時間：2022-11-29 18:28:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫科護理實習自我，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的 通過對中日兩國醫科大學醫學專業老年臨終醫療的教學計劃進行對比分析得出基礎資料，以期對今后臨終關懷教育提出參考意見。方法 2007年8月，對中國135所醫學院校中、西臨床醫學專業的教學負責人發送了問卷調查表，內容包含教學計劃中是否包含臨終期醫學、是否有老年人臨終關懷、課程內容、講授形式、成績評定方法、教科書等。結果 問卷回收48份（回收率36%）。有臨終期醫療教育12校，7校為必修，講授形式幾乎全部是課堂講授，10校采用閉卷筆試進行成績評定，有相關教科書的僅4校。最后與日本類似調查資料進行對比。結論 目前我國醫科大學醫學專業教學大綱需要從多方面、多領域進行充實，以實施老年人臨終關懷的教育，并充實完善標準版教科書。
【關鍵詞】 臨終關懷；教育；醫學院校；中國；日本
臨終關懷是一個新興的學科，一般醫務工作者多對這門學科缺少科學的認知，缺乏臨終關懷的專業技術與知識，不適應臨終關懷工作的需要。如果不對他們進行系統的專業培訓與知識更新，而任其固守傳統醫學模式，依靠傳統技術與經驗去進行臨終關懷或辦臨終關懷醫院，其結果勢必與普通醫院并無差異，而不能體現對臨終者的關懷。因此，要對從事臨終關懷的醫務工作者進行培訓，讓他們學習一定的法律常識，尊重和保護臨終患者的各種權利，學習多方面的技能，幫助患者轉移思維方式，緩解臨終焦慮和恐慌，培養良好的心理素質，不被臨終患者痛苦垂喪的情緒所影響，要以熱愛生活的滿腔熱情去護理患者。對老年人而言，如何提供高質量的臨終期醫療、護理服務是我們要面臨的工作，作為未來的醫生，怎樣充實現階段對醫學生這方面的教育。這個問題已經開始漸漸為人們所認識。國外發達國家的醫科大學教育計劃中，有進行臨終期醫療、護理教育課程的大學增加的趨勢。臨終關懷受人們生活社會的歷史、文化、社會等背景影響，國外的這些具體情況不一定適用于我國，但結合我們國內的實際情況看，有必要對臨終期醫療、護理教育進行研究觀察。本研究通過對中日兩國醫科大學醫學專業老年臨終醫療的教學計劃進行調查，對比分析得出基礎資料，目的在于對我國醫學教育今后臨終關懷教育提出參考意見。
1 資料與方法
1.1 資料
2007年9月以全國135所本科醫學院、醫科大學和中醫學院教育工作者為對象，發送問卷調查表，調查表中的主要內容為：教學計劃中有無老年人臨終關懷的內容，對幾年級學生進行，選修還是必修，課程內容是否包含有老年人臨終關懷的內容，授課內容（臨終關懷的專業詞匯、臨終關懷醫療的歷史背景、臨終關懷的相關法律福利制度、臨終關懷的國內外現狀、臨終關懷醫療中患者的自主權力、和患者溝通的技巧、臨終期相關的疾病和癥狀、臨終期的治療、與臨終期相關的社會倫理問題、臨終期對患者的心理援助、臨終期對家屬的心理援助等）、授課老師所屬部門及課時數，授課方式（有課堂講授、模擬情景教學、與患者對話、看錄像、小組討論、病例研討、臨床實習等供選擇），如何對學生成績進行評價（自我評價、閉卷考試、實際操作考試、撰寫心得報告等供選擇），有無關于臨終關懷醫療的教科書包含書名、出版社名稱等。
1.2 方法
問卷回收后與日本名古屋大學大學院醫學系研究科老年科學平川仁尚、葛谷雅文等〔1〕2005年進行的全日本79所醫科大學及110所大學護理專業的“醫科大學臨床醫療專業、護理專業臨終期教育調查”的結果進行比較。
1.3 統計學處理
采用Statview5.0J進行分析。
2 結果
2.1 老年臨終關懷課程開設情況
國內135所本科醫學院、醫科大學共回收問卷48份（西醫院校42份和中醫院校6份），回收率36%。有臨終期醫療教育的大學為12所(占25%)，開設必修課7校（占58%）。另外臨終期醫療教育涉及老年人臨終關懷的有7校(占58%)。
2.2 臨終期醫療教育的內容
從現行教育內容看，終期醫療教育的內容依次為歷史背景；國內外現狀；社會、倫理問題；相關法律；病癥及癥狀；治療；患者及家屬的心理援助。
2.3 授課方式及成績評定
目前國內授課方式主要以課堂講授(12/12，100%)為主，成績評定多為閉卷考試(10/12，83%)，僅2所(17%)學校提出需撰寫心得報告。
2.4 臨終關懷教育相關教科書及入學后何時開設臨終關懷課程時間
4所學校(33.3%)有教科書，7所學校(58.3%)無教科書，采用自編教材，1所(8.4%)未回答。國內開設課程時間8所學校(67%)在入學后第三年，1所(8%)在入學第二年；2所(1%)在入學第四年，1所(8%)在入學第五年。
2.5 中日兩國臨終關懷相關教育情況比較
與日本“醫科大學臨床醫療專業、護理專業臨終期教育調查”的結果進行比較，結果見表1～表3。因為考慮到在我國的高等醫學教育中，中醫學院有其獨特之處，所以將其單列，未與日本的醫科大學進行直接比較。表1 中日兩國臨終關懷相關教育課程的有無，表2 中日兩國臨終關懷授課方式及成績評定方法，表3 中日兩國醫學專業臨終關懷教育內容（略）。
3 討論
以目前中國的情況來看，1.12億以上的人要面對死亡的脅迫，若仍以每人5個親屬、10個朋友計，則中國每年約有6億和12 億人口受到間接的死亡問題的困擾。其實，人到老年時，都會不同程度地接近臨終的體驗，心理上的恐懼和健康質量的每況愈下，都是臨終階段的特點。現在，人們已越來越清楚地認識到：在社會衛生保健體系中應該包括3個相互關聯的基本組成部分，即：預防、治療、臨終關懷。無病則防，有病則治，治不好則臨終關懷。可以預見，臨終關懷在我國有著更為廣闊的發展前景。世界衛生組織(WHO) 指出，臨終關懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧；其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質；臨終關懷以控制疼痛、緩解其他相關癥狀，以及解除患者心理、社會與靈性層面的痛苦為重點；強調的是通過服務者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使病患有尊嚴地達至安詳的死亡。與此同時向患者家屬提供支持系統與哀傷輔導。
本次問卷調查的回收率并不算高，或許并不能完全反映全國臨終關懷教育的真實面貌，但是，作為一個國內的先行調查，我們可以認為取得了這個領域的寶貴的數據資料。
首先，我們高興地看到國內的醫學教育工作者對臨終關懷教育有一個清醒的認識，英、美等發達國家幾乎所有的醫學專業都開展了與臨終關懷有關的課程〔2〕，日本此次調查顯示其開設臨終關懷教育課程率在67.5%。相比之下，我們國家對臨終關懷的普及教育遠遠不夠。我們認為應將“臨終關懷學”作為醫學院校的必修課，對在職醫務人員也應進行臨終關懷理論與實踐的培訓及繼續教育。這樣不但能普及和發展我國的臨終關懷教育，而且可以奠定為臨終病人服務的基礎。
從學習時間來看，日本的增田等〔3〕認為在六年制醫科大學中至少要保證30個學時。解放軍白求恩軍醫學院的李惠云等〔4〕根據實踐經驗指出，對于大、中專醫學生可進行10學時的學習。對本科醫學生，尤其是專門研究“臨終關懷”者，應設立此門課程，講授時間應在30學時以上為宜。如何保證學習時間并與其他學科學習保持平衡是我們將來要面臨的問題之一。
關于在校時期何時進行學習，從目前國外的經驗看，并沒有一個統一的標準。從一年級到六年級都有，有認為新生直接面對死亡的機會和經驗少，對待死亡沒有心理上的抵觸情緒，應該在此時開設這一課程。也有人認為臨終關懷涉及醫學、護理學、社會學、倫理學等內容，學習中要結合臨床教學、臨床實習、病案討論等來進行，只有高年級學生才具備這些條件。我們認為這個問題應該結合各校的實際情況來決定。
在學習內容方面，國內與國外在內容方面有一些不同〔3〕，我國主要內容為：歷史背景、國內外現狀、社會、倫理問題、相關法律、病癥及癥狀、治療等。國外的內容在上述基礎上比我們多一些已經完善了的相關法律法規制度、患者的自主權利、與患者溝通技巧、專業術語、對患者和家屬的心理援助等內容。
關于教育方法和成績評價，目前國內外的學校幾乎都以課堂教學的形式進行，與日本的同類調查比較，我國采用體驗型教學的諸如情景模擬、臨床實習、小組討論會等的形式比較少。從國外開展這門課的經驗看，體驗型教學對于真正面對臨終期經驗極少的青年學生而言，較為有實際價值。對于學習結果的評價方法，日本采用閉卷考試的學校很少，基本以論述、小論文、自我評定、實際操作等為主。國內的大學幾乎全部是采取筆試，實際操作幾乎沒有。我們認為，臨終關懷不僅僅只是知識的應用，它不可缺少與患者面對溝通的技巧和態度；與其他學科相比，臨終關懷更是一門實踐性非常強大學科。是否掌握了這些知識，從筆試的角度看，是有一定局限的。這些又有待于今后對教學方法評價的改進。
在此次調查的國內135所醫學院校中，中醫學院有25所，回收問卷6份，占中醫學院的24%。在我國高等醫學教育中，中醫藥院校有其特殊的地位和貢獻。中醫專業是否有必要開展老年臨終關懷教育？其實我們可以在老年人臨終期發現中醫藥的應用前景非常廣闊，我們認為中醫藥在老年臨終關懷領域里可以大有作為。只要結合中醫特色，在中醫學院也完全可以開設老年臨終關懷的課程。
從問卷中我們可以看出，中日兩國在關于教科書的回答中，都比較無法讓人滿意，這是因為目前我們國內還沒有臨終關懷的材，教科書的有無，可以反映臨終關懷教育的現狀。好的教材是提高臨終關懷質量的信息源。美國的調查〔2〕也顯示，在醫學院校尚無學生容易使用的、有充實內容的臨終關懷方面的教科書。這個結果提示我們編寫一本有中國特色的臨終關懷教科書，將有極大的可行性。
參考文獻
1 平川仁尚，益田雄一郎，葛谷雅文，他.全國の醫學科、看護學科における終末期醫療、看護教育の実態調査〔J〕.日本老年醫學會雑誌，2005；42（5）：5415.
2 Dickinson GE，Field D.Teaching endoflife issues：current status in United Kingdom and United States medical schools〔J〕.Am J Hospice & Palliative Care，2002;19:1816.
關鍵詞:信息管理;信息系統;中醫藥院校;本科生;實習;培養目標;教學改革
泉州市正骨醫院作為福建中醫藥大學附屬醫院，江西中醫藥大學、泉州醫學高等專科學校教學醫院，甘肅中醫藥大學、福建生物工程職業技術學院教學實踐基地，一直致力于中醫醫院信息化工作方面的獨立自主開發，擁有專業軟件開發隊伍，是福建省中醫藥數據中心、福建省中醫醫院信息技術支持中心，目前運行的系統包括醫院信息系統(HIS)、醫院實驗室信息系統(LIS)、放射信息系統(RIS)、影像歸檔和通信系統(PACS)、電子病例系統(EMR)及辦公自動化(OA)等93套系統軟件均擁有獨立的自主知識產權，醫院的信息系統中，國家版權局注冊登記著作權21項，國家專利局注冊登記專利2項，全省應用我院醫院信息系統32家。因此，承接了福建中醫藥大學信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)與甘肅中醫藥大學信息工程學院等院校本科生實習工作已經3年，在實習教學工作中，不斷總結思考，在該專業學生實習中，重視他們崗位勝任力的培養，在培養其局域網維護和醫院信息系統維護的基礎上，著重培養其軟件開發工具的使用和軟件系統的程序編輯能力以及信息項目管理能力，取得了一些經驗，已經有3批次實習生畢業后留在我院信息科工作。但是，實習生對實習階段培養目標不清楚以及帶教老師只是按照經驗帶教而并不清楚該專業的培養目標等問題，一定程度地影響了實習質量與實習效果。這些問題促使我們對該專業實習階段的培養目標進行了深入思考與探討，現總結如下。
1信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)本科生在實習中存在的問題
1．1培養目標不夠明確與系統
通過對國內文獻的查閱可知，國內對大學生培養目標體系的研究甚少，多數文獻從其他方面進行研究，例如從知識、能力、素質、態度進行探討，從素質目標、規格目標、數量目標進行研究，從德、智、體、美4個方面進行探究，眾說紛紜。而真正研究醫學院校信息管理與信息系統本科專業(高職院校為衛生信息管理專業)培養目標體系的則很少，探討課程體系的則較多。福建中醫藥大學、福建醫科大學的信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)的培養方案中，只是列出了總體培養目標以及相關要求，并未建立明確的、系統的培養目標指標體系。這就導致該專業實習生在醫院實習時沒有具體的培養目標作為指導，學生實習時比較迷茫，而醫院帶教的老師則更多是按照自己的經驗進行帶教，缺乏明確的針對性。因此，亟須建立一個系統、完整、科學的該專業學生在醫院的實習目標指標體系，為整個實習工作提供指導。
1．2培養目標的特色體現不足
在目前的實習階段，學生除了學習信息設備硬件的維修和軟件維護外，主要是學習軟件開發工具的應用、醫院信息系統相關軟件的程序編制。這些體現了醫學信息方向特色的實習安排薄弱，一是學生在病案室實習的時間短暫，對ICD-10(疾病分類編碼)、ICD-9-CM-3(手術分類編碼)、TCD(中醫證編碼)以及衛生經濟統計指標了解不夠，不能較好地掌握病案物理性質的管理(收集、整理、歸檔、保管);二是沒有安排在科研與教學科實習，醫學信息方向的學生應具有醫學信息采集、統計與分析能力，應為醫院的科研工作提供支持作用，幫助臨床醫生進行科研設計與數據的統計分析，因目前醫院這方面的師資力量缺乏，尚不能開展此方面的實習工作，需在下一步的工作中加強;三是沒有安排在醫務科實習，對醫院的臨床路徑工作、單病種付費不了解，不能在這些工作方面起到較好的支持作用。從這些方面來看，信息管理與信息系統專業實習生的醫學信息方向的特色或者說衛生信息化的特色體現不足。
1．3培養目標中對通用能力重視不夠
在實習過程中，明確提出了具體的專業能力，如硬件的維修和軟件的維護、軟件程序的編制，安排了具體的帶教老師以及給實習生安排了具體的實習任務，但對信息能力、表達能力、溝通能力、社交能力、思維能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不夠重視，沒有專門設計到實習過程中，如實習生參與小組工作匯報時，必須制作PPT并以此進行工作匯報，在PPT內容的表達方面，大家只是給一些經驗性的建議，而沒有進行專門規范的要求，例如PPT的結構是否完整，重點是否突出，表達的邏輯性、清晰性、充分性等。在與一線醫護人員進行軟件需求調查時，對于如何高效地溝通，如何快速發覺醫護人員提供的信息價值方面還需要進行專門的訓練。曾可等［1］對國內50家不同等級的醫院調查結果顯示，20．9%的醫院對信息管理專業畢業生的崗位勝任力不滿意，首要原因就是畢業生欠缺人際溝通能力和計算機技術。通用能力是專業能力的基礎，對專業能力的提升起強有力的支撐。如系統性、程序化的工作思維更有利于提高工作效率，也有助于技術開發人員到了一定年齡階段向管理人員轉型，有助于他們進行適合自己的職業生涯規劃。
1．4未建立對實習生全面考核的系統評價標準
信息管理與信息系統專業學生在我院相關科室實習完畢后，有實習鑒定，但缺乏詳盡細致的系統評價標準。所謂系統評價，首先是全面評價，對學生在我院培養的各個方面都要進行評價，如工作責任心(社會責任感在工作中的體現)、人格的培養(不迷信權威、良好的好奇心、較強的自我控制力與執行力等)、恰當的觀念(時間觀念、質量觀念、成本效益意識等)、專業知識、能力等;其次是每個方面應制訂出科學、合理的評價標準，例如在通用能力的表達能力方面，實習生在進行項目進展匯報時，PPT的書面表達情況如何評價，匯報時的口頭語言表達如何評價、非言語表達如何評價;而在專業能力方面，如何評價學生是否熟練掌握了某個軟件開發工具?學生對某個編程語言掌握得如何?團隊合作精神培養得如何?目前，這些只能依靠帶教老師的經驗進行評價，明顯不夠全面和詳細。系統、完整地設計實習生評價標準，則能全面指導實習教學工作。教師有了系統的評價標準，則明確了從哪些方面對學生進行指導和培養，而且依據評價標準能直觀、快速地評價學生的學習情況;而學生了解了系統的評價標準，則能清楚其努力的目標是什么，其學習的針對性和緊迫性就會變強，學習的效率和效果都會變好。
2建議
2．1建立明確的實習階段人才培養目標指標體系
根據《國家中長期教育改革與發展規劃綱要(2010—2020)》的精神，參考福建中醫藥大學信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)與甘肅中醫藥大學信息工程學院醫學信息工程專業的培養方案和課程體系，結合國內外最新的教育理念、該專業的人才培養定位以及醫院信息工作的實際情況，借鑒福建醫科大學瞿書銘教授制訂的包含社會責任、創新型人格、觀念、方法、知識、能力、健康7個緯度相應的二級指標和三級指標的衛生管理專業本科生的培養目標指標體系［2］，建立了信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)本科生在醫院實習的人才培養目標指標體系(如圖1)，并已請一些相關教育專家、衛生信息管理專家、醫院信息科負責人和醫院信息科全體同事進行了論證和完善，得到了大家的普遍認可。
2．2在實習過程中突出醫學信息方向的特色
為了在實習過程中體現信息管理與信息系統專業本科生的醫學信息方向特色，我們將加強以下3個方面的培養，首先是開設系列特色講座，如臨床路徑工作的進展、醫院臨床決策支持系統、醫院管理決策支持系統、單病種付費給醫院管理帶來的挑戰、移動互聯網下的醫院營銷、遠程醫療、醫療云服務、雙向轉診環境下醫療衛生信息系統的改進、區域醫療衛生信息互聯互通等;其次是針對學生在校期間課程學習的不足，為其開設精簡的科研設計與醫學數據統計分析和衛生經濟學課程;三是為其設立患者就醫行為與滿意度的調查與分析、醫院衛生經濟分析報告撰寫、參與臨床科研支持系統設計等具體工作任務，使他們更加區別于綜合院校的信息管理與信息系統專業的畢業生，把他們培養成符合衛生信息化需求的復合型人才［3］，在醫療衛生行業就業時更具有競爭力，也為他們以后的換崗以及職業選擇打下一個良好的基礎。
2．3在實習中加強對通用能力的培養
通用能力是專業能力的基礎，對專業能力的培養與提高起幫助與支持作用。因此福建中醫藥大學、甘肅中醫藥大學信息管理與信息系統專業本科生在我院實習過程中應加強其通用能力的培養。在實習階段，把信息能力、表達能力、溝通交往能力、思維能力、自我控制與執行力、知識綜合應用能力、初步研究能力、創新能力納入通用能力的范疇，并按一定的邏輯順序進行排列。在實習過程中，通用能力的培養無須采用專門的形式和利用專門的時間，把其融合到實習的各種形式中即可，如通過信息檢索、問卷調查、觀察和訪談訓練信息采集能力，通過制作PPT匯報工作任務、撰寫開題報告和畢業論文、寫學結等形式訓練學生的書面表達能力，通過小組匯報、小組任務討論、同學交流等訓練其口頭表達能力，通過與同學、同事的討論、爭論、辯論以及帶教老師的指導訓練思維能力，通過在單位時間內完成小的實習目標以及完成教師指定的工作任務訓練自我控制與執行力。如此，在訓練專業能力的同時兼顧通用能力的訓練，一舉兩得，只是稍微重視通用能力而已。
2．4建立對實習生全面考核的系統評價標準
評價標準是實習教學過程以及結果評價的標桿，也是開展實習教學工作的依據，因而制訂對實習生全面考核的系統評價標準至關重要。已制訂了實習工作系統的培養目標指標體系，現在需建立各個指標的評價標準。如對實習生的口頭表達能力進行評價時，可在相應場景如匯報工作時對其表達的清晰度、條理性、邏輯性、語速進行判斷;對其書面表達能力進行評價時，可從其所寫材料的結構完整性、內容的條理性、表述的科學性以及詞匯的豐富性等方面進行判斷;對其管理工具使用能力評價時，可從其對管理的特點、適用條件的掌握情況以及運用工具的步驟和熟練程度方面進行判斷;對其問卷設計能力評價時，可從其問卷結構的完整性、緯度的區分度、問題表達的清晰度與準確性、問題排列的邏輯性以及結構的效度等方面進行判斷。如果做到整個實習過程的每個教學環節都有標準可依，教與學都以此進行，則能全面系統地改進目前的實習帶教工作，也能培養實習生的綜合素質。總之，建立信息管理與信息系統專業本科生在我院實習時的人才培養目標體系，突出其醫學信息方向的特色，重視他們通用能力的培養以及建立各實習教學環節的評價標準，是我院目前應重點解決的問題，但在具體改進的過程中，也應甄別實習生的特點，根據其興趣與實際情況進行不同區分，愛好軟件設計與程序編輯的，在信息科多實習一段時間;愛好醫學科研與數據統計分析的，在科研教學科多實習一段時間，參與到臨床科研工作中去;對善于溝通協調的，則應在醫學知識、計算機知識以及管理知識有機融合的基礎上著重培養其管理能力與組織能力。同時，我院也將請教育專家對我院帶教信息管理與信息系統實習生的教師進行建構主義教育理論、教學設計、教學實施、教學評價方面的專門培養，提高帶教老師的教學能力，為培養素質高、能力強、有特色、就業好的畢業生打下良好的基礎。
參考文獻:
［1］曾可，張士靖，張鼎，等．我國衛生信息管理專業人才需求及從業現狀調查［J］．中華醫學圖書情報雜志，2016，25(1):15－20．
［2］瞿書銘，許能鋒，汪雪蓮，等．衛生管理本科生人才培養目標體系構建與應用的探索［J］．福建醫科大學學報(社會科學版)，2011，12(4):52－55．
醫學生作為大學生中的特殊群體，是我國醫療衛生事業的接班人，擔負著“健康所系、性命相托”的歷史使命。醫科類大學生因所處的環境、面臨的學業、所接觸的人群等特點造成其心理障礙主要存在以下幾個方面原因：
1.1學制長、學習負擔重
其他專業學生本科學制只有四年，而醫學大多專業如臨床醫學、醫學影像學、中醫學、護理學都是五年制，只有極少數專業是四年。這樣醫學專業的學生就比其他專業的學生要多一年的學生生活，課程多、學習負擔重、學生壓力大。同時，由于醫學專業課程的特殊性，如每門課程幾乎都是需要背記的，使得一部分學生，尤其是男生，容易滋生厭學的情緒。
1.2就業的壓力和對前途的擔憂
近年來，市場對人才的要求越來越高，高校畢業生的就業形勢日趨嚴峻，醫科院校由于專業的特殊性，就業渠道相對較窄。同時，由于現在醫科學生大都把就業的眼光投向大醫院，不愿下基層，而城市的三級甲等醫院甚至一些二甲醫院都要碩士研究生或以上學歷的畢業生，醫學本科生找工作就更難。因此，醫學學生面對的競爭就更加激烈，壓力不言而喻。
1.3情感困擾
醫學院校由于學制長，課業負擔重，男女學生比例相近，而且大都在一起上合班大課，學生相互接觸多涉及戀愛問題也就較多。特別是失戀的負面情緒在很大程度上容易使大學生因此否定社會和生活甚至輕生；一部分學生因此沉溺網絡，不能正常地完成學業。
1.4考研的壓力
隨著醫學生就業壓力的不斷加大，不少本科生欲通過考研來增加自己就業的砝碼。據調查，隨著金融危機對就業的沖擊逐漸顯現，一些原本抱著試試看心態報名考研的學生，對待考研的態度變得越來越認真。2010年的研究生考試大約有140萬人參加了考試，報考人數創下2001年以來最高紀錄，比上年增長13%，而招生規模與去年大致持平。報考人數的增加錄取率的持平使得考研的競爭更加白熱化，使學生考研的壓力比以往更大。
1.5教育工作的失誤也是造成心理障礙的原因之一
教育者的要求脫離學生原有的需要,提出要求時采取強制的或觸犯學生個性的方式,要求過于頻繁而不嚴格執行,教育者本身言行不一等[3]，這些問題會使學生心理壓力增大或無所適從，從而誘發心理疾病。
2對策與方法
2.1培養積極樂觀的人生態度
鼓勵學生學會自我心理調適，塑造健康、健全的人格。積極參加一些輕松愉快和自己感興趣的活動，使之擁有良好的情緒狀態和一定的社會適應能力。積極為學生提供心理健康咨詢，當學生產生心理困惑時，可以通過正常的渠道和方法,理性的分析和思考來擺脫消極情緒，進行自我調適。
2.2理性求職
鼓勵學生以積極的姿態勇敢地走向就業市場，迎接就業挑戰。用長遠發展的眼光認清就業形勢，冷靜、理智地規劃未來職業發展，鼓勵學生走向基層。同時，幫助學生掌握求職面試的技巧和方法，學會與用人單位溝通和交流。
2.3注重教師素質培養
教師教書育人，不僅是教給學生專業知識，還要培養學生健全健康的人格，使之成為社會的有用之材。因此，我們要加強教師隊伍的素質建設，全面掌握學生心理健康狀況,及時解決學生心理問題。
2.4引導學生正確處理考研與臨床實習的關系
考研的競爭越來越激烈，很多學生為了保證有足夠的時間來復習備考，常常忽視甚至放棄后期的臨床實習。臨床實習是醫學畢業生一個非常重要的學習階段，由于考研備考與臨床實習時間存在沖突，因此很多學生不能正確處理好二者的關系，顧此失彼。作為教師應該正確導向，合理安排實習進程，幫助學生處理好二者之間的關系，使學生既能正常完成醫學生的臨床實習計劃又能有較充足的時間復習
關鍵詞：手術室；護理帶教；現狀；展望；文獻綜述
手術室是集急、危、重患者為一體的，在醫院具有至關重要的科室。該科室具有面臨的突發事件多、手術種類繁多、對無菌操作要求嚴格、專業性強的特點[1]。而現在的實習生由于受到社會各方面的影響，導致其人生觀、價值觀、事業觀均存在不同程度的偏差。因此，手術室實習生帶教是一個重大挑戰。
1 手術室實習生現狀
1.1 心理特點
1.1.1 認知特點 實習生雖然具有反應敏捷、較強的接受新事物能力的優點，但其由于年輕，自控力差，而學習相比形形的誘惑顯得更為枯燥無味，因此在學習中沒有明確目標，難以主動參加學習，對于老師的指令僅僅是機械地完成，不能主動專研，向更深層次發生[2]。實習生敢于反抗、質疑，但是由于其反叛意識有時候會出現偏差，如在工作中遭遇家屬責怪、患者質疑等情況時，會不自覺的與患者或家屬發生爭吵。
1.1.2 情感特點 大部分實習生均屬于獨生子女，生長環境均是以自我為中心，充滿了物質化，由此導致其自私，且具有較大的情緒波動；另還有部分為單親或重組家庭長大，導致其情歌和心理存在著創傷而自私、冷漠。
1.1.3 意志特點 現在的實習生基本都是在父母、親人的寵愛、溺愛中長大，大部分都不存在經濟和生活上的壓力、困擾，同時現在我國由于很多高職學校擴招，致使其并未在高考競爭中體驗過失敗，因此導致目前大部分實習生心理承受力差，尤其在工作量大、超負荷工作時更容易出現消極情緒，不能以正確的態度正視問題、迎戰困難。
1.2 能力特點 實習生能夠較為自主的獨立思考問題和選取。他們自信而充滿激情、思想獨立、勇于嘗試不怕失敗，對于自己的才華喜歡充分表現。但是其識別能力及預見性較差，很敏感且脆弱，一旦遇到突發事件或患者病情變化，則容易導致難以對策[3]。他們對自己的未來喜歡規劃，但卻不能結合實際情況，難以正確認識自身的綜合能力。
1.3 職業素質 隨著經濟發展，人們生活水平的提高，同時其自我維權意識也得到增強，這就要求護理質量必須進一步提高。若護理細節未到位或經治療后患者預后較差，患者及家屬大部分時候會提出質疑或對護理人員出現言行傷害，由此而導致部分實習生對護理工作熱情度不夠、消極學習，專業知識及操作技能差，面對患者時不具備責任心和同情心，對于患者提出疑問態度生硬、耐心不足等。
2 手術室實習生臨床帶教措施
2.1 提高學習積極性 隨著現代手術的日益更新發展，在手術配合中面對的新問題和新知識也愈來愈對，實習生具有活躍的思想和開發的思維。帶教老師在帶教過程中，應當加強師生之間的互動，針對問題啟發其進行獨立思考、討論，從而找到對該問題進行解決的合理答案或方法[4]。如在搶救過程中，讓學生做力所能及的事，讓其感受搶救成功的喜悅感，感受自己的重要性；遇到患者致謝時，讓學生能夠及時體驗到被尊重；多介紹優秀杰出的護理代表，讓其感受護理工作的神圣；同時，培養學生對知識獨立攝取的主體意識，從而使其自學能力、觀察、分析、解決問題的能力得到有效提高。通過潛移默化的方式使學生能夠對護理工作的喜愛感增強，從而提高學習積極性[5]。
2.2 提高團隊意識 帶教過程中讓學生體會到護理工作是一個需要大家配合，具有很強合作性的工作，如果護理人員在工作中僅僅以個人為中心，則會導致工作陷入僵局，難以正常開展。一臺手術的順利開展，必須要手術醫生、麻醉師以及手術護理人員共同配合，缺一不可；特別在進行為重患者搶救過程中，團結協作更為重要，任何一個環節、一個人的疏忽均可能導致患者出現不可逆轉的后果[6]，同時，還應當教會學生在進行溝通時的基本交流技巧，建立和諧的醫護關系、護患關系、師生關系以及同學關系。讓學生明白必須提升自身修養，養成細心、沉穩、誠信、膽識、擔當、肚量的好品格，在帶教過程中必須教會的包括：①建立加強團隊合作觀念；②樹立我為人人，人人為我的思想；③無論何時何事均應當以團隊利益為基本出發點；④強化整合意識；⑤樹立主動服務意識[7]。通過正確有效帶教，讓學生能夠避免自我、自私觀念，融入整個團體。
2.3 加強良性競爭 通過良性競爭有利于學生正視自身不足和別人的優點，從而取長補短。從帶教第一天就應當開始對學生進行量化評估，告知其評分項目及方法，實習結束后通過理論考核、操作考核、科內護士評價、醫生評估以及護生評估等考核方式對受試者綜合能力進行評估，同時限定優秀名額僅有30%。手術室具體考核包括：①手術室無菌操作技術（打無菌包、洗手、戴無菌手術衣、戴無菌手套、靜脈穿刺等）；②模擬手術配合考評；③對環境及規章制度遵守考評；④日常工作表現，通過考核項目的確定使其能明確目標，積極參與護理實踐工作，激發學習潛能[8]。
2.4 增強學生自信心，使學生學會堅強 實習生進入手術室，應當首先對其介紹手術室布局、分區、相關制度、無菌操作要求，使其能夠盡快進入角色。當學生對手術環境完全熟悉之后，指導其進行力所能及的事情，如無菌打包、配合手術臺及無菌操作臺工作等。采用"一帶一"的方式，手術室帶教教師帶領實習生進行術前方式、常規準備、麻醉手術配合以及術后整理。嚴格按照"放手不放眼"的方式進行帶教，為提高實習生動手能力及自己解決問題的能力，應當多給予其機會，讓其參與其中，若出現不正確操作，應當立即進行指正，不可放松監督指導，做到對實習行為負責，這也是對患者身心健康的負責[9]。對于實習生的優點和進步，應當給予表揚、鼓勵，使其能夠感受到被認同、被關愛，自信心得到增強。護理工作面對不同的人群，工作中常常會受到各種不同的委屈，有時可能由于一點小小的過失則受到患者及家屬的責罵等，因此，需要讓學生對工作中可能存在的困難盡量了解，定期進行心理疏導，對存在的問題進行討論，由此使學生應對困難的能力得到有效提高。引導學生樹立正確的認識觀、價值觀，進行客觀的自我評價，避免負性情緒的產生。同時在帶教過程中不斷進行挫折教育，使其慢慢學會堅強。
2.5 重視職業素質培養 在實習過程中，實習生只有進一步提高自己的倫理知識及操作技術水平，才能夠得到更長遠的發展。因此，在帶教過程中，帶教老師應當根據學生自身水平，加強對其職業技能方面的培訓，同時還應當加強學生的職業素質培育：①讓學生能夠快速融入環境、融入工作；②教導學生少討論是非，多做實事；③對同事熱情，和睦相處；④不斷加強學習，盡量發揮自身長處；⑤認真負責對待工作；⑥服從領導，體諒同事；⑦根據工作需要制定符合要求的計劃和目的[10]。通過職業素質的培育，使學生能夠進一步增強責任感、團隊意識、敬業精神、同情心、慎獨精神，從而發揮自身潛力，做一個合格的白衣天使。
3 展望
手術室臨床護理教學是通過邏輯的嚴整性來對科學的嚴整性進行體現的，而護理實踐則是通過在大量的現實變量中自我變通、創造性發揮，在實踐中，教學的虛擬化和規范化受到經驗和應用型操作的影響而發生改變[11]。如何融會貫通教學和實踐，從而達到最終教學目的，是目前手術室臨床實習帶教的重要研究問題。展望未來的手術室臨床護理帶教模式、方法和手段的發展趨勢，手術室護理帶教老師應當把握教學重點，提高教學效率，通過給予學生足夠的動手操作、自信心培養，提高學生學習的主動性、積極性，培養主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強實踐操作能力。作者相信，通過對帶教的不斷總結和完善，一定能夠使手術室實習護生臨床實踐帶教工作取得滿意效果。
參考文獻：
[1]章欣，汪永清，劉飛，等.淺談手術室護理的帶教工作[J].中國實用醫藥，2011，6（1） ：271 -272.
[2]胡春燕.新形勢下手術室護生帶教存在的問題與對策[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：109-110
[3]周麗梅，陳蒙，王軍青，等.實習護生面臨的護理風險現狀調查與分析[J].中國循證醫學雜志，2011，11（12）：1373-1376
[4]王君.不同學歷臨床護生自我效能感比較分析[J].中國醫科大學學報，2012，41（10）：954-955
[5]王依貴，王昀，李忠萬，等.手術室護理帶教方法的持續質量改進探討[J].重慶醫學，2012，41（11）：1139-1140
[6]劉英喬.新入科護生和實習護生帶教中的安全管理教育體會[J].中國誤診學雜志，2012，12（13）：3254-3254
[7]將薇未.臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].吉林醫學，2012，33（23）：5098-5099.
[8]宋瑞英，呂巧英.新形勢下實習護生的帶教體會[J].醫學理論與實踐，2011，24（13）：1608-1609.
[9]哈姆.手術室護生臨床實習不同帶教方法探討[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（12）：49-49.
實習醫學生是把自己在學校所學的教育理論和教育知識應用與實際，同時也是對自己從事任教能力的一次大檢驗。實習的成功與否，直接關系著今后能否勝任醫學工作。下面小編給大家分享一些醫學生實習自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!
醫學生實習自我鑒定1按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!
醫學生實習自我鑒定220__年__月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。
醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。
醫學生實習自我鑒定3本人在臨床實習周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。
在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!
醫學生實習自我鑒定4在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。
醫學生實習自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：
一兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
[關鍵詞] 亞健康；護理人員；影響因素
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）09（c）-0079-04
[Abstract] Objective To investigate the sub-health condition of nurses in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University （"our hospital" for short） and analyze its relative factors. Methods 300 nurses from different departments in our hospital were selected by stratified sampling method from January to June 2015. The general condition， living situation and sub-health condition of nurses were investigated， and multi-factor Logistic regression analysis was used to analyze the relative factors of sub-health condition of nurses. Results There were 276 samples of valid questionnaires. The sub-health score of nurses was （62.74±11.31） points， 204 cases had in the sub-health state， accounted for 73.9%. The results of single factor analysis showed that there were significant differences in sub-health condition of nurses with different age， culture level， job title， activity， diet， life events， and occupational injuries （P < 0.05）. Multi-factor Logistic regression analysis showed that age， job title， diet， life events， and occupational injuries were the independent factors of sub-health condition of nurses （P < 0.05）. Conclusion The incidence of sub-health condition of nurses in our hospital is high. The hospital managers should pay attention to this condition， and formulate corresponding countermeasures according to the influence factors， in order to improve the health of nursing staffs.
[Key words] Sub-health； Nursing staffs； Influence factor
亞健康指人體除了健康和疾病狀態以外的一種非健康非疾病的中間狀態，主要表現為身體、器官、運動功能及精力與活力下降，且適應力呈現一定程度減弱的一種生理功能下降的狀態[1]。亞健康狀態是一種連續的動態的過程，若處理得當可以向健康轉化，若不重視，任其發展，則可能導致疾病的發生[2]。亞健康在經濟發達、競爭激烈的現代社會普遍存在，人數逐年增加，已成為現代醫學的研究熱點。我國有研究采用自制亞健康調查表對廣東省公務員亞健康情況進行調查，結果顯示，稅務部門亞健康檢出率達80%以上[3]。
護士是一種特殊職業群體，擔負著救治患者的責任，工作時需要注意力高度集中及較強的耐心和責任心。隨著醫學模式的轉變，護理工作已從單純的執行醫囑轉變為為患者提供生理、心理等全方位服務的綜合護理形式，護理人員工作量增加，工作壓力增大[4-5]。另外，由于我國醫院編制較少的現狀，護理人員晉級、轉正等均較困難，工資待遇及社會地位較低，在超負荷的工作之外還要進行專業知識的不斷學習，增加了生活壓力[6]。加之，現今我國的醫療環境較差，醫患關系緊張，護士作為醫療前線，工作時心理壓力不容忽視。有研究調查顯示，大連市護理人員亞健康發生率接近60%，處于極高水平[7]。隨著亞健康問題的凸顯，越來越多的研究者開始關注醫務人員群體的亞健康狀況[8-9]。中國醫科大學附屬盛京醫院（以下簡稱“我院”）作為沈陽市具有代表性的規模較大的三級甲等醫院，護理人員亞健康狀況還未見報道。本研究采用分層抽樣方法調查我院護理人員亞健康狀況，并分析其相關影響因素，提出干預措施，以期為以后醫護人員亞將康狀況的干預提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2015年1～6月采用分層抽樣方法選擇我院不同科室護理人員為研究對象，調查科室分為3類，內科、外科、專科，按內科∶外科∶專科人數比例約為1∶1∶1的標準以工作科室為單元進行抽樣。其中，內科包括呼吸內科、消化內科、心內科、神經內科等；外科包括神經外科、普外科、骨科、心胸外科等；專科包括兒科、婦產科、ICU、手術室等。共抽取護理人員300名。納入標準為具有護士執業資格證，于我院從事護理工作滿1年的在崗護士及護理管理人員。排除于我院工作時間少于1年者及診斷疾病者。
1.2 方法
采用自制一般情況調查表調查護理人員的人口學特征，包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、收入情況等。
參考Nisenbaum等[10]研究，并結合我院護理人員特點設計亞健康影響因素調查問卷，涉及護理人員生活方式、工作情況及社會支持等方面，包括飲食情況、鍛煉情況、生活事件、職業傷害情況等。
采用許軍等[11]編制的亞健康評定量表（sub-health measurement scale Version 1.0，SHMS V l.0）進行護理人員亞健康狀況調查。該量表包括9個維度，共39個條目，涉及生理、心理和社會亞健康3個方面，采用Likert 5級評分法，各維度、方面及總量表得分越高，表明健康狀況越好。為方便理解，本研究將各維度、方面及總量表粗分轉化為百分制。其中，健康狀態為78～100分，輕度亞健康狀態為72～77分，中度亞健康狀態為60～71分，重度亞健康狀態為54～59歲，疾病狀態為0～53分。
1.3 質量控制
調查前，對調查員進行統一培訓，所有調查問卷統一填表要求，由調查人員與護理部合作，將問卷分發至各科室護士，采用無記名方式自行填寫，3 d后回收。本研究發放問卷300份，回收283份，回收率為94.3%。所有回收問卷中，有效276份，有效率為97.5%。
1.4 統計學方法
采用Epidata 3.1雙錄入數據，采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用二分類非條件Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 護理人員一般情況
共調查我院護理人員276名，其中，男5名，女271名，年齡19～52歲，平均（25.7±5.2）歲；文化程度：中專35名，大專170名，本科69名，研究生及以上2名，分別占12.7%、61.6%、25.0%、0.7%；婚姻狀況：未婚191名，已婚81名，離異4名，分別占69.2%、29.3%、1.4%；工作年限：1～
2.2 護理人員亞健康狀況
調查顯示，我院護理人員生理亞健康得分為（62.70±12.63）分，心理亞健康得分為（59.55±14.07）分，社會亞健康得分為（64.17±10.56）分，亞健康總分為（62.74±11.31）分。所有276名護理人員中，204人處于亞健康狀態，占73.9%；其中，輕度亞健康22人，中度亞健康105人，重度亞健康77人，分別占8.0%、38.0%、27.9%；健康35人，占12.7%；疾病狀態37人，占13.4%。
2.3 護理人員亞健康情況的單因素分析
單因素分析結果顯示，不同年齡、文化程度、職稱、鍛煉情況、飲食情況、生活事件及職業傷害事件的護理人員亞健康情況差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.4 護理人員亞健康情況的多因素Logistic回歸分析
以是否存在亞健康情況為因變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，年齡≥25歲、職稱為護師及主管護師、存在生活事件及職業傷害事件為護理人員亞健康的危險因素（P < 0.05），而職稱為副主任護師及以上、飲食規律為護理人員亞健康的保護因素（P < 0.05）。見表2。
3 討論
隨著現代社會生活節奏的加快和生活壓力的增加，亞健康人數增加，我國約有7億人處于亞健康狀態，且不同人群亞健康水平不同[12]。調查顯示，我國護理人員亞健康檢出率達40%～70%。本研究顯示，我院護理人員亞健康檢出率為73.9%，與以往研究基本一致[13]。本調查顯示，我院護理人員亞健康總分為（62.74±11.31）分，其中，社會亞健康得分最高，為（64.17±10.56）分，這可能與護理人員具有較好的適應能力，能合理平衡工作與生活有關。另外，在工作中，醫院管理者越來越重視對護理人員工作合理性的調整，包括工作環境的改善、豐富業余生活的開展及科學合理的工作班次安排等，均對護理人員的社會亞健康有良性影響[14]。本研究顯示，我院護理人員的生理及心理亞健康得分較低，為（62.70±12.63）、（59.55±14.07）分，可能與護理人員的工作性質性質有關。護理工作者長期處于臨床一線，工作強度大，在如今醫患關系緊張的大環境下，除了應對緊張的工作，保護高度注意力集中完整各項護理操作外，護理工作者還要處理復雜的人際關系，盡量滿足患者及家屬的各種要求，長時間處于高應激狀態，身、心均承受較大壓力，亞健康水平較高[15]。
本研究顯示，相較于年齡
本研究顯示，相較于護士，職稱為護師及主管護師為護理人員亞健康的危險因素，而職稱為副主任護師及以上為保護因素。分析原因可能與上述年齡因素相似，護師一般工作超過5年，隨著護齡的增長，工作壓力增加，加之晉級名額較少，使其職業發展受限。護師及主管護師往往處于職業和家庭雙發展時期，而該年紀護理人員孩子往往較小，需要貼身照顧，持續的工作和生活雙壓力，使其亞健康情況高發。而作為副主任護師及以上職稱的護理人員，其工作基本處于護理管理層，壓力相對較小，使其有時間更多時間注意健康，亞健康情況較低。
本研究顯示，飲食情況為護理人員亞健康的影響因素，其中，飲食規律為保護因素。該結果與相關研究一致[16]。護理人員由于工作繁忙，休息不足，往往不能按時吃早餐，加之工作中突發事件較多，常常三餐不能按時，有時甚至沒時間吃飯。長此以往，導致胃腸神經功能紊亂，容易出現心慌、疲勞等亞健康表現[17]。提示護理人員應特別重視飲食規律，盡可能按時進食，并注意飲食營養，保證合理的能量攝取，多吃蔬菜水果及高蛋白的食物，避免高鹽、油膩等不健康飲食。另外，應注意保證每天飲水量達1000～2000 mL，養成定時喝水的好習慣[18-20]。
本研究顯示，生活事件為護理人員亞健康的危險因素。生活事件包括“子女問題”“財務問題”“情感問題”“差錯事故”等，均為社會應激事件。社會應激事件對個體健康既有促進作用，又有消極影響。適度的應激可以促進個體成長，而護理人員長期處于高壓力環境下，超過自身負荷的應激會影響健康情況，使護理人員陷入亞健康狀態。
本研究顯示，職業傷害事件為護理人員亞健康的危險因素。護理工作中的職業危險如“切割傷”“針刺傷”“患者血液或體液濺入皮膚黏膜”等影響護理人員的生理健康。加之現今醫療環境較差，醫患關系緊張，傷醫和打罵護士的事件時有發生，除了帶來身體傷害，也對醫護人員造成了嚴重的心理傷害。長此而往，使護理人員亞健康情況高發。
綜上所述，我院護理人員亞健康發生率較高，年齡、職稱、飲食情況、生活事件及職業傷害事件與護理人員亞健康情況相關。醫院管理者應根據上述情況制訂有針對性的對策，提高護理人員的健康狀況。護理人員應提高自我調節能力，適應高壓力的工作和生活。本研究僅在我院進行調查，有一定局限性，后續應擴大調查范圍，使結果更據說服力，促進護理人員健康水平的提高。
[參考文獻]
[1] 陳潔瑜，楊樂斌，蔣平平，等.廣東人群亞健康狀態與健康促進生活方式的相關性[J].南方醫科大學學報，2016，36（4）：538-543.
[2] 賴秋華，潘華峰，陳楚杰，等.基于微信公眾平臺的亞健康自我管理模式探析[J].中國衛生事業管理，2015，32（8）：627-628.
[3] 聶曉莉，薛琪，賴名慧，等.稅務部門公務員亞健康現況及影響因素分析[J].中國公共衛生，2010，26，（5）：634-635.
[4] 許軍，吳偉旋，崔周國，等.中國三省市城鎮居民亞健康評定量表常模的建立[J].中國全科醫學，2015，18（28）：3456-3464.
[5] 許鎖迪.大學生亞健康自評量表的編制與風險評估[J].廣州體育學院學報，2016，36（2）：16-19.
[6] 范欣欣.沈陽市公務員亞健康狀況及其影響因素的研究[D].廣州：南方醫科大學，2011.
[7] 宋桂榮，程然.護士亞健康狀況調查分析[J].護理研究，2007，11（21）：2854-2855.
[8] 彭魯峰，于君，李軍海，等.不同年齡段護士亞健康狀況調查分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：35-36.
[9] 趙曉媛.某市市級醫院醫護人員亞健康現狀及其與工作倦怠的關系[D].鄭州：鄭州大學，2011.
[10] Nisenbaum R，Reyes M，Unger ER，et al. Factor analysis of symptoms among subjects with unexplained chronic fatigue：what can we learn about chronic fatigue syndrome？[J]. Journal of Psychosomatic Research，2004，56（2）：171-8.
[11] 許軍，馮麗儀，羅仁，等.亞健康評定量表的信度效度研究[J].南方醫科大學學報，2011，31（1）：33-38.
[12] 林棟美，孟利敏，溫艷萍，等.實習護生心理亞健康、應對方式、壓力源相關性研究[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：8-10.
[13] 余淑嬡.廣州市綜合醫院護理人員亞健康狀況及其影響因素的研究[D].廣州：南方醫科大學，2013.
[14] 崔周國，許軍，吳偉旋，等.廣州市中青年知識分子亞健康狀況及其影響因素分析[J].中國醫藥導報，2015，12（30）：12-16.
[15] 吳升偉，孫曉敏，吳六國，等.健康促進生活方式與亞健康危險性的巢式病例對照研究[J].南方醫科大學學報，2015，35（12）：1729-1732.
[16] 徐華麗，張翔，陸艷，等.廣東省城鎮居民生存質量與亞健康的相關分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2014， 23（5）：442-444.
[17] 歐愛華，麥潤汝，原嘉民，等.亞健康狀態分型與中醫體質類型相關性的對應分析[J].廣東醫學，2012，33（1）：11-14.
[18] 楊力灃，王珂，婁小平，等.鄭州市綜合醫院醫務場所暴力與醫務人員亞健康[J].鄭州大學學報：醫學版，2011， 46（6）：917-920.
[19] 宋軍，李香蘭，趙廣才，等.亞健康及不良生活習慣對心功能影響的實驗研究[J].廣州體育學院學報，2013，33（3）：94-97.
實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。以下是為大家推薦的臨床醫學生頂崗實習鑒定報告資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告一
本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。
在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告二
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告三
20__年_月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷鑒定學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。
醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告四
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監護技能。
1.1導師及本科生導師制的概念美國的導師“mentoring”被定義為“兩個人之間的某種關聯,其中的一個人具有較高的身份與經驗和/或為專家教師、顧問家、指導者,并對另一個人的專業發展和個人發展提供幫助與指導”[4]。所謂本科生導師制,就是在實行班級制和年級輔導員制的同時,聘請有經驗的老師在師生雙向選擇的前提下擔任本科生指導老師,對學生進行思想引導、專業輔導、生活指導、心理疏導的教育活動方式[5,6]。
1.2本科生導師制的歷史淵源早在古希臘,就有“mentor”一說,其意為“謀士”,即為人出謀劃策的人,可以說是一種未成形的導師形式[7]。導師制最初源于14世紀的英國,當時由牛津、劍橋率先提出并實施[8]。其實20世紀上半葉,伴隨著選課制及學分制的推行,美國在實施學分制的歷程中吸收牛津、劍橋導師制的精髓,在哈佛大學率先推行導師制[9],其后麻省理工學院、加州大學、普林斯頓大學等紛紛效仿,廣泛地開展了在導師指導下的本科生科研活動。
1.3本科生導師制在我國的發展近年來,本科生導師制在我國各高校開始試行。2002年,北京大學部分院系在本科新生中實行了導師制試點[2]。其他學校,如海南醫學院和南京中醫藥大學也將導師制應用于本科生教育,收到較好效果。2004年國防科技大學也開始進行本科生導師制的探索[2]。浙江大學醫學院在臨床實習教學中實行導師制,發現導師制教學體現了因材施教的教育原則。山西醫科大學臨床醫學專業從2002年開始實行本科生導師制,護理專業從2004年開始實行導師制。山西大學規定從2003學年開始實施本科生導師制[10]。
2本科生導師制在醫學護理領域的應用形式
2.1班主任兼導師負責制此種形式主要應用在大學一年級、二年級,在師生雙向選擇或組織推薦的前提下確定班主任,班主任由本專業講師、教師或科研人員擔任。每位班主任承擔一個班的管理工作,幫助學生樹立專業思想、選好選修課程、豐富第二課堂,對有志于繼續深造發展的同學協助其選擇輔修專業或第二本科專業。
2.2專任導師制這類導師制主要是在大學三年級、四年級實行,一般由具有兩年以上任職時間的中級及其以上職稱,并有科研經費的教師或科研人員擔任。導師要全面負責指導學生的業務學習,指導學生進行綜合實踐技能課(文獻綜述和科學研究),并撰寫科研論文,指導學生復習報考研究生或擇業、就業等工作。
2.3科研導師制護理本科生作為護理高等教育的培養人才,要求具有一定的護理科研能力[11]。在護理本科生尤其是實習階段,很多學生面對護理科研都感覺非常困難,常常無從下手,有些院校就實施了護理科研“導師制”帶教。通常選擇有科研經驗的老師作為學生的科研指導老師,輔助學生設計臨床工作中有意義的科研選題,指導科研實施過程。
此外,還有優秀學生導師制、特長生導師制、全程-分段導師制等多種形式,他們都是根據學生的個性與特點采取靈活的帶教方法,在本質上是要發展學生的個性,提高學生的創新能力。其中全程-分段導師制是在本科生4年的學習生活中,從入學開始就配備指導教師,同時根據學生各年級特點,利用教師的特長有針對性地開展工作,體現了全程育人、全員育人、全方位育人的思想,它相當于班主任兼導師負責制與專任導師制的綜合。
3本科生導師制在醫學護理領域發揮的功能
3.1因材施教功能導師制的工作重點是因材施教。在推行“導師制”的實踐中,導師重視發現學生個性并尊重其個性、培養其個性,體現了“以人為本”的思想,通過引入交互式、情景式、體驗式、咨詢式等教育方式,讓學生更多地從內心深處反思自己的行為,從而把外在的力量轉化為內在的動力和行動,逐步由傳統教育觀念向現代主體性教育觀念轉變。本科生導師制使導師因人而異地悉心施教成為可能[12]。這種教育模式為大學生學術個性的發展、個體特色的形成、創造潛能的發掘提供了機遇,為學生鋪設了一條“因材施教”的成才途徑。
3.2培訓功能實行本科生導師制,導師的職責是:根據培養目標和教學計劃的規定以及學生的特點,對學生的專業和品德進行具體指導,對學生的發展方向提出建議,指導和督促學生完成科研實踐、畢業實習、畢業論文等學習任務,參與對學生政治表現和業務水平的考核等。這就給本科生導師提出了新的、更高的要求。因此,要培養高素質人才,就必須要有高素質的教師,本科生導師制促進了新型教師隊伍的建立[13]。首先,導師必須不斷提高自身的專業素質,必須對本專業或本學科的某一方向進行過系統研究,能把握學科知識的內在體系和必然規律,能站在本專業或本學科的發展前沿,發揮引導、幫助作用。其次,導師必須不斷提高自身的教育能力素質,如信息轉化能力、組織調控能力、教育引導能力、研究創造能力等。
3.3教學相長功能本科生導師制的實施,體現了教學中師生間的相互影響、積極互動、共同發展。導師與學生不僅僅是教育者與受教育者,他們還是學習者。對于導師而言,在指導的過程中,不斷地超越,不斷地創造,不斷地實現自我價值;對于學生來說,學校不僅僅是學習知識的地方,而且也是他們不斷獲得完善,不斷地發揮聰明才智和創造力的地方。師生之間針對某個學術問題、科研問題不斷進行對話與交流,分享彼此的思考、經驗和知識,交流彼此的情感、體驗與觀念,從而達成共識、共享、共進,實現教學相長和共同發展。
3.4育人功能由雅克·德洛爾提交的《教育———財富蘊藏其中》報告指出:“我們的教育應圍繞4種基本學習加以安排。可以說,這4種學習將是每個人一生中的知識支柱:學會認知,也就是學會學習,以便從終身教育提供的種種機會中受益;學會做事,以獲得能夠應對許多情況和集體工作的能力;學會共同生活,以便與他人一道參加人的所有活動并在這些活動中進行合作;最后是學會生存,以便更充分地發展自己的人格,并能以不斷增強的自主性、判斷力和個人責任感來行動[14]。”但在傳統的教育方式下,我國高校大多針對學會認識,更多扮演“知識工廠”的角色,忽視對受教育者人格的培養。長期以來,如何從制度上保證教師作為學校培養學生主體的育人作用,一直是高校學生教育管理工作的一個難題[15]。實施本科生導師制,將教師指導學生的要求制度化,有具體明確的要求,有具體的指導對象,有具體的考核辦法,就能夠從制度上實現教書與育人的有機結合。導師與學生通過定期與不定期的交流學習、生活、理想、未來等話題,將自己的思想觀點傳授或影響學生,解決學生的部分心理問題,促進學生身心的健康發展。
【黃智邦先生，畢業于安徽省中醫學院全科，現為東方漢醫藥針灸治療中心董事，香港特區政府認可注冊執業中醫師（全科），香港華夏醫藥學會理事長，國際中醫中藥總會當屆會長，中國針灸學會會員，香港醫療輔助隊顧問長官，云南師宗市政協委員。】
全力以赴 踴躍行善
中醫縱然是中華民族的醫學寶庫，然而，若不開拓創新，即便是寶庫也有燈枯油盡之日。所以，中醫需要繼承與弘揚，需要得到更廣泛的認識和認同，需要中醫界朋友團結一致，共同努力傳承國粹經典。
黃智邦先生，香港華夏醫藥學會理事長，他藉此平臺，弘揚中醫。雖然，中醫曾護佑華夏兒女乃至世界人民的健康千余年，可是，隨著現代醫學的進步，其地位大不如從前，甚至處于自生自滅之狀態。故中醫界人士積極組織各團體，扶助中醫創新、發展，希望其再度煥發盎然生機，為人類送去健康福音。
1993年，在以天津醫科大學為背景的國際華夏醫學會，邀請創會會長陳應治、創會理事長黃鴻波、現任張煒生和葉志偉、陳壁雄、韓寧等香港中醫界人士，參加在山東青島舉辦的醫學交流會，經多次接洽后，他們決定于1998年組成“國際華夏醫學（香港）學會”。2000年，按《基本法》148條的“三互”（互不隸屬、互不干涉、互相尊重）原則，理監事會決定正其名為“香港華夏醫藥學會”，并且開展會務工作，同時進行義診、贈醫施藥、扶困濟世、學術交流、中醫藥界慶祝國慶等活動。黃智邦先生說：“我們旨在與各學術團體、各中醫友會友好交流，團結一致，共同促進本會會務發展和中醫藥界的團結，共謀中醫前途。”
香港華夏醫藥學會以“三互”為基礎，積極與各學術團體友好交流往來；以促進海內外華裔醫藥學人士相互合作，交流學術經驗和信息為宗旨；致力于謀求會員福利，開發醫藥資源，開拓醫藥市場，為共同繁榮醫藥科技事業而努力；更懸壺濟世，為廣大貧病患者和老弱病者提供優質而價廉的醫療服務。
黃智邦先生介紹道：“從2003年香港施行中醫注冊制度開始，在香港特區政府提倡持續學習，不斷提升，自我增值的推動下，本會自中醫藥管理委員會確認為‘【培訓機構】編號CME―PP0010’后，便積極承擔培訓工作，并負責相關學術活動。在前任理事長黃鴻波的帶領下，舉辦的中醫進修課程，從未間斷，并且在香港的30個進修機構中，排名第十。”他們帶著利濟人群、服務社會的誠意，旨在提高中醫師專業質素，并且面向市民，使市民加深對中醫藥的認識和認同，開拓中醫更廣闊的生存空間。
自香港華夏醫藥學會開創以來，經常參加全國性及國際性的交流活動，如深圳、澳門、臺灣、北京、海南島等地舉行的國際華夏醫藥學術大會，在溫哥華舉行的國際中醫學術大會等。黃智邦先生表示：“我們與各地中醫界朋友多有往來，如天津的國際華夏醫藥學會，云南省針灸學會等。”這樣的樂此不疲，只為團結各方，博采眾長，為中醫的發展貢獻各自的力量。
與此同時，黃智邦先生還和香港華夏醫藥學會的同仁，積極參與公益慈善活動和組織中醫為各社區義診：如組織中醫十余人在畬繼標前議員辦事處，提供義務服務長達四年；多次參與荃灣中心第二期業主立案法團，以及多個中醫團體合辦的義診活動；為香港失明人士帶去健康講座、義診；參與港島獅子會協辦的“健康諮詢日”等。
此外，他們還主動組織醫療隊北上，送醫送藥及提供經濟資助。如配合廣東省韶關市海外聯誼會、殘疾人聯合會向當地殘疾人士贈醫贈藥并捐助善款；多次前往廣西贈醫施藥派米送寒衣；2008―2009年間，黃智邦先生與現任會長張煒生一起，為云南貧困山區村民分別捐建兩所醫療衛生所……能力所及，他們便讓這種善舉繼續，讓仁心仁術溫暖四方。
黃智邦先生滿懷感激地說：“在黃鴻波先生的精心帶領下，我們這個年紀尚幼的醫藥學會，取得了各中醫社團的廣泛認可。自接任理事長一年半以來，我亦是在他的指導和教誨下成長，使會務工作得以順暢進行。希望在他的悉心指導和眾同仁的努力下，我們可以繼往開來，踴躍行善，再創輝煌。”
繼往開來 心誠志堅
當下，近代醫學迅速發展，生活節奏不斷加快，反而令博大精深的中醫處境堪憂。黃智邦先生憂慮地說：“盡管特區政府近幾年為中醫的發展做了許多工作，但在有些方面的協助和支持仍然不足，譬如，現在的30多個進修機構，都沒有自己固定的培訓場址，開展工作亦是困難頗多。”
盡管困難重重，但各中醫團體和中醫界朋友，從未放棄濟世弘愛心，在參與香港華夏醫藥學會的工作中，黃智邦先生傾盡全力為中醫。他滿懷感慨地說道：“在組織義工到社區開展義診工作的過程中，眼見社區居民很需要中醫服務，但真正提供給他們的卻并不能滿足現實需求，真希望在中醫界的爭取和政府的支持下，建立一個中醫院，為廣大的社會群眾提供更全面貼心的醫療服務。”
建立中醫院，也許對私人診所不利，但是，黃智邦先生誠懇地說：“作為一名醫生，不應當只為自己考慮，應該將服務市民放在首位。”他將個人利益置之度外，其無私奉獻的精神，書寫的是一位醫者的醫道仁心。他還具體說明建立中醫院的必要性：中醫診所設備不齊全，對于需要長期治療和照顧的病人而言，這是其制約因素和遺憾。如中風病人，需要一個長期的治療和康復過程，規模較小的私人中醫診所，其醫藥配備和后期專業護理條件不足，只有在設施完備的專業醫院才能給予病人最好的治療。“建立中醫院存在不少困難，但至少應該有一個開始，這對市民和中醫的長遠發展以及國際化都有幫助。”黃智邦先生如是說，飽含期待的他，體現的正是醫者父母心的責任和道義。
縱然行路難，依然要披荊斬棘，開辟道路，尋求出路。黃智邦先生和香港華夏醫藥學會從未放棄努力，他們積極發展新會員，凝聚力量；他們多方交流，加強團結；他們努力辦會，增強影響力。黃智邦先生說：“香港華夏醫藥學會至今僅有十四年的發展歷程，我們是一個尚且年輕的團體，也許條件有限，但我們仍在努力，不斷發展。”他的語氣有些沉重，卻有不可動搖的信念和執著。
箭已在弦，弓已拉起，沒有理由停止。黃智邦先生認真地說：“希望我們這個年輕的學會逐步走向強壯，這是最美好的期望，也是最難實現的愿望。中醫團體若發展好，對市民和中醫前途均有好處，中醫團體要團結一致，這樣才更權威，病人更信賴。雖然香港中醫團體眾多，但是，只要我們以基本法的‘三互’原則為基本精神，定能收到好的效果。”他已下定決心承先啟后，弘揚醫心，攜手創新，惠澤社群。
夢想的實現，需要在現在播撒種子，并用心澆灌。黃智邦先生將會和香港華夏醫藥學會同寅，同心同德，全力以赴弘揚醫學國粹，建立新概念、新理論，為促進中醫藥事業的發展而共同努力，為香港中醫藥事業和傳承中華醫典做出貢獻。
長懷慈善 濟世人間
黃智邦先生祖籍廣東陽江，1979年，改革開放初期來到香港，有幸跟隨恩師學習骨傷科八年之久，后因恩師罹患癌癥不幸離世，遂返回內地，于安徽省中醫學院進修中醫全科。畢業后前往云南省人民醫院實習，主攻針灸和內科，并開始他的行醫之路。從云南再度回到香港后，黃智邦先生便創辦了東方漢醫藥針灸治療中心（中醫全科），治療范圍包括針灸、跌打、男婦以及兒科，而他則主要從事傳統及現代中醫藥臨床研究，經筋學針灸治療痛癥臨床研究，頭皮針臨床研究。
中醫藥種類繁多，藥效藥性復雜，對一般人而言何其困難和枯燥，當問及黃智邦先生當初為何會選擇中醫時，他不假思索地回答道：“喜歡中醫。”同時，醫德也是其極為看重的，“如果你想發財，就不要行醫，哪怕只是有這個念頭，行醫濟世的性質都改變了。”在他這里，醫德無需語言贅述，也沒有任何回旋和辯駁的余地。
在為期近兩個月的暑期實習中感觸最深的便是實踐聯系理論的重要性，當遇到實際問題時，只要認真思考，用所學的知識，再進一步探索，是完全可以解決遇到的一般問題的。這次暑期實習內容包括：電子元器件的認識、感應電路板的測試與維修和電路的焊接。本次實習的目的主要是使自己對電子元件及電路板焊接有一定的感性和理性認識；對電子技術等方面的專業知識做進一步的理解；培養和鍛煉自己的實際動手能力能力，使自己的理論知識與實踐充分地結合，作到不僅具有專業知識，而且還具有較強的實踐動手能力，將自己培養成具有分析問題和解決問題的能力的應用型人才，為自己以后的順利就業作好準備。
在以前學的都是一些理論知識，比較注重理論性，而較少注重自己的動手鍛煉。而這一次的實習正如老師在實驗課上所講：沒有多少東西要我們去想，更多的是要我們去做，好多東西看起來十分簡單，一看電路圖都懂，但沒有親自去做它，你就不會懂理論與實踐是有很大區別的，看一個東西簡單，但它在實際操作中就是有許多要注意的地方，有些東西也與你的想象不一樣。我的這次實習就要求自己跨過這道實際和理論之間的鴻溝。不過，通過這個實習我也發現有些事看似難實易。在學校我動手最多的只是將元器件安裝在電路板上，而在這理卻要將順壞的元器件拿下來，獨立元器件還好拿一點，但要將集成塊拿下來并不是一件容易的事。
總的來說，我對電子這個專業是熱情高漲的。第一，我從小就對這種小制作很感興趣，那時不懂焊接，卻喜歡把東西給拆來裝去，但這樣一來，這東西就給廢了。現在我卻能把一塊壞的電路板給修好。每次完成電路板的維修，我都像孩子那樣高興，并且很有“成就感”。第二，這次暑期實習，是以自己動手，掌握一定操作技能并親手測試、調試、維修為特色的。它將基本技能訓練和創新啟蒙有機結合，培養自己的實踐能力和創新精神。作為職業學校的學生，作為國家重點培育的技能人才，基本的動手能力是一切工作和創造的基礎和必要條件。
通過近兩個月的學習，我覺得自己在以下幾個方面與有收獲：
1、對電子專業的理論有了近一步的系統了解。我了解到了電子元器件的測試方法、各種常用儀器的使用方法、電路板的調試方法等。這些知識不僅在課堂上有效，對以后的電子課的學習有很大的指導意義，在日常生活中更是有著現實意義。
2、對自己的動手能力是個很大的鍛煉。在實習中，我鍛煉了自己動手技巧，提高了自己解決問題的能力。
我很感謝俞師傅和盧新蓮阿姨對我的細心指導，從他們那里我學會了很多書本上學不到的東西，特別是盧新蓮阿姨，她雖然不懂理論知識，但她對電路板的檢測方法了如指掌，也使得自己在操作過程中慢慢的領會了其中的道理。他們教我這些東西無論是在以后的工作還是生活中都會對我起到很大的幫助，
兩個月的實習雖然短暫，但卻給我以后的道路指出一條明路，那就是思考著做事，事半功倍，更重要的是，做事的心態，也可以得到磨練，可以改變很多不良的習慣。
實習這兩個月的確有點累，不過也正好讓我養成了一種良好的作息習慣，它讓我們更充實，更豐富，這就是兩個月實習的收獲吧！但愿有更多的收獲伴著我，走向未知的將來。這次實習為我提供了與眾不同的學習方法和學習體會，從書本中面對現實，為我將來走上社會打下了扎實的基礎。從實踐操作中，我總結出一些屬于自己的實踐經驗，社會是不會要一個一無是處的人的。作為在校電子專業的大專生，現在我能做的就是吸取知識，提高自身的綜合素質，提高自己的表達能力、動手能力和團隊合作能力。
這一次實習給我最大的感受就是校園和社會真的相差很多，在校園生活中可以做到無憂無慮，可是在社會生活時就不會是這樣的了，社會競爭如此激烈，不去競爭就一定會被淘汰，這是我最大的感受，我對這個情況有了自己深刻的認識了，相信我會做的更好的。以后的路上還有很長，相信只要自己去做了，我就會做的更好！作為一名師范大學生，在我畢業之后，很有可能就是擔任教師。我學習的就是師范類教學，所以畢業后的第一選擇當然是教師。不過現在并不缺教師，所以能夠成為一名教師也是很困難的，成為一名教師必須要有高尚的人品，出眾的教學能力以及很好的語言表達能力，我想我暫時還達不到這些要求，所以我必須努力了。到學校中參加教育實習是非常好的鍛煉自己能力的機會，我想我應該在實習教學中更好的提高自己的能力，我就這樣開始了我的教育實習。
時間過得飛快，在疲勞與充實中，我順利地完成了畢業班的第一個學習任務——教育實習。對于老師，學生的成功就是自己的成功，學生的進步就是自己的進步；對于老師，酸甜苦辣才是真正的生活。教育實習，可以說讓我更近一步地接近了這個職業，也更深刻地認識了這個職業。
實習期間，和每一個實習生一樣，經歷了許多的第一次：第一次面對每個班近五十張陌生而又熱情的臉龐；第一次走上講臺，拿起粉筆，從學生到教師角色的轉換；第一次批改作業；第一次聽到有人對我喊：“老師好！”的聲音，這些嘗試使我的成長有了一個新的飛躍。教育實習是我們師范生將理論知識付諸于實踐的必需環節。通過實習，接觸了與本專業相關的實際工作，增強感性認識，綜合運用所學的理論知識、基本技能和專業技能，把理論與實踐結合起來，提高實際操作能力。這一個半月的體驗，我收獲了很多，綜合素質得到了較大提高，體會了作為一名老師的艱辛與勞累，也明白了作為一名老師的光榮與責任。現將基本情況總結如下：
一、見習
按照學校的統一安排，我開始了實習生活。這里的老師教學經驗豐富，上課語言生動精煉，課堂氣氛活躍，這些使我深感壓力之大。但是面對壓力，我沒有選擇逃避而是迎接挑戰。前兩天主要是見習。在此期間，我的工作就是聽教師的課——寫教案——試講——修改——試講，這樣反復練習，完善，直到把一節課要講的內容練到爛熟于心為止。見習期間的認真準備，刻苦鉆研，使我真正體會了：“臺上十分鐘，臺下十年功”這句話的內涵。
二、課堂教學
實習期間我認真對待每一節課，每節課都是試講多次，經指導老師同意后才上講臺。由于準備充分，上課思路清晰，課堂氣氛活躍，基本達到了教學目的與要求。課后查漏補缺，認真分析，努力解決學生在學習過程中易錯難懂的知識點。在教學過程中，也發現了自身的不足，如在教材的挖掘程度上還需努力。這反映出我的理論水平還有待提高，還需要積累更多的經驗，不斷提升自身素質。
回想第一次登上講臺的時候，第一次站在講臺上，直視著一雙雙眼睛，我的心怦怦直跳。但同學們信任的眼光，完美的配合，使我緊張的心放松下來，輕松地完成了第一次講課。就連平常總是上課搗亂的男生也告訴我說：“老師你講得真好，我聽懂了！”就在那一剎那，我真正愛上了教師這個職業。指導老師評價我的課上得較好，教學態度好，教學基本功好，上課很受學生歡迎。
三、感受
一、古人云：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者。”興趣對于一個學生的學習來說是一個至關重要的條件。興趣是學習入門的階梯，它孕育著愿望，溢生動力。作為教育工作者，就要想方設法地創設民主和諧的教學氣氛，在教學活動中建立平等的師生關系。而且，教師要把自己當成活動中的一員，是學生活動的組織者、參與者、引發者，是學生的學習伙伴、知心朋友。
二、短短的六周時間，讓我清楚地懂得：教師的職責不僅僅是教書，更重要的是育人。教師的一言一行，使我想到了傳統醫學中“望、聞、問、切”四診法。于是，我總結出四點：細心“望”其表，耐心“聞”其聲，真心“問”其想，準確“切”其脈。學生需要“愛心”。一次次真心實意的交談，一句句親切入微的話語，一份份暖意融融的愛護，學生會產生對老師的親近感與仰慕心理，將他們所信任與愛戴的老師作為模仿的榜樣，讓他們發現愛其實很容易，愛就在身邊。要知道，每個孩子都有自尊心，老師客觀公正的評價，有助于“后進生”的轉化。教師應該在消極因素中尋找積極成分，在失敗中點燃希望之火。
三、我深感知識、學問浩如煙海，使我不得不刻苦鉆研。如果我們僅懂得書本上的知識的話，那是遠遠不夠的。俗話說得好：“要給學生一碗水，自己就要有一桶水。”上好一堂課不僅要求我們能夠旁征博引，而且學生在平時也會提到一些書本上沒有涉及到的知識，所以自己的知識面一定要廣。當然，探索是艱苦的，但是，在這種富有成效的實踐中，教師的內心深處充滿了喜悅、歡樂和幸福。因為在教師成功的同時，教師自身渴望成就事業的精神需要也得到了滿足。
四、我深刻地體會到，要想成為一名優秀的教師，不僅要學識淵博，其他各方面如語言、表達方式、心理狀態以及動作神態等也都是要有講究的。上完一節課后，我最大的感受是：當好一名老師真不容易啊！在以后的教育生涯中，我將更加努力地完善自己，爭取做一名真正的優秀的人民教師。
共2頁,當前第1頁12作為一名醫科大學生，通過實習實踐鍛煉提高自己的個人醫術和能力，是最重要的。在實習中將自己的醫學能力得到最大限度的發揮，這才是我想要的。在暑假期間我通過關系，終于找到了一份在中醫院實習的機會。這是一次極為難得的實習機會，名額只有幾人，所以在我聽到自己可以去實習的時候，我極度高興！
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。
下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結合。犍為縣中醫院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。共2頁,當前第1頁12
今年暑假我參加社會實習了，我真的好開心，因為我度過了一個難忘的暑假！在暑假之前，我就已經規劃好了我的行程了，要參加社會實習。因此我早早的開始找我的工作了，還好的是我自己運氣不錯，找到了已經保險公司實習，我對自己實習的地點和工作的性質感到十分的滿意，我準備好開始實習了。
暑假第一次留在武漢進行實習，有幸能夠來到世紀聯眾保險公司接受了一個月的鍛煉，直接深入到社會職場中，與客戶面對面的接觸與交流，一方面把自己所學知識與實踐直接相結合，另一方面又學到了許多學校里所學不到的經驗與教訓，從而使自己對自己有了更加全面的了解，因為自己學的是金融進入保險有些不情愿，但是一個暑假的實習結束，自己覺得其實這樣的經歷才是自己最想要的!
7月13號正式來到漢口世紀聯眾，老總熱情的接待我們，然后我就被安排到了卡單部實習，”卡單”這個概念是第一次接觸，其實就是短期意外險的另一種說法，這是最先讓我覺得新鮮的東西。然后開始學習如何填寫保單，第一天就填錯了幾張保單，發現自己原來是這么粗心，好在公司對我們都非常寬容，讓我非常感動。這時明白了什么是寬容!
接下來的幾天我就一直在卡單部實習，每天每天要背卡單產品的信息，哪家保險公司有哪些產品，保障額度多少，適合哪些職業種類，適合那些人群，有哪些是拒保的職業…...一下子記這么多東西，感覺頭都有點大，但是要接待客戶的話，必須要記住，所以每天都告訴自己要加油!這時明白了要永遠對自己有信心!
在卡單最緊張的一天是第一次坐到前臺正式接待客戶，登帳、填單子、收費每一步都要認真細致，但是當天客戶來的非常多，對還不熟練的我來說，簡直有點力不從心，雖然很認真的去做，還是出了好多錯誤，幸虧有師傅幫忙善后，才不致于有太大損失，這一天讓我深刻的感覺到業務熟練的必要性和重要性!穩重的重要性從這里開始發掘!
每一天都在接觸著形形的客戶，他們中的大多數都是熱情而且寬容的，但是也有一些要求非常嚴格甚至是苛刻的客戶，他們要求特別苛刻，一不小心就把他們的得罪了，這些人真是讓人疲于應付，但是你還是要克制自己的情緒，繼續為他們耐心服務，這種情況還是為我們上了實實在在的一堂余人交流課!交流真的是一門藝術，幸虧自己明白的不是太晚!
再后來到車險部進行實習，幸運的是剛好趕上公司培訓新的員工，我就跟他們一起學起了車險算費，這里的學習不像在學校里的學習一樣理論性那么強，這里注重的是實際操作能力，這里面有很多都是公司的老員工通過長期工作總結下來的經驗，在實際工作中非常有用，因此感覺特別寶貴!等我們“黃浦三期”學員畢業時，公司朱總專門給我們講了一下午的保險市場的發展現狀及公司準則和公司的未來發展等，為我們描繪了一個美好的愿景，讓我們在以后的工作中既不至于太盲目，也不至于沒有動力!
公司現在與中國石化合作在很多加油站點開了一些車險的直銷網點，這在全國乃至全世界都是一個創新，而且在公司良好的管理方式的運作下，正在有條不紊的開展，讓人感覺到創新的力量!真的非常佩服老總的頭腦!這在我們以前接觸保險的時候根本就沒有想過的事情，想不到竟然在市場上悄然萌發，并展現出強大的生命力，真是震撼在以后的學習中告訴自己一定要懂得活學活用，讀死書，死讀書竟會變得沒有未來!
自己在世紀聯眾的每一天更多的是在發現自己，加速自己的成長，但是這種鍛煉也是要付出代價的，自己每天早上擠公交從武昌到漢口，下午在從武昌到漢口，每天這么輪回!搞到自己現在看到汽車都有點暈，好在還知道堅持!堅持去發現美好的東西，學習有用的知識，雖然有點苦，但是痛并快樂著!
現在的我已經回到校園了，回顧自己一個多月的實習工作，真的是有很多的感慨。自己以前不懂的、不知道的事情，現在幾乎都知道了。我想我會在今后的工作中持續不斷的努力的，我想我可以做的更好的。只是由于時間的關系，我沒有更多的在公司實習，這是最令我感到遺憾的地方。不過我相信以后還有機會，我會更好的參加到實習中去的！我是一名從農村考上大學的大學生，現在的我馬上就要面臨畢業了，心中對前途也是比較迷惘。不過最近我找到了一個比較適合我的工作，回到農村，參加社會主義新農村建設，回家當村官去。現在國家鼓勵大學生回農村工作，當村官，我覺得自己是比較適合的，沒想到我真的被錄用了。
作為一名剛剛走出校門的大學生，第一腳踏進社會，沒有工作經驗，而農村作為基層，所要解決的問題是非常具體非常復雜的，牽扯面很廣。如何從一名剛畢業的大學生成為一名適應農村工作和生活環境的“村官”?在短暫的實習工作中，我總結了四個字：望聞問切。
望，即善于觀察。通過查閱辦公室的檔案、工作記錄等資料來熟悉工作內容，通過學習黨和政府關于農村的各項政策、法規文件進一步把握農村工作動態。
聞，即善于傾聽。傾聽別人的談話，許多的村情民情都包含其中，要做個有心的人，多留意各種有效的信息，并對其歸類。
問，即善于征詢。要虛心請教，不懂就問。基層工作千頭萬緒，沒基層經驗難以工作。平時應該主動地多向村里老干部、老黨員學習、請教。
切，即善于接觸。要主動地去尋找工作，別等工作來找自己。無論工作大與小，都要努力做好。多做事，多幫忙，是打開工作局面的關鍵鑰匙。無論是協助村委調節村民矛盾，處理村務，還是協助村主任編寫資料，整理檔案，甚至于打掃衛生，端茶倒水等，我們都應該認真對待，漂亮地完成。
只要多聽，多問，多看，多做，不怕吃虧，總會有意想不到的收獲。由于剛來新區，還不熟悉情況，整天只能埋頭于辦公室抄抄寫寫，感覺工作很空洞，但是偶爾的外出,和主任到各村察看基礎設施的進展情況，走入農民群眾中間，工作一下子就豐富、生動起來了，充滿了樂趣。我們認識到,農村的工作細碎繁瑣，我們在工作中必須時刻保持激情和耐心。激情會使我們對工作充滿熱情，為完成目標奮斗不息，耐心會使我們細致的對待工作，精益求精。
通過實習,我認識到:正如所說：“農村是個廣闊的天地，在那里大有作為。”既然我已經來到了這片土地里，我就應該為新農村建設揮灑自己的青春與汗水。在實習期度過之后，我想我應該繼續留在這里我應該更加深入的投入到社會主義建設中來，我想我是可以的，我是適合社會主義新農村建設了，我想我會在這里取得成功的！今年暑假已經結束了，可是我還是沉醉在自己暑假社會實踐的收獲中。今年暑假我隨學校同學一起，參加到了社會實習活動中。在這次實習中，我感受到了不一樣的東西，是我之前沒有接觸到的東西，這對我來說，是一項很難得到更好的發揮的前提。在不斷的發展中，我有了更多的進步，我知道自己需要更多的進步，現在的我已經很好的適應了學校生活，可是社會生活還是不行，我需要繼續不斷的努力。
大學生暑期社會實習是促進大學生素質全面發展，加強和改進青年學生思想政治工作，引導學生健康成長和成才的重要舉措，是學生接觸社會、了解社會、服務社會，培養創新精神、協作精神、實踐能力和社會交往能力的重要途徑。今年暑假，我院在團省委《關于組織開展2009年浙江省大中專學生志愿者暑期文化科技衛生“三下鄉”社會實踐活動的通知》和相關文件精神，按照團省委的部署，校團委的統一安排，結合我院的實際情況，堅持以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“傳承五四報國志，落實科學發展觀”的2009暑期社會實踐的主題，全院近百人組成10支隊伍堅持“學知識，受教育，長才干，作貢獻”的原則，在全省各地乃至全國很多城市開展了落實科學發展觀實踐服務，農村政策宣講，關注未成年人思想道德建設，以及兩課中“三農”問題、基層民主建設、大學生就業現狀、傳統文化保護現狀等調研類為主要內容的形式多樣的暑期社會實踐活動。現將我院實踐情況總結如下：
一、 活動概況
今年我院有十支隊伍奔赴各地進行社會實踐活動，有奔赴欠發達地區——麗水，開展以“關注未成年人思想道德建設”為主，并響應“平安浙江”號召，宣傳交通法規的“農民之子”暑期社會實踐小分隊。奔赴革命老區溫州五尺宣傳農村相關政策，普及法律道德意識的杭電—溫大國際關系學院聯合“星火”社會實踐小分隊。與杭州下城區艮山街道社區服務中心聯合開展的“一幫一，扶老上網獻愛心”的“驕陽”暑期社會實踐小分隊。奔赴淳安縣威坪鎮的村民自治調研小分隊。在杭的大學生就業調研小分隊。奔赴永康的中學調研小分隊。奔赴寧海的企業網絡化調研小分隊。奔赴舟山嵊泗的漁民轉業問題調研小分隊。奔赴全國各地的傳統文化保護現狀調研小分隊等。其中，八月前往麗水的“領航”暑期社會實踐小分隊的社會實踐活動得到了當地各所學校領導的支持和團委的積極配合，還引起了共青團麗水市委的高度重視，團市委領導還親自過問此次活動的具體適宜，幫助協調各所學校，并派團市委青少年工作部的老師在實踐期間幫助落實有關活動事宜。通信分院負責德育工作的李密老師也前來麗水，指導本次社會實踐活動。“領航”社會實踐活動贏得了當地學生們的大力支持、積極參與，引起了很大的反響。經過協商，小分隊代表我校團委和麗水第二高級中學團委簽署了共建大學生社會實踐基地的協議書，并進行了掛牌儀式。二中對“領航”小分隊的實踐服務十分滿意，寄來了感謝信，希望加強長期的合作交流。杭電—溫大聯合“星火”小分隊也在當地引起了良好的反響，在活動期間，《浙江科技報》對小分隊送科技下鄉活動進行了報道。永嘉電視臺也對小分隊活動進行了報道。由方建中老師帶隊的奔赴淳安縣威坪鎮的村民自治調研小分隊，在當地的調查活動也引起反響，《千島湖報》、淳安縣廣播電視臺也對小分隊活動進行了報道，小分隊代表校團委與淳安縣威坪鎮人民政府簽署了共建大學生社會實踐基地的協議書。
二、 活動特點
1、 主題豐富，形式多樣，分布地區多，時間跨度長
本次實踐緊緊圍繞“傳承五四報國志，落實科學發展觀”這一主題，結合我院的實際，開展關注“未成年人思想道德建設”實踐服務，農村政策宣講，普及法律知識，“一幫一，扶老上網獻愛心”，以及涉及“三農”、大學生就業、海島經濟、企業網絡化、傳統文化保護現狀等各個方面的調研活動。主題豐富多采，形式更是生動多樣，發放宣傳單，播放優秀影片，廣播宣傳，上門宣傳講解，進行座談會和大型咨詢會，針對服務對象設計各種問卷，并詳細分析反饋。采用數碼相機，dv拍攝技術，記錄實踐過程中的難忘片段。此次社會實踐，我院實踐隊員前往全省各地乃至全國很多城市，實踐足跡便布浙江、甘肅、四川等省市。我院各小分隊的實踐活動從七月開始一直到八月底，實踐時間跨度長，在我院社會實踐活動中尚屬首次。
2、 領導重視、動員面廣、學生自主性強
今年暑期社會實踐工作，得到了分院領導的高度重視。早在五月下旬就開始具體策劃，確定今年學院社會實踐的總體方案，我院今年社會實踐內容分兩個層面進行：一、學院建議重點實踐內容。由學院根據今年團中央、團省委確定社會實踐的主題制定重點實踐內容，同學們根據自身實際情況選擇一個或若干個服務內容之后自由組隊，結合服務內容制定分隊的實踐策劃方案報學院審核。二是自主確定實踐內容。同學們根據雙向受益的原則，自由確定服務地區，服務內容，服務形式及方法，同樣要制定實踐策劃方案報學院審核。審核通過后，學院對確定的小分隊在實踐地的經費給予一定支持。同時，分管學生工作的黨委副書記，團總支書記多次召開動員大會，廣泛動員同學積極組隊，參加社會實踐活動。在學校xx年暑期“三下鄉”社會實踐出征儀式結束后，學院也專門舉行了分隊出征授旗儀式。各分隊建立后，小分隊負責人紛紛邀請指導老師，充分發揮了隊員的自主性。
共2頁,當前第1頁12參加到銀行實習，對我來說真的是一次極有意義的事情，在不斷的前進中，得到更多的進步，我相信我可以做的更好的。不過銀行實習對我來說，真的是第一次，我有些緊張。實習對我來說，固然十分有好處，可是實習的效果不好，那就是很讓人氣餒的了。我在考慮了很長時間之后，我就開始了我在銀行的實習！
在溫州銀行為期兩個多月的招聘篩選、理論培訓以后，我有幸被分配到了勞武支行實習，這兩個多月以來，在師傅的細心教導下，我學到了許多書本以外的知識，受益匪淺。那天一早，我跟隨經理來到了鄭橋鹿城工業區門口的勞武支行，領導熱情地接待了我，并把我介紹給了同事們，看著他們親切的笑容，我懸著的心終于放下來了。接著，過來交接班的我的指導老師出現了，她是剛畢業兩年的大學生——陳殷切，平時做事有條不紊，工作成效、服務態度等都很不錯，我默默發誓要跟她好好學習。
在剛開始的一個月里，我們是被安排觀摩學習為主的，師傅在做每項業務的時候，都不忘跟我詳細講解一些要點和注意事項，我總會很認真地聽取，并在隨身攜帶的筆記本上記下要點，一段時間下來，我發覺雖然還沒有臨柜操作，但對大部分常見業務有了一定的認識，碰到這些業務時，能很快反映出操作的流程和注意事項等。而對于整天的工作流程，從班前準備，到日結打印、簽退等都有了了解。我師傅交接班休息時，我就跟著穎穎姐她們繼續學習，他們也會毫無保留地給我傳授知識，這讓我很開心。看到姐姐們忙得不可開交時，我總會主動過去幫忙，但是一開始，由于一些基本技能不扎實，反而有點越幫越忙，姐姐們會耐心地教我，非常平易近人，還給了我很多練習的機會。為了不讓她們失望，午休或空閑的時候，我會鞏固各項理論知識，還有點鈔、捆把等，但是數字錄入似乎給了我下馬威，速度之慢讓我臉紅，本來以為銀行業務相當簡單，卻發現我有這么多基本技能都不會操作。師傅鼓勵我說“中文和數字錄入的速度不快，就很難提高業務完成的速度和質量，要勤加練習，一定會有成效的。”從此，我每天回家的功課除了點鈔外，還有數字錄入和五筆練習。我們的經理和領導也非常關心我的學習工作，經常跟我交流，了解我的學習進度與碰到的困難，還會給我安排一些簡單的任務，讓我有了更多實踐的機會，也讓我感受到了勞武這個大家庭的溫暖。
七月下旬，我忙完學校畢業和總行培訓的事情后，經理安排我第一時間進行臨柜實習操作，指導老師跟班指導。我負責的是貴賓窗口，主要負責1萬元以上現金交易和本票、支票、承兌匯票等業務。這整個跟學培訓期間，師傅全程跟蹤指導，全面掌握我的表現，并根據我的進步情況做好過程控制。師傅毫不遺漏地傳授給我知識，還使我的一些行為偏差得到了及時校正，我們成了很要好的朋友、姐妹，而非同事，我們很好地交流，對于疑惑的、不清楚的，師傅會第一時間給我答疑、講解。一個多月下來，我已經能比較熟練地為客戶辦理存款業務、中間業務、結算業務、貸款業務等我行大部分已經開辦的業務，同時包括班前準備、班后整理工作及規范化服務等。
在我實習即將結束之際，行了組織了消防知識的學習和演習，讓我們全行職工都學到了很多有用的知識，之后我們召開了全行的職工大會，行長跟我們一起學習了總行行長及董事會工作報告，接下來對支行這半年的工作業績和存在的不足做了分析，指出了現階段大家工作中存在的缺陷和一些整改措施以及接下來努力的方向和具體的工作部署。最后我們支行全體員工一起聚餐，大家一起坐下來聊天、增進感情，大家都在計劃著如何更好地建設勞武支行。正像行長說的“只要每個人都有一種主人翁精神，只要每個人都盡心去做好每一件事，就一定能換來支行更美好的明天。
兩個多月來，我拼命地學習、工作，我在全心全意地投入一種職業、一種工業。我想，哪怕將來我不在這里工作，我這兩個多月的實習也會讓我體驗到一種不一樣的生活，我的生命中多了一種經歷。感謝溫州銀行給我們創造了這么好的實習條件，也感謝勞武支行的領導和同事們給我幫助和指導，他們不經意的一言一行，給我的生命留下了驚喜，讓我在剛剛步入社會之際感受到了最暖心的溫情。
以后的歲月中，我不知道自己是否還能夠繼續在銀行實習，不過我相信自己可以做的更好的。實習對我來說，進步很大，我相信自己可以做的更好的。前進中有很多的問題需要我注意，我相信自己可以做的更好的，努力就會成功。以后我的路還有很長，不過我相信自己可以做的更好！暑假結束了，我也回到了學校，在回顧自己暑假的時光的時候，我沒有后悔，因為自己做的很好，我在暑假中參加到社會實習中去，在實習中鍛煉了自己的能力。第一次實習就給我留下了極為深刻的印象，我想說的是，這樣的實習對我來說，真的是太有好處了，我相信自己可以做的更好，但是需要過程，實習就是我在做的更好的路程上的一步！
轉眼間，在捷盈教育已經實習了快一個月了，短短的一個月在我的心里面留下了無法磨滅的烙印。實習是每一個大學畢業生必須要經過的一段經歷。它讓我們提前進入社會，在實踐中了解社會，學到很多學校學習不到得知識，所以第一次實習崗位，對每一個大學生至關重要。
在2009年8月1號我正式來到捷盈教育，開始我的實習生涯。在此先介紹下我的實習公司—捷盈教育。捷盈教育全球網絡巨頭思科（cisco）官方授權培訓機構，由80后一代創辦，在創辦僅僅一年的時間的時間內躍居福建省最有實力的培訓機構之一。與福州市各大高校長期保持校外實訓合作及就業指導合作關系。與多家一線it企業保持人才輸送合作關心及系統集成項目外包合作關系。深受廣大大學生群體的喜愛。
在捷盈的日子，我與隊友們完成了各個任務，從最初的團隊建設，室內專修到商務禮儀。再到 “捷盈杯”籃球賽。更有像正式員工一樣，掃樓，成交客戶。在捷盈的日子，我獻出了人生的眾多“第一次”，第一次上班，第一次開通博客與同事們彼此溝通，第一次站在講臺上，第一次掃樓，第一次成交客戶。有著太多太多的第一次讓我欣慰，讓我感動。伴隨著我的成長，同時也讓我意識到自己的不足。做事缺乏條理性，對待工作有時嘻嘻哈哈，對工作的責任感也有待提高。容易把許多事情理想話。
慶幸的是捷盈教育不僅僅只是一個公司，它更是一個溫暖的大家庭。領導與同事們容忍我的缺點，并關心指導我。讓我對公司對銷售有了更多的認知。在與隊友們的溝通中增進了我們的友誼，共同奮斗。同時在工作能力上也有很大的進步、更重要的是讓我意識到責任感的重要！我們不僅只是對公司負責，同時也是在對自己負責。
在這短短的一個月時間里面是捷盈教育提供了這個平臺，讓我有機會認識到自己身上的不足，缺點。讓我在實踐中改正自己的德缺點，提升自己的實際工作能力。古人云：“飲水思源，喝水不忘挖井人”。從一開始我空手而來到現在即將滿載而歸，這是一筆怎樣經驗，怎樣的財富？
捷盈教育是一個非常有凝聚力的公司，是一個非常優秀的團體，年輕，激情。需要更多新鮮的血液。在今后的工作里面我將努力克服自己的缺點，不懂就問，虛心請教。不斷的充實自己，完善自己，不斷的進步，增強自己的實際工作能力。努力完成公司領導交給我的任務。把自己當做一個捷盈人，融入到公司中，用我所學到得為捷盈教育作出最大的貢獻。
以后的道路上，我還有很長的路要走，我也不知道自己的路究竟在何方，不過我堅信，只要自己努力，路就在腳下。只要自己做到努力了，我就可以做的更好了。總有一天，我相信自己能夠成為最好的哪個人。努力實習，達到自己將來的人生價值。在畢業走上社會時，對自己的大學生活不后悔，就是做好了自己。我堅信自己可以做的更好！馬上就要大四了，大學只剩下最后一年了，一年的時間說過去就過去了，很快。所以在大學的最后一個暑假，我會參加實習，為我的畢業提前做打算。以后的道路該怎么走，我也不知道，不過我相信自己可以做的更好，努力為我的將來打好基礎。在畢業之后不會太匆忙，這才是我一直以來都在不斷的努力的結果，相信自己可以做的更好，努力起來，實現自己的理想。
暑假期間應學校要求，我在自己附近的一家大酒店采購部文秘崗位實習。這是第一次正式與社會接軌踏上工作崗位，開始與以往完全不一樣的生活。每天在規定的時間上下班，上班期間要認真準時地完成自己的工作任務，不能草率敷衍了事。我們的肩上開始扛著民事責任，凡事得謹慎小心，否則隨時可能要為一個小小的錯誤承擔嚴重的后果付出巨大的代價，再也不是一句對不起和一紙道歉書所能解決的。半年來, 我秉承自己一貫固有的踏實、認真做人的作風，以高度的責任感和事業心來為酒店服務，把自己多年來在學校所學到的書本經驗用在實踐工作中，嚴于律己，克盡職守；在領導支持及同事的配合下，較圓滿地完成了這次實習。
此次實習，主要實習內容是學習酒店采購部食品組采購流程。平時我所做的是日常電話接聽、客戶接待工作，以及給各種雜活。簡單來說就是學習做一位辦公室文員，卻有與一般文員的工作不太一樣。我是學旅游管理的，我在采購部不僅僅只是學做簡單的文員那么簡單，主要的還是多看，多問，多學，學習酒店的管理模式。剛開始上班時，真有些不習慣。面對著這么生疏的環境，心態還沒有及時的轉變過來。不過經過慢慢的適應自己也就同辦公室的同事打成一片了。
“天下英雄皆我輩，一入江湖立馬催。”從學校到社會的大環境的轉變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學變成同事，相處之道完全不同。在這巨大的轉變中，我們可能彷徨，迷茫，無法馬上適應新的環境。我們也許看不慣企業之間殘酷的競爭,無法忍受同事之間漠不關心的眼神和言語。很多時候覺得自己沒有受到領導重用，所干的只是一些無關重要的雜活，自己的提議或工作不能得到上級的肯定。做不出成績時，會有來自各方面的壓力，上級的眼色同事的嘲諷。而在學校，有同學老師的關心和支持，每日只是上上課，很輕松。常言道：工作一兩年勝過十多年的讀書。辦公室主任也經常說：“讀萬卷書不如行萬里路。”六個月的實習時間雖然不長，但是我從中學到了很多知識，關于做人，做事，做學問。
盡心履職
作為辦公室秘書,我的理解是沒有什么謀求利益和享受待遇的權力,只有承擔責任、認真工作的義務。始終保持良好的精神狀態，發揚吃苦耐勞、知難而進、精益求精、嚴謹細致、積極進取的工作作風。在平時的工作中,對領導交辦的工作,從不討價還價,努力保質保量完成;對自己分內的工作也能積極對待,努力完成,做到既不越位,又要到位,更不失職。在同辦公室其他幾位同事的工作協調上,做到真誠相待,互幫互學。半年來,我的工作得到了領導的認可。
自學能力
1 具體做法
1.1 電話回訪的形式和主要內容:醫院成立“回訪中心”，選派具有20多年臨床工作經驗的護士專職承擔該工作。通過院內微機中心直接獲取患者的資料，專職隨機抽取前三天出院患者的10%，通過電話調查了解患者對治療、護理及后勤工作的意見及建議。同時解答患者提出的相關問題，并將回訪信息詳細填寫在專用的登記本上，于每月、每季度、每半年、每一年進行總結，及時上報有關部門，采取相應措施。通話內容包括四個方面：①跟蹤患者的愈后情況，掌握患者的動態信息，及時給予關心和幫助。②征求患者及家屬對醫療、護理及后勤服務的意見及建議。③了解患者滿意的醫生、護士。④通話結束，向患者對醫院工作的支持表示感謝。
1.2 電話回訪應注意的事項
1.2.1 語言親切，態度誠懇，注意語音語調，必要時融入笑容。遇到不懂得地方語言的患者或家屬時，要用標準的普通話交流，要溫文爾雅，讓對方感受到你的誠意。
1.2.2 正確把握醫療、護理安全尺度，電話回訪的目的是給患者帶去醫院的問候，跟蹤患者的康復情況，了解滿意度，不是遠程醫療。回答患者醫療問題時需要謹慎，不能簡單的判斷和隨意指導，更不能在電話中給患者確診。
1.2.3 回訪時應遵循一定的規則，電話接通前要詳細了解患者的基本信息，包括患者的姓名、性別、年齡、出院時間、出院診斷以及疾病的轉歸等，使回訪有的放矢。電話接通后，首先問對方一聲“好”，然后自報家門，再確定對方身份，并說明致電的目的，取得對方合作。根據不同疾病詢問患者的康復情況，給予適當的健康指導。患者提出的問題能回答的馬上給予答復，如術后如何進行功能鍛煉、嬰兒喂養過程中的種種情況、專家坐診時間等。不能馬上回答的 問題咨詢專家后再給予答復。若電話號碼錯誤，接聽電話者與患者素不相識，做好解釋工作的同時，要禮貌的說一聲“對不起,打擾你了”，然后將電話慢慢放下。當得知患者已經死亡時，要特別注意語言、語氣及說話的分寸。應理解患者家屬悲痛的心情。表示你的同情和遺憾，并告知如有需要我們幫助的地方，請與我們聯系。切忌一聽到患者死亡，認為沒有必要再征求意見，立刻掛斷電話，這樣容易使患者家屬產生不滿意和疑慮，發生事端[1]。當個別患者對醫療、護理工作不滿意而宣泄，甚至臟話出口時，回訪人員切忌同樣惡語相向，應耐心傾聽，因為認真傾聽對方的訴說是對患者和家屬極大地尊重，并且傾聽可以最大程度的緩解沖突[2]。在傾聽的同時，尋找機會給予引導和解釋，最終取得患者的理解。有尋求幫助的患者，要做到盡力幫助，如做不到，要同患者解釋清楚，不能隨便承諾，否則容易失信于人，影響醫院聲譽。對出院患者進行滿意度調查，了解患者住院過程中有沒有遇到不愉快的事情，并征求患者意見及建議，將調查結果準確記錄。通話結束，對患者或家屬的配合表示感謝，等對方掛機后再放下電話，以示對對方的尊重。
2 結果
2009年回訪患者4280例，滿意4112人，滿意率96.07%；點名表揚醫務人員423人 次，表揚護理單元132次，其中星級病房72次，占54.54%；不滿意168人，占3.93%；其中醫療不滿意110人，護理不滿意68人。
3 討論
3.1 醫療問題分析及對策。
3.1.1 費用高:從收集歸類的意見可以看出，醫療費用高占據醫療問題的第一位。分析其原因：①檢查、用藥超出了醫保目錄范圍，致費用不報銷或報銷比例低。②社會保險、醫療保險等保險制度尚不夠完善，許多費用及貴重藥品需要個人自費。③過度用藥使藥品比例增高，患者負擔加重。
采取的對策：①掌握社會保險、醫療保險及新農合的各項政策及規定，爭取目錄內用藥和檢查，提高費用報銷比例。②建議進一步完善各種醫療保險制度，盡量擴大目錄用藥范圍，使參保人員得到更多的實惠。③診療過程中，不過度檢查和用藥，控制藥品比例，降低醫療費用。醫生雖然不能左右各種費用的價格，但可以通過合理檢查、合理用藥、降低住院天數等措施來為患者省錢。比如用低價藥能達到效果的，就不用高價藥，不做與疾病無關的檢查等等，立足為患者提供質優價廉的治療方案和服務，從而滿足患者少花錢，看好病的愿望。④醫院管理者加大監督檢查力度，定期和不定期抽查出院病歷檢查合理用藥情況，特別是抗生素的合理應用，做到獎懲分明。對醫務人員進行職業道德教育，提高職業道德修養，樹立一切為患者著想，全心全意為患者排憂解難的道德觀念。
3.1.2 醫患溝通欠缺:從表1可以看出，排在2，3，4位的問題反映出醫患溝通欠缺。分析原因：①醫患雙方對服務內涵及期望值認識不同。對于患者而言，隨著法律知識的普及，自我保護意識不斷增強，使患者樹立了“患者優先，患者至上”的觀念。因此，患者對醫療質量的要求也越來越高。對于醫護人員來講，個別人員的素質和觀念尚未跟上時代的發展，仍將患者放在一個“求醫”的位置，認為患者是來求“我”的，就要看“我”的臉色，受“我”的支配，當患者詢問病情時表現出不耐煩。②在患者不知情的情況下醫生做的決定患者不理解、不接受。比如，不征求患者意見開藥，主要表現在出院帶藥方面。如果醫生跟患者講明病情，出院后仍要堅持服藥治療，多數患者會愉快的接受。③對治療效果不滿意，主要表現在患者病情反反復復，不能治愈，醫生又不解釋原因，家屬便認為醫生的技術水平差。主要原因還是醫生與患者溝通不夠，沒有及時的向患者及家屬反饋病情的動態信息，使患者對自己的病情沒有足夠的了解；其次，受現階段醫療水平的限制，疾病的不可預知性和患者的個體差異等因素影響，盡管醫生盡心盡
力診治每一個患者，仍有一定比例的患者達不到理想的治療效果。
采取的對策：掌握溝通技巧，提高溝通能力，改善醫患關系。做為臨床醫生，不僅要有高超的技術，高尚的醫德，更要具備溝通能力。世界醫學教育聯合會“福田宣言”指出：“所有醫師必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴應該看做與技術不夠一樣，是無能力的表現。”通過溝通和交流，增加患者的醫學常識，讓患者對疾病有足夠的認識，并認識到醫生和患者的目標是一致的，都希望患者早日康復，但醫生不是神，不可能包治百病，從而取得患者理解。如果患者得了不治之癥，心理承受能力又差，要實行保護性醫療制度，可以向家屬介紹病情，取得家屬配合，使患者得到更多的心理支持。
3.2 護理問題分析及對策。
3.2.1 靜脈穿刺技術不高。從表2可以看出，排在第一位的是靜脈穿刺技術不高，主要反映在小兒科和年輕護士。嬰幼兒的血管穿刺難度比較大，對護士的穿刺技術要求非常高，雖然部分患兒家屬對此比較理解，但為了減少患兒痛苦，還是要求盡快提高穿刺水平。近幾年隨著醫院規模的不斷擴大，我院新招聘護士越來越多。由于護生在實習階段不具備獨立執業資格，實踐操作機會減少，一旦真正走上工作崗位獨立值班時，其穿刺技術往往不過硬，遇事慌亂，使患者產生不信任感。
對策：①定期開展業務講座、每月進行技術比武、開展情景劇再現等活動進行靜脈穿刺專項訓練，成績納入“滿意在醫院三創活動文明科室”分數，與獎金掛鉤，提高護理人員靜脈穿刺水平；②新招聘護士三年內不在小兒科定崗。從事小兒科工作的護理人員，要具備一定的工作經驗和技術水平，要有耐心和愛心。參加工作三年內的護士，上述條件尚不具備，因此不能在小兒科定崗。 ③年輕護士不到新生兒科、兒科等科室輪轉。
3.2.2 服務態度差。分析原因：①護理工作量大，人員配備不足。在多數科室加床的情況下，工作量增加了，而護理人員相對不足，護士盡最大努力完成患者日常的治療、護理工作，而忽視了與患者之間的感情交流，甚至個別護理人員對患者態度冷漠、說話生硬。②護士是患者入院后接觸最多的工作人員，其言行給患者印象深刻，稍有不慎便會引起患者的不滿。③據研究發現，當內部員工滿意度提高1%時，員工對顧客承諾就提高了0.5%，顧客的滿意度就增長0.22%[3]。由此可見，單位內部員工對工作的滿意度與顧客對服務滿意度之間呈正相關[4]。
服務質量的優劣很大程度上左右著患者的就醫愿望和滿意程度。醫院管理者在改善服務態度方面，采取了許多舉措：①在全院開展星級病房評選活動。按照星級標準，被評為星級病房的科室掛流動紅旗，提高福利待遇，配備優秀的醫護人員。星級病房的開展，全面提升了醫療、護理質量，改善了服務態度，并帶動全院醫護人員改變了以往患者“被動求醫”的思想觀念，充分認識到醫患相互依存的重要性。從電話回訪結果可以看出，星級病房的滿意度高于普通病房。②提高招聘人員的福利待遇，調動內部員工的積極性，提高員工的滿意度。③護理管理者，一是從源頭上解決問題，提請院領導考慮按編制標準配置護理人員，充實臨床護理力量；二是加強護理人員的職業道德培訓，提高護理人員主動服務意識，全面提升護理質量。
3.2.3 收費問題。①費用清單上的收費項目患者看不懂而造成誤會。②擔任記賬任務的護士對記賬工作不夠熟練，在一些問題上難以準確把握。③由于新型農村合作醫療、社會保險、醫療保險過程中發生的部分費用需要個人自付，使得患者更加關注費用問題，有時不免心存疑慮，甚至認為護士記賬有誤。解決上述問題的途徑，一是加強護士培訓，提高護理人員的收費業務水平，特別是年輕護士，要主動學習收費方面的知識，選派工作經驗豐富的護士親自帶教收費工作；二是要求護理人員嚴格收費標準，規范收費，防止分解收費；三是分發清單時及時回答患者的疑問并耐心解釋，對存在的問題及時解決。四是實行貴重藥品及自費藥品知情同意制度，并簽訂知情同意書，讓患者明明白白消費。
3.2.4 細節管理不夠。從分析可以看出，醫療、護理共同存在的問題還有“不能隨叫隨到”，“主動交流意識差”，“責任心不強”，“不定時查房”等細節性的問題。說明醫院在細節性管理方面有待進一步提高。雖然醫院在細節管理方面做了大量的工作，但由于人們生活水平的提高和法律意識的普及，對醫療、護理的要求也越來越高，并且隨著醫學模式的轉變，醫護人員面對的不僅僅是“病”，而是受疾病折磨的“人”。一個有感情有理想的人，因飽受疾病困擾而感情脆弱，心理承受能力差，比正常人更需要關心和支持。因此，切不可輕視那些細枝末節，常常是那些看似不起眼的方面為醫院贏得口碑，樹立形象。細節決定成敗，態度決定一切。所以，無微不至的關懷，體貼周到的服務是每個醫務工作者應該做到的。
電話回訪最初的目的是為了了解患者及家屬對醫院工作的滿意度，通過出院患者背靠背的提意見，說出在醫院不敢說的真實感受，及時改進工作中的不足。但經過多年的實踐，其意義和作用已遠遠超過當初的設想，患者在家中也能感受到醫院的真誠服務，關心他們的康復情況，詢問他們的建議和要求，提供健康咨詢，幫助解決一些疑難問題，此舉無形中將醫院的醫療、護理服務延伸到了院外。同時醫院對患者提出的好人好事予以肯定和表揚，極大地鼓舞了醫務人員的工作熱情和積極性。對于患者提出的意見和建議，醫院各部門相互溝通，協調解決，又利于醫院的建設和發展。現在的電話回訪工作已成為聯系醫院和患者之間的愛心橋梁和紐帶，也是醫院行風建設的另一有效的監督窗口，不但增加了醫院的影響力和知名度，而且成為醫院人性化服務的延伸。
參考文獻
[1] 孫凱，宋志麗，譚家駒，出院患者電話回訪的實踐（J）.中國醫院，2007，11（6）：49-50
[2] 陳君石，黃建始，健康管理師（M）.北京：中國協和醫科大學出版社，2007：292
[3] 劉玉馥，陳健，張慶玲，應用電話調查出院患者滿意度的做法與效果分析（J）.護理管理雜志，2005，5（2）：12-14
