時(shí)間：2023-03-24 15:43:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇青年醫(yī)生論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院原名白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，始建于1949年，2000年與吉林大學(xué)合并，正式更名為吉林大學(xué)第一醫(yī)院。該醫(yī)院是一所國家衛(wèi)生部直屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。吉林大學(xué)第一醫(yī)院坐落在吉林省長春市景色秀麗的新民大街，南與朝陽公園相連，北與文化廣場相望，建筑面積為36萬平方米。近年來，該醫(yī)院多次獲得“全國百佳醫(yī)院”、“全國愛嬰醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等光榮稱號。目前，該醫(yī)院共設(shè)有53個(gè)臨床科室，11個(gè)門診科室，11個(gè)醫(yī)技科室，1個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院和13個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，其中神經(jīng)內(nèi)科是東北三省唯一一個(gè)國家重點(diǎn)臨床科室及國家神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)中心。吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于1953年，在老一輩學(xué)科帶頭人、我國著名神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)專家劉多三教授的領(lǐng)導(dǎo)下，歷經(jīng)60余年的風(fēng)風(fēng)雨雨，現(xiàn)已成為吉林省最大的神經(jīng)內(nèi)科診療中心，也是全國規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科之一。該科室在診治腦血管疾病、靜脈系統(tǒng)血栓、癡呆、朊蛋白病、脫髓鞘及周圍神經(jīng)疾病等方面具有明顯的優(yōu)勢，一直處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。目前，該科室共開放住院床位250余張，擁有醫(yī)護(hù)人員百余人，其中具有正、副高級職稱的技術(shù)人員25人，博士生導(dǎo)師8人，碩士生導(dǎo)師12人。自成立以來，該科室共為全國培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師800余名，培養(yǎng)神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)博士169名，醫(yī)學(xué)碩士201名，為我國神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展輸送了大批高質(zhì)量的人才。
吳江醫(yī)生簡介：吳江醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)主委、長春市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、東北三省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委。吳江主任1978年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。她擅長各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和危重病人的搶救，尤其在診治腦血管病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、老年癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，吳江主任主持并完成了多項(xiàng)國家級、省部級科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，并榮獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)研究三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
楊弋醫(yī)生簡介：楊弋醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)副主委、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)主委、吉林省中西醫(yī)結(jié)合青年委員會(huì)主委、東北地區(qū)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委、吉林省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)委員。楊弋院長2001年畢業(yè)于吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾赴加拿大薩省大學(xué)進(jìn)修，回國后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長診治頭暈、頭痛及各類腦血管疾病，尤其在診治腦出血、腦動(dòng)脈狹窄、進(jìn)展性卒中等腦血管病方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，楊弋院長主持并完成了多項(xiàng)國家級、省部級科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，并榮獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、吉林省青年科技獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)及吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)中青年技術(shù)人才、吉林省高?？蒲写好缛瞬拧⒓质〉谌渭鈩?chuàng)新人才等光榮稱號。
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的前身是白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，始建于1949年，是一所國家衛(wèi)生部直屬的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長春市經(jīng)開區(qū)仙臺大街126號，占地面積為24.29萬平方米，共開放住院床位3178張。近年來，該醫(yī)院多次獲得“白求恩杯競賽最佳單位”、“首批長春市職業(yè)道德建設(shè)示范單位”、“吉林省文明服務(wù)單位”、“長春市創(chuàng)建文明城市最佳單位”等光榮稱號。目前，該醫(yī)院共設(shè)有耳鼻咽喉頭頸外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、顯微整形外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤血液內(nèi)科、放射治療科、感染科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等48個(gè)臨床、醫(yī)技科室，其中耳鼻咽喉頭頸外科是國家衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科，是長春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉頭頸外科之一。該科室創(chuàng)建于1962年，擁有包括多功能纖維鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、多功能微波治療儀、超聲霧化儀、純音及阻抗測聽儀、中耳分析儀、腦干電位儀及多功能射頻治療儀在內(nèi)的國內(nèi)一流診療設(shè)備。近年來，該科室開展了以喉癌、鼻神經(jīng)外科疾病為重點(diǎn)的頭頸腫瘤外科診療服務(wù)，每年收治省內(nèi)外住院患者近千人，曾多次榮獲國家級及省部級科技成果獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)，在省內(nèi)外均具有極高的聲譽(yù)。
朱冬冬醫(yī)生簡介：朱冬冬醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師、教授、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委。朱冬冬主任1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，此后一直在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科從事臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長診治喉癌、下咽癌、腮腺頜下腺腫瘤、上頜竇癌、舌癌、口底癌，擅長進(jìn)行小兒扁桃體腺樣體的手術(shù)和睡眠呼吸暫停綜合癥的治療。他在東北地區(qū)率先開展了鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓、腦垂體瘤摘除、嗅母細(xì)胞瘤切除及顱底修復(fù)等微創(chuàng)手術(shù)的研究工作，是目前吉林省唯一能開展此類手術(shù)的專家。
董震醫(yī)生簡介：董震醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院學(xué)位委員會(huì)主席、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻變態(tài)反應(yīng)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科》雜志副總編，享受國務(wù)院特殊津貼，他擅長診治過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎等。
吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科
吉林大學(xué)第二醫(yī)院始建于1936年11月，其前身是新京特別市立醫(yī)院（新京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），于1978年12月定名為白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，2000年6月與吉林大學(xué)和白求恩醫(yī)科大學(xué)等五校合并，正式更名為吉林大學(xué)第二醫(yī)院。經(jīng)過幾代人的辛勤耕耘，吉林大學(xué)第二醫(yī)院現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長春市南關(guān)區(qū)自強(qiáng)街218號，占地面積為19萬平方米，建筑面積為17萬平方米。該醫(yī)院擁有精良的醫(yī)療設(shè)備，包括飛利浦256排CT、西門子1.5T核磁儀、數(shù)字平板減影血管造影機(jī)、醫(yī)用電子直線加速器、全飛秒激光治療儀、銳影彩色多普勒超聲波診斷儀等高精尖儀器設(shè)備300余臺。同時(shí)，該醫(yī)院還不斷加大投資，用于改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)水平。在日益激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中，吉林大學(xué)第二醫(yī)院以雄厚的實(shí)力、齊全的設(shè)施、一流的服務(wù)贏得了業(yè)界的廣泛贊譽(yù)，成為一所國內(nèi)外知名的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。近年來，該醫(yī)院多次榮獲“全國愛嬰醫(yī)院”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等多項(xiàng)殊榮。目前，該醫(yī)院共設(shè)有43個(gè)臨床科室，6個(gè)醫(yī)技科室，其中心血管內(nèi)科為吉林省臨床重點(diǎn)?？?，是長春市最好的心血管內(nèi)科之一。該科室始建于19世紀(jì)60年代，經(jīng)過幾代人半個(gè)多世紀(jì)的努力，該科室現(xiàn)已成為長春市最大的心內(nèi)科診療中心，擁有包括惠普CCU中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、Marquette運(yùn)動(dòng)平板系統(tǒng)、心臟監(jiān)測儀、EP-Workmate多導(dǎo)生理記錄儀、心臟除顫器、Medtronic心臟起搏器、呼吸機(jī)、心導(dǎo)管室、數(shù)字減影機(jī)（DSA）、射頻消融儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測儀、傾斜試驗(yàn)機(jī)、高壓注射器等國際一流的診療設(shè)備。目前，該科室擁有醫(yī)護(hù)人員百余人，其中具有正、副高級職稱的技術(shù)人員10人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師7人。
李淑梅醫(yī)生簡介：李淑梅醫(yī)生現(xiàn)為吉林省心臟病介入治療中心主任、吉林大學(xué)心臟病診療中心主任、吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)委員、中華醫(yī)師學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華生物工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)主委、長春市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、長春市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，享受國務(wù)院特殊津貼。李淑梅主任從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作30余年，具有十分堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她擅長心律失常、心衰、心臟驟停及冠心病的診治。近年來，李淑梅主任主持并完成了多項(xiàng)國家級、省部級科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，并榮獲吉林省衛(wèi)生廳新技術(shù)一等獎(jiǎng)、吉林省科委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科委醫(yī)療成果獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
楊東輝醫(yī)生簡介：楊東輝醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏學(xué)組成員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律學(xué)會(huì)青年委員。楊東輝主任1992年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)英語醫(yī)療專業(yè)，曾赴美國德克薩斯州大學(xué)心臟研究所進(jìn)修，回國后一直從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長各種快速心律失常和緩慢心律失常的診治，擅長做有創(chuàng)和無創(chuàng)心臟電生理檢查、導(dǎo)管射頻消融手術(shù)及起搏器植入手術(shù)。近年來，楊東輝主任主持并完成了多項(xiàng)國家級、省部級科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，并榮獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
長春中醫(yī)藥大學(xué)（原長春中醫(yī)學(xué)院）附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是吉林省唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的大型綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。2008年，該醫(yī)院被確定為國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位、國家藥品臨床研究基地、國家中醫(yī)師資格認(rèn)證基地、國家中醫(yī)藥國際合作基地以及全國中醫(yī)中風(fēng)急癥醫(yī)療中心。長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院位于吉林省長春市朝陽區(qū)工農(nóng)大路1478號，建筑面積為8萬平方米，固定資產(chǎn)總值為2.9億元，共開放住院床位1000張，擁有在編職工近千人，其中有享有盛名的國家級名老中醫(yī)、終身教授4人，具有正、副高級職稱的技術(shù)人員205人，吉林省及長春市名醫(yī)17人，博士生導(dǎo)師10人，碩士生導(dǎo)師74人。近年來，該醫(yī)院多次獲得“全國百佳醫(yī)院”、“最佳三級甲等中醫(yī)院”、“全國杏林示范中醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等光榮稱號。目前，該醫(yī)院共設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、針灸科、推拿科、急診科等38個(gè)臨床科室及放射線科、電診科、檢驗(yàn)科、病理科、內(nèi)鏡科等8個(gè)醫(yī)技科室，其中中醫(yī)兒科為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，是長春市最好的兒科之一。該科室創(chuàng)建于1958年，于2007年1月被確定為吉林省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科，同年被確定為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，先后于2008年和2009年獲得全國及吉林省“巾幗文明示范崗”、“全國青年文明崗”、“優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”等榮譽(yù)稱號。該科室發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，發(fā)展?？铺亻L，穩(wěn)定研究方向，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中注重突出中醫(yī)特色，長期以來逐步形成了對小兒反復(fù)感冒、肺炎、哮喘、病毒性心肌炎、過敏性紫癜、斜頸、腦癱、遺尿、厭食、腹瀉、抽動(dòng)癥、腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病的診療特色，并整理總結(jié)出一系列完善的診療方案。
來自全國近200名權(quán)威消化科、兒科、流行病學(xué)和藥理學(xué)的醫(yī)學(xué)專家近日在北京就中國腹瀉流行病的臨床研究及治療進(jìn)行了專題研討。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員魏承毓 、法國流行病學(xué)家Jean-Marie Cohen先生等，參加了此次研討會(huì)。
腹瀉作為一種廣泛的流行病，對人類健康危害極大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率高居各種疾病第四位，僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后。九十年代中國七省一市的一項(xiàng)抽樣調(diào)查表明，中國每年的腹瀉患者達(dá)到8.36億人次，并且兒童的比重很大，占2.93億人次，每年的洪澇災(zāi)害更是滋生、蔓延腹瀉的溫床。而長年以來，由于歷史及資金等種種問題，腹瀉這種常見的流行疾病在中國還并未引起公眾的足夠重視。腹瀉可根據(jù)其病因、病情、病程作出診斷。在發(fā)病機(jī)理上，急性腹瀉可劃分為分泌性、吸收不良和侵襲性腹瀉。分泌性腹瀉多由產(chǎn)毒型致病菌（如產(chǎn)毒型大腸桿菌、霍亂弧菌）引起，這些病原體產(chǎn)生的毒素進(jìn)入腸細(xì)胞后，刺激腺苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致細(xì)胞過量分泌電解質(zhì)。如果感染了侵襲性病原菌（如侵襲性大腸桿菌、痢疾志賀式菌、空腸彎曲菌），可直接破壞腸粘膜細(xì)胞，造成壞死、脫落、臨床表現(xiàn)為膿血便。在大部分病毒性腸炎中。由于輪狀病毒感染破壞了成熟的帶刷狀緣的絨毛上皮細(xì)胞，不成熟無刷狀緣的立方上皮細(xì)胞由隱窩底部上升至頂端以代替之，而這些不成熟的細(xì)胞不含雙糖酶，葡萄糖協(xié)同促鈉轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能也受影響，從而使小腸吸收葡萄糖及Na離子的能力下降也影響了CI-的吸收，使水份大量積聚在腸腔內(nèi)，引起水樣腹瀉。故輪狀病毒腸炎引起的障礙不在腸道分泌功能，而在腸道吸收功能。
腹瀉直接的病發(fā)癥是脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和營養(yǎng)吸收障礙，治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)液、提倡適宜地繼續(xù)飲食。但是單純補(bǔ)液不能治療腹瀉的病因，也不能明顯縮短腹瀉病程或減少腹瀉次數(shù)、腹瀉量，因此，還需要合理用藥，WHO專門對腹瀉的治療藥物制定了六條標(biāo)準(zhǔn)，但目前中國治療腹瀉的藥物中能夠達(dá)到這六條標(biāo)準(zhǔn)的少之又少。WHO對腹瀉用藥規(guī)定的用藥六條標(biāo)準(zhǔn)是：（1）高效；（2）可口服；（3）可與ORS合用；（4）不被腸道吸收；（5）不影響腸道吸收功能，尤其是對葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列腸道病原。這就限制了一些亂用抗生素現(xiàn)象，而且與《中國腹瀉病診斷與治療方案》中合理用藥的原則是一致的。而在世界其他很多國家，尤其是歐美，已經(jīng)成立了許多關(guān)于腹瀉流行病的專業(yè)研究、治療及控制機(jī)構(gòu)，積累了許多治療與控制腹瀉的成功經(jīng)驗(yàn)。 此次研討會(huì)適逢法國博福—益普生集團(tuán)及其著名的腹瀉治療藥品思密達(dá)進(jìn)入中國市場十周年紀(jì)念，目前思密達(dá)已經(jīng)成為臨床醫(yī)生治療腹瀉的主要用藥，并且實(shí)現(xiàn)了在中國的本地化生產(chǎn)。
在這次研討會(huì)上，中國專家魏承毓向各位醫(yī)學(xué)界的代表介紹了中國腹瀉流行病的現(xiàn)狀及控制系統(tǒng)、中國腹瀉流行病的治療與研究做了發(fā)言。而來自法國的流行病學(xué)家Jean-Marie Cohen則向中國同行介紹了法國腹瀉流行病學(xué)和監(jiān)測系統(tǒng)的現(xiàn)狀和發(fā)展。參加研討的專家積極就多年來各自治療、研究腹瀉的心得與經(jīng)驗(yàn)發(fā)表看法，中外學(xué)者進(jìn)行了長時(shí)間的熱烈討論。與會(huì)專家一致認(rèn)為，中國應(yīng)該借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，針對中國現(xiàn)狀，在檢測、治療、研究與控制腹瀉這種為害甚廣的流行性疾病方面付出更多的努力。 中法合資博福－益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的思密達(dá)是胃腸道疾病用藥, 其原料是由天然礦物質(zhì)中提取的，由于其結(jié)構(gòu)的特殊，能夠在胃腸道形成粘膜保護(hù)層，固定和清除病原，從而治療兒童及成人急、慢性腹瀉、食管炎等消化道疾病。目前，思密達(dá)是唯一的以商品名形式進(jìn)入《中國腹瀉病診斷治療方案》的藥品，同時(shí)，思密達(dá)還進(jìn)入了《國家基本藥物目錄》、《國家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》、34個(gè)省市的公費(fèi)醫(yī)療目錄及第二版《國家非處方藥物目錄》。思密達(dá)具有消化道病原清除和粘膜保護(hù)作用，是一種安全、高效抗腹瀉新藥，符合WHO的上述標(biāo)準(zhǔn)。Auget等用思密達(dá)治療3073例腹瀉患兒，其中急性2082例遷延性991例，有效率為92.5%。Hermier用思密達(dá)聯(lián)合ORS治療36例嬰幼兒腹瀉，全部病例3天治愈，而對照組則需要5天才能治愈。為比較思密達(dá)與氯苯哌酰胺的療效，Lopez等將129例患兒隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果思密達(dá)組的有效率97%，氯苯哌酰胺組為86%，思密達(dá)明顯優(yōu)于對照組。在國內(nèi)也有近千家醫(yī)院對思密達(dá)在各種消化道疾病中的臨床運(yùn)用反映良好，另外，思密達(dá)還明顯縮短病毒性腸炎的病程和恢復(fù)時(shí)間，其中對病毒性腸炎三天內(nèi)有效率為88.6%—100%。
在研討會(huì)上，博?！嫫丈瘓F(tuán)還宣布，為獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀青年科技人才，激勵(lì)青年衛(wèi)生工作者積極投身科教興國事業(yè)，促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，博福—益普生（天津）制藥有限公司和中華醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合成立“博?！嫫丈鷥?yōu)秀兒科青年醫(yī)師論文獎(jiǎng)”和“博?！嫫丈鷥?yōu)秀消化青年醫(yī)師論文獎(jiǎng)”， 博福—益普生（天津）制藥有限公司每年將投資人民幣50萬元，獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀青年學(xué)者。雙方將共同邀請專家，對論文進(jìn)行評審，每年發(fā)放一次。
為了進(jìn)一步推動(dòng)幼兒園素質(zhì)教育進(jìn)程，提高全體教師，特別是青年教師實(shí)施素質(zhì)教育的能力水平，我園把教師培養(yǎng)的工作當(dāng)作一項(xiàng)重要戰(zhàn)略任務(wù)來抓，努力使教師了解前沿理論動(dòng)態(tài)，拓展新的教育基礎(chǔ)理論，擴(kuò)大人文與科學(xué)領(lǐng)域知識面，學(xué)習(xí)并掌握最新的幼兒教育研究成果，研究幼兒園教育教學(xué)活動(dòng)的規(guī)律，增強(qiáng)專業(yè)技能。形成園本化的課程特色和自身教育教學(xué)專長。
二、培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)：
結(jié)合《幼兒園指導(dǎo)綱要》，從實(shí)施素質(zhì)教育的目標(biāo)出發(fā)，更新教育觀念，加強(qiáng)對教育新理論，新知識的學(xué)習(xí)，通過多種途徑使教師迅速成長成熟起來。通過一年的培訓(xùn)，力爭使每位青年教師在政治思想、師德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)育人的實(shí)際工作能力方面達(dá)到合格水平。在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一批有較高的理論與實(shí)踐能力的園級骨干教師隊(duì)伍。
三、培養(yǎng)對象：
幼兒園全體教師，重點(diǎn)指教齡6年以下的青年教師。我園具有一支充滿生機(jī)，樂于進(jìn)取，奮發(fā)向上，大有希望的隊(duì)伍，我們對青年教師的培訓(xùn)，堅(jiān)持政治上高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求；業(yè)務(wù)上壓擔(dān)子、放手使用；生活上熱情關(guān)懷，為她們成長創(chuàng)造良好的條件，促使她們上一個(gè)臺階。
四、具體工作措施：
（一）加強(qiáng)全體教師的思想建設(shè)，把師德修養(yǎng)放在首位。
組織全體教師學(xué)習(xí)《規(guī)程》、《綱要》、《市幼兒園管理規(guī)范》、《幼兒教師行為規(guī)范》等教育、德育綱領(lǐng)性文件，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育理論，學(xué)習(xí)心理健康知識等，用正確的思想和理念激勵(lì)教師樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、培養(yǎng)教書育人，為人師表，敬業(yè)愛幼，安心于自己的教育教學(xué)崗位的思想觀念。
（二）通過以老帶新結(jié)隊(duì)子，提高青年教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
教師專業(yè)知識、教學(xué)技能、教學(xué)藝術(shù)等方面的水平和能力是做好教師工作的基礎(chǔ)。提高教育教學(xué)質(zhì)量，首先要提高教師的素質(zhì)，因此，我們把青年教師的業(yè)務(wù)能力作為培訓(xùn)重點(diǎn)。
在培訓(xùn)中，我園仍將以“以老帶新，以優(yōu)帶新，以學(xué)促新”等方式，牽動(dòng)整體教師隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。開展“師徒結(jié)對”試點(diǎn)工作，簽定“師徒結(jié)對”協(xié)議，用互幫互助，共同成長的方式發(fā)展教師隊(duì)伍。我們將通過骨干教師對青年教師的跟蹤培訓(xùn)，即指導(dǎo)備課——聽課——評課——總結(jié)等環(huán)節(jié)，推進(jìn)青年教師的業(yè)務(wù)水平。
（三）加強(qiáng)教科研培訓(xùn)，提高青年教師的教科研能力。
成立幼兒園課程研究小組，青年教師積極參與教育科研，引導(dǎo)教師結(jié)合自身的教育教學(xué)工作實(shí)際開展教育科研活動(dòng)，展開教育教學(xué)的研究，學(xué)期結(jié)束圍繞這一方面撰寫論文和教學(xué)心得。
（四）狠抓教學(xué)常規(guī)，在備課與上課、聽課與評課等方面著重指導(dǎo)。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視教學(xué)工作，將教學(xué)工作納入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，成立了以分管教學(xué)院長和科教部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人為核心的教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。分管教學(xué)院長經(jīng)常深入臨床教學(xué)一線，指導(dǎo)、解決教學(xué)中的實(shí)際問題，科教部全面負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的制定、實(shí)施和評價(jià)。在此基礎(chǔ)上成立兒內(nèi)科教研室和院級督導(dǎo)專家考核小組，協(xié)同科教部負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師的年度和階段考試考核。兒內(nèi)科教研組分別由各科室主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、教學(xué)秘書和總住院醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)的日常管理和出科考核。規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師除督促住院醫(yī)師完成日常培訓(xùn)內(nèi)容、指導(dǎo)病歷書寫和管理病人外，還要在臨床思維、學(xué)術(shù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對住院醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。住院醫(yī)師通過與導(dǎo)師一對一接觸，不僅在臨床技能上得到幫助，還能學(xué)到很多做人做事的道理，對于培養(yǎng)獨(dú)立自主的人格、辯證的思維能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有深遠(yuǎn)的影響。因此，嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選與考核制度是構(gòu)建高質(zhì)量兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的重要保障［2］。在選拔規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師時(shí)，首先要求導(dǎo)師必須擁有扎實(shí)的理論知識、臨床技能和一定的學(xué)術(shù)水平，其次還需具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、愛崗盡業(yè)、嚴(yán)于律己、勇于創(chuàng)新、富有團(tuán)隊(duì)精神等基本素質(zhì)。對導(dǎo)師的考核從其工作目標(biāo)完成情況和住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量兩方面來進(jìn)行，制定完善的獎(jiǎng)懲管理辦法。對考核優(yōu)秀的責(zé)任導(dǎo)師，從物質(zhì)和精神等多方面進(jìn)行表彰，以增強(qiáng)其榮譽(yù)感、使命感和社會(huì)責(zé)任感；對于考核不合格的責(zé)任導(dǎo)師取消資格和相應(yīng)待遇。住院醫(yī)師應(yīng)完成日?？己?、輪轉(zhuǎn)考核、年度考核、階段考核和專業(yè)理論考試。住院醫(yī)師應(yīng)每天將完成的培訓(xùn)內(nèi)容如參加疑難病例討論、所完成的技術(shù)操作、參加搶救、學(xué)術(shù)活動(dòng)等如實(shí)填入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐登記手冊。規(guī)培生導(dǎo)師定期審核，并為住院醫(yī)師下階段實(shí)踐提出建議及整改措施，作為住院醫(yī)師定期考核和階段考試的依據(jù)。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該教研組住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組（科主任、高年資主治醫(yī)師、教學(xué)秘書三人以上）按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能考核，并做好記錄。各教研組有理論考試試卷、評分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項(xiàng)目評分表并有監(jiān)考老師兩人簽名備案?？平滩?、兒內(nèi)科教研室和院級督導(dǎo)專家考核小組，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師的年度和階段考試考核?？己瞬患案裾邔⑦M(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不及格者延長規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，直至考核合格。
醫(yī)院目前晉升職稱評定制度上存在重文憑、輕實(shí)踐，重論文、輕臨床的傾向，導(dǎo)致部分青年醫(yī)師認(rèn)為只有攻讀學(xué)位、才是青年醫(yī)師成才之道，熱衷于考研，從而忽視了臨床技能培訓(xùn)。還有部分高學(xué)歷規(guī)培生一分配到醫(yī)院便確定專科，輪轉(zhuǎn)時(shí)只關(guān)注與自己專業(yè)“有關(guān)”的知識，對通科知識的掌握重視不夠，容易導(dǎo)致規(guī)培生臨床思維局限、知識結(jié)構(gòu)不完善。此外，部分臨床科室工作量大，重臨床人力使用，輕臨床技能培訓(xùn)，把住院醫(yī)師培訓(xùn)簡單地作為臨床基本人力使用，在臨床工作中更多采用家長式的一言堂和命令式的培訓(xùn)方式，忽視了住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性和臨床思維的培訓(xùn)。個(gè)別臨床科室人員緊張時(shí)，讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間延長，出科滯留，或要求已經(jīng)在其他科室輪轉(zhuǎn)的本科室醫(yī)師回本科室“頂班”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致住院醫(yī)師不能完全按照輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃難以按時(shí)保質(zhì)完成。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，基本知識、基礎(chǔ)理論及基本技能一直是對臨床住院醫(yī)師考核的重要內(nèi)容。由于種種因素的制約，使臨床技能的考核流于形式。由于部分科主任對醫(yī)生培訓(xùn)的重要性未能給予足夠的重視，加上科室日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面，使得考核不夠規(guī)范，考核缺乏統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別帶教教師僅根據(jù)個(gè)人印象進(jìn)行評分，難以真實(shí)、具體的體現(xiàn)出受培訓(xùn)醫(yī)師的真實(shí)成績，導(dǎo)致規(guī)范化培訓(xùn)流于形式，質(zhì)量下降。盡管對住院醫(yī)師科研和教學(xué)能力培養(yǎng)作了探索式的嘗試，但投入的精力財(cái)力甚少，缺乏必要的實(shí)踐和完善的管理機(jī)制。住院醫(yī)師主動(dòng)參加院內(nèi)外科研交流的意識不強(qiáng)，不愿意在申請課題、論文撰寫中投入精力，對英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，帶教實(shí)習(xí)過程中對教學(xué)相長的重要性認(rèn)識不足，臨床實(shí)習(xí)帶教中只是簡單完成日常臨床工作，啟發(fā)實(shí)習(xí)生臨床思維不足。
醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科，醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的特點(diǎn)決定了學(xué)歷不能代替臨床實(shí)踐技能，臨床醫(yī)學(xué)高學(xué)歷只是一個(gè)人接受教育程度以及掌握何種專業(yè)知識的證明。成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要具有豐富的理論知識，還必須具有高水平的臨床實(shí)踐技能，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正是實(shí)現(xiàn)理論知識與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的最佳途徑。加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)宣傳力度，全院各級各類部門明白規(guī)范化培訓(xùn)的意義和重要性，保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利完成。帶教教師的教學(xué)水平和培訓(xùn)意識對培訓(xùn)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，提高帶教教師教學(xué)水平和積極性對帶教教師在住院醫(yī)師進(jìn)入基地參加培訓(xùn)期間起著至關(guān)重要的作用。要強(qiáng)化教師的教學(xué)意識，醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要重視教學(xué)，在制定醫(yī)院科室管理改革方案中，充分考慮對教學(xué)的影響，人事部門可將住院醫(yī)師考核成績納入帶教教師的績效考核中，在職稱晉升和獎(jiǎng)金分配時(shí)考慮相應(yīng)的權(quán)重，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性，以促進(jìn)帶教教師水平和工作積極性的提高［3］。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的關(guān)鍵是對其技能的培訓(xùn)，而培訓(xùn)是否達(dá)到要求、起到作用，關(guān)鍵在于考核，考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)最能體現(xiàn)規(guī)范化的內(nèi)容之一［4］。制訂有效、合理的量化考核指標(biāo)是對培訓(xùn)效果的重要評價(jià)措施，也是促進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量提高的重要保證，時(shí)刻做到“以考促訓(xùn)”［5］。對考核不及格者，延長輪轉(zhuǎn)時(shí)間，直到考核通過為止。各臨床科室加強(qiáng)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科技能操作考核，進(jìn)一步完善考核方法，科教部等管理部門注意監(jiān)督、抽查，將出科技能考核納入科室的績效考核中。組織住院醫(yī)師積極參與院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，開闊視野，激發(fā)創(chuàng)新意識。醫(yī)院已組織住院醫(yī)師參加科研論文寫作專題講座與培訓(xùn)，請有經(jīng)驗(yàn)的教師結(jié)合自己寫作的實(shí)際情況講述科研論文寫作技巧，使住院醫(yī)師在論文寫作方面受益匪淺。同時(shí)還要求規(guī)培生導(dǎo)師除了對住院醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐指導(dǎo)外，還要充分了解其個(gè)性、特點(diǎn)和興趣，幫助住院醫(yī)師進(jìn)行科研選題和論文寫作。此外，鼓勵(lì)住院醫(yī)師開展讀書報(bào)告活動(dòng)，多閱讀多學(xué)習(xí)，一方面可以培養(yǎng)住院醫(yī)師檢索文獻(xiàn)、收集處理信息的能力，更重要的是可以從他人的論文中學(xué)習(xí)他人的研究思路，并找出其研究中的不足進(jìn)行討論，借鑒他人的研究方法，尋找新的科研切入點(diǎn)，逐步形成和完善自己的學(xué)術(shù)思想和見解。鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與臨床教學(xué)的過程，通過教學(xué)可以進(jìn)一步完善和提高自身的基礎(chǔ)知識和臨床技能水平，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，鍛煉語言交流能力和教學(xué)水平。同時(shí)不定期開展青年教師講課比賽，組織專家“點(diǎn)評”教學(xué)內(nèi)容、方法及教學(xué)技巧，提高整體教學(xué)水平。
人才培養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的根本保證，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長的必然要求，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作尚處于起步階段，還有很多不完善之處，不斷探索適合我院情況的規(guī)范化培訓(xùn)方法，將始終是我們努力的方向。（本文作者：張偉、李曉靜、王曉鷗、劉瑤、周文智 單位：成都市婦女兒童中心醫(yī)院）
近日，中國青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過題客調(diào)查網(wǎng)和民意中國網(wǎng)，發(fā)起的一項(xiàng)民意調(diào)查顯示（9533人參加），42.7%的受訪者為職稱評審感到焦慮。61.6%的受訪者希望改革現(xiàn)有的職稱評審制度。
受訪者中，26.2%的人從事工程技術(shù)行業(yè)，13.3%的人從事財(cái)經(jīng)管理行業(yè)，11.0%的人從事教育事業(yè)。其他行業(yè)還有：醫(yī)療衛(wèi)生（7.1%）、農(nóng)林行業(yè)（5.7%）、科研院所（2.8%）、文化出版（2.5%）、藝術(shù)（1.6%）、公檢法司（1.6%）等。
42.7%的受訪者為評職稱焦慮
甘肅慶陽市人民醫(yī)院骨科大夫?qū)O向玉，1996年參加工作，一直到2012年才評上中級職稱。說到這個(gè)漫長的過程，他的感覺是“很疲憊，很無奈”。
孫向玉是中專畢業(yè)。按照當(dāng)?shù)匾?guī)定，達(dá)到年限后才可以開始報(bào)考，中專文憑是15年，大專文憑是7年，本科文憑是5年。孫向玉最不能理解的，是有很多其他要求，比如要求英語、計(jì)算機(jī)及格，要有，還要求連續(xù)5年的繼續(xù)教育學(xué)分，每年要求達(dá)到30個(gè)學(xué)分。“我們這些臨床醫(yī)生，哪有時(shí)間去寫論文？為什么不能以工作業(yè)績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)考核？英語和計(jì)算機(jī)，在實(shí)際工作中根本用不上，但為了評職稱，我們只能花大量時(shí)間去學(xué)，還得報(bào)培訓(xùn)班。繼續(xù)教育學(xué)分，我感覺也就是交錢買書，流于形式?！?/p>
除了上述硬指標(biāo)，還有“軟指標(biāo)”，就是得找關(guān)系托人?！罢f到這個(gè)，我感到很窩火。但是工資福利都和職稱掛鉤，不評不行啊！”孫向玉說。
職稱對個(gè)人的用處有哪些？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首先是“提高待遇”（52.0%），其次是“職位提升”（24.2%），第三是“業(yè)務(wù)認(rèn)可”（11.7%）。8.3%的人表示“用處不大”。
中學(xué)教師孫2004年本科畢業(yè)，直到今年才拿到中教初級職稱?！氨緛肀究飘厴I(yè)后5年就可以評了，但得等指標(biāo)。每年指標(biāo)都不夠，很多人符合條件了還是評不上?！睂O說，縣城學(xué)校100多人，每年只給兩三個(gè)名額。要提前評上，就得找關(guān)系、送禮。
調(diào)查中，有42.7%的人為評職稱焦慮過，35.5%的人表示“一般”或“不好說”，明確表示不焦慮的僅占21.6%。
受訪者感到焦慮的主要因素有：專業(yè)論文的發(fā)表（46.1%）、職業(yè)外語考試（38.9%）、對評審人員的打點(diǎn)（29.5%）、相關(guān)作品提交（26.5%）、相關(guān)材料組織（21.0%）等。
46.4%的受訪者認(rèn)為職稱不能有效反映能力水平
職稱能否有效反映工作者的能力和水平？調(diào)查中，46.4%的人對此持否定態(tài)度，只有20.8%的人表示肯定，還有32.8%的人表示不好說。
西北政法大學(xué)副教授諶洪果，曾公開表示不參評教授。在他看來，現(xiàn)行評審制度存在很多弊端：第一，純粹的量化標(biāo)準(zhǔn)，以發(fā)表文章或課題數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)，缺乏一些實(shí)質(zhì)性的評價(jià)?！氨热缯f，只用核心期刊和課題級別判斷學(xué)術(shù)能力是否優(yōu)秀，教學(xué)實(shí)踐和創(chuàng)新能力卻不被重視。”第二，外行評審內(nèi)行。第三，評審機(jī)制的“論資排輩”，一些有工作業(yè)績的年輕人需要一直等待。第四，會(huì)滋生學(xué)術(shù)腐敗，為了評審?fù)嘘P(guān)系、送禮等。
調(diào)查中，有36.4%的人表示，評審缺乏監(jiān)督，會(huì)催生腐敗交易。
全國政協(xié)委員、民建寧夏區(qū)委主委孫貴寶，在接受中國青年報(bào)記者采訪時(shí)說，現(xiàn)在的職稱評審有一個(gè)最大的不合理之處，是“體制內(nèi)外”不一視同仁。民營企業(yè)、非公經(jīng)濟(jì)沒有納入進(jìn)來，很多海外留學(xué)生回國到民營企業(yè)工作，職稱一直解決不了。孫貴寶在2011年提出提案，呼吁改進(jìn)非公經(jīng)濟(jì)技術(shù)人員職稱評審辦法。
現(xiàn)行職稱評審制度有哪些弊端？調(diào)查中，55.9%的人認(rèn)為是“評審體制僵化，各種職業(yè)一刀切”，54.5%的人表示是“評審標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能反映人的實(shí)際能力”，53.9%的人指出“論文成為硬杠杠，變相鼓勵(lì)造假”，45.2%的人指出是“外語、計(jì)算機(jī)要求脫離實(shí)際”。
61.8%的人建議取消一刀切，根據(jù)各行業(yè)特點(diǎn)設(shè)定評審標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)查顯示，61.7%的受訪者贊成改革現(xiàn)有職稱評審制度。
受訪者給出的建議有：“取消‘一刀切’，根據(jù)各行業(yè)特點(diǎn)設(shè)定評審標(biāo)準(zhǔn)”（61.8%），“取消非科研工作者的論文要求”（47.3%），“避免行政干預(yù)，建立以專業(yè)協(xié)會(huì)為基礎(chǔ)的職稱評定體系”（46.1%），“職稱計(jì)算機(jī)和職稱外語不再作為申報(bào)評審的必要條件”（45.8%），“建立評審監(jiān)督機(jī)制，保障評審過程公開透明”（41.8%）。
人社部副部長王曉初曾在接受媒體采訪時(shí)表示，目前中小學(xué)職稱制度已經(jīng)推出，今后小學(xué)老師可以評正高職稱，而且將大大淡化論文要求。工程師、會(huì)計(jì)、醫(yī)衛(wèi)等領(lǐng)域的職稱制度改革也將逐步分類推進(jìn)。
21世紀(jì)教育研究院副院長熊丙奇認(rèn)為，職稱制度需要的不是分類改革，而是取消。從根本上取消行政色彩濃郁的“職稱”，將其變?yōu)椤奥殑?wù)”――個(gè)人被聘擔(dān)任什么職務(wù)，就享有這一職務(wù)對應(yīng)的待遇，如果不再聘任，就不再享有職務(wù)待遇。對于這樣的職務(wù)聘任，應(yīng)該建立同行評價(jià)體系，按工作能力、業(yè)績來評價(jià)其貢獻(xiàn)和水平。
他認(rèn)為，當(dāng)前我國的職稱評審出現(xiàn)嚴(yán)重的異化，根源就在于這是一種由行政機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政部門組織評審的“資質(zhì)”。聘用單位完全可以根據(jù)崗位的任職需要，對員工進(jìn)行考核、聘用，“用得著英文、計(jì)算機(jī)的崗位，當(dāng)然會(huì)提出英文和計(jì)算機(jī)的要求。用不著英文和計(jì)算機(jī)的崗位，提這些要求又有何必要？”
調(diào)查中，54.3%的受訪者贊同取消現(xiàn)行職稱評審制度，由各單位自主根據(jù)員工業(yè)績和能力定級晉升。
諶洪果則不建議廢除職稱評審，他認(rèn)為，將職稱評審改為根據(jù)工作業(yè)績晉升制度，操作起來也不是那么容易，也會(huì)有各種問題?！懊總€(gè)制度都有它的利弊。職稱評審應(yīng)該在不斷改革中，嘗試找到一條發(fā)展的路?！?/p>
在首屆亞洲神經(jīng)調(diào)控大會(huì)上，記者專門走訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任潘力教授。他用自己的親身經(jīng)歷，講述了這個(gè)科室的發(fā)展經(jīng)歷。
國內(nèi)第一個(gè)“吃螃蟹”的團(tuán)隊(duì)
1985年，國際伽瑪?shù)都夹g(shù)應(yīng)用情況風(fēng)生水起，瑞典伽瑪?shù)都夹g(shù)開始推廣應(yīng)用于臨床，技術(shù)也比較成熟，但國內(nèi)的醫(yī)療界還很少有人聽說“伽瑪?shù)丁边@個(gè)詞。
“我在1985年開始接觸放射外科研究，并有幸成為蔣大介教授的博士生。蔣老師是個(gè)思想比較開放，又肯于鉆研，在學(xué)術(shù)上精益求精的人。他當(dāng)時(shí)對伽瑪?shù)稇?yīng)用這個(gè)課題很感興趣，便給我定下了立體定向儀和立體定向手術(shù)的研究。那時(shí)國內(nèi)還沒有可用CT定位的立體定向儀，關(guān)于這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用國內(nèi)是一片空白。因此，實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)，我們必須從零做起，從立體定向儀器的制作到手術(shù)中操作，都得自行研究。為了制作一個(gè)立體定向架，我和老師經(jīng)常在悶熱的小車間敲打鍛造，揮汗如雨。3年下來，車、鉗、刨、銑的技術(shù)活我已經(jīng)樣樣精通。老師曾經(jīng)給我開玩笑說，我博士畢業(yè)不僅可以拿到博士學(xué)位，還可以拿個(gè)‘榮譽(yù)車工’三級證書?！被貞浧鹜拢私淌谏癫娠w揚(yáng)，對那段艱苦的歲月心存感恩?！澳鞘且欢涡量鄥s充實(shí)的歲月，老師的堅(jiān)忍不拔，鍛造了我的性格，并直接影響了我今后的工作。”
據(jù)潘教授介紹，經(jīng)過艱苦的努力，他們終于在國內(nèi)自行設(shè)計(jì)制造出了可用于CT、MRI和普通X線定位的定向儀，并率先在國內(nèi)開展了CT、MRI立體定向手術(shù)。在當(dāng)時(shí)國內(nèi)技術(shù)完全空白的情況下，做這樣的研究難度可想而知，因此，研究成果也彌足珍貴。自然，他們的成績得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。1990年，潘力教授的博士論文《通用多功能立體定向儀》獲世界衛(wèi)生組織(WHO)1990年青年優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)；其課題《磁共振、CT立體定向手術(shù)方法與定向儀研究》獲我國衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng)。
潘力教授說：“1990年，我進(jìn)入華山醫(yī)院神經(jīng)外科工作，并在1993年作為國內(nèi)第一批醫(yī)療人員，開始從事神經(jīng)腫瘤放射外科伽瑪?shù)吨委煛ＨA山醫(yī)院為我國第一批伽瑪?shù)堆芯咳藛T的成長提供了較好的發(fā)展機(jī)會(huì)。目前，華山醫(yī)院神經(jīng)外科每年的手術(shù)量差不多有1萬臺，頭部伽瑪?shù)吨委熈看蠹s在2 000例左右，這讓我們有機(jī)會(huì)接觸各種腫瘤病例?！?/p>
潘力教授繼續(xù)回憶說：“科室開展伽瑪?shù)吨委煶跗?，我們遇到了很多的困難，比如對于適應(yīng)證的把握，對于機(jī)器的高效準(zhǔn)確應(yīng)用，我們都得一點(diǎn)一點(diǎn)地摸索，但我們科室氛圍很好，無論長幼、無論地位高下，也無論資歷高低，誰都有發(fā)言權(quán)。大家經(jīng)常在一起討論病例，交流學(xué)習(xí)。那時(shí)我們借閱了好多外國的文獻(xiàn)，參考別人的做法，并結(jié)合我國的具體情況摸索改進(jìn)。不過我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成長還是比較快的，一方面是得益于科室的學(xué)習(xí)及民主氛圍，另一面也得益于科室本身擁有的比較雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。我們從初期對放射外科治療適應(yīng)證的膚淺理解，一直到知道怎么做，做了以后會(huì)發(fā)生什么情況，有效、無效，還是有并發(fā)癥，直到現(xiàn)在我們已經(jīng)能夠?qū)m應(yīng)證全面掌握，應(yīng)用自如；而對病人適應(yīng)證的理解，及哪些病人適合做，哪些病人不適合做，也已經(jīng)不僅僅局限于那些所謂的普通的規(guī)范，而能夠做到對不同的病人、不同的部位、不同的病理性質(zhì)，以及不同形狀它可能產(chǎn)生的不良后果，都有了比較自信的預(yù)測?！?/p>
并不是所有的腫瘤伽瑪?shù)抖寄苤?/p>
據(jù)了解，華山醫(yī)院目前已經(jīng)有超過2萬例的伽瑪?shù)吨委熓中g(shù)，單機(jī)治療量居世界第一位。這樣的治療機(jī)會(huì)，讓華山醫(yī)院的臨床醫(yī)生快速成長起來，從而也迅速培養(yǎng)了一批神經(jīng)外科方面的業(yè)界精英。現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)神經(jīng)外科界精英人才的潘教授借用了一句話表示了自己的感觸：“王忠誠院士曾經(jīng)告訴我們：我們的知識和技術(shù)很大程度上是病人給我們的。他們用他們的生命把治療機(jī)會(huì)給我們，使我們逐漸積累、成熟起來，而我們也要把自己的技術(shù)更好運(yùn)用于病人?！?/p>
談及伽瑪?shù)兜闹委熖攸c(diǎn)時(shí)，潘教授介紹說，“其實(shí)伽瑪?shù)锻饪坪统Ｒ?guī)外科的治療差異主要體現(xiàn)在治療理念上?，F(xiàn)在和諧理念已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中了。過去容不得腫瘤在身體里面，對腫瘤一定要‘趕盡殺絕’；而‘趕盡殺絕’這個(gè)過程造成了很多并發(fā)癥，使病人雖然活著，但生活質(zhì)量很低。伽瑪?shù)锻饪浦委熥裱脑瓌t是：只要腫瘤不危害生命、不造成癥狀，只要控制住不讓他長就可以了。例如對轉(zhuǎn)移性腫瘤患者來說，本來晚期癌癥轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)患者，生存期已經(jīng)很有限，開刀治療后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，住院時(shí)間勢必很長；患者生命中留下的有限時(shí)間，往往大部分在醫(yī)院里度過，生存質(zhì)量很不好。現(xiàn)在醫(yī)療都強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量，使患者在有限的生存時(shí)間里，生存質(zhì)量盡可能改善，并讓他盡快回歸到社會(huì)生活和家庭生活。伽瑪?shù)吨委熥畲蟮膬?yōu)勢就在于，它并發(fā)癥較低，患者術(shù)后可以回歸到正常生活，但在治療上也需要注意。臨床醫(yī)生應(yīng)該正確選擇治療對象，因?yàn)橘が數(shù)恫皇撬械哪[瘤都能治，不是大小病灶都能治。臨床上通常有一個(gè)規(guī)范，要求顱內(nèi)病灶大小不超過3公分，才適合伽瑪?shù)吨委煛Ｈ绻螅蜁?huì)產(chǎn)生放射反應(yīng)，而真正適合伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤大概僅占神經(jīng)外科治療病例的10%到20%。從國際流行病學(xué)調(diào)查和國內(nèi)構(gòu)成比的報(bào)告來看，20%的比例是比較正常的，超出這個(gè)比例，就有適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格的情況。”
伽瑪?shù)都夹g(shù)的臨床突破
潘教授說，經(jīng)過多年的臨床研究，伽瑪?shù)都夹g(shù)常規(guī)治療各種腫瘤已逐漸得心應(yīng)手，但他們對于伽瑪?shù)吨委燁I(lǐng)域、病種、病型的拓展并未停止探索。
“20世紀(jì)90年代中后期，我們遇到了一例‘腦膜瘤’患者。當(dāng)時(shí)我們就按腦膜瘤常規(guī)手術(shù)，切下來的病灶邊界清楚，血供非常豐富，但病例檢查結(jié)果卻令所有人驚訝了，因?yàn)樽詈蟮牟±斫Y(jié)果為中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤！”潘教授繼續(xù)介紹說，當(dāng)時(shí)中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤國際上少有報(bào)道，亞洲僅有少數(shù)病例，對于臨床治療方法還不是很成熟。
“初次遇到這種病時(shí)，我們就常規(guī)手術(shù)切除。開刀后，出血厲害，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴(yán)重，患者發(fā)生眼睛斜視。對腫瘤殘留部分，我們嘗試用伽瑪?shù)墩丈?，?jīng)幾次照射，殘留腫瘤縮小很快，也沒有發(fā)現(xiàn)副作用，當(dāng)時(shí)大家都很驚嘆！下次再遇見這種病例，我們就直接采用伽瑪?shù)墩丈?，腫瘤縮小很快，沒有并發(fā)癥，患者術(shù)后綜合狀況也比較好?！?/p>
潘教授欣慰地說：“中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤影像學(xué)特點(diǎn)過去認(rèn)識不清楚，臨床誤診率高。我們至今已經(jīng)積累了幾十例這樣的病例?，F(xiàn)在治療這種病我們已經(jīng)得心應(yīng)手，顱內(nèi)腫瘤超過3 cm時(shí)，臨床上成功全切的比例不超過50%，術(shù)中容易大出血，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴(yán)重。相對于手術(shù)切除而言，用伽瑪?shù)逗馨踩B神經(jīng)沒有損害，腫瘤縮小得很快，至今我們沒有看到一例復(fù)發(fā)病例?！?/p>
據(jù)記者了解，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)擁有這樣的成長機(jī)會(huì)絕非偶然，這與他們的科室深厚的學(xué)術(shù)背景和科室的臨床實(shí)力息息相關(guān)。
學(xué)科細(xì)化才能更專業(yè)
“我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)有神經(jīng)外科、放射診斷科、腫瘤科醫(yī)生。神經(jīng)外科醫(yī)生主要在適應(yīng)證選擇上起主導(dǎo)作用，放射診斷技術(shù)的實(shí)施由專門的放射診斷醫(yī)生實(shí)施。好的團(tuán)隊(duì)一定要涵蓋這些個(gè)學(xué)科的人才，學(xué)科細(xì)化才能更專業(yè)?！?/p>
在談及神經(jīng)外科的成長經(jīng)驗(yàn)時(shí)，潘教授深有感觸。
對神經(jīng)外科未來的成長方向，潘教授說：“以后神經(jīng)外科治療范疇會(huì)逐漸擴(kuò)大，會(huì)出現(xiàn)更新的伽瑪?shù)稒C(jī)器，會(huì)把傳統(tǒng)放療多次治療的概念應(yīng)用于伽瑪?shù)?，這樣產(chǎn)生的放射反應(yīng)會(huì)更輕，因此伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)證也會(huì)逐漸擴(kuò)大。在治療領(lǐng)域中，過去一些不認(rèn)識的疾病，隨著神經(jīng)生理、神經(jīng)病理等整個(gè)學(xué)科的發(fā)展，伽瑪?shù)哆m應(yīng)證會(huì)逐漸增加，以后叢集性頭痛，肥胖等都可能會(huì)用伽瑪?shù)度ブ委煛?/p>
采訪結(jié)束后，記者感悟到，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的成長，給予我們很多啟示。希望國內(nèi)這樣的科室越來越多，也希望伽瑪?shù)吨委熃o更多的患者帶來福音。
臨床醫(yī)學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。現(xiàn)代臨床外科學(xué)的實(shí)踐性更強(qiáng)，要求外科醫(yī)生不但具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技藝。他們既不能是只會(huì)讀書寫文章的理論家，也不能是只會(huì)照葫蘆畫瓢的手術(shù)匠。外科醫(yī)生的臨床能力，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)力，其水平的高低會(huì)直接影響到疾病的診斷水平和治療效果，與病人的身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至生命安全息息相關(guān)。
1 高學(xué)歷與低技能的矛盾
當(dāng)前研究生教育作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的手段日益普及，大批獲得碩士和博士學(xué)位的青年外科醫(yī)生正越來越多地進(jìn)入臨床一線工作。他們中的大多數(shù)勤奮好學(xué)、思維敏捷、工作認(rèn)真，并具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、富于進(jìn)取的創(chuàng)新意識、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識、良好的科研意識和能力、較高的外語水平。但由于相對缺乏臨床實(shí)踐， 他們解決臨床實(shí)際問題和手術(shù)操作的能力不能令人滿意，甚至不及年資相當(dāng)而學(xué)歷較低的本科生[1，2]。如何把他們培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的臨床外科醫(yī)生，以適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的課題。
2 醫(yī)院及科室應(yīng)創(chuàng)造良好的培養(yǎng)氛圍和模式
高學(xué)歷青年外科醫(yī)生是我國外科學(xué)的未來所在，為了使其盡快成才，應(yīng)盡量為他們的成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和發(fā)展環(huán)境。首先，要正確認(rèn)識和估量這些高學(xué)歷青年醫(yī)生。因?yàn)樗麄冊趯W(xué)校學(xué)理論、搞實(shí)驗(yàn)的時(shí)間較長，在進(jìn)入臨床后在一定時(shí)限內(nèi)臨床能力會(huì)較弱，要從發(fā)展的眼光看他們的優(yōu)勢，應(yīng)該預(yù)見到他們有更好的發(fā)展后勁[3]。不能因?yàn)閭€(gè)別研究生一時(shí)的臨床技能較差，就輕視他們。其次，要本著“關(guān)心和愛護(hù)”的立場，幫助他們認(rèn)識和克服自身的不足，提高其學(xué)習(xí)和掌握臨床技能的信心，為他們的成才創(chuàng)造較為適宜的環(huán)境。我院是一所集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院，重視加強(qiáng)對高學(xué)歷技術(shù)干部的培養(yǎng)和管理，全面提高其整體素質(zhì)，使他們在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮了積極的作用。我科為博士學(xué)位授予學(xué)科，在編醫(yī)生已基本博士化。我們根據(jù)高學(xué)歷人員的不同情況，采取不同的培訓(xùn)措施。（1）臨床實(shí)踐安排:對于基本無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷人員采取一一一制，即畢業(yè)后的第一年，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，使他們對各學(xué)科知識以及各相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系有一個(gè)全面的認(rèn)識。第二年，做住院醫(yī)師，重點(diǎn)加強(qiáng)?？浦R、特別是臨床實(shí)踐能力的提高，奠定比較扎實(shí)的本學(xué)科臨床知識和實(shí)踐。第三年做住院總醫(yī)師，使業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、管理協(xié)調(diào)能力經(jīng)受全面的考驗(yàn)和鍛煉，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷人員采取一一制，即第一年到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，第二年做住院總醫(yī)師。三是考研究生前已經(jīng)是中級職稱的，畢業(yè)后盡快建立自己的學(xué)術(shù)方向，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。（2）臨床技能培養(yǎng):為了督促和幫助高學(xué)歷人員打牢扎實(shí)的臨床基本功，提高臨床實(shí)踐能力，我們認(rèn)真堅(jiān)持了查房和討論制度，結(jié)合具體的病人進(jìn)行診斷和處理（手術(shù)）方面的討論。對每年診治病種及手術(shù)例次，做出明確的數(shù)量規(guī)定。近年來正是腔道泌尿外科技術(shù)快速發(fā)展期，主流疾病如泌尿系結(jié)石、前列腺增生等手術(shù)幾乎完全實(shí)現(xiàn)了腔鏡下操作，高學(xué)歷與低技能的矛盾顯得尤為突出。我科率先實(shí)施了亞專業(yè)分組輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)模式，即將臨床醫(yī)師按照亞專業(yè)分成若干組，如泌尿系結(jié)石組、前列腺增生組、泌尿生殖系腫瘤組、小兒及女性泌尿外科組、腎移植組。組長由高級職稱者擔(dān)任，不輪轉(zhuǎn)；組員由主治及住院醫(yī)師組成，在各亞專業(yè)組工作1年后，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其優(yōu)點(diǎn)是使年輕主治醫(yī)師能在一定的時(shí)間段專注于亞專業(yè)的理論和操作技能的學(xué)習(xí)，迅速進(jìn)入操作技術(shù)學(xué)習(xí)曲線的平臺期，部分組員能較快地跨越平臺期。
3 高學(xué)歷青年外科醫(yī)生自身應(yīng)注意的問題
3.1 調(diào)整心態(tài)：獲得碩士或博士學(xué)位，只能說明在基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科的某些領(lǐng)域有了較為深入的了解和研究，具備較高的外語水平，能夠及時(shí)掌握和了解相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外最新進(jìn)展，并初步掌握了一定的研究方法和科研思路。簡而言之，高學(xué)歷只是為未來的工作和研究打下了一定的基礎(chǔ)。但是由于種種原因，大部分研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間較少，親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)更少。而為病人“看好病、醫(yī)好病”需要大量的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，這是從書本上難以學(xué)到的“硬功夫”。一切研究、學(xué)習(xí)、提高的最終目的都應(yīng)該是服務(wù)于病人。充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，并準(zhǔn)確地為自己定位后，才能全身心地投入到臨床實(shí)踐中去。
3.2 苦練“三基”：基本技能是一個(gè)臨床醫(yī)生、尤其是臨床外科醫(yī)生在疾病的診斷、鑒別診斷以及治療時(shí)必須具備的。人們難以想象，一名普通外科醫(yī)生不能進(jìn)行靜脈切開手術(shù)，一名泌尿外科醫(yī)生不能進(jìn)行膀胱穿刺造瘺術(shù)。有些高學(xué)歷青年外科醫(yī)生對這些看似簡單的基本技能重視不夠，對“三基”內(nèi)容掌握得也不夠。切勿輕視“三基”，因?yàn)樗婕懊娣浅V泛，有些還在不斷更新，需要在實(shí)踐中不斷地再學(xué)習(xí)、鞏固和提高。因此，必須強(qiáng)化對“三基”訓(xùn)練的重視程度，自覺地在實(shí)踐中邊學(xué)習(xí)、邊提高，為逐漸成為合格的外科醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3 勤奮學(xué)習(xí)：外科醫(yī)生必須實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真地對待每一例病人，仔細(xì)詢問病史，嚴(yán)格完成體格檢查，根據(jù)需要進(jìn)行必要的輔助檢查，然后作出診斷和處理。應(yīng)該認(rèn)真思考在病史、體檢和輔助檢查結(jié)果等方面有哪些與本病的診斷相符、哪些不相符，為什么?并與原來在書本上學(xué)到的知識進(jìn)行比較，認(rèn)真查閱教科書和相關(guān)的書籍或雜志，力爭把這些“為什么”搞清楚，必要時(shí)向上級醫(yī)生請教。對于需要手術(shù)的病人，同樣需要明確本病為什么采用手術(shù)治療?什么時(shí)候手術(shù)最合適?是否還有其他方案可供選擇?該手術(shù)是否為該病人的最佳選擇?需要做哪些術(shù)前準(zhǔn)備?有沒有手術(shù)禁忌證?本手術(shù)涉及的相關(guān)問題尤其是相關(guān)的解剖你了解得如何?手術(shù)的要點(diǎn)和主要術(shù)中注意事項(xiàng)是什么?什么是手術(shù)的正規(guī)操作?本手術(shù)有哪些術(shù)后并發(fā)癥和操作失誤?應(yīng)該如何避免?手術(shù)后應(yīng)該注意什么?此外，還必須認(rèn)真評估該手術(shù)對具體病人所造成的打擊有多大?病人的心、腦、肺、肝、腎以及內(nèi)分泌功能如何?能否耐受手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成功率有多大?如何向患者及家屬交待病情?等等。所有這些問題，作為臨床外科醫(yī)生，必須在手術(shù)前十分明確，不明確的一定要在書本上找到答案，然后逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證、比較。手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，要問為什么?能不能避免?要對病人整個(gè)診斷和治療過程中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)進(jìn)行全面總結(jié)，這就是臨床實(shí)踐。外科醫(yī)生的成長和成熟過程就是這些經(jīng)驗(yàn)和思索的反復(fù)積累以及悟性的提升。而勤奮學(xué)習(xí)、求實(shí)慎思才是在實(shí)踐中獲得獨(dú)立處理臨床問題能力、樹立信心并不斷提高的保證。
3.4 不斷提高外科手術(shù)技藝：如何提高手術(shù)能力和水平呢?簡單地說，就是勤學(xué)苦練、高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，力求達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在熟練的基礎(chǔ)上不斷提高手術(shù)技藝。首先，要做到解剖清楚、熟悉正規(guī)的手術(shù)步驟和要求。術(shù)前要對手術(shù)可能涉及到的局部解剖和手術(shù)步驟認(rèn)真復(fù)習(xí)、仔細(xì)揣摩，對于手術(shù)每一步要達(dá)到的目的、顯露的范圍以及相關(guān)的解剖內(nèi)容心中有數(shù)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較少的青年醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常翻閱各種版本的手術(shù)圖譜和解剖圖譜，尤其是對手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和操作失誤要準(zhǔn)備充分。其次，要注意手法和技巧，杜絕不規(guī)范操作和錯(cuò)誤習(xí)慣。手術(shù)的正確手法和相關(guān)技巧，雖然可以在書本上學(xué)習(xí)，但主要是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和體會(huì)，應(yīng)多參觀和觀摩別人的手術(shù)。建議青年外科醫(yī)生養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范、層次分明的手術(shù)風(fēng)格，不能片面追求“快”，應(yīng)在已達(dá)到熟練的基礎(chǔ)上，適當(dāng)追求速度，因?yàn)樗俣韧撬角傻氖虑椋琴|(zhì)量基礎(chǔ)上的更高追求。
3.5 善于總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，要達(dá)到不斷進(jìn)步，就要善于在實(shí)踐中總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。而獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不能僅僅是自己的親身經(jīng)歷、周圍的所見所聞，更重要的是要能夠及時(shí)從國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和雜志、文獻(xiàn)上獲得。所有這些經(jīng)驗(yàn)，要經(jīng)過認(rèn)真思考、分析、歸納和推理，變?yōu)樽约旱闹R。醫(yī)學(xué)是不斷更新和完善的科學(xué)，大量新技術(shù)和新方法不斷應(yīng)用于臨床外科，需要不斷豐富自己的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐―學(xué)習(xí)―提高，再實(shí)踐―再學(xué)習(xí)―再提高，經(jīng)過多年的工作積累，掌握科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法，逐漸獲得正確處理臨床外科學(xué)常見病、多發(fā)病的實(shí)際工作能力，掌握疑難、危重、急癥病人的診斷和治療，不斷減少診斷和治療過程中的失誤并提高治愈率。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以學(xué)術(shù)論文的形式在雜志上發(fā)表，逐漸提高理論水平和學(xué)術(shù)地位。經(jīng)過理論和實(shí)踐的不斷結(jié)合，達(dá)到運(yùn)用自如、融會(huì)貫通、舉一反三，又好又快地成長為一名高水平的外科醫(yī)生。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 季湘年，李琴書.淺談城市大醫(yī)院青年醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)院管理雜志，1998，18(6):41.
論文摘要：高校招生規(guī)模的擴(kuò)大導(dǎo)致了我國高校教師人數(shù)的增長。45歲以下中青年教師群體成為高校師資的主要組成部分。2003～2008年教育部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高校教師的學(xué)歷層次顯著提高；正高級職稱教師趨向年輕化。然而，高校教師知識結(jié)構(gòu)存在的缺陷及人才培養(yǎng)難度的增加，高校教師教學(xué)發(fā)展的后勁不足也顯現(xiàn)出來?；诖?，在學(xué)理層面，應(yīng)樹立高校教師教學(xué)學(xué)術(shù)的觀念；在政策層面，應(yīng)出臺引導(dǎo)高校教師教學(xué)發(fā)展的相關(guān)政策；在實(shí)踐層面，應(yīng)完善高校教師培訓(xùn)模式，建立“臨床人才培養(yǎng)”式的教師培養(yǎng)機(jī)制。高校教師作為影響高等教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，其教學(xué)發(fā)展有利于保證和提高我國的高等教育質(zhì)量，以促進(jìn)我國的高等教育大眾化向縱深方向發(fā)展。
著名教育家張伯荃說過，“大學(xué)最要者乃良教師”。隨著我國高等教育進(jìn)人大眾化發(fā)展階段，高等教育“量”的迅猛增加引起了人們對高等教育“質(zhì)”的關(guān)注。高校教師作為影響高等教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一受到大眾的關(guān)注，高校教師發(fā)展成為學(xué)界的熱點(diǎn)議題。教學(xué)發(fā)展作為高校教師發(fā)展的重要內(nèi)容與有效組成部分，其重要性也逐漸凸顯。
一、高校教師教學(xué)發(fā)展的重要性
"1991年美國國家教育協(xié)會(huì)(NEA)發(fā)表的《高校教師發(fā)展:國力的提升》報(bào)告書，對高校教師發(fā)展作出了較全面、系統(tǒng)的界定，認(rèn)為高校教師發(fā)展包括個(gè)人發(fā)展、專業(yè)發(fā)展、組織發(fā)展和教學(xué)發(fā)展等四個(gè)方面。個(gè)人發(fā)展指提高教師人際交往能力、維護(hù)身心健康、進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃等;專業(yè)發(fā)展指獲得或提高與專業(yè)工作相關(guān)的知識與技能;組織發(fā)展指集中于創(chuàng)造有效的組織氛圍，便于教師采用新的教學(xué)實(shí)踐;教學(xué)發(fā)展指學(xué)習(xí)材料的準(zhǔn)備、教學(xué)模式與課程更新”。該報(bào)告早在1991年就發(fā)表了，說明美國作為世界高等教育的強(qiáng)國已經(jīng)認(rèn)識到了高校教師發(fā)展對于國力提升的重要性。高校是人類科技進(jìn)步的前沿陣地，是人文精神孕育傳播的搖籃。高校教師的專業(yè)發(fā)展一直是高校教師發(fā)展的焦點(diǎn)，普遍強(qiáng)調(diào)高校教師專業(yè)素質(zhì)的提高，注重教師在專業(yè)領(lǐng)域的突破和創(chuàng)新。相對而言，高校教師的教學(xué)發(fā)展沒有受到應(yīng)有的關(guān)注。在育人的過程中，教師扮演著重要角色。教師教學(xué)水平的高低直接影響著教育質(zhì)量的好壞。高校教師的教學(xué)發(fā)展對于高等教育質(zhì)量的保證與提高具有重要意義。
二、高校教師組成結(jié)構(gòu)的變化凸顯了教學(xué)發(fā)展的緊迫性
(一)中青年教師成為高校教師的主體
1.高校教師年齡結(jié)構(gòu)的變化。隨著我國高等教育進(jìn)人大眾化發(fā)展階段，20世紀(jì)末，我國的高等教育規(guī)模迅速擴(kuò)大。2003年高校研究生在校生數(shù)是651 260人，本科生在校生數(shù)是6 292 089人;2008年高校研究生在校生數(shù)是1 283 046人，本科生在校生數(shù)是11 042 207人。五年里高校研究生增加了631 786人，增幅達(dá)97 %;本科生增加了4 750 118人，增幅達(dá)75 %。
從年齡看，中青年教師作為高校教師的中堅(jiān)力量，人數(shù)也在攀升。2003年45歲以下中青年教師有575 257人，占教師總數(shù)的79% ;2008年的數(shù)據(jù)為996 406人，占總數(shù)的81% 。五年里45歲以下中青年教師凈增421 149人(見圖1、圖2)?？梢姡?5歲以下中青年教師是高校師資的主要組成部分。
2.高校教師職稱結(jié)構(gòu)的變化。從絕對數(shù)量上來看，中級職稱教師人數(shù)增加最多，五年里增加了195 085人;從相對數(shù)量上來看，正高級職稱教師人數(shù)增幅最大，達(dá)到84%。高校‘教師數(shù)量也在增大。高校教師人數(shù)2003年為724 658人，2008年增至1 237 451人，五年增加了512 793人，增幅71%。其中，正高級職稱教師增加58 903人，增幅84%;副高級職稱教師增加126 538人，增幅59%;中級職稱教師增加195 085人，增幅達(dá)81%(見表1)。
正高級職稱教師趨向年輕化。職稱是專業(yè)人員的技術(shù)水平、能力以及成就的等級稱號，反映專業(yè)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力和工作成就。我國高校教師職稱由正高級、副高級、中級和初級四個(gè)等級組成，即教授、副教授、講師和助教。2003年高校正高級職稱教師有70 063人，其中46一50歲年齡段的正高級職稱教師15 023人達(dá)到峰值;2008年高校正高級職稱教師有128 966人，其中41 ~ 45歲年齡段的正高級職稱教師37 275人達(dá)到峰值(見圖3)。五年里高校教授數(shù)增加58 903人，增幅達(dá)84%。在正高級職稱教師人數(shù)大量增加的同時(shí)，正高級職稱教師年齡趨向年輕化，即中青年教師成為高級職稱教師的主體。
(二)高校教師教學(xué)發(fā)展不足及其原因
1.高校教師教學(xué)發(fā)展不足的表現(xiàn)。在高職稱教師年輕化，中青年教師規(guī)模增長迅猛的表象下，掩蓋的是教學(xué)能力不足的事實(shí)。以某高校為例，2007年學(xué)生對教師課堂教學(xué)的評價(jià)結(jié)果顯示，副高級以上職稱教師課堂教學(xué)的優(yōu)秀率僅為42%。對中青年高校教師而言，由于缺乏豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)內(nèi)容的處理上他們?nèi)狈?chuàng)新意識，往往固守教材內(nèi)容，很難有自己的見解和觀點(diǎn);在教學(xué)方法的運(yùn)用上，他們一般采用傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法;在課堂的組織和管理上，他們無視與學(xué)生之間應(yīng)有的互動(dòng)和交流。對學(xué)生個(gè)體差異的理解、課程講授節(jié)奏的把握、教學(xué)方法的改進(jìn)、教育技術(shù)的開發(fā)與運(yùn)用、課程的設(shè)計(jì)以及課堂的管理等方面均要求教師具備較高的教學(xué)能力。課堂氣氛沉悶、授課缺乏激情與感染力、照本宣科、課程內(nèi)容講授不精煉不透徹、授課重難點(diǎn)不突出、授課語言不夠豐富生動(dòng)，都是教師教學(xué)能力低下的表現(xiàn)。
2.高校教師教學(xué)發(fā)展不足的原因。2003年至2008年五年里高校博士學(xué)歷層次的教師增加了98 295人，增幅達(dá)183 %;碩士學(xué)歷層次的教師增加了218 303人，增幅達(dá)120%;本科學(xué)歷層次的教師增加了199 368人，增幅達(dá)43 %;?？萍耙韵聦W(xué)歷層次的教師減少了3 173人，降幅達(dá)11%(見表2)。可見，高校教師的學(xué)歷層次顯著提高。
高校教師的學(xué)歷層次普遍提高，但是這一群體的知識結(jié)構(gòu)存在巨大缺陷。相對高校教師在其專業(yè)領(lǐng)域具備的較高專業(yè)素養(yǎng)而言，他們比較缺乏教師職業(yè)所需的知識和技能，即開展教學(xué)的知識與能力。因?yàn)榇蠖鄶?shù)高校教師是綜合性大學(xué)畢業(yè)后直接從事高校教師職業(yè)的，所以他們沒有接受過系統(tǒng)的教育教學(xué)理論與實(shí)踐的培訓(xùn)。事實(shí)上，我國高校教師普遍參加過教師崗前培訓(xùn)，但崗前培訓(xùn)由于時(shí)間短暫，培訓(xùn)內(nèi)容零散缺乏系統(tǒng)性，它對教師而言只能是起到“掃盲”的作用，讓他們對教育學(xué)、心理學(xué)的基本知識有所了解。還有的高校的教師崗前培訓(xùn)甚至演化成一種毫無意義的“走過場’，叫，這是導(dǎo)致高校教師發(fā)展中教學(xué)發(fā)展不足的根本原因。
與此同時(shí)，我國已經(jīng)進(jìn)人了高等教育大眾化發(fā)展階段，人才培養(yǎng)的難度顯著增加。高校教學(xué)理念與模式加快了更新速度;科學(xué)技術(shù)日新月異地發(fā)展導(dǎo)致高校教學(xué)內(nèi)容日益復(fù)雜化;教學(xué)方法和教學(xué)手段也越來越多樣化。在這種形勢下，對教師而言，如何開展有效教學(xué)以及如何保證和提高教學(xué)質(zhì)量變得頗具挑戰(zhàn)性。然而，許多高校教師并沒有意識到教學(xué)發(fā)展的重要性，特別是中青年教師既缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又承受著巨大的科研壓力。他們往往一心撲在科研上，容易忽視對教學(xué)的關(guān)注與研究。這種情況愈演愈烈，以至于教育部為此專門下文，在2001年(關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中要求:“把提高教育質(zhì)量放在更加突出的重要位置，實(shí)現(xiàn)我國高等教育的可持續(xù)發(fā)展。”并強(qiáng)調(diào)指出:“高等學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是要有大批優(yōu)秀的教師工作在教學(xué)第一線。教授、副教授必須講授本科課程?！?/p>
三、高校教師教學(xué)發(fā)展的對策
高校教師的教學(xué)發(fā)展急需加強(qiáng)。要促進(jìn)教學(xué)發(fā)展，可以采取如下對策:
1.高校教師應(yīng)樹立教學(xué)學(xué)術(shù)的觀念，明確教學(xué)學(xué)術(shù)是學(xué)術(shù)的重要組成部分。美國卡耐基教育基金會(huì)主席博耶(Earnest Boyer)在20世紀(jì)90年代提出了教學(xué)學(xué)術(shù)的概念。他認(rèn)為，“學(xué)術(shù)意味著通過研究來發(fā)現(xiàn)新的知識，學(xué)術(shù)還意味著通過課程的發(fā)展來綜合知識，還有一種應(yīng)用知識的學(xué)術(shù)，即發(fā)現(xiàn)一定的方法去把知識和當(dāng)代的問題聯(lián)系起來，還有一種通過咨詢或教學(xué)來傳授知識的學(xué)術(shù)”。最后這種學(xué)術(shù)就是教學(xué)學(xué)術(shù)的最初概念。博耶教學(xué)學(xué)術(shù)概念的提出顛覆了人們對學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)狹隘理解，使學(xué)術(shù)一詞的內(nèi)涵與外延豐富了起來。高校教師應(yīng)樹立教學(xué)學(xué)術(shù)的觀念，高校教師的專業(yè)發(fā)展屬于學(xué)術(shù)的范疇，高校教師的教學(xué)發(fā)展同樣屬于學(xué)術(shù)的范疇;從而使高校教師加大對教學(xué)發(fā)展的投入力度，以改變高校教師教學(xué)發(fā)展不足的現(xiàn)狀。
2.國家應(yīng)在政策層面上設(shè)置各級教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)，引導(dǎo)高校教師關(guān)注教學(xué)發(fā)展。由于高校對教學(xué)關(guān)注度的欠缺，我國應(yīng)出臺高校教師教學(xué)發(fā)展的鼓勵(lì)性政策，以便高校教學(xué)受到應(yīng)有的關(guān)注，進(jìn)而使其受到重視。政府應(yīng)為教學(xué)投人一定資金，設(shè)置國家一級的教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。高校在設(shè)置學(xué)校一級的科研獎(jiǎng)項(xiàng)的同時(shí)應(yīng)設(shè)置學(xué)校一級的教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)，力求教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的含金量比科研獎(jiǎng)項(xiàng)重。在院系一級設(shè)置教學(xué)帶頭人，定期組織教師開展教學(xué)交流活動(dòng)，形成教學(xué)唯上的良好氛圍，以激發(fā)廣大教師努力提高教學(xué)水平，進(jìn)而扭轉(zhuǎn)高校普遍存在的重科研、輕教學(xué)的局面。高校也可以制定促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展的相關(guān)傾斜政策。比如，在教學(xué)崗位設(shè)置骨干教師崗位，對骨干教師實(shí)施特殊獎(jiǎng)勵(lì)政策;經(jīng)常舉行教師講課比賽;為青年教師提供大量的示范課觀摩機(jī)會(huì);實(shí)行定期和不定期的授課質(zhì)量評獎(jiǎng)制度等。通過政策導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)高校教師提高教學(xué)能力，使高校教師的教學(xué)發(fā)展成為高校教師的自覺行動(dòng)。
3.高校教師教學(xué)發(fā)展的措施。(1)完善高校教師培訓(xùn)模式。高校教師培訓(xùn)是彌補(bǔ)高校教師知識結(jié)構(gòu)缺陷的重要環(huán)節(jié)。然而，我國高校并未設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)來滿足教師培訓(xùn)的需要，也缺乏專業(yè)的高校教師培訓(xùn)人員。我國高校教師培訓(xùn)的針對性差，培訓(xùn)內(nèi)容不能體現(xiàn)不同學(xué)科、不同職稱教師的差異性。培訓(xùn)模式比較單一，往往注重理論的學(xué)習(xí)，缺少針對性的實(shí)踐指導(dǎo)。我國高校應(yīng)設(shè)置專門的教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，同時(shí)引進(jìn)專業(yè)的教師培訓(xùn)人員，構(gòu)建高校教師培訓(xùn)項(xiàng)目制。比如，在培訓(xùn)前，高校教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可按學(xué)科和職稱兩個(gè)維度對參加培訓(xùn)的教師分類，將學(xué)科相近、職稱級別相同的教師分為一組，并為每組配備專業(yè)的教師培訓(xùn)人員。在此基礎(chǔ)上，每組的培訓(xùn)內(nèi)容除了教育學(xué)、心理學(xué)的基本知識大體相同以外應(yīng)存在差異，并以項(xiàng)目的形式予以體現(xiàn)。高校教師培訓(xùn)只有設(shè)計(jì)針對性強(qiáng)的、人性化的教師培訓(xùn)項(xiàng)目，才能使高校教師培訓(xùn)對高校教師具有相當(dāng)?shù)奈Α?2)建立“臨床人才培養(yǎng)”式的教師培養(yǎng)機(jī)制。臨床人才培養(yǎng)按構(gòu)詞方法的不同可以有兩種理解。一種理解是臨床人才·培養(yǎng)，特指醫(yī)學(xué)院學(xué)生的培養(yǎng)方式。此類人才的培養(yǎng)過程是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。在此過程中扎實(shí)的理論功底與多重實(shí)踐環(huán)節(jié)互為補(bǔ)充，特別是通過多重實(shí)踐環(huán)節(jié)使培養(yǎng)對象逐漸獲得解決實(shí)際問題的能力。另一種理解是臨床·人才培養(yǎng)，是指在人才培養(yǎng)的過程中，為使培養(yǎng)對象具備一定的技能而采取的觀察、判斷、對癥下藥、跟蹤式的培養(yǎng)方式。
【關(guān)鍵詞】青年職業(yè)成長;平臺;實(shí)踐
青年是國家的未來，民族的希望。青年人才的成長和發(fā)展，關(guān)系到國家的前途命運(yùn)，關(guān)系到中華民族的偉大復(fù)興。研究青年人才的成長要素、給予合理的成長環(huán)境和平臺，使他們真正成長為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的棟梁和接班人，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。一年樹谷，十年樹木，百年樹人。在醫(yī)院改革建設(shè)進(jìn)程中，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，擁有一支人才梯隊(duì)合理、職業(yè)素質(zhì)良好、專業(yè)技術(shù)精湛、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的支柱――尤其是年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。因此，人才戰(zhàn)略還是要從培養(yǎng)青年員工成長做起。那么，如何更好、更快捷地引導(dǎo)青年醫(yī)生成長成才？筆者認(rèn)為，一方面要從青年醫(yī)生個(gè)人角度出發(fā)，引導(dǎo)他們嚴(yán)格要求自己，抓住機(jī)遇，不斷學(xué)習(xí)，增長才干;但更重要的另一方面是從醫(yī)院角度出發(fā)，給他們提供各種成長平臺，幫助他們把好方向，實(shí)現(xiàn)他們自己的人生價(jià)值。
一、青年醫(yī)務(wù)人員發(fā)展平臺缺失情況分析
目前在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，普遍存在青年醫(yī)務(wù)人員發(fā)展平臺缺失的情況，由此產(chǎn)生了一些不利于醫(yī)院發(fā)展與和諧的潛在危機(jī)，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
（一）醫(yī)院整體的價(jià)值觀與青年群體價(jià)值觀的不和諧。在醫(yī)院精神的諸要素中， 醫(yī)院價(jià)值觀是實(shí)質(zhì)和核心。 國家衛(wèi)生部要求醫(yī)院“以病人為中心， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量”，醫(yī)院價(jià)值觀的實(shí)施需要廣大工作人員的認(rèn)同和支持， 其根本在于提高全體工作人員的素質(zhì)。醫(yī)院價(jià)值觀的規(guī)范、準(zhǔn)則和理念必須得到工作人員的廣泛認(rèn)同， 化為自覺行為， 其培育才得以完成。重視對工作人員的培養(yǎng)教育， 使他們感到自己受到重視和尊重， 增加其對醫(yī)院價(jià)值觀的認(rèn)同和支持。目前，醫(yī)院往往忽視了對青年員工素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了青年員工的價(jià)值訴求， 因此，醫(yī)院的發(fā)展缺乏持續(xù)張力， 難以調(diào)動(dòng)青年群體的積極性和創(chuàng)造性。
（二）醫(yī)院發(fā)展要求高和青年員工素質(zhì)低的不和諧。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深化與改革，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。如何增強(qiáng)自身的競爭力，提高青年員工整體素質(zhì)，使醫(yī)院在集團(tuán)化發(fā)展中站穩(wěn)腳跟，已成為醫(yī)院管理層探索的首要問題。創(chuàng)新實(shí)踐、創(chuàng)新思想注重全方位的培養(yǎng)青年人才，是實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)院核心競爭力雙豐收的重要舉措。重視人才培養(yǎng)才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。在醫(yī)院發(fā)展的過程中，要想真正有效地吸引、留住、運(yùn)用、激勵(lì)青年員工，以滿足醫(yī)院發(fā)展的高要求，就必須在醫(yī)院的管理過程中理解和尊重青年員工，營造適合青年人才成長與發(fā)展的平臺，充分發(fā)揮青年員工的主動(dòng)性與積極性。
（三）青年員工發(fā)展拘泥于事務(wù)性工作?，F(xiàn)在很多青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院后，一些任務(wù)繁重的科室如獲至寶，抓住人才就不放，只是一味地干活，入院后輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的制度得不到很好地落實(shí)。一些部門領(lǐng)導(dǎo)在工作中重任務(wù)，輕帶教，不能有效地對青年管理人員進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)和工作指導(dǎo)，使得青年員工很難得到真正的鍛煉和成長。青年員工由此拘泥于本科室的事務(wù)性工作，少有在暢所欲言、發(fā)表觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)和渠道，很難形成一種積極向上、百家爭鳴的工作氛圍。
（四）青年人員的創(chuàng)新性想法和思維缺乏施展平臺。青年人有想法、有激情，但提出的意見和建議往往不被重視，同時(shí)也更怕自己由于心直口快說錯(cuò)話、辦錯(cuò)事而招來不必要的麻煩，于是便不約而同地形成一種“按部就班、只做不想、能想不提”的工作習(xí)慣，久而久之，必將對醫(yī)院及青年人自身的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。
本課題組前期對杭州市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有職工按年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，市一醫(yī)院在職員工共有2133人，其中青年職工（18至35歲）有1192人，約占醫(yī)院員工總數(shù)的55.88%，28周歲以下青年職工631人，占29.58%。比例之高，反映出青年發(fā)展與醫(yī)院建設(shè)的關(guān)系極其密切。我們已對醫(yī)院35周歲以下青年職工進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為青年醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)技能教育的需求情況，包括：科研指導(dǎo)、醫(yī)患溝通技巧、心理減壓技巧、口才與演講、PPT制作技術(shù)、形象設(shè)計(jì)及禮儀培訓(xùn)等，實(shí)際參與投票人數(shù)為352人次，總票數(shù)999票。結(jié)果顯示，青年最感興趣的前三項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目為：科研指導(dǎo)、心理減壓技巧、醫(yī)患溝通技巧。為此我們成立了杭州市第一人民醫(yī)院青年成長聯(lián)盟（平臺），并已組織開展3次活動(dòng)，吸引200多人參加，同時(shí)聘請2位導(dǎo)師作為輔導(dǎo)老師。
本課題擬在前期工作基礎(chǔ)上，深入研究立足于構(gòu)建一個(gè)適合院內(nèi)青年醫(yī)務(wù)人員成長、成才的平臺，有目的、有方向地將青年員工感興趣的項(xiàng)目與內(nèi)容加以多方面、多形式的指導(dǎo)，并在團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與幫助下進(jìn)行深化、提高，最終幫助他們發(fā)掘和培養(yǎng)自身的潛力和優(yōu)勢，使他們整體的素質(zhì)水平得到進(jìn)一步的提高。進(jìn)而評估院內(nèi)職業(yè)培訓(xùn)平臺對青年成長的推動(dòng)作用，探討構(gòu)建青年成長平臺的實(shí)踐意義。研究成果旨在推動(dòng)我院衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)，也為我省衛(wèi)生系統(tǒng)推廣青年成長平臺建設(shè)提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
二、青年成長聯(lián)盟工作經(jīng)驗(yàn)介紹
2014年初，杭州市第一人民醫(yī)院團(tuán)委為了提升醫(yī)院集團(tuán)青年醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，為集團(tuán)下屬青年提供職業(yè)培訓(xùn)與教育平臺，引領(lǐng)團(tuán)員青年堅(jiān)定從業(yè)信念，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，為共同實(shí)現(xiàn)“中國夢”進(jìn)一步凝聚集團(tuán)青年力量，在醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各院區(qū)相關(guān)職能部門的積極配合下，市一集團(tuán)青年成長聯(lián)盟于年初正式成立，目前按照預(yù)定計(jì)劃順利推進(jìn)各項(xiàng)活動(dòng)。
（一）細(xì)心調(diào)研，扎根青年，服務(wù)青年。為使“市一集團(tuán)青年成長聯(lián)盟”活動(dòng)組織開展更具有針對性，更符合青年需求，2014年初，市一團(tuán)委召開醫(yī)院集團(tuán)各院區(qū)團(tuán)工作負(fù)責(zé)人專題會(huì)議，對活動(dòng)集思廣益、暢所欲言。會(huì)議明確了聯(lián)盟計(jì)劃名稱、實(shí)施步驟、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃等，具體分為需求調(diào)查、活動(dòng)開展、評估總結(jié)三個(gè)階段。
2月，醫(yī)院各院區(qū)內(nèi)部網(wǎng)開辟調(diào)查版塊專欄，廣泛征求青年意見，了解青年思想動(dòng)態(tài)，開展職業(yè)技能教育的需求調(diào)查，采取線上、線下結(jié)合的調(diào)查方式，為后期開展聯(lián)盟活動(dòng)提供參考和支持。本次調(diào)查對象為35周歲以下醫(yī)院青年職工，實(shí)際投票人數(shù)為352人次，總票數(shù)999票。其中，青年最感興趣的前三項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目為：科研指導(dǎo)、心理減壓技巧、醫(yī)患溝通技巧?；谡{(diào)查結(jié)果，我們有針對性地開展了“減壓之道”職工心理知識專題講座1次和“課題申報(bào)與論文撰寫”等科研指導(dǎo)講座3次，4次活動(dòng)吸引了400余名青年參加，活動(dòng)反響良好。
（二）精心策劃，關(guān)注青年，引領(lǐng)青年。活動(dòng)開展以來，取得了階段性的成效，關(guān)注度高、參與度高、滿意度高。自聯(lián)盟計(jì)劃推出后，集團(tuán)內(nèi)部青年職工踴躍參加，參與網(wǎng)絡(luò)投票人數(shù)達(dá)到350余人，占35周年以下團(tuán)員青年比為54.8%，參與對象涵蓋臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室及行政后勤科室青年。團(tuán)委組織的各項(xiàng)活動(dòng)切入青年成長需要，集團(tuán)內(nèi)青年參加活動(dòng)積極性很高，4次活動(dòng)參與人數(shù)共計(jì)400余人，占35周年以下團(tuán)員青年比為62.7%，超過參與調(diào)查青年的數(shù)量，可見，活動(dòng)內(nèi)容符合青年需求，受到廣大青年的歡迎。
（三）耐心回訪，關(guān)心青年，團(tuán)結(jié)青年。醫(yī)院團(tuán)委除了組織活動(dòng)外，還針對每次活動(dòng)進(jìn)行回訪，不斷調(diào)整活動(dòng)方案，確保活動(dòng)真心實(shí)意為青年服務(wù)。在回訪中，參加活動(dòng)的青年對團(tuán)委組織的聯(lián)盟活動(dòng)表示滿意，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生張醫(yī)生初次參加這樣的活動(dòng)，感慨的說“醫(yī)院能為青年們提供這樣的平臺，我們感覺找到了組織，很有歸屬感，以后如果還有這樣的活動(dòng)，我先提前報(bào)個(gè)名?！?/p>
青年成長聯(lián)盟活動(dòng)在順利推進(jìn)的過程中，也存在一些不足，我們將在下一階段活動(dòng)開展中不斷完善，不斷調(diào)整聯(lián)盟發(fā)展方向。
1.進(jìn)一步完善組織架構(gòu)。針對活動(dòng)開展過程中參與人群不穩(wěn)定，青年成長聯(lián)盟下一步擬構(gòu)建聯(lián)盟核心團(tuán)隊(duì)，以各團(tuán)委委員為各團(tuán)隊(duì)小組負(fù)責(zé)人，按照各臨床科室專業(yè)，加強(qiáng)學(xué)科交流與融合，以職稱、學(xué)歷為選拔標(biāo)準(zhǔn)，選取相關(guān)科室內(nèi)35周歲以下、研究生學(xué)歷、中級職稱以上的青年組織一支骨干隊(duì)伍，實(shí)施聯(lián)盟成員會(huì)員制，明確骨干隊(duì)伍的權(quán)利與義務(wù)，不斷完善聯(lián)盟組織架構(gòu)，以團(tuán)委為核心，以骨干隊(duì)伍為主力，將青年聯(lián)盟的職業(yè)導(dǎo)航計(jì)劃輻射至全體集團(tuán)青年。
2.進(jìn)一步創(chuàng)新活動(dòng)形式。目前活動(dòng)開展主要以專家講座、技能培訓(xùn)為主要形式。下一階段，團(tuán)委將不斷發(fā)掘青年潛力，開展符合醫(yī)衛(wèi)青年特點(diǎn)，激發(fā)醫(yī)衛(wèi)青年興趣的新形式，如學(xué)術(shù)沙龍、頭腦風(fēng)暴、PBL模式等，使職業(yè)導(dǎo)航條塊結(jié)合，充分發(fā)揮青年的自主性與創(chuàng)造力，激發(fā)青年成長聯(lián)盟的內(nèi)在動(dòng)力，不斷推動(dòng)聯(lián)盟創(chuàng)新發(fā)展。
鑄就“成才之路”
少年時(shí)代的王正敏酷愛讀書，業(yè)余時(shí)間最愛做的事，就是去福州路上的舊書店“淘寶”，而“博覽群書”帶給王正敏的，是寬廣的知識面和完善的自學(xué)能力。1952年，王正敏考入上海第一醫(yī)學(xué)院，就讀于耳鼻喉科專業(yè)。畢業(yè)后的最初兩年里，王正敏留校擔(dān)任行政工作。期間，他還被公派去北京中醫(yī)研究院學(xué)過醫(yī)學(xué)史。在跟隨老中醫(yī)“抄方”的同時(shí)，好學(xué)的王正敏把《內(nèi)經(jīng)知要》《金匱論》《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典著作的主要章節(jié)背得滾瓜爛熟，一心想要把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。不過兩年以后，王正敏又因工作需要，被調(diào)入眼耳鼻喉科醫(yī)院，從事臨床工作。王正敏說，這段近乎“雜亂”的工作經(jīng)歷對他而言，是非常難能可貴的，使他有機(jī)會(huì)接觸社會(huì)、接觸歷史，學(xué)到了許多醫(yī)院里學(xué)不到的東西。
1980年，王正敏獲得了改革開放后首批公派出國留學(xué)的機(jī)會(huì)，前往瑞士蘇黎世大學(xué)深造。那是一所物理學(xué)家愛因斯坦獲得博士學(xué)位和第一屆諾貝爾獎(jiǎng)得主倫琴工作過的大學(xué)。當(dāng)時(shí)，王正敏師從國際著名耳神經(jīng)顱底外科專家――U.Fisch教授。由于我國當(dāng)時(shí)的耳鼻喉科設(shè)備和技術(shù)非常落后，與國外有著30年左右的差距，故導(dǎo)師最初對王正敏這個(gè)中國學(xué)生并不在意，甚至認(rèn)為兩年的進(jìn)修期“實(shí)在是太長了”。但不久以后，王正敏就用自己的實(shí)際行動(dòng)讓導(dǎo)師對其刮目相看。一天傍晚，急診室突然來了一位因甲狀腺癌壓迫氣管導(dǎo)致喉阻塞的病人，必須立即行氣管切開術(shù)。由于該病人是政府要員，故Fisch教授決定親自主刀，并找來正在圖書館看書的王正敏當(dāng)助手(其他醫(yī)生已經(jīng)下班)。手術(shù)前，王正敏仔細(xì)摸準(zhǔn)了氣管的位置，手術(shù)時(shí)積極協(xié)助導(dǎo)師，使病人最終化險(xiǎn)為夷。從此以后，F(xiàn)isch教授對王正敏的態(tài)度大為改觀，指定他做他主刀手術(shù)的第一助手。而這對一個(gè)外國進(jìn)修醫(yī)生而言，是莫大的榮譽(yù)!王正敏回憶說，在瑞士學(xué)習(xí)的兩年是極其艱苦的。他每天早上七點(diǎn)進(jìn)病房，查房，然后進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)一般下午4點(diǎn)左右結(jié)束，他便立刻去實(shí)驗(yàn)室，做實(shí)驗(yàn)、寫論文，直至深夜。不過，兩年的艱苦磨練也為王正敏帶來了豐厚的回報(bào)，他不僅順利取得博士學(xué)位，掌握了世界領(lǐng)先的顱底神經(jīng)外科技術(shù)，并與導(dǎo)師建立了深厚的友誼。此外，王正敏還用導(dǎo)師贈(zèng)予他的2萬瑞士法郎津貼購買了一批耳科精密器械，帶回國后，全部上交給醫(yī)院。
留學(xué)歸國以后，王正敏滿腔熱情地投入工作，在聽覺科學(xué)和顱底神經(jīng)外科領(lǐng)域不斷攀登，大膽創(chuàng)新，取得了驕人的業(yè)績。他在國內(nèi)率先應(yīng)用激光小窗技術(shù)治療耳硬化癥，發(fā)明楔形人工鐙骨，完善中耳炎功能性根治技術(shù)，使我國的聽力重建技術(shù)位居世界前列；他大膽闖入顱底顯微外科這一全新領(lǐng)域，獨(dú)創(chuàng)“三明治”式修復(fù)法治療侵犯前顱底的鼻腫瘤，有效杜絕術(shù)后感染，腦脊液漏等危重并發(fā)癥的發(fā)生：他以顯微外科結(jié)合頭頸外科，進(jìn)入富含腦神經(jīng)和大血管的側(cè)顱底摘除腫瘤、修復(fù)神經(jīng)；他主持醫(yī)學(xué)、生物工程、信息科學(xué)等多學(xué)科協(xié)作，自行設(shè)計(jì)獨(dú)立研發(fā)了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的人工耳蝸原型，并于2005年作為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，實(shí)現(xiàn)了科技轉(zhuǎn)化。目前，由國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的人工耳蝸的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行。
從醫(yī)5。多年來，王正敏共獲得科研獎(jiǎng)勵(lì)近30項(xiàng)。其中，“耳外科神經(jīng)功能的保護(hù)和重建”等項(xiàng)目獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，省部級獎(jiǎng)14項(xiàng)。主編或參編專著12部，發(fā)表SCI和核心期刊論文近200篇。
德“量”雙馨
成就“大家風(fēng)范”
如今，年逾七旬的王正敏依然在臨床一線努力工作著，看門診、查房、做手術(shù)。王正敏常說，鉆研醫(yī)術(shù)是一名醫(yī)生的終生使命，天大的事，也大不過治病救人。王正敏的同事和學(xué)生們都知道他的工作習(xí)慣每當(dāng)手術(shù)和查房時(shí)，病人是第一位的，拒絕一切外界干擾。尤其在手術(shù)時(shí)，平時(shí)談笑風(fēng)生的他，突然像換了一個(gè)人，變得異常嚴(yán)肅。
王正敏的病人特別多，且大多是疑難雜癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的病人，他們更是求診心切。為了讓所有門診病人都能滿意而歸，他會(huì)盡量多給病人一點(diǎn)時(shí)間，耐心解答他們的疑問。每當(dāng)看完一個(gè)病人，王正敏總會(huì)問一句話：“你還有什么不清楚的嗎?”直到病人表示沒有任何疑問后，他才會(huì)叫下一位病人。正因?yàn)槿绱?，王正敏總是“看得最慢”，常到下?點(diǎn)左右才吃午飯?！安∪诵湃挝?，排那么久的隊(duì)，絕對不能幾分鐘就把他們‘打發(fā)’了啊!有些病人為了能掛上號，隔天晚上就來排隊(duì)，實(shí)在是對不起他們……”說到這里，王正敏的眼里充滿了同情與憐惜。王正敏還認(rèn)為，醫(yī)生看病，不能用“純技術(shù)”來對待病人。在與病人交流、說明病情的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)充分考慮病人的承受能力。特別是面對絕癥或無望治愈的病人時(shí)，醫(yī)生更應(yīng)當(dāng)用婉轉(zhuǎn)的語氣告知，不要讓病人在身體受創(chuàng)之后，精神也隨之“垮掉”。
王正敏診治病人，從來沒有身份貴賤、地位高低之分，一律平等對待。在臨床工作中，他堅(jiān)持三級查房制度，常親自為重癥病人換藥。一次，王正敏在下樓梯時(shí)，不慎扭傷了腳，腳背當(dāng)時(shí)就腫了起來。同事們催他快去拍片，看是否有骨折。但王正敏卻表示，他一定要為住院病人做完手術(shù)之后，才去檢查。因?yàn)樗绻贿@么做，病人就要多住一天病房，多花錢!
王正敏對自己的手術(shù)追求完美，對每一位病人都負(fù)責(zé)到底。顱底疾病情況復(fù)雜，每個(gè)病人都各有特點(diǎn)。為此他強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體狀況，設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案。他總是說：“就算手術(shù)成功率很高，也一定要把病人的安全放在第一位。因?yàn)閷Σ∪藖碚f，成功或失敗都是100％，不能用文獻(xiàn)或書本記載的成功率、失敗率等統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字來衡量?！庇幸淮?，他替一名曾在外院做過多次手術(shù)無效，病況更加復(fù)雜的耳硬化病人做高難度的人工鐙骨植入手術(shù)。當(dāng)人工鐙骨植入到位后，突然發(fā)生了輕微變形。大家心中暗忖：“對這種曾經(jīng)做過多次手術(shù)的病人而言，能做到現(xiàn)在這份上，已經(jīng)十分不易，手術(shù)可以結(jié)束了?！辈涣?，王正敏卻做出了一個(gè)令在場所有人都十分驚訝的決定――去除已經(jīng)放置的人工鐙骨，重新來過!最終，手術(shù)圓滿成功!病人出院時(shí)，緊緊拉住王正敏的手，熱淚盈眶地說：“王教授，是您讓我恢復(fù)了聽力，我這一輩子忘不了您!”王正敏卻說：“要感謝的是您對我的信任?！痹谂c中青年醫(yī)師交談時(shí)，王正敏常說：“做耳顯微手術(shù)，成功的秘訣不僅是嫻熟的技巧，更要精神，白求恩式的精神。”
這樣的例子舉不勝舉。王正敏的病人們尊敬他，感激他，紛紛送來錦旗和表揚(yáng)信。不少病人為表達(dá)對王正敏的謝意，給他送去“紅包”和禮品，但都被王正敏一一拒絕。遇到實(shí)在解釋不通的情況，他就及時(shí)上交醫(yī)院處理。王正敏很想對病人們說的一句話就是：天大的事，也大不過治病救人，作為一個(gè)有良知的醫(yī)生會(huì)盡自己最大的努力去救治病人。看到病人康復(fù)，是醫(yī)生最大的幸福。
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 不容半點(diǎn)虛假
王正敏的正直和嚴(yán)謹(jǐn)在業(yè)界是出了名的。他時(shí)常告誡自己的學(xué)生，無論做臨床還是搞科研，都一定要杜絕“FFP”―S造假、捏造和剽竊。
同樣，他也用更高的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。
20世紀(jì)80年代，國外設(shè)計(jì)了一種高科技植入器――可編程數(shù)字人工耳蝸，使神經(jīng)性耳聾病人獲得了聽覺，但20多萬元的昂貴費(fèi)用，也讓大多數(shù)病人望而卻步?！巴鈬校袊惨欢ㄒ?”王正敏下定決心，開始研制中國人自己的人工耳蝸。經(jīng)過多年的潛心研究，在醫(yī)學(xué)，生物工程、信息科學(xué)等多學(xué)科的通力協(xié)作下，王正敏終于研制出一種具有世界先進(jìn)水平的可編程數(shù)字人工耳蝸!國產(chǎn)人工耳蝸完成技術(shù)轉(zhuǎn)讓，并獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的批復(fù)后，正式進(jìn)入臨床驗(yàn)證階段。由于國產(chǎn)人工耳蝸在國內(nèi)是新生事物，故臨床驗(yàn)證例數(shù)可自行規(guī)定。但為保證產(chǎn)品質(zhì)量，王正敏說服生產(chǎn)企業(yè)做更多臨床試驗(yàn)，并寫信給國家食品藥品監(jiān)督管理局，參照美國食品藥品管理局(FDA)同類產(chǎn)品的先例，一定要完成不少于40例驗(yàn)證，才能獲批。一個(gè)人以如此高標(biāo)準(zhǔn)來完成成果轉(zhuǎn)化，是多么難能可貴。是什么驅(qū)使王正敏這么做?我想，這就是一位科學(xué)家高度責(zé)任感的體現(xiàn)吧!
不過，王正敏也欣慰地告訴記者，國產(chǎn)人工耳蝸從實(shí)驗(yàn)到臨床的轉(zhuǎn)化雖非易亭，但目前進(jìn)展順利。由于國產(chǎn)電子耳蝸的價(jià)格大大低于進(jìn)口產(chǎn)品，一旦成功上市，將使更多神經(jīng)性耳聾病人受益。
教書育人 無私奉獻(xiàn)不保留
王正敏以極其嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和實(shí)事求是的態(tài)度著書立說，主編專著12部，包括我國首部《顱底外科學(xué)》和業(yè)已成為廣大中青年醫(yī)師經(jīng)典指導(dǎo)教材的《王正敏耳顯微外科學(xué)》等。
王正敏要求全科醫(yī)生繼承學(xué)科前輩“嚴(yán)格帶教”的傳統(tǒng)，敬重師長。他常說：“大家一定要牢記，我們是站在老師的肩膀上成長起來的?！蓖跽魫鄄畔Р牛嗄陙硐ば呐囵B(yǎng)了一大批中青年技術(shù)骨干，并主動(dòng)“讓位”，把更多的機(jī)會(huì)留給年輕人。與此同時(shí)，王正敏還通過舉辦學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方法，毫不保留地向全國多家教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生推廣他的臨床新技術(shù)，全面提升我國的聽覺醫(yī)學(xué)和顱底神經(jīng)外科技術(shù)水平。他常說：“我一個(gè)人，我們一家醫(yī)院為病人服務(wù)，數(shù)量畢竟有限，必須‘廣覆蓋’，為國家培養(yǎng)更多的高水平醫(yī)生?！辈簧俳?jīng)過王正敏培訓(xùn)和指導(dǎo)的醫(yī)生，已成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主任和骨干。
此外，王正敏也很重視對大學(xué)生的教育。他認(rèn)為，培養(yǎng)接班人，要從大學(xué)生抓起。雖然每天的日程都排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但他依然堅(jiān)持給本科生上課。每次上課前，他都精心備課，還負(fù)責(zé)帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)師，完成一系列影像教材，力求把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識講得生動(dòng)有趣，讓學(xué)生們“一聽就懂、一聽就記牢”。在他的帶領(lǐng)下，“耳鼻喉科”2次獲得市教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和國家級精品課程。
王正敏擅長科研，也重視科普。他笑稱，自己就是看著《科學(xué)畫報(bào)》長大的。他曾受遨為市民做過多次科普講座，也寫過一些科普文章。他認(rèn)為，廣大群眾應(yīng)該多讀一些醫(yī)學(xué)科普書籍，多學(xué)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識。這么做不僅能提高自身的保健意識，也有利于醫(yī)患之間的溝通與交流。
知足長樂
順其自然也“養(yǎng)生”
現(xiàn)年73歲高齡的王正敏思維敏捷、精力充沛，堅(jiān)持看門診，做手術(shù)、查房，帶博士生、搞科研……問起他的養(yǎng)生之道，王正敏的回答讓記者有點(diǎn)吃驚：“基本不養(yǎng)生，三餐溫飽，累了就睡，知足長樂，順其自然，不刻意鍛煉(沒時(shí)間)，很少吃藥，從來不吃保健品。”王正敏說，雖然自己平時(shí)沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，但身體倒一直不錯(cuò)，沒得過大病，也沒有頸椎病，椎間盤突出等外科醫(yī)生的“職業(yè)病”。當(dāng)感覺疲勞或壓力大時(shí)，他就打開電視，看會(huì)兒足球和拳擊比賽等體育節(jié)目來“解乏”。
王正敏說，由于自己把太多的時(shí)間用在了工作和學(xué)習(xí)上，對家務(wù)關(guān)心甚少。在他取得的這些成績里面，家人的支持功不可沒。“有首歌這么唱：軍功章里，有我的一半，也有你的一半；但在我們家，99％的功勞歸老愛人，我只占1％，哈哈……”說到這里，王正敏大笑起來，把記者也逗樂了……
A：不能走路也要讀大學(xué)，
高位癱瘓女孩向命運(yùn)發(fā)起挑戰(zhàn)
1970年2月9日，郭暉出生于河北邯鄲市，父親郭榮茂是河北工程學(xué)院副教授，母親叫徐孔，也在該學(xué)校行政部門工作。郭暉小時(shí)候在邯鄲市實(shí)驗(yàn)小學(xué)讀書。1981年5月9日，小學(xué)5年級的郭暉在課外練習(xí)跳遠(yuǎn)時(shí)，不慎碰傷了左腿的膝蓋。沒過多久，左腿膝蓋處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，醫(yī)生診斷結(jié)果是滑膜炎，連續(xù)治療10多天也不見效果。之后轉(zhuǎn)院到一家中醫(yī)院，治療30多天，未見好轉(zhuǎn)。郭暉再次轉(zhuǎn)院，到邯鄲市一家較大醫(yī)院治療。醫(yī)生診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，采用激素用藥治療，不見好轉(zhuǎn)，身體開始浮腫。父母把郭暉轉(zhuǎn)到礦區(qū)總醫(yī)院?？傖t(yī)院的化驗(yàn)顯示，郭暉得了滑膜結(jié)核，結(jié)核已擴(kuò)散到身體的腰部等部位，導(dǎo)致胸部以下部位癱瘓。
10月初的一天，郭暉感冒了，發(fā)燒怕冷，在床上滾來滾去，后來就發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)麻、沒了知覺。郭暉問媽媽：“我的腿呢？”媽媽愣住了，說：“腿不是在你身上嗎？”過了一會(huì)兒，媽媽發(fā)現(xiàn)郭暉竟然不知不覺地尿在了床上。突然間大小便失禁，讓郭暉痛苦萬分，她號啕大哭：“我成了廢人？我不想活了！”說著，就用頭撞墻，母親拼命地將她拉開。
醫(yī)院大夫說：“孩子癱瘓了，你們?nèi)ケ本┛纯窗?！?得知女兒被確診癱瘓的消息，父親一夜之間愁白了頭，母親也一下子蒼老了許多。
1983年1月，父母又將女兒轉(zhuǎn)到湖南省人民醫(yī)院。郭暉進(jìn)行了第一次開胸手術(shù)。這次手術(shù)清除了結(jié)核癥狀，但是，扭曲的椎骨仍然擠壓著中樞神經(jīng)。醫(yī)院方面讓回家調(diào)養(yǎng)?；丶液?，郭暉只能躺著，坐不住，媽媽上班前把水、收音機(jī)等準(zhǔn)備好，她不敢多喝水，因上廁所實(shí)在不方便。一次，郭暉口渴得難受，她伸手去拿杯子，不料從床上掉了下去，摔得半天起不來，她再一次想到了死。
最難的是不能活動(dòng)，有一次樓上修暖氣，叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)囊恢痹谇?，天花板上的抹灰掉在她身上，那種等死的感覺讓她心如死灰。
1984年年底，父親聽北京結(jié)核病院的醫(yī)生說，孩子雖然癱瘓時(shí)間長，但年紀(jì)還小，可以再做一次手術(shù)。1985年1月，郭暉做了第二次開胸手術(shù)，希望去除骨頭對中樞神經(jīng)的壓迫。手術(shù)30天后，郭暉的左腳大拇指可以動(dòng)一點(diǎn)了，可沒高興多久就又不會(huì)動(dòng)了。
從首次治療開始，郭暉就告別了校園。此時(shí)，懂事的郭暉心態(tài)已平靜下來，郭榮茂摸著女兒的頭，嘆了口氣說：“孩子，你雖然不能走路了，但智力卻是異常出眾的，你如果刻苦讀書，也許能改變你的命運(yùn)?！惫鶗燑c(diǎn)了點(diǎn)頭。
父親找出兩年前的5年級課本。由于郭暉躺在床上，只能后背墊得高一點(diǎn)才能看書學(xué)習(xí)，身體疲勞了就休息一會(huì)兒，然后繼續(xù)看。一個(gè)星期下來，她的胳膊肘磨破了皮，鮮血直流。母親心疼得直掉眼淚。
郭暉學(xué)完初一課本了，母親就將初二課本放到枕邊，初中、高中6年的課本，郭暉在床上自學(xué)了4年終于完成，課本上的作業(yè)也一個(gè)不少的都做完了！遇到不會(huì)做的，就查字典和看參考書完成。
“孩子，你想考大學(xué)嗎？”父親問女兒?！霸趺床幌耄课易鰤舳枷肷洗髮W(xué)呢！” “可我這不能動(dòng)彈的腿，哪個(gè)大學(xué)愿意要我呀？”郭暉這么一說，父親也一下子犯難了。
1988年12月，郭暉突然想要參加高考?？墒?，她那時(shí)仍舊不能坐穩(wěn)，時(shí)間一長，腿會(huì)抽筋，后背還會(huì)痛得受不了。而且，那時(shí)高考需要預(yù)選，郭暉不是在校學(xué)生，沒有預(yù)選資格。為了能上學(xué)參加考試，郭暉抽出半年時(shí)間鍛煉身體。
1989年6月，當(dāng)郭暉準(zhǔn)備參加高考的時(shí)候，她才發(fā)現(xiàn)自己不能同正常人相比。自己半年時(shí)間鍛煉的身體仍然不爭氣，腿一抽筋，還會(huì)摔跟頭。她覺得自己是真正的廢人。
1990年9月的一天，郭暉在河北工程學(xué)院遇到了一個(gè)老師，他告訴郭暉可以去參加自考，因?yàn)檫@種考試可以一科一科地考。老師建議她學(xué)英語專業(yè)，畢業(yè)后在家搞翻譯工作。 這對郭暉來說可是天大的喜事兒。
當(dāng)時(shí)，郭暉參加了一個(gè)培訓(xùn)班，上午上課，下午可以在家自習(xí)。她住在家中的客廳里，來了人還可以說說話、解解悶?？腿俗吡?，郭暉再看書學(xué)習(xí)。
1991年4月，郭暉第一次參加自考，報(bào)考的三門課：英語語法、英美概況、英語綜合技能都是全市最高分。1991年6月，21歲的郭暉自己搖著輪椅，急匆匆地去邯鄲市八一自控廠報(bào)到，這是她聯(lián)系的第一份工作。工資標(biāo)準(zhǔn)是每月60元。郭暉很高興，她終于可以自己養(yǎng)活自己了。
1993年6月，郭暉獲得了全國英語?？谱钥籍厴I(yè)證書后，開始做英語家教，她教的學(xué)生有20多人，學(xué)生中學(xué)歷最高的還有一位碩士生。她把每月做家教的收入交給父母，從中體會(huì)到了勞動(dòng)的快樂。有些家長聽說郭暉的英語水平非常高，就讓她業(yè)余時(shí)間幫助輔導(dǎo)自己的孩子。每個(gè)月給25元的報(bào)酬，郭暉很喜歡這份工作，這樣可以復(fù)習(xí)自己學(xué)過的知識，更讓她感到開心的是學(xué)生們都管她叫“老師”。
1993年10月，郭暉來到河北一家學(xué)院應(yīng)聘教師職位時(shí)，校方說：“一是她身體太差，不能走路；二是學(xué)歷太低，不能勝任學(xué)院教師工作?！睂W(xué)校需要本科和碩士學(xué)歷的人。這讓她真正地體驗(yàn)到求職不是一件簡單的事。
郭暉很爭氣，她開始攻讀本科學(xué)位。1997年6月，郭暉拿到了自考的本科學(xué)士學(xué)位，順利地通過了另一門日語的全國統(tǒng)一考試。1997年7月，河北工程學(xué)院辦了一個(gè)英語碩士進(jìn)修班，進(jìn)入該班學(xué)習(xí)3年后，可申請碩士研究生學(xué)位。經(jīng)詳細(xì)詢問，校方說：“我們只招收已獲得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生。但自考生如果本科已經(jīng)取得5門主科合格證者，也可以錄取?！碑?dāng)時(shí)，郭暉已經(jīng)取得8門主科合格證，這無疑是個(gè)千載難逢的好機(jī)會(huì)，郭暉在英語本科即將畢業(yè)時(shí)，又步入碩士研究生班學(xué)習(xí)。
B：真心求職遭拒，
癱女孩北大奮力攻讀博士生
1998年6月，郭暉考試失敗。進(jìn)修班利用周末和節(jié)假日授課，郭暉靠個(gè)人的努力孜孜不倦地學(xué)習(xí)，這次還選擇了學(xué)習(xí)一門法語。2001年，由于試卷搞錯(cuò)了的原因，14分的成績化為烏有，郭暉沒能通過考試。2002年6月，郭暉終于以71分的成績順利通過考試。她為了這個(gè)碩士學(xué)位付出了巨大的努力。
2002年7月，郭暉再次來到河北一家學(xué)院求職，而這一次，郭暉已經(jīng)取得了自考的本科學(xué)歷，以及在職碩士進(jìn)修班的資格證明。這一次，郭暉想求得一個(gè)心儀的職位。院方說：“郭暉沒受過正規(guī)的教育，根據(jù)規(guī)定，不能錄用。”殘酷的現(xiàn)實(shí)，讓她再一次領(lǐng)悟到找工作不容易。
2002年12月7日，郭暉參加研究生論文答辯。這時(shí)，從答辯室走出一位老教授，郭榮茂緊張地問：“我女兒郭暉的論文行嗎？”老教授顯得很激動(dòng)：“你的女兒是個(gè)人才，這孩子答辯干凈利落，十分精彩，日后必成大器?！惫鶗煹恼撐捻樌ㄟ^了答辯，取得英語碩士學(xué)位。碩士研究生畢業(yè)后，郭暉渴望考取博士研究生繼續(xù)深造的念頭愈加強(qiáng)烈。因?yàn)榍皟纱吻舐氃饩?，讓她心理感到不平衡?/p>
2003年，郭暉又通過考試，被山東大學(xué)錄取，畢業(yè)時(shí)，山東大學(xué)授予郭暉“英語語言文學(xué)碩士”學(xué)位。她的碩士論文是《詩歌翻譯的韻律問題》，其詩歌翻譯方面的造詣連導(dǎo)師也欽佩不已。
北京大學(xué)，郭暉更是視為神圣之地。但是，北京大學(xué)會(huì)向一個(gè)嚴(yán)重殘疾、自學(xué)成才的女青年敞開大門嗎？2002年12月1日，郭暉懷著忐忑不安的心情，給北京大學(xué)英語系沈弘教授寫了一封信：“我是一個(gè)高位截癱的女青年，是坐在輪椅上讀完研究生的。我想讀考您的博士生，不知是不是可行?！?0天后，郭暉收到了沈弘的回信。信里的話讓她既驚喜又溫暖：“歡迎你報(bào)考我的博士生，北大重視的是學(xué)生的學(xué)識，我們會(huì)根據(jù)成績擇優(yōu)錄取，請你不要有顧慮?！?/p>
讀到沈弘教授的回信，郭暉十分激動(dòng)。由于她選的英語詩歌翻譯是個(gè)冷門專業(yè)，從事研究者寥若晨星，就連找學(xué)習(xí)資料都是件相當(dāng)困難的事。父親郭榮茂走遍省城的各大書店，也找不齊資料，只好向自己當(dāng)年教過的全國各地的大學(xué)生求助，終于獲得一套完整的書籍資料。
到2002年12月30日這一天，距離博士生考試只剩下75天時(shí)間。父親擔(dān)心女兒壓力過大，就安慰說：“不要有思想負(fù)擔(dān)，這次考不上沒關(guān)系，咱們下次再考?！迸畠褐皇切Χ徽Z。
2003年3月19日，郭暉的父母陪著她來到北京參加博士生考試。當(dāng)郭暉出現(xiàn)在考場時(shí)，就有熱心的同學(xué)幫忙抬輪椅，郭暉很是感激，她感受到了陽光般的溫暖。
2003年3月26日，5門考試結(jié)束。2003年7月3日，郭暉以優(yōu)異成績考取北京大學(xué)英語語言文學(xué)專業(yè)博士研究生，全家人相擁而泣。為支持郭暉完成學(xué)業(yè)，邯鄲市殘聯(lián)向她贈(zèng)送了3000元現(xiàn)金和一部輪椅。郭暉在北大的學(xué)習(xí)成績很好，一直在拿系里的獎(jiǎng)學(xué)金。她要用學(xué)識和能力向社會(huì)證明自己的價(jià)值。
C：未名湖畔留下獨(dú)特的風(fēng)景，
女博士搖著輪椅上哈佛
到北大讀書了，她的學(xué)習(xí)、生活遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。郭暉的父母商議決定，由母親到學(xué)校照料女兒的日常生活，父親則在北京打工掙錢維持生活。
北大宿舍主管人員為郭暉母女提供一個(gè)單獨(dú)宿舍。2003年9月7日，郭暉和母親一起住進(jìn)北大一棟宿舍樓內(nèi)。從此，郭暉每天奔波在課堂、食堂、宿舍之間，她抓緊時(shí)間，拼命學(xué)習(xí)。由于每次上課下課都得坐輪椅，經(jīng)常引來許多異樣的目光。
郭暉上課前，母親推著輪椅把女兒送到樓前。舊樓有臺階，需要把輪椅抬上去才行。見母親推著郭暉來上課，同學(xué)們紛紛上前幫忙。
由于教室門窄，輪椅推不進(jìn)去，郭暉只能被母親背進(jìn)教室，坐在椅子上。為了使身體保持平衡，郭暉一動(dòng)也不敢動(dòng)，一節(jié)課下來，郭暉蒼白的臉上直冒虛汗，累得不行。大小便時(shí)常失禁，怎么辦？每次上課的時(shí)候，母親就拿著女兒在廁所用的木凳，在門口等著。每到課間休息時(shí)，就急匆匆地跑進(jìn)教室，把女兒背進(jìn)廁所。
對于她的專業(yè)，郭暉笑著說：“讀文學(xué)作品是一種消遣，但是做研究則必須下苦功才行?！彼牟┦空撐念}目是關(guān)于英國17世紀(jì)的一位叫瓊生的詩人，這位詩人博學(xué)多才，天文地理，無所不曉；三教九流，無所不知。要研究他的作品，首先得能夠看懂有關(guān)他的書籍資料。所以郭暉在學(xué)會(huì)英、日、法和拉丁語之后，增加學(xué)習(xí)一門古希臘語。一年后，學(xué)業(yè)成績也名列前茅。
由于郭暉在英語詩歌翻譯方面卓有建樹，國內(nèi)外一些出版社開始注意上她。2003年12月30日，南海出版公司負(fù)責(zé)人找到她，請她為《海鷗喬納森》一書擔(dān)任翻譯。郭暉在學(xué)習(xí)之余，著手翻譯書稿。這本書出版后，在市場上引起很大反響。
在學(xué)校學(xué)習(xí)的這幾年中，郭暉全力以赴地投入到學(xué)習(xí)和研究中。她撰寫的論文先后獲得2004年度北大“挑戰(zhàn)杯”論文比賽三等獎(jiǎng)；翻譯出版了長篇譯著《尼羅河兩岸》，為出版社校對了9萬多字的《戰(zhàn)爭與和平》叢書分冊。
在未名湖畔，坐在輪椅上的郭暉成為一道獨(dú)特的風(fēng)景線，總會(huì)接收到師生們贊許的目光。2007年，團(tuán)中央、中國青年報(bào)社授予她“中國大學(xué)生自強(qiáng)之星”稱號，2008年8月，郭暉獲北京大學(xué)文學(xué)博士學(xué)歷和學(xué)位，成為該校百年史上第一位殘疾女博士。她的研究成果開始受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，她兩次應(yīng)邀出席在廣州舉行的“國際語言論壇”和“世界詩歌研討會(huì)”。郭暉自強(qiáng)不息的事跡深深感染了社會(huì)，她先后獲中國殘聯(lián)的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，河北省政府、省殘聯(lián)授予她“自強(qiáng)模范”等榮譽(yù)稱號。2008年，北京市委、市政府授予她“北京奧委會(huì)、殘奧會(huì)優(yōu)秀志愿者”稱號。
她扛住了命運(yùn)的打擊，一步一步堅(jiān)強(qiáng)地走向未來，她擁有一顆感激的心和對美好生活的追求，這一路攀登中，郭暉有個(gè)當(dāng)一名老師的夢想。2008年11月，郭暉受聘加入河北工程大學(xué)文學(xué)院，成為一名大學(xué)英語教師。至此，郭暉用27年的時(shí)間，終于“站”上三尺講臺。2009年3月，郭暉開始在河北工程大學(xué)教英國文學(xué)史。大學(xué)教書生涯，最多的時(shí)候，為一個(gè)90多名學(xué)生的大班上過課，英美文學(xué)、英文詩歌、英文散文，郭暉都教過。
我校以“高級醫(yī)師進(jìn)修班”的形式(簡稱“高師班”，全脫產(chǎn)學(xué)年，對象中青年主治醫(yī)師)為上海市區(qū)、縣級以上醫(yī)院及部分外省市醫(yī)院共培養(yǎng)了319人(不包含在校生兩屆81人)。1991年底，“高師班”的辦班經(jīng)驗(yàn)，作為上海市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一經(jīng)國家人事部、中國科協(xié)審核批淮的成果，赴京參加“全國繼續(xù)教育成果展覽會(huì)”展出。上海市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在總結(jié)高師班辦班經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1991年將委托單位擴(kuò)大到上海醫(yī)科大學(xué)，上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海職工醫(yī)學(xué)院，并改名為“中青年主治醫(yī)師高級進(jìn)修班”，學(xué)制調(diào)整為一年半。擴(kuò)大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學(xué)因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓(xùn)效果不顯?還是培養(yǎng)任務(wù)已經(jīng)完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調(diào)查。
二、方法與結(jié)果:
調(diào)查對象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書面問答(96人)及開座談會(huì)。結(jié)果:
(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。
(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實(shí)驗(yàn)方法，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:
三、討論與分析:
(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級以上醫(yī)院近50個(gè)專業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。
另據(jù)1990年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊(duì)醫(yī)院未計(jì)在內(nèi))資料，全國未來擬增高級影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計(jì)從大學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其影像專業(yè)知識和技能幾乎全部通過畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。
(二)十年的辦班實(shí)踐證實(shí)了“高師班”是繼出國留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學(xué)員普遍體會(huì)，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)技術(shù)水平上了一個(gè)新臺階。不少學(xué)員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。
(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟(jì)上損失太大，學(xué)歷問題沒解決最為突出。
1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報(bào)高級職稱時(shí)，外文結(jié)業(yè)考試成績可代替晉升外語考試成績，結(jié)業(yè)論文可按正式公開發(fā)表的論文參加評審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時(shí)實(shí)際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。
2.隨著改革深入和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎(jiǎng)也被扣掉，心理難以平衡。
3.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過了層層考試(考核)和結(jié) 業(yè)論文答辨，到頭來還是個(gè)大專生，想來想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長遠(yuǎn)目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達(dá)到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。
至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實(shí)提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。
四、建議與對策:
(一)廣泛宣傳、不斷強(qiáng)化終身教育的觀念;
改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個(gè)人行為”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。要把開展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識。并列人各級領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。
(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);
培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用型高級人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。
(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;
要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來，要形成這樣一個(gè)局面:誰不接受繼續(xù)教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強(qiáng)制與自覺相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。
(四)經(jīng)濟(jì)上支持、鼓勵(lì);
參加繼續(xù)教育不是單純的個(gè)人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟(jì)上應(yīng)采取支持鼓勵(lì)的辦法。從我校實(shí)踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)?。除超勞?wù)收人外，其它方面的補(bǔ)貼獎(jiǎng)金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續(xù)教育是一個(gè)十分重要的支持和保證。
(五)深化教育改革和人事制度改革;
1.縮減必修課，增擴(kuò)選修課，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。
2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。
3.建立獎(jiǎng)學(xué)金制度。
4.建立嚴(yán)格科學(xué)的考試(考核)制度，對高師班結(jié)業(yè)學(xué)員中的成績優(yōu)秀者，除頒發(fā)結(jié)業(yè)證書外，同時(shí)頒發(fā)副主任醫(yī)師受聘資格和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
參考文獻(xiàn)
1.孫先武.培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的一個(gè)途徑.醫(yī)學(xué)教育.1991;(2)
