發布時間：2022-05-09 03:26:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫理論論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、中醫起源——藥物與身體的“和”的初探
在社會生產力低下的遠古時代，人類依靠采摘植物和漁獵生活，神農氏便生活在這一時期。通過神農“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說生動而形象地反映了人們認識藥物的過程。在人們尋找食物的過程中，就常出現有誤食有害的“食物”產生嘔吐、腹瀉等反應甚至中毒，人們也偶然間因為吃了某些“食物”而使本有的腹痛、便秘等病痛得到緩解。通過長期經驗與實踐的積累，人們逐漸對一些植物的治療功效有了一定的了解，便能在覓食時有意識地進行辨別、選擇，便開始在出現一些病癥時嘗試著用某些植物來幫助解除這些病證，這便是藥物的萌芽。古人通過積累，從最初的無意識的體驗，到有意識的嘗試及觀察，逐步形成了后來治病的藥物的認識和理解。中藥都是來自于自然界的自然之物，中醫的理論便是來自于對自然的認識；中醫就是利用自然界中的各種之物來糾正人體與自然不和諧之病的，人們在通過對自然之物的了解，探索溝通身體與自然藥物之“和”的過程。
二、中醫整體觀——強調人與自然“和”的狀態
古人發現了“天人相應”的時空觀，表現在《靈樞?歲露論》中：“人與天地相參也，與日月相應也”，這一理論地揭示了自然的變化與人的生理變化及疾病的發生的相互影響。中醫認為人與自然息息相關，人體各部分是共同合作的，構成一個整體。中醫學理論充分體現對人與人的生命尊重，同時，“天人合一”的理念顯示敬重人就是尊重大自然的規律，這是中醫學的出發點。博大的中國古代文化為中醫藥文化的蘊育提供了溫床，中國古代“天人合一”思想奠定了中醫的基本思想整體論。中醫強調人與自然的協調。強調四季與晝夜的變化與人體的生物鐘是相對應的。中醫認為人的作息及行為必須與自然節律相協調一致。中華民族自古推崇生活規律，勤勞又有節制。平民百姓對中醫養生之道融會貫通，靈活運用，如“日出而作，日落而息”，崇尚飲食勞作皆有度。望、聞、問、切四診合參的手段也是中醫在診斷疾病的時候也非常重視的，它能通過最大限度地從病人身上收集“信息”。這些信息可以比較客觀地反映機體的特殊狀況及機體與環境的相關信息。比如，生活在較潮濕、寒冷的南方，易得痹證、濕證容易表現為消化系統的病癥如腰腿疼、腹瀉、惡心等；生活環境干燥的北方易上火出現口腔潰瘍、痤瘡、便秘等病癥，這是從人與環境著眼看中醫的“和諧觀”。總之，中醫以其獨特的人與自然的“和”美學觀，在疾病治療、衛生保健和疾病預防中發揮著舉足輕重的作用，為大眾健康做出了貢獻。
三、治療原則——陰平陽秘之陰陽調“和”美
中醫理論中一個重要治療原則是以“陰陽”的相互關系為指南，同時講究寒熱、虛實和五行之間的相生相克。它將疾病看作是身體各個部位機能失衡的結果。陰陽之間存在著此消彼長的辯證關系。“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰盛則寒”。《素問?陰陽應象大論》中的這一句話則概況了中醫理論的根本原則是以陰陽的關系為基礎的調和之法。從陰陽的關系入手，使陰陽調和，機體恢復常態。同時強調人與外界的自然環境也是一個陰陽調和的整體，因此中醫治療需考慮除人體自身之外的地域、時間、季節等等關系的陰陽關系，最終使陰陽達到“和諧”。《素問?至真要大論》強調：“謹察其陰陽所在而調之，以平為期。”這個“平”就是陰平陽秘，就是“和諧”，就是機體內部的和諧。機體出現病態就是人體內部“不和諧”造成的結果。陰陽之和還體現在中藥的升降、散收、寒熱、攻補關系中。在方劑配伍中，常常注重藥物的升降配伍，如四逆散，方中用柴胡疏肝透熱，只是泄熱行氣，以此一升一降調暢氣機，透解郁熱。又如升中有降的補中益氣湯、升降通用的清胃散、降中有升的參苓白術散等。寒熱通用一般用于治療寒熱錯雜之癥，如半夏瀉心湯、黃連湯、定喘湯、九味羌活湯等都是寒熱并用的方。攻補兼施也是中醫治療法則中重要的一種治療方法，通過藥物的布藝與祛邪配伍，從而達到邪不傷正，扶正不礙邪的目的。如參蘇飲、人參敗毒散、烏梅丸等都是攻補兼施的代表方。
四、組方法則——“君、臣、佐、使”之“和”諧美
中藥組方配伍講究“君、臣、佐、使”，通過君臣佐使的關系來控制各藥在整個方中的地位和作用，從而形成特定的整體關系與效用。以中醫理論之“整體觀念”為指導。中藥組方并不僅僅是簡單的各種功效的藥物的對其，而是充分的發揮藥物在整個方中的協同、制約作用，以期達到使藥物通過個體的身體吸收達到最終的身體陰陽“和諧”的目的。以麻黃湯為例，麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁及甘草組成。方中，麻黃發汗解表散風寒，且還可以宣理肺氣以平喘，此為君藥；桂枝重在助麻黃發汗解表之用，亦可解除四肢的疼痛，為臣藥；杏仁降利肺氣助麻黃以平喘，為佐藥；甘草則祈禱調和藥性，同時緩桂枝之辛這種燥之氣，為使藥。由此可見，中藥方劑中的組方無不體現“和”的美學觀。中醫組方法則其實就是“調和”，即把身體中“不和諧”狀態通過解表祛寒、瀉熱滲濕、活血化瘀、化痰祛邪、理氣散結、養血益氣、滋陰溫陽、扶助正氣等方法調整為“和諧”狀態。
作者：傅斌范姝單位：江西中醫藥高等專科學校
心理養生的內容
(一)調攝情志、心理平衡
調節情志、避免、消除劇烈或持久的情志刺激，保持心情舒暢是養生長壽的重要手段。正如陶弘景在《養性延命錄》中提出的：“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡、行此十二少，養生之都契也。”“養生之道，莫大憂悲，大哀思，此所謂能中和者必長壽。”人類與其他動物的不同就在于有豐富多彩的精神生活，人們怎樣把握好自己的情感呢?七情應該怎樣分配才有益健康呢?大概可以用如下數字概括：
一驚二恐三怒氣，四悲五憂是常事，六七人在常思中，笑口常開八九個，驚恐悲憂怒全有，七情平衡春常駐。
人生活在復雜多變的社會里，讓人意想不到的事會突然降臨，有時驚恐怒氣等各種情緒會一起襲來．因此各種情志活動都可能出現太過、太極，在這種情況下，就要用五行生克的辦法使之恢復平衡，回到健康狀態。
方法有二
1．移情克盛法
移情克盛法是根據五志相克的理論，通過他人想辦法讓七情中和來調理情志。例如范進中舉的故事，范進金榜提名后大喜若狂，瘋跑著喊：”我中舉了，我中舉了……”巧碰其岳父，劈頭打了他一巴掌，他大吃一驚，居然不喜了，病好了。這是由于心屬火，主喜，腎屬水，主驚恐，水克火，驚恐可以克喜的緣故。再如，從前有個公子，看紅樓夢著了迷，一心要娶黛玉，晝思夜想，不思飲食，大夫說：”這好辦，我跟黛玉是親戚，你快吃點飯，養一養，三天后我把她帶來。”這下公子又吃又喝，又梳洗又打扮，專等黛玉到來。三天后，黛玉真來了，公子喜出望外，可打開門簾一看，公子勃然大怒，“你怎么給我帶一個老太婆來：”大夫說”黛玉要是活著比她還大20歲呢”公子這一發怒，病頓然若失，大腦清醒了。這是因為脾屬土主思，肝屬木主怒，木克土，思慮太過，盛怒能抑制之。
2．自我克盛法
自我克盛法是病人自己加強修養，用五志(七情)中和來調理情志。這首先是要掌握五志相克的規律，然后根據自己某志偏盛的情況，針對性地想辦法，使另一志旺盛起來，來克己盛之志。如某人母親病故，悲痛不已，病倒在床，她若仔細考慮老母親半身不遂，拉尿在床，生不如死，她的病就會慢慢地好轉起來，這是因為思勝悲，火克金的緣故。
發怒對健康影響較大，避免生氣的辦法：一是躲避，即盡量避開矛盾沖突，遇到無謂糾紛時，不自尋煩惱。二是轉移，即生氣時把情緒轉移到另一方面 去，使情緒穩定，如散步、逛市場、游公園：聽音樂等。三是釋放，即將心中不快向自己的伴侶或知心朋友傾訴，使自己獲得輕松，心情舒暢。四是升華，即忘卻不快的事情，將自己的身心都投入到熱愛的工作中去，從而減輕負擔，達到忘我的境界。五是忍耐，忍一時風平浪靜，退一步海闊天空。六是想象，即有不快之事，從寬處想，自我安慰。
(二)修養德行，笑口常開
笑是人類特有的本能，其他動物都沒有笑的功能。《儒門事尋》云：“喜者少病，百脈舒和故也。”說明笑是有利于養生的。現代科學研究證實，笑能使大腦釋放出一種類似激素的化學成分“安多芬”，是一種自然的止痛劑，并能提高機體的免疫力；笑能增強呼吸運動，清潔呼吸道；大笑可以促進腸蠕動，使腹部器官和組織得到適當的按摩；大笑能降低體內腎上腺和考的松水平，使血壓下降；笑尤其對多愁善感的人有益，因為火克金，喜勝悲，喜笑可以消除或減輕悲憂情緒。笑是保持樂觀情緒的好方法，怎樣才能有發自內心的笑口常開呢?
1、奉獻社會：無論你能力大小，只要你奉獻了，你的行為就有意義，你就會從中得到快樂。正如茍子所說“有德則樂”，“樂則能久”。孔子亦云：“有大德必得其壽”。不講奉獻，斤斤計較，內心怎么也不會快樂，必然短命。
2、充滿愛心：即要做到敬老愛幼，孝敬父母，你尊敬別人，別人才能尊敬你，你才會快樂。正如孔子所說：“仁者壽”。
3、待人寬容：人非圣賢，孰能無過?遇事要胸懷坦蕩，包容別人，不要小肚雞腸，要像彌勒佛那樣“肚大能容天下難容之事，開口便笑笑天下可笑之人”。
4、樂觀處世：當今社會給我們提供了良好的生活、工作環境，我們應抱著感激之情來對待社會、對待人民。俗話說知足者常樂，我們要用樂觀、積極的態度對待生活，即使身處逆境，也能泰然處之。一位哲學家說的好：“生活像鏡子，你笑他也笑，你哭他也哭”。
只要能做到以上幾點，笑自然經常會出現在你的臉上，你的身體必然健康，你的壽命必盡天年。
總之，心理養生(養神)是重要的養生方法。人的精神情志活動與臟腑功能、氣血運行等有密切關系，突然、強烈、持久的精神刺激，可導致臟腑氣機逆亂，氣血陰陽失調而發生疾病。因此重視精神調養，用移情克盛法和自我克盛法以及調動笑的力量來克服七情過激，使之達到平衡協調，從而防止疾病的發生，達到健康長壽的目的。
摘要以中醫理論為基礎的中醫養生學歷史悠久，其中心理養生（養神）是其重要的組成部分。中醫認為正常的情志（七情）活動是反映臟腑生理功能正常，精氣血充盈的外在表現，七情太過會使臟腑損傷，陰陽失調，氣機紊亂而導致疾病的發生。重視養神，調攝情志，達到心理平衡是人類防病健身、延年益壽的關鍵。
健康是人類普遍關注和追求的永恒主題。以中國傳統文化和中醫藥體系為底蘊的中醫養生，就是根據生命發展的規律，采取能夠保養身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的手段所進行的保健活動。數千年來，經過歷代醫家的不斷實踐、總結、充實、發展，形成了具有中醫特色的各種養生方法，并逐漸發展成養生學，它的獨特理論和方法正日益為眾多追求健康的人們所矚目。
心理養生（養神）是中醫養生的主要方法
中醫養生的方法很多，包括飲食、生活、氣功、導引、方藥、功法等，但歸納起來不外乎三方面，即養神、養形、養精。其中養神在養生中占有重要地位。早在春秋戰國時期，先哲們已經認識到精神調攝在養生防病中的重要作用，并提出了許多具體的攝養方法，如老子提出的“見李抱樸”，“少思寡欲”、“致虛極，守靜篤”，莊子則進一步指出“平易恬淡則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧”。孔子提出了“仁者壽”，“大德必得其壽”，強調道德修養在養生祛病中的重要作用。《黃帝內經》在繼承先秦諸子養生思想的基礎上，較為系統地確立了精神調養的理論和方法。如其認為“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安，以此養生則壽”，以及“得神者昌，失神者亡”，強調了心神在人體生命活動中的重要性。我們現在所謂的心理養生主要是養“神”。“神”有廣義和狹義之分，廣義是指整體生命活動現象；狹義是指中醫學心所主的神志，包括精神、意識、思維、性格、情感等活動。神主形，無神則形不可活。神是一切生命活動的最高主宰，它既協調臟腑、氣血、陰陽的變化，主持人體內環境的平衡，又能調節臟腑組織器官等，使之主動適應自然界的變化，緩沖同外部因素引起的情志刺激，從而維持形體與外界的平衡。古人非常注重養神，正如《素問上古天其論》云：“精神內守，病安從來？”、“恬淡虛無，真氣從之”。所以說，心理養生是中醫養生最重要的方法。
情志與情志致病
情志即七情五志。七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，五志是指喜、怒、憂、思、恐五種情感與五臟相對關系，《素問應象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒憂（悲）思恐（驚）。”《內經》中提到：“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。”說明每個臟腑都有其情志活動，這種情志活動是人體對外界刺激產生的情感反應，是身體健康的表現。只要不過分過激，不會影響健康。若刺激過強或持續時間過長，臟氣受到沖擊，氣機逆亂，就可造成人體的陰陽失調，氣血不和，臟腑功能紊亂，導致疾病的發生與發展。
過喜傷心
心主喜，主神明。喜則氣緩，《素問舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。”說明喜可以緩解精神緊張，消除過重心理、生理負擔，是一種良性刺激。適宜的喜笑，保持樂觀情緒有利于養生。但暴喜過度，會使精氣耗散太多，心氣弛緩，血氣渙散，神不守舍，甚至昏厥或死亡。《儒林外史》中的范進即是突聞中舉高興過度而病狂的。《寓意草》中載：“昔有新貴人，馬上揚揚得意，未及回寓，一笑而逝。”足見，喜之為患屢見不鮮。
過怒傷肝
肝主升發，主條達氣機。怒則氣上，《素問生氣論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《素問舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”勃然大怒會導致兩個極端：一是升發太過，所謂“怒發沖冠”，輕者導致損物毀器，重者面色蒼白，四肢顫抖，吐血，昏厥而亡；二是肝氣郁結過久，易患血瘀諸證，如心肌梗塞、腦血栓、肝癌等。《三國演義》中的周瑜，是一位文武韜略，雄姿英發的將才，但怒發愈重，終致不救。生氣對身體健康的摧殘是很嚴重的，美國斯坦福大學作了個很有名的實驗，拿鼻導管放在鼻孔里讓你喘氣，然后再拿鼻管放在雪地里十分鐘，如果冰雪不改變顏色，說明你心平氣和，如果冰雪變白了，說明你很內疚，如果冰雪變紫了，說明你很生氣，把紫色的冰雪抽出二毫升，給小白鼠打上，1-2分鐘小白鼠就死了。而且研究出了紫色冰雪的成分。所以，生氣能產生損害健康的毒素，致病性很強。
過思傷脾
脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主思，是氣機升降之樞紐。思則氣結，思慮過度，勞神傷脾，脾失健運，會導致不思飲食，疲乏無力，形容憔悴，體質虛弱。《呂氏春秋》記載齊閔王因為思慮過度，損傷脾胃，以致積食內停，久治不愈，后以激怒之法方吐出胃中積食而愈。
過憂傷肺
肺主氣，悲、憂皆為肺志。悲則氣消，悲憂過度，耗傷肺氣，上焦不通，肺氣郁滯，可見胸悶氣短、呼吸不暢等證。如《紅樓夢》里的林黛玉就是憂愁過度太久得肺病而死的。
過恐傷腎
腎為先天之本，主藏精。恐則氣下，悲則氣亂。說明過度恐懼則傷腎，致使氣降于下而不升，腎氣不固，可見二便失禁、遺精滑泄等癥。突然受驚，心氣紊亂，氣機失調，則心無所倚，神無所歸。《三國演義》里講到劉備兵敗，趙子龍懷抱幼主沖出重圍，到長坂坡由張飛接應，張飛對追趕而來的曹軍一聲大吼，曹將夏侯杰死于非命。
摘要：中醫思維是中醫學者在中國古代的生產、文化環境中，逐漸形成的以形象思維為主體的多種思維方式的有機結合，是相對穩定的特定思維模式。在氣一元論、陰陽五行學說等中國古代哲思想的深刻影響下，中醫學形成了一整套與西醫學截然不同的思維方式。應象思維即為其中之一。從應象思維的由來入手，從生理、病理、診斷、防治等方面闡述了應象思堆在構建中醫理論體系中的作用。
關鍵詞：中醫思維方法；象思維；應象思維
人類的思維活動是一種極為復雜的客觀現象，它受生產力發展水平、文化結構及知識積累、民族心理特征等因素的影響，這些條件的不同決定著人們的思維活動在不同歷史時期，不同文化層次或不同民族心理條件下，表現為不同的思維方式。中醫思維是中醫學者在中國古代生產、文化環境中，逐漸形成的以形象思維為主體的多種思維方式的有機結合，是相對穩定的特定思維模式。在氣一元論、陰陽五行學說等中國古代哲學思想的深刻影響下，中醫學形成了一整套與西醫學截然不同的思維方式。這一獨特的思維方式主要表現為象思維，包括意象思維、應象思維、法象思維和表象思維。本文僅就應象思維做以探討，不當之處，敬請指正。
1 應象思維的由來
“應象”一詞，首見于《素問?陰陽應象大論》。“應”即對應、適應之謂；“象”即事物可見的現象或摹擬物象的象。主要指事物的功能和行為之象。應象是關于陰陽在自然和人體有象相對應的理論。中醫學認為生命來源于自然界，“人秉天地之氣生，四時之法成”。人體的生理活動、病理變化也必將隨著自然界的變化而改變。這種思維方式受著古代中國哲學天人關系論的影響。其思想的闡發、理論的建構則在于陰陽五行，觀察法和取象比類法作為最基本的認知方法，使古人發現并總結出人與天地之間最明顯的相應聯系，為中醫理論體系的最終確立奠定了基礎。應象思維正是在此基礎上形成的中醫整體思維模式。
2 應象思維在構建中醫理論體系中的作用
2．1 建立了中醫四時五臟陰陽的整體聯系體系 中醫藏象學說是中醫理論體系的優秀，中醫學在研究臟腑與其他組織器官的功能時，總是著眼于彼此之間的結構功能關系，通過相互之問的聯系來闡明各自臟腑組織的內涵。例如依據五行理論在五臟之間建立起相互生克的五行結構關系，同時又將其它組織結構分別與五臟建立起五行的同行聯系，于是形成了以五臟為中心的人體五行系統。而這個系統又從屬于以五時五方為中心的天地五行大系統。五臟五腑五官五志等體組織功能分別與五時五方五氣五味等自然物象相通應，彼此問發生橫向和縱向的五行大結構聯系，正是這種聯系奠定了中醫生理、病理、診斷、治療等各方面的理論基礎。不育而喻，這是天人相應的應象思維方式。
2．2 確立了中醫天人相應的陰陽時間醫學 陰陽時間醫學是中醫學的一大特色，具體體現在生理、病理、診斷、養生治療等各個方面。僅舉生理為例，眾所周知，一年有四季的變化，春溫夏熱，秋涼冬寒，自然界的萬事萬物都遵循著春華秋實的變化規律，人體也不例外。體內的津液代謝呈現出時間節律的變化。《靈樞?五隆津液別》曰“天暑衣厚，則腠理開故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不利，水流于膀胱，則溺與氣。”自然界的月亮有盈虧的變化，人體的氣血也呈現出盛衰的變化，如《素問?八正神明論》曰：“月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居”。說明了人體的氣血運行與月相盈虧有著對應的關系。在病因、病機、診斷與防治方面的應用舉例詳見下述。
2．3 豐富了中醫的病機理助文件論疾病的發生發展與傳變與正氣和邪氣有關，《內經》根據陰陽四時消長變化推論疾病傳變，認為不同性質、不同季節的病因往往侵襲與之同類的部位，如《素問?金匱真言論》曰：“東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。”
人體正氣盛衰決定疾病的進退，而人體正氣的盛衰與晝夜四時陰陽消長同步，因此疾病的進退也隨晝夜四時陰陽消長發生相應的變化，這種認識正是基于應象思維。
《靈樞?順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧晝安、夕加、夜甚”。充分體現了天人相應的應象思維。伴隨一日中太陽的變化來推論人的抗病能力在一日內也有周期性變化，所以病情在一日內表現為旦慧、晝安、夕加、夜甚。張仲景在《傷寒論》中根據自然界的氣候存在太過或不及，非其時有其氣的情況，萬物出現反常變化，提出了“春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫”的伏氣學說。此外，尚有運氣學說的以60年為1個周期來探討氣候的節律變化及其對人體影響的超年節律。
中醫學強調社會因素也構成病因，如《素問?疏五過》曰：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生”；“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣”。充分說明人與社會的“應象”關系。
2．4 完善了中醫診斷方法 中醫診斷疾病的方法是望聞問切四診，所強調的是整體診察。《內經》以天地四時相應的應象思維觀念指導著診斷。
按照應象思維的觀點，不僅臟腑氣血與四時相應。脈象亦隨四時的更替而發生相應的變動，如‘素問?脈要精微論>說：“四變之動，脈與之上下。以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。”又如《素問?玉機真藏論》曰：“春脈如弦”、“夏脈如鉤”、“秋脈如浮”、“冬脈如營”，四時脈象的節律變化、五臟機能的遞相旺衰與四時的生長收藏一一相應。根據異常脈象與四時的關系，可以判斷疾病所在和死亡時間。另外根據四季臟氣主令，通過細致地觀察，就會發現人的面色春天稍青，夏天稍紅，秋天稍白，長夏稍黃，冬天稍黑的客色變化。在病理情況下，青色多屬肝風，赤色多屬心火，黃色多屬脾濕，白色多屬肺虛，黑色多屬腎疾。
2．5 確立了中醫天人相應的養生防治理論 人類生存在自然界中，只有順從自然規律才能健康長壽，因此效法自然、順應天時是中醫養生學說的基本原則。中醫非常重視日常起居的養生，強調規矩方圓，只有做到飲食有節、起居有常、房室有度、寤寐適時、情志調暢，才能延年益壽。這種在應象思維基礎上形成的“法于陰陽，和于術數一春夏養陽，秋冬養陰”的養生原則一直指導著中醫的養生實踐。
基于應象思維，中醫的用藥論治，必符合四時之節令，不能違時妄治。或順天地寒溫而治，或依四時之氣所在而論治，或據天時宜忌而論治。故曰“謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。”
中醫強調的因時論治，施法用藥本于。四時升降”的原則，即是應象思維的應用與體現。治療時重視時間因素，提出了“用寒遠寒，用熱遠熱”的擇時用藥原則，具體又有某些藥物的擇時用藥和某些疾病的擇時用藥。《傷寒論》中的湯劑在服用方法上都有具體的要求。在針灸治療方面，根據氣血運行具有一定時間節律的理論，古代醫家發現針灸的不同穴位都有各自的最佳選擇時辰，形成了一整套時間針灸醫學系統，包括子午流注、靈龜八法、飛騰八法等都是應象思維的產物。
此外，金元四大家補土派代表人物李杲的順應四時升降之理，行汗吐下利之法的理論，也是巧妙地運用了應象思維。他認為春宜吐法，如萬物之初生，使陽氣之郁易達之；夏宜汗法，如萬物之浮而使汗易發之；秋宜下，像萬物之收成，推陳出新，而使陽氣易收。還提出了順時用藥的理論，如《脾胃論?用藥宜忌論》曰：“治病服藥，必知時禁……冬不用白虎，夏不用青龍。”認為時令變化與五臟相應，肝旺于春，脾旺于長夏，肺旺于秋，腎旺于冬，五臟中的某臟不足，若在該臟當旺之時補之，或補其相關的臟，可以收到事半功倍之效。明代李時珍在前人的基礎上，得出的順時加減用藥，提出了“升降浮沉則顧之；寒熱溫涼則逆之”的理論。
中醫的因地制宜治則，如西北高寒，人多食熱麗內火盛，幫宜散而寒之；東南低熱，人多食涼而內寒生，故宜溫而熱之。亦是應象思維的應用與體現。
(1．成都中醫藥大學基礎醫學院，四川成都610075；2．云南中醫學院第一附屬醫院，云南昆明6500213．福建中醫學院方劑教研室，福建福州350108)
摘要：中醫理論的形成和發展有其明顯的時代烙印，中醫病證動物模型將是我們這個時代對中醫理論發展的烙印之一，其對完善中醫理論和發展中醫臨床具有深遠的意義，在中藥復方配伍規律的研究中意義更為重大。中醫臨床施治病人時往往是辨病與辨證相結合，而以辨證施治用的相對較多，因此，為中醫所用的動物模型也當是病證結合，尤其要能體現中醫的證型。然而要建立理想的中醫病證結合的動物模型，使之成為中醫理論的一部分目前還任重道遠。
關鍵詞：中醫理論；中醫病證動物模型；思考
在中藥復方配伍規律的研究中，采用動物模型觀察有關指標，是常用的方法，然而病證結合動物模型、有效組分或有效成分的屬性、對疾病或證候發生的關鍵環節的認識以及方劑整體效應的評價等四大問題，卻是困擾中藥復方配伍規律研究和亟待解決的問題，本文僅就病證動物模型和中醫理論的關系，談一些自己不成熟的想法。
1中醫理論與中醫理論模型
1.1中醫理論 中醫理論是一個覆蓋廣泛的內容，是把古代的哲學觀、道德觀、自然常識觀應用于人體，并通過長期的觀察總結，而形成的系統化、條理化，可重復化的理論，是從宏觀、整體上，認識人的生長壯老已，是對外部環境，七情六淫，飲食勞倦等諸多因素作用于人體而產生的病理變化的觀察總結，是有其成熟的診斷、治療、康復、治療方法和治療手段等復雜內容的理論體系，其內容的優秀是為診治疾病服務的。
1.2中醫理論模型 由于中醫的長期發展是以小生產方式的形式向前緩慢遞進的，使得中醫理論的發展出現了不同的分支，如“六經辨證”、金元四大家、“衛氣營血辨證”、“三焦辨證”，但這些不同的分支理論體系，都是源于《黃帝內經》這一中醫理論模型，所以說，歷代中醫名家所創立的各種中醫學派，都可以稱之為是《內經》的理論模型下的子模型。這些理論模型早已得到了人體實際模型的數以億計人次的檢驗和后世醫家的不斷完善，可謂是放之四海而皆準的真理了。
2中醫實驗動物模型和中醫瘸證動物模型
2.1中醫實驗動物模型 中醫方法論特點，決定了它所揭示的是宏觀層次規律，抽象程度較高，使中醫藥理論難以量化和精確表達。從現代醫學的發展得到啟示：研究方法和思維方式的改變，往往會使這門學科進入新的領域。中醫實驗動物模型的應運而生，正是產生于上個世紀的中西結合時期，經過40年的努力，已能用數百種方法建立數十類中醫實驗動物模型。
在中醫的發展史當中，也不乏應用動物做實驗的記載，唐?陳藏器《本草拾遺》沖記載用“黍米及糯飼小貓、犬，令腳屈伸不能行”，明?李時珍《本草綱目》中有用馬觀察糯米致腳氣的實驗，用曼陀羅花作麻醉藥的人體實驗。古人的動物或人體實驗，是對中醫藥理論和臨床的一種粗淺的實證化認識，說明古代醫家們也認識到了動物實驗的重要性。而現代中醫實驗動物模型則較前人進步得多，如脾氣虛證候的動物模型是以中醫飲食不節，過食五味，損傷脾胃理論為指導，以9種方法，8批實驗，篩選出偏食酒、醋為造模誘發因素，用Wistar大鼠、英國三色短毛豚鼠和SD大鼠，使之出現脾氣虛證。實驗結果表明，偏食脾氣虛證動物模型，出現攝食量減少，大便異常、腹脹、自發活動次數減少、體重減輕，體溫下降等類同人類脾氣虛的表現，與對照組比較，差異明顯。繼而用反證治療的方法，來判斷模型是否成立：偏食脾虛動物模型，用四君子湯反證治療，病變得以糾正，與自然恢復組動物(動物造模后讓其自然恢復，不用藥物治療)比較有明顯差異，提示模型復健治療成功。可見中醫實驗動物模型來源于中醫理論的指導，而反過來，其對中醫理論也進行了印證。
2.2中醫病證動物模型 中醫病證動物模型即中醫疾病和證型相結合的動物模型，它要求在中醫藥理論指導下，從病因病機病證等諸多方面模擬人體所生疾病和證型，能為中醫科研所通用的實驗動物模型。如胸痹血瘀證動物模型的制作：將心電圖檢查為正常的大鼠80只，隨機分為正常對照組(N)、模型組(A1)、及藥物組B、C、D、E、F、G，共8組，每組10只。試驗前1周開始，正常組和模型組用生理鹽水灌胃，其余用相應藥物按人體等效劑量的10倍溶于生理鹽水中灌胃，每日1次，每次3mL，末次灌胃60min內試驗。用20％烏拉坦按1.2／kg體重腹腔注射麻醉動物，仰臥固定。分離左頸外靜脈備用，分離右頸總動脈，逆行插管人左心室，記錄心功能指標Lvsp和±dp/dtmax，同時記錄Ⅱ導聯心電圖。通過頸外靜脈正常組注入生理鹽水，其余注入高分子右旋糖酐和垂體后葉素以造成胸痹血瘀證模型。記錄藥后15s、30s、lmin、2min、5min的Ⅱ導聯心電圖和5min心功能。然而仔細分析此“病證動物模型”似更趨向于心肌缺血的病理模型。是否能真正反映中醫的胸痹心血瘀阻呢?建立病證動物模型最根本的是要滿足或最大努力地貼近中醫的發病機理，或其中的某一環節，而要涉及到證侯的疾病模型就更是有困難，這也深深影響了方劑配伍的實驗基礎研究。
3中醫辨病辨證施治體系
早在《傷寒雜病論》中，其理論體系就始終體現了病和證相結合，《傷寒論》闡述外感病提及約40個病名，《金匱要略》研究雜病提及16個病種，無論是在《傷寒論》還是在《金匱要略》中，大部分條文都是病、證并提，方藥合出的，如“肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之……”等，每個篇章的名稱也都以“病證”并提，如“辨太陽病脈證并治”等。《千金方》與《外臺秘要》在專病專證專方方面較之仲景更有所發展，如治癭用羊靨(羊甲狀腺)、海藻、昆布方，治消渴用地黃、黃連，治痢用苦參，治肝熱抽風用龍膽草，治夜盲用羊肝等。宋金元時期醫家由對疾病具體特性的研究轉為領悟思辨，以不變應萬變的辨證施治思維方式占了上風。明清時期由博返約，是辨證施治的鼎盛時期。岳美中曾說：“病者本也，體也；證者標也，象也；有病始有證，辨證方能識病，識病后可以施治”。金壽山也指出：“能辨證而不識病，可謂只見樹木不見森林，在診斷上缺乏全面觀點，在治療上會毫無原則地隨證變法；當然只識病而不辨證，也就是只見森林不見樹木”(《金匱詮釋》)。說明病證結合，辨病與辨證施治互參自來就是中醫診療體系的優秀。
4建立中醫病證動物模型的意義
從歷史的角度來看中醫，她是以人體為研究對象，對用藥的稱謂是由“毒藥”上升為“本草”，又單方上升為復方，再到方劑，是在無數醫家不斷總結經驗教訓的基礎之上而形成了中醫藥理論。如今若再象“神農嘗百草之滋味……，一日而遇七十毒”(《淮南子?修務訓》)的以身試藥，
那是不相時宜的，所以中醫學的發展只有與時俱進，引入現代科學，才能有所發展，建立中醫的疾病和證型相結合的動物模型就是適應這一發展的需要。“在中藥復方配伍規律研究的試驗過程中，很難用現代生物醫學的試驗指標對方劑單純干預證侯進行療效評價，因此，采用病證結合動物模型的研究方式是可行的方法”。
建立中醫疾病證候動物模型的研究體系，對中醫學的發展無疑具有重大意義。醫學研究中進行動物實驗的主要目的是為了解決人類防病治病的問題，模擬中醫病證動物模型的目的也是一樣的。一種新的診療方案的創立，一個新藥品種的問世，在應用于人體之前，必須要進行前期的動物實驗，一個新的中醫學說的猜想或假說，一個針對某一疾病，某一證型研制的新復方，都應該得到中醫病證動物模型的驗證，這是檢查新方法、新手段，新療法的客觀標準，具有極強的說服力，也是能使中醫得到國際學術界承認的一種途徑。現代中醫病證動物模型的建立，是對古代粗淺動物實驗的發展，是對中藥復方配伍規律的完善，是對方劑配伍規律的物質基礎研究的推進，可減少中醫臨床的隨意性，使得中醫臨床辨病施治和辨證施治有證可循，這將成為中醫理論與現代科技結合的一個突破口，為中醫方藥和臨床研究提供了廣闊的前景。
5對中醫病證動物模型的思考
要造出理想的中醫病證結合的動物模型，得到學界的公認，目前還有很大的困難。雖然現在造模手段越來越多，方法也越來越科學，所造的模型都有一定的道理，有很多方法用得也很普遍，但仍有不少學者提出質疑，認為仔細推敲很難符合中醫的臨床實際，是用未知研究未知，即使研究出看上去很漂亮的結果，最終也是脫離實際的。筆者認為：①建立中醫病證動物模型是一項艱巨的工作，是創造性思維的結果，任何一個成功的中醫病證動物模型的建立本身就是一項發明創造。②創建中醫病證結合的動物模型，首先要以中醫理論為依據，中醫的病證概念不完全等同于西醫的疾病范疇，中醫的病證觀是動態的，在一個疾病的發展過程中可表現為不同的證候類型，證候就是一個個“片斷”，每一個證候片斷可牽涉到多系統、多器官的功能改變，某一證候的出現往往并不只是某一臟或是某一腑的病變，而是與某幾個臟或某幾個腑有一定的相關性。③中醫“證候”的概念除病理生理因素外，還包括了氣候環境、地域水土、精神心理等因素的影響，要建立貼近臨床實際的證候動物模型，必須把諸多內外因素考慮進去。④動物的體質因素也要考慮到，相同處理條件，由于動物體質的不同，證型也會有別。“夫同時得病，或病此，或病彼”，“一時遇風，同時得病，其病各異”(《靈樞?五變》)。⑤必須從中醫整體觀出發，從多方面多角度進行思考，廣泛聯系，來建立中醫病證動物模型，應用現代科技手段，也應與中醫的天時地域病因病機相近，這樣的模型才能符合或接近中醫藥理論。⑥由于動物畢竟與人不同，所建模型目前還不能完全替代人體病證，因此現階段的中藥復方新藥開發研究能否采取一些折中方法來研究，或謂之兩條腿走路，能否可以先在動物病理模型證明了中藥復方新藥的安全性和有效性的前題下，對其證型的研究，以臨床患者作為觀察對象。
摘要：慢性疲勞綜合征(Chronic fatigue syndrome, CFS)是現代醫學新近認識的一種疾病，它的診斷的必要癥狀是持續或反復出現的原因不明的嚴重疲勞，時間超過6個月，充分休息后疲勞仍不能緩解，活動水平比健康狀況下降低50%以上。該病的發病率逐年上升，病程纏綿，嚴重影響人類健康和生存質量，因而日益受到醫學界的高度重視。本文結合CFS的臨床特點與診斷標準，重點討論了中醫理論關于CFS的認識，從肝的生理功能、病理改變等方面分析肝與CFS的密切關系，提出其病位涉及五臟，尤以肝為要；其發病與肝功能失調有顯著聯系。
關鍵詞：慢性疲勞綜合征；從肝論治；理論研究；中醫藥
慢性疲勞綜合征(Chronic fatigue syndrome, CFS)是現代醫學新近認識的一種人體非健康狀態。主要以20~50歲為多發年齡段，女性患病率高于男性，且受教育程度高的人群易患。由于發病率逐年上升，病程纏綿，嚴重影響人類健康和生存質量，因而日益受到醫學界的高度重視。中醫文獻中沒有CFS病名，依其臨床癥狀和體征，其發病與肝功能失調有密切關系。
1定義及診斷標準
1.1慢性疲勞綜合征的定義[1]具有明顯發作期限的慢性疲勞表現，不是持續用力的結果，也不因休息后明顯緩解，表現為在工作、教育、社交或個人活動能力等方面有明顯的下降，同時伴有短期記憶力或集中注意力的明顯下降、咽痛、頸部或腋下淋巴結腫痛、肌痛、無紅腫的多關節疼痛、類型新或程度加重的頭痛、不能解乏的睡眠與運動后疲勞持續超過24小時等，經臨床病史、體格檢查、必要的實驗室檢查除外其他可以解釋慢性疲勞的臨床情況，則可考慮為慢性疲勞綜合征。
1.2診斷標準CFS的臨床診斷目前多采用1994年美國疾病控制中心(CDC)診斷標準[2]，該標準在Holmes等人的“1987CDC診斷標準”基礎上實際作了修訂，“1994CDC診斷標準”的具體內容包括3個方面：
(1)持續或反復出現的原因不明的嚴重疲勞，時間超過6個月，充分休息后疲勞仍不能緩解，活動水平比健康狀況下降低50%以上。
(2)具備下述4條(或4條以上)癥狀：①記憶力下降或注意力難以集中；②咽喉炎；③頸部或腋窩淋巴結觸痛；④肌痛；⑤多發性非關節炎疼痛；⑥新出現的頭痛；⑦睡眠障礙；⑧勞累后持續不適。
(3)下述癥狀的慢性疲勞除外：①原發病可以解釋的慢性疲勞；②臨床診斷明確，但在現有醫學條件下治療困難的一些疾病持續存在而引起的慢性疲勞；③過去或現在主要診斷為精神抑郁性情緒失調或具有憂郁證的雙極情緒失調；④病前兩年至今有嗜咽、嗜酒等不良嗜好；⑤嚴重肥胖。
CFS的診斷應在確信排除了其他疾病的基礎上進行，不能以病史、體格檢查或實驗室檢查作為特異性診斷依據。
2從肝論治的理論依據
根據《黃帝內經》、《金匱要略》、《脾胃論》等文獻的描述，CFS基本歸屬于中醫“懈怠”、“臟躁”、“百合病”[3]、“虛勞”等范疇。如臟躁可見“喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸”，百合病可見“意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱”、“如有神靈者，身開如和”，虛勞可見“虛煩不得眠”、“四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥”、“虛勞里急，諸不足”等。雖然CFS臨床表現繁雜不一，但均以慢性疲勞超過6個月以上為其主證。對“疲勞”的認識，早在《黃帝內經》中就有詳細論述。中醫學認為，疲勞的病因可歸結為情志不暢、勞役過度、外感時邪等。如《素問?宣明五氣》有“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋”。《景岳全書?論虛損病源》載：“勞倦不顧者，多成勞損……或勞于名利……或勞于色欲……或勞于疾病。”《不居集》載：“虛損一癥，不獨內傷，而外感亦有之矣。”關于情志致病，《續名醫類案》中一半以上病種涉及心理問題。
隨著醫學向“生物―社會―心理”模式的轉變，人們越來越關注心理、社會行為等因素在發病中的重要性[4]。當今人們的生活、工作、學習壓力都非常大，造成精神抑郁、壓抑、焦慮等負性情緒，這些負性情緒屬于中醫的郁、思、悲、恐、怒等情志范疇。不良的情志刺激，可致機體神經、體液調節紊亂、免疫功能異常等而產生疲勞。肝對情志的疏泄至為重要，情志及心理活動離不開肝氣的條達，故可認為疲勞的產生與肝的生理功能異常有關。
另外，CFS的發病特點也與肝病發病特點較符合。青春期之后，人體七情變動逐漸成為產生疾病的一個重要原因，故CFS好發于20~50歲年齡段；女子以肝為先天，以血為本，故女性比男性更易發CFS；受教育程度高的人群往往受社會－心理因素影響較為明顯。多重因素影響肝的疏泄、主筋、藏血等生理功能，導致肝失疏泄、氣機不利，從而出現顯著的疲勞表現。
2.1肝主疏泄與CFS肝的生理特性是主生發，喜條達而惡抑郁。肝主疏泄主要是通過調暢周身氣機，使氣機的升降出入運動協調平衡，從而維持各臟腑器官功能活動的正常。另外，肝主疏泄功能能協助及調節脾主運化的功能，如《素問?保命全形論》中說“土得木而達”；若肝的疏泄失常影響到脾的運化，則會出現神疲乏力，四肢倦怠[5]，因此《金匱要略?臟腑經絡先后病脈證》有“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之說。肝主疏泄還表現為其對情志的疏泄和對氣血的調節起著至關重要的作用。七情內傷，肝氣郁結，經絡、臟腑之氣不得調達，氣血津液阻滯于肝，氣血津液日益消耗，可見肝氣虛挾郁之象，癥見長期疲乏倦怠，雖休息不能緩解，氣短懶言等。
2.2肝主筋與CFS《素問?五藏生成論》中載“諸筋者皆屬于節”，而《說文解字》中對“筋”的解釋為“筋，肉之力也”[6]。筋和肌肉的收縮和弛張，即是肢體、關節運動的屈伸或轉側。《靈樞?九針論》說的“肝主筋”和《素問?痿論》說的“肝主身之筋膜”，主要是由于筋有賴于肝血的滋養。肝的血液充盈，才能養筋；筋得其所養，才能運動有力而靈活。《素問?上古天真論》云：“七八，肝氣衰，筋不能動”。說的是肝的氣血衰少，筋膜失養，表現為筋力不健，運動不利。故肝主筋的功能障礙，則會出現CFS中所見的肌痛、關節痛等癥狀。《素問?六節臟象論》謂：“肝者罷極之本。”（王冰注：動作勞甚謂之罷，肝主筋，人之運動皆由乎筋力，故為罷極之本。）明確指出肝臟功能失調是產生疲勞的重要原因。
2.3肝藏血與CFS《素問?五臟生成》云：“故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”王冰注釋說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。”肝對血液有貯藏和調節作用，人體各意中人的生理活動，皆與肝有密切關系。若肝藏血功能異常，不能濡養于筋，則會出現運動不利。所以說，肢體運動功能與肝有關，肝對血液的調節功能失常則易產生疲勞。
2.4肝經循行與CFS“肝足厥陰之脈……循喉嚨之后……上出額，與督脈會于巔。”五臟中只有肝的經脈與腦相連，肝經的氣血循經上輸于腦。生理狀態下，肝經氣血為腦提供營養以保證其功能的正常；病理狀態時，如肝陽上亢、肝氣郁結，均能通過經絡而影響腦的功能，出現記憶力下降或注意力難以集中，頭痛，睡眠障礙等[7]。陳士鐸在《辨證錄》中說：“氣郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不記憶，乃肝氣之滯。”另外，由于肝經氣機不利，其循行部位發生異常，則會出現CFS中的頭痛，頸部或腋窩淋巴結觸痛和咽喉炎。
3結語
CFS是生物、心理、社會三方面因素綜合作用于人體的病理狀態反映，病程較長，治療效果差。其病位涉及五臟，尤以肝為要。肝臟可通過多種途徑導致CFS的發生。故在辨證的基礎上，要充分考慮肝的作用，并配合適當的心理疏導，以期滿意的治療效果。
摘 要：從內外調和，對生命常態之描述，得天地之和、自然生態與人體關聯之印照；不和，對疾病狀態的理性判讀；令其調達，而致和平，調治與攝生之法度，透視《內經》之“和”，解讀人文理念在中醫理論的應用。
關鍵詞：內經；和；人文理念；中醫理論
博大精深的中醫學根植于中國優秀傳統文化的土壤，在時間的流程中沿著自身的軌跡蘊生與發展，其完整的理論體系和充沛的生命力之中，所包含的人文精神是其生命的原動力，亦是其不斷宏揚光大的根基，人文內涵是其突出的特色，也決定了其價值取向。《中庸》云：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉。”《淮南子?論川》曰：“天地之氣，莫大于和，和者，陰陽調。”中和，乃人文內涵的精髓之一，本文鎖定中醫最早之經典醫籍《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)使用頻率居高，并作為理論重要架構元素之“和”，對生命密碼的解讀，透視其蘊藏的人文理念在中醫理論的應用。
1內外調和 對生命常態之描述
《素問?生氣通天論》闡述陰陽對立制約、互根互用的辨證關系，明示陰陽平和協調是人體健康的基本標志，凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而“和之是謂圣度”。注重陰陽協調，無所偏勝，使機體“筋脈和同”，骨髓堅固，耳聰目明，血氣運行通暢，使邪氣不能侵害人體，達到生命常態之佳境“內外調和”，將人體內外的和諧，作為健康的象征乃生命常態之代表描述。
1.1 氣血津液的和調 《素問?六節藏象論》曰：“氣和而生，津液相成，神乃自生”，認為飲食五味入口，經腸胃消化吸收，其精微蓄養五臟之氣，臟氣和諧而有生化之機，人的精與神氣方能旺盛，生命活動由此而產生。揭示其關鍵在于氣和調通暢，和諧條達。通過“氣和而生”，高度概括了人體生命活動之常態，說明天地之氣的化生，精微物質的滋養，使人體五臟氣化和諧有序，生理功能運轉正常。
《靈樞?天年》提出，正常之人應是“血氣以和”，營衛通暢，五臟俱全，神氣內舍于心，魂魄畢具，乃形體、氣血、精神俱備的健全生命體，并認為長壽的前提條件是，五臟堅固，“血脈和調”，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行不失其常，六腑化谷，津液布揚，各如其常。《靈樞?逆順肥瘦》記載，常人端正敦厚，主要在于“血氣和調”。《靈樞?癰疽論》陳述，因其“血和”，血液得以在經脈之中流注，孫脈先滿，則溢注于脈絡，皆盈再注于經脈。《靈樞?陰陽二十五人》闡明，人體內之“血氣和”，乃變現于外之氣色華潤光澤的基礎。
《素問?痹論》表述，來自水谷之精氣的營氣，因其精專柔順，乃能“和調”于五臟，灑陳于六腑，而入于脈，灌溉五臟六腑，濡養全身。《靈樞?癰疽論》說，源于飲食的津液，經“和調”變化而赤，則生成血。《靈樞?五癃津液別論》認為，五谷之津液，“和合”而為膏者，內滲入于骨空，而補益腦髓。
1.2 五臟之氣和調《靈樞?脈度》基于“五臟常內閱于上七竅”之理論，提出五臟與官竅有內在聯系，肺氣通于鼻，心氣通于舌，肝氣通于目，脾氣通于口，腎氣通于耳。外在官竅生理機制的狀況，是內在臟腑功能的視窗，亦即五臟之氣“和”的真實寫照。故肺和則鼻能知臭香，心和則舌能知五味，肝和則目能辨五色，脾和則口能知五谷，腎和則耳能聞五音。《靈樞?本臟論》以“和利”與否，說明臟腑位置的是否正常，認為心肺肝脾腎端正，則五臟“和利難傷”。若肺偏傾則胸偏痛，心偏傾則操持不一，無守司；肝偏傾則脅下痛，脾偏傾則善滿善脹，腎偏傾則苦腰尻痛。
1.3 七情調攝 氣和志達喜怒憂思悲恐驚七情，是人體對外界刺激的反應，是情緒狀況的生動傳遞。《內經》對正常情志變化與調節的敘述，采用“和”作為表達關鍵詞。《素問?舉痛論》指出，喜可以使人“氣和志達”，營衛通利，認為良好情緒對氣血營衛的循行，氣機之調暢有通達協調之功。《靈樞?本臟論》表明，志意的功能是駕馭精神，收攝魂魄，調節機體對寒溫的適應能力，將適當控制情緒，做到“和喜怒”列為情志調攝的要點。并指出五臟皆端正之人，則“和利得人心”，認為臟腑的位置正常與否對情緒和性格等有影響。《靈樞?平人絕谷》明示，五臟安定，“血脈和利”，精神乃居。意識到五臟功能與血脈正常運行，是維持人體情志活動正常的保障。
1.4 脈象與體質之和 《素問?平人氣象論》正常之脾脈，表現為“和柔相離如雞踐地”，以“和柔”表述了其從容和緩的脈象特點。《靈樞?終始論》邪氣來時針下有堅緊而疾速感，谷氣來時，則“徐而和”。《靈樞?通天論》稱正常體質者為“陰陽和平”之人。
2得天地之和 自然生態與人體關聯之印照
《素問?生氣通天論》曰：“天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。”昭示人的生命活動與自然界之陰陽消長盛衰相通應，且具有同步變化之規律，對其機制的理性思維和探索，形成著名的生氣通天之論。《靈樞?歲露》稱謂：“人與天地相參也，與日月相應也。”將人類生存模式放在與宇宙萬物密切聯系的時空之中掃描分析，認為天地之氣是萬物滋生的根本，合則化生萬物，因而四時變化與環境等因素對人類必然產生影響。
2.1 得天地之和《素問?氣交變大論》認為，東方生風，風生木，“其德敷和”。將木運平氣稱作敷和，即敷布和柔。《素問?五常政大論》解釋，“敷和之紀”，陽氣舒暢，氣陰散布，五行之氣化亦暢通平和，敷和之氣理端正，性順隨氣行，其變動或曲或直，其化生使萬物興旺，屬類為草木，功能特點是發散。“其候溫和”，表現為風，其在人體內應為肝臟。木運不及則稱為“委和”。《靈樞?脹論》指出，衛氣之在身也，常并脈循分肉行，有逆順陰陽相隨，乃“得天和”，五臟更始，四時循序交替，五谷精微乃得以化生。《素問?湯液醪醴論》舉例，稻米因得天地的和氣“天地之和”，生長于高下適宜之方，故得氣最完備。
2.2 得時之和 《靈樞?歲露論》觀察到，逢年之盛，遇月之滿，“得時之和”，雖有賊風邪氣不能危害人體，命曰三實。乘年之衰，逢月之空，“失時之和”，易為賊風所傷，是謂三虛。《素問?至真要大論》亦認為，乘年之虛，“失時之和，”遇月之空，邪氣亦甚。《靈樞?歲露論》將一年之中氣候調和稱為“因歲之和”，認為賊風邪氣少，則民少病而少死。《素問?至真要大論》云：“至而和則平”，至而甚、至而反、至而不至，以及未至而至者皆可為病。《素問?五運行大論》曰：“氣相得則和”，不相得則病。并稱：“從其氣則和”，違其氣則病。《素問?氣交變大論》說：“氣相勝者和”，不相勝則病，重感于邪則甚。《素問?離合真邪論》立足于天人相應的思想，將天體運行、自然界氣候變化與人體密切聯系，認為天有三百六十五度及二十八宿，地有十二經水，人有十二經脈，“天地溫和”則經水安靜。《靈樞?歲露論》記載，歲多賊風邪氣，“寒溫不和”，則民多病而死，表明氣候異常變化對人體患病與預后有影響作用。
2.3 無伐天和《素問?五常政大論》倡導，治療及養生康復“必先歲氣，無伐天和”，應先了解主歲之氣的情況，不可違背天人相應之規律，不要補實瀉虛，而造成疾患與損傷。正如張介賓注：“五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，即天和也。”四時寒來暑往，其氣變化有生長收藏之規律，人體亦然。《素問?五常政大論》闡述“氣從不康，病去而瘠”之原理，提出“化不可代，時不可違”，“無代化，無違時”之原則，力求“養之和之，靜以待時，……必養必和，待其來復。”認為萬物之生化，各有其自然之道。造化之機難以由人力替代，四時之氣的變化規律，只能察而知之，順而用之，不可違逆。強調治療在于疏通經絡氣血或補養等法，恢復機體之生化能力。治病應順從人體生化的自然規律，利用人體正氣自我恢復的時機調養，關鍵在于調動、調節而非替代機體自身的生化機能，并要求與時令變化相配合。故王冰注之：“由是觀之，則物之生長收藏化，必待其時也。……或言力必可致，而能代造化、違四時者，妄也。”《素問?六元正紀大論》告誡，診治應熱無犯熱，寒無犯寒，若“從者和”，逆者則病。《靈樞?五亂》明言，四時者，春夏秋冬，其氣各異，人體之營衛相隨，故“陰陽巳和”，清濁不相干，則順之而治，著眼于順應自然氣候之變化規律而治療，亦是天人相應整體觀理論的臨床實踐運用。
3 不和對疾病狀態的理性判讀
3.1 血氣不和《素問?調經論》指出：“血氣不和，百病乃變化而生”。認為氣血失其和調暢達，是產生各種疾病的主要機制。究其原由，王冰注云：“邪侵之則血氣不正，故變化而百病乃生矣。”《靈樞?血絡》新飲而液滲于絡，可引起而“未合和于血”，血出而汁別。《素問?陰陽別論》則認為，陰陽紊亂，“剛柔不和”，會導致十二經氣衰竭。
3.2 陰陽不和《靈樞?五癃津液別》云：“陰陽不和”，使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，故出現腰背痛而脛酸。《靈樞?通天》認為，體質偏頗之太陰人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣，其“陰陽不和”，貪婪而不仁義，貌似謙恭，內心卻深藏陰險，好得惡失，面色陰沉黑暗，喜怒不形于色，不識時務，處事慣于后發制人。
3.3 臟腑不和《素問?評熱病論》曰：“胃中不和”者，可致不能仰臥。《素問?逆調》亦云：“胃不和則臥不安”，認為胃氣以下行為順，其氣上逆，不得從其常道而行，引起不得臥之癥狀。《素問?厥論》認為，脾主為胃行其津液。陰氣虛則陽氣入，“陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭”，精氣竭則不能營于四肢。《靈樞?脈度》稱：“五臟不和”則七竅不通，“六腑不和”則留而為癰。并認為邪在腑則“陽脈不和”，陽脈不和則留之為病。《素問?示從容》亦有“六腑之所不和”之病理記錄。
4令其調達 而致和平 調治與攝生之法度
《素問?至真要大論》認為，診治須掌握天之五氣，人之五臟五行更勝之規律，疏通氣血，“令其調達，而致和平”。張介賓注：“適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。”正如王冰所云：“令藥氣至病所為故，無太過與不及，”將恢復機體的平和之狀態，注意適度之掌握，勿太過與不及，作為疾病治療調節之法度與典范。《素問?痿論》將治療痿證原理，歸納為調其虛實，“和其逆順”。《素問?五常政大論》提出，治療無積者求其臟，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，“和其中外”，可使疾病得以有效醫治。《素問?至真要大論》認為，高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之，佐以所利，引領治療的精義在于“和以所宜” 。
4.1 調和氣血《素問?至真要大論》認為，通過適當的治療，可使堅硬破潰，正虛得補，達到“可使氣和”之目的。《靈樞?終始論》使用針刺補瀉法，注明當補則補，當瀉則瀉，而“氣可令和”，“和氣之方”，必通陰陽。診療必切而驗之，疏取之，治療原則在于“上氣和乃止”。《靈樞?陰陽二十五人》治療凝者，致氣以溫之，“血和乃止”，其結絡者，“脈結血不和，決之乃行”。《靈樞?本輸》記錄，使逆則宛，“和則通”。《靈樞?刺節真邪》治厥者，必先使用熨法，“調和其經”。《靈樞?邪氣臟腑病形》總結，針刺出針后快速按住針孔，無令其出血，治療要義在于“以和其脈”。
4.2 調和陰陽《靈樞?終始論》提示，陰盛而陽虛，先補其陽，后“瀉其陰而和之”，陰虛而陽盛，先補其陰，后“瀉其陽而和之”。《靈樞?五色論》體察到，五臟六腑肢節之部，各有部分，可“用陰和陽，用陽和陰”。《靈樞?邪客》觀察，陽氣盛，不得入于陰，陰虛故目不瞑，予患者飲以半夏湯，一劑陰陽已通，達決瀆壅塞，使經絡大通，則其臥立至，機制即所謂“陽和得”。
4.3 修養和神《素問?刺法》明示，刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非單純治疾，故治療要義在“修養和神“。《靈樞?九針十二原》說，針刺迎之隨之，“以意和之”，則針道畢矣。《靈樞?官能》認為，緩節柔筋而“心和調者”，可使導引行氣。
4.4 調食和藥《素問?生氣通天論》云：“謹和五味”，倡導謹慎調和五味，使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，有利于延年益壽。《素問?經脈別論》提出“調食和藥”，注重在針刺同時，調節飲食，并配合藥物治療。《素問?腹中論》提示，夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非“緩心和人”不可以服此二者。《素問?上古天真論》在養生理法的敘述中，提出順應陰陽變化，食飲有節，起居有常，不妄作勞，“和于術數”，恰當使用修身養性之術，方能形與神俱而盡終其天年。
5 結 語
回望《內經》中使用頻率居高，作為理論重要架構元素之“和”，對生命密碼的解讀，從生理狀態之氣血津液和調，五臟之氣和調，脈象與體質之和；到體悟人與外界關系的得天地之和，得時之和，無伐天和；對疾病狀態之血氣不和，陰陽不和，臟腑不和等理性判讀；到調治與攝生法度之調和氣血，調和陰陽，修養和神，調食和藥，令其調達，而致和平，其“和”的解析推演與運用，同人文內涵的“中和”，中庸之道的要義，形成微妙呼應，并融合貫通應用于中醫生理病理、養生康復與預防治療諸方面，彰顯人文理念在中醫理論中的實踐應用。
摘 要：惡性腫瘤是臨床常見痰病。其發病率與死亡率逐年上升，但轉移是腫瘤惡性行為的特征性表現，也是臨床治療失敗的主要原因。古今中醫學者從不同角度對腫瘤的轉移途徑進行了探討，作者認為惡性腫瘤的轉移除經典轉移學說外，要以中醫學臟腑、經絡理論為指導，結合五行生克乘侮關系來分析，但這方面尚需進一步研究。在深入研究了有關論述的基礎上，提出關于惡性腫瘤轉移的新學說――“經絡轉移學說”，從惡性腫瘤轉移的途徑等方面進行了初步探討。
關鍵詞：惡性腫瘤；轉移；經絡；中醫；理論探討
腫瘤是嚴重威脅人民生命、健康的常見多發病。我國每年惡性腫瘤發病人數約160萬。已超過心腦血管病成為致死原因的第1位。腫瘤轉移是指惡性腫瘤細胞脫離原發腫瘤，通過各種方式，到達繼發組織或器官后得以繼續增殖生長，形成與原發腫瘤相同性質的繼發腫瘤的全過程。據統計，60％以上惡性腫瘤患者于初次診斷時已發現有轉移，美國每年確診有80萬實體瘤患者，診斷時發現有轉移者50萬。惡性腫瘤侵襲轉移是腫瘤發生和演變過程中最危險的階段。臨床惡性腫瘤患者80％以上死于侵襲和轉移。轉移是腫瘤惡性行為的特征性表現，也是臨床治療失敗的主要原因。控制轉移成功與否是決定癌癥患者生存預后的關鍵。但臨床觀察發現，許多轉移性腫瘤的器官分布很難用或不能簡單用經典的血行性轉移，淋巴道轉移和擴散性轉移的機理來解釋。因此對于惡性腫瘤轉移機理的研究成為目前腫瘤研究的關鍵所在。
1 經典腫瘤轉移學說
有關腫瘤轉移器官特異性發生機制問題，已獲得許多研究成就，目前主要有兩種學說。
1．1 “機械和解剖”學說“機械和解剖”學說是1929年由Ewing等提出的，該學說以器官的解剖，血流的分布等來解釋轉移瘤的發生器官。其依據是肝和肺分別是人體門靜脈和腔靜脈血回流的終站，因此肺和肝是轉移性腫瘤的常發部位。來自胃腸道的腫瘤細胞可循門靜脈入肝，來自全身其他臟器的腫瘤細胞最終回流入右心，經肺動脈入肺。凡侵犯肺靜脈分支的腫瘤，可隨血流進入左心而播散到全身其他器官。但有些問題用此學說又很難解釋，如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液卻很少成為轉移部位。隨著分子生物學的發展，越來越多的證據支持另一種學說即“種子一土壤”學說。
1. 2“種子一土壤”學說1889年英國外科醫生StephenPaget在分析375例乳腺癌尸檢病例后，發現轉移癌的分布不是隨機的，某些腫瘤細胞對某些器官環境有特殊的生長傾向，而最早提出的“種子一土壤”學說(seed-and sold ay-pothesis)。認為腫瘤的轉移是特殊腫瘤細胞(種子)，在適宜的環境一某種特定靶器官(土壤)中生長發展的結果。從而闡明腫瘤分布一器官親和性的原因。Luclee等(1952年)注射鱗癌細胞于兔的股靜脈或肝靜脈內，相同情況下，在肝內的轉移灶總比肺內多。許多學者也作了大量研究，提出了相似的結論。這一腫瘤轉移機制學說被其后的科學家提供了大量的科學依據，但其機制至今仍在探索中。
2 中醫對惡性腫瘤轉移概論
歷代中醫文獻中無明確的關于轉移性腫瘤的記載，但零散記錄于各種著述中：如《內經》將轉移稱作“傳舍”，傳指癌毒的傳播、擴散，舍有居留之意。中醫認為，癌瘤的傳舍(轉移)是一個連續的過程，其中包含3個要素：“傳”，指癌毒脫離原發部位，發生播散；“舍”，即擴散的癌毒停留于相應的部位，形成轉移瘤；轉移瘤也可繼續發生“傳舍，即當轉移的第一步按通常部位轉移，這些部位又成為再轉移的源泉，這種方式又稱為“瀑布式”轉移(metastat-ic ca$cade$)。《靈樞?百病始生>云：“虛邪之中人也，……留而不去，則傳舍于絡脈……留而不去，傳舍于經……留而不去，傳舍于輸……留而不去，傳舍于伏沖之脈……留而不去，傳舍于腸胃……留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間。留著于脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于脊筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫溢，不可勝論……”，說明癌瘤形成后，癌毒播散，經由孫脈、絡脈、經脈、輸脈、伏沖之脈，進而侵犯臟腑、組織(胃腸、募原等)。文中強調了正氣在發病學中的主導地位，癌轉移的病機是由于正氣不足。病邪由淺人深，循孫脈一輸脈一伏沖之脈一骨腸之募原一緩筋而傳布，絡致“邪氣淫溢”而變證百端。
關于腫瘤轉移的相應癥狀描述，如《濟陰綱目?卷十四》載：“左乳生癰，繼又胸臆間結核大如拳，堅如石。荏苒半載，百療莫效，已而牽掣臂腋，徹手背，痛楚特甚”。擬似乳癌晚期轉移至胸壁和腋下、鎖骨下淋巴結，繼而出現上肢淋巴水腫的證候。《靈樞?刺節真邪》所載：“虛邪之入于身也深，寒與熱相傳，久留而內著寒勝其熱，則骨疼肉枯……有所結，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大。則為骨瘤。”文中關于邪久留體內可致骨疼肉枯的描述，類似于現代醫學腫瘤晚期出現的骨轉移痛和惡液質狀態。總之，祖國醫學對癌腫的轉移性有一定認識，尚未形成完整的理論，但其中的某些原則至今仍指導著臨床實踐。
3 “經絡轉移學說”的基礎理論
經絡是以十二經脈為主體，網絡周身的一個復雜系統。長期的臨床實踐和大量的現代醫學科學研究證明。經絡在人體內是客觀存在的。與血管、神經、淋巴管、內分泌系統密切相關，且獨立于血管、神經、體液、內分泌之外的一個特殊系統。在臨床實踐中，經絡發揮著特有的生理功能。并有效地指導臨床診斷和辨證施治。經絡在人體的具體作用表現在以下幾方面：內外聯絡、溝通表里的功能：“經”是人體內縱行的主干，“絡”是縱橫交錯的許多分支，如同網絡一樣。經絡系統是將人體內在的五臟六腑與外在的肢體、皮肉筋骨、五官九竅、四肢百骸等聯絡成一個有機的生物整體。發揮著統一協調人體臟腑器官組織的生理功能。運行氣血、輸送營養的功能。經絡將氣血、營養輸送到全身各部，維持體內臟腑和體表五官九竅，四肢百骸，皮肉筋骨的正常生理功能。反映癥侯、傳導信息的功能：臨床上出現的內病外現，外病內擾都是通過經絡反應癥候、傳遞信息的功能進行的。因此，許多臟腑的病變，常可在體表相關經絡循行徑路和分布部位上出現疼痛、過敏、麻木、紅腫、逆冷或異常反應物等。此外經絡的生理功能還表現在調整陰陽、協調平衡的功能及抗御病邪、防病治病等功能。
《靈樞?脈度》云：“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。絡脈從經脈別出后越分越細，網絡全身，無處不到，是經絡系統中和內在臟腑與外在肌腠直接相連的部分。絡脈有大絡、系絡、纏絡、孫絡等層次的不同。從經脈分出15別絡，別絡又分為180系絡，系絡分為180纏絡，纏絡分為3．4萬孫絡，以數學方法計算，僅孫絡就約165．24億
根。
絡脈在循行上沿經布散，縱橫交錯，從大到小，呈樹狀、網狀，廣泛分布于臟腑組織之間，形成一個滿布全身內外的網絡系統，彌補了經脈線性分布的不足，是臟腑內外整體性協調聯系的重要結構。正是由于絡脈這種密如蛛網、遍及全身的組織結構和分布特點，才實現了絡脈貫通營衛、環流經氣、滲灌血氣、互化津血等眾多的生理功能，使氣血流注從經脈的線狀擴展成為面狀彌散。經脈之所以“行血氣，營陰陽”，“內灌臟腑，外濡腠理”，實際上也主要是通過絡脈來實現的。絡脈實乃氣血津液輸布貫通的樞紐和要道，在人體中具有十分重要的意義。絡脈中的氣血流注具有滿溢灌注和雙向流動的特性，即絡中的血氣達到滿溢程度時，既能離經脈方向流動而布散于臟腑組織、皮毛肌腠，又可以向經脈方向流動而注入經脈。
4 應用經絡學說解釋惡性腫瘤轉移的規律
根據《內經》的觀點及按照“經絡轉移學說”的基礎理論，經絡系統是癌毒轉移的途徑。在正常生理情況下，經絡具有內外聯絡、溝通表里；運行氣血、輸送營養及傳導信息等功能。而對于惡性腫瘤患者經絡便是腫瘤轉移的主要途徑。如上述《靈樞?百病始生》中的論述即是對病邪經經絡傳變的明確記載。腫瘤細胞沿絡脈、經脈流散，在適宜的環境下又會形成轉移病灶。《金匱要略?臟腑經絡先后病脈癥》云：“經絡受邪，入臟腑，為內所因也”。指出病邪通過經絡傳人臟腑，而導致疾病發生。因此，惡性腫瘤的轉移，是以經絡為傳變通路的。
但惡性腫瘤的轉移并不是隨機的，惡性腫瘤通過經絡發生轉移與經絡的循行絡屬有著一定的關系，經絡關聯比較密切的臟腑之問易于發生轉移。如：胃腸道癌易出現肝、肺和腹腔轉移；乳腺癌易轉移到肺、骨和腦。顱外腫瘤易轉移至顱內，但顱內腫瘤極少發生顱外轉移，而腦卻是其他腫瘤轉移的好發的靶器官。上述轉移規律按照經絡絡屬關系解釋如下：頭(腦)為諸陽之會，手三陽經與足三陰經均從手足走向頭，手少陰心經亦達于頭，十二正經的經別經過離、合、出，最后均人于頭，任督沖脈與陰陽維脈、陰陽蹺脈均從下走向頭。從經絡走向著，走向頭的經脈多達25條。由此可見，全身之經脈從巔入絡腦，而卻無法自腦系下走某臟腑。經絡運行是有方向性的，因此腦與周身經脈的循行關系可能是腦腫瘤極少發生顱外轉移，而顱外腫瘤常常發生顱內轉移的主要原因。分布于肺臟的經絡經脈有8條，別絡2條，共計10條經絡線組成肺與心、肝、脾、腎、心包、胃、大腸等臟腑間的直接通路。此外還有手少陽三焦經絡脈、別絡、足太陰脾經大絡，均散布于胸中與肺臟相聯。因此腫瘤轉易移至肺臟。
肝與胃、腸、肺之間經絡聯系密切，《靈樞?經脈》：“肝足厥陰之脈……抵小腹挾胃，屬肝絡膽”、“胃足陽明之脈……其支者，起于胃口，下循腹里”、“大腸手陽明之脈……下入缺盆絡肺。下膈屬大腸”。此處所言腹里，當以大小腸為主。肺居高位，大腸與肺之間的經絡必經肝過膈而相互絡屬；“肝足厥陰之脈……其支者，復從肝別貫膈，上注肺”。由此可見，胃、腸與肝、肺之間，存在著直接的經絡通路。臨床上胃腸道惡性腫瘤常見肝、肺轉移，肝癌常見肺轉移，肺癌常見肝轉移，與上述經絡間的聯絡基本相符。
5 小結
癌毒傳舍有一定的規律性，如經絡傳舍等。經絡氣血走向以及氣機固攝理論出發，分析可能轉移的臟腑，給以先行調護。進行加減組方用藥。但臨床上發現有的臟器有較多的經絡網絡，如心臟的經絡有：經脈7條，絡脈3條，別絡7條，共計17條經絡；脾臟分布有經脈3條，別絡及絡脈4條，計7條經絡，卻極少接受轉移。而分布于肝臟的經脈有經絡2條，別絡2條，雖然共計4條經絡，但肝臟易成為腫瘤轉移靶器官，誠然“經絡轉移學說”不能夠解釋所有惡性腫瘤轉移現象，故筆者認為“經絡轉移學說”亦只能解釋部分腫瘤的轉移規律。其他惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌的骨轉移；黑色素瘤早期即向多臟器廣泛轉移；骨、軟組織肉瘤早期轉移的唯一部位――肺等轉移機理則需其他轉移學說進行解釋。然而，由于中醫與現代醫學解剖學概念不盡相同，故中醫癌毒傳舍的研究不能盲目套用現代醫學名詞及病名。
關鍵詞 中醫藥 胃腸動力 胃腸動力紊亂
中醫理論與胃腸動力改變
胃腸動力紊亂是一組胃腸綜合征的總稱，臨床表現主要為胃腸道的癥狀，可伴有其他官能性癥狀。胃腸動力紊亂與中醫“脾”、“胃”功能關系密切。中醫認為“脾主運化，以升為順；胃主受納，以通為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之機者，在乎脾土之健運。中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下泄”。因此胃腸動力紊亂而出現的各種癥狀大多數與脾胃功能異常有關。
病因及發病機理
本病的發病機理迄今尚無統一認識。精神因素為本病發生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮等，均可干擾高級神經的正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。暗示或自我暗示是重要的發病因素，例如由于某種草率的診斷意見、無關緊要的化驗結果或醫生的舉止和表情不當而造成的所謂醫源性疾病，以及患者因親友患嚴重疾病如胃腸道癌腫而產生的自我暗示均可引起本癥。此外胃腸道器質性疾病痊愈后，少數可后遺胃腸神經官能癥。飲食失調，經常服用瀉藥或灌腸，亦可構成不良刺激，促進本病的發生與發展。
臨床表現
由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同，從而表現類型亦異。胃腸功能紊亂（胃腸神經官能癥）起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復雜，呈持續性或反復發作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現以胃腸道癥狀為主，胃神經官能癥的患者多表現為：反復發作的連續性曖氣，咽部異物感，兩肋和胃脘部的脹悶、串痛，及胃內無以言狀的不適感，無饑餓感或時而食欲旺盛，時而無食欲、胃內上沖上逆，打嗝、口干、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。臨床表現以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。
分 類
胃神經官能癥：①神經性嘔吐：多見于女性。患者往往在進食后不久突然發生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。②神經性曖氣：患者有反復發作的連續性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發作。③神經性厭食：多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40%～60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
腸神經官能癥：腸神經官能癥又稱激惹綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結腸。①以結腸運動障礙為主較多見。患者有陣發性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發作和持續時間雖不很規則，但多數在早餐后發作，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干。②以結腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。
中藥與胃腸動力改變
臨床常用方劑：①祛寒劑中的溫中散寒方；理中湯、吳茱萸湯；②瀉下劑中的寒下劑方：大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯；③瀉下劑中的潤下劑方：麻子仁丸；④瀉下劑中的攻補兼施方：黃龍湯、增液承氣湯；⑤和解劑中的調和胃腸方：半夏瀉心湯；⑥祛濕劑中的芳香化濕方：藿香正氣散、平胃散；⑦消導劑中的消食導滯方：保和丸；⑧理氣劑中的行氣方：越鞠丸；⑨理氣劑中的降氣方：旋復代赭湯、桔皮竹茹湯、丁香柿蒂湯；⑩補益劑中的補氣方：異功散、香砂六君子湯、參苓白術散。
臨床常用中藥：①具有抑制胃腸運動，松弛平滑肌的中藥：干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、甘松、赤芍、佛手、沉香、香薷、葛根等。②興奮胃腸運動、增強肌張力、促進胃排空、增強腸蠕動的中藥：大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實（殼）、柴胡、香附、石斛、小茴香、烏藥、川楝子、雞內金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、巴豆、蘇葉、翟麥等。③具有雙向調節作用的中藥：黨參、砂仁、白術、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥等。
預 防
要重視心理衛生，解除心理障礙，調整臟器功能。
注意飲食衛生，吃飯時一定要細嚼慢咽，減輕胃的負擔，使食物更易于消化，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。
適當參加體育鍛煉，參與娛樂活動，學會幽默可以減少心理上的挫折感，求得內心的安寧，增加愉快生活的體驗。
生活起居應有規律，不過分消耗體力、精力，主動適應社會及周圍環境，注意季節氣候變化及人際關系等因素對機體的不良影響，避免胃腸道功能紊亂的發生或發展。
研究進展
近年來，中醫藥界有關專家已對胃腸動力紊亂對人體健康的影響引起重視，并提出“中藥胃腸動力劑”的概念。有下列方劑：①旋復代赭湯：作者認為它是一個胃腸動力劑。②大承氣湯：現代研究：使小鼠排便時間加快，次數增加；明顯促進小腸推進運動，增加腸容積；對大鼠大腸推進作用明顯增強；增加胃腸道蠕動，增加胃腸道容積，改變血循環，降低毛細血管通透性。對于手術后病人可以使胃腸道各部位恢復的進程相統一，減少手術后各部位胃腸道逆蠕動的發生，迅速解除手術引起的胃腸道運動功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動力藥物。③黃龍湯：現代研究：使小鼠排便時間快，次數增加。明顯促進小腸推進運動，增加腸容積，對大鼠大腸推進作用明顯增強。④枳殼：水煎劑能顯著抑制家兔離體小腸的自發活動，對ACh、BaCl2、5-HT引起的收縮均有顯著的拮抗作用，對胃肌條收縮有抑制作用。檸檬萜能夠增強大鼠胃電活動并調整其周期。增強狗小腸電活動。辛弗林顯著抑制家兔離體小腸的自發活動，使收縮力降低、緊張性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小腸收縮的加強；拮抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制。⑤陳皮：水煎劑具有促進小鼠胃排空作用；促進小腸推進作用；對大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用。
中醫在數千年的臨床實踐中,積累了豐富的診治疾病和護養患者的經驗,并形成了獨特的理論體系,其基本特點是整體觀和辨證論治。現代的整體護理模式與中醫護理有著十分相似的內涵,在開展整體護理工作中將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來,創建具有中國特色的整體護理,可進一步豐富整體護理的內涵。現就護理人員在運用護理程序對腎病科病人的臨床實踐中,如何體現中醫的特色和優勢,簡要論述如下,以供進一步探討研究。
1、運用中醫整體觀念進行護理評估
評估是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解,做出準確的推斷,為護理活動提供可靠的依據。
整體觀念是中醫理論的基本觀點。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協調、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護理評估中恰當運用可指導護士在掌握中醫基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關的資料,除西醫的護理評估常規內容外,增加舌苔、脈象,發病節氣等,為整體護理提供更全面準確的依據。
2、運用中醫辯證理論指導護理診斷的確定
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。現代醫學從健康自理能力方面、營養代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據以及原因、促成因素和危險因素組成。
我們在描述中采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素,有利于更全面、細致地反映患者現存的或潛在的健康問題。
例如:關于慢性腎病營養代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優質蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推,根據患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關,溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關,清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關等,從而提供有針對性的飲食指導。關于排泄方面的,除西醫護理診斷中的相關因素外增加便秘與胃腸積熱有關,或與氣虛傳導無力有關,與血虛津少有關,與飲食不節、過食辛辣有關等;關于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據、相關因素各不相同,護理措施也完全不同;關于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關因素中的病理因素除西醫提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節、胃中不和等,護理措施內容也可更有針對性。
3.運用中醫三因制宜理論指導護理計劃的制訂
護理計劃包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育。
三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據季節、地區以及人體的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發生、發展與轉歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環境等,尤其是患者個體的體質因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫因制宜理論指導護理計劃的制訂除以上介紹的護理診斷外,中醫特色主要體現在護理措施和健康教育中。
例如:關于發生于外感常是腎病病人病情復發和加重的重要誘因之一。病人表現均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發熱,但發病季節不同的外感,中醫辨證后往往采取的護理措施不同。風寒感冒多見于冬春季,外感風寒所致;風熱型感冒多見于夏秋季,外感風熱所致。,除一般的高熱護理有外,風寒感冒一般需要借助藥力發發汗,風熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發散解表作用的食品,風熱者服藥后則應輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4. 運用中醫獨特的護理技術解決護理問題
患者面色無華、神情倦怠,可詢問患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢易醒,經中西醫理論評估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負擔重,且平素體質虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質淡、苔白,脈沉細。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養有關。護理措施采取:(1)向患者宣教,在養病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲節目,以松弛長期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進食百合、蓮子、紅棗湯,以養心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時間延長1h,且少夢安臥。
總之,中醫理論在腎病科病人整體護理中的應用實踐表明:通過運用中醫整體觀念進行護理評估,能為整體護理提供更全面準確的依據;運用中醫辯證理論指導護理診斷的確定,有利于更全面、細致地反映患者現存的或潛在的健康問題;運用中醫三因制宜理論指導護理計劃的制訂,為整體護理模式的實施和評價增添了豐富的內容;運用中醫獨特的護理技術解決護理問題豐富了整體護理的手段和方法;有效地促進了中醫整體護理觀與當代整體護理模式的內在聯系,使整體護理內涵更豐富,中醫整體護理模式將成為具有中國特色的先進的護理模式。
[關鍵詞] 中醫理論; 創新
遵循中醫理論，中醫臨床工作者在醫療實踐中取得了長足的進步和發展。當前中醫人才濟濟，學術繁榮，中醫事業的發展進步遇到良好的機遇與挑戰。但是我們還必須清醒的認識到，由于現代科學技術突飛猛進，理論與學說日新月異。如果中醫故步自封，不圖創新，則被邊緣化的處境難以改變，中醫將難以勝任維護人民健康之重任。同其它學科一樣，中醫理論的創新，是推動中醫學科建設、提高中醫臨床療效、促進中醫事業發展的關健環節，是擺在中醫工作者面前的一項重要課題。
1 中醫理論創新是時代的必然
所有的學科理論是實踐的升華與結晶，均源于實踐，反過來再去指導實踐。不同時代的醫學形態，是由不同時代的人的實踐決定的，這種實踐不可能離開發展著的科學理論所提供的認識系統和思維方式而獨自存在。當代人用以把握世界的認識系統，是一個由眾多相互聯系和相互作用的認識成分，按一定的層次組成的不斷豐富的有機整體。隨著社會進步和科學的發展，醫學理論的創新也與時俱進，一些過去認為正確的東西可能被發現是錯誤的，過去認為不可能實現的事情在今天變得大有希望。只有中醫理論的創新才能為中醫發展注入旺盛的活力。中醫理論的創新也必然牢牢烙上時代的印跡，不可能脫離社會發展的大環境，孤立的所謂中醫自身發展規律，必然服從于醫學科學發展的總規律，否則就成了無源之水，無本之木。如果不考慮醫學的社會性、時代性、國際性，不考慮現代科學理論對中醫醫學的必然影響，盲目反對中西結合，反對中醫現代化，只追求“固有理論的絕緣性” ，只注重繼承而忽視創新，中醫的發展難以適應現代社會的發展需求，背離了維護人民群眾身心健康的基本宗旨，中醫的根脈將難以延續，中醫絕對無發展可言。中醫理論創新是中醫發展必由之路，代表著中醫前進的方向，關呼中醫存亡之命運。
2理論創新源于實踐
中西醫學理論是在不同社會環境、不同時代背景下產生的獨特的醫學理論體系。中醫基礎理論和臨床各科在長期的醫療實踐中不斷完善和發展，今天在維護人民群眾身心健康方面起著重要作用。一個有造詣、有成就、有功德的中醫，如果同時學習和嫻熟地掌握了西醫的理論知識，那他就會如虎添翼，更加具有創新思維，造應社會進步與科技發展。現代科學技術是人類智慧的結晶，是現代醫學發展的必然依托，是中醫西醫不分彼些共同分享的財富。現代技術對現代科技知識的兼收并蓄對于自身素質的提高，業務能力的垂煉，滿足社會需要求等等至關重要，是中醫“強腰壯骨”、理論創新的必需條件。
中醫對疾病的診療與西醫有明顯差異。中醫臨床講究的是整體觀念，四診合參、辨證論治。比較軸象深奧，而西醫治病是系統檢查，以病人的臨床癥狀，生物化學指標檢驗，細胞學影像資料等為依據、直觀具體，更容易為人們所接受。但由于二者所針對的是同一對象（患者），具有共同目的（消除疾病），所以一定有共同語言或互補優勢。例如腎功能衰竭病人到了晚期臨床上表現出一系列癥狀，中醫可以通過辨證調節病人狀況，但不容易讓病人腎功能衰竭恢復正常；西醫可以通過血液透析糾正病人的各項生理生化指標，但是乏力、納差的臨床癥狀得不到有效改善。中醫中藥與西醫西藥都顯示出各自的局限與優勢。如果能有機巧妙的結合使用，采用綜合措施。相信會有奇跡在病人身上發生。所以，中醫理論的創新在此也有借鑒意義。
這里還可以舉一個臨床實例：無論是內科疾病重癥還是外科術后重癥，患者臟腑功能均可能出現失調，或濁氣不降，脾胃虛弱；或腑實熱盛，阻遏中焦，嚴重影響疾病的康復。我們在臨床實踐中采用中藥煎劑保留灌腸或中藥煎劑持續肛門直腸內滴注的方法，將經中醫辨證后擬定的方藥煎劑通過肛門送入直腸或結腸內，協同其他綜合治療措施，收到了滿意的臨床療效。
這種中醫臨床用藥思路的創新同時也可能帶來理論上的進步。傳統的中醫理論有“肺與大腸相表里”、“大腸主傳導化物”、“小腸泌別清濁”。 西醫有“腸肝循環”理論。通過中藥在腸道內的作用，中藥在腸粘膜內吸收迅速，直達病所，不僅能有效促進從腸道排除代謝產生的有害物質，緩解對肝腎功能的損害，同時保護腎功能，促進患者將體內多余的水分及有毒物質從大便中排出，減少了胃腸對有害物質的吸收，另一方面也可避免藥物本身對脾胃的損害，促進正氣的恢復，為搶救病人贏得時間。
3創新依靠信念和奮斗
創新的優秀和靈魂是思維創新，創作的思維源于創新精神。中醫理論的創新是每一個中醫臨床工作者的責任，這種責任要靠信心、耐力和奮斗來完成。有一個“荷葉現象”值得我們思考：有一池塘，從種子下種到整個池塘鋪滿荷葉，依葉子每天增加一倍計算，大概要30天時間。在前28天，池塘里總是只有稀稀拉拉的一些零散荷葉，在第28天荷葉大概會占據池塘的四分之一。這時有人會說算了吧，已經28天過去了，長滿荷葉要等到什么時候呀！有些人也可能28天前就不干了。到29天荷葉布滿一半池面，30天池面布滿荷葉。我們很多人只對29天的“一半”和“30天的全滿”感興趣，而對前面漫長的等待和努力的過程不感興趣，于是失敗。中醫理論創新并非朝夕之權宜，要有“板凳寧坐十年冷，文章不寫半字空”的耐力，耐住性子、撲下身子，在實踐中思考，在理論上探索，汲取現代科技精華，創新中醫理論。
隨著時代與科技的進步，人類疾病譜發生了根本性的變化，對疾病的分科也越來越細，越來越專。這種狀況對術有專攻的臨床工作者有積極的一面，但也有臨證思路局限的一面，影響到臨床療效和個人的全面發展。對中醫臨床工作者面言，繼承傳統的中醫精神，更需要博學廣聞，拓寬視野，挖掘潛能，借鑒前賢，啟迪思路。要練好基本功，扎實基礎。“原汁原味”要求我們認真學經典，領會經典，應用經典。不要把老祖宗給我們留下來的寶貴財富給丟失了。“與時俱進”要求我們勤思考、多創新，將中醫理論拓展提升到一個新的境界。多讀與自己專業相關的書籍，勇于實踐，勤思明辨，不斷思索，不斷總結，不斷提高。從理論上得到升華，從而實現理論的創新。
當前中醫理論的創新過程正是“小荷才露尖尖角”！以后的路還有很長，需要做的工作還有很多。我們必須堅持信念，加倍努力。用理論指導實踐，讓經典成為永恒。在實踐中拓寬思維，用思維創新帶動中醫理論的創新，為中醫事業的發展和人類醫療健康保健事業做出自己的貢獻。
[關鍵詞] 中醫理論; 創新
遵循中醫理論，中醫臨床工作者在醫療實踐中取得了長足的進步和發展。當前中醫人才濟濟，學術繁榮，中醫事業的發展進步遇到良好的機遇與挑戰。但是我們還必須清醒的認識到，由于現代科學技術突飛猛進，理論與學說日新月異。如果中醫故步自封，不圖創新，則被邊緣化的處境難以改變，中醫將難以勝任維護人民健康之重任。同其它學科一樣，中醫理論的創新，是推動中醫學科建設、提高中醫臨床療效、促進中醫事業發展的關健環節，是擺在中醫工作者面前的一項重要課題。
1 中醫理論創新是時代的必然
所有的學科理論是實踐的升華與結晶，均源于實踐，反過來再去指導實踐。不同時代的醫學形態，是由不同時代的人的實踐決定的，這種實踐不可能離開發展著的科學理論所提供的認識系統和思維方式而獨自存在。當代人用以把握世界的認識系統，是一個由眾多相互聯系和相互作用的認識成分，按一定的層次組成的不斷豐富的有機整體。隨著社會進步和科學的發展，醫學理論的創新也與時俱進，一些過去認為正確的東西可能被發現是錯誤的，過去認為不可能實現的事情在今天變得大有希望。只有中醫理論的創新才能為中醫發展注入旺盛的活力。中醫理論的創新也必然牢牢烙上時代的印跡，不可能脫離社會發展的大環境，孤立的所謂中醫自身發展規律，必然服從于醫學科學發展的總規律，否則就成了無源之水，無本之木。如果不考慮醫學的社會性、時代性、國際性，不考慮現代科學理論對中醫醫學的必然影響，盲目反對中西結合，反對中醫現代化，只追求“固有理論的絕緣性” ，只注重繼承而忽視創新，中醫的發展難以適應現代社會的發展需求，背離了維護人民群眾身心健康的基本宗旨，中醫的根脈將難以延續，中醫絕對無發展可言。中醫理論創新是中醫發展必由之路，代表著中醫前進的方向，關呼中醫存亡之命運。
2理論創新源于實踐
中西醫學理論是在不同社會環境、不同時代背景下產生的獨特的醫學理論體系。中醫基礎理論和臨床各科在長期的醫療實踐中不斷完善和發展，今天在維護人民群眾身心健康方面起著重要作用。一個有造詣、有成就、有功德的中醫，如果同時學習和嫻熟地掌握了西醫的理論知識，那他就會如虎添翼，更加具有創新思維，造應社會進步與科技發展。現代科學技術是人類智慧的結晶，是現代醫學發展的必然依托，是中醫西醫不分彼些共同分享的財富。現代技術對現代科技知識的兼收并蓄對于自身素質的提高，業務能力的垂煉，滿足社會需要求等等至關重要，是中醫“強腰壯骨”、理論創新的必需條件。
中醫對疾病的診療與西醫有明顯差異。中醫臨床講究的是整體觀念，四診合參、辨證論治。比較軸象深奧，而西醫治病是系統檢查，以病人的臨床癥狀，生物化學指標檢驗，細胞學影像資料等為依據、直觀具體，更容易為人們所接受。但由于二者所針對的是同一對象（患者），具有共同目的（消除疾病），所以一定有共同語言或互補優勢。例如腎功能衰竭病人到了晚期臨床上表現出一系列癥狀，中醫可以通過辨證調節病人狀況，但不容易讓病人腎功能衰竭恢復正常；西醫可以通過血液透析糾正病人的各項生理生化指標，但是乏力、納差的臨床癥狀得不到有效改善。中醫中藥與西醫西藥都顯示出各自的局限與優勢。如果能有機巧妙的結合使用，采用綜合措施。相信會有奇跡在病人身上發生。所以，中醫理論的創新在此也有借鑒意義。
這里還可以舉一個臨床實例：無論是內科疾病重癥還是外科術后重癥，患者臟腑功能均可能出現失調，或濁氣不降，脾胃虛弱；或腑實熱盛，阻遏中焦，嚴重影響疾病的康復。我們在臨床實踐中采用中藥煎劑保留灌腸或中藥煎劑持續肛門直腸內滴注的方法，將經中醫辨證后擬定的方藥煎劑通過肛門送入直腸或結腸內，協同其他綜合治療措施，收到了滿意的臨床療效。
這種中醫臨床用藥思路的創新同時也可能帶來理論上的進步。傳統的中醫理論有“肺與大腸相表里”、“大腸主傳導化物”、“小腸泌別清濁”。 西醫有“腸肝循環”理論。通過中藥在腸道內的作用，中藥在腸粘膜內吸收迅速，直達病所，不僅能有效促進從腸道排除代謝產生的有害物質，緩解對肝腎功能的損害，同時保護腎功能，促進患者將體內多余的水分及有毒物質從大便中排出，減少了胃腸對有害物質的吸收，另一方面也可避免藥物本身對脾胃的損害，促進正氣的恢復，為搶救病人贏得時間。
3創新依靠信念和奮斗
創新的優秀和靈魂是思維創新，創作的思維源于創新精神。中醫理論的創新是每一個中醫臨床工作者的責任，這種責任要靠信心、耐力和奮斗來完成。有一個“荷葉現象”值得我們思考：有一池塘，從種子下種到整個池塘鋪滿荷葉，依葉子每天增加一倍計算，大概要30天時間。在前28天，池塘里總是只有稀稀拉拉的一些零散荷葉，在第28天荷葉大概會占據池塘的四分之一。這時有人會說算了吧，已經28天過去了，長滿荷葉要等到什么時候呀！有些人也可能28天前就不干了。到29天荷葉布滿一半池面，30天池面布滿荷葉。我們很多人只對29天的“一半”和“30天的全滿”感興趣，而對前面漫長的等待和努力的過程不感興趣，于是失敗。中醫理論創新并非朝夕之權宜，要有“板凳寧坐十年冷，文章不寫半字空”的耐力，耐住性子、撲下身子，在實踐中思考，在理論上探索，汲取現代科技精華，創新中醫理論。
隨著時代與科技的進步，人類疾病譜發生了根本性的變化，對疾病的分科也越來越細，越來越專。這種狀況對術有專攻的臨床工作者有積極的一面，但也有臨證思路局限的一面，影響到臨床療效和個人的全面發展。對中醫臨床工作者面言，繼承傳統的中醫精神，更需要博學廣聞，拓寬視野，挖掘潛能，借鑒前賢，啟迪思路。要練好基本功，扎實基礎。“原汁原味”要求我們認真學經典，領會經典，應用經典。不要把老祖宗給我們留下來的寶貴財富給丟失了。“與時俱進”要求我們勤思考、多創新，將中醫理論拓展提升到一個新的境界。多讀與自己專業相關的書籍，勇于實踐，勤思明辨，不斷思索，不斷總結，不斷提高。從理論上得到升華，從而實現理論的創新。
當前中醫理論的創新過程正是“小荷才露尖尖角”！以后的路還有很長，需要做的工作還有很多。我們必須堅持信念，加倍努力。用理論指導實踐，讓經典成為永恒。在實踐中拓寬思維，用思維創新帶動中醫理論的創新，為中醫事業的發展和人類醫療健康保健事業做出自己的貢獻。
