意護理過程中的細節
語言在心理護理中起關鍵作用，正確運用暗示性、安慰性、開導性語言，可以幫助患者正確認識和對待疾病，消除其消極情緒[3]。根據患者的年齡和文化程度，對患者進行恰當的稱呼，切忌直呼其名或床號，并用通俗易懂、恰當的語言回答病人提出的問題，平時進病房時主動和老年人打招呼，對老年患者的傾訴而應耐靜聽，并恰當地結束談話，切不可流露出漠不關心的表情。對老年患者主訴的任何不適都應及時處理，在日常的操作護理等過程中注意操作細節，對反應緩慢者不可催促不耐煩，對言語過多絮叨的患者耐心聽其講完，不能隨意打斷其話題。在老年患者住院期間，要對其提出的問題必須做到有問必答，有需求必解決，護理人員要用自己的耐心、用心，讓患者住的舒心、放心。
2.4 增加護患溝通，建立良好的護患關系
老年患者由于工作、社交活動等的減少，再加上身體上的疾病，容易產生孤獨感、無用感，甚至負罪感或被遺棄感等不良情緒。因此，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，并經常給予鼓勵和支持，還要充分發揮和利用家庭支持以及朋友等的支持作用，如積極與家屬及親友溝通，鼓勵家屬、親友經常探視，從經濟上、生理上、生活上給予有力的支持和照顧，使患者重新樹自信和自我價值感。
綜上所述，在呼吸內科的臨床護理工作中，掌握好老年患者的各種心理和需要，采取得當的護理措施，對老年患者疾病的恢復有很大幫助。
參考文獻
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[關鍵詞] 風險管理；內科護理；培訓
[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
內科護理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統、循環系統、泌尿系統、血液系統疾病，傳染病等常見疾病患者的護理[1-2]。患者多為慢性疾病的患者，病情較為復雜多變，護理工作也較為復雜，護患糾紛發生率較高。風險管理是指在內科護理管理工作中采取合理的措施實現護患關系的和諧[3-4]。本院引進內科護理的風險管理理念，在內科護理中取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接受培訓的30名護理人員進行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學歷：本科20名，大專10名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓時間：30課時，每周1次，共進行5周的內科護理風險事件的識別教育和風險事件防范的相關教育。
1.2 方法
本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風險管理培訓。具體培訓計劃安排包括以下幾點。①風險管理理論知識的相關培訓：指定護理部經驗豐富的副主任護士講解內科護理風險管理的相關理論知識，包括明確內科護士相關責任，內科護士常規護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預案措施等；②風險管理相關基礎技能的培訓：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關風險管理技能；③風險管理中護士人文精神的培養：加強人文觀念的培養，加強服務意識，讓護理人員做到對待患者態度親和，工作嚴謹，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關系，爭取建立和諧的護患關系；④加強護理人員對各項感染發生注意事項的理解：培養護理人員的綜合內科護理服務素質，加強關于院內感染、注射感染等相關事項的講解；⑤加強風險管理教育力度，建立評價機制：對30名內科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責任感，嚴格要求自己，對患者負責。
1.3 觀察指標
①風險管理意識評價狀況：采用本科室自行設計的風險意識相關調查表進行問卷調查，并對護理人員以“知-信-行”模式進行調查分析，主要內容包括風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發本院自制的護理滿意調查表，進行護理工作滿意程度的調查。
1.4 統計學分析
采用SPSS 18.0進行數據統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
培訓后，護理人員對風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分明顯高于培訓前（P
3 討論
在內科護理學中，風險管理要求護理人員掌握內科護理學的基本理論、基本知識，學會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應急處理和配合搶救[5]；學會妥善處理需要醫護合作解決的問題；掌握操作規程，正確進行常用護理技術操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預防保健知識和人際溝通技巧，協助和指導患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區護理。內科護理中的風險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關資料，以真誠關心的態度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導；熟悉營養學，指導患者平衡膳食、合理營養；在護理工作中尊重、關心和愛護患者，并具有認真、負責的工作態度，突出以患者為中心的整體護理，使學生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應具有良好的學習態度和職業素質[6-7]。內科護理中的風險管理主要包括護理人員對風險管理的認識、態度、行為意向[8]。
本研究通過對30名護理人員進行風險管理培訓，結果顯示，培訓后護理人員的的風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分，患者對護理的滿意度明顯高于培訓前；培訓后護理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓前，說明在內科護理中采用風險管理，效果良好。
總之，風險管理培訓在內科護理中的應用效果良好，值得在醫療單位廣泛推廣應用。
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關鍵詞：內科；護理工作；組織和管理；疾病護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高， 患者對醫療護理安全提出更高的要求， 醫患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量， 已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫療服務質量， 防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因， 探討減少差錯發生， 保障患者安全的措施， 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內科護理中存在的安全隱患
2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫護人員的護理操作不規范、專業技術不過硬、缺乏應有的責任心或者對病人的人文關懷比較缺乏以及醫護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫務人員不規格的操作行為主要表現在沒有按照醫生的要求來嚴格的執行工作，發生越級代簽的情況，或者沒有及時、準確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫務人員缺乏責任感甚至擅自的修改護理記錄，導致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現在缺乏應有的衛生法律意識和醫務人員自我保護意識，由于護士過多的關注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權力，比如隱私權、知情權等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導致的安全隱患：內科護理的管理制度直接影響到護理質量和安全，如果醫院的管理者相對缺乏護理管理的意識，管理者自身的管理經驗和素質不夠，那么必然缺乏應有的風險防范意識，這樣就會使得醫院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫院制定的護理管理制度也不會健全，對醫護人員的護理工作無法有效的控制和監督，其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應的知識導致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫院給予較高的期望，如果出現患者或者患者的家屬對其醫院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫務人員以及護士的信任，這樣他們就很可能不按照醫生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規范和不科學的自我行為導致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導致其心理發生相應的變法，往往會出現患者對自己的疾病的認識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產生焦慮不安的心理，導致做什么事都是心煩意亂，無法鎮定，從而給護理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內科護理人員的專業技術水平和綜合理論知識。一般而言內科患者的病程是比較長的，大多的內科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護理人員提出更高的要求，需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業技術能力，增強醫護人員的風險防范意識，要不斷的學習，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發狀況，更好的完成護理工作。
3.2不斷的加強和提高內科護理的管理水平。通過研究表明，內科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發生的次數。醫院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規范管理工作，對醫護人員提供必要的培訓和法律法規教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結合的管理方法，定期的組織護理理論與技術的學習，提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規章制度的建立健全工作，努力建立健全護理管理制度，加強控制與監督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫療安全事故的發生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導，建立良好的護患關系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發生，在這個過程中護理人員必須要轉變思想觀念，必須要樹立良好的服務意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權、隱私權等等。必須一絲不茍的把本質工作做好，注重護理工作中的語言行為的適當，要努力為患者創造一個良好和諧的就醫環境。給予患者以及家屬溫暖與關懷，只有在這樣融合的護理關系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復。
4結束語
護理安全是指在實施護理的全過程中， 患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中， 必須抓好護理人員的安全質量教育， 提高護士對護理安全重要性的認識， 增強護理人員的法律意識和自我保護意識， 加強質量控制， 嚴格控制護理差錯事故的發生。我科通過對存在隱患因素的認真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護理安全隱患的干預能力與預見能力， 建立長效防范管理機制， 持續整改， 防患于未然， 大大降低了醫療事故和醫療糾紛的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】血液內科，內科急診，方法研究
【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0134-01
血液內科主要治療貧血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些屬于血液病范疇的并發癥的處理。從目前數據來看，血液病的發病率逐年增高。血液病已經成文了一種現代病，但因為血液病發病隱匿，患者多數不能自己覺察，多因其他疾病就醫或體檢時被發現。因此，提高對血液病的認識，早期發現、早期治療尤為重要。
1血液內科概述
血液病分好多種，有的是原發的，大多數是因為造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變；有的是繼發的，某些疾病如營養缺乏、代謝異常及物理化學因素等會對骨髓系統造成不良影響，導致血液或骨髓成分明顯改變。血液內科患者是醫院內感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發病的誘因或直接原因，加之抗生素的廣泛應用，以及新病原菌的出現等因素使其醫院內感染率逐年升高。 同時這些感染也是造成血液病患者死亡的常見原因之一。
2研究對象與方法
2.1研究對象
收集2010年1-12月川北醫學院附屬醫院2974例血液內科住院患者，男性1885例，女性1090例，年齡3～79歲，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺鐵性貧血816例，再生障礙性貧血204例，多發性骨髓瘤94例，其他109 例。
2.2 病因構成
白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。
2.3研究方法
采用回顧性調查研究，系統分析病例資料。調查內容包括姓名、性別、年齡、住院天數、診斷、侵入性操作、是否發生感染、感染部位、感染時間和病原菌、抗生素的使用等。醫院內感染的診斷標準按照《醫院感染診斷標準》確診。
2.4救治方法與人員安排
血液內科急診患者按鏈式并聯操作流程：初步判斷病情―呼吸道管理―循環管理―系統查體―采取維持病人生命體征平穩的各項護理措施。治療組設急救護理小組，由2名護士組成，即責任護士和輔助護士各1名，責任護士一般由高年資護師擔任。當患者進入搶救室后，搶救人員立即按流程規定站位：責任護士站在病人頭位，負責呼吸道的管理，立即進行高流量吸氧，吸痰，或配合醫生氣管插管，上呼吸機輔助呼吸，心電除顫，心電監護，搶救全過程指導輔助護士工作，并與醫生溝通，使醫護搶救配合默契；輔助護士站立在病人的體側，負責循環系統的管理，立即快速建立1～2條大靜脈通道，采血，留置導尿管，執行搶救醫囑，記錄搶救的各項措施、藥物及實施時間，病人的病情變化等。護理操作分工明確，雙人同步進行。
2.5觀察指標
按照危重“急救白金10min”作為時間判斷標準，要求基本生命支持在10min內完成。從患者躺在搶救床上開始到完成基本生命支持操作發揮治療作用為止，時間以分鐘計算，物品準備納入基礎搶救時間。
2.6搶救成功標準
病人心跳呼吸恢復、有效循環建立（在有或無藥物維持下動脈收縮壓≥80mmHg），轉送住院無生命危險，則認為血液內科病人的內科急診成功。
3統計分析
數據用 SPSS17.0 軟件進行統計，采用χ2檢驗，以 P
4結果
血液內科主要疾病感染分布 2974 例血液內科住院患者中發生醫院內感染 164 例，發生率為5.51%，以急性白血病（感染率 9.66%）和再生障礙性貧血（感染率 8.63%）較高，與其它血液內科疾病感染率差異有統計學意義（P
5研究討論
按國際疾病法（ICD）命名血液系統疾病，血液病可以分為造血干細胞病、紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病等幾大類：造血干細胞病包括再生障礙性貧血、骨髓增生性疾病（如骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥）、骨髓增生異常綜合征（如難治性貧血、環形鐵粒細胞性難治性貧血、慢性粒單細胞白血病等）、陣發性睡眠性血紅蛋白尿。紅細胞病則包括貧血和紅細胞增多癥。其中貧血的種類也很多，有缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血等。血液病并不可怕，也并非都是惡性的，某些類型的血液病只要及時治療，可以完全治愈。因此，疾病確診以后，要及時到學術力量強，治療經驗豐富的專科醫院接受系統治療，這是戰勝血液病的關鍵。本研究結果顯示，本院血液內科患者醫院內感染的發生率為 5.51%，較國內部分醫院所做該科室感染率研究低，這與本院開展目標性監測，監督各項感染控制措施，如手衛生、隔離多重耐藥菌感染患者、環境清潔與消毒等工作的落實有關。綜上所述，必須加強對血液內科患者醫院內感染的監控并做好預防措施。應嚴格掌握抗生素用藥有效指征，合理有效使用各種藥物，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力，防止醫院內感染發生。
6結語
血液病人內科急診時應當先進行緊急性搶救，充分保障患者的急救時間。急診時不僅要強調時序性，還要保障分工明確，逐一治療。這樣才能為患者贏得更多寶貴的治療時間和機會。
參考文獻
