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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1進行護理評估
護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼
產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮
焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認識，擔(dān)心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。
2.3過分依賴
大多數(shù)產(chǎn)婦是獨生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開始就成了家里的重點保護對象，隨著孕期的增長，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強的依賴心理。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。制定心理護理目標(biāo)時，應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理問題進行護理。
3.1對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)
多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進展，同時也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。
3.2練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護理工作，取得產(chǎn)婦信任
進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。
3.3理解體貼產(chǎn)婦
心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程，但對產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應(yīng)激源，漸漸增強的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預(yù)期效果是否達到，評價的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護理目標(biāo)進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計。
通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
【參考文獻】
[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.
分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。
1.產(chǎn)婦心理特點
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對初產(chǎn)婦是重要的時刻，她們大多對分娩有種渡難關(guān)的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔(dān)心胎兒的性別不理想、或聽到其他產(chǎn)婦分娩時的痛苦、喊叫，或目睹過難產(chǎn)的場面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當(dāng)然，這種心理因人而異，或輕或重。
1.2 陌生和孤獨感
孕產(chǎn)婦得到來自家庭和社會的特別照顧，成了“重點保護對象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨，對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進食、不飲水。另外，還有人認為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。
2.婦產(chǎn)科臨床心理護理
2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。
2.2 有針對性有做好心理護理
一是自卑心理護理：首先護理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導(dǎo)；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔(dān)。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識，并提供相關(guān)書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員要進行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔(dān)。護理人員在工作中，要秉持認真負責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識宣教
醫(yī)護人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細心、耐心、誠心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對于高齡產(chǎn)婦，護理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。
3.加強教育指導(dǎo)
3.1 做好產(chǎn)前健康教育
孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護士長，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識，胎兒自我監(jiān)護方法，營養(yǎng)衛(wèi)生知識，母乳喂養(yǎng)知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動的意義和方法。
3.2 做好分娩過程的教育
產(chǎn)婦進入代產(chǎn)室后，面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮、孤獨與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨感。應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)程，進行系統(tǒng)監(jiān)護，并對產(chǎn)婦進行心理護理，滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識，最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護人員密切配合，順利渡過這關(guān)鍵時刻。
3.3 做好產(chǎn)后護理與指導(dǎo)
產(chǎn)婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估，簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便，注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動。三是做好產(chǎn)后心理護理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進行示范性教育，對于新生兒護理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識，強調(diào)注意事項，防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。
3.5 做好出院指導(dǎo)
1.1心理支持向患者介紹已手術(shù)恢復(fù)良好的患者，讓他們面對面交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好家屬的工作，大多數(shù)家屬不想讓患者知道自己患了癌癥，怕打擊太大，承受不起，但是手術(shù)知情權(quán)的實施，不得不讓患者知道實情。這個心理承受過程也要看個性，有的人需要幾天，有的人需要一段時間。病員座談會也是心理問題的釋放場所，手術(shù)前后各階段的患者坐在一起，分別談?wù)勛约涸谑裁措A段出現(xiàn)什么顧慮，如何度過，走到現(xiàn)在的心理過程，給手術(shù)前的患者最大的安慰［2］。
1.2生理支持接觸或減輕患者的癥狀，如呼吸困難、咽痛、咯血等，使患者進了醫(yī)院有安全感，心理壓力有明顯減輕。
1.3家庭支持子女家屬的支持，多看望，多關(guān)心交流，經(jīng)濟困難的家庭少談醫(yī)療費用的問題。醫(yī)務(wù)人員還要做好家屬的安撫工作，減輕他們的心理壓力，以便更好地服務(wù)于患者。
1.4交流支持患者有文化知識，可進行書面上的交流。如果是文盲，可以在術(shù)前教會幾種手語交流方法。傷口恢復(fù)后能裝人工喉。
1.5對治療的支持術(shù)前醫(yī)生對手術(shù)過程與患者及家屬談話，有疑問可隨時提出來，臨床護士對患者進行心理疏導(dǎo)，從睡眠、飲食心理上進行關(guān)心，每個班次對手術(shù)前的患者的心理、睡眠等動態(tài)進行關(guān)注、引導(dǎo)、記錄并交接班。手術(shù)室麻醉師與手術(shù)護士深入病區(qū)，對患者進行評估，患者提出擔(dān)心的問題，進行解答，如擔(dān)心麻醉后的疼痛問題和進入手術(shù)室的緊張。如果手術(shù)后進重癥監(jiān)護病房的話，重癥病房的護士會帶患者參觀監(jiān)護室，了解環(huán)境，消除緊張陌生感。2術(shù)后干預(yù)
2.1心理方面雖然患者接受了手術(shù)，但是失聲后的失落感會加重，特別是文盲患者感到生活上的不便。家屬及醫(yī)務(wù)人員耐心護理，可放錄像或請裝人工喉的患者來交流。
2.2外表方面氣管切開后的瘺口給患者外出交往帶來了壓力，使患者有不愿外出，不愿與人交流，怕家人嫌棄等想法，一開始我們醫(yī)務(wù)人員主動為其吸痰、換藥、清洗消毒套管，待要出院前2天我們教會家屬或患者這些工作。我們規(guī)定護士只要走進他的病房就要與患者打招呼、微笑，隨時了解患者的心理活動及需求，給予更多的關(guān)心。
2.3健康教育每個階段的健康教育非常重要，是體現(xiàn)我們的關(guān)愛程度，和我們知識水平的程度，能增加患者的信任感。根據(jù)不同病種出院時我們發(fā)不同的健康教育處方，改變患者的不良生活習(xí)慣。
2.4訪視和復(fù)診出院1周我們會電話詢問患者的情況，讓患者感到自己的恢復(fù)是被醫(yī)生所重視的。出院20天左右提示復(fù)診。使其積極配合各個階段的治療，改善生活質(zhì)量［3］。
【參考文獻】新晨
1張洛靈，李永萍，李蘊.喉癌患者術(shù)前心理健康狀況分析及護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(9)：1050.
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3楊衛(wèi)英，高風(fēng)，崔萍.喉癌患者的心理特征及心理護理.臨床肺科雜志，2004，9(3)：307.
四川汶川大地震不僅奪去生命、摧毀房屋，對于生者的心靈也是一次重創(chuàng)，我科2008年5月至8月共收治了從四川轉(zhuǎn)院來的12例患者，其中有8例患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁和恐懼心理，在救治地震傷過程中，除了救治生理疾病，心理上主要措施為心理干預(yù)和心理護理，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
需要進行心理護理和心理干預(yù)的8例地震傷患者，年齡16～87歲，2例干部，大專文化，經(jīng)濟條件好，2例學(xué)生，4例老年患者均伴有各種老年病，其中1例患者無陪護。8例地震傷患者來時均有不同程度抑郁、煩躁、情緒波動等心理問題。
2 心理護理的原則[1]
2.1 控制刺激的原則 把各種刺激控制在患者當(dāng)時能承受的范圍內(nèi)，是對患者不穩(wěn)定情緒和不佳心態(tài)的一種保護，因此給患者創(chuàng)造一個相對安靜和適宜的休養(yǎng)環(huán)境是非常必要的。
2.2 堅持疏導(dǎo)的原則 所謂疏導(dǎo)，就是疏通和引導(dǎo)，讓患者實事求是的認識和分析當(dāng)前面臨的困難，幫助患者選擇理性的態(tài)度和方式面對目前發(fā)生的問題，因人施教，以理服人，以誠待人，以情動人。
2.3 允許患者宣泄的原則 我們要患者說，有多少說多少，說錯了也不要緊，就是說過火的話，也要讓他們說完心里話，發(fā)完怨言，減輕心理負擔(dān)，獲得心理平衡。
2.4 解決問題的原則 是根據(jù)病人因時、因事、因地制宜，幫助他們利用自己及其可利用的有形的和無形的資源來改善他們的應(yīng)對水平。
3 心理干預(yù)和心理護理
3.1 入院介紹 病人入院時護士應(yīng)主動熱情接待，詳細介紹住院環(huán)境和制度，態(tài)度要真切，語言要溫柔，以取得病人信任，從而消除其陌生感、不安全感。
3.2 護患溝通 利用治療和非治療期間與病人交流溝通，建立良好的護患關(guān)系，切實幫助他們解決生活中存在的困難。向病人解釋各項檢查治療目的、意義及藥物的不良反應(yīng)，并向病人反饋檢查結(jié)果，配合治療。
3.3 緊急救護時的心理護理
3.3.1 進行評估 對所有病人進行評估，內(nèi)容包括恐懼、悲傷度、自我護理的理解內(nèi)容，采用問答觀察病人行為與情感，收集第一手資料。
3.3.2 進行干預(yù) 指導(dǎo)病人如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對困難，并通知家人、親友、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，給予精神物質(zhì)支持，傳媒的關(guān)心和采訪也會帶給他們很好的宣泄。
3.4 治療過程中的心理護理
3.4.1 采取自我暗示放松法 例如：讓患者感到舒適就怎樣的臥位。
3.4.2 支持與安慰 護士是患者的貼心人，也是最信任的人，我們要態(tài)度誠懇地幫助患者，交談中要著重如何對待突發(fā)事件的經(jīng)歷和目前要幫他們解決的問題。
3.4.3 集體討論 讓癥狀、年齡和性質(zhì)相同的傷病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進行溝通，互相安慰，互相幫助，互相鼓勵。
3.5 恢復(fù)期的護理 恢復(fù)期病人情緒逐漸穩(wěn)定，應(yīng)適時進行疾病的康復(fù)指導(dǎo)。對康復(fù)者出院的狀況隨訪，并告訴隨訪中的患者，責(zé)任護士的聯(lián)系方式及在崗時間，這樣讓患者對你和自己都有一種信心和滿意，從而減輕心理壓力。
4 體會
心理干預(yù)和心理護理是醫(yī)護人員通過語言或其他交流方式，對于地震傷患者所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，通過采取積極的干預(yù)措施，做好患者的思想安撫和心理護理，受到良好的效果，8例患者均情緒穩(wěn)定康復(fù)出院。由此看來，積極配合治療和護理是十分必要的。
我國是世界上老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家[1]。老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長、治愈率低、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多。由于生理功能的衰退，導(dǎo)致其心理社會功能的退化，生活質(zhì)量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨感。筆者分析了老年患者存在的心理問題，并提出相應(yīng)的措施和對策。
1 心理狀態(tài)
1.1 缺乏信心 由于疾病的反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使這些老年患者長期受疾病折磨，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至有厭世心理。
1.2 依賴心理 老人患病后多有依賴感，表現(xiàn)為藥物依賴，家屬、醫(yī)務(wù)人員和對周圍環(huán)境的依賴，認為只有貴藥、新藥才能治病，家人及醫(yī)務(wù)人員常在身邊給予關(guān)心、治療才有安全感，對于外界的適應(yīng)性越來越差。
1.3 敏感多疑 老年患者自以為“風(fēng)燭殘年”，人生的路他們已邁到了最后，特別是體力及精力明顯衰退，做事常是心有余而力不足，久之導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑心理，以致于敏感多疑，總以為自己是多余之人，是家人的負擔(dān)。從而喜歡看笑臉，喜歡被晚輩及護理人員稱贊，一句話或者一件微不足道的事也可以引起傷感。
1.4 孤獨寂寞 人到老年又生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，他們的生活重心由規(guī)律的工作變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)［2］，容易使他們產(chǎn)生孤獨寂寞感。
1.5 恐懼心理 慢性病的反復(fù)發(fā)作，病人產(chǎn)生緊張恐懼情緒，懼怕死亡威脅，留戀生活，求醫(yī)心切，希望即刻獲得準(zhǔn)確的診斷和滿意的治療，對疾病治愈期望值很高。這時他們對自己的疾病格外敏感，向醫(yī)護人員刨根問底，向病友“取經(jīng)”，或者翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動把握病情。
2 心理護理
2.1 熱情接待病人 根據(jù)患者的生理及心理特點，安排一個舒適、安全、安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣要流通、溫濕度適宜，病床要低，被褥要輕暖，以增加患者的舒適感。護士要尊重老年患者，稱呼得當(dāng)，言行有禮貌，舉止文雅，盡量聽取患者的意見，鼓勵他們向護士傾訴心中的不悅。告訴病人戰(zhàn)勝疾病不僅需要藥物治療，信心也是治療的主要條件。
2.2 與患者溝通 向其介紹病情，要遵守醫(yī)囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫(yī)的偏方，以免產(chǎn)生嚴重后果。并通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行動去影響他們的感性認識，改變其心理狀態(tài)和行為，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。
2.3 對敏感多疑的患者 護士應(yīng)注意自己的言談舉止，表現(xiàn)得大方得體，耐心回答患者提出的問題，加上嫻熟的操作技術(shù)贏得病人的信賴，盡量減少病人痛苦，建立良好的護患關(guān)系，平時說話要肯定老人過去的成績，可以搜集患者人生經(jīng)歷中值得自豪和愉快的業(yè)績，通過交談的方式反復(fù)刺激病人，調(diào)動其自身的潛能，使其主動配合治療。當(dāng)然還要注意聆聽、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，使患者克服厭生的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗?fàn)帲?］。
2.4 護士應(yīng)主動照顧其生活起居 老人易冷易熱，需隨時加減衣被。向老年人進述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我調(diào)節(jié)法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉［4］，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，比如介紹同齡同愛好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動，使老人的精神、心理得到滿足［5］。
2.5 針對患者的恐懼心理 護士應(yīng)以關(guān)心、安慰、解釋為主。告訴病人這些慢性疾病的特點就是病程長、見效慢、易反復(fù)，用護理人員的真誠去打動患者，讓他們有安全感，從而取得患者的合作，并加強基礎(chǔ)護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼，這樣一定會取得好的護理效果。
2.6 家庭的支持對患者至關(guān)重要 老年患者一般都盼望親人來訪，護理人員要告訴家屬和親友多來探望、關(guān)心、體貼患者，細心照料，盡心盡孝。護士應(yīng)多抽時間與患者交流，與他們分析病情和預(yù)后，做好心理安慰，并啟發(fā)病人學(xué)會調(diào)解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促進其身體的早日康復(fù)。
3 小結(jié)
患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切的聯(lián)系，心理因素不僅可以致病，也可以治病。因此，護士在護理工作中應(yīng)針對患者不同的心理，重視理論與實踐相結(jié)合，、準(zhǔn)確地運用心理學(xué)知識和技能，從而提高老年人的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
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【關(guān)鍵詞】 婦科患者；心理護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.313 文章編號：1004-7484（2014）-03-1447-01
1 心理分析
1.1 緊張恐懼心理 由于環(huán)境的改變，大多數(shù)的患者會產(chǎn)生孤獨。患者常因擔(dān)心手術(shù)的安全性、怕手術(shù)時的疼痛及術(shù)后身體能否恢復(fù)，而產(chǎn)生恐懼心理，有的患者術(shù)前幾天即煩躁不安，導(dǎo)致日不思食、夜不能寐，常常導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，體內(nèi)植物神經(jīng)功能失調(diào)。交感神經(jīng)過度興奮，釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致術(shù)前血壓突然升高、心率增快、心肌耗氧量增加等。
1.2 精神憂郁、自卑心理 由于傳統(tǒng)觀念及性知識缺乏等影響，婦科手術(shù)患者的心理壓力特別重。如患子宮肌瘤的年輕患者，怕手術(shù)摘除子宮后影響夫妻性生活或內(nèi)分泌失調(diào)、過早衰老、肥胖等，自認為失去了性特征及生育能力，覺得自己不是個完整的人，產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)為自信心動搖、敏感多疑、曲解別人意思、易激動；還有的患者害怕婦科手術(shù)帶來后遺癥，影響今后的體力勞動等。
1.3 緊張、害羞 婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢。
2 心理護理
2.1 工作與患者建立融洽的護患關(guān)系，是心理護理取得成效的關(guān)鍵 通過融洽的交談，逐漸了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，加以分析后，做到有針對性地進行各項解釋、開導(dǎo)工作，消除他們對婦科手術(shù)的種種思想顧慮。
2.2 甜美的語言、愉快的情緒、和藹的態(tài)度可使患者感到醫(yī)護人員可親，而過硬的技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可使患者感到醫(yī)護人員可信，患者可從這兩方面獲得安全感和信賴感。醫(yī)護人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。
2.3 主動向病人宣教，讓病人意識到手術(shù)的安全性、無痛性，以及良好的預(yù)后。并且告知病人醫(yī)護人員會盡最大的責(zé)任心妥善處理手術(shù)中的各種情況，以減輕患者的心理負擔(dān)，消除恐懼心理.。醫(yī)護人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵患者用語言表達自己的深層感受，進而了解患者的思想動態(tài)，采取及時的心理護理消除患者的心理負擔(dān)。
2.4 婦科手術(shù)對象均屬女性，心理承受能力更差，思想顧慮大，更易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此做好患者家屬的工作繼續(xù)加強心理支持，多做患者家人的心理護理，讓他們多體貼和關(guān)心患者，給患者情感上的安全感，解除患者的后顧之憂。并應(yīng)當(dāng)對患者進行認真的術(shù)前指導(dǎo)，對患者提出的問題和術(shù)前新做的檢查均應(yīng)及時、準(zhǔn)確、耐心地給予解答和說明，并介紹手術(shù)的必要性和可靠性這樣雙管齊下，消除病人的緊張、恐懼、焦慮心情，平靜對待手術(shù)。
3 小 結(jié)
心理護理在婦科的整個治療過程中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，不管是術(shù)前心理護理還是術(shù)后護理，都對患者的治療有很大的積極作用，對于婦科手術(shù)的患者來說，由于年齡、文化程度、社會地位、經(jīng)歷等的不同，每個人的心理狀態(tài)亦不盡相同。但是，有一個共同點，即這些手術(shù)患者在醫(yī)生明確告訴需手術(shù)治療的時候起，手術(shù)，作為一種應(yīng)激性信號刺激，開始不斷地影響患者的心理。患者的一些心理反應(yīng)，直接影響患者對手術(shù)的體驗和術(shù)后行為反應(yīng)，間接影響軀體恢復(fù)過程，從而影響整個手術(shù)的效果。針對患者的心理特點，給予個性化心理護理，通過心理指導(dǎo)和教育來幫助患者消除或減輕緊張情緒和行為反應(yīng)，從而達到了促進手術(shù)治療效果的作用，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式。
參考文獻
[摘要]孕產(chǎn)婦在分娩前后和分娩時十分容易出現(xiàn)心理問題，嚴重的可導(dǎo)致新生兒窒息和產(chǎn)后大出血等不良后果，本文對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的心理特征進行分析并提出相應(yīng)的護理辦法。
[關(guān)鍵詞]孕產(chǎn)婦；心理特征；心理護理
[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-087-01
現(xiàn)實生活中的人總是有各種各樣的心理活動，孕產(chǎn)婦的心情更是十分復(fù)雜，因急躁，緊張，驚恐常可引起宮縮乏力，致產(chǎn)程延長，造成滯產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后泌乳減少，因此應(yīng)該注意孕產(chǎn)婦的心理護理，使其在最佳狀態(tài)下分娩。
1 產(chǎn)前孕婦的心理特征及護理
鑒于我國的計劃生育政策，大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，無經(jīng)驗。加之社會家庭對分娩的重視程度提高，更增加了對分娩的精神緊張程度，大部分孕婦臨產(chǎn)前的共同心理活動是緊張，焦慮，恐懼，希望得到醫(yī)護人員的指導(dǎo)，幫助，關(guān)心，怕分娩時疼痛。怕出血，怕難產(chǎn)，擔(dān)心胎兒不正常，一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆常表現(xiàn)出心慌，意亂，吃睡不寧，高度緊張的心理導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，以致造成原發(fā)性宮縮乏力，使分娩不能按正常進行，因此，需要醫(yī)護人員具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和熟練的專業(yè)技術(shù)，高度的責(zé)任感和同情心，善于掌握孕產(chǎn)婦的不同心理，以保證分娩的順利進行。
護理人員首先應(yīng)做好宣傳工作。解除緊張心理，要以熱情、親切的態(tài)度向孕婦介紹病房、特產(chǎn)室、產(chǎn)房的環(huán)境及有關(guān)妊娠與分娩的知識，宣傳母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的好處，耐心解答孕婦提出的問題，以取得她們的信任，同時要使孕婦注意飲食和休息，使其了解分娩是正常的生理現(xiàn)象，宮縮好可促進產(chǎn)程順利進行，消除臨產(chǎn)孕婦對分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼，增強自信心。其次，建立融洽的護患關(guān)系：對I臨產(chǎn)孕婦要同情，態(tài)度誠懇熱情，關(guān)心體貼照顧她們，給予其更多的溫暖和關(guān)懷，讓孕婦感到醫(yī)護人員和藹可親，使其得到安慰，增強安全感，做到相互信任、相互理解。最后，護理技能是不可忽視的，精湛嫻熟的護理技能，能使臨產(chǎn)孕婦產(chǎn)生信賴感和安全感。在進行操作時，態(tài)度要認真，動作要輕柔，手法準(zhǔn)確熟練，觀察細致，(如臨測胎兒情況及孕婦生命體征)記錄及時。并將產(chǎn)程進展情況主動告知臨產(chǎn)孕婦，讓她們感到自己已被重視，增強她的信心和安全感。以減輕心理壓力，消除產(chǎn)婦的顧慮。與此同時，還應(yīng)保證臨產(chǎn)孕婦的正常進食和睡眠，使她們從精力、體力和心理上為順利分娩打下良好的基礎(chǔ)。
2 分娩時產(chǎn)婦的心理特征及護理
隨著產(chǎn)程的進展、頻繁的子宮收縮引起疼痛發(fā)生。形成產(chǎn)婦緊張和恐懼的心理，希望減輕疼痛和盡快結(jié)束分娩。此時，護理人員的主要心理護理任務(wù)就是對疼痛的護理，產(chǎn)婦疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個體差異。有的產(chǎn)婦對疼痛敏感，陣痛感覺強烈，有的雖疼痛但能控制，有的痛得難以忍受，大聲喊叫，不能自我控制，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮乏力，極易造成難產(chǎn)。護理人員對自控能力強的產(chǎn)婦要多鼓勵，并告知產(chǎn)婦及時反映自己的不適，對自控能力差的應(yīng)多接近，給予安慰，陪伴，不要對他們批評、訓(xùn)斥和表示厭煩。宮口即將開全時，產(chǎn)婦會產(chǎn)生各種恐懼心理，部分產(chǎn)婦大聲或喊叫，這時護理人員應(yīng)守在床邊，盡量多跟產(chǎn)婦交談，因分娩是劇烈的體力活動過程，出汗多，應(yīng)及時用濕毛巾擦汗解除不適，宮縮間歇時，給予適當(dāng)飲食，來分散產(chǎn)婦對疼痛的注意力，告訴她們分娩是自然生理現(xiàn)象，指導(dǎo)她們正確的屏氣方法，用力方法，只要鼓足勇氣，思想放松與接生人員配合就可以盡快順利結(jié)束分娩。與此同時，護理人員另一心理護理任務(wù)是讓家屬。特別是丈夫陪伴整個分娩過程，可起到精神支柱作用。分娩是女性完成人生最艱難的生命延續(xù)程序，在這艱難的時刻，得到丈夫的溫暖、安慰和支持，對臨產(chǎn)孕婦來說是一種精神享受和滿足，這是一種特殊的心理護理。
3 產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理特征及護理
胎兒胎盤娩出后，分娩結(jié)束。產(chǎn)婦有一種輕松感。此時產(chǎn)婦的心情主要表現(xiàn)在新生兒性別及一般狀況的關(guān)注，如胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)異常情況或嬰兒性別不符產(chǎn)婦心愿時，暫不告之產(chǎn)婦，待胎盤娩出，按摩子宮至子宮縮復(fù)良好，再告知產(chǎn)婦實情，這樣可避免產(chǎn)婦過度緊張造成大出血。如胎兒無異常情況，可及時告知產(chǎn)婦胎兒一切正常及性別，待嬰兒斷臍后抱至母親胸前，進行胸貼胸，腹貼腹，母嬰皮膚接觸，并幫助嬰兒吸吮母親雙側(cè)，以促使子宮收縮，減少子宮出血，增進母子感情，并刺激乳汁分泌，為產(chǎn)后成功的母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
隨著兒童哮喘發(fā)病率劇增，引起世界各國科學(xué)家的關(guān)注。美國、加拿大、英國等國家都十分重視對哮喘的防治。1993年我國制定了兒童哮喘診斷、治療規(guī)范，同時開展培訓(xùn)與科研協(xié)作、自我管理教育等活動指導(dǎo)家長為兒童科學(xué)合理地防治哮喘，讓病人接受科學(xué)治療并積極倡導(dǎo)規(guī)范使用激素。
1哮喘發(fā)生原因
11氣溫升高由于大自然的生態(tài)平衡遭到嚴重破壞，城市煙霧、廢氣、家用煤氣、機動車排氣、取暖設(shè)備放出的熱量等致使氣溫升高。人的黏膜組織菲薄，耐受不了高溫刺激，久而久之便誘發(fā)哮喘。
12環(huán)境污染嚴重在全球環(huán)境日趨惡化的前提下，人們所接觸的空氣、水源、食物都受到了污染，各種有毒物質(zhì)削弱了人體抵抗力，特別是空氣中的飄塵、化學(xué)微粒等損傷了呼吸系統(tǒng)功能而誘發(fā)哮喘。
13致敏性食物增多由于人們生活水平提高，蝦、蟹等海產(chǎn)品得到普及。這些食物中的特異性蛋白質(zhì)有較強的致敏性，很容易誘發(fā)哮喘等過敏反應(yīng)。各種蔬菜水果反季節(jié)上市，南北互運以及洋水果大量入境，人們食用后也增加了哮喘的發(fā)病機會。
14養(yǎng)花玩物伺弄花草、養(yǎng)鳥玩物成為許多人的嗜好，然而，許多花草也有致敏作用。
15濫用藥物濫用藥物是導(dǎo)致哮喘等多種疾病的重要因素。許多藥物本身就可以引起哮喘、皮疹等過敏反應(yīng)。濫用抗生素、激素還可以顯著削弱人體抵抗力而誘發(fā)疾病。特別是兒童哮喘用激素后，會對激素產(chǎn)生依賴而難以治愈。
16體質(zhì)下降當(dāng)今人們以車代步，以電梯代替登高，以家電代替家務(wù)，缺乏鍛煉。同時，現(xiàn)在的孩子已極少參加戶外運動，疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳喂養(yǎng)的減少，使免疫系統(tǒng)缺乏鍛煉。
17化妝美容各種美容化妝品的普及也增加了哮喘等過敏疾病的發(fā)病機會。
18其他據(jù)報道，吃快餐也是導(dǎo)致哮喘的因素之一。
2哮喘的護理
21家庭護理具體措施有：（1）保證患兒良好的睡眠：只有良好的睡眠、充分的休息，才能更好地使疾病恢復(fù)［1］。（2）盡可能避免誘發(fā)因素，例如受涼、過度疲勞、激動等。（3）居室溫度適宜，空氣清新，避免吸入塵埃、油煙等，發(fā)作時，枕頭需抬高，可半臥位。（4）在飲食方面，平時禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。發(fā)作時要給予半流質(zhì)或軟食，以免哮喘加重。（5）在哮喘嚴重時及時給藥。藥物可以及時有效地控制哮喘劇烈發(fā)作，同時應(yīng)減少對患兒的精神刺激，消除精神負擔(dān)，鼓勵患兒樹立抗病信心。（6）平時注意加強體格鍛煉，常去戶外活動，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。
22心理護理在做好家長的護理工作的準(zhǔn)備同時，還要及時了解患兒的心理反應(yīng)，及時給予心理的支持和疏導(dǎo)以消除患兒的不良心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。兒童感情脆弱，情緒變化快，意志薄弱，自覺性和幼稚性錯綜復(fù)雜，特別在患病期間表現(xiàn)更為突出。同時，哮喘患兒在社會適應(yīng)能力上與正常兒童相比較難結(jié)交新朋友，感到孤單、情緒沮喪。家長要做好孩子的心理護理，使他們精神愉快，減輕疾病帶來的心理負擔(dān)，讓患兒對疾病有一個正確的認識。同時家長要言而有信，要有耐心，因為很多患兒不合作，患病時間長而害怕治療，所以家長應(yīng)該更多地鼓勵他們不怕疾病，樹立信心，培養(yǎng)樂觀開朗的性格［2］。
23運動護理活潑好動是兒童的天性，室外體育運動可以促進肺功能的發(fā)育，增加肺活量，增強呼吸系統(tǒng)的防御能力。然而，對于哮喘患兒來說，問題就不那么簡單了。那么，對于確診為哮喘的患兒應(yīng)如何參加體育活動呢？劇烈運動會加速呼吸頻率，吸入致敏物質(zhì)，使氣管和支氣管分泌物增加，呼吸道溫度下降，導(dǎo)致支氣管痙攣誘使哮喘發(fā)作。輕微的運動可防止哮喘。調(diào)查證實，長期參加如散步、慢跑、輕松體操等能增強體質(zhì)的活動，可調(diào)節(jié)人體的交感與副交感神經(jīng)，提高支氣管黏膜上皮對外界刺激的反應(yīng)閾值，減少哮喘發(fā)作。另外，哮喘患者因情緒緊張，長期不活動對疾病抵抗能力差，反而易誘使哮喘發(fā)作。因此，鼓勵患者適當(dāng)參加體育運動，以促進血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體抵抗力以減少哮喘發(fā)作［2］。
同時，體育運動前15 min吸入β受體激動劑，或吸入色甘酸鈉氣霉劑，也可以在運動前期2 h口服β2受體激動劑，可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。運動前應(yīng)做熱身運動，因為熱身時呼吸道對環(huán)境的溫度有一個逐步的適應(yīng)過程，就可以減少不良刺激誘使哮喘的發(fā)作。
選擇合適的運動地點和方式，應(yīng)當(dāng)避免在寒冷的環(huán)境中進行體育運動。此外，運動時間要根據(jù)每個患兒的具體情況而定，但總的原則是避免長時間的體育運動。注重加強哮喘的預(yù)防措施，使家長意識到適當(dāng)?shù)捏w育活動有利于健康，鼓勵患兒盡可能過正常人的生活，參加有易于身心的體育活動是醫(yī)生、家長、患兒之間取得理解、共識和合作的關(guān)鍵因素之一。
［參考文獻］
關(guān)鍵詞：急診；患者；心理護理
筆者將122例急診患者視作研究對象，將其隨機分成兩個組，分別予以常規(guī)護理及心理護理，旨在研究心理護理對于急診患者的重要性，取得了顯著研究成果，現(xiàn)將研究程序進行詳細報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年3月在我院接受治療的急診患者122例，男女比例為72：50；年齡在22～76歲，其平均年齡約（40±5.03）歲；病程在0.5～24h，其平均病程約（6±0.12）h。其中，有58例患者為外傷，31例患者為急腹癥，18例患者為中毒，15例患者為其他類型急診患者。將122例急診患者隨機分成兩個組，每組均有61例，且兩組研究對象在年齡、病程、性別以及疾病類型等相關(guān)資料中的比較均無明顯性差異（P>0.05），可進行比較。
1.2方法 給予對照組研究對象行常規(guī)護理，而實驗組研究對象則實施心理護理，具體護理對策如下：①外傷類患者的心理護理。針對外傷類患者，其身體均受到了相應(yīng)的刺激和傷害，加之傷口疼痛與出血，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不安和恐懼的心理。針對這類型患者，需要護理人員及時作出反應(yīng)，以沉著冷靜的態(tài)度處理患者傷口，予以快速止血和包扎。為了避免患者直視自身傷口，護理人員還應(yīng)主動與之進行溝通，以此方式轉(zhuǎn)移其注意力和疼痛感，從而提升患者配合度。②急腹癥類患者的心理護理。當(dāng)機體患上急腹癥類疾病后，其心理上會形成巨大恐慌，劇烈的疼痛感使之產(chǎn)生瀕死感，因此在情緒方面的波動較大。這類型患者極易被激怒，在態(tài)度方面也會發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅語生硬，而且動作粗暴。針對這類型患者，需要護理人員及時予以心理護理，防止其生命活動終止，使之急性癥狀得以有效緩解。針對患者家屬，還需做好相關(guān)解釋工作，使之知曉確診之前禁止使用止疼類藥物，以防具體病情被掩蓋，不利于患者接受針對性治療。除此之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)取得患者家屬的配合、理解以及在支持，使之形成治愈信心，從而提升治療療效。③中毒類患者的心理護理。中毒類患者可有分成兩組，即自服毒和誤服毒。？自服毒類患者的心理護理。自服毒類患者均有輕生的念頭，引發(fā)因素包括社會因素和家庭因素，其心理狀態(tài)大多較為狹隘，覺得自殺是解除煩惱的重要方式，對于搶救工作也保持消極態(tài)度。針對這類型患者，在予以及時搶救的同時，護理人員需要理解和體諒患者的心理與過激行為，主動關(guān)心和關(guān)愛患者，盡力取得患者配合，確保搶救工作得以順利開展。？誤服毒患者的心理護理。誤服毒患者因擔(dān)心自身病情，在心理上會出現(xiàn)焦慮感和緊張感，針對這類型患者，需予以及時胃管洗胃、催吐等措施，并講解治療方法與效果，取得其信任后，使之以積極心態(tài)對抗疾病。
1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) ？觀察指標(biāo)：對兩組研究對象的焦慮評分以及抑郁評分等進行對比。？療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以抑郁自評量表及焦慮自評量表對兩組患者進行評定，分值越高，代表抑郁情況、焦慮情況越嚴重。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P
2 結(jié)果
經(jīng)護理后，實驗組研究對象在焦慮評分以及抑郁評分等方面明顯低于對照組，差異較為顯著（P
3 討論
急診患者具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、起病重等特征，多是由于突然的發(fā)病或遭受傷害所致，且在治療環(huán)節(jié)始終處于被動地位，以至于其心理層面出現(xiàn)明顯的偏差。加之受疾病的困擾，就可能會產(chǎn)生緊張、焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)[1]。在過往的護理工作中，大多護理人員將護理重點放在軀體疾病方面，期望能夠盡快解除患者軀體上的痛苦，最大限度挽救其生命，以至于許多患者在治療環(huán)節(jié)都出現(xiàn)各種心理問題，其治療依從性也始終停滯不前[2]。對于護理人員整體素質(zhì)方面也提出了較高要求，不僅需要其具備豐富的護理知識和操作技能，還需掌握和了解患者的情緒變化與心理狀態(tài)，以取得患者配合作為基本處出發(fā)點，通過給予患者心理護理，提升其信任感、依從性和安全感[3]。
在本次研究實踐中，筆者將122例急診患者視作研究對象，隨機分成兩個組，給予兩組研究對象分別行常規(guī)護理和心理護理。經(jīng)護理后，實驗組研究對象的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于對照組，組間差異較為顯著（P
經(jīng)研究表明，給予急診患者全方位心理護理，可提升其治療依從性與整體護理效果，值得推廣。
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1.心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀
心理護理的教學(xué)需要考慮護生的身心特點，從護理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā)，以護理對象為中心，與其他護理方法、手段有機結(jié)合，才能達到良好的教學(xué)效果。目前心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學(xué)理論和護理技術(shù)的
教學(xué)
心理護理技術(shù)的掌握和運用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù)，這是心理護理教學(xué)實施的前提和條件。但是過多、過深地強調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢、心理治療技術(shù)的掌握，容易增加護生學(xué)習(xí)的難度，脫離護理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求，甚至超越護士職責(zé)和能力要求范圍，難以真正培養(yǎng)護生的心理護理能力。
1.2偏重于心理護理技術(shù)與護理工作實際的直接對接
心理護理教學(xué)必須與護理工作實際相結(jié)合。但過于直接的銜接，容易忽視護生必備的心理學(xué)理論和知識的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護理工作流于形式，無法提高其應(yīng)用水平和效果，重要原因之一就在于護士心理學(xué)理論和知識較為欠缺，甚至存在一些認識誤區(qū)，把其與心理治療、思想工作混淆起來。護生心理護理能力的培養(yǎng)，就無法立足于必需的心理學(xué)理論和知識的掌握，沒有從易到難、從普遍性到特殊性、針對性的內(nèi)化過程，甚至顯著地忽略了護生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。
1.3 一些心理護理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀點存在片面性
目前國內(nèi)護理心理學(xué)教材有關(guān)心理護理的內(nèi)容和觀點眾說紛紜，有的偏于心理疏導(dǎo)，有的偏于心理干預(yù)，有的只強調(diào)心理支持，缺乏全面性和系統(tǒng)性；一些教材對心理護理及心理護理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問題不僅影響護生對心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度，也制約了心理護理技術(shù)結(jié)合其他護理方法綜合實施的系統(tǒng)有效性。
2.心理護理及心理護理工作的定位
心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的技術(shù)和方法，積極影響病人的心理活動，幫助其在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對心理護理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護理工作應(yīng)該定位為：有效的護患溝通；了解服務(wù)對象并準(zhǔn)確把握其身心特點和需要；提供針對性、適宜的幫助；創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素；配合專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對患者的不良心理和行為實施主動干預(yù)，等等。心理護理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標(biāo)來進行實施。
3.改進心理護理教學(xué)的思路
心理護理的教學(xué)應(yīng)從簡單實用、易于掌握和操作出發(fā)，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個結(jié)合”。
3.1與護生身心特點相結(jié)合
護理專業(yè)學(xué)生正處于生理機能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段，開始形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀，自我意識和獨立性增強，邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展，他們希望通過學(xué)習(xí)、參與和體驗認識社會和職業(yè)，提升并實現(xiàn)自身價值，但缺乏與社會現(xiàn)實尤其是職業(yè)要求主動融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài)，對護理工作的認知存在一些片面和不足，需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進行針對性的設(shè)計和實施。
3.2與護理工作實際相結(jié)合
護理工和始終需要圍繞著服務(wù)對象來展開，服務(wù)對象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人，這要求護士不僅要“有高尚的品格、相當(dāng)?shù)膶I(yè)化知識、專門的操作技能”（南丁格爾語），還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護理工作是壓力性職業(yè)，護士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低，直接影響整體護理的水平和質(zhì)量，影響服務(wù)對象的治療和康復(fù)，也影響護士自身的身心健康。心理護理教學(xué)必須突出護生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。
3.3與課程教學(xué)的實際相結(jié)合
一是護理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù)，客觀上提高了護生學(xué)習(xí)的難度；二是護生缺乏一定的社會閱歷和職業(yè)經(jīng)驗；三是教學(xué)時間十分有限，一般教學(xué)安排周課時僅為兩節(jié)；四是從事護理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專業(yè)背景不同，會導(dǎo)致教學(xué)實施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實際情況需要在心理護理教學(xué)中加以重視和針對性改善。
4.改進心理護理教學(xué)的建議
4.1立足于心理護理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)
護生的心理健康觀、醫(yī)學(xué)觀、護理職業(yè)價值觀和職業(yè)態(tài)度、護患溝通等，是護生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，突出四項心理護理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用：心理支持；信息提供；健康咨詢與教育；心理放松與行為矯正。無論是面對哪一種病人或病人的哪一種狀況，護生都可以通過分析從中找到針對性的心理護理途徑和方法，在提高教學(xué)效率的同時，也顯著地鍛煉了護生的心理護理
能力。
4.2突出護理工作中普遍性或典型性問題的心理護理技術(shù)教學(xué)要求
如病人常見的情緒問題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護理。既能訓(xùn)練護生心理護理技術(shù)的針對性應(yīng)用能力，又能增強教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。
4.3充分運用靈活、多樣且適合護生的教學(xué)方式和手段
如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問題解決法等方式，融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測驗、心理游戲等，能激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣，增強其學(xué)習(xí)的參與性、體驗性和分享性。
4.4始終重視護生的心理健康教育
從事護理工作的人員，需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護理的教學(xué)應(yīng)突出護生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對方式等方面要求，并貫穿于教學(xué)始終。
[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-130-02
國際護士協(xié)會認為，護士的工作任務(wù)是“促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”。護士的工作性質(zhì)決定了其工作的核心是人的健康，對病人實施全面的身心護理，促進病人盡可能地恢復(fù)自己的生理、心理及社會文化的平衡功能，以達到全面身心護理的目的。要做好全面的身心護理，臨床護理工作者必須全面了解病人的心理需要、心理狀態(tài)及心理問題，以科學(xué)而系統(tǒng)的心理護理措施滿足病人的需要，做好病人的整體護理。
1心理護理的概念及重要性
心理護理是在護理工作中，護理人員應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過護患間的人際交往，幫助病人消除心理問題或緩解心理壓力，使病人心情愉快地接受治療和護理，促進病人身心全面康復(fù)的方法和手段。心理護理與生活護理、技術(shù)護理相輔相成，有機結(jié)合，是現(xiàn)代整體護理的重要組成部分。受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，人們對健康概念的認識局限在“人體各器官系統(tǒng)良好，功能正常，體質(zhì)健壯即為健康”。由此普遍存在著護士不過是“打針、發(fā)藥、鋪床、倒屎倒尿、照醫(yī)囑辦事”的偏見。這種認識上的偏差，也使一些護理人員忽視了心理護理。事實上，醫(yī)療效果與病人的精神因素密切相連。祖國醫(yī)學(xué)認為“因郁可致病，因病而致郁”，肯定了情緒波動太大可成為致病因素，患病后又能導(dǎo)致情緒改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)認為，人的健康與疾病不僅與遺傳素質(zhì)、理化及生物因素有關(guān)，而且與人格特征、情緒狀態(tài)、心理活動及社會文化背景等心理因素有關(guān)。
心理護理在臨床工作中是個值得注重的問題。護理人員與病人接觸最多，若具備了一定的心理護理學(xué)知識就能較大幅度地提高護理質(zhì)量。能運用心理學(xué)知識去細微地觀察病人的變化，包括其每一姿勢、表情、語言等，從而正確地了解病人，做好護理工作，以完成防病治病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究成果提出了護理工作不單單是疾病的護理，而應(yīng)該是“病人”的護理，要把病人看成是一個有豐富的思想感情和心理活動的社會化的人。護士教育的奠基者南丁格爾早就指出“護士工作的對象不是冰冷的石塊、木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類”。所以護理工作要著眼于病人提示的各種可能的心理因素，從整體的觀點（以生理和心理兩方面）去觀察病情，為病人的全面康復(fù)提供有利條件。
2心理護理注意事項
2.1深切同情病人
同情心是護理人員對病人實施心理護理的前提。病人無論男女老幼，病情輕重緩急，都有共同的心理狀態(tài)，就是在肉體上遭受折磨，在精神上往往思慮重重，心理負擔(dān)較重。在這種情況下，護理人員要有高度的同情心，才能改善服務(wù)態(tài)度。正如南丁格爾所說：“護理工作是精神藝術(shù)中最精細者，其中一個原因就是護士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手。”應(yīng)設(shè)法滿足的心理要求，使其得到必需和及時的安慰，以保持與疾病作抗?fàn)幩匦璧牧己玫男睦頎顟B(tài)。這就要求護理人員要有良好的心理狀態(tài)和心理品質(zhì)。
護理人員應(yīng)與病人建立良好的護患關(guān)系。多數(shù)護理文獻中均反復(fù)強調(diào)病人和護理人員的特殊關(guān)系，這種關(guān)系的性質(zhì)，從根本上說是一個心理學(xué)的課題。近年來，大部分醫(yī)院開展“假如我是一個病員”的活動，就是通過啟發(fā)醫(yī)護人員的同情心理而改善服務(wù)態(tài)度的嘗試，收到了有益的效果。
2.2取信于病人
護理人員表現(xiàn)出對病人關(guān)心、熱情、嚴肅的態(tài)度都是取得病人充分信任的基礎(chǔ)，也可以為病人提供心理上的安慰。當(dāng)接觸新病人時，病人的重要癥結(jié)是疾病。護理人員用同情的態(tài)度聽取病人的陳述本身也是帶有心理治療意義。護理人員傾聽病人的陳述是最能幫助病人的，但也不要將自己未弄清的有關(guān)病情的猜想告訴病人。病人在訴說后需要的是安慰，安慰病人的方法就是從病人的個性差異、病情的特點來為病人指導(dǎo)。尤其要為病人介紹正在為他治病的醫(yī)生是有經(jīng)驗的，鼓勵其安心養(yǎng)病。
在測體溫、服藥、輸液等護理工作中要細心、耐心、體貼入微。懂得理解病人的心理需求，取得病人的充分信任。不少病人在住院期間，總會有如果所在醫(yī)院有一個親戚或朋友就會“放心”多了的心理狀態(tài)。護理人員要使病人放心，是需要認真、努力才能辦到的事。有些護理人員隨便在病房內(nèi)閑談、開玩笑或議論其他有關(guān)醫(yī)院的差錯、病人的情況、死亡等話題，將會對病人產(chǎn)生不良的影響和心理反應(yīng)。
2.3防范護源性疾病
護理工作中如把病人的苦惱和與疾病相聯(lián)系的心理現(xiàn)象加以分析、綜合，指導(dǎo)病人糾正不良的情緒反應(yīng)，將有助于病人的康復(fù)。在臨床工作中，由于護理人員對病人缺乏必要的同情心，以致一句不必要的話就可以使病人喪失治病的信心，給病人的健康帶來嚴重影響，導(dǎo)致所謂“心身疾病”或“護源性疾病”的發(fā)生，甚而引起更為嚴重的后果。如有1例參加高考的學(xué)生在例行體檢胸透后，護士告訴其一周后復(fù)查。該生回家后即感胸悶、全身不適，當(dāng)復(fù)查時醫(yī)生告知是編號差錯，該生短時間即感癥狀消失。護理人員的一言一行、一舉一動，甚至一個表情都可以影響病情的發(fā)展，引出“護源性疾病”，這是作為護理人員千萬不可忽視的職責(zé)問題。
心理護理暗示可以致病，也可以治病。護理人員在晨間護理時，對自己護理的病人的輕微的進步及時加以肯定，這就是很好的暗示治療。如對病人講“今天你精神好多了”、“這種藥對很多人效果很好，你若能按這樣治療下去，病很快可以好轉(zhuǎn)”、“今天比前幾天的食量增加了，看樣子你快好了”。在暗示中一定要注意信心充足，語氣肯定。注意對病人進行心理安慰和暗示，病人病情會好轉(zhuǎn)得快些。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)認為，不僅藥物對疾病有治療作用，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)對于疾病也常能起到治療和康復(fù)作用。心理護理提示我們：護理人員具備什么樣的心理狀態(tài)對病人的精神和心理都有直接的影響。從這個角度來看，護士掌握一定的心理護理的理論及技巧，以科學(xué)的方法對病人實施心理護理是十分重要的。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞 心理狀態(tài) 心理護理 護患關(guān)系 兒科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154
心理狀態(tài)的改變常常為機體的功能改變提供早期信息,有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上,許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護理工作中,護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理。護士要成功地完成一項護理措施,必須懂得心理護理的原理與有關(guān)知識,具有必要的動手能力。在兒科護理工作中,堅持做好心理護理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護理內(nèi)涵的需求,也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證。現(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,淺談心理護理在兒科中的應(yīng)用體會。
正確認識護患關(guān)系模式
從目前實際情況來看,護患關(guān)系存在著三種模式[1]:①主動-被動模式:也可稱為支配-服從模式。在這類模式中,護士處于主動或支配地位,病人完全是被動的。一般地說,對于昏迷、嬰幼兒病人適用于這一模式。由于病人此時沒有主動性,完全聽從醫(yī)護人員的處置,護士必須以高度的責(zé)任感、高尚的道德和嫻熟的技術(shù)診治病人,不得給患兒以任何傷害。②指導(dǎo)-合作模式:該模式中的病人,有一定的意志要求,需要護士幫助,并愿意合作。主要應(yīng)用于年長患兒及生活能自理的患兒。③共同參與模式:這類模式以平等關(guān)系為基礎(chǔ),護士和病人及家屬各自發(fā)揮自己的積極性,相互支持,相互協(xié)同配合,共同和疾病做斗爭。這種模式是比較正確的護患關(guān)系模式。
建立良好的護患關(guān)系
倡導(dǎo)符合患兒心理特點的服務(wù)模式,對患兒來講,護士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等,護士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士服務(wù)的目標(biāo)是創(chuàng)造一個溫暖和可接受的氛圍,護士用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地與其交談。對嬰幼兒可撫摸、摟抱,用玩具逗其開心,對比較懂事的患兒可通過講道德、講故事、玩游戲,詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感,適時安慰鼓勵患兒,應(yīng)用形象易懂的語言解釋住院原因,告知積極配合治療,早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的,多數(shù)患兒能順從的接受治療。
需要和諧的環(huán)境、適度的活動與刺激
兒童住院后被束縛在病房這個窄小單調(diào)的小天地里,往往會產(chǎn)生單調(diào)乏味感。加之活動范圍小,平日的生活習(xí)慣被不同程度限制而處于被動狀態(tài),再加上疾病折磨,往往極度煩躁、恐慌。因此,患兒需要生活在一個和諧的環(huán)境里[2],不僅需要安靜和舒適的醫(yī)院生活,同時還需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激,以改善不安和恐懼的心緒。醫(yī)護人員可給兒童病房盡量擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主。病區(qū)設(shè)立娛樂室,組織患兒開展有益于身心健康的游戲活動,通過活動與刺激,使兒童心情愉快。
做好心理護理評估,提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
護理評估是護理程序的第一步。在護士為病人做出護理計劃前,首先要識別和定義病人的問題,這一環(huán)節(jié)的核心是收集資料。資料來源于病人、家屬、醫(yī)生、試驗室和其他檢查結(jié)果以及護士的詢問和觀察。通過正確的評估,以達到預(yù)計的護理效果和目標(biāo)。
做好患兒家長的心理護理
由于現(xiàn)在多為獨生子女,兒童患病后家長會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響,父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向,這會直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。因此,護士一接觸病人,就要向家屬介紹護士的工作責(zé)任,讓他們知道護士能為他們做什么,這樣能使他們在最大程度上利用護理資源,同時有助于家屬對護理人員建立客觀的期待,更能促進信任的護患關(guān)系。護士應(yīng)實事求是地引導(dǎo)家屬正確認識患兒疾病和預(yù)后,理解治療和護理原則,避免由于過高期待造成的失落、不信任反應(yīng)。
討 論
心理護理在兒科中的應(yīng)用,使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療,不但提高了護患合作的效果,增強了護患關(guān)系,而且對完善兒科整體護理,促進患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義。
參考文獻
