時間：2022-11-14 06:33:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
診所在我國的作用十分顯著，由于我國農(nóng)村人口較多，分布不均勻，大型醫(yī)院滿足不了數(shù)量如此之多分布區(qū)域如此之廣的農(nóng)村人口。今天小編給大家整理了中醫(yī)個體診所年終工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
中醫(yī)個體診所年終工作總結(jié)范文一武昌余謹文中醫(yī)內(nèi)科診所，又稱為昱仁堂，一年來，診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。認真學(xué)習(xí)貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚中醫(yī)的特長，為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻，現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責(zé)，制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
中醫(yī)個體診所年終工作總結(jié)范文二__年-20__年是實現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，對實現(xiàn)和諧社會發(fā)展、全面建設(shè)小康社會，做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個體中醫(yī)診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，認真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚中醫(yī)中藥的特長，為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻，現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。
一、加強思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育，認真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導(dǎo)。認真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容，高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī)，不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。__年-20__年救治患者達千人，無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論，并且與實踐相結(jié)合。在近40年的醫(yī)療工作中，中醫(yī)強調(diào)的是要達到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因，調(diào)解平衡狀態(tài)，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用中醫(yī)為廣大患者服務(wù)，充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色與優(yōu)勢，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色，治愈患者達數(shù)百人。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強繼續(xù)教育工作，嚴格依法行醫(yī)
本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦發(fā)，本人定期參加呼倫貝爾市，滿洲里市舉辦的各項培訓(xùn)工作。__年-20__年在市醫(yī)院，防疫站等會議室，學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的報告。培訓(xùn)工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。
__年月9月13至__年年9月16日，由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)防疫站4人組成的醫(yī)療檢查小組，對全區(qū)個體醫(yī)療診所進行了全面檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題：一是個體醫(yī)療診所醫(yī)藥處方填寫不完善。二是對中醫(yī)診所的藥品進行質(zhì)量檢查。三是中藥飲片質(zhì)量把關(guān)不嚴。通過檢查，有效地促進了中藥飲片的管理，和處方填寫的不足，使區(qū)個體醫(yī)療診所在管理方面及藥品質(zhì)量當中得到了提升。本診所發(fā)現(xiàn)的問題，即時整改，杜絕一切隱患。
本診所還存在不足，房屋布局不合理，中醫(yī)和中醫(yī)藥知識的宣傳不足，今后在工作中，大力推動傳統(tǒng)中醫(yī)的健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價低廉的醫(yī)療服務(wù)，爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個體診所。
中醫(yī)個體診所年終工作總結(jié)范文三張道才中醫(yī)診所在市區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚中醫(yī)中藥的特長，為社區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻，現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。
一、加強思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育，認真學(xué)習(xí)貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導(dǎo)。認真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容，高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī)，不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。年救治患者千余人，無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論，并且與實踐相結(jié)合。在30年的醫(yī)療工作中，充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色與優(yōu)勢，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的中醫(yī)診所
近期本診所進行了全面檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)還存在不足，從現(xiàn)在開始積極加以改進，在診療中，大力推廣中醫(yī)特色，為廣大患者提供高超技術(shù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，低廉價格醫(yī)療服務(wù)，爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的中醫(yī)診所。
目的探討中醫(yī)護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策，提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護理服務(wù)水平。方法對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率，對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。結(jié)果中醫(yī)護理健康教育實施者理論知識欠缺、經(jīng)驗不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統(tǒng)計。結(jié)論應(yīng)加強對中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論知識的培訓(xùn)，提高其實施健康教育的能力;實施責(zé)任制整體化護理模式，增設(shè)營養(yǎng)科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護理健康教育評價，使中醫(yī)護理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護理健康教育在臨床護理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時也體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫(yī)護理與現(xiàn)代化整體護理模式的有機結(jié)合值得深思［1］。現(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護理健康教育發(fā)展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率。③對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護理實施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫(yī)護理方面的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護理方面的健康教育。每月護理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護理方面比較突出的問題有:護士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，護士給患者進行中醫(yī)護理操作時未給患者交代注意事項，責(zé)任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行中醫(yī)知識培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟條件的限制，經(jīng)濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進患者的康復(fù)。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟條件及生活方式的制約。經(jīng)濟條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計劃并有效地落實，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學(xué)習(xí)積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責(zé)任制整體護理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實責(zé)任制整體護理模式，責(zé)任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實施動態(tài)的教育及評價。
3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當今社會十分推崇的一個新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護理工作站，把護理工作的內(nèi)容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應(yīng)用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫(yī)護理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強調(diào)了中醫(yī)護理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進程，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護理水平的高低。總結(jié)護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫(yī)護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫(yī)護理工作者的任務(wù)與使命。
參考文獻
［1］向太瓊．開展中醫(yī)護理健康教育存在的問題與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．淺談護理健康教育存在的問題與對策［J］．中國保健營養(yǎng)，2010(8):234．
［4］梁艷萍．健康教育常見護理缺陷分析與對策［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(27)112．
日前，國家中醫(yī)藥管理局了《關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見》（以下簡稱《意見》），要求中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院）每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)，護理人員熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。
《意見》要求，要牢固樹立中醫(yī)護理服務(wù)理念，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以患者為中心，堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則；積極推廣實施中醫(yī)護理方案，梳理、總結(jié)、提煉常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護理經(jīng)驗，制訂中醫(yī)護理方案，適時開展中醫(yī)護理方案分析評價工作，及時優(yōu)化、完善中醫(yī)護理方案，修訂中醫(yī)護理常規(guī)；遴選、建設(shè)一批具有示范帶動作用的國家級和省級中醫(yī)護理重點專科，探索創(chuàng)新中醫(yī)護理重點專科建設(shè)模式；拓展中醫(yī)護理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中的特色優(yōu)勢作用。
建立健全中醫(yī)護理質(zhì)量評價考核體系；深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，注重運用中醫(yī)護理理論在生活起居、飲食調(diào)護、用藥護理等方面提供個性化中醫(yī)護理服務(wù)。至2015年，全國創(chuàng)建100所國家級、300所省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位。
《意見》明確指出，至2015年，原則上中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)護士比例三級中醫(yī)醫(yī)院不低于40%，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于30%；大專以上學(xué)歷的護士三級中醫(yī)醫(yī)院不低于80%，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于50%。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要增加臨床護士數(shù)量，普通病房實際床護比不低于1∶0.4，逐步達到1∶0.5～0.6。臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。
《意見》要求確保系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的護理人員達到其相應(yīng)崗位護理人員總數(shù)的70%以上；非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護理專業(yè)的護士在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)工作3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計時間不少于100學(xué)時。至2015年，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建有中醫(yī)護理培訓(xùn)示教室，有專人負責(zé)，制訂培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標，采取多種形式，加強對不同層級護理人員培訓(xùn)；另外，三級中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護理管理人員應(yīng)不低于60%。
1上崗前素質(zhì)培訓(xùn)
護士長堅持親自對實習(xí)生做崗前培訓(xùn),要按崗前培訓(xùn)計劃介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實習(xí)要求,進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn),同時加強法律法規(guī)教育,使護生樹立法律法規(guī)意識,用制度、法規(guī)約束自己的行為。增強安全意識和法律意識,通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析,進行法律知識培訓(xùn),提高護生的法律意識,用法律觀念規(guī)范護生行為,使其懂得護理專業(yè)是高風(fēng)險的職業(yè),既要使患者得到實惠,又要使我們的行為得到法律的保護,使護士在實習(xí)時明確護理操作中的法律責(zé)任,時刻以患者的安全為重,并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患,保護患者的安全,同時樹立護生的自我防護意識。輔導(dǎo)護生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),既要知道患者的權(quán)利和義務(wù),又要知道自己的權(quán)利和義務(wù),有效地保護護患雙方的合法權(quán)益。讓實習(xí)護士對醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置等熟悉和了解,使護士以飽滿的情緒進入臨床。
2帶教老師的管理
嚴格選拔帶教老師,選擇中醫(yī)護師或者經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)的西醫(yī)護師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習(xí)效果,好的帶教老師會使護生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當具備扎實的醫(yī)學(xué)和護理學(xué)基本理論知識及中醫(yī)護理學(xué)知識,嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法,對護生能嚴格要求,培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。帶教老師還經(jīng)常帶護生同病人進行健康教育,鍛煉護生的語言表達能力,啟發(fā)思維能力,提高綜合素質(zhì)。在帶教中,帶教教師應(yīng)言傳身教,以身作則了解、重視護生的需求并及時予以滿足,才能充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。護士長進行不定期的帶教考核,檢查帶教的成績,反饋護生對帶教老師的意見和學(xué)習(xí)要求,避免對護生過度“放手”。
中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護理的開展,迄選不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護理教師隊伍,同時需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的中醫(yī)臨床帶教隊伍,使護生運用中醫(yī)護理技能,為患者服務(wù)的意識增強,對促進中醫(yī)護理發(fā)展起到了重要的作用。
3入科后的帶教
由帶教老師向護生介紹病區(qū)一般情況如:①環(huán)境、病房及病床的布置、醫(yī)療廢物處置方法和地點、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設(shè)備的位置和檢查及相關(guān)要求。②科室的專業(yè)特點、排班情況及作息安排。③護理文件的書寫、優(yōu)質(zhì)護理的概念。④科室醫(yī)、護人員和病人的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境,為臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)造好的條件。
帶教老師在工作中要有耐心、細心和熱心,不要把學(xué)生看作是減輕體力勞動的幫手,進行每項操作時,先講解再示范,然后讓護生自己動手做,必須在老師的允許和監(jiān)督下進行護理操作,老師要精心的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時幫助解決,避免護理不良事件和糾紛的發(fā)生。例如吸氧、洗胃機、監(jiān)護儀、注射泵等的使用,讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴格遵守各項技術(shù)規(guī)程,特別是注意無菌操作和“三查八對”的規(guī)范。
中醫(yī)護理;①認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標準和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護,全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。②飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。③用藥護理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。?④情志護理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫(yī)護理技術(shù)操作。⑤康復(fù)護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操等。
護理文書的書寫要及時、準確,并學(xué)會用中醫(yī)術(shù)語。雖然護生不需要獨立完成,但帶教老師要督促護生深入病房,觀察病情,了解病人心理狀況和生活需要,熟悉護理觀察的內(nèi)容、方法及時向帶教老師匯報。護生的理解能力和接受能力有快、慢不一,帶教老師可以適當加深實習(xí)難度,因人施教,耐心指導(dǎo),操作熟練后再為患者作臨床治療,減少護患之間發(fā)生糾紛。通過采集病史、制定護理計劃、開展護理查房、實習(xí)護理總結(jié),讓護生對護理工作逐步熟練。
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對疾病認識深入,中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要組成部分,中醫(yī)護理技術(shù)操作,是中醫(yī)護理的核心,中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術(shù)操作在臨床護理操作中應(yīng)用廣泛。如何培養(yǎng)一個中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀護士,是擺在我們中醫(yī)醫(yī)院護理管理者和帶教老師面前的一個重要課題,有待進一步完善和總結(jié)一套更行之有效、切合實際的帶教方法。
2009年醫(yī)院急診科工作計劃
2009年是我院‘二甲’評審后重要的一年，也是我院急診科適應(yīng)市場經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展十分關(guān)鍵的一年。來源:免費這一年我們將全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要務(wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展。現(xiàn)計劃如下：
一、指導(dǎo)思想
在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十六大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1．醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。2．質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認真執(zhí)行首診負責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
3．設(shè)備管理
要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達到100%。加強訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達到高級水平。
4．服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5．培訓(xùn)計劃
要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強化全員職業(yè)責(zé)任意識。2008年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。
6．中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標，加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7．推進醫(yī)療保險改革
要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8．重點研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9．院前急救
1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護理人員現(xiàn)狀
1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫(yī)護理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫(yī)護理技術(shù)有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。
1.2我院護理人員中,中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技術(shù)的主動性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。
2.2理論與實踐相結(jié)合的機會少,護士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術(shù)操作的應(yīng)用。護士要進行中醫(yī)護理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護士應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫(yī)護理技術(shù)操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護理技能培訓(xùn)效果。
3培訓(xùn)方法
3.1理論培訓(xùn)
3.1.1護理部每個月組織2次中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論講座,請院內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年制護師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對重點內(nèi)容進行考核,要求人人過關(guān)。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個月組織1次中醫(yī)專科專病護理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化護理人員的中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識。
3.1.3實行護理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。
3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員進院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護士有扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。
3.2操作技能培訓(xùn)
3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。
3.2.2護理部依據(jù)《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護理操作規(guī)程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫(yī)護理專科以上學(xué)歷、責(zé)任心強,具有嫻熟的護理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護師或主管護師擔(dān)任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容,培訓(xùn)對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標準對每位培訓(xùn)對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。
3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫(yī)護理技能培訓(xùn)效果。
4臨床實踐
4.1學(xué)以致用,醫(yī)護加強溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護理技術(shù)臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內(nèi)西醫(yī)護士中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。
4.3培訓(xùn)計劃實施8個月后由護理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫(yī)護理操作中的1項。并分別對培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫(yī)護士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
6討論
6.1國家目前針對中醫(yī)護理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護理技能的培訓(xùn)實施與發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理；操作技術(shù)；規(guī)范化
1 前言
自50年代以來,中醫(yī)護理技術(shù)操作方面逐漸規(guī)范和統(tǒng)一。1985年時，我國衛(wèi)生部組織具有經(jīng)驗豐富的中醫(yī)護理專家，對臨床治療中常見的25項中醫(yī)護理技術(shù)操作進行規(guī)范整理。在用物準備、操作步驟以及注意事項等方面作出要求，并以此作為我國中醫(yī)護理的規(guī)范性操作。1993年至1994年期間，我國的中醫(yī)藥管理局與上海中醫(yī)藥大學(xué)一同組織加強中醫(yī)護理技術(shù)操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化及標準化研究，列出中醫(yī)護理技術(shù)的評判標準及操作流程圖，使其越加規(guī)范、科學(xué)及實用，并作為我國的中醫(yī)治療單位的規(guī)范化護理技術(shù)操作標準。
2 中醫(yī)護理技術(shù)操作的現(xiàn)狀分析
中醫(yī)護理技術(shù)操作的缺陷在于其治療時間過長以及治療的效果不顯著。這使多數(shù)患者不愿接受中醫(yī)治療，而采用西醫(yī)的護理方法。為使更多的病人愿意接受中醫(yī)治療，采用中醫(yī)護理操作技術(shù)，應(yīng)對中醫(yī)護理技術(shù)操作中存在的問題進行分析，并找出原因。
2.1 中醫(yī)護理操作技術(shù)的局限性 護士在進行中醫(yī)護理操作過程中，應(yīng)遵照醫(yī)囑進行。相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)的醫(yī)生極少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑，這使護士在進行中醫(yī)護理技術(shù)操作受到限制，難以體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色。此外，基于歷史原因，中醫(yī)護理的人才多來源于西醫(yī)護校的畢業(yè)生，并且多數(shù)是未學(xué)過或者未進行中醫(yī)護理知識的培訓(xùn)，這使我國的中醫(yī)治療單位缺乏較多的中醫(yī)護理知識人才，中醫(yī)的護理操作技術(shù)難以發(fā)展，影響了中醫(yī)護理技術(shù)操作的全面推廣。
2.2 中醫(yī)護理教育工作不到位 學(xué)校護理教師在向?qū)W生講授中醫(yī)護理技術(shù)操作的相關(guān)知識時，側(cè)重于理論知識，未安排學(xué)生親自動手操作，造成學(xué)生缺乏對護理技術(shù)操作的認識，缺少動手操作的機會，未能很好的掌握中醫(yī)護理操作技術(shù)。此外，由于實踐課的課時較少，教師能用一節(jié)課的時間來講授幾項的中醫(yī)護理技術(shù)操作內(nèi)容。另外在分組操作時，多是20個的學(xué)生為一組，造成多數(shù)學(xué)生未能很好的掌握教師示范的護理技術(shù)操作過程，甚至有較多學(xué)生未能進行實際操作。
3 中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化管理
3.1 加強中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化管理 應(yīng)對中醫(yī)護理操作技術(shù)進行規(guī)范化的管理，豐富中醫(yī)護理知識。通過臨床護理制定護理技術(shù)的評價標準及操作流程，這既豐富了護理的評價內(nèi)容，又使護理技術(shù)管理更加標準化、科學(xué)化以及規(guī)范化，使護士在中醫(yī)護理技術(shù)操作中有章可循，保障了中醫(yī)護理工作的安全，避免因操作不規(guī)范而造成的護理質(zhì)量缺陷及差錯事故。此外，護士在進行中醫(yī)護理技術(shù)操作前應(yīng)通知病人其操作的目的、配合要點及注意事項，便于病人了解，從而減小護理風(fēng)險，提高護理的質(zhì)量。
3.2 重視科學(xué)研究以促進中醫(yī)護理技術(shù)的發(fā)展 近些年來，我國越加重視及支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地區(qū)的中醫(yī)院也隨之加強重視中醫(yī)醫(yī)護理操作技術(shù)的考核及培訓(xùn)。但這些考核及培訓(xùn)只側(cè)重于技術(shù)的操作過程，而對于技術(shù)的規(guī)范性操作卻未嚴格管理。對此，中醫(yī)護理研究者應(yīng)抓住機遇，系統(tǒng)化的整理中醫(yī)古籍及現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究成果，尋找并挖掘出與現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境相適應(yīng)的中醫(yī)護理技術(shù)，便于指導(dǎo)臨床實踐。此外，積極展開中醫(yī)護理操作技術(shù)的科學(xué)研究。現(xiàn)階段的中醫(yī)護理科研項目較少、層次低，缺少大樣本與深層次的對照研究。因此，中醫(yī)護理研究者在加強護理實踐的同時，進行基礎(chǔ)及臨床研究，總結(jié)中醫(yī)護理操作技術(shù)的效果評價體系以及作用機制，使其達到能重復(fù)量化、驗證的護理效果，大大提高了中醫(yī)護理操作技術(shù)的科學(xué)性。
3.3 加強培訓(xùn)中醫(yī)護理人員的操作技能 首先，系統(tǒng)性的培訓(xùn)護理人員的理論和操作，使其掌握各項中醫(yī)護理操作技術(shù)。其次，對護理人員進行定期性的考核及培訓(xùn)，如每年培訓(xùn)4至6項的中醫(yī)護理操作，采取示教、培訓(xùn)及考核的方式，有計劃的進行考核，使我國的中醫(yī)護理技術(shù)操作更加程序化與標準化。
4 結(jié)束語
總而言之，中醫(yī)護理技術(shù)操作在護理工作中占重要位置，是護理人員應(yīng)具備的基本技能，其是中醫(yī)護理質(zhì)量的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，人們對護理技術(shù)的操作要求也隨之提高。要求研究中醫(yī)護理技術(shù)操作的實用性、科學(xué)性以及規(guī)范性，使其更具有參照性、指導(dǎo)性以及普遍性，并成為護理人員規(guī)范操作的重要標準。只有對我國中醫(yī)護理操作技術(shù)中存在的問題進行研究及分析，并對此采取相應(yīng)的改進措施，使其操作更加規(guī)范化。
參考文獻
[1]張志芳.中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2010.
作為一名中醫(yī)臨床工作者及臨床醫(yī)學(xué)院中內(nèi)教研室的教師，筆者在親歷了臨床博士生五年的培養(yǎng)獲得了博士學(xué)位，并指導(dǎo)了十余名臨床碩博士研究生后，覺得現(xiàn)行的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)在中醫(yī)技能及臨床經(jīng)驗方面的要求較低，學(xué)生通過三年培養(yǎng)獲得這方面經(jīng)驗和技能的機會較少，以致學(xué)生畢業(yè)時并未達到希望通過三年強化臨床培養(yǎng)提高中醫(yī)臨床功力的學(xué)習(xí)目的。而我作為一個九十年代的臨床研究生所經(jīng)歷的研究生培養(yǎng)模式在中西醫(yī)理論和臨床技能方面都得到了較好的鍛煉，這種模式如果得以推廣運用，可為今后中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式提供新的思路。現(xiàn)就其特點及具體方法介紹如下：
一、在研究生選拔上，熱愛中醫(yī)是前提，立足臨床是核心
臨床型中醫(yī)研究生培養(yǎng)目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)大眾。在導(dǎo)師選擇研究生時，必須強調(diào)學(xué)生對中醫(yī)的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學(xué)生就不會主動去學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)知識與技能，而僅把三年的學(xué)位培養(yǎng)作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫(yī)修養(yǎng)與中醫(yī)臨床能力。臨床研究生的培養(yǎng)是為將來擔(dān)負中醫(yī)臨床工作培養(yǎng)人才，故臨床能力的培養(yǎng)是整個學(xué)位培養(yǎng)的核心內(nèi)容，離開了臨床這一核心內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生三年的培養(yǎng)周期僅圍繞導(dǎo)師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學(xué)調(diào)查，而沒有讓學(xué)生有機會到各個相關(guān)科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養(yǎng)周期結(jié)束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學(xué)位，這類學(xué)生畢業(yè)后又往往自視甚高，不肯擔(dān)任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫(yī)的發(fā)展，也是臨床中醫(yī)人才培養(yǎng)的失敗。
二、在研究生培養(yǎng)方式上，學(xué)生廣泛自學(xué)與導(dǎo)師言
傳身教相結(jié)合，著重培養(yǎng)臨床思維能力我曾是一名上海中醫(yī)學(xué)院五年制臨床博士研究生，感謝我的導(dǎo)師陳湘君教授，她為我設(shè)計了一種立足臨床，中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導(dǎo)師門診隨診，同時導(dǎo)師又推薦我跟隨我院內(nèi)科名家胡建華、姚培發(fā)等其他內(nèi)、外科老中醫(yī)學(xué)習(xí)，熟悉常見病及專科病癥的中醫(yī)臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫(yī)單位專科病房與門診學(xué)習(xí)，跟隨西醫(yī)風(fēng)濕名家陳順樂、顧越英教授學(xué)習(xí)專科的西醫(yī)診治方法及實驗室技術(shù)。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫(yī)院119例皮肌炎的中醫(yī)證型及預(yù)后的家庭訪問及統(tǒng)計，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成了自已中醫(yī)診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業(yè)課題設(shè)計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內(nèi)科一級科室，包括急診、心監(jiān)、功能科室及風(fēng)濕病專科病房的實習(xí)，實習(xí)時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫(yī)師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫(yī)生水平。故在畢業(yè)后很快適應(yīng)內(nèi)科門診及專科病房工作，順利晉升主治醫(yī)師。從我的培養(yǎng)歷程來看，除了在導(dǎo)師指導(dǎo)下的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)外，更應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學(xué)校規(guī)定的課程外，還借閱了大量的中醫(yī)著作及本專業(yè)西醫(yī)著作，邊學(xué)習(xí)邊實踐，將學(xué)科的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學(xué)與名家?guī)Ы滔嘟Y(jié)合、理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式是值得推廣的，雖然我當時是五年制完成的臨床博士生培養(yǎng)，時間相對于三年制的碩士生培養(yǎng)較寬裕，但如果現(xiàn)行的三年制臨床研究生的培養(yǎng)參照我的培養(yǎng)內(nèi)容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關(guān)的臨床科室的輪轉(zhuǎn)，適當壓縮理論課時間，將理論課學(xué)習(xí)與課題設(shè)計與完成的內(nèi)容穿插到兩年的臨床實踐中，強調(diào)學(xué)生自學(xué)與廣泛閱讀相關(guān)專著的培養(yǎng)內(nèi)容，這樣，或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養(yǎng)中強調(diào)膽大心細、虛心求教，要學(xué)會溝通技巧
要培養(yǎng)出一個臨床型研究生，不僅要著重培養(yǎng)其膽大心細的工作作風(fēng)，并要適當培養(yǎng)其溝通技巧，既要能虛心向上級醫(yī)師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養(yǎng)自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據(jù)的機會，又不會因為糾結(jié)于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫(yī)生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發(fā)，而不是從自我利益或面子出發(fā)，這樣一定能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。
四、在畢業(yè)課題選題上，做到科研與臨床緊密結(jié)合，并學(xué)會臨床病例總結(jié)技巧
臨床研究生與一般臨床醫(yī)生的不同之處在于他已經(jīng)經(jīng)歷了科研思路的培訓(xùn)和科研技能的培養(yǎng)，對于臨床所遇到的實際問題應(yīng)該學(xué)會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結(jié)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結(jié)，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結(jié)中，尋找用藥有效的規(guī)律，或臨床現(xiàn)象的規(guī)律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎(chǔ)上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學(xué)位論文。在此方面的培養(yǎng)上，導(dǎo)師的指導(dǎo)作用相當重要，因為許多臨床型研究生多是應(yīng)屆畢業(yè)生，既缺乏臨床經(jīng)驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務(wù)一多，很容易流于形式地完成一般住院醫(yī)師的病史書寫，就算完成臨床實習(xí)，卻又缺乏鉆研精神及總結(jié)能力，而導(dǎo)師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學(xué)生指明需要深入研究或總結(jié)的臨床經(jīng)驗及臨床現(xiàn)象，確定目標后讓學(xué)生圍繞相關(guān)主題進行文獻檢索、技術(shù)培訓(xùn)及臨床病例收集。故培養(yǎng)導(dǎo)師的作用不容小視，其前提是導(dǎo)師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經(jīng)驗，并在研究生培養(yǎng)上能夠有一定的時間精力保證。
五、學(xué)位考核與平時工作相結(jié)合
臨床研究生的學(xué)位考核目前仍是與以往的科研型研究生培養(yǎng)的考核形式相類似，只是多了臨床技能考試部分。而我認為，臨床型研究生的培養(yǎng)效果的考察應(yīng)該與其臨床工作水平相結(jié)合，而不是象本科生那樣以幾個時間節(jié)點的理論考試、技能考試為主要考核方式。相反應(yīng)在臨床收治病人水平、門診診治病人水平的工作面上考量其能力，以能力的考核作為主要的學(xué)位考核內(nèi)容，而學(xué)位論文的撰寫只作為很小的一部分進行考核，并可進行中醫(yī)醫(yī)案撰寫的評估來充實學(xué)位論文考核的不足，只有堅持臨床考核為主，論文考核為輔，方能從根本上提高中醫(yī)臨床研究生的學(xué)位含金量。以上幾點關(guān)于培養(yǎng)模式的思考只是本人一些不成熟的想法，現(xiàn)寫出來供各位中醫(yī)教學(xué)同仁探討，以期提高中醫(yī)臨床教育水平及中醫(yī)臨床型研究生的實際能力，希望通過大家的努力，使中醫(yī)這一中國古文化奇芭永遠生機盎然地服務(wù)于人民大眾，而不要日益衰退終至泯滅于我們這一代人手中。
護理操作；技能；培訓(xùn); 考核
作者單位：473000南陽萬和醫(yī)院
護理操作技能是護理學(xué)中最重要、涉及內(nèi)容最多、技巧性最強、難度最大的必修內(nèi)容。隨著社會的進步及醫(yī)療護理技術(shù)的飛速發(fā)展，許多護理新知識、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于護理工作中，給臨床護理工作業(yè)注入了新元素。為了與時俱進，動態(tài)地適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保證護理工作同步及更好地服務(wù)患者，我院進行了護理人員操作技能培訓(xùn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部對象均為近年來分配及調(diào)入本院的晉升護理師之前的護士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學(xué)歷分：本科29人，大專15人，中專6人。
1.2 研究方法
按隨機抽查的方法，每次抽查15~20人，以次進行考核。
1.3 考核方法
醫(yī)院對護士的護理技能培訓(xùn)和考核多數(shù)采取集中訓(xùn)練考核和臨床考核的方法，也是目前評價護理人員操作能力的常用方法［1］。
1.3.1 培訓(xùn)與考核內(nèi)容 西醫(yī)操作：衛(wèi)生部指定的 46 項西醫(yī)護理技術(shù)；中醫(yī)操作：中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》指定的7項中醫(yī)護理技術(shù)。培訓(xùn)對象：晉升護師之前的護士；培訓(xùn)與考核時間：半年［2］。
1.3.2 培訓(xùn)與考核 固定考核人員，由護理部主任、科護士長、專職質(zhì)控員等組成。該次培訓(xùn)的再次考核對每批參加培訓(xùn)通過初次考核的護士，經(jīng)由抽簽方式進行再次考核［2］。例如：兩名護士同時抽簽，各自抽取一個操作項目，然后各自準備用物，由考核小組成員進行考核，包括：操作人員自身準備、用物準備、評估患者和環(huán)境、查對制度的執(zhí)行、無菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動、事后關(guān)心體貼患者、操作時間、用物處理、記錄、整體質(zhì)量。并隨機提問，考核結(jié)束后打分。接著進行另一名護士的考核。如此循環(huán)，直到所有參加培訓(xùn)的護士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓(xùn)。
1.3.3 評分標準 根據(jù)考核成績分別評定為優(yōu)秀、良好、中等和差。優(yōu)秀為 95～100分；良好為 90～94分; 中等為85～89分; 差為 85分以下。
2 培訓(xùn)后考核成績
所有護理人員培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績匯總分析，理論成績?yōu)?93.62 ±2.11)分，操作成績?yōu)?92.52 ±3.12)分。
3 討論
護理技術(shù)操作是護士日常工作的重要內(nèi)容，對護理人員進行步驟嚴密、正規(guī)的護理技術(shù)操作培訓(xùn)，有利于提高護理人員的臨床操作實踐能力，亦有利于提高醫(yī)院護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓(xùn)方法，是護理管理者值得思考的一個問題，下面就從我院考核新上崗護士護理技能培訓(xùn)中的得到的體會做一總結(jié)。
3.1 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
通過系統(tǒng)的整體培訓(xùn)，有助于強化護理人員操作規(guī)范化程序，提高熟練程度和學(xué)習(xí)的積極性，特別是對初學(xué)者，按流程步驟練習(xí)操作是必不可少的。我院采取每次進行系統(tǒng)的分段培訓(xùn)，在考核完成后，及時總結(jié)考核中存在的問題，針對存在的問題進行再培訓(xùn)，培訓(xùn)后再考核。在培過訓(xùn)考核過程中，護理人員在指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，基本功得到了很好的加強；另一方面，考核可針對性地解決護理人員在操作和實踐存在的問題，通過有組織地考核，不斷改進問題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護理專業(yè)素質(zhì)水平。
3.2 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護理人員的理論水平及總體素質(zhì)
對理論水平的熟練掌握程度，除了與護理人員本身對知識需要外，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，亦可進一步深化，再結(jié)合培訓(xùn)時老師提供的良好學(xué)習(xí)氛圍，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的熱情。本次培訓(xùn)中所有人員基本都能熟練背誦各項操作步驟，但在考核中，主考老師根據(jù)患者具體情況進行綜合性提問時，有些護理人員卻回答不準確、不完整，同時出現(xiàn)操作不合要求，充分說明新護士多重知識的吸收，而忽視了技能的運用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對患者的整體護理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應(yīng)變能力。所以，通過有組織地考核，有針對性地解決護理人員在操作實踐中存在的問題，并不斷改進問題，增強與“患者”的溝通能力，規(guī)范臨床護理操作程序，有利于提升護理專業(yè)素質(zhì)水平。在護理過程中使理論知識和每項操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習(xí)慣至關(guān)重要。因此我們只有要源源不斷的發(fā)揚慎獨精神，充分發(fā)揮培訓(xùn)的長期性、持續(xù)性和有效性，規(guī)范護理操作技能，優(yōu)化護理隊伍素質(zhì)，才能保證護理服務(wù)的安全性、高效性，才能使更多的優(yōu)秀護士更好的服務(wù)臨床與社會。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理模式； 辨證施護； 技能培訓(xùn)
隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1 中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景
1.1 先進的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。
1.2 靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷、家庭護理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術(shù)無法替代的作用。
1.3 濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。
1.4 明確的發(fā)展目標《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。” 可見中醫(yī)護理在當今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2 臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀
2.1 辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。
2.2 護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠遠不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
轉(zhuǎn)貼于 3 創(chuàng)建實用型護理模式
3.1 實用中醫(yī)護理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。
3.2 臨床護理人員的技能培訓(xùn)是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓(xùn)方法之一。
3.3 實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫(yī)療護理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料，運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導(dǎo)的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學(xué)評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。
3.4 實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系， 質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標準，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理， 由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標以實用、對專業(yè)有促進為基礎(chǔ)，重點加大辨證施護覆蓋率，通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標準，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護理，制定出既符合中醫(yī)護理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認同的科學(xué)評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計，將中醫(yī)護理技術(shù)參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質(zhì)量。
4 小結(jié)
綜上所述，我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達國家存在差距，但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務(wù)之急是認清新模式的先進性， 在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學(xué)科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風(fēng)采與魅力。
參考文獻
［1］ 王 敏.對中醫(yī)護理發(fā)展前景的思考［J］.中國護理管理，2007，7（5）:19.
［2］ 張 華，魏 紅.對如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(2):105.
［3］ 羅坤華.醫(yī)院開展辨證施護現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，12 (8):68.
楊永曉畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，直接進了醫(yī)院當了兒科大夫。回憶那段坐診的時間，他說：“雖然學(xué)的是中醫(yī)，但是開的全是西藥，迷茫得很，也不知道中醫(yī)的出路在什么地方。”兩年之后，他選擇離開。先是在全球最大的眼科醫(yī)療設(shè)備公司美國愛爾康公司做銷售，隨后自己開公司做一家英國著名眼科公司在華東的總，把這家公司的產(chǎn)品從原來“非常糟糕”的水平拉到華東地區(qū)的行業(yè)第二名，他稱那時候的收入相當可觀。
有一天，楊永曉和朋友來到杭州的胡慶余堂中醫(yī)博物館，看著陳列在玻璃櫥窗里珍貴的藥材，感到中醫(yī)這么美好而有價值的一門學(xué)說，如果就這么斷在自己這么一代人手里實在說不過去。當時的時間點，也恰是中醫(yī)最低迷的時段。楊永曉說，就是在那一刻他心里很自然地做了個決定―要繼續(xù)走中醫(yī)之路。“當時也積累了一些外資企業(yè)的管理經(jīng)驗和方法，我就想，看看能不能用市場化的方式去運作最正統(tǒng)傳承的中醫(yī)。”
楊永曉于是索性賣掉公司，去念了北京大學(xué)MBA，想在市場以及管理這方面再加以進修。2006那年的暑假，與楊永曉同班的同學(xué)們紛紛奔赴跨國公司、投行或者風(fēng)投尋找實習(xí)，而他還在思忖著自己對未來的規(guī)劃。很多事情就是在無心插柳的時候有了轉(zhuǎn)機。楊永曉在讀書前，手頭還有以前做時留下的一批人造晶體、眼科器材以及藥品，如果放在庫房平白過期十分可惜。于是，楊永曉帶著他發(fā)起成立的北大醫(yī)療隊在當年9月去四川的藏區(qū)做白內(nèi)障義診手術(shù)，在平均海拔4100米高的四川省德格縣佐欽做了18例更換人工晶體的白內(nèi)障手術(shù)。
在藏區(qū)，他遇到另外一支志愿者的中醫(yī)醫(yī)療隊，這個醫(yī)療隊的隊長李辛后來成為他創(chuàng)辦應(yīng)象中醫(yī)學(xué)堂的合伙人。李辛是中醫(yī)，醫(yī)術(shù)和外語都非常好，他的夢想是把他學(xué)到的中醫(yī)知識都教給別人。 兩個人有空就聊，很快理清思路，確定等楊永曉畢業(yè)以后回上海，通過中醫(yī)門診部這個形式開拓中醫(yī)教育和培訓(xùn)的市場。
回到上海的時候，中醫(yī)已經(jīng)走過了谷底，有了方興未艾的氣象，市面上各種養(yǎng)生書的銷路都非常好。當時楊永曉想直接開門診部，但是因為并沒有先例，衛(wèi)生局的批文拿不下來。 他轉(zhuǎn)而去做中醫(yī)培訓(xùn)，本來是擬招收正規(guī)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，授之以臨床經(jīng)驗，傳承中醫(yī)。當時的情況是只有3個美國克羅拉多中醫(yī)學(xué)院的洋學(xué)生愿意到應(yīng)象來學(xué)習(xí)中醫(yī)。不過，當時應(yīng)象的員工連楊永曉和李辛也只有三個。
李辛和楊永曉為這三個洋學(xué)生的課程進行了周密的安排，上午上課，下午臨床跟診。下午的臨床跟診，是應(yīng)象幫他們安排了上海最好的中醫(yī)老師，按照個人的意愿，確定臨床實戰(zhàn)的方向，選定導(dǎo)師，緊鑼密鼓地學(xué)。有基礎(chǔ)的洋學(xué)生，勤奮、專注，加之各種專業(yè)的中醫(yī)師資力量傾囊相授。實打?qū)嵉慕虒W(xué)，效果顯而易見。三個洋學(xué)生滿意而歸，回到美國紛紛設(shè)立了自己的診所。須知在國外開設(shè)的中醫(yī)私人診所，如果沒有真材實料的醫(yī)術(shù)，沒有病人上門，那關(guān)門是早晚的事情。
第一次培訓(xùn)可說是皆大歡喜。李辛醫(yī)生的一些病人和朋友提出要求，建議應(yīng)象給他們一些中醫(yī)的基礎(chǔ)課程。于是，又開了一個班，教的內(nèi)容是中醫(yī)啟蒙方面的內(nèi)容，后來這個課程也就成了應(yīng)象中醫(yī)的經(jīng)典課程―古典中醫(yī)啟蒙班。這時候，對應(yīng)象觀察多年的衛(wèi)生局也給了學(xué)堂行醫(yī)的批文。應(yīng)象的運營總算是走上了正軌，既有學(xué)習(xí)部，也有門診部；應(yīng)象得以實施最初做一個純中醫(yī)教學(xué)和臨床機構(gòu)的理念，也得以施展。
應(yīng)象在運營上的成功，歸結(jié)于細節(jié)之美。既然楊永曉選擇了用現(xiàn)代企業(yè)制度來管理一家中醫(yī)機構(gòu)，那么他就在制度和流程上做文章。應(yīng)象內(nèi)部管理的緊湊和嚴格在業(yè)內(nèi)聞名。“我們一開始也會犯一些錯誤，但是有了錯誤之后，我們并不急著苛責(zé)誰，而是把問題追溯到流程上解決。”楊永曉介紹道。所以，現(xiàn)在應(yīng)象的內(nèi)部管理章程厚厚一疊，也就絲毫不足以為怪了。
比如，應(yīng)象的藥房流程及其嚴苛。堅持用農(nóng)夫山泉熬藥這還是眼睛可以看見的，而眼睛看不見的地方是一包藥熬制出來，20多道工序，往往是專人簽字，決無紕漏，把用藥安全問題和質(zhì)量問題走到了極致。對楊永曉來說，學(xué)習(xí)部一直是倒貼著錢在做。“但是學(xué)習(xí)培訓(xùn)做了這么多年，傳播的中醫(yī)理念讓數(shù)千人受益匪淺，我們把這個工作當做一個公益項目，雖然每年虧損十幾萬，但我們也不想停手。”楊永曉說道。
楊永曉說，很多人以為我們門診部的病人流量肯定是從應(yīng)象學(xué)員里來的。其實不然，很多學(xué)生學(xué)了一段時間的中醫(yī)之后，不同程度的疾病通過自己改變生活方式而治愈了，亞健康的變成健康了，根本就跟我們門診部說拜拜了，再也不來看病了。
大道至簡，很多事情就是在于生活方式的一點改變。楊永曉給學(xué)員上課的時候，要求他們每天十點睡覺，堅持一個月，看看有什么改變。結(jié)果一個女學(xué)員來匯報說，臉上的斑逐漸淡化，后來幾乎不見了。而靜坐，在楊永曉看來，則會對自己有了更加敏感覺知。“尤其會感知自己的欲望，哪些是合理的，哪些是不合理。從何處起，又從何處落？”他說，很多人處理不好和身邊這個人、那個人的關(guān)系，其實歸根結(jié)底是處理不好和自己的關(guān)系。
楊永曉見過好幾例乳腺癌患者，都是那種萬事求全的性格。但是，可以反思一下，是不是正是這種對自己要求嚴格到一絲差錯也不能有，反而造成了疾病的心理性原因呢？這樣的例子，在應(yīng)象學(xué)堂講課的時候，幾乎是信手拈來的。學(xué)員們也藉此，有了反思自己生命和人生的一個機緣。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
成書于東漢，出自眾多醫(yī)學(xué)家總結(jié)、搜集、整理當時藥物學(xué)經(jīng)驗成果的專著，是對中國中草藥首次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分藥物學(xué)理論和配伍規(guī)則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用，被譽為中藥學(xué)經(jīng)典著作。
《傷寒論》
這是漢代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著，被歷代奉為中醫(yī)的經(jīng)典著作。書中所運用的辨證論治原則和方法，確立了中醫(yī)診治疾病的規(guī)范。書中記載的大量復(fù)方，組方嚴謹，療效顯著，被后世稱作“眾方之祖”。
根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路，結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務(wù)和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：
1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快專科人才的培養(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習(xí)，按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一批實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實責(zé)任制整體護理
根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導(dǎo)下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理，確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
5、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合，我在術(shù)前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
