時(shí)間：2022-08-06 22:34:59
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)期刊 統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題 編輯
[中圖分類號(hào)] G230 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 （2013） 05-0067-03
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)以統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法為基礎(chǔ)，探索醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析方法的應(yīng)用科學(xué)，又可被看成一個(gè)收集信息、處理信息、分析信息，進(jìn)而從中提煉和總結(jié)分析出新的信息的過(guò)程[1]。隨著醫(yī)學(xué)科研水平和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)際工作中，人們對(duì)待科學(xué)的態(tài)度逐漸從原來(lái)的“經(jīng)驗(yàn)主義”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢摀?jù)先行原則”，無(wú)論是在一些醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中，還是在一些臨床疾病的診治等工作中，人們遇到問(wèn)題時(shí)不再“想當(dāng)然”，而是首先考慮為什么，有何依據(jù)，而這些依據(jù)大多需要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的信息收集、整理、分析來(lái)提供。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)工作中的地位越來(lái)越重要，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的正確與否直接影響著醫(yī)學(xué)科研結(jié)論的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性，具體到醫(yī)學(xué)期刊方面，就會(huì)出現(xiàn)因統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用不恰當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)期刊不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)、不可靠和不具有影響力[2]。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)期刊中的重要地位，作者結(jié)合《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》雜志2011年的240篇文章中出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，對(duì)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出一定的解決方案，為醫(yī)學(xué)編輯工作能力的提高以及醫(yī)學(xué)期刊整體水平的上升提供一定幫助。
1 醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題
統(tǒng)計(jì)學(xué)的誤用、錯(cuò)用和不用問(wèn)題廣泛存在于許多醫(yī)學(xué)期刊中，統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤率處于較高水平，有文獻(xiàn)報(bào)道期刊論文統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤率為38%—80%，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的種類幾乎涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的每個(gè)方面，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、統(tǒng)計(jì)分析軟件未介紹或介紹不清、統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的描述方法不當(dāng)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的描述不清或錯(cuò)用、統(tǒng)計(jì)值或P值不全或描述不清、統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析或描述錯(cuò)誤等[3-4]。王倩等[5]對(duì)5種“中華”系列雜志刊登的文章的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)1985年統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的錯(cuò)誤率占24%，1995年占36%。沈進(jìn)等[6]選取8種醫(yī)學(xué)期刊，分析發(fā)表于1998年至2005年的544篇論著文章的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況，結(jié)果顯示，136篇的統(tǒng)計(jì)學(xué)出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，錯(cuò)誤率達(dá)到25%，其中以資料處理方法不當(dāng)所占比例最高，達(dá)到61.76%，其次為圖表錯(cuò)誤、未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等。我刊2011年刊登的240篇論文中，排除個(gè)案報(bào)道、教學(xué)論文、棕色行論文36篇，剩余的204篇論文中有126篇論文采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，占61.76%（126/204），現(xiàn)結(jié)合本刊統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀針對(duì)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分類分析如下。
1.1 統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題
大多數(shù)非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)者在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)（包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)）時(shí)僅僅從本專業(yè)的角度考慮，根據(jù)主觀想要得到的結(jié)果進(jìn)行分組設(shè)計(jì)，而完全沒(méi)有考慮該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的可行性、組間數(shù)據(jù)是否具有可比性等問(wèn)題，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)不遵循隨機(jī)化原則、未設(shè)置對(duì)照或?qū)φ詹缓侠怼⒕庑栽瓌t貫徹不徹底等[7]。常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題包括缺少對(duì)照或?qū)φ詹缓侠怼我蛩卦O(shè)計(jì)取代多因素設(shè)計(jì)、樣本量選擇不具有代表性或樣本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達(dá)及意義》一文，在實(shí)驗(yàn)分組設(shè)計(jì)時(shí)未對(duì)各組間數(shù)據(jù)是否具有可比性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2 未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題
許多醫(yī)學(xué)期刊論文雖然也進(jìn)行了分組設(shè)計(jì)、設(shè)立對(duì)照等，但是文中未說(shuō)明采用何種統(tǒng)計(jì)方法，也未對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，僅僅通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的實(shí)際數(shù)據(jù)的直觀判斷就得出結(jié)論[9]。例如，本刊《肺尖癌26例療效分析》一文中，作者在分析不同治療方法對(duì)肺尖癌的療效時(shí)并未采用任何統(tǒng)計(jì)方法，而是直接得出了“綜合治療較單純治療更能延長(zhǎng)肺尖癌患者生存期”的結(jié)論，這不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研的結(jié)論需有據(jù)而立的原則。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法的描述不具體或錯(cuò)用問(wèn)題
1.3.1 統(tǒng)計(jì)方法的描述不具體
一些醫(yī)學(xué)期刊論文中列出的統(tǒng)計(jì)方法過(guò)于簡(jiǎn)單，甚至未列出，主要有以下幾種情況[10-12]：在“材料與方法”部分中的“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”中未列出所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或僅列出所用軟件而未說(shuō)明所用軟件的版本；對(duì)于何種數(shù)據(jù)采用何種統(tǒng)計(jì)方法僅籠統(tǒng)描述，未具體列出文中的那些數(shù)據(jù)應(yīng)該用何統(tǒng)計(jì)方法；對(duì)于定量數(shù)據(jù)僅列出采取t檢驗(yàn)或方差分析，而未列出是否進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)；對(duì)于兩組定量數(shù)據(jù)無(wú)論是應(yīng)該采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)還是配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，均僅描述為“兩組定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)”；對(duì)于兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較，無(wú)論是僅需用 2檢驗(yàn)，還是需要采用矯正 2檢驗(yàn)或 2分割檢驗(yàn)，均描述為“兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較采用 2檢驗(yàn)”；統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，例如，根據(jù)GB/T3358-82，F(xiàn)檢驗(yàn)、P值、 2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等中的字母應(yīng)為斜體，不符合上述規(guī)定的書(shū)寫(xiě)均為錯(cuò)誤情況，這在論文中非常普遍；未列出檢驗(yàn)水準(zhǔn) ，檢驗(yàn)水準(zhǔn) 是事先設(shè)定的判斷小概率實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際意義是允許犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤概率的最大值，需要根據(jù)不同的研究目的進(jìn)行設(shè)定。例如，本刊《 -連環(huán)蛋白和層粘連蛋白的表達(dá)與垂體腺瘤侵襲性的關(guān)系》一文在“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”僅說(shuō)明數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，而未說(shuō)明t檢驗(yàn)的類型。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法的錯(cuò)用
一些醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用存在明顯的錯(cuò)誤。對(duì)于所有定量數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤有[13-14]：無(wú)論是否符合正態(tài)分布、是否方差齊，一律盲目應(yīng)用t檢驗(yàn)或單因素方差分析等參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較分析；無(wú)論數(shù)據(jù)分為幾組，一律采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，把其當(dāng)做定量數(shù)據(jù)比較的萬(wàn)能工具；無(wú)論各組數(shù)據(jù)是何關(guān)系，一律采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)或單因素方差分析。例如，本刊《癌癥相關(guān)性乏力與TGF- 1的關(guān)系分析》一文中，定量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析之前未說(shuō)明是否進(jìn)行了方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn)。對(duì)于所有定性數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤有：把 2檢驗(yàn)當(dāng)做所有定性數(shù)據(jù)的萬(wàn)能統(tǒng)計(jì)工具，忽略了其應(yīng)用的前提條件是， 2檢驗(yàn)適用于正態(tài)分布的定性數(shù)據(jù)，且樣本量最好>40，列聯(lián)表數(shù)據(jù)進(jìn)行 2檢驗(yàn)時(shí)不能有1/5以上的格子其理論頻數(shù)
1.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果的描述及分析錯(cuò)誤問(wèn)題
許多醫(yī)學(xué)期刊論文中均可見(jiàn)到統(tǒng)計(jì)結(jié)果的描述或分析錯(cuò)誤，常見(jiàn)的有以下幾種[15-17]：1）對(duì)于定量數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)是否符合正態(tài)分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤”表示，而不符合者則采用中位數(shù)和四分位間距來(lái)進(jìn)行表示，不按上述規(guī)定進(jìn)行描述者均屬于錯(cuò)誤描述；2）對(duì)于定性數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤是構(gòu)成比和百分率不分，計(jì)算率或構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)的樣本量過(guò)小；3）解釋有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)僅根據(jù)P值的大小得出相應(yīng)結(jié)論，例如對(duì)于A、B組2組的療效（假定A組療效優(yōu)于B組），其“P
1.5 統(tǒng)計(jì)值和（或）P值描述不清以及統(tǒng)計(jì)值缺失問(wèn)題
許多醫(yī)學(xué)期刊對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行描述時(shí)，通常不能完整清晰地描述出統(tǒng)計(jì)值和P值，常見(jiàn)的有以下幾種情況[18-19]：統(tǒng)計(jì)結(jié)果僅用“P0.05”得出結(jié)論，缺少相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)值；統(tǒng)計(jì)結(jié)果包括統(tǒng)計(jì)值，但是P值僅寫(xiě)出“0.05”，未列出具體的P值；僅列出具體的P值，而統(tǒng)計(jì)值缺失，上述幾種情況均不利于文獻(xiàn)閱讀者進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證和meta分析。例如，本刊《同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察》一文中，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均僅列出了“P0.05”，未列出具體的統(tǒng)計(jì)值和P值。
2 針對(duì)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的解決對(duì)策
目前，醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題已經(jīng)成為衡量論文質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致論文學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)質(zhì)量的降低，甚至有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。近年來(lái)，隨著廣大醫(yī)學(xué)科研工作者和醫(yī)學(xué)期刊編輯及審稿專家對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的重視，醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題已經(jīng)明顯減少，但仍然處于較高的水平，這可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)[20-22]：論文作者、編輯及審稿專家思想上不夠重視論文統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用；期刊編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用知識(shí)匱乏；選擇審稿專家只注重其專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的影響力，而未關(guān)注其統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平。因此，要想提高醫(yī)學(xué)期刊的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平，從而更進(jìn)一步提高期刊總體質(zhì)量，需要做到以下幾點(diǎn)：作為醫(yī)學(xué)期刊編輯，必須不斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，例如參加相關(guān)培訓(xùn)班、旁聽(tīng)醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程及請(qǐng)教統(tǒng)計(jì)方面的專家等，以提高自身的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平，并從思想上重視統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的審查，在給新投稿件的作者的初步意見(jiàn)中就強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的重要性，規(guī)定一旦統(tǒng)計(jì)學(xué)有問(wèn)題，論文可隨時(shí)退稿；聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)入期刊編委會(huì)，負(fù)責(zé)所有論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿；應(yīng)通過(guò)各種途徑，向廣大科研工作者宣講統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研工作中的重要性，使其養(yǎng)成良好的正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的習(xí)慣；在科研課題設(shè)計(jì)過(guò)程中要求有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)專家的參與；科技期刊中增加統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用欄目，刊登與本刊論文關(guān)系密切的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，或者刊登一些常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，與作者或讀者交流，提高其統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力。
注 釋
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一、選題
選題是論文寫(xiě)作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。
常言說(shuō)：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見(jiàn)，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫(xiě)作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問(wèn)題并計(jì)劃出解決問(wèn)題的初步方案，以便使科研和寫(xiě)作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫(xiě)作尤為重要；(
3)寫(xiě)作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫(xiě)作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的藍(lán)圖，沒(méi)有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫(xiě)論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過(guò)程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫(xiě)作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語(yǔ))因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫(xiě)并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)，能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 PBL教學(xué)方法
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景，而是被設(shè)計(jì)為提問(wèn)的方式開(kāi)展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問(wèn)，并解答學(xué)生的疑問(wèn)。（2）組長(zhǎng)在小組討論過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，組長(zhǎng)通過(guò)對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問(wèn)題，并以他們遇到的問(wèn)題作為方向性指引，在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡(jiǎn)短總結(jié)，然后根據(jù)本專業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn)，包括自我學(xué)習(xí)過(guò)程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論：讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問(wèn)題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問(wèn)題變得明朗。（4）病例分析：通過(guò)演示-分析等，通過(guò)對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的，通過(guò)小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
《統(tǒng)計(jì)學(xué)》作為經(jīng)濟(jì)管理各專業(yè)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程，是教育部規(guī)定的經(jīng)管類專業(yè)十門(mén)核心課程之一，主要講授基本統(tǒng)計(jì)理論，為經(jīng)濟(jì)研究提供資料調(diào)查與整理、統(tǒng)計(jì)定量分析方法，以揭示經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的統(tǒng)計(jì)規(guī)律性。作為一門(mén)方法論學(xué)科，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有應(yīng)用性、實(shí)踐性特點(diǎn)。近年來(lái)，《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)越來(lái)越受重視，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不斷增加，越來(lái)越多的教師及管理人員意識(shí)到《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生分析解決本文由收集整理問(wèn)題能力方面的重要性，紛紛進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)改革。
1 《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
1.1 實(shí)踐教學(xué)體系不完善
我國(guó)大學(xué)一般是以學(xué)科—專業(yè)—課程路徑來(lái)設(shè)置專業(yè)與設(shè)計(jì)大學(xué)課程，從學(xué)科邏輯出發(fā)制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案，將學(xué)科體系和專業(yè)知識(shí)以課程形式呈現(xiàn)并傳授給學(xué)生。當(dāng)前，我國(guó)大學(xué)各專業(yè)人才培養(yǎng)方案仍以理論課為主，實(shí)踐教學(xué)所占比例一般不足20%，實(shí)踐教學(xué)體系不完善。受人才培養(yǎng)方案總學(xué)分限制，《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課時(shí)安排多為48學(xué)時(shí)，課程教學(xué)內(nèi)容較多課時(shí)又不夠情況下，教師只好壓縮實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。其次，許多高校教師使用的多是偏重理論講解的教材，鮮有配備專門(mén)實(shí)踐教學(xué)教材；教學(xué)大綱的編寫(xiě)多針對(duì)理論課，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的描述較為簡(jiǎn)略，客觀上導(dǎo)致《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，難以銜接，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。
1.2 缺乏有效的實(shí)踐教學(xué)考核方式
目前大部分高校《統(tǒng)計(jì)學(xué)》授課教師采用綜合成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)生成績(jī)，期末考試成績(jī)占總成績(jī)的權(quán)重多為70%，平時(shí)成績(jī)（一般指出勤率、課后練習(xí)題完成情況、課堂問(wèn)答等占20%左右）和上機(jī)課成績(jī)（一般占到10%左右）在總成績(jī)中所占比例過(guò)小。其次，期末考試多采用閉卷考試，導(dǎo)致學(xué)生在期末復(fù)習(xí)時(shí)死記硬背公式，漠視統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用。
1.3 學(xué)生實(shí)踐能力不足，缺乏可雇傭性
部分《統(tǒng)計(jì)學(xué)》任課教師思想觀念陳舊，將實(shí)踐教學(xué)理解為習(xí)題課，或者是單純的上機(jī)課，安排學(xué)生完成練習(xí)冊(cè)，或是照著書(shū)上操作步驟在計(jì)算機(jī)上簡(jiǎn)單演示一遍，學(xué)生只知其然不知其所以然，不會(huì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維和方法去分析和解決實(shí)際問(wèn)題，實(shí)踐能力不足，難以將所學(xué)統(tǒng)計(jì)方法用于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的分析中去，缺乏可雇傭性。例如在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)，不懂選用何種方法收集資料，如何進(jìn)行概率抽樣。
2 《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)思想
近年來(lái)，隨著高校擴(kuò)招大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)陡增，2013年將近700萬(wàn)大學(xué)生畢業(yè)，相比而言就業(yè)崗位增加有限，這導(dǎo)致用人單位在選拔人才時(shí)特別看重學(xué)生能力，尤其是可雇傭性技能。約克（yorke，m.）認(rèn)為可雇傭性即“使個(gè)人能更好地就業(yè)并使他們成功勝任所選擇職業(yè)的一組能力、理解力和個(gè)人特質(zhì)”。可雇傭性是一個(gè)較為抽象的概念，為了對(duì)其進(jìn)行更細(xì)致的分析，國(guó)外學(xué)者將其細(xì)化為可操作的指標(biāo)—可雇傭性技能。比較有代表性的是約克（yorke，m.）等提出的usem模型，在該模型中，可雇傭性由理解力、技能、自我效能、元認(rèn)知4個(gè)部分構(gòu)成。
奈特（knight，p.t.）等認(rèn)為可雇傭性教育應(yīng)該融合進(jìn)課程，而且只有整合進(jìn)課程時(shí)才會(huì)得到最大程度的開(kāi)發(fā)。就如何融入課程，代表性觀點(diǎn)有瓦倫（warren，d.）的三分法和奈特（knight，p.t.）等的五分法。瓦倫（warren，d.）認(rèn)為將采用獨(dú)立式、半整合式或整合式將可雇傭性的培養(yǎng)融入課程。奈特（knight，p.t.）則提出將可雇傭性嵌入課程的五種方式：“將可雇傭性融入全部課程”，“將可雇傭性融入核心課程”，“在課程中融入基于工作的或者與工作相關(guān)的內(nèi)容”，“在課程中設(shè)計(jì)專門(mén)的培養(yǎng)學(xué)生可雇傭性技能的模塊”，“與課程并行的、基于工作的或工作相關(guān)的學(xué)習(xí)”。
《統(tǒng)計(jì)學(xué)》作為一門(mén)實(shí)務(wù)性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，在經(jīng)濟(jì)管理類人才培養(yǎng)中具有十分重要的地位和意義。其實(shí)踐教學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)是立足理論、強(qiáng)化操作，突出應(yīng)用，將對(duì)學(xué)生可雇傭技能的培養(yǎng)融入課程；在課程中融入基于工作的或者與工作相關(guān)的內(nèi)容，充分利用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)分析方法解決經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)際問(wèn)題；在課程中設(shè)計(jì)專門(mén)的培養(yǎng)學(xué)生可雇傭性技能的模塊，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)在學(xué)生可雇傭性技能培養(yǎng)方面的重要性。
3 可雇傭性視域下《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革
3.1 完善實(shí)踐教學(xué)體系
從統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科邏輯出發(fā)，將學(xué)科體系和專業(yè)知識(shí)以課程實(shí)踐教學(xué)形式呈現(xiàn)并傳授給學(xué)生。一是適當(dāng)增加《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)分析軟件在教學(xué)中的重要性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。二是針對(duì)各學(xué)校生源特點(diǎn)編寫(xiě)專門(mén)的《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教材，從各學(xué)校實(shí)際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生可雇傭能力。三是完善《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)大綱，強(qiáng)調(diào)教師對(duì)課程的理解和對(duì)有關(guān)課程專業(yè)知識(shí)的研究，并結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生可雇傭性技能開(kāi)發(fā)實(shí)踐教學(xué)大綱。
3.2 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)模塊重組
依據(jù)培養(yǎng)學(xué)生可雇傭性原則，對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行模塊重組。將《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)模塊化為上機(jī)操作環(huán)節(jié)、課
題申報(bào)環(huán)節(jié)、學(xué)年論文和畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。
《統(tǒng)計(jì)學(xué)》上機(jī)操作環(huán)節(jié)主要在各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，著重于幫助學(xué)生增加理論教學(xué)環(huán)節(jié)的感性認(rèn)識(shí)，利用excel、spss、sas等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，提高學(xué)生動(dòng)手操作能力。
課題申報(bào)環(huán)節(jié)一般在課程教學(xué)中后期進(jìn)行，學(xué)生在授課教師的指導(dǎo)下，利用所學(xué)知識(shí)就經(jīng)濟(jì)管理中感興趣的問(wèn)題開(kāi)展課題申報(bào)，設(shè)計(jì)調(diào)查方案、收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告和項(xiàng)目報(bào)告等實(shí)踐活動(dòng)，全部由學(xué)生自行完成，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，注重統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的遷移性。通過(guò)課題申報(bào)環(huán)節(jié)，不僅提高了學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)相關(guān)理論知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力，而且加深了他們對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的理解，認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)學(xué)不是一堆復(fù)雜的公式加統(tǒng)計(jì)軟件，而是一種思想，是認(rèn)識(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的重要工具，從而真正建立起統(tǒng)計(jì)思維，并將其轉(zhuǎn)化為自身的可雇傭性技能。
學(xué)年論文和畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。學(xué)生學(xué)習(xí)完《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程后，通過(guò)e-mail、qq、課程教學(xué)網(wǎng)站等多種方式和渠道與授課教師保持長(zhǎng)期聯(lián)系，在學(xué)年論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作過(guò)程中遇到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理的問(wèn)題，隨時(shí)進(jìn)行咨詢，授課教師可進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問(wèn)題。
3.3 改革實(shí)踐教學(xué)方法
采用案例教學(xué)與參與式教學(xué)相結(jié)合方式進(jìn)行教學(xué)。首先，授課教師對(duì)教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行透徹解析，使學(xué)生能舉一反三。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合任課教師的科研工作，編制課堂教學(xué)案例，通過(guò)案例教學(xué)使學(xué)生能夠較快地領(lǐng)會(huì)相關(guān)教學(xué)重點(diǎn)，使得本課程的應(yīng)用導(dǎo)向、可雇傭性導(dǎo)向能夠真正落到實(shí)處。其次，在課題申報(bào)環(huán)節(jié)，要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課題申報(bào)，實(shí)踐整個(gè)數(shù)據(jù)收集、分析和解釋的過(guò)程，并通過(guò)課堂討論環(huán)節(jié)進(jìn)行交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)可雇傭性技能。
作者：王婷婷 邵紅 呂新 姚雪梅 王麗 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
1預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較
A模式、B模式、C模式在樹(shù)立學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的問(wèn)題中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B、C模式優(yōu)于A模式，其它未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
2對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容效果的評(píng)價(jià)
A模式、B模式、C模式在運(yùn)用流行病學(xué)的研究方法上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較C模式優(yōu)于B模式，收集資料的知識(shí)掌握上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，在使用統(tǒng)計(jì)軟件上三種模式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C模式優(yōu)于A模式，見(jiàn)表2。
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需要，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了一系列預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，從理論課、實(shí)驗(yàn)課、第二課堂到臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)，逐步深化和提高醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念和技能[3]。根據(jù)表1結(jié)果，A模式、B模式、C模式這三種模式學(xué)生樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念B、C模式優(yōu)于A模式。認(rèn)為在實(shí)習(xí)中能確立疾病預(yù)防為主的觀念以B模式最優(yōu)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念的B、C模式優(yōu)于A模式，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級(jí)預(yù)防的掌握B模式最優(yōu)；綜合比較樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念中B模式為最優(yōu)模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實(shí)習(xí)學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)在社區(qū)或社會(huì)調(diào)研中以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對(duì)象，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究對(duì)人群健康影響的規(guī)律，對(duì)策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是，B模式中實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，面對(duì)面接觸居家住戶，預(yù)防觀念整體較強(qiáng)烈，C模式中學(xué)生直接參加社會(huì)調(diào)研，也比A模式中學(xué)生單純?cè)诩膊☆A(yù)防控制中心實(shí)習(xí)的感受明顯。群體的預(yù)防必須建立在個(gè)體預(yù)防的基礎(chǔ)上，也只有做好預(yù)防才能保證個(gè)體健康。B模式的實(shí)習(xí)學(xué)生能以社區(qū)為范圍，以人群為對(duì)象，以家庭為單位提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康指導(dǎo)等實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)習(xí)效果明顯。
實(shí)習(xí)期間建立科學(xué)合理的實(shí)習(xí)模式[4]，有助于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，從內(nèi)容上彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，提高學(xué)生的專業(yè)能力。預(yù)防專業(yè)學(xué)生通過(guò)參加三種不同模式的實(shí)習(xí)，普遍樹(shù)立了預(yù)防為主觀念和主要的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能。根據(jù)表2結(jié)果，在實(shí)習(xí)內(nèi)容效果的比較上B模式、C模式比例明顯較高，參加C實(shí)習(xí)模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容中對(duì)學(xué)生作用最明顯的是能基本進(jìn)行課題設(shè)計(jì)達(dá)97.10%，這些差異可能與C模式的學(xué)生，一方面投身到疾病預(yù)防與控制的實(shí)踐工作中，加之疾病預(yù)防控制中心的帶教老師通常以日常工作為基礎(chǔ)讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)課題，帶教老師以疾控工作為主，在課題的指導(dǎo)時(shí)間低于專職教師，鍛煉了這部分學(xué)生自行設(shè)計(jì)課題的能力，幾乎所有學(xué)生能基本進(jìn)行與疾控相關(guān)的課題設(shè)計(jì)，更加培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中運(yùn)用流行病學(xué)研究方法和統(tǒng)計(jì)軟件獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。收集資料的知識(shí)掌握上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，B模式在參與社區(qū)實(shí)習(xí)，到人群中去實(shí)踐之后這跟學(xué)生參加了教研室實(shí)習(xí)或自身所選擇以人群為研究對(duì)象課題密切相關(guān)[5]。到社區(qū)后其交流溝通能力得到鍛煉，加之在教研室有專業(yè)的教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)其收集資料的方面也有其優(yōu)勢(shì)的一面。社區(qū)或社會(huì)實(shí)踐方式，必然有不同的實(shí)習(xí)要求，帶給學(xué)生能力和知識(shí)方面的掌握重點(diǎn)就有所不同。參加實(shí)習(xí)后，學(xué)生了解和熟悉最多的內(nèi)容是預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)和正確搜集資料的方法達(dá)90.60%，其次是學(xué)會(huì)撰寫(xiě)科研論文88.60%。除此之外，通過(guò)調(diào)查學(xué)生認(rèn)為，通過(guò)實(shí)習(xí)收效甚微的是掌握現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的基本技術(shù)[6]，原因如下：（1）學(xué)生是根據(jù)已有數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和選擇的，在論文撰寫(xiě)的全過(guò)程中基本不會(huì)涉及到與課題相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容；（2）需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的課題開(kāi)展時(shí)，因?qū)W生沒(méi)有接受過(guò)調(diào)查員培訓(xùn)或不具備相關(guān)素質(zhì)故由指導(dǎo)老師親自代勞；（3）由于部分衛(wèi)生單位對(duì)學(xué)生科研課題的不了解和對(duì)科研工作的不支持，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作艱難重重。通過(guò)訪談，學(xué)生普遍認(rèn)為急需改進(jìn)的方面有抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，其次分別為加強(qiáng)語(yǔ)言文化修養(yǎng)培養(yǎng)良好的行為規(guī)范、培養(yǎng)合格的帶教老師。其中，在培養(yǎng)合格的帶教老師一項(xiàng)強(qiáng)烈要求改進(jìn)的是參加過(guò)B實(shí)習(xí)模式的學(xué)生，這表明社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)合格帶教老師的嚴(yán)重缺乏，也體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在社區(qū)實(shí)習(xí)這種模式發(fā)展還不夠成熟。參加B實(shí)習(xí)后，除上述急需改進(jìn)的方面外，學(xué)生希望能結(jié)合工作實(shí)際開(kāi)設(shè)案例討論課。進(jìn)行論文的設(shè)計(jì)及撰寫(xiě)講座一項(xiàng)，A模式做的及時(shí)完善，其它兩種模式都需要加入此實(shí)習(xí)內(nèi)容并及時(shí)改進(jìn)。
通過(guò)調(diào)研得出，B實(shí)習(xí)模式為最優(yōu)模式，建議在實(shí)習(xí)內(nèi)容中安排艾滋病、精神病等傳染病和慢性病的專項(xiàng)課題研究與操作，從而認(rèn)識(shí)并宣傳疾病的社會(huì)防治和干預(yù)，同時(shí)為學(xué)生設(shè)置臨床或護(hù)理工作相關(guān)的實(shí)習(xí)課程，以幫助理解醫(yī)學(xué)新型模式，另外，提倡學(xué)生在學(xué)校和老師的幫助下利用假日或?qū)嵙?xí)期，積極聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生單位，在社區(qū)全科醫(yī)生的帶領(lǐng)下對(duì)社區(qū)居民逐步開(kāi)展家訪和義診等實(shí)踐活動(dòng)加強(qiáng)預(yù)防觀念。
提倡學(xué)生親自收集與所選課題相關(guān)的數(shù)據(jù)，認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)論文撰寫(xiě)的全程。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，為學(xué)生做好調(diào)查員培訓(xùn)工作。學(xué)校還應(yīng)從綜合測(cè)評(píng)等各種角度出發(fā)，鼓勵(lì)大學(xué)生在校期間積極參加各種社會(huì)調(diào)查活動(dòng)或公益項(xiàng)目，提高學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力和實(shí)際操作能力。加快各衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育腳步，規(guī)范工作人員語(yǔ)言行為。執(zhí)行B模式時(shí)，迫切需要建立系統(tǒng)、規(guī)范的帶教團(tuán)隊(duì)。執(zhí)行B與C實(shí)習(xí)模式時(shí)，要為學(xué)生認(rèn)真開(kāi)展論文的設(shè)計(jì)及撰寫(xiě)講座，同時(shí)要在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下參加案例討論課以便進(jìn)一步了解臨床知識(shí)。
【關(guān)鍵詞】科研設(shè)計(jì)；醫(yī)學(xué)本科生；課程設(shè)置
【中圖分類號(hào)】G633.23 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2013）01-0001-02
科研設(shè)計(jì)是決定醫(yī)學(xué)研究成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。科學(xué)合理的設(shè)計(jì)是研究成功的基石，反之則可能會(huì)使其面臨被葬送的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)研究設(shè)計(jì)不僅體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)計(jì)上，也體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)上。一般說(shuō)，應(yīng)以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)、為主導(dǎo)；以統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)為輔助、為護(hù)衛(wèi)。
目前，某醫(yī)科大學(xué)在研究生課程中開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》選修課，與公共課程《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》相得益彰。但是對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)、麻醉等專業(yè)本科生，僅開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》必修課，在講解統(tǒng)計(jì)分析方法時(shí)介紹相關(guān)的科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置科研設(shè)計(jì)的課程。因此，有必要探討在本科生中開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性及存在的難點(diǎn)和對(duì)策。
一、本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性
1、培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維和創(chuàng)新實(shí)踐能力。
近年來(lái)，隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實(shí)用型人才教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的重要性與實(shí)用性就顯得更加突出。同時(shí)高校的一系列現(xiàn)況也表明了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在本科生中廣泛開(kāi)展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式。學(xué)生從大一入學(xué)開(kāi)始便有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)科研及學(xué)習(xí)等，部分學(xué)生已經(jīng)撰寫(xiě)并發(fā)表了核心期刊及SCI論文。②部分院校設(shè)有“大學(xué)生創(chuàng)新基金”等項(xiàng)目，用于鼓勵(lì)優(yōu)秀的本科生參與科研活動(dòng)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫(xiě)畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會(huì)實(shí)踐等一系列活動(dòng)大多與科研有關(guān)，均需要科學(xué)合理的科研設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)分析作為其良好的支柱。⑤大多數(shù)本科生由于在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程中了解了部分科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容，對(duì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識(shí)有著強(qiáng)烈的需求。
綜上所述，醫(yī)學(xué)生在本科階段已開(kāi)始嘗試進(jìn)行一定的科研活動(dòng)，因此系統(tǒng)地了解科研設(shè)計(jì)知識(shí)，有助于培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維，提升創(chuàng)新實(shí)踐能力，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)的合理設(shè)計(jì)與正確實(shí)施等。
2、為研究生階段及以后的科研和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
某研究者對(duì)該醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)473名碩士研究生的科研設(shè)計(jì)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括常用的隨機(jī)化方法、實(shí)驗(yàn)研究對(duì)照設(shè)置方法、樣本量估計(jì)方法，常用抽樣方法等10種常見(jiàn)的科研設(shè)計(jì)方法。結(jié)果顯示：275人（58.14%）曾參加過(guò)科學(xué)研究，但是對(duì)于問(wèn)卷中設(shè)計(jì)的10種常見(jiàn)科研設(shè)計(jì)方法，大多數(shù)研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學(xué)生甚至不知道。據(jù)此認(rèn)為，將《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》引入本科生教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本科研設(shè)計(jì)的方法，不但可以加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本理論、方法與技能的訓(xùn)練，而且為研究生階段的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
有學(xué)者對(duì)某醫(yī)學(xué)院校五年制畢業(yè)生1～6年內(nèi)發(fā)表的論文進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示論文存在著大量科研設(shè)計(jì)方面的錯(cuò)誤。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)科大學(xué)每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位，而大部分學(xué)生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2～3年左右。為了使他們也能成為科研隊(duì)伍的一員，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在校學(xué)習(xí)時(shí)盡量創(chuàng)造條件讓學(xué)生了解相關(guān)的科研知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，使科研能力在校時(shí)就得到培養(yǎng)，并以此為目標(biāo)改進(jìn)當(dāng)前的本科生教學(xué)。
我國(guó)的科研設(shè)計(jì)文章中存在著大量包括樣本量估計(jì)與隨機(jī)化等設(shè)計(jì)問(wèn)題；一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國(guó)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文章中，僅有9.3%的文章真正實(shí)現(xiàn)了隨機(jī)化；10種中華雜志2008年發(fā)表的文章與1998年相比，質(zhì)量有較大提高，但是仍然存在著隨機(jī)化及樣本量估計(jì)等科研設(shè)計(jì)缺陷。由此可見(jiàn)，強(qiáng)化科研工作者的科研設(shè)計(jì)知識(shí)和應(yīng)用能力是十分必要，而本科階段設(shè)置科研設(shè)計(jì)課程，將有助于他們?cè)趯?lái)的科研工作中正確使用科研設(shè)計(jì)的方法。
以上現(xiàn)象顯示，在本科階段開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程，可以為研究生階段及以后的學(xué)習(xí)和科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、本科教學(xué)中開(kāi)展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的難點(diǎn)及對(duì)策
1、國(guó)內(nèi)尚無(wú)配套教材。
目前國(guó)內(nèi)編寫(xiě)的專供醫(yī)學(xué)本科生使用的科研設(shè)計(jì)的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關(guān)教材，如賀佳主編的《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》，介紹了醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本概念、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)、單因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、診斷試驗(yàn)和調(diào)查設(shè)計(jì)等。并且從醫(yī)學(xué)科研實(shí)例出發(fā)，針對(duì)常見(jiàn)的研究問(wèn)題，詳細(xì)介紹了如何進(jìn)行設(shè)計(jì)、分析、報(bào)告結(jié)果和陳述結(jié)論的全過(guò)程，是可供本科教學(xué)選用的教材。其次，王仁安主編的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設(shè)計(jì)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)等，值得教學(xué)人員充分利用。此外，網(wǎng)絡(luò)上大量系列介紹科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的文獻(xiàn)，均可以用來(lái)積累教學(xué)素材。
2、無(wú)成型的課程設(shè)置模式可借鑒。
國(guó)內(nèi)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中廣泛開(kāi)展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，尚無(wú)成型的課程設(shè)置模式可借鑒。由于《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在研究生教學(xué)中，是作為公共選修課的形式廣泛開(kāi)展的，所以本科生中該課程的設(shè)置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開(kāi)展，供學(xué)有余力且對(duì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識(shí)有強(qiáng)烈需求的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。
由于部分院校的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程主要安排在大二或大三，選修課開(kāi)始時(shí)大一與大二年級(jí)學(xué)生均還沒(méi)有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程。在授課時(shí)需要結(jié)合其實(shí)際需要，通俗易懂地講解設(shè)計(jì)的基本概念、設(shè)計(jì)上存在的問(wèn)題、以及怎么樣進(jìn)行正確的設(shè)計(jì)，可以為將要學(xué)習(xí)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程奠定科研設(shè)計(jì)方面的基礎(chǔ)；而對(duì)于大三及以上年級(jí)的學(xué)生，可以結(jié)合其已有的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，介紹各種設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問(wèn)題，及如何合理地選擇統(tǒng)計(jì)分析方法。與已有的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)相輔相成，為高年級(jí)學(xué)生正在開(kāi)展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫(xiě)提供幫助。
鑒于選修課不能根據(jù)年級(jí)分為多個(gè)班級(jí)教學(xué)的局限性，以及不分班級(jí)教學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容組織的困難，和學(xué)生對(duì)該課程需求的強(qiáng)烈程度，在此建議若以選修課的形式開(kāi)展該課程，宜在選課時(shí)限定年級(jí)，比如可以限定大三及以上年級(jí)。
三、實(shí)施建議
研究者認(rèn)為在本科生中開(kāi)展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》的教學(xué)，應(yīng)注意把握以下幾個(gè)問(wèn)題。
1、精心選擇和設(shè)計(jì)授課內(nèi)容，滿足學(xué)員需要。
若以選修課的形式在本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，且限定了高年級(jí)學(xué)生選修，在介紹科研設(shè)計(jì)的基本概念、基本要素、單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，也可以拓展介紹多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、診斷試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)及醫(yī)學(xué)科研論文的寫(xiě)作等，為高年級(jí)學(xué)生正在開(kāi)展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫(xiě)提供幫助。
此外，在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研的新成果、新方法和新理論及其產(chǎn)生的過(guò)程，突出介紹其中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、爭(zhēng)論點(diǎn)、空白區(qū)和邊緣區(qū)，幫助學(xué)員培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，活躍科研思維，激發(fā)創(chuàng)新欲望。
2、提高自身業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性。
醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)作為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的輔助學(xué)科，具有綜合性、交叉性的特點(diǎn)。其學(xué)科性質(zhì)決定了教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性，因此對(duì)老師的知識(shí)水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設(shè)計(jì)方面的知識(shí)，也要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科的內(nèi)容有所了解，并結(jié)合故事或典型案例，才能做到生動(dòng)形象、言之有物地講解枯燥的理論知識(shí)。如在講解藥物臨床試驗(yàn)的不良反應(yīng)時(shí)介紹“大象人”事件等，則可以給學(xué)生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進(jìn)步，以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。
3、豐富教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容相對(duì)比較抽象，若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法，學(xué)生會(huì)感到乏味，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。而積極采用討論式、導(dǎo)學(xué)式、案例式等教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)從注重傳授知識(shí)為主向知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。如開(kāi)展科研論文的錯(cuò)誤辨析討論、請(qǐng)學(xué)生介紹自己參與的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)在傳授知識(shí)的同時(shí)，使學(xué)員獲得一定的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)員探求新知識(shí)的熱情。
4、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生人文素質(zhì)。
“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”因此，不但要深入淺出地講解科研設(shè)計(jì)的相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生解決碰到的問(wèn)題，更要注重學(xué)生的人格品質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)有著科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究結(jié)果才可信，應(yīng)客觀真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。
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1904年美國(guó)人桑代克所著的《心理與社會(huì)測(cè)量導(dǎo)論》竭力以心理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)為工具，研究教育學(xué)，使教育科學(xué)化，被認(rèn)為是世界上第一本有關(guān)教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的專著。隨后，美國(guó)的一些大學(xué)先后開(kāi)設(shè)教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程，并出版專著、教材。我國(guó)大學(xué)和師范學(xué)校也把教育統(tǒng)計(jì)學(xué)作為教育學(xué)專業(yè)的必修課程，不少學(xué)者從事這門(mén)課程的講授并撰寫(xiě)專著、教材。[1]
隨著社會(huì)的發(fā)展，教育領(lǐng)域發(fā)生了巨大變化，教育統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與教學(xué)方面的弊端日益顯現(xiàn)。社會(huì)變化在為這門(mén)課程的發(fā)展提供良好發(fā)展背景的同時(shí)，也對(duì)它提出了更高的要求。了解教育統(tǒng)計(jì)學(xué)課程建設(shè)與教學(xué)方面的弊端并改進(jìn)之成了從事這門(mén)課程教學(xué)與研究人員的重要工作。
一、現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
（一）課程開(kāi)設(shè)范圍狹窄
在我國(guó)師范院校，除了數(shù)學(xué)專業(yè)以外，教育學(xué)和心理學(xué)專業(yè)一直是學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要專業(yè)，而這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)不從事基礎(chǔ)教育工作。也就是說(shuō)，一方面，在少數(shù)懂統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)生中，只有一部分從事基礎(chǔ)教育工作；另一方面，教師中最為龐大的教師群體——中小學(xué)教師，極少懂得統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。社會(huì)的發(fā)展要求中小學(xué)教師成為研究者，對(duì)教學(xué)進(jìn)行科學(xué)管理，提升職業(yè)的專業(yè)化水平，而實(shí)際情況卻是，懂統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的除數(shù)學(xué)之外其他科目的教師寥寥無(wú)幾，大多數(shù)教師不僅不能利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)提升教育管理的科學(xué)性，更不能從事數(shù)量最大、人們最為認(rèn)可的一種研究——實(shí)證研究。大多數(shù)教師僅會(huì)使用平均數(shù)和百分比這些最簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)方法。
（二）教材的內(nèi)容體系重基礎(chǔ)輕應(yīng)用
到目前為止，我國(guó)出版的教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的專著有10本左右。各重點(diǎn)師范大學(xué)有自己編寫(xiě)的教材。這些教材的知識(shí)體系注重系統(tǒng)性，講解透徹，難易適中，能夠及時(shí)補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)學(xué)的新成果，有利于給學(xué)生打下良好的知識(shí)基礎(chǔ)。不足之處在于知識(shí)基礎(chǔ)所占比重過(guò)大，所需學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，缺乏實(shí)踐性和可操作性，不利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。具體地說(shuō)，第一，教材內(nèi)容缺乏應(yīng)用性。雖然有例題和練習(xí)題，但例題和練習(xí)題缺乏系統(tǒng)性，知識(shí)點(diǎn)不同，例題、練習(xí)（或數(shù)據(jù)）就不同，例題、練習(xí)題只是某組數(shù)據(jù)或某個(gè)研究結(jié)果的一個(gè)片段，只反映一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生既不知道此題的前提，也不知道完成此題的意義，僅是為做題而做題。第二，缺少統(tǒng)計(jì)軟件的支撐。因此，在這門(mén)課程的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)之前膽怯，學(xué)習(xí)過(guò)程中間吃力，學(xué)習(xí)結(jié)束后不會(huì)應(yīng)用，很快遺忘。
（三）教學(xué)模式陳舊
教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)時(shí)間基本上為一個(gè)學(xué)期。其傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)是：第一，條件—公式—例題—練習(xí)的教學(xué)過(guò)程。即，教師先講公式的使用條件，再講公式的內(nèi)容，通過(guò)例題的講解促進(jìn)學(xué)生對(duì)公式的理解，通過(guò)練習(xí)達(dá)到應(yīng)用公式的目的。第二，孤立地學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)。很少將統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與其他教學(xué)環(huán)節(jié)相聯(lián)系。第三，缺乏實(shí)踐性。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠解決書(shū)本上的問(wèn)題，不能用來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。
在當(dāng)代社會(huì)，這種課程設(shè)置、教材體系和教學(xué)模式已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)教師培養(yǎng)提出的新要求，呈現(xiàn)出如下弊端：
第一，保持效果不佳。各章節(jié)例題和練習(xí)題各自獨(dú)立，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到知識(shí)之間缺乏系統(tǒng)性，形成了思維定勢(shì)，學(xué)習(xí)哪一章就記住哪一章，忽視章節(jié)之間的聯(lián)系，產(chǎn)生倒攝抑制和前攝抑制，不易保持，導(dǎo)致遺忘。
第二，忽視實(shí)踐能力培養(yǎng)。學(xué)生花大量的時(shí)間獲得的是基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算技能，不具備實(shí)際應(yīng)用能力，不能理論聯(lián)系實(shí)際。多數(shù)學(xué)生只能就書(shū)本學(xué)書(shū)本，不能將所學(xué)知識(shí)和所獲得的技能用來(lái)解決教育教學(xué)的實(shí)際問(wèn)題，也不能熟練使用統(tǒng)計(jì)軟件提高解決問(wèn)題的效率。
第三，與其他教學(xué)活動(dòng)的割裂。統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是孤立的，沒(méi)有與其他教學(xué)活動(dòng)相聯(lián)系。單純的統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)使學(xué)生不能用其促進(jìn)其他課程的學(xué)習(xí)，如教育測(cè)量、寫(xiě)作畢業(yè)論文。
第四，知識(shí)應(yīng)用范圍狹窄。大多數(shù)教師不能使用這種重要的研究工具從事科研，促進(jìn)教學(xué)，為提升職業(yè)的專業(yè)化水平服務(wù)。
二、課程與教學(xué)模式的系統(tǒng)變革
（一）提升課程地位，合理安排開(kāi)設(shè)時(shí)間
將教育統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)為師范院校的公共必修課，使每個(gè)將要成為教師的人都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，都能夠熟練地使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)和科研。
開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的時(shí)間應(yīng)在教育科學(xué)研究方法、心理測(cè)量、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、畢業(yè)論文寫(xiě)作之前，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)與其他課程之間的聯(lián)系。
明確統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程性質(zhì)及目的。它是一門(mén)應(yīng)用性的課程，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的，一是掌握心理統(tǒng)計(jì)的基本概念、基本原理；二是能夠順利地閱讀統(tǒng)計(jì)方面的相關(guān)研究成果，間接地學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)研究成果；三是能夠用所學(xué)知識(shí)研究教育與心理現(xiàn)象，能夠使用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件處理教育與心理方面的研究資料；四是提高教育工作的科學(xué)性和效率。
（二）建構(gòu)教學(xué)內(nèi)容新體系
統(tǒng)計(jì)學(xué)的教材內(nèi)容隨著社會(huì)的發(fā)展發(fā)生了一系列變革。教材中充實(shí)了描述統(tǒng)計(jì)學(xué)、推斷統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容和方法，發(fā)展了多元統(tǒng)計(jì)分析在教育與心理研究和實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用，將相關(guān)的統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)站提供給閱讀者，便于學(xué)生自學(xué)和搜集信息。但是，這種變化并不能從根本上改變統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分散、分裂導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難、理解困難、應(yīng)用困難的現(xiàn)狀。用系統(tǒng)觀點(diǎn)統(tǒng)整教材可以解決這個(gè)問(wèn)題。
1.使用單一、典型的例題
教材中的例題只有一個(gè)，從始至終貫穿整本書(shū)。例題最初只是一組數(shù)據(jù)，在不同的章節(jié)對(duì)這組數(shù)據(jù)進(jìn)行不同的處理，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，每個(gè)新知識(shí)都對(duì)這個(gè)例題中的數(shù)據(jù)進(jìn)行更為深入、完整的研究和分析。如，學(xué)生們經(jīng)過(guò)調(diào)查后獲得了一組數(shù)據(jù)，在學(xué)習(xí)描述統(tǒng)計(jì)時(shí)，對(duì)這組數(shù)據(jù)進(jìn)行集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)的分析，在學(xué)習(xí)推斷統(tǒng)計(jì)時(shí)，對(duì)這組數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)和回歸分析。例題是教材編寫(xiě)和學(xué)生學(xué)習(xí)的中心線索。
例題具有典型性，能夠包含幾乎所有需要學(xué)習(xí)的東西。這樣，既保證了知識(shí)體系的完整，也保證了學(xué)生知識(shí)邏輯的完整。
2.設(shè)置系統(tǒng)、完整、個(gè)性化的練習(xí)題。
教材只提供練習(xí)題的原始狀態(tài)，如，一組數(shù)據(jù)，練習(xí)題內(nèi)在蘊(yùn)藏的信息由師生共同或?qū)W生自己根據(jù)所學(xué)的知識(shí)完整地展現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生系統(tǒng)地應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，體驗(yàn)到一個(gè)完整的數(shù)據(jù)處理過(guò)程，了解知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系，獲得探究學(xué)習(xí)帶來(lái)的成就感和滿足感。
教育現(xiàn)象各有不同，一組數(shù)據(jù)不能夠表現(xiàn)教育現(xiàn)象的復(fù)雜性。因此，應(yīng)設(shè)計(jì)多個(gè)練習(xí)題，練習(xí)題本身是系統(tǒng)的、完整的，練習(xí)題之間是有區(qū)別的。選擇有代表性的練習(xí)題，有利于學(xué)生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)分析，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。
3.教學(xué)內(nèi)容將知識(shí)學(xué)習(xí)與軟件應(yīng)用相結(jié)合
現(xiàn)代社會(huì)，計(jì)算機(jī)成為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的重要工具。充分利用現(xiàn)代科技，提高統(tǒng)計(jì)工作的效率成為必然。[2]
教材中減少公式的推導(dǎo)，代之以統(tǒng)計(jì)軟件的使用，使知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用同步進(jìn)行。一方面，可以提高統(tǒng)計(jì)工作的效率，另一方面，能夠即時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果給予反饋，驗(yàn)證學(xué)生學(xué)習(xí)的效果以及是否能夠正確地使用統(tǒng)計(jì)軟件。
（三）教學(xué)活動(dòng)的重構(gòu)
1.學(xué)習(xí)心態(tài)指導(dǎo)。
筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)之前產(chǎn)生的不良認(rèn)知會(huì)影響其學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。常見(jiàn)的有：原來(lái)的數(shù)學(xué)成績(jī)決定自己是否能夠?qū)W好統(tǒng)計(jì)學(xué)；他人對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的否定性評(píng)價(jià)影響學(xué)習(xí)信心；對(duì)公式刨根究底，將學(xué)習(xí)重心放在公式來(lái)源及推導(dǎo)上，時(shí)間耗費(fèi)大，學(xué)習(xí)效果差；崇尚公式的形象性，厭惡公式的抽象性；中小學(xué)形成的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣無(wú)法遷移到統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)上。因此，有必要在學(xué)習(xí)活動(dòng)開(kāi)始之前進(jìn)行學(xué)習(xí)心態(tài)指導(dǎo)，幫助學(xué)生摒棄不良認(rèn)知，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，減少學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的阻礙因素。
2.教學(xué)重點(diǎn)的應(yīng)用
條件—公式—例題—練習(xí)四個(gè)步驟構(gòu)成完整的教學(xué)活動(dòng)。如何分配各步驟的時(shí)間對(duì)于提高統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效率，發(fā)揮其應(yīng)用性至關(guān)重要。在學(xué)習(xí)時(shí)間不變而學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷增加且計(jì)算機(jī)技術(shù)極大發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)這樣的應(yīng)用學(xué)科，將大量時(shí)間放在公式的推導(dǎo)及計(jì)算過(guò)程上已不可行。教學(xué)活動(dòng)的著眼點(diǎn)應(yīng)該放在公式的使用條件以及如何對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行解釋上，以提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)本身就是為了節(jié)省時(shí)間，提高效率。
3.教學(xué)模式的變革。
教學(xué)活動(dòng)著眼點(diǎn)的變化帶來(lái)教學(xué)模式的變革。將教學(xué)模式由原來(lái)的“條件—公式講解—練習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皸l件—知識(shí)選用—軟件操作—結(jié)果解釋”上。傳統(tǒng)的教學(xué)模式重在傳授基礎(chǔ)知識(shí)，新的教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生選擇知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力。
4.統(tǒng)合其他教學(xué)活動(dòng)。
關(guān)鍵詞：綜合改革；統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)
統(tǒng)計(jì)學(xué)作為經(jīng)濟(jì)學(xué)類和工商管理類共同的核心課程，是管理者認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題必不可少的工具。然而，學(xué)生普遍的感受是統(tǒng)計(jì)學(xué)概念抽象、公式多而復(fù)雜、不好掌握，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。其次，學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門(mén)核心課程，缺乏認(rèn)識(shí)，未能深刻了解統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用，往往以滿足于通過(guò)考試或者取得相應(yīng)的學(xué)分為目的。第三，對(duì)文理兼收的專業(yè)，文科背景的學(xué)生中相當(dāng)一部分學(xué)生看到公式就頭疼，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)有著本能式的排斥，缺乏學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)的自信心。針對(duì)以上現(xiàn)狀，作為一名統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，就必須在教學(xué)改革上有所突破，以教學(xué)改革帶動(dòng)、促進(jìn)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)。
1 改革考試模式。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)
考試雖不是教學(xué)的目的，但考試的形式和內(nèi)容卻是學(xué)生學(xué)習(xí)的指揮棒，也是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)考試，通常采用閉卷筆試的方式。常用的題型包括單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇、判斷、簡(jiǎn)答和計(jì)算，考試的內(nèi)容以客觀題為主。這種考試方式對(duì)于保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但也存在著缺陷，這種客觀題的最大特點(diǎn)是，標(biāo)準(zhǔn)答案具有唯一性，學(xué)生答題不必具備較強(qiáng)的分析能力，也無(wú)須發(fā)揮自己的想象力，只需死記硬背書(shū)本中的概念、公式和習(xí)題就可以了，導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的過(guò)程中，為應(yīng)付考試搞題海戰(zhàn)術(shù)·把精力過(guò)多的花在了概念、公式的死記硬背上。這與統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目的，即培養(yǎng)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)基本理論并能運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力相差甚遠(yuǎn)。
改革考試模式，可以大膽地加入調(diào)查報(bào)告、專題論文、案例分析等考試形式。學(xué)生成績(jī)的測(cè)評(píng)應(yīng)根據(jù)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的程度、學(xué)習(xí)過(guò)程中提交的報(bào)告或論文、上機(jī)操作和卷面考試成績(jī)等綜合評(píng)定。采用這樣的考試模式，必將極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率。在考試內(nèi)容上，應(yīng)側(cè)重檢查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，而知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化的客觀題不宜過(guò)多的作為統(tǒng)計(jì)學(xué)考試的內(nèi)容，最好使用結(jié)合實(shí)際經(jīng)濟(jì)生活而設(shè)計(jì)的主觀應(yīng)用題，注重學(xué)生各種能力的考查。
2 改革教學(xué)的形式和手段。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
首先要變灌輸式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué)和雙向互動(dòng)式教學(xué)。針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，應(yīng)盡可能減少公式的推導(dǎo)，手工的運(yùn)算過(guò)程。要啟發(fā)學(xué)生分析統(tǒng)計(jì)數(shù)字、統(tǒng)計(jì)技術(shù)背后的含意。課堂上要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，開(kāi)拓學(xué)生的發(fā)散思維，變灌輸式教育為啟發(fā)式教育，啟發(fā)式教學(xué)有利于激活學(xué)生的潛能，引領(lǐng)學(xué)生對(duì)所學(xué)問(wèn)題進(jìn)行思考和探究。教師在運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)時(shí)，對(duì)所提出的問(wèn)題的設(shè)置要注意講求質(zhì)量和層次，要能引發(fā)學(xué)生的好奇心并能激發(fā)學(xué)生去思考探究，從而提高學(xué)生思考問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。提問(wèn)的形式可以靈活多樣，既可以采用在課堂上提問(wèn)、由學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)回答的傳統(tǒng)形式，也可以采用把問(wèn)題布置下去，由學(xué)生經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考和分組討論后，再以書(shū)面結(jié)果回答的形式。
改革教學(xué)手段。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)手段單一，一支粉筆、一張黑板。而多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是信息量大，可以充分地利用圖像、聲音、色彩和動(dòng)畫(huà)等多媒體技術(shù)，使得教學(xué)過(guò)程圖文并茂、生動(dòng)形象，也非常有利于演示統(tǒng)計(jì)軟件的具體應(yīng)用過(guò)程。統(tǒng)計(jì)學(xué)在教學(xué)中需要大量運(yùn)用數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖，還會(huì)涉及到一些復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算。借助多媒體現(xiàn)代化教學(xué)手段，可以將大量的統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖及案例生動(dòng)的展示在學(xué)生的面前。這樣既豐富了學(xué)生們的視覺(jué)效果，也節(jié)省了教師在課堂上寫(xiě)板書(shū)的時(shí)間，又使案例的講解生動(dòng)清晰，可使學(xué)生忘記在統(tǒng)計(jì)課堂上須記住的大量統(tǒng)計(jì)公式的枯燥和痛苦。同時(shí)，多媒體教學(xué)也可大大增加課堂教學(xué)的信息量，提高課堂教學(xué)的靈活性，是統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的重要突破口。多媒體教學(xué)的缺點(diǎn)是教學(xué)節(jié)奏快，不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的消化吸收，容易造成學(xué)生課堂學(xué)習(xí)囫圇吞棗。因此，多媒體教學(xué)必須和啟發(fā)式教學(xué)和互動(dòng)式教學(xué)相結(jié)合，避免造成教與學(xué)的脫離。
結(jié)合案例教學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)的案例教學(xué)是按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)教育規(guī)律所設(shè)計(jì)和組織的一種教學(xué)形式，是在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，將統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中實(shí)際例證的處理過(guò)程搬入課堂，引導(dǎo)學(xué)生參與分析、討論、表達(dá)等活動(dòng)，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計(jì)能力、調(diào)查能力、整理能力、分析能力、獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的一種教學(xué)模式，是對(duì)傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的一種重要補(bǔ)充。教師可選取一些緊密結(jié)合實(shí)際，并具有一定代表性且生動(dòng)有趣的實(shí)際案例進(jìn)行剖析，闡述統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用的條件、背景及其分析研究過(guò)程。案例教學(xué)可以鍛煉學(xué)生以當(dāng)事人的身份身臨其境地解決問(wèn)題。同時(shí)在解決問(wèn)題的過(guò)程中也會(huì)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)中的薄弱環(huán)節(jié)，并通過(guò)分析、討論和比較，尋求解決問(wèn)題的最佳辦法，并予以彌補(bǔ)，這大大強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力
統(tǒng)計(jì)的生命在于應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)教師不僅要鉆研本專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，而且還應(yīng)該多涉獵一些經(jīng)濟(jì)與管理專業(yè)的知識(shí)，了解有關(guān)專業(yè)的課程體系以及知識(shí)體系，并且有意識(shí)地將統(tǒng)計(jì)學(xué)的講授和具體專業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)容相結(jié)合，注重統(tǒng)計(jì)方法在有關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，引起學(xué)生的共鳴，能夠讓學(xué)生深切體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。
如果說(shuō)案例教學(xué)主要是以教師講授為主，則實(shí)踐教學(xué)更多的需要學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦。實(shí)踐教學(xué)包括兩個(gè)部分，即課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)和課外項(xiàng)目教學(xué)。通過(guò)實(shí)踐使學(xué)生在有關(guān)調(diào)查方案的設(shè)計(jì)，問(wèn)卷表的設(shè)計(jì)，問(wèn)卷的發(fā)放、回收，數(shù)據(jù)的整理、分析以及最終調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)等全部由學(xué)生自己完成。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生真正體驗(yàn)了從數(shù)據(jù)搜集、整理到數(shù)據(jù)分析的全過(guò)程，而且為以后的學(xué)習(xí)起到一定地鋪墊和促進(jìn)作用。同時(shí)可以讓學(xué)生把學(xué)過(guò)的專業(yè)知識(shí)更靈活的應(yīng)用到實(shí)踐中，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。只有將統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法結(jié)合實(shí)際進(jìn)行應(yīng)用，找到應(yīng)用的結(jié)合點(diǎn)，才能使統(tǒng)計(jì)學(xué)獲得最大的生命力。
提高學(xué)生計(jì)算機(jī)及統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用能力。統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究數(shù)據(jù)的科學(xué)，現(xiàn)代社會(huì)的數(shù)據(jù)處理離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，鑒于統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容廣、信息量大、圖表多、計(jì)算公式復(fù)雜等特點(diǎn)，最佳辦法就是使用統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)。統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用。使得數(shù)據(jù)處理、顯示、分析和推理變得快速而簡(jiǎn)單，使統(tǒng)計(jì)的功能得到充分的發(fā)揮。現(xiàn)在常用的軟件有：Excel、Spss、Eviews、Sas等。統(tǒng)計(jì)方法的教學(xué)與統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件的密切結(jié)合。可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)理論和方法的同時(shí)，能熟練掌握統(tǒng)計(jì)軟件的具體應(yīng)用，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。對(duì)非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，課程教學(xué)最好選用Excel軟件，Excel統(tǒng)計(jì)分析功能雖然比不上專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，但它比專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件易學(xué)易用，便于掌握。學(xué)生通過(guò)上機(jī)把所學(xué)Excel功能運(yùn)用到數(shù)據(jù)整理分析之中，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性。
【
1關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)
統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)實(shí)質(zhì)性的社會(huì)科學(xué)，既研究社會(huì)生活的客觀規(guī)律，也研究統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)是繼承和發(fā)展基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)的理論成果，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)科學(xué)性質(zhì)，使統(tǒng)計(jì)理論研究更接近統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際，在國(guó)家和社會(huì)得到廣泛發(fā)展。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾種統(tǒng)計(jì)思想
2.1統(tǒng)計(jì)思想的形成
統(tǒng)計(jì)思想不是天然形成的，需要經(jīng)歷統(tǒng)計(jì)觀念、統(tǒng)計(jì)意識(shí)、統(tǒng)計(jì)理念等階段。統(tǒng)計(jì)思想是根據(jù)人類社會(huì)需求的變化而開(kāi)展各種統(tǒng)計(jì)實(shí)踐、統(tǒng)計(jì)理論研究與概括，才能逐步形成系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)思想。
2.2比較常用的幾種統(tǒng)計(jì)思想
所謂統(tǒng)計(jì)思想，就是統(tǒng)計(jì)實(shí)際工作、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論及應(yīng)用研究中必須遵循的基本理念和指導(dǎo)思想。統(tǒng)計(jì)思想主要包括:均值思想、變異思想、估計(jì)思想、相關(guān)思想、擬合思想、檢驗(yàn)思想。現(xiàn)分述如下：
2.2.1均值思想
均值是對(duì)所要研究對(duì)象的簡(jiǎn)明而重要的代表。均值概念幾乎涉及所有統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，是統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本思想。均值思想也要求從總體上看問(wèn)題，但要求觀察其一般發(fā)展趨勢(shì)，避免個(gè)別偶然現(xiàn)象的干擾，故也體現(xiàn)了總體觀。
2.2.2變異思想
統(tǒng)計(jì)研究同類現(xiàn)象的總體特征，它的前提則是總體各單位的特征存在著差異。統(tǒng)計(jì)方法就是要認(rèn)識(shí)事物數(shù)量方面的差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)反映變異情況較基本的概念是方差，是表示“變異”的“一般水平”的概念。平均與變異都是對(duì)同類事物特征的抽象和宏觀度量。
2.2.3估計(jì)思想
估計(jì)以樣本推測(cè)總體，是對(duì)同類事物的由此及彼式的認(rèn)識(shí)方法。使用估計(jì)方法有一個(gè)預(yù)設(shè)：樣本與總體具有相同的性質(zhì)。樣本才能代表總體。但樣本的代表性受偶然因素影響，在估計(jì)理論對(duì)置信程度的測(cè)量就是保持邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋匾襟E。
2.2.4相關(guān)思想
事物是普遍聯(lián)系的，在變化中，經(jīng)常出現(xiàn)一些事物相隨共變或相隨共現(xiàn)的情況，總體又是由許多個(gè)別事務(wù)所組成，這些個(gè)別事物是相互關(guān)聯(lián)的，而我們所研究的事物總體又是在同質(zhì)性的基礎(chǔ)上形成。因而，總體中的個(gè)體之間、這一總體與另一總體之間總是相互關(guān)聯(lián)的。
2.2.5擬合思想
擬合是對(duì)不同類型事物之間關(guān)系之表象的抽象。任何一個(gè)單一的關(guān)系必須依賴其他關(guān)系而存在，所有實(shí)際事物的關(guān)系都表現(xiàn)得非常復(fù)雜，這種方法就是對(duì)規(guī)律或趨勢(shì)的擬合。擬合的成果是模型，反映一般趨勢(shì)。趨勢(shì)表達(dá)的是“事物和關(guān)系的變化過(guò)程在數(shù)量上所體現(xiàn)的模式和基于此而預(yù)示的可能性”。
2.2.6檢驗(yàn)思想
統(tǒng)計(jì)方法總是歸納性的，其結(jié)論永遠(yuǎn)帶有一定的或然性，基于局部特征和規(guī)律所推廣出來(lái)的判斷不可能完全可信，檢驗(yàn)過(guò)程就是利用樣本的實(shí)際資料來(lái)檢驗(yàn)事先對(duì)總體某些數(shù)量特征的假設(shè)是否可信。
2.3統(tǒng)計(jì)思想的特點(diǎn)
作為一門(mén)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，它從數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派汲取新的營(yíng)養(yǎng)，并且越來(lái)越廣泛的應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，聯(lián)系也越來(lái)越密切，但在統(tǒng)計(jì)思想的體現(xiàn)上與通用學(xué)派相比，還有著自己的特別之處。其基本特點(diǎn)能從以下四個(gè)方面體現(xiàn)出：（1）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)方法性與應(yīng)用性的統(tǒng)一；（2）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)科學(xué)性與藝術(shù)性的統(tǒng)一；（3）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)客觀性與主觀性的統(tǒng)一；（4）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)定性分析與定量分析的統(tǒng)一。
3對(duì)統(tǒng)計(jì)思想的一些思考
3.1要更正當(dāng)前存在的一些不正確的思想認(rèn)識(shí)
英國(guó)著名生物學(xué)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家高爾頓曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“統(tǒng)計(jì)學(xué)具有處理復(fù)雜問(wèn)題的非凡能力，當(dāng)科學(xué)的探索者在前進(jìn)的過(guò)程中荊棘載途時(shí)，唯有統(tǒng)計(jì)學(xué)可以幫助他們打開(kāi)一條通道”。但事實(shí)并非這么簡(jiǎn)單，因?yàn)槲覀兯媾R的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題可能要比想象的復(fù)雜得多。此外，有些人認(rèn)為方法越復(fù)雜越科學(xué)，在實(shí)際的分析研究中，喜歡簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，似乎這樣才能顯示其科學(xué)含量。其實(shí)，真正的科學(xué)是使復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化而不是追求復(fù)雜化。與此相關(guān)聯(lián)的是，有些人認(rèn)為只有推斷統(tǒng)計(jì)才是科學(xué)，描述統(tǒng)計(jì)不是科學(xué)，并延伸擴(kuò)大到只有數(shù)理統(tǒng)計(jì)是科學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)不是科學(xué)這樣的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的，至少是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)的無(wú)知。比利時(shí)數(shù)學(xué)家凱特勒不僅研究概率論，并且注重于把統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于人類事物，試圖把統(tǒng)計(jì)學(xué)創(chuàng)建成改良社會(huì)的一種工具。經(jīng)濟(jì)學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)中的某些近代概念，如GNP、人口增長(zhǎng)率等等，均是凱特勒及其弟子們的遺產(chǎn)。
3.2要不斷拓展統(tǒng)計(jì)思維方式
統(tǒng)計(jì)學(xué)是以歸納推理或歸納思維為主要的邏輯方式的。眾所周知，邏輯推理方式主要有兩種：歸納推理和演繹推理。歸納推理是基于觀測(cè)到的數(shù)據(jù)信息(尤其是不完全甚至劣質(zhì)的信息)去產(chǎn)生新的知識(shí)或去驗(yàn)證一個(gè)假設(shè)，即以所掌握的數(shù)據(jù)信息為依據(jù)，歸納得出具有一般特征的結(jié)論。歸納推理是要在數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上透過(guò)偶然性去發(fā)現(xiàn)必然性。演繹推理是對(duì)統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)能力的深化，尤其是在根據(jù)必然性去研究和認(rèn)識(shí)偶然性方面，具有很大的作用。
3.3深化對(duì)數(shù)據(jù)分析的認(rèn)識(shí)
任何統(tǒng)計(jì)研究都離不開(kāi)數(shù)據(jù)分析。因?yàn)檫@是得到統(tǒng)計(jì)研究結(jié)論的必要環(huán)節(jié)。雖然統(tǒng)計(jì)分析的形式隨時(shí)代的推移而變化著，但是“從數(shù)據(jù)中提取一切信息”或者“歸納和揭示”作為統(tǒng)計(jì)分析的目的卻一直沒(méi)有改變。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析的原因有以下三個(gè)方面：一是基于同樣的數(shù)據(jù)會(huì)得出不同、甚至相反的分析結(jié)論；二是我們所面對(duì)的分析數(shù)據(jù)有時(shí)是缺損的或存在不真實(shí)性；三是我們所面對(duì)的分析數(shù)據(jù)有時(shí)則又是海量的，讓人無(wú)從下手。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析已經(jīng)經(jīng)歷了描述性數(shù)據(jù)分析(DDA)、推斷性數(shù)據(jù)分析(IDA)和探索性數(shù)據(jù)分析(EDA)等階段，分析的方法技術(shù)已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍，但與人類不斷提高的要求相比，存在的問(wèn)題似乎也越來(lái)越多。所以，我們必須深化對(duì)數(shù)據(jù)分析的認(rèn)識(shí)，圍繞“準(zhǔn)確解答特定問(wèn)題并且從數(shù)據(jù)中獲取一切有效信息”這一目的，不斷拓展研究思路，繼續(xù)開(kāi)展數(shù)據(jù)分析方法技術(shù)的研究。
論文摘要】所謂統(tǒng)計(jì)思想，就是在統(tǒng)計(jì)實(shí)際工作、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的應(yīng)用研究中，必須遵循的基本理念和指導(dǎo)思想。統(tǒng)計(jì)思想主要包括均值思想、變異思想、估計(jì)思想、相關(guān)思想、擬合思想、檢驗(yàn)思想等思想。文章通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)思想的闡釋，提出關(guān)于統(tǒng)計(jì)思想認(rèn)識(shí)的三點(diǎn)思考。
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關(guān)鍵詞：吲達(dá)帕胺；高血壓；臨床療效
高血壓是持續(xù)血壓過(guò)高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分[1]。為了提高高血壓的臨床治療效果，本組試驗(yàn)主要以我院接診的102例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。 [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專業(yè)提供寫(xiě)作本科論文和小學(xué)教學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www.DylW.NET點(diǎn)擊進(jìn)入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院接診的102例原發(fā)性高血壓患者作為主要研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查并確診為原發(fā)性高血壓，排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者、具有高血壓危象的患者、精神疾病患者、嚴(yán)重的心肝功能障礙患者，其中包括41例女患者和61例男患者，將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組包括51例患者，其中觀察組患者的年齡為（59-82）歲，平均年齡為（70.25±2.13）歲，對(duì)照組患者的年齡為（60～84）歲，平均年齡為（72.27±2.57）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930178南京白敬宇制藥有限公司）治療，2次/d，10mg/次，且在每天的早晚服用。觀察組：觀察組患者均接受吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021188浙江普洛康裕制藥有限公司）治療，服用2.5mg/次，同樣每天早晨服用。以10w為1個(gè)療程，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的血壓進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在10點(diǎn)前測(cè)量血壓時(shí)，要求患者處于坐位的狀態(tài)，休息20min后進(jìn)行血壓測(cè)量，一般連續(xù)測(cè)量3次，最終的收縮壓和舒張壓是三次測(cè)量結(jié)果的平均值。同時(shí)在患者治療前后，要對(duì)其肝功能、血糖血脂等進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)[2]。
1.4療效判定 以國(guó)家衛(wèi)生部在1999年頒布的《心腦血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》作為評(píng)價(jià)標(biāo)[3]。無(wú)效：患者舒張壓無(wú)任何明顯變化，甚至有所升高。有效：患者收縮壓下降>30mmHg（或舒張壓下降10～19mmHg），但已恢復(fù)到正常血壓標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者收縮壓下降>10mmHg（或舒張壓下降>20mmHg），且達(dá)到正常水平。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，存在P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效分析 通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較，其中觀察組顯效的患者有例39（76.4%），有效的患者有例10（19.6%），無(wú)效的患者有例2（4.0%），總有效率為96.0%，對(duì)照組顯效的患者有例20（39.2%），有效的患者有例21（41.2%），無(wú)效的患者有例10（19.6%），對(duì)照組患者的總有效率為80.4%，觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況 有部分患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中觀察組有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，表現(xiàn)為踝部有水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.9%，其中對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有4例，其中頭暈的患者有1例，踝部有水腫的患者有2例，還有1例患者出現(xiàn)尿酸升高異常，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.8%。
3討論
隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的精神壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高[4]。根據(jù)高血壓起病緩急和病程的進(jìn)展情況，可以將高血壓分為兩種，即緩進(jìn)性高血壓和急進(jìn)型高血壓，其中緩進(jìn)型比較多見(jiàn)[5]。對(duì)于緩進(jìn)型高血壓而言，其腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)，血壓會(huì)出現(xiàn)急驟升高的現(xiàn)象。還表現(xiàn)出視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等。心臟方面的表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。在腎臟方面的主要表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能會(huì)逐漸減退，出現(xiàn)夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞等。另外還將引起尿濃縮功能低下，出現(xiàn)酚紅排泄及尿素廓清障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥[6]。
當(dāng)前治療高血壓的藥物有很多，在高血壓的臨床治療過(guò)程中，吲達(dá)帕胺得到了一定的應(yīng)用，吲噠帕胺為抗高血壓藥，其是一種磺胺類利尿劑，口服吲噠帕胺具有較快的吸收效果，生物利用度可達(dá)93%，更重要的是吲噠帕胺不受任何食物影響。為了研究吲達(dá)帕胺治療高血壓的臨床療效，本組試驗(yàn)選取在我院接診的102例原發(fā)性高血壓患者作為主要研究對(duì)象，患者均接受1個(gè)療程的治療，治療后，患者的血壓，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的總有效率（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（80.4%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在高血壓的臨床治療過(guò)程中，吲噠帕胺能夠有效降低血壓、血脂，具有較好的臨床效果，另外，本品屬國(guó)家基本藥物，在基層各醫(yī)療單位都能報(bào)銷，價(jià)格低廉、服用方便、療效肯定，無(wú)明顯毒副作用，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。 [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專業(yè)提供寫(xiě)作本科論文和小學(xué)教學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www.DylW.NET點(diǎn)擊進(jìn)入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 教學(xué)；臨床流行病學(xué)；病因?qū)W；研究生教育
[中圖分類號(hào)] G642.0；R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)課程，通過(guò)探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預(yù)后的規(guī)律，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的許多學(xué)科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變及循證醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，臨床流行病學(xué)在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學(xué)因基本概念多、授課時(shí)間有限[2]，目前教學(xué)上仍存在需要解決的問(wèn)題。現(xiàn)為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展需求，尋找不同層次進(jìn)一步提高教學(xué)效果，本研究對(duì)某軍校2008級(jí)研究生臨床流行病學(xué)病因?qū)W大課的授課效果進(jìn)行了初步分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇某軍校2008級(jí)修臨床流行病學(xué)學(xué)分的全體研究生進(jìn)行研究，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護(hù)理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。
1.2 方法
授課前后采用統(tǒng)一的答卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學(xué)號(hào)及10道判斷題，錯(cuò)誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對(duì)比查錯(cuò)。10個(gè)問(wèn)題分別為：①病例對(duì)照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)之一；③病例對(duì)照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進(jìn)行；⑥只要OR值>1，就可認(rèn)為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；⑦病例對(duì)照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊(duì)列研究可確定病因；⑨隊(duì)列研究論證強(qiáng)度在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中最高；⑩隊(duì)列研究論按暴露與否分為兩組，可計(jì)算暴露人年數(shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
3 討論
近年來(lái)，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的需求，我國(guó)研究生教育的招生規(guī)模年年擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計(jì)劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們?cè)趯?dǎo)師的指導(dǎo)下完成了科研從申報(bào)、立項(xiàng)、研究和結(jié)題的全過(guò)程，是科研項(xiàng)目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文中常見(jiàn)的方法學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學(xué)位論文沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤。由此可見(jiàn)，提高研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)的有效性，提高研究生醫(yī)學(xué)科研資料收集的質(zhì)量和應(yīng)用恰當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理科研資料的能力，使學(xué)生真正掌握臨床科研的基本方法，是當(dāng)前研究生教學(xué)改革需要探討的問(wèn)題之一，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展水平也具有重要意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預(yù)防、保健和主動(dòng)參與的模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計(jì)課題，收集臨床資料，然后應(yīng)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理資料，最終科學(xué)地說(shuō)明臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。臨床流行病學(xué)作為一門(mén)新型的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)科已為醫(yī)學(xué)界所重視，并愈來(lái)愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學(xué)習(xí)臨床流行病學(xué)使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學(xué)的方法觀察、思考和分析問(wèn)題，對(duì)于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無(wú)疑是非常有益的。
臨床研究生開(kāi)設(shè)臨床流行病學(xué)課程的總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)較少，但從2012級(jí)研究生開(kāi)始，學(xué)校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學(xué)位必修課，授課對(duì)象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學(xué)生更好地掌握這門(mén)科研方法學(xué)，結(jié)合臨床研究生實(shí)際工作的特點(diǎn)，筆者從2008級(jí)研究生開(kāi)始對(duì)課程內(nèi)容實(shí)行逐步教學(xué)評(píng)估和改革。由于臨床流行病學(xué)學(xué)時(shí)有限，為了在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生達(dá)到更好的教學(xué)效果，筆者通過(guò)教學(xué)前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解哪些是學(xué)生容易理解的問(wèn)題，哪些是其較難理解的問(wèn)題，在以后的教學(xué)中將重點(diǎn)放在學(xué)生較難理解的問(wèn)題上，對(duì)提高臨床流行病學(xué)的教學(xué)效果將具有實(shí)際的意義。
本調(diào)查顯示，博士研究生對(duì)第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說(shuō)明在授課后學(xué)員對(duì)該概念理解仍有待加強(qiáng)。第5題考查的是“配比”的作用和實(shí)施方法，是對(duì)“混雜因素”的消除方法，仍是對(duì)“混雜”這個(gè)概念不清造成錯(cuò)誤，該部分應(yīng)加強(qiáng)。第8題錯(cuò)誤原因可能是由于學(xué)員對(duì)病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對(duì)這幾個(gè)概念進(jìn)一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問(wèn)題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問(wèn)題引導(dǎo)的教學(xué)模式――PBL[5]，讓學(xué)生自己在書(shū)中找答案并展開(kāi)討論，教師與學(xué)生交流互動(dòng)[6]等均可以借鑒，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)和參與的積極性，可能更容易加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶[7-8]。
碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯(cuò)誤率均較高，說(shuō)明“混雜”這個(gè)概念較難理解，碩士雖對(duì)考查其基本概念的題目完成得較好，但對(duì)其概念的延展和引申仍有待加強(qiáng)。第7題錯(cuò)誤說(shuō)明其對(duì)“回憶偏倚”概念不清。第10題說(shuō)明碩士研究生對(duì)隊(duì)列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒(méi)有完全理解。第6題錯(cuò)誤說(shuō)明碩士研究生對(duì)OR值的理解仍有待加強(qiáng)。第9題碩士學(xué)員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說(shuō)明病因?qū)W研究方法今后應(yīng)加強(qiáng)授課。
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問(wèn)題相對(duì)較多。說(shuō)明博士在經(jīng)歷了碩士的學(xué)習(xí)階段后，對(duì)科研的方法和過(guò)程都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對(duì)此，可以嘗試運(yùn)用病案舉例[9-10]的教學(xué)方法，例如對(duì)霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會(huì)縮短理論內(nèi)容與臨床實(shí)踐的差距，讓原本枯燥的流行病學(xué)規(guī)律變得生動(dòng)起來(lái)，形成以科研訓(xùn)練為經(jīng)、以教學(xué)內(nèi)容為緯的兼容性教學(xué)形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學(xué)生對(duì)臨床課題進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)的能力。
綜上所述，研究生教學(xué)應(yīng)針對(duì)碩士、博士對(duì)臨床流行病學(xué)不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對(duì)已經(jīng)掌握了一定流行病學(xué)基礎(chǔ)的博士生，授課重點(diǎn)放在其容易混淆的概念和科研中用到的實(shí)際方法進(jìn)行講解。對(duì)碩士生，授課重點(diǎn)放在基本概念的講述，可以嘗試讓學(xué)生選取不同的科研題目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[12]，使其對(duì)科研整體思路和過(guò)程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開(kāi)展更深層次的教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具方向性和目的性將成為今后的方向。
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關(guān)鍵詞：非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件
統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)專門(mén)研究數(shù)據(jù)的方法論科學(xué)，在當(dāng)今社會(huì)越來(lái)越重要，在高校也日益凸顯其重要性，幾乎所有的專業(yè)都把統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課來(lái)開(kāi)設(shè)，以便為學(xué)生后續(xù)進(jìn)行專業(yè)研究時(shí)提供一種可行的定量分析的工具。可是據(jù)筆者十來(lái)年的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果并不理想，不少學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)這門(mén)課概念多，公式多，十分枯燥，比較難學(xué)，而在實(shí)際中沒(méi)什么用處。統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，為什么卻得不到學(xué)生的青睞，有多方面的原因，本文就主要從一個(gè)教師的角度對(duì)目前非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討。
一、統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題分析
（一）教學(xué)定位不清楚
統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)分為統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)和非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)。對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言要求他們掌握一整套系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，以便將來(lái)專門(mén)進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)的研究，而對(duì)絕大多數(shù)非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)主要是為他們提供一種統(tǒng)計(jì)學(xué)的思想，在當(dāng)今這個(gè)信息社會(huì)，如何去辨別信息的真?zhèn)危绾稳ヅ袛唷⒆鰶Q策，這都需要他們具備一些統(tǒng)計(jì)學(xué)的思想。其次是給他們提供一些實(shí)用的數(shù)據(jù)處理方法。可是如今不少學(xué)校的非統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)由于定位不清楚，導(dǎo)致教學(xué)過(guò)程中還是充斥著大量的公式推導(dǎo)和概念闡述，如不少統(tǒng)計(jì)學(xué)教材上面以大幅的篇幅介紹了統(tǒng)計(jì)圖表，并對(duì)其進(jìn)行了比較，可是對(duì)于到底如何利用計(jì)算機(jī)軟件畫(huà)出這些圖表卻沒(méi)有具體闡述，其結(jié)果是學(xué)生學(xué)完了統(tǒng)計(jì)學(xué)只記得這些概念，而具體如何收集收據(jù)、整理數(shù)據(jù)，最后做出圖表來(lái)顯示數(shù)據(jù)卻一無(wú)所知，結(jié)果是不少學(xué)生得出統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)也沒(méi)什么用的結(jié)論。
（二）教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，難度過(guò)大
高校非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程已有多年的歷史，近幾十年來(lái)隨著數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)的飛速發(fā)展，統(tǒng)計(jì)學(xué)也顯示了其鮮活的生命力，其研究領(lǐng)域也越來(lái)越寬，從八、九十年的以描述統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)，逐漸轉(zhuǎn)為以描述統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)，推斷統(tǒng)計(jì)為核心的大統(tǒng)計(jì)學(xué)。可是筆者對(duì)武漢市多所高校進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，武漢市非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)大致可分為兩種：一種是不少學(xué)校的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容還是幾十年前的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容，大部分是描述統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)整理、指標(biāo)和指標(biāo)體系占了不少篇幅，而這些在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下非常重要的內(nèi)容如今在實(shí)際經(jīng)濟(jì)、生活中用的很少，如統(tǒng)計(jì)調(diào)查中的重點(diǎn)調(diào)查和典型調(diào)查等，因此學(xué)生的興趣也不大。另外一種情況是一些高校的非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)直接采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，其結(jié)果是非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)，結(jié)果被以推斷統(tǒng)計(jì)為主的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的大量公式推導(dǎo)嚇倒，很多中途放棄了統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)。
（三）教學(xué)手段過(guò)于單一
隨著計(jì)算機(jī)的普及，有關(guān)數(shù)據(jù)處理的軟件包也越來(lái)越多，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)手段也應(yīng)該日新月異。可如今不少學(xué)校的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)還是一本書(shū)、一支粉筆的教學(xué)方式，即使不少學(xué)校使用了多媒體教學(xué)，使得教學(xué)信息量有所增加，但是也沒(méi)能改變傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽(tīng)的“填鴨式”教學(xué)方式，往往是一堂課下來(lái)，老師講的嗓子冒煙，學(xué)生聽(tīng)得只打瞌睡，究其原因還在于過(guò)于單一的教學(xué)手段，使得學(xué)生不能直接參與到教學(xué)中去。
（四）教學(xué)班級(jí)過(guò)大，老師教學(xué)任務(wù)過(guò)重
非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)跟其他經(jīng)濟(jì)管理類課程相比確實(shí)有一定的難度，尤其是推斷統(tǒng)計(jì)部分的參數(shù)統(tǒng)計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)要求有較扎實(shí)的概率論知識(shí)，對(duì)于不少同學(xué)來(lái)說(shuō)的確不容易，這就要求任課老師能靈活地安排課堂，邊講新課邊復(fù)習(xí)舊知識(shí)。可是目前不少學(xué)校的老師人數(shù)較少，可一年級(jí)幾乎所有的學(xué)生都要開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)，因此老師的任務(wù)相當(dāng)繁重，往往是一個(gè)老師擔(dān)任好幾個(gè)班的統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，一個(gè)班往往也是一百多個(gè)人，學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，而大班教學(xué)老師往往要花不少時(shí)間維持教學(xué)次序，這樣的教學(xué)效果是可想而知。
二、對(duì)策分析
（一）合理地安排教學(xué)內(nèi)容
由以上分析可知，非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)要求和統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)要求是有所不同的，其主要目的是通過(guò)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)使學(xué)生具備在隨機(jī)性中找規(guī)律，而規(guī)律性的表現(xiàn)也是隨機(jī)的即有偏差的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，以及懂得如何在生活、學(xué)習(xí)、工作中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)。因此在教學(xué)內(nèi)容的選擇上也應(yīng)該有所取舍。其主要內(nèi)容還是包括描述統(tǒng)計(jì)和推斷統(tǒng)計(jì)兩部分，而重點(diǎn)應(yīng)加以調(diào)整，應(yīng)以推斷統(tǒng)計(jì)為主，描述統(tǒng)計(jì)為輔，而其它不少過(guò)時(shí)的、不適用的部分應(yīng)刪除。整個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)還是按照收集數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)、展示數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)來(lái)展開(kāi)，但是像統(tǒng)計(jì)調(diào)查的組織方式、統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)、以及統(tǒng)計(jì)整理的程序介紹、統(tǒng)計(jì)分組和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分類等內(nèi)容，由于實(shí)用性很差，應(yīng)都刪除，而主要介紹當(dāng)今通行的搜集數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)的方法，如問(wèn)卷調(diào)查和頻數(shù)分布數(shù)列的編制，以及反映總體分布的平均指標(biāo)和標(biāo)志變異指標(biāo)。省下來(lái)的課時(shí)可用加強(qiáng)抽樣推斷、參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、以及方差分析和回歸分析等內(nèi)容。
（二）采用多樣化的教學(xué)手段
統(tǒng)計(jì)學(xué)能否引起學(xué)生的興趣，教學(xué)手段是否多樣化也是一個(gè)關(guān)鍵的因素。因此，當(dāng)務(wù)之急是改變當(dāng)前單一的教學(xué)手段，使用多樣化的教學(xué)手段。
統(tǒng)計(jì)學(xué)上的所有內(nèi)容都可以用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)操作，而無(wú)需老師、學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)演算推導(dǎo)。目前學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的軟件是EXCEL和SPSS，而EXCEL則是目前大多數(shù)學(xué)生都用的比較熟的軟件。因此統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)完全可以在機(jī)房里進(jìn)行，具體的計(jì)算過(guò)程和推導(dǎo)過(guò)程可以完全忽略交給計(jì)算機(jī)來(lái)完成，而只需要交給學(xué)生如何使用統(tǒng)計(jì)軟件、如何看懂計(jì)算結(jié)果就可以了。筆者曾嘗試過(guò)讓學(xué)生幾人一組自己設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷，自己去收集資料，然后利用EXCEL進(jìn)行整理，做出直方圖，環(huán)形圖，然后生成分布數(shù)列，最后根據(jù)數(shù)據(jù)寫(xiě)出簡(jiǎn)單的分析報(bào)告。結(jié)果學(xué)生興趣很濃厚，最后做出來(lái)的東西也很漂亮，因此不斷嘗試新的教學(xué)手段是很有必要的。
要改變傳統(tǒng)的教學(xué)手段，除了使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)外，還有一種也值得大家多多去嘗試，那就是實(shí)行案例教學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)通常的教學(xué)方法是先給出概念，再給出公式，最后再來(lái)解決具體問(wèn)題。其結(jié)果是一堆枯燥概念、公式讓學(xué)生不厭其煩。而采用案例教學(xué)則是一上來(lái)就拋出一個(gè)大家感興趣的問(wèn)題，在解決問(wèn)題的過(guò)程中逐漸拋出要介紹的知識(shí)點(diǎn)，這種方式能讓學(xué)生主動(dòng)參與到課程中來(lái)，積極性也比較高。如筆者在講解統(tǒng)計(jì)指數(shù)時(shí)，就嘗試著先結(jié)合當(dāng)月物價(jià)上漲、房?jī)r(jià)上漲很快的實(shí)際情況，給出當(dāng)月CPI的具體值，請(qǐng)大家討論如何用一個(gè)綜合值來(lái)反映這一攬子商品的價(jià)格變動(dòng)，然后簡(jiǎn)化問(wèn)題，給出幾種代表品，如何計(jì)算它們總的價(jià)格變動(dòng)，這樣學(xué)生你一言我一語(yǔ)，非常踴躍地說(shuō)出自己的想法，想法雖然不一定正確，但是卻大大地活躍了課堂氣氛，提升了他們的興趣，這時(shí)根據(jù)他們的發(fā)言，再去引導(dǎo)他們?nèi)チ私庵笖?shù)的兩種編制方法，學(xué)生就很容易接受。因此這也要求授課者在平時(shí)多多進(jìn)行案例的積累，在給學(xué)生授課時(shí)多講解結(jié)合他們生活實(shí)際的例子，這樣會(huì)讓原本單調(diào)的統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)變得生動(dòng)許多。
（三）采用小班教學(xué)和靈活的考核方式
