時間：2022-08-04 12:49:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)學專業(yè)學什么，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】陰陽學說，高職語文，闡釋
1.陰陽學說是什么
陰陽學說首先是中國古代哲學的基本范疇，內(nèi)容包括陰陽的對立、互根、消長與轉(zhuǎn)化。除此之外，陰陽學說還與天文、歷法等具體學科相結(jié)合，成為各門具體學科的理論基礎(chǔ)。陰陽的概念屬于樸素唯物主義的范疇，戰(zhàn)國末期才被披上一層神秘的面紗。陰陽學說作為一種思想，影響了中國傳統(tǒng)文化的各個方面，中醫(yī)學作為中國文化瑰寶的一枝奇葩，同樣受到了陰陽學說的深刻影響。
中醫(yī)學的陰陽學說是中醫(yī)學理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學理論體系的前提。陰陽學說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用它來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導臨床診斷和治療。那么，醫(yī)學專業(yè)的高職語文課程是否可以對陰陽學說進行闡釋呢？二者之間存在著怎樣的必然聯(lián)系呢？從根本上講，中醫(yī)學與文字學、文學都起源于遠古先民的勞動實踐，這就決定二者之間有著不可分割的關(guān)系。陰陽學說既屬于中醫(yī)學范疇，又屬于漢語言文字學、漢語言文學的范疇。這樣，便可從語文視角對其進行闡釋，成為醫(yī)學專業(yè)高職語文課的教學內(nèi)容。
2.醫(yī)學專業(yè)高職語文對陰陽學說的闡釋
醫(yī)學專業(yè)高職語文課程是一門基礎(chǔ)學科，又是一門工具學科。中醫(yī)學和語文都離不開漢語言文字、漢語言文學，并且中醫(yī)學的發(fā)展是受漢語言文字、漢語言文學影響的。沒用充分發(fā)展的漢語言文字和漢語言文學，就沒有生動準確的中醫(yī)學表述。反之，中醫(yī)學的文字與文學表述，是對漢語言文字與漢語言文學的闡釋。正是有了中醫(yī)學的各種概念，才使得漢語言文字、漢語言文學更加豐富、更加接近我們的現(xiàn)實生活，從而使語文這一學科的重要性得以再一次顯現(xiàn)。
無論是哲學還是中醫(yī)學，都沒有對陰陽二字的本義進行闡述，因此，高職語文對陰陽學說的闡釋可以從字源入手，用漢語言文字學的知識進行闡釋。
首先對“陰”字進行解析。陰的繁體字寫作陰，而陰的本字是侌。金文的侌寫作，這是象形文字。而此字又分上下結(jié)構(gòu)：上部分是“含”，包含，下部分是云層。那么，侌的本義就是天空多云，沒有陽光?，F(xiàn)在常說的陰暗、陰晦就是使用了這個意義。侌的籀文（即石鼓文）則寫成：上面是日（太陽），下面是云。云在太陽下面，表示云層遮擋了陽光。篆文的侌承續(xù)了金文的字形。當“侌”作為單純的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背陽的北坡，此時，陰的意義又增加了一個。陰的篆文 基本承續(xù)金文字形 ，隸書 將篆文的阜 寫成左耳旁 ，將篆文的侌 寫成 。此時，陰的形象已基本定型。俗體楷書陰用月（夜晚的月光）代替正體楷書“陰”的“侌”。這就是陰字的演變史。由此可知，陰的原始意義包括昏暗無光和陰坡（水之南，山之北）。其中，侌是聲旁，左耳刀是形旁。對陽的解釋同樣采用這種方法，不再贅述。我們發(fā)現(xiàn)陰陽二字的演變有很多相似之處，特別是在篆書、隸書和楷書的發(fā)展時期。而且陰陽的原始意義就是對立的，這正是陰陽學說理論的根本。
陰陽的本義解析之后，要對四象進行闡釋，因為四象在中醫(yī)學中同樣有著重要的地位。這正是易與中醫(yī)的不可分割的關(guān)系體現(xiàn)。無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象。四象最具有代表性的應用是在易經(jīng)預測學中，即老百姓所說的六爻。四象指老陰、老陽、少陰、和少陽。那么，四象的理論與中醫(yī)是如何緊密結(jié)合的呢？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；黃昏至合夜，天之陰，陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽也。”中醫(yī)學的人體經(jīng)絡(luò)學說更是發(fā)展了陰陽學說，十二經(jīng)絡(luò)與奇經(jīng)八脈都蘊含了陰陽的概念。陽初生為少陽，陽盛為陽明，陽盛到極點為太陽；陽盛到極點就會向陰轉(zhuǎn)化，變成少陰，陰盛為太陰，陰到極點為厥陰，厥陰轉(zhuǎn)化為少陽。這里還可以對厥字等進行文字學的闡述。
這就是醫(yī)學專業(yè)高職語文課對陰陽學說的闡釋，把陰陽學說具體化為學生可以接受的語文教學內(nèi)容。陰陽與四象的理論變得簡單明了，為進一步學好中醫(yī)學打下了基礎(chǔ)。另外，很多關(guān)于陰陽學說的具有文學色彩的古文獻資料也可編入教學內(nèi)容，稱為醫(yī)學專業(yè)高職語文課的素材。
3.闡釋的意義
首先，通過對陰陽學說的闡釋，可以讓學生更加深刻準確地理解陰陽學說的內(nèi)涵。陰陽學說的外延是非常廣闊的，只有知其根本才能很好地理解這一理論，為以后的實踐打下基礎(chǔ)。在教學過程中，語文教師應該搜集整理有關(guān)陰陽學說的各種文獻資料，從不同角度進行闡釋。把抽象的陰陽理論與具體的學科聯(lián)系起來，特別是中醫(yī)學中的陰陽理論。這樣，學生在學習能力會逐步提高的同時，也加深了對中醫(yī)理論的系統(tǒng)把握，而這正是本論文研究的目的所在。
其次，有助于醫(yī)學專業(yè)的學生更好地學習語文。誠然，醫(yī)學專業(yè)的學生應該是以學好專業(yè)知識為主，以掌握專業(yè)的實際操作能力為培養(yǎng)目標。只有這樣，畢業(yè)生才能勝任自己的工作崗位，才能為我國的醫(yī)學事業(yè)貢獻力量。然而，這不等于醫(yī)學專業(yè)的學生可以不學習語文或者不學好語文，因為高職語文的作用是一種長效機制，它對初中起點學生的人格形成與思想道德素質(zhì)的養(yǎng)成有著潛移默化的不可忽視的作用。而本論文的優(yōu)勢在于：把語文教學內(nèi)容的設(shè)計與專業(yè)課緊密結(jié)合起來，這樣就非常好的達到了語文教學的目的。如果把這種方法推廣開來，就會使學生更好地從語文課中獲益。
最后，使高職語文成為中醫(yī)學的得力助手。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，對于學習能力相對較弱的初中起點的學生來說，無論是漢字的認知，還是語義的理解，以及對中醫(yī)學體系化的認識等，都存在較多主客觀障礙。中醫(yī)學是以漢語言文字作為載體的，因此，只有疏通文意才能深刻領(lǐng)悟其中的玄化奧秘。中醫(yī)學與語文之間的特殊關(guān)系，使高職語文成為醫(yī)學專業(yè)中具有特別優(yōu)勢的工具學科，成為中醫(yī)學的得力助手。
參考文獻
1、臨床醫(yī)學類專業(yè)包括臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學、中醫(yī)骨傷、眼視光醫(yī)學、放射醫(yī)學、針灸推拿、傣醫(yī)學、蒙醫(yī)學、精神醫(yī)學、維醫(yī)學、哈醫(yī)學、藏醫(yī)學等等。
2、臨床醫(yī)學專業(yè)是一個很好的專業(yè)，但是由于近年來報考的人數(shù)非常多，所以畢業(yè)生人數(shù)增多，就業(yè)壓力也比較大。臨床醫(yī)學這個專業(yè)什么都學，可以說是比較萬能的，包括什么內(nèi)科、外科、兒科、婦科等等。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1明確教學目的、修訂教學大綱
我校的中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中，西醫(yī)兒科學為限選課，教學計劃設(shè)置僅36學時,實訓為6學時。學校西醫(yī)教學改革迫在眉睫。
對此,我們首先明確教學目的,那就是培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)兒科學的臨床思維能力。學校增加西醫(yī)兒科學實訓課時為12學時,本著教會學生西醫(yī)兒科學臨床思維的目的，對教學內(nèi)容進行取舍和補充。精選了兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)保健、常見系統(tǒng)(如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）疾病為講授重點，教會學生一種西醫(yī)兒科臨床思維。這樣，對于選學、自學內(nèi)容,學生也能找到很好的學習方法。比如，在兒科常見病支氣管肺炎的教學中,大綱要求學生掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢査、診斷及治療原則，熟悉病理生理、重癥肺炎的診治，了解呼吸道解剖生理、不同類型肺炎的鑒別診斷、肺炎診治新技術(shù)等。
2轉(zhuǎn)變教師思想，提高業(yè)務水平
我校是一所中醫(yī)老校，在以往的中醫(yī)學專業(yè)本科培養(yǎng)計劃中，中醫(yī)類課程為主，西醫(yī)課程為輔。教師往往思想上對西醫(yī)課程教學認識不夠,或認為中醫(yī)專業(yè)學生以后用不上西醫(yī)，只需簡單了解即可,授課照本宣科，敷衍了事。這樣的教學，教學效果事與愿違。
在學校教學改革的推進下,對西醫(yī)課程日益重視。首先，我們教師轉(zhuǎn)變思想，重視西醫(yī)兒科學教學，需要培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學生的臨床思維能力；西醫(yī)兒科學的教學過程，更加需要精心準備。教師教學目的明確,教學大綱熟悉，認真?zhèn)湔n、集體備課，合理安排上課時間,做到重點突出、深入淺出、內(nèi)容拓展。這樣，授課中能讓學生感受到教師對西醫(yī)兒科學的重視，言傳身教影響學生重視該課程的學習，調(diào)動其主動性和能動性。其次，教師加強業(yè)務學習，提高專業(yè)水平。改革后，我校臨床醫(yī)學院和附屬醫(yī)院深度融合，教研室和科室成為一家。
3體現(xiàn)“學生為中心"的教育理念，調(diào)動學生主觀能動性
傳統(tǒng)的教學模式是教師為主導，教師“一言堂”，忽視了學生的學習主體的作用。通常采用集體的、滿堂灌的講授式教學，教師往往總是急于告訴學生這是什么，應該怎么做。即使備課十分精心，授課十分熟練，但教學過程中，由于沒有考慮學生需要，學習效果往往并不理想。
我們轉(zhuǎn)變了教育理念，要學生“學”，而不是教師“教”。教學活動中，教師首先考慮如何讓學生“學”，如何引導學生“學”。我們運用多種多樣的教學方式，明顯地提高了學生學習興趣和積極性。首先全部采用多媒體教學，授課時注意語言生動、詼諧，舉例結(jié)合當下時事，引起共鳴，吸引學生到教師的課堂講授中。對于臨床疾病的學習，以學生為主導，多采用討論式或啟發(fā)式教學。上課時，引導學生闡述講解、發(fā)表看法、討論答案、提出解決問題的方法，最后由教師做輔導和總結(jié)，并提出下一步思考和學習的方向。通過這些教學方法，激發(fā)了學生對西醫(yī)兒科學的學習興趣，教會了學生課外自主學習的方法，鍛煉了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學生西醫(yī)臨床思維能力。學生對于主動學習得到的知識點，產(chǎn)生了強化及理解性的記憶，更能終身難忘。在實訓課程中，也是選擇了多種形式,通過臨床見習、病案討論、模擬醫(yī)院操作訓練、教學視頻等等方式，讓學生化抽象為具象，親自感受疾病表現(xiàn)，感受疾病診治過程，鍛煉臨床思維。通過實際病例的演練，理解認識疾病，幫助學生理論聯(lián)系實際，更好掌握理論知識。為了讓學生下課也能學習，我校開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)課堂。在這個平臺上，學生可以完成教師布置的作業(yè)，跟教師面對面交流、提問。
關(guān)鍵詞 七年制 中醫(yī)學 創(chuàng)新人才 培養(yǎng)模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.026
Abstract Currently seven-year training model in medicine has matured， but in the course of its development， also shows some problems. This paper discusses the seven-year medical training model in the current problems that exist， analyzed the causes and propose a way to cultivate innovative talents of seven-year medicine.
Key words Seven-year training model； traditional Chinese medicine； creative talents； training model
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，人才的競爭越來越激烈，人才市場對中醫(yī)人才的創(chuàng)新性提出了越來越高的要求。雖然目前的中醫(yī)長學制的培養(yǎng)模式已漸趨成熟，但是仍然存在一些問題有待改進，目前，如何培養(yǎng)中醫(yī)拔尖創(chuàng)新型人才，已成為一個亟待解決的問題。
1 中醫(yī)學七年制拔尖人才培養(yǎng)問題
1.1 專業(yè)意識淡化，課程設(shè)置冗雜
目前，我國高等中醫(yī)藥院校課程設(shè)置較冗雜，除了中醫(yī)類的專業(yè)課，還包含了較多公共課、基礎(chǔ)課，西醫(yī)學臨床課。例如，我校2011級中醫(yī)學七年制專業(yè)在入學后的第一年，中醫(yī)學類的基礎(chǔ)課程卻安排較少，卻開設(shè)了大量公共基礎(chǔ)課程，如高等數(shù)學、大學英語、計算機基礎(chǔ)、有機化學、大學物理等，及西醫(yī)的人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學等，而這些公共基礎(chǔ)課程對中醫(yī)拔尖人才的專業(yè)化培養(yǎng)并沒有什么作用。在第二學年至第四學年，才真正開始系統(tǒng)學習中醫(yī)學，這樣在無形中就加重了中醫(yī)院校學生后三年的學習負擔；新生剛?cè)雽W后，中醫(yī)學基本思維方法尚未建立，便開始學習西醫(yī)基礎(chǔ)課程，較早地建立了西醫(yī)的臨床思維體系，很大程度上影響了中醫(yī)臨床思維體系的培養(yǎng)與鞏固，等到接觸“陰陽五行”、“五運六氣”、“藏象學說”等中醫(yī)傳統(tǒng)理論，容易抵觸。導致中醫(yī)專業(yè)意識淡薄，或是對專業(yè)的不信任、不理解甚至厭倦。
1.2 忽視師承教育，缺乏中醫(yī)思堆
師承教育是中醫(yī)學教育不斷發(fā)展的基礎(chǔ)與動力及鮮明特色。①但是目前的中醫(yī)學教育，主要是以課堂授課為主，以老師講授和教材為主，沒有做到因材施教，沒能夠較好地重視中醫(yī)思維能力訓練，是一種灌輸式被動的教學模式。使學生缺乏整體的中醫(yī)辯證思維，無法領(lǐng)會中醫(yī)學的精髓所在。臨床思維是指醫(yī)生運用醫(yī)學理論和醫(yī)療經(jīng)驗認識和處理疾病的認識活動，其本身病不屬于醫(yī)學理論范疇，而是一種基于醫(yī)學理論的思維活動，是一個相對獨立的活動過程。其認識基礎(chǔ)是中醫(yī)的整體觀和恒動觀，講究天人相應，五臟一體，形神合一，其臨床是一種協(xié)調(diào)的活動及過程，并講究理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，其思維方式和邏輯線路是一個獨特的認知程式。②七年制學生應善于開拓和擴展思路，善于由此及彼、由表及里，具有較強的臨床思維能力，把感情認識上升到理性知識的高度。中醫(yī)學是一門以臨床實踐為基礎(chǔ)的經(jīng)驗醫(yī)學，要體會其中的奧秘，缺少臨床經(jīng)驗豐富的老師的指點，很難發(fā)現(xiàn)其中的精深奧妙，中醫(yī)學精髓的發(fā)揚和繼承主要依靠師承教育。
1.3 臨床技能不足，實踐經(jīng)驗匱乏
中醫(yī)學是一門臨床經(jīng)驗學科，無論是基礎(chǔ)或是臨床課程都是在實踐的過程中發(fā)展起來的。中醫(yī)的教學模式體現(xiàn)“早臨床、多臨床”和“理論與實踐反復結(jié)合”的特點，具備了教學與實踐密切結(jié)合的特點。③而中醫(yī)學從整體入手的診斷模式以及獨特診斷方法，只有在長期的臨床實踐診療和操作中才能培養(yǎng)起來，閉門造車或照本宜科是不行的，也不是一朝一夕就可以練就的。目前在中醫(yī)學七年制實際教學中，普遍采用“基礎(chǔ)一臨床一實習”三段式的培養(yǎng)模式，學生臨床實習的機會相對較少。
1.4 專業(yè)學習有限，科研創(chuàng)新不足
中醫(yī)學七年制拔尖人才培養(yǎng)目的是在現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合的教育模式下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的高質(zhì)量人才。七年制本碩連讀學生作為中醫(yī)院校中一個的特殊群體，不同于本科生，也有別于研究生，不是照抄照搬研究生培養(yǎng)模式，也不是五年制年限的延長和課程數(shù)的增加，而是對中醫(yī)學臨床人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。而目前七年制教學模式存在著諸多不足，如在課程銜接、管理方式等方面，在五年的本科學習階段中，實際學習醫(yī)學的年限只有三年時間，因為要除去一年的公共基礎(chǔ)課和一年的本科階段實習。進入研究生階段后，課程學習半年，這就要求七年制學生在短時間內(nèi)適應研究生學習，臨床實踐學習一年，這就要求七年制學生掌握臨床辨證思維能力，而在這短短的時間內(nèi)要想熟練掌握臨床辯證思維能力，則有很大的難度。在最后的半年里，他們在忙于畢業(yè)論文的設(shè)計的同時，還要花費大量的精力找工作，這樣很難保證他們的學習效果，容易使得他們放松了臨床實踐能力的學習和培養(yǎng)。④
2 培養(yǎng)中醫(yī)學七年制拔尖創(chuàng)新人才途徑
2.1 重視中醫(yī)經(jīng)典，強化中醫(yī)基礎(chǔ)
中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學知識寶庫的核心，是中醫(yī)學發(fā)展的基石和源頭，學習經(jīng)典是中醫(yī)的特色，可以幫助后來者體悟中醫(yī)理論中一些難以言傳的內(nèi)容。經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的源流，不僅包含獨特的中醫(yī)理論、蘊含寶貴的經(jīng)驗，更是集理論與實踐經(jīng)驗為一體的寶貴財富。建立了“陰陽五行”、“藏象五系統(tǒng)”、“五行六氣學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡(luò)學說”、“氣血津液”等學說。首先應注意不要操之過急，經(jīng)典之所以經(jīng)典就是要我們慢慢去啃，如《內(nèi)經(jīng)》在學習時可以在讀每一章節(jié)時配合翻譯書，歷代名家的解讀，還有網(wǎng)上視頻可以配著看，切忌浮躁，學一點是一點，搞通一點。培養(yǎng)中醫(yī)拔尖人才就要加強中醫(yī)基本功，強化其對經(jīng)典的掌握。因此，我校中醫(yī)學院每年通過舉辦經(jīng)典誦讀月，國醫(yī)節(jié)，讀經(jīng)典、用經(jīng)典知識大賽等活動，強化學生對經(jīng)典的反復研讀。
2.2 改革人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新科研能力
2.2.1 優(yōu)化課程設(shè)置， 改革教學模式
教學課程是培養(yǎng)人才及提高教學質(zhì)量的重心所在，是影響培養(yǎng)對象的直接因素。為了適應醫(yī)療市場實際需求的不同，迫切要求我們優(yōu)化課程體系。優(yōu)化課程體系要構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)為一體的科學合理的課程體系，設(shè)置與所分設(shè)的專業(yè)方向相適應的課程。培養(yǎng)目標主要體現(xiàn)增強適應性及提高掌握新的知識與技能的能力。為此我校共設(shè)置了四個層次的課程：首先是第一學年的公共基礎(chǔ)課程，主要有中醫(yī)哲學、中醫(yī)文化、大學計算機基礎(chǔ)等課程，不僅拓寬學生的知識面還培養(yǎng)了學生良好的邏輯思維能力。其次是醫(yī)學基礎(chǔ)課程，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、人體解剖學、診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等課程，以使學生掌握中西醫(yī)學基礎(chǔ)知識，強化中西基本功形成中醫(yī)的學習體系。然后是臨床專業(yè)課程主要包括外科學、內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等課程，以使學生在掌握臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的同時，形成臨床的思維模式。最后是專業(yè)課程，根據(jù)不同方向的實際需要，設(shè)置與之相適應的課程。如針灸推拿方向增設(shè)針灸和推拿方面的課程，如針灸治療學、推拿治療學等針推臨床課程，骨傷外科方向增設(shè)骨傷方面的課程，如中醫(yī)骨傷學、創(chuàng)傷骨科學、中醫(yī)筋傷學等骨傷臨床課程，體現(xiàn)不同專業(yè)方向的臨床特色。采用小班的教學模式，打破傳統(tǒng)的教學模式，變被動為主動的學習模式，開展自主性學習，給學生留出更多的思考空間，將教學與臨床，教學與科研緊密結(jié)合。
2.2.2 加強科研能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
科研能力是在的創(chuàng)新思維中不斷提高的，及早地給學生灌輸科研思想，為學生科研能力打好基礎(chǔ)。在第六學年，開設(shè)科研思路與方法、統(tǒng)計學方法等相關(guān)課程，組織有經(jīng)驗的教授進行與相關(guān)科研的講座，對每1～2名七年制學生配備一名導師，指導中醫(yī)七年制學生開始選擇研究方向，閱讀和整理相關(guān)綜述，并在學期末組織開題報告，對其可行性和創(chuàng)新性進行評價，培養(yǎng)學生對前沿知識的捕捉能力，使學生掌握醫(yī)學研究的基本方法和技能。⑤從而巧妙地解決了七年制學生時間短的弊端，使得學生的臨床實踐時間和課題研究時間相一致，都達到一年半。
2.3 加強臨床訓練，突出個性化培養(yǎng)
中醫(yī)學的實踐性體現(xiàn)在，其理論、教學效果、價值均要通過臨床實踐來檢驗。臨床實踐能力是培養(yǎng)中醫(yī)臨床型拔尖人才的關(guān)鍵。而臨床教學質(zhì)量是關(guān)系到學生臨床實踐能力培養(yǎng)的直接因素，脫離臨床而一味地理論教學往往容易出現(xiàn)問題。首先，讓學生早期接觸醫(yī)學，精簡教學內(nèi)容，突出重點，在第一學期就開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)、人體解剖學等醫(yī)學基礎(chǔ)，從而增加學生臨床實踐的時間。從大一至大三每年暑假可以安排暑期見習，真正實現(xiàn)早臨床。師承名醫(yī)，少走彎路，縮短成才周期。名老中醫(yī)以自己的經(jīng)驗不斷豐富學生的中醫(yī)經(jīng)典理論學習，經(jīng)典與臨證的相結(jié)合，繼承和發(fā)揚名老中醫(yī)經(jīng)驗。⑥在教師的指導下，學生通過自己的學習和探索，尋找中醫(yī)方證對應規(guī)律，形成自己的概念。其次，對于中醫(yī)拔尖人才管理采取基礎(chǔ)和臨床雙導師制培養(yǎng)的小組式管理模式，不僅注重了學生個性化的培養(yǎng)，同時還提高中醫(yī)拔尖人才的科研與臨床實踐等能力。⑦研究生階段學生可以向基礎(chǔ)導師請教理論問題，還可以跟臨床導師臨床學習，跟小組老師請教其他問題，充分彰顯“以學生為中心”的個性化培養(yǎng)模式，而且能做到資源共享，優(yōu)勢互補。
注釋
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② 陳楚淘，李點，何清湖.中醫(yī)專業(yè)研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2011.31（6）：39-43.
③ 王嵐，劉中興，郭靜，等.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索[J].中醫(yī)教育，2014.33（3）：56-58.
④ 李友白，郭勝偉，李愛民.中醫(yī)學七年制學生臨床能力培養(yǎng)的幾點思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010.44（10）：115-116.
⑤ 劉慧萍，喻嶸，葛金文等.基于研究性教學培養(yǎng)七年制學生創(chuàng)新能力的初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014.12（6）：62-63.
中醫(yī)藥學是我國的一大"國寶",是傳統(tǒng)醫(yī)學文化的結(jié)晶,其獨特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢,正被越來越多的人認同,其與現(xiàn)代醫(yī)學共同承擔著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務。另據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明我國西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見,中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學課程是醫(yī)學教育的必然趨勢,但是中醫(yī)學 西醫(yī)學兩種醫(yī)學理論體系的思維模式完全不同,我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科的中醫(yī)學設(shè)置在大三,對于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學教育之后再接受中醫(yī)學教育的西醫(yī)院校學生,接受中醫(yī)方面確實存在著相當大的障礙。
1中醫(yī)教學內(nèi)容
《中醫(yī)學》 教材所含內(nèi)容較多,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及針灸學中的部分內(nèi)容,而我校教學總課時70 學時,分兩學期講,第一學期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學部分內(nèi)容共36學時,第二學期講中藥、方劑及針灸學基礎(chǔ)三部分內(nèi)容,共34學時,其中有2學時中藥實驗及2學時針灸學實驗。在如此短的時間內(nèi),如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典,以經(jīng)解經(jīng)地講授,那就會使本就認為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學的學生們望而卻步,沒有了學習的熱情。只有死記硬背下來以應付考試 根本談不上理解和運用了。為了達到《中醫(yī)學》的教學目的,讓學生了解中醫(yī)學的起源、成績及現(xiàn)狀;熟悉中醫(yī)學簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學生實際情況,打破傳統(tǒng)教學模式,對其進行適當改革。
2體會
2.1中醫(yī)學的理論知識比較抽象,難于理解,但是中醫(yī)理論是人與社會、自然環(huán)境作斗爭的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學生留下了深刻的印象 學生心理上對中醫(yī)很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對中醫(yī)的理論知識的認識和掌握,讓同學們認識到中醫(yī)理論其實很樸實,不光能夠指導疾病的治療,還能指導生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系,因五行和五臟對應,五行之間的關(guān)系也可以同樣應用在五臟之間,講木克土時就跟同學們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至會拉肚子。這就是生氣后肝木過度亢勝,對脾土有個過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"。如在講陽氣的作用時,怎樣能讓學生們真正體會陽氣的推動作用,讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學習,這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結(jié)果,在推動的過程中陽氣會被消耗,推動功能會減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復,下午才能繼續(xù)有精力學習。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應自然界有個釋放和收斂的過程,當夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時,內(nèi)臟相對空虛容易感受寒邪,就用溫熱的姜來溫暖一下內(nèi)臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰"。
2.2經(jīng)統(tǒng)計98%的學生或周圍親人以前曾經(jīng)一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時,由于中藥絕大多數(shù)都是來源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環(huán)境中經(jīng)常會看到各種各樣的植物礦物等,只不過再沒學習中藥之前沒有認識到它就是我們所說的中藥,不知道它到底會有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個是同學們平時不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的,我們通過能和它有關(guān)的并且是大家能知道的來導入,如講桂枝時會跟大家提到肉桂,這是同學們都熟悉的而且見過,讓他們知道這兩種藥物同出一個植物,只是用藥部位不一樣而已。同時靈活運用多媒體技術(shù),給學生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學生們知道該藥來源于什么植物,來源于它的哪個部位。讓同學們在視覺上有個直觀的認識,并能和自己已知的對應起來,同時我們還開設(shè)了中藥實驗課,他們在實驗室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學們能看看一些平時在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學習中藥的興趣。對于方劑的學習,主要讓同學們記住一些重點的方的組成和主治證,記組成時除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵同學們自己編一些適合自己記憶的趣記。
2.3針灸、拔罐是同學們都熟悉的中醫(yī)知識的一部分,他們對于針灸學的學習也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識,常用的重點的穴位。針灸實驗課是學生們比較樂道的課程,同學們的積極性都比較高,在實驗課中同學們會切實體會針灸的感覺,同時還會學會拔罐。這讓同學們很有成就感,自己切實掌握到了一門"手藝"。有時課程已經(jīng)結(jié)束,學生們的激情還在繼續(xù),我們學校還辦了推拿按摩班,來讓這些"意猶未盡"的學生們得以繼續(xù)"深造"。
理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感——新聞學
4年下來，我沒有過于激烈地抗拒過這個專業(yè)，但也沒有對這個專業(yè)所設(shè)的課程留下深刻印象。
我發(fā)現(xiàn)這個行業(yè)門檻其實很低。但如果想做一個足夠好的記者，就得精通一些領(lǐng)域，比如財經(jīng)、體育等。我不由得對這個專業(yè)產(chǎn)生懷疑：新聞學教會了我什么呢？
新聞敏感度寧我想只有精通某一行業(yè)后，才能說對這個領(lǐng)域有新聞敏感度。社會新聞記者的出路在哪里？或許是在居委會大媽的眼界里。
讀了一個不喜歡的專業(yè)——法學
我逐漸發(fā)現(xiàn)自己并不適合律師這個行業(yè)：一來，我不喜好與人爭論；二來，我不擅長積累人脈。
父親是學化學的，但我選了文科。高考后，家人希望我學經(jīng)濟，理由是將來可以幫助我找合適的工作。又一次，我本能地排斥了家人為我安排的道路，決定自己做主。
我選擇了中國政法大學，想當法醫(yī)，不過志愿表上的第一志愿理所應當填上該校錄取分數(shù)最高的專業(yè)，于是“法醫(yī)”被排到了“法學”后面。結(jié)果，我第一志愿被錄取。現(xiàn)在回過頭看，這是一個值得好好學的專業(yè)，但不得不承認，可能是我自身的原因，它不適合我，我在這條路上走得不順。
實在不知道大學4年學了什么——工商管理學
剛進入大學時，就像到了一個新世界，什么都覺得好玩。學資本論、學經(jīng)濟學，比起高中的數(shù)理化，太有意思了。
只是，這種新鮮感并沒有持續(xù)多久。漸漸地，各種課程再也吸引不了我了。在國外，本來要細分成很多專業(yè)的學科，全被這一個專業(yè)給覆蓋了，什么都有，會計、統(tǒng)計、營銷管理、流程管理、項目管理，還有各種經(jīng)濟學。但所有課程都是走馬觀花，淺淺帶過，一個專業(yè)一本書，只講概論。管理學科，都要做案例分析的，沒有拿著理論書籍授課的。只有中國是給你講概論。
就這樣渾渾噩噩地在大學里度過了4年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在大學晃了一圈，心智上根本沒什么改變。
畢業(yè)后沒一份工作跟專業(yè)有關(guān)——中醫(yī)學
上了大學我才知道，中國多數(shù)學校的中醫(yī)學專業(yè)都是中西雜交的。授課老師不是我想象中的神醫(yī)喜來樂，他們穿的是白大褂。知識體系也因此分裂。中醫(yī)課程要求背下人體穴位，而在同一學期的人體解剖課上，老師卻告訴我們：在西醫(yī)體系里，穴位這個東西是不存在的。
大三有一門讓人哭笑不得的課程：中醫(yī)英語。很多中藥是中國獨有的，沒有英文名，只能按字面意思去翻譯。打個比方，如果穿山甲沒有對應的英文，那么在試卷上，它的英文就是“穿過山脈的盔甲”。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病理學；教學改革
【中圖分類號】R228【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0123-03
1954年7月《人民日報》號召全國西醫(yī)界學習中醫(yī)，標志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺。從這一刻起，中西醫(yī)結(jié)合至少承擔了兩個歷史任務：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫，發(fā)展中醫(yī)學，并使之科學化?；谥形麽t(yī)結(jié)合的歷史責任，中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應該是對中西醫(yī)學的理論體系、認識范疇、邏輯方法、臨床思維特點、科研方法等都有所洞識、有所發(fā)展、有所成就的復合型人才。
然而，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務，業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長期可能存在問題，需要進行改革。病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在高等醫(yī)學教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學課程教學改革為例，探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標，從而實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問題及后果
1.1結(jié)而不合： 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問題，導致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；熟練運用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學”。
在該培養(yǎng)目標的指導下，各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學師資基本上就是由中醫(yī)學專業(yè)和西醫(yī)學專業(yè)的教師分別擔任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識的比重上。因此，目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒有自己獨特的教學體系，而就是中醫(yī)學或者是西醫(yī)學教學體系的翻版。這樣的教學體系教給學生的無非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學認識和醫(yī)學實踐，至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合，以后完全看學生個人的造化。
1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一?？v觀中西醫(yī)結(jié)合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個人身上，因為只要懂西醫(yī)和懂中醫(yī)的兩個人一合作就能解決問題。因此，幾十年來中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒有結(jié)合，基本上還是按照各自的醫(yī)學實踐去診治。
1.3誤讀科學： 對科學的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴重后果。學生分別學習了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強大優(yōu)勢似乎與大量現(xiàn)代科學技術(shù)的運用以及從物質(zhì)的角度認識生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，實現(xiàn)對中醫(yī)理論的解釋和驗證。這也成了50多年來中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對科學的誤讀，是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。
什么是科學？科學并不就是指從物質(zhì)的角度認識自然和生命，它的真諦在于不斷的實踐，去偽存真，實現(xiàn)對不以人的意識而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學生由于西醫(yī)課時不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對西醫(yī)缺乏深層次的認識，僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段，沒有學到西醫(yī)認識生命和疾病的科學過程。當然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學生，而應是中西醫(yī)結(jié)合教學體系。這個教學體系沒有啟發(fā)學生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合，只是簡單把兩種醫(yī)學體系填鴨給學生。當兩種醫(yī)學體系在“腦袋里打架”時，結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。
2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向
2.1培養(yǎng)科學精神： 不可否認，50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實踐以及方藥的作用機理闡述等。然而，中醫(yī)學沒有進步是不能回避的一個事實，也就是說中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學化任務沒有完成，甚至幾乎沒有涉足該領(lǐng)域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來的人才認為：中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學技術(shù)來闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實現(xiàn)中醫(yī)科學化。而實際上，中醫(yī)科學化應是一條通過不斷實踐，實現(xiàn)對中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應是通過課程教育重點培養(yǎng)該專業(yè)學生的科學精神。下面筆者以病理學發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。
按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會讓學生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時體溫的調(diào)節(jié)機制及熱代謝的特點，了解發(fā)熱時機體的代謝及功能改變。最后會告訴學生，發(fā)熱是機體重要的防御手段。如果通過該章節(jié)培養(yǎng)學生的科學精神，筆者以為要利用一些實驗，重點講解對發(fā)熱的認識過程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì)；為什么發(fā)熱是機體重要的防御手段。筆者在講解后面一個問題的時候，給學生舉了個前輩做過的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實驗：
首先，實驗分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個實驗觀察了抑制發(fā)熱對感染的影響，闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
其次，實驗分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動物，這個實驗通過升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
隨后，多中心通過類似的實驗得到了相同的實驗結(jié)果。這樣，發(fā)熱是機體重要的防御手段的觀點逐漸得到公認。如果一開始提出這個觀點是唯心的，那么通過眾多科學家正反兩個方面、嚴密的邏輯論證最終把唯心的觀點轉(zhuǎn)變成了唯物的真理，并且明確指出這個真理還是相對的，繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗。
筆者以為，這樣的講解才能告訴學生什么是科學精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進行編寫，增加重要論點得出的實踐過程，那么學生就會用科學精神去審視中醫(yī)，早晚會走上中醫(yī)科學化的道路，去驗證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應”等，實現(xiàn)對中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實現(xiàn)了真正的結(jié)合，也只有這種結(jié)合才能實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
2.2
2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學體系的特點： 不可置否，中西醫(yī)在認識生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質(zhì)來了解人體，用物質(zhì)的變化來衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時候，往往都是很多處會同時發(fā)生物質(zhì)變化，如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療，就會顯得局限和機械。
中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對和療效反推的方式來認識生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對就是指把自然界和人類社會總結(jié)出的客觀規(guī)律運用到人體身上（比如：陰陽、五行、氣血），認為人體內(nèi)部的運行規(guī)律也和自然界、人類社會相似，這是一種哲學思維模式。然后，通過四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語進行概括性描述，認識疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對，中醫(yī)的許多理論是通過臨床療效推求而出的。比如：經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來的；歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來概括中醫(yī)的這種研究模式。
2.2.2減少隔閡的教學模式： 兩類不同的醫(yī)學體系放在一起勢必會相互排斥并產(chǎn)生隔閡，進而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進一步蔓延，勢必會危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向?？赡芤簿褪钦n程教學改革的切入點。下面筆者以病理學課程教學談一談這方面的探索。
⑴總論教學： 病理學總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對疾病的理解。疾病是機體在一定病因和條件作用下，因動態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應的異常生命活動。筆者認為，中西醫(yī)對疾病的理解是的切入點之一。事實上，中西醫(yī)對疾病的理解基本一致。筆者在講解時作了相應的比較。比如：“動態(tài)平衡被打破”對應于中醫(yī)的“陰陽失調(diào)”；“損失和抗損傷反應”對應于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對應于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認為，疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢力對比”，對應于中醫(yī)的“正邪此消彼長”。兩者對疾病理解的不同點僅限于：這些概念是不是用具體的物質(zhì)來描述而已，這屬于認識手段上的差異。而事實上，中西醫(yī)采用各自的認識手段，最后實現(xiàn)了對疾病相同的認識。這也側(cè)面證明了：不同的認識手段都可以用來探索客觀真理。
⑵各論教學： 病理學各論主要涉及各個系統(tǒng)的疾病，重點在于講述疾病的病理變化。筆者認為，目前的各論教學過于強調(diào)了疾病的某個狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能會給學生留下西醫(yī)對疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會與中醫(yī)留給學生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此，動態(tài)、系統(tǒng)的講解某個疾病可能是的又一個切入點。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。
探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機體的代償反應-肺源性心臟?。ㄊТ鷥敚?靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時，把呼吸衰竭、缺氧、機體代償反應、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學教材可以按照這樣的思路進行編寫，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學體系間的隔閡，并能促進兩者之間的交流。
⑶細節(jié)教學： 中西醫(yī)的相通點還可能存在于一些細微的地方。比如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少強迫游泳試驗中其靜止不動的時間，那么就把小鼠強迫游泳試驗中靜止不動的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認識模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負調(diào)節(jié)介質(zhì)，這和中醫(yī)的陰陽觀念一致。這樣的哲學思維模式如今也正廣泛運用于病理生理機制的研究之中，這不也說明了系統(tǒng)比對的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實也在運用。
3結(jié)語
中西醫(yī)兩套醫(yī)學體系存在認識手段上的差異，但也存在很多的共同點。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會成為矛盾雙方。哲學認為，矛盾是一切事物發(fā)展的動力。那么，中西醫(yī)結(jié)合定會成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動力，這不僅可以促進中醫(yī)科學化，還可以形成有中國特點的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結(jié)合教育改革應以維持這對矛盾為總體方向。通過課程教學改革，一方面，避免兩者沖突，從而營造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點，從而實現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。
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關(guān)鍵詞：中醫(yī) 傳統(tǒng)文化 調(diào)查 圖書館
以古代多學科知識為背景的中醫(yī)學，體現(xiàn)了科學性與人文性的豐富內(nèi)涵，具有很強的人文特征，綜合了中華傳統(tǒng)文化的精華。中醫(yī)藥大學生傳統(tǒng)文化的底蘊和修養(yǎng)是學好中醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)和條件。中醫(yī)藥高等教育要培養(yǎng)堅持中醫(yī)傳統(tǒng)理念，具備傳統(tǒng)醫(yī)學知識和技能的中醫(yī)人才，培養(yǎng)真正把握中國傳統(tǒng)思維方法，真正體悟中醫(yī)真諦和實踐中醫(yī)的人才，就要形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式。提高中醫(yī)藥大學生傳統(tǒng)文化素質(zhì)是中醫(yī)教育體系中重要的內(nèi)容。然而，實際教育中重視西醫(yī)、輕視中醫(yī)，重視專業(yè)業(yè)務、輕人文素質(zhì)，重西方時尚文化、輕中國傳統(tǒng)文化的狀況令人堪憂，中醫(yī)藥大學生存在專業(yè)思想不牢固、中國傳統(tǒng)文化缺失、中醫(yī)思維未養(yǎng)成，中醫(yī)技能不熟練，文字書寫錯別字多，不工整，標點不規(guī)范，語法邏輯混亂，語言表述的知識膚淺、語詞匱乏及條理不清等缺乏“文化”的現(xiàn)象普遍存在，嚴重影響了中醫(yī)藥高等人才的培養(yǎng)和中醫(yī)文化的繼承和發(fā)揚。
圖書館是高校文化教育的重要機構(gòu)，在提高中醫(yī)藥大學生傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育中發(fā)揮著應有的作用。為了進一步了解學生的現(xiàn)狀，有的放矢地開展工作，2011年4月，我們?nèi)D書館對云南中醫(yī)學院（簡稱云中）、湖南中醫(yī)藥大學（簡稱湖中）、長春中醫(yī)藥大學（簡稱長中）學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果對于幫助圖書館制定輔助和促進教學的方案和措施，尋找更多的有效途徑和手段加強中醫(yī)藥大學生中國傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育，有一定的參考意義。以下就調(diào)查結(jié)果和如何發(fā)揮圖書館應有的作用等問題作分析和思考。
1 調(diào)查問卷情況分析
此次調(diào)查主要針對學生在中國傳統(tǒng)文化素質(zhì)方面的基礎(chǔ)和認識，以及欠缺和需求的方面，獲取知識的途徑等設(shè)置問題，三校共發(fā)出問卷900份，每校300份，收回825份，其中云中294份，湖中300份，長中231份。理科學生占55.6%，文科學生占41.57%，調(diào)查的幾個主要問題結(jié)果如下：
1．1 “進入大學前你對中國傳統(tǒng)文化知識的了解”選項中，有3.27%的人選擇“系統(tǒng)豐富”，20.46%的人選擇“較為豐富”，64.29%的人選擇“常識性了解”，11.99%人感到“非常欠缺”。說明新生進入中醫(yī)藥院校時與專業(yè)相關(guān)的文化積淀明顯薄弱，不足以滿足中醫(yī)藥專業(yè)學習的需要。
1.2 “你認為中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系”選項中，認為“非常緊密不可分割”的有56.92%，認為“有一定關(guān)系”的占38.96%，認為“沒有關(guān)系”的占4.13%。說明多數(shù)學生對此問題的認識較為明確，但還有極少數(shù)學生對中醫(yī)的學科特征認識不清。
1.3 “你認為你目前了解的中國傳統(tǒng)文化知識對學習中醫(yī)學”選項中，49.88%的人“比較欠缺”，8.76%的人“非常欠缺”，34.67%的人“能觸類旁通”，只有6.69%的人認為“已經(jīng)足夠”。在“你對中國傳統(tǒng)文化知識的需求”項，14.8%的人“非常需要”，53.31%的人“還想深入了解”，29.96%的人“需要，但不知道怎么學習，學習哪些”，只有1.93%的人“不需要”。以上說明多數(shù)學生能夠感到自身此方面知識的欠缺，有普遍的學習需求，值得注意的是，不少學生想學習，但不知道怎么學，學習哪些。這為我們教育者提出了問題，應當篩選出中醫(yī)藥大學生必須學習和了解的傳統(tǒng)文化知識，并開辟學習的途徑和方法幫助他們獲取知識。
1.4 “在專業(yè)課學習中，授課老師滲透中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容”的情況，13.84%的學生感到“很注重、經(jīng)常性”，61.25%的學生感到“一般性、內(nèi)容不多”，有23.33%的學生感到“很少”，還有1.69%的學生感到“從來沒有”。這說明專業(yè)課教學中滲透中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)容雖然有，但還不夠，原因是多方面的，比如課時緊，不允許教師展開更多教材外的內(nèi)容，考試也不會涉及；還有教師的教學意識不夠強，自身知識底蘊不夠豐富，收放自如的能力有限等原因。
1.5 “你現(xiàn)在獲得中國傳統(tǒng)文化方面知識的主要途徑是什么”，37.2%的人是通過“閱讀書報雜志”，31.64%的人是在“專業(yè)類課程學習中”，15.17%的人是在“人文社科類課堂教學中”，還有12.09%的人是通過“其他途徑”獲得。說明學生通過自主學習獲得相關(guān)知識的比例不低，圖書館應當是他們學習資料的主要提供者。
1.6 “你最熟悉的中國傳統(tǒng)文化是以哪一方面的內(nèi)容”，按比例高低依次是：古代詩歌占37.73%，古代歷史占28.42%，古代文學占17.29%，古代哲學占11.85%，書法占3.14%，無興趣不了解的占1.57%。說明學生從幼兒教育階段到大學前教育階段接觸到的以唐詩宋詞為代表的古代文學藝術(shù)作品相對較多，比較熟悉；義務教育階段學習過中國古代史。對于與中醫(yī)學有很深淵源關(guān)系的古代哲學知識反映出非常缺乏，是大學階段需要重點加強的內(nèi)容，不成“大儒”，將難成“大醫(yī)”。
在三校學生的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)了一些差異，各校在調(diào)查中比例較高的選項有：長中學生在“進入大學前對中國傳統(tǒng)文化知識的了解”認為“系統(tǒng)豐富”和“較為豐富”的共有126人，占本校被測的54.55%；云中有49人感到“非常欠缺”，占本校被測人數(shù)的16.67%?！斑M入大學后你對中國傳統(tǒng)文化知識增加”的情況，湖中有93人認為“幾乎沒有增加”，占本校被測的31%?！霸趯I(yè)課學習，授課老師滲透中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)容”情況，湖中有118個學生認為“很少”，占本校被測人數(shù)的39.3%?！皩χ袊鴤鹘y(tǒng)文化知識的需求”，云中最多，56人表示“非常需要”，占本校被測人數(shù)的18.67%?！澳悻F(xiàn)在獲得中國傳統(tǒng)文化方面知識的主要途徑”，湖中有165人是通過閱讀書報雜志，占本校被測人數(shù)的55%，長中有136人主要是從專業(yè)類課程中獲得，占本校被測人數(shù)的58.87%。云中有8人對中國傳統(tǒng)文化無興趣，占本校被測人數(shù)的8.27%。
2 以圖書館為主導，搭建中國傳統(tǒng)文化學習平臺
對于調(diào)查反映出的狀況，是早已存在的，稍作搜索便可得知。同道們在擔憂的同時，不斷發(fā)出呼吁和建議，不少高校一直在努力，優(yōu)化課程設(shè)置，盡可能地開設(shè)《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學》等相關(guān)課程，加強教材和教師隊伍建設(shè)，營造濃郁的校園文化氛圍等等。對學生進行中國傳統(tǒng)文化教育，是一項長期的系統(tǒng)工程，必須形成教育體系，全方位、多途徑地培養(yǎng)與中醫(yī)學相適應的文化素質(zhì)。但以教學計劃和課程設(shè)置為主體的體系構(gòu)架，要徹底創(chuàng)新和改革，面臨著諸多矛盾和沖突，在五年的本科教育中，同時要完成中醫(yī)和西醫(yī)二個不同文化背景的教學內(nèi)容，課程科目多，課時滿，有的學校甚至不得已將中醫(yī)四大經(jīng)典課程壓縮，很多重要內(nèi)容講不深學不透，若要再增加傳統(tǒng)人文課程幾乎沒有空間。那么，要努力彌補教育的缺失，除了對現(xiàn)有課程進行優(yōu)化、教材改革、師資建設(shè)等，還應將著重點放在學生課堂之外的自主學習上挖掘潛力。作為擁有諸多資源的圖書館，在學生課外學習活動中應當發(fā)揮應有的作用，搭建中國傳統(tǒng)文化學習平臺，在傳播中華傳統(tǒng)文化的同時，作為課堂教學的重要補充，豐富學生的傳統(tǒng)文化知識和系統(tǒng)提升學生傳統(tǒng)文化素質(zhì)，為專業(yè)學習夯實基礎(chǔ)。
2.1 圖書館的優(yōu)勢和條件
人文修養(yǎng)既是大學生的基本要求，也是學好中醫(yī)藥專業(yè)的重要條件。系統(tǒng)全面地組織學生自主學習，圖書館具有得天獨厚的條件，義不容辭。組織學生學習并非完全要求圖書館員站到講臺上去授課，而是充分利用各種優(yōu)勢和手段，通過篩選、整合、加工資源，制作分門別類的“學習庫”；組織開展各種綜合學習活動來提高學生的中國傳統(tǒng)文化素質(zhì)，具有可操作性和良好的效果預期。
資源優(yōu)勢：中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)容浩如煙海，孕育和熏陶中醫(yī)學的不僅有哲學、歷史、文學，還有天文、地理、社會、宗教、軍事等。在教學計劃中不可能設(shè)置大量的課程來學習這些內(nèi)容，學校的師資也有限，只有通過課堂之外的學習來補充和提高，這些學習資料在圖書館大多都有館藏，并且可以根據(jù)需要不斷補充和建全。信息載體的多元化，如圖書、期刊、視頻、圖片、課件等，學生根據(jù)自己的需要自由選擇。在問卷調(diào)查中，40.81%的學生是通過閱讀書報獲得相關(guān)傳統(tǒng)文化知識，反饋出圖書館資源是滿足學生學習的主要信息源。尤其是近幾年專業(yè)公司開發(fā)的學習視頻庫，如《超星名師講壇》、《網(wǎng)上報告廳》等，其中很多國內(nèi)一流專家學者的講座，任何一所學校都不可能聚集所有，視頻庫卻足不出戶就能接觸到高水平的教學，應將這些優(yōu)質(zhì)資源整合為我們的網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容供學生學習。
網(wǎng)絡(luò)和信息優(yōu)勢：每個圖書館都有自已的局域網(wǎng)，所有的館藏資源都可以通過不同的檢索入口查詢借閱。圖書館本身作為信息中心，收集和信息是常項工作，圖書館在整合館藏資源的同時，及時收集網(wǎng)絡(luò)虛擬資源，信息傳播最快。圖書館的信息管理職能要為提高資源的利用率提供技術(shù)支持。
環(huán)境優(yōu)勢和多功能：圖書館是學校最具學習氛圍的場所，很多學校近幾年陸續(xù)地建成新館，功能全面、合理分區(qū)，滿足學生不同的學習需要，普遍設(shè)有書報閱覽室、自修室、電子閱覽室、學術(shù)報告廳、展覽區(qū)、檢索課教室、討論區(qū)，以及專題研究室、書吧等，是一個綜合的文化建筑體，在這里開展各種靜態(tài)和動態(tài)的學習活動容易產(chǎn)生廣泛效應和良好效果。
公益優(yōu)勢：圖書館的資源為全校師生共用共享，能夠滿足不同層次讀者的需要，各專業(yè)、各年級的學生可同在一室學習，跨學院跨專業(yè)的師生也容易在這里匯聚交流。圖書館應當充當起聯(lián)系師生、學生之間的橋梁作用，聯(lián)系資源與需求者的紐帶作用，即傳統(tǒng)意義的“為人找書”“為書找人”。圖書館開辦各種形式的文化學習活動能惠及全校學生，信息傳遞最快，媒體手段最多，參與面最廣，受眾面最大。
2．2 圖書館搭建中國傳統(tǒng)文化學習平臺的主要內(nèi)容
在圖書館網(wǎng)站上專設(shè)“中國傳統(tǒng)文化自主學習平臺”，其中的內(nèi)容包括：
（1）根據(jù)專業(yè)學習的需要，篩選出對中醫(yī)藥具有重要影射作用以及中醫(yī)藥大學生必需具備的知識內(nèi)容，編成《中醫(yī)藥大學生必讀傳統(tǒng)文化推薦書目》、《館藏中醫(yī)文化書目提要數(shù)據(jù)庫》等，放在網(wǎng)站上供學生查詢，方便借閱，并且要求在校學習期間應當達到一定的借閱數(shù)量。在整理館藏的基礎(chǔ)上，提高圖書的利用率，同時還能發(fā)現(xiàn)館藏不足，進而有目的的補充。
（2）將不同載體的資源整合制作成一個個專題資料庫和“立體化學習庫”，開設(shè)網(wǎng)上學習課堂。以文獻的種類建設(shè)特色庫，如“中醫(yī)文化期刊全文數(shù)據(jù)庫”、“傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育專家講壇視頻庫”；以學科內(nèi)容建設(shè)專題庫，如根據(jù)中醫(yī)學的多學科內(nèi)涵特點，建設(shè)中國古代哲學、歷史、文學、詩歌、古代天文、地理、歷算、古代軍事等學習庫，充分利用海量的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過圖書館后臺的搜索、整序、鏈接，以專題目錄網(wǎng)提供給用戶，各取所需；匯集“中國傳統(tǒng)文化知識網(wǎng)站”，方便瀏覽。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)考試題庫和考試平臺，隨機組卷考試。
2.3 圖書館組織開展形式多樣的文化學習活動
配合網(wǎng)上自主平臺的學習，圖書館要盡可能多地開展專題讀書活動，活躍學習氣氛、提高學習興趣、檢驗學習效果。如“讀名著，品中醫(yī)”活動，將作品中的有關(guān)疾病知識、醫(yī)林人物、養(yǎng)生防病等內(nèi)容挖掘出來，譬如讀過《紅樓夢》之后找出其中的中藥方劑和藥名，并分析處方用藥時的人文意境；讀過《三國》之后聯(lián)系思考周瑜、曹操、華佗等人物情節(jié)中的中醫(yī)藥治病知識；在唐詩中學習中醫(yī)藥知識；讀《孫子兵法》等聯(lián)系想象“中醫(yī)方劑君臣佐使配伍、用藥如用兵”等戰(zhàn)略思想。通過品讀文學作品，不僅能直接學習到古代醫(yī)學知識，還能充分感受到“醫(yī)藝同源”和中醫(yī)藥學的多學科背景，彰顯出中國文化的無窮魅力。
圍繞中醫(yī)古典醫(yī)籍開展教學輔助活動。以中醫(yī)四大經(jīng)典為代表的古典醫(yī)籍是中醫(yī)大學生的必修課，其中孕含的醫(yī)理醫(yī)道和文字的音韻美是中華文化的高度結(jié)合，對經(jīng)典的熟讀熟記也是學好經(jīng)典、用好經(jīng)典的基礎(chǔ)，圖書館聯(lián)合相關(guān)的教學部門組織開展圍繞經(jīng)典的課外活動非常有意義，如經(jīng)典條文、段落的誦讀比賽，知識競賽、書法比賽等等，加深、加強學習的效果，學生將受益終生。
圖書館專辟宣傳欄、文化墻展示傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，適時更新，使人們一進入中醫(yī)藥院校圖書館就能感受到獨特的文化氛圍。還可通過館辦刊物、舉辦講座、學術(shù)報告、讀者報告會、展覽會等多種途徑和方式豐富學生的文化知識。
2.4 學習效果的管理和認定
目前高校普遍實行學分制，學生的自主學習完全能夠象選修課一樣納入學分制管理。自主學習并非自由學習，需要制定學習的范圍任務，并建立考核機制。圖書館聯(lián)合教學管理部門，制定相關(guān)的管理辦法，將學生傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育列入教學計劃，學習的方式以自主學習為主，根據(jù)學生網(wǎng)上學習的時數(shù)和完成相關(guān)的測試情況、借閱推薦書目的數(shù)量、積極參加專題讀書活動考勤、學習競賽的得獎情況等，各項綜合計算學分，自主性和規(guī)定性相結(jié)合，才能達到一定的效果。
在學時方面，醫(yī)學漢語在整個學科教育中也占了不小的比重。以筆者所在的學校為例，臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生在華學習的6年期間，前4年均開設(shè)漢語課，總課時數(shù)達800課時，其中醫(yī)學漢語課程占的比例為35％；此外，學校要求留學生必須到中國醫(yī)院進行實習，且必須在畢業(yè)前通過HSK三級考試才能獲得專業(yè)學位。因此，就整個醫(yī)科教育的培養(yǎng)目標來看，醫(yī)學漢語教育是一個基礎(chǔ)性的環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的醫(yī)學漢語教學對留學生的醫(yī)學專業(yè)教學起著基礎(chǔ)性的支撐作用。
2醫(yī)學漢語教學現(xiàn)狀
我國的對外漢語教學已經(jīng)走過了半個多世紀的歷程，對外漢語教學也取得了令人矚目的成果。而目前對外漢語界針對醫(yī)學漢語教學方面的研究還十分有限，不論從廣度還是深度來說，都值得進一步探索。與醫(yī)學留學生所學習的其它課程科目相比，國內(nèi)對于醫(yī)學漢語教學的研究是醫(yī)學來華教育最薄弱的環(huán)節(jié)，對其教學的探索還停留在真空地帶。目前對于醫(yī)學漢語教學的研究，大部分還處于討論醫(yī)學漢語教學的重要性，醫(yī)學漢語的教學重點的確定，教材的編寫，教學方法的探索等等。醫(yī)學漢語教學仍然存在許多問題，諸如，缺乏高質(zhì)量的醫(yī)學漢語教材，缺少復合型師資，系統(tǒng)的教學模式尚未形成等。鑒于醫(yī)學漢語教學的重要性與迫切性，探索有效的醫(yī)學漢語教學模式，使其滿足留學生的交際需求顯得十分必要。
3醫(yī)學漢語可行性教學對策
醫(yī)學漢語的教學目的在于讓高年級醫(yī)學專業(yè)留學生能夠使用漢語進行各種醫(yī)學專業(yè)見習以及實習活動。當他們已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)和日常漢語運用能力，教學的重點應當是將已有的醫(yī)學專業(yè)知識與漢語運用能力相結(jié)合，以滿足實習和見習的需要。通過對教學對象和教學目的的分析，筆者認為，對于醫(yī)學漢語教學，任務型教學法是非常有意義的嘗試。任務型教學法注重對學習者語言運用能力的培養(yǎng)，主張用任務的形式完成課堂活動，即讓學生解決實際生活中存在的問題，從而完成對語言的學習。醫(yī)學漢語的教學重點在應用。采用任務型教學方法來進行醫(yī)學漢語的教學，從理論角度看，是可行的。首先，學習者的動機非常明確，他們主要是將漢語作為工具來使用，進行臨床見習和實習，即解決一定的實際問題；其次，教師的任務是創(chuàng)立較為真實的情境，給學生設(shè)計與課程內(nèi)容相關(guān)的任務，讓學生通過解決問題的方式來掌握語言知識；再次，學生是課堂的主體，教師起的作用是監(jiān)督、協(xié)調(diào)、主導和評價。醫(yī)學生學習漢語的目的性比較功利，即滿足生活需要、實習需要和HSK考試的需要。
醫(yī)學漢語的學習更是如此，其目的就是為了滿足實習的需要，以此促進專業(yè)學習。因此，在教學方法的使用上，應更加注重實踐和操練，讓學生在上完每一次課后都有一定的成就感，激發(fā)他們進一步學習的動力。在具體的教學實施上，可采用“集體講授＋小組操練與復練＋課后實踐與運用”的手段，把學生分成若干學習小組，在對教學內(nèi)容進行詳細系統(tǒng)的講解后，分小組以朗讀，角色表演的方式對所學的內(nèi)容進行操練與反復練習，并要求小組內(nèi)成員相互評價。操練結(jié)束后，教師發(fā)給學生與操練內(nèi)容相關(guān)的主題，要求學生用所學過的重點詞匯創(chuàng)作自己的醫(yī)患對話。在此過程中，教師參與各個小組的操練，對他們的表現(xiàn)進行評判、糾正與記錄。課后實踐與運用以作業(yè)的形式布置給學生，包括完成情景對話，到醫(yī)院體驗真實情境（或陪同生病的同學去醫(yī)院看病），錄制醫(yī)患對話等，并要求學生把實踐內(nèi)容和感想以錄音和筆記的形式帶入課堂，通過集體討論進行評價以幫助其進行有效的反饋。
4醫(yī)學漢語教學中值得關(guān)注的問題
雖然任務型教學法對于醫(yī)學漢語教學而言是值得嘗試的方法，但也存在著幾個需要關(guān)注的問題。
一是如何進行有效的課堂教學組織與任務設(shè)計。醫(yī)學漢語的教學內(nèi)容，關(guān)鍵不是對專業(yè)的醫(yī)學知識進行講解，而是幫助學生記憶和積累盡可能多的醫(yī)學漢語詞匯、語用規(guī)則和醫(yī)學文化背景。但是，靜態(tài)的識記并不是教學的最終目的，重要的是要讓學生在動態(tài)的語流中使用漢語醫(yī)學詞匯和專業(yè)用于進行醫(yī)學實踐。因此，在挑選合適的教學內(nèi)容后，如何通過合適的教學活動讓學生主動參與到整個教學過程中來，幫助學生將已經(jīng)學到的醫(yī)學知識用漢語進行表達才是關(guān)鍵。
二是如何進行課后實踐的組織與監(jiān)督。受到時間和空間的限制，課堂教學不可能面面俱到，所以行之有效的課外活動對于實現(xiàn)醫(yī)學漢語的教學目的有著極其重要的意義。實踐活動做什么，怎樣做，怎樣進行反饋，如何對課后實踐進行監(jiān)督都是教學成功與否的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院中藥房；發(fā)展現(xiàn)狀；科學化管理
中藥作為幾千年來人們在疾病治療中不斷積累下來的寶貴資源，一直受到患者的大力推崇。中藥對治療疾病、保健和預防疾病有著重要的影響作用。而醫(yī)院中藥房是綜合型醫(yī)院中藥必不可少的服務窗口，也是綜合型醫(yī)院的主要組成部分之一，其維系著醫(yī)學合理用藥工作的發(fā)展與醫(yī)院的健康發(fā)展。但是，現(xiàn)階段我國醫(yī)院中藥房的具體發(fā)展和社會經(jīng)濟增長速度相比較為滯后。
1 醫(yī)院中藥房發(fā)展現(xiàn)狀
1.1中藥"西化"阻礙了醫(yī)院中藥房的發(fā)展 現(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)院重視西醫(yī)的發(fā)展，忽視了中藥的發(fā)展；對中醫(yī)學專業(yè)理論知識的誤解。中醫(yī)藥在我國迄今并沒有得到文化上的真誠對待，一直處在被驗證、被懷疑、被審視和被改造的階段。中醫(yī)"西化"，中醫(yī)藥成為輔治療方式，且可有可無，缺乏了良好重要文化環(huán)境的中藥房的發(fā)展情況并不樂觀[1]。
1.2中藥房工作方式的滯后 目前，多數(shù)醫(yī)院中藥房工作方式以保障醫(yī)院日常藥物的供給和調(diào)劑為主，醫(yī)藥師日常工作重點內(nèi)容是負責審方、調(diào)配、核實和發(fā)藥等。推行以藥物為核心的傳統(tǒng)供給模式，主要圍繞藥物進行被動型管理。此外，醫(yī)院中藥工作人員的臨床醫(yī)學經(jīng)驗不足，導致了醫(yī)院醫(yī)藥學發(fā)展停滯不前。但是隨著我國醫(yī)療制度的改革和完善，醫(yī)藥市場競爭日益嚴峻，以藥物為中心的傳統(tǒng)模式已經(jīng)難以適應現(xiàn)代化市場經(jīng)濟發(fā)展要求。所以醫(yī)院管理人員需要探索新的工作方式，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)地服務[2]。
1.3中藥房的工作人員整體素質(zhì)偏低 就我國醫(yī)院情況來看，醫(yī)院高層領(lǐng)導對中藥房工作人員的要求并不高，而且對中藥調(diào)劑工作有一定的誤解：多數(shù)醫(yī)院工作人員認為中藥調(diào)劑并不需要較多的專業(yè)性知識，只是依靠工作人員的簡單操作即可完成工作；工作內(nèi)容重復性較高、技術(shù)含量減低；只要不會發(fā)錯藥物、不寫錯藥物用量和用法即可。此外，醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)藥工作人員的閑置，醫(yī)藥工作人員并沒有較多機會去深造、提高自身的業(yè)務素質(zhì)。一些中藥工作人員只是掌握中藥的基礎(chǔ)理論知識，缺乏必要的臨床實踐經(jīng)驗，并不能為患者提供很好的應對咨詢服務，從而導致了中藥調(diào)配出錯、服務質(zhì)量偏低等問題[3]。
2 醫(yī)院中藥房的科學化管理
2.1樹立正確的思想觀念 中藥醫(yī)學作為和人體生命科學相關(guān)的知識體系，是我國具備獨創(chuàng)性與原創(chuàng)性科學，它存在于現(xiàn)代醫(yī)學科學與西醫(yī)的范疇之外。學好中醫(yī)藥知識需要具備豐富的傳統(tǒng)文化知識作為基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，我國傳統(tǒng)文化知識在弱化基礎(chǔ)性教育系統(tǒng)的基礎(chǔ)上直接影響了學生對中醫(yī)概念與理論知識的理解和把握。醫(yī)療市場競爭日益嚴峻，醫(yī)院中醫(yī)房服務適應新的發(fā)展形勢，這才是中醫(yī)藥工作人員需要解決的問題。這就要求，中醫(yī)藥工作人員樹立正確的管理觀念，規(guī)范中藥房的管理，全面提高中藥的質(zhì)量；藥庫看管人員需要定期翻動和查看庫存種藥品，當出現(xiàn)潮濕、蛀蟲或是發(fā)霉等情況時，需要及時晾曬[4]。
2.2轉(zhuǎn)變管理模式，嚴把質(zhì)量關(guān) 作為醫(yī)院中藥工作人員需要嚴格操作規(guī)程，保障種藥品的處方安全和用藥安全。中藥調(diào)配屬于一項仔細而又復雜的工作，調(diào)配準確性直接關(guān)系著醫(yī)藥品的治療效果。所以工作人員必須要具備較高的責任感與崇高的職業(yè)道德[5]。此外，中藥工作人員還需要嚴把藥品處方關(guān)，對每張?zhí)幏竭M行嚴格地審查、核對，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題；安排專人進行監(jiān)督，并定期對中藥材進行質(zhì)量檢查[6]。
2.3在技術(shù)方面進行科學化管理 隨著我國醫(yī)學的高速發(fā)揮在人們對中醫(yī)藥理論知識的高度重視，要求醫(yī)院中醫(yī)藥工作人員加強自身的業(yè)務學習，全面提升工作技能。在中醫(yī)藥業(yè)務培訓上，能夠利用各種方式來更新自身的專業(yè)理論知識，并有計劃性地、有目的地參加科研活動[7]。醫(yī)院高層領(lǐng)導應該將中醫(yī)藥工作和職工的崗位晉升以及獎懲報酬等直接掛鉤，激發(fā)中藥房工作人員的工作積極性。此外，作為在醫(yī)院中藥房工作的員工應該主動參加各種學術(shù)性活動，加大對自身基本操作能力、基本理論知識的培訓力度，全面提高工作人員的業(yè)務素質(zhì)和綜合能力。
3 結(jié)語
醫(yī)院中藥房的科學化管理屬于一項長期性、復雜的工作，而中藥飲片的質(zhì)量好壞直接關(guān)系著患者身體健康。因此，醫(yī)院高層領(lǐng)導要對中藥房進行科學化管理，全面提升中藥房工作人員的素質(zhì)。
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1 根據(jù)教學內(nèi)容和實際需要，選擇適當?shù)慕虒W媒體
隨著教學改革的深入，教師們在授課過程中的教學手段和方法靈活多樣，而可供選擇的教學媒體也是多種多樣。以計算機為核心的多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學手段所沒有的優(yōu)越性，因而被越來越多地應用于課堂教學，從而突破了傳統(tǒng)教學的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”的單調(diào)模式，是當前課堂教學的一大變革。
實踐證明，多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學中有明顯的優(yōu)點：①直觀、形象、生動。中醫(yī)學的有關(guān)內(nèi)容宏觀、抽象，單憑老師的講解會顯得枯燥乏味，或有些知識憑老師的敘述，學生無法清晰的理解。直觀、形象的多媒體教學能化繁為簡，變抽象為具體，起到幫助學生理解、激發(fā)學習情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美紐斯認為：“一切知識都是從感官的知覺開始的。”因此，借助多媒體技術(shù)，充分利用多種感官，實現(xiàn)信息傳遞的多元化，不僅能加速教學的進度，增加信息量，而且可以加強學生對知識的感知度，提高學生對知識的吸收率，，并有利于對知識的記憶、理解和應用，促進由知識向能力的轉(zhuǎn)化，從而提高教學效率。③信息呈現(xiàn)快捷方便。在講課中，教師點擊鼠標就可以快捷方便的呈現(xiàn)教學內(nèi)容，相對于黑板可以省去許多當堂板書的時間。這樣教師在有限的教學時間中可以進行更多的教學活動。當然，多媒體教學也有缺點。
1.1 實用性問題。在課堂教學中使用多媒體，其目的是為課堂教學服務，課件的制作要服從于保質(zhì)保量地完成教學任務這個大局，如果違背了這一點，就達不到預期的教學效果。而有的多媒體課件或文字與背景圖片的對比度不夠，文字都看不清楚；或有的純粹幻燈式的等等，都沒有真正地發(fā)揮多媒體輔助教學的應有作用，對教學補益不大。
1.2 主體性問題。將多媒體技術(shù)應用課堂教學中，也同樣存在著如何發(fā)揮學生主體作用的問題。教學過程中，往往是教師演示學生看，教師講解學生聽，未能很好地與學生溝通，調(diào)動學生的積極性，使學生主動參與到教學活動中來。
1.3 可控性問題。多媒體課件制作好以后，內(nèi)容便以線性存在，授課時教師難以改變其內(nèi)容和出現(xiàn)的先后順序，制約了教師的發(fā)揮和應變。相反對于黑板來說，教師可以臨時書寫隨時調(diào)整內(nèi)容，師生交互的機會更多。
總之，多媒體技術(shù)所表現(xiàn)出的藝術(shù)性更高，動態(tài)性更強，形象更具體，直觀效果更好，給予學生的印象也深刻。因此有明顯的優(yōu)越性。既激發(fā)了學生的學習興趣，又幫助學生記憶和理解，從而達到教學的最佳效果。
而傳統(tǒng)的教學方法，布局合理的板書，優(yōu)美的文字也獨具魅力，也可激發(fā)學生的積極思維，是其他方法不能替代的。有位馬玉順老師曾在《光明日報》《教師請寫好粉筆字》文中說的好：“教師隨著教學的進行隨手寫下的板書是帶有感情，具有藝術(shù)品位的；而用電腦打出的板書則整齊劃一，缺乏靈氣。教學是一種創(chuàng)造性的活動，比起電腦設(shè)計的板書，學生更愿意親近教師的粉筆字板書，面對老師的當堂板書，學生的注意力也會更加集中。”所言頗為中肯。傳統(tǒng)的教學模式也強調(diào)直觀性，但它主要是通過教師用具體、生動、形象的語言、動作而展現(xiàn)出來，可以使學生有親切感，可以激發(fā)學生的學習興趣。
因此筆者認為，各種媒體有自己的特點，并不存在超媒體。教學媒體的選擇，要根據(jù)教學內(nèi)容和實際需要來選擇，要遵循和關(guān)注教學媒體的表現(xiàn)力、可操作性、針對性、可行性、實用性、適度性等特點，合理地發(fā)揮各種媒體自身的優(yōu)勢，這樣才能真正實現(xiàn)教學過程的優(yōu)化。如果教師每有合理進行教學設(shè)計，一味強調(diào)多媒體教學，則有可能導致在課堂中教學內(nèi)容呈現(xiàn)太多太快，造成新“電灌”現(xiàn)象。
2 以病帶證，適當體現(xiàn)病的統(tǒng)領(lǐng)作用
在中醫(yī)診斷學的“緒論”及“疾病診斷假說”中雖討論了“病”與“證”的關(guān)系，但在辨證學部分卻未提及“病”。雖然中醫(yī)診斷學重證輕病，但將“病”、“證”完全割裂開來的做法有待商榷。病是對疾病發(fā)展全過程的特點與規(guī)律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而證是對疾病發(fā)展過程中某一個階段特點的概括，反映疾病的當前矛盾。中醫(yī)學有異病同證的說法，亦即不同的病，在疾病發(fā)展過程中，由于患者體質(zhì)相同、邪正斗爭的機理相同等而表現(xiàn)出相同的證候，如“心悸病”的心血不足證與“失眠病”的心血不足證可均有頭暈、面色淡白、唇舌色淡，脈細弱的共同表現(xiàn)，但由于疾病不同，其主要癥狀卻有區(qū)別，前者表現(xiàn)為心慌不安，而后者則以失眠多夢為特點。故筆者認為，此時如適當結(jié)合“病”來講解，學生將很容易理解，也不會產(chǎn)生如學生們所說的，中醫(yī)診斷學書上描述的和臨床有差距的說法。
又如在講解“心脈痹阻證”時，可向同學們指出，，此乃“胸痹心痛”病最常見的證候，但“胸痹心痛”則常見于老年患者，此時“人陰氣自半矣”，病機多為“陽微陰弦”，其本質(zhì)屬于本虛表實，故“心脈痹阻證”多因正氣虛在先，而后氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等阻滯心脈所致。故“心脈痹阻證”雖表現(xiàn)為“實證”，但本質(zhì)為“虛中夾實”，其實臨床治療上也常在祛邪的同時酌情配伍扶正之品。
又如“寒痰阻肺證”，按一般原則來講，病人應咳痰清稀色白，易于咯出，但正因為此證可見于“咳嗽病”、“喘病”、“哮病”、“肺脹”等病中，故病人咳痰非獨清稀色白，易于咯出，還可見到痰質(zhì)粘稠、不易咯出的情況。
3 緊密結(jié)合臟腑的生理特點，闡釋臨床病理變化
進行中醫(yī)診斷學課程學習的學生一般只學習了中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，對中醫(yī)學的知識了解不多，因此在給他們講授中醫(yī)診斷學課程時，必須緊密結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，這樣學生學習的興趣高，也容易在理解的基礎(chǔ)上記憶。比如臟腑兼證辨證中的“心腎陽虛證”，教材對其癥狀描寫為“心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微”。有同學問，“腰膝酸軟”是腎虛的主要癥狀，為什么在此沒有？心腎之陽氣在生理上密切相關(guān)，故而在病理上也容易形成心腎陽虛，但其可以由心陽虛衰，病久及腎，也可以由腎陽虛，氣化失司，水氣凌心而致。正是由于心腎兩臟在發(fā)病時臟腑有孰先孰后之不同，故臨床表現(xiàn)也可有異。一般來講，由腎及心時，患者?？梢娔I的“腰膝酸軟”的癥狀，而由心及腎時則并不一定見到。
一、建立良好的師生關(guān)系和課堂氣氛
如果不能通過主觀努力去消除，教書育人的效果就會大打折扣?，F(xiàn)在的學生知識面廣，社會閱歷寬，有主見，有民主意識，教師很難也不能再按照學校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學生，更重要的是去引導學生，給學生自由的課堂空間。實踐證明，師生關(guān)系越融洽，教學效果越好。首先，教師應去除自以為是、剛愎自用的不良心態(tài)，不要以發(fā)號施令者自居，應以正直開朗的形象出現(xiàn)在學生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學生犯錯誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學生愿意靠近教師？更別說積極有效地傳業(yè)授道；其次，不要把學生的一些特點當成教學阻礙，用挑剔的眼光去看待學生，時間長了，就會覺得學生全身都是毛病。既影響教學心情，又讓學生越來越抵觸教師，成為一種惡性循環(huán)。因此，教師應用欣賞的眼光看學生，鼓勵他們積極地融入教學課堂，給他們創(chuàng)造一個交流、提問、互動的平臺，讓學生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個人的魅力也不可忽視。學生都希望自己的教師素質(zhì)過硬，做到講知識時博學貫通，講體育時身手矯健，講娛樂時吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達到目標艱難，但只要努力，教師的綜合素質(zhì)也會不斷提高，贏得學生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學生自然會喜歡自己所教的課程。同時，在課堂教學上，教師應多運用幽默風趣的語言，在愉悅的教學環(huán)境中，激發(fā)學生的學習興趣，增強學習的主動性。
二、改變教學模式，提高學生的課堂參與性
常常會有一些教師在傳統(tǒng)教學方法上徘徊，他們責任心強，教學態(tài)度認真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學生遺漏知識點，整節(jié)課下來，自己和學生都會疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學生的教學需要，他們學習《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學習興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學生在短時間內(nèi)花費更少的精力，達到最大的教學效果呢？筆者認為，應從以下方面進行優(yōu)化：
1.去繁存簡，突出重點
課程的知識點繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學生的學習重點是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來學習醫(yī)藥知識。因此，在有限的學時內(nèi)，如果不對課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡而精”，就無法達到教學目的，甚至讓學生失去學習醫(yī)藥知識的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識”的教學中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學生講解很不現(xiàn)實，學生也很難吸收消化。我們要考慮學生喜歡聽什么，多站在他們的立場上去講。學生在學校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見病，可以把教學重點放在與學生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學生感興趣就會認真聽，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學生接觸臨床的機會很少，有關(guān)“中醫(yī)學基礎(chǔ)知識”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來，重點突出，學生才能記得住，聽得懂，用得上，才會提升學習的興趣。
2.提倡自主學習，多種教學方法并存
大學的課堂教學不同于高中，應以自學為核心，情景式教學為先導，多種教學方法綜合運用，將學生的自我學習、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學過程之中。例如，在五行學說的講解過程中，將學生分為五組，讓學生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時，可以把教室變成診室，一些學生扮演患者（描述癥狀），另一些學生則扮演醫(yī)生（診斷開方），教師引導沒有參與扮演的學生通過患者的描述鑒別是風熱感冒還是風寒感冒，以及相應的臨床表現(xiàn)。同時，根據(jù)開出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實物演示，讓學生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長知識面。任何教學方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學法講解中藥知識，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識點融會貫通……只要善于綜合利用教學方法，會比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學方法并存的課堂，會提高學生學習的能動性，增加學習的成就感和愉悅感。教師應引導學生通過自身的努力，改變機械式、死記硬背的學習方法，切合實際和實踐激發(fā)學習醫(yī)藥知識的興趣。
3.營造中醫(yī)藥學習氛圍，關(guān)注第二課堂
究其原因是學時有限、教材內(nèi)容繁多、脫離實踐，因而學生難以掌握，學習興趣不濃。非醫(yī)學專業(yè)學生學習醫(yī)藥知識不是最主要的目的，而是激發(fā)學習醫(yī)藥知識的興趣。所以，除了改善課堂教學方法外，還可營造第二課堂的學習氛圍。例如，請一些著名的老中醫(yī)來校開展講座，組織學生參觀學院的藥園、標本室，包括到中醫(yī)院藥房或藥店調(diào)研、學習，等等。讓學生養(yǎng)成善于觀察、樂于思考、重在實踐的學習態(tài)度，使教學更注重理論聯(lián)系實踐，達到“學做結(jié)合”的模式。學生在這樣的學習氛圍，更容易接受和熱愛中醫(yī)藥的學習。綜上所述，為了給非醫(yī)藥專業(yè)學生教好《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，應結(jié)合學生的實際情況，改進目前的傳統(tǒng)教學方法和教學理念，注重學生自主學習能力的培養(yǎng)，使學生從被動接受到主動學習，增強學習中醫(yī)藥的興趣，才能為國家培養(yǎng)中醫(yī)藥復合人才。
作者：劉雅琳 單位：河南中醫(yī)學院
