發(fā)布時(shí)間：2022-04-23 03:17:54
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫(yī)中藥論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1臨床資料
選取我院2010年6月至2012年6月利用中藥排石法進(jìn)行治療的結(jié)石病患者64例作為研究對(duì)象，其中男性38例，女性26例，年齡在16-58歲之間；所有患者結(jié)石直徑均不超過(guò)6mm，結(jié)石種類(lèi)有泌尿系結(jié)石52例，膽結(jié)石12例。所有患者根據(jù)既往病史、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及B超、X線(xiàn)檢查明確診斷。排除有心腦腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。
2治療方法
所選患者入院明確病史，完善三大常規(guī)、生化全套、B超及X線(xiàn)等檢查，明確結(jié)石的部位、具體大小，選擇治療方法。不同部位結(jié)石中醫(yī)中藥排石法方法為：
2.1膽結(jié)石膽結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是疏肝利膽，消融結(jié)石及行氣止痛，達(dá)到內(nèi)外兼治，一般應(yīng)用清膽化石湯治療。該清膽化石湯方藥主要包含山梔子、金錢(qián)草、白芍、黃芩、炒元胡、茵陳、雞內(nèi)金、海金沙、青皮以及海浮石等，此類(lèi)藥物主理氣化瘀，應(yīng)用在結(jié)石病臨床療效較好。此外，針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀，進(jìn)行對(duì)癥處理。例如腎絞痛或者膽絞痛，可在服湯藥的同時(shí)輔以電針或針灸治療，主要實(shí)施穴位包括足三里穴、腰腹痛穴、三陰交穴及委中穴。
2.2泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是以排石通淋、清熱利濕為主，一般應(yīng)用清化濕熱化濕湯。該清化濕熱化濕湯方藥主要包含山藥、滑石、石葦、女貞子、竹葉、海金沙、瞿麥及山萸肉等，此類(lèi)藥物主清熱通淋，在結(jié)石病有較好的化石效果。該藥能促進(jìn)結(jié)石溶解進(jìn)而排出，阻止已有結(jié)石變大，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估結(jié)石治療效果為：顯效，結(jié)石排出，患者癥狀消失，B超及X線(xiàn)片陰影消失；有效，多發(fā)結(jié)石部分排出，患者癥狀有所緩解，B超或X線(xiàn)片影像學(xué)表現(xiàn)為陰影減小，或出現(xiàn)結(jié)石溶碎裂解現(xiàn)象；無(wú)效，B超或X線(xiàn)片上顯示結(jié)石無(wú)異常變化，患者癥狀未見(jiàn)明顯改善。
3結(jié)果
所有64例患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)中藥治療后，顯效36例（56.3%），有效25例（39.1%），無(wú)效3例（4.7%），總有效率為95.3%，結(jié)果表明中醫(yī)中藥治療結(jié)石病效果確切。
4討論
結(jié)石病是是臨床上較為普遍的疾病。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，水質(zhì)污染較為嚴(yán)重，人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，諸多因素導(dǎo)致人們患結(jié)石病的幾率逐年上升，加之其易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上，針對(duì)結(jié)石病治療的研究較多，長(zhǎng)期以來(lái)手術(shù)、微創(chuàng)及中醫(yī)療法均取得了一定的成果。目前主要的治療方法有開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)治療及中醫(yī)內(nèi)科療法[2]。
在既往的研究及臨床經(jīng)驗(yàn)中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)西醫(yī)中，對(duì)結(jié)石病患者進(jìn)行手術(shù)碎石、取石等治療后，體內(nèi)仍殘留微小結(jié)石未能排出，遺留癥狀且極易導(dǎo)致患者結(jié)石的再?gòu)?fù)發(fā)，影響患者的治療效果。針對(duì)此種情況，相關(guān)研究利用中醫(yī)內(nèi)科療法對(duì)患者體內(nèi)微小結(jié)石進(jìn)行治療，結(jié)果表明對(duì)于體內(nèi)微小結(jié)石，中醫(yī)中藥排石法治療效果明確。中醫(yī)中藥排石法能消融患者體內(nèi)結(jié)石，促進(jìn)結(jié)石排出體外，方法簡(jiǎn)便，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，費(fèi)用低廉，頗受廣大醫(yī)生患者青睞。
本文64例結(jié)石病患者進(jìn)行中醫(yī)中藥排石法治療，顯效36例（56.3%），有效25例（39.1%），無(wú)效3例（4.7%），總有效率為95.3%。且治療后患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，病情恢復(fù)迅速，結(jié)果表明中醫(yī)中藥排石法治療結(jié)石病效果確切，有很大的臨床意義。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科排石、碎石及溶石等治療結(jié)石病的手段，有著良好的治療效果。中藥治療結(jié)石病的臨床效果是確切的，且損害較小，費(fèi)用低廉，藥物無(wú)明顯不良反應(yīng)，在臨床結(jié)石病的治療上占據(jù)重要地位。但是患者體內(nèi)還有部分結(jié)石，利用中醫(yī)內(nèi)科排石法效果并不十分理想。一般機(jī)體各部位結(jié)石中，肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科治療效果欠佳，而膽囊結(jié)石及膀胱結(jié)石最適宜用中醫(yī)內(nèi)科療法，療效最佳。膀胱及膽囊因其解剖生理，結(jié)石經(jīng)中醫(yī)中醫(yī)療法消融后能順暢排出，效果佳；而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張后直徑仍舊比肝內(nèi)膽管結(jié)石最大橫徑要小。該類(lèi)結(jié)石難以通過(guò)較小的通道排出，效果欠佳。此外，結(jié)石的化學(xué)成分若主要是碳酸鈣則中藥療法效果也較差，因碳酸鈣結(jié)石硬度較大，難以消融。臨床上應(yīng)該明確診斷患者病情，根據(jù)具體病情考慮治療方法。
摘要：目的：自擬中藥方劑治療頭痛的有效性。
方法：臨床辨證論治，實(shí)際運(yùn)用。
結(jié)果：治療患者159例，外感頭痛一號(hào)方應(yīng)用患者73例，無(wú)效者0例，有效73例，治愈71例，有效率100%，治愈率：97.26%內(nèi)傷頭痛一號(hào)方應(yīng)用患者86例，無(wú)效者0例，有效86例，治愈85例，有效率為100%，治愈率98.83%，兩則方劑總體治愈率為98.05%以上。
結(jié)論：兩則方劑均為治療頭痛的有效方劑。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥治療頭痛
頭痛是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。頭痛病因多端，分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂邪氣稽留，阻抑清陽(yáng)，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可致頭痛。
外感六淫：六淫外襲起居不慎，均可致頭痛，《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》云：“傷于風(fēng)者，上先受之，故頭痛以風(fēng)邪所致者最為多見(jiàn)。”且風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多夾時(shí)氣為患，若風(fēng)寒襲表，寒凝血澀，則頭痛而惡寒戰(zhàn)栗，風(fēng)熱上犯清空，則頭痛而身熱煩心，風(fēng)濕襲表，上蒙清陽(yáng)，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。
內(nèi)傷不足：“腦為髓海”，主要依賴(lài)肝腎精血及脾胃運(yùn)化水谷精微濡養(yǎng)，氣血不足，失卻濡養(yǎng)可見(jiàn)頭痛，三臟邪盛亦可引發(fā)頭痛，故其發(fā)病與肝、脾、腎三臟有密切關(guān)系。
頭痛的辯證，要詳問(wèn)病史，根據(jù)各種癥狀不同表現(xiàn)，辨別致病之因以外，尤其注意頭痛之久暫，疼痛之性質(zhì)，特點(diǎn)及部位之不同，辨別外感和內(nèi)傷，以便進(jìn)行論治。
另外，頭痛還應(yīng)根據(jù)發(fā)病部位之異，參照經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)加以判斷-大抵太陽(yáng)經(jīng)頭痛多在頭后部，下連于頸，陽(yáng)明經(jīng)頭痛多在眉棱骨等處，少陽(yáng)經(jīng)頭痛多在頭之兩側(cè)，并連接耳部；厥陰經(jīng)頭痛多在巔頂部位，或連于目系。臨床辨證既應(yīng)注意頭痛的不同特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合整體情況及其有關(guān)兼癥全面分析以便處方用藥。
本人行醫(yī)30多年，對(duì)治療頭痛有很好的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)外感、內(nèi)傷兩大類(lèi)來(lái)自擬頭痛外感一號(hào)方，內(nèi)傷頭痛一號(hào)方，應(yīng)用于臨床兩年來(lái)，治療患者97例，取得了良好的效果。
1資料與方法
外感頭痛一號(hào)方
組成：菊花一包（10g），川芎一包（6g），羌活一包（10g），白芷一包（6g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。
功效：祛風(fēng)，散寒，止痛。
主治：
外感頭痛：頭痛，惡寒惡風(fēng)，肢體困重，脈浮。
用法：一日一劑，溫開(kāi)水沖服。
方義分析：菊花散風(fēng)清熱，川芎、白芷祛風(fēng)止痛，羌活除濕散寒，蔓荊子清頭目止痛，甘草調(diào)和諸藥。
加減：頭痛而脹，發(fā)熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。
內(nèi)傷頭痛一號(hào)方
組成：天麻一包（10g），鉤藤一包（10g），石決明一包（20g），川芎一包（6g），菊花一包（10g），藁本一包（10g），當(dāng)歸一包（10g），茯神一包（10g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。
功效：平肝養(yǎng)血，祛瘀止痛。
主治：內(nèi)傷頭痛勢(shì)弱，時(shí)發(fā)時(shí)止，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
方藥：石決明潛鎮(zhèn)以定肝陽(yáng)上亢。天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸養(yǎng)陰補(bǔ)血，茯神寧心安神，甘草調(diào)和諸藥，共奏平肝養(yǎng)血祛瘀止痛之功。
加減：氣虛頭痛甚者加人參一包（5g），黃芪一包（10g），血虛者加熟地養(yǎng)陰補(bǔ)血，痰濁甚者加半夏一包，健脾化痰，瘀血甚者加紅花桃仁，增強(qiáng)活血化瘀。
2典型病例
姓名：某某性別：男年齡：50歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)
就診時(shí)間：2011年8月2日發(fā)病季節(jié)：立秋
地址：山西襄垣
主訴：頭痛如裹，肢體困重，惡風(fēng)，面紅目赤，渴喜熱飲。
四診得之：面色少華，精神一般，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮。
辯證：由于氣候炎熱，雨水連綿，致濕熱之邪較盛，濕為陰邪，其性重濁，熱為陽(yáng)邪，其性炎上，濕熱之邪外襲，上蒙清竅，故頭痛如裹，肢體困重，舌紅而赤，口渴喜飲。脾主運(yùn)化，主四肢，脾為濕困，故肢體困重。苔薄黃，脈浮，為風(fēng)熱之邪熾盛之象。
中醫(yī)診斷：外感頭痛。
治法：清熱，祛濕，止痛。
方藥：外感頭痛一號(hào)方。
用法：，開(kāi)水沖服，五劑，一日一劑。
分析：菊花祛風(fēng)清熱，羌活祛風(fēng)勝濕，川芎，白芷祛風(fēng)止痛，蔓荊子清頭目止痛，甘草調(diào)和諸藥，口服五劑后癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)其他不適癥狀。
3討論
依治療原則看，外感頭痛多屬實(shí)證，治療應(yīng)以驅(qū)邪為主，因風(fēng)者疏之，因寒者散之，因濕者化之，因熱者清之。內(nèi)傷頭痛，多屬虛證，治療以扶正為主。風(fēng)陽(yáng)侵襲則熄風(fēng)潛陽(yáng)，氣虛則益氣升清，血虛則養(yǎng)陰補(bǔ)血，腎虛則益腎填精，至于痰濁，淤血所致頭痛，本虛標(biāo)實(shí)，或先祛其實(shí)，或扶正驅(qū)邪兼顧。但本人通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)化了診療過(guò)程，把外感，內(nèi)傷頭痛進(jìn)行綜合分析，制出了外感頭痛一號(hào)方、內(nèi)傷頭痛一號(hào)方，以便更加方便的應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并且取得了良好的效果。凡前來(lái)就診的頭痛的患者，需辨清外感，內(nèi)傷，方可用上方。請(qǐng)各位同仁辯證用之，有不妥之處，請(qǐng)指正。
摘要：目的：分析中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果。方法：將我院收治的120例腦血管痙攣性頭痛患者隨機(jī)分為2組，即觀察組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療。治療后分別對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 同時(shí)于治療前后，分別對(duì)患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度予以TCD檢測(cè)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組為63.33%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，觀察組為（71.27±4.32）cm/s，對(duì)照組為（82.56±6.47）cm/s，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：腦血管痙攣性頭痛；中醫(yī)中藥；辨證施治
血管痙攣性頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，主要因頸內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊形成后引發(fā)的血管腔狹窄和血流渦流對(duì)血管壁造成刺激而致[1]。臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)腦部搏動(dòng)性疼痛，該病病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)人們的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)上，腦血管痙攣性頭痛屬“偏頭痛”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”范疇，風(fēng)邪侵襲、癖血內(nèi)阻為其主要病機(jī)[2]，中醫(yī)辨證施治能針對(duì)其主要病因予以對(duì)癥治療，并結(jié)合病理機(jī)轉(zhuǎn)而取得較好的療效。本文以我院2010年1月～2011年1月期間收治的120例腦血管痙攣性頭痛患者為研究對(duì)象，其中60例患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院2010年1月～2011年1月期間收治的120例腦血管痙攣性頭痛患者為研究對(duì)象，其中男56例，女64例。年齡22歲～74歲，平均（50.4±8.6）歲。所有患者均符合中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）確診。中醫(yī)辨證及分型：腦脈淤阻型34例，陰虛陽(yáng)亢型28例，寒凝氣滯型36例，氣虛血瘀型22例。隨機(jī)將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對(duì)照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、中醫(yī)辨證分型以及一般體征上差異均無(wú)顯著性（P0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組60例患者行西醫(yī)治療。即予以患者口服鹽酸氟桂利嗪，10mg/次，1d/次，2周為一個(gè)療程，共用2個(gè)療程。同時(shí)，聯(lián)合芬必得治療頭痛癥狀。
觀察組60例患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療：
腦脈淤阻型：治則行氣活血，化瘀通絡(luò)，方劑：葛根、丹參各20g，生地、山楂各15g、桃仁、天麻各12g，當(dāng)歸、赤芍、香附、川芎各10g，甘草5g。
陰虛陽(yáng)亢型：治則熄風(fēng)養(yǎng)肝，養(yǎng)陰活血。方劑：牛膝、天麻、杜仲、石決明各15g，生地、勾藤、何首烏、桑寄生、枸杞子各10g。
寒凝氣滯型：治則行氣活血，溫陽(yáng)散寒。方劑：葛根20g，丹參15g，枳實(shí)12g，當(dāng)歸、赤芍、白芷、附片、桂枝、香附各10g，甘草5g。
氣虛血瘀型：治則活血化瘀，補(bǔ)中益氣。方劑：當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍各20g，生地、黨參、黃芪、何首烏各15g，酸棗仁、黃精、甘草各10g。
上述方劑，1劑/d，清水煎，分早晚兩次服，2周為一個(gè)療程，共用2個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1臨床治療效果
于患者治療后，分別對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：治愈：頭痛癥狀及體征完全消失，TCD檢測(cè)血流速度恢復(fù)正常，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：頭痛癥狀及體征明顯改善，TCD檢測(cè)血流速度基本恢復(fù)正常；無(wú)效：頭痛癥狀及體征無(wú)改善甚至加重，TCD檢測(cè)血流速度無(wú)改善。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。
1.3.2大腦中動(dòng)脈平均血流速度
于患者治療前后，分別對(duì)患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度予以TCD檢測(cè)，觀察治療前后變化情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（ ）表示，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P
2.結(jié)果
2.1 2組患者臨床治療效果
從上表可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組為63.33%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2大腦中動(dòng)脈平均血流速度
治療前，觀察組60例患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度為（101.35±13.26）cm/s，對(duì)照組為（103.21±11.32）cm/s，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組為（71.27±4.32）cm/s，對(duì)照組為（82.56±6.47）cm/s，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
長(zhǎng)期以來(lái)，腦血管痙攣性頭痛遷延難愈，久治不愈，一直是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)上，腦血管痙攣性頭痛屬“偏頭痛”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為“腦為髓之海”，主要依賴(lài)肝腎精血濡養(yǎng)，若肝氣郁滯，氣郁化火，情志不暢，陽(yáng)亢生風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾巔頂，則易發(fā)本病。運(yùn)用中醫(yī)古方，因癥而宜，因人而異，進(jìn)行辯證治療，能取得較好的效果。本研究中，對(duì)照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療，即以補(bǔ)腎、養(yǎng)腦、祛濕、清火、活血開(kāi)竅為基礎(chǔ)手段，分階段、辨證施治的治療原則，使患者中樞神經(jīng)修復(fù)與抑制失常的病態(tài)恢復(fù)到正常。治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組為63.33%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，治療后觀察組患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度改善效果優(yōu)于對(duì)照組。因此，中醫(yī)中藥治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
【摘要】目的：本文以國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的相關(guān)研究為基礎(chǔ)，主要探討中醫(yī)藥特色療法在現(xiàn)代腫瘤治療中的作用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；作用
惡性腫瘤已經(jīng)成為人類(lèi)死亡的重要原因，全世界每年大約有750萬(wàn)人死于癌癥。在我國(guó)，惡性腫瘤在各種死因中也已悄然上升到了第二位[1]。目前我國(guó)對(duì)惡性腫瘤的治療多采取綜合治療的方法，包括早期的手術(shù)治療，放療，化療，生物治療，內(nèi)分泌治療，基因靶向治療及中醫(yī)藥治療。
一 中醫(yī)藥直接作用于惡性腫瘤中醫(yī)藥在我國(guó)腫瘤臨床上的應(yīng)用十分普遍[2]。中醫(yī)治療惡性腫瘤強(qiáng)調(diào)辨證論治，重視扶正固本以祛邪，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，正氣不足，是導(dǎo)致邪毒內(nèi)侵的必然結(jié)果。根據(jù)腫瘤患者氣、血、陰、陽(yáng)的不足，分別選用具有益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的藥物，佐以清熱解毒、散結(jié)祛瘀等祛邪作用的中藥，調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)和臟腑功能，起到強(qiáng)壯身體，抑制癌腫的發(fā)展，緩解病情，延長(zhǎng)生存期的作用。如陳志鋒等[3]應(yīng)用薈萃分析方法的隨機(jī)效應(yīng)模型，對(duì)國(guó)內(nèi)7年來(lái)單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），并以化療作對(duì)照的研究文獻(xiàn)進(jìn)行定量分析，結(jié)果顯示，中醫(yī)藥組穩(wěn)定率OR=2.10，95%CI（0.70～3.08），資料齊性檢驗(yàn)，Q=24.24，V=12，P>0.01；化療組有效率OR=1.48，95%CI（1.03～2.24），Q=2.89，V=8，P>0.05。統(tǒng)計(jì)7 篇文獻(xiàn)報(bào)道的中位生存期，中藥組平均335.4 天，化療組231.8 天，P=0.1489。Meta 分析結(jié)果表明，中醫(yī)藥治療療效特點(diǎn)是瘤體穩(wěn)定率高，有效率低，但中藥組遠(yuǎn)期生存顯示了一定優(yōu)勢(shì)。劉嘉湘等[4]以滋陰益氣溫陽(yáng)法治療晚期原發(fā)性肺癌171 例，分別用滋陰（南沙參、北沙參、麥冬、元參、百合、生地、鱉甲） ，益氣（人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)等） ，溫陽(yáng)（補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、瑣陽(yáng)等） 扶正中藥，配合其他軟堅(jiān)解毒之類(lèi)（夏枯草、瓜蔞皮、生南星、牡蠣、白花蛇舌草等）中藥，辨證論治晚期肺腺癌，并設(shè)化療對(duì)照組133 例。結(jié)果治療組1年生存率、3 年生存率、5 年生存率、中位生存期均優(yōu)于對(duì)照組，且中藥組緩解和穩(wěn)定病灶的療效優(yōu)于化療組。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤原則以扶正為主，以提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期位為主要目的，主張帶瘤生存。
二 中醫(yī)藥對(duì)化療、放療的減毒增效作用中醫(yī)藥對(duì)化療、放療有明顯的減毒增效作用。放化療是治療惡性腫瘤的有效手段，但放化療常會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不同程度的毒副反應(yīng)，如目前放化療引起的呼吸系統(tǒng)受損、消化道反應(yīng)、肝膽毒性反應(yīng)、骨髓抑制等，使得部分患者不能順利完成治療，部分患者還存在著放化療后，腫瘤復(fù)發(fā)的問(wèn)題。西醫(yī)藥對(duì)此無(wú)良策，但中醫(yī)藥可以起到預(yù)防和減輕放化療的毒副反應(yīng)，減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的作用。如張代釗等[5]報(bào)道，中醫(yī)藥治療放化療副反應(yīng)的療效觀察（總結(jié)病例數(shù)為21000 例）：中西醫(yī)結(jié)合組（放化療加中藥組）之完成率在70%～90%，而對(duì)照組（單純放化療組）之完成率在50%～70%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合組病人的全身反應(yīng)、消化道反應(yīng)和骨髓抑制等都較單純放化療組為輕。
中醫(yī)認(rèn)為這是由于放化療耗傷人體氣血、津液及損傷五臟六腑的功能所致，臨床運(yùn)用健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱之類(lèi)中藥。劉魯明等[6]觀察了參麥液對(duì)化療的減毒作用。對(duì)肺癌患者203 例進(jìn)行回顧性分析。發(fā)現(xiàn)化療后OKT1 值參麥組略上升，對(duì)照組下降（ P
三 中藥制劑在腫瘤臨床中的廣泛應(yīng)用近年來(lái)，中藥?kù)o脈抗癌制劑在臨床上應(yīng)用廣泛，且療效肯定，如康艾注射液、康萊特注射液、苦參注射液、欖香烯注射液、鴉膽子乳劑、嗎特靈注射液、華蟾素注射液等，口服的抗癌中成藥有平消膠囊、增生平片等，在臨床應(yīng)用中顯示了較好的療效。對(duì)于那些已經(jīng)失去放化療機(jī)會(huì)的中晚期腫瘤患者，放化療后復(fù)發(fā)的患者及對(duì)化療耐藥者，不失為一種可取的治療方法。很多補(bǔ)益類(lèi)中藥的藥理研究，證實(shí)有抗腫瘤作用。如最具有代表和前景的是人參提取物Rg3 對(duì)裸鼠移植性腫瘤的生長(zhǎng)有明顯的抑制作用。該藥可把大量的癌細(xì)胞阻滯在G1 期，使S 期的細(xì)胞明顯減少。人參皂甙Rg3 已被開(kāi)發(fā)為抗腫瘤新藥參一膠囊，目前正在做多中心臨床協(xié)作的大標(biāo)本研究。
當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，腫瘤及其治療對(duì)患者生理、心理、社會(huì)功能的影響也日益受到重視，療效的評(píng)價(jià)也更加重視人的自然性與社會(huì)性、疾病的生理性與社會(huì)心理性[7]。中醫(yī)藥長(zhǎng)于辨證論治、扶正固本，重視全身狀態(tài)的調(diào)節(jié)。西醫(yī)則以手術(shù)、放療、化療等針對(duì)癌灶的治療為主，如何使中醫(yī)藥治療與西醫(yī)治療手段有機(jī)的結(jié)合，更大的發(fā)揮中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)，使腫瘤患者更多的受益是值得我們重視和進(jìn)一步思考的問(wèn)題。
首先要重視中醫(yī)藥抗腫瘤的基礎(chǔ)研究，結(jié)合當(dāng)前科學(xué)的前沿技術(shù)如基因、分子生物學(xué)等開(kāi)展更深層次的課題研究，統(tǒng)一各惡性腫瘤的中醫(yī)證型，并開(kāi)展中醫(yī)證型的客觀化，微觀化研究，便于臨床操作，并為重復(fù)驗(yàn)證、建立大樣本研究創(chuàng)造條件。
其次盡快建立和完善中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的療效客觀化、定量化和標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的、合理的、規(guī)范的、有指導(dǎo)意義的中醫(yī)規(guī)范化治療的診療指南，這一方案的制定，既要注意科學(xué)性、可重復(fù)性、可操作性和權(quán)威性，又要保持一定的靈活性，更要突出中醫(yī)特色，能夠作為指導(dǎo)中醫(yī)腫瘤臨床、科研、教學(xué)和對(duì)外交流的參照依據(jù)。
最后，加強(qiáng)民間中醫(yī)藥治療惡性腫瘤驗(yàn)方的管理和研究，使中醫(yī)藥治療惡性腫瘤形成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)，規(guī)范，有序的體系。
【摘要】：目的：觀察溫腎疏肝湯治療慢傳輸型便秘的臨床療效。方法：將60例該類(lèi)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例用溫腎疏肝湯治療，對(duì)照組30例用麻仁軟膠囊治療。結(jié)果：治療組有效率為862%，對(duì)照組有效率為571%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】慢傳輸型便秘；溫腎疏肝；臨床觀察
慢傳輸型便秘（slow transit constipation STC）又稱(chēng)結(jié)腸無(wú)力型便秘，主要臨床特點(diǎn)為結(jié)腸傳輸運(yùn)動(dòng)減慢、腸內(nèi)容物通過(guò)延緩、無(wú)便意、排便次數(shù)明顯減少。筆者運(yùn)用溫腎疏肝湯治療，療效肯定，總結(jié)內(nèi)容如下：
1資料與方法
11選擇資料60例系我院2010年3月-2012年6月就診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組30例，男8例，女22例；年齡41-69歲，平均456歲；病程1-12年，平均56年。對(duì)照組30例，男10例，女20例；年齡40-67歲，平均461歲；病程05-13年，平均58年。
12診斷標(biāo)準(zhǔn)采用羅馬Ⅲ慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。（1）必須滿(mǎn)足以下2條：①排便費(fèi)力；②排便為塊狀或硬便；③有排便不盡感；④有肛門(mén)直腸梗阻和（或）阻塞感；⑤需要用手操作以促進(jìn)排便；⑥排便次數(shù)每周少于3次。（2）不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。
13排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃腸運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、全消化道造影、電子結(jié)腸鏡等檢查排除肛門(mén)、直腸、結(jié)腸的器質(zhì)性病變，并經(jīng)肛診、排糞造影、肌電圖等檢查排除出口梗阻型便秘。
14治療方法治療組采用自擬溫腎疏肝湯：黃芪15g、太子參10g、肉蓯蓉10g、鎖陽(yáng)10g枳實(shí)10g、枳殼10g、白芍15g、炒檳榔6g、炒萊菔子15g。常規(guī)煎煮取汁400 ml，分3次服用。對(duì)照組用麻仁軟膠囊常規(guī)服用，觀察2療程。隨訪(fǎng)6月。
15療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]參考1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》便秘療效判定標(biāo)準(zhǔn)。
16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
21一般情況治療期間治療組脫落1例（失訪(fǎng)）， 對(duì)照組脫落2例（1例因故中途拒服藥，1例失訪(fǎng)）。
22兩組療效比較見(jiàn)表1。
23不良反應(yīng)：對(duì)照組有2例患者服藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，治療組無(wú)不良反應(yīng)。
3討論
筆者經(jīng)多年臨床觀察認(rèn)為該病屬中醫(yī)“虛秘”，病位雖在大腸，但與肝脾腎關(guān)系密切，《素問(wèn)?金匱真言論》說(shuō)：“腎……開(kāi)竅于二陰。” 二陰主司二便，糞便的排泄，屬大腸的傳化糟粕功能，其有賴(lài)于腎氣的推動(dòng)和固攝。若腎氣不足，一方面無(wú)力鼓動(dòng)胃腸之氣，導(dǎo)致胃腸傳導(dǎo)無(wú)力而致便秘，另一方面腎不化氣，氣不化水，溫煦無(wú)權(quán)，陰寒內(nèi)生，凝結(jié)于腸胃，阻礙陽(yáng)氣運(yùn)行，導(dǎo)致大腸傳送無(wú)力而致便秘；《醫(yī)學(xué)入門(mén)》云：“肝與大腸相通”，“肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝”，大腸為傳導(dǎo)變化之官，其功能的正常與否，有賴(lài)于氣機(jī)的升降有序，清氣得升，濁氣得降，則糟粕傳導(dǎo)正常，大便得通，氣的升降出入是受肝的疏泄功能調(diào)節(jié)，肝疏泄功能失常，大腸傳導(dǎo)失司，則可出現(xiàn)便秘之證，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)便秘患者多伴有明顯的抑郁和/或焦慮型心理障礙[3]相一致。
溫腎疏肝湯中黃芪、太子參益氣健脾以助推動(dòng)大腸之力；肉蓯蓉、鎖陽(yáng)溫腎潤(rùn)腸通便；枳實(shí)、枳殼疏肝理氣，白芍養(yǎng)血柔肝以調(diào)理腸道氣機(jī)。炒萊菔子、炒檳榔行氣消脹推動(dòng)腸道氣機(jī)運(yùn)行。全方攻補(bǔ)兼施，祛邪而不傷正。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能改變脾虛大鼠胃腸推進(jìn)作用，調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力異常[4]；肉蓯蓉中含有的半乳糖醇可以顯著縮短小鼠通便時(shí)間[5]。枳實(shí)能明顯提高慢傳輸型便秘大鼠腸神經(jīng)遞質(zhì)SP、VIP含量，促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)[6]；白芍能促進(jìn)小腸、大腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)并能使小腸、大腸含水量增多，促進(jìn)大腸分泌膠狀物滑潤(rùn)腸道[7]。
溫腎疏肝湯治療慢傳輸性便秘，總有效率達(dá)862%，療效滿(mǎn)意。
【摘 要】目的：探討中醫(yī)中藥在消化道出血中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2010年10月至2013年10月間收治的消化道出血病患100例，隨機(jī)地劃分成觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組50例，運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)用藥治療，觀察組50例，采用中醫(yī)中藥的方式治療，對(duì)比兩組病患治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率是96.0%，其中，有效31例，占本組病患總數(shù)的62.0%，顯效17例，占34.0%，無(wú)效2例，占4.0%；對(duì)照組的總有效率是86.0%，其中，有效33例，占本組患者總數(shù)的66.0%，顯效10例，占20.0%，無(wú)效7例，占14.0%[1]。治療后，觀察組未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的病患，對(duì)照組中有5例不良反應(yīng)病患，占10.0%，從臨床療效的整體而言，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具備顯著性（P
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥；消化道出血；臨床效果；臨床運(yùn)用；便血
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2010年10月至2013年10月間收治的消化道出血病患100例，隨機(jī)地劃分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組病患50例，運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)的治療辦法完成治療任務(wù)，其中，男性28例，女性22例，年齡25-75歲，平均年齡（53.2±2.4）歲；觀察組病患50例，運(yùn)用中醫(yī)中藥的治療方式，其中，男性26例，女性24例，年齡26-77歲，平均年齡（53.8±2.2）歲。全部病患中，慢性出血30例，黑便病患21例，血便病患20例，胃癌35例，膽道出血7例，嘔血病患57例[2]。兩組病患在性別、年齡、病種及病情發(fā)展程度等方面對(duì)比，差異不具備顯著性（P>0.05），具備可比性。
1.2方法 對(duì)照組病患運(yùn)用抑制酸性及保護(hù)胃黏膜的藥物――奧美拉唑進(jìn)行治療，依據(jù)15-20mg/次的藥劑量完成靜脈注射；觀察組病患在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，借助于中醫(yī)中藥的治療方法完成健脾和中及止血處置，所用的中醫(yī)中藥主要包含：炒白術(shù)12g、生地炭11g，三七10g，黨參14g，茯苓17g，甘草5g，大黃炭9g，與此同時(shí)，依照病患的病情發(fā)展?fàn)顩r適量摻入另外的中醫(yī)中藥成分，例如脾胃虛弱附加11g麥冬和10g石斛；肝郁化熱附加青皮、牡丹皮各10g[3]。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病患經(jīng)臨床檢驗(yàn)后，血便、黑便或嘔吐物在檢測(cè)后均顯示出相對(duì)強(qiáng)的陽(yáng)性特點(diǎn)；并且均具有同消化道出血相聯(lián)系的原發(fā)病癥，例如十二指腸潰瘍、膽道出血及胃癌等。
1.4臨床效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)大便潛血檢測(cè)后持續(xù)三次顯示為陰性，3d之內(nèi)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血現(xiàn)象，血紅蛋白趨于平穩(wěn)則為有效；經(jīng)大便潛血檢測(cè)后顯示為持續(xù)三次陰性特征，2d之內(nèi)胃鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的病癥，血紅蛋白相對(duì)平穩(wěn)則為顯效；如若經(jīng)大便潛血檢測(cè)之后，持續(xù)三次顯示為陽(yáng)性特征，3d以?xún)?nèi)的胃鏡檢查均可觀察到活動(dòng)性出血的現(xiàn)象，血紅蛋白有所降低則表明治療無(wú)效。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS17.0系統(tǒng)軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料借助于t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料借由X^2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1觀察組和對(duì)照組的臨床效果對(duì)比
如下表所示，觀察組的總有效率為96.0%，其中，有效31例，占本組病患總數(shù)的62.0%，顯效17例，占34.0%，無(wú)效2例，占4.0%；對(duì)照組的總有效率是86.0%，其中，有效33例，占本組患者總數(shù)的66.0%，顯效10例，占20.0%，無(wú)效7例，占14.0%[4]。從整體的臨床效果看，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具備顯著性（P
2.2 不良反應(yīng)的出現(xiàn)狀況
觀察組50例病患中未見(jiàn)不良反應(yīng)病患，對(duì)照組50例病患經(jīng)治療后共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)病患，占本組病患人數(shù)的10.0%，不良反應(yīng)的癥狀主要表現(xiàn)為腹脹2例，腹瀉1例，便秘1例，頭痛2例和腹痛2例。
3 討論
作為臨床上較為普遍的并發(fā)疾病，消化道出血通常包括急性消化道出血與慢性消化道出血兩種類(lèi)別，其發(fā)病通常伴隨血便、黑便和嘔血等癥狀，在治療上異常繁雜。采用西醫(yī)手段和方式治療消化道出血較為常見(jiàn)，然而，西醫(yī)治療常常達(dá)不到標(biāo)本兼治的目的，并且給病患帶來(lái)的不良反應(yīng)較大[5]，伴隨臨床技術(shù)和水平的日臻完善和成熟，中醫(yī)治療水平的持續(xù)增強(qiáng)，使該治療方式成為臨床上廣泛認(rèn)可的新手段。
中醫(yī)普遍認(rèn)為，消化道出血隸屬于“血癥“的范疇，以止血作為首要目標(biāo)，然而，出血之后純粹地止血會(huì)持續(xù)積蓄體內(nèi)的淤血，所以說(shuō)，在止血過(guò)程中需要同步進(jìn)行止血祛瘀，以便于產(chǎn)生新血，達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床目標(biāo)。健脾和中并止血，止血目的實(shí)現(xiàn)后可完成氣血同步補(bǔ)充，進(jìn)而完全地止血，有助于提高病患的身體機(jī)能和生活質(zhì)量。
除此以外，本文在采用中醫(yī)中藥方式的過(guò)程中，還運(yùn)用奧美拉唑完成抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的處置工作，可在健脾并止血的過(guò)程中達(dá)到養(yǎng)胃的良好效果，整體療效較佳。眾所周知，奧美拉唑是消化道出血的治療中較為普遍使用的藥物，其止血效果相對(duì)理想，具有見(jiàn)效快、用藥效果強(qiáng)、持續(xù)控制胃酸分泌的優(yōu)勢(shì)特征。針對(duì)十二指腸和每類(lèi)胃病并發(fā)的消化道出血病癥的作用異常顯著。然而，假若單獨(dú)運(yùn)用奧美拉唑，則較易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)癥狀，例如，頭痛、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉以及失眠等癥狀，也會(huì)使整體療效大打折扣，給病患增加了較為沉重的身心負(fù)擔(dān)。本文的對(duì)照組病患借助于奧美拉唑治療后，即產(chǎn)生5例不良反應(yīng)癥狀患者，占比10.0%，其主要癥狀集中表現(xiàn)在頭疼、便秘和腹部不舒服等方面。
綜上所述，本地研究中，結(jié)合病患入院初期檢測(cè)的大便潛血、血色素水平等情況看，脾胃處在中焦，是氣血生化的根源，脾統(tǒng)血，氣攝取血，疲弱便無(wú)權(quán)統(tǒng)攝，血液便會(huì)向外流出。健脾和中并止血，通過(guò)服用白術(shù)、甘草、茯苓和黨參等中藥來(lái)達(dá)到預(yù)期臨床治療目標(biāo)，并有止血祛瘀、標(biāo)本兼顧、氣血同補(bǔ)的療效，又結(jié)合醫(yī)藥具備抑制胃酸、殺滅菌群，止血保護(hù)胃黏膜的作用，對(duì)于治療消化性潰瘍引發(fā)的急性消化道出血和慢性胃炎的科學(xué)診療是大有裨益的。本文選取100例消化道出血病患中，觀察組的總有效率達(dá)到96.0%，，其中，有效31例，占本組病患總數(shù)的62.0%，顯效17例，占34.0%，無(wú)效2例，占4.0%；對(duì)照組的總有效率是86.0%，其中，有效33例，占本組患者總數(shù)的66.0%，顯效10例，占20.0%，無(wú)效7例，占14.0%，P
摘要：目的 探究中醫(yī)中藥在慢性腎臟病治療中的作用，為慢性腎臟病的臨床治療提供依據(jù)。方法 2011年1月～2013年6月就診于我站家庭病床慢性腎臟病患者共20例，在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上我們采用中醫(yī)中藥治療方法進(jìn)行輔助治療。結(jié)果 本組20例患者中治療有效者13例，有效率為65.00%。治療有效率為75.00%。結(jié)論中醫(yī)中藥在慢性腎功能疾病的治療有一定療效，綜合治療效果較好，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥；腎臟病；慢性；治療
慢性腎臟病是一類(lèi)由腎臟漸進(jìn)性損害，功能受損逐漸加重而表現(xiàn)出一系列臨床癥狀的臨床綜合征[1]。為了減少該疾病對(duì)人類(lèi)健康的影響，醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)研究出一些治療或者控制疾病的方法，其中透析這類(lèi)治療方法的出現(xiàn)為該疾病進(jìn)程的延緩提供了一種有效途徑，但是這類(lèi)治療方法存在一定的局限性。中醫(yī)的治療以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，注重人體整體的穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性，從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)。腎臟病屬中醫(yī)中"關(guān)格"、"虛勞"、"水腫"等證范疇[2]。因此，我們認(rèn)為中醫(yī)在該病的治療中應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)特的治療效果。分析發(fā)現(xiàn)，益氣活血利濕降濁法在該疾病的治療中已經(jīng)取得了一定的治療效果，目前在臨床實(shí)踐中已經(jīng)開(kāi)展應(yīng)用[3]。為了進(jìn)一步探究中醫(yī)中藥在慢性腎臟病疾病中的治療效果，為慢性腎臟病臨床治療提供了一種選擇，我們對(duì)2011年1月～2013年6月就診于我站的20例慢性腎臟病患者采用了益氣活血利濕降濁的治療方法，并取得了一定治療效果，具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年1月～2013年6月我站共收治慢性腎臟病者20例。其中男性患者13例，女性患者7例；年齡61～76歲，平均年齡為68.9歲。男性患者中糖尿病腎病10例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化3例；女性患者中糖尿病腎病3例、高血壓性腎小動(dòng)脈硬化2例。肌肝為167～256umol/L，尿素為9.2～11.00mmol/L。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：病名診斷參照中華人民共中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診斷療術(shù)語(yǔ)疾病部分（GB/T 16751.1-1997）9.14.2，腎系病類(lèi)。證候分型參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)制定的《慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評(píng)價(jià)》。
1.3方法 中醫(yī)在慢性腎臟病治療中按照該疾病病變的緩急程度采取不同的治療原則，即急者治標(biāo)，緩者治本[4]。由于部分患者可能有新感外邪者存在，對(duì)于這類(lèi)患者我們采用的是祛邪與補(bǔ)腎同時(shí)進(jìn)行的治療方法。由于部分患者虛實(shí)不同，按照虛實(shí)在病程中所起的主要作用，我們采取了不同的治療方法，具體內(nèi)容如下。
1.3.1以正虛為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以正虛為主的患者主要的表現(xiàn)為：脈搏弦細(xì)或?yàn)榫徝}；面色萎黃、舌苔淡薄、舌質(zhì)淡紅；另外，由于腎臟功能受損，水分排泄受到損害，因此可表現(xiàn)為輕度水腫、除此之外，還可存在頭暈以及腰酸乏力等。治療方法以扶正治療為主，并同時(shí)進(jìn)行益腎健脾和祛瘀化濁治療。對(duì)于這類(lèi)患者我們給予的基礎(chǔ)方劑為：懷牛膝15g，熟地20g，白術(shù)15g，丹參30g，山藥30g，扁豆30g，澤蘭20g，生苡仁15g，黨參15g，黃芪15g，益母草30g，陳皮10g，制半夏10g。由于此方劑在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，對(duì)于出現(xiàn)癥狀者我們給予通腑片進(jìn)行控制。
1.3.2以邪實(shí)為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以邪實(shí)為主的患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆等消化系統(tǒng)癥狀和頭暈、乏力等全身表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩等表現(xiàn)。在該癥的治療中我們?cè)撚们褰馔ǜ铕龌瘽幔粢苑稣秊橹鞯闹委熢瓌t，具體基本處方為：車(chē)前子30g、黃連5g、陳皮10g、白茅根30g、紫蘇10g、制半夏10g、生大黃10g、丹皮15g、半枝蓮30g、澤蘭20g、冬葵子30g。對(duì)于出現(xiàn)舌苔厚膩者我們?cè)谏鲜龇絼┑幕A(chǔ)上為其增加蒼術(shù)15g和厚樸9g服用，另外采用灌腸治療，具體方劑為生牡蠣30g、蒲公英30g、丹參30g、何生大黃15g。另外，所有患者均采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，以活血化瘀。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 本組研究中我們將患者的治療效果分為緩解、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。其中癥狀緩解和好轉(zhuǎn)者認(rèn)為治療有效。具體如下：①癥狀緩解：患者臨床癥狀基本消失，肌酐以及尿素氮水平降至正常范圍內(nèi)；②癥狀好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐以及尿素氮水平降到水平的90%甚至更低；③癥狀無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，血肌酐以及尿素氮水平無(wú)降低，甚至出現(xiàn)增高。
2 結(jié)果
本組20例患者經(jīng)過(guò)治療后13例患者取得一定的治療效果，即治療有效，有效率為65%，其中，癥狀緩解者8例，占40.00%；癥狀好轉(zhuǎn)者5例，占25.00%；癥狀無(wú)效者7例，占35.00%。
3 討論
慢性腎臟病是一類(lèi)病程較久的疾病，因此病變程度不一。該疾病患者一般正氣虛損，中醫(yī)認(rèn)為是由于腎臟，運(yùn)化乏權(quán)，氣化無(wú)能，升降開(kāi)關(guān)失常，以致濕濁邪毒滯留為患，病屬因虛致實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)。因?yàn)椴〕踢w延，因此患者臟腑功能會(huì)受到極大損傷，以肝脾以及腎虛為主要表現(xiàn)，若得不到及時(shí)有效的控制，腎臟功能會(huì)進(jìn)一步損傷，病情加重，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的正氣虛衰，甚至出現(xiàn)氣血濁邪壅滯等表現(xiàn)[5]。本組研究中我們應(yīng)用的方劑主要在于扶正，通過(guò)中藥調(diào)理達(dá)到益氣活血利濕降濁的目的。本方劑中生大黃具有通腑泄?jié)嶂πВ梢龑?dǎo)濕濁之邪通過(guò)大便排出，從而減輕腎臟的負(fù)擔(dān)；白術(shù)則有健脾除濕的功效，對(duì)臟腑功能的提升具有一定效果，車(chē)前草等藥物則可以利尿除濕，在提升臟腑功能的同時(shí)減輕體內(nèi)水分的蓄積，減輕水腫癥狀[6]。姜半夏燥濕和中，有降逆止嘔，同時(shí)還具有通腑降濁之功；黃芪、黨參等藥物成分可以健脾益氣，同時(shí)可以補(bǔ)氣扶正，有助于提高機(jī)體免疫力，防止外邪的侵入。除此之外，丹參等藥物的應(yīng)用可以起到活血化瘀的效果。這些藥物通過(guò)共同作用，不僅可以有效緩解局部癥狀，同時(shí)對(duì)于機(jī)體整體水平的調(diào)節(jié)作用亦較為顯著。在本次研究中取得了一定的效果。
因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)中藥方法在慢性腎臟病疾病的治療中有獨(dú)到之處，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
摘要：胃腸道功能紊亂（functional disturbances ofgast rointestnal tract），又稱(chēng)胃腸神經(jīng)宮能癥或胃腸神經(jīng)癥（gastrointestinalneurosis），是一組胃腸綜合癥的總稱(chēng)，多有精神因素的背景，以胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，而在病理解剖方面無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進(jìn)食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過(guò)敏、疼痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂是農(nóng)村常見(jiàn)病，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計(jì)，在各種臟器的神經(jīng)宮能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見(jiàn)于青壯年，嚴(yán)重地影響人們的生活質(zhì)量，引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。筆者自2008年9月至2011年9月應(yīng)用中醫(yī)中藥治療胃腸道功能紊亂58例，取得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
關(guān)鍵詞：胃腸道功能紊亂中醫(yī)治療體會(huì)
胃腸道功能紊亂（functional disturbances ofgast rointestnal tract），又稱(chēng)胃腸神經(jīng)宮能癥或胃腸神經(jīng)癥（gastrointestinalneurosis），是一組胃腸綜合癥的總稱(chēng)，多有精神因素的背景，以胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，而在病理解剖方面無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進(jìn)食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過(guò)敏、疼痛等其他功能性癥狀。
胃腸道功能紊亂是農(nóng)村常見(jiàn)病，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計(jì)，在各種臟器的神經(jīng)宮能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見(jiàn)于青壯年，嚴(yán)重地影響人們的生活質(zhì)量，引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。筆者自2008年9月至2011年9月應(yīng)用中醫(yī)中藥治療胃腸道功能紊亂58例，取得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1一般資料
1.1病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肺、肝、腎功能不全等嚴(yán)重疾病者；②妊娠和哺乳期婦女；③近期服用或正在服用可能影響療效評(píng)估的藥物者；④有胃食管反流病者；⑤有明確惡性疾病者。
1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：臨床表現(xiàn)為餐后飽脹不適，早飽感、上腹痛、上腹燒灼感；無(wú)可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)（包括胃鏡檢查），診斷前癥狀出現(xiàn)至少6周，近三周有癥狀加重。
1.3本組資料：本組治療的58例患者中，男性患者33例，女性患者25例，患者年齡16-56歲，平均年齡25.6歲。患者的病程1-24個(gè)月，平均為13.1個(gè)月。按照患者就診時(shí)間先后順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M，即治療組與對(duì)照組，每組患者58人，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)明顯差異，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。
2治療方法
2.1對(duì)治療組患者采用中藥治療方法：處方：枳實(shí)15克、白芍10克、柴胡10克、陳皮10克、法半夏10克、甘草5克、厚樸12克、茯苓15克、炒白術(shù)15克、木香10克，如有胃陰不足者加沙參，麥冬各10克，肝郁脾虛者加香附、郁金各12克、脾胃虛寒者加干姜、黃芪各10克、食滯者加焦神曲、雞內(nèi)金、炒萊菔子各15克。上述處方水煎煮，每天一劑，分2次于飯前30分鐘服用，21天為1療程。
2.2對(duì)照組患者采用西藥治療方法：以常用藥多潘立酮片每次10mg，每天3次，飯前30分鐘服用，21天為1個(gè)療程。
2.3臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后癥狀完全消失。顯效：癥狀改善2個(gè)等級(jí)，但未完全消失為顯效。有效：癥狀改善1個(gè)等級(jí)，但未全消失為有效。無(wú)效：癥狀加重或無(wú)變化為無(wú)效。
3結(jié)果
見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表。
4討論
胃腸道功能紊亂是臨床常見(jiàn)病，患者常表現(xiàn)為噯氣、早飽、腹脹痛、排便不暢或過(guò)多等癥候群持續(xù)存在或間歇性復(fù)發(fā)不愈，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的胃腸道疾病。目前，在臨床上常采用多潘立酮、胃多安等進(jìn)行治療，并取得一定療效。中醫(yī)中無(wú)胃腸道功能紊亂的病名，根據(jù)臨床癥狀屬于中醫(yī)胃脘痛、痞滿(mǎn)、腹痛等范疇。其病機(jī)為氣機(jī)紊亂、升降失常、屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。脾虛為本、病因上與饑飽不食、傷及脾胃；過(guò)思傷脾；木亢乘土等密切相關(guān)。標(biāo)實(shí)主要為氣郁、噯氣、食滯、腹脹痛、排大便不暢、血瘀等。
根據(jù)臨床觀察及分析患者的病情、結(jié)合患者的臨床特征，擬定中藥組方，由枳實(shí)、白芍、柴胡、陳皮、法半夏、甘草、厚樸、茯苓、炒白術(shù)、木香組成，其主要功效為疏肝理氣、健脾和胃。如有胃陰不足者加沙參、麥冬；食滯者加焦神曲、雞內(nèi)金、萊菔子；肝郁脾虛者加香附、郁金；脾胃虛寒加干姜、黃芪等。白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾益氣，陳皮、半夏降逆和胃、燥濕化痰；枳實(shí)、厚樸行氣消痞。方中各藥相組，寓瀉補(bǔ)施之意，同時(shí)隨癥加減，達(dá)到標(biāo)本兼治之功效。有本文統(tǒng)計(jì)的臨床療效結(jié)果可見(jiàn)，中藥治療胃腸道功能紊亂是針對(duì)整個(gè)機(jī)體，而不是對(duì)某一局部癥候來(lái)調(diào)節(jié)的。逐步使機(jī)體恢復(fù)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。中藥治療療效持久，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，療效日益顯著，中藥藥源廣，價(jià)格低，近期療效肯定，無(wú)明顯副作用，深受廣大患者歡迎，前景廣闊。
[關(guān)鍵詞] 肺癌；中醫(yī)中藥綜合療法；樸炳奎
樸炳奎老師是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)中醫(yī)院腫瘤科教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家腫瘤中心主任，業(yè)醫(yī)幾十載，學(xué)驗(yàn)俱豐，在腫瘤的中醫(yī)治療方面有獨(dú)特的理論思路和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者在廣安門(mén)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，有幸在該院劉新敏老師引路下，跟隨樸老師學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療肺癌，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 病因病機(jī)
樸老師認(rèn)為，肺癌的病因可分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括飲食失節(jié)、情志失調(diào)、久病勞倦等；外因包括六淫外邪、火毒外襲。肺癌初起為局部癌腫，亦屬中醫(yī)學(xué)積證范疇。脾為生痰之源，痰飲為陰邪，阻遏氣機(jī)；情志失調(diào)則肝氣郁結(jié)或肝火亢旺，進(jìn)一步木克脾土或木火刑金而致脾氣、肺陰受損；年老、久病或勞倦過(guò)度均可使肺脾氣陰虧虛。脾又為肺之母，肺、脾氣陰虧虛則肺失滋養(yǎng)、濡潤(rùn)，“至虛之處，便是容邪之所”，邪毒乘虛留著肺絡(luò)，滋生于局部，久則阻礙氣血、津液的運(yùn)行，氣滯為瘀，津凝為痰。同時(shí)肺脾失調(diào)，肝氣郁結(jié)，又會(huì)加速痰瘀的形成，痰瘀互結(jié)，久釀成毒，終致痰瘀毒膠結(jié)于肺系而成肺癌。
2 辨證經(jīng)驗(yàn)
2.1 益氣扶正 樸老師指出，肺主氣，司呼吸，為氣之主，治療以大補(bǔ)肺氣為主。重用生黃芪益肺氣，還能托毒外出，而蜜炙黃芪重用，恐脾胃氣虛運(yùn)化失常易助濕生痰，阻礙胃氣，影響飲食物的攝入。《中藥藥理與臨床運(yùn)用》表明生黃芪有增強(qiáng)免疫功能，激活干擾素系統(tǒng)，增強(qiáng)細(xì)胞作用及體液免疫作用，抗腫瘤作用。益氣的中藥有生曬人參，太子參等。藥理研究表明益氣之品有提高免疫功能作用。養(yǎng)陰用沙參，元參，石斛，五味子補(bǔ)益肺陰，收斂肺氣。
2.2 化痰逐飲，軟堅(jiān)消瘤 樸老師治療肺癌常用瓜蔞薤白半夏湯，十棗湯，葶藶大棗瀉肺湯《金貴要略》名方加減運(yùn)用。常用的藥物有全瓜蔞，薤白，半夏，陳皮，葶藶子，大棗，薏米仁等。除用化痰逐飲治療外，還常選用軟堅(jiān)消瘤之藥，如：龍葵，金蕎麥，白英，半枝蓮，白花蛇舌草，土茯苓，赤芍，莪術(shù)，夏枯草等。《中藥藥理與臨床運(yùn)用》已證明上述藥物有抗腫瘤作用。
2.3 固護(hù)胃氣 樸老師認(rèn)為，肺癌患者，早期能手術(shù)先盡早切除腫瘤，根據(jù)時(shí)機(jī)放、化療。而上述治療帶來(lái)的毒副作用就是消化道反應(yīng)，惡心，嘔吐，食欲差。脾胃為氣血生化之源，只有氣血充盛，正氣才能充盛抗御邪氣，利于疾病恢復(fù)，所以樸老師治療肺癌患者時(shí)，炒三仙每個(gè)處方幾乎都有，健脾藥物常用的有白術(shù)，山藥等。
3 典型案例
首診：2010年10月8日，王勇，男，52歲，主因“右肺上葉腺癌化療后9個(gè)月，末次化療10年8月”就診。目前胸悶，憋氣，氣短，不咳嗽，有痰，口干鼻干，納食差，大便通暢。舌質(zhì)暗紅，苔白略厚，細(xì)顫。脈沉弱。8月23日CT示：1，右上葉2段肺癌原發(fā)灶縮小，現(xiàn)約1.1厘米；2，原右上肺癌性淋巴結(jié)減少；3，心包少量積液根據(jù)癥狀，體征辨證為肺氣虧虛，痰瘀毒互結(jié)，氣虛陰傷，痰涎雍肺，治療扶正益氣，滋陰止咳，化痰逐飲，軟堅(jiān)散結(jié)，固護(hù)胃氣；處方為：全瓜蔞15，薤白10，法半夏9，陳皮10，沙參10，桔梗9，土茯苓15，半枝蓮20，白花蛇舌草15，生薏苡仁20，太子參15，麥冬10，五味子10，炒三仙各10，炒白術(shù)15，生黃芪30，甘草6取28劑，每天一劑，水煎分兩次飯后服。都以克為單位。
中成藥：西黃解毒膠囊0.25*180粒，0.5tid隔日交替服用兩種成藥。軟堅(jiān)消瘤片240*1包，4*tid。
二診：2010年11月8日，訴胸悶，憋氣，氣短較前明顯減輕。目前咳嗽，咳少量痰，痰略粘不易咳出，色白，咽部不適，略感乏力，夜尿3-4次，周身麻癢不適，面部色素沉著，納食好轉(zhuǎn)，大便尚調(diào)。舌暗苔薄白，有齒印，脈沉弱。辨證為肺氣虧虛，痰瘀毒互結(jié)，氣虛陰傷，治療以扶正益氣，滋陰止咳，軟堅(jiān)散結(jié)，固護(hù)胃氣；處方為：
沙參10g，麥冬10g，桔梗9g，杏仁9g，元參10g，赤芍12g，連翹10g，白花蛇舌草15g，土茯苓15g，半枝蓮20g，莪術(shù)9g，炒三仙各10g，生黃芪30g，生曬人參10g，炒白術(shù)15g，肉桂5g，甘草6g取28劑，每天1劑，水煎分兩次飯后服用。
中成藥：消瘤平片10# tid po。
三診：2010年12月10，患者訴無(wú)胸悶，憋氣，氣短。略感乏力，咳嗽減輕，輕微咳痰。咽部不適好轉(zhuǎn)。夜尿略頻減少。周身麻癢減輕。大便通暢。舌暗苔薄白，齒痕。脈沉弱。辨證為肺氣虧虛，痰瘀毒互結(jié)，氣虛陰傷，治療以扶正益氣，滋陰止咳，軟堅(jiān)散結(jié)，固護(hù)胃氣，處方為：
沙參10g，桔梗9，生黃芪30，太子參15，土茯苓20，生薏米20，龍葵15，白花蛇舌草15，陳皮10，炒三仙各10，炒白術(shù)15，益智仁15，女貞子15，石斛15，赤芍12，甘草6取28劑服用，每天1劑，水煎分兩次飯后服用。
患者三診時(shí)血常規(guī)提示白細(xì)胞略低，二診方基礎(chǔ)上加益智仁，女貞子補(bǔ)益肝腎，升高白細(xì)胞，去半枝蓮，莪術(shù)加抗瘤藥物龍葵，軟堅(jiān)散結(jié)抗瘤中藥交替使用。
中成藥：西黃解毒膠囊0.25*180粒，0.5tid繼續(xù)服用。
四診：2013年1月15日。患者訴精神佳。偶有胸悶癥狀，無(wú)憋氣，氣短癥狀。偶咳嗽，咳少量白色粘痰，易咳出。夜間睡眠可，納食佳，二便通暢。舌暗苔薄白，齒痕。脈沉弱。2010年12月20復(fù)查CT示：1.右上葉2段肺癌原發(fā)灶縮小，現(xiàn)約0.5厘米；2，原右上肺癌性淋巴結(jié)較8月23日片比較明顯減少；辨證為肺氣虧虛，痰瘀毒互結(jié)，氣虛陰傷，治療仍以扶正益氣，滋陰止咳，軟堅(jiān)散結(jié)，固護(hù)胃氣對(duì)癥治療，效不更方，上方取28劑服用，每天1劑，水煎分兩次飯后服用。
中成藥：西黃解毒膠囊0.25*180粒，0.5tid隔日交替服用兩種成藥。軟堅(jiān)消瘤片240*1包，4*tid。
患者綜合治療近1年，隨訪(fǎng)復(fù)查CT原發(fā)灶消失，原右上肺癌性淋巴結(jié)消失，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物達(dá)標(biāo)。患者生存狀態(tài)良好。
【摘要】目的：探討有效治療女性膀胱炎的方法。 方法 將206例患者根據(jù)中醫(yī)辯證施治給予純中藥治療。 結(jié)果 206例患者198例痊愈，有效5例，無(wú)效3例，總有效率99%。 結(jié)論 純中藥治療女性膀胱炎是最佳的治療方法，有效率高，無(wú)毒副作用。
【關(guān)鍵詞】膀胱炎；中藥治療
隨著女性生活壓力的不斷增多，女性膀胱炎的發(fā)病率也越來(lái)越高，這種疾病嚴(yán)重的影響著女性患者的正常生活和工作。專(zhuān)家分析，在日常生活中，有20%的女性在她們的一生中會(huì)遭遇短暫的膀胱炎之苦，但是很多女性缺乏對(duì)膀胱炎危害的認(rèn)識(shí)，女性膀胱炎如果不及時(shí)治療，可引發(fā)女性不孕；如果膀胱炎沒(méi)有得到及時(shí)徹底的治療，細(xì)菌沿輸尿管向上蔓延，侵襲到腎臟，就會(huì)發(fā)生“腎盂腎炎”，如果轉(zhuǎn)成“慢性腎盂腎炎”，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，會(huì)使腎臟外形凹凸不平，兩個(gè)腎臟大小不一樣，腎功能受到損害，甚至?xí)l(fā)展成“尿毒癥”。可見(jiàn)，膀胱炎的危害是很多的，不僅治療困難，而且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者還有可能轉(zhuǎn)化為其他疾病，所以，女性患了膀胱炎，千萬(wàn)不可小看，要及時(shí)進(jìn)行治療。
膀胱炎的臨床表現(xiàn)有急性與慢性?xún)煞N，前者發(fā)病突然，排尿時(shí)有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛，有時(shí)有尿急和嚴(yán)重的尿頻，可伴有腰、腹疼痛。老年人、小兒及慢性膀胱炎患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。很重要的一點(diǎn)是上述癥狀晚間和白天均可發(fā)生。終末血尿常見(jiàn)。時(shí)有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無(wú)力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。膀胱炎屬于中醫(yī)的淋證，筆者自2010年7月-2011年7月對(duì)206例患者根據(jù)中醫(yī)辯證施治原則，運(yùn)用純中藥治療，臨床取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
1.1 一般資料 本組病例中，206例患者，全部是女性，年齡5～65歲；病程3天～10年，全部病例均經(jīng)尿液檢查確診為膀胱炎。
1.2 治療方法
淋證的治療原則以實(shí)則清利、虛則補(bǔ)益。實(shí)證以膀胱濕熱為主[1]，臨床常見(jiàn)小便頻數(shù)短澀，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡，或有腰痛據(jù)按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕通淋。方藥：八正散加減。藥物：木桶、瞿麥、蓄、車(chē)前、滑石、川楝子、白芍、蒲公英、紫花地丁、大黃、澤瀉、甘草。若尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔黃膩，脈弦或帶數(shù)。宜清熱去濕，排石通淋，可去大黃，加石葦、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、牛膝、烏藥。若尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇，宜清熱通淋，涼血止血，加白茅根、大薊、小薊、生地、蒲黃、旱蓮草；若有淤血征象，加三七、牛膝、桃仁化瘀止血，若出血不止的可加仙鶴草，琥珀；若郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿(mǎn)疼痛，脈弦。宜理氣疏導(dǎo)，通淋利尿，去大黃、蓄、瞿麥，加青皮、香附、沉香；若小便混濁如米泔水，置之沉淀，或有絮狀物，宜清熱通淋，分清泌濁，可去大黃，加萆、石菖蒲、黃柏、燈芯；若久病脾腎俱虛，宜補(bǔ)脾益腎，可用無(wú)比山藥丸加減。若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加熟地、麥冬、鱉甲、旱蓮草滋養(yǎng)腎陰；若久病脾虛，氣不攝血，宜用歸脾湯加仙鶴草、澤瀉、車(chē)前益氣養(yǎng)血通淋[2]。
2 結(jié)果
206例患者，療程五天到一個(gè)月，通過(guò)臨床癥狀和尿液檢查進(jìn)行臨床療效觀察，結(jié)果徹底治愈198例，見(jiàn)效5例，無(wú)效3例，總有效率達(dá)到99%。
3 討論
據(jù)了解，很多患者特別是老年人往往容易根據(jù)個(gè)人的“經(jīng)驗(yàn)”，只要感覺(jué)解小便不舒服就認(rèn)為是膀胱炎，自己不規(guī)則服用抗生素“治療”。 這種做法不但錯(cuò)誤而且對(duì)于身體健康有較大的潛在影響。首先，使用抗生素必須具備病原學(xué)的檢測(cè)為依據(jù)，不正確使用抗生素可以導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)引起細(xì)菌耐藥和二重感染。細(xì)菌耐藥帶來(lái)的嚴(yán)重后果是當(dāng)你真正出現(xiàn)尿道或者其他部位感染可能已經(jīng)對(duì)多種抗生素耐藥，影響治療甚至危及生命；二重感染本身就是抗生素帶來(lái)的真菌感染，不但治療需要大量醫(yī)療費(fèi)用而且也有臨床死亡病例的報(bào)道。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[3]中藥具有較好的抗菌作用而且中藥反復(fù)應(yīng)用沒(méi)有出現(xiàn)抗生素容易出現(xiàn)的耐藥性和二重感染的情況。因此，在辯證論治的原則指導(dǎo)下應(yīng)用中藥治療膀胱炎不但可以取得理想的治療效果而且可以避免使用抗生素帶來(lái)的毒副作用。除此之外，中藥治療很少出現(xiàn)肝臟和腎臟損害。老年女性、糖尿病及免疫功能低下的患者，往往反復(fù)發(fā)作，此時(shí)應(yīng)用中藥治療可以明顯減少本病的發(fā)生和避免反復(fù)大量使用抗生素導(dǎo)致的不良后果。
膀胱炎患者用藥期間要注意，在飲食上應(yīng)注意多吃清淡、富含水分的食物，如新鮮蔬菜、湯類(lèi)、水果。多吃具有清熱解毒、利尿通淋作用的食物，如薺萊、冬瓜等。多飲水，每天1500～2000毫升。禁食辛辣刺激性食物，忌煙、酒，忌食溫?zé)嵝允澄锖陀湍伿澄锏取?
摘要：本文就中醫(yī)中藥治療不孕癥的體會(huì)，報(bào)道如下。
關(guān)鍵詞：不孕癥 寒性炎癥 中醫(yī)中藥寒熱并用治不孕癥
《醫(yī)宗金》云：不孕之故傷任沖，不調(diào)帶下經(jīng)漏崩。或因積血胞寒熱，痰飲脂膜病子宮。
婚后三年，夫妻同居，丈夫生殖功能正常而不孕者，稱(chēng)原發(fā)性不孕癥；懷過(guò)孕，又三年而不孕者，稱(chēng)繼發(fā)性不孕癥。
不孕的原因很多。少數(shù)是因?yàn)樯称鞴侔l(fā)育異常，下丘腦-垂體-性腺軸功能異常，免疫性不孕等。但大多數(shù)不孕者為婦科慢性炎癥引起，輸卵管阻塞不通以致不孕。
臨床資料：筆者行醫(yī)四十余年，治愈不孕癥幾百例，回饋信息有記載的生子者三百六十二例，所生小兒最小的1―2歲，最大的已有四十歲。
治療方法：中醫(yī)治療不孕癥分型而治之：腎虛者補(bǔ)腎，補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎陽(yáng)或陰陽(yáng)雙補(bǔ)，肝郁者舒肝解郁，痰濕者，祛痰祛濕，血瘀者活血化瘀。
中醫(yī)八綱辯證將疾病分為陰陽(yáng)表里，虛實(shí)寒熱八綱，寒癥為中醫(yī)獨(dú)道的一說(shuō)。
幾十年摸索，不孕癥大多為寒性炎癥。
證見(jiàn)：手足不溫，少腹冷痛，腰膝酸軟冷痛，性欲不佳。月經(jīng)后期，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)等。中醫(yī)診斷為腎陽(yáng)虛衰，寒凝胞宮而不孕，西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎，輸卵管阻塞而不孕。如為急性炎癥，發(fā)熱、腹痛、則西藥療效很好。如為慢性炎癥，特別是寒性炎癥，則西藥療效不佳。
中醫(yī)中藥寒熱并用，祛寒活血之品合清熱解毒之品，治療慢性炎癥、療效良好。作者創(chuàng)一方稱(chēng)為《祛寒種子湯》。
方劑如下：
雙花50g，小茴香20g，炮姜20g，官桂20g，元胡10g，丹參30g，川芎10g，赤芍20g，黨參30g，白術(shù)20g，黃芪50g，鹿茸10g，洋火葉50g，山芋肉30g，枸杞子30g，杜仲30g，兔絲子20g，白芷10g，桔梗20g，甘草10g，白芍20g，云茯苓20g，當(dāng)歸20g。
方解：
方中以雙花為君，清熱解毒，抗菌消炎，黃芪、桔梗、白芷、白芍助雙花之力為臣，茴香、官桂、炮姜、茯苓祛寒祛濕；元胡、丹參、川芎、赤芍活血化瘀；黨參、白術(shù)、鹿茸、當(dāng)歸，火葉、山芋肉、枸杞子、杜仲、兔絲子補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)腎，提高免疫力，提高生殖功能為佐助之品，甘草調(diào)和諸藥為使。本方共著清熱解毒，抗菌消炎，祛寒補(bǔ)腎，活血化瘀之功，則不孕可治。
試舉病例：
2012年1月9日：患者曲某，性別：女，年齡：34歲，民族：漢，職業(yè)：農(nóng)民，住址：良善村。主訴：給二胎指標(biāo)后夫妻同居三年未孕。現(xiàn)病史：三年前得到二胎指標(biāo)，未用避孕措施，但一直未孕。月經(jīng)后期，腰腹冷痛。
既往史：結(jié)婚十一年前三年未孕，在趙連成診所診斷為原發(fā)性不孕癥，服中藥十付治愈。生一女孩8歲。家庭史：無(wú)特殊記載。個(gè)人史：生一女孩，健在。
過(guò)敏史：無(wú)。
體格檢查：
KT36.2℃，P66次/分，BP110/70mmHgR18次/分。
面色黑黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
一般狀態(tài)：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神清語(yǔ)明，皮膜粘膜無(wú)黃染，表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大。
頭頸部：五官端正，氣管居中，甲狀腺不大。
胸部：心肺無(wú)異常。
腹部：肝脾未觸及，平坦，軟，左髂部壓痛（+）。
四肢及NS：無(wú)異常。
診斷：斷發(fā)性不孕癥，慢性盆腔炎。
中醫(yī)診斷：腎陽(yáng)虛衰，血寒不孕。
治療：補(bǔ)腎陽(yáng)，祛寒濕，輔以抗炎活血之品。
用上方十五付水煎服。
2012年2月15日復(fù)診，停經(jīng)55天，出現(xiàn)惡心等早孕反應(yīng)。
驗(yàn)HCG（+）已懷孕，囑其注意生活調(diào)養(yǎng)。
曲某，即是原發(fā)性不孕癥患者又是繼發(fā)性不孕癥患者。用以上方法，兩次治愈。
結(jié)論：四十余年來(lái)，用本方治療慢性盆腔炎、輸卵管阻塞不孕，患者幾百例，皆喜得貴子。回饋信息有記載者三百六十二例。
討論：不孕癥絕大多數(shù)原因?yàn)槟I陽(yáng)虛衰，寒凝胞宮。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎癥，輸卵管阻塞不孕。中醫(yī)有寒證一說(shuō)，臨床的確如此。單用清熱解毒，抗菌消炎之法，療效不顯。
中醫(yī)中藥要寒熱并用：清熱解毒、抗菌消炎之品，合用補(bǔ)陽(yáng)祛寒，活血化瘀之品，使炎癥消失，輸卵管通暢方能奏效。
用以上方法治愈的不孕癥患者，皆順利懷孕生子，并且從未發(fā)生宮外孕病例。
同道可以一試。
【關(guān)鍵詞】反復(fù)呼吸道感染；中藥口服；中醫(yī)外治捏脊療法
反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率25%左右。2009年至2013年筆者所在醫(yī)院治療46例反復(fù)呼吸道感染患兒，所有患兒均給予中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，并輔以中藥外用治療，治療效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料病例來(lái)源為本院門(mén)診和住院患者。反復(fù)呼吸道感染診斷均符合2007年9月在“慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)研討會(huì)”上的判斷條件[1-2]，剔除有先天性心肺疾病患兒，一年呼吸道感染病史均超過(guò)7次以上。24例患者為女性，22例患者為男性，患兒的年齡為2-8歲，16例患者有微量元素鋅降低的情況發(fā)生，7例患者有輕度貧血的表現(xiàn)。所有患兒隨機(jī)進(jìn)行分組，23例患兒對(duì)照組，12例為男性，23例為女性，患兒年齡為2-6歲。23例治療組中，13例為女性，10例為男性，患兒年齡為2-8歲。所有患兒均進(jìn)行辯證分析，辯證為肺脾氣虛型，所有患兒都有咳嗽、流涕、發(fā)熱等表現(xiàn)，并由脈細(xì)弱、苔薄白、舌淡嫩有齒痕、納少、肢軟乏力、怕冷、畏風(fēng)、自汗等表現(xiàn)。對(duì)照組和治療組患兒各項(xiàng)情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。
1.2治療方法對(duì)照組：口服葡萄糖酸鋅口服液，以元素鋅計(jì)算0.5-1mg/（kg?d），療程4-8周，橙汁魚(yú)肝油以維生素A5000U/（kg?d）計(jì)算，5次服或連服2周，貧血患兒給予葡萄糖酸亞鐵糖漿，療程為1個(gè)月。治療組：在給予西藥治療的同時(shí)，配以中藥口服和中醫(yī)捏脊。藥物：黃芪3g，白術(shù)2g，防風(fēng)1g，黨參3g，山藥3g，五味子3g混合研末為1包量。1-3歲1/3包，3-6歲1/2包，6-12歲1包，每日2次沖服，療程4-8周。中藥治療同時(shí)配合中醫(yī)外治捏脊治療2周為1療程；間隔2周進(jìn)行第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。捏脊的方法：患兒俯臥，脊背暴露，從尾骶部長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，術(shù)者用拇指、食指、中指將皮膚捏起，沿著脊椎邊提邊向上推進(jìn)，直到大椎穴，重復(fù)6遍，并于第4遍每捏3次后提拿1次，同時(shí)行至肺俞、脾俞、腎俞穴時(shí)重點(diǎn)提拿。兩組就診時(shí)依病原為病毒感染者口服或靜點(diǎn)雙黃連相應(yīng)制劑，細(xì)菌感染者口服阿莫西林或靜點(diǎn)青霉素、頭孢菌素等。
2結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染小于或等于2次；有效：一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染不超過(guò)4次，發(fā)病減少50%以上，病程縮短，癥狀減輕；無(wú)效：一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)大于或等于7次，每次持續(xù)大于4天，或發(fā)病次數(shù)無(wú)明顯變化。
3討論
反復(fù)呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病之一，免疫缺陷是公認(rèn)的小兒反復(fù)呼吸道感染的主要病因，另外微量元素鋅是維持正常免疫功能有關(guān)酶所必需的物質(zhì)，鋅缺乏時(shí)機(jī)體多種生理功能紊亂，胸腺、脾功能降低或萎縮，使T細(xì)胞功能降低；維生素A的缺乏是反復(fù)呼吸道感染的重要致病因素，維生素A不足機(jī)體細(xì)胞免疫及體液免疫功能均降低，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞改變；局部屏障作用破壞，致呼吸道感染反復(fù)發(fā)生。補(bǔ)充鋅及維生素A能夠改善機(jī)體的免疫機(jī)能，增加呼吸道黏膜的屏障作用，減少呼吸道感染的發(fā)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒稚陰稚陽(yáng)，臟腑嬌嫩或稟賦不足，使脾胃虛弱，氣血生化乏源，肺氣不足，導(dǎo)致肺脾氣虛，有氣候突變，寒溫失常，調(diào)攝不當(dāng)時(shí)易誘發(fā)本病。中藥方中黃芪補(bǔ)氣固表[3]；白術(shù)健脾扶正；黨參、山藥健脾益氣，五味子固表止汗；防風(fēng)佐黃芪固表而不留邪，祛邪而不傷表。諸藥合用共同固表祛邪之功，增強(qiáng)抗病能力。中醫(yī)外治捏脊療法，捏脊通過(guò)刺激督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，能調(diào)和陰陽(yáng)，健脾理肺，從而達(dá)到提高免疫力，減少呼吸道感染的作用。本人通過(guò)臨床觀察，中醫(yī)中藥在治療反復(fù)呼吸道感染比對(duì)照組療效好，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】肝硬化/治療；腹水/治療；中藥療法；腹水/病因?qū)W；腹水/病理生理學(xué)
肝硬變腹水，屬中醫(yī)鼓脹病范疇.目前中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬變腹水的臨床療效已占明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)僅就中藥治療肝硬變腹水的臨床研究綜述如下：
肝硬變腹水的病因病機(jī)：①酒食不節(jié)：嗜酒過(guò)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃。②情志所傷：情志怫郁，氣機(jī)失于調(diào)暢，以致肝氣郁結(jié)，久則氣滯血瘀。③血吸蟲(chóng)感染：血吸蟲(chóng)感染日久，內(nèi)傷肝脾，脈絡(luò)瘀塞，氣機(jī)不暢，致氣、血、水停瘀腹中。④黃疸、積聚等病遷延日久，致肝、脾、腎三臟功能失調(diào).雖然其病因常見(jiàn)于以上四方面，但最終形成本病的病機(jī)可概括為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣、血、水瘀滯腹中。其病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。
1肝硬變腹水的中醫(yī)辨證分型及治療
肝硬變腹水的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，臨證時(shí)必須明確辨證，根據(jù)相應(yīng)的病證選方用藥，再進(jìn)行隨證加減，才能針對(duì)病機(jī)，達(dá)到理想的治療效果。將肝硬變腹水按以下證型辨治，臨床療效滿(mǎn)意。
1.1氣滯濕阻型本型常見(jiàn)于肝硬變腹水輕癥或早期，臨床表現(xiàn)為面黃，腹部膨滿(mǎn)如鼓，胸悶苦滿(mǎn)，噯氣則腹脹苦滿(mǎn)減輕，雙足浮腫，納呆，舌苔白膩，脈弦。治以疏肝理氣，健脾化濕，方以柴胡舒肝散合平胃散，藥選柴胡、白芍、香附、枳殼、郁金、厚樸、山楂、茯苓、大腹皮、九香蟲(chóng)、車(chē)前子。
1.2血瘀水停型癥見(jiàn)面色黧黑，腹部膨滿(mǎn)，可見(jiàn)多處腹壁靜脈曲張，胸脅苦滿(mǎn)且脅下硬痛明顯，其痛如針刺。而且可見(jiàn)手掌紅斑和蜘蛛痣。舌紫暗，苔黃膩，脈細(xì)或澀。治以祛瘀利水，方藥為自擬方，藥選丹參、山楂、阿魏、土鱉蟲(chóng)、水蛭、桃仁、葫蘆、平地木、馬鞭草、半枝蓮、益母草、大腹皮、澤蘭等，以其加減常奏效。
1.3濕熱內(nèi)結(jié)型此型常見(jiàn)于肝硬變?cè)缙诨蛑衅?癥見(jiàn)腹痛，全身浮腫，黃疸，惡心，納呆，脘痞郁悶或鈍痛，皮膚瘙癢，口苦而干，厭油，時(shí)而發(fā)熱，尿少色赤，便秘和軟便交替，舌苔黃膩，脈滑數(shù).其代表方劑為茵陳四苓散加減.藥用茵陳、黃芩、梔子、茯苓、白術(shù)、澤瀉、田基黃、板蘭根、生大黃、車(chē)前子、水紅花等。
1.4肝腎陰虛型常見(jiàn)于肝硬變的后期。臨床可見(jiàn)面色黧黑，體瘦腹大，皮膚粗糙，咽干，手足心熱，面赤上火，時(shí)伴眩暈，盜汗，齒鼻衄血，尿少色濃，男子遺精，舌紅苔薄白或花剝，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治療以滋補(bǔ)肝腎兼清虛熱為主，方以自擬柔肝滋腎飲。藥用生地、山萸肉、山藥、枸杞子、麥冬、知母、鱉甲、牡蠣、望江南、瓜蔞、路路通、阿膠、玄參、女貞子。
2固定方藥治療肝硬變腹水
總結(jié)臨床上的有效固定方藥，其方義始終沒(méi)有離開(kāi)調(diào)整肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)，能將扶正與祛邪藥物有機(jī)配合，所以也顯示出良好的治療效果。
全國(guó)著名老中醫(yī)萬(wàn)友生教授自擬鱉蒜湯治療肝硬變腹水，以補(bǔ)脾為主，調(diào)肝為佐，寓補(bǔ)脾、升陽(yáng)、消散于一體，雖不言瀉，而瀉在其中。其藥味組成是：生鱉甲，生大蒜，黃芪，黨參，白術(shù)，茯苓，山藥，生苡仁，柴胡，枳殼，陳皮，丹參，生山楂，麥芽，神曲，雞內(nèi)金。并可進(jìn)行隨癥加減：脾腎陽(yáng)虛者加附子、干姜；濕熱內(nèi)蘊(yùn)加生大黃、茵陳、虎杖、蚤休；瘀血阻滯加參三七、赤芍；腹脹大如鼓，小便短少者加大腹皮、陳葫蘆。據(jù)胡國(guó)明報(bào)道，山西白清佐先生創(chuàng)攻補(bǔ)兼施湯治療肝硬變腹水，其方劑有兩大特點(diǎn)：一是藥量大，16味藥中單味用量達(dá)50g以上者8味；二是方中甘草與海藻配伍，取東垣“激之潰堅(jiān)”之意，以其治療，雖排尿較多，但很少有低鉀情況，同時(shí)還可緩解門(mén)脈高壓的程度。黃昌榮以益氣軟堅(jiān)利水法治療肝硬變腹水240例，肝硬變腹水、陳全壽擬軟肝消水湯治療酒精性肝硬變腹水均取得了較好療效。
此外，部分外用藥和中成藥治療肝硬變腹水也顯示出一定的療效.李躍德用復(fù)肝膏（由當(dāng)歸、麝香、牛黃等16味藥制成）局部貼敷治療為主，雷陵以消臌舒腹散（甘遂、牛子等7味藥組成）敷臍治療，從外用方面治療肝硬變腹水取得了良好療效。中成藥慢肝福（丸）、319肝平膠囊、軟肝片等應(yīng)用于臨床也取了滿(mǎn)意療效。
3肝硬變腹水的證型與方藥研究
3.1證型與預(yù)后的關(guān)系肝硬變腹水的臨床證型與療效和預(yù)后有密切關(guān)系，應(yīng)引起臨床工作者的重視。顧旭平認(rèn)為，其治療難度的大小與證型有關(guān)，大體順序如下：脾腎陽(yáng)虛型氣滯濕阻型血瘀水停型濕熱內(nèi)結(jié)型肝腎陰虛型。顧旭平等通過(guò)病例隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，脾腎陽(yáng)虛型患者經(jīng)治療其臨床癥狀和檢驗(yàn)指標(biāo)改善較理想，療效顯著；反之，肝腎陰虛型，特別是濕熱內(nèi)結(jié)型癥狀混雜其中者，則治療異常困難，很難達(dá)到緩解，而且往往病情變化多端，易于惡化，預(yù)后不良，死亡率也比其他證型高；并且，肝腎陰虛型合并濕熱內(nèi)結(jié)型易發(fā)生大出血，必須加以注意.慢性乙型肝炎濕熱型、脾腎陽(yáng)虛型和正虛濕郁化火型中病情重者較多，尤以濕熱型為突出，死亡病例濕熱型最多，這對(duì)臨床辨證和預(yù)測(cè)病情都有一定的參考價(jià)值。
3.2關(guān)于方藥的研究有學(xué)者認(rèn)為，健脾利水法是治療肝硬變腹水的關(guān)鍵，在辨證論治的基礎(chǔ)上配合活血藥是治療肝硬變的又一關(guān)鍵。目前，在補(bǔ)氣健脾和活血化瘀等類(lèi)中藥的研究方面取得了顯著的進(jìn)展。
3.2.1補(bǔ)氣健脾方藥的研究顧旭平認(rèn)為，適應(yīng)于肝硬變腹水的健脾利水藥物，如以參苓白術(shù)散為主，加大腹皮、陳葫蘆、車(chē)前子、冬瓜皮、白術(shù)等，可在提高體力和抵抗力的基礎(chǔ)上，有促進(jìn)腹水消退的作用，也可改善肝功能.現(xiàn)代藥理研究證明，黃芪、白術(shù)均有免疫調(diào)節(jié)、代謝調(diào)節(jié)、減少肝細(xì)胞變性壞死、保護(hù)肝細(xì)胞的再生及持久而顯著的利尿作用，同時(shí)增加白蛋白合成，糾正白蛋白、球蛋白比例失衡；茯苓、澤瀉可促進(jìn)鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的排出，并有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝臟的作用。
3.2.2活血化瘀方藥的研究丹參、赤芍、郁金、穿山甲、桃仁具有活血化瘀，改善蛋白代謝、抑制肝內(nèi)間質(zhì)反應(yīng)、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、消除假小葉及抑制肝纖維化形成等作用。有人還發(fā)現(xiàn)，丹參、當(dāng)歸、赤芍等有活躍肝內(nèi)微循環(huán)、疏通膽管、降低門(mén)脈壓、抑制纖維增生的作用。赤芍、郁金有退黃、促進(jìn)肝質(zhì)恢復(fù)、降低門(mén)脈高壓作用，大劑量郁金能增加血漿蛋白、糾正蛋白倒置；當(dāng)歸能改善肝內(nèi)血流量，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止肝糖原減少，抑制炎癥反應(yīng)。當(dāng)歸、丹參還能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用活血化瘀法能改善肝內(nèi)微循環(huán)，增加肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)與氧氣供給，患者服后多感兩脅脹滿(mǎn)減輕，肝脾亦有不同程度的回縮。
3.2.3其他類(lèi)方藥的研究龜板、鱉甲滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)，能增加人體必須氨基酸，抑制結(jié)締組織增生，從而起到軟化肝脾的作用，鱉甲有拮抗磷脂酶A2（PLA2）活性，促進(jìn)肝功能及肝組織恢復(fù)的作用；冬蟲(chóng)夏草有抗肝纖維化、防止假小葉及肝硬變形成的作用，其機(jī)制系冬蟲(chóng)夏草能抑制儲(chǔ)脂細(xì)胞（FSC）的增殖和轉(zhuǎn)化，而FSC的激活是造成肝纖維化最終的共同途徑。
摘要：慢性腎小球腎炎，病因一般認(rèn)為主要是機(jī)體（特別是腎小球）對(duì)某些致病原的免疫與感染反應(yīng)，病變部位系腎小球炎癥性損害，過(guò)去認(rèn)為病變是彌漫性的，所以又稱(chēng)彌漫性腎小球腎炎，但少數(shù)患者的腎小球病變可呈局灶性分布，稱(chēng)彌漫性并非恰當(dāng)，目前統(tǒng)稱(chēng)謂腎小球腎炎。我們根據(jù)中醫(yī)理論，采集歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，研制出雙參益腎湯治療慢性腎炎氣陰兩虛兼血瘀證患者108例，取得了良好的效果。
關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；雙參益腎湯；辨證治療
1臨床資料
選擇符合診斷的患者108例，其中男61例，女47例；年齡18～53歲，平均年齡29歲；病程6個(gè)月～23年。其中病情輕度者55例，中度者38例，重度者15例。
2診斷和辯證分型標(biāo)準(zhǔn)及納入病例標(biāo)準(zhǔn)
2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腎小球腎炎參照1992年6月安徽太平原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[中華內(nèi)科雜志，1993，（32）：131]。根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為：①普通型：有腎炎的各種癥狀，但無(wú)突出表現(xiàn)。②高血壓型：除一般腎炎癥狀外，有高血壓的突出表現(xiàn)。③急性發(fā)作型：在慢性過(guò)程中出現(xiàn)急性腎炎綜合癥表現(xiàn)。
2.1.2中醫(yī)辯證（參照1986年第2屆全國(guó)中醫(yī)腎病專(zhuān)題學(xué)術(shù)討論會(huì)通過(guò)的《慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型試行方案》及1996年第12屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)討論會(huì)（無(wú)錫會(huì)議）專(zhuān)題討論稿修訂。）
2.1.2.1本證 氣陰兩虛證（凡具備其中任何3項(xiàng)者，即可診斷為該證。）①面色無(wú)華；②少氣乏力，易感冒；③午后低熱，或手足心熱；④口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅；⑤舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)或弱。
2.1.2.2 標(biāo)證 血瘀證（凡具備下列任何一項(xiàng)者，即可確定。）①面色黎黑或晦暗；②腰痛固定或呈刺痛；③肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木；④舌色紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑；⑤脈象細(xì)澀；⑥尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FOP）含量升高；⑦血液流變學(xué)檢測(cè)全血粘度、血漿粘度升高。
2.1.3慢性腎炎輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 病情的輕重主要從蛋白尿、腎功能、水腫、高血壓、血瘀證等方面判斷。凡具備下列任何1項(xiàng)即可確定。
2.2試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)
2.2.1納入病例標(biāo)準(zhǔn) 凡血肌酐
2.2.2排除病例標(biāo)準(zhǔn) ①腎功能不全尿毒癥患者；②經(jīng)檢查證實(shí)由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物損害等因素所致者；③年齡在65歲，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過(guò)敏者；④合并有心血管，肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神患者；⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。
3觀測(cè)方法
3.1方藥 西洋參15 g，丹參30 g，雞血藤30 g，澤蘭15 g，車(chē)前子15 g。1劑/d，水煎2次分服，用藥30 d為1個(gè)療程。連續(xù)觀察2個(gè)療程。
3.2觀測(cè)指標(biāo)
3.2.l安全性觀測(cè) ①一般體檢項(xiàng)日；血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)；②心、肝、腎功能檢查。
3.2.2療效性觀測(cè) ①癥狀：如面浮肢腫、少氣乏力、咳嗽、咽痛、脛酸腿軟、足跟痛、神疲、納呆、惡心、便溏、遺精、陽(yáng)萎、口干舌燥、尿多、尿少、尿灼熱不利等（有無(wú)以+、一表示，程度不用采用記分法或用+、++、+++表示）。②體征：如面色萎黃、白無(wú)華、晦滯、甲錯(cuò)、瘀斑，面肢浮腫按之凹陷不起，有無(wú)胸腹水等，水腫的部位和程度，腰部叩痛程度等。③24 h尿蛋白定量，尿常規(guī)和尿沉渣檢查：尿常規(guī)檢查1次/w，尿沉渣和24 h尿蛋白定量檢查并記錄1次/月。尿常規(guī)檢查應(yīng)特別注意蛋白、管型、紅細(xì)胞等的觀察、記錄；④血常規(guī)、腎功能、血電解質(zhì)檢查：腎功能檢查應(yīng)包括血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等項(xiàng)目。治療前和治療中檢查1次/2 w。⑤其他指標(biāo)：治療前和治療后。每1～2個(gè)月檢查，記錄1次血糖、肝功能、免疫功能、尿滲透壓等。
4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①完全緩解：水腫等癥狀與體征完全消失.尿蛋白檢查持續(xù)陰性或"±"2個(gè)月以上。或24 h尿蛋白定量持續(xù)50%，高倍鏡下尿紅細(xì)胞≤3個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正常，腎功能正常或基本正常。③有效：水腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢查持續(xù)減少1個(gè)"+"；或24 h尿蛋白定量持續(xù)減少25%～49%。高倍鏡下尿紅細(xì)胞≤5個(gè)，腎功能正常或有改善。④無(wú)效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯改善或反復(fù)加重者。
5療效總結(jié)
本組患者108例.其中臨床完全緩解14例，基本緩解44例。有效36例，無(wú)效14例，總緩解率54、63%，總有效率87.04%。
6結(jié)論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎炎的認(rèn)識(shí)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出"邪之所湊，其氣必虛"，即正氣不足.易受邪傷。氣虛則血脈無(wú)力推動(dòng)，陰虛則血少難于運(yùn)行，因虛致瘀。"瘀血化水"，因虛致瘀，瘀而血溢。故而虛、瘀、水、血互為因果，造成該病進(jìn)一步發(fā)展。因此，當(dāng)選用益氣養(yǎng)陰.活血止血之大法。該方中西洋參為益氣養(yǎng)陰之主藥；丹參、雞血藤為活血化瘀之品，活血不留瘀，活血可通絡(luò)，絡(luò)通能利濕.故為輔藥；澤蘭、車(chē)前子活血利水為佐使藥。諸藥合用共奏補(bǔ)氣而活血，祛瘀而利水，養(yǎng)陰而行血，從而達(dá)到氣充、血行、水除之目的。我們臨床觀察取得了顯著療效，未發(fā)現(xiàn)毒副作用，值得推廣應(yīng)用[1-2]。
