時(shí)間：2024-03-30 17:36:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理創(chuàng)新培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象我院有副高級(jí)職稱及以上護(hù)理人員44人，有6人從事行政工作，實(shí)際參加培訓(xùn)38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，專科8人，本科20人。可見，高級(jí)職稱護(hù)理人員年齡偏大，學(xué)歷參差不齊，在臨床工作中承擔(dān)責(zé)任不一，工作能力強(qiáng)弱不同，不能很好地履行高級(jí)職稱護(hù)理人員的職責(zé)。
1．2方法
1．2．1培訓(xùn)方法2008年由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及其他建議和要求，涉及的內(nèi)容包括護(hù)理新知識(shí)、科研創(chuàng)新能力、教學(xué)能力、護(hù)理管理、人文知識(shí)、學(xué)歷教育6大項(xiàng)12個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計(jì)6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據(jù)需求順位統(tǒng)計(jì)，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)計(jì)劃和方案。不同年齡的高級(jí)職稱護(hù)理人員的培訓(xùn)需求情況見表1。
1．2．2效果評(píng)價(jià)對(duì)參加培訓(xùn)的人員，在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行全面客觀的分析，護(hù)理部針對(duì)個(gè)人需求，了解她們培訓(xùn)后的情況并進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2年的跟蹤、指導(dǎo)，尤其在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、科研創(chuàng)新、護(hù)理論文的撰寫、授課技巧、護(hù)理管理方面的情況，在分層分級(jí)管理中，是否體現(xiàn)高級(jí)職稱護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)及骨干作用。
2結(jié)果（見表2）
3討論
3．1不同年齡段高級(jí)職稱護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容各有所需高級(jí)職稱護(hù)理人員雖然在醫(yī)院護(hù)理人員中所占比例小，但卻是重要的中堅(jiān)力量，她們?cè)谂R床不同的專業(yè)科室，配合相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，其護(hù)理涉及不同的領(lǐng)域，并且有著豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有一定的教學(xué)能力，少數(shù)人有一定的科研、論文書寫等能力，但整體水平欠佳。結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及自身情況，也決定了她們對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的選擇上有較高的要求，各有側(cè)重，以滿足工作和自身的需要。從表1可以看出，高級(jí)職稱護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新知識(shí)的培訓(xùn)排在需求順位的首位，她們清醒地認(rèn)識(shí)到，只有掌握護(hù)理最新知識(shí)、最新的信息，緊跟時(shí)代的脈搏，才能始終站在該專業(yè)領(lǐng)域的前沿，更好地服務(wù)于病人，而且新知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)刻不容緩，是當(dāng)務(wù)之急，這種培訓(xùn)學(xué)習(xí)伴隨著職業(yè)生涯的終身，故均將其列為培訓(xùn)的重點(diǎn)。排在需求順位最后一位的是學(xué)歷教育，由于多種原因，在職研究生培養(yǎng)起步較晚，即使有培訓(xùn)，醫(yī)院選派出去脫產(chǎn)學(xué)習(xí)者也是鳳毛麟角。非脫產(chǎn)的研究生繼續(xù)教育也因其年齡因素和初始學(xué)歷較低而使大部分高級(jí)職稱護(hù)理人員望而卻步，沒有選擇或極少數(shù)人有意向，故此需求順位排在最后。38歲～45歲年齡段的高級(jí)職稱護(hù)理人員年富力強(qiáng)，需要在護(hù)理各方面體現(xiàn)自身價(jià)值，完善人生，對(duì)所學(xué)內(nèi)容均有需求，愿望強(qiáng)烈。46歲～50歲的護(hù)理人員除了在臨床工作中有豐富的經(jīng)驗(yàn)外，更需要經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，需要?jiǎng)?chuàng)新，需要交流及傳授，故偏重于教學(xué)及科研創(chuàng)新。51歲～55歲護(hù)理人員則熱衷于教學(xué)及護(hù)理管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)學(xué)歷教育方面沒有納入培訓(xùn)內(nèi)容中，這與他們的年齡偏大、學(xué)歷偏低有關(guān)。
3．2因需施教，形式多樣，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)GillFurze［3］認(rèn)為，繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)同時(shí)滿足個(gè)人所需（受教育者感知的需求，即工作經(jīng)歷意識(shí)到某項(xiàng)內(nèi)容的重要性和對(duì)其教育需求和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正的應(yīng)滿足的教育需求，如病人需求）和組織需求（職業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)院需求和國(guó)家的需求等）。表1反映了不同年齡段的高級(jí)職稱護(hù)理人員的不同需求，基于此，護(hù)理部根據(jù)其需求或愿望，完善了培訓(xùn)內(nèi)容，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和方案，因需施教，采取將護(hù)理人員送出去、專業(yè)教師請(qǐng)進(jìn)來、院內(nèi)有專業(yè)所長(zhǎng)的專家教授授課、短期脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與學(xué)習(xí)班、專題講座、學(xué)術(shù)會(huì)、討論會(huì)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等多種培訓(xùn)方式。就某一新業(yè)務(wù)、新技術(shù)能夠以脫產(chǎn)和學(xué)習(xí)班的形式系統(tǒng)學(xué)習(xí)。參加討論會(huì)和專題講座時(shí)聚集在一起交流經(jīng)驗(yàn)，建立聯(lián)系，擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)，提高技術(shù)水平，既能在很短的時(shí)間更新知識(shí)，并且可很快應(yīng)用于臨床。對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，注重授課技巧的講授，并進(jìn)行預(yù)講點(diǎn)評(píng)。在科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)方面，除專題講座外，以如何撰寫護(hù)理論文為培訓(xùn)重點(diǎn)，對(duì)具有一定科研能力的護(hù)理人員，由專家進(jìn)行個(gè)人輔導(dǎo)。護(hù)理部對(duì)有在職護(hù)理研究生培訓(xùn)意愿的人員，為她們提供有關(guān)信息和渠道，鼓勵(lì)她們參與在職非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)及自學(xué)，并了解學(xué)習(xí)情況及進(jìn)度，鼓勵(lì)她們戰(zhàn)勝困難，努力達(dá)到目標(biāo)。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地滿足不同年齡段高級(jí)職稱護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，提升自身素質(zhì)，使之更好地服務(wù)于病人和社會(huì)。
【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士； 崗前培訓(xùn)； 技能操作
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）16-0077-02
【Abstract】 Objective：To improve the overall new nurses quality，guarantee nursing safety，for clinical provides the practical nursing talents.Method：From July 2011 to July 2014，346 graduate nurses skills were trained four weeks，the differences in nursing theory，operation examination pass rate and patient satisfaction before and after training were compared.Result：New nurses’ roles change rapidly，technology practices to improve the overall business level nurses and self-confidence，nurses learning initiative，the ability to integrate theory with practice and communication skills had also been significantly enhanced，‘three bases’ theory and operation of the examination pass rate in 2010 was 96.00%，increased to 100% in 2014.Patient satisfaction from in 2010 was 95.62%，rose to 98.88% in 2014.Conclusion：New nurses reasonable and effective skills training，help new nurses changing role is to improve the quality of care to ensure the care and safety of the fundamental guarantee.
【Key words】 New nurse； Pre-service training； Operation skills
First-author’s address：Hechi City People’s Hospital，Hechi 547000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.042
醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，人才是根本、是關(guān)鍵，而人才培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期永恒的任務(wù)。護(hù)理隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵在于護(hù)士知識(shí)的更新和技術(shù)創(chuàng)新[1]。筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位1200張，年出院患者4.3萬人次。近兩年每年新增護(hù)士人數(shù)近百名，針對(duì)新護(hù)士存在的自信心不足、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足、理論聯(lián)系實(shí)際能力不足和溝通能力不足等[2]，2011年7月-2014年7月新分配346名護(hù)士通過加強(qiáng)崗前培訓(xùn)及規(guī)范帶教、定期督查等措施，提高了新護(hù)士語言表達(dá)能力、動(dòng)手能力和解決問題能力，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2011年7月-2014年7月新分配護(hù)士346名，其中本科50名、大專280名、中專16名；男18名，女328名，年齡18～25歲。
1.2 創(chuàng)新培訓(xùn)方法
1.2.1 培訓(xùn)時(shí)間的創(chuàng)新 過去傳統(tǒng)的技能培訓(xùn)方法以院內(nèi)講課和操作示范為主，培訓(xùn)時(shí)間為1周，3年來筆者將培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)至3周，并充分利用雙休日和晚上時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)連續(xù)性和系統(tǒng)性。
1.2.2 培訓(xùn)設(shè)備的創(chuàng)新 成立醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心及技能培訓(xùn)基地、啟動(dòng)培訓(xùn)專項(xiàng)基金250萬元，充實(shí)操作技能培訓(xùn)設(shè)備，確保技能培訓(xùn)的順利實(shí)施。
1.2.3 培訓(xùn)項(xiàng)目的創(chuàng)新
1.2.3.1 護(hù)理禮儀和護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程的培訓(xùn) 包括：接聽電話護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、護(hù)送患者檢查護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、辦理出院患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、接待新入院患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、接、送手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、接待門診患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、床頭交接班護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、急診危重患者接診護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程。
1.2.3.2 急救知技能培訓(xùn) 膈下腹部沖擊法、環(huán)甲膜穿刺、止血、心肺復(fù)蘇（成人，使用簡(jiǎn)易呼吸器、胸外心臟非同步直流電除顫。
1.2.3.3 基本技能培訓(xùn) 手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)及護(hù)理胃腸減壓術(shù)、灌腸術(shù) 氧氣吸入術(shù)、霧化吸入、血糖監(jiān)測(cè)、口服給藥法、密閉式輸液、密閉式靜脈輸血、靜脈留置針技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、靜脈注射法、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、物理降溫法、經(jīng)鼻/口腔吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)、輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)、軸線翻身法、患者搬運(yùn)法、患者約束法、痰標(biāo)本采集法、咽拭子標(biāo)本采集法、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、患者入/出院護(hù)理。
1.2.4 培訓(xùn)方法的創(chuàng)新
1.2.4.1 基本技能培訓(xùn)和急救知技能培訓(xùn) 運(yùn)用目標(biāo)管理模式實(shí)行新護(hù)士規(guī)范化操作培訓(xùn)，首先集中學(xué)習(xí)《55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合觀看光碟和院級(jí)示教員的分組分批示教訓(xùn)練操作，進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核合格者，方能上崗。
1.2.4.2 護(hù)理禮儀和護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程的培訓(xùn) 由個(gè)人自學(xué)醫(yī)院出版的《護(hù)理服務(wù)規(guī)范手冊(cè)》，結(jié)合觀看光碟，示教訓(xùn)練采取情景模擬和角色扮演法[3]，讓學(xué)員不僅操作中掌握了護(hù)理服務(wù)規(guī)范技能，便新護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化有了全新的認(rèn)識(shí)，在訓(xùn)練中能夠能做到換位思考，主動(dòng)、熟練的運(yùn)用規(guī)范服務(wù)禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，為今后工作增進(jìn)護(hù)患溝通奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。
1.2.5 具體示教培訓(xùn)分組和培訓(xùn)時(shí)間安排
1.2.5.1 示教培訓(xùn) 示教培訓(xùn)項(xiàng)目分4個(gè)周期進(jìn)行，每個(gè)周期時(shí)間為一周，培訓(xùn)項(xiàng)目有8～10項(xiàng)，每個(gè)周期統(tǒng)一示教2 d，放在星期一和星期二，分兩個(gè)組即A組和B組進(jìn)行，由4名老師具體負(fù)責(zé)示教。
1.2.5.2 分組強(qiáng)化練習(xí) 練習(xí)按報(bào)到順序分10小組進(jìn)行練習(xí)，每組8～10人，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室安排一個(gè)準(zhǔn)備用物的負(fù)責(zé)人。在操作練習(xí)中以小組為單位，組員間互相監(jiān)督糾錯(cuò)。通過小組進(jìn)行練習(xí)。小組成員在完善自我臨床操作的同時(shí)監(jiān)督、幫助其他成員共同進(jìn)步，從而培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，為日后進(jìn)入臨床時(shí)的護(hù)理技能操作和團(tuán)隊(duì)合作奠定了良好的基礎(chǔ)。小組合作性學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展、動(dòng)機(jī)激發(fā)及決策技能有著積極的影響[5]。在練習(xí)臨床操作時(shí)，通過組員間的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，使我們不斷反省自己，進(jìn)而克服學(xué)習(xí)上的懶惰思想，進(jìn)而提高了自我管理的能力。加之在肯定他人付出的同時(shí)，還需不斷反省自己的成敗，以指導(dǎo)和控制自己的學(xué)習(xí)行為，積極改進(jìn)學(xué)習(xí)策略，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)業(yè)成績(jī)的提高[6]。同伴的榜樣示范和學(xué)習(xí)行為對(duì)學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)過程可產(chǎn)生重要的影響[7] 。
1.2.5.3 操作考核方式 每示教培訓(xùn)一個(gè)周期即8～10個(gè)項(xiàng)目后，選擇臨床常用操作項(xiàng)目在星期六采取抽簽形式進(jìn)行考試。若考試成績(jī)不合格給一次補(bǔ)考的機(jī)會(huì)，補(bǔ)考時(shí)間另行安排工作，且需要重新選擇臨床操作項(xiàng)目。補(bǔ)考再不及格就不聘用。
1.3 觀察指標(biāo)
比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員理論、操作考試合格率和患者滿意度的差異。
2 結(jié)果
護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平和自信心、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、理論聯(lián)系實(shí)際能力以及溝通能力得到提高，大專以上學(xué)歷由2010年的192名，占62.74%，增加到2014年的520名，占全院護(hù)理人數(shù)550名的94.54%；截至2014年12月增加本科學(xué)歷122名，占22.18%，研究生學(xué)歷3名；本科在讀132名，占24.00%；“三基”理論和操作考試合格率由2010年的96.00%，提高到2014年的100%，患者滿意度由2010年的95.62.00%上升到2014年的98.88%。
3 討論
隨著臨床操作項(xiàng)目的增多和復(fù)雜，學(xué)生練習(xí)操作和互相監(jiān)督的積極性有所下降。如小組其他成員在練習(xí)操作時(shí)，剩余成員不糾正練習(xí)者的錯(cuò)誤；老師在課堂上隨機(jī)考核時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)小組成員對(duì)于細(xì)節(jié)操作犯同樣的錯(cuò)誤，而其他小組成員可以幫助糾錯(cuò)[8]。通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，一方面可使學(xué)生加深對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)的理解；另一方面及時(shí)鞏固實(shí)訓(xùn)課所學(xué)的技能操作[9]，進(jìn)一步規(guī)范新分配護(hù)士的服務(wù)行為，提高服務(wù)技能，較好的幫助新護(hù)士盡快進(jìn)入角色，使他們分配到科室后，短時(shí)間內(nèi)既能投入工作，提高護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)水平，保障質(zhì)量和安全，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“提升服務(wù)、提升信譽(yù)，人人參與、人人盡責(zé)”，受到了用人科室的好評(píng)。
通過護(hù)理禮儀和服務(wù)規(guī)范流程培訓(xùn)和考核，使新護(hù)士不僅在訓(xùn)練中和考核中重視規(guī)范操作流程，還更加重視學(xué)習(xí)與患者溝通技巧以及加強(qiáng)對(duì)患者的告知指導(dǎo)配合，注重把規(guī)范化護(hù)理服務(wù)知識(shí)及人文關(guān)懷知識(shí)運(yùn)用到流程操作全過程中，達(dá)到增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使護(hù)理人員在今后的工作中能夠進(jìn)一步規(guī)范自己的服務(wù)言行，耐心微笑的解答患者提出的各種問題，以良好的儀容、儀表和精神面貌來塑造醫(yī)院的形象，為醫(yī)院深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)和等級(jí)醫(yī)院的復(fù)審驗(yàn)收取得更好的成績(jī)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量得到提升，讓護(hù)士在操作過程中，始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，充滿仁愛之心對(duì)待每例患者，全心全意做好護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理工作的人文關(guān)懷，尊重患者的人格與尊嚴(yán)，提供人性化的專業(yè)服務(wù)[10]。在臨床護(hù)理工作中開展“百針穿刺”競(jìng)賽、“護(hù)士之星”評(píng)選、以人為本的“四個(gè)一”（即對(duì)新人院患者送一聲問候、一杯水、一張人院宣教單、一張祝福卡）的人性化服務(wù)活動(dòng)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
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轉(zhuǎn)變觀念創(chuàng)新學(xué)習(xí)
該院護(hù)理部制定的20*年～2*0年人才培養(yǎng)規(guī)劃中，提出了“護(hù)士要把終身學(xué)習(xí)當(dāng)成自己的職業(yè)準(zhǔn)則”，并且把“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭(zhēng)做知識(shí)型護(hù)士”作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性的工作目標(biāo)，具體措施有：
1.層層制訂護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃：護(hù)理部成立了護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，主管護(hù)理的周曉副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制訂了全院護(hù)理人員20*～2*0人才培養(yǎng)規(guī)劃，按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與學(xué)科建設(shè)的要求分系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人、中層骨干力量，按學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)分層次培養(yǎng)護(hù)理人才，使人才的成長(zhǎng)形成梯隊(duì)。各科護(hù)士長(zhǎng)制訂本科室每個(gè)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)、措施，并組織實(shí)施。每個(gè)護(hù)士自己制訂出本人學(xué)習(xí)的短期目標(biāo)、中期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)，個(gè)人意愿與團(tuán)隊(duì)需要水融。
2.對(duì)全院456名護(hù)理人員建立了人才培養(yǎng)檔案，并且按其學(xué)歷、年齡、工作能力、學(xué)識(shí)水平制訂出個(gè)性化培養(yǎng)方案，搭建各種平臺(tái)，為護(hù)士提供理論學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、進(jìn)修機(jī)會(huì)、才能展示機(jī)會(huì)、管理崗位機(jī)會(huì)，使學(xué)習(xí)型人才脫穎而出。
3.把護(hù)士的成長(zhǎng)培養(yǎng)納入護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)工作的聘期考核范疇，護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗的工作演講中，均把護(hù)理人力資源的開發(fā)與培養(yǎng)列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結(jié)果還與年終評(píng)優(yōu)掛鉤。護(hù)士年終評(píng)先、評(píng)優(yōu)時(shí)也要參考其年度學(xué)術(shù)成就。形成了護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士本人培養(yǎng)規(guī)劃實(shí)施的三級(jí)考核制。
引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制
護(hù)理部把護(hù)士的學(xué)習(xí)建設(shè)納入到了護(hù)理管理的相關(guān)制度之中，不僅建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，技術(shù)考核制度，新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)制度，而且根據(jù)目前國(guó)內(nèi)腫瘤專科護(hù)理培訓(xùn)不健全的現(xiàn)狀，制訂了腫瘤專科護(hù)理培訓(xùn)制度。為了體現(xiàn)學(xué)習(xí)的價(jià)值、知識(shí)的效能，還引入了競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，采取了三項(xiàng)具體措施：
1.競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行學(xué)歷、職稱準(zhǔn)入制：在新一輪的護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘中，護(hù)士長(zhǎng)起碼的條件是大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這樣大大提高了護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的學(xué)歷層次與專業(yè)知識(shí)水平。
2.凡醫(yī)院推薦脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)、英語、日語均進(jìn)行考試選拔，成績(jī)前茅，工作表現(xiàn)突出者優(yōu)先。
3.年度評(píng)先評(píng)優(yōu)實(shí)行科研成果獲獎(jiǎng)，學(xué)術(shù)科研課題立項(xiàng)、QC成果發(fā)表優(yōu)先制度，給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。
培養(yǎng)護(hù)士綜合素質(zhì)
腫瘤專科護(hù)理的新理論、新技術(shù)日新月異，與護(hù)理相關(guān)的人文學(xué)科日顯重要，對(duì)外交流機(jī)會(huì)日益增多，為了讓廣大護(hù)士把握時(shí)代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識(shí)體系，護(hù)理部采取了如下措施：
1.舉辦護(hù)士法律法規(guī)知識(shí)、三基培訓(xùn)、禮儀、人文知識(shí)培訓(xùn)班。
2.舉辦各種專科護(hù)理培訓(xùn)班。凡進(jìn)入該院工作的護(hù)理人員，工作的前三年為專科護(hù)理培養(yǎng)期，每人必須完成ICU護(hù)理、腫瘤內(nèi)科護(hù)理、腫瘤外科護(hù)理、腫瘤放療護(hù)理的專門培訓(xùn)課程，考試合格后，發(fā)給結(jié)業(yè)證書，才進(jìn)入下一階段的定科培養(yǎng)。
3.多渠道多途徑學(xué)習(xí)外語。護(hù)理部始終把護(hù)理人員外語學(xué)習(xí)放在重要位置，除選派護(hù)士脫產(chǎn)培訓(xùn)外，護(hù)理部更多地鼓勵(lì)自學(xué)、分層次舉辦業(yè)余英語培訓(xùn)班，還自發(fā)成立了英語沙龍，英語基礎(chǔ)好的護(hù)士與英語有興趣的護(hù)士一起，定期開展活動(dòng)。同時(shí)也邀請(qǐng)外國(guó)專家來院講學(xué)。
4.護(hù)理辦公自動(dòng)化，客觀上要求每名上崗護(hù)士都必須掌握計(jì)算機(jī)的使用，舉辦了計(jì)算機(jī)應(yīng)用全員培訓(xùn)班，達(dá)標(biāo)合格者可上崗工作。
5.20*～20*年啟動(dòng)護(hù)理急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練工程，并且不定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、培訓(xùn)班，提高她們的管理水平。組織崗位技術(shù)比武和“三基”考試；鼓勵(lì)護(hù)士走自學(xué)成材道路，提高她們的學(xué)歷水平；支持先進(jìn)分子出國(guó)深造。在這樣的大環(huán)境下，護(hù)士們學(xué)習(xí)積極性不斷高漲，很多人實(shí)現(xiàn)了從中專———大專———本科———研究生的成材之路。
打造腫瘤護(hù)理品牌
學(xué)習(xí)激發(fā)了每一位護(hù)士的工作潛能，學(xué)習(xí)使護(hù)理團(tuán)隊(duì)更具活力。通過一年多的努力，在院黨委與院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)支持下，**省腫瘤醫(yī)院專科護(hù)理特色品牌已初具規(guī)模。
20*年，護(hù)理人員共發(fā)表學(xué)術(shù)論文64篇，20*年再度榮獲**省衛(wèi)生系統(tǒng)“五四”青年崗位技術(shù)比武第一名。護(hù)理部自20*、20*、20*、20*連續(xù)四年獲**省質(zhì)量管理協(xié)會(huì)QC擂臺(tái)賽第一名，連續(xù)四年獲得國(guó)家質(zhì)量管理協(xié)會(huì)頒發(fā)的國(guó)優(yōu)證書。
一、建立完善護(hù)理教育教學(xué)體系
我校建立校、院、病區(qū)三重醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)、見習(xí)組織結(jié)構(gòu),完善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系按照護(hù)理教學(xué)評(píng)估的要求,規(guī)范護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià),保證臨床護(hù)理與學(xué)院護(hù)理教學(xué)同步,完成護(hù)理教學(xué)評(píng)估工作。成立了校、院護(hù)理系——教學(xué)組長(zhǎng)——教學(xué)老師組成的教學(xué)小組,負(fù)責(zé)教學(xué)工作,做到護(hù)理教育層層有人管。最大保障護(hù)理教學(xué)改革模式的有效開展及教學(xué)水平的提高。
二、重視護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)
規(guī)范護(hù)理教學(xué)教師隊(duì)伍。發(fā)揮專職教師聯(lián)系與紐帶作用,加強(qiáng)各任課老師、臨床帶教老師之間的聯(lián)系,學(xué)校相關(guān)部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)教學(xué)教師,做到教學(xué)有人層層管,保證改革創(chuàng)新計(jì)劃的全面有效落實(shí)。做好在教學(xué)教師的選拔,擇優(yōu)選拔,提高教學(xué)老師的帶教質(zhì)量。每期相應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,檢查情況,考察帶教老師的教學(xué)水平,對(duì)考試不達(dá)標(biāo)學(xué)生取消其帶教老師的教學(xué)資格。加強(qiáng)教師的培訓(xùn),采取多種形式的師資培訓(xùn),開展教師活動(dòng),鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。并積極開展校、院內(nèi)外各種方式的師資培訓(xùn),發(fā)展“雙師型”教師。定期召開護(hù)理教師會(huì)。征求教師及帶教老師和護(hù)生、學(xué)生的意見,解決帶教中的困難和學(xué)生反映的問題,并對(duì)帶教老師設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)和要求。
三、開展改革創(chuàng)新的教學(xué)活動(dòng),采取措施,不斷提高帶教水平
鼓勵(lì)老師改革護(hù)理教學(xué)方式,在醫(yī)護(hù)教學(xué)中,教學(xué)方法是多種多樣的,必須靈活運(yùn)用,堅(jiān)持“教學(xué)有法、教無定法、貴在得法”,要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)因材施教。改變傳統(tǒng)教學(xué)方式,注重更新教學(xué)方式,并從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段方面等進(jìn)行全面改革,多形式開放教學(xué),加強(qiáng)教學(xué)管理,為創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)提供一個(gè)開放的平臺(tái)。可開展情景教學(xué)或階段式教學(xué)模式,實(shí)行分級(jí)目標(biāo),按照時(shí)間安排完成目標(biāo),最終完成護(hù)生在校所需的各項(xiàng)目標(biāo)。以探索出適合國(guó)情,突出護(hù)理特色,實(shí)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用性和教學(xué)的實(shí)踐性,讓理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生的應(yīng)用能力。建立護(hù)生培訓(xùn)新模式,鍛煉學(xué)生思路敏捷,注重實(shí)踐,將教室、示教室、床邊教學(xué)結(jié)合起來,使護(hù)生能自由度參加新模式的工作實(shí)踐,加強(qiáng)護(hù)理教育改革,適應(yīng)護(hù)理角色變化,幫助護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變,做好崗前教育及培訓(xùn),使護(hù)生在下臨床實(shí)習(xí)前即對(duì)將從事的護(hù)理工作有所了解。
四、促進(jìn)院、校優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
學(xué)校離不開醫(yī)院,醫(yī)院需要學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才,兩者相輔相成。我校提倡院、校結(jié)合模式教學(xué),重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)校教授理論知識(shí)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作實(shí)踐的結(jié)合能力,改變以往理論教學(xué)的空洞無物,把理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)出優(yōu)秀護(hù)理人才,因而在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的聯(lián)系。我校實(shí)行,把醫(yī)院臨床護(hù)理專家請(qǐng)到學(xué)校課堂上為護(hù)生授課,把學(xué)校老師下醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)或短期臨床輪轉(zhuǎn),并相互對(duì)教學(xué)工作提出建議和意見,以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),更好的完成護(hù)理教學(xué)改革,我校實(shí)施院、校結(jié)合模式收到良好教學(xué)效果。
五、總結(jié)
我校的醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)改革剛剛起步,雖已取得初步成效,但改革的內(nèi)容還需在不斷的實(shí)踐中加以修訂。我校已形成了以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,把護(hù)理教學(xué)理論與醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)踐相互結(jié)合,才能更好地培養(yǎng)具有實(shí)用性價(jià)值的護(hù)理人才。我們將致力于開展更加深入和更加廣泛的護(hù)理教學(xué)改革,從而促進(jìn)護(hù)生的個(gè)性發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送更多的、有發(fā)展?jié)撃艿膶?shí)用型高級(jí)護(hù)理人才,為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。對(duì)于未來實(shí)用性、技術(shù)性人才的培養(yǎng),要善于把握護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐之間存在的差異,從根本入手去解決改革創(chuàng)新教學(xué)面對(duì)的問題,從根本上加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)的能力。
作者：于靜 段子朋 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
1激發(fā)護(hù)士的工作積極性
去年年初，在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)中提出了新的課題。同時(shí)隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的健全，就醫(yī)，住院患者日益增長(zhǎng)，而醫(yī)院的護(hù)、患比例頗顯缺失，給護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。因此，堅(jiān)持以人為本，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，充分激發(fā)護(hù)理人員的能動(dòng)力，是使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)抓出成效，并可持續(xù)發(fā)展下去的根本保證。
1.1創(chuàng)新用人機(jī)制，廣納新秀“健身”:護(hù)生是醫(yī)院護(hù)士資源的源頭之水，醫(yī)院從入口開始，創(chuàng)新用人機(jī)制。為了引進(jìn)優(yōu)秀的護(hù)理人才，醫(yī)院將實(shí)習(xí)護(hù)生納入醫(yī)院管理之中，制定出嚴(yán)密的護(hù)生實(shí)習(xí)方案，抽調(diào)出富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)、護(hù)專家為護(hù)生進(jìn)行系列的臨床培訓(xùn)和日常帶教。護(hù)生在掌握臨床護(hù)理技能的同時(shí)，熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，體驗(yàn)醫(yī)院精神的風(fēng)貌，要思想觀念上得到熏陶和教益。對(duì)我院護(hù)理隊(duì)增添了新的活力。
1.2被動(dòng)、主動(dòng)、感動(dòng)，創(chuàng)新觀念帶來跨越:在當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理需求日益增多的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。人們不僅僅滿足于疾病的治療，更注重治療過程中的心理體會(huì)，心理調(diào)整；而患者在治療中與護(hù)士打交道的時(shí)間最多，因此護(hù)理服務(wù)更顯重要。
隨著醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)示范病房活動(dòng)”的開展，徹底轉(zhuǎn)變了，護(hù)士坐著等病房呼叫的被動(dòng)服務(wù)狀況，護(hù)士實(shí)行走動(dòng)管理，隨著滿足患者的需求，在被動(dòng)服務(wù)為主的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在護(hù)理工作中普遍開展了由主動(dòng)服務(wù)向感動(dòng)服務(wù)，由常規(guī)化服務(wù)向個(gè)性化服務(wù)的方向邁進(jìn)。
各病房護(hù)理還根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同情況創(chuàng)新具有針對(duì)性的特色服務(wù)項(xiàng)目。
醫(yī)院在總結(jié)去年年展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年又在醫(yī)院全面實(shí)施了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”，在量與質(zhì)上將護(hù)理服務(wù)推向一個(gè)新的層次。心態(tài)決定一切，理念決定成功。醫(yī)院護(hù)理工作者由被動(dòng)服務(wù)，向主動(dòng)服務(wù)，由主動(dòng)向感動(dòng)服務(wù)等理念的一次次飛躍，帶來護(hù)理工作的發(fā)展和創(chuàng)新，更適宜地滿足了廣大患者服務(wù)的要求。
2整體提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”是以科學(xué)管理為手段，以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)為前提，以確保護(hù)理安全為重點(diǎn)，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)患者滿意，社會(huì)滿意，醫(yī)院滿意的最終目標(biāo)，嚴(yán)格培訓(xùn)機(jī)制，精細(xì)的考核制度和圍繞護(hù)理安全開展創(chuàng)新活動(dòng)，是保證專業(yè)化水平不斷提升的基礎(chǔ)保證。
2.1逐級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士素質(zhì):醫(yī)院在護(hù)士中全面開展“每日一題，每周一課，每月一講座”活動(dòng)，通過這些形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)院每月對(duì)各科室的護(hù)士進(jìn)行理論和技能進(jìn)行抽考。
2.2開掘“抓手”潛能，確保常態(tài)效應(yīng):醫(yī)院以“優(yōu)質(zhì)護(hù)服務(wù)示范病房”為抓手，其目的是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)制的健全，使之可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)中，開展調(diào)查以及考試、考核等多個(gè)層面，公正、公開、公平地評(píng)選出“優(yōu)秀科室”并將評(píng)選依據(jù)在全院護(hù)士會(huì)上公開，頒發(fā)流動(dòng)紅旗。 “優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)工程”，強(qiáng)健了我院“白衣天使”的翅膀。隨著醫(yī)院以跨越式快速發(fā)展的步伐向三甲醫(yī)院目標(biāo)奮進(jìn)，探索和實(shí)施護(hù)理工作的垂直管理，這群承載生命與健康的“南丁格爾”的承繼者們，將翱翔的更高，更遠(yuǎn)！
關(guān)鍵詞：新聘護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；模式
對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)，對(duì)于提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，保障護(hù)理工作質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。從2013年起，我院對(duì)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，采用了“一對(duì)一”導(dǎo)師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結(jié)合的新模式，即集中理論授課10d，內(nèi)容涵蓋《護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與行為規(guī)范》、《臨床護(hù)理工作流程》、《護(hù)理工作核心制度》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理》、《溝通技巧》等方面的內(nèi)容；操作培訓(xùn)為期9個(gè)月，考核驗(yàn)收常用護(hù)理操作技術(shù)36項(xiàng)，如靜脈輸液、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)等，通過為期十個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，“一對(duì)一”導(dǎo)師制臨床帶教，使新聘護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，綜合素質(zhì)提高，更快適應(yīng)臨床環(huán)境，進(jìn)入臨床角色。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
2013年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共262人， 2014年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共267人。
2 方法
2.1選拔優(yōu)秀帶教老師并集中培訓(xùn) 各科室對(duì)帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師作為新聘護(hù)士的帶教老師，護(hù)理部每年定期舉辦臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象主要為新取得帶教資質(zhì)的臨床護(hù)理帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：《臨床帶教質(zhì)量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優(yōu)秀帶教老師現(xiàn)身說法，通過培訓(xùn)規(guī)范了臨床教學(xué)管理，提高了帶教水平。
2.2制定新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部依據(jù)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括：①新聘護(hù)士培訓(xùn)總名單及分組人員名單。②擬定新聘護(hù)士集中理論培訓(xùn)課程安排，授課老師30位，授課老師為相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及授課經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家，課時(shí)共30節(jié)。③擬定新聘護(hù)士理論考試安排，考試時(shí)間為每月考核一次。理論考試范圍以護(hù)理學(xué)第五版本科教材為主。考試內(nèi)容包括《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》及三甲評(píng)審相關(guān)知識(shí)，考試形式分為閉卷考試及上機(jī)考試兩種。理論考試分?jǐn)?shù)80分為合格，對(duì)于考核不合格人員，護(hù)理部會(huì)及時(shí)組織補(bǔ)考并與對(duì)應(yīng)科室績(jī)效掛鉤。④制定常見護(hù)理操作項(xiàng)目36項(xiàng)，每項(xiàng)操作均有示范時(shí)間和考核驗(yàn)收時(shí)間。先由科室考核，再由護(hù)理部考核驗(yàn)收，已達(dá)到全面檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的目的，做到每月每周有計(jì)劃、有考核、有效果評(píng)價(jià)。考核老師為護(hù)理在職教育小組成員，考核形式以指導(dǎo)為主并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。
2.3組織實(shí)施
2.3.1理論培訓(xùn) 新聘護(hù)士剛畢業(yè)，知識(shí)面單一，法律意識(shí)淡漠，因此，新聘護(hù)士進(jìn)入崗位前，要加強(qiáng)職業(yè)道德、法律意識(shí)、規(guī)章制度的教育，讓新聘護(hù)士樹立正確的人生觀、價(jià)值觀[2]。護(hù)理部組織新聘護(hù)士進(jìn)行為期10d的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)防護(hù)、院內(nèi)感染控制、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理法律知識(shí)等。通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、多媒體教學(xué)、為授課老師教學(xué)質(zhì)量打分、培訓(xùn)結(jié)束前考核等多種形式進(jìn)行理論培訓(xùn)。
2.3.2操作培訓(xùn)
2.3.2.1集中示范與現(xiàn)場(chǎng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合 指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)計(jì)劃每?jī)芍芙M織兩項(xiàng)操作示范。由負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導(dǎo)老師對(duì)操作難點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行解析，并針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，之后進(jìn)行該項(xiàng)操作相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，并要求學(xué)生做好筆記。
2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時(shí)，將人員分為三批進(jìn)行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現(xiàn)場(chǎng)提問、模擬互動(dòng)、發(fā)放每項(xiàng)操作相關(guān)資料等等，增加操作技術(shù)的趣味性，調(diào)動(dòng)了學(xué)員的參與性，增加了學(xué)習(xí)興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。
2.3.2.3分組練習(xí) 小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每小組設(shè)組長(zhǎng)1 人，副組長(zhǎng)1人，負(fù)責(zé)小組成員考勤，保證了學(xué)員的出勤率；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促小組成員的練習(xí)、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學(xué)員互為模特，互相討論，交流經(jīng)驗(yàn)。
2.3.2.4拍攝視頻資料 每項(xiàng)操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護(hù)士群共享，方便學(xué)員下載觀看。
2.3.3操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練 每項(xiàng)操作示范結(jié)束，護(hù)理部常規(guī)組織新聘護(hù)士進(jìn)行操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練，演練前先設(shè)計(jì)好應(yīng)急演練腳本，由新聘護(hù)士代表?yè)?dān)任不同角色。通過應(yīng)急演練，增強(qiáng)了新聘護(hù)士應(yīng)對(duì)緊急、突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)力及處置能力，同時(shí)加深了對(duì)操作技能的掌握度。應(yīng)急演練項(xiàng)目包括：過敏性休克、用藥錯(cuò)誤、胃管脫出等。
2.3.4評(píng)教評(píng)學(xué) 護(hù)理部深入臨床一線，了解新聘護(hù)士學(xué)習(xí)情況，聽取科室意見，檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況，使教與學(xué)達(dá)到和諧、一致，保證教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)老師每月組織召開新聘護(hù)士小組長(zhǎng)會(huì)議，征求小組長(zhǎng)對(duì)規(guī)培意見與建議、反饋當(dāng)月考核考試成績(jī)、確定本組幫扶對(duì)象、每次考試對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行小組長(zhǎng)排名并通報(bào)成績(jī)，充分發(fā)揮小組長(zhǎng)積極性，為規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍樹立模范帶頭作用。
2.3.5“一對(duì)一”導(dǎo)師帶教
2.3.5.1護(hù)理部制定“一對(duì)一”導(dǎo)師帶教制度，由臨床中高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)，實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制。導(dǎo)師對(duì)新聘護(hù)士的培訓(xùn)包括崗位職責(zé)、工作流程、分級(jí)護(hù)理內(nèi)涵、專科知識(shí)、技能、護(hù)理常規(guī)、工作規(guī)范等，培訓(xùn)資料以護(hù)理部下發(fā)科室的相應(yīng)內(nèi)容及各專科知識(shí)、常規(guī)和工作規(guī)范為準(zhǔn)。
2.3.5.2培訓(xùn)方法：①導(dǎo)師每月對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容講授。②每月對(duì)新聘護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行能力認(rèn)定評(píng)價(jià)。④導(dǎo)師重點(diǎn)培訓(xùn)期內(nèi)跟APN班不少于1月，重點(diǎn)評(píng)估培訓(xùn)效果，及時(shí)調(diào)整個(gè)性化培訓(xùn)方案。
2.3.5.3管理要求：①護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排調(diào)整一對(duì)一培訓(xùn)人員，為能力認(rèn)定工作考核結(jié)果把關(guān)第一責(zé)任人。②培訓(xùn)時(shí)間視新聘護(hù)士科室工作時(shí)間而定，每名導(dǎo)師對(duì)新聘護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)時(shí)間不少于3個(gè)月。③護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)導(dǎo)師培訓(xùn)指導(dǎo)情況考核考評(píng)一次。
3 結(jié)果
通過10個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，使新聘護(hù)理護(hù)士基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應(yīng)臨床環(huán)境。
4 討論
新聘護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍的重要組成部分，加強(qiáng)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院改革以往培訓(xùn)模式，取得了良好的效果。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了新聘護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，拓展了臨床理論知識(shí)，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，使新聘護(hù)士逐步成長(zhǎng)為患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫麗麗，劉德芹.新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（02）：1040-1041.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人才；培養(yǎng)；價(jià)值
[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-064-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保健需求日益增長(zhǎng)，但就目前的情況而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不能滿足這種需求，主要是護(hù)理人員數(shù)量不足，尤其是護(hù)理人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理。長(zhǎng)期以來大部分醫(yī)院護(hù)士與床位的比例達(dá)不到1∶0．4這個(gè)最低設(shè)置，不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，而且與我國(guó)衛(wèi)生部的要求也有較大差距；而在我國(guó)13億人口中，護(hù)理人員的總量為142.6萬，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%,與世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)護(hù)士與人口總數(shù)比例1∶200～400的要求差距甚遠(yuǎn)。護(hù)士緊缺不僅是小醫(yī)院存在的問題，大醫(yī)院同樣存在著護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題。下面是本人對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院加快護(hù)理人才培養(yǎng)的一點(diǎn)見解。
1 高度重視
實(shí)行護(hù)理人才培訓(xùn)制度，是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，加快高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的一項(xiàng)重大改革措施。隨著醫(yī)療改革的不斷規(guī)范和完善，對(duì)廣大護(hù)理工作者素質(zhì)要求會(huì)越來越高，文化層次及綜合能力水平也會(huì)越來越高。護(hù)理管理者的資質(zhì)會(huì)向更高、更全面的專業(yè)管理層過渡，患者對(duì)護(hù)理人員的要求將會(huì)更多地傾向于高素質(zhì)護(hù)士，醫(yī)院管理年以后高素質(zhì)高層次護(hù)理人才將會(huì)全面取代原來只懂打針發(fā)藥的功能性護(hù)理人員。因此，作為醫(yī)院的管理者要高度重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)護(hù)理人才提供環(huán)境及創(chuàng)造良好條件。
2 統(tǒng)籌計(jì)劃
實(shí)行護(hù)理人才培訓(xùn)制度后，護(hù)理人力資源部門要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況需要實(shí)行統(tǒng)籌計(jì)劃，確保各類專業(yè)護(hù)理人才及人才的數(shù)量能滿足等級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的資質(zhì)需要，為此應(yīng)做到：護(hù)理人才的資質(zhì)范圍要滿足等級(jí)醫(yī)院資質(zhì)范圍的需要；專科護(hù)理人才要滿足醫(yī)院的資質(zhì)范圍需要；護(hù)理人才數(shù)量要滿足醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展的需要。根據(jù)以上幾方面需要，積極探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)的有效體制。
3 培養(yǎng)措施
一是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，努力打造一支優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。建立護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，形成靠人才促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)，靠事業(yè)造就人才的良好格局，作到人盡其才，才盡其用。堅(jiān)持“尊重老年，依靠中年，希望青年”的人才培養(yǎng)規(guī)劃。二是建立完善人才激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)護(hù)理人員在實(shí)際工作中敢于冒尖、善于創(chuàng)新，使其專業(yè)技術(shù)水平在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中有成就、出成果，促醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。為醫(yī)院創(chuàng)造良好社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。把開展新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法四新學(xué)習(xí)作為一項(xiàng)工作常抓不懈，要提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，從而促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)不斷完善和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，開拓國(guó)際護(hù)理人才交流。
4 組織考試
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、確定考核項(xiàng)目,對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)和思想政治、工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，實(shí)行重點(diǎn)考核和基本考核相結(jié)合。確立培養(yǎng)考試目標(biāo)，一方面不屬護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的應(yīng)嚴(yán)格限制參加護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試；另一方面長(zhǎng)期不在護(hù)理工作崗位上的護(hù)士，不應(yīng)納入護(hù)理人才培養(yǎng)范圍，不作為護(hù)理人才培訓(xùn)考核對(duì)象。為此，醫(yī)院人力資源部門要統(tǒng)一安排，組織好有資格的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的綜合培訓(xùn)考核，確保護(hù)理人才的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)水平，保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
5 加強(qiáng)培訓(xùn)
鼓勵(lì)參加高等護(hù)理自學(xué)考試，高等護(hù)理自學(xué)考試是護(hù)理學(xué)歷教育和護(hù)理人才能力培養(yǎng)的重要形式和途徑[1]。明確培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的護(hù)理專業(yè)人才，重視德育培訓(xùn)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)理人才；加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)以致用的全能型護(hù)理人才；徹底改變傳統(tǒng)“形式式”培訓(xùn)方法，培養(yǎng)主動(dòng)靈活的學(xué)習(xí)型護(hù)理人才，規(guī)范每個(gè)人的行為，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造精神[2]，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的開拓型護(hù)理人才。
6 強(qiáng)化管理
醫(yī)院設(shè)專人全面負(fù)責(zé)“護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃”的選拔、培養(yǎng)和考核等管理工作，高度重視護(hù)理人才管理，建立護(hù)理人才培養(yǎng)、使用、業(yè)績(jī)考核等管理辦法，徹底杜絕經(jīng)專門培養(yǎng)后不在護(hù)理崗位或在護(hù)理崗位上工作卻不能成為培養(yǎng)對(duì)象的現(xiàn)象，努力規(guī)范護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平及醫(yī)療安全質(zhì)量工作的提升。
7 討論
護(hù)理學(xué)由一門簡(jiǎn)單、從屬、輔助的學(xué)科逐漸發(fā)展為復(fù)雜、獨(dú)立、整體的學(xué)科，特別是以人為本的整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。隨著物質(zhì)、文化、生活水平的提高，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量、健康需求等都發(fā)生了巨大的變化，他們不僅滿足于有病醫(yī)病,還需要無病先防;不僅滿足于單純的醫(yī)藥治療,還需要精心的護(hù)理治療; 不僅滿足于熟練的護(hù)理技術(shù),更需要全身心的全面護(hù)理。因此,要全面適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，提高護(hù)理質(zhì)量, 就必須解決因經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整而帶來的護(hù)理服務(wù)行業(yè)技能應(yīng)用性專門人才匱乏與需求之間的矛盾。
護(hù)理人員不僅是技術(shù)工作者,還是教育者、組織者和管理者，除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)外，還要為健康人群提供服務(wù)和健康教育，這樣僅靠在學(xué)校所掌握的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[3]，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員在職繼續(xù)護(hù)理教育，不斷提高護(hù)理人員的知識(shí)層次和技術(shù)水平。
實(shí)行執(zhí)業(yè)護(hù)士輪訓(xùn)制度，有利于護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，目前我國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行輪訓(xùn)人數(shù)寥寥無幾，大部分護(hù)士畢業(yè)后只注重機(jī)械性工作，學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)，基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能的鞏固不扎實(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)大部分只局限于一些形式上的業(yè)務(wù)講課及學(xué)術(shù)講座，對(duì)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力非常有限。這就標(biāo)志著我們的當(dāng)務(wù)之急是盡快培養(yǎng)現(xiàn)代新型的、具有創(chuàng)新意識(shí)的開拓型護(hù)理人才。
醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，最終是人才與科技的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人才至關(guān)重要。加快護(hù)理人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院工作的迫切任務(wù)，應(yīng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要議程。
[參考文獻(xiàn)]
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一：強(qiáng)化法律意識(shí),嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全
1:增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，新的《護(hù)士條例》頒布后，及時(shí)組織全員護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)及解讀,5月份選派專人（護(hù)理部急診室2人）參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。
2:嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來,護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實(shí)所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，全院護(hù)士都受益非淺。
3：在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動(dòng)中，制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)，層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書，責(zé)任到人，更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識(shí)、安全意任意識(shí)。
二：強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量
1：加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色。各科根據(jù)自己的特色，制定了長(zhǎng)期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表，設(shè)計(jì)了化驗(yàn)單收送交接表格，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無誤。
2：強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。
加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排每日工作，制堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3：加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。
4：強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)開源節(jié)流的管理理念今年美國(guó)的金融危機(jī)已波及到中國(guó)，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，創(chuàng)新理念，開源節(jié)流，樹立安全責(zé)任和危機(jī)意識(shí)，尋求科室發(fā)展之路，團(tuán)結(jié)一心，共度難關(guān)。
三：健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，保證了護(hù)理人員有章可循。
1：制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2：完善了查對(duì)制度打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,重新設(shè)計(jì)了新的醫(yī)囑查對(duì)登記表,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏，護(hù)理部用了兩周時(shí)間進(jìn)行檢查落實(shí)。強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。
3：完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預(yù)約，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時(shí)有效的救治。
4：完善了護(hù)理會(huì)診制度充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量
5：完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6：規(guī)范了護(hù)理文書書寫護(hù)理部將9月份定為護(hù)理文書質(zhì)量控制月，對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制，組織全病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點(diǎn)評(píng)，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問題，召開全院護(hù)士專門會(huì)議，分析原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7：規(guī)范床頭卡的設(shè)置統(tǒng)一了加床床號(hào)，治療臺(tái)設(shè)置了與病室床號(hào)、病歷夾一致的編號(hào)，有利于查對(duì)，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，今年購(gòu)置了腕帶識(shí)別標(biāo)志，在三起突發(fā)公共事件中，應(yīng)用于急診急救時(shí)快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人，保證了治療及時(shí)到位。
四：落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1:年內(nèi)共招聘護(hù)理專科學(xué)歷人員（）人、本科（）人,護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2：為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科專科建設(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3：注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵(lì)他們?cè)趰徶v協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值。
4：按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能培訓(xùn)，全年共組織護(hù)理查房12次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和專科知識(shí)。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等15項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，和為期兩周的禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5：充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)優(yōu)的積極性5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)來臨之際，全院開展了護(hù)理理論及技能比武，選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)比武，郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項(xiàng)操作比武的三等獎(jiǎng)，我院護(hù)理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評(píng)為護(hù)理先進(jìn)集體，被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會(huì)授予三八紅旗手。全院對(duì)評(píng)選出的10名十佳護(hù)士和15名優(yōu)秀護(hù)士，理論和技術(shù)操作考核前三名的護(hù)士，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
6：繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合聘請(qǐng)專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有人獲專科學(xué)歷，人獲得本科學(xué)歷，11月份我院16名中級(jí)護(hù)理人員參加高級(jí)職稱考試，15人以優(yōu)異成績(jī)達(dá)標(biāo)，我院護(hù)理人員扎實(shí)的理論技術(shù)水平得到肯定。
五：創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易
1：規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境。今年急診科與內(nèi)科搬進(jìn)新改造的樓，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
一、強(qiáng)化法律意識(shí),嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全
1. 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織全體護(hù)士、特別是對(duì)新上崗護(hù)士培訓(xùn)法律法規(guī)。使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)利和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益。
2. 嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,掌握制度落實(shí)情況,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作；認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，定期組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，進(jìn)行討論，分析原因并提出切實(shí)可行的整改措施。
3.強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，提高了護(hù)理質(zhì)量，從而保證了護(hù)理安全。
我們本著“質(zhì)量、安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的工作理念，在工作中始終孜孜不倦，遵循科學(xué)規(guī)范的管理、高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、為病人創(chuàng)造安全和諧的護(hù)理環(huán)境、贏得真誠(chéng)滿意的贊譽(yù)。
二、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度
1.提倡人性化服務(wù)，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。
（1）更進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作和患者的生活護(hù)理。每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同的需求提供床上洗頭、面部清潔、梳頭，床上擦浴，剪指甲、協(xié)助大小便等基礎(chǔ)護(hù)理工作。同時(shí)，通過巡視病房，在與病人交流的同時(shí)了解病人病情變化并處理，及時(shí)滿足病人的各種需求，有效地減少了呼叫的次數(shù)，保證了病區(qū)良好的環(huán)境。
（2）病區(qū)還開展了多項(xiàng)服務(wù)：即一張笑臉、一句問候、一張舒適床位、一個(gè)清潔環(huán)境、一個(gè)詳細(xì)入院介紹等。
（3）協(xié)助病人做好生活護(hù)理，特別是通過觀察病人的飲食情況，了解病人有無飲食上的誤區(qū)，及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)。護(hù)士們通過運(yùn)用自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果，減輕由于住院所帶來的不適感。
（4）進(jìn)一步加強(qiáng)專科護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)我院的專科特點(diǎn)，開展形式多樣的健康教育：如發(fā)放健康教育手冊(cè)、床頭采用溫馨提示卡、利用宣傳欄、公休座談會(huì)、示教等形式進(jìn)行。
2.自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)理部建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了各崗位工作職責(zé)、修訂和完善了各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程。同時(shí)在門診強(qiáng)調(diào)必須做好患者的健康教育和指導(dǎo)，進(jìn)行滿意度調(diào)查和門診慢性病就診患者電話回訪和出院病人電話回訪；住院部根據(jù)本病區(qū)特點(diǎn)提供“特色”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就是患者和家屬還沒有想到或提出，我們的服務(wù)就提供給了患者，從而提高了患者滿意度。
三、提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高專業(yè)技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量安全
（一）落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1.為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科專科建設(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.注重培養(yǎng)年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)。近幾年，我院通過人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，護(hù)理隊(duì)伍如今已經(jīng)形成新的格局：既有一批兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的高年資護(hù)士，又有一批年富力強(qiáng)、承上啟下的護(hù)理骨干，更有一批年輕有為、朝氣蓬勃的青年護(hù)士，這是我們醫(yī)院最寶貴的財(cái)富，必將成為我院可持續(xù)發(fā)展的一支重要力量。
3.按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分層級(jí)進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能的培訓(xùn)：護(hù)理部制定了新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃；畢業(yè)后1-5年護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃；畢業(yè)后5年以上護(hù)理人員、護(hù)理骨干的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)她們都有明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方法。
4.今年在護(hù)理隊(duì)伍中，護(hù)理部的鄒翠娥主任被市衛(wèi)計(jì)委評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士，這充分體現(xiàn)了護(hù)理工作者的價(jià)值。
精湛的專業(yè)技術(shù)是為患者提供健康服務(wù)的重要保障。護(hù)理部通過采取多種形式、多項(xiàng)措施提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，有力地促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力提高，提升了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)整體水平。
（二）護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理重新制定了切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
（三）嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理部每月組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，護(hù)理技術(shù)操作1次。每季度“基護(hù)”理論考試，要求護(hù)理人員全員參加。
（四）提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平。制定了臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操作前后的告知程序，提高了專業(yè)護(hù)理救治能力。
四、通過組織各種活動(dòng)增強(qiáng)隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力和凝聚力
對(duì)于護(hù)士節(jié)等重大節(jié)日，護(hù)理部都在院內(nèi)組織女性護(hù)理人員開展形式多樣、內(nèi)容豐富的慶祝活動(dòng)，同時(shí)還有機(jī)會(huì)組織參加市衛(wèi)計(jì)委舉行的各種活動(dòng)，通過組織開展和參加這些健康向上，喜聞樂見的文體活動(dòng)，增進(jìn)了女職工之間的交流和友誼，陶冶了情操，增強(qiáng)了女職工努力工作的信心和決心。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃1
一、 認(rèn)真做好兩節(jié)期間護(hù)理人員的安全教育及安全檢查
工作，督促各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在過節(jié)期間把護(hù)理安全工作放在首位，做好各科的工作安排。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及事故。
二、 在2011年考核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)于不足之處進(jìn)
行完善和調(diào)整。
三、 繼續(xù)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，
于3月底召開第二次階段總結(jié)會(huì)，決定第二批開展的科室，于4月在醫(yī)院繼續(xù)推廣。
四、 加強(qiáng)技術(shù)大練兵，組織考核全院護(hù)理人員技術(shù)操作一
次，本次安排四項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化，操作項(xiàng)目有“密閉式輸液輸液、鼻飼、口腔護(hù)理、男性導(dǎo)尿”。
五、 定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)、護(hù)理
滿意度調(diào)查等工作，使我院護(hù)理工作穩(wěn)步前進(jìn)。
六、 組織好實(shí)習(xí)生的講課及評(píng)教、評(píng)學(xué)工作。于三月中旬
完成太原衛(wèi)校護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前的考核工作。
七、 根據(jù)醫(yī)院總的計(jì)劃部署，做好分管工作。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃2
20xx據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定供應(yīng)室20xx工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”，保“二乙”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、 將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。()重視現(xiàn)階段護(hù)理文書
書存在問題， 避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6 、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展
1、組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。
2、進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)溝通技巧，提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
3、加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃 ，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的
做消毒滅菌工作。
4、結(jié)合專科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)品牌。
5、每月召開工休座談會(huì)一次。廣泛聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。
三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：
1）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2）制定我科常見病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3）制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4）護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)
5）利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專科知識(shí)講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，合格后方可離科。
四、今年護(hù)理工作目標(biāo)
1、消毒物品合格率達(dá)到百分之百
2、做到下手下送，更好為臨床服務(wù)
3 按時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，真正做到無菌、滅菌。
5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質(zhì)量。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃3
20xx年是醫(yī)改各項(xiàng)具體措施實(shí)施的一年是挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的關(guān)鍵一年。科室護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和科室20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下。以提高科室護(hù)理人員素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí)；作好質(zhì)量控制；積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
目標(biāo)值
20xx年要作好如下七件事情。
1.）做好科室護(hù)理人員的思想穩(wěn)定工作。
2.）狠抓制度落實(shí)，規(guī)范管理把好安全關(guān)。
3.）狠抓計(jì)劃落實(shí)，抓好三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。
4.）作好質(zhì)量控制。保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
5）積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。
6）提高護(hù)理文書的書寫內(nèi)涵質(zhì)量。
7）作好實(shí)習(xí)帶教工作。
具體措施如下：
一．作好科室人員的思想穩(wěn)定工作。
思想是行動(dòng)的源頭，在醫(yī)療體制改革的初期，作為護(hù)士長(zhǎng)作好人員思想教育顯得尤為重要。利用各種改革成功的先例，并讓大家認(rèn)清改革是大趨勢(shì)等等教育作好人員的思想穩(wěn)定工作。保證科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二．抓好安全管理。
1.認(rèn)真落實(shí)護(hù)理15項(xiàng)核心制度，安全教育月對(duì)十五項(xiàng)核心制度進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)兩次。每月制定安全教育計(jì)劃組織人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。
2.加強(qiáng)科室的日常檢查工作，做到早預(yù)防早處理。
3實(shí)行每班床頭交接并清點(diǎn)人數(shù)，按護(hù)理部要求落實(shí)中夜班巡回記錄。 4落實(shí)患者安全告知書和入院須知。
5明晰各種各種標(biāo)識(shí)。
6.制定科室今年的安全管理措施，并嚴(yán)格落實(shí)。
7對(duì)于發(fā)生的不安全事件登記齊全并有處理措施。
三．狠抓計(jì)劃落實(shí)，抓好三基三嚴(yán)的培訓(xùn)夯實(shí)基礎(chǔ)。
1.科室制定繼續(xù)教育計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次集中培訓(xùn)。以《三基培訓(xùn)》為內(nèi)容每月進(jìn)行出題考核一次。
2.以大專基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材，專科知識(shí)為主要內(nèi)容每月4000字的讀書筆記。
3.督促科室所有人參加本科階段的再教育。
5．組織人員參加護(hù)理部組織的培訓(xùn)并對(duì)參加學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核。組織人員參加各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。
四、作好質(zhì)量控制，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
1發(fā)揮質(zhì)控小組的作用做好日常的監(jiān)督檢查工作并每周在科會(huì)上進(jìn)行反饋，每月召開質(zhì)控會(huì)議對(duì)科室存在的問題進(jìn)行反饋落實(shí)措施。
2.護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行一次查房，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)親情交流，對(duì)各班工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)危重病人的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
3.科室建立護(hù)理人員互助組。進(jìn)行新老搭配在工作中進(jìn)行帶教互助，幫助年輕工作人員技能的提高。
4．每月有重點(diǎn)和針對(duì)性的對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。
5．繼續(xù)將基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，繼續(xù)開展專業(yè)班書寫工作日志活動(dòng)。
6．今年醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)離科室較近噪音粉塵對(duì)科室環(huán)境和患者的休息治療影響較大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的溝
通。將患者教育作為一項(xiàng)質(zhì)量考核的主要內(nèi)容進(jìn)行考核。
五．提積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施提高護(hù)理內(nèi)涵。
1．以衛(wèi)生部下發(fā)的文件積極響應(yīng)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)的號(hào)召。積極開展視病人如親人活動(dòng)，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口；四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問題要耐心、對(duì)待病人有同情心、對(duì)待工作有責(zé)任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時(shí)有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵。提升服務(wù)質(zhì)量。
2．落實(shí)以病人為中心，做好病人的管理。以病人為整體管理好病人的休息飲食入廁等為病人提供全方位的便利。
六）提高護(hù)理文書的書寫內(nèi)涵質(zhì)量。
1根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)一部署，規(guī)范護(hù)理文書書寫格式，書寫實(shí)效內(nèi)容等等。
2．加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)使護(hù)理文書書寫能充分體現(xiàn)專科特色。
3．護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)。
七作好實(shí)習(xí)帶教工作。
1． 根據(jù)實(shí)習(xí)生的層次制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。
2． 指定老師實(shí)行一對(duì)一帶教并監(jiān)督計(jì)劃落實(shí)。
1月-2016年1月收集，隨機(jī)分組，就常規(guī)帶教（對(duì)照組，n=60）與分層次培訓(xùn)帶教（觀察組，n=60）效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組選取的護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 分層次培訓(xùn)； 護(hù)理實(shí)習(xí)生； 帶教； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0157-02
填壓式傳統(tǒng)教學(xué)法僅重視向?qū)W生灌輸知識(shí)，教師死板式帶教，使護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及興趣嚴(yán)重受抑，學(xué)生創(chuàng)新能力及發(fā)散性思維的培養(yǎng)被遏制[1]。但是在部分醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過程中還是經(jīng)常應(yīng)用，降低了醫(yī)院的整體護(hù)理水平和護(hù)理方面的發(fā)展。因此，隨著社會(huì)生活的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求也在不斷提高[2]。分層次教學(xué)模式是依據(jù)受教育者之間存在的個(gè)體差異，予以分類，結(jié)合不同層次特點(diǎn)，實(shí)施因材施教，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的一種新型教學(xué)方式[3]。本次研究就護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中開展分層次培養(yǎng)效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取全日制大專、本科實(shí)習(xí)護(hù)生120人，男21人，女99人，年齡18～24歲，平均（20.6±1.9）歲。專科25人，本科95人，實(shí)習(xí)8～10個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組采用分層次培訓(xùn)帶教模式，兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式，即帶教老師對(duì)理論知識(shí)常規(guī)組織講解，示范操作過程，向護(hù)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，考核教學(xué)成果。觀察組護(hù)生應(yīng)用分層次培訓(xùn)帶教模式。具體步驟如下：依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生文化素養(yǎng)、學(xué)歷、所受教育程度、知識(shí)水平等分層，每個(gè)小組的人數(shù)為6人，先由總帶教老師介紹病區(qū)特色，向護(hù)生強(qiáng)調(diào)每日需記錄工作情況，然后將其安排到各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，指定專門的帶教老師，詳細(xì)給護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹科室患者的具體護(hù)理情況，并安排專門的護(hù)士帶著護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理實(shí)習(xí)生逐漸熟練護(hù)理工作。第1周安排操作技能及理論知識(shí)考試，對(duì)護(hù)生差別加以了解，安排具體的護(hù)理工作，護(hù)理工作的安排也是由簡(jiǎn)單到困難，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中也要不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理，做到耐心、細(xì)心；依據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定適合個(gè)體的帶教方案，給護(hù)理實(shí)習(xí)生安排適合的護(hù)理工作，然后慢慢過度，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)，并鼓勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)自身的不足；以教師指導(dǎo)為輔，護(hù)生動(dòng)手操作及主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，對(duì)患者開展整體、全面的護(hù)理，并書寫護(hù)理文書，實(shí)施啟發(fā)式帶教，重視培養(yǎng)護(hù)生批判性思維能力。經(jīng)過1周的護(hù)理工作后，帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理情況進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，并要求護(hù)理實(shí)習(xí)生給出自身的實(shí)習(xí)報(bào)告，要求做到詳細(xì)、認(rèn)真。然后根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生所表現(xiàn)出的不足，制定方案針對(duì)性指導(dǎo)，不斷發(fā)揚(yáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生弱點(diǎn)的訓(xùn)練和指導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)真面對(duì)，勇敢解決。結(jié)束實(shí)習(xí)后，應(yīng)用測(cè)評(píng)項(xiàng)目表綜合測(cè)評(píng)教學(xué)效果。組織帶教老師研究不同層次學(xué)生培養(yǎng)方案，對(duì)教學(xué)目標(biāo)合理制定，逐層深入教學(xué)進(jìn)度，調(diào)整傳統(tǒng)出科考試項(xiàng)目。具體操作如下：建立學(xué)檔案，由帶教教師實(shí)施帶教培訓(xùn)并考核學(xué)生記錄本，由日常工作教師及時(shí)給學(xué)生講解需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)；學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)記錄本詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和基本學(xué)習(xí)情況。教師按月考核學(xué)生的基本掌握情況，并指出學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，提出要求，讓學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，更好的完善自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。科室需要按季度對(duì)學(xué)生績(jī)、得、能和勤等方面實(shí)施考核，最終進(jìn)行年度評(píng)比，給予優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)。
1.3 觀察指標(biāo)
結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，由醫(yī)院對(duì)考核評(píng)價(jià)表統(tǒng)一制定，總分100分，具體內(nèi)容及分值如下：人文素養(yǎng)10分；理論知識(shí)20分；健康教育10分；技術(shù)操作20分；反應(yīng)能力10分；護(hù)理病歷10分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分。綜合考核兩組，并對(duì)護(hù)生工作滿意度、其對(duì)帶教老師教學(xué)滿意度、患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度展開調(diào)查，三項(xiàng)調(diào)查表總分均為100分，均是>80分為及格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組考核成績(jī)比較
觀察組護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，考核成績(jī)?yōu)椋?4.7±1.9）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（81.2±6.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組滿意度比較
觀察組護(hù)生工作滿意度為96.7%（58/60），對(duì)帶教老師教學(xué)滿意度為100%（60/60），患者對(duì)護(hù)生滿意度為96.7%（58/60），對(duì)照組依次為86.7%（52/60），90.0%（54/60），76.7%（46/60），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室，承擔(dān)著進(jìn)行手術(shù)和各項(xiàng)治療的工作，所以對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，還要具有較高的素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)室工作[4]。由于實(shí)習(xí)生學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)和文化背景等方面差異較大，所以為了實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目的必須結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，實(shí)施分層次教學(xué)，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的開展。
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)為理論知識(shí)教育的延伸，是由一名學(xué)生向高素養(yǎng)、合格的護(hù)士發(fā)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期[5]。因?qū)嵙?xí)護(hù)生在適應(yīng)能力、學(xué)歷、文化背景、所掌握知識(shí)水平等方面存在較大差異，故針對(duì)層次不同的護(hù)生，如何開展有效教學(xué)，最終達(dá)到實(shí)習(xí)目的是相關(guān)部門及帶教老師重視的問題。臨床教學(xué)方法具有事半功倍的作用。從臨床實(shí)際效果來看，對(duì)中專生進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，主要加強(qiáng)臨床工作能力培養(yǎng)，激發(fā)人員產(chǎn)生濃厚的操作興趣，積極完成任務(wù)，保證帶教教師布置的任務(wù)明確、合理，學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)所處環(huán)境較滿意[6]。對(duì)大專及本科生進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，由于其這些學(xué)生在基礎(chǔ)理論知識(shí)方面較強(qiáng)，具有批判性思維，對(duì)社會(huì)事物擁有自己獨(dú)特的見解。所以可以給此類學(xué)生進(jìn)行一些護(hù)理技術(shù)內(nèi)容操作教育，尤其是患者生活護(hù)理等內(nèi)容。所以分層次教學(xué)非常重要，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也會(huì)對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)產(chǎn)生很大影響。
傳統(tǒng)填壓式教學(xué)較枯燥單一，學(xué)生對(duì)知識(shí)被動(dòng)式接受，教師死板式帶教，使學(xué)生創(chuàng)新能力受到影響，無法取得理想的教學(xué)效果[7]。分層次教學(xué)模式是現(xiàn)階段一種新型、高效、合理、科學(xué)的教學(xué)方法，其依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在個(gè)體方面的差異進(jìn)行分類，結(jié)合各自特點(diǎn)，因材施教，使學(xué)生學(xué)習(xí)潛能得以最大程度發(fā)揮。同時(shí)，分層次帶教還可以體現(xiàn)教師帶教中的價(jià)值，讓教師獲得成就感，激發(fā)了教師工作的積極性，提高了教師的責(zé)任意識(shí)，可以督促學(xué)生更好的完成各科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)歷層次。分層次帶教是一種滿足不同層次學(xué)歷護(hù)理學(xué)生的方法，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中明確學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)安排學(xué)生學(xué)習(xí)，滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，體現(xiàn)以人為本理念，可以得到良好的帶教成果。此外，分層次帶教可以讓各個(gè)層次護(hù)理帶教相應(yīng)的護(hù)理生，可以營(yíng)造全員參與的積極氛圍，同時(shí)也給帶教教師施加了工作壓力，讓帶教教師積極做好帶教工作。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，考核成績(jī)?yōu)椋?4.7±1.9）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（81.2±6.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上，在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用分層次培訓(xùn)模式，可提高教學(xué)效果，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)工作的滿意度，改善教師教學(xué)水平，促整體護(hù)理水平最大程度改善。
參考文獻(xiàn)
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1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)
1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護(hù)思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固，錯(cuò)誤地認(rèn)為無論時(shí)展到什么時(shí)期，醫(yī)院的發(fā)展力與競(jìng)爭(zhēng)力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)性。重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象使護(hù)士缺乏榮譽(yù)感和自信，其危害導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢，護(hù)理人才流失，護(hù)理質(zhì)量降低，醫(yī)院發(fā)展受影響。另外，護(hù)士長(zhǎng)沒有護(hù)理人事決定權(quán)和經(jīng)費(fèi)支配權(quán)，護(hù)理人力補(bǔ)充和人才培養(yǎng)都有難度，大多只能通過延長(zhǎng)護(hù)士上班時(shí)間來完成護(hù)理工作。多年來，由于護(hù)士地位低、報(bào)酬低、素質(zhì)低，造成醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作服務(wù)價(jià)值的不認(rèn)可、不重視，也因此進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)士缺乏對(duì)護(hù)理工作的忠誠(chéng)度和敬業(yè)度，缺乏職業(yè)熱情，而醫(yī)療管理者對(duì)護(hù)理工作更加難以重視。
1.2多民族語言文化差異大，服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，各民族語言、飲食、、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異，加之邊疆地區(qū)信息相對(duì)閉塞，個(gè)性化的服務(wù)意識(shí)仍較淡薄，一些特殊服務(wù)需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識(shí)差，城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。
1.3地域特性影響護(hù)理招聘，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性，醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學(xué)歷的護(hù)士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護(hù)士大多愿意留在省會(huì)城市，不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護(hù)士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護(hù)士占全院護(hù)士的56%，護(hù)理人才培養(yǎng)后留不住，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定難，要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才更難。
1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同，需專設(shè)辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對(duì)護(hù)理材料、操作收費(fèi)限定較多，且往往與臨床實(shí)際使用情況不符，如吸痰，每個(gè)病人一天限定10次收費(fèi)，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費(fèi)和操作費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)際收費(fèi)，護(hù)士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時(shí)地方便病人深靜脈給藥，但PICC導(dǎo)管為自費(fèi)項(xiàng)目，由于導(dǎo)管材料費(fèi)貴，病人很難接受。由于級(jí)別護(hù)理費(fèi)較低，護(hù)理材料成本高，使護(hù)理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護(hù)理成本。
1.5軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍人員多元化，構(gòu)建人才梯次難在軍隊(duì)編制體制改革的新形勢(shì)下，護(hù)理工作面臨著隊(duì)伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣Ｎ以河熊娙俗o(hù)士27名，非現(xiàn)役文職護(hù)士26名，聘用護(hù)士457名，此外還有返聘護(hù)士和職工護(hù)士，低年資護(hù)士占全院護(hù)士的56%。護(hù)士要按照職稱、能力實(shí)現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大，護(hù)理骨干難以培養(yǎng)和保留，人才斷層嚴(yán)重，不利于形成人才梯隊(duì)，護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識(shí)較弱，缺乏規(guī)劃能力和教育能力，短時(shí)期難以搭建起護(hù)理人才梯次。
2對(duì)策
2.1全員動(dòng)員，不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須對(duì)全院人員進(jìn)行動(dòng)員，使醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義，在全體護(hù)士思想中建立共同愿景和目標(biāo)。護(hù)理部首先組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件，再由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護(hù)理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的典型事例，通過對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成績(jī)和效果的強(qiáng)調(diào)與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的重要意義和深遠(yuǎn)影響力，使各級(jí)人員真正看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為醫(yī)院帶來的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，從而贏得醫(yī)院各級(jí)支持與認(rèn)可。
2.2實(shí)行“一個(gè)保障、三個(gè)改善”，不斷提高護(hù)士職業(yè)價(jià)值感和滿意度
2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護(hù)士，根據(jù)人力資源辦對(duì)全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護(hù)士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果，為科室配置充足數(shù)量的護(hù)士，以保障病區(qū)護(hù)士資源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加護(hù)士的基礎(chǔ)工資，調(diào)升工資級(jí)別和檔次，設(shè)置年終績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資;制定聘用護(hù)士工休假、文章科研獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)修培訓(xùn)、外出交流、房租補(bǔ)貼等制度與政策;每年護(hù)士節(jié)給每位護(hù)士發(fā)過節(jié)費(fèi)、化妝品費(fèi)、護(hù)士鞋，提高護(hù)士夜班費(fèi)、特殊崗位補(bǔ)貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業(yè)，和軍人護(hù)士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護(hù)理骨干到全軍各專科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，有110名護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)交流。
2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團(tuán)、入黨制度，選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進(jìn)入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎(jiǎng)、評(píng)選先進(jìn)等獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。
2.3完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度化健全并細(xì)化護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如制定護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并制定37項(xiàng)獎(jiǎng)懲細(xì)則;修訂83項(xiàng)基礎(chǔ)和專科護(hù)理技術(shù)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，編寫40項(xiàng)護(hù)理管理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)、20項(xiàng)護(hù)士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組、護(hù)理會(huì)診小組、護(hù)理應(yīng)急分隊(duì)的組建。
2.4融合“四項(xiàng)”管理理念，摸索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)管理模式“四項(xiàng)”管理理念，即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動(dòng)管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國(guó)際質(zhì)量管理認(rèn)證后，護(hù)理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，探索出剛?cè)岵?jì)的護(hù)理管理模式，突出了管理的創(chuàng)新性。
2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范，如各科室實(shí)行APN彈性排班制的同時(shí)，根據(jù)科室病人情況實(shí)行夜班雙班制，增設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理班、加強(qiáng)班、二線班等，以保障24h護(hù)理安全;在實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干管理病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況，責(zé)任護(hù)士不能保障管理病人的連續(xù)性，各科針對(duì)此情況設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護(hù)士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時(shí)段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護(hù)士的自我成就感，為護(hù)士搭建自我發(fā)展平臺(tái)和價(jià)值實(shí)現(xiàn)空間，如在護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊，每日向當(dāng)天生日的護(hù)士生日快樂賀卡和慰問語;組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的談心活動(dòng)，使護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實(shí)行加法管理原則，激勵(lì)護(hù)士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四個(gè)建設(shè)”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展
2.5.1形象建設(shè):每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)及職場(chǎng)禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn)，要求護(hù)士上班規(guī)范著裝，內(nèi)著制服，外著護(hù)士服，統(tǒng)一發(fā)飾，淡妝上崗，微笑服務(wù)。
2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護(hù)士評(píng)判性思維上下工夫，規(guī)范和組織護(hù)理會(huì)診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對(duì)幫帶關(guān)系，給有熱情有潛能的護(hù)士以最有力的指導(dǎo)，使其能快速成長(zhǎng)和進(jìn)步;開展護(hù)理文書書寫質(zhì)量及教學(xué)講課能力評(píng)比，讓護(hù)士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用，使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。
2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高執(zhí)行準(zhǔn)確度，減少各種浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)，具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請(qǐng)及準(zhǔn)入、壓瘡預(yù)報(bào)、導(dǎo)管滑脫預(yù)報(bào)、排班、護(hù)理電子文書等80余項(xiàng)內(nèi)容和功能，極大地提高了護(hù)理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序，實(shí)現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印，使護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準(zhǔn)確。
2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過組織野外拉練、團(tuán)隊(duì)游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩(shī)歌征文朗誦比賽、時(shí)裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動(dòng)，提升護(hù)士文化品位和修養(yǎng)，使護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提高。
2.6把好“四關(guān)”，確保臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展精進(jìn)
2.6.1把好入行關(guān):招聘時(shí)一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分，綜合選拔;選用護(hù)士首先要在崗前1周進(jìn)行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時(shí)間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進(jìn)行為期1周的軍訓(xùn)，而后才分科進(jìn)入臨床試用期。在3個(gè)月的試用期間，參加護(hù)理12項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生，護(hù)理部還要組織試用護(hù)士進(jìn)行生活事件量表測(cè)量和艾森克人格問卷調(diào)查，以便掌握其性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)，做出有針對(duì)性的成長(zhǎng)指導(dǎo)。
2.6.2把好培訓(xùn)關(guān):護(hù)理部對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，編寫《護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》，每年通過有計(jì)劃、有步驟的規(guī)范培訓(xùn)，不斷督導(dǎo)和激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐步實(shí)現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進(jìn)和螺旋式的提升。
2.6.3把好準(zhǔn)入關(guān):護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)？苹I(yè)化和產(chǎn)業(yè)化，護(hù)理理念需要不斷更新，護(hù)理技術(shù)需要不斷精進(jìn)，因此護(hù)理學(xué)科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，護(hù)理部制定并實(shí)行夜班護(hù)士、護(hù)理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護(hù)士、PICC護(hù)士等準(zhǔn)入制度。醫(yī)院沒有條件完成的培訓(xùn)，就選送到有培訓(xùn)資格的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，通過嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，護(hù)士綜合能力明顯提高，有力保障了醫(yī)療安全，維護(hù)了病人健康。
2.6.4把好使用關(guān):護(hù)理部與政治處人力資源辦共同制定年終績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行民主評(píng)議、績(jī)效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵(lì)每一位護(hù)士努力工作。對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士，發(fā)放年終獎(jiǎng)勵(lì)工資，并給予工資調(diào)級(jí)增檔;在合同期內(nèi)，護(hù)士出現(xiàn)問題經(jīng)批評(píng)教育仍不能改進(jìn)的，轉(zhuǎn)崗或待崗培訓(xùn)，對(duì)確不愿改進(jìn)的，做辭退處理。
2.7營(yíng)造“三個(gè)氛圍”，逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)
2.7.1營(yíng)造就醫(yī)氛圍:病人來院就診，由導(dǎo)診護(hù)士或接診護(hù)士耐心引導(dǎo)，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費(fèi)的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務(wù)，自助打印化驗(yàn)結(jié)果，免費(fèi)提供飲水、雨具;住院大廳設(shè)有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時(shí)播放背景音樂，配置電話、飲水機(jī)、24h熱水、電視機(jī)，每個(gè)單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫(yī)服務(wù)指南等，為病人提供賓館式服務(wù)。
2.7.2營(yíng)造工作氛圍:在倡導(dǎo)剛?cè)岵?jì)管理模式的基礎(chǔ)上，要求科室重視團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)教育，建立團(tuán)隊(duì)共同奮斗目標(biāo)，在工作中形成互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護(hù)士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。
