時(shí)間：2023-02-02 22:21:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)藥大學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
(3)從慢支急性發(fā)作與痰熱壅肺證淺談中西醫(yī)的“病”與“證“ 劉志濤 盧芳國(guó)
醫(yī)集研究
(5)論述《本草綱目》對(duì)中醫(yī)婦科的貢獻(xiàn) 游卉 尤昭玲
基礎(chǔ)研究
(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內(nèi)毒素血癥的關(guān)系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青
(11)薄芝糖肽抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性癲癇發(fā)作及其機(jī)制研究 梁曉玲 史寶龍
藥物研究
(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科
(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測(cè)定方法的研究 趙彩霞 閆輝
無
(17)《湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年影響因子年報(bào) 無
臨床研究
(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對(duì)比研究 李峻 肖祥勝
(20)歸芍地黃湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕
(23)中醫(yī)手法結(jié)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察 張凱
(25)大承氣湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全
(27)320排cta在腦動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝
(29)創(chuàng)傷性休克apache評(píng)分與血乳酸變化的臨床研究 郭福東 楊淑霞
一、中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社會(huì)科學(xué)的歷史回顧
大力發(fā)展人文社科階段。進(jìn)入新世紀(jì)，高等教育迎來了大發(fā)展。人文社科也在中醫(yī)藥院校轉(zhuǎn)型中的特殊地位不斷凸顯出來。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校由單科性院校向多科性大學(xué)的發(fā)展，人文社科必須有現(xiàn)對(duì)獨(dú)立的學(xué)術(shù)和學(xué)科地位，有自主發(fā)展的學(xué)術(shù)規(guī)模、空間，并達(dá)到一定的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)地位。各校開辦了衛(wèi)生事業(yè)管理、市場(chǎng)營(yíng)銷、英語、日語等本科專業(yè)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)保健體育等研究生學(xué)科專業(yè)。這些非醫(yī)學(xué)科專業(yè)的學(xué)生數(shù)占到各學(xué)校學(xué)生總數(shù)的2-3成以上。
二、中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社會(huì)科學(xué)的背景分析
醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動(dòng)以對(duì)人的尊重、對(duì)生命的敬畏為基礎(chǔ)，沒有對(duì)人的尊重和關(guān)愛就沒有醫(yī)學(xué)。研究解決醫(yī)學(xué)引發(fā)的重大現(xiàn)實(shí)問題需要人文社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍與社會(huì)價(jià)值層面引發(fā)一系列爭(zhēng)論，而這些超越技術(shù)本身的問題要通過社會(huì)、道德、文化等方面給出合理判斷。對(duì)于在夾縫中生存的中醫(yī)而言，需要用包括人文社科在內(nèi)的多種方式對(duì)中醫(yī)進(jìn)行解讀，讓公眾了解中醫(yī)知識(shí)，相信中醫(yī)文化，傳播中醫(yī)理念。中醫(yī)藥院校人文社科具有良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥院校人文社科資源是高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)陣營(yíng)中一支重要的力量，在新時(shí)期勇?lián)?zé)任和使命，取得長(zhǎng)足進(jìn)步。中醫(yī)藥院校基本形成了全面的具有自身特色的人文社科學(xué)科體系。醫(yī)藥院校人文社科發(fā)展受到關(guān)注。在國(guó)家大力發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的背景下，醫(yī)藥院校的人文社會(huì)科學(xué)發(fā)展也受到了關(guān)注。教育部主導(dǎo)成立了全國(guó)醫(yī)藥院校社科研究協(xié)會(huì)，定期舉辦全國(guó)醫(yī)藥院校繁榮發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)高層論壇。
三、中醫(yī)藥高校發(fā)展人文社會(huì)科學(xué)的任務(wù)和思路
《中國(guó)•中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定:“獨(dú)立的中醫(yī)學(xué)院校或在綜合性大學(xué)以及醫(yī)科大學(xué)中設(shè)置的中醫(yī)學(xué)院(系)，必須得到學(xué)校人文、社會(huì)學(xué)科及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，應(yīng)該重視學(xué)科交叉與滲透對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用，努力加強(qiáng)各學(xué)科之間的融合”。中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社科的基本任務(wù)可以定位為三個(gè)層面，并逐步向最好層面努力:一是在最低層面上，使人文社科不拖和少拖學(xué)校發(fā)展布局和發(fā)展速度的后腿;二是在居中的層面上，使人文社科達(dá)到與學(xué)校其他學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的水平;三是在較高的層面上，使人文社科能夠?yàn)閷W(xué)校的整體發(fā)展戰(zhàn)略作出更多貢獻(xiàn)。在學(xué)科布局上，要通過建立人文社科來擴(kuò)大學(xué)科覆蓋面，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用和整合，加快從單科性向多科性的轉(zhuǎn)變和提升。在學(xué)科水平上，人文社科應(yīng)有與學(xué)校其他學(xué)科相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)水準(zhǔn)，有相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科地位和發(fā)展空間，使人文社科的地位由輔向基礎(chǔ)性轉(zhuǎn)變，提升學(xué)校的學(xué)術(shù)水平和人文品位。在社會(huì)地位和影響上，提升中醫(yī)藥院校在高教領(lǐng)域的地位和發(fā)言權(quán)，爭(zhēng)取在人文社科主流學(xué)術(shù)圈中的話語權(quán)。在學(xué)術(shù)功能上，人文社科教師要走出單純講授公共課的區(qū)域，開展專業(yè)性的學(xué)術(shù)研究，爭(zhēng)取在國(guó)內(nèi)外所在學(xué)科中的學(xué)術(shù)地位。中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社科的基本思路是入主流、倡交叉、創(chuàng)特色。“入主流”就是要把中醫(yī)藥院校的人文社會(huì)科學(xué)作為專業(yè)的人文社科來加以建設(shè)，以達(dá)到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的一定水平作為自己的發(fā)展目標(biāo)，能夠參與主流對(duì)話，參與學(xué)科中重大問題的研討。“倡交叉”就是這些學(xué)科的教師應(yīng)該積極參與到中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展中去，在人文社會(huì)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)之間尋求新的生長(zhǎng)點(diǎn)和交叉點(diǎn)，達(dá)到良性的互動(dòng)和互滲，使之成為不可或缺的內(nèi)生性學(xué)科，成為學(xué)校的有機(jī)組成部分。“創(chuàng)特色”就是要走特色之路，“特色”可以在與醫(yī)學(xué)的交叉中產(chǎn)生，也可以在對(duì)某些新的研究領(lǐng)域或者分支學(xué)科開發(fā)中產(chǎn)生。
四、中醫(yī)藥院校人文社會(huì)科學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)
確定人文社科發(fā)展的方向。要明確人文社科發(fā)展在各自學(xué)校整體發(fā)展中的定位和基本目標(biāo)，提出符合自身實(shí)際的發(fā)展道路，并制定一系列的相關(guān)政策和保障措施。完善人文社科的學(xué)科結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次。中醫(yī)藥院校一般都有醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、文學(xué)等學(xué)科門類的本科專業(yè)，有博士授權(quán)的學(xué)校大多數(shù)都有社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)文化學(xué)等碩士點(diǎn)學(xué)科。要在開辦本科專業(yè)的基礎(chǔ)上，完善人文社科學(xué)科的研究生教育，讓更多的人文專業(yè)本科生有繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)。健全人文社科的院系建制。根據(jù)教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)的需要，各中醫(yī)藥院校都建立了相應(yīng)的學(xué)院或部。如，管理學(xué)院、經(jīng)貿(mào)學(xué)院、人文學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、思政部、體育部等。但也有的院校將人文學(xué)科的各專業(yè)都?xì)w屬到一個(gè)院系中，這樣，歸屬到一起的人文各專業(yè)由于管理者的不同學(xué)科出身，出現(xiàn)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，不利于專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)人文社科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。在學(xué)科建設(shè)中，要給予人文社科學(xué)科扶持和傾斜政策，或者單獨(dú)制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。要鼓勵(lì)人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉滲透，自主設(shè)立二級(jí)學(xué)科，并將其培育成一定層次的重點(diǎn)學(xué)科。如北京中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有中醫(yī)文化學(xué)學(xué)科，上海中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有中醫(yī)倫理學(xué)學(xué)科，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有社會(huì)發(fā)展與管理藥學(xué)學(xué)科，并成為研究生培養(yǎng)學(xué)科。培養(yǎng)和造就若干特色研究方向。要努力在二級(jí)學(xué)科、三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)培育在國(guó)內(nèi)具有特色的研究方向。如:中醫(yī)藥政策與管理、中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、中醫(yī)藥文化與傳播、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。建立可持續(xù)發(fā)展的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。要立足原有人文社科人才隊(duì)伍，通過攻讀學(xué)位、訪學(xué)、進(jìn)修等方式加強(qiáng)專業(yè)化培養(yǎng)。還要通過優(yōu)秀人才的引進(jìn)，帶動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。近幾年，中醫(yī)藥院校承擔(dān)國(guó)家社科基金、教育部人文社科項(xiàng)目的數(shù)量、發(fā)表高層次論文數(shù)量、成果獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量等不斷提升，創(chuàng)生出一定的相對(duì)優(yōu)勢(shì)。
作者：李大偉李磊單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)
【關(guān)鍵詞】CBI教學(xué)理念 中醫(yī)藥院校 醫(yī)學(xué)英語
一、中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)背景
1.中醫(yī)藥國(guó)際傳播的需要。中醫(yī)藥因其獨(dú)特的療效受到世界的關(guān)注，中醫(yī)藥文化在世界范圍內(nèi)也顯示出其獨(dú)特的魅力。雖然中醫(yī)藥為人類健康作出了很大的貢獻(xiàn)，但一直被排斥在世界主流醫(yī)學(xué)之外。中醫(yī)藥海外發(fā)展和文化傳播面臨許多困難，既有語言文化的差異，也有各國(guó)法律法規(guī)的限制。中醫(yī)藥學(xué)有獨(dú)特的理論體系，在其發(fā)展過程中受到中國(guó)古代哲學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、邏輯學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及宗教文化的影響。因此中醫(yī)學(xué)科包含了與其內(nèi)容相關(guān)的許多抽象概念， 中醫(yī)文獻(xiàn)的翻譯難度更大。就中醫(yī)藥文化的輸出而言，中醫(yī)藥文化的翻譯對(duì)其國(guó)際傳播至關(guān)重要。
2.中醫(yī)藥英語翻譯人才培養(yǎng)的需要。目前，國(guó)內(nèi)中醫(yī)英譯主要由中醫(yī)院校的英語教師和中醫(yī)醫(yī)生或中醫(yī)類教師構(gòu)成，英語教師有較好的語言文化背景，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)醫(yī)生和教師且有一定英語交流技能但缺乏翻譯技巧和英語語言文化背景知識(shí)的。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想提出，主席將中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播列為重要項(xiàng)目加以推介。如何順應(yīng)中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播的潮流是每個(gè)中醫(yī)研究者都應(yīng)該思考的問題。如果把這個(gè)任務(wù)完全依賴英語教師，很明顯滿足不了實(shí)際交際的需要。而缺乏翻譯和語言學(xué)知識(shí)的中醫(yī)醫(yī)生也無法翻譯大量的教科書和中醫(yī)文獻(xiàn)。但是專門從事中醫(yī)英語翻譯研究且具有深厚學(xué)術(shù)造詣和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人鳳毛麟角。
目前，僅有一部分的中醫(yī)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，而招收中醫(yī)英語翻譯與教學(xué)碩士的學(xué)校僅有幾所院校。甚至很多高等中醫(yī)院校并沒有為研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程任務(wù)比較繁重，他們沒有時(shí)間和精力以自學(xué)的方法完成醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，需要得到教師的指導(dǎo)才能更好的查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，撰寫科研論文，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文。這才能為在國(guó)際期刊上發(fā)表高質(zhì)量的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文打下基礎(chǔ)。隨著國(guó)際交流的廣泛開展和中醫(yī)藥國(guó)際化的不斷推進(jìn)，越來越多的中醫(yī)藥研究人員開始在國(guó)際性學(xué)術(shù)期刊上，中醫(yī)藥相關(guān)的英文論文數(shù)量也在逐年攀升。如果用英文撰寫的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文語法錯(cuò)誤百出，不符合科技論文語篇表達(dá)習(xí)慣，使國(guó)外的編輯和讀者難以理解，那發(fā)表的幾率就會(huì)減少。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，不利于中醫(yī)傳播交流。
二、CBI教學(xué)理念及主題模式下應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語課堂
1.大學(xué)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)的銜接。事實(shí)上，高等院校英語教學(xué)主要有大學(xué)英語和專業(yè)英語兩個(gè)階段。大學(xué)英語是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)英語教學(xué)階段，主要任務(wù)是鞏固和應(yīng)用中學(xué)階段的語法知識(shí)和規(guī)律，擴(kuò)大詞匯量，提高運(yùn)用英語技能。順應(yīng)目前大學(xué)英語教學(xué)改革的趨勢(shì)，在大學(xué)生的基礎(chǔ)英語教學(xué)階段更加重視培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，符合專業(yè)英語注重專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的要求，與專業(yè)英語教學(xué)銜接更緊密。隨著教育觀念的轉(zhuǎn)變，目前雙語教學(xué)已應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)專業(yè)。而學(xué)生良好的基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語水平才是實(shí)施雙語教學(xué)的前提。
醫(yī)學(xué)英語有自己的學(xué)科特色， 有其特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系和和語篇分析。尤其是中醫(yī)英語，它包括大量的專業(yè)術(shù)語，特有的句法結(jié)構(gòu)和篇章框架，涉及許多玄妙深?yuàn)W的中醫(yī)概念和理論。中醫(yī)院校是中醫(yī)文化傳播的主體之一，但是，目前在高等中醫(yī)藥院校中，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語人才的培養(yǎng)體系不成熟，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作還缺乏一整套能反映自身特點(diǎn)的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)英語的教材還有待改善，師資隊(duì)伍也不穩(wěn)定。
2. CBI教學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要有所突破，就必須有適應(yīng)其特點(diǎn)的理論指導(dǎo)。從目前中國(guó)知網(wǎng)檢索醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的文獻(xiàn)來看，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)英語課堂中的教學(xué)理念主要有PBL（problem-based learning）以問題為導(dǎo)向， TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)， CBI（content-based instruction）內(nèi)容依托教學(xué)理念。這些研究對(duì)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)取得了一定的成效，并且各有千秋。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，教師可借鑒 CBI（content-based instruction）教學(xué)理念。
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式中，課堂以教師為中心，忽視學(xué)生的主體作用，遵循既定的教學(xué)程序，很少有突破和創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)英語課堂中，教學(xué)的重點(diǎn)一般集中在醫(yī)學(xué)詞匯的識(shí)別和醫(yī)學(xué)文章的閱讀上，傳統(tǒng)的做法是教師在對(duì)新的醫(yī)學(xué)詞匯介紹完之后再逐詞逐句翻譯課文，這樣一般來說比較枯燥，難以完成對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)英語閱讀及聽說應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
CBI教學(xué)理念起源于20世紀(jì)60年代加拿大蒙特利爾的沉浸式“實(shí)驗(yàn)班”，是指將語言教學(xué)基于某個(gè)學(xué)科教學(xué)或基于某種主題教學(xué)來進(jìn)行，80年代廣泛應(yīng)用于西方國(guó)家的語言教學(xué)，通過主題或?qū)W科內(nèi)容教學(xué)來增強(qiáng)和發(fā)展語言能力。在國(guó)內(nèi)，CBI的應(yīng)用范圍從大學(xué)英語過渡到專業(yè)英語，以及雙語教學(xué)。目前，有些醫(yī)學(xué)院校對(duì)此已經(jīng)展開了研究，用其指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)。部分中醫(yī)院校將其運(yùn)用于雙語教學(xué)。例如浙江中醫(yī)藥大學(xué)以臨床康復(fù)學(xué)為例，展開了內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究，建議教師和學(xué)生，參考CBI倡導(dǎo)的教學(xué)方法，將秉承學(xué)科知識(shí)和目標(biāo)語言學(xué)者結(jié)合起來。
3. CBI主題模式及其應(yīng)用。CBI常見的教學(xué)模式有四種：主題模式（theme-based courses）、課程模式（sheltered content courses，或稱保護(hù)模式）、輔助模式（adjunct courses）、專題模式（language for special purpose）。筆者重點(diǎn)論述在主題模式下的應(yīng)用。
CBI主題模式是圍繞某個(gè)特定主題或與某個(gè)主題有關(guān)的話題組織的教學(xué)活動(dòng)，其主題應(yīng)該具有一定的深度和理論性，應(yīng)能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并愿意用目標(biāo)語獲取與這一主題有關(guān)的知識(shí)。在這種模式中，教師就可以選擇與醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容作為主題，難度或題材可以給學(xué)生做測(cè)試之后再定。醫(yī)學(xué)英語教材的選擇和編寫也可以以此為依據(jù)。在確定主題之后，還可以應(yīng)用PBL教學(xué)法選擇相關(guān)視頻或案例導(dǎo)入主題，從而有效開展師生互動(dòng)。在討論主題的過程中，還可以組織學(xué)生分工合作。在學(xué)習(xí)成果展示時(shí)，也能運(yùn)用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)，以作文或是主題陳述來表達(dá)，并作為形成性評(píng)價(jià)平時(shí)成績(jī)的組成部分，教師進(jìn)一步歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。在這N師生互動(dòng)的課堂結(jié)構(gòu)中，學(xué)生在積極參與課堂活動(dòng)并得到教師認(rèn)可這個(gè)過程中獲得滿足感和快樂感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的興趣。
例如關(guān)于中醫(yī)的五行學(xué)說（five elements theory），相關(guān)的主題有What are the characteristics of five elements？ （五行各自的特性是什么？）、What’s the relationship among the five elements？（五行之間的關(guān)系是什么？）、What’s the application of the five elements in diagnosis？（五行理在診斷方面的應(yīng)用）、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment？（五行和針灸治療的關(guān)系）等。首先，教師可以選擇用作導(dǎo)入的話題：What are the characteristics of five elements？ 在課件上面可以配以五行及其相互關(guān)系的彩色流線圖，激發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)主題的興趣，為教學(xué)進(jìn)展做鋪墊。確定主題后，可以組織學(xué)生分成五組討論，每組同學(xué)分別負(fù)責(zé)五行當(dāng)中的一種，并推選出一名同學(xué)做總結(jié)，結(jié)合教材展開論述。在這個(gè)過程中，教師可以了解到學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的把握程度，從而更有效的分析重點(diǎn)難點(diǎn)。至于五行理論在診斷和臨床方面的應(yīng)用這兩個(gè)主題，教師可以運(yùn)用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)法，通過布置作業(yè)的形式，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料后，進(jìn)行主題陳述。
三、結(jié)語
筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥院校用CBI主題模式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)具有可操作性。對(duì)于中醫(yī)和西醫(yī)的題材都適用，主題的選擇和應(yīng)用方法可以靈活選擇。所謂教無定法，教師不能僵化的固守教條，遵循某種固定的教學(xué)模式，而是應(yīng)該在教學(xué)實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，取得更大的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的培育理念，依托國(guó)家唯一的中藥學(xué)基礎(chǔ)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地—中藥基礎(chǔ)基地和國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目“中藥基礎(chǔ)基地科研訓(xùn)練及科研能力提高”項(xiàng)目，匯集優(yōu)勢(shì)平臺(tái)資源，創(chuàng)建中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式，組建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)，舉辦本科生科研學(xué)術(shù)節(jié)、出版學(xué)生自主科研期刊。全方位、多層次激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，倡導(dǎo)自我教育、自我管理、自我服務(wù)，培養(yǎng)中藥學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的科研創(chuàng)新人才，形成積極向上的學(xué)術(shù)氛圍。
[關(guān)鍵詞]
中藥學(xué);本科教育;實(shí)踐創(chuàng)新;人才培養(yǎng)
成都中醫(yī)藥大學(xué)是我國(guó)最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一，培養(yǎng)了中國(guó)第一批中藥學(xué)本科生、第一個(gè)中藥學(xué)碩士、第一個(gè)中藥學(xué)博士，接納第一位中藥學(xué)博士后，奠基現(xiàn)代中藥高等教育。秉承全國(guó)著名中藥學(xué)家凌一揆教授“品、質(zhì)、性、效、用”系統(tǒng)中藥思想，依托中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地、中藥學(xué)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、國(guó)家科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地、國(guó)家教育部實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地等科教平臺(tái),以國(guó)家唯一的基礎(chǔ)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地—中藥基礎(chǔ)基地為主體，構(gòu)建中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與教育有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)本科生的科研訓(xùn)練，提高實(shí)踐能力，激發(fā)科學(xué)興趣和創(chuàng)新意識(shí)，為科學(xué)研究提供高素質(zhì)的人才儲(chǔ)備。
1秉承“系統(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實(shí)踐創(chuàng)新”理念[1]，構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)理論
針對(duì)中藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新人才需求，依據(jù)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，構(gòu)建科教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)融合、校企合作的多元化人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)為己任，具有中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，具備扎實(shí)的中醫(yī)藥理論知識(shí)、熟練掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法的融貫中西、德才兼?zhèn)涞闹兴帉W(xué)創(chuàng)新人才。“系統(tǒng)中藥”思想是在凌一揆教授創(chuàng)造性提出“大中藥”概念下，歷經(jīng)繼承創(chuàng)新，逐步形成的完整理論。中藥學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)包含中藥基本理論與臨床應(yīng)用、中藥基源與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥藥理與毒理、中藥化學(xué)等五個(gè)方面的系統(tǒng)知識(shí)。我校中藥本科教育之初,就逐步開設(shè)了《中藥學(xué)》、《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》、《中藥藥劑學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》、《中草藥化學(xué)》(1987年改為《中藥化學(xué)》)等主干課程,為建立中藥本科課程體系奠定了基礎(chǔ)。“醫(yī)藥結(jié)合”:依據(jù)中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物,學(xué)院秉承以中藥效用為核心，在中藥的研究為闡明中醫(yī)理論提供科學(xué)依據(jù)等方面突顯醫(yī)藥結(jié)合，將《醫(yī)古文》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程納入專業(yè)基礎(chǔ)中。“實(shí)踐創(chuàng)新”:在強(qiáng)調(diào)“早實(shí)踐,多實(shí)踐”的基礎(chǔ)上,注重學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。逐步形成了以“實(shí)驗(yàn)課程體系、實(shí)驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地”為一體的中藥本科實(shí)踐教學(xué)模式,優(yōu)化和完善中藥人才培養(yǎng)的新模式,提升學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力。“系統(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實(shí)踐創(chuàng)新”理念貫穿于我校中藥學(xué)本科生教育始終，亦成為中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式構(gòu)建的基石。
2以“中藥基礎(chǔ)基地項(xiàng)目”為支撐，奠定本科生科研實(shí)踐能力培養(yǎng)基石
1996年，成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院獲國(guó)家教育部批準(zhǔn)，創(chuàng)辦全國(guó)唯一的中藥學(xué)國(guó)家理科基礎(chǔ)科學(xué)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地（中藥學(xué)基地班）。2012年，學(xué)校將中藥學(xué)基地班正式更名為“凌一揆-中藥學(xué)基地班”,旨在圍繞“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的中藥學(xué)人才培養(yǎng)理念，培養(yǎng)全面掌握中藥系統(tǒng)知識(shí)的專門人才。“凌一揆-中藥學(xué)基地班”為本科提前批次招生，每班30-60人次。班級(jí)實(shí)行“全程導(dǎo)師制”，導(dǎo)師與學(xué)生雙向選擇匹配，學(xué)生可以在本科階段即開始完成科研實(shí)踐，確保基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)理化試驗(yàn)操作與創(chuàng)新研究融會(huì)貫通。2014年，由彭成副校長(zhǎng)牽頭藥學(xué)院申報(bào)了國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目“中藥基礎(chǔ)基地科研訓(xùn)練及科研能力提高”并獲得資助，資助力度400萬元，鼓勵(lì)一線教學(xué)骨干，通過科研立項(xiàng)，全額用于本科學(xué)生的科研能力培養(yǎng)。按照基金委的要求以及項(xiàng)目申報(bào)書、任務(wù)書的計(jì)劃，學(xué)院對(duì)科研訓(xùn)練項(xiàng)目實(shí)行滾動(dòng)資助，以學(xué)院的六大研究方向的正高職稱且承擔(dān)有部省級(jí)以上課題的教師科研項(xiàng)目為基礎(chǔ)，第一期確立了23個(gè)學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目組，第二期確立11個(gè)學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目組，每個(gè)項(xiàng)目資助10萬元，為本科生的科研訓(xùn)練及實(shí)踐能力提升奠定基礎(chǔ)。
3以各級(jí)優(yōu)勢(shì)平臺(tái)為助推，推進(jìn)本科生科研實(shí)踐能力培養(yǎng)模式建設(shè)
學(xué)院推進(jìn)以“國(guó)家級(jí)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”為訓(xùn)練基礎(chǔ)平臺(tái)，搭建了“統(tǒng)一化、網(wǎng)絡(luò)式、綜合型”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)理論教學(xué)平臺(tái)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的互通，實(shí)驗(yàn)、技術(shù)與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的互補(bǔ)。以“省部共建中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地”為訓(xùn)練創(chuàng)新平臺(tái)，以“西南道地藥材協(xié)同創(chuàng)新中心”為訓(xùn)練開放平臺(tái)的建設(shè)工作，并成功獲批教育部“實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地”和科技部“創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地”，深化“國(guó)家中藥種質(zhì)資源庫(kù)”，形成了基礎(chǔ)強(qiáng)，規(guī)格高，功能全，設(shè)備新的“學(xué)生科研訓(xùn)練平臺(tái)集群”，大力提升中藥學(xué)本科學(xué)生科研訓(xùn)練質(zhì)量與實(shí)效。學(xué)院同時(shí)整合資源，依托成都中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部和成都中醫(yī)藥大學(xué)科技產(chǎn)業(yè)園，打造以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色的實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部：成都中醫(yī)藥大學(xué)成立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部，將創(chuàng)業(yè)教育和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐相結(jié)合，以“創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽”、“創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)大講堂”、“創(chuàng)業(yè)沙龍”等品牌活動(dòng)為載體，構(gòu)建多層次、多形式的大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)教育體系，營(yíng)造整體創(chuàng)新的環(huán)境，提供必要的資源支持。科技產(chǎn)業(yè)園及大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心：成都中醫(yī)藥大學(xué)科技園是以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色，以“一園三區(qū)”功能布局為主體，重點(diǎn)建設(shè)科技成果轉(zhuǎn)化研究區(qū)、中醫(yī)藥企業(yè)孵化區(qū)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)，形成研發(fā)、生產(chǎn)、健康服務(wù)、醫(yī)藥商貿(mào)的產(chǎn)業(yè)集群，打造環(huán)成都中醫(yī)藥大學(xué)知識(shí)經(jīng)濟(jì)圈。結(jié)合大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部，全面負(fù)責(zé)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中心的管理工作，制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中心管理制度和年度工作計(jì)劃。中心受理大學(xué)生入園申請(qǐng)，統(tǒng)籌規(guī)劃和落實(shí)創(chuàng)業(yè)中心的相關(guān)工作，聘請(qǐng)校內(nèi)外專家、專業(yè)教師、創(chuàng)業(yè)人士等為學(xué)生創(chuàng)業(yè)公司提供管理、營(yíng)銷、技術(shù)、法律、財(cái)務(wù)、心理、工商、稅務(wù)、信貸、風(fēng)險(xiǎn)投資等方面的咨詢和發(fā)展指導(dǎo)。
4以本科生自主提升為主體，深化科研創(chuàng)新及實(shí)踐學(xué)術(shù)氛圍
藥學(xué)院以學(xué)院為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，建立包含組織機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)期刊、科研項(xiàng)目、學(xué)生活動(dòng)的本科生自主科研實(shí)踐能力提升模式。
4.1自主培育機(jī)構(gòu)-本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)
為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，提高學(xué)生動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，提高本科學(xué)生直接參與科研的興趣。為有志于從事科研學(xué)術(shù)工作的本科生提供一個(gè)參與科研、師生溝通、學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，藥學(xué)院籌建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)由凌一揆中藥學(xué)基地班學(xué)生為主體，聘請(qǐng)學(xué)科各方向?qū)＜易鳛閷W(xué)術(shù)指導(dǎo)專家。協(xié)會(huì)將作為自主培育模式的組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，以高年級(jí)學(xué)生及部分研究生為骨干，擔(dān)任科研團(tuán)隊(duì)組建、科研期刊籌備、科研活動(dòng)籌劃等任務(wù)。
4.2自主培育期刊-《本草新悟》
中藥學(xué)基礎(chǔ)基地學(xué)生自主創(chuàng)辦、編制的學(xué)生學(xué)術(shù)期刊《本草新悟》，距今已有三年的刊齡，累積發(fā)表了學(xué)院本科生科研論文500余篇，以學(xué)生學(xué)術(shù)交流為中心，從不同角度探索廣袤藥學(xué)天地，用創(chuàng)新思維打造全新學(xué)術(shù)平臺(tái)，已成為本科學(xué)生學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)成果展示的有效陣地，在行業(yè)內(nèi)兄弟院校中備受贊譽(yù)。《本草新悟》將作為自主培育模式的期刊載體，學(xué)生在學(xué)院指導(dǎo)下，自主投稿、自主編纂、自主運(yùn)行。目前，期刊運(yùn)作良好，并呈現(xiàn)出投稿低年級(jí)化、普及化的趨勢(shì)。
4.3自主培育活動(dòng)-科研學(xué)術(shù)節(jié)
科研學(xué)術(shù)節(jié)是藥學(xué)院一年一度的學(xué)術(shù)類品牌活動(dòng)。學(xué)生活動(dòng)以其主題鮮明、內(nèi)容豐富、形式活潑深受學(xué)生歡迎。科研學(xué)術(shù)節(jié)通過舉辦系列學(xué)術(shù)相關(guān)活動(dòng)，提高學(xué)生參與率，營(yíng)造濃厚科研學(xué)術(shù)氛圍。科研學(xué)術(shù)節(jié)包括“百草園”學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，通過邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名的專家、管理者和企業(yè)家開展相關(guān)領(lǐng)域的專題講座和報(bào)告，如王永炎院士、劉昌孝院士、胡之璧院士等知名專家，國(guó)家藥品安全評(píng)價(jià)中心主任杜曉曦、四川省食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)處處長(zhǎng)吳銳等管理者，太極集團(tuán)董事長(zhǎng)白禮西、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能、廣州奇星藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱柏華等企業(yè)家，以此來拓寬學(xué)生的視野，使學(xué)生及時(shí)了解到中醫(yī)藥和藥學(xué)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)、相關(guān)政策法規(guī)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域的現(xiàn)狀，切實(shí)與社會(huì)需求緊密結(jié)合。“雙基”實(shí)驗(yàn)技能操作大賽，以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念為基礎(chǔ)，以“全國(guó)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽”為導(dǎo)向，設(shè)置筆試、試驗(yàn)操作兩個(gè)環(huán)節(jié)，借此提升學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，并為“全國(guó)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽”選拔儲(chǔ)備人才。除此之外，科研學(xué)術(shù)節(jié)還包括“慧眼時(shí)珍”中藥鑒別知識(shí)大賽、學(xué)術(shù)論文撰寫大賽等活動(dòng)。
4.4自主培育提升-重大講座及開放活動(dòng)
模式以課堂理論教學(xué)為基石，注重契合中藥學(xué)發(fā)展前沿，在例行舉辦學(xué)術(shù)講座之外，以學(xué)校舉辦國(guó)內(nèi)重大學(xué)術(shù)會(huì)議為契機(jī)，組織本科生積極參與，拓寬科研思維與方法、了解本領(lǐng)域重大研究進(jìn)展，提升學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力。舉辦全國(guó)優(yōu)秀大學(xué)生夏令營(yíng)——“系統(tǒng)中藥，傳承創(chuàng)新”品牌開放活動(dòng)，以基地應(yīng)屆畢業(yè)生為主體，適當(dāng)吸收全國(guó)優(yōu)秀藥學(xué)類學(xué)生，通過“名師講堂”、“導(dǎo)師面對(duì)面”、“野外資源考察”等活動(dòng)，將理論納入實(shí)踐，用實(shí)踐深化理論，創(chuàng)新集中訓(xùn)練模式，提升集中科研訓(xùn)練實(shí)效。
4.5自主培育平臺(tái)-學(xué)生開放式自主創(chuàng)新實(shí)體平臺(tái)
學(xué)院構(gòu)建學(xué)生開放式自主創(chuàng)新實(shí)體平臺(tái)，根據(jù)系統(tǒng)中藥學(xué)思想，創(chuàng)新平臺(tái)包括公共理化實(shí)驗(yàn)單元，中藥品種、品質(zhì)與資源研究單元、中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究單元，中藥藥性、藥效研究單元,中藥炮制制劑研究單元，共享分析儀器單元6大子平臺(tái)，服務(wù)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。學(xué)生在該創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可自主進(jìn)行藥學(xué)系統(tǒng)科研探索與研究，能開展樣品前處理，中藥資源與鑒定研究，中藥材有效部位提取、分離、純化，制劑工藝研究及質(zhì)量控制方法，常規(guī)藥理實(shí)驗(yàn)等研究?jī)?nèi)容，為學(xué)生提供一個(gè)可獨(dú)立自主進(jìn)行中藥科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索的實(shí)體空間。
5以創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)及學(xué)術(shù)論文為代表，產(chǎn)出本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐成果
模式推進(jìn)以來，本科生科研訓(xùn)練取得實(shí)效，學(xué)生科研能力顯著提升：近三年來，參加國(guó)家級(jí)比賽多次，獲得十余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，名列全國(guó)中醫(yī)藥院校前前茅；發(fā)表SCI文章7篇，核心期刊論文二十余篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，充分展示本科生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力。
6討論
6.1學(xué)生課堂教學(xué)與科研創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合
本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將課堂理論教學(xué)與學(xué)生科研創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合。讓學(xué)生走出課堂，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，低年級(jí)學(xué)生在課堂中夯實(shí)基本技能，學(xué)、藥理、藥植與鑒定、炮制與制劑等專業(yè)技能融匯貫通，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中藥學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)創(chuàng)新思維；高年級(jí)學(xué)生通過自主培育模式，主動(dòng)參與學(xué)科中藥理論及應(yīng)用研究，中藥藥效和毒理研究，中藥品種、品質(zhì)與資源開發(fā)研究，中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、中藥炮制和新制劑、新劑型研究、中藥藥事管理六個(gè)方向進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新。
6.2學(xué)院主導(dǎo)科研訓(xùn)練與學(xué)生自主科研能力培育相結(jié)合
藥學(xué)院有深厚的學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)基礎(chǔ)，中藥學(xué)基礎(chǔ)基地在中藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念、模式、體系、課程設(shè)置、平臺(tái)建設(shè)等方面均取得突出成果，被教育部有關(guān)專家譽(yù)為中藥學(xué)本科教育的“試驗(yàn)田、排頭兵、輻射源”。本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將成為學(xué)院主導(dǎo)科研訓(xùn)練的有益補(bǔ)充，以學(xué)院為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，提升學(xué)生主動(dòng)性，全方位提升科研創(chuàng)新能力培育實(shí)效。
[參考文獻(xiàn)]
經(jīng)過60多年的發(fā)展，我國(guó)已有900多所高校開設(shè)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)（以下簡(jiǎn)稱計(jì)科專業(yè)）[1]，其中包括多所中醫(yī)藥院校。中醫(yī)藥院校開設(shè)計(jì)科專業(yè)為培養(yǎng)計(jì)算機(jī)人才，尤其是推進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域的信息化建設(shè)作出了卓越的貢獻(xiàn)。然而，目前中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)建設(shè)正面臨一系列亟須解決的問題，會(huì)影響中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而也影響整個(gè)社會(huì)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建。
2中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)面臨的主要困惑
（1）缺少良好的專業(yè)發(fā)展氛圍。受思維定勢(shì)的影響，社會(huì)上對(duì)中醫(yī)藥院校培養(yǎng)人才的認(rèn)識(shí)還停留在只需培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的層面，甚至一些中醫(yī)藥專家、學(xué)者也對(duì)中醫(yī)藥院校開設(shè)計(jì)算機(jī)專業(yè)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)計(jì)科專業(yè)的定位不準(zhǔn)，常常把計(jì)科專業(yè)作為學(xué)校的一個(gè)輔助專業(yè)來辦學(xué)，在專業(yè)的師資建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面投入不足。（2）相近專業(yè)增設(shè)較多，計(jì)科專業(yè)生源不足。近年來許多中醫(yī)藥院校在計(jì)科專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)了諸如物聯(lián)網(wǎng)、軟件工程、信息管理與信息系統(tǒng)、醫(yī)藥信息管理等專業(yè)，這些新開設(shè)的專業(yè)很多都是在計(jì)科專業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，使得原報(bào)考中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)的生源發(fā)生分流，出現(xiàn)生源不足的現(xiàn)象。以湖南中醫(yī)藥大學(xué)計(jì)算機(jī)類專業(yè)2012—2014年錄取情況為例，第一志愿報(bào)考計(jì)算機(jī)類專業(yè)的報(bào)考率分別為42.86%、12.00%、38.60%。（3）學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)的現(xiàn)象突出。表1為湖南中醫(yī)藥大學(xué)2012—2014年計(jì)算機(jī)類專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)統(tǒng)計(jì)。表中顯示，近年來學(xué)生提出轉(zhuǎn)專業(yè)的申請(qǐng)率總體呈逐年上升趨勢(shì)。雖然教育部第21號(hào)令《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》中明確規(guī)定“學(xué)生可以按學(xué)校的規(guī)定申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)”，但如果出現(xiàn)大面積專業(yè)思想不穩(wěn)的情況，就會(huì)影響本專業(yè)的平衡發(fā)展，以至于缺乏專業(yè)人才的支持，對(duì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響[2]。（4）對(duì)計(jì)科專業(yè)教師的各項(xiàng)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠科學(xué)合理。計(jì)科專業(yè)在中醫(yī)藥院校是小眾專業(yè)，專業(yè)教師相對(duì)較少，很多中醫(yī)藥院校對(duì)計(jì)科專業(yè)教師沒有專門的評(píng)價(jià)體系，采用與中醫(yī)藥專業(yè)考核相同的指標(biāo)，不夠尊重計(jì)科專業(yè)的專業(yè)個(gè)性。上述現(xiàn)象僅為中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)目前存在較普遍的突出問題，其后果無論對(duì)學(xué)生的專業(yè)自信心還是對(duì)教師的工作積極性都將產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重地阻礙中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)的發(fā)展。
3原因分析
通過座談、網(wǎng)上問卷調(diào)查、文獻(xiàn)查閱等多種形式對(duì)上述現(xiàn)象的內(nèi)在原因進(jìn)行調(diào)查分析，可以了解到，其形成原因有社會(huì)的快速發(fā)展變化、國(guó)家宏觀政策影響等，但主要原因是思維意識(shí)僵化、改革創(chuàng)新不強(qiáng)、對(duì)專業(yè)建設(shè)的內(nèi)涵定位把握不準(zhǔn)等主觀因素，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）20世紀(jì)90年代，市場(chǎng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)人才的需求量大，但人才稀缺，在此背景下，各院校紛紛開設(shè)計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模。經(jīng)過20多年的發(fā)展，目前計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)的就業(yè)情況已經(jīng)出現(xiàn)不容樂觀的態(tài)勢(shì)[3]。計(jì)算機(jī)專業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查研究顯示[4]：計(jì)算機(jī)專業(yè)畢業(yè)生過剩，各院校的計(jì)算機(jī)專業(yè)整體發(fā)展規(guī)模呈現(xiàn)萎縮趨勢(shì)。中醫(yī)藥院校的計(jì)科專業(yè)也因此出現(xiàn)生源不足、學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)的情況。（2）中醫(yī)藥院校一直以中醫(yī)藥類專業(yè)作為特色專業(yè)和優(yōu)勢(shì)專業(yè)來建設(shè)，以往對(duì)中醫(yī)藥的研究很少采用現(xiàn)代技術(shù)手段，造成很多人潛意識(shí)中存在著“中醫(yī)藥技術(shù)就是采用傳統(tǒng)的技術(shù)手段”“計(jì)算機(jī)技術(shù)與中醫(yī)藥院校關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)”的認(rèn)識(shí)，這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)往往在一定程度上影響學(xué)校宏觀決策和微觀執(zhí)行，造成計(jì)科專業(yè)在中醫(yī)藥院校缺少發(fā)展氛圍的尷尬局面。（3）許多中醫(yī)藥院校的計(jì)科專業(yè)在制訂培養(yǎng)方案時(shí)都明確要結(jié)合中醫(yī)藥特色，但在具體實(shí)施過程中卻很難顧及，導(dǎo)致專業(yè)特色無法凸顯。由于培養(yǎng)目標(biāo)沒有考慮計(jì)科專業(yè)在中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的需求，工程教育和產(chǎn)業(yè)脫節(jié)，因此中醫(yī)藥院校的計(jì)科專業(yè)特色不明顯、競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)、人才培養(yǎng)規(guī)格與用人單位的需求脫離。（4）專業(yè)培養(yǎng)方案中課程設(shè)置欠科學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大、專業(yè)思想不穩(wěn)。目前，中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)的培養(yǎng)方案中大多將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為特色課程，開設(shè)了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（中基）、中醫(yī)診斷學(xué)（中診）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論（解剖）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論（生理）課程，其中，中基和中診每門課程各占2學(xué)分32學(xué)時(shí)，解剖和生理每門課程各占1.5學(xué)分24學(xué)時(shí)，這4門課都放在大學(xué)一年級(jí)教學(xué)。然而，計(jì)科專業(yè)的學(xué)生還必須在大學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)一些計(jì)算機(jī)專業(yè)基礎(chǔ)課如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)語言、電子技術(shù)等相關(guān)課程，這無疑會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，導(dǎo)致部分學(xué)生因這方面原因產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)、要求轉(zhuǎn)專業(yè)或退學(xué)的情況。（5）教師的教學(xué)任務(wù)繁重，在科研和教改方面精力投入不夠。以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，學(xué)校計(jì)算機(jī)專職教師有22人，教師除了要完成計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、信息管理與信息系統(tǒng)、醫(yī)藥信息工程3個(gè)專業(yè)的專業(yè)課教學(xué)任務(wù)外，還要承擔(dān)全校94個(gè)本科班級(jí)近4000名本科生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程，以及全校研究生的基礎(chǔ)課程即醫(yī)學(xué)信息學(xué)過的授課任務(wù)，由此導(dǎo)致每年教師的人均工作量超過600課時(shí)。如此高強(qiáng)度的工作壓力下，教師難以有充足的精力投入到教改和科研上，難以取得高質(zhì)量的教改和科研成果。
4改進(jìn)和提升的措施
（1）制訂有針對(duì)性的、操作性強(qiáng)的專業(yè)培養(yǎng)方案。中醫(yī)藥院校可按照計(jì)科專業(yè)本身的辦學(xué)規(guī)律，結(jié)合優(yōu)勢(shì)特色，根據(jù)市場(chǎng)需求制訂相應(yīng)的課程體系，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)藥行業(yè)計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用能力的訓(xùn)練，增強(qiáng)中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)的人才培養(yǎng)特色和培養(yǎng)質(zhì)量。培養(yǎng)方案的具體實(shí)施需充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，如可將部分課程引入企業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，中醫(yī)藥方面的基礎(chǔ)課采取專題講座等多種靈活形式來進(jìn)行，并根據(jù)實(shí)施情況對(duì)相應(yīng)的規(guī)劃或方案及時(shí)進(jìn)行修訂，確保實(shí)施效果。培養(yǎng)方案將市場(chǎng)需求、中醫(yī)藥行業(yè)的特征與計(jì)科專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律相結(jié)合，培養(yǎng)目標(biāo)定位為能夠服務(wù)于中醫(yī)藥行業(yè)信息化建設(shè)的應(yīng)用型專門人才。該定位基于目前中醫(yī)藥信息行業(yè)從業(yè)人員的現(xiàn)實(shí)情況，即具有計(jì)算機(jī)知識(shí)的人不具有中醫(yī)藥知識(shí)，熟悉中醫(yī)藥知識(shí)的人不夠熟悉計(jì)算機(jī)知識(shí)。出現(xiàn)這一情況的根源在于現(xiàn)行的計(jì)算機(jī)專業(yè)教學(xué)模式與中醫(yī)藥行業(yè)的具體需求不相匹配[5]。調(diào)整后的培養(yǎng)方案可以避免與其他院校的同質(zhì)化，克服培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系與市場(chǎng)需求脫節(jié)的情況。（2）積極開展教學(xué)與管理方面的改革。中醫(yī)藥院校應(yīng)重視教學(xué)改革，改革堅(jiān)持以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)教學(xué)效果為目標(biāo)，尤其是把開展計(jì)科專業(yè)建設(shè)方面的研究作為改革重點(diǎn)，加大省級(jí)、校級(jí)、院級(jí)各個(gè)層面的支持并提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障，設(shè)立專門的專業(yè)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，在經(jīng)費(fèi)上保障專業(yè)建設(shè)各項(xiàng)活動(dòng)的順利開展；成立公共基礎(chǔ)課教研室，安排專人從事基礎(chǔ)課的教學(xué)管理，讓專業(yè)課教師把更多的精力用于專業(yè)課的授課上；積極推動(dòng)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)與鏈?zhǔn)浇虒W(xué)法[6-7]的應(yīng)用，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，探索“雙導(dǎo)師制”“多導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式，聘請(qǐng)企業(yè)優(yōu)秀項(xiàng)目管理者參與學(xué)生的培養(yǎng)過程，將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，比如學(xué)生實(shí)習(xí)以企業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)為主，同時(shí)企業(yè)導(dǎo)師協(xié)助學(xué)生完成畢業(yè)論文的選題、監(jiān)督學(xué)生的論文進(jìn)度并參與論文答辯等工作。（3）面向中醫(yī)藥行業(yè)，凝聚科研力量集中開展科學(xué)研究，積極整合校外優(yōu)質(zhì)資源開展協(xié)同研究。針對(duì)專業(yè)課教師人數(shù)少、任務(wù)重、精力不足的情況，教師可將所有的研究方向凝聚成幾個(gè)點(diǎn)，集中力量開展有針對(duì)性的科學(xué)研究，研究?jī)?nèi)容緊緊圍繞中醫(yī)藥行業(yè)；同時(shí)挖掘周邊優(yōu)質(zhì)資源，加強(qiáng)與其他高校和科研機(jī)構(gòu)的科學(xué)交流、資源共享。（4）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立和完善師資培訓(xùn)機(jī)制。中醫(yī)藥院校可針對(duì)師資力量基礎(chǔ)薄弱的情況，加大人才引進(jìn)力度，加強(qiáng)現(xiàn)有師資的培訓(xùn)；注重交叉學(xué)科的師資力量培養(yǎng)，讓計(jì)算機(jī)專業(yè)課教師在進(jìn)修時(shí)以補(bǔ)充中醫(yī)藥知識(shí)為主，為中醫(yī)藥行業(yè)的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用研究打好基礎(chǔ)；加強(qiáng)校企交流，有計(jì)劃地組織計(jì)算機(jī)專業(yè)課教師到中醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)掛職鍛煉，鼓勵(lì)教師積極參與解決企業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐中的技術(shù)問題；聘請(qǐng)服務(wù)于醫(yī)療領(lǐng)域的IT技術(shù)人員到校講課交流，讓教師了解業(yè)界的最新動(dòng)態(tài)。（5）加強(qiáng)專業(yè)軟實(shí)力建設(shè)，擴(kuò)大專業(yè)影響，提高專業(yè)自信心。針對(duì)中醫(yī)藥院校計(jì)科專業(yè)是小眾專業(yè)、影響力不大，學(xué)生專業(yè)自信心不足的情況，積極開展形式多樣的活動(dòng)以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)自信。例如，邀請(qǐng)優(yōu)秀校友、醫(yī)藥背景的IT企業(yè)管理人員以及計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的專家上好第一堂專業(yè)思想課，介紹計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用需求和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展前沿，以增加學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)；組建“第二課堂學(xué)習(xí)小組”，定期開展計(jì)算機(jī)義務(wù)維修活動(dòng)、核心專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)心得體驗(yàn)報(bào)告會(huì)、當(dāng)前計(jì)算機(jī)主流技術(shù)報(bào)告會(huì)等。通過這些活動(dòng)提升學(xué)生的興趣，擴(kuò)大計(jì)科專業(yè)在全校師生中的影響，提高本專業(yè)師生對(duì)專業(yè)的自信。（6）注重學(xué)生的思想教育工作，選派優(yōu)秀教師擔(dān)任班主任。中醫(yī)藥院校應(yīng)將青年學(xué)生的思想政治工作放在學(xué)院工作的重中之重，選配思想素質(zhì)好、專業(yè)水平高、奉獻(xiàn)精神強(qiáng)的專業(yè)課教師擔(dān)任兼職班主任，引導(dǎo)學(xué)生選課，幫扶學(xué)生學(xué)業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生的科技創(chuàng)新和職業(yè)生涯規(guī)劃。從專業(yè)課學(xué)習(xí)到課外學(xué)術(shù)科研實(shí)踐活動(dòng)，從學(xué)習(xí)方法到職業(yè)發(fā)展方向，兼職班主任細(xì)致的工作能夠?qū)W(xué)生成長(zhǎng)發(fā)揮積極作用。同時(shí)，建立健全兼職班主任考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，每年對(duì)班主任進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)，以調(diào)動(dòng)班主任的積極性。（7）強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)和實(shí)踐環(huán)境建設(shè)。中醫(yī)藥院校應(yīng)把學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)放在學(xué)生能力培養(yǎng)體系的突出位置，積極引入企業(yè)參與學(xué)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，讓學(xué)生在企業(yè)提供的開發(fā)項(xiàng)目中實(shí)訓(xùn)，保證實(shí)踐效果。例如，湖南中醫(yī)藥大學(xué)計(jì)科專業(yè)打造從校內(nèi)至校外、大一直至大四的全方位實(shí)踐教學(xué)體系，即大一進(jìn)行“專業(yè)感知見習(xí)”，大二進(jìn)行“課程見習(xí)（單項(xiàng)技能訓(xùn)練）”，大三進(jìn)行“暑期頂崗實(shí)習(xí)”，大四進(jìn)行“畢業(yè)實(shí)習(xí)”并把“頂崗實(shí)習(xí)”與“畢業(yè)實(shí)習(xí)”聯(lián)系起來。
5實(shí)踐效果
湖南中醫(yī)藥大學(xué)計(jì)科專業(yè)實(shí)施上述措施2年多來，取得了以下顯著的效果。（1）通過凝聚教師的研究方向，與湖南大學(xué)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局以及本校附屬醫(yī)院成功申請(qǐng)了“湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥數(shù)字協(xié)同創(chuàng)新中心平臺(tái)”，該平臺(tái)為本專業(yè)的科研和師資隊(duì)伍建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。（2）專業(yè)影響力明顯提高。計(jì)科專業(yè)曾經(jīng)在本校各專業(yè)中屬于弱勢(shì)專業(yè)，而目前本專業(yè)已成為一個(gè)較有影響力的專業(yè)。該專業(yè)的教師人均主持科研項(xiàng)目超過1.5個(gè)，且大部分教師被邀請(qǐng)成為醫(yī)藥專業(yè)教師科研項(xiàng)目的主要合作者。（3）學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高。近2年學(xué)生參加各種競(jìng)賽取得的成績(jī)有很大突破，如在2015年首屆全國(guó)中醫(yī)藥院校大學(xué)生程序設(shè)計(jì)競(jìng)賽中，本校計(jì)科專業(yè)組建的2支參賽隊(duì)都獲得了優(yōu)異成績(jī)。學(xué)生的就業(yè)率也已走在全校前列，近2年的初次就業(yè)率都超過95%。2015年，該專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生中有的學(xué)生年薪超過15萬，目前計(jì)科專業(yè)畢業(yè)生正從“全面就業(yè)”到“高質(zhì)量就業(yè)”提升。（4）通過計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)課與專業(yè)課適當(dāng)分離，安排專職教師負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)課的管理和研究，專業(yè)課教師有更多的精力投入到計(jì)科專業(yè)的建設(shè)中。計(jì)科專業(yè)教師的科研立項(xiàng)、的數(shù)量和質(zhì)量都有很大提高；通過加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的學(xué)歷水平和職稱整體得到明顯提高，計(jì)科專業(yè)教師注重自身學(xué)習(xí)已成為一種風(fēng)氣。（5）通過創(chuàng)辦“第二課堂學(xué)習(xí)小組”，將一些學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀、學(xué)習(xí)積極性高的學(xué)生組織成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過他們帶動(dòng)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)，為創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍起到了示范作用。一系列社會(huì)活動(dòng)使同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力和專業(yè)自信得到了提高，學(xué)生專業(yè)思想明顯加強(qiáng)，甚至出現(xiàn)了2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生申請(qǐng)轉(zhuǎn)入計(jì)科專業(yè)的現(xiàn)象。
6結(jié)語
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥研究生學(xué)術(shù)論文 英語摘要 語類分析
一、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)
（一）語類分析
語類分析是篇章語言學(xué)重要的研究?jī)?nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實(shí)現(xiàn)某一交際目標(biāo)，得到特定交際社團(tuán)公認(rèn)的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結(jié)合功能進(jìn)行，目的是闡釋學(xué)術(shù)文體的語篇推進(jìn)結(jié)構(gòu)和語言特征，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)文體寫作的規(guī)范要求。
語類分析學(xué)說認(rèn)為，每個(gè)學(xué)科的語類都有自己的特點(diǎn)，都遵循該學(xué)科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結(jié)構(gòu)和語言形式，學(xué)術(shù)論文作者通過適當(dāng)?shù)恼Z步構(gòu)建學(xué)術(shù)空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團(tuán)的承認(rèn)（Swales，1990）。當(dāng)前有許多論文對(duì)期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學(xué)位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結(jié)構(gòu)和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認(rèn)真研究。
（二）摘要研究述評(píng)
學(xué)位論文摘要是位于學(xué)位論文正文之前對(duì)論文整體內(nèi)容進(jìn)行概述的獨(dú)立學(xué)術(shù)語類。《MLA格式指南與學(xué)術(shù)出版準(zhǔn)則》（1998）對(duì)論文摘要的要求是長(zhǎng)度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結(jié)論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學(xué)位論文中，除標(biāo)題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評(píng)判研究生論文質(zhì)量的重要指標(biāo)。
目前對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究主要集中在對(duì)論文引言的研究。普遍認(rèn)為引言的組織結(jié)構(gòu)與整個(gè)論文的結(jié)構(gòu)基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）四個(gè)語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導(dǎo)言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動(dòng)自黃婷婷、許明武，2003）。目前對(duì)于方法（method）、結(jié)果（result）、討論（discussion）三個(gè)語步的語步分析較少。
Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學(xué)術(shù)論文體裁研究的通用分析模式，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。而國(guó)內(nèi)大多數(shù)對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對(duì)論文的引言部分進(jìn)行體裁分析，而鮮有用此模式對(duì)學(xué)術(shù)論文的英文摘要進(jìn)行分析。實(shí)際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認(rèn)為論文摘要由四語步構(gòu)成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結(jié)果（result）―結(jié)論（conclusion）。Bhatia（1993）認(rèn)為，摘要由以下語步構(gòu)成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結(jié)研究結(jié)果；（4）討論研究結(jié)論。因此，學(xué)術(shù)論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字?jǐn)?shù)限制，較少涉及研究領(lǐng)域的前期研究成果，側(cè)重點(diǎn)在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻(xiàn)綜述入手，否則很難建立自己的研究領(lǐng)域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結(jié)論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國(guó)內(nèi)對(duì)于學(xué)術(shù)論文摘要部分研究較少，而另一方面，學(xué)術(shù)論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨(dú)特特點(diǎn)，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進(jìn)行深入的探討和研究。
國(guó)際上對(duì)學(xué)位論文摘要的研究，包括對(duì)機(jī)械工程、西醫(yī)外科學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)文、社會(huì)學(xué)的研究，當(dāng)前對(duì)中醫(yī)藥英語摘要的研究，關(guān)注的焦點(diǎn)是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對(duì)碩博士學(xué)位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對(duì)中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點(diǎn)進(jìn)行考察。
二、研究方法
本項(xiàng)研究的語料是中醫(yī)藥碩士學(xué)位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國(guó)知網(wǎng)期刊論文庫(kù)和碩博士論文庫(kù)中隨機(jī)抽樣。論文上傳的時(shí)間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項(xiàng)研究的信度和效度，結(jié)合中醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文實(shí)際，在對(duì)論文進(jìn)行編號(hào)后我對(duì)語料進(jìn)行預(yù)分類，分類標(biāo)準(zhǔn)如下。
（一）理論研究類
就某一時(shí)間內(nèi)，作者針對(duì)中醫(yī)藥類某一專題，對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行分析梳理，或者對(duì)大量前人經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
（二）實(shí)驗(yàn)研究類
在實(shí)驗(yàn)室中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。
（三）臨床研究類
在臨床研究中，或在臨床實(shí)際運(yùn)用中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。
同時(shí)，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對(duì)論文摘要進(jìn)行四大語步的分類：導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句型。
三、研究結(jié)果和討論
（一）語步及體裁分類
通過對(duì)語料進(jìn)行初步分類。分類結(jié)果如下：
如表2所示，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學(xué)科領(lǐng)域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的集成和積累，因此文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是不可或缺的論文體裁，而其他學(xué)科領(lǐng)域中，尤其在理工科和西醫(yī)學(xué)術(shù)論文中，除期刊論文可以有文獻(xiàn)綜述的體裁，一般不允許碩士學(xué)位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會(huì)出現(xiàn)理論研究的類型。
其次，通過實(shí)際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實(shí)驗(yàn)室或者臨床應(yīng)用證明理論指導(dǎo)下對(duì)受試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或者對(duì)患者進(jìn)行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對(duì)理論背景的討論，使用直接描述實(shí)驗(yàn)或者臨床應(yīng)用的寫作策略。同時(shí)，在碩博士學(xué)位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對(duì)實(shí)驗(yàn)過程或者臨床作用進(jìn)行討論。
最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學(xué)位論文學(xué)位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學(xué)位論文明顯以理論研究加實(shí)驗(yàn)室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實(shí)驗(yàn)室研究工作，故而此類較多。同樣，因?yàn)榇蠖鄶?shù)博士論文的摘要中會(huì)包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關(guān)，側(cè)重點(diǎn)往往只在一方面。
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（二）語步分析
1.理論研究語步分析。
通過對(duì)理論研究的基本語步進(jìn)行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導(dǎo)言部分（introduction）。另外，學(xué)位論文和期刊論文雖然長(zhǎng)度不同，均涵蓋導(dǎo)言部分的三大語步，即M1:建立研究領(lǐng)域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學(xué)位論文A7每段開頭為例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步分析。
在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學(xué)位論文均采用IMRC的結(jié)構(gòu)，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結(jié)構(gòu)。有兩點(diǎn)值得注意：（1）與表1進(jìn)行對(duì)照，論文作者在摘要的導(dǎo)言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達(dá)到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導(dǎo)言部分的其他語步。（2）IMRC結(jié)構(gòu)與Swales（1990）的IMRD結(jié)構(gòu)略有不同，討論部分（discussion）為結(jié)論部分（conclusion）所替代，實(shí)際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點(diǎn)，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結(jié)果的策略，而省略導(dǎo)言語步和討論語步。
3.混合研究語步分析。
首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認(rèn)為，并非期刊論文的實(shí)驗(yàn)過程和臨床應(yīng)用沒有結(jié)合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。
同時(shí)，博士學(xué)位論文英語摘要的語步特點(diǎn)最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進(jìn)模式，對(duì)理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標(biāo)記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風(fēng)溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結(jié)構(gòu)為：
“本文分為理論研究和臨床研究?jī)蓚€(gè)部分。理論研究方面，運(yùn)用溫病學(xué)理論、認(rèn)識(shí)感染性肺炎的病因病機(jī)及辨證論治，重點(diǎn)探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性肺炎在病因、病理認(rèn)識(shí)上的契合點(diǎn)。”
第四段出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的元語篇結(jié)構(gòu)：
“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進(jìn)行辨證分型，總結(jié)臨床用藥，結(jié)果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風(fēng)熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類。”
在英文摘要中，相對(duì)應(yīng)的原作者的表述為：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對(duì)感染性肺炎的分類代替了對(duì)本文結(jié)構(gòu)的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對(duì)研究意義的闡述，而沒有對(duì)臨床研究中更詳細(xì)的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對(duì)中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應(yīng)用，然而該意識(shí)沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導(dǎo)致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。
最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學(xué)位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結(jié)論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進(jìn)模式。主要原因是篇幅容量足夠進(jìn)行討論，以及論文評(píng)審的要求。
四、結(jié)論與意義
通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要的語類分析從兩個(gè)方面體現(xiàn)復(fù)雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對(duì)論文進(jìn)行分類，中醫(yī)藥論文類型復(fù)雜，除學(xué)位論文和期刊論文長(zhǎng)度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國(guó)外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國(guó)內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結(jié)果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至?xí)÷苑椒ā⒔Y(jié)果、討論等多語步，實(shí)驗(yàn)研究部分有獨(dú)立式的結(jié)論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導(dǎo)言（introduction）部分，只能完成實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的語步推進(jìn)。因此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要除IMRD語步推進(jìn)模式，還有I及IMRC語步推進(jìn)模式。
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本文對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要的語類進(jìn)行了探索性的分析和歸類，對(duì)中醫(yī)藥研究生英語學(xué)術(shù)論文寫作教學(xué)和研究具有借鑒意義，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范學(xué)生對(duì)論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識(shí)。同時(shí)，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進(jìn)行交流，不能了解論文摘要建構(gòu)過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對(duì)語篇建構(gòu)產(chǎn)生的影響。這些都是值得進(jìn)一步深入探討的研究思路。
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關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭；辨證論治；中醫(yī)治療
中圖分類號(hào)：R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是在多種腎臟實(shí)質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，由腎實(shí)質(zhì)損害引起的緩慢進(jìn)行性腎衰竭，使體內(nèi)氮質(zhì)及其代謝物潴留，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。通常在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過率已明顯下降，表現(xiàn)為貧血、夜尿、血清Cr、BUN、血磷升高，血鈣下降和雙側(cè)腎體積縮小等[1]。中醫(yī)沒有慢性腎衰竭的病名，但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)特征及發(fā)生發(fā)展來看類似于中醫(yī)學(xué)"關(guān)格"、"癃閉"、"腎勞"、"溺毒"等病癥，但大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的"關(guān)格"證候相吻合[2]。
1 中醫(yī)對(duì)慢性腎衰竭證型分類的研究
對(duì)于本病的病因病機(jī)，《靈樞?脈度》篇曰"陰氣太盛，則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)；陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格，關(guān)格者不得盡期而死也"。陰陽(yáng)俱極盛，不能相榮，互相隔絕，以致形成關(guān)格[3]。現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要是指臟腑陰陽(yáng)虛損，脾腎虛損尤甚，標(biāo)實(shí)指水濕、瘀血、邪毒等[4]。《素問?評(píng)熱病論》提出"邪之所湊，其氣必虛"，CRF是一種長(zhǎng)期慢性病，正氣也會(huì)隨之受損，正氣不足，則邪氣侵入機(jī)體所形成的水濕、瘀血、邪毒等病理產(chǎn)物，會(huì)進(jìn)一步破壞機(jī)體，造成本虛邪實(shí)的病理狀態(tài)，所以筆者認(rèn)為，在治療本病時(shí)應(yīng)當(dāng)注重本虛的治療，才可以使機(jī)體恢復(fù)功能，水濕、瘀血等才會(huì)更迅速的被清除。
對(duì)于CRF中醫(yī)證型分類，王延輝等[5]通過分析1993年～2008年中醫(yī)、中西醫(yī)治療CRF的文獻(xiàn)，根據(jù)證候出現(xiàn)的頻次歸納，將證候分為氣虛證、血虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證4型。周全榮教授[6]經(jīng)多年臨床研究將其證候分為脾腎氣虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛和陰陽(yáng)兩虛4種。王怡等[7]調(diào)查200例CRF患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)，總結(jié)出該病證候分布由高到低為脾腎陽(yáng)虛證脾腎氣虛肝腎陰虛證氣陰兩虛證。趙惠等[8]通過查閱文獻(xiàn)，分析證型因子頻數(shù)，發(fā)現(xiàn)以脾腎氣（陽(yáng)）虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、脾虛濕滯5種證型出現(xiàn)頻次最多。有研究者[9]認(rèn)為CRF早中期最常見的分型以脾腎氣虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛為主，后期以陰陽(yáng)兩虛居多，兼證中以痰（濕）瘀互結(jié)為主。筆者則認(rèn)為將該病證型分為脾腎氣虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、脾虛濕滯5種較為合理。
2 中醫(yī)對(duì)慢性腎衰竭的臨床治療研究
2.1從脾腎論治 腎為先天之本，脾為后天之本，腎精有賴于水谷精微的濡養(yǎng)，而脾運(yùn)化精微的功能，又需要腎陽(yáng)的溫煦。所以在治療CRF脾腎氣虛、陽(yáng)虛證時(shí)，戴雙明[10]采用溫陽(yáng)利水，填精補(bǔ)髓的金匱腎氣丸加減治療，在治療時(shí)重視益后天以養(yǎng)先天、臟腑整體功能、活血化瘀的理念。張琪教授[11]應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方加減治療本病脾腎氣血虧虛證，方藥為：紅參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、當(dāng)歸20g、黃芪30g、熟地黃20g、菟絲子15g、山藥20g、枸杞20g、山萸肉15g、砂仁15g、甘草15g。該方能夠改善腎功能，補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩解貧血癥狀。有研究者[12]認(rèn)為CRF早中期的病機(jī)為脾腎兩虛，濁瘀阻滯，擬定補(bǔ)脾腎活血泄?jié)岱郊訙p治療，方藥在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加杜仲、巴戟天、黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)腎健脾；丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；大黃、半夏、草果等化痰泄?jié)帷＝Y(jié)果發(fā)現(xiàn)患者BUN、Ccr、Scr、Hb、RBC均明顯改善，是治療CRF早中期的有效方。有研究者[13]應(yīng)用古方黑地黃丸治療脾腎兩虛證，由蒼術(shù)、熟地黃、川姜冬組成。認(rèn)為黑地黃丸可以保護(hù)腎功能，改善貧血，可延緩慢性腎衰竭進(jìn)程。
2.2從脾胃論治 在慢性腎功能衰竭的患者中，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，脾胃乃氣機(jī)升降之樞，故有研究者[14]認(rèn)為調(diào)理"脾胃"可有效緩解CRF患者腎功能惡化及臨床表現(xiàn)。何永生教授[15]運(yùn)用體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)治療，重視脾胃功能的調(diào)節(jié)，將CRF分為三期進(jìn)行治療。早期采用培補(bǔ)元?dú)猓剃幯a(bǔ)陽(yáng)的方法來改善體質(zhì)，防止疾病傳變。中期采用健脾理氣，化濕泄?jié)岬姆椒ǎ{(diào)理脾胃，運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。晚期則重視"瘀"和"毒"，認(rèn)為補(bǔ)虛與祛瘀并重，同時(shí)辛開苦降、通腑泄?jié)嵋越?毒"。有研究者[16]在CRF患者常規(guī)治療上加用加味香砂六君子湯以益氣補(bǔ)中，健脾和胃，燥濕化痰，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)用加味香砂六君子湯治療后的患者TC、TG、BUN、Scr顯著降低，而ALB、Hb則顯著升高，認(rèn)為加味香砂六君子湯具有提高血漿總蛋白、血漿白蛋白的作用，改善腎功能及減輕尿毒癥的毒素作用。
2.3從脾虛濕盛論治 CRF的患者常常發(fā)病見顏面部、甚至全身水腫，且水腫癥狀持續(xù)存在。鄒燕勤[17]認(rèn)為慢性腎衰竭病程較久，脾腎俱虛，故利水應(yīng)防傷正，忌峻猛攻逐利水之品，宜淡滲利濕，輕藥重投，緩緩圖之。臨床常配茯苓皮、車前子、冬瓜皮、澤瀉、生薏苡仁、玉米須等淡滲利濕。張宗禮教授[18]認(rèn)為該病發(fā)病與脾腎功能失調(diào)，三焦氣機(jī)失常有關(guān)，故提出采用醒脾的方法來治療，并指出醒脾旨在醒復(fù)脾之運(yùn)化神機(jī)。杜雨茂[19]認(rèn)為通過多年臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，CRF并非是一個(gè)不可逆的過程，部分CEF患者在腎功能失代償期和腎衰竭期，通過中藥治療是可以改善的，采用柴苓湯加減治療，健脾化濕。
2.4從其他方面論治 于俊生教授[20]認(rèn)為CRF病變過程中，還存在著少陽(yáng)樞機(jī)不利，三焦氣化受阻，脾胃升降乖逆，氣血運(yùn)行失暢，從而導(dǎo)致濁邪壅阻。提出運(yùn)用"和法"，緩慢調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、升降失常、氣血失和。可避免大補(bǔ)大攻致矯枉過正現(xiàn)象，更好穩(wěn)定腎功能，延緩腎衰竭進(jìn)程。李秀英[21]提出從"郁"論治，三焦郁阻，主理中焦；疏肝解郁，用藥輕靈；開達(dá)肺郁，氣血調(diào)和；疏解腎郁，不妄用補(bǔ)；調(diào)理血郁，謹(jǐn)忌攻破，使臟腑氣機(jī)調(diào)和，正氣得養(yǎng)，邪氣得祛的臨床思路與方法。王小琴[22]認(rèn)為雖病之初期陽(yáng)虛者多，陰虛者少，但到疾病后期則見陰陽(yáng)兩虛，故注重養(yǎng)陰與護(hù)陰，提出養(yǎng)陰利水、滋補(bǔ)肝腎、滋養(yǎng)腎陰等養(yǎng)陰八法，開創(chuàng)了中醫(yī)藥治療CRF的又一新特色。阮詩(shī)瑋教授[23]根據(jù)中醫(yī)"四時(shí)"理論，結(jié)合福建地區(qū)的氣候特點(diǎn)，分別總結(jié)出四季的用藥特點(diǎn)，形成自己獨(dú)特的治療體系。對(duì)于中醫(yī)藥治療CRF的外治法，有中藥灌腸、藥浴、穴位敷貼、穴位注射、針刺等，有研究者[24]認(rèn)為隔附子餅灸可以達(dá)到溫通血脈，補(bǔ)火助陽(yáng)，健脾培腎等功效，可以明顯改善腎功能，療效肯定。
在學(xué)習(xí)各個(gè)醫(yī)家治療CRF的方法方藥時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)各醫(yī)家用不同的角度辯證施治，均可以有效改善CRF的癥狀，而不是采用統(tǒng)一的病名、證型分類來治療。這就是中醫(yī)的特色，以發(fā)展變化的角度來認(rèn)識(shí)疾病，將中醫(yī)"因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜"的思想很好的體現(xiàn)出來。
3 展望
慢性腎功能衰竭是一種長(zhǎng)期進(jìn)展性的疾病，其發(fā)病率在逐年上升，西醫(yī)采用的是藥物治療、血液透析、條件好的采用腎移植，但是大多數(shù)患病者經(jīng)濟(jì)條件無法達(dá)到長(zhǎng)期治療的水平，所以會(huì)選擇中醫(yī)保守治療。目前中醫(yī)對(duì)于慢性腎衰竭的治療在延緩疾病進(jìn)程、改善臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。筆者希望可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性腎衰竭，西醫(yī)、中醫(yī)各取其優(yōu)勢(shì)，并且能對(duì)CRF進(jìn)行早期疾病篩查，以做到"早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療"，防止疾病發(fā)展到無法挽回的地步，從而大大降低疾病的發(fā)生。
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論文摘要:筆者通過在西班牙講學(xué)期間對(duì)西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認(rèn)為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個(gè)方面的狀況，文章對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)應(yīng)提出了7方面的對(duì)策。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國(guó)家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國(guó)家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進(jìn)行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進(jìn)行了為期三周的講學(xué)和考察工作。現(xiàn)將筆者在西期間對(duì)西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡(jiǎn)要介紹，并提出個(gè)人的意見。由于在西時(shí)間較短，調(diào)查不細(xì)，管窺之處，敬請(qǐng)斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護(hù)，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對(duì)中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進(jìn)人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會(huì)影響他們長(zhǎng)期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認(rèn)在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位，不承認(rèn)中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費(fèi)醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國(guó)的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對(duì)各種機(jī)構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對(duì)市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強(qiáng)行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國(guó)家醫(yī)師聯(lián)合會(huì)合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校”，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會(huì)”，在西班牙多個(gè)城市設(shè)有教學(xué)點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會(huì)”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，該基金會(huì)現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個(gè)城市開設(shè)有3個(gè)集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個(gè)教室，教室最大者僅有50一60時(shí)，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。
此外也還有一些私立機(jī)構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時(shí)間不定期，學(xué)習(xí)時(shí)間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時(shí)間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國(guó)接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝耍灿猩俨糠种袊?guó)赴西班牙定居的中醫(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時(shí)間少，故兼職者平時(shí)在診所中進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級(jí)職稱，有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實(shí)際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個(gè)學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國(guó)不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時(shí)間，當(dāng)時(shí)的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)。
從教學(xué)時(shí)間看，4, 5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時(shí)間及效果相對(duì)有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時(shí)間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時(shí)過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實(shí)用而輕理論，他們一般對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對(duì)實(shí)際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進(jìn)行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時(shí)，在講病因病機(jī)、診斷、辨證要點(diǎn)、治療原則等內(nèi)容時(shí)學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時(shí)，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時(shí)，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進(jìn)針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥專科。但在部分醫(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國(guó)學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進(jìn)行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進(jìn)行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(kuò)(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡(jiǎn)單而實(shí)用，除了就診桌外，有進(jìn)行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護(hù)患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個(gè)診室，治療室內(nèi)各個(gè)治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠(chéng)向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時(shí)采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達(dá)到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認(rèn)中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進(jìn)人本國(guó)，禁止在其國(guó)內(nèi)使用動(dòng)物藥和礦物藥。現(xiàn)在西班牙國(guó)內(nèi)僅有由其他國(guó)家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進(jìn)行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國(guó)籍或本國(guó)精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國(guó)等歐洲國(guó)家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時(shí)間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國(guó)針灸醫(yī)生;大部分是在本國(guó)經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進(jìn)修學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會(huì)不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡(jiǎn)單的病癥;而在西班牙本國(guó)或其他國(guó)家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時(shí)間太短、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，缺乏實(shí)踐的空間，對(duì)中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運(yùn)用針灸的簡(jiǎn)單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護(hù)士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國(guó)學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會(huì)使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽(yáng)五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報(bào)道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行宣傳，因而中醫(yī)藥知識(shí)不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識(shí)對(duì)自己進(jìn)行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報(bào)紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)與中國(guó)《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報(bào)道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對(duì)擴(kuò)大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對(duì)于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢(shì)及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計(jì)在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認(rèn)可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟(jì)影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會(huì)推動(dòng)該國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個(gè)合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識(shí)，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會(huì)違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會(huì)把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。
當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實(shí)而有效，不斷提高本國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識(shí)水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進(jìn)，編寫適宜教材，保證教學(xué)時(shí)間
教師隊(duì)伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個(gè)學(xué)校只有具備較強(qiáng)的教師隊(duì)伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例。可采取從中國(guó)國(guó)內(nèi)引進(jìn)或在本國(guó)選拔后外送到中國(guó)培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。
教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢(shì)及不足，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級(jí)職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實(shí)際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。
在有較好的教師隊(duì)伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時(shí)間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。
2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對(duì)疼痛病癥，還可對(duì)內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實(shí)施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個(gè)小診所，在得到法律認(rèn)可后，應(yīng)履行報(bào)批手續(xù)，獲準(zhǔn)后由管理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標(biāo)準(zhǔn)，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。
2.5引進(jìn)中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢(shì)
在上述條件具備的前提下，可引進(jìn)中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動(dòng)物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對(duì)動(dòng)物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進(jìn)藥店;同時(shí)，放開對(duì)單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強(qiáng)對(duì)從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進(jìn)行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對(duì)已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個(gè)人愛好的專題講習(xí)班，并進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進(jìn)行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點(diǎn)，講課中有重點(diǎn)地講解理論，并了解學(xué)員對(duì)針灸實(shí)用技術(shù)需求較具體之實(shí)際，教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際，針?biāo)幗Y(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識(shí)。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實(shí)體會(huì)到中醫(yī)藥神奇的療效。
2.7采用報(bào)紙、期刊、電視等媒介形式，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的宣傳
惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移與否是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素,如何控制轉(zhuǎn)移是目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)以其獨(dú)特的辨證論治體系,在控制惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有一定療效,但對(duì)轉(zhuǎn)移病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)目前仍處于探索階段。本文就此問題將有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道概述如下。
1 古代文獻(xiàn)相關(guān)記載
中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)最早可追溯到秦漢時(shí)期。《靈樞•百病始生》中關(guān)于“傳舍”理論的描述,可以理解為古人對(duì)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的樸素認(rèn)識(shí),其曰:“虛邪之中人……留而不去,則傳舍于絡(luò)脈……留而不去,傳舍于經(jīng)……留而不去,傳舍于腸胃……留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。留著于脈,稽留而不去,息而成積。或著孫脈,或著絡(luò)脈……或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣,不可勝論。”[1]全面地闡述了病邪由局部向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的過程,指出正虛是“傳舍”發(fā)生發(fā)展的原因,而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是病邪轉(zhuǎn)移的途徑。《靈樞•刺節(jié)真邪篇》云:“虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內(nèi)著,寒勝其熱,則骨疼肉枯……有所結(jié),深中骨,氣因于骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。”[1]描述了邪久留體內(nèi)而致骨疼肉枯的癥狀,并將其病機(jī)概括為寒熱相搏、寒勝其熱,該癥狀類似于癌癥晚期出現(xiàn)的骨轉(zhuǎn)移痛和惡病質(zhì)狀態(tài)。宋代《仁齋直指附遺方論》指出“癌”有“穿孔透里”的性質(zhì),最早對(duì)惡性腫瘤易于浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移作了形象描述[2]。而多數(shù)古代文獻(xiàn)對(duì)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)僅局限于其臨床表現(xiàn)的層面上。如《濟(jì)陰綱目卷五•乳病門》[3]載:“左乳生癰,繼又胸臆間結(jié)核,大如拳,堅(jiān)如石,荏苒半載,百療莫效。已而牽掣臂腋,徹于肩,痛楚特甚。”類似乳腺癌晚期轉(zhuǎn)移至胸壁和腋下、鎖骨下淋巴結(jié),繼而出現(xiàn)上肢淋巴水腫癥狀。又如《醫(yī)宗金鑒》中云:“舌疳,……其證最惡,初為豆,次如菌,……久久延及項(xiàng)頜,腫如結(jié)核,堅(jiān)硬痛,皮色如常。”[4]類似舌癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀。《外科正宗》云:“臟毒者,醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊(yùn)毒流注結(jié)成腫塊。……有虛勞久嗽,痰火結(jié)腫,如粟者,破必成漏,瀝盡氣血必亡。”[5]類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直腸癌、肛管癌肺轉(zhuǎn)移癥狀。從這些論述可以看出,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移性有一定認(rèn)識(shí),其中《內(nèi)經(jīng)》正虛致病及傳變理論為后世研究腫瘤疾病奠定了基礎(chǔ),但有關(guān)其轉(zhuǎn)移的病機(jī)研究尚未形成完整的理論體系。
2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制的研究
2.1 氣失固攝:臟腑正氣虛弱,失于固攝,導(dǎo)致癌毒擴(kuò)散,形成轉(zhuǎn)移的理論目前為眾多學(xué)者所認(rèn)可[6-8]。研究證實(shí),益氣養(yǎng)陰中藥可通過改善機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)癌基因、抑制血管生成、減少血小板表面糖蛋白表達(dá)等而達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用[9]。 “腎主骨生髓”,故有學(xué)者認(rèn)為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的病機(jī)以腎氣虛弱為主,虛則不能養(yǎng)髓生骨,使其易被癌瘤所侵襲。臨床上以補(bǔ)腎氣、滋腎陰為主治療骨轉(zhuǎn)移癌取得良好療效[10]。另外有學(xué)者提出陽(yáng)氣虛是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的根本病因,并證實(shí)陽(yáng)和湯聯(lián)合雙膦酸鹽制劑治療骨轉(zhuǎn)移癌療效優(yōu)于單純雙膦酸鹽制劑(P
2.2 邪毒積聚: 癌毒是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的內(nèi)在根本因素,其特性表現(xiàn)在以下兩方面,一是易于擴(kuò)散轉(zhuǎn)移;二是易于耗散正氣,導(dǎo)致正虛不固。有學(xué)者提出“耗散病機(jī)假說”,并運(yùn)用固攝法治療惡性腫瘤,取得良好療效[13]。盧氏等[14]發(fā)現(xiàn)乳腺癌改良根治術(shù)后5年的160例患者,瘀毒內(nèi)阻型乳腺癌5年發(fā)生血行轉(zhuǎn)移率高達(dá)45% ,顯著高于其他證型患者的轉(zhuǎn)移率(P
2.3 氣滯血瘀:郁氏[17]提出瘀血內(nèi)阻類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液高凝狀態(tài),是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。血液高凝狀態(tài)為游離的癌細(xì)胞在小血管中著床,侵入其他組織形成轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。賈氏等[18]提出“瘀毒傳舍”理論,認(rèn)為瘀毒同源,互為因果,瘀毒有流注和傳舍的特性,“瘀毒傳舍”為大腸癌轉(zhuǎn)移的主要病機(jī)。研究發(fā)現(xiàn),血瘀證與大腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間存在明顯相關(guān)性,其機(jī)制可能與CD44V6、VEGF蛋白表達(dá)增強(qiáng),p53mRNA表達(dá)量增多有關(guān)[19-22]。劉氏等[23-24]發(fā)現(xiàn)肺癌轉(zhuǎn)移患者較未轉(zhuǎn)移患者的纖維蛋白原含量、血小板活化標(biāo)志GMP-140水平、血小板凝集最大值、血小板粘附率等均顯著增高(P
2.4 痰凝濕阻:閆氏[31]認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)痰濁流竄的特性與惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特性相吻合。王氏等[32]提出“痰毒流注”病機(jī)假說,認(rèn)為腫瘤及腫瘤術(shù)后正氣虧虛、痰濕內(nèi)生,“痰毒流注”經(jīng)絡(luò)、臟腑,阻滯氣血,絡(luò)損血瘀而致轉(zhuǎn)移。謝氏[33]認(rèn)為“濕”在癌癥的形成以及病情的發(fā)展過程中具有重要的作用,易加重病情,使病情易于復(fù)發(fā)。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)痰與粘附分子性質(zhì)頗多類似,化痰藥可以影響癌細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá),從而減少腫瘤的生長(zhǎng)和侵襲轉(zhuǎn)移[34-36],故有學(xué)者提出痰瘀致腫瘤轉(zhuǎn)移的病機(jī)與粘附分子理論相關(guān)的學(xué)說[37]。李氏[38]認(rèn)為,燥濕類藥可消除水腫,增強(qiáng)細(xì)胞的聚合力,從而減少癌細(xì)胞脫落入血的機(jī)會(huì);五倍子、明礬提取物局部注射,具有纖維結(jié)締組織包裹、抗擴(kuò)散作用。燥濕方劑可顯著降低淋巴道轉(zhuǎn)移模型小鼠的肺轉(zhuǎn)移率及轉(zhuǎn)移指數(shù)、血道轉(zhuǎn)移模型及Lewis肺癌細(xì)胞自發(fā)轉(zhuǎn)移模型的肺轉(zhuǎn)移指數(shù)(均P
2.5 寒邪凝滯:李氏等[40-41]認(rèn)為“毒結(jié)、血瘀、寒凝”貫穿惡性腫瘤形成及轉(zhuǎn)移的整個(gè)過程,是腫瘤轉(zhuǎn)移灶形成的關(guān)鍵因素,并提出“溫通降濁”法,選用保安丸加味,并證實(shí)該方具有抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的作用。關(guān)氏等[10]認(rèn)為寒凝則血滯,津凝為痰,形成寒痰瘀互結(jié)而蝕骨傷髓,導(dǎo)致惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。并認(rèn)為其寒邪凝滯癥候的出現(xiàn)還與過度使用清熱之劑等有關(guān)。范氏等[30]研究發(fā)現(xiàn),清熱解毒藥可造成肝癌大鼠基質(zhì)降解相關(guān)基因和粘附分子表達(dá)增加,促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移,其原因可能是“寒性粘滯”促進(jìn)了粘附分子的表達(dá)。
2.6 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng):有學(xué)者認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)的不可預(yù)知性與 “風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似,提出腫瘤轉(zhuǎn)移的“內(nèi)風(fēng)”學(xué)說,認(rèn)為“內(nèi)風(fēng)暗旋、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”是惡性腫瘤機(jī)體所固有的一種病理特點(diǎn)[42]。惡性腫瘤導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血陰陽(yáng)虧虛,漸至虛風(fēng)內(nèi)生,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),挾瘀、挾痰、挾毒,流竄全身臟腑經(jīng)絡(luò),甚或停滯于內(nèi),聚結(jié)成積,而為轉(zhuǎn)移瘤[43]。有研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后單純應(yīng)用扶正祛風(fēng)散結(jié)方具有抗腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移的作用,與化療組相比無顯著性差異[44]。
2.7 情志不遂:張氏等[45]認(rèn)為情志不遂是癌癥發(fā)展的主要原因之一,氣機(jī)郁滯、陰陽(yáng)失衡是情志致病的發(fā)病機(jī)理。周氏[46]報(bào)道以電刺激小鼠模擬精神應(yīng)激,證實(shí)應(yīng)激可促進(jìn)動(dòng)物移植性腫瘤的自發(fā)肺轉(zhuǎn)移。
3 腫瘤轉(zhuǎn)移途徑
張氏等[6]認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是癌毒轉(zhuǎn)移的途徑。癌瘤形成后,癌毒播散,經(jīng)由孫脈、絡(luò)脈、經(jīng)脈、輸脈、伏沖之脈,進(jìn)而侵犯臟腑組織。焦氏[47]認(rèn)為,癌邪入絡(luò)客脈過程類似于腫瘤血管的生成,是癌癥進(jìn)一步惡化的途徑和必要條件。另外,有學(xué)者提出腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑可分為經(jīng)絡(luò)之間傳變、經(jīng)絡(luò)臟腑之間傳變和臟腑之間傳變,其途徑多為由表及里,由淺入深[48-49]。
4 腫瘤轉(zhuǎn)移器官特異性
4.1 與五臟生克有關(guān):辛氏等[12]認(rèn)為,惡性腫瘤始發(fā)必居于五臟某一臟系統(tǒng)中,其傳變必遵循五臟生克善惡規(guī)律。從傳變的難易程度來考察,相生為易,相克為難,故傳變先從相生臟來傳,再?gòu)南鄲号K來傳。有學(xué)者依據(jù)五行理論創(chuàng)立了防止消化道系統(tǒng)癌癥轉(zhuǎn)移的“治土護(hù)木法”,倡導(dǎo)在治療胃腸道癌癥的同時(shí),努力保肝可減少轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)生,提高患者的生存率[50]。
4.2 與經(jīng)絡(luò)藏象有關(guān):王氏等[51]提出肺、腦、肝臟易成為腫瘤轉(zhuǎn)移靶器官和心、脾臟及肌肉不易成為腫瘤轉(zhuǎn)移靶器官的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)藏象理論。常氏等[52]認(rèn)為惡性腫瘤在經(jīng)絡(luò)關(guān)聯(lián)比較密切的臟腑之間易于發(fā)生轉(zhuǎn)移。
4.3 與臟腑虛損瘀滯程度有關(guān):《臨證指南醫(yī)案》云“至虛之處,便是留邪之地”,高度地概括了腫瘤轉(zhuǎn)移器官特異性發(fā)生的機(jī)制。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的“轉(zhuǎn)移前環(huán)境”概念有相似之處。徐氏[50]認(rèn)為轉(zhuǎn)移前環(huán)境的中醫(yī)認(rèn)識(shí)可以從轉(zhuǎn)移灶形成前該部位的正虛及氣滯血瘀痰凝兩方面理解,癌毒在播散過程中,被諸邪阻于“最虛”之局部,即可形成轉(zhuǎn)移瘤。
5 研究展望
基于腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)理的復(fù)雜性及轉(zhuǎn)移后的高死亡率,近年來廣大學(xué)者從中醫(yī)角度對(duì)其進(jìn)行了大量的研究,但主要側(cè)重于實(shí)驗(yàn)室及臨床療效的研究,對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究仍顯不足,運(yùn)用中醫(yī)理論尚難以全面系統(tǒng)地闡明腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)制。如對(duì)于腫瘤轉(zhuǎn)移途徑及轉(zhuǎn)移器官特異性的研究,目前運(yùn)用單一學(xué)說僅能解釋部分腫瘤轉(zhuǎn)移的方向,無法全面系統(tǒng)的解釋多種復(fù)雜的臨床轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。部分中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究存在矛盾,如腫瘤轉(zhuǎn)移患者的血瘀證表現(xiàn)與部分活血化瘀藥物現(xiàn)代藥理研究結(jié)果不符。這些均嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)治療惡性腫瘤臨床療效的提高。因此,筆者認(rèn)為,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的中醫(yī)病機(jī)研究有待深化。腫瘤轉(zhuǎn)移過程中不同階段氣滯、血瘀、痰凝、濕阻、寒凝、毒聚等病理因素的特點(diǎn)及其相互影響的關(guān)系有待進(jìn)一步闡明;不同病機(jī)特點(diǎn)與患者體質(zhì)、腫瘤部位、組織類型、轉(zhuǎn)移方式等之間的關(guān)系有待細(xì)化。在進(jìn)一步明確腫瘤轉(zhuǎn)移中醫(yī)病機(jī)的基礎(chǔ)上,探索相應(yīng)的中醫(yī)治療方法,對(duì)于提高惡性腫瘤治愈率具有重大意義。
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吳俊來教授，香港俊華中醫(yī)診所院長(zhǎng)、香港針灸醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)大學(xué)香港校友會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、香港新會(huì)同鄉(xiāng)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、香港慈善總會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、香港多間大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院導(dǎo)師、香港註冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)首屆中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、南京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授。曾任香港選舉委員會(huì)委員、香港中西區(qū)區(qū)議會(huì)增選委員等職。
吳俊來教授是科班出身的資深中醫(yī)師。早年，從廣州醫(yī)士學(xué)校畢業(yè)後，考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)，在這里接受了六年中醫(yī)專業(yè)教育，並以優(yōu)秀的成績(jī)畢業(yè)，獲得留校任教的資格。在教書育人的崗位上，吳俊來先生兢兢業(yè)業(yè)。因?yàn)楣ぷ鳂I(yè)績(jī)出色，他還被聘任為廣州中醫(yī)藥大學(xué)科研處科長(zhǎng)。
來到香港後，他從數(shù)百名應(yīng)試中脫穎而出，成為東華醫(yī)院的一名專業(yè)中醫(yī)師。此後，一直在東華醫(yī)院執(zhí)業(yè)，以自己的所學(xué)為廣大病患者帶來福音。60歲退休後，他是一位譽(yù)滿杏林的名中醫(yī)，他將人生中最精華的歲月奉獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)界。數(shù)十年光陰流過，他創(chuàng)辦了香港俊華中醫(yī)診所。一轉(zhuǎn)眼，十多年過去了，他堅(jiān)持全天候坐診，提供全科診療，懸壺濟(jì)世，造福病人，受到一致稱讚！
弘揚(yáng)中醫(yī)志不移
中醫(yī)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，它是中華民族幾千年的文化熏陶，是我國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，它具有獨(dú)特而完整的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。它不僅是中華民族一個(gè)偉大的寶庫(kù)，也是世界科技文明中一顆明珠。
吳俊來教授在廣州工作期間，被單位領(lǐng)導(dǎo)選派參與到《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證薈萃》一書的編輯和走訪工作。他有機(jī)會(huì)廣泛接觸到中國(guó)一大批知名度極高的老中醫(yī)。其中一位老中醫(yī)的題詞：“知識(shí)不停留，經(jīng)驗(yàn)不帶走，要為繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)而努力！”也深深地影響了他。
幾十年來，他退而不休，堅(jiān)守在醫(yī)者的崗位上，不知疲倦，無懼辛勞。他說他有三個(gè)愿望：一是用自己的經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)新一代的中醫(yī)接班人；二是盡己所能，弘揚(yáng)中醫(yī)，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大；三是中西醫(yī)能夠互相尊重，互相團(tuán)結(jié)，互相配合。
吳俊來教授指出，“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可，許多國(guó)家也承認(rèn)了中醫(yī)，中醫(yī)也有合法的地位，這也影響了香港，促進(jìn)了香港對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可性。”
目前在香港，中醫(yī)師主要分為三種，一是內(nèi)地正規(guī)院校畢業(yè)的專業(yè)人員；二是香港本土通過師傅傳徒弟、父?jìng)髯拥姆绞疆a(chǎn)生的中醫(yī)；三是內(nèi)地的西醫(yī)，畢業(yè)後來港，因英語等因素的限制無法從事西醫(yī)而選擇從業(yè)要求較為鬆懈的中醫(yī)。後經(jīng)過管制，香港中醫(yī)界的整體水平有了改善，然而，在香港仍有兩千多未通過考試的表列中醫(yī)。
為提升香港中醫(yī)界的整體水平，香港11個(gè)中醫(yī)團(tuán)體成立了香港註冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)，德高望重的吳俊來教授被推選為首屆中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，香港註冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)成立的目標(biāo)就是團(tuán)結(jié)香港所有註冊(cè)的中醫(yī)師，弘揚(yáng)中醫(yī)，培育人才，這是香港最大的一個(gè)中醫(yī)學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)的主要工作之一就是為中醫(yī)師們上課，舉行各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高大家的中醫(yī)水平，其二則是培養(yǎng)年輕的一代，助其獲得中醫(yī)師牌照，爭(zhēng)取中醫(yī)的權(quán)益。
隨著中醫(yī)在香港的發(fā)展，從事中醫(yī)的人數(shù)與日增多，許多年輕中醫(yī)，加入到中醫(yī)的行業(yè)，成為中醫(yī)隊(duì)伍中一股重要的生力軍。吳俊來教授說：“我就是想培養(yǎng)年輕的一代，將中醫(yī)技術(shù)傳下去，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。”他現(xiàn)為香港多所大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院導(dǎo)師，於大學(xué)課堂上傳道授業(yè)解惑，他也常被邀請(qǐng)至各個(gè)中醫(yī)學(xué)會(huì)講課，傳遞自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
他常參加國(guó)際性的中醫(yī)界學(xué)術(shù)交流，並多次主持國(guó)際中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)，他言：“每個(gè)人懂的范圍有限，交流可以獲取新的東西，增加自己的知識(shí)范圍，從而提高自己的醫(yī)學(xué)水平。”
大愛無言的中醫(yī)名家
回顧自己的從醫(yī)歷史，足以令同行尊敬。他三十多歲即便被聘任為廣州中醫(yī)藥大學(xué)科研處科長(zhǎng)。先後在報(bào)刊雜誌上發(fā)表大量中醫(yī)學(xué)術(shù)論文，傳遞專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更參與主編《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證薈萃》這一醫(yī)學(xué)著作，全書共計(jì)47萬字，收錄了90多位當(dāng)代醫(yī)術(shù)精深的醫(yī)學(xué)家在醫(yī)學(xué)上的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床驗(yàn)案、中醫(yī)治學(xué)，堪稱醫(yī)學(xué)界的一大珍貴寶藏。
吳俊來教授學(xué)術(shù)造詣很深，特別是對(duì)脾胃病頗有研究。2012年9月21日，南京中醫(yī)藥大學(xué)召開國(guó)際中醫(yī)學(xué)術(shù)交流大會(huì)，共有40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的一千多位專家教授參加，吳俊來教授在大會(huì)發(fā)言，論述“中醫(yī)治療脾胃病”，內(nèi)容極為豐富，深受大會(huì)好評(píng)，在大會(huì)上，吳俊來教授獲南京中醫(yī)藥大學(xué)聘為客座教授。
吳俊來教授在香港東華醫(yī)院服務(wù)幾十年。這家香港最早的華人慈善機(jī)構(gòu)，常收納貧苦垂危的病者。因此，吳俊來教授所接待、治愈的病人大多是低下層人士。醫(yī)者仁心，為那些貧苦的病人帶來了健康的福音。2000年退休後，吳俊來教授在香港上環(huán)德輔道中開辦了香港俊華中醫(yī)診所，繼續(xù)治病救人的工作。
從內(nèi)地到香港，他對(duì)中醫(yī)的那份執(zhí)著之情從未因?yàn)榄h(huán)境的截然不同而改變，醫(yī)者的那顆仁心，在香港這片土地上，繼續(xù)播散著愛的種子。他的仁心仁術(shù)，為患者減少了痛苦，延長(zhǎng)了生命。如今仍堅(jiān)守在崗位上的吳俊來教授，不知疲倦，無懼辛勞，為患者帶來健康。
醫(yī)者仁心，大愛無言。吳俊來教授堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)東華精神，贈(zèng)醫(yī)施藥，扶貧救濟(jì)，所以他的診所，不收診金，藥費(fèi)最平，每劑中藥不過五十元，他說：“有錢不等於開心，能幫助別人才最開心。”這便是助人為樂，由於吳教授有著一顆善良的心，待人態(tài)度和諧，深得市民愛戴，每天病人都排隊(duì)候診，更獲得香港中藥聯(lián)商會(huì)、通濟(jì)商會(huì)、中西區(qū)業(yè)主聯(lián)會(huì)、樂民社、《文匯報(bào)》、新會(huì)商會(huì)等諸多社團(tuán)、單位聘任為醫(yī)事顧問。
在論文撰寫的過程時(shí)就要閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)資料來幫助完成寫作，我們常人的知識(shí)有限必須要依靠他人的勞動(dòng)成果來論證自己的學(xué)術(shù)論點(diǎn)，這樣的引用就是參考文獻(xiàn)。下面是小編整理的關(guān)于四季養(yǎng)生論文參考文獻(xiàn)，歡迎大家閱讀賞析。
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突出成績(jī)
撰著《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》，創(chuàng)建中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，這是我國(guó)第一部中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)專著。奠定了中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科的學(xué)術(shù)。1991年至1999年分別獲得首屆全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)史文獻(xiàn)圖書及醫(yī)學(xué)工具金獎(jiǎng)、第六屆全國(guó)優(yōu)秀科技圖書一等獎(jiǎng)、中國(guó)中醫(yī)研究院與中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。馬繼興帶教進(jìn)修生、碩士生、博士生數(shù)個(gè)名，培養(yǎng)一批又一批新生力量，中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，就是這樣從無到有，日益發(fā)展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數(shù)十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金課題“古代針灸醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發(fā)表針灸文獻(xiàn)與針灸史學(xué)術(shù)論文若干。
輯注《神農(nóng)本草經(jīng)》
1982年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，其中包括《皇帝內(nèi)經(jīng)》等十一種中醫(yī)古籍的整理出版項(xiàng)目，馬繼興負(fù)責(zé)主持的是《神農(nóng)本草經(jīng)》項(xiàng)目。經(jīng)過十年艱苦研究，撰著出版《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》與有關(guān)這一課題研究成果先后分別獲得中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，中國(guó)中醫(yī)研究院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，立夫醫(yī)藥研究?jī)?yōu)秀著作獎(jiǎng)、廣州仲景中藥杰出成果獎(jiǎng)，科技部“國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
輯復(fù)佚失古代醫(yī)書
撰著《古佚醫(yī)學(xué)叢書》書稿。1984年應(yīng)日本醫(yī)史學(xué)會(huì)、日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，赴日本從事公元十世紀(jì)日本古書中保存中國(guó)亡佚醫(yī)書研究工作，并做專題學(xué)術(shù)講演“《醫(yī)心方》中的古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)初探”。1986年又應(yīng)日本北時(shí)研究所東洋醫(yī)學(xué)研究所聘請(qǐng)，作為客座研究員，對(duì)抄錄于日本十二世紀(jì)、由名醫(yī)陳延之撰著于五世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)《小品方》進(jìn)行實(shí)物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫(yī)方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
回歸海外善本醫(yī)籍
