時(shí)間：2022-08-14 20:11:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人健康檔案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】老年人；健康管理；情況調(diào)查；衛(wèi)生服務(wù)中心
【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0873-02
健康管理主要是指對(duì)群體、個(gè)體的健康情況進(jìn)行的全方面分析、監(jiān)測(cè)、評(píng)估，并對(duì)其提供相應(yīng)的健康咨詢和指導(dǎo)，以及干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的全過(guò)程。本組研究隨機(jī)抽取雙流縣700位65歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查研究，分析農(nóng)村老年人的健康水平及其健康管理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
本組研究中所涉及的調(diào)查對(duì)象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機(jī)抽取的700位老年人，所有對(duì)象均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲；②當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢虎鄄淮嬖诮涣髡系K或語(yǔ)言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。
1.2 方法
調(diào)查問(wèn)卷主要針對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現(xiàn)狀進(jìn)行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評(píng)價(jià)、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)情況。
由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員入戶對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查研究前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和意義【2】，對(duì)象知情并同意后，調(diào)查人員口述調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，并填寫老年人的回答結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 健康狀況
經(jīng)本組研究分析，其中148名患者的自我健康評(píng)價(jià)狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均
2.2 健康管理
研究中調(diào)查的老年人進(jìn)行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數(shù)老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經(jīng)在縣里各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及覆蓋的社區(qū)展開個(gè)體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過(guò)2次以上的健康教育活動(dòng)，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經(jīng)開始采用改變生活方式的手段來(lái)控制慢性疾病，大多數(shù)老年人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療，詳見表1。
3 討論
健康管理理念首先在美國(guó)提出，目的是為了遏制不斷增加的醫(yī)療費(fèi)用，平衡不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求和有限的醫(yī)療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對(duì)健康需求，對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程[7]。健康管理是基本醫(yī)療衛(wèi)生保障不斷發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，它能夠更有效地保障個(gè)人健康、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源利用率。
3.1 為轄區(qū)老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區(qū)就診或服務(wù)站人員下居委會(huì)開展健康教育大課堂或義診時(shí)建立老年人家庭檔案，建立真實(shí)完整的檔案并對(duì)老年人的生活方式和健康狀況進(jìn)行評(píng)估并做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。
3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對(duì)于健康狀況良好的老年人，鼓勵(lì)他們積極參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織活動(dòng)或者積極參加轄區(qū)居委會(huì)舉辦的適合老年人的文體活動(dòng)。幫助他們改變?cè)械牟涣忌盍?xí)慣，建立健康的生活方式，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好和興趣，豐富生活。健康教育： 調(diào)查期間發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子、每個(gè)月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區(qū)海報(bào)和黑板報(bào)上進(jìn)行宣傳教育，同時(shí)勸導(dǎo)老年人加入規(guī)范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發(fā)胖不僅給日常生活帶來(lái)不便，而且會(huì)誘發(fā)或并發(fā)常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。
3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對(duì)每個(gè)老年人的健康問(wèn)題制定個(gè)性化干預(yù)措施并正確指導(dǎo)。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
3.4 有心理和精神問(wèn)題的老年人健康管理：對(duì)患有焦慮和抑郁癥的老年人應(yīng)采取必要的心理疏導(dǎo)。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關(guān)心和重視他們，重新樹立生活的信心。對(duì)患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵(lì)他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務(wù)活兒，參加適合老人的社會(huì)活動(dòng)等。針對(duì)患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應(yīng)積極開導(dǎo)他們保持心態(tài)平衡，鼓勵(lì)他們參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織，做一些老年人力所能及的義務(wù)工作，豐富生活。針對(duì)患有老年期癡呆的老人，應(yīng)多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護(hù)好老人，多關(guān)心老人的生活，確保老人各方面的安全。
綜上，加強(qiáng)社區(qū)老年人健康管理，可以指導(dǎo)和促使老年人建立健康的生活方式，預(yù)防一部分老年人慢性病的發(fā)生，減緩老年人慢性病的發(fā)展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)老年人健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，有待于進(jìn)一步提高和完善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張海俠.社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，18（07）：109-110.
[2] 謝文媛，巢健茜.從新醫(yī)改看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高健康管理的潛能[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，13（04）：198-199.
關(guān)鍵詞：生存質(zhì)量；社區(qū)老年人；身心健康；全科醫(yī)學(xué)模式
當(dāng)前，我國(guó)人群老齡化現(xiàn)象持續(xù)加重，以60歲為界限，60歲之上的老年人較之于年輕人，患病率極高。醫(yī)學(xué)研究顯示[1-2]，通常年齡越大，身體中的各器官系統(tǒng)的老化程度也就越大，進(jìn)而身體免疫力也會(huì)變得很弱，因此老年人存在很高的患病風(fēng)險(xiǎn)。到了退休年齡之后，老年人的活動(dòng)時(shí)間大部分都在社區(qū)內(nèi)，為了社區(qū)老年人的健康著想，所以一定要重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加大對(duì)社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)力度。本文，選取本市某社區(qū)300例老年人當(dāng)作本次探究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，以此探討全科全科醫(yī)學(xué)模式對(duì)社區(qū)老年人群生存質(zhì)量水平的影響。詳情如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取本市某社區(qū)300例老年人當(dāng)作本次探究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，在這300例社區(qū)老年人中，170例男性，130例女性，年齡64～80歲，平均（68.55±6.02）歲，所選的300例老年人均不存在風(fēng)濕病、臟器功能不全（腎臟、肝臟、心臟）以及腫瘤疾病、慢性疾病。隨機(jī)將300例老年人分成兩組：全科醫(yī)學(xué)組（150例）與普通對(duì)照組（150例）。在全科醫(yī)學(xué)組中，84例男性，66例女性，年齡64～79歲，平均（68.21±6.11）歲。在普通對(duì)照組中，86例男性，64例女性，年齡65～80歲，平均（68.60±6.03）歲。對(duì)全科醫(yī)學(xué)組的150例老年人實(shí)施的干預(yù)方法：全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法，對(duì)普通對(duì)照組的150例老年人實(shí)施的干預(yù)方法：常規(guī)干預(yù)模式。干預(yù)之后，對(duì)比全科醫(yī)學(xué)組與普通對(duì)照組的生存質(zhì)量。
1.2干預(yù)模式
1.2.1普通對(duì)照組 對(duì)普通對(duì)照組的150例老年人實(shí)施的干預(yù)方法：常規(guī)干預(yù)模式[3-4]，即為當(dāng)老年人到社區(qū)就診時(shí)，給予及時(shí)的觀察與治療，此外，不予以任何醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1.2.2全科醫(yī)學(xué)組 對(duì)全科醫(yī)學(xué)組的150例老年人實(shí)施的干預(yù)方法：全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法，即為實(shí)施由生理到心理，進(jìn)而到社會(huì)的保健醫(yī)療干預(yù)模式。具體包括：①創(chuàng)建健康檔案：為老年人創(chuàng)建健康檔案，記錄其基本信息、衛(wèi)生健康知識(shí)、疾病構(gòu)成因素、醫(yī)療情況、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、社交狀況等；②創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組：組織全科醫(yī)生，創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組，定期對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行藥物護(hù)理、心理疏通、疾病診斷等；③實(shí)施疾病預(yù)防指導(dǎo)：通過(guò)在社區(qū)中發(fā)放健康手冊(cè)或者進(jìn)行健康知識(shí)講座等形式，向社區(qū)老年人傳授健康知識(shí)與疾病預(yù)防技能；④實(shí)施心理疏導(dǎo)：傾聽老年人的心聲，積極與老年人交流，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，給予疏通、安慰，幫其穩(wěn)定情緒，樂(lè)觀生活；⑤給予社會(huì)支持：和老年人家屬共同制定健康計(jì)劃，并要求其嚴(yán)格監(jiān)督老年人完成健康計(jì)劃。
2 結(jié)果
干預(yù)前，全科醫(yī)學(xué)組與普通對(duì)照組的社會(huì)環(huán)境、心理健康、生存質(zhì)量、生理健康評(píng)分相當(dāng)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，全科醫(yī)學(xué)組的社會(huì)環(huán)境評(píng)分明顯高于普通對(duì)照組，P
3 討論
全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法屬于一種由生理到心理，進(jìn)而到社會(huì)的保健醫(yī)療干預(yù)模式，具體包括：創(chuàng)建健康檔案；創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組；實(shí)施疾病預(yù)防指導(dǎo)；實(shí)施心理疏導(dǎo)；給予社會(huì)支持。本文，干預(yù)后，全科醫(yī)學(xué)組的社會(huì)環(huán)境評(píng)分、心理健康評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、生理健康評(píng)分均明顯高于普通對(duì)照組，P
參考文獻(xiàn)：
[1]蘇俊華，劉文芳.全科醫(yī)學(xué)模式教育對(duì)提高醫(yī)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的影響[J].考試周刊，2013（12）：172-172.
[2]李鳳英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（7）：419-420，500-502.
[3]包玲燕.全科醫(yī)學(xué)模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用探討[J].科學(xué)與財(cái)富，2011（6）：397-398.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年人；健康需求；護(hù)理干預(yù)
目前，我國(guó)社會(huì)的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的缺乏使得他們更容易患病。為了評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽(yáng)市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對(duì)象，對(duì)接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料
一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對(duì)象。從受教育程度來(lái)看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來(lái)看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。
1.2干預(yù)方法
針對(duì)本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對(duì)他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、心理狀態(tài)、作息時(shí)間和用藥情況建立個(gè)性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。針對(duì)本組研究對(duì)象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1數(shù)據(jù)結(jié)果
被調(diào)查對(duì)象自然狀況本研究共發(fā)出問(wèn)卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計(jì)被調(diào)查對(duì)象的自然情況。從統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動(dòng)為主。
2.2健康狀況
健康狀況自我評(píng)價(jià)從問(wèn)卷調(diào)查表中自我評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)來(lái)看，老年人對(duì)自己的健康狀況比較滿意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺(jué)很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。
患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。
就診及接受護(hù)理情況對(duì)患病后就診的去向及對(duì)社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級(jí)以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時(shí)就診，病情較輕的多選擇自行購(gòu)買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請(qǐng)私人護(hù)士靜脈點(diǎn)滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過(guò)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。
2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況
通過(guò)老年人對(duì)護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，絕大多數(shù)的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們?cè)谶@方面是有很大需求的。見表1。
表1老年人對(duì)護(hù)理需求情況
項(xiàng)目
社區(qū)護(hù)理
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)
非常需要
需要
不需要
非常需要
需要
不需要
人數(shù)
67
16
17
58
35
7
百分比（%）
67
16
17
58
35
7
3貴陽(yáng)市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施
3.1實(shí)施健康教育
護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，通過(guò)健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識(shí)，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識(shí)，通過(guò)宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來(lái)，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會(huì)上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病與殘疾”。
3.2建立社區(qū)老年人健康檔案
建立長(zhǎng)期保存和動(dòng)態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及時(shí)處理，并且及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)，尤其是對(duì)于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計(jì)探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況；通過(guò)定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與社區(qū)或上級(jí)主管部門聯(lián)系。通過(guò)采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點(diǎn)或高危人群，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。
3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護(hù)理人才
業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期發(fā)展的需要，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，能夠滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
3.4對(duì)老年慢病患者進(jìn)行針對(duì)性生活方式指導(dǎo)
對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識(shí)宣教等。“為人類健康的生活而實(shí)施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，并提高自身的心理素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。
總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問(wèn)題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會(huì)支持等層面評(píng)估社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．
關(guān)鍵詞：健康教育；老年人；生活質(zhì)量
1關(guān)于健康教育的研究
現(xiàn)如今，老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象，由于老年人身體機(jī)能的逐漸衰老退化，導(dǎo)致部分功能逐漸降低。產(chǎn)生一些慢性疾病，這些病的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且恢復(fù)起來(lái)比較慢，需要大量和長(zhǎng)期護(hù)理，再加上年輕人不在身邊，生活護(hù)理需要社區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行。因此，中老年人在社區(qū)中，進(jìn)行家庭治療是最好的選擇。老年人患慢性病的概率比較高，老年人的比例也是越來(lái)越高，對(duì)老年人的日常生活影響很大。
2社區(qū)老年人的生活現(xiàn)狀
在日常生活中，老年人生活質(zhì)量的影響因素非常多，老年慢性病的患病率比較高，生病的時(shí)間也比較長(zhǎng)。老年人的日常生活質(zhì)量相對(duì)較低，主要影響因素是患病的老人比較多，老年人的生活質(zhì)量受到各個(gè)領(lǐng)域的影響。通過(guò)這項(xiàng)研究可以發(fā)現(xiàn)，老年人有一種或者幾種疾病的人數(shù)大約占到3/4，由于疾病通常會(huì)限制老年人活動(dòng)時(shí)間和區(qū)域，會(huì)嚴(yán)重影響他們的情緒，還會(huì)降低他們?nèi)粘Ｉ钅芰ΑＫ詫?duì)老年人進(jìn)行健康教育是非常必要的[1]。由于生病會(huì)影響心理的變化，而且老年人比較容易感到孤獨(dú)。這些負(fù)面的情緒會(huì)降低老年人的生活質(zhì)量，所以對(duì)老人進(jìn)行心理護(hù)理和情感上的支持也是十分重要的。
3對(duì)老年人進(jìn)行健康教育的方法和作用
3.1給每個(gè)老人建立一個(gè)健康檔案現(xiàn)在社區(qū)為老年人都建立了健康檔案，這樣社區(qū)衛(wèi)生工作者就會(huì)了解他們的基本健康狀況，對(duì)他們的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解他們的文化程度，他們的聽力情況和生活習(xí)慣。還有對(duì)疾病的自我保健，對(duì)這些信息進(jìn)行整理制成健康教育評(píng)價(jià)表，并有針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃。這樣能夠掌握每位老人的基本情況，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，對(duì)老人的健康大有幫助。
3.2采用講解和老年人自己閱讀的方式講解和書面教育進(jìn)行有效結(jié)合，將各種健康教育的書本發(fā)給老年人，這樣他們就能夠在家里學(xué)習(xí)這些健康的知識(shí)，針對(duì)老年人不懂的地方進(jìn)行解釋。還有，針對(duì)個(gè)體進(jìn)行健康教育，文化水平較高的老年人，他們的理解能力比較強(qiáng)，接受新知識(shí)比較快。但是文化程度比較低的老年人就會(huì)有很大的麻煩，需要社區(qū)醫(yī)生由淺入深地編寫教育內(nèi)容，語(yǔ)言要通俗易懂，突出重點(diǎn)，最好采用圖文并茂的方式，這樣能夠有助于老年人的理解。
讓老年人自己掌握健康知識(shí)，他們就可以在日常生活中注意自己的健康。這樣比他們生病住院才發(fā)現(xiàn)自己該注意什么要好得多。
3.3采用多種形式進(jìn)行護(hù)理健康教育社區(qū)醫(yī)生可以采用每月家訪的機(jī)會(huì)，進(jìn)行一些護(hù)理的指導(dǎo)，傳播一些科學(xué)的健康行為方式。對(duì)于日常生活需要援助的老人，應(yīng)該加強(qiáng)心理的護(hù)理，鼓勵(lì)老年人積極參與一些社會(huì)活動(dòng)，盡自己的社會(huì)工作能力幫助他們實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，確保老年人在不離開家庭的情況下，提高生活的自理能力。老年人需要定期進(jìn)行健康檢查，醫(yī)生應(yīng)該提供咨詢服務(wù)，同時(shí)開展定期對(duì)老年人健康檢查的活動(dòng)。提高老年人的自我保健意識(shí)，有效降低慢性疾病和各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，老年人之間需要相互支持，相互鼓勵(lì)，積極配合醫(yī)生的治療，這樣對(duì)他們的疾病的長(zhǎng)期控制有很大的好處[2]。
4健康教育需要完善的一些地方
4.1不斷滿足老年人的護(hù)理需求老年人的護(hù)理工作是一個(gè)重點(diǎn)，其特點(diǎn)很多老人對(duì)疾病的認(rèn)知能力比較差，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容比較有限。許多研究表明，社區(qū)健康教育對(duì)老年人的健康起到了十分重要的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的老年人的需求是多方面的，包括病人的家庭護(hù)理，慢性病預(yù)防教育，殘疾人需求的一些康復(fù)指導(dǎo)。健康教育應(yīng)該宣傳一些預(yù)防傳染病和其他項(xiàng)目的知識(shí)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生保健行業(yè)還有待完善。
4.2加強(qiáng)健康教育的宣傳工作在社區(qū)里面，許多老年人對(duì)自身的健康不是很了解，他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn)的理解是不夠的，這必然會(huì)影響到社區(qū)醫(yī)療工作的開展。社區(qū)服務(wù)站工作應(yīng)該形式多樣，內(nèi)容豐富，使老年人了解社區(qū)衛(wèi)生工作目標(biāo)的一些基本特性和方法意義，盡快消除老年人的一些疑慮，使得老人們能夠理解并且接受社區(qū)的工作模式[3]。例如，家庭訪談的形式使患者能在自己的環(huán)境中得到有利于病情好轉(zhuǎn)的信息，健康教育的模式應(yīng)該多樣，以正確的方法進(jìn)行宣傳，讓老年人能夠引以重視，并且能夠?qū)W會(huì)采用正確的方式來(lái)維護(hù)自己的健康。
4.3加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)工作根據(jù)老年人不同的健康需求，社區(qū)應(yīng)該提供專業(yè)的工作人員，采用適當(dāng)?shù)慕】到逃估夏耆死斫庾约喝粘５纳钆c疾病之間的聯(lián)系，提高健康的相關(guān)知識(shí)，逐步改變不良的生活方式，積極尋求醫(yī)療幫助的意識(shí)，從而提高老年人的生活質(zhì)量。因此，老年人需要專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)滿足他們的健康和護(hù)理需求，但目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生資源是十分有限的，不能滿足老年人的社區(qū)護(hù)理需求，所以必須加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)更多合格的醫(yī)療工作人員為人們服務(wù)。
5結(jié)論
健康教育是傳播健康知識(shí)和行為的一種有效方式，也是社會(huì)教育的一個(gè)重要組成部分。實(shí)踐證明，社區(qū)老年人對(duì)疾病的認(rèn)知能力還是不夠的，這對(duì)社區(qū)服務(wù)工作者提出了一個(gè)重要的工作方向，通過(guò)對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行健康教育，提高老年人的健康知識(shí)，逐步消除老年人的不良情緒，從而提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]侯利華.健康教育對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(7)：38-39.
本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項(xiàng)目的合格活動(dòng)的電子檔案進(jìn)行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計(jì)50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對(duì)檔案的真實(shí)性規(guī)范性進(jìn)行核查，并對(duì)所有檔案進(jìn)行電話核訪。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實(shí)性、群眾滿意度高。經(jīng)過(guò)近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，服務(wù)滿意度較好。
入戶時(shí)間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶時(shí)間明顯提前，電話隨訪平均入戶時(shí)間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計(jì)劃免疫時(shí)間按時(shí)參與查體，全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進(jìn)行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項(xiàng)規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類相關(guān)表格填寫及時(shí)，信息上報(bào)較及時(shí)，上報(bào)率100%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時(shí)，導(dǎo)致無(wú)法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點(diǎn)人群電子檔案數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不符的情況；存在部分重復(fù)檔案、舊檔案，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點(diǎn)人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個(gè)別工作人員對(duì)新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范不熟悉，對(duì)系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問(wèn)題，需要繼續(xù)核實(shí)更新。建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位問(wèn)題，缺少對(duì)孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊(cè)率仍偏低，對(duì)群眾針對(duì)性宣教及村(居)摸底工作落實(shí)不好。存在流動(dòng)兒童管理不到位問(wèn)題，多數(shù)流動(dòng)兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時(shí)參與查體，也未進(jìn)行電話隨訪，無(wú)結(jié)案記錄。
部分單位缺少對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少考核細(xì)節(jié)，考核次數(shù)過(guò)少。建議基層單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量，重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見建議，技術(shù)部門要定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范的要求，實(shí)事求是地做好重點(diǎn)人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點(diǎn)人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時(shí)錄入，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題。
加強(qiáng)建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理，采取各類適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理。加強(qiáng)1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對(duì)該年齡段未進(jìn)行及時(shí)健康查體的兒童進(jìn)行電話提醒。對(duì)于拒絕及時(shí)參與查體的兒童應(yīng)電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進(jìn)行相應(yīng)登記；可以通過(guò)群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍，對(duì)于仍未按時(shí)返回查體的兒童進(jìn)行進(jìn)一步電話隨訪。
作者：井夫華 孫方芹 單位：青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所 青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)站
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人口壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題突顯出來(lái)，尤其是老年人的健康問(wèn)題較為突出。根據(jù)我社區(qū)的情況，慢“四病”80%以上在中老年人群中多發(fā)，而且30%～40%老年人患有兩種以上疾病，再加上我國(guó)計(jì)劃生育政策的特殊性，造成家庭結(jié)構(gòu)改變，一對(duì)夫婦4個(gè)老人，給工作、生活都帶來(lái)很多不便。因此，老年人作為社區(qū)的特殊人群，不管從哪個(gè)角度都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，社區(qū)老年保健工作也就成了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分。要做好老年保健工作，首先要掌握老年人的生理、心里特點(diǎn)和老年人的社會(huì)需要。
老年人的生理特點(diǎn)
隨著機(jī)體逐步衰老，各項(xiàng)生理指標(biāo)直線下降，表現(xiàn)在各系統(tǒng)出現(xiàn)如下癥狀和體征。
心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)易出現(xiàn)性低血壓、心肌梗死、早搏、傳導(dǎo)功能障礙、肺部感染、肺氣腫等。
消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)易出現(xiàn)食欲減退、消化不良、便秘、記憶力減退、睡眠欠佳、抑郁、動(dòng)作遲緩等。
泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)易出現(xiàn)脫水、鈉潴留、心衰、尿頻、尿急、尿失禁、糖尿病、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松等。
感官系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)易出現(xiàn)對(duì)冷熱痛感覺(jué)遲鈍、眼花、青光眼、白內(nèi)障、骨折。
老年人的心理特點(diǎn)
隨著健康狀況和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人心理上會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化。
失落感：由于社會(huì)角色和家庭角色的改變，老年人心理上產(chǎn)生失落感，表現(xiàn)出沉默寡言，表情淡漠，或急躁易怒，發(fā)脾氣。
孤獨(dú)感：由于喪偶、獨(dú)居、交往不便，心理上常常產(chǎn)生隔絕感和孤獨(dú)感。
恐懼感：由于機(jī)體疾病、自理能力下降以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，給兒女造成不便等問(wèn)題的發(fā)生，心理上產(chǎn)生憂慮感和恐懼感。
由于老年人的生理和心里特征，需要兒女和社會(huì)的關(guān)心呵護(hù)，更加需要尊重和關(guān)懷，鼓勵(lì)他們參加一些適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，從而消除他們的失落感和孤獨(dú)感，使他們充分感覺(jué)到家庭和社會(huì)的溫暖。
指導(dǎo)社區(qū)老年人健康的生活方式
社區(qū)護(hù)士要重視老年人的飲食質(zhì)量，合理地安排飲食，給予易消化、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證老年人能量需求。
指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣及規(guī)律起居，協(xié)助搞好皮膚、口腔等衛(wèi)生，提高老年人的自我保健意識(shí)。
做好基礎(chǔ)健康宣教，鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓其理解生命在于運(yùn)動(dòng)的意義，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能延緩衰老，而且能調(diào)解和改善機(jī)體各系統(tǒng)功能。
保持排泄通暢，注意行動(dòng)安全;社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)好老年人保持大便通暢，注意預(yù)防和控制不安全因素。
社區(qū)老年保健管理措施
建立社區(qū)老年人家庭健康檔案，評(píng)估老年人健康狀況，連續(xù)追蹤所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，制定出系統(tǒng)性、針對(duì)性的保健計(jì)劃，合理實(shí)施。
開展老年人健康教育課堂，定期請(qǐng)專家到社區(qū)為老年人進(jìn)行老年保健知識(shí)講座，時(shí)間、地點(diǎn)、講座形式應(yīng)考慮到適應(yīng)老年人特點(diǎn)。
指定專職社區(qū)醫(yī)生，進(jìn)行定期隨訪，通過(guò)家庭訪視，向老年人提供完整、安全可靠、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
定期為老年人進(jìn)行健康體檢，可使許多老年疾病在無(wú)癥狀期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，促使老年人了解、關(guān)心自身健康，增強(qiáng)保健行為，提高治療效果，改善疾病預(yù)后。
關(guān)鍵詞：老年福祉 福祉文化需求 服務(wù)設(shè)計(jì)
一、老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)研究的必要性與可行性
1 我國(guó)社會(huì)老齡化的嚴(yán)重趨勢(shì)
我國(guó)在1999年宣布進(jìn)入了老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國(guó)老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國(guó)由6.1%上升至11.5%，無(wú)論從增長(zhǎng)速度和比重都超過(guò)了世界老齡化的速度和比重。這些數(shù)據(jù)意味著我國(guó)將不僅是老年人口最多國(guó)家且是世界上老齡化速度最快的國(guó)家。人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，已經(jīng)成為了一個(gè)關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展的嚴(yán)重事實(shí)。
2 我國(guó)老齡化社會(huì)福祉發(fā)展的復(fù)雜現(xiàn)狀
（1）老年福利政策由“社會(huì)福利理念”向“社會(huì)福祉理念”的轉(zhuǎn)變
老年社會(huì)福祉的目標(biāo)是通過(guò)國(guó)家的權(quán)利或公共權(quán)力，讓老年人不僅在物質(zhì)上更重要的是在精神上發(fā)揮參與社會(huì)生活的能力和享受生活保障的權(quán)利。老年人社會(huì)福祉可以說(shuō)是未來(lái)社會(huì)的理想和目標(biāo)，它要求國(guó)家的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力與人均收入水平的提高，同期需要政府對(duì)公共資源的整合與再分配的合理機(jī)制與多元化的監(jiān)督體系、機(jī)制的建立。這預(yù)示達(dá)到此目標(biāo)必須經(jīng)過(guò)全體成員的共同努力，同時(shí)通過(guò)國(guó)家或者公共權(quán)力的介入才能實(shí)現(xiàn)。此過(guò)程這將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但它的實(shí)現(xiàn)確是一個(gè)國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等領(lǐng)域不斷成熟的綜合體現(xiàn)。
（2）養(yǎng)老模式從限定主義福祉模式轉(zhuǎn)向多樣化的福祉模式。
漫長(zhǎng)的封建社會(huì)積累下來(lái)的血緣集團(tuán)的福祉理念造成了我國(guó)最初的限定主義的福祉模式，家庭養(yǎng)老是當(dāng)時(shí)主要的養(yǎng)老模式，社會(huì)保障制度也未能覆蓋全體人民。改革開放以后，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入與家庭養(yǎng)老功能的弱化，我國(guó)福利模式呈現(xiàn)出具有中國(guó)特色的社會(huì)福利社會(huì)化趨勢(shì)。2000年2月，各部委聯(lián)合了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》，明確出推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的福利政策，主張?jiān)诠B(yǎng)方面堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的發(fā)展為導(dǎo)向。具體包括主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)樣式多樣和服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。老年人社會(huì)福利社會(huì)化導(dǎo)致的結(jié)果將是產(chǎn)生社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多樣化的老年福祉模式。
（3）社會(huì)化的老年福祉服務(wù)正在逐步進(jìn)行
目前，以老年福祉、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育、法律服務(wù)為主要內(nèi)容的社區(qū)老年人福祉發(fā)展迅猛。2006年，中國(guó)民政部啟動(dòng)了全國(guó)“社區(qū)養(yǎng)老福利服務(wù)星光計(jì)劃”，以應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)。該計(jì)劃的主要目的是將最為貼近老男人生活、老年人服務(wù)量最大的社區(qū)居委會(huì)缺少的設(shè)施補(bǔ)齊、補(bǔ)好，逐漸形成城市社區(qū)居委會(huì)有站點(diǎn)、街道有服務(wù)中心，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院，縣市有服務(wù)中心的老年人服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)內(nèi)容逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶服務(wù)、緊急救援、日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂(lè)等多種項(xiàng)目。為老年人提供方便生活方便和樂(lè)趣的社區(qū)服務(wù)正在全國(guó)逐步展開。
（4）推進(jìn)老年福祉服務(wù)發(fā)展面臨的障礙與挑戰(zhàn)
我國(guó)老齡事業(yè)從整體上看福祉事業(yè)有了較快的進(jìn)步和發(fā)展，但是局部仍存在著養(yǎng)老需求供不應(yīng)求，養(yǎng)老公共資源差別大，提供主體不足等諸多不良問(wèn)題。養(yǎng)老行業(yè)還缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并且需要完善的監(jiān)管和約束機(jī)制，造成了養(yǎng)老公共資源差別大，養(yǎng)老資源不能優(yōu)化配置等問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)措施分散化、分層化的現(xiàn)象亟待解決。另外，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)，人力資源缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)不高，服務(wù)質(zhì)量的提升。近年來(lái)空巢老人、高齡老人、病患老人也在老齡化加速過(guò)程中同步快速增長(zhǎng)，幾千萬(wàn)此類老人亟需專業(yè)系統(tǒng)的社會(huì)養(yǎng)老和社會(huì)服務(wù)，專業(yè)化服務(wù)設(shè)施不全，無(wú)法滿足此類老人的基本的服務(wù)條件。
3 老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)的必要性與可行性總結(jié)
縱觀我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)與復(fù)雜的福祉現(xiàn)狀，我國(guó)福祉事業(yè)的發(fā)展路途既有振奮人心的成果和收獲又有危機(jī)四伏的困難與挑戰(zhàn)。據(jù)2006年《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)我國(guó)老齡化將在2030年到2050年達(dá)到最嚴(yán)峻時(shí)期。在這寶貴而有限的時(shí)間里，尋找有效地解決途徑是當(dāng)務(wù)之急。此時(shí)，設(shè)計(jì)作為一種優(yōu)化配置有限資源，統(tǒng)籌規(guī)劃未來(lái)，解決實(shí)際問(wèn)題的有利手段——將發(fā)揮出重要作用。服務(wù)設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)領(lǐng)域的新興理念，它是一種跨學(xué)科的實(shí)踐，能在錯(cuò)綜復(fù)雜的設(shè)計(jì)過(guò)程中著眼于整體，致力于系統(tǒng)中各個(gè)部分緊密有效的配合，強(qiáng)調(diào)用戶的需求與體驗(yàn)過(guò)程。在老年福祉的問(wèn)題中，運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理念，研究構(gòu)建一個(gè)人性化、高效率兼具靈活互動(dòng)性的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)將是解決當(dāng)前與未來(lái)老年福祉問(wèn)題的有效嘗試。在“福利理念”轉(zhuǎn)向“福祉理念”的國(guó)家福祉政策指導(dǎo)下，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)快速發(fā)展的成果將會(huì)保障老年福祉服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，各級(jí)社會(huì)力量的廣泛參與將為其提供多層面的支持，老年人多層面的需求也為其提供了主觀條件。因此，顯然老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)研究既具有必要性和可行性，同時(shí)又刻不容緩。
二、老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)的具體概念及特點(diǎn)
老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)是基于我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情，以探索我國(guó)老年人的需求層次為基礎(chǔ)，通過(guò)分析研究老年人的福祉文化需求層次和特點(diǎn)，結(jié)合服務(wù)設(shè)計(jì)理念與各級(jí)社會(huì)力量，整合養(yǎng)老服務(wù)中的物質(zhì)與非物質(zhì)資源，構(gòu)建老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的創(chuàng)造性過(guò)程。其目的是及時(shí)整合反饋老年人福祉文化需求動(dòng)態(tài)，有效地統(tǒng)籌各領(lǐng)域的研究成果將其滲透到養(yǎng)老環(huán)境、生活服務(wù)、福祉產(chǎn)品開發(fā)等老年福祉文化的各個(gè)方面，最終保障老年人的社會(huì)權(quán)利，滿足老年人多層次的福祉文化需求。它具有時(shí)間性、安全性、靈活性、互動(dòng)性、高效性與人性化等特點(diǎn)，具體如下：
三、老年人福祉文化需求層次模型
老年人福祉文化需求層次模型是依照得到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可的普遍性需求層次模型——馬斯洛需求層次模型進(jìn)行推演得出的，在一定程度上預(yù)測(cè)老年人的基本福祉需求的大體方向，具體如下圖：
通過(guò)演繹和真實(shí)情況的總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)老年人的需求呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜性，但可以歸結(jié)為三個(gè)基本層面：
（1）安全健康的需求：此類著重于生理需求，包括深，身體健康，具有衣、食、住、行、醫(yī)療、保健等生活中基本物資保障，生活在安全環(huán)境，可以獲得安全便捷的福祉產(chǎn)品與福祉服務(wù)。
（2）自理自立的需求：此類側(cè)重主觀的情感需求，包括親情、友情、愛(ài)情、溝通交流、文化娛樂(lè)等有助于老人保持自信自強(qiáng)、安定愉悅，安全感和歸屬感等的需求。
（3）價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求：此類強(qiáng)調(diào)社會(huì)與家庭的人文關(guān)懷支持，為老年人提供社會(huì)活動(dòng)、公益活動(dòng)、再就業(yè)等機(jī)會(huì)滿足老年人受人尊重與重新投入社會(huì)，發(fā)揮余熱的渴望。
在現(xiàn)實(shí)生活中，除此需求特性外，由于生理、心理的變化和生活環(huán)境不同，老年人在此三類基本層面的需求細(xì)節(jié)上還具有相當(dāng)程度的差異，導(dǎo)致需求層次呈現(xiàn)出時(shí)間波動(dòng)性和顯著的需求細(xì)節(jié)的差異性。低齡老年人需求的服務(wù)不同于高齡老年人，健康老年人需要的服務(wù)業(yè)將不同于生活不能自理的老人。老年人的需求層次不是一層不變的，會(huì)隨著時(shí)間呈現(xiàn)出波動(dòng)性。同時(shí)，相同年齡不同性別的老年人在自理能力上也存在著較大的不同，體現(xiàn)在具體需求上時(shí)可能是衣、食、住、行及藥品等物質(zhì)消費(fèi)需求的不同，也可能是參加老年教育等各種文體活動(dòng)等精神需求程度的不同，這些均反映出不同老人在相同時(shí)間點(diǎn)上需求細(xì)節(jié)的顯著的差異性。因此，要按照以老年人為本的理念，提供體貼入微的老年人專用產(chǎn)品和服務(wù)，供老人之所需，使他們也能和其他年齡段的人群一樣享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，老年人的福祉文化需求層次的模型必將不是一成不變的靜態(tài)模型，而是依據(jù)具體老年人實(shí)際的狀況與個(gè)人選擇，三個(gè)基本需求的層次隨著時(shí)間不斷波動(dòng)，各項(xiàng)需求的細(xì)節(jié)逐步更新變化的個(gè)性化動(dòng)態(tài)模型。
四、老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)筑與運(yùn)行的關(guān)鍵
1 溝通多樣化的老年人福祉主體，整合服務(wù)過(guò)程中的物質(zhì)與非物質(zhì)資源
我國(guó)有各級(jí)政府，非政府組織和機(jī)構(gòu)、社區(qū)、市場(chǎng)、家庭等多樣化的福祉服務(wù)提供主體。他們?cè)跈C(jī)構(gòu)設(shè)置上零散化和地方化必然導(dǎo)致產(chǎn)品性質(zhì)和服務(wù)界定不明確、服務(wù)無(wú)縫轉(zhuǎn)接等方面的統(tǒng)籌規(guī)劃的欠缺。以學(xué)術(shù)界為例，此領(lǐng)域?qū)夏旮ｌ淼难芯烤哂幸欢ǖ某晒捎谌狈贤ㄅc適當(dāng)孵化手段等原因，眾多切入點(diǎn)獨(dú)特，具有創(chuàng)意性、實(shí)用性的研究成果仍停留在理論階段，未能付諸實(shí)踐發(fā)揮它們真正的效用。老年人福祉服務(wù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)既是要以設(shè)計(jì)的角度解決這些主體之間復(fù)雜的協(xié)調(diào)問(wèn)題。借助系統(tǒng)設(shè)計(jì)的理念，將各部分作為整體解決緊密聯(lián)系，并充當(dāng)各部分之間調(diào)節(jié)劑，重新整合服務(wù)過(guò)程中的物質(zhì)資源和非物質(zhì)資源，輔助各環(huán)節(jié)中的設(shè)計(jì)程序與服務(wù)的無(wú)縫銜接，解決由于條塊分割造成的一定程度資源浪費(fèi)與服務(wù)供給不足的現(xiàn)象。
2 依照老年福祉需求，構(gòu)建三大老年福祉需求的支持網(wǎng)絡(luò)
老年福祉服務(wù)系統(tǒng)在集合和溝通多樣化老年福祉主體提供的物質(zhì)與非物質(zhì)資源，在進(jìn)行重新分配整合之后，需要設(shè)計(jì)并構(gòu)建出支持服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的支持網(wǎng)絡(luò)。依照老年人福祉文化需求層次的模型，老年人的三大基本福祉需求分別有安全健康需求、自理自立需求、價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求三個(gè)層面。系統(tǒng)將對(duì)照這三種基本需求，分別設(shè)計(jì)的支持此需求的三個(gè)基本服務(wù)網(wǎng)絡(luò)——基礎(chǔ)物資與服務(wù)需求支持網(wǎng)、精神文化需求支持網(wǎng)、社會(huì)參與需求支持網(wǎng)，每個(gè)基礎(chǔ)支持網(wǎng)絡(luò)之下級(jí)都包含更為細(xì)致的服務(wù)設(shè)計(jì)子集。（詳見圖4，2）支持網(wǎng)絡(luò)下的服務(wù)設(shè)計(jì)子集不是固定的，會(huì)按照老年人的具體需求進(jìn)行修改和變更，以這種動(dòng)態(tài)的層級(jí)關(guān)系，逐步設(shè)計(jì)滲透到老年人需求的方方面面。
3 通過(guò)用戶研究，建立個(gè)性化用戶信息檔案
老年福祉服務(wù)系統(tǒng)致力于充分保障老年人的自我決定權(quán)，就要給他們提供多樣化的服務(wù)。老年人的需求細(xì)節(jié)是復(fù)雜而多樣化的，同時(shí)需求層次又會(huì)隨著時(shí)間推移產(chǎn)生波動(dòng)。因此，在設(shè)計(jì)落實(shí)的過(guò)程中需要采集更多的老年用戶細(xì)節(jié)，建立個(gè)性化的用戶檔案。檔案致力于記錄和了解老年人的生活形態(tài)、喜好、服務(wù)需求、如何接受和評(píng)價(jià)服務(wù)等。對(duì)典型老年用戶還要進(jìn)行生理、心理和行為研究。生理研究要了解老年人的健康狀況變化；心理研究從本能、行為和反思幾個(gè)層面挖掘老年人用戶的內(nèi)心需求；行為研究通過(guò)服務(wù)設(shè)計(jì)師滲透到老年用戶的生活，和他們一起完成與生活和服務(wù)相關(guān)的任務(wù)，盡可能地發(fā)現(xiàn)老人與他人間完整的互動(dòng)方式。
讓老年人得到滿意需要的服務(wù)是福祉服務(wù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的最終目標(biāo)，通過(guò)用戶研究的手段，創(chuàng)建用戶檔案，對(duì)檔案中的信息進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，并且根據(jù)相同老年人的需求模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)，可以正確有效地指導(dǎo)資源的分配，引導(dǎo)正確的設(shè)計(jì)、創(chuàng)造良好的福祉服務(wù)環(huán)境。
4 建立以家庭、社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的核心服務(wù)接觸點(diǎn)
服務(wù)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，優(yōu)秀的福祉服務(wù)是福祉服務(wù)提供者與老年人共同創(chuàng)造的，接觸點(diǎn)位置的設(shè)置對(duì)服務(wù)質(zhì)量起著重要作用。社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別是三種對(duì)應(yīng)養(yǎng)老模式下老年人不可回避永遠(yuǎn)回避不了的生存環(huán)境。它們的優(yōu)勢(shì)在于為老年人服務(wù)就近方便、相互熟悉、最能了解老年人的需求，為保證老年人多樣化的服務(wù)提供得天獨(dú)厚的條件。同時(shí)，這三處位置地域覆蓋廣，幾乎可以遍布于各個(gè)街道，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)就近方便，避免了奔波勞累和時(shí)間浪費(fèi)；最后，它們也是老年人們都熟悉的交往方式與交流環(huán)境，會(huì)使老人感到親切、方便、放心。老年人心理上會(huì)有一種安全踏實(shí)的感覺(jué)。服務(wù)接觸點(diǎn)將連接福祉服務(wù)服務(wù)主體和老年人：服務(wù)主體通過(guò)服務(wù)接觸點(diǎn)能夠及時(shí)將服務(wù)按照需求為老年人提供最適合它們的服務(wù)；老年人的需求、使用服務(wù)后的反饋也將通過(guò)服務(wù)接觸點(diǎn)及時(shí)傳達(dá)給福祉提供主體，讓他們及時(shí)調(diào)整對(duì)應(yīng)的福祉政策、改變相關(guān)福祉產(chǎn)品設(shè)計(jì)方向，重新考慮具體福祉服務(wù)過(guò)程的實(shí)施，最終到達(dá)便捷、高效、靈活與人性化的服務(wù)效果。
5 通過(guò)福祉服務(wù)行為的設(shè)計(jì)，維持服務(wù)系統(tǒng)前臺(tái)和后臺(tái)中用戶良好的滿意度
服務(wù)具有主動(dòng)性，服務(wù)人員提供服務(wù)的態(tài)度和行為，決定了服務(wù)的成敗。在和老年人直接接觸的過(guò)程中主動(dòng)周到、耐心細(xì)致的服務(wù)是福祉服務(wù)系統(tǒng)取得成功的關(guān)鍵，而這些需要進(jìn)行提前規(guī)劃、設(shè)計(jì)和培訓(xùn)，優(yōu)化服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能。
福祉服務(wù)行為是與老年用戶直接接觸的服務(wù)者在提供服務(wù)的過(guò)程中發(fā)生的行為。對(duì)于老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)而言，需要從服務(wù)的形式和內(nèi)容出發(fā)，為在服務(wù)后臺(tái)對(duì)福祉提供主體和在服務(wù)前臺(tái)老年人提供良好的服務(wù)行為。福祉服務(wù)行為設(shè)計(jì)的要旨是服務(wù)系統(tǒng)在內(nèi)部協(xié)調(diào)和對(duì)外交往中有一種規(guī)范性準(zhǔn)則。這種準(zhǔn)則體現(xiàn)在全體服務(wù)人員在理解老年福祉服務(wù)設(shè)計(jì)理念的基礎(chǔ)上，把它變成發(fā)自內(nèi)心的自覺(jué)行動(dòng)，只有這樣，才能使統(tǒng)一理念在不同場(chǎng)合、不同服務(wù)層面中落實(shí)到管理行為，銷售行為、服務(wù)行為和公共關(guān)系溝通行為中去。前臺(tái)的服務(wù)行為設(shè)計(jì)，應(yīng)該從老年人出發(fā)，考慮到老年人的生理特點(diǎn)、行為習(xí)慣、交往方式，使交流的過(guò)程充滿人情味和親和感。后臺(tái)的服務(wù)行為設(shè)計(jì)，要高度專業(yè)化、系統(tǒng)化，確保與福祉提供主體之間高效和諧的公共關(guān)系。
【摘要】人體隨著衰老，身體各個(gè)方面、社會(huì)心理都會(huì)有不同程度的改變。就像人到了老年，牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會(huì)變壞脫落，而是根據(jù)每個(gè)人口腔衛(wèi)生保健的好壞及全身健康情況而決定。所以對(duì)老年人進(jìn)行的口腔保健及宣教口腔保健的措施是十分有必要的。
【關(guān)鍵詞】老年人；口腔特點(diǎn)；保健措施
1.老年人的口腔特點(diǎn) 老年人的口腔狀況與全身情況一樣，隨著年齡增長(zhǎng)都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，如牙體和牙髓結(jié)構(gòu)的變化，礦化程度增高，牙周膜與表面組織結(jié)構(gòu)消失，粘膜變薄，膠原密度增加等。又由于老年人口腔內(nèi)唾液腺退行性變，唾液分泌減少，牙齒的自潔能力下降，同時(shí)牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫簦o口腔內(nèi)致病菌繁殖提供了有利條件，易致齲齒及繼發(fā)齲，牙縫增寬，牙根暴露，牙列完整性破壞，義齒佩戴增加等情況造成老年人生活質(zhì)量降低，影響他們整體的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意識(shí)：針對(duì)老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題、心理狀態(tài)改變以及舊傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，開展口腔衛(wèi)生健康教育宣傳活動(dòng)，選擇老年人適合用的牙刷，可選頭小毛軟。牙刷柄不易滑脫的牙刷，做到正確刷牙，定期潔牙，正規(guī)剔牙，每次餐后漱口[]的良好習(xí)慣。同時(shí)對(duì)有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，有牙列缺失的，及時(shí)修復(fù)。
2.2 定期口腔健康咨詢和檢查：老年人應(yīng)每半年檢查1次，但最好3個(gè)月檢查1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。由于老年人身體狀態(tài)的改變，加之口腔情況較差，檢查與清潔是十分必要的。在每次檢查時(shí)，對(duì)老年人的口腔狀態(tài)、口腔健康的認(rèn)識(shí)變化、心理狀態(tài)的改變，做出相應(yīng)咨詢和有效的建議。糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式，給與特殊的口腔護(hù)理是必不可少的。
2.3 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：人體進(jìn)入老年期后，細(xì)胞活性下降并逐漸衰老，機(jī)體各器官的形態(tài)和功能發(fā)生退行性變化，口腔組織也隨之衰老，消化功能減弱，味覺(jué)及口腔功能下降，對(duì)食物愛(ài)好和需要發(fā)生明顯的變化。因此，老年人應(yīng)減少食糖量，改用糖代品，增加蛋白質(zhì)。礦物質(zhì)。維生素的攝入量，合理使用氟化物；在調(diào)整飲食的同時(shí)，做好口腔保健操，提高口腔各組織適應(yīng)能力，減緩老化的速度，增進(jìn)健康。
2.4 治療全身疾病：老年人往往伴發(fā)一定的全身慢性疾病，如高血壓、糖尿病、免疫功能減退等。這些疾病有的與口腔疾病成正相關(guān)，如糖尿病和牙周病，有的會(huì)影響到口腔疾病的治療和預(yù)后。因此，有必要控制或治愈全身疾病，這對(duì)維護(hù)口腔健康有很大的幫助.
2.5 提供老年衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)：在社區(qū)開展健康教育，口腔健康咨詢，定期口腔健康檢查及建立社區(qū)健康檔案，進(jìn)行口腔健康診斷，不斷提高老年人對(duì)口腔衛(wèi)生的自我保健意識(shí)和能力，減少口腔疾病的發(fā)生。
3.小結(jié)：口腔保健對(duì)老年人保持身心健康、延年益壽，提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。通過(guò)建立有效的口腔保健策略和措施，讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)注每一位老年人的口腔保健，使其達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
參考文獻(xiàn)
2017年1月6日下午，在市疾控中心10樓會(huì)議室召開了2016年第四次暨2017年第一次工作例會(huì)。
2017年1月17日-18日在市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)培訓(xùn)會(huì)。
2017年1月19日指導(dǎo)中心及成員單位業(yè)務(wù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員一起到成都市武侯區(qū)紅牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等11個(gè)單位學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。
2017年2月9日在疾控中心10樓會(huì)議室召開了市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心召開2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作研討會(huì)。
2017年2月13日在城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3樓會(huì)議室召開了2017年第二次工作例會(huì)
2017年2月22日市疾控中心12樓會(huì)議室召開嚴(yán)重精神障礙患者管理培訓(xùn)。
2017年3月19日在市第二人民醫(yī)院開展了基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳會(huì)。
2017年5月5日召開2017年第三次指導(dǎo)中心工作例會(huì)。
2017年5月8日在市老君鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。
二、督導(dǎo)
2017年2月至4月對(duì)我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了2017年第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨慢病防控工作督導(dǎo)和培訓(xùn)。
2017年4月-6月開展我市2017年第二季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)工作。
2017年5月9日-6月20月對(duì)我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)半年考核。
三、績(jī)效考核
1、半年考核
為更好地促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作的開展，提高基本公共衛(wèi)生工作的規(guī)范性和真實(shí)性，提升我市基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)能力，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心組織各成員單位專業(yè)技術(shù)人員于2017年5月9日-6月20月對(duì)全市47個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目半年績(jī)效考核與督導(dǎo)。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各項(xiàng)目實(shí)施單位匯總數(shù)據(jù)，報(bào)所轄片區(qū)，再由片區(qū)報(bào)給市指導(dǎo)中心，指導(dǎo)中心匯總后，由指導(dǎo)中心常務(wù)副主任和衛(wèi)生局公衛(wèi)科審核后報(bào)成都市指導(dǎo)中心。
五、下一步工作建議
1、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
2、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
3、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。
4、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
5、各項(xiàng)目實(shí)施單位要進(jìn)一步做好檔案清理完善工作，正確使用表單，補(bǔ)充漏、缺項(xiàng)和邏輯性錯(cuò)誤的檔案，提高檔案的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性。
6、及時(shí)上網(wǎng)更新變更的信息、錄入隨訪記錄和新增的健康檔案資料，做到紙質(zhì)檔案和電子檔案資料一致。
7、居民健康檔案要及時(shí)歸檔，按以下順序：封面—個(gè)人基本信息—每年的健康體檢表、輔檢單、轉(zhuǎn)診單、老年人生活自理能力自我評(píng)估表、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表、慢性病患者隨訪服務(wù)記錄表、知情同意書等等，按時(shí)間先后順序歸檔。
時(shí)下，老年人除了操心孩子，最關(guān)心的就是自己的健康了。于是。一種以健康講座為誘餌，步步設(shè)套，誘惑眾多老年人購(gòu)買保健品的活動(dòng)，正“風(fēng)靡”全國(guó)各地。
專盯老年人
常言道，“老人的健康是子女的福氣”。按理說(shuō)，父母關(guān)心自己的健康，每天去聽“健康講座”，增長(zhǎng)保健知識(shí)，子女理應(yīng)為之感到欣慰和安心才是，可是何以現(xiàn)在的子女們對(duì)此十分煩惱呢?原來(lái)，此“健康講座”非彼“健康講座”，讓這些大爺大媽們專注、癡迷的根本不是由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出的公益性健康講座，而是以賣保健品、醫(yī)療器械等為最終目標(biāo)的商業(yè)性“健康講座”。 其實(shí)，這些所謂的“健康講座”就是雇幾個(gè)所謂的“專家”、“教授”，打著“免費(fèi)聽課”、“義診義賣”、“治病救人”的幌子，在一些社區(qū)廣場(chǎng)、公園、賓館、小區(qū)會(huì)所等場(chǎng)所進(jìn)行的虛假宣傳，最終目的是誘導(dǎo)老年人購(gòu)買其產(chǎn)品。
老年人緣何“上鉤”
首先，這些老年人缺乏基本的醫(yī)療常識(shí)，對(duì)所謂的“權(quán)威專家”深信不疑。家住北京的李大爺說(shuō)：“他們掛了可多牌子，什么‘國(guó)家認(rèn)證’、‘國(guó)外進(jìn)口’，看起來(lái)很正規(guī)。在那兒作講座的也是位老同志，說(shuō)是從哪個(gè)大醫(yī)院請(qǐng)來(lái)的老專家。穿著白大褂。戴副眼鏡，瞅著很專業(yè)。”李大爺說(shuō)，對(duì)方還給他做了體檢，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)他血壓高、血脂高，很適合他們的產(chǎn)品，便推薦他買一個(gè)療程的產(chǎn)品回家試試。然而，接下來(lái)的事情卻是李大爺和家人不想看到的。今年5月份，李大爺由于血壓高住進(jìn)了醫(yī)院。原來(lái)他聽信“老專家”的話，停用了醫(yī)院開的降壓藥，只吃買回來(lái)的“保健品”，結(jié)果病情加重。這時(shí)，李大爺才恍然大悟，保健品不是藥品，用保健品代替藥品十分危險(xiǎn)。
其次，這些“健康講座”通常還會(huì)有“小禮品”，很多老年人就是奔著那些“小禮品”去的。一位姓吳的阿姨就直言不諱地向記者表示，她去聽健康講座。主要就是“瞅準(zhǔn)”了在講座上會(huì)免費(fèi)贈(zèng)送水杯、洗衣粉、洗滌靈等日用品。她不斷告誡自己，只聽課拿贈(zèng)品，絕不花錢買保健品。可聽的時(shí)間長(zhǎng)了，不免漸漸心動(dòng)，再加上專家的“忽悠”和銷售人員苦口婆心的勸說(shuō)，今年6月份，她最終還是花2000多元買了一套保健品。
公益性健康講座缺失
食品藥品監(jiān)督部門有關(guān)人士表示，這種“健康講座”具有以下顯著的特點(diǎn)：一是老年人多少都有一些身體上的不適，對(duì)健康產(chǎn)品非常渴求，有一定的消費(fèi)能力，卻普遍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。二是欺騙性強(qiáng)，講課的人披著“博士”、“專家”、“教授”等外衣，言必專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使老年人覺(jué)得他們很權(quán)威。同時(shí)宣揚(yáng)親情服務(wù)，免費(fèi)給老年人量血壓、測(cè)脈搏、建立健康檔案、贈(zèng)送小禮品，用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理論，進(jìn)行心理暗示。三是危言聳聽，夸大高血糖、高血壓、高血脂等疾病的后果，虛假宣傳所售藥品、保健食品療效神奇，誘導(dǎo)老年人購(gòu)買。于是，當(dāng)講座到了尾聲，一種無(wú)所不能、包治百病的保健品隆重登場(chǎng)時(shí)。早已喪失防線的老年聽眾紛紛“上鉤”。
這種健康講座危害很大：一是騙取老年人的錢財(cái)；二是易導(dǎo)致不合理用藥，藥物濫用，三是延誤病情：四是影響老年人的心情，妨礙家庭和諧_五是有的老年人買了高價(jià)產(chǎn)品后常常后悔不已，退貨無(wú)門，心理負(fù)擔(dān)較重。
有專家指出，老年人屢屢中招，恰恰暴露出他們的健康需求沒(méi)得到應(yīng)有滿足。假如公益性的健康講座能夠滿足老年人的需求。假如正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)社區(qū)醫(yī)院能夠?yàn)樗麄兲峁┑轿坏慕】抵笇?dǎo)和咨詢，上述商業(yè)性“健康講座”本不該如此輕易得手。
（一）、居民健康檔案工作
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。
多次向辦事處居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，為迅速落實(shí)建檔工作。得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。
為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。
為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（二）、老年人健康管理工作
根據(jù)《包頭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
截止月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（三）、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過(guò)開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立
過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。
截止月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。
截止月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（四）、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。
（五）、傳染病報(bào)告與處理工作
一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。
二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。
三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。
（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。
（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。
一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性
我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。
二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
（一）基本原則。
保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對(duì)有需求的失能、部分失能老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。
政府引導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性。
深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。
（二）發(fā)展目標(biāo)。
到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。
（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。
（五）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。
（六）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
（七）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。
鼓勵(lì)地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）的預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。
對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。
（九）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。
各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。
繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。
落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。
（十一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。
（十二）強(qiáng)化信息支撐。
積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。
五、組織實(shí)施
（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國(guó)土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。
（十四）抓好試點(diǎn)示范。
國(guó)家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個(gè)省（區(qū)、市）至少設(shè)1個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。
