時(shí)間：2023-08-24 17:17:16
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財(cái)務(wù)出入庫(kù)管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、總則
(一)目的
為了規(guī)范公司的倉(cāng)庫(kù)管理程序，促進(jìn)倉(cāng)庫(kù)各項(xiàng)工作科學(xué)、高效、有序的運(yùn)作，加強(qiáng)對(duì)物料存放及出入庫(kù)安全，提高物料的有效利用率，合理控制費(fèi)用的支出，保障公司生產(chǎn)物料及時(shí)供應(yīng)及成品銷售工作的正常開(kāi)展，特制訂本管理制度
(二)適用范圍制度詳細(xì)闡明了公司倉(cāng)庫(kù)管理職責(zé)及材料出入庫(kù)管理程序。
二、物品入庫(kù)有關(guān)制度：
(一)倉(cāng)管應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)所要入庫(kù)物品的數(shù)量，并檢查好物品的規(guī)格、質(zhì)量，做到數(shù)量、規(guī)格無(wú)誤，質(zhì)量完好，配套齊全，并在接收單上簽字。
(二)物品進(jìn)庫(kù)，倉(cāng)管和采購(gòu)員現(xiàn)場(chǎng)交接接收，必須按申請(qǐng)所購(gòu)物品條款內(nèi)容、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)物品進(jìn)行檢查驗(yàn)收，并做好入庫(kù)登記。
(三)物品驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)入庫(kù)。
(四)物品入庫(kù)，要按照不同的材質(zhì)、規(guī)格、和要求，分類、分別儲(chǔ)存。
(五)物品數(shù)量準(zhǔn)確、價(jià)格不串。
做到帳、物、金相符合。
(六)易燃、易爆，易感染、易腐蝕的物資要隔離或單獨(dú)存放，并定期檢查。
(七)精密、易碎及貴重物資要輕拿輕放.嚴(yán)禁擠壓、碰撞，倒置，要做到妥善保存。
(八)做好防火、防盜、防潮、工作。
(九)倉(cāng)庫(kù)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持庫(kù)室內(nèi)整潔。
三、物品出庫(kù)有關(guān)規(guī)定：
(一)物品出庫(kù)，保管人員要做好記錄，領(lǐng)用人簽字。
(三)本著“厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi)”的原則使用材料，專用工具做到專物專用。
(四)對(duì)于相關(guān)部門專用物品的領(lǐng)用必須要有總經(jīng)理、使用部門負(fù)責(zé)人、簽字方可領(lǐng)取。
(五)保管員要做好出庫(kù)登記，并每月結(jié)賬前向財(cái)務(wù)部門提供出入庫(kù)報(bào)告，以供參考。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥品 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 措施
一、加強(qiáng)醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的意義
藥品是醫(yī)院完成其對(duì)患者治療目的的特殊商品，所以針對(duì)藥品的管理是醫(yī)院管理過(guò)程中的重要部分，也區(qū)別于其他商品管理的內(nèi)容。對(duì)醫(yī)院而言，由于藥品的種類繁多、數(shù)量較大，醫(yī)院藥品的收發(fā)周轉(zhuǎn)速度相當(dāng)快，因此對(duì)藥品的規(guī)范管理和定期清理非常重要，能夠完善醫(yī)院藥品的管理機(jī)制。同時(shí)，對(duì)于藥品涉及的資金和賬目，通常醫(yī)院藥品往來(lái)頻繁，相關(guān)涉及的資金數(shù)量大，其財(cái)務(wù)管理更是需要制定規(guī)范細(xì)則予以完善和約束，大規(guī)模的藥品賬目清理難度大，如果不采取詳盡的管理措施和實(shí)行定期的清理安排，容易造成藥品賬目往來(lái)不清，長(zhǎng)期得不到清理、核銷的藥品賬目增加了醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的難度，甚至給單位帶來(lái)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失，因此，醫(yī)院加強(qiáng)藥品的財(cái)務(wù)管理具有深遠(yuǎn)的意義，也是確保藥品質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及保證患者用藥安全的重要前提。
二、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題
1、醫(yī)院藥品的賬務(wù)管理制度不完善
目前醫(yī)院在藥品的賬務(wù)制度上存在不足，在藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)賬務(wù)管理不完善，使得藥品在賬務(wù)管理階段沒(méi)有產(chǎn)生足夠、有效的財(cái)務(wù)信息可用于醫(yī)院藥品的財(cái)務(wù)管理。比如，在藥品盤點(diǎn)之后，調(diào)整數(shù)據(jù)直接在藥庫(kù)的系統(tǒng)里進(jìn)行而沒(méi)有報(bào)送財(cái)務(wù)部門，這會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門的藥品賬面價(jià)值沒(méi)有及時(shí)隨藥庫(kù)實(shí)際情況而變動(dòng)，造成藥品賬面不相符的現(xiàn)象;對(duì)于剩余藥品的處理，有的直接交回藥庫(kù)，但未能及時(shí)與財(cái)務(wù)部門溝通，藥庫(kù)的系統(tǒng)核減了相關(guān)的數(shù)據(jù)，但財(cái)務(wù)部門的數(shù)據(jù)傳遞不暢，會(huì)造成藥品收入與成本不符;還有緊急用藥和特殊藥品的使用中，賬務(wù)管理不規(guī)范等問(wèn)題，都會(huì)影響財(cái)務(wù)部門生成的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量。
2、醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)管理存在的困難
醫(yī)院藥品的有效期管理是非常重要的部分內(nèi)容，這首先涉及到是否制定了合理的采購(gòu)計(jì)劃，而采購(gòu)計(jì)劃占用醫(yī)院較多的資源和資金，也是財(cái)務(wù)管理中的重點(diǎn)。如果采購(gòu)計(jì)劃中對(duì)藥品的計(jì)劃量過(guò)大，則會(huì)占用過(guò)多的資金，同時(shí)提高了醫(yī)院的儲(chǔ)備管理成本，藥品也可能更容易出現(xiàn)過(guò)期的問(wèn)題;而如果采購(gòu)計(jì)劃制定不足，使醫(yī)院的藥品儲(chǔ)備量過(guò)少，則會(huì)產(chǎn)生缺藥的情況，這會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)，對(duì)臨床醫(yī)療工作帶來(lái)消極的效應(yīng)。因此采購(gòu)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生不利影響。
3、醫(yī)院藥品出入庫(kù)賬目繁瑣，容易出差錯(cuò)
醫(yī)院的藥品用量非常大，出入庫(kù)相關(guān)的賬目繁瑣，所以在這幾個(gè)環(huán)節(jié)中的賬務(wù)信息管理具有較大的難度。比如在醫(yī)院的藥品送入庫(kù)之后，通常價(jià)款是由財(cái)務(wù)部門按月結(jié)算的，這期間就產(chǎn)生了大量的應(yīng)付賬款，財(cái)務(wù)部門掛賬沖賬操作頻繁，但如果每筆支付，其工作量更大，財(cái)務(wù)部門和會(huì)計(jì)人員需逐一核查，醫(yī)院繁瑣的藥品賬務(wù)往來(lái)給財(cái)務(wù)人員的記賬分錄增加了工作量，也對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力提出了較高的要求，要在頻繁的交易下保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。
4、藥品管理信息化及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系水平有待提高
目前眾多醫(yī)院已采用了計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行藥品管理，但在實(shí)務(wù)中的信息化水平還有待提高，特別是醫(yī)院藥品的數(shù)量種類太多，由此產(chǎn)生了大量的信息數(shù)據(jù)，記錄和處理這些數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的管理人員以及財(cái)務(wù)人員的信息數(shù)據(jù)分析能力提出了較高的要求。對(duì)于藥品的高流動(dòng)性，如果醫(yī)院的信息化水平不足，將會(huì)產(chǎn)生藥品各環(huán)節(jié)的實(shí)物流通與系統(tǒng)內(nèi)信息的流動(dòng)脫節(jié)的現(xiàn)象，由此給財(cái)務(wù)部門的管理帶來(lái)消極影響，且醫(yī)院藥品的數(shù)量變動(dòng)頻繁，調(diào)價(jià)時(shí)有發(fā)生，怎樣提高醫(yī)院的信息化水平，使得財(cái)務(wù)部門對(duì)藥品從采購(gòu)到入庫(kù)儲(chǔ)存再到使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的信息都能準(zhǔn)確完善，仍是亟需解決的難題，需要探究其解決方案。同時(shí)，醫(yī)院的藥品管理因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的考核評(píng)估機(jī)制，對(duì)相關(guān)工作人員的激勵(lì)性和制約機(jī)制不足，降低了藥品管理的效率，也降低了財(cái)務(wù)信息的生成質(zhì)量。
三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
1、制定完善的藥品賬務(wù)管理細(xì)則，規(guī)范記錄藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)程序
醫(yī)院需要完善藥賬務(wù)制度上存在的不足，在藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)賬務(wù)管理，使得藥品在賬務(wù)管理階段產(chǎn)生足夠有效的財(cái)務(wù)信息用于醫(yī)院藥品的財(cái)務(wù)管理。完善醫(yī)院藥品的賬務(wù)管理機(jī)制，可從以下幾個(gè)角度入手：一是完善藥品的盤點(diǎn)制度來(lái)核對(duì)藥品的賬務(wù)信息，定期對(duì)藥庫(kù)的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，相應(yīng)的盤點(diǎn)結(jié)果需要匯總，并與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，查驗(yàn)是否和賬面金額相符，如果有不相符的情況出現(xiàn)，通過(guò)進(jìn)一步核對(duì)子賬戶來(lái)查驗(yàn)具體是哪部分藥品實(shí)際庫(kù)存和賬面不相符，可進(jìn)行下一步的調(diào)整。賬面和庫(kù)存盤點(diǎn)審查的定期開(kāi)展，能對(duì)藥品的賬務(wù)管理達(dá)到及時(shí)的清理作用，若問(wèn)題賬目積累越久，則以后清理的難度日益增加，會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。二是財(cái)務(wù)部門針對(duì)醫(yī)院的藥品管理，制定一套相適宜的賬務(wù)制度，這樣才能產(chǎn)生準(zhǔn)確有效的財(cái)務(wù)信息，財(cái)務(wù)部門在每月藥品核算之后，根據(jù)相關(guān)的信息對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算和分析，如藥品收支的結(jié)余、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重、藥品收入總量及結(jié)構(gòu)等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向或縱向的分析對(duì)比，找出藥品管理哪個(gè)部門或哪個(gè)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題需要改進(jìn)，以此實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的價(jià)值。
2、在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)完善其財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)是藥品流轉(zhuǎn)的起點(diǎn)，從制定合理的采購(gòu)計(jì)劃到規(guī)范的采購(gòu)行為均跟醫(yī)院的藥品成本、藥品供給以及采購(gòu)后入庫(kù)的儲(chǔ)存成本等密切相關(guān)。因此，在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的內(nèi)部管理控制需要注意以下幾個(gè)方面：首先，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，在采購(gòu)計(jì)劃中，藥庫(kù)負(fù)責(zé)人應(yīng)按要求確定哪些藥品需列入計(jì)劃，這需要考慮目前醫(yī)院各類藥品的實(shí)際庫(kù)存情況、考慮醫(yī)生的用藥習(xí)慣、考慮當(dāng)時(shí)節(jié)是否有季節(jié)性藥品大量消耗，同時(shí)醫(yī)院的藥品信息系統(tǒng)里各類醫(yī)藥品的動(dòng)態(tài)消耗信息也是采購(gòu)計(jì)劃制定的重要依據(jù)。其次，采購(gòu)計(jì)劃不僅要考慮藥品采購(gòu)種類的確定，也需對(duì)采購(gòu)成本進(jìn)行控制，相關(guān)人員需要合理確定采購(gòu)的數(shù)量，不僅要滿足醫(yī)院的藥品動(dòng)態(tài)需求量，避免出現(xiàn)缺藥等現(xiàn)象，同時(shí)也應(yīng)控制成本，不至于造成醫(yī)院資金資源的浪費(fèi)和不必要消耗，過(guò)多的確定采購(gòu)量只會(huì)增加醫(yī)院的成本和后期的儲(chǔ)存管理費(fèi)用，會(huì)嚴(yán)重降低藥品管理的效率和資金使用的效率。因此，在合理制定藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，通過(guò)正確的采購(gòu)計(jì)劃，不僅能保證藥品的需求供應(yīng)，同時(shí)也能避免盲目購(gòu)藥，加快藥品的周轉(zhuǎn)，通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院資金的使用效率。
3、建立健全藥品出入庫(kù)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理，完善手續(xù)、規(guī)范制度
在醫(yī)院藥品的出入庫(kù)管理中，藥品的入庫(kù)驗(yàn)收緊隨采購(gòu)這個(gè)環(huán)節(jié)，高效、規(guī)范的入庫(kù)驗(yàn)收制度，是醫(yī)院采購(gòu)的藥品能夠進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)。在藥品出入庫(kù)的財(cái)務(wù)管理中，主要有以下內(nèi)容：首先，藥庫(kù)和藥房的定期盤點(diǎn)，盤點(diǎn)的目的是財(cái)務(wù)部門要保證藥庫(kù)藥房的總賬余額和各個(gè)明細(xì)賬余額之和相符，與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)定期、及時(shí)地進(jìn)行實(shí)地對(duì)賬盤點(diǎn)，將賬目數(shù)據(jù)與藥品實(shí)物進(jìn)行核對(duì)，確保賬賬相符、賬實(shí)相符。其次，在領(lǐng)用藥品時(shí)，藥房會(huì)計(jì)務(wù)必理清出庫(kù)存藥品的種類數(shù)量，準(zhǔn)確填入藥品出庫(kù)單，藥品最終出庫(kù)前，要由藥庫(kù)的管理人員現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)并由領(lǐng)用人簽字后，才可以領(lǐng)取，通過(guò)多方人員的確認(rèn)和相互監(jiān)督，完善醫(yī)院藥品的管理制度，保證藥品出庫(kù)的規(guī)范性，做到每一筆出庫(kù)賬目，財(cái)務(wù)部門都能有據(jù)可循。這些單據(jù)是財(cái)務(wù)人員清理賬務(wù)的依據(jù)，是藥品賬目的基礎(chǔ)憑證，有助于財(cái)務(wù)部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的盈虧狀況并采取處理措施。
4、采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行藥品的財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理信息化水平
醫(yī)院藥品的管理工作，從藥品入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)等一系列流程都已經(jīng)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)里面完成了，這給藥品的管理工作帶來(lái)了極大的便利，不僅增加了藥品信息記錄的速度和效率，也提高了藥品數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的媒介工具下，藥品的財(cái)務(wù)管理也極大地增加了效率，一方面，藥品的各類明細(xì)賬通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)完成，在信息容量上計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)給予了更大的空間;另一方面，由于醫(yī)院藥品種類繁多，流程繁瑣，因此所生成的財(cái)務(wù)信息過(guò)于龐雜，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)規(guī)范藥品的財(cái)務(wù)管理顯著增加了財(cái)務(wù)管理的工作效率和管理質(zhì)量。財(cái)務(wù)部門在處理藥品相關(guān)的財(cái)務(wù)信息的時(shí)候，需確保系統(tǒng)里的數(shù)量、種類、規(guī)格等數(shù)據(jù)與實(shí)際醫(yī)務(wù)人員用藥情況相符，以加強(qiáng)對(duì)藥品的核算管理。此外，財(cái)務(wù)人員需按規(guī)定謹(jǐn)慎處理涉及到系統(tǒng)內(nèi)信息調(diào)整修改的情況，比如在藥品價(jià)格需要調(diào)整的時(shí)候，財(cái)務(wù)部門首先需嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的有關(guān)政策，在調(diào)整賬目之前核實(shí)在藥品管理系統(tǒng)里面的數(shù)據(jù)，同時(shí)要確認(rèn)收到調(diào)價(jià)文件以及相關(guān)負(fù)責(zé)人的審批簽字等。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)院需要制定完善的藥品賬務(wù)管理細(xì)則，規(guī)范記錄藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)程序，在藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)賬務(wù)管理，使得藥品在賬務(wù)管理階段產(chǎn)生足夠有效的財(cái)務(wù)信息;需要在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)完善其財(cái)務(wù)管理，采購(gòu)計(jì)劃不僅要考慮藥品采購(gòu)種類的確定，也需對(duì)采購(gòu)成本進(jìn)行控制，保證藥品的需求供應(yīng)，加快藥品的周轉(zhuǎn)速度，通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院資金的使用效率;需要加強(qiáng)藥品出入庫(kù)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)部門定期及時(shí)地進(jìn)行實(shí)地對(duì)賬盤點(diǎn)，將賬目數(shù)據(jù)與藥品實(shí)物進(jìn)行核對(duì)，確保賬賬相符、賬實(shí)相符;需要采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行藥品的財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理信息化水平，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)規(guī)范藥品的財(cái)務(wù)管理，顯著增加了財(cái)務(wù)管理的工作效率和管理質(zhì)量，以此實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：做好；資產(chǎn)計(jì)價(jià)；錢物并重
全面實(shí)行實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理，是深化集體理財(cái)、科學(xué)理財(cái)、依法理財(cái)要求的具體舉措，是對(duì)實(shí)物資產(chǎn)價(jià)值運(yùn)行過(guò)程控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其根本目標(biāo)是要把所統(tǒng)計(jì)的實(shí)物資產(chǎn)價(jià)值與所有經(jīng)費(fèi)一起納入單位綜合預(yù)算統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)物資產(chǎn)和經(jīng)費(fèi)的一體化管理，以優(yōu)化配置財(cái)力物力資源，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。加強(qiáng)實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)管理，嚴(yán)格預(yù)算控制，把管錢與管物有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，錢物并重，把功夫下在解決“錢變物失控，物變錢脫鉤”上，堅(jiān)持實(shí)行經(jīng)費(fèi)和物資“兩個(gè)輪子”一起轉(zhuǎn)，有效提高經(jīng)費(fèi)的綜合使用效益。
1.1加強(qiáng)預(yù)算管理，提高實(shí)物資產(chǎn)保障效益
預(yù)算管理是經(jīng)費(fèi)管理的“龍頭”，是規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的必要手段，是實(shí)施經(jīng)費(fèi)供應(yīng)和保障的重要前提，長(zhǎng)期堅(jiān)持從加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理入手，通過(guò)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的宏觀調(diào)控，能使經(jīng)費(fèi)得以合理有效的投放和使用。我們把實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理與預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在充分掌握實(shí)物庫(kù)存情況，及時(shí)了解基層需求的前提下，把實(shí)物資產(chǎn)數(shù)量、價(jià)值和經(jīng)費(fèi)捆在一起編制預(yù)算，可以增強(qiáng)實(shí)物資產(chǎn)管理的計(jì)劃性、科學(xué)性和有效性。
一是合理編制預(yù)算。在預(yù)算的編制過(guò)程中，要始終堅(jiān)持“量入為出、精打細(xì)算，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)，內(nèi)容完整、項(xiàng)目具體，厲行節(jié)約、講求效益”的原則，將上年度結(jié)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外收入、庫(kù)存物資以及存款利息收入等與向上請(qǐng)領(lǐng)的經(jīng)費(fèi)捆在一起，統(tǒng)一納入年度計(jì)劃，統(tǒng)籌安排，確保經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理準(zhǔn)確。在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制中，財(cái)務(wù)部門會(huì)同業(yè)務(wù)部門對(duì)項(xiàng)目的前期論證和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析，明確實(shí)物資產(chǎn)購(gòu)置的具體項(xiàng)目、型號(hào)、數(shù)量，做到分配方向明確、指標(biāo)具體、計(jì)劃詳細(xì)，嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)和實(shí)物資產(chǎn)的投向投量關(guān)，切實(shí)使重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)任務(wù)經(jīng)費(fèi)和物資得到及時(shí)、足額的安排。
二是從嚴(yán)審查預(yù)算。經(jīng)費(fèi)和實(shí)物資產(chǎn)預(yù)算是依法理財(cái)?shù)闹匾侄巍？茖W(xué)合理的開(kāi)支預(yù)算能使經(jīng)費(fèi)發(fā)揮出恰到好處的作用,我們要本著對(duì)單位全面建設(shè)負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)持把經(jīng)費(fèi)和實(shí)物資產(chǎn)預(yù)算全部納入單位主要工作議程，認(rèn)真研究、反復(fù)論證，確保經(jīng)費(fèi)開(kāi)支使用的科學(xué)合理。
三是嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，發(fā)揮預(yù)算調(diào)控作用。財(cái)務(wù)工作是在法規(guī)制度約束下的一種行為，預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程即是財(cái)務(wù)法規(guī)的貫徹過(guò)程，預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，就要嚴(yán)格執(zhí)行，不得以任何名義隨意追加項(xiàng)目，確實(shí)需要調(diào)整的，必須報(bào)有關(guān)組織審批；在準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)配置數(shù)量和價(jià)值情況的基礎(chǔ)上，建立庫(kù)存物資器材預(yù)算數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各單位之間的信息共享，對(duì)基層周轉(zhuǎn)器材進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，盤活庫(kù)存物資器材，發(fā)揮預(yù)算調(diào)控作用，增強(qiáng)實(shí)物資產(chǎn)的保障效益。
1.2 合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目，科學(xué)實(shí)施實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算
實(shí)物資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、價(jià)格高，出入庫(kù)業(yè)務(wù)頻繁，管理要求高，計(jì)價(jià)核算難度大。在實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理過(guò)程中，科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目是基礎(chǔ)，正確設(shè)置和登記會(huì)計(jì)賬簿是關(guān)鍵，嚴(yán)格按會(huì)計(jì)規(guī)則和實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理制度要求處理賬務(wù)是核心。
一要科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目，正確區(qū)分資產(chǎn)類別。一般單位主要涉及兩大方面的實(shí)物資產(chǎn)， 一種是設(shè)施設(shè)備及消耗器材，另一種是固定資產(chǎn)。在設(shè)置會(huì)計(jì)科目時(shí)，主要是要將這兩個(gè)方面區(qū)分開(kāi)，在這兩個(gè)科目下再根據(jù)實(shí)際工作需求分別設(shè)置明細(xì)科目。設(shè)施設(shè)備下可按上級(jí)下?lián)芎捅炯?jí)自購(gòu)分成兩個(gè)子科目，消耗器材科目下可按項(xiàng)目類別分別設(shè)置科目，也可按消耗品類別設(shè)置科目。固定資產(chǎn)可按本級(jí)自購(gòu)、上級(jí)下?lián)芎蛦挝痪栀?zèng)等設(shè)置子科目。實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算會(huì)計(jì)科目是否科學(xué)、簡(jiǎn)明、實(shí)用，不僅關(guān)系到實(shí)物資產(chǎn)的分類是否清楚，而且關(guān)系到賬務(wù)處理能否順利實(shí)施。
二要正確設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，客觀反映核算內(nèi)容。實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理的分類信息，主要反映在實(shí)物資產(chǎn)賬簿中。在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)管理部門主要從價(jià)值上總體反映實(shí)物資產(chǎn)增減變動(dòng)情況，而實(shí)物資產(chǎn)保管使用單位，不僅要反映實(shí)物資產(chǎn)的價(jià)值，還要提供實(shí)物資產(chǎn)管理信息。財(cái)務(wù)管理部門主要設(shè)置實(shí)物資產(chǎn)管理賬，保管使用單位需要設(shè)置反映實(shí)物資產(chǎn)增減變動(dòng)情況的統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬及具體品種的明細(xì)賬。
三要嚴(yán)格進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，全面反映價(jià)值動(dòng)態(tài)。科學(xué)開(kāi)展實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算管理工作，需要按照法規(guī)制度要求，嚴(yán)格處理每一筆會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，切實(shí)做到管得好、算得清。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理部門還要加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)部門和實(shí)物資產(chǎn)保管使用單位的檢查監(jiān)督，科學(xué)指導(dǎo)幫帶，做到總賬、明細(xì)賬、庫(kù)存臺(tái)賬、出入庫(kù)手續(xù)真實(shí)準(zhǔn)確，價(jià)值流動(dòng)過(guò)程清晰，使用過(guò)程透明，從而確保賬賬相符、賬實(shí)相符。
1.3 納入集體理財(cái)，提高實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)核算實(shí)效
具體地講，就是要用管理經(jīng)費(fèi)的制度、程序和辦法來(lái)管理實(shí)物資產(chǎn)，力爭(zhēng)做到“兩個(gè)統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一審批。與各類經(jīng)費(fèi)管理權(quán)限一樣，所有實(shí)物資產(chǎn)的采購(gòu)存儲(chǔ)、分配調(diào)撥、報(bào)廢處理等統(tǒng)一由分管領(lǐng)導(dǎo)審批，確實(shí)做到 “把物當(dāng)錢管”，加強(qiáng)對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的全程管理控制。二是統(tǒng)一管理。將所有購(gòu)置和處理實(shí)物資產(chǎn)的資金，與各類經(jīng)費(fèi)一起，統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)管理部門的銀行賬戶進(jìn)行歸口管理，強(qiáng)化對(duì)“錢變物”和“物變錢”等重要環(huán)節(jié)的管理控制。
1.4 推行有效措施，確保實(shí)物資產(chǎn)計(jì)價(jià)反映信息的真實(shí)性
一是堅(jiān)持統(tǒng)籌統(tǒng)購(gòu)制度。錢變物的轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)是物資管理的重點(diǎn)，為了有效解決錢物轉(zhuǎn)化過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，在物資器材的采購(gòu)中，根據(jù)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支及物資器材使用特點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌統(tǒng)購(gòu)制度。根據(jù)年度工作計(jì)劃，對(duì)所需物資器材、工具設(shè)備，指定有關(guān)部門分批集中定點(diǎn)采購(gòu)，這樣可有效避免物資器材零散采購(gòu)所帶來(lái)的價(jià)格高、質(zhì)量不穩(wěn)定等弊端，確保了采購(gòu)物資的品質(zhì)，提高了經(jīng)費(fèi)使用效益。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境，它可以帶動(dòng)醫(yī)院管理的信息化、科學(xué)化、制度化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高，藥品是醫(yī)院為開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院的藥品收支占醫(yī)院業(yè)務(wù)收支相當(dāng)大的比重，藥品收支核算的正確與否直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果。因而，在醫(yī)院信息化管理?xiàng)l件下，加強(qiáng)藥品的進(jìn)、銷、存各環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理，建立健全行之有效的財(cái)務(wù)管理制度和規(guī)范的財(cái)務(wù)核算方法，有著很重要的意義。本文從五個(gè)方面對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)下完善醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理進(jìn)行粗淺的探討。
1、藥品管理的原則
1.1計(jì)劃采購(gòu) 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按基本藥品目錄編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)藥品，防止無(wú)計(jì)劃采購(gòu)和超計(jì)劃購(gòu)藥，避免造成藥品積壓，影響醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)。
1.2定額管理 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)院的實(shí)際情況制定藥品儲(chǔ)備定額，實(shí)行定額管理，防止庫(kù)存藥品過(guò)多地占用流動(dòng)資金。
1.3加速周轉(zhuǎn) 在不影響臨床診療工作的前提下，藥品采購(gòu)盡量做到勤進(jìn)、少進(jìn)，加速藥品周轉(zhuǎn)，減少資金占用，提高資金使用效率。
1.4保證供應(yīng) 藥品是為醫(yī)療活動(dòng)服務(wù)的，要必須保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，避免出現(xiàn)因藥品供應(yīng)不及時(shí)影響醫(yī)療效果的情形。[1]
2、藥品核算的方法
2.1零售價(jià)管理 醫(yī)院藥品的出入庫(kù)、領(lǐng)用、消耗、結(jié)存等都要按數(shù)量、單價(jià)金額記賬，并且都統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算，便于準(zhǔn)確計(jì)算藥品的經(jīng)驗(yàn)成果。
2.2 數(shù)量統(tǒng)計(jì) 在HIS系統(tǒng)下，醫(yī)院的全部藥品無(wú)論是入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)用、銷售、庫(kù)存都要進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)，期末，計(jì)算機(jī)可以對(duì)藥品的購(gòu)進(jìn)、發(fā)出和結(jié)余進(jìn)行自動(dòng)匯總，藥品的實(shí)物數(shù)量與計(jì)算機(jī)中的結(jié)余數(shù)量核對(duì)無(wú)誤，從而真正做到藥品的科學(xué)管理。
2.3 實(shí)耗實(shí)銷 在HIS系統(tǒng)下，藥房根據(jù)計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總出的門診處方和住院的長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑中實(shí)際消耗的藥品的銷售額向財(cái)務(wù)部門結(jié)算，改變了以領(lǐng)代銷和以存代銷的核算模式，真正做到實(shí)耗實(shí)銷，確保賬實(shí)相符。
3、建立健全藥品管理制度
3.1 藥品出入庫(kù)制度 藥品采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)驗(yàn)收、藥品會(huì)計(jì)共同參與，嚴(yán)格按審批的計(jì)劃驗(yàn)收。藥品發(fā)出時(shí)，由藥房或使用科室填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單，經(jīng)藥品會(huì)計(jì)開(kāi)具計(jì)算機(jī)出庫(kù)單，并確認(rèn)記賬后，請(qǐng)領(lǐng)人憑出庫(kù)單交倉(cāng)管員按單發(fā)貨。
3.2 處方與收入核對(duì)制度 藥房與收費(fèi)室每天按規(guī)定的時(shí)間同時(shí)結(jié)賬，藥房填制藥品銷售收入日?qǐng)?bào)表后與收費(fèi)室藥品收入日?qǐng)?bào)表核對(duì)是否相符。要具體核對(duì)清楚當(dāng)天現(xiàn)金藥費(fèi)的數(shù)額和記賬藥費(fèi)的數(shù)額是否一致，如果不一致，則要及時(shí)查明原因。
3.3 定期盤點(diǎn)制度 在醫(yī)院HIS系統(tǒng)下，對(duì)藥品的盤點(diǎn)應(yīng)當(dāng)做到1個(gè)月盤點(diǎn)一次為宜，至少一年不得低于4次，即一個(gè)季度至少要盤點(diǎn)1次，以便及時(shí)掌握藥品庫(kù)存，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，做好藥品日常管理。
4、加強(qiáng)藥品內(nèi)部控制
4.1 采購(gòu)控制
要正確制定采購(gòu)計(jì)劃，合理確定采購(gòu)批量，控制采購(gòu)價(jià)格，合理確定采購(gòu)限額，從而降低采購(gòu)成本，控制積壓、減少浪費(fèi)。
4.2 儲(chǔ)存控制 醫(yī)院要對(duì)購(gòu)入的藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度，對(duì)品種、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，未經(jīng)驗(yàn)收的，財(cái)務(wù)部門一律不得記賬和付款；同時(shí)，要制定合理的藥品儲(chǔ)備定額，防止積壓和浪費(fèi)；醫(yī)院要定期組織藥品的清查，對(duì)失效、毀損、霉?fàn)€、丟失的藥品，要及時(shí)查明原因及時(shí)處理，確保賬賬相符和賬實(shí)相符。[2]
4.3 領(lǐng)用控制 首先，根據(jù)醫(yī)院臨床各科室對(duì)藥品的消耗量，制訂出全院合理的消耗定額；其次，要控制好藥品的領(lǐng)用范圍，一般情況下，僅住院藥房及各門診藥房可以領(lǐng)用藥品，臨床科室原則上只能領(lǐng)取材料性的藥品，不得領(lǐng)用成品藥品；再次，要嚴(yán)格執(zhí)行藥品請(qǐng)領(lǐng)的審批手續(xù)，對(duì)領(lǐng)用的藥品要嚴(yán)格執(zhí)行分管領(lǐng)導(dǎo)審批制度；最后，還要注意加強(qiáng)藥品領(lǐng)用后的跟蹤管理，定期不定期檢查藥房有無(wú)調(diào)藥、換藥、借藥等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，要堅(jiān)決制止懲處。
5、積極探索實(shí)現(xiàn)藥品“零庫(kù)存”管理
5.1含義及作用
藥品“零庫(kù)存”管理是一個(gè)的綜合而復(fù)雜的管理模式，其核心是利用嚴(yán)格的數(shù)量管理來(lái)掌控藥品需求的變動(dòng)，保持最小的庫(kù)存數(shù)量，通過(guò)少量、多次的藥品流動(dòng)來(lái)代替庫(kù)房存放。
在醫(yī)院管理中，藥品“零庫(kù)存”管理具有重要的現(xiàn)實(shí)作用及意義。首先，它可以使庫(kù)存壓縮到最低限度，從而有效減少因庫(kù)存量大而占用較多的資金；其次，它以病人需求導(dǎo)向來(lái)制訂采購(gòu)計(jì)劃，其運(yùn)作是以少量和多次為特點(diǎn)進(jìn)行的，可以優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，加快資金周轉(zhuǎn)；最后，它可以為醫(yī)院有效節(jié)約倉(cāng)管成本，最大限度地回避了因藥品積壓帶來(lái)的價(jià)格下降導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，加之其始終以嚴(yán)格的數(shù)量管理為基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)全院藥品“供應(yīng)鏈”的管理的科學(xué)、準(zhǔn)確和高效。
5.2 具體做法
利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，住院及門診各藥房可以根據(jù)藥品發(fā)出的實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)出藥品的實(shí)際消耗，并按藥品品種逐個(gè)確定藥房需求的最高和最低限值，據(jù)此，各藥房上傳采購(gòu)計(jì)劃至藥庫(kù)，藥庫(kù)接收到采購(gòu)計(jì)劃信息后，及時(shí)安排采購(gòu)；藥品購(gòu)入醫(yī)院后，藥庫(kù)根據(jù)各藥房上傳的采購(gòu)申請(qǐng)，快速、全額發(fā)放藥品，從而實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)的“零庫(kù)存”；藥品調(diào)撥到藥房后，可以很快發(fā)放到病人手中，從而大大加快了藥品的流通速度，有效地減少了藥品的積壓和資金的占用。醫(yī)院的各藥房可以通過(guò)領(lǐng)藥入庫(kù)表、庫(kù)存表、消耗表、出庫(kù)表、損益表和缺藥報(bào)警、有效期報(bào)警以及處方查詢、退藥查詢等報(bào)表來(lái)實(shí)現(xiàn)全面控制，嚴(yán)格控制到每一種藥品，甚至每一個(gè)批號(hào)。有了實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，輔以嚴(yán)格的管理制度如藥品分類分柜管理、值班數(shù)量核查責(zé)任制、不定期數(shù)量抽查、定期盤存等，再配合財(cái)務(wù)管理手段，從而真正做到藥品全面管理。
另外，運(yùn)用HIS系統(tǒng)的查詢和統(tǒng)計(jì)功能，藥庫(kù)可以及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握藥品進(jìn)出情況，統(tǒng)計(jì)庫(kù)存藥品，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的綜合分析，可以得出暢銷藥品、滯銷藥品、積壓藥品、過(guò)期藥品、損耗藥品、醫(yī)生用藥偏好等一系列有意義的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供更多有用的信息。
在HIS系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)與庫(kù)管之間有嚴(yán)格的審核與牽制關(guān)系，藥品會(huì)計(jì)賬基本都可以由計(jì)算機(jī)完成。因而做好對(duì)藥品品種、批次、價(jià)格、包裝單位的清理，加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作如原始憑證、審核簽章等就顯得非常必要，另外還 必須強(qiáng)化對(duì)付款憑證、月末結(jié)轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)對(duì)賬的管理，做好財(cái)務(wù)核對(duì)和付款準(zhǔn)備工作，為藥品流通提供有力保障。
總之，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品是醫(yī)院的收入的主要來(lái)源之一，藥品管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作順利進(jìn)行的重要保證，也是醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益不斷提高的手段[2]，因此，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能僅停留在事后的管理上，而應(yīng)當(dāng)同時(shí)做好事前、事中的管理，通過(guò)建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力的作用，為醫(yī)院當(dāng)好家，理好財(cái)，實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。
參考文獻(xiàn)：
(一)管理意識(shí)薄弱，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范
疾控中心為財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，財(cái)產(chǎn)物資的管理意識(shí)淡薄，疫苗庫(kù)存管理存在缺陷和疏漏，具體表現(xiàn)在：一類疫苗由國(guó)家無(wú)償調(diào)撥，基層疾控中心只在數(shù)量上做三欄式備查登記，未納入財(cái)務(wù)核算體系；各基層疾控中心的二類疫苗核算方法不統(tǒng)一，難以真實(shí)、準(zhǔn)確地反映疫苗收支存等情況，缺乏縱向與橫向可比性；未建立完善的疫苗定期與抽查盤點(diǎn)制度，而是根據(jù)財(cái)務(wù)賬面數(shù)來(lái)盤點(diǎn)庫(kù)存，盤點(diǎn)流于形式，對(duì)于發(fā)生的盤盈、盤虧等情況未及時(shí)查明原因，不作相應(yīng)處理，容易造成漏盤，賬實(shí)不符，也容易滋生腐敗。
(二)技術(shù)手段落后，管理方式欠佳
疫苗數(shù)量和種類的增加，加大了疫苗管理的復(fù)雜程度，傳統(tǒng)的手工管理模式工作量大，易出錯(cuò)，既嚴(yán)重影響工作的效率效果，又未能實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存的動(dòng)態(tài)信息，顯然已經(jīng)不能滿足實(shí)際工作需要。財(cái)務(wù)和后勤僅僅依據(jù)業(yè)務(wù)部門提供的出入庫(kù)清單進(jìn)行核算與監(jiān)督，缺少對(duì)疫苗庫(kù)存的有效監(jiān)管。
(三)缺少采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)損審批不嚴(yán)
基層疾控中心不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握疫苗庫(kù)存和需求情況，沒(méi)能設(shè)置合理的安全庫(kù)存量：對(duì)疫苗需求估計(jì)過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)疫苗積壓、批號(hào)過(guò)期報(bào)廢等現(xiàn)象，造成資源浪費(fèi)與財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)疫苗需求估計(jì)不足，會(huì)出現(xiàn)疫苗斷貨，無(wú)法滿足公眾對(duì)疫苗接種需求的情況發(fā)生；疫苗管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)破損、過(guò)期等現(xiàn)象，對(duì)于這些疫苗疾控中心往往處置不規(guī)范，報(bào)廢缺少嚴(yán)格的逐級(jí)審批程序，難以追究相應(yīng)崗位管理人員的責(zé)任。
二、改進(jìn)疫苗庫(kù)存管理的對(duì)策與建議
(一)設(shè)置合理分工，明確崗位職責(zé)
為保證疫苗庫(kù)存管理安全，應(yīng)加強(qiáng)基層疾控中心對(duì)疫苗庫(kù)存的監(jiān)管，設(shè)置合理分工，明確各崗位的工作職責(zé)，把疫苗倉(cāng)儲(chǔ)和物流管理分離給后勤部門負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)核算、監(jiān)督，業(yè)務(wù)科室則專門負(fù)責(zé)疫苗的使用指導(dǎo)、采購(gòu)、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實(shí)現(xiàn)相關(guān)職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫(kù)存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)，分批次，按種類地填寫(xiě)盤點(diǎn)表，并與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)舞弊情況，嚴(yán)厲查處并督促整改，甚至追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。
(二)增強(qiáng)管理意識(shí)，規(guī)范疫苗核算
單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視庫(kù)存管理工作，并以內(nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫(kù)存管理制度化。基層疾控中心相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提升疫苗管理人員素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。一類疫苗雖為國(guó)家免費(fèi)調(diào)撥，但管理上不容忽視，應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理核算；二類疫苗收入應(yīng)全額、及時(shí)上繳財(cái)政非稅專戶，以準(zhǔn)確核算二類疫苗進(jìn)銷存及其成本、利潤(rùn)情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報(bào)表、備查簿中真實(shí)反映、監(jiān)控疫苗的實(shí)際情況，利用疫苗庫(kù)存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平。
(三)利用網(wǎng)絡(luò)化信息管理手段管理好疫苗庫(kù)存
利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)替代手工是疫苗庫(kù)存管理的必然趨勢(shì)，基層疾控中心應(yīng)建立信息化庫(kù)存管理系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化信息管理與信息資源共享，促進(jìn)單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫(kù)存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責(zé)分工對(duì)操作權(quán)限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護(hù)等方面進(jìn)行明確規(guī)定。在具體操作上，應(yīng)先對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試和維護(hù)，錄入單位信息和各類疫苗庫(kù)存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購(gòu)單認(rèn)真核對(duì)疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級(jí)庫(kù)存的入庫(kù)單，并錄入系統(tǒng)。一類、二類疫苗應(yīng)分開(kāi)錄入，信息必須填寫(xiě)完整，以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、有效性。庫(kù)存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫(kù)數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。
(四)加強(qiáng)疫苗用量的預(yù)見(jiàn)性，嚴(yán)格審批程序
為保證合理的疫苗供應(yīng)量，管理人員必須準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疫苗需求數(shù)量，以適當(dāng)儲(chǔ)備、保證需要、避免浪費(fèi)為基本原則，適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，講求實(shí)際效果，并在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，采取自下而上，層層審核的辦法；監(jiān)控疫苗有效期，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則，對(duì)質(zhì)量異常或過(guò)期疫苗采取果斷措施，將其隔離、停止發(fā)貨，避免過(guò)期疫苗流向市場(chǎng)。疫苗的被盜、破損、報(bào)廢應(yīng)形成書(shū)面報(bào)告，走正規(guī)審批流程，分析破損、報(bào)廢的原因，明確責(zé)任，提出改進(jìn)建議，且向上級(jí)行政部門報(bào)告、備案。過(guò)期、破損疫苗應(yīng)記錄下種類、批號(hào)、數(shù)量、出庫(kù)等信息，由疫苗生產(chǎn)廠家收回后統(tǒng)一銷毀，不得擅自處理。
三、結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞 存貨管理 存貨計(jì)價(jià) 改進(jìn)措施
一、企業(yè)存貨管理與核算存在的問(wèn)題
（一）內(nèi)控制度不健全，崗位責(zé)責(zé)不明確
由于企業(yè)人員較少，管理部門相互兼職較多，銷關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏市場(chǎng)的預(yù)測(cè)和有效的監(jiān)控往往都是一人說(shuō)了算，負(fù)責(zé)完成采購(gòu)銷售、付款收款和辦理公司日常入庫(kù)手續(xù)等全過(guò)程。
（二）存貨采購(gòu)方面
首先，沒(méi)有建立嚴(yán)格的采購(gòu)制度，表現(xiàn)在采購(gòu)部門與生產(chǎn)部門、管理部門、財(cái)務(wù)部門沒(méi)有形成一個(gè)很好的工作鏈，有脫節(jié)現(xiàn)象。存貨的采購(gòu)從申報(bào)、審核到批準(zhǔn)程序不明確；采購(gòu)部門不能再各部門配合下找出質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格三方面的最佳平衡點(diǎn)，采購(gòu)人員采購(gòu)貨物時(shí)盲目性、隨意性較大，其次，市場(chǎng)調(diào)研不充分監(jiān)督力度不夠。采購(gòu)人員沒(méi)有進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研，深挖市場(chǎng)潛力，將價(jià)格降至相對(duì)低點(diǎn)，所購(gòu)貨物質(zhì)量與生產(chǎn)要求質(zhì)量相差較大，或盲目購(gòu)進(jìn)低價(jià)產(chǎn)品，但不符合生產(chǎn)要求，或購(gòu)進(jìn)生產(chǎn)不需要的高質(zhì)量、多功能原材料，造成不必要的成本上升。另外還存在進(jìn)貨批量不合理，各方面監(jiān)管制度流于形式，監(jiān)督力度不夠，把關(guān)不嚴(yán)等弊病。
（三）存貨保管方面
存貨出入庫(kù)手續(xù)不健全，主要表現(xiàn)在存貨出庫(kù)、入庫(kù)所需單據(jù)種類不全，傳遞不及時(shí)，領(lǐng)用人、驗(yàn)收人、保管人、生產(chǎn)主管人員簽字手續(xù)不健全。例如，對(duì)已入庫(kù)存貨沒(méi)有及時(shí)開(kāi)具相關(guān)入庫(kù)單據(jù)，送至?xí)?jì)手中，加上個(gè)別會(huì)計(jì)人員責(zé)任心不強(qiáng)，只憑購(gòu)貨發(fā)票給采購(gòu)人員報(bào)賬，所用會(huì)計(jì)科目錯(cuò)誤或重復(fù)使用。反之，對(duì)有些已出庫(kù)的存貨，沒(méi)有開(kāi)具或開(kāi)具出庫(kù)單不及時(shí)，使的會(huì)計(jì)漏計(jì)或延遲記賬，有些會(huì)計(jì)人員對(duì)票據(jù)各方面簽字是否齊全審核不嚴(yán)，這樣都會(huì)使得存貨核算失真，賬實(shí)不符。
（四）存貨的成本結(jié)轉(zhuǎn)方面
1、存貨計(jì)價(jià)。成本結(jié)轉(zhuǎn)方法前后不一致，人為地調(diào)節(jié)利潤(rùn)，未經(jīng)批準(zhǔn)，隨意改變存貨計(jì)價(jià)及成本結(jié)轉(zhuǎn)方法。應(yīng)遵循一貫性原則，在存貨成本結(jié)轉(zhuǎn)方面，有些領(lǐng)導(dǎo)授意、指使、加之個(gè)別會(huì)計(jì)人員不能堅(jiān)持原則，形成存貨計(jì)價(jià)、成本結(jié)構(gòu)方法前后不一致，以達(dá)到調(diào)節(jié)利潤(rùn)的目的。
2、存貨成本翻轉(zhuǎn)或重復(fù)結(jié)轉(zhuǎn)。由于存貨保管制度不嚴(yán)密、票據(jù)出入庫(kù)手續(xù)不健全，財(cái)務(wù)人員審核不嚴(yán)、操作不規(guī)范等原因，均有可能造成存貨成本的漏轉(zhuǎn)或重復(fù)結(jié)轉(zhuǎn)。
二、加強(qiáng)企業(yè)存貨管理與核算的措施
（一）建立健全內(nèi)部控制制度，發(fā)揮存貨內(nèi)控制度的作用
目前，部分企業(yè)對(duì)存貨內(nèi)部控制制度的建立尚不夠重視，例如：采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售等相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限不明確，忽略崗位相互分離、制約和監(jiān)督，時(shí)常出現(xiàn)部門之間的相互推諉或一人說(shuō)了算的現(xiàn)象，造成存貨庫(kù)存量過(guò)多、占用資金過(guò)大，給企業(yè)帶來(lái)的損失難以估量，其主要原因就是沒(méi)有建立健全存貨內(nèi)部控制制度。要明確存貨管理員的職責(zé)，按產(chǎn)成品與半成品、原材料等分類別，按序號(hào)排列規(guī)整好，所有的出庫(kù)，入庫(kù)全都應(yīng)有存貨管理員過(guò)手。
（二）建立嚴(yán)格的外購(gòu)存貨采購(gòu)制度，降低采購(gòu)成本
嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)：嚴(yán)格的采購(gòu)制度，清晰的采購(gòu)流程，是保證采購(gòu)活動(dòng)規(guī)范化、降低采購(gòu)成本的關(guān)鍵，它包括存貨采購(gòu)的申請(qǐng)、復(fù)核、調(diào)研、審批等各個(gè)環(huán)節(jié)，依據(jù)各部門之間的相互協(xié)作，在實(shí)踐中，可規(guī)定采購(gòu)貨物須先由生產(chǎn)部門就所需物品品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等方面提出書(shū)面申請(qǐng)交財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門根據(jù)生產(chǎn)日期等方面資料核算最佳進(jìn)貨批量，連同此類貨物歷史進(jìn)價(jià)等數(shù)據(jù)一并交與采購(gòu)部門，采購(gòu)部門有的放矢地進(jìn)行重復(fù)市場(chǎng)調(diào)研貨三家，選定出理想的供貨廠家，再上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)部門審批。
（三）健全庫(kù)存出入庫(kù)手續(xù)，制訂切實(shí)可行的存貨盤點(diǎn)制度
健全的出入庫(kù)手續(xù)應(yīng)包括：各種單據(jù)應(yīng)齊全；各方相關(guān)人員簽字齊全；單據(jù)上加蓋表明存貨種類的印章（如產(chǎn)成品，半成品，原材料等）；購(gòu)買相應(yīng)原材料等的普通發(fā)票，增值稅發(fā)票：?jiǎn)螕?jù)的傳遞入賬應(yīng)及時(shí)；單據(jù)粘貼正確無(wú)誤等。另外還須組織清查小組，由相應(yīng)監(jiān)督人跟隨定期對(duì)庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)對(duì)象應(yīng)是庫(kù)內(nèi)所有實(shí)物。
（四）努力提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德教育
使存貨成本核算真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷鉆研業(yè)務(wù)，提高理論與實(shí)踐水平，充分認(rèn)識(shí)到違規(guī)炒作的危害性及自身應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，對(duì)不合規(guī)，不合理的原始憑證堅(jiān)決予以退回，對(duì)有問(wèn)題的原始憑證及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，自覺(jué)抵制來(lái)自各方面的不合法票據(jù)及不合理要求，抱住存貨管理的進(jìn)貨、產(chǎn)出貨品、出貨各個(gè)環(huán)節(jié)，確保存貨核算及利潤(rùn)的真是、完整性。同時(shí)提高自己的職業(yè)道德水平，對(duì)公司的存貨要做到心中有數(shù)，對(duì)入庫(kù)、出庫(kù)的領(lǐng)料人（領(lǐng)物人）要確保所領(lǐng)用的真實(shí)性。作為存貨管理的財(cái)務(wù)人員，自己首先要做好，不作假，不亂領(lǐng)，不私自領(lǐng)取等。
參考文獻(xiàn)：
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[2]陳立穩(wěn).劉似瑱；中小企業(yè)存貨管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)，2011（12）.
為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，節(jié)約費(fèi)用開(kāi)支，加快資金周轉(zhuǎn)，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高效益，特制定本制度。
一，公司財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，資金統(tǒng)一調(diào)度，財(cái)務(wù)審核，總經(jīng)理一支筆審批。
二，公司設(shè)立財(cái)務(wù)審計(jì)部，統(tǒng)一負(fù)責(zé)公司的財(cái)務(wù)核算，財(cái)務(wù)審計(jì)工作。
三，切實(shí)加強(qiáng)現(xiàn)金管理，財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守國(guó)家現(xiàn)金管理規(guī)定，不私借，不挪用公款，不白條項(xiàng)庫(kù)。
四，財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格要求自己，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，賬目健全，賬務(wù)清楚，日清月結(jié)，賬款相符，賬據(jù)相符，賬實(shí)相符，賬表相符。
五，加強(qiáng)安全防范，確保財(cái)務(wù)安全。財(cái)務(wù)人員不得外泄財(cái)務(wù)秘密，不得出現(xiàn)任何財(cái)務(wù)差錯(cuò)，無(wú)故造成現(xiàn)金丟失，短庫(kù)等，由當(dāng)事人承擔(dān)一切責(zé)任。
六，報(bào)銷條據(jù)，需有二人以上簽字證明，經(jīng)財(cái)務(wù)人員審核，報(bào)總經(jīng)理審批后財(cái)務(wù)人員方可做賬。簽字證明必須是下列人員:（1）當(dāng)事人。（2）知情的管理人員。簽字證明人要對(duì)自已簽字證明的支出條據(jù)及證明材料承擔(dān)一切責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。
七，差旅費(fèi)報(bào)銷:（1）伙食補(bǔ)助:市內(nèi)25元/日，市外一線城市（僅指北上廣深）50/日，二線城市40元/日，三線及以下30元/日。住宿費(fèi)市內(nèi)各縣100元/日，西峰區(qū)120元/日，一線城市240元/日，二線城市200元/日。三線城市及以下140元/日。交通費(fèi)按出行路線實(shí)報(bào)實(shí)銷。火車短距離報(bào)硬座，長(zhǎng)距離報(bào)硬臥，高鐵只報(bào)普通座。無(wú)特殊原因不得報(bào)銷火車中的軟臥，高鐵中的非普通座票。出行路線不準(zhǔn)舍近求遠(yuǎn)，游山玩水。無(wú)特殊情況不準(zhǔn)包車，否則費(fèi)用自理。凡出差人員必須按出差天數(shù)填寫(xiě)出差日志及差費(fèi)報(bào)銷單，經(jīng)辦公室，財(cái)務(wù)部審核后報(bào)總經(jīng)理審批。不合理的，不真實(shí)的，不清楚的不予報(bào)銷。
八，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)管理。（1）財(cái)產(chǎn)由公司統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)。購(gòu)進(jìn)財(cái)產(chǎn)必須填報(bào)財(cái)產(chǎn)申購(gòu)單，報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)申批后方可購(gòu)進(jìn)。（2）建立財(cái)產(chǎn)管理臺(tái)賬，財(cái)產(chǎn)必須指定專人管理，丟失或損壞追責(zé)陪償。（3）嚴(yán)格財(cái)產(chǎn)折舊及攤銷核算制度。固定資產(chǎn)按規(guī)定提取折舊，低值易耗品按規(guī)定及時(shí)攤銷。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院物資；物資管理；信息化管理
一、前言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模也在逐步擴(kuò)大，安徽省望江縣醫(yī)院作為一所縣級(jí)二級(jí)甲等公立醫(yī)院，也實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。然而，隨著資產(chǎn)的增多，業(yè)務(wù)的擴(kuò)大，以及成本核算等方面的要求，物資管理的重要地位也日益凸顯。這就要求在做好看病救人的同時(shí)，也必須加強(qiáng)物資管理。然而現(xiàn)階段，我國(guó)大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院一樣，受諸多因素影響，物資管理水平還不夠高，管理過(guò)程中常常出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，使得醫(yī)院的整體發(fā)展受到了阻礙。
二、醫(yī)院物資管理存在的問(wèn)題
1.領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，物資管理人員素質(zhì)不高
任何工作的順利開(kāi)展都離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的支持，但作為醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)往往把目光聚焦在醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展上，忽略了物資管理是業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)。不夠重視對(duì)相應(yīng)崗位專業(yè)人才的配備，部分物資管理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不夠充分，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能，當(dāng)物資發(fā)生變化時(shí)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的判斷、分析和解決。在日常工作中有些物資管理人員道德素質(zhì)較低，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，丟失、毀壞、外借物資現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在很大程度上損害了醫(yī)院的利益。
2.物資分類不清，權(quán)責(zé)不明
醫(yī)院物資數(shù)量龐大，品種多樣。采購(gòu)、入庫(kù)、保管、領(lǐng)用過(guò)程中缺乏統(tǒng)一嚴(yán)格的規(guī)定，有時(shí)是根據(jù)醫(yī)院使用部門和管理部門的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)劃分，這就使得低值易耗品與固定資產(chǎn)、一般設(shè)備與專用設(shè)備、醫(yī)用低值易耗品與衛(wèi)生材料之間界定不清，以至于后續(xù)的管理成本與歸屬不同。同時(shí)，伴隨著實(shí)物從采購(gòu)部門到使用部門，物資經(jīng)過(guò)多個(gè)部門之間流轉(zhuǎn)，在流轉(zhuǎn)過(guò)程中如若登記或監(jiān)督不到位，出現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損情況時(shí)，很難查明是哪一崗位的責(zé)任。
3.部門之間缺乏有效的溝通
醫(yī)院物資涉及到多個(gè)部門乃至整個(gè)醫(yī)院，需要整體的重視和配合，但往往各部門只根據(jù)本部門情況開(kāi)展相應(yīng)的工作。總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、藥品倉(cāng)庫(kù)不能及時(shí)的將各科室領(lǐng)用物資情況反饋給財(cái)務(wù)部門，各使用科室也不能及時(shí)的將本科室領(lǐng)用物資使用及變動(dòng)情況及時(shí)的上報(bào)相關(guān)管理部門，因而造成總賬與科室明細(xì)賬及實(shí)物之間有差距，致使年終盤點(diǎn)時(shí)賬卡、賬賬、賬實(shí)出現(xiàn)不能相符的情況。
4.管理方法滯后，信息化程度低
當(dāng)前大部分縣級(jí)醫(yī)院信息化程度都比較低，并未形成高效的智能化的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，從實(shí)物采購(gòu)、保管、再到物資領(lǐng)用依然采用傳統(tǒng)的手工管理或簡(jiǎn)單的進(jìn)、銷、存管理。物資的出入庫(kù)手續(xù)不健全，不能及時(shí)更新庫(kù)存數(shù)據(jù)，不僅缺乏有效的監(jiān)督，而且占用了不必要的人力、物力。
三、醫(yī)院物資管理存在問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策
1.加強(qiáng)對(duì)物資管理的重視程度，提高物資管理人員素質(zhì)
領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院物資管理工作的組織者、管理者，在物資管理中扮演著重要的角色，領(lǐng)導(dǎo)的重視是物資管理工作得以有序開(kāi)展的前提。單位領(lǐng)導(dǎo)不僅應(yīng)要求各物資管理職能部門深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資；還應(yīng)該進(jìn)一步健全落實(shí)物資管理制度，要求相應(yīng)部門按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化的程序進(jìn)行物資管理，嚴(yán)格執(zhí)行物資的出入庫(kù)制度。同時(shí)，應(yīng)為相關(guān)人員提供各種培訓(xùn)、講座、交流的機(jī)會(huì)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。
2.制定物資管理流程，落實(shí)崗位責(zé)任
醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際情況將物資分類標(biāo)準(zhǔn)明確，并制定相應(yīng)的物資流轉(zhuǎn)流程，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)審批、驗(yàn)收入庫(kù)、物資申領(lǐng)手續(xù)。相關(guān)部門應(yīng)不定期的對(duì)物資變動(dòng)及庫(kù)存情況進(jìn)行抽查，對(duì)手續(xù)不符合規(guī)定的領(lǐng)取事項(xiàng)，保管人員應(yīng)予以拒絕，嚴(yán)禁白條抵庫(kù)。單位應(yīng)當(dāng)建立健全物資管理的評(píng)比制度，落實(shí)崗位責(zé)任，對(duì)有貢獻(xiàn)的員工，要給予獎(jiǎng)勵(lì)，違反規(guī)定者要追查責(zé)任，給予處罰。
3.加強(qiáng)各部門之間的配合
目前，多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院物資管理實(shí)行院、科兩級(jí)分口管理，管理趨向較為分散，各科大都有著獨(dú)立的體系，物資管理與財(cái)務(wù)管理不能有效銜接，物資的核算與財(cái)務(wù)核算相脫節(jié)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化，運(yùn)行效率較低。因此，各部門之間應(yīng)加強(qiáng)溝通、密切合作，總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)務(wù)部門的聯(lián)系，及時(shí)將物資采購(gòu)、入賬、領(lǐng)用情況反饋給財(cái)務(wù)部門；各領(lǐng)用科室應(yīng)加強(qiáng)與物資管理部門的聯(lián)系，及時(shí)將領(lǐng)用物資的消耗、毀損、報(bào)廢情況上報(bào)給相關(guān)部門。以便于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)醫(yī)院資產(chǎn)的增減變動(dòng)，為計(jì)算收入成本提供可靠的數(shù)據(jù)。
4.實(shí)行物資的信息化管理
現(xiàn)代化醫(yī)院物資管理系統(tǒng)能夠克服傳統(tǒng)手工管理模式的繁瑣、效率低、準(zhǔn)確性低等缺點(diǎn)，幫助醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃采購(gòu)、物資分類、庫(kù)存管理、組織領(lǐng)導(dǎo)等。更重要的是專業(yè)、全面、準(zhǔn)確，各種模塊之間獨(dú)立而不孤立，不僅能夠輻射所有科室，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，還能夠有效的幫助醫(yī)院搭建財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、物資管理、成本管理等資源管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)精細(xì)化、流程簡(jiǎn)便化的目標(biāo)。解決資產(chǎn)管理中資產(chǎn)分類不明、設(shè)備狀態(tài)不清，閑置浪費(fèi)、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失問(wèn)題，提高醫(yī)院各類物資管理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
四、結(jié)語(yǔ)
此前眾多學(xué)者就認(rèn)為醫(yī)院物資管理不能被忽視，也就研究如何做好新時(shí)期醫(yī)院物資管理改革的問(wèn)題提出了不少建議。本文從單位實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代化管理制度，探討了醫(yī)院物資管理常見(jiàn)的問(wèn)題及并提出相應(yīng)的對(duì)策，以供眾同仁參詳。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村；財(cái)務(wù)委托；實(shí)踐
0.引言
鎮(zhèn)村在實(shí)施農(nóng)村財(cái)務(wù)委托制度過(guò)程中，根據(jù)農(nóng)村財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，堅(jiān)持依法辦事，實(shí)行了“五個(gè)統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一帳簿設(shè)置、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一民主理財(cái)、統(tǒng)一報(bào)帳、審帳、記帳、統(tǒng)一財(cái)務(wù)公開(kāi)。也配套完善了“八項(xiàng)制度”，穿行各類審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，使農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作達(dá)到了規(guī)范化、制度化和正規(guī)化的要求。
1.實(shí)施“八項(xiàng)制度”和“八個(gè)崗職責(zé)”
明確和配套了“八項(xiàng)制度”和“八個(gè)崗職責(zé)”，穿行了八項(xiàng)審計(jì)
1.1明確了八項(xiàng)制度
按制度規(guī)定進(jìn)行三資（資產(chǎn)、資源、資金）管理，確保村集體三資所有權(quán)不變、審批權(quán)不變，使用權(quán)不變，處置權(quán)不變進(jìn)行，使農(nóng)村財(cái)務(wù)人員工作時(shí)按章辦事，有章可循，避免了違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。
1.1.1規(guī)范財(cái)務(wù)收支預(yù)決算制度
各村年初要遵循“以收定支、量入為出、留有余地”的原則編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算；財(cái)務(wù)收入預(yù)算須列出如下項(xiàng)目：集體統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)收入、發(fā)包及上交收入、投資收益、其他收入等；財(cái)務(wù)支出預(yù)算須列出如下項(xiàng)目：集體統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)支出、管理費(fèi)用(干部工資、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、報(bào)刊費(fèi)、電話費(fèi)等)、其它支出等；財(cái)務(wù)收支預(yù)算方案，必須由村民會(huì)議審議通過(guò)，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站備案；年終各村根據(jù)年初預(yù)算編制決算方案，經(jīng)村民會(huì)議審議通過(guò)，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審查批準(zhǔn)后，進(jìn)行張榜公布。
1.1.2規(guī)范現(xiàn)金管理制度
各村要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《現(xiàn)金管理暫行條例》，建立健全現(xiàn)金內(nèi)部控制制度；嚴(yán)格執(zhí)行帳款分管制度；各村向單位和農(nóng)戶收取各項(xiàng)收入以及借入資金、扶持資金等資金時(shí)，必須使用主管部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款憑證，及時(shí)入帳登簿，并在收到現(xiàn)金后三日內(nèi)上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算中心代管，逾期按挪用公款處理。不準(zhǔn)以白條抵庫(kù)，不準(zhǔn)坐支，不準(zhǔn)公款私存，不準(zhǔn)私設(shè)小金庫(kù)；要嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度，做到當(dāng)月發(fā)生的業(yè)務(wù)當(dāng)月處理，對(duì)上月發(fā)生的業(yè)務(wù)沒(méi)有及時(shí)處理而拖到下月處理的支出單據(jù)，一律不予審核下帳，由責(zé)任人負(fù)責(zé)，對(duì)于違紀(jì)違法行為嚴(yán)格依法依紀(jì)進(jìn)行處理。
1.1.3嚴(yán)格開(kāi)支審批制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)代管資金的開(kāi)支審批，限額以內(nèi)用于備用金的開(kāi)支，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審批；超限額開(kāi)支項(xiàng)目，由分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大開(kāi)支項(xiàng)目，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府規(guī)定程序研究決定；各村必須建立開(kāi)支審批制度，嚴(yán)格現(xiàn)金開(kāi)支審批手續(xù)；村干部差旅費(fèi)開(kāi)支，參照黨政事業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；村干部因公外出臨時(shí)用款，事后必須在三日內(nèi)按有關(guān)規(guī)定清帳，否則按挪用公款處理；平時(shí)出現(xiàn)的生產(chǎn)性支出和管理費(fèi)用，必須用途明確，有經(jīng)辦人簽名，有民主理財(cái)章和理財(cái)小組組長(zhǎng)簽名，有書(shū)記或村主任簽字，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審計(jì)合規(guī)后，方可入帳。對(duì)不符合規(guī)定或手續(xù)不完備的開(kāi)支，聘任制會(huì)計(jì)有權(quán)拒絕入帳或向上級(jí)主管部門反映，并由主管部門追究當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、，將不符合規(guī)定或手續(xù)不完備的支出單據(jù)入帳的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府追究聘任制會(huì)計(jì)的行政責(zé)任，直至解聘。
1.1.4規(guī)范財(cái)產(chǎn)物資管理制度
使用年限在一年以上，單位價(jià)值在300元以上或價(jià)值不足300元、但使用年限較長(zhǎng)的勞動(dòng)資料應(yīng)納入固定資產(chǎn)核算，除此之外的勞動(dòng)資料納入低值易耗品核算；各村必須嚴(yán)格按財(cái)務(wù)規(guī)定及時(shí)足額提取固定資產(chǎn)折舊費(fèi)；嚴(yán)格履行產(chǎn)品物資的出入庫(kù)手續(xù)。物資入庫(kù)時(shí)，由聘任制會(huì)計(jì)填制入庫(kù)單，村報(bào)帳員根據(jù)入庫(kù)單清點(diǎn)驗(yàn)收，檢查數(shù)量、質(zhì)量，核對(duì)無(wú)誤后入庫(kù)；出庫(kù)時(shí)聘任制會(huì)計(jì)填寫(xiě)出庫(kù)單，主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，村報(bào)帳員方可根據(jù)出庫(kù)單出庫(kù)；健全固定資產(chǎn)明細(xì)帳和產(chǎn)品物資明細(xì)帳，及時(shí)詳細(xì)反映固定資產(chǎn)和產(chǎn)品物資的增減、使用、轉(zhuǎn)移等情況；對(duì)生產(chǎn)性的固定資產(chǎn)，要充分發(fā)揮其效益，采取承包或租賃的方式簽訂有償使用合同；固定資產(chǎn)的購(gòu)置、處理，必須經(jīng)過(guò)村民會(huì)議審議通過(guò)，進(jìn)行張榜公布，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站備案；對(duì)不按民主程序購(gòu)建、處理固定資產(chǎn)，造成浪費(fèi)和流失的，要追究直接責(zé)任人、單位負(fù)責(zé)人的行政責(zé)任，造成重大損失的追究刑事責(zé)任；各村要建立固定資產(chǎn)、物資盤點(diǎn)制度。對(duì)固定資產(chǎn)每半年清點(diǎn)一次，產(chǎn)品物資每季度進(jìn)行一次清查盤點(diǎn)，年終進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，對(duì)清查盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)造成丟失、損壞的財(cái)產(chǎn)物資，要在查清責(zé)任的基礎(chǔ)上，由責(zé)任人賠償。
1.1.5嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)非生產(chǎn)性開(kāi)支管理制度
（1）招待費(fèi)管理，執(zhí)行上級(jí)規(guī)定，取消村級(jí)招待費(fèi)，對(duì)經(jīng)濟(jì)往來(lái)確須招待的，要嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行年度招待費(fèi)限額管理，招待客人按業(yè)務(wù)對(duì)口接待，禁止村干部集體陪客。招待標(biāo)準(zhǔn)從儉，超標(biāo)準(zhǔn)部分由陪客人或責(zé)任人負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦人簽字制度，陪客人員必須在就餐單上或發(fā)票上簽字，否則一律不予報(bào)銷，禁止在村干部或其親屬家中招待，否則一律視為村干部個(gè)人招待。（2）通訊費(fèi)用管理，村主要干部的電話安裝費(fèi)、通話費(fèi)、因工作業(yè)務(wù)確須解決的，要根據(jù)實(shí)際情況確定報(bào)銷限額，并經(jīng)村民代表會(huì)議審議通過(guò)，公款安裝的電話列入固定資產(chǎn)管理，村干部配備手機(jī)的，原則上費(fèi)用自理。（3）走訪管理，村集體到有關(guān)單位走訪要注明走訪的事由、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。走訪烈軍屬、殘廢軍人、五保戶、老干部及有關(guān)單位的開(kāi)支，必須經(jīng)村民代表會(huì)議審議通過(guò)，并張榜公布，進(jìn)行走訪活動(dòng)時(shí)，必須兩人或兩人以上，并在發(fā)票上簽字，嚴(yán)禁動(dòng)用公款假公濟(jì)私。
1.1.6規(guī)范收益分配制度
在進(jìn)行年終分配以前，要準(zhǔn)確核算全年的收入和支出，清理財(cái)產(chǎn)和債權(quán)、債務(wù)，搞好承包合同的結(jié)算和兌現(xiàn)；村集體經(jīng)濟(jì)收益分配方案要經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審查，村民大會(huì)或村民代表會(huì)議討論通過(guò)后執(zhí)行，并將收益分配方案張榜公布；農(nóng)村集體收益分配要在保證國(guó)家、集體、農(nóng)戶三者利益的基礎(chǔ)上按上交國(guó)家稅金、提取公積金、公益金、管理費(fèi)、向投資者分利、農(nóng)戶分配等順序進(jìn)行分配。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 物資采購(gòu) 現(xiàn)狀 管理建議
一、目前醫(yī)院物資采購(gòu)管理的現(xiàn)狀
（一）物資采購(gòu)目標(biāo)
醫(yī)院物資采購(gòu)目標(biāo)明確，主要包括兩大目標(biāo)：管理目標(biāo)，從需求計(jì)劃、采購(gòu)計(jì)劃、存儲(chǔ)計(jì)劃、供貨及時(shí)、采購(gòu)成本合理、質(zhì)量可靠等方面管理，最終保證醫(yī)院工作正常運(yùn)營(yíng)；財(cái)務(wù)目標(biāo)，從核算規(guī)范，計(jì)價(jià)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，采購(gòu)資金占用合理，資金及時(shí)到位，付款控制嚴(yán)格方面加以管理。
（二）制度管理
制度管理一般是以管理制度的形式實(shí)行，即由醫(yī)院及各部門根據(jù)國(guó)家及主管部門規(guī)定，制定一系列規(guī)章制度，各個(gè)部門按各自制定的規(guī)章制度執(zhí)行。
（三）流程管理
藥品采購(gòu)流程（表一）
[采購(gòu)、保管人員制定采購(gòu)計(jì)劃科主任審核網(wǎng)上采購(gòu)或書(shū)面訂貨
1、與計(jì)劃相符庫(kù)管人員驗(yàn)收辦理入庫(kù)科主任審核
2、與計(jì)劃不符申請(qǐng)?zhí)娲浦魅螌徍诉M(jìn)入采購(gòu)程序
3、中藥飲片制定采購(gòu)計(jì)劃科主任審核進(jìn)入采購(gòu)程序庫(kù)管人員驗(yàn)收辦理入庫(kù)科主任審核＼&]
衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他物資采購(gòu)流程（表二）
二、醫(yī)院物資采購(gòu)存在的問(wèn)題
（一）未設(shè)立獨(dú)立的物資采購(gòu)部門
現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)院物資采購(gòu)的過(guò)程其實(shí)是由各科室相同完成的，主要是物資材料供應(yīng)科（包含庫(kù)房）、設(shè)備科、藥劑科等。比如說(shuō)，醫(yī)院的藥劑科，藥品的采購(gòu)是需要藥品每月計(jì)劃表、供應(yīng)商交談、藥品出入庫(kù)表格、藥品款項(xiàng)支付以及藥品每月盤點(diǎn)等項(xiàng)目，主要是由同一個(gè)科室的藥劑科來(lái)進(jìn)行。但是，這種現(xiàn)象是極其容易產(chǎn)生不合理的藥品庫(kù)存占用量比較大的漏洞資金或者是非正常的藥品消耗。
（二）未設(shè)立招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)
因?yàn)槲镔Y材料供應(yīng)科、設(shè)備科、藥劑科各自來(lái)完成物資采購(gòu)的，那么也就是說(shuō)醫(yī)院還沒(méi)有一套完善的招標(biāo)采購(gòu)程序以及監(jiān)督程序，因此，醫(yī)院沒(méi)有對(duì)計(jì)劃審批、采購(gòu)方式、辦理入庫(kù)、付款審批等環(huán)節(jié)作出明確的規(guī)定。嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（三）物資采購(gòu)程序不規(guī)范
醫(yī)院的科室比較多，因此，醫(yī)院內(nèi)物品用途不相同、物資品種多且價(jià)格差距比較大，還有很多貴重、分量多的物資沒(méi)有被政府采購(gòu)部門納入范圍內(nèi)，又加之物資采購(gòu)程序不規(guī)范等現(xiàn)象，導(dǎo)致了醫(yī)院物資不能正常得到供應(yīng)，還容易出現(xiàn)的現(xiàn)象發(fā)生。
三、管理的建議
為了保證物資采購(gòu)的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部控制制度，因?yàn)橹挥羞@樣才能充分的保證醫(yī)院資金的充分使用與管理，同時(shí)也是醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)部門以及各崗位人員重要的行為導(dǎo)向。財(cái)政部于2012年11月正式了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的通知，要求行政事業(yè)單位從2014年1月1日起施行，各單位要以內(nèi)控規(guī)范為指導(dǎo)制定本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。
設(shè)立獨(dú)立的物資采購(gòu)部門。采購(gòu)職能是醫(yī)院所共有的職能，因此，在醫(yī)院物資采購(gòu)這一環(huán)節(jié)，醫(yī)患要有一個(gè)明確的計(jì)劃、庫(kù)房和財(cái)務(wù)付款以及其他部門。為了規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)的行為以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資讓醫(yī)院采購(gòu)部門統(tǒng)一采購(gòu)，需要建立物資采購(gòu)部門，將每一個(gè)分散的科室進(jìn)行采購(gòu)權(quán)限的集中的行為。
對(duì)招標(biāo)工作進(jìn)行加強(qiáng)管理。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立一套完善的采購(gòu)制度以及招標(biāo)委員會(huì)制度。在招標(biāo)采購(gòu)文件中要明確職權(quán)、明確職責(zé)，明確招標(biāo)委員會(huì)的主要成員，并對(duì)采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。物資采購(gòu)應(yīng)該運(yùn)用公開(kāi)招標(biāo)的方式進(jìn)行，采購(gòu)管理模式可采用“內(nèi)+外+內(nèi)”，指整個(gè)物資采購(gòu)管理全過(guò)程劃分為事前、事中、事后三個(gè)階段。其核心是外部機(jī)構(gòu)招標(biāo)前，物資價(jià)格是物資采購(gòu)環(huán)節(jié)中的重要部門，因此，院內(nèi)組織相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)價(jià)格進(jìn)行摸底；院外組織相關(guān)人員在招標(biāo)的過(guò)程中應(yīng)該將匯總表家作為物資的參考價(jià)格，也可以作為物資最高價(jià)格的限制；外部招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)后，醫(yī)院內(nèi)的組織人員對(duì)中標(biāo)的單位進(jìn)行商談，最后對(duì)成交的價(jià)格進(jìn)行敲定。進(jìn)行多家、多輪洽談競(jìng)爭(zhēng)的方法，并遵循相同檔次，價(jià)位低廉者單位優(yōu)先以及尊重意見(jiàn)和建議的不確定性因素來(lái)確定為醫(yī)院的供貨單位，此方式是競(jìng)爭(zhēng)性談判方式的物資采購(gòu)。
建立完善物資管理制度和崗位責(zé)任制。明確崗位職責(zé)、權(quán)限，明確控制醫(yī)院計(jì)劃編制、審批、獲得、驗(yàn)收入庫(kù)、資金付款、倉(cāng)儲(chǔ)保管、領(lǐng)用與處置環(huán)節(jié)，確保請(qǐng)購(gòu)與審批、招標(biāo)文件準(zhǔn)備與復(fù)核、合同簽訂與驗(yàn)收、驗(yàn)收與保管等不相容職務(wù)相分離。對(duì)合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督，確保采購(gòu)全過(guò)程得到有效控制。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 后勤 物資管理 信息化 信息系統(tǒng)
一、引言
隨著人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì),計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn),今后將以其體積小、速度快、國(guó)產(chǎn)化程度高、造價(jià)低的優(yōu)勢(shì),足以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的需要。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的HIS建設(shè)相對(duì)較慢,但在全球興起的信息高速公路建設(shè)熱潮中,我國(guó)各系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)工程已開(kāi)始建設(shè),國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)正在組建中,這將加快我國(guó)HIS的建設(shè)步伐,
庫(kù)存是指一個(gè)組織機(jī)構(gòu)用于今后銷售或使用的任何需要而持有的所有物品和材料。對(duì)于醫(yī)院而言,庫(kù)存物資是醫(yī)院為保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行而儲(chǔ)存的消耗性流動(dòng)資產(chǎn)。物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)重要子系統(tǒng)。包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型儀器、設(shè)備管理。解決了物資、設(shè)備從申請(qǐng)購(gòu)買到入庫(kù)到其消耗、報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程的信息化管理的問(wèn)題。
二、傳統(tǒng)物資管理系統(tǒng)的弊端
醫(yī)院作為特殊的行業(yè),在運(yùn)營(yíng)當(dāng)中要使用大量的消耗材料、低值易耗品、大型儀器和設(shè)備。這些材料設(shè)備門類繁多,就醫(yī)療單據(jù)一種而言就有數(shù)十種之多,所以管理起來(lái)工作量很大。單純靠人工管理,需要的人員多,效率又低,又容易出錯(cuò)。
傳統(tǒng)的人工管理存在著很多問(wèn)題,這些問(wèn)題的存在影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院庫(kù)存物資包括了醫(yī)用物資與非醫(yī)用物資,并按保存的要求存放在不同的倉(cāng)庫(kù)中,且醫(yī)院庫(kù)存物資的品種、類別繁多,盤點(diǎn)起來(lái)費(fèi)時(shí)費(fèi)力,導(dǎo)致盤點(diǎn)不全面、不及時(shí)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,造成醫(yī)院庫(kù)存物資的賬實(shí)不相符。例如存在出入庫(kù)手續(xù)不齊,賬簿核算體系不健全,賬簿登記不及時(shí),賬實(shí)不符的現(xiàn)象,而且對(duì)各類材料的使用情況分析不夠,造成在申請(qǐng)采購(gòu)的時(shí)候,盲目性很大。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,醫(yī)療物資的管理模式不斷創(chuàng)新,合理節(jié)約、有效地使用物資,實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)療物資管理制度的健全,做到分級(jí)管理,責(zé)任到人,物盡其用,使物資使用最大化,盡可能減少人力、物力、財(cái)力的消耗。庫(kù)存管理涉及到庫(kù)存各個(gè)方面的管理,它的目標(biāo)是以最合理的成本為用戶提供所期望水平的服務(wù)。醫(yī)院后勤管理是一個(gè)復(fù)雜的艱巨的系統(tǒng)工程,受到諸多方面的制約,不能一蹴而就,而是要做到動(dòng)態(tài)管理、重點(diǎn)監(jiān)控和宏觀調(diào)節(jié)。
三、醫(yī)院后勤物資管理信息化的實(shí)施
從實(shí)際使用的角度進(jìn)行軟件的開(kāi)發(fā),以管理醫(yī)院進(jìn)、銷、存為基礎(chǔ),以業(yè)務(wù)活動(dòng)為主線,以資金流動(dòng)為紐帶,融入客戶管理、進(jìn)貨管理、銷售管理、庫(kù)存管理、發(fā)票管理、費(fèi)用管理、往來(lái)賬款管理等模塊,從而實(shí)現(xiàn)全面管理醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)的管理軟件。
(1)信息化的主要內(nèi)容
后勤物資管理系統(tǒng)軟件是滿足醫(yī)院后勤物資信息管理的實(shí)際要求,涵蓋物資使用人員、物資計(jì)劃員、物資采購(gòu)人員、倉(cāng)庫(kù)管理人員、物資管理人員、財(cái)務(wù)人員、決策管理人員等各對(duì)象的使用要求,特別是計(jì)劃性、流程審批、項(xiàng)目資金控制、特殊統(tǒng)計(jì)等要求,將物資應(yīng)用架構(gòu)在整個(gè)單位網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)建立物資信息管理系統(tǒng)進(jìn)一步適應(yīng)物資管理信息化的需求,規(guī)范物資管理,降低醫(yī)院運(yùn)作成本,節(jié)約投資,提高工作效率,樹(shù)立醫(yī)院良好的整體形象。系統(tǒng)基本分為三部分:物資信息查詢系統(tǒng)、多媒體播放系統(tǒng)、物資信息管理平臺(tái)。
(2)信息化的原則
標(biāo)準(zhǔn)化。要采用《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器戒、儀器、資產(chǎn)分類與代碼》這一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類編碼體系,并根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)擁有情況對(duì)進(jìn)行了擴(kuò)充與細(xì)化。
系統(tǒng)要按照衛(wèi)生部新的財(cái)務(wù)制度要求設(shè)計(jì),從采購(gòu)到庫(kù)管,再到會(huì)計(jì),財(cái)務(wù)處資產(chǎn)信息管理一體化。
易操作性,要求幾乎所有數(shù)據(jù)都是屏幕顯示有關(guān)字典條目供用戶用簡(jiǎn)碼選擇錄入,避免了各種漢字的名稱輸入的繁瑣操作。
庫(kù)存實(shí)時(shí)性,要保證所有影響帳面庫(kù)存或?qū)嶋H庫(kù)存的操作立竿見(jiàn)影。物資管理信息系統(tǒng)要具備完善的內(nèi)部控制機(jī)制和安全保密機(jī)制,可有效防止數(shù)據(jù)作弊和數(shù)據(jù)流失。
(3)物資管理系統(tǒng)的主要功能模塊
入庫(kù)管理:該部分是對(duì)一切進(jìn)入本倉(cāng)庫(kù)的物品進(jìn)行登記,包括從供應(yīng)商進(jìn)貨入庫(kù),醫(yī)院內(nèi)部部門科室退回的物品入庫(kù);查詢歷史入庫(kù)記錄,入庫(kù)查詢界面包括所有的入庫(kù)記錄(科室和供應(yīng)商等),院外查詢是針對(duì)供應(yīng)商的查詢,過(guò)濾掉了醫(yī)院內(nèi)部的記錄,方便用戶查詢供應(yīng)商記錄。錄入入庫(kù)單時(shí),用戶只需簡(jiǎn)單的輸入,系統(tǒng)根據(jù)簡(jiǎn)碼自動(dòng)查找信息,并且具有供應(yīng)商過(guò)濾功能,即入庫(kù)時(shí)只入該供應(yīng)商的物品,極大的提高了用戶的錄入效率,甚至無(wú)需錄入,操作員點(diǎn)擊由采購(gòu)單生成,調(diào)用選擇的采購(gòu)單后系統(tǒng)自動(dòng)生成入庫(kù)單據(jù)。
出庫(kù)管理:出庫(kù)單據(jù)錄入、出庫(kù)單據(jù)查詢、出庫(kù)單位匯總、出庫(kù)單位明細(xì)、出庫(kù)退貨;
綜合查詢:提供各種查詢,使用戶可以隨時(shí)了解本庫(kù)房物品的流動(dòng)狀況,以及各種綜合性數(shù)據(jù),進(jìn)一步對(duì)本庫(kù)房的管理進(jìn)行優(yōu)化。
綜合統(tǒng)計(jì):出入庫(kù)平衡表、出入分類統(tǒng)計(jì)、出入明細(xì)報(bào)表、當(dāng)前庫(kù)存明細(xì)、物資出入庫(kù)歷史查查詢、各部門出入庫(kù)金額匯總;
綜合分析:入庫(kù)分析、出庫(kù)分析、材料分析、科室領(lǐng)料分析;
系統(tǒng)維護(hù):物資字典管理、部門管理、用戶及其權(quán)限管理、報(bào)表打印參數(shù)管理、修改密碼、庫(kù)存結(jié)轉(zhuǎn)、登錄數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、系統(tǒng)初始化;
醫(yī)院信息化建設(shè)是個(gè)漸進(jìn)的探索的過(guò)程,也總是在不斷地涌現(xiàn)新的變化、發(fā)展出新的領(lǐng)域,只要能抓住新技術(shù)發(fā)展機(jī)會(huì),集中人力物力,21世紀(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)有更大的發(fā)展,取得巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
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[3] 王紅,匡海斌,張琳麗。醫(yī)院物資庫(kù)存管理的規(guī)范對(duì)策。商場(chǎng)現(xiàn)代化,2009年第4期
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤物資管理人員學(xué)歷偏低、年齡偏大、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)素質(zhì)偏低，對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)接受理解能力弱；另一方面，醫(yī)院對(duì)物資管理部門員工的培訓(xùn)不夠重視，在新系統(tǒng)上線、新流程實(shí)施前沒(méi)有做好員工的培訓(xùn)教育工作，限制了其個(gè)人業(yè)務(wù)水平的提高，直接影響了物資管理全面信息化的推行。
二、加強(qiáng)醫(yī)院后勤物資管理的實(shí)踐探索
1.科學(xué)設(shè)置采購(gòu)部門組織結(jié)構(gòu)
采購(gòu)部門是醫(yī)院后勤物資管理的重要部門，其組織結(jié)構(gòu)應(yīng)同醫(yī)院規(guī)模、目標(biāo)、方針及管理水平相適應(yīng)。目前較為普遍的醫(yī)院采購(gòu)部門組織結(jié)構(gòu)如附表所列，醫(yī)院需根據(jù)自身特點(diǎn)和利弊，科學(xué)設(shè)置相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)。
2013年2月和8月，我院分別通過(guò)了第四版醫(yī)院管理國(guó)際水平的JCI論證和堪稱“中國(guó)式JCI”評(píng)審的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新一輪醫(yī)院年度評(píng)審。上述兩項(xiàng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)都非常注重以病人安全為最終目標(biāo)，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA），在后勤保障部門與全院各部門之間實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程的無(wú)縫對(duì)接，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。以此為契機(jī)，我院對(duì)后勤物資的管理進(jìn)行了卓有成效的實(shí)踐探索。
2.明確崗位職責(zé)
醫(yī)院后勤物資管理部門應(yīng)當(dāng)明確采購(gòu)、固定資產(chǎn)等重要崗位的工作職責(zé)，責(zé)任到人，規(guī)范管理。在采購(gòu)工作中，采購(gòu)員要明確自身工作職責(zé)，嚴(yán)格根據(jù)采購(gòu)制度，通過(guò)規(guī)定的采購(gòu)流程選擇、管理供應(yīng)商，并和供應(yīng)商保持良好的關(guān)系，保證醫(yī)院物資采購(gòu)、供應(yīng)計(jì)劃的完成。在固定資產(chǎn)管理方面，物資管理部門要與臨床科室協(xié)同合作，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤管理，責(zé)任明確到人，嚴(yán)把固定資產(chǎn)報(bào)損關(guān)，做到賬物相符、物盡其用。
3.完善管理制度和流程
（1）完善后勤物資采購(gòu)管理制度和流程。包括整體采購(gòu)和零星采購(gòu)兩方面。采購(gòu)部門對(duì)各科室提出的需求編制整體采購(gòu)年度計(jì)劃預(yù)算，報(bào)醫(yī)院審批，并依據(jù)地方政府采購(gòu)目錄要求，分別申報(bào)政府集中采購(gòu)或者組織自行招標(biāo)。零星采購(gòu)多為計(jì)劃外采購(gòu)，由各科室提出申請(qǐng)，明確需求、購(gòu)買理由、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等情況，采購(gòu)部門審核與報(bào)批后再予以采購(gòu)。
（2）建立供應(yīng)商考核制度。采購(gòu)部門應(yīng)建立對(duì)供應(yīng)商的考核制度、流程以及相應(yīng)的供應(yīng)商檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，為醫(yī)院挑選優(yōu)秀的供應(yīng)商，保障獲得價(jià)廉物美的物資，有效控制物資采購(gòu)成本。
（3）健全固定資產(chǎn)管理制度。物資管理部門對(duì)固定資產(chǎn)的管理需要關(guān)注價(jià)值管理和實(shí)物管理兩方面，明確各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，建立健全有效的監(jiān)督機(jī)制，每年至少對(duì)所有固定資產(chǎn)進(jìn)行一次清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬物相符。
（4）規(guī)范庫(kù)房及科研物資管理制度。物資管理部門應(yīng)規(guī)范庫(kù)房物資的入庫(kù)檢驗(yàn)和退換貨流程，明確物資申領(lǐng)流程，規(guī)范定期盤存庫(kù)存及相關(guān)財(cái)務(wù)制度；作為大學(xué)附屬醫(yī)院，還應(yīng)根據(jù)學(xué)校、科研、財(cái)務(wù)等部門的要求，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)相關(guān)物資的請(qǐng)領(lǐng)，為各科研團(tuán)隊(duì)設(shè)立專門的賬戶，明確科研經(jīng)費(fèi)的物資申領(lǐng)范圍，當(dāng)申領(lǐng)物資的金額超過(guò)一定額度時(shí)，由相關(guān)主管部門對(duì)申領(lǐng)需求進(jìn)行審核。
4.改進(jìn)物資庫(kù)存方式
合理的庫(kù)存方式可以減少庫(kù)存面積和人力資源，降低庫(kù)存成本。一方面，庫(kù)存物資應(yīng)當(dāng)根據(jù)物資類別進(jìn)行區(qū)域劃分，科學(xué)設(shè)置庫(kù)位，做好明顯的標(biāo)識(shí)，方便倉(cāng)庫(kù)保管員識(shí)別搜尋。另一方面，要定期對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行評(píng)估，量出而入、準(zhǔn)時(shí)送貨，盡可能減少庫(kù)存積壓、降低保管成本，以達(dá)到“零庫(kù)存”模式。
5.加強(qiáng)物資信息系統(tǒng)建設(shè)
實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理現(xiàn)代信息技術(shù)是提高后勤物資管理科學(xué)性和合理性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的重要途徑。物資信息系統(tǒng)建設(shè)不僅僅是無(wú)紙化辦公和數(shù)據(jù)收集分析，還應(yīng)方便采購(gòu)部門的日常操作、科室的請(qǐng)領(lǐng)、科室成本的核算及固定資產(chǎn)的管理，包括物資的采購(gòu)管理、入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、庫(kù)房管理（科室二級(jí)庫(kù)房管理）、供應(yīng)商管理、查詢統(tǒng)計(jì)、成本核算管理等，并在運(yùn)行過(guò)程中不斷完善。在物資信息系統(tǒng)建設(shè)和使用過(guò)程中，使用部門應(yīng)注意實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)字典，統(tǒng)一規(guī)范物資名稱、用詞標(biāo)準(zhǔn)，方便科室查詢和申領(lǐng)，也方便庫(kù)房出入賬及盤庫(kù)。物資信息系統(tǒng)還應(yīng)考慮與醫(yī)院其他系統(tǒng)（如設(shè)備管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等）進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，實(shí)時(shí)進(jìn)行信息交換，做到真正的信息化成本核算。
6.提高后勤物資管理人員的素質(zhì)
