時間：2023-07-04 17:08:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)護理的基礎(chǔ)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理操作技能；患者滿意度；系統(tǒng)思考
中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02
目前，隨著人們對養(yǎng)生意識的不斷提高，中醫(yī)護理面臨的挑戰(zhàn)與壓力不斷增強。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥學(xué)科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現(xiàn)實意義還是長遠價值，護理操作技術(shù)的簡便性、實用性以及養(yǎng)生方法的悠久性，都把提高中醫(yī)護理操作技能這一任務(wù)推到醫(yī)療護士工作的戰(zhàn)略高度上。
中醫(yī)護理發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo)在于提升中醫(yī)護理技術(shù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢和特色，重視中醫(yī)藥學(xué)科技術(shù)在臨床護理工作中的作用，促進中醫(yī)的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發(fā)揮實質(zhì)性作用，促進中西醫(yī)護理操作技術(shù)的有機結(jié)合，，相互促進。中醫(yī)護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰(zhàn)。
1 中醫(yī)護理操作現(xiàn)狀
調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫(yī)護理操作技術(shù)的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫(yī)相結(jié)合的護理技術(shù)。臨床中醫(yī)護理操作技術(shù)的開展明顯不如護理工作者對其它技術(shù)的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫(yī)院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫(yī)護理操作存在的問題
2.1中醫(yī)護理人員配備不夠
由于大部分的中醫(yī)護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫(yī)護理人員嚴重不足。這與中醫(yī)護理的性質(zhì)相關(guān)。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現(xiàn)象，各相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照各個護理崗位任務(wù)的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術(shù)水平有差異等因素進行合理編配，按需設(shè)立崗位，分層使用人力資源：改良醫(yī)院輸液體制，節(jié)約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫(yī)護理技術(shù)，促進中醫(yī)護理質(zhì)量的提高，提升中醫(yī)護理的人文內(nèi)涵。
2.2臨床中醫(yī)護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關(guān)的中醫(yī)護理操作項目醫(yī)囑。護士條例規(guī)定執(zhí)業(yè)護士應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)。所以，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法實施這些技術(shù)操作。因此，護理工作者應(yīng)加強與醫(yī)生的合作聯(lián)系，使醫(yī)生下達相關(guān)遺囑,，醫(yī)護合作首先在重點中醫(yī)科室開展規(guī)范化的中醫(yī)護理技術(shù)操作，突出其特色。同時，建議衛(wèi)生相應(yīng)部門建立完善的法律法規(guī)，使護士實施此操作技術(shù)的權(quán)利及義務(wù)更加明確，更好的避免護患糾紛的發(fā)生。
3優(yōu)化中醫(yī)護理技術(shù)操作
3.1加強中醫(yī)科的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，扎實理論基礎(chǔ)
醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識薄弱，可以開展相關(guān)培訓(xùn)班、加強醫(yī)護合作、與中醫(yī)護理相關(guān)的人員均可參加培訓(xùn)，要求對中醫(yī)準段、中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等科目有了進一步了解。編寫相關(guān)書籍，形式由個人自學(xué)、科室集中、全員集中三者相結(jié)合的方式進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨后護理部組織考核，通過相應(yīng)的強化培訓(xùn)，促進護理工作者對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識的掌握，為提高中醫(yī)護理操作技能打好基礎(chǔ)。推行適合各個公立醫(yī)院的中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)護理操作考核與示范、中醫(yī)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，中醫(yī)護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關(guān)科室制定具有臨床意義的中醫(yī)培訓(xùn)計劃。
3.2 普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，展現(xiàn)優(yōu)勢特色
中醫(yī)護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫(yī)護理操作技術(shù)掌握不夠，使中醫(yī)護理推行起來比較困難。為了普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，護理部應(yīng)當(dāng)確定目標(biāo)、制定詳細的培訓(xùn)課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，各科室常規(guī)開展適合本科室的中醫(yī)護理操作，并搜集病例及完善相應(yīng)登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定，各科室建立常見中醫(yī)操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫(yī)護理用具完善配備，不斷規(guī)范中醫(yī)護理操作技術(shù)。護理部組織有相關(guān)技術(shù)的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，形成一套規(guī)范化、標(biāo)準話的操作流程，為本醫(yī)院護理人員進行示范。不斷促進中醫(yī)護理發(fā)展，提高患者滿意度。
總之，隨著積極和社會的發(fā)展、疾病譜變化，人們對保健養(yǎng)生的需求日益增長。中醫(yī)護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術(shù)簡便實用、養(yǎng)生方法歷史悠久，在現(xiàn)在和未來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，中醫(yī)護理具有強大的發(fā)展?jié)摿Γ瑫r，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、社區(qū)護理的開展，促使護理中醫(yī)護理操作技術(shù)從公立醫(yī)院發(fā)展到各省社區(qū)及家庭，并且廣泛應(yīng)用與中醫(yī)護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質(zhì)量。目前我國大型公立醫(yī)院的中醫(yī)護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫(yī)護理技術(shù)操作需加強與醫(yī)生的合作，各科室應(yīng)該協(xié)調(diào)醫(yī)護配合，普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，廣大中醫(yī)護理人員應(yīng)該不斷探索和努力，大力推廣優(yōu)化中醫(yī)護理技能，不斷滿足患者的服務(wù)需求，不斷提高患者滿意度。
參考文獻
[1]黃瑾華.積極推行中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床使用的體會[J],醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036
[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析.[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1020-1022
[3]賀霞，蔣谷芬,彭麗麗，等.我院中醫(yī)護理操作技術(shù)培訓(xùn)的探討研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,17（4）：139-140
1.1對象
參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)的各科室護理人員
1.2項目
經(jīng)過科學(xué)評估，病種適宜，易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據(jù)科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術(shù)實施。
1.3方法
采用問卷調(diào)查，每2個月末在試點科室發(fā)放一次調(diào)查表，主要是參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)實施的護理人員。共發(fā)放132份，回收132份，有效率100%，問卷內(nèi)容涉及護理學(xué)歷、職稱、專業(yè)、有無中醫(yī)護理基礎(chǔ)、此前對推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)的觀點、參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)后的感受。
2結(jié)果與分析
2.1一般情況
在當(dāng)次參加試點的132名護理人員中，均為女性，最大年齡48歲，最小年齡19歲，平均年齡（37.55±9.27）歲。其中中專學(xué)歷70人，占53；大專學(xué)歷46人，占35%；本科學(xué)歷16人，占12%。西醫(yī)護理101占77%，中醫(yī)護理31人，占23%。
2.2統(tǒng)計結(jié)果
見表1
2.3分析
2.3.1職稱均數(shù)為（1.83±0.63），即護理人員職稱主要分布在初級以內(nèi)，無職稱和中級職稱者占少部分。
2.3.2年齡平均（37.15±8.74）歲，平均年齡全都在35歲以上，可適當(dāng)補充擴編更年輕化的護理力量。
2.3.3學(xué)歷均數(shù)為（1.20±0.36），即中專學(xué)歷護理人員占多數(shù)，大專及本科學(xué)歷依次減少，護理隊伍學(xué)歷有待提高。
2.3.4專業(yè)得出均值（1.91±0.71），說明西醫(yī)護理專業(yè)人員占院內(nèi)護理人員的大多數(shù)，中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏。
2.3.5中醫(yī)護理基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果均數(shù)為（1.76±0.48），說明許多護理人員都沒有中醫(yī)護理基礎(chǔ)，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能的掌握。
2.3.6推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后看法推廣前的看法是（1.77±0.45），推廣后的看法是（1.18±0.38），說明護理人員的看法有所轉(zhuǎn)變，從一般遲疑被動到比較理解響應(yīng)，是一種積極的反饋效果。
3思考及對策
3.1成效
從護理人員在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后比較來看，有良性的推廣意義，護理人員接受、病患家屬也接受。護理人員在實踐的過程中增長了西醫(yī)常規(guī)護理之外的技能和知識，在臨床效果中體會到成就感，護理工作得到了認可和提升；病患和家屬得到了中西醫(yī)結(jié)合護理模式的體驗和實惠，滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫(yī)護理技術(shù)治療，中醫(yī)護理技術(shù)在減輕病人痛苦、促進康復(fù)方面起到重要作用。
3.2不足
3.2.1護理隊伍先天不足由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，而且大部分接受的是西醫(yī)護理教育知識，醫(yī)院護理人員的教育層次普遍偏低，尤以基層醫(yī)院突出，中醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱，只有少部分護理人員有過中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)習(xí)。大部分臨床護士對中醫(yī)護理“三基”掌握較差，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的主動性，護理知識體系單一、老化，影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開發(fā)和發(fā)展。
3.2.2對中醫(yī)護理技術(shù)認識不夠在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前，許多護理人員和其他職工對中醫(yī)特色的護理技術(shù)不熟悉，對其認識也不夠深入。特別是在基層中醫(yī)院，長期以來存在“重醫(yī)療、輕護理、護理從屬于醫(yī)療”的現(xiàn)象，認為護士能打好針、發(fā)好藥、做好日常護理就行，很少問津中醫(yī)護理技術(shù)操作的開展情況；加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，也影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。
3.3對策
3.3.1熟練掌握獨特的中醫(yī)護理技術(shù)操作是突出中醫(yī)護理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征所以要加強中醫(yī)護理知識技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從后天彌補護理隊伍的不足。①利用醫(yī)院現(xiàn)有的中醫(yī)力量對護理人員進行分期分批及規(guī)范化的醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；②“請進來，走出去”選派護理骨干外出進修、學(xué)習(xí)，請其他中醫(yī)護理技術(shù)開展較好的醫(yī)院來我院交流指導(dǎo)支持；③定期進行中醫(yī)護理技術(shù)的競賽、抽查、考核與激勵機制相結(jié)合，適時進行效果評價；④適當(dāng)引進中醫(yī)護理專業(yè)人員，充實中醫(yī)力量。
3.3.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，增強中醫(yī)護理文化內(nèi)涵及影響力①全院上下提高認識，院科兩級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，積極營造中醫(yī)護理文化的內(nèi)環(huán)境；②主動加強與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病特點及病人自身特點，更好地開展適宜的中醫(yī)護理技術(shù)；③做好宣傳，創(chuàng)新載體，布置中醫(yī)文化長廊，營造出一種濃郁的中醫(yī)文化氛圍，既可以病養(yǎng)身心，還能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點；④構(gòu)建中醫(yī)文化框架，如設(shè)計創(chuàng)作有明顯中醫(yī)特色的院徽、院歌，既可以形成良好的文化理念，又可以提高醫(yī)療護理服務(wù)的向心力和凝聚力。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；人才培養(yǎng)；發(fā)展趨勢
一、我國現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)模式研究進展
我國高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是以培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理科研知識及護理管理為最終目的[1]，專業(yè)護理人才的培養(yǎng)已成為護理教育關(guān)注的熱點。沈?qū)幍萚2]研究表明，護理人員應(yīng)具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據(jù)我國以生物醫(yī)學(xué)模式為主的臨床疾病護理人員培養(yǎng)目標(biāo)，提出了應(yīng)通過增加我國護理人員的科研和教學(xué)職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此，我國護理人員的培養(yǎng)應(yīng)以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學(xué)工作的人才，形成新時期下中醫(yī)護理轉(zhuǎn)型的開拓型力量。徐燕等[1]提出，護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力，能夠從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護理工作的高級專業(yè)人才。李英等[4]提出，護理人員教育應(yīng)成為醫(yī)院及周邊服務(wù)社區(qū)護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)存在的不足
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)是發(fā)展貴州省中醫(yī)護理事業(yè)的先決條件，只有培養(yǎng)出高素質(zhì)、高經(jīng)驗的創(chuàng)新型人才，才是貴州省中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵[5]。當(dāng)前由于貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)理念起步較晚，處在早期發(fā)展階段，中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的體系還不是很完善，存在一些問題和不足。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)還不夠明確
由于中醫(yī)護理學(xué)科內(nèi)涵模糊，貴州省還未完全形成獨立、完善的學(xué)科理論體系，因此很難清楚的劃分中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的階段性目標(biāo)，未能清晰明確的在中醫(yī)護理人才培養(yǎng)中突顯中醫(yī)醫(yī)護的特點，大多數(shù)的中醫(yī)護理人才不能講所學(xué)到的知識融入到實踐工作中去，理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)工作諸多方面不能展現(xiàn)處中醫(yī)護理區(qū)別于西醫(yī)的特色與長處。
（二）教育模式和課程設(shè)置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發(fā)達地區(qū)晚一些，因此貴州省在護理教育領(lǐng)域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、及護士在職教育、繼續(xù)教育等方面，都直接借鑒或模仿西醫(yī)護理教育體系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州省的護理教育主要存在著課程設(shè)置偏向于西化，且培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確等現(xiàn)象，致使中醫(yī)護理本科教育體系西化傾向嚴重。
（三）中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不突出
目前，貴州省現(xiàn)行的中醫(yī)護理規(guī)范教學(xué)中沒有能突出中醫(yī)護理的專業(yè)特色，而只是簡單的將中醫(yī)培養(yǎng)體系簡單的壓縮成為中醫(yī)護理的標(biāo)準，中醫(yī)護理學(xué)理論體系過于簡單，缺乏實際可操作性和應(yīng)用價值，沒有一套完整的闡述中醫(yī)護理知識的專業(yè)體系。此外，課程設(shè)置較為重復(fù)，未能將中西醫(yī)護理知識進行有效整合，這不僅加重了中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，而且還導(dǎo)致了護理專業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)組織針對性不強，不能體現(xiàn)中醫(yī)護理專業(yè)的專業(yè)特色。
三、貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢
（一）應(yīng)以體現(xiàn)以人為本的培養(yǎng)理念為發(fā)展趨勢
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)注重以人為本，立足學(xué)生的職業(yè)特性和個人的全面發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護理為特色，保證知識層次規(guī)格，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識寬、專業(yè)能力強、人文素養(yǎng)深、職業(yè)水平高的多元復(fù)合型人才，根據(jù)“以人為本”的教育思想，按照人才規(guī)格滿足社會的需要，組織滿足學(xué)生就業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，使實用性與適應(yīng)性并重，構(gòu)建中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模型[6]。
（二）應(yīng)以中醫(yī)傳承與護理技能培育為發(fā)展趨勢
貴州省應(yīng)在臨床護理培養(yǎng)中圍繞中醫(yī)護理操作技術(shù)，結(jié)合當(dāng)代先進西醫(yī)診療護理技術(shù)，以“學(xué)習(xí)、思考、塑身、實踐”為重點，將我國的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論以及中醫(yī)護理理論通過深入的實踐活動得到系統(tǒng)、全面的整理，開發(fā)出具有以貴州省為代表性的中醫(yī)護理理論體系，并在教學(xué)的過程中滿足學(xué)生學(xué)以致用的要求，進一步強化培養(yǎng)，開拓實踐視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的過程中驗證中醫(yī)護理的專業(yè)獨特性，傳承中醫(yī)護理的特色，以講帶干，在豐富學(xué)生中醫(yī)護理知識的同時培養(yǎng)其主觀興趣意識，從而推動貴州省中醫(yī)傳承和護理技能培育的步伐。
（三）應(yīng)以教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)能力融合為發(fā)展趨勢
專業(yè)基礎(chǔ)和理論技術(shù)體系的構(gòu)建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此，在滿足就業(yè)崗位的基礎(chǔ)上，對中醫(yī)護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫(yī)護理醫(yī)師考核的發(fā)展趨勢。在教學(xué)的過程中我們應(yīng)當(dāng)強化教師對學(xué)員的培訓(xùn)引領(lǐng)作用，在日常的專業(yè)知識學(xué)習(xí)中加入實踐目標(biāo)的考核機制，通過實踐鍛煉，進一步規(guī)范中醫(yī)護理的操作流程，使實踐能力培養(yǎng)常態(tài)化，教師在教學(xué)的過程中，也應(yīng)穿插、設(shè)計相應(yīng)的實踐內(nèi)容，并將護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容作為重點教學(xué)內(nèi)容，開展一系列職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，探索實施“雙證書”制度。
參考文獻
[1] 徐燕，張廣秀.護理本科生臨床實習(xí)的培訓(xùn)目標(biāo)及實施.護士進修雜志，1997；12（10）：15-16.
[2] 沈?qū)?，顧?我國本科護理教育培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查.中華護理雜志，1998；33（12）：683-686.
[3] 李小妹，顧煒.優(yōu)化本科護理課程結(jié)構(gòu)的策略與方法.中華護理雜志，2003，38（2）：118-121.
[4] 李英，萬宏偉.改革護理本科教育的課程設(shè)置建立素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)模式.護士進修雜志，2004；19（3）：237-238.
[5] 范宇瑩，趙士斌，郭盈.護理本科生就業(yè)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查.護理研究，2010；24（5）：1151一1153.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理；教學(xué)
《中醫(yī)護理》是高職院校護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)護理理論及其護理技術(shù)的一門重要的課程，其特點具有很強的理論性和實踐性。為適應(yīng)高職院校護理教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多既具有現(xiàn)代護理理念，又有中醫(yī)護理觀念的高素質(zhì)、高技能復(fù)合型護理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學(xué)實踐中，緊扣中醫(yī)護理基本理論和護理技術(shù)，不斷嘗試優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量。
一、更新觀念提高師生認識
隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強?，F(xiàn)代護理模式需要一批既具有現(xiàn)代護理理論和技能，同時又能熟練運用中醫(yī)獨特護理技術(shù)和方法的復(fù)合型護理人才。因而，學(xué)好中醫(yī)護理尤為重要。2011年《中醫(yī)護理》又被納入護士執(zhí)業(yè)資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學(xué)生掌握適量的中醫(yī)護理知識【1】。因此，廣大教師和學(xué)生務(wù)必更新觀念，深刻認識到學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的重要性。首先，教師應(yīng)具備豐富的中醫(yī)專業(yè)知識、熟練的護理操作技能，注重中醫(yī)整體觀念、辨證施護與現(xiàn)代護理相互結(jié)合的原則，引導(dǎo)學(xué)生進一步了解專業(yè)特點及就業(yè)方向，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)護理。其次，教師在教學(xué)中應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，指導(dǎo)學(xué)生把握正確的學(xué)習(xí)方法，主動學(xué)習(xí)、認真學(xué)習(xí)。
二、改革教學(xué)模式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)護理教學(xué)內(nèi)容十分豐富，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論、傳統(tǒng)操作技術(shù)及常見病的辨證施護等方面。為突出護理專業(yè)特點，強化學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)，中醫(yī)護理的教學(xué)內(nèi)容在課程設(shè)計上應(yīng)著重突出“中醫(yī)”和“護理”兩大特色，力求達到兩者的有機融合。具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)計如下：1）緒論：介紹中醫(yī)學(xué)及護理發(fā)展簡史，并著重講解中醫(yī)護理學(xué)的基本特點；2）中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護理理論：重點講授中醫(yī)護理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，五臟六腑的生理功能和病理變化，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系，各種常見致病因素的致病特點，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎(chǔ)知識、防治原則等；3）傳統(tǒng)操作技術(shù)：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能；4.常見病的辨證施護：舉例講解內(nèi)、外、婦、兒科常見病的辨證要點、護理措施等。
三、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)
心理學(xué)家認為，教學(xué)效果的優(yōu)劣和教學(xué)質(zhì)量的高低不僅與教師密切相關(guān)，在很大程度上亦取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。而興趣是學(xué)習(xí)最大的動力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能主動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，對提高教學(xué)效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學(xué)也是如此。緒論課是學(xué)生接觸中醫(yī)護理的第一節(jié)課，也是激發(fā)學(xué)生興趣的開始，故認真上好緒論課對提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫(yī)學(xué)及護理發(fā)展簡史時，可適時引用中醫(yī)經(jīng)典著作中的一些簡明扼要，對護理學(xué)習(xí)有指導(dǎo)意義的原文和典故。如用“神農(nóng)嘗百草”提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態(tài)，創(chuàng)立了“五禽戲”，開創(chuàng)了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創(chuàng)蔥管“導(dǎo)尿術(shù)”等生動典型的經(jīng)典故事來激發(fā)學(xué)生的求知欲，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主觀能動性。
四、靈活應(yīng)用教學(xué)方法提高教學(xué)效果
課堂教學(xué)是中醫(yī)護理教學(xué)的核心，為提高教學(xué)效果，在教學(xué)實踐中，應(yīng)針對不同章節(jié)內(nèi)容特點，靈活選用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論理論性較強，內(nèi)容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學(xué)法。如講授舌診相關(guān)內(nèi)容時，用多媒體投影呈現(xiàn)正常舌象和大量病理舌象，可使教學(xué)內(nèi)容更生動、直觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，亦便于學(xué)生理解。學(xué)生間相互望舌、展開討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，進一步提高臨床實踐技能。傳統(tǒng)操作技術(shù)，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學(xué)法、演練法和臨床見習(xí)等。先用多媒體放映示教片，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強調(diào)注意事項等，最后學(xué)生分組，互相扮演醫(yī)生和患者，模擬操作練習(xí)。在學(xué)生練習(xí)操作過程中，教師巡回指導(dǎo)，對錯誤操作、手法及時糾正、指導(dǎo)。技能操作練習(xí)既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，增強學(xué)生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學(xué)生臨床實踐操作技能。常見病的辨證施護則結(jié)合臨床典型病例，采用病例討論、啟發(fā)式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風(fēng)散寒；飲食護理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風(fēng)寒。病例2，患者,男性，27歲，發(fā)熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風(fēng)清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導(dǎo)同學(xué)展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護”。同樣列舉病例，引導(dǎo)同學(xué)討論，啟發(fā)同學(xué)理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現(xiàn)證候相同，便可采用同一護理原則及措施，即所謂的“異病同護”。采用典型病例教學(xué)，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，加深了對所學(xué)知識的理解，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力，初步實現(xiàn)了由理論到實踐的轉(zhuǎn)化【3】。在今后的中醫(yī)護理教育教學(xué)過程中，我們將不斷探索，不斷改進，勇于創(chuàng)新，把中醫(yī)的“整體觀念”及“以人為本”的指導(dǎo)思想同現(xiàn)代護理中“以患者為中心”的理念相融合，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型護理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業(yè)學(xué)院
參考文獻
[1]何禮娟.以護士資格考試為導(dǎo)向優(yōu)化中醫(yī)護理教學(xué)方法[J].中國中醫(yī)藥，2012，10（24）：87-88
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；問題；對策
【中圖分類號】R86.54 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0093-01
中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)。近年來中醫(yī)護理人員在護理工作中對中醫(yī)護理的理論、臨床、科研及教學(xué)方面作了大量的探索，推動了中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展。我們根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，對當(dāng)前中醫(yī)護理發(fā)展中存在的問題作一個簡略的分析，并提出相應(yīng)的對策，供專家與同行參考。
1 中醫(yī)護理現(xiàn)存的問題
1.1 中醫(yī)護理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)不是很明確:
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中，明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。這是對中醫(yī)護理界的厚望，中醫(yī)護理界的各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該抓住機遇，有所創(chuàng)新，有所飛躍，使中醫(yī)護理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。
1.2 整體護理缺乏中醫(yī)特色:
現(xiàn)代整體護理的核心是以人為中心。將人作為一個統(tǒng)一的整體看待。中醫(yī)護理的基本特點是整體觀和辨證施護。兩者雖然表達方式不同。但本質(zhì)是一樣的。都體現(xiàn)了對人類健康，疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生理、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想。但在臨床實施時往往因證候難辨。導(dǎo)致護理措施單一而流于形式。在工作中。我們觀察到手術(shù)相關(guān)科室的護士在中醫(yī)整體護理方面尤其顯得不足。對于患者圍手術(shù)期的護理更為注重西醫(yī)護理常規(guī)。未能在情志。服藥時間、方法。飲食及健康教育等方面真正做到辨證施護。
1.3 中醫(yī)護理專業(yè)人才短缺:
學(xué)科要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。中醫(yī)護理人才最初來源于中專畢業(yè)后長期從事中醫(yī)護理臨床的護理人員，通過她們不懈的努力，為中醫(yī)護理打下了一定的理論和實踐基礎(chǔ)。現(xiàn)在她們絕大多數(shù)已退休。隨著社會需求的增長，國內(nèi)外護理界對中醫(yī)護理的期望不斷增高。中醫(yī)護理教育層次的提高是當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)護理教育起步晚，尤其高等護理教育，教師來源主要是中醫(yī)院校的醫(yī)師和西醫(yī)護理學(xué)院的老師，教中醫(yī)護理對他們來說也是比較困難的。教材雖幾經(jīng)修改，仍嚴重滯后于臨床。因此急需一批中醫(yī)高等護理院校畢業(yè)的護士，經(jīng)臨床嚴格訓(xùn)練后，再進入教學(xué)水平高的院?；蛩偷絿庾o理學(xué)院進修，作為中醫(yī)教育、科研的主力。同時中醫(yī)醫(yī)院的護士既要掌握西醫(yī)護理的全部知識和技能，又要掌握中醫(yī)的基本理論和技能，4年學(xué)制肯定不夠用。另外應(yīng)考慮在西醫(yī)高等護校畢業(yè)生中招收一些定向中醫(yī)護理研究生，以培養(yǎng)一批護理科研、教育、臨床的高級人才。
1.4 中醫(yī)護理技術(shù)不能充分運用:
隨著生活水平的提高，人們養(yǎng)生保健的需求日益增長。中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。為患者節(jié)省了大量的醫(yī)療費用。也體現(xiàn)了以”安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展“為一體的護理管理模式。深受百姓喜愛。中醫(yī)護理技術(shù)所包含的按摩術(shù)、刮痧術(shù)、針灸術(shù)、拔罐術(shù)、熏洗術(shù)、藥熨術(shù)等等，廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中。但隨著公民法制意識增強。臨床醫(yī)學(xué)分科細化。臨床診療規(guī)范中嚴格限定護理人員的治療行為應(yīng)當(dāng)“遵照醫(yī)囑”進行。醫(yī)生不開醫(yī)囑。護理人員無法進行。目前臨床上針灸按摩操作主要由針灸按摩醫(yī)師實施。護士不進行操作，這更嚴重影響了中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用。
2 解決的對策
2.1 加強中醫(yī)專業(yè)人才隊伍建設(shè):
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)是發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)的前提。培養(yǎng)具有一定外語水平、高學(xué)歷、高素質(zhì)、有臨床經(jīng)驗、有創(chuàng)新能力的人才是中醫(yī)護理發(fā)展壯大的關(guān)鍵。目前的問題是，不僅中醫(yī)護理人才嚴重缺乏。連中醫(yī)護理人員也嚴重缺乏。因此。培養(yǎng)中醫(yī)護理人才首先要從補充中醫(yī)護理人員做起。高等院校要擴大中醫(yī)護理生源的招收。要增強師資力量。培養(yǎng)一支優(yōu)秀的中醫(yī)護理師資隊伍，切實提高教學(xué)質(zhì)量。同時。各大醫(yī)院也要不等不靠，加大中醫(yī)護理人員的招聘比例。護理部要針對護士中專教育所學(xué)中醫(yī)知識有限的情況。把在職人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)納入到繼續(xù)教育計劃中。尤其是針對剛參加工作的護士。應(yīng)利用業(yè)余時間進行中醫(yī)知識滾動式培訓(xùn)，聘請中醫(yī)護理專家講課。同時，還要抓好中醫(yī)骨干護士的梯隊建設(shè)。定期把優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干送到上級醫(yī)院“回爐”深造。提高護理水平。
2.2 規(guī)范中醫(yī)護理文件的書寫要求:
中醫(yī)整體護理病歷的書寫是中醫(yī)院開展整體護理。實行辨證旋護的真實記錄。我們必須加強對護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。定期開展典型病歷分析會。在實踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗，從而提高中醫(yī)整體護理病歷書寫水平。并由護理部組織專人按照護理病歷書寫基本規(guī)范進行隨機抽查和終末質(zhì)量評價。要求護理記錄使用中醫(yī)術(shù)語描述病情變化，內(nèi)容既完善又簡明扼要。客觀、真實地記錄病情及診療過程。防止護理文件缺陷引起法律糾紛。
2.3 推動中醫(yī)護理與整體護理的融合:
中醫(yī)護理管理者要在現(xiàn)有條件下。努力探討中醫(yī)護理發(fā)展的空間，弘揚優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，繼承發(fā)揚中醫(yī)學(xué)，突出中醫(yī)辨證施護。借鑒現(xiàn)代整體護理的PDCA循環(huán)模式。明確中醫(yī)護理應(yīng)通過“四診”收集病人資料。根據(jù)資料辨證分析。提出護理措施。實施有計劃的辨證施護。例如：在圍手術(shù)期的飲食指導(dǎo)上，通常的方法是指導(dǎo)患者飲食要清潔、新鮮，不偏食，注意飲食有節(jié)、營養(yǎng)豐富、軟硬冷熱適宜。根據(jù)中醫(yī)整體護理的觀點。還要注意做到根據(jù)不同的病證進行飲食指導(dǎo)。例如。圍手術(shù)期患者應(yīng)注意補充營養(yǎng)，但方法各有不同。血中有熱型患者飲食以清熱補血為主，如藕片、梨汁、魚類以及蔬菜，忌食辛辣動火之品；氣虛者則以補氣為主，可食桂圓、紅棗、雞湯等；氣血兩虛者可食山藥、大棗、龍眼肉以補氣養(yǎng)血。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理工作的范疇已由單純疾病護理向全面的預(yù)防保健護理拓展，中醫(yī)的整體觀和辨證施護以更符合人性化護理的優(yōu)勢，受到醫(yī)務(wù)界的肯定和廣泛推崇。綜觀中醫(yī)護理的發(fā)展歷程，有艱難的起步，有間斷的輝煌和低谷、有不斷的起伏和發(fā)展。想要抓住機遇，達到可持續(xù)性發(fā)展，尚有許多值得思考、探索和亟待解決的問題。
參考文獻
［1］ 王敏.隊中醫(yī)護理發(fā)展前景的思考［J］,中國護理管理.2007.5
［2］ 顧娟，蔣穎.淺談中醫(yī)護理反戰(zhàn)的問題及對策［J］,江蘇中醫(yī)藥.2007.12
［3］ 張廣清.中醫(yī)護理現(xiàn)狀及科研展望［J］,中華護理雜志.2002.4
［4］ 馮運華.中醫(yī)護理優(yōu)勢與展望［J］,護理學(xué)雜志.2003.18（4）
一、加強臨床護理質(zhì)量管理管理
加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院護理要求為目標(biāo)，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標(biāo)準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二.堅持“以人為本”的服務(wù)理念、推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展
1.組織新入科護士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義工作實質(zhì)和具體措施等。
2.進一步完善分組責(zé)任制整體護理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強主動服務(wù)意識。主動為病人提供基礎(chǔ)護理和生活護理，落實健康教育工作。提高病人滿意度、促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
3加強護士分層管理，明確各層責(zé)任護士的任職資格與職責(zé)，根據(jù)患者病情、護理難度、技術(shù)要求等要素對護士進行合理動態(tài)分工，實行人人分管病人，確保責(zé)任組長在內(nèi)的每位護士分管病人≤8人;既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理，又強調(diào)人人參與生活護理，做到護士分層不分等。
4結(jié)合?？铺攸c，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o理服務(wù)品牌。
5完善內(nèi)科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認制。
6每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務(wù)工作
三、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作
1、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展?？茖２∽o理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃，抓好護士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務(wù)的開展扎實基礎(chǔ)3、開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價
四、加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識，具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
7)、熟練掌握急救器材及
儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
2、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一位實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行?？评碚摵筒僮骺己耍o理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。
五、今年護理工作目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%
2.特級、一級護理合格率≥90%
3.護理“三基”“三嚴”檢查質(zhì)量合格率100%
4.護理技術(shù)操作考核合格率100%
5.護理三基理論考核合格率100%
6.急救藥械管理完好率100%，
7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%
8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%
9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%
10病區(qū)管理合格率100%
11、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理技術(shù)；優(yōu)質(zhì)；護理服務(wù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.317文章編號：1004-7484（2013）-11-6550-02在臨床護理過程中，護理人員為實施護理工作的有效實施者，患者為護理工作的服從與接受者。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以人為中心，有針對性對患者實施護理措施。為貫徹落實當(dāng)前衛(wèi)生部門關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動精神內(nèi)容，我院開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動。堅持以患者為中心，發(fā)揮中醫(yī)護理技術(shù)特色，強化基礎(chǔ)護理，同時提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護理的安全有效，給予人民群眾安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次研究中，從中醫(yī)護理技術(shù)入手，對科室實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進行總結(jié)分析，現(xiàn)將其總結(jié)如下。1資料與方法
1.1臨床資料選取我院于2011年4月到2013年5月收治的中醫(yī)婦科病房的100例患者，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”相關(guān)工作要求，于我院中醫(yī)婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。所設(shè)床位共100張，醫(yī)護人員共25人，均為女性，年齡為22-47歲，平均年齡為34±1.2歲。職稱：護士10人，護理師4人，主管護師5人，副主任護師6人。學(xué)歷：中專6人，大專11人，本科8人。
1.2方法
1.2.1統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念由護理部人員進行指導(dǎo)，護士長組織科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的活動內(nèi)容、護士條例以及其他相關(guān)會議內(nèi)容。讓大家對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范功能的工作性質(zhì)、意義、目的以及具體措施正確理解掌握。同時護士長與護士人員進行耐心溝通交流，對各級人員的意見與建議進行廣泛征詢，引導(dǎo)醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理觀念與護理模式，在實施護理工作中，應(yīng)以患者為中心，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)護人員護理工作的創(chuàng)新。
1.2.2加強培訓(xùn)，提高患者自身素質(zhì)在護士長的組織引導(dǎo)下，利用業(yè)余時間醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)護理學(xué)、溝通學(xué)以及中醫(yī)婦科學(xué)方面的理論知識，同時在科室內(nèi)，給予患者基礎(chǔ)護理操作，給予患者中醫(yī)操作的培訓(xùn)以及示范，提高醫(yī)護人員的操作技能以及基礎(chǔ)知識，同時可有效提高醫(yī)護人員的自身素質(zhì)修養(yǎng)水平。
1.2.3落實崗位職責(zé)，建立健全的規(guī)章制度完善規(guī)定各個護理班次的工作重點以及工作流程，同時對不同崗位的護理人員職責(zé)進行細分。同時根據(jù)相關(guān)醫(yī)院臨床流程的基礎(chǔ)，同時與中醫(yī)婦科的?？铺厣M行結(jié)合，所有護士均參與討論，根據(jù)婦科常見的崩漏、妊娠惡阻、胎動不安3種具有中醫(yī)特色的專科病種常規(guī)護理以及健康教育，讓大家在工作中有章可循。
1.2.4以人為本，辯證施護在實施護理過程中，以“以人文本，天人合一”為原則實施整體護理，同時針對患者的不同病情，以標(biāo)本兼治、正護反護、異病同護、標(biāo)本緩急等原則對患者實施護理。同時對患者的自理能力實施評價對于術(shù)后第1天、危重以及Ⅰ級護理患者由當(dāng)班護理人員給予基礎(chǔ)護理工作；Ⅱ級護理、術(shù)后恢復(fù)期患者可由護理人員進行指導(dǎo)，完成個人生活護理。制定切實可行的個性化健康教育方案，包括給予患者養(yǎng)生、生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方面的內(nèi)容；同時給予患者必要的健康教育，發(fā)給患者一些具體書面文字，將講解與文字相結(jié)合，便于患者掌握了解，利于患者接受、理解。
1.2.5人性化服務(wù)，營造一個良好的中醫(yī)文化氛圍規(guī)范患者入院至出院者一系列的護理流程，在實施護理過程中醫(yī)護人員給予患者關(guān)懷、安慰，真誠相待，盡量滿足患者的護理要求，針對其不合理要求，用微笑以及耐心化解矛盾，贏得患者的信任，創(chuàng)造和諧、舒適、安靜的住院環(huán)境中，給予患者人性化護理。
1.2.6與同仁進行經(jīng)驗交流以及運用臨床旁護理車醫(yī)院為各個病房配制了多臺床旁護理車，便于進行車旁護理。護理人員根據(jù)自己所負責(zé)班次患者所需的用品放在護理車上，這樣可提高對患者實施護理的效率。同時選派資歷深的患者可學(xué)習(xí)其他地方的先進方面，同時與患者進行溝通交流，相互學(xué)習(xí)，共同促進。
1.3評價方法
1.3.1住院患者滿意度調(diào)查醫(yī)院監(jiān)察室對隨機抽取的20名患者根據(jù)我院設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查分析，內(nèi)容主要包括健康教育、病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度以及護士技術(shù)等各項指標(biāo)，評分等級為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個級別。
1.3.2病區(qū)護理質(zhì)量評價每季度護理部組織，各個病區(qū)護士長進行交叉檢查；每月由片區(qū)護士長組織醫(yī)護人員進行交叉檢查，抽查內(nèi)容主要為：核心制度落實情況、消毒隔離、健康教育、病區(qū)環(huán)境以及基礎(chǔ)護理等。每天對護士長查房情況進行調(diào)查夜班護理人員的工作質(zhì)量。2結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理后，自理能力1級患者生活護理落實率為92%，住院患者護理滿意度為98%，出院患者的滿意度為86%，康復(fù)指導(dǎo)率、知曉率、健康教育指導(dǎo)率均高達100%，醫(yī)護人員工作到位負責(zé)。3討論
3.1實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高中醫(yī)臨床護理效果，提高臨床護理質(zhì)量以及給予患者最佳服務(wù)的關(guān)鍵在于給予患者良好的服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理，有利于將中醫(yī)“以人為本、天人合一”的理念更好與實踐相結(jié)合[1]。隨著當(dāng)前中醫(yī)健康理論知識的不斷宣傳普及，以及實施中醫(yī)治療中不需要特殊儀器設(shè)備，其具有見效快、創(chuàng)傷小、收費低以及簡單操作等特點。同時患者較易接受，在提高醫(yī)護人員工作效率的同時實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高護理水平[2]。
3.2在中醫(yī)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，可大大提高患者的護理滿意度細分醫(yī)護人員的具體職責(zé)，不同時間段不同患者負責(zé)，保證患者在任何時候出現(xiàn)任何問題都可找到護士，便于對患者出現(xiàn)的異常病情采取積極有效的措施實施治療[3]。選取一些經(jīng)驗豐富、資歷高的護理人員負責(zé)對危重、手術(shù)患者實施護理，及時有效發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存以及潛在的健康問題，大大提高了患者以及患者家屬的整體護理滿意度[4]。
3.3實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有利于提高護理質(zhì)量以及護理水平實施有效地責(zé)任制護理后，將傳統(tǒng)的流水式處理醫(yī)囑的護理模式，白班護理人員不需對整個病區(qū)患者的病情進行全面的掌握，只需對自己所負責(zé)的患者實施護理，便于提高臨床護理效率，護理人員有更充足的時間與患者進行溝通，了解患者的生理、心理以及社會文化特點，對患者實施個性化護理，建立和諧的護患關(guān)系[5]。
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高中醫(yī)護理質(zhì)量。給予患者良好的護理行為和態(tài)度，提高當(dāng)前護理質(zhì)量，其關(guān)鍵在于提供最佳服務(wù)。實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程，可將中醫(yī)作為“以人為本、天人合一”的整體觀念與實踐相結(jié)合。普及中醫(yī)健康知識，且在中醫(yī)護理過程中不需使用較為復(fù)雜的儀器設(shè)備，其具有見效快、創(chuàng)傷小、收費低、簡便易行等特點。同時該手術(shù)方法較易被患者所接受，在實施護理工作中給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高當(dāng)前臨床護理水平以及質(zhì)量[6]。
在臨床護理工作中，中醫(yī)特色護理與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相結(jié)合，給予患者全面實施中醫(yī)護理操作技術(shù)水平，對患者實施辯證護理，并對患者進行必要的中醫(yī)保健知識宣傳，起到強身健體功效，減少疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，其臨床護理效果顯著，同時有利于將祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚以及傳承。根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)護理技術(shù)的不斷發(fā)展，但在實施過程在中仍存在一些不足，需要不斷改進發(fā)展。醫(yī)護人員在實施護理過程中，不僅應(yīng)將現(xiàn)代中醫(yī)護理的特點應(yīng)用到具體實踐中，同時應(yīng)該在實施過程中根據(jù)其不足，不斷改進，推進當(dāng)前我國醫(yī)療護理技術(shù)的不斷發(fā)展[7]。參考文獻
[1]劉萍.中醫(yī)病房優(yōu)質(zhì)護理示范工程的實施及效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（23）：106-107.
[2]羅賢慧.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探討[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（10）：329-330.
[3]程維芬，鄒學(xué)敏，應(yīng)水仙.中醫(yī)特色護理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的運用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：357-358.
[4]梁彩虹.中醫(yī)特色護理在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（20）：412-413.
[5]王紅梅.中醫(yī)護理在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的特色優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（12）：951-952.
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理
[中圖分類號]G717[文獻標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）18-0052-01
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投入，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
一、中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理已經(jīng)有了較為長足的進步及發(fā)展，但是在很多現(xiàn)實方面依然存在著不少漏洞，這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護理的發(fā)展，因此這些漏洞與不足急需填補與解決。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的以患者為治療中心進行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護理理念與中醫(yī)內(nèi)科護理的理念是沒有出入的，是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護理其實從我國古代就已經(jīng)存在，已經(jīng)有了深厚的理論以及實踐基礎(chǔ)，而中醫(yī)內(nèi)科護理理論作為中醫(yī)學(xué)之中非常重要的部分，還是臨床過程之中非常重要的恢復(fù)手段，近二十年以來，國家之間的醫(yī)學(xué)交流層次上了一個臺階，西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)進行了互補交流，整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個醫(yī)學(xué)急速發(fā)展的大環(huán)境之下，中醫(yī)內(nèi)科護理也還需改善和進步。
（一）中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。
因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
（二）中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了作的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
（三）中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
二、中醫(yī)內(nèi)科護理的未來展望
中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)作為一項非常實用的醫(yī)學(xué)護理技術(shù)，保證這項技術(shù)的長遠的發(fā)展以及長足的進步是每一個從事醫(yī)學(xué)人員無可厚非的責(zé)任與義務(wù)，因此中醫(yī)內(nèi)科護理需要一些實際的、有效的改善。
（一）提升中醫(yī)內(nèi)科護理的醫(yī)學(xué)地位
首先，將中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學(xué)護理技術(shù)的地位上來，讓所有的醫(yī)學(xué)人員都能認識到中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)的重要性以及實際效用，衛(wèi)生部門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護中醫(yī)護理學(xué)術(shù)方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護理人員的使命感，改變醫(yī)學(xué)人員對中醫(yī)護理學(xué)的傳統(tǒng)觀念。
（二）增加中醫(yī)內(nèi)科護理人員的數(shù)量
俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護理學(xué)也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)院校要盡量擴充自身中醫(yī)護理學(xué)的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學(xué)的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)助力。
而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護理方面下工夫，減少西方醫(yī)學(xué)護理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)，使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗操作中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護理。
（三）大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè)，對醫(yī)學(xué)制度進行改革
現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護理可以說在一定程度上占據(jù)著護理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非常畸形的，為了醫(yī)學(xué)護理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護理醫(yī)學(xué)，就需要醫(yī)學(xué)護理在開始教學(xué)的時候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護理知識，讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進行改革，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)護理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護理學(xué)。
總之，只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護理事業(yè)進行改進，從制度上進行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母铮粩嗯囵B(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè)更上一層樓。
作者：田亞麗等
參考文獻：
關(guān)鍵詞 中醫(yī);高等職業(yè)教育;實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)管理
中圖分類號 G718.5 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）32-0043-03
中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實踐技能的醫(yī)師，成為目前中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。
一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位
高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體，涵蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此，中醫(yī)高等職業(yè)教育既不是普通高等中醫(yī)藥教育，也不是過去高等中醫(yī)藥?？平逃且环N全新的中醫(yī)藥教育方式[1]。依據(jù)國際教育標(biāo)準（ISCED）的分類方式，中醫(yī)高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準備”的教育范疇，其人才培養(yǎng)定位不是?？漆t(yī)師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中醫(yī)護理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會需求量逐年劇增，這為中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位，也明確了中醫(yī)高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求，就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生，從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材編寫、實訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。
二、中醫(yī)高職實訓(xùn)模塊的設(shè)置
中醫(yī)實訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo)，以中醫(yī)實訓(xùn)基地為平臺，以提高學(xué)生實踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥教育中實訓(xùn)課程不同的是，高職實訓(xùn)課程以實用、熟練、模擬為標(biāo)準，力求學(xué)生通過實訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識點的同時，能嫻熟的進行醫(yī)療保健各類技能的正確操作，達到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課程設(shè)置，將實訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識模塊、中藥識藥鑒別與煎煮模塊、中醫(yī)護理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實習(xí)模塊等五大模塊，并實施實訓(xùn)單獨考核評定的機制，確保實訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量，避免以往學(xué)生重理論考試輕實訓(xùn)考核的弊端。
（一）中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識模塊
中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承，中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對學(xué)生中醫(yī)文化底蘊的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、五運六氣選讀、古詩詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等中醫(yī)理論課程為主線，以學(xué)校運氣教學(xué)基地為平臺，通過節(jié)氣氣候特點圖片展、詩詞創(chuàng)作大賽、運氣推演羅盤制作等實踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生運用理論知識了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實際醫(yī)療過程中的應(yīng)用。通過實踐課讓學(xué)生能夠深刻理解運氣作為中華民族在幾千年的文化長河中，在生活中凝練的自然界氣候變化對人體影響的規(guī)律性的總結(jié)，以及其對現(xiàn)實生活中人類健康維護的重要指導(dǎo)意義。
（二）中藥識藥鑒別與煎煮模塊
隨著國家對中藥及中藥保健食品的大力開發(fā)，很多藥食同源的食材與中藥，以其特有的四性五味對不同體質(zhì)的人群的重要保健作用，已逐漸被大眾所認識。讓學(xué)生認藥識藥是運用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)，同時針對目前醫(yī)藥市場中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在中藥識藥鑒別與煎煮模塊，以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線，以學(xué)校七星百草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實訓(xùn)室等為平臺，從藥物的生長環(huán)境、藥物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個環(huán)節(jié)進行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過一年的實訓(xùn)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后，能快速將學(xué)到的知識運用到工作中，滿足了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及藥企對中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。
（三）中醫(yī)護理及急救模塊
對于中醫(yī)高職學(xué)生而言，護理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán)，中醫(yī)特色護理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求，而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)具備的基本技能。在本模塊，以中醫(yī)模擬實訓(xùn)室為平臺，將中醫(yī)護理學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識點融入到實訓(xùn)的每個環(huán)節(jié)，從不同級別病人飲食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進行訓(xùn)練，并針對高血壓病、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見病病人護理進行實戰(zhàn)考核，以加強學(xué)生對護理與急救知識要點的掌握。
（四）中醫(yī)針灸推拿實訓(xùn)模塊
中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法，尤其是對于高職類中醫(yī)學(xué)生而言，特色的外治法是學(xué)生從 事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此，該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫(yī)療技能作為重要的實訓(xùn)點。以經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺，采用模擬病人和互換體驗式教學(xué)方法為主，學(xué)生間可以通過互換體驗式方法練習(xí)手法，感受治療效果，教師可以通過模擬病人的方式檢驗學(xué)生的掌握程度，有針對性地加強專項訓(xùn)練，達到實訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。
（五）中醫(yī)社區(qū)實習(xí)模塊
經(jīng)過模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能，實戰(zhàn)是檢驗和加深記憶的最佳方式。因此，學(xué)校與多個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立實習(xí)基地，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實習(xí)可以通過實戰(zhàn)，了解患者的需求，同時也進一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實習(xí)結(jié)束后，教師可以將實習(xí)的典型錄像在班級內(nèi)展示，以微課的形式開展討論和學(xué)習(xí)，并進一步肯定成績、指出不足、完善實訓(xùn)效果。
三、模塊管理及考評機制
（一）實訓(xùn)課程獨立開設(shè)
目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中，理論課時由原來的70%下調(diào)至50%，實訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%，其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實踐課的比例達到1∶1[2]。以往的實訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的，每門課程均分為理論課與實訓(xùn)課，這樣的教學(xué)優(yōu)勢是能夠理論聯(lián)系實際，實訓(xùn)的目的是加強學(xué)生對理論知識點的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育，不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床?？漆t(yī)師，要想培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革，將中醫(yī)實訓(xùn)課單獨開設(shè)，形成一個由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機制，在整體教學(xué)課時數(shù)不變的前提下加大實訓(xùn)課程的整合。目前長春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職教育中的實訓(xùn)課程獨立，以模塊的形式開展教學(xué)，其優(yōu)勢是將實訓(xùn)形成體系的教學(xué)，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用能力和實踐操作能力，同時實踐教學(xué)不能與理論教學(xué)相脫節(jié)，一定要保證實踐教學(xué)有理論知識點的支撐，學(xué)生能夠熟練運用原理解決實際問題，同時培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。
（二）形成性評價考核方式
形成性評價考核方式是適用于實訓(xùn)課程的一種評價方式，也是對實訓(xùn)每個操作點的針對性評價。在實訓(xùn)課程獨立開設(shè)伊始，課程組將每學(xué)時教學(xué)任務(wù)中的重要操作點進行賦分和標(biāo)準制定，同時在實訓(xùn)過程中，每名指導(dǎo)教師負責(zé)對10～15名學(xué)生的操作過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進行評價，每學(xué)期將每單元成績綜合后占本課程成績的80%，加入期末實踐操作考核成績，占20%，總分作為學(xué)生一學(xué)期實訓(xùn)課程的最終分數(shù)。這種形成性評價的考核方式，讓學(xué)生更注重日常實訓(xùn)環(huán)節(jié)的實訓(xùn)效果，提高了實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
四、社會及用人單位綜合評價
通過整合中醫(yī)實訓(xùn)課程，采用形成性評價的考核體系，加強了對學(xué)生實訓(xùn)課程的管理，學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進入工作崗位，學(xué)校跟蹤式開展了用人單位對畢業(yè)生評價和意見反饋的調(diào)研工作，并與傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生進行了對比。用人單位中有區(qū)級的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機構(gòu)、私營及個體中醫(yī)門診等，基本滿意度達92.3%，較2012年調(diào)研的基本滿意度74.6%高出近20個百分點。首先，用人單位對畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)方面給予了很高評價，一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能，能用按摩、刮痧等簡單方法獲得患者的信任與認同，能指導(dǎo)患者正確用藥及保健。其次，用人單位反饋，本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高，能運用醫(yī)學(xué)知識為患者解答常見醫(yī)療問題。第三，學(xué)生在參加工作后有較強的自信心，較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上，學(xué)生通過實訓(xùn)課程的訓(xùn)練，有了熟練的技能和扎實的理論基礎(chǔ)，就擁有了從業(yè)的信心，也能夠從容的對待服務(wù)對象，同時全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的認同。
參 考 文 獻
[1]余甘霖.中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)模式研究[]].中醫(yī)教育，2005（2）：68-71.
[2]王錄軍，姬水英，牛菲，等.中醫(yī)藥職業(yè)院校實踐教學(xué)體系改革與學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（4）：128-130.
On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education
Wang Qin， Su Xin
Abstract Higher vocational education of traditional Chinese medicine is an important part of higher education in China， with substantial distinction in talent cultivation orientation from ordinary higher education. Combined with of the file spirit of“Decision on Speeding up the Development of Modern Vocational Education”issued by the State Council in 2014， and the education idea of“six melting， eight together”， TCM higher vocational training carried out the practice curriculum reform from curriculum setting， teaching content integration and evaluation system establishing， providing the new way of thinking and the new method for the reform of higher vocational education of traditional Chinese medicine.
醫(yī)生招聘網(wǎng)權(quán)威2018山東青島即墨區(qū)醫(yī)療崗招聘醫(yī)護人員34人考試筆試通知，更多2018山東青島即墨區(qū)醫(yī)療崗招聘醫(yī)護人員34人考試筆試通知相關(guān)信息請訪問醫(yī)生招聘網(wǎng)。 【導(dǎo)語】2018山東青島即墨區(qū)醫(yī)療崗招聘醫(yī)護人員34人考試筆試通知原內(nèi)容已如下，供大家查閱！
根據(jù)《事業(yè)單位人事管理條例》(國務(wù)院令第652號)、《事業(yè)單位公開招聘人員暫行規(guī)定》(人事部令第6號)、《青島市事業(yè)單位公開招聘工作規(guī)程(試行)》(青人社發(fā)〔2017〕3號)、《關(guān)于做好2018年度事業(yè)單位公開招聘工作的通知》(青人社字〔2017〕65號)等文件要求以及省、市有關(guān)規(guī)定，2018年即墨區(qū)部分事業(yè)單位面向社會公開招聘工作人員148人(詳見《2018年即墨區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作人員計劃表》，以下簡稱《計劃表》)，現(xiàn)公告如下：
考試分為筆試和面試。
(一)筆試
初級崗位參加全省統(tǒng)一筆試，根據(jù)專業(yè)不同分為綜合、衛(wèi)生和教育三大類，各類均考一科。綜合類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識，包括法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎(chǔ)性知識和綜合寫作;衛(wèi)生類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識部分按醫(yī)療、藥學(xué)、檢驗、中醫(yī)、護理五類分別命題;教育類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和教學(xué)基礎(chǔ)知識(包括教育學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)知識)兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%。
筆試采取統(tǒng)一考試、統(tǒng)一標(biāo)準、統(tǒng)一閱卷的方式進行，筆試地點在筆試準考證注明。
筆試時間：2018年3月18日
綜合類：9:00-11:30
教育類、衛(wèi)生類：14:00-16:30
筆試地點見《準考證》
筆試采取百分制計分。根據(jù)招聘崗位和考試情況確定筆試合格分數(shù)線。在筆試合格分數(shù)線以上，由高分到低分按規(guī)定比例依次確定進入面試人選。達不到規(guī)定比例的，按實有合格人數(shù)確定。筆試合格人數(shù)出現(xiàn)空缺的崗位，取消招聘計劃。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護理技術(shù)；發(fā)展
由于社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化，護理模式變成了一種以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，全面貫徹護理程序的工作模式，護理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護理工作當(dāng)中，我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補ぷ髦校?這樣可以使護理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護理?，F(xiàn)將運用過程中的一些經(jīng)驗總結(jié)如下。
1中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)涵
在醫(yī)學(xué)中，筆者認為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實是一樣的，而護理作為一種獨立的學(xué)科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進行對護理工作的優(yōu)化?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強調(diào)整體調(diào)整和個性化護理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護理?？茖W(xué)的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護理程序，首先需要對護理的對象進行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進行一套全面的護理方案，在護理的過程中需要不斷的修正，達到醫(yī)生護理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護理，需要將中醫(yī)的護理理論與西醫(yī)的動態(tài)護理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護理過程。
2實施中西醫(yī)結(jié)合護理的具體措施
2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情
在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預(yù)測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護理工作具有重要的指導(dǎo)意義。
2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護理
由于急診科的護理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護理是非常重要的。
西醫(yī)護理心理學(xué)觀點與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護理，來使病人身心盡可能達到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌。總之，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合護理技術(shù)操作
中醫(yī)護理技術(shù)使護理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護理中，最主要的表現(xiàn)就是對新技術(shù)的應(yīng)用，比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。
[關(guān)鍵詞]便血；遠血；情志護理
便血是臨床常見的病癥，多因外邪入里、飲食勞倦、情志內(nèi)傷等所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為胃腸實熱和脾胃虛寒2型?！稘?便血評治》對便血的病因作了簡要的論述：“夫大便下血者，多因過飽、飲酒過度、房室勞損、榮衛(wèi)氣虛、風(fēng)冷易入、邪熱易蘊，留注大腸則為下血”?！度蚍?便血論治》記載，大便下血有“或清或濁、或鮮或黑，或在便前、或在便后，或與泄物并下”等不同情況。中醫(yī)臨床上根據(jù)不同情況把便血區(qū)?別為“遠血”“近血”。如便后下血或血液與糞便混下而呈漆黑色的，稱為“遠血”；先血后便，色鮮紅或暗紅色者，稱為“近血”。“遠血”多為上消化道出血，“近血”則多為結(jié)腸或直腸等部位出血。由于患者病因、體質(zhì)等不同即便同一“遠血”或“近血”，其表現(xiàn)的癥候也不完全一樣，因此，必須根據(jù)辯證的原則進行治療和護理。
1對象與方法
1.1病例介紹
1.1.1病例1：患者男性，34歲，入院前4天因酗酒，即出現(xiàn)黑便如漆黑色，伴頭暈乏力，嘔心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體，量約200ml，伴心慌、氣短、納呆、噯氣、泛酸、口苦口干，面色蒼白，舌紅、舌苔黃膩，脈細數(shù)，脈率100次/分，血壓90/60mmhg。
1.1.2病例2：患者女性，57歲，一周前因勞累過度，飲食不節(jié)而出現(xiàn)上腹不適，胃納不佳，不思飲食，大便色黑，量中等，伴頭暈、乏力、心悸，面色蒼白，查血色素僅為4克，舌淡無華，脈細無力?；颊咚赜小斑h血”病史。
1.2辯證分析以上兩例患者同有“遠血”黑糞之癥，但前者因過飲醇酒，以致蘊生濕熱，胃腸血絡(luò)損傷而致血溢，其噯氣、泛酸、口干、口苦，舌紅、苔黃膩等癥，均為濕熱中阻之象，但失血過多，又必然導(dǎo)致氣血虧耗，故治法以涼血止血為主，益氣攝血為輔。后者年齡較高，并素有“遠血”病史，發(fā)病由于勞累過度，飲食不節(jié)，勞倦傷脾，則脾運失職、通血無權(quán)，以致絡(luò)傷血溢而見黑糞，出血后，則氣血虧虛，其頭暈、乏力、心悸，舌淡無華、脈細無力，無一非脾胃虛弱、氣虛兩虧之象，故以健脾益氣，養(yǎng)血止血為治。其治法用藥則與前例不盡相同。
1.3臨證護理
1.3.1濕熱蘊結(jié)證：予以臥床休息，減少活動，避免疲勞。注意觀察便血的時間、量、色、質(zhì)，如繼續(xù)排出柏油樣便，血壓下降，脈細而數(shù)，呼吸急促，表示出血未停，要多加關(guān)心?！?】若出現(xiàn)心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷，說明有虛脫的可能，應(yīng)立即采取措施，做好搶求準備工作。
1.3.2脾胃虛寒證：患者素體虛弱，予以臥床休息，注意保暖，避免感受風(fēng)寒之邪?！?】若出血初止，不可大意，仍需加強觀察，如出現(xiàn)突然腹痛加劇拒按，心慌，四肢濕冷，脈細數(shù)，為大出血的征象，要立即做好輸血前的準備工作，配合醫(yī)生進行治療。便血者從生活起居方面多加照顧關(guān)心，出血期間囑患者平臥在床上大小便，不要用力，以免增加腹內(nèi)壓力，便后用溫水幫助擦洗干凈，肛周涂以油脂以保護皮膚，及時記錄血的量、性質(zhì)、顏色、時間，并留取標(biāo)本送檢。配合針刺中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴位。也可選用耳針腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴以達到健脾止血之效。若經(jīng)保守治療24小時以上血仍不止，或合并其他疾病，應(yīng)考慮手術(shù)治療，做好術(shù)前準備。
1.4情志護理可因出血而感到心情緊張、憂慮急躁，故需體貼、關(guān)心、安慰患者，避免不良刺激，以免情志內(nèi)傷而影響氣血運行?！?】
1.4.1濕熱蘊結(jié)證：給以精神上的鼓勵和安慰，消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱的心理。
1.4.2脾胃虛寒證：從生活起居方面多加照顧關(guān)心，告知注意事項，若出血不止應(yīng)考慮手術(shù)治療，做好術(shù)前指導(dǎo)。
1.5飲食調(diào)護如便血量較多者，應(yīng)予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。
1.5.1濕熱蘊結(jié)證飲食宜清淡，忌食辛辣、酒煙，出血期宜給軟爛少渣，易消化食物。平時常吃一些綠豆百合湯，鮮藕汁加食鹽，各種果汁、菜湯、杏仁、茶、柿餅、黑木耳等具有清熱、涼血、收斂止血之品?！?】因?qū)崯嶙C患者?？诳剩捎蒙?、地榆、側(cè)柏葉各10g，煎煮代茶飲，冷服清熱止渴。便血是痔的主要癥狀，而痔出血與大便干燥關(guān)系密切，如大腸熱結(jié)可服清熱涼血通便藥，平進多吃清祛火的蔬菜，減少便秘的發(fā)生，并使大便軟化易解、便血可止。
1.5.2脾胃虛寒證脾虛者則要加強營養(yǎng)，飲食上以高熱量為主，飲食不宜過涼，忌食生冷瓜果，以防傷脾，宜少食多餐。
1.6病情觀察
1.6.1遵醫(yī)囑給予輸液，以便及時靜脈用藥及補充血容量。大量出血時，應(yīng)遵醫(yī)囑及時配血、備血，配合搶救。
1.6.2應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、末梢循環(huán)、尿量及大便的顏色、性質(zhì)、量等變化，并詳細記錄。
1.6.3根據(jù)便血及患者的一般情況估計出血量，及時報告醫(yī)師。
1.6.4患者便血初止，切不可疏忽大意，還需嚴密觀察，如突然頭昏、心慌、口渴、煩躁不安、面色白、柏油樣便、血壓下降（收縮壓低于90mmhg）、脈細數(shù)、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師，做好搶救準備，并做好記錄。
1.6.5保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水擦凈，肛周可用三石散外撲或涂油脂類軟膏，宜減少血液、大便對肛周皮膚的刺激。
1.6.6如需手術(shù)治療者，應(yīng)做好術(shù)前準備。
1.7健康教育
1.7.1保持情緒樂觀，避免情志過激，減少便血的誘發(fā)因素。
1.7.2起居有常，注意休息，避免過勞。適當(dāng)參加體育鍛煉，如保健操、太極拳等，以增強機體抵抗力。注意保暖，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。【1】
1.7.3飲食有節(jié)，宜清淡、多食新鮮水果蔬菜，戒煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物。避免長期服用對胃腸道有刺激的藥物。
1.7.4積極治療原發(fā)病，定期門診隨訪。反復(fù)黑便時，要警惕消化道惡性腫瘤，應(yīng)及時就醫(yī)。
2結(jié)果
運用辯證的原則對兩例遠血虛實病癥不同的患者實施不同的個體化護理，兩例患者均恢復(fù)較快。第一例男性患者住院10天，大便飲血試驗連續(xù)三次陰性，胃納轉(zhuǎn)佳，二便調(diào)，面色轉(zhuǎn)潤，情志暢，病愈出院。第二例女性患者，住院期間雖便血較輕，但由于素體脾胃虛弱，下血時有反復(fù)，經(jīng)調(diào)治數(shù)周后，專以調(diào)理脾胃為主，藥療與食療兼行，漸至胃納正常，精神轉(zhuǎn)佳，也較快康復(fù)出院。
3討論
3.1辨證施護定義辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析，辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
3.2密切觀察病情至關(guān)重要對于出血病人尤其在對出血較重病例的治療護理過程中，應(yīng)隨時注意其神色、脈搏及其體征的變化，并做好應(yīng)急準備工作。如看到病人面色蒼白、舌淡無華，神志不安，并見血壓下降趨勢者，即為虛脫之兆，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時遵醫(yī)囑采取急救措施。這種情況，在便血病例中并不少見，如上述第一例男性患者由于不重視醫(yī)囑和勸告，入院第二天凌晨自行如廁發(fā)生暈厥癥狀，由于準備充分，搶救及時，隨即平復(fù)。
3.3注意安定病人情志，加強情志護理便血病人出血較多時，常煩躁不安，心懷恐懼，情緒緊張或意志消沉，這些都是不利于疾病康復(fù)的因素。護理人員應(yīng)在了解病情的基礎(chǔ)上，有針對性的進行善言勸慰，耐心疏導(dǎo)，設(shè)法消除不良刺激，使病人情緒安定，安心治療。如第一例患者進院后因病情較重，出血一時不止，病人及家屬都十分恐慌、憂慮；第二例患者，由于體質(zhì)虛弱，便血反復(fù)，以致意志消沉，甚至悲觀失望，通過因勢利導(dǎo)，分別采取針對性的解釋、安慰、疏導(dǎo)、鼓勵等措施，終使病人及家屬情緒得以穩(wěn)定，積極配合治療和護理。
3.4注意病人的飲食調(diào)護“遠血”出于上消化道，故更需重視飲食護理，如便血量較多者，應(yīng)予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，并少量多餐。如：米湯、菜湯、雞蛋湯、果汁、豆?jié){等，忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。因肥膩不利于消化，辛辣能刺激胃腸而擾動血絡(luò)。出血止后，先宜軟食為主，如糯米稀粥、爛面條、爛飯之類，以調(diào)養(yǎng)脾胃。并根據(jù)病癥虛實予以不同的飲食調(diào)護?！?】濕熱內(nèi)蘊者，可以用苡米、赤豆等煮粥或煨湯，因赤豆、苡米性皆偏涼，有清熱利濕作用。脾胃虛寒者，可用山藥粥、蓮子羹等，山藥、蓮子性味甘平，均有補脾益氣的作用?；颊咔榫w穩(wěn)定，進入恢復(fù)期，可與平時一樣進食，但應(yīng)教育病人飲食有節(jié)，食物仍以清淡為主，忌食生冷、難化之物，以免重傷脾胃，使病復(fù)發(fā)。對于脾胃虛弱、運化較差的病人，可令少吃多餐、緩緩調(diào)理，特別對有吸煙、飲酒嗜好者，要告知他們吸煙、飲酒對胃腸病的危害性，規(guī)勸他們戒煙酒。
4小結(jié)
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。中醫(yī)護理人員應(yīng)該在臨床護理過程中遵循中醫(yī)辨證理論及其方法，并在辯證施護過程中，掌握辨別病癥中的寒、熱、虛、實等中醫(yī)基礎(chǔ)知識，密切配合醫(yī)生治療。開展中醫(yī)辯證護理，是中醫(yī)護理工作不斷取得完善的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻：
[1]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證護理常規(guī)[M].第2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2004.
