時間：2022-05-18 22:29:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高鐵調(diào)查報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
編者按：近年來，風(fēng)險問題劇增，社會廣泛關(guān)注。“7?23”溫州動車事故即為典型。圍繞該事件展開的各種話題，聚訟紛紜，需予以理性探討和澄清。為此，本刊特約請若干青年學(xué)者，從不同視角展開多維度探討，以期拓展風(fēng)險與現(xiàn)代化背景中的法治主題。
在安全生產(chǎn)領(lǐng)域，數(shù)字化管理廣泛應(yīng)用。在日常認(rèn)識中，按照數(shù)學(xué)的規(guī)則實施數(shù)字化管理或量化管理才是科學(xué)的管理。數(shù)字化管理容易理解，易于執(zhí)行，便于考核，有時也能取得實效性。但方法取決于運用，運用得當(dāng)，則會事半功倍，運用不當(dāng)，則可能功敗垂成。數(shù)字化管理不可簡單化處理，而需與其他諸多因素相協(xié)調(diào)，形成一套合乎人性、行之有效的安全法系統(tǒng)。
第一，數(shù)字化管理要尊重生命的尊嚴(yán)。《“7?23”甬溫線特別重大鐵路交通事故調(diào)查報告》(以下簡稱為《調(diào)查報告》)沒有指明事故發(fā)生后鐵道部的責(zé)任，鐵道部對于事故的責(zé)任更多的是事前的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。但在事故發(fā)生后，現(xiàn)場處理或許是先收到了類似務(wù)必24小時恢復(fù)通車的命令，然后才有救援安置的安排。“不管你信不信，我是信了。”這種猜測也并非純屬空穴來風(fēng)：一是鐵道部新聞發(fā)言人說預(yù)計7月24日15時恢復(fù)通車，這一預(yù)計的通車時間是如何計算、如何保障呢?二是鐵道部負(fù)債2萬億元，為了紓解自身的經(jīng)濟壓力，政企不分的鐵道部對于迅速恢復(fù)通車具有迫切需求。當(dāng)然，恢復(fù)交通本身也是一種公共利益。《鐵路法》第57條規(guī)定，“發(fā)生鐵路交通事故，鐵路運輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院和國務(wù)院有關(guān)主管部門關(guān)于事故調(diào)查處理的規(guī)定辦理，并及時恢復(fù)正常行車”。《鐵路交通事故應(yīng)急救援和調(diào)查處理條例》(以下簡稱《鐵路事故條例》)第19條也規(guī)定，“事故造成中斷鐵路行車的，鐵路運輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即組織搶修，盡快恢復(fù)鐵路正常行車”。但恢復(fù)通車的企業(yè)效益和旅客安全之間存在著沖突。“及時”、“盡快”的判斷標(biāo)準(zhǔn)至少取決于兩個因素：一是生命的價值不容忽視，營救人員、妥善安置遺體、遺物的現(xiàn)場處置需要時間。眾所周知，在鐵路部門停止橋下搜救后，又發(fā)現(xiàn)了一個生命的“奇跡”。遺體和遺物的處置不得等同于普通的物，而必須給予應(yīng)有的尊重、妥善的安排。二是安全的價值不可缺位，要查清安全隱患，至少在這一鐵路段查清楚以后再通車才有合理性。當(dāng)然，查清原因不等于提交了《調(diào)查報告》。按照《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第29條規(guī)定，一般應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起60日內(nèi)提交事故調(diào)查報告；經(jīng)批準(zhǔn)可以適當(dāng)延長，但延長的期限最長不超過60日。按照《鐵路事故條例》第27、28條規(guī)定，除技術(shù)鑒定或者評估所需時間外，特大事故的調(diào)查期限為60日。該期間設(shè)置是否妥當(dāng)姑且不論，從成立調(diào)查組到《調(diào)查報告》實際共計180天。周期如此之長，無論是鐵路部門還是貨運、旅客等均無法承受。《調(diào)查報告》顯示，7月24日23時30分后，鐵道部組織有關(guān)技術(shù)專家對橋梁主體結(jié)構(gòu)進行了檢測，確認(rèn)具備安全行車的條件。7月25日9時31分恢復(fù)通車。應(yīng)當(dāng)說，除了橋梁狀況外，尚應(yīng)對鐵軌狀況、火車設(shè)備隱患等進一步檢查。在作出初步的安全結(jié)論后，即可恢復(fù)通車，這是在通車安全與經(jīng)濟效益作出合理權(quán)衡后的選擇。
第二，數(shù)字化管理要尊重客觀的事實。當(dāng)時網(wǎng)上有一個傳言，35人死亡是要對省部級行政問責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)線。實際上，按照《鐵路事故條例》第9條第l項的規(guī)定，特別重大事故的標(biāo)準(zhǔn)是造成30人以上死亡、100人以上重傷(包括急性工業(yè)中毒)或者1億元以上的直接經(jīng)濟損失。在黨政干部的問責(zé)規(guī)定中，發(fā)生特大事故確實可以追究省部級領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，但這應(yīng)當(dāng)取決于影響面和損害程度，而不僅僅是死亡的數(shù)量。但數(shù)字化的指標(biāo)在安全生產(chǎn)中頗為有效，它迫使有關(guān)主體采取措施，減少死亡降低損失。在煤炭生產(chǎn)等領(lǐng)域確實有“死亡指標(biāo)”(安全生產(chǎn)控制指標(biāo)，2004年依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進一步加強安全生產(chǎn)工作的決定》確立)，國外也有采用。每年有一定的死亡指標(biāo)，層層分解，落實到每一個生產(chǎn)企業(yè)，看起來雖然非常不合理，我們應(yīng)當(dāng)以“一個都不能少”的態(tài)度去對待每一個生命，但亦有其合理之處，因為礦山生產(chǎn)必有礦難，有礦難必有死亡。但死亡指標(biāo)用于國內(nèi)后，結(jié)果卻產(chǎn)生了毀尸滅跡或者轉(zhuǎn)移尸體的欺上瞞下現(xiàn)象。這不能簡單地歸咎于社會風(fēng)氣，而是要正視事實本身，反思制度設(shè)計的合理性。罔顧客觀事實，而要追求刻板的數(shù)字，這本身就是錯誤的做法。如果死亡不可避免，死亡指標(biāo)的意義就在于努力查找原因，盡量減少死亡；在死亡的事實發(fā)生后，尊重事實，而非動輒“一票否決”。在制度設(shè)計上，將超出死亡指標(biāo)的嚴(yán)厲制裁改為對沒有超出死亡指標(biāo)者適當(dāng)激勵，或許是可取之道。這種事后的責(zé)任追究制度變革會反饋到事先的安全生產(chǎn)管理中。
第三，數(shù)字化管理不能取代人的作用。機械化、電子化在高鐵、動車領(lǐng)域中有廣泛應(yīng)用，沒有科技的高度發(fā)展，就沒有鐵道事業(yè)的快速進步。但這絕不能走到技術(shù)萬能主義的極端。應(yīng)當(dāng)說，即使在各種各樣的先進技術(shù)能夠得到充分應(yīng)用，仍然還要有人控制，人的能力要在其中發(fā)生作用。《調(diào)查報告》指出了上海鐵路局及其下屬單位在安全和作業(yè)管理及故障處置上的存在問題，車務(wù)系統(tǒng)、電務(wù)系統(tǒng)和工務(wù)系統(tǒng)存在諸多違規(guī)操作，管理、應(yīng)急處置不力，最終釀成事故。之所以會出現(xiàn)這種狀況，原因正如《調(diào)查報告》多處指出的那樣，“職工安全教育培訓(xùn)不到位”。實踐中，人類過于依賴技術(shù)的發(fā)達，而弱化甚至忽視了自身基本技能的培訓(xùn)。技能的訓(xùn)練不僅要有日常操作規(guī)程的訓(xùn)練(《調(diào)查報告》多處指出違反了操作規(guī)程)，還應(yīng)有突發(fā)事件的應(yīng)對訓(xùn)練。但對于鐵路這種特殊運營體制的機構(gòu)，如何進行突發(fā)事件應(yīng)對和處置的演練，在《鐵路法》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》中并無專門規(guī)定，后者只是規(guī)定了縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)“對人民政府及其有關(guān)部門負(fù)有處置突發(fā)事件職責(zé)的工作人員定期進行培訓(xùn)”(第25條)。事故的發(fā)生往往就在瞬間，缺乏應(yīng)變處置能力，就不能防止事故的發(fā)生、減輕事故的損失。技術(shù)技能和安全作業(yè)的培訓(xùn)是預(yù)防事故的重要手段之一，應(yīng)當(dāng)列入日常的考核標(biāo)準(zhǔn)之中。
第四，數(shù)字化管理的數(shù)值選取應(yīng)當(dāng)通盤考慮。對于事后的救濟措施等，《調(diào)查報告》毫無涉及。在這次特大事故中，死亡的賠償金由最初的17.2萬元，漲到50萬元，最后是91.5萬元。天津的老大媽就說得好，你這是買大白菜呢，討價還價。為何死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)會如此波動不定呢?《鐵路事故條例》第23條第1款規(guī)定：“事故造成鐵路旅客人身傷亡和自帶行李損失的，鐵路運輸企業(yè)對每名鐵路旅客人身傷亡的賠償責(zé)任限額為人民幣15萬元，對每名鐵路旅客自帶行李損失的賠償責(zé)任限額為人民幣2000元。”加上1992年修改的《鐵路旅客意外傷害強制保險條例》規(guī)定，賠付給旅客最高2萬元的保險金，共計17.2萬元。但《鐵路事故條例》與《侵權(quán)責(zé)任法》、《鐵路旅客意外傷害強制保險條例》與《保險法》的相關(guān)規(guī)定之間均存在沖突。最終確定了91.5萬元的賠償額度。按照平等原則的要求，這一額度應(yīng)當(dāng)成為類似事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)，方為妥當(dāng)。在制度設(shè)計上，考慮鐵路的公用事業(yè)性質(zhì)，適當(dāng)提高《鐵路事故條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，并將其作為侵權(quán)賠償?shù)奶厥庖?guī)定上升為法律，或許才是長遠之計。特大事故的善后工作紛紛擾擾，我們對此還缺乏足夠的經(jīng)驗。在善后過程中，還傳聞有獎勵提前簽約者的激勵措施，這實際上是在挑戰(zhàn)人性的底線，讓生者以死者為生財之道，理應(yīng)予以譴責(zé)。我們應(yīng)當(dāng)對這種大規(guī)模侵權(quán)有個總體的方案，從善后組織與現(xiàn)場處置組織的分離設(shè)立、損害的調(diào)查和認(rèn)定、保險和理賠的完善、賠償標(biāo)準(zhǔn)的完善等方面從長計議。
安全法的制度設(shè)計應(yīng)當(dāng)有一個綜合的視角和通盤的考察，數(shù)字化管理只是其中的一個子系統(tǒng)，應(yīng)與其他機制合理地協(xié)調(diào)并相互補充。雖然法學(xué)包含諸多價值判斷的成分，充滿著不確定性，但這種價值判斷卻是數(shù)字化管理合理化運作的重要前提之一。
本期有請龍卷風(fēng)先生接著講――
高鐵事故頻發(fā)不關(guān)技術(shù)
生生死死之殤根在人禍
詩曰：
高鐵巨龍創(chuàng)奇跡，
風(fēng)馳電掣如生翼。
英姿偉力傲群雄 ，
慘禍陡降驚天地。
高鐵高在哪
NBA這些年出了個詞語，高不叫高，而叫長。說某某球隊球員高大，解說員總是夸張大喊，“一群長人擠在籃下啊”。姚明同志成為牛逼啊聯(lián)盟中的狀元，長度是2米26，全聯(lián)盟第一高度。
高鐵之“高”，也不是指它的高度，而是指其速度。比較寬泛的說法，一列火車的平均運行速度超過200公里，就可以叫“高鐵”了。比較嚴(yán)格的說法，則有兩條，一條是平均速度超過250公里；另一條是還要運行在專門架設(shè)的線路之上，其他車輛不能同道行駛。
有人會說，200公里甚至250公里，算什么呢？比如說現(xiàn)在普通的小汽車，最高時速都能超過200公里。甚至城市里新興的電動車或者大馬力的摩托車，逼急了，也敢向這速度挑戰(zhàn)。但憑什么不叫高鐵呢？
您這是問到了關(guān)鍵。這也正是高鐵讓人誤解的地方。一般的誤解，第一條是這高鐵必須非常快。其實不然，高鐵也有慢的時候，“平均時速250公里以上”，并不是說你每時每刻都要超過250公里。這些年有些國家高鐵出了事故，一個原因就在于死守這一條，結(jié)果傻乎乎成了二百五。
一般誤解的第二條，是高鐵可以隨便建，地質(zhì)合適不合適都建。這地質(zhì)條件是個綜合性概念，既指實際的土壤地質(zhì)條件，還指由軌道、線路、信號等構(gòu)成的“軟條件”。日本屬于海島，土壤條件并不堅硬，但全世界第一個建高鐵。土壤軟硬度，人工可以彌補。這就像建高樓，完全可以在地下幾十米深處鋼筋水泥進行澆灌，從而固化土壤。但是，高鐵既要求堅固的地下基礎(chǔ)，還要求地面的整個平順度、軌道鋪設(shè)的直線度。如果高鐵的軌道坑坑洼洼，曲里拐彎，不說別的，就是弧度性拐彎，都能連人帶車給甩出去。
一般誤解的第三條是，為了快，隨便哪里都要建。高鐵快是快了，但快是為了什么？翻翻高鐵建設(shè)的歷史，有兩條啟示很難得，一是高鐵總建在城市密集聯(lián)結(jié)區(qū)，通過高鐵之快，不同的城市成了“大城市群”。二是高鐵多為商旅人士所用，做生意嘛，方便快捷，節(jié)省的時間能產(chǎn)生更大的效益。至于出門圖個樂子的，時間節(jié)省不節(jié)省未必要考慮。日本、法國等，建設(shè)高鐵最主要的目的便在這里。如果建高鐵主要是為了春運，按老外的說法，屬于搞錯了對象：解決運力，靠快不是辦法，更密集的線路、頻率更快的發(fā)車，才是真辦法。
從1964年日本建成世界上第一條高鐵“新干線”開始，在歐洲，法國、德國、意大利、西班牙、比利時、荷蘭、瑞典、英國等歐洲大部分發(fā)達國家，大規(guī)模修建本國或跨國界高速鐵路，逐步形成了歐洲高速鐵路網(wǎng)，為“歐洲一體化”奠定了最重要的生活和現(xiàn)實基礎(chǔ)。
在高鐵領(lǐng)域，美國則是個例外。這個國家至今沒有建高鐵。美國人的觀念，是根本不需要。美國的高速公路網(wǎng)非常發(fā)達，地廣人稀，自然風(fēng)景好，尋常人家出行，第一選擇是開汽車。一路行來一路看，豈不快哉！實在遠一點時間要求緊一點的，坐飛機去。美國飛機上的空哥空姐都是些黑人大叔大媽，才不要選美選出空哥空姐呢。為什么？這飛機實在沒什么了不起，價格就像大白菜，而且大大小小的城市都有飛機場，方便得很。
奧巴馬今年來了趟中國，看到中國高鐵技術(shù)先進速度甚高，回去后決定由政府出資20億美元資助地方政府修高鐵，還要引進質(zhì)優(yōu)價廉的中國高鐵技術(shù)。結(jié)果呢，除了加州，其他地方政府一概拒絕――乖乖，這美國人讓金融危機給弄傻了，咋不追捧高技術(shù)呢？
高鐵之殤
時光流水，過去讓人感傷，未來讓人向往。困在過去和未來之間的人們，陷于感傷和向往均非正途。正經(jīng)八百的，現(xiàn)實中人該思考的其實只有一個：在一個一個糾錯中不斷地正確。
人口眾多、運力緊張的中國，發(fā)展高鐵絲毫無錯。
自1964年日本有新干線以來，世界上高鐵事故不計其數(shù)。
就算是近20年來，高鐵事故也不在少數(shù)，而且，有些事故中運行的列車，那速度甚至算不上高鐵。
1998年6月3日那天，德國一趟從慕尼黑開往漢堡的ICE884次城際高速列車，車頭突然和車體分離。時速高達200公里的事故爆發(fā)，第二節(jié)車廂脫離軌道沖入樹叢，第三節(jié)之后的所有車廂則竄向另一條軌道，接著撞上行車天橋的橋梁，橋梁垮塌砸在第三節(jié)車廂中后段；第四節(jié)之后的所有車廂出軌擠壓在一起。列車從200公里速度突然靜止，許多乘客就像高臺跳水一樣從160米高處墜落，101人死亡，88人受傷。經(jīng)過調(diào)查，事故原因是第三節(jié)車輪外鋼圈突然爆裂。
在英國，2007年2月23日晚，一列高速列車以150公里時速行駛，因為撞上障礙物，這列火車9節(jié)車廂全部出軌，造成1人死亡，102人受傷。
在印度，2011年7月10日，一列高速客車從加爾各答出發(fā)駛往卡爾卡市，行經(jīng)瑪爾瓦車站時，時速108公里。由于車速在歷經(jīng)車站時沒有降下來，結(jié)果火車頭和10節(jié)車廂全部出軌，造成53人死亡，250人受傷。
在法國，2000年6月5日，從巴黎開往倫敦的“歐洲之星”高速列車，載著501名乘客正以300公里的時速運行，突然間兩對車輪意外出軌， 14人受到輕傷。鐵軌路基不平，是導(dǎo)致“歐洲之星”脫軌的直接原因。7年后的12月19日，從巴黎開往瑞士日內(nèi)瓦的TGV高速列車再次脫軌，然后和一輛貨車“親”到了一起。貨車司機當(dāng)即喪生，35名列車乘客受傷。
在日本，2005年4月25日， JR福知山線一列由寶冢駛往學(xué)研的快速列車，駕駛員要追回誤點的時間，路經(jīng)彎道也不減速，結(jié)果列車出軌。出軌還不算，竟然又與一輛車相撞，一頭沖入了一座住宅大廈。這列火車的第一節(jié)車廂為女性專用車廂，所以，后來的107人死亡中，女性占到了半數(shù)以上。此外，還有555人受傷。
在意大利，2005年10月23日，暴風(fēng)雨在這天突然降臨，港口城市巴里附近的一座鐵路橋主體部分被洪水沖掉，只剩下鐵軌架在河谷中。多虧司機及時收到信號，預(yù)先拉下緊急剎車，列車才沒有墜下15米高的鐵路橋。但急停事件還是造成30人受傷。
在土耳其，2004年7月22日晚，土耳其全新高速列車不幸顛覆出軌，造成139人死亡，57人受傷。出事時，這列火車正在進行自己的“處女航”。誰料想，出師未捷身先死。
高鐵事故何其多！高鐵事故又何其可笑！
可笑在于，事故原因往往出乎意料，有些是高速行進中卷起的一粒石子，有些出于車輪鋼軌某一部件的脫落，還有的則是天災(zāi)……
造成事故的幾乎全是小問題，小問題卻導(dǎo)致了大災(zāi)難。正是這些“小問題”在提醒我們另一個問題：盡管表面上看，高鐵和普通火車只有速度高低之分別，實際上，高鐵的“軟條件”對管理者之要求，與普鐵幾乎天壤之別。
于是乎，一切的“出乎意料”和“小問題”，歸根結(jié)底又都是“人禍”，是管理不善所致。日本“新干線之父”十河信二早就說過一句話：新干線成功與否，不是錢的問題，而是人們是否理解它、呵護它的問題。
高鐵不關(guān)面子
美國人以勇于創(chuàng)新聞名。正是勇于創(chuàng)新，這個國家成了整個世界的領(lǐng)頭羊。為什么敢于創(chuàng)新？難道就不怕失敗？美國人不怕失敗，因為美國人自信：每一次失敗都是為最終的正確做出修正。
日本人從來都欺軟怕硬。日本人從來又都善于學(xué)習(xí)強者。
日本新干線能從1964年運行以來沒造成過傷亡，與新干線不斷警醒自身、不斷加強管理有關(guān)。有人甚至說，日本新干線之安全，不僅在于其高超的信號系統(tǒng)和調(diào)度系統(tǒng)，更在于其“殘酷得近似于軍人”的管理方式。按照日本國土交通省《關(guān)于鐵路技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的省令》的規(guī)定，其鐵路檢查細(xì)致至極，要分檢查時間、檢查部位，對每一輛新干線列車要做到日檢查、交換檢查、月檢查、重要部位解體檢查、整體解體檢查等；每次檢查甚至包括上千個檢查項目。
預(yù)防天氣和地震方面，新干線有明確的標(biāo)準(zhǔn)。比如，強風(fēng)的情況下，風(fēng)速達到每秒20-25米時，實行時速170公里以下的速度限制；風(fēng)速達到每秒30米以上時，則需要中止運行。
出事調(diào)查方面，自2005年4月JR福知山線事故之后，整個調(diào)查從開始到全部結(jié)束再到恢復(fù)通車，一共花了55天的時間，這一條線路每天的營業(yè)額約合240萬人民幣，但為查清問題原因，這條黃金線路，硬生生地停了近兩個月。其調(diào)查報告，用了兩年時間才完成，報告光是文字部分就有275頁，圖示報告詳細(xì)到了標(biāo)明車廂內(nèi)乘客在脫軌前和受撞擊后身體的最終位移圖，以便將來生產(chǎn)車廂時對內(nèi)部進行改造。
日本人為什么這么慎重？原因是，高鐵不是“面子”，而是生命！
這正是：
山勢在高水在長，
一念之差勿生狂。
人禍天災(zāi)釀悲劇，
中國婦女雜志社、全國婦聯(lián)聯(lián)合公布了第5次中國城市女性生活質(zhì)量調(diào)查：十大城市女性幸福感排名，杭州高居榜首。
中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%,中國婦幼保健協(xié)會啟動“促進自然分娩,保障母嬰安康”項目,通過系列措施給剖宮產(chǎn)“降溫”。
國家財政部：自今年12月1日起統(tǒng)一對內(nèi)外資企業(yè)征收個人城市維護建設(shè)稅和教育附加費，標(biāo)志內(nèi)外資企業(yè)稅制全面統(tǒng)一。
住建部部長:特殊國情決定我國不能走高房價道路。
“交通問題不解決將抵消其他領(lǐng)域取得的成績。” 北京市官員首度表態(tài)將控制汽車數(shù)量。
受到糧食、蔬菜等商品價格上漲的影響，國內(nèi)的通脹壓力大，消費者難享人民幣升值紅利。
我國高速鐵路運營里程達7055公里，已成為高鐵系統(tǒng)技術(shù)最全、繼承能力最強、運營速度最快、運營里程最長的國家。
我國開始研制時速400~500公里超高速列車系統(tǒng)。
北京市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查報告數(shù)據(jù)顯示，九成受檢香水和三成護發(fā)類化妝品發(fā)現(xiàn)致癌物。
全國50家醫(yī)院試點電子病歷，探索建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)。
航天科技集團空間技術(shù)研究院：我國有望于2013年獨立開展火星探測。
國家工商行政管理總局《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》，類似“本公司擁有最終解釋權(quán)”等不平等格式條款被列為違法條款。
從2010年10月底開始，在全國開展為期半年的打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品專項行動。
國家食品藥品監(jiān)管局：對購入使用未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)的藥品，一律按假藥論處。
國家工商總局《廣告法(修訂送審稿)》：明星、名人代言虛假廣告除承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任、民事責(zé)任外，構(gòu)成犯罪的將追究刑事責(zé)任。
國家人口計生委、中央綜治辦、財政部、人力資源和社會保障部在49個城市啟動試點，探索流動人口服務(wù)管理體制創(chuàng)新模式。
北京市門頭溝區(qū)人民法院首次將未成年人刑事審判引入專業(yè)司法社工。
中央文明辦、、文化部、教育部：決定在和四川省組織開展西部文化建設(shè)志愿服務(wù)活動。
全國政協(xié)成立籌備辦公室，將隆重舉行100周年紀(jì)念大會等紀(jì)念活動。
國務(wù)院副總理：今后10年，中國政府將以更大的決心、更強的力度、更有效的措施實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略。
“全國傷害預(yù)防與控制學(xué)術(shù)會”：傷害為我國居民第五位死因，公眾應(yīng)掌握基本技能遠離傷害。
我國老年癡呆癥患者已逾600萬，患病人數(shù)居世界第一。
人保部新聞會：31個省份月最低工資標(biāo)準(zhǔn)最高檔平均為870元，表示“做好繼續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金的工作”。
十一五期間，我國政府對養(yǎng)老和醫(yī)療兩個保險項目投入達7700億元人民幣，比前一個五年增長了兩倍。
牲畜存欄量連續(xù)6年穩(wěn)定在1億頭只以上。
各地主要農(nóng)副產(chǎn)品平均價格持續(xù)下降
自國務(wù)院發(fā)出關(guān)于穩(wěn)定消費價格總水平保障群眾基本生活的通知后,各地采取措施確保農(nóng)副產(chǎn)品供應(yīng),穩(wěn)定價格水平。據(jù)新華社全國農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)資價格行情系統(tǒng)監(jiān)測,近日包括菠菜,油菜、生菜、四季豆,黃瓜等部分蔬菜價格的降幅在一至兩成之間
理財?稅收
海關(guān)稅收年均增長21.6%
海關(guān)總署近日公布,海關(guān)稅收由1980年恢復(fù)證稅叫的31.8億元增長到今年將超1.2萬億元,年均增長21.6%,占中央財政的三分之在華外資企業(yè)告別“稅收優(yōu)惠時代”
從12月11日始,中同將對境內(nèi)的外商投資企業(yè),外國企業(yè)及外籍個人征收城市維護建設(shè)稅和教育費加這標(biāo)志著改革開放以來在華外資企業(yè)一直享的“稅收優(yōu)惠時代”宣告結(jié)束。
理財?黃金
1～10月黃金企業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值同比增長6成多
工業(yè)和信息化部近日公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯小,今1～10月全全黃金產(chǎn)量達277.017噸,同比增長8.83%;全國黃金企業(yè)累計實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值1795.875億元,同比增長66.45%;實現(xiàn)利澗192.158億元,同比增長79.7%,
理財?房產(chǎn)
浙江經(jīng)適房面積將限定為60平方米
浙汀省11前修Ir經(jīng)濟適用房管理辦法,今后經(jīng)濟適用房面積將控制在60平方米左右。2005年6月1日開始實施的浙江省經(jīng)濟適用住房管理辦法屜規(guī)定經(jīng)適房建筑面積標(biāo)準(zhǔn)一般為80,平方米或60平方米兩種套型,
今年7萬億元資金涌向開發(fā)商
數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在今年1～10月,全國房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)資金來源為5.69萬億元,已經(jīng)接近去年5.71萬億元的水平業(yè)內(nèi)人士預(yù)測,今年全年房地產(chǎn)企業(yè)資金來源總量有望接近7萬億元。
北京公積金二套房貸款出新規(guī)
近日,北京住房公積金管理中心公布了《關(guān)于規(guī)范北京住房公積金個人住房貸款政策有關(guān)問題的通知》,規(guī)定三口之家的首套房面積超過86.43平方米的,再買第二套房時,將停止發(fā)放公積金貸款。此外還規(guī)定首套房超過90平方米,公積金首付不得低于30%。
理財?保險
險資前10個月投資收益率達3.97%
中國保監(jiān)會日前公布的數(shù)據(jù)顯示,在9月單月新增投資898.79億元的基礎(chǔ)上。10月險資新增投資1011.46億元,創(chuàng)出年內(nèi)新高。另外,險資前10個月投資收益率達3.97%,年化收益率達4.76%。
理財?旅游
2011商旅市場前景看好
美國運通商務(wù)旅行部在近日舉行的第六屆中同商務(wù)旅行論壇上,公布了2010年中國商務(wù)旅行情況調(diào)查報告。報告顯示,超過五成的受訪企業(yè)明年將持續(xù)加大其在商務(wù)旅行方面的投資。此外,美國運通與中國民航信息網(wǎng)絡(luò)股份有限公司也宣布雙方再度牽手,續(xù)簽5年排他性戰(zhàn)略合作協(xié)議。
理財?論壇
首屆“中國水處理技術(shù)高峰論壇”在滬舉行
目前,由第一財經(jīng)主辦的“2010中國水處理技術(shù)高峰論壇”在上海舉行。此次論壇以“凈化、責(zé)任、發(fā)展”為主題,圍繞人們關(guān)注度極高的城市用水問題。以主題演講與專場研討形式展開智慧交鋒。城市用水的“再生利用”則成為了市政用水和工業(yè)用水的討論焦點。
理財?教育
上海交大開辦總裁高級研修班
上海交通大學(xué)海外教育學(xué)院聯(lián)合上海市創(chuàng)業(yè)投資行業(yè)協(xié)會和上海市國際股權(quán)投資基金協(xié)會,匯集國內(nèi)外VC和PE領(lǐng)域的專家及專業(yè)人士親臨授課,研討行業(yè)前沿問題,搭建融資和投資者合作的平臺,全新推出《私募股權(quán)和國際創(chuàng)業(yè)投融資總裁高級研修班》,12月19日舉行第十二期開學(xué)典禮。聯(lián)系電話:021-52580393。
理財?基金
中證等權(quán)重90指數(shù)
中證指數(shù)有限公司日前宣布,由銀華基金委托其開發(fā)的客戶定制指數(shù)――中證等權(quán)重90指數(shù)正式,指數(shù)基日為2003年12月31日,基點為1000點,指數(shù)代碼為000971,簡稱等權(quán)90。據(jù)了解,該指數(shù)匯聚滬深兩市最具代
表性的指數(shù)上證50和深成指。
長信基金“掘金2011”高端論壇即將啟動
長信基金在上海隆重舉辦“掘金2011”――宏觀經(jīng)濟及投資策略高端論壇,國內(nèi)著名經(jīng)濟學(xué)家樊綱先生、投資策略專家李迅雷先生及長信基金研究發(fā)展部副總監(jiān)安昀先生,與投資者共同回顧跌宕起伏的2010年,展望即將到來的2011年。
天弘添利分級債基一日售罄
天弘添利分級債基發(fā)行的第一天,30億元的發(fā)售上限即被搶購一空,再現(xiàn)比例配售。據(jù)悉,天弘添利A每3個月開放一次,投資人可通過工行、郵儲銀行等機構(gòu)辦理申購;而天弘添利B封閉5年并將開放上市交易,投資人可在證券交易所自由買賣。
震蕩市投資者青睞可轉(zhuǎn)債
富國基金與財新網(wǎng)聯(lián)合舉行的理財調(diào)查顯示,共有74%的投資者認(rèn)為未來半年A股將震蕩走高;62%的投資者表示,要獲取資本市場的平均收益是其投資理財?shù)氖滓繕?biāo);在大類資產(chǎn)的選擇上,可轉(zhuǎn)債及相關(guān)理財產(chǎn)品贏得了44%的投票。
匯付天下進軍基金支付市場
匯付天下在“支付產(chǎn)業(yè)發(fā)展與金融渠道創(chuàng)新高峰論壇”上正式了為基金網(wǎng)上銷售提供支付服務(wù)的“天天盈”產(chǎn)品。匯付天下“天天盈”已接人博時等國內(nèi)11家基金公司,支持上百只基金產(chǎn)品的申購。業(yè)界認(rèn)為,這標(biāo)志著匯付天下的模式已廣泛獲得認(rèn)可。成為基金網(wǎng)上銷售支付結(jié)算領(lǐng)域的新生力量。
福布斯-富國2010中國優(yōu)選理財師揭曉
福布斯-富周2010年度中國優(yōu)選理財師榜單在北京揭曉。63名來自銀行、第三方理財機構(gòu)、證券公司的金融理財師分獲福布斯一富國中國優(yōu)選理財師“年度潛質(zhì)理財師”、“分賽區(qū)十強”、“全國50強”稱號。
海富通資產(chǎn)管理(香港)公司開業(yè)
海富通基金公司在香港宣布其香港子公司――海富通資產(chǎn)管理(香港)有限公司正式開業(yè)。海富通設(shè)立香港子公司的申請在今年年初獲得中國證監(jiān)會批準(zhǔn),并于10月27日獲得香港證監(jiān)會正式批復(fù),核準(zhǔn)開展第四類(就證券提供意見)、第九類(提供資產(chǎn)管理)業(yè)務(wù)。
理財?商業(yè)
上海又-地標(biāo)喜瑪拉雅中心落成
近日,證大喜瑪拉雅中心盛大舉行落成慶典,慶典中包括以“喜瑪拉雅藝術(shù)傳奇”為主題的一系列藝術(shù)活動。其中,有上海天物館《不獨帝王藏》特選國寶級文物藏品、以往流落國外的中國皇家藝術(shù)珍品都在喜瑪拉雅中心酒店展示,富世峰會的國際頂級品牌展示以及多場高端財富論壇,以及2010星尚大典等。后世博上海的人文風(fēng)景,將從喜瑪拉雅中心展開。
理財?交通
石武高速鐵路客運專線全面鋪軌
繼11月29日河南段開始正式鋪軌之后,石(家莊)武(漢)高速鐵路客運專線湖北段在12月1日也開始正式鋪軌,這標(biāo)志著連接武(漢)廣(州)和(北)京石(家莊)高鐵客運專線的石武高鐵全面展開鋪軌,(北)京(武)漢高速鐵路客運專線建設(shè)提速。
理財?證券
證監(jiān)會強化期貨市場監(jiān)管
中國證監(jiān)會近日表示,堅決貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于穩(wěn)定消費價格總水平保障群眾基本生活的通知》要求,強化期貨市場監(jiān)管,堅決抑制過度投機,密切關(guān)注異常交易行為,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)交易,切實做好市場風(fēng)險的防控工作。
理財?消費
【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)保健品；生長和發(fā)育；營養(yǎng)狀況；兒童
【中圖分類號】 R 179 R 153.2 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000－9817(2007)06－0487－02
The Influence of Childtype Nutrition Complement on Growth and Nutrition Status of the Schoolaged Children/ZHAI Fengying, YI Guoqin, ZHAO Liyun, et al.Institute of Nutrition and Food Safety, Chinese Center for Disease Prevention and Control, Beijing(100050),China
【Abstract】 Objective To study the influence of childtype nutrition complement on growth and development and nutrition status of the schoolaged children, and to provide evidence for the prevention and intervention on children's growth and development. MethodsA test group of 300 healthy schooling children in Xishui county were given childtype nutritious complement for one year and another 500 children without the nutritious supplement were taken as control. The differences between the test group and control group were compared and analyzed before and after the experiment(oneyearintervention) by using questionnaire and physical measurement. ResultsAfter a oneyearintervention of giving nutritious supplement, the average height and weight of each group increased. The height rising of the test group was more than the control group. The content of the hemoglobin of the different age students of the test group was significantly higher than the control group. After using the childtype nutrition complement , the anemia status of test group obviously improved.The anemia prevalence of the test group students reduced from 26.2% to 5.6% after one year. Conclusion The childtype nutrition complement has obvious function to growth and nutrition status of the schoolage children.
【Key words】 Dietary supplements;Growth and development;Nutritional status;Child
1982，1992和2002年的3次全國營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國兒童的身高和體重有了明顯的增長。但兒童營養(yǎng)不良的患病率在局部地區(qū)仍然較高[1]。通過膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童膳食攝入中普遍存在鐵、鈣以及維生素A和核黃素缺乏的現(xiàn)象，而這些營養(yǎng)素，在目前當(dāng)?shù)氐氖澄锕┙o條件下難以滿足。為了盡早改善我國兒童青少年的營養(yǎng)狀況，促進其生長發(fā)育，除了加強營養(yǎng)科普知識的宣傳外，研制和開發(fā)一種高營養(yǎng)價值的營養(yǎng)素補充劑來補充我國兒童青少年易于缺乏的營養(yǎng)素是十分必要和有意義的。兒童型營養(yǎng)補充劑是在中國營養(yǎng)學(xué)會的技術(shù)支持下，針對中國兒童存在的營養(yǎng)素缺乏狀況研制出來的。該營養(yǎng)補充劑主要補充鋅、鈣、鐵、硒、葉酸和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素B6等營養(yǎng)素。
為探討該兒童型營養(yǎng)補充劑在提高我國兒童生長發(fā)育水平及改善營養(yǎng)狀況中的作用，筆者于2004-2005年湖北省對浠水縣兒童進行了1 a的干預(yù)，初步探討該營養(yǎng)補充劑在促進兒童生長發(fā)育和改善營養(yǎng)狀況等方面的作用。
1 對象與方法
1.1 對象 采用整群隨機抽樣方法，在湖北省浠水縣抽取6所小學(xué)，各學(xué)校的地理、經(jīng)濟條件及居民的飲食習(xí)慣均基本相似。抽取一、二年級5～10歲的健康學(xué)齡兒童843名為研究對象，兒童平均年齡為(7.1±1.0)歲。以學(xué)校為單位分為實驗組和對照組。其中丁斯當(dāng)鎮(zhèn)、朱店、馬垅鎮(zhèn)中心小學(xué)共340人為實驗組，竹瓦、巴驛、巴河鎮(zhèn)中心小學(xué)共503人為對照組。實驗組和對照組的學(xué)生性別和年齡分布基本類似。
1.2 方法 實驗組由班主任每日給兒童發(fā)放并監(jiān)督口服該營養(yǎng)補充劑，每人每日口服2片；對照組正常飲食，無任何干預(yù)措施。
2004年和2005年分別對兒童進行問卷調(diào)查和體格測量，并采左手無名指末端血，用氰化高鐵法測定血紅蛋白值，以全血血紅蛋白值
1.3 數(shù)據(jù)分析 用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行整理分析。計量資料如身高、體重、血紅蛋白等用(x±s)進行描述，組間比較采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兒童型營養(yǎng)補充劑對學(xué)齡兒童體格發(fā)育的影響 學(xué)齡兒童在經(jīng)過兒童型營養(yǎng)補充劑干預(yù)1 a后，各組兒童的平均身高、體重均有明顯增加。2組兒童在干預(yù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不排除與干預(yù)時間短有關(guān)系。不同性別分析時，經(jīng)過1 a的干預(yù)，實驗組的身高增加比對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；而不同性別對體重的增加則無明顯影響，實驗組與對照組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
表1 干預(yù)前后不同性別兒童身高均值實驗組與對照組間比較/cm
性別干預(yù)前后實驗組人數(shù)x±s對照組人數(shù)x±sP值 男干預(yù)前202117.2±7.3334117.7±6.40.419干預(yù)后172124.9±6.5268123.6±6.80.044 女干預(yù)前138115.1±6.7169116.1±5.60.144干預(yù)后117123.3±6.0144121.6±7.00.032
2.2 兒童型營養(yǎng)補充劑對血紅蛋白含量的影響 表2，3顯示，各年齡組兒童的平均血紅蛋白含量和貧血患病率在干預(yù)前后都有明顯改善，除了干預(yù)后的8～10歲年齡組兒童的血紅蛋白含量2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其他各年齡組2組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組兒童的血紅蛋白含量明顯高于對照組。經(jīng)過1 a的干預(yù)，男童的貧血患病率由干預(yù)前的24.7%下降到干預(yù)后的7.2%，女童由27.4%下降到4.9%，實驗組總的貧血患病率從26.2%下降到了5.6%。
表2 不同年齡組兒童干預(yù)前后血紅蛋白實驗組與對照組間比較(x±s，g/L)
年齡/歲干預(yù)前實驗組對照組t值P值干預(yù)后*實驗組對照組t值P值
表3 干預(yù)前后不同性別兒童貧血率實驗組與對照組間比較/%
性別干預(yù)前后實驗組人數(shù)貧血率/%對照組人數(shù)貧血率/%P值 男干預(yù)前20224.733425.60.532干預(yù)后1717.226627.60.05干預(yù)后2875.240926.3
3 討論
兒童的生長發(fā)育水平與營養(yǎng)狀況的好壞有著十分密切的關(guān)系[2]。2004年的調(diào)查結(jié)果顯示，湖北浠水縣學(xué)齡期的男童和女童的平均身高值分別為117.2 cm和115.1 cm，均分別低于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查農(nóng)村6～9歲男童和女童的平均身高值[3]。在經(jīng)過兒童型營養(yǎng)補充劑干預(yù)1 a后，各組兒童的平均身高、體重均有明顯增長。實驗組男童和女童的平均身高值達到124.9 cm和123.3 cm，均分別高于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查的農(nóng)村男童和女童相應(yīng)年齡的平均身高值。實驗組和對照組比較，兒童身高的增長十分明顯，說明該營養(yǎng)補充劑在促進學(xué)齡兒童的生長發(fā)育中具有一定的作用。
2004年的調(diào)查結(jié)果顯示,湖北浠水縣學(xué)齡兒童貧血患病率為26.2%，其中男性為24.7%，女性為27.4%。與2002年全國營養(yǎng)調(diào)查6～9歲年齡段兒童13%左右的貧血患病率明顯要高。及時適量補充營養(yǎng)補充劑后，各年齡組兒童的平均血紅蛋白含量和貧血患病率在干預(yù)前后都有明顯改變，實驗組從干預(yù)前的26.2%下降到干預(yù)后的5.6%，而對照組在干預(yù)前后沒有明顯變化，仍然維持在26%左右的較高水平。說明該營養(yǎng)補充劑在改善學(xué)齡兒童貧血方面有一定的作用。
近年來，國內(nèi)外對營養(yǎng)補充劑的開發(fā)與研究日益增多，一些報道顯示營養(yǎng)補充劑在補充人群膳食營養(yǎng)素不足、改善人們的營養(yǎng)狀況中具有一定的作用。該項目通過對學(xué)齡兒童進行較長期的營養(yǎng)素補充及追蹤研究，為探討長期補充營養(yǎng)素的作用及方法提供更多的依據(jù)。
4 參考文獻
[1] 翟鳳英，呂冰，金水高，等.中國八省學(xué)齡前兒童的膳食攝入和生長發(fā)育狀況.營養(yǎng)學(xué)報，1998，20(3)：245-249.
[2] 葛可佑.90年代中國人群的膳食與營養(yǎng)狀況：兒童青少年分冊（1992年全國營養(yǎng)調(diào)查）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：89-93.
[3] 王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一：2002年綜合報告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：25-27.
【關(guān)鍵詞】 生長和發(fā)育；營養(yǎng)狀況；評價研究；貧血；兒童，學(xué)齡前
【中圖分類號】 R 179 R 195.2 R 153.2 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1000-9817(2007)10-0905-02
Physical Development and Nutritional Status of Preschool Children in Cha ngsha City/XU Dan*, ZHU Ming-yuan. * Center for Disease Control andPrevention of Luogang District in Guangzhou, Guangzhou(510730), China
【Abstract】 Objective To study the physical development and n utritional status of preschool children in Changsha City, and to provide bases f or improving children's nutrition status and promote the growth and development.MethodsA stratifiedtwo-stage cluster sampling was adopted. Four kindergartens were selected, and 6 0 8 preschool children were recruited. Their height and weight were measures and h emoglobin content was determined. Z score was adopted to evaluate nutritiona l st atus. ResultsThe growth and development of children got closeto the national l evel of urban children; the anemia ration was 5.8%. The prevalence of stunning w a s 2.5%, which was significantly lower than the national level. The prevalence ra tes of underweight athrepsy were 2.3% and 2.1%，and 1.9% of children were lo ng-term nutritional deficiency.The morbidities of overweight and obesity reache d 10.2% and 6.9%, which were significantly higher than the national average. ConclusionThe physical development of 608 children in Changsha i s relatively better, but facing double problems coming from obesity and malnutr ition.
【Key words】 Growth and development;Nutritional status;Evaluat ion studies;Anemia;Child,preschool
隨著經(jīng)濟的快速增長，我國兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)水平迅速提高，但尚未達到令人滿意的 程度［1］。因此，定期開展兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和影響 因素，并采取針對性措施，對于改善兒童的營養(yǎng)，促進生長發(fā)育有著重要作用。
為了解長沙市學(xué)齡前兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，筆者于2005年5-10月對長沙市區(qū)學(xué)齡前兒童 進行了體格發(fā)育調(diào)查，并采用Z評分法綜合評價其營養(yǎng)狀況。
1 對象與方法
1.1 對象 以長沙市區(qū)幼兒園650名幼兒為對象，剔除正在患病和曾經(jīng)患過 神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、先天性心臟病及其他嚴(yán)重疾病的兒童，有效體檢人數(shù)為608人， 有效率為93.5%。年齡為(4.53±0.79)歲，其中男童343名，占56.4%；女童265名，占43.6% 。調(diào)查對象按年齡性別分布均衡。
1.2 方法
1.2.1 抽樣 采用兩階段分層整群抽樣方法進行。第一階段，從長沙市5個 區(qū)隨機抽取3個區(qū)；第二階段，從3個區(qū)所屬幼兒園中，按照省級、市級和普通幼兒園分層共 隨機抽取4所，其中省級1所、市級1所、普通級2所。
1.2.2 測量方法 (1)身高、體重：在兒童午睡起床后，采用標(biāo)準(zhǔn)的身高體 重計進行測量，體重讀數(shù)精確到0.1 kg，身高讀數(shù)精確到0.1 cm。(2)血紅蛋白：采集兒童 手指血，用氰化高鐵血紅蛋白法檢測。
1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)營養(yǎng)狀況評價：Z評分法是目前進行學(xué)齡前兒童群 體營養(yǎng)狀況評價時最常用的方法之一［2］。采用WHO推薦的身高體重（美國國家衛(wèi)生 統(tǒng)計中心）標(biāo)準(zhǔn)［3-4］作為參考標(biāo)準(zhǔn)，計算Z評分。包括年齡別身高（Z HA）、年齡別體重（ZWA）、身高別體重（ZWH）。生長遲緩， ZHA＜-2，反映兒童慢性營養(yǎng)不良；低體重，ZWA＜-2，反映兒童近期及 長期營養(yǎng)狀況；消瘦，ZWH＜-2，反映兒童急性營養(yǎng)不良；超重，ZWA ＞2；肥胖，ZWH＞2。(2)貧血：血紅蛋白＜110 g/L。
1.2.4 質(zhì)量控制 對調(diào)查員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查方法；現(xiàn)場檢查調(diào)查 表，發(fā)現(xiàn)缺失、可疑、錯誤等數(shù)據(jù)時重測；做隨機抽樣復(fù)測，每天按5％的比例抽取對象進 行形態(tài)項目的復(fù)測。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，定量指標(biāo)的兩兩比較用 t檢驗；率的比較采用行×列表的χ2檢驗。如無特別說明，P值均取雙側(cè)概 率，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 體格發(fā)育 兒童的身高和體重見表1。長沙市學(xué)齡前兒童的總體發(fā)育水 平接近2002年全國城市兒童平均水平［5］。4歲男童、3歲和5歲女童身高比全國城市 同年齡同性別平均水平分別低0.3 cm，0.6 cm和1.6 cm。各年齡組體重均比全國城市同性別 同年齡組高，其中5歲男童和4歲女童的體重顯著高于全國平均水平（P＜0.05）。
2.2 營養(yǎng)狀況 各年齡組Z評分結(jié)果見表2，兒童平均ZHA、 ZWA和ZWH均為正值，表示本次調(diào)查兒童總體生長發(fā)育較好；但3歲女 童ZWH和5歲女童3個Z評分均為負(fù)值，提示女童的生長發(fā)育有待提高。生長遲 緩率為2.5％，顯著低于2002年全國5歲以下城市兒童生長遲緩率［5］（P＜0.01 ）。低體重率和消瘦率分別為2.3％和2.1％，與全國5歲以下城市兒童相似，差異無統(tǒng)計學(xué) 意義。超重達10.2％，肥胖者占6.9％，顯著高于全國兒童ZWH評分結(jié)果。
根據(jù)生長遲緩、低體重和消瘦3個指標(biāo)綜合評價兒童現(xiàn)在和過去的營養(yǎng)狀況，結(jié)果見表3 。現(xiàn)在和過去營養(yǎng)狀況都好者占91.1％，長期營養(yǎng)較差者為1.9％，因此，兒童的營養(yǎng)狀況 有待進一步改善，尤其是長期營養(yǎng)較差者。
2.3 貧血患病率 兒童的平均血紅蛋白質(zhì)量濃度和貧血率見表4。總貧血患 病率為5.8％，其中4歲和5歲兒童貧血率顯著低于2002年全國城市兒童平均患病率［6］ 。
3 討論
3.1 生長發(fā)育 長沙市區(qū)學(xué)齡前兒童平均身高接近2002年全國城市兒童平均 水平，平均體重均高于全國城市兒童平均水平，平均貧血患病率為5.8%，低于全國兒童平均 患病率［6］。生長發(fā)育水平的提高可能與我國居民動物性食物、豆制品、水果的攝 入量增加有關(guān)［7］。生長遲緩率為2.5％，顯著低于全國5歲以下城市兒童生長遲緩 率，這可能與我國大力推行各種兒童營養(yǎng)改善措施取得成效有關(guān)；但另一方面，超重和肥胖 率分別達10.2％和6.9％，顯著高于全國平均水平［6］。提示長沙市學(xué)齡前兒童肥胖 問題比較嚴(yán)重，必須盡早采取預(yù)防措施，加強幼兒體育鍛煉，宣傳普及平衡膳食和健康飲食 知識。
3.2 營養(yǎng)狀況 葛可佑等［2，8］專家認(rèn)為，對學(xué)齡前兒童進行群體 營養(yǎng)狀況評價時，最好采用Z評分法，評價才全面科學(xué)。本文根據(jù)生長遲緩、低體重和 消瘦3個指標(biāo)來綜合評價兒童的營養(yǎng)水平，結(jié)果顯示現(xiàn)在和過去營養(yǎng)狀況都處于良好狀態(tài)的 占91.1％，說明大多數(shù)兒童膳食營養(yǎng)比較合理，能夠滿足其生長發(fā)育的需要；但尚有8.9％ 的兒童存在急性或慢性營養(yǎng)不良。因此，在目前的飲食基礎(chǔ)上，建議這些兒童的家長和幼兒 園為其制定特殊食譜，提高膳食營養(yǎng)素供給，這樣才能逐步改善其營養(yǎng)狀況，促進他們健康 成長。
（衷心感謝黃憶明教授、任國峰副教授、江莉、彭喜春、周紹英等對本次調(diào)查研究 的指導(dǎo)和幫助。）
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2012年春節(jié)運輸工作從1月8日開始至2月16日結(jié)束，為期40天（節(jié)前15天，節(jié)后25天），與往年相比今年春節(jié)較早，為貫徹落實國家、省市政府關(guān)于2012年春運工作總體部署，切實做好我市春節(jié)運輸工作，市春運辦于12月上旬提前啟動了春運前期準(zhǔn)備工作，組織專人深入省高教委、市氣象臺、市交管局、祿口機場、火車站等相關(guān)部門及骨干運輸企業(yè)和客運站，對我市春運期間旅客流量流時流向、運力組織、安全保障、應(yīng)急預(yù)案等進行全面調(diào)研，形成客流調(diào)查報告如下：
一、 多方調(diào)研，客流總量同比增長16%
春運工作是2012年開局的重要工作，也是貫徹落實省市黨代會精神的具體表現(xiàn)。做好今年春運工作具有重要意義，綜合調(diào)研情況，今年春運具有以下特點：
（一）全市經(jīng)濟呈現(xiàn)穩(wěn)定較快增長態(tài)勢，2011年GDP同比增長%左右。快速增長的經(jīng)濟態(tài)勢，帶動春運客流彈性增長，春運客流人數(shù)隨經(jīng)濟總量增長的總體格局沒有改變，旅客出行愿望強烈。預(yù)計2012年春運全市旅客發(fā)運量將達700萬人次，同比11年增長6%，其中公路337萬人次、鐵路286萬人次、民航77萬人次，同比11年春運分別增長了3%、11%、6%。
（二）由于今年春運啟動早，元旦后即進入春運。高校放假日期最早在元月5日啟動，高峰集中在元月13、14日。在寧53所大專院70萬學(xué)生客流大部分將會在春運前期釋放。
（三）2014青奧會臨近，相關(guān)設(shè)施建設(shè)工期緊、任務(wù)重，加上雨污分流等城建工程的加快推進，在寧74萬務(wù)工人員將會成為春運客流主要形態(tài)。但由于用工緊張及同期原因，部分工程會延遲放假時間，造成民工客流延遲出行，在臨近春運前幾天引發(fā)瞬時客流高峰。
（四）鐵路運能總體穩(wěn)步增長，雖京滬高鐵開通后，緩解部分方向的運能壓力，但相對出行客流總量仍存在運能受限，特別是東北、西北方向重點城市直通運能減少，供需矛盾突出；民航面臨極端惡劣天氣應(yīng)急運輸?shù)炔淮_定狀況，部分南方旅游城市、港澳臺等熱點線路壓力仍然較大，春運工作總體形勢較為嚴(yán)峻。
（五）隨著我市地鐵線網(wǎng)的增加和完善及公交車輛更新的逐步完成，地鐵和公交總體運能進一步增加，但相對節(jié)前一周、春節(jié)黃金周和元宵節(jié)燈會等瞬時客流高峰時段，市內(nèi)交通壓力仍然較大，任務(wù)繁重。
（六）春節(jié)期間是***商貿(mào)活動最為活躍的時期，***一小時都市圈內(nèi)相關(guān)城市來寧的商貿(mào)客流將會是春節(jié)前后客流的重要組成部分，但受天氣因素制約較大，存在一定不確定性。
（七）今年春節(jié)恰逢“四九”，雨雪冰凍等惡劣天氣的不確定性因素可能性進一步增大，對我市春運工作產(chǎn)生較大影響。
二、全面分析，準(zhǔn)確把握客流流時流向
（一）客流構(gòu)成。根據(jù)前期客流調(diào)查預(yù)測，春運客流將會呈現(xiàn)兩頭高、中間低，并呈現(xiàn)瞬間爆發(fā)、多種客流形態(tài)疊加形成客流高峰的總體客流特征。節(jié)前公路方面主要以學(xué)生流、民工流、探親流及部分超長途中轉(zhuǎn)客流為主；鐵路方面節(jié)前以學(xué)生客流、探親客流和民工流為主，三大客流高度疊加，節(jié)后主要是學(xué)生流和民工流到達為主；民航主要客流仍以商務(wù)客流、公務(wù)客流和探親客流為主。
（二）客流流向。根據(jù)“節(jié)前出去多、節(jié)后返程多”的出行客流特征，我市公路客運出行客流流向以省內(nèi)蘇北方向中短途為主，省外中長途以上海、皖西北、河南、山東等方向為主；鐵路節(jié)前客流重點方向為云貴川、武漢、山東、河南等，管內(nèi)方向為徐州、合肥、蚌埠和蘇北等，節(jié)后直通客流主要集中在北京、廣州、福建等，管內(nèi)主要集中在上海、浙江等；民航方面春運客流主要發(fā)往北京、哈爾濱、重慶、昆明等大中城市。
（三）客流流時。假日客流流時。元月5日開始，在寧學(xué)生客流將會開始啟動，元月13、14日迎來學(xué)生出行客流小高峰；元月20日、21日，民工流、探親流漸次顯現(xiàn)客流高峰；元月29日開始，民工流將會和返鄉(xiāng)探親客流疊加，形成返程客流高峰，2月10日后將陸續(xù)迎來學(xué)生流的返程客流高峰。
三、運力充沛，春運運能奠定堅實基礎(chǔ)
今年以來，我市各運輸部門加快發(fā)展，運力運能穩(wěn)步增長為春運工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
（一）交通運輸部門：我市客運站共有進站班車2465輛，日發(fā)班次4300班次，每日運能超過14萬。經(jīng)過站點調(diào)整和我市市際班線經(jīng)營主體整合后，盡管我市客車車輛數(shù)略減少，但企業(yè)投放的車輛以高等級大型客車為主，客座總量反而有所增加，其中千余輛公車公營班車以其集約的運輸模式、安全快捷的運營方式、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量成為春運主力軍。面對春運期間最高日發(fā)送十幾萬的客流，目前的班車運力再輔以2600輛近10萬座位旅游客車的機動運力，加上近900輛近4萬客座的包車運力，已完全能夠滿足旅客出行需求。
公共交通方面：目前營運客車5847輛。車輛更新逐步完成，新度系數(shù)的大幅提高，直接拉動了車輛出車系數(shù)的增長，春運期間，車輛出車數(shù)不少于配車數(shù)的95%，確保足夠運力。
軌道交通（地鐵）方面：目前共有運營車輛57列。春運期間，2月12日（高峰開17），客流不大時采取抽線措施，達到量、能匹配；2月13日至17日（高峰開11備1）；2月18日（高峰開17）。時間間隔上，早晨出車至8點，間隔9分54秒；8點至20點間隔7分12秒；20點至23點，間隔9分54秒。
輪渡船舶：針對春運特點，合理配置船舶運行和人員調(diào)度，保證首末班次渡輪的運行基礎(chǔ)上，根據(jù)客流出行需求，適時增加運力投放和人員配置，做好現(xiàn)場秩序引導(dǎo)和調(diào)配，滿足春運需求。
（二）鐵路部門：春運期間，在原有圖定開行218對旅客列車基礎(chǔ)上，增開臨時旅客列車51對，臨客主要是北京、太原、阜陽、淮安、南通、徐州、銅陵等方向。東北方向歷年來都是供求不足，矛盾十分突出。今年將徐州至哈爾濱1470/1次延伸至***始發(fā)，這將在一定程度上緩解***地區(qū)沒有東北方向始發(fā)列車造成運能嚴(yán)重不足的局面，同時加開至太原臨客，有效減緩了山西方向旅客運輸壓力。
（三）民航部門：春運40天，每天投入運力約310架次，今年旅客發(fā)送量隨著旅客出行人數(shù)的自然增長將大幅提升，運力新增架次同比持平，但滿座率將由大幅提升。預(yù)計增加（尚未出臺）架飛機，日均加開（尚未出臺）架次，主要加班航向為港澳臺、海南、廣東等地。
四、科學(xué)調(diào)度，提升春運組織工作水平
春運期間客流高度聚集，是考驗各職能部門組織工作水平的測試，各部門要強化協(xié)調(diào)配合，提升我市春運工作的組織水平。
（一）交通運輸部門：
公路客運方面：通過“三優(yōu)化”，切實提升組織水平。一是優(yōu)化站務(wù)作業(yè)流程，大幅提升實載率和周轉(zhuǎn)率。針對春運假日客流特征，我市各汽車客運站進一步挖掘現(xiàn)有車輛運能，多舉措優(yōu)化站務(wù)作業(yè)流程，采取提前侯班、增加候車區(qū)和發(fā)車區(qū)作業(yè)面積、適時限制加班班次時段、大客流班線實施流水發(fā)班等舉措加快運力運能流轉(zhuǎn)，最大限度保障旅客出行需求；二是優(yōu)化運輸組織方式，引導(dǎo)旅客科學(xué)出行減緩客流壓力。多方籌措，積極聯(lián)系各高校、工地和廠礦企業(yè)，在保障安全的前提下，多種宣傳方式和手段引導(dǎo)旅客合理安排出行時間，千方百計開展送票送車上門服務(wù)，充分利用公路聯(lián)網(wǎng)售票網(wǎng)點多的優(yōu)勢，引導(dǎo)旅客利用新的購票方式，緩解客運站窗口售票壓力；三是優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，提前應(yīng)對惡劣天氣影響。積極加強與市氣象部門的溝通，出現(xiàn)雨雪冰凍等惡劣天氣預(yù)警時，將進一步加強對預(yù)售票和加班運力的控制力度，提前預(yù)防，消除道路路況較差時出車的安全隱患；針對“大西線”客運班線，提前落實具體措施，視天氣情況，隨時向社會相關(guān)信息，確保一旦出現(xiàn)惡劣天氣能夠及時應(yīng)對。
公共交通方面：確保首末班車準(zhǔn)點發(fā)車，科學(xué)調(diào)度公交運營間隔時間，提升運營質(zhì)量；春運期間嚴(yán)禁客流高峰時段抽調(diào)運營車輛參與包車或其他特約經(jīng)營，其他時段予以嚴(yán)格控制和審批；提前細(xì)化元宵燈會等特殊時段公交保障預(yù)案，做好機動運力組織和保障工作；維護客運出租市場穩(wěn)定，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提升服務(wù)質(zhì)量。
地鐵方面：結(jié)合地鐵建設(shè)進程，及時調(diào)整和優(yōu)化2012年春運行車和組織方案，合理預(yù)測和詳細(xì)分析春運客流特征，制定和完善客流高峰時段各站客流疏導(dǎo)和銜接方案，及時、高效應(yīng)對節(jié)點高峰客流。
公路管理方面：切實做好所轄國省道、高速公路的養(yǎng)護工作，根據(jù)路面現(xiàn)狀及時進行維修和出新，重點針對進出口和客流高峰路段的標(biāo)志標(biāo)識進行增補和清除；修訂春運公路組織和應(yīng)對方案，細(xì)化各管養(yǎng)路段和區(qū)域的責(zé)任分工和人員劃分，專人負(fù)責(zé)，確保應(yīng)對高效。
海事、板橋汽渡方面:結(jié)合冬運工作要求，進一步修訂和完善春運應(yīng)急工作預(yù)案，確保可操作性強；重點做好汽渡各項運力組織和設(shè)施保養(yǎng)工作，避免運力運能短缺；提前準(zhǔn)備防滑墊、工業(yè)用鹽等各項防滑應(yīng)急物資儲備，明確具體任務(wù)、分工和應(yīng)對舉措，確保海事、汽渡安全通暢。
（二）鐵路部門：細(xì)化各責(zé)任區(qū)域管理人員和職責(zé)，實施分片管理，責(zé)任到人；對車站站務(wù)作業(yè)流程進一步優(yōu)化，運用停貨保客、車底套用、擴大編組、保證機車供應(yīng)等有效措施，大力加強鐵路機車車輛裝備挖潛；做好旅客運輸?shù)耐瑫r，統(tǒng)籌兼顧，保證關(guān)系國計民生的煤炭、石油、糧食等重點物資運輸和節(jié)日物資運輸。
（三）民航部門：新增2座登機橋，旅客登機更加舒適和便捷；機場候車大廳裝修結(jié)束，加上新一輪招租工作的結(jié)束，候機區(qū)環(huán)境更加優(yōu)良和改善；對原有行李搬排設(shè)施進行改造升級，旅客提取行李更加方便和快捷。
五、安全為先，切實實現(xiàn)安全春運目標(biāo)
安全是春運工作的核心，各部門在切好客流分析和運力組織基礎(chǔ)時，要多舉措、全方位做好春運安全工作。
（一）安監(jiān)部門：全面履行春運安全監(jiān)管職責(zé)，節(jié)前及春運過程中組織全市春運工作安全大檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，立即責(zé)令整改，整改不到位，嚴(yán)禁參加春運。
（二）交通部門：突出源頭管理，切實做到“五加強”，確保假日旅客出行安全無事故。
公路客運方面：嚴(yán)格貫徹落實“三關(guān)一監(jiān)督”，強化安全生產(chǎn)意識和責(zé)任，要求各客運站認(rèn)真落實“三不進站五不出站”管理職能，切實做好客運站源頭管理工作；強化行包安檢，確保安全行車；加強客運企業(yè)的駕駛?cè)藛T的安全教育和管理，嚴(yán)禁超速行駛和疲勞駕駛，運距單程在400公里以上（高速公路600公里以上）的客車，必須配備兩名以上駕駛員，且每個駕駛員連續(xù)工作時間不得超過3小時，24小時內(nèi)實際駕車時間累計不得超過8小時；結(jié)合節(jié)前安全生產(chǎn)大檢查，把客運企業(yè)自查、客運站日常管理和行業(yè)管理部門監(jiān)督檢查三者有機結(jié)合，重點檢查營運車輛GPS監(jiān)控系統(tǒng)的安裝和使用，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
公共交通方面：在思想上、組織上、物質(zhì)上積極做好各項準(zhǔn)備工作，備足防凍防滑物資，在遭遇大雪、冰凍、大霧、嚴(yán)寒等惡劣天氣情況下，采取相應(yīng)措施，確保主干道線路的運行暢通；多種形式強化便民服務(wù)意識，特別是一線駕乘人員的服務(wù)意識，嚴(yán)禁溜站等違規(guī)行為，營造文明乘務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的乘車氛圍。
軌道交通方面：進一步細(xì)化各項機車運行故障和旅客滯留等應(yīng)急情況的處理辦法和流程，提前預(yù)防，及時應(yīng)對，一旦發(fā)生故障，爭取在最短時間內(nèi)迅速排除，確保地鐵正常運營；組織實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核管理辦法，嚴(yán)格獎懲考核標(biāo)準(zhǔn)，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象，打造“愛心地鐵”的服務(wù)品牌。
公路管理方面：對事故易發(fā)段、多發(fā)段公路及施工路段進行全方位巡查，對缺損護欄等設(shè)施進行及時修補，保障公路行車安全；完善雨雪等惡劣天氣下公路應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化24小時應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，遇有雨雪冰凍等惡劣天氣，確保及時有效應(yīng)對；強化路面24小時不間斷巡查力度，重點針對公路“三超”等現(xiàn)象的整治，保障公路沿線環(huán)境的暢通。
海事部門、板橋汽渡方面:重點防止和杜絕車輛滑江、船舶碰撞、火災(zāi)、爆炸等重大、特大事故的發(fā)生，做到有效控制和及時救助，確保汽渡安全通暢；在雨雪冰凍應(yīng)急期間，做好和公交等部門的運力銜接配合，保障旅客安全出行。
（三）鐵路部門：集中力量、集中時間進行行車設(shè)備整治，保障硬件設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)；采取切實措施，加強旅客高度聚集處所的客流引導(dǎo)，加強旅客行李和人身全覆蓋安全檢查，保障旅客出行更加放心；制定和完善應(yīng)急處置預(yù)案，并以多種形式進行演練，確保每個站務(wù)人員能夠熟悉操作；加強信息資訊公開，增加服務(wù)查詢功能，提高信息實效性，并提供電話信息查詢和人工在線服務(wù)，受理旅客貨主的投訴、咨詢和建議。
（四）民航部門：提前組織各職能部門對冬季各項硬件設(shè)施進行了全部的保養(yǎng)和修護，消除各類安全隱患；增加掃雪除冰設(shè)施投入，新購置2輛推雪車，同時將原有5輛叉車改裝成為小型推雪車，吹雪車數(shù)量也增加為6臺，有效解決了機場邊角掃雪除冰難題；對機場2個行李搬排設(shè)施進行重新改造，旅客行李搬運更加快捷；對機場安檢儀進行更新，加快了旅客安檢和登機速度；同時機場掃雪除冰應(yīng)急預(yù)案也全部進行重新修訂，方案對責(zé)任分工、內(nèi)務(wù)管理等方面更加細(xì)化和完善，可操作性更強；除冰液、人工掃雪設(shè)備、工業(yè)用鹽等應(yīng)急儲備物資全部到位，確保飛機不帶冰霜起飛；組織開展了機場冬季保障運行知識競賽，增強了機場員工冬季保障運行意識和水平。
（五）公安部門：組織實施節(jié)前春運車輛安全生產(chǎn)大檢查工作，重點排查各相關(guān)運輸企業(yè)安全隱患，防止“帶病”出車；嚴(yán)格控制春運臨檢合格證發(fā)放，對經(jīng)安全技術(shù)檢查合格后車輛方予以發(fā)放；對參運車輛營運證件和駕駛員違章記錄情況進行嚴(yán)格審查，保障春運工作安全暢通；持續(xù)開展“平安和諧迎春運”等安全宣傳教育活動，增強安全行車和便民服務(wù)意識。
六、強化監(jiān)管，營造平安和諧春運氛圍
（一）交通部門：加大市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處站外經(jīng)營、站外違停上客、拉客、甩客、倒客等各種非法經(jīng)營行為，確保客運市場秩序。以利民、便民為出發(fā)點，大力提升行業(yè)服務(wù)水平，增強便民服務(wù)意識，將農(nóng)民工平安返鄉(xiāng)放在突出位置，進一步擴大上門送票和團體包車范圍和數(shù)量；優(yōu)化網(wǎng)上訂票、ATM自助售票等多種訂購票方式，為旅客購票提高更加便捷高效的服務(wù)；組織開展春運優(yōu)質(zhì)服務(wù)文明服務(wù)競賽活動，提升站務(wù)人員服務(wù)水平和服務(wù)意識；加強與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，引導(dǎo)廣大旅客科學(xué)出行，進站購票，維護好自身權(quán)益。
（二）公安部門：加大春運期間旅客聚集場所及進出城主要道口的治安、秩序保障工作，加大對“黃牛”打擊力度；加大執(zhí)法力度，依法嚴(yán)厲查處超速、超載行駛及疲勞駕駛等違章行為；加強大霧、雨雪冰凍等惡劣天氣的路況信息預(yù)警，對重點路段、區(qū)域增加警力加大巡邏管控力度，提前預(yù)防交通安全事故；對各客運站等人流、車輛密集區(qū)域，增派警力，及時疏導(dǎo)，保障安全出行。
本文選取電子商務(wù)中的一個小視角——團購網(wǎng)站，進行海南旅游景區(qū)網(wǎng)絡(luò)團購營銷SWOT分析以及提出的個人建議。
關(guān)鍵詞：旅游電子商務(wù)；旅游景區(qū)；網(wǎng)絡(luò)團購；SWOT
1.中國團購網(wǎng)站的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 中國團購網(wǎng)的興起
2008年11月，安德里?梅森 在美國芝加哥創(chuàng)建網(wǎng)站，以網(wǎng)友團購為經(jīng)營賣點。其獨特之處在于：每天只推一款折扣產(chǎn)品、每人每天限拍一次、折扣品一定是服務(wù)類型的、服務(wù)有地域性、線下銷售團隊規(guī)模遠超線上團隊。至2009年網(wǎng)站用戶總數(shù)達200萬，業(yè)務(wù)覆蓋美國本土，收入達8500萬美元，至6月實現(xiàn)盈虧平衡，利潤率高達30%，同年12月首次融資3000萬美元；到2010年用戶總數(shù)突破5000萬，業(yè)務(wù)覆蓋35個國家，收入達6億美元，當(dāng)年4月二度融資1.35億美元，公司市場估值已高達13.5億美元；2011年1月，Groupon第三度融資9.5億美元，市場估值高達47.5億美元。
由Groupon帶動的團購消費模式，迅速普及中國，2010年王興在2010年創(chuàng)辦了中國第一家團購網(wǎng)站——美團網(wǎng)于3月4日上線后，中國的網(wǎng)絡(luò)團購飛速發(fā)展了起來，至同年的9月底，中國的團購網(wǎng)站已經(jīng)發(fā)展到1700多家，保守估計較為穩(wěn)定的團購消費者在500萬以上，參與過的團購的消費者則在千萬人之上，而每月登陸團購網(wǎng)站的用戶也達5000多萬的規(guī)模。由于網(wǎng)絡(luò)團購等因素的帶動，我國網(wǎng)絡(luò)購物整體規(guī)模已經(jīng)超過2000億元。
1.2中國團購的消費主體
隨著互聯(lián)網(wǎng)以及計算機的普及，網(wǎng)民的數(shù)量越來越多，團購網(wǎng)給人們帶來最直接的利益就是性價比較高的產(chǎn)品。現(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)團購已經(jīng)演變成一種網(wǎng)購時尚，而且是年輕人的一種消費時尚，團購消費者普遍學(xué)歷水平較高，且以年輕群體為主。
目前我國約82.35%團購消費群體年齡處于20～29歲之間，其次是30～39歲的中年消費者，約占消費群體的11.76%，而50歲以上的消費群體為零；在學(xué)歷水平上，以本科學(xué)歷水平為主，約占團購消費群體的67.65%，其次是專科學(xué)歷的消費者，約11.76%，專科以下學(xué)歷與碩士研究生學(xué)歷所占比例相當(dāng)，而具有博士學(xué)歷消費者所占比例最小，僅為消費者群體的2.94%；從職業(yè)角度，自由職業(yè)者與學(xué)生是團購消費的主體，約占消費群體的70.59%，其次是公務(wù)員，約占消費群體的20.59%。從消費者特征角度分析，我國消費者群體學(xué)歷水平較高，且以具有一定收入水平和消費理性的年輕群體為主。網(wǎng)絡(luò)團購是一個潛在的金礦，誰能夠把握住消費群體的需求，進行市場細(xì)分，制定相應(yīng)的戰(zhàn)略措施，誰就能笑到最后。
1.3 中國網(wǎng)絡(luò)團購發(fā)展中存在的弊端
1.3.1團購網(wǎng)站的誠信問題。中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心（CNNIC）的《2011年中國圖昂用戶行為調(diào)查報告》顯示，80.3%的用戶對團購表示比較信任或者非常信任，但仍有3.2%的用戶對團購不信任。
建一個團購網(wǎng)站需要的資金不多，對技術(shù)以及硬件的要求也不高，一般只要幾臺電腦和幾個人再加上幾萬塊，就可以創(chuàng)建一個團購網(wǎng)。由此可見，團購網(wǎng)站進入門檻較低，這也是中國團購網(wǎng)站如此之多的主要原因。在如此之多的團購網(wǎng)站中，無論是頁面設(shè)計，產(chǎn)品的推出，營銷理念都大同小異，可以說是“山寨”Groupon。而對于團購網(wǎng)站來說，如此多的競爭對手，而團購模式有大同小異，唯有從價格入手，這必然會引起激烈的價格競爭，在競爭的同時，又引發(fā)了一系列的誠信問題，如高朋網(wǎng)的“售假門”，對業(yè)界帶來了極大的負(fù)面影響，團購網(wǎng)站的形象在消費者心中大打折扣。嚴(yán)重打擊消費者的信心。
1.3.2團購網(wǎng)站的資金問題。當(dāng)前中國的團購網(wǎng)站如此之多，各網(wǎng)站為了搶單，不惜賠本死撐著，只為了拉攏更多的消費者！為了打響本網(wǎng)站的名氣，不惜投入大量的廣告經(jīng)費。
2011年美團網(wǎng)的廣告經(jīng)費達1.3億元，糯米網(wǎng)2億元，滿座網(wǎng)近1億元，團寶網(wǎng)的廣告費用更是達到了驚人的5.5億元。同時，各大團購網(wǎng)站在聘請代言人上也不惜血本。拉手網(wǎng)請了國內(nèi)影視界大腕葛優(yōu)代言；團寶網(wǎng)則一口氣請來何潤東、秦嵐、于娜三位明星；滿座網(wǎng)更是拉來了動漫界的哆啦A夢為其代言。如果團購網(wǎng)站的融資不足，就會面臨網(wǎng)站倒閉危機
1.4中國團購網(wǎng)的發(fā)展趨勢
團購網(wǎng)主要涉及餐飲美食、休閑娛樂、生活服務(wù)、網(wǎng)上購物、旅游住宿等幾大模塊，而每個模塊又有具體的細(xì)分，團購的產(chǎn)品五花八門，只有你想不到，沒有它做不到。如今，國內(nèi)正刮起的團購網(wǎng)旋風(fēng)，已經(jīng)成為當(dāng)下的網(wǎng)絡(luò)熱點，成了一種流行且的消費方式。
有專家稱，團購這個市場的最終格局會成為721格局，即第一名的團購網(wǎng)站將占有70%的市場份額，第二名占有20%的市場份額，其余的團購網(wǎng)站分享剩下的10%的市場份額。
團購作為一種新型的消費方式，正在改變消費者的消費模式。國內(nèi)團購市場發(fā)展空間極大，團購行業(yè)經(jīng)過重新洗牌后，必將回歸其本質(zhì)，為消費者團購提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。未來如何增強服務(wù)意識、提升用戶體驗，需要企業(yè)開拓自己的特色之路，才能站穩(wěn)腳跟，處于不敗之地。
2.海南旅游景區(qū)發(fā)展網(wǎng)絡(luò)團購營銷SWOT分析
2.1優(yōu)勢（Strengths）
2.1.1 海南旅游景區(qū)（點）的發(fā)展優(yōu)勢。第一，海南的自然旅游資源豐富。目前海南已初步劃定國家級風(fēng)景區(qū)7個，省級風(fēng)景名勝區(qū)23個。
鐵路的發(fā)展經(jīng)歷了很多年代，從19世紀(jì)到20世紀(jì)的發(fā)展過程來看，現(xiàn)在的公路、航空、水運也發(fā)生了一系列的變化，而且在技術(shù)研發(fā)上也取得了新的突破，使過去的運輸難題很快得到解決，逐漸的一些發(fā)達國家開始重視鐵路資源的開發(fā)利用，并且開始認(rèn)識到開發(fā)鐵路帶來的好處，就像當(dāng)前我國包(頭)神(木)鐵路，是為開發(fā)內(nèi)蒙古東勝煤田和陜西省神府煤田而修建的一條運煤專線。沿烏蘭木倫河而下，進入陜西省境內(nèi)的石圪臺。到達神木縣的大柳塔。正線全長171公里，其中陜西省境內(nèi)17.5公里。這條鐵路在路網(wǎng)上將成為包頭至西安干線的一部分。對于這樣的開發(fā)和有效利用人力資源是鐵路現(xiàn)代化的新突破，在許多成功經(jīng)驗的啟示下，紛紛掀起人力資源開發(fā)的。如在煤炭鐵路運輸崗位的人員要有過硬的技術(shù)操作能力，要有多年的實踐經(jīng)驗，參加過一定的技術(shù)知識培訓(xùn)，而且要通過國家技術(shù)資格考試。
2從現(xiàn)代人力資源管理看鐵路企業(yè)人事管理發(fā)展
當(dāng)前，在鐵路行業(yè)中出現(xiàn)事和人分離的現(xiàn)象。人力資源管理是以人為核心的動態(tài)管理過程，注重對人的心理、意識的調(diào)節(jié)和開發(fā)，注重人性化的管制，達到人的全面發(fā)展，這對于企業(yè)而言，是最佳的社會和經(jīng)濟共贏的狀態(tài)。一些身處在煤炭運輸行業(yè)中的職工，沒有一定的安全技術(shù)管理知識是完全與鐵路運輸相違背的，人力資源的管理，是引導(dǎo)與開發(fā)并重的發(fā)展模式。不能在煤炭運輸管理中，只注重職能管理，要從職工的知識素養(yǎng)上著手，而人力資源管理涉及企業(yè)的每一個管理者，人事部門逐漸成為決策部門的重要伙伴。人力資源管理部門的核心在于有一定的人員配置，而且都是經(jīng)過層層考驗后，在鐵路行業(yè)里發(fā)揮主要帶頭作用的技術(shù)性人才。這些要側(cè)重于人的潛能開發(fā)和培訓(xùn)，同時培訓(xùn)其他管理者，提高他們對人的管理水平和素質(zhì)。
3鐵路企業(yè)進行煤炭運輸員工培訓(xùn)的必要性
3.1是企業(yè)人力資源戰(zhàn)略管理需要職工增進知識的了解，一方面是鐵路行業(yè)發(fā)展的需求，另一方面是職工在人力資源管理中的重要位置，煤炭鐵路運輸，對于正在發(fā)展中的包(頭)神(木)鐵路而言，都是具有重大的戰(zhàn)略意義，職工的技術(shù)、技能培訓(xùn)，實質(zhì)上是職工的工作內(nèi)在本性，如何在鐵路運輸競爭中，擺正自己的位置，十分重要。在煤炭鐵路運輸?shù)陌l(fā)展中，只有讓員工掌握更為先進的工作方法，才能更好地完成自己的工作，才能更好地實現(xiàn)企業(yè)人力資源戰(zhàn)略目標(biāo)和需要，從而提高企業(yè)整體的效能和競爭力。
3.2培訓(xùn)是提升員工技能水準(zhǔn)有效途徑在煤炭鐵路運輸行業(yè)中，加強煤炭職工技術(shù)培訓(xùn)，要從具體的培訓(xùn)內(nèi)容著手，一些崗位的需求是特殊設(shè)立的，依據(jù)當(dāng)前的實際，要做到具體問題具體分析，不能盲目追求培訓(xùn)的質(zhì)量，針對每一個職工的需要，建立適合自己的發(fā)展目標(biāo)，當(dāng)前在包神鐵路上從事煤炭工作的職工要形成一定培訓(xùn)教育理念，通過參加這些技術(shù)等方面的理論知識培訓(xùn)，完善在煤炭運輸工作中的技能，從而更加適應(yīng)鐵路運輸發(fā)展的需要。
3.3提高職工工作積極性的重要舉措對于職工的技術(shù)性培訓(xùn)是一種人力資源的投入，也是一種有效的鼓勵形式。在調(diào)查了解中，我們發(fā)現(xiàn)對于職工的培訓(xùn)作用是很大的，通過培訓(xùn)后的職工能在工作崗位上比過去更加熟練操作，這種鼓勵是暫時的，他們更看重的是通過工作得到更好的發(fā)展平臺和提升空間。
3.4職工培訓(xùn)可以降低企業(yè)成本通過培訓(xùn)，能夠改進員工的工作表現(xiàn)，激發(fā)員工的工作主動性、積極性和創(chuàng)造性，使企業(yè)管理成本得以節(jié)約。這種節(jié)約是多方面的，這不僅僅表現(xiàn)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中由于技術(shù)人員素質(zhì)的提高，優(yōu)化生產(chǎn)經(jīng)方式，加大安全知識培訓(xùn)，有利于企業(yè)走上的高效率，低成本的發(fā)展道路，職工通過職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)后，能夠給企業(yè)創(chuàng)造出更大的財富，這對于企業(yè)的未來規(guī)劃和建設(shè)都有積極作用。
4當(dāng)前鐵路職工培訓(xùn)存在的主要問題
4.1培訓(xùn)的專職教師短缺，高素質(zhì)的教師少培訓(xùn)的專職教師出現(xiàn)了短缺，而且高素質(zhì)的教師幾乎沒有，這對于鐵路職工的教育培訓(xùn)是一個難題，為了增進與其他企業(yè)建立聯(lián)誼交流工作機制，目前，鐵路行業(yè)更應(yīng)該抓好職工教育培訓(xùn)工作，讓高素質(zhì)的人才逐步走進鐵路職工教育培訓(xùn)的課堂，從而把鐵路職工培訓(xùn)作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，堅持用紀(jì)律管好工人，對于有實際經(jīng)驗的專業(yè)知識的隊伍人才培養(yǎng)很重要，采取一些激勵措施，吸引人才進入鐵路行業(yè)，通常這些人才是具有豐富的實踐經(jīng)驗，而且具有熱心奉獻于鐵路教育，可是，對于教學(xué)與工作的雙重任務(wù)，很難讓熱心的教師在具體的鐵路職工教育培訓(xùn)中堅持到底，這樣一來，就會影響到教學(xué)的質(zhì)量，而且會造成教師與職工的教育培訓(xùn)出現(xiàn)脫節(jié)，從而不利于鐵路職工教育培訓(xùn)的整體質(zhì)量。
4.2培訓(xùn)機制不完善，學(xué)員的積極性不高，培訓(xùn)效果不佳鐵路職工教育培訓(xùn)看上去是一種教育培訓(xùn)的形式，其實對于鐵路行業(yè)的發(fā)展有著積極的促進作用，教育培訓(xùn)是提高鐵路職工的技術(shù)能力，為更好的工作打下基礎(chǔ)，可是，由于當(dāng)前鐵路行業(yè)自身的觀念局限，沒有站在未來企業(yè)發(fā)展的高度上去看問題、分析問題，導(dǎo)致積極性不高，培訓(xùn)一批后，需要的人力、物力都相當(dāng)?shù)卮螅恍╄F路部門只是緩解一時的急需，沒有正真堅持教育培訓(xùn)的可持續(xù)性，出現(xiàn)了偃旗息鼓的現(xiàn)象，在鐵路運輸煤炭過程中，職工的技術(shù)都是經(jīng)驗的支撐，沒有很好的技術(shù)力量作為鐵路行業(yè)發(fā)展的規(guī)劃需要，這對于鐵路職工技術(shù)教育培訓(xùn)是一個走形式的模式。當(dāng)前，鐵路職工的專業(yè)技術(shù)教育培訓(xùn)已陷入盲目、混沌的狀態(tài)，這些在鐵路行業(yè)工作的職工，開始不太重視技術(shù)資格認(rèn)定，也不會積極主動去參加知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，面對著空談的培訓(xùn)形式，只有從轉(zhuǎn)變職工的教育培訓(xùn)觀念入手，讓鐵路職工有信心去學(xué)習(xí)，為他們創(chuàng)造條件，才是最重要的。
4.3專業(yè)培訓(xùn)方式落后，內(nèi)容單一對于鐵路職工而言，大部分時間都被工作占用，沒有充足的時間進行培訓(xùn)，而且鐵路部門也不希望通過培訓(xùn)來解決職工的技術(shù)力量，這就造成了培訓(xùn)擱置的狀態(tài)，即使有培訓(xùn)的時間，一些被聘請來的教師，只是為了賺錢，而沒有熱心投入到具體的業(yè)務(wù)知識教育培訓(xùn)中，運用的教學(xué)方法不適合當(dāng)前的鐵路工人，而且內(nèi)容太深，不容易理解，鐵路職工學(xué)到的理論知識，實際工作當(dāng)中運用得很少，導(dǎo)致培訓(xùn)的結(jié)果效益很差。
5對策
5.1樹立思想、轉(zhuǎn)變觀念在鐵路職工教育觀念上，有不少人認(rèn)為應(yīng)該負(fù)責(zé)任的是鐵路部門的領(lǐng)導(dǎo)，針對運用鐵路從事煤炭運輸?shù)男袠I(yè)來講，需要的是對鐵路職工教育培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變，把鐵路職工教育培訓(xùn)作為提高鐵路行業(yè)發(fā)展的重要目標(biāo)，制定切實可行的計劃安排，從提高培訓(xùn)質(zhì)量抓起，做好宣傳工作，使之在鐵路行業(yè)中從上到下，高度重視。
5.2細(xì)化日常培訓(xùn)工作一是重視培訓(xùn)需求信息的收集與分析，制訂合理的培訓(xùn)計劃。深入開展鐵路職工教育培訓(xùn)動員大會，建立起鐵路職工“人人重視培訓(xùn)、人人需要培訓(xùn)”的知識理念。鐵路主管部門應(yīng)該注重從深入調(diào)查了解入手，分析當(dāng)前鐵路職工需要哪些文化知識，做到對癥下藥。而且還要注重受培訓(xùn)的職工所具有的知識結(jié)構(gòu)，開展一些有益于職工學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗的座談會，創(chuàng)造機會去外地學(xué)習(xí)，做到“走出去，引進來”的人才發(fā)展觀。在培訓(xùn)手段上，應(yīng)大力推廣網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、視頻教學(xué)、電化教學(xué)等，課堂上通過計算機輔助教學(xué)，課堂外還可以通過內(nèi)網(wǎng)、電子郵件進行溝通。要根據(jù)生產(chǎn)的變化，及時調(diào)整教育內(nèi)容，同時教材要有針對性，既要有適合各類人員的統(tǒng)一的安全、業(yè)務(wù)等教材，又要有按不同能力水平、不同崗位編寫的分類教材，從而能夠分層次、分對象培訓(xùn)。
5.3引入師資力量，發(fā)展外向型人才流動機制通常，在鐵路部門會聘請一些內(nèi)部知名人士，作為鐵路職工的教育培訓(xùn)老師，這種做法的出發(fā)點是很好的，可是內(nèi)部的人員，畢竟是靠一定的實踐經(jīng)驗來傳授知識，不可否認(rèn)會有許多不適合現(xiàn)展的需要，所以要兼顧到外來人才的引進作用，當(dāng)前的煤炭運輸可以借鑒外國的鐵路運輸發(fā)展力量，也可以向外國學(xué)習(xí)，聘請外國專家來進行專業(yè)知識實踐講座，這樣解決了鐵路運輸技術(shù)的短板，從而有效地促進了煤炭運輸行業(yè)的快速發(fā)展。
5.4轉(zhuǎn)變職工培訓(xùn)模式，增進相互了解鐵路職工的教育培訓(xùn)，應(yīng)抓好層次性、接受能力性等方面的實際情況，培訓(xùn)要一步一步的落實，對于不同層次性的職工，要有辨別性地開展培訓(xùn)工作，首先要摸清一線、二線的職工工作情況，他們的文化知識素養(yǎng)，做到實事求是。在培訓(xùn)的方式上采取高級員工培訓(xùn)中級員工，中級員工培訓(xùn)初級員工，通過層層傳授與交流，逐步提高整個鐵路職工的文化技術(shù)素質(zhì)。
5.5創(chuàng)新培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮骨干帶頭，狠抓培訓(xùn)落實在鐵路職工教育培訓(xùn)工作中，主要以調(diào)動職工學(xué)習(xí)文化技術(shù)的積極性為主線，依靠現(xiàn)代化的科技力量，建立一支鐵路素質(zhì)過硬的技術(shù)隊伍，并且完善工作獎勵機制，對于在鐵路工作中業(yè)績優(yōu)秀的，給予嘉獎，從而調(diào)動職工工作的積極性。對于鐵路職工教育培訓(xùn)，建立幫扶教育活動，在一個部門內(nèi)的職工要開展學(xué)習(xí)交流，對好的經(jīng)驗要和大家一起分享，對于難以掌握的技術(shù)要大家一起醞釀解決的辦法，開展互幫互助的良好人際氛圍，從而提升職工參與培訓(xùn)的積極性，完善職工教育培訓(xùn)機制，采取吸引職工參與鐵路機制改革的重大決策，在鐵路職工中形成良好的你爭我趕的良好工作氛圍，這樣才能真正把培訓(xùn)落到實處。
5.6對培訓(xùn)全過程進行系統(tǒng)規(guī)劃，創(chuàng)新培訓(xùn)形式及方法企業(yè)要重視培訓(xùn)，從初期的需求分析，制定培訓(xùn)的內(nèi)容，培訓(xùn)的人員，完善培訓(xùn)的教學(xué)方法。從對鐵路發(fā)展的規(guī)劃中去提升職工教育培訓(xùn)的質(zhì)量。第一，積極開展與鐵路職工的交流和幫扶，了解他們的生活動向，發(fā)揮好培訓(xùn)的作用，有針對性地開展文化知識技能調(diào)查，并形成調(diào)查報告，向鐵路主管部門反映實情。第二，確定培訓(xùn)師資，針對不同崗位不同人員編寫不同的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)的側(cè)重點。第三，對學(xué)員的培訓(xùn)結(jié)果作出評估，盡快作出信息反饋。一方面是從鐵路運輸管理方面加強人員素質(zhì)培訓(xùn)，建立長效機制，發(fā)揮好模范帶頭作用。另一方面從培訓(xùn)人員來看，他們的技能是否有所提升，對他們的技能進行檢測，收集他們的學(xué)習(xí)心得，開展在鐵路運輸部門的工作輪換、現(xiàn)場傳授、模擬操作、多媒體教學(xué)、案例分析、角色扮演、研討法無不是培訓(xùn)的好形式。只有發(fā)揮好鐵路職工標(biāo)兵的示范性，才能讓鐵路職工有信心去參加培訓(xùn)，有信心去提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
5.7建立科學(xué)的培訓(xùn)管理機制和人才庫根據(jù)單位的實際情況，按照培訓(xùn)范圍的不同、培訓(xùn)對象的不同，設(shè)計不同的責(zé)任人，將培訓(xùn)責(zé)任予以明確，形成分層分類的培訓(xùn)管理模式；同時，合理授權(quán)，將培訓(xùn)工作進行有效的分工，將責(zé)任落實到人。建立培訓(xùn)實施制度規(guī)則，進行學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)建設(shè)，要有學(xué)習(xí)獎懲制度加以激勵與約束；同時，將培訓(xùn)體系與人事管理相關(guān)內(nèi)容進行有效的銜接，如將培訓(xùn)與激勵相結(jié)合，建立培訓(xùn)監(jiān)督激勵考核機制。此外，人才培養(yǎng)是企業(yè)長遠、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵，人才庫能夠展現(xiàn)人才培養(yǎng)的成果，人才才能盡其能力為鐵路事業(yè)做出很好的貢獻。
6結(jié)束語
【 關(guān)鍵詞 】 鐵路信號；故障―安全
1 引言
2011年7月23日甬溫線發(fā)生的動車組追尾事故，從技術(shù)上分析，主要是由于雷擊造成信號設(shè)備故障，而故障后控制系統(tǒng)失靈，沒有檢查到前行列車占用的狀態(tài)，造成后續(xù)列車仍按“前方無車”的指示以“正常速度運行”，從而造成列車追尾、車毀人亡的悲劇。
這是一起嚴(yán)重違背“故障導(dǎo)向安全”（以下簡稱故障―安全）原則的“故障―危險”典型案例。結(jié)合本案例，本文對鐵路信號的“故障―安全”作以分析和探討。
2 鐵路信號”故障―安全”概述
所謂“故障―安全”（Fail―Safe簡稱FS），原意是：當(dāng)設(shè)備內(nèi)部發(fā)生任何故障時，設(shè)備動作的后果應(yīng)該是安全的。詳細(xì)一點解釋即是：一個系統(tǒng)當(dāng)其內(nèi)部發(fā)生任何故障時，該系統(tǒng)能給出一個預(yù)先設(shè)定的確保安全的輸出值，這樣的系統(tǒng)稱為”故障―安全”系統(tǒng)，記作“FSS”。
鐵路信號控制系統(tǒng)的核心任務(wù)是為列車或車列（稱站內(nèi)的調(diào)車為車列）提供安全可靠的指示命令。其控制對象是在鐵路線路上運行的列車或車列，如果給出錯誤或相反的指示命令，后果不堪設(shè)想。可見，“故障―安全”原則在鐵路信號控制系統(tǒng)中尤為重要。因此，對于鐵路信號控制系統(tǒng)而言，在任何情況下，無論發(fā)生任何故障，都應(yīng)確保系統(tǒng)輸出安全的結(jié)果。
對于運行中的列車或車列，顯然“車停”是安全的（安全側(cè)），而“車走”是危險的（危險側(cè)）。即如果設(shè)備發(fā)生故障，讓運行中的列車停下來是安全的，而讓本該停下來的列車?yán)^續(xù)運行則是危險的。因此，鐵路信號控制系統(tǒng)的安全結(jié)果應(yīng)是控制“車停”的指示或動作。
3 信號系統(tǒng)的“故障―安全”保障措施
3.1 傳統(tǒng)鐵路信號控制系統(tǒng)的“故障―安全”設(shè)計
為了實現(xiàn)”故障―安全”，鐵路信號控制系統(tǒng)在設(shè)計時，采取了多項安全控制措施：
機械控制手段上，大多利用重力向下的原理，保證安全。如過去應(yīng)用的臂板信號機，利用重錘控制臂板動作，當(dāng)傳導(dǎo)拉力的導(dǎo)線或拉桿折斷時，靠重錘的重力使臂板保持水平狀態(tài)，指示列車停車，從而實現(xiàn)”故障―安全”。
廣泛應(yīng)用的繼電控制，采用非對稱的安全型繼電器。信號控制電路所用的繼電器為安全型繼電器，當(dāng)發(fā)生斷電故障時，靠銜鐵及重錘片的重力，使繼電器可靠落下，這樣，保證繼電器故障落下的概率遠遠大于故障吸起的概率。電路設(shè)計時，采用安全對應(yīng)原則，用繼電器的吸起狀態(tài)對應(yīng)設(shè)備的危險側(cè)，而用繼電器的落下狀態(tài)對應(yīng)設(shè)備的安全側(cè)。例如在信號點燈控制電路中，用列車信號繼電器（LXJ）吸起接點控制允許燈光（綠燈或黃燈）點亮，而用列車信號繼電器的落下接點控制紅燈點亮，當(dāng)發(fā)生故障使列車信號繼電器落下時，信號顯示紅燈，指示列車停車，從而實現(xiàn)了繼電電路的”故障―安全”。
3.2 現(xiàn)代鐵路信號控制系統(tǒng)的“故障―安全”控制
以現(xiàn)代集成電子電路和信息技術(shù)為核心的鐵路信號控制系統(tǒng)，通過軟件和硬件冗余的方式，實現(xiàn)“故障―安全”，下面是幾種常用的“故障―安全”控制方式。
3.2.1 安全性冗余結(jié)構(gòu)
如圖2，模塊A和模塊B經(jīng)與門輸出，兩個模塊同步工作，只有兩個模塊輸出一致才能使系統(tǒng)輸出，如果有一個模塊故障，系統(tǒng)將不能輸出正常結(jié)果，從而發(fā)現(xiàn)故障，停止輸出危險側(cè)的執(zhí)行信息。由于兩個模塊發(fā)生相同的故障而產(chǎn)生相同的錯誤結(jié)果的概率很小，這樣，提高了系統(tǒng)工作的安全性，減少了危險側(cè)輸出的概率。
3.2.2 靜態(tài)多元控制
靜態(tài)“故障―安全”輸入接口電路如圖3所示，一個采集條件（GJ）同時由多個光電耦合采集單元同時采集，送入計算機。當(dāng)采集條件接通時，各單元輸出均為高電平，計算機收到代碼為1111；當(dāng)采集條件斷開時，各單元輸出均為低電平，計算機收到代碼為0000。計算機對四個碼元進行邏輯“與”的運算，結(jié)果為“1”時證明采集條件接通（危險側(cè)），結(jié)果為“0”，證明采集條件斷開（危險側(cè)）。顯然當(dāng)采集條件斷開而電路發(fā)生故障時，運算的結(jié)果為“0”的概率遠遠大于運算結(jié)果為“1”的概率，實現(xiàn)了“故障―安全”。
3.2.3 動態(tài)閉環(huán)控制
動態(tài)“故障―安全”輸入接口的電路形式如圖4所示，由計算機輸出口控制的光電耦合管G2輸出側(cè)與采集輸入口的光電耦合管G1輸入側(cè)串聯(lián)。在采集條件接通時，由計算機輸出的脈沖序列，會返回到計算機的輸入端，即用動態(tài)脈沖作為危險側(cè)信息；采集條件斷開時，計算機輸入口收到穩(wěn)定的低電平（0）；當(dāng)電路任何一點發(fā)生斷線或混線故障時。計算機輸入端必然收到穩(wěn)定的電平（1或0），將穩(wěn)定的1或0均作為安全側(cè)信息處理。
動態(tài)輸出驅(qū)動電路則采用輸出動態(tài)脈沖作為控制信息。只有動態(tài)信息才能驅(qū)動執(zhí)行繼電器吸起，靜態(tài)電平驅(qū)動無效。輸出代碼還要回讀到計算機。當(dāng)計算機“死機”或輸出電路故障時，計算機不能連續(xù)輸出動態(tài)信息，執(zhí)行繼電器不吸，設(shè)備不會錯誤動作。
實際上，動態(tài)輸入或輸出電路是一個閉環(huán)控制系統(tǒng)，它是通過計算機校驗輸入或輸出代碼是否畸變來判斷電路是否故障。這種動態(tài)閉環(huán)控制，以動態(tài)信息對應(yīng)危險側(cè)，以靜態(tài)信息對應(yīng)安全側(cè)，當(dāng)電路發(fā)生故障，只能產(chǎn)生靜態(tài)信息，從而實現(xiàn)“故障―安全”。
4 提高現(xiàn)代鐵路信號控制系統(tǒng)安全性的探討
隨著鐵路運輸車流密度的加大和列車運行速度的提高，鐵路信號自動控制系統(tǒng)越來越復(fù)雜，現(xiàn)代鐵路信號控制已有傳統(tǒng)的機電控制變?yōu)榧詣涌刂啤C電一體化、網(wǎng)絡(luò)通信、信息處理為一體的綜合控制系統(tǒng)。但是無論系統(tǒng)如何復(fù)雜，都應(yīng)嚴(yán)格保證實現(xiàn)”故障―安全”。
4.1 采用綜合安全性冗余方式保證列車運行安全
高速鐵路的信號控制設(shè)備，主要包括車站聯(lián)鎖控制系統(tǒng)、區(qū)間閉塞控制系統(tǒng)、調(diào)度集中（CTC）控制系統(tǒng)、列車運行控制系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間即相對獨立，又相互聯(lián)系。為了保證列車運行安全，應(yīng)設(shè)計綜合上述各系統(tǒng)的安全性冗余環(huán)節(jié)，如圖5所示，只有各子系統(tǒng)均輸出指示列車正常運行的命令，列車才能正常運行。當(dāng)任一子系統(tǒng)輸出要求列車“減速或停車”的安全側(cè)信息時，綜合控制系統(tǒng)都能輸出使列車“減速或停車”的控制命令，防止“故障―危險”。
4.2 增加“丟車”檢查功能，防止故障―危險
“7.23”大事故是由于前方運行的列車占用信息被覆蓋，即發(fā)生了“丟車”才造成了后續(xù)列車追尾。實際在線路上運行的列車，不可能丟失，出清一個區(qū)段，必然已進入另一區(qū)段。如果出現(xiàn)“丟車”或“飛車”信息，一定是設(shè)備發(fā)生了故障。因此，在各控制系統(tǒng)中應(yīng)增加“丟車”檢查功能，一旦發(fā)現(xiàn)“丟車”，應(yīng)立即使綜合系統(tǒng)輸出后續(xù)列車“緊急制動”信息，以保證后續(xù)列車的運行安全。
4.3 增加機頭和列尾防護設(shè)備，防止列車沖突
鐵路運輸盡管有一套功能完善、性能可靠的信號控制系統(tǒng)，但歷史上不止一次發(fā)生了列車追尾甚至正面沖突的重大事故。如果在現(xiàn)有信號控制系統(tǒng)之外，在列車頭部和尾部增加一套防護設(shè)備，當(dāng)兩車之間的距離小于“安全距離”時，通過無線設(shè)備或通過鋼軌直接向前后運行的列車分別發(fā)送 “相撞危險”的信息。相鄰列車接收后，立即報警和緊急制動，這是避免列車沖突的最好方法。當(dāng)然這種防護設(shè)備要考慮防止干擾，需要認(rèn)真研究和實驗。現(xiàn)有條件下即使在列車尾部增加傳輸距離較遠的監(jiān)視設(shè)備或者特殊顏色燈光閃光提示，也能減少列車沖突事故的發(fā)生。
4.4 提高系統(tǒng)可靠性，減少危險故障發(fā)生
相對鐵路運輸而言，航空運輸“故障―危險”的概率更大，但飛機發(fā)生“危險失效”的概率極低。主要原因在機采用“多個發(fā)動機”等措施，使系統(tǒng)運行的可靠性遠遠高于其他運輸方式，從而也提高了運輸?shù)陌踩浴?/p>
鐵路信號控制設(shè)備雖然在車站聯(lián)鎖等系統(tǒng)中采用了多套冗余設(shè)備，但為了提高鐵路運輸?shù)陌踩裕€應(yīng)在區(qū)間閉塞、調(diào)度集中（CTC）、列車運行控制等系統(tǒng)中增加冗余設(shè)備，以保證發(fā)生故障后，能夠通過自動切換等方式正常運行，以減少系統(tǒng)發(fā)生故障失效的概率。此外，應(yīng)進一步加強信號控制系統(tǒng)耐高壓、耐高溫、耐強磁等試驗，通過“破壞性”試驗，檢驗系統(tǒng)在極限條件下的運行狀態(tài)，以提高系統(tǒng)的可靠性，減少危險的故障發(fā)生。
總之，”故障―安全”是鐵路信號控制系統(tǒng)應(yīng)嚴(yán)格遵循的重要原則，任何高科技的設(shè)備，發(fā)生任何故障時，都應(yīng)確保安全，否則再先進的技術(shù)設(shè)備也不會有生命力。
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[關(guān)鍵詞] 血細(xì)胞分析；參考值范圍；白細(xì)胞計數(shù)；血常規(guī)
[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-094-02
血液的成分由血細(xì)胞和血漿組成，血漿成分復(fù)雜但組分相對恒定，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血細(xì)胞分析是臨床實踐中最常用的檢測項目，白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定三項指標(biāo)對于疾病的診治具有重要的指導(dǎo)意義。在臨床實踐中，解釋和分析血細(xì)胞參數(shù)大多仍沿用醫(yī)學(xué)教科書上的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)的制定基于手工末梢血計數(shù)法和國外人群，由于我國幅員遼闊，民族眾多，氣候環(huán)境不盡相同，造成血細(xì)胞參數(shù)的參考范圍亦隨地域、人群等條件而各有不同。為了對血細(xì)胞參數(shù)結(jié)果合理分析，有效而準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床處理和定義體檢結(jié)論，各地均有必要合理而科學(xué)地建立本地區(qū)血細(xì)胞參數(shù)參考值范圍。為此，本研究隨機抽取在本院2008～2011年進行體檢的953例健康成人，分析了他們的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定三項指標(biāo)，以期初步完成廣東順德龍江地區(qū)健康人群成人白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白參考值范圍的確定。
1 材料與方法
1.1 儀器與試劑
邁瑞（深圳）公司生產(chǎn)的BC-3000血細(xì)胞分析儀，分析試劑全部采用該公司原裝配套試劑，全程采用美國BIO-RAD公司全血質(zhì)控物。BC-3000運用Coulter原理，用阻抗法測量WBC、RBC體積分布與數(shù)目。HGB定量采用氰化高鐵血紅蛋白比色法，此法為國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）推薦的國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。
1.2 調(diào)查對象
2008～2011年在本院體檢的成人中隨機抽取健康人群953例，其中，男性507例，女性446例，年齡18～65歲，年齡中位數(shù)41.5歲；該群體經(jīng)問詢均系長期在本地生活的土著人群，包括公務(wù)員、職員、教師、農(nóng)（漁）民，經(jīng)體格檢查，影像資料以及隨后的血液生化檢查排除慢性疾病和血液系統(tǒng)疾病，問診排除近期服藥史和女性經(jīng)期。以上措施保證該群體符合制定參考范圍的抽樣原則。
1.3 實驗方法
所有調(diào)查對象均為清晨空腹，靜脈采血2 ml，注入含EDTA-K2的真空抗凝管中充分抗凝，后續(xù)的生化檢查排除脂血等異常標(biāo)本，室溫（15～25℃）按儀器說明書4 h內(nèi)完成上機檢測。
1.4 質(zhì)量控制
調(diào)查從多方面進行質(zhì)量控制。標(biāo)本的采集與運送：由經(jīng)驗豐富，采血技術(shù)出色的護理人員一次進針成功抽出血液標(biāo)本，與抗凝劑輕搖混勻，血液標(biāo)本的運送有專人負(fù)責(zé)，保證血液標(biāo)本在4 h內(nèi)測試完畢。檢測中的質(zhì)量控制：①本實驗室多年參加廣東省室間質(zhì)評，成績優(yōu)異；②實驗操作由作者專門測試；③試劑器材儀器校準(zhǔn)品均嚴(yán)格正確使用；④開機隨同用美國BIO-RAD公司全血質(zhì)控物進行每日質(zhì)控。以上措施避免了標(biāo)本測試因儀器和操作等差異而導(dǎo)致實驗結(jié)果的不可靠性。
1.5 數(shù)據(jù)處理
以往報道顯示白細(xì)胞檢測男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故本研究中白細(xì)胞檢測不區(qū)分性別，按統(tǒng)一整體進行；而紅細(xì)胞和血紅蛋白男女之間測定值差異有統(tǒng)計學(xué)意義[1]，本設(shè)計中將這兩項指標(biāo)分為男女兩組進行研究。
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0軟件包，以x±s確定參考值范圍，均值比較采用單樣本u檢驗。
2 結(jié)果
2.1 本研究測定數(shù)據(jù)
2.1.1 白細(xì)胞測定結(jié)果 本次調(diào)查顯示，953例健康成人血常規(guī)白細(xì)胞測定值（WBC）均值為6.5×109/L，標(biāo)準(zhǔn)差為1.5×109/L，按照參考值確定標(biāo)準(zhǔn)x±s，該地區(qū)95%成人WBC落在（3.5～9.5）×109/L區(qū)間。
2.1.2 RBC和HGB調(diào)查參數(shù) 見表1。
2.2 本次調(diào)查結(jié)果與繼往參考值比較
見表2。
通過對本研究區(qū)域中隨機抽取的953例健康成人進行測試，初步建立了本地區(qū)血細(xì)胞分析中白細(xì)胞計數(shù)（WBC），紅細(xì)胞計數(shù)（RBC），血紅蛋白含量測定（HGB）的參考值范圍，分別為白細(xì)胞：（3.5～9.5）×109/L；紅細(xì)胞：男（3.99～5.63）×1012/L，女（3.45～4.61）×1012/L；血紅蛋白：男（121～165）g/L，女（103～139）g/L。
3 討論
白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白的高低對于診斷疾病，輔助治療及確定營養(yǎng)和健康水平有重要參考價值。如何判定其值的正常與否，需參考其參考值范圍，但是人體本身是一種具有新陳代謝的差異性個體，各種外界因素如地域、氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣、民族種群、性別等都會影響到人體檢測的指標(biāo)，血細(xì)胞參數(shù)也不能例外，以往已有實驗研究顯示各地區(qū)人群在血細(xì)胞參數(shù)上的差異性[3-10]。在長期的臨床檢驗實踐中，作者經(jīng)常會遇到臨床醫(yī)生或是患者、體檢者帶著報告單的咨詢，對于某些實驗數(shù)據(jù)，作者深切感受到單純依靠教科書上原參考值范圍無法完整、合理而科學(xué)地進行解釋和分析，教科書上的統(tǒng)一參考值范圍在實際工作中暴露出其機械性，這也給臨床醫(yī)生、患者、體檢人群以及檢測者本人造成了困惑。所以，為了更科學(xué)地服務(wù)于廣大人民群眾的健康需求，十分有必要在本地區(qū)建立合理而科學(xué)的參考值范圍。
本研究結(jié)果顯示，調(diào)查的的三項血細(xì)胞參數(shù)本地區(qū)數(shù)值中，白細(xì)胞值、女性紅細(xì)胞和血紅蛋白值較原參考值偏低，而男性紅細(xì)胞和血紅蛋白值較原參考值偏高。分析其原因，這可能跟土著人群與繼往參考值制定所依據(jù)的人群差異有關(guān)，本次調(diào)查區(qū)域地處嶺南，群眾生活習(xí)慣與潮濕的氣候環(huán)境與外界有一定的差異，亦可造成數(shù)據(jù)差異。同時，本次調(diào)查顯示的本地區(qū)數(shù)值與以往的參考值數(shù)據(jù)的差異，還有另一個可能的原因：本次調(diào)查采用的BC-3000血細(xì)胞分析儀，其細(xì)胞計數(shù)原理采用阻抗法測量WBC、RBC和PLT的體積分布和數(shù)目，電極插在液體中計數(shù)孔的兩邊，在計數(shù)孔的兩邊周圍建立了一個電場環(huán)境，根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)性的性質(zhì)，當(dāng)有細(xì)胞通過計數(shù)孔時，引起阻抗增大，因電流一定，相應(yīng)電壓發(fā)生變化形成脈沖而被檢測；脈沖數(shù)代表細(xì)胞個數(shù)，脈沖的大小與細(xì)胞體積成正比，從而實現(xiàn)細(xì)胞的計數(shù)和分群。這與繼往參考值制定多采用手工末梢采血肉眼顯微鏡計數(shù)的方法從原理上相去甚遠，與此類似，機測血紅蛋白參考值的制定與繼往血紅蛋白測定的原理亦有差異，方法學(xué)原理上的差異造成本次調(diào)查值與繼往參考值的統(tǒng)計學(xué)差異亦是不可忽略的重要因素，而這也從另一個方面再次強調(diào)了各地區(qū)依據(jù)本地實際情況建立合適而科學(xué)的各項參考值范圍的必要性。
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摘 要 目的：探討磁共振對早產(chǎn)兒腦損傷的臨床診斷意義。方法：對100例早產(chǎn)兒行頭顱磁共振檢查。結(jié)果：早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率44%，腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）發(fā)生率13%，顱內(nèi)出血（ICH）發(fā)生率30%，腦室周圍白質(zhì)區(qū)出血級梗死（PVH-PVHI）發(fā)生率3%，腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）發(fā)生率10%，蛛網(wǎng)膜下腔出血及脈絡(luò)叢出血發(fā)生率3%，腦實質(zhì)、小腦、腦干出血發(fā)生率14%。不同胎齡早產(chǎn)兒PVL、ICH比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：磁共振檢查對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的診斷提供了準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞 早產(chǎn)兒 腦損傷 磁共振
Abstract Objective：To investigate Clinical significance of magnetic resonance imaging（MRI） in brain damage in premature infants.Methods：One hundred of premature infants were detected by MRI.Results：The incidence of brain injury in premature infants was 44%.The incidence of periventricular leukomalacia（PVL） was 13%.The incidence of intracranial hemorrhage（ICH） was 30%，respectively with 3% for the periventricular hemorrhage or infarction（PVH-PVHI），10% for periventricular-intraventricular hemorrhage（PVH-IVH），3% for subarachnoid hemorrhage and context plexus hemorrhage，14% for intraparenchymal hemorrhage、cerebellar hemorrhage and brain stem hemorrhage.Conclusion：MRI provided an accurate imaging for brain damage diagnosis in premature infants.
Key words Premature infants；Brain damage；Magnetic resonance imaging
隨著早產(chǎn)兒存活率逐年上升，早產(chǎn)兒可能發(fā)生腦損傷的情況也逐漸增多，如果早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的話會大大降低早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。早產(chǎn)兒腦損傷根據(jù)神經(jīng)病理學(xué)可分為：①腦白質(zhì)損傷（WMI），包括腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL），腦室周圍白質(zhì)區(qū)出血級梗死（PVH-PVHI），晚期的腦室擴張。②非腦實質(zhì)區(qū)的出血，包括腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血級脈絡(luò)叢出血等。③其他部位損傷，如腦實質(zhì)、小腦、腦干出血等[1]。其中常見主要為腦室周圍-腦室內(nèi)出血和腦室周圍白質(zhì)軟化[2，3]。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點及神經(jīng)生物學(xué)發(fā)育不成熟，使得早產(chǎn)兒腦損傷缺乏特異的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查是其確診的唯一證據(jù)。對100例早產(chǎn)兒進行了頭顱磁共振檢查，結(jié)果報告如下。
資料與方法
2011年3月-2013年2月收治早產(chǎn)兒（胎齡
方法：所有患者全部于生后2～15天（5.82±2.79天）進行核磁共振（MRI）檢查，全部患兒均行頭顱掃描，常規(guī)行軸位T1WI、T2WI、彌散加權(quán)成像（DWI）及磁敏感加權(quán)成像（SWI），矢狀位T1WI像。90例于行MRI檢查前行顱腦彩超檢查。
臨床表現(xiàn)：早產(chǎn)兒常由于其特殊的生理發(fā)育情況和反應(yīng)性，當(dāng)發(fā)生腦損傷時較少表現(xiàn)出特異性的臨床癥狀和體征，表現(xiàn)出的多事一些非特異性的癥狀和體征，如反應(yīng)低下、哭聲較正常水平變?nèi)酢⑦M食困難、繼發(fā)性呼吸暫停、自主活動少、肌張力低下、原始反射減弱或消失等，這些非特異性的癥狀和體征可以是單獨出現(xiàn)，也可以多個一起出現(xiàn)。
統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用χ2或校正χ2對數(shù)據(jù)進行分析，P
結(jié) 果
顱腦彩超結(jié)果：61例雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)增強，10例顱內(nèi)出血，19例正常。
MRI結(jié)果：44例發(fā)生腦損傷，13例腦室周圍白質(zhì)軟化（5例合并出血），30例顱內(nèi)出血，1例腦室擴大；4例室管膜下囊腫；3例第五、六腦室形成；2例缺血缺氧性腦病；2例膽紅素腦病；1例多囊性腦軟化可能；1例腦池、腦溝增寬；1例胼胝體缺如；1例小兒髓鞘未發(fā)育；3例見異常信號，考慮腦病；1例良性蛛網(wǎng)膜下腔增寬；37例未見明顯異常。見表1。
早產(chǎn)兒PVL的發(fā)生率：90例行顱腦彩超其中61例示雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)增強，MRI檢查結(jié)果13例腦室周圍白質(zhì)軟化，早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化發(fā)生率13%。不同胎齡早產(chǎn)兒PVL的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
不同出生體重早產(chǎn)兒PVL的發(fā)生率比較，見表3。
早產(chǎn)兒ICH的發(fā)生率：90例行顱腦彩超檢查其中10例提示ICH，而MRI檢查30例ICH，早產(chǎn)兒ICH發(fā)生率30%。不同胎齡早產(chǎn)兒ICH發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
對不同出生體重早產(chǎn)兒ICH發(fā)生率進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。
妊娠高血壓、胎膜早破、胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫及宮內(nèi)感染與PVL的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠高血壓、胎膜早破、胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染與PVL發(fā)生率的關(guān)系，見表6。
妊娠高血壓、胎膜早破、胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫及宮內(nèi)感染與ICH的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠高血壓、胎膜早破、胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染與ICH發(fā)生率的關(guān)系，見表7。
討 論
歐美國家的早產(chǎn)兒發(fā)生率7%～10%，近年來，盡管產(chǎn)科技術(shù)在不斷提高，但我國的早產(chǎn)兒發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，據(jù)報道，已由2002-2003年的7.8%上升至2005年的8.1%[4]。2012年我院產(chǎn)科新生兒中早產(chǎn)兒12.8%，我院NICU總住院患者中早產(chǎn)兒26.5%。早產(chǎn)兒為高危兒，因其各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，及易發(fā)生各種并發(fā)癥死亡，而且遠期可發(fā)生腦癱、繼發(fā)癲癇、腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，為后期致殘的主要原因。
當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的時候，由于新生兒特殊的身體發(fā)育狀況和反應(yīng)性，常無法表達出特異的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和癥狀。當(dāng)醫(yī)護人員對這些患兒進行仔細(xì)檢查時，有可能會發(fā)現(xiàn)他們對外界刺激的反應(yīng)性比較大，并且較正常新生兒的哭啼聲要低，自主性的活動較少等癥狀，但這些癥狀都是一些非特異的，其他疾病的患兒也有可能會出現(xiàn)，所以使得影像學(xué)的相關(guān)檢查在腦損傷的診斷中表現(xiàn)出更為重要的臨床價值。超聲檢查有著許多臨床使用中的優(yōu)點，如檢查費用相對低廉，并且檢查方式簡便快捷，還能夠做一些動態(tài)檢測，使得超聲檢查在臨床中常被當(dāng)做首選的影像學(xué)檢查方法去輔助診斷早產(chǎn)兒腦損傷。但超聲檢查敏感性、分辨率較低，不能整體檢出病灶，且易受操作者主觀因素等影響。與之相比，MRI有很多優(yōu)點：①屬于無創(chuàng)性，無射線檢查，具有任何方向切層的能力；②成像參數(shù)多，包含信息量大；③具有良好的軟組織對比分辨率和空間，能夠清晰的對腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)進行顯示，并且能夠進行腦白質(zhì)和灰質(zhì)的鑒別；④可評價白質(zhì)的髓鞘化程度，髓鞘化是新生兒期腦發(fā)育過程中的重要步驟；⑤可以定性和定量地評價腦白質(zhì)的髓鞘化，甚至灰質(zhì)的發(fā)育，這是超聲檢查不可能做到的。Leijser等[5]研究指出顱腦超聲可檢測出新生兒重度腦白質(zhì)損傷，但不能可靠地檢測出新生兒輕度和中度腦白質(zhì)損傷，而MRI可以可靠地檢測出小胎齡早產(chǎn)兒早期腦白質(zhì)損傷。Izbudak等[6]也指出MRI是早期診斷新生兒腦損傷最敏感的成像技術(shù)。
對于早產(chǎn)兒，由于其大腦的皮質(zhì)和白質(zhì)的含水量大致相同，使得我們使用常規(guī)MRI對其進行檢查時容易出現(xiàn)漏診的情況。而采用DWI進行檢查則在很大程度上能避免常規(guī)MRI檢查所造成的漏診，因為它的成像方法與常規(guī)MRI的成像方法有著很大的不同。DWI的成像依據(jù)主要是組織內(nèi)水分子的不規(guī)則運動，不同病理狀態(tài)下組織中的水分子的運動不同，則DWI的成像結(jié)果也會存在的差異。當(dāng)組織中的水分子運動速度較慢時，DWI檢查的信號為高信號，當(dāng)組織中的水分子運動速度較快時，DWI檢查的信號為低信號。DWI檢查能夠?qū)θ梭w中的水分子的運動狀態(tài)進行檢測，并且它是目前唯一的一種能進行這種檢測的無創(chuàng)性方法。DWI檢查在能反映組織微觀結(jié)構(gòu)的內(nèi)部特征的同時，還可以通過檢測腦內(nèi)水分子運動的不同水平從而提供腦功能狀態(tài)的獨特信息，當(dāng)大腦處于病理狀態(tài)時，DWI還能夠反應(yīng)此時大腦內(nèi)水分子運動較正常水平時的變化。如果病變影響到腦組織，特別是當(dāng)腦白質(zhì)發(fā)生一些局灶性損傷時，在發(fā)病早期常會發(fā)生細(xì)胞內(nèi)毒性水腫，此時，由于細(xì)胞發(fā)生病變，細(xì)胞內(nèi)的水分子的運動也會受到很大程度上的影響，常使水分子的運動受限，在損傷發(fā)生的3小時內(nèi)，DWI就能夠清晰表現(xiàn)出病灶部位的明顯高信號，表觀擴散系數(shù)（ADC）下降。而在腦梗死后6小時甚至早至發(fā)病后30分鐘DWI即可發(fā)現(xiàn)病灶呈高信號，ADC圖呈低信號。DWI比常規(guī)MRI能更早地顯示早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷，國內(nèi)外已逐漸將DWI應(yīng)用于新生兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷和識別[7]。
SWI是一種高分辨率三維梯度回波成像，它所形成的影像對比有別與傳統(tǒng)的T1加權(quán)像、T2加權(quán)像及質(zhì)子加權(quán)像，可充分顯示組織的內(nèi)在的磁敏感特性的差別，它對血管外出血成分（去氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白、含鐵血黃素、鐵蛋白）、鐵、鈣沉積、靜脈等順磁物質(zhì)高度敏感，SWI正是利用組織間的磁敏感差異成像，因此對出血高度敏感，SWI上呈低信號，易與周圍正常組織區(qū)別[8]。SWI對早產(chǎn)兒腦損傷中的顱內(nèi)出血的顯示具有很高的敏感性和準(zhǔn)確率，甚至在出血后2分鐘或臨床癥狀出現(xiàn)后2.5小時即可顯示微小出血灶，彌補了傳統(tǒng)MRI檢查中對超急性期出血不能敏感顯示的缺陷，出血灶在SWI M inIp上顯示為低信號，相位圖上為高信號。SWI技術(shù)作為磁共振檢查手段近年來正逐漸應(yīng)用于臨床[9，10]。如果我們在臨床工作中能夠?qū)WI和磁共振成像其他序列相結(jié)合，用于患者的診斷和治療，就能夠更加早期和全面地對早產(chǎn)兒發(fā)生的腦白質(zhì)損傷的具體情況進行反映，如檢測到發(fā)生損傷部位的病灶范圍和損傷演變的過程，從而大大提升早產(chǎn)兒腦損傷的檢出率。
本組資料100例早產(chǎn)兒行磁共振檢查，44例早產(chǎn)兒存在腦損傷（44%），PVL發(fā)生率13%，ICH發(fā)生率30%。100例早產(chǎn)兒中90例行顱腦彩超檢查，61例雙側(cè)腦白質(zhì)回聲增強，10例顱內(nèi)出血，說明超聲的特異性及敏感性低，容易誤診或漏診。
多年來有關(guān)PVL的發(fā)生率各國報道不一，PVL發(fā)生率19.8%～34.1%，在2008年，我國中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組發(fā)起的早產(chǎn)兒PVL發(fā)生率的多中心調(diào)查顯示PVL發(fā)生率2.3%。和國外的發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)顯示我國的早產(chǎn)兒PVL發(fā)生率有著很大程度上的降低，國外統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)存在著比較高的PVL發(fā)生率，這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)多是來源于單個N ICU，在尼日利亞和印度等這樣的一些發(fā)展中國家，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)他們的PVL發(fā)生率較高，但是在一些大樣本的研究中，如樣本數(shù)量超過500者，PVL發(fā)生率通常沒有高于5%[11]。我院PVL發(fā)生率13%，可能與本組資料數(shù)量少有關(guān)。本組資料顯示胎齡越小，PVL發(fā)生率越高，與國內(nèi)報告一致。但本組資料顯示PVL發(fā)生率與出生體重?zé)o明顯相關(guān)，可能與本組資料數(shù)量少有關(guān)。
早產(chǎn)兒發(fā)生ICH的起源部位常位于腦室周圍室管膜下生發(fā)基質(zhì)，這是ICH的一大特征。由于生發(fā)基質(zhì)中不成熟毛細(xì)血管含量豐富，但是肌層和結(jié)締組織的含量相對較少，使得生發(fā)基質(zhì)對一些異常的生理環(huán)境特別敏感，如缺氧、酸中毒和高碳酸血癥等，當(dāng)發(fā)生這些異常的病理改變時，生發(fā)基質(zhì)常由于壞死而發(fā)生出血。當(dāng)胎兒逐漸成熟時，室管膜下生發(fā)基質(zhì)也會隨著逐漸減少，當(dāng)胎兒基本達到足月時，室管膜下生發(fā)基質(zhì)也會基本消失，所以胎兒產(chǎn)出時的胎齡越小，其發(fā)生顱內(nèi)出血的幾率越高。本組資料顯示早產(chǎn)兒ICH發(fā)生率30%，PVH-PVHI發(fā)生率3%，PVH-IVH發(fā)生率10%，蛛網(wǎng)膜下腔出血及脈絡(luò)叢出血發(fā)生率3%，腦實質(zhì)、小腦、腦干出血發(fā)生率14%，且34周以下早產(chǎn)兒ICH發(fā)生率明顯高于34周以上早產(chǎn)兒。
本資料顯示，妊娠高血壓、胎膜早破、胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫及宮內(nèi)感染與PVL、ICH的發(fā)生沒有顯著的相關(guān)性。它們的產(chǎn)生也許和多種因素之間的相互作用相關(guān)，也可能是因為本研究的樣本資料偏少，故所得出的結(jié)論較真實情況有一定的差異，這些問題都需要在進一步的研究中解決。
當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷時，由于其特殊的發(fā)育情況和反應(yīng)性，常不能表現(xiàn)出明顯的癥狀和體征，這就導(dǎo)致患兒極易被家長和醫(yī)護人員忽視。所以當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生不適或表現(xiàn)異常時，應(yīng)該引起我們的高度重視，為了確定其是否發(fā)生腦損傷，我們應(yīng)該對其進行盡早的診斷和治療，只有如此，我們才能把早產(chǎn)兒的生存率升高，才能把顱內(nèi)病變的發(fā)生幾率降低，做到了這一點，我們就能最大程度上去減少和杜絕殘疾兒的發(fā)生，從而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。MRI對早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷提供了準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，DWI能夠在早期敏感地發(fā)現(xiàn)各種原因所致的早產(chǎn)兒腦損傷，并能夠明確腦損害的類型、部位、范圍以及損害程度，而在出血性病灶的檢查中SWI的檢出率則顯著高于其他系列。因此在磁共振檢查中，多掃描系列聯(lián)合應(yīng)用可有效提高早產(chǎn)兒腦損傷的檢出率。
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