時間：2023-09-21 17:56:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理學專業教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1入學基礎薄弱，學習興趣低
我院助產專業開設了五年制高職助產和三年制大專助產。五年制初中畢業生入學年齡小，文化基礎弱，個性張揚缺乏自制力；三年制高中畢業生錄取分數線低，高考成績不理想而只好選擇?？平逃?，高考失利使學生個人理想與現實差距大，較大的心理落差使學生易產生沮喪、自卑的心理，從而導致學習動力不足，學習興趣低。《基礎護理學》作為臨床課程的先行科目，對培養學生的學習興趣，鍛煉臨床思維起到重要的作用。
1.2專業定位不明，專業認同感不強
助產作為護理專業的一個分支，長期以來未引起足夠重視，使國內的助產教育明顯滯后。模糊的專業界限使助產專業學生對自己專業定位、職業理想和價值感到迷茫，認為《基礎護理學》與自己專業相關性不大，未意識到該門課程的重要性和實用性，即使是學生普遍比較感興趣的基護實訓課，助產學生學習積極性也較差。
1.3對基護實訓課重視度不夠
職業醫學教育的總體目標是為臨床一線衛生機構培養實用型醫療人才。助產士作為婦產科室的?？谱o士，助產、護理操作技能缺一不可。《基礎護理學》是臨床入門課程，臨床操作的基礎，具有很強的實踐性和實用性。與護生相比，助產專業的《基礎護理學》實踐操作教學應結合助產特色，滿足崗位需求。助產士雖與護士不同，但協助孕產婦基礎生活護理也是工作的一部分，其中部分基護操作還與助產專業密切相關，如女病人導尿術、胎位不正矯正、頭皮靜脈穿刺等。助產專業學生注重婦產科相關實踐性操作的練習，卻忽視基本操作技能的訓練。
2在基礎護理學教學中如何結合助產特色
2.1加強專業教育，提升專業認同感
助產專業學生定位不明確是普遍現象。專業教育能使學生對所學專業有全面的認識，提升對本專業學習的興趣和信心，應貫穿在整個教學過程中。在基護的第一堂課，課程介紹中充分結合助產專業，將基護與助產密切相連的知識點通過圖片、案例等等形式展現給學生，使其認識到學習基礎護理的必要性。具體的教學過程中，注重護士與助產士的職業共性與差異性，而不能統一按照護理人才的培養模式，在基礎護理教學中不斷融入助產專業情境，使學生認識到基礎護理知識的實用性和科學性，也有助于助產學生正確職業觀的形成。
2.2進行教學改革，激發學習興趣
目前，國內助產人才隊伍的學歷組成多為中專、大專層次，助產專業也大都只在部分高職高專院校開設。學員入學基礎較差，習慣于被動學習，學習積極性不高。在基礎護理學教學過程中，除了加強專業教育外，還應在課程設置、教學方法和教學內容等方面加以調整。
2.2.1調整基護教學內容
助產專業沒有配套的基護教材，與護理專業一致，在職業需求符合度上有所欠缺。在教學內容上應作出調整，適當刪減或增加部分內容，選擇與助產專業密切相關的知識加以重點講解。比如：在飲食與營養章節圍繞孕婦營養需求、孕婦該采用的治療飲食來開展教學工作；在實驗教學中，重點講述產科隔離制度、手衛生消毒、導尿、頭皮靜脈穿刺等等內容，突出與婦產科相關的基護知識和操作技能；對于保護具的使用、鋪床等較為次要的內容，可交由學生課后自學完成。
2.2.2優化基護的課程配置，改良教學方法
關鍵詞：人文精神；醫學；護理專業；
隨著社會經濟的不斷發展，護理模式發生了重大的變化，已由過去的以疾病為中心的護理模式，發展為以病人為中心、以關愛病人身心健康為中心的現代護理模式。為契合高職教育創新的育人理念，現代護理模式要求護理專業學生不僅有精湛的護理專業操作技術，同時要具備良好的人文素養和高尚的護德護風，這是職業教育的應有之義和神圣職責。但在護理專業教學中，往往重視護理專業知識和技能的教育，易忽視人文教育。因此，重視人文教育對護理專業學生提高護德品質和個人素養有促進作用，對促進現代護理教學改革具有重要意義。
一、高職護理專業人文教育現狀
高職護理專業同本科護理專業相比，在生源、學制及課程設置等方面均有一定的差別，在人文素質教育認識上還存有誤區，加之大多高職院校是由原來的中專學校直接升級而來，大學的校園文化積淀相對薄弱，人文教育的環境氛圍還不濃厚。高職護理專業雖開設了比例不等的人文社科類課程，但總體來說，大都“重專業、輕人文”，沒有建立合理的課程體系和培養模式。
1．重專業教育，輕人文教育
相比本科生的入學成績，高職醫學專業學生的入學成績存在一定的差距，此外，高職教育的學制又較本科教育短1-2年。依據專業培養方案，高職醫學專業相關的公共課、基礎課和專業課都須在有限的兩年多的時間內修完，這也增加了高職學生在校期間專業學習的壓力。雖然大多高職院校也意識到人文素質教育的重要性，但此項工作是一項軟指標，不可量化。因此，在諸多高職院校謀生教育觀念影響下，學生的人文素質教育在高職教育中所占的比重逐漸減少。這體現在課程設置上，隨意降低文化素質課的基本教學要求，減少開設文化素質課的科目與時數；體現在課程構建和課程教學研究上，就是忽視對人文素質類必修課和選修課課程的建設和教學研究。因此導致部分學生錯誤地認為人文素質類課程與將來自身的發展關系不大，學習人文社科課程只會占用寶貴的學習時間，甚至有的學生在上人文素質課時埋頭專注于醫學專業知識的學習，對人文課程漠然置之。
2．忽視人文素質在學生就業和發展中的作用
強調以就業為導向，以能力為核心，權衡就業與學歷提升的關系，培養綜合素質優良的高技能人才，是當前高職教育的辦學方向。衡量一所高職學校辦學水平的重要指標之一是畢業生的就業率。為此，一些學校忽略了人文素質在學生就業和發展中的積極作用，或者把人文素質教育僅僅定位于拓展學生與就業相關的文化知識教育，認為學生具備了相關的文化知識就等于擁有了就業時必備的人文素質。從現狀看，人文素質較高的學生在護理實習期間即能對病人施以人文關懷和人性溫暖，贏得帶教醫師和患者的肯定，在畢業后的求職面試、工作期間的勝任能力和創新性諸方面都占有一定的優勢。高職高專護理學生在缺少學歷優勢的情況下，除了具備扎實的理論知識和較為熟練的臨床護理技能外，還要有良好的人文素質作為支撐，以提高護理專業學生的就業質量。此外，對醫學人才來說，“醫乃仁術”，從古希臘的希波克拉特到我國古代的孫思邈，自古以來由于醫學的獨特的性質和地位，人們對從事醫學事業的人員提出了很高的職業道德要求。一個人所學的專業知識能在多大程度上被充分認可，能否具有較好的職業適應性和較大的發展空間，也與自身人文素質的高低密切相關。
3．把人文教育簡單視同為通才教育
目前在一些高職醫學專業增加了人文學科課程，旨在強化通才教育，如公共音樂、醫學倫理學、醫德修養、文學欣賞等。通才教育是有益的，但不能完全代替人文素質教育。人文素質教育的核心理念和核心精神是人文精神。人文知識不等同于人文精神，人文知識是記憶性、工具性的，人文精神是思考性、批判性、創造性的。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。教育對人的影響除了知識積累外，最深刻的在于人格力量、人文思想、人文精神。而人文思想、人文精神的培養是一個漸進性的滲透過程，是一個潛移默化的熏陶過程。僅僅通過幾門人文課程的學習，就想要學生具備人文思想、人文精神是不現實的。人文精神的獲得必須經過人文知識的內化、整合而變成主體的意識、思想、情感等生命體驗和善行。
二、醫學人文精神對護理學生的重要性
人文素質在醫療服務質量的影響因素中所占的比重較高，因此培養高素質的護理人才不但需要畢業生具備完善的知識結構，嫻熟的操作能力，還應重視人文素質的培養，這對護理專業的學生至關重要。護理學生將來面對的是患者，將來在工作時的工作作風，護德水平，與患者的良好溝通、和諧相處，都離不開人文素養。
1．護理專業教育與人文素質教育相互融通
著名物理學家馬克思?普朗克認為：“科學是內在的整體，它被分解為單獨的部門不是取決于事物的本質，而是取決于人類認識能力的局限性。實際上存在著由物理到化學，通過生物學和人類學到社會科學的連續的鏈條”。人文社會科學與自然科學有機相聯，不可分割。護理教育是醫學教育的重要組成部分，在醫院護理中，人文關懷就應該體現在給患者提供人性化服務上。護士只有在全心全意為患者提供服務，才能更好地實現自己的職業誓言和人生價值?！搬t乃仁術”這一醫學本質特征反映出醫學是學術文化與人文文化的結合體，是自然科學與人文科學交叉滲透的產物。護理人文教育與專業教育的這種相通性決定了二者的相互融合。因此，護理專業教育只有與人文素質教育相結合，才有現實基礎，才能發揮應有的效果。
2．良好的人文素養是高尚護德的基礎
深厚的人文底蘊能促使護士生對患者形成強烈的同情心、責任感，自愿承擔社會賦予的神圣使命。同情心、責任感又是促使護理專業學生對護理學技術進行刻苦學習、提高技能熟練度的原動力，這是護士生高尚護德的基礎。高職院校護理專業培養學生的最終目標應是培養既有寬厚的專業理論知識、嫻熟的護理專業技能，又有高尚的道德情操和良好的護德護風的護理畢業生。
3．以人為本的護理理念需要人文精神
現代護理模式由過去的以“疾病”為中心的功能護理轉向以“患者”為中心的整體護理。整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，并把護理程序系統地用于臨床業務和護理管理的工作模式。現代護理模式將護理學理論上升到系統化、整體化和回歸人文關懷的現代醫學，意味著對健康與護理疾病的認識哲學思維方式的改變。因此，護理專業教育必須包含專業知識技能培訓和人文素質，為患者提供人性化的醫療服務教育。在護理中，人文教育倡導每個生命都是平等的，對生命敬畏才會平等對待生命，才能做到以人為本，處處以患者為中心，從而實現健康公平，達到醫患之間的關系和諧。
三、高職護理教育融入醫學人文精神
對護理專業學生加強人文素養培育，就是學生在學習護理專業知識的同時，在社會責任、人格修養、文化自覺等精神層面上實現相應提高，這些提高對他們將來從事醫護工作的影響是深遠的。
1．與時俱進，引導人文素質教育良性發展
護理教育要以科學發展觀為指導，以實現護理學生的可持續、全面發展為目標，樹立醫學與人文并重，知識能力素質與人文素質協調發展、共同提高的人才觀，明確人文素養是高素質人才的重要組成部分，從戰略的高度完善專業的文化設施，營造良好的人文氛圍，將人文素質與護理學生成長的每一個階段緊密結合起來。此外，只有結合護理專業實際進行人文素質教育，才能充分激發醫學生學習人文社科知識的興趣、積極性和主動性，提高醫學專業及高職院校人文素質教育的針對性和實效性。
2．提高護理專業教師的醫學人文素養
“善歌者，使人繼其聲；善教者，使人繼其志”。高職醫學院校必須采取相應措施，為醫學專業教師提供學習、提高醫學人文素養的機會，建立教師終身學習的機制。教師的人文素養至關重要，他們是學校人文精神的實施者和體現者。高職醫學院校要加強人文教育的師資建設及課程研究，增強人文素質課程教育的吸引力和感染力；要注重專業教師人文素質的培養，加強醫學科學精神與人文精神的融通，有效地促進醫學生人文精神的培育。在提高教師人文素養上可以定期舉辦一些人文知識講座，向教師推薦有價值的書籍，加強與其他院校的合作及學術交流等，多方位開拓教師視野，培養專業教師的人文素養。
3．護理教學方法尋求多樣化
護理專業的學習可分為基礎理論學習、專業理論學習及臨床護理實踐?；A理論與專業理論的學習在課堂中完成。學生在理論學習中可通過專業課教學中融入的醫學人文知識提高人文修養。除課堂理論教學外，可開展討論實踐教學，例如在講一個專題后，讓學生結合自身的專業實踐談談體會等，通過聯系自身實際談感受，引導學生樹立高尚的醫德。同時，實習學生要積極參加服務社會的各項實踐活動，如社區醫療衛生服務，農村醫療衛生狀況調查和義診等活動，在活動中提升對生命的理解和思考，在實踐中提高思想覺悟和道德品質，將課堂上所學和人文教育活動“內化為”人文精神。
4．積極探索將專業教學與人文精神融合的教育方法
在專業教學中貫穿人文素質精神是使專業教育得以深化和提高的重要環節，但是在兩者相互融通的過程中要積極探索結合的方法，提高結合后的教育成效。首先，要把握專業教育與醫學人文教育的融合度，即在兩者融合中要把握分寸，要符合學生思想品德發展的規律，內容上要契合。也不是每節課、每次課都要結合，要善于在教學中抓住機遇，不能牽強附會，搞成形式主義。其次，灌輸的教育內容要貼切，能激發學生對探索醫學人文精神真諦的熱情。無論在專業課程教學或醫院實習教學中，都蘊含有許多潛在而十分寶貴的人文精神內容。專業教師在課堂上的講授、啟發及言傳身教等方式，讓學生領悟到他們不是在簡單地學習專業知識，更是在學習如何領悟生命。護理教學中不僅要教會學生如何護理患者，更要教會學生如何對待患者，如何將中華民族的“仁心仁術”、“大醫至善”的醫風發揚光大，從而樹立自己的人生準則和價值觀。
總之，護理專業教育中的人文社科教學面臨著許多新課題、新挑戰。結合專業教育進行人文素養教育是提高其實效性的一個重要渠道，是護理學生人文教育與專業教育雙向融合的必然趨勢。護理專業院校要積極深入探索這一領域，培養出高素質的護理人才。
【參考文獻】
[1]姜安麗，李樹貞．《護理教育學》[M]．北京：高等教育出版社.2002，105-122．
隨著醫學模式的轉變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛生保健體制的改革，人口老齡化進展加快，護理工作模式發生了轉變，護士工作范圍及內容日趨擴大，護士任務和角色也隨之發生了變化，這些都對護理教育培養適應社會需求的護理人才提出了挑戰。同時，隨著知識經濟的到來，21 世紀護理學必將與信息技術、社會科學以及其他相關學科融合發展。護理學科知識體系日益豐富，護理教育面臨的有限的教學時間和無限的教學內容之間的矛盾日益加劇。此外，國外護理教育的蓬勃發展，護理教育國際化的形成，將對我國護理教育現存辦學體制和教育制度、師資隊伍水平和教學質量形成沖擊。現就我國護理教育的現狀和發展趨勢分析如下：
1 我國護理教育的發展現狀
1.1 我國護理教育迅猛發展
建國初期由于種種原因，我國取消了高等護理教育，護理教育成了單一層次的中專教育，直到1984年高等護理教育才得以恢復。1992年北京醫科大學開始招收護理碩士研究生，護理教育初步形成了由單一的中專教育向大專、本科、碩士研究生比較完整的、多層次、多形式的護理教育體系。至2003年底，全國共有255所院校開設護護理學專業教育，133所院校開設護理學本科教育，30所院校開設護理學研究生教育。2003年，第二軍醫大學獲得護理學博士學位授予權，2004年首屆招生2名。至此，我國護理教學層次基本齊全，與國外護理教育層次達到一致。但與國外仍有較大差距，如美國現有本科教育院校616所，碩士研究生教育367所，博士研究生教育323所，其護理教育早已處于成熟狀態，教育層次除了包括執業護士教育、?？平逃蛯W位教育(本科、碩士和博士)外，還發展了一些靈活多樣的教育模式，如分軌模式、RN-MSN模式、快速階梯模式、校外學歷模式和銜接模式等。
1.2 護理教育培養的規模和層次不能滿足需求
為了緩解護理人才緊缺的狀況，在教育部啟動的“技能型緊缺人才培養培訓工程”中，護理人才作為四類緊缺技能型人才之一被列入其中。截止2005年底，我國護士總人數為134.96萬，比2004年增加了4.2萬人，相當于2000~2004年間增加數量的總和。然而專家指出，相對于13億人口來說，我國護理隊伍仍然嚴重缺乏。護士總數占衛生技術人員總數的30.26%。而衛生部1998年提出的綜合醫院組織編制的要求是護士應占衛技人員總數的50%。在醫護比方面，我國2001年的醫護比只有1∶0.61，遠低于1998年世界平均水平1∶2.698；2001年全國平均護士與床位比例為0.4∶1，而世界許多國家護士與床位比例都基本保持在1∶1以上。當前我國護理人員與人口之比約為1∶1000，與世界各國一般標準為2∶1000存在明顯差距。以中專為教育主體，教育層次低于世界普遍水平是我國護理教育的現狀。據2003年底來自中國衛生部的資料顯示，全國126.6萬名護士中，中專學歷占64.5%，大專學歷占24.3%，本科學歷僅占1.6%。至2005年底，護士隊伍中具有大專以上學歷的人員達到25.6%，而2002年美國衛生社會福利和健康保健資源部公布的抽樣調查結果顯示，在全美270萬名注冊護士中，大專學歷占34.3%，本科學歷占32.7%，碩士學歷占9.6%，博士學歷占0.6%，即近43%的注冊護士已具備本科或以上學歷。由此可見，我國的護理人力資源與護理人員的學歷層次與發達國家存在很大的差距，尤其在衛生保健體系的建立、健全使護理功能不斷擴展的情況下，護士的數量更加不能滿足人們健康保健的需求。護理教育要想迅速改變學科科學化水平不高、獨立性不強的現狀，當務之急是擴大高層次的護理教育，特別是創設博士層次的護理教育，以及對臨床有一定資歷水平的?？谱o理人員進行護理專家的培養、認定。以解決學科發展迫切需要理論基礎雄厚、專業信念堅定、精通學科研究方法，占有豐富信息資料，能站在學科前沿，把握學科發展動向，具有發展學科理論和實踐能力的高學歷人才及實用性人才。
1.3 師資隊伍素質有待提高
現代護理教學對教師的專業基礎知識的廣度、專業知識的深度和教學技能有了更高要求，而目前國內師資隊伍普遍存在人力資源不足、學歷偏低、教學能力不強、專業知識陳舊的狀況。在部分醫學院校里，高等護理教育的師資還沒有形成合理的梯隊。臨床護理教學中還有相當部分院校存在著護理教育以醫院為主，護理教學以護士為主，以致缺乏教學的系統性和對護理工作實踐的研究和了解；而部分護理學專業教師脫離臨床，造成理論和實踐相脫離，這些也是造成護理教學質量欠佳的原因。大部分院校師資隊伍學歷偏低，還存在醫教護、專教本的現象。而且護理臨床師資隊伍的穩定性差，教學意識不強，技能不熟練，有待提高。
1.4 教學方法、教學手段單一和課程設置體系不完善
目前，中國護理教育大多仍舊采用傳統護理教學方法，即以課堂教學、實驗室教學及臨床教學3種形式為主。以教師為中心，注重知識的傳授，學生主動參與少，忽視學生在教學活動中的主動性和創造性。雖然在理論上強調學生是教學的主體，但在教學實踐中教師往往主導一切，授課方法是照本宣科，直接影響教學效果。課堂教學時數多，學生自學和討論時間少，不能培養學生的自主學習能力。教學形式單一，考試方法也較為刻板，缺少能力上的考評和靈活應用方面的鑒定；教學評估開展不夠，學生交流不多造成教學方法和效果不能及時反饋和提高。幾十年來，我國的護理教育課程體系主要是以學科為中心的傳統式課程，仍然是自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養。
1.5 護理教學評估體系欠缺
醫學教育評估由國家教育部或衛生部統一負責，護理教育并未單列，不能體現醫學教育和護理教育之間專業的獨特性，由此帶來的弊端是：不能充分反映護理專業教育和實踐發展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業，造成護理專業教育計劃缺乏專業特色，實質是附屬于醫學教育，沿用醫學教育的課程框架和教學模式及評估標準，最終不僅限制了護理教育專業化發展和護理學知識的體系化，而且嚴重影響了臨床護理需要和社會需要。
2 我國護理教育的發展趨勢
1中職護理教育課程設置現狀及存在的問題
1.1中職護理教育課程設置現狀
2007年版教學計劃和大綱課程設置由5個模塊組成：基礎課程模塊、專業課程模塊、專業方向課程模塊、選修課程模塊和畢業實習模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專業相關課程）3種類型課程組成；學時分配：總學時為3596學時，其中基礎課程模塊為900學時、專業課程模塊為918學時、專業方向課程模塊為108學時、選修課程模塊為270學時、畢業實習模塊為1400學時。
1.2中職護理教育課程設置存在的問題
1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發現我國的2007版中職護理專業課程設置中公共基礎課學時偏多,設置科目仍偏離職業教育特色，特色專科護理開設過少。譚耀華認為現行中職護理課程體系異常龐大，秉承了傳統的公共課、專業基礎課、專業課的3段式課程設置方式，學生不僅要繼續補償初中數、理、化、計算機的不足，還要在語文、英語、政治、人文修養、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專業基礎課和專業課只是大專、本科的縮略版，內容多而不精，體現不出中職的優勢和特色，學習難度較大，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學，甚至流失。
1.2.2課程的實用性不強，與崗位需求脫節陳芬研究顯示課程設置方面缺乏中職護理專業特點，醫學基礎知識偏深、偏難，實用性不強，過于強調學科的重要性；醫學臨床知識偏重于醫療，護理實踐和護理社會人文課程涉獵較少，使護生缺乏以人為本的職業素養、就業適應能力及人際溝通協調能力；另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認為當前的課程設置存在的問題有：強調學科的獨立性、完整性，理論知識偏難，學生學得困難，教師教得困難；課程多、學時有限，學生實踐技能和職業素養達不到崗位要求，專業定位不切合社會實際。黃剛等通過調查研究發現中職護理專業教學與護理崗位需求存在脫節現象。劉彥研究顯示中專護理教育課程體系結構主要模式還是文化基礎課、專業基礎課、專業課，傳統的授課模式沒有得到根本的改變，課程內容與實踐脫節，開設的課程不斷增加，學生學習任務不斷加重，影響了學生的學習積極性和創新能力的發展。
1.2.3課程設置結構不合理李晨曦等研究顯示課程結構不合理，文化基礎課程與護理專業課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學生在學習專業課程時候，往往無法體會前面知識的鋪墊性；其次，由于學制較短，既要學習文化基礎知識，又要學習專業理論知識以及專業技能，僅有的兩年學習時間顯得捉襟見肘；再次，人文類課程開設偏少，忽視了護理人才人文素養和人文精神的培養，導致培養出來的畢業生往往忽視病人心理需求；課程內容相對落后于臨床，知識的應用性不強；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認為目前的中職護理教育課程設置重理論輕實踐。
2中職護理課程設置改進原則
2.1以崗位需求為導向，以培養實用型人才為目標
黃巖等認為中職護理教育課程設置要以社會專業崗位需要為導向，以學生為中心，培養其綜合職業能力。遵循實用、夠用、能用的原則，對教學內容進行有效整合，確保教學內容與護理崗位職業能力要求相一致，做到貼近社會、貼近崗位、貼近學生。
2.2形成個性化的培養模式
方勤等提出應根據人才培養方向的不同調整課程設置，除應具備護理專業必需知識外，增加適合學生個性化發展、社會需求的、有利于就業的專門課程，合理安排文化基礎課、專業課和專門課課時比例，強化學生職業技能訓練，逐步形成個性化的培養模式。
2.3發揮職教優勢，堅持職業能力培養，增強職業發展競爭力
何君芳提出必須根據人才規格的具體要求來調整課程設置，改革課程內容，發揮職業教育的優勢；堅持職業能力培養，增強職業發展競爭力，尤其是護理專業技能形成的實踐環節，這是中等職業教育課程設置的基本要求和重要環節。
3中職護理教育課程設置改進策略
3.1文化課與專業課的增減
譚耀華等提出中職護理教育課程體系設置應該體現出職教特色，對基礎文化課應進行適當地刪減，特別是減少與專業聯系不密切的課程，增加專業文化課，如護士人文修養、護理法律教育、護士禮儀與人際溝通等內容，穩固扎實做好職業道德教育；在專業課程設置上應體現“寬基礎”，為學生自行選擇專業后進入高職學習打下專業理論基礎，且要減少分科，縮減內容，增加學生學習的有效性；技能培訓應縮減項目，如刪減給藥、輸液、插管等項目；強化基礎照顧護理技術，如變換護理、床上翻身、口腔護理等，為學生就業做好鋪墊。符秀華等認為應適當刪除或減少文化課，如數學、物理、化學、英語課的時數，增加人文類課程與專業課程的課學時，如護理心理學、醫學倫理學、法學基礎、預防醫學、老年護理學、社區護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創業與就業指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業技能訓練的“三個不斷線”。王俏認為課程設置應在注重專業教育的基礎上重視素質教育，因為人際溝通能力、邏輯思維能力、語言表達能力、良好的判斷能力、良好的心理素質、良好的道德行為、良好的個人修養等素質是從事護理職業的基本要素。楊敏英等提出應早期開展護理專業課程教育，每學期安排一定時間臨床見習，增加基礎護理和臨床護理?？茖嵱柦虒W，增加計算機操作應用實訓課教學。李晨曦等提出應增加人文類課程，塑造良好校園人文環境，合理安排實訓，強化學生實踐技能。
3.2課程的整合
付杰提出變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規律的要求，形成一個個的課程模塊；每個模塊均有各自的教學目標與內容標準，既可以是文化課與專業課的綜合，也可以是專業理論與專業實踐的綜合，這就淡化了傳統的學科分界，實現了理論與實踐的有機結合。張美琴提出按照崗位能力培養的需要,有針對性地選用相關學科的知識進行重組,構成不同需求的模塊,強調所學知識的實用性；如將原來的人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學合并重組為人體學基礎；將免疫學基礎、病原微生物、傳染病學合并重組為傳染病護理；將基礎護理學、護理概論合并重組為基本護理技術；將內科護理學、外科護理學、婦科護理學、產科護理學、兒科護理學、五官科護理學合并重組為臨床護理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護理;把精神科護理學、護理心理學合并為心理與精神護理。伍小飛提出建立符合現代護理職業要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態學課程模塊（包含正常人體形態和異常人體形態）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結構內涵；以人的生命周期重組專業課程，突出護理專業的特點；在傳授專業知識和培訓專業技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變為對學生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業課程有機融合，充分滿足現代護理教育的要求。
3.3構建“12345”的課程體系范國正提出建設
“一個指導、二個要求、三個對口、四個面向、五個模塊的“12345”課程體系，即以人才培養模式為指導，以專業能力素質及執業護士資格考試為要求設置內容，強調基礎知識與專業知識對口、專業知識與實踐技能對口、實踐技能與護理崗位對口，面向臨床護理、社區護理、老年護理、康復護理等4大崗位群的能力發展需要，設置課程體系，構建有利于學生終身發展新的五個模塊課程體系（基礎課程模塊、專業課程模塊、專業方向課程模塊、選修課程模塊、畢業實習課程模塊）；以創建精品課程為切入點，大力推進課程建設。
3.4個性化的課程設置與分層教學
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現；比較：對上述三步形成的所有內容進行全面比較，得出結論。
2結果
2．1中美兩國麻醉護理教育的比較
以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內容4個維度作為框架，對中美兩國現有麻醉護理教育形式進行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國的麻醉護理培訓在1933年前由當地醫療機構承擔，為非學位教育。隨后，經國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當地醫療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現在極少數醫學院校，在1993年徐州醫學院率先與南京六合衛校聯合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業；此后又與福建閩北衛校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士?？品较颉?，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫院也開始自發組織小規模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統一的系統，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發展史并不長，具有一定規模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學生準入要求比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養目標發現，其以培養能在臨床為患者提供專業麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規定。可見，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業學生的統一招生考試即可。
2．4培訓課程內容比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫學課程、麻醉護理的專業課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業課程占據了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養個體，使其具備優秀的職業素質。其次，弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫學課程和護理專業課程，麻醉護理專業課程僅占據全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業課程設置中另行開設。徐州醫學院的“護理學———麻醉?？谱o士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據10％。
3討論
3．1形成系統的課程是培養麻醉護理人才的前提
美國麻醉護理學會已有全國統一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規定，保證了麻醉護理教育的統一化和系統化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫院內部小規模開展，缺乏統一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規范化，以促進我國麻醉護理教育的發展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據。
3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發展趨勢
首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態的特殊性（非清醒或半清醒狀態），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業課程僅占據課程比重的小部分，培養的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發展大趨勢，在經濟全球化、科技大發展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發展將從兩方面進行。
3．2．1以核心能力模型為指導培養麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內外職業教育所提倡的方式，這種以職業能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養具有專業工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床?？菩詮?、能力要求高的專業，采用以能力為本位的培養模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。
3．2．2麻醉護理教育走專業學位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經由非學位職后教育向學位教育發展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養麻醉護理人才，首先發展非學位教育，隨著麻醉護理教育發展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發展道路，在中國特色社會背景下穩中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業發展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發展，為護理學專業學位研究生教育提供發展借鑒和依據。
4小結
中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內容以麻醉護理專業課程為主。我國以“護理學———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內容以普通護理教育課程為主。經過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：
（1）形成系統的麻醉護理教育課程；
（2）職后教育是未來發展趨勢：
1.2方法
1.2.1調查工具
在查閱相關文獻基礎上，自行設計調查問卷，包括一般資料和Jefferson醫護合作態度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業、學歷、實習醫院級別、對醫護關系的認識。Jefferson醫護合作態度量表由Hojat.[4]于1995年開發，用于測量醫生和護士對醫護合作所持的態度，分為共同教育和合作、護士自主權、照料與治療的對比、醫生權利4個維度。采用Likert4級計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價，總分范圍為15~60分，得分越高，說明醫護合作態度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫護合作態度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫生卷和護士卷，Cronbach’sa系數分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調查開始前，由研究者向被調查者解釋調查的目的和方法，并講解問卷填寫的方法和注意事項，問卷由被調查者自行填寫，當場收回，最后由研究者進行核查?；厥蘸蠹皶r審核，剔除無效問卷，進行編碼和分析整理。本研究共發放問卷320份(醫學生165份，護生155份)，回收有效問卷299份(醫學生154份，護生145份)，醫學生和護生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統計學方法數據采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進行統計描述，呈正態分布的數據采用t檢驗。
2結果
2.1醫學生和護生的醫護合作態度(表1)
醫學生醫護合作態度總分為(49.36±5.27)分，護生總分為(50.58±3.37)分。根據Jefferson醫護合作態度量表的分數評價標準，醫學生和護生均處于較好水平，護生高于醫學生，差異具有統計學意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護士自主權”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫學生和護生差異無統計學意義，在“醫生權利”這個維度上，護生得分高于醫學生，差異具有統計學意義(t=7.555，P=0.000),護生更不贊同臨床醫生的主導權威地位。
2.2醫學生和護生醫護合作態度的主要差異
3討論
3.1醫學生和護生醫護合作態度總體水平良好顯示，醫學生和護生得分均在高水平的醫護合作態度范圍內，與醫學生相比，護生得分較高，由表2可知，在條目“護士應該被看作是醫生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統計學意義(P=0.007),護生醫護合作態度更積極，與以往的研究結果一致[5-6]。醫護生合作態度均較好，可能與雙方都處于實習階段有關，剛剛從課堂轉入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神狀態能夠促進醫護溝通，融洽的醫護關系能夠促進醫護合作。護生得分高于醫學生可能與傳統的觀念有關，一直以來護士的地位較低，人們普遍認為護士僅僅是打針、發藥的，所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫生，并且護理學發展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫學生有種依賴和信任的態度?。然而對于高學歷的護本生和護研生來說，已經不滿足傳統的護理定位，希望將來在臨床中獲得與醫生平等的地位，通過自己的專業優勢促進患者的健康，所以護生有著更加積極的合作態度。
3.2協助發展護生的護士自主權
在條目“護士應參與有關醫院后勤服務的政策決定”上醫學生得分較高，且差異具有統計學意義(P=0.028),說明醫學生更希望護士擁有較高的責任意識和自主權。雖然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀念，認為應該為患者所提供的護理負責，并有權利和義務發表自己的意見和建議，但在現實的臨床工作中醫生多處于支配地位，受傳統觀念的影響，護士也習慣于聽從醫生的安排，很少表達自己的建議?；颊咭餐X得治病靠醫生，更多注意與醫生搞好關系。另外，盡管越來越多的學者致力于探尋適合護理人員發展的科學管理機制⑷，但是由于起步較晚，目前我國護理人員配置還沒有合理的能級標準，護理人員能級結構不夠清晰，崗位職責并不能充分體現出專業技術水平^，這些消極因素都會影響護士的工作積極性和自我價值實現，并在影響護士自主權的同時，不同程度地通過臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實習護生。因此護生的護士自主權和積極性還有待提高，護理教育及管理者應該注重對護士專業技術的培養和提高，并通過積極開展在職繼續教育項目和開設醫護論壇等方式，為臨床護理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會，創建良好的合作環境，協助發展護生的自主性。
3.3開展醫護合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛生服務事物中，醫生應占有主導的權威地位”和“護士的基本職責是執行醫生的醫囑”(反向條目)上，醫學生與護生得分差異具有統計學意義(P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫護職能關系、醫生權利的認識不平衡，護生對醫生的主導地位更持不認同態度，更愿意接受“并列-互補型”的醫護合作關系。目前，護理學已成為一級學科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫囑的執行者，更是患者健康的教育者、權益的保護者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國也提出了護理學專業教育的新標準[10]，努力使護生適應現代護理教育的發展。然而醫學生受傳統觀念潛移默化的影響，已經接納了醫生在醫療體系中的主導地位，往往有一種高高在上的優越感[11]。臨床帶教的醫生往往是主動的，習慣給護士命令和指示，同時缺乏對護士新角色的認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時間改變，帶教醫生的態度和行為讓實習的醫學生逐漸形成了錯誤的觀念。因此應加強醫學生對醫護合作關系的進一步認知與對護士新角色的認同，積極引導醫學生接受新的理念。
【關鍵詞】 護理； 人文關懷； 人文關懷教育
護理是一門具有濃重人文色彩的學科，具有科學和人文雙重屬性。人文關懷是護理的核心價值，要使護理的核心價值得以凸顯，護理的人文關懷得以實現，必須從護理教育入手，在護理教育中應重視和加強人文關懷教育。通過剖析護理人文教育現狀發現目前護理人文關懷教育多流于形式，課程設置不足，師資匱乏等問題。面對目前護理人文關懷教育中的問題，筆者認為要加強護理人文關懷教育需要從教育環境，課程設置，教學模式與師資四個方面著手進行改革創新。通過創建人文關懷教育環境，增加人文關懷教育課程比重，創新人文關懷教學模式與提高教師人文關懷素養等策略，加強護理的人文關懷教育，達到護理教育中人文關懷的培養目標，以實現護理的人文關懷教育。
1 護理人文關懷教育的必要性分析
1.1 人文關懷是護理的本質要求 護理（nursing）一詞源于拉丁文“Nutricius”，意含撫育、照顧、保護，自從人類的誕生，護理也隨之應運而生。護理的對象是人，護理是為有需要的人提供照顧與保護。這個過程是有情感的參與，帶著人性的溫度。我國自古就有“仁愛為懷”、“視病吾親”等思想，強調了對患者的關懷撫慰，體現了醫學護理人性的關懷照護。自20世紀70年代始，西方護理學家提出護理的本質是關懷[1]。人文關懷是護理學科的核心和精髓[2]。護理本身的學科性質決定了其與人密不可分，它不僅涉及對“生物學的人”的生命健康的維護，更要兼顧“社會性的人”在心理、文化、信仰等屬性方面的需求[3]。護理的過程貫穿了人文關懷，人文關懷是護理的核心價值，也是護理的本質要求。
1.2 人文關懷是護理專業發展的必然要求 1977年，美國醫學家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫學模式”，強調關注人的整體性。在此模式思想指導下，護理發生了根本性的變革，由片面關注人的生理因素轉變為全面關注人的生理、心理與社會因素，由提供單純的專業技術照顧轉向提供具有人文關懷的專業性的照顧。1994年，袁劍云博士從國外引入了整體護理，隨后整體護理在全國各大醫院推廣實行。整體護理作為現代護理模式強調“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會三方面的護理。這種現代護理模式蘊含了護理人文關懷的本質，人文關懷是現代護理模式的核心理念。2010年，為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，衛生部下達了“優質護理服務示范工程”的活動通知[4]?；顒臃桨柑貏e提出了將“以患者為中心”的護理理念與人文關懷融入到護理工作中。由此可知，人文關懷是護理發展的必然要求。
1.3 人文關懷教育是護理教育發展的內在要求 2006年，我國政府提出的“以人為本、創建和諧社會”的總體目標。構建和諧社會關鍵要素是人，人的培養倚賴教育。在國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）中提出了堅持以人為本、全面實施素質教育是教育改革發展的戰略主題。不難看出，“以人為本”的理念已經深植于社會發展、教育改革發展之中。護理教育作為教育系統的子系統，“以人為本”的理念指導護理教育的發展，而人文關懷教育是以人本主義教育學思想為指導，貫徹“以人為本”的理念。由此可見，人文關懷教育是護理教育發展的內在要求，是貫徹落實黨的教育方針的具體體現。
2 護理人文關懷教育的現狀剖析
2.1 人文關懷教育流于形式 人文關懷教育在護理教育中的重要性與必要性不言而喻，但目前人文關懷教育大多流于形式，沒有深入開展護理人文關懷教育。在護理教育中關于人文關懷教育提得多，具體落實少，大部分人文關懷教育停留在表層，未向縱深發展，人文關懷教育的教學模式較滯后，目前仍然多采用教師講，學生聽以單向傳遞人文知識的方式實施護理人文教育，教學方法多以傳統的課堂講授為主。
2.2 人文關懷教育課程設置不足 目前盡管大部分學校都設有相應的人文課程，如《護理禮儀》、《護理心理》、《人際溝通》等課程，但總的來說課程設置不足。根據有關統計表明，我國護理院校除“兩課”教學時數外，人文課程學時數只占總時數的1.8%～8.4%，平均4.2%[5]。課程設置明顯偏重于專業課程，人文課程設置相對較少。20世紀90年代以來，各校在人文課程設置上雖加大了醫學人文社科類課程的比重，但各學校在人文課程設置上很不平衡，在護士人文素質課程的設置上有極強的自由選擇性和隨意性[6]。
2.3 人文關懷教育師資匱乏 人文關懷教育實施的關鍵是教師。護理專業教師是通過護理專業教育畢業到校任教，或從醫院臨床積累了豐富經驗轉入學校任教，具備扎實的專業知識，但由于長期接受醫學護理的專業教育，缺乏人文方面的教育。據李惠玲等調查顯示：91%的專業護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座；87%的專業護士無法說出人文科學知識所包括的主要內容[7]。專職護理實踐教師對文學、哲學、歷史、倫理學、心理學、美學的熟知和掌握的人數只有12%～29%，而了解和不知道的比例高達71%～88%[8]。由此可見，護理教師人文質素偏低，人文關懷教育能力較欠缺，無法將專業教育與人文關懷教育有機結合，融為一體，致使護理專業教育與人文教育的脫離。
3 加強護理人文關懷教育策略
3.1 創新人文關懷教育模式
3.1.1 創設契合人文關懷教育的環境 人文關懷教育環境包括校園環境和課堂教學環境。積極建設校園人文環境。用各種植物，花草美化校園環境，使學生感受自然之美；在校園中塑立如現代護理創始人南丁格爾、白求恩等名人雕像，使學生感受崇高之美；建校園文化墻，在校園文化墻上標出希波克拉底誓言和南丁格爾誓言，增添人文氣息，彰顯人文精神。在5.12國際護士節，通過豐富多彩的活動，如授帽儀式，護理技能競賽等，在校園營造護理人文氛圍，增強學生對護理的職業認同感。同時積極創設課堂教學的人文環境。在教室環境的布置上注重人性化，如光線充足、色彩協調、溫度適宜、音響圖像設備完好等。在課堂教學中通過圖片、音樂、影片圍繞護理人文教育目標創設情境，營造課堂教學的人文環境。讓學生在護理人文環境中受到熏陶，在人文環境與具體情境中去感知人文關懷。
3.1.2 融合靈活多樣的教學方法 依據護理人文關懷教育的教學目標精選教學內容，靈活運用多種教學方法如情境創設法、案例分析法、任務驅動法、角色扮演法等去呈現教學內容，通過純理論的講解人文知識無法實現人文關懷教育的培養目標，需要創設特定情境讓學生在具體情境中去感知人文關懷，激發學生情感。讓學生通過感知人文關懷、學習人文關懷知識，形關懷能力，最終內化為人文關懷品質。
3.1.2.1 創設情境，感知人文關懷 依據教學內容創設情境。通過情境創設激發學生的興趣與內在情感。創設情境在時間分布上可以分為課首、課中和課末。課首創境如在《內科護理》肺結核患者的護理講解中，首先用圖片展示《紅樓夢》里林貸玉的形象，給學生呈現一個羸弱女子的形象，激發學生的同情心；再引用《紅樓夢》里的對林貸玉的語句描述“兩彎似楚非庭胃煙眉，一雙似泣非泣含露目，態生兩庸之愁，嬌襲一身之病，嫡靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風”；形象的圖片加上生動的描述，激發學生的興趣。課中創境如在白血病患者護理的講解中，講到白血病化療后患者容易發生感染，需進行保護性隔離時，給學生呈現這樣一幅畫面：在隔離病房里透著玻璃望著在病房外守護她的父母，眼眶飽含淚水。隨后向學生提問：“如果你們是小女孩，你們有什么感受？”激發學生內在的情感，讓學生移情去體會患者的感受。課末創境如在《內科護理》艾滋病患者護理的講解中，在課末播放一段公益短片《愛在陽光下》，呼吁學生對待艾滋患者應多一份理解和關懷，少一份歧視和冷漠，使學生已被激發出來的情感得以升華。
3.1.2.2 案例牽引，學習人文知識 如在《護理學基礎》導尿術中，呈現這樣一個案例：一個女高中生因尿潴留需行導尿術，此時病房門開著，病房外有很多過往的人，病床沒有遮擋，護士準備好用物步入病房為患者導尿，患者卻拒絕護士為其導尿。案例分析：“案例中的患者為何拒絕導尿？”引發討論：讓學生分小組討論案例中的問題，挖掘案例中的人文關懷要素。任務牽引：同學們你們作為該案例中的護士，該如何滿足患者的人文關懷需要？解決方案：請其他人暫時離開病房，關門，注意遮擋，保護患者隱私。通過探討最后在教師的引導下形成結論：在護理中注重人文關懷，尊重患者隱私，尊重患者人格，滿足患者心理需求。以此提高學生認識，升華情感，使人文關懷品質得以內化。
3.1.2.3 模擬實踐，培養人文關懷能力 在實訓課中，通過角色扮演、模擬情境讓學生置身于具體情境去感知人文關懷，對模擬患者實施人文關懷。在實施人文關懷的過程中培養其人文關懷能力。如《護理學基礎》靜脈輸液法的訓練中，讓學生在操作過程中對模擬患者實施人文關懷。靜脈輸液開始階段，讓學生考慮到患者對靜脈穿刺有懼怕心理，先與患者溝通，進行解釋和疏導；考慮到輸液過程中入廁不便，先詢問患者是否需要入廁，如有需要協助患者入廁。在輸液過程中，讓學生具有愛傷觀，輕扎止血帶，盡可能一次穿刺成功，減少患者痛苦。在輸液結束時，幫助患者蓋好被子，把呼叫器置于床頭，并感謝患者的配合。通過學生實際操作，模擬互動，培養學生人文關懷能力。
3.2 增加人文關懷教育課程比重 人文關懷教育總目標由知識、能力與情感目標所構成。要達到知識目標，學生需要系統的學習人文關懷知識，而人文關懷知識的學習要求有足夠的人文關懷教育課程作為支撐。依據《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出加快護理教育改革與發展，突出護理專業特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識。增加中職護理的人文關懷教育課程比重，一方面在有限的課程中盡可能的增設人文課程；另一方面積極開發新課程，對人文關懷課程與護理專業課程進行整合。
3.3 提高教師人文關懷素養 加強對護理專業教師人文關懷教育的相關培訓。護理專業教師利用周末或假期系統學習心理學，美學，倫理學，人際溝通等人文課程，掌握人文知識；同時加強護理理論的學習，把人文知識和護理理論相聯結，從專業角度理解人文關懷的核心價值，生關懷理念。將人文關懷理念滲透到專業教育中，在教育實踐中增強人文關懷能力，以達到提高自身的人文關懷素養的目的。具有人文關懷素養的專業教師通過自身的言行舉止，把人文關懷傳遞給學生，使學生在潛移默化中接受到人文關懷教育。美國學者Beck進行Meta分析得出，學生受教育期間，對其關懷能力的培養影響最大的是教師的關懷榜樣作用[9]。人文關懷是一種專業素養，不僅可以使學生在校學習期間得到最大限度地全面發展，還可以使他們走上工作崗位后，以人文關懷的素養回報他人，回報社會。加強護理教育中的人文關懷教育，是應護理職業發展與教育改革發展的雙重要求。轉變護理人文關懷教育觀念，圍繞護理教育的人文關懷教育培養目標，積極探索護理人文關懷教育新模式，使護生掌握人文關懷知識，具備人文關懷能力，滿足患者的人文關懷需求，提供優質的護理服務，促進護理專業的發展。
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【摘要】：外科護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學是外科護理教學的重要組成部分。因此，探討和研究外科護理學實驗教學，努力改進并提高外科護理實驗教學質量，是實現高等護理教育目標、培養實踐創新型護理人才的重要手段。
【關鍵詞】：外科護理、實驗教學、臨床
隨著我國經濟的飛速發展，人們對醫療、護理的要求越來越高，護理教育面臨著新的挑戰?！锻饪谱o理學》是一門實踐性很強的學科，而實驗教學是外科護理學教學的重要組成部分，通過實驗教學可以培養學生獨立分析問題、解決問題的能力，而這種能力的培養也是目前國內外高等教育中的重點之重。如何有效結合臨床實際，培養護理學生的創新能力和職業素養是亟待解決的問題。筆者就目前外科護理實驗教學存在的問題，結合臨床實際情況，對如何進行外科護理實驗教學探討如下。
1外科護理學實驗教學現狀
1.1教學內容與臨床嚴重脫節
外科護理實驗教材內容的編撰普遍落后于臨床知識的更新，加上護理教師臨床經驗不足，因此存在許多實驗教學與臨床脫節的現象，比如外科洗手，目前我們的教學大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學用的錄像帶、光盤上所錄制的內容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規程仍在講授。
1.2教學方法單一
傳統的教學方法是教師在課前準備好實驗物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學生依葫蘆畫瓢練習。這種刻板機械的教學方式，嚴重制約學生的學習思維，學生往往只是消極被動的接受，這種刻板的實驗教學方法，束縛了學生科學思維能力的發展，不利于創新能力的培養，造成學生進入臨床后，當面臨具體復雜的問題時束手無策。
1.3實驗設備不足
外科護理實驗教學相比臨床外科學發展較晚，社會重視不夠，外科護理實驗室數量較少，相應儀器、設備落后，限制了外科護理學實驗的開展。
1.4缺少科學的實驗考核體系
傳統實驗成績的評價，完全由任課實驗教師根據學生的操作來評價，往往只注重動作的規范，而忽視了對學生儀表態度、溝通能力和應變能力的要求，忽視了護理的整體性。
2 改進外科護理實驗教學
2.1優化師資隊伍，更新教育觀念
一名優秀的護理專業教師，不僅要具有豐富的專業理論知識，還應具有熟練的專業技能和科學的教學方法。因此，應定期安排護理教師去臨床一線學習最新的護理技術；選派高年資的護理教師對新進入教學的年輕教師進行護理技能培訓，經常聘請臨床護理專家來校講學，介紹一些最新的護理技術和護理理念，擴展教師的知識層面、更新觀念，保證我們所講授的教學內容與臨床實際接軌。
2.2緊密結合臨床，豐富實驗教學內容
為了順應當今外科護理教學改革的方向和目標，培養實用型護理人才，教師應精心研究，經常深入臨床實踐，了解臨床外科護理操作的改進、新方法的運用，不斷地學習新的護理理念和護理技術，淘汰教科書上一些過時的內容，增加新的知識結構，使課堂與臨床實際緊密結合。
2.3改進實驗教學方法，充分調動學生學習的積極性和主動性
傳統外科護理學實驗教學主要是教師示范，學生再進行操作練習，過分強調了教師的主體地位，忽略了學生在實驗中的主體作用，學生從不考慮為什么這樣做，從而嚴重制約了學生的思維，不利于學生能力的培養。我們采用小組教學法、角色扮演法、問題教學法、情境教學法等多種實驗教學方法，改變傳統教學的“傳授—接受”過程，以學生為主體，培養學生自己動手的能力，以及實際解決問題的能力。比如角色扮演法，我們在“外科手術基本操作”實驗中，可以讓學生自由組合，四人一組，自己準備好實驗所需物品，分別扮演病人、手術者、洗手護士和巡回護士進行試驗，然后再交換角色進行練習，這種方法能夠充分發揮學生的主觀能動性以及實際解決問題的能力，加深對實驗操作內容的理解和記憶。
2.4改善實驗條件，適當增加實驗教學設備
近年來，由于醫院對護理人員的需求旺盛，護理院校招生人數普遍有所增加，因此，我們的實驗教學設備也要有所增加。同時，醫療設備在不斷更新，教學設備理理應緊跟臨床實際，根據外科護理實驗教學目標和內容，適當增加實驗設備。我院以新校園建設為契機，購置了心肺復蘇等標準化模擬人，有效解決了外科護理學實驗教學由于缺乏操作者而無法實施的難題，既滿足了實驗教學的需求，又可利用這些先進的設備進行一些綜合性、設計性實驗，有利于針對性地開展實驗教學。
2.5適應臨床要求，改革實驗考核方法
傳統的考核標準主要針對學生操作動作的評定，而忽視了人文關懷、樹立整體護理的服務理念。新的考核標準由儀表態度、實驗技術操作、溝通能力、應變能力四個部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標準引導學生在完成操作步驟的同時考慮病人的身心舒適，重視人文關懷，樹立整體護理的服務理念。
2.6 強化操作能力
我院每年在學生實習前都會安排一周時間進行強化操作訓練，讓學生對自己所學操作進行專項訓練，并且針對自己的薄弱環節，查漏補缺，并進行實驗技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護理實驗教學不僅是書本理論知識的再現，關鍵重視學生動手能力和臨床素質的培養，要對學生進行規范、有效的專業教育。在以后的教學中，我們要不斷完善，博采眾長，加大與臨床護理的聯系，加強護理學生臨床實踐能力的培養，進一步提高護理教育的水平，培養適合時代要求的新型護理人才。
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[關鍵詞] 護理教學；男護生；教學改革；培養
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0147-02
在多年的護理專業的教學實踐中，我們堅持更新教育教學觀念，不斷探索護理專業人才培養模式，努力改進教學方法與教學手段，提高教學水平，教學效果得到了護理專業廣大學生的肯定。但隨著社會、醫療衛生事業和醫學教育的發展，男護士的需求量不斷增多，對護理專業教學提出了新的需求。特別是近年來男護生人數越來越多，對現有的教學模式提出了挑戰。以往主要是針對女護生的人才培養模式，已不能滿足護理專業發展和培養男護生的需要。如何提高男護生的教學質量，筆者僅從護理專業教學改革方面提出以下幾點建議：
1 加強男護生的職業優勢教育
男性從事護理工作的歷史由來已久，目前世界各國男護士的注冊人數都在逐年增加。據媒體報道，各大醫院對于男護士的需求量快速增長，各醫學院校招收護理專業男生的數量也在迅速增加，這也從側面反映出當今社會對男護的需求。與女性相比，男性具有生理、體力上的優勢：思維理性、處事果斷、獨立性強，創造性與動手能力強，接受新信息快，對新技術、新設備掌握較快，遇到突發事件時，應變能力、控制能力強，決策果斷，男性的穩重能給患者帶來充分的信任感，并能增強患者的合作性等[1]。因此，教師在教學過程中，增加有關男護職業優勢的教學內容，能幫助他們穩定專業思想、認識自身價值，消除他們對自己的前途和未來的擔憂。
2 轉變男護生的職業觀念
目前，在我國護理工作的女性形象深入人心，傳統觀念中護理事業的代言人也是女性。而且，護理專業的一大特點就是無論教師還是學生都以女性占絕對優勢，護理學專業課程的教師多為女教師。男教師形象的缺位，使授課過程中少了男教師的陽剛之氣，這就容易導致男護生的職業形象缺失。筆者在從同男護生的交流過程中發現，他們在對護理專業逐漸認識過程中，護理專業現狀對他們的心理、認知等造成很多的困惑。特別是一部分已進入實習階段的男護生，他們認為在將來走向護理工作崗位后無所適從，沒有目標，不能充分展示自己的才能，無法實現人生價值[2]。因此，教師在對男護生的教學過程中，更多對他們進行專業思想教育，消除他們對專業和職業的性別偏見，讓他們能盡快轉變專業和職業觀念。適時引導他們樹立信心，堅定職業取向，以護理職業為榮，并對未來的職業生涯做出理性而準確的判斷，加快角色的轉變，提高職業認同感。
3 完善人才培養方案
3.1 優化課程設置，增加適合男護生的教學內容
我國傳統護理專業教育的課程設置是以培養女性護生為特點的。針對男護生大量出現的現狀，原有的課程設置已不能充分適應男護生的專業教育。通過分析男護生在應變能力、生理、心理等方面優勢，根據他們在課程興趣、職業追求、職業目標和職業形象等方面與女護生的明顯差異，教師在專業教學過程中應注意學生性別的差異，注意男護生的心理感受，適當調整護理專業課程設置，以適應男護生的專業學習和職業發展的需要。課程設置的改革對于培養合格的男護士和促進更多的男性加入護理隊伍有至關重要的作用。在此基礎上，突出男護生特色，為男護生設置更適合他們的課程。
由于男護生有其自身的明顯優勢，畢業以后大多會在急診科、急診120、ICU、手術室、精神病醫院、康復醫院等處工作。另有調查表明，超過80%的男護士認為要加強男護士的職業特色，在男護生的專業課程教學，應適當增加急救護理、康復護理、精神病護理和外科手術等方面的教學內容，使培養出來的男護士能更加符合職業崗位的需求，更好的適應臨床護理工作，從而更好地為患者服務[3]。
3.2 改進理論教學方法，提高男護生的學習興趣
與女護生相比，男護生思維活躍、知識面較廣、自學能力強。針對這些特點，我們在教學中改變了傳統理論教學中比較單一的講授教學法，綜合運用了案例教學法、PBL教學法、討論式教學法、情景教學法等多種教學方法。如在教授急性闌尾炎患者的護理中，我們采用病例導入，然后讓同學按病例模擬患者，體會患者的感受，并要求學生評估“患者”的狀況，思考應該采取的護理措施。在這樣的教學過程中，男護生往往更能主動地模擬患者，并且積極的思考相關問題，不僅提高了他們的學習興趣，而且促進了他們學習的自主性。同時也培養他們發現問題、解決問題的能力，有效地提高了男護生的理論水平。
3.3 改進實踐教學方法，提高男護生的操作技能
目前，護理專業醫學基礎課程設置較多，而臨床護理課程內容較少，特別是臨床護理課程的操作訓練更少。在保證醫學基礎課程“必須、夠用”的前提下，可以適度增加實踐教學內容。另外，大部分男護生對細碎繁瑣的操作步驟比較厭煩。如何更好解決這一問題，成為提高男護生操作技能的關鍵。為此，教師在護理操作的教學中，要結合男護生的特點，著重強調操作原則。讓他們在掌握操作原則的基礎上，逐漸解析具體操作步驟，經過反復練習，最終能根據各項操作的要求，獨自完成各項操作[4]。從教學實效看，效果也非常明顯，本學院連續兩年的護理技能大賽第一名均是男護生。
臨床見習、實習是護理實踐教學的重要組成部分，是對理論學習的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉。實習階段的教學質量關系到能否掌握熟練的護理技能和正確的護理思維，能否培養合格的護理人才。對于男護生而言，臨床實踐能使他們對護理專業有更深刻的理性認識，從實踐中發現自己的職業優勢，體會到男性在護理工作的重要性。因此，加強男護生的臨床教學的管理，對培養他們的操作能力起到重要作用。
4 加強師資隊伍建設
高水平、高素質的師資隊伍是確保教學質量、培養創新人才的關鍵。護理專業教育的發展，對教師提出了更高的要求。而男護生的大量出現，更是要求護理專業教育要打破原有傳統的束縛，培養高素質、技能型的臨床護理人才。要培養高素質的護士，特別是培養高素質的男護士，必須有高素質教師隊伍。所以，改變護理專業教師的性別結構，提高男護理教師的比例，增強男教師運用理論知識解決實際問題的能力，是加強師資隊伍建設的重要內容。
總之，由于男護士在臨床工作中有獨特的優勢，社會對男護士的需求也在不斷增加，男護生的專業教育改革己勢在必行。因此，要提高男護生的教育水平和專業能力，必須不斷深化護理專業教育改革，探索行之有效的教學方法，找出適合男護生的專業教育方法，這樣才能培養男護生扎實的專業技能，使之更好地面對未來護理事業發展的需求。
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【關鍵詞】護理學；教育；人才培養模式
21世紀的到來，社會經濟得到了快速發展，人們對健康水平的要求越來越高，同時給高等護理教育也帶來了很多的機遇和挑戰，其中關鍵的環節就是要求不同層次的高等護理教育迅速完善其人才培養模式，使其與社會發展相適應，更好地實現護理服務的功能。幾年來經過研究與實踐明確了我校護理學專業的專業定位，構建了應用型護理特色專業人才培養新模式，促進了我校高等護理教育人才培養模式的改革。
1 構建新型護理人才培養模式的理念
“立足本省，面向全國，服務基層，培養應用型衛生人才”的辦學定位及“面向基層、服務區域，堅持培養‘三得’應用型衛生人才”的辦學特色。走特色發展之路，強化現有的專業特色和人才培養特色，同時，要緊跟高等教育國際化潮流，積極探索開放型教育，開創一條具有國際化辦學特色之路；以“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”為原則，以專業培養目標為指南，對護理學專業進行培養模式與教學模式改革。加強課程整合，更新教學內容。是構建我校護理學專業應用型特色人才培養新模式改革的指導思想。
幾年來筆者堅持以解放思想、更新觀念為先導，以改革創新為動力，以推進學分制改革和全面素質教育為重點，加強學科專業建設，加強教學內容、方法手段的改革，堅持知識、能力、素質的協調發展，加強教師隊伍建設，加強教學管理，不斷推進教學建設，加快教學現代化的步伐，提高教學質量，全面推動護理教學工作上臺階。
2 構建新型護理人才培養模式的原則
2．1 準確定位原則 我校位于黑龍江省西部地區，是省屬醫學院校，為了提高護理學專業學生的就業率和社會的認可，學校組織專家認真研究論證，從地域角度出發，根據學校的特點和條件，統一辦學思想，找準位置，定準培養目標。經過筆者的培養護理專業學生能夠成為應用型特色、緊缺型、高素質的護理學專業人才。
2．2 貫穿高素質、特色應用型護理人才培養為主線的原則。
2．3 強化護理實踐教學原則。
2．4 堅持顯性教育與隱性教育相結合的原則。
2．5 護理教育與臨床護理實踐相同步原則。
2．6 國際化培養原則。
3 高素質、應用型特色護理人才培養新模式的實現途徑
以適應社會需求,高素質、應用型高素質特色護理學專業人才培養新模式，是以護理技能為本位的培養模式，這種人才培養模式要求按照醫療服務機構對護理職業技術人才的要求，培養學生具備相應的護理專業知識、護理職業技能和護理職業態度，從而提高學生就業能力和社會適應能力。
3．1 構建新型人才培養模式，提高學生綜合素質 以提高質量意識、樹立素質教育、創新教育和個性化教育觀念為指導，以培養創新精神和實踐能力為重點，要把更新和完善具有先進性、思想性、科學性的教學內容，作為難點予以突破，努力構建新型人才培養模式。按全面素質教育的要求，完善培養方案、實驗大綱、實綱等教學文件，對護理專業課程設置體系進行了調整。
將課內教學與課外教學、理論教學與實踐活動結合起來，調整必修課與選修課之間的比例，增加學生選課的自由度，為學生全面發展和個性發展提供時間和空間。把創新意識、創新思維、創新能力的培養貫穿于教育的全過程，實行第一課堂和第二課堂的連動，鼓勵、引導學生開展豐富多彩的實踐活動，如經常性地舉辦“護士禮儀大賽”、“護理技能大賽”、“專業思想教育”、“演講比賽”等活動，2004年我院學生參加黑龍江省護理職業技能大賽9名選手全部獲獎。
3．2 課程體系改革 高等護理教育的培養目標與規格最終是通過課程的實施得以實現的，課程改革的理念是把學校的培養目標與護理行業需求聯系為一體，從單純的學科教育向綜合化、整體化教育轉變，以培養具有良好的、全面素質和高技能的護理專門人才。
3．3 改革教學手段與方法實現教學手段與教學管理手段的現代化。護理理論教學改變了傳統的“灌入式”的教學方法。推廣“啟發式”的教學方法；根據護理學專業課程的教學內容，選用“病例分析法”、“小組討論法”、“演講法”、“小論文法”、“角色扮演法”“PBL法”等多種多樣的教學方法；教學中應用現代教育技術采用引進高質量的教學課件，鼓勵教師開發和制作教學課件，學院還定期開展教學課件制作比賽；探討適應新的教學模式的實踐教學方法，改革教學計劃加強對學生動手能力的培養，加強實驗課的改革和管理，增加了《護理學基礎》的實驗課程帶教教師比例，通過示教、回示、強化訓練、開放實驗室、技能達標考核的方式提高學生的實際動手能力。
3．4 形成良好的教學質量監控與評估機制 形成以教育教學督導組為中心，學院、社會包括家長、學生和系自身相結合的、全方位、全過程的教學質量監控體系。要加強對教學過程的監控，課堂教學的督導，教學環節的檢查，教學質量的評估。建立教學督導體系，成立教學督導委員會，對專業教師的教學效果進行評價，評價分三個層次：學校專家評價、學生評價、系督導委員會評價。兩個學年為1個周期，最后對教師做出總體評價，根據評價得分每個教師得到一個評價級別，為A、B、C三個等級。根據教師教學級別的不同確定講課費的等級，學院還對A級教師給予獎勵。
3．5 加強教學研究，促進教學改革與建設 從組織上加強對教學研究課題的立項評審、中期檢查，計劃、成果管理、實踐推廣的管理，制定相應的管理辦法，使其制度化、規范化。從內容上要求教學研究項目在具有創新性、前瞻性的同時，還必須具有針對性和實效性，探索建立教學研究與教學活動互動機制，在教學活動中應用和檢驗教研成果，使教學研究更好地服務于教學改革與教學建設。
堅持開展集體備課、教案比賽、教師講課比賽、板書競賽、科研講座等教學活動提高教師的教學水平和能力，為提高教學質量夯實了基礎。
4 實現教育教學改革發展的保障措施
4．1 以轉變觀念為先導，適應高等護理教育發展新形勢，與時俱進，形成現代教育思想和教育觀念，樹立以人為本，育才創新的辦學理念，強化質量意識，指導、統領護理學系的教育教學工作向縱深發展。
4．2 要以人為本，樹立以教師為主導、學生為主體的思想，形成尊重知識、尊重人才的濃厚氛圍，明確一切為學生、為教師服務的觀念。增強全體教師的責任感、事業心和積極性，激發他們的主動性和創造性。搞好教風、學風、考風、系風建設。
4．3 不斷強化質量意識，堅持以育人為中心，嚴格按照學校所處的辦學層次的質量要求與標準，規范筆者的教學工作。以提高教學質量作為一切工作的出發點，確立教學工作以學生為中心。
4．4 將創新教育貫穿于學校教育的始終，從整體上推進素質教育，實現學生的全面發展。
4．5 加強教學建設管理，有計劃、有目標、有步驟地分期進行教學建設。為保證教學建設的力度和效益，從學校實情出發，在建立教學改革與建設規劃的基礎上，分期分級地進行教學建設，逐步加以落實，以保證護理學專業教育教學改革的有序進行。
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關鍵詞：中職生；養老護理員；前景
隨著我國老年人口增長高峰的到來，人口老齡化進程將進一步加快，老齡事業發展任重道遠。到2015年，寧夏的養老服務機構護理員與失能失智老人的比例原則上不低于1∶3，與自理老人的比例不低于1∶10，但是寧夏的養老護理員隊伍遭遇了空前的尷尬，這就使相關政府部門積極鼓勵有條件的高等院校和職業教育機構設立與養老服務相關的醫學、管理學、護理學、心理學、社會學等專業，培養有知識、懂技術、會管理的養老服務專業人才。
一、養老護理員的發展現狀與趨勢
1.老齡化問題日益突出
（1）我國將處于老齡化加速發展階段。我國將處于老齡化加速發展階段，到2015年，60歲以上老年人口將達到2.16億，年均增加800多萬老年人口。其中80歲以上高齡老年人將達到2400萬，年均增加100萬。
（2）寧夏已進入人口老齡化社會。全國老年人口年均增速為3.2%，而我區達到了5.1%。預計到2015年，我區60歲以上老年人口將達到89.3萬以上，約占總人口的12.7%；2020年，將達到110萬以上，約占總人口的15%以上。
（3）居民健康養老觀念不斷增強。空巢老人以及夫婦雙方贍養雙方父母的壓力過大以及國家老齡化人口急速增長的趨勢，老年人目前由過去的養兒防老的觀念逐漸向社會化養老轉型。更多的老年人在老年護理中心、老年公寓等社會服務部門度過老年生活。
2.老年護理從業人員基本情況
按照我國推行的9073養老模式（即90%的老人依靠居家養老、7%的老人依靠社區養老、3%的老人依靠機構養老）計算，全區養老護理員缺口率約7萬人。然而，我區養老護理人員還不到500人，且98%沒有經過規范培訓，取得職業資格證書者寥寥無幾，且普遍存在服務水平低、學歷低、年齡偏大、不具備專業技能的特點，養老護理員隊伍數量和質量的短缺已經越來越成為制約養老事業未來可持續發展的重要因素。
3.老年護理專業教育發展剛剛起步
2008年以前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業，雖然從90年代以來增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。培養合格的老年服務業專門人才已成為當務之急，開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。
二、我校護理專業就業現狀分析
1.護理專業分布情況
寧夏衛生學校（平羅縣職業教育中心）、寧夏民族職業技術學院、青銅峽職業教育中心、寧夏青松職業技術學院等幾所職業院校都設有中專護理專業，每年畢業生近幾千人，目前我校護理專業2012-2014級在校生達2313人，是寧夏護理專業招生辦學規模最大的中職學校。
2.護理專業中專層次就業存在的問題
到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于50%，并有一定比例的本科、碩士、博士比例，另一方面，用人單位在對不同學歷層次護理人才的使用過程中發現，相對中專生而言，受過高等教育的護理人才無論在職業修養、心理成熟度以及基礎理論、技能方面都更勝一籌，因此，用人單位普遍認為招聘大專以上學歷護士更具有市場價值。
三、護理專業課程教學改革建議
1.護理專業課程設置建議
首先增加對老年護理等相關理論課程的開設，其次重視與寧夏老年護理中心的負責人每年定期合作完成一批學生的“國家中級老年護理資格證”培訓認定；大力開展養老服務人員培訓，逐步建立養老服務從業人員職業資格認證機制，實現養老服務從業人員的職業化、專業化，為社會培養更多亟須的專業護理人才，進一步提高老年人的生活質量。
2.護理專業師資隊伍
首先，我校聘請從事老年護理事業的專家指導專業改革；其次，我校積極選派教師到老年醫院、社區、相關機構學習引導教師接受一些先進的教學理念，學習教育教學理論，積極參加各項教學活動，實踐、鍛煉教師的教育教學能力；最后，學校通過在職培訓學習，了解相關政策、法規、工作標準，為老年護理教學提供理論、實踐依據。
3.實訓條件配置建議
【關鍵詞】護理學 中外合作辦學 模式
【基金項目】國家民委項目（13085）；內蒙古民族大學高等教育研究重點課題（MDZD201403）。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0224-02
中外合作辦學是我國高等教育實施國際化戰略的重要選擇，隨著我國對外開放的擴大，中國的高等教育如何應對教育國際化趨勢，是不容回避和必須思考的問題。高等教育國際化是立足本國，面向世界，面向未來，把本國的高等教育工作放在國際大背景之下不斷追求卓越的發展進程。中外合作辦學被視為高等教育國際化的重要手段之一。與國外合作辦學，不僅能夠引進國外優質教育資源，加速教育體制的改革，而且能吸納國外先進的教育與教學管理經驗、方法，以實現教育與國際接軌。對我國教育事業的發展起著拾遺補缺的作用。本文結合內蒙古民族大學與美國喬治亞州托馬斯大學護理學教育項目的合作辦學實踐，探析辦學過程中的文化差異與沖突， 并就如何跨越文化障礙， 尋求一種揚長避短的合作辦學模式提出建設性意見， 以推動雙方交流與合作，實現相互學習和共同提升的辦學目標。
1.項目概況
內蒙古民族大學（IMUN）自2013年起，經教育部批準，開始與美國喬治亞州托馬斯大學護理學專業展開合作辦學。托馬斯大學于1950年創建于美國喬治亞州南部的托馬斯威爾市。托馬斯大學在美國喬治亞州一直保持私立大學低學費的前三名。學校開辦學士及碩士教育，包括工商管理學、護理學、教育學、刑事司法、健康、公共服務及科學藝術等眾多專業方向。同時，托馬斯大學還是一所獲美國教育部認可六大區域性學位認證之美國南方高校聯盟委員會（SACS）認證之大學、獲美國護理教育認證委員會（ACEN）（原名為NLNAC）認證之大學、獲美國教育高等教育委員會認證之大學、獲國際大學商學教育認證委員會認證之大學（IACBE）、獲中國駐美國休斯頓總領事館資質證明認可，并且是中國教育部認可之美國綜合性正規大學，合作辦學項目亦獲得中國教育部批準。學校形成了多種文化并存的校園環境，全體教職工都致力于幫助每個學生實現自我，并為學生提供靈活的課程計劃及網絡教學。托馬斯大學的畢業率在美國本土遙遙領先。
內蒙古民族大學十分重視中外合作辦學項目，在分管副校長的直接領導下，由國際交流學院、醫學院、護理學院、教務處、財務處等多個部門協同合作，分別負責合作辦學的項目洽談、政策制定、教學實施和教學管理等各個環節。學校還設立了專項基金支持中外合作辦學項目的探索與實踐。我們從合作模式、培養方案、評價體系、教學計劃安排、課程體系確定、課程內容選擇，教學方法與教學手段運用等方面，對中外合作辦學項目進行了有益的探索與實踐，已初顯成效。
2.中外合作辦學模式剖析
辦學模式是一所高等學校根據一定的辦學理念，結合學校自身的特點和所處的環境條件，在人才培養、科學研究和社會服務及其管理等方面所采取的辦學思路和措施的總和。每一個合作項目，既有不同合作模式的特點，又受不同辦學模式的制約。在中外合作辦學中，中外雙方都必須以一定的方式參與合作，從中各自承擔一定的責任和義務。這種合作方式是多種多樣的，往往因時、因地、因項目層次而異，從不同的角度可進行不同的劃分。從合作方的角度，可分為：（1）融合型模式，指在人才培養過程中把我方的教學模式和國外合作學校的教學模式完全地融合在一起。（2）嫁接型模式，指保留各自的教學模式，通過雙方各自對對方學校開設課程的評估，互認對方學校的學分，學生獲得雙方學校規定的學分，即可獲得雙方學校頒發的畢業證書和學士學位證書。（3）松散型，指通過聘請國外教師來我方講學，我方教師去國外學習、借鑒國外的教學經驗，學生去國外短期學習、實習等手段，實現教學與國際接軌的方法。
我校的中外合作辦學項目屬于嫁接型模式。教學大綱和教學計劃由中美雙方共同制訂，大部分課程的授課采用英文教材和雙語教學，由中美教師聯合執教。專業課以美方課程為主干，中方課程作為補充銜接，目標明確，體系合理。在教學計劃安排上，學生入學前兩年的成績管理試行無縫對接，以學年為依托，以學期為單位進行成績跟蹤，對學生的學分進行動態監測。從第四學年開始，根據出國深造、國內讀研、就業三個方向，設置不同的課程組合，為學生提供寬口徑的升學與就業渠道。
具體而言，學生高考成績達到分數線后才能進入護理學中外合作項目托馬斯班級，同時我們采用的是4+0的模式，即中外合作辦學項目學生在國內完成四年本科階段的學習，若通過中美雙方各自的評價體系，則可獲得雙方的學歷、學位證書；若學生進一步提出申請且通過外語相關認證（如：雅思、托福、CRE）考試，并通過簽證則可直接赴美繼續在托馬斯大學攻讀科學碩士，獲得相應文憑。
3.護理學中外合作辦學的幾點啟示
3.1更新教育理念
知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多（希波克拉底）。知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。以培養能力、提高素質及全面發展作為護理教育的重要目標。教學中素質教育、文化素質教育及護理專業教育相結合，提高學生的綜合素質。在傳授知識的同時，培養學生的能力，完善學生的人格。護理教育面向社會、面向人群、面向預防保健，及理論與實踐相結合的理念。體現護理教育理念的轉化：短期教育向終身教育轉化、分類教育向綜合教育轉化、標準教育向素質教育轉化、注重知識向注重人格轉化、單一文化向多元文化轉化、學校教育向社會培養轉化。
3.2明確培養目標
明確護理畢業生必須具備的知識、能力及素質，不斷調整培養目標以適應我國不斷發展的衛生服務的需求。使我院培養出的護理生具有自律的人格、團隊合作精神、關懷及尊重別人的品德、民主法制精神、道德倫理情操及科學技術能力、革新創造能力、適應生活的能力、終身學習的能力。
3.3優化課程設置
課程內容：解決好德、智、體、美等方面課程的課時配比份量和相互關系；加強課程間的融合及整合，實現課程的整體化；建立核心課程體系，加強學科交叉，建立綜合化、多學科、立體交叉課程體系。全面滿足社會對學校培養護理人才的要求、辦學宗旨及學生的自我發展。
課程范圍：適當調整理論課與實踐課的關系。
課程形式：處理好必修課與選修課程的比例及相互關系。
3.4改革教學方法
注重教學實踐環節、注重學生的自學能力、人際交往能力、獲取信息能力及創造性的思維能力等方面的培養。多采用啟發式、討論式的教學方法。使學生學會利用各種信息資源，主動獲取知識。
教學過程中，教師應放棄權威思想，建立新型的師生關系，鼓勵學生大膽置疑和創新。在教學手段上，注意采用多種現代化的教學手段及技術，提高教學質量與效率。在臨床課程的學習中，應以自學為主，教師應引導學生提出問題，查找資料，找出解決問題的辦法、方案和路線。
3.5完善評價體系及管理模式
綜合性的評價方式以科學、高效、實用的原則改革及完善評價體系。各門課程應按照課程的性質、內容、特點等設置評價內容及方法，強化對學習過程的全面考核與監督。在此基礎上，設置專業的評估機構及評價標準，對整個教學環節進行動態的監控及評價，及時發現問題，解決問題，完善教學管理，提高教學質量。
3.6加強跨文化教育
對雙方的管理人員、師生進行跨文化教育，提高跨文化意識，減少跨文化矛盾，達成跨文化理解，實現合作辦學最優效果。要提高對異國文化的鑒別和適應能力，提倡對異國文化的尊重和包容。要實現跨文化管理的本土化，設立相應管理機構，并加強評估和監控。
3.7提供良好的服務
中外合作辦學因跨文化差異，更需要辦學方能提供貼心的學習支持服務，以減少學生在特殊辦學模式下的孤獨感和抵觸情緒。應將服務貫穿學習的全過程，提供助學服務和非學科方面服務，做到異國教學、身邊服務。
在護理教育的培養目標、課程設置、教學內容、教學方法上均應加強軟技能培訓。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的社會技能和個人技能。是與護理專業操作技能相對的概念。教學理念上要培養的護理學生不是一個簡單的操作者，而是人技合一的行動者和思想者。教學模式改革探索以護理任務為中心選擇課程內容，以項目為載體設計課程教學，在教學過程中滲透人文素質教育。培養學生的軟技能――人文關懷能力，并在教學全程貫穿。
總之，我校的中外合作辦學項目經過不斷實踐與發展，已逐漸走上了正軌并正在形成自己的特色。實踐證明，本合作辦學項目的學生具合理的知識結構，有能力掌握護理學行業內的最新方法與技術，在創新意識、組織協調、知識運用和外語水平等方面顯現優勢。我們應牢牢抓住中外合作辦學發展的良好契機，加強合作雙方的溝通，互惠互利，不斷完善合作辦學的各個環節。在合作辦學的實踐中不斷探索總結，提高辦學質量，提升辦學層次和水平，增強學校的綜合實力和競爭力，為培養復合型、創新型、國際型的護理學人才而不斷努力。為更好地服務地方，培養適應國家發展需要的高級護理人才。
參考文獻：
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[3]姜安麗.護理人才培養模式改革研究與實踐報告[M].高等教育出版社.2006.
