時間：2023-01-10 00:37:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實驗，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]實驗實訓(xùn)課；實驗實訓(xùn)內(nèi)容；實驗實訓(xùn)教學(xué)方法
中職學(xué)生通過實驗實訓(xùn)課，能提高動手操作能力和專業(yè)技術(shù)水平，最終實現(xiàn)理論與實踐相統(tǒng)一，并為學(xué)生以后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。為此，上好實驗實訓(xùn)課，讓學(xué)生練就過硬技能是中職學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
一、優(yōu)化實驗實訓(xùn)內(nèi)容
實驗實訓(xùn)內(nèi)容是教師示范指導(dǎo)和學(xué)生操作訓(xùn)練的重要依托，是專業(yè)技能形成的載體。優(yōu)化實驗實訓(xùn)內(nèi)容，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性，提高學(xué)生技能水平，使教學(xué)效果達到最優(yōu)化。現(xiàn)行的護理專業(yè)課教材在每一單元、每一章節(jié)或教材的最后篇幅安排了實驗實訓(xùn)內(nèi)容，這些實驗實訓(xùn)內(nèi)容，有些內(nèi)容零碎，缺乏系統(tǒng)性；有些內(nèi)容陳舊，與學(xué)生臨床工作需求脫節(jié)；有些內(nèi)容前后重復(fù)交叉，甚至同一內(nèi)容在不同課程的教材中出現(xiàn)。比如：外科的包扎、縫合實訓(xùn)內(nèi)容，外科實訓(xùn)課上，基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課也上，急救實訓(xùn)課還上，導(dǎo)致教學(xué)時間和人力物力的浪費。實驗實訓(xùn)內(nèi)容的無序性、滯后性，直接影響了教學(xué)質(zhì)量，這就需要對實驗實訓(xùn)內(nèi)容進行優(yōu)化整合。優(yōu)化整合實驗實訓(xùn)課內(nèi)容要以臨床工作對護士素質(zhì)要求為導(dǎo)向，以實驗實訓(xùn)大綱為依據(jù)，遵循專業(yè)技能形成是一個由簡到繁、由淺入深、由單一技能到綜合技能的循序漸進過程，按照基礎(chǔ)性原則、實踐性原則、創(chuàng)新性原則、現(xiàn)實性原則和科學(xué)性原則，刪減和重組實驗實訓(xùn)內(nèi)容，建立具有模塊化、綜合型、完整的實驗實訓(xùn)內(nèi)容體系。比如：包扎與縫合在護理實訓(xùn)課上完之后，外科與急救實訓(xùn)就不需要重復(fù)上了。另外，一些有共性的實驗實訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)融合在一起上，既節(jié)省時間，又避免實驗物品浪費，有助于提高實驗實訓(xùn)技能達標率和優(yōu)秀率。
二、改進實驗實訓(xùn)教學(xué)方法
實驗實訓(xùn)課除了要有教學(xué)大綱、教材等外，還應(yīng)有科學(xué)有效、符合課程特點的教學(xué)方法，確保實驗實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，以達到培養(yǎng)學(xué)生操作技能的目的。筆者在實驗實訓(xùn)課中經(jīng)常采取以下幾種教學(xué)方法：
1.實行理論與實踐一體化教學(xué)
改變傳統(tǒng)的理論教學(xué)與實踐教學(xué)分開的狀況，將課堂移至實驗實訓(xùn)中心，理論與實踐教學(xué)合二為一，教學(xué)做相互結(jié)合、相互促進。比如：在基礎(chǔ)護理教學(xué)中，藥液抽吸法、霧化吸入法在理論課上都不講，直接進入實訓(xùn)室，理論課和實訓(xùn)課一起上，形象直觀，便于學(xué)生理解，教學(xué)效果非常好。
2.采用項目教學(xué)
項目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項相對獨立的項目交給學(xué)生完成，從資料的收集、方案的設(shè)計與實施，到完成任務(wù)后的評價與修正，都由學(xué)生自己負責。護理專業(yè)的項目教學(xué)與一般專業(yè)的項目教學(xué)最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示，但卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心方面的需求。利用項目教學(xué)開展綜合實訓(xùn)，能提高學(xué)生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習打下堅實的基礎(chǔ)。比如：基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)項目“掌握臥床病人床單更換法”，就要求學(xué)生先運用所學(xué)到的溝通技巧主動與病人溝通，了解病情，做好病情評估工作，再結(jié)合給出的病例完成臥床病人床單更換工作，同時要進行生命體征測量、口腔護理、壓瘡的預(yù)防等工作，從而體現(xiàn)整體護理工作的完成。具體方法為每組選1名學(xué)生扮演昏迷病人，由其他3名學(xué)生分別模擬護士為其進行更換床單及其他操作，同時要求學(xué)生提出對該“病人”的護理診斷并制訂合理的護理計劃。
3.運用模擬教學(xué)
模擬教學(xué)是指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生模擬扮演某一角色或在教師創(chuàng)設(shè)的一種背景中，進行技能訓(xùn)練并調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性的一種典型的互動教學(xué)法。模擬教學(xué)使學(xué)生主動參與教學(xué)過程，加強師生之間、生生之間的相互合作與交流，其意義在于創(chuàng)設(shè)一種和諧的、身臨其境的教學(xué)環(huán)境，拓寬教學(xué)渠道，增強教學(xué)的互動性，構(gòu)架起理論與實際相結(jié)合的橋梁，促進教學(xué)相長。教學(xué)過程中，模擬醫(yī)院真實情景，由學(xué)生互為護士及患者進行真人、真景、真練的護理實訓(xùn)教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高護理操作能力，增強學(xué)生的責任感。比如：在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)注射法教學(xué)中采取真人操作，學(xué)生互為護士及患者進行練習，加強學(xué)生的責任心、真實感及無菌觀念，為學(xué)生提供心理磨煉的機會，培養(yǎng)學(xué)生護患交流的能力。
4.運用多媒體教學(xué)
根據(jù)不同的實習實訓(xùn)內(nèi)容，選擇不同的教學(xué)媒體創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。教學(xué)中充分利用圖片、資料、畫面和視頻等手段，展示操作過程，化抽象為形象，化靜為動，突破教學(xué)中的重點和難點，進而提高教學(xué)效果。這種教學(xué)方式主要用于上實驗實訓(xùn)課之前，讓學(xué)生初步形成印象，然后再進入實驗室實踐，教學(xué)效果會更好。
本文以護理專業(yè)為主，闡述了實驗實訓(xùn)課的內(nèi)容優(yōu)化及教學(xué)方法，因各校專業(yè)不同，實驗實訓(xùn)課內(nèi)容不同，操作難易程度也不同。在具體教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)具體專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造性地靈活運用，充分體現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”的教學(xué)理念，真正提高實驗實訓(xùn)課的教學(xué)效果。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：高校；護理實驗室；管理現(xiàn)狀；應(yīng)對策略
0引言
近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)護工作提出了更高的要求，因而人才培養(yǎng)工作也需進行相應(yīng)的創(chuàng)新與改革。在護理人才培養(yǎng)方面，高校不僅要關(guān)注學(xué)生理論素養(yǎng)的提升，更要關(guān)注學(xué)生實踐能力的發(fā)展，學(xué)生只有具備較強的綜合能力，才能夠適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的需要，避免在后期工作中出現(xiàn)較大的問題。護理實驗室是學(xué)生開展實踐的重要場所，其管理質(zhì)量的高低會對教學(xué)效果造成較為直接的影響，因而對高校護理實驗室管理現(xiàn)狀展開探討有著重要的現(xiàn)實意義。
1高校護理實驗室管理現(xiàn)狀分析
1.1管理模式較為陳舊。管理模式陳舊是很多高校護理實驗室都存在的問題。近年來素質(zhì)教育得到了極大的發(fā)展，這對高校教學(xué)工作提出了新的要求，因而實驗室管理工作也應(yīng)當與時俱進，不斷對自身的工作模式進行調(diào)整。但是高校管理人員并沒有意識到這一點，仍以傳統(tǒng)方式開展實驗室管理工作，無論是設(shè)備登記、文件歸檔還是實驗排課等工作均以人工操作為主，計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等并沒有被廣泛應(yīng)用到實驗室管理中，工作效率與工作質(zhì)量均相對較低。1.2設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足。近年來，各高校踐行大眾教育理念，各個專業(yè)都進行了一定程度的擴招，護理專業(yè)也是如此。但與此同時，護理實驗室管理呈現(xiàn)出了較多的問題，設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足就是其中之一。首先從質(zhì)量來說，由于高校對護理專業(yè)的重視程度不足，實驗室設(shè)備難以及時進行更新與維護，很多設(shè)備呈現(xiàn)出老舊的狀態(tài)，無法滿足現(xiàn)實教學(xué)需求；再從數(shù)量上來說，為了保證每名學(xué)生都有親自動手實踐的機會，實驗室設(shè)備的數(shù)量應(yīng)當隨著擴招趨勢而增加，但是很多高校并沒有意識到這一點，設(shè)備數(shù)量較少，無法滿足實踐需求，有時為了讓學(xué)生參與實踐教學(xué)，課程不得不設(shè)置在周末或晚上。1.3管理人員的素質(zhì)不高。管理人員素質(zhì)的高低將會對實驗室管理質(zhì)量造成較為直接的影響，而從當前的護理實驗室管理情況來看，受多種因素影響，管理人員素質(zhì)并不能滿足現(xiàn)實需求。首先，管理人員并不具備專業(yè)的管理與設(shè)備維修經(jīng)驗，當設(shè)備出現(xiàn)故障時他們不能及時發(fā)現(xiàn)，也不能對設(shè)備予以必要的檢修與處理；其次，管理人員的素質(zhì)不一，這在一定程度上影響了管理隊伍的思想穩(wěn)定性，繼而降低了整體工作效率；最后，管理人員的福利待遇不高，致使他們無法產(chǎn)生職業(yè)認同感，無法在工作上投入足夠的激情與努力。1.4責任制度不夠完善。責任制度不夠完善也是影響高校護理實驗室管理水平提升的重要因素之一。由于缺乏科學(xué)的制度管理，管理人員的責任不夠清晰，致使設(shè)備管理等工作出現(xiàn)了較多的問題，當問題出現(xiàn)時，管理人員不能主動承擔責任，相互推諉，最終導(dǎo)致經(jīng)濟等方面出現(xiàn)嚴重損失；同時，管理制度不完善使得部分學(xué)生不能夠嚴格按照相關(guān)制度展開實驗操作，致使設(shè)備出現(xiàn)嚴重的損壞，甚至引發(fā)了安全問題。
2高校護理實驗室提高管理水平的策略
2.1積極創(chuàng)新管理模式。高校應(yīng)當積極創(chuàng)新高效護理實驗室的管理模式，將先進的技術(shù)設(shè)備應(yīng)用到實際的管理工作中。管理人員應(yīng)當努力提高管理工作的現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化水平，提高工作質(zhì)量與工作效率。設(shè)備登記、文件歸檔、實驗排課等內(nèi)容均應(yīng)當制成電子檔案，以便于進行完整的保存與管理。管理人員應(yīng)當樹立創(chuàng)新意識，定期根據(jù)現(xiàn)實需求對工作進行調(diào)整，使管理模式能夠與時俱進。2.2加強設(shè)備管理工作。管理人員應(yīng)當定期對設(shè)備進行維護與檢查，保證設(shè)備的數(shù)量與質(zhì)量均能夠滿足課堂教學(xué)需求，如果設(shè)備出現(xiàn)損壞應(yīng)當及時上報，并做好維修或更新等工作；每節(jié)實驗課結(jié)束后，管理人員都要將雜物進行清理，并對設(shè)備狀態(tài)進行記錄。設(shè)備回收與發(fā)放等工作均需按照相應(yīng)的規(guī)定完成交接，并填寫好相應(yīng)的表格，做好全面記錄。2.3提高管理人員素質(zhì)。首先，高校應(yīng)當為管理人員提供培訓(xùn)與進修的機會，使其職業(yè)能力能夠滿足實際需求，培訓(xùn)結(jié)束后還應(yīng)當對其進行考核，考核合格方能上崗；其次，高校應(yīng)當適當提升管理人員的待遇，并對其予以關(guān)懷，使其能夠感受到高校的認同與尊重，從而在工作中投入更多的努力；最后，高校還應(yīng)當健全獎懲機制，如果管理人員能夠認真負責，則應(yīng)當對其予以適當獎勵，如果管理人員工作失誤較多，則應(yīng)對其予以必要的懲罰，合理的獎懲能夠在一定程度上提升管理人員的責任意識。2.4完善相關(guān)管理制度。高校應(yīng)當根據(jù)護理實驗室的實際使用情況，制定全面的管理制度，首先針對管理人員的工作應(yīng)當制定工作守則、儀器設(shè)備管理規(guī)范、環(huán)境監(jiān)督規(guī)范；針對學(xué)生的操作行為，則應(yīng)當制定安全操作規(guī)程、實驗室安全管理制度；針對實驗室使用情況，則應(yīng)當制定檔案管理制度以及開放管理制度等。
3結(jié)語
護理實驗室在護理人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著不可替代的重要作用，良好的實驗室環(huán)境與實驗室教學(xué)能夠極大的促進學(xué)生護理實踐能力的發(fā)展。然而當前護理實驗室管理中存在著管理模式落后、設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足、管理人員素質(zhì)不高以及責任制度不夠完善等問題，這些問題嚴重影響著護理實驗室的正常使用，阻礙著學(xué)生的成長與發(fā)展，因此高校護理實驗室管理工作應(yīng)當積極進行調(diào)整與創(chuàng)新，高校應(yīng)當積極創(chuàng)新管理模式、加強設(shè)備管理工作、提高管理人員素質(zhì)，并對管理制度予以完善。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】護理學(xué)實驗室，改革與實踐
護理學(xué)實驗教學(xué)是《護理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程的重要方面，也是一項艱巨而難度很大的工作，護理學(xué)實驗室則是實施此項工作的重要場所。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)手段越來越先進，多媒體器材等高技術(shù)手段被廣泛采用，教學(xué)儀器越來越復(fù)雜、先進，而且近些年來，學(xué)校對護理專業(yè)招生的規(guī)模也在不斷擴大，人數(shù)不斷增加，這就要求實驗室管理人員如何在做好實驗室的管理工作的同時也能確保達到好的教學(xué)效果和目的。因此，我院根據(jù)現(xiàn)代護理教育的發(fā)展趨勢，結(jié)合自身辦學(xué)特點，進行了護理實驗室改革與探索，效果初見成效，以供參考。
1.加大對護理學(xué)實驗室的建設(shè)力度
2009年10月，我院借鑒國內(nèi)外先進護理實驗室設(shè)計理念，成立了省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流的護理技能教學(xué)培訓(xùn)中心，在設(shè)計理念上充分模擬醫(yī)院真實的臨床標志和設(shè)備配置，給受訓(xùn)者以身臨其境的感受。高端儀器設(shè)備包括Sim3G高級綜合模擬人，METIbaby綜合模擬嬰兒，高級分娩模型，虛擬靜脈注射系統(tǒng)等總價值646萬余元。中心主要設(shè)有5個功能平臺：基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練平臺，護理綜合技能培訓(xùn)平臺，急危重癥護理培訓(xùn)平臺，老年康復(fù)護理培訓(xùn)平臺，社區(qū)護理培訓(xùn)平臺。各功能區(qū)既強調(diào)本專科固有的氛圍和技能訓(xùn)練要求，又可實現(xiàn)各科技能訓(xùn)練的互換，從而使其具有獨立性和統(tǒng)一性。為體現(xiàn)現(xiàn)代護理理念，與國際護理教育接軌，中心設(shè)有模擬手術(shù)室，模擬產(chǎn)房，模擬ICU，虛擬場景訓(xùn)練室，老年康復(fù)病房，可開展情景模擬教學(xué)。另外，中心還配備有中心監(jiān)控室，可對各實驗室進行實時監(jiān)控、錄像、播放影音教學(xué)資料，為觀摩教學(xué)、技能考核提供先進的技術(shù)條件和環(huán)境。Ploycom遠程視頻教學(xué)系統(tǒng)可與美國護理聯(lián)盟（NLN）、澳大利亞護理協(xié)會、武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院實現(xiàn)遠程會話和視頻對接，為與國內(nèi)外護理同行進行學(xué)術(shù)交流提供了便利。
2.加強實驗室科學(xué)規(guī)范管理
護理技能教學(xué)培訓(xùn)中心的建立對實驗室的管理工作提出了新的要求，技能培訓(xùn)中心的管理規(guī)范相繼制定起來。根據(jù)實驗室的特點，中心實行分層管理，責任到人，避免出現(xiàn)責任互推現(xiàn)象，增強了各個職工的工作意識，工作積極性，達到管有所悟，悟有所學(xué)。各實驗室配有實驗課安全登記表，對每次課的交接、物品的使用情況和安全情況都詳細記錄，各項實驗項目的用物按照統(tǒng)一要求分類存放于物品陳列柜中，做好標簽歸類，進行規(guī)范管理。
3.加強實踐教學(xué)
護理實踐教學(xué)有助于學(xué)生增強獨立性和創(chuàng)造性，促進人格的獨立發(fā)展，是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要部分。
3.1導(dǎo)師制 安排附屬醫(yī)院一些具有高尚職業(yè)道德、專業(yè)理論功底的臨床骨干教師擔任學(xué)生的指導(dǎo)老師。要求學(xué)生利用課余時間在臨床老師的指導(dǎo)下完成對醫(yī)院環(huán)境和工作流程的了解工作，以幫助學(xué)生積累實踐經(jīng)驗。
3.2開放實驗室 通過實驗室開放預(yù)約系統(tǒng)，學(xué)生可進行有計劃有針對性的操作練習，為保證開放實驗室的質(zhì)量，并通過指紋驗證身份，由實驗教師對其進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，大大的提高了學(xué)生的動手能力，也有效的利用了教室資源。在開放實驗室過程中，學(xué)生參與實驗室的管理，將人文管理的理解和應(yīng)用與之相結(jié)合，在對實驗室的物品歸納整理上、實驗室環(huán)境的維護上和自我能動性的增強都起到了很好的效果。
3.3拓展社區(qū)護理實踐 社區(qū)醫(yī)療保健是護理保健工作的重要組成部分。我院積極開拓社區(qū)護理教育基地，使學(xué)生能進行社區(qū)健康資料的收集、整理、分析，對社區(qū)人員進行健康指導(dǎo)，提高其社區(qū)的護理實踐能力。
3.4改革、創(chuàng)新教學(xué)方法 為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習、評判性思維和應(yīng)變能力等，在護理專業(yè)課程中開展了PBL教學(xué)談?wù)撜n，使用Sim3G高級模擬人和計算機虛擬教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)。
4.小結(jié)
我院通過對加強護理學(xué)實驗室的基礎(chǔ)建設(shè)，注重實驗室硬件裝備和重視實驗室文化底蘊建設(shè)體系的改革與實踐，凸顯了護理學(xué)專業(yè)特色，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際、分析問題與解決問題的能力及管理能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性和主動性，均有著不可替代的作用。但是，實驗室的改革與實踐是一項十分復(fù)雜而細致的工作，只有不斷地摸索和分析工作中出現(xiàn)的問題，積極探索行之有效的管理經(jīng)驗，才能不斷完善管理模式，才能真正培養(yǎng)出適應(yīng)性的護理人才。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】護理；實驗教學(xué)；現(xiàn)狀；改革
我國的護理教育在實施30年清一色的中專教育后，1983年恢復(fù)高等護理教育。至今有23年的時間。高等護理教育仍處于起步階段，護理學(xué)科建設(shè)很不成熟，師資、專業(yè)課程建設(shè)、教育教學(xué)方法及技術(shù)等面臨很多實際問題亟待探討和解決［1］。護理課程的實驗教學(xué)同樣面臨上述問題。一些院校已率先進行改革嘗試，但有些院校的護理實驗教學(xué)仍然停留在20世紀八、九十年代。下面對護理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及改革綜述如下。
1現(xiàn)狀
1.1對實驗教學(xué)重要性的認識目前，醫(yī)學(xué)本科教育仍以理論教學(xué)為中心，對實驗教學(xué)定位不高，重理論輕實驗的現(xiàn)象普遍存在，在課時安排上，理論課學(xué)時占的比例過大，實驗課所占學(xué)時較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時間，實驗教學(xué)的顯示度明顯低于理論教學(xué)的顯示度，實驗教學(xué)成果一時難以得到認同，導(dǎo)致教師對實驗教學(xué)的積極性不高［2］。二是就業(yè)壓力：近幾年，學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大，1/2以上的學(xué)生將報考研究生作為畢業(yè)后的首選，而把絕大部分時間用于理論學(xué)習，許多學(xué)生甚至放棄了實驗課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統(tǒng)守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護理發(fā)展的需要。
1.2學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置高等護理教育仍處于起步階段，護理學(xué)科建設(shè)很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式。教育部全國醫(yī)藥院校護理本科人才培養(yǎng)教學(xué)計劃資料顯示，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實際的現(xiàn)象。各課程間缺乏知識結(jié)構(gòu)上的邏輯過渡和有機聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又有脫節(jié)和遺漏，未能形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實現(xiàn)培養(yǎng)目標產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要［3］。
1.3教學(xué)方法目前我國護理教育的教學(xué)方法仍多采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學(xué)生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學(xué)生“照方抓藥”進行練習［4］。對創(chuàng)新教學(xué)法，如疑難為本教學(xué)法、反思學(xué)習、試驗學(xué)習、個案學(xué)習等采用較少［5］，學(xué)生體會不到由創(chuàng)新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調(diào)操作程序要精確，操作動作要規(guī)范，使護生雖嚴謹?shù)混`活，雖規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力。激發(fā)不起學(xué)生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理［6］。由于教學(xué)方法的死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學(xué)生思維的開發(fā)，學(xué)生進入臨床后面對許多應(yīng)急問題感到束手無策［4］。
1.4教學(xué)內(nèi)容目前《護理學(xué)基礎(chǔ)》的實驗教學(xué)內(nèi)容仍然以15項護理基本操作技術(shù)為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學(xué)內(nèi)容長期得不到更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒有能夠及時轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的實驗教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實際的現(xiàn)象［1，3］。實驗教學(xué)基本上沒有開放性、設(shè)計性實驗，這就嚴重制約了學(xué)生的靈活性和個性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生臨床實習期間遇到應(yīng)急問題時應(yīng)變能力較差［4］。
1.5實驗設(shè)備就我國護理教育的現(xiàn)狀來看，無論是在教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等諸多方面，都還存在著與培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才不相適應(yīng)的情況。臨床上的醫(yī)療設(shè)備更新較快，而學(xué)校實驗設(shè)備陳舊，造成教學(xué)與臨床脫離，不能滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展下對人才的需求［4］。主要原因是經(jīng)費不足，儀器設(shè)備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實驗教學(xué)與科研，只能開設(shè)普通驗證性實驗，學(xué)生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備［2］。另外，有些院校大規(guī)模擴招，增添的新設(shè)備數(shù)量仍然滿足不了招生規(guī)模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫(yī)學(xué)實驗室，實驗教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務(wù)分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學(xué)任務(wù)重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學(xué)習動手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學(xué)生的真實實踐能力，勢必造成學(xué)生輕實踐重理論的現(xiàn)象［7］。現(xiàn)行的實驗考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考評標準中過分強調(diào)某些細節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的［8］。
1.8實驗技術(shù)人員實驗技術(shù)人員隊伍不能適用新形勢發(fā)展的需求，傳統(tǒng)的教育認為，教師是教學(xué)的中心，實驗技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種片面認識導(dǎo)致對實驗技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術(shù)人員的學(xué)習和工作積極性［4］。有的學(xué)校實驗技術(shù)人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發(fā)揮護理實驗員的作用。有的學(xué)校甚至沒有實驗技術(shù)人員。
2護理實驗教學(xué)改革
由于以上問題的存在，一些學(xué)校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學(xué)內(nèi)容，增加實驗比重［9］對實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗證性為主的實驗，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、備皮、換藥、減壓、引流術(shù)等操作技術(shù)［5，10，3］，注重實踐教學(xué)與臨床需要接軌，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達到專業(yè)知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學(xué)方法［12，13］課堂教學(xué)效率的高低往往取決于教師教學(xué)方式方法的不同運用。改變教學(xué)方法能吸引學(xué)生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設(shè)立情境、設(shè)障礙法、幽默圖畫等靈活應(yīng)變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學(xué)生記憶，提高教學(xué)效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學(xué)輔導(dǎo)法、病案討論法等在實驗教學(xué)中應(yīng)用，即激發(fā)了同學(xué)學(xué)習的熱情，也進一步豐富了教師的專業(yè)知識，真正做到了教學(xué)相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學(xué)生采取隨機抽簽的方法選擇考試內(nèi)容，無菌操作強調(diào)無菌觀念，非無菌操作強調(diào)流程的熟練程度［4］，改變一味強調(diào)學(xué)生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養(yǎng)學(xué)生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學(xué)考核采用實驗態(tài)度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學(xué)生互評結(jié)合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內(nèi)容綜合分析，有創(chuàng)意的報告給“優(yōu)良”等級。這樣有利于學(xué)生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內(nèi)容進行綜合分析［18］。在實驗考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，采取靈活多樣的方式方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習主動性，全面提高學(xué)生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高［20］。
2.4培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在護理技術(shù)操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應(yīng)先擦洗雙側(cè)牙齒，后擦雙側(cè)頰部，還是先擦洗一側(cè)牙齒和頰部，后擦洗對側(cè)?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學(xué)生要善于思考，敢于多問和質(zhì)疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設(shè)疑、提問、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設(shè)和管理實驗室是學(xué)生實踐操作區(qū)域，是學(xué)生從課堂走向病房的過渡區(qū)間。在實驗室可以培養(yǎng)學(xué)生的工作習慣和工作態(tài)度。因此加強實驗室建設(shè)和管理非常重要。
2.5.1優(yōu)化實驗室環(huán)境實驗室的設(shè)備和布局病區(qū)化，使實驗室成為醫(yī)院病房的縮影，同時在管理上也應(yīng)規(guī)范化。一切從嚴，培養(yǎng)學(xué)生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學(xué)生需求等情況，在學(xué)生自習時間開放部分實驗室，增加訓(xùn)練時間。并準備不同操作用物，學(xué)生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學(xué)生承擔實驗室管理任務(wù)。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設(shè)備，添置呼吸機、監(jiān)護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設(shè)備。使學(xué)校實驗教學(xué)跟上臨床護理發(fā)展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學(xué)場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區(qū)、家庭，實驗教學(xué)和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學(xué)生組織到社區(qū)、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養(yǎng)綜合能力［16］。
2.6其他成立護理實踐中心、培養(yǎng)新型教師［4］；提升實驗人員素質(zhì)、與國外建立實驗合作關(guān)系等［2］方式方法也起到了很好的教學(xué)效果。
3總結(jié)
面對醫(yī)學(xué)護理技術(shù)飛速發(fā)展的今天，護理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀已經(jīng)不能適應(yīng)臨床工作的需要，影響了護理事業(yè)的發(fā)展，文中的一些改革做法值得我們借鑒，也希望起到拋磚引玉的作用，讓我們護理教育界的同仁一起努力，在護理實驗教學(xué)工作中不斷推陳出新，培養(yǎng)出適合臨床工作的護理人才。
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【關(guān)鍵詞】小兒護理；教學(xué)；優(yōu)化；手段和方法
小兒護理實驗教學(xué)在《兒科護理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實際，鍛煉學(xué)生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護理實驗教學(xué)呢？
一、明確教學(xué)目標
新形勢下的新的教學(xué)模式授課。改革及實施情況如下。
1、明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標：小兒護理是中專生和大專生在專業(yè)知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。學(xué)校培養(yǎng)目標進行了定位：培養(yǎng)具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應(yīng)用護理程序?qū)和瘜嵤┱w護理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級兒科護理人才。
2、確立兒科護理實驗教學(xué)目標：教學(xué)目標是指通過教學(xué)過程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護理實驗教學(xué)目標改革的突破口，制定的教學(xué)目標是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護理的理論知識應(yīng)用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。
3、設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優(yōu)化實驗課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實際聯(lián)系起來的唯一途徑。根據(jù)大中專護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標，在優(yōu)化實驗課程內(nèi)容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據(jù)臨床的實際情況，我們將教材《兒科護理學(xué)》中的十項兒科護理操作項目經(jīng)過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學(xué)內(nèi)容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術(shù)”，以達到結(jié)合臨床，學(xué)以致用；2）新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術(shù)和探索性思維方式引入實驗教學(xué)。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時，讓學(xué)生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（如靜脈血栓等）及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經(jīng)驗、體會與學(xué)生一起進行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護理方面知識等臨床實際情況，在應(yīng)用護理程序?qū)π簩嵤┱w護理基本技能的實驗教學(xué)中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識。
二、優(yōu)化教學(xué)方法
改變以往“演示一模擬練習一指導(dǎo)”三段式實驗教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實驗教學(xué)過程中。常用的有：（1）自學(xué)輔導(dǎo)法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)；（2）探究一研討教學(xué)法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用？藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應(yīng)？如何處理等。接著讓學(xué)生分組實踐，進行個性化練習，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學(xué)生回示一師生點評、交流、研討一學(xué)生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強調(diào)教學(xué)活動中師生的合作互動，又保證學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護理程序?qū)純簩嵤┱w護理是大中專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個和諧平等的學(xué)習氛圍中，由于教師的鼓勵，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習潛力得到發(fā)揮，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識和團隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習激情由感而發(fā)，其間也滲透了對學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時使所學(xué)專業(yè)知識得到鞏固。
三、優(yōu)化教學(xué)手段：
（1）建立護理實驗中心，做到資源共享。各臨床護理實驗教學(xué)可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率；（2）加強實驗室的建設(shè)和管理。兒科護理實驗室根據(jù)專業(yè)特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個良好的實驗環(huán)境和學(xué)習條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設(shè)備的管理采取實登記負責，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學(xué)生輪流到實習醫(yī)院見習，使學(xué)生增加了對醫(yī)療環(huán)境的感性認識，提高了學(xué)習興趣。
四、建立教學(xué)評價制度
（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學(xué)質(zhì)量和檢驗實驗教學(xué)效果。為此，我校的《兒科護理實驗實習報告》，內(nèi)含示范性的“兒科護理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統(tǒng)護理病歷分析討論與整體護理計劃制定表以及十一項兒科常用護理操作考核評分標準，使實驗教學(xué)考核系統(tǒng)化、規(guī)范化、量化和細化，提高了實驗教學(xué)效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調(diào)查問卷方式了解學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、效果等的滿意度。
參考文獻：
1對象與方法
1.1對象選擇我校2012級3年制護理系專科的217名學(xué)生，其中男生23名，女生194名，年齡19～23歲。二年級第二學(xué)期學(xué)習《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室課，共290學(xué)時，上課時間2014年2月～2014年6月。
1.2方法實驗室教員在繼續(xù)加強護生操作技能教學(xué)同時，不可忽略護生職業(yè)道德教育。筆者在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)課時把護理職業(yè)道德教育、職業(yè)態(tài)度、正確價值認知與護理操作技能融匯貫通。
1.2.1強化職業(yè)道德方法在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)過程中，采用書寫護理實驗日志、案例教學(xué)、角色扮演法及角色示范等辦法，強化她們職業(yè)道德，使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調(diào)查方法制定調(diào)查問卷調(diào)查其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀念。在教學(xué)實驗前后，對護生進行無記名式問卷調(diào)查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進行統(tǒng)計，其中計量資料用（x-±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，若P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)前后護生職業(yè)態(tài)度變化詳情如下：（1）社會偏見影響護士職業(yè)觀念：A=197、B=207；（2）醫(yī)院不能沒有護士：A=165、B=217；（3）護士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護理也需要高學(xué)歷人才：A=130、B=210；（5）護士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護理事業(yè)：A=161、B=16；（7）護士言行舉動影響患者康復(fù)：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護理事業(yè)：A=151、B=199；（10）護理需要力量、素質(zhì)及愛心：A=185、B=218。注A：課前認為是的人數(shù)；B：課后認為是的人數(shù)。其中，第（1）和（5）項差異不明顯，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
3討論
在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)中著重強化她們的職業(yè)道德教育，可以使她們在學(xué)習專業(yè)技術(shù)知識同時，潛移默化地擁有良好的職業(yè)道德、積極向上的職業(yè)態(tài)度、穩(wěn)定和正確的價值觀。本研究中，我校護理系學(xué)生在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)前后職業(yè)態(tài)度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=41.26，P＜0.05)，證明此法切實可行，值得推廣。綜上所述，在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)中加強護生的職業(yè)道德教育能夠改變她們的專業(yè)態(tài)度和思想觀點，并能培養(yǎng)她們正確的職業(yè)態(tài)度，所以護理學(xué)教師在教學(xué)過程中應(yīng)該在加強護生操作技能教育同時不忽視職業(yè)態(tài)度教育，這樣才能促進護生們形成積極健康的職業(yè)態(tài)度。
作者：魏歡單位：安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院南校區(qū)
一、護理學(xué)基礎(chǔ)實驗設(shè)計方法
探究性實驗。探究性實驗是指教學(xué)中由護生對已有的結(jié)論做出評價，對實驗過程進行質(zhì)疑，通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工，重新設(shè)計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結(jié)果的一種實驗教學(xué)。崔玉霞等采用探究性實驗教學(xué)方法，提高了護生學(xué)習興趣，培養(yǎng)了護生解決問題的能力，創(chuàng)新、探究、實驗意識等方面都有其優(yōu)越性。綜合性實驗。綜合性實驗是指學(xué)生在具有一定基礎(chǔ)知識、基本技能的基礎(chǔ)上，運用課程的綜合知識，對學(xué)生進行綜合訓(xùn)練的實驗設(shè)計方法。護理綜合性設(shè)計實驗是以護理學(xué)知識為基礎(chǔ)，與臨床實踐緊密結(jié)合，以解決臨床實際問題為主線，模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設(shè)計方法。
二、護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法教學(xué)方法
1.是師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)，在共同活動中所采用的教學(xué)方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學(xué)生的學(xué)法、教與學(xué)方法。演示法：是教師通過向?qū)W生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法。演示法普遍應(yīng)用于《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中，是教師向?qū)W生展示操作步驟的重要手段。練習法：是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，完成某些動作或活動方式，以鞏固知識和形成技能、技巧的教學(xué)方法。任何的《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗都離不開練習法，動作技能要通過各種感官同時作用，要經(jīng)過大量練習獲得，所以練習法是《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗必不可少的一種方法。
2.角色扮演法：是運用表演和想象情境，啟發(fā)及引導(dǎo)學(xué)生共同探討情感、態(tài)度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學(xué)方式。學(xué)生通過角色扮演所學(xué)得的經(jīng)驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)。角色扮演教學(xué)法讓護生親身扮演、親身體驗，還原臨床場景，縮短課堂與臨床的距離，激發(fā)護生的學(xué)習興趣，促進理論知識的理解和記憶，有助于臨床實踐能力及科研意識的培養(yǎng)。情境教學(xué)法：是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境，使學(xué)生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導(dǎo)入-情景模擬教學(xué)法，根據(jù)實驗內(nèi)容選取具有代表性的案例并設(shè)計相應(yīng)的情景，課前一周將案例交給學(xué)生.學(xué)生根據(jù)情境分組討論.設(shè)定角色分工、扮演等。研究發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法使學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力得到了顯著提高。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法：是一種以臨床問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習動機為目的，以引導(dǎo)學(xué)生自己把握學(xué)習內(nèi)容的教學(xué)方法。教學(xué)中多采用小組討論式的教學(xué)組織形式，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中，取得了顯著成效，調(diào)查結(jié)果顯示PBL技能教學(xué)有利于護生操作技能的掌握，培養(yǎng)護生的綜合能力，縮短了技能教學(xué)與臨床實踐的差距。
3.目標教學(xué)法：是以布魯姆的教育目標分類理論為依據(jù)，以設(shè)置具體、明確、可操作、可測量的教學(xué)目標為導(dǎo)向的教學(xué)方法。實驗教學(xué)開始時，向?qū)W生提出本次課的教學(xué)目標，使學(xué)生明確本節(jié)課的學(xué)習重點和目標要求，以目標為導(dǎo)向，提高學(xué)生學(xué)習效率。體驗式教學(xué)法：需要學(xué)生親身參與、經(jīng)歷和體驗，需要他們自己在行動中概括總結(jié)的教學(xué)方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷。穆國霞等采用體驗式教學(xué)方法，先讓學(xué)生模擬體驗，再讓學(xué)生真人體驗，體驗結(jié)束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生，以加深其印象。多樣教學(xué)法：將兩種以上的教學(xué)方法應(yīng)用于教學(xué)實踐中，稱為多樣教學(xué)法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗項目及教學(xué)方法的態(tài)度及需求”的研究，顯示75.18％護生選擇多樣教學(xué)法，11.46％選擇單純的情景教學(xué)法，僅有0.48％的護生選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，可見多樣教學(xué)法最受護生歡迎。
三、護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)組織形式
1.一般性教學(xué)組織形式：采用“護生觀看錄像一教師示教一學(xué)生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結(jié)”的形式組織教學(xué)。一般性教學(xué)組織形式是《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)最基本、最常用的組織形式，但教學(xué)中只使用這種教學(xué)組織形式，容易造成學(xué)生在教學(xué)過程中一直處于被動地位，窒息了護生獨立思考的空間，教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目的結(jié)合以下教學(xué)組織形式效果更好。
2.特色性教學(xué)組織形式：崔玉霞等選擇探究性實驗設(shè)計方法組織教學(xué)，教學(xué)中先展示問題，提出假設(shè)，然后進行實驗探究，最后得出結(jié)論。何利等選擇設(shè)計性實驗教學(xué)，采用操作前準備、課堂實施、實驗小結(jié)分段組織教學(xué)，在課堂實施環(huán)節(jié)，先由各小組將自己的設(shè)計方案提出，老師給予評價與分析后再組織教學(xué)。穆國霞等采用的體驗教學(xué)過程為：先設(shè)計情景，然后學(xué)生實踐體驗，體驗過程中教師對不正確操作予以糾正，學(xué)生談?wù)摳惺堋⒒ハ嘟涣黧w驗心得，最后教師對整個實踐過程評價、總結(jié)、歸納。楊艷紅在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中培訓(xùn)小教師，教師先利用課余時間培訓(xùn)小教師，讓他們在練習中起到小教師的作用，這樣既能提高教師教學(xué)效率，又能培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識。商亞娟等采用分組競賽法，即在教學(xué)的最后環(huán)節(jié)組織小組競賽，由每組推選一位本組優(yōu)秀者代表小組參與競賽，評選出最優(yōu)秀的小組，給予平時成績加分的鼓勵，最后教師總結(jié)、歸納和評價。分組競賽法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習熱情，有利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，激發(fā)學(xué)習興趣，增進了學(xué)生的團隊合作精神。總之，《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)形式多樣，只有針對于不同的教學(xué)目標，選擇合適的設(shè)計方案，使用恰當?shù)慕虒W(xué)方法，合理地組織教學(xué)，才能提高教學(xué)質(zhì)量、改善學(xué)習效果。
作者：沙曉華 鐘清玲 單位：南昌大學(xué)研究生院 江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院
一、 做好實驗課前的準備工作
（一）教師準備
建立實踐集體備課制度。每次上課前實驗帶教老師和理論課教師共同備課，在備課過程中帶教老師統(tǒng)一操作步驟，使老師示教無誤，并討論教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題及教學(xué)改進方法，做好預(yù)實驗，發(fā)現(xiàn)問題，積累經(jīng)驗，特別是對新教師是必不可少的環(huán)節(jié)。在課前，帶教老師應(yīng)檢查實驗室的情況，準備好實驗所需的儀器設(shè)備。
（二）學(xué)生準備
學(xué)生在課前要預(yù)習實驗內(nèi)容，對相關(guān)的理論知識進行復(fù)習，調(diào)動學(xué)生的積極性主動性，讓學(xué)生參與課前實驗準備，課后教學(xué)總結(jié)等環(huán)節(jié)，對學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)應(yīng)從實驗準備開始。
二、 采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力
傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用“演練――練習――指導(dǎo)”教學(xué)法，老師重點示教，學(xué)生“照葫蘆畫瓢”進行訓(xùn)練，即老師重點示教后，學(xué)生機械性模仿。當學(xué)生進入臨床實習后遇到應(yīng)急問題時應(yīng)變能力較差，針對這一情況我們采取以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的基本功。
（一）簡單操作
采用學(xué)生動手――老師指導(dǎo)的方式。讓學(xué)生先自己動手嘗試操作，鍛煉學(xué)生利用已有知識和技能分析和解決問題的能力，如臥有病人床更換床單法。
（二）較復(fù)雜操作
采用學(xué)生看電教――老師強調(diào)該操作不示教，提出觀看重點和要求的方式。電教后，學(xué)生練習，老師巡視指導(dǎo)，對共性的錯誤集體矯正。此種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察模仿能力，分析和解決問題的實踐能力，如生命體征測量法。
（三）復(fù)雜操作
采用學(xué)生看電教――老師示教――學(xué)生練習――老師巡視指導(dǎo)的方式。這種方式能提高學(xué)生學(xué)習復(fù)雜技能的效率，示教時結(jié)合講解效果更好，在講解過程中設(shè)法調(diào)動學(xué)生主動參與，如無菌技術(shù)操作。
（四）原則性強又復(fù)雜的操作
采用老師講解操作原則、操作流程，示教――學(xué)生練習――老師巡視指導(dǎo)的方式，這種方式能使學(xué)生在觀察和練習時不至于盲目的死記操作步驟和手法，提高學(xué)生的學(xué)生興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變、創(chuàng)新能力。如靜脈輸液法。
三、定期開放實驗室
定期開放實驗室為學(xué)生的實踐訓(xùn)練提供了保障，也為學(xué)生自主管理提供了機會。課余時間開放實驗室，學(xué)生可以選擇在實驗室課上未能熟練掌握的操作技能及感興趣的內(nèi)容進行練習，彌補課堂時間的不足，這樣既鍛煉了學(xué)生的管理能力，又增強了學(xué)術(shù)史的責任感。
四、加強實驗課教學(xué)成績的考核
【摘要】：在科學(xué)技術(shù)突飛猛進的今天，一些新的護理技術(shù)及護理方式也應(yīng)運而生。但中等衛(wèi)生學(xué)校作為培養(yǎng)一線臨床護士的主力軍，和臨床護理密切相關(guān)的實驗教學(xué)卻沒有能跟上發(fā)展需要。根據(jù)我從事護理實驗教學(xué)的經(jīng)驗及查閱資料，對中等護理專業(yè)護理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀、改革措施做了一個綜合論述。
【關(guān)鍵詞】：中等護理專業(yè)；實驗教學(xué)；現(xiàn)狀；改革措施
一、 現(xiàn)狀
1.1 學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置跟不上臨床護理需要
我國中等護理教育的學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置已遠跟不上臨床護理的需要。學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置為醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮，沒有突出現(xiàn)代護理的內(nèi)容和特色。在人才培養(yǎng)方面，沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離護理實際工作的需要，未能形成課程體系的整體優(yōu)化［1］。
1.2 對中等護理教育培養(yǎng)人才目標定位不準確
中等護理教育培養(yǎng)學(xué)生的目標是臨床一線的護理工作人員,所以就要在學(xué)生的動手能力上下功夫，側(cè)重于對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。
1.3 對實驗教學(xué)重要性的認識不足
目前，中等護理教育仍以理論教學(xué)為中心，對實驗教學(xué)的定位不高，重理論輕實驗的現(xiàn)象普遍存在。在課時分配上，理論課學(xué)時比例過大，實驗課學(xué)時較少［2］。這對于中等護理教育來說，尤其不合理。究其原因有二：一是急功近利：老師投入相同的時間和精力，實驗教學(xué)在學(xué)生在校期間顯示出來的成績明顯低于理論教學(xué)［2］；二是觀念問題：觀念沒有更新，傳統(tǒng)守舊，沒有跟上臨床護理發(fā)展的需要。
1.4 教學(xué)方法單一、死板
目前，中等護理教育的教學(xué)方法大多數(shù)仍采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主。上實驗課由實驗指導(dǎo)老師提前為學(xué)生準備好實驗物品，上課時由老師示范操作，然后學(xué)生“照方抓藥”進行練習［3］。對各種新的教學(xué)方法，如反思學(xué)習、個案學(xué)習、設(shè)置問題教學(xué)法等采用較少，學(xué)生體會不到由創(chuàng)新和解決問題帶來的喜悅。實驗課上老師強調(diào)操作程序要精確，動作要規(guī)范，使學(xué)生嚴謹?shù)混`活，規(guī)范而無創(chuàng)新，缺乏實際工作中的應(yīng)變能力，激發(fā)不起學(xué)習的興趣。
1.5 教學(xué)內(nèi)容脫離實際
《護理學(xué)基礎(chǔ)》的實驗教學(xué)內(nèi)容仍以24項護理基本操作為主［3］，但臨床有些操作基本不用。實驗教學(xué)內(nèi)容得不到更新，新的護理技術(shù)和成果沒能及時轉(zhuǎn)化為實驗教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)脫離實際現(xiàn)象［1］。實驗教學(xué)沒有開放性、設(shè)計性實驗，嚴重制約學(xué)生的靈活性和個性思維的發(fā)展，使學(xué)生臨床實習期間遇到應(yīng)急問題時應(yīng)變能力較差［3］。
1.6 實驗設(shè)備、陳舊
教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等諸多方面，存在與培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才不相適應(yīng)的情況。臨床上的醫(yī)療設(shè)備更新較快，而學(xué)校實驗設(shè)備陳舊，使學(xué)生在進入臨床后對新設(shè)備不懂原理、不會操作，教學(xué)與臨床脫離。
1.7 實驗考核手段單一
長期以來實驗課成績依附于理論課，有的僅占該課程總成績的10%-30%，有的甚至不考核，因而成績很難反映出學(xué)生的實踐能力，造成學(xué)生輕實踐重理論的現(xiàn)象。現(xiàn)行的實驗考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考評標準中過分強調(diào)某些細節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的。
1.8 對實驗技術(shù)人員不重視
實驗技術(shù)人員隊伍的發(fā)展落后。傳統(tǒng)的教育認為，教師是教學(xué)中心，實驗技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種認識導(dǎo)致對實驗技術(shù)人員培養(yǎng)力度很小，嚴重影響了實驗教師的學(xué)習和工作積極性［3］。
二、 護理實驗教學(xué)改革措施
2.1 改革實驗教學(xué)內(nèi)容，增加實驗比重
對實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗證性為主的實驗，增加新的護理技能。如壓縮擦浴、洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、減壓等操作技術(shù)［1］，注重教學(xué)與臨床接軌，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達到專業(yè)知識夠用，技能要求實用的目的。我校已把實驗課的比重由48%增加到62%。
2.2 改進教學(xué)方法
課堂教學(xué)效率的高低往往取決于教師教學(xué)方式方法的不同運用。改變教學(xué)方法能吸引學(xué)生的注意力，增強師生互動性。采用角色扮演、設(shè)立情境、設(shè)障礙法等靈活應(yīng)變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果［4］。例如角色扮演，由學(xué)生扮演患者和護士，針對操作內(nèi)容，由學(xué)生自己設(shè)計實際情境。“護士”除了要給“患者”進行護理治療外，還要隨時與“患者”溝通，解決“患者”的各種實際問題。結(jié)束后互談感受，然后交換角色。培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力與解決問題的能力。
2.3 改革考核方式
注重對綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，加大實驗課考核成績比例。對某些操作改變考核思路，如無菌操作強調(diào)無菌觀念，非無菌操作強調(diào)熟練程度［3］，改變一味強調(diào)學(xué)生按操作步驟機械完成操作的做法，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用護理程序的思維方法。有的院校采用實驗態(tài)度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學(xué)生互評綜合評價。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內(nèi)容綜合分析，有創(chuàng)意的報告給“優(yōu)良”等級。
2.4 培養(yǎng)創(chuàng)造性思維
在護理操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，是先擦洗雙側(cè)牙齒，后擦雙側(cè)頰部，還是先擦洗一側(cè)牙齒和頰部，后擦洗對側(cè)?我認為都行，因為不會影響擦牙的效果。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學(xué)生要善于思考，敢于多問和質(zhì)疑，培養(yǎng)其臨床思維能力，分析解決問題的能力。
2.5 改革傳統(tǒng)的實驗物品準備工作
臨床上很多學(xué)生到醫(yī)院后物品準備不齊全。可在護理實驗室每一組設(shè)一個器械柜與物品交接登記簿。上課時由學(xué)生根據(jù)實驗內(nèi)容向老師索取相應(yīng)的物品，老師只需做好交接記錄，不再提示學(xué)生物品是否準備齊全，學(xué)生課后將物品整理好交還老師。這樣可增加學(xué)生的責任心和動手能力，為學(xué)生日后的臨床工作打下基礎(chǔ)。
2.6 強化實驗室建設(shè)和管理
1. 優(yōu)化實驗室環(huán)境
實驗室的設(shè)備和布局病區(qū)化，使實驗室成為病房的縮影，同時在管理上也應(yīng)規(guī)范化。一切從嚴，培養(yǎng)學(xué)生認真負責的好習慣。
2. 開放實驗室
針對實驗課時少的情況，在自習和課外活動時間開放實驗室，增加訓(xùn)練時間。學(xué)生可選擇在課上未能熟練掌握的護理操作［1］。教師定時檢查輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3. 增加投入
增加資金投入，配置先進設(shè)備，添置呼吸機、監(jiān)護儀、模擬搶救人等設(shè)備。使實驗教學(xué)跟上臨床護理發(fā)展的需要。
4. 擴大實驗場所
不斷延伸實驗教學(xué)場所：把實驗室擴大到社區(qū)、家庭，實驗教學(xué)和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，學(xué)生可到社區(qū)、家庭進行實際溝通，培養(yǎng)綜合能力。
參考文獻
［1］ 李繼平，劉素珍，李卉青.對21世紀護理本科人才培養(yǎng)的思考.現(xiàn)代護理，2004，10（1）：1-2.
［2］ 李英娥.加大實驗教學(xué)改革力度 提高實驗教學(xué)質(zhì)量.醫(yī)學(xué)教育，2003，2（1）：32-33.
[關(guān)鍵詞] 護理實訓(xùn)實驗室；開放管理；意義；實踐
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（b）-0139-03
護理學(xué)作為一門綜合應(yīng)用型學(xué)科，要求學(xué)生通過護理教育掌握基礎(chǔ)的護理知識和操作技能，因此，夯實理論并與實踐緊密結(jié)合才是現(xiàn)階段對護理人才培養(yǎng)的目標[1-2]。隨著本校辦學(xué)層次和教學(xué)規(guī)模的不斷提升，對護理實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的實驗室管理已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化護理人才的培養(yǎng)需要，對護理實訓(xùn)課實驗室實行開放管理就成為實現(xiàn)這一目標的重要途徑。為了提高護生的臨床技能，培養(yǎng)其綜合運用及創(chuàng)新能力，本校自2010年對護理實訓(xùn)實驗室開始嘗試實行開放管理，并取得顯著效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本校2009級護理專科2個班的學(xué)生，共120名，隨機分為觀察組（60名）和對照組（60名）。觀察組：男5名，女55名；平均年齡（20.35±2.51）歲。對照組：男7名，女53名；平均年齡（20.41±2.26）歲。所有學(xué)生均為統(tǒng)招生，兩組使用的教材、實驗課內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時及授課教師均相同。兩組學(xué)生年齡、性別、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 護理實訓(xùn)課實驗室實行開放管理模式。（1）實驗用物準備：實驗課開始前，將學(xué)生分為若干小組，采取組長負責制，由組長負責所有實驗物品的清點、準備、記錄和回收。（2）開放時間：周一至周五課間及晚自習時間、周末全天開放，學(xué)生自主選擇時間實踐練習。（3）實驗方法：學(xué)生自主參與實驗設(shè)計，根據(jù)每項操作技術(shù)的要求先進行演示，再由老師講評，在開放實踐中進行角色互換，作為“護士”和“患者”互相評價。（4）管理制度：學(xué)生需在實踐后填寫該項實驗的實踐小結(jié)，如實踐時間、內(nèi)容、次數(shù)及實踐中疑問等，由組長統(tǒng)一收回。指導(dǎo)老師根據(jù)反饋的問題及時在課堂上進行輔導(dǎo)和調(diào)整。
1.2.2 對照組 實行常規(guī)實驗教學(xué)管理方法。（1）實驗用物準備：上課前由指導(dǎo)老師準備每項操作實踐的物品，并負責物品的清點、回收和保管。（2）開放時間：學(xué)生可在操作考核前幾天或規(guī)定時間內(nèi)練習。（3）實驗方法：學(xué)生不參與實驗設(shè)計，每項操作技術(shù)均在上課時先由教師演示，然后學(xué)生模仿練習。（4）管理制度：指導(dǎo)老師當場對學(xué)生實踐中的問題進行解答。
1.3 考核指標
護理實訓(xùn)綜合技能成績：期末對從所學(xué)各項操作技能中隨機抽取2項對學(xué)生進行考核，并作為護理實訓(xùn)綜合技能成績，評分包括操作技能60分（操作的用物準備和熟練程度）、人際溝通能力20分（關(guān)心尊重患者及建立良好溝通）、職業(yè)素養(yǎng)20分（護士儀容及靈活運用知識的能力）。
1.4 效果評價
對所有學(xué)生進行問卷調(diào)查，包括學(xué)習興趣的培養(yǎng)、動手創(chuàng)新能力、協(xié)作精神、知識掌握程度4個方面的內(nèi)容，滿分為100分。問卷采用五級評分法，即優(yōu)、良、好、一般、差（4、3、2、1、0）。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生護理實訓(xùn)綜合技能成績比較
觀察組操作技能和職業(yè)素養(yǎng)成績顯著高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
0.05）。見表1。
2.2 兩組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較
發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。兩組學(xué)生在學(xué)習興趣培養(yǎng)、動手創(chuàng)新能力和協(xié)作精神三個方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
0.05）。見表2。
3 討論
3.1 護理學(xué)實驗室開放管理有利于提高護生的學(xué)業(yè)情緒
教學(xué)環(huán)境是一種能夠塑造和強化學(xué)生行為的重要力量。而護理實踐教學(xué)實際上是護生職業(yè)行為形成的過程，所以從教學(xué)環(huán)境的理論來看，創(chuàng)建一定職業(yè)環(huán)境的教學(xué)環(huán)境利于學(xué)生職業(yè)行為的形成。因為“周圍環(huán)境中的一切事物都可能作用于人的感官，引起人的心智活動和行為變化”[3]。護理學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，護理操作技能熟練與提升是護理實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。但目前大部分護理實驗室仍采用以教師為實驗主體的單一管理模式，缺乏綜合性、設(shè)計性實驗[4-5]。即教學(xué)手段單一，學(xué)生單純模仿教師的操作步驟；實驗課過程中由實驗員代替學(xué)生進行準備用物及整理，促成學(xué)生的依賴心理，動手能力差，導(dǎo)致學(xué)生操作時無法獨自完成用物準備，難以適應(yīng)臨床實習；同時，實驗室多只提供操作技能的模擬訓(xùn)練，學(xué)生無法參與實驗的設(shè)計，實驗室的用途僅限于配合理論教學(xué)，嚴重影響學(xué)生的動手能力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)。因此，如何提高學(xué)生實驗環(huán)節(jié)的積極性與創(chuàng)新性，已成為護理實訓(xùn)實驗室管理的難題。
護理學(xué)實驗室開放管理指在課余學(xué)生能自主選擇時間進入實驗室進行操作實踐的一種管理模式[6]。護理實驗室是培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才的重要場所，對學(xué)生實行課外開放，是高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才、實施素質(zhì)教育的客觀要求，對學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)和提高具有十分重要的作用[7]。護理技能的學(xué)習不僅要求學(xué)生記憶和理解知識點，還要求進行反復(fù)的練習實踐。一項護理技能的掌握，光靠實訓(xùn)課的有限時間遠遠不能達到，需要更多的課余時間自練和互教互練[8]。該模式可充分發(fā)掘?qū)W生潛能，最大限度調(diào)動其主觀能動性，并減弱學(xué)生對教師的依賴心理，依靠個人或小組力量解決實踐中遇到的問題，以達到提升實驗設(shè)計、操作實踐、綜合運用知識及創(chuàng)新等各方面能力的目的。
本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的護理實訓(xùn)綜合技能成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組操作技能和職業(yè)素養(yǎng)成績顯著高于對照組（P
3.2 開放式管理對提高護生的綜合素質(zhì)具有重要的影響
護理實訓(xùn)室通過開放式管理，一是使護生進入護理實訓(xùn)室的時間大大增加，同時開放式練習中，護生參與了從實訓(xùn)物品的準備到實訓(xùn)物品的清潔、整理整個過程，培養(yǎng)了護生的自我管理能力和高度的責任感。二是給學(xué)生創(chuàng)造了一個寬松的學(xué)習環(huán)境，讓學(xué)生在相對自由的學(xué)習過程中豐富和鞏固理論知識，不斷確立和強化專業(yè)觀念，使學(xué)生精神得到滿足，較好地激發(fā)了學(xué)生的求知欲。三是護理操作中，用物的擺放有序、操作程序的規(guī)范，也使護生養(yǎng)成了按章辦事的良好習慣，培養(yǎng)了護生團隊意識和團隊合作精神以及積極樂觀的工作態(tài)度。因此，每一次開放練習，均能給護生以深深的觸動，使她們能自覺思考自己應(yīng)該承擔的角色和義務(wù)，經(jīng)常反省，不斷完善，從而提高其綜合素質(zhì)[10]。
3.3 開放式管理可提高效率，實現(xiàn)實訓(xùn)資源價值的最大化
通過護理實訓(xùn)室的開放管理，讓護生共同參與整理、整頓，確定物品的放置場所，規(guī)定放置方法，明確數(shù)量，做到物品擺放有序，易取易歸位，在開放式練習中，護生不需要過多的尋找時間，大大提高了技能操作練習效率，練習結(jié)束后做到及時的清潔、清掃，維護護理實訓(xùn)基地正常秩序，減輕了實訓(xùn)中心指導(dǎo)老師工作壓力。整理、整頓、清掃、清潔、安全等合理化的改善活動，培養(yǎng)師生的共同管理語言，使全體師生養(yǎng)成守標準、守制度的良好習慣，進而規(guī)范了教學(xué)秩序，促進實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。另外，在各教研室對實訓(xùn)課的統(tǒng)籌安排和實訓(xùn)中心的統(tǒng)一調(diào)度下，通過合理周轉(zhuǎn)，可同時滿足基礎(chǔ)護理學(xué)及各專科護理學(xué)等多門課程的實訓(xùn)練習需要，避免了設(shè)備的閑置和重復(fù)購置，不僅提高了實訓(xùn)設(shè)備的利用率，同時滿足了每個班級實訓(xùn)練習的需要。
綜上所述，實驗室開放管理在護理實訓(xùn)課實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用是行之有效的，可最大限度利用有限的人力及設(shè)備資源，有利于提高學(xué)生各項操作技能的熟練程度，并在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習興趣、動手創(chuàng)新能力及團隊合作意識方面發(fā)揮重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】高職護理；實驗室；成本計劃；管理方法
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0696-02
實驗低值易耗品是各院校實驗室進行實驗工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是國有資產(chǎn)的組成部分。對實驗低值易耗品進行科學(xué)化管理，充分發(fā)揮其效益已成為高職護理管理工作的一個重要舉措。
目前，我院護理實驗室在低值易耗品使用和管理中存在以下問題：①某些易耗品庫存積壓，如各種注射針劑、滅菌用品積壓或過期等；②實訓(xùn)過程中的浪費，如棉簽、輸液器、手套等大量消耗；③低值品損壞率高和遺失，如止血鉗、血壓計、剪刀等不正當使用和管理上缺漏，造成損壞和遺失。筆者分析主要由以下3方面原因造成：
1.管理體制和規(guī)章制度不完善
我院根據(jù)教高［2000］9號文《高等學(xué)校儀器設(shè)備管理辦法》對實驗室管理體制作了一些調(diào)整和改革，但仍不夠完善，職責不夠明確，特別是對實驗低值易耗品管理。主管部門不但缺少從事實驗低值易耗品管理的專業(yè)人員，而且關(guān)于實驗低值易耗品的使用和管理的規(guī)章制度也不很健全，再加上低值易耗品數(shù)量大、品種多、規(guī)格雜等特點給管理帶來了諸多不便。
2.重復(fù)購置造成積壓
目前，我院關(guān)于實驗低值易耗品經(jīng)費由系部掌管。我系存在各教研室、實驗室間橫向溝通少，相互信息了解不祥，缺乏調(diào)控，造成部分物資重復(fù)購置；任課教師制定購物計劃有的沒參考實驗室?guī)齑鏀?shù)據(jù)，有的沒有做好準確的預(yù)算，也導(dǎo)致某些易耗品重復(fù)購置和積壓。
3.師生缺乏節(jié)約意識
大部分師生節(jié)約環(huán)保意識不夠強烈。在平日實驗教學(xué)，普遍教師認為經(jīng)費是公家的，不用去考慮實驗成本和費用問題；學(xué)生不知曉實驗成本和不懂節(jié)約實驗物資。如輸液器、注射液等一次性滅菌物品，大量消耗，導(dǎo)致成本增高。
針對上述存在的問題，我院護理實驗室關(guān)于低值易耗品的管理從“完善管理制度、規(guī)范購買計劃、培養(yǎng)師生節(jié)約環(huán)保的意識”3個方面進行改進：
3.1 完善低值易耗品的管理，使實驗物資步入規(guī)范化管理軌道。制定實驗物資管理的相應(yīng)制度和實施細則，按原則、程序、制度辦事，較好地為教學(xué)、科研服務(wù)。
3.1.1 實驗低值耗材經(jīng)費下放系部，學(xué)院主管部門每年抽查。學(xué)院將實驗低值易耗品經(jīng)費下放各系（按實訓(xùn)課時定額發(fā)配），院主管部門采取隨機抽樣檢查，查計劃與采購、使用、賬目等是否相符。
我系成立實驗低值耗材經(jīng)費財務(wù)小組，組員構(gòu)成：系領(lǐng)導(dǎo)、系財務(wù)員（學(xué)院二級財務(wù)員）、采購員和實驗管理員。采購程序：任課教師提出申請實驗管理員核數(shù)（據(jù)實驗室?guī)齑孀鲞m當增減）采購員匯總系財務(wù)員經(jīng)費核算系領(lǐng)導(dǎo)審批采購員購買。原則上每學(xué)期購買一次，遇特殊情況特別處理。
3.1.2 低值易耗品認領(lǐng)、入賬、外借登記、損壞賠償制度。低值易耗品購回后，采購員照單要求各實驗室管理員簽字認領(lǐng)，管理員對到賬的物品分類入賬，記錄明確，抽查有據(jù)。若庫存中有同類物品時，按時間先后順序放置，以避免過期、失效。
一些物品，如血壓計、體溫計、聽診器等因教學(xué)或活動需要，通常要借給學(xué)生，要求辦理好外借手續(xù)。歸還時，管理員清點數(shù)目，對物品進行檢測，把好質(zhì)量關(guān)。
對丟失或不按正常操作損壞的物品，應(yīng)酌情賠償。賠償制度的建立，有效地激發(fā)了學(xué)生的主人翁意識，自覺愛護實驗公物，減少耗損。
3.2 嚴格執(zhí)行購物計劃采購物資。護理實驗室通用物品按上報計劃的120%采購，若不常用的物品，要嚴格按計劃采購。每學(xué)期對低值易耗品盤點，記錄發(fā)出和庫存量，損壞數(shù)量，為再次采購提供數(shù)據(jù)。
3.3 培養(yǎng)師生愛公物、節(jié)約環(huán)保的意識。
3.3.1 加強能源知識宣教，培養(yǎng)師生節(jié)約環(huán)保的意識。將勤儉節(jié)約思想貫穿在教學(xué)之中，老師可簡單介紹本次實驗用品的價格，讓學(xué)生了解本次實驗所耗費的資源，激發(fā)學(xué)生的節(jié)約動機，自覺節(jié)省物品，有效地遏制浪費。
通過學(xué)生小創(chuàng)作，系部宣傳欄、班級活動等有意識地組織關(guān)于保護地球資源的有意義的活動。
3.3.2 勤儉節(jié)約，物盡其用。因易耗物品用量大，有些滅菌性物品價格相對較昂貴，為既不影響教學(xué)，又能節(jié)省資源，護理實驗室采取了下列措施，不但能降低經(jīng)費的投入，還使師生養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的好習慣，收到良好的效果。
物品的反復(fù)循環(huán)使用：某些價格相對較高的物品，如輸氧管、灌腸袋、輸液器等，使用時注意避免損壞外包裝，操作結(jié)束后將物品回收重復(fù)使用。某些注射劑采用適宜的替代物，如硝普鈉、顱痛定等，可用外觀相似、價格便宜的針劑或過期的藥品替代，供學(xué)生練習操作時使用。
學(xué)生自我管理用物：結(jié)合我系護理學(xué)生人數(shù)和實驗室規(guī)模，為提高實驗教學(xué)效果和實驗管理效率，設(shè)立學(xué)生操作專用柜。將所有物品編號登記分配到組，每班每組固定用物柜，不疊加使用。每學(xué)期開始時由組長清點所有物品，確認后簽名，學(xué)期結(jié)束后清點歸還。每次練習畢組長必須對物品進行核查，其內(nèi)容含物品、數(shù)量，清潔整齊，在課程評分中占10%，組員在組長核查后方可離開，對存在的問題及時糾正。實行學(xué)生自我管理，促使學(xué)生建立愛護公物意識。
總之，加強護理實驗低值易耗品的管理不僅提高實驗物資的完好率和使用率，而且有效降低教學(xué)成本，提高實驗物資的社會、經(jīng)濟效益，有力地保證教學(xué)、科研等活動能低碳高效地進行。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理學(xué) 實驗室建設(shè) 實驗教學(xué)
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2015）09C-0166-02
基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，作為一門以服務(wù)人類健康為目的的綜合性應(yīng)用型科學(xué)，護理學(xué)所崇尚的實踐操作技能對從事護理工作的人員起著舉足輕重的作用。因此，建設(shè)好基礎(chǔ)護理實驗室，是提高教學(xué)質(zhì)量的可靠保證，能夠提高各層次護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)崗位能力，培養(yǎng)出新時代需要的高素質(zhì)護理人才，對基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)質(zhì)量的高低發(fā)揮著至關(guān)重要的影響。
一、加強基礎(chǔ)護理實驗的建設(shè)
（一）加強模擬病房的建設(shè)
隨著高校招生人數(shù)不斷增多，實驗室越來越緊張，因此，我院設(shè)計改建模擬醫(yī)院，基礎(chǔ)護理實驗室是以綜合模擬病房的形式組成，其中，里面有4個符合基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)需要的實驗室，2間護理技能訓(xùn)練室，2間模擬病房，每間90平方米，每間一次可容納2個小組上課，每組20人左右，中間可用門簾隔開，外設(shè)有一間35平方米護士站，吧臺式護士工作站配有呼叫系統(tǒng)等，一間40平方米治療室，護士站旁邊有98平方米休閑展示廳，辦公室等。每間模擬病房有10張床位，共有床位20張，每間護理技能訓(xùn)練室有10張操作臺，共有操作臺20張，一次可以容納120～130人同時上課。模擬病房內(nèi)每個床單元都配置有標準用物，包含多功能護理病床，床頭柜，中心負壓供氣系統(tǒng)，床頭呼叫系統(tǒng)等，實驗室內(nèi)配置網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)系統(tǒng)并設(shè)有中央空調(diào)。護理技能訓(xùn)練室內(nèi)配置有10張?zhí)貏e設(shè)計制作的木制操作臺。該操作臺（2.0×0.7×0.8）m，臺面為特別選用的實心板，結(jié)構(gòu)堅固致密，耐強酸堿、耐銳物刻刮，若有污垢沾在操作臺上，易清潔，操作臺下面改裝成一個軌道式大抽屜，便于貯存和取用護理模型以及其他實驗用物等。
（二）豐富實驗室教學(xué)模型
隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，市場上流通各種各樣新型的教學(xué)模型，新型基礎(chǔ)護理模型是按照人體解剖的特點，根據(jù)基礎(chǔ)護理操作要求設(shè)計的，能按操作規(guī)程進行多項基礎(chǔ)護理操作，模型適用于各級基礎(chǔ)護理技術(shù)操作示教和實習，形象逼真、切合實際，是提高護士技能訓(xùn)練的直觀教學(xué)器材，是教學(xué)過程中不可缺少的教具。
（三）配置先進的網(wǎng)絡(luò)多媒體示教系統(tǒng)及開放式護理輔助教學(xué)系統(tǒng)
依托網(wǎng)絡(luò)的多媒體教學(xué)示教系統(tǒng)，為學(xué)生學(xué)習基礎(chǔ)護理學(xué)實驗課提供了比較完整、清晰、形象的操作流程，為學(xué)生提供課程最新進展和信息，使學(xué)生更好地掌握所學(xué)的技能操作。開放式護理輔助教學(xué)系統(tǒng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)原理，強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，充分體現(xiàn)人性化教學(xué)要求，增加學(xué)生學(xué)習興趣和增強記憶，友好的交互教學(xué)功能，圖文并茂、豐富多彩的人機交互學(xué)習環(huán)境，使學(xué)生能夠按自己的知識基礎(chǔ)和習慣愛好選擇學(xué)習內(nèi)容，系統(tǒng)中圖、文、聲像、動畫、視頻形象逼真、量大而豐富，給學(xué)生強烈感觀刺激。充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，實現(xiàn)開放性、系統(tǒng)性、交互，提高了學(xué)生的學(xué)習效率和教師授課效率，延伸了教學(xué)空間，提高教學(xué)質(zhì)量。
二、實驗教學(xué)改革
（一）實驗用物準備的改革
以往在基礎(chǔ)護理實驗課中實驗用物準備都是實驗室的老師按照人數(shù)、組數(shù)在上課前準備好放在實驗室相應(yīng)的位置，學(xué)生來上課就可以直接使用，這樣一來很多學(xué)生對用物不熟悉且擺放不科學(xué)。由于基礎(chǔ)護理學(xué)操作考試用物要求學(xué)生自己準備，常常出現(xiàn)考試中用物不齊全及擺放不科學(xué)，那么同學(xué)將來到臨床實習、工作用物都是自己準備，如果護士準備給患者輸液，止血帶綁好，準備消毒，發(fā)現(xiàn)棉簽沒有，這時護士又急匆匆跑去拿，可想而知，患者對護士接下來的操作還信任嗎？如果護士沒有“一針見血”，患者會原諒護士嗎？這不就增加了緊張的醫(yī)患矛盾嗎？針對這種情況我們對實驗用物準備進行了改革，由原來實驗老師自己準備用物改為老師和學(xué)生一起準備實驗用物，根據(jù)教學(xué)計劃，在上課前一天，組長帶領(lǐng)組員到實驗找實驗室老師，由實驗室老師帶領(lǐng)各組同學(xué)準備好明天上課的用物并科學(xué)的擺放整齊，把準備好的用物放在指定位置。改革的結(jié)果是拉近學(xué)生和老師的距離，增進師生感情，學(xué)生對上課用物更加熟悉，擺放更加科學(xué)，增強無菌區(qū)與非無菌區(qū)的觀念，增強學(xué)生對操作的積極主動性。
（二）授課方法的改革
以往在基礎(chǔ)護理實驗課中教師大都采用示教―練習―指導(dǎo)教學(xué)方法，這種護理實驗教學(xué)方法比較單一，忽視學(xué)生分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。針對這一問題我們提出不同的操作內(nèi)容，我們采用不同教學(xué)方法，比如鋪備用床、麻醉床、臥床患者更單及有人整床、無菌技術(shù)等，一般我們采用傳統(tǒng)的示教―練習―指導(dǎo)教學(xué)方法。搬運病人、九種臥位更換、保護具的應(yīng)用等我們采用角色扮演及情景教學(xué)法，讓每個學(xué)生互換充當老師和護士角色，任課老師點評，同學(xué)們在上課時提前預(yù)習查看資料及教學(xué)視頻，從而提高學(xué)生學(xué)習的積極主動性，增強他們的自信心。口腔護理、吸痰術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)、鼻飼術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等，我們一般采用微課結(jié)合傳統(tǒng)的示教法，特別是一些侵入性操作，可以通過圖、文、聲像、動畫、視頻，形象逼真、量大而豐富，給學(xué)生強烈感觀刺激，豐富課堂教學(xué)，加深學(xué)生記憶。操作復(fù)習課采用案例教學(xué)法，任課老師課前提前給學(xué)生案例及護理任務(wù)，讓學(xué)生做好課前預(yù)習準備，列出護理診斷，以及如何給患者健康教育，上課時老師和學(xué)生一起分析案例，并讓學(xué)生來完成相應(yīng)的護理任務(wù)，在學(xué)習過程中有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、護理評估能力、學(xué)習合作能力、健康宣教的溝通能力等，授課方法的改革使教學(xué)質(zhì)量得到提高，學(xué)生學(xué)習能力得以增強，跟上時展的步伐。
（三）開放實驗室的改革
開放實驗室給學(xué)生提供更多的親自動手操作的機會，提高現(xiàn)有實驗室利用率，調(diào)動學(xué)生積極性，提高動手能力。以前我院實行周一到周五5個工作日的晚上18：00～21：00進行開放，休息日不開放。隨著高校不斷擴招，學(xué)生人數(shù)不斷增多，實驗室越來越緊張，為了增加學(xué)生練習次數(shù)，增加實驗室使用率，改為全天全面開放基礎(chǔ)護理實驗室，學(xué)生可利用課余時間到實驗室練習操作，學(xué)生有問題可及時向老師請教。
（四）實驗考核手段的改革
我們?yōu)榱烁淖儌鹘y(tǒng)單一實驗抽考項目方式，為了讓學(xué)生適應(yīng)“以病人為中心”的整體護理模式，我院將進行如下改革，以病例為中心，建立考試題庫，每個案例有6～8個護理任務(wù)，患者住院期間的生命體征，住院期間的醫(yī)囑單，學(xué)生抽考病例，進行分析及護理評估，列出護理診斷，提出護理措施及護理評價，然后結(jié)合案例從6～8個護理任務(wù)選出一個進行操作考核。這一考核方式，使學(xué)生充分將理論和實踐相結(jié)合，加深對理論知識的理解和記憶，又鍛煉了學(xué)生獨立解決問題的能力。
通過加強基礎(chǔ)護理實驗室建設(shè)，實現(xiàn)與臨床接軌，豐富實驗教學(xué)的手段，不斷的改進教學(xué)方式，提高學(xué)生技能操作積極主動性，延伸課堂教學(xué)，增強理解能力，增進師生溝通交流感情，培養(yǎng)操作創(chuàng)新能力，有助于培養(yǎng)整體護理觀念，為社會輸送出高質(zhì)量應(yīng)用型的護理人才。
【參考文獻】
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