時間：2022-12-21 08:42:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預防接種門診周，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.303
預防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預防控制相應傳染病最有效、最簡便、最經濟的公共衛生預防措施之一，預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量［1］。為掌握鄒城市預防接種門診消毒狀況，2011年5月對全市各鎮、街道預防接種門診進行了調查，現將調查結果報告如下。
資料與方法
對象：鄒城市17所預防接種門診。
方法和標準：①現場調查：調查采取現場觀察、詢問、看資料與調查表相結合的形式，包括消毒隔離制度及相關措施是否健全、接種環境、消毒設施配備、消毒液使用和醫療垃圾處置等。②檢測項目：隨機采樣檢測預防接種門診空氣、環境物體表面、醫務人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測方法和判斷標準：依據衛生部《消毒技術規范》(2002版)和《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995進行采樣［2，3］、檢測和評價，空氣染菌量測定采用普通營養瓊脂平板暴露法，以細菌總數≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫務人員手采用涂抹法測定，以細菌總數≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫療用品浸潤脫洗法測定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測定，以細菌總數≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強度不低于70uW/cm2為合格。
結果
制度建設：預防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫療用品管理制度健全7647%，醫療廢物管理制度健全7059%。
環境建設：預防接種門診均設置在獨立區域，能夠與醫院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預防接種室、接種觀察室均獨立分設，空氣流通，環境整潔。接種室內有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。
消毒設施配備：預防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進行清潔擦拭處理。
消毒液使用：預防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。
診療物品消毒：全市預防接種門診均使用山東省統一定點生產廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進行高壓滅菌后使用，體溫計一人一用一消毒2353%。
醫療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫療垃圾7647%；一次性注射器用后及時毀型處理2353%。
消毒效果監測結果：監測結果顯示，鄒城市預防接種門診消毒監測總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫務人員手合格率最低(6111%)。見表1。
討論
預防接種是預防和控制傳染病發生和流行最經濟、最有效、最可靠的措施之一，預防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務質量。預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量。
調查結果表明，鄒城市預防接種門診布局合理，房屋設置和設備配備日趨完善，接種服務環境明顯改善［4］。但是消毒工作較為薄弱，監測結果顯示，空氣、醫務人員手表面細菌污染嚴重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細菌數量大，接種前后不進行開窗通風或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進行擦拭除塵，導致消毒效果低。②接種工作中醫務人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設施和未配備速干手消毒劑，達不到接種每一名兒童后進行手的清洗與消毒處理，致使手衛生合格率不高。③個別預防接種門診對創建達標工作重視，一旦達標，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴重滑坡［5］。
針對本次調查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發生，建議采取以下措施：①認真貫徹學習《消毒管理辦法》，加強預防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識培訓，提高對消毒工作重要性認識，增強消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規章制度，落實消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當而引起感染的發生，確保預防接種安全。③加強預防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進入接種室人數，做到有序進出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍［6］，預防和減少感染的發生。④嚴格執行無菌操作，接種人員要有強烈的醫院感染預防意識，嚴格執行無菌操作規程，防止消毒后器械再污染，預防和控制醫院感染的發生。⑤加強預防接種門診日常消毒與醫院感染管理工作的督導、檢查，發現問題
及時提出改進措施，限期改進。
參考文獻
1蔡秀芳.長治地區預防接種門診的現狀與對策［J］.中國預防醫學雜志,2005,6(2):149.
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關鍵詞：兒童免疫預防接種檔案;微機化管理
自1978年兒童預防接種實行計劃免疫以來,兒童預防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數據報表手工統計分析,手續繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進，但仍不能避免筆下誤、預約時間推算錯誤、報表數據不準確、流動人口管理難等問題。
兒童接種檔案微機化管理，是疾病控制信息化建設的基礎。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經濟效益和社會效益[1]。
1軟件介紹
基層金苗卡系統的主要功能有：(1)為兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對兒童進行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產廠家、費用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數量、日期、批號、生產單位、規格等信息。(4)轄區人口及行政區劃管理情況。(5)各類報表的生成與統計。(6)各類數據的查詢。
2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統，在全省率先首次應用到龍口市防疫站、中醫院、龍口二院的預防接種門診，并在實踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機的強大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經過一年的運行，我們在省內率先將微機化管理的工作推廣使用到全市所有的預防接種門診，在全省內率先實現了全市3周歲以內兒童接種個案電子化，免疫預防檔案微機化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內領先水平。
2具體做法
2.1實施微機化管理前的準備工作(1)任何一項新技術、新工作的開展，都離不開政府的重視和領導支持。所以就這項技術的優越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領導、各鎮醫院院長進行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項工作能順利進行。(2)制訂詳細、可行的方案。我們在全省內，率先對微機化管理在兒童預防接種工作中應用的可行性，進行了大量的調查研究，根據本市的經濟基礎和現有的各預防接種門診的條件，制定了詳細的工作方案，決定先小面積試點，積累一定經驗后，再在全市進行推廣應用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機化管理的優越性，取得兒童家長的配合。
2.2實施階段
2.2.1物資配備首先各預防接種門診要配備一臺512M以上的微機、針式打印機、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統一配發。
2.2.2人員安排及培訓為了保證微機化管理工作的順利進行，要求微機操作員年齡在45歲以下，高中以上學歷，具有一定的電腦操作水平。培訓采取集中培訓的方式，時間2天。有個別不會的再強化培訓，務必達到所有人員回去后都能開展工作。
2.2.3總結經驗試點先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫院、二院三個預防接種門診開展此項工作。第一步首先進行計算機的系統維護，錄入各單位的各項基本數據，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強化服苗的有利時機，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機的辦法，1個月內將所有兒童的有關信息全部錄入微機。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因為在實際工作中，接種證的信息記錄更加真實可靠。錄入完畢后，為每名兒童發放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數據實時上傳時，就不會造成混亂。
2.2.4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預防接種門診為兒童進行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關信息，并自動進行下次接種時間預約，達到了方便、快捷、高效、準確無誤，使兒童家長體會到了現代化管理的優越性，得到了各級領導和兒童家長的好評。
2.2.5試點成功，全市推行2006年，在試點成功的基礎上，在全省內率先實現了以一個市為單位，所有預防接種門診，全部實行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預防接種門診，都可以進行接種，而絕不會出現人為的計算錯誤，或漏登、漏記現象。
3效果
3.1提高了工作質量
3.1.1卡證符合率顯著提高兒童接種微機化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進行了卡證符合率調查，結果發現，卡證符合率由未使用微機前2003年的72%提高到現在的98%。
3.1.2兒童接種的免疫程序準確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導致的時間誤差。
3.1.3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導致的錯種、漏種、重復接種現象的發生。全國兒童預防接種信息聯網后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數據庫里查詢后，給予補發接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產生的誤工費用和往返的旅程費用。
3.1.4接種率報表更快捷、準確實行微機化管理后，各種接種統計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現在的5min，并且絕無差錯。
3.2提高了工作效率
3.2.1登記、預約一次完成在省內率先實現了由手工登記接種證改為機打接種證。節省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現在的2min。接種和預約記錄均由電腦一次打印在接種證上。
3.2.2強化免疫或大面積加強接種時，更顯示出信息化管理的強大優勢我們在省內率先使用機打預約接種通知單的方法，進行了大范圍的人群接種預約。在電腦中“強化接種”模塊內，選定應種人群，短時間內即可大批量打印預約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。
3.2.3未接種兒童查詢快速、方便對于應來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現場登記一頁一頁查找的麻煩。
3.2.4短信、電話通知對于數次預約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內率先采取群發短信、電話語音提示預約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫生或鄉村醫生騎車上門通知的傳統方式，既節省了人力、物力，又節省了時間，還能達到非常好的效果。
2006年12月，我站接種門診強化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機化管理，所以就從微機上調出所有未種兒童的電話號碼，與電信運營商聯系，通過網絡發送了短信和電話語音通知，只用了很小的費用、很短的時間，就完成了上述任務，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務。
3.3提高了疫苗接種及時率，降低相應傳染病的發病率由于實行了兒童預防接種檔案信息微機化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應傳染病的發病率，取得了極大的社會效益和潛在的經濟效益。
4小結
(1)在這項工作的開展過程中，課題組根據工作進展情況，及時調整工作方案，對工作中遇到的困難及時與上級業務部門及各級領導溝通，對金苗卡系統中一些不易操作的內容及時與沈蘇公司聯系，提出建議。由于在全省內率先將兒童預防接種微機化管理應用到全市所有的接種門診，積累了大量經驗，對沈蘇公司提出了很多切實可行的建議，更改了不合理的程序，增加了短信和語音服務功能，進行了系統升級，使兒童預防接種微機化管理，更利于在基層應用和推廣。(2)在省內率先推廣和使用兒童預防接種微機化管理，使兒童接種檔案更加規范，記錄更加詳細，調閱資料更加方便，信息全面而真實準確。為政府、衛生行政部門制定免疫規劃政策、財政投入、設備更新等提供更加科學的依據。(3)兒童預防接種微機化管理，能指導預防接種工作實施，為接種單位提供疫苗管理、接種服務對象基本情況等具體信息，提高預防接種工作服務質量。(4)兒童預防接種微機化管理，能及時為兒童監護人提供兒童接種完成情況，能使兒童家長及時了解還需要開展哪些預防接種服務內容。全國聯網后，還可提供異地接種實時傳輸功能，使流動兒童的接種管理更方便。還可開展多種方式的預防接種查詢服務，例如電話查詢、網絡查詢等，提高疫苗接種及時率。因此而降低傳染病所發生的經濟效益，將在以后的工作中逐步顯現。(5)兒童預防接種微機化管理，易學易掌握，只要稍微具備電腦知識的計劃免疫專業人員，經過2天的培訓都能學會，所以很適合在基層接種門診推廣使用。
【關鍵詞】預防接種；風險因素；防范措施
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0839-02
近年來隨著國家擴大免疫規劃的實施和二類疫苗在基層接種單位的使用，紫金社區衛生服務中心預防接種門診疫苗達到19種，且每日接種針次多時達到200多針次。為此預防接種門診的安全問題越來越受到關注。為了每位適齡兒童能安全接種，減少預防接種門診的糾紛，現對接種工作中存在的風險因素和防范措施總結如下：
1 風險因素分析
1.1 接種環節上找風險
1.1.1 預檢：預檢人員由于疏忽未仔細詢問接種兒童的健康狀況，有無接種禁忌及上次接種后有無不良反應等，未詳細告知此次接種疫苗的種類、作用、價格、不良反應及注意事項等。
1.1.2 登記：登記人員未認真核對接種對象有無接種禁忌，還有醫務人員業務不熟悉導致接種程序錯誤。
1.1.3接種：接種時未嚴格執行三查七對制度。未嚴格執行無菌操作。消毒方法不當或消毒部位不規范，接種途徑錯誤或接種劑量不準確。接種后未進行正確的指導；如口服脊灰糖丸后30min內喂奶或飲熱水。
1.1.4 留觀：接種后未按要求留觀30min，或留觀室未派專業醫生對接種后兒童進行觀察以致發生不良反應后未及時處理。
1.2 疫苗質量、領用和管理上的風險因素：疫苗生物學特征、制造工藝、疫苗中的附加劑，疫苗污染外源性因子，這些因素可不同程度引起接種反應【1】。疫苗在運輸過程中未按要求使用冷藏設備，未用完的疫苗存放超過規定時間，效價下降，暴露在空氣中的疫苗被細菌污染，產生無效接種或引起接種后反應。
1.3 冷鏈設備管理上的風險因素：接種人員未按要求2次/日監測冰箱溫度，未及時了解冰箱是否正常運行。
2 防范措施：
2.1政府有關部門重視：首先確保疫苗安全、有效。其次盡快建立疑似預防接種異常反應監測系統，有助于發現預防接種異常反應的發生原因，采取正確措施，減輕對個體健康和對免疫規劃工作的負面影響【2】。盡快建立預防接種反應補償機制，解決基層預防接種人員報告預防接種不良反應的后顧之憂。
2.2預防接種門診規范化： 建設預防接種規范化門診，可以在人員和房屋、冷鏈設備等配置合理，更能在管理制度、合理的接種流程（含卡介苗單獨分區接種）等多方面得到保障，保證預防接種工作的制度化、規范化、程序化、科學化。可杜絕大多數的預防接種差錯事故，減少預防接種反應的產生。
2.3接種人員管理：接種單位要樹立“以預防接種對象為中心”的服務理念【3】，加強專業思想和醫德教育，培養良好的政治素質和業務素質，是防止差錯的根本前提，不斷加強自身學習，通過培訓例會、自學等不同形式進行知識更新，熟練免疫程序、各項操作技術。實施疫苗接種前要做好“告知、詢問、記錄”三環節【4】。接種人員在整個接種工作中必須按照國家《疫苗流通與預防接種條例》規定和衛生部《預防接種工作規范》要求或生物制品說明書嚴格執行，確保工作質量。
2.4規范疫苗的管理： 按照疫苗有效期的先后順序進行擺放，遵循同品種先入庫先使用原則。使用前認真檢查疫苗質量，過期、變質、內有搖不散的凝塊、標簽不清、安瓶有裂縫的疫苗或凍結過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。對安瓶開啟后未用完的疫苗蓋上無菌棉球冷藏，并記錄開啟時間，活疫苗超過30min，滅活疫苗超過1小時應廢棄?？ń槊缭O專柜管理，專人專臺接種。
2.5冷鏈設備的管理： 冷鏈設備專人管理并保持清潔，每月除霜。建立測溫記錄表，每日監測冰箱溫度2次，建立冷鏈設備的維修檔案和維修記錄。
2.6嚴格執行消毒隔離制度：接種場所安排在通風良好的地方，接種室每日紫外線消毒1次，每月進行接種環境的消毒效果監測。接種人員操作中應洗手、戴口罩，用75%酒精由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后再接種。禁用2%碘酊消毒皮膚。每周2次對盛酒精的容器進行消毒。防止醫療廢物擴散，應嚴格遵循分類收集、集中存放、分別處理，保障人類健康、預防環境污染的原則，應專人負責，并具備一定專業知識【5】。
2.7做好接種門診的健康教育：接種門診配備宣傳器材，張貼宣傳材料，應用各種方法對患者進行健康教育活動，接種人員用自己掌握的專業知識通過圖片、錄像、宣傳手冊、舉辦培訓班等形式積極、主動向接種者和家屬宣傳各類疫苗的用途、禁忌、不良反應、接種后注意事項以及各種傳染病、常見病、多發病的預防知識。
2.8及時有效處理異常反應：發現疑似預防接種異常反應，應及時有效積極診治，按照衛生部《預防接種工作規范》常見的疑似預防接種異常反應診斷及處置原則處理。嚴重的異常反應及時向有關部門報告，認真填寫接種反應記錄，給以后的處理工作提供依據，并向家長和廣大群眾做好思想工作，避免產生恐懼或不良情緒而影響今后免疫規劃工作的開展，盡全力把接種反應對接種對象的危害降低到最低限度。
3 討論
在預防接種中，存在著許多已知未知的風險因素，避免風險因素的發生，關鍵在于增強預防接種人員對預防接種風險因素的認識，識別并確定現存和潛在的風險因素，明確在預防接種工作中被忽視的工作環節，增強工作責任心，就能自覺依照各項規章制度和工作規范認真地工作。要保證疫苗接種質量就必須要有接種安全管理制度的保障，而接種安全管理是減少質量缺陷，提高接種水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生接種差錯和糾紛的客觀需求【6】。其次通過健康教育干預也是防范不安全接種的重要手段。只有避免了預防接種糾紛，預防接種工作才會得到兒童監護人及社會的理解和支持，才能確保免疫規劃工作的順利開展。
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一、目的及意義：
1、強化家長們參與預防接種的責任心和積極性，提高預約工作效率和疫苗接種率。
2、通過參加“媽媽課堂”活動的家長，向周圍的親戚、朋友普及預防接種科學知識。營造有利于預防接種工作開展的良好社會氛圍。
3、促進家長與預防接種門診，工作人員之間的交流和溝通，減少糾紛和投訴。
二、評價指標：
1、活動覆蓋府城辦事處轄區各村的新生兒監護人及家屬，每月舉辦一次“媽媽課堂”；
2、家長參加“媽媽課堂”后，預防接種知識知曉率≥90%。
三、活動對象和實施范圍、步驟：
1、我中心管轄各村的新生兒監護人及家屬，或初次到我中心接種門診接種疫苗且預計居住時間3月以上的監護人及家屬，包括流動人口，每期20人為宜。
2、我中心初步定于每三周一個周期，周五下午3:00—4：00，開展《媽媽課堂》授課，每節課預計60分鐘。
關鍵詞：6歲以下兒童家長 預防接種 知曉情況
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.205
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0226-02
6歲以下兒童是傳染病的主要易感人群，我國從1978年開始實施兒童計劃免疫，2009年起把預防接種列為基本公共衛生服務項目之一，這一舉措有利于更好地控制我國疫苗可預防的傳染病。適齡兒童家長只有切實掌握相關的疫苗接種知識，方可以認識到預防接種的重要性，提高預防接種率。本次研究的目的是調查6歲以下兒童家長預防接種知識的知曉情況，以便及時發現其中的影響因素，制定有針對性的健康教育，提高兒童免疫接種工作水平和質量，促進兒童計劃免疫工作開展。
1 對象與方法
1.1 研究對象。把2012年8-10月份到預防接種門診進行預防接種的6歲以下兒童家長作為調查對象，利用開診日進行問卷調查。
1.2 研究方法。本研究采用問卷調查的方法，自行制定設計兒童家長預防接種相關知識知曉率調查問卷，由家長自己填寫。本次調查共發放問卷300份，收回300份，有效問卷300份，其中男112名，女188名。對回收的300份調查表資料用Excel進行資料整理及統計分析。
1.3 研究工具。調查問卷由和相關知識兩部分組成。一般資料內容主要為家長的基本情況。預防接種相關知識包括：家長預防接種基本知識和兒童免疫規劃有關政策的認知情況、家長預防接種相關知識知曉來源、影響家長對兒童預防接種知識和重視度的因素等。
2 結果
2.1 一般資料。300名兒童家長中，本地兒童家長172名，占57.33%，流動兒童家長128名，占42.67%；文化程度初中及以下94名，占31.33%，高中以上196名，占68.67%。
2.2 家長對預防接種知識掌握情況。300名位家長對預防接種相關知識掌握的平均值是82.27分，其中得分90分以上的59人，占19.67%，80-90之間的102人，占34.00%，60-80之間的114人，占38.00%，60以下的25人，占8.30%。家長的不同戶籍類別、不同文化程度與家長知識掌握情況有關，外來務工人員較本地人員預防接種相關知識掌握情況差。不同文化程度家長文化程度較低的初中以下較高中及以上文化程度家長知識掌握情況差。
3 討論
本研究結果顯示，我街道兒童家長預防接種相關知識的掌握情況處于中上等水平，平均值是82.27分。不同戶籍類別、不同文化程度的家長預防接種相關知識掌握程度不同，外來務工人員及無業人員、初中及以下文化程度的家長預防接種知識掌握較差，由于這個人群流動性大、文化程度低、生活水平相對低，沒有穩定職業穩定收入，這部分家長對預防接種的重要性認識不足，且獲得此方面信息的渠道少，致使這部分家長不能意識到健康知識、健康行為的重要性，沒有防病于未然的意識。而且流動人群由于流動特點，遷移頻繁，聯系方式不固定，使得計劃免疫工作人員不能準確、及時掌握流動的情況。只有不斷改變這部分人群的觀點，積極學習預防疾病知識，把預防接種放在重要地位，才能提高整體人群預防接種知識水平。
4 對策與建議
本研究結果提示，外來務工人員較本地人員預防接種相關知識掌握情況差；不同文化程度家長文化程度較低的初中以下較高中及以上文化程度家長知識掌握情況差。因此，這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗相關知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，以確保國家兒童免疫規劃的有效落實。對兒童家長進行預防接種相關知識的健康教育時，重點針對流動人群和文化程度較低的人群的加大管理力度，利用開診日對兒童家長進行預防接種相關知識的宣傳教育，在簽知情同意書、登記接種證、接種疫苗的每一個環節都用簡短易懂的語言與兒童家長溝通交流。在接種門診發放宣傳冊、播放宣傳短片。在接種門診宣傳欄張貼預防接種相關知識的溫馨提示。工作人員要定期通過信息管理系統定期查找漏種疫苗的兒童，及時做好查漏補種工作，切實提高外來務工人員、低文化程度兒童疫苗接種率。加強與婦?？频臏贤ǎ顾麄冊陂_展孕婦學校時增加兒童接種疫苗相關知識的健康教育，讓未來的媽媽們在產前就能了解這一方面的知識。
參考文獻
關鍵詞：優質護理服務；兒童；計劃免疫；心理干預
兒童計劃免疫是指利用安全有效的疫苗，按照規定的免疫程序對兒童進行預防接種，起到提高兒童免疫力，預防相應傳染病的目的。在日常的預防接種工作中，兒童看到接種人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產生恐懼、緊張的心理，導致哭鬧，反抗，呼吸、心跳加快等心理生理反應。我們根據不同年齡階段兒童的特點，有針對性地實施優質護理服務，減少了兒童接種時的恐懼感和疼痛感，減少了接種后不良反應的發生，提高了預防接種的安全性，提高了家屬的滿意度，取得了較好的效果，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2012年6月，在我院預防接種門診進行接種注射的健康兒童800例，年齡1個月～7歲，其中男412例，女388例。有針對性地實施優質護理服務，取得了良好的效果。
1.2方法
1.2.1首先對全部接種對象建立完整的計劃免疫檔案，做到表、卡、證相符，系統掌握每個兒童的健康狀況和預防接種情況。接種前向家長宣教預防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切配合，充分發揮家長對孩子的影響力。
1.2.2創造溫馨的接種環境，在接種門診配置候診室和接種室，保證候診室清潔明亮，空氣流通，溫度適宜，墻壁四周涂上溫馨的色彩，張貼兒童喜愛的卡通畫報，掛上色彩鮮艷的氣球，并配備兒童喜歡的玩具、圖書及動畫片等，提供開水、紙巾、紙杯、體溫計等物品。接種人員穿粉紅色工作服，緩解兒童的緊張情緒。
1.2.3接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法，尤其對接種技術要求高、易出現接種反應的疫苗（如卡介苗、百白破疫苗），要選擇接種技術過硬的人員接種。負責接種的護士嚴格檢查疫苗的產品批號、生產日期、有效期、疫苗是否變渾濁等，認真核對兒童的姓名、年齡、性別、接種證、接種疫苗類別等，在注射疫苗時注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結等，減少不良反應的發生。
1.2.4良好的服務態度，小兒在就診時由于緊張和害怕，對醫務人員的每一句話都很敏感，醫務人員的面部表情、動作、態度和語調等會影響小兒的情緒和心理變化[1]。因此護士應微笑服務，和藹可親，依據兒童不同性別、不同年齡、不同性格，有針對性地實施護理干預。嬰幼兒期兒童不能用語言表達自己的主觀感覺和要求，但容易被周圍的環境轉移注意力，分散嬰幼兒注意力可以減輕注射時疼痛[2]。我們先給予撫摸、哄逗，用其喜愛的玩具、糖果分散注意力，然后在不知不覺中完成接種，減少疼痛哭鬧。學齡期兒童初步具備個性特征，好表現，喜歡鼓勵和表揚，應先與他們親切閑聊，稱贊其漂亮、勇敢，讓他為其他小朋友做表率，增強其自信心，很好地配合醫務人員，順利完成接種。對于不哭的兒童給予小紅花貼在手臂或前額，滿足其自尊心，增強榮譽感，使其以后的預防接種能更好地配合。
1.2.5接種后健康教育，兒童接種疫苗后，囑家長帶小兒在接種室休息30 min，觀察小兒有無不良反應、情況良好方可離開。告知家長預防接種后相關知識，保持注射部位清潔、干燥，勿用手抓撓，以免注射部位誘發感染，讓孩子注意休息，不做劇烈運動，適當飲水。接種后若出現不良反應，一般1～2 d后可自行緩解，不需要特別處理，若不良反應持續加重或長時間未緩解，應及時就診。
1.2.6開展短信平臺和電話咨詢、回訪業務，由于大多數的家長對預防接種知識普遍缺乏了解，對兒童計劃免疫程序不熟悉，為了避免出現漏種、重種、早種、遲種等問題，我們對前來接種的兒童納入"兒童預防接種信息管理系統"，實行計算機管理，利用中國移動和中國電信建立接種兒童短信平臺數據庫，定期向建檔的兒童家長發送短信，提醒家長接種時間，督促家長配合做好計劃免疫工作，提高兒童接種率。并不定期發送計劃免疫相關知識短信，如接種疫苗的目的和意義、疫苗品種、作用、禁忌證、注意事項及可能出現的不良反應等，使家長逐步認識到預防接種的重要性。開通預防接種門診咨詢電話，隨時解答家長提出的問題，建立接種后電話回訪制度，詢問接種反應，對接種后引起的各種反應作詳細登記分析，并對家屬進行具體指導。這些主動溝通措施增加了雙方的互動，縮短了護患距離，增加了患者對醫院的信賴和依賴，極大地提高了醫院的服務質量和整體形象，促進了醫患關系的和諧[3]。
2體會
優質護理服務的內涵是深化"以患者為中心"的護理，我們將"以人為本 溫馨護理"的護理服務理念及人文關懷融入到兒童預防接種門診中，在兒童預防接種中施行全程優質護理服務，使兒童以及家長正確地認識到接種疫苗的重要性，提高了預防接種的依從性，提高了接種率，保障了兒童的權利，有效控制了相應傳染病的暴發流行。根據受種兒童的特點，進行有針對性的護理干預，降低了兒童預防接種時的哭鬧情緒，改善了兒童的恐懼緊張心理，提高了接種滿意度，減少了接種不良反應及醫療糾紛的發生，有效地促進了預防接種工作的順利開展。
參考文獻：
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[3]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.
【摘要】預防接種是一項投資少、效益高并具有廣泛群眾基礎的疾病防控措施是國家法律賦予兒童的基本權利,國家對兒童實行預防接種證制度預防工作的成敗,直接影響到全國人民的健康。預防接種門診是實施國家免疫規劃的基礎網點,是免疫規劃網絡建設的一個環節,合理設置預防接種門診對提高預防接種工作效率和服務質量,對流動兒童的管理和減少預防接種事故的發生有著重要的作用。為全面加強計劃免疫工作,規范預防接種行為,提高免疫服務質量和工作效率,寧?？h自2005年7月起在全縣范圍內推廣使用兒童預防接種信息管理系統軟件,通過這幾年的運行,效果良好。
【關鍵詞】預防;接種;管理
Shallow talk a vaccination management
Ding Jianjie
【Abstract】Vaccination is an investment little, performance Gao Bing4 have extensive crowd foundation of the disease defend to control measure is nation the law give a child of basic right, nation to child practice the system prevention of the vaccination certificate work of success or failure, direct influence arrive people of the whole country of health.The vaccination out-patient service is an implement nation immunity programming of foundation net point, is an immunity programming network construction of a link, reasonable constitution vaccination out-patient service to exaltation vaccination work efficiency kimono duty quality, the convection move a child of management and decrease vaccination trouble of occurrence have importance of function.For overall strengthen plan immunity work, norm vaccination behavior, exaltation quality and work efficiency of the immunity service, rather sea county from 2005 July since within the scope of whole county expansion usage child vaccination information management system software, pass this several years of circulate, the effect be good.
【Key words】Prevention;Inoculate;Management
1.宣傳教育
在兒童出生建證時,向家長宣傳預防接種知識,讓家長知道傳染病給社會、家庭、個人所帶來的危害,要想避免傳染病的侵襲,使傳染病的危害減少到最低限度,最重要的辦法就是進行預防接種,但同時告知家長接種疫苗所帶來的副作用也是不可避免的。雖然預防接種的疫苗是安全的,但疫苗的接種目的是要讓人產生抵抗力,在刺激抵抗力產生的過程中,身體常會出現一些反應,許多家長因缺乏預防接種的知識,對門診工作人員在短期內教授的知識未能理解,又忽視了恰當的家庭護理,致使很多兒童出現的一般副反應加重,即對兒童造成身心痛苦,耗費了家長的精力與時間,又對接種人員產生不信任感,甚至出現醫療糾紛。因此,加強預防接種全程的健康教育,是完全有必要的。
2.業務培訓
加強業務學習,強化安全接種意識,對計劃免疫工作人員要進行上崗前培訓,認真學習相關規定和技術性操作標準,熟練掌握各種疫苗的免疫程序。使用指導原則和接種方案,實行執證上崗制度,在預防接種活動中,要實行“一苗一訓”,只有有了過硬的技術本領、足夠的法律意識,才能自覺地遵守各項規章制度及操作規程,才能做到自我保護,避免和減少由于接種引起的預防接種不良反應,以科學、嚴謹的態度認真做好兒童預防接種工作,使人體免受疫苗針對的傳染病的侵襲,保障人體健康。
3.建立健全預防接種管理制度
只有完善的預防接種管理制度,才是安全有效接種的重要保障。計劃免疫工作在開展之前,必須制定工作目標,這是做好計劃免疫工作的前提。
3.1 落實接種對象:根據兒童預防接種信息管理系統軟件,找出本次的接種對象,以減少漏種兒童。
3.2 領取疫苗:根據接種對象的多少領取疫苗,并做好冷鏈運輸和存放,做好疫苗的領發登記,如疫苗名稱、數量、生產單位、批號、有效期、批簽發合格證號等。
3.3 消毒接種器材:在接種前對所有接種器材進行消毒,嚴格執行“一人一針一管一用一處理”的原則。
3.4 接種現場:接種室應保持清潔、明亮、空氣流暢,每次接種前對接種室進行紫外線消毒1次,每次120分鐘。
3.5 候種室:創造一個溫馨和諧的候種室,室內清潔,溫度適宜,墻壁四周應涂成粉紅色或淡藍色,張貼兒童喜愛的卡通畫,并且張貼有關預防接種的宣傳資料,讓家長在候種時了解更多的預防接種知識,使兒童候診時有家的感覺。
4.嚴格掌握接種禁忌癥
4.1 體溫超過37.5℃的發熱兒童不宜進行預防接種,應查明病因,治愈后再接種。
4.2 患牛皮癬、皮膚感染、嚴重皮炎、濕疹的兒童不宜接種,須待皮膚病痊愈后方可進行接種。
4.3 患有心臟病、肝炎、腎炎、活動性結核病的兒童不宜接種。
4.4 腦或神經系統發育不正常,有腦炎后遺癥、癲癇病的兒童不宜接種。
4.5 重度營養不良,嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童,不宜接種。
4.6 過敏體質及患哮喘、蕁麻疹的兒童不宜接種。
5.接種工作
5.1 預檢登記:認真做好預檢登記工作,詳細詢問家長兒童的身體狀況,是否有過敏史,有無接種疫苗的禁忌癥(如接種麻疹時詢問是否對雞蛋過敏),必要時進行健康查體,防范預防接種后偶合并發癥,并如實告知兒童家長此次接種疫苗的種類、作用、價格、禁忌證、不良反應及注意事項。尊重家長自主選擇受種疫苗的權利,建立良好的醫患信任關系。注意預防接種的次數,按使用說明完成全程和加強免疫。按各種制品要求的間隔時間接種,一般接種活疫苗后需間隔4周,接種死疫苗后需間隔2周,再接種其它活或死疫苗。
5.2 消除兒童的陌生感:接種前,接種人員要微笑面對兒童,并親切地與兒童交流,對低月齡兒童要用手輕輕的撫摸其頭部,以取得兒童對接種人員的信任,保證預防接種的安全注射。
5.3 嚴格無菌技術操作:接種人員操作前要嚴格實行“三查七對”制度,仔細核對兒童姓名和年齡;檢查安瓿有無裂痕,藥液有無發霉、異物、凝塊、變色或凍結等;按照規定方法稀釋、溶解、搖勻后使用,抽吸后如有剩余藥液,需用無菌干紗布覆蓋安瓿口,滅活疫苗打開1小時棄用,活疫苗半小時棄用,嚴格掌握各類疫苗的應用劑量、注射部位及方法,避開接種部位的疤痕,確定接種部位后,用75%的酒精進行消毒,涂擦直徑≥5cm,待晾干后立即接種。
5.4 注意事項:接種后指導兒童家長注意兒童的精神狀態,應留在現場觀察15～30分鐘,并告知家長接種后的注意事項和可能出現的反應及處理方法。如口服脊髓灰質炎疫苗前后30分鐘,兒童不能吃奶及一切有一定溫度的食物和水等,兒童無反應后方可離開現場。
6.接種的一般反應及處理
讓家長了解一定的接種反應,對接種工作的順利開展是至關重要的,也是建立良好醫患關系的重要保障。
6.1 局部反應:
局部反應表現為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結腫大,多在接種后12～24小時內發生,此反應一般在48～72小時內消退,很少持續3～4天,一般無需處理;必要時做一下熱敷,加強皮膚護理,紅腫很快消失;紅腫特別明顯,直徑>2.5cm的給予75%酒精涂擦。
6.2 全身反應:全身癥狀輕的有疲倦感、頭暈、周身不適,無需處理(應加強觀察,必要時適當休息,多喝開水,注意保暖);重的則有頭痛、發熱(體溫可達38.6℃以上)、寒戰、惡心,甚至嘔吐、腹痛、腹瀉等,可作對癥治療。如發熱、頭痛給予解熱鎮痛劑;惡心、嘔吐給予止吐劑;腹痛、腹瀉給予止痛止瀉藥;高燒不退或伴有其他并發癥者,則應密切觀察病情,并送醫院治療。
7.預防接種后的護理
7.1 短時間內讓孩子適當休息,不要做劇烈的活動;保持皮膚、衣物的清潔、干燥,避免感冒。
7.2 注射部位瘙癢時,告訴孩子不要用手抓以免誘發感染。
7.3 保護注射部位的清潔,不要用手搔抓,避免引起局部化膿感染。
7.4 多喝開水。
7.5 家長隨時觀察小兒接種后的反應。
8.討論
8.1 預防接種的重要性:家長對預防接種有了正確的認識,兒童預防接種本是一項國家號召,利國利民的大好事情,有許多兒童家長對兒童進行預防有錯誤的認識和理解,認為預防接種可造成兒童長大后終生不育等。通過接種前后的護理干預,我科接種門診轄區內兒童家長對預防接種及疫苗都有了正確的認識,并積極主動地帶兒童參加預防接種,保障了兒童的權利,有效地控制了相應傳染病的暴發流行。
8.2 提高了預防接種的安全性:通過接種前、接種中、接種后的護理干預,兒童、家長有良好的心態配合預防接種,可避免斷針、暈針和心因性反應,并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童,如有些兒童在接種麻疹疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過敏史,立即停止了對該兒童麻疹疫苗的接種;還有一些先天性缺陷的患兒需經臨床安全性評估后再進行預防接種,這樣就大大提高了預防接種的安全性,減少和杜絕了預防接種不良反應的發生。可見通過對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預,極大地提高了免疫接種的安全性。
受多種因素影響，流動兒童全程免疫接種覆蓋率低，存在免疫空白，常成為各類免疫相關傳染病的易感對象。針對這種情況，近年來，武進中醫院預防保健科積極探索實施流動兒童免疫規劃管理新模式，并取得了一些成效?，F將其工作做法與取得成效及工作體會作一簡介，供同道參考。
1 主要做法
1.1 部門配合，加強管理由于各級政府把流動兒童免疫規劃開展情況列入對各鎮（街道）、村（居）干部的年度目標考核，有力地促進了流動兒童服務管理齊抓共管，整體推進。主要是充分發揮計免專管員與社區醫生的作用，同時每季度會同外口辦做好流動兒童排摸，及時采集暫住人口身份、居住、衛生保健等信息，使衛生系統做到底數清、情況明。
1.2 強化宣傳，提高意識針對外來人員工作不穩定，流動性大的特點，除了在暫住人口登記處等源頭宣傳教育外。同時，開展“同鄉示范”教育，通過現身說法、鄉情示范來讓他們真正認識到預防接種的重要性。另外，加強主題宣傳與搭建宣傳平臺等途徑，在積極做好日常宣傳及“4月25日免疫規劃宣傳日”的基礎上，通過健康教育講師團，走村入戶開展宣講、發放健康教育宣傳資料等形式宣傳預防接種知識。由于通過多角度、多形式的宣傳，使流動兒童家長對預防接種的認識從被動轉為主動，及時為流動兒童進行預防接種的理念逐漸深入人心。
1.3 關口前移，建卡查驗由計免專管員與社區醫生等工作人員進村入戶，根據現場調查情況，對未在該鎮社區衛生服務中心接種門診建卡的流動兒童，立即填寫《現場建卡聯系單》，督促流動兒童的家長帶孩子到醫院預防接種門診建卡接種。對已建卡未按期接種的流動兒童進行追蹤調查，對漏種流動兒童及時進行補種。同時，加強與教育部門聯系及協調，督促各類托幼機構、小學和初級中學查驗流動兒童預防接種證，對無《接種證》的流動兒童視為未接種，4個月內安排完成基礎免疫。
2 取得的成效
2.1 是管理機制逐步建立由于多部門密切配合、齊抓共管的工作機制，不斷提高流動兒童免疫規劃質量。衛生部門除了負責轄區內流動兒童免疫規劃的規劃管理和組織實施，做好宣傳培訓、疫苗分發、預防接種、疾病監測等工作外。同時，教育部門負責落實入托、入學兒童預防接種證的查驗，配合開展未接種和未完成全程接種兒童的補種工作。另外，公安、人口計生和外口辦等部門搞好流動兒童登記和統計工作，摸清應接種兒童底數，協助做好兒童預防接種的免疫規劃工作。
2.2 是接種意識顯著增強 由于通過多形式、多渠道的宣傳，極大地增強了流動人口對兒童預防接種重要性、必要性和及時性的感性認識。同時，流動人口深切感受到了及時接受預防接種帶來的好處，鞏固促進了流動兒童免疫規劃工作科學、有序、健康的發展局面。
2.3 是服務質量明顯提高 2006至2011年，全鎮流動兒童預防接種新建卡數從260多人逐年上升至1300多人；連續居住3個月及以上的流動兒童建卡率達到95%以上；剛滿一周歲流動兒童五苗覆蓋率提高到95%以上，預防接種門診在服務數量、質量上都有了新的突破。
2.4 是相關疾病有所下降 結合麻疹、脊灰疫苗、乙腦疫苗等各類疫苗查漏補種工作要求，將流動兒童納入查漏補種重點對象，使全鎮流動兒童免疫相關疾病發病率保持在歷史較低水平，有力保障了流動兒童的身體健康。
3 工作體會
3.1 領導重視是促進工作開展的關鍵武進中醫院高度重視流動兒童預防保健工作，切實把流動兒童預防保健工作擺上公共衛生工作重要位置，優先考慮，重點保證。并成立了流動兒童預防保健工作領導小組，多次召開協調會，研究解決流動兒童預防保健管理工作存在的問題。領導的重視和支持有力地促進了流動兒童預防保健管理項目工作的開展。
3.2 部門協作是抓好工作成功的基礎由于流動人口流動性大，不易管理的特殊性，流動兒童預防保健管理工作難度非常大，且需要耗費大量的人力、物力和財力，僅僅依靠衛生部門，而沒有多部門的配合和支持是不可能將這項工作做好的。該項目的實施得到了多部門的通力協作。組織協調衛生、計生等部門人員開展流動兒童的摸底調查、主動搜索工作，協助發現新遷入兒童，督促其到醫院接受保健服務，從而確保流動兒童預防保健管理工作項目的成功。
3.3 加大宣傳是提高工作的有效途徑 只有把兒童保健知識宣傳到位，讓流動兒童家長能了解到國家提供的免費預防接種服務，并體會到兒童預防保健的重要性，流動兒童家長就會變原來的被動接受服務轉為主動要求服務，流動兒童預防保健覆蓋面就會得到有效提高。為此，武進中醫院預防保健科利用各種方式進行宣傳，如新聞報紙、宣傳欄、發放宣傳材料等，從而廣泛傳播衛生知識，提高流動兒童家長衛生保健意識。
一、穩步做好擴大國家免疫規劃工作
為落實國務院關于“將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃”的工作要求，提高認識，切實做好擴大國家免疫規劃的各項準備工作，認真落實擴大國家免疫規劃的各項任務。
二、鞏固消滅脊灰工作的成果
2012年要繼續加大消滅脊灰的免疫、監測與管理三大措施的力度，重點防范脊灰野毒株的輸入和我國脊灰疫苗衍生株病毒（VDPV）的傳播流行。
（一）AFP監測繼續加強AFP病例快速報告、常規報告和主動監測，提高病例報告、調查和隨訪及時率；認真抓好標本采集、送檢，提高合格采便率。
（二）免疫接種繼續做好適齡兒童脊灰疫苗常規免疫特別是4歲加強免疫的預防接種工作，保持高水平的全程接種率和及時接種率。2012年1月5日和12月5日，根據上級要求，對全區0－4歲兒童特別是常規免疫難以覆蓋人群、流動人口兒童開展脊灰疫苗強化免疫（或查漏補種）活動。
三、實施消除麻疹策略，全面開展消除麻疹工作
（一）免疫接種按照擴大國家免疫規劃程序和全省實施方案的要求，抓好含麻疹成份疫苗3針次常規免疫（尤其是初免之后的復種）接種，努力提高及時接種率，尤其要做好8月齡初免兒童的接種及時率。2012年下半年，根據上級安排將計劃對全區8月齡－6歲兒童開展一次后續強化免疫活動。
（二）監測按照《市麻疹監測方案》的要求，做好麻疹疑似病例報告、個案調查、標本采集和檢測工作。加強人員培訓，提高基層工作人員和鄉村醫生的報病意識。加強對醫療機構關于麻疹病人隔離治療及密切接觸者醫學觀察的技術指導，杜絕院內外交叉感染的發生。對散發麻疹疑似病例的血清標本采集率要達到100%。
四、全面加強病毒性肝炎控制工作
（一）免疫接種繼續做好新生兒乙肝疫苗免疫接種工作，提高新生兒乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率，實現新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉為單位達到95%以上、全區新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達到95%的目標。
繼續開展15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種。按照《市甲型肝炎疫苗免疫接種實施方案》的要求，在群眾自愿的基礎上，將甲肝疫苗納入常規冷鏈運轉的免疫服務，提高1－15歲兒童甲肝疫苗接種率。
（二）監測工作繼續按照《市病毒性肝炎監測方案（試行）》的要求，開展病毒性肝炎病例的疫情報告、個案調查、標本采集和暴發疫情調查處理。進一步加強監測工作，提高監測指標特別是15歲以下病例調查完整率、調查及時率和散發病例血標本采集率。
我區作為國家級乙肝監測試點單位，要繼續按照《省2006年中央補助地方公共衛生專項資金乙肝防治項目實施方案》的要求，全面啟動項目工作。
五、做好其它疫苗針對疾病的控制工作
（一）乙腦和流腦做好適齡兒童乙腦疫苗和流腦疫苗的常規免疫，做好乙腦（7－9月除外）、流腦疫苗常規運轉，提高基礎免疫特別是加強免疫接種率和及時接種率；繼續推廣使用A+C群流腦疫苗。
（二）AMES監測繼續做好我區與衛生部/世界衛生組織急性腦膜炎/腦炎監測合作項目。做好急性腦膜炎/腦炎監測病例主動監測和報告。要做好監測病例個案調查、標本采集和運送；及時對監測資料進行分析，保證項目的順利實施。
（三）新生兒破傷風、白喉和百日咳加強新生兒破傷風疑似病例的個案調查和主動監測；做好白喉和百日咳病例個案調查。按照國家規定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規免疫，提高全程接種率和及時接種率。
（四）風疹和流行性腮腺炎根據擴大國家免疫規劃的要求，做好相關疫苗的接種工作，進一步提高適齡兒童的接種率。繼續做好風疹和流行性腮腺炎病例監測。
按照衛生部要求，繼續在全市開展先天性風疹綜合癥（CRS）監測，做好疑似病例的報告、采樣和檢測工作。
六、進一步加強免疫預防管理工作
（一）疫苗、注射器及冷鏈管理加強各類疫苗、注射器的計劃、供應、使用和內部管理工作，建立健全各項管理制度；要實行疫苗、注射器專人負責、專賬管理，實行微機化管理工作。各單位要及時制訂和上報疫苗、注射器的年度使用計劃，嚴格冷鏈使用管理制度，加強對冷鏈運轉的全過程規范化管理。
（二）預防接種管理強化常規免疫的日常管理，在做好基礎免疫的同時，切實將加強免疫納入常規冷鏈運轉的免疫服務工作，并有計劃地開展查漏補種，提高加強免疫的合格接種率和及時接種率。
繼續做好常規接種率監測、報告和評價工作，提高常規接種率報告的及時性、準確性和真實性。加強接種卡、證的管理，提高卡、證相符率。正確處理一類和二類疫苗的關系，必須在優先確保第一類疫苗接種的基礎上，有計劃地開展其他疫苗的預防接種工作，決不允許因開展其他疫苗的預防接種沖擊和干擾免疫規劃項目的正常實施。
（三）兒童預防接種證的查驗及補種嚴格按照市衛生局和教育局聯合下發《關于轉發〈省兒童入托、入學預防接種證查驗及疫苗補種活動月工作實施方案的通知〉的通知》的要求，加強溝通與協作，協助教育部門和學校及時開展托幼機構及中、小學的新入學（托）兒童接種證查驗工作，并做好疫苗補種工作。查驗和補種工作結束后，要及時填寫與統計登記報表，并審核上報。
（四）重點環節管理加強對流動人口及其他外來務工人員等重點環節管理，強化各項管理措施，提高其工作水平，促進我區免疫規劃工作平衡發展。
（五）預防接種門診規范化建設進一步做好預防接種單位和工作人員的資質認證和管理；按照省衛生廳預防接種門診（室）建設和驗收標準要求，強化預防接種門診和新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種室建設。
（六）信息管理系統建設按照衛生部《兒童預防接種信息報告管理工作規范（試行）》、衛生廳《省兒童免疫規劃工作信息管理系統建設及應用工作實施方案》的要求，完成適齡兒童預防接種信息的錄入工作，實現兒童預防接種個案信息的電子化管理。
（七）預防接種異常反應的調查處理要做好疑似預防接種異常反應的診斷和妥善處理，防止事件擴大化，避免負面影響的發生。
（八）宣傳和培訓要利用擴大國家免疫規劃實施之際和“4.25全國兒童預防接種宣傳日”、消滅脊灰強化免疫日的有利時機，做好免疫規劃宣傳工作，有計劃地開展針對基層工作人員的業務培訓。
（九）流動人口管理將流動兒童的預防接種納入與本地兒童同樣管理，在預防接種門診的開診頻次、時間、方式等多方面為流動人口提供方便、周到的服務。
（十）督導工作按照衛生部《預防接種工作規范》要求，采取日常督導和專項督導相結合的形式，增加督導頻率，提高督導的質量和效果。
【關鍵詞】 兒童;計劃免疫;心理干預
為了正確貫徹“預防為主”的衛生方針[1]，積極做好兒童的預防接種工作并保證工作順利進行至關重要。兒童有著與成人不同的生理和心理特點[2]，目前，對兒童預防接種的心理學研究及護理已得到廣泛重視。在護理工作中，要獲得兒童的配合，除了護士熟練的注射技術操作外，還必須針對兒童注射及注射中不同的情感及心理特點運用兒童心理護理方法，調動兒童的主觀能動性，以適應環境、配合接種，保證預防接種的順利進行。
1 一般資料
2009年1-12月到本院計劃免疫預防接種門診進行預防接種的兒童6385例次，年齡1個月～7歲。按照湖北省計劃免疫程序進行接種一類疫苗及二類疫苗。
2 兒童心理特點分析
2.1 社會因素
首先，現在絕大部分兒童是獨生子女，平時受到長輩們的過分寵愛、呵護，使部分兒童養成嬌氣、任性、愛哭鬧的性格特點。其次，家長們對計劃免疫工作的認識欠缺，對預防接種工作的方針、政策及方式、方法和程序的了解程度不夠。
2.2 年齡因素
不同年齡階段兒童有不同的心理特點，嬰兒期對母親有著強烈依戀感，避開和拒絕陌生人，不能用言語表達自己的主觀感覺和要求，主要表現為焦慮、啼哭、尋找親人。幼兒期情緒易受環境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避行為。學齡前期初具個性特點，有一定的自我意識，喜歡受到表揚，智能發育更完善，好奇、多問、好模仿，言語和思維能力進一步發展，容易受工作人員的言語影響。學齡期有較強的自我意識和自尊心，情緒相對穩定，亦喜歡受到表揚，好表現自己，對工作人員預防接種知識的宣教似懂非懂。
2.3 個性氣質因素
不同的兒童個性差異很大，其心理特點也很不相同。
3 心理干預方法
3.1 創造溫馨和諧環境以穩定兒童情緒
預防接種門診環境尤其重要，接種環境以卡通化的特色布置，周圍張貼一些色彩鮮艷與宣傳預防接種有關知識及畫面，能夠讓兒童看懂、聽懂，提高兒童的認識，緩和兒童對陌生環境的緊張不安心理，使其積極配合接種。設置有候診室、登記室、接種室、觀察室、各室應保持通風、空氣清新，尤其冬、夏季要保持適當的室內溫度。
3.2 做好宣傳，取得家長配合
取得兒童家長的配合是接種順利進行的關鍵。接種前必須向家長宣傳預防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切合作，充分發揮家長對孩子的影響力。
3.3 與兒童建立友好信任的關系
計免工作人員要熟練掌握溝通技巧，根據不同年齡特點采取不同的心理護理。接種完畢后的兒童，集中在觀察室，不再進入候診及接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進行。
3.3.1 嬰幼兒期
從接觸開始就以微笑、撫摸、閑聊、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當注意力轉移后即給予接種，接種時及接種后繼續哄逗他們開心或囑咐家長安撫幼兒，在不知不覺中完成接種。
3.3.2 學齡前期
先與他們親切閑聊，稱贊長得漂亮、穿得好看，使他們對工作人員產生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合[3]。
3.3.3 學齡期
應以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給以講解相關易懂的計劃免疫知識、預防接種的好處等，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白預防接種的目的，盡可能促使兒童主動參與配合。一般不需采用威嚇及強制手段，對不合作兒童多采用示范法，必要時取得家長的配合結合適當的強硬措施，注射后則要表揚鼓勵，不傷其自尊心，增強自信心。
3.4 工作人員素質要求
隨著現代兒童預防保健工作的發展以及“預防為主”的衛生工作方針的深入貫徹執行，要求計劃免疫門診接種護理人員應該是多元化角色，不僅要求掌握良好的業務技術，還要求護士有高度的工作責任感，具有敏銳的觀察力，善于觀察問題，掌握兒童的心理特點，善于與兒童溝通;要有愛心，具備良好的心理素質、道德素質和應變能力;要儀表端莊，穿著整齊，對來注射的每一位兒童多鼓勵、微笑服務，熱心接待每一位兒童及其家長，把每一位兒童都當成自己的朋友、親人;要根據不同年齡兒童的心理特點，應用不同心理護理，在長期的工作中不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務;應熟練掌握正確的注射技術，改進注射措施，接種動作穩、快、準、接種的準備時間不要太長，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時的疼痛刺激。
4 討論
隨著社會的發展和醫療水平的不斷提高，兒童的預防接種越來越普及，預防接種的人群不斷增加，預防接種是預防疾病最經濟有效的公共衛生措施，也是我國公共衛生事業的一項基本國策。在預防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業務素質，還應有高度的工作責任感，敏銳的觀察力、良好的醫德醫風，熱心、耐心、細心的服務，親切的語言、和諧的態度，爭取家長及兒童的信任與配合，保證預防接種工作順利進行。根據不同年齡兒童的心理特點，進行不同心理護理，使預防接種工作在輕松的環境及氣氛中進行，對預防接種工作起到了良好的促進作用。
參考文獻
1 羅耀星.免疫預防與疾病控制.廣州：廣東科學技術出版社，2004：78.
一、對象與指標
1、對象
本方案中的流動兒童指戶籍不在居住地的外省和本省外縣（市、區）7歲及7歲以下兒童。
2、指標
（1）連續居住≥3個月的流動兒童建卡（證）率100%。
（2）連續居住≥3個月的流動兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥90%。
（3）連續居住≥1年的流動兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。
（4）連續居住≥3個月的流動兒童家長或監護人免疫預防知識和免疫服務信息知曉率≥95%；兒童家長或監護人應知曉兒童出生后有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務場所，并能列舉出國家納入免疫規劃實施免費接種的2種以上疫苗。
（5）在本轄區出生的流動兒童乙肝疫苗首針及時接種率100％（禁忌癥除外）。
二、措施和方法
（一）加強部門合作，加大預防接種工作力度。
加大對流動兒童免疫規劃工作的支持力度，增加經費投入，加強人員培訓，保證常規免疫運轉和冷鏈設備建設，做好全社會動員和宣傳工作。
衛生、公安、教育、城建、婦聯、計生、村（居）等部門之間要加強協作，實施流動兒童資料信息共享，共同抓好流動人口的管理，提高適齡兒童發現率，及時協調解決流動兒童免疫服務過程中存在的問題，保證各項措施的落實。
在流動人口辦理申報暫住證時，詢問并登記7歲以下的兒童。并在暫住證上粘貼由衛生部門提供的“免疫接種溫馨小貼士”，鄞江鎮社區衛生服務中心每月一次對登記的名單進行核實和建卡。
（二）開展主動搜索、現場建卡，及時掌握目標人群。
將流動兒童預防接種作為免疫規劃的重要工作，繼續實行流動兒童現場建卡制度，積極探索其他流動兒童管理模式。充分利用區、鎮、村三級工作組織網絡，發揮村（居）公共衛生聯絡員、社區衛生服務站（村）醫生作用，開展主動搜索，提高我鎮流動兒童預防接種率。
1、流動兒童排摸。由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員負責掌握和提供轄區目標兒童底數、變動信息，以及各種原因未能接種疫苗的信息。村（居）公共衛生聯絡員、流管人員每月定期或不定期對轄區內出租房進行走訪，了解出租房內外來人口的有關情況，對發現新流入本轄區的7歲及以下兒童，詳細資料登記到《流動兒童摸底調查登記表（村級）》（見表1），一式二份，每月二次將“登記表”及時上報鄞江社區衛生服務中心防疫科。防疫科每個月一次進行入戶了解轄區內外來適齡兒童接種情況《流動兒童摸底調查及接種情況登記表（鄉鎮級）》（見表2），并與村公共衛生聯絡員、流管人員掌握的信息比較，以掌握村公共衛生聯絡員、流管人員的排摸質量。
2、現場建卡。建立村級固定建卡點（村衛生室或流動人口頻繁出入的地方），采用固定、流動建卡兩種形式對流動兒童進行管理。由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員對新流入本轄區的7歲及以下流動兒童接種證進行核查，對有接種證的兒童按照鄞江社區衛生服務中心接種門診開放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進行登記、建卡、接種；無接種證兒童現場填寫并發放兒童預防接種卡（現場建卡專用），實施預約、通知接種。認真做好流動兒童的計免宣傳工作，發放有關宣傳資料，介紹疫苗接種的免費政策、接種疫苗的必要性等等。
3、免疫接種工作實施。規范接種門診的工作流程，保證流動兒童免費接種，給予流動兒童和本地兒童相同的免疫服務。在接種門診開放日對流動兒童通過電腦實施建卡、登記、接種、預約等工作，將排摸到的有預防接種證及已開展“現場建卡”的兒童登入信息化系統，并打印預防接種證及預約相應疫苗接種時間。
（1）已在信息化系統登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運轉結束后，利用信息化系統按村（居）打印應種未種兒童信息，并及時將電子版發放給各村公共衛生聯絡員，由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員上門通知兒童監護人、督促接種并落實兒童未種原因（如生病、已搬遷、回老家等），隨后將信息返回至鄞江社區衛生服務中心防疫科，以便進行妥善管理。
（2）對村級每月上報的未來接種門診登記換證的兒童。每月將《流動兒童摸底調查登記表（村級）》內流動兒童與實際已建卡名單進行核對，如發現仍未上門登記接種的兒童，將名單反饋至該兒童居住地的村級建卡點《村級流動兒童摸底調查反饋表》，由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員再次上門通知兒童監護人、督促登記建卡并進行預防接種，同事查明兒童監護人未來建卡的原因。
（三）加強社會動員和健康教育。
1、衛生部門與勞動、城建等部門合作，在主要勞動力集中場所（企業、大型建筑工地等）設立宣傳服務區，提供包括免疫預防接種等各種衛生知識的宣傳資料。
2、鎮政府積極鼓勵開展“同鄉教育者”模式的探索，支持“同鄉教育者”隊伍的建設。在流動兒童家長（監護人）中選擇態度積極并有影響力的人作為同鄉教育者，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同鄉之間的交流，宣傳預防接種知識、開展教育活動和發放宣傳品。
3、鎮政府委托鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）定期舉辦一系列的預防接種知識宣傳講座和“面對面”交流、發放小型宣傳資料（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤等）等方式開展預防接種的健教宣傳。
4、鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）要在社區及醫院產科、婦保、兒保門診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產科及婦科門診相互配合，及時對孕產婦面對面開展兒童計劃免疫知識的宣傳教育。
5、鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）積極開展系列“媽媽班”培訓計劃，提高兒童家長免疫規劃知識知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。
（四）加強對人員的培訓。
對公共衛生聯絡員、流管人員開展兩次集中培訓，提高針對流動兒童的免疫服務水平和工作能力。主要內容包括：預防接種工作的法律法規等有關政策和要求、兒童疫苗接種程序、流動兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動兒童現場調查中的溝通技巧等，以提高相關人群對這項工作的重要性和必要性的認識，營造理解與支持的環境與氛圍。同時鎮政府每月召集一次村級聯絡員例會，加強對聯絡員培訓，指導其開展工作；發現并培訓適宜的同鄉教育者。
（五）依法實行預防接種證查驗制度。
按照《傳染病防治法》的規定，教輔室要做好入托、入學查驗預防接種證管理工作。幼托機構、學校在辦理兒童特別是流動兒童入托、入學時要開展查驗接種證工作。對無證或未按規定接種的兒童及時通知兒童家長（監護人）進行補證（種）。村（居）公共衛生聯絡員應每半年掌握轄區內開設的幼托機構、學校情況，尤其是掌握民辦的幼托機構情況，并將掌握的信息及時報至鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）；協助學校、幼兒園督促外來兒童進行補證（種）工作。
（六）保障經費，落實流動兒童免疫規劃管理獎勵政策。
鎮政府保障流動兒童免疫規劃管理的獎勵經費，切實將經費落實到實處，推動流動兒童免疫規劃管理工作全面開展。獎勵按照村級公共衛生聯絡員或流管辦人員在流動兒童免疫規劃管理工作開展情況進行發放（經費發放由鄞江鎮社區衛生服務中心負責）。具體的獎勵情況如下：
1、對于按月上報的《流動兒童摸底調查登記表》中7周歲以下兒童，只要符合上報要求，即為新流入本轄區且未在鄞江社區衛生服務中心接種門診登記接種的名單，按每人10元進行獎勵。
2、上報到位的對象中如為從未接種過疫苗的免疫空白兒童，再另外獎勵50元。
3、每年對各村（居）流動兒童計劃免疫管理工作進行考評，對考評優秀的單位或個人予以適當獎勵。
4、對于開展大型強化免疫、查漏補種活動的調查摸底對象，每登記符合接種對象并發放通知單一人次，給予2元獎勵。
三、職責分工
（一）鎮政府：
1、根據本方案，結合當地實際情況，制定流動兒童免疫接種實施方案，并形成文件下發到各村和有關單位。
2、開展村公共衛生聯絡員和流管辦人員培訓，組織、召集鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）、村公共衛生聯絡員和流管辦人員開展現場建卡工作。
3、掌握轄區內幼托機構、中小學校數量及入托入學兒童人數。
4、對轄區內流動兒童管理、現場建卡工作、幼托機構和學校查驗接種證工作進行督導。
5、積極鼓勵開展“同鄉教育者”模式的探索，支持“同鄉教育者”隊伍的建設。
（二）鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）：
1、每月收集村級上報的流動兒童信息資料，及時掌握兒童外出、返回時間，安排接種工作。及時對流動兒童、計劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補種。
2、指導幼托機構和學校開展接種證查驗并培訓；收集、匯總學校查驗接種證資料；及時對無證或未完成基礎免疫的兒童給予補證（種）。
3、每月在轄區范圍內開展入戶摸底調查工作，掌握流動兒童變動情況；每月向區疾控中心上報流動兒童摸底調查及常規免疫接種報表，并于每年6月、12月按要求填寫《省流動兒童調查統計報表》上報區疾控中心。
4、負責對村公共衛生聯絡員和鎮流管辦人員的技術指導；每月對村聯絡員工作開展情況進行一次督導和評估，并形成督導小結。
5、按照《預防接種工作規范》和《市兒童預防接種信息化管理工作規范（實行）》要求，做好疫苗和冷鏈管理，實施預防接種和金苗系統信息化操作；社區衛生服務中心與衛生服務站之間需建立鎮本級與村級的兩級信息化網底建設，實現服務站與接種門診之間兒童信息的動態交換。
（三）村公共衛生聯絡員:
1、負責掌握和提供轄區流動兒童底數、變動信息，及各種原因未能接種疫苗的信息。
2、每月將流動兒童變動情況報告鄞江鎮社區衛生服務中心（衛生院）。
寶寶出生后，可以從母親體內遺傳一定的抵抗傳染病的抗體，但其會隨著寶寶月齡增長而逐漸減弱和消失，使寶寶容易感染傳染病。為了提高其抵抗力，預防傳染病的發生，需要按照免疫規劃及時給寶寶們接種疫苗，保護他們健康成長。絕大多數寶寶按免疫程序接種疫苗后，會形成牢固的群體免疫屏障，既可以保護自己不得病，同時也可以保護少部分因疾病不能接種或暫緩接種疫苗的其他寶寶。因此，預防接種是最有效、最經濟、最便捷的保護寶寶健康的手段，每名適齡兒童均須在條件允許情況下，按免疫規劃要求進行預防接種?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規定：“國家實行有計劃的預防接種制度，國家對兒童實行預防接種證制度”。
Q：接種疫苗后會出現不良反應嗎？
疫苗對人體來說是一種外來異物，個別人在接種疫苗后發生正常免疫反應的同時，局部或全身可能出現一些生理病理性反應，并表現出相應的臨床癥狀和體征，因此，每種疫苗說明書均注有不良反應項，而不良反應可分為一般反應和異常反應。
Q：國產疫苗與進口疫苗質量有區別嗎？
所有上市疫苗必須符合國家藥品標準。在我國上市的藥品，無論國產或進口制品，在其有效期內各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。多年來，中國作為世界上最大的疫苗生產國和使用國，在疫苗研發、生產和質量控制方面不斷積累經驗，疫苗質量標準不斷提高，可以比肩國際水平，有些指標甚至優于國際標準，如疫苗安全性檢測項目。
Q：什么是一類疫苗和二類疫苗？
第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。接種第一類疫苗由政府承擔費用。
第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。接種第二類疫苗由受種者或者其監護人承擔費用。
Q：什么是預防接種一般反應？
一般反應是指在免疫接種后發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀，一般不需要特殊處理。絕大多數預防接種反應為一般反應，通常為一過性，一般1～2天可以恢復，不需要做特殊處理。
對于較重的局部反應，如出現紅腫、硬結可用清潔毛巾于接種疫苗24小時后熱敷，每日3～4次，每次15分鐘，可以幫助消腫，減少疼痛。家長們需要注意的是，卡介苗接種后2周左右會在接種部位出現小膿包，為正常局部反應，禁忌熱敷。遇小膿包破潰可涂抹1%紫藥水以防感染，待其自行吸收、結痂后，即可形成卡疤，但不是每個新生兒接種卡介苗后都會出現上述反應的。對較重的全身反應如高熱，體溫超過38.5℃時，可以服用兒童專用退熱藥退熱，但遇持續高熱，異常哭鬧，應及時到醫院對癥處理，同時向接種門診報告情況，接種門診醫生要做好登記和咨詢，必要時報告上級主管部門。
Q：什么是預防接種異常反應？
預防接種異常反應可由疫苗本身固有特性和受種者個體因素所引起，其發生率極低，當反應較重時，需要進行臨床處置。絕大多數異常反應經過治療不會遺留永久性損害。預防接種異常反應主要有過敏反應、無菌性膿腫和熱性驚厥等。
僅極個別人由于個體差異可能出現罕見的異常反應，需要進行臨床處置。對此，家長不需要過分擔心，所有免疫接種門診都備有急救藥品和設施，若出現疑似嚴重異常反應，醫生都會在第一時間及時處理和救治。每次接種疫苗后，醫生應告知家長一些注意事項以及出現不良反應后的處理辦法。當寶寶接種疫苗后出現任何不良反應時，家長一定要及時和接種門診的醫生聯系，可以電話咨詢或及時帶孩子到醫院就診，同時向接種門診醫生報告。
Q：寶寶如對牛奶、雞蛋過敏，
接種疫苗時家長們要注意什么？
目前國家免疫規劃推薦的疫苗中，對牛奶過敏的寶寶不應接受口服糖丸型脊髓灰質炎減毒活疫苗，因為口服脊髓灰質炎減毒活疫苗成分中含有奶粉，所以應改為不含牛奶成分的口服液體型脊髓灰質炎減毒活疫苗或接種注射型滅活脊髓灰質炎疫苗。上述兩種疫苗因均不含牛奶成分，僅單純對牛奶過敏的寶寶是可以接種的。對雞蛋中的卵清蛋白（即雞蛋清）過敏者，禁忌接種季節性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗等，因為這些疫苗在生產過程中，使用了雞胚細胞進行組織培養，疫苗終產品中會殘留少量的卵清蛋白。
Q：因病推遲接種疫苗行嗎？
免疫功能異常者、急性傳染病患者、既往接種疫苗后有嚴重不良反應者及神經系統疾病患者，部分疫苗不能接種。輕微生病時可不推遲疫苗接種。如果需要推遲，應由醫生決定推遲時間的長短，只要在可接受的時間范圍內是可以繼續接種的，而對于需要多劑次接種的疫苗，如果各劑次間隔時間過長會影響免疫效果，甚至需要重新按程序接種。同時，推遲時間過長可能會增加兒童患相應疾病的風險。
Q：如孩子因發熱錯過接種疫苗，如何補種？
發熱是很多疾病的前驅癥狀，特別是傳染病，大多數人在發病前表現為發熱。對正在發熱者接種疫苗有可能出現：（1）加重病情，如寶寶高熱不退，可能誘發高熱驚厥；（2）降低接種疫苗的效果；（3）誤將疾病的發熱當成接種疫苗后不良反應，影響以后疫苗的接種。因此，對于正在發熱，特別是高熱者應暫緩接種疫苗，采取退熱措施，積極診治原發疾病，熱退且體溫穩定或原發疾病痊愈后，再補種疫苗。如果孩子因為發熱錯過了接種疫苗，可以等孩子病愈后，補種疫苗。
因此，需要提醒家長注意的是，在接種疫苗前，應該給孩子做好體檢，向接種醫生告知孩子近期身體狀況、是否接觸過傳染病患者，以便接種醫生根據您的介紹，篩查接種疫苗的禁忌證，預防或減少偶合癥的發生。
Q：什么樣的人群不宜接種疫苗？
受種者只有在機體健康狀態下接種疫苗，才能產生較好的免疫應答并產生較高的抗體水平，起到預防疾病的作用。而患有重癥慢性疾病，如活動性肺結核、心臟代償功能不全、急慢性肝腎病變、血液系統疾病、活動性風濕病、嚴重皮膚疾病等，急性發病時不建議接種疫苗，以免加重病情或使反應加重。當病情長期穩定時，可以適度接種疫苗，如流感、肺炎等疫苗。
