時間：2023-07-07 17:25:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學入門基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2000余年以來，中醫以其獨特的理論及診療思維體系，為中華民族的繁衍健康作出了不朽的貢獻。自后西醫傳入中國以來，中醫“偽科學”、“廢除中醫”的言論便不絕于耳，給中醫的發展和教育造成了負面影響。在教學過程中，我們發現學生的辨證論治思想、整體觀念等中醫基本思維經過很長時間的學習也很難確立，成為中醫人才培養過程中的障礙。究其根源，主要在于中國哲學知識的匱乏。有鑒于此，筆者認為，在中醫的教育過程中應該重視中國古代哲學思想的熏陶，在日常教學中應該貫穿中西醫的比較，以達到正本清源。
1彌補中國古代哲學知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準確理解一門學科的真正內涵，必須具備必要的上源知識。所謂上源知識，指一門學科的學術思想產生、形成的知識源頭，是學習、研究、應用該學科前提。中醫學的上源知識體系包括古代自然科學和人文科學體系。在古代，自然科學尚未從哲學中分化出來，存在于哲學體系之下。陰陽五行、臟腑、經絡、藥物的性味歸經理論、方劑的配伍理論等，無不是建立在哲學體系之下的。離開了中國哲學思想的指導，中醫學就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始經驗[1]。因此，中國哲學正是認知中醫的上源知識，是認知中醫的法門，也是中醫教育過程中必須重視的。而在目前的中醫研究、教學過程中，非但不重視反而排斥哲學，甚至將其視為中醫發展的最大障礙。古之習醫者，多先研習釋、道、儒等流派的經典著作，然后再研習醫學專著。具備了良好的上源知識基礎后，“遷移”更快，入門容易，對中醫的理解、掌握更為準確和迅速，大大地提高了成材率，縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言，“不為良相，即為良醫”，民間亦有“秀才學醫，籠里捉雞”、“秀才習醫生,只用一五更”之說，講的都是這一道理。因此學習中醫學,中國哲學是必修的基礎課程和橋梁課程[2]。近代著名醫家張錫純曾言：“醫者誠能深于哲學，其診病之際，直如飲上池之水，能洞鑒病源，毫無差謬。”[3]可見，中國哲學不僅是中醫學入門之磚，更是晉階之法。今之教育，從幼兒開始，已難覓古典哲學教育的蹤影，中學階段又多以數理化為重點，到了大學階段學，分析—還原的思維模式已經根深蒂固。所以，在相當長一段時期內，學生對陰陽、五行、經絡等概念是異常陌生的，接受異病同治、同病異治等思維非常困難，整體思維、辯證論治思想很難確立，更遑論牢固。到畢業之時，相當一部分還在中醫門檻之外。及至碩博士研究生階段，不但未及時補上中國哲學知識的空白，反而普遍用西醫的手段來研究中醫，與傳統中醫方向漸行漸遠。難怪一些當代著名中醫學家不無感慨地講道，現在中醫院校的碩博士教育實際上是培養了一批“中醫的掘墓人”。這些現象的根源就在于缺乏哲學基礎知識的熏陶，普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關鍵在于進一步改革中醫教育模式，及時補上中國哲學這一課。
2注重古典哲學的熏陶首重道家文化
中國古代哲學主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠的當屬道家文化。英國學者李約瑟博士在《中國科學技術史》中提出：“中國如果沒有道家思想，就會象一棵某些深根已經爛掉了的大樹”[4]，敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質。道家對中國哲學、政治思想、科學、藝術以及醫學都產生過極為重要的影響。中醫的產生、形成以及發展，植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學思想為基礎，《黃帝內經》建立了中醫理論的基本框架。“虛則補之，實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道，補不足而損有余”的思想而建立的；根據“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想，中醫治療疾病強調治療疾病應根據病邪的性質特點、停留部位、病勢的發展以及正氣驅邪的趨向等因素，順應其勢，從最近的途徑以驅邪外出，達到最短時間內治愈疾病，以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病，不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是，不勝枚舉。因此，王禮賢指出：道家哲學乃中醫之根。中醫理論不僅以道家哲學為根基，其代表著作《黃帝內經》本身更可作為一部道家學術之發揮的著作來讀[7]。因此，要讀懂中醫學的基本內涵，具備一定的道學基礎知識是必須的。例如，和法是方劑學“八法”中難理解的治法。道學中的“和”有4層含義：一是從事物規律上講，“中”即為“正道”，為自然必由之路；二是從事物變化上講，“和”即為度；三是從空間上講，“中和”含有“生化”之義；四是從時機上講，強調“不得己”而為之。據此，可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽；廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程；而相對和法則指和法使用的度[8]。因此，在入門之前，粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經典著作是非常必要的。在教學過程中，亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學習的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是幫助理解中醫有關問題的基本內涵和來龍去脈。
3站在哲學的高度進行中西醫的比較
以前的兩千余年，中國的醫學體系中，中醫獨存獨盛；而后，中西并存，以中醫為主；及至今日，西醫漸占上風，在社會醫療體系中所占比重逐漸加大。一些學者（主要指西醫學者，也包括部分非正統中醫學者）常以西醫的觀點來評判中醫的觀點、治療方法以及臨床療效，得出不能準確反映中醫本來面貌甚至歪曲中醫中藥的說法，更有甚者提出“廢除中醫”的極端論斷。如此大環境下，中醫的生存、發展空間逐漸受到擠壓，傳承和發展受到了前所未有的挑戰。從醫者的生存與發展，學生的就業問題等，都是不容逃避的現實。早在上世紀50年代，時任衛生部中醫司司長的呂炳奎就曾針對當時中醫現狀沉痛表示：“現在的中醫院，除少數堅持以中醫為主的方向外，大部分已經名不副實了，名義上還是中醫醫院，實際上已經變成了中西醫結合醫院，只是在門診上用點中藥，病房已經完全西化或半西化了。”60年后的今天，這種“掛羊頭賣狗肉”的現象更盛。反映到中醫學教育的問題上，絕大部分學生入校前對中醫缺乏了解，入校后缺乏興趣和動力，畢業后就業困難。這種惡性循環對未來中醫事業的傳承與發展是極為不利的。所以，擺在中醫教學工作者面前的迫切任務是要讓他們認清中西醫各自的思維特點，各自的長短處所在，并從長遠的眼光看待世界醫學體系格局的發展方向。北京大學劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫學的基本差異在于其哲學基礎的差異”[9]。因此，應該站在歷史和未來的角度，從哲學高度進行中西醫的比較，并將其貫徹到日常的課堂教學、課外輔導等不同環節，循序漸進地實施，強調長時間的熏陶，力圖扭轉認識上的漩渦。
從哲學源頭來看，西醫源于西方哲學，起源于古希臘，屬于海洋文明，強調個體之間的差異，力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細微規律；而中醫學起源于東方哲學，主要發源于中國，屬于大陸性文明，強調無區別，注意尋求普遍真理，尋找事物的總規律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫支持生命的物質層面，認為生命由組織結構和物質元素組成，其規律系實體之間的規律，具有穩定性，需要用分析—還原的方法獲得。認知過程中，借助現代化技術和方法，依次從個體水平、臟器水平、細胞水平、分子水平逐步展開。中醫則支持生命運行的自然整體層面，認為生命的規律系自然的整體運動關系的規律，具有變易性和包容性，需要依靠體察和領悟，用綜合的方法來認識和獲得。
西醫對人體的研究注重部分的形態、結構和功能，強調定量分析。雖然對人體的結構—功能—物質有比較深入的了解，但由于不關心整體，所以忽略了人體疾病的心理—環境—社會的廣泛聯系和相互作用。中醫則強調整體觀念，認為人體臟腑、經絡、氣血之間是廣泛聯系而密不可分的，脫離整體的部分是毫無意義的，人體發病以及疾病的預防和心理—環境—社會等外界環境之間是息息相關的，由于這種聯系不能完全量化，故而注重定性分析。其缺點是不能從更細微的層面反映生命的本質。因此，二者各具優缺點。西醫無論如何發展都不可能取代中醫的，中醫的存在和發展具有獨立性。當西醫發展碰到瓶頸時，中醫的思維方法可能有一定的指導作用。比如，化學藥物雖然結構、代謝、作用靶點等清楚明了，但隨著化學成分越分越細，毒性也越來越大，運用中醫方劑“和”的思想，運用藥物之間“毒力共振”的思想[11]，也許是解決問題的方法。
從長遠的角度來看，中醫和西醫都會遇到發展的瓶頸問題。鑒于這一點，有人提出了“系統醫學”的觀點。這種觀點強調整體性和系統性，把人體看做有機整體，深入研究環境信息和基因組信息之間的相互關系，闡明發病機理，建立系統分析和預測疾病的發生和轉歸[12]。其實質是整合二者的優缺點，從更深的層次實現了中西醫的溝通，實現二者的互補，可能是未來醫學發展的新方向。從以上的分析看來，無論從歷史的角度，還是未來的發展趨勢的角度，中醫的存在和發展，都具備自身的合理性。通過中西醫的哲學比較，可以從一定程度上糾正“中醫衰亡論”的悲觀情緒，在一定范圍內糾正學生中的“西醫依附觀”，為中醫的薪火相傳留下“火種”。
1.1高考志愿填報許多大學生在高考填報志愿，選擇專業時，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學生是根據高考分數做出的專業選擇，還有一些學生是通過專業調劑而錄取的，所以這些學生的專業選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業，但由于高考前學習壓力大、時間緊，所以也未能較詳細地了解所報考專業的情況和專業所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業認識的片面性，使學生進入大學后對專業喪失興趣或感到迷茫，失去學習目標和進取心，對所學專業信心不足，甚至產生動搖，萌生轉專業思想。
1.2市場經濟體制的轉變社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫學專業學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀；確立優勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養等。負面影響有：終身從事中醫臨床醫生的職業觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫學專業學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。
1.3就業前景復雜大學生就業難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業后想要從事中醫藥相關行業。然而，隨著高等教育大眾化，學生規模的迅速擴大，中醫學專業的學生數量也在不斷增長，而中醫學專業對口的就業單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫院招聘對醫學專業學生的學歷要求很高，中醫學專業本科生的就業就顯得更為困難。復雜的就業影響因素使相當一部分畢業生處于“畢業就等于失業”窘境，嚴峻的就業形勢使學生對中醫學專業的前途產生質疑，從而對專業產生動搖。
1.4學習的適應困難進入大學之后，學生面臨著新的環境、新的挑戰，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產生較為嚴重的專業情緒和專業思想問題。
1.5中醫學專業的理論和學科特征中醫學是建立在中國傳統文化、哲學思維的基礎之上，伴隨著中國社會發展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性。另外，由于中醫學理論是由無數個醫家不斷修正、補充、完善而發展起來的，思維與經驗緊密結合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫學專業的理論和學科特征，使得中醫學的專業教育與高中數、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫學專業學生并沒有中國傳統文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫教育往往注重單科的專業知識傳授，忽視中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內涵難以接受，時常感到中醫邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫教育，其效果可想而知。
1.6中醫學專業教育的模式目前中醫學專業教育均采用現代課堂教學的模式，與傳統“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統化和規范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫學專業學生的學習興趣培養，也導致了中醫學專業的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節，使得學生認為現在的專業教學與就業后的工作實際聯系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫學專業教學中，西醫學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關中醫古典醫籍的學時不夠，學生的中醫基礎知識不夠扎實。中、西醫學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫學的學習，甚至產生中醫學不科學的想法，厭惡中醫，妨礙對中醫學的深入學習。
1.7中醫西醫化傾向目前中醫出現了較明顯的西醫化傾向，即以“西醫的模式”來指導中醫臨床與科研。在臨床方面，用西醫的疾病診斷取代中醫辨病辨證，用西醫理論指導中醫用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調新藥研發而忽視中醫基礎和理論研究，這些都影響了中醫學特色的發揮和中醫藥療效的體現，導致中醫學專業學生對中醫的科學性和治病防病能力產生懷疑，對從事中醫藥事業的信念產生動搖。
2加強中醫學專業思想教育的對策
針對中醫學專業思想教育的影響因素，作為中醫藥院校教育者和管理者，在加強中醫學專業學生的專業思想教育工方面，可采取以下對策：
2.1做好新生入學教育，提高學生對中醫學專業的認識中醫學專業新生中有相當大一部分對中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景以及中醫臨床醫生的職業道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫學專業知名教授及學科帶頭人進行中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發展規劃，使學生正確認識中醫學專業，激發學生潛在的專業興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流，通過優秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業心得等方法；在中醫學專業大一新生中開設中醫學“專業導論課”或“學科導論課”，系統地介紹中醫學學科、專業的歷史淵源和發展現狀，使大學新生一入校就清楚中醫學專業的培養目標、課程設置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外，還應著重學習、領會醫學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫學含義，對中醫學執著追求，幫助他們樹立牢固的專業思想。
2.2引導學生適應大學生活，提高自主學習能力部分大學新生會出現不同程度的不適應情況，表現在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業生涯規劃講座等方式，通過開設“大學生發展導論”和“大學生發展與職業規劃”等素質教育課程，結合高中與大學學生學習、生活的區別，引導學生盡快從高中生向大學生轉變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業觀念和職業理想，指導學生根據社會需要和自身特點進行學業生涯和職業生涯規劃，并以此規范調整自己的行為，為自己的職業生涯發展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業教師講授等方法，向學生介紹大學的教學和學習特點，并根據大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法，注重自學能力的培養，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。
2.3強化傳統文化教育意識中國傳統文化是中醫學發生、發展的動力和源泉。中醫學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫學專業學生必須具備較深厚的中國傳統文化底蘊和一定的人文修養，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩固的中醫專業思想。
2.2.1增設中國傳統文化課程孫思邈認為:“不讀五經，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫者涉獵群書。中醫學專業教育如果只重視專業能力的培養，忽視人文素質，則培養出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業佼佼者。因此，中醫藥院校要優化課程設置，逐步提高中國傳統文化教育地位，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業教育與傳統文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等，提高其人文素養。
2.2.2強化中醫四大經典學習中醫四大經典是中醫學的基礎和精髓，包含了許多中醫學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫家都對四大經典進行了詳細的闡述，保證了中醫學理論體系的一脈相承。中醫院校必須強化中醫四大經典的學習，使學生達到在學習專業知識的同時，加深對傳統文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫學專業思想。
2.2.3營造濃厚的中醫藥文化氛圍作為中國傳統文化的精髓，中醫藥文化是學習中醫理論的基礎入門課程，開展中醫藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫理論。通過開展中醫文化知識相關講座，制作和宣講《中醫藥文化常識》手冊，開展“中醫藥文化知識朗誦”活動，成立專業興趣小組，組織醫院見習等活動，營造良好的中醫文化氛圍和學習氛圍，優化育人環境，提高學生對中醫學專業的興趣和增強學好中醫的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫學專業大一學生良好的學習氛圍和穩定的專業思想。經統計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業思想較為穩定，未出現申請轉專業的學生。
2.4改善中醫學教學方法和模式
2.4.1調整課程設置中醫學有其獨特的學科特點，其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程，力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫特點、特色及其優勢，加強中醫基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫課程開設的時機。對中醫學專業學生而言，首要的應當是掌握中醫的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫學知識和診療技能的學習應該安排在中醫教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫學的理論體系。
2.4.2改善中醫學教學模式針對目前中醫學專業“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節，可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法，讓學生在臨床實踐中感受到中醫藥治療疾病的作用和效果，感知中醫名家的臨床魅力，在近距離中受到熏陶和感染，有助于增強學生的專業思想。我們通過組織中醫學專業一年級學生利用周末和寒、暑假到醫院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫學專業學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復臨床”的活動，促進了學生對中醫臨床的了解，提高了學生對課堂教學的興趣，增強了學生學好中醫的信心，培養了學生臨床思維和專業技能，從而鞏固了學生的專業思想。
關鍵詞： 《中醫基礎理論》 教學改革 教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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在漢語作為第二語言的教學體系中，預科教育迅速發展，教材作為學科建設的主要環節，也是學科體系不斷完善不可或缺的因素。研發一批能夠滿足預科教育目標和教學效率的教材，不僅勢在必行，而且迫在眉睫。在十年的預科教育發展歷程中，各預科院校紛紛根據自己的實際需要和預科教育目標，編寫了一批實用性強、好學易教的教材。
1、預科教材研發的必要性
教材是影響教育培養質量重要因素之一，是教學活動重要依據，是課堂教學基礎。“教材是教學之本”。教材是教學管理主要體現之一，教材質量直接影響到教學質量。
趙金銘提出：一部對外漢語教材編寫，必定與某種教學目標相結合，必須以經過驗證的現行的行之有效的教學計劃、課程大綱為依據，而教材不過是保證了教學計劃有效實施的措施之一。教材必須有針對性，為誰而編，為什么樣的目的而編，要明有所指，要符合學習者的自身情況與需求。
中國政府獎學金生的預科教育與正常的漢語教學有很大的差異，它是為國家外交戰略服務的一項基礎工程，是實現外國中等教育與中國高等教育跨文化銜接的介入環節，是漢語國際教育中介于學歷教育與非學歷教育之間綜合性專業性很強的特殊教學類型。它是一種綜合強化型教育模式。據《教育部關于對中國政府獎學金本科來華留學生開展預科教育的通知》，預科教育培養總體目標為“使學生在語言知識和能力、相關專業知識以及跨文化交際能力等方面達到進入我國高等學校專業階段學習的基本標準。”公費留學生預科教育培養目標和生源的復雜情況決定了預科教育內容的綜合性，課程內容包括基礎通用漢語、基礎專用漢語、基礎專業知識、中國文化等多個方面。預科學制為1年，實際教學時間僅為8-9個月，具有短期性特點。目標、生源狀況、學制三個因素結合，決定了預科教育必然是非常態的強化教育模式。因此，針對預科教育的教學目標和課程設置，需要有一套目標明確、行之有效的專門漢語教材才能順利完成預科教學。預科教育初期，雖然留學生基礎漢語教材眾多，但適應獎學金生漢語預科教學的教材卻少之又少。市面上現有的漢語教材多是分技能編寫，各科目間的橫向聯系不夠緊密，缺少系統性。另外，這些漢語教材也缺少針對性，沒有針對預科的教學目標和教學需求，將通用漢語學習、專用漢語學習與基礎專業知識學習有機的結合在一起。為了達到預科教學目標，就需要有實用性、系統性、針對性和功能性的教材，使留學生能在一年時間內完成外國中等教育與中國高等教育之間的過渡，順利進入本科專業學習階段。一本實用性強的、好學易教的教材能在滿足學習者目標需求和效率需求方面發揮出最大的效能。這樣的好教材上到編寫理念，下到課文語料的編寫與采樣、詞匯和語法要素的篩選以及練習題型模式的選擇，都要有具體的目標和要求。
2、各預科院校在教材研發方面的成果及教材簡介
面對這種現實情況，各預科院校集中力量，分類編寫了一批適用于中國政府獎學金生預科教育的教材。
2.1 基礎漢語教材。南京師范大學本著漢語綜合技能教學與聽說技能教學相結合，在全面提高學生各方面漢語能力的同時突出聽說技能的培養。編寫并于2010年由北京大學出版社出版了《漢語初級強化教程》，該教程是北大版外國留學生漢語本科規劃教材語言技能類的基礎強化教材，適合漢語預科生集中強化教學一學年使用。《漢語初級強化教程》分綜合課本和聽說課本兩個系列，各4冊。既可配套使用，也可根據需要靈活選用。注重結構、功能與文化的結合，以結構為主線，輔以交際功能。穿插文化背景介紹。將聽說整合為一本教材、一門課程。同步強化，避免聽說分課.教材不配套，教學相互牽扯的弊端。高等教育出版社基于對已開展預科教育院校的調研總結歸納，始終貫徹將漢語學習與專業學習有機結合的方式，為完成預科教學目標編寫并于2010年出版了《留學中國》系列教材。該系列教材目前由《留學中國――漢語綜合教程》（1、2）、《留學中國――漢語綜合教程練習冊》（1、2）、《留學中國――漢語科普閱讀教程》（1、2）等構成，以《漢語綜合教程》的語法點和詞匯量為基礎，在《漢語科普閱讀教程》等其他教材中復現和延伸，實現各教材間的橫向聯系更緊密，相互間存在一定聯系，但又更加深入，盡量減輕學生的學習負擔。并根據HSK大綱和樣題設計HSK練習題及模擬題，讓學生逐步適應新HSK考試。華中師范大學牢牢把握適用對象為初學者，在充分細致地分析學習者的自然特點和社會特點、目標需求和心理需求、學習環境和學習條件的基礎上， 同時，根據《漢語水平考試大綱HSK四級》確定了教學內容、教學難度與層級，編寫并于2013年由華中師范大學出版社出了《飛躍漢語速成系列教材》， 在課文的編寫與選擇、語法項目及注釋的編排、練習的設計上都突出以學習者為主的編寫理念。該教材的教學內容、話題、活動場景等貼近學生生活實際，目的是讓學生通過學習能用漢語進行日常生活交際，做到即學即用，能滿足最基本的日常生活交際及課堂學習活動需要。教材的趣味性在內容和編排形式兩方面都有體現。這部教材分為《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》和《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》。《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》練習豐富，題型多樣。每課練習訓練目標明確，層次分明，先訓練學生對漢字的認讀，然后重點訓練學生對句子、語段的閱讀能力，最后拓展練習以充分訓練學生的書寫能力。為了配合預科生的HSK考試，練習題型結合新HSK4級的考試題型，由易到難，形式豐富。《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》力求全面把握學習者的興趣取向，在教材編寫過程中，盡力使學習者對教材的內容和形式都產生興趣，使學習者真正感到學習內容“有用”、“有趣”，做到生動活潑、寓學于樂。教材編寫符合漢語特點和漢語作為第二語言學習的規律，語言規范，注釋科學。天津大學國際教育學院為更有效提高預科教育質量，2012年開始計劃編寫一套更適合預科教學的基礎漢語教材。該系列教材共8冊，其中讀寫（綜合）4冊，聽力2冊，口語2冊。讀寫為主干教材，聽力配合讀寫，聽力第1冊配合讀寫1-2冊，聽力第2冊配合讀寫第3冊。口語教材相對獨立，注意與讀寫教材的大致配合。經過近兩年的反復討論修改，其中5冊已經完成初稿。該教材緊扣獎學金生預科教育培養目標，從詞匯、語法、課文、到練習題型均以新HSK四級考試大綱為藍本，緊密結合預科生生活需要和學習需要，選擇實用、有趣的話題。目前編寫工作仍在進行中。
2.2 專業漢語教材。漢語教學體系的系統發展、預科教育課程體系的探索使專業漢語教學的重要性日益凸顯出來，專業漢語是預科教育中的重要內容，它是帶有專業傾向性的漢語，在進行漢語教學的同時兼顧不同專業內容的教學，將漢語語言知識和技能寓于專業材料中，以專業材料為呈現語言結構、語言點、句型結構的方式，依據專業特點訓練漢語專項技能。專業漢語教材是學生從漢語作為第二語言學習通向專業學習道路的必要工具，是獎學金生預科教育的重要一環。
為了滿足獎學金生預科教育對于專業漢語教材的需求，北京語言大學出版社于2012年出版了“來華留學生專業漢語學習叢書”，該叢書適用于來華學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業，漢語水平為初級的外國留學生，旨在培養留學生學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業所急需的聽說讀寫技能，掌握專業漢語基本詞匯、構詞法、表達句式，使之順利地入系接受本科專業教育。
1、科技漢語。為實現獎學金生預科教育特定的培養目標，天津大學非常重視教材建設。2005年，天津大學自編教材，積極推出了“科技漢語閱讀課”。2006年第一次修訂《科技漢語讀寫教程》，增加了三分之一內容，以適應科技漢語課增加的課時。2008年第二次修訂，調整了部分內容，更正了部分錯誤，增加了部分練習。2009年5月成立了預科部科技漢語攻關組，對科技漢語課程進行了基礎性研究，擬定出科技漢語詞匯詞頻統計方案，建立初中、高中、大學數理化科技漢語語料庫。與北京語言大學出版社合作策劃了適用于理工類預科生的系列教材編寫方案，并組織編寫。致力于研發編寫符合理工科預科生使用的科技漢語教材，并努力將教材打造成精品。2012年由北京語言大學出版社正式出版了《科技漢語讀寫教程》、《科技漢語聽說教程》兩部中國政府獎項金生預科教育專用教材。《科技漢語讀寫教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q科技漢語系列”語言類主干教材，是為理工類來華留學生在預科階段學習而編寫的專門漢語教材，是普通漢語課程和數理化專業課程之間的橋梁和紐帶。以讀為主、以寫為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語閱讀理解能力。為其學習數、理、化、計算機等專業課消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。該教材詞匯以書面語通用詞匯和半科技詞匯為重點，語法主要包括科技語體的常用語法格式、常用句式和科技語體常用意念范疇。漢字以科技詞匯中所含的能產性強的根字為主。內容順序安排根據專業知識內容的難度從低到高;根據漢語表述的難度從低到高;根據專業漢語意念功能項目的難度由簡單到復雜。專業意念功能為主，專業知識為次，漢語表述為前兩者服務。7《科技漢語聽說教程》與《科技漢語讀寫教程》相配合，其練習的內容以聽為主、以說為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語聽說能力。本教程在細節上突出人性化設計，如特別增加了Mp3目錄，便于學生檢索和自學，提高學習效率;“聽力文本及參考答案”冊附有手寫體錄音文本，并區分三個連寫程度不同的階段，有利于提高學生入系后對手寫板書的認讀效率;生詞、語音練習均配有錄音，并按生詞、練習題切分文件，方便學生反復模仿發音，加快知識的語碼轉換。為加強學生科技寫作能力，2009年盧婭編寫出《科技漢語讀寫教程》第二冊，根據進入專業以后學生的學習特點，在練習形式上更加注重寫和記兩方面技能的訓練，旨在培養學生的語句、語段、短文的寫作能力;用文字總結文章的中心思想、文章大意的概括能力;整理讀書筆記、簡答問題的書寫能力;邊聽邊記錄關鍵詞語和中心思想的記錄能力以及上網或以其他方式查找相關資料的學習能力等等，為學生入系以后聽課和完成作業打下基礎。
由高等教育出版社出版的《留學中國》系列教材中《漢語科普閱讀教程》選文主題覆蓋了工、理、醫、經濟、管理等各個學科，講解基礎專業知識內容，使學生在提高漢語水平的同時，增長專業詞匯量，實現預科階段漢語水平與專業知識的雙重提升。《漢語科普閱讀教程》分為1、2兩冊。一方面配合《漢語綜合教程》，注重詞匯與語言點的重現，以進一步鞏固提高學生的漢語言能力;另一方面用簡易平實的語言講述科學知識，其內容覆蓋了文、理、工、醫、經濟、管理等各個學科，把預科教育與專業學習緊密地結合了起來。
2、經貿漢語。隨著國內預科教育的逐步發展，預科經貿漢語閱讀教材的研究與編寫工作逐漸受到語言教學界的重視。由于南京師范大學培養的預科生專業主要為經濟貿易管理，在留學基金委的統一安排下，南京師范大學承擔了中國政府獎學金預科生專業漢語系列教材《經貿漢語》的編寫工作，教材由北京語言大學出版社于2012年出版。《經貿漢語閱讀教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q經貿漢語系列”語言類主干教材，是為將要學習經貿類專業知識的預科生編寫的專門漢語教材。本教程主要目標是，培養預科留學生在經貿方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，為學生學習經貿類專業知識消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。本教程是以經貿專業高頻詞匯學習為重心，以漢語言語技能訓練為綱要，以任務型教學法和專業內容教學相結合為原則來編寫的專業漢語教材。
3、醫學漢語。山東大學國際教育學院為了讓醫學專業的預科教育達到漢語與醫學基礎知識銜接這一目標，組織編寫了《西醫漢語讀寫教程》和《西醫漢語聽說教程》，該教程于2013年由北京語言大學出版社出版。《西醫漢語》分為《讀寫教程》和《聽說教程》，在對醫學主題語料庫進行詞頻統計的基礎上篩選出詞頻最高的947個醫學基礎詞匯，實現教材對醫學基礎詞匯的最大化覆蓋。針對預科特點提供人性化設計，如每一課都設計了“專項學習”板塊，幫助學生梳理專業常用構詞法和表達方法。《讀寫教程》與《聽說教程》內容一一呼應，同一主題的課文、生詞互相補充，注重復現率，保證在有限時間內最大限度地提高學生在醫學領域的漢語綜合技能。教材通過不同層面，充分體現醫學漢語的專業語言教學特點。為學生下一步的醫學專業學習打下漢語基礎和專業基礎。中醫是來華留學生非常感興趣的一個領域，也是一個重要的學科，但與之相配套的專業教材和輔助工具書一直十分匱乏。為此，北京語言大學出版社聯合北京中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、山東中醫藥大學、南京中醫藥大學等推出了“來華留學生專業漢語學習叢書q中醫漢語系列”，旨在為培養留學生學習中醫專業所急需的聽說讀寫技能，掌握中醫專業基礎字詞、構詞法、表達句式等，使之順利入系接受本科專業教育。《中醫漢語綜合教程》是“中醫漢語系列”的語言類主干教材。該教材編排設計兼顧中醫學與專業漢語教學的需求特點，選材既注重中醫文獻的嚴謹性，又兼顧漢語作為第二語言教學的特殊性，特別注意整理歸納常用中醫詞匯、句式、知識，使沒有中醫知識基礎的留學生能由淺入深地學習使用。
1七年制神經科臨床教學的現狀及弊端
七年制的神經病學的教學多采用傳統教學模式，依教學大綱的要求，按照教材的順序和內容，以課堂教學為主，臨床見習為輔進行教學。因課堂教學時間緊，教師只能匆忙講完大綱內容，很少有機會向學生提出深刻的問題，學生則忙于作筆記，來不及主動思考，對課堂內容難以充分理解，也很難發現或提出問題。臨床見習時，由于某些病例少，而學生人數多，很難達到預期教學目標。學期末的考試復習，學生以教科書和課堂筆記為藍本，通過強化記憶，考試多可順利過關。考試結果分析卻表明病例分析題得分較少，學生也普遍反映綜合分析問題的能力和解決問題的能力不夠。而且，考試一結束，強化記憶的理論知識很快遺忘，嚴重影響了神經科教學質量。另外，學生往往會把教科書當作絕對權威，沒有樹立要經常更新自己神經病學臨床知識的觀念。然而神經科學總在飛速發展且實踐性很強，學生畢業工作不久就會發現許多新療法、新理論是教科書未曾講到的，而且，教科書上所講的許多知識若干年后也會過時。
總之，神經病學的臨床教學首先面臨教學資源相對不足的問題，在臨床教學和實習資源十分緊張的情況下，如何確保醫學教育質量和醫學高級人才的培養規格，這是近幾年來醫學教育中必須引起高度重視和急需解決的問題。第二，醫療法規與操作技能訓練的矛盾的問題。醫師法規定沒有醫師執業證書，就不允許參加臨床醫療活動，這樣實質上臨床實習中醫學生的各種實習活動實際上處于一種不合法的尷尬境地，醫學教育在這種環境下如何培養出優秀的醫生更面臨著巨大的挑戰。我校的七年制臨床醫學專業是一個新專業，2005年開始招生，最近兩年才開始進入專科的臨床實習，七年制臨床醫學專業的學生學習刻苦，理論知識掌握得較好，英語水平較高，能較好地應用計算機和網絡，但是臨床經驗少，臨床實踐時間不長，在臨床教學資源和臨床操作技能訓練相對不足的情況下，如何培養出優秀的專科醫生是值得關注和研究的教學課題。
2循證醫學在神經病學臨床實踐和教學中的重要性
神經科學是一門理論性和實踐性都很強的臨床醫學學科，他有其獨特之處，解剖結構復雜，需要記憶的東西非常多。
神經科疾病國際分類ICD210中的病種多達1000余種，病情千變萬化，發病機理較為復雜。神經病學是一門初學和入門均較難的科目，如何引導本科生更快且更理解和掌握神經病知識，要靠老師想辦法去提高學生對神經病學的興趣，使學生樂意并有更多的精力投入到神經病學的學習中來。
21世紀是腦的世紀，神經病學臨床與基礎研究的新證據源源不斷地涌現，臨床實踐活動日新月異，只有通過循證醫學知識的深入學習，才能節省時間，迅速尋找到與自己學習和工作中所遇見的問題。比如通過循證醫學證實在腦卒中的二級預防中單獨使用阿司匹林和阿司匹林聯合氯吡格雷并不能提高對腦中風的二級預防的作用，反而會使得出血的機會增多，對指導臨床活動有很大的指導作用。神經病學臨床實習教學是整個神經病學臨床教學中不可缺少的一個環節，它是前期理論教學和見習教學的落腳點，也是醫學院校教學活動的終點，我們除課堂上理論學時授課時講解的神經科疾病的定位、定性診斷外，在見習、實習期間讓每個學生參加我們的臨床病例討論和疑難病例分析，幫助學生根據學習的知識提出問題，帶著問題采用循證醫學的方法收集資料，尋找解決問題的方法，只有這樣才能培養善于思考，善于解決問題的合格的醫學生。
3引入循證醫學觀念進行神經病學臨床教學的對策
在多年神經病學的臨床帶教工作中，我深切體會到一方面醫學生缺乏基本的循證醫學知識，另一方面對循證醫學又有較強的興趣。具體到神經病學的臨床教學中，我們應從加強對從事神經病學教學的臨床醫師進行循證醫學知識的培訓、臨床教學計劃的調整、教學內容的及時更新、教學方法和技巧的改進等幾個方面入手，嘗試通過這些途徑盡快將以培養學生具有自覺學習，不斷探索能力的終生教育為目標的循證醫學引入臨床教學中。
在臨床實習教學中應用循征醫學的方法培養實習醫師的臨床思維，循證醫學的基本步驟如下:提出問題首先老師與同學一起診察患者，根據病人的病史、體征和實驗室檢查結果提出需要解決的問題，給出診治意見，詢問學生診斷的依據和治療的合理性在哪里(提出問題);講解聯機醫學文獻分析與檢索系統(MEDLINE)、中文CNKI檢索系統、Cochrane圖書館資料庫的利用(讓學生熟悉、掌握網絡醫學技術)，講解如何對被查閱的文獻作批評性評價，指導學生把相關的信息應用到臨床情景中去，要求學生通過網絡查詢文獻、課本和咨詢其它教師(查尋證據);有沒有其它類似的診斷和治療的方法(分級評價證據)，比較各種方法的可靠性和可行性等(篩選證據);綜合分析提出問題的答案，并在以后臨床遇見的類似問題中能進行分析和應用(應用證據)。
循證醫學要求對每一個臨床病人的治療都要針對病人的情況提出問題，在世界范圍內尋求最佳證據，對所獲得的證據進行客觀的評價，提出相應的治療方案。循證的過程就是學生利用所學知識提出問題、解決問題的過程。循證醫學實踐不僅要求學生熟悉和掌握專業基礎知識、基本理論和基本技能，以及教師和高年醫師的個人臨床經驗，而且要求學生能夠主動獲取世界范圍內最新的資料、信息和科學研究成果。
