時(shí)間：2022-11-20 10:16:22
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)學(xué)生；學(xué)習(xí)積極性
近年來(lái)，江西省著力構(gòu)建農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立一支數(shù)量適中、素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，江西省于2010年啟動(dòng)“定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生”項(xiàng)目，省財(cái)政安排7100萬(wàn)元專項(xiàng)資金，計(jì)劃用三年時(shí)間為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生1600名、專科生1000名。為進(jìn)一步加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，確保定向醫(yī)學(xué)生真正下得去、留得住、用得上，我省相繼出臺(tái)《江西省關(guān)于定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)生工作實(shí)施辦法》《關(guān)于加強(qiáng)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)生管理工作的通知》，著力構(gòu)建農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。
農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生享受的特殊性待遇如下：對(duì)國(guó)家計(jì)劃招生的醫(yī)學(xué)生，在中央財(cái)政每人每年6000元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，省財(cái)政每人每年再補(bǔ)助1000元；對(duì)超出國(guó)家計(jì)劃招生的定向醫(yī)學(xué)生，由省財(cái)政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免定向醫(yī)學(xué)生的學(xué)費(fèi)、書(shū)本費(fèi)和住宿費(fèi)等。
目前，江西省已按計(jì)劃錄取定向醫(yī)學(xué)本科生1072名、專科生666名。其中，2010年招錄定向醫(yī)學(xué)本科生533名（比國(guó)家定向醫(yī)學(xué)生計(jì)劃多273名）、專科生333名，2011年招錄定向醫(yī)學(xué)本科生539名（比國(guó)家定向醫(yī)學(xué)生計(jì)劃多239名）、專科生333名。
正是由于農(nóng)村醫(yī)學(xué)生享受了一系列特殊優(yōu)惠政策，致使有的學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)積極性減弱，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等現(xiàn)象，這樣的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走入社會(huì)勢(shì)必會(huì)影響到我國(guó)基層醫(yī)療水平。為此，提高這部分帶有“特殊光環(huán)”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得他們更好地在學(xué)校掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底，對(duì)更好地壯大我國(guó)基層醫(yī)療隊(duì)伍具有任重道遠(yuǎn)的意義！
學(xué)習(xí)積極性是學(xué)習(xí)活動(dòng)中的一種發(fā)自內(nèi)心的態(tài)度，是學(xué)生能更好地完成學(xué)業(yè)，獲得好成績(jī)的一種內(nèi)在動(dòng)因。由此看來(lái)，學(xué)習(xí)積極性對(duì)學(xué)生起著功不可沒(méi)的決定性作用。試問(wèn)一個(gè)沒(méi)有學(xué)習(xí)積極性的學(xué)生怎么可能長(zhǎng)期靜下心來(lái)學(xué)習(xí)？在學(xué)業(yè)上又怎么可能取得好的成績(jī)？況且醫(yī)學(xué)這門學(xué)科和其他的學(xué)科有所不同，它是生命科學(xué)，不同于自然科學(xué)。它具有相當(dāng)?shù)膰?yán)謹(jǐn)性，容不得半點(diǎn)馬虎。
針對(duì)以上出現(xiàn)的現(xiàn)狀，筆者提出以下三點(diǎn)對(duì)策。
一、明確學(xué)習(xí)目的，幫助學(xué)生樹(shù)立各個(gè)階段的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)
（1）沒(méi)有原始動(dòng)力，就會(huì)缺乏學(xué)習(xí)激情。在學(xué)習(xí)中沒(méi)有了學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)就完全是一種被動(dòng)行為。所以，要增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目標(biāo)性和計(jì)劃性。要清楚地意識(shí)到在校學(xué)習(xí)階段，你是來(lái)學(xué)什么的，要提高哪方面能力。同時(shí)，要正確意識(shí)到在校學(xué)習(xí)期間的重要性。這四年是人生中的非常關(guān)鍵時(shí)期，更是學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期。同時(shí)老師也把握機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生更好地了解社會(huì)及將來(lái)他們從事的崗位對(duì)人才素質(zhì)的各種需求。從古至今各個(gè)時(shí)期，醫(yī)生在整個(gè)社會(huì)是受到極大尊重的，這可以更好地激起學(xué)生想學(xué)好醫(yī)的欲望。要幫助學(xué)生進(jìn)行“職業(yè)生涯規(guī)劃”，使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地想學(xué)習(xí)，想學(xué)好，想成為一名好醫(yī)生，想服務(wù)廣大基層的群眾。
（2）醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是一種長(zhǎng)期階段性的目標(biāo)，因此，要指導(dǎo)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段樹(shù)立階段性的目標(biāo)。例如：新生入校不久，應(yīng)告知學(xué)生在校期間要刻苦完成學(xué)業(yè)，這樣畢業(yè)的時(shí)候才能順利拿到畢業(yè)證。畢業(yè)之后緊接著是醫(yī)師資格考試，只有通過(guò)了醫(yī)師資格考試才能算得上是一名真正的醫(yī)生。眾所周知，醫(yī)師資格考試的通過(guò)率很低（只有30%），所以只有在校期間奠定了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底才能更好地通過(guò)考試。要用“醫(yī)師資格考試”的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)指導(dǎo)強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，更好地提升診療技術(shù)。
二、建立融洽和諧的師生關(guān)系，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境
融洽和諧的師生關(guān)系將直接作用于教育效果，也能更好地持久性激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。為此，我們要從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中走出來(lái)，要成為新型教學(xué)模式中的促進(jìn)者。我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)，更需要和學(xué)生進(jìn)行心靈的溝通。不光要關(guān)心他們的學(xué)習(xí)，也要關(guān)心他們的生活。同時(shí)，平等的師生關(guān)系，也使得學(xué)生善于表達(dá)自己內(nèi)心的想法、敢于提出自己的問(wèn)題、敢于發(fā)表學(xué)生自己的意見(jiàn)，也有助于和老師一起探討學(xué)習(xí)和生活上的問(wèn)題。我們還可以改進(jìn)一些教學(xué)方法，以激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的自信心。當(dāng)學(xué)生取得了一定的成績(jī)及進(jìn)步時(shí)，我們要給予及時(shí)表?yè)P(yáng)，更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
三、改進(jìn)教學(xué)方法，精選教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量
（1）適當(dāng)補(bǔ)充有興趣的教學(xué)內(nèi)容，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，又是一個(gè)相對(duì)枯燥的生命科學(xué)。因此，經(jīng)常講述一些臨床上的疑難雜癥的例子有助于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的持久性。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)不是刻板的，每個(gè)醫(yī)學(xué)生都需要建立適合個(gè)人的思維模式。所以，這就要求教師在講課時(shí)，應(yīng)安排一些既符合教學(xué)計(jì)劃，又是學(xué)生容易感興趣的感性知識(shí)作為授課的導(dǎo)入點(diǎn)。特別是在臨床見(jiàn)習(xí)課的時(shí)候，學(xué)生要到醫(yī)院切實(shí)觀察醫(yī)院里面的醫(yī)生是怎樣接診病人，怎么分析病情，怎樣診治疾病的？這樣，可以讓學(xué)生更直觀地將書(shū)本理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系。
（2）重視多媒體教學(xué)。伴隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展， 作為現(xiàn)代教育技術(shù)的新型產(chǎn)物——多媒體教學(xué)，正越來(lái)越廣泛地被老師們應(yīng)用于日常的教學(xué)中，尤其是直觀課程的編寫更是離不開(kāi)多媒體技術(shù)的幫助。當(dāng)我們運(yùn)用多媒體課件輔助教學(xué)時(shí)，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，更讓學(xué)生可以觀看醫(yī)學(xué)臨床上標(biāo)準(zhǔn)的操作，增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，也為教師提供了良好的知識(shí)構(gòu)建平臺(tái)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王靜雅，溫金英.如何提高農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[J].農(nóng)家科技，2011（3）.
關(guān)鍵詞：元認(rèn)知；元認(rèn)知認(rèn)識(shí)；元認(rèn)知體驗(yàn)；元認(rèn)知監(jiān)控；元認(rèn)知能力
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）12-0230-02
隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)等教育理念的提出，元認(rèn)知能力的培養(yǎng)越來(lái)越受到教育研究領(lǐng)域的重視。目前，高等醫(yī)學(xué)教育普遍存在偏重臨床技能、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的培養(yǎng)，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理的研究，加上獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)和追求目標(biāo)與一、二本院校學(xué)生存在一定差異，造成獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，缺乏學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，直接影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。了解當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知能力的現(xiàn)狀，構(gòu)建符合獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生特色的元認(rèn)識(shí)能力培養(yǎng)模式的問(wèn)題，顯得尤為重要。
一、元認(rèn)知與元認(rèn)知能力
現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)習(xí)是個(gè)體的一種意識(shí)活動(dòng)，是由于經(jīng)驗(yàn)引起的行為或思維的持久的變化。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，個(gè)體需對(duì)獲得的知識(shí)進(jìn)行加工，這一過(guò)程，就是認(rèn)知的過(guò)程。學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)到并形成如何控制學(xué)習(xí)這一心理表現(xiàn)或機(jī)制，稱為元認(rèn)知。簡(jiǎn)言之，元認(rèn)知就是對(duì)認(rèn)知的認(rèn)識(shí)，是個(gè)體在對(duì)自身認(rèn)知過(guò)程意識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)其認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行自我反省、自我控制與自我調(diào)節(jié)[1]。從結(jié)構(gòu)層面而言，元認(rèn)知可分為元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知監(jiān)控等內(nèi)容[2]。元認(rèn)知知識(shí)是有關(guān)認(rèn)知的知識(shí)，是對(duì)自身知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)狀況、學(xué)習(xí)策略等的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)認(rèn)知個(gè)體、對(duì)任務(wù)和對(duì)策略的認(rèn)識(shí)；元認(rèn)知體驗(yàn)發(fā)生在認(rèn)知活動(dòng)的任何階段，是認(rèn)知主體對(duì)自我認(rèn)知掌握程度、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)效率的體驗(yàn)；元認(rèn)知監(jiān)控通過(guò)確立目標(biāo)和階段性計(jì)劃，對(duì)認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)估[3]。元認(rèn)知能力就是在元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知監(jiān)控等因素相互作用過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的能力。它是一種建立在一定的元認(rèn)知知識(shí)和情感的基礎(chǔ)上，對(duì)自身的認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行調(diào)解和控制的高級(jí)能力。
二、調(diào)查方法與過(guò)程
本次問(wèn)卷調(diào)查采用群體抽樣調(diào)研法、元認(rèn)知問(wèn)卷測(cè)量法等研究方法和研究手段，分別選擇了某獨(dú)立學(xué)院低年級(jí)（2012級(jí)）、中年級(jí)（2010級(jí)）和高年級(jí)（2009級(jí)）的部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。此次調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放200份，回收185份，其中有效問(wèn)卷175份。問(wèn)卷采用李克特五點(diǎn)量表，以元認(rèn)知的結(jié)構(gòu)為基點(diǎn)開(kāi)展調(diào)查。第一部分有關(guān)元認(rèn)知知識(shí)的調(diào)查內(nèi)容，旨在了解被調(diào)查者對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況、學(xué)習(xí)策略、認(rèn)知水平的認(rèn)知程度；第二部分關(guān)于元認(rèn)知體驗(yàn)的調(diào)查內(nèi)容，旨在了解獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，學(xué)習(xí)目的是否達(dá)到、學(xué)習(xí)效果如何；第三部分是關(guān)于元認(rèn)知監(jiān)控的調(diào)查內(nèi)容，旨在了解獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)效果的監(jiān)控與評(píng)估狀況。
三、調(diào)查結(jié)果與分析
1.元認(rèn)知知識(shí)的調(diào)查與分析
表1的數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，選擇“有時(shí)”的人群相對(duì)比較集中，比例占50%左右。選擇“經(jīng)常”和“總是”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇“從不”、“很少”。可見(jiàn)，被調(diào)查者總體而言掌握了一定的元認(rèn)知知識(shí)。具體而言，1—5屬于自我效能的調(diào)查內(nèi)容，自我效能即關(guān)于認(rèn)知主體的知識(shí)，是在認(rèn)知過(guò)程中的自我信念，它會(huì)影響認(rèn)知主體的學(xué)習(xí)積極性和努力程度。6—11屬于認(rèn)知策略的調(diào)查內(nèi)容，認(rèn)知策略即認(rèn)知過(guò)程中形成的學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方法。它使學(xué)生明白哪些屬于促進(jìn)學(xué)習(xí)的策略，并懂得在何種情境下如何使用該策略[4]。從調(diào)查結(jié)果看，獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生對(duì)認(rèn)知主體的認(rèn)識(shí)相對(duì)比較清楚，而對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)和策略的認(rèn)識(shí)相對(duì)欠缺。即學(xué)生對(duì)于自己的興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、能力等等認(rèn)識(shí)清楚，而對(duì)于學(xué)習(xí)任務(wù)、認(rèn)知策略的種類及使用等方面認(rèn)識(shí)不足。
2.元認(rèn)知體驗(yàn)的調(diào)查與分析
元認(rèn)知體驗(yàn)是個(gè)體對(duì)認(rèn)知過(guò)程的覺(jué)察與了解，它既發(fā)生在認(rèn)知活動(dòng)的初期，也可貫穿于整個(gè)認(rèn)知過(guò)程，甚至發(fā)生在認(rèn)知活動(dòng)結(jié)束時(shí)。在認(rèn)知初期，一般涉及任務(wù)難易程度、熟悉程度和完成任務(wù)把握程度的體驗(yàn)；在認(rèn)知過(guò)程中，主要是關(guān)于認(rèn)知進(jìn)展、遇到的問(wèn)題的體驗(yàn)；在認(rèn)知后期，主要是關(guān)于自身學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，包括學(xué)習(xí)目的是否達(dá)到、學(xué)習(xí)效果如何及任務(wù)解決中的收獲體驗(yàn)。
從表2中可知，當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生能夠有效體驗(yàn)到學(xué)習(xí)任務(wù)的難易程度與自身的掌握情況，但對(duì)于學(xué)習(xí)目標(biāo)是否達(dá)到、學(xué)習(xí)效率是否提升方面所有的體驗(yàn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
3.元認(rèn)知監(jiān)控的調(diào)查與分析
元認(rèn)知監(jiān)控是認(rèn)知主體對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的檢查、評(píng)價(jià)、反饋與調(diào)節(jié)，能有效促進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)的開(kāi)展，提升認(rèn)知水平。表3數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知監(jiān)控能力相對(duì)較高，普遍能為自己的學(xué)習(xí)制定合適的計(jì)劃并清楚每一階段的實(shí)施情況，但對(duì)自身學(xué)習(xí)的得失缺乏一定的反思與總結(jié)。從調(diào)查樣本的分布而言，中年級(jí)醫(yī)學(xué)生因惰性使然，學(xué)習(xí)自我監(jiān)控水平較低；而低年級(jí)因?yàn)閯傔M(jìn)大學(xué)不久，仍留有高考前的學(xué)習(xí)熱情，高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生面臨臨床與就業(yè)的壓力，他們已認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的意義，身上也充滿了無(wú)窮的動(dòng)力，因此出現(xiàn)低年級(jí)、高年級(jí)醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知監(jiān)控能力較好，中年級(jí)醫(yī)學(xué)生相對(duì)不足的現(xiàn)象。
四、培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知能力的思考
調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)、元認(rèn)知監(jiān)控及元認(rèn)知能力總體不存在年級(jí)、性別的明顯差異，說(shuō)明元認(rèn)知能力是種通用型能力。當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知能力總體水平較高，能較好把握自身的認(rèn)知活動(dòng)，選擇有效的認(rèn)知策略提升自我認(rèn)知。在教育教學(xué)過(guò)程中需指導(dǎo)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我知識(shí)建構(gòu)，不斷提升其元認(rèn)知能力。
作為獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的老師，要不斷更新教育理念，樹(shù)立“授人以魚(yú)不如授人以漁”的教育理念，灌輸獨(dú)立學(xué)習(xí)的思想、倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)的行為，引導(dǎo)學(xué)生確立科學(xué)有效的學(xué)習(xí)策略，在理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)中，不斷滲透元認(rèn)知策略的教學(xué)過(guò)程，并在不同情境下反復(fù)訓(xùn)練與強(qiáng)化；在尊重個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，將元認(rèn)知策略內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；不斷優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，采用多種教學(xué)方法，增強(qiáng)教與學(xué)的互動(dòng)性與啟發(fā)性。樹(shù)立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，幫助他們掌握自己的學(xué)習(xí)水平與學(xué)習(xí)狀況，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為不斷自我完善自我提高的系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我監(jiān)控能力[5]。
作為獨(dú)立學(xué)院的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)高度重視自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與獨(dú)立性對(duì)于元認(rèn)知能力的培養(yǎng)與提升有著至關(guān)重要的作用。在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷認(rèn)識(shí)自己、檢查自己的學(xué)習(xí)策略，使自己的元認(rèn)知水平與新的認(rèn)知活動(dòng)相適應(yīng)。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中有意識(shí)地培養(yǎng)自己的元認(rèn)知能力。學(xué)習(xí)前對(duì)自我學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確、學(xué)習(xí)計(jì)劃的部署等的準(zhǔn)備工作、學(xué)習(xí)活動(dòng)中對(duì)合適的學(xué)習(xí)策略的掌握與應(yīng)用、學(xué)習(xí)結(jié)束后的總結(jié)與反饋等，都能有效提升元認(rèn)知能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]Flavell JH.Metacognition and CognitiveMoni-toring： A New Area of Cognitive Development Inquiry[J].American Psychologist 1997（34/10）： 906-911.
[2]Flavell JH.Meta-cognitive aspects of problem solv-ing. In：Resnick.L.（E）. The nature of itelligence， Hillisdale， HJ：ernbaum.1976：5-12.
[3]劉麗萍.論元認(rèn)知能力及其培養(yǎng)[J].山西科技，2006，（2）：46-48.
關(guān)鍵詞：大學(xué)生;學(xué)習(xí)狀態(tài);調(diào)查問(wèn)卷;結(jié)果分析
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）18-0054-02
一、調(diào)查背景
1.專業(yè)背景。近年，隨著社會(huì)生活水平的提高，公眾更加注重綠色健康的中醫(yī)類養(yǎng)生，對(duì)中醫(yī)學(xué)類培養(yǎng)質(zhì)量要求也逐年提高。以針灸推拿學(xué)專業(yè)為例，這是中醫(yī)的傳統(tǒng)專業(yè)之一，也是極具專業(yè)性和技術(shù)性的一門學(xué)科。隨著中醫(yī)理論逐漸深入百姓生活，針灸推拿學(xué)專業(yè)也接受程度和就業(yè)前景呈現(xiàn)出較好的發(fā)展趨勢(shì)。在這樣一個(gè)時(shí)代和專業(yè)背景下，本專業(yè)在校生的學(xué)習(xí)狀況如何？90后作為新生力軍，在五年的大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)光里，是否能夠適應(yīng)與滿足專業(yè)培養(yǎng)的要求？
2.調(diào)查對(duì)象。在我校針灸推拿學(xué)專業(yè)在校學(xué)生中分層抽取調(diào)查對(duì)象，涵蓋大一、大三、大五三個(gè)代表性年級(jí)。發(fā)放問(wèn)卷350份，回收有效答卷300份（各年級(jí)100份）。
3.調(diào)查內(nèi)容。本次調(diào)查主要以客觀問(wèn)卷形式，其中狀況調(diào)查部分共分三個(gè)板塊，包括“專業(yè)認(rèn)知”、“學(xué)習(xí)狀態(tài)”和“目標(biāo)規(guī)劃”，主要是針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生對(duì)專業(yè)接觸和認(rèn)識(shí)程度的變化而進(jìn)行。
二、調(diào)查結(jié)果及成因分析
1.學(xué)習(xí)目的性缺失。第1題：你選擇所學(xué)專業(yè)的原因。興趣愛(ài)好占46%，家庭影響占29%，專業(yè)調(diào)劑占11%，就業(yè)形勢(shì)占14%。第4題：你在大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活有無(wú)明確目標(biāo)。有清晰而長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的占28%，有清晰但比較短期目標(biāo)占38%，目標(biāo)模糊占29%，沒(méi)有目標(biāo)的占5%。分析結(jié)果：根據(jù)以上調(diào)查反映，46%的學(xué)生仍然是因?yàn)榕d趣愛(ài)好選擇針灸推拿專業(yè)，但有長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃的學(xué)生比例偏低，甚至有5%的同學(xué)沒(méi)有目標(biāo)。也就是說(shuō)有少部分同學(xué)在選擇專業(yè)方面具有盲目性。在與學(xué)生的日常交流中，很多學(xué)生空談理想?yún)s并不知道學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)需要付出多大的努力。直到上課后才發(fā)現(xiàn)學(xué)醫(yī)不簡(jiǎn)單。也有一些學(xué)生雖然有所了解，但心理預(yù)期低于實(shí)際，低估了醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)習(xí)難度與嚴(yán)苛要求，導(dǎo)致學(xué)習(xí)過(guò)程逐后勁不足。所以多數(shù)學(xué)生在僅能建立短期學(xué)習(xí)目標(biāo)，而這又以考試性目標(biāo)為典型。第5題：對(duì)所學(xué)專業(yè)的就業(yè)選擇和前景是否了解。A.非常清楚（7%）;B.了解一些（73%）;C.不太清楚（16%）;D.完全不了解（4%）。按年級(jí)統(tǒng)計(jì)：大一：A.8%;B.66%;C.23%;D.3%。大三：A.8%;B.76%;C.13%;D.3%。大五：A.4%;B.78%;C.13%;D.5%。分析結(jié)果：同時(shí)，從第5題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，對(duì)所學(xué)專業(yè)前景“了解一些”的學(xué)生人數(shù)逐級(jí)增多。這表明多數(shù)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)就業(yè)形勢(shì)的認(rèn)知是一個(gè)逐步了解的動(dòng)態(tài)過(guò)程。但是，“完全不了解”的群體易出現(xiàn)小范圍的波動(dòng)，年級(jí)越高越迷茫，其原因可能是由考研和就業(yè)選擇性問(wèn)題導(dǎo)致的反增長(zhǎng)現(xiàn)象。在本科階段醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，接觸實(shí)踐少，部分學(xué)生可能出現(xiàn)逐漸喪失理想信念的情況，這也是一個(gè)迷失自身的職業(yè)道路與目標(biāo)的問(wèn)題。
2.學(xué)習(xí)過(guò)程波動(dòng)幅度大。第11題：平均每天的自習(xí)時(shí)間。A.2小時(shí)以內(nèi)（53%）;B.2～4小時(shí)（35%）;C.4～6小時(shí)（7%）;D.6小時(shí)以上（5%）。按年級(jí)統(tǒng)計(jì)：大一：A.61%;B.26%;C.8%;D.5%。大三：A.56%;B.38%;C.6%;D.0%。大五：A.36%;B.42%;C.9%;D.13%。分析結(jié)果：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，大一新生雖有較高的積極性，自習(xí)4小時(shí)以上的學(xué)生占13%，但還有相當(dāng)多學(xué)生不會(huì)安排時(shí)間，不能保證每天基本的學(xué)習(xí)時(shí)間。而大三學(xué)生學(xué)習(xí)依然積極，同時(shí)時(shí)間上也有所保證，38%的同學(xué)至少每天自習(xí)2～4小時(shí)，相對(duì)穩(wěn)定。而大三學(xué)生又因?qū)Νh(huán)境較為熟悉，易分散精力，因此學(xué)習(xí)時(shí)間堅(jiān)持4小時(shí)以上的學(xué)生時(shí)相對(duì)較少。大五學(xué)生面臨考研和就業(yè)的緊迫感，長(zhǎng)時(shí)間自習(xí)的學(xué)生比例明顯升高。第6題：在學(xué)習(xí)中有無(wú)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。A.有，但不能嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行（53%）;B.無(wú)，隨意性學(xué)習(xí)（25%）;C.有，并且能夠按照計(jì)劃執(zhí)行（9%）;D.有，但只有在快考試時(shí)才制定并執(zhí)行（13%）。按年級(jí)統(tǒng)計(jì)：大一：A.8%;B.66%;C.23%;D.3%。大三：A.8%;B.76%;C.13%;D.3%。大五：A.4%;B.78%;C.13%;D.5%。第25題：上一學(xué)期的考試中不及格的門數(shù)。A.0門;B.1門;C.2門;D.3門;E.3門以上。按年級(jí)統(tǒng)計(jì)：大一：A.42%;B.34%;C.15%;D.9%;E.0%。大三：A.65%;B.25%;C.5%;D.5%;E.0%。大五：A.78%;B.13%;C.4%;D.5%;E.0%。分析結(jié)果：從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，在學(xué)習(xí)中制定計(jì)劃但不能嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行的學(xué)生占半數(shù)以上，而且這種高比例現(xiàn)象各年級(jí)普遍存在。值得注意的是，由于大一新生對(duì)本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)規(guī)律尚不清晰的情況下，有相當(dāng)一部分學(xué)生甚至無(wú)法制定一個(gè)明晰的學(xué)習(xí)計(jì)劃，更多處于隨意性學(xué)習(xí)狀態(tài)，在自制力不高的情況下極易出現(xiàn)學(xué)習(xí)狀態(tài)的波動(dòng)。同時(shí)，從第25題看，學(xué)習(xí)效果又直接與學(xué)習(xí)態(tài)度和行為相關(guān)聯(lián)。計(jì)劃性較高的大三和大五學(xué)生不及格人數(shù)明顯減少。
3.專業(yè)深造目標(biāo)的被動(dòng)性。第29題：對(duì)未來(lái)就業(yè)前景抱有何種態(tài)度。A.樂(lè)觀（43%）B.不太樂(lè)觀（47%）C.悲觀（7%）D.冷漠無(wú)視（3%）按年級(jí)統(tǒng)計(jì)：大一：A.36%;B.48%;C.10%;D.6%。大三：A.43%;B.50%;C.5%;D.2%。大五：A.51%;B.42%;C.7%;D.0%。第30題：考研的目的。A.更加深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)（42%）;B.有更好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)（14%）;C.家人意愿（6%）;D.就業(yè)形勢(shì)所迫（36%）;E.大家都考，我也考（2%）。第32題：考研將選擇何專業(yè)。A.針推、康復(fù)（73%）;B.西醫(yī)（11%）;C.中醫(yī)內(nèi)科（15%）;D.非醫(yī)學(xué)專業(yè)（1%）。分析結(jié)果：以針灸推拿專業(yè)為例，本專業(yè)就業(yè)形勢(shì)相對(duì)較好。畢業(yè)生能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等科室從事專業(yè)醫(yī)療及科研工作，也可在相關(guān)單位從事教育工作，亦可自由職業(yè)。然而通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本專業(yè)在校生在學(xué)習(xí)中依然存在關(guān)于就業(yè)形勢(shì)的危機(jī)感，而且這種危機(jī)意識(shí)與考研目的成正比。此種深造學(xué)習(xí)的被動(dòng)觀念也會(huì)在一定程度上影響高層次研究生教育的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、總結(jié)建議
當(dāng)代中醫(yī)類大學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確;對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有統(tǒng)籌安排，缺乏計(jì)劃性，學(xué)習(xí)效率低;就業(yè)形勢(shì)不明晰，心理承受能力弱。針對(duì)這些現(xiàn)象，我們提出幾點(diǎn)建議：學(xué)習(xí)是個(gè)積累的過(guò)程，既不能放松，也不能急于求成，更不能半途而廢。
1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。大學(xué)期間，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃對(duì)中醫(yī)學(xué)生尤為重要。“大醫(yī)精誠(chéng)”不單是口號(hào)，學(xué)生必須要誠(chéng)心精學(xué)。學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)的方向、動(dòng)力和歸宿，學(xué)習(xí)計(jì)劃依目標(biāo)而定，行之有效的計(jì)劃為目標(biāo)護(hù)航。目標(biāo)是前提，計(jì)劃是策略。中醫(yī)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃應(yīng)注意學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇要根據(jù)專業(yè)與自身的匹配度進(jìn)行。愛(ài)好專業(yè)與排斥專業(yè)的學(xué)生應(yīng)有所區(qū)別，同時(shí)，還要考慮到基礎(chǔ)、能力的偏差量力而行。例如，生物化學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)文理科學(xué)生的影響力。
2.學(xué)習(xí)過(guò)程踏實(shí)穩(wěn)定，方法科學(xué)得當(dāng)。學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注意具體時(shí)間的安排，充分利用課堂集中學(xué)習(xí)的時(shí)間。課外可安排更多樣的學(xué)習(xí)形式提升興趣，包括講座、論壇、學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)等。中醫(yī)知識(shí)本身具有抽象性，必須通過(guò)豐富的學(xué)習(xí)形式接觸、了解以保證學(xué)習(xí)過(guò)程的穩(wěn)定。擁有好的學(xué)習(xí)方法，往往可以達(dá)到事半功倍的效果。學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生應(yīng)把握好預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、復(fù)習(xí)、總結(jié)、記憶幾個(gè)重要的環(huán)節(jié)，有目的地研究學(xué)習(xí)規(guī)律，選擇適合自身的專業(yè)學(xué)習(xí)方法。中醫(yī)知識(shí)多在“背”，學(xué)習(xí)中應(yīng)注意：多閱讀，抓重點(diǎn)，織網(wǎng)絡(luò)，勤練習(xí)。
3.考研與就業(yè)因人而異。其實(shí)，考研除了能力，更重在心態(tài)！如果某學(xué)生平時(shí)能認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)課和成績(jī)都很不錯(cuò)，在大二就能順利通過(guò)計(jì)算機(jī)二級(jí)和英語(yǔ)四級(jí)，甚至英語(yǔ)六級(jí)，到了最后階段沖刺考研就會(huì)很省力。要是某學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)已經(jīng)厭倦，那么就要注意在本科階段加強(qiáng)自身對(duì)專業(yè)技能和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。尤其是中醫(yī)醫(yī)生的話，動(dòng)手辨析力相當(dāng)重要。還有專業(yè)技能、經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)等無(wú)一不是臨床基礎(chǔ)，務(wù)必要堅(jiān)實(shí)。多看，多學(xué)，多動(dòng)手！面臨大學(xué)畢業(yè)再思考是繼續(xù)升學(xué)還是工作，大多具有被動(dòng)性，也不易出培養(yǎng)效果。我個(gè)人認(rèn)為，研究生就是要做研究的，不做研究，讀研究就生沒(méi)有太大的意義。
在大學(xué)期間，除了學(xué)好專業(yè)，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)思考，培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的本事，培養(yǎng)舉一反三和動(dòng)手操作的能力，只有這樣，中醫(yī)類大學(xué)畢業(yè)生才能適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的未來(lái)世界，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，更好地謀生存、做貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬英.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)心態(tài)調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006，（11）.
[2]陳其國(guó).大學(xué)生心理探析及對(duì)策[J].思想道德教育，2003，（2）.
[3]楊平，黃彬興，徐露.大學(xué)生學(xué)習(xí)狀況調(diào)查報(bào)告[J].今日科苑，2008，（8）.
隨著20世紀(jì)60年代認(rèn)知心理學(xué)的發(fā)展，研究人員開(kāi)始關(guān)注學(xué)習(xí)者和學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)習(xí)者自主作為教育的最終目標(biāo)之一越來(lái)越被人們所接受。在二語(yǔ)習(xí)得領(lǐng)域，大量的研究表明高效的語(yǔ)言學(xué)習(xí)應(yīng)該是以學(xué)習(xí)者為中心的。有效的學(xué)習(xí)策略，特別是元認(rèn)知策略，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)者自主的關(guān)鍵所在（張艷君，2004）。
元認(rèn)知策略指的是在認(rèn)知過(guò)程中運(yùn)用知識(shí)，通過(guò)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)與計(jì)劃，監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)估學(xué)習(xí)結(jié)果來(lái)調(diào)整學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言行為（O’Malley&Chamot，1990）。Wenden認(rèn)為學(xué)習(xí)者運(yùn)用元認(rèn)知策略來(lái)監(jiān)控、管理或自主自己的學(xué)習(xí)（1985）。可見(jiàn)，目標(biāo)設(shè)定與計(jì)劃、監(jiān)控、管理、評(píng)估是元認(rèn)知策略的主要功能。而學(xué)習(xí)者自主是指學(xué)習(xí)者對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的能力（Holec，1981），本質(zhì)上是學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程與內(nèi)容的心理聯(lián)系，即一種批判性反思、做決策與獨(dú)立實(shí)施行為的能力（Little，1991）。
近年來(lái)，在二語(yǔ)習(xí)得領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)于元認(rèn)知策略與學(xué)習(xí)者自主之間的關(guān)系從不同角度做了大量的研究，主要集中在不同策略的使用和元認(rèn)知策略培養(yǎng)方面，研究對(duì)象多涉及各個(gè)專業(yè)學(xué)生，還很少有針對(duì)某一特定學(xué)生群體進(jìn)行研究，比如英語(yǔ)成績(jī)較差或較好的學(xué)生，（孫曉婷，2008；阮曉琴，2006）。因此，本文嘗試對(duì)七年制本碩連讀醫(yī)學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中所經(jīng)常使用的元認(rèn)知策略進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)不同策略與英語(yǔ)成績(jī)之間的關(guān)系。這可以為我們以后所要進(jìn)行的學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)提供客觀的數(shù)據(jù)支持，從而，最終實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者自主。
一、研究方法
（一）研究對(duì)象
此次研究的實(shí)施對(duì)象是采用隨機(jī)整群抽樣方法選擇的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀臨床專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生，共66人，其中男生28人，女生38人，年齡范圍從16歲到21歲。由于4名學(xué)生分別來(lái)自江蘇、上海及浙江，高考基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)不同，不便于統(tǒng)計(jì)，最終研究樣本確定為62人。
（二）研究工具
為了調(diào)查學(xué)生的元認(rèn)知策略及其與英語(yǔ)成績(jī)之間的關(guān)系，本研究采用了調(diào)查問(wèn)卷的形式。此問(wèn)卷采用的是文秋芳設(shè)計(jì)的元認(rèn)知策略調(diào)查問(wèn)卷（文秋芳，2001）。第一部分為學(xué)生的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息部分，包括姓名，性別，年齡，高考總成績(jī)和高考英語(yǔ)成績(jī)；第二部分為9個(gè)元認(rèn)知策略問(wèn)題，每組3個(gè)問(wèn)題，分別用于測(cè)量學(xué)生的計(jì)劃、評(píng)估、監(jiān)控策略。實(shí)驗(yàn)對(duì)象使用五點(diǎn)度量表的方式對(duì)上述問(wèn)題做出回答。1代表著我從來(lái)或幾乎從來(lái)不這樣一直到5代表著我完全或幾乎完全這樣。
（三）數(shù)據(jù)收集
調(diào)查問(wèn)卷于2010年12月21日在大學(xué)一年級(jí)第一學(xué)期期末英語(yǔ)課上分發(fā)給學(xué)生，并對(duì)此問(wèn)卷相關(guān)注意事項(xiàng)及問(wèn)題向同學(xué)闡明。10分鐘后開(kāi)始收回問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率100%，有效率100%。然后對(duì)此問(wèn)卷中數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行分析，以研究醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)元認(rèn)知策略，元認(rèn)知策略與期末英語(yǔ)成績(jī)之間的關(guān)系，及不同學(xué)生群體策略使用的差異。
二、研究結(jié)果與分析
（一）英語(yǔ)成績(jī)及策略使用
我們統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)學(xué)生的高考平均成績(jī)和英語(yǔ)平均成績(jī)分別達(dá)到了602.34分和126.56分，成績(jī)非常優(yōu)異。但在新生入學(xué)總體水平較高的同時(shí)，成績(jī)差異較大，高考總成績(jī)最高分達(dá)到658分，而最低分才571分；高考英語(yǔ)成績(jī)最高分為142分，而最低分僅為100分。
除一名學(xué)生辦理緩考外，其余61名學(xué)生均參加了此次期末考試。在學(xué)生期末英語(yǔ)成績(jī)構(gòu)成方面，期末試卷占70%，外教口語(yǔ)課和外教寫作課成績(jī)各占10%，學(xué)生課堂表現(xiàn)占10%。所有學(xué)生都通過(guò)了此次英語(yǔ)考試，有近60%的學(xué)生成績(jī)?cè)?0分到80分之間，只有1名同學(xué)成績(jī)超過(guò)了90分。
表1 策略使用情況
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從表格1中我們可以看到學(xué)生在日常英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中元認(rèn)知策略的使用頻率不高，三項(xiàng)策略中只有監(jiān)控策略均值略高于10，計(jì)劃策略的使用頻率最低。這說(shuō)明作為大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，盡管高考成績(jī)優(yōu)異，但總的來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)策略的使用尚不盡人意，特別是學(xué)習(xí)計(jì)劃性的缺失表現(xiàn)得尤為明顯。這一方面可能是由于學(xué)生習(xí)慣了中學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，缺乏主動(dòng)性；另一方面可能是由于七年制第一學(xué)期課程安排緊密，每周40課時(shí)以上，學(xué)生疲于完成相關(guān)課程的作業(yè)，自由支配時(shí)間較少。標(biāo)準(zhǔn)方差顯示了學(xué)習(xí)策略使用的分散程度。計(jì)劃策略的方差最大，而監(jiān)控策略的方差最小，這就意味著計(jì)劃策略的使用要比監(jiān)控策略的使用更分散。
（二）策略對(duì)英語(yǔ)成績(jī)的預(yù)測(cè)
表2 學(xué)習(xí)策略對(duì)英語(yǔ)成績(jī)的預(yù)測(cè)
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表3 相關(guān)系數(shù)
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為了確認(rèn)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與期末英語(yǔ)成績(jī)之間的關(guān)系，我們應(yīng)用了SPSS軟件的回歸分析和方差分析，結(jié)果表明只有評(píng)估策略與期末英語(yǔ)成績(jī)之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，而其他兩項(xiàng)策略因在回歸分析中P值大于0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表格2和表格3我們可以得出評(píng)估策略與期末英語(yǔ)成績(jī)之間的關(guān)系為：期末成績(jī)=68.835+0.795х評(píng)估策略值。
（三）不同學(xué)生群體策略使用差異
為了了解成績(jī)優(yōu)異學(xué)生與成績(jī)較差學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用上差異，我們選取了期末英語(yǔ)成績(jī)前20%的學(xué)生與后20%的學(xué)生各12名，對(duì)比了他們?nèi)N學(xué)習(xí)策略使用的情況。從表格4中可見(jiàn)，優(yōu)等生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)策略的使用均略高于差生，而且前者各項(xiàng)學(xué)習(xí)策略的使用均比后者更為分散。但因兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)中P值大于0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。樣本量較小可能是造成該統(tǒng)計(jì)結(jié)果不顯著的原因。因此，這兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用上是否存在顯著性差異還有待日后的進(jìn)一步大樣本的跟蹤研究。
表4 成績(jī)優(yōu)異學(xué)生與成績(jī)較差學(xué)生間學(xué)習(xí)策略之差異
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三、結(jié)論
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；思考；探索
1在醫(yī)學(xué)院校運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的作用
1.1有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的自主性和積極性
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)以“信息傳遞”為主。教師負(fù)責(zé)講解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)就課程知識(shí)向?qū)W生提問(wèn)，師生在互動(dòng)中展開(kāi)討論和交流。學(xué)生在課后進(jìn)行消化和吸收，對(duì)在課堂中學(xué)習(xí)的知識(shí)和內(nèi)容進(jìn)行回顧和總結(jié)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)教師有很強(qiáng)的依賴性，自主學(xué)習(xí)能力較差，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的消化和吸收存在困難，造成學(xué)習(xí)積極性不足，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)失去興趣。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建了課前“信息傳遞”、課中“消化吸收”和課后“鞏固訓(xùn)練”的學(xué)習(xí)模式。在課前，教師將課程教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)制作成相應(yīng)的微課視頻并到網(wǎng)絡(luò)上，作為學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)的參考資料。這種在課堂教學(xué)之前就完成的“信息傳遞”，有利于學(xué)生更好地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探究。在課中，教師主要針對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)難以理解的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解決，幫助學(xué)生理解和深化記憶。在課后，學(xué)生可以反復(fù)觀看微課視頻，更好地鞏固對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的掌握。[1]
1.2提升課堂教學(xué)的互動(dòng)性
醫(yī)學(xué)院校在課程教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂，有助于豐富課堂教學(xué)的方式，提升課堂互動(dòng)性，使學(xué)生更積極地參與課堂教學(xué)。學(xué)生通過(guò)觀看微課視頻中的演示學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)技巧，在此基礎(chǔ)上，教師還可以為學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的手術(shù)情境，組織學(xué)生分別扮演醫(yī)生和病人。通過(guò)這樣的方式開(kāi)展課堂教學(xué)互動(dòng)，能夠活躍課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生接受實(shí)踐鍛煉。
2醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的“兩步走”策略
2.1按照需求設(shè)置課程
按照需求設(shè)置課程，可以對(duì)醫(yī)學(xué)課程實(shí)施整體化處理。如設(shè)置專業(yè)類課程時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體工作需求設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)領(lǐng)域，將醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)和市場(chǎng)需求相結(jié)合，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求。醫(yī)學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是將知識(shí)能力、情感態(tài)度等融于一體后形成的課程形態(tài)體系，將學(xué)生的生活和職業(yè)體系看作一個(gè)整體，包含了多個(gè)學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)。[1]
2.2實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，一般要通過(guò)以下五個(gè)步驟來(lái)詮釋學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）展示學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)；（2）設(shè)計(jì)資訊分析計(jì)劃；（3）設(shè)計(jì)檢索計(jì)劃；（4）設(shè)計(jì)具體計(jì)劃；（5）分析和評(píng)價(jià)計(jì)劃的執(zhí)行情況。這五步的目的是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探索、分析和歸納等能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通常在課前進(jìn)行資訊的檢索和分析，在課程教學(xué)中設(shè)計(jì)和展示計(jì)劃，在課程教學(xué)后對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。教師要在課程教學(xué)結(jié)束前5分鐘左右布置好下一節(jié)課的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)重點(diǎn)，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，并提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料。
3醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的特點(diǎn)分析
3.1注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)能力
傳統(tǒng)課程教學(xué)模式以教師講解為主，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更注重對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)技能的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校在制訂學(xué)生培養(yǎng)方案時(shí)，要將專業(yè)能力教學(xué)作為課程教學(xué)的重點(diǎn)工作，并一一羅列出來(lái)。學(xué)生培養(yǎng)方案中不僅要有學(xué)習(xí)方法和工作方法，更要重視對(duì)學(xué)生社會(huì)交往能力和情感表達(dá)能力的培養(yǎng)。要建立一體化的課程體系，包括文化課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課等，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和人文素養(yǎng)。
3.2徹底改造醫(yī)學(xué)課程形態(tài)
為了讓醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)情境導(dǎo)入和行動(dòng)導(dǎo)向的課程教學(xué)效果，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在課程教學(xué)形態(tài)方面必須進(jìn)行徹底改造。在改造之前，首先要轉(zhuǎn)化相應(yīng)的課程，根據(jù)醫(yī)生工作崗位的具體任務(wù)對(duì)專業(yè)課實(shí)施合理排序，做到從易到難、從小到大，將任務(wù)目標(biāo)與醫(yī)生專業(yè)成長(zhǎng)的基本規(guī)律結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生能夠根據(jù)導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能起到輔助作用，各種圖片、視頻、文本等資料都對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)發(fā)揮了重要作用，有利于學(xué)生的知識(shí)能力培養(yǎng)，使學(xué)生在課堂上可以更好地與教師和同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。[2]
3.3全程把控教學(xué)過(guò)程
翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過(guò)程按照階段分為課前、課中和課后。教師通常在課前布置教學(xué)任務(wù)，明確下節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)，為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料。學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)對(duì)課堂上教師要講解的內(nèi)容進(jìn)行討論和分析，制訂自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在課堂上展示自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過(guò)程中，教師要重視教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)效果反饋，對(duì)學(xué)生基本學(xué)習(xí)任務(wù)或整套學(xué)習(xí)計(jì)劃的完成情況，或是學(xué)習(xí)心得和實(shí)踐報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。師生在課堂教學(xué)時(shí)可以共同討論，學(xué)生提出問(wèn)題，教師負(fù)責(zé)答疑解惑。
4通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提升醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)質(zhì)量
在醫(yī)學(xué)院校日常課程教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提升學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展。根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，翻轉(zhuǎn)課堂的具體實(shí)施步驟如下：（1）教師在課程講解之前組織相應(yīng)的學(xué)習(xí)活動(dòng)；（2）教師針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)大綱中的重點(diǎn)知識(shí)和難點(diǎn)知識(shí)，制作教學(xué)課件和視頻；（3）明確教師在教學(xué)中的角色和地位，教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者，也是教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行者。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，傳統(tǒng)的自習(xí)班演變?yōu)椤靶〗M自習(xí)討論班”，更適合學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間也更加充裕。在課前，學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)在線觀看視頻、小組討論等活動(dòng)，有針對(duì)性地預(yù)習(xí)課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，并制訂小組學(xué)習(xí)計(jì)劃，提升自主學(xué)習(xí)能力。在課中，教師通過(guò)組織學(xué)生開(kāi)展小組討論學(xué)習(xí)、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃提高小組學(xué)習(xí)的質(zhì)量，重點(diǎn)解決學(xué)生在預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的困惑和疑慮，采取集中講解和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式增強(qiáng)教學(xué)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要深入分析和考察翻轉(zhuǎn)課堂的具體應(yīng)用效果，全面調(diào)查和考核學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)機(jī)制，在充分掌握學(xué)生信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，合理設(shè)置翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐活動(dòng)，優(yōu)化學(xué)生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)，為翻轉(zhuǎn)課堂的成功應(yīng)用創(chuàng)造良好的條件。此外，醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式時(shí)，要結(jié)合醫(yī)學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，更全面地設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂，增強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的合理性，使學(xué)生能更加高效地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)質(zhì)量的顯著提升。
5結(jié)語(yǔ)
構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，要利用信息技術(shù)豐富教學(xué)資源，通過(guò)實(shí)踐操作和實(shí)驗(yàn)教學(xué)豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，推動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提升。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在課程教學(xué)過(guò)程中要注重自身教學(xué)技能的提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革目標(biāo)，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育的新局面。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎茖W(xué)；TBL；理論教學(xué)
【中圖分類號(hào)】R-4；G642.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0227-01
兒科學(xué)教學(xué)對(duì)臨床兒科醫(yī)學(xué)生能否順利轉(zhuǎn)換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關(guān)重要，因此，如何提高兒科學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)臨床思維，是兒科學(xué)教育工作者一直探索的問(wèn)題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，很多醫(yī)學(xué)生離開(kāi)校園后面對(duì)臨床時(shí)對(duì)兒科敬而遠(yuǎn)之，故在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和臨床工作前提高醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的積極性和興趣至關(guān)重要。
1基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)教學(xué)方法模式概述
基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是在以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problembasedlearning，PBL）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種通過(guò)發(fā)揮學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)完成學(xué)習(xí)目的方法[1]。TBL通過(guò)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論、協(xié)作式的拓展性學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的信息碰撞，讓學(xué)生自主地提升自己的認(rèn)知能力[2]。德國(guó)的Brich教授在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中也采用了TBL教學(xué)法，結(jié)果顯示學(xué)生更樂(lè)于接受TBL教學(xué)法，同時(shí)學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法提高了他們對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)[2]。等[3]將TBL教學(xué)法運(yùn)用到麻醉學(xué)實(shí)習(xí)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)TBL教學(xué)的學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecturebasedlearing，LBL）教學(xué)。盡管TBL教學(xué)在國(guó)內(nèi)近幾年才逐漸開(kāi)展，但是也獲得了令人滿意的教學(xué)效果。
2.在兒科教學(xué)中建立TBL教學(xué)模式的具體策略
2.1構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)多媒體課程體系
兒科學(xué)是綜合性臨床學(xué)科，需要學(xué)生掌握常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜知識(shí)繁多，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源創(chuàng)建之前，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。內(nèi)容設(shè)計(jì)上包括學(xué)習(xí)計(jì)劃、問(wèn)題討論、病例分析、學(xué)生自我考核和總結(jié)等幾個(gè)關(guān)鍵的教學(xué)環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將上述相關(guān)內(nèi)容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網(wǎng)絡(luò)上，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課程體系。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式采用的主要網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包括直播、點(diǎn)播、PPT動(dòng)態(tài)瀏覽、教學(xué)資源上傳和下載，答疑，視頻會(huì)議等。在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)當(dāng)中教師對(duì)教學(xué)資源要進(jìn)行合理的整合和設(shè)計(jì)，做好學(xué)生信息資源索的方式，以便于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式教學(xué)還可以不受時(shí)間的限制和空間的限制，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了便利。
2.2基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的互動(dòng)策略
2.2.1課前
2.2.1.1分組：對(duì)每個(gè)班級(jí)學(xué)生，按學(xué)號(hào)進(jìn)行分組，8～10人為1組，由組內(nèi)成員選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)，小組成員確定后長(zhǎng)期保持不變。
2.2.1.2個(gè)人測(cè)試：每堂課結(jié)束后進(jìn)行個(gè)人課后測(cè)試，目的是讓學(xué)生容易進(jìn)入自主學(xué)習(xí)的氛圍，幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)。
2.2.1.3小組討論：小組內(nèi)成員可分工協(xié)作，互相討論，小組內(nèi)部意見(jiàn)分歧較大時(shí)，協(xié)調(diào)人（組長(zhǎng)）要適當(dāng)介入。各小組之間相互獨(dú)立，當(dāng)各小組將測(cè)試內(nèi)容形成結(jié)果（臨床病例分析）后，提交評(píng)判人（為兒科學(xué)教學(xué)教師）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出各組存在問(wèn)題。
2.1.2課中
運(yùn)用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實(shí)時(shí)更新最新教學(xué)方式，以達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。運(yùn)用“問(wèn)卷調(diào)查”、“彈幕”等互動(dòng)方式時(shí)刻詢問(wèn)“難點(diǎn)”或表達(dá)“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學(xué)生線上答題，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生達(dá)標(biāo)情況。教師作為網(wǎng)上討論的主持者，而學(xué)生在其中起到了重要的參與作用，學(xué)生之間的互動(dòng)，對(duì)學(xué)生思想交流問(wèn)題解決有良好的促進(jìn)作用。學(xué)生之間就兒科問(wèn)題進(jìn)行討論，各抒己見(jiàn)，并且在辯論過(guò)程中解決疑惑，提高能力。同時(shí)交流辯論，還可以讓學(xué)生獲得集體的認(rèn)可，感受到存在感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)兒科熱情。
2.1.3課后
創(chuàng)建QQ“兒科學(xué)答疑解惑互動(dòng)群”和進(jìn)行每月一次的“兒科學(xué)答疑解惑網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議”。課后練習(xí)題作業(yè)，鞏固知識(shí)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)高頻錯(cuò)題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式和收集“兒科學(xué)教學(xué)的意見(jiàn)和建議”后再次調(diào)整教學(xué)方案。
2討論和展望
關(guān)鍵詞：微課；婦產(chǎn)科；見(jiàn)習(xí)課堂；
作者：蔡?hào)|閣
醫(yī)學(xué)教育關(guān)乎著人類的健康事業(yè)的傳承。婦產(chǎn)科學(xué)是一門涉及廣泛且理論性、整體性及實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將以往通過(guò)大課堂講授理論知識(shí)逐步同臨床實(shí)際工作相結(jié)合的起始階段，是臨床思維培養(yǎng)的起點(diǎn)。但由于婦產(chǎn)科學(xué)經(jīng)常涉及到女私，很多患者不愿意配合臨床教學(xué)，增加了實(shí)踐教學(xué)的難度，并且婦產(chǎn)科學(xué)本身存在很多抽象、難于理解的知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)環(huán)節(jié)，更加挫傷了學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)“高理論、低操作”的現(xiàn)象。為改變這一現(xiàn)狀，教學(xué)工作者亟需在臨床教學(xué)過(guò)程中探索新的教學(xué)途徑。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和現(xiàn)今醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們非常重視利用現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺(tái)與教學(xué)課程整合來(lái)提高醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)質(zhì)量和效果，微課便是在這種形勢(shì)下出現(xiàn)的，成為近年來(lái)一種新興的教學(xué)模式并受到教育界的廣泛關(guān)注。微課教學(xué)的重點(diǎn)在于圍繞單個(gè)知識(shí)點(diǎn)形成獨(dú)立、短小、精煉的教學(xué)視頻以實(shí)現(xiàn)快速、有效的教學(xué)目的[1]，已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要方向之一。在此形勢(shì)下，作者提出了在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中穿插使用微課的設(shè)想，經(jīng)過(guò)兩年的教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。本文旨在結(jié)合作者使用微課教學(xué)的體會(huì)來(lái)分析探索在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中開(kāi)展微課教學(xué)的可行性及存在的問(wèn)題，并根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況探討微課教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題
目前，我校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大致分為課堂理論教學(xué)、小課見(jiàn)習(xí)教學(xué)以及后期臨床實(shí)習(xí)教學(xué)三部分。見(jiàn)習(xí)教學(xué)在婦產(chǎn)科的整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起著承前啟后的關(guān)鍵作用，是學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)逐漸同臨床實(shí)際工作相結(jié)合并向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的首要階段。教學(xué)重點(diǎn)在于引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，將課堂理論知識(shí)綜合運(yùn)用于分析解決臨床問(wèn)題，臨床實(shí)踐技能的綜合培訓(xùn)也是重要的環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的特殊性及患者維權(quán)意識(shí)的提高，學(xué)生臨床實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)很少，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容只能通過(guò)婦科教具模型或者觀看長(zhǎng)篇幅的教學(xué)錄像方式來(lái)傳授。人們?cè)诩凶⒁饬邮苣骋环N形式的學(xué)習(xí)材料時(shí)，可能只有開(kāi)始的十幾分鐘內(nèi)能夠保持精神高度集中，而隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，精神集中的程度會(huì)明顯下降，無(wú)論是幻燈片講解或者是觀看教學(xué)視頻，都很難避開(kāi)這種情況，從而可能造成知識(shí)傳輸?shù)男軠p弱。實(shí)踐也證實(shí)，通過(guò)在教學(xué)模具進(jìn)行技能操作或觀看冗長(zhǎng)的視頻錄像無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，以觀察為主但缺乏具體實(shí)踐的模式偏廢了真正的臨床實(shí)踐教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生逐漸對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)失去學(xué)習(xí)興趣。為了改變這一局面，世界范圍的教育工作者不斷探索和應(yīng)用新的教學(xué)方式，包括多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)(以問(wèn)題為中心)、案例教學(xué)等等，并取得了一定的效果。但在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中仍需要不斷探索，通過(guò)研究和吸收新的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法并綜合運(yùn)用，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)全面合格醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。
2微課提出的的背景及概念
由英國(guó)心理教育學(xué)家JohnSweller提出的認(rèn)知負(fù)荷理論認(rèn)為，人們對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的接受程度與個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)資料的內(nèi)容及表現(xiàn)方式密切相關(guān)[2]。總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)教學(xué)單位內(nèi)容所包含的形式較為復(fù)雜和表現(xiàn)單一時(shí)，學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷相對(duì)較低，典型代表即目前仍處于主流教學(xué)模式的課堂教學(xué)。微課是由美國(guó)學(xué)者DavidPenrose結(jié)合自身工作經(jīng)歷和現(xiàn)有的教學(xué)資源所提出的設(shè)想，旨在通過(guò)利用當(dāng)今社會(huì)便捷的網(wǎng)絡(luò)資源及高水平的數(shù)碼科技，尋求創(chuàng)建一種更合理、簡(jiǎn)潔并能有效提升時(shí)間利用率的一種教學(xué)模式[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放性教育資源的不斷積累和完善，這種方式在日常教學(xué)活動(dòng)中凸顯優(yōu)勢(shì)，并且以其短小精煉及相對(duì)完整的教學(xué)內(nèi)容及使用的方便和簡(jiǎn)潔性贏得了教師和學(xué)生的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。
目前，最為主流的概念將微課定義為：以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而展開(kāi)的精彩教與學(xué)活動(dòng)全過(guò)程。國(guó)外不少學(xué)者將微課應(yīng)用于顛倒課堂、電子書(shū)包等教學(xué)模式改革探索中，研究表明這一教學(xué)模式符合學(xué)生自主學(xué)習(xí)及個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求[4]。隨著信息網(wǎng)絡(luò)交流的全球化，我國(guó)的教育學(xué)者對(duì)微課教學(xué)同樣產(chǎn)生了濃厚的興趣，并嘗試著結(jié)合現(xiàn)有的實(shí)際教學(xué)情況開(kāi)展推廣這一教學(xué)模式[5－6]。
3微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)課堂使用的優(yōu)勢(shì)
從微課的設(shè)計(jì)理念出發(fā)，我們清楚的認(rèn)識(shí)到微課的使用主要是對(duì)相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的講解，以在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)習(xí)者理解、掌握所講述的內(nèi)容。微課在社會(huì)教育和基礎(chǔ)教育的成功，為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革帶來(lái)了契機(jī)。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作者將微課引用于基礎(chǔ)理論課如解剖學(xué)[7]及臨床實(shí)踐課如影像學(xué)[8]、風(fēng)濕免疫學(xué)[9]及護(hù)理學(xué)[10]的教學(xué)過(guò)程中，深受師生的青睞。以下結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況分析微課在見(jiàn)習(xí)課堂中使用的優(yōu)勢(shì)。
1教學(xué)知識(shí)點(diǎn)獨(dú)立。微課教學(xué)主要圍繞獨(dú)立的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開(kāi)，而婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)課堂教學(xué)的主要目的在于講述本專業(yè)中一些重點(diǎn)、難點(diǎn)，這一點(diǎn)與微課教學(xué)不謀而合。使用微課教學(xué)不但可以突出重點(diǎn)、明確教學(xué)主題，而且微課中融合有完整、清晰的認(rèn)知講解思路，更容易使學(xué)生建立對(duì)知識(shí)點(diǎn)全面、完整的認(rèn)識(shí)和理解。
2教學(xué)花費(fèi)時(shí)間少，學(xué)習(xí)效率高。微課在攝制過(guò)程中有嚴(yán)格的時(shí)限控制，一般的微課視頻時(shí)間長(zhǎng)度都限定在10分鐘以內(nèi)，這樣不但可以高效利用學(xué)習(xí)對(duì)象注意力集中的時(shí)間段且可以節(jié)省大量時(shí)間，顯著提高學(xué)習(xí)效率。
3教學(xué)方式新穎。微課的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)教學(xué)的沉悶和冗余，將知識(shí)點(diǎn)獨(dú)立分割，并進(jìn)行精準(zhǔn)化的分析和課程攝制，并圍繞知識(shí)點(diǎn)提供相應(yīng)的練習(xí)，能有效吸引、集中學(xué)生的注意力，成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的有力補(bǔ)充。
4微課資源體積小。微課的格式主要為視頻格式，包括多種支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式，資源體積小，便于下載、儲(chǔ)存。
5方便觀看，有效利用碎片時(shí)間。現(xiàn)有的微課課程多支持在線觀看和資源下載，學(xué)生可以將其下載至現(xiàn)有的筆記本電腦、智能手機(jī)、iPad等可播放視頻的數(shù)碼產(chǎn)品，以便于利用自己的碎片時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行觀看、復(fù)習(xí)，根據(jù)自己的時(shí)間靈活制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)間利用的效率最大化，滿足自身的學(xué)習(xí)需求。
4微課教學(xué)在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)課堂中的應(yīng)用
迄今為止，微課在醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)與應(yīng)用在全國(guó)尚處于創(chuàng)始期，對(duì)于微課的理論研究偏多，實(shí)踐和應(yīng)用研究較少。我國(guó)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期接受填鴨式、灌輸式教育，綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力存在很大的欠缺，然而在這樣的模式下學(xué)生卻能夠建立牢固的基礎(chǔ)知識(shí)理論體系。微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中雖然存在諸多優(yōu)勢(shì)，如將抽象繁瑣的知識(shí)點(diǎn)以形象直觀的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，加深了學(xué)生的理解，有助于學(xué)生將理論知識(shí)很好運(yùn)用于臨床實(shí)踐。但微課教學(xué)主要是圍繞某個(gè)教學(xué)主題或孤立的知識(shí)點(diǎn)而展開(kāi)的，無(wú)法幫助學(xué)生形成全面系統(tǒng)的知識(shí)體系。因此，我國(guó)在實(shí)施微課教學(xué)時(shí)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，將微課穿插于教學(xué)過(guò)程中，作為一種新的教學(xué)模式和途徑來(lái)彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，共同發(fā)揮各自的教學(xué)優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和抽象、難于理解的環(huán)節(jié)可采用微課進(jìn)行講解，結(jié)合卡通動(dòng)畫(huà)、微視頻形式來(lái)進(jìn)行授課。如我們?cè)谥v解人類受孕這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)采用了動(dòng)畫(huà)形式，對(duì)于卵子與受孕過(guò)程的重要環(huán)節(jié)及部位制作成二維或三維動(dòng)畫(huà)，并配以有趣的文字或教師真人講解，圖文并茂，更有利于學(xué)生的理解和記憶。在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了與教材相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)的延伸，如異位妊娠，在學(xué)生形象認(rèn)識(shí)正常受孕過(guò)程及部位的基礎(chǔ)上，延伸出異位妊娠的概念，重點(diǎn)講解異位妊娠的疾病轉(zhuǎn)歸和處理原則。
對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，我們采用微視頻的形式結(jié)合教學(xué)內(nèi)容演示某個(gè)實(shí)踐操作技能的錄像片，在見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中穿插使用。例如，對(duì)于第二產(chǎn)程異常的產(chǎn)鉗助產(chǎn)處理講解中，拍攝了真實(shí)的術(shù)前評(píng)估、準(zhǔn)備及產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩過(guò)程，學(xué)生觀摩后能形象化的掌握難產(chǎn)的診斷及處理，對(duì)于產(chǎn)鉗手術(shù)的選擇及手術(shù)操作過(guò)程有更為直觀的認(rèn)知。微視頻可以用在理論課堂中，也可以用在見(jiàn)習(xí)教學(xué)的課前和課后，即課下，通過(guò)微視頻的真實(shí)場(chǎng)景獲得初步感性知識(shí)，在臨床實(shí)踐中得到進(jìn)一步強(qiáng)化的印證。對(duì)于仍未掌握這一操作技能要領(lǐng)的學(xué)生也可利用微課進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，于課下通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端反復(fù)觀摩微視頻進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的鞏固強(qiáng)化。
作者通過(guò)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)小課教學(xué)中穿插使用微課發(fā)現(xiàn)，微課教學(xué)中視頻聲像的合理緊湊搭配能直接吸引學(xué)生的興趣并形成深刻的印象，課程時(shí)間短，學(xué)生的注意力適時(shí)高度集中，提高了學(xué)習(xí)效率，有效啟發(fā)學(xué)生思維。課程結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)理論知識(shí)和操作技能考核，并綜合學(xué)生對(duì)微課教學(xué)的評(píng)價(jià)，證實(shí)微課教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和參與性，而且教學(xué)中重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)的內(nèi)容易于被理解和接受，能更好訓(xùn)練學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的分析能力和診斷邏輯思維能力，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的重要改革和有效補(bǔ)充。
5微課使用過(guò)程中存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施
微課引入婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)課堂的成效已初見(jiàn)端倪，但在制作及實(shí)施應(yīng)用過(guò)程中也存在很多問(wèn)題需要廣大教學(xué)工作者做進(jìn)一步總結(jié)完善。
微課的選題設(shè)計(jì)不能脫離婦產(chǎn)科學(xué)教材，制作內(nèi)容應(yīng)著眼于傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷及婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)少的特點(diǎn)，以病例為引導(dǎo)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中采集素材，合理運(yùn)用各種輔助教學(xué)資源。例如模具、教學(xué)視頻、病患實(shí)例等，制作應(yīng)遵循內(nèi)容凝練、重點(diǎn)突出、圖文并茂、深入淺出、多元化的原則。
微課的制作和使用者通常是年資較低的一線教師，由于選題設(shè)計(jì)和制作水平的限制，微課的質(zhì)量問(wèn)題限制了它在醫(yī)學(xué)課程中的廣泛應(yīng)用推廣程度。因此在微課的設(shè)計(jì)、拍攝及后期制作過(guò)程中應(yīng)重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作開(kāi)發(fā)，青年教師在上級(jí)教師的指導(dǎo)下共同完成。
微課使用于婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中要注意教學(xué)互動(dòng)性。學(xué)生圍繞微課問(wèn)題發(fā)表各自意見(jiàn)和看法，共同研討，以吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，最大化調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生處理問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。
目前對(duì)于微課的實(shí)施效果缺乏全面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)設(shè)立足夠細(xì)化、客觀的評(píng)價(jià)體系，從而在教學(xué)應(yīng)用中加以改進(jìn)，以達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果，并為建立高質(zhì)量的微課資源庫(kù)挑選優(yōu)秀的微課課件。
(一)研究時(shí)間及對(duì)象
研究時(shí)間自2010年6月到2011年7月，本文的主要研究對(duì)象是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的2008-2009級(jí)巴基斯坦醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷生。
(二)研究工具
本研究綜合運(yùn)用了問(wèn)卷調(diào)查、訪問(wèn)調(diào)查法。本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷是經(jīng)過(guò)訪談、預(yù)調(diào)查、評(píng)估和調(diào)整幾個(gè)階段設(shè)計(jì)而成。
問(wèn)卷設(shè)26個(gè)問(wèn)題項(xiàng)，包括五個(gè)主題：一、留學(xué)生基本情況，設(shè)有3個(gè)相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)；二、來(lái)我校留學(xué)的原因，設(shè)有1個(gè)相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)；三、對(duì)中醫(yī)的了解情況，設(shè)有10個(gè)相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)；四、目前在華學(xué)習(xí)情況，設(shè)有8個(gè)相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)。五、目前在華生活情況，設(shè)有4個(gè)相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)。每個(gè)問(wèn)題不僅提供了多個(gè)選項(xiàng)供答題者選擇，還提供了開(kāi)放項(xiàng)讓其自由表達(dá)觀點(diǎn)，且每個(gè)問(wèn)題允許進(jìn)行多項(xiàng)選擇。
調(diào)查方式為隨機(jī)抽樣。問(wèn)卷總發(fā)放數(shù)為50，回收數(shù)為50，其中有效問(wèn)卷46份，有效率92％。為了進(jìn)步了解被調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷所列問(wèn)題的理解，我們還對(duì)其中的留學(xué)生進(jìn)行訪談。訪談問(wèn)題主要是緊跟調(diào)查問(wèn)卷而設(shè)計(jì)的，屬于半結(jié)構(gòu)式。
二、結(jié)果分析
(一)留學(xué)生基本情況
來(lái)我校的巴基斯坦醫(yī)學(xué)留學(xué)生年齡普遍不大，一般在19―25歲之間，大多處于青春期。男性比例明顯高于女性。般都接受了高中階段的教育，有定的知識(shí)儲(chǔ)備。入學(xué)時(shí)沒(méi)有漢語(yǔ)基礎(chǔ)，沒(méi)有參加過(guò)漢語(yǔ)水平考試。
(二)來(lái)我校留學(xué)的原因
醫(yī)生在巴基斯坦是個(gè)受人尊敬的職業(yè)，且是種精英教育。入學(xué)門檻高，費(fèi)用高昂。 般只有經(jīng)濟(jì)能力比較好的家庭才能承擔(dān)。雖然在中國(guó)相對(duì)門檻降低，費(fèi)用下降，但仍需要相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力才能支撐。父母的選擇是決定留學(xué)生選擇留學(xué)院校的主要因素。問(wèn)卷中占42％，除此之外，朋友的推薦和學(xué)費(fèi)的低廉也具有一定的影響，分別占16％和26％。隨后的訪談也表明父母是留學(xué)院校選擇的主要決定因素。不過(guò)由于巴基斯坦人熱情善于交際，因此朋友對(duì)他們了解外部情況，選擇留學(xué)院校也起了很大的作用。甚至有些留學(xué)生就是因?yàn)橛信笥言谶@個(gè)學(xué)校學(xué)習(xí)，從而選擇相同的學(xué)校。有趣的是有一部分學(xué)生表明留學(xué)的目的是為了到個(gè)外國(guó)增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，而剛好中國(guó)是一個(gè)非常臨近的國(guó)家，所以選擇了中國(guó)。
(三)對(duì)中醫(yī)的了解情況
在留學(xué)生來(lái)中國(guó)之前，他們對(duì)中醫(yī)基本毫無(wú)了解(占57％)或知之甚少(占43％)。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)中醫(yī)及中國(guó)文化的興趣時(shí)，96％的留學(xué)生抱著種寬容，樂(lè)于試探的態(tài)度。對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化沒(méi)有排斥情緒。其中有65％表示對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化有粗淺的了解并有興趣進(jìn)步深入了解，有35％表示雖然目前還不了解，但是有興趣進(jìn)行接觸了解。對(duì)中西醫(yī)的看法方面。100％的留學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)是主流醫(yī)學(xué)，也是他們學(xué)習(xí)的主要方向。78％的留學(xué)生對(duì)中醫(yī)持寬容態(tài)度，認(rèn)為值得學(xué)習(xí)，但是由于教學(xué)方面的原因不太容易學(xué)習(xí)。最有意思的是，還有9％的留學(xué)生覺(jué)得中醫(yī)雖然有效但是見(jiàn)效比較慢。不知道這個(gè)觀點(diǎn)是不是因?yàn)樵谥袊?guó)受了耳濡目染而形成的印象。在巴基斯坦也有一定數(shù)量按摩場(chǎng)所，但規(guī)模比較小，39％留學(xué)生對(duì)此有所耳聞，只有17％表示有相關(guān)的按摩體驗(yàn)，并覺(jué)得很舒服。70％留學(xué)生對(duì)針灸和推拿表示出興趣，愿意在這方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和嘗試。52％的留學(xué)生對(duì)進(jìn)步通過(guò)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程了解中國(guó)文化不是很感興趣，他們覺(jué)得來(lái)中國(guó)的主要目的是完成學(xué)業(yè)后回國(guó)行醫(yī)，不需要對(duì)中國(guó)文化進(jìn)行太多的了解，目前對(duì)中國(guó)的了解已經(jīng)足夠了。只有26％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化表現(xiàn)出比較濃烈的興趣，并建議可以提供相關(guān)的書(shū)籍或vcd供他們了解。100％同學(xué)對(duì)中國(guó)了解比較少，平時(shí)除了必要的生活交往，一般對(duì)中國(guó)文化，環(huán)境缺乏近距離接觸。100％的留學(xué)生對(duì)問(wèn)卷提及的一些常見(jiàn)歷史文化景點(diǎn)及常識(shí)基本上沒(méi)有什么了解。目前的中醫(yī)課程課程學(xué)習(xí)感覺(jué)比較吃力，9％的同學(xué)表示雖然能夠聽(tīng)懂，但是比其它的課程需要花費(fèi)更多的精力。雖然在中國(guó)留學(xué)有段時(shí)間，但是57％的留學(xué)生都沒(méi)有自己或朋友接受中醫(yī)治療的經(jīng)歷。
(四)目前在華學(xué)習(xí)情況
17％的學(xué)生對(duì)教學(xué)效果表示滿意。對(duì)部分中國(guó)教師的教學(xué)風(fēng)格不太適應(yīng)。希望能與老師在課后有更多的交流。43％的學(xué)生希望教師的英語(yǔ)水平有進(jìn)步的提高。還有學(xué)生建議教師應(yīng)該給學(xué)生定的壓力促使他們更深入的學(xué)習(xí)。最好每次上課前對(duì)以前學(xué)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)。并希望學(xué)校在管理方面與他們進(jìn)行更多的溝通交流。還有部分學(xué)生覺(jué)得目前的課程任務(wù)比較繁重。87％準(zhǔn)備學(xué)成后回國(guó)工作。對(duì)未來(lái)前景預(yù)測(cè)比較樂(lè)觀，但是對(duì)回國(guó)需要參加的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試重視和準(zhǔn)備不夠，大部分滿足于拿到畢業(yè)文憑即可，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。英語(yǔ)交流能力強(qiáng)，能及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)問(wèn)題的老師，及外籍教師受歡迎的程度很高。喜歡的課程一般受教師教學(xué)方式的影響很大，自主根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃制定和執(zhí)行的較少。學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有待提高。
(五)在華生活情況
9％巴基斯坦留學(xué)生與在中國(guó)的其他國(guó)籍的外國(guó)留學(xué)生有交往，22％的留學(xué)生與外校或中國(guó)其他省份的巴基斯坦留學(xué)生有密切的聯(lián)系。61％巴基斯坦留學(xué)生擁有中國(guó)學(xué)生作為朋友，相互學(xué)習(xí)語(yǔ)言。35％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)的生活比較適應(yīng)，30％的留學(xué)生不太適應(yīng)，35％的留學(xué)生正在努力適應(yīng)中。13％的留學(xué)生業(yè)余生活比較豐富，愛(ài)好板球，籃球，逛街，購(gòu)物，看電影等。87％的留學(xué)生業(yè)余生活比較單調(diào)，生活圈子狹窄。4％與中國(guó)當(dāng)?shù)鼐用裼薪涣鳌５捎谒麄儩h語(yǔ)水平不高，所以距實(shí)現(xiàn)比較自由的與當(dāng)?shù)鼐用窠涣鳎谌胫袊?guó)文化生活中還有很大的距離。
三、結(jié)論
湖南中醫(yī)藥大學(xué)從2007年開(kāi)始招收巴基斯坦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。除了給他們開(kāi)設(shè)漢語(yǔ)，西醫(yī)相關(guān)課程外(生理，病理，微生物，生化，解剖，組胚，醫(yī)學(xué)生物學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)，藥理學(xué)，病理生理學(xué)，診斷學(xué)，流行病學(xué)，外科學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，傳染病學(xué)，免疫學(xué)，寄生物學(xué)等)，還開(kāi)設(shè)了中醫(yī)相關(guān)課程(如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健，針灸學(xué)，按摩學(xué)，中醫(yī)學(xué)等)。招收的留學(xué)生基本在本國(guó)完成了高中階段的學(xué)習(xí)，具有進(jìn)行醫(yī)學(xué)本科層次學(xué)習(xí)的數(shù)理化和生物學(xué)基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)；形成性評(píng)估
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在醫(yī)科院校的課程設(shè)置中占有重要地位。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)是醫(yī)學(xué)生查閱資料、學(xué)術(shù)交流，以及深造學(xué)習(xí)的必備知識(shí)儲(chǔ)備。然而，由于醫(yī)學(xué)詞匯的構(gòu)詞特點(diǎn)，生詞、長(zhǎng)詞和難詞都很多，師生普遍反映學(xué)習(xí)起來(lái)內(nèi)容多、任務(wù)重，教學(xué)課時(shí)不足。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)能夠充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為教學(xué)創(chuàng)造便捷條件，集合課本錄音、課件、視頻、音頻等相關(guān)學(xué)習(xí)資源，使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，朝著個(gè)性化、自主式學(xué)習(xí)方向發(fā)展，從根本上改變了以往教師授課為主的單一課堂模式。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式為自主學(xué)習(xí)、個(gè)性學(xué)習(xí)提供了便利條件，對(duì)教學(xué)模式產(chǎn)生了深刻變革，并有效地解決了目前任務(wù)重、學(xué)時(shí)緊的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)難題。然而，在新的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下，傳統(tǒng)的只重視反映學(xué)生學(xué)習(xí)成果的終結(jié)性評(píng)估難以對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行客觀而科學(xué)的監(jiān)控與評(píng)估，進(jìn)而直接影響到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和熱情，影響了自主學(xué)習(xí)的效果。2004 年教育部頒布的《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《教學(xué)要求》）指出形成性評(píng)估在實(shí)行以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為特點(diǎn)的多媒體教學(xué)中尤為重要。本項(xiàng)研究旨在探索網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下醫(yī)學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)模式的形成性評(píng)估流程，以及該評(píng)估流程對(duì)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程監(jiān)控、學(xué)習(xí)積極性、自主性促進(jìn)的后效作用，從而推進(jìn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自主教學(xué)模式評(píng)價(jià)體系的進(jìn)一步完善。
一、形成性評(píng)估與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式
“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與形成性評(píng)估的關(guān)系實(shí)質(zhì)上就是教學(xué)與評(píng)估的辯證關(guān)系。”（周娉娣等，2005）全面、客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)體系對(duì)于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)至關(guān)重要。教學(xué)評(píng)估既是教師獲取教學(xué)反饋信息、改進(jìn)教學(xué)管理、保證教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，又是學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率的有效手段。教學(xué)評(píng)價(jià)分為終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)估。終結(jié)性評(píng)估是指期末課程考試和水平考試，然而，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主教學(xué)模式中，一味采用終結(jié)性評(píng)價(jià)，忽視形成性評(píng)估具有以下弊端：首先，終結(jié)性評(píng)價(jià)沒(méi)有對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，從而直接導(dǎo)致師生對(duì)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程管理松懈，長(zhǎng)期下去，將不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的保持與激勵(lì)。第二，終結(jié)性評(píng)價(jià)沒(méi)有對(duì)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)策略、自主學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)與管理，不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中的困難與問(wèn)題，由此導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略與效果得不到教師指導(dǎo)與反饋，難以提高自主學(xué)習(xí)的能力。形成性評(píng)估注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與反饋，包括學(xué)生自我評(píng)估，學(xué)生相互間的評(píng)估，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估，教務(wù)部門對(duì)學(xué)生的評(píng)估等。《教學(xué)要求》提倡學(xué)校通過(guò)課堂活動(dòng)和課外活動(dòng)的記錄、網(wǎng)上自學(xué)記錄、學(xué)習(xí)檔案記錄、訪談和座談等形式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行觀察、評(píng)估和監(jiān)督，促進(jìn)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。形成性評(píng)估與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)擁有很多共同之處，二者相輔相成。首先，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)與形成性評(píng)估均以建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)，二者均強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，均以學(xué)生為中心，學(xué)生既是學(xué)習(xí)的主體，也是學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)者；第二，在學(xué)習(xí)模式上，二者均提倡包括自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)等多種突出學(xué)生主動(dòng)性、合作性的學(xué)習(xí)模式；第三，教師的作用方面，二者均強(qiáng)調(diào)教師的組織、協(xié)作、監(jiān)控、反饋信息等作用。綜上，從理論上看，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要形成性評(píng)估來(lái)引導(dǎo)、監(jiān)督和管理，形成性評(píng)估也更適合于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。
二、教學(xué)試驗(yàn)與研究
（一）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)模式形成性評(píng)估流程設(shè)計(jì)
形成性評(píng)估強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中持續(xù)地、綜合地使用各種評(píng)估手段，使學(xué)生成為教學(xué)與評(píng)估的主體，對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。引進(jìn)形成性評(píng)估的意義在于將教、自主學(xué)習(xí)與評(píng)估看成和諧的整體，整個(gè)自主學(xué)習(xí)與形成性評(píng)估流程按先后順序分為三個(gè)部分，分別是自主學(xué)習(xí)階段、課堂學(xué)習(xí)與過(guò)程評(píng)價(jià)、反思與反饋三個(gè)主要階段。
第一階段：自主學(xué)習(xí)階段
第二階段：課堂學(xué)習(xí)與過(guò)程評(píng)價(jià)階段
第三階段：反思與反饋階段
（二）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)形成性評(píng)估實(shí)施措施
1.自主學(xué)習(xí)階段
教師設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)的起始點(diǎn)。首先教師讓學(xué)生明確本章學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，在完成本章學(xué)習(xí)后，學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)與能力包括以下方面：（1）詞根詞綴：熟練掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)生理、解剖、病理、診斷與治療各方面涉及的詞根、詞綴，能夠熟練地進(jìn)行術(shù)語(yǔ)的辨義、拼讀與拼寫；（2）口語(yǔ)：能夠用準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、流利的英文描述內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖、生理重點(diǎn)話題；能夠用英文對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)病例進(jìn)行簡(jiǎn)單地分析；（3）閱讀：能夠運(yùn)用本章學(xué)到的專業(yè)術(shù)語(yǔ)閱讀內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)；對(duì)長(zhǎng)難句能夠結(jié)合上下文理解；閱讀病例，并分析病例；（4）翻譯：準(zhǔn)確、通順地翻譯閱讀中的長(zhǎng)難句。學(xué)生了解學(xué)習(xí)目標(biāo)后，教師指導(dǎo)學(xué)生獲取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)資源，包含課文音頻、視頻、教學(xué)課件與練習(xí)。接下來(lái)，學(xué)生開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，小組合作初步完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的所有項(xiàng)目。在完成教師設(shè)置的任務(wù)過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)、技能及信念、動(dòng)機(jī)來(lái)解讀任務(wù)的性質(zhì)和要求，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并采用多種策略以達(dá)到目標(biāo)。同時(shí)，學(xué)生監(jiān)控自己的任務(wù)實(shí)施情況和學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，由此產(chǎn)生內(nèi)部反饋。
2.課堂學(xué)習(xí)與過(guò)程評(píng)價(jià)
課堂教學(xué)是教師對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況的綜合檢查與督促。結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂教學(xué)包含詞根詞綴練習(xí)、知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)、閱讀理解、口語(yǔ)練習(xí)、翻譯練習(xí)及課后語(yǔ)言練習(xí)等部分。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中通過(guò)課堂觀察、師生面談、作業(yè)提交等觀察和了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果和任務(wù)完成情況。學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)既有教師評(píng)價(jià)也包含學(xué)生自評(píng)與同學(xué)評(píng)價(jià)。以詞根詞綴學(xué)習(xí)為例。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)資源和前期的自主學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)已初步掌握了內(nèi)分泌系統(tǒng)的常用詞根、詞綴。課堂則以練習(xí)為主，形式可以采取拼詞接龍、小組競(jìng)賽、同學(xué)互查等方式開(kāi)展。評(píng)價(jià)以小組同學(xué)間相互評(píng)價(jià)和自評(píng)為主。再以知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)為例。首先，負(fù)責(zé)該章節(jié)的小組在課堂上通過(guò)ppt講解本章節(jié)重要知識(shí)點(diǎn)，教師隨機(jī)抽取5- 6位同學(xué)，師生共同對(duì)學(xué)生 presentation做出評(píng)價(jià)。事先教師應(yīng)指導(dǎo)所有學(xué)生學(xué)習(xí) Presentation 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)語(yǔ)法、語(yǔ)音、內(nèi)容組織等方面的表現(xiàn)寫出反饋評(píng)語(yǔ)。教師與同學(xué)的評(píng)語(yǔ)應(yīng)及時(shí)反饋給該同學(xué)。此外，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合教師和同學(xué)的打分與評(píng)語(yǔ)對(duì)本次的 presentation 進(jìn)行有效的反思。
3.反思與反饋
形成性評(píng)估的根本是反饋教學(xué)，只有將有效的信息反饋給學(xué)生，才能促成學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)策略和自我管理，達(dá)到以評(píng)促學(xué)，以評(píng)促教的作用。Black &William（1998）指出， 形成性評(píng)估的反饋者不應(yīng)該只是教師， 還應(yīng)包括同伴和學(xué)生本人。同伴可以從不同層面上進(jìn)行反饋， 教師和同伴的共同反饋可以是最佳互補(bǔ)； 而學(xué)生自我反饋包括自我評(píng)價(jià)和監(jiān)控。在每一個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)的末尾，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況進(jìn)行反思，包括時(shí)間管理、學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用與改進(jìn)、目標(biāo)完成情況、遺留的問(wèn)題等進(jìn)行自我評(píng)價(jià)與反思。最終，教師根據(jù)同學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)以及教師課堂觀察記錄對(duì)學(xué)生進(jìn)行本章節(jié)學(xué)習(xí)情況的反饋。教師與學(xué)生均不可忽視反思與反饋的重要作用。Sadler（1989）指出， 學(xué)生從反饋中受益具有3個(gè)特征：（1）清楚什么是目標(biāo)； （2）把自己的實(shí)際水平與目標(biāo)相對(duì)照； （3）采取合適的方法靠近目標(biāo)。教師要提高反饋信息的質(zhì)量，以保證學(xué)生可以理解，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主評(píng)價(jià)的能力；學(xué)生則應(yīng)通過(guò)教師反饋的信息找出自己實(shí)際水平和教學(xué)目標(biāo)的差距， 努力縮小和目標(biāo)的差距。
（三）研究設(shè)計(jì)
本研究隨機(jī)選取我校2010級(jí)2個(gè)班級(jí)，共計(jì)90人。組成2組試驗(yàn)班和對(duì)照班，為了保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性，實(shí)驗(yàn)前對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平測(cè)試，并將測(cè)試成績(jī)進(jìn)行 Levene方差齊性檢驗(yàn)。經(jīng)獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，兩個(gè)平行班沒(méi)有達(dá)到顯著性差異水平（p=0.311>0.05）。然后，于2012年9月至2013年6月進(jìn)行了為期1年的試驗(yàn)。試驗(yàn)班和對(duì)照班均采用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式。使用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)資源由我校結(jié)合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材自主設(shè)計(jì)，內(nèi)容包含教材錄音、課件、視頻、音頻等。試驗(yàn)班與對(duì)照班區(qū)別在于試驗(yàn)班的教學(xué)活動(dòng)中將廣泛地采用形成性評(píng)估流程，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行追蹤、監(jiān)控、評(píng)價(jià)，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程互評(píng)、自評(píng)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行積極的干預(yù)和引導(dǎo)。對(duì)照班則采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)模式。
（四）數(shù)據(jù)分析討論
一個(gè)學(xué)期結(jié)束以后，對(duì)這兩個(gè)班的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平測(cè)試結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)。這兩個(gè)班實(shí)驗(yàn)后的平均成績(jī)分別是68.76 和 64.36，實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)比控制班高 4.40，Levene方差齊性檢驗(yàn)表明變量顯著性概率為 0.381>0.05，雙尾 t檢驗(yàn)的顯著性概率為 0.038
四、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)形成性評(píng)估體系的構(gòu)建
（一）形成性評(píng)估的原則
在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中構(gòu)建形成性評(píng)估至少應(yīng)該遵循以下一些原則。①客觀性原則：必須采取客觀的、實(shí)事求是的態(tài)度，避免主觀臆斷。②全面性原則：必須從多角度對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行多指標(biāo)的綜合判斷，力戒片面性。③科學(xué)性原則：既要采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，又要注意個(gè)體差異，靈活運(yùn)用評(píng)估方法與評(píng)估程序，使評(píng)估結(jié)果反映被評(píng)估者的真實(shí)情況。
（二）評(píng)估主體
評(píng)估主體是指由誰(shuí)來(lái)實(shí)施評(píng)估。在形成性評(píng)估中，評(píng)估的主體包括教師、同學(xué)和自己。在傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)估中，評(píng)估主體一般由教師來(lái)承擔(dān)，教師是評(píng)估的實(shí)施者，通過(guò)設(shè)計(jì)評(píng)估內(nèi)容和制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。形成性評(píng)估改變了這種主體單一的評(píng)估方式，形成多元評(píng)估主體。
（三）評(píng)估對(duì)象
在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，形成性評(píng)估的評(píng)估內(nèi)容包括兩個(gè)方面：行為表現(xiàn)和行為結(jié)果。傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)估只評(píng)估行為結(jié)果，即學(xué)生考試成績(jī)。形成性評(píng)估是根據(jù)學(xué)生在各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)中的行為表現(xiàn)，對(duì)其學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和效果等進(jìn)行綜合評(píng)估。
（四）評(píng)估工具
1.教師觀察記錄。教師觀察記錄是評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)行為和技巧的基本方式。由于學(xué)生在課堂上的活動(dòng)大部分都是以小組的形式開(kāi)展。課堂觀察的內(nèi)容包括：小組討論、角色扮演、回答問(wèn)題、項(xiàng)目展示等。教師要事先制作好觀察記錄表。若針對(duì)學(xué)生分組活動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行記錄，則以語(yǔ)言的形式記錄學(xué)生在課堂的表現(xiàn)情況（從學(xué)生行為層面描述學(xué)生的表現(xiàn)）；若針對(duì)課堂平時(shí)成績(jī)記錄，則以評(píng)分等級(jí)的形式（從知識(shí)和技能層面）對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。另外，教師觀察記錄還包括網(wǎng)絡(luò)交流（BBS、email 等）、上網(wǎng)記錄等。教師將作業(yè)布置在網(wǎng)上，學(xué)生是否按教師的要求去做，網(wǎng)上都會(huì)留下記錄。比如，教師將一個(gè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)視頻放在網(wǎng)上，讓學(xué)生去看，如果學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間去觀看，網(wǎng)絡(luò)上就會(huì)留下記錄，包括學(xué)生姓名、時(shí)間，以及觀看的時(shí)長(zhǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難可以通過(guò) BBS 論壇或 E-mail 與教師進(jìn)行交流，這些都會(huì)留下記錄，成為教師評(píng)估的重要依據(jù)。
2.學(xué)生檔案袋。學(xué)生檔案袋是學(xué)生某一階段的學(xué)習(xí)過(guò)程和成果的作品集，其主要目的是記錄學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成就，借以發(fā)揮激勵(lì)作用。學(xué)生檔案袋主要是由學(xué)生自己制作和管理，期中要進(jìn)行檢查，期末需要上交。學(xué)生檔案袋包括學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃、測(cè)評(píng)表、學(xué)習(xí)報(bào)告、作業(yè)、學(xué)習(xí)檢測(cè)等等，它是對(duì)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況的全方位記錄，學(xué)生和教師可以綜合學(xué)生檔案中的各項(xiàng)內(nèi)容給出學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)和分析。另外，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，體現(xiàn)在學(xué)生檔案袋的內(nèi)容主要是《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)的在線記錄，包括學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度、總學(xué)時(shí)、模擬測(cè)試的分?jǐn)?shù)與學(xué)時(shí)。這些信息既便于學(xué)生隨時(shí)自查，也便于教師調(diào)閱查看，并及時(shí)給予學(xué)生指導(dǎo)。
3.學(xué)習(xí)效果評(píng)估。學(xué)習(xí)效果評(píng)估分為三部分：第一部分根據(jù)教師觀察記錄做出的評(píng)估，這部分主要是由教師做出。第二部分是對(duì)學(xué)生檔案袋的評(píng)估，由學(xué)生本人、同學(xué)和教師三方做出。首先，學(xué)生可以每隔一段時(shí)間對(duì)自己的檔案進(jìn)行自查，自我改進(jìn)。其次，教師可以每周隨機(jī)抽查學(xué)生的檔案袋，對(duì)于檔案制作不夠好的同學(xué)可以提出改進(jìn)意見(jiàn)；另外，學(xué)生之間可以相互檢查，然后根據(jù)提前設(shè)計(jì)好的自評(píng)表和互評(píng)表相互打分，學(xué)生互評(píng)也是相互學(xué)習(xí)的一種方式。第三部分是由階段性測(cè)試和期末考試構(gòu)成的評(píng)估。因此，學(xué)習(xí)效果評(píng)估既是評(píng)估體系的一個(gè)重要的組成部分，又是整個(gè)形成性評(píng)估的結(jié)論形成部分，這樣就可以避免評(píng)而無(wú)果的情況。
五、形成性評(píng)估模式的效果及問(wèn)題
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，使用形成性評(píng)估的主要益處有以下三方面：（一）及時(shí)反饋，動(dòng)態(tài)調(diào)整。形成性評(píng)估不斷反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的各種信息。成功的信息鼓勵(lì)學(xué)生更加努力的達(dá)到下一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。而那些反映問(wèn)題的信息可以幫助學(xué)生了解自己學(xué)習(xí)上存在的困難，找出了影響學(xué)習(xí)的主要原因，從而有針對(duì)性地采取措施改正，正負(fù)反饋信息實(shí)現(xiàn)了正向激勵(lì)和動(dòng)態(tài)校正的良性機(jī)制。（二）激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)人的價(jià)值、潛能和個(gè)體是有差異的，因此，基于此理論的形成性評(píng)估采用的是準(zhǔn)則參照原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。考核的標(biāo)準(zhǔn)是參照學(xué)生是否已達(dá)到某項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)和要求，或者說(shuō)對(duì)比的是該學(xué)生以前的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，而不是其他同學(xué)。形成性評(píng)估使學(xué)生的個(gè)體得到極大的尊重，學(xué)習(xí)的潛能得以挖掘，學(xué)習(xí)動(dòng)力得以激發(fā)，自主學(xué)習(xí)的意識(shí)得以強(qiáng)化。（三）促進(jìn)學(xué)習(xí)策略的形成，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力要把學(xué)生培養(yǎng)成自主的學(xué)習(xí)者，就必須把學(xué)生當(dāng)作教學(xué)的主體。形成性評(píng)估體系的建構(gòu)注重以學(xué)習(xí)者為中心。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠自己確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇學(xué)習(xí)方法，形成學(xué)習(xí)策略，并能自我監(jiān)控、自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程。形成性評(píng)估的運(yùn)用，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，同時(shí)使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)的主體和積極的參與者，學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用得以充分的發(fā)揮。然而，本實(shí)驗(yàn)實(shí)施的周期不長(zhǎng)，問(wèn)卷調(diào)查的樣本偏小，數(shù)據(jù)有一定的局限性；形成性評(píng)估具有多樣性、開(kāi)放性的特征，難以有統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生的自評(píng)和互評(píng)缺乏一定的信度；形成性評(píng)估需要花費(fèi)教師和學(xué)生更多的時(shí)間和精力，教師和學(xué)生的評(píng)估意識(shí)還需不斷強(qiáng)化，這些問(wèn)題尚有待進(jìn)一步的探討和研究。
基金項(xiàng)目：2012年云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2012C094）。
作者簡(jiǎn)介：孫靜洋（1968-），男，副教授，主要研究方向：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]HOLEC H. Autonomy and foreign language learning [M]. Oxford：Pergamon Press，1981：3-6.
[2]SLUIJSMAN D，DOCHY F，MOERKERKE G. Creating a learning environment by using self-， peer- and co-assessment [J].Learning Environment Research，1999（1）：293-319.
[3]NUNAN D. Towards autonomous learning [M]. Hong Kong： Hong Kong University Press， 1996：50-60.
【關(guān)鍵詞】 “一對(duì)一”模式； 胸外科； 臨床教學(xué)
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0144-02
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐操作相結(jié)合的連接點(diǎn)[1]。臨床實(shí)習(xí)效果直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及以后的就業(yè)及工作能力，因此，做好實(shí)習(xí)帶教工作是實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，即老師按照學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果參差不齊，筆者所在科采用“一對(duì)一”模式的臨床帶教方法，學(xué)習(xí)效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1-12月在筆者所在醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，均為女性，其中本科生18名，大專生46名，中專生16名，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40名，對(duì)照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗(yàn)組平均年齡（20.65±1.79）歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周。帶教老師均具有護(hù)師及以上職稱、本科學(xué)歷、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)和三年以上帶教經(jīng)驗(yàn)。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)帶教的教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)介紹科室環(huán)境、科室制度及注意事項(xiàng)，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護(hù)理實(shí)習(xí)生按教學(xué)目標(biāo)共同制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。
1.2.2 試驗(yàn)組 采用“一對(duì)一”模式的帶教方法，在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，實(shí)行帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)生之間“一對(duì)一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實(shí)施方法如下。
1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質(zhì)直接影響實(shí)習(xí)效果，是臨床實(shí)習(xí)質(zhì)理提高的關(guān)鍵[3]，一個(gè)合格的帶教老師，除具備愛(ài)崗敬業(yè)的精神，還需具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心、具有豐富的理論知識(shí)和嫻熟的操作能力、醫(yī)患溝能能力強(qiáng)的護(hù)士，具有護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)及本科以上學(xué)歷老師為“一對(duì)一”模式臨床帶教老師。
1.2.2.2 制定合理的帶教計(jì)劃 （1）實(shí)習(xí)初期，主要以適應(yīng)為主，要求實(shí)習(xí)生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責(zé)、工作流程，在帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單基礎(chǔ)護(hù)理及治療工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作的規(guī)范性及無(wú)菌觀念[5]。（2）實(shí)習(xí)中期，以熟悉為主，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高胸外科專科知識(shí)和技術(shù)水平操作，包括了解胸外科常見(jiàn)病的種類，疾病的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)后病情觀察、管道護(hù)理、健康指導(dǎo)等，掌握胸外科專科患者的護(hù)理要點(diǎn)、專科病歷書(shū)寫規(guī)范，培養(yǎng)胸外科專科知識(shí)的健康宣教及與患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。（3）實(shí)習(xí)后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重綜合能力的培養(yǎng)，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、微泵的使用，帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的全面考核，對(duì)照實(shí)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的達(dá)標(biāo)情況，考察護(hù)理實(shí)習(xí)生的獨(dú)立工作能力。
1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教。“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學(xué)生的工作及學(xué)習(xí)態(tài)度，因此，帶教老師必須有高度的責(zé)任心，工作態(tài)度認(rèn)真，熟練掌握理論知識(shí)及操作技能，嚴(yán)格尊守護(hù)理操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真帶教，做到放手不放眼；培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，真誠(chéng)對(duì)待患者，尊重患者權(quán)利；理論與實(shí)踐相結(jié)合，老師不但要教給學(xué)生正規(guī)的操作方法，還要讓學(xué)生熟悉操作規(guī)程、操作要c及注意事項(xiàng)，把基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護(hù)理查房、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、床邊交接班、參與醫(yī)生查房、進(jìn)行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運(yùn)用于“一對(duì)一”的護(hù)理帶教模式中[7]，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力、觀察發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，帶教老師不定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作的理論考核，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)更正，并分析、總結(jié)，以鞏固實(shí)習(xí)知識(shí)。（3）帶教的雙向評(píng)價(jià)，即帶教過(guò)程中，除了帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生也應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。老師從學(xué)生思想素質(zhì)、接受能力、理論與臨床結(jié)合的能力、獨(dú)立操作的能力等方面評(píng)價(jià)學(xué)生。學(xué)生從老師的帶教能力、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。通過(guò)雙向評(píng)價(jià)，一方面，可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)接受能力，圍繞教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)存在問(wèn)題及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，另一方面，通過(guò)學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，也可以了解帶教老師帶教能力，教學(xué)進(jìn)度，找出存在問(wèn)題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質(zhì)量[8]。
1.3 評(píng)價(jià)方法
1.3.1 理論及操作考核評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生在入科時(shí)及出科前1周進(jìn)行理論及操作考核，考核項(xiàng)目相同，理論考核為胸外科專科護(hù)理知識(shí)，操作考核為吸痰護(hù)理及胸腔閉式引流的護(hù)理。
1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 實(shí)習(xí)結(jié)束1個(gè)月后，對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查實(shí)習(xí)結(jié)束后就業(yè)率及對(duì)工作的滿意度，發(fā)放問(wèn)卷80份，回收80份，有效問(wèn)卷80份，回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生在胸外科實(shí)習(xí)初期及出科前理論及操作考試比較
通過(guò)觀察比較兩組學(xué)生考試成績(jī)，入科初期考試成績(jī)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出科前考試成績(jī)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組學(xué)生就業(yè)率、對(duì)工作的滿意度比較
試驗(yàn)組就業(yè)率及對(duì)工作滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學(xué)業(yè)的重要階段。實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，帶教老師可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)制定個(gè)性化的帶教方案，并隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法及內(nèi)容，及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量[9]，實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，還能增進(jìn)學(xué)生與帶教老師之間的情感交流，學(xué)生更快進(jìn)入角色，增進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣及自信心，實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，滿足了學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需要，體現(xiàn)了教與學(xué)的最佳效果[10]，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和操作技能，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，還能進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)率，提高工作滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]楊增.關(guān)于提高胸外科臨床帶教質(zhì)量的探究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）：71.
[2]徐文仙，饒和平，徐勤容，等.一對(duì)一帶教排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用及體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）：66-68.
[3]張偉英，沈美芳，孫燕，等.胸外科護(hù)理示范基地帶教老師的遴選與培訓(xùn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：102-104.
[4]馮荃，蘇慧.胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（17）：302.
[5]王辛，張清宇，王淑琴.胸外科實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（2）：103-104.
[6]黃春燕，俞蘇蘇，徐晶晶.基于臨床路徑的胸外科護(hù)理帶教措施與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（2）：148-149.
[7]李.胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（1）：626-628.
[8]劉向英.師生雙向測(cè)評(píng)在胸外科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：782-783.
[9]朱月琴.一對(duì)一帶教模式在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：9025.
關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；學(xué)習(xí)者自主性；相關(guān)關(guān)系
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）19-0160-02
在現(xiàn)代社會(huì)，以教師為中心的教學(xué)模式逐漸被學(xué)生為中心的教學(xué)模式取代，學(xué)生的地位越來(lái)越重要。培養(yǎng)眾多學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力成為外語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)，也是廣大教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本文欲通過(guò)調(diào)查研究學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（學(xué)習(xí)者個(gè)人因素之一）與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)關(guān)系探索提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的途徑。國(guó)外已經(jīng)有了大量中小學(xué)生甚至大學(xué)生的關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)定的測(cè)試量表，國(guó)內(nèi)關(guān)于自主學(xué)習(xí)的測(cè)評(píng)，謝家樹(shù)，袁紅梅從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)策略、自我調(diào)控、內(nèi)容和環(huán)境等四方面測(cè)量學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力，包括16個(gè)子因子，61個(gè)項(xiàng)目。[1]國(guó)外有關(guān)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的研究大多是根據(jù)Gardner的經(jīng)典模型或擴(kuò)展模式，國(guó)內(nèi)學(xué)者（如秦曉晴，高一虹等）[2]在總結(jié)國(guó)外研究的基礎(chǔ)上根據(jù)國(guó)情不斷發(fā)展學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)理論，他們通過(guò)大量實(shí)證性研究制定出中國(guó)大學(xué)本科生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)類型調(diào)查問(wèn)卷，它把內(nèi)在興趣、成績(jī)、學(xué)習(xí)情景、出國(guó)、社會(huì)責(zé)任、個(gè)人發(fā)展、信息媒介等七種英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)歸為三大類：文化性動(dòng)機(jī)、工具性動(dòng)機(jī)和情景性動(dòng)機(jī)。其中，文化性動(dòng)機(jī)指學(xué)習(xí)者對(duì)文化的興趣和關(guān)注，包括指向目的語(yǔ)文化的內(nèi)在興趣和指向母語(yǔ)文化的社會(huì)責(zé)任兩個(gè)子分類；工具性動(dòng)機(jī)指用目的語(yǔ)做工具達(dá)到特定目的，成績(jī)、信息媒介、個(gè)人發(fā)展都屬于這個(gè)范疇，其差異在于工具所服務(wù)的目的；情景性動(dòng)機(jī)涉及學(xué)習(xí)情景對(duì)學(xué)習(xí)者行為的影響。這種劃分方法把中國(guó)大學(xué)生的實(shí)際情況考慮在內(nèi)，并經(jīng)過(guò)范圍甚廣的試測(cè)、再測(cè)，具有較高的信度和效度，成為國(guó)內(nèi)研究者廣泛應(yīng)用的動(dòng)機(jī)調(diào)查問(wèn)卷模本。本文動(dòng)機(jī)部分的問(wèn)卷就是在這個(gè)問(wèn)卷基礎(chǔ)上修改而成。
一、研究方法
1.研究問(wèn)題。本研究主要回答以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）大學(xué)生普遍具有何種外語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)？英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與自主學(xué)習(xí)能力之間相關(guān)關(guān)系如何？（2）不同動(dòng)機(jī)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)關(guān)系如何？（3）成功者和不成功者的英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有什么不同？哪種學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力影響最大？
2.研究對(duì)象。本文的被試是桂林醫(yī)學(xué)院2012級(jí)大二的120名學(xué)生，其中男生40名，女生80名。
3.研究工具。本次研究試用定量和定性方法，采用調(diào)查問(wèn)卷作為主要研究工具，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)能力和英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷中有27個(gè)問(wèn)題，第一至第二十二題要求學(xué)生自由選擇，認(rèn)為哪項(xiàng)適合于自己的情況，就在哪項(xiàng)上打勾，數(shù)目多少不限定。第二十三至第二十七題有四個(gè)選擇項(xiàng)。調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題和以下內(nèi)容相關(guān)，包括文化性動(dòng)機(jī)、工具性動(dòng)機(jī)和情景性動(dòng)機(jī)三大類，內(nèi)在興趣、成績(jī)、學(xué)習(xí)情景、出國(guó)、社會(huì)責(zé)任、個(gè)人發(fā)展和信息媒介七種子分類。
二、研究結(jié)果與討論
問(wèn)卷由筆者本人發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生如實(shí)填寫，并指出此調(diào)查對(duì)他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有任何影響。120名學(xué)生按上個(gè)學(xué)期的期末考試成績(jī)被分成三組，即高分組（A組）、中間組（B組）以及低分組（C組）。分?jǐn)?shù)在80分以上者被歸到A組，70分以上者為B組，60分以下為C組，每組為40人。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，得出以下結(jié)果。
從表1可以看出大部分學(xué)生選擇了第4項(xiàng)和第7項(xiàng)。第4項(xiàng)的內(nèi)容是“學(xué)好英語(yǔ)將來(lái)可以找個(gè)好工作”，第7項(xiàng)的內(nèi)容為：“我學(xué)英語(yǔ)的直接目的是在出國(guó)或國(guó)內(nèi)升學(xué)、求職考試中取得好成績(jī)”。這二項(xiàng)內(nèi)容均可歸到“工具型動(dòng)機(jī)”或“任務(wù)性動(dòng)機(jī)”的范疇之內(nèi)。更準(zhǔn)確地說(shuō)，90%的學(xué)生是屬于“工具型動(dòng)機(jī)”或者說(shuō)是“證書(shū)動(dòng)機(jī)”。從表2可以看出A組與C組在選擇第4項(xiàng)和第5項(xiàng)以及第21項(xiàng)的時(shí)候人數(shù)是差異很小的。第5項(xiàng)的內(nèi)容是“英語(yǔ)是我了解其他國(guó)家文化及人民的橋梁”，第21項(xiàng)的內(nèi)容是“我經(jīng)常利用各種‘學(xué)習(xí)資源’”。這說(shuō)明不論是成績(jī)好的同學(xué)還是成績(jī)不好的同學(xué)學(xué)習(xí)英語(yǔ)都有工具型動(dòng)機(jī)的趨勢(shì)，在利用多種渠道學(xué)習(xí)英語(yǔ)方面都做得不好，學(xué)習(xí)方法單一，在信息媒介方面應(yīng)用較低。從表2還可以看出A組與C組在選擇項(xiàng)目3和12、15時(shí)人數(shù)有明顯差異。第3項(xiàng)的內(nèi)容是“英語(yǔ)可以開(kāi)闊我的視野”。第12項(xiàng)的內(nèi)容為：“我學(xué)習(xí)英語(yǔ)是為了了解世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展情況”。第15項(xiàng)的內(nèi)容為：“對(duì)英語(yǔ)文學(xué)作品的愛(ài)好使我對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生了很大的興趣”。這可能是因?yàn)锳組學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的重要性有更全面的認(rèn)識(shí)，并且認(rèn)識(shí)到了英美文化在世界上的重要性；C組同學(xué)學(xué)習(xí)英語(yǔ)更為機(jī)械，另外從表2我們可以看出第10項(xiàng)A組和C組相差巨大，第10項(xiàng)的內(nèi)容是“英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)我是一種負(fù)擔(dān)”。A組學(xué)生無(wú)人選擇第10項(xiàng)，這個(gè)結(jié)果與我們的期望相吻合。成功的語(yǔ)言學(xué)習(xí)者對(duì)英語(yǔ)感興趣，他們具有英語(yǔ)學(xué)習(xí)的“內(nèi)在動(dòng)機(jī)”，而不成功的語(yǔ)言學(xué)習(xí)者則把英語(yǔ)當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，他們學(xué)英語(yǔ)是因?yàn)橥庠诘牧α科炔坏靡讯鵀橹Q句話說(shuō)，前者是“我要學(xué)”，后者則是“要我學(xué)”。[3]而那些被迫學(xué)習(xí)的人，一旦通過(guò)了考試，拿到了證書(shū)，他們便可能終止英語(yǔ)學(xué)習(xí)。
下面，我們?cè)賮?lái)看一下表3和表4。表3和表4分別顯示的是A組學(xué)生與C組學(xué)生在處理選項(xiàng)23至27的具體情況。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示A組學(xué)生與C組學(xué)生花在課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間量基本一致，大部分學(xué)生（67.5%）每星期課外學(xué)習(xí)英語(yǔ)的時(shí)間為10～5小時(shí)。然而這一結(jié)果出乎我們的意料之外。此外，結(jié)果還顯示，超過(guò)一半的學(xué)生（55%）在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上有短期計(jì)劃，15%的學(xué)生有即時(shí)計(jì)劃，也就是每天、每星期，每月的計(jì)劃，而A組學(xué)生中有長(zhǎng)期計(jì)劃的人數(shù)（12人）要大于C組學(xué)生（2人），A組學(xué)生中無(wú)英語(yǔ)學(xué)習(xí)計(jì)劃的人數(shù)（2人）要少于C組學(xué)生（10人）。在第25項(xiàng)的選擇上，A組有20人希望自己在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上能名列前茅，而C組卻無(wú)一人。這一結(jié)果清楚地表明了英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)結(jié)果的確有很大的影響，同時(shí)也與好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)者的一個(gè)特點(diǎn)相吻合：他們能夠克服集體帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)和焦慮感，這種自我形象和集體中其他成員的對(duì)比促進(jìn)并激勵(lì)他們的學(xué)習(xí)，卻不是阻礙或削弱了他們的學(xué)習(xí)。在第26項(xiàng)的選擇上，A組與C組的一個(gè)共同點(diǎn)則是有一半的學(xué)生認(rèn)為自己在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上努力不夠，這就說(shuō)明學(xué)生花在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間很有限。C組的有一部分學(xué)生認(rèn)為自己在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上要么已盡了全力，要么就幾乎沒(méi)下功夫，而A組中則無(wú)人持這種觀點(diǎn)。然而，令人迷惑不解的是，部分C組學(xué)生既然已經(jīng)在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上盡了全力，而為什么成績(jī)不好呢？其中有許多復(fù)雜的原因，但是也說(shuō)明了光有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并不一定產(chǎn)生好的學(xué)習(xí)結(jié)果。Woolfolk的觀點(diǎn)也許更能解釋這一現(xiàn)象。“Motivation to learn thus involves more than wanting or intending to learn.It includes the quality of the students’mental efforts”，[4]這里的“mental efforts”指的是：學(xué)習(xí)者為自己制定的具體而可行的目標(biāo)（goal）；學(xué)習(xí)者的意志或自我約束力（willpower or self- discipline）；學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)策略（learning strategies）；學(xué)習(xí)者的自我調(diào)控能力（self-regulated ability）；學(xué)習(xí)者的自主性（autonomy）。問(wèn)卷的最后一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，A組與C組中87.5%的學(xué)生準(zhǔn)備考六級(jí)，并且A組中100%的學(xué)生都有這種打算，這一情況可能是由于目前社會(huì)對(duì)大學(xué)生英語(yǔ)水平要求越來(lái)越高，能夠拿到六級(jí)證書(shū)的學(xué)生，比起有四級(jí)證書(shū)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更具有競(jìng)爭(zhēng)力。筆者進(jìn)一步分析學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總得分和自主性16個(gè)組成要素的相關(guān)關(guān)系得出的結(jié)果為，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)價(jià)值觀、學(xué)習(xí)興趣、自我效能、自我意志、自我控制以及對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的選擇等因素呈現(xiàn)顯著的相關(guān)關(guān)系，與組織與助學(xué)策略、精加工策略及時(shí)間管理等因素呈顯著相關(guān)關(guān)系，與一般學(xué)習(xí)方法、課外學(xué)習(xí)策略、時(shí)間安排等相關(guān)關(guān)系不明顯，并且和自我目標(biāo)呈不顯著性負(fù)相關(guān)。這就是說(shuō)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)弱對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響有選擇性，對(duì)學(xué)習(xí)情感的影響更大一些，比如說(shuō)自我效能感越強(qiáng)，意志力就會(huì)越強(qiáng)等。此外，從動(dòng)機(jī)類型和學(xué)習(xí)自主性之間的相關(guān)關(guān)系的分析中可以發(fā)現(xiàn)，文化性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)自主性影響最大，工具性動(dòng)機(jī)影響居中，情景性動(dòng)機(jī)最次，甚至于出現(xiàn)負(fù)相關(guān)的情況。所以，若要想提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我們必須首先強(qiáng)化他們的內(nèi)在文化性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，讓學(xué)生對(duì)目的語(yǔ)的文化產(chǎn)生興趣，并且使得這種發(fā)自內(nèi)心的興趣成為語(yǔ)言學(xué)習(xí)的動(dòng)力。[5]而且工具性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)也起著重要作用，而且它對(duì)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力的高低也有影響，所以發(fā)展學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力也絕對(duì)不能忽視了這個(gè)方面。教師要注意引導(dǎo)學(xué)生正確看待自己的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，相應(yīng)地針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段可以有不同的工具性動(dòng)機(jī)，其實(shí)有利于快速提高學(xué)習(xí)效果。[6]自主學(xué)習(xí)本身具有能動(dòng)性和獨(dú)立性。成功的自主學(xué)習(xí)者能夠設(shè)定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)、管理自己和監(jiān)控的學(xué)習(xí)過(guò)程、采用多種的學(xué)習(xí)方法。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，被調(diào)查學(xué)生的情感社交管理策略和資源管理策略的使用頻率較低，這表明學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常向他人尋求幫助或與他人交流合作，且沒(méi)有充分和有效地利用學(xué)習(xí)資源。學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目標(biāo)定向、學(xué)業(yè)成績(jī)、自信心、師生關(guān)系以及同伴關(guān)系等都會(huì)影響情感社交管理策略的使用，所以有必要從這些方面來(lái)提高學(xué)習(xí)者情感社交管理策略的學(xué)習(xí)和使用。針對(duì)不同情景性動(dòng)機(jī)，要區(qū)別對(duì)待，我們對(duì)那些有利于引起學(xué)生興趣的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施和教師個(gè)人品質(zhì)，要加以推廣，對(duì)于不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的消極的模式要盡可能地減少。[7]
通過(guò)數(shù)據(jù)分析，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)價(jià)值觀、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效能感以及意志力，會(huì)影響他們對(duì)待學(xué)習(xí)環(huán)境的態(tài)度和學(xué)習(xí)策略的選擇。所以我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)自主性的先決條件，[8]自主學(xué)習(xí)的意愿來(lái)自于學(xué)習(xí)者的動(dòng)機(jī)和信心的大小。本課題研究結(jié)果表明，在中國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中，其自我效能感得分最低，這就說(shuō)明大學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)語(yǔ)言的自信心。所以，有必要通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生合理設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)榜樣、合理地評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成敗等一系列途徑來(lái)增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的自我效能。由于語(yǔ)言層面動(dòng)機(jī)在動(dòng)機(jī)結(jié)構(gòu)中起著決定作用，所以，有必要向?qū)W生傳遞有關(guān)外語(yǔ)價(jià)值和生命力的信息，特別是外語(yǔ)深層價(jià)值，強(qiáng)調(diào)外語(yǔ)對(duì)學(xué)習(xí)者自我提高和發(fā)展的重要性。總而言之，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力可以從激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)和優(yōu)化學(xué)習(xí)的策略以及根據(jù)自主學(xué)習(xí)的要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教師角色等方面著手。只有這樣，才能夠使學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的原動(dòng)力和使用學(xué)習(xí)策略的保障，才能在學(xué)校教育環(huán)境下，把自主學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)進(jìn)一步聯(lián)系起來(lái)。[9]
參考文獻(xiàn)：
[1]Benson，P.&，P.Voller.1997.Autonomy and Independence in Language Learning[M].London：Longman.
[2]高一虹，趙媛，程英，周燕.中國(guó)大學(xué)本科生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)類型[J].現(xiàn)代外語(yǔ)，2003，（01）.
[3]文秋芳.英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略論[M].上海外語(yǔ)教育出版社，1996.
[4]Woolfolk Anita.E 1995 Educational Psychology.Allyn and Bacon.
[5]孔祥文，張靜，閻峰.論大學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009，（08）.
[6]敖村村.大學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究[J].中國(guó)成人教育，2010，（06）.
[7]李昆，俞理明.大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我效能感和歸因與自主學(xué)習(xí)行為的關(guān)系研究[J].外語(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐，2008，（02）.
[8]任莉.近五年國(guó)內(nèi)外語(yǔ)自主學(xué)習(xí)實(shí)證研究成果評(píng)述[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，（05）.
