時(shí)間：2023-02-07 23:26:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)畢業(yè)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
面對巨大的市場需求，護(hù)理專業(yè)人員就業(yè)本該不存在難題，但是現(xiàn)實(shí)的情況是，一部分護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)就業(yè)困難，一部分用人單位卻沒有招到合適的護(hù)理人員。針對這一現(xiàn)象，課題組對大專、中專即將畢業(yè)的護(hù)生就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)意向現(xiàn)狀，指出存在的問題，分析其原因，探討解決問題的思路和辦法，以供有關(guān)決策部門參考。
對象和方法
對象。某學(xué)院10級、11級兩個(gè)年級、兩個(gè)學(xué)歷層次、兩個(gè)學(xué)習(xí)階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生300人。其中10級為正在參加實(shí)習(xí)的100名中專護(hù)生；11級是即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的100名中專護(hù)生和100名大專護(hù)生。其中，中專護(hù)生中有男生10人，大專護(hù)生全部為女生。學(xué)生中有19%為城鎮(zhèn)戶口，81%為農(nóng)村戶口。
方法。采用調(diào)查問卷形式。調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，按照基本情況、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、影響因素、擇業(yè)過程、擇業(yè)態(tài)度等五個(gè)方面共計(jì)27項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收300份，有效率達(dá)100%。問卷回收后由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
分析與討論
擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
表1顯示，學(xué)生普遍將中小城市作為首選，綜合起來占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)，僅僅占到8%。
表2顯示，畢業(yè)生薪酬期望標(biāo)準(zhǔn)2000元以上的占到62.7%，大專生對薪酬的要求在2500以上的都占到該人群的40%，要求相對較高。
表3顯示，在就業(yè)單位選擇上，公立醫(yī)院占據(jù)絕對優(yōu)勢，占到71.3%，私立醫(yī)院僅占3%，大專生中沒有一個(gè)人愿意到私立醫(yī)院就業(yè)，并且，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，社區(qū)服務(wù)中心的就業(yè)意向太少，僅占總就業(yè)意向的4.3%，反映出就業(yè)方向選擇相對不合理。
究其原因，大城市就業(yè)壓力大，生活成本高，半數(shù)以上畢業(yè)生打算到中小城市就業(yè)，顯示出就業(yè)比較理性；超過80%的學(xué)生是從農(nóng)村辛辛苦苦“考”出來的，并且，城市的生活條件相對較好，因此，大部分畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)。城市生活成本的增加導(dǎo)致薪酬期望標(biāo)準(zhǔn)提高，大專生因?yàn)楦冻龅母啵虼艘筝^高。在就業(yè)單位性質(zhì)選擇上，由于傳統(tǒng)的找單位要穩(wěn)定、有編制、有依靠思想的影響，致使不愿到私立醫(yī)院就業(yè)；社區(qū)服務(wù)中心多是基層醫(yī)療單位，大多數(shù)畢業(yè)生認(rèn)為發(fā)展空間受限，因此不愿到社區(qū)衛(wèi)生單位就業(yè)，表現(xiàn)出就業(yè)選擇的不理性。
擇業(yè)的影響因素分析
表4顯示，畢業(yè)生普遍認(rèn)為專業(yè)能力起到?jīng)Q定性作用，占到51%；而人際交往、思想品質(zhì)分別為24.7%、24.3%。一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，正處于實(shí)習(xí)階段的中專生認(rèn)為思想品德應(yīng)該與專業(yè)能力相當(dāng)，均達(dá)到了該人群的36%，說明該階段學(xué)生意識到職業(yè)道德在工作中的重要性。
表5顯示，大專生與中專生有一個(gè)明顯的分歧，即大專生認(rèn)為，用人單位最看重畢業(yè)生的實(shí)踐經(jīng)歷，占到35%，而中專生認(rèn)為是學(xué)歷因素，但是，兩者均把所學(xué)專業(yè)是否對口和學(xué)習(xí)成績作為重要參考。
表6顯示，有近40%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)市場不規(guī)范，存在不公平競爭，是擇業(yè)過程中的主要問題；26.7%的學(xué)生認(rèn)為專門人才供大于求，社會對人才的需求總量減少了。19.3%的學(xué)生認(rèn)為政府、學(xué)校、用人單位和學(xué)生之間的相互溝通和了解不夠，也是擇業(yè)過程中存在的問題。
由于近幾年高校擴(kuò)招、人才培養(yǎng)規(guī)模擴(kuò)大，導(dǎo)致高學(xué)歷的技能型人才不斷增多，給中專生帶來了很大壓力，他們在就業(yè)時(shí)受到學(xué)歷的困擾，而大專生就業(yè)時(shí)，在學(xué)歷層面占有一定的優(yōu)勢，因此，他們認(rèn)為用人單位更為看重的是實(shí)踐經(jīng)歷。在就業(yè)市場中，存在著依靠熟人關(guān)系就業(yè)的現(xiàn)象，盡管是極少部分，但是不公平競爭對就業(yè)者情感影響較大，這是社會現(xiàn)實(shí)。另外，由于部分學(xué)生沒能順利就業(yè)，或者出現(xiàn)就業(yè)難題，就把原因歸結(jié)為培養(yǎng)人才太多，供大于求了，這是誤解。
擇業(yè)過程調(diào)查
表7顯示，大部分畢業(yè)生就業(yè)計(jì)劃很明確，畢業(yè)后即就業(yè)；中專生中有73%左右的學(xué)生選擇繼續(xù)深造，在實(shí)習(xí)學(xué)生中，這一比例占到了43%，說明中專生有強(qiáng)烈的提升學(xué)歷的愿望；總體而言，選擇自主創(chuàng)業(yè)的僅僅為5.3%，大專生沒有一名學(xué)生愿意自主創(chuàng)業(yè)，這表明自主創(chuàng)業(yè)教育嚴(yán)重缺失。
表8顯示，大專生認(rèn)為是由學(xué)校提供就業(yè)信息、推薦就業(yè)是求職的首選，占該人群的46%，而中專生認(rèn)為通過家庭、托熟人關(guān)系是首選，占該人群的60%；但不管如何，均把參加招聘會作為第三考慮方案。此種情況表明，被動(dòng)性選擇工作，靠別人安排仍是學(xué)生的一種就業(yè)習(xí)慣。
表9顯示，擇業(yè)時(shí)學(xué)生最希望的得到的求職信息是有關(guān)面試和演示的技巧以及職場的禮儀，占到了40%；其次，是醫(yī)院的介紹和招聘信息，再次是相關(guān)醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)身說法，占到11.7%。
中專生由于學(xué)歷層次較低，特別是參加實(shí)習(xí)后，更是發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療單位中本科護(hù)生，甚至碩士護(hù)理人員也比較常見，增加了其繼續(xù)深造的緊迫感；護(hù)理專業(yè)有行業(yè)的特殊性，畢業(yè)后依靠本專業(yè)自主創(chuàng)業(yè)的可能性較小，學(xué)校自主創(chuàng)業(yè)教育的缺失也導(dǎo)致其缺乏相應(yīng)的知識與能力。中專生由于年齡較小，在工作安排上多聽從父母，造成依靠家庭關(guān)系或者托熟人安排工作作為首選項(xiàng)的局面；而大專生多是由于信任度的問題，更加愿意相信來到學(xué)校招聘的單位，或者是聽從學(xué)校推薦的工作。
擇業(yè)心態(tài)調(diào)查
表10顯示，大專生中有40%的學(xué)生對未來能否順利就業(yè)心里沒底；中專生依賴家人找工作的相對較多，比例占到29%；一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，正處于實(shí)習(xí)過程中的中專生，明顯地表現(xiàn)出自卑恐懼心理，害怕畢業(yè)即失業(yè)，此類人員占到14%。
表11顯示，當(dāng)求職狀況不盡如人意時(shí)，大專生有超過76%的人愿意降低標(biāo)準(zhǔn)，接受與專業(yè)有關(guān)聯(lián)的工作，顯示出就業(yè)比較務(wù)實(shí)。但是中專生相比顯得理性不足。
總體上看，超過30%的學(xué)生對未來的就業(yè)感到盲目、恐慌，表面上看是由于學(xué)歷層次和就業(yè)形勢的壓力，其實(shí)根本原因在于就業(yè)觀念的誤區(qū)，高學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生確實(shí)是大量存在的，但并不是沒有工作崗位給大專生和中專生，主要是由于大中專畢業(yè)生就業(yè)定位不準(zhǔn)造成的。正在實(shí)習(xí)的中專形成較大的就業(yè)恐懼的一個(gè)重要原因是由于在實(shí)際工作中，接觸到較多的高學(xué)歷護(hù)理人才，因此感到就業(yè)壓力較大。
對策
加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)觀念教育，鼓勵(lì)到基層就業(yè)
河南衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施的醫(yī)療資源倍增計(jì)劃，要大力提升縣級醫(yī)院的病床數(shù)，大力發(fā)展民營醫(yī)院，進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的護(hù)理力量，到2015年，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事工作的護(hù)士要達(dá)到1.5萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5。
由此可以看出，以民營醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的基層衛(wèi)生醫(yī)療單位對護(hù)理人才的需求十分旺盛。這意味著，護(hù)理專業(yè)目前出現(xiàn)就業(yè)難的問題，根本原因在于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)觀念定位不準(zhǔn)，就業(yè)期望值過高引起的。
鑒于此，政府部門要大力宣傳基層護(hù)理人員需求情況，制定出臺基層就業(yè)的鼓勵(lì)辦法，將工資待遇、職稱晉升、繼續(xù)深造、個(gè)人發(fā)展等考慮進(jìn)去，以提升基層崗位吸引力；學(xué)校等教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)時(shí)，積極引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，提倡艱苦奮斗作風(fēng)，提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的縣級城市、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；畢業(yè)生應(yīng)調(diào)整擇業(yè)心態(tài)，切忌好高騖遠(yuǎn)、急功近利，要擺正位置、腳踏實(shí)地，使自己的擇業(yè)原則符合社會的需要，努力實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與社會價(jià)值的完美結(jié)合[1]，促使就業(yè)更加順利，更加有效。
開設(shè)低學(xué)歷護(hù)生專業(yè)特定方向培訓(xùn)，增強(qiáng)就業(yè)競爭力，幫助樹立自信心
由于本科護(hù)生，甚至碩士護(hù)生的批量培養(yǎng)，使得醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘的同等條件下，大量選聘高學(xué)歷人才，導(dǎo)致低學(xué)歷護(hù)生，尤其是中專護(hù)生承受較大的就業(yè)壓力。有鑒于此，教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合社會、醫(yī)療單位、基層單位實(shí)際需求情況，開辟護(hù)理專業(yè)的特色方向，培養(yǎng)職業(yè)針對性較強(qiáng)的護(hù)生，讓低學(xué)歷人才具有某一方面的突出優(yōu)勢，具有不可替代性，從而增強(qiáng)低學(xué)歷護(hù)生的就業(yè)競爭力，樹立就業(yè)的信心。比如，根據(jù)中專生踏實(shí)肯干、對待遇要求相對不高、愿意去基層工作的特點(diǎn)，開設(shè)適合農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民的社區(qū)護(hù)理、家庭型護(hù)理、嬰幼兒護(hù)理、特殊老人護(hù)理，甚至以此可以開展類似于鐘點(diǎn)工、家政護(hù)理的自主創(chuàng)業(yè)教育，從而幫助就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。
分層對待，為中職生提升學(xué)歷創(chuàng)造條件，為大專生開展實(shí)踐培訓(xùn)
《河南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確指出，要進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全省護(hù)士隊(duì)伍中，大專及以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)不低于60%；二級醫(yī)院中，大專及以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)不低于50%，并有一定比例的碩士、本科人才。
調(diào)查顯示，因感受到低學(xué)歷帶來的壓力，中專生要求提升學(xué)歷的愿望比較迫切。為此，在逐步縮減中職生護(hù)理教育的同時(shí)，政府、高校要重視現(xiàn)有中職護(hù)生提升學(xué)歷的訴求，創(chuàng)造條件，給該層次學(xué)生的學(xué)歷提升搭建平臺。
針對大專生，根據(jù)就業(yè)特點(diǎn)，要加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，探索改革教育教學(xué)模式，開展“1+1+1”培訓(xùn)模式，一年專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)訓(xùn)課訓(xùn)練，一年醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)[2]；將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，加強(qiáng)理論理解能力，提高動(dòng)手操作能力，使技能型人才培養(yǎng)真正落到實(shí)處。
規(guī)范就業(yè)市場行為，引導(dǎo)學(xué)生通過招聘會，自我推薦促進(jìn)就業(yè)
調(diào)查顯示，就業(yè)中確實(shí)存在著極個(gè)別招聘不規(guī)范的現(xiàn)象，但是，絕大部分單位還是按照人才引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招聘。為營造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境，由政府部門組織的醫(yī)療用人單位公開招聘時(shí)，要實(shí)行公開、公正、公平，制定合理?xiàng)l件，進(jìn)行陽光操作；醫(yī)院等用人單位到學(xué)校組織自主招聘時(shí)，要面向?qū)W生公開選拔，并及時(shí)通報(bào)結(jié)果；學(xué)生在參加競聘時(shí)，要敢于展示自我，競聘失敗時(shí)，要善于總結(jié)不足，避免下次失誤，而不是一味的歸結(jié)為招聘不公平。
同時(shí)，學(xué)校要積極聯(lián)系用人單位，甚至同類學(xué)校聯(lián)合起來，聯(lián)系用人單位開展有針對性的人才招聘會，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加，通過招聘會，讓學(xué)生自主與用人單位面談，增進(jìn)雙方的了解，促進(jìn)就業(yè)。
對醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識理論、思維認(rèn)知方法對實(shí)踐中遇到的具體問題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí)，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn) 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請經(jīng) 驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識、新動(dòng)態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實(shí) 踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報(bào)告進(jìn)行評審，特別是 對開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤叄瑢?需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時(shí)解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評定工作,在選擇專家時(shí)，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。
2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。
3結(jié)語
畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對答辯的問題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對象、研究內(nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂 高職院校 護(hù)理英語 教學(xué)實(shí)踐
一、引言
改革開放來，受西方教育模式的影響，我國教育在不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也促使高職院校在培養(yǎng)適合社會主義發(fā)展人才方面發(fā)揮著更加重要的作用。經(jīng)把濟(jì)的發(fā)展促使人們的生活水平不斷提高，人們開始對生活質(zhì)量有更高的追求。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，作為與病人交流接觸最多的職業(yè)，其英語水平已經(jīng)成為考量其業(yè)務(wù)水平的重要指標(biāo)之一。因此，高職護(hù)理專業(yè)在英語教學(xué)過程中，要注重改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，著重改變課堂中“啞巴英語”現(xiàn)象嚴(yán)重、學(xué)生興趣不高、參與性不高等問題。
二、“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在高職護(hù)理英語教學(xué)中的應(yīng)用
1.什么是“翻轉(zhuǎn)課堂”。“翻轉(zhuǎn)課堂”是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生不再是課堂上被灌輸知識，而是在課堂上需要參與各種有意思的教學(xué)活動(dòng)，而這些教學(xué)活動(dòng)的前提是學(xué)生必須提前（比如通過學(xué)案或者微課）學(xué)習(xí)明白學(xué)科知識。然而翻轉(zhuǎn)課堂不過是一種“工具”，其背后的教育思想和教育理念才是最關(guān)鍵的。教師不再占用課堂的時(shí)間來講授信息，這些信息需要學(xué)生在課后完成自主學(xué)習(xí)，他們可以看視頻講座、聽播客、閱讀功能增強(qiáng)的電子書，還能在網(wǎng)絡(luò)上與別的同學(xué)討論，能在任何時(shí)候去查閱需要的材料。教師也能有更多的時(shí)間與每個(gè)人交流。在課后，學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏、風(fēng)格和呈現(xiàn)知識的方式，教師則采用講授法和協(xié)作法來滿足學(xué)生的需要和促成他們的個(gè)性化學(xué)習(xí)，其目標(biāo)是為了讓學(xué)生通過實(shí)踐獲得更真實(shí)的學(xué)習(xí)。
2.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的具體應(yīng)用措施。
（1）利用多媒體互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，創(chuàng)建視頻教學(xué)，做好課前學(xué)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和理論性，教師在護(hù)理專業(yè)利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式時(shí)，要兼顧其專業(yè)性和實(shí)踐性。首先，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語水平不一，教要根據(jù)學(xué)生的水平為學(xué)生布置任務(wù)，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的視頻等資源。翻轉(zhuǎn)課堂，是學(xué)生通過利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過觀看視頻等資料先進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師在為學(xué)生提供視頻資料的時(shí)候，要注意利用多媒體信息資源，充分發(fā)掘適合不同學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，教師還可以對不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生提供不同的內(nèi)容，做到因材施教和有的放矢。另外，教師要幫助學(xué)生掌握利用視頻資源學(xué)習(xí)的方法，要讓學(xué)生注意做好筆記，能夠自主思考和解決利用視頻學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。
（2）課堂活動(dòng)的進(jìn)行。通過課前學(xué)生利用視頻資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，其對理論知識有了一定的了解。此時(shí)，教師可以針對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難進(jìn)行解答，并注意引導(dǎo)學(xué)生能夠自主解決所遇到的難題，還要對文章中重點(diǎn)難點(diǎn)句子進(jìn)行較為深入的分析，為幫助學(xué)生更好更全面理解文章。例如，教師在講授“南丁格爾”這篇閱讀材料的時(shí)候，因?yàn)檎n前學(xué)生已經(jīng)通過南丁格爾的相關(guān)視頻資料對其有一定的了解，所以學(xué)生在閱讀這篇文章的時(shí)候是比較輕松的。但是其在理解一些較為復(fù)雜的句子時(shí)，還是存在困難的，老師對這些復(fù)雜句進(jìn)行點(diǎn)評講解。此時(shí)，即使是英語水平較差的學(xué)生也夠?qū)φ恼掠腥娴睦斫猓瑢W(xué)生學(xué)習(xí)效果較好。
（3）要積極對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。“翻轉(zhuǎn)課堂”強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)。因此，教師在學(xué)生學(xué)習(xí)后，要對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，多采用形成性評價(jià)和中介性評價(jià)相結(jié)合的方式對學(xué)生進(jìn)行考核，并給出成績。教師要向?qū)γ恳粋€(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有客觀公正的評價(jià)，就必須對所有學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果及參與實(shí)踐的能力進(jìn)行密切關(guān)注，教師可以通過書面總結(jié)表揚(yáng)或者口頭形式對學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)的積極性進(jìn)行表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生參與的積極性。
三、結(jié)語
高職護(hù)理英語教學(xué)，培養(yǎng)的是人，而不是考試機(jī)器；激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情比起教授知識本身更重要；培養(yǎng)其深層理解、舉一反三的能力，而不是機(jī)械地訓(xùn)練；老師不應(yīng)該是居高臨下，而是像朋友一樣幫助學(xué)生成長。在高職護(hù)理英語教學(xué)中，采取“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，能激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性在英語學(xué)習(xí)中得到充分的發(fā)揮，對于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語水平有積極影響
參考文獻(xiàn)：
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諾丁漢大學(xué)的文化與網(wǎng)絡(luò)資源
在諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的教室走廊墻壁上掛滿了攝影照片、油畫等，這些都是護(hù)理學(xué)院學(xué)生的作品，學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的想法，學(xué)生的創(chuàng)作經(jīng)過挑選，優(yōu)秀作品掛在走廊里，代表學(xué)校文化。在護(hù)理學(xué)院大門入口處還擺放著一架鋼琴，每天早晚都能聽到優(yōu)美的鋼琴曲，都是由有音樂興趣的學(xué)生自己彈奏的。整個(gè)培訓(xùn)期間都需要用到諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)資源，大學(xué)有專門的機(jī)構(gòu)制作精良的視頻課件以及操作視頻，這是諾丁漢大學(xué)的可重復(fù)利用的教學(xué)資源（RLO），充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，教學(xué)中更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)效果評估。視頻課件的授課者都是由學(xué)生推選出來的授課精彩的教師，或者由教師之間互薦，無論對于學(xué)生還是教師都是一種促進(jìn)，充分體現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心，教學(xué)中更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)效果評估。
諾丁漢大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置及實(shí)踐操作中心
英國護(hù)理教育的課程涉及面廣，涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化和行為因素等各方面知識,包括專業(yè)知識、社會科學(xué)（如社會學(xué)和心理學(xué)）、生物科學(xué)（如生理學(xué)和微生物學(xué)）、健康促進(jìn)學(xué)、信息技術(shù)及科研方法,強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識和臨床技能的有機(jī)結(jié)合。倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等一些人文方面的知識,對于護(hù)理專業(yè)來說非常重要。臨床實(shí)踐中心是諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)生實(shí)踐基地，教學(xué)模型及標(biāo)本全擺放在庫房，學(xué)生需要實(shí)踐必須提前預(yù)約，而且所有的實(shí)踐課程都在這個(gè)中心進(jìn)行，每個(gè)房間的墻壁都是活動(dòng)的，可以移動(dòng)墻壁將小教室變成大教室，滿足不同規(guī)模班級的教學(xué)需要。
諾丁漢大學(xué)護(hù)理教學(xué)與結(jié)業(yè)考核
學(xué)校沒有專用教材,每門課程配有非常詳細(xì)的學(xué)生手冊,手冊上一般包含課程的基本信息、教學(xué)目標(biāo)、主要教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)與要求、閱讀書目、作業(yè)及考核的形式與要求等,幫助學(xué)生全面了解課程的情況,對學(xué)生自學(xué)有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。教學(xué)形式多樣,包括講課、小組學(xué)習(xí)、學(xué)生自學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練等。小組學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)或PBL教學(xué)，學(xué)生是課堂的主角,多數(shù)時(shí)間是學(xué)生之間的相互交流和討論,教師僅僅起協(xié)調(diào)和組織作用,在學(xué)生需要的時(shí)候,給予一定的指導(dǎo)和幫助。理論考核的方式，有閉卷考試和開卷考試等書面考試，多數(shù)課程的理論考試形式是綜述、案例分析或者是平時(shí)布置的護(hù)理作業(yè)。這些作業(yè)有一定的字?jǐn)?shù)、格式和內(nèi)容的要求。學(xué)生必須在認(rèn)真閱讀理解規(guī)定書目，查閱大量文獻(xiàn)資料、結(jié)合自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或體會的基礎(chǔ)上,進(jìn)行分析和總結(jié),提出自己的見解，甚至敢于質(zhì)疑，寫出2000~2500字的文章才能通過考試。對學(xué)生臨床護(hù)理理論與技能的發(fā)展和進(jìn)步實(shí)行定性和定量評估相結(jié)合，臨床操作考核分級制度很明確，兩項(xiàng)操作技能考試不合格的學(xué)生將面臨退學(xué)。
諾丁漢大學(xué)實(shí)踐帶教教師的規(guī)范培養(yǎng)
對臨床實(shí)踐帶教教師有一定的要求：正規(guī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、注冊護(hù)士，1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，完成英國護(hù)士和助產(chǎn)士委員會（NMC）10天準(zhǔn)備課程（都是實(shí)踐學(xué)習(xí)課程），在當(dāng)?shù)貛Ы虜?shù)據(jù)庫里能有說明，每年都要參加學(xué)習(xí)更新知識，3年內(nèi)要帶2個(gè)學(xué)生。臨床帶教還有實(shí)踐支持團(tuán)隊(duì)支持。
學(xué)習(xí)體會與思考
（1）我國護(hù)理教育課程存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大，門類齊全，人文社科課程較少，各課程間內(nèi)容重復(fù)交叉、繁瑣陳舊等問題，隨著人們對健康需求的變化,現(xiàn)代意義上的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,從個(gè)人走向群體,從以疾病的醫(yī)護(hù)為中心走向以健康的保持和疾病的預(yù)防為中心。這種變化對護(hù)理人員自身的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)均提出了更高的要求。我們應(yīng)結(jié)合護(hù)理科學(xué)的人文性特點(diǎn)，在課程安排上注意加大人文社會科學(xué)課程的比例。借鑒國外護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，我們可以將以疾病護(hù)理為重點(diǎn)的教育轉(zhuǎn)到以健康促進(jìn)、疾病預(yù)防及疾病護(hù)理為中心的護(hù)理教育軌道上來，增加實(shí)踐課程比重，注重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，使護(hù)理教育課程真正為教育目標(biāo)服務(wù)，真正為臨床護(hù)理實(shí)踐服務(wù)。
（2）課程教學(xué)改革圍繞學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心,從注重知識灌輸向注重獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作能力培養(yǎng)的方向轉(zhuǎn)變。改變單一的大班理論講授的教學(xué)方式，運(yùn)用課堂討論、小組作業(yè)、病例分析、PBL等教學(xué)策略，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，實(shí)行多樣化的考核評估方式，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評估。
生產(chǎn)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將在校所學(xué)理論變成生存技能的過程。為不辜負(fù)學(xué)校及學(xué)生給予醫(yī)院的厚愛，我科將根據(jù)本科的特點(diǎn)，充分安排兩周的實(shí)習(xí)時(shí)間，使學(xué)生了解，熟悉和掌握各項(xiàng)護(hù)理常識。
一、教學(xué)目標(biāo)：
理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)基本功能訓(xùn)練，逐步熟練和掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃所規(guī)定的內(nèi)容和要求，分析問題和解決問題的能力，能夠獨(dú)立勝任護(hù)士工作，在實(shí)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考，樹立“以病人為中心”的良好護(hù)士素質(zhì)，使其成為德、智、體全面發(fā)展的合格的“白衣天使”。
二、教學(xué)要求：
1．讓帶教老師和學(xué)生都明確“教”與“學(xué)”的目標(biāo)和要求。
2．安排主管護(hù)師及以上職稱，可以很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生。
3．要求帶教老師先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作情況，因材施教更好的使學(xué)生學(xué)到知識。
4．嚴(yán)格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴(yán)格考核并記錄。
5．在臨床帶教中要注意以學(xué)生為中心，了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的生理心理變化，多方面給予關(guān)心照顧，如：學(xué)生往往沒有午休地方，帶教老師可以開放科室的示教室給學(xué)生休息看書，病人對學(xué)和的態(tài)度，提供良好的學(xué)習(xí)氛圍。
三、教學(xué)計(jì)劃：
1．第一周，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，并能獨(dú)立完成內(nèi)容，包括：靜脈輸液，肌肉注射，皮試，吸氧及臥床病人的常規(guī)護(hù)理，在這些基礎(chǔ)的操作中養(yǎng)成學(xué)生慎獨(dú)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，并在此階段使學(xué)生了解骨科的護(hù)理常規(guī)。
2．第二周，組織學(xué)生學(xué)習(xí)骨科常規(guī)護(hù)理的理論知識，這周的時(shí)間里，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行石膏固定病人護(hù)理，骨牽引術(shù)后護(hù)理，傷口換藥、拆線，配合醫(yī)生完成外科縫合，正確處理換藥后的器械和物品，能對常規(guī)病進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理，出科前進(jìn)行一次理論或操作考試，嚴(yán)格考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，評分并記錄。
3．在兩周生產(chǎn)實(shí)習(xí)中了解責(zé)任制護(hù)理，掌握分級護(hù)理制度，熟悉換藥室的設(shè)備，消毒滅菌方法及管理制度。
4．安排一個(gè)獨(dú)立帶教日，針對以往一對一帶教制，使學(xué)生了解的內(nèi)容比較單一，難以接觸到本科室的所有疾病，這樣難免會影響學(xué)生實(shí)踐多病種的機(jī)會，通過帶教日，讓同學(xué)可以全面系統(tǒng)的了解骨科各種疾病的護(hù)理。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
在當(dāng)今社會里，面對著社會的各種壓力，人的心理或多或少的存在著一些扭曲，看問題也會隨之改變原有的意思，把簡單的想復(fù)雜了，把好的想壞了，給整個(gè)社會帶來著負(fù)面的、消極的影響，不同的職業(yè)的對社會也潛藏著不同等級的危險(xiǎn)，今天就醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的，我談?wù)勎覀€(gè)人的看法和見解。
作為醫(yī)生，在我們整個(gè)社會里，起著救死扶傷、懸壺濟(jì)世、妙手回春、手到病除、枯骨生肉……不可磨滅的作用，是人類生存、健康、發(fā)展的基石和保障，可以說，父母給了我們第一次生命，醫(yī)生是呵護(hù)我這次生命的領(lǐng)航員和守護(hù)神，被人們美譽(yù)為白衣天使，可以想象，在人們的心目中，他們的地位和作用，是沒有任何一個(gè)職位可以替代的。然而在我們當(dāng)今的社會，就醫(yī)生這個(gè)職業(yè)與社會存在著許多的矛盾，并急劇惡化。20xx年6月13日，一個(gè)令全體醫(yī)務(wù)工作者萬分悲憤的日子，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院代文紅醫(yī)生正在為另一患者做治療時(shí)，被五年前被其醫(yī)治的獸心男子連捅11刀，經(jīng)搶救無效死亡;今年3月23日下午，哈爾濱市醫(yī)大一院住院部5樓，一名患者家屬疑因醫(yī)患糾紛將一名醫(yī)生捅死，并造成3人受傷……
近年來，媒體頻頻報(bào)道醫(yī)療事故問題，讓大多數(shù)人都認(rèn)為在醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，醫(yī)生處于強(qiáng)勢群體，患者屬于弱勢群體，但在整個(gè)社會平面上看，各有不足，就先縱看醫(yī)生層面，有很多醫(yī)生沒有準(zhǔn)時(shí)回過家，沒有準(zhǔn)時(shí)接送過自己的孩子，沒有休息過一天完整的星期天，面對病人病情他們兢兢業(yè)業(yè)地奮斗在自己的工作崗位，面對社會全心全意地為每一個(gè)患者去除疾患，這樣巨大的社會壓力，是常人無法體會和承受的，也因此，他們很少能靜心來與病人及家屬溝通，使醫(yī)生和病人及家屬，慢慢對醫(yī)生產(chǎn)生了質(zhì)疑。前幾天我母親生病住院了，在病情查清后，我母親和我一同找了主治醫(yī)生，跟他說了下情況，因母親病情復(fù)雜，住進(jìn)的科室門不相對，母親委婉的提出專科，主治醫(yī)生也委婉的說：“再做做螺旋CT?你認(rèn)為你的病嚴(yán)重，要不要請外科大夫看看，需不需要手術(shù)?”我聽后很是納悶，你沒有安撫，反而嚇唬我們起來了，你是醫(yī)生，我們是來爭取你的意見和建議的，你反來問我們，我們知道了，就不上醫(yī)院了，自己解決了，看醫(yī)生的外表是蠻客氣的，可語氣里有一股躁動(dòng)和挑釁，這樣的醫(yī)者，在小問題里沒有人和你計(jì)較，如果上升到重大病情時(shí)，病人及家屬都在焦急的時(shí)候，你試試看，那下一個(gè)醫(yī)療慘劇的，你一定是受害者。
從病人的橫面來看，病人在爭求意見，是希望你能給他一個(gè)安慰，給他一點(diǎn)關(guān)懷，給他一點(diǎn)溫暖，給他一點(diǎn)希望，說白了就是給他一個(gè)好的主意，這是你還挑戰(zhàn)病人的忍耐極限，你不就是找打罵嗎。病人相信你，那你也應(yīng)該給個(gè)肯定的答復(fù)，即使你一時(shí)不能有好的解決方案，應(yīng)該給病人交代好，等有好的意見和建議時(shí)，即使告之病人和家屬。不要把自己的心情和情緒帶到工作上了，更不能把自己不好的心情和情緒傳遞給病人。再者有少數(shù)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，由非典時(shí)期的“白衣天使”變?yōu)椤昂谛陌桌恰保o病人填了一層憂郁的眼神，讓病人認(rèn)為醫(yī)生給病人治病就是為了掙昧心錢，加之醫(yī)生的態(tài)度不好，還不能是惡劣，這就能讓病人的心寒了一大截;況且醫(yī)生不是救世主，他們只能盡自己的全力救助患者，如果這是遇到素質(zhì)低略的患者及家屬，不但不配合治療，反倒有一點(diǎn)不如意就對醫(yī)生護(hù)士污言辱罵，甚至大打出手，醫(yī)生就成為新的事件受害人了。
有人問，難道醫(yī)生治不了病就要賠上自己的性命嗎?患者的命寶貴，醫(yī)生的命就賤如草?這又有誰替醫(yī)生做主?又有誰能保障醫(yī)生的生命安全?試問在醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，到底誰才是弱勢群體?像這樣下去，還有多少醫(yī)生敢去做一個(gè)負(fù)責(zé)的醫(yī)生?還有多少醫(yī)生能成為一個(gè)好醫(yī)生?確實(shí)是一個(gè)個(gè)值得深思的問題，醫(yī)生如何才能保護(hù)好自己，只有用心去貫徹執(zhí)行自己的職業(yè)道德，做好病人及家屬的思想工作，本著醫(yī)者父母心，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人;救死扶傷，尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁;才能找回自己白衣天使的地位!同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加善員工及制度的管理，健全病人的與醫(yī)生及醫(yī)院的交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把問題消滅在源頭。在這里我也同時(shí)呼吁所有的病人及家屬，做到與醫(yī)院溝通，安撫自己呀，也安撫病人的心態(tài)，良好的心態(tài)是治病的仙丹，不要一時(shí)的生氣，毀了親屬毀了自己，也給社會留下惋惜和悲劇!
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計(jì)生委派遣的“腹腔鏡護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時(shí)間里，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點(diǎn)，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護(hù)和保養(yǎng)，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習(xí)時(shí)間短暫而充實(shí)，我們在臨床實(shí)踐中學(xué)到了很多書本上沒有的知識，從嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點(diǎn)制度，準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)，到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護(hù)理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念;同時(shí)，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍;臨床實(shí)踐操作中，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩;再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的措施有了更多認(rèn)識和可借鑒的'經(jīng)驗(yàn);特別值得一提的是：手術(shù)室團(tuán)結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護(hù)理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……
通過這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護(hù)理新理論、新技能，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護(hù)理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院專科護(hù)士的風(fēng)采，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進(jìn)的方面，以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護(hù)理文化。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強(qiáng)醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時(shí)光。每天堅(jiān)持六點(diǎn)半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時(shí)被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因?yàn)榧词刮疫@樣抓緊時(shí)間，我還是已經(jīng)離別人很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫(yī)院開展的很多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植(特別是肝移植、心肺移植等)、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護(hù)等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進(jìn)修學(xué)習(xí)，甚至還有英國的護(hù)士來這里實(shí)習(xí)，東南亞國家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開放的學(xué)術(shù)思想，踏實(shí)的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論......這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無時(shí)不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實(shí)踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí);思考，思考，再反思;實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐;討論，討論，再討論;深入，深入，再深入;創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。
當(dāng)初選擇外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因?yàn)樵谒齻冄壑校晕胰q的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個(gè)階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時(shí)光的年紀(jì)了，進(jìn)步應(yīng)該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說，且進(jìn)修學(xué)習(xí)沒有獎(jiǎng)金，收入會少很多，進(jìn)修根本就是賠本買賣，不值。進(jìn)修已近結(jié)束，當(dāng)初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時(shí)的驕傲，先生兒子堅(jiān)定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個(gè)字：值，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以表達(dá)它在我人生歲月里留下的寶貴財(cái)富。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會1
時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。兩個(gè)月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機(jī)會。
隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。
第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推
到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。
就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。
這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會2
時(shí)光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑溃@次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗(yàn)研究（GCP）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個(gè)病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2—3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組，每組設(shè)護(hù)理組長1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的`業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺，建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
5、合理配備醫(yī)務(wù)人員
目前內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共有11名，人員配備稍顯不足，尤其體現(xiàn)在護(hù)理人員方面。我科現(xiàn)有護(hù)理人員5名，每天僅能完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作。級別護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容都不能完全完成，中醫(yī)特色護(hù)理這一塊更是無法體現(xiàn)。建議在條件允許的情況下適當(dāng)增加1—2名護(hù)理人員。
以上是自己半年進(jìn)修時(shí)間的一點(diǎn)心得體會，時(shí)值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，希望我這點(diǎn)小小的心得體會能為醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)工作提供有限的參考。最后我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受，也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會3
秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強(qiáng)醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時(shí)光。每天堅(jiān)持六點(diǎn)半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時(shí)被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因?yàn)榧词刮疫@樣抓緊時(shí)間，我還是已經(jīng)離別人很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫(yī)院開展的很多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植(特別是肝移植、心肺移植等)、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護(hù)等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進(jìn)修學(xué)習(xí)，甚至還有英國的護(hù)士來這里實(shí)習(xí)，東南亞國家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開放的學(xué)術(shù)思想，踏實(shí)的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論......這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無時(shí)不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實(shí)踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí);思考，思考，再反思;實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐;討論，討論，再討論;深入，深入，再深入;創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。
當(dāng)初選擇外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因?yàn)樵谒齻冄壑校晕胰q的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個(gè)階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時(shí)光的年紀(jì)了，進(jìn)步應(yīng)該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說，且進(jìn)修學(xué)習(xí)沒有獎(jiǎng)金，收入會少很多，進(jìn)修根本就是賠本買賣，不值。進(jìn)修已近結(jié)束，當(dāng)初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時(shí)的驕傲，先生兒子堅(jiān)定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個(gè)字：值，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以表達(dá)它在我人生歲月里留下的寶貴財(cái)富。
