時間：2022-03-02 21:29:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇語言障礙，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]腦梗死；語言障礙；構(gòu)音不全；大腦半球受損
[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-184-01
從2004～2006年末，筆者觀察并收集了在遼寧省營口市中心醫(yī)院住院的有語言障礙的100例腦梗死患者的臨床資料，通過整理和分析，現(xiàn)結(jié)合文獻報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文100例腦梗死患者，其中男36例，女64例。年齡30～39歲3例，40～49歲7例，50～59歲34例，60～69歲32例。70～79歲24例。梗死部位：皮層33例，基底節(jié)53例，丘腦12例，橋腦2例。
1.2 方法
100例腦梗死患者均經(jīng)頭部CT確診，采用臨床失語癥和心理學檢查方法，每例檢查2次。
2 結(jié)果
100例腦梗死患者語言障礙類型檢查結(jié)果表明：有言語障礙者33例(33％)，其中失語癥15例(15％)，構(gòu)音障礙10例(10％)，構(gòu)音不全8例(8％)。15例失語癥中，完全性失語3例，經(jīng)皮層運動性失語5例，丘腦性失語3例，混合性失語2例，經(jīng)皮層感覺性失語、命名性失語各1例。病變位于左側(cè)大腦半球26例(右利者)，位于右側(cè)大腦半球2例(左利者)，位于兩側(cè)大腦半球2例(右利者)。
經(jīng)過臨床觀察，腦梗死所至言語障礙有三個特征：①言語障礙輕重與梗死病變部位大小、數(shù)目有關(guān)。以雙側(cè)基底節(jié)梗死為顯著。②失語癥病例中，絕大多數(shù)患者為左側(cè)大腦半球病損，并伴有程度不同書寫障礙，以左側(cè)顳葉梗死為明顯。③腦梗死言語障礙有著自然恢復的趨勢，多數(shù)患者恢復緩慢，有的人留有終生后遺癥。
3 討論
言語是人類大腦所特有的功能，是交流思想的重要工具。言語障礙可分為失語和發(fā)音困難。一個意識清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無障礙的人，由于大腦皮質(zhì)言語功能區(qū)病損，使其說話、聽話、閱讀和書寫能力殘缺或喪失稱為失語。發(fā)音困難可由于發(fā)音肌肉的癱瘓、共濟失調(diào)或肌張力增高引起。失語可區(qū)分為表達方面的障礙及理解方面的障礙，前者為患者不能使用聲音符號(言語)或視覺符號(文字)來表達其思想，后者為不能理解別人所發(fā)出的聲音符號或視覺符號。如言語的表達和理解兩方面均有障礙，稱為全失語癥。失語分為運動性失語、感受性失語、命名性失語、失寫(不能書寫)、失讀。發(fā)音困難指神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的發(fā)音不清而用詞正確，與發(fā)音清楚用詞不正確的失語不同。急性腦血管疾病是導致言語障礙的主要原因之一。作為神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病一大腦半球病變造成言語障礙是臨床最常見征象。據(jù)國內(nèi)報道，腦血管疾病中有言語障礙者達70％～75％。而言語障礙與病變定側(cè)定位有著密切關(guān)系，尤其是失語癥定側(cè)明確一由左側(cè)大腦半球顳葉損害所致(右利者)。本研究觀察33例言語障礙患者中：左側(cè)大腦半球損害26例(右利者)，右側(cè)大腦半球損害2例(左利者)，兩側(cè)大腦半球損害5例(右利者)。上述充分說明失語癥與左側(cè)大腦半球病變有密切關(guān)系，構(gòu)音不全常與腦于病變和兩側(cè)大腦半球病變有關(guān)，且后者常伴有球麻痹或假性球麻痹癥狀，如嗆咳、吞咽困難等。構(gòu)音障礙多發(fā)生于右利左皮層病變的病例，也發(fā)生于右大腦半球病變，并認為右大腦半球?qū)蛞糇饔酶鼜姟ｎ~葉損害可引起特殊性言語障礙，如緘默不語、對復雜語句理解困難。優(yōu)勢半球頂葉損害可引起書寫障礙。
關(guān)于對大腦半球優(yōu)勢的論述，多數(shù)學者認為，絕大多數(shù)成人言語中樞位于左側(cè)大腦半球，但近年研究也證明右側(cè)大腦半球在語言機能上也有重要作用。右半球損害一般不出現(xiàn)失語癥，但患者說話伴有語法上的錯誤。音調(diào)、語調(diào)都有一定的變化。
近日，陳雍在位于北京清華科技園的谷歌北京辦公室接受了《計算機世界》報記者的獨家專訪，為我們揭開了谷歌翻譯所用技術(shù)的神秘面紗。
懂得更多
全憑“云”統(tǒng)計
2004年，谷歌創(chuàng)始人之一塞吉•布林（Sergey Brin）使用市面上的網(wǎng)絡(luò)翻譯服務(wù)來翻譯韓國粉絲的郵件，結(jié)果顯示：“生魚片帶著它的愿望，用谷歌搜索綠洋蔥！愿意？”。這一與原意風馬牛不相及的翻譯結(jié)果，使塞吉下定決心要讓谷歌做出“靠譜”的翻譯產(chǎn)品。
如今，谷歌翻譯早已是很多人出國旅行和外文寫作的必備工具，而谷歌也成為世界上最大的在線翻譯服務(wù)提供商，實現(xiàn)了塞吉跨語言搜索信息、并可將搜索結(jié)果和網(wǎng)頁等資訊以母語傳遞給用戶的愿望。目前，在全世界，使用人數(shù)超過1000萬的語言約有100種，而谷歌翻譯已經(jīng)實現(xiàn)了對其中58種語言的支持。陳雍坦言：“雖然機器翻譯并不完美，但它可以讓用戶接觸到之前無法觸及的世界各地的信息。”
值得注意的是，谷歌翻譯是個自動翻譯機，也就是說，它借助的是技術(shù)而非人力。對這一點，陳雍解釋說，“當下大部分的商業(yè)翻譯系統(tǒng)用的都是規(guī)則法機器翻譯，需要做大量詞匯與語法的處理，谷歌的方法與它們不同。”據(jù)介紹，谷歌翻譯是先往計算機內(nèi)輸入大量的文字文本，這些文本數(shù)據(jù)包括目標語言以及對應(yīng)的翻譯文本中現(xiàn)有的人工翻譯數(shù)據(jù)，然后構(gòu)建統(tǒng)計翻譯模型。
為了形成翻譯模型，每年，谷歌都會從一些政府部門、學術(shù)機構(gòu)搜集翻譯信息，完善自己的“平行語料”庫。為了保證翻譯質(zhì)量，除了嚴格限制“平行語料”的來源，谷歌還采用了國際認定標準Bleu Score來分析、調(diào)試。
陳雍指出，谷歌翻譯之所以能采用統(tǒng)計翻譯模型，關(guān)鍵在于谷歌的技術(shù)基于云計算架構(gòu)。統(tǒng)計模式機器翻譯需要海量的數(shù)據(jù)存儲空間以及高效的運算能力，而谷歌擁有谷歌MapReduce（分布式計算系統(tǒng)） 和BigTable（分布式存儲系統(tǒng)），正好滿足了這兩方面需求。
從表面上看，“支持更多語言種類”和“在線使用”是谷歌翻譯與其他流行翻譯產(chǎn)品如金山詞霸、有道詞典等的功能區(qū)別，但背后最大的不同卻是，谷歌翻譯是基于云計算支撐下的統(tǒng)計翻譯模型。
整合信息
人人皆受益
“整合全球信息，使人人皆可訪問并從中受益，這是谷歌始終秉持的信條，也是其產(chǎn)品戰(zhàn)略。”陳雍表示，谷歌翻譯雖然并不是谷歌最大的研發(fā)部門，但其與研究Android、Chrome，甚至YouTube的部門一樣，都是為谷歌實現(xiàn)整合全球信息的目標服務(wù)的。
谷歌希望將分散在全球各地的所有可以數(shù)字化的不同語種、不同格式的信息，進行分析處理，而后以最簡便的方式提供給用戶使用。“這也可以解釋為什么每次技術(shù)論壇上，谷歌都會在‘翻譯’這款產(chǎn)品上‘大費唇舌’，因為，它代表了一種理想化的溝通形態(tài)，即全球信息的無障礙流通。”陳雍堅信這一理想。
有數(shù)據(jù)顯示，世界上超過99%的人每天的溝通都要靠母語，但在互聯(lián)網(wǎng)上，英文信息占了80%，在剩下的20%中，法語占其中的大約5%，中文等其他語言信息各自所占百分比微不足道。由此，也就不難理解為什么谷歌如此重視一款小小的語言工具。
谷歌除了用翻譯工具對不同類型、不同語種的信息進行橫向整合，還強調(diào)對自己的產(chǎn)品體系進行縱向整合。早在2010年，谷歌已經(jīng)在Chrome瀏覽器中整合了谷歌翻譯。當Chrome用戶訪問與電腦系統(tǒng)默認語言（或是瀏覽器語言）不同的其他語種網(wǎng)站時，Chrome瀏覽器就會彈出谷歌翻譯工具欄，只要單擊“翻譯”按鈕，谷歌翻譯將把整個網(wǎng)站翻譯為系統(tǒng)默認語言。當然，用戶也可以讓谷歌翻譯把整個網(wǎng)站翻譯為其他語言。
此外，谷歌翻譯還可以幫助用戶閱讀搜索結(jié)果、網(wǎng)頁、電子郵件、YouTube視頻字幕以及其他信息，用戶甚至還能在Gmail內(nèi)進行實時的多語言對話。
事實上，剛剛在蘋果AppStore上線的“谷歌翻譯工具軟件”并不是第一個谷歌翻譯“移動客戶端”。早在一年前，谷歌就已經(jīng)在Android平臺上推出了谷歌翻譯工具。今年，谷歌又推出了聊天模式的Android 版谷歌翻譯軟件（Conversation Mode，目前只支持英語和西班牙語之間的互譯），其主要功能是讓使用者通過 Android 手機來實現(xiàn)實時翻譯，為語言不通的人建立溝通橋梁。
名詞解釋
一、通過自然進入法幫助幼兒掃除語言障礙
教師要設(shè)法保持課堂氣氛自始至終輕松、愉快、自然平和，讓孩子們始終看到的是教師和藹可親的笑臉，聽到的是教師輕聲慢語、抑揚頓挫，活潑詼諧的語言。在任何時候、任何情況下，教師都不能斥責、否定、譏笑孩子，讓孩子們始終保持輕松愉快的學習心境。在這種狀態(tài)下，課堂氣氛越是自然，孩子也就越容易放松心情，讓他們敢于發(fā)言、敢于交流，這是幫助孩子解除語言障礙的前提。
二、利用自言自語法幫助幼兒掃除語言障礙
多數(shù)孩子對發(fā)言有膽怯心理，其中一個重要原因就是幼兒對注意力的分配較差，不能在舉手的同時思考教師所提的問題。所以許多孩子舉手很積極，可站起來后又張口結(jié)舌，不知所措。這樣多次后，幼兒因而得不到教師充分的肯定，有時還會受到其他幼兒的嘲笑，極容易影響孩子的自信心，久而久之，敢于大膽發(fā)言的孩子就越來越少，處理不當還會長時間影響幼兒的語言交流。面對這種情況，我們可利用自言自語法幫助幼兒掃除語言障礙，就是當教師向孩子提問后，先給孩子一些充足的準備時間，現(xiàn)讓孩子想一想，然后再自言自語地說一說，幾分鐘以后再請孩子發(fā)言。這時孩子已有了充分的準備，舉手就大膽、踴躍了，回答問題也準確流利了。這種方法可有效提高幼兒交流的成功率，使孩子的自信心越來越強。
三、采用結(jié)伴交談法幫助幼兒掃除語言障礙
在課堂上，由于時間有限，光靠個別發(fā)言不能滿足所有孩子的語言發(fā)展要求。一般來說，能力強的孩子得到鍛煉的機會較多，能力差的孩子得到的機會較少，這樣使得孩子的發(fā)展更加不平衡。結(jié)伴交談法就是利用孩子特別喜歡和同齡伙伴交往的這一特點，在教師提問之后，先讓孩子想一想答案，和小朋友互相討論問題，再舉手發(fā)言。由于孩子之間講話沒有顧慮，不怕說錯，無拘無束，課堂氣氛非常活躍，每個孩子都得到了同等鍛煉的機會，使他們在原有的水平上得到了提高。
四、實施各抒己見法幫助幼兒掃除語言障礙
語言作為思維的外殼是多方位、多角度的，沒有也不應(yīng)該有固定的模式，在語言教學上我們要注意突出這一特性，強調(diào)語言教學的實用價值，在使孩子掌握語言這一交流工具上下功夫。讓孩子學會運用多種詞語、多種句式來表達自己想說的話，對他們的現(xiàn)實生活和將來的學習提供切實的幫助，而要盡量避免出現(xiàn)死記或機械模仿教師規(guī)定的句式，把生動活潑的兒童語言變成成人化、文學化、裝飾表演化的東西。各抒己見法就是通過教師創(chuàng)設(shè)情境或設(shè)計問題讓孩子發(fā)表意見和參加討論，而不設(shè)標準答案或最后統(tǒng)一答案。不論孩子的意見在成人看來多么幼稚可笑，也允許孩子講出來，只有這樣，孩子才能排除一切顧慮，思維充分展開，并努力組織語言把它表達出來，使自己的語言能力得到充分的鍛煉。通過熱烈的討論，幼兒互相傾聽，互相學習，加上教師的引導，孩子在語言表達上的大膽性、準確性、豐富性、創(chuàng)造性就逐漸得到了提高。
五、開展角色遷移法幫助幼兒掃除語言障礙
跨文化溝通中的各種障礙都緣于文化和語言之不同。分析表明，文化差異必然造成跨文化溝通中的深層語言障礙。根據(jù)定義，凡是語音、語義、語法、語用、語言表達、語言認知上發(fā)生異常皆可算是一種語言障礙。
中外藝術(shù)交流跨文化語言障礙跨文化交際能力語言是人類進行信息交流的主要手段，也是人類進行抽象思維和描述世界的工具。語言是社會性的東西，它由一個文化的共同體所使用。不同文化的人具有不同的語言體系。語言既是文化的一個組成部分，又幫助人類創(chuàng)造新的文化。語言是文化大系統(tǒng)下的一個子系統(tǒng)，語言是文化的表現(xiàn)形式。語言不能離開文化而獨立存在，這就在客觀上要求我們在語言學習中對跨文化知識有足夠的重視，全面提高語言能力，成功地進行跨文化交流。語言離不開文化，不同文化的語言必然帶有民族文化的烙印，蘊含民族文化的內(nèi)涵。跨文化交流不僅是兩種語言的交流，而且是兩種文化的交流。文化是人的生存環(huán)境。文化是語言賴以生存的土壤。人類生活的各個方面都受著文化的影響，并隨著文化的變化而變化。金毅提到，文化是人類自身組成的集體根據(jù)自己的美學或哲學觀點在認識與改造自然、社會、人類自身及其符號系統(tǒng)過程中所創(chuàng)造與積累的全部成果。每一種文化有一定的語言模式和一定的行為方式，因此，對外來刺激的感受和意義及賦予意義的方式方法會因文化的背景不同而不同。語言是人類廣泛運用的、最重要的符號。人類創(chuàng)造和運用符號及賦予符號意義的能力使他同動物區(qū)別開來。著名的西方哲學家卡西爾指出：“對于理解人類文化生活形式的豐富性和多樣性來說，理性是個很不充分的名稱。但是，所有這些文化形式都是符號形式。因此，我們應(yīng)當把人定義為符號的動物（animal symbolicum）來取代把人定義為理性的動物。只有這樣，我們才能理解對人開放的新路――通向文化之路。”
藝術(shù)方面的交流一直是不同國家和民族人民之間相互了解和溝通最有效的工具，但是由于藝術(shù)的不同表現(xiàn)形式、象征物的東西差異、交流者的語言功底、對人文風俗的了解及肢體語言和面部表情上表達的差異，會存在一定的跨文化語言交際障礙。呂俊先生曾寫一本書，名為《跨文化障礙――巴比塔的重建》，主要論述了因文化差異造成的跨文化交際障礙。這本書的名字取得很妙。巴比塔（Babel Tower）是圣經(jīng)用語，出自《舊約?創(chuàng)世紀》，意為無法實現(xiàn)的空想。洪水大劫后，諾亞的后裔要在示拿平原上建成一座直通天庭的塔。當時人們共用一種語言，互相交流，人多智廣，工程進行得很快。上帝對此驚愕不已，于是變亂了他們的語言，使他們無法進行交流。于是通天之塔在一片哀嘆中半途而廢。（梁曉東，陳運香，張志強，2001：28-29）這個圣經(jīng)典故表明了語言文化交流的重要性，同時也說明了語言文化交流障礙會給人們的生產(chǎn)生活帶來很大的不便。跨文化交際首先碰到的就是語言不通的問題。即使學過外語，能夠用第二語言同說這種母語的外國人進行交際時，仍然不是那么得心應(yīng)手，障礙仍很多。究其原因，主要有兩個方面：一是學習者沒有掌握說第二外語的技能；二是對語言差異知之甚少，或是忽略了語言差異而造成了語言障礙，結(jié)果難以溝通。
所謂語言差異是指不同的文化個性所呈現(xiàn)出的不同的文化形態(tài)在語言層面上的反映。交際者對這些差異缺乏敏感性，又無意識地進行語用遷移，導致了交際失誤的頻繁出現(xiàn)。如著名英國作家蕭伯納筆下的賣花女一樣，當她在語言學家息金斯的幫助下，學到了一口純正的倫敦方言而摒棄她原來那一連串的土話后，雖很快躋身于上流社會，然而她還是出了許多文化方面的笑話。尤其是在中外藝術(shù)文化交流中應(yīng)注意對目標國家文化習俗、喜好宗教的研究。對目標語國家的文化不深入進行研究，就很難學會對方的語言，就會影響溝通的效果。如在英語文化中，頌揚比比皆是，尤其是藝術(shù)工作者們經(jīng)常會收到掌聲和鮮花。面對別人的贊許，你必須學會說：“Thank you！”而中國文化中，謙虛是一個人的美德，對恭維與溢美之言的反應(yīng)，操漢語的人往往用“否認”或“自貶”的方式。我們往往聽到中國優(yōu)秀的藝術(shù)工作者面對贊揚時說“Not at all（這不算什么）”。線性思維的外國友人們就會真覺得你的表演或作品“不算什么”――這就造成了跨文化交際障礙。
針對以上不利因素，要解決中外藝術(shù)交流中存在的跨文化語言障礙、提高跨文化交際能力，就必須做到以下幾點：
1.知己知彼，提高語言表達能力。既了解本族文化，也了解目標文化，及時發(fā)現(xiàn)雙方差異所在，盡量避免由于文化的不同造成的誤解，從而提高交際質(zhì)量。而在跨文化交際中，至少一方會使用外語，這就要求從事中外交流的藝術(shù)工作者具有一定的語言表達能力，而這恰恰是問題的難點所在。在文化習俗上，在價值觀念上，在中國可以隨便詢問對方的工資、年齡及婚姻等問題，而在西方打聽這方面的問題將被視為對個人隱私權(quán)的干涉。在思維方式上，中國人習慣采用歸納思維方式，而英美人則習慣采用演繹思維方式，比如中國人在闡述自己的觀點之前往往先陳述事實，而英美人則開門見山直接表達觀點。中西方文化差異使跨文化交際產(chǎn)生障礙。只有不斷增強文化差異意識，加深對不同文化的了解，才能突破交際障礙，實現(xiàn)順利交際的最終目的。
2.尋求共同點。共同點越多越容易拉近交際雙方的心理距離，溝通的橋梁也就越多。
3.學會移情。移情是指站在他人的角度、立場看問題。交際中不應(yīng)該拿某一個文化體系作為固定的衡量標準，只從本族文化出發(fā)，臆斷對方文化的優(yōu)劣，而應(yīng)該站在他人的立場上，用他人的文化背景考慮問題，并且對文化差異造成的分歧采取寬容的態(tài)度，以此避免不必要的誤解及由此帶來的交際失敗。
4.獲得反饋。反饋可以幫助人們根據(jù)別人的反應(yīng)及時調(diào)整、改正交際策略，從而較少或消除藝術(shù)交流中存在的跨文化語言障礙。只有交流才能增加反饋，才能知道對于該文化的理解是否正確。
筆者擬通過本文，理清構(gòu)成跨文化語言障礙的成因，提出解決辦法，并進行實踐檢驗，最終形成解決跨文化藝術(shù)交流中的語言障礙的研究方案，以便我們更好地利用藝術(shù)來進行國際間的交流，達到和平友誼的目的。
偶爾作出犧牲和讓步，讓你的團隊成員感受到他們的需求對你來說也是非常重要的，這能夠讓他們受到鼓舞，并且對你和整個團隊產(chǎn)生忠誠感。
我們很容易想當然地接受這個美妙的全球化的世界，認為這個7*24的世界是如此地理所應(yīng)當。你可以在任何時候與這個世界另一端的某人溝通，而你只需要接入網(wǎng)絡(luò)就可以實現(xiàn)這一切。不過，對于遠程團隊來說，仍然面臨著一些問題，特別是對于那些跨越時區(qū)和國家的團隊來說更是如此。
通常情況下，經(jīng)理們會在決定召開一個網(wǎng)絡(luò)會議的時候沒有絲毫猶豫，即使會議安排的時間對身處其他地方的成員來說并不方便。這看起來只是一件很小的事情，但如果你希望在團隊內(nèi)部建立坦誠溝通和信任的氣氛，并且讓所有成員專注于同樣的目標的話，這個做法就很成問題了。時區(qū)和語言差異是很多遠程虛擬團隊失敗的主因。跨國團隊的經(jīng)理們?nèi)绻胍S持團隊的凝聚力和狀態(tài)，應(yīng)該注意以下四點：
1 如果你自認為站在世界的中心，你就很容易認為所有人都和你的時間表一致。絕大部分的人理解他們在“食物鏈”上的位置，并愿意調(diào)整自己的工作時間配合老板，但如果你認為他們總應(yīng)該如此就糟糕了。明白這一點，你會發(fā)現(xiàn)自己會得到更好的回報。
2 每個人都說英語，難道沒有問題嗎?團隊中每個人都能用英語交流并不意味著他們在這種方式下能夠工作得最好。說其他語言的員工也許在會議后還需要花時間來閱讀會議記錄或者聆聽會議錄音才能夠給出恰當?shù)姆答佉庖姟Ｄ阍谶M行團隊決策的時候最好為其他語種的員工留下一些反應(yīng)時間，不然你可能會錯過很多非常棒的想法。
3 對發(fā)音不存在什么“拼寫檢查”。很多母語非英語的員工會覺得自己處于劣勢，因為他們的口語表達會比書面表達能力弱很多。雖然管理團隊的時間是非常重要的，但并不是每個決定都必須馬上做出。給大家一些時間，讓他們簡明扼要地寫清楚自己的反饋意見，允許健康的書面討論和提問。在這里，共享文檔和WIKI就可以發(fā)揮很重要的作用了。
4 我們在很大程度上受控于我們自己的生物鐘。你也許喜歡把重要的討論安排在上午，否則你可能會感到很疲憊，而且狀態(tài)不穩(wěn)定。你的團隊成員們也是如此。所以合理利用個體的生物鐘和工作環(huán)境可以更好地發(fā)揮團隊成員的能力。
讓你的遠程團隊成員感受到他們的需求對你來說也是非常重要的，或者說你愿意為了他們的原因，偶爾做出犧牲和讓步，這樣能夠讓他們受到鼓舞，并且對你和整個團隊產(chǎn)生忠誠感，從而為團隊做出更多的貢獻。這一切，只要你多付出一點點的關(guān)心和努力。
關(guān)鍵詞:淺白化教育 職業(yè)技術(shù)學校 聽力語言障礙 全納式
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(a)-0190-01
普通職業(yè)技術(shù)學校招收殘疾學生入學,進行“全納式“教育,是殘疾人教育的一個趨勢。而讓殘疾人中的特殊群體—— 聽力語言障礙生(以下簡稱聽障生),我們俗稱“聾啞生”融入職業(yè)技術(shù)學校,不僅需要在生活上關(guān)心幫助,更要在教育方式方法上尋找切入點,那就是,對于聽障生進行淺白化教育。
老牌職業(yè)技術(shù)學校,利用自己的雄厚的職業(yè)技術(shù)師資、設(shè)備等,來努力彌補普通特殊教育學校師資、設(shè)備方面的不足,并且非特教老師、健聽學生和聽障生的磨合,能夠大幅度提高聽障生的理解和溝通能力。
在“全納式“特殊職業(yè)技術(shù)學校中,健聽人和聽障生通過大量手寫、口形等其它方式進行交流,雖然最初聽障生理解起來較吃力,但是對于糾正他們的語序、語法起到了良好的作用。這種有別于普通特教學校的環(huán)境,直接將聽障生以后步入社會才遇到的交流障礙問題,提前至在校期間,即將社會問題轉(zhuǎn)化為學校問題。
1 聽障生的學習特征
(1)語序混亂、謂賓顛倒。
聽障生把“紅色衣服”,習慣稱為“衣服紅色”。這種思維、理解方式給授課老師和學生帶來了溝通上的困難。聽障生解讀句子,需要花費更長的時間,甚至會出現(xiàn)理解錯誤。
(2)重形輕義。
聽障生感受較為直觀,用手語表達較寫在黑板上容易理解。例:“請根據(jù)所給范例和樣文制作項目一”,用手語描述學生能馬上做出正確的反應(yīng),而寫在黑板上學生則顯得反應(yīng)遲鈍。
(3)遺忘周期短。
聽障生的遺忘周期較健全生短,需要通過復習來加深印象。拿計算機專業(yè)部的學生舉例,“建立一個網(wǎng)站的站點”這一步驟,3次/周的學時數(shù),健全學生不需要復習,而聽障生則需要至少2次/周的復習數(shù)次。
(4)重實用輕理論。
聽障生喜歡動手操作,但是卻不愿意理解相應(yīng)的理論。這種錯誤的學習方法影響了他們技能功底。拿計算機組裝舉例,學生傾向于動手組裝電腦,而非背記各配件的作用。
(5)模仿快而創(chuàng)意少。
聽力語言障礙的學生模仿能力較強,他們能夠根據(jù)操作步驟、視頻,樣子……迅速地模仿完成任務(wù),但是進行發(fā)散性的思維則較為困難。舉例,在計算機專業(yè),課堂任務(wù)要求聽障生根據(jù)樣文制作一份邀請函,學生可以模仿做好,但聽障生則不能夠再創(chuàng)作一張名片。
2 淺白化教育方法的形成
普通職業(yè)技術(shù)學校教師轉(zhuǎn)化為特殊教育教師,或者所任教班級中有聽障生;而聽障生由接受傳統(tǒng)的特殊教育轉(zhuǎn)化為職業(yè)技術(shù)教育,兩者互相磨合,而形成的一種教育方式。
3 普通特教學校與特殊職業(yè)技術(shù)學校教育方式的區(qū)別
普通特教學校中,學生的學習、生活環(huán)境中只有特教老師和殘疾學生,特教老師按照傳統(tǒng)的特殊教育方式方法來進行教學。而特殊職業(yè)技術(shù)學校中,特教學生面對除了特教老師和殘疾學生,還有普通的職業(yè)技術(shù)學校教師和健全學生,特教學生處在一個半融入社會的學習環(huán)境中,授課教師也需要用半融入社會的方式方法進行教學。
4 淺白化教育定義
在特殊職業(yè)技術(shù)學校中,授課教師在特殊教育教學方式方法中,融合對健全學生的教學方式方法,逐步提升聽障生的理解溝通能力、學習能力,讓聽障生逐步適應(yīng)社會。用淺顯易懂、簡單明確的方式讓聽障生掌握健聽人基礎(chǔ)的溝通能力。
5 淺白化教育方法
(1)順其義,糾其誤。
理順聽障生語句中語序的混亂,對表達錯誤的地方要及時指出。
多使用書寫等方式進行交流,增加聽障生讀、寫時間。首先讓聽障生理解健聽人的表達方式,其次提升聽障生的自我表達能力。師生的交流有作文、日記、周記、讀后感、觀后感、班級計劃等。健聽生和聽障生交流有小組交流、班干述職、班會活動、內(nèi)宿管理等。
(2)簡化語言重釋義。
用日常口頭語,代替些晦澀的書面語,避免聽障生糾結(jié)一兩個較難懂的書面語,而忽略了整句話的表達意思。例,用“氣量小、心胸不寬廣”來代替“狹隘”的意思并讓他們使用,學生就能迅速明白整句話的意思。
(3)適當符合聽障生的思維習慣。
當聽障生能夠大致表達正確時,不要過分糾結(jié)于極小的語法使用、語氣助詞等錯誤。努力讓聽障生的表達能力趨近于健聽人,而非一味要求他們按照健聽人的思維方式來做,否則會打擊他們的學習興趣。
(4)感官教學法及剩余能力開發(fā)。
①實踐操作法。職校中的實踐操作有:電腦實操、烹飪實操、物流實操等。實踐操作讓聽障生的剩余能力得到開發(fā),如他們的觸覺、嗅覺、味覺、視覺等等。拿烹飪專業(yè)白案中雕刻這門課舉例,就在很大程度上利用了聽障生的觸覺。
②媒體教學法。使用先進的媒體手段,刺激學生的感官意識,提高學生的學習效率。媒體手段有:投影儀、實物投影儀、攝像機、電視、媒體實訓平臺等。例如烹飪專業(yè)的教室安裝有攝像頭和電視,將老師的操作以實時直播形式多個角度顯示在大屏幕上,學生可以遠距離觀看學習,也可以錄制課堂內(nèi)容,方便在課下反復觀看學習。
③實訓室教學法。設(shè)立模擬工作室、實訓平臺等,同步學在校學習內(nèi)容與社會工作內(nèi)容,消除學生踏入社會的不適應(yīng)性。例如計算機專業(yè)的辦公實訓室,模擬真實的辦公環(huán)境,配有卡片機、打印機、油印機、收款機等等。工作室將學生從傳統(tǒng)的課堂上,書本上脫離,置身于一種類社會的環(huán)境中。
④課外活動。與健聽人共同參加的的課外活動,是轉(zhuǎn)換課堂和教學方式的一種有效途徑。例如,與健聽學生的結(jié)對子活動,就在活動是極大提高了聽障生的溝通能力。
(5)語言缺陷補償法學。
補償聾生的聽覺缺陷,不僅僅是指用其它感覺器官的補償作用,而是直接恢復和提高他們保存下來的不同程度的殘存聽力。
主要體現(xiàn)在唇形、聽力、聽覺的三方面教學法。通過老師、同學對于簡單詞句的重復,刺激聽障生的聽力、聽覺,而聽障生通過對眾多不同唇形的學習,來掌握基本的交流用語。
總之,淺白化教育,是用最實用、實際、簡單、易懂的方式,結(jié)合特殊職業(yè)技術(shù)學校的特殊的教育環(huán)境,對聽障生的溝通、理解、學習、生活能力等進行半社會化式的教育,達到聽障生最終順利融入社會的目的。
參考文獻
[1] 季佩玉,簡棟梁,程益基.聾教育[M].中國盲文出版社,2000(10).
【關(guān)鍵詞】數(shù)學語言障礙
數(shù)學語言是描述、表達數(shù)學思維的重要載體，師生在數(shù)學教學活動中，除了使用自然語言外，還要大量使用數(shù)學語言，其中較為突出的是符號語言及圖形語言，在每天的數(shù)學教學活動中，無論是講解、聽講、回答、討論都離不開數(shù)學語言，由于數(shù)學語言是一種高度抽象的人工符號系統(tǒng)，學生在用數(shù)學語言表達數(shù)學對象時，有了一定的難度，因此，數(shù)學語言常成為教學的難點。學生能否準確掌握數(shù)學語言，除了依靠原有知識結(jié)構(gòu)外，還需要教師在對數(shù)學語言的教學中加強對學生的訓練。
通過教學實踐發(fā)現(xiàn)，一些學生害怕學數(shù)學，而這部分學生的數(shù)學學習障礙主要產(chǎn)生在數(shù)學語言的使用和理解方面，一方面在于數(shù)學語言確實難懂，另一方面是教師在教學過程中對數(shù)學語言的訓練較缺乏，以致學生不能準確、熟練地駕馭數(shù)學語言。由于數(shù)學意義必然要利用數(shù)學詞語、符號等來表達，學生如果弄不清題意，或不理解數(shù)學語言理解的方法、規(guī)律和約定，那么就無法弄清它們的意義。
一、數(shù)學語言障礙的界定
數(shù)學語言障礙是指學生在接受和運用數(shù)學語言信息時不能順利地進行識別、理解、組織、表達等活動的一種狀態(tài)。按照表達形式的差異，數(shù)學語言障礙分為文字語言障礙、符號語言障礙和圖像語言障礙。
二、數(shù)學語言障礙的表現(xiàn)和成因
根據(jù)數(shù)學語言能力的成分、表現(xiàn)不同，學生的數(shù)學語言障礙可分為如下幾種情況：
（一）識別障礙
數(shù)學語言識別障礙指學生不能識別數(shù)學語言的基本屬性以及它所暗示的信息。這是最低級障礙。有的學生不能識別數(shù)學語言的基本屬性以及它所表達的數(shù)學對象；有的不能識別符號語言的暗示功能。
數(shù)學語言識別能力與學生所具有的自然語言能力和對數(shù)學事實的理解程度有關(guān)。數(shù)學題目的文字說明，要求學生有較好的語言基礎(chǔ)和數(shù)學基礎(chǔ)才能理解。有的學生數(shù)學信息存儲量偏少，數(shù)學沒打好基礎(chǔ)，由于對數(shù)學語言符號知識和數(shù)學基本的數(shù)、式、方程基礎(chǔ)知識缺乏，學生只具備表面的、基本的問題表征，或者表征不精確，從而導致學生的原有知識結(jié)構(gòu)無法有效地同化新知識；從而導致在數(shù)學學習過程中難以有效地接受知識信息，在對新知識加工的前期就遇到了障礙。
（二）理解障礙
數(shù)學語言理解障礙指學生在理解數(shù)學詞語、概念、定理、公式、法則等語言時，不能完全理解數(shù)學語言并掌握它們之間的關(guān)系。具體表現(xiàn)為不能正確理解數(shù)學詞語；難以理解數(shù)學語言信息塊以及解決信息塊之間的關(guān)系。如集合論語言中的"或"和日常語言中的"或"意義不同。前者可以包含兩者同時發(fā)生的情況，而后者一般指兩者中發(fā)生一個，且只發(fā)生一個。如果按照日常語言理解集合論中的"或"，必然會產(chǎn)生誤解。學生數(shù)學語言的學習和應(yīng)用中需要具備感知、識別、信息加工、想象能力以及對字母、符號、表達形式的記憶和理解能力等，如果這些能力不足，則往往導致理解方面的錯誤。
（三）組織障礙
數(shù)學語言組織障礙是指學生在接收數(shù)學語言信息時，不能進行有效地選擇、處理、貯存等加工過程。具體表現(xiàn)為不能歸納數(shù)學每節(jié)、每章概念、公式、定理之間的聯(lián)系，在學習新知識時，不能順利地對舊的語言信息進行提取，把新知識內(nèi)化到原有的認知結(jié)構(gòu)中。解題時，學生不能正確地選擇儲油罐數(shù)學語言特征的信息，建立數(shù)學語言之間的聯(lián)系、分析問題，解決問題。數(shù)學語言組織障礙往往是由于缺乏正確的知識經(jīng)驗、心理勢態(tài)而導致錯誤。如順序心理造成的錯誤，停留性錯誤，負遷移引起的錯誤。
（四）操作障礙
數(shù)學語言操作障礙指學生在運用數(shù)學語言進行運算、推理證明等對數(shù)學語言具體操作的過程中出現(xiàn)的障礙。例如在運用"羅比達法則"的適應(yīng)條件，直接去求導數(shù)之比的極限。操作障礙的原因與語言符號記憶不清或理解錯誤有關(guān)。
（五）表達障礙
數(shù)學語言表達障礙是指學生不能正確地運用數(shù)學語言把所思考的數(shù)學對象、解決問題的過程表達出來。表現(xiàn)為學生做題時，知道怎么解，卻不知如何寫、如何說。它分為口頭語言障礙和書面表達障礙。表達障礙產(chǎn)生的原因與知識的掌握程度、自然語言與數(shù)學語言的轉(zhuǎn)化有關(guān)系。
三、如何克服數(shù)學語言障礙
數(shù)學是由大量概念和命題構(gòu)成的符號系統(tǒng)。數(shù)學語言是為一定數(shù)學共同體所接受的概念和符號系統(tǒng)。數(shù)學家A.斯托利亞爾曾說過："數(shù)學教學就是數(shù)學語言的學習。"著名數(shù)學教育家弗萊登塔爾指出："學生必須有意識地使用代數(shù)語言，不僅學會使用共識，還要知道為何這樣用而不那樣用，否則代數(shù)將為無意義的游戲"。由于符號的抽象性，使學生學習增加了困難，而對符號的意義和作用缺乏理解，則對以后的學習構(gòu)成更大障礙。可見數(shù)學語言學習意義重大。
首先，注重普通語言與數(shù)學語言的互譯。
普通語言即日常生活中所用語言，這是學生熟悉的，用它來表達的事物，學生感到親切，也容易理解。其他任何一種語言的學習，都必須以普通語言為解釋系統(tǒng)。數(shù)學語言也是如此，通過兩種語言的互譯，就可以使抽象的數(shù)學語言在現(xiàn)實生活中找到借鑒，從而能透徹理解，運用自如。"互譯"含有兩方面的意思：一是將普通語言譯為數(shù)學符號語言，也就是通常所說的"數(shù)學化"。二是將數(shù)學語言譯為普通語言。數(shù)學實踐告訴我們，凡是學生能用普通語言復述概念的定義和解釋概念所揭示的本質(zhì)屬性，那么他們對概念的理解就深刻。由于數(shù)學語言是一種抽象的人工符號系統(tǒng)，不適于口頭表達，因此也只有翻譯成普通語言使之"通俗化"才便于交流。
在實際的數(shù)學學習與教學中，我們應(yīng)該豐富學生數(shù)學語言詞匯，培養(yǎng)學生正確理解數(shù)學語言所表述的數(shù)學內(nèi)容，并逐漸學會用數(shù)學語言表達自己的數(shù)學概念。對數(shù)學語言表達的理解不同，直接影響著數(shù)學學習以及數(shù)學問題的解決。對一個數(shù)學語言表述的語句應(yīng)從數(shù)學語言的句法結(jié)構(gòu)，語義內(nèi)容，句法和語義的邏輯關(guān)系三個方面來理解；句法結(jié)構(gòu)是一個數(shù)學語句的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不考慮它包含的具體內(nèi)容；語義內(nèi)容是句子所表達的實際內(nèi)容，語句的構(gòu)成和它所表達的對象之間的關(guān)系；邏輯關(guān)系是指二者的有機結(jié)合，合乎邏輯的聯(lián)系。
其次，注重數(shù)學語言學習的過程，合理安排教學
數(shù)學概念和數(shù)學符號的形成一般包括邏輯過程、心理過程和教學過程三個環(huán)節(jié)。邏輯過程能夠揭示概念之間的各種邏輯關(guān)系，便于對數(shù)學結(jié)構(gòu)從整體上理解，有助于學生對數(shù)學本質(zhì)的理解與認識。心理過程是指學生從學習數(shù)學語言到掌握數(shù)學語言的過程，這種過程往往是因人而異。數(shù)學符號和規(guī)則從現(xiàn)實世界得到其意義，又在更大的范圍內(nèi)作用于現(xiàn)實。學生只有在理解數(shù)學語言的來龍去脈及意義，而且熟練地掌握他們的各種用法，從而得到理性的認識之后，在數(shù)學學習中才能靈活地對它們進行各種等價敘述，并在一個抽象的符號系統(tǒng)中正確應(yīng)用，從而達到對數(shù)學符號語言學習的最高水平。教學過程則是教師具體對某個數(shù)學符號進行講解、分析、舉例、考查的過程，教師在教學中要善于駕馭數(shù)學語言。
1、善于推敲敘述語言的關(guān)鍵詞句。
敘述語言是介紹數(shù)學概念的最基本的表達形式，其中每一個關(guān)鍵的字和詞都有確切的意義，須仔細推敲，明確關(guān)鍵詞句之間的依存和制約關(guān)系。通過概念教學，重視關(guān)鍵詞語以及符號的講述，逐漸豐富學生數(shù)學語言詞匯。數(shù)學概念是反映數(shù)學對象本質(zhì)屬性和特征的思維形式。在數(shù)學科學系統(tǒng)中，對每個數(shù)學概念都給予了確定的內(nèi)容和含義，通過數(shù)學定理、公式、法則的學習，使學生掌握數(shù)學語言句法結(jié)構(gòu)。數(shù)學的定理、公式、法則揭示了數(shù)學詞匯如何結(jié)合，如何構(gòu)成正確的語句。因此，加強數(shù)學定理、公式、法則的學習，是建立學生數(shù)學語言句法結(jié)構(gòu)，正確表述的關(guān)鍵。數(shù)學思維活動的描述，數(shù)學思想的溝通，都要依靠反映數(shù)學概念的數(shù)學語言去完成，所以數(shù)學詞匯能準確表達數(shù)學概念。豐富學生的數(shù)學詞匯主要是要加強學生的數(shù)學概念的學習。要求學生不僅要記住代表數(shù)學概念的各個名稱，而且更要掌握概念所揭示的具體內(nèi)容、約束條件、隱含條件，并通過一定的聯(lián)系來分清容易混淆的界限。
2、深入探究符號語言的數(shù)學意義。
符號語言是敘述語言的符號化，在引進一個新的數(shù)學符號時，首先要向?qū)W生介紹各種有代表性的具體模型，形成一定的感性認識；然后再根據(jù)定義，離開具體的模型對符號的實質(zhì)進行理性的分析，使學生在抽象的水平上真正掌握概念（內(nèi)涵和外延）；最后又重新回到具體的模型，這里具體的模型在數(shù)學符號的教學中具有雙重意義：一是作為一般化的起點，為引進抽象符號作準備，二是作為特殊化的途徑，便于符號的應(yīng)用。數(shù)學符號語言，由于其高度的集約性、抽象性、內(nèi)涵的豐富性，往往難以讀懂。這就要求學生對符號語言具有相當?shù)睦斫饽芰Γ朴趯⒑喖s的符號語言譯成一般的數(shù)學語言，從而有利于問題的轉(zhuǎn)化與處理。
3、合理破譯圖形語言的數(shù)形關(guān)系。
圖形語言是一種視覺語言，通過圖形給出某些條件，其特點是直觀，便于觀察與聯(lián)想，觀察題設(shè)圖形的形狀、位置、范圍，聯(lián)想相關(guān)的數(shù)量或方程，這是"破譯"圖形語言的數(shù)形關(guān)系的基本思想。教學時可采用以下步驟進行操作：①從模型到圖形，即根據(jù)具體的模型畫出直觀圖；②從圖形到模型，即根據(jù)所畫的直觀圖，用具體的模型表現(xiàn)出來，這樣的設(shè)計重在建立圖形與模型之間的視覺聯(lián)系，為學生提供充分的感性認識，并使它們熟悉直觀圖的畫法結(jié)構(gòu)和特點；③從圖形到符號，即把已有的直觀圖中的各種位置關(guān)系用符號表示；④從符號到圖形，即根據(jù)符號所表示的條件，準確地畫出相應(yīng)的直觀圖。這兩步設(shè)計是為了建立圖像語言與符號語言之間的對應(yīng)關(guān)系，利用圖形語言來輔助思維，利用符號語言來表達思維。
學生的數(shù)學語言障礙的產(chǎn)生原因是非常復雜的，但彼此之間又是相互聯(lián)系的，因此，很難將學生在學習中的錯誤歸結(jié)為其中的一種障礙。但可以分析出學生數(shù)學障礙的類型、層次和原因，有針對性地輔導。從而提高學生的數(shù)學語言能力，促進教學質(zhì)量的提高。
總之，在數(shù)學教學中，教師應(yīng)指導學生嚴謹準確地使用數(shù)學語言，善于發(fā)現(xiàn)并靈活掌握各種數(shù)學語言所描述的條件及其相互轉(zhuǎn)化，以加深對數(shù)學概念的理解和應(yīng)用。
參考文獻
[1]王工一.強化數(shù)學語言訓練提高教學質(zhì)量的實驗研究[J].教學教育學報.1999.8（4）：78
【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復； 言語功能
【中圖分類號】R337 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0320-02
腦卒中后語言障礙是多見主側(cè)半球額下回后部病變，以及延伸至鄰近的皮層下室同白質(zhì)病變.(Broca) 失語稱前部失語,失語常伴偏癱，有時伴偏身感覺障礙，無視野缺損是接受綜合康復的最常見類型。這類患者表述費力，屬非流利性，對于自己不能表達非常重視，出現(xiàn)錯誤表現(xiàn)不同程度沮喪.(Wenicke)失語稱后部失語，多見主側(cè)半球顳上回后部病變，Wenicke失語病人無偏癱，但有感覺障礙和視野缺損.急性腦卒中后患者語言障礙發(fā)生率高達47.7%，語言障礙發(fā)生，不同程度影響患者疾病康復和生活質(zhì)量［2］，現(xiàn)對我院神經(jīng)內(nèi)科住院的50例患者進行康復訓練效果較好，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料，選擇2008年3月至2009年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者，入選標準：①符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準［3］，并經(jīng)MRI或經(jīng)頭顱CT證實；②意識清楚，伴有不同程度的語言障礙及運動障礙，但能配合康復師及護士進行康復訓練；③入院3至7d，生命體征穩(wěn)定無明顯聽及及理解力障礙，無嚴重癡呆、精神障礙入選患者50例，男30例，女20例，年齡50~72歲，平均59.8歲，腦出血20例，腦梗死30例，首次發(fā)病35例，復發(fā)15例。
1.2 方法
1.2.1 呼吸訓練：呼吸氣流量及呼吃氣流的控制是正確發(fā)音的重要因素，有助于控制音高，發(fā)音及音量，對語調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響，方法：讓病人充分放松，保證正確坐姿，鼻吸氣，嘴呼吸，呼氣前要停頓，逐漸增加患者的肺活量，注意增強患者呼氣的壓力及呼氣時間，治療師在患者呼氣未可給予輔助。
1.2.2 構(gòu)音器官功能訓練：進行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨運動，交替運動等，幫助改善口面肌肉的控制，可進行吹氣訓練。
1.2.3 增強構(gòu)音肌肉動覺訓練：可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，也可利用手指按壓，牽拉抵抗口面肌肉，進行發(fā)音訓練時，教患者利用視覺（照鏡子）和聽覺（聽錄音）內(nèi)容由簡單到復雜，由元音到輔單［4］。
1.2.4 評價方法：于入院時及出院前通過語言交流評估患者語言功能恢復情況。采用漢語構(gòu)音障礙檢查發(fā)。［5］
1.2.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0檢驗。
2 結(jié)果
患者康復訓練5-10次，能簡單發(fā)音，無完全無法發(fā)音，住院15-26天出院，康復訓練前后患者言語功能比較，見表1
3 討論
言語障礙指個體利用語言如口語、書面語及手勢語等進行交際活動過程中出現(xiàn)的言語功能障礙，不僅包括失語癥還包括神經(jīng)科等其他疾病引起的言語功能障礙，如構(gòu)音障礙［1］。
語言障礙有一個自然的恢復過程，但速度很慢，程度也不理想，與肢體運動障礙，吞咽障礙相同，如果不積極地進行功能訓練，就會錯過恢復的最佳時期，影響最終恢復程度和生活質(zhì)量，急性腦卒中后語言功能障礙，臨床上常未引起足夠重視，久之會造成患者的心理障礙，降低生活質(zhì)量，對患者進行呼吸訓練，構(gòu)音器官功能訓練，增強構(gòu)音肌肉動覺訓練，可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛煉，可有效地提高相應(yīng)肌群運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，有利語言功能恢復，本研究如果示：訓練后患者吞咽功能顯著優(yōu)于訓練前，提示有針對性系統(tǒng)的語言功能訓練可以改善患者言語功能，使患者盡早建立良好的語言交流能力，減少并發(fā)癥，提高生產(chǎn)質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：中風后遺癥；針灸；康復訓練
腦中風屬于心腦血管疾病，在現(xiàn)代人群中的發(fā)病率比較高，致死率和致殘率也比較高，對患者的生命安全有著嚴重的威脅。在對腦中風患者進行治療之后，患者一般都會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，最常見的后果就是肢體障礙、認知障礙、語言障礙、吞咽障礙和日常生活能力障礙，對患者的生活帶來了很大的不便。本研究對我院的92例中風后遺癥患者的臨床資料進行了分析，并觀察針灸與康復訓練聯(lián)合治療法對中風后遺癥患者的臨床效果。
1 資料和方法
1.1一般資料 我院從2011年3月～2013年9月共收治中風后遺癥患者92例（男52例，女40例），年齡40～74歲，平均55.2歲；92例患者中腦出血34例，腦梗死患者58例：認知障礙23例，偏癱18例，語言障礙32例，吞咽困難19例。現(xiàn)在對92例患者進行隨機的分組，分為治療組和對照組兩組，其中治療組包括患者46例（男26例，女20例），其中腦出血17例，腦梗死29例；對照組包括患者46例（男26例，女20例），其中腦出血17例，腦梗死29例。兩組患者個基線資料的差異均不明顯（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法 治療組：根據(jù)患者的病情，選擇合適的針灸方法，對于認知障礙患者要針灸其額區(qū)、前區(qū)等區(qū)域，針在患者體內(nèi)應(yīng)停留5～6h，為患者針灸5次/w，療程為8w。在針灸的同時，要對患者進行針對性的物理訓練；對于語言障礙患者，要針灸其頭部的語言運動區(qū)域，針灸時間30～40min/次，為患者施針5次/w，在針灸的同時還要對患者進行語言方面的訓練。對于偏癱患者，要針灸患者的風池穴和百會穴等穴位，每次針灸的時間要在20min，為患者針灸5次/w，療程為10d，針灸的同時還要加強患者關(guān)節(jié)的鍛煉。對于吞咽困難患者，要針灸其啞門和水溝等穴位，其中啞門不留針，針灸的時間應(yīng)在20min，對患者施針1次/d，治療的周期為10d，同時還要調(diào)節(jié)患者的心理，并對進食進行針對性的訓練。對照組：根據(jù)患者的病情，運用適合患者的治療方法：對認知障礙患者，使用針對性的藥物對其進行治療，通常對患者注射尼莫地平，治療時間為1w。對于吞咽困難的患者則使用醫(yī)療器械對其進行康復訓練。
1.3分析方法 將治療組和對照組患者治療后的效果進行比較，并與治療之前進行比較，檢測的指標主要有3種：①康復：使指患者接受治療之后，中風后遺癥的癥狀消失，身體的各項指標也達到正常水平。②有效：患者在治療之后，中風后遺癥得到了一定的控制，身體的各項指標有所好轉(zhuǎn)。③無效：患者在治療之后，中風后遺癥沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)。
1.4統(tǒng)計數(shù)處理
2 結(jié)果
治療組最終痊愈的有29例，治療組的有效率為84.78%。對照組最終治愈6例，總的有效率為58.70%。經(jīng)過比較，差異顯著（P
3 討論
腦中風后遺癥在運用針灸、康復訓練聯(lián)合治療之后，3個月能夠使患者恢復到理想的狀態(tài)，所以患者應(yīng)該對其后遺癥進行及時的治療。根據(jù)患者后遺癥病情的嚴重情況來采取有針對性的治療方法，能夠在最大程度上提升治療的效果，減輕患者的痛苦。在對認知障礙患者進行治療的過程中，結(jié)合中醫(yī)的理論，將該疾病歸于癡呆的范圍。在針灸的過程中，應(yīng)該對患者的額區(qū)、頂區(qū)等進行施針，這樣能夠取得顯著的效果。在治療偏癱患者的過程中，結(jié)合針灸的治療方式盡快的采用針灸、康復訓練聯(lián)合的方法進行治療，加快患者痊愈的速度。患者在腦中風后，其中樞神經(jīng)具有可恢復性，在標準的外界條件下能夠產(chǎn)生新的神經(jīng)元。在治療語言障礙患者的過程中，在對其進行針灸治療的同時，還要對患者的心理進行調(diào)節(jié)，并加強對患者的康復訓練。語言障礙患者常常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，所以要適當?shù)氖褂霉膭钚缘恼Z言來對患者的心理進行安撫，同時，利用康復訓練來對患者進行語言功能的鍛煉，促進患者語言功能的恢復。
根據(jù)劉喜堂學者[1]88例中風后遺癥患者的臨床分析中發(fā)現(xiàn)，把患者分為對治療組和觀察組，對結(jié)果進行比較。結(jié)果是治療組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。說明針灸、康復訓練聯(lián)合治療法對中風后遺癥有顯著的效果，與上述學者的研究結(jié)論相同。
綜上所述，對于腦中風后遺癥患者，在使用針灸治療的同時，還要結(jié)合康復運動療法進行治療[2]。運動療法需要患者參與的治療方法，能夠使患者參與到治療中去，使其意識到自己的治療需要自己的努力和配合，能夠激發(fā)患者治療的積極性，達到良好的治療效果。在治療時還要結(jié)合患者的實際情況為其制定合適的治療方案，加快患者痊愈的速度。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞] 聽覺統(tǒng)合訓練；孤獨癥；兒童
[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0050-03
孤獨癥常于嬰幼兒時期起病，導致機體廣泛性的發(fā)育遲緩，目前仍無特效療法。該病的發(fā)病機制尚未明確，這也給臨床上診斷和治療帶來了困難。有國內(nèi)研究報道[1]，2/3以上的患兒生活不能自理，無法接受常規(guī)教育。張穎[2]發(fā)現(xiàn)，聽力過敏現(xiàn)象在40%以上患兒中均有存在，并且孤獨癥患兒的語言交流障礙以及部分異常行為均與聽覺過敏有關(guān)。國際上率先采用聽覺統(tǒng)合訓練（AIT）治療聽覺過敏，以期達到改善孤獨癥患兒病情的療效，取得了一定的進展。本研究對孤獨癥患兒實施了基于綜合治療的AIT訓練，療效滿意，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2012年5月治療的孤獨癥患兒86例，均符合1994年《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（第4版）的診斷標準，排除聽力異常、腦功能障礙、癲癇、中耳充血、高頻耳聾、炎癥發(fā)熱、戴助聽器的患兒。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。其中，觀察組中男27例，女16例，平均年齡（5.6±2.1）歲，治療前孤獨癥行為評定量表（ABC）評分（82.8±19.6）分，智商（IQ）評分（58.3±15.1）分；對照組中男25例，女18例，平均年齡（5.8±1.9）歲，治療前ABC量表評分（83.1±19.3）分，IQ評分（58.7±15.9）分。兩組患兒性別、年齡、治療前ABC量表評分、IQ評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患兒接受綜合治療，包括教育、訓練和藥物。參照行為分析法，進行理解性語言障礙訓練和表達性語言障礙訓練。前者主要是家長帶領(lǐng)患兒共同做一些指令動作，增進語言理解。后者主要分為構(gòu)音訓練、呼吸訓練以及唇、下頜、舌的同步協(xié)調(diào)訓練3個方面。表達性語言障礙訓練必須建立在理解性語言障礙訓練取得明顯效果后進行。由主治醫(yī)生向家長進行示范，家長負責在家中帶領(lǐng)患兒訓練。
1.2.2 觀察組 患兒在綜合治療前，首先接受AIT訓練。研究設(shè)備為第3代聽覺統(tǒng)合訓練系統(tǒng)，包括主機1臺，CD播放機1臺，無線耳機1套，聽覺訓練光碟20張，電源線和信號線各2根。患兒每日接受2次治療，每次30 min，10 d為1個療程。每次治療時，患兒戴上無線耳機，CD機播放聽覺訓練光碟。
1.3 評價標準
1.3.1 聽覺統(tǒng)合訓練療效調(diào)查表 包括典型特征、行為、交往、語言四個方面，共計21個癥狀。每個癥狀分為5個等級，1～5級依次對應(yīng)無、偶爾、有時、常常、總是。其中1、2級均可認為癥狀輕微，具有臨床療效評價意義，故匯總統(tǒng)計治療前后癥狀評級結(jié)果為1、2級的患兒例數(shù)。
1.3.2 智力測驗量表 采用韋氏兒童智力測驗，實施測驗和計算IQ得分均由專業(yè)心理測驗評定者操作。
1.3.3 ABC量表 從57個項目對患兒情緒語言、行為、語言進行評定，總分超過68分即可確診孤獨癥。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前、治療6個月后語言交流障礙分布情況比較
觀察組和對照組治療前不愛講話、不理解指令、缺乏主動語言、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒比例比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個月的治療，觀察組不理解指令、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒比例明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2 = 5.628、4.568、4.977，P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前、治療6個月后部分行為特征分布情況比較
觀察組和對照組治療前注意力渙散、主動回避眼光接觸、缺乏模仿性動作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個月的治療，觀察組缺乏模仿性動作、缺乏想象性游戲癥狀輕微的患兒比例明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2 = 5.780、3.888，P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組治療前、治療6個月后ABC量表評分、IQ評分比較
觀察組和對照組治療前ABC量表評分以及IQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；經(jīng)過6個月的治療，觀察組ABC量表評分明顯低于對照組觀察組IQ評分明顯高于對照組（t = 3.024、3.098，P < 0.05）。見表3。
3 討論
國外研究報道，87.1%以上的孤獨癥兒童首診癥狀表現(xiàn)為語言障礙[3]。傳統(tǒng)的綜合治療對語言交流障礙各項癥狀有一定程度的改善，但是對部分行為特征效果并不明顯。本次研究中，AIT訓練后經(jīng)過6個月的訓練治療，觀察組患兒缺乏主動語言、詞匯量少詞語混用、語言障礙癥狀輕微的患兒例數(shù)明顯多于對照組，表明綜合治療前接受聽覺統(tǒng)合訓練的較能夠更好的改善語言交流障礙癥狀。熊妮娜等[4]認為孤獨癥患兒的音樂能力具有宇宙性的特點，對音樂的興趣不同于正常兒童，注意力和感受力較正常兒童更加敏感。對于患兒采用調(diào)制的音樂矯正聲音處理失調(diào)，同時對腦部活動產(chǎn)生刺激，可以促進患兒語言功能的恢復。Bryson等[5]通過對執(zhí)行語言任務(wù)的患兒進行磁共振功能檢查，發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)額葉活躍度明顯高于正常兒童，這表明孤獨癥患兒的語言優(yōu)勢半球位于右側(cè)額葉。早期對患兒的右腦半球語言功能進行開發(fā)，可以顯著改善語言交流障礙。此外，觀察組患兒經(jīng)過聽覺統(tǒng)合治療，部分行為特征明顯改善，且效果優(yōu)于對照組。此機制尚未明確，有待進一步的實驗研究進行探索。
ABC量表評分是目前應(yīng)用最廣泛的評價孤獨癥癥狀嚴重程度的量表，其評分的下降可以較為客觀的反應(yīng)患兒癥狀的改善[6]。IQ評分的升高則可以客觀反應(yīng)智力發(fā)育水平的改善。本次研究中，經(jīng)過6個月的治療，觀察組患兒ABC量表評分較對照組顯著降低，IQ評分明顯升高，表明綜合治療前首先接受聽覺統(tǒng)合訓練的康復效果優(yōu)于單純綜合治療。這也與王四美等[7]研究結(jié)論相一致。
國內(nèi)學者普遍認為，0～6歲是人體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，其中2～4歲發(fā)育尤為迅速[8]。孤獨癥兒童年齡越小，大腦和髓鞘發(fā)育越不成熟，但是其大腦的可塑性越強。因此，孤獨癥必須早期發(fā)現(xiàn)早期治療，以期獲得良好的預(yù)后。同時，個體性差異在孤獨癥兒童身上表現(xiàn)尤為明顯，對于某個患兒有效的療法應(yīng)用于另一個患兒，可能療效并不顯著甚至無效[9]。所以，主治醫(yī)師和家長應(yīng)該根據(jù)孤獨癥患兒癥狀的特點，部分調(diào)整治療方法，實施個性化治療。
綜上所述，AIT訓練配合綜合治療可以有效改善孤獨癥兒童的語言交流障礙和部分行為特征，減輕孤獨癥癥狀，促進患兒智力發(fā)育，近期療效可靠。
[參考文獻]
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[4] 熊妮娜，季成葉，薄宏莉，等.孤獨癥兒童臨床癥狀及母親心理狀況的應(yīng)用行為分析干預(yù)效果[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，25（10）：970-973.
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[8] 張改巧，龔群，張鳳玲，等.聽覺統(tǒng)合訓練對兒童孤獨癥的療效評估[J].北京大學學報：醫(yī)學版，2009，41（4）：426-431.
【關(guān)鍵詞】小兒腦癱 康復 護理
小兒腦癱是由于胚胎發(fā)育期腦組織受到損傷，或分娩時及生后1個月以內(nèi)的某種因素損害了未成熟的腦組織，導致運動障礙的一種器質(zhì)性疾病，常伴有智力低下、癲癇發(fā)作、語言障礙、精神發(fā)育遲滯等。目前國際上強調(diào)超早期療育，重癥患兒從新生兒開始治療，包括功能訓練、藥物治療、針灸、按摩等綜合措施。但腦癱患兒常因運動障礙、智力低下、語言障礙而不能配合治療，因此康復護理的重要性日益明顯[1-2]。2007年3月～2011年3月對本科85例腦癱患兒實行康復護理，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
腦癱患兒85例，其中痙攣性四肢癱39例，手足徐動型腦癱17例，痙攣性雙下肢癱18例，弛緩性癱7例(以后轉(zhuǎn)為痙攣性)，運動過度型4例。85例中語言障礙者66例，精神發(fā)育遲滯者18例，有1例時有癲癇(EP)小發(fā)作者;年齡最大者12歲，最小者10個月，其中，男54例，女31例。
1.2 方法
1.2.1 一般護理
病室應(yīng)光線充足、溫暖、安靜，進行保護性隔離，室內(nèi)定時通風換氣，保持病房整潔，患兒病床應(yīng)加防護設(shè)備，防止墮床，認真檢查家長及探視人員有無感染性疾病，減少探視人員，各治療室應(yīng)每天按時空氣消毒。
1.2.2 心理護理
腦癱患兒由于肢體殘疾及語言障礙，與外界交流困難，家長及患兒常有心理障礙，尤其是家長心情更加焦急，急于取得好的治療效果，但患兒由于智力障礙，往往表現(xiàn)為敵視治療，不能很好地與醫(yī)護人員配合，甚至與之表現(xiàn)為敵視態(tài)度，尤其是痙攣性腦癱患兒，常因抵觸情緒使肌力高張的肢體更加僵硬而無法進行治療。因此護理人員應(yīng)先做好心理溝通，經(jīng)常深入病房，向家長做健康宣教，同家長交流，了解患兒家長的思想狀況，勸慰家長消除急躁情緒，做好耐心細致的思想工作，幫助患兒配合治療，以溫和的語言、熱情的態(tài)度誘導患兒接受治療，遵照示范-等待-鼓勵-示范的原則，使患兒有足夠的反應(yīng)時間，消除緊張，以便達到配合治療的目的。
1.2.3 攝食訓練護理
攝食功能是發(fā)育功能的前提，腦癱患兒由于處于攝食功能發(fā)育期，常因殘存的哺乳反射及其他異常反射和運動障礙而影響了攝食功能的學習，繼而造成了語言學習障礙，因此，要對患兒進行攝食訓練。攝食訓練前首先對攝食功能進行評估，觀察吃飯時頭顱、軀干、骨盆的控制，肩胛帶的穩(wěn)定性及咀嚼功能，觀察患兒入口的姿勢、、過程、時間以幫助其自主攝食。如動作失調(diào)型腦癱，因身體不能保持平衡而無法自主進食，對此類患兒可以使用帶雙耳的口杯進湯，以保持身體的平衡，也可以讓患兒坐在特制的餐桌連椅上，一手扶餐桌把手，一手握湯勺，將碗固定在桌子上，這樣身體能保持部分平衡，再鼓勵患兒自主攝食。護理人員不參與喂食，而以語言鼓勵患兒自主攝食，以培養(yǎng)其自理能力[3]。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.4 語言訓練護理
腦癱患兒尤其是痙攣性及平衡障礙型，因腦發(fā)育障礙，常使舌、咽、喉部肌肉發(fā)育也障礙，而出現(xiàn)構(gòu)音障礙，加上頸部的不隨意運動及緊張性頸反射的存在，抑制有節(jié)律的呼吸運動，可出現(xiàn)膈肌運動與呼吸運動的不協(xié)調(diào)，而發(fā)生心率和呼吸運動的異常，從而加重語言障礙，對這些患兒，語言訓練注意從以下幾個方面護理:
1.2.4.1 呼吸調(diào)節(jié)幼小兒童進行強制性腹式呼吸發(fā)，方法為:使小兒仰臥位，用腹帶固定空胸廓下部，抑制胸式呼吸，同時讓小兒學習腹式呼吸。先用手掌輕輕擋患兒口鼻，并將雙下肢自腹部屈曲處輕輕按壓，讓小兒腹部放松，盡量呼出肺部殘余氣體，然后放開手，并將雙下肢伸直，同時讓小兒挺胸，盡量吸入新鮮空氣，如此反復進行十幾次。
1.2.4.2 發(fā)音調(diào)節(jié)隨正常人的發(fā)音次序，以最好教的音為順序，從單音音節(jié)到說話逐漸提高，原則為先發(fā)元音，如[a]、[u]，然后發(fā)輔音，由雙唇音開始加[b]、[p]、[m]，能發(fā)這些音后，再學習發(fā)較難的音。對發(fā)音異常者，可咀嚼口香糖，使腭關(guān)節(jié)運動，也可利用壓舌板或手指對患兒做被動訓練，口唇開合及舌運動等綜合運動才能發(fā)出音來。對小兒可從單音開始，護理人員做口型示范，讓患兒對著鏡子邊發(fā)音，邊糾正，然后練習說話、唱歌等，達到盡量使發(fā)音準確的目的。
1.2.4.3 協(xié)調(diào)運動的調(diào)節(jié) 小兒置于右側(cè)，醫(yī)護人員在患兒后頭部調(diào)節(jié)頜關(guān)節(jié);拇指貼在頜關(guān)節(jié)，食指放在上腭和下唇之間，中指放在頜下，平按住使之不動，也可從正面做頜的調(diào)節(jié)，拇指放在頜與下唇之間，食指置于頜關(guān)節(jié)，中指牢固地頂住頜下部位[4-5]。
1.2.4.4 口腔知覺的調(diào)節(jié) 腦癱患兒除了運動之外，大多存在知覺的發(fā)育落后或過于敏感而使發(fā)音困難。因此護理人員可以使用各種各樣形狀的較硬的食物對舌和口腔進行刺激，以改善患兒口腔內(nèi)的知覺。
2 結(jié)果
通過對腦癱患兒進行正確的康復護理提高了患兒康復治療的效率，最大限度地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院病程，提高了患兒的生活質(zhì)量，為家庭和社會減輕了負擔。
3 體會
康復護理是基礎(chǔ)護理的一個重要部分，通過對腦癱患兒進行正確的康復護理，可提高患兒治療的效率，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院病程，提高患兒的生活質(zhì)量，盡可能使患兒成為一個自食其力的人，為家庭和社會減輕負擔，因此值得推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻
[1]楊亞麗，馬堃.實用小兒腦性癱瘓康復醫(yī)學[M].濟南:山東科學技術(shù)出版社，2002:3.
[2]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州:河南科學技術(shù)出版社，2000:10.
[3]李勝利.語言治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1.
關(guān)鍵詞：自閉癥;語言障礙;康復訓練
一、自閉癥兒童語言障礙類型
1.言語障礙
言語障礙是指失語或者單音重復發(fā)音的障礙類型。
2.句法障礙
句法障礙是指有一定的發(fā)音能力，但是無法將簡單詞匯組織成語言的兒童，或者是不會使用人稱代詞，沒有語言主動性的兒童。如，對自己想要的東西不能完整表達，只會說物品的名字或者“我要”。
3.語言環(huán)境障礙
語言環(huán)境障礙是指一些自閉癥兒童可以進行簡單基礎(chǔ)的語言表達，但是在交際過程中無法做到流暢地講述自己所要表達的事情，并且有明顯的語言重復等障礙。
二、發(fā)音問題和矯治
1.發(fā)音問題的表現(xiàn)
自閉癥兒童的患病程度不同，有些兒童可以模仿口型，面部肌肉僵硬卻發(fā)不出聲音;有些兒童可以輕聲發(fā)出一些單音或者簡單的幾個詞。自閉癥兒童有幾種發(fā)音現(xiàn)象：說話時通常聲音很小，但是尖叫的時候卻很高亢;說話時前幾個字聲音大，后面越來越小;或者聲音暗啞等。這些現(xiàn)象說明自閉癥兒童的言語呼吸不正常，可能與其發(fā)音器官功能不足有關(guān)。
2.發(fā)音問題的矯治
言語呼吸與一般呼吸的最大區(qū)別就是前者吸氣深，深吸淺呼來帶動聲帶的震動，使發(fā)出的聲音較為平緩。自閉癥兒童在呼吸時，胸腔起伏很小，說明他們的呼吸器官不夠強大。可以通過跑、跳或者吹氣球等方式訓練呼吸。有些兒童很難聽從口令來完成動作，可以將平躺的兒童膝蓋輕輕推到胸前，通過壓迫胸口來加深胸腔呼吸。在吃飯喝水的時候也可以通過節(jié)奏慢慢訓練口部和舌頭的肌肉。
3.語言康復訓練應(yīng)注意的問題
